Doğuş üçün ağrı kəsici - göstəricilər, üsullar, nəticələr, rəylər, qiymət. Doğuş zamanı ağrı kəsici - gələcək analar üçün bütün növ anesteziya

Doğuş qorxusu (xüsusilə həyatda ilk) standart bir fenomendir. Ancaq, bir qayda olaraq, doğuşun özündən deyil, qızın bu anda yaşadığı ağrıdan qorxurlar. Bəli, doğuş baş verir müxtəlif insanlar fərqli. Bəziləri hər şeyin demək olar ki, ağrısız olduğunu, bəziləri isə ağrının sadəcə dözülməz olduğunu söyləyirlər. Burada çox şey ananın bədəninin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bu yazıda doğuş zamanı ağrıları, onun növlərini, göstəricilərini və əks göstərişlərini ətraflı nəzərdən keçirəcəyik. Məlumat uşaq dünyaya gətirməyi planlaşdıran, lakin ağrıdan qorxan və bu gün hansı ağrı kəsici üsulların olduğunu bilməyənlər üçün faydalı olacaq.

Doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmağın əsas üsulları

Müasirdə mamalıq təcrübəsi bir neçə var təsirli yollar ağrı kəsici. Aktiv Bu an Doğuş zamanı epidural anesteziya optimal hesab olunur, doğuşun ilk mərhələsində - serviks açıldıqda ağrıları tamamilə aradan qaldırmağa imkan verir. Əksər hallarda qadın üçün ən ağrılı an budur. Və tez-tez ən uzun. Təbii doğuş zamanı epidural anesteziya prosesi ağrısız edir. Prosedurun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, onurğa beyni membranının üstündəki boşluğa lokal anestezik məhlul yeridilir. Enjeksiyondan sonra bir neçə dəqiqə ərzində hamısı Alt hissə bədən həssas olur. Beyindən gələn siqnal bloklanır və qadın ağrı hiss etmir. Epidural anesteziyanın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, ümumi anesteziyadan fərqli olaraq qadın şüurlu qalır.

2. Doğuş zamanı inhalyasiya anesteziyası

İnhalyasiya anesteziyası daha az radikaldır, lakin eyni zamanda təsirli deyil. Bu, xüsusi maska vasitəsilə doğuş zamanı qadının ağciyərlərinə verilən azot oksidindən istifadə edilən ümumi anesteziyadır. Bu növ anesteziya əvvəlki üsul kimi doğuşun ilk mərhələsində istifadə olunur.

3. Doğuş zamanı lokal anesteziya

Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, bədənin yalnız müəyyən hissələri anesteziya edilir. Beləliklə, doğuşda olan qadın bütün doğuş dövrü ərzində şüurlu qalır.

4. Doğuş zamanı narkotik analgetiklər

Bu dərmanlar əzələdaxili və ya venadaxili olaraq tətbiq oluna bilər. Onların təsiri altında doğuş zamanı ağrıya qarşı həssaslıq azalır və doğuş zamanı qadın sancılar arasında daha çox istirahət edə bilir.

Bu uzaqdır tam siyahı keysəriyyə olmadan təbii doğuş zamanı ağrıların aradan qaldırılması üsulları. Bununla belə, mama və ginekoloqlar onları ana və uşaq üçün ən rasional və təhlükəsiz hesab edirlər. Hər halda, ağrı kəsici üsul hər bir halda iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.

Qeysəriyyə ilə doğuş zamanı ağrıların aradan qaldırılması üsulları

Doğuş zamanı tez-tez qeysəriyyə əməliyyatı lazımdır. IN bu halda Bir neçə növ ağrı kəsici istifadə olunur. Və bəzi hallarda, doğuş zamanı qadın hansı üsuldan istifadə edəcəyini seçə bilər. Bununla belə, mamalıq və ginekologiya mütəxəssisləri iki növünü şiddətlə tövsiyə edirlər:

· Epidural anesteziya;

· Ümumi anesteziya.

Doğuş zamanı ağrı kəsici seçimini nə müəyyənləşdirir?

Qeysəriyyə əməliyyatı üçün hansı anesteziyanın daha yaxşı olduğuna birmənalı cavab vermək mümkün deyil. Ağrının aradan qaldırılması metodunun seçilməsindən asılı olaraq üç əsas amil var:

1. Əməliyyata psixoloji hazırlıq. Bir qadın doğuş zamanı yatmağı və ya yeni doğulmuş körpəsini dərhal görmək üçün oyaq qalmağı seçə bilər.

2. Doğum evinin təchizat səviyyəsi, əməliyyatların aparılacağı yer. Ola bilsin ki, seçilmiş doğum evi təchiz olunmayıb zəruri avadanlıq müəyyən anesteziya növlərini yerinə yetirmək üçün.

3. Mütəxəssislərin ixtisası doğmaq. Əvvəla, bu, anestezioloqa aiddir və o, həqiqətən də ağrı kəsici üsullardan hər hansı birini eyni dərəcədə yaxşı yerinə yetirə bilərmi?

Hər iki anesteziya növünə daha ətraflı baxaq və keysəriyyə əməliyyatı üçün hansı anesteziyanın daha yaxşı olduğuna qərar verək.

Anesteziya üç komponentdən istifadə etməklə həyata keçirilir: “ilkin anesteziya”, traxeya vasitəsilə borunun daxil edilməsi və anestezik qazın oksigenlə tədarükü və əzələ gevşeticinin tətbiqi. Yalnız hər üç addım başa çatdıqdan sonra əməliyyat başlaya bilər.

Ümumi anesteziyanın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, doğuş zamanı qadın əməliyyatın bütün mərhələlərində sağlam yatır və ağrı hiss etmir. Bundan əlavə, demək olar ki, heç bir əks göstəriş yoxdur. Ancaq eyni zamanda kifayət qədər ciddi yan təsirlər və ağırlaşmalar baş verə bilər.

Doğuş zamanı ümumi anesteziyadan yaranan ağırlaşmalar

· Baş ağrıları, başgicəllənmə, ürəkbulanma və xoşagəlməz əzələ zəifliyi.

· Allergik reaksiyalar, tənəffüs yollarının infeksiyaları, xüsusilə kritik hallarda pnevmoniya.

Digər şeylər arasında ümumi anesteziya uşağa təsir edə bilər:

· Yuxululuq və ümumi zəiflik;
· Müvəqqəti tənəffüs problemləri;
· Perinatal ensefalopatiya.

Belə mənfi nəticələr ümumi deyil, lakin baş verə bilər. Ancaq ümumi anesteziyadan imtina etməzdən əvvəl, bu gün unutmayın effektiv texnikalar, uşağa anesteziyanın təsirlərinə normal şəkildə dözməkdə kömək etmək.

İcra prinsipi yuxarıda təsvir ediləndən praktiki olaraq fərqlənmir, buna görə də biz onu bir daha ətraflı təsvir etməyəcəyik. Gəlin qeyd olunmayan detallar üzərində dayanaq. Anesteziyaya hazırlıq əməliyyatdan orta hesabla yarım saat əvvəl başlayır. Anesteziya qüvvəyə mindikdən sonra mütəxəssislər birbaşa keysəriyyə əməliyyatına keçirlər.

Baxmayaraq ki, epidural anesteziya ən zərif və biri hesab olunur təhlükəsiz üsullar ağrı kəsici, onun həyata keçirilməsinə əks göstərişlər hər şey belədir:

· Punksiya yerindən 10 sm radiusda yerləşən dəri iltihablarının və ya püstüllərin olması;

· Qanın laxtalanması ilə bağlı problemlər;

· İstifadə olunan bəzi dərmanlara allergik reaksiyalar;

· Şiddətli ağrılarla müşayiət olunan onurğa və osteoxondroz xəstəlikləri;

· Dölün səhv mövqeyi;

· Çox dar çanaq və ya yüksək fetal çəki.

Yan təsirlər də mümkündür. Ancaq qeysəriyyə əməliyyatı haqqında danışırıqsa, epidural anesteziya ilə onların riski təbii doğuşla anesteziya ilə əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Fakt budur ki, əməliyyat zamanı daha çox dərman verilir. O cümlədən narkotik maddələr, o cümlədən fentanil.

Ancaq anestezioloq təcrübəli və yüksək ixtisaslıdırsa, əksər hallarda fəsadlar minimuma endirilir. Lakin bu halda da əməliyyatdan sonra müəyyən diskomfort yarana bilər.

Epidural anesteziyanın nəticələri

· Ayaqların titrəməsi, baş və bel ağrıları. Tez-tez bütün bu nəticələr əməliyyatdan bir neçə saat sonra tamamilə yox olur, lakin Baş ağrısı V nadir hallarda bir neçə gün, bəzən hətta bir neçə aya qədər davam edir.

· Sidik ifrazı ilə bağlı problemlər. Nadir bir yan təsir allergiyadır. Və demək olar ki, həmişə mütəxəssislər bu cür təsirləri aradan qaldırmaq üçün lazım olan hər şeyə sahibdirlər.

· Sinir və ya onurğa beyni zədəsi. Yalnız qeyri-peşəkar və ya təcrübəsiz bir anestezioloqun işi zamanı baş verən olduqca nadir bir fenomen.

Epidural anesteziya ilə qadının ayaqlarının uyuşacağını da xatırlamaq lazımdır. Bu, çoxlarını qorxudur və ciddi narahatlığa səbəb olur.

Doğuş zamanı anesteziya üçün göstərişlər

Həm təbii doğuş, həm də keysəriyyə ilə doğuş zamanı anesteziya üçün bir sıra əlamətlər var:

· Doğuş zamanı qadında doğuş zamanı şiddətli ağrı. Orta hesabla, doğuş zamanı qadınların təxminən 25% -i anesteziyaya təcili ehtiyac olduqda əhəmiyyətli ağrı yaşayır. Təxminən 65% orta dərəcədə ağrı hiss edir və təxminən 10% yalnız kiçik ağrı yaşayır;

· Həddindən artıq çox böyük ölçü döl, çünki onun sərbəst buraxılması ciddi ağrıya səbəb ola bilər;

· Əmək çox uzun çəkir;

· Zəif əmək;

· HƏMİŞƏ qeysəriyyə əməliyyatı zamanı;

· Dölün hipoksiyası ilə. Bu vəziyyətdə anesteziya ən çox istifadə edilənlərdən biridir effektiv texnikalar onun təzahürü riskini azaltmaq;

· Doğuş zamanı cərrahi müdaxiləyə ehtiyac. Bu vəziyyətdə, əsasən venadaxili anesteziya istifadə olunur.

