Konferencja „Synergia piękna” dla endokrynologów i ginekologów. „spojrzenie na wiek w XXI wieku: nowe techniki w medycynie anti-age i ginekologii estetycznej

Profesor-geriatra Andrey Ilnitsky.

„Szczepienia są bardzo ważne Język białoruski naszym młodym lekarzom. Aby oni w dosłownie mogli rozmawiać tym samym językiem ze swoimi pacjentami. Byłem w wielu miejscach na świecie i mogę powiedzieć, że ten problem istnieje w gerantalegii w wielu krajach. Na przykład w Irlandii, na Malcie, w Belgii. Tam starsi ludzie mówią jednym językiem, a społeczeństwo innym. Nasi starzy ludzie mówią po białorusku. A w geriatrii, gdy przeprowadza się diagnostykę, trzeba używać języka, którym dana osoba mówiła w młodości” – profesor Andriej Ilnitski założył Białoruskie Republikańskie Stowarzyszenie Społeczne Gerantologiczne. Lekarz Nauki medyczne, obecnie od pięciu lat pracuje w Moskwie, gdzie kieruje oddziałem terapii, geriatrii i medycyny przeciwstarzeniowej w Instytucie Studiów Zaawansowanych Federalnej Agencji Medyczno-Biologicznej.

Doktor Ilnitsky rozmawiał z redakcją Radia Liberty o tym, jak Białorusini mogą dożyć emerytury i kiedy zaczyna się starzenie.

- W Ostatnio Białorusini jednocześnie zaczęli mówić o tym, że nasi ludzie przeciętnie nie żyją długo i że za trzy lata będą musieli przejść na emeryturę. Cóż to za zjawisko i jak możemy dotrwać do tej właśnie emerytury?

Wielki problem Teraz nie chodzi nawet o oczekiwaną długość życia, ale o to, jak wydłużyć jego jakość. Po udarze można żyć 70 lat, a 5 lat spędzić w łóżku. Ale możesz żyć 70 lat w dobrej kondycji, zachowując całkowity zdrowy rozsądek, cieszyć się życiem i uszczęśliwiać ludzi wokół siebie.

Współczesna geriatria zajmuje się nie tylko wydłużaniem oczekiwanej długości życia, ale zależy to od wielu czynników. Jest oddana przedłużaniu wysokiej jakości życia. To najważniejsze.

Dopóki człowiek żyje, musi pracować. Spójrz na nauczycieli. Całe życie spędzają na czytaniu, uczeniu, sprawdzaniu zeszytów. Kiedy pracują nawet w starszym wieku, jest to interesujące i zadbani ludzie. Kiedy przestaną pracować, a my spotkamy się z nimi sześć miesięcy później, możesz być zaskoczony, jakie zmiany zaszły w tej osobie. Są to ludzie mniej zadbani, ich zakres zainteresowań i potrzeb jest zawężony. To jest inna osoba.

Jeśli chodzi o wiek emerytalny, muszę powiedzieć, że rok temu odwiedziłem Maltę w instytucie ONZ badającym problemy starzenia się. Kiedy tam dyskutowaliśmy o wieku emerytalnym, okazało się, że nie ma już krajów z takim wiekiem emerytalnym jak u nas.

No cóż, jaki emeryt ma 45 lat? Nadal rozumiem kiedy Czasy sowieckie był personel wojskowy, który służył w gorących i niekorzystnych miejscach warunki klimatyczne. Ale za jakie zasługi odchodzi się na emeryturę w wieku 45 lat na współczesnej Białorusi? Nie sądzę, że np. praca lokalnego terapeuty jest mniej trudna niż osoby z tak preferowanej kategorii. Jest to nadal sowieckie dziedzictwo i należy się go jak najszybciej pozbyć.

Niestety, nasi rodacy nadal mają dziwne stanowisko – wszyscy są nam coś winni. Tak naprawdę musimy dbać o swoje zdrowie, życie i być za nie odpowiedzialni.

Dlaczego Białorusini żyją tak mało? Czarnobyl? Produkty złej jakości? Alkoholizm? Który z tych czynników uważasz za najbardziej dramatyczny?

W tej części Europy średnia długość życia jest wszędzie mniej więcej taka sama, mam na myśli Ukrainę, Rosję i Białoruś. Jest to zespół czynników – zarówno kultury zachowania, jak i sposobu życia. A nawet tak prosta rzecz jak nawyk monitorowania stanu zdrowia i punktualnego odwiedzania lekarzy. Istnieje taka choroba - cukrzyca. Okazało się, że średnia długość życia osób chorych na cukrzycę typu 2 jest znacznie dłuższa niż przeciętnego człowieka. Wydawałoby się, dlaczego? W ludziach poważna choroba, co często powoduje komplikacje i żyje dłużej. Okazuje się, że taka osoba żyje pod szczególną opieką systemu opieki zdrowotnej. Odwiedza lekarza choćby po to, żeby przepisać mu pigułki.

I bardzo często obserwuję sytuację: dopóki ktoś tego nie zrobi poważna choroba, nie będzie szukał pomocy medycznej.

Przejdź się po Mińsku i zapytaj czterdziestolatków – ilu z nich zna swój poziom cholesterolu? Jaki jest odsetek tych, którzy znają swój wymagany poziom aktywność fizyczna? I tak dalej. Kto dokładnie monitoruje ich stan zdrowia?

Naszych ludzi trzeba uczyć, jak się zachowywać, aby żyć długo. To jest element kultury.

– W takim razie opowiemy ci, jak to jest nauczyć się żyć długo.

W kilku słowach zatem oczywiście aktywność fizyczna. Organizacja światowa opieka zdrowotna wymaga minimalnego poziomu aktywności fizycznej – bieganie, spacery, prace w ogrodzie, ćwiczenia w klubie fitness, na basenie – co najmniej 150 minut tygodniowo. Pamiętaj, aby ćwiczyć mięśnie ramion dwa razy w tygodniu. Zwłaszcza dla osób starszych, ponieważ jest to zapobieganie schorzeniu takiemu jak sarkopenia - związane z wiekiem zmiany w mięśniach, kiedy stają się one ospałe, słabe i zaczynają być mniej posłuszne osobie niż w młodszych latach.

Jeśli chodzi o odżywianie, zacznij od spożycia co najmniej 400 gramów świeżych owoców i warzyw, czerwonych, żółtych i innych niebieskie kolory. Zawierają witaminy i mikroelementy niezbędne do normalnego życia. Oczywiście należy rzucić palenie i ograniczyć spożycie alkoholu. Bardzo ważne jest spożywanie wystarczającej ilości płynów, zwłaszcza po 60-65 latach. Obecnie nie ograniczamy osób starszych w zakresie płynów i radzimy im pić więcej. Niedopuszczalne jest, aby osoby starsze odczuwały pragnienie. Więc to bardzo proste wskazówki i łatwo je śledzić.

I oczywiście powinieneś starać się nie kłócić z bliskimi. Zaakceptuj życie takim, jakie jest. A jeśli coś Ci się nie podoba, zmień to.

Człowiek żyje, tak się starzeje. Są ludzie optymiści. Są optymistami nawet w starszym wieku i wspierają wszystkich wokół nich. Opiekujemy się takimi starszymi ludźmi, konsultujemy pewne kwestie i szukamy ich współczucia.

Czym jest starość i kiedy występuje? Wyróżniamy nawet osoby starsze i dzieci – jakby te kategorie wiekowe różni się od „normalnego dorosłego”. Czy osoby starsze naprawdę potrzebują specjalnego traktowania?

Główne motto współczesnej gerantologii można opisać jednym słowem – godność. Człowiek zasługuje na godność nawet w dojrzały wiek. Opieka zdrowotna dla osób starszych powinno być ukierunkowane przede wszystkim na zapobieganie i leczenie zespołu astenii starczej.

