Uşaqlarda irritabl bronxlar sindromu. Uşaqlarda obstruktiv bronxit səbəb olur

İltihabi xəstəlik bronxial selikli qişa, şişlik, hipersekressiya və dövri bronxospazm ilə xarakterizə olunur. Residiv meyli. Bronxial astmaya keçid mümkündür.

Uşaq 3 yaşına çatmazdan əvvəl ARVI fonunda baş verən bu vəziyyət obstruktiv bronxit adlanır. Əksər uşaqlar üçün bu epizodlar 3 yaşa qədər yox olur. 3 yaşdan yuxarı şiddətli allergiyası olan uşaqda hırıltı müşahidə edilirsə, buna bronxial astma deyilir. Belə uşaq allergiya müayinəsindən keçməlidir. Bronxial astmanın diaqnozu həmçinin allergik həssaslığın dərəcəsi (immünoqlobulin E-də nəzərəçarpacaq artım), hücumların tezliyi və şiddəti, həmçinin kəskin respirator virus infeksiyalarından kənarda baş verməsi ilə də göstərilir. Ancaq bu vəziyyətdə də valideynlər bilməlidirlər ki, bu hücumlar yaşla yox ola bilər (orqanizmdə hormonal dəyişikliklər baş verir).

Bronxial astma zamanı (müəyyən maddələrə allergiya olduqda) hücum nisbətən tez dayandırıla bilərsə (dayandırılır), onda obstruktiv bronxit zamanı bronxlarda hırıltı və quru xırıltının tam aradan qaldırılması dərhal baş vermir (). bir neçə gündən sonra).

Effektivliyi qiymətləndirmək üçün uşağınızın yanında oturun və 1 dəqiqə ərzində nəfəs alma sürətini sayın terapevtik tədbirlər(müalicədən əvvəl və sonra) və bundan sonra hücumu aradan qaldırmağa başlayın.

Uşaqlarda bronxial obstruksiyanın simptomları və əlamətləri

quru öskürək;
kobud raller, krepitus;
ekspiratuar nəfəs darlığı, taxipnea;
tez-tez - qusma və qarın ağrısı;
pis sağlamlıq;
aşağı dərəcəli qızdırma, hərarət;
siyanoz.

Uşaqlarda bronxial obstruksiya zamanı müalicə, ilk yardım

İnfuziya müalicəsi.
Ola bilsin ki, mukolitiklər (yalnız məhdud effektivlik).
Bəzən - glukokortikoid preparatları oral və ya venadaxili olaraq.
Bəzi hallarda - teofillin. Hipoksemiya üçün - oksigen terapiyası.

Bronxial obstruksiyanın ilk epizodu, bir qayda olaraq, valideynləri dəhşətli dərəcədə qorxudur və uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb olur, bu, ümumiyyətlə, valideynlərin əhval-ruhiyyəsini, onların təcrübə və bilik çatışmazlığını nəzərə alaraq haqlıdır. həmçinin evdə ilk yardım dəstində inhaler (nebulizer) və bronxodilatatorların olmaması.

Növbəti epizodda uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsindən qaçınmaq daha yaxşıdır və valideynlər belə bir vəziyyətdə səlahiyyətli hərəkət etməyi öyrənməlidirlər. Əgər uşağınızda bronxial obstruksiya epizodu varsa, o zaman bunun gələcəkdə təkrarlanma ehtimalının yüksək olduğunu nəzərə almalısınız. Dəfələrlə xəstəxanaya yerləşdirilməmək üçün yalnız bu vəziyyətlə necə mübarizə aparacağınızı öyrənməməlisiniz, həm də evdə xüsusi hazırlanmış ilk yardım dəstinə sahib olmalısınız.

Hücum zamanı etməli olduğunuz ilk şey, uşağın olduğu otağa təmiz hava daxil olmaqdır.

Əvvəlcə bronxodilatatoru nəfəs alın yaş dozası bir nebulizer vasitəsilə. 3 yaşdan kiçik uşaqlarda Berodual bu məqsədlə damcı şəklində istifadə olunur salin məhlulu, yaşlılar üçün - Ventolin (seyreltilməyib).

10-15 dəqiqədən sonra tənəffüs sürəti azaldıqda və uşaq boğazını təmizlədikdə, yerli (topik) qlükokortikoid - pulmicort (budesonide) ilə inhalyasiya etmək çox yaxşıdır. Bu dərmanın məqsədi, dozası və qəbul tezliyi də həkiminizlə müzakirə edilməlidir. Kortikosteroid hormonları bronxospazmı ən təsirli şəkildə aradan qaldırır, lakin onları təyin etmək ehtiyacı pediatr tərəfindən həll edilir. Onlardan qorxmaq lazım deyil. Xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə, təəssüf ki, çox nadir hallarda təyin edilir, baxmayaraq ki, onların erkən təyin edilməsi çox vaxt lazımsız xəstəxanaya yerləşdirmədən qaçınır.

Yadda saxlamaq lazımdır (bu barədə əvvəllər qeyd olundu) bəlğəmgətirici tədbirlər intensiv içkiyə əsaslanır. Bronxial obstruksiya üçün ekspektoran dərmanlar arasında ambroksol (lazolvan) adətən ağızdan və ya inhalyasiya yolu ilə təyin edilir.

Uşaq daha yaxşı hiss edirsə və nəfəs darlığı azalırsa və ya aradan qaldırılırsa, vaxtaşırı tənəffüs sayını izləyin, əgər uşaq özünü yaxşı hiss etmirsə, xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır;
Bronxodilatatorlar aerozol paketlərində mövcuddur (astmopent, salbutamol, Berotec, Ventolin, Berodual). Ancaq bir nebulizer vasitəsilə inhalyasiyanın daha təsirli olduğuna inanılır. Onların böyüklər və ya yaşlı uşaqlarda istifadəsi problem yaratmır. Havanı çıxarmaq lazımdır, dərindən nəfəs alarkən, aerozolu bir neçə dəfə "üfürün" (aerozolun qapağını alt-üst basın, yəni spreyi aşağı salın) və nəfəsinizi bir müddət saxlayın. Təsir çox tez gəlir və asan nəfəs alma, daha yaş öskürək və nəfəs darlığının azalması ilə özünü göstərir (vaxtında dəqiqədə nəfəslərin sayını hesablamaq lazımdır). Aerozolların təsiri çox uzun sürmür, zəruri hallarda prosedur təkrarlanmalıdır; Bu dərmanların bəziləri (salbutamol) tabletlərdə də mövcuddur, lakin təcrübədən göründüyü kimi, aerozolların istifadəsi daha təsirli olur və daha az yan təsir göstərir.

Bir yaşdan kiçik uşaqlar üçün ekspektoranlar adətən təyin edilmir. Allergiyalı uşaqlar üçün bitki mənşəli preparatlar tövsiyə edilmir.

Ancaq gənc uşaqlara dərmanı inhalyasiya etmək olduqca çətindir. Məsələ burasındadır ki, uşaqlar aerozol qutusunun klapanını sıxdıqda instinktiv olaraq nəfəslərini tutur və dərmanı udurlar. Aerozollarda istifadə edilən dərmanın dozası ağızdan tətbiq üçün kifayət deyil və gözlənilən təsir baş vermir. Uşağı necə aldatmaq olar? Bu məqsədlə apteklərdə aerozolların toplandığı xüsusi “spacer” borusu satılır. Bir qutuya qoyulur və uşaq ondan nəfəs alır.

Spacer yoxdursa nə etməli? Sonra bunu edirik. Yetkinlərdən biri uşağı qucağında stulda oturur, bir qolu ilə onu çiyinlərindən qucaqlayır ki, körpə qollarını tərpətməsin, digər əlini isə alnına qoyur ki, baş hərəkətlərini məhdudlaşdırsın. İkinci yetkin, bükülmüş jurnalı və ya qəzeti uşağın burnuna və ağzına möhkəm basdırır, müvəqqəti borunun digər tərəfində isə aerozol qutusu onu ardıcıl olaraq bir neçə dəfə "sıçrayır". Sonra qutu tez çıxarılır və çuxur avuç içi ilə örtülür.

