Tężec: profilaktyka planowa i doraźna, toksoid tężcowy. Toksoid tężcowy

Tężec jest chorobą zakaźną charakteryzującą się uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego i rozwojem porażenia spastycznego spowodowanego egzotoksyną (tetanospasminą) patogenu. Zakażenie jest wywoływane przez mobilną Gram-dodatnią beztlenową, tworzącą przetrwalniki Bacillus clostridium tetani.

Dochodzi do zakażenia człowieka poprzez kontakt- gdy zarodniki bakterii przedostaną się w miejsca uszkodzeń skóry lub błon śluzowych podczas urazów, którym towarzyszą głębokie rany kłute lub szarpane, oparzenia, odmrożenia, owrzodzenia troficzne, zastrzyki substancje odurzające. Robiąc to, możesz się także zarazić operacje chirurgiczne, aborcję lub poród bez zachowania odpowiednich warunków warunki aseptyczne. Opisano przypadki rozwoju tężca u pacjentów z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego.

informacje ogólne

Ogólna charakterystyka tężca.

Do rutynowych szczepień i doraźnej profilaktyki tężca stosuje się następujące preparaty szczepionkowe:

  • toksoid tężcowy (zarówno jako część powiązanych szczepionek, jak i jako pojedynczy lek);
  • surowica przeciwtężcowa (TSS);
  • immunoglobulina ludzka przeciwtężcowa (TSHI).

Toksoid tężcowy (toksoida AS) to osłabiona toksyna, która nie jest trująca (tzn. nie może powodować objawów tężca). Zastosowanie tego leku do szczepień pozwala rozwinąć odporność poprzez utworzenie antytoksyny w organizmie człowieka.

PSS to frakcja białkowa surowicy krwi zawierająca specyficzne immunoglobuliny (antytoksyny) koni hiperimmunizowanych toksoidem AS lub samą toksyną. Lek jest oczyszczony i skoncentrowany. Dostępne w następujących formach:

  • ampułki 2, 3 i 5 ml, które zawierają 1 dawkę profilaktyczną (3000 jm) do awaryjnego zapobiegania tężcowi;
  • ampułki 10 i 20 ml, w tym 10 000, 20 000 i 50 000 jm do leczenia tężca.

Do PSS (zaznaczonego na niebiesko) dołączone są ampułki (zaznaczone na czerwono) zawierające 1 ml surowicy rozcieńczonej 1:100. Te ostatnie służą do określenia wrażliwości pacjenta na białko końskie, czyli do testu śródskórnego. Musi to wykonać każdy przed wprowadzeniem PSS.

Testu śródskórnego nie wykonuje się, jeśli został przeprowadzony za pomocą immunoglobulina przeciw wściekliźnie(przeciwko wściekliźnie). Osoby z wynik pozytywny W tym badaniu podawanie PSS było przeciwwskazane.

PSCH to roztwór frakcji gamma globuliny krwi dawców ludzkich, którzy zostali zaszczepieni toksoidem AS. Podanie 1 dawki immunoglobuliny (250 j.m.) zapewnia ochronny poziom antytoksyny w surowicy krwi przez 3 tygodnie. Przedłuża to znacznie czas działania antytoksyn surowicy końskiej.

Kiedy przeprowadza się szczepienie?

Szczepieniu przeciw tężcowi podlegają:

  1. Dzieciom od 3 miesiąca życia i młodzieży łącznie z lekami przeciw krztuścowi i błonicy (wg schematu szczepień przeciw błonicy). Używać leki kombinowane, zawierający nie tylko toksoid tężcowy (DTP, ADS, ADS-M).
  2. Dorośli, którzy nie byli wcześniej szczepieni przeciwko tężcowi lub którzy przeszli zabieg ponad 10 lat temu. Stosuje się anatoksynę AC i ADS-M-anatoksynę.

Szczepienia przypominające przeciwko tężcowi przeprowadza się według ogólnokrajowego kalendarza szczepień łącznie ze szczepieniami przypominającymi przeciwko błonicy. Przeprowadza się je poprzez wstrzyknięcie szczepionki skojarzonej (ADS-M).

Jeżeli osoba dorosła nie była wcześniej szczepiona, należy wykonać podwójną iniekcję toksoidu AC w ​​dawce 0,5 ml przez podanie podskórne w odstępie 30-40 dni.

Pierwsze ponowne szczepienie przeprowadza się 9-12 miesięcy (odstęp można wydłużyć do 2 lat) po zakończeniu szczepienia. Polega na jednorazowym wstrzyknięciu podskórnym toksoidu AC pod łopatkę w dawce 0,5 ml. Kolejne szczepienia przypominające przeprowadza się w podobny sposób co 10 lat toksoidem AC lub toksoidem ADS-M.

W regionach, w których występuje zwiększona częstość występowania tężca, odstępy między szczepieniami czasami skracają się do 5 lat.

Przedstawiciele niektórych zawodów (grup trudno dostępnych) oraz ludność niezorganizowana mogą zostać zaszczepieni według uproszczonego schematu:

  • jednorazowe podanie w podwójnej dawce (1 ml);
  • pierwsze szczepienie przypominające to pojedyncze wstrzyknięcie podskórne pod łopatkę standardowa dawka(0,5 ml) toksoid AC po 9-12 miesiącach;
  • kolejne szczepienia przypominające przeprowadza się podobnie, co 10 lat w zwykłej dawce (0,5 ml).

Jeżeli osoba dorosła była wcześniej szczepiona, ale od ostatniego wstrzyknięcia szczepionki minęło więcej niż 10 lat, po prostu otrzymuje kolejne szczepienie przypominające bez naruszania terminów pozostałych.

