Metody terapeutyczne. Metody leczenia

Rogers nie zwracał samodzielnej uwagi na rozwój technicznej, czy metodologicznej strony procesu terapeutycznego, i to z zasadniczych powodów: wszak jeśli zmiany są konsekwencją spotkania egzystencjalnego, swego rodzaju wglądu w relacje między ludźmi, to takie spotkanie nie wymaga żadnego wyposażenia technicznego. W pewnym sensie za metody terapeutyczne można uznać sformułowane przez Rogersa warunki konieczne i wystarczające procesu terapeutycznego, a mianowicie: szczerość (prawdziwość, zgodność), bezwarunkowość pozytywne nastawienie i empatyczny według nimany. Naszym zdaniem właśnie takie jest rozumienie stosunku do
metody terapii były najbardziej zgodne z wewnętrzną logiką przejścia od terapii skoncentrowanej na kliencie do terapii; skupiał się na człowieku, jak zaczęli nazywać ten system współpracownicy Rogersa w ostatnich latach jego życia i działalność zawodowa. Trudność jednak polegała na tym, że jeśli Rogersowi w jakiś subtelny sposób, dzięki samej atmosferze relacji, dzięki ogromnemu urokowi swojej osobowości, udało się zastosować swoje metody w praktyce, to kwestia przekazania ich przyszłym terapeutom nie mogła być możliwa. zostać rozwiązane automatycznie zgodnie z zasadą „rób tak jak ja”. Pierwsze badania grupy Rogersa w zakresie psychoterapii, prowadzone jeszcze w latach 40.-50. XX w., częściowo próbowały znaleźć rozwiązanie tego problemu w ramach analizy „wkładów” w dialog terapeutyczny pomiędzy terapeutą a psychoterapeutą. pacjenta, a także korelację zachowań werbalnych i niewerbalnych uczestników w celu określenia kryteriów ich zgodności-niespójności. Wyniki tych badań dostarczyły empirycznego dowodu na założenie, że do wprowadzenia konstruktywnych zmian osobistych konieczna i wystarczająca jest obecność sześciu warunków terapeutycznych.
Możemy zatem uznać te sześć podstawowych zasad omówionych w poprzednich częściach tego rozdziału, a także niektóre wynikające z nich konsekwencje, za główne (i w istocie jedyne zgodne z „duchem” teorii Rogersa) teoria) metody terapii skoncentrowanej na osobie.
Podkreślmy je ponownie:
szczerość i autentyczność terapeuty;
bezwarunkowy pozytywny szacunek;
empatyczne zrozumienie;
ułatwianie coraz pełniejszego doświadczania doświadczeń;
ułatwienie coraz pełniejszej świadomości tego, co się dzieje *
potwierdzenie szacunku i bezwarunkowej wartości klienta poprzez odmowę porad i rekomendacji;
przekazując empatyczne zrozumienie układ wewnętrzny współrzędne klienta poprzez „lustrzane odbicie”, zarówno werbalne, jak i niewerbalne.
Chciałbym zakończyć ten rozdział wersami poezji B.L. Pasternaka; najtrafniej oddają moje osobiste wrażenie na temat Carla Rogersa, jakie pozostawił po „grupie spotkań” w Moskwie w 1986 roku:
I nie wolno mu rezygnować z ani kawałka swojej twarzy, Ale żyć, żyć i nic więcej. Żyje i tylko do końca.

Więcej na ten temat Metody terapeutyczne:

1. Treść procesu terapeutycznego: strategia i metody
2. Chirurgiczne i terapeutyczne metody leczenia hermafrodytyzmu
3. Metody terapeutycznego oddziaływania na procesy apoptozy

Być może każdy choć raz słyszał słowo „terapia” i ogólnie wie, co ono oznacza. Termin ten jest najczęściej używany w medycynie. Jej pełna definicja brzmi: terapia to zespół działań mających na celu wyeliminowanie choroby, złagodzenie jej objawów lub powrót do zdrowia po traumie fizycznej lub psychicznej.

W tej chwili istnieje ponad sto rodzajów terapii. Terapia medyczna- absolutny synonim słowa „leczenie”.

Podstawowe podejścia

Istnieje kilka głównych podejść do terapii:

1. to podejście do leczenia, w którym głównym zadaniem lekarza jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby.

2. Terapia patogenetyczna polega na ingerencji w mechanizm choroby w celu złagodzenia jej przebiegu.

3. Podejście objawowe stosuje się w celu wyeliminowania lub złagodzenia objawów choroby. Ten rodzaj terapii jest typowy dla choroby genetyczne, w którym niemożliwe jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny lub zmiana mechanizmu patologii.

Metody terapii

Metod terapeutycznych jest kilka. Za główne uważa się następujące:

1. Metody chemiczne. Obejmują one działanie na organizm substancji biologicznie czynnych.

2. Metody fizyczne polegają na naświetlaniu ciała pacjenta różnymi rodzajami promieniowania w celach diagnostycznych i leczniczych, a także na masażu i ćwiczeniach fizycznych.

3. Metody chirurgiczne - chirurgia. Stosuje się je najczęściej wtedy, gdy inne metody leczenia okazują się nieskuteczne.

Główne rodzaje terapii

Istnieje wiele rodzajów terapii. Główne typy, znane prawie każdemu, to farmakoterapia, fizjoterapia, radioterapia, immunoterapia, ziołolecznictwo i elektroforeza. Przyjrzyjmy się bliżej niektórym z nich.

Farmakoterapia (terapia farmakologiczna) to taka, która obejmuje stosowanie leki. Farmakoterapia jest skuteczna w przypadku bardzo szerokiego zakresu patologii - od przeziębień po onkologię. Chemioterapia, stosowana w leczeniu nowotworów i grzybów, jest również rodzajem farmakoterapii, ponieważ wpływ na czynnik sprawczy choroby następuje przy udziale trucizn i innych związków chemicznych.

Fizjoterapia - obszerny dział medycyna stosowana, która bada wpływ czynników fizycznych na organizm ludzki.

Radioterapia (lub radioterapia) to zestaw środków polegających na narażeniu organizmu pacjenta na promieniowanie alfa, beta lub gamma.

4. Metody terapeutyczne

Moje podejście do procesu zdrowienia opiera się na holistycznej koncepcji terapeutycznej. Wykorzystywanie seksualne rani ludzi we wszystkich obszarach ich istnienia, więc terapia mówimy o o zmianach w myśleniu, uczuciach i zachowaniu. Ze względu na różnorodność przyczyn i warunków charakteryzujących wykorzystywanie seksualne, uzdrowienie nie może ograniczać się do jednego podejścia. Metody i techniki leczenia ofiar kazirodztwa muszą się różnić. Musimy nauczyć się nie tylko słuchać, ale także robić i słuchać sercem, co dokładnie może wspierać rozwój psychiczny naszych klientów. Wszystkie techniki wywodzą się z podejścia terapeutycznego, które szanuje osobę taką, jaka jest i akceptuje ją z miłością.

W badaniach nad kazirodztwem wyróżnia się cztery różne kategorie technik terapeutycznych:

1) techniki pokonywania stresu i techniki radzenia sobie;

2) techniki ekspresyjno-katartyczne zorientowane na doświadczenie;

3) techniki psychodynamiczne zorientowane na wgląd;

4) techniki poznawcze, behawioralne.

Pierwsza grupa technik jest zwykle stosowana w interwencjach kryzysowych i koncentruje się na wynikach badań stresu. Mówimy o pomaganiu ludziom, którzy przeżywają ostry kryzys, przejmowaniu kontroli nad emocjami, które grożą zalaniem umysłu i nauczaniu technik redukcji stresu. Do tego celu nadają się wszelkie formy treningu relaksacyjnego, mające na celu zmniejszenie lęku.

Kategoria druga i trzecia zajmują się przede wszystkim opracowaniem materiału świadomego i nieświadomego, któremu służą znane techniki terapii Gestalt, psychodramy, terapii ekspresyjnej itp. Podczas odgrywania ról stymulowane są indywidualne procesy uczenia się, przewiduje się konflikty i ćwiczy nowe sposoby pokonywania trudności w sytuacjach w grze. Co więcej, wszystkie metody psychologia humanistyczna nastawiony na trening Historia życia i wspieranie kreatywności mają wpływ na terapię kazirodztwa. Za pomocą środków twórczych, koloru, dźwięku, wyrazistej mowy można rozwiązywać konflikty, koncentrując się na doświadczeniu. Środki te wymagają pogłębienia doznań, czyli doskonalenia umiejętności widzenia i czucia. Szczególnie często wykorzystuje się je, gdy chodzi o wzmocnienie mniej rozwiniętych funkcji ego.

Czwarta grupa odnosi się do struktur oczekiwań i przekonań, których celem jest restrukturyzacja poznawcza i zmiana zachowania. W ramach tych metod terapia nabiera elementu edukacyjnego, szczególnie gdy klienci otrzymują oparte na faktach informacje na temat rozwoju psychoseksualnego i początków stereotypów dotyczących ról płciowych. Praktyczne szkolenie w zakresie alternatywnych strategii konfliktu i podejść do restrukturyzacji poznawczej jest szczególnie odpowiednie do wykorzystania w grupie.

Terapeuci mają tendencję do wybierania strategii terapeutycznych w zależności od swojego przeszkolenia, czyli tego, w czym są lepsi. Dobrze byłoby dysponować jak najszerszą gamą metod dostosowanych do potrzeb różnych osób, ponieważ bardzo ważne jest indywidualne dopasowanie metod do potrzeb emocjonalnych, poznawczych i psychologicznych klientów, którym towarzyszymy. Wymaga to od terapeutów dużej elastyczności i zróżnicowania – czasem konfrontacyjnego, czasem wspierającego. Jednocześnie należy obudzić w klientce zaufanie i poczucie bezpieczeństwa, aby sama mogła zdecydować, jak daleko jest w stanie się posunąć w uwolnieniu swoich uczuć i kiedy ponownie będzie potrzebowała ochrony i schronienia przed mocne uczuciażeby nie być wobec nich zupełnie bezradnym.

Wybór techniki zależy także od tego, czy terapeuta stawia sobie cele intrapersonalne, czy bardziej interpersonalne. Kompleks tematów intrapersonalnych obejmuje przepracowanie historii jednostki, sposobów radzenia sobie ze stresem i silnymi emocjami, zwiększanie poczucia własnej wartości, umiejętności utrzymywania granic itp. Ponieważ ofiary kazirodztwa często bardzo wcześnie przeżywają traumę, konieczne jest wspieranie funkcjonowanie ego, umiejętność różnicowania doświadczeń w sferze poznawczej i emocjonalnej, odpowiedzialność za siebie, testowanie rzeczywistości i tolerancja frustracji. Celem terapeutycznym na tym etapie jest budowanie tożsamości.

interpersonalne celach terapeutycznych mają więcej wspólnego z komunikacją i umiejętnościami społecznymi ofiar i wymagają innego nacisku w procesie terapeutycznym. Jeśli kobiety były ofiarami przemocy na tle seksualnym w bardzo młodym wieku, wówczas wymagane jest podejście terapeutyczne, takie jak przy pracy z wczesną traumą. W tej książce opisałam już syndrom borderline, który w praktyce wymaga skupienia się na aspekcie relacyjnym. Kobiety powinny mieć doświadczenie w terapii, które odzwierciedla to, co dzieje się „tu i teraz” w ich relacjach z ludźmi.