Uşaq, "şişmə" müddətində refleksiv nəfəs tutduqdan sonra aktiv şəkildə nəfəs almağa başlayır. dərman qarışığı. Aşırı doz baş verməyəcək, çünki dərmanın bir hissəsi borunun divarlarına yerləşir və öskürək və nəfəs alarkən çıxır. Qəzet əvəzinə istifadə etmək daha yaxşıdır plastik şüşə dibi kəsilmiş (kəsimi üzün formasına uyğun olaraq kəsin və dəriyə zərər verməmək üçün yapışan lentlə örtün). Şüşənin boynuna bir aerozol qutusu daxil edilir. Belə bir boru ("aralıq") içərisində dərman qutusu olan ilk yardım dəstində saxlanmalıdır.

Bronxodilatator təsiri olan digər dərmanlar var, onların istifadəsi hazırda məhduddur. Bu, asılılığın tez inkişaf etdiyi efedrindir, solutan efedrin əsasında kompleks bəlğəmgətirici və bir az genişləndirən dərmandır. dərman bitkiləri- həmçinin allergik dəri səpgilərinə səbəb ola bilər.

Aminofilinin aktiv prinsipi çaydan çıxarılan teofilindir (aminofillin). Güman edilir ki, bir stəkan güclü, təzə dəmlənmiş çayda bir aminofilin tabletində (150 mq-a bərabər olan 0,15 q tablet) olduğu kimi eyni miqdarda teofilin var. IN Son vaxtlar aminofillin effektivliyinin olmaması səbəbindən geniş istifadə olunmağı dayandırdı, lakin digər bronxodilatatorlar olmadıqda, bir kiloqram çəki üçün 4-6 mq nisbətində bir dozada həkim gəlməmişdən əvvəl bir dəfə şifahi olaraq verilə bilər. Misal üçün, bir yaşlı uşaq 10 kq çəki ilə bir dəfə 0,15 mq 1/4 tablet verilməlidir.

Bronxial obstruksiya zamanı hansı dərmanlar verilməməlidir

Yadda saxlamaq lazımdır ki, “bronxolitin” adlı dərman bronxları genişləndirmir! Öskürəni maneə törədir və uşağın özlü, qalın bəlğəm öskürməsi lazımdır.

Bronxial obstruksiyanın ilk şübhəsi ilə dərhal həkimə müraciət edin!

Antihistaminiklər (difenhidramin, suprastin, tavegil, fenkarol, diazolin, klaritin və s.) bronxial obstruksiya üçün də təyin edilmir. Bronxospazm allergiyaya əsaslansa da, antihistaminiklər bu mexanizmə təsir etmir. Bu dərmanlar selikli qişaları qurudur (məsələn, zaman allergik rinit), uşağın bəlğəmgətirici dərmanlara ehtiyacı var. Və buna görə də, tablet qutusuna daxil olan Suprastin üçün annotasiyada deyilir: "Obstruktiv şərtlər üçün resept verməyin!"

Valideynlər tərəfindən alınan məlumatlar heç bir şəkildə uşağın pediatr tərəfindən müayinə olunmasının zəruriliyini istisna etmir. Yalnız bacarıqlı olduğunuzu unutmayın ilk yardım uşağın əzabını tez bir zamanda yüngülləşdirəcək və xəstəxanaya yerləşdirmə ehtimalını azaldacaq.

Əgər uşağınız bronxial obstruksiyaya meyllidirsə və diaqnoz qoyulubsa astmatik bronxit və ya bronxial astma, həmişə ümid var yeniyetməlik bu hadisələr yox ola bilər. Ancaq bunun ehtimalı nə vaxt daha yüksəkdir düzgün şəkildə həyat, aradan qaldırılması rejimlərinə uyğunluq, bir allergist tərəfindən müntəzəm müşahidə, həmçinin KBB orqanlarında problemin ən kiçik bir şübhəsi ilə nazofarenksin sanitarlaşdırılması (belə uşaqlar tez-tez allergik rinitin olması səbəbindən burun nəfəsində davamlı çətinlik yaşayırlar).

Qayğı

Bədənin yuxarı hissəsinin yüksək mövqeyi. Nəfəs alınan havanın nəmləndirilməsi. Nəfəs almanın, nəbzin müşahidəsi.
Oksigen təchizatı görə tibbi resept, nəbz oksimetrindən istifadə edərək müşahidə.
Fizioterapiya.

Bronxo-obstruktiv sindrom xəstəlik deyil, müstəqil diaqnoz kimi çıxış edə bilməyən simptomlar toplusudur. Semptomlar problemlərin aydın mənzərəsini təmin edir tənəffüs sistemi, yəni üzvi və ya funksional formalaşma nəticəsində yaranan bronxial obstruksiyanın pozulması.

BOS (qısaldılmış ad) tez-tez erkən yaş qrupundakı uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Bir ildən üç yaşa qədər bütün uşaqların təxminən 5-50% -i bronxo-obstruktiv sindromun bəzi əlamətlərini göstərir. Həkim diqqətini bu simptomlara yönəltməli və dərhal biofeedbackin səbəbini müəyyən etməyə başlamalı və sonra lazım olanları təyin etməlidir diaqnostik tədbirlər və müvafiq müalicə.

Allergik xəstəliklərə həssas olan uşaqlarda BOS daha tez-tez diaqnoz qoyulur - bütün halların təxminən 30-50% -ində. Həmçinin, bu simptomlar dəsti tez-tez hər il təkrarlanan tənəffüs yoluxucu infeksiyalara məruz qalan gənc uşaqlarda özünü göstərir.

Növlər

Zərər dərəcəsindən asılı olaraq dörd növ biofeedback fərqləndirilir:

asan;
orta;
ağır;
obstruktiv ağır.

Hər bir növ müəyyən simptomlarla xarakterizə olunur və öskürək kimi bir təzahür hər hansı bir biofeedback növünün ayrılmaz əlamətidir.

Müddət dərəcəsinə görə kəskin, uzun sürən, təkrarlanan və davamlı təkrarlanan tiplər fərqləndirilir. bronxo-obstruktiv sindrom.

kəskin forma bədəndə on gündən çox davam edən məkrli simptomlar və klinik aspektlərlə özünü göstərir;
uzanan sindrom ifadə olunmayan ilə xarakterizə olunur klinik şəkil və uzunmüddətli müalicə;
təkrarlanan formada simptomlar heç bir səbəb olmadan həm görünə, həm də yox ola bilər;
nəhayət, davamlı təkrarlanan biofeedback görünən remissiya və kəskinləşmələrin dövri təzahürləri ilə xarakterizə olunur.

Bronxo-obstruktiv sindrom dörd növdür: allergik, yoluxucu, hemodinamik və obstruktiv.

allergik biofeedback, bədənin müəyyən maddələrin alınmasına anormal reaksiyası səbəbindən baş verir;
yoluxucu - patogen mikroorqanizmlərin bədənə nüfuz etməsi nəticəsində;
hemodinamik - ağciyərlərdə qan axınının azalması səbəbindən;
obstruktiv - bronxial lümenlərin həddindən artıq viskoz sekresiya ilə doldurulması səbəbindən.

Səbəblər

Əsas patologiyaya əsasən, biofeedbackin səbəbləri aşağıdakı kateqoriyalara bölünə bilər:

Mədə-bağırsaq xəstəliklərinə aşağıdakılar daxildir:

xoralar;
achalasia, chalasia və özofagus ilə bağlı digər problemlər;
diafraqma yırtığı;
traxeozofageal fistula;
GES (və ya qastroezofageal reflü).

Tənəffüs sistemi ilə bağlı problemlərə aşağıdakılar daxildir:

istək tənəffüs sistemi;
obliterans bronxiolit;
tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəlikləri;
anadangəlmə inkişaf anomaliyaları;
müxtəlif növlər.

Genetik və irsi patologiyalara serebral iflic, kistik fibroz, raxit, mukopolisaxaridoz, AAT kimi zülalların çatışmazlığı, alfa-1 antithripsing və s.

Günəş radiasiyası, çirklənmiş atmosfer, keyfiyyətsiz içməli su– bu və bir çox digər ekoloji amillər bədənə mənfi təsir göstərir, zəifləyir immun sistemi və onu müxtəlif xəstəliklərə qarşı çox həssas edir.

Simptomlar

Bronxo-obstruktiv sindromun bir çox simptomları var.

Fəsadlar

Bronxo-obstruktiv sindromun keyfiyyətsiz, vaxtında və ya natamam müalicəsi ilə aşağıdakı ağırlaşmalar ən çox yayılmışdır:

kəskin ürək çatışmazlığı;
ürək ritmində həyat üçün təhlükəli anormallıqlar;
tənəffüs mərkəzinin paralitik vəziyyəti;
pnevmotoraks;
çox tez-tez astma hücumları ilə - ikincil pulmoner amfizem meydana gəlməsi;
ağciyər atelektazı;
pulmoner kəskin ürəyin formalaşması;
asfiksiya (boğulma), məsələn, kiçik bronxların lümenlərindən viskoz bəlğəmin aspirasiyası səbəbindən baş verir.

