Leczenie nosiciela gronkowca. Leczenie Staphylococcus aureus u dzieci

Każdy wie, że każdy człowiek jest nosicielem milionów bakterii, drobnoustrojów i wirusów, jednak większości z nich nie wyrządzają one żadnej szkody. A wszystko dlatego, że są dobrze kontrolowane przez układ odpornościowy. Dlatego nie zdziwicie się, jeśli powiem Wam, że Staphylococcus aureus u zdrowych ludzi można znaleźć w dość dużych ilościach w jamie nosowej i gardle, a także na razie nie zakłóca życia. Jednocześnie przy każdym wydechu lub kichnięciu osoba wydziela wielka ilość różne drobnoustroje, m.in Staphylococcus aureus V środowisko, zarażając w ten sposób innych, choć sam nie choruje.

Badania w tym zakresie wykazały, że około 90% noworodków jest nosicielami gronkowca. Skąd „sterylne” dziecko dostaje takie paskudne rzeczy? To proste: zostaje zarażony pracownicy medyczni szpitala położniczego, którego przewóz nie został wykryty w odpowiednim czasie.

Jednocześnie drobnoustrój ten można nazwać swego rodzaju „wskaźnikiem” czystości placówek medycznych. Statystycznie najczęściej jest to przyczyną poporodowe zapalenie sutka u kobiet, posocznica u noworodków, ropne powikłania w przypadku wszelkich zabiegów chirurgicznych, czyraku, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia migdałków i innych chorób, które rozwinęły się w ścianach szpitali. W sumie Staphylococcus aureus jest czynnikiem sprawczym około 120 poważna choroba. Jest to szczególnie niebezpieczne w przypadku wykrycia drobnoustroju przyszła mama za późno, gdyż mogłoby to wyrządzić ogromne szkody nienarodzonemu dziecku.

Wysoki odsetek nosicieli Staphylococcus aureus występuje wśród pracowników przemysłu spożywczego (kucharze, kelnerzy, cukiernicy itp.). Identyfikacja takich pacjentów i terapia antybakteryjna pod kątem nosicielstwa Staphylococcus aureus u nich jest po prostu obowiązkowa, ponieważ są zaraźliwi. Musimy jednak pamiętać, że antybiotyki, które można w tym przypadku zastosować, oprócz pomocy, szkodzą, ponieważ obniżają odporność i zaburzają mikroflorę jelitową. A potem drobnoustrój bardzo szybko „przyzwyczaja się” do leków, w rezultacie wiele z nich nie działa już na Staphylococcus aureus. Dlatego w tej sytuacji potrzebujesz Złożone podejście na chorobę. To trudne zadanie, ale całkiem wykonalne.

Zasady leczenia nosiciela zakażenia gronkowcowego:

Najważniejsze jest to, że nie można samoleczyć!

Jeśli jesteś nosicielem Staphylococcus aureus, powinieneś do końca leczenia starać się minimalizować kontakt z innymi ludźmi, a najlepiej w tym czasie mieszkać w innym pomieszczeniu. Pamiętać! Twoi bliscy mogą nie mieć tego samego silna odporność.

Obowiązkowe jest przestrzeganie zasad higieny osobistej.

Leczenie wszystkich członków rodziny jest obowiązkowe, bez tego wszystkie twoje wysiłki pójdą na marne.
W tym celu należy zastosować miejscową kurację na błonę śluzową nosa w postaci tamponów zwilżonych bakteriofagiem gronkowcowym w obu kanałach nosowych przez 15-20 minut rano i wieczorem.

Istnieją dwa standardowe obwody terapia nosicielstwa Staphylococcus aureus tabletkami antybiotykowymi. To jest kombinacja:

1) ryfampicyna + doksocylina

2) maść klindamycyna + mupirocyna miejscowo do obu przewodów nosowych 2 razy dziennie.

Ale tylko lekarz prowadzący może przepisać dawkowanie i czas trwania leczenia.

Jeśli nosicielką jest kobieta w ciąży, wówczas w tym przypadku stosowanie terapii przeciwbakteryjnej jest generalnie zabronione. Lepiej jest zastosować zastrzyk toksoidu gronkowcowego w 32, 34 i 36 tygodniu ciąży. Wstrzykuje się go podskórnie w okolicę łopatki.

Pomaga smarowanie dróg nosowych olejowym roztworem chlorofilu 2 razy dziennie.

Witaminy świetnie sprawdzą się w zwiększaniu ogólnej odporności organizmu.

Wskazane jest przyjmowanie probiotyków. Leki zawierające „korzystne” drobnoustroje dla jelit: bifidumbacterin, linex, biovestin, bactisubtil itp.

Może wykorzystanie tradycyjnych metod:

Dzika róża w wywarze + miąższ morelowy 2 razy dziennie.

Przecier z czarnej porzeczki. Zjadaj szklankę tego przysmaku dziennie.

Kolekcja ziołowa: owoce koperku, kwiaty rumianku, szyszki chmielu, ziele oregano, liście mięty, ziele sinicy w równych proporcjach. Zaparz mieszankę, odcedź i pij przez cały dzień jako napar ziołowy.

Najważniejsze jest, aby wiedzieć, że terapia antybakteryjna w przypadku przewozu Staphylococcus aureus jest dość skuteczna. Wymagany warunek Sukces w leczeniu to terminowość poszukiwania pomocy. Im szybciej udasz się do lekarza, tym szybciej wrócisz do zdrowia!

Walentyna, www.strona
Google

- Drodzy nasi czytelnicy! Zaznacz znalezioną literówkę i naciśnij Ctrl+Enter. Napisz nam co tam jest nie tak.
- Zostaw swój komentarz poniżej! Pytamy Ciebie! Musimy poznać Twoją opinię! Dziękuję! Dziękuję!

Ciało ludzkie może być domem dla tysięcy drobnoustrojów i bakterii, a taka bliskość niekoniecznie musi oznaczać chorobę. Układ odpornościowy niezawodnie nas chroni, powstrzymując aktywność nieproszonych gości i zmuszając ich do przestrzegania zasad dobrego wychowania. Staphylococcus nie jest wyjątkiem; Zwykle występuje u około jednej trzeciej populacji świata, ale na razie nie objawia się w niczym.

Osłabiony układ odpornościowy, zwykła hipotermia lub obecność innej infekcji w organizmie, przeciwko której stosowano antybiotyki, to powody, dla których gronkowce mogą przejść do ofensywy. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć dwie rzeczy: antybiotykami nie można leczyć przy najmniejszej dolegliwości lub przeziębieniu i po prostu nie ma sensu stosować ich zapobiegawczo przeciwko gronkowcom. Nadal nie pozbędziesz się karetki, ale wprowadzisz gronkowca w leki przeciwbakteryjne i zniweczysz ich skuteczność w przyszłości, kiedy będą naprawdę potrzebne.

Jedynym rozsądnym środkiem zapobiegania zakażeniom gronkowcowym jest miejscowe odkażanie skóry, błon śluzowych i górnej części ciała drogi oddechowe V zimny okres lat, a także przyjmowanie leków wzmacniających układ odpornościowy. Przepisanie antybiotyków jest uzasadnione jedynie w przypadku ciężkich, zagrażających życiu chorób: zapalenia płuc, zapalenia wsierdzia, zapalenia kości i szpiku, mnogich ropni ropnych na skórze i w miękkie chusteczki, czyraki na twarzy i głowie (w pobliżu mózgu). Ale przed wyborem antybiotyku przeciwko gronkowcom wykwalifikowany lekarz zawsze przeprowadza posiew bakteryjny.