Doğuş zamanı promedol ilə ağrı kəsici

Promedol ilə doğuş zamanı ağrıların aradan qaldırılması ən məşhur üsullardan biridir. Bununla belə, promedol olduğunu xatırlamaq lazımdır narkotik maddə. Promedol damara və ya əzələyə yeridilir. Əksər hallarda, inyeksiya yarım saatdan iki saata qədər ağrıdan ara verməyə imkan verir. Bəzən normal yatmağı da bacarıram. Hamısı bədənin dərmanın təsirinə reaksiyasından asılıdır. Buna görə də, doğuşda olan bəzi qadınlar körpə dünyaya gələnə qədər sağlam yatır, bəziləri isə yalnız qısa bir yuxu almağa vaxt tapır. Yuxarı hədd dərmanın təsiri bəzən doğum anından iki saata çatır.

Uşaqlıq boynu 8 sm-dən çox genişləndikdən sonra inyeksiya aparılmır, çünki körpə müstəqil olaraq ilk nəfəs almalıdır. Müvafiq olaraq, o, şən olmalıdır, əgər o, dərmandan da təsirlənirsə, bu mümkün deyil. Uşaqlıq boynu ən azı 4 santimetrə qədər genişlənmədən əvvəl promedol istifadə etmək tövsiyə edilmir. Əgər iynə uşaqlıq boynu genişlənməmişdən əvvəl edilirsə, ola bilər Əsas səbəb doğuş zəifliyi. Birbaşa analjezik təsirinə əlavə olaraq, promedol müalicə üçün istifadə edilə bilər müxtəlif növlər patologiyalar əmək fəaliyyəti. Dərmanın bir sıra əks göstərişlərə malik ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır:

· fərdi dözümsüzlük;

· zülm varsa tənəffüs mərkəzi;

qan laxtalanma pozğunluğunun olması;

mərkəzi sinir sisteminin xəstəliklərinin müalicəsi üçün MAO inhibitorlarının qəbulu ilə eyni vaxtda;

· yüksək qan təzyiqi;

· bronxial astma;

· sinir sisteminin depressiyası;

ürək ritminin pozulması.

Doğuş zamanı promedol uşaq və ana üçün ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

· Ürəkbulanma və qusma;
· Zəiflik;
Qarışıqlıq;
· Bədən reflekslərinin zəifləməsi;
· Uşaqda tənəffüs funksiyasının pozulması.

Bu baxımdan, dərmanın lehinə seçim etməzdən əvvəl promedolun istifadəsinin müsbət və mənfi cəhətlərini ölçmək lazımdır.

Doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün müasir üsullar və üsullar, artıq başa düşdüyünüz kimi, fərqlidir. Ancaq həmişə təcili ehtiyac yoxdur narkotik ağrı kəsici doğuş Bəzi hallarda, doğuş zamanı qadında ağrının azaldılmasını təmin etmək üçün dərman olmadan müəyyən bir məruz qalma kifayətdir. Əsas olanlara baxaq.

Doğuş zamanı təbii ağrı kəsici növləri

1. Ağrı kəsici masaj. Masajın aparılması prosesində bir mütəxəssis kiçik ağrılara səbəb olarkən bədənin və sinirlərin səthində hərəkət edir. Eyni zamanda, diqqət doğuş ağrısından yayındırılır. Əksər hallarda masaj arxa və yaxa nahiyəsini sığallamaqdan ibarətdir.

2. İstirahət. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün hətta bir mütəxəssisin müdaxiləsini tələb etmək həmişə lazım deyil. Ağrı səviyyələrini azaldan və təmin edən bir sıra rahatlama texnikaları var yaxşı istirahət arasında.

3. Hidroterapiya. Suda doğuş, bu müddət ərzində ağrı nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır və doğuşun özü daha sürətli baş verir. Sancılar zamanı ya duşdan, ya da hamamdan istifadə edə bilərsiniz.

4. Elektroanaljeziya. Bu vəziyyətdə istifadə olunur elektrik, əsas bioloji təsir göstərir aktiv nöqtələr və əmək ağrılarına daha yaxşı dözməyə imkan verir.

5. Fitbol. Fitbol sancılara dözməyi asanlaşdırır, otura və ya uzana bilərsiniz;

Əlavə anesteziya növləri

Spinal anesteziya- lokal anesteziyadan istifadə edərək tək inyeksiya. Fəaliyyət müddəti seçilmiş anestezikdən və ananın bədəninin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq 1 ilə 4 saat arasındadır;

Qarışıq texnika- birləşdirir ən yaxşı tərəflər spinal və epidural anesteziya. Bu üsul anestezioloq tərəfindən təyin edilir;

Regional anesteziya- ayrı-ayrı sahələrin anesteziyası. Ən təsirli, təhlükəsiz və rahat yollardan biridir.

Doğuşda olan hər bir qadının özünə ən uyğun olan ağrı kəsici üsulunu seçmək hüququ var. Ancaq son qərar iştirak edən həkimlə birlikdə verilir. İstədiyiniz nəticəyə nail olmaq və ağrıları tam aradan qaldırmaq üçün hər bir konkret halda müxtəlif üsullar seçməlisiniz. Əks halda, ana və uşaq üçün mənfi nəticələr, həmçinin ağrı ola bilər. Buna görə də, hansı növ doğumdan asılı olmayaraq, ağrı kəsici seçiminə yanaşma məsuliyyətli və balanslı olmalıdır.

Doğuş zamanı ağrıların aradan qaldırılması məsələsi həmişə gələcək analar üçün aktualdır və bir çox amillərdən asılı olaraq hər dəfə fərdi olaraq qərar verilir.

Müddət yaxınlaşdıqca, hər bir gələcək ana, bu və ya digər şəkildə, uşağın doğulması ilə əlaqəli qarşıdan gələn çətinliklər haqqında düşünür. haqqında doğum prosesini daim müşayiət edən şiddətli ağrı haqqında. Əlbəttə ki, hər bir insan fərdi və bəzi qadınlar üçün doğuş zamanı ağrı xoşagəlməz bir hiss olsa da, tamamilə dözülən bir hissdir, bəziləri üçün isə inanılmaz əzab mənbəyidir.

Sübut edilmişdir ki, əksər hallarda uzun müddət şiddətli ağrı yaşayan bir qadın həlledici anda sadəcə uşaq dünyaya gətirməyə hazır olmaya bilər. təbii, bədən tükənir və doğuşda olan qadın sadəcə itələmək gücünə malik deyil. Bunun baş verməməsi üçün doğuş zamanı ağrıkəsicilərdən istifadə edilir.

Doğuş zamanı ağrı kəsici bir sıra digər səbəblərə görə istifadə edilə bilər:

Artıq dediyimiz kimi, ağrıları aradan qaldırmaq vəzifəsi qadının rahatlığı və uşağın doğulmasına hazır olmasıdır. Doğuş zamanı qadınların dörddə birində ağrı həddi o qədər aşağı olur ki, doğuş zamanı ağrı hiss edən bəziləri sadəcə olaraq çaxnaşma hissi keçirir, yersiz hərəkətlər edə bilər və həkimin göstərişlərinə qulaq asmırlar. Bu zaman doğuş zamanı istifadə edilən ağrıkəsici qadının narahat davranışını aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulub.
Körpənin çox böyük və ya əkiz olması gözlənildikdə, həmçinin uzun və ya əksinə, vaxtından əvvəl və ya "sürətli" doğuş zamanı ağrılı hisslər də aradan qaldırılır.
Belə olur ki, doğuş zamanı təcili yardım tələb olunur cərrahi müdaxilə məsələn, forseps tətbiq etmək və ya plasentanı çıxarmaq. Belə hallarda da istifadə olunur xüsusi dərmanlar adətən venadaxili.
Fetal hipoksiya riski varsa və ya gələcək ananın zəif əməyi varsa, anesteziyanın istifadəsi effektiv hesab olunur. Burada təsir ağrının aradan qaldırılmasına deyil, bir az fərqli istiqamətə yönəldilir. Hipoksiya halında, məsələn, bu cür dərmanların istifadəsi riski azaldır oksigen aclığı körpənin yanında.

Narahatlığı aradan qaldıran dərmanların istifadəsi ilə bağlı risklərə gəlincə, bunun uşağın sağlamlığına zərərli təsir göstərə biləcəyinə dair məşhur inancın əksinə olaraq, həkimlər başqa cür düşünürlər. Artıq dediyimiz kimi, məsələ hər dəfə fərdi şəkildə həll olunur və təsir təbii ki, ilk növbədə zərərə deyil, fayda gətirməyə yönəlib. Əlbəttə ki, hər bir dərmanın öz əks göstərişləri var, lakin mövcud olanlara baxdıqda bu barədə bir az aşağı danışacağıq. müasir üsullar doğuş zamanı ağrı kəsici.

Doğuş zamanı ağrı kəsici növləri

Doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üsulları, dərmanların istifadəsindən tutmuş, doğuş zamanı ağrıları özünüz necə aradan qaldıracağınızı izah edən üsullara qədər tamamilə fərqli ola bilər. Biz, bəlkə də, müasir şəraitdə əmək anesteziyası ilə başlayacağıq, yəni əsas prinsipi bu və ya digər dərmanların bədənə daxil edilməsi olan üsullar.

Doğuş zamanı ağrı kəsici dərman

Sancılar ağrısını azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar bədənə daxil ola bilər müxtəlif yollarla, inhalyasiya və kompreslərdən, onların əzələdaxili və venadaxili tətbiqinə qədər. Doğuş ağrısının necə və necə aradan qaldırıldığını daha ətraflı nəzərdən keçirək.

İnhalyasiyalar

Belə doğuş ağrısını aradan qaldırmaq üçün azot oksidi və oksigen qarışığı istifadə olunur. Bu birləşmə kifayət qədər verir daha yüksək səmərəlilik və uşaqlıq boynunun genişlənməsi zamanı istifadə olunur. Bu metodun təsviri, yeri gəlmişkən, dilatasiya vaxtını ehtiva edən "birinci dövrdə doğuş anesteziya edilirmi?" Sualına cavab verir. Bu metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, qadının özü ağrının dərəcəsini müəyyənləşdirir və lazım olduqda nəfəs alır.

