दूसरे समूह के एंटीबायोटिक्स। क्या एंटीबायोटिक्स का उपयोग रोगनिरोधी रूप से किया जा सकता है?

मानव शरीर पर हर दिन कई रोगाणुओं द्वारा हमला किया जाता है जो शरीर के आंतरिक संसाधनों की कीमत पर बसने और विकसित होने का प्रयास करते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली आमतौर पर उनसे मुकाबला करती है, लेकिन कभी-कभी सूक्ष्मजीवों की प्रतिरोधक क्षमता अधिक होती है और आपको उनसे लड़ने के लिए दवाएं लेनी पड़ती हैं। वहाँ हैं विभिन्न समूहएंटीबायोटिक्स जिनकी कार्रवाई का एक निश्चित स्पेक्ट्रम होता है, विभिन्न पीढ़ियों से संबंधित होते हैं, लेकिन इस दवा के सभी प्रकार रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों को प्रभावी ढंग से मारते हैं। सभी शक्तिशाली दवाओं की तरह, इस दवा के भी दुष्प्रभाव हैं।

एंटीबायोटिक क्या है

यह दवाओं का एक समूह है जो प्रोटीन संश्लेषण को अवरुद्ध करने की क्षमता रखता है और इस प्रकार जीवित कोशिकाओं के प्रजनन और विकास को रोकता है। सभी प्रकार के एंटीबायोटिक्स का उपयोग संक्रामक प्रक्रियाओं के इलाज के लिए किया जाता है जो बैक्टीरिया के विभिन्न उपभेदों के कारण होते हैं: स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, मेनिंगोकोकस। यह दवा पहली बार 1928 में अलेक्जेंडर फ्लेमिंग द्वारा विकसित की गई थी। संयोजन कीमोथेरेपी के भाग के रूप में ऑन्कोलॉजिकल विकृति के उपचार के लिए कुछ समूहों के एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। आधुनिक शब्दावली में, इस प्रकार की दवा को अक्सर जीवाणुरोधी दवाएं कहा जाता है।

क्रिया के तंत्र द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

इस प्रकार की पहली दवाएं पेनिसिलिन पर आधारित दवाएं थीं। समूहों और क्रिया के तंत्र के अनुसार एंटीबायोटिक्स का वर्गीकरण होता है। मेरे पास कुछ दवाएं हैं संकीर्ण केंद्र - बिंदु, अन्य - कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम। यह पैरामीटर निर्धारित करता है कि दवा किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य पर कितना प्रभाव डालेगी (सकारात्मक और नकारात्मक दोनों)। दवाएँ ऐसी मृत्यु दर को प्रबंधित करने या कम करने में मदद करती हैं गंभीर बीमारियाँ:

• सेप्सिस;
• गैंग्रीन;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• न्यूमोनिया;
• उपदंश.

जीवाणुनाशक

यह रोगाणुरोधी एजेंटों के वर्गीकरण के अनुसार प्रकारों में से एक है औषधीय क्रिया. जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स ऐसी दवाएं हैं जो लसीका यानी सूक्ष्मजीवों की मृत्यु का कारण बनती हैं। दवा झिल्ली संश्लेषण को रोकती है और डीएनए घटकों के उत्पादन को दबा देती है। एंटीबायोटिक्स के निम्नलिखित समूहों में ये गुण हैं:

• कार्बापेनेम्स;
• पेनिसिलिन;
• फ़्लोरोक्विनोलोन;
• ग्लाइकोपेप्टाइड्स;
• मोनोबैक्टम;
• फोसफोमाइसिन।

बैक्टीरियोस्टेटिक

दवाओं के इस समूह की कार्रवाई का उद्देश्य माइक्रोबियल कोशिकाओं द्वारा प्रोटीन के संश्लेषण को रोकना है, जो उन्हें आगे बढ़ने और विकसित होने से रोकता है। दवा की कार्रवाई का परिणाम आगे के विकास की सीमा है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. यह प्रभाव एंटीबायोटिक दवाओं के निम्नलिखित समूहों के लिए विशिष्ट है:

• लिंकोसामाइंस;
• मैक्रोलाइड्स;
• अमीनोग्लाइकोसाइड्स।

रासायनिक संरचना द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

औषधियों का मुख्य विभाजन उनकी रासायनिक संरचना पर आधारित है। उनमें से प्रत्येक एक अलग सक्रिय पदार्थ पर आधारित है। यह विभाजन उद्देश्यपूर्ण ढंग से लड़ने में मदद करता है एक निश्चित प्रकारसूक्ष्म जीवों पर व्यापक प्रभाव पड़ता है बड़ी संख्याकिस्में. यह बैक्टीरिया को एक विशिष्ट प्रकार की दवा के प्रति प्रतिरोध (प्रतिरोध, प्रतिरक्षा) विकसित करने से रोकता है। एंटीबायोटिक्स के मुख्य प्रकार नीचे वर्णित हैं।

पेनिसिलिन

यह सबसे पहला समूह है जो मनुष्य द्वारा बनाया गया था। पेनिसिलिन समूह (पेनिसिलियम) के एंटीबायोटिक्स का सूक्ष्मजीवों पर व्यापक प्रभाव पड़ता है। समूह के भीतर एक अतिरिक्त विभाजन है:

• प्राकृतिक पेनिसिलिन - कवक द्वारा निर्मित सामान्य स्थितियाँ(फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन, बेंज़िलपेनिसिलिन);
• सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन पेनिसिलिनेज के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं, जो एंटीबायोटिक (मेथिसिलिन, ऑक्सासिलिन दवाएं) की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम को महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित करते हैं;
• विस्तारित कार्रवाई - एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन की तैयारी;
• कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाएं - एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन।

इस प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति जीवाणु प्रतिरोध को कम करने के लिए, पेनिसिलिनेज़ अवरोधक जोड़े जाते हैं: सल्बैक्टम, टैज़ोबैक्टम, क्लैवुलैनिक एसिड। ऐसी दवाओं के ज्वलंत उदाहरण हैं: टैज़ोसिन, ऑगमेंटिन, टैज़्रोबिडा। निम्नलिखित विकृति के लिए दवाएं निर्धारित हैं:

• संक्रमणों श्वसन तंत्र: निमोनिया, साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस, लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ;
• जेनिटोरिनरी: मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, गोनोरिया, प्रोस्टेटाइटिस;
• पाचन: पेचिश, कोलेसिस्टिटिस;
• उपदंश.

सेफ्लोस्पोरिन

इस समूह की जीवाणुनाशक संपत्ति की कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। सेफलोस्पोरिन की निम्नलिखित पीढ़ियाँ प्रतिष्ठित हैं:

• यानी, ड्रग्स सेफ़्राडाइन, सेफैलेक्सिन, सेफ़ाज़ोलिन;
• II, सेफैक्लोर, सेफुरोक्साइम, सेफॉक्सिटिन, सेफोटियम वाले उत्पाद;
• III, दवाएँ सेफ्टाज़िडाइम, सेफ़ोटैक्सिम, सेफ़ोपेराज़ोन, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ़ोडिज़ाइम;
• IV, सेफ़पिरोम, सेफ़ेपाइम वाले उत्पाद;
• वी-ई, दवाएं फेटोबिप्रोले, सेफ्टारोलिन, फेटोलोसन।

इस समूह की अधिकांश जीवाणुरोधी दवाएं केवल इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध हैं, इसलिए इनका उपयोग क्लीनिकों में अधिक बार किया जाता है। सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं का सबसे लोकप्रिय प्रकार है आंतरिक रोगी उपचार. जीवाणुरोधी एजेंटों का यह वर्ग इसके लिए निर्धारित है:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• संक्रमण का सामान्यीकरण;
• कोमल ऊतकों, हड्डियों की सूजन;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• न्यूमोनिया;
• लसीकापर्वशोथ.

मैक्रोलाइड्स

1. प्राकृतिक। इन्हें पहली बार 20वीं सदी के 60 के दशक में संश्लेषित किया गया था, इनमें स्पिरमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, मिडकैमाइसिन और जोसामाइसिन शामिल हैं।
2. प्रोड्रग्स, सक्रिय रूप चयापचय के बाद लिया जाता है, उदाहरण के लिए, ट्रॉलिंडोमाइसिन।
3. अर्ध-सिंथेटिक. ये हैं क्लैरिथ्रोमाइसिन, टेलिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, डिरिथ्रोमाइसिन।

tetracyclines

इस प्रजाति का निर्माण 20वीं सदी के उत्तरार्ध में हुआ था। टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स में बड़ी संख्या में उपभेदों के खिलाफ रोगाणुरोधी प्रभाव होता है माइक्रोबियल वनस्पति. उच्च सांद्रता पर, एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्रकट होता है। टेट्रासाइक्लिन की एक विशेषता दांतों के इनेमल और हड्डी के ऊतकों में जमा होने की उनकी क्षमता है। यह क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के इलाज में मदद करता है, लेकिन छोटे बच्चों में कंकाल के विकास को भी बाधित करता है। यह समूह गर्भवती लड़कियों और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निषिद्ध है। ये जीवाणुरोधी औषधियाँ प्रस्तुत हैं निम्नलिखित औषधियाँ:

• ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन;
• टिगेसाइक्लिन;
• डॉक्सीसाइक्लिन;
• माइनोसाइक्लिन.

अंतर्विरोधों में घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता शामिल है, पुरानी विकृतियकृत, पोर्फिरीया। उपयोग के लिए संकेत निम्नलिखित विकृति हैं:

• लाइम की बीमारी;
• आंतों की विकृति;
• लेप्टोस्पायरोसिस;
• ब्रुसेलोसिस;
• गोनोकोकल संक्रमण;
• रिकेट्सियोसिस;
• ट्रेकोमा;
• एक्टिनोमाइकोसिस;
• तुलारेमिया.

एमिनोग्लीकोसाइड्स

दवाओं की इस श्रृंखला का सक्रिय उपयोग ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार में किया जाता है। एंटीबायोटिक्स का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। दवाएं उच्च दक्षता दिखाती हैं, जो रोगी की प्रतिरक्षा गतिविधि से संबंधित नहीं है, जिससे ये दवाएं कमजोर प्रतिरक्षा और न्यूट्रोपेनिया के लिए अपरिहार्य हो जाती हैं। इन जीवाणुरोधी एजेंटों की निम्नलिखित पीढ़ियाँ मौजूद हैं:

1. कैनामाइसिन, नियोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, स्ट्रेप्टोमाइसिन दवाएं पहली पीढ़ी की हैं।
2. दूसरे में जेंटामाइसिन और टोब्रामाइसिन वाले उत्पाद शामिल हैं।
3. तीसरे में एमिकासिन दवाएं शामिल हैं।
4. चौथी पीढ़ी का प्रतिनिधित्व आईसेपामाइसिन द्वारा किया जाता है।

दवाओं के इस समूह के उपयोग के संकेत निम्नलिखित विकृति हैं:

• सेप्सिस;
• संक्रमणों श्वसन तंत्र;
• सिस्टिटिस;
• पेरिटोनिटिस;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह.

फ़्लोरोक्विनोलोन

जीवाणुरोधी एजेंटों के सबसे बड़े समूहों में से एक का रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर व्यापक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। सभी दवाएं नेलिडिक्सिक एसिड के समान हैं। उन्होंने 7वें वर्ष में फ़्लोरोक्विनोलोन का सक्रिय रूप से उपयोग करना शुरू किया, पीढ़ी के अनुसार वर्गीकरण है:

• दवाएं ऑक्सोलिनिक, नेलिडिक्सिक एसिड;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन युक्त उत्पाद;
• लेवोफ़्लॉक्सासिन की तैयारी;
• मोक्सीफ्लोक्सासिन, गैटीफ्लोक्सासिन, जेमीफ्लोक्सासिन युक्त दवाएं।

बाद वाले प्रकार को "श्वसन" कहा जाता है, जो माइक्रोफ़्लोरा के विरुद्ध गतिविधि से जुड़ा होता है, जो एक नियम के रूप में, निमोनिया के विकास का कारण बनता है। इस समूह की दवाओं का उपयोग चिकित्सा के लिए किया जाता है:

• ब्रोंकाइटिस;
• साइनसाइटिस;
• सूजाक;
• आंतों में संक्रमण;
• तपेदिक;
• सेप्सिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• प्रोस्टेटाइटिस

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एंटीबायोटिक्स सूक्ष्मजीवों के चयापचय उत्पाद हैं जो अन्य रोगाणुओं की गतिविधि को दबा देते हैं। प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स, साथ ही उनके अर्ध-सिंथेटिक डेरिवेटिव और सिंथेटिक एनालॉग्स, जिनमें रोगजनकों को दबाने की क्षमता होती है, का उपयोग दवाओं के रूप में किया जाता है। विभिन्न रोगमानव शरीर में.

द्वारा रासायनिक संरचनाएंटीबायोटिक्स को कई समूहों में बांटा गया है:

एक। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स.

1. पेनिसिलिन।

ए) प्राकृतिक पेनिसिलिन: बेंज़िलपेनिसिलिन और इसके लवण, फेनोक्सिमिथाइल पेनिसिलिन।

बी) सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन:

स्टेफिलोकोसी के खिलाफ प्राथमिक गतिविधि के साथ पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी: ऑक्सासिलिन, क्लोक्सासिलिन, फ्लुक्लोक्सासिलिन;

ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (एमिडिनोपेनिसिलिन) के खिलाफ अधिमान्य गतिविधि के साथ; एमडिनोसिलिन (मेसिलिनम), एसिडोसिलिन;

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम (एमिनोपेनिसिलिन): एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, पिवैम्पिसिलिन;

कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम, विशेष रूप से स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (कार्बोक्सी- और यूरिया-डोपेनिसिलिन) के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय: कार्बेनिसिलिन, टिकारिशिन, एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन, पिपेरसिलिन।

2. सेफलोस्पोरिन:

ए) पहली पीढ़ी: सेफैलोरिडीन, सेफ़ाज़ोलिन, आदि;

बी) दूसरी पीढ़ी: सेफ़ामैंडोल, सेफ़्यूरॉक्सिम, आदि;

ग) तीसरी पीढ़ी: सेफ़ोटैक्सिम, सेफ़्टाज़िडाइम, आदि;

घ) चौथी पीढ़ी: सेफ़पिरोम, सेफ़ेपाइम, आदि।

3. मोनोबैक्टम: एज़्ट्रोनम।

4. कार्बापेनेम्स: इमिपेनेम, मेरोनेम, टिएनम, प्राइमाक्सिन। बी फोसफोमाइसिन।

बी। मैक्रोलाइड्स:

ए) पहली पीढ़ी: एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन;

बी) दूसरी पीढ़ी: स्पाइरामाइसिन (रोवामाइसिन), रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड), क्लैरिथ्रोमाइसिन (क्लैसिड), आदि;

ग) तीसरी पीढ़ी: एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेमेड)। जी. लिन्कोसामाइड्स: लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन। डी. फ़ुज़िदीन।

ई. एमिनोग्लीकोसाइड्स:

ए) पहली पीढ़ी: स्ट्रेप्टोमाइसिन, मोनोमाइसिन, कैनामाइसिन;

बी) दूसरी पीढ़ी: जेंटामाइसिन;

ग) तीसरी पीढ़ी: टोब्रामाइसिन, सिसोमाइसिन, एमिकासिन, नेटिलमिसिन;

घ) चौथी पीढ़ी: आईसेपामाइसिन। जे. लेवोमाइसेटिन.

3. टेट्रासाइक्लिन: ए) प्राकृतिक: टेट्रासाइक्लिन, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन, क्लोरेटेट्रासाइक्लिन; बी) अर्ध-सिंथेटिक: मेटासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन, मिनोसाइक्लिन, मॉर्फोसाइक्लिन।

और। रिफामाइसिन: रिफोसिन, रिफामाइड, रिफैम्पिसिन।

को। ग्लाइकोपेप्टाइड एंटीबायोटिक्स: वैनकोमाइसिन, टेकोप्लानिन।

एल रिस्टोमाइसिन.

एम। polymyxins: पॉलीमीक्सिन बी, पॉलीमीक्सिन ई, पॉलीमीक्सिन एम।

एच। ग्रैमिसिडिन.

के बारे में। पॉलीन एंटीबायोटिक्स: निस्टैटिन, लेवोरिन, एम्फोटेरिसिन बी।

चरित्र से रोगाणुरोधी क्रियाएंटीबायोटिक्स को जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक में विभाजित किया गया है। सूक्ष्मजीवों की मृत्यु का कारण बनने वाली जीवाणुनाशक दवाओं में पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, पॉलीमीक्सिन आदि शामिल हैं। ऐसी दवाएं गंभीर संक्रमणों में त्वरित चिकित्सीय प्रभाव दे सकती हैं, जो छोटे बच्चों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। उनका उपयोग कम बार बीमारियों की पुनरावृत्ति और परिवहन के मामलों के साथ होता है। बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक्स में टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, मैक्रोलाइड्स आदि शामिल हैं। ये दवाएं प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करके सूक्ष्मजीवों के विभाजन को रोकती हैं। ये आमतौर पर बीमारियों के खिलाफ काफी प्रभावी होते हैं मध्यम डिग्रीगुरुत्वाकर्षण.

