Zwiększona arytmia. Zaburzenia rytmu serca: co to jest i jak je leczyć? Anatomia i fizjologia serca

– jakiekolwiek zaburzenia regularności lub częstotliwości prawidłowego rytmu serca, a także przewodnictwa elektrycznego serca. Arytmia może przebiegać bezobjawowo lub może być odczuwalna w postaci kołatania serca, zamrożenia lub przerw w pracy serca. Czasami arytmii towarzyszą zawroty głowy, omdlenia, ból serca i uczucie braku powietrza. Zaburzenia rytmu rozpoznawane są podczas diagnostyki fizykalnej i instrumentalnej (osłuchiwanie serca, EKG, TEE, monitorowanie Holtera, testy wysiłkowe). W leczeniu różnych typów arytmii stosuje się farmakoterapię oraz metody kardiochirurgiczne (RFA, instalacja rozrusznika serca, kardiowerter-defibrylator).

Rytmiczne sekwencyjne skurcze serca zapewniają specjalne włókna mięśniowe mięśnia sercowego, które tworzą układ przewodzący serca. W tym systemie rozrusznikiem pierwszego rzędu jest węzeł zatokowy: to tutaj pojawia się wzbudzenie z częstotliwością 60-80 razy na minutę. Przez mięsień sercowy prawego przedsionka rozprzestrzenia się do węzła przedsionkowo-komorowego, ale okazuje się mniej pobudliwy i powoduje opóźnienie, więc przedsionki kurczą się najpierw i dopiero wtedy, gdy wzbudzenie rozprzestrzenia się przez pęczek Hisa i inne części układ przewodzący, komory. W ten sposób układ przewodzący zapewnia określony rytm, częstotliwość i kolejność skurczów: najpierw przedsionki, a następnie komory. Uszkodzenie układu przewodzącego mięśnia sercowego prowadzi do rozwoju zaburzeń rytmu (arytmii), a jego poszczególnych części (węzeł przedsionkowo-komorowy, wiązka lub odnoga Hisa) do zaburzeń przewodzenia (blokady). W takim przypadku skoordynowana praca przedsionków i komór może zostać dramatycznie zakłócona.

Przyczyny arytmii

Rozwój organicznych zaburzeń rytmu opiera się na uszkodzeniu (niedokrwiennym, zapalnym, morfologicznym) mięśnia sercowego. Utrudniają normalne rozprzestrzenianie się impulsu elektrycznego przez układ przewodzący serca do jego różnych części. Czasami uszkodzenie wpływa również na węzeł zatokowy, główny rozrusznik serca. Podczas powstawania miażdżycy tkanka bliznowata zakłóca funkcję przewodzenia mięśnia sercowego, co przyczynia się do powstawania ognisk arytmogennych i rozwoju zaburzeń przewodzenia i rytmu.

Do grupy arytmii czynnościowych zalicza się zaburzenia rytmu o charakterze neurogennym, diselektrolitycznym, jatrogennym, mechanicznym i idiopatycznym.

Rozwojowi współczulnych zaburzeń rytmu pochodzenia neurogennego sprzyja nadmierna aktywacja napięcia współczulnego układu nerwowego pod wpływem stresu, silnych emocji, intensywnej pracy umysłowej lub fizycznej, palenia tytoniu, spożywania alkoholu, mocna herbata i kawa, pikantne jedzenie, nerwica itp. Aktywacja tonu współczulnego jest również spowodowana chorobami Tarczyca(tyreotoksykoza), zatrucia, stany gorączkowe, choroby krwi, toksyny wirusowe i bakteryjne, zatrucia przemysłowe i inne, niedotlenienie. Kobiety cierpiące na zespół napięcia przedmiesiączkowego mogą doświadczać współczulnych zaburzeń rytmu, bólu serca i uczucia duszenia się.

Niejasnozależne neurogenne zaburzenia rytmu są spowodowane aktywacją układu przywspółczulnego, w szczególności nerwu błędnego. Niejasne zaburzenia rytmu rozwijają się zwykle w nocy i mogą być spowodowane chorobami pęcherzyka żółciowego, jelit, wrzodem trawiennym dwunastnicy i żołądka, chorobami Pęcherz moczowy, w którym wzrasta aktywność nerwu błędnego.

Arytmie diselektrolitowe rozwijają się, gdy we krwi i mięśniu sercowym dochodzi do zaburzeń równowagi elektrolitowej, zwłaszcza magnezu, potasu, sodu i wapnia. Jatrogenne zaburzenia rytmu powstają na skutek arytmogennego działania niektórych leków (glikozydów nasercowych, β-blokerów, sympatykomimetyków, leków moczopędnych itp.).

Rozwój mechanicznych arytmii ułatwiają urazy klatki piersiowej, upadki, uderzenia, urazy wstrząs elektryczny itp. Arytmie idiopatyczne to zaburzenia rytmu bez ustalona przyczyna. W rozwoju arytmii rolę odgrywa dziedziczna predyspozycja.

Klasyfikacja arytmii

Różnorodność etiologiczna, patogenetyczna, objawowa i prognostyczna arytmii budzi dyskusję na temat ich jednolitej klasyfikacji. Zgodnie z zasadą anatomii arytmie dzielą się na przedsionkowe, komorowe, zatokowe i przedsionkowo-komorowe. Biorąc pod uwagę częstotliwość i rytm skurczów serca, proponuje się wyróżnić trzy grupy zaburzeń rytmu: bradykardię, tachykardię i arytmie.

Najbardziej kompletna klasyfikacja opiera się na parametrach elektrofizjologicznych zaburzeń rytmu, według których wyróżnia się arytmie:

  • I. Spowodowane naruszeniem powstawania impulsu elektrycznego.

Do tej grupy arytmii zalicza się nomotopowe i heterotopowe (ektopowe) zaburzenia rytmu.

Arytmie nomotopowe są spowodowane dysfunkcją automatyzmu węzła zatokowego i obejmują tachykardię zatokową, bradykardię i arytmię.

Osobno w tej grupie występuje zespół chorej zatoki (SSNS).

Arytmie heterotopowe charakteryzują się tworzeniem pasywnych i aktywnych ektopowych kompleksów pobudzenia mięśnia sercowego, zlokalizowanych poza węzłem zatokowym.

W pasywnych arytmiach heterotopowych pojawienie się impulsu ektopowego jest spowodowane spowolnieniem lub zakłóceniem przewodzenia impulsu głównego. Pasywne zespoły i rytmy ektopowe obejmują przedsionkowe, komorowe, zaburzenia połączenia przedsionkowo-komorowego, migrację stymulatora nadkomorowego i skurcze skokowe.

W przypadku aktywnych heterotopii powstały impuls ektopowy pobudza mięsień sercowy przed impulsem utworzonym w głównym rozruszniku serca, a skurcze ektopowe „przerywają” rytm zatokowy serca. Aktywne kompleksy i rytmy obejmują: dodatkowe skurcze (przedsionkowe, komorowe, pochodzące ze złącza przedsionkowo-komorowego), częstoskurcz napadowy i nienapadowy (pochodzący ze złącza przedsionkowo-komorowego, formy przedsionkowe i komorowe), trzepotanie i migotanie (migotanie) przedsionków i komór.

  • II. Zaburzenia rytmu spowodowane dysfunkcją przewodzenia wewnątrzsercowego.

Ta grupa arytmii powstaje w wyniku zmniejszenia lub ustania propagacji impulsu w układzie przewodzącym. Do zaburzeń przewodzenia zalicza się: blokady zatokowo-przedsionkowe, śródprzedsionkowe, przedsionkowo-komorowe (I, II i III stopnia), zespoły przedwczesne pobudzenie komory, blokady śródkomorowe odgałęzień pęczka (jedno-, dwu- i trzypęczkowe).

  • III. Połączone arytmie.

Do arytmii, które łączą zaburzenia przewodzenia i rytmu, zalicza się: rytmy ektopowe z blokiem wyjścia, parasystolią, dysocjacją przedsionkowo-komorową.

Objawy arytmii

Objawy arytmii mogą być bardzo różne i zależą od częstotliwości i rytmu skurczów serca, ich wpływu na hemodynamikę wewnątrzsercową, mózgową, nerkową, a także na funkcję mięśnia sercowego lewej komory. Istnieją tak zwane „ciche” arytmie, które nie objawiają się klinicznie. Zwykle wykrywa się je za pomocą badania fizykalnego lub elektrokardiografii.