Diaqnostika

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bronxo-obstruktiv sindrom xəstəlik deyil, bədənin fəaliyyətində bir növ pozuntunun bir növ göstəricisidir. Bu həm böyüklərə, həm də uşaqlara aiddir. Nəticədə, xəstəni müalicə etməyə başlamazdan əvvəl, həkim bu simptomların əsl səbəbini təyin etməli, həmçinin düzgün diaqnoz qoymalıdır.
Fakt budur ki, o, kəskin respirator infeksiya kimi özünü mükəmməl şəkildə "maskalamağa" qadirdir. ümumi soyuqluq. Buna görə yalnız klinik göstəricilərə diaqnoz qoymaq kifayət deyil, xəstənin geniş müayinəsini təşkil etmək lazımdır;

Bir qayda olaraq, biofeedback zamanı xəstəyə aşağıdakı diaqnostik testlər təyin olunur:

Müalicə

Müalicə bronxodilatator və antiinflamatuar terapiya kimi bir neçə əsas sahəni, həmçinin bronxların drenaj fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş terapiyanı əhatə edir. Səmərəliliyi artırmaq üçün drenaj funksiyası Bu kimi prosedurları yerinə yetirmək vacibdir:

mukolitik terapiya;
rehidrasiya;
masaj;
postural drenaj;
terapevtik nəfəs məşqləri.

Mukolitik terapiya bəlğəmin incəlməsinə və öskürək məhsuldarlığının artırılmasına yönəlib. Xəstənin yaşı, biofeedbackin şiddəti, bəlğəmin miqdarı və s. kimi amillər nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Uşaqlarda təsirsiz öskürək və yapışqan bəlğəm üçün adətən oral və inhalyasiya edilmiş mukolitiklər təyin edilir. Onların arasında ən məşhurları Ambrobene, Lazolvan və s.
Mukolitik maddələrin ekspektoranlarla birgə istifadəsi məqbuldur. Onlar tez-tez bəlğəmsiz uzun müddətli, quru öskürək olan uşaqlara təyin edilir. Xalq müalicəsi də yaxşı effekt verir - bağayarpağı şərbəti, öksürük həlimi və s.Uşağa diaqnoz qoyularsa. orta dərəcə BOS, ona asetilsistein təyin oluna bilər, əgər ağır olarsa, körpə ilk gündə mukolitik dərmanlar qəbul etməməlidir.

Bronxo-obstruktiv sindromun yaşından və şiddətindən asılı olmayaraq bütün xəstələrə öskürək əleyhinə dərmanlar təyin edilir.

Bronxodilatator terapiyası

Uşaqlarda bronxodilatator terapiyasına qısa təsirli beta-2 antaqonistlərinin, teofillin preparatlarının qəbulu daxildir.
həmçinin qısamüddətli və antikolinerjik dərmanlar.

Beta-2 antaqonistləri daha çox təmin edir sürətli təsir, nebulizer vasitəsilə istifadə edildikdə. Belə dərmanlara Fenoterol, Salbutamol və s. daxildir. Bu dərmanlar gündə üç dəfə qəbul edilməlidir. Onlarda minimal var yan təsirlər Bununla belə, beta-2 antaqonistlərinin uzunmüddətli istifadəsi ilə onların terapevtik təsiri azalır.

Teofillin preparatlarına ilk növbədə Eufillin daxildir. Bu, ilk növbədə, uşaqlarda bronxial obstruksiyaların qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulub. Eufillin həm müsbət, həm də var mənfi keyfiyyətlər. Üstünlüklərə bu alət aşağı qiymət, sürətli terapevtik nəticələr və daxildir sadə diaqram istifadə edin. Aminofilinin çatışmazlıqları çoxsaylı yan təsirlərdir.

Antikolinerjiklər muskarinik M3 reseptorlarını bloklayan dərmanlardır. Onlardan biri Atroventdir, tercihen gündə üç dəfə 8-20 damcı miqdarında nebulizer vasitəsilə qəbul edilir.

İltihab əleyhinə terapiya

Antiinflamatuar terapiya bronxlarda iltihabın gedişatını boğmağa yönəldilmişdir. Bu qrupdakı əsas dərman Erespaldır. O, iltihabı aradan qaldırmaqla yanaşı, uşaqlarda bronxial obstruksiyanı azaltmağa və ifraz olunan mucusun miqdarına nəzarət etməyə qadirdir. Məhsul qəbul edildikdə əla təsir göstərir ilkin mərhələ xəstəliklər. Erkən yaş qrupundakı uşaqların istifadəsi üçün uyğundur.

Zaman iltihabı aradan qaldırmaq üçün ağır kurs Biofeedback həkimi qlükokortikoidləri təyin edir. Tercih edilən tətbiq üsulu, yenə də inhalyasiyadır - onun təsiri olduqca tez baş verir. Qlükokortikoidlər arasında Pulmicort ən populyar olaraq tanınır.

Bir xəstəyə allergik xəstəliklər diaqnozu qoyularsa, ona təyin edilir antihistaminiklər. Antibakterial olaraq və antiviral terapiya Xəstəyə antibiotiklər kursu təyin edilir.

Əgər xəstə öz başına yaxşı nəfəs ala bilmirsə, ona burun kateterləri və ya xüsusi maska vasitəsilə oksigen terapiyası verilir.

Obstruktiv bronxit ola bilər ümumi bir komplikasiya uşaqlarda viral infeksiyalar. Bu xəstəliyin inkişafının bir çox səbəbi var.

Uşaqlar böyüklərə nisbətən yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyalarından daha çox fəsadlar yaşayırlar. Bu, böyüyən orqanizmin bəzi anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərinə və xarici amillərə bağlıdır:

Formalaşmamış epitel təbəqəsi nəticəsində uşaqlarda əmələ gələn bəlğəm çox qalındır və onu çıxarmağa kömək edən kirpiklər hələ də inkişaf etməmişdir. baş verir tıxac bronxlarda və ikincil infeksiya inkişaf edir.
Artan həyəcanlılıq hamar əzələlər, kiçik qıcıqlanma ilə böyük bir spazm verir.
Formalaşmamış yerli toxunulmazlıq tənəffüs sistemi.
Uşaqda allergik reaksiyalar var.
Dar bronxlar.
İntrauterin patologiyalar və doğuşun ağırlaşmaları.
Həyatın ilk ilində körpənin süni qidalanması.
Aşağı və ya artıq çəki.
D vitamini çatışmazlığı.
Tez-tez viral infeksiyalar körpəlik.
Yaşayış bölgəsində əlverişsiz iqlim.
Siqaret çəkən valideynlər. Uşağın yanında heç kim siqaret çəkməsə belə, ekshalasiya olunur siqaret çəkən valideynlər karbon qazının tərkibində tütün tüstüsü qarışıqları var ki, bu da uşağı passiv siqaret çəkənə çevirir.
Hamiləlik dövründə spirtli içki qəbul edən alkoqollu valideynlər.

Bu səbəblərə görə obstruktiv bronxit məktəbəqədər uşaqlarda yaşlı uşaqlara nisbətən daha tez-tez inkişaf edir. Xəstəlik kəskin viral bir komplikasiya kimi başlaya bilər tənəffüs yoluxucu infeksiya və ya zəifləmiş uşaq hipotermik olduqda.

Obstruksiya növləri:

kəskin - kəskin respirator infeksiya nəticəsində birdəfəlik xəstəlik;
təkrarlanan - hər infeksiyadan sonra görünür.

Obstruksiya yüngül, orta və ya ağır ola bilər.

Obstruktiv bronxiti fərqləndirin bronxial astma olmaması səbəbindən mümkündür allergik səbəblər baş verməsi. Xəstəliyin törədicisi viruslar (adenovirus, qrip virusu və s.), bəzən xlamidiya və mikoplazmadır.

Uşaqların həzm sisteminin qeyri-kamilliyi səbəbindən, üç yaşınadək uşaqlarda, udma və ya mədə-duodenal reflü zamanı qida özofagusdan bronxlara geri axıda bilər ki, bu da bronxlarda infeksiyanın inkişafına və obstruktiv bir görünüşə səbəb olur. nəfəs darlığı şəklində komponent.