Osoba starsza popada w depresję. Ma trudności z poruszaniem się. Trudno mu o siebie zadbać. Celem gerantologii jako nauki jest pomoc takiej osobie w zachowaniu autonomii, niezależności Życie codzienne.

Szczyt rozwój fizyczny osoba ma 25 lat. Nie mówię o stronie społecznej, ponieważ niektórzy ludzie nadal „bawią się zabawkami” nawet w wieku 40 lat - dla każdego jest to coś innego. Ale po 25 latach człowiek zaczyna się starzeć. A pierwsze oznaki starzenia mogą pojawić się już po 40. roku życia. Na przykład, gdy po ciężkiej pracy szukamy okularów, a one są na czole. Jest to, jak mówimy, łagodne zapominanie związane z wiekiem. Profilaktykę i opiekę nad pomyślnym starzeniem się należy rozpocząć już około 40. roku życia.

Wciąż mamy specyficzne społeczeństwo żyjące w niewoli przepychu. Spójrzcie na nasze kanały telewizyjne – są tam same młode twarze. Mieszkają w niesamowitych apartamentach i jeżdżą pięknymi samochodami. A społeczeństwo zachodnie samo się zrestrukturyzowało. Wiele firm kosmetycznych na swoje „twarze” wybrało starszych aktorów. To jest właśnie propaganda pięknego, ale prawdziwego starzenia się. Kiedy spaceruję, zwłaszcza po Moskwie, widzę wiele twarzy, gdzie, jak widzę, zastosowano botoks i tak dalej. Chociaż o wiele bardziej naturalny jest wygląd wysportowany, chodź do klubu fitness i dobrze się odżywiaj. A twarz już się „dostosuje”. To mądrzejszy sposób na starzenie się. Ale to jest pytanie moda społeczna.

Piękne starzenie się nie polega na eliminacji zmarszczek za pomocą botoksu, ale na tym zdrowy wizerunekżycie. Jest to bardziej pragmatyczne i atrakcyjniejsze.

W 2015 roku WHO przyjęła nową koncepcję – zdrowe starzenie się. To starzenie się z chorobami, ale w warunkach korygowanych swoim wyglądem, a organizm funkcjonuje jak u osoby bez chorób. W pewnym sensie naszemu społeczeństwu właściwe starzenie się„bez bajek” jest jeszcze miejsce na rozwój.

- Czy Białorusini mają długowieczność?

Istnieją tak zwane „niebieskie strefy”, w których stulatków jest naprawdę mnóstwo. Ale w dokumentach jest wiele błędów. Datę urodzenia podaje się „ze słów”, a taka „długowieczność” może być po prostu wadą spisu ludności.

Biologiczne rezerwy życia ludzkiego wynoszą 120 lat. Uważa się, że człowiek nie może już istnieć. Stulatek to osoba, która przeżyła 90 lat lub więcej. Na Białorusi liczba stulatków jest taka sama jak na naszym obszarze geograficznym.

- Czy nasza tradycyjna kuchnia białoruska przyczynia się do długowieczności?

Niestety nie. Dużo tłuszczu i węglowodanów. Nie ma potrzeby rezygnować z tradycyjnej żywności, ale pamiętaj o jej uzupełnianiu zdrowa żywność.

Co sądzisz o tzw. „domach opieki”, które są bardzo powszechne na Zachodzie i w USA i uważane są za zjawisko absolutnie normalne? Ludzie nawet tak planują swoje życie, żeby starczyło im pieniędzy na życie w takich warunkach. A na Białorusi bycie tam uważane jest za coś wstydliwego i niemal życiową porażkę.

Chcę Wam z całą odpowiedzialnością powiedzieć, że na Białorusi takie szkoły z internatem są dobry poziom. Dużo podróżujemy po świecie, patrzymy, widzimy i staramy się wdrażać Doświadczenia zagraniczne na Białorusi. Nasze stowarzyszenie społeczne wspólnie z Ministerstwem Pracy i władzami regionalnymi realizuje projekt, w ramach którego poprawiamy warunki życia osób przebywających w takich internatach. Na Białorusi pod tym względem wszystko jest w porządku.

Jeśli chodzi o nastawienie, to zależy od osoby. Osobom będącym w związku małżeńskim trudniej jest przyzwyczaić się do życia w pensjonatach. Podobnie ludzie sprawujący władzę, którzy osiągnęli w życiu taką wysokość, że zamieszkanie „w przytułku” jest życiową porażką. Wręcz przeciwnie, osoby samotne znoszą to dobrze. To zależy od osoby.

Czasami nasze rodziny popełniają błąd - „co powie ciocia Valya”? A młode rodziny dźwigają ciężar opieki nad chorym starcem. Po pierwsze, poziom opieki jest niższej jakości niż ten, jaki otrzymałby w specjalistycznej placówce. Po drugie, osoba badająca takiego krewnego nie uczestniczy już aktywnie w życiu społecznym. Dlatego obecnie w społeczeństwach zachodnich – a także wśród nas, ludzi postępowych – zaczęli myśleć inaczej. Uważają, że muszą pracować, zarabiać pieniądze i część tych pieniędzy przekazywać na pobyt bliskiego w specjalistycznej placówce. Takie podejście wydaje mi się bardziej pragmatyczne.

- Jak Pan, białoruskojęzyczny lekarz, znalazł się w Moskwie?

Tak się złożyło, że się broniłem rozprawa doktorska w Petersburskim Instytucie Bioregulacji i Gerantologii. Należę do petersburskiej szkoły gerantologicznej. Szef tego instytutu i mój doradca naukowy Khavinson Władimir Khatskelevich, znany geriatra, był prezesem europejskiego oddziału Międzynarodowej Organizacji Gerantologii i Geriatrii, sam z Mińska. I zawsze to podkreśla.

A w Petersburgu studiował także wybitny naukowiec, który wychował się na białoruskiej ziemi i wiele tu zrobił. To jest akademik Wasilij Kuprevich. Kierował Białoruską Akademią Nauk (1952-1969) i stworzył pierwszy w ZSRR sektor studiów gerantologicznych w Białoruskiej Akademii Nauk. Zaprzyjaźnił się z wieloma osobistościami kultury. Na przykład z Kondratem Krapiwą. I mówią, że jego pomysły zainspirowały Pokrzywę do napisania słynnej sztuki „Brama Neumiruchatsi” („Bramy nieśmiertelności”).

Można powiedzieć, że na Białorusi nie ma takiej specjalności naukowej. A w Moskwie kieruję wydziałem. Razem z moim kolegą i współpracownikiem Cyrylem Proszczajewem, doktorem nauk, profesorem, zorganizowaliśmy Centrum Badań Gerantologicznych.

Organizowane przez nas Białoruskie Towarzystwo Gerantologiczne zostało przyjęte do Międzynarodowej Organizacji Gerantologii i Geriatrii. Należy do niego około 80 krajów i myślę, że to bardzo ważne. Białoruś jest znana w środowisku zawodowym. Nie było łatwo, ale propagujemy ideę Białorusi na całym świecie. Jako pierwsi opisaliśmy zespół dłoni związany z wiekiem i zorganizowaliśmy międzynarodowe sympozjum w Dublinie pod patronatem naszego Białoruskiego Towarzystwa Gerantologicznego.

Białoruś jest ważna. Każdy może działać na rzecz swojej ojczyzny na różne sposoby. I robimy to.

