Objawy HIV u dzieci. Zakażenia wirusem HIV u dzieci

HIV (ludzki wirus niedoboru odporności) u dzieci występuje, gdy wirus przedostaje się do organizmu, powodując trwałe patologiczne osłabienie układu odpornościowego. Po raz pierwszy opisał ją francuski naukowiec L. Montagnier w latach 90. XX wieku. Na podstawie danych wirusologa można zrozumieć naturę występowania wirusa HIV. Jest to wirus o złożonej strukturze, na który jest odporny różnego rodzaju wpływa i charakteryzuje się dużą zmiennością.

Według wyników najnowsze badania Dzięki kompetentnej diagnostyce i leczeniu można mówić o zmniejszeniu zachorowalności na zakażenie wirusem HIV wśród dzieci. Rodzice dzieci zakażonych wirusem HIV powinni znać nowoczesne metody leczenia infekcji, aby ułatwić im życie i adaptację w społeczeństwie.

HIV jest retrowirusem pochodzenia, którego materiał genetyczny składa się z RNA. Ten typ wirusa ma zdolność przenikania do DNA organizmu w wyniku transformacji i niszczenia zdrowych komórek lub przekształcania ich w komórki nowotworowe.


W przypadku wirusa HIV niszczy obronę immunologiczną. Takim dzieciom trudno jest walczyć z różnego rodzaju infekcjami. Dlatego rodzice powinni pomagać dziecku w radzeniu sobie z życiem z HIV w taki sposób, aby zminimalizować ryzyko powikłań.

Przyczyny zakażenia wirusem HIV u dzieci

W wielu krajach dzieci, które od jakiegoś czasu żyją z zakażeniem wirusem HIV, nie są zakażone wirusem HIV specjalna kontrola lekarze Przyczyny i przenoszenie infekcji są nadal badane.


Istnieje kilka głównych powodów:

  • wczesne i niezabezpieczone kontakty seksualne w okresie dojrzewania z nosicielami wirusa HIV;
  • uzależnienie od narkotyków, gdy do wstrzykiwania narkotyków używa się wspólnej strzykawki;
  • u noworodków zakażenie wirusem HIV przedostaje się do organizmu podczas przejścia przez kanał rodny zakażonej matki lub podczas rozwoju wewnątrzmacicznego przez łożysko;
  • transfuzja krwi od dawcy – nosiciela infekcji – zdrowemu dziecku;
  • używanie źle przetworzonych i zdezynfekowanych instrumentów medycznych;
  • przeszczepienie narządu od zakażonego dawcy.

Miejscami lokalizacji wirusa niedoboru odporności są krew, nasienie, wydzielina pochwowa i płyn mózgowo-rdzeniowy. Za najczęstszą drogę uważa się zakażenie z matki na dziecko (statystyki pokazują ponad 80% takich przypadków).

Okresy infekcji we wczesnym dzieciństwie


Przy pionowej transmisji wirusa odnotowuje się trzy okresy możliwej infekcji.

Okołoporodowy


Jest to wewnątrzmaciczna transmisja wirusa poprzez krążenie łożyskowe. Okres ten stanowi 20% przypadków wszystkich możliwych dróg przeniesienia zakażenia od matki.

Śródporodowe

Jest to nazwa przenoszenia infekcji w wyniku interakcji ze skórą noworodka wydzielina z pochwy matki podczas porodu naturalnego. Ryzyko zachorowania na HIV w tym okresie jest najwyższe; stanowi to 60% przypadków.

Pourodzeniowy

Jest to przenoszenie wirusa przez mleko matki podczas karmienia piersią. Ten etap stanowi około 20% przypadków.

Lekarze starają się zdiagnozować chorobę u przyszłej matki w odpowiednim czasie, aby zapobiec możliwości porodu naturalnego i zminimalizować stopień zagrożenia dla noworodka.

Czynniki zwiększające ryzyko zakażenia u dzieci

Czynnikami wywołującymi rozwój wirusa HIV są:

  • późne wykrycie infekcji u kobiety w czasie ciąży i brak środków zapobiegawczych;
  • ciąża mnoga;
  • przedwczesny poród;
  • naturalny poród;
  • krwawienie z macicy podczas ciąży i porodu;
  • przedostanie się krwi matki do dróg oddechowych dziecka podczas porodu;
  • uzależnienie od narkotyków i alkoholu kobiety w ciąży;
  • karmienie piersią przez matkę zakażoną wirusem HIV;
  • dostępność różnych choroby przewlekłe u matki będącej nosicielką wirusa;
  • zakażenie różnymi typami wirusów.

Objawy choroby u dzieci różnią się od dorosłych zakażonych wirusem HIV. Pediatrzy uważają patologię OUN za jeden z pierwszych objawów wirusa niedoboru odporności.

Objawy


W przypadku zakażenia wirusem przez drogi rodne obserwuje się ostry zespół retrowirusowy. Następnie choroba przechodzi przez kilka etapów: pierwsze dwa są ukryte, bez wyraźnych objawów, a w kolejnych dwóch etapach pojawiają się już oznaki infekcji u dzieci. Objawy kiedy infekcja pionowa mogą nie być obserwowane w okresach ostrych i utajonych.

U jednej trzeciej zakażonych dzieci po okresie inkubacji obserwuje się pierwsze objawy w postaci różne infekcje górnych dróg oddechowych, wysypki skórne, objawy opon mózgowo-rdzeniowych i inne choroby wieku dziecięcego. Czas trwania tego etapu waha się od kilku dni do dwóch miesięcy.

Kolejne cztery etapy rozwoju wirusa HIV przebiegają na różne sposoby.

Bezobjawowa manifestacja

Nie ma oczywistego przebiegu choroby, ale można zaobserwować powiększenie 2 grup węzłów chłonnych. Czas trwania tego etapu wynosi od dwóch do dziesięciu lat.

Druga faza


Charakterystyka gwałtowny spadek waga, pojawiają się defekty na skórze i błonach śluzowych, a także półpasiec. W tym okresie ogólny stan zdrowia nie ulega zmianie.

Trzeci etap

Zaczyna pojawiać się niedobór odporności organizmu. Stan ogólny jest zaburzony, pojawia się bezprzyczynowa biegunka, nagła strata masa ciała, utrzymująca się gorączka, ból głowy, zwiększone pocenie się, utrata pamięci i inne objawy. Zakażenie wirusem HIV u dzieci charakteryzuje się również pojawieniem się zaburzeń neurologicznych, kandydozy Jama ustna, świnka CMV.

Czwarty etap (faktyczny etap AIDS)

Ciało jest już wyczerpane, pojawia się ciężkie objawy choroby, w tym nowotwory.

Małe dzieci dotknięte wirusem charakteryzują się częstymi infekcje bakteryjne. W połowie przypadków dzieci cierpią na zapalenie ucha środkowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie skóry, zapalenie płuc, posocznicę i uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego. Aby złagodzić ich stan, ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na czas i rozpocząć leczenie.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować HIV u dzieci, stosuje się kompleksowe badanie - tzw. Test stanu odporności. Jednym z niezbędnych badań jest określenie ilości przeciwciał przeciwko wirusowi HIV. Przeprowadza się je za pomocą testu ELISA. Jeśli reakcja jest pozytywna, przepisywany jest test immunoblottingu, który jest uważany za niezawodną metodę wykrywania wirusa.

Jeśli wynik jest negatywny, PCR pomaga zidentyfikować chorobę, którą stosuje się od 2 miesiąca życia.


Diagnostyka obejmuje inne badania wykrywające nieprawidłowości w nietypowym przebiegu choroby (w tym MRI z środek kontrastowy, co pomaga określić obecność wirusa w fazie bezobjawowej).

Leczenie

Dzieci urodzone z zakażeniem wirusem HIV powinny być systematycznie obserwowane przez specjalistów ośrodka AIDS, pediatrów z przychodni powiatowej oraz fizjoterapeutę. Na każdej wizycie lekarze badają mały pacjent i ocenić jego ogólny stan, a także przeprowadzić szereg badań, których wyniki określają stopień uszkodzenia układu odpornościowego.


Ponadto lekarze co sześć miesięcy oceniają masę i wzrost zakażonych dzieci, monitorują reakcję Mantoux oraz pobierają krew i mocz. Rodzice dbają o to, aby dieta osoby zakażonej wirusem HIV była wysokokaloryczna.

Zasady terapii terapeutycznej dzieci zakażonych wirusem HIV

Zakażenia wirusem HIV u dzieci nie można całkowicie wyleczyć, więc żaden lek nie jest w stanie zniszczyć wirusa, ale pomoc pacjentowi w pełnym życiu z tym problemem jest całkiem możliwa. Aby to osiągnąć, kierujemy się następującymi zasadami:

  1. Terapia antyretrowirusowa, uważana za podstawę leczenia zakażenia wirusem HIV u dzieci. Oprócz tej metody możesz również potrzebować leczenie objawowe choroby wtórne spowodowane osłabioną odpornością.
  2. Każdą metodę terapii można zastosować dopiero po podpisaniu przez rodziców dziecka zgody na jej stosowanie.
  3. Wszystkie niezbędne leki wydawane są w ośrodku AIDS w miejscu zamieszkania pacjenta zakażonego wirusem HIV; Tutaj eksperci podają zalecenia dotyczące ich stosowania.
  4. Aby zmniejszyć poziom oporności wirusa na niektóre leki i zwiększyć skuteczność leczenia, przepisuje się kilka różnych środków przeciwwirusowych.
  5. Naruszenie warunków przyjmowania leki prowadzi do braku efektów leczenia, dlatego ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących przyjmowania leków.
  6. Wszystkie etapy leczenia pacjent przechodzi w domu pod okiem lekarzy (w wyjątkowych przypadkach wymagana jest hospitalizacja).

