Vərəm necə və hansı yolla ötürülür. Vərəm: necə ötürülə bilər, ötürülmə yolları və simptomları

Vərəm xəstəliyi qədim zamanlardan bəşəriyyətə istehlak adı ilə məlumdur. Xəstəliyi ilk dəfə onun genetik xəstəlik olduğuna inanan həkim Hippokrat təsvir etmişdir. Başqa bir qədim həkim İbn Sina xəstəliyin bir insandan digərinə keçə biləcəyini aşkar etdi. 19-cu əsrdə alman alimi Robert Kox xəstəliyə səbəb olan mikobakteriya aşkar edərək xəstəliyin yoluxucu olduğunu sübut etdi. Xəstəliyin törədicisi Kox çöpü onu kəşf edənin şərəfinə adlandırılmışdır. Alim kəşfinə görə Nobel mükafatı alıb.

Dövrümüzdə vərəm hələ də dünyanın bütün ölkələrində ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. ÜST-ün məlumatına görə, dünyada hər il bir çox vərəmə yoluxma halları qeydə alınır - təxminən 9 milyon. Rusiyada hər il 120 min insan vərəm xəstəliyinə tutulur. Rusiyada infeksiyadan ölüm nisbəti daha yüksəkdir Avropa ölkələri.

Beləliklə, vərəm nədir? İnsan vərəmə necə yoluxur və bu xəstəlik həmişə təhlükəlidirmi? Hansı müalicə effektivdir və vərəm tamamilə müalicə edilə bilərmi? Gəlin bu suallara ətraflı baxaq.

Vərəm hansı xəstəlikdir?

Vərəmin törədicisi mikobakteriyadır (Mycobacterium tuberculosis). Vərəmdir infeksiya. Vərəmin ən çox yayılmış yolu hava-damcıdır. Vərəm çöpü danışarkən, asqırarkən, mahnı oxuyanda və ya öskürərkən təmas yolu ilə, həmçinin məişət əşyaları vasitəsilə yoluxur. Sağlam insanın immun sistemi tənəffüs yollarında Koch bacillusunu məhv edərək infeksiyanın öhdəsindən gəlir. İnfeksiya çox şiddətlidir və ya tez-tez əlaqə bir xəstə ilə hətta sağlam insanda da xəstəliyə səbəb ola bilər. İmmuniteti zəif olan insanlarda onun hüceyrələri mikobakteriyaları məhv edə bilmir.

Ağciyər vərəminin inkubasiya dövrü 3 həftədən 12 həftəyə qədərdir. İnkubasiya dövründə xəstəliyin simptomları arasında yüngül öskürək, zəiflik, cüzi artım temperatur. Bu dövrdə xəstəlik yoluxucu deyil. Bununla belə, yoxluğu diqqəti çəkir ağır simptomlarİnkubasiya dövrü vərəmin yoluxmuş şəxs üçün nə üçün təhlükəli olduğunu izah edir. Axı, yüngül simptomlar xüsusi diqqəti cəlb etmir, onlar səhv edilə bilər tənəffüs xəstəliyi. Bu mərhələdə xəstəlik tanınmazsa, ağciyərə çevrilir. Vərəmin əsas səbəbidir aşağı səviyyə həyat keyfiyyəti.İnsanların sıxlığı, xüsusən də həbsxanalarda xəstəliyin yayılmasına səbəb olur. İmmunitetin azalması və ya müşayiət olunan diabetes mellitus infeksiyaya və onun inkişafına kömək edir.

Vərəmin ilk əlamətləri

Ağciyər vərəminin əlamətləri erkən mərhələlər prosesin formasından, mərhələsindən və lokalizasiyasından asılı olaraq dəyişir. 88% hallarda infeksiya pulmoner forma alır.

Ağciyər vərəminin inkişafının erkən mərhələsində simptomlar:

  • 2-3 həftə ərzində bəlğəm ilə öskürək;
  • vaxtaşırı yüksəlmiş temperatur 37,3 ° C-ə qədər;
  • gecə tərləmələri;
  • ani kilo itkisi;
  • bəlğəmdə qan varlığı;
  • ümumi zəiflik və güc itkisi;
  • sinə ağrısı.

Vərəm infeksiyasının ilkin təzahürləri hər hansı digər xəstəliklə səhv salına bilər. Tam olaraq ilkin mərhələ xəstə başqaları üçün təhlükəlidir. Xəstə vaxtında həkimə müraciət etməzsə, vərəm infeksiyası irəliləyir və bədəndə yayılır. Buna görə xəstəliyin mənbəyini dərhal müəyyən edəcək illik floroqrafiyadan keçmək çox vacibdir.

Klinik gedişata görə vərəmin formaları

Birincili və ikincili vərəm var. Primer yoluxmamış insanda Koch bacillusuna yoluxma nəticəsində inkişaf edir. Proses ən çox uşaqları və yeniyetmələri təsir edir. Xəstəliyin qocalıqda təzahürü uşaqlıqda əziyyət çəkən limfa düyünlərinin vərəminin aktivləşməsi deməkdir.

Uşaqlarda vərəm ilkin vərəm kompleksi şəklində baş verir. IN körpəlik proses bir lobu və ya hətta ağciyərin bir seqmentini təsir edir. Pnevmoniyanın simptomlarına öskürək, 40,0 °C-ə qədər qızdırma və sinə ağrısı daxildir. Yaşlı uşaqlarda ağciyərdə zədələnmələr o qədər də geniş deyil. Ağciyərlərdə olan xəstəlik servikal və aksiller limfa düyünlərinin böyüməsi ilə xarakterizə olunur.

İlkin kompleks xəstəliyin inkişafının 4 mərhələsindən ibarətdir.

  1. Mərhələ I - pnevmonik forma. X-ray ağciyərdə böyüdülmüş kiçik bir lezyon göstərir Limfa düyünləri ağciyərin kökündə.
  2. II rezorbsiya mərhələsi. Bu dövrdə azalır iltihablı infiltrat ağciyər və limfa düyünlərində.
  3. Növbəti mərhələ III mərhələ, qalıq lezyonların sıxılması ilə özünü göstərir ağciyər toxuması və limfa düyünləri. Bu yerlərdə rentgen təsviri əhəng yataqlarının kiçik nöqtələrini göstərir.
  4. IV mərhələdə ağciyər və limfa toxumasında keçmiş infiltratın kalsifikasiyası baş verir. Belə kalsifikasiya olunmuş sahələr Ghon lezyonları adlanır və fluoroqrafiya ilə aşkar edilir.

Uşaqlarda və böyüklərdə ilkin vərəm prosesi tez-tez baş verir xroniki forma. Bu zaman ağciyərlərdə və limfa düyünlərində aktiv proses uzun illər davam edir. Xəstəliyin bu gedişi xroniki vərəm hesab olunur.

Vərəm infeksiyasının açıq və qapalı formaları

Vərəmin açıq forması - bu nədir və necə yayılır? Xəstə tüpürcəkdə, bəlğəmdə və ya başqa orqanlardan ifraz olunan mikobakteriyalar ifraz edərsə, vərəm açıq formada sayılır. Bakteriyaların təcrid edilməsi mədəniyyət və ya xəstənin sekresiyalarının mikroskopiyası ilə müəyyən edilir. Bakteriyalar havada çox tez yayılır. Söhbət zamanı tüpürcək hissəcikləri ilə infeksiya 70 sm məsafəyə yayılır, öskürək zamanı isə 3 metrə qədər çatır. İnfeksiya riski xüsusilə uşaqlar və immuniteti zəif olan insanlar üçün yüksəkdir. "Açıq forma" termini xəstəliyin ağciyər forması olan xəstələrə münasibətdə daha çox istifadə olunur. Lakin bakteriyaların sərbəst buraxılması limfa düyünlərində aktiv vərəm prosesi zamanı da baş verir, genitouriya sistemi və digər orqanlar.

Açıq vərəmin simptomları:

  • 3 həftədən çox quru öskürək;
  • yan tərəfdəki ağrı;
  • hemoptizi;
  • səbəbsiz kilo itkisi;
  • genişlənmiş limfa düyünləri.

Açıq formada olan xəstə ətrafdakı hər kəs üçün təhlükəlidir. Açıq vərəmin necə asanlıqla ötürüldüyünü bilərək, xəstə ilə uzun müddət və yaxın təmasda olduqda, müayinədən keçməlisiniz.