İntravenöz anesteziya

Doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün damara nə vurulur? Çox vaxt, doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuş bu dərmanlar müxtəlif analjeziklərdir. Yeri gəlmişkən, onlar yalnız bədənə deyil, həm də əzələdaxili və xüsusi kompreslərin köməyi ilə daxil olurlar. Prenatal dövrü asanlaşdıran bu üsul, qadının sancılar arasında tam istirahət etməsinə və itələmə zamanı lazım olacaq güc qazanmasına yönəldilmişdir.

Bəzən bir həkim, doğuş zamanı hansı ağrı kəsici istifadə edəcəyinə qərar verərkən, promedol kimi bir dərman seçir. Promedol narkotik vasitə olsa da, onun birdəfəlik istifadəsinin nə anaya, nə də uşağa zərər verməyəcəyi sübut edilmişdir. Bu dərman istifadə edilmir son mərhələəmək, əks halda bu üsul körpənin tənəffüs fəaliyyətinə təsir göstərə bilər, başqa sözlə, onun ilk nəfəsini alması çətin olacaq;

Tez-tez və xüsusilə ilk körpənin doğulması zamanı doğuşun əhəmiyyətli dərəcədə gecikdiyi bir vəziyyət yaranır. Belə hallarda vermək gözləyən anaya istirahət etmək üçün həkimlər onu yatdırdılar.

Epidural anesteziya

Burada doğum sancısı dərmanı kateter vasitəsilə arxaya (onurğaya) vurulur. Bu üsul ağrı simptomlarından demək olar ki, tam rahatlama təmin edir, lakin yadda saxlamaq lazımdır ki, ağrı ilə yanaşı, bir müddət müstəqil hərəkət etmək qabiliyyəti də yox ola bilər. Bu, tətbiq olunan dərmanın dozasından asılıdır, bəzən bir qadın ayaqları üzərində dayana bilər; İşin mənfi tərəfi odur ki, bu üsuldan istifadə edərkən doğuş zamanı qadın tam itələmək qabiliyyətini itirir. Buna görə, itələmə başlamazdan qısa müddət əvvəl dərmanın qəbulu dayandırılır.

Bu layihəni sizə anesteziya və anesteziya haqqında sadə dildə izah etmək üçün yaratdım. Əgər sualınıza cavab almısınızsa və sayt sizin üçün faydalıdırsa, mən dəstək almağa şad olaram, o, layihəni daha da inkişaf etdirməyə və onun saxlanması xərclərini kompensasiya etməyə kömək edəcəkdir.

Məqalədə təsvir edilmişdir mümkün növləri doğuş üçün ağrı kəsici, onların üstünlükləri və mənfi cəhətləri, həmçinin göstərir ehtimal olunan ağırlaşmalar ana və uşaqda anesteziyadan sonra.

Doğuş zamanı ağrı kəsici - mühüm prosesdir. Belə olur ki, doğuşun gedişatı və hətta nəticəsi anesteziyanın növündən asılıdır.

"Söndürmək" və ya ağrıları azaltmaq təbii doğuş zamanı ananın vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edir, həmçinin həm ümumi, həm də regional anesteziya altında keysəriyyə əməliyyatını yerinə yetirir. Bununla belə, eyni zamanda anesteziyadan istifadə ana və uşağın sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər.

Ağrı kəsilməsi üçün təbii doğuş istifadə edilə bilər:

narkotik analjezik- azaltmaq üçün venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir ağrı həssaslığı sancılar və itələmə zamanı
venadaxili anesteziya– doğuş zamanı qadının qısa müddətli yuxusunu təmin etmək üçün damara anestezik yeridilir. ağrılı prosedurlar(məsələn, plasentanın hissələrinin ayrılması)
epidural və ya spinal anesteziya– epidural (onurğa) nahiyəyə anesteziya yeritməklə həyata keçirilən uşaqlıq boynundakı daralma və genişlənmə müddətini anesteziya edir.
yerli anesteziya– cırıqların və kəsiklərin ağrısız tikilməsi üçün istifadə olunur, uyuşdurulması lazım olan nahiyəyə birbaşa yeridilir.

Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı anesteziya istifadə edilə bilər:

general- venoz kateter və ya tənəffüs aparatı vasitəsilə anesteziya verməklə əldə edilən xəstənin şüurunun tamamilə bağlanması
onurğa– onurğada ağrı keçirici sinirlərin qısa müddətli bağlanması
epidural– onurğa nahiyəsində sinirlər boyunca ağrı ötürülməsinin blokadası, bədənin aşağı hissəsində hissiyat itkisinə səbəb olur, xüsusi epidural iynədən istifadə edərək müəyyən nahiyəyə anesteziya yeritməklə əldə edilir.

Doğuş zamanı onurğada onurğa anesteziyası: buna nə deyilir?

Spinal anesteziya tez-tez səhvən epidural adlanır. Buna baxmayaraq, bunu başa düşmək vacibdir oxşar hərəkət və eyni ponksiyon yeri, bunlar bir sıra əsas fərqlərə malik olan iki tamamilə fərqli anesteziya növüdür:

Spinal anesteziya onurğa boşluğuna, epidural - epidurala enjekte edilir.
Onurğa anesteziyası onurğa beyninin bir hissəsini, epidural anesteziya isə sinirlərin terminal hissələrini bloklayır.
Giriş üçün spinal anesteziyaən nazik iynədən istifadə edin, epidural üçün - ən qalın.
Onurğa anesteziyası üçün ponksiyon yeri aşağı arxa, epidural anesteziya üçün - hər hansı bir onurğa bölgəsidir.
Epidural anesteziya 10-30 dəqiqə, onurğa anesteziyası 5-10 dəqiqə ərzində aparılır.
Onurğa anesteziyası 10 dəqiqə ərzində, epidural anesteziya isə 25-30 dəqiqə ərzində təsirini göstərəcək.
Onurğa anesteziyası təsir etmədikdə, doğuş zamanı qadına ümumi anesteziya verilir, əgər epiduraldırsa, analjeziklərin dozası artır.
Ekspressivlik yan təsirlər spinal anesteziyadan sonra (başgicəllənmə, ürəkbulanma, təzyiq artımları) epiduraldan sonra daha aydın olur.

Beləliklə, bu ağrı kəsici növlərinin hər birinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var, lakin onlardan hər hansı birinin daha təhlükəsiz olduğunu söyləməyə ehtiyac yoxdur. Ən əsası odur ki, anesteziya xəstəni qarşıdan gələn doğuşa bacarıqla hazırlaya bilən təcrübəli anestezioloq tərəfindən həyata keçirilir.

Epidural anesteziya - göstərişlər: hansı hallarda edilir?

Epidural anesteziya üçün göstərişlər:

cərrahi çatdırılma lazımdır ( çoxlu hamiləlik, uşağın yanlış mövqeyi, böyük döl, göbək kordonu ilə təkrar dolaşma)
vaxtından əvvəl doğulmuş körpə (anesteziya ananın çanaq əzələlərini rahatlamağa imkan verir, bu da doğuş zamanı körpəyə müqavimət və təzyiqi azaldır)
doğuş zamanı bir qadında yüksək qan təzyiqi
zəif və ya anormal əmək, yavaş servikal dilatasiya
fetal hipoksiya
ağrılı, zəiflədən sancılar

ƏHƏMİYYƏTLİ: Bəzi klinikalar epidural anesteziyadan göstərişlər olmadan istifadə edirlər. Doğuş zamanı qadının özünü rahat və inamlı hiss etməsi üçün onun istəyi ilə ağrı kəsici verilir.

Böyük döl - epidural anesteziya üçün göstəriş

Epidural anesteziya aşağıdakı kimi aparılır:

Hamilə qadın kürəyi əyilmiş vəziyyətdə oturur və ya ayaqlarını sinəsinə sıxaraq uzanır.
Anestezioloq qadının bədən mövqeyini təyin edir və ondan tamamilə hərəkətsiz qalmasını xahiş edir.
Ponksiyon yerində həssaslığı aradan qaldırmaq üçün ilkin anestezik inyeksiya verilir.
Anestezioloq ponksiyon edir və iynə daxil edir.
İğnədən kateter daxil edilir, bu zaman qadın ayaqlarında və kürəyində "lumbaqo" deyilən bir ağrı hiss edə bilər.
İğne çıxarılır və kateter yapışan lentlə bağlanır. Uzun müddət arxada qalacaq.
Test inyeksiya üsulu ilə aparılır az miqdarda narkotik.
Anesteziyanın əsas hissəsi ya davamlı olaraq kiçik hissələrdə, ya da birinci hissədən sonra 2 saatdan gec olmayaraq bütün doza təkrarlandıqdan sonra verilir.
Doğuş başa çatdıqdan sonra kateter çıxarılır.

ƏHƏMİYYƏTLİ: Ponksiyon zamanı qadın hərəkətsiz qalmalıdır. Həm anesteziyanın keyfiyyəti, həm də ondan sonrakı ağırlaşmaların ehtimalı bundan asılıdır.

Kateter borusu onurğa kanalının yaxınlığında yerləşən dar epidural boşluğa daxil edilir. Anestezik məhlulun tədarükü ağrıları bloklayır, çünki onun ötürülməsindən məsul olan sinirlər müvəqqəti olaraq "söndürülür".

Video: Doğuş zamanı epidural anesteziya necə verilir?

ƏHƏMİYYƏTLİ: Dərman qəbulu zamanı qadın öz vəziyyətində hər hansı qeyri-adi dəyişiklik hiss edərsə (ağız quruluğu, uyuşma, ürəkbulanma, başgicəllənmə), o, dərhal həkimə məlumat verməlidir. Əgər ponksiyon zamanı və ya anestezik qəbulu zamanı başlasa daralma barədə xəbərdarlıq etməlisiniz.

Doğuş zamanı epidural anesteziyadan sonrakı ağırlaşmalar

Hər hansı bir tibbi müdaxilə kimi, epidural anesteziya da daxil olmaqla, ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

Bulantı, qusma və zəiflik ilə müşayiət olunan aşağı qan təzyiqi.
Ponksiyon yerində şiddətli ağrı, həmçinin bəzən yalnız dərman vasitəsi ilə müalicə edilə bilən baş ağrıları. Bu fenomenin səbəbi, olmayanın "sızması" dır əhəmiyyətli məbləğ ponksiyon zamanı epidural bölgəyə serebrospinal maye.
İnterkostal əzələlərdə sinirlərin tıxanması səbəbindən nəfəs almaqda çətinlik.
Anesteziyanın venaya təsadüfən daxil olması. Ürəkbulanma, zəiflik, dil əzələlərinin uyuşması və tanımadığı bir dadın görünüşü ilə müşayiət olunur.
Ağrı kəsici təsirin olmaması (hər 20 halda).
Anafilaktik şoka səbəb ola bilən anesteziyaya qarşı allergiya.
Ayaq iflici çox nadirdir, lakin hələ də epidural anesteziya üçün bir səbəb ola bilər.