एंटीबायोटिक्स सूक्ष्मजीवों में होने वाली जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को रोकने में सक्षम हैं। उनकी क्रिया के तंत्र के अनुसार, उन्हें निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. माइटोसिस के दौरान माइक्रोबियल दीवार या उसके घटकों के संश्लेषण के अवरोधक: पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम, मोनोबैक्टम, ग्लाइकोपेप्टाइड एंटीबायोटिक्स, रिस्टोमाइसिन, फोसफोमाइसिन, साइक्लोसेरिन।

2. एंटीबायोटिक्स जो साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की संरचना और कार्य को बाधित करते हैं: पॉलीमीक्सिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, पॉलीन एंटीबायोटिक्स, ग्रैमिसिडिन, ग्लाइकोपेप्टाइड एंटीबायोटिक्स।

3. आरएनए पोलीमरेज़ के स्तर पर आरएनए संश्लेषण के अवरोधक: रिफामाइसिन।

4. राइबोसोम स्तर पर आरएनए संश्लेषण के अवरोधक: क्लोरैम्फेनिकॉल, मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, आदि), लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन, फ्यूसिडिन, टेट्रासाइक्लिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (कैनामाइसिन, जेंटामाइसिन, आदि), ग्लाइकोपेप्टाइड एंटीबायोटिक्स।

इसके अलावा, व्यक्तिगत एंटीबायोटिक दवाओं, विशेष रूप से पेनिसिलिन की क्रिया के तंत्र में, कोशिका झिल्ली पर सूक्ष्मजीवों के आसंजन पर उनका निरोधात्मक प्रभाव महत्वपूर्ण है।

एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई का तंत्र काफी हद तक उनके प्रभाव के प्रकार को निर्धारित करता है। इस प्रकार, एंटीबायोटिक्स जो माइक्रोबियल दीवार के संश्लेषण या साइटोप्लाज्मिक झिल्ली के कार्य को बाधित करते हैं, जीवाणुनाशक दवाएं हैं; एंटीबायोटिक्स जो न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन के संश्लेषण को रोकते हैं, आमतौर पर बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के तंत्र का ज्ञान उनके सही चयन, उपचार की अवधि निर्धारित करने, दवाओं के प्रभावी संयोजनों का चयन करने आदि के लिए आवश्यक है।

एटियोट्रोपिक थेरेपी प्रदान करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगजनकों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है। उनके प्रति प्राकृतिक संवेदनशीलता सूक्ष्मजीवों के जैविक गुणों, एंटीबायोटिक दवाओं की क्रिया के तंत्र और अन्य कारकों के कारण होती है। संकीर्ण और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स हैं। नैरो-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव या ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया को दबाती हैं: कुछ पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन, ऑक्सासिलिन, एसिडो-सिलिन, एज़ट्रोनम, रिस्टोमाइसिन, फ्यूसिडिन, नोवोबायोसिन, बैकीट्रैसिन, वैनकोमाइसिन, मोनोबैक्टम (एज़ट्रेओनम)। पॉलीमीक्सिन बी में भी होता है। एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम ई, एम, निरोधात्मक ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, साथ ही एंटीफंगल एंटीबायोटिक्स निस्टैटिन, लेवोरिन, एम्फोग्लुकामाइन, माइकोहेप्टिन, ग्रिसोफुलविन।

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव दोनों बैक्टीरिया को प्रभावित करती हैं: कई सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, कार्बेनिसिलिन); सेफलोस्पोरिन, विशेष रूप से तीसरी और चौथी पीढ़ी; कार्बापेनेम्स (इमिपेनेम, मेरोनेम, टिएनम); क्लोरैम्फेनिकॉल; टेट्रासाइक्लिन; एमिनोग्लाइकोसाइड्स; रिफामाइसिन। इनमें से कुछ एंटीबायोटिक्स रिकेट्सिया, क्लैमाइडिया, माइकोबैक्टीरिया आदि पर भी काम करते हैं।

किसी संक्रामक रोग के प्रेरक कारक और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उसकी संवेदनशीलता की पहचान करते समय, कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम वाली दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स गंभीर बीमारी और मिश्रित संक्रमण के लिए निर्धारित हैं।

एंटीबायोटिक्स में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो कोशिकाओं के अंदर जमा हो जाती हैं (इंट्रा- और बाह्य कोशिकीय सांद्रता का अनुपात 10 से अधिक है)। इनमें मैक्रोलाइड्स, विशेष रूप से नए (एज़िथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, स्पिरमाइसिन), कार्बापेनेम्स और क्लिंडामाइसिन शामिल हैं। रिफैम्पिसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, लिनकोमाइसिन, वैनकोमाइसिन, टेकोप्लानिन, फोसफोमाइसिन कोशिकाओं में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं (इंट्रा- और बाह्य कोशिकीय सांद्रता का अनुपात 1 से 10 तक है)। पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स कोशिकाओं में खराब तरीके से प्रवेश करते हैं (इंट्रा- और बाह्य कोशिकीय सांद्रता का अनुपात 1 से कम है)। पॉलीमीक्सिन भी कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की प्रक्रिया में, सूक्ष्मजीव उनके प्रति प्रतिरोध विकसित कर सकते हैं। पेनिसिलिन, सेफ़ा ऑस्पोरिन, मोनोबैक्टम, कार्बा-पेनेम, क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, ग्लाइकोपेप्टाइड्स, रिस्टोमाइसिन, फोसफोमाइसिन, लिन्कोसामाइड्स के लिए प्रतिरोध धीरे-धीरे विकसित होता है और समानांतर में दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है। एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मैक्रोलाइड्स, रिफामाइसिन, पॉलीमीक्सिन और फ्यूसिडीन के प्रति प्रतिरोध बहुत तेजी से विकसित होता है, कभी-कभी एक रोगी के उपचार के दौरान।

एंटीबायोटिक्स के अलग-अलग समूहों की विशेषताएं

पेनिसिलिन. उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार, ये एंटीबायोटिक्स 6-एमिनोपेनिसिलैनिक एसिड (6-एपीए) के व्युत्पन्न हैं जिनमें अमीनो समूह में विभिन्न प्रतिस्थापन (आर) होते हैं।

पेनिसिलिन की रोगाणुरोधी क्रिया का तंत्र पूर्व-संश्लेषित म्यूरिन टुकड़ों से कोशिका भित्ति के निर्माण को बाधित करना है। प्राकृतिक पेनिसिलिन हैं: बेंज़िलपेनिसिलिन (सोडियम, पोटेशियम, नोवोकेन लवण के रूप में), बाइसिलिन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन; सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन: ऑक्सासिलिन, क्लोक्सासिलिन, एम्पीसिलीन (पेंट्रेक्सिल), एमोक्सिसिलिन, कार्बेनिसिलिन, कारफ़ेसिलिन, पिपेरसिलिन, मेज़्लोसिलिन, एज़्लोसिलिन, आदि।

बेन्ज़ाइलपेन्सिलीनन्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोकी, हेमोलिटिक ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी, स्पाइरोकेट पैलिडम, कोरीनोबैक्टीरिया, एंथ्रेक्स बेसिलस और कुछ अन्य सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार में एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव देता है। रोगाणुओं के कई उपभेद, विशेष रूप से स्टेफिलोकोसी, बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, क्योंकि वे एक एंजाइम (3-लैक्टामेज़, जो एंटीबायोटिक को निष्क्रिय कर देते हैं) का उत्पादन करते हैं।

बेंज़िलपेनिसिलिन को आमतौर पर इंट्रामस्क्युलर रूप से, गंभीर स्थितियों में अंतःशिरा (केवल सोडियम नमक) के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। संक्रामक प्रक्रिया के रोगज़नक़, गंभीरता और स्थानीयकरण के आधार पर खुराक 30,000-50,000 ईडीयू किग्रा/दिन) से 1,000,000 ईडीयू/किलो/दिन) तक व्यापक रूप से भिन्न होती है।

रक्त प्लाज्मा में चिकित्सीय सांद्रता इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद 15 मिनट के भीतर होती है और 3-4 घंटे तक वहां रहती है, जो श्लेष्म झिल्ली और फेफड़ों में अच्छी तरह से प्रवेश करती है। यह मस्तिष्कमेरु द्रव, मायोकार्डियम, हड्डियों, फुफ्फुस में बहुत कम प्रवेश करता है। साइनोवियल द्रव, ब्रांकाई के लुमेन में और आयोक्रेटा में। मेनिनजाइटिस के लिए, बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक का एंडोलुम्बर प्रशासन संभव है। दवा को गुहाओं में, एंडोब्रोनचियली, एंडोलिम्फैटिकली, प्रशासित किया जा सकता है। यह पित्त और मूत्र में उच्च सांद्रता में पाया जाता है। तक के बच्चों में एक महीने काबेंज़िलपेनिसिलिन का उन्मूलन वयस्कों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होता है। यह दवा के प्रशासन की आवृत्ति निर्धारित करता है: जीवन के पहले सप्ताह में दिन में 2 बार, फिर 3-4 बार, और एक महीने के बाद, वयस्कों की तरह, दिन में 5-6 बार।

ऐसे संक्रमणों का इलाज करते समय जिनके लिए दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है और नहीं होती है तीव्र पाठ्यक्रम(फोकल स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, सिफलिस), गठिया की तीव्रता को रोकने के लिए, लंबे समय तक काम करने वाली बेंज़िलपेनिसिलिन तैयारी का उपयोग किया जाता है: नोवोकेन नमक, ? बिसिलिन 1, 3, 5. ये दवाएं बेंज़िलपेनिसिलिन के सोडियम और पोटेशियम लवण से रोगाणुरोधी क्रिया के स्पेक्ट्रम में भिन्न नहीं होती हैं, इनका उपयोग 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में किया जा सकता है; सभी लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन को निलंबन के रूप में केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एक इंजेक्शन के बाद नोवोकेन नमकरक्त में बेंज़िलपेनिसिलिन की चिकित्सीय सांद्रता 12 घंटे तक बनी रहती है, बिसिलिन-5 को हर 2 सप्ताह में एक बार प्रशासित किया जाता है। बिसिलिन-1 और बिसिलिन-3 के इंजेक्शन सप्ताह में एक बार लगाए जाते हैं। बिसिलिन का उपयोग मुख्य रूप से गठिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जाता है।

फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन- पेनिसिलिन का एक एसिड-प्रतिरोधी रूप, हल्के संक्रामक रोगों के इलाज के लिए दिन में 4-6 बार खाली पेट मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है। इसकी क्रिया का स्पेक्ट्रम लगभग बेंज़िलपेनिसिलिन के समान ही है।

ओस्पेन (बिमेपेन) बेंज़ैथिन फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिनगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से धीरे-धीरे अवशोषित होता है और लंबे समय तक रक्त में चिकित्सीय सांद्रता बनाए रखता है। दिन में 3 बार सिरप के रूप में निर्धारित।

ऑक्सासिलिन, क्लोसीसिलिन, फ्लुक्लोक्सासिलिन- सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार में उपयोग किया जाता है, जिसमें बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रतिरोधी भी शामिल हैं। ऑक्सासिलिन स्टैफिलोकोसी के 3-लैक्टामेज को रोकने और अन्य पेनिसिलिन के प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम है, उदाहरण के लिए एम्पीसिलीन (एम्पीसिलीन के साथ ऑक्सासिलिन की एक संयुक्त दवा - एम्पिओक्स)। बेंज़िलपेनिसिलिन (मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी, न्यूमोकोकी) के प्रति संवेदनशील अन्य सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियों के लिए। स्ट्रेप्टोकोकी, स्पाइरोकेट्स, आदि), सकारात्मक प्रभाव की कमी के कारण इन एंटीबायोटिक दवाओं का व्यावहारिक रूप से शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।

ऑक्सासिलिन, क्लोक्सासिलिन, फ्लुक्लोक्सासिलिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। रक्त प्लाज्मा में, ये दवाएं प्रोटीन से बंधी होती हैं और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करती हैं। इन एंटीबायोटिक्स को इंट्रामस्क्युलर (हर 4-6 घंटे में) और अंतःशिरा में स्ट्रीम या ड्रिप द्वारा दिया जा सकता है।

एमिडिनोपेनिसिलिन - एम्डिनोसिलिन (मेसिलिनम) एक संकीर्ण-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है, जो ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ निष्क्रिय है, लेकिन ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (एस्चेरिचिया कोली, शिगेला, साल्मोनेला, क्लेबसिएला) को प्रभावी ढंग से दबा देता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटियस और गैर-किण्वन ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया आमतौर पर एम्डिनोसिलिन के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। इस एंटीबायोटिक की ख़ासियत यह है कि यह PSB-2 (पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन) के साथ सक्रिय रूप से इंटरैक्ट करता है, जबकि अधिकांश अन्य (3-लैक्टम एंटीबायोटिक्स) PSB-1 ​​और PSB-3 के साथ इंटरैक्ट करता है अन्य पेनिसिलिन, साथ ही सेफलोस्पोरिन। दवा को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, और यह एम्पीसिलीन और कार्बेनिसिलिन की तुलना में कई गुना बेहतर तरीके से कोशिकाओं में प्रवेश करता है। मूत्र पथ के संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक की प्रभावशीलता को एंटरल उपयोग के लिए संश्लेषित किया गया है।

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन - एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन - हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, कुछ प्रकार के प्रोटीस, साल्मोनेला और, इसके अलावा, लिस्टेरियोसिस और एंटरोकोकी के रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण हैं। ये एंटीबायोटिक्स मिश्रित (ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव) माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रियाओं के उपचार के लिए भी प्रभावी हैं। एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन को मौखिक रूप से दिया जा सकता है, उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्र पथ और ओटिटिस मीडिया के संक्रमण के उपचार में। एम्पीसिलीन जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होता है, श्लेष्म झिल्ली की जलन का कारण बनता है, जिससे बच्चों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में उल्टी, दस्त और गुदा के आसपास की त्वचा में जलन होती है। एमोक्सिसिलिन बेहतर अवशोषण में एम्पीसिलीन से भिन्न होता है, इसलिए इसे न केवल हल्के बल्कि मध्यम संक्रमण के लिए भी मौखिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है। अमोक्सिसिलिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली को कम परेशान करता है और उल्टी और दस्त होने की संभावना कम होती है। गंभीर बीमारियों के लिए जिनमें रक्त में एंटीबायोटिक की उच्च सांद्रता के निर्माण की आवश्यकता होती है, इन दवाओं को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है।

कार्बोक्सीपेनिसिलिन- कार्बेनिसिलिन, टिकारसिलिन में एम्पीसिलीन की तुलना में रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक और भी बड़ा स्पेक्ट्रम होता है, और स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, प्रोटीस और बैक्टेरॉइड्स के इंडोल-पॉजिटिव उपभेदों को दबाने की अतिरिक्त क्षमता में इससे भिन्न होता है। इनका मुख्य उपयोग इन रोगजनकों से होने वाली बीमारियाँ हैं। कार्बेनिसिलिन और टिकारसिलिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से बहुत खराब तरीके से अवशोषित होते हैं, इसलिए उनका उपयोग केवल पैरेन्टेरली (कार्बेनिसिलिन इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा, टिकारसिलिन अंतःशिरा) किया जाता है। कार्फ़िसिलिन कार्बेनिसिलिन का एक फिनाइल एस्टर है। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, जिसके बाद इसमें से कार्बेनिसिलिन निकलता है। एम्पीसिलीन की तुलना में कार्बोक्सीपेनिसिलिन, ऊतकों, सीरस गुहाओं और मस्तिष्कमेरु द्रव में अधिक गहराई से प्रवेश करता है। कार्बेनिसिलिन सक्रिय रूप में और पित्त और मूत्र में उच्च सांद्रता में पाया जाता है। यह डिसोडियम नमक के रूप में निर्मित होता है, इसलिए यदि किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब होती है, तो शरीर में जल प्रतिधारण और सूजन हो सकती है।

दवाओं के उपयोग के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाएं, न्यूरोटॉक्सिसिटी के लक्षण, तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस, ल्यूकोपेनिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपरनेट्रेमिया आदि की उपस्थिति हो सकती है।

यूरीडोपेनिसिलिन्स (एसिलैमिनोपेनिसिलिन्स)- पिपेरसिलिन, मेज़्लोसिलिन, एज़्लोसिलिन व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक हैं जो ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों को दबाते हैं। इन एंटीबायोटिक्स का उपयोग मुख्य रूप से गंभीर ग्राम-नकारात्मक संक्रमणों के लिए किया जाता है, विशेष रूप से स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (अनिवार्य रूप से एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में), क्लेबसिएला के कारण होने वाली बीमारियों के लिए। यूरीडोपेनिसिलिन कोशिकाओं में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। वे शरीर में बहुत कम चयापचयित होते हैं और गुर्दे द्वारा निस्पंदन और स्राव के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। दवाएं बी-लैक्टामेज के प्रति खराब प्रतिरोधी हैं, इसलिए उन्हें इस एंजाइम के अवरोधकों के साथ निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। पाइपरसिलिन क्रोनिक के लिए निर्धारित है सूजन संबंधी बीमारियाँब्रांकाई, सिस्टिक फाइब्रोसिस और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस सहित। दवाएं ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन, पैदा कर सकती हैं। अंतरालीय नेफ्रैटिसवगैरह।

नियुक्ति पर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन: एमिनोपेनिसिलिन (एम्पिसिलिन, एमोक्सिसिलिन), कार्बोक्सीपेनिया -लिन्स (कार्बेनिसिलिन, टिकारसिलिन), यूरिडोपेनिसिलिन (पिपिपेसिलिन, मेस्लोसिलिन, एज़्लोसिलिन) को याद रखना चाहिए कि सभी नामित एंटीबायोटिक्स स्टेफिलोकोकल बी-लैक्टामेसिस द्वारा नष्ट हो जाते हैं, और इसलिए उत्पादक दंड का उच्चारण सिलिनेज उपभेदों द्वारा किया जाता है। इन रोगाणुओं का.