Środki lecznicze w przypadku zakażenia wirusem HIV

Leczenie, niezależnie od drogi przedostania się zakażenia wirusem HIV do organizmu dziecka, należy rozpocząć jak najwcześniej. Oprócz przyjmowania leków przeciwwirusowych może być również wymagana operacja (na przykład w przypadku wykrycia guza).

Jedną z powszechnych metod leczenia jest terapia immunologiczna, podczas której pacjentowi przetacza się masę limfocytów. W szczególnych przypadkach zaleca się przeszczep szpiku kostnego. Często stosuje się immunomodulatory wpływające na enzymy wirusowe.


Skuteczność leczenia tymi lekami jest możliwa tylko przy ich regularnym stosowaniu. Wszelkie przerwy w leczeniu są surowo zabronione. Aby zapobiec oporności wirusa na niektóre składniki, lekarze okresowo dostosowują schemat dawkowania. leki.

W zależności od chorób współistniejących stosuje się dodatkowe antybiotyki, leki przeciwgrzybicze, a także przeciwgruźlicze.

Nie możemy zapomnieć o przyjęciu kompleksy witaminowe tak, aby adaptacja dzieci zakażonych wirusem HIV do społeczeństwa była jak najpełniejsza.


Ważne jest, aby rozpocząć leczenie noworodka natychmiast po urodzeniu, jeśli matka nie otrzymywała żadnego leczenia wspomagającego w czasie ciąży. Przede wszystkim zabronione jest karmienie piersią, ponieważ jest to jedna z głównych dróg przenoszenia wirusa.

Naukowcy na całym świecie prowadzą badania nad wynalezieniem leku, który może inaktywować wirusa HIV.

Prognoza


Rokowania dla dzieci zakażonych wirusem HIV są dość poważne. Rodzice małych pacjentów zawsze interesują się tym, jak długo żyją dzieci zakażone wirusem HIV i czy można je wyleczyć. Właściwie dobrana terapia antyretrowirusowa znacząco spowalnia tempo rozwoju choroby. Dziś niestety choroba jest nieuleczalna, ale jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarskich, w tym schematu leczenia, możesz osiągnąć wysokiej jakości adaptację zakażonych dzieci do społeczeństwa.

Zapobieganie zakażeniom wirusem HIV u dzieci

Ważną rolę w ograniczaniu zachorowalności odgrywa zapobieganie zakażeniom wirusem HIV u dzieci, obejmujące cały szereg działań.

Profilaktyka pierwotna

Obejmuje to testowanie oddana krew na obecność retrowirusa. Pomoże to uniknąć infekcji podczas przetaczania składników krwi dzieciom, jeśli zajdzie taka potrzeba. Do tej grupy zalicza się także pełna sterylność narzędzi medycznych przeznaczonych do zabiegów chirurgicznych oraz ścisła kontrola podczas przeszczepiania narządów u dzieci.

Promocja zdrowego stylu życia


Jest to szczególnie ważne w celu zapobiegania występowaniu zakażenia wirusem HIV wśród nastolatków, którzy wcześnie rozpoczęli współżycie lub zażywają narkotyki. W szkołach należy prowadzić edukację wyjaśniającą potrzebę stosowania prezerwatyw podczas stosunku płciowego oraz zasadę dyskrecji w relacjach intymnych. W tego typu wydarzeniach angażują się psychologowie, nauczyciele, lekarze i rodzice nastolatków. Społeczeństwo powinno starać się zaszczepiać w dzieciach miłość do sportu, wartości rodzinnych, odpowiedzialność za zdrowie własne i swoich bliskich.

Profilaktyka okołoporodowa

Jest to zestaw środków przeprowadzanych w przypadku wykrycia wirusa niedoboru odporności u kobiety w ciąży. W takich przypadkach zaleca się przerwanie ciąży w pierwszym trymestrze ciąży, a w późniejszym okresie ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i schematu leczenia. Środki te pomagają zmniejszyć ryzyko posiadania chorych dzieci o połowę. Zakażone kobiety powinny rodzić wyłącznie do godz cesarskie cięcie. Po porodzie nie należy karmić dziecka mlekiem matki. Jeśli ojciec jest zakażony, jest to tylko możliwe sztuczne zapłodnienie matka.

Monitorowanie i szczepienia dzieci zakażonych wirusem HIV

Jeśli w rodzinie jest dziecko zakażone wirusem HIV, konieczne jest zarejestrowanie go w placówce medycznej, aby kompetentnie przeprowadzić leczenie. Surowo zabrania się ukrywania tej diagnozy przed lekarzami; może to zaszkodzić dziecku, pozbawiając go możliwości pełnego życia. Terminowe szczepienie dzieci zakażonych wirusem HIV jest jednym z ważnych środków zapobiegawczych.


Uważnie przestrzegając wszystkich zaleceń lekarzy, delikatnie wyjaśniając dzieciom zakażonym wirusem HIV cechy ich stylu życia, możesz znacznie poprawić rokowania dla młodych pacjentów. Choć choroba jest dziś nieuleczalna, praca wielu naukowców przynosi pozytywne rezultaty w tym kierunku. Być może w ciągu najbliższych lat każdy pacjent zakażony wirusem HIV będzie miał szansę na długie i szczęśliwe życie.

Zakażenie wirusem HIV u dzieci powoduje niedobór odporności, co skutkuje postępującym niszczeniem układu odpornościowego i ostatecznie rozwojem AIDS u dzieci.

Zakażenie wirusem HIV i AIDS mogą dotknąć wszystkich ludzi, w tym populację pediatryczną. W większości przypadków HIV i, z pewnym prawdopodobieństwem, AIDS u dzieci rozwijają się w wyniku zakażenia podczas porodu od matki. Pierwsze oznaki zakażenia wirusem HIV mogą pojawić się kilka miesięcy (do 1 roku) po urodzeniu. Jeszcze przed lub bezpośrednio po 3 roku życia u dziecka zaczyna rozwijać się kolejny etap choroby.

Objawy wirusa HIV u dzieci, przebieg zakażenia u dzieci i objawy kliniczne różnią się w pewnym stopniu od choroby u dorosłych.

Ale najpierw najważniejsze.

Zachorowalność

Na świecie żyje około 40 milionów osób zakażonych wirusem HIV, z czego 2,7 miliona to dzieci. Sam rok 2001 charakteryzował się tym, że w tym czasie wirusem dotknięto około 800 tysięcy dzieci, AIDS pochłonęło życie około 580 tysięcy osób. Udział populacji pediatrycznej w całkowitej liczbie osób zakażonych wirusem HIV odzwierciedla odsetek kobiet zakażonych wirusem HIV. Najbardziej dotkniętym kontynentem jest Afryka, gdzie stwierdza się najwyższy bezwzględny i względny wskaźnik dzieci chorych na AIDS – aż do 3 milionów. Szacunkowa liczba dzieci tam mieszkających Ameryka północna, wskazuje 10 tys., w Europie Zachodniej – 4 tys. Pod koniec lat 90. odnotowano pozytywna dynamika spadła także liczba nowo wykrytych przypadków zakażenia wirusem HIV u dzieci oraz wskaźnik zachorowalności na AIDS u dzieci.

Etiologia

Czynnikiem sprawczym zakażenia jest ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), który należy do rodzaju lentiwirusów z rodziny retrowirusów. Istnieją 2 rodzaje wirusów: HIV-1 i HIV-2. W większości przypadków zakażenie i AIDS u dzieci są spowodowane wirusem HIV-1.

Epidemiologia

Zakażenie przenoszone jest drogą płciową, wertykalną i pozajelitową. Zakażenie wirusem HIV u dzieci charakteryzuje się przewagą transmisji pionowej. Prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia z zakażonej matki na dziecko w Europie wynosi około 20–30%, ale można je zmniejszyć poprzez zarządzanie porodem i terapię przeciwretrowirusową matki, a następnie dziecka. Zakażenie może wystąpić w dowolnym momencie ciąży, ale najczęściej podczas porodu (około 2/3 przypadków). W wyjątkowych przypadkach przeniesienie jest możliwe nawet jeśli karmienie piersią. Prawdopodobieństwo przeniesienia zależy od różnych czynników klinicznych, immunologicznych, wirusologicznych i położniczych. Większość zarażonych dzieci na świecie zostaje zarażona drogą wertykalną.

W połowie lat 80. do zakażeń u dzieci dochodziło drogą pozajelitową – do zakażenia dochodziło w wyniku transfuzji krwi lub podawania produktów krwiopochodnych, zwłaszcza podczas leczenia hemofilii. Dokładne kontrole i procesy pobierania krwi niemal wyeliminowały tę drogę zakażenia. W rzadkich przypadkach możliwe jest zakażenie drogą płciową, biorąc pod uwagę fakt stosowania przemocy seksualnej wobec dziecka, nie należy wykluczać dziecięcej prostytucji lub narkomanii.