Doğuş zamanı epidural anesteziyadan sonra baş verən ağırlaşma - baş ağrısı

Hər bir qadın, əgər bunun üçün birbaşa əlamətlər yoxdursa, doğuş zamanı ağrı kəsicisinə ehtiyacı olub-olmadığına özü qərar verməlidir. Şübhəsiz ki anesteziya ilə doğuşun "üstünlükləri" hesab etmək olar:

maksimum əmək ağrılarının aradan qaldırılması
sancılar zamanı ağrı çəkmədən doğuş zamanı istirahət etmək imkanı
təzyiq artımının qarşısının alınması
Anesteziya ilə doğuşun "dezavantajları":
ana və uşaq arasında psixo-emosional əlaqənin itirilməsi
fəsadlar riski
qan təzyiqinin güclü azalması səbəbindən güc itkisi

Ana üçün doğuşdan sonra epidural anesteziyanın nəticələri

Ehtimal olunur mənfi nəticələr Doğuş zamanı bir qadın üçün "epidural":

nəticəsində onurğa beyni zədəsi yüksək təzyiq analjezik təyin edilir
epidural boşluğun damarlarının zədələnməsi, hematomalara səbəb olur
ponksiyon zamanı infeksiya və bakterial ağırlaşmaların daha da inkişafı (septik meningit)
boyun, üz, sinə qaşınması, əllərin titrəməsi
doğuşdan sonra bədən istiliyinin 38-38,5˚С-ə qədər artması
sidik tutma, doğuşdan sonra bir müddət sidiyə çıxmaqda çətinlik

Temperaturun artması epidural anesteziyadan sonra mümkün mənfi nəticələrdən biridir.

Doğuş zamanı epidural anesteziya: uşaq üçün nəticələr

Epidural anesteziya da uşağa mənfi təsir göstərə bilər. Anesteziya altında doğulmuş körpələr aşağıdakıları yaşaya bilər:

ürək dərəcəsinin azalması
tez-tez mexaniki ventilyasiya tələb edən tənəffüs problemləri
əmməkdə çətinlik
motor pozğunluğu
ensefalopatiya (anesteziyasız doğulmuş uşaqlara nisbətən 5 dəfə daha çox)
ana ilə ünsiyyətin pozulması

Doğuş zamanı epidural anesteziyadan istifadənin zəruriliyi ilə bağlı suala dəqiq cavab yoxdur. Hər birində xüsusi hal gözləyən ana həkiminizlə müzakirə etməlidir mümkün nəticələr anesteziyadan imtina (və ya razılıq) olduqda və qərar qəbul edir.

Epidural anesteziya edilməlidir bunun üçün birbaşa tibbi göstərişlər olduqda və ya doğuşda olan qadın ağrıya dözə bilmirsə.

Öz qabiliyyətlərinə arxayın olan və anesteziyadan istifadə etmədən təbii doğuşa birbaşa əks göstərişləri olmayan bir qadın anesteziyasız idarə edə bilər.

Doğuş zamanı epidural anesteziyadan sonra baş və bel ağrıları ola bilərmi?

Şiddətli baş və bel ağrısı - tez-tez nəticələr epidural anesteziya. Bu xoşagəlməz hisslər doğuşdan sonra uzun müddət baş verə bilər. Təsadüfi bir ponksiyon nəticəsində görünürlər beyin qişaları iynənin daxil edilməsi anında.

ƏHƏMİYYƏTLİ: Beyin qişasının təsadüfən zədələnməsi 100 hadisədən 3-də baş verir. Sonradan, təsirlənmiş qadınların yarıdan çoxu aylar ərzində baş və bel ağrıları yaşayır.

Bu ağrıları dayandırmaq üçün əksər hallarda təkrar dərman müdaxiləsi lazımdır.

Epidural anesteziya pulsuz verilir, ikinci doğuşlar, hamıya edilir?

Pulsuz doğuş zamanı epidural anesteziya həkimlə razılaşdırılaraq aparılır. Epidural anesteziyadan istifadə edərək çatdırılma zamanı xərclənən xidmətlərin və dərmanların dəyəri xüsusiyyətlərdən asılı ola bilər. Sağlamlıq sığortası doğuşda olan qadınlar.

Svetlana, 25 yaş: Mən ağrı kəsici olmadan doğum edəcəkdim. Amma prosesdə bir şey səhv oldu. Sancılar bir növ kramplara çevriləndə panikaya düşdüm. Boyun çox yavaş açıldı və ağrı qeyri-real idi. Həkim əziyyətimə baxaraq mənə epidural təklif etdi. Razılaşdım, heç vaxt peşman olmamışam. Punksiyadan sonra ağrılar azaldı, mən sakitləşdim, rahatlaşdım və diqqətimi toplaya bildim. Oğlumu asanlıqla dünyaya gətirdim, nə mənim, nə də uşağın mənfi nəticəsi olmadı.

Olqa, 28 yaş: O, epidural anesteziya ilə dünyaya gəlib. Doğuşdan 3 həftə sonra beldə ağrılar görünməyə başladı. Hər "atış" dan sonra hərəkətlər dərhal məhdudlaşdırılır. Dönmək və ya düzəltmək qeyri-mümkün olur. Ağrı güclənir və gündə 5-10 dəfə təkrarlanır. Daha dözə bilmirəm və həkimə getməkdən qorxuram. Özüm doğum etsəm daha yaxşı olardı, xüsusən də epidural üçün göstərişim olmadığı üçün.

Kira, 33 yaş: Epidural anesteziya ilə doğuşdan 3,5 il keçdi və ayaqlarım hələ də ağrıyır. Hətta gecələr bəzən ayaqlarımda və belimdə şiddətli ağrılarla oyanıram. Buna görə artıq uzun müddət yeriyə bilmirəm. Həyat kabusa çevrildi.

Video: Epidural anesteziya

Qədim dövrlərdən bəri insanlar doğuş zamanı ağrıları pis bir şey kimi qəbul etdilər və onu fövqəltəbii qüvvələrdən gələn cəza ilə əlaqələndirdilər. Bu qüvvələri sakitləşdirmək üçün amuletlərdən istifadə olunurdu və ya xüsusi rituallar yerinə yetirilirdi. Artıq orta əsrlərdə doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün otlar, haşhaş başları və ya spirtdən hazırlanmış həlimlərdən istifadə etməyə çalışdılar.

Ancaq bu içkilərin istifadəsi ciddi şəkildə müşayiət olunan yalnız kiçik bir rahatlama gətirdi mənfi hadisələr, ilk növbədə yuxululuq. 1847-ci ildə ingilis professoru Simpson doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün ilk dəfə efir anesteziyasından istifadə etdi.

Doğuş zamanı ağrının fizioloji əsasları. Sancılar adətən ağrı ilə müşayiət olunur müxtəlif dərəcələrdə ifadəlilik. Doğuş zamanı ağrıya bir çox amillər təsir edir, onun intensivliyi həqiqətən ağrısız doğuş nadirdir; Sancılar zamanı ağrı aşağıdakı səbəblərdən yaranır:

1. Uşaqlıq boynunun genişlənməsi.

2. Uşaqlığın daralması və uşaqlıq bağlarının gərginliyi

3. Peritonun qıcıqlanması, daxili səth fetusun keçidi zamanı bu bölgənin mexaniki sıxılması səbəbindən sakrum.

4. Çanaq dibinin əzələlərinin müqaviməti.

5. Uşaqlığın uzun müddət daralması və uşaqlığın qan təchizatının müvəqqəti pozulması zamanı əmələ gələn toxuma mübadiləsi məhsullarının yığılması.

Ağrı duyğusunun gücü ağrı həssaslığı həddinin fərdi xüsusiyyətlərindən, qadının emosional vəziyyətindən və uşağın doğulmasına münasibətindən asılıdır. Doğuşdan qorxmamaq vacibdir və əmək ağrısı. Təbiət qadını doğuş üçün lazım olan ağrıkəsicilərlə təmin etməyi öz üzərinə götürdü. Doğuş zamanı istehsal olunan hormonlar arasında qadın orqanizmi ifraz olunur çoxlu sayda sevinc və həzz hormonları - endorfinlər. Bu hormonlar qadına rahatlamağa, ağrıları aradan qaldırmağa və emosional yüksəliş hissi verməyə kömək edir. Ancaq bu hormonların istehsal mexanizmi çox kövrəkdir. Bir qadın doğuş zamanı qorxu yaşayırsa, o zaman endorfinlərin istehsalı refleks olaraq basdırılır və qana əhəmiyyətli miqdarda adrenalin (böyrəküstü vəzilərdə istehsal olunan stress hormonu) buraxılır. Adrenalinin sərbəst buraxılmasına cavab olaraq, əzələ damarlarının sıxılmasına və əzələlərə qan tədarükünün pozulmasına səbəb olan konvulsiv əzələ gərginliyi meydana gəlir (qorxuya cavabın adaptiv forması kimi). Zəif qan tədarükü və əzələ gərginliyi ağrı kimi hiss etdiyimiz uşaqlıq reseptorlarını qıcıqlandırır.