Zapobieganie awariom

Profilaktyka doraźna (poekspozycyjna) tężca polega na zastosowaniu określonych środków w sytuacji, gdy istnieje ryzyko rozwoju tej infekcji. Należą do nich pierwotne leczenie chirurgiczne (PST) rany i wytworzenie, jeśli to konieczne, odporności na tężec. Zapobieganie tężcowi dzieli się na niespecyficzne i specyficzne.

Zabieg wskazany jest przy następujących schorzeniach:

  • urazy z naruszeniem integralności skóry i błon śluzowych;
  • odmrożenia i oparzenia (termiczne, chemiczne, radiacyjne) II, III i IV stopnia;
  • penetrujące urazy przewodu pokarmowego;
  • wykonywanie operacji na przewodzie żołądkowo-jelitowym;
  • porody i aborcje, które miały miejsce poza organizacjami opieki zdrowotnej;
  • zgorzel i martwica tkanek;
  • ukąszenia zwierząt.

Istnieje schemat, który pozwala wybrać jeden lub inny typ specyficzna profilaktyka tężec, który jest wykonywany przez oznaki epidemii. Taktykę szczepień ustala się w zależności od rodzaju rany i historii szczepień. Te ostatnie, zgodnie z klasyfikacją ran, dzielimy na zakażone i niezainfekowane. Ich znaki są następujące:

Za rany zakażone uważa się rany penetrujące jelita, martwicę, ropnie i ukąszenia zwierząt. A także rana pępowinowa, która powstała podczas porodu i aborcja, która miała miejsce poza organizacją opieki zdrowotnej.

Rodzaje profilaktyki:

Rodzaj profilaktyki Warunek, historia szczepień i charakter rany Schemat
Nie przeprowadzono
  • Dzieci i dorośli, którzy nie ukończyli pełnego cyklu szczepień, w czasie krótszym niż 5 lat od ostatniego szczepienia przypominającego, niezależnie od rodzaju rany;
  • dzieci, które nie ukończyły pełnego cyklu szczepień, więcej niż 5 lat od ostatniego szczepienia przypominającego, rana niezakażona
-
Aktywny (ADS-M)
  • Dzieci z pełnym cyklem szczepień, ponad 5 lat od ostatniego szczepienia przypominającego, zakażona rana;
  • dzieci, które nie otrzymały ostatniego szczepienia ochronnego, niezależnie od daty ostatniego szczepienia przypominającego i rodzaju rany;
  • dorośli, 5-10 lat od ostatniego szczepienia, niezależnie od rany;
  • w każdym wieku (niepełny cykl szczepień – 2 szczepienia profilaktyczne), mniej niż 5 lat od ostatniego szczepienia, niezależnie od rodzaju rany;
  • dzieci powyżej 5 miesiąca życia z nieznanym statusem szczepień, niezależnie od rodzaju rany
0,5ml
Aktywny (AC)Każdy wiek (niepełny przebieg szczepień – 1 szczepienie zapobiegawcze), mniej niż 2 lata od ostatniego szczepienia, rana niezakażona0,5ml
Aktywno-pasywne (AS+PSCHI/PSS)
  • Każdy wiek (niepełny cykl szczepień – 2 szczepienia profilaktyczne), powyżej 5 lat od ostatniego szczepienia, niezależnie od rodzaju rany;
  • w każdym wieku (niepełny cykl szczepień – 1 szczepienie zapobiegawcze), powyżej 2 lat od ostatniego szczepienia, niezależnie od rodzaju rany;
  • osoby do 5. miesiąca życia, nieszczepione, niezależnie od rany;
  • dorośli o nieznanym statusie szczepień, niezależnie od rodzaju rany

1,0 ml (AS)+250 jm (PSCHI)/3000 jm (PSS)
Każdy wiek (niepełny cykl szczepień – 1 szczepienie zapobiegawcze), mniej niż 2 lata od ostatniego szczepienia, zakażona rana0,5 ml (AS)+250 jm (PSCHI)/3000 jm (PSS)
Pasywny (PSCHI)Dzieci do 5 miesiąca życia, nieszczepione, niezależnie od rodzaju rany250 j.m

Taktyka wyboru rodzaju profilaktyki tężcowej u noworodków w przypadku porodu poza zakładem opieki zdrowotnej oraz u dzieci do 5 miesiąca życia, które nie zostały poddane rutynowym szczepieniom zapobiegawczym przeciw tężcowi, zależy od stanu szczepień matki:

Wszystkie osoby, które otrzymały czynną-bierną profilaktykę tężca, muszą po 9-12 miesiącach otrzymać szczepionkę - 0,5 ml AS (ADS-M) w celu ukończenia kursu.

Jeżeli stan szczepienia pacjenta nie jest znany, wybór rodzaju profilaktyki będzie zależał od wyników oznaczania miana (poziomu) antytoksyny tężcowej w surowicy krwi. Należy to sprawdzić przed rozpoczęciem Rany PSO:

Po wyzdrowieniu pacjent wymaga immunoprofilaktyki tężca, ponieważ ilość toksyny, która może wywołać chorobę, jest najczęściej niewystarczająca do rozwoju odporności ochronnej.

Reakcje, powikłania i przeciwwskazania

Organizm ludzki może różnie reagować na wprowadzenie szczepionki. W zależności od rodzaju rozwija się jeden lub drugi skutki uboczne. Wyjątkiem jest PSCHI, ponieważ jest mało reaktogenny.

Zastrzyki z toksoidu AC mogą powodować zarówno miejscowe (zaczerwienienie, obrzęk, miejsce wstrzyknięcia może być lekko obolałe), jak i ogólna reakcja(złe samopoczucie, podwyższona temperatura ciała).