Patogeneza

Replikacja wirusa HIV prowadzi do postępującego niszczenia układu odpornościowego. Dysfunkcja dotyczy zarówno odporności komórkowej, jak i humoralnej. Podczas zakażenia wirusem HIV u dziecka (a także u osoby dorosłej) bezwzględna i względna liczba limfocytów CD4 + stale maleje i z reguły ich spadek koreluje ze stopniem klinicznym zakażenia. Głębokie zmniejszenie liczby limfocytów CD4+ ma fundamentalne znaczenie dla rozwoju głównych infekcji oportunistycznych wywoływanych przez zakażenie wirusem HIV u dzieci. Oprócz tych uderzających odkryć istnieje wiele innych nieprawidłowości w odporności komórkowej i zmianach w wydzielaniu cytokin (np. wysoki poziom IL-1 i TNF). NA wczesna faza Zakażenie wirusem HIV u dzieci objawia się hipergammaglobulemią poliklonalną. Mimo to odpowiedź humoralna na nowe antygeny jest niewystarczająca, co prowadzi do wzrostu częstości występowania ciężkich infekcji bakteryjnych.

Oznaki

U dzieci objawy i objawy zakażenia wirusem HIV oraz chorób ze spektrum oportunistycznego różnią się nieco od przebiegu u dorosłych. Wiele dzieci zakażonych wertykalnie wykazuje pewne objawy zakażenia wirusem HIV w pierwszym roku życia. Aktywna terapia antyretrowirusowa znacząco poprawia jakość i długość ich życia.

Wczesny niespecyficzne objawy u niemowląt obejmują opóźnienie rozwoju, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie śledziony i wątroby. Ponadto u dzieci HIV

może objawiać się pod obrazem zapalenia wątroby wywołanego wirusem HIV, które u osób starszych występuje stosunkowo rzadko. Ponadto biegunka jest częstym objawem infekcji u małych dzieci.

Choroby jamy ustnej

U zakażonych dzieci częste są zmiany w jamie ustnej i gruczołach ślinowych. Częstym wynikiem badań wymazu z jamy ustnej i gardła jest kandydoza, która u starszych dzieci odzwierciedla postęp infekcji. Owłosiona leukoplakia spowodowana przez Wirus Epsteina-Barra. Choroba objawia się białawymi, perłowymi osadami na bokach języka. Częstymi objawami zakażenia wirusem HIV w jamie ustnej u dzieci są aftowe zapalenie jamy ustnej i opryszczka pospolita.

Choroby płuc

Choroby płuc występują u znacznego odsetka dzieci zakażonych wirusem HIV. Najczęstszymi chorobami są bakteryjne i wirusowe zapalenie płuc, limfoidalne śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis, gruźlica płuc i rzadziej niektóre choroby niezakaźne (np. chłoniak). Zapalenie płuc o charakterze grzybiczym nie występuje zbyt często. Ciężka choroba płuc czasami rozwija się wraz z chorobami ogólnoustrojowymi, takimi jak odra lub ospa wietrzna. Cytomegalowirusowe zapalenie płuc, rzadko zgłaszane u dorosłych zakażonych wirusem HIV, może również wystąpić u dzieci.

Typową i bardzo powszechną infekcją oportunistyczną jest zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis, wywoływane przez mikroorganizm klasyfikowany dziś jako grzyb, Pneumocystis carinii. Choroba u starszych dzieci charakteryzuje się zwykle stopniowym początkiem produktywny kaszel, niska gorączka aż do gorączki i duszności. U wielu dzieci, zwłaszcza małych, przebieg może być bardzo zróżnicowany, szybko rozwija się przyspieszony oddech i gorączka, co prowadzi do niedotlenienia. Zdjęcie rentgenowskie płuc zwykle ujawnia jednostronny obraz śródmiąższowego zapalenia płuc. Choroba w okresie niemowlęcym, nawet przy odpowiednim leczeniu, wiąże się z dużą śmiertelnością (do 50%).

Bardzo częstą chorobą w populacji pediatrycznej jest choroba wywołana wirusem Epsteina-Barra, limfoidalne śródmiąższowe zapalenie płuc. Choroba występuje w wyniku nacieku limfocytów CD8+. Klinicznie objawia się stopniowym pojawianiem się kaszlu i dusznością podczas wysiłku. Choroba zwykle wiąże się z widoczną limfadenopatią i obrzękiem ślinianek przyusznych. Wyniki kilku badań laboratoryjnych (hipoksemia, hipergammaglobulinemia i wysokie miano przeciwciał anty-EBV) wraz z obrazowaniem rentgenowskim obustronnego zaniku siateczkowo-guzkowego potwierdzają rozpoznanie, które można ostatecznie potwierdzić biopsją płuc.

Bakteryjne zapalenie płuc nie różni się zbytnio od choroby u dzieci zakażonych wirusem HIV. Czynnikami sprawczymi są w szczególności bakterie otoczkowe, takie jak Haemophilus influenzae i pneumokoki (Haemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae).

Choroby układu krążenia

Powikłania sercowo-naczyniowe zakażenia wirusem HIV występują częściej u dzieci niż u dorosłych. Spowodowana rzadkimi patogenami zakaźnymi, niedożywieniem, anemią i immunopatologicznymi mechanizmami toksyczności leków, ale w przypadku wielu chorób serca badania pośmiertne dotyczące przyczyn nie są jednoznaczne. Do głównych objawów należą zaburzenia rytmu serca, rozstrzeń i hipokineza żołądka, kardiomiopatia rozstrzeniowa, zapalenie osierdzia, rzadko limfocytowe zapalenie osierdzia, w wyjątkowych przypadkach niebakteryjne i bakteryjne zapalenie wsierdzia, a nawet nagła śmierć.

Choroby trawienne

Ciężkie porażki przewód pokarmowy występuje u dużej liczby dzieci zakażonych wirusem HIV. Najczęstszą przyczyną bólu podczas połykania i bólu w klatce piersiowej jest drożdżakowe zapalenie przełyku, wywoływane przez grzyby z rodzaju Candida, zwłaszcza C. albicans. Zwykle występuje również zapalenie jamy ustnej. Efekt terapii przeciwgrzybiczej uważa się za wystarczający kryterium diagnostyczne. Zapalenie przełyku wywołane wirusem cytomegalii i wirusem opryszczka zwykła, są chorobami rzadszymi i występują w większym stopniu w przypadku ciężkich niedoborów odporności (na przykład, gdy AIDS występuje u dzieci).

Zakażenia jelitowe prowadzące do ostrego lub przewlekła biegunka w większości przypadków są spowodowane przez powszechnie występujące mikroorganizmy chorobotwórcze jelit (Salmonella enterica, Campylobac-ter jejuni), częściowo przez mikroorganizmy oportunistyczne (Cryptosporidium, Isospora, Enterocytozoon bieneusi, Encephalitozoon jelit). Niektóre biegunki są spowodowane bezpośrednio zakażeniem wirusem HIV (enteropatia HIV). Biegunka może towarzyszyć leczeniu nelfinawirem, który jest często stosowany u dzieci zakażonych wirusem HIV.

Choroby nerek i dróg moczowych

Choroby dróg moczowych są jednym z głównych objawów nefropatii HIV. Najczęstszą postacią jest nieodwracalne uszkodzenie kłębuszków nerkowych (ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych), prowadzące do niewydolności nerek, u niektórych dzieci występuje białkomocz, a stosunkowo rzadkimi objawami są krwiomocz i nadciśnienie. Dzieci przyjmujące lek przeciwretrowirusowy Indinavir są narażone na ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych.

Choroby ośrodkowego układu nerwowego

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego występują u około 40% wszystkich dzieci chorych na AIDS. Dzieje się tak częściowo dlatego, że sam wirus HIV jest neurogenny, częściowo dlatego, że układ nerwowy cierpi na infekcje oportunistyczne i nowotwory. Objawy neurologiczne pojawiają się na każdym etapie zakażenia wirusem HIV – od pierwotnego do zaawansowanego. Ważnym faktem klinicznym jest postępująca encefalopatia HIV, która pojawia się zwykle w 2. roku życia. Choroba ta prowadzi do spowolnienia rozwoju psychomotorycznego, upośledzenia pamięci krótkotrwałej i opóźnienia rozwoju mowy. Typowe są zaburzenia ruchu. Stopniowy postęp choroby może prowadzić do apatii, utraty umiejętności werbalnych i spastyczności. Diagnoza opiera się głównie na obraz kliniczny, korelatem morfologicznym jest rozproszony proces istoty białej mózgu.

Toksoplazmoza mózgowa i kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – oba występujące u dorosłych chorych na AIDS – są stosunkowo rzadkie w populacji pediatrycznej. Ogniskowe zmiany neurologiczne, drgawki i zaburzenia psychiczne z wynikami hipodensyjnej lub izodensyjnej lokalizacji zmian w CT, spowodowanych głównie pierwotnym chłoniakiem mózgu.

Małego pacjenta może również doświadczyć udar mózgu, który jest następstwem zmian zapalnych w organizmie tętnice mózgowe. Uszkodzenia rdzenia kręgowego (mielopatia wakuolowa) i nerwy obwodowe(neuropatia obwodowa, dystalna polineuropatia czuciowa) również rzadko występują u dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych. Dinanozyna lub Zalcytabina mogą powodować niektóre neuropatie, a miopatia może być stosunkowo rzadkim późnym działaniem niepożądanym Zydowudyny.