Bir yaşdan sonra obstruktiv bronxitin səbəblərindən biri helmintlərin olması ola bilər.

Fərqli xüsusiyyətlər

Bronxiti digər infeksiya növlərindən fərqləndirən spesifik simptomlar:

səs-küylü, uzaqdan eşidilir, tezliyi ilə köpürən nəfəs tənəffüs hərəkətləri dəqiqədə 70-ə qədər (norma 16-20);
boğulma;
tənəffüsdə əlavə pektoral əzələlərin məcburi iştirakı;
az sarımtıl bəlğəm ilə öskürək;
ekshalasiya çətinliyi ilə nəfəs darlığı;
interkostal boşluqlarda və bölgədə ağrı günəş pleksus, interskapular bölgədə.

Sağda sağlam bronx, solda obstruktiv bronxit olan bronx var.

Bu əlamətlər kəskin respirator infeksiyaların başlanmasından 3-4 gün sonra başlayır və kəskin respirator infeksiyalar fonunda baş verir. kataral simptomlar: burun axması, boğaz ağrısı. İkinci seçim hipotermi səbəbiylə obstruktiv bronxitin inkişafı ola bilər: bu vəziyyətdə kəskin respirator infeksiyaların simptomları yoxdur və hücum xəbərdarlıq etmədən baş verir.

Bədən istiliyi tez-tez subfebril səviyyədə qalır (37,5 o C-yə qədər). Nəfəs almaqda çətinlik çəkən uşaqlar məcburi bədən mövqeyini alırlar (əllərinə söykənərək). Obstruktiv bronxitin hücumları ən çox gecə baş verir və ildırım sürəti ilə inkişaf edir. Sürətlə böyüyür tənəffüs çatışmazlığı, artan tənəffüs, siyanoz ilə ifadə edilir dəri və taxikardiya.

Körpələrdə təzahürün xüsusiyyətləri

Körpəni hansı simptomların narahat etdiyini başa düşmək olduqca çətin ola bilər - o, narahatlığının nə ilə ifadə edildiyini izah edə bilməz. Obyektiv olaraq, obstruktiv bronxit ilə ana müşahidə edə bilər:

qusmaya səbəb olan obsesif öskürək;
yüksək, hırıltılı nəfəs;
patoloji şişkinlik sinə;
boğuq ağlama;
bədən istiliyində artım.

Obstruksiya diaqnozu

Uşaq xroniki xəstədirsə, təcrübəli analar hətta alevlenmenin inkişafını proqnozlaşdıra bilirlər. kiçik dəyişikliklər körpənin davranışında və vəziyyətində. Bu, təcili tədbirlər görməyə və vəziyyəti həddindən artıq həddə çatdırmadan yüngülləşdirməyə imkan verir.

Semptomlar ilk dəfə inkişaf etdikdə vəziyyət daha mürəkkəbdir. Yalnız bir həkim dəqiq diaqnoz qoya bilər. Obstruktiv bronxit ilə ilkin müalicə zamanı balaca xəstə Aşağıdakı mütəxəssislərlə məsləhətləşmə tələb olunur:

pediatr;
allerqoloq;
pulmonoloq;
otorinolarinqoloq.

Həyatın və xəstəliyin ətraflı tarixini, ailə tarixinin mövcudluğunu toplamaq lazımdır.

Dəqiq diaqnoz üçün bu lazımdır növbəti araşdırma və testlər:

TO əlavə tədqiqat aid edilə bilər: səhnələşdirmə allergiya testləri, helmintlərin olub-olmaması üçün müayinə, ftiziatrla məsləhətləşmə.

Obstruktiv sindromla müşayiət olunan xəstəliklərin oxşarlıqları və fərqləri

Obstruktiv sindrom yalnız obstruktiv bronxit ilə baş vermir. Diferensial diaqnozu tez bir zamanda aparmaq vacibdir, yalnız bu düzgün seçilmiş müalicənin açarıdır.

Simptomatik olaraq obstruktiv bronxitə bənzəyən xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

Bronxial astma.

Fərqli bir xüsusiyyət, allergik komponentin olmasıdır. Boğulma simptomları günün istənilən vaxtında, bronxit adətən gecə başlayanda baş verə bilər. Uşağın bədən istiliyi normal qala bilər; Bronxit üçün, iltihablı bir prosesdə olduğu kimi, bədən istiliyinin artması xarakterik bir əlamətdir.

Qırtlaq stenozu ilə laringotraxeit.

ilə ifadə edilən kəskin respirator infeksiyaların bir komplikasiyası kimi görünür hürən öskürək və səsin xırıltısı. Fərqli xüsusiyyət: inspirator dispne zaman nəfəs almaqda çətinlik. Obstruktiv bronxit ilə nəfəs darlığı ekspiratuar xarakter daşıyır - ekshalasiya çətindir. Laringotraxeit ilə temperatur 38 o C və daha yüksək ola bilər, maneə ilə temperatur aşağı dərəcəli səviyyədə qalır.

Qida və ya digər yad cisimlərin aspirasiyası.

Arxa fonda görünür sağlam vəziyyət uşaq. Bronxlar yad cisimlər tərəfindən qıcıqlandıqda, boğucu öskürək meydana gəlir.

Kəskin bronxiolit.

Bol köpüklü bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə bronxial mukozanın patoloji proliferasiyası ilə göstərilir. Fərqli olan, bronxitdən fərqli olan öskürəyin təbiətidir: quru, açıq bir tıxac refleksi ilə spastik.

Kistik fibroz.

Körpəlikdə çoxlu bəlğəm, boğulma və qusma ilə öskürək şəklində özünü göstərən irsi xəstəlik. Uşaqların inkişafı ləngiyir. Hal-hazırda, doğum evləri doğumdan 3-4 gün sonra həyata keçirilən kistik fibrozun olması üçün skrininq təmin edir.

Ascaris və toksoplazma müxtəlif mərhələlər həyat dövrü qan axını ilə nəql edilə və ağciyər toxumasında yerləşə bilirlər. Bu, çox qıcıqlandırıcıdır və ciddi maneələrə səbəb ola bilər. İşarələr qədər daha tez-tez təkrarlanacaq əsl səbəb simptomlar və uşaq anthelmintic terapiya almayacaq.

Hücumların səbəbi obstruktiv bronxit deyil, sadalanan xəstəliklərdən hər hansı biri varsa, xüsusi müalicə üsullarına ehtiyac var.

Obstruksiya müalicəsi

Ambulator və stasionar müalicə aparıla bilər.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:

4-6 saat ərzində evdə müalicədən təsirin olmaması;
xəstəliyin fulminant inkişafı;
1,5 yaşa qədər uşağın yaşı;
ağır kurs səbəbiylə ağırlaşmaların yüksək ehtimalı;
tənəffüs çatışmazlığı simptomlarının artması.

Mürəkkəb faktorlar yoxdursa, xəstəlik yerli pediatrın nəzarəti altında evdə ən yaxşı şəkildə müalicə olunur.

Obstruktiv bronxitin kəskinləşməsi normal bronxial keçiriciliyin bərpasına yönəlmiş təcili tədbirlər tələb edir. Bunlara daxildir:

Uşağın əsəbiliyini azaltmaq.

Boğulma hücumu zamanı uşaq ola bilər panik atak və ölüm qorxusu. İstifadə edilə bilər sedativlər. Böyük əhəmiyyət ana ilə emosional təmasda olduqda, körpə dəstək hiss etməlidir. Bir uşağın sevimli oyuncağı varsa, onun yaxınlığında olması vacibdir.

Dərmanların inhalyasiyası.

Ən çox təsirli üsul uşaqlarda maneələrin aradan qaldırılması. Elektrikli nebulizerlərdən istifadə etmək daha yaxşıdır. Onlardan istifadə etmək asandır. Salbutamol əsaslı və qlükokortikoid preparatları tətbiq oluna bilər hormonal dərmanlar. Fəaliyyət sürəti, dərmanın birbaşa bronxlara yeridilməsi və rahatlamanın istifadə zamanı dərhal baş verməsi ilə əlaqədardır.

Nəmləndirilmiş oksigenin tədarükü nəfəs darlığını aradan qaldırmaq üçün əlavə bir vasitədir.

Uşağın vəziyyəti intoksikasiya və ya temperaturun yüksəlməsi ilə ağırlaşırsa, dehidrasiya mümkündür. IN bu halda müalicə venadaxili administrasiya ilə tamamlanır duzlu məhlullar, vitaminlər, hormonlar.