Głównymi objawami arytmii są kołatanie serca lub uczucie zakłóceń, zamrożenie, gdy serce pracuje. Przebiegowi arytmii może towarzyszyć uduszenie, dusznica bolesna, zawroty głowy, osłabienie, omdlenia i rozwój wstrząsu kardiogennego. Kołatanie serca jest zwykle związane z tachykardią zatokową, ataki zawrotów głowy i omdlenia są związane z bradykardią zatokową lub zespołem chorej zatoki, a zatrzymanie akcji serca i dyskomfort w okolicy serca są związane z arytmią zatokową.

W przypadku dodatkowej skurczu pacjenci skarżą się na uczucie zamarzania, wstrząsów i przerw w pracy serca. Napadowy częstoskurcz charakteryzuje się nagłym rozwojem i zatrzymaniem ataków serca do 140-220 uderzeń. na minutę W przypadku migotania przedsionków obserwuje się uczucie częstego, nieregularnego bicia serca.

Powikłania arytmii

Przebieg każdej arytmii może być powikłany migotaniem i trzepotaniem komór, co jest równoznaczne z zatrzymaniem krążenia i prowadzi do śmierci pacjenta. Już w pierwszych sekundach rozwijają się zawroty głowy i osłabienie, następnie utrata przytomności, mimowolne oddawanie moczu i drgawki. Nie określa się ciśnienia krwi i tętna, oddech ustaje, źrenice rozszerzają się – następuje stan śmierci klinicznej. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością krążenia (dusznica bolesna, zwężenie zastawki mitralnej) podczas napadów tachyarytmii pojawia się duszność i może rozwinąć się obrzęk płuc.

W przypadku całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego lub asystolii może wystąpić omdlenie (ataki Morgagni-Adams-Stokesa charakteryzujące się epizodami utraty przytomności), spowodowane gwałtownym zmniejszeniem pojemności minutowej serca i ciśnienie krwi i zmniejszenie dopływu krwi do mózgu. Powikłania zakrzepowo-zatorowe w migotaniu przedsionków w co szóstym przypadku prowadzą do udaru mózgu.

Diagnostyka arytmii

Podstawowy etap diagnozowania arytmii może przeprowadzić terapeuta lub kardiolog. Obejmuje analizę skarg pacjentów i określenie tętna obwodowego charakterystycznego dla zaburzeń rytmu serca. NA Następny etap Prowadzone są instrumentalne nieinwazyjne (EKG, monitorowanie EKG) i inwazyjne (PEPI, VEI) metody badawcze:

Zapisy elektrokardiogramu bicie serca i częstotliwością w ciągu kilku minut, dlatego w EKG wykrywane są tylko stałe, stabilne arytmie. Zaburzenia rytmu o charakterze napadowym (przejściowym) diagnozuje się metodą 24-godzinnego monitorowania EKG metodą Holtera, która rejestruje rytm dobowy serca.

Do identyfikacji powodów organicznych występowanie arytmii przeprowadza się za pomocą Echo-KG i stresu Echo-KG. Inwazyjne metody diagnostyczne pozwalają w sztuczny sposób wywołać rozwój arytmii i ustalić mechanizm jej występowania. Podczas wewnątrzsercowego badania elektrofizjologicznego do serca przykłada się elektrody cewnikowe, rejestrując elektrogram wsierdzia w różne działy kiery. Wsierdziowe EKG porównuje się z wynikiem jednoczesnego zapisu elektrokardiogramu zewnętrznego.

Rokowanie w przypadku arytmii

Z prognostycznego punktu widzenia arytmie są niezwykle niejednoznaczne. Niektóre z nich (dodatkowe skurcze nadkomorowe, rzadkie skurcze dodatkowe komorowe), niezwiązane z patologia organiczna serca, nie stanowią zagrożenia dla zdrowia i życia. Przeciwnie, migotanie przedsionków może powodować powikłania zagrażające życiu: udar niedokrwienny, ciężka niewydolność serca.

Najcięższe arytmie to trzepotanie i migotanie komór: reprezentują bezpośrednie zagrożenieżycia i wymagają podjęcia działań resuscytacyjnych.

Zapobieganie arytmii

Głównym kierunkiem zapobiegania arytmii jest leczenie patologii serca, która prawie zawsze jest powikłana zaburzeniami rytmu i przewodnictwa serca. Konieczne jest również wykluczenie pozasercowych przyczyn arytmii (tyreotoksykoza, zatrucie i stany gorączkowe, dysfunkcja autonomiczna, zaburzenia równowagi elektrolitowej, stres itp.). Zaleca się ograniczenie spożycia używek (kofeiny), unikanie palenia i alkoholu oraz samodzielne dobieranie leków antyarytmicznych i innych.

Narząd serca w zdrowy stan kurczy się płynnie i rytmicznie. Tętno mięśnia sercowego wynosi od 60 impulsów na minutę do 80 impulsów.

Rytm skurczów serca koryguje węzeł zatokowy, będący jednocześnie rozrusznikiem serca.

W węzeł zatokowy istnieją komórki rozrusznika, które przekazują impulsy serca z węzła, poprzez sterownik, do drugiego węzła, który koryguje rytm (przedsionkowo-komorowy), a następnie przekazuje go do ścian komór.

Jaki jest prawidłowy rytm?

W momencie, gdy impuls rytmu przemieszcza się z jednego węzła do drugiego, skurcz przechodzi przez serce. Zasada skurczu polega na tym, że impuls wychodząc z węzła zatokowego dociera do komór przez przedsionki i powoduje ruchy skurczowe serca.

Jest to idealny stan skurczu serca, kiedy praca wszystkich osób odpowiedzialnych za skurcz przebiega harmonijnie i rytmicznie. Jednak na skutek nieprzestrzegania zaleceń mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca obowiązki funkcjonalne główne ośrodki narządu serca.

Przyczyny mogą być:

  • Nadmierna pobudliwość ośrodków zakończeń nerwowych mózgu;
  • Odchylenia w przewodzeniu impulsów - zaburzenie sterownika rytmu serca;
  • Odchylenia w zdolności mięśnia sercowego do kurczenia się.

Zmienność rytmu serca jest zawsze korygowana przez ośrodki mózgu, więc zaburzenia nieprawidłowości w mózgu prowadzą do zaburzenia skoordynowanego funkcjonowania układu skurczu serca.

Czynniki drażniące ośrodki mózgu:

  • Fizyczne przeciążenie organizmu;
  • Sytuacja stresowa;
  • Wadliwe działanie przysadki mózgowej;
  • Zaburzenia hormonalne.

Klasyfikacja zaburzeń rytmu

Wszystkie zaburzenia rytmu serca i przewodzenia impulsów dzieli się na dwa typy:

  • Naruszenie rytmu w sercu;
  • Upośledzone przewodzenie impulsów przez serce.

Przyczyny naruszenia

Jeśli impuls pojawia się w węźle zatokowym i występuje często, powoduje to tachykardię zatokową z szybkością skurczu mięśnia sercowego większą niż 90 uderzeń na minutę.

Jeśli wytwarzanie impulsu następuje powoli, jest to wyraźna bradykardia zatokowa z częstotliwością pulsacji mniejszą niż 60 uderzeń na minutę. Ten rodzaj naruszenia obejmuje również arytmia zatokowa.

Impulsy mogą rozchodzić się zarówno powyżej poziomu źródła, jak i przechodzić poniżej jego poziomu.

Źródło wzbudzenia impulsu może wystąpić w obszarach położonych poniżej trasy impulsu.

Impuls pochodzi z przedsionków, a także z węzła przedsionkowo-komorowego, znajdującego się w mięśniu komorowym.

Przyczyny problemów w węźle zatokowym, który przekazuje rytm, zależą od rodzaju arytmii:

  • Tachykardia typu zatokowego- szybkie tętno, które jest związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu hormonalnego, a także ma charakter neurogenny (napięcie nerwowe, uraz psychiczny, zatrucie organizmu);
  • Bradykardia- wolne tętno, które wywołuje patologie serca, a także nagła strata przyrost masy ciała podczas postu, nowotwory w organizmie;
  • Rytm formy węzłowej- jest to postać arytmii, która występuje dość rzadko i występuje głównie u dzieci;
  • Odwróć tętno- patologia, w której następuje odwrotny ruch rytmu (od komór w kierunku przedsionków). Ta forma odchylenia nazywana jest rytmem idiokomorowym, gdy kierowca występuje w mięśniu komór, a serce bije nieprawidłowo;
  • Ekstrasystolia- są to skurcze serca, które występują przed terminem w ogniskach ektopowych. Zmiany lokalizują się w przedsionkach lub w ścianach pomiędzy przedsionkami a komorami serca. Występują dodatkowe impulsy sercowe, które nie są kompletne. Extrasystole to naruszenie rytmu serca (arytmia). Stan ten wyrażają dopełniające się rytmy narządu lub poszczególnych jego odcinków. Dodatkowe skurcze mogą wystąpić w komorze (żołądku), przedsionku (przedsionku), a także w jednej z połówek serca (przedsionkowo-żołądkowy);
  • Tachykardia napadowa- jest to zwiększone tętno, które jest spowodowane zaburzeniami układu nerwowego i autonomicznego, występuje ostre odchylenie rytmu;
  • Migotanie przedsionków- to nie jest spójność (niepowodzenie) w pracy przedsionków i komór, skurcze występują samoistnie. Sprowokować ta arytmia niedobór potasu w mięśniu sercowym, a także wyraźny napadowy tachykardia lub bradykardia. Migotanie przedsionków może być konsekwencją gromadzenia się glikozydów w organizmie;
  • Blokowanie impulsu sercowego na całej jego drodze.