बी-लैक्टामेज अवरोधकों के साथ संयोजन दवाएं- क्लैवुलैनिक एसिड और सल्बैक्टम। क्लैवुलैनिक एसिड और सल्बैक्टम (पेनिसिलैनिक एसिड सल्फोन) को बी-लैक्टामाइन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिनमें बहुत कमजोर रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, लेकिन साथ ही वे स्टेफिलोकोसी और अन्य सूक्ष्मजीवों के बी-लैक्टामेस की गतिविधि को दबा देते हैं: हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला , कुछ बैक्टेरॉइड्स, गोनोकोकी, ले-जियोनेला; स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, एंटरोबैक्टीरियासी और सिट्रोबैक्टर के बी-लैक्टामेस को बहुत कमजोर रूप से दबाएं या दबाएँ नहीं। क्लैवुलैनीक एसिड और सल्बैक्टम युक्त तैयारी पैरेंट्रल उपयोग के लिए होती है - ऑगमेंटिन (एमोक्सिसिलिन + पोटेशियम क्लैवुलैनेट), टाइमेंटिन (टिकार्सिलिन + पोटेशियम क्लैवुलैनेट), यूनासिन (एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम)। इनका उपयोग ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, निचले श्वसन पथ के संक्रमण, त्वचा, कोमल ऊतकों, मूत्र पथ और अन्य बीमारियों के उपचार में किया जाता है। यूनाज़िन सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले पेरिटोनिटिस और मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए अत्यधिक प्रभावी है जो तीव्रता से बी-लैक्टामेज़ का उत्पादन करते हैं। मौखिक प्रशासन के लिए इच्छित दवा अनसिन के एनालॉग्स सुल्टामिसिलिन और सुलासिलिन हैं।

प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन(कार्बोक्सी- और यूरीडोपेनिसिलिन को छोड़कर) - कम विषैले एंटीबायोटिक्स। हालाँकि, बेंज़िलपेनिसिलिन और, कुछ हद तक, सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन एलर्जी का कारण बन सकते हैं, और इसलिए डायथेसिस और एलर्जी रोगों वाले बच्चों में उनका उपयोग सीमित है। परिचय उच्च खुराकबेंज़िलपेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना बढ़ सकती है, आक्षेप हो सकता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में GABA निरोधात्मक ट्रांसमीटर के प्रति एंटीबायोटिक दवाओं के विरोध से जुड़ा है।

लंबे समय तक काम करने वाली पेनिसिलिन तैयारीबड़े व्यास की सुई के माध्यम से हल्के दबाव में बहुत सावधानी से इंजेक्ट किया जाना चाहिए। यदि निलंबन किसी बर्तन में प्रवेश कर जाता है, तो यह थ्रोम्बस के गठन का कारण बन सकता है। मौखिक रूप से उपयोग किए जाने वाले अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन गैस्ट्रिक म्यूकोसा में जलन, पेट में भारीपन, जलन और मतली का कारण बनते हैं, खासकर जब खाली पेट दिया जाता है। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स आंतों में डिस्बिओसेनोसिस का कारण बन सकते हैं और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लेबसिएला, यीस्ट, आदि के कारण होने वाले द्वितीयक संक्रमण की उपस्थिति को भड़का सकते हैं। पेनिसिलिन के कारण होने वाली अन्य जटिलताओं के लिए, ऊपर देखें।

सेफ्लोस्पोरिन- 7-अमीनोसेफालोस्पोरेनिक एसिड पर आधारित प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह।

वर्तमान में, सेफलोस्पोरिन का सबसे आम विभाजन पीढ़ी दर पीढ़ी है।

इस समूह की कुछ दवाओं का उपयोग मौखिक प्रशासन के लिए किया जा सकता है: पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन - सेफैड्रोक्सिल, सेफैलेक्सिन, सेफ्राडाइन; दूसरी पीढ़ी - सेफुरोक्साइम (ज़िन्नेट), तीसरी पीढ़ी - सेफ़स्पैन (सेफ़ॉक्सिम), सेफ़्पोडोक्साइम (ओरेलैक्स), सेफ़्टीब्यूटेन (सेडेक्स)। ओरल सेफलोस्पोरिन का उपयोग आमतौर पर बीमारियों के लिए किया जाता है मध्यम गंभीरता, क्योंकि वे पैरेंट्रल प्रशासन के लिए दवाओं की तुलना में कम सक्रिय हैं।

सेफलोस्पोरिन की क्रिया का स्पेक्ट्रम व्यापक है।

पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन कोक्की की गतिविधि को रोकते हैं, विशेष रूप से स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी (अपवाद एंटरोकोकी और स्टेफिलोकोकस उपभेद हैं जो मेटिसिलिन के प्रतिरोधी हैं), साथ ही डिप्थीरिया स्टिक्स, साइबेरियन अल्सर बेसिली, स्पाइरोकेट, एस्केचियस, शिगेल, साल्मोनेल, मोराक्सेल, क्लेबसेल नी , बोर्डेटॉल, फलाव और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा। दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की क्रिया का स्पेक्ट्रम समान होता है, लेकिन वे रक्त में उच्च सांद्रता बनाते हैं और पहली पीढ़ी की दवाओं की तुलना में ऊतकों में बेहतर तरीके से प्रवेश करते हैं। ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कुछ उपभेदों पर उनका अधिक सक्रिय प्रभाव होता है जो सेफलोस्पोरिन की पहली पीढ़ी के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, जिनमें एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला, प्रोटियस, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला, काली खांसी रोगजनकों और गोनोकोकी के अधिकांश उपभेद शामिल हैं। साथ ही, दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के "अस्पताल उपभेदों" को प्रभावित नहीं करते हैं और स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी पर पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की तुलना में थोड़ा कम निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की विशेषता और भी अधिक व्यापक है रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम, अच्छी भेदन क्षमता, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ उच्च गतिविधि, जिसमें अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी नोसोकोमियल उपभेद भी शामिल हैं। वे उपर्युक्त रोगाणुओं के अलावा, स्यूडोमोनैड्स, मोर्गनेला, सेरेशंस, क्लॉस्ट्रिडिया (सीवाई डिफिसाइल को छोड़कर) और बैक्टेरॉइड्स को भी प्रभावित करते हैं। साथ ही, उन्हें स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी, मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ अपेक्षाकृत कम गतिविधि की विशेषता है। चतुर्थ पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन दवाओं से भी अधिक सक्रिय III पीढ़ियां अधिकांश ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया को दबा देती हैं। IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन कुछ बहुऔषध-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करते हैं जो अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं: साइटोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, एसिनेटोबैक्टर।

IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन बी-लैक्टामेस के प्रति प्रतिरोधी हैं और उनके गठन को प्रेरित नहीं करते हैं। लेकिन इनका एसवाई पर कोई असर नहीं पड़ता. डिफिसाइल, बैक्टेरॉइड्स, एंटरोकोकी, लिस्टेरिया, लीजियोनेला और कुछ अन्य सूक्ष्मजीव।

इनका उपयोग उपचार के लिए किया जाता है गंभीर बीमारियाँ, साथ ही न्यूट्रोपेनिया और दबी हुई प्रतिरक्षा वाले रोगियों में भी।

सेफलोस्पोरिन की उच्चतम सांद्रता गुर्दे में पाई जाती है मांसपेशी ऊतक, छोटे वाले - फेफड़े, यकृत, फुफ्फुस, पेरिटोनियल तरल पदार्थ में। सभी सेफलोस्पोरिन प्लेसेंटा से आसानी से गुजर जाते हैं। सेफलोरिडिन (जेपोरिन), सेफोटैक्सिम (क्लैफोरन), मोक्सालैक्टम (लैटामोक्सेफ), सेफ्ट्रिएक्सोन (लॉन्गसेफ), सेफ्टिज़ोक्सिम (एपोसेलिन), आदि मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करते हैं, अधिकांश सेफलोस्पोरिन ट्यूबलर कोशिकाओं और आंशिक रूप से ग्लोमेरुलर द्वारा सक्रिय स्राव के माध्यम से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होते हैं। निस्पंदन.

सेफलोस्पोरिन का उपयोग पेनिसिलिन-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार में किया जाता है, कभी-कभी पेनिसिलिन से एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में। वे सेप्सिस, श्वसन प्रणाली के रोगों, मूत्र पथ, जठरांत्र पथ, कोमल ऊतकों और हड्डियों के लिए निर्धारित हैं। समय से पहले नवजात शिशुओं में मेनिनजाइटिस के लिए, सेफोटैक्सिम, मोक्सालैक्टम, सेफ्टिज़ोक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन की उच्च गतिविधि का पता चला था।

सेफलोस्पोरिन का उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के स्थल पर दर्द के साथ हो सकता है; अंतःशिरा उपयोग के बाद फ़्लेबिटिस; मौखिक रूप से दवा लेने पर मतली, उल्टी, दस्त। बार-बार उपयोग से, दवा के प्रति उच्च संवेदनशीलता वाले बच्चों को त्वचा पर लाल चकत्ते, बुखार और ईोसिनोफिलिया का अनुभव हो सकता है। पेनिसिलिन के प्रति एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया वाले बच्चों के लिए सेफलोस्पोरिन की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन उनका उपयोग एलर्जी की अन्य अभिव्यक्तियों - बुखार, दाने, आदि की उपस्थिति में स्वीकार्य है। सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन के बीच क्रॉस एलर्जी प्रतिक्रियाएं 5-10% मामलों में देखी जाती हैं। कुछ सेफलोस्पोरिन, विशेष रूप से सेफलोरिडीन और सेफलोथिन, नेफ्रोटॉक्सिक हैं। यह प्रभाव गुर्दे द्वारा उनके धीमे उत्सर्जन और उनमें लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों के संचय से जुड़ा है। विटामिन ई और सेलेनियम की कमी से एंटीबायोटिक की नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ जाती है। दवाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माइक्रोफ्लोरा को बाधित कर सकती हैं और डिस्बिओसेनोसिस, रोगाणुओं के अस्पताल उपभेदों के कारण क्रॉस-संक्रमण, कैंडिडिआसिस और शरीर में विटामिन ई की कमी का कारण बन सकती हैं।

Aztreons- अत्यधिक प्रभावी सिंथेटिक (मोनोबैक्टम समूह से 3-लैक्टम एंटीबायोटिक। श्वसन पथ के संक्रमण, मेनिनजाइटिस, ग्राम-नेगेटिव के कारण होने वाले सेप्टिक रोगों के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, जिसमें मल्टीड्रग-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव (स्यूडोमोनास, मोराक्सेला, क्लेबसिएला, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, ई) शामिल हैं। कोली, यर्सिनिया, सेरासिया, एंटरोबैक्टर, मेनिंगोकोकस, गोनोकोकस, साल्मोनेला, मॉर्गनेला)। अवायवीय जीवाणुएज़त्रेओनम का कोई प्रभाव नहीं है।

Imipenem- (कार्बापेनम समूह से 3-लैक्टम एंटीबायोटिक कार्रवाई के एक अल्ट्रा-व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ, जिसमें अधिकांश एरोबिक और एनारोबिक ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया शामिल हैं, जिनमें पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव शामिल हैं। उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि इमिपेनेम बैक्टीरिया की दीवारों के माध्यम से आसान प्रवेश के कारण होता है, जिसमें सूक्ष्मजीवों की जीवाणु दीवार के संश्लेषण में शामिल एंजाइमों के लिए उच्च स्तर की आत्मीयता होती है। वर्तमान में, एंटीबायोटिक दवाओं के उल्लिखित समूह से, इमिपेनेम का उपयोग क्लिनिक में सिलैस्टैटिन के साथ किया जाता है (इस संयोजन को थिएन कहा जाता है) सिलैस्टैटिन रीनल पेप्टाइडेज़ को रोकता है, जिससे इमिपेनम के नेफ्रोटॉक्सिक मेटाबोलाइट्स का निर्माण रुक जाता है, इसमें मजबूत रोगाणुरोधी गतिविधि होती है, इमिपेनेम-सिलैस्टैटिन का सोडियम नमक प्राइमेक्सिन नाम से निर्मित होता है 3-लैक्टामेज़ के लिए स्थिर, लेकिन कोशिकाओं के अंदर स्थित सूक्ष्मजीवों पर इसका कमजोर प्रभाव पड़ता है, जब इमिपेनम निर्धारित किया जाता है, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, दस्त, आदि। दुर्लभ मामलों मेंआक्षेप (विशेषकर बिगड़ा गुर्दे समारोह और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के मामलों में)।

मेरोनेम (मेरोपेनेम)गुर्दे में बायोट्रांसफॉर्मेशन नहीं होता है और नेफ्रोटॉक्सिक मेटाबोलाइट्स का उत्पादन नहीं करता है। इसलिए, इसका उपयोग सिलैस्टैटिन के बिना किया जाता है। इसका स्टैफिलोकोकी पर टिएनम की तुलना में कम प्रभाव पड़ता है, लेकिन ग्राम-नेगेटिव एंटरोबैक्टीरिया और स्यूडोमोनैड्स के खिलाफ अधिक प्रभावी है।

मेरोनेम मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में एक सक्रिय जीवाणुनाशक सांद्रता बनाता है और बिना किसी डर के मेनिनजाइटिस के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। अवांछित प्रभाव. यह टिएनम के साथ अनुकूल रूप से तुलना करता है, जो न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव का कारण बनता है और इसलिए इसे मेनिनजाइटिस के लिए वर्जित माना जाता है।

एज़्ट्रोनम और कार्बापेनम व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होते हैं और पैरेन्टेरली प्रशासित होते हैं। वे शरीर के अधिकांश तरल पदार्थों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं और मुख्य रूप से सक्रिय रूप में मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। मूत्र पथ, ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम, त्वचा, कोमल ऊतकों के संक्रमण वाले रोगियों के इलाज में दवाओं को अत्यधिक प्रभावी माना गया है। स्त्री रोग संबंधी संक्रमण, सूजाक. एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के विकल्प के रूप में बाल चिकित्सा अभ्यास में एज़्ट्रोनम का उपयोग विशेष रूप से संकेत दिया गया है।

फोस्फोमाइसिन (फोस्फोनोमाइसिन)- एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक जो यूडीपी-एसिटाइलमुरैमिक एसिड के संश्लेषण को दबाकर माइक्रोबियल दीवार के गठन को बाधित करता है, अर्थात इसकी क्रिया का तंत्र पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन से भिन्न होता है। इसमें कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। यह ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया को दबाने में सक्षम है, लेकिन क्लेबसिएला, इंडोल-पॉजिटिव प्रोटियस को प्रभावित नहीं करता है।

फॉस्फोमाइसिन हड्डी और मस्तिष्कमेरु द्रव सहित ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है; वी पर्याप्त गुणवत्तापित्त में पाया जाता है. नामित एंटीबायोटिक मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। यह मुख्य रूप से अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले गंभीर संक्रमण के लिए निर्धारित है। यह पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन के साथ अच्छी तरह से मेल खाता है, और जब एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है, तो न केवल रोगाणुरोधी कार्रवाई में वृद्धि देखी जाती है, बल्कि बाद की नेफ्रोटॉक्सिसिटी में भी कमी आती है। फ़ॉस्फ़ोमाइसिन मेनिनजाइटिस, सेप्सिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, मूत्र और पित्त पथ के संक्रमण के उपचार में प्रभावी है। मौखिक और आंतों के संक्रमण के लिए, इसे आंत्र रूप से निर्धारित किया जाता है। फोसफोमाइसिन एक कम विषैली दवा है। इसका उपयोग करते समय, कुछ रोगियों को मतली और दस्त का अनुभव हो सकता है; आज तक किसी अन्य अवांछनीय प्रभाव की पहचान नहीं की गई है।

ग्लाइकोपेप्टाइड एंटीबायोटिक्स. वैनकोमाइसिन, टेकोप्लानिन एंटीबायोटिक्स हैं जो ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी, बी-लैक्टामेज बनाने वाले स्टेफिलोकोसी के उपभेद, स्ट्रेप्टोकोकी, पेनिसिलिन-प्रतिरोधी न्यूमोकोकी, एंटरोकोकी) और बैक्टीरिया (कोरिनेबैक्टीरिया, आदि) पर कार्य करते हैं। क्लोस्ट्रीडिया, विशेषकर डिफिसाइल पर उनका प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है। वैनकोमाइसिन एक्टिनोमाइसेट्स को भी प्रभावित करता है।

वैनकोमाइसिन मस्तिष्कमेरु द्रव को छोड़कर शरीर के सभी ऊतकों और तरल पदार्थों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। इसका प्रयोग गंभीर के लिए किया जाता है स्टेफिलोकोकल संक्रमणअन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी उपभेदों के कारण। वैनकोमाइसिन के मुख्य संकेत हैं: सेप्सिस, नरम ऊतक संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस, एंडोकार्डिटिस, निमोनिया, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस (टॉक्सिजेनिक क्लॉस्ट्रिडिया के कारण)। वैनकोमाइसिन को दिन में 3-4 बार, नवजात शिशुओं को दिन में 2 बार अंतःशिरा में दिया जाता है। बहुत गंभीर स्टेफिलोकोकल मेनिनजाइटिस के उपचार में, मस्तिष्कमेरु द्रव में वैनकोमाइसिन की अपेक्षाकृत कमजोर पैठ को देखते हुए, इसके इंट्राथेकल प्रशासन की सलाह दी जाती है। टेकोप्लानिन अपने धीमे उन्मूलन में वैनकोमाइसिन से भिन्न होता है; इसे दिन में एक बार अंतःशिरा में दिया जाता है। स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस और स्टेफिलोकोकल एंटरोकोलाइटिस के लिए, वैनकोमाइसिन मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