Bakterioloji üsulla bakteriya aşkar edilmirsə, bu xəstəliyin qapalı formasıdır. Vərəmin qapalı forması - bu nə qədər təhlükəlidir? Fakt budur ki laboratoriya üsulları Kochun çubuğu həmişə aşkar edilmir, bunun səbəbi yavaş artım peyvənd üçün mədəniyyətdə mikobakteriyalar. Bu o deməkdir ki, heç bir bakteriya aşkarlanmayan xəstə onları praktiki olaraq xaric edə bilər.

Qapalı forması olan xəstədən vərəmə yoluxmaq mümkündürmü? Bir xəstə ilə yaxın və daimi təmasda olduqda, 100-dən 30-da yoluxa bilərsiniz. Qapalı forması olan xəstədə ağciyərlərdə və ya hər hansı digər orqanda proses istənilən vaxt aktivləşdirilə bilər. Prosesin keçdiyi an açıq formaƏvvəlcə asemptomatikdir və başqaları üçün təhlükəlidir. Bu vəziyyətdə vərəm qapalı forma açıq kimi, ünsiyyət zamanı birbaşa əlaqə və məişət əşyaları vasitəsilə ötürülür. Vərəmin qapalı formasının simptomları praktiki olaraq yoxdur. Qapalı forması olan xəstələr hətta özlərini pis hiss etmirlər.

Ağciyər vərəminin növləri

Vərəmin yayılma dərəcəsindən asılı olaraq xəstəliyin bir neçə klinik forması fərqləndirilir.

Yayılmış vərəm

Yayılmış ağciyər vərəmi ilkin vərəmin təzahürüdür. Ağciyərlərdə inkişafı ilə xarakterizə olunur çoxsaylı fokuslar məğlub edir. Bu formada infeksiya ya qan axını, ya da limfa damarları və bronxlar vasitəsilə yayılır. Çox vaxt mikobakteriyalar mediastinal limfa düyünlərindən digər orqanlara hematogen yolla yayılmağa başlayır. İnfeksiya dalaqda, qaraciyərdə, beyin qişalarında və sümüklərdə yerləşir. Bu vəziyyətdə kəskin yayılmış vərəm prosesi inkişaf edir.

Xəstəlik yüksək atəş, şiddətli zəiflik, baş ağrısı, ümumi ilə özünü göstərir ağır vəziyyət. Bəzən yayılmış vərəm xroniki formada baş verir, sonra digər orqanlarda ardıcıl zədələnmə baş verir.

İnfeksiyanın limfa yolu ilə yayılması bronxial limfa düyünlərindən ağciyərlərə qədər baş verir. Ağciyərlərdə ikitərəfli vərəm prosesi ilə nəfəs darlığı, siyanoz və bəlğəmlə öskürək görünür. Uzun bir kursdan sonra xəstəlik pnevmoskleroz, bronşektazi və ağciyər amfizemi ilə çətinləşir.

Ümumiləşdirilmiş vərəm

Ümumiləşdirilmiş vərəm infeksiyanın hematogen yolla bütün orqanlara eyni vaxtda yayılması səbəbindən inkişaf edir. Proses kəskin və ya xroniki formada baş verə bilər.

İnfeksiyanın yayılmasının səbəbləri müxtəlifdir. Bəzi xəstələr müalicə rejiminə əməl etmirlər. Bəzi xəstələrdə müalicənin effektinə nail olmaq mümkün deyil. Bu kateqoriya xəstələrdə prosesin ümumiləşdirilməsi dalğalarda baş verir. Xəstəliyin hər yeni dalğası başqa bir orqanın iştirakı ilə müşayiət olunur. Klinik olaraq xəstəliyin yeni dalğası qızdırma, nəfəs darlığı, siyanoz, tərləmə ilə müşayiət olunur.

Fokal vərəm

Fokal ağciyər vərəmi ağciyər toxumasında kiçik iltihab ocaqları kimi özünü göstərir. Fokus görünüşü Xəstəlik ikincili vərəmin təzahürüdür və daha çox uşaqlıqda xəstəlikdən əziyyət çəkən yetkinlərdə aşkar edilir. Xəstəliyin mənbəyi ağciyərlərin uclarında lokallaşdırılır. Xəstəliyin əlamətlərinə güc itkisi, tərləmə, quru öskürək, yanlarda ağrı daxildir. Hemoptizi həmişə görünmür. Vərəm zamanı temperatur vaxtaşırı 37,2 ° C-ə qədər yüksəlir. Təzə bir fokus prosesi asanlıqla tamamilə müalicə olunur, lakin qeyri-adekvat müalicə ilə xəstəlik xroniki bir forma alır. Bəzi hallarda, lezyonlar bir kapsul meydana gəlməsi ilə öz-özünə yox olur.

İnfiltrativ vərəm

İnfiltrativ ağciyər vərəmi ilkin infeksiya zamanı və böyüklərdə xroniki formada baş verir. Kazeoz ocaqlar əmələ gəlir, onların ətrafında iltihab zonası əmələ gəlir. İnfeksiya ağciyərin bütün lobuna yayıla bilər. İnfeksiya irəliləyirsə, kazeozun tərkibi əriyir və bronxlara daxil olur və boşalmış boşluq yeni lezyonların əmələ gəlməsi mənbəyinə çevrilir. İnfiltrat eksudatla müşayiət olunur. Kurs əlverişli olarsa, eksudat tamamilə həll olunmur, onun yerində sıx birləşdirici toxuma ipləri əmələ gəlir. İnfiltrativ formalı xəstələrin şikayətləri prosesin genişliyindən asılıdır. Xəstəlik demək olar ki, asemptomatik ola bilər, lakin kəskin qızdırma şəklində özünü göstərə bilər. Vərəm infeksiyasının erkən mərhələsi fluoroqrafiya ilə aşkar edilir. Flüoroqrafiyadan keçməmiş insanlarda xəstəlik geniş yayılmış formada inkişaf edir. Ağciyər qanaması səbəbindən mümkün ölüm.

Fibröz-kavernoz vərəm

fibrokavernoz vərəmin simptomu - kilo itkisi

Fibröz-kavernoz ağciyər vərəmi ağciyərlərdə kavernoz prosesin irəliləməsi nəticəsində əmələ gəlir. Bu xəstəlik növü ilə mağaraların divarları (ağciyərdəki boş boşluqlar) lifli toxuma ilə əvəz olunur. Boşluqların ətrafında da fibroz əmələ gəlir. Mağaralarla yanaşı, çirklənmə ocaqları da var. Boşluqlar bir-biri ilə birləşərək boşluq əmələ gətirə bilər böyük ölçü. Ağciyər və bronxlar deformasiyaya uğrayır və onlarda qan dövranı pozulur.

Xəstəliyin başlanğıcında vərəmin əlamətləri zəiflik və çəki itkisidir. Xəstəlik irəlilədikcə nəfəs darlığı, bəlğəmlə öskürək, temperatur yüksəlir. Vərəmin gedişi davamlı və ya dövri alovlanma halında baş verir. Səbəb olan xəstəliyin lifli-kavernoz formasıdır ölümcül nəticə. Vərəmin bir komplikasiyası formalaşmasında özünü göstərir ağciyər ürək ilə tənəffüs çatışmazlığı. Xəstəlik irəlilədikcə digər orqanlar da təsirlənir. kimi bir komplikasiya ağciyər qanaması, pnevmotoraks ölümcül ola bilər.

Sirrozlu vərəm

Sirrozlu vərəm ikincili vərəmin təzahürüdür. Eyni zamanda, xəstəliyin yaşının nəticəsi olaraq, geniş formasiyalar var lifli toxuma ağciyərlərdə və plevrada. Fibrozla yanaşı, ağciyər toxumasında yeni iltihab ocaqları, köhnə boşluqlar da var. Siroz lokal və ya diffuz ola bilər.

Yaşlı insanlar sirroz vərəmindən əziyyət çəkirlər. Xəstəliyin simptomları arasında balgamlı öskürək və nəfəs darlığı var. Xəstəlik ağırlaşdıqca temperatur yüksəlir. Ağciyərlərdə nəfəs darlığı və qanaxma ilə kor pulmonale şəklində ağırlaşmalar baş verir, xəstəliyin ölümünə səbəb olur. Müalicə sanitar gigiyena ilə antibiotiklər kursundan ibarətdir bronxial ağac. Proses aşağı lobda lokallaşdırıldıqda, onun rezeksiyası və ya ağciyərin bir seqmentinin çıxarılması həyata keçirilir.