Praca z marzeniami

Jako terapeuta psychologii głębokiej interakcję ze snami, wyobraźnią i ekspresją artystyczną stawiam w centrum pracy analitycznej, czyli w drugiej i trzeciej kategorii metod. Warto zwrócić uwagę na sny osób, które doświadczyły kazirodztwa Specjalna uwaga motyw dziecka. Porzucone dziecko, porzucone w lesie, beztrosko pozostawione w supermarkecie, zapomniane przypadkowo w pudełku, szufladzie czy piwnicy – ​​to typowe warianty kompleksu porzucenia. W moim rozumieniu kazirodztwo wiąże się z doświadczeniem archetypowego porzucenia. Przytłaczający wpływ takiej zdrady zawsze przywodzi na myśl archetypową sytuację porzucenia opisaną w Psalmie 23:

„2. Mój Boże! Mój Boże! Dlaczego mnie zostawiłeś? Słowa mojego krzyku są dalekie od zbawienia.

3. Mój Boże! Wołam w dzień – a Ty mnie nie słuchasz, w nocy – i nie ma dla mnie spokoju... 12. Nie oddalaj się ode mnie, bo smutek jest blisko, ale nie ma ratunku...

15. Rozlałem się jak woda; wszystkie moje kości się pokruszyły; serce moje stało się jak wosk i stopiło się w środku moich wnętrzności.

16. Moja siła wyschła jak skorupa; język mój przylgnął do gardła i w proch śmierci sprowadziłeś mnie”.

Dokładnie taki rodzaj rozpaczy odczuwam u kobiet, które są opuszczone nie tylko przez swojego osobistego, ale także archetypowego ojca i czują się oszukane. Jednak to samo porzucenie wymusza świadomość i szuka uzdrowienia, więc marzenia dziecka zawierają także aspekt twórczy, ponieważ dziecko reprezentuje pragnienie samorealizacji. Motywacja dziecka może wyrażać chęć wewnętrznej odnowy i rewitalizacji. Wtedy możemy zrozumieć obraz dziecka jako symbol prawdziwego Ja.Wszelkie techniki twórcze, takie jak rysunek i rzeźba, są dla mnie bardzo istotnymi technikami w nawiązywaniu kontaktu z wewnętrznym dzieckiem, które objawia się w snach. Zachęcam kobietę, aby przyjęła dziecko ze snu, aby pozwoliła, aby pojawiła się w niej matczyno-ojcowska postawa wobec niego, czyli to, czego jej zawsze brakowało. Praca ze snami może polegać na kreatywnym przepisaniu snu w celu „wymyślenia” dla niego nowego zakończenia lub na znalezieniu innego materiału i formy artystycznej, która wyrazi „przesłanie” snu. Na przykład pokazanie jednej ze scen ze snu w formie pantomimy. Typowe ludzkie sposoby zasypiania, takie jak niepokój, panika i petryfikacja, można przedstawić za pomocą gestów i postawy. Temat „granic”, który nieustannie pojawia się w snach ofiar kazirodztwa, można w trakcie sesji przedstawić przestrzennie. Na przykład proszę kobietę, aby gestem i ruchem wyraźnie pokazała, gdzie jest granica jej przestrzeni, która pozwala jej czuć się bezpiecznie. Oznacza to również dla mnie maksymalne otwarcie na otoczenie terapeutyczne. Pracowałem z ludźmi, którzy przez długi czas musieli ustawiać krzesło w rogu pokoju najdalej ode mnie, aby czuć się bezpiecznie. Zdarzały się też sesje, podczas których dziewczyna musiała chować się za krzesłem, żeby w ogóle zacząć mówić.

Na terapii często spotykamy się z ciszą u klientów i uważam, że wszelkie niewerbalne techniki pracy ze snami są bardzo przydatne. Umieszczenie i narysowanie na kartce papieru groźnej treści snu jest ważnym krokiem w procesie świadomej konfrontacji z nią. Moje klientki „przełożyły” swoje typowe serie snów na obrazy: wyrzeźbiły z gliny swoją zranioną kobiecość, zebrały swoje rozdrobnione ja w kolażach, ucieleśniały groźne popędy w maskach. Zaczynając od snu, proces pojawiania się obrazów może rozpocząć swoją własną dynamikę. Jedna z klientek wypełniła przerażającą dokumentację związaną z urazem. doświadczenie z dzieciństwa w formie ilustrowanej książki.

Wyobraźnia i wizualizacja

Aktywna wyobraźnia to opisana przez Junga metoda psychoterapeutyczna, której celem jest nawiązanie dialogu z wewnętrznymi obrazami i figurami człowieka. Mówimy o kontakcie z głębszymi warstwami psychiki, o jakiejś wymianie pomiędzy Jaźnią a nieświadomością. Wyobraźnia może przeprowadzić nas przez proces transformacji i otworzyć na „przestrzeń wolności”, jak przekonująco pokazała to Verena Kast w swojej książce o wyobraźni. Podejścia wyobrażeniowe zajmują godne miejsce także w ramach innych teorii psychologicznych, w szczególności katatymicznego doświadczenia obrazów według H.-C. Leinera (symboldramat) oraz niektóre podejścia amerykańskie, w których termin „wyobraźnia” zastępuje się terminem „wizualizacja”. W wyobraźni można przetestować plany życiowe, która wyprowadzi człowieka ze znanych, nowych, nieznanych przestrzeni i pozwoli wyraźnie doświadczyć związku człowieka z twórczym rdzeniem jego osobowości.

Podczas pracy z ofiarami kazirodztwa wyobraźnia staje się dialogiem z organami ciała i podróżą po zbezczeszczonym ciele. Wyobraźnia jest ważna pomocniczy nauczyć się na nowo czuć siebie i doświadczać swojej fizyczności w nowy sposób.

Praca z wyobraźnią może być również pomocna w opanowaniu negatywnych pomysłów. Jednocześnie wygląda to bardziej na technologię psychoterapia behawioralna, ponieważ wspiera zdolność ego do głębokiego relaksu i samokontroli. Podczas pracy z wyobraźnią stopniowo przetwarzane są trudne i przerażające obrazy. Prowadzi to do zmian w zachowaniu. Dynamika procesu wyobraźni przyczynia się do rozwoju nowych strategii w relacjach ze światem wewnętrznym i zewnętrznym.

Tak jak obrazy ze snów wyrażają nasz wewnętrzny krajobraz duszy, tak obrazy powstające w wyobraźni są obrazami pragnień lub wspomnień, które opowiadają o naszym indywidualnym sposobie bycia w świecie. W wyobraźni człowiek czuje się połączony ze sobą. Zaczyna czuć, gdzie jest jego miejsce w życiu i wchodzi w kontakt ze swoimi emocjami. Mam doświadczenie, jak silnie wspierająca może być kierowana wyobraźnia dany temat, co wiąże się z dzieciństwem ofiary, kiedy może zaistnieć potrzeba dokładniejszego przypomnienia sobie, jaki był wówczas klient. Przykładowo, po ćwiczeniach relaksacyjnych proponuję wyobrazić sobie dom, w którym klientka dorastała, przejść się po wszystkich pokojach i zwracać uwagę na jaki nastrój lub zapach się pojawia, wyobrazić sobie łóżko, w którym spała jako dziecko, lampę, dywan, itp. Wyobraźnia często pomaga przywrócić do świadomości dawno zapomniane wspomnienia, ale wszystko, co wykracza poza konkretne doświadczenie, odzwierciedla wewnętrzną sferę, która może być użyteczna dla wglądu terapeutycznego. To, jak dokładnie pobudzić wyobraźnię, aby ułatwić proces opracowywania, jest zadaniem pozostawionym kreatywności towarzyszącego terapeuty. Byłem pod wielkim wrażeniem obrazów, na których kobiety wyobrażały sobie siebie jako dzieci, którymi były przed poważną traumą psychiczną. Dialog z tym dzieckiem w niesamowity sposób pokazał mi, że nawet jeśli dusza wydaje się martwa, może z tej martwoty narodzić się na nowo. Moja wiara w ludzką duszę stawała się coraz silniejsza podczas terapii kazirodztwa.

Hipnoterapia

Ostatnio w literaturze amerykańskiej pojawiają się doniesienia o zastosowaniu hipnozy w próbach uzyskania dostępu do wczesnych wspomnień, które są niedostępne dla świadomości. O ile z jednej strony rozumiem chęć sprawdzenia przeczucia lub podejrzenia przemocy za pomocą transu hipnotycznego, o tyle takie podejście wydaje mi się również problematyczne w przypadku kobiet, które doświadczyły przemocy. Jeśli nieświadomość nie wyjawi tej „sekretu” ani w snach, ani w wyobraźni, ani w procesie twórczym, pojawia się pytanie, czy materiał ujawniony przez hipnozę może w ogóle zostać zintegrowany ze świadomością. Ponadto uważam, że utrata samokontroli jest w hipnozie bardzo problematyczna, ponieważ pod wieloma względami właśnie na to cierpią osoby, które doświadczyły wykorzystywania seksualnego na bardzo wczesnym etapie. Preferuję podejścia takie jak relaksacja autogenna i relaksacja progresywna, które zachowują autonomię jednostki, zdolność do odmowy zanurzenia się w zmienionym stanie świadomości i ucieczki od strumienia obrazów. Jeśli chodzi o autohipnozę, w której kobieta czuje się aktywnym czynnikiem kontrolującym proces, może to być stan wspierający, jak wiemy z kontekstu różnych technik medytacyjnych. Zewnętrzna sugestia hipnotyczna jako indukowany trans wydaje mi się niebezpieczna. Wiele kobiet cierpi na objawy samoistnego wpadania w stany przypominające trans, podczas których czują się niezdolne do działania i istnieje ryzyko utrwalenia tych stanów, a nie zakończenia ich poprzez hipnozę.

Pisanie jako narzędzie uzdrawiania

W poprzednich rozdziałach pisałem już, że zabicie duszy zmusza człowieka do milczenia. Dlatego teraz porozmawiamy o tym, jak przywrócić utraconą mowę w terapii, aby niewypowiedziane stało się możliwe do wypowiedzenia. Pisząc, człowiek może nadać formę impulsom twórczym i doświadczyć siebie jako jednostki twórczej. Mowa ma właściwości lecznicze. Dlatego zapraszam osoby, z którymi współpracuję, do odnalezienia swoich słów i wyrażenia siebie na piśmie. Język jest zawsze kojarzony z działaniem, dzięki czemu przy pisaniu baśni i opisie fantazji można zintegrować oddzielone części osobowości, a nieświadome konflikty można przepracować w formie projekcyjnej. Tak czy inaczej to, co jest napisane, często staje się twórczym planem możliwych zachowań.