W stacji sanitarno-epidemiologicznej, poradni chorób skórnych i wenerycznych lub Gabinet medyczny Specjalista (laryngolog, dermatolog, ginekolog, urolog, pulmonolog, gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych) pobiera posiew bakteryjny z miejsca zakażenia gronkowcem. Może to być wymaz z gardła, ropnego ropnia skóry, pochwy lub cewki moczowej, a także próbka krwi, plwociny, moczu, śliny, soku żołądkowego, nasienia i innych płynów ustrojowych.

Powstały materiał umieszcza się w pożywce, po pewnym czasie kolonia gronkowców namnaża się, a asystent laboratoryjny może określić, jaki to rodzaj patogenu i na jakie antybiotyki jest wrażliwy.

Wynik posiewu wygląda jak lista, na której obok nazw wszystkich dostępnych leków przeciwdrobnoustrojowych pojawia się jedno z oznaczeń literowych:

    S (wrażliwy) - wrażliwy;

    I (średniozaawansowany) - średnio wrażliwy;

    R (oporny) - stabilny.

Spośród antybiotyków z grupy „S” lub w skrajnych przypadkach „I” lekarz prowadzący wybiera taki lek, którym pacjent nie leczył żadnej choroby przez ostatnie kilka lat. W ten sposób masz większą szansę na odniesienie sukcesu i uniknięcie szybka adaptacja gronkowiec na antybiotyk. Jest to szczególnie ważne w przypadku leczenia długotrwałych i często nawracających infekcji gronkowcowych.

Antybiotyki i gronkowce

W rzeczywistości istnieje tylko jeden obiektywny powód stosowania antybiotyków przeciwko tak stabilnemu i elastycznemu patogenowi, jak gronkowiec - oczekiwana korzyść przewyższa nieuniknione szkody. Dopiero gdy infekcja rozprzestrzeniła się po całym organizmie, dostała się do krwioobiegu, wywołała gorączkę, a naturalne mechanizmy obronne nie wystarczą, aby pokonać chorobę, konieczne jest zastosowanie terapii antybakteryjnej.

Istnieją jednak trzy dobre powody, aby odmówić stosowania antybiotyków podczas leczenia gronkowców:

    Tylko cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji, półsyntetyczne penicyliny (oksacylina, metycylina) i najsilniejsze mogą poradzić sobie z niektórymi rodzajami patogenów, na przykład Staphylococcus aureus. współczesne antybiotyki(wankomycyna, teikoplanina, fuzydyna, linezolid). Coraz częściej konieczne jest uciekanie się do ekstremalnych środków, ponieważ w ciągu ostatnich 5-10 lat gronkowce zmutowały i nabyły enzym beta-laktamazę, dzięki któremu skutecznie niszczą cefalosporyny i metycylinę. Na takie patogeny mówi się MRSA (oporny na metycylinę Staphylococcus aureus) i należy je niszczyć za pomocą kombinacji leków, na przykład fuzydyny z biseptolem. A jeśli pacjent stosował antybiotyki w sposób niekontrolowany przed wystąpieniem rozległej infekcji gronkowcowej, patogen może być niewrażliwy;

    Niezależnie od tego, jak skuteczny jest antybiotyk, w praktyce efekt jego stosowania przeciwko gronkowcom jest prawie zawsze tymczasowy. Na przykład w przypadku czyraku, po pomyślnym zatrzymaniu infekcji u 60% pacjentów, choroba nawraca i nie można już sobie z nią poradzić za pomocą tego samego leku, ponieważ patogen się przystosował. Oczywiście taką cenę warto zapłacić tylko po to, by „wyjść z nurkowania”, gdy bez antybiotyku po prostu nie da się ustabilizować stanu pacjenta z infekcją gronkowcową;

    Antybiotyki nie wybierają ofiar – oprócz bakterii, przeciwko którym je zastosujesz, niszczą także inne mikroorganizmy, także pożyteczne. Długotrwałe leczenie lekami przeciwbakteryjnymi prawie zawsze wywołuje dysbiozę w przewodzie pokarmowym i narządach moczowo-płciowych, a także zwiększa ryzyko aktywacji innych infekcji obecnych w organizmie w postaci nosicieli.

Czy można całkowicie pozbyć się gronkowca?

Powiedzmy od razu – nie, nie można. Tylko bardzo w rzadkich przypadkach kiedy doszedł gronkowiec mały obszar skóra i z jakiegoś powodu układ odpornościowy człowieka został aktywowany, makrofagi radzą sobie z nieproszonym gościem, a potem mówią o „przejściowym nosicielstwie gronkowca”. Jeśli taka sytuacja zostanie odkryta, jest to czysty przypadek. Częściej patogenowi udaje się zadomowić w nowym miejscu, zwłaszcza jeśli kontakt był rozległy (pływanie w zakażonym zbiorniku wodnym, noszenie zakażonej odzieży, bielizna pościelowa, ręczniki). Zakupiony w szpitalu przedszkole w szkole lub na obozie letnim gronkowiec zwykle pozostaje w organizmie przez całe życie.

Dlaczego odporność zdrowe dziecko albo dorosły się tego nie pozbędzie niebezpieczne bakterie? Ponieważ nie ma ku temu obiektywnych powodów, dopóki nosicielstwo nie przerodzi się w chorobę. Siedzący skromnie w kącie gronkowiec nie wzbudza zainteresowania układu odpornościowego, leukocyty i makrofagi na niego nie polują, a we krwi nie powstają niezbędne przeciwciała. Co jednak zrobić, jeśli na przykład dziecko każdej jesieni i zimy cierpi na gronkowcowe zapalenie gardła, albo dziewczyna, która wie o obecności szkodliwej bakterii w swoim organizmie, planuje ciążę?

W takich przypadkach konieczne jest skorzystanie z terapii immunostymulującej i sanitacji dostępnych obszarów problemowych: gardła, nosogardzieli, skóry, pochwy. Takie środki nie pozwolą na trwałe pozbycie się gronkowca, ale znacznie zmniejszą liczbę jego kolonii i zmniejszą ryzyko, że przenoszenie stanie się niebezpieczną chorobą.

Jak leczy się gronkowce?

Sanitacja zapobiegawcza jest bardzo skutecznym środkiem, który zaleca się regularnie stosować wszystkim nosicielom gronkowców. Pracownicy dziecięcych placówek edukacyjnych i medycznych dwa razy w roku pobierają wymaz z nosa, a jeśli wynik jest pozytywny, przeprowadza się dezynfekcję, a następnie ponownie przeprowadza się analizę, próbując osiągnąć całkowita nieobecność gronkowce w górnych drogach oddechowych. Jest to bardzo ważne, ponieważ tylko w ten sposób można zabezpieczyć się przed rozprzestrzenianiem się patogenu drogą kropelkową.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko co roku doświadczacie nawrotów bólu gardła, czyraczności i innych chorób ropno-zapalnych, których przyczyną (według wyników badań, a nie na podstawie Waszych domysłów) jest gronkowiec, warto uzupełnić domowa apteczka pierwszej pomocyśrodki do lokalnej sanitacji. Za pomocą tych leków wykonuje się płukanie gardła, wkraplanie do nosa, umieszczanie wacików w kanałach nosowych, irygację lub podmywanie dróg rodnych, wycieranie i smarowanie skóry lub błon śluzowych, w zależności od umiejscowienia nośnika. Dla każdego przypadku musisz wybrać odpowiednia opcja leku i ściśle przestrzegać instrukcji.

