Hemowe zapalenie naczyń ICD 10. Krwotoczne zapalenie naczyń - formy

Układowe zapalenie naczyń to heterogenna grupa chorób, których podłożem jest zapalenie immunologiczne i martwica ścian naczyń krwionośnych, prowadzące do wtórnych uszkodzeń różne narządy i systemy.

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń jest stosunkowo rzadką patologią człowieka. Brak badań epidemiologicznych dotyczących częstości występowania młodzieńczych postaci układowego zapalenia naczyń. W literaturze naukowej i naukowo-praktycznej do grupy zalicza się ogólnoustrojowe zapalenie naczyń choroby reumatyczne. Robocze klasyfikacje układowego zapalenia naczyń zaproponowane przez ekspertów opierają się na cechach morfologicznych: kalibrze zajętych naczyń, martwiczym lub ziarniniakowym charakterze zapalenia, obecności olbrzymich komórek wielojądrowych w ziarniniakach. W ICD-10 układowe zapalenie naczyń ujęte jest w rubryce XII „Zmiany układowe tkanka łączna„(M30-M36) z podrozdziałami „Guzkowe zapalenie wielotętnicze i stany pokrewne” (M30) oraz „Inne martwicze waskulopatie” (M31).

Nie ma uniwersalnej klasyfikacji układowego zapalenia naczyń. W historii badań tej grupy chorób podejmowano próby klasyfikacji układowego zapalenia naczyń według cech klinicznych, głównych mechanizmów patogenetycznych i danych morfologicznych. Jednak w większości nowoczesnych klasyfikacji choroby te dzielą się na pierwotne i wtórne (w przypadku chorób reumatycznych i zakaźnych, nowotworów, przeszczepów narządów) oraz według kalibru dotkniętych naczyń. Niedawnym osiągnięciem było opracowanie ujednoliconej nomenklatury układowego zapalenia naczyń: podczas Międzynarodowej Konferencji Konsensusu w Chapel Hill (USA, 1993) przyjęto system nazw i definicji najpowszechniejszych postaci układowego zapalenia naczyń.

Epidemiologia

Częstość występowania układowego zapalenia naczyń w populacji waha się od 0,4 do 14 lub więcej przypadków na 100 000 mieszkańców.

Główne opcje uszkodzenia serca w układowym zapaleniu naczyń:

• Kardiomiopatie (specyficzne zapalenie mięśnia sercowego, karnomiopatia niedokrwienna). Częstość występowania według danych z sekcji zwłok waha się od 0 do 78%. Najczęściej spotykany w zespole Charge-Straussa, rzadziej w ziarniniakowatości Wegenera, guzkowym zapaleniu tętnic i mikroskopowym zapaleniu wielotętniczym.
• Zapalenie wieńcowe. Objawiają się tętniakami, zakrzepicą, rozwarstwieniem i/lub zwężeniem, a każdy z tych czynników może prowadzić do rozwoju zawału mięśnia sercowego. W jednym z badań patomorfologicznych uszkodzenie naczyń wieńcowych u pacjentów z guzkowym zapaleniem tętnic stwierdzono w 50% przypadków. Najwięcej zachorowań na zapalenie naczyń wieńcowych odnotowano w chorobie Kawasaki, u 20% chorych rozwinęły się tętniaki.
• Zapalenie osierdzia.
• Zapalenie wsierdzia i zmiany zastawkowe. W ciągu ostatnich 20 lat coraz częściej pojawiają się dane dotyczące konkretnych uszkodzeń zaworów. Być może mówimy o związku ogólnoustrojowego zapalenia naczyń z zespół antyfosfolipidowy(AFS).
• Uszkodzenia układu przewodzącego i arytmie. Są rzadkie.
• Uszkodzenie aorty i jej rozwarstwienie. Aorta i jej proksymalne odgałęzienia służą jako docelowe punkty końcowe w zapaleniu tętnic Takayasu i chorobie Kawasaki, a także w olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic. Jednocześnie uszkodzenie małych naczyń, a także nasieniowodu aorty, czasami obserwowane w zapaleniu naczyń związanym z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA), może prowadzić do rozwoju zapalenia aorty.
• Nadciśnienie płucne. Sprawy nadciśnienie płucne z zapaleniem naczyń są rzadkie, odnotowano pojedyncze przypadki guzkowego zapalenia tętnic.
• Główne objawy sercowo-naczyniowe i ich częstość w układowym martwiczym zapaleniu naczyń.
• Karnomiopatie - do 78%, w zależności od metod wykrywania (kardiomiopatia niedokrwienna - w 25-30%).
• Pokonać tętnice wieńcowe(ze zwężeniem, zakrzepicą, tworzeniem się lub rozwarstwieniem tętniaka) - 9-50%.
• Zapalenie osierdzia - 0-27%.
• Uszkodzenie układu przewodzącego serca (zatoki lub węzeł AV), a także zaburzenia rytmu (zwykle nadkomorowe) - 2-19%.
• Zapalenie zastawek (zastawek, aseptyczne zapalenie wsierdzia) stanowi w większości przypadków wyjątek (choć u 88% pacjentów mogą pojawić się objawy uszkodzenia zastawek serca, w większości z przyczyn niespecyficznych lub czynnościowych).
• Rozwarstwienie aorty (bliższe gałęzie aorty) - w wyjątkowe przypadki z ziarniniakowatością Wegenera i zapaleniem tętnic Takayasu.
• Nadciśnienie płucne – w wyjątkowych przypadkach.

W Ostatnio Wraz ze stopniem aktywności układowego zapalenia naczyń określa się także wskaźnik uszkodzenia narządów i układów, co jest ważne dla przewidywania wyniku choroby.

Indeks uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego na zapalenie naczyń serca (1997)

W zależności od obecności lub braku tych zmian u pacjenta przyznaje się odpowiednio 1 lub 0 punktów. System punktacji całkowitego uszkodzenia narządów odzwierciedla stopień upośledzenia ich funkcji w wyniku zapalenia naczyń i/lub leczenia. Objawy uszkodzenia narządów spowodowane zapaleniem naczyń powinny utrzymywać się u pacjenta przez 3 miesiące. Ponowne ukazanie się Uważa się, że oznaki uszkodzenia narządu pojawiły się ponownie, jeśli od ich pierwszego pojawienia się minęły więcej niż 3 miesiące. Średnio u pacjentów z zapaleniem naczyń wskaźnik uszkodzenia wynosi 3 punkty. Podczas monitorowania pacjenta wskaźnik może pozostać na tym samym poziomie lub wzrosnąć (maksymalnie do 8).

Klasyfikacja układowego zapalenia naczyń według ICD-10

• MZ0 Guzkowe zapalenie tętnic i schorzenia pokrewne.
• F-M30.0 Guzkowe zapalenie wielotętnicze.
• M30.1 Zapalenie wielotętnicze z uszkodzeniem płuc (Churgia-Strauss), alergiczne i ziarniniakowe zapalenie naczyń.
• M30.2 Młodzieńcze zapalenie wielotętnicze.
• MZ0.3 Śluzówkowo-skórny zespół limfatyczny (Kawasaki).
• M30.8 Inne stany związane z guzkowym zapaleniem tętnic.
• M31 Inne martwicze waskulopatie.
• M31.0 Nadwrażliwość na zapalenie naczyń, zespół Gutzpaschera.
• M31.1 Mikroangiopatia zakrzepowa, plamica zakrzepowa i małopłytkowa.
• M31.2 Środkowy ziarniniak śmiertelny.
• M31.3 Ziarniniakowatość Wegenera, martwicza ziarniniakowatość dróg oddechowych.
• M31.4 Zespół łuku aorty (Takayasu).
• M31.5 Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic z Poliamigrafia reumatyczna.
• M 31.6 Inne olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic.
• M31.8 Inne określone martwicze waskulopatie.
• M31.9 Waskulopatia martwicza, nieokreślona.

W dzieciństwie (z wyjątkiem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic przebiegającego z polimialgią reumatyczną) mogą rozwinąć się różne zapalenia naczyń, chociaż na ogół wiele ogólnoustrojowych zapaleń naczyń dotyka głównie dorosłych. Jednak w przypadku rozwoju choroby z grupy układowego zapalenia naczyń u dziecka, wyróżnia się ona nasileniem jej początku i przebiegu, wyraźnymi objawami, a jednocześnie - więcej optymistyczna prognoza w warunkach wczesnej i adekwatnej terapii niż u dorosłych. Trzy wymienione w klasyfikacji choroby rozpoczynają się lub rozwijają głównie w dzieciństwie i mają inne objawy niż układowe zapalenie naczyń u dorosłych pacjentów, dlatego można je nazwać młodzieńczym układowym zapaleniem naczyń: guzkowe zapalenie tętnic, zespół Kawasaki, nieswoiste zapalenie aorty i tętnic. Do młodzieńczego układowego zapalenia naczyń z pewnością zalicza się plamica Henocha-Schönleina (krwotoczne zapalenie naczyń), chociaż w ICD-10 choroba ta jest klasyfikowana w dziale „Choroby krwi” jako alergiczna plamica Henocha-Schönleina.

Biały zanik (płytka nazębna)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10 (ICD-10), została przyjęta jako jednolita dokument normatywny wziąć pod uwagę zachorowalność, powody, dla których ludność jest atrakcyjna instytucje medyczne wszystkie działy, przyczyny śmierci.

ICD-10 została wprowadzona do praktyki lekarskiej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. Nr 170

WHO planuje wydanie nowej rewizji (ICD-11) na lata 2017-2018.

Ze zmianami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Dlaczego występuje alergiczne zapalenie naczyń?

Choroba ta może pojawić się u ludzi Różne wieki. Cierpią na to zarówno kobiety, jak i mężczyźni.

Alergiczne zapalenie naczyń charakteryzuje się:

1. Wysypki zapalno-alergiczne;
2. Małe czerwone plamki;
3. Może wystąpić obrzęk i osłabienie.

Przyczyny i mechanizm występowania

Eksperci wskazują kilka powodów.

Obejmują one:

• Infekcje;
• Żywność zawierająca alergen;
• hipotermia;
• Zatrucie;
• Długotrwała ekspozycja na słońce;
• siniaki;
• Zaburzony metabolizm;
• Miażdżyca;
• Choroby układu sercowo-naczyniowego;
• Choroby żołądkowo-jelitowe.

Pod wpływem alergenu ściany naczyń krwionośnych ulegają uszkodzeniu. Złożony procesy biologiczne prowadzić do pojawienia się wysypki.

Początkowo czerwone plamki są bardzo małe, ale wraz z rozwojem alergicznego zapalenia naczyń stopniowo powiększają się. Wysypki pojawiają się w ciągu kilku godzin po wejściu alergenu do organizmu.

Choroba zaczyna aktywnie rozwijać się w pierwszych dniach, odpowiednio dobrane leki mogą zatrzymać ten proces.

Klasyfikacja

Pierwszy

Stworzony w oparciu o źródło choroby

Alergiczne zapalenie naczyń może być:

1. Podstawowy. Występuje w wyniku narażenia na alergen.
2. Wtórny. Jest to konsekwencja istniejącej choroby. Infekcje często prowadzą do takich zaburzeń.

Drugi

Określa głębokość uszkodzeń naczyń krwionośnych i tkanek. Różni się od pierwszej klasyfikacji.

W tym przypadku choroba występuje:

1. Skórny. Charakteryzuje się powierzchownym uszkodzeniem małych naczyń, choroba objawia się nieznacznie;
2. Dermo-podskórny. Zaburzenia są bardziej wyraźne, ale naczynia nie są poważnie uszkodzone;
3. Podskórny. Uszkodzenie dużych tętnic i żył. Wysypki są znaczne, jasne i powiększają się.

Rodzaje alergicznego zapalenia naczyń

Każdy typ ma określone objawy.

Toksycznie-alergiczny

Wpływa nie tylko na naskórek, ale także na błony śluzowe.

Czy reakcja organizmu na:

W tym przypadku alergen przenika nie tylko przez skórę, ale także przez drogi oddechowe podczas przyjmowania pokarmu.

Podczas choroby pacjent czuje się silny świąd na skórze pojawiają się wysypki. Błony śluzowe również cierpią i obserwuje się lekki obrzęk.

Zakaźno-alergiczny

Występuje po poprzednim choroba zakaźna, na skutek uwalniania toksyn przez szkodliwe mikroorganizmy.

Następuje deformacja ścian naczyń krwionośnych. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, a w niektórych obszarach skóry pojawia się wysypka.

Objawy

U dorosłych i dzieci objawy alergicznego zapalenia naczyń są nieco inne.

U dorosłych

Następujące objawy pomagają określić obecność choroby:

U dzieci

Choroba objawia się nieco inaczej:

Zdjęcia objawów

Jak niebezpieczne jest alergiczne zapalenie naczyń dla organizmu?

Jeśli ta choroba nie będzie leczona, rozwinie się w cięższe formy:

• Zapalenie skóry;
• Krwotok płucny;
• Niewydolność nerek;
• Krwotoki do krezki;
• Zapalenie otrzewnej;
• Niedrożność jelit.

Dla dziecka

Choroba może wyrządzić wiele szkód w organizmie dziecka.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza w szpitalu doświadczony lekarz. Zwykle już podczas pierwszej wizyty możliwe jest postawienie diagnozy, jednak lekarz może zlecić dodatkowe badania:

Kod ICD10

W klasyfikacji chorób według kodu ICD-10 alergiczne zapalenie naczyń ma następujące oznaczenia:

1. D69.0, D89.1 – ogólnoustrojowe zmiany krwotoczne;
2. L95.1 – utrzymujący się wzmożony rumień;
3. L95.8, L95.9 – grupa chorób ograniczonych do skóry;
4. M30.2 – Zapalenie wielotętnicze;
5. M30.3 – Zespół Kawasaki;
6. M31.8 – Określono martwicze waskulopatie;
7. M31.9 – Martwicze waskulopatie, nieokreślone.

Leczenie

1. W przypadku wystąpienia wysypki lub swędzenia należy zastosować lek Suprastin lub Tavegil. Łagodzą objawy alergii i pozwalają szybciej wrócić do zdrowia. Należy przyjmować jedną tabletkę 2-3 razy dziennie. Nie należy ich stosować dłużej niż pięć dni.
2. Venoruton wzmacnia ściany naczyń i zmniejsza kruchość małych naczyń. Przyjmuje się jedną kapsułkę trzy razy dziennie. Lek należy stosować do całkowitego ustąpienia alergicznego zapalenia naczyń.
3. Maść Prodectin eliminuje zaczerwienienia, wysypki i swędzenie. Wspomaga powrót do zdrowia. Trzeba to zastosować cienka warstwa na bolące miejsca dwa razy dziennie.
4. Młoda pokrzywa leczy alergiczne zapalenie naczyń. Pozyskuje się z niego sok. Należy go spożywać codziennie, dwie łyżki stołowe 1-2 razy dziennie.

Następujące produkty wspomagają gojenie:

Z kim się konsultować

Jeśli pojawi się ta choroba, należy zwrócić się o pomoc do reumatologa lub dermatologa.