17 LUTEGO Niżny Nowogród Sheraton Niżny Nowogród Kreml‎

„SPOJRZENIE NA WIEK W XXI WIEKU: NOWE METODY W MEDYCYNIE ANTI-AGE I
GINEKOLOGIA ESTETYCZNA. APLIKACJA"

CZĘŚCI PROGRAMU NAUKOWEGO

• Podstawowe zagadnienia medycyny Anti-age to sfera zainteresowań lekarzy różnych specjalności i interakcji interdyscyplinarnych: ginekolodzy, endokrynolodzy, androlodzy, specjaliści medycyny estetycznej, kosmetolodzy, dietetycy
• Ginekologia estetyczna – komponenty naukowe i rozwiązania stosowane
• Korekta estetyczna miejsca intymne: praktyczny przypadek

KOMITET NAUKOWY

	Andriej Ilnitski, Doktor nauk medycznych, profesor, pierwszy zastępca dyrektora ANO „Naukowe badania Centrum Medyczne„Gerontologia”, Kierownik Katedry Terapii, Geriatria i medycyna przeciwstarzeniowa IPK FMBA z Rosji
	Władimir Khavinson, profesor, doktor nauk medycznych, członek korespondent. RAS, zaszczycony naukowiec Federacji Rosyjskiej, dyrektor Instytutu Bioregulacji w Petersburgu i gerontolog, główny gerontolog rządu Petersburga.
	Artemy Permyakow, kandydat nauk medycznych, położnik-ginekolog, urolog, profesor nadzwyczajny katedry położnictwa i ginekologia LF RNRMU nazwany na cześć. NI Pirogowa, prezydent Stowarzyszenie Rosyjskie Uroginekolodzy (RAUG), założycielki szkoły uroginekologii estetycznej „de Novo”
	Mekan Orazow, Doktor nauk medycznych, profesor Katedry Położnictwa i Ginekologii z kursem perinatologia MIRUDN
	Igor Tyuzikow, urolog-androlog, uroginekolog, kandydat nauk medycznych, profesor Akademia Rosyjska Nauk Przyrodniczych (RAE), członek Europejskiej Akademii Nauk Przyrodniczych (EANH)

Data: 17 lutego 2019 r.
Czas: od 10:00 do 18:00 program naukowy. Rejestracja rozpoczyna się o godzinie 9:00.

Format wydarzenia: Prezentacje „tandemowe” poświęcone podstawowym zagadnieniom medycyny anti-age i zastosowanym rozwiązaniom z zakresu ginekologii estetycznej.

PRELEGENCI PROGRAMU NAUKOWEGO

ANDREY ILNITSKY VLADIMIR KHAVINSON ARTEMY PERMYAKOV MEKAN ORAZOV IGOR TYUSIKOV SVETLANA TROFIMOVA ELENA KORSHUN OKSANA YAKUSHEVSKAYA SVETLANA GAGARINA I INNI

W programie:

1. Medycyna anti-aging w dobie zmiany paradygmatu: przejście od anti-aging do pro-aging.
Nowoczesny trend- aktywne wdrażanie ideologii pro-age, czyli stosowanie metod medycyny estetycznej wymierzonych nie przeciwko wiekowi, ale go wspierających; termin anti-age jest coraz częściej postrzegany jako „anty-życie”. w raporcie porozmawiamy o celach i metodach profilaktyki zdrowotnej i promocji zdrowia zorientowanych na wiek z perspektywy myśli biologicznej i humanitarnej naszych czasów.

Andriej Ilnicki, Doktor nauk medycznych, profesor, pierwszy zastępca dyrektora Centrum Medycznego Badań Naukowych ANO „Gerontologia”, kierownik Katedry Terapii, Geriatrii i Medycyny Przeciwstarzeniowej, IPK FMBA Rosji

2. Androgeny i kobiety – stare mity i nowa prawda

Igor Tyuzikow, urolog-androlog, uroginekolog, kandydat nauk medycznych, profesor Rosyjskiej Akademii Nauk Przyrodniczych (RAE), zasłużony pracownik nauki i edukacji, laureat Srebrnego Medalu im. W I. Wernadskiego za jego wkład w nauka domowa, laureatka Złotego Medalu. W. Harveyowi za uznany wkład w światową naukę medyczną, członek zwyczajny Europejskiej Akademii Nauk Przyrodniczych (EANH)

3. Peptydy – regulatory genów i syntezy białek w przyrodzie żywej

Władimir Khavinson, profesor, doktor nauk medycznych, członek korespondent. RAS, Zasłużony Naukowiec Federacji Rosyjskiej, Honorowy Wynalazca Federacji Rosyjskiej, Pierwszy Wiceprezes Towarzystwa Gerontologicznego Rosyjskiej Akademii Nauk, Prezes Europejskiego Stowarzyszenia Gerontologii i Geriatrii (2011-2015), Dyrektor St. Petersburski Instytut Bioregulacji i Gerontologii, główny gerontolog Rządu St.Petersburga

4. Nowe horyzonty w medycynie przeciwstarzeniowej. Kompetencje i możliwości lekarza medycyny przeciwstarzeniowej. Co lekarz powinien wiedzieć o szyszynce?

Swietłana Trofimowa , Doktor nauk medycznych, Profesor, sekretarz generalnyŚwiatowe Towarzystwo Medycyny Zapobiegawczej, Regeneracyjnej i Przeciwstarzeniowej, Sekretarz Generalny Europejskiego Towarzystwa Medycyny Prewencyjnej, Regeneracyjnej i Przeciwstarzeniowej (St. Petersburg), Prezes społeczeństwo rosyjskie medycyna przeciwstarzeniowa.

5. Zarządzanie wiekiem w starzejących się obszarach intymnych. W raporcie omówiona zostanie wielohormonalna koncepcja starzenia się sromu i pochwy, tradycyjne i alternatywne możliwości leczenia z perspektywy medycyny opartej na faktach

Mekan Orazow, Doktor nauk medycznych, Profesor Katedry Położnictwa i Ginekologii z kierunkiem Perinatologii, Uniwersytet MI RUDN

6.Gdzie są moje 17 lat? Profilaktyka starzenia się organizmu przez pryzmat dna miednicy. Niemal każda kobieta, która osiągnęła pewien poziom postawy, szuka swojego eliksiru młodości. Ale gdzie zaczyna się starzenie? Na jakim poziomie rozpoczyna się proces? Komórkowa, hormonalna, a może psychiczna? A jak przedłużyć młodość, nie tracąc przy tym zdolności postrzegania świata zewnętrznego?

A rtemy Permyakow, kandydat nauk medycznych, położnik-ginekolog, urolog, profesor nadzwyczajny Katedry Położnictwa i Ginekologii Wydziału Leningradzkiego Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego im. NI Pirogova, prezes Rosyjskiego Stowarzyszenia Uroginekologów (RAUG)

7. Wzrok chirurg plastyczny do chirurgii estetycznej narządów płciowych.

Swietłana Gagarina, dr n. med., profesor zwyczajny Katedry Chirurgii Plastycznej Uniwersytetu RUDN.

8. Cechy powstawania stanów niedoboru estrogenów u kobiet

Oksana Jakuszewska, kandydat nauk medycznych, pracownik naukowy Katedry Endokrynologii Ginekologicznej Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Narodowe Centrum Badań Medycznych Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii im. Akademika V.I. Kułakow” Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej

9. Mózg i wiek kobiety: od dziewczynki do babci. Każdy okres życie kobiet, w tym okres dojrzewania, ciąża, dojrzałość, któremu towarzyszy restrukturyzacja poziom hormonów co wpływa na funkcje poznawcze, nastrój, zachowanie, ryzyko rozwoju depresji, lęku labilność emocjonalna. Pod tym względem we współczesnym społeczeństwie rozwój środki zapobiegawcze w celu poprawy jakości życia, biorąc pod uwagę różne okresyżycie kobiety.

Elena Korszun, doktorant, kierownik kursu Medycyna komplementarna, profesor nadzwyczajny Katedry Terapii, Geriatrii i Medycyny Przeciwstarzeniowej Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Dalszej Kształcenia Zawodowego „Instytut Zaawansowanego Szkolenia Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej Rosji”, Kierownik Centrum Długowieczności Funkcjonalnej Narodowe Centrum Badań Naukowych ANO „Gerontologia”.