Göstərişlərə görə müalicə antibiotiklər, antihistaminiklər və mukolitik preparatlarla aparılır.
Temperatur 38 ° C-də qalırsa, onu aşağı salmağa ehtiyac yoxdur. Bu, uşaqların bədənlərini işə salmağa imkan verir immun proseslər və xəstəliyin öhdəsindən gəlmək.
Vibromasaj və fizioterapiyadır əlavə vəsait müalicə.

Müalicə bədən istiliyi normal səviyyəyə düşdükdən sonra başlayır.

Əhəmiyyətli: təzyiqi azaldan dərmanlar qəbul etmək öskürək refleksi, obstruktiv bronxit ilə kontrendikedir.

Qarşısının alınması

əsas uşaqlığa qarşı peyvəndlər yoluxucu xəstəliklər peyvənd təqviminə uyğun olaraq;
tənəffüs sisteminin bütün infeksiya ocaqlarının vaxtında və adekvat müalicəsi;
ilə əlaqənin aradan qaldırılması zərərli amillər mühit;
tənəffüs yollarına daxil olan yad cisimlərdən qorunma;
qaçmaq kəskin dəyişikliklər inhalyasiya edilmiş havanın temperaturu və rütubəti;
bədənin tədricən sərtləşməsi.

Uşaq bir dəfə obstruktiv bronxit alırsa, residiv şansı var. Buna görə də, uşaqlarda ilk simptomları tez bir zamanda aradan qaldırmağa kömək edəcək mövcud vasitələrə sahib olmaq lazımdır.

Video: Uşaqda obstruktiv bronxit - Doktor Komarovskinin məktəbi

Əsas əlaməti bronxların daralması (obstruksiyası) və nəticədə ekshalasiyanın çətinləşməsi olan obstruktiv bronxit uşaqlar, xüsusən də azyaşlı uşaqlar arasında aşağı tənəffüs yollarının zədələnməsinin çox yayılmış variantıdır. Uşaqlarda tıxanmanın inkişafı üçün ilkin şərtlər, hətta nisbətən yüngül olanlar fonunda, 3 yaşdan kiçik uşaqlarda bronxların fizioloji cəhətdən dar lümeni ilə yaradılır.

Anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərə əlavə olaraq, obstruktiv bronxitin əmələ gəlməsinə səbəb olan amillər:

allergiya və həssaslıq allergik reaksiyalar;
siqaret - həm passiv, həm də aktiv.

Yüksək yayılmasına baxmayaraq, obstruktiv bronxit çox aydın klinik mənzərəyə malikdir, tez-tez valideynlər üçün qorxudur, bu da uşağın güclü və həmişə lazım olmayan dərmanlarla müalicə edilməsinə səbəb olur.

Obstruktiv bronxitin əsas simptomları

Uzaqdan eşidilən yüksək səsli fit və ya boğuq nəfəs;
tənəffüs zamanı döş qəfəsinin şişməsi və qabırğaarası boşluqların geri çəkilməsi;
paroksismal ağrılı öskürək, bəzən qusma nöqtəsinə qədər.

Obstruktiv bronxit niyə təhlükəlidir?

Bronxit adətən yüngül keçir və yaxşı cavab verir. Bununla belə, maneənin əlavə edilməsi uşağın vəziyyətini ağırlaşdırır və bəzi hallarda təmsil edə bilər ciddi təhlükə onun həyatı.

Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunduqda

ifadə etdi intoksikasiya sindromu obstruktiv bronxit üçün - xəstəxanaya yerləşdirmə üçün bir göstərici.

1 yaşa qədər uşaqda maneə.
Obstruksiya fonunda intoksikasiya əlamətləri ifadə olunur (yüksək hərarət, zəiflik, letarji, iştahın kəskin azalması, ürəkbulanma).
Tənəffüs çatışmazlığının simptomları görünür: və akrosiyanoz. Nəfəs darlığı tənəffüs hərəkətlərinin tezliyinin 10% və ya daha çox artmasıdır yaş norması. Nəzərə almaq lazımdır ki, uşaqlarda tənəffüs dərəcəsi çox dəyişkəndir və narahatlıq, ağlama və oyun zamanı çox artır. Buna görə də, yatarkən saymaq daha yaxşıdır. Gənc uşaqlarda (1-3 yaş) ağırlaşmamış bronxit, yuxu zamanı tənəffüs sürəti dəqiqədə 40-dan çox olmamalıdır. Akrosiyanoz, oksigen çatışmazlığını göstərən dırnaqların və nazolabial üçbucağın mavi rənginin görünüşüdür.

Ancaq uşağın evdə müalicə aldığı hallarda belə, bu, tibbi məsləhətin olmaması demək deyil. Körpəniz tez-tez maneələrə meylli olsa və müalicə rejimi ilə çox tanış olsanız belə, həkim müayinəsini laqeyd etməməlisiniz. Həkim uşağın müəyyən dərmanlara ehtiyacını müəyyən edəcək və vəziyyətin şiddətindən asılı olaraq onların dozasını tənzimləyir. Bundan əlavə, obstruktiv bronxitin maskanın altında gizlənə biləcəyini və tez-tez təkrarlanan maneələrin tez-tez meydana gəlməsinə səbəb olduğunu unutma.

Obstruktiv bronxitin müalicəsi

Rejim

Yataq istirahəti bir uşaq üçün yalnız qızdırma fonunda göstərilir. O olmadıqda, rejim nisbətən sərbəstdir, lakin uşağın fiziki fəaliyyətinə nəzarət etmək məsləhətdir: uşaqların əksəriyyəti obstruksiyaya yaxşı dözür və şiddətli nəfəs darlığı görünənə qədər qaça və oynaya bilər.

Gəzmək təmiz hava nəinki icazə verilir, hətta tövsiyə olunur - gündə iki dəfə 1-1,5 saat gəzə bilərsiniz. Uşağınızı hər gün gəzintiyə çıxarmalı, mövsümə uyğun geyindirməli və hava şəraiti(saat güclü külək soyuq havada isə gəzintilər istisna olunur). Gəzinti üçün yerlər aşağıdakı qaydalara riayət etməklə seçilməlidir:

tozlu yollardan və magistral yollardan uzaqda;
uşağı aktiv oyunlara təhrik etməmək üçün oyun meydançalarından və uşaqların digər konsentrasiyalarından uzaq olun.

Pəhriz

Qızdırma dövründə isti formada, maye və yarı maye konsistensiyada (şorbalar, püreler) göstərilir. Xəstəliyin bütün dövrü üçün intoksikasiyanı və nazik bəlğəmi aradan qaldırmaq üçün çoxlu maye içmək tövsiyə olunur: kompotlar və meyvə içkiləri. təzə giləmeyvə, qurudulmuş meyvələrin həlimləri, təzə sıxılmış şirələr (sitrus meyvələrindən deyil), zəif çay, qələvi mineral su. Bal, şokolad, sitrus meyvələri (limonlu çay istisna olmaqla) və ədviyyatlar bronxospazma səbəb ola biləcək yüksək alerjenik qidalardır.

Ev gigiyenası və xəstə uşağa qulluq etməyin digər xüsusiyyətləri

Otağı gündəlik, xüsusən də yatmazdan əvvəl (uşaq olmadıqda) havalandırdığınızdan əmin olun. Gündəlik nəm təmizləməni ən azı qismən, lakin yuyucu və dezinfeksiyaedici maddələrdən, xüsusən də xlor tərkibli maddələrdən istifadə etmədən aparmaq məsləhətdir. Havanın rütubətinə nəzarət edin: yayda və qışda yaxşı qızdırılan otaqlarda nəmləndiricilərdən istifadə edin və ya onları doğaçlama vasitələrlə əvəz edin (pəncərə ekranlarını və pərdələri sprey şüşəsi ilə çiləyin, otaqda su qabı qoyun və s.). Həddindən artıq quru hava xəstəliyi ağırlaşdırır və uzadır və alevlenmələrə kömək edir.

Uşaqların sintetik məhsullarla təmasından çəkinin yuyucu vasitələr və onu passiv siqaretdən qoruyur.

Dərman müalicəsi

Antibiotiklər və antiviral dərmanlar

Yaşlı uşaqlar üçün ölçülü dozada aerozol inhalyatorları (Salbutamol, Berodual və s.) istifadə edilə bilər.