Regeneracja organizmu po chorobie

1. Nie przechładzaj;
2. Należy unikać intensywnej aktywności fizycznej;
3. Musisz przestrzegać zdrowej diety;
4. Wyklucza się żywność zawierającą alergen;
5. Leki i leki są omawiane z lekarzem przed ich przyjęciem. Wszelkie błędy w przyjmowaniu leku mogą prowadzić do długiego powrotu do zdrowia;
6. Aby rany skóry szybciej się zagoiły, zaleca się noszenie ubrań wykonanych z naturalnych tkanin.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec wystąpieniu tej choroby, należy pamiętać o kilku zaleceniach:

• Umiarkowane ćwiczenia;
• Zwykle nie podaje się szczepień. Mogą prowadzić do zaostrzenia;
• Odżywianie powinno być zdrowe;
• Prawidłowa codzienna rutyna;
• Leczenie w sanatoriach;
• Regularne wizyty u lekarza;
• Unikanie hipotermii i przegrzania.

Zatem alergiczne zapalenie naczyń jest poważna choroba, które mogą bardzo zaszkodzić organizmowi.

Leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Aby to zrobić, należy udać się do lekarza, który zbada pacjenta i wybierze optymalne leki.

Kod ICD: L95

Zapalenie naczyń ograniczone do skóry, niesklasyfikowane gdzie indziej

Kod ICD online / Kod ICD L95 / Międzynarodowa klasyfikacja chorób / Choroby skóry i Tkanka podskórna/ Inne choroby skóry i tkanki podskórnej / Zapalenie naczyń, ogranicza się do skóry, gdzie indziej niesklasyfikowane

Szukaj

• Szukaj według ClassInform

Przeszukaj wszystkie klasyfikatory i podręczniki w witrynie ClassInform

Szukaj według NIP

• OKPO przez NIP

Wyszukaj kod OKPO według INN

Sprawdzanie kontrahenta

• Sprawdzanie kontrahenta

Informacje o kontrahentach z bazy danych Federalnej Służby Podatkowej

Konwertery

• OKOF do OKOF2

Tłumaczenie kodu klasyfikatora OKOF na kod OKOF2

Zmiany w klasyfikatorach

• Zmiany 2018

Kanał zmian w klasyfikatorach, które weszły w życie

Klasyfikatory ogólnorosyjskie

• Klasyfikator ESKD

Ogólnorosyjski klasyfikator produktów i dokumentów projektowych OK

Federalny katalog klasyfikacji odpadów (obowiązuje od 24.06.2017)

Katalogi

Ujednolicona taryfa katalog kwalifikacji zawodów i zawodów pracowników

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń to heterogenna grupa chorób, których podłożem jest zapalenie immunologiczne i martwica ścian naczyń krwionośnych, prowadzące do wtórnych uszkodzeń różnych narządów i układów.

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń jest stosunkowo rzadką patologią człowieka. Brak badań epidemiologicznych dotyczących częstości występowania młodzieńczych postaci układowego zapalenia naczyń. W literaturze naukowej i naukowo-praktycznej układowe zapalenie naczyń zaliczane jest do grupy chorób reumatycznych. Robocze klasyfikacje układowego zapalenia naczyń zaproponowane przez ekspertów opierają się na cechach morfologicznych: kalibrze zajętych naczyń, martwiczym lub ziarniniakowym charakterze zapalenia, obecności olbrzymich komórek wielojądrowych w ziarniniakach. W ICD-10 układowe zapalenie naczyń zostało ujęte w rubryce XII „Układowe zmiany w tkance łącznej” (M30-M36) z podsekcjami „Guzkowe zapalenie wielotętnicze i stany pokrewne” (M30) oraz „Inne martwicze waskulopatie” (M31).

Nie ma uniwersalnej klasyfikacji układowego zapalenia naczyń. W historii badań tej grupy chorób podejmowano próby klasyfikacji układowego zapalenia naczyń według cech klinicznych, głównych mechanizmów patogenetycznych i danych morfologicznych. Jednak w większości nowoczesnych klasyfikacji choroby te dzielą się na pierwotne i wtórne (w przypadku chorób reumatycznych i zakaźnych, nowotworów, przeszczepów narządów) oraz według kalibru dotkniętych naczyń. Niedawnym osiągnięciem było opracowanie ujednoliconej nomenklatury układowego zapalenia naczyń: podczas Międzynarodowej Konferencji Konsensusu w Chapel Hill (USA, 1993) przyjęto system nazw i definicji najpowszechniejszych postaci układowego zapalenia naczyń.

Epidemiologia

Częstość występowania układowego zapalenia naczyń w populacji waha się od 0,4 do 14 lub więcej przypadków na populację.

Główne opcje uszkodzenia serca w układowym zapaleniu naczyń:

• Kardiomiopatie (specyficzne zapalenie mięśnia sercowego, karnomiopatia niedokrwienna). Częstość występowania według danych z sekcji zwłok waha się od 0 do 78%. Najczęściej spotykany w zespole Charge-Straussa, rzadziej w ziarniniakowatości Wegenera, guzkowym zapaleniu tętnic i mikroskopowym zapaleniu wielotętniczym.
• Zapalenie wieńcowe. Objawiają się tętniakami, zakrzepicą, rozwarstwieniem i/lub zwężeniem, a każdy z tych czynników może prowadzić do rozwoju zawału mięśnia sercowego. W jednym z badań patomorfologicznych uszkodzenie naczyń wieńcowych u pacjentów z guzkowym zapaleniem tętnic stwierdzono w 50% przypadków. Najwięcej zachorowań na zapalenie naczyń wieńcowych odnotowano w chorobie Kawasaki, u 20% chorych rozwinęły się tętniaki.
• Zapalenie osierdzia.
• Zapalenie wsierdzia i zmiany zastawkowe. W ciągu ostatnich 20 lat coraz częściej pojawiają się dane dotyczące konkretnych uszkodzeń zaworów. Być może mówimy o związku ogólnoustrojowego zapalenia naczyń z zespołem antyfosfolipidowym (APS).
• Uszkodzenia układu przewodzącego i arytmie. Są rzadkie.
• Uszkodzenie aorty i jej rozwarstwienie. Aorta i jej proksymalne odgałęzienia służą jako docelowe punkty końcowe w zapaleniu tętnic Takayasu i chorobie Kawasaki, a także w olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic. Jednocześnie uszkodzenie małych naczyń, a także nasieniowodu aorty, czasami obserwowane w zapaleniu naczyń związanym z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA), może prowadzić do rozwoju zapalenia aorty.
• Nadciśnienie płucne. Przypadki nadciśnienia płucnego w zapaleniu naczyń są rzadkie; zgłaszano pojedyncze przypadki guzkowego zapalenia tętnic.
• Główne objawy sercowo-naczyniowe i ich częstość w układowym martwiczym zapaleniu naczyń.
• Karnomiopatie - do 78%, w zależności od metod wykrywania (kardiomiopatia niedokrwienna - w 25-30%).
• Uszkodzenie tętnic wieńcowych (ze zwężeniem, zakrzepicą, powstaniem lub rozwarstwieniem tętniaka)%.
• Zapalenie osierdzia%.
• Uszkodzenie układu przewodzącego serca (zatoki lub węzeł AV), a także zaburzenia rytmu (zwykle nadkomorowe).
• Zapalenie zastawek (zastawek, aseptyczne zapalenie wsierdzia) stanowi w większości przypadków wyjątek (choć u 88% pacjentów mogą pojawić się objawy uszkodzenia zastawek serca, w większości z przyczyn niespecyficznych lub czynnościowych).
• Rozwarstwienie aorty (bliższych gałęzi aorty) – w wyjątkowych przypadkach przy ziarniniakowatości Wegenera i zapaleniu tętnic Takayasu.
• Nadciśnienie płucne – w wyjątkowych przypadkach.

Ostatnio wraz ze stopniem aktywności układowego zapalenia naczyń określa się także wskaźnik uszkodzenia narządów i układów, co jest ważne dla przewidywania przebiegu choroby.

Indeks uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego w zapaleniu naczyń serca (1997)

Kryteria uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego

Angina lub pomostowanie tętnic wieńcowych

Historia dławicy piersiowej potwierdzona przynajmniej danymi EKG

Przebyty zawał mięśnia sercowego potwierdzony przynajmniej badaniem EKG i badaniami biochemicznymi

Nawracający zawał mięśnia sercowego

Rozwój zawału mięśnia sercowego co najmniej 3 miesiące po pierwszym epizodzie

Przewlekła dysfunkcja komór potwierdzona obrazem klinicznym i danymi z badań dodatkowych

Uszkodzenie zastawki serca

Wyraźny szmer skurczowy lub rozkurczowy, potwierdzony dodatkowymi metodami badawczymi

Zapalenie osierdzia trwające dłużej niż 3 miesiące lub histeriotomia

Wysiękowe lub zaciskające zapalenie osierdzia utrzymujące się przez co najmniej 3 miesiące

Nadciśnienie (rozkurczowe ciśnienie krwi powyżej 95 mmHg) lub przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych

Wzrost rozkurczowego ciśnienia krwi o ponad 95 mm Hg. lub konieczność przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych

W zależności od obecności lub braku tych zmian u pacjenta przyznaje się odpowiednio 1 lub 0 punktów. System punktacji całkowitego uszkodzenia narządów odzwierciedla stopień upośledzenia ich funkcji w wyniku zapalenia naczyń i/lub leczenia. Objawy uszkodzenia narządów spowodowane zapaleniem naczyń powinny utrzymywać się u pacjenta przez 3 miesiące. Ponowne pojawienie się objawów uszkodzenia narządu uważa się za nowe, jeżeli od ich pierwszego pojawienia się upłynęło więcej niż 3 miesiące. Średnio u pacjentów z zapaleniem naczyń wskaźnik uszkodzenia wynosi 3 punkty. Podczas monitorowania pacjenta wskaźnik może pozostać na tym samym poziomie lub wzrosnąć (maksymalnie do 8).

Co jest niepokojące?

Klasyfikacja układowego zapalenia naczyń według ICD-10

• MZ0 Guzkowe zapalenie tętnic i schorzenia pokrewne.
• F-M30.0 Guzkowe zapalenie wielotętnicze.
• M30.1 Zapalenie wielotętnicze z uszkodzeniem płuc (Churgia-Strauss), alergiczne i ziarniniakowe zapalenie naczyń.
• M30.2 Młodzieńcze zapalenie wielotętnicze.
• MZ0.3 Śluzówkowo-skórny zespół limfatyczny (Kawasaki).
• M30.8 Inne stany związane z guzkowym zapaleniem tętnic.
• M31 Inne martwicze waskulopatie.
• M31.0 Nadwrażliwość na zapalenie naczyń, zespół Gutzpaschera.
• M31.1 Mikroangiopatia zakrzepowa, plamica zakrzepowa i małopłytkowa.
• M31.2 Środkowy ziarniniak śmiertelny.
• M31.3 Ziarniniakowatość Wegenera, martwicza ziarniniakowatość dróg oddechowych.
• M31.4 Zespół łuku aorty (Takayasu).
• M31.5 Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic z polimialgią reumatyczną.
• M 31.6 Inne olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic.
• M31.8 Inne określone martwicze waskulopatie.
• M31.9 Waskulopatia martwicza, nieokreślona.

W dzieciństwie (z wyjątkiem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic przebiegającego z polimialgią reumatyczną) mogą rozwinąć się różne zapalenia naczyń, chociaż na ogół wiele ogólnoustrojowych zapaleń naczyń dotyka głównie dorosłych. Jednak w przypadku rozwoju choroby z grupy układowego zapalenia naczyń u dziecka, wyróżnia się ona ciężkością jej początku i przebiegu, wyraźnymi objawami, a jednocześnie bardziej optymistycznym rokowaniem w warunkach wczesnego i odpowiedniego leczenia niż u dorosłych. Trzy wymienione w klasyfikacji choroby rozpoczynają się lub rozwijają głównie w dzieciństwie i mają inne objawy niż układowe zapalenie naczyń u dorosłych pacjentów, dlatego można je nazwać młodzieńczym układowym zapaleniem naczyń: guzkowe zapalenie tętnic, zespół Kawasaki, nieswoiste zapalenie aorty i tętnic. Do młodzieńczego układowego zapalenia naczyń z pewnością zalicza się plamicę Henocha-Schönleina (krwotoczne zapalenie naczyń), chociaż w ICD-10 choroba ta jest klasyfikowana w dziale „Choroby krwi” jako alergiczna plamica Henocha-Schönleina.

Co należy zbadać?

Jak zbadać?

Jakie badania są potrzebne?

Redaktor eksperta medycznego

Portnow Aleksiej Aleksandrowicz

Edukacja: Narodowy Kijów Uniwersytet medyczny ich. AA Bogomolets, specjalność – „Medycyna ogólna”

Bibliografia

1. Pediatria z infekcjami dziecięcymi - Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. - Podręcznik. 2011
2. Choroby wieku dziecięcego - Shabalov N.P. - szósta edycja. 2009
3. Pediatria - pod przewodnictwem Baranowa A.A. - Szybka porada. 2014
4. Stany awaryjne u dzieci - V.P. Molochny, M.F. Rzyankina, N.G. Zhila - Katalog. 2010
5. Propedeutyka chorób dziecięcych - Woroncow I.M., Mazurin A.V. 2009

Udostępnij w sieciach społecznościowych

Portal o człowieku i jego zdrowym życiu iLive.

UWAGA! SAMOLEKANIE MOŻE BYĆ SZKODLIWE DLA TWOJEGO ZDROWIA!

Koniecznie skonsultuj się z wykwalifikowany specjalista aby nie szkodzić zdrowiu!

Klasyfikacja krwotocznego zapalenia naczyń według ICD-10

Choroba Henocha-Schönleina (plamica alergiczna) jest układowym krwotocznym zapaleniem naczyń, które wpływa na mikrokrążenie skóry i podskórną tkankę tłuszczową, stawy, układ trawienny, nerka.

Mnogie zapalenie mikrozakrzepowe naczyń występuje u osób w każdym wieku i płci; wśród dzieci poniżej 16 roku życia około 25 osób zostanie wyleczonych z tej choroby. Przede wszystkim dotknięte są żyłki pozakapilarne, następnie same naczynia włosowate, na trzecim miejscu za częstotliwością uszkodzeń znajdują się tętniczki.

Kod ICD 10: D69.0 Plamica alergiczna, anafilaktyczne zapalenie naczyń, plamica Henocha-Schönleina.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10, dzieli układowe zapalenie naczyń ze względu na lokalizację, postać i złożoność choroby. Krwotoczne zapalenie naczyń jest pierwotne (niezależne). patologia autoimmunologiczna) i wtórne (z powodu innej choroby).

Na ciele pojawia się krwotoczna wysypka, a choroba jest oficjalnie nazywana zapaleniem naczyń

Według ICD 10 zgodnie z lokalizacją proces patologiczny atrakcja:

• zapalenie naczyń (zmiany zachodzą w całym naczyniu);
• zapalenie naczyń krwionośnych (cierpi śródbłonek, wewnętrzna sfera naczynia);
• zapalenie okołonaczyniowe (zapalenie tkanki wokół naczynia);
• zapalenie mesovasculitis (dotknięte jest międzybłonek, środkowa wyściółka naczynia).