To, co jest zapisane, staje się skarbnicą najskrytszych przeżyć. Moi klienci prowadzą pamiętniki, rejestrują sny, piszą listy i dialogi, bajki i wiersze, które są ważną pomocą w integracji traumy. Kiedy „czarna” prawda o dzieciństwie jest przedstawiana jako „biała”, osoba doświadcza wykorzystywania seksualnego jako bardziej realnego. Ofiara raz po raz cierpi z powodu swoich wątpliwości i musi także bronić się przed dewaluacją i niedowierzaniem innych. Zapisanie tego, co się wydarzyło, może być aktem samoafirmacji i potwierdzenia doświadczenia. Niektóre kobiety w okresach niestabilności, kiedy nawykowe represje ponownie się nasilają, przeglądają swoje wcześniejsze zapisy, aby pamiętać, że molestowanie rzeczywiście miało miejsce i nie było wymyślone.

Próbuje być wieloma rzeczami i jest wieloma rzeczami, ale nie wszystkim: diabłem, królem, aniołem, głupcem, dzieckiem, starcem... Poświęca się i jest poświęcany. Jest w piekle, ale jego głowa jest w niebie. Potrzebuje struktury, w której będzie chciał być księdzem i ojcem. Prawa są dla niego ważniejsze niż ludzie - niszczy! Anioł diabła, demon Boży, król biednych, stare dziecko. Rani i jest ranny, nie zauważa, że ​​stoi w kałuży własnej krwi. Czy on jest człowiekiem? Boi się i zastrasza. Siła i bezsilność. Gdybym był nim, bałbym się umrzeć!..

Pisanie może być świetnym sposobem, aby w końcu wydostać się z mgły, która tak często spowija ich przeszłość i znów widzieć wyraźnie. Pisanie oznacza wyraźną samoobserwację i dlatego jest zawsze wyjściem z niemożności działania. W trakcie pisania kobiety często czują, że chodzi nie tylko o ich życie osobiste i historię cierpień, ale także o konfrontację ze strukturami właściwymi społeczeństwu. Istnieje nieskończona liczba tematów, które wspierają proces świadomości i mogą ponownie połączyć się ze stłumionymi uczuciami. Jako przykład podam kilka z tych tematów:

– Jakie są moje największe pragnienia i potrzeby?

– Co chcę osiągnąć na terapii?

– Jakie mam nadzieje na przyszłość?

– Moje najlepsze i najgorsze doświadczenie z dzieciństwa.

– Moje relacje z mamą, tatą, braćmi, siostrami.

– Mój związek z ciałem.

– Ja i moje uzależnienie.

– Moje mechanizmy obronne.

– Moja seksualność.

- Moje zmartwienie.

Często łatwiej jest przełamać ciszę po raz pierwszy, pisząc. W takim przypadku ofiary mogą pozwolić sobie na pisanie w tempie, które im odpowiada. Być może na sesję przyniosą ze sobą notatki, ale nie będą od razu mówić o nich i ich zawartości. Warto zauważyć, że „zapisywanie” niekoniecznie oznacza „pisanie dla innych”. Jednocześnie jednak daję klientom znać, że dzielenie się tym, co zapisali, może mieć działanie lecznicze. W pracy terapeutycznej bardzo ważna jest umiejętność cierpliwego czekania, aż klienci wpuszczą nas do swojego wewnętrznego świata i z szacunkiem wejdą w tę wewnętrzną przestrzeń. Kiedy już zbudujesz zaufanie, czytanie na głos i powolne wczuwanie się w każde pojedyncze zdanie może być bardzo głębokim przeżyciem.

W USA często odbywają się seminaria poświęcone specjalnie pracy z nagraniami, aby kobiety mogły nadal uczyć się wychodzić z milczenia.

Sprawcy i ofiary mają tendencję do niezwykle intensywnego mówienia o molestowaniu w ogólnych zwrotach. Dziennik może stać się miejscem, w którym zdarzenia pewnego dnia zostaną wyraźnie nazwane po imieniu: czego dotknęła ofiara, jakie towarzyszyły jej uczucia, jakie myśli zrodziły się w jej głowie, jakie wrażenia wzrokowe, zapachy i dźwięki zostały zachowane wewnątrz. To ćwiczenie jest również przydatne dla osób, które twierdzą, że nie pamiętają siebie wyraźnie, że we wszystko wątpią i nie potrafią dokładnie powiedzieć, kiedy, gdzie i jak często to się wydarzyło. Muszą słuchać siebie i nauczyć się ufać swoim spostrzeżeniom. Przecież na tapecie był wzór, który był wyraźnie odciśnięty w środku, albo struktura dywanu, był pewien nastrój, w powietrzu wisiało coś, co było przytłaczające i przerażające, bo było coś, czego nie dało się konkretnie opisać, ale było to wyraźnie odczuwalne.

W konfrontacji z wewnętrznymi postaciami rodziców napisanie listu jest bardzo pomocne w ważny sposób znajdź kontakt ze złością i bólem oraz uwolnij napięcie związane z rozczarowaniem rodziców. Większość tych listów nie jest przeznaczona do wysłania do odbiorcy, ale ma na celu złagodzenie blokady emocjonalnej. Chciałbym podać przykład listu od pewnej młodej dziewczyny:

"Drogi Ojcze!

Dzisiaj po raz pierwszy w życiu chcę do Ciebie napisać list. Nigdy nie przeczytasz tego listu. Ale myślę, że kiedyś nadejdzie czas, kiedy z Tobą porozmawiam. Jednak im dłużej siedzę i chcę do Ciebie pisać, tym bardziej rośnie we mnie pragnienie Twojej śmierci. Nie sądzę, że do tego czasu będę wolny. Przepraszam, że mówię tak bezpośrednio i globalnie. O tak, cudownie się z Tobą bawiłam!.. Czy pamiętasz jeszcze, jak robiłaś nam, dzieciom prezenty świąteczne? Wspominam to z wielką przyjemnością. Wtedy dla mnie byłeś wielki. Byłem z ciebie taki dumny. Mógłbyś zrobić tak wiele rzeczy.

Wiem, że byłam dla Ciebie wyjątkowa. Matka wciąż czekała... a ty chciałeś tylko córki. Byłaś bardzo zawiedziona, że ​​okazało się, że to kolejny syn. A kiedy się urodziłem, byłeś bardzo szczęśliwy. Teraz wydaje mi się, że matka nie byłaby taka szczęśliwa, że ​​w końcu oddała Ci córkę, której tak pragnęła, bo okazało się, że oddała Ci tę córkę, czyli mnie, a Ty ją „wykorzystałeś”. I co zrobiłeś z tą córką? Tak często pragnęłam, abyś pewnego dnia przyszedł do mnie i powiedział: „Bardzo cię kocham”. Proszę Cię o wybaczenie, popełniłem wiele błędów. Zapomnijmy o wszystkim, a w przyszłości dam ci to, czego naprawdę potrzebujesz, z ojcowskiej miłości. Niestety, nigdy nie słyszałem tych słów z Twoich ust, a teraz jest już za późno, aby to powiedzieć. Nie zrobiłeś tego i zrujnowałeś całe moje dzieciństwo i młodość. Możesz myśleć, że dzieci nic nie czują i wszystko zapominają, ale to jest oszukiwanie samego siebie. Wyjaśnij mi, dlaczego przyszedłeś do mnie w nocy! Nie zapomniałem tego. Milczałem przez prawie 20 lat i wiele rzeczy jest teraz niejasnych. Dziś tak bardzo chcę otworzyć usta, krzyczeć o tym, co się wtedy stało, krzyczeć i obwiniać Cię.

Tak bardzo chciało mi się płakać, kiedy usłyszałam otwieranie drzwi do sypialni. Ogromna gula utknęła mi w gardle. A ty już stałeś przy moim łóżku i kładłeś się ze mną do łóżka. A dzisiaj czuję Twoją dłoń zakrywającą moje usta. Ilekroć chcę powiedzieć coś ważnego, czuję tę dłoń zakrywającą moje usta. Czy naprawdę kiedykolwiek pomyślałeś, że sprawiasz mi tyle bólu? Nawet teraz brzuch boli mnie tak często i dotkliwie, że znowu mi coś przypomina. O bólu, jaki sprawił mi twój kutas.

Ojcze, kocham Cię, ale dlaczego nigdy mnie nie kochałeś? Nie chciałem od ciebie niczego seksualnego. Chciałbym wyciągnąć rękę w przebaczeniu, ale nie mogę. Ojciec".

Oprócz prowadzenia dziennika i pisania ważną techniką zorientowaną na doświadczenie jest pisanie dialogu z tą częścią ciała, z którą kobieta najbardziej cierpi po napaści na tle seksualnym. Jest to szczególnie doceniane przez osoby, które czują się zbyt zawstydzone, aby prowadzić tego rodzaju dialog podczas sesji terapeutycznej. Często część ciała, która zareagowała na stymulację seksualną, oskarża się o zdradę. W procesie dialogu możliwa jest reorientacja i zmiana postaw. O poszukiwaniach już wspomniałem wewnętrzne dziecko, zapisanie go pomaga nawiązać z nim kontakt. Motyw dziecka odgrywa główną rolę w snach, dlatego często sugeruję rozpoczęcie dialogu z jednym z tych dziecięcych obrazów snów. Ludzie, którym bliższe są obrazy niż słowa, często decydują się na rysowanie, aby nawiązać kontakt ze swoim wewnętrznym dzieckiem lub nadać kształt wewnętrznej postaci ojca.

Biblioterapia

Integracyjna biblioterapia i prozodia to metoda, która poprzez język inicjuje i wspiera procesy rozwojowe. Czytanie jest ważny czynnik uzdrawiania i od dawna wiadomo, że książki pomagają ludziom stać się bardziej otwartymi na doświadczenia i bardziej krytycznymi oraz poszerzać swoje granice.

To właśnie w pracy z ofiarami kazirodztwa bardzo przydatne okazało się czytanie poezji, powieści, autoportretów i dokumentów na temat przemocy seksualnej. Zaletą jest to, że podczas czytania kobiety mają pełną kontrolę nad sytuacją. Robią to we własnym tempie, w każdej chwili potrafią odłożyć książkę, jeśli jej treść przytłacza ich emocjonalnie, potrafią wielokrotnie odwoływać się do tego, czego szczególnie potrzebują, w dowolnym momencie i miejscu. Ustaje ich charakterystyczne poczucie, że samotnie mierzy się z traumą seksualną. Już sam fakt, że przydarzyło się to nie tylko im, wiedza i zrozumienie siebie, a także możliwość samoidentyfikacji, przynosi im ulgę.

Książka jest niemym świadkiem, nieświadomym wstydu kobiety, cierpliwym nawet wtedy, gdy wściekła rzuca ją w kąt. Psychoterapeuta Wolfgang Schmidbauer, autor licznych książek i powieści popularnonaukowych, ze wszystkich środków masowego przekazu uważa, że ​​czytanie książki jest najbliższe procesowi terapeutycznemu. Książka „jest sprężysta, nabiera wielu myśli i uczuć, łączy je w sensowną całość, czyni z nich własną, a nawet oryginalną interpretację jakiegoś fragmentu rzeczywistości. Książka może poczekać, jak powinien każdy dobry terapeuta.

Literatura i poezja są dla mnie również ważne jako przewodniki po duszy, cenię biblioterapię jako sposób na kontakt ze sobą i innymi.

Techniki modyfikacji zestawu zachowań

Opisując techniki terapeutyczne, przez „technikę” rozumiem sztukę i całość wszystkich środków wspierających człowieka w procesie zdrowienia. Nie używam tego terminu w kontekście mechanistycznego i uprzedmiotawiającego spojrzenia na człowieka.