Ağrının əməyin gedişatına təsiri. Uterusda mürəkkəb reseptorlar sistemi mövcuddur. Uşaqlıq reseptorlarının ağrı stimullaşdırılması və hipofiz bezində əmək hormonunun (oksitosin) yığılması arasında əlaqə var. Müxtəlif ağrılı stimulların refleks təsirinə dair sübutlar müəyyən edilmişdir motor funksiyası uşaqlıq

Doğuş zamanı hisslər əsasən ondan asılıdır psixi vəziyyət qadınlar. Ananın bütün diqqəti yalnız üzərində cəmləşərsə ağrı, homeostatik mexanizmlərin pozulması və normal əməyin pozulması baş verə bilər. Doğuş zamanı ağrı, qorxu və narahatlıq həmin hissəni stimullaşdırır sinir lifləri, uterus əzələsinin dairəvi liflərini qıcıqlandıran, bununla da uterusun uzununa liflərinin itələyici qüvvələrinə müqavimət göstərir və serviksin genişlənməsini pozur. İki güclü əzələ bir-birinə qarşı çıxmağa başlayır, bu, uterusun əzələlərini böyük bir gərginlik altında qoyur. Gərginlik orta səviyyədədir və ağrı kimi qəbul edilir. Həddindən artıq gərginlik, plasenta vasitəsilə körpənin qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur. Bu fenomen qısa ömürlüdürsə, dölün vəziyyəti əziyyət çəkmir, çünki onun həyat dəstəyi böyüklərə nisbətən qanda daha az oksigen doymasını tələb edir. Amma bu vəziyyət uzun müddət davam edərsə, o zaman oksigen çatışmazlığı səbəbindən dölün toxuma və orqanlarında, ilk növbədə, oksigendən ən çox asılı olan orqan kimi beynində geri dönməz zədələnmələr baş verə bilər.

Doğuş ağrısının aradan qaldırılmasının əsas vəzifəsi bu pis dairəni pozmağa çalışmaq və uterus əzələlərini həddindən artıq yükləməməkdir. Doğuşa hazırlanan bir çox qadın psixoloji sabitlik və müxtəlif psixoterapevtik üsullar (istirahət, nəfəs alma, masaj, su prosedurları). Digər qadınlar ağrı hissini azaltmaq və ya sinir sisteminin ağrıya reaksiyasını kütləşdirmək üçün sadəcə müvafiq tibbi yardıma ehtiyac duyurlar. Bu, vaxtında edilmədikdə, uşaqlıq əzələsinin həddindən artıq gərginliyinə səbəb ola bilər mənfi nəticələr ana və döl üçün.

Doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan dərmanlar aşağıdakı tələblərə cavab verməlidir:

1. Kifayət qədər güclü və tez başlayan analjezik təsirə malikdir.

2. Doğuş zamanı qadının şüurunu uzun müddət pozmadan mənfi emosiyaları, qorxu hisslərini sıxışdırın.

3. Təmin etməyin mənfi təsir ana və dölün bədənində, plasentaya və fetusun beyninə zəif nüfuz edir.

4. Doğuşa, qadının doğuşda iştirak etmə qabiliyyətinə və doğuşdan sonrakı dövrün gedişatına mənfi təsir göstərməmək.

5. Dərman qəbulunun tələb olunan kursu ilə narkomaniyaya səbəb olmayın.

6. İstənilən doğum müəssisəsində istifadə oluna bilər.

Doğuş ağrısını aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

1. Antispazmodiklər- tonus və kontraktil aktivliyi azaldan dərman maddələri hamar əzələlər Və qan damarları. Hələ 1923-cü ildə akademik A.P.Nikolayev doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün antispazmodik istifadə etməyi təklif etdi. Adətən istifadə olunur aşağıdakı dərmanlar: DROTAVERIN (NO-SHPA), PAPAVERIN, BUSKOPAN. Antispazmodiklərin təyin edilməsi göstərilir:

Kifayət qədər psixoprofilaktik təlim keçməmiş, zəiflik əlamətləri, sinir sisteminin balanssızlığı, çox gənc və yaşlı qadınlar. Belə hallarda doğuş ağrılarının qarşısını almaq və yalnız qismən onu aradan qaldırmaq üçün doğuşun birinci mərhələsinin aktiv fazasının başlanğıcında (servikal genişlənmənin 2-3 sm-də) antispazmodiklərdən istifadə olunur. Müntəzəm, davamlı sancılar gözləmək vacibdir, əks halda bu əmək prosesi gecikə bilər.

Doğuş zamanı qadınlar üçün, artıq inkişaf etmiş ağrı üçün müstəqil ağrıkəsici kimi və ya digər dərmanlarla birlikdə, serviks 4 sm və ya daha çox genişləndikdə.

Doğuş inkişaf etdikdə, antispazmodiklər sancmaların gücünə və tezliyinə təsir göstərmir və doğuş zamanı qadının şüuruna və onun hərəkət qabiliyyətinə mane olmur. Antispazmodiklər servikal dilatasiya ilə mübarizə aparmaq və spazmları aradan qaldırmaq üçün yaxşıdır. hamar əzələ, əməyin ilk mərhələsinin müddətini azaltmaq. Onların fetusa mənfi təsiri yoxdur. Yan təsirlərə bir azalma daxildir qan təzyiqi, ürəkbulanma, başgicəllənmə, zəiflik. Bununla birlikdə, bu dərmanların açıq bir analjezik təsiri yoxdur.

2. Narkotik olmayan analjeziklər: ANALGİN, TRAMAL, TRAMADOL. Bu qrupdakı dərmanların istifadəsi, yaxşı analjezik təsirə baxmayaraq, doğuş zamanı bəzi məhdudiyyətlərə malikdir.

Xüsusilə, analgin, doğuşun ən başlanğıcında təyin edildikdə, uterusun daralmasını zəiflədə bilər və əməyin zəifliyinin inkişafına səbəb ola bilər. Bu, analginin uşaqlıq divarında yığılan prostaglandinlərin istehsalını maneə törətməsi ilə əlaqədardır. düzgün iş uterusun əzələləri. Eyni zamanda, doğuş tələffüz edildikdə, analgin uterusun kontraktilliyinə təsir göstərmir. Bundan əlavə, analgin qan laxtalanmasına təsir göstərir, bu da doğuş zamanı qan itkisini artıra bilər. Və analjeziklərin antispazmodiklərlə birləşməsinin istifadəsi doğuşun ilk mərhələsinin müddətini qısaldır. Doğuş zamanı analgin istifadəsinə əks göstərişlər böyrək və ya qaraciyər funksiyasının pozulması, qan xəstəlikləri, bronxial astmadır.

Tramadol, analjezik olmaqla yanaşı, sedativ təsirə malikdir, bu, doğuş ağrısının açıq bir emosional komponenti olduqda faydalıdır. Bununla belə, tramadolun sakitləşdirici təsiri onu analjeziklər və narkotiklər arasında aralıq kimi təsnif etməyə imkan verir. Bir qayda olaraq, doğuş zamanı bir qadında tənəffüs depressiyası tramadoldan istifadə edərkən baş vermir; Hamiləliyin gec toksikozu (preeklampsi) üçün bu dərmanların istifadəsi qadağandır. Bununla belə, bu dərmanların istifadəsi məhduddur, çünki təkrar qəbulu ilə onların təsiri var sinir sistemi yenidoğanın tənəffüsünün yavaşlamasına və onu pozmasına səbəb olur ürək döyüntüsü. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr bu dərmanlara xüsusilə həssasdırlar.

3. Sakitləşdiricilər - qıcıqlanmanı, əsəbiliyi aradan qaldıran sedativlər, stresli vəziyyət. Bunlara DIAZEPAM, HEKSENAL, TİOPENTAL, DROPERİDOL Heksenal və tiopental daxildir, doğuş zamanı həyəcanı aradan qaldırmaq, həmçinin ürəkbulanma və qusmanı azaltmaq üçün dərman ağrılarının kəsici komponentləri kimi istifadə olunur. Bu dərmanların yan təsirləri arasında hipotansiyon və tənəffüs depressiyası var. Onlar tez plasenta maneəsinə nüfuz edirlər, lakin əgər yoxsa yüksək dozalar təmin etmə ağır depressiya yetkin tam müddətli yenidoğulmuşlarda. Bu dərmanlar nadir hallarda doğuş zamanı təyin edilir. Onların istifadəsi üçün əsas göstərici gestozun ağır formaları olan hamilə qadınlarda sürətli sedativ və antikonvulsant təsir əldə etməkdir.

Diazepamın analjezik təsiri yoxdur, ona görə də narkotik və ya qeyri-narkotik analjeziklərlə birlikdə təyin edilir. Diazepam serviksin genişlənməsini sürətləndirməyə qadirdir, rahatlamağa kömək edir narahatlıq vəziyyəti doğuşda olan bir sıra qadınlarda. Bununla belə, o, dölün qanına asanlıqla daxil olur və buna görə də tənəffüs problemlərinə, qan təzyiqinin və bədən istiliyinin azalmasına, bəzən yeni doğulmuşlarda nevroloji depressiya əlamətlərinə səbəb olur.

Droperidol neyrolepsiya vəziyyətinə (sakitlik, laqeydlik və uzaqlıq) səbəb olur və güclü qusma əleyhinə təsir göstərir. Doğuş praktikasında geniş yayılmışdır. Bununla belə, droperidolun yan təsirlərini xatırlamaq lazımdır: anada koordinasiya və zəifliyə, tənəffüs depressiyasına və yenidoğanda qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur. Doğuş zamanı bir qadında yüksək qan təzyiqi üçün droperidol analjeziklərlə birləşdirilir.

4. Narkotik analjeziklər: PROMEDOL, FENTANYL, OMNOPON, GHB

Bu dərmanların təsir mexanizmi opiat reseptorları ilə qarşılıqlı təsirə əsaslanır. Onlar ana və körpə üçün təhlükəsiz hesab olunurlar. Sakitləşdirici, rahatlaşdırıcı, şüuru qoruyan təsir göstərirlər. Ağrıların kəsilməsini təmin edir antispazmodik təsir göstərir, uşaqlıq boynunun açılmasını təşviq edir, razılaşdırılmamış uterus daralmalarının düzəldilməsinə kömək edir.

Bununla belə, hər şey narkotik vasitələr bir sıra mənfi cəhətləri var, bunlardan başlıcası yüksək dozada tənəffüsü zəiflətməsi və səbəb olmasıdır narkomaniya, stupor vəziyyəti, ürəkbulanma, qusma, qəbizlik, depressiya, aşağı qan təzyiqi. Dərmanlar plasentaya asanlıqla nüfuz edir və dərman qəbul edildiyi andan nə qədər çox vaxt keçsə, yenidoğanın qanında onun konsentrasiyası bir o qədər yüksək olur. Yenidoğanın qan plazmasında promedolun maksimum konsentrasiyası anaya qəbul edildikdən 2-3 saat sonra müşahidə edildi. Doğuş bu zaman baş verərsə, dərman körpədə müvəqqəti tənəffüs depressiyasına səbəb olur.