Zmienność tętna objawia się m.in stopień ostry rozwój patologii i dość często to naruszenie Składa się na to kilka powodów.

Upośledzenie przewodzenia impulsów przez serce

Zaburzenia przewodzenia są blokadą na drodze impulsu serca. Blokada impulsu może wystąpić na całej jego drodze.

Blokada dzieli się na typy:

  • Forma zatokowo-przedsionkowa;
  • Zabudowa bryły wewnątrz atrium;
  • Blok przedsionkowo-komorowy;
  • Blokowanie gałęzi wiązki;
  • zespół SVC (patologia Wolfa-Parkinsona-White'a);
  • asystolia lewej komory (zatrzymanie akcji serca).

Pojawiają się również typy kombinacji:

  • Parasystolie;
  • Dysocjacja typu przedsionkowo-komorowego;
  • Rytm ektopowy z blokadą wyjścia impulsowego.

Tego typu patologie powodują pojawienie się i działanie podwójnego rytmu w sercu. Sterownik impulsu ektopowego działa jednocześnie ze sterownikiem węzła zatokowego i dlatego rytm jest wyznaczony - przedsionki mają swój własny rytm, komory mają swój.


 Dwa dodatkowe skurcze zaklinowane w normalnym rytmie

Choroby układu krążenia

Patologie serca i układu naczyniowego, które są czynnikami ryzyka zaburzeń rytmu:

  • Wady serca: wrodzone i nabyte;
  • Kardiomiopatie wszystkich typów;
  • Zawał serca;
  • choroba hipertoniczna;
  • Przerost lewej komory;
  • Zapalenie wsierdzia (zapalenie) mięśnia sercowego;
  • Zapalenie mięśnia sercowego mięśnia sercowego;
  • Zapalenie osierdzia tkanka mięśniowa kiery;
  • Reumatyczne zapalenie serca;
  • Reumatyzm;
  • Kardioskleroza, która ma etiologię zawału serca;
  • Awaria serdeczny charakter prowokuje zmiany rytmu.

Wszystkie te choroby mogą być źródłem zaburzeń rytmu i wpływać zarówno na powstawanie impulsu, jak i jego przejście przez narząd.

Patologie serca i tętnic powodują zagrażające życiu nieregularne zaburzenia rytmu:

  • Napadowa postać tachyarytmii komorowej i tachykardii;
  • Migotanie lewej i prawej komory;
  • Całkowite zablokowanie przepływu impulsów.

Choroby nerwowe

Choroby systemowe włókna nerwowe Wraz z typami serca patologie mogą powodować zaburzenia rytmu i odchylenia:

  • Dystonia wegetatywno-naczyniowa;
  • Nerwice o różnej etiologii;
  • Neurastenia;
  • Upośledzony przepływ krwi w mózgu - udar;
  • Encefalopatia w postaci krążeniowej;
  • Nowotwory mózgu (złośliwe i łagodne);
  • URAZY głowy;
  • Zapalenie kory mózgowej;
  • Opady mózgu.

Choroby układu nerwowego wywołują patologie rytmiczności:

  • Tachykardia wszystkich typów;
  • Bradykardia wszystkich typów;
  • Ekstrasystolia typu komorowego;
  • Blok przedsionkowo-komorowy, który ma 1 lub 2 stopnie rozwoju.

Patologie narządów wydzielania wewnętrznego

Organy układ hormonalnyściśle związane z sercem. Szczególnie widoczne jest połączenie tarczycy z mięśniem sercowym. Niepowodzenie w produkcji hormonów przez gruczoł natychmiast powoduje patologię narząd serca: przy niskiej produkcji rozwija się bradykardia zwiększone emisje hormony - tachykardia.

Choroby endokrynologiczne powodujące arytmię:

  • Cukrzyca;
  • Nadczynność tarczycy;
  • Niedoczynność tarczycy hormonów tarczycy;
  • Nowotwory nadnerczy - choroba guza chromochłonnego;
  • Okres menopauzy i menopauzy ( zmiany hormonalne V kobiece ciało).

W przypadku zaburzeń rytmu spowodowanych patologiami układu hormonalnego, podczas leczenia przyczyny pierwotnej rytm serca wraca do normalnych wskazań.

Niekardiologiczne czynniki ryzyka


Objawy zaburzeń rytmu serca

Objawy zaburzeń rytmu narządu serca mogą przebiegać bezobjawowo i zostać wykryte podczas profilaktycznego badania instrumentalnego.

Objawy pojawiają się, gdy występuje arytmia stabilna forma w sercu:


Następuje zmiana w zachowaniu pacjenta:

  • Osoba często wycisza się i słucha pracy narządu serca;
  • Manifestuje nagła zmiana nastrój;
  • Podejrzliwość i zwiększona płaczliwość;
  • Zmianom w psychice towarzyszy uczucie ciągłego niepokoju;
  • Stan paranoi i strachu przed śmiercią.

Ankieta dla gości

Skomplikowany etap arytmii serca

Zaburzenia impulsów serca i ich rytmu są niebezpieczne, ponieważ nieprawidłowy przepływ krwi prowadzi do patologii wewnętrznych narządów życiowych i układu krążenia, ale także dlatego, że stan ten może rozwinąć się w skomplikowaną postać, krytyczną dla organizmu i graniczącą z życiem:

  • Stan upadku. Zapaść wyraża się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi poniżej 90 mm. rt. st (skurczowy). Zapaść może nastąpić w formie ataku, ale może być również konsekwencją zastrzyków. leki antyarytmiczne. Rozpoznaje się niedociśnienie polekowe;
  • Arytmogenna forma wstrząsu- występuje, gdy następuje spadek ciśnienia krwi w krwiobiegu, w mózgu. Ta skomplikowana postać objawia się bladością skóry, w ciężkiej postaci utratą przytomności, sinicą skóry i ciśnieniem krwi nie wyższym niż 60 mm. rt. Sztuka. (skurczowe). Wymagany pomoc w nagłych wypadkach lekarze, bez karetki następuje stan śmierci;
  • Niedokrwienna postać udaru- takie są skutki zakrzepicy tętniczej. W napadowej postaci tachykardii krew staje się pienista i może zatykać tętnice mózgu. Manifestacja patologii: niestabilność ruchów, problemy z mową, paraliż kończyn lub części ciała;
  • Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (PE)- Choroba ta występuje z powodu zakrzepicy tętnicy płucnej. Najtrudniejszą sytuacją jest śmierć;
  • Zawał mięśnia sercowego w ostry etap choroby- to jest ładne stan złożony, w którym dochodzi do niedotlenienia mięśnia sercowego z powodu niedostatecznego przepływu krwi do narządu. W tkance mięśnia sercowego z powodu niedotlenienia powstaje ognisko martwicy, które się objawia silny ból w mostku;
  • Migotanie komór (asystolia, stan śmierci klinicznej) to skomplikowana postać napadowej tachyarytmii komorowej, która przekształca się w migotanie komór. Zdolność komór do kurczenia się prowadzi do zakłócenia przepływu krwi (krew przestaje napływać do krwioobiegu) i zatrzymuje się serce.

 Zaburzenia węzła zatokowego

Niewielu pacjentów doświadcza nagłego zakłócenia rytmu, które prowadzi do śmierci biologicznej.

Pierwsza pomoc

Udzielenie pomocy w patologii zaburzeń rytmu serca uzależnione jest od etiologii zaburzenia, stopnia zaawansowania choroby, który jest pierwotną przyczyną zaburzeń rytmu.

Występują problemy z rytmem, gdy w celu jego normalizacji konieczne jest przyjmowanie leków terapeutycznych, a w niektórych przypadkach konieczna jest pilna hospitalizacja na oddziale intensywna opieka klinika kardiologiczna.