10. Zespół metaboliczny z punktu widzenia medycyny przeciwstarzeniowej.

Julia Moskwiczowa, Kandydat nauk medycznych, dietetyk, Federalna Państwowa Instytucja Budżetowa Narodowe Centrum Badań Medycznych w zakresie Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii im. Akademik V.I. Kułakowa Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej

11. Witamina D w programach przeciwstarzeniowych.

Olga Gromowa, doktor nauk medycznych, prof. dział klin. farmakologia IvSMA, zastępca. reżyser Praca naukowa Centrum Rosyjskie Instytut Pierwiastków Śladowych UNESCO

12. Endokrynologia jelita. Rola lokalnych hormonów i mikroflory przewodu pokarmowego w utrzymaniu zdrowia i aktywnej długowieczności.

Igor Tyuzikow, urolog-androlog, uroginekolog, kandydat nauk medycznych, profesor Rosyjskiej Akademii Nauk Przyrodniczych (RAE), zasłużony pracownik nauki i edukacji, laureat Srebrnego Medalu im. W I. Wernadskiego za wkład w naukę rosyjską, laureata Złotego Medalu im. W. Harveyowi za uznany wkład w światową naukę medyczną, członek zwyczajny Europejskiej Akademii Nauk Przyrodniczych – EANH (Jarosław).

13. Kontrolowana dermabrazja chemiczna: zastosowanie produktów ME.LINE w okolicach intymnych kobiet.

Swietłana Mielnikowa, certyfikowany specjalista firmy INNOAESTHETICS, konsultant naukowy EXPERT REC.

14. Kompleksowe metody oddziaływania w ginekologii estetycznej. Raport poświęcony jest połączeniu różne techniki, zastosowanie laserów w rehabilitacji pooperacyjnej pacjentów, przedstawiono dane własne dotyczące poszczególnych technik.

Ilnitsky Andrey Nikolaevich, 13.10.1973, urodzony w mieście Połocku Obwód witebski Republika Białorusi.

Absolwent Witebskiego Instytutu Medycznego (1990 - 1996), doktor nauk medycznych, profesor nadzwyczajny, zastępca dyrektora ds. badań Centrum Medycznego Badań Naukowych ANO „Gerontologia” (Moskwa), profesor-konsultant w Instytucie Bioregulacji i Gerontologii w Petersburgu SZO RAMY.

W 2000 roku obronił pracę doktorską pt. „Kryteria efektywności rehabilitacja medyczna pacjentów w warunkach ambulatoryjnych”, w 2007 r. – rozprawa doktorska „Zapobieganie niepełnosprawności w patologii terapeutycznej osób starszych”.

Jest laureatem Dyplomu Honorowego Targów Wystawienniczych Państwa Związkowego Rosji i Białorusi za Osiągnięte wyniki opracować nowe programy medyczne stosujących innowacyjne technologie medyczne (Moskwa, 2011), zdobywca medalu im. Międzynarodowa Akademia Nauk Ekologii i Bezpieczeństwa Życia M.V. Łomonosowa za osiągnięcia w dziedzinie gerontologii i geriatrii (St. Petersburg, 2011).

Prowadzi aktywną działalność międzynarodową mającą na celu integrację badania naukowe z zakresu gerontologii i geriatrii, wsparcie osób starszych. Jest konsultantem organizacji medycznego centrum gerontologicznego w mieście Santa Elena (Ekwador), stałym uczestnikiem wydarzeń naukowych Czeskiego Towarzystwa Gerontologów, Towarzystwa Gerontologów Serbii.

Profesor wizytujący Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu. Masaryka (Brno, Czechy), Wydział Lekarski Biełgorodu Uniwersytet stanowy(Biełgorod, Rosja), Połocki Uniwersytet Państwowy (Połock, Białoruś).

Organizator pierwszej rosyjsko-białoruskiej konferencji internetowej na temat doskonalenia pomoc społeczna Do starych ludzi.

Członek Towarzystwa Gerontologicznego Rosyjskiej Akademii Nauk (Rosja), Krajowego Towarzystwa Przeciwdziałania Nadciśnieniu Tętniczemu (Białoruś).

Współorganizator i zastępca redaktora naczelnego czasopisma „Gerontologiczne Czasopismo im. V.F. Kuprevich”, współorganizator i Redaktor naczelny Zasób internetowy „Klub Zawodowych Gerontologów” (www.geriatricsclub.com).

Założyciel szkoły naukowej w dziedzinie gerontologii i geriatrii, pod kierunkiem A.N. Ilnickiego obroniono 1 rozprawę doktorską i 4 prace kandydackie.

Publikacje naukowe:

Podstawowe monografie.

Ilnitsky A.N., Valchuk E.E. Organizacja etapowej rehabilitacji medycznej pacjentów terapeutycznych - Mn.: „Nauka Białoruska”, 2003. - 317 s.

Ilnitsky A.N., Proshchaev K.I. Przewlekła niewydolność serca: leczenie i rehabilitacja w praktyce ambulatoryjnej - Mn.: „DoctorDesign”, 2004. - 88 s.

Proshchaev K.I., Ilnitsky A.N., Knyazkin I.V., Kvetnoy I.M. Ból. Neuroimmunoendokrynologia molekularna i patofizjologia kliniczna - St. Petersburg: „Dean”, 2006. - 304 s.

Proshchaev K.I., Ilnitsky A.N., Konovalov S.S. Wybrane wykłady z geriatrii - St.Petersburg: „PrimeEvroznak”, 2008. - 778 s.

Konovalov S.S., Ilnitsky A.N., Proshchaev K.I., Kvetnoy I.M. Neuroimmunoendokrynologia zapobiegawcza - St. Petersburg: „PrimeEvroznak”, 2008. - 346 s.

Proshchaev K.I., Ilnitsky A.N., Miedwiediew D.S., Sinitsky A.N. Metody nielekowe w geriatrii - St.Petersburg: „Abris”, 2010. - 92 s.

Nauki medyczne

ASTENIA SENIALNA (WŁAŚCIWOŚĆ) JAKO KONCEPCJA WSPÓŁCZESNEJ GERONTOLOGII

Ilnitsky A.N. 2, Proszczajew K. I. 1

1. ANO „Badawcze Centrum Medyczne „Gerontologia”, Moskwa, Rosja

2. Autonomiczna organizacja non-profit „Badawcze Centrum Medyczne „Gerontologia”

REDAKCYJNY

ASTENIA SENIALNA (SŁABOŚĆ) JAKO KONCEPCJA WSPÓŁCZESNEJ GERONTOLOGII

Ilnitsky A. N., Proshchaev K. I.

ANO „Badawcze Centrum Medyczne „Gerontologia”, Moskwa, Rosja,[e-mail chroniony]

Przeprowadzona analiza stan aktulany Problematyka osłabienia starczego jako cecha stanu zdrowia osoby starszej i starczej, odzwierciedlająca potrzebę opieki. Zagadnienia definicji, klasyfikacji, obraz kliniczny, diagnostyka, zapobieganie osłabieniu starczemu. Przedstawiono aspekty związku osłabienia starczego z niepełnosprawnością, osłabienia starczego i innych chorób związanych z wiekiem. Zaprezentowane materiały mogą zostać wykorzystane przez instytucje opieki zdrowotnej i społecznej w celu poprawy jakości postępowania z pacjentami z astenią starczą.

Słowa kluczowe: astenia starcza, epidemiologia, diagnostyka, profilaktyka

WŁAŚCIWOŚĆ JAKO KONCEPCJA WSPÓŁCZESNEJ GERONTOLOGII

1 Ilnitskiy A.N., 2 Proschaev K.I.

1 NIE "Badania Centrum Medyczne,„Gerontologia”, Moskwa, Rosja, [e-mail chroniony]
2 ANO „Badawcze Centrum Medyczne, Gerontologia”, Moskwa, Rosja, [e-mail chroniony]

Analiza współczesnej kondycji problemu słabości jako cechy stanu zdrowia pacjenta w wieku podeszłym i starczym, odzwierciedlającej potrzebę opieki. Rozważano zagadnienia definicji, klasyfikacji, obrazu klinicznego, diagnostyki, profilaktyki słabości. Przedstawiono aspekty związku słabości z niepełnosprawnością, słabością i innymi chorobami związanymi z wiekiem. Nadesłane materiały mogą zostać wykorzystane przez instytucje opieki zdrowotnej i społecznej w celu poprawy jakości postępowania z pacjentami z niepełnosprawnością.

słowa kluczowe:słabość epidemiologia, diagnostyka, profilaktyka

Definicja

Astenia starcza (ang. frailty) jest cechą stanu zdrowia pacjenta w podeszłym wieku i starczą, odzwierciedlającą potrzebę opieki.