Natrium hidroksibutirat (GHB) doğuş zamanı bir qadının istirahətini təmin etmək lazım olduqda istifadə olunur. Bir qayda olaraq, dərman qəbul edildikdə, yuxu 10-15 dəqiqə ərzində baş verir və 2-5 saat davam edir.

5. Doğuş zamanı inhalyasiya ilə ağrı kəsici Nitsoksid, trilen, pentran

Bu ağrıları aradan qaldırmaq üsulları çox uzun müddətdir istifadə olunur. Efir hazırda doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilmir, çünki o, əməyi əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədir, qan təzyiqini artıra bilər və fetusa mənfi təsir göstərir.

Ağrı kəsiciləri inhalyasiya etməklə əməyin inhalyasiya analjeziyası hələ də mamalıq praktikasında geniş istifadə olunur. İnhalyasiya anestezikləri serviks ən azı 3-4 sm genişləndikdə və şiddətli ağrılı sancılar olduqda doğuşun aktiv mərhələsində istifadə olunur.

Azot oksidi əsasdır inhalyasiya agenti ağrıları aradan qaldırmaq üçün də istifadə olunur mamalıq əməliyyatları, və doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün. Azot oksidinin üstünlüyü onun ana və döl üçün təhlükəsizliyi, hərəkətin tez başlaması və tez başa çatması, həmçinin kontraktil aktivliyə mənfi təsir göstərməməsi və kəskin qoxudur. Azot oksidi maskadan istifadə edərək xüsusi aparat vasitəsilə verilir. Doğuşda olan qadın maskadan istifadə texnikası ilə tanış olur və o, maskanı özü tətbiq edir və lazım olduqda azot oksidi və oksigeni nəfəs alır. Onu tənəffüs edərkən qadın başgicəllənmə və ya ürəkbulanma hiss edir. Qazın təsiri yarım dəqiqədən sonra görünür, buna görə daralmanın başlanğıcında bir neçə etmək lazımdır dərin nəfəslər

Trilendir şəffaf maye ilə kəskin qoxu. Kiçik konsentrasiyalarda və şüuru qoruyarkən belə analjezik təsir göstərir. Əməyi boğmur. Sürətlə yaxşı idarə olunur aktiv vasitə- inhalyasiya dayandırıldıqdan sonra bədənə təsirini tez dayandırır. Dezavantajı xoşagəlməz qoxudur.

6. Doğuş zamanı və qeysəriyyə əməliyyatı zamanı epidural anesteziya

Epidural analjeziyanın həyata keçirilməsi uşaqlıq yolundan gələn ağrı impulslarının sinir yolları boyunca bloklanmasından ibarətdir. onurğa beyni onurğa beyni qişasının ətrafındakı boşluğa lokal anestezik yeritməklə müəyyən səviyyədə.

Təcrübəli anestezioloq tərəfindən həyata keçirilir. Epidural analjeziyaya başlama vaxtı doğuş zamanı ana və körpənin ehtiyaclarından asılı olaraq mama və anestezioloq tərəfindən müəyyən edilir. Adətən müntəzəm doğuş qurulduqda və serviks ən azı 3-4 sm genişləndikdə həyata keçirilir.

Lomber epidural doğuş zamanı qadının oturduğu və ya yan yatdığı halda bel nahiyəsində aparılır. Bel bölgəsindəki dərini müalicə etdikdən sonra anestezioloq fəqərələr arasında ponksiyon edir və onurğanın epidural boşluğuna daxil olur. Əvvəlcə anesteziyanın sınaq dozası yeridilir, sonra heç bir əlavə təsir olmadıqda, kateter quraşdırılır və lazımi doza verilir. Bəzən kateter sinirə toxuna bilər, bu da bacakda atış hissi yaradır. Kateter arxaya yapışdırılır, əgər dozanı artırmaq lazımdırsa, sonrakı enjeksiyonlar artıq təkrar ponksiyon tələb etmir, ancaq kateter vasitəsilə həyata keçirilir.

Ağrı kəsilməsi adətən epidural yerləşdirmədən 10-20 dəqiqə sonra inkişaf edir və doğuşun sonuna qədər davam etdirilə bilər və adətən çox təsirli olur. Epidural anesteziya ana və körpə üçün təhlükəsizdir. Yan təsirlərə qan təzyiqinin azalması, bel ağrısı, ayaqlarda zəiflik və baş ağrıları daxildir. Daha ağır ağırlaşmalar - zəhərli reaksiya lokal anesteziya, tənəffüs tutulması, nevroloji pozğunluqlar. Onlar son dərəcə nadirdir.

Bəzən epidural anesteziyanın istifadəsi əməyin zəifləməsinə səbəb olur. Eyni zamanda, qadın effektiv şəkildə itələyə bilməz və beləliklə, faiz artır cərrahi müdaxilələr(mamalıq maşası).

Epidural anesteziyanın istifadəsinə əks göstərişlər aşağıdakılardır: qanın laxtalanmasının pozulması, yoluxmuş yaralar, ponksiyon yerində çapıqlar və şişlər, qanaxma, sinir sistemi və onurğanın xəstəlikləri.

Epidural anesteziya keysəriyyə əməliyyatı üçün məqbul təhlükəsizlik dərəcəsi ilə istifadə edilə bilər. Əgər doğuş zamanı artıq epidural kateter quraşdırılıbsa və qeysəriyyə əməliyyatına ehtiyac yaranarsa, adətən eyni kateter vasitəsilə əlavə anestezik dozasının verilməsi kifayətdir. Daha çox yüksək konsentrasiya dərman qarın boşluğunda əməliyyat üçün kifayət qədər "uyuşma" hissi yaratmağa imkan verir

7. Ümumi anesteziya. Doğuş zamanı ümumi anesteziyanın istifadəsinə göstərişlər aşağıdakılardır: fövqəladə hallar məsələn, uşağın vəziyyətinin kəskin pisləşməsi və ananın qanaxması. Bu anesteziya dərhal başlaya bilər və səbəb olur tez itki dərhal keysəriyyə əməliyyatına imkan verən şüur. Bu hallarda ümumi anesteziya uşaq üçün nisbətən təhlükəsizdir.

Doğuş zamanı hər hansı ağrıkəsicilərin istifadəsi yalnız mama-ginekoloqlar və anestezioloq-reanimatoloqlar tərəfindən həyata keçirilir. Tibb bacıları, anestezist və mama həkimlərin göstərişlərini yerinə yetirir, doğuş zamanı qadının vəziyyətini izləyir və müalicədə dəyişiklik tələb edən mümkün yan təsirləri qeyd edir.

Hal-hazırda çox var fərqli növlər doğuş zamanı ağrı kəsici. Həkim, doğuş zamanı qadının vəziyyətindən və doğuş zamanı uşağın vəziyyətindən asılı olaraq, qadının istəyindən asılı olaraq (əvvəlcədən bunu müzakirə etsələr) ağrıları aradan qaldırmaq üçün bir və ya bir neçə variant seçir.

Anesteziklər

Müasir anesteziologiyada doğuş ağrısını aradan qaldırmaq üçün müxtəlif dərman maddələrindən istifadə edilir. Hazırlıq prosesi zamanı premedikasiya aparılır. Premedikasiya sedativlərin, analjeziklərin, antikolinerjiklərin və digər dərmanların təyin edilməsini əhatə edir. Bu dərmanların istifadəsi bədənə mənfi təsirləri azaltmaq məqsədi daşıyır emosional stress, anesteziya ilə əlaqəli mümkün yan təsirlərin qarşısını alır, anesteziyanı asanlaşdırır (istifadə olunan dərmanın konsentrasiyasını və ya dozasını azaltmaq mümkündür, həyəcan mərhələsi daha az ifadə edilir və s.) Anesteziya müxtəlif dərman vasitələrindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Dərmanlar intramüsküler, venadaxili və ya inhalyasiya yolu ilə tətbiq oluna bilər. Bütün anesteziklər ilk növbədə mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir. Mərkəzi sinir sisteminə təsir edən dərmanlara aşağıdakılar daxildir: analjeziklər, trankvilizatorlar, narkotik analgetiklər və s. Təklif olunan dərmanların siyahısı tam deyil, lakin mənim fikrimcə, dərmanlar və onların təsirləri haqqında fikir verir.

Propanidid (sombrevin, epantol; venadaxili anesteziya üçün vasitə) - venadaxili yeridildiyində tez plazma zülallarına bağlanır, tez aktiv olmayan metabolitlərə parçalanır və qəbuldan 25 dəqiqə sonra qanda aşkar edilmir.

Narkotik təsir sombrevin qəbulundan dərhal sonra, 20-40 saniyədən sonra baş verir. Cərrahi mərhələ anesteziya 3-5 dəqiqə davam edir. Propanidid analjezikdən daha aydın hipnotik təsirə səbəb olur. Sombrevin plasental baryerə nüfuz edir, lakin 15 dəqiqədən sonra aktiv olmayan komponentlərə parçalanır. Sombrevin tənəffüs depressiyasına, döldə asidoza səbəb ola biləcəyinə dair sübutlar var allergik reaksiyalar ananın yanında.

Ketamin hidroxlorid (kalipsol, ketalar; analjezik) - yarımxaricolma dövrü təxminən 2 saatdır. sonra venadaxili administrasiya narkotik təsiri 30 saniyə ərzində baş verir və 10 dəqiqə davam edir; əzələdaxili enjeksiyondan sonra - 5 dəqiqədən sonra və 15 dəqiqə davam edir. Güclü analjezik təsirə malikdir, rahatlamır skelet əzələləri və tənəffüs yollarının reflekslərini maneə törətmir. Hamilə qadınlarda uşaqlığın tonusunu artırır. Ketamin plasenta baryerinə nüfuz edir və doğum edən qadının bədən çəkisinin 1,2 mq/kq-dan çox dozası həyati əlamətlərin depressiyasına səbəb olur. mühüm funksiyalar fetal bədən. Sombrevin və ketaların bədənin immunoloji sisteminə də təsir etdiyinə dair sübutlar var. Beləliklə, sombrevin yeridildikdə T- və B-limfositlərin sayı 15 və 4% azalır, ketalar tətbiq edildikdə isə müvafiq olaraq 10 və 6% artır, bu da ketaların hamilə qadınlarda daha az təhlükəli olduğunu göstərir. allergik xəstəliklər qan itkisi və immun sisteminin çatışmazlığı ilə. Bu vacibdir, çünki hamiləlik dövründə bir yerdəyişmə olur immun sistemi ananın cəsədi, hüceyrənin azalmasından ibarət olan və humoral toxunulmazlıq, əlavə olaraq, bir nömrə immunoloji sistemlər dölün mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsi ilə birbaşa bağlıdır.