Vərəmin ağciyərdənkənar növləri

Ekstrapulmoner vərəm daha az inkişaf edir. Xəstəliyi uzun müddət müalicə etmək mümkün olmadıqda, digər orqanların vərəm infeksiyasından şübhələnmək olar. Xəstəliyin yerləşdiyi yerə görə vərəmin ağciyərdənkənar formaları fərqləndirilir, məsələn:

  • bağırsaq;
  • osteoartikulyar;
  • genitouriya;
  • dəri

Limfa düyünlərinin vərəmi tez-tez birincil infeksiya zamanı inkişaf edir. İkincili vərəmli lenfadenit proses digər orqanlarda aktivləşdikdə inkişaf edə bilər. İnfeksiya xüsusilə tez-tez servikal, aksiller və inguinal limfa düyünlərində lokallaşdırılır. Xəstəlik limfa düyünlərinin böyüməsi, qızdırma, tərləmə, zəiflik ilə özünü göstərir. Təsirə məruz qalan limfa düyünləri yumşaqdır, palpasiya zamanı hərəkətlidir, ağrısızdır. Fəsadlar zamanı düyünlərin kazeoz degenerasiyası baş verir, digər düyünlər prosesə cəlb olunur və dəri ilə birləşən davamlı bir konqlomerat əmələ gəlir. Bu zaman düyünlər ağrılı olur, onların üzərindəki dəri iltihablanır, fistula əmələ gəlir, onun vasitəsilə düyünlərin spesifik iltihabı məhsulları ifraz olunur. Bu mərhələdə xəstə başqalarına yoluxucu olur. Kurs əlverişli olarsa, fistulalar sağalır və limfa düyünlərinin ölçüsü azalır.

20-30 yaşlı gənc qadınlar qadın cinsiyyət orqanlarının vərəminə daha çox həssasdırlar. Xəstəlik tez-tez silinir. Onun əsas əlaməti sonsuzluqdur. Bununla yanaşı, xəstələr pozuntudan narahatdırlar menstrual dövrü. Xəstəlik temperaturun 37,2 ° C-ə qədər artması və qarın altındakı nagging ağrıları ilə müşayiət olunur. Diaqnoz qoymaq üçün rentgen müayinəsi və uterus boşalmasının mədəniyyəti istifadə olunur. X-ray səbəbiylə uterusun yerdəyişməsini göstərir yapışqan prosesi, qeyri-bərabər konturlu borular. Baxış şəkli yumurtalıqlarda və borularda kalsifikasiyaları aşkar edir. Kompleks müalicəyə bir neçə vərəm əleyhinə dərman daxildir və uzun müddət davam edir.

Diaqnostika

Erkən mərhələdə vərəmə necə diaqnoz qoymaq olar? İlkin və təsirli üsul diaqnostika floroqrafiya zamanı klinikada aparılır. Hər bir xəstə üçün ildə bir dəfə aparılır. Vərəm üçün fluoroqrafiya infiltrasiya, fokus və ya boşluq şəklində təzə və köhnə ocaqları aşkar edir.

Vərəm şübhəsi varsa, qan testi aparılır. Qan sayı çox fərqli olduqda müxtəlif dərəcələrdə infeksiyanın şiddəti. Təzə lezyonlar ilə sola sürüşmə ilə neytrofilik leykositoz qeyd olunur. At ağır forma lenfositoz və neytrofillərin patoloji qranulyarlığı aşkar edilir. ESR göstəriciləri artıb kəskin dövr xəstəliklər.

Əhəmiyyətli bir üsul Koch bacillusunun aşkarlanması üçün müayinə vərəm üçün bəlğəm mədəniyyətidir. X-şüasında boşluq görünsə, mikobakteriyalar demək olar ki, həmişə mədəniyyətdə aşkar edilir. Ağciyərlərdə infiltrasiya ilə Koch bacillusu yalnız 2% hallarda kultura ilə aşkar edilir. 3 qatlı bəlğəm mədəniyyəti daha informativdir.

Vərəm üçün test kütləvi diaqnostika üçün məcburi bir üsuldur. Tüberkülin testi () müxtəlif seyreltmələrdə tüberkülinin intradermal yeridilməsindən sonra dəri reaksiyasına əsaslanır. Dəridə infiltrat yoxdursa vərəm üçün Mantoux testi mənfi olur. 2-4 mm infiltrat ilə test şübhəlidir. İnfiltrat 5 mm-dən çox olarsa, Mantoux testi müsbət hesab olunur və peyvənddən sonra bədəndə mikobakteriyaların və ya vərəm əleyhinə toxunulmazlığın olduğunu göstərir.

Müalicə

Vərəmdən sağalmaq mümkündürmü və nə qədər vaxt aparacaq terapevtik tədbirlər? Xəstəliyin müalicə olunub-olunmayacağı təkcə inkişaf yerindən asılı deyil yoluxucu proses, həm də xəstəliyin mərhələsindədir. Böyük əhəmiyyət Müalicənin müvəffəqiyyəti bədənin vərəm əleyhinə dərmanlara həssaslığından asılıdır. Eyni amillər xəstəliyin müalicəsinin nə qədər davam edəcəyinə təsir göstərir. Bədənin vərəm əleyhinə dərmanlara həssaslığı varsa, müalicə 6 ay davamlı olaraq aparılır. At dərman müqaviməti Vərəmin müalicəsi 24 aya qədər davam edir.

Müasir sxem Vərəm infeksiyasının müalicəsi yalnız eyni vaxtda istifadə edildikdə təsir göstərən dərmanlar kompleksinin qəbulunu nəzərdə tutur. Dərman həssaslığı ilə 90% hallarda açıq formanın tam müalicəsi əldə edilir. At düzgün olmayan müalicə Asanlıqla müalicə olunan infeksiya forması çətin müalicə olunan dərmana davamlı vərəmə çevrilir.

Kompleks müalicəyə həmçinin fizioterapevtik üsullar və nəfəs məşqləri. Bəzi xəstələr tələb edir cərrahiyyə. Xəstələrin reabilitasiyası aparılır ixtisaslaşdırılmış dispanser.

Dərman müalicəsi 3, 4 və 5 komponentli sxemə əsasən aparılır.

Üç komponentli rejimə 3 dərman daxildir: Streptomisin, İzoniazid və PAS (para-aminosalisil turşusu). Mikobakteriyaların davamlı ştammlarının yaranması DOTS adlı dörd dərmandan ibarət müalicə rejiminin yaradılmasına səbəb olmuşdur. Sxem daxildir:

  • "Isoniazid" və ya "Ftivazid";
  • "Streptomisin" və ya "Kanamisin";
  • "Etionamid" və ya "Pyrazinamide";
  • "Rifampisin" və ya "Rifabutin".

Bu sxem 1980-ci ildən istifadə olunur və 120 ölkədə istifadə olunur.

Beş komponentli rejim eyni dərmanlardan ibarətdir, lakin Ciprofloxacin antibiotikinin əlavə edilməsi ilə. Bu rejim dərmana davamlı vərəm üçün daha effektivdir.

Tibbi qidalanma

Ağciyər vərəmi üçün qidalanma bədən çəkisini bərpa etməyə və C, B, A vitaminləri və mineralların çatışmazlığını doldurmağa yönəldilmişdir.

Vərəm üçün pəhriz aşağıdakı məhsul kateqoriyalarını ehtiva edir.

  1. Tələb olunur artan məbləğ zülalların sürətli parçalanması səbəbindən. Asan həzm olunan zülallar süd məhsullarında, balıqda, quşçuluq, dana əti və yumurta. Ət məhsulları qaynatmaq, güveç etmək lazımdır, amma qızartmaq lazım deyil.
  2. Sağlam yağlar zeytun, yağ və dən alınması tövsiyə olunur bitki yağı.
  3. İstənilən qidada olan karbohidratlar (taxıllar, paxlalılar). Bal tövsiyə olunur un məhsulları. Asan həzm olunan karbohidratlar meyvə və tərəvəzlərdə olur.

Yemək yüksək kalorili olmalı və təzə hazırlanmalıdır. Pəhriz gündə 4 dəfə yeməkdən ibarətdir.