Choroby okulistyczne

Cytomegalowirusowe zapalenie siatkówki, które występuje często u dorosłych, występuje rzadko w populacji pediatrycznej. Odbarwienie siatkówki w wyniku leczenia lekiem Didanozyna lub zapalenie błony naczyniowej oka jest opisywane jako powikłanie stosowania ryfabutyny. Czasami dotyczy to powiek mięczak zakaźny(mięczak zakaźny).

Zmiany skórne

Choroby skóry związane z zakażeniem wirusem HIV są bardzo częste zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Regularny objawy skórne włączać łojotokowe zapalenie skóry, ropne zapalenie skóry, ospa wietrzna, uporczywe lub nawracające zakażenia wirusem opryszczki pospolitej, nawracający półpasiec, grzybica, wysypki alergiczne itp. Stosunkowo rzadziej niż u dorosłych na skórę wpływa mięczak zakaźny i brodawki narządów płciowych. Znane przejawy AIDS – mięsak Kaposiego – występuje niezwykle rzadko u dzieci.

Rozsiane zakażenie

Niektóre zakażenia oportunistyczne występują jako choroby rozsiane, bez specyficznych objawów. Bakteriemia z oczywistą lokalizacją zapalenia płuc i posocznicą bakteryjną lub bez niej występuje częściej w porównaniu z populacją dorosłych. Izolacja patogenu z krwi ma kluczowe znaczenie dla postawienia diagnozy.

Do zakażenia rozsianego dochodzi w przypadku zakażenia prątkami atypowymi, w szczególności Mycobacterium avium - intra Cellulare, które zdrowi ludzie często powoduje choroby płuc i węzłów chłonnych.

U pacjentów z bardzo ciężkimi niedoborami odporności zakażenia prątkami powodują obraz choroby przebiegającej z gorączką i znaczną utratą masy ciała. Często występuje również uogólniona infekcja wirusem cytomegalii, z podobnymi wynikami klinicznymi.

Inne powody choroby gorączkowe bez cech miejscowych to: gruźlica rozsiana, grzybice rozsiane (kryptokokoza i histoplazmoza).

Diagnostyka różnicowa stan gorączkowy u dzieci zakażonych wirusem HIV jest dość szeroki, obejmujący oprócz tych chorób inne, takie jak zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis z ujemnym zdjęciem RTG lub układowy chłoniak nieziarniczy, który z reguły nie prowadzi do obrzęku węzłów chłonnych.

Zaburzenia odżywiania

Częstym objawem zakażenia wirusem HIV jest utrata masy ciała. Zjawisko to jest spowodowane bezpośrednio wirusem lub infekcjami oportunistycznymi lub nowotworami. Z kolei stosowanie inhibitorów proteaz w ramach terapii przeciwretrowirusowej prowadzi do rozwoju tzw. lipodystrofia, która charakteryzuje się głównie odkładaniem tłuszczu w szyi i brzuchu z utratą masy ciała w kończynach i przypomina zespół Cushinga. Naruszenie metabolizmu tłuszczów jest laboratoryjne objawiające się hipertriglicerydemią i hipercholesterolemią.

Zmiany w wynikach badań laboratoryjnych

Zakażeniu wirusem HIV towarzyszą nieprawidłowe wyniki szeregu badań laboratoryjnych. Mówimy w szczególności o wysokiej sedymentacji, anemii, leukopenii z limfopenią, a także neutropenii, a czasem trombocytopenii. Wczesny objaw jest reprezentowana przez hipergammaglobulemię, podczas gdy hipogammaglobulinemia pojawia się w późnym stadium zakażenia wirusem HIV.

Czy można urodzić zdrowe dziecko mający pozytywny status HIV? Jak często rozpoznaje się zespół nabytego niedoboru odporności u dzieci, których rodzice są nosicielami wirusa? Czy zarażone dzieci będą mogły żyć normalnie? Pytania te dotyczą zakażonych kobiet i ich partnerów.

Ważne jest, aby zrozumieć, w jaki sposób dziecko może zarazić się wirusem HIV. W zależności od wieku dominuje jeden z trybów infekcji.

A. U noworodków białko wirusowe przedostaje się do krwi pionowo (przenoszenie wirusa HIV z matki na dziecko)

  • Może się to zdarzyć już w czasie ciąży.
  • Jeśli uniknie się zakażenia wewnątrzmacicznego, może dojść do przeniesienia wirusa podczas przejścia niemowlęcia kanał rodny. Lepiej, żeby zarażona kobieta nie rodziła naturalnie zaleca się planowane cięcie cesarskie.
  • Po porodzie matki zakażone wirusem HIV będą musiały zaprzestać karmienia piersią. Komórki wirusowe mogą zostać przeniesione na dziecko podczas laktacji poprzez mleko matki.

Rozwojowi zakażenia wirusem HIV towarzyszą naprzemienne okresy poprawy i pogorszenia stanu pacjenta.

W zależności od szybkości rozwoju choroby wyróżnia się trzy warianty przebiegu zakażenia wirusem HIV u dzieci:

  • Szybki postęp (od 15 do 20%) – AIDS lub śmierć w wieku od jednego do trzech lat. W przypadku niemowlęcia zakażonego w macicy rokowanie jest złe. Uzyskana w ten sposób choroba rozwija się bardzo szybko.
  • Powolny przebieg (od 75 do 80%) - średnia długość życia od 8 do 10 lat.
  • Choroba nie postępuje przez długi czas (>5%) – brak rozwoju trwa dłużej niż 10 lat.

B. Zakażenie dotyka najczęściej nastolatków prowadzących aspołeczny tryb życia. W takim przypadku infekcja jest przenoszona:

  • (przemoc seksualna lub wczesny stosunek seksualny),
  • pozajelitowo (przy użyciu wspólnych strzykawek wśród osób uzależnionych od narkotyków)
  • przy wykonywaniu makijażu permanentnego, tatuaży, piercingu z naruszeniem norm sanitarnych,
  • podczas używania cudzej maszynki do golenia,
  • w przypadku otrzymania krwi od zakażonego dawcy.

Aby określić status wirusa HIV, bada się krew:

  • (test immunoenzymatyczny) i immunoblot (od 18 miesiąca życia),
  • (badanie to przeprowadza się od urodzenia). Wykrywa obecność kodu genetycznego wirusa HIV w organizmie. Przeprowadza się go w terminie od 1 do 2 miesięcy. i powtórzyć po 3–4 miesiącach.

W pierwszych 18 miesiącach życia test ELISA na obecność wirusa HIV nie ma charakteru informacyjnego. Wynik będzie fałszywie dodatni. Krew dziecka zawiera przeciwciała otrzymane od matki.

Poziom limfocytów T CD4+ we krwi pokazuje, jak osłabiony jest układ odpornościowy małego pacjenta. Komórki CD4 (limfocyty CD4 = limfocyty T) to komórki krwi posiadające na swojej powierzchni receptor CD4, który jest atakowany przez cząsteczki wirusa HIV. Komórki te stają się następnie rezerwuarem, w którym koncentruje się białko wirusowe.

Objawy zakażenia wirusem HIV

HIV u dzieci charakteryzuje się:

  • opóźnienia w rozwoju psychicznym i fizycznym;
  • częste ostre infekcje dróg oddechowych;
  • wysypka i swędzenie skóry, egzema;
  • częste nawroty choroby bakteryjne(zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie pęcherza moczowego, opryszczka);
  • trwale powiększone węzły chłonne;
  • gorączka;
  • słaby przyrost masy ciała;
  • słabe mięśnie;
  • biegunka bez wyraźnej przyczyny;
  • depresja.

W pediatrii naruszenie zdrowie psychiczne dzieci depresję uważa się za niepokojący wskaźnik. Stan ten charakteryzuje się obniżonym nastrojem, opóźnieniem umysłowym i motorycznym. Często towarzyszy chorobom autoimmunologicznym.

Badania instrumentalne i laboratoryjne ujawniają:

  • zwiększenie wielkości serca;
  • zaburzenia rytmu serca w EKG;
  • niska hemoglobina.
  • Staranna sterylizacja narzędzi chirurgicznych.
  • Sprawdzanie oddanej krwi.
  • Prowadzenie zajęć z edukacji seksualnej dla nastolatków. Wyjaśnia, w jaki sposób choroba przenosi się, jakie metody antykoncepcji chronią przed infekcją.
  • Kobieta w ciąży zakażona wirusem HIV w 50% przypadków rodzi zakażone dziecko. Pod koniec drugiego trymestru rozpoczyna się terapię zmniejszającą ryzyko przeniesienia wirusa. U zakażonych matek, które poddano leczeniu, w 75% przypadków rodzą się zdrowe dzieci.
  • Aby zapobiec zakażeniu tą chorobą nienarodzonego dziecka, opracowano niedawno metodę „oczyszczania nasienia”. Zarażonym mężczyznom proponuje się oddanie nasienia do specjalnego przetwarzania. Zapłodnienie następuje wówczas sztucznie.

Zakażenie wirusem HIV u dzieci

Co to jest zakażenie wirusem HIV u dzieci -

HIV u dzieci- choroba wywołana ludzkim wirusem niedoboru odporności, charakteryzująca się zespołem nabytego niedoboru odporności, który przyczynia się do powstawania wtórnych infekcji i nowotworów złośliwych na skutek głębokiej depresji własność ochronna organizm (odporność).