Oto lista wszystkich skuteczne rozwiązania i maści przeciw gronkowcom:

    Roztwór olejowy octanu retinolu (witamina A);

    Roztwór do elektrolizy podchlorynu sodu;

    Roztwór furacyliny;

    Odwar z dziurawca zwyczajnego;

    Żel aloesowy;

    Maść Bactroban;

    Maść heksachlorofenowa;

    Chlorofillipt;

  • Kwas borowy;

    Roztwór Lugola lub jodu;

    Nadmanganian potasu;

    Błękit metylenowy;

    oktenisept;

    Fukortsin (płyn Castellani).

12 najlepszych leków do leczenia gronkowców

Przygotowaliśmy dla Was paradę hitów dwunastu najskuteczniejszych i najbardziej efektownych bezpieczny środek, za pomocą którego współczesnych specjalistów leczyć gronkowce. Niech jednak ta informacja nie będzie powodem do samoleczenia, gdyż tylko wykwalifikowany lekarz, po dokładnej diagnozie, będzie w stanie przepisać odpowiedni dla Ciebie lek, który nie spowoduje niepożądanych skutków ubocznych. skutki uboczne. Szczególnie ważne jest pokazanie do dobrego lekarza dziecka chorego na infekcję gronkowcową i poświęć czas na wykonanie niezbędnych badań.

Do grupy lizatów zaliczają się preparaty będące fragmentaryczną kulturą wielobakteryjną. Gdy cząstki bakterii (w tym gronkowca) dostaną się do organizmu, nie mogą spowodować infekcji na pełną skalę, ponieważ ich struktura komórkowa zostaje zakłócona. Mogą jednak wywołać odpowiedź immunologiczną i produkcję przeciwciał. Lizaty mają wiele zalet – bezpieczeństwo, brak uzależnień, przeciwwskazań i skutków ubocznych, możliwość przyjmowania ich w miarę potrzeb, zamiast stosowania ustalonego toku leczenia. Jest tylko jedna wada - wysoki koszt. Najpopularniejsze lizaty do leczenia gronkowców: imudon, respibron, bronchomunal, spray IRS-19.

Toksoid gronkowcowy

Lek ten jest toksyną (trującym produktem odpadowym), która powstaje w organizmie warunki laboratoryjne gronkowce. Toksynę oczyszcza się i neutralizuje, a następnie umieszcza w 1 ml ampułkach i pakuje w pudełka po 10 ampułek. Ta objętość toksoidu gronkowcowego wystarcza na jeden cykl leczenia, w wyniku czego powstanie stabilna odporność u osoby dorosłej. Toksoid jest przeciwwskazany u dzieci.

Lek podaje się w szpitalu przez dziesięć dni, na przemian pod prawym i lewe ramię. Pielęgniarka dokładnie monitoruje stan pacjenta przez pierwsze 30 minut po wstrzyknięciu.Możliwe reakcje alergiczne, aż do szok anafilaktyczny. W trakcie całej kuracji można zaobserwować obniżoną temperaturę ciała, zaczerwienienie i obrzęk skóry w miejscu podania toksoidu.

Antyfagina gronkowcowa (szczepionka)

W przeciwieństwie do toksoidu szczepionka jest kompleksem gotowych, odpornych na ciepło antygenów dla wszystkich możliwe typy gronkowiec. Jest również sprzedawany w ampułkach 1 ml i pudełkach kartonowych zawierających 10 ampułek. Szczepienie przeciwko gronkowcom jest dozwolone od szóstego miesiąca życia, jednak dopuszczalne są wyjątki, najważniejsze jest to, że masa ciała dziecka wynosi co najmniej 2,5 kg. Antifagin gronkowcowy powoduje wytworzenie odporności swoistej, która z czasem może zostać utracona, dlatego zaleca się coroczne szczepienie przypominające. W Rosji wszystkie te środki nie są uwzględnione na liście obowiązkowe szczepienia, ale na prośbę rodziców dziecko można zaszczepić przeciwko gronkowcom.

CIP (kompleksowy preparat immunoglobulinowy)

Lek ten jest stosowany w leczeniu gronkowców i innych infekcje bakteryjne zrobiony z oddana krew metoda suszenia. KIP to proszek białkowy zawierający trzy rodzaje przeciwciał (IgA (15-25%), IgM (15-25%), IgG (50-70%) i pakowany w szklane ampułki o pojemności 5 ml. To właśnie ten lek który najlepiej radzi sobie ze gronkowcami, ponieważ zawiera największą liczbę przeciwciał klasy IgA i IgM w porównaniu do innych leków immunoglobulinowych.

Przeciwciała klasy IgM skutecznie niszczą gronkowce, Shigella, salmonella, Escherichia i inne patogeny infekcji jelitowych, przeciwciała klasy IgA zapobiegają proliferacji i adhezji bakterii do komórek organizmu, a przeciwciała Klasa IgG neutralizują toksyny i przyczyniają się do niszczenia gronkowców przez makrofagi - bojowników naszej odporności. Zatem CIP ma kilka zalet: wszechstronność, kompleksowe działanie, wygodne podawanie doustne i brak przeciwwskazań.

Ludzka immunoglobulina przeciw gronkowcom

Jest to również proszek białkowy ekstrahowany z krwi oddanej, jednak różni się od KIP swoim składem wąska specjalizacja: Zawiera przeciwciała wyłącznie przeciwko alfa-egzotoksynie gronkowca. Przyjmując taki lek, pacjent z infekcją gronkowcową otrzymuje tymczasową pomoc od dawcy. Gdy tylko immunoglobulina zostanie zatrzymana, efekt się zakończy, ponieważ takie leczenie nie zmusza organizmu do wytwarzania własnych przeciwciał przeciwko gronkowcom, a jedynie kompensuje ich brak. Podanie dożylne Immunoglobulina przeciwgronkowcowa dawcy tymczasowo ratuje w ciężkich chorobach, na przykład posocznicy, zapaleniu wsierdzia lub zapaleniu płuc z powodu AIDS.

Aloes

Preparaty na bazie ekstraktu z aloesu (kapsułki, żele, roztwory do wstrzykiwań, maści, syropy) sprawdziły się nie tylko w leczeniu gronkowców. Wysoki aktywność biologiczna Aloes pozwala wzmocnić układ odpornościowy, poradzić sobie z infekcjami o dowolnej lokalizacji i szybko złagodzić stan pacjenta. Na przykład podskórne podanie roztworu aloesu na czyraczność gronkowcową w ciągu kilku dni zmniejsza obrzęk, neutralizuje ból i zatrzymuje ostry proces zapalny.

