Krajowa nauka i medycyna w XIX – początkach XX wieku.

Jak stwierdzono w Wielkim encyklopedia medyczna(t. 2.1, s. 250, 1983): „Profilaktyka powstała w związku z próbami empirycznego poszukiwania środków ochrony przed chorobami i wypadkami w postaci elementów higieny indywidualnej i osobistej. Powstanie profilaktyki publicznej wiąże się z rozwojem państwa i odpowiedzialnością jego organów i instytucji za wdrażanie działań profilaktycznych, przede wszystkim przeciwko masowym chorobom ludności.

Już w prymitywnej społeczności pewne zasady sanitarne oraz zakazy dotyczące budowy mieszkań, utrzymywania czystości ciała itp. Tradycyjna medycyna tamtych czasów dysponowała szeregiem technik zapobiegawczych i higienicznych ( metody fizyczne, wizyta profilaktyczna leki itp.). Zalecenia higieniczne, obejmujące codzienną rutynę, gimnastykę, czystość ciała, regulację snu i posiłków itp., stały się częścią codziennego życia wielu narodów i znajdują odzwierciedlenie nawet w instytucjach religijnych (na przykład przykazania Mojżesza itp.). ).

W pismach lekarzy Starożytny Egipt, Mezopotamia, Indie, Chiny, Starożytna Grecja i innych krajach toczą się dyskusje na temat profilaktyki, która ma pierwszeństwo przed leczeniem chorób. Wielki Hipokrates mawiał: „...nie tylko sam lekarz musi posługiwać się wszystkim, co konieczne, ale także pacjent i jego otoczenie oraz wszyscy okoliczności zewnętrzne musi pomagać lekarzowi w jego czynnościach.”

Sposób życia starożytnych Egipcjan był celowo uregulowany, było w nim dużo racjonalności. Dlatego zalecano wczesne wstawanie, codzienną gimnastykę i wycieranie całego ciała chłodną wodą, zachęcano do uprawiania sportu, gimnastyka i niektóre sporty były włączane do zajęć we wszystkich szkołach starożytnego Egiptu.

W epoce niewolników pojawiły się elementy sanitacji publicznej. Tak więc w Sparcie istniał cały system zasad higieny i wychowanie fizyczne i prawa Starożytny Rzym zapewniono środki sanitarne (zasady korzystania z wody, kontrola nad produkty żywieniowe itd.).

W średniowieczu, w związku z powszechnym rozprzestrzenianiem się chorób zakaźnych, opracowano i uchwalono różne środki przeciwepidemiczne. Zalecenia higieniczne lekarzy arabskich i europejskich zalecały umiar w spożywaniu pokarmów, utrzymywanie czystości ciała, powstrzymywanie się od picia wina, racjonalny obrazżycie. Dużą sławę zyskały środki zapobiegawcze określone w „Kodeksie zdrowia Salerno” (XIV w.), którego jedno z przykazań brzmi: „Jeśli nie ma wystarczającej liczby lekarzy, niech trzej będą waszymi lekarzami: pogodny charakter, pokój i umiar w jedzeniu."

Oznaczający środki zapobiegawcze był wysoko ceniony przez średniowiecznych lekarzy Armenii, Gruzji i Azji Środkowej. Specjalne miejsce Rozwój profilaktyki zajmował się wielkim lekarzem, poetą i filozofem Ibn Sina (Awicenna), który w swoich dziełach, a zwłaszcza w „Kanonie nauk medycznych”, przywiązywał pierwszorzędne znaczenie do dietetyki, diety i snu, ćwiczenia fizyczne. W rzeczywistości przedstawił podstawowe zasady w formie poetyckiej medycyna zapobiegawcza.

Ochrona zdrowia jest zadaniem medycyny.
Kluczem do choroby jest zrozumienie i wyeliminowanie przyczyn...
Nie zapomnij o
Co z chorobą najlepszą ochronę,
Leczyć chorobę, gdy jest ukryta.
I powtarzam jeszcze raz: leczyć przyczyny,
W główna zasada nasze lekarstwo.

Aż do XVIII-XIX wieku. Medycyna zapobiegawcza miała zasadniczo charakter empiryczny, tj. jego zalecenia nie miały podstaw naukowych. Wieloletnie doświadczenie medycyny wskazuje, że ludzie nauczyli się zapobiegać chorobom, zanim wyjaśniono przyczyny i mechanizmy ich rozwoju. I tak E. Jenker zaszczepił się przeciwko ospie prawdziwej w 1796 r. – ponad 100 lat przed odkryciem czynnika sprawczego tej choroby. Albo inny przykład: ludzie wiedzieli, jak zapobiegać rozwojowi szkorbutu (na przykład poprzez jedzenie kapusta kiszona w diecie wypraw morskich) na długo przed odkryciem witaminy C, której niedobór jest przyczyną rozwoju tej choroby.

W okresie renesansu nasiliły się działania profilaktyczne medycyny. Zgromadzone doświadczenia stały się powodem stworzenia medycyny prewencyjnej opartej na osiągnięciach nauka podstawowa. Szczególnie F. Bacon za główne zadania medycyny uważał promocję zdrowia, zwalczanie chorób i przedłużanie życia ludzkiego.

Nie ma wątpliwości, że medycyna domowa była poniżej pewien wpływ medyczne poglądy Zachodu i Starożytnego Wschodu (rękopisy, książki, lekarze zagraniczni, lekarze krajowi pogłębiający swoją wiedzę w zachodnich klinikach). Tendencja ta stała się szczególnie zauważalna wraz z rozwojem nauk medycznych. W tym kontekście można mówić o umiędzynarodowieniu nauk medycznych. I nie jest to zaskakujące, ponieważ odkrycia naukowe w jednym kraju stają się własnością innych krajów. „Człowiek musi stopami wrosnąć w ziemię swojej ojczyzny, ale niech jego oczy patrzą na cały świat” (Santayana).

Jednocześnie autorzy zagraniczni często piszą, że podwaliny medycyny prewencyjnej kładziono na Zachodzie, a nie na „gęstej” Rusi. Niestety, z niewiedzy lub z innych powodów, niektórzy z naszych autorów mówią o tym, co nie jest prawdą. Czy nie o takich autorach mówiła M.E.? Saltykov-Szchedrin: „Nie bardziej niebezpieczny niż człowiek, któremu ludzkość jest obca, któremu obojętny jest los ojczyzny, los bliźniego, wszystko poza losem altynu, który wprowadził do obiegu.”

Postaramy się pokazać, że profilaktyka zawsze była istotą, podstawową zasadą naszego działania medycyna narodowa.

Lisovsky V.A., Evseev S.P., Golofeevsky V.Yu., Mironenko A.N.

Dziś wielu mieszkańców naszego kraju wierzy, że dotarcie do celu do dobrego lekarza- to wielkie szczęście, podobne do wygranej na loterii. Trzeba powiedzieć, że medycyna w Rosji obecnie podupada, więc wielu pacjentów może tylko marzyć o uważnych i wysoko wykwalifikowanych lekarzach. Podział na bogatych i biednych staje się coraz bardziej widoczny, nie mówiąc już o innych aspektach życia zwykłego człowieka. Z tego powodu płatne kliniki oferowanie pacjentom wysokiej jakości usług w formie długotrwałe użytkowanie i nominacje z serii środki diagnostyczne, cieszą się coraz większą popularnością.

Historia medycyny w Rosji odnotowała przypadek, gdy jeden z najsłynniejszych terapeutów XIX wieku powitał pacjenta na progu słowami: „Witam, pacjent z chorobą mitralną serca”. Oczywiście tacy lekarze są rzadkością.

Ważny jest także poziom wykształcenia przyszłych lekarzy. Wprowadzenie procedury szkolenia lekarzy ogólna praktyka w ciągu zaledwie jednego roku nie tylko znacząco obniży jakość medycyny w ogóle, ale może także zwiększyć śmiertelność wśród społeczeństwa. Na przykład, aby w XVIII wieku zostać lekarzem, trzeba było uczyć się od 7 do 11 lat.

XVIII wiek. Pochodzenie

Terminu „medycyna” po raz pierwszy użyto w naszym kraju za czasów Piotra I. Przyłączył się do niego sam cesarz bardzo ważne praktykę lekarską, otwierając w 1707 r. szkołę szpitalną, a w 1764 r. wydział lekarski Uniwersytetu Moskiewskiego. Medycyna w Rosji w tym czasie została przekształcona z ludowej na naukową. Jeśli wcześniej szkolenie warunkowe ograniczało się jedynie do chirurgii, w placówce edukacyjnej zaczęto uczyć następujących nauk:

farmakologia;
neurologia;
stomatologia;
chirurgia szczękowo-twarzowa;
fizjologia i anatomia;
Medycyna sądowa.