Jeśli wystąpił i jest widoczny atak arytmii impulsowej serca oczywiste znaki Nie Zdrowe ciało, należy pilnie wezwać zespół pogotowia kardiologicznego.

Objawy arytmii:


Przed przybyciem zespołu medycznego należy udzielić pomocy w złagodzeniu napadu:

  • Umieścić pacjenta pozycja pozioma(Na silny puls umieść poduszkę pod głową, jeśli tętno jest wolne, podłóż poduszkę pod kolana);
  • Rozepnij kołnierzyk koszuli;
  • Otwórz niezakłócony dostęp do świeżego powietrza (jeśli atak nastąpił w pomieszczeniu);
  • Zmierz wskaźnik BP (ciśnienie krwi);
  • Zmierz swoje tętno (tętno);
  • Drink środki uspokajające- nalewka waleriany, korwalol;
  • Na ból serca weź Nitroglicerynę;
  • Jeśli nie jest to pierwszy raz, kiedy pacjent ma atak, należy przyjąć przepisane mu leki, aby zatrzymać atak;
  • W przypadku wystąpienia objawów obrzęku płuc (uduszenie, piana wydzielająca plwocinę, bulgotanie podczas oddychania) należy zastosować lek moczopędny w celu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu;
  • Zastosuj test nerwu błędnego - biorąc głęboki oddech, naciśnij dalej gałki oczne dłonie i przytrzymaj przez 15 sekund;
  • W przypadku ciężkiego ataku z zatrzymaniem oddechu należy podjąć działania masaż pośredni serce i sztuczne oddychanie.

Diagnostyka

Aby rozpoznać przyczynę choroby i postawić diagnozę kardiologiczną, konieczne jest poddanie się badaniu instrumentalnemu i diagnostyce patologicznej:

  • EKG (elektrokardiografia)- wykrywanie czynności serca, rejestrowana jest częstotliwość skurczów mięśnia sercowego (HR - w tym artykule);
  • USG narządu serca— ujawnia wielkość serca, określa nieprawidłowości w narządzie, rejestruje pracę zastawek i wszystkich komór narządu serca;
  • Metoda monitorowania Holtera- monitorowanie chorego przez 24 godziny. EKG rejestrowane jest zarówno w ciągu dnia, jak i podczas snu pacjenta. Technikę tę stosuje się wyłącznie w murach szpitala. oddział kardiologiczny kliniki.
  • Echokardiografia— rozpoznaje grubość ścian jam serca, zdolność do skurczu lewej komory, rozpoznawanie wad serca wrodzonych i nabytych, stan zastawek serca.

Terapia lekowa

Leczenie arytmii i zaburzeń przewodzenia różni się w zależności od rodzaju choroby i etiologii wywołującej arytmię. We wszystkich przypadkach patologii stosuje się leki rozrzedzające krew - lek Aspiryna.

Środki stosowane w celu łagodzenia patologii i łagodzenia objawów:

  • Leki z grupy statyn - w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi (Ravusstatin);
  • Aby obniżyć wskaźnik ciśnienia krwi (na nadciśnienie) - Enalapril;
  • Leki moczopędne łagodzące obrzęki w niewydolności serca - Veroshpiron;
  • Glikozydy nasercowe - medycyna Digoksyna;
  • Preparaty z grupy azotanów – Nitrogliceryna.

Niezależnie od etiologii zaburzeń rytmu serca stosuje się leki przywracające rytm (leki przeciwarytmiczne). które są wprowadzane do organizmu przez tętnicę:

  • Lek Panangin;
  • Lek Nowokainamid;
  • Lekarstwo na strofantynę.

Używają również leków, które mogą utrzymać rytm.

W przypadku częstoskurczu komorowego do tętnicy wstrzykuje się lidokainę.


W przypadku różnych typów skurczów dodatkowych, lek Betaloc należy przyjmować do organizmu za pomocą zakraplacza.

Zatokową postać tachykardii leczy się lekiem Anaprilin.

Bradykardia o różnych przyczynach i blokady leczy się specjalną terapią, co może sprawić, że serce zacznie bić szybciej i osiągnie regularny rytm.

Działania zapobiegawcze

Wstępne działania zapobiegawcze należy podjąć na długo przed pojawieniem się patologii, takiej jak arytmia, w narządzie serca.

Należy wzmacniać mięsień sercowy poprzez regularne obciążanie organizmu (ale nie przeciążanie go) i rezygnację ze złych nawyków (alkoholizm i palenie).

Aktywność pomoże lepsza praca układ przepływu krwi, co zmniejszy obciążenie narządu serca.

Zachowaj kulturę jedzenia:

  • Unikaj żywności zawierającej cholesterol;
  • Zmniejsz spożycie soli;
  • Ogranicz słodycze w swojej diecie;
  • Unikaj napojów zawierających kofeinę, tłustych i smażonych potraw;
  • Nie jedz dużych porcji, ponieważ prowadzi to do podrażnienia zwoju błędnego;
  • Wprowadź do menu więcej świeżych warzyw, ziół i owoców.

Środkiem zapobiegawczym jest unikanie stresu. Jeśli nie można uspokoić układu nerwowego, konieczne jest przyjmowanie leków uspokajających. Dobra pomoc: zajęcia jogi, aromaterapia, autotrening, a także konsultacja z psychologiem.

Prognoza życia

Naruszenie rytmu serca narządu pod nieobecność poważne patologie narządu i przejście do skomplikowanej formy jest korzystne. W innych przypadkach rokowanie zależy od ciężkości patologii i stopnia jej wyleczenia.

17:15 4.11.2015

Każdy przynajmniej raz w życiu doświadcza zaburzeń rytmu serca. Ważne jest, aby nie przegapić chwili i w porę zgłosić się do lekarza, ponieważ nieprawidłowy rytm serca może być nie tylko konsekwencją przeciążenia czy stresu. Czasem wskazuje poważna choroba.

Nieprawidłowy rytm serca jest zwykle objawem jakiejś choroby lub zaburzenia. Dlatego w żadnym wypadku nie należy ignorować tego problemu, aby nie przegapić poważniejszego.

Ludzkie serce składa się z dwóch komór i dwóch przedsionków. Węzeł zatokowy znajduje się w prawym przedsionku, w komórkach których pojawia się impuls elektryczny. Rozprzestrzenia się przez przedsionki i dociera do połączenia przedsionkowo-komorowego, następnie pokrywa obie komory i powoduje skurcz serca. Kiedy serce się kurczy, jest to faza skurczu, a kiedy serce odpoczywa, jest to faza rozkurczu. Jeśli którykolwiek z trzech głównych punktów, przez które przechodzi impuls elektryczny, ulegnie awarii, rytm i przewodzenie impulsu zostają zakłócone. Może zmienić się ognisko wzbudzenia elektrycznego (zamiast węzła zatokowego może pochodzić z innych punktów), może dojść do zahamowania przebiegu impulsu lub całkowitego przerwania komunikacji elektrycznej między przedsionkami i komorami – to wszystko są zaburzenia rytmu .

Zaburzenia rytmu serca: przyczyny niewydolności

Normalny puls zdrowego człowieka wynosi 60-90 uderzeń na minutę. Aby poprawnie policzyć puls, nie musisz czekać całej minuty – wystarczy, że policzysz liczbę uderzeń serca w ciągu 6 sekund i pomnożysz tę liczbę przez 10.

Zaburzeń rytmu serca jest wiele, a my opowiemy Ci o najczęstszych. Jeśli tętno wzrośnie do 100 uderzeń na minutę lub więcej, mówimy o o tachykardii zatokowej. Z reguły elektrokardiogram nie wykazuje zauważalnych nieprawidłowości w stanie serca. Podobne naruszenie o rytmie można mówić normalna reakcja na aktywność fizyczną lub stres – jeśli mówimy o osobie zdrowej.

Jeśli tętno wzrasta do 100 uderzeń na minutę lub więcej, mówimy o tachykardii zatokowej. Jeśli zwiększone tętno występuje często i bez wyraźnej przyczyny, może to wskazywać na chorobę tarczycy, zatrucie lub chorobę serca.

Jeśli jednak zwiększone tętno występuje często i bez wyraźnego powodu, może to wskazywać na chorobę tarczycy, zatrucie lub chorobę serca. Z reguły tachykardia spoczynkowa występuje u większości palaczy, zwłaszcza nałogowych palaczy i osób z dużym doświadczeniem.

  • Zbyt wiele rzadki puls- mniej niż 60 uderzeń na minutę - zwana bradykardią zatokową. Rzadko występuje u osób zdrowych fizycznie, ale czasami występuje u zawodowych sportowców.
  • Jeśli, gdy puls maleje, pacjent czuje, że serce marznie, a ponadto zauważalne są zawroty głowy (aż do utraty przytomności), wówczas mówią, że bradykardii towarzyszy blok przewodzenia serca.