Po podaniu PSS osoba czasami doświadcza reakcje alergiczne. W zależności od czasu rozwoju po wstrzyknięciu dzieli się je na:

  • natychmiastowe (natychmiast lub po kilku godzinach);
  • wcześnie (w dniach 2-6);
  • odległy (w drugim tygodniu lub później).

Klinicznie reakcje te objawiają się zespołem objawów choroby posurowiczej (gorączka, swędzenie, różne wysypki, bóle stawów, powiększenie śledziony, wątroby i węzły chłonne), V w rzadkich przypadkach- szok anafilaktyczny.

Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia tego ostatniego, każdą zaszczepioną osobę należy obserwować przez 1 godzinę w warunkach umożliwiających zapewnienie odpowiedniej opieki medycznej.

Główne przeciwwskazania do immunoprofilaktyki tężca to:

  • nadwrażliwość na składniki szczepionki;
  • ostre choroby niezakaźne i zakaźne (szczepienie jest dozwolone nie wcześniej niż 1 miesiąc od momentu wyzdrowienia);
  • choroby długotrwałe i postępujące;
  • pierwsza połowa ciąży.

Biorąc pod uwagę, że szczególnie po podaniu PSS i leków zawierających toksoid tężcowy wrażliwi ludzie może wystąpić wstrząs, każda zaszczepiona osoba musi być otoczona opieką lekarską przez godzinę po szczepieniu, a pomieszczenie, w którym przeprowadzane są szczepienia, musi być wyposażone w terapię przeciwwstrząsową.

Należy poinformować pacjenta, że ​​jeśli po szczepieniu wystąpi ciężka choroba, której towarzyszy ból głowy, gorączka lub reakcja lokalna z obrzękiem i zaczerwienieniem lub objawami choroby posurowiczej, powinien natychmiast zgłosić się do lekarza.

1. Doraźna profilaktyka tężca prowadzona jest z zachowaniem następujących zasad:

1.1. Przed podaniem ampułka z lekiem jest dokładnie sprawdzana. Leku nie można stosować następujące przypadki:

- jeśli na ampułce nie ma etykiety;

- jeśli na etykiecie nie ma pełnej informacji o leku;

- jeśli w ampułce są pęknięcia;

— w obecności nietłukących się płatków, osadu lub wtrąceń obcych (włókna, ślady przypaleń itp.);

- jeśli lek wygasł;

- w przypadku niewłaściwego przechowywania leku.

1.2. Bezpośrednio przed podaniem AS ampułkę wstrząsa się do uzyskania jednorodnej zawiesiny.

1.3. Otwierając ampułkę, przed i po wykonaniu nacięcia pilnikiem należy przetrzeć jałową wacikiem zwilżonym alkoholem. Otwartą ampułkę AS lub PSS można przechowywać pod sterylną serwetką przez 30 minut.

1.4. Leki pobiera się do strzykawki z ampułki za pomocą długiej igły z szerokim otworem. Do wstrzyknięcia należy użyć innej igły.

1,5. Skórę w miejscu wstrzyknięcia dezynfekuje się 70% alkoholem; Po podaniu leku miejsce wstrzyknięcia smaruje się jodem lub alkoholem.

2. Zapobieganie nagłym przypadkom poprzez ponowne szczepienie przeciwko AS. AC podaje się w ilości 0,5 ml zgodnie z instrukcją leku. Jeśli pozwala na to lokalizacja rany, zaleca się wstrzyknięcie toksoidu AC w ​​miejsce jego lokalizacji poprzez wstrzyknięcie podskórne.

3. Aktywna - bierna profilaktyka tężca. AC podaje się w ilości 1 ml, zgodnie z instrukcją leku. Jednocześnie PSCH 250 IU wstrzykuje się domięśniowo w inną część ciała, w przypadku braku PSCH podaje się 3000 IU PSS.

3.1. Przed wprowadzeniem PSS do obowiązkowy Test śródskórny wykonuje się z surowicą końską rozcieńczoną w stosunku 1:100 w celu określenia wrażliwości na białka surowicy końskiej (ampułka zaznaczona na czerwono).

Testu śródskórnego nie wykonuje się, jeżeli w okresie od 1 do 3 dni przed podaniem PSS ofiarę poddano badaniu gammaglobuliną przeciw wściekliźnie rozcieńczoną w stosunku 1:100 z surowicy końskiej ze względu na konieczność podania gammaglobuliny przeciw wściekliźnie.

Do pobrania próbki należy użyć pojedynczej ampułki, a także sterylnych strzykawek z podziałką 0,1 ml i cienką igłą. Surowicę rozcieńczoną w stosunku 1:100 wstrzykuje się śródskórnie w powierzchnię zginacza przedramienia w objętości 0,1 ml. Reakcję rejestruje się po 20 minutach. Wynik testu uznaje się za ujemny, jeśli średnica obrzęku lub zaczerwienienia w miejscu wstrzyknięcia jest mniejsza niż 1,0 cm; wynik uznaje się za pozytywny, jeśli obrzęk lub zaczerwienienie osiąga średnicę 1,0 cm lub większą.

3.2. Kiedy negatywny próba skórna PSS (z ampułki zaznaczonej na niebiesko) podaje się podskórnie w objętości 0,1 ml. W przypadku braku reakcji po 30 minutach wstrzyknąć pozostałą dawkę surowicy jałową strzykawką. W tym czasie otwartą ampułkę z PSS należy przykryć sterylną serwetką.