Wielu specjalistów wyjechało za granicę i przejęło doświadczenia zagranicznych lekarzy. Sam cesarz był dość ściśle zaangażowany w studia medyczne i pomyślnie je przeprowadził zabiegi stomatologiczne i operacje takie jak zwykli ludzie i przedstawiciele szlachty.

XVIII wiek. Rozwój

Rozwój medycyny w Rosji postępował Pełną parą. Pod koniec XVIII wieku otwarto kilka szpitali, szpitali i pierwszą klinikę psychiatryczną. Wraz z pojawieniem się tego ostatniego rozpoczęło się pojawienie się psychiatrii jako nauki. Jednocześnie wprowadzono obowiązek wykonywania sekcji zwłok pacjenta po jego śmierci.

Pomimo ożywionej działalności sytuacja demograficzna była rozczarowująca ze względu na epidemie ospy i dżumy. Dane medyczne z tamtego okresu, na przykład związany z S. G. Zybelinem szerokie zastosowanie chorobami cywilizacyjnymi, a także wysoką śmiertelnością noworodków i brakiem właściwej higieny wśród ludności.

W latach 90. XVIII w. Uniwersytet Moskiewski, który w tym czasie stał się największym ośrodkiem edukacji i nauki, otrzymał zezwolenie na nadawanie stopni doktora Nauki medyczne. Pierwszym, który otrzymał ten honorowy tytuł, był F.I. Barsuk-Moiseev. Medycynę w Rosji zaczęto uzupełniać wykwalifikowanym personelem.

Reforma medycyny w XVIII wieku

W XVIII wieku ukształtował się zasadniczo nowe podejście do organizacji opieka medyczna, kształcenie w zakresie medycyny i farmacji. Utworzono zamówienia apteczne, utworzono biura apteki głównej, gabinet lekarski i przeprowadzono reformy w organizacji proces edukacyjny i formacja instytucje medyczne. Tak więc w 1753 roku powstał P.Z. Kondoidi nowy system edukacja, w której studenci spędzili 7 lat na uczelni i po jej ukończeniu zdali obowiązkowe egzaminy.

XIX wiek. Początek

Medycyna w Rosji zaczęła się rozwijać w szybszym tempie na początku XIX wieku. Aby się uczyć, było to konieczne literaturę specjalistyczną. Zaczęto wydawać czasopisma i pierwsze podręczniki anatomii, których autorami byli ówczesni luminarze medycyny I.V. Buyalsky i E.O. Mukhin.

Dokładnie zbadano położnictwo i ginekologię. Wyniki badań i eksperymentów stały się przełomem w profilaktyce i leczeniu chorób żeńskich narządów płciowych. Prowadzono eksperymenty dotyczące działalności centrali system nerwowy, co dało wyjaśnienie wszystkich procesów zachodzących w organizmie.

Badacze zajmujący się tą dziedziną (I. E. Dyadkovsky, E. O. Mukhin, K. V. Lebedev i inni) sformułowali i rozwinęli stanowisko teorii odruchu.

M. Ya Mudrov stworzył metodę dialogu z pacjentem, która pozwoliła już na etapie przesłuchania zidentyfikować główne objawy choroby i jej etiologię. Metodę tę ulepszył później G. A. Zakharyin.

XIX wiek. Rozwój

Rozwój medycyny w Rosji charakteryzował się rozszerzeniem listy środków diagnostycznych. W szczególności G.I. Sokolsky podkreślił metodę perkusji w badaniu chorób klatka piersiowa. W związku z tym naukowiec opublikował pracę „On badania medyczne za pomocą słuchu, zwłaszcza stetoskopu”, opublikowanej w 1835 r.

Na początku XIX w. powstał instytut ochrony przed dżumą, ospą i innymi niebezpieczne choroby przez szczepienie. Wielu profesorów tworząc remedium, uważało za swój obowiązek wypróbowanie go na własnej skórze. Pod tym względem jeden z rosyjskich lekarzy, M. Ya Mudrov, zginął bohatersko, którego śmierć była największą stratą dla Rosji.

W 1835 roku dekretem komisji cenzury ustalono istotę nauczania na uniwersytetach medycznych, która sprowadzała się do boskiej natury człowieka. W rzeczywistości oznaczało to, że historia medycyny w Rosji musiała się zakończyć na tym etapie. Jednak lekarze kontynuowali badania i osiągnęli niesamowite wyniki.

Wyniki XIX wieku

W XIX wieku położono podwaliny pod wszystkie współczesne stanowiska naukowe w medycynie, łącznie z dermatologią, histologią, a nawet balneologią. Dzięki rozwojowi najbardziej znanych naukowcy tego Z biegiem czasu zaczęto stosować znieczulenie, metody reanimacji i fizjoterapię. Powstały także nauki takie jak mikrobiologia i wirusologia, które zaczęły się rozwijać później.

Stan medycyny w Rosji w XX wieku

Opinie

Jednak współczesna medycyna w Rosji nie jest w stanie tego zapewnić wysoka jakość usług, dlatego wielu ekspertów uważa, że zmiany należy zacząć od edukacji. Lekarze również postrzegają tę reformę jako powrót do przeszłości stary system służby, co wiązało się z podziałem na szpitale dla biednych i bogatych.

Problemy medycyny w Rosji polegają nie tylko na niedostatecznym finansowaniu zakładów opieki zdrowotnej, ale także na całkowitej obojętności części lekarzy na pacjentów. Sądząc po historii rozwoju nauk medycznych, wielu lekarzy poświęciło swoje życie na naukę i rozwój najnowsze metody badanie ciała i jego utylizacja różnego rodzaju choroby. Niestety, w nowoczesna medycyna Istnieje tendencja do monetyzacji życia.

ETNONAUKA- zgromadzone przez ludzi w procesie rozwój historyczny zasób wiedzy empirycznej na temat przejawów chorób, właściwości lecznicze rośliny, substancje pochodzenia zwierzęcego, pochodzenie mineralne, a także liczbę praktyczne techniki mające na celu zapobieganie i leczenie chorób.

N. m. w odróżnieniu od naukowych, nie opierała się na przesłankach teoretycznych, znajomości fizjologii, ugruntowanych poglądach na temat działania stosowanych zabiegów. fundusze. Wybór środki lecznicze i techniki przeprowadzono empirycznie.

N. m. powstał w prymitywnym systemie komunalnym. Leczenie Przede wszystkim zaczęto udzielać pomocy przy urazach, zatruciach, porodach i opiece nad noworodkami. Do więcej późny okres odnosi się do pojawienia się pewnych specjalne techniki leczenie chorób o wyraźnych objawach (gorączka, zmiany skórne itp.).

Znane są od czasów starożytnych właściwości lecznicze nie tylko szereg produktów pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, ale także wody mineralne, traktować błoto, czynniki klimatyczne, masaż. Polowanie i jedzenie mięsa zwierzęcego przyniosło N. m. pewne poglądy na temat anatomii. Naiwne materialistyczne idee prymitywny człowiek o otaczającej rzeczywistości i jej wpływie na zdrowie i chorobę współistniały z mitologicznymi, a później religijno-mistycznymi.

Historycznie rzecz biorąc, N. m. jest ściśle związany z czarami (patrz); zawiera wiele irracjonalnych i szkodliwe środki i technik, w tym związanych z kultami religijnymi.

W ramach N. m. znajdował się rozległy obszar - higiena ludowa, które reprezentowało uogólnione doświadczenie ludzi w utrzymaniu zdrowia, zdolności do pracy i które znalazło wyraz w technikach przetwarzania żywności, ochronie przed chorobami, z uwzględnieniem specyfiki budownictwa mieszkaniowego, rutyny życiowej itp. Potwierdzone wielowiekowym doświadczeniem koncert ludowy. wiedza miała charakter bardziej uzasadniony i racjonalny niż ten związany z leczeniem chorób.

Informacje zgromadzone przez N. m. znalazły odzwierciedlenie w pracach głównych lekarzy starożytności: Sushruty, Hipokratesa, K. Galena, A. Celsusa, a później w pracach Ibn Siny i innych.W średniowieczu w krajach Zachodnia Europa N. m. nadal się rozwijało i było źródłem opieki medycznej dla biednych klas, zwłaszcza na obszarach wiejskich.