Barbituratlar (natrium tiopental, heksenal; olmayanlar üçün preparatlar inhalyasiya anesteziyası) - venadaxili administrasiyadan sonra barbituratların dozasının 65-70%-i plazma zülallarına bağlanır, qalan sərbəst fraksiya isə narkotik təsir göstərir. Əsasında narkotik təsiri Barbituratlar beyin qabığının depressiyasına və sinapsların blokadasına səbəb olur. Barbituratlar zəif turşulardır, aşağı molekulyar çəkiyə malikdirlər, plasenta baryerinə nüfuz edirlər və döldə depressiya dərəcəsi ananın qanında anestezik konsentrasiyası ilə birbaşa mütənasibdir.

Diazepam (Relanium, Seduxen; tranquilizers) - qıcıqlanma, əsəbilik və stressi aradan qaldıran sedativlər. At şifahi administrasiya Təxminən 75% miqdarında udulur, plazmadakı maksimum səviyyə 1-1,5 saatdan sonra baş verir. Qaraciyərdə diazepamın 98-99%-i enterohepatik dövrəyə metabolizə olunur. Bir qadının qan plazmasında yarımxaricolma dövrü 1-3 gün, yeni doğulmuşlarda 30 saatdır. Döl qanında ən yüksək konsentrasiya venadaxili administrasiyadan 5 dəqiqə sonra yaradılmışdır. Yenidoğanın göbək qanında diazepamın konsentrasiyası onun konsentrasiyasına bərabərdir venoz qan ana 10 mq və ya daha çox dozada tətbiq edildikdə. Eyni zamanda beyində diazepamın konsentrasiyası aşağıdır. Bu zaman yenidoğulmuşlarda apne, hipotenziya, hipotermiya, bəzən nevroloji depressiya əlamətləri tez-tez olur. Diazepam uşaqlıq boynunun genişlənməsini sürətləndirməyə qadirdir və doğuş zamanı bir sıra qadınlarda narahatlığı aradan qaldırmağa kömək edir.

Promedol (narkotik analjezik) istənilən qəbul yolu ilə asanlıqla sorulur. Plazmada maksimum konsentrasiya 1-2 saatdan sonra müəyyən edilir. Promedolun təsir mexanizmi opiat reseptorları ilə qarşılıqlı təsirə əsaslanır. Analjezik, sakitləşdirici təsir göstərir, tənəffüs mərkəzini depressiyaya salır. Parenteral tətbiqdən sonra analjezik təsir 10 dəqiqə ərzində baş verir və 2-4 saat davam edir. Promedol antispazmodik təsir göstərir və serviksin genişlənməsini təşviq edir. Plasentaya asanlıqla nüfuz edir. İntravenöz tətbiqdən 2 dəqiqə sonra və əzələdaxili administrasiyadan bir qədər sonra, göbək kordonunun qanında ananın qan plazmasındakı konsentrasiyaya bərabər bir konsentrasiya görünür, lakin fərdi döllərdə onların intrauterin vəziyyətindən asılı olaraq əhəmiyyətli dalğalanmalar ola bilər. Dərman qəbul edildiyi andan nə qədər çox vaxt keçsə, yenidoğanın qanında onun konsentrasiyası bir o qədər yüksək olar. Yenidoğanın qan plazmasında promedolun və onun zəhərli metabolitinin maksimal konsentrasiyası anaya qəbul edildikdən 2-3 saat sonra müşahidə edilmişdir.

Yenidoğulmuşun bədənindən promedolun yarı ömrü təxminən 23 saat, anada isə 3 saatdır. Promedol ümumiyyətlə ana və körpə üçün təhlükəsiz hesab olunur. Bununla belə, bəzi hallarda, dərman qlikoliz proseslərinə və tənəffüs mərkəzinə inhibitor təsir göstərdiyi üçün yenidoğanda depressiyaya səbəb ola bilər. Promedol, bütün morfinə bənzər dərmanlar kimi, bir sıra çatışmazlıqlara malikdir, onlardan əsas effektiv dozalar(40 mq-dan çox) tənəffüsü zəiflədir və ağır narkotik asılılığına səbəb olur, stupor vəziyyətinə, ürəkbulanma, qusma, hamar əzələlərin atoniyası, qəbizlik, depressiya və qan təzyiqinin azalmasına səbəb ola bilər. Promedol uşaqda tənəffüs depressiyasına və yuxululuğa səbəb ola bilər. Doğuşdan sonra nəfəs bərpa olunur, lakin uşaqlar dərhal döşə yapışmırlar.

Təsvir edilən yan təsirlər, pentazosin (Lexir, Fortral) istisna olmaqla, demək olar ki, bütün güclü analjeziklərə xasdır. Ağrıları kəsmək üçün, adətən istifadə edilmir narkotik olmayan analjeziklər(baralgin, analgin...), çünki onlar əməyi maneə törədirlər.

Promedol (narkotik analjezik) əksər Moskva klinikalarında ağrı kəsici kimi istifadə olunur. Promedol analjezik və antispazmodik təsirə malikdir (farenksin açılmasını sürətləndirməyə kömək edir). Promedol inyeksiyası omba və ya bud nahiyəsinə vurulur. Promedol müxtəlif yollarla özünü göstərir. Bəziləri üçün sakitləşdirici təsir göstərir, rahatlayır, şüur tamamilə qorunsa da, yuxuya səbəb olur. Başqası üçün, bəzi qadınlar özlərinə nəzarəti itirirlər, sərxoşluq vəziyyətinə düşürlər, ürək bulanması və səndələyə bilərlər.

Pentazocine (lexir, fortral; narkotik analjezik) - doğuş zamanı ağrıları azaltmaq üçün göstərilir. Hemodinamikaya və tənəffüsə stimullaşdırıcı təsir göstərir, həmçinin doğuş stimullaşdırıcı təsir göstərir. Açıqca sedativ təsir göstərmir. Bu dərman narkotik olmayan, asılılıq yarada bilməyən, yəni psixometik təsiri olmayan analjezik sayılır.

Diprivan (propofol) yeni ultra qısa təsirli venadaxili anestezikdir. Diprivan tez yuxuya səbəb olur, dərmanın infuziyası (infuziyası) boyunca şüurun daxil olmasını təmin edir. sürətli bərpa infuziya dayandırıldıqdan sonra şüur, digər venadaxili anesteziklərdən daha azdır yan təsir. Bununla belə, bir sıra nəşrlər anesteziya zamanı diprivanın mümkün arzuolunmaz təzahürlərini, o cümlədən bəzi parametrlərin pisləşməsini göstərir. mərkəzi hemodinamika, baxmayaraq ki, bu məsələ ilə bağlı məlumatlar son dərəcə ziddiyyətlidir. Farmakoloji baxımdan diprivan anestezik deyil, hipnotikdir.

Azot oksidi (inhalyasiya anesteziyası üçün vasitə) keysəriyyə əməliyyatı üçün ümumi anesteziyanın tərkib hissələrindən biridir. Dərman lipidlərdə həll olunmur. Çox tez (2-3 dəqiqə) sorulur və ağciyərlər tərəfindən dəyişməmiş şəkildə xaric olur. İnhalyasiya başlandıqdan 5-10 dəqiqə sonra toxumaların anesteziya ilə doyması maksimuma çatır. 5-6 dəqiqə ərzində qandan tamamilə xaric olur. Oksigenlə qarışdıqda yüksək təhlükəsizlik dərəcəsi olan nisbətən zəif anestezik. Yalnız mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir, tənəffüsü zəiflətmir, ürək-damar sistemi, qaraciyərə, böyrəklərə, maddələr mübadiləsinə və ya uşaqlığın kontraktil fəaliyyətinə mənfi təsir göstərmir. Tez plasentaya nüfuz edir, 2-19 dəqiqədən sonra göbək damarının qanında azot oksidinin konsentrasiyası ananın qanındakı səviyyənin 80% -ni təşkil edir. Azot oksidinin uzun müddətli inhalyasiyası bəzən aşağı Apgar balları olan körpənin doğulması ilə nəticələnir.

Azot oksidi maskadan istifadə edərək xüsusi aparat vasitəsilə verilir. Doğuşda olan qadın azot oksidindən istifadə texnikası ilə tanış olur; gələcəkdə o, özü maska taxır və sancılar zamanı azot oksidini oksigenlə nəfəs alır. Sancılar arasındakı fasilələr zamanı maska çıxarılır. Oksigenlə qarışdırılmış azot oksidi ağrıları tamamilə aradan qaldırmadan əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və eyforiyaya səbəb olur. Əməyin birinci mərhələsinin sonunda istifadə olunur. Qazın təsiri yarım dəqiqədən sonra görünür, buna görə daralmanın başlanğıcında bir neçə dərin nəfəs almaq lazımdır. Qaz onu nəfəs alarkən ağrıları azaldır, qadın başgicəllənmə və ya ürəkbulanma hiss edir. Azot oksidi adətən narkotik analjeziklərlə birlikdə verilir.

Sakitləşdiricilər (ditilin, listenol, miorelaksin; əzələ gevşeticilər) - yavaş və natamam əmilir. həzm sistemi. Plasentaya nüfuz etməyin. Davamlı əzələlərin rahatlamasına səbəb olur. Bu gevşeticilər yenidoğanın vəziyyətinə təsir göstərmir, lakin feto-plasental keçiriciliyi pozulmuş bəzi yeni doğulmuşlarda bəzi müəlliflər aşağı Apgar hesabını qeyd edirlər.

Doğuş zamanı qadınlarda ağrı və narahatlığın müalicəsi üçün dərmanların istifadəsi həm narkotik, həm də narkotik olmayan anestezik və analjeziklərin istifadəsini və onların sakitləşdirici və nöroleptiklərlə birləşməsini nəzərdə tutur.

Ümumi anesteziya

Çox vaxt doğuş zamanı ümumi anesteziya keysəriyyə ilə doğuş üçün istifadə olunur, bu, yalnız doğuş zamanı olan qadına deyil, uşağa da təsir göstərir.