अधिकांश सामान्य जटिलतावैनकोमाइसिन का बड़े पैमाने पर उपयोग - मस्तूल कोशिकाओं से हिस्टामाइन की रिहाई, जिसके कारण धमनी हाइपोटेंशन, गर्दन (रेड नेक सिंड्रोम), सिर और अंगों पर लाल चकत्ते का दिखना। इस जटिलता से आमतौर पर बचा जा सकता है यदि वैनकोमाइसिन की आवश्यक खुराक कम से कम एक घंटे से अधिक समय तक दी जाए और एंटीहिस्टामाइन पहले से दिए जाएं। दवा के सेवन के दौरान थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और नसों का सख्त होना संभव है। वैनकोमाइसिन एक नेफ्रोटॉक्सिक एंटीबायोटिक है; एमिनोग्लाइकोसाइड्स और अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के साथ इसके संयुक्त उपयोग से बचना चाहिए। वैनकोमाइसिन को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित करने पर दौरे पड़ सकते हैं।

रिस्टोमाइसिन (रिस्टोसेटिन)- एक एंटीबायोटिक जो ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों को दबाता है। स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी, न्यूमोकोकी, बीजाणु बनाने वाली ग्राम-पॉजिटिव बेसिली, साथ ही कोरिनेबैक्टीरिया, लिस्टेरिया, एसिड-फास्ट बैक्टीरिया और कुछ एनारोब इसके प्रति संवेदनशील हैं। ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया और कोक्सी को प्रभावित नहीं करता है। रिस्टोमाइसिन को केवल अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है; यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होता है। एंटीबायोटिक ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है; विशेष रूप से फेफड़ों, गुर्दे और प्लीहा में इसकी उच्च सांद्रता पाई जाती है। रिस्टोमाइसिन का उपयोग मुख्य रूप से गंभीर के लिए किया जाता है सेप्टिक रोगऐसे मामलों में स्टेफिलोकोकी और एंटरोकोकी के कारण होता है जहां अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पिछला उपचार अप्रभावी था।

रिस्टोमाइसिन का उपयोग करते समय, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया (एग्रानुलोसाइटोसिस तक) कभी-कभी देखा जाता है, और ईोसिनोफिलिया कभी-कभी नोट किया जाता है। उपचार के पहले दिनों में, तीव्र प्रतिक्रियाएं (ठंड लगना, दाने) संभव हैं, एलर्जी प्रतिक्रियाएं अक्सर देखी जाती हैं। रिस्टोमाइसिन का लंबे समय तक अंतःशिरा प्रशासन शिरा की दीवारों के सख्त होने और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ होता है। ओटो- और नेफ्रोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं का वर्णन किया गया है।

polymyxins- पॉलीपेप्टाइड्स का समूह जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स, मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि को दबाना, जिनमें शिगेला, साल्मोनेला, एस्चेरिचिया कोली के एंटरोपैथोजेनिक उपभेद, यर्सिनिया, विब्रियो कोलेरा, एंटरोबैक्टर, क्लेबसिएला शामिल हैं। बाल चिकित्सा के लिए हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के अधिकांश उपभेदों की गतिविधि को दबाने के लिए पॉलीमीक्सिन की क्षमता का बहुत महत्व है। पॉलीमीक्सिन विभाजित और निष्क्रिय दोनों सूक्ष्मजीवों पर कार्य करते हैं। पॉलीमीक्सिन का नुकसान कोशिकाओं में उनकी कम पैठ है और इसलिए इंट्रासेल्युलर रोगजनकों (ब्रुसेलोसिस) के कारण होने वाली बीमारियों में कम प्रभावशीलता है। टाइफाइड ज्वर). पॉलीमीक्सिन को ऊतक बाधाओं के माध्यम से खराब प्रवेश की विशेषता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो वे व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होते हैं। पॉलीमीक्सिन बी और ई का उपयोग इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा रूप से किया जाता है, मेनिनजाइटिस के लिए उन्हें एंडोलुम्बरली प्रशासित किया जाता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण के लिए उन्हें मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। पॉलीमीक्सिन एम का उपयोग केवल आंतरिक और शीर्ष रूप से किया जाता है। ओरल पॉलीमीक्सिन पेचिश, हैजा, कोलिएंटाइटिस, एंटरोकोलाइटिस, गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, साल्मोनेलोसिस और अन्य आंतों के संक्रमण के लिए निर्धारित हैं।

जब पॉलीमीक्सिन मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, साथ ही जब उन्हें शीर्ष पर लगाया जाता है, तो प्रतिकूल प्रतिक्रिया शायद ही कभी देखी जाती है। जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो वे नेफ्रो- और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव पैदा कर सकते हैं ( परिधीय न्यूरोपैथी, उल्लंघन. दृष्टि और वाणी मांसपेशियों में कमजोरी). ये जटिलताएँ विकार वाले लोगों में सबसे आम हैं उत्सर्जन कार्यकिडनी पॉलीमीक्सिन का उपयोग करते समय कभी-कभी बुखार, ईोसिनोफिलिया और पित्ती देखी जाती है। बच्चों में, पॉलीमीक्सिन के पैरेंट्रल प्रशासन की अनुमति केवल स्वास्थ्य कारणों से है, ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रियाओं के मामले में, जो अन्य, कम विषाक्त रोगाणुरोधी दवाओं की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी हैं।

ग्रैमिसिडिन (ग्रामिसिडिन सी)मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ सक्रिय, जिसमें स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी और कुछ अन्य सूक्ष्मजीव शामिल हैं। ग्रैमिसिडिन का उपयोग केवल शीर्ष पर पेस्ट, घोल और बुक्कल गोलियों के रूप में किया जाता है। ग्रैमिसिडिन के घोल का उपयोग त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के इलाज के लिए, धोने के लिए, घावों, पीप घावों, फोड़े आदि के उपचार में पट्टियों की सिंचाई के लिए किया जाता है। ग्रैमिसिडिन की गोलियाँ मौखिक गुहा और ग्रसनी (गले में खराश) में संक्रामक प्रक्रियाओं में पुनर्जीवन के लिए होती हैं। ग्रसनीशोथ, स्टामाटाइटिस, आदि।)। ग्रैमिसिडिन गोलियों को निगलना नहीं चाहिए: यदि वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो वे एरिथ्रोमाइट्स के हेमोलिसिस का कारण बन सकते हैं।

मैक्रोलाइड्स. मैक्रोलाइड्स की तीन पीढ़ियाँ होती हैं। मैं पीढ़ी - एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन। द्वितीय पीढ़ी - स्पाइरामाइसिन (रोवामाइसिन), रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड), जोसामाइसिन (विलप्राफेन), क्लैरिथ्रोमाइसिन (क्लैडिड), मिडकैमाइसिन (मैक्रोपेन)। तीसरी पीढ़ी - एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेमेड)।

मैक्रोलाइड्स व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक हैं। उनका सूक्ष्मजीवों पर जीवाणुनाशक प्रभाव होता है जो उनके प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं: स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, कोरिनेबैक्टीरिया, बोर्डेटेला, मोरैक्सेला, क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा। वे अन्य सूक्ष्मजीवों - निसेरिया, लीजियोनेला, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, ब्रुसेला, ट्रेपोनिमा, क्लॉस्ट्रिडिया और रिकेट्सिया - को बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से प्रभावित करते हैं। द्वितीय और तृतीय पीढ़ियों के मैक्रोलाइड्स में कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है। इस प्रकार, जोसामाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को दबाते हैं (और गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में उपयोग किए जाते हैं), स्पिरमाइसिन टॉक्सोप्लाज्मा को प्रभावित करता है। II और III पीढ़ियों की तैयारी ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया को भी रोकती है: कैम्पिलोबैक्टर, लिस्टेरिया, गार्डनेरेला और कुछ माइकोबैक्टीरिया।

सभी मैक्रोलाइड्स को मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है, कुछ दवाओं (एरिथ्रोमाइसिन फॉस्फेट, स्पिरमाइसिन) को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है।

मैक्रोलाइड्स मध्य और आंतरिक कान के एडेनोइड्स, टॉन्सिल, ऊतकों और तरल पदार्थों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, फेफड़े के ऊतक, ब्रांकाई, ब्रोन्कियल स्राव और थूक, त्वचा, फुफ्फुस, पेरिटोनियल और श्लेष तरल पदार्थ, न्यूट्रिफिल और वायुकोशीय मैक्रोफेज में उच्च सांद्रता में पाए जाते हैं। मैक्रोलाइड्स मस्तिष्कमेरु द्रव और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में खराब रूप से प्रवेश करते हैं। कोशिकाओं में प्रवेश करने, उनमें जमा होने और इंट्रासेल्युलर संक्रमण को दबाने की उनकी क्षमता बहुत महत्वपूर्ण है।

दवाएं मुख्य रूप से यकृत द्वारा समाप्त हो जाती हैं और पित्त में उच्च सांद्रता पैदा करती हैं।

नए मैक्रोलाइड्स पुराने मैक्रोलाइड्स से अम्लीय वातावरण में अधिक स्थिरता और जठरांत्र संबंधी मार्ग से बेहतर जैव-अवशोषण, भोजन के सेवन और लंबे समय तक कार्रवाई की परवाह किए बिना भिन्न होते हैं।

मैक्रोलाइड्स मुख्य रूप से उनके प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली तीव्र बीमारियों के हल्के रूपों के लिए निर्धारित हैं। मैक्रोलाइड्स के उपयोग के लिए मुख्य संकेत टॉन्सिलिटिस, निमोनिया (लेजियोनेला के कारण होने वाले सहित), ब्रोंकाइटिस, डिप्थीरिया, काली खांसी, प्यूरुलेंट ओटिटिस, यकृत और पित्त पथ के रोग, न्यूमोपैथी और क्लैमाइडिया के कारण होने वाले नेत्रश्लेष्मलाशोथ हैं। वे नवजात शिशुओं में क्लैमाइडियल निमोनिया के खिलाफ बहुत प्रभावी हैं। मैक्रोलाइड्स का उपयोग मूत्र पथ के रोगों के लिए भी किया जाता है, लेकिन एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, विशेष रूप से "पुराने" मैक्रोलाइड्स का उपयोग करते समय, मूत्र को क्षारीय किया जाना चाहिए, क्योंकि वे अम्लीय वातावरण में निष्क्रिय होते हैं। वे कब निर्धारित हैं प्राथमिक उपदंशऔर सूजाक.

जब मैक्रोलाइड्स का उपयोग सल्फोनामाइड दवाओं और टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है तो सहक्रिया देखी जाती है। ओलियंड्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन युक्त संयोजन दवाओं का विपणन ओलेटेट्र आई एन, टेट्राओलियन, सिग्मामाइसिन नाम से किया जाता है। मैक्रोलाइड्स को क्लोरैम्फेनिकॉल, पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

मैक्रोलाइड्स कम विषैले एंटीबायोटिक हैं, लेकिन वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं और मतली, उल्टी और दस्त का कारण बन सकते हैं। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दर्दनाक होते हैं, और अंतःशिरा इंजेक्शन से फ़्लेबिटिस विकसित हो सकता है। कभी-कभी जब इनका उपयोग किया जाता है तो कोलेस्टेसिस विकसित हो जाता है। एरिथ्रोमाइसिन और कुछ अन्य मैक्रोलाइड्स यकृत में मोनोऑक्सीजिनेज प्रणाली को रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कई दवाओं, विशेष रूप से थियोफिलाइन का बायोट्रांसफॉर्मेशन बाधित होता है, जिससे रक्त में इसकी एकाग्रता और विषाक्तता बढ़ जाती है। वे ब्रोमोक्रिप्टिन, डायहाइड्रोएर्गोटामाइन (कई एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं में शामिल), कार्बामाज़ेपिन, सिमेटिडाइन आदि के बायोट्रांसफॉर्मेशन को भी रोकते हैं।

माइक्रोलाइड्स को नई एंटीहिस्टामाइन - टेरफेनडाइन और एस्टेमिज़ोल के साथ उनके हेपेटॉक्सिक प्रभाव और हृदय अतालता के खतरे के कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

लिनकोसामाइड्स: लिनकोमाइसिन और क्लिंडामाइसिन. ये एंटीबायोटिक्स मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों को दबाते हैं, जिनमें स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, साथ ही माइकोप्लाज्मा, विभिन्न बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, एनारोबिक कोक्सी और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कुछ उपभेद शामिल हैं। इसके अलावा, क्लिंडामाइसिन, मलेरिया और गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंटों, टोक्सोप्लाज्मा पर, हालांकि कमजोर रूप से, प्रभाव डालता है। अधिकांश ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया लिन्कोसामाइड्स के प्रति प्रतिरोधी होते हैं।

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, लिन्कोसामाइड्स जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, हड्डी सहित लगभग सभी तरल पदार्थों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्कमेरु द्रव में खराब रूप से प्रवेश करते हैं। नवजात शिशुओं के लिए, दवाएँ दिन में 2 बार दी जाती हैं, बड़े बच्चों के लिए - दिन में 3-4 बार।

क्लिंडामाइसिन कुछ प्रकार के सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अपनी अधिक गतिविधि और जठरांत्र संबंधी मार्ग से बेहतर अवशोषण में लिनकोमाइसिन से भिन्न है, लेकिन साथ ही यह अक्सर अवांछनीय प्रभाव का कारण बनता है।

लिन्कोसामाइड्स का उपयोग अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार में किया जाता है, विशेष रूप से पेनिसिलिन दवाओं और सेफलोस्पोरिन से एलर्जी के मामलों में। वे संक्रामक के लिए निर्धारित हैं स्त्रीरोग संबंधी रोगऔर जठरांत्र संबंधी संक्रमण। हड्डी के ऊतकों में अच्छी पैठ के कारण, लिन्कोसामाइड्स ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार में पसंद की दवाएं हैं। बिना विशेष संकेतयदि अन्य, कम विषैले एंटीबायोटिक्स प्रभावी हैं तो उन्हें बच्चों को नहीं दिया जाना चाहिए।

लिन्कोसामाइड्स का उपयोग करते समय, बच्चों को मतली और दस्त का अनुभव हो सकता है। कभी-कभी स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस विकसित हो जाता है - साइ की आंत में डिस्बिओसेनोसिस और प्रजनन के कारण होने वाली एक गंभीर जटिलता। डिफिसाइल, जो एक विष स्रावित करता है। ये एंटीबायोटिक्स लीवर की शिथिलता, पीलिया, ल्यूकोन्यूट्रोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बन सकते हैं। एलर्जी प्रतिक्रियाएं, मुख्यतः रूप में त्वचा के लाल चकत्ते, काफी दुर्लभ हैं। तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, लिन्कोसामाइड्स श्वसन अवसाद और पतन के साथ न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक का कारण बन सकता है।

फ़ुज़िदीन. अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी सहित स्टेफिलोकोसी के खिलाफ फ्यूसिडिन की गतिविधि सबसे महत्वपूर्ण है। यह अन्य ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी (गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी) पर भी कार्य करता है। फ़ुज़िडिन कोरिनेबैक्टीरिया, लिस्टेरिया और क्लॉस्ट्रिडिया के विरुद्ध कुछ हद तक कम सक्रिय है। एंटीबायोटिक सभी ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ के खिलाफ सक्रिय नहीं है।

फ्यूसिडीन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है और मस्तिष्कमेरु द्रव को छोड़कर सभी ऊतकों और तरल पदार्थों में प्रवेश करता है। एंटीबायोटिक विशेष रूप से सूजन के स्रोत, यकृत, गुर्दे, त्वचा, उपास्थि, हड्डियों और ब्रोन्कियल स्राव में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। फ्यूसिडीन की तैयारी मौखिक रूप से, अंतःशिरा और स्थानीय रूप से मरहम के रूप में निर्धारित की जाती है।

फ्यूसिडीन को विशेष रूप से स्टेफिलोकोसी के पेनिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों के कारण होने वाली बीमारियों के लिए संकेत दिया जाता है। यह दवा ऑस्टियोमाइलाइटिस, श्वसन तंत्र, यकृत, पित्त पथ और त्वचा के रोगों के लिए अत्यधिक प्रभावी है। में हाल के वर्षइसका उपयोग क्लोस्ट्रीडिया (सीवाई डिफिसाइल को छोड़कर) के कारण होने वाले नोकार्डियोसिस और कोलाइटिस वाले रोगियों के उपचार में किया जाता है। फ्यूसिडीन मुख्य रूप से पित्त में उत्सर्जित होता है और इसका उपयोग बिगड़ा गुर्दे उत्सर्जन समारोह वाले रोगियों में किया जा सकता है।

जब फ्यूसिडाइन को अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है तो रोगाणुरोधी गतिविधि में स्पष्ट वृद्धि देखी जाती है; टेट्रासाइक्लिन, रिफैम्पिसिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन विशेष रूप से प्रभावी होता है।

फ़ुज़िडिन एक कम विषैला एंटीबायोटिक है, लेकिन अपच संबंधी विकार पैदा कर सकता है जो दवा बंद करने के बाद गायब हो जाता है। जब एक एंटीबायोटिक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ऊतक परिगलन देखा जाता है (!), और जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो थ्रोम्बोफ्लेबिटिस हो सकता है।

एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स. अमीनोग्लाइकोसाइड्स की चार पीढ़ियाँ हैं। पहली पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स में स्ट्रेप्टोमाइसिन, मोनोमाइसिन, नियोमाइसिन, कैनामाइसिन शामिल हैं; द्वितीय पीढ़ी - जेंटामाइसिन (गैरामाइसिन); तीसरी पीढ़ी - टोब्रामाइसिन, सिसोमाइसिन, एमिकासिन, नेटिलमिसिन; चतुर्थ पीढ़ी - आइसेपामाइसिन।

एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स जीवाणुनाशक हैं, कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, और ग्राम-पॉजिटिव और विशेष रूप से ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों को रोकते हैं। II, III और IV पीढ़ियों के अमीनोग्लाइकोसाइड्स स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को दबाने में सक्षम हैं। मूल बातें व्यवहारिक महत्वदवाओं में रोगजनक एस्चेरिचिया कोली, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला, गोनोकोकी, साल्मोनेला, शिगेला और स्टेफिलोकोसी की गतिविधि को रोकने की क्षमता होती है। इसके अलावा, स्ट्रेप्टोमाइसिन और कैनामाइसिन का उपयोग तपेदिक रोधी दवाओं के रूप में किया जाता है, मोनोमाइसिन का उपयोग पेचिश अमीबा, लीशमैनिया, ट्राइकोमोनास, जेंटामाइसिन - टुलारेमिया के प्रेरक एजेंट पर कार्य करने के लिए किया जाता है।

सभी एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और ब्रोन्कियल लुमेन से खराब रूप से अवशोषित होते हैं। पुनरुत्पादक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, उन्हें इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में रक्त प्लाज्मा में दवा की प्रभावी सांद्रता 12 घंटे या उससे अधिक समय तक बनी रहती है, बड़े बच्चों और वयस्कों में दवाएं 8 घंटे तक संतोषजनक ढंग से प्रवेश करती हैं मस्तिष्कमेरु द्रव में, वे कोशिकाओं में खराब तरीके से प्रवेश करते हैं। ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस का इलाज करते समय, एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स को अधिमानतः एंडोलुम्बरली प्रशासित किया जाता है। गंभीर की उपस्थिति में सूजन प्रक्रियाफेफड़ों, अंगों में पेट की गुहा, श्रोणि, ऑस्टियोमाइलाइटिस और सेप्सिस के लिए, दवाओं के एंडोलिम्फेटिक प्रशासन का संकेत दिया जाता है, जो कि गुर्दे में इसके संचय के बिना अंगों में एंटीबायोटिक की पर्याप्त एकाग्रता सुनिश्चित करता है। पर प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिसउन्हें एरोसोल के रूप में या सीधे ब्रांकाई के लुमेन में एक समाधान स्थापित करके प्रशासित किया जाता है। इस समूह के एंटीबायोटिक्स नाल के माध्यम से अच्छी तरह से गुजरते हैं और दूध में उत्सर्जित होते हैं शिशुअमीनोग्लाइकोसाइड्स व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होते हैं), लेकिन डिस्बैक्टीरियोसिस का एक उच्च जोखिम है।

बार-बार देने पर, शीशी में एमिनोग्लाइकोसाइड्स का संचय होता है भीतरी कानऔर कुछ अन्य अंग.