Notatka. Osoby z choroby alergiczne i reakcje na różne alergeny, a także u osób, które otrzymywały wcześniej leki zawierające surowicę końską (PSS i inne) lub heterologiczne gammaglobuliny (przeciw wściekliźnie, przeciw zapaleniu mózgu itp.), przed podaniem dawki głównej zaleca się podanie leków przeciwhistaminowych z PSS.

Osoby z pozytywna reakcja po śródskórnym podaniu 0,1 ml surowicy końskiej rozcieńczonej 1:100 lub u których wystąpiła reakcja na podskórne podanie 0,1 ml PSS, dalsze podawanie PSS jest przeciwwskazane.

Przykład spisania protokołu awaryjnego profilaktyka tężca z historii medycyny.

16.45 SA podawano podskórnie w dawce 1,0 ml s. 20-110, ważny do 12.2013.

Nie było żadnej reakcji na zastrzyk.

17.00 Wykonano próbę dożylną 0,1 ml rozcieńczonego (1:100) PSS p.75-0511, ważną do 06.14.

17.20 Wynik testu jest negatywny.

17.30 Podskórnie podano 0,1 ml nierozcieńczonego PSS p.19-0511, ważność do 06.14.

Nie było żadnej reakcji na zastrzyk.

18.15 3000 IU PSS podano domięśniowo str. 19-0511, ważność do 06.14.

Wstrzyknięcie było dobrze tolerowane, nie było reakcji na wstrzyknięcie.

Przykład epikryzysu w historii medycyny.

Pacjentka F.I.O., lat 25, została przyjęta do Szpitala nr 28.03.12 w celu doraźnej profilaktyki tężca z powodu skaleczenie Drugi palec lewej ręki.

Wśród ostrych chorób zakaźnych najniebezpieczniejszy jest tężec, na którego czynnik sprawczy wpływa system nerwowy osoba, co prowadzi do fatalny wynik. Dlatego na całym świecie dzieci szczepi się przeciwko tężcowi za pomocą toksoidu tężcowego. Lek należy do grupy surowic przeciwtężcowych i stosowany jest w ramach rutynowych szczepień zgodnie z kalendarzem szczepień, a także w celu środki nadzwyczajne gdy wymagane jest szczepienie przeciw tężcowi.

Tężec i jego czynnik sprawczy

Informacje o chorobie pochodzą z czasów starożytnych, opisał ją Hipokrates, a rozwój infekcji badał Awicenna. Za miejsca najbardziej rozpowszechnionego tężca uważa się kraje o wilgotnym, gorącym klimacie i słabo rozwiniętej opiece medycznej.

Bardzo charakterystyczne przejawy choroby to spazmy mięśnie szkieletowe z konwulsyjnym zaciskaniem szczęk, uniemożliwiającym oddychanie, prowadzącym do uduszenia. Objawy tężca są konsekwencją przedostania się toksyn uwalnianych przez czynnik zakaźny Clostridium do ludzkiej krwi. Mikroorganizmy beztlenowe żyją w glebie, rozmnażając się i uwalniając egzotoksynę, silną truciznę biologiczną.

Tężec jest najniebezpieczniejszą chorobą, śmiertelność po zakażeniu wynosi ponad 70%, dlatego tak ważne są szczepienia przeciwko niemu, prowadzone według określonego scenariusza z użyciem leku anatoksyna.

Cele szczepień

  1. Niespecyficzne środki są związane z zapobieganiem urazom, ostrożnym leczeniem chirurgicznym ran w przypadku urazu.
  2. Szczególne środki obejmują rutynowe szczepienia dzieci i ponowne szczepienia dorosłych w odstępach dziesięcioletnich.
  3. Środki nadzwyczajne są obowiązkowe dla wszystkich ludzi w przypadku obrażeń, ran, przed operacjami i porodem, w przypadku oparzeń lub odmrożeń.

Ważne: Szczepienie przeciw tężcowi jest obowiązkowe dla każdej osoby w dzieciństwie. Dorośli – w przypadku jakichkolwiek uszkodzeń skóry, pomimo konsekwencji wstrzyknięcia.

Niezawodna ochrona i zapobieganie śmiertelnym zagrożeniom

Aby zapobiec zakażeniu tężcem, stosuje się leki z grupy toksoidów przygotowanych na bazie toksyny patogenu. Do szczepień w nagłych przypadkach lub planowa profilaktyka Toksoid tężcowy stosuje się jako pojedynczy lek lub jako składnik powiązanej szczepionki.

Ważne: wybór dawki, niezależnie od rodzaju zastrzyków tężcowych, opiera się na badanie ogólne osobę i wyniki jego badań, ujawniające procent toksyn tężcowych we krwi.

Toksoid Ac z chemicznego punktu widzenia jest płynny roztwór toksyna tężcowa, maksymalnie zobojętniony formaldehydem i ogrzewaniem, uwolniony od balastu (białek) poprzez adsorpcję na żelu wodorotlenku glinu. Jest to zawiesina o żółtawo-białym kolorze spokojny stan dopuszcza się podział na dwie frakcje - warstwę luźnego osadu, nad którą klarowny płyn. Po wstrząśnięciu substancja staje się jednorodna.

Szczegółowa instrukcja stosowania leku, informuje o środkach ostrożności, o warunkach jego przechowywania:

  • przechowywać szczepionkę w godz warunki temperaturowe 6±2°С, miejsce przechowywania powinno być suche i ciemne;
  • jeśli lek zostanie zamrożony, staje się nieodpowiedni do użycia;
  • transport odbywa się w transporcie zamkniętym w tej samej temperaturze co przechowywanie.