Neyroleptanaljeziya üsulu

Yetər geniş istifadə doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün o, hemodinamik parametrlərin sabitləşməsi və əməyin təbiətinə əhəmiyyətli təsir göstərməməsi ilə müşayiət olunan bir növ ruhi rahatlıq, qənaətbəxş analjeziya təmin edən neyroleptanaljeziya metodunu aldı.

Fentanil intramüsküler olaraq yeridilir. Ən böyük təsir droperidol ilə birləşdirildikdə əldə edilir. Lazım gələrsə, təkrar doza 3-4 saatdan sonra verilir.

Xəstədə ağır hipertansiyon (yüksək qan təzyiqi) varsa, neyroleptanaljeziyadan istifadə etmək tövsiyə edilmir. artan ton bronxiollar İnkişaf imkanlarına hazır olmalısınız narkotik səbəb olan depressiya yeni doğulmuş Narkotik analjeziklər depressiv təsir göstərir tənəffüs funksiyası yeni doğulmuş

Ataralgeziya üsulu

Doğuş ağrısını aradan qaldırmağın başqa bir ümumi üsulu. Ataralgeziya metodu diazepam, seduksen və digər benzodiazepam törəmələri ilə analjeziklərin birləşməsidir. Benzodiazepan törəmələri ən təhlükəsiz trankvilizatorlar arasındadır; Dipiridolun seduksen ilə birləşməsi doğuşun gedişatına, qısalmasına faydalı təsir göstərir. ümumi müddəti və servikal dilatasiya dövrü. Bununla birlikdə, yenidoğanın vəziyyətinə letarji şəklində bir təsiri var, aşağı göstəricilər Apgar şkalasına görə, aşağı neyrorefleks aktivliyi.

Epidural analjeziya üsulu

Doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmağın bu üsulu kifayət qədər tam öyrənilmişdir. Epidural analjeziyanın faydalı təsiri hamiləlik və doğuş zamanı, gestoz, nefropatiya, gec toksikozla çətinləşən, dölün sinə təqdimatında doğuş analjeziyasında mühüm əhəmiyyət kəsb edir. vaxtından əvvəl doğuş, servikal dilatasiya müddətini qısaltmaq və başın daha hamar irəliləməsinə kömək edən xaric olma müddətini uzatmaq. Eyni zamanda, epidural analjeziyanın təsiri altında perineumun əzələləri rahatlaşır və fetusun başına təzyiq azalır. Anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları üçün göstərilir xroniki xəstəliklər ağciyərlər və böyrəklər, ödem, miyopi (miyopiya) və retinanın zədələnməsi ilə.

Eyni zamanda, epidural analjeziya uterus fəaliyyətinin azalmasına səbəb ola bilər. Epidural analjeziya zamanı doğuşun ikinci mərhələsində doğuş müddətinin artması və uterusun fəaliyyətinin azalması da baş verdi ki, bu da cərrahi doğuşların sayının artmasına səbəb oldu (forseps tətbiqi, C-bölməsi). Mənfi hemodinamik təsir də məlumdur. Bundan əlavə, hipotansiyon qeyd olunur Sidik kisəsi, artan temperatur (hipertermiya).

Hal-hazırda epidural analjeziya üçün istifadə olunur müxtəlif dərmanlar(yerli anesteziklər, narkotik və qeyri-narkotik analjeziklər, diazepam, ketamin). Lidokain hamilə qadınlarda ən çox istifadə edilən dərmandır. Lidokain qaraciyərdə metabolizə olunur. Dərmanın yığılması (toplanması) tez-tez baş verir ki, bu da sonradan ana və dölə münasibətdə neyro- və kardiotoksiklik kimi özünü göstərir.

Epidural analjeziya doğuşun başlanğıcından doğuşa qədər uzunmüddətli və yüksək təsirli ağrıları aradan qaldırır, lakin ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Doğuş zamanı epidural analjeziyanın prinsipi ondan ibarətdir ki, anestezik epidural boşluğa yeridilir və T10-dan L1 seqmentlərində subdural sinirləri bloklayır. Sancılar səbəb olduqda təsirli olur şiddətli ağrı arxa və mövqe dəyişiklikləri kömək etmir və ya çətindir. Onun vaxtı elə hesablanmalıdır ki, anesteziyanın təsiri doğuşun ikinci mərhələsinə qədər dayansın, əks halda doğuş yavaşlaya, epiziotomiya və forseps riski arta bilər. İtələməyə başlayanda anesteziya dayandırılmalıdır. Bu dövr qadının “şəxsi” iştirakını tələb edir. Lazım gələrsə, doğuşun ikinci mərhələsində (itələmə dövründə) anesteziya dayandırılmır xüsusi göstəricilər məsələn, miyopiya.

Doğuş zamanı epidural analjeziya üçün standart texnika

Doğuş praktikasında kombinə edilmiş subdural-epidural anesteziya və analjeziya istifadə olunur. Epidural boşluq epidural iynə ilə deşilir, daha sonra subdural boşluğu deşmək üçün bir iynə daxil edilir. Subdural iynə çıxarıldıqdan sonra epidural boşluq kateterləşdirilir. Metodun əsas tətbiqi narkotik analjeziklərin tətbiqidir təsirli ağrı kəsici sancılar, doğumun birinci mərhələsinin sonundan davamlı infuziya epidural analjeziyanın istifadəsi.

Bir epiduralın tətbiqi təxminən 20 dəqiqə çəkir. Qadından dizləri çənəsinə toxunaraq qıvrılması tələb olunur. Ponksiyon yanal və ya oturan vəziyyətdə aparılır. Bir çox anestezioloq ponksiyon üçün oturma mövqeyindən istifadə edir, çünki bu vəziyyətdə arxanın orta xəttini müəyyən etmək daha asandır, bu da tez-tez ödem səbəbindən müəyyən çətinliklərə səbəb olur. subkutan toxuma bel bölgəsi və sakrum. Arxa anestezik bir həll ilə müalicə olunur. Lokal anesteziyadan sonra epidural analjeziya üçün iynənin sonrakı daxil edilməsini asanlaşdırmaq üçün dəri qalın iynə ilə deşilir. Epidural iynə yavaş-yavaş onurğalararası birləşməyə doğru irəliləyir (həkim içi boş bir iynə daxil edir. intervertebral disk). Ona bir şpris yapışdırılır. Anestezioloq şprislə anestezik dərmanı bel nahiyəsinə yeridir. Dərman lazım olduqda iynə içərisindəki bir boru vasitəsilə verilir. İğnə çıxarılmır, bu, zəruri hallarda əlavə bir doza tətbiq etməyə imkan verir. Anesteziyanın təsiri 2 saatdan sonra yox olur. Hərəkətdə bəzi çətinliklər və əllərdə titrəmə ilə müşayiət oluna bilər. Bəzi qadınlar zəiflik və baş ağrısı, həmçinin bəzən bir neçə saat davam edən ayaqlarda ağırlıq hiss edirlər, qaşınan dəri, sidik tutma.

Bütün ağrıları aradan qaldıran üsullar kimi, belə anesteziya bir sıra yan təsirlərə və ağırlaşmalara malikdir. Epidural anesteziya konsentrat məhlullar yerli anesteziklər doğuşun birinci və ikinci mərhələlərinin müddətini artıra bilər və sonra oksitosinə ehtiyac yaranır (oksitosin artır kontraktillik uşaqlıq yolu) və ya cərrahi doğuş.

Belələri ola bilər yan təsirlər tənəffüs depressiyası, bel ağrısı, əzaların müvəqqəti uyuşması, baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, qaşınma, depressiya kimi. HAQQINDA xoşagəlməz hisslər Dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz! Fəsadların ən təhlükəlisi 7-8-ci günlərdə görünə bilən peridural boşluğun iltihabıdır. Bu, asepsiya və antiseptik qaydalarına zəif riayət edildikdə baş verir. Digər bir komplikasiya hipotenziyadır (aşağı qan təzyiqi). Bunun qarşısını almaq üçün dərmanın həddindən artıq dozası nəticəsində baş verir, doğuş zamanı qadın verilir; dərmanlar, Artan damar tonusu, səlahiyyətli və yüksək ixtisaslı həkim, bütün prosedurun ciddiliyini başa düşərək, qadına bütün müsbət və mənfi cəhətləri izah edəcək və sadəcə ondan xahiş edildiyi üçün epidural anesteziya həyata keçirməyəcəkdir. Əksər anestezioloqlar qadınlarla bu metodun həm ana, həm də körpə üçün effektivliyini və faydalarını və risklərini müzakirə edirlər mümkün fəsadlar. Bundan sonra qadın bütün müsbət və mənfi cəhətləri ilə tanış olduğunu və bu prosedura razı olduğunu bildirən sənədləri imzalayır. (“Anestezioloqun yazılı razılıq istəməsi təbii özünümüdafiə hissidir; mama-ginekoloq qeydlərində qadının epidurala razı olduğunu qeyd etməlidir və anestezioloq sadəcə qeydi imzalasa müdrik olardı.”) normal hamiləlik zamanı və normal inkişaf edən doğuş zamanı epidural edin.

Bu, doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmağın və onu təhlükəsiz şəkildə həyata keçirməyin yeganə yolu olduqda fərqli bir məsələdir. Sonra həkiminizlə danışdıqdan sonra bu prosedurdan mümkün qədər əlverişli olmağa çalışın! Müsbət münasibət- bu 90% uğurdur! Seçim prosesində şübhə edə, düşünə, çəkin, indi sizin üçün ən yaxşısını seçə bilərsiniz, AMMA qərar qəbul etdikdən sonra yalnız ona əməl edin! Boşboğazlıq və şüurda fırıldaq yalnız şeyləri məhv edər.

Doğuş zamanı epidural analjeziyadan sonradan bədbəxt olan qadınlar adətən gəlir doğum evi artıq bu ağrı kəsici üsuluna güclü münasibət bəsləyir və yalnız ətraflı izahat üçün vaxt olmadıqda həyata keçirməyə razıdır. "İzah et, amma inandırma" taktikasına riayət etmək lazımdır fəsadlar, çox vaxt geriyə baxanda məlum olur ki, problemlərin əksəriyyəti epidural anesteziya və ya analjeziyadan qəti şəkildə imtina edən, lakin həkimin inancına boyun əyən qadınlarda baş verir relyef üsulları, əlbəttə ki, gələcək valideynlərlə onurğa ağrısını azaltma üsullarının rolunu müzakirə etmək üçün ideal vaxtdır.