Ale jak każdy potężny naturalny środek pobudzający, aloes ma przeciwwskazania. Nie zaleca się go kobietom w ciąży, a także kobietom z obfitymi miesiączkami, endometriozą i chorobą policystyczną, ponieważ aloes zwiększa krążenie krwi i może powodować krwotok wewnętrzny. Zwiększa także aktywność gruczołów dokrewnych, co jest bardzo niebezpieczne w przypadku wrzód trawienny zapalenie żołądka i trzustki. Jednym słowem jest to konieczne kompleksowa ocena stan organizmu pacjenta z infekcją gronkowcową przed podjęciem decyzji o leczeniu aloesem.

Chlorofillipt

Inny roślina lecznicza, w stanie poradzić sobie ze gronkowcem - eukaliptusem. Z soku z liści eukaliptusa sporządza się roztwór alkoholu (o stężeniu od 0,25 do 1%) do stosowania wewnętrznego i aplikacja lokalna, I roztwór oleju(stężenie 2%) do stosowania dopochwowego w leczeniu erozji szyjki macicy wywołanej przez gronkowce.

Do wody dodaje się słaby alkoholowy roztwór chlorofilu i pije infekcje jelitowe, a także zaszczepiono i umieszczono w nosie, przepłukano gardło przy bólu gardła, podano lewatywy - czyli stosowane do odkażania błon śluzowych. Preparat bardziej skoncentrowany nadaje się do leczenia skóry dotkniętej ropniami, wrzodami, czyrakami i przetokami. W rzadkich przypadkach (w przypadku posocznicy, zapalenia otrzewnej, ropniaka opłucnej, ropnia płuc) chlorofil podaje się dożylnie lub bezpośrednio do jamy ciała.

Przed pierwszym użyciem zawsze przeprowadza się test na reakcję alergiczną: pacjent wypija pół szklanki wody z dodatkiem 25 kropli rozpuszczonego chlorofilu i jeśli w ciągu 24 godzin nie zaobserwuje żadnych negatywnych skutków, gronkowiec można leczyć tym lekiem. Chlorophyllipt jest przepisywany wyłącznie dorosłym i dzieciom powyżej dwunastego roku życia.

Mupirocyna

Jest to międzynarodowa niezastrzeżona nazwa antybiotyku, który działa jako składnik aktywny w kilku przypadkach maści lecznicze: Bonderme, Supirocin, Bactrobane. Mupirocyna jest zupełnie inna szeroki zasięg Aplikacje; jest aktywny wobec gronkowców, gonokoków, pneumokoków i paciorkowców, w tym opornych na metycylinę i aureus.

Maści na bazie mupirocyny stosuje się w miejscowym leczeniu gronkowcowych infekcji skóry i nosa. Dostępne są dwa rodzaje maści o różnym stężeniu antybiotyków, osobno na skórę i osobno na błonę śluzową. Teoretycznie wrzody, wrzody i czyraki można smarować dowolnym rodzajem maści, wystarczy jednak, że włożysz do nosa specjalnie do tego przeznaczony lek. Maści z mupirocyną można stosować już od szóstego roku życia, bardzo rzadko powodują działania niepożądane i reakcje alergiczne, doskonale sprawdzają się przy miejscowym leczeniu gronkowców.

Baneocin

To także maść do stosowania zewnętrznego, której aktywnym składnikiem jest tandem dwóch antybiotyków: neomycyny i bacytracyny.Obydwa środki przeciwbakteryjne aktywne przeciwko gronkowcom, ale razem działają lepiej, kryjąc duża ilość szczepów, a uzależnienie od nich rozwija się wolniej.

Baneocyna po zastosowaniu miejscowym prawie nie wchłania się do krwi, ale tworzy bardzo silne działanie wysokie stężenie antybiotyki, dlatego dobrze radzi sobie z ropniami, wrzodami i czyrakami wywołanymi przez gronkowce. Jednakże, jak wszystkie antybiotyki z grupy aminoglikozydów, bacytracyna i neomycyna są niebezpieczne ze względu na skutki uboczne: depresję słuchu i wzroku, problemy z pracą nerek i zaburzenia krążenia Impulsy nerwowe w mięśniach. Dlatego stosowanie baneocyny zaleca się wyłącznie w leczeniu infekcji gronkowcowych, które atakują nie więcej niż jeden procent powierzchni skóry (mniej więcej wielkości dłoni).

Maść Baneocin dostępna jest bez recepty i jest odpowiednia dla dzieci, jednak nie jest zalecana dla kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na ryzyko przedostania się antybiotyków do krwi i mleka matki.

Fuzydyna, kwas fusydowy (fusydowy), fusydan sodu - to wszystko nazwy jednego antybiotyku, być może najskuteczniejszego przeciwko większości szczepów gronkowców. Na bazie tego leku produkowane są maści o dwuprocentowym stężeniu (fucydyna, fuzyderm), które są przeznaczone do miejscowego leczenia gronkowców. Maści tych nie należy nakładać na błony śluzowe, a nawet na skórze mogą powodować podrażnienie i zaczerwienienie, jednak zwykle po tygodniu regularnego stosowania infekcja gronkowcowa zostaje zlokalizowana, a stany zapalne całkowicie się goją.

Krem Fusiderm jest jednym z najlepszych środków na trądzik twarzy wywołany przez gronkowce. Jeśli czerwony trądzik płaczący nie ustępuje przez długi czas, zdecydowanie należy oddać zeskrobinę do analizy, a jeśli lekarz wykryje szczepy gronkowca, zostanie zastosowany Fusiderm optymalny wybór na leczenie, które trwa zwykle 14 dni i kończy się sukcesem w 93% przypadków.

Maści na bazie fusydyny mogą stosować nie tylko dorośli, ale także dzieci powyżej pierwszego miesiąca życia, ponieważ antybiotyk ten nie powoduje niebezpiecznych skutków ubocznych i po zastosowaniu miejscowym prawie nie przenika do krwi. Jednak zwykle nie jest to zalecane dla matek w ciąży i karmiących piersią, ponieważ wpływ fusydyny na dziecko po przeniknięciu do układ krążenia nie zostało jeszcze dostatecznie zbadane.

Galavit

Ściśle mówiąc, lek Galavit nie jest wskazany do leczenia gronkowców, ale jego zastosowanie w praktyce pozwala mieć nadzieję na sukces w walce z opornymi szczepami. Galavit to stosunkowo nowy immunomodulator i rzadki gość na półkach naszych aptek. Zachodnio europejski badania kliniczne udowodnił, że ma dwa działania jednocześnie: immunostymulujące i bakteriobójcze, co samo w sobie jest dużym przełomem.

Immunomodulacyjne działanie galawitu wynika z jego zdolności do spowalniania nadmiernie aktywnych makrofagów, dzięki czemu mogą one dłużej wywierać destrukcyjny wpływ na patogeny, w tym gronkowce. Innymi słowy, lek ten pozwala naszemu organizmowi bardziej racjonalnie i pełniej wykorzystywać swoje mechanizmy obronne.

Galavit dostępny jest w postaci tabletek językowych, roztwór do wstrzykiwań I czopki doodbytnicze dlatego jest wygodny w użyciu w leczeniu infekcji gronkowcowych w dowolnej lokalizacji. Lek jest dopuszczony do stosowania przez osoby dorosłe i dzieci powyżej szóstego roku życia, jednak nie jest zalecany dla kobiet w ciąży i karmiących piersią, ponownie po prostu ze względu na niewystarczające badania.