Techniki poznawcze mają na celu ograniczenie błędnych interpretacji i zmianę zniekształconych procesów myślenia i percepcji. Wymaga to analizy typowych sądów wartościujących i wzorców zachowań.

W terapii może być konieczne edukowanie osób, które przeżyły kazirodztwo, w zakresie treści teorii społecznego uczenia się poznawczego i racjonalnej terapii emotywnej. Należy podkreślić, że tego, czego się nauczyli, można się nauczyć na nowo, a to, czego się raz nauczy, niekoniecznie determinuje całe ich życie. Kobiety, które nieustannie czują się ofiarami, mają zazwyczaj bardzo specyficzne podejście i oczekiwania wobec życia i siebie. Te wewnętrzne pozycje okazują się często dość irracjonalne, nie odpowiadają rzeczywistości i sprzyjają niestabilności emocjonalnej. Zawsze brzmiące tak samo monologi wewnętrzne prowadzą do oczekiwania negatywnych reakcji na własne zachowanie i niszczą pewność, że czyjeś działania mogą na coś wpłynąć. Jednak kobiety muszą być przekonane, że ich działania mogą coś zmienić, w przeciwnym razie ich zdolność do przezwyciężania problemów stanie się bezwartościowa.

Do typowych zniekształceń myślenia i percepcji zalicza się np. myślenie typu „wszystko albo nic”, uogólnienia, fałszywe oceny, przesady i niedoszacowania, selektywne postrzeganie, dewaluacja tego, co pozytywne, fałszywe założenia dotyczące konsekwencji.

Wiadomo, że wszystkie poważne zdarzenia niepożądane wywołują silną potrzebę wyjaśnienia i uzasadnienia. W tym kontekście przydatna jest teoria atrybucji. Na przykład wyjaśnia, w jaki sposób ofiary kazirodztwa wyciągają wnioski z faktu, że zostały wykorzystane seksualnie: „Muszę być zły, inaczej nie przydarzyłoby mi się to”.

Pomocne jest także wyjaśnienie koncepcji Seligmana wyuczonej bezradności w leczeniu ofiar kazirodztwa. Mówi, że osoba, która wielokrotnie doświadczyła sytuacji, w której jego wysiłki nie mają realnego wpływu na środowisko, czyli nie przynoszą efektów, popada w depresję. Kobiety, które w dzieciństwie były molestowane seksualnie, musiały wielokrotnie doświadczać faktu, że nie mogą zrobić nic, aby się temu przeciwstawić, i dlatego zareagowały depresją. Późniejszą postawę dorosłej kobiety można zrozumieć ze stwierdzeń, które często słyszałam w swojej praktyce: „Sam nigdy nie będę w stanie zapanować nad swoim życiem, nigdy nie wydostanę się z bezsilności, nigdy nie znajdę osoby, z którą będę mógł zaufanie; Sam jestem winien kazirodztwa i dlatego nie zasługuję na lepsze życie…”

Jednym ze sposobów zmiany takiego negatywnego wzorca myślenia, wypracowanego poprzez doświadczenie życiowe, jest opieranie się na tzw. „afirmacjach”. Rozumie się przez nie stwierdzenia, które w formie autohipnozy są powtarzane przez ofiarę kilka razy dziennie, zwłaszcza gdy negatywne myśli. Kobiety piszą takie afirmacje na kartkach papieru, przyczepiają je do domowego lustra lub zawsze noszą przy sobie w torebce, np.: „Mam poczucie, że mogę być pewna siebie, mam prawo bronić granic”.

Techniki poznawcze służą do powstrzymywania fałszywych atrybucji, rozpoznawania, kiedy i gdzie one działają, oraz zastępowania ich nowymi, realistycznymi postawami. Dlatego w terapii konieczna jest obecność informacji o kliencie. Nie sądzę, że możliwa jest rzeczywista zmiana postawy w obliczu traumy kazirodztwa, jeśli psychodynamika i społeczne konsekwencje przemocy seksualnej nie zostaną dostatecznie poznane. Terapeuci muszą raz po raz kwestionować negatywny obraz siebie kobiet i demaskować fałszywe poczucie winy. Jestem przekonany, że specyficzne dla kazirodztwa wzorce postaw i oczekiwań przyczyniają się do wzmocnienia zachowań uzależniających.

Ten proces restrukturyzacji poznawczej jest niezwykle złożony i czasochłonny, ponieważ wzorce te reprezentują sposoby poznawczego przetwarzania doświadczeń, które wspierają tożsamość psychologiczną. I tu mówimy o stopniowym procesie transformacji. Problematyczne internalizacje poczucia winy należy zastąpić konstruktywnymi, takimi jak wzięcie odpowiedzialności za swoje życie. Tylko poprzez taki proces transformacji kobiety mogą osiągnąć spójne zmiany w zachowaniu.

Podczas terapii można nauczyć się nowych zachowań, aby zastąpić poprzednie wzorce autodestrukcyjne. Kobiety mogą stopniowo uczyć się, że można dobrze się traktować, zajmować troskliwą, rodzicielską postawę wobec swojej duszy, a nie czekać cały czas na zbawienie od innych ludzi i za każdym razem się tym rozczarować. Jak uzależnieni klienci muszą uczyć się pojęć w terapii uzależnień pozytywne wzmocnienie, dlatego osoby, które przeżyły kazirodztwo, muszą na nowo odkryć dla siebie, co dokładnie może służyć jako wsparcie i pocieszenie w największych kłopotach i rozpaczy. Niektóre kobiety bardzo wstydzą się mówić o tym, co w głębi duszy daje im poczucie spokoju, aby nie wyglądać zabawnie i dziecinnie. Jednak każda taka szansa zasługuje na nasz głęboki szacunek. Pomaga jednej kobiecie zrelaksować się i poczuć się dobrze aromatyczna kąpiel przy świetle świec; inna kupuje drogi balsam do ciała, który wciera i rozmawia ze swoim ciałem. Niektóre kobiety długo rozmawiają przez telefon z przyjaciółką, kupują Miś i zabierz go ze sobą do łóżka, gdy niepokój stanie się nie do zniesienia, lub wyciągnij z szafy lalkę z dzieciństwa i zaufaj jej ponownie z całą swoją rozpaczą. Uważam, że bardzo ważne jest, aby wraz z klientką odwiedzić symboliczny świat jej dzieciństwa i włączyć do terapii to, co kryją w sobie lalki, misie i figurki z jej życia. wczesne dzieciństwo. Tym samym zabawa piaskiem, którą znamy z terapii dziecięcej, może stać się dla ofiary kazirodztwa drogą do innego zachowania. Ponadto lalki anatomicznie dokładne są coraz częściej wykorzystywane jako narzędzie terapeutyczne i diagnostyczne, ponieważ poziom symboliczny jest czasami jedynym sposobem na odkrycie wcześniejszych zachowań i wypróbowanie nowych alternatyw behawioralnych. Praca terapeutyczna nabiera charakteru „analizy gry”. Termin ten pojawił się już w czasach Ferencziego, a następnie ugruntował się w leczeniu psychoz.

W terapii kazirodztwa konieczne jest odejście od klasycznego stanowiska „neutralnego zwierciadła” i tradycyjnej interpretacji. „Bez współczucia nie ma uzdrowienia” – to tytuł pamiętnika Ferencziego, opublikowanego w 1988 roku, który dobitnie przemawia do postawy potrzebnej w terapii, aby uzyskać dostęp do osób, które doświadczyły przemocy w wczesne latażycie. W takich sytuacjach wciąż na nowo stajemy przed pytaniem, jak pracować z przedwerbalnymi treściami psychiki, które są niedostępne dla świadomości. Wszystko, co znajduje się w sferze przedwerbalnej, można zrozumieć jedynie w procesie inscenizacji i trzeba doświadczyć w trakcie komunikacji. W terapii wciąż na nowo budujemy nowe mosty, uważnie zagłębiamy się i czujemy, co dzieje się w nas samych, bo według nas własne uczucia potrafimy zrozumieć to, czego klient nie jest w stanie wyrazić.

Wszystko, co wiemy o leczeniu wczesnych zaburzeń, można zastosować w leczeniu kazirodztwa. Nacisk na empatię, matczyne zaangażowanie i życzliwość oraz przyzwolenie na „regresję w służbie postępu” to ważne cechy takiej terapii. W naszym stanowisku i metodach terapeutycznych musimy kierować się etapem, na którym znajduje się osoba, której towarzyszymy. Choć ważne jest towarzyszenie klientce w regresji, aby nawiązała ona głęboki kontakt ze sobą, to praca z materiałem regresywnym może być przeciwwskazana, gdy klientka jest na etapie strukturyzacji, aby nie czuła się całkowicie nieograniczona. Jestem zdania, że ​​w pracy z ofiarami kazirodztwa konieczna jest dokładna, klarowna diagnoza, gdyż zespół objawów często bierze się z zaburzenie graniczne osobowości i wymaga bardzo złożonego podejścia terapeutycznego.

W okresach kryzysu ofiary kazirodztwa potrzebują szczególnego wsparcia. Mogą bardzo słabo radzić sobie z przerwami w terapii i często cierpią z powodu silnego lęku przed odrzuceniem. W takich momentach wszystko, co przypomina trwałość obiektu na poziomie symbolicznym, staje się niezbędne do przetrwania. Czasami klientom, którzy boją się rozpaść w przerwie terapii, daję przedmiot z mojego gabinetu, kamyk, muszlę, piłkę lub książkę, aby w czasie rozłąki miała rodzaj obiektu przejściowego naładowanego skojarzeniami . Dotknięcie go przywraca im przytomność i zapobiega zerwaniu połączenia. Ponieważ bierzemy na siebie rolę pomocniczego „ja” dla naszych klientów, separacje stają się szczególnie traumatyczne.

W pracy terapeutycznej opieramy się przede wszystkim na technikach niewerbalnych, które wspierają proces zdrowienia poprzez twórczą ekspresję. Przydatna jest na przykład technika opracowana przez Petera Heinla. Za pomocą dowolnej rzeźby stara się zbliżyć do „cichej przestrzeni” na poziomie intuicyjnym i symbolicznym.

Kobietom z grupy wysokiego ryzyka samobójstwa sugeruję sporządzenie planu antykryzysowego, czyli zapisanie tego, co lubią, co może je uspokoić, jak mogą poczuć się bezpieczniej. W stanie ostrej paniki lub głębokiej depresji to wszystko nie przychodzi im do głowy, mają jedynie wrażenie, że są wciągani przez czarną dziurę. Wtedy taka lista okazuje się niezbędna.

Przy silnych zachowaniach autodestrukcyjnych i wysokim ryzyku samobójczym warto zawrzeć umowę z klientem, ustalić określone zasady postępowania i zachować za to osobistą odpowiedzialność. Ryzyko samobójstwa jest wysokie podczas leczenia ofiar kazirodztwa. Kobiety często rozważają samobójstwo Ostatnia szansa uniknąć wstydu i nieznośnego bólu.