Na Rusi, począwszy od epoki wczesnego feudalizmu (w Rus Kijowska), a później w państwie moskiewskim odnotowano swego rodzaju „specjalizację” uzdrowicieli ludowych (patrz Doktor); Wyróżniali się „bloodlistowie”, „kręgarze”, lekarze „twarzą w twarz”, lekarze leczący przepukliny itp.

Wraz z pojawieniem się pisma zaczęto spisywać i rozpowszechniać szereg przepisów N. m. w formie specjalnych książek - vertogradów, zielarzy (patrz Zeleiniki), książek medycznych (patrz).

B.F. Gruzdev opisał ponad 300 takich rosyjskich ksiąg z XVI i XVII wieku.

W tradycjach narodowych danego kraju często dopatrywano się wpływów krajów sąsiednich lub innych. A zatem informacje o Indiach, Medycyna tybetańska i N. m. z innych krajów Wschodu można znaleźć w starożytnej rosyjskiej literaturze rękopisowej począwszy od XI wieku.

Historię naturalną narodów Rosji badali uczestnicy wypraw naukowych pod koniec XVIII wieku. P. S. Pallas, J. Gmelin, I. I. Lepekhin, S. P. Krasheninnikov, V. F. Zuev i inni.

W 19-stym wieku założycieli narodu Medycyna kliniczna M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin, G. A. Zakharyin, N. I. Pirogov i inni również studiowali indywidualnie techniki uzdrawiania I leki, używany przez N. m., a w niektórych przypadkach wprowadzono je z odpowiednimi podstawa naukowa w praktyce.

Medycyna radziecka. nauka czerpie wszystko, co wartościowe i racjonalne z tysiącletniego doświadczenia N. m, oczyszczając je z warstw religijnych i mistycznych.

W szczególności badanie ziół roślinnych. środki zaradcze (patrz Rośliny lecznicze) stosowane w N. m. są przeprowadzane w Ogólnounijnym Instytucie Badań Naukowych Rośliny lecznicze i jego gałęzie.

Bibliografia: Bogoyavlensky N.A. Medycyna indyjska w starożytnym rosyjskim uzdrawianiu, JI., 1956; alias, Uzdrawianie staroruskie w XI-XVII w., M., 1960, bibliogr.; alias: Anatomia i fizjologia domowa w odległej przeszłości, JI., 1970; Wysocki N. F. Eseje o naszej tradycyjnej medycynie, Zap. Moskwa archeologiczny Instytut, t. 11, s. 22. 1, 1911; Gruzdev B.F. Rosyjskie rękopisy medyczne, Leningrad, 1946; Zmeev JI. F. Odczyty Historia medyczna Rosja, Sankt Petersburg, 1896; Kryuchok G. R. Eseje z historii medycyny Białorusi, Mińsk, 1976, bibliogr.; Oganesyan JI. A. Historia medycyny w Armenii od czasów starożytnych do współczesności, cz. 1 - 5, Erewan, 1946-1947; Palkin B. Ts. Eseje o historii medycyny i opieki zdrowotnej Zachodnia Syberia i Kazachstan w okresie przystąpienia do Rosji, Nowosybirsk, 1967; Petrov B. D. Eseje o historii medycyny domowej, M., 1962; P. w G. Rosyjska medycyna ludowa, St. Petersburg, 1903; Rosyjski D. M. Historia medycyny ogólnej i domowej oraz opieki zdrowotnej, M., 1956; S do Orichenko – Ambodik G. G. Higiena w czasach prehistorycznych, St. Petersburg, 1895; F l o r ins k i y B.M. Rosyjscy zielarze i uzdrowiciele, Kazań, 1879; Char ukov s k i y A. A. Tradycyjna medycyna stosowana w życiu Rosjan i różnorodnych klimatach Rosji, części 1 - 5, St. Petersburg!, 1844-1847; Shengelia M. S. Historia medycyny w Gruzji, Tbilisi, 1967; Efendiev I.K. Historia medycyny w Azerbejdżanie od czasów starożytnych do XIX wieku, Baku, 1964, bibliogr.

MEDYCYNA W STAROŻYTNEJ Rusi (I X-X III wieki) I PAŃSTWO MOSKWA (X V–X VII wieki)

Od końca IX wieku rozpoczęło się tworzenie państwa zwanego „Rusią”. Znaczenie powstania starożytnego państwa rosyjskiego „Rusi Kijowskiej” polegało na tym, że: 1) ukształtowało się terytorium państwa; 2) zaczęło się kształtować narodowość; 3) zaczęły się ustalać stosunki feudalne; 4) zaczęto tworzyć aparat władzy i armię feudalną; 5) pojawiają się pierwsze akty ustawodawcze; 6) rozwinęła się kultura.

Książę Igor uważany jest za przodka wszystkich książąt kijowskich. Po śmierci Igora władzę zaczęła sprawować księżniczka Olga. Przeprowadziła szereg reform: reform administracyjnych i podatkowych, wyróżniając osoby szczególne - poborców podatkowych (tiuts), którzy zbierali daniny w ośrodkach administracyjnych (cmentarze). Od 964 r. zaczął rządzić książę Światosław. Zaanektował królestwo Chazarów. W 980 r. głową Rusi Kijowskiej został książę Włodzimierz.

W 988 r., za panowania Włodzimierza, chrześcijaństwo zostało przyjęte jako religia państwowa.

Znaczenie przyjęcia chrześcijaństwa na Rusi:

Duże znaczenie etniczne: konsolidowało naród rosyjski;

Duże znaczenie polityczne: jednolite prawo państwowe, jeden kościół, zastępujący różne obrządki religijne;

Znaczenie społeczne: formowanie się klasy panującej wokół księcia kijowskiego.

Po śmierci Włodzimierza w 1019 r. głową państwa został jego syn Jarosław, nazywany Mądrym. W 1073 r. do władzy doszedł jego syn Wsiewołod Jarosławowicz.

Medycyna starożytnej Rusi. Tam było etnonauka. Jego przedstawicielami byli czarodzieje (szamaniści), czarodzieje, czarodziejki, czarownice (wiedzieć pochodzi od słowa - wiedzieć), czarodzieje, czarodziejki. Uważano ich za pośredników pomiędzy siłami natury a człowiekiem.

Rzemieślnictwomedycyna, Należeli do niego mieszkańcy Lecha, istniały szkoły całe rodzinne. W swojej praktyce mieszkańcy Lecha stosowali leki przygotowane na bazie ziół (piołun, pokrzywa, babka lancetowata, dziki rozmaryn, liście lipy, brzoza, kora jesionu, jałowiec). Były to leki pochodzenia zwierzęcego: miód, surowa wątroba z dorsza, mleko klaczy, poroże jelenia. Wśród środków mineralnych jako lekarstwa stosowano ocet, siarczan miedzi i proszek kamienny chryzolit. Uzdrowiciele mieli swoje specjalizacje: krwiodawcy, dentyści, kręgarze. W „książkach lekarskich” (książkach o medycynie) znajdowały się opisy chorób: gorączki, chorób nerek (hemoroidy), podawano opisy niektórych zabiegów chirurgicznych (nacinania): wiercenia czaszki, nacinania brzucha (tylko u zmarłej kobiety) w celu ratowanie życia dziecka), amputacja. Używano ich jako narzędzi chirurgicznych: pił, noży, dłut, siekier, sond, sterylizowano ogniem. Rany leczono wodą, winem, popiołem i zszywano włóknami lnianymi i konopnymi. Do usunięcia fragmentów metalu użyto magnesu. Do eutanazji pacjenta w czasie operacji używano maku, soku mandragory i wina. Później pojawiły się kolekcje leków (zielarzy). Wszyscy wyżej opisani przedstawiciele medycyny rzemieślniczej należeli do świeckiego kierunku leczniczego, który miał specyficzny charakter (były Kijów, Czernihów, Murom Lechts).

W XI-XII wieku medycyna świecka całkowicie „przeniosła się” do klasztorów. Początkowo medycyna monastyczna przeznaczona była wyłącznie dla ludności zamieszkującej tereny klasztorne, następnie w schroniskach klasztornych zaczęto udzielać pomocy pielgrzymom, a następnie osobom uciekającym do klasztoru w czasie epidemii i działań wojennych. Już w XII wieku szpitale klasztorne rozbudowywały się i przyjmowały wszystkich. Na Rusi było około 70 szpitali klasztornych.