Ważna informacja:

  • lek w postaci toksoidu, wytwarzany w ampułkach, jest dostępny do jednorazowego wstrzyknięcia w dawce szczepionkowej 0,5 ml i do wstrzyknięcia podwójnego - 1 ml;
  • lek sprzedawany jest w opakowaniach po 10 ampułek;
  • Okres ważności toksoidu zaadsorbowanego w płynie wynosi w zależności od producenta 2 lub 3 lata, nie można stosować leku, którego termin ważności minął;

Rada: nie zapominaj, że toksoid należy do leki, wydawany ściśle według przepisu lekarza. Ampułki należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Więcej informacji o serum przeciw tężcowi

  1. Lek o właściwościach antygenowych, zdolny do wytworzenia swoistej odporności przeciwko tężcowi, jest aktywny wobec drobnoustrojów i wydzielanych przez nie toksyn.
  2. Surowica przeciwtężcowa jest przeciwwskazana:
  • Na indywidualna nietolerancjaśrodki zaradcze, a także reakcje alergiczne;
  • w przypadku zaostrzenia chorób przewlekłych, ostrych chorób zakaźnych;
  • Na stany gorączkowe nieznana etiologia;
  • W czasie ciąży nie podaje się toksoidu, jedynie podczas planowania ciąży.

Ważne: jeśli konieczna jest pilna profilaktyka przeciw tężcowi, nie uwzględnia się przeciwwskazań.

  • Toksoid Ac jest wskazany w rutynowym i doraźnym zapobieganiu tężcowi. Wstrzykuje się go głęboko pod skórę w okolicę szkaplerza, przed zabiegiem ampułkę należy dokładnie wstrząsnąć, aż konsystencja stanie się jednorodna.
    • №№ Nazwa wydarzeń Grupa wiekowa Wyjaśnienia
    1 Planowana profilaktyka Młodsza grupa dzieci i młodzieży 1. Kiedy czynne szczepienie nieszczepione dzieci stosują skojarzoną toksoid błoniczo-tężcowy w ramach szczepień podstawowych

    2. Szczepienie przypominające przeprowadza się toksoidem w pojedynczych minimalnych dawkach
    Dorośli ludzie 1. Ponowne szczepienie dorosłych przeprowadza się za pomocą kombinacji lub toksoidu raz na 10 lat w minimalnych dawkach

    2. Osoby, które nie były szczepione w dzieciństwie, szczepi się najpierw szczepionką skojarzoną, a do szczepienia przypominającego stosuje się jako anatoksynę w dawce 0,5 ml
    2 Szczepienie awaryjne Zarówno dorośli, jak i dzieci w każdym wieku Proces pierwotnego (chirurgicznego) leczenia ran łączy się z działaniami immunoprofilaktycznymi szeregiem szczepionek, w tym toksoidem tężcowym, z uwzględnieniem terminu ostatniego szczepienia
  • Chociaż szczepionka zawiera lekko toksyczne frakcje bakteryjne, instrukcja wskazuje skutki uboczne leku:
    • przejściowe objawy złego samopoczucia z bólami głowy, którym towarzyszy wzrost temperatury;
    • możliwe jest zaczerwienienie i ból w miejscu wstrzyknięcia, obrzęk i zgrubienie w miejscu wstrzyknięcia;
    • Możliwe są wysypki alergiczne.

    Ważne: bardzo rzadko podanie szczepionki toksoidowej może spowodować rozwój lub objawy choroby posurowiczej szok anafilaktyczny, która wymaga pilnej terapii przeciwwstrząsowej. Praca z lekiem obejmuje ścisłe przestrzeganie Zabrania się stosowania środków bezpieczeństwa oraz otwartych ampułek z surowicą.

    Instrukcja nie informuje o skutkach interakcji surowicy przeciwtężcowej z innymi lekami.

    Rada: pomimo możliwości działania niepożądane Szczepienie przeciw tężcowi jest obowiązkowe w dzieciństwie, a także jeśli otwarte rany. Nie jest konieczne szczepienie się przez całe życie, jednak nie należy zapominać o śmiertelnym zagrożeniu, jeśli nie będzie możliwości uzyskania awaryjnego zastrzyku.

    Dlaczego reakcja na zastrzyk przeciw tężcowi jest tak bolesna? Szczepienie przeciw tężcowi a alkohol – podstawowe zasady

    Produkt dostępny w postaci żółtawo-białej zawiesiny przeznaczonej do podawania wewnętrznego.

    efekt farmakologiczny

    Lek służy do czynne szczepienie przeciwko .

    Farmakodynamika i farmakokinetyka

    Toksoid tężcowy (Anatoxin-AS) charakteryzuje się antytoksyczny , immunokorekcyjne I immunomodulujące działanie. Podanie leku prowadzi do powstania odpowiedź immunologiczna przeciwko tężec z tworzeniem specyficznych.

    Po szczepieniach Ludzkie ciało staje się odporny na te obce czynniki. Działanie leku może utrzymywać się nawet przez kilka lat. Ale aby uzyskać stabilną odporność na infekcję, musisz wykonać kilka zastrzyki .

    Wskazania do stosowania

    Ten produkt jest używany do czynne szczepienie przeciwko tężec oraz w przypadku konieczności pilnej profilaktyki tężec z tkankami lub urazami z naruszeniem integralności skóra i błony śluzowe, pozaszpitalne, ukąszenia zwierząt, odmrożenia i oparzenia , poród na zewnątrz instytucje medyczne, penetrujące urazy przewodu żołądkowo-jelitowego.

    Przeciwwskazania

    Nie ma przeciwwskazań do pilnej profilaktyki tężca. W przypadku planowanych szczepienia toksoid tężcowy nie stosowany w ostrych przypadkach choroba zakaźna I choroby przewlekłe w ostrej fazie. Ponadto jest przeciwwskazany w pierwszym trymestrze ciąży, w przypadku stany niedoborów odporności , negatywna reakcja na składniki leku.