Zakażenie gronkowcowe i hormony

Podsumowując, rozsądne byłoby powiedzenie kilku słów na temat leczenia gronkowców leki hormonalne. Glukokortykoidy, czyli syntetyczne pochodne ludzkich hormonów kortykosteroidowych, szybko hamują stany zapalne o dowolnej etiologii. Zakłócają cały łańcuch naturalnych reakcji (pojawił się patogen – zareagował organizm – wytworzyły się hormony – rozpoczął się proces zapalny – rozmnożyły się leukocyty – pojawił się ropny ropień – pojawił się ból i gorączka). Leki z grupy glukokortykoidów (prednizolon, deksametazon, triamcynolon i inne) już na początku siłą przerywają ten scenariusz. Ale nie niszczą przyczyny stanu zapalnego, a po prostu zmuszają organizm do niereagowania na patogen.

Jakie więc są niebezpieczeństwa związane ze stosowaniem maści hormonalnych w miejscowym leczeniu gronkowców? Ponieważ po szybkim stłumieniu proces zapalny i wypłaty ból uderzy prawdziwy grzmot: hormony stłumiły naturalną odpowiedź immunologiczną, nie ma przeciwciał przeciwko patogenowi i teraz organizm stawia czoła infekcji zupełnie bezbronny. Wniosek: leczenie gronkowca maści hormonalne Wskazane jest tylko wtedy, gdy jest to lek złożony, który zawiera również antybiotyk. I przyjmowanie doustnie glikokortykosteroidów z rozległym infekcja gronkowcowa organizmu, podobnie jak w przypadku każdego innego zakażenia krwi, jest surowo zabronione.

B ostatnie dziesięciolecia Zakażenia mrsa wywołane przez oporny na metycylinę Staphylococcus aureus stały się powszechne na całym świecie. Naukowcy nie odkryli jeszcze, z czym to jest związane. Jednak niezawodnie wiadomo, że najniebezpieczniejszym źródłem zakażenia nie jest osoba chora, ale nosiciel Staphylococcus aureus (SSA).

Zakażenia szpitalne i pozaszpitalne MRS

Pierwsze doniesienia o identyfikacji szczepów Staphylococcus aureus opornych na metycylinę (MRSA) pojawiły się w 1961 roku. - niecałe dwa lata po wprowadzeniu metycyliny do praktyki klinicznej.

Eksperci nie od razu jednak ocenili znaczenie odkrytego zjawiska, lecz dopiero na przełomie lat 70. i 80. XX wieku.

Następnie stało się jasne, że MRSA:

  • Po pierwsze, mają wyjątkowy charakter mechanizm biochemiczny oporność na metycylinę, co zapewnia im oporność na wszystkie półsyntetyczne penicyliny i cefalosporyny.
  • Po drugie, szczepy takie mogą kumulować geny oporności na antybiotyki, w wyniku czego często rozwijają się u nich „współistniejąca” oporność na inne klasy antybiotyków, począwszy od inhibitorów syntezy białek (makrolidy, linkozamidy, aminoglikozydy, kwas fusydowy, oksazolidynony) po inhibitor polimerazy RNA ryfampicynę, a kończąc na inhibitorach gyrazy DNA – fluorochinolony.
  • Po trzecie, są zdolne do rozprzestrzeniania się epidemii i powodowania ciężkich postaci zakażenia szpitalne.

Obecnie HA-MRSA (szpitalny MRSA) jest głównym czynnikiem sprawczym zakażeń szpitalnych w klinikach w wielu krajach na całym świecie. Dość powiedzieć, że częstotliwość wykrywania szczepy szpitalne MRSA sięga 60% w USA, 70% w krajach azjatyckich, a w Unii Europejskiej rocznie rejestruje się 170 tys. zakażeń MRSA, z czego około 5 tys. kończy się śmiercią.

Najczęściej formy kliniczne Do zakażeń wywołanych przez MRSA zaliczają się zakażenia ran pooperacyjnych i zapalenie płuc, rzadziej zakażenia dróg moczowych, sepsę i ropnie.

WIADOMO, ŻE:

Średnio około jedna trzecia hospitalizowanych pacjentów staje się nosicielami HA-MRSA;

Nosicielstwo nosa występuje szczególnie często u pacjentów otrzymujących antybiotykoterapię, poddawanych hemodializie, cierpiących na cukrzycę, niedobory odporności i choroby zakaźne;

Rozwój infekcji rany jest często spowodowany autoinfekcją, ale nie mniej niebezpieczne są szpitalne źródła infekcji (według niektórych doniesień nosicielstwo nosa wśród personelu medycznego sięga 35%)

Nie mniej problematyczne są wspólnotowe szczepy MRSA (CA-MRSA), które pojawiły się w latach 90-tych. V wschodnia Azja i Kalifornii, a następnie bardzo szybko rozprzestrzenił się na cały świat.

Początkowo uważano, że CA-MRSA jest produktem ewolucji szpitalnych szczepów MRSA. Jak się okazało, było to błędne. W rzeczywistości mają one własne pochodzenie genetyczne i charakterystyczną strukturę elementów genetycznych odpowiedzialnych za oporność na metycylinę. Ponadto ich genom zawiera gen odpowiedzialny za wytwarzanie leukocidyny Panton-Valentine (PVL), toksyny niszczącej białe krwinki. W przypadku HA-MRSA gen ten identyfikuje się jedynie w 5% przypadków.

Nabyte pozaszpitalnie szczepy MRSA są głównie powiązane z zakażeniami skóry i tkanek miękkich. Coraz częściej jednak powodują także szybko postępujące, zagrażające życiu choroby, takie jak martwicze zapalenie płuc, ciężka sepsa czy martwicze zapalenie powięzi. Ponadto u młodych zdrowych ludzi.

Ponadto kilka lat temu w centrum uwagi specjalistów znalazł się oporny na metycylinę Staphylococcus aureus pochodzenia odzwierzęcego (LA-MRSA – MRSA związany z hodowlą zwierząt gospodarskich).

Jak się okazało, większość izolatów MRSA izolowanych od zwierząt hodowlanych i domowych należy do tej samej linii klonalnej – CC 398.

Umożliwia to odróżnienie LA-MRSA zarówno od szczepów MRSA nabytych w szpitalu, jak i pozaszpitalnych. Co równie ważne, LA-MRSA CC 398 może zostać przeniesiony ze zwierząt na ludzi. Na przykład w Niemczech nosowymi nosicielami LA-MRSA jest 86% hodowców trzody chlewnej, 12–45% lekarzy weterynarii i 4% członków rodzin hodowców trzody chlewnej, którzy nie mają regularnego kontaktu ze zwierzętami. Jednocześnie w regionach z duża gęstość W gospodarstwach hodowlanych nosicielstwo LA-MRSA u pacjentów przy przyjęciu do szpitala stanowi 17% wszystkich MRSA.

Jednak pomimo częstego przenoszenia i w konsekwencji hospitalizacji, gronkowiec odzwierzęcy nie należy do patogenów wysoce inwazyjnych. Świadczy o tym duże europejskie badanie epidemiologiczne molekularne, według którego MRSA CC 398 stanowi mniej niż 1% izolatów z posiewów krwi.

