कोमा के दौरान मस्तिष्क में क्या होता है? कोमा में लोग कैसा महसूस करते हैं? कोमा का वर्गीकरण और परिणाम

दोस्तों, हमने अपनी आत्मा इस साइट पर लगा दी है। उस के लिए धन्यवाद
कि आप इस सुंदरता की खोज कर रहे हैं। प्रेरणा और उत्साह के लिए धन्यवाद.
हमसे जुड़ें फेसबुकऔर VKontakte

यह स्वीकार करना थोड़ा अजीब है आधुनिक दुनियाकोमा थोड़ी रोमांटिक घटना है। कितनी कहानियाँ और कथानक इस तथ्य से जुड़े हैं कि एक व्यक्ति अपने जीवन के बारे में पुनर्विचार करता है, युवावस्था बनाए रखता है, क्षमा का पात्र होता है, या अंततः कोमा जैसी रहस्यमय और यहाँ तक कि रहस्यमय चीज़ के कारण मित्र क्षेत्र छोड़ देता है। लेकिन, जैसा कि यह पता चला है, ये सभी कहानियाँ घटित होती हैं वास्तविक जीवन, सब कुछ अलग तरीके से, एक भयानक परिदृश्य में चला गया होता।

वेबसाइटमैंने यह पता लगाने का निर्णय लिया कि जिन लोगों ने वास्तव में इस स्थिति का अनुभव किया है वे क्या महसूस करते हैं और वे अब कैसे रहते हैं।

विश्व भ्रमण से पहले होश खो बैठाहम आपको याद दिला दें कि इसमें शामिल होने के कारण काफी सामान्य हैं: अधिकतर यह किसी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, विषाक्तता या का परिणाम होता है। तीव्र विकार मस्तिष्क परिसंचरण. गहराई में जाएं तो करीब 497 और कारण हैं।

कोई व्यक्ति कितने समय तक कोमा में रह सकता है?

कोई भी कोमा 4 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है।इसके बाद जो होता है वह अब कोमा नहीं है, बल्कि निम्नलिखित स्थितियों में से एक है: या तो पुनर्प्राप्ति या वानस्पतिक अवस्था में संक्रमण (उदाहरण के लिए, जब आंखें खुली हों), न्यूनतम चेतना की स्थिति (जब कोई व्यक्ति अनजाने में पर्यावरण पर प्रतिक्रिया करता है) , स्तब्धता (असामान्य रूप से गहरी और निरंतर नींद) या मृत्यु। किसी भी मामले में, एक अनुल्लंघनीय कानून है: थान लंबा व्यक्तियदि वह कोमा में है, तो उसके बाहर निकलने की संभावना उतनी ही कम है।

लेकिन चिकित्सा का इतिहास कई अपवादों को जानता है, जब कोई व्यक्ति न केवल दस दिनों के कोमा के बाद, बल्कि दस साल बाद भी जागा। उदाहरण के लिए, 10 साल पहले दुनिया भर में यह खबर फैल गई कि पोलिश रेलवे कर्मचारी जान ग्रेजेब्स्की 19 साल के कोमा से बाहर आ गए हैं। खैर, गिनीज बुक ऑफ रिकॉर्ड्स के अनुसार, सबसे लंबा कोमा 37 साल तक चला, लेकिन, दुर्भाग्य से, रोगी के कभी नहीं जागने के साथ समाप्त हुआ।

के कारण समान मामलेडॉक्टरों और पीड़ित के रिश्तेदारों को अक्सर कठिन नैतिक प्रश्नों में से एक का सामना करना पड़ता है: क्या उन्हें एक दीर्घकालिक रोगी को कोमा की स्थिति में छोड़ देना चाहिए या उसे जीवन-निर्वाह उपकरणों से अलग कर देना चाहिए?

इंटरनेट में केवल 2002 के लिए सटीक आँकड़े हैं, जो निम्नलिखित आंकड़े दर्शाते हैं: गंभीर स्थिति में कोमा वाले रोगी का औसत वार्षिक रखरखाव 140 हजार डॉलर और एक रोगी के लिए 87 हजार डॉलर है। कम स्तरजोखिम।

क्या कोई व्यक्ति कोमा में सुन सकता है?

यहां उत्तर काफी अस्पष्ट है: यह सब कोमा की गहराई, वर्गीकरण और कारणों पर निर्भर करता है। अधिकांश डॉक्टर किसी भी मामले में मरीज के साथ ऐसा व्यवहार करने की सलाह देते हैं जैसे कि वह सुन सकता हो। और कोमा का अनुभव करने वाले कई लोग इसका वर्णन इस प्रकार करते हैं सामान्य नींद, या ऐसा कुछ:

"मेरी कोमा एक सपने की तरह महसूस नहीं हुई, यह सम्मोहन की तरह थी, क्योंकि पहले और बाद के क्षणों के बीच अक्षरशःकोई समय नहीं था.

मुझे पहले से ही चिकित्सीय सम्मोहन का अनुभव था। मुझे वह क्षण याद है जब मैंने डॉक्टर को उत्तर दिया था: "हां, मैं सम्मोहन के लिए तैयार हूं," उसने मुझसे कहा था: "हमारा काम हो गया।" चौंक पड़ा मैं। हमने 17:00 बजे प्रक्रिया शुरू की, और उसके शब्दों के बाद अचानक 17:25 हो गए, और क्लिनिक पूरी तरह से खाली हो गया! यह ऐसा था मानो ये 25 मिनट मेरे जीवन में "घटित ही नहीं हुए"। मेरे कोमा के 60 घंटों में भी ऐसा ही हुआ।''

एल्विन हार्पर

कोमा में लोगों ने क्या देखा?

जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, अधिकांश लोग किसी को इस रूप में याद करते हैं आरईएम नींद. लेकिन ऐसे लोग भी हैं जो इस रहस्यमय अवस्था में कुछ "देखते" हैं, और यहां ऐसे दर्शन के मुख्य प्रकार हैं:

• सुरंग.एक धारणा है कि इसी तरह लोग ऑपरेटिंग टेबल के ऊपर लगे लैंप से रोशनी देखते हैं।

“मेरे मामले में, नींद और कोमा के बीच एकमात्र अंतर सुरंग का है। सब कुछ काला था. यह काला आकाश था, लेकिन हमेशा की तरह गहरा नीला या गहरा बैंगनी नहीं, बल्कि शुद्ध काला था। मैंने इतना अंधेरा कभी नहीं देखा। मैंने अपने बारे में नहीं सोचा, मुझे इसमें कोई दिलचस्पी नहीं थी कि मैं कहां हूं, अन्य लोग कहां हैं, मैं खड़ा हूं या उड़ रहा हूं - मुझे कोई शारीरिक संवेदना नहीं थी। मैं तो बस पदार्थ था।"

सामंथा केट

“अब मैं समझ गया हूं कि मेरी बेहोशी की दृष्टि बाहरी उत्तेजनाओं से आई थी। उदाहरण के लिए, जब उन्होंने मेरे फेफड़ों को शुद्ध किया, तो मैं नींद में धुएं के बीच से गुजरा। या मेरे दर्शन में मैंने अपने अंगों को गिरने से बचाने के लिए कोर्सेट जैसा कुछ पहना था। यह सच साबित हुआ, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान मुझे वास्तव में उरोस्थि से कमर तक "खोला" गया था।

निक सार्डो

• आध्यात्मिक संबंध.

“जब मैं कोमा में था, मैंने सपने में कुछ लोगों को देखा जो कहते थे कि मैं गलत काम कर रहा हूँ। उन्होंने कहा: "एक नए शरीर की तलाश करें और फिर से शुरुआत करें।" लेकिन मैंने कहा कि मैं पुराने ढर्रे पर वापस जाना चाहता हूं। आपके जीवन में, आपके परिवार और दोस्तों के लिए। "ठीक है, इसे आज़माएं," उन्होंने कहा। और मैं लौट आया।"

पावेल, 8 दिन कोमा में

“मैंने हर तरह की चीज़ों के बारे में सपने देखे, और आखिरी बार जागने से पहले मैं किसी दादी को व्हीलचेयर पर एक अंधेरे और नम गलियारे में घुमा रहा था। आस-पास लोग टहल रहे थे. अचानक मेरी दादी मुड़ीं और कहा कि मेरे लिए उनके साथ रहना जल्दबाजी होगी, उन्होंने अपना हाथ हिलाया - और मैं जाग गया।

सर्गेई, एक महीने से कोमा में

क्या कोई व्यक्ति वास्तव में कोमा के दौरान सचेत रह सकता है?

यदि कोई व्यक्ति बचपन में कोमा में पड़ जाता है, तो क्या उसका शरीर तब भी बढ़ेगा और विकसित होगा?