Bradykardia często występuje na skutek zatrucia (zwłaszcza zatrucia grzybami), a także upośledzenia czynności tarczycy, hipotermii itp. Jeśli serce bije zbyt szybko i nie jest w pełni rytmiczne, u pacjenta może wystąpić skurcz dodatkowy.

  • Ekstrasystolia to skurcz serca lub jego części, który występuje wcześniej niż oczekiwano.

Z reguły dodatkowemu skurczowi towarzyszy odpowiednia przerwa w biciu serca, co powoduje zaburzenie całego rytmu. W przypadku migotania przedsionków dochodzi do chaotycznego skurczu poszczególnych grup włókien mięśnia sercowego. Takie skurcze mogą mieć postać migotania lub trzepotania przedsionków.

  • Migotanie to chaotyczne skurcze poszczególnych grup włókien mięśniowych przedsionków. Trzepotanie to regularne skurcze przedsionków lub ich części, z rytmem około 250-300 razy na minutę. Komory kurczą się w rzadszym rytmie, dość regularnie (po każdym drugim, trzecim itd. skurczu przedsionków). Trzepotanie jest mniej powszechne niż migotanie. Obie formy arytmii mogą występować naprzemiennie u tej samej osoby.

W przypadku migotania przedsionków przedsionki nie kurczą się prawidłowo, a zatem komory również kurczą się nieregularnie. Jest to dość poważne zaburzenie rytmu, a jego podstępność polega na tym, że często pacjent w ogóle go nie odczuwa. Migotanie przedsionków może prowadzić do niewydolności serca. Z reguły puls z migotaniem przedsionków przekracza 100, a czasem nawet 150 uderzeń na minutę, a główne leczenie ma na celu nie tyle przywrócenie rytmu, ale zmniejszenie częstości tętna - aby mięsień sercowy mógł odpocząć.

Migotanie przedsionków występuje z wadami serca i innymi patologiami układu sercowo-naczyniowego, tyreotoksykozą, a także z nadużywaniem alkoholu.

  • Napadowy częstoskurcz charakteryzuje się ostrym i nagłym wzrostem częstości akcji serca ze 130 do 200 lub więcej uderzeń na minutę.

Atak może trwać od kilku sekund do kilku dni. W przypadku napadowego częstoskurczu ognisko wzbudzenia pojawia się w jakiejś części serca, innej niż węzeł zatokowy i wytwarzającej impulsy elektryczne o wyższej częstotliwości. Przyczyny napadowego częstoskurczu przedsionkowego (gdy ognisko występuje w przedsionkach) - głód tlenu mięśnia sercowego, zaburzeń metabolicznych lub równowagi elektrolitowej we krwi.

Wszystkiemu temu może towarzyszyć ucisk w klatce piersiowej, przyspieszenie akcji serca, ból serca, a czasami duszność. W przypadku, gdy napad jest spowodowany zaburzeniami w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego, pacjent najczęściej skarży się na brak powietrza, dreszcze i podwyższone ciśnienie krwi. Przyczynami komorowej postaci napadowego częstoskurczu są choroba niedokrwienna serca, choroby zapalne mięśnie serca, wady. Ten typ napadowego częstoskurczu jest zagrażającym życiu zaburzeniem rytmu!

Niektórzy ludzie rodzą się z dodatkowymi ścieżkami elektrycznymi zwanymi zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a. Osoba żyje normalnie, ale w odpowiedzi na ostry przeziębienia, poważny uraz, obrażenie lub zatrucia, nagle zaczynają pojawiać się zaburzenia rytmu.

Jeśli pojawia się rzadko i znika bez śladu, nie wymaga leczenia. Takim pacjentom zabrania się ciężkiej aktywności fizycznej, a dostęp do niektórych rodzajów pracy jest ograniczony. Jeżeli jednak napady zdarzają się często i dana osoba traci zdolność do pracy, przeprowadza się operację specjalną (zniszczenie cewnika). dodatkowa ścieżka przeprowadzanie).

Zaburzenia rytmu serca: co ma z tym wspólnego kręgosłup?

Zaburzenia rytmu są czasami spowodowane przez ciszę niezwykłe powody. Na przykład kobiety po 40. roku życia, które są podatne na otyłość, często doświadczają zmian w rytmie serca. Sondaże nie wykazują poważne naruszenia z serca i naczyń krwionośnych. Jednak bardziej szczegółowe badanie ujawnia kamienie pęcherzyk żółciowy, które wywołują arytmię (wynika to ze specyfiki odruchowego przewodnictwa ciała).

Dopóki kamień nie zostanie usunięty, rytm nie zostanie przywrócony. Ekstrasystolia jest powszechna w osteochondrozie szyjki macicy i piersiowy kręgosłup. Najczęściej występuje u mężczyzn, szczególnie zapalonych miłośników motoryzacji i pracownicy biurowi(oboje spędzają dużo czasu w pozycja siedząca). Doświadczają zmian w krążkach międzykręgowych odcinka szyjnego i piersiowego kręgosłupa, co z kolei może powodować zmiany rytmu serca. Bez względu na to, jaką terapię zastosuje się w tym przypadku, aby skorygować rytm, dopóki kręgosłup nie zostanie wygojony, dodatkowe skurcze nie znikną.

Często zmiany rytmu są spowodowane przez dystonia wegetatywno-naczyniowa(VSD). Najczęściej jest to skurcz dodatkowy, czyli prosty wzrost lub spadek rytmu.

Jeżeli w wynikach badań nie ujawniono uszkodzeń mięśnia sercowego i układu przewodzącego, a samym zaburzeniom nie towarzyszą zmiany w krążeniu, taka arytmia nie wymaga interwencji lekowej. Napady ustępują środki uspokajające, zioła (waleriana, serdecznik), kąpiele relaksacyjne (na przykład z igłami sosny), prysznice kontrastowe, kąpiel w basenie, rzece, morzu. Pamiętać: zdrowy wizerunekżycie jest najlepszym lekarstwem.

Zaburzenia rytmu serca: nie przegap choroby!

Oprócz chorób czysto sercowych, zaburzenia rytmu (arytmie) są najczęściej spowodowane:

  • osteochondroza rejon szyjno-piersiowy kręgosłup (dotyczy to zwłaszcza pracowników biurowych, którzy cały dzień siedzą przy biurku);
  • choroby tarczycy (przy niewystarczającej czynności tarczycy obserwuje się zmniejszenie częstości akcji serca, z nadczynnością, przyspieszeniem akcji serca, aż do poważnych problemów, na przykład migotania przedsionków);
  • zatrucie, zatrucie organizmu (szczególnie latem), utrata niezbędnych elektrolitów (potasu, sodu, chloru i innych) wraz z wymiotami, biegunką, nadmierną potliwością;
  • złe odżywianie, zbyt głodna lub niezbilansowana dieta, niewłaściwie dobrane suplementy diety - powodują także zmiany w równowadze elektrolitowej, a w rezultacie są obarczone zaburzeniami rytmu serca;
  • choroby wątroby i nerek, w wyniku których narządy te nie oczyszczają w pełni krwi. Zbadaj się na czas!

Główną metodą diagnozowania zaburzeń rytmu serca jest elektrokardiogram (EKG). Badanie to pozwala określić rodzaj arytmii. Jeśli EKG zostanie wykonane w spoczynku, naruszenie może nie być monitorowane, ponieważ niezwykle trudno jest „uchwycić” moment awarii.

Dlatego w trudnych przypadkach stosuje się monitorowanie metodą Holtera: do ciała pacjenta przyczepiane są specjalne czujniki dołączone do urządzenia. Chodzi z nimi przez jeden lub kilka dni. Urządzenia rejestrują wszelkie zmiany rytmu, dzięki czemu z dużą dokładnością można określić, co dokładnie spowodowało patologię i wyjaśnić postać arytmii.

Ponadto przeprowadza się monitorowanie pracy serca podczas ćwiczeń. Pacjent szybko chodzi po bieżni lub pedałuje na rowerze treningowym, a specjalne czujniki przyczepione do jego ciała rejestrują, jak serce reaguje na obciążenie. Aby zdiagnozować każdy rodzaj arytmii, ważne jest ustalenie, czy podczas wysiłku fizycznego występują zaburzenia rytmu. W tym przypadku najprawdopodobniej przyczyną jest patologia wewnątrzsercowa. Kiedy rytm zatrzyma się na końcu test stresu najprawdopodobniej mówimy o wpływach zewnętrznych (choroby narządów i układów wewnętrznych, problemy endokrynologiczne i inne choroby). Zaburzeniom rytmu można zapobiec! Aby to zrobić, musisz prowadzić zdrowy tryb życia, okresowo oddawać naczynia krwionośne umiarkowane obciążenie(co najmniej zimny i gorący prysznic rano) i regularnie odwiedzaj terapeutę.