Praca z drzewem genealogicznym

Genogramowanie to technika terapii rodzinnej stosowana również w przypadku alkoholików. Dowiedziałem się o tej technice w związku z publikacjami i seminariami Petera Heinla i stwierdziłem, że jest ona niezwykle owocna w leczeniu ofiar kazirodztwa. Tworzy się swego rodzaju „wewnętrzne drzewo genealogiczne”, obejmujące trzy pokolenia, oparte nie tyle na zasadach genealogicznych, ile na wewnętrznym wyobrażeniu klienta o rodzinie. Psychodynamika rodziny kazirodczej jest szczególnie ważna dla zrozumienia traumy seksualnej. To właśnie podczas przemocy seksualnej bardzo łatwo można wykryć bardzo charakterystyczne wzorce przenoszenia międzypokoleniowego. Cała kompletność informacji o strukturach relacji wewnątrzrodzinnych, typowych motywach rodzinnych, mitach i tajemnicach wnosi cenny wkład w zrozumienie sytuacji, ponieważ mogę to wszystko zobaczyć w uporządkowanej i szybko widocznej formie podczas pracy nad genogramem.

Odkryłem również, że osobom, które odniosły poważne obrażenia, znacznie łatwiej jest rozmawiać o swojej rodzinie, gdy istnieje odpowiednia struktura. Sporządzenie genogramu składa się z kilku stosunkowo skomplikowanych etapów. Przykładowo z całego zbioru materiałów należy wybrać informacje istotne dla sprawy. Wymagana jest praca skupienia i proces porządkowania; silne emocje należy przełożyć na proste, określone symbole. Zmniejsza to strach przed zawaleniem się wspomnieniami, a nazywanie odpowiednich wydarzeń w związku (kto, kiedy, z kim?) tworzy wyraźne granice w często niemal nieograniczonym systemie rodzinnym.

Pomimo prostych, gotowych symboli reprezentujących drzewo genealogiczne, jest dużo miejsca na indywidualną inscenizację, a sama wizualna analiza genogramu dostarcza ważnych informacji na temat dynamiki rodziny, które często nie dotarły jeszcze do świadomości. Mam też doświadczenie, że sam akt stworzenia genogramu inicjuje proces zmian, który jest pomocny w przepracowaniu tematu kazirodztwa. Różne przypadki z mojej praktyki potwierdziły hipotezę, że kazirodztwo jest po części tradycją rodzinną. Tworząc genogram, za pomocą kolorowych ołówków podkreślam kazirodcze relacje, a naruszenia granic są szczególnie zauważalne. Ta wizualizacja wyraźnych naruszeń granic może przynieść ulgę emocjonalną klientom, którzy wychodzą ze stanu całkowitej izolacji, czują się częścią systemu rodzinnego i odkrywają, jak świadomie lub nieświadomie wpływa to na ich własne życie.

Za pomocą genogramu wychodzą na jaw tajemnice rodzinne będące podstawą patologii rodziny, a rysowanie tego wszystkiego przez klienta jest dystansowane od reszty rodziny, co może oznaczać początek stopniowego uwalniania się od fiksacji klienta na punkcie rodzina.

Tworzenie genogramu odbywa się podczas sesji terapeutycznej, dzięki czemu ja również mogę doświadczyć zachodzącego procesu. Dopiero potem zaczyna się właściwa praca z genogramem, z którego korzystam różne techniki Terapia gestaltowa.

Na podstawie zdjęć i albumów dziecięcych wspólnie z klientem staramy się prześledzić przełomy w rozwoju osobistym i sprawić, aby w terapii na nowo przeżyto rodzinną atmosferę.

Czasami sugeruję stworzenie graficznego przedstawienia indywidualnej ścieżki życia w formie „panoramy życia” lub narysowanie drzewa genealogicznego w symbolicznej formie drzewa życia. Holistyczny przegląd ważnego tematu historii życia, takiego jak seksualność, oraz tego, w jaki sposób techniki wyobraźni lub obrazowania mogą pomóc osobie lepiej zrozumieć jej ogólną sytuację życiową.

Inny sposób przedstawienia relacji w rodzinie – socjogram – jest bardzo odpowiedni w terapii kazirodztwa.

Klientka narysowała ten socjogram na początku terapii, aby odzwierciedlić, jak nieistotny i nijaki był ojciec. Podobno nie pełnił żadnej roli w systemie rodzinnym i był postacią zupełnie nieistotną. Podczas pracy terapeutycznej Gestalt z „pustym krzesłem” klientka po raz pierwszy uświadomiła sobie niebezpieczeństwo, jakie ze sobą niesie, i zdała sobie sprawę, że musi bardzo odłączyć się i umieścić je poza systemem rodzinnym, aby poradzić sobie z tym wewnętrznym zagrożeniem. Próbując nawiązać dialog z ojcem, korzystała z „pustego krzesła”, kiedy to jej niepokój wzmógł się tak bardzo, że nie była w stanie wydusić słowa. Na jednym z rysunków próbowała pokazać, jak nieszkodliwy ojciec siedzący na krześle zamienia się w niebezpiecznego, czarnego ojca-demona (patrz ilustracja).

Techniki duchowe

Daje zrozumienie terapii jako procesu holistycznego i transpersonalnego podejścia do uzdrawiania bardzo ważne wymiar duchowy ludzka egzystencja. Medytacja i uzdrawianie duchowe to sposoby podejścia do ludzkiej potrzeby bycia sobą. Jeśli w terapii przepracowane zostaną główne blokady, otwierają się te obszary, które nie są już związane z przetrwaniem, ale wręcz przeciwnie, kojarzą się z odpowiedzialnym samorozwojem i sensownością. Na tym poziomie potrzebne są inne metody, aby naprawdę uzdrowić ciało, duszę i ducha.

Uzdrawianie duchowe próbuje poruszyć energię klienta. Ostatecznym celem jest kontakt ze swoją wewnętrzną siłą, która po japońsku nazywa się „ki”, czyli energią życiową. Każda metoda duchowego uzdrawiania ma na celu przywrócenie połączenia z samym sobą. W tym przypadku terapia przechodzi z wulgarnego poziomu fizycznego na subtelny, aby uwolnić procesy energetyczne i sprzyjać poszerzaniu świadomości. Te metody uzdrawiania zawsze dotyczą aktywacji „wewnętrznego uzdrowiciela” i zrobienia miejsca na doświadczenia duchowe.

Terapia inicjacyjna została opracowana przez hrabiego Durkheima i Marię Gippius i obejmuje różne techniki „pierwotnego uzdrawiania”. Własne doświadczenie interakcje z tą metodą wpłynęły na moją osobistą postawę terapeutyczną. Uważam, że osobista terapia ciałem według Durkheima może być bardzo przydatna w towarzyszeniu ofiarom kazirodztwa, gdyż ma na celu złagodzenie wszystkiego, co blokuje „ruch transformacyjny”. W tej terapii pracują nad tym, aby proces transformacji znalazł także swój cielesny wyraz. Zachęcam kobiety, które przeżyły traumę seksualną, aby pozwoliły się dotknąć tą metodą.

Jako psycholog analityczny uwzględniam w swoim rozumieniu duszy ludzkiej jej związek ze sferami transpersonalnymi. Oznacza to, że wszystkie metody promujące głębsze doświadczenie transcendencji w życiu i otoczeniu są dla mnie ważnymi podejściami terapeutycznymi. Praca nad własną lub zbiorową mitologią pozwala nawiązać kontakt z tym, co wykracza poza naszą indywidualną egzystencję.

To, czy dana osoba zbliży się do swojej transcendentalnej Jaźni poprzez transcendentalną mitologię, baśnie, wizualizacje i medytacje, jest ostatecznie wyłącznie osobistą decyzją.

Osoby, które przeżyły kazirodztwo, zmuszone są nieustannie walczyć o samoafirmację, dlatego uważam medytację za metodę uzdrawiania, która pomaga odnaleźć wewnętrzną mądrość i nauczyć się ufać swojemu wewnętrznemu wektorowi przewodniemu. Wszystko, co można zrobić metodami poznawczymi i behawioralnymi, jest pogłębiane przez medytację i poszerzane o wymiar duchowy. Medytacja jako wewnętrzne skupienie się na sobie może być ważnym czynnikiem leczącym w integracji poważnych uszkodzeń wewnętrznych. Czasami kobiety mogą czuć się całością tylko w procesie medytacji, ponieważ na ścieżce do siebie dopiero w tym momencie ponownie stykają się z rdzeniem osobowości, który pozostaje czysty i nieuszkodzony. To głębokie doświadczenie – dostęp do własnego rdzenia i poczucie przepływu. energia życiowa– otwiera dalszą drogę do uzdrowienia i rozwoju świadomości.

Z książki Psychologia egzystencjalna przez May Rollo R

Z książki Cel duszy. przez Newtona Michaela

IV. IMPLIKACJE TERAPEUTYCZNE Mówiąc o implikacjach analizy egzystencjalnej dla psychoterapii, musimy podkreślić kilka punktów. Należy zrozumieć, że praca analityka egzystencjalnego zwykle nie różni się wyglądem od pracy zwykłego psychiatry lub

Z książki Hipnoterapia. Praktyczny przewodnik przez Karla Helmuta

Techniki Terapii Duszy Mój pierwszy przypadek dotyczy zaawansowanej duszy o imieniu Tammano, która uczy się być Przewodnikiem. Powiedział mi: „Inkarnuję się i umieram na Ziemi od tysięcy lat i dopiero w ciągu ostatnich kilku stuleci naprawdę zrozumiałem, jak

Z książki O Tobie z autyzmem autor Greenspana Stanleya

Relacja terapeutyczna Zastosowanie hipnozy w ogromnym stopniu zmienia charakter i jakość relacji pomiędzy pacjentem a terapeutą. Charakter relacji powstałej podczas pracy hipnotycznej będzie wyraźnie zależał od postawy i oczekiwań terapeuty. Postawa

Z książki Labirynty duszy autor

Podejścia terapeutyczne Istniejące metody leczenia autyzmu i zaburzeń ze spektrum autyzmu opierają się na pewnych założeniach. Koncepcja DIR i metodologia Floortime opierają się na założeniu, że pracując z przejawami emocjonalnymi lub afektywnymi,

Z książki Spotkania na drodze autor Gniezdiłow Andriej Władimirowicz

Opowieści terapeutyczne Niech promienie magicznej Alseony poprowadzą mnie przez kurz iluzji, otwierając

Z książki Morderstwo duszy. Kazirodztwo i terapia przez Wirtza Urszulę

Opowieści terapeutyczne Praca ta jest dedykowana Czcigodnemu S. Don Frankowi Falconowi i S. Marii Antonii Ravirosa, a także ich znakomitej rodzinie.