Teofillin tabletləri (Eufillin, Teopek) hələ də xüsusilə uşaqların müalicəsi üçün təyin edilir. Bununla belə, inhalyasiya formaları ilə müqayisədə onlar daha zəhərlidir və daha çox arzuolunmaz yan təsirlərə səbəb olur.

Fenspirid (Erespal)

Erespal - müasir dərman, antiinflamatuar fəaliyyəti olan, azaldır həddindən artıq təhsil bəlğəm çıxarır və bronxial obstruksiyanı aradan qaldırmağa kömək edir. Xəstəliyin ilk günlərindən onun tətbiqi ağırlaşmaların ehtimalını azaldır və müalicə prosesini sürətləndirir.

Antiallergik dərmanlar

Antihistaminiklər olan uşaqlar üçün göstərilir allergik təzahürlər və meyl. 6 aydan yuxarı uşaqlarda ikinci nəsil dərmanlar istifadə olunur (Zyrtec, Claritin). Bol maye bəlğəm varsa, "qurutma" üçün birinci nəsildən (Suprastin, Tavegil) antihistaminiklər təyin edilə bilər.

Hormonlar

Hormonal dərmanlar iltihabı və bronxial obstruksiyanı tez bir zamanda aradan qaldıra bilər. Onlar ağır və orta dərəcəli obstruktiv bronxit üçün göstərilir və adətən inhalyasiya yolu ilə (nebulizer vasitəsilə) təyin edilir. Pulmicort ən çox istifadə olunur.

Digər dərmanlar

Arxa fonda yüksək temperatur Antipiretiklərdən istifadə etdiyinizə əmin olun. Müalicənin sonunda (eyni zamanda qəbul edilən dərmanların sayı 3-4-dən çox olmadıqda) multivitaminlər tövsiyə olunur. Bəzən homeopatik dərmanların istifadəsi yaxşı təsir göstərir.

Fizioterapiya və istiləşmə prosedurları

Kəskin dövrdə fizioterapiya təsirsizdir. At uzanan öskürək Obstruksiya aradan qaldırıldıqdan sonra elektroforez, UHF və lazer tövsiyə olunur. Evdə neytral istilik kompresləri edə bilərsiniz, duz, qarabaşaq yarması və kartof ilə qızdırın. Xardal plasterlərinin, məlhəmlərin və balzamların istifadəsi bitki əsaslıdır, ilə inhalyasiya efir yağları və obstruktiv bronxitin müalicəsi üçün kəskin qoxusu olan digər məhsullar, xüsusilə 3 yaşdan kiçik uşaqlarda qəti qadağandır - onlar tez-tez bronxospazmı təhrik edirlər.

Masaj və terapevtik məşqlər

Bəlğəm boşalmasını yaxşılaşdırmaq üçün masaj, gimnastika və xüsusi müddəalar bədən (postural drenaj). Masaj vibrasiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir: ovuc içi ilə uşağın kürəyinə vurmaq. Yaşlı uşaqlardan bunu etmələri xahiş olunur dərin nəfəs, hamar uzun ekshalasyon və nəfəs verərkən tıqqıltı. Körpələr yastıqla qarnının altına qoyulur (başı aşağı) və masaj edilir, barmaq ucları ilə cəld döyülür.

Postural drenaj aşağıdakı kimi həyata keçirilir: səhər yataqdan qalxmadan uşaq başını və gövdəsini çarpayıdan asaraq, ovuclarını və ya qollarını yerə qoyur və 15-20 dəqiqə bu vəziyyətdə qalır.

Gimnastika eyni vaxtda həyata keçirilməlidir nəfəs məşqləri güclə nəfəs almaq. Şamları üfürmək və balonları şişirtmək ayrı-ayrı nəfəs məşqləri kimi uyğundur.

Başqa nə bilmək lazımdır

Yadda saxlamaq lazımdır ki, obstruktiv bronxitin yoluxucu və qeyri-infeksion amillərin birləşməsi səbəb ola bilər və ya yalnız qeyri-infeksion səbəblər. Gənc uşaqlarda yad cisim tərəfindən tıxanma inkişaf edə bilər, yeniyetmələrdə - siqaret səbəbiylə bronxit və allergik mənşəli obstruktiv bronxit tez-tez olur.

Xarici cismin tıxanmasının fərqli əlamətləri:

Ətrafdakı kimsə uşağın kiçik bir əşyanı udduğunu və ya nəfəs aldığını görüb.
Öskürək və nəfəs darlığı oyun və ya yemək zamanı qəfil baş verdi. Bundan əvvəl uşaq tamamilə sağlam idi.

Belə vəziyyətlərdə bir KBB həkimi ilə məsləhətləşmə ilə dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır, rentgen müayinəsi, zəruri hallarda bronxoskopiya və digər prosedurlar.

Siqaret çəkmə səbəbiylə obstruktiv bronxit, uşağın vəziyyəti nisbətən qənaətbəxş olduqda şübhələnə bilər, lakin öskürək güclü, fit çalır, xüsusən də səhərlər uzun müddətdir.

Allergiya səbəbiylə maneələr - adi hal. Allergiyaya meylli uşaqlarda bronxit həm infeksiya səbəbindən, həm də onsuz, təhrikedici amillər və ya allergenlə təmas nəticəsində maneə törədildikdə baş verir. Obstruktiv bronxit uzanır, təkrarlanır və formalaşma riski yüksəkdir.

Obstruktiv bronxitin qarşısının alınması

Obstruktiv bronxitin tez-tez epizodları ilə xəstəliyin allergik təbiəti istisna edilməlidir.

Obstruktiv bronxitin təkrar epizodları ilə onun inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər görülməlidir. Allergiyalı uşaqlar üçün allergenlərlə və təhrikedici amillərlə təmasda maksimum məhdudiyyət tələb olunur, bunlara daxil ola bilər. tütün tüstüsü; həddindən artıq quru qapalı hava; güclü qoxular yeni oyuncaqlardan, mebeldən, təmir zamanı və s.

Xəstəliklər bronxopulmoner sistem 8 aydan 6 yaşa qədər olan uşaqlarda daha çox diaqnoz qoyulur. Əhəmiyyətli rol bu patologiyanın inkişafında rol oynayır irsi faktor, uşağın helmintik invaziyalara, bakterial və viral infeksiyalara məruz qalması. Uşaqlarda xroniki obstruktiv bronxitin məyusedici diaqnozu ilə hələ də baş verməmək üçün bir şans var. ciddi nəticələr. Effektiv müalicə bronxlarda iltihabi reaksiyanın aradan qaldırılmasından, onların normal keçiriciliyinin bərpasından, bronxodilatatorların və bəlğəmgətiricilərin istifadəsindən ibarətdir.

Körpələr yuxarı tənəffüs yollarının, bronxların və ağciyərlərin zəif inkişafı ilə xarakterizə olunur. Glandular toxuma daxili divarlar bronxial ağac - zərif, qıcıqlanmaya və zədələnməyə həssasdır. Tez-tez, xəstəliklərlə, mucusun viskozitesi artır və cilia qalın mucusunu çıxara bilmir. Bütün bunlar bir uşaqda obstruktiv bronxiti dərmanlar və ev müalicəsi ilə müalicə etməzdən əvvəl nəzərə alınmalıdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, körpələrdə xəstəliyin şiddətinə onların keçirdikləri intrauterin infeksiyalar, ARVI-də təsir göstərir. körpəlik, az çəki bədən, allergiya.

Uşaqlarda obstruksiya ilə müşayiət olunan bronxitin ən əhəmiyyətli səbəbləri:

viruslar - respirator sinsitial, adenovirus, parainfluenza, sitomeqalovirus;
askaridoz və digər helmintozlar, bədəndə helmintlərin miqrasiyası;
burun boşluğunun, farenks və özofagusun struktur anomaliyaları, reflü ezofagit;
mikroorqanizmlər - xlamidiya, mikoplazma;
zəif yerli toxunulmazlıq;
aspirasiya.

Obstruktiv bronxitdə iltihabi proses selikli qişanın şişməsinə səbəb olur, nəticədə qalın bəlğəm. Bu fonda bronxların lümeni daralır və spazm inkişaf edir.

Viral infeksiya bütün yaşlarda olan uşaqlarda obstruktiv bronxitin yaranmasına ən böyük təsir göstərir. Ekoloji amillər və iqlim anomaliyaları da mənfi rol oynayır. Körpələrdə obstruktiv bronxitin inkişafı erkən imtina fonunda baş verə bilər Ana südü, qarışıq və ya keçid süni qidalanma. Bronxial spazmlar körpələrdə damcılar və yemək parçaları tez-tez tənəffüs yollarına daxil olduqda da baş verir. Helmintlərin miqrasiyası 1 yaşdan yuxarı uşaqlarda bronxial obstruksiyaya səbəb ola bilər.