W 1091 roku metropolita Efraim w mieście Pereyaroslavl utworzył przy klasztorze szpital klasztorny i zaprosił do niego świeckich lekarzy. O ile medycyna rzemieślnicza miała doświadczenie medycyny ludowej i kojarzyła się z pogaństwem, to medycyna kościelna, choć prześladowała czarowników i czarownice, również wyróżniała się swoim mistycznym charakterem. Stare mszały rosyjskie zawierają modlitwy do „świętych uzdrowicieli”, każdy z nich był skierowany przeciwko konkretnej chorobie: opuchliźnie, bezsenności, choroba umysłowa itp.

Większość zakonników była pochodzenia chłopskiego, dlatego chętnie korzystali z przepisów tradycyjnej medycyny. Szeroko znany był szpital klasztorny w Ławrze Kijowsko-Peczerskiej. Znane są imiona uzdrawiających mnichów: Antoni. Alimpia, Agapit, temu drugiemu przypisuje się uzdrowienie samego księcia Włodzimierza Monomacha.

Medycyna świecka (rzemieślnicza) była opłacana i ostro oddzielała się od czarów monastycznych i pogańskich. W latach 1073-1076 Pojawiają się księgi medyczne „Izborniki”, które szczegółowo opisują pracę kutrów (chirurgów), wykonywane przez nich operacje (amputacje kończyn, usuwanie powierzchownych guzów itp.), w literaturze XII w. wspomina się o kobiety - uzdrowicielki, babcie - kręgarze i masażystki. Wszyscy uzdrowiciele tego okresu cenili wysoko lecznicze właściwości łaźni, rodzili w niej, opiekowali się noworodkami, leczyli przeziębienia oraz choroby stawów i skóry.

Prawosławie rosyjskie a problemy zdrowotne. Od czasów starożytnych wspólną podstawą prawosławia i medycyny było miłosierdzie i dobroczynność. Miłosierdzie jako kategoria moralności narodziło się wraz ze społeczeństwem ludzkim. Prawosławie odegrało ważną rolę w rozwoju dobroczynności, zarówno prywatnej, jak i publicznej. Na Rusi nigdy nie pozostawiono ludzi starych, chorych dorosłych i dzieci na „umieranie”. Od czasów starożytnych z leczniczą działalnością uzdrowicieli łączono miłosierdzie i dobroczynność” – świadczą o tym liczne szpitale klasztorne, przytułki przy klasztorach, niosące pomoc nie tylko chorym, ale także wszystkim rannym podczas wojen, podczas epidemii i klęski żywiołowe.

Medycyna w państwie moskiewskim. Rozwinęła się medycyna tradycyjna. Źródłem jego badań są liczne „książki medyczne”, „zielarze”, a także historyczna i codzienna opowieść „o Piotrze i Fevronii z Murom”. W XIV-XV w. Kroniki rosyjskie wspominają o 12 epidemiach. Idea „lepkości” tych chorób doprowadziła do szeregu działań ochronnych: izolowania pacjentów (odgradzanie oddziałami niekorzystnych miejsc, przemieszczanie się w bezpieczniejsze miejsca), palenia rzeczy, odkażania dymem, wietrzenia, mycia rzeczy. W 1620 r. zorganizowano zakon aptekarski. Na zaproszenie Iwana Groźnego do Moskwy przybył na służbę królewską lekarz królowej Anglii Robert Jakub. W 1672 r. otwarto aptekę za cara Aleksieja Michajłowicza, mieszczącą się w nowym Gostiny Dworze, w 1682 r. otwarto trzecią aptekę przy szpitalu cywilnym przy Bramie Nikitskiej. Zaopatrywanie aptek w leki przebiegało różnie: początkowo wszystkie surowce sprowadzano z Anglii, następnie zaczęto je kupować w sklepach zielarskich, aż wreszcie pojawił się dekret nakazujący zbieranie ziół w różnych prowincjach. Zaczęto tworzyć specjalne „ogrody apteczne”. Wraz z otwarciem aptek rozszerzyły się funkcje Zakonu Aptekarskiego. W drugiej połowie XVII w. do jego zadań należało nie tylko zarządzanie aptekami, ogrodami farmaceutycznymi i gromadzeniem surowców leczniczych, ale także kwestie organizacji opieki zdrowotnej. Zakon kontrolował zapraszanie lekarzy zagranicznych, kontrolował ich pracę i wynagrodzenie, sprawdzał „opowieści lekarskie” (historie lekarskie), zaopatrywał wojsko w leki, organizował kwarantanny w czasie epidemii, przeprowadzał badania kryminalistyczne, wreszcie na mocy rozkazu z 1654 r. rozpoczęło się szkolenie rosyjskich lekarzy. Początkowo miała ona charakter rzemieślniczy: student był przydzielany do jednego lub kilku lekarzy, następnie pracował jako asystent itp. Zakon Aptekarski przejął państwową kontrolę nad edukacją w szkole medycznej: zaczęto rekrutować studentów z rodzin duchownych, łuczników i ludzi „służbowych”. Szkolenie obejmowało: zbieranie ziół, pracę w aptece i praktykę w pułku. Uczyli się łaciny, anatomii, farmacji, diagnostyki, a w czasie wojny otwarto kursy nauk o kościotworstwie. Nauczanie miało charakter wizualny, a przy łóżku pacjenta studiowano anatomię na preparatach kostnych. Kurs anatomii A. Vesaliusa „Epitome” został przetłumaczony na język rosyjski. W ciągu 50 lat istnienia szkołę ukończyło 100 lekarzy, których kształcenie trwało od 5 do 7 lat. Pomoc medyczną zapewniano ludności cywilnej w domu i łaźni, personelowi wojskowemu - w szpitalach.

Pierwsze szpitale. Przy klasztorach zaczęto budować szpitale, w 1635 r. w Ławrze Trójcy Świętej-Sergiusza, oddziały szpitalne w klasztorze NowoDewicze. W 1652 r. bojar Rtiszczew zorganizował w swoich domach dwa szpitale cywilne. W 1682 roku wybudowano już 2 szpitale państwowe i otwarto Akademię Grecko-Słowiańsko-Łacińską.

Pierwsi lekarze medycyny z narodu rosyjskiego pojawił się w XV w.: Jerzy z Drohobycza (1450-1494), uzyskał doktorat z medycyny i filozofii na uniwersytecie w Bolonii (Włochy, 1476), później został rektorem tej uczelni (1481-1482), następnie pracował w Węgry (1482-1485) i na Uniwersytecie Krakowskim (1485). W 1512 roku stopień doktora medycyny w Padwie (Włochy) uzyskał Franciszek Skorina z Połocka (Białoruś), pionier drukarz i pedagog, pracujący w Pradze, Wilnie i Królewcu. Później (1696) na uniwersytecie w Padwie stopień doktora medycyny otrzymał P.V. Posnikov. Był to pierwszy lekarz, który wrócił do Rosji z zagranicznym dyplomem. W 1701 roku został pierwszym rosyjskim lekarzem wpisanym do zakonu aptekarskiego. Następnie pełnił funkcję ambasadora i dyplomaty Rosji w Holandii, Francji i Anglii. Był bardzo wykształconym człowiekiem swoich czasów.

Zwiększyła się kadra Wydziału Farmaceutycznego, który po 50 latach istnienia liczył już 80 osób.

MEDYCYNA W XVIII wieku W ROSJI

Krótki opis epoki. Rosja nadal pozostawała państwem feudalnym i była w dużej mierze gorsza pod względem rozwoju gospodarczego od krajów europejskich: Anglii, Holandii, Niemiec. System instytucji rządowych był przestarzały, nie było regularnej armii, a ta, która istniała, wydawała się niewystarczająco wiarygodna. Dla opłacalnego handlu z „cywilizowanym światem” Rosja nie miała dostępu do Morza Bałtyckiego i Czarnego.