दीर्घकालिक कोमा के साथ, पूरे शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यप्रणाली कम हो जाती है, मांसपेशी शोष होता है, हार्मोन का स्तर और परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन सब कुछ कार्य करना जारी रखता है। इसलिए, ऐसा व्यक्ति किसी भी मामले में बड़ा होगा या बूढ़ा हो जाएगा, हालांकि अपने साथियों की तुलना में बहुत धीमी गति से।

क्या मानसिक आघात के कारण कोमा में जाना संभव है?

यदि केवल अप्रत्यक्ष रूप से: सामान्य तनाव भी दौरे या आपातकालीन स्थितियों का कारण बन सकता है, जो बदले में कोमा का कारण बन सकता है।

“असल में इसका जवाब हां है, यह संभव है, हालांकि सीधे तौर पर नहीं। उदाहरण के लिए, मुझे मिर्गी की बीमारी है। यदि मैं बहुत अधिक तनावग्रस्त हूं, तो मुझे दौरे पड़ेंगे, या शायद कई बड़े दौरे भी पड़ेंगे, जो बिना किसी रुकावट के एक-दूसरे के बाद आते रहेंगे। ऐसे दौरों के परिणामस्वरूप, जोखिम है कि मेरा हृदय रुक जाएगा या मैं कोमा में पड़ जाऊँगा।”

जैसे Özgentaş

कोमा से जागने के बाद कुछ लोगों में असामान्य क्षमताएं क्यों विकसित हो जाती हैं?

यदि आप असाधारण मामलों को ध्यान में नहीं रखते हैं जब कोमा के बाद लोग कथित तौर पर महाशक्तियों की खोज करते हैं, तो अजीब चीजें अभी भी होती हैं। इतिहास में ऐसे मामले दर्ज हैं जहां कोमा के बाद लोग अचानक एक अलग भाषा बोलने लगे:

• ऑस्ट्रेलियाई बेन मैकमोहन ने चीनी भाषा का अध्ययन किया। 2012 में, एक कार दुर्घटना के बाद वह एक सप्ताह के लिए कोमा में चले गए और होश में आने पर उन्होंने शुद्धतम भाषा में बात की। चीनी. लेकिन साथ ही उन्हें अंग्रेजी भी नहीं आती थी. थोड़ी देर बाद आख़िरकार उसे याद आया मूल भाषा, लेकिन उन्होंने चीनी भाषा बोलने की अपनी क्षमता नहीं खोई, जिससे उन्हें एक चीनी टीवी शो में एक प्रेमिका पाने में मदद मिली। यही भाग्य है!
• वही (यद्यपि कम रोमांटिक) कहानी क्रोएशियाई सैंड्रा रालिक के साथ घटी: उसने जर्मन का अध्ययन किया, लेकिन 24 घंटे की कोमा के बाद वह क्रोएशियाई भूल गई, लेकिन पूरी तरह से जर्मन बोलती थी।
• इससे भी अजीब स्थिति अमेरिकी माइकल बोटराइट, एक यात्री और अंग्रेजी शिक्षक के साथ घटी, जो कोमा के बाद स्वीडिश भाषा बोलते थे और दावा करते थे कि उनका नाम जोहान एक था।

ऐसी विसंगतियाँ अभी भी एक अस्पष्टीकृत घटना बनी हुई हैं।

यदि आप कभी भी खुद को किसी ऐसे व्यक्ति के पास पाएं जो कोमा में है, तो उससे बात करें। वह आपकी बात सुनता है. उसे बताएं कि आप उससे प्यार करते हैं, कि आप उसके साथ रहेंगे, और समझाएं कि वह अस्पताल में है। खोए हुए को आशा दो।"

इसके अलावा, प्रतिक्रिया में कुछ गैर-मौखिक संकेतों को देखने या महसूस करने की संभावना है जो सकारात्मक संकेत देते हैं प्रतिक्रियाऔर जिसका उपयोग संचार प्रणाली को कॉन्फ़िगर करने के लिए किया जा सकता है (हां/नहीं) - एक व्यक्ति बांह की मांसपेशियों को हिलाकर भी संचार कर सकता है।

क्या कोमा से पूरी तरह उबरना संभव है?

प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है - कोई भी सटीक पूर्वानुमान नहीं देगा। लेकिन आमतौर पर कोमा का एक सप्ताह भी परिणाम छोड़ देता है और पुनर्वास को कई वर्षों तक बढ़ा देता है। उदाहरण के लिए, यहां उन लोगों की कहानियां हैं जो एक बार जाग गए थे।

“मैं 16 साल का था। हमने जश्न मनाया नया साल, और मैंने अचानक सोचा: "जल्द ही मैं गायब हो जाऊंगा!" मैंने अपने दोस्त को इस बारे में बताया, वे हँसे। और 6 फरवरी को मुझे एक ट्रक ने टक्कर मार दी।

वह ढाई हफ्ते तक कोमा में रहीं। कोमा से बाहर आने के बाद आप कुछ समय तक अर्ध-चेतन अवस्था में रहते हैं। माँ ने मुझे बताया कि एक महीने पहले मुझे एक कार ने टक्कर मार दी थी, लेकिन मैंने उस पर विश्वास नहीं किया और लगभग एक साल तक यह विश्वास नहीं किया कि यह वास्तविकता थी।

मैं अपना आधा जीवन भूल गया, मैंने फिर से बोलना और चलना सीखा, मैं अपने हाथों में कलम नहीं पकड़ सका। एक साल में ही याददाश्त लौट आई, लेकिन पूर्ण पुनर्प्राप्तिइसमें लगभग 10 साल लग गए। साथ ही, मैं बिना एक साल गंवाए समय पर स्कूल से स्नातक करने में कामयाब रहा - शिक्षकों को धन्यवाद! मैंने विश्वविद्यालय में प्रवेश किया।"

ओक्साना, 29 साल की

“दुर्घटना भयानक थी: एक जोरदार झटका। मैं साढ़े सात महीने तक कोमा में रहा। डॉक्टरों को विश्वास नहीं था कि मैं बच पाऊंगा. मेरा मधुमेह मेलिटसस्थिति जटिल हो गई: अस्पताल में मेरा वज़न 40 किलो, त्वचा और हड्डियाँ कम हो गईं।

जब मैं उठा, तो मुझे पछतावा हुआ कि मैं बच गया और वापस जाना चाहता था: कोमा में तो अच्छा था, लेकिन यहां केवल समस्याएं थीं। 2 साल बाद ही धीरे-धीरे याददाश्त लौट आई। मैंने अपना जीवन शून्य से शुरू किया, हर मांसपेशी विकसित की। सुनने में समस्याएँ थीं: मेरे कानों में युद्ध चल रहा था - गोलीबारी, विस्फोट। मैंने इसे ख़राब तरीके से देखा: छवि कई गुना बढ़ रही थी। अब इस हादसे को 3 साल बीत चुके हैं. मैं ठीक से चल नहीं सकता, मैं सब कुछ सुन या समझ नहीं सकता। लेकिन मैं लगातार खुद पर काम कर रहा हूं।' इस सबने मेरी जिंदगी बदल दी: अब मुझे पार्टी करने में कोई दिलचस्पी नहीं है, मैं एक परिवार और बच्चे चाहता हूं।

विटाली, 27 वर्ष

जटिलताओं के बावजूद, लंबे कोमा के बाद भी आप वापस लौट सकते हैं सामान्य जीवन. लेकिन यहां बड़ा सवाल यह है कि इसमें कितना समय लगेगा और इसकी कितनी कम संभावनाएं हैं कि कोई व्यक्ति पहले की तरह जी पाएगा।

इसलिए, लेख के अंत में मैं इनमें से एक पर फिर से लौटना चाहूंगा सबसे जटिल मुद्दे: क्या लंबे समय से मृत मस्तिष्क वाले व्यक्ति के लिए आखिरी दम तक लड़ना जरूरी है या क्या उपकरणों को बंद करने के लिए बटन दबाकर उसे बिना कष्ट सहे जाने देना उचित है?

- जीवन और मृत्यु के बीच की एक अवस्था जो मस्तिष्क और बाकी सभी चीजों की पूर्ण हार और व्यवधान से जुड़ी है शारीरिक प्रणाली. यह शरीर की एक प्रकार की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जिसका पूर्वानुमान असंतोषजनक है। कोमा से उबरने की संभावना शायद ही कभी दर्ज की जाती है और इसके लिए दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

मरीज कोमा में क्यों पड़ जाता है?