Qarşısının alınması

Vərəmin qarşısını almağın əsas vasitəsi peyvənddir. Ancaq bundan əlavə, həkimlər tövsiyə edirlər:

  • sağlam və aktiv görüntü həyat, o cümlədən təmiz havada gəzinti;
  • heyvan mənşəli yağları olan qidaları (balıq, ət, yumurta) istehlak edin;
  • fast food məhsulları yeməyin;
  • bədəni immunitet sistemini dəstəkləyən vitamin və minerallarla doldurmaq üçün tərəvəz və meyvələr yeyin;
  • İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün azyaşlı uşaqlar və qocalar xəstələrlə yaxın təmasda olmamalıdırlar. Hətta açıq formada xəstə insanla qısa müddətli təmas da onların yoluxmasına səbəb ola bilər.

Peyvənd

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə vərəmin qarşısının alınması infeksiyanın qarşısını almaq və xəstəliyin qarşısını almaqdan ibarətdir. Vərəmin qarşısını almağın ən təsirli üsulu peyvənddir. Vərəmə qarşı ilk peyvənd burada aparılır doğum evi 3-7-ci günlərdə yeni doğulmuş uşaqlar üçün. Revaksinasiya 6-7 yaşda edilir.

Vərəm peyvəndi nə adlanır? Yenidoğulmuşlara qarşı yumşaq bir peyvənd verilir vərəm BCG-M. Revaksinasiya zamanı peyvənd edilir BCG peyvəndi.

Nəticədə belə qənaətə gəlirik ki, vərəm adi bir infeksiyadır və ətrafımızdakı hər kəs, xüsusən də uşaqlar və immuniteti zəif olan insanlar üçün təhlükə yaradır. Hətta qapalı forması olan xəstələr başqaları üçün potensial təhlükəlidir. Vərəm fəsadlarına görə təhlükəlidir və çox vaxt ölümlə başa çatır. Xəstəliyin müalicəsi çox vaxt, səbr və pul tələb edir. Ağır və zəiflədən xəstəlik insanı həyat keyfiyyətindən məhrum edir. Xəstəliyin qarşısını almaq üçün ən yaxşı tədbir peyvənddir.

Vərəm Kox çöpünün törətdiyi yoluxucu-iltihabi xəstəlikdir (adını kəşf edən alim Robert Koxun şərəfinə adlandırıb). Bütün diaqnoz qoyulmuş vərəm halları arasında yalnız 10% -də baş verir. Əksər xəstələrdə qapalı formada baş verir, daha az təhlükəlidir, həm də tələb edir stasionar müalicə antibiotiklər vasitəsilə daimi monitorinq ftiziatr.

Vərəmin inkişaf mərhələləri

İnkişafında vərəm bir neçə mərhələdən keçir. Bunlardan birincisi infeksiyadır. Bu dövr ilk Kox bakteriyasının daşıyıcıdan sağlam insana ötürüldüyü andan başlayır və immun reaksiya formalaşana qədər davam edir.

M. tuberculosis mikobakteriyalarının özəlliyi ondadır ki, onlar spesifik toksinlər əmələ gətirmirlər. Bu, immunitet sisteminin işğalçını tanımasını çətinləşdirir. Faqositoz kritik bir gecikmə ilə başlayırsa, infeksiya xəstəliyə çevrilir. Çoxalmış bakteriyalar limfa axını ilə bütün bədənə yayılır və patogen fəaliyyətə başlayır.

Daxili orqanlara yerləşərək, Koch çöpü qoruyucu birləşdirici toxumanın sərt "qübbəsi" ilə örtülmüş xüsusi "soyuq" iltihabın ocağını yaradır. Buna görə də xəstəliyin adı (latınca tuberculum - vərəm). Formasiyalar böyüməyə meyllidir və terapiya olmadıqda təsir göstərir böyük torpaq sahələri orqanlarının məhvinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə bakteriyalar təsirlənmiş ərazidən kənara yayılır, hamısında tapıla bilər fizioloji sekresiyalar xəstə - tüpürcək, bəlğəm, sidik, nəcis və s.

Vərəmin bu forması açıq adlanır. Qapalı ilə müqayisədə insanlar üçün daha böyük təhlükə yaradır, lakin müalicə olunur erkən mərhələlər diaqnoz və terapiyanın vaxtında başlaması.

Vərəmin qapalı forması hansıdır?

İmmunitet sistemi patogenlərin öhdəsindən gələ bilmirsə, lakin onları nəzarət altında saxlayırsa, yoluxmuş şəxs vərəmin qapalı və ya qeyri-aktiv formasını inkişaf etdirir.

Bu halda patogen mikroflora bədəndə mövcuddur, lakin fəaliyyət göstərmir, "yuxu" vəziyyətindədir. Mikobakteriyalar çətin hərəkət edir, lakin onların fəaliyyəti xəstəliyin inkişafı üçün əlverişli şəraitdə başlaya bilər.

Vərəmin qapalı forması iki mərhələdən ibarətdir:

Mərhələ 1 - Orqanların divarlarında məskunlaşan Kox çöpü, əmələ gəlir lifli kapsullar, lakin patogenin aşağı aktivliyinə görə, sağlam toxuma yıxılmır. Tüberküllər tez böyüyür, sıxışdırır;

Mərhələ 2 – bakteriyalar qana daxil olur və çoxsaylı lezyonlar əmələ gətirir. Ağciyərlərə nüfuz edərək, M. tuberculosis səbəb olur.

Xəstəliyin qapalı formasının sonrakı patogenezi bir çox amillərdən asılıdır: ağırlaşdırıcı halların olması, patogenlərin sayı, onların aqressivliyi, M. tuberculosis-ə anadangəlmə və/və ya qazanılmış müqavimət və s. Mümkün ssenarilər aşağıdakılardır: ya orqanizm yad mikroorqanizmləri aradan qaldırır, sabit toxunulmazlıq yaradır və ya qapalı forma açıq birinə axır.

Vərəmin qapalı formasının simptomları

Vərəmin qapalı formasının təhlükəsi, başqa şeylər arasında, tələffüz olmasıdır klinik şəkil heç bir xəstəlik yoxdur. Bir yoluxmuş şəxs narahatdır artan yorğunluq, bəzən başgicəllənmə. Ağciyər vərəminin qapalı forması olan bir xəstədə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

  • Nəfəs almaqda yüngül çətinlik;
  • quru öskürəyin qısamüddətli hücumları;
  • yüngül sinə ağrısı.

Qapalı formanın 2-ci mərhələsində aşağıdakı simptomlar əlavə olunur:

  • Temperaturun subfebril səviyyəyə qədər qısa müddətə yüksəlməsi (xüsusilə axşamlar);
  • plevritin səbəb olduğu sternumun arxasında şiddətli ağrı.

Vərəmin qapalı formasında infeksiyanın ötürülmə yolları

Vərəm bir neçə yolla ötürülür:

  • Hava-damcı - öskürərkən, asqırarkən və ya danışarkən yoluxmuş şəxsin tüpürcək və ya bəlğəm hissəcikləri tənəffüs edildikdə və havaya yayıldıqda;
  • qidalandırıcı - bakteriyalar udma yolu ilə ötürülür və həzm sisteminin divarları vasitəsilə sorulur;
  • əlaqə - Koch bacillus dəri və selikli qişaları vasitəsilə ötürülür;
  • intrauterin - plasenta vasitəsilə ana tərəfindən dölün infeksiyası.

Vərəmin qapalı formasının necə ötürüldüyü və ümumiyyətlə ötürülmədiyi sualına cavab vermək üçün bilməlisiniz: təbii sekresiyalar Vərəmin qapalı forması olan insanda Kox çöpü yoxdur, ona görə də o, xəstəliyin daşıyıcısıdır, onun daşıyıcısı deyil.

Qapalı forma ilə yoluxma riski nədir?

Xəstəliyin qapalı forması olan bir şəxslə uzunmüddətli və yaxın (cinsi daxil olmaqla) təmasda olsa belə vərəmə yoluxma ehtimalı sıfıra enir. Rəsmi tibb bütün infeksiya hallarının 0,1% -dən çoxunu tərk etmir.

Bu xəstəliyin 1-ci mərhələsinə aiddir. 2-ci mərhələdə, mikobakteriyalar artıq qana daxil olduqda, infeksiya qan təsadüfən sağlam bir insanın selikli qişasına, ağciyərlərinə və ya yemək borusuna daxil olduqda ötürülür.

Problem onun necə ötürülməsindədir qapalı vərəm, xəstəliyin formaları arasındakı incə xətt ilə çətinləşir: onu izləmək həmişə asan deyil.