Najczęściej używane i prosta definicja kruchość to definicja Frieda i in. , zgodnie z którym to zespół kliniczny obejmuje kombinację pięciu pozycji: utrata masy ciała (sarkopenia), potwierdzone dynamometrem zmniejszenie siły ręki, poważne osłabienie i zwiększone zmęczenie, zmniejszenie szybkości poruszania się, znaczny spadek aktywności fizycznej. Według tych samych autorów osłabienie starcze występuje w obecności trzech lub więcej objawów, a w przypadku jednego lub dwóch z nich występuje preastenia starcza.

Epidemiologia i czynniki ryzyka

Średnia częstość występowania astenii starczej wynosi 12,9%, preastenii starczej 48,9%. Uważa się, że w przypadku braku odpowiedniego leczenia i rehabilitacji, preastenia przechodzi w postać rozszerzoną w ciągu 4 do 5 lat.

Rozwój astenii starczej zależy od takich podstawowych czynników, jak wiek, płeć, poziom wykształcenia, społeczno-ekonomiczne warunki życia.

Wiek. Istnieją dwa punkty widzenia dotyczące przyczyn rozwoju astenii starczej: astenia starcza jako fenotyp przekazywany genetycznie (podobny do smażenia) i jako zespół nabytych deficytów funkcjonalnych na tle wielochorobowości (podobny do Rockwooda). Jednocześnie najwyraźniej tak zwana nabyta astenia starcza na tle kumulacji chorób jest bardziej powszechna: w wieku 65–70 lat występuje w 5–15% przypadków (genetycznie zdeterminowana astenia starcza - 3 - 6%); 70 - 80 lat - 8 - 17% przypadków (genetycznie zdeterminowane - 5 - 12%). W wieku 80 – 84 lat częstość występowania obu postaci astenii starczej wyrównuje się i przekracza 16%, natomiast w wieku powyżej 85 lat skumulowana postać astenii wynosi około 26%, a postać uwarunkowana genetycznie występuje u 50 - 56% przypadków. Wzorce te można łatwo wytłumaczyć niższą oczekiwaną długością życia i nie tylko wysoki indeks wielochorobowość u osób starszych, u których występuje różne choroby prowadzi do deficytów funkcjonalnych.

Podłoga. Wiadomo, że astenia starcza występuje znacznie częściej u kobiet w każdym wieku.

Poziom wykształcenia. Częściej u osób z niższym poziomem wykształcenia.

Status rodziny. Astenia starcza występuje częściej u osób rozwiedzionych i wdowców, nieco rzadziej u osób, które nigdy nie pozostawały w związku małżeńskim, a jeszcze rzadziej u osób starszych pozostających w związku małżeńskim. Jednocześnie w wieku 84–85 lat drugie miejsce pod względem częstości występowania astenii starczej zajmuje kategoria osób pozostających w związku małżeńskim.

Uwarunkowania społeczno-ekonomiczne. Na częstotliwość rozwoju astenii starczej wpływają społeczno-ekonomiczne warunki życia. Według różnych autorów częstość występowania osób starszych z preastenią starczą i astenią w 2015 r różne kraje następująco: Belgia – 40% populacji osób starszych, Szwajcaria – 50%, USA – 55%, Finlandia – 60%, Niemcy – 66,4%. Jednym z krajów znajdujących się w najbardziej niekorzystnej sytuacji pod względem częstości występowania astenii starczej jest Rosja, gdzie ten syndrom występuje u 84% osób starszych i starczych.

Urbanizacja. Mieszkańcy obszarów wiejskich są bardziej podatni na rozwój astenii starczej.

Patogeneza

Narządy docelowe w przypadku osłabienia starczego. Wyróżnia się następujące narządy docelowe osłabienia starczego:

Układ mięśniowo-szkieletowy: zmniejsza się masa mięśniowa, dochodzi do zaburzeń termoregulacji mięśni, zmniejsza się zużycie tlenu przez mięśnie, zostaje zakłócone unerwienie tkanka mięśniowa, jej wytrzymałość;

Układ odpornościowy: zmniejsza się produkcja i zawartość immunoglobulin A, G, interleukiny 2, aktywowana jest produkcja cytokin prozapalnych (interleukiny 6);

Układ neuroendokrynny: zmniejsza się produkcja i zawartość hormonu wzrostu, estrogenu i testosteronu, insulinopodobnego czynnika wzrostu 1 i witaminy D. Zwiększa się insulinooporność, wzrasta napięcie współczulne i nasila się rozregulowanie sterydów.

Kręgi patogenetyczne osłabienia starczego. Rozwój astenii starczej opiera się na trzech stanach zależnych od wieku: zespole niedożywienia (niedożywieniu), sarkopenii oraz zmniejszeniu wskaźnika metabolicznego i aktywności fizycznej.

Zespół niedożywienia. Proces starzenia z reguły wiąże się z pogorszeniem stanu zdrowia jamy ustnej, zmniejszeniem wrażliwości smakowej spożywanych pokarmów, częstymi powtarzającymi się hospitalizacjami, zespołem lękowo-depresyjnym, demencją, starzenie się fizjologiczne wiąże się z zespołem „szybkiej sytości” , w którym objętość spożywanego pokarmu ulega znacznemu zmniejszeniu na skutek zwiększonej wrażliwości ośrodków nasycenia rdzeń przedłużony. Wszystko to razem prowadzi do zmniejszenia apetytu, zmniejszenia objętości i jakości przyjmowanego pokarmu oraz zespołu niedożywienia. Jego główny objawy kliniczne to spadek siły i wytrzymałości mięśni, zmniejszenie ilości aktywności fizycznej, czynności dnia codziennego oraz zmniejszenie masy ciała.

Sarkopenia. Procesowi starzenia towarzyszą cytokinemia prozapalna i stres oksydacyjny, które wraz z niedożywieniem warunkują powstawanie chorób związanych z wiekiem. słabe mięśnie lub sarkopenia. Choroba ta jest wyzwalającym czynnikiem patogenetycznym w powstawaniu zaburzeń równowagi z zespołem upadków; osteopenia; zmniejsza się wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę i intensywność procesów metabolicznych.

Zmniejszenie intensywności procesów metabolicznych i aktywności fizycznej. Ten stan jest naturalną konsekwencją zespołu niedożywienia, sarkopenii, a także wielu ostrych i choroby przewlekłe, polipragmazja. Procesy te prowadzą do zakłócenia funkcjonowania wszystkich narządów i układów, w tym do spadku zdolności poznawczych.

Zatem zespół niedożywienia, sarkopenia oraz spadek wskaźnika metabolicznego i poziomu aktywności fizycznej stanowią zamknięty krąg patogenetyczny powstawania astonii starczej. Przy minimalnym zewnętrznym lub wpływy wewnętrzne inni dołączają do tego kręgu czynniki chorobotwórcze, co może w możliwie najkrótszym czasie doprowadzić do pogorszenia stanu zdrowia, niepełnosprawności i śmierci.

Klasyfikacja osłabienia starczego

Klasyfikacja według etapów lub etapów rozwojowych. Najbardziej wszechstronną klasyfikację stadiów rozwojowych lub etapów słabości sformułowała grupa robocza Kanadyjskiego Studium Zdrowia i Starzenia się (CSHA, 2009).