स्ट्रोक के दौरान कोमा एपोप्लेक्सी का परिणाम होता है, जिसमें मस्तिष्क रक्तस्राव होता है और रिफ्लेक्सिस के आंशिक नुकसान के साथ बेहोशी की स्थिति पैदा हो जाती है।

इस्केमिक स्ट्रोक भी होते हैं, जो मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं।

एक व्यक्ति कई कारकों के कारण इस अवस्था तक पहुँच सकता है:

• आंतरिक मस्तिष्क रक्तस्राव जो तब होता है जब किसी एक खंड में दबाव बढ़ जाता है;
• इस्किमिया - किसी भी अंग को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति;
• विकार के परिणामस्वरूप मस्तिष्क शोफ हार्मोनल कार्यऔर मस्तिष्क कोशिकाओं का हाइपोक्सिया;
• संवहनी दीवारों का एथेरोमा (अध: पतन);
• शरीर का नशा;
• संयोजी ऊतकों (केशिकाओं) में परिवर्तन द्वारा विशेषता कोलेजनोज़;
• जमाव (एंजियोपैथी) में मस्तिष्क वाहिकाएँअमाइलॉइड बीटा प्रोटीन;
• विटामिन की तीव्र कमी;
• रक्त रोग.

कोमा का निदान कम बार किया जाता है और आमतौर पर इससे सहज पुनर्प्राप्ति होती है। रक्तस्रावी रक्तस्राव के लिए प्रगाढ़ बेहोशीखतरनाक है, क्योंकि इससे मस्तिष्क के बड़े क्षेत्रों में परिगलन हो जाता है।

कैसे निर्धारित करें कौन

कोमा शब्द का शाब्दिक अर्थ है गहरी नींद। दरअसल, स्ट्रोक के बाद कोमा में पड़ा मरीज किसी सोते हुए व्यक्ति जैसा दिखता है। व्यक्ति जीवित है, लेकिन उसे जगाना असंभव है, क्योंकि कोई प्रतिक्रिया ही नहीं होती।

कोमा को अलग करने के लिए कई संकेत हैं नैदानिक ​​मृत्यु, बेहोशी या गहन निद्रा. इसमे शामिल है:

• लंबे समय तक बेहोशी;
• कमजोर मस्तिष्क गतिविधि;
• बमुश्किल स्पष्ट श्वास;
• बमुश्किल स्पर्शनीय नाड़ी;
• प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी;
• बमुश्किल बोधगम्य दिल की धड़कन;
• ताप विनिमय में गड़बड़ी;
• सहज मल त्याग और पेशाब;
• उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया न करना.

उपरोक्त लक्षण प्रत्येक व्यक्ति में व्यक्तिगत रूप से प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, बुनियादी सजगता का प्रकटीकरण जारी रहता है। सहज श्वास के आंशिक संरक्षण के लिए कभी-कभी उपकरणों से कनेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है, और निगलने के कार्यों की उपस्थिति आपको एक ट्यूब के माध्यम से खिलाने से इनकार करने की अनुमति देती है। अक्सर कोमा सहज आंदोलनों के साथ प्रकाश उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया के साथ होता है।

कोमा की स्थिति तेजी से विकसित होती है। हालाँकि, जब इस्केमिक स्ट्रोककोमा की शीघ्र पहचान संभव है।

यदि किसी व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण हों तो स्ट्रोक के परिणामों की भविष्यवाणी की जा सकती है:

• चक्कर आना;
• दृष्टि कम हो जाती है;
• उनींदापन प्रकट होता है;
• चेतना भ्रमित है;
• जम्हाई लेना बंद नहीं होता;
• भयंकर सरदर्द;
• अंग सुन्न हो जाते हैं;
• आवाजाही बाधित है.

समय पर प्रतिक्रिया चेतावनी के संकेतलोगों को जीवन का एक अतिरिक्त मौका और बाद में बीमारी के दौरान अनुकूल पूर्वानुमान प्रदान करता है।

स्ट्रोक के दौरान कोमा की डिग्री

स्ट्रोक के बाद कोमा एक काफी दुर्लभ घटना है (8% मामलों में दर्ज की गई)। यह बहुत गंभीर स्थिति है. आप कोमा की डिग्री निर्धारित करके परिणामों का सही अनुमान लगा सकते हैं।

चिकित्सा में, स्ट्रोक के दौरान कोमा के विकास की 4 डिग्री होती हैं:

1. पहली डिग्री में सुस्ती की विशेषता होती है, जो दर्द और उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी से प्रकट होती है। रोगी संपर्क बनाने, निगलने, थोड़ा पलटने, प्रदर्शन करने में सक्षम है सरल कदम. एक सकारात्मक पूर्वानुमान है.
2. दूसरी डिग्री चेतना के दमन, गहरी नींद, प्रतिक्रियाओं की कमी, पुतलियों की सिकुड़न और असमान श्वास से प्रकट होती है। सहज मांसपेशी संकुचन और आलिंद फिब्रिलेशन संभव है। जीवित रहने की संभावना संदिग्ध है.
3. तीसरी, एटोनिक डिग्री एक अचेतन अवस्था और सजगता की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ होती है। पुतलियाँ संकुचित हो जाती हैं और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करतीं। मांसपेशियों की टोन और कण्डरा सजगता की कमी ऐंठन को भड़काती है। अतालता, दबाव और तापमान में कमी, और अनैच्छिक मल त्याग दर्ज किए जाते हैं। जीवित रहने की संभावना शून्य है.
4. चौथी डिग्री एरेफ्लेक्सिया, मांसपेशी प्रायश्चित की विशेषता है। पुतली का फैलाव और शरीर के तापमान में गंभीर कमी दर्ज की जाती है। सभी मस्तिष्क कार्य करता हैबिगड़ा हुआ, श्वास अनियमित, सहज, साथ है लंबी देरी. पुनर्स्थापना संभव नहीं है.

स्ट्रोक के बाद कोमा में, व्यक्ति न तो सुनता है और न ही उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है।

यह निर्धारित करना लगभग असंभव है कि कोमा की स्थिति कितने समय तक रहेगी। यह मस्तिष्क क्षति की गंभीरता और सीमा, विकृति विज्ञान के स्थान और स्ट्रोक के कारण, इसके प्रकार, साथ ही उपचार की गति पर निर्भर करता है। अधिकतर, पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है।

किसी व्यक्ति के कोमा में रहने की औसत अवधि 10-14 दिन होती है, लेकिन मेडिकल अभ्यास करनावानस्पतिक अवस्था में लंबे समय तक रहने के मामले दर्ज किए गए हैं।

यह सिद्ध हो चुका है कि यदि एक महीने से अधिक समय तक मस्तिष्क की कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं होती है, तो व्यक्ति की जीवन शक्ति बहाल नहीं होती है।

अधिकतर, मृत्यु कोमा में जाने के 1-3 दिन बाद होती है। घातक परिणामनिम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित होते हैं:

• बार-बार स्ट्रोक के कारण "गहरी नींद" में डूबना पड़ा;
• ध्वनि, प्रकाश, दर्द के प्रति प्रतिक्रिया की कमी;
• रोगी की आयु 70 वर्ष से अधिक है;
• सीरम क्रिएटिनिन में कमी महत्वपूर्ण स्तर- 1.5 मिलीग्राम/डेसीलीटर;
• व्यापक मस्तिष्क विकार;
• मस्तिष्क कोशिकाओं का परिगलन।

अधिक सटीक नैदानिक ​​चित्रमुझे देने दो प्रयोगशाला परीक्षणखून, कंप्यूटर निदानया चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

स्ट्रोक के बाद कृत्रिम कोमा का परिचय

कभी-कभी इसे बाहर करने के लिए किसी व्यक्ति की चेतना को चिकित्सकीय रूप से बंद करना आवश्यक होता है जीवन के लिए खतरामस्तिष्क परिवर्तन.

संपीड़न दबाव के मामले में मस्तिष्क ऊतक, उनकी सूजन या रक्तस्राव और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के परिणामस्वरूप रक्तस्राव, रोगी को कृत्रिम कोमा में डुबो दिया जाता है, जो संकट के समय संज्ञाहरण की जगह ले सकता है।

लंबे समय तक एनाल्जेसिया आपको रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने, मस्तिष्क प्रवाह के तनाव को कम करने और मस्तिष्क के ऊतकों के परिगलन से बचने की अनुमति देता है।

नियंत्रित उच्च खुराक देने से बेहोशी होती है विशेष औषधियाँ, गहन देखभाल स्थितियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक निराशाजनक प्रभाव।

यह स्थिति लंबे समय तक रह सकती है और इसके लिए रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। किसी भी प्रकार की प्रतिक्रिया बाहरी उत्तेजनाएँ, हलचलें चेतना लौटने की संभावना का संकेत देती हैं।

मेडिकल स्टाफ का कार्य कोमा से उबरने में सहायता प्रदान करना है।

बेहोश करने की क्रिया का परिचय दिया गया है दुष्प्रभावजिसके परिणामस्वरूप जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं श्वसन तंत्र(ट्रेकोब्रोंकाइटिस, निमोनिया, न्यूमोथोरेक्स), हेमोडायनामिक विकार, वृक्कीय विफलता, साथ ही न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजीज।

कोमा में मरीजों की देखभाल और उपचार

बिगड़ा हुआ चेतना के साथ, स्ट्रोक के बाद कोमा सहज श्वास और दिल की धड़कन के साथ होता है। स्ट्रोक के दौरान कोमा की अवधि का अनुमान नहीं लगाया जा सकता है, इसलिए रोगी की विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