Zdjęcie w tekście: Depositphotos.com, Rexfeatures.com

Arytmia serca (lub nieregularne bicie serca) to choroba układu sercowo-naczyniowego charakteryzująca się nieprawidłowym rytmem serca. Zjawisko to wiąże się ze zmianą regularności, częstotliwości i kolejności skurczów serca, które mogą być albo zbyt szybkie (rozwój tachykardii), albo zbyt wolne (rozwój bradykardii). Niektóre przypadki arytmii mogą prowadzić do zatrzymania akcji serca. Arytmia występuje w każdym wieku, odpowiednio w górnej i dolnej komorze serca, przedsionkach i komorach. Niektóre rodzaje chorób są ledwo zauważalne, inne zaś są bardziej dramatyczne i śmiertelne. Arytmia serca jest uważana za jedną z najczęstszych przyczyn zgonów.

Mechanizm prawidłowego rytmu serca

Aby zrozumieć, czym jest arytmia i przyczyny jej wystąpienia, musisz zrozumieć, jak ogólnie występuje skurcz mięśnia sercowego. Mechanizm prawidłowego rytmu serca zapewnia układ przewodzący serca, będący zbiorem specjalnych, wysoce wyspecjalizowanych komórek. Komórki te wytwarzają impulsy elektryczne i przewodzą je wzdłuż specjalnych włókien, które aktywują mięsień sercowy. Pomimo zdolności każdego węzła układu do generowania impulsów do mięśnia sercowego, głównym ogniwem pozostaje tutaj węzeł zatokowy, który ustala niezbędny rytm. Znajduje się w górnej części prawego przedsionka. Impulsy generowane przez węzeł zatokowy, np promienie słoneczne, rozchodzący się od niego we wszystkich kierunkach. Niektóre impulsy „odpowiadają” za skurcz lub stymulację przedsionków, inne natomiast pomagają spowolnić skurcze, aby przedsionki miały czas na przesłanie kolejnej porcji krwi do komór. Zapewnia to prawidłowy rytm naszego serca. Jego naruszenie może być spowodowane dwoma problemami:

Naruszenie procesu powstawania impulsów;

Zaburzenie przewodzenia generowanych impulsów w układzie sercowym.

Przy takich problemach kolejny węzeł w łańcuchu przejmuje „odpowiedzialność” za utrzymanie rytmu serca, ale jednocześnie zmniejsza się częstotliwość skurczów. W ten sposób rozwija się arytmia, której przyczyny zostaną omówione nieco później.

Rodzaje arytmii

Lekarze klasyfikują arytmie w zależności nie tylko od miejsca ich wystąpienia (przedsionki czy komory), ale także od szybkości bicia serca. Szybkie tętno z częstością akcji serca większą niż 100 uderzeń na minutę nazywa się tachykardią, a wolne tętno z częstością akcji serca mniejszą niż 60 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią. Przyczyny arytmii serca zależą bezpośrednio od rodzaju choroby.

Tachykardia lub bradykardia nie zawsze oznaczają chorobę serca. Na przykład podczas aktywności fizycznej szybkie bicie serca jest uważane za normalne, ponieważ zwiększenie częstości akcji serca umożliwia zaopatrzenie tkanek organizmu w tlen. Podczas snu lub głębokiego relaksu tętno ma tendencję do zwalniania.

Jeśli w przedsionkach występuje tachykardia, wówczas w tym przypadku zaburzenie klasyfikuje się w następujący sposób:

Migotanie przedsionków jest spowodowane przypadkowymi impulsami elektrycznymi w przedsionkach. Sygnały te powodują, że mięsień sercowy kurczy się szybko, nierównomiernie lub słabo. Przyczynami migotania przedsionków jest konwulsyjna chaotyczna aktywność komór, która zwykle występuje na tle innych choroby układu krążenia. Zjawisko zwane migotaniem przedsionków może powodować poważne powikłania, takie jak udar.

Trzepotanie – podobnie jak w przypadku migotania przedsionków, impulsy elektryczne są bardziej zorganizowane i rytmiczne niż w przypadku migotania. Trzepotanie prowadzi również do udaru.

Częstoskurcz nadkomorowy lub częstoskurcz nadkomorowy, który obejmuje wiele form arytmii powstających nad komorami.

Tachykardia występująca w komorach dzieli się na następujące podtypy:

Częstoskurcz komorowy to szybkie, regularne bicie serca z nieprawidłowymi sygnałami elektrycznymi do komór. Zapobiega to całkowitemu wypełnieniu komór i skutecznemu pompowaniu krwi.

Migotanie komór to arytmia spowodowana nieskutecznym pompowaniem krwi na skutek drżenia komór. To jest ładne poważny problem, co często kończy się śmiercią, jeśli serce nie może powrócić do normalnego rytmu w ciągu kilku minut. Większość osób, u których występuje migotanie komór, cierpi na poważną chorobę serca lub doznała poważnego urazu, takiego jak uderzenie pioruna.

Niskie tętno nie zawsze oznacza, że ​​u danej osoby rozwija się bradykardia. Jeśli jesteś w dobrej kondycji fizycznej, serce jest w stanie w stanie spoczynku przepompować wystarczającą ilość krwi z szybkością 60 uderzeń na minutę. Niektóre leki mogą również zmniejszać częstość akcji serca. Jeśli jednak tętno jest wolne i serce nie pompuje wystarczającej ilości krwi, możesz mieć jeden z kilku rodzajów bradykardii.

Arytmia zatokowa, której przyczyny wynikają z osłabienia węzła zatokowego.

Blokada wzbudzenia impulsów elektrycznych pomiędzy przedsionkami i komorami. W takim przypadku u pacjenta może wystąpić brak uderzeń mięśnia sercowego.

Przedwczesny skurcz serca - występuje w komorach pomiędzy dwoma normalnymi uderzeniami.

Przyczyny arytmii serca

Jest mało prawdopodobne, aby zdrowa osoba kiedykolwiek cierpiała na takie problemy. Kiedy pojawia się arytmia serca, o jej przyczynach decydują różne czynniki niekorzystne dla organizmu. Mogą to być zmiany w mięśniu sercowym, choroba niedokrwienna, brak równowagi elektrolitowej we krwi, uraz po cierpieniu zawał serca, procesy gojenia po operacjach serca i inne. Tętno jest również powiązane z lękiem, aktywnością fizyczną i przyjmowaniem leków.

Ważne jest, aby zrozumieć, że gdy u danej osoby wystąpi arytmia, przyczyny i leczenie choroby będą różne dla każdej kategorii wiekowej pacjentów. Na przykład u dzieci choroba występuje z powodu niektórych czynników, u dorosłych - innych. W przypadku choroby takiej jak arytmia serca, przyczyny ogólny można wymienić:

Choroby uszkadzające serce i zastawki (zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm).

Zaburzenia tarczycy.

Czynniki dziedziczne.

Odwodnienie lub brak potasu lub innych elektrolitów w organizmie.

Uszkodzenie serca w wyniku zawału serca.

Ryzyko zachorowania wzrasta wraz z paleniem tytoniu, stresem, nadmiernym spożyciem kofeiny lub alkoholu, wiekiem, wysokim poziomem alkoholu ciśnienie krwi, choroby nerek i inne rzeczy.

Arytmia serca u dzieci

U dzieci klasyfikuje się chorobę w zależności od umiejscowienia zaburzenia w przekazywaniu impulsów, tj. w komorach lub przedsionkach. Jeśli arytmia wystąpi u dzieci, należy bardzo dokładnie poszukać przyczyn, aby zwiększyć szanse dziecka na wyzdrowienie. Dziecięce arytmie przedsionkowe obejmują następujące naruszenia:

Przedwczesne skurcze przedsionków;

Częstoskurcz nadkomorowy;

Migotanie przedsionków;

Trzepotanie przedsionków;

Tachykardia żołądkowa;

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (stan, w którym impuls elektryczny może zbyt szybko dotrzeć do komory).

Skurcze komorowe serca dzieciństwo włączać:

Przedwczesny skurcz komór (wczesne lub dodatkowe uderzenia serca);

Częstoskurcz komorowy (stan zagrażający życiu, w którym sygnały elektryczne docierają do komór ze zmienną szybkością);

Migotanie komór (nieregularne, zdezorganizowane bicie serca).