Jednakże poza szpitalem LA-MRSA często wiąże się z infekcjami skóry i tkanek miękkich.

Leczenie nosicieli gronkowców w nosie

Kwarcyzacja, chlorofil, toksoid gronkowcowy i bakteriofag - wszystkie te tradycyjne środki wymaga walki ze Staphylococcus aureus długotrwałe użytkowanie i dają niewielki lub niestabilny efekt. Kolejną rzeczą jest lokalny antybiotyk mupirocyna, będący produktem fermentacji mikroorganizmów saprofitycznych z gatunku Pseudomonas fluoresces.

Mupirocyna jest reprezentowana przez kilka aktywnych metabolitów, z których około 95% to kwas pseudomonowy A, posiadający zdolność hamowania enzymu syntetazy izoleucylo-tRNA, w wyniku czego hamują syntezę białek bakteryjnych. Tworzy wysokie i stabilne stężenia w powierzchniowych warstwach skóry lub błonie śluzowej nosa. Jednocześnie ogólnoustrojowe wchłanianie antybiotyku jest praktycznie nieobecne, a przez błonę śluzową nie przekracza 1,2-5,1% dawki.

Ważne jest również, że oprócz Staphylococcus aureus mupirocyna jest aktywna wobec innych czynników zakaźnych - tlenowców Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, pałeczek Gram-ujemnych niefermentujących, beztlenowców. Natomiast dla przedstawicieli prawidłowej mikroflory skóry i błon śluzowych (Micrococcus spp., Corynebacterium spp. i Propionibacterium spp.), którzy tworzą naturalną barierę ochronną organizmu, antybiotyk nie stwarza zagrożenia.

Ponadto, ze względu na niskie powinowactwo do ludzkiej syntetazy izoleucylo-tRNA, mupirocyna jest dobrze tolerowana przez pacjentów, nie wykazuje działania teratogennego ani embriotoksycznego, nie wpływa na płodność i układ rozrodczy, nie powoduje nadwrażliwości na światło. A oporność na mupirocynę rozwija się dość rzadko. Nie wykazuje przy tym w ogóle oporności krzyżowej z innymi grupami antybiotyków, w związku z czym jego stosowanie nie prowadzi do selekcji oporności na antybiotyki ogólnoustrojowe.

Maść do nosa Mupirocin jest z powodzeniem stosowana w leczeniu Staphylococcus aureus w nosie nosicieli bakterii. Zatem według szacunków amerykańskiego badacza Mandella około 80% przypadków bakteriemii S. aureus jest spowodowane przez szczepy identyczne z tymi izolowanymi z jamy nosowej pacjentów. Ale po odkażeniu dróg nosowych u pacjentów oddziałów chirurgicznych i oddziałach hemodializ stosujących maść mupirocyny, są one znacznie mniej narażone na rozwój infekcji gronkowcowych.

Co więcej, po przeanalizowaniu wyników randomizowanych, kontrolowanych badań wykazali, że identyfikacja nosicieli MRS wśród pacjentów przygotowujących się do operacji i przeprowadzających dezynfekcję mupirocyną podawaną donosowo może niemal o połowę zmniejszyć ryzyko rozwoju zakażeń szpitalnych w okres pooperacyjny. Dla porównania: w grupie nosicieli Staphylococcus aureus poddanych sanacji maścią z mupirocyną zakażenia rozwinęły się jedynie u 3,6% chorych, natomiast w grupie bez sanityzacji u 6,7%.

Według N. Dmitrievy spośród 65 pracowników oddziału intensywnej terapii Rosyjskiej Onkologii ośrodek naukowy ich. H.H. Błochina 17 osób (26%) było nosowymi nosicielami Staphylococcus aureus, w tym szczepów opornych na metycylinę. Po 5-7 dniach od zakończenia stosowania maści do nosa z mupirocyną u wszystkich nosicieli zaobserwowano eradykację S. aureus. Po miesiącu efekt utrzymał się u 94%, po 5-6 miesiącach - 76%, po 8-9 miesiącach - 60% pracowników.

Na podstawie uzyskanych danych zaleca się powtarzanie sanityzacji maścią z mupirocyną co 6-9 miesięcy. Jednocześnie wszyscy pracownicy placówki medycznej będący nosicielami Staphylococcus aureus.

Krótko mówiąc, skuteczność maści mupirocyny w nosicielstwie S. aureus w nosie jest dość wysoka. Niemniej jednak poszukiwania nowych metod sanitacji trwają. Przykładem tego jest badanie poświęcone badaniu skuteczności odkażającej cykloferonu, induktora powstawania endogennego interferonu. Jak wykazało to badanie, tydzień po sanitacji u 10 z 16 osób doszło do całkowitej eliminacji S. aureus i wymiany patogenny gronkowiec przedstawiciel normalnej mikroflory nosa - Staphylococcus epidermidis. Sześciu uczestników badania było nadal nosicielami Staphylococcus aureus. To prawda, że ​​​​u czterech z nich charakter przewozu zmienił się z chronicznego na przemijający.

Staphylococcus aureus (łac. Staphylococcus aureus) jest jednym z najbardziej znanych patogeny i prawdopodobnie najbardziej odrażający. Pomimo tego, że prawie każdy słyszał coś o gronkowcu*, nie tylko pacjentom, ale także lekarzom często brakuje jasnego zrozumienia problemu. Zwykle nie sprawia trudności taktycznych ostra infekcja spowodowane przez gronkowce, na przykład czyrak nosa. Oczywiste jest, że konieczna jest terapia antybakteryjna itp. Ale oto, co zrobić, jeśli zaszczepiono gronkowca badanie profilaktyczne u praktycznie zdrowej osoby? Jak niebezpieczne jest to dla samej osoby? Jak niebezpieczne jest to dla innych? Czy konieczne jest „leczenie” nosiciela gronkowca? Jak pozbyć się gronkowca, jeśli chcesz się go pozbyć? W odpowiedzi na te i inne pytania pacjent czasami wysłuchuje kilku sprzecznych opinii. Spróbujmy rozwiązać problem.

Bezobjawowe nosicielstwo gronkowca jest bardzo częste. Około 50% ludzi jest nosicielami Staphylococcus aureus, stałymi lub tymczasowymi.

Staphylococcus aureus jest mikroorganizmem oportunistycznym, przedstawicielem normalnej mikroflory człowieka. Termin „oportunistyczny” oznacza, że ​​gronkowiec nie zawsze powoduje chorobę. Może znajdować się w organizmie przez długi czas(przynajmniej przez całe życie), nie wyrządzając krzywdy osobie i muszą zostać stworzone określone warunki tak, że powoduje chorobę. Mianowicie osłabienie układu odpornościowego. Jeśli obrona immunologiczna danej osoby działa prawidłowo, gronkowiec występuje w organizmie i nie powoduje żadnych niepokojów u „gospodarza”. Jeśli układ odpornościowy zawiedzie, gronkowiec może zaatakować organizm ludzki, co prowadzi do pojawienia się różnych chorób: ze stosunkowo łagodnej skóry infekcje krostkowe do ciężkiego wstrząsu septycznego. Bezobjawowe nosicielstwo gronkowca jest bardzo częste. Około 50% ludzi jest nosicielami Staphylococcus aureus, stałymi lub tymczasowymi. Staphylococcus aureus żyje na skórze i błonach śluzowych. Uważa się, że jego główną niszą ekologiczną (ulubionym, najwygodniejszym siedliskiem) w organizmie człowieka są nozdrza, przedsionek jamy nosowej.