1. पोषण। चूंकि कोमा के मरीजों को पेट में डाली गई एक विशेष ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है, इसलिए भोजन में तरल स्थिरता होनी चाहिए। इसके लिए आदर्श शिशु भोजन: सूत्र या फल और सब्जी प्यूरीबैंकों में.
2. स्वच्छता। अल्सर और बेडसोर के विकास को रोकने और शरीर की स्वच्छता बनाए रखने के लिए, रोगी की त्वचा का प्रतिदिन उपचार करना आवश्यक है साबुन का घोलया विशेष माध्यम सेऔर शुद्ध भी करें मुंहगीले धुंध पोंछे से रोगी। प्रतिदिन ब्रश करें (विशेषकर लंबे बाल) और शरीर के बालों वाले हिस्सों को सप्ताह में कम से कम एक बार धोएं।
3. स्थिति परिवर्तन. बेडसोर्स को रोकने के लिए, रोगी को व्यवस्थित रूप से अलग-अलग दिशाओं में घुमाया जाना चाहिए।

व्यापक रक्तस्रावी स्ट्रोक के मामले में, मस्तिष्क के अंदर हेमेटोमा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने का संकेत दिया जाता है, जिससे ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

इस्केमिक स्ट्रोक से उत्पन्न कोमा का इलाज न्यूरोलॉजिकल विभाग की एक विशेष गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। यदि जीवन-सहायक कार्य ख़राब हो जाते हैं, तो रोगी को एक मशीन से जोड़ा जाता है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े (वेंटिलेटर) और शरीर के मापदंडों को रिकॉर्ड करने वाला एक मॉनिटर। रूस में इच्छामृत्यु प्रतिबंधित है, इसलिए किसी भी व्यक्ति को उतने दिनों तक जीवित रखा जा सकता है, जितने दिन की आवश्यकता होगी।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए निम्नलिखित निर्धारित है:

• थक्कारोधी (एस्पिरिन, हेपरिन, वारफारिन, ट्रेंटल);
• नॉट्रोपिक दवाएं (कैविंटन, मेक्सिडोल, एक्टोवैजिन, सेरेब्रोलिसिन)।

कोमा से बाहर आ रहा हूं

स्ट्रोक के बाद कोमा के परिणामस्वरूप खोई हुई कार्यप्रणाली धीरे-धीरे वापस आती है। स्ट्रोक के बाद कोमा से बाहर आना भी शामिल है अगले कदम:

1. निगलने का कार्य वापस आ जाता है (कमजोर रूप से व्यक्त), त्वचा और मांसपेशियां प्रतिक्रिया करती हैं बाह्य अभिव्यक्तियाँ. एक व्यक्ति प्रतिवर्ती रूप से अपने अंगों और सिर को हिलाता है। डॉक्टर सकारात्मक विकास की भविष्यवाणी करता है।
2. रोगी को प्रलाप होने लगता है, मतिभ्रम संभव है, चेतना लौट आती है, स्मृति, दृष्टि और आंशिक रूप से बहाल हो जाती है।
3. शुरू मोटर गतिविधि: रोगी पहले बैठता है, फिर धीरे-धीरे खड़ा होता है और बाद में सहारे से चलता है।

जब चेतना वापस आती है, तो रोगी को मस्तिष्क क्षति की सीमा निर्धारित करने और बाद में ठीक होने के लिए एक विधि का चयन करने के लिए एक टोमोग्राफिक अध्ययन दिखाया जाता है।

पुनर्वास प्रक्रिया में लंबा समय लगता है और इसके लिए नैतिक और नैतिक मूल्यों की आवश्यकता होती है भुजबलरोगी और रिश्तेदारों दोनों से।

स्ट्रोक और कोमा मस्तिष्क कोशिकाओं के विनाश और महत्वपूर्ण क्षति के साथ होते हैं महत्वपूर्ण कार्यशरीर। पुनर्वास का लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि ये प्रक्रियाएँ मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों में न फैलें। ऐसा करने के लिए हर दिन लंबे समय तक लोगों को धीरे-धीरे और अधिक जटिल विशेष प्रदर्शन करना चाहिए व्यायाम व्यायाम.

कोमा के परिणामस्वरूप पीड़ित के रिश्तेदारों का कार्य पुनर्वास अवधि के लिए सबसे अनुकूल नैतिक और मनोवैज्ञानिक परिस्थितियों का निर्माण करके इस स्थिति से बाहर निकलने में मदद करना है।

कोमा से बाहर आने वाले व्यक्ति को अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

एपोप्लेक्सी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• ठीक होने की आशा जगाएं;
• एक अनुकूल मनोवैज्ञानिक माहौल और आरामदायक वातावरण बनाएं;
• दैनिक व्यायाम के लिए प्रेरित करें और सफलता के लिए प्रशंसा करें;
• कौशल में महारत हासिल करें.

केवल प्यार, देखभाल और ध्यान ही चमत्कार कर सकते हैं। अपने और अपने प्रियजनों से प्यार करें और उनका ख्याल रखें, और अनुकूल पूर्वानुमान आने में ज्यादा समय नहीं लगेगा।

वीडियो

जब कोई व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है, तो प्रियजनों के लिए यह कोमा बन जाता है कठिन परीक्षा. वे उसके साथ संवाद करते हैं, यह विश्वास करते हुए कि वह उन्हें सुनता है, उन्हें समझता है और सब कुछ महसूस करता है। क्या ये वाकई सच है?

जिस अद्भुत कहानी के बारे में आप जानने जा रहे हैं, वह आपको यह समझने में मदद करेगी कि कोमा में कोई व्यक्ति क्या महसूस करता है।

एक ऐसी कहानी जिसने हर किसी को हैरान कर दिया

यह सब अचानक शुरू हुआ और पूरे परिवार के लिए एक वास्तविक दुःस्वप्न बन गया। रात में बेटे ने अपनी मां को बेहोश पाया। 45 वर्षीय लिंडा स्वोप कोमा में पड़ गईं और बारह दिनों तक इसी अवस्था में रहीं।

परामर्श के बाद, डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि मामला निराशाजनक था। और उन्होंने परिजनों को महिला को लाइफ सपोर्ट सिस्टम से अलग करने की सलाह दी.

रिश्तेदारों के लिए ये फैसला आसान नहीं था. लेकिन उनके पति को पता था कि लिंडा मरने के बाद अपने अंग दान कर डोनर बनना चाहती हैं। उसकी इच्छाओं का सम्मान करते हुए, उसने एक कठिन निर्णय लिया।

विदाई का क्षण आ गया. बच्चे उसके पास आने लगे और अलविदा कहने लगे। मार्मिक शब्द. पति सबसे बाद में आया और आंखों में आंसू लेकर धीरे से फुसफुसाया: "तुम्हें लड़ना चाहिए, तुम एक लड़ाकू हो।" उसके बाद, वह उसे अलविदा कहने के लिए नीचे झुका। और फिर अविश्वसनीय घटित हुआ. महिला ने मुश्किल से सुनाई देने पर फुसफुसाया: "मैं लड़ूंगी..."।

एक वास्तविक चमत्कार हुआ. आख़िरकार, लिंडी ने बात नहीं की, कोई संकेत नहीं दिया, हिली नहीं। लेकिन यह पता चला कि वह इस पूरे समय संघर्ष कर रही थी!

परिजन होश में नहीं आ सके। वे पहले ही अपनी पत्नी और माँ को अलविदा कह चुके थे, जीवन समर्थन प्रणाली बंद कर दी गई थी, लेकिन महिला जीवित रही और साथ ही सचेत भी रही! उसने जीवन के लिए लड़ना कभी नहीं छोड़ा।

जब लिंडा पूरी तरह से ठीक हो गई, तो उसने कहा कि यह विदाई शब्द ही थे जिसने उसे वापस लौटने की अनुमति दी। “यदि कोई व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसे कुछ भी महसूस या सुनाई नहीं देता है। ऐसी स्थिति में अपने प्रियजनों से बात करना बंद न करें, वे आपकी बात सुनते हैं और समझते हैं, ”महिला कहती है।

कोई व्यक्ति कोमा में कैसा महसूस करता है?