Bronxial mukozanın pisləşməsinin səbəbləri arasında həkimlər pis adlandırırlar ekoloji vəziyyət uşaqların yaşadığı yerlərdə, valideynlərin siqaret çəkməsi. Dumanın inhalyasiyası pozulur təbii proses bronxları mucus və xarici hissəciklərdən təmizləmək. Qatranlar, karbohidrogenlər və digər tüstü komponentləri bəlğəmin viskozitesini artırır və məhv edir epitel hüceyrələri tənəffüs sistemi. Valideynləri alkoqol asılılığından əziyyət çəkən uşaqlarda da bronxların selikli qişasının fəaliyyətində problemlər müşahidə olunur.

Obstruktiv bronxit - uşaqlarda simptomlar

Bronxial ağac sağlam insan daxili epitel hüceyrələrinin (cilia) miniatür çıxıntılarının təsiri altında xarici hissəciklərlə birlikdə çıxarılan mucus ilə örtülmüşdür. Tipik obstruktiv bronxit quru öskürək hücumları ilə başlayır kəskin forma Qalın, çətin ayrılan bəlğəmin formalaşması ilə xarakterizə olunur. Sonra iltihablı bronxlarda iltihablı selikli qişanın qalınlaşması səbəbindən nəfəs darlığı yaranır. Nəticədə bronxial boruların lümeni daralır və tıxanma meydana gəlir.

Uşaqlarda bronxial obstruksiya sindromunun təzahürləri:

birincisi, kataral proseslər inkişaf edir - boğaz qırmızı olur, ağrılı olur və rinit meydana gəlir;
nəfəs alarkən, interkostal boşluqlar, sternum altındakı sahə çəkilir;
nəfəs almaq çətindir, nəfəs darlığı, səs-küylü, sürətli, hırıltı meydana gəlir;
məhsuldar (yaş) öskürəyə çevrilməyən quru öskürəkdən əziyyət çəkir;
aşağı dərəcəli qızdırma davam edir (38 ° C-ə qədər);
boğulma hücumları vaxtaşırı inkişaf edir.

Obstruktiv bronxitli uşağın ağciyərlərində xırıltı və fit səsi hətta uzaqdan da eşidilir. Nəfəslərin tezliyi dəqiqədə 80-ə qədərdir (müqayisə üçün, 6-12 ayda orta sürət 60-50, 1 ildən 5 yaşa qədər - 40 nəfəs / dəq). Bu tip bronxitin gedişatındakı fərqlər gənc xəstələrin yaşı, metabolik xüsusiyyətləri, hipo- və avitaminozun olması ilə izah olunur. Vəziyyəti ağır zəifləmiş uşaqlarda 10 günə qədər davam edə bilər.

Xəstəliyin təkrarlanan gedişi ilə simptomların təkrar kəskinləşməsi mümkündür. ARVI fonunda selikli qişa qıcıqlanır, kirpiklər zədələnir, bronxların açıqlığı pozulur. Əgər haqqında danışırıq bir yetkin haqqında, sonra həkimlər obstruksiya ilə xroniki bronxit haqqında danışırlar. Uşaqlar yenidən xəstələnəndə erkən yaş və məktəbəqədər uşaqlar, mütəxəssislər xəstəliyin təkrarlanan təbiəti ilə bağlı ehtiyatlı davranırlar.

Bronxial obstruksiya yalnız bronxit ilə deyil

Uşaqlarda obstruktiv bronxitin əsas simptomları və müalicəsi digər tənəffüs yollarının xəstəliklərindən fərqlənir. Xarici olaraq, simptomlar bronxial astma, bronxiolit, kistik fibroza bənzəyir. ARVI ilə uşaqlar bəzən stenozlu laringotraxeit inkişaf etdirir, xəstə körpə danışmaqda çətinlik çəkir, şiddətli öskürür və ağır nəfəs alır. Onun üçün hətta istirahətdə də nəfəs almaq çətindir, nəfəs darlığı yaranır və dodaqların ətrafındakı dəri üçbucağı solğun olur.

Yumru qurd sürfələri ağciyərlərə köçdükdə, uşaqda bronxial obstruksiya əlamətlərinə bənzər bir vəziyyət yaranır.

Tamamilə boğulma hücumları sağlam uşaq mədə məzmununun özofagusa geri axınına, yad cismin aspirasiyasına səbəb ola bilər. Birincisi reflü ilə, ikincisi isə sərt yemək parçaları ilə, kiçik detallar oyuncaqlar, başqaları xarici cisimlər tənəffüs yollarında tutuldu. Aspirasiya zamanı körpənin bədəninin mövqeyini dəyişdirmək ona boğulma hücumlarını azaltmağa kömək edir. Belə hallarda əsas şey onu mümkün qədər tez aradan qaldırmaqdır. xarici obyekt tənəffüs yollarından.

Bronxiolit və obstruktiv bronxitin səbəbləri əsasən oxşardır. Uşaqlarda bronxiolit daha ağır keçir, bronxial epiteli böyüyür və böyük həcmdə bəlğəm çıxarır. Obliteran bronxiolit tez-tez alır xroniki kurs, bakterial ağırlaşmalar, pnevmoniya, amfizem ilə müşayiət olunur. Kistik fibrozun bronxopulmoner forması viskoz bəlğəmin əmələ gəlməsi, göy öskürək və boğulma ilə özünü göstərir.

Bronxial astma meydana gəldiyi zaman iltihabi proseslər bronxlarda allergik komponentlərin təsiri altında inkişaf edir.

Bronxial astma ilə əsas fərq xroniki bronxit maneə ilə hücumların qeyri-təsirin təsiri altında baş verməsidir. yoluxucu amillər. Bunlara müxtəlif allergenlər, stress və güclü emosiyalar daxildir. Astmada bronxial obstruksiya gecə-gündüz davam edir. Bu da həqiqətdir ki, zaman keçdikcə xroniki bronxit bronxial astmaya çevrilə bilər.

Təəssüf ki, xroniki forma Uşaqlarda xəstəliklər çox vaxt yalnız inkişaf etmiş bir mərhələdə aşkar edilir. Tənəffüs yolları bu nöqtədə o qədər dardır ki, bronxial obstruksiyanı tamamilə müalicə etmək demək olar ki, mümkün deyil. Qalan tək şey iltihabı cilovlamaq və gənc xəstələrdə baş verən narahatlığı aradan qaldırmaqdır. Bu məqsədlə istifadə olunur antimikroblar, qlükokortikosteroidlər, bəlğəmgətiricilər və mukolitiklər.

Masaj və mümkün məşqlər artır həyati tutum ağciyərlər, xəstəliyin inkişafını yavaşlatmağa kömək edir, xəstə uşağın ümumi rifahını yaxşılaşdırır.

Şoran, qələvi ilə inhalyasiya edin mineral su, bronxodilatatorlar vasitəsilə buxar inhalyatoru və ya nebulizerdən istifadə edin.
Həkim və əczaçının köməyi ilə ekspektoran dərmanları seçin.
Bitki çayı və digər isti içkiləri daha tez-tez verin.
Uşağınızı hipoalerjenik bir pəhriz ilə təmin edin.

Uşaqlarda kəskin obstruktiv bronxiti müalicə edərkən, terapiyanın həmişə yalnız ambulator şəraitdə aparılmadığını nəzərə almaq lazımdır. Effektivlik olmadıqda, bronxospazmı olan uşaqlar xəstəxanaya yerləşdirilir. Tez-tez gənc uşaqlarda kəskin obstruktiv bronxit qusma, zəiflik, zəif iştah və ya onların olmaması ilə müşayiət olunur. Həmçinin, xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər 2 yaşa qədərdir və artan risk fəsadlar. Valideynlər imtina etməsələr yaxşıdır stasionar müalicə evdə müalicəyə baxmayaraq uşağın tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edərsə.

Dərman terapiyasının xüsusiyyətləri

Xəstə uşaqlarda hücumların aradan qaldırılması bir neçə növ bronxodilatatordan istifadə etməklə həyata keçirilir dərmanlar. Dərman istifadə edin "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" eyni aktiv maddəyə (salbutamol) əsaslanır. "Berodual" və "Berotec" dərmanları da bronxodilatatorlardır. Onlar birləşmiş tərkibində və təsir müddətində salbutamoldan fərqlənirlər.