दवाएं नहीं हैं. बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरते हैं और गुर्दे द्वारा सक्रिय रूप में उत्सर्जित होते हैं। नवजात शिशुओं, विशेष रूप से समय से पहले के शिशुओं, साथ ही बिगड़ा गुर्दे उत्सर्जन समारोह वाले रोगियों में एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं का उन्मूलन धीमा हो जाता है।

अमीनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स का उपयोग श्वसन और मूत्र पथ के जटिल संक्रामक रोगों के लिए, सेप्टीसीमिया, एंडोकार्डिटिस के लिए और कम बार जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण के लिए, सर्जिकल रोगियों में संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है।

पैरेन्टेरली प्रशासित एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स विषैले होते हैं। वे ओटोटॉक्सिक, नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव पैदा कर सकते हैं, आवेगों के न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से सक्रिय अवशोषण की प्रक्रियाओं को बाधित कर सकते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं का ओटोटॉक्सिक प्रभाव अपरिवर्तनीय का परिणाम है अपक्षयी परिवर्तनकॉर्टी (आंतरिक कान) के अंग की बाल कोशिकाएं। इस प्रभाव के उत्पन्न होने का जोखिम नवजात शिशुओं, विशेष रूप से समय से पहले जन्मे शिशुओं और उनमें भी सबसे अधिक होता है जन्म आघात, बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया, मेनिनजाइटिस, बिगड़ा हुआ गुर्दे का उत्सर्जन कार्य। जब एंटीबायोटिक्स प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचते हैं तो ओटोटॉक्सिक प्रभाव विकसित हो सकता है; जब अन्य ओटोटॉक्सिक दवाओं (फ़्यूरोसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड, रिस्टोमाइसिन, ग्लाइकोपेप्टाइड एंटीबायोटिक्स) के साथ मिलाया जाता है।

एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं का नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव गुर्दे की नलिकाओं की उपकला कोशिकाओं में कई एंजाइमों की शिथिलता और लाइसोसोम के विनाश से जुड़ा है। चिकित्सकीय रूप से, यह मूत्र की मात्रा में वृद्धि, इसकी एकाग्रता में कमी और प्रोटीनूरिया, यानी गैर-ओलिगुरिक गुर्दे की विफलता की घटना से प्रकट होता है।

इस समूह के एंटीबायोटिक्स को अन्य ओटो- और नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। छोटे बच्चों में, विशेष रूप से कुपोषित और कमजोर बच्चों में, एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स एसिटाइलकोलाइन के लिए कंकाल की मांसपेशी एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी और ट्रांसमीटर की रिहाई के दमन के कारण न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को रोक सकते हैं; परिणामस्वरूप, श्वसन मांसपेशियों की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है। इस जटिलता को खत्म करने के लिए, एट्रोपिन के प्रारंभिक प्रशासन के बाद प्रोसेरिन के साथ कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जाती है। आंतों की दीवार में जमा होकर, अमीनोग्लाइकोसाइड्स अमीनो एसिड, विटामिन और शर्करा के सक्रिय अवशोषण की प्रक्रिया को बाधित करते हैं। इससे कुअवशोषण हो सकता है, जिससे बच्चे की स्थिति खराब हो सकती है। जब एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, तो रक्त प्लाज्मा में मैग्नीशियम और कैल्शियम की सांद्रता कम हो जाती है।

उनकी उच्च विषाक्तता के कारण, एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स केवल गंभीर संक्रमणों के लिए, छोटे पाठ्यक्रमों में (5-7 दिनों से अधिक नहीं) निर्धारित की जानी चाहिए।

लेवोमाइसेटिन- एक बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक, लेकिन इसका हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा प्रकार "बी", मेनिंगोकोकी और न्यूमोकोकी के कुछ उपभेदों पर जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है। यह कई ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के विभाजन को रोकता है: साल्मोनेला, शिगेला, एस्चेरिचिया कोली, ब्रुसेला, काली खांसी रोगज़नक़; ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक कोक्सी: पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोक्की और ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोक्की; अधिकांश अवायवीय सूक्ष्मजीव (क्लोस्ट्रिडिया, बैक्टेरॉइड्स); विब्रियो हैजा, रिकेट्सिया, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा।

माइकोबैक्टीरिया क्लोरैम्फेनिकॉल, सीआई के प्रति प्रतिरोधी हैं। डिफिसाइल, साइटोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, एसिनेटोबैक्टर, प्रोटियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टैफिलोकोकस, एंटरोकोकस, कोरिनेबैक्टीरियम, सेरेशन, प्रोटोजोआ और कवक।

लेवोमाइसेटिन बेस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, जिससे रक्त प्लाज्मा में तेजी से सक्रिय सांद्रता बनती है। एंटीबायोटिक रक्त प्लाज्मा से मस्तिष्कमेरु द्रव सहित सभी ऊतकों और तरल पदार्थों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है।

दुर्भाग्य से, क्लोरैम्फेनिकॉल का स्वाद कड़वा होता है और इससे बच्चों में उल्टी हो सकती है कम उम्रवे क्लोरैम्फेनिकॉल एस्टर - स्टीयरेट या पामिटेट लिखना पसंद करते हैं। जीवन के पहले महीनों में बच्चों में, एस्टर के रूप में निर्धारित क्लोरैम्फेनिकॉल का अवशोषण लाइपेस की कम गतिविधि के कारण धीरे-धीरे होता है जो एस्टर बॉन्ड को हाइड्रोलाइज करता है और क्लोरैम्फेनिकॉल बेस जारी करता है, जो अवशोषण में सक्षम है। अंतःशिरा रूप से प्रशासित क्लोरैम्फेनिकॉल सक्सिनेट भी सक्रिय क्लोरैम्फेनिकॉल बेस की रिहाई के साथ हाइड्रोलिसिस (यकृत या गुर्दे में) से गुजरता है। गैर-हाइड्रोलाइज्ड एस्टर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, नवजात शिशुओं में प्रशासित खुराक का लगभग 80%, वयस्कों में 30%। बच्चों में हाइड्रोलेज़ की गतिविधि कम होती है और इसमें व्यक्तिगत अंतर होता है, इसलिए, क्लोरैम्फेनिकॉल की एक ही खुराक से, रक्त प्लाज्मा और मस्तिष्कमेरु द्रव में असमान सांद्रता हो सकती है, खासकर कम उम्र में। बच्चे के रक्त में क्लोरैम्फेनिकॉल की सांद्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है, क्योंकि इसके बिना आपको या तो चिकित्सीय प्रभाव नहीं मिल सकता है या नशा हो सकता है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद रक्त प्लाज्मा और मस्तिष्कमेरु द्रव में मुक्त (सक्रिय) क्लोरैम्फेनिकॉल की सामग्री आमतौर पर मौखिक प्रशासन के बाद की तुलना में कम होती है।

लेवोमाइसेटिन हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मेनिंगोकोकी और न्यूमोकोकी के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के उपचार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिस पर इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। इन मैनिंजाइटिस के इलाज के लिए, क्लोरैम्फेनिकॉल को अक्सर बी-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (विशेष रूप से एम्पीसिलीन या एमोक्सिसिलिन) के साथ जोड़ा जाता है। अन्य रोगजनकों के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के लिए, संयुक्त उपयोगपेनिसिलिन के साथ क्लोरैम्फेनिकॉल अनुपयुक्त है, क्योंकि ऐसे मामलों में वे विरोधी हैं। लेवोमाइसेटिन का उपयोग टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, पेचिश, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, काली खांसी, आंखों में संक्रमण (ट्रेकोमा सहित), मध्य कान, त्वचा और कई अन्य बीमारियों के उपचार में सफलतापूर्वक किया जाता है।

लेवोमाइसेटिन यकृत में निष्क्रिय हो जाता है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। यकृत रोगों के मामले में, क्लोरैम्फेनिकॉल के सामान्य बायोट्रांसफॉर्मेशन में व्यवधान के कारण, इसके साथ नशा हो सकता है। जीवन के पहले महीनों में बच्चों में, इस एंटीबायोटिक का निष्प्रभावीकरण धीरे-धीरे होता है, और इसलिए शरीर में मुक्त क्लोरैम्फेनिकॉल के संचय का एक उच्च जोखिम होता है, जिससे कई अवांछनीय प्रभाव होते हैं। इसके अलावा, लेवोमाइसेटिन, यकृत समारोह को रोकता है और थियोफिलाइन, फेनोबार्बिटल, डिफेनिन, बेंजोडायजेपाइन और कई अन्य दवाओं के बायोट्रांसफॉर्मेशन को रोकता है, जिससे रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है। फ़ेनोबार्बिटल का एक साथ प्रशासन यकृत में क्लोरैम्फेनिकॉल के तटस्थता को उत्तेजित करता है और इसकी प्रभावशीलता को कम करता है।

लेवोमाइसेटिन एक विषैला एंटीबायोटिक है। नवजात शिशुओं, विशेष रूप से समय से पहले के शिशुओं और जीवन के पहले 2-3 महीनों में बच्चों में क्लोरैम्फेनिकॉल की अधिक मात्रा के साथ, "ग्रे पतन" हो सकता है: उल्टी, दस्त, श्वसन विफलता, सायनोसिस, हृदय पतन, हृदय और श्वसन गिरफ्तारी। पतन माइटोकॉन्ड्रिया में ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण के अवरोध के कारण बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि का परिणाम है, सहायता के बिना, "ग्रे पतन" से नवजात शिशुओं की मृत्यु दर बहुत अधिक (40% या अधिक) है।

क्लोरैम्फेनिकॉल निर्धारित करते समय सबसे आम जटिलता हेमटोपोइजिस का उल्लंघन है। हाइपोक्रोमिक एनीमिया (आयरन उपयोग और हीम संश्लेषण में गड़बड़ी के कारण), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और ल्यूकोपेनिया के रूप में खुराक पर निर्भर प्रतिवर्ती विकार हो सकते हैं। क्लोरैम्फेनिकॉल को बंद करने के बाद, रक्त चित्र बहाल हो जाता है, लेकिन धीरे-धीरे। अप्लास्टिक एनीमिया के रूप में हेमटोपोइजिस में अपरिवर्तनीय खुराक-स्वतंत्र परिवर्तन 20,000 में से 1 की आवृत्ति के साथ होते हैं - क्लोरैम्फेनिकॉल लेने वाले 40,000 लोगों में से 1, और आमतौर पर एंटीबायोटिक का उपयोग करने के 2-3 सप्ताह (लेकिन 2-4 महीने भी हो सकते हैं) विकसित होते हैं। वे एंटीबायोटिक की खुराक और उपचार की अवधि पर निर्भर नहीं करते हैं, बल्कि क्लोरैम्फेनिकॉल के बायोट्रांसफॉर्मेशन की आनुवंशिक विशेषताओं से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, क्लोरैम्फेनिकॉल यकृत, अधिवृक्क प्रांतस्था, अग्न्याशय के कार्य को रोकता है और न्यूरिटिस और कुपोषण का कारण बन सकता है। क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग करते समय एलर्जी प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं। जैविक जटिलताएँ स्वयं को एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों, डिस्बिओसेनोसिस आदि के कारण होने वाले सुपरइन्फेक्शन के रूप में प्रकट कर सकती हैं। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, क्लोरैम्फेनिकॉल केवल विशेष संकेतों के लिए और केवल बहुत में निर्धारित किया जाता है। गंभीर मामलें.

एंटीबायोटिक्स ऐसी दवाएं हैं जिनका रोगाणुओं पर हानिकारक और विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, कीटाणुनाशकों के विपरीत और रोगाणुरोधकों, एंटीबायोटिक्स शरीर के लिए कम विषाक्तता वाले होते हैं और मौखिक प्रशासन के लिए उपयुक्त होते हैं।

एंटीबायोटिक्स सभी जीवाणुरोधी एजेंटों का ही हिस्सा हैं। उनके अलावा, जीवाणुरोधी एजेंटों में शामिल हैं:

• सल्फोनामाइड्स (फ़थलाज़ोल, सोडियम सल्फ़ासिल, सल्फ़ाज़िन, एटाज़ोल, सल्फ़ेलीन, आदि);
• क्विनोलोन डेरिवेटिव (फ्लोरोक्विनोलोन - ओफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, आदि);
• एंटीसिफिलिटिक दवाएं (बेंज़िलपेनिसिलिन, बिस्मथ तैयारी, आयोडीन यौगिक, आदि);
• तपेदिक रोधी दवाएं (रिम्फैपिसिन, कैनामाइसिन, आइसोनियाज़िड, आदि);
• अन्य सिंथेटिक दवाएं(फ़्यूरासिलिन, फ़राज़ोलिडोन, मेट्रोनिडाज़ोल, नाइट्रोक्सोलिन, राइनोसालाइड, आदि)।

एंटीबायोटिक्स जैविक मूल की तैयारी हैं, वे कवक (रेडिएटा, मोल्ड्स) की मदद से, साथ ही कुछ बैक्टीरिया की मदद से प्राप्त की जाती हैं। साथ ही, उनके एनालॉग्स और डेरिवेटिव कृत्रिम रूप से - कृत्रिम रूप से प्राप्त किए जाते हैं।

प्रथम एंटीबायोटिक का आविष्कार किसने किया?

पहला एंटीबायोटिक, पेनिसिलिन, 1929 में ब्रिटिश वैज्ञानिक अलेक्जेंडर फ्लेमिंग द्वारा खोजा गया था। वैज्ञानिक ने देखा कि जो साँचा गलती से पेट्री डिश पर गिर गया और बढ़ गया, उसका बैक्टीरिया की बढ़ती कॉलोनियों पर बहुत दिलचस्प प्रभाव पड़ा: साँचे के आसपास के सभी बैक्टीरिया मर गए। इस घटना में दिलचस्पी लेने और फफूंद द्वारा स्रावित पदार्थ का अध्ययन करने के बाद, वैज्ञानिक ने एक जीवाणुरोधी पदार्थ को अलग किया और इसे "पेनिसिलिन" कहा।

हालाँकि, फ्लेमिंग को इस पदार्थ से दवा बनाना बहुत कठिन लगा, और उन्होंने इस पर ध्यान नहीं दिया। यह काम उनके लिए हॉवर्ड फ्लोरे और अर्न्स्ट बोरिस चेन द्वारा जारी रखा गया था। उन्होंने पेनिसिलिन को शुद्ध करने के तरीके विकसित किए और इसका बड़े पैमाने पर उत्पादन शुरू किया। बाद में तीनों वैज्ञानिकों को पुरस्कृत किया गया नोबेल पुरस्कारआपकी खोज के लिए. एक दिलचस्प तथ्य यह था कि उन्होंने अपनी खोज का पेटेंट नहीं कराया था। उन्होंने इसे यह कहकर समझाया कि जो दवा पूरी मानवता की मदद करने की क्षमता रखती है, वह पैसा कमाने का जरिया नहीं होनी चाहिए। उनकी खोज के लिए धन्यवाद, पेनिसिलिन की मदद से कई संक्रामक रोगों को हराना और मानव जीवन को तीस साल तक बढ़ाना संभव हो गया।

सोवियत संघ में, लगभग उसी समय, पेनिसिलिन की "दूसरी" खोज एक महिला वैज्ञानिक, जिनेदा एर्मोलेयेवा द्वारा की गई थी। यह खोज 1942 में महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान की गई थी। उस समय, अक्सर गैर-घातक चोटें भी शामिल होती थीं संक्रामक जटिलताएँऔर सैनिकों की मृत्यु का कारण बना। एक जीवाणुरोधी दवा की खोज ने सैन्य क्षेत्र की चिकित्सा में एक सफलता हासिल की और लाखों लोगों की जान बचाई, जिसने संभवतः युद्ध की दिशा निर्धारित की होगी।

एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

कई में चिकित्सा सिफ़ारिशेंकुछ जीवाणु संक्रमणों के उपचार के लिए "ऐसी और ऐसी श्रृंखला का एक एंटीबायोटिक" जैसे फॉर्मूलेशन हैं, उदाहरण के लिए: पेनिसिलिन श्रृंखला, टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला, आदि का एक एंटीबायोटिक। में इस मामले मेंयह एंटीबायोटिक के रासायनिक विभाजन को संदर्भित करता है। उन्हें नेविगेट करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के मुख्य वर्गीकरण को संदर्भित करना पर्याप्त है।

एंटीबायोटिक्स कैसे काम करते हैं?