Z książki Terapia sztuką dla dzieci i młodzieży autor Kopytin Aleksander Iwanowicz

5. Ślepe zaułki terapeutyczne Wykorzystywanie seksualne w terapii Teraz chciałbym poruszyć temat, który jest szczególnie tabu w Szwajcarii i Niemczech. Intymność seksualna pomiędzy psychoterapeutą a klientem została nazwana „nienazwanym przestępstwem”. Świadomie korzystam

Z książki Oddychanie holotropowe. Nowe podejście do samopoznania i terapii przez Grofa Stanisława

Rozdział 1 Metody arteterapeutyczne stosowane w pracy z dziećmi i młodzieżą: przegląd współczesnych publikacji 1.1. Definicja arteterapii Terapia sztuką jest podejściem interdyscyplinarnym, łączącym w sobie różne dziedziny wiedzy – psychologię, medycynę, pedagogikę,

Z książki Dziecko adoptowane. Ścieżka życia, pomoc i wsparcie autor Panyuszewa Tatiana

2.2. Formy i metody pracy. Arteterapeutyczne techniki, gry i ćwiczenia Arteterapeutyczne programy profilaktyki i korygowania zaburzeń emocjonalnych i behawioralnych u dzieci i młodzieży mogą opierać się na wykorzystaniu Różne formy twórcza ekspresja siebie,

Z książki Psychiatria wojen i katastrof [ Instruktaż] autor Szamriej Władysław Kazimirowicz

Rozdział 4 Metody arteterapeutyczne w diagnozowaniu i korygowaniu zaburzeń emocjonalnych u dzieci i młodzieży. Graficzne wskaźniki depresji i agresji Obecnie diagnostyka i korekta stanów depresyjnych i agresji wśród dzieci i młodzieży nie jest

Z książki autora

4. Skuteczne mechanizmy terapeutyczne Tradycyjna psychoterapia zna jedynie mechanizmy działające na poziomie materiału biograficznego, takie jak: osłabienie psychologicznych mechanizmów obronnych, przywoływanie zapomnianych lub stłumionych wydarzeń traumatycznych,

Z książki autora

Z książki autora

3.7.4. Relacja terapeutyczna Relacja terapeutyczna z klientem cierpiącym na PTSD według I. G. Malkina-Pykh (2005) ma charakterystyczne cechy, które można sformułować w następujący sposób: – stopniowe zdobywanie zaufania klienta, biorąc pod uwagę fakt, że

28-10-2013, 23:21

Opis

Termin „modalności terapeutyczne” odnosi się do wszelkiego rodzaju aktywnych zabiegów mających na celu korekcję zaburzeń narządu wzroku (zwanych czasami ćwiczeniami ortoptycznymi oczu, ćwiczenia wzrokowe, metody rozwoju wzroku). Zaburzenia te mogą prowadzić do zeza, niedowidzenia, trudności w czytaniu, niewystarczającej koordynacji ruchów oczu, zniekształconego postrzegania głębi przestrzeni i tak dalej. Aktywna interwencja może czasami ograniczać się do samych okularów, a w innych przypadkach do ich kombinacji różne metody- stosowanie soczewek pryzmatycznych, okularów dwuogniskowych, opasek na oczy, stymulacja percepcji światła i specjalne ćwiczenia oczu.

Słowo „ćwiczenie” używamy z braku lepszego określenia, ale nie należy go traktować jako rodzaju gimnastyki. Oczy nigdy nie odpoczywają, są zawsze w ruchu, dzięki czemu dwanaście mięśni oka otrzymuje wystarczającą ilość ruchu. Nawet podczas snu obserwuje się okresy wzmożonej aktywności okoruchowej. Zamiast myśleć o tych ćwiczeniach jak o ćwiczeniach mięśni, potraktuj je jako sposób na zmianę i usprawnienie przepływu impulsów nerwowych przez część mózgu odpowiedzialną za ruchy gałek ocznych. Mówiąc językiem „komputerowym”, pomyśl o nich jak o debugowaniu określonego programu. (Trzeba powiedzieć, że w niektórych w rzadkich przypadkach, gdy aktywność okulomotoryczna jest ograniczona obecnością sparaliżowanego lub „uwięzionego” mięśnia, proste wysiłki fizyczne nie mogą doprowadzić do przywrócenia ruchomości oczu.)

Dla jasności możemy posłużyć się analogią do nauki obsługi maszyny do pisania. Podczas treningu ćwiczysz nie tylko palce. W rzeczywistości ćwiczysz mózg, aby wysyłał prawemu palcowi prawidłowo zsynchronizowane polecenie naciśnięcia określonego klawisza. Na początku stale obserwujesz każdy palec, ale w miarę postępów proces staje się prawie automatyczny. Możliwe literówki powstają w wyniku wysłania przez mózg nieprawidłowo zsynchronizowanego polecenia, a nie w wyniku słabej pracy palców.

W przeciwieństwie do takich błędów, mózg może wysłać „zły” sygnał nie przypadkowo, ale celowo – aby uniknąć konfliktu w podsystemach odpowiedzialnych za ostrość wzroku, skupienie i ruch oczu. Rezultatem jest pewne odstępstwo od normalne widzenie, i najbardziej ostre formy To odchylenie występuje w przypadku niedowidzenia ze zezem.

Pomimo tego, że zez jest dość nieprzyjemną wadą kosmetyczną i pozbawia człowieka normalnego postrzegania głębi w przestrzeni, z punktu widzenia mózgu wydaje się być bardzo eleganckim rozwiązaniem zapobiegającym podwójnemu widzeniu. Co więcej, zez nie powoduje irytujących objawów przy zaburzeniach widzenia obuocznego, takich jak bóle głowy, zmęczenie, trudności z czytaniem i tak dalej. Pojawiają się tylko przy bardzo silnym zezie, z prawie całkowitym ograniczeniem widzenia w jednym oku, podczas gdy zdolność skoordynowanego skupiania obu oczu jest prawie normalna.

Zdolność normalnego widzenia stereoskopowego, którą uważamy za oczywistą, wynika z obecności kilkudziesięciu złożonych, oddziałujących na siebie procesów, których po prostu nie jesteśmy świadomi. Podobnie, podczas jazdy po gładkiej autostradzie nie zauważamy pracy dobrze naoliwionego silnika samochodu.

Jeśli jeden lub dwa cylindry będą działać nieprawidłowo, silnik będzie nadal działał, ale z większym napięciem i mniejszą mocą. Jeżeli ulegnie awarii jeszcze kilka cylindrów, silnik się wyłączy. Jeśli chodzi o układ wzrokowy, drobne zaburzenia w jego funkcjonowaniu prowadzą do bólów głowy lub uczucia zmęczenia, a poważniejsze prowadzą do zeza lub niedowidzenia.

Aby dać Państwu lepsze wyobrażenie o złożoności tego problemu, podajemy małą listę najważniejszych warunków niezbędnych do uzyskania normalnego, stereoskopowego obrazu.

1. Każde oko musi mieć odpowiednią ostrość wzroku.
2. Każde oko powinno mieć możliwość swobodnego poruszania się w dowolnym kierunku.
3. Każde oko powinno generować porównywalne obrazy.
4. Każde oko powinno być skupione na tym samym obiekcie.
5. Mózg musi łączyć poszczególne obrazy płynące z oczu w jeden, tworząc całościowy obraz obiektu.
6. To połączenie powinno spowodować stereoskopowość - wyraźne poczucie głębi przestrzeni.
7. Systemy skupiania i celowania oczu muszą działać w harmonii.
8. Należy zachować spójność pomiędzy systemami długie okresy czas.

Na przykład u dziecka zezowatego można spełnić tylko dwa pierwsze warunki. Aby zmusić jego system wzrokowy do spełnienia wszystkich powyższych warunków, pozostaje wiele trudnej pracy.

Księgowy cierpiący na bóle głowy w szczytowym okresie składania zeznań podatkowych może napotkać trudności jedynie w dwóch ostatnich punktach – dużo łatwiej jest mu pomóc. Inne rodzaje zaburzeń wzroku plasują się gdzieś pośrodku tych dwóch skrajności, a perspektywy ich leczenia również są odmienne.

Rodzice często bardzo martwią się zezem swojego dziecka i słusznie, ale zazwyczaj ich obawy wynikają z niewłaściwego powodu.

Patrzą na mrużące oko z punktu widzenia wygląd podobny do nagryzu lub wystającego zęba. Jeśli do zeza podejdziemy jedynie jako do problemu wyglądu i przeprowadzenia chirurgia na mięśniach oka, oko będzie mogło patrzeć prosto, ale najprawdopodobniej nie będzie widzieć prosto. Sama operacja (oczywiście, jeśli wystąpi pozytywny efekt kosmetyczny) rzadko przywraca widzenie obuoczne. Dość często po pewnym czasie oko to zaczyna ponownie mrużyć. Z drugiej strony, jeśli za pomocą metod terapeutycznych uda się przywrócić koordynację pracy obu oczu, wówczas oba oczy będą patrzeć prosto i widzieć prosto (istnieją przykłady doskonałych wyników uzyskanych dzięki połączeniu chirurgii i leczenia metody).

Niezależnie od tego, z czym faktycznie jest problem, czy jest to niedowidzenie, czy uczucie dyskomfortu, rozwój wzroku i ćwiczenia oczu rozpoczynają się na poziomie, na którym aktualnie znajduje się układ wzrokowy, i stopniowo stają się coraz bardziej złożone w miarę wchodzenia układu wzrokowego na bardziej zaawansowane poziomy. . wysoki poziom. Sukces w tym przypadku w dużej mierze zależy od motywacji pacjenta i wytrwałości w całym procesie rozwoju wzroku. I chociaż nie we wszystkich przypadkach udaje się osiągnąć sukces, pacjent powinien mimo to podjąć taką próbę, w przeciwnym razie będzie skazany na upośledzenie wzroku.

Podczas takich ćwiczeń terapeutycznych starają się usprawnić funkcjonowanie pięciu podsystemów wzrokowych:

1. ostrość widzenia;
2. skupianie wzroku na wszystkich dystansach;
3. przesuwanie oczu na konkretny obiekt;
4. „łączenie” dwóch obrazów w jeden;
5. koordynacja aktywności okoruchowej z koncentracją.

Na każdym etapie takiej terapii wykorzystuje się szeroką gamę narzędzi, a do tego samego celu można wykorzystać dziesiątki. różne środki- odbywają się naprzemiennie, tak aby pacjent nie uznał zajęć za zbyt nudne (ryc. 40). Niektóre z nich opiszemy w najbardziej ogólnej formie.

Aby lepiej zrozumieć, czym są terapeutyczne metody poprawy widzenia, podzieliliśmy je na grupy, jednak w praktyce medycznej metody te często nakładają się na siebie, a trening różnych umiejętności może odbywać się jednocześnie.

Stymulacja wzroku

Zwykle oko niedowidzące wymaga znacznie więcej mocne soczewki niż zdrowy. Przez cały czas należy nosić przepisane okulary. Samo to jednak najprawdopodobniej nie wystarczy do przywrócenia wzroku i dlatego trzeba szukać dodatkowe fundusze zachęcaj oko do patrzenia. Najprostszym, tradycyjnym i stosunkowo skutecznym sposobem jest założenie opaski na oko. Zasłaniając oko, które widzi lepiej, aktywujemy oko niedowidzące i zmuszamy je do patrzenia. Ponieważ jednak widzenie tego oka nie jest scentralizowane i obraz pada na mniej wrażliwą część siatkówki, zasłaniającą zdrowe oko bandaż może wejść w niektórych przypadkach naprawić usterkę, a nasze wysiłki pójdą na marne.