Bronxodilatatorlar apteklərdə ağızdan tətbiq üçün şərbət və tabletlər, inhalyasiya məhlulunun hazırlanması üçün tozlar və qutularda aerozollar şəklində tapıla bilər.

Dərmanların seçiminə qərar verin, dövr ərzində onlarla nə edəcəyinizə qərar verin ambulator müalicə, həkim və əczaçı ilə məsləhətləşmələr kömək edəcək. ARVI səbəb olduğu bronxial obstruksiya üçün antikolinerjik dərmanlar təsirli olur. Ən çox müsbət rəy mütəxəssislər və valideynlər bu qrupdan "Atrovent" dərmanı topladılar. Məhsul gündə 4 dəfəyə qədər bir nebulizer vasitəsilə inhalyasiya üçün istifadə olunur. Uşağın yaşa uyğun dozası pediatrla müzakirə edilməlidir. Dərmanın bronxodilatator təsiri 20 dəqiqədən sonra görünür.

"Atrovent" dərmanının xüsusiyyətləri:

açıq bronxodilatator xüsusiyyətlərini nümayiş etdirir;
böyük bronxlarda effektiv fəaliyyət göstərir;
minimum mənfi reaksiyalara səbəb olur;
uzunmüddətli müalicə zamanı təsirini saxlayır.

Obstruktiv bronxit üçün antihistaminiklər yalnız uşaqlara təyin edilir atopik dermatit, digər əlaqəli allergik təzahürlər. Zyrtec və onun analoqlarının damcıları körpələrdə istifadə olunur Claritin 2 yaşından sonra uşaqları müalicə etmək üçün istifadə olunur. Ağır formalar bronxial obstruksiya aradan qaldırılır inhalyasiya dərmanı Qlükokortikoidlərlə əlaqəli "Pulmicort". Qızdırma üç gündən çox davam edərsə və iltihab azalmazsa, sistemli antibiotiklər istifadə olunur - sefalosporinlər, makrolidlər və penisilinlər (amoksisillin).

Bəlğəm ifrazını yaxşılaşdırmaq üçün vasitələr və üsullar

Uşaqlıq bronxiti üçün müxtəlif öskürək dərmanları da istifadə olunur. Ekspektoranların və mukolitiklərin zəngin arsenalından ambroksollu preparatlar diqqətə layiqdir - "Lazolvan", "Flavamed", "Ambrobene". Tək və kurs dozaları üçün dozalar uşağın yaşından və ya bədən çəkisindən asılı olaraq müəyyən edilir. Həm də ən uyğununu seçin dozaj forması- inhalyasiya, şərbət, tabletlər. Aktiv inqrediyent Nəfəs aldıqda daha sürətli iltihabəleyhinə, bəlğəmgətirici və mukolitik təsir göstərir.

Obstruktiv bronxit zamanı öskürək əleyhinə şərbətlər və damcılar (öskürək refleks blokerləri) qəbul etmək qadağandır.

Obstruktiv bronxit üçün müxtəlif dərman birləşmələri, məsələn, 2-3 ekspektoran istifadə olunur. Birincisi, onlar asetilsistein və ya karbosistein ilə mucusun inceltilməsi üçün dərmanlar verirlər. Sonra öskürəni stimullaşdıran məhlullarla inhalyasiya - natrium bikarbonat və onun digər maddələrlə qarışıqları. Uşağın vəziyyətindəki yaxşılaşma bir həftədən və tam müddətdən sonra daha nəzərə çarpır terapevtik kurs 3 aya qədər ola bilər.

Bəlğəmin boşaldılmasını asanlaşdırmaq üçün tənəffüs məşqləri və xüsusi masaj istifadə olunur. Eyni məqsədlə, bəlğəmin axmasını təşviq etmək üçün bir prosedur həyata keçirilir: uşaq qarnına qoyulur ki, ayaqları başından bir qədər yüksək olsun. Sonra böyüklər ovuclarını "qayığa" qatlayır və körpənin kürəyinə vurur. Bu drenaj prosedurunda əsas odur ki, əllərin hərəkətləri güclü deyil, ritmikdir.

Siz bunu bilirsiz…

Ağciyər xəstəliklərinin genetik əsasları elmi araşdırmalarla sübut edilmişdir.
Bronxopulmoner xəstəliklər üçün risk faktorları arasında, genetika ilə yanaşı, tənəffüs sisteminin inkişafındakı anormallıqlar və ürək çatışmazlığı var.
Tənəffüs xəstəliklərinin inkişaf mexanizmində selikli qişanın müəyyən maddələrə həssaslığı mühüm rol oynayır.
Allergik reaksiyalara meylli və ya artıq allergiyadan əziyyət çəkən uşaqlar xroniki respirator xəstəliklərin təkrarlanan formalarına daha çox həssasdırlar.
ABŞ-dan olan mütəxəssislər diş çürüməsinə səbəb olan mikrobların ağciyərlərə təsirini aşkar ediblər.
Ağciyər xəstəliklərini aşkar etmək, rentgenoqrafiya və kompüter tomoqrafiyası, biopsiya.
Müasirə alternativ üsullar Tənəffüs xəstəliklərinin müalicəsi oksigen terapiyasını - oksigen və ozonla müalicəni əhatə edir.
Ağciyər transplantasiyası əməliyyatı keçirən xəstələrin 5%-ni azyaşlılar təşkil edir.
Azaldılmış bədən çəkisi tez-tez ağciyər xəstəliklərinin inkişafı ilə müşayiət olunur, buna görə də tez-tez xəstələnən uşaqların pəhrizinin kalorili məzmununu artırmaq üçün diqqətli olmaq lazımdır.
Tez-tez obstruktiv bronxit - ildə 3 dəfəyə qədər - infeksiya olmadan bronxospazm riskini artırır, bu da ilkin əlamətlər bronxial astma.

Profilaktik tədbirlər

Hamiləlik dövründə ananın pəhriz və həyat tərzi körpənin sağlamlığına təsir göstərir. riayət etmək tövsiyə olunur sağlam pəhriz, siqaret çəkməyin, passiv siqaretdən çəkinin. Hamilə və ya süd verən qadının və körpəsinin zərərlilərdən uzaq durması çox vacibdir kimyəvi maddələr, allergiya və toksikoza səbəb olur.

Obstruktiv bronxitin inkişaf şansını artıran mənfi amillər:

hava çirkləndiricilərinin zərərli təsiri - toz, qazlar, tüstülər;
müxtəlif viral və bakterial infeksiyalar;
genetik meyl;
hipotermiya.

Ana südü ilə qidalanmanın davam etdirilməsi bir yaşa qədər uşaqlarda obstruktiv bronxitin qarşısını almağa kömək edir. Uşağın olduğu otaqda havanı mütəmadi olaraq təmizləmək, havalandırmaq və nəmləndirmək lazımdır. Yayda sağlamlıq mövsümünü sərtləşdirmə prosedurlarına və dəniz kənarında istirahətə həsr etmək tövsiyə olunur. Bütün bu tədbirlər uşaqları və yetkin ailə üzvlərini obstruksiya ilə bronxitdən qorumağa kömək edəcəkdir.

Uşaqlarda xroniki bronxitin inkişafının ən mühüm səbəbləri kimi kəskin respirator virus infeksiyalarının və allergiyanın qarşısının alınmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Müxtəlif infeksiyalardan qorunmaq daha çətindir, helmintik infeksiyalar uşaq baxım müəssisələrinə gedən uşaqlar. ilə tövsiyə olunur erkən illər Uşağın gigiyena bacarıqlarını daim inkişaf etdirin, gündəlik rejimə və pəhrizə riayət olunmasına nəzarət edin. Mövsümi infeksiyalar zamanı yeni virusların sürətlə hücum etdiyi izdihamlı yerləri ziyarət etməkdən çəkinmək məsləhətdir uşaq bədəni. Nəticədə xəstəliklər - ARVI, boğaz ağrısı - daha tez-tez olur. Üst tənəffüs yollarının və bronxların selikli qişasının sağalmağa vaxtı yoxdur, bu da bronxitin inkişafına və onun ağırlaşmalarına səbəb olur.

Uşaqlarda obstruktiv bronxitin əlamətləri, müalicəsi, risk faktorları yenilənib: 21 mart 2016-cı il: admin