प्रत्येक एंटीबायोटिक की क्रिया का एक स्पेक्ट्रम होता है। यह विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं का घेरा है जिन पर एंटीबायोटिक कार्य करता है। सामान्य तौर पर, बैक्टीरिया को उनकी संरचना के अनुसार तीन बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• एक मोटी कोशिका भित्ति के साथ - ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर, प्युलुलेंट-सूजन संबंधी रोगों के प्रेरक एजेंट, श्वसन संक्रमणवगैरह);
• पतली कोशिका भित्ति के साथ - ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (सिफलिस, गोनोरिया, क्लैमाइडिया, आंतों में संक्रमण, आदि के रोगजनक);
• कोशिका भित्ति के बिना - (माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस के रोगजनक);

एंटीबायोटिक दवाओं, बदले में, में विभाजित हैं:

• अधिकतर ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (बेंज़िलपेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स) पर कार्य करता है;
• अधिकतर ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (पॉलीमीक्सिन, एज़्ट्रोनम, आदि) पर कार्य करता है;
• बैक्टीरिया के दोनों समूहों पर कार्य करना - व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (कार्बापेनेम्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, सेफलोस्पोरिन, आदि);

एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया की मृत्यु (जीवाणुनाशक अभिव्यक्ति) का कारण बन सकते हैं या उनके प्रजनन (बैक्टीरियोस्टेटिक अभिव्यक्ति) को रोक सकते हैं।

क्रिया के तंत्र के अनुसार, इन दवाओं को 4 समूहों में विभाजित किया गया है:

• पहले समूह की दवाएं: पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनेम्स, मोनोबैक्टम और ग्लाइकोपेप्टाइड्स - जीवाणु को कोशिका दीवार को संश्लेषित करने की अनुमति नहीं देते हैं - जीवाणु बाहरी सुरक्षा से वंचित है;
• दूसरे समूह की दवाएं: पॉलीपेप्टाइड्स - जीवाणु झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाती हैं। झिल्ली वह मुलायम झिल्ली होती है जो जीवाणु को घेरे रहती है। ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया में, झिल्ली सूक्ष्मजीव का मुख्य "आवरण" होता है, क्योंकि उनमें कोशिका भित्ति नहीं होती है। इसकी पारगम्यता को नुकसान पहुंचाकर, एंटीबायोटिक संतुलन बिगाड़ देता है रसायनकोशिका के अंदर, जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है;
• तीसरे समूह की दवाएं: मैक्रोलाइड्स, एज़लाइड्स, वेवोमाइसेटिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, लिन्कोसामाइड्स - माइक्रोबियल प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करते हैं, जिससे जीवाणु की मृत्यु हो जाती है या इसके प्रजनन को दबा दिया जाता है;
• चौथे समूह की दवाएं: रिम्फैपिसिन - आनुवंशिक कोड के संश्लेषण को बाधित करती हैं ( शाही सेना).

स्त्री रोग और यौन रोगों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग

एंटीबायोटिक चुनते समय, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि किस रोगज़नक़ ने बीमारी का कारण बना।

यदि यह एक सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्म जीव है (अर्थात, यह आम तौर पर त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर रहता है और बीमारी का कारण नहीं बनता है), तो सूजन को गैर-विशिष्ट माना जाता है। अक्सर, ऐसी गैर-विशिष्ट सूजन एस्चेरिचिया कोली के कारण होती है, इसके बाद प्रोटियस, एंटरोबैक्टर, क्लेबसिएला और स्यूडोमोनास होते हैं। कम सामान्यतः - ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (एंटरोकोकी, स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, आदि)। विशेषकर अक्सर 2 या अधिक जीवाणुओं का संयोजन होता है। एक नियम के रूप में, निरर्थक के साथ जननांग संक्रमणकार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है - तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन ( सेफ्ट्रिएक्सोन, cefotaxime, Cefixime), फ्लोरोक्विनोलोन ( ओफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिं), नाइट्रोफ्यूरन्स ( फ़राज़ोलिडोन, फुराडोनिन, फुरगिन), नाइट्रोक्सोलिन, ट्राइमेथोप्रिम+सल्फामेथोक्साज़ोल ( सह-trimoxazole).

यदि सूक्ष्मजीव यौन संचारित संक्रमण का प्रेरक एजेंट है, तो सूजन विशिष्ट है, और उपयुक्त एंटीबायोटिक का चयन किया जाता है:

• पेनिसिलिन का उपयोग मुख्य रूप से सिफलिस के इलाज के लिए किया जाता है ( बिसिलिन, बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक), कम अक्सर - टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, एज़लाइड्स, सेफलोस्पोरिन;
• सूजाक के उपचार के लिए - तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन ( सेफ्ट्रिएक्सोन, Cefixime), कम अक्सर - फ़्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन);
• क्लैमाइडियल, माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा संक्रमण के उपचार के लिए - एज़ालाइड्स का उपयोग किया जाता है ( azithromycin) और टेट्रासाइक्लिन ( डॉक्सीसाइक्लिन);
• ट्राइकोमोनिएसिस के उपचार के लिए - नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव का उपयोग किया जाता है ( metronidazole).

एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभाव. उपचार का नकारात्मक पक्ष

एंटीबायोटिक्स कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। इस प्रकार, एंटीबायोटिक उपचार के दौरान अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं। यह गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में प्रकट हो सकता है: शरीर पर दाने से लेकर, बिछुआ जैसे दाने तक तीव्रगाहिता संबंधी सदमा. किसी भी रूप के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया- एंटीबायोटिक बंद कर देना चाहिए और दूसरे समूह के एंटीबायोटिक से इलाज जारी रखना चाहिए।
इसके अलावा, एंटीबायोटिक्स के कई अन्य अवांछनीय दुष्प्रभाव हो सकते हैं: पाचन विकार, यकृत, गुर्दे प्रणाली, हेमटोपोइएटिक प्रणाली, श्रवण और वेस्टिबुलर प्रणाली में व्यवधान।

लगभग हर एंटीबायोटिक योनि और आंतों के श्लेष्म झिल्ली में माइक्रोफ्लोरा के विघटन का कारण बनता है। थ्रश अक्सर एंटीबायोटिक्स लेने के बाद विकसित होता है। लैक्टोबैसिली युक्त सपोसिटरी के रूप में प्रोबायोटिक्स योनि वनस्पतियों को बहाल करने में मदद करेंगे: एसिलैक्ट, इकोफेमिन, लैक्टोबैक्टीरिन, लैक्टोनॉर्म. प्रोबायोटिक्स को मौखिक रूप से लेने से आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल किया जा सकता है ( बिफिडुम्बैक्टेरिन, लिनक्स, कोलीबैक्टीरिन).

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी एंटीबायोटिक से उपचार के दौरान आपको शराब पीने से बचना चाहिए। अल्कोहल युक्त पेय दवाओं की प्रभावशीलता को कम करते हैं और उनके दुष्प्रभावों को बढ़ाते हैं। विशेष रूप से खतरनाक जब एक साथ प्रशासन- यह लीवर पर दोहरा विषाक्त भार है, जिससे हेपेटाइटिस, सिरोसिस और उनके पाठ्यक्रम में वृद्धि हो सकती है।

किसी भी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया के मामले में, एंटीबायोटिक लेना बंद कर देना चाहिए और दूसरे समूह के एंटीबायोटिक से उपचार जारी रखना चाहिए।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध

दवा लेने के समय का ध्यान रखें

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान, दवाओं के प्रति जीवाणु प्रतिरोध विकसित हो सकता है। ऐसा तब होता है जब उपचार की खुराक और अवधि गलत तरीके से निर्धारित की जाती है, या रोगी उपचार के नियमों का पालन नहीं करता है।

तथ्य यह है कि उपचार के दौरान एंटीबायोटिक रक्त में होना चाहिए हमेशा उच्च सांद्रता में. ऐसा करने के लिए दवा लेने के समय का सख्ती से पालन करना बेहद जरूरी है। जब गोलियाँ लेने के बीच की अवधि बढ़ा दी जाती है, तो दवा की सांद्रता कम हो जाती है, और बैक्टीरिया को एक प्रकार की "साँस लेने की जगह" मिल जाती है, जिसके दौरान वे गुणा और उत्परिवर्तन करना शुरू कर देते हैं। इससे नए रूपों का उदय हो सकता है जो एंटीबायोटिक की कार्रवाई के प्रति प्रतिरोधी हैं, और दवा की अगली खुराक अब उन पर प्रभावी नहीं होगी।

इस प्रकार, रूस में कई वर्षों में, पेनिसिलिन, जिसका उपयोग गोनोरिया के उपचार में किया जाता था, इस समयप्रभावी होना बंद हो गया है। वर्तमान में, गोनोरिया के उपचार में सेफलोस्पोरिन को प्राथमिकता दी जाती है। लेकिन सिफलिस के इलाज के लिए पेनिसिलिन अभी भी प्रभावी हैं। हालाँकि इन दवाओं में प्रतिरोध के विकास की दर कम है, फिर भी यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि वे अंतर्निहित यौन संचारित रोग के इलाज में कितने समय तक प्रभावी रहेंगी।

यदि उपचार के दौरान दवा के प्रति प्रतिरोध उत्पन्न होता है, तो एंटीबायोटिक को आरक्षित एंटीबायोटिक से बदलना आवश्यक है। आरक्षित दवाएं एक या अधिक तरीकों से मुख्य दवाओं से भी बदतर हैं: वे या तो कम प्रभावी हैं, अधिक विषाक्त हैं, या उनके प्रतिरोध का तेजी से विकास होता है। इसलिए, मुख्य दवाओं की कार्रवाई के प्रति प्रतिरोध या असहिष्णुता के विकास के मामले में ही उनका उपयोग सख्ती से किया जाता है।

चिकित्सा पद्धति में जीवाणुरोधी एजेंटों के काफी व्यापक चयन की उपस्थिति के बावजूद, हर दिन नए एजेंटों की खोज की जा रही है। जीवाणुरोधी औषधियाँ. एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति जीवाणु प्रतिरोध के निरंतर और स्थिर विकास के कारण यह बहुत महत्वपूर्ण है। नए अत्यधिक प्रभावी, कम विषैले और व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उत्पादन करने के लिए नई पीढ़ी की दवाएं उच्च मांग के अधीन हैं।

जैसा कि ज्ञात है, पृथ्वी पर सभी जीवित जीवों की एक कोशिकीय संरचना होती है। जीवाणु कोशिकाएँ, या कोशिकाएँ जो कवक बनाती हैं, पशु और मानव कोशिकाओं से कुछ हद तक भिन्न होती हैं। अंतर कोशिका दीवार की उपस्थिति, राइबोसोम या डीएनए की एक अलग संरचना, या विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं में हो सकता है। ये अंतर बैक्टीरिया या प्रोटोजोआ कवक के कारण होने वाली बीमारियों से निपटने के लिए कुछ रसायनों का उपयोग करना संभव बनाते हैं। अर्थात्, जब औषधीय पदार्थ मारता है, तो चयनात्मक विषाक्तता की विधि को लागू करना संभव है जीवाणु कोशिकाएंमानव कोशिकाओं में चयापचय को प्रभावित किए बिना।

वायरस के साथ, स्थिति कुछ अधिक जटिल है, क्योंकि उनके पास एक सेलुलर संरचना नहीं है और प्रजनन के लिए उन्हें मानव या पशु शरीर की कोशिकाओं में एकीकृत होने के लिए मजबूर किया जाता है। इसलिए, वायरस के खिलाफ लड़ाई केवल उसी स्तर पर प्रभावी हो सकती है जब तक कि वे मानव कोशिकाओं में प्रवेश नहीं कर लेते, जिसका अर्थ है कि रोग अभी तक लक्षणात्मक रूप से प्रकट नहीं हुआ है, और इसका निदान करना बेहद मुश्किल है।

पिछली शताब्दी के 20 के दशक में, ऐसे पदार्थों की खोज की गई थी, जैसा कि तब लगता था, जिससे अधिकांश संक्रामक रोग दूर हो जाने चाहिए थे। इन पदार्थों का नाम है एंटीबायोटिक्स. उनका बड़े पैमाने पर उपयोग 20वीं सदी के 50 और 60 के दशक में संभव हुआ, जब औद्योगिक पैमाने पर उनके उत्पादन के लिए सूक्ष्मजीवों की गहरी खेती की विधि शुरू की गई। जेनेटिक इंजीनियरिंगएंटीबायोटिक पदार्थों की उच्च उत्पादकता वाले बैक्टीरिया के उपभेद बनाना संभव हो गया। दूसरे शब्दों में, एंटीबायोटिक्स सुलभ हो गए हैं और उनका उत्पादन लाभदायक हो गया है।

चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवाओं के उद्भव की तुलना एक क्रांति से की जा सकती है। ये बन गया संभव उपचारसंक्रामक बीमारियाँ जो हर साल सैकड़ों हजारों लोगों की जान ले लेती थीं। सर्जरी में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं की घटना काफी हद तक कम हो गई है।

सूक्ष्म जीव विज्ञान में, एंटीबायोटिक्स प्राकृतिक मूल के पदार्थों का एक समूह है, जो कि कुछ बैक्टीरिया और कवक द्वारा उत्पादित होते हैं, जिनमें बैक्टीरियोस्टेटिक या जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। वे पदार्थ जो कवक कोशिकाओं पर समान तरीके से कार्य करते हैं, एंटीमाइकोटिक्स कहलाते हैं। यदि रोगाणुरोधी पदार्थ को रासायनिक रूप से संश्लेषित किया गया हो, तो इसे रोगाणुरोधी रसायन कहा जाता है। रोजमर्रा के भाषण में, इन अवधारणाओं को आमतौर पर मिश्रित किया जाता है और इन सभी पदार्थों को, उनकी उत्पत्ति की परवाह किए बिना, एंटीबायोटिक्स कहा जाता है।

प्रकृति में, पौधों की उत्पत्ति के कई पदार्थ भी हैं जिनमें रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। ऐसे पदार्थ प्याज, लहसुन, थाइम, अजवायन, ऋषि, हॉप्स और कई अन्य पौधों में पाए जाते हैं। लोग लंबे समय से इन पौधों का उपयोग भोजन को संरक्षित करने के लिए करते हैं, और लोक चिकित्सा में भी इनका उपयोग करते हैं।

जहां तक ​​बैक्टीरिया और कवक पैदा करने की बात है जीवाणुरोधी पदार्थ, फिर यह तंत्र विकास की प्रक्रिया में "सूर्य के नीचे" सर्वोत्तम स्थान के संघर्ष में एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में उभरा। कुछ बैक्टीरिया बैक्टीरियोसिन, छोटे प्रोटीन अणु उत्पन्न करने में सक्षम होते हैं जो निकट संबंधी सूक्ष्मजीवों को नष्ट कर सकते हैं। इससे उन्हें पारिस्थितिक क्षेत्रों और पोषक तत्व सब्सट्रेट के संघर्ष में मदद मिलती है। लोग सूक्ष्मजीवों की इस क्षमता का उपयोग करते हैं खाद्य उद्योग, उदाहरण के लिए सलामी के उत्पादन में। लैक्टोबैसिलस स्ट्रेन जो बैक्टीरियोसिन का उत्पादन करता है उसे सॉसेज में मिलाया जाता है। अपने जीवन के दौरान, ये बैक्टीरिया लैक्टिक एसिड को संश्लेषित करते हैं, जो सलामी को उसका विशिष्ट खट्टा स्वाद देता है। इसके अलावा, बैक्टीरियोसिन का उत्पादन करके, लैक्टोबैसिलस कच्चे उत्पाद में मौजूद रोगजनक लिस्टेरिया को मारता है। "जीवित" दही में पाए जाने वाले लैक्टोबैसिली एक समान तरीके से कार्य करते हैं - बैक्टीरियोसिन को संश्लेषित करके, वे आंतों के रोगजनकों को दबाने में सक्षम होते हैं। वैसे ही ख़मीर कवकघातक विषाक्त पदार्थों को संश्लेषित करने में सक्षम जो उनके प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा देते हैं।

धीमी गति से बढ़ने वाले बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोमाइज़ेटेन) और कवक (पेनिसिलियम, सेफलोस्पोरियम) उन पदार्थों को संश्लेषित करने में सक्षम हैं जो उनकी रासायनिक संरचना में भिन्न हैं, जो तेजी से बढ़ने वाले प्रतिस्पर्धियों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा देते हैं। ऐसे पदार्थ-एंटीबायोटिक्स-उत्पादक सूक्ष्मजीवों के अस्तित्व के लिए आवश्यक हैं। हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि जिन जीवों के विरुद्ध एंटीबायोटिक पदार्थ कार्य करते हैं उनका विकास भी स्थिर नहीं रहता है। समय के साथ, वे कमोबेश प्रभावी रक्षा तंत्र विकसित करना शुरू कर देते हैं। इन तंत्रों को एंटीबायोटिक के प्रति सूक्ष्मजीव का प्रतिरोध (प्रतिरोध) कहा जाता है।