Aby ominąć tę przeszkodę, większość lekarzy przykleja plaster naprzemiennie – najpierw na jedno, potem na drugie oko i przykleja go według specjalnego harmonogramu. Czasami nie trzeba nawet całkowicie zasłaniać oka – dobrze sprawdza się częściowe zasłonięcie pola widzenia jednego lub obu oczu.
Bardziej dynamicznym sposobem na przezwyciężenie niedowidzenia i pobudzenie oka do pracy jest wystawienie go na działanie intensywnego światła białego, kolorowego lub zmiennego. Światło białe ma tę zaletę, że jest lepiej odbierane przez mózg, ponieważ nie powoduje sprzeczności wizualnych i dlatego nie wymaga tłumienia „obrazu”.

Niektórzy lekarze preferują metodę polegającą na stosowaniu różnych kropli w celu paraliżu zdolności zdrowego oka do skupiania uwagi, zmuszając oko niedowidzące do pracy podczas czytania. Ta metoda ma zalety i wady, ale nie będziemy wdawać się w szczegóły, ponieważ metoda ta nie jest zbyt rozpowszechniona.

Skupienie

Normalne skupienie oczu jest odruchem automatycznym i nie można go wytrenować. Jednak za pomocą różnych ćwiczeń (ryc. 41) można skutecznie wpływać na szybkość i elastyczność skupiania uwagi, a także jego związek z konwergencją oczu.

Ruch oczu

Aby zapewnić dobry wzrok wymaganych jest kilka rodzajów ruchów oczu. Każde oko musi być w stanie podążać za poruszającym się obiektem, łatwo i dokładnie zmieniać fiksację, a oba oczy muszą działać wspólnie. Ponieważ zdolność śledzenia zależy od przejrzystości obrazu widzialnego obiektu, oko z niedowidzeniem jest zwykle słabym obserwatorem. Ćwiczenia mające na celu poprawę tej zdolności polegają na patrzeniu na naprzemienne wzorce, czasami przy użyciu specjalnego urządzenia do koordynacji oko-ręka. Urządzenia te wykorzystywane są w różnorodnych ćwiczeniach – pomagają zwiększyć sprzężenie zwrotne pomiędzy tymi dwoma narządami (czasami wykorzystując sygnał dźwiękowy zamiast jednego z nich). Ponadto stosuje się ćwiczenia mające na celu unieruchomienie oka, aby mogło szybko „przeskakiwać” z jednego obiektu na drugi.

Fuzja - połączenie dwóch obrazów w jeden

Na pierwszy rzut oka widać zasadniczą sprzeczność w naszym systemie wzrokowym – powinny istnieć dwa osobne, płaskie obrazy, które mózg następnie wykorzystuje do uformowania jednego trójwymiarowego obrazu. W rzeczywistości tak właśnie jest. Te niemal identyczne obrazy tworzone przez każde oko aktywują specjalne komórki mózgowe, które „łączą” je w jedną i tworzą pojęcia głębi i substancji. Te dwa obrazy są również „usuwane” w tym samym czasie, tak aby obrazy jednego i drugiego nie nachodziły na siebie.

U dziecka z zezem mózg ignoruje (tłumi) obraz powstający przez mrużące oko, a praca tych wyspecjalizowanych komórek nie jest stymulowana. Jednocześnie przy pozornym braku zeza może dojść także do złego połączenia dwóch obrazów w jeden i przytłumienia jednego z obrazów. Naszym pierwszym zadaniem jest zatem zapobiec takiemu tłumieniu i zmusić mózg do jednoczesnego postrzegania obu obrazów przekazywanych przez oczy.

To tłumienie i/lub mrużenie oczu zwykle rozwija się jako sposób na uniknięcie widzenia dwóch obiektów tam, gdzie w rzeczywistości jest jeden. Podczas treningu omijamy tę przeszkodę za pomocą małej sztuczki: najpierw każdemu oku prezentowane są duże, izolowane obiekty. Mózg nie musi ignorować żadnego obrazu, ponieważ nie kolidują one ze sobą różnicą koloru lub kształtu. Po kilku tygodniach różnice w tych obiektach stopniowo się zmniejszają – są one umieszczone bliżej, stają się bardziej podobne i złożone. Wreszcie, gdy mózg jest w stanie dostrzec dwa prawie identyczne obrazy, zaczyna tworzyć obraz trójwymiarowy. Początkowo percepcja głębi w przestrzeni będzie słaba, ale można ją wzmocnić kolejnymi ćwiczeniami.

Połączenie ruchów oczu z koncentracją

Jeśli podczas czytania najpierw trzymasz tę książkę 40-50 centymetrów od oczu, a potem zaczynasz ją przybliżać, to twoje oczy:

1. zwiększyć siłę załamania światła - aby nadal wyraźnie widzieć tekst, oraz
2. zwiększyć zbieżność oczu - aby utrzymać centralną fiksację każdego oka (jeśli trochę się zrelaksujesz i spojrzysz w dal jak przez książkę, zobaczysz dwa obrazy).

W tym przypadku pewien stopień skupienia odpowiada pewnemu stopniowi zbieżności oczu. Czasami ta optymalna kombinacja nie jest osiągana.

Na szczęście te dwa połączone ze sobą systemy są na tyle elastyczne, że pozwalają na zmianę współczynnika skupienia/zbieżności w zależności od potrzeb. Ta elastyczność jest ważnym czynnikiem w utrzymaniu ostrości wzroku, szczególnie podczas długotrwałej pracy z małych odległości – na przykład podczas pracy z komputerem. Jeśli zajdzie taka potrzeba, to w celu złagodzenia uczucia dyskomfortu elastyczność i rezerwę narządu wzroku można poszerzyć zarówno poprzez zastosowanie kombinacji różnych pryzmatów i soczewek z jednej strony, jak i różnorodnych ćwiczeń (z obrazami spolaryzowanymi, lustrami i kilka innych urządzeń) z drugiej.

Ukończenie programu szkoleniowego

Pomyślne ukończenie kursu stosowania metod terapeutycznych poprawiających wzrok nie oznacza, że ​​wszystko zostało już zrobione. Tak jak każdy piłkarz, który ukończył treningi przedsezonowe, nie przerywa treningów przed każdym meczem, aby utrzymać atletyczną formę, tak rozwinięte umiejętności wizualne wymagają okresowego treningu, aby je utrzymać. Innym powodem szkolenia może być zmiana zawodu, co pociąga za sobą nowe wymagania dotyczące wzroku. Dobrą rzeczą jest to, że taki powtarzany kurs zajmuje znacznie mniej czasu i wymaga mniej wysiłku w porównaniu do głównego. Co więcej, minimalizować negatywne konsekwencje Od takiej zmiany możesz nosić okulary przepisane do wykonywania określonych zadań.

W przypadku chrapania i bezdechu sennego nawet wzrost masy ciała o 10% w stosunku do pierwotnej może znacznie pogorszyć parametry oddechowe. Zwykle towarzyszy temu przejście do kolejnego, najcięższego stadium zespołu obturacyjnego bezdechu sennego (OBS). Istnieją obserwacje pacjentów, którzy w ciągu półtora do dwóch lat przybrali 15-20% masy ciała, a od lekka forma OSA sklasyfikowano jako ciężki ze wszystkimi następującymi po nim konsekwencjami w postaci znacznego pogorszenia jakości snu, częstego oddawania moczu w nocy, opornego nadciśnienia porannego, porannego bólu głowy, silnej senności w ciągu dnia, drażliwości i szeregu innych objawów. Przeciwnie, znaczna redukcja masy ciała może znacznie poprawić stan pacjenta.

Ogranicz lub rzuć palenie

Palenie często powoduje przewlekłe zapalenie gardła, krtani i tchawicy, któremu towarzyszy obrzęk ich ścian i zmniejszenie napięcia mięśni gardła. To z kolei powoduje zwężenie dróg oddechowych i nasila chrapanie oraz OBS. Należy jednak zachować szczególną ostrożność w podejściu do kwestii zaprzestania palenia u pacjentów z OBS i otyłością. Może to prowadzić do dalszego przyrostu masy ciała i postępu choroby, niwecząc korzyści wynikające z rzucenia palenia. W tej sytuacji należy najpierw podjąć próbę znacznej utraty wagi, a dopiero potem rozwiązać problem palenia. Jeśli nadal będziesz palić, jest to wskazane co najmniej, powstrzymaj się od tego na dwie godziny przed snem.

Unikaj stosowania środków uspokajających i nasennych

Leki psychotropowe mają tendencję do zmniejszania napięcia mięśniowego i rozluźniania mięśni gardła, co z kolei może pogorszyć chrapanie i OBS.

Unikaj picia alkoholu przed snem

Picie alkoholu może również powodować rozluźnienie mięśni gardła, powodując chrapanie i OSA. Ludzka wątroba przetwarza około 10-15 ml czystego alkoholu na godzinę, dlatego można dość dokładnie określić, jaką dawkę i na jak długo przed snem można wypić bez konsekwencji dla oddychania podczas snu. Przykładowo 100 ml wódki zawiera odpowiednio 40 ml czystego alkoholu, działanie negatywne Ta dawka wystarczy na około 2,5-4 godziny. Należy szczególnie podkreślić, że należy się powstrzymać jednoczesne podawanie alkohol i leki psychotropowe.

ZASTOSOWANIE LEKÓW FARMAKOLOGICZNYCH:

Spray „Sleepex”

Numer i data rejestracji:

LS-001758 z dnia 07.07.2006

Nazwa handlowa leku

Forma dawkowania

Miejscowy spray

Mieszanina

1 ml leku zawiera:

• Olej mięta pieprzowa 2,5 mg
• Mentol 0,1 mg
• Eukaliptol 0,4 mg
• Salicylan metylu 0,1 mg
• Składniki nieaktywne: gliceryna, chlorek cetylopirydyny, olejek z mięty zielonej, glikol propylenowy, sacharyna sodowa, polisorbat 80, woda oczyszczona.

Opis

Przezroczysta, bezbarwna lub żółtawa ciecz o zapachu miętowo-mentolowym.

efekt farmakologiczny

Mieszanina olejki eteryczne z salicylanem metylu ma miejscowe działanie tonizujące, przeciwzapalne i antyseptyczne podczas leczenia błony śluzowej gardła. Salicylan metylu pobudza i tonizuje zwiotczałe mięśnie podniebienia miękkiego i języczka, zapobiegając ich cofaniu, a także działa miejscowo przeciwzapalnie.

Olejek miętowy i eukaliptol odruchowo, na skutek podrażnienia receptorów błon śluzowych, działają umiarkowanie miejscowo znieczulająco, działanie antyseptyczne. Mentol ma miejscowe działanie przeciwbólowe i antyseptyczne.

Wskazania do stosowania

Stosowany u osób dorosłych w celu zapobiegania lub zmniejszania intensywności chrapania; jako część kompleksowa terapia zaostrzenia procesów zapalnych w gardle (zapalenie migdałków, zapalenie gardła).

SILENCE 50ML SPRAY

Opis

Chrapanie to nie tylko niedogodność dla innych, ale także objaw zaburzeń oddychania podczas snu. To naruszenie ma miejsce różnym stopniu nasilenia, najcięższymi rodzajami chrapania są duszność i bezdech. Chrapanie może wystąpić u kobiet, a nawet u dzieci.