Epidemiologia. Zakażenie wirusem HIV jest powszechne na całym świecie. Według statystyk Organizacja Światowa opieki zdrowotnej, z tą infekcją żyje około 34 miliony ludzi. Co roku u ponad 2 milionów osób diagnozuje się zakażenie wirusem HIV. Liczby te nie odzwierciedlają dokładnie rzeczywistej sytuacji, ponieważ osoby chore i zarażone nie zawsze są rejestrowane. I nie zawsze wiedzą o swojej chorobie. Ponadto liczba ta stale rośnie, co dodaje procent błędu do danych statystycznych.

Uważa się, że co roku liczba chorych i zarażonych na świecie zwiększa się dwukrotnie. Ale w ostatnie lata Podjęto działania mające na celu zmniejszenie liczby chorych, dzięki czemu wzrost liczby chorych wyhamował.

Największa liczba pacjentów z HIV żyje w Stanach Zjednoczonych. Chorych jest 100 osób na 100 tysięcy, w niektórych rejonach liczba ta jest dwukrotnie większa.

Zachorowalność w Europie Zachodniej utrzymuje się na stosunkowo niskim poziomie. Jednak liczba infekcji szybko rośnie. W niektórych krajach Europy Zachodniej choruje 20–30 osób na 100 000 osób.

Wskaźnik zachorowalności w Afryce nie jest łatwy do oszacowania. Ze względu na niski poziom sanitarny, towarzyszące choroby przenoszone drogą płciową oraz nietypowe dla cywilizowanego świata obrzędy rytualne, wzrasta liczba chorych na AIDS.

Według Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej na koniec 2005 roku w Rosji oficjalnie zarejestrowano 30 876 przypadków zakażenia wirusem HIV. Zatem około 22 osób na 1 000 000 jest chorych, w tym 556 dzieci zakażonych wirusem HIV. Jednak według Rosyjskiego Centrum Naukowo-Metodologicznego ds. Zapobiegania i Kontroli AIDS na dzień 31 grudnia 2003 r. całkowita liczba osób zakażonych wirusem HIV wynosiła 270 907, a matki zakażone wirusem HIV urodziły 7811 dzieci.

Ryzykowne w odniesieniu do zakażenia wirusem HIV, przede wszystkim homoseksualiści (wśród nastolatków), narkomani, biorcy krwi i chorzy na hemofilię.

Według uogólnionych danych odsetek dzieci wśród chorych sięga 10% i więcej.

Co wywołuje / Przyczyny zakażenia wirusem HIV u dzieci:

Patogen HIV u dzieci jest wirusem RNA. Zakażenie płodu następuje drogą krwiopochodną (zakażenie wirusami przez krew) i ścieżka w górę(przez szyjkę macicy i błony jajo). W przypadku zapobiegania wertykalnej drodze zakażenia ryzyko zakażenia płodu wynosi 5-8%; w przypadku braku leczenia w czasie ciąży i naturalnego porodu dziecko zostaje zakażone wirusem HIV w 25-30% przypadków .

Rozprzestrzenianie się ludzkiego zespołu nabytego niedoboru odporności staje się pandemią. Pandemia wirusa HIV charakteryzuje się ciągłym wzrostem zachorowań na noworodki, dzieci i młodzież.

W związku z epidemią wirusa HIV wśród narkomanów gwałtownie wzrosła liczba zakażonych kobiet w wieku rozrodczym. Wśród nowo zdiagnozowanych osób zakażonych wirusem HIV 92% jest zakażonych podanie dożylne substancje odurzające.

Częstość uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego u osób zakażonych wirusem HIV i chorych na AIDS waha się od 30 do 80%. Podczas badania patologicznego uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego przez chorobę wykrywa się w 80-90% przypadków.

Należy pamiętać, że AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności) jest ostatnim i najcięższym etapem rozwoju zakażenia wirusem HIV. HIV utrzymuje się i rozwija w organizmie przez kilka lat, w tym okresie spada odporność, a organizm nie jest w stanie walczyć z infekcjami i wirusami. Choroba wchodzi następnie w fazę AIDS, kiedy u człowieka rozwija się poważna choroba, na którą umiera.

Pomimo faktu, że przeprowadzono bezprecedensowo dużą liczbę badań naukowych nad tym problemem, pochodzenie HIV i AIDS, jego naturalna historia pojawiania się i rozwoju nie są do końca jasne. Do chwili obecnej nie ma możliwości opanowania choroby żadną z istniejących metod leczenia, śmiertelność wynosi 100%, nie ma też skutecznej szczepionki.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas zakażenia wirusem HIV u dzieci:

Wirus HIV atakuje komórki, w których się rozwija. Obecnie wykazano obecność wirusa w następujących komórkach organizmu: limfocyty T4, T8, limfocyty dendrytyczne, monocyty, eozynofile, megakariocyty, tymocyty, limfocyty B, neurony, mikroglej, astrocyty, mózg fibroblastopodobny komórki śródbłonka naczyń krwionośnych mózgu, oligodendrocyty, komórki nabłonka jelit, komórki trofoblastu kosmówkowego łożyska, plemniki. Powyższe komórki są uważane za bezpośrednie komórki docelowe.

Badanie rozwoju organizmu osób zakażonych wirusem HIV wykazało, że wirus niedoboru odporności powoduje zmiany w układzie nerwowym wraz z układem odpornościowym. U 90% osób zakażonych taką czy inną metodą wirus HIV jest wykrywany w układzie nerwowym, a u 70% osób zakażonych wirusem HIV w obrazie klinicznym występują zaburzenia neurologiczne. W ten sposób rozpoznaje się neuroAIDS. Ustalono, że wirus HIV przenika przez barierę krew-mózg (układ krążenia i nerwowy) już na wczesnym etapie infekcji w organizmie. Wykazano, że wirus przebywa w ośrodkowym układzie nerwowym we wczesnych stadiach infekcji, ale poziom miana wirusa, przy którym następuje jego replikacja, pozostaje niejasny. Genom wirusa można wykryć w tkance mózgowej na wczesnym etapie procesu zakaźnego. W miarę postępu infekcji obrona immunologiczna staje się mniej skuteczny, co prowadzi do przyspieszonej replikacji wirusa, wzrostu wiremii, a w konsekwencji do progresji zaburzenia neurologiczne.

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego w przypadku wirusa HIV u dzieci zależy od interakcji między trzema składnikami: wirusem, układem odpornościowym i ośrodkowym układem nerwowym. Wiąże się to z autoimmunologicznymi mechanizmami uszkodzenia mózgu.

Zmiany zachodzą w ośrodkowym układzie nerwowym w postaci (zapalenia tkanki mózgowej). Obserwuje się ciężkie zaburzenia krążenia, procesy alternatywno-dystroficzne i naciekowo-proliferacyjne.

Matka przekazuje Zakażenie wirusem HIV dziecka w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu etap początkowy Zakażenie wirusem HIV, z immunosupresją (supresją odporności), podczas długotrwałego porodu, z inwazyjnymi (chirurgicznymi) interwencjami podczas porodu, nacięciem krocza (chirurgiczne wycięcie krocza i Tylna ściana pochwy), po kontakcie płynów pomiędzy matką a noworodkiem, podczas naturalnego karmienia (piersią).

Objawy zakażenia wirusem HIV u dzieci:

Objawy kliniczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego obserwuje się średnio u 80% chorych dzieci. NeuroAIDS - prezenter zespół kliniczny przez całą chorobę u 30% noworodków. Udowodniono, że we wczesnych stadiach zakażenia wirusem HIV u osób chorych na wirus HIV można zaobserwować objawy neurologiczne normalne wskaźniki odporność.

Przebieg HIV u małych dzieci ma istotne cechy. Do zakażenia dochodzi w około 80% przypadków w okresie okołoporodowym. Możliwości patogenezy zakażenia wirusem HIV u dzieci zależą od czasu zakażenia - przedporodowo, w okresie embrionalnym (przez łożysko), okołoporodowo lub po urodzeniu (przy karmieniu mlekiem matki lub pozajelitowo). W przypadku zakażenia po urodzeniu główne etapy procesu zakaźnego są podobne do tych u dorosłych. U dzieci zakażonych okołoporodowo średni okres inkubacji jest krótszy, a średni wiek zakażonych w chwili wystąpienia objawów wynosi 2,5 roku. Jeśli objawy pojawią się w pierwszym roku życia, śmierć następuje w ciągu kilku miesięcy. Średni okres inkubacji dzieci zakażonych po urodzeniu jest krótszy niż u dorosłych i wynosi 3–5 lat. Średni czas przeżycia od zakażenia wynosi 3 lata.

Powszechnie uznane i cechy kliniczne: możliwość zakażenia wrodzonego w okresie noworodkowym, więcej szybki rozwój choroby z wczesnym powstawaniem AIDS, większą rolę ciężkich nawracających infekcji bakteryjnych i odwrotnie, rzadsze występowanie niektórych chorób związanych z HIV, zwłaszcza nowotworów.

NeuroAIDS u dzieci objawia się mniejszym zakresem zaburzeń neurologicznych niż u dorosłych. Postępująca encefalopatia HIV o ciężkim przebiegu zespół piramidalny i oportunistyczne zakażenia układu nerwowego.

Wyróżnia się następujące typy procesów neurologicznych wywołanych zakażeniem wirusem HIV:

Mózg i opony mózgowe : zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu wywołane wirusem HIV, zakażenia oportunistyczne centralnego układu nerwowego, procesy nowotworowe, ostry udar naczyniowo-mózgowy, zespół konwulsyjny.

Rdzeń kręgowy: Mielopatia wakuolowa związana z HIV, ostra mielopatia spowodowana infekcjami oportunistycznymi.