Piotr I (1682-1725), który wstąpił na tron, zaczął przeprowadzać reformy mające na celu wzmocnienie państwa rosyjskiego. Przede wszystkim były to reformy wojskowe, które sprowadzały się do: utworzenia silnej armii regularnej zdolnej do pokonania wroga, utworzenia nowej floty wojennej. Dekretem Piotra I przeprowadzono nabór 1 rekruta z dziedzińca mieszczańskiego na 20 lat służby. Szkolenie w wojsku odbywało się według nowo wprowadzonych przepisów wojskowych i morskich. Aby ubrać i podkuć nowo utworzoną armię, zaczyna rozwijać się przemysł wytwórczy. Aby uzbroić armię, nastąpił rozwój przemysłu metalurgicznego. W stoczniach budowano statki. Rozwój manufaktur wymagał napływu dużej liczby ludzi, ponieważ praca była ręczna. Pojawiła się nowa warstwa społeczeństwa, tzw. „lud pracujący”, w większości stanowili „chłopi delegowani”, tj. mieszkających na terenie manufaktury. W 1721 r. wydano dekret, na mocy którego fabrykanci mogli kupować chłopów pańszczyźnianych do pracy w fabrykach.

Regularna armia pozwoliła Piotrowi I pomyślnie ukończyć Wojna Północna w wyniku tego zwycięstwa miasta Dorpat (Tartu) i Narwa zostały przyłączone do Rosji. W wyniku zwycięstwa Piotra w bitwie pod Połtawą kraje bałtyckie i część Karelii trafiły do Rosji.

W 1711 r. Dumę bojarską zastąpił Senat, a w 1720 r. Zakony zastąpiły kolegia. W 1708 r. wprowadzono w Rosji prowincjonalny podział terytorium, utworzono 8 prowincji, a w 1717 r. kolejne trzy. Na czele każdej prowincji mianowany jest generalny gubernator wraz ze sztabem urzędników. Na czele rady duchowej (Synodu) wyznacza się osobę świecką, a nie kapłana. Kościół pod rządami Piotra I jest pozbawiony swoich przywilejów.

Reformy PiotraImający na celu organizację spraw medycznych w Rosji wXVIIIV.

Dekretem z 1721 r. zakazano sprzedaży leków na targowiskach, otwarto bezpłatne (prywatne) apteki, najpierw w Moskwie, potem w Petersburgu i innych miastach. Zakon farmaceutyczny zastąpiło najpierw kolegium, a następnie gabinet lekarski, który kieruje wszystkimi podstawami organizacyjnymi medycyny. W 1716 roku na jego czele stanął P.Z. Kondoidi, z urodzenia Grek, osobiście zaproszony przez Piotra. Do obowiązków urzędu należało: nadzór sanitarny nad sprzedażą towarów na targowiskach, a sprawcy łamania prawa byli karani nie tylko grzywną, ale także batem. Pod kierownictwem urzędu rozpoczęto badania północnych wód mineralnych (Ołoniec) i zbudowano chatę instrumentalną (fabrykę) do produkcji instrumentów medycznych. Monitorowano wydawanie podręczników medycznych i tworzono rosyjską terminologię medyczną. W 1756 r. otwarto pierwszą bibliotekę medyczną. Biuro zajmuje się zaopatrzeniem personelu medycznego w wojsku: w kompanii – 1 fryzjer, w pułku – 1 lekarz, w oddziale – 1 „lekarz”, oprócz pracy lekarskiej do jego obowiązków należy leczenie sanitarno-higieniczne lokalu, tworząc warunki sanitarne do przygotowywania posiłków. Gabinet lekarski zwrócił także uwagę na analizę na poziomie państwa takich zagadnień, jak wysoka śmiertelność noworodków, śmiertelność matek i zdrowie dzieci nieślubnych. Dekretem Piotra I (1721) utworzono schroniska dla podrzutków i dzieci nieślubnych.

Tworzenie wyższego wykształcenia medycznegow Rosji wXVIIIV. Powstanie wyższego szkolnictwa medycznego wiąże się z nazwiskiem Mikołaja Bidloo (1670-1735), chirurga, anatoma, doktora nauk medycznych, osobiście zaproszonego przez Piotra I z Holandii. W 1705 r. N. Bidloo otworzył teatr anatomiczny dla rozwoju anatomii i wydawał przetłumaczone podręczniki anatomiczne. W 1706 r. otworzył w Moskwie pierwszy szpital, a w 1707 r. – przyległą do niego szkołę szpitalną. Było to pierwsze wyższe wykształcenie instytucja edukacyjna w Rosji w celu kształcenia lekarzy, rok później otwarto podobne szkoły w Petersburgu, Charkowie, Kronsztadzie. Studenci rekrutowali się z seminariów duchownych i Akademii Słowiańsko-Grecko-Łacińskiej. Szkolenie trwało 5-7 lat, a czasami 11 lat. Po 3 latach szkolenia uzyskano tytuł podlekarza, a po 5-7 latach – lekarza. W 1735 r. gabinet lekarski, na którego czele stał P.Z. Kondoidi, wydał dekret o obowiązkowym rozcinaniu zwłok przy nauczaniu anatomii; w tym czasie anatomii w szkołach uczyli wybitni anatomowie, doktorowie nauk K. Szczepin (1728–1770), V. Protasow (1724–1734), którzy opracowali pierwszy rosyjski atlas anatomiczny. W 1753 r. w gabinecie lekarskim wprowadzono obowiązkową siedmioletnią naukę, której przedmiotami obowiązkowymi stały się obok anatomii, fizjologii, położnictwa i chorób kobiecych. W 1786 roku szkoły szpitalne przemianowano na szkoły medyczno-chirurgiczne, a następnie akademie, a do 1798 roku dyplomy ukończyło już 3000 lekarzy.

W opiece medycznej w Rosji wXVIIIwiek zaszły poważne zmiany. W 1737 r. dekretem komisji lekarskiej w dużych miastach zatwierdzono stanowiska lekarzy miejskich, w powiatach – lekarzy powiatowych. W 1745 roku utworzono Zakony Dobroczynności Publicznej, które zobowiązały się przede wszystkim do niesienia pomocy socjalnej i medycznej biednym na koszt państwa. Pomoc ta była udzielana bezpłatnie w przytułkach, szpitalach, szpitalach położniczych i sierocińcach z pieniędzy otrzymywanych przez Zakon ze skarbca, a także z darowizn od miejscowej szlachty, kupców i innych organizacji społecznych.

Wielkie osiągnięcia w reformowaniu zaopatrzenia medycznego ludności w Rosji w XVIII wieku należą do SS Andrievsky'ego, który był namiestnikiem Astrachania (1808-1811). To on podjął inicjatywę powołania w 1794 roku w każdym mieście prowincjonalnym komisji lekarskiej – głównej lokalnej instytucji zarządzającej medycyną. Do projektu struktury rządu wprowadzono następujące stanowiska: inspektora, chirurga i położnika, a do samorządu powiatowego – lekarza lub lekarza, seniorów i gimnazjalistów. Z jego inicjatywy wprowadzono dodatkowo stanowiska 2 położnych (położnych) na województwie i jednej położnej w powiecie. Przy miejskiej komisji lekarskiej na koszt skarbu należy zorganizować szpital na 50 łóżek. Wiele komisji lekarskich zaczęło organizować szkoły medyczne, aby kształcić pielęgniarki. W 1800 roku Andrievsky opracował nową Kartę kwarantanny.

Rozwój medycyny społecznej. Początki powstania medycyny społecznej należy wiązać z organizacją Wolnego Towarzystwa Ekonomicznego (VEO) w 1756 r. Pomimo tego, że jego założycielami nie byli lekarze, D. Samoilovich, N. Maksimovich-Ambodik, A. Protasov aktywnie pracowali w działalności VEO. Prowadzili wśród zwykłych ludzi pracę medyczną i oświatową, wygłaszali publiczne wykłady na tematy medyczne i higieniczne, a kierownictwo należy tu do S.G. Zybelina, który wiele uwagi poświęcił walce z chorobami zakaźnymi, przede wszystkim ospą. Od 1766 do 1775 VEO w Rosji opublikowało 9 specjalnych broszur, w których omówiono wszystkie środki zapobiegawcze przeciwko ospie. To właśnie z tego okresu w Rosji we współpracy z komisją lekarską i VEO prowadzone są szczepienia ludności przeciwko ospie prawdziwej. W Rosji w XVIII wieku choroby skórne i weneryczne zaczęły szybko się rozprzestrzeniać, a pierwsze publikacje na temat ich rozprzestrzeniania się odnotowano na łamach dzieł VEO. W odpowiedzi na to zjawisko szybko zorganizowano szpitale specjalne, znosząc opłatę za leczenie, a na uchylających się od leczenia nakładano specjalne kary. W 1778 r. VEO sporządził rosyjską farmakopeę.