Mikroorqanizmlərin oyanması zəifləmiş toxunulmazlıq ilə asanlaşdırılır, bu səbəblərə görə baş verir:

  • Uzunmüddətli stress;
  • zəif qidalanma;
  • xroniki uzunmüddətli yuxu olmaması;
  • alkoqoldan sui-istifadə;
  • siqaret çəkmək;
  • müşayiət olunan xroniki və / və ya kəskin xəstəliklər;

Bundan əlavə, xəstəliyin xüsusilə asanlıqla yoluxduğu uşaqlar və pensiyaçılar risk altındadır. Qapalı vərəm də havasız otaqlarda daha tez ötürülür.

Əlverişsiz şəraitdə M. tuberculosis aktivləşir. Bu andan etibarən vərəmin qapalı forması açıq olur və infeksiya hətta qısa müddətli təmasda da ötürülür.

Diaqnostik üsullar

Əgər vərəmin qapalı formasından şübhələnirsinizsə, təcili olaraq vərəm qrupunun xəstəlikləri üzrə mütəxəssisə - ftizatora müraciət etməlisiniz..

O, kompleks təyin edəcək laboratoriya testləri vərəmin qapalı forması halında aşağıdakıları göstərən aparat müayinələri:

  • Tüberkülin testi () – müsbət;
  • - müsbət;
  • - müsbət;
  • M. tuberculosis üçün bəlğəm testi – mənfi;
  • rentgenoqrafiya - olmadan patoloji dəyişikliklər daxili orqanlar.

Xəstəliyin müalicəsi

Qapalı formada vərəmin ötürülməməsinə və müvafiq olaraq sosial təhlükəli xəstəlik olmamasına baxmayaraq, bu diaqnozu olan şəxs ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisəsinə yerləşdirilir. tibb müəssisəsi- Vərəm Dispanseri. Bu cür tədbirlər qanunvericilik səviyyəsində təsbit olunub. Xəstə xəstəxanada müşahidə olunmaqdan imtina edərsə, hüquq-mühafizə orqanlarının əməkdaşları onu zorla daşıya bilərlər.

Dispanserdə xəstəyə verilir dərman müalicəsi. Bu vəziyyətdə "Tubazid" (izoniazid) və "Rifampisin" (və ya rifamisin qrupundan başqa bir antibiotik) istifadə olunur. Xəstəliyin inkişafından asılı olaraq, müxtəlif müddətlərdə kurslar təyin edilir, məsələn:

Bunu nəzərə alaraq müsbət dinamika xəstənin həftə sonları və ya iş günləri evə getməsinə icazə verilə bilər. Terapiyanı başa vurduqdan sonra bir müddət dispanser qeydiyyatında qalır.

Xəstəliyin qapalı növünün proqnozu əksər hallarda əlverişlidir. Bununla belə, tam sağalma ilə belə, təkrar infeksiya ehtimalı qalır.

Qarşısının alınması tədbirləri

Rusiyada vərəmin aktiv profilaktikası aparılır dövlət səviyyəsində. Valideynlərin razılığı ilə doğuşdan sonra ilk bir neçə gündə hər bir uşaq doğum evinə verilir. Tərkibində infeksiyaya səbəb olmayan, lakin immunitet reaksiyasını tətikləmək üçün kifayət qədər aktiv olan zəifləmiş iribuynuzlu vərəm çöpləri var.

Aktiv profilaktikaya aşağıdakılar daxildir:

Uşaqlar üçün - illik Mantoux testi;

böyüklər üçün - ən azı 2 ildə bir dəfə fluoroqrafiya.

Passiv profilaktik tədbirlərİmmunitet sistemini gücləndirməyə yönəlmişlər hesab olunur:

  • multivitaminlərin qəbulu;
  • düzgün qidalanma;
  • sağlam həyat tərzi;
  • idman oynamaq;
  • sərtləşmə;
  • qapalı yerlərin tez-tez havalandırılması.

Bir şəxs bir ildən çox Koch çöpünün daşıyıcısı ola bilər, lakin vərəmdən əziyyət çəkmir. Xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəblər və profilaktik tədbirlər.


Vərəm uzun müddət tibbdə ən çox yayılmış və təhlükəli xəstəliklərdən biri hesab olunur. Müasir elmin bütün nailiyyətlərinə baxmayaraq, bu xəstəliyə qalib gəlmək mümkün deyil və insanlar hər il bundan ölməkdə davam edir. Xəstəlik gözlənilməzliyi ilə məkrlidir, bir neçə davranış nümunəsinə malikdir.

Müxtəlif hallardan asılı olaraq, vərəm infeksiyası aşkarlanmaya bilər və ya ölüm də daxil olmaqla ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər.

Vərəm yoluxucudurmu və nə dərəcədə yoluxucudur?Gəlin buna daha ətraflı baxaq.

Vərəmin "günahkarı": yoluxduqda nə baş verir?

Təhlükənin dərəcəsi onun insanda təyin olunduğu forma və mərhələdən asılıdır bu xəstəlik. Ən təhlükəlisi. Qapalı formada olan bir xəstəlik (latent) infeksiyanı xarici mühitə ötürmək qabiliyyətinə daha az malikdir.

Bədəni işğal edən mikobakteriyalar illərlə özünü göstərməyə bilər. İnsan öz vəziyyətinin başqaları üçün təhlükə yaratdığından tamamilə xəbərsizdir - onun sağlamlığı "işğal" siqnalı vermir. Bu vaxt infeksiya yavaş-yavaş, lakin metodik olaraq daxili orqanlara yayılmağa başlayır - bədənin vərəm intoksikasiyası baş verir.

Zərərli bakteriyalar insan bədəninin ən qorunmayan orqanlarını dayandırmağı seçərək hüceyrələr vasitəsilə qan dövranına keçir. Əlverişli yerdə qurulan mikobakteriyalar dağıdıcı işlərinə başlayırlar.

Bu andan insan vərəm daşıyıcısı sayılır və o, cəmiyyət üçün xüsusilə təhlükəli olur.

Bədən güclüdürsə, immunitet sistemi təcavüzkarla mübarizə aparmaq üçün səfərbər olur. Zəif immunitet Kochun çubuqunun öhdəsindən təkbaşına gələ bilmirsinizsə, uzunmüddətli və ciddi müalicəyə ehtiyacınız olacaq.

Vərəm, təsirlənmiş ərazidə ilkin affektin formalaşması ilə inkişaf etməyə başlayır. Koch basilləri limfa sisteminə nüfuz edən makrofaqlar (digər bakteriyaları, ölü hüceyrələrin hissəciklərini və bədənə zərərli olan digər mikrohissəcikləri aqressiv şəkildə tutmağa qadir olan xüsusi hüceyrələr) tərəfindən tutulur.

Mikobakteriyaların orqanlara nüfuz etməsinin iki yolu var: limfogen və ya hematogen.

Təsirə məruz qalan ərazilərdə qranulomatoz proses inkişaf etməyə başlayır: mərkəzi hissədə limfositlər, makrofaqlar və epitel hüceyrələri ilə əhatə olunmuş fokal nekroz əmələ gəlir. Qranulomaların nəticəsi sklerozdur.

Tibbdə xəstəliyi pulmoner və ekstrapulmoner formalara bölmək adətdir. Birincisi ən çox yayılmışdır, ikincisi çoxsaylıdır və çoxlu varyasyonlara malikdir.

Səyahətinin başlanğıcında vərəm: xəstəliyin ilkin forması nə qədər yoluxucudur?


Embrional vəziyyətdə infeksiyanın olduqca zərərsiz olduğu və vərəm infeksiyası baş verə bilməyəcəyi barədə bir fikir var - basillər hələ də çox zəifdir və bədənə qısa müddətli təsir göstərir. Lakin bu, tamamilə doğru deyil. Hamısı onun yoluxuculuq dərəcəsini tənzimləyən xəstəliyin təzahür formasından asılıdır.

Vərəmin ilkin mərhələdə ötürülməsi ilə bağlı suala dəqiq cavab yoxdur. İlk növbədə, hansı mərhələnin ilkin hesab edildiyini başa düşmək lazımdır: mikobakteriyaların orqanlara faktiki daxil olması və ya onun infiltrativ forması.

Əgər tərif ilk variantı nəzərdə tutursa, vərəmin başlanğıc nöqtəsi dəhşətli deyil. Bundan əlavə, xəstəlik yoluxmuş şəxsin həyatı boyu heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz.