    Skutki uboczne

    W zasadzie wygląd taki reakcje negatywne, Jak złe samopoczucie , wzrost temperatury, . Objawy te zwykle ustępują samoistnie w ciągu dwóch dni.

    Ponadto miejscowe skutki uboczne, takie jak zaczerwienienie lub bolesne doznania w miejscu wstrzyknięcia. Ustępują również samoistnie w ciągu dwóch dni.

    W przypadku wystąpienia działań niepożądanych nie jest konieczne przerywanie stosowania leku. W niektórych przypadkach może zaistnieć konieczność wydłużenia odstępu czasu pomiędzy podaniem leku.

    Podczas używania toksoid tężcowy może pojawić się także: wysypka polimorficzna , . Z tego powodu pacjentów należy obserwować przez 30 minut po wstrzyknięciu. Miejsce szczepienia musi być wyposażone w środki terapia przeciwwstrząsowa .

    Instrukcja stosowania Anatoksyny tężcowej (metoda i dawkowanie)

    Instrukcje dla Tetanus Anatoxin wskazują, że lek wstrzykuje się podskórnie w obszar pod łopatką. Pełny kurs zastrzyki dla osób, które nie były wcześniej szczepione tężec , obejmuje dwa szczepienia 0,5 ml każdy. Pomiędzy nimi powinna być przerwa 30-40 dni. Późniejszy ponowne szczepienie przeprowadzono sześć miesięcy lub rok później w tej samej dawce. W niektórych przypadkach odstęp ten wydłuża się do 2 lat. Następne są ponowne szczepienie co 10 lat. Lek podaje się jednorazowo w dawce 0,5 ml.

    Szczepienia Niektóre, trudno dostępne populacje mogą otrzymać ograniczony program. W w tym przypadku zastrzyk zrób to w podwójnej dawce. Pierwszy ponowne szczepienie przeprowadza się po 6-24 miesiącach. Dalej ponowne szczepienie odbywają się co 10 lat. Dawkowanie – 0,5 ml.

    Aktywny szczepionka dzieci (wiek od 3 miesięcy) vs. tężec przeprowadzać coś Toksoid ADS , Lub -anatoksyna , postępując zgodnie z instrukcją użycia.

    Ponowne szczepienie dorośli pacjenci w pełni zaszczepieni powiązanymi czynnikami, w tym toksoid tężcowy , przeprowadzane są co 10 lat.

    Jeśli konieczne jest zapobieganie sytuacjom awaryjnym tężec Wykonuje się pierwotne leczenie chirurgiczne rany. Zastrzyk należy to zrobić przy pierwszej możliwej okazji od momentu urazu do 20 dnia. Stosowany jest toksoid AC, immunoglobulina ludzka przeciwtężcowa . Jeśli go brakuje, mogą skorzystać końska surowica przeciwtężcowa , który jest oczyszczany poprzez trawienie trawienne.

    Toksoid AC wstrzykuje się pod łopatkę podskórnie . Dawki PSCH – 250 MNIE domięśniowo . Zastrzyki wykonywane w górnym zewnętrznym kwadrancie pośladka. Z kolei PSS wprowadzony podskórnie w dawce 3000 ME.

    Przedawkować

    Nie podano informacji na temat przedawkowania.

    Interakcja

    W przypadku profilaktyki doraźnej toksoid tężcowy należy podawać w różne miejsca. Używa się do tego różnych strzykawek.

    Warunki sprzedaży

    Ten lek jest taki sam jak Anatoksyna Cholerogen i wiele innych toksoidy , nie sprzedany sieć aptek. Dostarczany jest wyłącznie placówkom medycznym.

    Warunki przechowywania

    Lek należy przechowywać w suchym i ciemnym miejscu. Optymalna temperatura około 6°C. Ampułek nie należy zamrażać. Można je przewozić także w temperaturze ok. 6°C w transporcie krytym.

    Instrukcja użycia:

    Surowica przeciwtężcowa końska, oczyszczona, skoncentrowana (surowica przeciwtężcowa)

    Numer rejestracyjny: LS 000058 z dnia 20.09.2011.

    Nazwa produktu leczniczego. Surowica przeciwtężcowa końska, oczyszczona, skoncentrowana (surowica przeciwtężcowa).
    Nazwa grupy. Antytoksyna tężcowa
    Forma dawkowania. Zastrzyk.

    Mieszanina. Lek jest frakcją immunoglobulinową surowicy krwi koni uodpornionych na tężec, toksoid lub toksynę, zawierającą specyficzne przeciwciała. 1 ml zawiera co najmniej 1200 międzynarodowych jednostek aktywności antytoksycznej (IU). Dostępny w komplecie z oczyszczoną surowicą końską rozcieńczoną w stosunku 1:100, która jest klarowną, bezbarwną cieczą bez osadu.

    Opis.

    Jest to przezroczysta lub lekko opalizująca, bezbarwna lub żółtawa ciecz bez osadu.
    Właściwości immunobiologiczne.

    Neutralizuje toksynę tężca.

    Grupa farmakoterapeutyczna. Globulina MIBP.
    KodATX: J06AA02.

    Wskazania do stosowania.

    Specjalna profilaktyka i leczenie tężca w sytuacjach awaryjnych.

    Przeciwwskazania do stosowania.

    Przeciwwskazania do stosowania specyficznych środków doraźnej profilaktyki tężca.

    1. Występujące w wywiadzie reakcje ogólnoustrojowe, alergiczne i powikłania po wcześniejszym podaniu surowicy końskiej rozcieńczonej 1:100, surowicy przeciwtężcowej lub nadwrażliwości na leki.