Cisza reguluje prawidłowy cykl oddechowy, ustalając go na poziomie odruchowym, łagodzi podrażnienia oskrzeli, likwiduje skurcz oskrzeli, pomaga złagodzić obrzęki i oczyścić oskrzela podczas stanów zapalnych, zarówno infekcyjnych, jak i alergicznych.

Zawarte w składzie aktywne kompleksy roślinne neutralizują wolne rodniki, zapewniając silne działanie antyoksydacyjne, zwiększające odporność na infekcje. Cisza ma działanie rozszerzające oskrzela, aktywuje reakcje enzymatyczne, wzmacniając zdrowie układu oskrzelowo-płucnego.

Cisza pomoże także złagodzić napięte struny głosowe i ból gardła u profesjonalistów: nauczycieli, wykładowców, artystów, śpiewaków, a także doda świeżości oddechowi.

Ekstrakt z omanu Pomaga rozluźnić mięśnie krtani i podniebienia. Działa wykrztuśnie, łagodzi kaszel.

Olejki eteryczne z lawendy, eukaliptusa, cynamonu i goździków rozładować napięcie i nadać produktowi przyjemny smak.

Oleje roślinne z wiesiołka, pestek winogron, krokosza barwierskiego i pestek moreli w połączeniu z naturalną witaminą E nawilżają nos i gardło.

Krople do płukania gardła „Dobranoc”

Krople te są mieszaniną 10 różnych olejków eterycznych, stosowanych w postaci rozcieńczonej do płukania gardła. Krople mają następujące działanie:

• Działają tonizująco na mięśnie gardła, co ogranicza chrapanie.
• Natłuszczają tkanki gardła, co zmniejsza ich urazy i obrzęk podczas chrapania.
• Zmniejsz lub wyeliminuj suchość w ustach podczas snu, bolesność i inne dyskomfort rano w gardle.

Do płukania gardła można także użyć zwykłego oleju roślinnego, na przykład oliwy z oliwek.

Leczenie pozycyjne

1. Nieskomplikowane formy chrapania i OSA często zależą od pozycji ciała i występują wyłącznie na plecach. Dzieje się tak na skutek cofania się języka. Istnieje prosty i skuteczny sposób na odzwyczajenie osoby od spania na plecach. W piżamie nocnej lub specjalnej kamizelce pomiędzy łopatkami wszyta jest kieszeń, w której umieszczona jest piłka tenisowa. W takim przypadku każda próba położenia się na plecach zakończy się przebudzeniem i przewróceniem na bok. Na początku stosowania tej metody jakość snu może się pogorszyć, zwłaszcza u osób przyzwyczajonych do spania na plecach, jednak w ciągu 3-4 tygodni wykształca się silny odruch warunkowy, aby nie spać na plecach.
2. Konieczne jest zapewnienie podwyższonej pozycji zagłówka. Można uchylić całe łóżko, podkładając pod nogi od strony wezgłowia pręty o grubości około 10 cm lub pod materac od poziomu miednicy podłożyć arkusz sklejki (podobnie jak w przypadku funkcjonalnego łóżka medycznego). Podwyższona pozycja tułowia zmniejsza cofanie się języka nawet w pozycji leżącej. Ponadto płyn w organizmie przesuwa się w dół, co prowadzi do zmniejszenia obrzęku błony śluzowej na poziomie nosa i gardła, zwiększenia ich światła, a co za tym idzie, osłabienia chrapania.
3. Nie należy używać ciasno wypchanych, dużych poduszek, aby zapewnić podniesioną pozycję głowy, ponieważ powoduje to zsunięcie się tułowia z poduszki i nadmierne przechylenie głowy, co może nawet nasilić chrapanie.
4. Głowa powinna być ustawiona możliwie równolegle do ciała. Aby to osiągnąć, zaleca się stosowanie małych płaskich poduszek lub specjalnych poduszek konturowych (patrz zdjęcie).

Wymienione metody leczenia pozycyjnego pomagają nie tylko w przypadku chrapania, ale także odbijania treści żołądkowej, które często obserwuje się u osób z nadwagą, które chrapią.

Zapewnienie maksymalnego swobodnego oddychania przez nos

Trudności w oddychaniu przez nos mogą znacznie nasilić chrapanie i OBS. Jeśli nie poruszymy kwestii chirurgicznego leczenia przewlekłej niedrożności nosa, ale zatrzymamy się metody terapeutyczne poprawa oddychania przez nos, szczególnie w nocy. Najlepszy efekt uzyskamy stosując specjalne naklejki na nosie (patrz zdjęcie). Naklejki te to sprężysty pasek, który przykleja się do skrzydełek nosa i rozpycha je, co znacznie ułatwia oddychanie przez nos. Skuteczność pasków można przewidzieć po prostu prosząc pacjenta, aby chwycił skrzydełka nosa opuszkami palców, rozsunął je i wziął kilka oddechów przez nos. Naklejki te są instalowane przez całą noc. Można je stosować stale lub sytuacyjnie, gdy trzeba maksymalnie złagodzić chrapanie lub występują czynniki wywołujące chrapanie (spożywanie alkoholu, ARVI).

W przypadku przejściowego nocnego zatkania nosa należy rozważyć Reakcja alergiczna na przedmiotach w sypialni (kurz, pióra, roztocza), a także reakcje błony śluzowej nosa na suche powietrze. W tym drugim przypadku dobry efekt daje nawilżanie powietrza w nocy. Stałe użytkowanie niewskazane są leki takie jak glazolina czy sanorin ze względu na szybki spadek ich działania i rozwój uzależnienia. W przypadku przewlekłej niedrożności nosa konieczna jest konsultacja z otolaryngologiem.

Ćwiczenia redukujące chrapanie

Poniżej znajduje się zestaw ćwiczeń do treningu mięśni języka, żuchwy i gardła, mających na celu zmniejszenie chrapania:

Ćwiczenia A i B mają na celu trening mięśni języka i żuchwy, popychając je do przodu. Jeśli mięśnie są wytrenowane, to nawet w stanie zrelaksowanym (we śnie) utrzymują określony ton i przesuwają te struktury do przodu, zapewniając zwiększenie światła gardła i zmniejszenie chrapania.

Ćwiczenie C pozwala znacznie zwiększyć napięcie mięśni gardła bezpośrednio przed snem, co w pewnym stopniu spowalnia występowanie chrapania. Zazwyczaj wyraźny efekt takiego zestawu ćwiczeń obserwuje się po 3-4 tygodniach regularnych ćwiczeń.

Trzymanie pałeczki zębami powoduje napięcie toniczne w mięśniach szyi i gardła, które utrzymuje się przez 20-30 minut. Znacząco ogranicza to chrapanie w początkowej fazie zasypiania, co może mieć korzystny wpływ na kondycję bliskich, którzy mają wystarczająco dużo czasu na zaśnięcie.

Wszystkie powyższe metody samoleczenia można stosować pojedynczo lub w różnych kombinacjach, co prowadzi do sumowania pozytywnych efektów. Można je stosować przy każdym stopniu nasilenia OBS, jednak najlepszy efekt osiąga się przy niepowikłanym chrapaniu i łagodnych postaciach OBS.

Stosowanie wewnątrzustnych urządzeń do chrapania

Istnieje domowe urządzenie wewnątrzustne do zapobiegania i leczenia chrapania „EXTRA-ENT” (patrz rysunek). Z wyglądu niejasno przypomina zwykły smoczek dla niemowląt.

Efekt terapeutyczny urządzenia polega na odruchowym podrażnieniu mięśni języka i gardła, co zwiększa napięcie podniebienia i zapobiega jego wibracjom, eliminując chrapanie. Urządzenie wykazuje największe działanie u osób bez znacznej otyłości, z niepowikłanym chrapaniem oraz normalne oddychanie przez nos. Główną przeszkodą w korzystaniu z urządzenia jest możliwość pogorszenia jakości snu na skutek obecności ciało obce w ustach.

Istnieją również symulowane urządzenia wewnątrzustne, które przesuwają żuchwę do przodu, co zwiększa przednio-tylny rozmiar dróg oddechowych i odpowiednio zmniejsza chrapanie i nasilenie OBS. Urządzenia te wykonane są ze specjalnego termolabilnego materiału, który po podgrzaniu jest instalowany Górna szczęka(jak ustnik boksera), po czym pacjent zamyka usta z dolną szczęką wysuniętą do przodu. Blank twardnieje i po ponownym użyciu umożliwia ruch żuchwy do przodu (patrz zdjęcia).

Urządzenia te dobrze wpływają na niepowikłane chrapanie, łagodne i umiarkowane postacie OSA, zwłaszcza u pacjentów z mikro- i retrognacją (mała i cofnięta dolna szczęka). Głównymi wadami symulowanych urządzeń są ich wysoki koszt (od 100 do 300 dolarów) i udział lekarza w ich instalacji. Ponadto może zaistnieć potrzeba dodatkowej konsultacji z gnatologiem.

LECZENIE Z CIĄGŁYM DODATNIM CIŚNIENIEM W DROGACH ODDECHOWYCH

W 1981 roku Australijczyk K. Sullivan zaproponował oryginalną metodę leczenia ciężkich postaci zespołu obturacyjnego bezdechu sennego (OSA). Nazywa się to terapią CPAP (w skrócie angielskie słowa C ciągły P pozytywne A drogi oddechowe P ciśnienie – ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych). Jego istota jest bardzo prosta. Jeśli drogi oddechowe zostaną lekko „napompowane” podczas snu, zapobiegnie to ich zapadnięciu i wyeliminuje główny mechanizm rozwoju choroby (patrz rysunek).

Leczenie odbywa się przy użyciu małego kompresora, który poprzez elastyczną rurkę i szczelną maskę nosową dostarcza do dróg oddechowych stały strumień powietrza pod określonym ciśnieniem.

Kiedy zobaczysz taki sprzęt, może pojawić się pytanie: „Jak możesz z tym spać?” Rzeczywiście u zdrowej osoby może to spowodować pogorszenie jakości snu. Jednak u pacjenta z ciężką postacią OSA, któremu towarzyszą setki przerw w oddychaniu w ciągu nocy i co za tym idzie setki mikroprzebudzeń mózgu, spanie z urządzeniem jest postrzegane jako znacznie mniejsze zło. Co więcej, jest prawie natychmiast eliminowany senność w dzień poprawia się ogólna jakość życia.

Procedura doboru ciśnienia leczniczego przeprowadzana jest w laboratoriach snu. Następnie pozostaje dość stabilny przez miesiące i lata, jeśli dana osoba nie zmienia znacząco masy ciała. Następnie pacjent samodzielnie korzysta z urządzenia w domu.

W ciężkich przypadkach urządzenie należy stosować każdej nocy. Z więcej łagodny przepływ choroby, możliwe jest okresowe używanie urządzenia (4-5 razy w tygodniu). Leczenie praktycznie nie daje efektu skutki uboczne. Przerwanie leczenia sprzętowego (nawet jeśli było prowadzone przez kilka lat) nie wiąże się z żadnymi powikłaniami, z wyjątkiem stopniowego powrotu pierwotnych objawów. Stosowanie urządzenia nie leczy człowieka, ale zapewnia normalny sen, poprawia jakość życia i zapobiega poważnym powikłaniom. Nawet bardzo ciężko chorzy pacjenci już po kilku dniach mogą odczuć znaczną poprawę samopoczucia.