Başqa bir şey infiltrasiya mərhələsidir. Bu mərhələ yüksək yoluxucudur, çünki əlamətdar Bu mərhələ ətraf mühitə bəlğəm damcılarını püskürən öskürək ilə xarakterizə olunur.

İlkin mərhələ, hətta ən zərərsiz formada - ciddi səbəbüzərində vurğulamaq öz sağlamlığı təhlükəli olmayan, "yatmış" vərəmin mümkün daşqın anını qaçırmamaq üçün aktiv formaən ağır nəticələri ilə.

"Risk qrupları": Kochun çubuğundan risk altında olan

Cəmi bir neçə il əvvəl hesab olunurdu ki, əhalinin yalnız imkansız təbəqələri vərəmlə xəstələnir - həbsxanada olan məhbuslar, daimi yaşayış yeri olmayan insanlar və asosial həyat tərzi keçirən digər vətəndaşlar.

Belə hallarda xəstəlik açıq, uzun müddət davam edən bir forma malik idi və daşıyıcının ətraf mühitinə maksimum yoluxucu idi.

Xəstəlik çox vaxt ağır həyat şəraitində yaşayan, aztəminatlı, sosial müdafiəsiz insanlarda aşkar edilirdi. Bununla belə, in Son vaxtlar mikobakteriyalar kifayət qədər sağlam insanlarda diaqnoz qoyulmağa başladı. Məlum oldu ki, heç kim vərəmdən qorunmur - xəstəlik çox davamlı və hərtərəflidir.

Diabet xəstələri, mədə-bağırsaq xəstəlikləri olan insanlar, həmçinin daimi hormonal müalicə vəziyyətində xəstəliyin "əldə edilməsi" ehtimalına xüsusilə diqqətli olmalıdırlar.

Xəstəliyin ən "yoluxucu" formaları


Diaqnoz dəqiq qoyularsa, xəstə insanı və onun məişət mühitini maraqlandıran ilk şey aşkarlanan xəstəliyin yoluxucu olub-olmaması, onun nə qədər uğurla sağalmasıdır.

Ən təhlükəli xəstəliklərə daxildir açıq vərəm ağciyərlər. Bu müxtəliflik təkcə daşıyıcının özü üçün deyil, həm də gündəlik həyatda onunla təmasda olan hər kəs üçün sağlamlıq təhlükəsi yaradır.

Bu vəziyyətdə, mikobakteriyaların Koch basilinin sahibindən bir neçə on metr radiusda hər kəsi yoluxdurmaq üçün ən yüksək qabiliyyəti müşahidə olunur.

Ağciyər infeksiyasının ötürülməsi baş verir hava damcıları ilə, xəstə insan öskürən və ya asqırdıqda.

O, xəstəliyin daşıyıcısı tərəfindən tüpürülmüş yoluxmuş bəlğəmdən ətraf mühitə və torpağa çoxlu kiçik vərəm çöplərini “paylayır”.

Vərəm məkrli və yoluxucudur, digər orqanlarda “yuva” düzəldir: böyrəklər, sümük toxuması, limfa sistemi, cinsiyyət orqanları. Ağciyərdənkənar növlərə yoluxanların sayı ağciyər vərəmi olanlardan bir qədər azdır, lakin burada da ağır fəsadlar və ölüm ümumi nəticələrdir.

İnfeksiyanın qarşısını almaq olar: vərəmin qarşısının alınması tədbirləri


Təəssüf ki, hətta ən təcrübəli və titullu həkim də vərəm infeksiyasından qorunmağa zəmanət verə bilmir - infeksiyanın yayılma sahəsi çox böyükdür. Bununla belə, bir neçə faydalı bilik bu ciddi xəstəlikdən qorunmaq üçün tədbirlər görməyə kömək edin.

Birincisi, açıq vərəm daşıyıcıları ilə birbaşa təmasdan qaçmağa çalışın. Əgər əlaqə qaçınılmazdırsa (ailə üzvləri arasında xəstəlik halında), infeksiya riskini tamamilə aradan qaldırmaq həmişə mümkün deyil. Bu vəziyyətdə, xəstə qohumu müalicə edən həkimin tövsiyələrini diqqətlə yerinə yetirməlisiniz.

Otaq havalandırılmalı və dezinfeksiya edilməlidir - vərəm mikobakteriyası yoluxma qabiliyyətini kifayət qədər uzun müddət saxlayır. Xəstə fərdi istifadə üçün qab-qacaq və şəxsi gigiyena vasitələri ilə təmin edilməlidir.

İkinci qayda - V ictimai yerlərdəÖskürən və ya asqıran həmvətənlərdən uzaq olmaq lazımdır, xüsusən tüpürcək sərbəst şəkildə havaya səpilirsə.

Sadalanan tədbirlər infeksiyaya yoluxma ehtimalını azalda bilər, lakin daha əhəmiyyətli bir zəmanət vərəmə qarşı vaxtında peyvəndlər, flüoroqrafiya otağına müntəzəm səfərlər və aşkar edilmiş vərəmin vaxtında müalicəsidir.

Bir çox müasir gənclər aktiv və kifayət qədər azğınlığa rəhbərlik edirlər cinsi həyat. Eyni zamanda, hər kəs bilir ki, bir çox təhlükəli xəstəliklər cinsi əlaqə yolu ilə ötürülür, o cümlədən QİÇS, hepatit və bir çox başqaları. Ancaq az adam bilir ki, vərəm cinsi yolla ötürülür.

Vərəmin xüsusiyyətləri

Vərəmdir ən təhlükəli infeksiya, bu barədə qədim sivilizasiyaların qədim əlyazmalarında bəhs edilir. Əsrlər boyu milyonlarla insanın həyatına son qoydu adi insanlar, və hər yaşda olan yuxarı siniflərin nümayəndələri və bu günə qədər cəmiyyətdə çox yaygın olan fəth edilməmiş bir xəstəlikdir.

Vərəmə bakteriya və göbələklər arasında ara mərhələdə olan mikroorqanizmlər səbəb olur ki, bunlar elmi dairələrdə çoxlu müzakirələrdən sonra bakteriya kimi təsnif edilir və mikobakteriyalar adlanır.

Təxminən qırx növ mikobakteriya var, onlardan yalnız bir neçəsi vərəmə səbəb olur. Eyni zamanda, insanlar üçün yalnız 2 növ həqiqətən təhlükəlidir: Mycobacterium tuberculosis və Mycobacterium bovis, qalanları isə yalnız heyvanlarda və ya quşlarda bu xəstəliyə səbəb olur və ya təhlükəlidirsə. ciddi problemlər toxunulmazlıqla, məsələn, HİV ilə.

Koch çöpü, demək olar ki, dərhal öldürülə bilən ən güclü və davamlı patogen növüdür. ultrabənövşəyi radiasiya. Bu mikobakteriya hətta xlor tərkibli antiseptiklərdə belə beş saatdan çox, digər mühitlərdə isə daha uzun müddət yaşaya bilir:

  1. 70 dərəcəyə qədər qızdırıldıqda - 5 dəqiqə və 60 - 20.
  2. Birbaşa günəş işığı altında - 1,5 saat.
  3. Kitablarda - 3 ay.
  4. Suda - 5 ay.
  5. Yerdə - 6 ay.
  6. IN təzə süd– süd məhsullarında bir il.
  7. Qaranlıq, quru yerdə - 1 il, nəmli və isti yerdə - yeddi ilədək.

Yalnız UV lampası onu bir neçə dəqiqəyə öldürə bilər. Bundan əlavə, çoxlu sayda aktiv vərəm bakteriyası yol tozunda aşkar edilir, burada xəstə insanların tüpürdüyü bəlğəmin qurudulması yolu ilə əldə edilir. Vərəmin sağ qalma qabiliyyətinin artması mikobakteriyaların praktiki olaraq toxunulmaz olduqları xüsusi dayandırılmış animasiya vəziyyətinə düşmək qabiliyyəti ilə əlaqədardır, lakin eyni zamanda çoxalda bilməzlər və təbii olaraq heç kimə zərər verə bilməzlər. ki, şərtlər mühitəlverişli hala gəldi və oyanmayacaq. Bu formada onlar demək olar ki, hər yerdə, o cümlədən əksər insanların qanında olurlar.

Çoxalmaq üçün mikobakteriyaların xarici daşıyıcı hüceyrələrə ehtiyacı yoxdur: onlar sporlardan istifadə etmədən özbaşına sakitcə bölünür və ya qönçələnirlər, ona görə də növlərin qorunması üçün daşıyıcıya ehtiyac duymurlar.