इस प्रकार वैज्ञानिक इस स्थिति का वर्णन करते हैं।

कल्पना कीजिए कि आप जागते हैं और अपने आप को एक कसकर बंद डिब्बे में पाते हैं। बॉक्स आपके लिए बिल्कुल फिट बैठता है। यह वास्तव में अजीब है, क्योंकि आप सभी सुनते हैं कि क्या हो रहा है, लेकिन किसी कारण से कोई भी आपकी बात नहीं सुनता।

बॉक्स शरीर के सभी हिस्सों में फिट बैठता है, चेहरे, होंठों को ढकता है, और यही वह चीज़ है जो आपको न केवल बोलने से रोकती है, बल्कि आवाज़ निकालने से भी रोकती है। प्रथम दृष्टया यह किसी प्रकार का खेल जैसा लगता है। तब अहसास होता है कि क्या हो रहा है।

और सबसे बुरी बात यह सुनना है जब आपके भाग्य के बारे में चर्चा की जाती है और आपके प्रियजन तय करते हैं कि जीना है या नहीं। आपको या तो गर्म या ठंडा महसूस होता है। आपके प्रियजन और रिश्तेदार आपसे कम ही मिलने आते हैं। और ऐसा कुछ भी नहीं है जो आप कर सकते हैं।

वास्तव में, वानस्पतिक अवस्था में एक व्यक्ति को नींद नहीं आती है, हालाँकि वह बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। ऐसा लगता है कि उसमें कोई भावनाएं, कोई यादें, कोई इरादा नहीं है, लेकिन ऐसा नहीं है। मरीज कुछ हद तक महसूस करता है और सोचता है और लिंडा का मामला इसकी पुष्टि करता है।

इतिहास गवाह है कि आप कभी उम्मीद नहीं खो सकते! अपने दोस्तों और परिवार को इसके बारे में बताएं, क्योंकि ऐसे तथ्य प्रभावशाली होते हैं।

ग्रीक से कोमा का अनुवाद गहरा, बहुत के रूप में किया जाता है अच्छी नींद, यह एक ऐसी स्थिति है जो चेतना, श्वास, सजगता के पूर्ण नुकसान के साथ-साथ किसी भी उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया की पूर्ण कमी की विशेषता है।

सेरेब्रल कोमा पूर्ण अवसाद का प्रतिनिधित्व करता है तंत्रिका तंत्रऔर बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के औषधीय रखरखाव के साथ शरीर के ऊतकों की मृत्यु के बिना इसके काम को रोकना: श्वास, दिल की धड़कन, जो समय-समय पर रुक सकती है, और कृत्रिम पोषणसीधे रक्त के माध्यम से.

मस्तिष्क के अंगों को किसी भी क्षति के परिणामस्वरूप तुरंत या कुछ घंटों में किसी व्यक्ति में बेहोशी की स्थिति विकसित हो सकती है। एक व्यक्ति इसमें रहने में सक्षम है व्यक्तिगत मामलाकुछ मिनटों से लेकर कई वर्षों तक।

कोमा की स्थिति का वर्गीकरण, उनके कारण:

कोमा नहीं है स्वतंत्र रोग- यह एक लक्षण है जो दूसरों के प्रभाव में मस्तिष्क के बंद होने या किसी दर्दनाक प्रकृति की क्षति से होता है।

• अभिघातजन्य कोमा अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट के कारण होने वाले सबसे आम प्रकारों में से एक है।
• मधुमेह - तब विकसित होता है जब मधुमेह के रोगी का ग्लूकोज स्तर गंभीर रूप से बढ़ गया हो, जिसका पता उसके मुंह से एसीटोन की ध्यान देने योग्य सुगंध से लगाया जा सकता है।
• हाइपोग्लाइसेमिक मधुमेह के विपरीत है, जो रक्त शर्करा में गंभीर गिरावट के कारण विकसित होता है। इसका अग्रदूत गंभीर भूख या शर्करा का स्तर बढ़ने तक तृप्ति का पूर्ण अभाव है।
• सेरेब्रल कोमा मस्तिष्क में ट्यूमर या फोड़े जैसे ट्यूमर के बढ़ने के कारण धीरे-धीरे विकसित होने वाली स्थिति है।
• भूख लगना एक सामान्य स्थिति है जो अत्यधिक कुपोषण और कुपोषण के कारण शरीर में प्रोटीन की कमी के कारण होती है।
• मेनिन्जियल - मेनिनजाइटिस के विकास के कारण - मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन।
• मिर्गी के दौरों के बाद कुछ लोगों में मिर्गी कोमा विकसित हो जाता है।
• सेरेब्रल एडिमा या दम घुटने के कारण हाइपोक्सिक विकसित होता है ऑक्सीजन भुखमरीसीएनएस कोशिकाएं.
• विषाक्त विषाक्तता, संक्रमण, या शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग के कारण विषाक्त मस्तिष्क क्षति का परिणाम है।
• मेटाबोलिक - एक दुर्लभ प्रकार के कारण होता है गंभीर विफलतामहत्वपूर्ण चयापचय प्रक्रियाएं.
• न्यूरोलॉजिकल कोमा को मानव शरीर के लिए नहीं, बल्कि उसकी आत्मा के लिए सबसे कठिन प्रकार कहा जा सकता है, क्योंकि इस स्थिति में रोगी का मस्तिष्क और उसकी सोच पूरे शरीर के पूर्ण पक्षाघात के साथ बंद नहीं होती है।

आम आदमी के दिमाग में, कोमा की एक सिनेमाई छवि होती है और यह पूरी तरह से नुकसान जैसा दिखता है स्व-निष्पादनशरीर के महत्वपूर्ण कार्य, किसी भी प्रतिक्रिया का अभाव और प्रतिक्रियाओं की दुर्लभ झलक के साथ चेतना की हानि हमारे चारों ओर की दुनियाहालाँकि, वास्तव में, दवा पाँच प्रकार के कोमा को अलग करती है, जो उनके लक्षणों में भिन्न होते हैं:

• पेरकोमा एक तेजी से गुजरने वाली स्थिति है जो कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहती है और इसमें भ्रमित सोच, आंदोलनों का असंयम और लक्षण हो सकते हैं। अचानक परिवर्तनबुनियादी सजगता को बनाए रखते हुए शांति से उत्साह तक। में इस मामले मेंएक व्यक्ति दर्द सहित सब कुछ सुनता और महसूस करता है।
• प्रथम डिग्री कोमा के साथ है अधूरा नुकसानचेतना, बल्कि स्तब्धता, जब रोगी की प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं, तो उसके साथ संचार करना मुश्किल हो जाता है, और रोगी की आंखें आमतौर पर लयबद्ध रूप से एक तरफ से दूसरी तरफ घूमती हैं या स्ट्रैबिस्मस होता है। प्रथम-डिग्री कोमा में कोई व्यक्ति सचेत, स्तब्ध या किसी अवस्था में हो सकता है एक सपने की तरह. वह स्पर्श और दर्द को महसूस करने, सुनने, समझने में सक्षम है।
• दूसरी डिग्री के कोमा के दौरान, वह सचेत हो सकता है, लेकिन साथ ही गहरी स्तब्धता में भी। वह समझ नहीं पाता कि क्या हो रहा है, प्रकाश, ध्वनि, स्पर्श पर प्रतिक्रिया नहीं करता, सामान्य तौर पर, किसी भी तरह से संपर्क नहीं बनाता। उसी समय, उसकी पुतलियाँ संकीर्ण हो जाती हैं, हृदय तेजी से धड़कने लगता है, और कभी-कभी अंगों की सहज मोटर गतिविधि या मल त्याग देखा जाता है।
• थर्ड डिग्री कोमा में व्यक्ति पूरी तरह से अलग हो जाता है बाहरी दुनियाऔर बिना कुछ किये गहरी नींद की अवस्था में रहता है बाहरी प्रतिक्रियाबाहरी उत्तेजनाओं के लिए. साथ ही शरीर को महसूस नहीं होता है शारीरिक पीड़ा, उसकी मांसपेशियाँ शायद ही कभी अनायास ऐंठने लगती हैं, पुतलियाँ फैल जाती हैं, तापमान गिर जाता है, साँसें बार-बार और उथली हो जाती हैं, और यह भी माना जाता है कि मानसिक गतिविधि पूरी तरह से अनुपस्थित है।
• चौथी डिग्री का कोमा कोमा का सबसे गंभीर प्रकार है, जब शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की मदद से कृत्रिम रूप से पूरी तरह से प्रदान किया जाता है, पैरेंट्रल पोषण(नस के माध्यम से समाधान खिलाना) और अन्य पुनर्जीवन प्रक्रियाएं। पुतलियाँ बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, मांसपेशियों की टोन और सभी प्रतिक्रियाएँ अनुपस्थित होती हैं, और दबाव गंभीर स्तर तक कम हो जाता है। रोगी को कुछ भी महसूस नहीं हो पाता।

किसी भी कोमा की विशेषता रोगी की स्थिति में परिवर्तन के सापेक्ष एक डिग्री से दूसरी डिग्री तक प्रवाह होती है।

प्राकृतिक कोमा अवस्था के अलावा, एक और चीज़ को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - एक कृत्रिम कोमा, जिसे सही ढंग से दवा-प्रेरित कहा जाता है। ऐसा कोमा अंतिम मजबूर उपाय है, जिसके दौरान, विशेष दवाइयाँरोगी एक अस्थायी गहरी अचेतन अवस्था में चला जाता है, जिसमें शरीर की सभी प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाएं बंद हो जाती हैं और महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं दोनों की गतिविधि बंद हो जाती है, जो अब कृत्रिम रूप से समर्थित है।

यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम कोमा का उपयोग किया जाता है सामान्य संज्ञाहरणया जब बचना असंभव हो अपरिवर्तनीय परिवर्तनरक्तस्राव, एडिमा, मस्तिष्क वाहिकाओं की विकृति, गंभीर चोटों के दौरान मस्तिष्क के ऊतक एक अलग तरीके से दर्दनाक सदमा, और अन्य विकृतियाँ जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं। यह न केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को रोकता है, बल्कि शरीर में लगभग सभी प्रक्रियाओं को रोकता है, जिससे डॉक्टरों और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को बहुमूल्य समय मिलता है।

कृत्रिम कोमा की मदद से, मस्तिष्क में रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव की गति भी धीमी हो जाती है, जिससे इंट्राक्रैनियल वाहिकाओं को संकीर्ण करना, मस्तिष्क शोफ को हटाना या धीमा करना संभव हो जाता है। अंतःकपालीय दबाव, और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के ऊतकों के बड़े पैमाने पर परिगलन (मृत्यु) से बचें।

कारण

किसी भी कोमा का मुख्य कारण किसी भी दर्दनाक, विषाक्त या अन्य कारकों के प्रभाव में गतिविधि में व्यवधान है जो मस्तिष्क के ऊतकों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है, जो शरीर के अचेतन कामकाज और सोच और चेतना दोनों के लिए जिम्मेदार है। कभी-कभी कोमा मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को नुकसान के कारण नहीं होता है, बल्कि केवल उनकी गतिविधि के दमन के कारण होता है, उदाहरण के लिए, कृत्रिम कोमा के साथ। लगभग सभी बीमारियाँ इस स्थिति का कारण बन सकती हैं। अंतिम चरण, कोई गंभीर विषाक्तताया चोट, साथ ही अत्यधिक गंभीर दर्द या सदमा तनाव, जिससे मस्तिष्क के न्यूरॉन्स अत्यधिक उत्तेजित हो जाते हैं, जिससे उनमें खराबी आ जाती है।

एक सामान्य संस्करण यह भी है कि कोमा, चेतना की हानि की तरह, शरीर की रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में से एक का प्रतिनिधित्व कर सकता है, जिसे किसी व्यक्ति की चेतना को उसके शरीर की स्थिति के कारण होने वाले झटके से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। दर्दनाक संवेदनाएँ, और शरीर को होश में आने से भी बचाता है जब उसे ठीक होने के लिए समय की आवश्यकता होती है।

इंसान का क्या होता है

कोमा के दौरान, किसी व्यक्ति के मस्तिष्क की कोई भी प्रक्रिया पूरी तरह से बंद हो जाती है या बहुत बाधित हो जाती है। गहरे कोमा में वे कमज़ोर या अनुपस्थित हो जाते हैं, इसलिए वे शरीर की प्रतिवर्ती क्रियाएं भी करने में असमर्थ हो जाते हैं। यदि संवेदी अंगों के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो, तदनुसार, मस्तिष्क किसी भी तरह से बाहरी दुनिया से जानकारी प्राप्त नहीं कर सकता है।

एक व्यक्ति कैसा महसूस करता है

अगर शारीरिक प्रक्रियाएं, कोमा के दौरान शरीर के अंदर होने वाली घटनाओं का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है, रोगी के विचारों पर गौर करना संभव नहीं है।

लगभग सभी लोग जिनके प्रियजन बेहोशी की स्थिति में हैं, मुख्य रूप से इस बात में रुचि रखते हैं कि व्यक्ति कैसा महसूस करता है, क्या वह उनकी बातें सुन सकता है और उसे संबोधित भाषण को पर्याप्त रूप से समझ सकता है, दर्द महसूस कर सकता है और प्रियजनों को पहचान सकता है या नहीं।

एक व्यक्ति को दर्द महसूस नहीं होता है या उसे बहुत कम महसूस होता है, जैसे कोमा में और अचेतन अवस्थाएँयह फ़ंक्शन मुख्य रूप से शरीर की आत्मरक्षा के लिए बंद कर दिया गया है।

ज्यादातर मामलों में, जब न्यूरॉन्स की गतिविधि पूरी तरह से अनुपस्थित होती है या इतनी धीमी हो जाती है कि हम मस्तिष्क की मृत्यु के बारे में बात कर सकते हैं, लेकिन शरीर अभी भी कार्य करना जारी रखता है, तो सभी सवालों का जवाब निश्चित रूप से नहीं है, लेकिन अन्य मामलों के बारे में है डॉक्टरों के बीच भी बहस

न्यूरोलॉजिकल कोमा में, मस्तिष्क और, सबसे महत्वपूर्ण, तर्कसंगत गतिविधि संरक्षित होती है, लेकिन उन संरचनाओं का कामकाज जो शरीर के कामकाज के लिए जिम्मेदार होते हैं, पूरी तरह से पंगु हो जाते हैं, इसलिए हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि ऐसे रोगी सोच सकते हैं, और परिणामस्वरूप वे श्रवण और कभी-कभी दृष्टि की सहायता से अपने आस-पास होने वाली हर चीज़ को समझते हैं। पूर्ण पक्षाघात में शरीर में कोई संवेदना नहीं रहती।

कोमा के अन्य मामलों में, कुछ मरीज़ों का कहना है कि उन्होंने अपने प्रियजनों की उपस्थिति को महसूस किया और उनसे जो कुछ भी कहा गया था वह सब सुना, दूसरों ने नोट किया कि वे सपने जैसा कुछ सोच सकते थे या देख सकते थे, और फिर भी दूसरों को केवल चेतना का पूर्ण रूप से बंद होना याद था और सभी भावनाएँ.

इसलिए, सभी डॉक्टर यह सलाह देते हैं कि प्रियजन कोमा में पड़े लोगों से ऐसे संवाद करें जैसे कि वे सचेत हों, क्योंकि, सबसे पहले, संभावना है कि वे सुनेंगे और यह उनका समर्थन करेगा, उन्हें जीवन के लिए और अधिक संघर्ष करने के लिए प्रोत्साहित करेगा, और दूसरा, सकारात्मक मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले संकेत इसकी गतिविधि को उत्तेजित कर सकते हैं और इस अवस्था से बाहर निकलने की गति बढ़ा सकते हैं। इसके अलावा, जो लोग कोमा में हैं, उनके साथ संचार करने से उनके प्रियजनों पर, जो इस समय हैं, लाभकारी प्रभाव पड़ता है गंभीर तनाव, अलगाव का अनुभव करते हैं और मृत्यु से डरते हैं: इससे उन्हें बहुत शांति मिलती है।

कोमा में अंतर कैसे करें

ऐसा प्रतीत होता है कि यहां सब कुछ स्पष्ट है, लेकिन वास्तव में, वास्तविक कोमा को चेतना या न्यूरोलॉजिकल या न्यूरोलॉजिकल की साधारण हानि से अलग करना संभव नहीं है। मनोवैज्ञानिक अवस्थाएँकाफी कठिन, विशेष रूप से टक्कर या दूसरी या तीसरी डिग्री कोमा के साथ।

कभी-कभी दो त्रुटियाँ होती हैं:

• चेतना की गहरी हानि किसे माना जाता है?
• अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सतही कोमा पर ध्यान नहीं दिया जाता है, क्योंकि रोगी के व्यवहार में परिवर्तन बहुत अधिक ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं।

बेहोशी की स्थिति, साथ ही इसकी गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर ग्लासगो स्केल का उपयोग करते हैं, जो संकेतों का एक पूरा परिसर है: प्रकाश की प्रतिक्रिया, सजगता का स्तर या उनके विचलन, छवियों, ध्वनियों, स्पर्शों, दर्द और बहुत कुछ पर प्रतिक्रिया।

ग्लासगो स्केल परीक्षणों के अतिरिक्त, यह आवश्यक है व्यापक परीक्षाकारणों, न्यूरोनल क्षति के स्तर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के व्यवधान की पहचान करने के लिए:

• सामान्य परीक्षण, हार्मोन या संक्रमण के परीक्षण।
• लीवर परीक्षण.
• सभी प्रकार की टोमोग्राफी।
• एक ईईजी, जो मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को दर्शाता है।
• सीएसएफ विश्लेषण.
• गंभीर प्रयास। किसी गैर-चिकित्सक के लिए बेहोशी की स्थिति का निदान करना बहुत मुश्किल है।

आपातकालीन देखभाल और उपचार

चूंकि कोमा में शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का दमन हो जाता है आपातकालीन देखभालफॉर्म में पुनर्जीवन प्रक्रियाएं होंगी कृत्रिम श्वसन, संभवतः हृदय को शुरू करना, साथ ही इसकी घटना के कारणों को खत्म करने में सहायता: नशा को दूर करना, हाइपोक्सिया, रक्तस्राव को रोकना, निर्जलीकरण या थकावट को फिर से भरना, ग्लूकोज के स्तर को कम करना या बढ़ाना आदि।

कोमा का उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है और सबसे पहले, इसके कारणों के उपचार के साथ शुरू होता है, उसके बाद उन्मूलन होता है मस्तिष्क परिणामऔर पुनर्वास. चिकित्सा की विशिष्टताएँ स्थिति के अंतर्निहित कारण और परिणामी मस्तिष्क क्षति पर निर्भर करती हैं।

पूर्वानुमान

कोमा एक गंभीर स्थिति है, जिसके बाद इसकी संभावना बनी रहती है विशाल राशिजटिलताएँ.