Astenia starcza, zgodnie z tą klasyfikacją, może przejść następne kroki rozwój:

Utrzymanie zdrowia: pacjenci są aktywni, energiczni, mają wysoki poziom motywacji i nie ograniczają aktywności fizycznej;

Dobre zdrowie: w fazie nieaktywnej występują choroby, które w pewnym stopniu pogarszają stan funkcjonalny;

Dobry stan zdrowia w przypadku skutecznie leczonych chorób przewlekłych: dostępny indywidualne objawy choroby przewlekłe, które są dobrze kontrolowane przez terapię, ale w jeszcze większym stopniu pogarszają stan funkcjonalny;

Stan o falowym przebiegu chorób (preastenia starcza): częste okresy zaostrzenie, dekompensacja patologii, co znacznie zmniejsza funkcjonalność;

Łagodna astenia starcza: niewielkie ograniczenia aktywności;

Umiarkowana astenia starcza: powstawanie potrzeby opieki długoterminowej;

Ciężka astenia starcza: wymagana jest stała, uważna opieka;

Terminalne stadium choroby.

Klasyfikacja według ciężkości. Za pomocą specjalnych kwestionariuszy i skal ujawnia się Wskaźnik Astonii Starczej (ISA) i zespół ten, w zależności od stopnia nasilenia, określa się jako łagodny, umiarkowany lub ciężki.

Klinika i diagnostyka osłabienia starczego

Obraz kliniczny. Klinicznie astenia starcza charakteryzuje się takimi objawami, jak utrata masy ciała, gdy następuje spadek masy ciała w tempie co najmniej 4,5 kg/rok; zaburzenia chodu; zmniejszenie siły mięśni i rozwój ciężkiej sarkopenii; rozwój zaburzeń poznawczych i spadek motywacji, utrata dotychczasowych zainteresowań życiowych; niski poziom aktywność silnika.

Tradycyjna diagnostyka. Po zebraniu anamnestyczny danych należy pamiętać, że do osłabienia starczego może prowadzić około 65 zespołów geriatrycznych, z których najważniejsze to: anoreksja, apatia, przewlekła zespół bólowy, związany z wiekiem niedobór androgenów, odwodnienie, odleżyny, otępienie, depresja, zespół znęcania się nad osobami starszymi, hipotermia, nietrzymanie moczu, bezsenność, niestabilność i upadki, deficyt poznawczy, zespół zaparć, upośledzenie słuchu i upośledzenie wzroku.

Podczas dyrygowania badanie narządów i układów ważne jest, aby zwrócić uwagę na następujące okoliczności: obecność dysfunkcji poznawczych, epizody obniżonego nastroju, depresja; wykrywanie utraty wzroku i słuchu; określenie siły mięśni.

Badania laboratoryjne włączać: ogólna analiza krew i mocz badania biochemiczne krew (oznaczenie markerów nerek i wątroby, poziom albuminy, cholesterolu i jego frakcji), oznaczenie markerów stanu zapalnego, poziomu witaminy D, B12, hormonu tyreotropowego.

Studia instrumentalne potrzebny do wykrycie w odpowiednim czasie konsekwencje osłabienia starczego, które są konsekwencją znacznego zmniejszenia rezerw organizmu, na przykład zawału mięśnia sercowego, nowotworów itp.

Diagnostyka specjalistyczna (geriatryczna). Rozpoznanie osłabienia starczego przeprowadza się na podstawie specjalistycznego badania geriatrycznego (SGE) (kompleksowa ocena geriatryczna).

Podczas prowadzenia SGS ważne jest uzyskanie informacji o pacjencie starszym i starczym w następujących obszarach:

Informacje o osobowości pacjenta: historia rodziny, warunki życia, potrzeba dalszej pomocy (w przypadku demencji, depresji, samotności), w tym konieczność hospitalizacji w instytucje społeczne typ stacjonarny; ocena jakości życia, egzystencjalne aspekty starości w konkretnym aspekcie indywidualny przypadek, priorytety życiowe konkretnej osoby.

Stan fizyczny: identyfikacja zespołów geriatrycznych, np. zespołu upadków, hipotermii, nietrzymania moczu, niedożywienia, hipomobilności, związanego z wiekiem niedoboru androgenów i innych.

Diagnostyka funkcjonalna: ocena stabilności i stopnia zmiany związane z wiekiem chód; identyfikacja potencjału funkcjonalnego za pomocą kwestionariuszy i skal, np. Aktywności Codzienne (ADL); określenie stopnia inwolucyjnych zmian w głównych narządach i układach.

Stopień stan psychiczny: identyfikacja zmian stanu psychicznego związanych z wiekiem (deficyt poznawczy, demencja lub depresja); identyfikacja związana z wiekiem cechy psychologiczne osobowość (obecność zespołu niedostosowania w domu opieki, zespół przemocy wobec osób starszych, obecność chroniostresu); diagnoza nozologiczna, czyli identyfikacja patologii psychicznej; ocena wywiadu psychiatrycznego pod kątem przebiegu patologia somatyczna, na przykład rozwój delirium z dekompensacją patologii somatycznej.

Uczenie się status społeczny: identyfikacja rola społeczna i charakter relacji społecznych osoby starszej i starczej; charakter (w szczególności bezpieczeństwo) siedliska, potrzeba różne rodzaje pomoc społeczna.

SGS opiera się na wykorzystaniu kwestionariuszy i skal, z których najważniejsze to: „Ocena ryzyka wystąpienia zespołu niedożywienia”, „Ocena aktywności ruchowej osób starszych”, „Badanie stanu mini-psychicznego”, „Ocena stanu psychicznego”. depresja (Skala Becka)”, „Ocena samodzielności w życiu codziennym”.

Wskaźnik astenii starczej

Do diagnozowania i określania ciężkości zespołu słabości często stosuje się wskaźnik osłabienia słabości (FAI). Aby to ustalić, należy ocenić następujące elementy:

Samoocena poziomu przez pacjenta starszego i starczego własne zdrowie(0 punktów – bardzo dobrze; 0,25 – bardzo dobrze; 0,5 – przeciętnie; 0,75 – źle; 1,0 punktu – bardzo źle);

Obecność, według pacjenta, co najmniej jednego z następujące choroby: artroza, przebyty udar, choroba niedokrwienna choroby serca (dusznica bolesna), cukrzyca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa, zespół lękowo-depresyjny, nadciśnienie tętnicze, zaćma (0 punktów – nie, 1 punkt – istnieje);

Stopień stan funkcjonalny(umiejętność samodzielnego siedzenia; przejście 100 metrów; umiejętność samodzielnego wstawania z krzesła; długotrwałe stanie; samodzielność w prowadzeniu pojazdu gospodarstwo domowe; aktywność społeczna; umiejętność wyciągania ramion do przodu i trzymania ich; zdolność koncentracji i chodzenia przez długi czas; umiejętność mycia, ubierania się, pracy, kąpieli, korzystania z toalety i samodzielnego noszenia przedmiotów; bezpieczeństwo sfera emocjonalna(0 punktów - brak problemów; 0,25 punktu - lekki spadek zdolności; 0,5 - umiarkowany spadek; 0,75 - wyraźny; 1 punkt – niemożność samodzielnego wykonania wymienionych operacji i czynności);

Wskaźnik masy ciała (0 punktów - wskaźnik masy ciała > 18,5; 1 punkt -<18,5);

Siła mięśni w badaniu na dynamometrze ręcznym (0 punktów – brak osłabienia; 1 punkt – obecność osłabienia);

Umiejętność szybkiego chodzenia (0 punktów – zachowana; 1 punkt – nie zachowana).

Im wyższy ISA, tym wyraźniejszy deficyt funkcjonalny, a co za tym idzie, zwiększone zapotrzebowanie na opiekę. W szczególności 0 - 0,2 punktu uważa się za brak osłabienia starczego; 0,2 - 0,4 punktu - umiarkowanie ciężka astenia starcza; 0,4 punktu i więcej - ciężka astenia starcza.