Yuxarıda qeyd olunan sağ qalma üstünlüklərinə əlavə olaraq, Mycobacterium tuberculosis bir çox kimyəvi maddələrə, o cümlədən onlara qarşı dərmanlara mükəmməl uyğunlaşır və bu bilikləri genetik olaraq ötürür, buna görə də vərəmin müalicəsi çox çətindir. Axı, bir şəxs müalicəni başa çatdırmayıbsa və ya dərman qəbul etmək cədvəlinə və dozasına əməl etmirsə, onun mikobakteriyaları dərmanlara davamlı olur. Üstəlik, artıq ona yoluxmuş hər kəs bu dərmanlarla müalicə oluna bilməyəcək.

Dünyada bütün xəstələrin və onların istifadə etdikləri dərmanların ciddi uçotunun aparılmasına baxmayaraq, infeksiya mənbəyini müəyyən etmək olduqca nadirdir və buna görə də müalicə demək olar ki, təsadüfi və ya yeni dərmanlarla təyin edilir və müalicə kursu aşağıdakılardan ibarətdir: ən azı üç yolla eyni vaxtda terapiya.

Ötürmə yolları

Vərəm təkcə insanın ağciyərlərinə deyil, digər orqanlara da təsir göstərir. Yayılma ağciyər forması bu xəstəlikdən patogenin ağciyərlərə daxil olmasının ən asan olması səbəbindən. Ən çox vərəm bakteriyası xəstə insanların quru və ya maye bəlğəmi ilə hava damcıları və ya hava tozları vasitəsilə ağciyərlərə daxil olur. böyük miqdarda sıx məskunlaşan şəhərlərdə yerləşir.

İkinci yerdə məişətdə vərəmin xəstə dostlardan və ya ailə üzvlərindən, habelə ictimai əşyalardan, xüsusən də ümumi əşyalardan ehtiyatsız istifadə nəticəsində yoluxması dayanır. Bu infeksiya hamiləlik və ya doğuş zamanı, həmçinin ana südü zamanı anadan uşağa olduqca asanlıqla ötürülür.

Xəstə heyvanların süd məhsulları da daxil olmaqla, qida ilə yoluxma riski daha azdır, həmçinin yeməkdən əvvəl gigiyena tədbirlərinə əməl edilmədikdə ( çirkli əllər, çirklənmiş su, birbaşa küçədə qəlyanaltı yeyərkən qidaya çökmüş çirklənmiş toz).

Vərəmin cinsi yolla ötürülməsi

Vərəmin cinsi yolla keçib-keçməməsi sualına asanlıqla cavab vermək olar, onun bakteriyalarının nəfəslə çıxarılan xəstə hava və öskürək, tüpürcəyi, vərəmin genital ola biləcəyini (baxmayaraq ki, çox nadirdir və bu barədə çox az adam bilir), dəri və xəstənin qanında aktiv bakteriyalar ola bilər. Təbii ki, vərəm cinsi yolla ötürülür, hətta cinsi mayelərin birbaşa mübadiləsi ilə deyil, toxunma, qan, öpüşlər və ortaq hava ilə.

İnfeksiya ehtimalı xəstənin xəstəliyinin mərhələsindən asılıdır, çünki xəstəliyin başlanğıcında xəstə praktiki olaraq heç kimə yoluxdura bilməz və xəstəlik açıq olduqda hər kəsə yoluxur. Bu infeksiyanın həddindən artıq yoluxuculuğu, bütün ailələrin təsirləndiyi zaman xəstəliyin əsasən ailəvi formalarına səbəb olur. Bir ailədə yalnız bir nəfərin xəstə olması olduqca nadirdir.

Elm hələ də vərəm infeksiyasına qarşı həqiqətən effektiv qorunma yolu tapmayıb və onu dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. erkən mərhələlər insanlar bu yaxınlarda öyrəndilər - yalnız 2007-ci ildə Diaskintest ixtirası ilə. Xəstəliyə qarşı yeganə qorunmadır təbii toxunulmazlıq və qida maddələrindən məhrum olmayan güclü, baxımlı bədən.

İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün gigiyena tədbirlərinə riayət etmək, həmçinin mümkünsə, özünüzü xəstələrlə ünsiyyətdən qorumaq və bədənin təbii müdafiəsini boğan hərəkətlər etməmək, məsələn, müqaviməti xeyli zəiflədən siqaret çəkmək lazımdır. tənəffüs sistemi mikroorqanizmlərə.

Mikrobakteriyaların törətdiyi bu yoluxucu xəstəlik ilk növbədə insanın ağciyərlərinə və in kəskin formaları infeksiyanı digər orqanlara yaya bilər. Vərəmin necə ötürüldüyü və necə müalicə olunacağına dair biliklər hər bir insan üçün faydalı olacaqdır. Xüsusi təhlükə, xəstəliyin hava-damcı yolu ilə asanlıqla yayılma qabiliyyətidir. Bu fakt onu göstərir ki, heç kəs nəqliyyatda və ya mağazada xəstəliklə "qarşılaşmaqdan" immun deyil.

Ağciyər vərəminin təsnifatı

Xəstəlik müalicə olunmazsa, o, inkişaf etməyə başlayacaq və ağırlaşmaların bir mərhələsindən digərlərinə keçəcək (məsələn, miliar və ya infiltrativ vərəm). Ən ilk simptomlar soyuqdəyməyə bənzəyir: öskürək, hərarət, süstlük və müasir həyat və iş ritmində belə şikayətlərlə hər xəstə həkimə müraciət etməyəcək. Bilmək lazımdır ki, xəstəliyin bakteriyaları küçə tozunda üç aya qədər yaşayır və insanlar həm təmassız, həm də təmas üsulları ilə - avtobus tutacağı tutmaq, öpüşmək, kitabxana kitabları vasitəsilə, hətta başqasının siqaretini çəkib qurtarmaqla yoluxurlar.

Ölümcül xəstəliköz təsnifatına malikdir:

  • Birincili vərəm. Bu forma tez-tez uşaqlarda / yeniyetmələrdə olur, çünki onların immun sistemi tam güclənməmişdir. Bu xəstəlik növü ilk infeksiyadan və mikrobakteriyalarla təmasdan sonra inkişaf edir. Patogen ağciyərlərə yerləşir və inkişaf etməyə başlayır. Demək olar ki, həmişə bədən bu xəstəliklə ilkin mərhələdə öz-özünə mübarizə aparır xüsusi müalicə.
  • İkinci dərəcəli vərəm. Bu tip əksər hallarda xəstəliyin ilkin mərhələsinin ocaqlarının kəskinləşməsi və digər ağırlaşmalar nəticəsində inkişaf edir. Xəstəliyin bu mərhələsi bronxo- və limfogen lezyonlarla xarakterizə olunur. İmmunitet sisteminin tez sağalmağa vaxtı olmadığı üçün birincili tam sağaldıqdan sonra ikincili vərəmin yaranma ehtimalı var.

Xəstəliyin formaları və əlamətləri

Vərəm necə ötürülür və onun əlamətləri hansılardır? Xəstəlik iki formada baş verə bilər: qapalı və ya açıq. Xəstəliyin hər iki növünün öz əlamətləri/simptomları var. Ancaq vərəmin necə ötürüldüyünü unutma - hər iki forma eyni dərəcədə təhlükəlidir və hava damlaları ilə yayılır. İlk simptomlar çox yanıltıcıdır və adi qripə bənzəyir. Vaxtında bir mütəxəssislə əlaqə saxlamasanız, xəstəlik mürəkkəb bir mərhələyə keçəcək və buna səbəb olacaqdır ölümcül nəticə.

Bağlı

Vərəmin bu forması ilə başqa bir insana yoluxma təhlükəsi daha azdır - bakteriyalar xəstənin bədənində tam qurulmayıb və yeni inkişaf etməyə başlayır. Ağciyərlərdə müəyyən edildikdən sonra xəstəlik asemptomatikdir və xəstəliyin daşıyıcısı hətta yoluxduğundan şübhələnməyə bilər. Qapalı vərəm gənc uşaqlar və immun çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlar üçün ən böyük təhlükədir.Qapalı vərəm xəstəliyini və xəstəliyin necə ötürüldüyünü ən yaxşı şəkildə həkimdən öyrənmək olar və müstəqil diaqnoz ciddi fəsadlara səbəb olacaqdır.