सामान्य एनेस्थीसिया के उद्देश्य से प्रेरित एक अल्पकालिक कृत्रिम, आमतौर पर जैसे ही व्यक्ति को इससे बाहर निकाला जाता है, बिना किसी परिणाम के समाप्त हो जाता है। दीर्घावधि में प्राकृतिक जैसी ही जटिलताएँ होती हैं।

कोई भी लंबे समय तक रहने वाला कोमा धीमा हो जाता है और शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं को काफी जटिल बना देता है, इसलिए समय के साथ रोगी में एन्सेफैलोपैथी विकसित हो जाती है - जैविक घावमस्तिष्क के ऊतक, जो सबसे अधिक के अनुसार विकसित हो सकते हैं कई कारण: रक्त की आपूर्ति में कमी, जिसके परिणामस्वरूप कमी होती है पोषक तत्व, ऑक्सीजन, साथ ही मस्तिष्क में विषाक्त चयापचय उत्पादों का संचय, मस्तिष्कमेरु द्रव का ठहराव, आदि। मस्तिष्क संबंधी परिणामों के अलावा, मांसपेशी शोष और बिगड़ा गतिविधि विकसित होती है आंतरिक अंगऔर परिधीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि, साथ ही संपूर्ण चयापचय में व्यवधान। इसलिए, अल्पकालिक कोमा के बाद भी, रोगी तुरंत होश में नहीं आ पाता है और बोलना शुरू नहीं कर पाता है, उठना और चलना तो दूर की बात है, जैसा कि अक्सर फिल्मों में दिखाया जाता है।

चयापचय संबंधी विकार और एन्सेफेलोपैथी के क्रमिक विकास से मस्तिष्क की मृत्यु हो जाती है, जब यह काम करना बंद कर देता है, लेकिन शरीर ऐसा नहीं करता है।

मस्तिष्क मृत्यु का निदान किसके द्वारा किया जाता है? पूर्ण अनुपस्थितिनिम्नलिखित घटनाएँ:

• प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया.
• मस्तिष्कमेरु द्रव को रोकना.
• सभी प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं का पूर्ण अभाव।
• अनुपस्थिति विद्युत गतिविधिसीधे मरीज के सेरेब्रल कॉर्टेक्स से, जिसे ईईजी का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है।

यदि ये मूलभूत लक्षण बारह घंटों के भीतर मौजूद नहीं होते हैं तो मस्तिष्क की मृत्यु घोषित कर दी जाती है, लेकिन निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर तीन दिन और प्रतीक्षा करते हैं, जिसके दौरान समय-समय पर निदान किया जाता है।

यह विशेषता है कि शरीर तुरंत मरता नहीं है, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संकेतों के बजाय, उपकरणों की मदद से इसमें जीवन बनाए रखा जाता है। इसके अलावा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स सबसे पहले मरता है, जिसका अर्थ है पूरा नुकसानव्यक्तित्व और व्यक्ति, और उप-संरचनात्मक संरचनाएं कुछ समय के लिए एक खाली खोल के रूप में शरीर का समर्थन करती हैं।

कभी-कभी विपरीत स्थिति होती है, जब मस्तिष्क जीवित होता है, तो एक व्यक्ति अपने होश में भी आ सकता है, लेकिन उसका शरीर काम करने से इनकार कर देता है, क्योंकि यह निरंतर कृत्रिम हार्डवेयर समर्थन का आदी है और इसके कुछ कार्यों में क्षीण होने का समय होता है।

रोगी की स्थिति के विकास के लिए तीसरा विकल्प विशेष की शुरुआत है वनस्पति अवस्थाजब वह अपने होश में नहीं आता है, लेकिन उसका शरीर गतिविधि दिखाना, दर्द पर प्रतिक्रिया करना और मांसपेशियों को हिलाना शुरू कर देता है। अधिकतर यह पुनर्प्राप्ति और पुनर्प्राप्ति के साथ समाप्त होता है।

कोमा से अनुकूल तरीके से बाहर निकलने की संभावना का पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है विशिष्ट रोगया इसके कारण होने वाली क्षति, साथ ही शरीर की ठीक होने की व्यक्तिगत क्षमता।

वाइस जर्नलिस्ट ने कोमा में पड़ी एक महिला से बात की और उससे इस स्थिति के बारे में कई सवाल पूछे, जिन्हें पूछने में ऐसे लोग आमतौर पर शर्मिंदा होते हैं। महिला की सहमति से, प्रकाशन ने उत्तर प्रकाशित किए जो कई लोगों को उन स्थितियों में नहीं आने में मदद करेंगे जहां उनके प्रश्न बेवकूफी भरे लगेंगे - क्योंकि उनका उत्तर पहले ही किसी अन्य व्यक्ति द्वारा दिया जा चुका है जो कोमा से बाहर आ गया है।

कोमा - अत्यंत गंभीर स्थितिबीमार है, और शायद ही कोई इसमें रहना चाहता हो। जिस व्यक्ति को होश नहीं आया हो, जिसका जीवन केवल डॉक्टरों और उपकरणों पर निर्भर हो, उसके बारे में सोचना कुछ ही लोगों को सुखद लगेगा, खासकर जब बात प्रियजनों की हो। लेकिन कोमा मृत्यु का पर्याय नहीं है, और लोग इससे सुरक्षित लौट आते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, कोमा में रहने वाला व्यक्ति क्या देखता और महसूस करता है, इसके बारे में जिज्ञासुओं के बीच कई सवाल उठते हैं। वाइस ने ऐसे लोगों के लिए जीवन आसान बना दिया: इसके पत्रकार टॉम अशर ने ब्रिटिश महिला लॉरेन बंटन विलियम्स से बात की, जो तीन सप्ताह से कोमा में थीं।

28 वर्षीय लॉरेन को फुलमिनेंट मायोकार्डिटिस के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जो गंभीर रूप से तेजी से बढ़ने वाली हृदय विफलता थी गंभीर लक्षण. डॉक्टरों को महिला को प्रेरित कोमा में रखना पड़ा, जहां वह तीन सप्ताह तक रही। इस अवस्था में भी बीमारी दूर नहीं हुई - कोमा के दौरान महिला को दर्द सहना पड़ा दिल का दौरा, जिसके कारण उसका हृदय 30 मिनट के लिए रुक गया। एशर का कहना है कि महिला के बचने की संभावना 0.1 प्रतिशत थी, लेकिन वह अब स्वस्थ है और अपने अवांछित अनुभव के बारे में बात करके खुश है।

क्या लोगों को ठीक से याद है कि वे कोमा में कैसे पहुँचे थे?

आखिरी बात जो मुझे याद है, वह यह थी कि मुझे कोमा में डाल दिया जाएगा, लेकिन वे निश्चित नहीं थे कि कब तक। उन्होंने अनुमान लगाया कि यह दो सप्ताह का था। मैं इस बात से सचमुच नाखुश था क्योंकि यह मेरे जन्मदिन से कुछ ही दिन पहले था और मेरे पास योजनाएँ थीं! जब मुझे एहसास हुआ कि मैं निश्चित रूप से अपना जन्मदिन मिस करूंगा, तो मुझे चिंता होने लगी कि क्या मैं क्रिसमस के दिन जाग पाऊंगा। डॉक्टरों ने मुझे बताया कि वे किसी भी चीज़ के बारे में निश्चित नहीं थे, लेकिन कोमा में डाल दिया जाना ही मेरे बचने का एकमात्र मौका था। मैं सख्ती से समझाने लगा कि मैं सचमुच जिंदा रहना चाहता हूं। होश खोने से पहले, मैंने अपनी छाती की ओर देखा और कहा: "आओ, छोटे दिल, तुम इसे खींच लोगे।" उस पल, मुझे पता था कि ऐसी संभावना है कि मैं कभी नहीं जाग पाऊंगा, लेकिन मुझे यह विश्वास करना था कि कुछ आशा थी कि मैं इसमें कामयाब हो जाऊंगा।

क्या लोगों को कोमा में समय बीतने के बारे में पता है?