Astenia starcza i opieka

Astenia starcza odpowiada przede wszystkim koncepcji opieki. Identyfikacja astenii starczej i jej głównych objawów pozwala na opracowanie zindywidualizowanego planu opieki nad osobą starszą i starczą, który pozwala maksymalizować długowieczność w możliwie najbardziej aktywnej formie.

Farmakologiczne wsparcie opieki wygląda następująco:

Ważne jest, aby unikać polipragmazji i dużych dawek leków;

W przypadku zaburzeń snu wskazane jest zastosowanie trazodonu lub zolpidemu, ważne jest zachowanie higieny w celu przywrócenia snu;

W przypadku zespołu lękowo-depresyjnego wskazane jest stosowanie inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny;

Przy redukcji masy ciała konieczne jest stosowanie preparatów dojelitowych;

Konieczne jest uzupełnienie niedoboru witaminy D, jeśli występuje.

Kinezyterapia w astenii starczej jest ważna i powinna mieć na celu trening równowagi, aby zapobiec upadkom, maksymalnie przywrócić siłę i wytrzymałość mięśni w danym wieku i na tle patologicznym pacjenta.

Astenia starcza i inne patologie

Powyżej wskazaliśmy, że samo pojęcie astenii starczej charakteryzuje się zmniejszeniem rezerwowych możliwości organizmu na skutek zmian związanych z wiekiem i wielopatologią, co dyktuje konieczność opracowania zindywidualizowanej taktyki opieki. Choroby takie jak zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, gruźlica, przewlekła niewydolność serca i inne mogą objawiać się osłabieniem starczym lub pogorszeniem jego przebiegu, a także rokowaniami dotyczącymi przywrócenia funkcji i życia.

Osłabienie starcze i niepełnosprawność

Osłabienie starcze i niepełnosprawność to zasadniczo różne pojęcia. Astenia starcza to stan lub zespół kliniczny, w którym na skutek wielochorobowości dochodzi do uszkodzenia wielu narządów i układów, co prowadzi do zmniejszenia rezerwowych możliwości organizmu i powstania niepełnosprawności lub śmierci na skutek minimalnych wpływów wewnętrznych lub zewnętrznych. Jednocześnie ograniczenie codziennej aktywności (ADL), charakterystyczne dla osób niepełnosprawnych, z reguły z powodu uszkodzenia jednego układu wiodącego i zmniejszenia jednej wiodącej funkcji, może nie występować w astenii starczej, gdy występuje spadek wielu funkcji na skutek wielonarządowych procesów związanych z wiekiem i patologicznych. Według różnych autorów w przypadku astenii starczej tylko 60% osób ma ograniczenia w codziennej aktywności, a samą astenię starczą rozpoznaje się u 28% pacjentów z niepełnosprawnością i niepełnosprawnością społeczną, czyli niepełnosprawnością. Astenia starcza jest zatem patogenetycznie przejawem wielochorobowości charakterystycznej dla wieku starszego i starczego, a podstawą organizacyjną opieki nad tym zespołem jest opieka geriatryczna.

Astenia starcza i opieka medyczna

Astenia starcza jest pod wieloma względami czynnikiem prognostycznym. Na przykład w fazie preastenii prawdopodobieństwo śmierci w ciągu najbliższych pięciu lat wynosi średnio 20,4%, a przy zaawansowanym obrazie klinicznym astenia starcza liczba ta wzrasta do 44,5%.

Kiedy ISA wynosi powyżej 4 na tle prawidłowego poziomu cholesterolu i albumin, istnieje niezwykle wysokie ryzyko śmiertelności chirurgicznej. Wraz z szybkim postępem astenii starczej występuje wysoki stopień oporności na leczenie jej powikłań.

Dane dotyczące epidemiologii osłabienia starczego są istotne przy planowaniu specjalistycznych rodzajów opieki, np. onkologicznej. Jeśli 30% osób starszych i starczych w populacji jest stosunkowo zdrowych, to w przypadku zachorowania na raka będą wymagać tradycyjnej chemioterapii; jednak w przypadku osób cierpiących na preastenię lub astenię potrzebne są specjalne, dostosowane schematy leczenia, ponieważ agresywna chemioterapia może przyspieszyć rozwój pełnych objawów astenii starczej. Uważa się, że schematy chemioterapii zależne od wieku powinny polegać na zmniejszaniu dawek leków chemioterapeutycznych, stosowaniu mniej toksycznych schematów leczenia, rozpoczęcie takiej terapii powinno z pewnością nastąpić w warunkach szpitalnych, a szczególnie ważna jest szczególnie wnikliwa ocena stanu pacjenta w bezpośrednim i długotrwałym okresie po zakończeniu chemioterapii.

Zapobieganie rozwojowi astenii starczej

Najważniejszym obszarem opieki medycznej nad osobami starszymi i starczymi jest profilaktyka osłabienia starczego. Bazując na pierwszych literach angielskiego terminu „senile asthenia” – FRAILTY – można stwierdzić, że profilaktyka tego zespołu powinna polegać na: F (utrzymanie spożycia pokarmu) – kontrola przyjmowania pokarmu i regulacja diety; R (ćwiczenia oporowe) – aktywność fizyczna; A (zapobieganie miażdżycy) - zapobieganie miażdżycy; I (unikanie izolacji) – unikanie izolacji społecznej; L (ogranicza ból) - łagodzi ból; T (tai-chi lub inne ćwiczenia równoważne) – wykonywanie ćwiczeń fizycznych; Y (coroczna kontrola funkcjonalna) - regularne badania lekarskie.

Bibliografia

1. Ilnitsky A.N., Proshchaev K.I. Specjalistyczne badanie geriatryczne // Czasopismo Gerontologiczne im. V.F. Kuprevich - 2012. - nr 4 - 5. - s. 66 - 84.
2. Neuroimmunoendokrynologia zapobiegawcza / S.S. Konovalov, A.N. Ilnitsky, K.I. Proshchaev, I.M. Kvetnoy - St. Petersburg: „Prime-Euroznak”, 2008. - 347 s.
3. Proshchaev K.I., Ilnitsky A.N., Konovalov S.S. Wybrane wykłady z geriatrii - St.Petersburg: „Prime-Eurosign”, 2007. - 778 s.
4. Przewodnik po gerontologii / wyd. V.N. Shabalina - Moskwa: „Cytadela-Handel”, 2005. - 796 s.
5. Espinoza S., Walston, J. D. Frailty u osób starszych: spostrzeżenia i interwencje // Cleveland Clinic Journal of Medicine. - 2005. - nr 72 (12). - R. 1105-1112.
6. Fedarko N. Biologia starzenia się i słabości // Clin.Geriatr.Med.- 2011.- nr 27 (1).- R. 27-37.
7. Fisher A. L. Co definiuje słabość? // Journal of American Geriatrics Society – 2007. – nr 53 (12) – R. 2229-2230.
8. Fried L. P., Ferrucci L., Darer, J., Williamson J. D., Anderson G. Rozwikłanie pojęć niepełnosprawności, słabości i chorób współistniejących: implikacje dla lepszego ukierunkowania i opieki // Journals of Gerontology Series A-Biological Sciences & Medical Sciences.- 2004.- Nr 59 (3).- R. 255-263.
9. Fried L. P., Tangen C. M., Walston J., Newman A. B., Hirsch C., Gottdiener J. Frailty in Older Adults: Evidence for a Phenotype // J. Gerontol. A. Biol. Nauka. Med. Sci - 2001. - nr 56 (3) - R. 146-157.
10. Gobbens R., Van Assen M., Luijkx K., Wijnen-Sponselee M., Schols J. Determinants of frailty // JAMDA.- No. 5.- 2010.- R. 356-364.
11. Gurina N.A., Frolova E.V., Degryse J.M. Mapa drogowa starzenia się w Rosji: częstość występowania zespołu słabości u osób starszych zamieszkujących społeczności w St. Dzielnica Petersburga – studium „Kryształ” // J. Am. Geriatr Soc. - 2011. - Nr 59 (6) - R. 980-988.
12. Morley J. E., Kim M. J., Haren M. T., Kevorkian R., Banks W. A. ​​​​Frailty and the Aging Male // Aging Male.- 2001.- No. 8 (3-4).- R. 135-140.
13. Rockwood K. Zespół słabości definiowany przez akumulację deficytów, a medycyna geriatryczna definiowana przez kruchość // Clin. Geriatr. Med.- 2011.- Nr 27 (1).- R. 7-26.
14. Rockwood K., Hogan D. B., MacKnight C. Konceptualizacja i pomiar słabości u osób starszych // Narkotyki i starzenie się - 2001. - Nr 17 (4) - R. 295-302.
15. Shore W.S., DeLateur B.J. Zapobieganie i leczenie słabości u kobiet po menopauzie // Phys. Med. Rehabilitacja. Clin. N. Am. - 2007. - Nr 18 (3) - R. 609-621.
16. Yao X. Zapalenie i zmiany w układzie odpornościowym w przypadku słabości // Clin. Geriatr. Med.- 2011.- Nr 27 (1).- R. 79-87.