Etiologia

U źródła krwotoczne zapalenie naczyń leży nadreaktywność naczyń, co implikuje nadmierną wrażliwość na endogenne i czynniki egzogenne. Kiedy obrona immunologiczna organizmu jest osłabiona, czynniki zakaźne (paciorkowce, gronkowce, grzyby chorobotwórcze itp.) mają niekorzystny wpływ na ściany naczyń krwionośnych. Niektórzy naukowcy uważają reakcje alergiczne (na żywność lub leki) za czynniki ryzyka krwotocznego zapalenia naczyń. Choroby przewlekłe, a także ogniska infekcji, np. próchnica zębów, szczepienia, choroby wirusowe prowadzą do obniżenia odporności, co w konsekwencji powoduje ogólnoustrojowe zapalenie naczyń.

Krwotoczne zapalenie naczyń uważane jest za chorobę stanowiącą rodzaj immunologicznego zapalenia naczyń małych naczyń i charakteryzującą się wzmożonym tworzeniem się kompleksów immunologicznych

Patogeneza

Mechanizm krwotocznego zapalenia naczyń opiera się na nieprawidłowym działaniu układ odpornościowy. Antygen (alergen) przedostaje się do osłabionego organizmu, w odpowiedzi na jego pojawienie się w nadmiernych ilościach powstają przeciwciała, które tworzą kompleksy immunologiczne na ścianach żyłek, naczyń włosowatych i tętniczek. Wielkocząsteczkowe kompleksy immunologiczne bezpośrednio wpływają negatywnie na naczynia krwionośne, natomiast niskocząsteczkowe niszczą tkanki organizmu; w krwotocznym zapaleniu naczyń (wg ICD 10 D69.0) jest ich znacznie więcej.

Jeśli neutrofile i makrofagi nie są w stanie zniszczyć kompleksów immunologicznych, wówczas nadal znajdują się w krwiobiegu. Uwalnianie mediatorów stanu zapalnego prowadzi do rozszerzenia naczyń, co przyczynia się do ścieńczenia ścian naczyń. Najczęściej dotyczy to mikrokrążenia skóra, duże stawy, przewód pokarmowy i nerki. Ściana naczynia staje się przepuszczalna dla czerwonych krwinek, a układ hemostazy bierze udział w procesie, który prowadzi do powstawania skrzepów krwi.

Objawy

Krwotoczne zapalenie naczyń (ICD 10 - kod D69.0) charakteryzuje się zapaleniem naczyń krwionośnych i może wystąpić w dowolnym obszarze Ludzkie ciało. Choroba charakteryzuje się kilkoma zespołami, które w innej mierze mogą objawiać się w każdym indywidualnym przypadku:

Najczęstsze przyczyny krwotocznego zapalenia naczyń związane z wpływem czynników zakaźnych

• brzuszny;
• nerkowy;
• uszkodzenie płuc i postać mózgowa (rzadziej).

Charakterystycznym objawem zespołu skórnego jest wysypka grudkowo-krwotoczna. Symetrycznie atakuje kończyny dolne, pośladki, uda, znacznie rzadziej rozprzestrzenia się na tułów. Wysypki krwotoczne mają podobne właściwości i strukturę, a czasem może im towarzyszyć pojawienie się pęcherzy i martwicy skóry. Później pokrywają się skórką, która samoistnie odpada, pozostawiając po sobie brzydką, zauważalną pigmentację.

Wraz z pojawieniem się typowej wysypki pojawia się ból duże stawy. Ból ustępuje po ustąpieniu wysypki, ciężkie przypadki może mieć charakter trwały.

Trzecim najczęstszym objawem jest umiarkowany ból brzucha, który może ustąpić samoistnie w ciągu 24 godzin.

Jedna trzecia pacjentów skarży się na pojawienie się tzw. zespołu brzusznego. Osoba nagle zaczyna dręczyć silny ból w jamie brzusznej, przypominające skurcze, które nie znikają po zażyciu leków przeciwskurczowych. Krwawienie rozpoczyna się do ściany jelita, któremu towarzyszą wymioty zmieszane z krwią i pojawienie się krwawego stolca (melena). W efekcie upadek ciśnienie krwi, zawroty głowy, niedokrwistość, leukocytoza. Bóle brzucha mają charakter systematyczny, ustępują samoistnie po 2-3 dniach, co pozwala różnicować krwotoczne zapalenie naczyń od chorób układu pokarmowego. U dorosłych zespół brzuszny występuje rzadziej niż u dzieci, ale ma znacznie cięższy przebieg, w tym zapalenie otrzewnej.

Zespół nerkowy kryje się pod postacią kłębuszkowego zapalenia nerek z krwawym moczem, towarzyszy mu ból w dolnej części pleców. Rzadko dochodzi do uszkodzenia mózgu z szeroką gamą objawów: od niewielkiego bólu głowy po krwotok w błonach mózgowych. Dlatego też w przypadku zauważenia osłabienia, gorączki, krwi w moczu, wymiotach czy kale należy niezwłocznie udać się do lekarza, który w krótkim czasie wykryje zmiany w ścianie naczyń krwionośnych.

Ogólne badanie krwi może wykryć początek stanu zapalnego: przyspieszenie szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i wzrost liczby leukocytów

Diagnostyka

Ogólne badanie ujawnia wysypkę grudkowo-krwotoczną, głównie na dolne kończyny. Trudniej jest postawić diagnozę okres prodromalny gdy dominują niespecyficzne objawy choroby, takie jak złe samopoczucie, nudności, bóle głowy. W przypadku zespołu brzusznego trudno jest odróżnić ogólnoustrojowe zapalenie naczyń od patologii przewodu żołądkowo-jelitowego. Używając diagnostyka laboratoryjna Można wykryć leukocytozę, niewielką niedokrwistość, neutrofilię, eozynofilię, trombocytozę i zwiększoną ESR. Pojawienie się krwi w wydzielinie pacjenta jest bardzo poważnym objawem wymagającym dodatkowej diagnostyki.

Leczenie

Podczas zaostrzenia plamica krwotoczna wymagana jest hospitalizacja. Odpoczynek w łóżku na początku pomaga normalizować krążenie krwi; w miarę znikania wysypki aktywność fizyczna pacjenta może stopniowo wzrastać.

Leczenie jest dość złożonym procesem, który rozpoczyna się od obowiązkowego wykluczenia wpływów antygenowych

Warto przykleić dieta hipoalergiczna co wyklucza spożycie owoców cytrusowych, mocnej kawy i herbaty, czekolady, pikantne przyprawy, fast food. Jeśli nerki pacjenta są uszkodzone, warto wykluczyć nadmiernie słone potrawy, jeśli ból brzucha Zalecana jest dieta zgodnie z tabelą nr 1.

Terapia krwotocznego zapalenia naczyń dzieli się na patogenetyczną i objawową. Przede wszystkim trzeba walczyć z przyczyną (zapalenie naczyń), a następnie reagować na każdy objaw. Istnieje kilka rodzajów leków przepisywanych przez lekarza:

• Leki przeciwpłytkowe - zmniejszają zdolność płytek krwi do przylegania do ścian naczyń krwionośnych, pomagając uniknąć tworzenia się skrzeplin (Dipirydamol, Tyklopidyna).
• Aktywatory fibrynolizy - proces rozpuszczania skrzepów krwi i skrzepów krwi ( kwas nikotynowy, „nikotynian ksantynolu”).
• Leki przeciwzakrzepowe - w przypadku umiarkowanych i ciężkich postaci krwotocznego zapalenia naczyń (heparyna sodowa, nadroparyna wapniowa).
• Glikokortykosteroidy to leki, które należy stosować w leczeniu ciężkich zespołów skórnych, brzusznych i nerczycowych („prednizolon”).
• Antybiotyki – w przypadku współistniejących infekcji bakteryjnych lub grzybiczych.

Leczenie objawowe krwotocznego zapalenia naczyń ma na celu tłumienie reakcje alergiczne, usuwanie toksycznych produktów przemiany materii, walka z bakteriami zaostrzającymi przebieg choroby. Do tych celów są używane leki przeciwhistaminowe enterosorbenty, niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Wyślij odpowiedź

Bądź pierwszy który skomentuje!

Co to jest krwotoczne zapalenie naczyń

Krwotoczne zapalenie naczyń ma ostry charakter zakaźno-alergiczny. Chorobie towarzyszy uszkodzenie drobnych naczyń skóry, a także stawów, nerek i jelit człowieka.

Choroba może być spowodowana infekcjami gronkowcowymi, paciorkowcowymi, wirusowymi lub robakami pasożytniczymi.

Ponadto jego pojawienie się może wiązać się z alergią na leki lub żywność, w czym znaczącą rolę odgrywa dziedziczność.

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE stanowią przewodnika po działaniu!
• Tylko LEKARZ może postawić DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ!
• Uprzejmie prosimy, aby NIE leczyć się na własną rękę, ale umówić się na wizytę u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!

Klasyfikacja

Przebieg kliniczny krwotocznego zapalenia naczyń dzieli się na dwie fazy: ostrą (na początku choroby lub w jej ostrym stadium) i ustąpienie (ogólna poprawa).

Klasyfikacja krwotocznego zapalenia naczyń, w zależności od częstości występowania objawów choroby, identyfikuje główne formy kliniczne:

W zależności od stopnia aktywności choroby charakteryzują się:

Zgodnie z przebiegiem choroba dzieli się na:

Krwotoczne zapalenie naczyń ma kod ICD-10: D69.0 i nazywa się plamicą alergiczną.

Powoduje

Krwotoczne zapalenie naczyń należy do grupy chorób autoimmunologicznych, którym towarzyszy gromadzenie się nadmiaru kompleksów immunologicznych we krwi. Nadmierna reakcja układu odpornościowego przyczynia się do ich zasiedlenia ściany wewnętrzne naczynia krwionośne, co wywołuje proces zapalny.

Głównymi przyczynami wpływającymi na rozwój krwotocznego zapalenia naczyń mogą być:

• zapalenie migdałków, objawiające się zapaleniem migdałków w wyniku uszkodzenia okolicy krtani przez bakterie paciorkowca beta-hemolizującego A, gronkowce, pneumokoki, wirusy lub grzyby;
• ostre zapalenie migdałków;
• zapalenie błony śluzowej gardła (zapalenie gardła);
• podanie szczepionki lub surowicy, której pacjent indywidualnie nie toleruje;
• hipotermia.

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny choroby zależy od jej ciężkości, a także od lokalizacji ognisk zapalnych. Krwotoczne zapalenie naczyń u dorosłych i dzieci jest ostre i ma oczywiste objawy wysypka na skórze i często wzrost temperatury powyżej 38 stopni.

Krwotoczne zapalenie naczyń ma wiele objawów, wśród których charakterystycznymi są:

• manifestacja choroby w ostra forma ze wzrostem temperatury i pojawieniem się pigmentacji z małymi kropkowanymi elementami;
• największa powierzchnia wysypek występuje w okolicy stawowej, na skórze nóg, ud i pośladków (rzadziej kończyn i tułowia);
• ciężkie przypadki wysypki prowadzą do rozwoju nerwicy w obszarach zapalnych i pojawienia się małych owrzodzeń;
• skórna postać krwotocznego zapalenia naczyń w przypadku długotrwałego lub przebieg przewlekły Chorobie towarzyszy złuszczanie się skóry.

• obserwowane w 70% przypadków krwotocznego zapalenia naczyń;
• jego charakterowi towarzyszy stan zapalny w okolicy stawu (często obejmujący duże stawy) i pojawienie się objawów bólowych;
• dotknięty staw puchnie i ulega deformacji, zaburzając funkcję układu mięśniowo-szkieletowego;
• manifestację zespołu można zaobserwować jako etap początkowy choroba i podczas jej progresji;
• Aby uniknąć zaniku stawów, zaleca się natychmiastowe leczenie.

• najczęstszy objaw wczesnych objawów krwotocznego zapalenia naczyń w dzieciństwie;
• charakteryzuje się pojawieniem się bólu brzucha, rozprzestrzeniającego się po całym przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• ból może pojawić się także pod lewym lub prawym żebrem lub w plecach;
• Ponadto zespół wywołuje zaburzenia trawienne, powodując nudności, wymioty, luźny stolec, zaparcia, powstawanie gazów w jelitach;
• przedwczesne leczenie może prowadzić do krwawienia z przewodu pokarmowego.

• występuje u 30% pacjentów;
• charakterystycznymi objawami są przewlekłe lub ostre kłębuszkowe zapalenie nerek z objawami krwiomoczu lub zespołu nerczycowego;
• konsekwencje objawów mogą niekorzystnie wpływać na czynność nerek i stać się czynnikiem zagrażającym życiu.

Na tle objawów choroby krwotoczne zapalenie naczyń przyczynia się do ogólnego zatrucia organizmu, zmniejszenia lub całkowitej utraty apetytu, trudności w oddawaniu moczu i innych objawów.

Krwotoczne zapalenie naczyń w ciężkiej postaci może mieć destrukcyjny wpływ na narządy wewnętrzne, powodując w ten sposób powstawanie objawów, takich jak:

Diagnostyka

Badania diagnostyczne krwotocznego zapalenia naczyń przeprowadza lekarz reumatolog, biorąc pod uwagę wiek pacjenta oraz wskazania kliniczne i laboratoryjne wykluczające inne choroby.

Diagnostyka obejmuje szereg działań:

• ogólne badanie krwi (zalecane rano);
• analiza biochemiczna krew żylna(przyjmowany na pusty żołądek);
• testy i badania zdolności krzepnięcia krwi;
• badania immunologiczne (krew żylna);
• biopsja skóry.

Ogólne badanie krwi pozwala wykryć początek stanu zapalnego: przyspieszenie szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i wzrost liczby leukocytów. Wskazuje na to prawidłowy zakres liczby płytek krwi krwotok podskórny nie wynikało z niskiego odsetka zdolności krzepnięcia krwi.

Badanie składu biochemicznego krwi pokazuje, jak bardzo wzrasta ilość immunoglobulin i fibrynogenu (białka produkowanego przez wątrobę i odpowiedzialnego za krzepnięcie krwi).

Badanie wskaźników układu krzepnięcia krwi pomaga zidentyfikować wewnątrznaczyniową aktywację procesów. Jeśli wszystkie wskaźniki są w normie, oznacza to, że zaburzenia funkcji krzepnięcia krwi nie są związane z krwotokiem podskórnym.

Analiza immunologiczna określa siłę odporności, liczbę komórki odpornościowe z antygenem, obecnością niedoborów odporności i wszelkich patologii, a także przeciwciał i innych substancji we krwi odpowiedzialnych za postęp zapalenia autoimmunologicznego.

Biopsję skóry wykonuje się poprzez usunięcie niewielkiego obszaru skóry w celu zbadania pod mikroskopem. Badanie to pozwala dokładnie określić obecność zmian patologicznych w skórze.

Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń

W zależności od stopnia zaawansowania choroby, krwotoczne zapalenie naczyń ma różne rodzaje terapii.

Ogólny

W leczeniu ogólnym krwotocznego zapalenia naczyń przepisywane są następujące leki:

• kompleks witaminowy na bazie kwas askorbinowy(witamina C) i rutyna (witamina P) przeznaczone są do kompleksowej terapii;
• połączenie witamin ogólnie wzmacnia ściany naczyń krwionośnych i chroni komórki i tkanki przed utlenianiem przez wolne rodniki;
• Dostępny w jasnozielonych tabletkach zawierających równe ilości kwasu askorbinowego i rutyny;
• Przepisać 1 tabletkę 1-2 razy dziennie;
• Przebieg terapii jest przez długi czas monitorowany przez lekarza prowadzącego.

• leki przeciwzapalne;
• pomaga tłumić proces zapalny w naczyniach krwionośnych i eliminować objawy choroby;
• przepisany w przypadku długotrwałego krwotocznego zapalenia naczyń;
• Dostępny w postaci tabletek (0,025, 0,01 i 0,005 g każda) i kapsułek (0,05, 0,03 i 0,02 g każda);
• zażywaj pomg codziennie, aż objawy ustąpią, po czym dawkę zmniejsza się o połowę.

• lek tłumiący układ odpornościowy i powodujący śmierć wszystkich typów patogenów malarii;
• stosowanie przepisuje lekarz.

• analog Hingaminy;
• ma działanie antybakteryjne z tłumieniem układu odpornościowego;
• Stosować po konsultacji z lekarzem.

Jeśli dotyczy to narządów wewnętrznych

Leki stosowane w leczeniu krwotocznego zapalenia naczyń podczas zniszczenia narządy wewnętrzne:

• odnosi się do antykoagulantów, zmniejsza poziom krzepnięcia krwi;
• Dawkowanie leku przepisuje lekarz w placówce medycznej, na podstawie czynników obciążających.

• przeznaczony do normalizacji krzepnięcia krwi;
• produkt dawcy jest odbierany w specjalnych ośrodkach transfuzji krwi;
• osocze podaje się dożylnie;
• zabieg przeprowadzany jest wyłącznie w placówce medycznej, a czas trwania kursu wynosi 3-4 dni.

• korzystnie wpływa na zmniejszenie właściwości krzepnięcia krwi, chroni ściany małych naczyń przed deformacją i poprawia w nich krążenie krwi;
• Dostępny w postaci drażetek i tabletek (po 25 i 75 mg);
• Dzienna norma jest opracowywana i podzielona na kilka etapów podawania na czczo, zgodnie z zaleceniami lekarza.

• działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, skutecznie stabilizuje lepkość krwi i krążenie krwi w narządach i tkankach;
• Dostępny w tabletkach (100 i 400 mg każda) oraz w postaci roztworu do wstrzykiwań (ampułki 5 ml);
• tabletki przyjmuje się 1 sztukę 3 razy dziennie;
• zastrzyki podaje się dożylnie za pomocą zakraplacza, po uprzednim rozpuszczeniu 2 ampułek leku w 150 ml roztworu soli fizjologicznej.

Zebraliśmy tutaj objawy krioglobulinemicznego zapalenia naczyń w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C.

Kiedy nerki są dotknięte

Recepta leków na zapalenie nerek:

• środek przeciwmalaryczny i immunosupresyjny, który pomaga zmniejszyć aktywność procesów autoimmunologicznych;
• Lek jest przepisywany ściśle według zaleceń lekarza.

Środki ludowe

Na praktyce lekka forma krwotoczne zapalenie naczyń można również dobrze leczyć środkami ludowymi, stosując różne preparaty:

• 1 średnia cytryna;
• 0,5 kg cukru;
• 500 ml wódki;
• 1 łyżka kwiatów goździka.

Cytrusy zmielono w maszynce do mięsa, następnie dodano cukier i goździki, a całość zalano wódką. Do przygotowanej mieszanki dodać 1 litr ciepłej wody. woda pitna i pozostawić do zaparzenia w ciemnym miejscu na 14 dni, od czasu do czasu potrząsając produktem.

Po wyznaczonym czasie przefiltruj mieszaninę i zacznij przyjmować 2 łyżki stołowe trzy razy dziennie na pusty żołądek.

• do przygotowania produktu potrzebne będą 2-3 łyżki suchej mieszanki ziół (wrotyczu pospolitego, nieśmiertelnika, piołunu, omanu);
• wodę (około 1 litra) doprowadza się do wrzenia, wlewa się do niej zioła i wlewa do pojemnika termicznego w celu dalszego zaparzenia na 2 godziny;
• następnie schłodzony napar jest filtrowany i rozcieńczany przed każdym użyciem gotowana woda w równych proporcjach;
• Przyjmować pół szklanki płynu dwa razy dziennie przed i po posiłku.

• przygotowany z 1 łyżeczki suszonych liści anyżu gwiazdkowatego i 1 łyżeczki miodu;
• Trawę zalać na noc 1 szklanką wrzącej wody, a rano do przecedzonego naparu dodać miód i pić na czczo.

• mieszaninę trójkolorowych fiołków, borówek i sznurka w równych proporcjach zalewa się wrzącą wodą w ilości 2 łyżek stołowych na 2 szklanki wody;
• nalegać na kilka godzin w ciemnym miejscu;
• przyjmować pół szklanki dwa razy dziennie (dla dzieci) i do 4 razy (dla dorosłych).

• Na jedną szklankę naparu ziołowego należy przyjąć 0,5 kg tłuszczu;
• nerki zmielono i zmieszano z tłuszczem, a następnie przeniesiono do glinianego garnka i gotowano w piekarniku przez 3 godziny;
• w ciągu tygodnia procedurę powtarza się raz dziennie;
• gotowa kompozycja jest filtrowana i wykorzystywana do użytku zewnętrznego.

• mieszanka kwiatów czarnego bzu, liści pokrzywy, krwawnika pospolitego, owoców Japońska Sophora i rdest są pobierane w równych proporcjach;
• w proporcji 1:1 wymieszać część ziół z wrzącą wodą i zaparzać przez 1 godzinę;
• Napar jest filtrowany i pobierany po pół szklanki 3 razy dziennie.

• zielona herbata w połączeniu z naparami ziołowymi jest nie mniej przydatna w przypadku chorób;
• korzystnie wpływa na wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych i zmniejszenie ich przepuszczalności;
• Dodatkowo mocny napar z zielonej herbaty korzystnie wpływa na układ krwionośny organizmu i pomaga w procesie regeneracji.

• do jego przygotowania wykorzystuje się rośliny zawierające witaminę K, której tak bardzo brakuje w organizmie pacjenta;
• Do naparu odpowiednie są liście dziurawca, czarnej porzeczki, babki lancetowatej, dzikiej róży i inne.

Jeśli wolisz medycynę tradycyjną w leczeniu krwotocznego zapalenia naczyń, zawsze musisz skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć reakcji alergicznych na niektóre składniki.

Konsekwencje

Powikłania choroby na skórze i stawach z reguły są leczone bez pozostawiania żadnych konsekwencji. Jednak jak najbardziej poważne konsekwencje może powodować uszkodzenie nerek i przewodu pokarmowego.

W przypadku uszkodzenia naczyń włosowatych przewodu żołądkowo-jelitowego możliwe są:

• perforacja ścian jelit;
• zapalenie otrzewnej;
• krwawienie jelitowe.

Jeśli nerki są uszkodzone, u pacjenta może rozwinąć się przewlekła niewydolność nerek (CRF). Wymagana jest stała procedura oczyszczania krwi (hemodializa), bez której pacjent nie może się obejść.

Inwalidztwo

Główne kryteria niepełnosprawności:

• nawracająca postać choroby z powikłaniami trzewnymi;
• czas trwania choroby powyżej sześciu miesięcy.

Przewiduje się, że około 95% dzieci całkowicie wyzdrowieje w pierwszym roku choroby. Śmiertelność w przypadku krwotocznego zapalenia naczyń wynosi nie więcej niż dwa procent. Choroba może mieć charakter nawracający.

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze pomagają znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju krwotocznego zapalenia naczyń.

• procedury wzmacniające układ odpornościowy;
• utrzymanie zdrowego trybu życia i zbilansowanej diety;
• chodzi w powietrzu;
• stwardnienie ciała;
• natychmiastowe leczenie infekcji wirusowych;
• chroniąc organizm przed hipotermią.

Czy można na zawsze pozbyć się zapalenia naczyń mózgowych - odpowiedź jest tutaj.

Poniżej porozmawiamy o skórnej postaci krwotocznego zapalenia naczyń.

Zapobieganie krwotocznemu zapaleniu naczyń nie uchroni w pełni przed rozwojem choroby, ale pomoże zmniejszyć ryzyko jej postępu, chroniąc przed chorobami innego typu.

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń (SV) to niejednorodna grupa chorób, których główną cechą morfologiczną jest zapalenie ściany naczyń, a zakres ich objawów klinicznych zależy od rodzaju, wielkości, umiejscowienia zajętych naczyń oraz nasilenia towarzyszącego stanu zapalnego. zmiany. Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń jest stosunkowo rzadką patologią człowieka. Nie ma badań epidemiologicznych dotyczących częstości występowania młodzieńczych postaci SV. W literaturze naukowej i naukowo-praktycznej SV zaliczany jest do chorób reumatycznych. Robocze klasyfikacje układowego zapalenia naczyń zaproponowane przez ekspertów opierają się na cechach morfologicznych: kalibrze zajętych naczyń, martwiczym lub ziarniniakowym charakterze zapalenia, obecności olbrzymich komórek wielojądrowych w ziarniniakach. W ICD-10 układowe zapalenie naczyń ujęto w rubryce XII „Układowe zmiany tkanki łącznej” (M30-M36) z podsekcjami „Guzkowe zapalenie wielotętnicze i stany pokrewne” (MZO) oraz „Inne martwicze waskulopatie” (M31).

Klasyfikacja układowego zapalenia naczyń ICD-10

MZO Guzkowe zapalenie tętnic i schorzenia pokrewne.

M30.0 Guzkowe zapalenie wielotętnicze.

M30.1 Zapalenie wielotętnicze z uszkodzeniem płuc (Churgia-Strauss), alergiczne i ziarniniakowe zapalenie naczyń.

M30.2 Młodzieńcze zapalenie wielotętnicze.

MZO.Z Śluzówkowo-skórny zespół limfatyczny (Kawasaki).

M30.8 Inne stany związane z guzkowym zapaleniem tętnic.

M31 Inne martwicze waskulopatie.

M31.0 Zapalenie naczyń z nadwrażliwości, zespół Goodpasture'a.

M31.1 Mikroangiopatia zakrzepowa, plamica zakrzepowa i małopłytkowa.

M31.2 Środkowy ziarniniak śmiertelny.

M31.3 Ceanoulomatoza Wegenera, martwicza ziarniniakowatość dróg oddechowych.

M31.4 Zespół łuku aorty (Takayasu).

CHOROBA KAWASAKI (UKŁADOWE ZAPALENIE NACZYŃ) (kod ICD-10 - M30.03)

Choroba Kawasaki to ostre zapalenie tętnic o nieznanej etiologii, z zespołem gorączki, zmianami skórnymi, błonami śluzowymi, węzłami chłonnymi i dominującym uszkodzeniem tętnic wieńcowych. Większość przypadków choroby (85%) występuje przed 5. rokiem życia. Chłopcy chorują 1,5 razy częściej niż dziewczęta. Szczyt zachorowań przypada na pierwszy rok życia. Nie ma dowodów na przenoszenie choroby z człowieka na człowieka. Choroba ta jest uważana za jedną z głównych przyczyn nabytych chorób serca i naczyń u dzieci i pod względem częstości wyprzedza gorączkę reumatyczną.

Ryż. 1. Zapalenie spojówek

Ryż. 2. Suche, spierzchnięte usta

Ryż. 3. Język malinowy

Ryż. 4. Powiększone węzły chłonne

tyzm, którego częstość występowania stale spada, podczas gdy częstość występowania choroby Kawasaki wzrasta.

DIAGNOSTYKA

Głównymi kryteriami rozpoznania są (w przypadku braku innych przyczyn) - gorączka 38°C lub wyższa utrzymująca się przez 5 dni lub dłużej w połączeniu z co najmniej 4 z 5 objawów wymienionych poniżej: 1) osutka polimorficzna; 2) porażka

Ryż. 5. Choroba Kawasakiego. Osutka

Ryż. 6. Obrzęk rąk (wczesny objaw choroby)

Ryż. 7. Złuszczanie nabłonka

błony śluzowe jamy ustnej (przynajmniej jeden z objawów): rozlany rumień, nieżytowe zapalenie migdałków i/lub zapalenie gardła, język truskawkowy, suchość i popękanie warg;

3) obustronne przekrwienie spojówek;

4) powiększenie węzłów chłonnych szyjnych > 1,5 cm;

5) zmiany na skórze kończyn (przynajmniej jeden z objawów): przekrwienie i/lub obrzęk dłoni i stóp, łuszczenie się skóry kończyn w 3. tygodniu choroby. Wymienione objawy obserwuje się w pierwszych 2-4 tygodniach choroby, która następnie przebiega w postaci ogólnoustrojowego zapalenia naczyń. U 50% pacjentów obserwuje się zmiany sercowo-naczyniowe; zapalenie mięśnia sercowego i/lub zapalenie wieńcowe są charakterystyczne dla rozwoju mnogich tętniaków i niedrożności tętnic wieńcowych, co może w konsekwencji prowadzić do zawału mięśnia sercowego. U 70% pacjentów występują fizyczne i elektrokardiograficzne objawy uszkodzenia serca. Często dotknięte są stawy, nerki, przewód pokarmowy i centralny układ nerwowy. Tętniaki powstają w dużych naczyniach, najczęściej wykrywane są w tętnicach wieńcowych.

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń to heterogenna grupa chorób, których podłożem jest zapalenie immunologiczne i martwica ścian naczyń krwionośnych, prowadzące do wtórnych uszkodzeń różnych narządów i układów.

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń jest stosunkowo rzadką patologią człowieka. Brak badań epidemiologicznych dotyczących częstości występowania młodzieńczych postaci układowego zapalenia naczyń. W literaturze naukowej i naukowo-praktycznej układowe zapalenie naczyń zaliczane jest do grupy chorób reumatycznych. Robocze klasyfikacje układowego zapalenia naczyń zaproponowane przez ekspertów opierają się na cechach morfologicznych: kalibrze zajętych naczyń, martwiczym lub ziarniniakowym charakterze zapalenia, obecności olbrzymich komórek wielojądrowych w ziarniniakach. W ICD-10 układowe zapalenie naczyń zostało ujęte w rubryce XII „Układowe zmiany w tkance łącznej” (M30-M36) z podsekcjami „Guzkowe zapalenie wielotętnicze i stany pokrewne” (M30) oraz „Inne martwicze waskulopatie” (M31).