सभी प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले एंटीबायोटिक्स का उपयोग मनुष्यों के इलाज के लिए नहीं किया जा सकता है। इसके लिए कई कारण हैं। कुछ एंटीबायोटिक्स आंत में पर्याप्त रूप से अवशोषित नहीं होते हैं, अन्य को मनुष्यों द्वारा खराब सहन किया जाता है और उनके कई दुष्प्रभाव होते हैं। ऐसे एंटीबायोटिक्स हैं जिनका प्लियोट्रोपिक प्रभाव होता है, उदाहरण के लिए, जीवाणुनाशक प्रभाव के साथ, उनका साइटोस्टैटिक प्रभाव होता है, अर्थात उनका मानव शरीर की कोशिकाओं पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

तस्वीर को पूरा करने के लिए, हमें अंतर्जात एंटीबायोटिक दवाओं का भी उल्लेख करना चाहिए - शरीर की विशेष कोशिकाओं द्वारा उत्पादित पदार्थ, उदाहरण के लिए ग्रैन्यूलोसाइट्स या पैनेथ कोशिकाएं, जो छोटी आंत के क्रिप्ट में स्थित हैं। इन पदार्थों में कार्रवाई का व्यापक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम भी होता है। इन पदार्थों में, उदाहरण के लिए, डिफेंसिन शामिल हैं। ये और कई अन्य अंतर्जात पदार्थ शरीर की हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में एक बड़ा योगदान देते हैं।

प्रकृति में एलियन का ऐसा विरोध बहुत व्यापक है। एक उदाहरण कीड़े हैं, जो रोगजनकों से निपटने के लिए बहुत सारे जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक पदार्थों का उत्पादन करते हैं। यही कारण है कि मधुमक्खी का शहद, उदाहरण के लिए, जैम के विपरीत, फफूंदीयुक्त नहीं होता है।

चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग

औद्योगिक रूप से उत्पादित एंटीबायोटिक दवाओं के अनुप्रयोग का मुख्य क्षेत्र चिकित्सा है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक्स ने अपना पाया है व्यापक अनुप्रयोगपशुपालन में. मैं 1988 में प्रोफेसर द्वारा संपादित माइक्रोबायोलॉजी पर प्रकाशित एक पाठ्यपुस्तक उद्धृत करना चाहता हूँ। ए.ई. वर्शिगोरी: “एंटीबायोटिक्स भूख और उपयोग में सुधार करते हैं पोषक तत्वफ़ीड, जिससे आप वजन बढ़ने की प्रति यूनिट फ़ीड की खपत को 10-20% और मेद अवधि को 10-15 दिनों तक कम कर सकते हैं। युवा जानवरों को पालने पर प्रभाव विशेष रूप से अधिक होता है। कभी-कभी ग्रोथ 50 फीसदी तक बढ़ जाती है. खेत के जानवरों को खिलाने में एंटीबायोटिक दवाओं की छोटी खुराक (10-20 ग्राम/टी) के उपयोग से, आंतों के संक्रमण से युवा जानवरों की मृत्यु 2-3 गुना कम हो जाती है।
जैसा कि हम देख सकते हैं, पिछली शताब्दी के मध्य और अंत में, एंटीबायोटिक्स से बहुत अधिक उम्मीदें लगाई गई थीं। सामान्य उत्साह तब तक जारी रहा जब तक कि ज्ञात रोगजनकों के नए रोगजनक उपभेद बड़ी संख्या में प्रकट नहीं होने लगे, जो उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के प्रति प्रतिरोधी थे। डिस्बैक्टीरियोसिस के बढ़ते आम मामलों ने हमें एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक और अनियंत्रित उपयोग के बारे में सोचने पर मजबूर कर दिया है।

संक्रामक एजेंटों के कई प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव ने हमें यह सोचने पर मजबूर कर दिया है कि एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को नियंत्रित करने की आवश्यकता है। अन्यथा, संक्रामक एजेंटों से लड़ने के लिए मानवता इतना शक्तिशाली हथियार खो सकती है। का उभरना बड़ी चिंता का विषय है बहुवचनतपेदिक बैसिलस के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेद। मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस आधुनिक अस्पतालों में एक गंभीर समस्या बनती जा रही है। और ये उदाहरण, दुर्भाग्य से, पिछले से बहुत दूर हैं।

परिचय देना आधुनिक चिकित्साएंटीबायोटिक्स के बिना यह लगभग असंभव है। अभी तक कोई विकल्प नहीं मिला है. लेकिन इनके प्रभावी होने और न्यूनतम दुष्प्रभाव होने के लिए, इन्हें लेने के नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। ये नियम कुछ हैं:

1. एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने से पहले यह पता लगाना जरूरी है कि बीमारी किस कारण से हुई है।
   आज, कई मामलों में एंटीबायोटिक्स किसी विशिष्ट संक्रमण से निपटने के साधन के रूप में नहीं, बल्कि संभावित जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए निर्धारित की जाती हैं। उदाहरण के लिए, फ्लू का मरीज या कोई अन्य विषाणुजनित संक्रमणसंभावित जीवाणु संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। इसमें संभावित संक्रमण के विकास को रोकने के लिए पोस्टऑपरेटिव एंटीबायोटिक्स लेना भी शामिल है। इन मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता और उन्हें लेने से परहेज करने की सलाह के बीच की रेखा बहुत पतली है।
2. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक सहित एक भी एंटीबायोटिक ऐसा नहीं है, जो सभी प्रकार के बैक्टीरिया के खिलाफ समान रूप से प्रभावी हो। इसलिए, एंटीबायोटिक लेने से पहले, रोगज़नक़ और विभिन्न एंटीबायोटिक पदार्थों के प्रति उसके प्रतिरोध का निर्धारण करना आवश्यक है। अक्सर, धन की कमी या रोगी की स्थिति की गंभीरता के कारण, डॉक्टर रोग के लक्षणों और अपने स्वयं के चिकित्सा अनुभव के आधार पर रोगज़नक़ की खोज किए बिना एंटीबायोटिक्स लिख देते हैं।
3. किसी मरीज को एंटीबायोटिक लिखते समय डॉक्टर को यह नहीं भूलना चाहिए कि उसकी क्रिया शरीर के किस क्षेत्र पर केंद्रित होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि किसी घाव के इलाज के लिए एंटीबायोटिक की आवश्यकता होती है, तो पहली नज़र में, इस स्थिति में एंटीबायोटिक पदार्थ का तार्किक, स्थानीय उपयोग वांछित परिणाम नहीं ला सकता है, क्योंकि एंटीबायोटिक का घाव में गहराई तक प्रवेश बाधित हो सकता है। सतह और उसके आसपास स्थित मृत ऊतक द्वारा। इसलिए, इस मामले में, एंटीबायोटिक के स्थानीय, पैरेंट्रल प्रशासन के साथ-साथ यह समझ में आता है।
   मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय, आपको यह विचार करना चाहिए कि एंटीबायोटिक शरीर में कितनी अच्छी तरह अवशोषित होता है। जठरांत्र पथ. उदाहरण के लिए, एम्पीसिलीन का अवशोषण केवल 60% है, और एमोक्सासिलिन, जिसकी क्रिया का स्पेक्ट्रम समान है, 80% है। ऐसी दवाएं हैं जिनमें शामिल हैं एस्टरएम्पीसिलीन. आंत में उनका अवशोषण 90% है। जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो ये सभी दवाएं समान शक्ति के साथ कार्य करती हैं।
4. एंटीबायोटिक्स लेते समय इसका पालन करना बहुत जरूरी है सही खुराक. मूल नियम यह है कि रक्त में एंटीबायोटिक की सांद्रता संक्रामक एजेंट की संवेदनशीलता की सीमा से थोड़ी अधिक होनी चाहिए। रक्त में एंटीबायोटिक की सांद्रता मुख्य रूप से दवा की खुराक के साथ-साथ रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करती है। यह एंटीबायोटिक. उदाहरण के लिए, समान सेवन से रक्त में एमिनोग्लाइकोसाइड्स की सांद्रता कभी-कभी युवा लोगों में भी बहुत भिन्न होती है स्वस्थ लोगउन रोगियों का तो जिक्र ही नहीं, जिनकी किडनी या लीवर की कार्यप्रणाली ख़राब है।
   इसके अलावा, यह याद रखना आवश्यक है कि मानव शरीर के कुछ अंगों तक कई पदार्थों तक पहुंचना मुश्किल होता है। इन अंगों में प्रोस्टेट, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हड्डी और शामिल हैं उपास्थि ऊतक. यदि दवाओं के लिए इन अंगों में प्रवेश करना आवश्यक है, तो मैक्रोलाइड्स का उपयोग करना उचित होगा। ये एंटीबायोटिक्स हैं जिन्हें फागोसाइट्स पकड़ने में सक्षम हैं एक बड़ी संख्याऔर उन्हें संक्रमण के स्रोत तक पहुँचाएँ।
   इष्टतम एंटीबायोटिक चुनते समय, यह भी ध्यान रखना आवश्यक है कि यह शरीर से कैसे समाप्त होता है: यदि गुर्दे के माध्यम से, तो इसकी उच्चतम सांद्रता गुर्दे और मूत्र पथ में प्राप्त होती है। उदाहरणों में सेफलोस्पोरिन शामिल हैं: सेफोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन। इन दवाओं की क्रिया का स्पेक्ट्रम लगभग समान होता है, लेकिन सेफोटैक्सिम शरीर से लगभग पूरी तरह से गुर्दे के माध्यम से समाप्त हो जाता है, और सेफ्ट्रिएक्सोन ज्यादातर यकृत के माध्यम से समाप्त हो जाता है। क्विनोलोन उनके अपने हैं उच्चतम सांद्रताश्लेष्मा झिल्लियों और स्रावों तक पहुँचते हैं। इसलिए, इन दवाओं का उपयोग उदाहरण के लिए मेनिंगोकोकी (निसेरिया मेनिंगिटिडिस) के कारण होने वाले संक्रमण के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है।
5. एक और महत्वपूर्ण पहलू— एंटीबायोटिक दवाएं लेने की आवृत्ति। आपको किसी विशेष एंटीबायोटिक को कितनी बार लेने की आवश्यकता है यह उसके चयापचय की दर पर निर्भर करता है। किसी दवा का आधा जीवन, जिसे आमतौर पर औषधीय पदार्थ को चिह्नित करने के लिए फार्माकोलॉजी में उपयोग किया जाता है, कई कारकों पर निर्भर करता है: प्रोटीन अणुओं के साथ बांड की उपस्थिति, शरीर में पदार्थ के निष्क्रिय होने या समाप्त होने की संभावना, और कई अन्य। इसका एक उदाहरण सीफ्रीट्रैक्सोन है, जो सीरम एल्बुमिन से बंधता है और इसलिए यकृत और पित्त पथ के माध्यम से शरीर से धीरे-धीरे निकलता है। जहां तक ​​सेफ़ोटैक्सिम की बात है, जिसकी क्रिया का स्पेक्ट्रम समान है, शरीर से इसका निष्कासन गुर्दे के माध्यम से अपेक्षाकृत तेज़ी से होता है। पहले मामले में दवा की खुराक के बीच का अंतराल, निश्चित रूप से, दूसरे की तुलना में अधिक लंबा है।
   किसी विशेष एंटीबायोटिक लेने की आवृत्ति रोगज़नक़ पर एंटीबायोटिक पदार्थ के प्रभाव की ताकत पर भी निर्भर करती है। कुछ दवाओं में तीव्र जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। इस मामले में, रक्त में एंटीबायोटिक की अधिकतम संभव सांद्रता प्राप्त करना अधिक महत्वपूर्ण है कम समयइसे लंबे समय तक उसी स्तर पर बनाए रखने की कोशिश करने के बजाय। ऐसी दवाओं में, उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स शामिल हैं। इन्हें दिन में एक बार लेना ही काफी है। साथ ही, शरीर पर दवा का विषाक्त प्रभाव न्यूनतम होता है। इसके विपरीत, बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, प्रशासन के कुछ घंटों बाद ही अपने जीवाणुनाशक गुण प्रदर्शित करते हैं, इसलिए रक्त में उनकी सांद्रता लंबे समय तक उच्च बनी रहनी चाहिए। रोगी के लिए, इसका मतलब है कि दवा की खुराक के बीच का अंतराल कम होना चाहिए।
6. कई मरीज़ बहुत जल्दी एंटीबायोटिक लेना बंद कर देते हैं - जब उन्हें संतुष्टि महसूस होती है। वे इस बात पर ध्यान नहीं देते हैं कि रोगज़नक़ अभी भी शरीर में बना हुआ है, कई बैक्टीरिया कमज़ोर अवस्था में हैं, लेकिन अभी तक ख़त्म नहीं हुए हैं। जब आप एंटीबायोटिक लेना बंद कर देते हैं, तो बैक्टीरिया फिर से बढ़ने लगते हैं, और ऐसे उपभेद प्रकट हो सकते हैं जो इस एंटीबायोटिक पदार्थ के प्रति संवेदनशील नहीं हैं। क्लासिक उदाहरणटॉन्सिलाइटिस स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेनेस के कारण होता है ( स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स). इस बीमारी के लिए, पेनिसिलिन से उपचार कम से कम 10 दिनों तक चलना चाहिए, भले ही बाहरी लक्षणरोग जल्दी दूर हो जायेंगे. अन्यथा, स्ट्रेप्टोकोकस के पेनिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों के उभरने का एक उच्च जोखिम है, जिसके इलाज के लिए अब कुछ भी नहीं होगा।

एंटीबायोटिक्स सही तरीके से कैसे लें

1. एंटीबायोटिक्स लेना
   • एंटीबायोटिक्स लेते समय, उन्हें एक गिलास पानी से धोना चाहिए;
   • एंटीबायोटिक पदार्थों की खुराक के बीच के समय का निरीक्षण करना आवश्यक है;
   • एंटीबायोटिक और भोजन लेने के संकेतित क्रम का पालन करें (भोजन से पहले, भोजन के दौरान या बाद में);
   • भले ही आप बेहतर महसूस करें, अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स पूरा करें;
   • एंटीबायोटिक्स लेते समय इसे कम करना जरूरी है शारीरिक गतिविधिशरीर पर और खेल खेलना पूरी तरह से बंद कर दें।
2. अन्य दवाओं के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की परस्पर क्रिया
   • कुछ एंटीबायोटिक्स लेने से मौखिक गर्भ निरोधकों का प्रभाव कम हो सकता है। इसलिए, उपयोग के दौरान, यदि गर्भनिरोधक आवश्यक है, तो गैर-हार्मोनल गर्भ निरोधकों (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग करना आवश्यक है;
   • दूध और डेयरी उत्पाद कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को कमजोर कर देते हैं, इसलिए इन उत्पादों का सेवन एंटीबायोटिक लेने के 4 घंटे से पहले नहीं करना चाहिए, या उपचार के अंत तक डेयरी उत्पादों से बचना चाहिए;
   • मैग्नीशियम, जिंक और आयरन जैसे खनिज भी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को कम कर सकते हैं। यदि रोगी को ये खनिज निर्धारित किए गए हैं, तो उन्हें लेने और एंटीबायोटिक लेने के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे होना चाहिए।
3. अवांछित दुष्प्रभाव
   • एंटीबायोटिक्स लेने वाले कई मरीज़ दस्त से पीड़ित हैं;
   • एंटीबायोटिक्स लेते समय, त्वचा के शारीरिक संतुलन (विशेष रूप से श्लेष्म झिल्ली) में गड़बड़ी हो सकती है, और फंगल संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है;
   • कुछ एंटीबायोटिक्स सूर्य के प्रकाश के प्रति आपकी संवेदनशीलता की सीमा को कम कर सकते हैं। इसलिए, एंटीबायोटिक्स लेते समय सूर्य के संपर्क में आना सीमित होना चाहिए।
4. आप अपने शरीर को संक्रमण से लड़ने में और कैसे मदद कर सकते हैं?
   • शरीर में तरल पदार्थ का प्रवाह 2-3 लीटर तक बढ़ाएं। यह हो सकता है: बिना गैस वाला मिनरल वाटर, हरी चाय, हर्बल चाय, सूखे मेवों का काढ़ा, आदि;
   • कमरे को बार-बार हवादार बनाना और यदि संभव हो तो ताजी हवा में रहना आवश्यक है;
   • उपचार में एक महत्वपूर्ण कारक संतुलित, विटामिन युक्त आहार है, जिसके मुख्य घटक ताजी सब्जियां और फल होने चाहिए; साथ ही कन्फेक्शनरी और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों से बचें।
5. अतिरिक्त सिफ़ारिशें
   • विटामिन सी और जिंक की तैयारी का अतिरिक्त सेवन, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को बढ़ाता है;
   • प्रयोग प्राकृतिक शहदएक स्वीटनर के रूप में और चीनी से परहेज के रूप में;
   • इचिनेसिया पुरप्यूरिया युक्त औषधीय चाय जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती है।

अंत में, मैं आपको एक बार फिर याद दिलाना चाहूंगा कि एंटीबायोटिक्स से आग की तरह डरना नहीं चाहिए, आज जीवाणु संक्रमण से निपटने के लिए इससे अधिक प्रभावी कोई उपाय नहीं है। लेकिन उपचार यथासंभव प्रभावी हो और अवांछनीय परिणाम न हो, इसके लिए एंटीबायोटिक लेने के नियमों को याद रखना और उनका पालन करना आवश्यक है।

- ये ऐसे पदार्थ हैं जो बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। इनकी उत्पत्ति जैविक या अर्ध-सिंथेटिक हो सकती है। एंटीबायोटिक्स ने कई लोगों की जान बचाई है, इसलिए उनकी खोज पूरी मानवता के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

एंटीबायोटिक्स के निर्माण का इतिहास

कई संक्रामक रोग, जैसे निमोनिया, टाइफाइड बुखार और पेचिश को लाइलाज माना जाता था। इसके बाद अक्सर मरीज़ों की मृत्यु भी हो जाती है सर्जिकल हस्तक्षेप, जैसे-जैसे घाव पकते गए, गैंग्रीन और आगे रक्त विषाक्तता शुरू हो गई। जब तक एंटीबायोटिक्स नहीं थे.