Spotkawszy niektórych cechy biologiczne Staphylococcus aureus, możemy przystąpić do rozważenia postawionych przez nas pytań.

Jak niebezpieczna jest zatem identyfikacja gronkowca u ludzi? Z powyższego jest całkiem oczywiste, że gronkowiec stanowi zagrożenie tylko dla osoby z osłabionym układem odpornościowym. Na przykład osoba cierpiąca na zakażenie wirusem HIV, ciężka postać cukrzyca lub chroniczne niewydolność nerek. Słabość, „wyczerpanie” sił obrona immunologiczna u takich osób może spowodować ciężkie zakażenie gronkowcowe.

Jak niebezpieczna jest taka osoba dla innych? Niebezpieczne jest, jeśli komunikuje się blisko i często z osłabionymi ludźmi, u których łatwo może rozwinąć się infekcja gronkowcowa. Dotyczy to przede wszystkim pracowników medycznych. Dlatego są regularnie badane pod kątem nosicielstwa Staphylococcus aureus, a w przypadku wykrycia gronkowca wymagane jest poddanie się leczeniu.

Czy konieczne jest „leczenie” nosiciela gronkowca, któremu nic nie przeszkadza? Poprzednie akapity już częściowo odpowiedziały na to pytanie. Obowiązkowe leczenie podlegają osobom, które będąc nosicielami gronkowca, wykonując swoje obowiązki zawodowe, mogą spowodować wystąpienie zakażenia gronkowcem u innych osób. Wykaz zawodów, których przedstawiciele podlegają leczeniu z powodu przewozu gronkowca, określa specjalne rozporządzenie. Oprócz pracowników medycznych zalicza się do nich np. pracowników gastronomii. Niebezpieczeństwo przenoszenia gronkowców w tej kategorii polega również na tym, że gronkowce mogą przedostać się do przygotowanej żywności i wywołać masowe choroby zatrucie pokarmowe. Sensowne jest również poddanie się leczeniu zdrowych nosicieli gronkowca, którzy mieszkają z ludźmi cierpiącymi na powtarzające się infekcje gronkowcowe (na przykład czyrak) lub ciężkie choroby przewlekłe.

Jak pozbyć się gronkowca? Istnieją trzy sposoby „oczyszczenia” organizmu z tego mikroorganizmu.

Pierwszą z nich jest ogólnoustrojowe podawanie antybiotyku w postaci tabletek lub zastrzyków. Niestety wyniki uzyskiwane tą metodą są często niezadowalające ze względu na rosnącą oporność gronkowców na antybiotyki oraz skutki uboczne antybiotykoterapii.

Bardzo skuteczny lek Aby zniszczyć gronkowce w okolicy nozdrzy, mupirocyna jest obecnie antybiotykiem do stosowania miejscowego w postaci maści.

Te skutki uboczne nie występują w przypadku drugiej strategii. Istnieć prace naukowe, w którym wykazano, że zniszczenie gronkowców jedynie w obszarze nozdrzy nosa prowadziło w większości przypadków do zniknięcia gronkowców w innych obszarach ludzkiego ciała (na przykład w gardle). Wydaje się to logiczne, jeśli uznamy przedsionek jamy nosowej za główne siedlisko gronkowca i pamiętamy, że osoba stale dotyka nosa przez cały dzień, niosąc gronkowce rękami. Najskuteczniejszym lekiem zabijającym gronkowce w okolicy nozdrzy jest obecnie mupirocyna, antybiotyk do stosowania miejscowego w postaci maści. Maść należy nakładać na przedsionek nosa dwa razy dziennie przez 5 dni. Niestety, stopniowo wzrasta także oporność gronkowców na mupirocynę.

Trzeci sposób polega na próbie sztucznego zastąpienia chorobotwórczego gronkowca występującego w organizmie człowieka bezpiecznym podtypem tego samego drobnoustroju. Ścieżka ta ma swoje trudności i niebezpieczeństwa i obecnie nie jest zbyt popularna.

Nie możemy również zapomnieć o ogólnych środkach wzmacniających układ odpornościowy. Zdrowy wizerunekżycie, zbilansowana dieta a stwardnienie nie pozbędzie się gronkowca, ale znacznie zmniejszy ryzyko, że nosicielstwo mikroorganizmu pewnego dnia przejdzie w fazę ostrej infekcji.

Staphylococcus aureus jest przedstawicielem normalnej mikroflory ludzkiego ciała. Jego wykrycie w uprawach jest normalne.

Podsumowując, chciałbym podkreślić to, co najważniejsze. Staphylococcus aureus jest przedstawicielem normalnej mikroflory ludzkiego ciała. Jego wykrycie w uprawach jest normalne. Problem leży w jego oportunistycznym charakterze, jego zdolności do powodowania niebezpieczna infekcja z obniżoną odpornością. Nie ma sensu „leczyć” zdrowej osoby z powodu gronkowca. Wyjątkiem są osoby wykonujące określone zawody, które podczas wykonywania obowiązków służbowych mogą zakażać osoby osłabione, a także bliskich krewnych pacjentów z nawracającymi (często nawracającymi) infekcjami gronkowcowymi. Najskuteczniejszym lekiem w leczeniu nosicielstwa gronkowcowego jest obecnie mupirocyna w postaci maści.

* W tym artykule mówimy o wyłącznie o Staphylococcus aureus, a nie o innych typach Staphylococcus, które również mogą powodować chorobę. Inne typy gronkowców chorobotwórczych (saprofityczne, naskórkowe) mają znacznie mniejsze znaczenie kliniczne.

Literatura

  1. Coates T. i in. Dekolonizacja nosa przez Staphylococcus aureus mupirocyną: mocne i słabe strony oraz perspektywy na przyszłość. J Chemiczna substancja przeciwdrobnoustrojowa. lipiec 2009;64(1):9-15. doi: 10.1093/jac/dkp159. EPUB 2009, 18 maja.
  2. J. Kluytmans i in. Noszenie Staphylococcus aureus w nosie: epidemiologia, podstawowe mechanizmy i związane z nimi ryzyko. Clin Microbiol Rev. lipiec 1997; 10 ust. 3: 505–520.
  3. Franklina D. Lowy’ego. Zakażenia gronkowcowe. // W: Choroby zakaźne Harrisona / Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci, wyd. – Nowy Jork, 2010. – Rozdział 35. – s. 386-399.
  4. van Rijen M. i in. Maść Mupirocin do zapobiegania zakażeniom Staphylococcus aureus u nosicieli nosa. System bazy danych Cochrane Rev. 8 października 2008 r.;(4):CD006216. doi: 10.1002/14651858.CD006216.pub2.
  5. Reagan DR i in. Eliminacja jednoczesnego nosicielstwa Staphylococcus aureus w nosie i dłoniach poprzez donosowe podanie maści wapniowej z mupirocyną. Ann Stażysta Med. 15 stycznia 1991; 114(2):101-6.
  6. Pozdeev O.K. Gram-dodatnie ziarniaki // W „Mikrobiologii Medycznej”, wyd. Pokrowski V.I. – Moskwa, 2002 – Rozdział 12 – 281-299.