Nie ma uniwersalnej klasyfikacji układowego zapalenia naczyń. W historii badań tej grupy chorób podejmowano próby klasyfikacji układowego zapalenia naczyń według cech klinicznych, głównych mechanizmów patogenetycznych i danych morfologicznych. Jednak w większości nowoczesnych klasyfikacji choroby te dzielą się na pierwotne i wtórne (w przypadku chorób reumatycznych i zakaźnych, nowotworów, przeszczepów narządów) oraz według kalibru dotkniętych naczyń. Niedawnym osiągnięciem było opracowanie ujednoliconej nomenklatury układowego zapalenia naczyń: podczas Międzynarodowej Konferencji Konsensusu w Chapel Hill (USA, 1993) przyjęto system nazw i definicji najpowszechniejszych postaci układowego zapalenia naczyń.

Klasyfikacja układowego zapalenia naczyń według ICD-10

MZ0 Guzkowe zapalenie tętnic i schorzenia pokrewne. F-M30.0 Guzkowe zapalenie wielotętnicze. M30.1 Zapalenie wielotętnicze z uszkodzeniem płuc (Churgia-Strauss), alergiczne i ziarniniakowe zapalenie naczyń. M30.2 Młodzieńcze zapalenie wielotętnicze. MZ0.3 Śluzówkowo-skórny zespół limfatyczny (Kawasaki). M30.8 Inne stany związane z guzkowym zapaleniem tętnic. M31 Inne martwicze waskulopatie. M31.0 Nadwrażliwość na zapalenie naczyń, zespół Gutzpaschera. M31.1 Mikroangiopatia zakrzepowa, plamica zakrzepowa i małopłytkowa. M31.2 Środkowy ziarniniak śmiertelny. M31.3 Ziarniniakowatość Wegenera, martwicza ziarniniakowatość dróg oddechowych. M31.4 Zespół łuku aorty (Takayasu). M31.5 Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic z polimialgią reumatyczną. M 31.6 Inne olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. M31.8 Inne określone martwicze waskulopatie. M31.9 Waskulopatia martwicza, nieokreślona.

W dzieciństwie (z wyjątkiem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic przebiegającego z polimialgią reumatyczną) mogą rozwinąć się różne zapalenia naczyń, chociaż na ogół wiele ogólnoustrojowych zapaleń naczyń dotyka głównie dorosłych. Jednak w przypadku rozwoju choroby z grupy układowego zapalenia naczyń u dziecka, wyróżnia się ona ciężkością jej początku i przebiegu, wyraźnymi objawami, a jednocześnie bardziej optymistycznym rokowaniem w warunkach wczesnego i odpowiedniego leczenia niż u dorosłych. Trzy wymienione w klasyfikacji choroby rozpoczynają się lub rozwijają głównie w dzieciństwie i mają inne objawy niż układowe zapalenie naczyń u dorosłych pacjentów, dlatego można je nazwać młodzieńczym układowym zapaleniem naczyń: guzkowe zapalenie tętnic, zespół Kawasaki, nieswoiste zapalenie aorty i tętnic. Do młodzieńczego układowego zapalenia naczyń z pewnością zalicza się plamicę Henocha-Schönleina (krwotoczne zapalenie naczyń), chociaż w ICD-10 choroba ta jest klasyfikowana w dziale „Choroby krwi” jako alergiczna plamica Henocha-Schönleina.

Epidemiologia

Częstość występowania układowego zapalenia naczyń w populacji waha się od 0,4 do 14 lub więcej przypadków na 100 000 mieszkańców.

Główne opcje uszkodzenia serca w układowym zapaleniu naczyń:

• Kardiomiopatie (specyficzne zapalenie mięśnia sercowego, karnomiopatia niedokrwienna). Częstość występowania według danych z sekcji zwłok waha się od 0 do 78%. Najczęściej spotykany w zespole Charge-Straussa, rzadziej w ziarniniakowatości Wegenera, guzkowym zapaleniu tętnic i mikroskopowym zapaleniu wielotętniczym.
• Zapalenie wieńcowe. Objawiają się tętniakami, zakrzepicą, rozwarstwieniem i/lub zwężeniem, a każdy z tych czynników może prowadzić do rozwoju zawału mięśnia sercowego. W jednym z badań patomorfologicznych uszkodzenie naczyń wieńcowych u pacjentów z guzkowym zapaleniem tętnic stwierdzono w 50% przypadków. Najwięcej zachorowań na zapalenie naczyń wieńcowych odnotowano w chorobie Kawasaki, u 20% chorych rozwinęły się tętniaki.
• Zapalenie osierdzia.
• Zapalenie wsierdzia i zmiany zastawkowe. W ciągu ostatnich 20 lat coraz częściej pojawiają się dane dotyczące konkretnych uszkodzeń zaworów. Być może mówimy o związku ogólnoustrojowego zapalenia naczyń z zespołem antyfosfolipidowym (APS).
• Uszkodzenia układu przewodzącego i arytmie. Są rzadkie.
• Uszkodzenie aorty i jej rozwarstwienie. Aorta i jej proksymalne odgałęzienia służą jako docelowe punkty końcowe w zapaleniu tętnic Takayasu i chorobie Kawasaki, a także w olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic. Jednocześnie uszkodzenie małych naczyń, a także nasieniowodu aorty, czasami obserwowane w zapaleniu naczyń związanym z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA), może prowadzić do rozwoju zapalenia aorty.
• Nadciśnienie płucne. Przypadki nadciśnienia płucnego w zapaleniu naczyń są rzadkie; zgłaszano pojedyncze przypadki guzkowego zapalenia tętnic.
• Główne objawy sercowo-naczyniowe i ich częstość w układowym martwiczym zapaleniu naczyń.
• Karnomiopatie - do 78%, w zależności od metod wykrywania (kardiomiopatia niedokrwienna - w 25-30%).
• Uszkodzenie tętnic wieńcowych (ze zwężeniem, zakrzepicą, powstaniem tętniaka lub rozwarstwieniem) - 9-50%.
• Zapalenie osierdzia - 0-27%.
• Uszkodzenie układu przewodzącego serca (zatoki lub węzeł AV), a także zaburzenia rytmu (zwykle nadkomorowe) - 2-19%.
• Zapalenie zastawek (zastawek, aseptyczne zapalenie wsierdzia) stanowi w większości przypadków wyjątek (choć u 88% pacjentów mogą pojawić się objawy uszkodzenia zastawek serca, w większości z przyczyn niespecyficznych lub czynnościowych).
• Rozwarstwienie aorty (bliższych gałęzi aorty) – w wyjątkowych przypadkach przy ziarniniakowatości Wegenera i zapaleniu tętnic Takayasu.
• Nadciśnienie płucne – w wyjątkowych przypadkach.

Ostatnio wraz ze stopniem aktywności układowego zapalenia naczyń określa się także wskaźnik uszkodzenia narządów i układów, co jest ważne dla przewidywania przebiegu choroby.

Indeks uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego w zapaleniu naczyń serca (1997)

Objawy wtórnego układowego zapalenia naczyń rozwijają się u dzieci jako reakcja na infekcję, inwazję robaków, narażenie na czynniki chemiczne, promieniowanie i nowotwory. Leczenie tej choroby jest głównym tematem artykułu.

Kod ICD-10

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń - M30.03

Patogeneza

W porównaniu z innymi chorobami częstość występowania układowego zapalenia naczyń u dzieci jest niska, chociaż ze względu na brak badań epidemiologicznych (z wyjątkiem krwotocznego zapalenia naczyń) nie ma dokładnych danych na temat ich rozpowszechnienia. Najczęstszym jest krwotoczne zapalenie naczyń, które według A.V. Papayana diagnozuje się u chłopców i dziewcząt w wieku poniżej 14 lat.

Rzadziej obserwuje się guzkowe zapalenie tętnic, śluzówkowo-skórny zespół limfatyczny i zapalenie aorty, a w pojedynczych przypadkach ziarniniakowatość Wegenera i plamicę piorunującą.

Krwotoczne zapalenie naczyń, zapalenie aorty i ziarniniakowatość Wegenera dotykają głównie dzieci w wieku szkolnym; Guzkowe zapalenie tętnic występuje we wszystkich okresach dzieciństwa, plamica piorunująca i śluzówkowo-skórny zespół limfatyczny są opisywane tylko u noworodków w pierwszych miesiącach i latach życia.

Zawarte w chorobach: zakrzepowe zapalenie naczyń Bergera i olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic skroniowych dotyczą wyłącznie patologii populacji dorosłych.

Objawy ogólnoustrojowego zapalenia naczyń

Objawy ogólne: gorączka, bóle stawów i mięśni, ogólnoustrojowe zmiany naczyniowe, leukocytoza, zwiększona ESR, dysproteinemia. Jednocześnie zapalenie naczyń ma charakterystyczne objawy kliniczne, które pozwalają zdiagnozować konkretną chorobę, przede wszystkim na podstawie obrazu klinicznego.

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń dzieli się na:

• krwotoczne zapalenie naczyń,
• guzkowe zapalenie okołotętnicze,
• zapalenie aorty i tętnic,
• plamica błyskawicowa,
• śluzówkowo-skórny zespół limfatyczny,
• Ziarniniakowatość Wegenera.

Wspólność głównych mechanizmów etiologicznych i patogenetycznych, morfologii i niektórych objawów klinicznych posłużyła do zjednoczenia chorób różniących się cechami klinicznymi, przebiegiem i wynikami. Ze współczesnego punktu widzenia ogólnoustrojowe zapalenie naczyń odnosi się do chorób polietiologicznych, które powstają w wyniku reakcji hiperergicznej makroorganizmu o zmienionej reaktywności.

Główne zmiany patologiczne zachodzą w ścianie naczyń. Zmiany mają charakter ogólnoustrojowy i objawiają się wyniszczającym i niszcząco-wytwórczym uszkodzeniem ściany naczyń. Statki są dotknięte przez różne poziomy od naczyń mikrokrążenia do aorty, co służy jako różnica morfologiczna między chorobami tej grupy.

Pomimo rzadkości występowania tej choroby u dzieci, problem jej badania jest obecnie aktualny. W większości przypadków są to choroby ciężkie, długotrwałe, często prowadzące do niepełnosprawności, a nawet śmierci. Tylko nowoczesny terapii patogenetycznej jeśli się uwzględni wczesna diagnoza może znacznie poprawić rokowanie choroby.

Wybór metod leczenia choroby wiąże się z wywieraniem wpływu możliwa przyczyna oraz główne mechanizmy rozwoju choroby:

1. Tłumienie zapalenia immunologicznego poprzez przepisywanie leków przeciwzapalnych i immunosupresyjnych: glukokortykoidy (prednizolon, metyloprednizolon), cytostatyki (cyklofosfamid, metotreksat).
2. Usuwanie Ag, CEC: dożylne podanie Ig, plazmafereza synchronicznie z terapią pulsacyjną glukokortykoidami i/lub cytostatykami.
3. Korekta hemostazy: przepisywanie leków przeciwzakrzepowych, leków przeciwpłytkowych.
4. Terapia objawowa.

Leczenie ogólnoustrojowego zapalenia naczyń jest zalecane, biorąc pod uwagę diagnozę nozologiczną, fazę choroby i zalecenia kliniczne. Efekt terapii ocenia się na podstawie dynamiki objawów klinicznych i parametrów laboratoryjnych. Leczenie choroby w ostrej fazy przeprowadzane w szpitalu, a następnie, jeśli to konieczne, kontynuowane w warunkach ambulatoryjnych obserwacja przychodni i kontrola.

Teraz wiesz, czym jest ogólnoustrojowe zapalenie naczyń u dzieci, ich przyczyny i leczenie. Zdrowie dla Twojego dziecka!

Inne artykuły na ten temat:

Czy Twoje dziecko ma zapalenie naczyń? Udział!

TOP 10 zdrowych radości życia. Czasami możesz!

NAJLEPSZE leki, które mogą zwiększyć Twoją długość życia

TOP 10 sposobów na przedłużenie młodości: najlepsze środki przeciwstarzeniowe

Zapalenie naczyń ograniczone do skóry, niesklasyfikowane gdzie indziej (L95)

Wyłączony:

• naczyniak pełzający (L81.7)
• Plamica Henocha-Schönleina (D69.0)
• nadwrażliwe zapalenie naczyń (M31.0)
• zapalenie tkanki podskórnej:
  • NOS (M79.3)
  • toczeń (L93.2)
  • szyja i plecy (M54.0)
  • powtarzający się (Weber-Chrześcijanin) (M35.6)
• guzkowe zapalenie wielotętnicze (M30.0)
• reumatoidalne zapalenie naczyń (M05.2)
• choroba posurowicza (T80.6)
• pokrzywka (L50.-)
• Ziarniniakowatość Wegenera (M31.3)

Biały zanik (płytka nazębna)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10 (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument normatywny do rejestrowania zachorowań, powodów wizyt ludności w placówkach medycznych wszystkich oddziałów i przyczyn zgonów.

ICD-10 została wprowadzona do praktyki lekarskiej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. Nr 170

WHO planuje wydanie nowej rewizji (ICD-11) na lata 2017-2018.

Ze zmianami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń: podstawowe informacje

I. Układowe zapalenie naczyń to heterogenna grupa chorób, których główną cechą morfologiczną jest zapalenie ściany naczyń. Zasięg ich objawów klinicznych zależy od rodzaju, wielkości, umiejscowienia zajętych naczyń oraz nasilenia towarzyszących zmian zapalnych. W literaturze naukowej i naukowo-praktycznej układowe zapalenie naczyń zaliczane jest do grupy chorób reumatycznych. W ICD-10 zostały one ujęte w rubryce „Układowe zmiany tkanki łącznej” (M30-M36).

II. Klasyfikacja układowego zapalenia naczyń według ICD-10:

M30.8 Inne stany związane z guzkowym zapaleniem tętnic.

III. Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń jest stosunkowo rzadką patologią człowieka. U dzieci mogą rozwijać się różne typy (z wyjątkiem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic), chociaż na ogół dotykają one głównie dorosłych. W dzieciństwie choroby te charakteryzują się ciężkością początku i przebiegu, wyrazistymi objawami, a jednocześnie bardziej optymistycznym (niż u dorosłych) rokowaniem w warunkach wczesnej i adekwatnej terapii. Trzy z wymienionych chorób rozpoczynają się lub rozwijają głównie w dzieciństwie i mają inne objawy niż układowe zapalenie naczyń u dorosłych. Dlatego można je nazwać młodzieńczym układowym zapaleniem naczyń: guzkowe (młodzieńcze) zapalenie wielotętnicze, zespół Kawasaki, niespecyficzne zapalenie aorty i tętnic. Choroba Henocha-Schönleina (krwotoczne zapalenie naczyń) również jest klasyfikowana jako młodzieńcza, choć w ICD-10 choroba ta zaliczana jest do działu „Choroby krwi”.