एंटीबायोटिक्स की खोज 1929 में प्रोफेसर अलेक्जेंडर फ्लेमिंग ने की थी। उन्होंने देखा कि हरा साँचा, या यूँ कहें कि जो पदार्थ इससे पैदा होता है, उसमें जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। मोल्ड फ्लेमिंग द्वारा पेनिसिलिन नामक पदार्थ का उत्पादन करता है।

पेनिसिलिन का कुछ प्रकार के प्रोटोजोआ पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, लेकिन रोग से लड़ने वाले ल्यूकोसाइट्स पर इसका बिल्कुल कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

और केवल बीसवीं सदी के 40 के दशक में पेनिसिलिन का बड़े पैमाने पर उत्पादन शुरू हुआ। लगभग उसी समय, सल्फोनामाइड्स की खोज की गई थी। वैज्ञानिक गॉज़ ने 1942 में ग्रैमिसिडिन प्राप्त किया, और स्ट्रेप्टोमाइसिन 1945 में सेल्मन वोक्समैन द्वारा विकसित किया गया था।

इसके बाद, बैकीट्रैसिन, पॉलीमीक्सिन, क्लोरैम्फेनिकॉल और टेट्रासाइक्लिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं की खोज की गई। बीसवीं सदी के अंत तक, सभी प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स में सिंथेटिक एनालॉग्स थे।

एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

अब एंटीबायोटिक्स की विशाल विविधता उपलब्ध है।

सबसे पहले, वे अपनी क्रिया के तंत्र में भिन्न हैं:

• जीवाणुनाशक प्रभाव - पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामाइसिन, सेफैलेक्सिन, पॉलीमीक्सिन
• बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव - टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला, मैक्रोलाइड्स, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, लिनकोमाइसिन,
• रोगजनक सूक्ष्मजीव या तो पूरी तरह से मर जाते हैं (जीवाणुनाशक तंत्र) या उनकी वृद्धि दब जाती है (बैक्टीरियोस्टेटिक तंत्र), और शरीर स्वयं रोग से लड़ता है। जीवाणुनाशक प्रभाव वाले एंटीबायोटिक्स तेजी से मदद करते हैं।

फिर, वे अपनी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में भिन्न होते हैं:

• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स
• संकीर्ण-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं कई संक्रामक रोगों के खिलाफ बहुत प्रभावी हैं। इन्हें तब भी निर्धारित किया जाता है जब रोग स्पष्ट रूप से स्थापित न हो। लगभग सभी के लिए हानिकारक रोगजनक सूक्ष्मजीव. लेकिन इनका स्वस्थ माइक्रोफ़्लोरा पर नकारात्मक प्रभाव भी पड़ता है।

संकीर्ण-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स कुछ प्रकार के जीवाणुओं को प्रभावित करते हैं। आइए उन पर अधिक विस्तार से नजर डालें:

• ग्राम-पॉजिटिव रोगजनकों या कोक्सी (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, एंटरोकोकी, लिस्टेरिया) पर जीवाणुरोधी प्रभाव
• ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर प्रभाव (एस्चेरिचिया कोली, साल्मोनेला, शिगेला, लेगियोनेला, प्रोटीस)
• ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया पर कार्य करने वाले एंटीबायोटिक्स में पेनिसिलिन, लिनकोमाइसिन, वैनकोमाइसिन और अन्य शामिल हैं। ग्राम-नेगेटिव रोगजनकों पर प्रभाव डालने वाली दवाओं में एमिनोग्लाइकोसाइड, सेफलोस्पोरिन, पॉलीमीक्सिन शामिल हैं।

इसके अलावा, कई और अधिक लक्षित एंटीबायोटिक्स हैं:

• तपेदिक रोधी औषधियाँ
• ड्रग्स
• औषधियाँ जो प्रोटोजोआ पर प्रभाव डालती हैं
• ट्यूमर रोधी औषधियाँ

जीवाणुरोधी एजेंट पीढ़ी दर पीढ़ी भिन्न होते हैं। अब छठी पीढ़ी की दवाएं हैं। एंटीबायोटिक दवाओं नवीनतम पीढ़ीइनका प्रभाव व्यापक होता है, ये शरीर के लिए सुरक्षित होते हैं, उपयोग में आसान होते हैं और सबसे प्रभावी होते हैं।

उदाहरण के लिए, आइए पीढ़ी दर पीढ़ी पेनिसिलिन दवाओं को देखें:

• पहली पीढ़ी - प्राकृतिक पेनिसिलिन (पेनिसिलिन और बाइसिलिन) - यह पहला एंटीबायोटिक है जिसने अपनी प्रभावशीलता नहीं खोई है। यह सस्ता और सुलभ है. कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम वाली दवाओं को संदर्भित करता है (ग्राम-पॉजिटिव रोगाणुओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है)।
• दूसरी पीढ़ी - अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी पेनिसिलिन (ऑक्सासिलिन, क्लोक्सासिलिन, फ्लुक्लोसासिलिन) - इसके विपरीत, कम प्रभावी प्राकृतिक पेनिसिलिनस्टेफिलोकोसी को छोड़कर सभी बैक्टीरिया के खिलाफ।
• तीसरी पीढ़ी - ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन)। तीसरी पीढ़ी से शुरू होकर, एंटीबायोटिक्स का ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव दोनों बैक्टीरिया पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• चौथी पीढ़ी - कार्बोक्सीपेनिसिलिन (कार्बेनिसिलिन, टिकारसिलिन) - सभी प्रकार के बैक्टीरिया के अलावा, चौथी पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ प्रभावी हैं। उनकी कार्रवाई का दायरा पिछली पीढ़ी की तुलना में और भी व्यापक है।
• 5वीं पीढ़ी - यूरीडोपेनिसिलिन (एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन) - ग्रै-नेगेटिव रोगजनकों और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ अधिक प्रभावी।
• छठी पीढ़ी - संयुक्त पेनिसिलिन - में बीटा-लैक्टामेज़ अवरोधक शामिल हैं। इन अवरोधकों में क्लैवुलैनिक एसिड और सल्बैक्टम शामिल हैं। कार्रवाई को मजबूत करें, इसकी प्रभावशीलता बढ़ाएं।

बेशक, जीवाणुरोधी दवाओं की पीढ़ी जितनी अधिक होगी, उनकी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम उतना ही व्यापक होगा, और तदनुसार, उनकी प्रभावशीलता अधिक होगी।

आवेदन के तरीके

एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार कई तरीकों से किया जा सकता है:

• मौखिक रूप से
• आन्त्रेतर
• गुदा

एंटीबायोटिक लेने का पहला तरीका मौखिक या मुँह से है। गोलियाँ, कैप्सूल, सिरप और सस्पेंशन इस विधि के लिए उपयुक्त हैं। दवा लेने का यह तरीका सबसे लोकप्रिय है, लेकिन इसके कुछ नुकसान भी हैं। कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक्स नष्ट हो सकते हैं या खराब अवशोषित हो सकते हैं (पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड)। इनका जठरांत्र संबंधी मार्ग पर भी चिड़चिड़ा प्रभाव पड़ता है।

जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करने की दूसरी विधि रीढ़ की हड्डी में पैरेंट्रल या अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर है। मौखिक मार्ग की तुलना में प्रभाव तेजी से प्राप्त होता है।

कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक्स मलाशय में या सीधे मलाशय (चिकित्सीय एनीमा) में दिए जा सकते हैं।

रोग के विशेष रूप से गंभीर रूपों में, पैरेंट्रल विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स के विभिन्न समूह हैं विभिन्न स्थानीयकरणवी कुछ प्राधिकारीऔर मानव शरीर की प्रणालियाँ। इस सिद्धांत के आधार पर, डॉक्टर अक्सर एक या दूसरी जीवाणुरोधी दवा का चयन करते हैं। उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ, एज़िथ्रोमाइसिन गुर्दे में और पायलोनेफ्राइटिस के साथ गुर्दे में जमा हो जाता है।

एंटीबायोटिक्स, प्रकार के आधार पर, मूत्र के साथ, कभी-कभी पित्त के साथ शरीर से संशोधित और अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होते हैं।

जीवाणुरोधी दवाएँ लेने के नियम

एंटीबायोटिक्स लेते समय कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। चूँकि दवाएँ अक्सर एलर्जी का कारण बनती हैं, इसलिए उन्हें साथ ही लेना चाहिए बड़ी सावधानी. यदि रोगी को पहले से पता हो कि उसे एलर्जी है, तो उसे तुरंत उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना चाहिए।

एलर्जी के अलावा, एंटीबायोटिक्स लेने पर अन्य दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। यदि उन्हें अतीत में देखा गया है, तो इसकी सूचना भी डॉक्टर को दी जानी चाहिए।

ऐसे मामलों में जहां एंटीबायोटिक के साथ दूसरी दवा लेने की जरूरत हो तो डॉक्टर को इस बारे में पता होना चाहिए। अक्सर असंगति के मामले सामने आते हैं दवाइयाँएक दूसरे के साथ, या दवा ने एंटीबायोटिक के प्रभाव को कम कर दिया, जिसके परिणामस्वरूप उपचार अप्रभावी हो गया।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, कई एंटीबायोटिक्स निषिद्ध हैं। लेकिन ऐसी दवाएं हैं जो इन अवधियों के दौरान ली जा सकती हैं। लेकिन डॉक्टर को इस बात की जानकारी जरूर देनी चाहिए कि बच्चे को मां का दूध पिलाया जा रहा है।

लेने से पहले, आपको निर्देश अवश्य पढ़ना चाहिए। डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए, अन्यथा, यदि दवा की खुराक बहुत बड़ी है, तो विषाक्तता हो सकती है, और यदि खुराक बहुत छोटी है, तो एंटीबायोटिक के प्रति बैक्टीरिया प्रतिरोध विकसित हो सकता है।

दवा लेने के दौरान रुकावट न डालें तय समय से पहले. रोग के लक्षण फिर से लौट सकते हैं, लेकिन इस मामले में यह एंटीबायोटिक अब मदद नहीं करेगा। इसे दूसरे में बदलना जरूरी होगा. रिकवरी हो सकती है लंबे समय तकआगे मत बढ़ो यह नियम विशेष रूप से बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया वाले एंटीबायोटिक दवाओं पर लागू होता है।

न केवल खुराक, बल्कि दवा लेने के समय का भी निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है। यदि निर्देश इंगित करते हैं कि आपको भोजन के साथ दवा पीने की ज़रूरत है, तो इसका मतलब है कि इस तरह दवा शरीर द्वारा बेहतर अवशोषित होती है।

एंटीबायोटिक्स के साथ-साथ, डॉक्टर अक्सर प्रीबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स भी लिखते हैं। यह पुनर्प्राप्ति उद्देश्यों के लिए किया जाता है। सामान्य माइक्रोफ़्लोराआंतें, जो जीवाणुरोधी दवाओं से प्रतिकूल रूप से प्रभावित होती हैं। प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स आंतों के डिस्बिओसिस का इलाज करते हैं।

यह याद रखना भी महत्वपूर्ण है कि एलर्जी की प्रतिक्रिया के पहले लक्षणों पर, जैसे कि खुजली, पित्ती, स्वरयंत्र और चेहरे की सूजन, सांस की तकलीफ, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यदि एंटीबायोटिक 3-4 दिनों के भीतर मदद नहीं करता है, तो यह भी डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है। यह दवा इस बीमारी के इलाज के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है।

नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक दवाओं की सूची

आजकल बहुत सारी एंटीबायोटिक्स बिक्री पर हैं। ऐसी विविधता में भ्रमित होना आसान है। नई पीढ़ी की दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सुमामेड
• अमोक्सिक्लेव
• एवलोक्स
• Cefixime
• रुलिड
• सिप्रोफ्लोक्सासिं
• लिनकोमाइसिन
• फ़ुज़िदीन
• क्लैसिड
• हेमोमाइसिन
• रॉक्सिलोर
• सेफ़पिरोम
• मोक्सीफ्लोक्सासिन
• मेरोपेनेम

ये एंटीबायोटिक्स विभिन्न परिवारों या जीवाणुरोधी दवाओं के समूहों से संबंधित हैं। ये समूह हैं:

• मैक्रोलाइड्स - सुमामेड, हेमोमाइसिन, रूलिड
• एमोक्सिसिलिन समूह - एमोक्सिक्लेव
• सेफलोस्पोरिन - सेफ्पिरोम
• फ्लोरोक्विनोल समूह - मोक्सीफ्लोक्सासिन
• कार्बापेनेम्स - मेरोपेनेम

सभी नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाएं हैं। वे अत्यधिक प्रभावी हैं और उनके न्यूनतम दुष्प्रभाव हैं।

उपचार की अवधि औसतन 5-10 दिन है, लेकिन विशेष रूप से गंभीर मामलों में इसे एक महीने तक बढ़ाया जा सकता है।

दुष्प्रभाव

जीवाणुरोधी दवाएं लेने पर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यदि वे स्पष्ट हैं, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सबसे आम तक दुष्प्रभावएंटीबायोटिक्स में शामिल हैं:

• जी मिचलाना
• उल्टी करना
• पेटदर्द
• चक्कर आना
• सिरदर्द
• शरीर पर पित्ती या दाने होना
• खुजली वाली त्वचा
• जिगर की विषाक्तता अलग समूहएंटीबायोटिक दवाओं
• जठरांत्र संबंधी मार्ग पर विषाक्त प्रभाव
• एंडोटॉक्सिन झटका
• आंतों की डिस्बिओसिस, जो दस्त या कब्ज का कारण बनती है
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी और शरीर का कमजोर होना (नाखून, बाल टूटना)

चूँकि एंटीबायोटिक्स के बड़ी संख्या में संभावित दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए इन्हें बहुत सावधानी से लिया जाना चाहिए। स्व-चिकित्सा करना अस्वीकार्य है; इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

बच्चों और बुजुर्गों का एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। यदि आपको एलर्जी है, तो आपको जीवाणुरोधी दवाओं के साथ-साथ एंटीहिस्टामाइन भी लेना चाहिए।

किसी भी एंटीबायोटिक से उपचार, यहां तक ​​कि नई पीढ़ी का भी, स्वास्थ्य पर हमेशा गंभीर प्रभाव डालता है। बेशक, वे मुख्य संक्रामक बीमारी से छुटकारा पा लेते हैं, लेकिन सामान्य प्रतिरक्षाभी काफी कम हो गया है. आखिरकार, न केवल रोगजनक सूक्ष्मजीव मर जाते हैं, बल्कि सामान्य माइक्रोफ्लोरा भी मर जाते हैं।

आपकी सुरक्षा बहाल करने में कुछ समय लगेगा। यदि दुष्प्रभाव स्पष्ट हैं, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से संबंधित, तो संयमित आहार की आवश्यकता होगी।

प्रीबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स (लाइनएक्स, बिफिडुम्बैक्टेरिन, एसिपोल, बिफिफॉर्म और अन्य) लेना अनिवार्य है। प्रशासन की शुरुआत जीवाणुरोधी दवा लेने की शुरुआत के साथ-साथ होनी चाहिए। लेकिन एंटीबायोटिक्स के एक कोर्स के बाद, आंतों में लाभकारी बैक्टीरिया को फिर से भरने के लिए प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स को लगभग दो सप्ताह तक और लेना चाहिए।

यदि एंटीबायोटिक्स का लीवर पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, तो हेपेटोप्रोटेक्टर्स की सिफारिश की जा सकती है। ये दवाएं क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं को बहाल करेंगी और स्वस्थ कोशिकाओं की रक्षा करेंगी।

जैसे-जैसे रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होती जाती है, शरीर विशेष रूप से सर्दी के प्रति संवेदनशील होता जाता है। इसलिए, आपको सावधान रहना चाहिए कि ज़्यादा ठंडा न हो जाए। इम्युनोमोड्यूलेटर लें, लेकिन यह बेहतर है अगर वे पौधे की उत्पत्ति (इचिनेसिया पुरपुरिया) के हों।

यदि रोग वायरल एटियलजि का है, तो एंटीबायोटिक्स शक्तिहीन हैं, यहां तक ​​कि व्यापक स्पेक्ट्रम भी नवीनतम पीढ़ी. वे शामिल होने में केवल एक निवारक उपाय के रूप में काम कर सकते हैं जीवाणु संक्रमणवायरल करने के लिए. वायरस के इलाज के लिए एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

वीडियो देखने के दौरान आप एंटीबायोटिक्स के बारे में जानेंगे।

नेतृत्व करना महत्वपूर्ण है स्वस्थ छविकम बार बीमार पड़ने और कम बार एंटीबायोटिक उपचार का सहारा लेने के लिए जीवन। मुख्य बात यह है कि जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग को ज़्यादा न करें ताकि उनके प्रति जीवाणुरोधी प्रतिरोध के उद्भव को रोका जा सके। अन्यथा, किसी का भी इलाज करना असंभव होगा।