Obwodowego układu nerwowego: symetryczna polineuropatia dystalna, polineuropatia spowodowana infekcjami oportunistycznymi, neuropatia nerwu twarzowego, zanik nerwów, zapalenie mnogich pojedynczych nerwów, poliradikulopagia lędźwiowo-krzyżowa, poliradikuloneuropatia demielinizacyjna.

Klasyfikacja patogenetyczna uszkodzeń układu nerwowego na skutek zakażenia wirusem HIV:

Zaburzenia immunoregulacji:

  • choroby autoimmunologiczne (wczesne i umiarkowane zakażenia wirusem HIV) – ostre zapalenie mózgu, neuropatia podostra i przewlekła, idiopatyczna neuropatia demielinizacyjna;

Choroby spowodowane immunosupresją:

  • infekcje i nowotwory oportunistyczne (późne stadium zakażenia wirusem HIV); toksoplazmoza mózgowa; postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia; pierwotny chłoniak mózgu; zapalenie mózgu wywołane wirusem cytomegalii; poliradikuloneuropatia; wielokrotne zapalenie jednego nerwu;

Choroby wywołane wirusem HIV:

  • złożona demencja AIDS; dystalna neuropatia czuciowa.

Stany wtórne:

  • zaburzenia metaboliczne (encefalopatie toksyczne, niedotlenieniowe, przedawkowanie leków, neuropatie nukleozydowe, neuropatie zydowudyny);
  • zaburzenia psychiczne (psychoza reaktywna, depresja).

Obecnie najczęstszym zespołem neurologicznym jest zakażenie HIV encefalopatia, który staje się dominującym zespołem uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Zarażone dzieci w wieku od 6 do 24 miesięcy pozostają w tyle rozwój mentalny w 89% przypadków. Encefalopatia HIV objawia się zaburzeniami pamięci, uwagi, łagodnymi zaburzeniami motorycznymi, problemami z koordynacją, drżeniem, słabe mięśnie; w stanie psychicznym - dysforia na przemian z apatią; otępienie, ciężka toksyczność, zaburzenia piramidalne, miopatia, dysfunkcja narządów miednicy.

Encefalopatia HIV w zależności od objawy kliniczne dzieli się na 5 stadiów choroby.
Etap 0 – inteligencja i zdolności motoryczne są w normie.
Subkliniczny – minimalne objawy dysfunkcji poznawczych i motorycznych, siła mięśniowa prawidłowa, podłoże odruchowe niezmienione.
Etap 1 - upośledzenie motoryczne, obniżona inteligencja, upośledzona wydajność. Kilka ciężkie objawy. Ta kategoria obejmuje 2 lub więcej z wymienione objawy: limfadenopatia (powiększone węzły chłonne), powiększenie wątroby (powiększenie wątroby), splenomegalia (powiększona śledziona), zapalenie skóry, świnka (świnka), nawracające infekcje dróg oddechowych.
Etap 2 - niezdolność do wykonywania jakiejkolwiek długotrwałej pracy (odrabiania zadań domowych, wykonywania prac domowych), zachowane są umiejętności samoopieki. Pojawiają się umiarkowane objawy, zaburzenia hematologiczne – niedokrwistość, trombocytopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi), neutropenia (zmniejszenie liczby neutrofili – leukocytów we krwi), utrzymujące się powyżej 30 dni, zakażenia bakteryjne – zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych , posocznica - jeden epizod, jama ustno-gardłowa, (uszkodzenie mięśnia sercowego), powyżej 1 miesiąca, biegunka, zapalenie wątroby, opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie oskrzeli, zapalenie przełyku, mięsak białaczkowy, limfoidalne śródmiąższowe zapalenie płuc, nefropatia, toksoplazmoza u dziecka powyżej 1 miesiąca, utrzymująca się gorączka ponad 1 miesiąc.
Etap 3 - znaczny spadek inteligencji (niezdolność do reagowania na nowe informacje, komunikowania się z innymi), spowolnienie wszelkich ruchów, niezdolność do samodzielnego chodzenia.
Etap 4 (terminalny) – inteligencja i kontakty społeczne na poziomie podstawowym, paraliż, nietrzymanie moczu. Zaburzenia neurologiczne w zakażeniu wirusem HIV mogą wystąpić przed rozwojem AIDS. Są to ciężkie infekcje bakteryjne, kandydoza przełyku, płuc, kokcydioidomikoza, kryptokokoza, kryptosporydioza, uogólniona CMV, encefalopatia, mieszanka (bakterioza, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia).

Ostre zapalenie mózgu towarzyszą zaburzenia świadomości, gorączka i drgawki. Powrót do zdrowia możliwy jest po całkowitym wyeliminowaniu deficytu neurologicznego. Ostra neuropatia objawia się najczęściej uszkodzeniem nerwu twarzowego, które ustępuje w ciągu kilku miesięcy. Występuje neuropatia nerwu trójdzielnego i przedsionkowo-ślimakowego, która ma przebieg nawracający. Możliwe jest również zapalenie mononeuritis nerwów obwodowych.

Zapalenie mózgu ma przebieg podostry i zwykle zaczyna się od subtelnego zaburzenia psychiczne zapomnienie, roztargnienie i bradyfrekcja. Z zaburzenia ruchu częste zaburzenia koordynacji, rozsiane osłabienie mięśni. Podczas badania chorych dzieci depresja, autyzm. Reakcje werbalne są spowolnione, emocje spłaszczone. W stanie neurologicznym częściej stwierdza się ataksję, hipotonia mięśni z tłem o wysokim refleksie.

Dostępny ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Częściej jednak występuje atypowe aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Przebieg choroby jest ostry lub przewlekły. Głównym objawem jest ból głowy; typowe objawy oponowe są rzadsze.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów z AIDS jest najczęściej wywoływane przez grzyb Cryptococcus neoformans. W tym przypadku prawie wszyscy pacjenci odczuwają ból głowy, około 50% ma nudności i wymioty, a w niektórych przypadkach światłowstręt. Wszystkie te objawy są poprzedzone następującymi zaburzenia niespecyficzne takie jak zmęczenie, gorączka, utrata masy ciała. Stan neurologiczny wskazuje na sztywność mięśni szyi i bardzo rzadko na inne przykurcze mięśni. Patogen występuje w płynie mózgowo-rdzeniowym, tkance płuc, nerek, skórze i błonie śluzowej żołądka. W tomografii komputerowej zwykle nie obserwuje się zmian w mózgu.

Cierpi około 25% chorych dzieci mielopatia wakuolowa. Stan neurologiczny wskazuje na zaburzenia motoryczne i czucia, osłabienie kończyn dolnych połączone z parestezjami. Choroba postępuje przez kilka tygodni, prowadząc do paraliżu i zaburzeń w obrębie miednicy. Mielopatia wakuolowa często łączy się z podostrą encefalopatią. Choroba ta jest spowodowana bezpośrednim działaniem wirusa HIV na rdzeń kręgowy.

Polineuropatia obwodowa obserwowany często, ma charakter symetryczny, zaczyna się od parestezji, następnie następuje osłabienie dystalnych kończyn i narasta zanik mięśni. Patologia ta jest również związana z bezpośrednim wpływem ludzkiego wirusa niedoboru odporności na obwodowy układ nerwowy.

Diagnostyka zakażenia wirusem HIV u dzieci:

Obecnie u noworodków i dzieci w pierwszym roku życia stosuje się szereg testów o różnej swoistości i czułości. Ale główna metoda diagnostyczna do ustalenia Zakażenia wirusem HIV u dzieci to wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi, które przeprowadza się przede wszystkim metodą enzymatyczną (ELISA) – laboratoryjną metoda immunologiczna jakościowe i ilościowe oznaczanie różnych związków, makrocząsteczek, wirusów. Test ELISA pokazuje reakcję antygen-przeciwciało.

Jeżeli wynik jest pozytywny, bada się surowicę krwi metodą immunoblottingu. Dzięki temu możliwe jest rozpoznanie przeciwciał przeciwko wirusowi HIV, co pozwala na ostateczne zdiagnozowanie choroby. Jednak brak wykrycia przeciwciał metodą blottingu nie wyklucza obecności zakażenia wirusem HIV.

W przypadku podejrzenia zakażenia wirusem HIV i pod nieobecność pozytywne rezultaty immunoblotting, PCR pozostaje skuteczną metodą wykrywania cząstek wirusa RNA. Test ten jest wysoce swoisty i czuły już po 2 miesiącach. życie dziecka.

Zakażenie wirusem HIV u dzieci, diagnozowany za pomocą badań serologicznych i metody wirusologiczne, wskazuje na potrzebę dynamicznego monitorowania stanu odporności. W przypadku pozytywnej odpowiedzi monitorowanie serologiczne trwa do końca życia w odstępie 6 miesięcy. Główną cechą serologicznej diagnostyki zakażenia wirusem HIV u dzieci z zakażeniem okołoporodowym jest obecność we krwi matczynych przezłożyskowych przeciwciał przeciwko wirusowi HIV, które utrzymują się przez 7-8 miesięcy. Wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowi HIV w określonym terminie nie musi oznaczać, że dziecko zostanie zakażone. Ustalono, że ryzyko zakażenia dzieci urodzonych przez matkę zakażoną wirusem HIV wynosi według różnych źródeł 20–30%.