Klasyfikacja zapalenia naczyń według kodu ICD 10

W klasyfikacja międzynarodowa choroby 10. rewizji (zwane dalej kodem ICD 10), zapalenie naczyń otrzymało kilka etykiet:

• D69.0, D89.1 – ogólnoustrojowe krwotoczne zmiany naczyniowe (plamica alergiczna, plamica reumatyczna, choroba Henocha-Schönleina);
• L95.0 – zanik biały (ze skórką marmurkową);
• L95.1 – utrzymujący się wzmożony rumień;
• L95.8, L95.9 – grupa chorób ograniczonych do skóry.

Zatem zapalenie naczyń zgodnie z kodem ICD 10 jest klasyfikowane według lokalizacji, postaci i ciężkości patologii.

Według cech etiologicznych zapalenie naczyń według ICD 10 dzieli się na:

1. Pierwotne, które powstają jako niezależna choroba typ autoimmunologiczny;
2. Wtórne, wynikające z jakiejś choroby podstawowej.

W zależności od rodzaju i wielkości naczynia podatnego na patologię dzieli się je na:

Żylaki są okropne” zaraza XXI wiek." 57% pacjentów umiera w ciągu 10 lat.

Często zapalenie naczyń kolejno lub jednocześnie wpływa na naczynia krwionośne różnej wielkości i typu.

Według lokalizacji procesów zapalnych w naczyniach krwionośnych, według ICD 10 dzieli się je na:

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń według ICD 10

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń ma wiele specyfikacji, które są wyraźnie rozmieszczone w ICD 10:

• M30 – Guzkowe zapalenie tętnic i schorzenia z nim związane;
• M30.1 – Ziarniniakowe i alergiczne zapalenie naczyń, ostre lub podostre zapalenie naczyń z uszkodzeniem płuc;
• M30.2 – Młodzieńcze zapalenie wielotętnicze;
• M30.3 – Zespół limfowo-guzkowo-śluzówkowo-skórny Kawasaki;
• M30,8 – Różne stany guzkowe zapalenie wielotętnicze;
• M31 – Różne martwicze waskulopatie;
• M31.0 – Zespół Gutzpaschera, nadwrażliwe zapalenie naczyń;
• M31.1 – Mikroangiopatia zakrzepowa, plamica małopłytkowa i zakrzepowa;
• M31.2 – Mediana śmiertelności ziarniniaka;
• M31.3 – Ziarniniakowatość martwicza układu oddechowego, ziarniniakowatość Wegenera;
• M31.4 – Zespół Takayasu (łuk aorty);
• M31.5 – Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic i polimialgia reumatyczna;
• M31.6 – Inne typy olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic;
• M31.8 – Określono martwicze waskulopatie;
• M31.9 – Martwicze waskulopatie, nieokreślone.

Należy jednak rozumieć, że układowe zapalenie naczyń nie podlega uniwersalnej klasyfikacji, w tym zgodnie z ICD 10. W całej historii badań tej grupy chorób podejmowano próby usystematyzowania typów patologii według morfologicznej, patogenetycznej i cechy kliniczne. Jednak większość ekspertów rozróżnia jedynie pierwotne i wtórne zapalenie naczyń, a także kaliber dotkniętych naczyń krwionośnych.

Ksenia Strizhenko: „Jak pozbyłam się żylaków na nogach w 1 tydzień? Ten niedrogi środek działa cuda, to zwyczajne. "

Zwyciężyła słynna rosyjska łyżwiarka figurowa Irina Słucka poważna choroba zapalenie naczyń. Według niej.

Zaangażowanie lekarzy różnych specjalności jest głównym warunkiem wymaganym przy chorobie zapalenia naczyń. Leczenie jak.

Podstawową diagnozę zapalenia naczyń stawia się na podstawie wizualnego badania kończyn dolnych pacjenta. W ten sposób obecność zostaje ujawniona.

Recenzje i komentarze

Nie ma jeszcze żadnych recenzji ani komentarzy! Proszę o wyrażenie swojej opinii, wyjaśnienie lub dodanie czegokolwiek!

Zostaw recenzję lub komentarz

ŚRODKI NA ŻYLAKI

NAJGORĘTSZY

NAJNOWSZE PUBLIKACJE

LEKI NA ZAPALENIE NACZYŃ

LEKI NA ZAPALENIE NACZYŃ

Najnowsze i bardzo Skuteczne środki na zapalenie naczyń jest chiński plaster 38 Fule Vasculitis, który leczy w ciągu 7 dni.

Naukowcy na całym świecie uznają wyjątkową skuteczność żelu Lifestream Nano w walce z pajączkami i pajączkami na kobiecych nogach.

Układowe zapalenie naczyń kamica moczowa

Rozdział 25. Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń (SV) to niejednorodna grupa chorób, których główną cechą morfologiczną jest zapalenie ściany naczyń, a zakres ich objawów klinicznych zależy od rodzaju, wielkości, umiejscowienia zajętych naczyń oraz nasilenia towarzyszącego stanu zapalnego. zmiany. Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń jest stosunkowo rzadką patologią człowieka. Nie ma badań epidemiologicznych dotyczących częstości występowania młodzieńczych postaci SV. W literaturze naukowej i naukowo-praktycznej SV zaliczany jest do chorób reumatycznych. Robocze klasyfikacje układowego zapalenia naczyń zaproponowane przez ekspertów opierają się na cechach morfologicznych: kalibrze zajętych naczyń, martwiczym lub ziarniniakowym charakterze zapalenia, obecności olbrzymich komórek wielojądrowych w ziarniniakach. W ICD-10 układowe zapalenie naczyń ujęto w rubryce XII „Układowe zmiany tkanki łącznej” (M30-M36) z podsekcjami „Guzkowe zapalenie wielotętnicze i stany pokrewne” (MZO) oraz „Inne martwicze waskulopatie” (M31).

Klasyfikacja układowego zapalenia naczyń ICD-10

MZO Guzkowe zapalenie tętnic i schorzenia pokrewne.

M30.0 Guzkowe zapalenie wielotętnicze.

M30.1 Zapalenie wielotętnicze z uszkodzeniem płuc (Churgia-Strauss), alergiczne i ziarniniakowe zapalenie naczyń.

M30.2 Młodzieńcze zapalenie wielotętnicze.

MZO.Z Śluzówkowo-skórny zespół limfatyczny (Kawasaki).

M30.8 Inne stany związane z guzkowym zapaleniem tętnic.

M31 Inne martwicze waskulopatie.

M31.0 Zapalenie naczyń z nadwrażliwości, zespół Goodpasture'a.

M31.1 Mikroangiopatia zakrzepowa, plamica zakrzepowa i małopłytkowa.

M31.2 Środkowy ziarniniak śmiertelny.

M31.3 Ceanoulomatoza Wegenera, martwicza ziarniniakowatość dróg oddechowych.

M31.4 Zespół łuku aorty (Takayasu).

CHOROBA KAWASAKI (UKŁADOWE ZAPALENIE NACZYŃ) (kod ICD-10 - M30.03)

Choroba Kawasaki to ostre zapalenie tętnic o nieznanej etiologii, z zespołem gorączki, zmianami skórnymi, błonami śluzowymi, węzłami chłonnymi i dominującym uszkodzeniem tętnic wieńcowych. Większość przypadków choroby (85%) występuje przed 5. rokiem życia. Chłopcy chorują 1,5 razy częściej niż dziewczęta. Szczyt zachorowań przypada na pierwszy rok życia. Nie ma dowodów na przenoszenie choroby z człowieka na człowieka. Choroba ta jest uważana za jedną z głównych przyczyn nabytych chorób serca i naczyń u dzieci i pod względem częstości wyprzedza gorączkę reumatyczną.

Ryż. 1. Zapalenie spojówek

Ryż. 2. Suche, spierzchnięte usta

Ryż. 3. Język malinowy

Ryż. 4. Powiększone węzły chłonne

tyzm, którego częstość występowania stale spada, podczas gdy częstość występowania choroby Kawasaki wzrasta.

Głównymi kryteriami rozpoznania są (w przypadku braku innych przyczyn) - gorączka 38°C lub wyższa utrzymująca się przez 5 dni lub dłużej w połączeniu z co najmniej 4 z 5 objawów wymienionych poniżej: 1) osutka polimorficzna; 2) porażka

Ryż. 5. Choroba Kawasaki. Osutka

Ryż. 6. Obrzęk dłoni (wczesny objaw choroby)

Ryż. 7. Złuszczanie nabłonka

błony śluzowe jamy ustnej (przynajmniej jeden z objawów): rozlany rumień, nieżytowe zapalenie migdałków i/lub zapalenie gardła, język truskawkowy, suchość i popękanie warg;

3) obustronne przekrwienie spojówek;

4) powiększenie węzłów chłonnych szyjnych > 1,5 cm;

5) zmiany na skórze kończyn (przynajmniej jeden z objawów): przekrwienie i/lub obrzęk dłoni i stóp, łuszczenie się skóry kończyn w 3. tygodniu choroby. Wymienione objawy obserwuje się w pierwszych 2-4 tygodniach choroby, która następnie przebiega w postaci ogólnoustrojowego zapalenia naczyń. U 50% pacjentów obserwuje się zmiany sercowo-naczyniowe; zapalenie mięśnia sercowego i/lub zapalenie wieńcowe są charakterystyczne dla rozwoju mnogich tętniaków i niedrożności tętnic wieńcowych, co może w konsekwencji prowadzić do zawału mięśnia sercowego. U 70% pacjentów występują fizyczne i elektrokardiograficzne objawy uszkodzenia serca. Często dotknięte są stawy, nerki, przewód pokarmowy i centralny układ nerwowy. Tętniaki powstają w dużych naczyniach, najczęściej wykrywane są w tętnicach wieńcowych.

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń to heterogenna grupa chorób, których podłożem jest zapalenie immunologiczne i martwica ścian naczyń krwionośnych, prowadzące do wtórnych uszkodzeń różnych narządów i układów.

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń jest stosunkowo rzadką patologią człowieka. Brak badań epidemiologicznych dotyczących częstości występowania młodzieńczych postaci układowego zapalenia naczyń. W literaturze naukowej i naukowo-praktycznej układowe zapalenie naczyń zaliczane jest do grupy chorób reumatycznych. Robocze klasyfikacje układowego zapalenia naczyń zaproponowane przez ekspertów opierają się na cechach morfologicznych: kalibrze zajętych naczyń, martwiczym lub ziarniniakowym charakterze zapalenia, obecności olbrzymich komórek wielojądrowych w ziarniniakach. W ICD-10 układowe zapalenie naczyń zostało ujęte w rubryce XII „Układowe zmiany w tkance łącznej” (M30-M36) z podsekcjami „Guzkowe zapalenie wielotętnicze i stany pokrewne” (M30) oraz „Inne martwicze waskulopatie” (M31).

Nie ma uniwersalnej klasyfikacji układowego zapalenia naczyń. W historii badań tej grupy chorób podejmowano próby klasyfikacji układowego zapalenia naczyń według cech klinicznych, głównych mechanizmów patogenetycznych i danych morfologicznych. Jednak w większości nowoczesnych klasyfikacji choroby te dzielą się na pierwotne i wtórne (w przypadku chorób reumatycznych i zakaźnych, nowotworów, przeszczepów narządów) oraz według kalibru dotkniętych naczyń. Niedawnym osiągnięciem było opracowanie ujednoliconej nomenklatury układowego zapalenia naczyń: podczas Międzynarodowej Konferencji Konsensusu w Chapel Hill (USA, 1993) przyjęto system nazw i definicji najpowszechniejszych postaci układowego zapalenia naczyń.

Klasyfikacja układowego zapalenia naczyń według ICD-10

MZ0 Guzkowe zapalenie tętnic i schorzenia pokrewne. F-M30.0 Guzkowe zapalenie wielotętnicze. M30.1 Zapalenie wielotętnicze z uszkodzeniem płuc (Churgia-Strauss), alergiczne i ziarniniakowe zapalenie naczyń. M30.2 Młodzieńcze zapalenie wielotętnicze. MZ0.3 Śluzówkowo-skórny zespół limfatyczny (Kawasaki). M30.8 Inne stany związane z guzkowym zapaleniem tętnic. M31 Inne martwicze waskulopatie. M31.0 Nadwrażliwość na zapalenie naczyń, zespół Gutzpaschera. M31.1 Mikroangiopatia zakrzepowa, plamica zakrzepowa i małopłytkowa. M31.2 Środkowy ziarniniak śmiertelny. M31.3 Ziarniniakowatość Wegenera, martwicza ziarniniakowatość dróg oddechowych. M31.4 Zespół łuku aorty (Takayasu). M31.5 Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic z polimialgią reumatyczną. M 31.6 Inne olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. M31.8 Inne określone martwicze waskulopatie. M31.9 Waskulopatia martwicza, nieokreślona.

W dzieciństwie (z wyjątkiem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic przebiegającego z polimialgią reumatyczną) mogą rozwinąć się różne zapalenia naczyń, chociaż na ogół wiele ogólnoustrojowych zapaleń naczyń dotyka głównie dorosłych. Jednak w przypadku rozwoju choroby z grupy układowego zapalenia naczyń u dziecka, wyróżnia się ona ciężkością jej początku i przebiegu, wyraźnymi objawami, a jednocześnie bardziej optymistycznym rokowaniem w warunkach wczesnego i odpowiedniego leczenia niż u dorosłych. Trzy wymienione w klasyfikacji choroby rozpoczynają się lub rozwijają głównie w dzieciństwie i mają inne objawy niż układowe zapalenie naczyń u dorosłych pacjentów, dlatego można je nazwać młodzieńczym układowym zapaleniem naczyń: guzkowe zapalenie tętnic, zespół Kawasaki, nieswoiste zapalenie aorty i tętnic. Do młodzieńczego układowego zapalenia naczyń z pewnością zalicza się plamicę Henocha-Schönleina (krwotoczne zapalenie naczyń), chociaż w ICD-10 choroba ta jest klasyfikowana w dziale „Choroby krwi” jako alergiczna plamica Henocha-Schönleina.

Epidemiologia

Częstość występowania układowego zapalenia naczyń w populacji waha się od 0,4 do 14 lub więcej przypadków na populację.