कोमा में मेरा समय एक सप्ताह तक सोने जैसा था: मुझे यह समझने की कोई याद नहीं है कि जब मैं बेहोश था तब क्या हुआ था, या लोगों ने मुझसे क्या कहा था। हालाँकि, मुझे बताया गया कि एक दिन जब मैंने अपना हाथ अपने मुँह तक लाने के लिए उठाया, जहाँ मेरी वेंट ट्यूब थी, तो मेरे सलाहकार ने मुझसे कहा कि मैं अपना हाथ अपने शरीर पर रखूँ, और मैंने ऐसा किया, तो शायद यह एहसास हुआ कि कुछ हो रहा था .

तो, कोमा के दौरान लोग सपने या अवचेतन यादें नहीं देखते हैं?

मेरे पास यादें थीं, लेकिन जब मैं यादें कहता हूं, तो मुझे यकीन नहीं होता कि वे सपने थे या नहीं। सबसे अविस्मरणीय सपना यह था कि मुझे वापस लाया गया, लेकिन मेरे शरीर के विभिन्न हिस्से लकड़ी के बने थे। मैं किसी तरह के तंत्र में इंतजार कर रहा था, जहां कई अन्य निकाय थे, जब मेरी बारी आती थी तो निकल जाता था, और निकास एक यांत्रिक पंजे में किया जाता था, जो समय-समय पर थोड़ा खुलता था; शवों को छेद के माध्यम से धकेला गया और फिर उसमें गिर गए गंदा मैदान...यह अजीब था.

क्या लोगों को एहसास है कि इस अवस्था में वे मौत के कितने करीब हैं?

कोमा में जाने के एक घंटे बाद मुझे दिल का दौरा पड़ा। मेरी माँ ने सबसे पहले नोटिस किया कि मुझे ठंड लग रही है क्योंकि उन्होंने मेरा हाथ पकड़ रखा था। मशीनों द्वारा सीधी रेखा दिखाने से कुछ सेकंड पहले उसने नर्सों को इसके बारे में बताया। मुझे इसका कोई अंदाज़ा नहीं था कि ऐसा कुछ हो रहा है।

जब लोग आख़िरकार जागते हैं तो उन्हें कैसा महसूस होता है?

मेरी पहली याद यह है कि मेरे जागने के कुछ दिन बाद क्या हुआ था। यह इस बारे में है कि कैसे मैंने अपने भाइयों को देखा और उनके हाथ पकड़ने के लिए आगे बढ़ा, लेकिन मैं बात नहीं कर सका क्योंकि वेंटिलेशन पाइप ने मेरे गले को बहुत नुकसान पहुंचाया था। मुझे हलचल महसूस होना याद है, मानो हम नाव के डेक पर हों। मुझे नहीं पता था कि मेरे साथ क्या हुआ था या मैं अस्पताल में क्यों थी, लेकिन मुझे याद है कि जिन लोगों से मैं प्यार करती थी उनके चेहरे देखकर कितना अच्छा लगता था और मुझे याद है कि इसी वजह से मेरी आंखों में आंसू आ गए थे।

जब आप कोमा में होते हैं तो जो कुछ भी आप भूल जाते हैं उसे "पकड़ना" कैसा होता है?

मुझे याद है कि जब मैंने पूछा था कि आज कौन सा दिन है तो मुझे बहुत आश्चर्य हुआ था। जागने के बाद एक या दो सप्ताह तक मैंने दोस्तों से बात नहीं की या अपने फोन को देखना भी नहीं चाहा। मुझे एहसास हुआ कि अगर मैं इसे अपने पिछले जीवन के संदर्भ में नहीं रखूंगा तो मैं अपनी स्थिति से बेहतर ढंग से निपट सकूंगा; यह महसूस करते हुए कि मेरे ये सभी दोस्त हैं जो हमेशा की तरह अपना जीवन जी रहे हैं, मुझे ऐसा महसूस होता है कि मेरी स्थिति और भी गंभीर है।

कोमा के बारे में कौन सी ग़लतफ़हमी उस व्यक्ति के लिए सबसे प्रबल साबित हुई जो कोमा में था?

मुझे लगता है कि सबसे आम ग़लतफ़हमी यह थी कि कोमा में कोई व्यक्ति सुन या महसूस कर सकता है कि उसके आसपास क्या हो रहा है। मुझे लगता है कि शायद अवचेतन रूप से वे कुछ चीज़ों को महसूस कर सकते हैं, लेकिन कुल मिलाकर मुझे लगता है कि वे पूरी तरह से नियंत्रित हैं। मुझे भी ऐसा लगता है महत्वपूर्ण बिंदुलोगों को शायद इस बात का एहसास नहीं है कि डॉक्टरों के लिए किसी को कोमा से बाहर लाना बहुत मुश्किल होता है जब उन्हें लगता है कि ऐसा करने का समय आ गया है; इसके लिए अक्सर कई प्रयासों की आवश्यकता होती है, और यह प्रक्रिया इसमें शामिल सभी लोगों के लिए लंबी और निराशाजनक हो सकती है।

क्या कोमा में रहने के परिणामस्वरूप लोग अपना व्यवहार बदल लेते हैं?

मैं इसलिए अधिक बदल गया क्योंकि मेरे दिल में कुछ गलत हो गया था, न कि इसलिए कि मैं कोमा में था, लेकिन हाँ, मैंने कुछ मायनों में अपना व्यवहार बदल लिया। मैं यह नहीं कह सकता कि यह मेरा व्यक्तिगत निर्णय था या ऐसा इसलिए हुआ क्योंकि मुझे मौत सामने दिख रही थी, लेकिन मुझे अपना बेहतर ख्याल रखने की इच्छा थी - एक एहसास कि जीवन अनमोल है और मैं इसे और अधिक बनाए रखना चाहता हूं कसकर. उदाहरण के लिए, मैं उतनी पार्टी नहीं करता जितना पहले करता था! मुझे जल्दी सोना और जल्दी उठना पसंद है, और "इसे बकवास करो" रवैया गायब हो गया है।

कोमा में रहने से जीवन और मृत्यु के प्रति आपका दृष्टिकोण कैसे बदल जाता है?

मैं अब जीवन और मृत्यु के बारे में पहले की तुलना में बहुत अधिक सोचता हूं। मैं जानता हूं कि यह गंभीर लगता है, लेकिन मैं इसमें कुछ नहीं कर सकता: मृत्यु जीवन का एक हिस्सा है, और इसके करीब आने से मुझे इसका एहसास हुआ। मुझे ऐसा लगता है कि मेरे मन में जीवन के प्रति अधिक सम्मान है। मुझे अपने आप को संभालने के लिए बहुत संघर्ष करना पड़ा, और कई बार मुझे हास्यास्पद दर्द महसूस हुआ गंभीर परिणामजब आपको मदद से होश में लाया जाता है या बंद कर दिया जाता है उच्च खुराकनशा करता है. यह बहुत ही डरावना और अकेला अनुभव था जो मैं किसी के लिए भी नहीं चाहूंगा।

क्या कोमा में रहने वालों के लिए जीवन की प्राथमिकताएँ बदल जाती हैं?

कोमा के बाद, मेरे मूल्य और प्राथमिकताएँ बहुत स्पष्ट हो गईं। इसे समझाना कठिन है, लेकिन मुझे ऐसा लगता है कि मैं पहले से कहीं अधिक जानता हूं कि मेरे लिए क्या महत्वपूर्ण है। मेरा परिवार हमेशा मेरे लिए महत्वपूर्ण रहा है, लेकिन अब मैं उनके साथ अलग तरह से व्यवहार करता हूं - मैं उन्हें बाकी सब से ऊपर रखता हूं। मुझे यह भी लगता है कि वे किसी और से अधिक समझते हैं कि यह मेरे लिए कितना अनुभव था। वे सबसे आगे थे, इसलिए कुछ मायनों में मुझे लगता है कि किसी और की तुलना में उनसे बात करना आसान है। मुझे लगता है कि मैं बस यही चाहता हूं कि मैं उन लोगों से घिरा रहूं जिनकी मैं परवाह करता हूं और खुश और स्वस्थ रहूं। यह वही चीज़ है जो मैं हमेशा से चाहता था, लेकिन अब मुझे इसे अपने अंदर समाहित करने की ज़रूरत नहीं है।

मौत से मुकाबला खतरनाक बीमारियाँयह कभी आसान नहीं होता, लेकिन इन बीमारियों की कहानियों में नायक होते हैं। एक और ब्रिटिश महिला ने कैंसर से लड़ाई लड़ी और कई अन्य लोगों के लिए एक मिसाल कायम की। उन्होंने मेजबानी की जहां उन्होंने बीमारी और कीमोथेरेपी का मजाक उड़ाया। एक अन्य महिला ने सोशल नेटवर्क पर बताया कि यह कितना मुश्किल है। कई लोग इस बीमारी की गंभीरता को कम आंकते हैं क्योंकि ऐसे लोगों के बारे में सकारात्मक कहानियां हैं जो बीमार तो हैं लेकिन हार नहीं मानते।