Dokładnie o godzXVIIIstulecia w Rosji wprowadza się metody statystyki sanitarnej, Wiąże się to przede wszystkim z imieniem Piotra I i jego „opowieściami rewizyjnymi”. W 1722 r. Regulamin duchowy wydany przez Piotra nakłada na wszystkich księży obowiązek prowadzenia w księgach kościelnych zapisów o urodzeniu dzieci płci męskiej i co cztery miesiące przesyłania do komisji lekarskiej raportu o liczbie zgonów i noworodków.

Rosyjski mąż stanu, historyk, geograf, współpracownik Piotra I, twórca przemysłu zbrojeniowego W.N. Tatiszczew (1686-1750) sporządził w 1724 r. obszerną ankietę, zawierającą 198 pozycji, zawierającą informacje o „chorobach endemicznych” i sposobach ich leczenia w miejsca. Ponieważ był duży i niewygodny, M.V. Łomonosow później stworzył bardziej zwarty (30 punktów) i rozesłał go po Rosji. Kwestionariusze te posłużyły za początek przyszłych badań medyczno-topograficznych w Rosji.

M.V. Łomonosow (1711-1765) wielokrotnie zwracał uwagę na ochronę zdrowia narodu rosyjskiego. W 1761 r. napisał obszerny list „O reprodukcji i zachowaniu narodu rosyjskiego” do rosyjskiego męża stanu, hrabiego Szuwałowa. List ten powstał w wyniku dogłębnych analiz i badań naukowych nad przyczynami wpływającymi na zdrowie populacji. Łomonosow pokazał, jakie szkody dla zdrowia ludności powoduje wysoka śmiertelność noworodków i matek. Powołał się na niewystarczającą liczbę lekarzy i aptek, złą opiekę podczas porodu oraz potępił zwyczaj chrzczenia w zimnej wodzie dzieci, które podczas chrztu nabawiły się choroby płuc. Łomonosow potępił także niektóre zwyczaje obecne w życiu codziennym, takie jak niezdrowa dieta w czasie postu i świąt, „nierówne małżeństwa ze względu na wiek”, które nie sprzyjają rodzeniu dzieci. Jednocześnie Łomonosow wskazał na konkretne zadania stojące przed państwem: ścisłą rejestrację noworodków, szkolenie na koszt publiczny lekarzy „urodzonych Rosjan”, położnych, wydawanie nowych podręczników medycyny.

Do rozwoju statystyki sanitarnej przyczyniły się także pierwsze prace S.G. Zybelina i N.M. Maksimowicza-Ambodika. W ogólny rozwój Dużą rolę w rozwoju wydawnictw książkowych odegrała także medycyna w XVIII wieku, w tym okresie wydano w Rosji 200 książek medycznych, w 1792 r. ukazało się pierwsze państwowe czasopismo medyczne „Gazeta Petersburga”.

MEDYCYNA Wpierwsza połowaXIX wiek W ROSJI

Krótki opis epoki. W pierwszej połowie XIX wieku Rosja stała się jednym z największych państw w Europie. Władza ustawodawcza, wykonawcza i sądownicza łączy się w jedną instytucję - Radę Państwa (1810), ale wszystkie decyzje Rady zatwierdza car. W 1801 roku car Gruzji Jerzy XI abdykował z tronu na rzecz cara Rosji. W 1813 roku Dagestan i północny Azerbejdżan zostały przyłączone do Rosji. W 1812 roku stosunki rosyjsko-francuskie uległy ostatecznemu pogorszeniu, co doprowadziło do m.in Wojna Ojczyźniana 1812

Zagadnienia zdrowia i medycyny w oprogramowaniudokumenty dekabrystów. Władcy wielu państw europejskich starali się utrzymać ustrój monarchiczny, w tym także Rosji, lecz rewolucje burżuazyjne w Europie (Anglia, Belgia, Holandia, Francja itd.) wywarły głęboki wpływ na proces zerwania stosunków feudalnych. Czołowi przedstawiciele szlachty, a zwłaszcza wojska, uważali istnienie pańszczyzny za hańbę dla Rosji. Po zakończeniu Wojny Ojczyźnianej wszyscy czekali na nowe reformy, które pozwolą zwycięskiemu narodowi rosyjskiemu żyć godnie, ale one nie istniały, a ponadto stopniowo rozpoczął się okres reakcji.

W tych warunkach zaczęto organizować tajne stowarzyszenia, składające się głównie z oficerów, którzy dążyli do obalenia pańszczyzny. W 1817 r. utworzono „Unię Opieki Społecznej”, której członkowie oprócz obalenia pańszczyzny wyznaczają cztery kierunki swojej działalności: filantropię, oświatę, sprawiedliwość i gospodarkę publiczną. Do sekcji filantropii włączono zagadnienia opieki zdrowotnej i medycyny, których zadania wyznaczano poprzez budowę nowych szpitali, poprawę opieki medycznej dla biednej ludności oraz prowadzenie szeroko zakrojonej pracy oświatowej.

Po upadku „Unii Opieki Społecznej” w 1821 r. zjednoczyły się „Północne” i „Południowe” tajne stowarzyszenia rewolucjonistów wojskowych. Opracowali program działania pod nazwą „Rosyjska Prawda”, będący dokumentem społeczno-politycznym szlachetnych rewolucjonistów, który polegał na eliminacji autokracji za pomocą siły militarnej.

„Russkaja Prawda” posiadała dział poświęcony zagadnieniom medycyny i opieki zdrowotnej, który przewidywał: 1) socjalizację wszystkich placówek medycznych; 2) wykluczenie miłości jako poniżającej godność człowieka; 3) zapewnienie wszystkim pacjentom bezpłatnej opieki medycznej; 4) w każdej volost planowano budowę domów dziecka z oddziałem położniczym i szpitali dla niepełnosprawnych. Jednym z autorów tego programu był przywódca powstania dekabrystów P. Pestel, uważany za jednego z największych socjologów początku XIX wieku. Znana jest jego praca nad badaniem wsparcia medycznego żołnierzy podczas działań wojennych. Dokonał szczegółowej analizy statystycznej śmiertelności w wojnie 1812 roku i statystycznie potwierdził, że w żołnierzach była ona wyższa z powodu chorób niż z powodu ran i trafień bezpośrednich. P. Pestel zaproponował także organizację opieki medycznej na obszarach wiejskich. W 53 województwach zaproponował utworzenie specjalnych okręgów lekarskich, które mogłyby zapewnić opiekę medyczną 5 tys. osób. Okręg medyczny musiał posiadać szpital z oddziałem położniczym. Wszelka opieka medyczna miała być bezpłatna. Zasadę organizacji bezpłatnej opieki lekarskiej na wsi sformułował P. Pestel w czasach, gdy ani jeden lekarz nie przekroczył progu wiejskiego domu.

Tym samym dekabryści jako pierwsi w Rosji zaproponowali bezpłatną państwową opiekę medyczną i zasadę zorganizowania wiejskiego okręgu lekarskiego. Wszystkie te plany nie miały się spełnić wraz z nieudanym powstaniem 14 grudnia 1825 r. Przywódcy powstania zostali rozstrzelani, a wielu innych zesłano na Syberię, ale i tam dekabryści kontynuowali działalność oświatową wśród ludności, m.in. w kwestiach medycznych. W Transbaikalii powszechnie przeprowadzano wśród ludności szczepienia przeciw ospie. W 1829 r. wygnany lekarz – dekabrysta N. Smirnow dał szczegółowy opis Epidemia cholery na Syberii. W obwodzie irkuckim były oficer marynarki wojennej M. Kuchelbecker przeznaczył swój dom na stały szpital dla lokalnych mieszkańców, zorganizował aptekę i za własne pieniądze przepisywał leki z centralnej Rosji. W jego domu nie tylko otrzymali opiekę medyczną, ale także schronienie znaleźli bezdomni. Opieką medyczną zajmował się także emerytowany pułkownik M. Muravyov-Apostol. W regionie Vilyui, gdzie przebywał na wygnaniu, szczególnie rozpowszechnił się trąd i ospa. Wykonywał szeroko zakrojone prace sanitarno-higieniczne), stwarzał warunki do izolowania chorych i leczył ich. Szpitale budowali także inni dekabryści zesłani: poeta M. Glinka, I. Annenkov i in. Pod wpływem działalności leczniczej i oświatowej dekabrystów na Syberii powstały organizacje społeczne, które zaczęły zajmować się problemami medycznymi, były to m.in. Towarzystwo Fizyko-Chemiczne w Orenburgu (1860) i Tobolsku (1864).