    2. Ciąża: w pierwszej połowie przeciwwskazane jest podawanie toksoidu AS i surowicy przeciwtężcowej, w drugiej połowie przeciwwskazane jest podawanie surowicy przeciwtężcowej.

    Schemat dawkowania i droga podawania.
    Zapobieganie awaryjne tężcowi.

    Zapobieganie tężcowi w sytuacjach awaryjnych obejmuje leczenie pierwotne leczenie chirurgiczne rany i wytworzenie, jeśli to konieczne, swoistej odporności na tężec.

    Prowadzona jest specyficzna profilaktyka tężca w sytuacjach awaryjnych:

    W przypadku urazów z naruszeniem integralności skóry i błon śluzowych, odmrożeń i oparzeń drugiego, trzeciego i czwartego stopnia,

    Aborcje pozaszpitalne,
    - poród poza placówkami medycznymi,

    Zgorzel lub martwica tkanek dowolnego typu, ropnie,

    Penetrujące urazy przewodu pokarmowego,

    Ukąszenia zwierząt.
    W profilaktyce doraźnej tężca stosuje się anatoksynę AS, ludzką immunoglobulinę przeciwtężcową (HIT), a w przypadku braku HIT – surowicę przeciwtężcową. AS anatoksynę i ICHPS podaje się zgodnie z instrukcją stosowania tych leków.

    Schemat doboru środków profilaktycznych do doraźnej profilaktyki tężca przedstawiono w tabeli 1.

    Tabela 1.

    Schemat doboru środków profilaktycznych w ramach doraźnej profilaktyki tężca

    Wcześniejsze szczepienia przeciw tężcowi produktem zawierającym toksoid tężcowy

    Grupa wiekowa

    Czas, jaki upłynął od ostatniego szczepienia

    Używane leki

    AS-toksoida 1

    Istnieją dokumenty potwierdzające szczepienia

    Pełny kurs rutynowe szczepienia według wieku

    dzieci i młodzież

    Niezależnie od terminu

    nie wchodź 3

    nie wchodź

    Pełny przebieg zaplanowany
    szczepienia bez ostatniego szczepienia przypominającego

    dzieci i młodzież

    Niezależnie od terminu

    nie wchodź

    Pełny cykl szczepień 4

    dorośli ludzie

    nie dłużej niż 5 lat

    nie wchodź

    ponad 5 lat

    nie wchodź

    Dwa szczepienia 5

    wszystkich grup wiekowych

    nie dłużej niż 5 lat

    nie wchodź

    ponad 5 lat

    Jedno szczepienie

    wszystkich grup wiekowych

    nie dłużej niż 2 lata

    nie wchodź 6

    ponad 2 lata

    Nieszczepiony

    dzieci poniżej 5 miesiąca życia

    nie wpisuj 9

    inne wieki

    Brak dokumentacji szczepień

    Nie było historii przeciwwskazań do stosowania
    szczepienia

    dzieci poniżej 5 miesiąca życia

    nie wchodź

    dzieci od 5 miesiąca życia, młodzież,
    personel wojskowy,
    były personel wojskowy

    Nie wpisuj 6

    Reszta kontyngentu

    wszystkich grup wiekowych

    PSS - surowica przeciwtężcowa,

    ICHPS – ludzka immunoglobulina przeciwtężcowa

    Uwagi:

    1. Zamiast 0,5 ml toksoidu AC można zastosować toksoid ADS-M, jeśli konieczne jest szczepienie tym lekiem przeciwko błonicy. Jeśli pozwala na to lokalizacja rany, zaleca się podanie toksoidu AC w ​​miejsce jego lokalizacji poprzez wstrzyknięcie podskórne.

    2. Zastosuj jeden ze wskazanych leków: IPSC lub PSS (najlepiej podawać IPSC).

    3. W przypadku zakażonych ran podaje się 0,5 ml toksoidu AC, jeśli od ostatniego szczepienia przypominającego minęło 5 lub więcej lat.

    4. Pełny cykl uodporniania toksoidem AC dla dorosłych składa się z dwóch szczepień po 0,5 ml w odstępie 30-40 dni i ponownego szczepienia tą samą dawką po 6-12 miesiącach. Według skróconego schematu pełny cykl uodporniania obejmuje jednorazowe szczepienie toksoidem AC w ​​podwójnej dawce (1 ml) i ponowne szczepienie po 6 miesiącach - 2 latach dawką 0,5 ml toksoidu AC.

    5. Dwa szczepienia według kalendarza szczepień powszechnych (dla dorosłych i dzieci) lub jedno szczepienie według skróconego schematu szczepień dla dorosłych.

    6. Na zainfekowane rany podaje się IPSP lub PSS.

    7. Wszystkie osoby, które otrzymały profilaktykę czynno-bierną, muszą zostać zaszczepione ponownie 0,5 ml toksoidu AS, aby zakończyć cykl szczepienia po 6 miesiącach - 2 latach.

    8. W razie potrzeby przepisać toksoid AC dzieciom poniżej 6. roku życia, lek należy podawać domięśniowo.

    9. Po normalizacji stanu pourazowego dzieci do lat 3 wiek letni zgodnie z terminami Kalendarz narodowy szczepienia profilaktyczne.

    W celu doraźnej profilaktyki tężca surowicę przeciwtężcową podaje się podskórnie w dawce 3000 j.m.