Następujące zaburzenia są charakterystyczne dla bradykardii dziecięcej:

Dysfunkcja węzła zatokowego (arytmia serca u dzieci, której przyczyny wynikają z wolnego tętna);

Blok serca (opóźnienie lub całkowite zablokowanie impulsu elektrycznego z węzła zatokowego do komór).

Objawy arytmii zależą od dojrzałości dziecka. Starsze dzieci mogą zgłaszać zawroty głowy lub uczucie trzepotania w okolicy serca. U niemowląt i małych dzieci obserwuje się drażliwość, bladość skóry i brak apetytu. Niektóre typowe objawy arytmii obejmują:

Osłabienie, zmęczenie;

Zaburzenia rytmu i tętna serca;

Zawroty głowy, omdlenia lub;

Blada skóra;

Ból w klatce piersiowej;

Duszność, pocenie się;

Brak apetytu;

Drażliwość.

Jeśli arytmia serca rozwinie się w dzieciństwie, przyczyny choroby określa się na podstawie następujące czynniki: choroby zakaźne, przyjmowanie niektórych leków, podwyższona temperatura ciała, gorączka. Poważniejsze powody obejmują wady wrodzone. W większości przypadków arytmie u dzieci są nieszkodliwe. Jeżeli jednak zmiana tętna dziecka nastąpi w czasie odpoczynku, poza zabawą lub aktywnością fizyczną, rodzice powinni zwrócić się o profesjonalną pomoc. opieka medyczna do placówki medycznej.

Arytmia serca u młodzieży

Kiedy arytmia występuje u nastolatków, przyczyny mogą się różnić w zależności od rytmu zatokowego. organizm jest podatny wiele zmian, co często staje się przyczyną różnych naruszeń. Takie zjawisko rzadko staje się patologią, zmiany raczej zachodzą na poziomie fizjologicznym i z czasem zanikają. Nie oznacza to jednak, że arytmii u nastolatków nie należy przywiązywać wagi. W początkowej fazie choroby nastolatek wymaga regularnych badań przez lekarza, który będzie monitorował dynamikę arytmii. Jeśli objawy choroby nie znikną w ciągu 1-2 lat, nastolatek z pewnością potrzebuje leczenia.

Najczęstszym rodzajem arytmii u nastolatków jest bradykardia. Choroba jest obarczona faktem, że mózg dziecka nie odbiera wymagana ilość tlenu, co pociąga za sobą pogorszenie zdolności intelektualnych, wyników w nauce, spowolnienie reakcji, niemożność pełnego zaangażowania się w sport i inne problemy.

Przyczyny arytmii w tym wieku nie zawsze są związane z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Przyczyną choroby mogą być zaburzenia endokrynologiczne, stres, napięcie nerwowe, zmiany w organizmie poziom hormonów u nastolatka, płucne lub choroby oskrzeli, przeziębienia z towarzyszącą gorączką itp. W przypadku dystonii wegetatywno-naczyniowej choroba ma najczęściej charakter fantomowy, dlatego podczas leczenia takich dzieci ważne jest przepisanie środki uspokajające oraz konsultacje z psychologami.

Arytmia serca u kobiet

Kobiety jako grupa stanowią interesujące wyzwanie dla kardiologa specjalizującego się w zaburzeniach rytmu serca. Występują comiesięczne wahania w przypadku niektórych arytmii, w przypadku których bicie serca jest źródłem dyskomfortu i niepokoju dla pacjentek, a także istnieje pewne ryzyko, gdy u kobiety zostanie zdiagnozowana arytmia serca. Przyczyny, leczenie choroby i jej objawy zależą od wielu różnych czynników, które należy wziąć pod uwagę.

U kobiet częściej występuje zespół chorej zatoki, częstoskurcz zatokowy, częstoskurcz węzłowy przedsionkowo-komorowy i inne rodzaje chorób. Przyczyny arytmii u kobiet są związane z zaburzeniami rytmu serca:

Częstoskurcz komorowy (pochodzący z dolnych komór serca);

Częstoskurcz nadkomorowy (występuje w górnych komorach serca);

Przedwczesne skurcze przedsionków (występują zarówno w górnej, jak i dolnej komorze serca).

Należy pamiętać, że nieprawidłowe bicie serca jest objawem choroby, a nie diagnozą. Czasami, gdy pojawia się arytmia, jej przyczyny mogą być związane z takimi czynnikami, jak stres, nadmierne pobudzenie nerwowe i niepokój emocjonalny. Jednak w takich przypadkach konieczna jest dokładna diagnoza choroby, aby wykluczyć możliwość wystąpienia poważniejszych przyczyn.

Arytmia w czasie ciąży zwykle występuje z powodu zmian w poziomie hormonów u kobiety. Zwiększony poziom estrogenów i ludzka gonadotropina kosmówkowa u człowieka wpływa na ekspresję kanałów jonowych serca, zmiany hemodynamiczne charakteryzują się wzrostem objętości krwi krążącej i podwojeniem pojemności minutowej serca. Ponadto ciąża zwiększa ton współczulny. Wszystkie te zmiany w ciele kobiety przyczyniają się do rozwoju arytmii.

Arytmia serca u mężczyzn

Choroby serca występują dwukrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Najczęstsze postacie choroby to blok przedsionkowo-komorowy, zespół zatoki szyjnej, migotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy, zespół Wolffa-Parkinsona-White'a, częstoskurcz komorowy nawrotny, migotanie komór i nagła śmierć oraz zespół Brugadów. Przyczyny arytmii u mężczyzn są często związane z nadwagą, nadużywaniem alkoholu, paleniem, brakiem aktywność fizyczna, niezdrowa dieta, stres, przyjmowanie niektórych leków.

Mężczyźni z chorobami serca są szczególnie podatni na arytmie, ponieważ problemy z mięśniem sercowym mogą powodować zatrzymanie serca lub opóźnienie przekazywania sygnału elektrycznego z węzła zatokowego do komór. Jeśli arytmia pojawi się po jedzeniu, przyczyny tego stanu są związane z uciskiem żołądka na przeponę. Powoduje to ucisk mostka i ucisk na serce. Przyczyny arytmii u mężczyzn są również związane z wysokim ciśnieniem krwi i nadczynnością tarczycy, co również zwiększa ryzyko.

Objawy choroby u dorosłych

W przypadku choroby takiej jak arytmia serca objawy i przyczyny choroby są ze sobą ściśle powiązane. Na przykład, gdy serce bije szybciej niż normalnie, objawy choroby obejmują dyskomfort w klatce piersiowej, szybkie bicie serca, zawroty głowy, ból głowy, nadciśnienie. Bradykardia zwykle powoduje zmęczenie, zawroty głowy, omdlenia lub prawie omdlenia i niskie ciśnienie krwi.

Objawy arytmii u dorosłych obejmują ogólna słabość, wzmożone uczucie zmęczenie, nieregularny rytm serca i tętno. Kiedy serce bije powoli, mózg nie odbiera wymagana ilość tlen, w wyniku czego zauważają pacjenci częste zawroty głowy, omdlenie lub prawie omdlenie, odczuwa duszność i wzmożone pocenie się. Skóra bledną i pokrywają się potem. Z tachykardią często bolesne doznania w okolicy klatki piersiowej zwiększa się drażliwość,

Jeśli trzepotanie w okolicy klatki piersiowej jest przypadkowe, nie stwarza żadnego zagrożenia. Ale jeśli ból serca staje się coraz częstszy, a dana osoba stale odczuwa osłabienie, puls staje się nieregularny, czas udać się do lekarza.

Leczenie arytmii

Większość form chorób serca uważa się za nieszkodliwe i nie wymagają leczenia. Jeśli dana osoba doświadcza arytmii serca, przyczyny i leczenie choroby zwykle zależą od siebie, ponieważ lekarze wybierają metodę leczenia w oparciu o czynniki, które wywołały chorobę. Leczenie tej choroby zwykle ma na celu zapobieganie tworzeniu się zakrzepów krwi w krwiobiegu, aby zapobiec ryzyku udaru, przywrócić prawidłowy rytm serca, kontrolować tętno w prawidłowym zakresie i zmniejszyć czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.

Jeśli wynikająca z tego bradykardia nie jest wyraźnie widoczna wyrażone powody lekarze zazwyczaj uciekają się do stosowania rozruszników serca. Rozrusznik serca to małe urządzenie umieszczane w pobliżu obojczyka. Jedna lub więcej końcówek elektrod wychodzących z urządzenia wysyła impulsy elektryczne naczynia krwionośne do serca, stymulując w ten sposób regularne skurcze serca u ludzi.