Rozwój medycyny publicznej w I połXIXV.

Pod patronatem Aleksandra I w 1802 r. powstało „Cesarskie Towarzystwo Humanitarne”, pod kontrolą członków rodziny królewskiej w 1816 r. podobne stowarzyszenie powstało w Moskwie. Jasną kartą w narodowej historii opieki zdrowotnej była aktywna praca w tym społeczeństwie cesarzowej Marii Fiodorowna (1758–1828). Wyróżniała się niezwykłą inteligencją, dobrocią serca i rzadkim taktem, co zaowocowało ogromnym szacunkiem i miłością do niej. wybitni ludzie swoich czasów W. Żukowski, B. Derzhavin, I. Karamzin dedykowali jej swoje dzieła. Pod przewodnictwem Marii Fiodorowna członkowie towarzystwa doprowadzili do lepszych warunków w szpitalach, organizowali masowe szczepienia przeciwko ospie, leczenie domowe, ustanowiono opiekę medyczną w schroniskach i szpitale położnicze, w więzieniach i domach poprawczych.

Szczególną opieką otaczano porzucone chore dzieci w moskiewskim sierocińcu założonym przez nieślubnego syna polityk Książę I. Trubetskoy - I. I. Betsky. Utworzono tu dwa oddziały położnicze: „tajny” na 23 łóżka i dla zamężnych kobiet na 20 łóżek. W pierwszym pozwolono pozostawiać dzieci, które trafiały pod opiekę społeczeństwa. Istniał sierociniec utrzymujący się wyłącznie z funduszy dobroczynnych, zatrudniający około 300 osób, a wśród nich były 4 stanowiska położnych. Kilka lat później na bazie tych 1 oddziałów, pod kierownictwem profesora B. Richtera, utworzono instytut położnych, w którym na koszt społeczeństwa kształciło się 10 dziewcząt w wieku od 15 do 18 lat. W 1805 r. pod przewodnictwem Marii Fiodorowna otwarto w Petersburgu szpital dla biednych na 200 łóżek, w którym przyjmowano ambulatoryjnie 2 lekarzy; Jeśli w pierwszym roku istnienia szpitala leczono 4 tysiące pacjentów, to w 1813 r. - 20 000; później zaczęto otwierać podobne szpitale w innych miastach i zaczęto je nazywać na cześć pary królewskiej Aleksandra i Maryjskiego.

W 1814 r. na bazie szpitala pawłowskiego otwarto oddział szkoleniowy opieka medyczna dla chorych kobiet z domu wdowy w Petersburgu. Wprowadza się dla nich specjalny ubiór: ciemnobrązową suknię, białe nakrycie głowy, złoty krzyż na szerokiej zielonej wstążce z napisem „współczujący”. Tak powstał Instytut Wdów Współczujących i strój Sióstr Miłosierdzia.

Tak jak lekarzom często trudno jest postawić prawidłową diagnozę pacjenta, tak też nie jest łatwo określić, co jest nie tak z samą medycyną domową. Nieskuteczność? Brak profesjonalizmu? Łapówkarstwo? Problemów w tym zakresie jest bardzo dużo, dlatego nie da się postawić jednoznacznej diagnozy, w związku z czym nie wiadomo, po której stronie lepiej rozpocząć „leczenie”.

Bardzo często od naszych przyjaciół, znajomych i współpracowników słyszymy takie zwroty jak: « Nie pojadę do szpitala, to samo przejdzie.» . Cudzoziemcy, którzy nigdy nie byli w naszych klinikach, zastanawiają się, dlaczego Rosjanie tak dbają o swoje zdrowie. Tak naprawdę wszystko jest bardzo proste, choć bardzo smutne. Część osób nie ma pewności co do kwalifikacji lekarzy, dlatego nie widzą sensu odwiedzania placówek medycznych. Ktoś nie chce tracić czasu i nerwów, stojąc w kolejkach i obserwując, jak lekarze z całkowitą obojętnością potrafią w każdej chwili umówić się na podwieczorek, a przy tym być wobec Was niemili. Niestety sytuacja w medycynie domowej jest taka, że ludzie szukają pomocy albo wtedy, gdy potrzebują zwolnienia lekarskiego, albo gdy sytuacja staje się naprawdę zła. W innych przypadkach ludzie próbują samoleczenia, co często nie prowadzi do tego pozytywne rezultaty. Dlaczego doszło do takiej sytuacji, że człowiek bardziej ufa radom obcych osób niż wykwalifikowanym specjalistom?

Niskie wynagrodzenia

Naturalnie problem braku pieniędzy jest charakterystyczny nie tylko dla medycyny. Z tym problemem spotykamy się niemal we wszystkich obszarach naszego życia. Oczywiście chcemy, żeby lekarz, który studiował 7 lat za 10 000 rubli, od razu stawiał nam trafne diagnozy, przepisywał niedrogie, skuteczne leczenie, a przy tym uśmiechał się i był uprzejmy. Być może chcemy za dużo. Bo lekarze to też ludzie, mogą popełniać błędy, mogą się zmęczyć, a w końcu szpital jest ich miejscem pracy, do którego przychodzą, aby zarobić pieniądze i wyżywić rodzinę. Jeśli się jednak nad tym zastanowić, co motywuje człowieka, gdy decyduje się zostać lekarzem? Oczywiście nie wielotysięczne pensje. Najprawdopodobniej kieruje nim chęć bycia użytecznym, pomagania ludziom, ratowania życia. Co wtedy? Nie sądzę, żeby to pragnienie zanikło w trakcie pracy. Młodzieńcza naiwność po prostu znika. Lekarz rozumie, że tych chorych są tysiące, bardzo trudno każdemu pomóc, ale w domu mają swoją rodzinę i dzieci. Leczenie ludzi staje się dla niego po prostu pracą, za którą otrzymuje pieniądze. Ale po prostu nie ma siły, żeby być uśmiechniętym, uprzejmym i życzliwym wobec wszystkich, a w końcu nie jest to jego obowiązek. Ale jeśli pacjent chce go „udobruchać” wszystkim znanymi metodami, budzi się w nim niezwykle wrażliwy i troskliwy lekarz, który dla dobra pacjenta jest w stanie wiele zdziałać. Pojawia się już tutaj ciągłe zmartwienie dla pacjenta, uśmiechu i skutecznego leczenia. Czyli taka jest darmowa medycyna rosyjska. I nie tylko pojęcie „bezpłatnego” obejmuje tylko badanie, ale wszystkie procedury i badania trzeba wykonać na własny koszt, a ostatecznie będzie to kosztować „porządną sumkę”. Aby to badanie było na odpowiednim poziomie, trzeba będzie osobno „odpiąć” lekarza.

Oczywiście państwo świadome tych problemów stara się walczyć z przekupstwem w szpitalach. Podniesiono płace pracownikom służby zdrowia i poprawiono warunki pracy. Jednak albo nawyk „motywowania finansowego” lekarzy pozostał u samych pacjentów, albo wśród lekarzy pozostał zwyczaj nie przejmowania się pacjentami, którzy nic nie płacą. Tak czy inaczej, ludzie nie są coraz bardziej chętni do odwiedzania klinik.

Oczywiście dla osób ceniących swój czas i przyzwyczajonych do dobrej obsługi pojawiła się alternatywa - płatne prywatne kliniki. Z jednej strony jest to duży krok naprzód – w każdej chwili można zgłosić się do takiej kliniki. dogodny termin także w święta i weekendy, bez kolejek i straconych nerwów. Otrzymasz niezbędną uwagę, profesjonalną obsługę korzystając nowoczesne metody diagnoza i leczenie. Wydawałoby się – piękno i tyle. Jednak tylko ci, którzy je odwiedzili, wiedzą, ile będzie kosztować leczenie w takiej klinice. Przeciętnemu robotnikowi, nauczycielowi, sprzedawcy z pensją 10 000–15 000 tysięcy rubli lepiej jest, aby nigdy nie chorował. I dobrze by było, gdyby tamtejsi lekarze mieli sumienie i poczucie proporcji. Uważają jednak za swój obowiązek wysyłanie pacjentów, którzy nie rozumieją i są gotowi oddać wszystko w trosce o swoje zdrowie, na różne procedury, które kosztują jednych więcej, i wysyłanie ich do niektórych aptek po drogie leki, bo umowy mają została zawarta z aptekami i lekarze też na tym korzystają.to jakiś procent.