Açıq

Bu ən çox təhlükəli forma ağciyərlərə və tənəffüs yollarına təsir edən vərəm. Onun aşağıdakı simptomları var:

  1. İstilik(37-38 dərəcə).
  2. Güclü davamlı öskürək.
  3. Sinə bölgəsində ağrı.
  4. İştahsızlıq.
  5. Yuxusuzluq, letarji, yorğunluq.
  6. Ani kilo itkisi.
  7. Bəlğəm və ya qan çıxaran öskürək.

Xəstəlik üçün risk qrupları:

  1. Yaşlı nəsil (böyüklər və ya yaşlı insanlar).
  2. HİV-ə yoluxmuş insanlar və QİÇS, onkoloji, diabetes mellitus.
  3. Narkotik aludəçiləri, xroniki alkoqoliklər.
  4. Evsizlər, sosial səviyyələri aşağı olan, antisanitariya şəraitində yaşayan insanlar.

Açıq vərəmin əsas təhlükəsi, xəstəliyin vaxtında müalicə edilmədiyi təqdirdə mümkün ölümdür. Erkən mərhələdə xəstəlik antibiotiklərlə müalicə edilə bilər. Digər insanları xəstəlikdən qorumaq üçün xüsusi pulmonoloji mərkəzdə reabilitasiya kursu keçmək lazımdır. 90-cı illərdən bəri xəstəliyin tezliyi 40% azalsa da, ona yoluxma riski yüksək olaraq qalır. Buna görə də, bütün insanlar sadəcə olaraq açıq vərəmin necə ötürüldüyünü bilməlidirlər.

Xəstəliyin ötürülmə yolları

Aralığı mümkün yollar ağciyər xəstəliyinin ötürülməsi çox genişdir. Bədəndə infeksiya mənbəyi sürətlə inkişaf edir, lakin tez-tez gizlidir. Vərəm diaqnozu, inkubasiya müddəti evdə müəyyən etmək mümkün olmayan və çətin, buna görə də hər hansı bir şübhəniz varsa, həkimə müraciət etmək yaxşıdır. Vərəmin ötürülmə üsulları:

  1. Havadan.
  2. Əlaqə.
  3. Qida.
  4. İntrauterin.

Havadan

Vərəmin ötürülməsinin bu üsulu ən təhlükəlidir, çünki Koch bakteriyaları xəstə ilə fiziki təmas etmədən insan orqanizminə daxil olur. Gözə görünməyən infeksiya damcıları öskürərkən, asqırarkən, danışarkən havaya yayılır və sonra iki metrdən doqquz metrə qədər müxtəlif məsafələrə yayılır. Tüpürcəkdən gələn mikrobakteriyalar yerə çökür və tozla qarışdırılır. Bu vəziyyətdə onlar üç aya qədər həyat qabiliyyətini saxlayır və xəstəliyin baş verməsinin amillərindən biridir.

Əlaqə

Zədələnmiş dəri və gözün selikli qişaları vasitəsilə vərəmə yoluxa bilərsiniz. Əlaqə üsulu nadirdir, lakin xəstə insanlar və ya heyvanlarla təmasda olduqda həmişə bədənin qorunmayan hissələrini diqqətlə izləməlisiniz. Gözün selikli qişası zədələndikdə xəstəlik müşayiət olunur kəskin konjonktivit və lakrimal kisənin iltihabı.

Qida (qida)

Vərəmə qida ilə yoluxa bilərsiniz - donuz əti, toyuq yumurtası, süd və s. Xəstəliyin ocağının meydana gəlməsi prosesi bağırsaqlarda baş verir, lakin bu şəkildə xəstələnmək üçün lazımdır. böyük miqdar bakteriya ilə müqayisədə, məsələn hava üsulu. Çox vaxt infeksiya ağciyər vərəmi olan xəstələr öz bəlğəmini udduqda baş verir.

İntrauterin

Zədələnmiş plasentada infeksiya yolu ilə hamiləlik və ya doğuş zamanı vərəmə yoluxma ehtimalı var. İntrauterin infeksiya halları doğuşdan sonra uşağın ölümü ilə nəticələnir. Bu yolla əldə edilən xəstəlik bütün digərlərindən daha az yayılmışdır və təbabətin hazırkı inkişafı ilə praktiki olaraq heç bir epidemioloji əhəmiyyət kəsb etmir.

Xəstəliyin ekstrapulmoner formaları necə ötürülür?

Vərəm təkcə insanın ağciyərlərinə deyil, digər orqanlara da bakteriyaların nüfuz etməsinə və infeksiyanın yayılmasına həssasdır. Xəstəlik inkişaf edə bilər:

  1. Bağırsaqlarda. Həzm orqanlarının işində əhəmiyyətli pozuntularla xarakterizə olunur. Patogenin qida ilə daxil olduğu bağırsaq divarları infeksiyaya çox həssasdır. Diaqnozun mürəkkəbliyi mədə-bağırsaq vərəminin simptomlarının digər patologiyalarla oxşarlığındadır, məsələn: bağırsaq infeksiyası, xora onikibarmaq bağırsaq.
  2. Sümüklərdə və oynaqlarda. Bu, budların, ayaqların və bəzi hallarda fəqərələrin sümüklərini təsir edən vərəmin ümumi formasıdır. Belə bir xəstəliyin müalicəsi mürəkkəb və uzunmüddətlidir, ətraf ərazilərin və orqanların daimi müayinəsi ilə aparılır. Bu, tez-tez xəstəliyin olması ilə əlaqədardır sərt toxumalar ağciyər infeksiyasının qapalı formasından əmələ gəlir. Sümük vərəminin necə ötürüldüyünü öyrənmək asandır, lakin özünüzü ondan qorumaq çətin bir işdir.
  3. Genitouriya sistemində. Koch basilinin dağıdıcı təsiri tez-tez böyrəklər, üreterlər və sidik kisəsi. Gecikmiş müalicə orqanların deformasiyasına səbəb olacaq, bu da ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Xəstəlik bütün genitouriya sisteminə yayılır mümkün yollar.
  4. Limfa düyünlərində. Xəstəlik bioloji filtr sisteminə də təsir edir. Bir çox insan həkimlərə sual verir - limfa düyünlərinin vərəmi nədir, bu xəstəlik necə ötürülür? Peşəkarlar bunun qurbanı olduğunu qeyd edirlər spesifik xəstəlik Yuxarıda göstərilən infeksiya növlərindən hər hansı biri ola bilər. Birinci mərhələdə limfa düyünlərinin vərəmi yoluxucu deyil, lakin gələcəkdə tam hüquqlu açıq formada inkişaf edir və immunitet sistemini məhv edir.

Yuxarıda təsvir edilən orqanlara əlavə olaraq, vərəm daha az tez-tez xayalara, uterusa, prostat vəzi, sinir ucları, beyin qişaları, dəri. Xəstəliyin bütün bu formaları sağlamlıq üçün təhlükəlidir, buna görə də hər hansı bir şübhə varsa, həkimlər diaqnoz üçün təcili olaraq tibb müəssisəsinə getməyi məsləhət görürlər. hərtərəfli sorğu bədən. Gecikmiş müalicə əksər hallarda ölümlə nəticələnir.

Vərəm infeksiyasının qarşısının alınması

Bu qədimliyin qarşısının alınmasında, təhlükəli xəstəlik mühüm rol uşaqların vərəm əleyhinə peyvənd (BCG) ilə immunizasiyası rol oynayır. O, orqanizmi xəstəliyin həm ilkin, həm də ağır, ağciyərdənkənar formalarından qoruyur. Planlaşdırılan floroqrafik tədqiqatlar xəstəliyin erkən mərhələlərində müəyyən edilməsinə kömək edəcəkdir. Bədənin toxunulmazlığını zəiflədən amillərdən qaçınsanız, özünüzü xəstəlikdən qorumaq mümkündür: pəhriz, istirahət və iş rejimlərinə diqqətlə riayət edin. Ölümcül xəstəliyin qarşısının alınması siqareti tərgitməyi əhatə edir həddindən artıq istifadə spirt.

Video: vərəmi necə tanımaq olar

Hansı vərəmin və hansının ötürüldüyünü bilmək mövcud üsullar, xüsusi tibbi biliyə sahib olmaq lazım deyil. Peşəkar həkimlər sizə bəziləri haqqında məlumat verəcəklər mühüm məqamlar bu xəstəlik haqqında bilməli olduğunuz şeylər.