Diagnostyka kliniczna obejmuje, oprócz badania stanu neurologicznego, badania neuropsychologiczne. Przeprowadzanie testów neuropsychologicznych ma bardzo ważne w diagnostyce wczesnych zaburzeń neurologicznych u dzieci chorych na bezobjawowy wirus HIV.

MRI jest szeroko stosowany w diagnostyce morfologicznych uszkodzeń mózgu. Podczas wykonywania MRI z kontrastem patologię wykrywa się u 45% dzieci z bezobjawowym wirusem HIV.

Leczenie zakażenia wirusem HIV u dzieci:

Leczenie Zakażenia wirusem HIV u dzieci oznacza stałe monitorowanie odporności organizmu, zapobieganie i kontrolę wtórnych infekcji oraz rozwoju nowotworów. W przyszłości dzieci będą musiały przejść zajęcia z psychologiem i pomóc w adaptacji społecznej.

W terapii lekowej w większości przypadków stosuje się leki etiotropowe, które zmniejszają zdolności reprodukcyjne wirusa.

Kobietom w ciąży zakażonym wirusem HIV przepisuje się retrovir (100 mg 5 razy dziennie doustnie) od 14 do 34 tygodnia. Czas trwania leczenia jest indywidualny. Podczas porodu retrovir jest przepisywany dożylnie w dawce 2 mg/kg w ciągu 1. godziny, wlew kontynuuje się w dawce 1 mg/kg masy ciała na godzinę aż do narodzin dziecka. Noworodkowi przepisuje się retrovir w syropie 2 mg/kg co 6 godzin (w ciągu pierwszych 6 tygodni życia), począwszy od 8-12 godzin życia.

W przypadku zakażenia wirusem HIV dziecku przepisuje się specjalną terapię przeciwretrowirusową. W przypadku ujemnego wyniku PCR lub hodowli wirusa HIV badanie powtarza się po 4-6 miesiącach. Dwa negatywne wyniki PCR potwierdzają brak infekcji.

Wszystkim dzieciom zakażonym wirusem HIV w wieku od 4 do 6 tygodni przepisuje się profilaktykę zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis (Septrin, Bactrim, trimetoprim w dawce 5 mg/kg dziennie i sulfametoksazol w dawce 75 mg/m2 3 razy w tygodniu).

Analiza nowoczesne metody W leczeniu HIV najskuteczniejsze są kombinacje różnych grup leków przeciwwirusowych.

Warto zaznaczyć, że najlepiej efekt terapeutyczny uzyskanych podczas leczenia rozpoczętego we wczesnym stadium choroby.

Oprócz powyższych leków stosuje się również inne. Są to nienukleotydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (neviparyna, atewirdyna) i inhibitory proteaz (sakwinawir, rytonwir, nelfinawir, crixivan). Szerokie zastosowanie Leki te są ograniczone ze względu na poważne skutki uboczne (neuropatia obwodowa, kamica nerkowa, patologia żołądkowo-jelitowa).

Matki powinny pamiętać, że one i ich dzieci będą musiały zażywać narkotyki przez wiele lat, prawie całe życie. Skuteczność terapii zależy od przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza: regularne spożycie leki we wskazanych dawkach, przestrzeganie schematu i diety.

Pojawiające się infekcje oportunistyczne (choroby wywoływane przez bakterie oportunistyczne, wirusy, grzyby, które z reguły nie powodują choroby u osób zdrowych z prawidłowym układem odpornościowym, ale pojawiają się u osób z osłabionym układem odpornościowym, np. HIV- osoby zakażone) są leczone zgodnie z zasadami terapii czynnika sprawczego - wirusa, grzyba itp.

Podczas leczenia dzieci zakażonych wirusem HIV należy stosować farmakoterapię, środki regenerujące i wspomagające organizm (witaminy i substancje biologiczne substancje czynne) oraz metody fizjoterapeutycznej profilaktyki chorób wtórnych.

Zapobieganie zakażeniu wirusem HIV u dzieci:

Profilaktykę dziecka urodzonego przez matkę zakażoną wirusem HIV prowadzi się niezależnie od tego, czy matka w czasie ciąży i porodu przeszła leczenie profilaktyczne. Leki antyretrowirusowe przepisywane są noworodkowi przez neonatologa lub pediatrę począwszy od 8. godziny życia, jednak nie później niż 72 godziny po urodzeniu. Również później dziecku Zalecana jest trzystopniowa chemioprofilaktyka; jest ona opracowywana indywidualnie, w zależności od jego parametrów życiowych.

Jeśli okaże się, że kobieta w ciąży ma Zakażenie wirusem HIV, musi zostać zarejestrowana u ginekologa w specjalistycznym ośrodku.

W 24-28 tygodniu ciąży kobiecie przepisuje się terapię lekami przeciwwirusowymi.

W przypadku późno podjętej profilaktyki lub dużego wiremii (duża ilość wirusa we krwi) lekarze zalecają poród tą metodą, aby uniknąć kontaktu dziecka z krwią matki i wydzieliną z pochwy.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli masz zakażenie wirusem HIV u dzieci:

Neurolog
Specjalista chorób zakaźnych
Neonatolog
Pediatra

Czy coś cię dręczy? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat zakażenia wirusem HIV u dzieci, jego przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbada Cię, zbada objawy zewnętrzne i pomoże zidentyfikować chorobę na podstawie objawów, doradzi i zapewni niezbędną pomoc i postawić diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na nim.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoją własną pewne znaki, Charakterystyka przejawy zewnętrzne- tak zwana objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się także na portalu medycznego Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Inne choroby z grupy Choroby dziecięce (pediatria):

Bacillus cereus u dzieci
Zakażenie adenowirusem u dzieci
Niestrawność żywieniowa
Skaza alergiczna u dzieci
Alergiczne zapalenie spojówek u dzieci
Alergiczny nieżyt nosa u dzieci
Ból gardła u dzieci
Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej
Tętniak u dzieci
Niedokrwistość u dzieci
Arytmia u dzieci
Nadciśnienie tętnicze u dzieci
Glistnica u dzieci
Uduszenie noworodków
Atopowe zapalenie skóry u dzieci
Autyzm u dzieci
Wścieklizna u dzieci
Zapalenie powiek u dzieci
Blokady serca u dzieci
Torbiel szyi bocznej u dzieci
Choroba Marfana (zespół)
Choroba Hirschsprunga u dzieci
Borelioza (borelioza przenoszona przez kleszcze) u dzieci
Choroba legionistów u dzieci
Choroba Meniere’a u dzieci
Botulizm u dzieci
Astma oskrzelowa u dzieci
Dysplazja oskrzelowo-płucna
Bruceloza u dzieci
Dur brzuszny u dzieci
Wiosenny katar u dzieci
Ospa wietrzna u dzieci
Wirusowe zapalenie spojówek u dzieci
Padaczka skroniowa u dzieci
Leiszmanioza trzewna u dzieci
Wewnątrzczaszkowy uraz porodowy
Zapalenie jelit u dziecka
Wrodzone wady serca (CHD) u dzieci
Choroba krwotoczna noworodka
Gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym (HFRS) u dzieci
Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci
Hemofilia u dzieci
Zakażenie Haemophilus influenzae u dzieci
Uogólnione trudności w uczeniu się u dzieci
Uogólnione zaburzenie lękowe u dzieci
Język geograficzny u dziecka
Wirusowe zapalenie wątroby typu G u dzieci
Wirusowe zapalenie wątroby typu A u dzieci
Wirusowe zapalenie wątroby typu B u dzieci
Wirusowe zapalenie wątroby typu D u dzieci
Wirusowe zapalenie wątroby typu E u dzieci
Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci
Opryszczka u dzieci
Opryszczka u noworodków
Zespół wodogłowia u dzieci
Nadpobudliwość u dzieci
Hiperwitaminoza u dzieci
Nadpobudliwość u dzieci
Hipowitaminoza u dzieci
Niedotlenienie płodu
Niedociśnienie u dzieci
Hipotrofia u dziecka
Histiocytoza u dzieci
Jaskra u dzieci
Głuchota (głucho-niema)
Rzeżączka u dzieci
Grypa u dzieci
Zapalenie Dacryoadenitis u dzieci
Zapalenie dakryocysticzne u dzieci
Depresja u dzieci
Czerwonka (szigelloza) u dzieci
Dysbakterioza u dzieci
Nefropatia dysmetaboliczna u dzieci
Błonica u dzieci
Łagodna limforetykuloza u dzieci
Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dziecka
Żółta febra u dzieci
Padaczka potyliczna u dzieci
Zgaga (GERD) u dzieci
Niedobory odporności u dzieci
Liszajec u dzieci
Wgłobienie
Mononukleoza zakaźna u dzieci
Skrzywiona przegroda nosowa u dzieci
Neuropatia niedokrwienna u dzieci
Kampylobakterioza u dzieci
Zapalenie kanalików u dzieci
Kandydoza (pleśniawka) u dzieci
Zespolenia tętnicy szyjnej i jamistej u dzieci
Zapalenie rogówki u dzieci
Klebsiella u dzieci
Tyfus przenoszony przez kleszcze u dzieci
Kleszczowe zapalenie mózgu u dzieci
Clostridia u dzieci
Koarktacja aorty u dzieci
Leiszmanioza skórna u dzieci
Krztusiec u dzieci
Zakażenie Coxsackie i ECHO u dzieci
Zapalenie spojówek u dzieci
Zakażenie koronawirusem u dzieci
Odra u dzieci
Klubowy
Kraniosynostoza
Pokrzywka u dzieci
Różyczka u dzieci
Wnętrostwo u dzieci
Zad u dziecka
Lobarowe zapalenie płuc u dzieci
Krymska gorączka krwotoczna (CHF) u dzieci
Gorączka Q u dzieci
Zapalenie błędnika u dzieci
Niedobór laktazy u dzieci
Zapalenie krtani (ostre)
Nadciśnienie płucne noworodków
Białaczka u dzieci
Alergia na leki u dzieci
Leptospiroza u dzieci
Letargiczne zapalenie mózgu u dzieci
Limfogranulomatoza u dzieci
Chłoniak u dzieci
Listerioza u dzieci
Gorączka Ebola u dzieci
Padaczka czołowa u dzieci
Zaburzenia wchłaniania u dzieci
Malaria u dzieci
MARS u dzieci
Zapalenie wyrostka sutkowatego u dzieci
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci
Zakażenie meningokokowe u dzieci
Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci
Zespół metaboliczny u dzieci i młodzieży
Miastenia u dzieci
Migrena u dzieci
Mykoplazmoza u dzieci
Dystrofia mięśnia sercowego u dzieci
Zapalenie mięśnia sercowego u dzieci
Padaczka miokloniczna wczesnego dzieciństwa
Zwężenie zastawki dwudzielnej
Kamica moczowa (UCD) u dzieci
Mukowiscydoza u dzieci
Zapalenie ucha zewnętrznego u dzieci
Zaburzenia mowy u dzieci
Nerwice u dzieci
Niedomykalność zastawki mitralnej
Niepełny obrót jelit
Niedosłuch odbiorczy u dzieci
Neurofibromatoza u dzieci
moczówki prostej u dzieci
Zespół nerczycowy u dzieci
Krwawienie z nosa u dzieci
Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne u dzieci
Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci
Otyłość u dzieci
Omska gorączka krwotoczna (OHF) u dzieci
Opistorchoza u dzieci
Półpasiec u dzieci
Guzy mózgu u dzieci
Nowotwory rdzenia kręgowego i kręgosłupa u dzieci
Guz ucha
Psitakoza u dzieci
Riketsjoza ospy u dzieci
Ostra niewydolność nerek u dzieci
Owsiki u dzieci
Ostre zapalenie zatok
Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci
Ostre zapalenie trzustki u dzieci
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci
Obrzęk Quinckego u dzieci
Zapalenie ucha środkowego u dzieci (przewlekłe)
Otomykoza u dzieci
Otoskleroza u dzieci
Ogniskowe zapalenie płuc u dzieci
Paragrypa u dzieci
Parakoklusz u dzieci
Paratrofia u dzieci
Tachykardia napadowa u dzieci
Świnka u dzieci
Zapalenie osierdzia u dzieci
Zwężenie odźwiernika u dzieci
Alergia pokarmowa u dziecka
Zapalenie opłucnej u dzieci
Zakażenie pneumokokowe u dzieci
Zapalenie płuc u dzieci
Odma opłucnowa u dzieci
Uszkodzenie rogówki u dzieci
Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe

Źródłem zakażenia wirusem HIV jest retrowirus HIV-1, czasami HIV-2 Zakażenie płodu może nastąpić drogą krwiopochodną lub pionową. W przypadku metody hematogennej infekcja następuje poprzez przenikanie infekcji do krwi. Transmisja pionowa ma kilka dróg zakażenia: przezłożyskową, śródporodową, poporodową, tj. poprzez mleko matki. Długi poród, interwencja chirurgiczna podczas porodu, karmienie piersią to czynniki, w przypadku których przeniesienie wirusa jest nieuniknione.

Wirus dociera do komórek organizmu, gdzie zaczyna się rozwijać. Wywołuje nieodwracalne zmiany w układzie odpornościowym i nerwowym. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u dzieci prowadzi do rozwoju mechanizmy autoimmunologiczne zaburzenia mózgu.

AIDS – zespół nabytego niedoboru odporności – jest ostatnim etapem tej infekcji.

Objawy

Manifestacja wirusa niedoboru odporności jest bezpośrednio związana z czasem zakażenia - w łonie matki, podczas porodu lub podczas naturalnego karmienia piersią. Jeśli infekcja wystąpiła w macicy, pojawienie się objawów następuje po ukończeniu drugiego roku życia. Jeśli objawy pojawią się w pierwszym roku życia, śmierć następuje w ciągu kilku miesięcy. Zakażenie poporodowe (podczas karmienia). długi okres Inkubacja - do 5 lat. W większości przypadków od zakażenia do śmierci upływają 3 lata.

Objawy zakażenia wirusem HIV można wyrazić:

  • Zaburzenia krążenia mózgowego.
  • Zespół konwulsyjny.
  • Uszkodzenia rdzenia kręgowego o różnej etiologii(mielopatia).
  • Uszkodzenie nerwów.
  • Choroby autoimmunologiczne to choroby, które rozwijają się w wyniku produkcja patologiczna przeciwciała autoimmunologiczne.
  • Zakażenia oportunistyczne to choroby wywoływane przez wirusy lub organizmy komórkowe. Osoby o stabilnej odporności nie chorują na takie infekcje.
  • Zaburzenia metaboliczne - stany patologiczne, które są związane ze zmianami w przebiegu procesów metabolicznych.
  • Zaburzenia psychiczne.

Głównym zespołem neurologicznym zakażenia wirusem HIV jest encefalopatia HIV. Jej cechy charakterystyczne Jest:

  • zaburzenia pamięci i uwagi;
  • zaburzenia koordynacji ruchowej;
  • osłabienie i drżenie mięśni;
  • zaburzenia nastroju;
  • apatia;
  • demencja;
  • pierwotne dystrofie mięśniowe.

Diagnostyka zakażenia wirusem HIV u noworodka

Noworodki mają matczyne przeciwciała, przez co test immunoenzymatyczny daje fałszywie dodatnie wyniki. Dlatego do badania noworodków stosuje się test wirusologiczny - metodę reakcji łańcuchowej polimerazy dla wirusowego DNA. PCR wykazuje obecność różnych infekcji wirusowych i bakteryjnych. Jest to bardzo dokładna metoda diagnostyczna. Test RNA HIV stał się powszechny - jest to określenie miana wirusa, które jest niezbędne dla skuteczności leczenia.

Pierwsze badanie noworodka powinno odbyć się już w pierwszych tygodniach życia.

Istnieją szybkie testy będące pochodnymi testów immunoenzymatycznych. Badania te umożliwiają zbadanie dziecka przed urodzeniem.

Komplikacje

Konsekwencją wirusa niedoboru odporności są objawy AIDS - ostateczne i ciężka forma zakażenie prowadzące do śmierci.

AIDS charakteryzuje się następującymi chorobami:

  • gruźlica;
  • toksyczne zapalenie wątroby;
  • zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis;
  • zakażenie wirusem cytomegalii;
  • toksoplazmoza;
  • mięsak - guz naczyniowy, który pokrywa skórę, narządy wewnętrzne i błony śluzowe.

Leczenie

Co możesz zrobić

Rodzice noworodka zakażonego wirusem HIV powinni wiedzieć, że farmakoterapia będzie towarzyszyć dziecku przez całe życie. Dlatego konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Oprócz leków dla dziecka z wirusem niedoboru odporności ważna jest codzienna rutyna z odpowiednią ilością czasu na odpoczynek. Przepracowanie i stres są przeciwwskazane dla takich dzieci. Dieta odgrywa ważną rolę w leczeniu i utrzymaniu zdrowia.

Co może zrobić lekarz?

Zakażenie wirusem HIV jest nieuleczalne. Kompleksowa terapia obejmuje stałe monitorowanie układu odpornościowego, zapobieganie wtórnym infekcjom, diagnostykę rozwoju nowotworów.

Przedstawiono standardowe leczenie zakażenia wirusem HIV leki etiotropowe, zdolne do ograniczenia zdolności reprodukcyjnych wirusa. Zastosowanie we wczesnych stadiach wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej zapewnia wysoką skuteczność.

U noworodków wskazana jest profilaktyka zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis, które przeprowadza się od pierwszego miesiąca życia.

Terapia obejmuje także nienukleotydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy – klasę substancji przeciwretrowirusowych, które zatrzymują replikację (wznowienie) wirusa HIV.

Kompleksowe leczenie zakażenia wirusem HIV polega na leczeniu farmakologicznym, środki odtwórcze(witaminy i suplementy diety), a także metody fizjoterapeutycznej profilaktyki wtórnych infekcji.

Zapobieganie

Zapobieganie zakażeniu wirusem HIV u noworodka polega na stosowaniu leków przeciwretrowirusowych, których przepisywanie należy do kompetencji neonatologa. Powinno to nastąpić po upływie pierwszych ośmiu godzin życia, nie później jednak niż 3 dni od chwili urodzenia. Następnie następuje trzyetapowa chemioprofilaktyka. Jej cel jest ściśle indywidualny i uzależniony od parametrów życiowych dziecka.

Jeśli matka podjęła profilaktykę HIV, dziecku należy przepisać leki w ciągu tygodnia. Jeśli profilaktyka nie została przeprowadzona lub została przeprowadzona z naruszeniami, noworodkowi zaleca się przyjmowanie leków przez miesiąc.

Odmowa karmienia piersią w przypadku zakażenia wirusem HIV jest obowiązkowa. Dziecko jest natychmiast karmione dostosowanymi mieszankami mlecznymi.