Dlatego też stwierdzenie „zdrowia za pieniądze nie można kupić” niestety stopniowo traci na aktualności.

Nieprzydatność pracowników służby zdrowia

Aby zostać lekarzem, kandydat musi starać się jak najlepiej zdać egzaminy, przejść trudną procedurę selekcji Uniwersytet medyczny, bądź przygotowany na zapłacenie około 100 000-200 000 tysięcy za rok studiów (ceny różnią się w zależności od regionu zamieszkania), bądź cierpliwy, bądź gotowy na naukę, naukę i jeszcze raz naukę, aby w praktyce popełnić jak najmniej błędów, i to nawet nie na 5 lat, jak wszyscy, ale na 7, włączając staż i rezydencję.

A teraz, przechodząc przez te wszystkie kręgi piekła, człowiek może nazywać siebie lekarzem. I wszystko byłoby dobrze, gdyby studenci kierunków medycznych byli bardziej świadomi i nie uczyli się dla testów i dyplomów, tylko dla zdobycia prawdziwej wiedzy. W końcu kto inny jak nie oni skorzysta z tej wiedzy w praktyce, bo życie i zdrowie ludności naszego kraju bezpośrednio zależy od jakości edukacji i szkolenia młodych specjalistów.

Po emisji w telewizji popularnych seriali o lekarzach, takich jak „Dom”, „Stażyści”, konkurs pt specjalności lekarskie wzrosła kilkukrotnie. Młodzi ludzie zaczęli myśleć, że bycie lekarzem to fajny i ciekawy zawód i że to jest dokładnie to, co chcą robić w przyszłości. Pomimo błędów początkujących lekarzy, zawsze znajdzie się superlekarz House-Bykov, który niewątpliwie uratuje wszystkich i postawi diagnozę z niesamowitą trafnością. I voila! W końcu wszyscy są zdrowi i szczęśliwi.

Niestety, nawet jeśli w szpitalu są lekarze, których można nazwać prawdziwymi mistrzami w swoim rzemiośle, to jest ich po prostu za mało dla wszystkich pacjentów. Patrząc na niekompetentne zachowanie stażystów w serialu, wszyscy się śmieją. Tak, byłoby to śmieszne, gdyby nie było takie smutne. Są tacy „specjaliści”, którzy „trafiają w sedno” i nie potrafią odróżnić wrzodu żołądka od kamieni nerkowych. Rosyjskie szpitale. Naturalnie, wiedząc o tym, ludzie często po prostu boją się iść do szpitala, aby nie pogorszyć sytuacji. Niekompetencja nie dotyczy jednak tylko młodych i niedoświadczonych lekarzy. Bo zawsze byli studenci leniwi i nie do końca sumienni.

Często lekarze, którzy połowę życia przepracowali w szpitalu, są w stanie jedynie wypisać skierowania swoim kolegom. Tacy lekarze zazwyczaj nie są w stanie nawet postawić diagnozy. Niektórzy mogą powiedzieć, że przesadzam. Może. Jednak byłem świadkiem jak doświadczeni lekarze osobę po zawale serca leczono najpierw z powodu wrzodu, a następnie z powodu osteochondrozy różne masaże, po czym po prostu doradzili mi, żebym wypił pół butelki środka uspokajającego i nie spał. I jak po tym można ufać lekarzom?

Stan rosyjskich szpitali.

Myślę, że wielu słyszało takie zwroty jak „D i na sam widok ścian szpitala poczuję się jeszcze gorzej" Rzeczywiście, nie tylko to, jeśli potrzebujesz leczenie szpitalne, nie jest faktem, że od razu Wam to zapewnią, ale też stan szpitali i poziom usług w nich pozostawia wiele do życzenia. Szpitale są stale przepełnione, brakuje miejsc, ludzie leżą na korytarzach. Wiele szpitalnych ścian „nie słyszało” słowa naprawa od czasów sowieckich. Często nie ma mowy o jakimkolwiek nowoczesnym sprzęcie.

I w takich warunkach ludzie powinni wyzdrowieć. Jednak naukowcy udowodnili, że fizyczna regeneracja organizmu następuje znacznie szybciej na tle regeneracji emocjonalnej. Oznacza to, że kroplomierze i pigułki są oczywiście dobre, ale jeśli stworzysz pacjentom przynajmniej „ludzkie warunki”, proces powrotu do zdrowia będzie szybszy i przyjemniejszy.

Wiedza o tym stanie obiekty szpitalne osoby wymagające leczenia szpitalnego często pozostają pod opieką w domu bez odpowiedniego badania, niezbędne procedury i pokój.

Niedobrze ambulans

Najczęściej ludzie wzywają pogotowie, gdy nie mają innego wyjścia, gdy zdają sobie sprawę, że sami nie są w stanie sobie poradzić. To właśnie w takich momentach wybierają słynny numer 03... Ale czy zawsze odbierają niezbędną pomoc? I co najważniejsze, czy jest to na czasie?Jakiś czas temu, kiedy karetka uruchomiła swoją stronę internetową, czytano ją jako „skorpom.ru”. Od razu zaczęły pojawiać się żarty na ten temat, twierdząc, że nazwa nie mogła być bardziej adekwatna. Rzeczywiście, wiele przypadków śmierci ludzi wynika z powolności tych, którzy muszą spieszyć się z pomocą na pierwsze wezwanie.

Oczywiście, znowu, winni są nie tylko pracownicy karetki pogotowia. Wezwań jest dużo, ale brakuje personelu i maszyn. To są znowu pytania do państwa. Ale zdarzają się również przypadki, gdy pracownicy pogotowia ratunkowego często to zrobili zastrzyk uspokajający chorzy, odeszli ze spokojem.

Chyba każdy pamięta swój własny przypadek, kiedy karetka „zaskoczyła” w zły sposób to słowo. Ale jest taki, który bardziej niż inne pozostawił w mojej pamięci negatywny ślad. Do zdarzenia doszło w wiosce oddalonej o 20 km od miasta. Za kierownicą 18-latek zdrowy wizerunekżycia, uprawiał sport, nie palił, nie pił alkoholu, miał udar. Rodzice, nie spotkawszy się wcześniej z takimi objawami, natychmiast wezwali pogotowie, którego pracownicy, widząc na wpół sparaliżowanego młodego mężczyznę, powiedzieli, że „nakręcił się” narkotykami. Rodzice czekali do rana, stan chłopca nie uległ zmianie. Pracownicy karetki, przywiezieni rano przez znajomych młodego mężczyzny, zaczęli rozumieć, że nie mówimy o żadnych narkotykach. Powiedzieli, że musi być hospitalizowany w pozycji leżącej, ale w tej chwili nie ma samochodu. Przyjaciele biegali po wiosce w poszukiwaniu samochodu. W rezultacie po kilku godzinach przyjechała karetka i zabrała mężczyznę do miasta.

Jak wiadomo, stan mężczyzny pogarszał się z każdą minutą. Jednak rejestry naszych szpitali rzadko zwracają uwagę na stan przyjmowanych osób. Po około pół godzinie kłopotów z rejestracją i papierkową robotą facet został w końcu zabrany na oddział intensywnej terapii. Przez prawie miesiąc pozostawał sparaliżowany. Ale on przeżył. Doszedłem do zmysłów. Nauczyłem się na nowo mówić i pisać, aż w końcu wróciłem do sportu. Ale ani on, ani jego rodzice i przyjaciele nigdy nie wybaczą lekarzom tak niedbałej postawy. Ponieważ tego się nie wybacza.

Oczywiście czytając ten artykuł można odnieść wrażenie, że w naszej medycynie wszystko jest źle i nie widać światła w tunelu. Ale wszyscy bardzo chcielibyśmy, żeby tam był. I żaden nowoczesny sprzęt, żadne fundusze, żadne wysokie pensje nie pomogą naszej medycynie, chyba że sami lekarze tego chcą . W końcu najważniejsze koncentruje się w ich rękach. Przecież zanim nie było USG i tomografów, była po prostu wiedza lekarzy i chęć niesienia pomocy ludziom. Niech mi wybaczą prawdziwi lekarze, którzy naprawdę ratują życie innych ludzi, którzy naprawdę leczą ludzi, którzy naprawdę troszczą się o ludzi, troszczą się i pomagają im. Oczywiście, są tacy. Takim lekarzom trzeba stawiać pomniki, takich lekarzy należy szanować i ubóstwiać.

I niech będzie ich jak najwięcej!..