1. Il "nickij A.N., Proshhaev K.I. Gerontologicheskij zhurnal im. V.F.Kuprevicha, 2012, nr 4 - 5, s. 66 - 84.
2. Profilakticheskaja nejroimmunojendokrinologija. S.S.Konovalov, A.N.Il"nickij, K.I.Proshhaev, I.M.Kvetnoj. SPb, Prajm-Evroznak, 2008. 347 s.
3. Proshhaev K.I., Il"nickij A.N., Konovalov S.S. Izbrannye lekcii po geriatrii. SPb, Prajm-Evroznak, 2007. 778 s.
4. Rukovodstvo po gerontologii / pod czerwonym. V.N.Shabalina. Moskva, Cytadela” – Handel, 2005. 796 s.
5. Espinoza S., Walston, J. D. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2005, nr. 72 (12), s. 1105-1112.
6. Fedarko N. Clin. Geriatr. Med., 2011, nr. 27 ust. 1, s. 27. 27-37.
7. Fisher A. L. Journal of the American Geriatrics Society, 2007, nr. 53(12), s. 2229-2230.
8. Fried L. P., Ferrucci L., Darer, J., Williamson J. D., Anderson G. Journals of Gerontology Series A-Biological Sciences & Medical Sciences, 2004, no. 59 ust. 3, s. 255-263.
9. Fried L. P., Tangen C. M., Walston J., Newman A. B., Hirsch C., Gottdiener J. J. Gerontol. A. Biol. Nauka. Med. Sci., 2001, nr. 56 ust. 3, s. 146-157.
10. Gobbens R., Van Assen M., Luijkx K., Wijnen-Sponselee M., Schols J. JAMDA, 2010, no. 5, s. 356-364.
11. Gurina N.A., Frolova E.V., Degryse J.M. J. Am. Geriatr. Soc., 2011, nr. 59 (6), s. 980-988.
12. Morley J. E., Kim M. J., Haren M. T., Kevorkian R., Banks W. A. ​​Aging Male, 2001, no. 8 (3-4), ss. 135-140.
13. Rockwood K. Clin. Geriatr. Med., 2011, nr. 27 ust. 1, s. 27. 7-26.
14. Rockwood K., Hogan D. B., MacKnight C. Narkotyki i starzenie się, 2001, nie. 17 (4), s. 17 295-302.
15. Shore W.S., DeLateur B.J. Fiz. Med. Rehabilitacja. Clin. N. Am., 2007, nr. 18 (3), s. 18 609-621.
16. Yao X. Clin. Geriatr. Med., 2011, nr. 27 ust. 1, s. 27. 79-87.

Lista artykułów:

1. Ilnitsky A.N., Proshchaev K.I. Specjalistyczne badanie geriatryczne // Czasopismo Gerontologiczne im. V.F.Kuprevich.- 2012.- nr 4 – 5.- str. 66 – 84. 2. Neuroimmunoendokrynologia zapobiegawcza / S.S. Konovalov, A.N. Ilnitsky, K.I. Proshchaev, I.M. Kvetnoy.- SPb.: „Prime-Eurosign”, 2008.- 347 s. 3. Proshchaev K.I., Ilnitsky A.N., Konovalov S.S. Wybrane wykłady z geriatrii - St.Petersburg: „Prime-Eurosign”, 2007. - 778 s. 4. Przewodnik po gerontologii / wyd. V.N. Shabalina - Moskwa: „Cytadela-Handel”, 2005. - 796 s. 5. Espinoza S., Walston, J. D. Frailty u osób starszych: spostrzeżenia i interwencje // Cleveland Clinic Journal of Medicine. - 2005. - nr 72 (12). - R. 1105-1112. 6. Fedarko N. Biologia starzenia się i słabości // Clin.Geriatr.Med. - 2011. - nr 27 (1) - R. 27–37. 7. Fisher A. L. Co definiuje słabość? // Journal of American Geriatrics Society – 2007. – nr 53 (12) – R. 2229-2230. 8. Fried L. P., Ferrucci L., Darer, J., Williamson J. D., Anderson G. Rozwikłanie koncepcji niepełnosprawności, słabości i chorób współistniejących: implikacje dla lepszego ukierunkowania i opieki // Journals of Gerontology Series A-Biological Sciences & Medical Sciences .- 2004.- Nr 59 (3).- R. 255-263. 9. Fried L. P., Tangen C. M., Walston J., Newman A. B., Hirsch C., Gottdiener J. Frailty in Older Adults: Evidence for a Phenotype // J. Gerontol. A. Biol. Nauka. Med. Sci - 2001. - nr 56 (3) - R. 146-157. 10. Gobbens R., Van Assen M., Luijkx K., Wijnen-Sponselee M., Schols J. Determinants of frailty // JAMDA.- No. 5.- 2010.- R. 356-364. 11. Gurina N.A., Frolova E.V., Degryse J.M. Mapa drogowa starzenia się w Rosji: częstość występowania zespołu słabości u osób starszych zamieszkujących społeczności w St. Dzielnica Petersburga – studium „Kryształ” // J. Am. Geriatr Soc. - 2011. - Nr 59 (6) - R. 980-988. 12. Morley J. E., Kim M. J., Haren M. T., Kevorkian R., Banks W. A. ​​​​Frailty and the Aging Male // Aging Male. - 2001. - Nr 8 (3-4). - R. 135-140. 13. Rockwood K. Zespół słabości definiowany przez akumulację deficytu i medycyna geriatryczna definiowana przez kruchość // Clin. Geriatr. Med.- 2011.- Nr 27 (1).- R. 7-26. 14. Rockwood K., Hogan D. B., MacKnight C. Konceptualizacja i pomiar słabości u osób starszych // Narkotyki i starzenie się - 2001. - Nr 17 (4) - R. 295-302. 15. Shore W.S., DeLateur B.J. Zapobieganie i leczenie słabości u kobiet po menopauzie // Phys. Med. Rehabilitacja. Clin. N. Am. - 2007. - Nr 18 (3) - R. 609-621. 16. Yao X. Zapalenie i zmiany układu odpornościowego w słabości // Clin. Geriatr. Med.- 2011.- Nr 27 (1).- R. 79-87.

Ilnitsky A.N., Proshchaev K.I. AGENICZNA ASTENIA (WŁAŚCIWOŚĆ) JAKO KONCEPCJA WSPÓŁCZESNEJ GERONTOLOGII // GERONTOLOGIA. - 2013. - nr 1;
Adres URL: (data dostępu: 31.03.2019).

Kod do umieszczenia na stronie internetowej lub blogu

Wyświetlenia artykułu

Dzisiaj: 13 | Na tydzień: 14 | Razem: 24869