Główne opcje uszkodzenia serca w układowym zapaleniu naczyń:

• Kardiomiopatie (specyficzne zapalenie mięśnia sercowego, karnomiopatia niedokrwienna). Częstość występowania według danych z sekcji zwłok waha się od 0 do 78%. Najczęściej spotykany w zespole Charge-Straussa, rzadziej w ziarniniakowatości Wegenera, guzkowym zapaleniu tętnic i mikroskopowym zapaleniu wielotętniczym.
• Zapalenie wieńcowe. Objawiają się tętniakami, zakrzepicą, rozwarstwieniem i/lub zwężeniem, a każdy z tych czynników może prowadzić do rozwoju zawału mięśnia sercowego. W jednym z badań patomorfologicznych uszkodzenie naczyń wieńcowych u pacjentów z guzkowym zapaleniem tętnic stwierdzono w 50% przypadków. Najwięcej zachorowań na zapalenie naczyń wieńcowych odnotowano w chorobie Kawasaki, u 20% chorych rozwinęły się tętniaki.
• Zapalenie osierdzia.
• Zapalenie wsierdzia i zmiany zastawkowe. W ciągu ostatnich 20 lat coraz częściej pojawiają się dane dotyczące konkretnych uszkodzeń zaworów. Być może mówimy o związku ogólnoustrojowego zapalenia naczyń z zespołem antyfosfolipidowym (APS).
• Uszkodzenia układu przewodzącego i arytmie. Są rzadkie.
• Uszkodzenie aorty i jej rozwarstwienie. Aorta i jej proksymalne odgałęzienia służą jako docelowe punkty końcowe w zapaleniu tętnic Takayasu i chorobie Kawasaki, a także w olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic. Jednocześnie uszkodzenie małych naczyń, a także nasieniowodu aorty, czasami obserwowane w zapaleniu naczyń związanym z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA), może prowadzić do rozwoju zapalenia aorty.
• Nadciśnienie płucne. Przypadki nadciśnienia płucnego w zapaleniu naczyń są rzadkie; zgłaszano pojedyncze przypadki guzkowego zapalenia tętnic.
• Główne objawy sercowo-naczyniowe i ich częstość w układowym martwiczym zapaleniu naczyń.
• Karnomiopatie - do 78%, w zależności od metod wykrywania (kardiomiopatia niedokrwienna - w 25-30%).
• Uszkodzenie tętnic wieńcowych (ze zwężeniem, zakrzepicą, powstaniem lub rozwarstwieniem tętniaka)%.
• Zapalenie osierdzia%.
• Uszkodzenie układu przewodzącego serca (zatoki lub węzeł AV), a także zaburzenia rytmu (zwykle nadkomorowe).
• Zapalenie zastawek (zastawek, aseptyczne zapalenie wsierdzia) stanowi w większości przypadków wyjątek (choć u 88% pacjentów mogą pojawić się objawy uszkodzenia zastawek serca, w większości z przyczyn niespecyficznych lub czynnościowych).
• Rozwarstwienie aorty (bliższych gałęzi aorty) – w wyjątkowych przypadkach przy ziarniniakowatości Wegenera i zapaleniu tętnic Takayasu.
• Nadciśnienie płucne – w wyjątkowych przypadkach.

Ostatnio wraz ze stopniem aktywności układowego zapalenia naczyń określa się także wskaźnik uszkodzenia narządów i układów, co jest ważne dla przewidywania przebiegu choroby.

Indeks uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego w zapaleniu naczyń serca (1997)

CHOROBA KAWASAKI (UKŁADOWE ZAPALENIE NACZYŃ) (kod ICD-10 -M30.03

Choroba Kawasaki to ostre zapalenie tętnic o nieznanej etiologii, z zespołem gorączki, zmianami skórnymi, błonami śluzowymi, węzłami chłonnymi i dominującym uszkodzeniem tętnic wieńcowych.

Ryż. 1. !hobez ps/piz

zespół: niska gorączka, osłabienie, anoreksja, czasami nudności i ból brzucha. W miejscu ukąszenia wektora pojawia się pierścieniowy rumień wędrujący w postaci pierścieni o różnej średnicy z intensywnym przekrwieniem. Środek rumienia jest jaśniejszy, z prześwitami. Rumieniu towarzyszą regionalne powiększenie węzłów chłonnych, bóle mięśni, wędrujące bóle stawów, wysypki opryszczkowe i meningizm. Rumień może być jedyną oznaką początku choroby.

Po ogólnym zakaźnym stadium choroby i rumieniowych wysypkach rozpoczynają się okresy zmian neurologicznych (rzadziej sercowych) i zaburzeń stawów. Objawy pojawiają się początkowo różne działy peryferyjny system nerwowy w postaci zespołu bólowego, zaburzeń jedno- i wielonerwowych korzeniowych, łagodnego niedowładu, zapalenia splotów, zapalenia korzeni nerwowych, rozległego zapalenia wielokorzeniowego. Mogą towarzyszyć zapaleniu stawów i bólom stawów, a także kardiopatii (neuroboreliozie).

Na wysokościach choroba może się rozwinąć surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon i wielonerwów. W płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się umiarkowaną pleocytozę, zwiększoną lub prawidłową zawartość białka; Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest w normie.

Typowym zespołem objawów układowej boreliozy kleszczowej – częściej u dorosłych niż u dzieci – jest zespół Bannovarta: udział w procesie patologicznym korzeni ruchowych i czuciowych nerwów czaszkowych i rdzeniowych na każdym poziomie, ale głównie w odcinku szyjno-piersiowym .

Główne postacie kliniczne boreliozy układowej przenoszonej przez kleszcze:

Przenoszony przez kleszcze wędrujący rumień w kształcie pierścienia;

Ryż. 2. Borelioza. Pierścieniowy rumień wędrujący w postaci pierścieni o różnej średnicy z intensywnym przekrwieniem

Zapalenie jedno- i wielokorzeniowe (izolowane zapalenie nerwu twarzy i nerwy trójdzielne, segmentowe zapalenie korzeni nerwowych, zespół Bannowarta);

Połączone uszkodzenia układu nerwowego z rumieniem, bólami stawów, kardiopatią.

W analizach krew obwodowa Odnotowuje się limfocytozę, eozynofilię i względny wzrost ESR.

Aby określić miano swoistych przeciwciał przeciwko patogenowi, stosuje się pośrednią reakcję immunofluorescencyjną (I-RIF) i test ELISA.

W ostrym okresie choroby penicylinę, cefalosporyny lub makrolidy przepisuje się przez 10-14 dni. Stosuje się leki poprawiające krążenie krwi mięśnie szkieletowe: becyklan (halidor), nigeksyna, chlorowodorek drotaweryny (no-spa), ksantynolanikotian (komplamina); leki przyspieszające powrót do zdrowia przewodnictwo nerwowe: galantamina, metylosiarczan neostygminy (proseryna), chlorek ambenoniowy (oksazyl), witaminy z grupy B, cerebrolizyna itp., a także te, które zmniejszają rozpad białek mięśniowych: nandrolon (retabolil), nerobol, orotan potasu, lidaza. MAPA. Pokazano cykloferon, lykopid, polioksydonium, gepon itp. wczesny okres na rekonwalescencję przepisuje się kokarboksylazę, metioninę, nerobol i multiwitaminy.

Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci i dorosłych – leczenie, fot

Wszystkie zdjęcia z artykułu

Na krwotoczne zapalenie naczyń częściej chorują dzieci, u których ma ono zwykle ciężki przebieg i grozi powikłaniami. U dorosłych patologia jest mniej wyraźna, chociaż oni również powinni zachować czujność i zgłosić się na leczenie, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy opisane w artykule.

Immunologiczne zapalenie naczyń ma wiele odmian, z których jedna nazywa się krwotoczną. Choroba ta najczęściej występuje u dzieci, chociaż występuje również u dorosłych. Pojawia się na skutek nadmiernej produkcji komórek odpornościowych na tle dużej przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych.

Często patologia pojawia się u dziecka po chorobie ostre zapalenie migdałków grypa, ból gardła lub szkarlatyna. Jeśli podkreślimy wiek dzieci i płeć, które najczęściej chorują, to są to chłopcy w wieku 4-11 lat. W trakcie leczenia bardzo ważne jest przestrzeganie właściwej diety, która w ostrym okresie często wymaga hospitalizacji.

Kod ICD-10 – Krwotoczne zapalenie naczyń D69.0

Powoduje

Krwotoczne zapalenie naczyń jest patologia aseptyczna, to znaczy nie jest związany z patologicznym skutkiem jakiejkolwiek infekcji lub wirusa. Powstaje w wyniku stanu zapalnego naczyń włosowatych w wyniku nadmiernej ekspozycji na układ odpornościowy. Oczywiste jest, że taki niestandardowy efekt odporności jest bardziej typowy dla dzieci, ponieważ u osoby dorosłej funkcje ochronne są już skalibrowane i nie powodują tak zauważalnych szkód dla samego organizmu.

Głównymi objawami krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci i dorosłych są krwotoki włośniczkowe, upośledzenie krzepnięcia wewnątrznaczyniowego z powodu upośledzenia przepływu krwi w małych tętnicach.

Wszystkie czynniki powodujące zapalenie naczyń obejmują:

Krwotoczne zapalenie naczyń poprzedzone jest procesem powstawania nadmiernych kompleksów immunologicznych. Pierwiastki te dostają się do krwi i krążąc z nią po całym organizmie, ze względu na ich dużą ilość, stopniowo odkładają się w tętnice wewnętrzne, a proces ten obserwuje się tylko w małych naczyniach. W miarę rozwoju patologii pojawiają się oznaki reakcji zapalnej.

Krwotoczne zapalenie naczyń nie występuje bez konsekwencji wizualnych, gdy ściana naczynia objętego stanem zapalnym stopniowo staje się cieńsza i traci swoją elastyczność. W rezultacie zwiększa się jego przepuszczalność, co prowadzi do powstawania prześwitów i złogów skrzeplinowych, które są głównymi objawami zapalenia naczyń i mają wygląd podskórnych siniaków.

Rodzaje krwotocznego zapalenia naczyń

W oparciu o główne objawy i istniejące objawy u dzieci i dorosłych, zapalenie naczyń zwykle klasyfikuje się jako:

• Skóra
• Artykułowy
• Brzuch, z bólem w okolicy brzucha
• Nerkowy
• Łącznie, gdy obserwuje się sumę różnych objawów opisanych powyżej.

Określa prędkość prądu następny widok klasyfikacja według której występuje choroba:

• Błyskawiczny, trwający kilka dni
• Ostry, trwający około miesiąca
• Przewlekły, gdy objawy są zauważalne niedawno
• Nawracające, szczególnie charakterystyczne dla dzieci, gdy choroba po pewnym czasie powraca
• Przewlekły, z objawami utrzymującymi się dłużej niż rok, gdy zaostrzenia występują okresowo

W zależności od stopnia aktywności chorobę zwykle klasyfikuje się jako niską, średnią i wysoką. W zależności od jego rodzaju dobiera się odpowiednie leczenie.

Objawy u dzieci i dorosłych

Na początek podam częstotliwość głównych objawów objawiających się krwotocznym zapaleniem naczyń:

• We wszystkich przypadkach choroby obserwuje się obecność wysypek i plam na powierzchni skóry
• Ból stawu skokowego obserwuje się w ¾ przypadków
• Ból brzucha występuje u 55% pacjentów
• Nerki są dotknięte chorobą u jednej trzeciej pacjentów z krwotocznym zapaleniem naczyń

Osobliwością tej choroby jest to, że może wpływać na naczynia włosowate dowolnego narządu lub powierzchni, dlatego jej objawy i oznaki często pojawiają się w nerkach, płucach, oczach, a nawet mózgu. Jeśli narządy wewnętrzne nie są dotknięte i są tylko przejawy zewnętrzne, wówczas przebieg choroby uważa się za korzystny. Większa liczba powikłania występują u dzieci.

Objawy na skórze, jako główne objawy u dziecka i osoby dorosłej, zawsze pojawiają się i często powstają po uszkodzeniu narządów wewnętrznych. Najbardziej charakterystyczną powierzchowną zmianą są drobne krwotoki o wielkości 1-2 mm, zwane plamicą. Takie wysypki są wyczuwalne podczas badania palpacyjnego, są symetryczne i początkowo dotyczą stóp i kolan. W warunkach, w których nie przeprowadza się leczenia, przesuwają się wyżej. Plamicę często łączy się z innymi rodzajami wysypek, zwanymi zapaleniem pęcherzyków, rumieniem, a czasami tworzą się nawet obszary martwicze.

W przypadku krwotocznego zapalenia naczyń w trzech czwartych przypadków cierpią stawy skokowe i kolanowe nóg, które są dotknięte już w pierwszym tygodniu po wystąpieniu patologii. Objawy tej zmiany są różne, czasami wszystko ogranicza się do niewielkich bolesny dyskomfort w innych sytuacjach, gdy obok dużych stawów cierpią małe stawy, obserwuje się rozległe uszkodzenia z silnym bólem utrzymującym się przez kilka dni. Zaletą jest to, że nawet u dzieci po zapaleniu naczyń nie występują deformacje stawów mogące mieć wpływ na ich funkcjonalność.

Krwotoczne zapalenie naczyń ma najcięższy przebieg, gdy atakuje żołądek i jelita. Mocny zespół bólowy w jamie brzusznej występuje z powodu krwotoków na ścianach tych narządów. Ból jest skurczowy, zwykle miejscem jego manifestacji jest okolica pępka, okolica podudowa. Ich charakter przypomina zapalenie wyrostka robaczkowego lub niedrożność jelit. Średni czas trwania dolegliwości bólowych w przypadku zajęcia przewodu pokarmowego wynosi 2-3 dni, chociaż czasami utrzymują się one nawet do półtora tygodnia. Wśród dodatkowe znaki nudności i ślady krwi w wymiocinach masa kałowa. Jednym z powikłań jest pojawienie się krwawienia jelitowego, które powoduje gwałtowny spadek ciśnienia krwi i wymaga pilne leczenie w warunkach szpitalnych.

Nerki i płuca rzadko są dotknięte krwotocznym zapaleniem naczyń. Jeśli tak się stanie, pojawiają się objawy uszkodzenia kłębuszków nerkowych i kaszel z dusznością.

Różnice w objawach u dziecka i osoby dorosłej

Organizmy dzieci i dorosłych reagują nieco inaczej na chorobę, dlatego istnieje pewna różnica w przebiegu i rozwoju patologii.

• Na początku choroba rozwija się bardzo ostro i postępuje dalej
• W jednej trzeciej przypadków temperatura ciała wzrasta
• Bólowi brzucha towarzyszy biegunka ze śladami krwi
• Ryzyko uszkodzenia nerek u dziecka jest znacznie większe

• Choroba zaczyna się niezauważona, ponieważ objawy ustępują i są łagodne.
• Problemy z jelitami nie zdarzają się często (w jednym przypadku na dwa) i ograniczają się jedynie do biegunki.
• Istnieje duże ryzyko uszkodzenia nerek zmiany rozproszone, co często prowadzi do niewydolności nerek.

Zdjęcia

Główne zewnętrzne objawy krwotocznego zapalenia naczyń występują na nogach; oto kilka zdjęć pokazujących, jak patologia wygląda na zewnątrz.

Komplikacje

Jeśli nie zostaną podjęte środki w celu leczenia choroby, wiąże się to z następującymi konsekwencjami:

• Niedrożność jelit
• Zapalenie trzustki
• Perforacja istniejących wrzodów jelit i żołądka
• Zapalenie otrzewnej
• Niedokrwistość pokrwotoczna
• Zablokowanie naczyń krwionośnych prowadzących do różnych narządów przez skrzeplinę i w konsekwencji ich niedokrwienie
• Różne zaburzenia mózgu i zapalenie nerwu

Aby uniknąć tak poważnych powikłań, leczenie należy rozpocząć już po pojawieniu się pierwszych objawów krwotocznego zapalenia naczyń. Nie należy uciekać się do samoleczenia poprzez niekontrolowane przyjmowanie niewłaściwych leków lub ograniczanie się do nich tradycyjne metody terapię, ponieważ jeśli to nie pogorszy sytuacji, z pewnością doprowadzi do straty czasu.