W przypadku wielu rodzajów tachykardii pacjentowi można przepisać leczenie mające na celu kontrolę częstości akcji serca lub przywrócenie prawidłowego rytmu serca. Ten rodzaj terapii pozwala zminimalizować wszystko możliwe komplikacje. W przypadku migotania przedsionków lekarz przepisze leki rozrzedzające krew, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów w krwiobiegu. W przypadku migotania przedsionków pacjentowi przepisuje się leki wykorzystujące kardiowersję w celu przywrócenia prawidłowego rytmu zatokowego.

W niektórych przypadkach pacjentowi można zalecić chirurgiczne leczenie arytmii. W przypadku poważnych uszkodzeń tętnica wieńcowa Pacjentowi zaproponowano operację operację bajpasów wieńcowych. Ta procedura pomaga poprawić przepływ krwi do serca. wykonywany w przypadku zwiększonej liczby skurczów serca przy niewystarczającym tętnie. Podczas operacji lekarz wykonuje nakłucia w tkance bliznowatej, która nie może już przewodzić impulsów elektrycznych.

Zapobieganie

Aby zapobiegać chorobom serca, a w szczególności arytmii, należy prowadzić zdrowy tryb życia, stosować się do zaleceń dot. odpowiednie odżywianie, odmawiać złe nawyki, unikać stresujące sytuacje, ćwiczenia.

Czasami rytm serca zawodzi, a przyczyny tego stanu mogą być różne. Jeśli nie było to spowodowane przejawami emocjonalnymi lub piciem mocnych napojów, należy skonsultować się z lekarzem.

Nasze serce wykonuje około stu tysięcy skurczów dziennie. Jeśli impulsy elektryczne są stabilne, nie zwracamy absolutnie uwagi na bicie serca. Kiedy system działa nieprawidłowo, bicie w klatce piersiowej nasila się, rytm wzrasta lub odwrotnie, pojawia się uczucie „zanikania” serca, co powoduje niepokój. Pojedynczy przejaw takiego objawu może być konsekwencją stresu lub przepracowania. Jeśli zdarza się to wielokrotnie, może to wskazywać na obecność poważnej patologii.

Przyczyny zaburzeń rytmu

Serce składa się z dwóch komór i takiej samej liczby przedsionków. W prawym przedsionku znajduje się węzeł zatokowy, w którym generowany jest impuls elektryczny. Rozprzestrzeniając się przez węzeł przedsionkowo-komorowy, pęczek Jego i włókna Purkinjego, inicjuje skurcz narządu. Norma zakłada częstotliwość takich przejść od 60 do 90 razy na minutę. Przy prawidłowym rytmie częstotliwość skurczów serca jest taka sama. Jeśli w jakimkolwiek obszarze układu przewodzącego wystąpi zakłócenie, normalny przepływ impulsu zostanie zakłócony. W związku z tym rytm serca zawodzi.

Ale zjawisko to nie zawsze jest patologiczne.

Na przykład naturalne zaburzenie rytmu serca w postaci umiarkowana bradykardia(lekkie spowolnienie zdolności skurczowe narząd) występuje u ludzi w nocy. Wynika to z przewagi wpływu nerwu błędnego na serce. Ponadto w okresie spoczynku można zaobserwować arytmię zatokową, skurcz dodatkowy i zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego 1. stopnia.

W przypadku stresu, silnego napięcia emocjonalnego, znacznego aktywność fizyczna Może również wystąpić tachykardia. Dzieje się tak z powodu zaburzeń w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego i przedostawaniu się adrenaliny do krwi, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca. Podobny objaw może powodować znaczne ilości kawy, napojów alkoholowych i nikotyny. Znaczne spożycie napojów zawierających alkohol prowadzi do powstania napadu migotania przedsionków i częstoskurczu nadkomorowego.

Ponadto zmiany częstości akcji serca mogą być konsekwencją zmian w równowaga elektrolitowa krew, w lepkości płynu biologicznego.

Takie nietypowe przekształcenia mogą prowadzić do:

  • procesy zapalne zachodzące w organizmie;
  • przegrzanie lub hipotermia;
  • duża utrata krwi;
  • zawalić się;
  • zatrucie;
  • zespół kliniczno-hematologiczny;
  • odwodnienie.

Wszystkie powyższe przyczyny mają charakter tymczasowy. Nie wymagają leczenia i znikają po wyeliminowaniu czynników wywołujących arytmię.

Ale zaburzenia rytmu serca mogą również powodować złożone choroby. Ponadto może wywołać nieprawidłowe funkcjonowanie narządu procesy patologiczne, zachodzące nie tylko w sercu, ale także w innych narządach.

Zatem następujące dolegliwości mogą prowadzić do arytmii:

  1. Choroby układu krążenia - wady, zawał serca, kardiomiopatia, nadciśnienie, zapalenie wsierdzia, miażdżyca, zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność serca, zapalenie osierdzia, reumatyczne zapalenie serca.
  2. Choroby układu nerwowego - długotrwałe zaburzenia psychogenne, VSD, udar, uszkodzenie mózgu, procesy onkologiczne.
  3. Patologie układu hormonalnego - bezwzględny lub względny niedobór hormonu insuliny, zwiększona lub zmniejszona aktywność hormonów tarczycy, guz chromochłonny, menopauza.
  4. Choroby układu żołądkowo-jelitowego - przepuklina hiatus, zapalenie pęcherzyka żółciowego, trzustki.

Najczęściej w wyniku takich czynników dochodzi do częstoskurczu zatokowego, bradykardii, dodatkowej skurczu przedsionkowego i komorowego, częstoskurczu nadkomorowego, przedsionkowo-komorowego i bloku Hisa.

Rodzaje zaburzeń rytmu serca

U zdrowego człowieka rytm serca jest zatokowy i regularny. Oznacza to, że każdy impuls pochodzi z węzła zatokowego, a następnie dociera z tą samą częstotliwością. W przypadku jakiejkolwiek awarii w przejściu tętno może się zmniejszyć lub zwiększyć. Dysfunkcje takie mogą być kilku typów.

Naruszenie wyglądu impulsu

W przypadku tej patologii impuls powstaje bardzo często lub zbyt rzadko. W pierwszym przypadku rozpoznaje się tachykardię zatokową (serce bije z częstotliwością większą niż 90 uderzeń na minutę).

W drugim wariancie stwierdza się bradykardię zatokową (narząd kurczy się mniej niż 60 razy na minutę).

Kiedy impuls powstaje w innych obszarach układu przewodzącego, następuje ektopowe skupienie wzbudzenia. Może być zlokalizowany w odcinkach przedsionkowych, węźle przedsionkowo-komorowym lub komorach. W rezultacie pojawiają się powolne, poślizgowe, szybkie rytmy ektopowe, przedwczesna depolaryzacja i skurcz narządu lub jego poszczególnych komór, napadowy częstoskurcz i trzepotanie.

Blokady

Takie zaburzenia w przewodzeniu impulsów przez narząd mogą wystąpić w dowolnym obszarze układu. Dlatego blokady mogą być zatokowo-przedsionkowe, śródprzedsionkowe, przedsionkowo-komorowe lub pęczek Hisa.

Połączone typy

Do tej kategorii zalicza się dysfunkcje, w których jednocześnie z zatokowym działa inny rozrusznik ektopowy, ale odchylenia oddzielone są blokadą. W taki przypadek komory kurczą się z jedną częstotliwością, a przedsionki z inną.

Pierwsza pomoc

Nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej koniecznie wymagają wezwania karetki. A przed jej przybyciem należy pomóc pacjentowi.

Ogólne działania sprowadzają się do następujących punktów:

  1. Należy uspokoić osobę i zmusić ją do przyjęcia pozycji poziomej.
  2. Jeśli tętno jest częste, należy podłożyć poduszkę pod głowę, jeśli serce bije rzadko, należy ją umieścić pod kolanami.
  3. Należy rozpiąć kołnierz w ubraniu pacjenta i otworzyć okno.
  4. Należy zmierzyć ciśnienie krwi.
  5. Gdy zaburzenie rytmu serca wywołało stres lub niepokój, należy podać kilka kropli Corvalolu, nalewki z korzenia waleriany lub innych środków uspokajających.
  6. Jeżeli zaburzeniom rytmu serca towarzyszy ból w okolicy klatki piersiowej, pod język należy umieścić nitroglicerynę.
  7. Jeśli tętno wzrośnie, możesz wykonać test nerwu błędnego: odczekaj chwilę Weź głęboki oddech, zamknij oczy i naciśnij powieki, wywołaj wymioty lub kaszel.