Gronkowiec to tlenowe bakterie Gram-dodatnie, które często występują w środowisku.

Gronkowce są wszechobecne – można je znaleźć w wodzie, kurzu i na organizmach żywych.

Gronkowce są bardzo odporne na ciepło i suszenie i mogą przetrwać w nienaturalnym środowisku przez tygodnie, a nawet miesiące.

Odporność na antybiotyki

Szczególnie niebezpieczna jest zdolność gronkowców do rozwijania oporności na powszechnie stosowane antybiotyki - antybiotyki beta-laktamowe(penicyliny, cefalosporyny).

Enzymy penicylinazy i beta-laktamazy wytwarzane przez takie bakterie niszczą antybiotyki, uniemożliwiając im zniszczenie drobnoustroju. Takie potworne szczepy są odpowiedzialne za wiele wybuchów infekcji szpitalnych, których nie można stłumić „konwencjonalnymi” antybiotykami i które prowadzą do tragicznych konsekwencji.

Metycylinooporny Staphylococcus aureus (MRSA) to problem globalny, który powoduje śmierć wielu osób nawet w krajach rozwiniętych.

Staphylococcus aureus

Wśród wielu szczepów gronkowców szczególną rolę w rozwoju chorób człowieka odgrywa Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) - organizm ten wydziela szereg substancji toksycznych dla człowieka i może powodować ciężkie choroby.

Najczęstszą przyczyną jest Staphylococcus aureus ropne infekcje skóry i tkanek miękkich, liszajec, czyraki, ropnie, cellulit, zakażenia ran. Bakteria ta często powoduje ciężkie zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku, zapalenie stawów, zapalenie wsierdzia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne choroby. Toksyny wydzielane przez niektóre szczepy gronkowców są odpowiedzialne za ciężkie zatrucia pokarmowe, zespół poparzonej skóry i inne choroby przebiegające z ciężkim zatruciem.

Przenoszenie gronkowców

Dość często nosiciele gronkowców mogą być dość zdrowi ludzie. Co ciekawe, od pierwszego tygodnia życia w 30–40% przypadków człowiek jest zakażony co najmniej jednym szczepem gronkowca i zmuszony jest z nim współistnieć. Na organizmie człowieka gronkowce mogą żyć bezpośrednio na skórze, w drogach oddechowych, nosie, genitaliach i odbycie. Staphylococcus aureus jest częstą przyczyną infekcji noworodków (niemowląt).

Bezobjawowi nosiciele gronkowca są doskonałymi nosicielami tej infekcji. Zwykły uścisk dłoni, nie mówiąc już o pocałunkach i bliższym kontakcie – i bakteria znajduje nowego żywiciela. „Nieszkodliwy” transport staje się poważną chorobą w przypadku wystąpienia czynników ryzyka - oparzeń, skaleczeń skóry, chorób skóry, zainstalowanych cewników i zastawek, a także obniżonej odporności.

Infekcje wirusowe, takie jak grypa, uszkadzają błony śluzowe dróg oddechowych, co otwiera również drogę do wtórnej infekcji gronkowcowej.

Występowanie i objawy choroby

Najczęstszym czynnikiem powodującym początek infekcji jest uszkodzenie tkanki podczas wypadku, urazu lub operacji. Uszkodzona tkanka są doskonałą pożywką lęgową i są opanowane przez szybko namnażające się gronkowce. Bakterie wytwarzają różnorodne toksyny. Przyczyną są toksyny gronkowcowe ciężkie objawy u pacjentów prowadzić do gwałtowne pogorszenie dobre samopoczucie, rozwój wstrząsu zakaźno-toksycznego, spadek ciśnienia, zaburzenia świadomości, gorączka, a czasem nawet martwica tkanek.

Objawy choroby mogą się znacznie różnić w zależności od lokalizacji zakażenia. Pomimo tego, że nosogardło wielu ludzi jest zanieczyszczone Staphylococcus aureus, drobnoustrój ten rzadko powoduje choroby układu oddechowego. Zazwyczaj gronkowce powodują zapalenie zatok, zapalenie tchawicy lub zapalenie płuc u osób z osłabionym układem odpornościowym, a także na tle istniejącej ostrej infekcji dróg oddechowych. Infekcja wirusowa(ARVI).

Ale choroby skóry są dość powszechne, zwłaszcza wśród osób z niskich klas społecznych, a także wśród mieszkańców krajów tropikalnych. Staphylococcus często powoduje ropnie, czyraki, karbunkuły, liszajec, zapalenie mieszków włosowych i inne choroby skóry. Czyrak wywołany przez gronkowce może trwać miesiącami. Staphylococcus aureus często staje się niebezpiecznym powikłaniem różnych ran.

Staphylococcus może powodować zakażenia mięśni, stawów, kości, serca, nerek, przewód pokarmowy, system nerwowy. W dowolnym miejscu infekcja gronkowcowa może być powikłana sepsą - zatruciem krwi. Bakterie dostają się do krwioobiegu, zatruwając organizm toksynami. Stan może być bardzo poważny. U pacjentów występują nudności, wymioty, ciepło, ból w mięśniach, dysfunkcja serca.

Wiele tzw. zatruć pokarmowych jest konsekwencją spożycia enterotoksyn gronkowcowych ze starą, złej jakości żywnością. 2-6 godzin po zjedzeniu skażonej żywności pacjent zaczyna nagle i silnie wymiotować. Częsty wodnisty stolec. Temperatura ciała jest zwykle normalna, czasami podwyższona. Czas trwania objawów zwykle nie przekracza jednego dnia. W przypadku spożycia dużej ilości żywności skażonej gronkowcem może wystąpić wstrząs i śmierć.

Takie zatrucia są szczególnie poważne u małych dzieci.

Zapobieganie infekcjom

Ze względu na powagę infekcji gronkowcem należy zwrócić szczególną uwagę na ich zapobieganie. Staphylococcus aureus przenoszony jest poprzez bezpośredni kontakt. Szczególną uwagę należy zwrócić na mycie i dezynfekcję rąk po komunikacji z nosicielami i wizycie miejsca publiczne. Idealny do czyszczenia rąk etanol lub rozwiązanie chlorheksydyna.

Osoby podejrzane o infekcja gronkowcowa należy natychmiast odizolować od innych. Przewoźnicy muszą zostać w odpowiednim czasie zidentyfikowani i poddani zabiegom sanitarnym, w związku z czym konieczne jest poddawanie się regularnym badaniom i badaniom lekarskim. Dotyczy to szczególnie osób pracujących z żywnością, w szczególności pracowników instytucji opieki nad dziećmi.
Aby zapobiec zatrucie pokarmowe Surowo zabrania się pozwalania przewoźnikom na przygotowywanie posiłków.

Należy także prawidłowo przechowywać łatwo psujące się artykuły spożywcze – przechowując żywność w pomieszczeniach zamkniętych niskie temperatury znacząco spowalnia rozwój bakterii i zmniejsza ryzyko zatruć pokarmowych.

Konstanty Mokanow