Diagnostyka

Jeśli dorośli lub dzieci podejrzewają krwotoczne zapalenie naczyń, powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem. Przeprowadzi badanie wstępne i skieruje Cię do wyspecjalizowanych specjalistów. Jasna odpowiedź na pytanie „Który lekarz leczy krwotoczne zapalenie naczyń?” nie da się tego podać, gdyż z reguły leczenie polega na leczeniu narządów najbardziej dotkniętych chorobą, a całościową koordynację całego procesu przeprowadza terapeuta lub rematolog. Spośród lekarzy specjalistów patologię najczęściej leczy dermatolog, neurolog i gastroenetolog. Dobrym pomysłem byłoby także skonsultowanie się z immunologiem przed i po leczeniu, aby ocenić ogólny stan układu odpornościowego.

Po wywiadzie i badaniu wstępnym przeprowadza się różne badania diagnostyczne, zaleca się:

• Koagulogram, jak nazywają badanie krwi osoby dorosłej lub dziecka pod kątem krzepnięcia
• Badanie na obecność krążących kompleksów immunologicznych
• Analiza wskaźników immunoglobulin różnych klas
• Sprawdzanie krwi pod kątem biochemii

Poza tym nie da się obejść bez rezultatów ogólna analiza krew, w której szczególną uwagę zwraca się na leukocyty.

Leczenie

Przy stosunkowo niewielkich objawach krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci i dorosłych leczenie obejmuje leczenie ambulatoryjne, ale konieczne jest pozostanie w łóżku. W takim przypadku zalecana jest specjalna dieta, z wyłączeniem mięsa, ryb, jaj, produktów, powodujący alergie, I terapia lekowa. Jeśli choroba jest w ostrym stadium, można ją skutecznie leczyć jedynie poprzez obserwację szpitalną, ponieważ sytuacja ta często wiąże się z poważnymi zmianami patologicznymi narządów wewnętrznych i wymaga stosowania specjalnych leków.

Zestaw niektórych działań terapeutycznych w dużej mierze zależy od stopnia zaawansowania zapalenia naczyń i przyjmuje się następujące podziały choroby:

• Początek choroby, remisja lub nawrót
• Zmiana jest prosta, skórna, mieszana, niezależnie od tego, czy zajęte są nerki
• Jak poważne są objawy kliniczne? lekka forma, umiarkowany z licznymi wysypkami, ból stawu(zapalenie stawów), ból różnych narządów. Ciężki, gdy występują procesy martwicy, nawroty, silny ból w jelitach i innych miejscach, ślady krwi w wydzielinie.
• Czas trwania patologii jest ostry (do 60 dni), długotrwały (do sześciu miesięcy), przewlekły.

Narkotyki

W przypadku leczenia farmakologicznego przeprowadza się:

• Leki przeciwpłytkowe, które rozrzedzają krew i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi
• Heparyna
• Aktywatory fibrolinozy
• Jeśli choroba ma bardzo ciężki przebieg, stosuje się kortykosteroidy
• W rzadkich sytuacjach stosuje się cytostatyki

Czas trwania terapii jest różny. Zwykle w leczeniu dzieci trwa dłużej u dorosłych zajmuje to mniej czasu. Jednak średnio łagodna postać jest wyleczona po 2,5-3 miesiącach, umiarkowana postać po sześciu miesiącach, a ciężka postać po roku.

Trudność w leczeniu krwotocznego zapalenia naczyń polega na jego braku leki, wpływając na przebieg głównego procesu patologicznego, niezależnie od tego, gdzie jest obserwowany.

Dieta

Podczas terapii należy wykluczyć dodatkowe zwiększenie wrażliwości organizmu. Osiąga się to poprzez dietę wykluczającą takie aktywne pokarmy jak pomarańcze, mandarynki, wyroby czekoladowe, napoje kawowe, półprodukty, a także wszystko, czego pacjent źle toleruje.

Z wyraźnym niewydolność nerek lub ból brzucha, przepisywane są dodatkowe ograniczenia dietetyczne, które określi gastroenterolog.

Prognoza

W przypadku narażenia na krwotoczne zapalenie naczyń proces leczenia zarówno u dzieci, jak i dorosłych jest dość długi, ale jednocześnie został opracowany z wysokie prawdopodobieństwo gwarantuje pozytywny wynik. Niemniej jednak, zgony wiadomo na przykład kiedy ostry przebieg krwawienie w jelitach rozwija się z jednoczesnym zawałem, dlatego konieczne jest leczenie choroby, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dzieci, ponieważ u młodych pacjentów choroba jest cięższa.

Jeden z częste powikłania Zapalenie naczyń to przewlekła niewydolność nerek, która pojawia się, jeśli narząd ten zostanie uszkodzony w ostrym przebiegu. W takim przypadku specjalny osad w moczu często pozostaje przez kilka lat po leczeniu.

Więcej artykułów na tematy

Nie ma jeszcze żadnych recenzji, bądź pierwszą osobą, która napisze recenzję

Nie lecz się samodzielnie

Wszystkie przedstawione informacje mają charakter poglądowy; podjęcie decyzji o konkretnym rodzaju leczenia wymaga konsultacji z lekarzem.

©, 103med.ru - W prostych słowach o chorobach i medycynie

Każdemu kopiowaniu tekstów znajdujących się w serwisie musi towarzyszyć aktywny link do źródła

Choroba Henocha-Schönleina (plamica alergiczna) to układowe krwotoczne zapalenie naczyń, które wpływa na mikrokrążenie skóry i tłuszczu podskórnego, stawy, układ trawienny i nerki.

Mnogie zapalenie mikrozakrzepowe naczyń występuje u osób w każdym wieku i płci; wśród dzieci poniżej 16 roku życia około 25 na 10 000 jest leczonych z powodu tej choroby. Przede wszystkim dotknięte są żyłki pozakapilarne, następnie same naczynia włosowate, na trzecim miejscu za częstotliwością uszkodzeń znajdują się tętniczki.

Kod ICD 10: D69.0 Plamica alergiczna, anafilaktyczne zapalenie naczyń, plamica Henocha-Schönleina.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10, dzieli układowe zapalenie naczyń ze względu na lokalizację, postać i złożoność choroby. Krwotoczne zapalenie naczyń może być pierwotne (niezależna patologia autoimmunologiczna) i wtórne (spowodowane inną chorobą).

Na ciele pojawia się krwotoczna wysypka, a choroba jest oficjalnie nazywana zapaleniem naczyń

Według ICD 10, zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego, wyróżnia się:

• zapalenie naczyń (zmiany zachodzą w całym naczyniu);
• zapalenie naczyń krwionośnych (cierpi śródbłonek, wewnętrzna sfera naczynia);
• zapalenie okołonaczyniowe (zapalenie tkanki wokół naczynia);
• zapalenie mesovasculitis (dotknięte jest międzybłonek, środkowa wyściółka naczynia).

Etiologia

Krwotoczne zapalenie naczyń opiera się na nadreaktywności naczyń, co implikuje nadmierną wrażliwość na czynniki endogenne i egzogenne. Kiedy obrona immunologiczna organizmu jest osłabiona, czynniki zakaźne (paciorkowce, gronkowce, grzyby chorobotwórcze itp.) mają niekorzystny wpływ na ściany naczyń krwionośnych. Niektórzy naukowcy uważają reakcje alergiczne (na żywność lub leki) za czynniki ryzyka krwotocznego zapalenia naczyń. Choroby przewlekłe, a także ogniska infekcji, np. próchnica zębów, szczepienia, choroby wirusowe prowadzą do obniżenia odporności, co w konsekwencji powoduje ogólnoustrojowe zapalenie naczyń.

Krwotoczne zapalenie naczyń uważane jest za chorobę stanowiącą rodzaj immunologicznego zapalenia naczyń małych naczyń i charakteryzującą się wzmożonym tworzeniem się kompleksów immunologicznych

Patogeneza

Mechanizm krwotocznego zapalenia naczyń opiera się na nieprawidłowym funkcjonowaniu układu odpornościowego. Antygen (alergen) przedostaje się do osłabionego organizmu; w reakcji na jego pojawienie się powstają w nadmiernych ilościach przeciwciała, tworząc kompleksy immunologiczne na ściankach żyłek, naczyń włosowatych i tętniczek. Wielkocząsteczkowe kompleksy immunologiczne bezpośrednio wpływają negatywnie na naczynia krwionośne, natomiast niskocząsteczkowe niszczą tkanki organizmu; w krwotocznym zapaleniu naczyń (wg ICD 10 D69.0) jest ich znacznie więcej.

Jeśli neutrofile i makrofagi nie są w stanie zniszczyć kompleksów immunologicznych, wówczas nadal znajdują się w krwiobiegu. Uwalnianie mediatorów stanu zapalnego prowadzi do rozszerzenia naczyń, co przyczynia się do ścieńczenia ścian naczyń. Najczęściej dotknięte są mikrokrążenia skóry, dużych stawów, przewodu pokarmowego i nerek. Ściana naczynia staje się przepuszczalna dla czerwonych krwinek, a układ hemostazy bierze udział w procesie, który prowadzi do powstawania skrzepów krwi.

Objawy

Krwotoczne zapalenie naczyń (kod ICD 10 D69.0) charakteryzuje się stanem zapalnym naczyń krwionośnych i może wystąpić w dowolnej części ciała człowieka. Choroba charakteryzuje się kilkoma zespołami, które w każdym indywidualnym przypadku mogą objawiać się w różnym stopniu:

• skórny;
• stawowy;

Najczęstsze przyczyny krwotocznego zapalenia naczyń związane z wpływem czynników zakaźnych

• brzuszny;
• nerkowy;
• uszkodzenie płuc i postać mózgowa (rzadziej).

Charakterystycznym objawem zespołu skórnego jest wysypka grudkowo-krwotoczna. Symetrycznie atakuje kończyny dolne, pośladki, uda, znacznie rzadziej rozprzestrzenia się na tułów. Wysypki krwotoczne mają podobne właściwości i strukturę, a czasem może im towarzyszyć pojawienie się pęcherzy i martwicy skóry. Później pokrywają się skórką, która samoistnie odpada, pozostawiając po sobie brzydką, zauważalną pigmentację.

Wraz z pojawieniem się typowej wysypki pojawia się ból dużych stawów. Ból ustępuje po ustąpieniu wysypki, w ciężkich przypadkach może być trwały.

Trzecim najczęstszym objawem jest umiarkowany ból brzucha, który może ustąpić samoistnie w ciągu 24 godzin.

Jedna trzecia pacjentów skarży się na pojawienie się tzw. zespołu brzusznego. Osoba nagle zaczyna cierpieć na silny ból brzucha, przypominający skurcze, który nie ustępuje po zażyciu leków przeciwskurczowych. Krwawienie rozpoczyna się do ściany jelita, któremu towarzyszą wymioty zmieszane z krwią i pojawienie się krwawego stolca (melena). W rezultacie spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, niedokrwistość, leukocytoza. Bóle brzucha mają charakter systematyczny, ustępują samoistnie po 2-3 dniach, co pozwala różnicować krwotoczne zapalenie naczyń od chorób układu pokarmowego. U dorosłych zespół brzuszny występuje rzadziej niż u dzieci, ale ma znacznie cięższy przebieg, w tym zapalenie otrzewnej.

Zespół nerkowy kryje się pod postacią kłębuszkowego zapalenia nerek z krwawym moczem, towarzyszy mu ból w dolnej części pleców. Rzadko dochodzi do uszkodzenia mózgu z szeroką gamą objawów: od niewielkiego bólu głowy po krwotok w błonach mózgowych. Dlatego też w przypadku zauważenia osłabienia, gorączki, krwi w moczu, wymiotach czy kale należy niezwłocznie udać się do lekarza, który w krótkim czasie wykryje zmiany w ścianie naczyń krwionośnych.

Ogólne badanie krwi może wykryć początek stanu zapalnego: przyspieszenie szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i wzrost liczby leukocytów

Diagnostyka

W badaniu ogólnym stwierdza się wysypkę grudkowo-krwotoczną, głównie na kończynach dolnych. Trudniej jest postawić diagnozę w okresie prodromalnym, gdy dominują niespecyficzne objawy choroby, takie jak złe samopoczucie, nudności, bóle głowy. W przypadku zespołu brzusznego trudno jest odróżnić ogólnoustrojowe zapalenie naczyń od patologii przewodu żołądkowo-jelitowego. Za pomocą diagnostyki laboratoryjnej można wykryć leukocytozę, niewielką niedokrwistość, neutrofilię, eozynofilię, trombocytozę i zwiększoną ESR. Pojawienie się krwi w wydzielinie pacjenta jest bardzo poważnym objawem wymagającym dodatkowej diagnostyki.

Leczenie

W przypadku zaostrzenia plamicy krwotocznej konieczna jest hospitalizacja. Leżenie w łóżku na początku pomaga normalizować krążenie krwi, gdy wysypka znika, aktywność fizyczna pacjenta może stopniowo wzrastać.

Leczenie jest dość złożonym procesem, który rozpoczyna się od obowiązkowego wykluczenia wpływów antygenowych

Warto stosować dietę hipoalergiczną, która wyklucza spożywanie owoców cytrusowych, mocnej kawy i herbaty, czekolady, pikantnych przypraw i fast foodów. Jeżeli nerki pacjenta są uszkodzone, warto wykluczyć nadmiernie słone pokarmy; w przypadku bólu brzucha zalecana jest dieta zgodna z tabelą nr 1.

Terapia krwotocznego zapalenia naczyń dzieli się na patogenetyczną i objawową. Przede wszystkim trzeba walczyć z przyczyną (zapalenie naczyń), a następnie reagować na każdy objaw. Istnieje kilka rodzajów leków przepisywanych przez lekarza:

• Leki przeciwpłytkowe - zmniejszają zdolność płytek krwi do przylegania do ścian naczyń krwionośnych, pomagając uniknąć tworzenia się skrzeplin (Dipirydamol, Tyklopidyna).
• Aktywatory fibrynolizy - proces rozpuszczania skrzepów krwi i skrzepów krwi (kwas nikotynowy, nikotynian ksantynolu).
• Leki przeciwzakrzepowe - w przypadku umiarkowanych i ciężkich postaci krwotocznego zapalenia naczyń (heparyna sodowa, nadroparyna wapniowa).
• Glikokortykosteroidy to leki, które należy stosować w leczeniu ciężkich zespołów skórnych, brzusznych i nerczycowych („prednizolon”).
• Antybiotyki – w przypadku współistniejących infekcji bakteryjnych lub grzybiczych.

Leczenie objawowe krwotocznego zapalenia naczyń ma na celu tłumienie reakcji alergicznych, usuwanie toksycznych produktów przemiany materii i zwalczanie bakterii zaostrzających przebieg choroby. W tym celu stosuje się leki przeciwhistaminowe, enterosorbenty, niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.