    Przed podaniem surowicy przeciwtężcowej należy wykonać próbę śródskórną z użyciem oczyszczonej surowicy końskiej rozcieńczonej w stosunku 1:100. Do wykonania badania należy używać strzykawek z podziałką 0,1 ml i cienkich igieł. Rozcieńczoną surowicę wstrzykuje się śródskórnie w powierzchnię zginacza przedramienia w objętości 0,1 ml. Reakcję rejestruje się po 20 minutach.

    Test uznaje się za ujemny, jeśli średnica obrzęku lub zaczerwienienia, które pojawia się w miejscu wstrzyknięcia jest mniejsza niż 1 cm, Test uznaje się za pozytywny, jeśli obrzęk lub zaczerwienienie osiąga średnicę 1 cm lub większą.

    W przypadku negatywnego wyniku testu śródskórnego podaje się podskórnie surowicę przeciwtężcową w ilości 0,1 ml (użyć sterylnej strzykawki, otwartą ampułkę przykryć sterylną serwetką). W przypadku braku reakcji po 30 minutach całą przepisaną dawkę surowicy podaje się podskórnie (w celach profilaktycznych), dożylnie lub do kanału kręgowego (w celach terapeutycznych) za pomocą jałowej strzykawki.

    Jeśli test śródskórny jest pozytywny lub reakcja anafilaktyczna NA wstrzyknięcie podskórne 0,1 ml surowicy przeciwtężcowej, dalsze jej podawanie jest przeciwwskazane. W takim przypadku wskazane jest wprowadzenie ICHPS.

    Podanie leku rejestruje się w ustalonym formularzu rejestracyjnym, podając datę szczepienia, dawkę, producenta leku, numer serii, reakcję na podanie leku.

    Leczenie tężca.

    Surowicę przeciwtężcową podaje się pacjentom w miarę możliwości. wczesne daty od początku choroby w dawce 100 000 - 200 000ME.

    Surowicę wstrzykuje się dożylnie lub do kanału kręgowego, po uprzednim zbadaniu wrażliwości na obce białko (test z oczyszczoną surowicą końską rozcieńczoną 1:100). W zależności od ciężkości choroby podawanie surowicy powtarza się aż do ustąpienia napadów odruchowych.

    Środki ostrożności dotyczące stosowania.

    Produkt z uszkodzoną integralnością lub brakiem oznakowania nie nadaje się do użytku. wygasły przydatności, w przypadku zmiany właściwości fizycznych i naruszenia warunków przechowywania.

    Przed podaniem surowicy z toksoidem tężcowym, Koniecznie Test śródskórny przeprowadza się z surowicą końską oczyszczoną, rozcieńczoną w stosunku 1:100, w celu wykrycia wrażliwości na obce białko. Ze względu na możliwość wystąpienia wstrząsu po podaniu surowicy tężcowej, każda zaszczepiona osoba musi być objęta opieką lekarską przez 1 godzinę po podaniu leku. Miejsca szczepień muszą być wyposażone w terapię przeciwwstrząsową. Osoby, które otrzymały surowicę toksoidu tężcowego, należy ostrzec o konieczności stosowania tego leku natychmiastowe odwołanie zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli pojawią się objawy charakterystyczne dla choroby posurowiczej.

    Objawy przedawkowania, środki pomocne w przypadku przedawkowania.

    Nie zainstalowany.

    Możliwy skutki uboczne kiedy jest używany produkt leczniczy.
    Wprowadzenie serum może. towarzyszą różne reakcje alergiczne: natychmiastowe (od razu po podaniu serum lub po kilku godzinach), wczesne (w 2. 6. dniu) i późne (w 2. tygodniu i później). Reakcje te objawiają się zespołem objawów choroby posurowiczej (gorączka, swędzenie, pokrzywka, wysypka na skórze, przekrwienie skóry, ból stawów itp.), a w rzadkich przypadkach wstrząs anafilaktyczny.

    Interakcja z innymi lekami.
    Przy łącznym podawaniu surowicy przeciwtężcowej i toksoidu tężcowego obserwuje się tłumienie odpowiedzi immunologicznej.

    Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią.
    Stosowanie leku jest dozwolone zgodnie z oznaki życia biorąc pod uwagę możliwe korzyści dla matki i ryzyko dla płodu lub dziecka.

    Informacja o możliwym wpływie leku na zdolność prowadzenia pojazdów i maszyn.

    Nic.

    Formularz zwolnienia.

    Zastrzyk. Surowica przeciwtężcowa 3000, 10000, 20000, 50000 IU w ampułkach. Objętość surowicy w ampułce dla każdej dawki oblicza się w zależności od specyficznej aktywności leku. Oczyszczone serum końskie rozcieńczone 1:100, 1 ml w ampułkach. 5 ampułek z surowicą przeciwtężcową i 5 ampułek z oczyszczoną surowicą końską rozcieńczoną 1:100 (5 zestawów) w opakowaniu kartonowym wraz z nożem do ampułek lub wertykulatorem ampułek i instrukcją użycia. W przypadku stosowania ampułek z nacięciem, pierścieniem lub punktem 1 do otwierania, nie należy wkładać noża do ampułek ani wertykulatora do ampułek.

    Warunki transportu. Zgodnie z SP 3.3.2.1248 03 w temperaturach od 2 do 8°C. Zamrażanie jest niedozwolone.

    Warunki przechowywania. Zgodnie z SP 3.3.2.1248 03 w temperaturze od 2 do 8 °C w miejscu niedostępnym dla dzieci. Zamrażanie jest niedozwolone.

    Najlepiej spożyć przed datą 3 lata. Przeterminowany lek. nie nadaje się do użytku.

    Warunki urlopowe. Dla placówek medycznych i profilaktycznych.

    Producent. FSUE NPO Microgen Ministerstwa Zdrowia Rosji.