शिशुओं में हल्का डिसप्लेसिया। नवजात शिशुओं और शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया

कूल्हे का जोड़ कनेक्शन प्रदान करता है बड़ी हड्डियाँ मानव शरीर, इसलिए इसमें गतिशीलता है और यह झेलने में सक्षम है बढ़ा हुआ भार. यह हेड कनेक्शन द्वारा सुनिश्चित किया जाता है जांध की हड्डीचार स्नायुबंधन का उपयोग करके एसिटाबुलम पेल्विक गुहा के साथ। उनकी डोरियाँ छेदी हुई हैं तंत्रिका सिराऔर वाहिकाएँ, इसलिए उनकी क्षति या चुभन हड्डी के सिर में अपक्षयी घटना को भड़काती है।

नवजात शिशुओं में, हिप डिसप्लेसिया (एचजेडी) इसके एक हिस्से के गलत गठन से प्रकट होता है, और ऊरु सिर को शारीरिक स्थिति में रखने की क्षमता खो जाती है। संरचनाओं के विस्थापन की विशेषताओं के आधार पर, इस स्थिति को उदात्तीकरण या अव्यवस्था के रूप में जाना जाता है।

रोग आँकड़े:

• इस क्षेत्र के विकास में विचलन शिशुओं में अक्सर दर्ज किए जाते हैं। औसतन, बच्चों में ये आंकड़े 2-3% तक पहुँचते हैं। स्कैंडिनेवियाई देशों में, हिप डिसप्लेसिया कुछ हद तक अधिक बार दर्ज किया जाता है, जबकि दक्षिणी चीनी और अफ्रीकियों में यह दुर्लभ है।
• पैथोलॉजी अक्सर लड़कियों को प्रभावित करती है। वे हिप डिसप्लेसिया से पीड़ित 80% मरीज़ हैं।
• वंशानुगत प्रवृत्ति का प्रमाण इस तथ्य से संकेत मिलता है पारिवारिक मामलेएक तिहाई रोगियों में बीमारियाँ दर्ज की जाती हैं।
• 60% मामलों में, बाएं कूल्हे के जोड़ के डिसप्लेसिया का निदान किया जाता है; 20% मामलों में दाएं जोड़ या दोनों को एक साथ नुकसान होता है।
• कसकर लपेटने की परंपरा और बढ़ी हुई रुग्णता दर के बीच एक संबंध देखा गया है। उन देशों में जहां बच्चों की गतिशीलता को कृत्रिम रूप से सीमित करने की प्रथा नहीं है, हिप डिस्प्लेसिया के मामले दुर्लभ हैं।

कारण

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के तत्व गर्भावस्था के 4-6 सप्ताह में बनते हैं। जोड़ों का अंतिम निर्माण तब पूरा होता है जब बच्चा स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर देता है।

अधिकांश सामान्य कारणअंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होने वाले विकार आनुवंशिक असामान्यताएं (25-30% मामले) हैं जो मातृ रेखा के माध्यम से प्रसारित होते हैं। लेकिन अन्य कारक भी इन प्रक्रियाओं पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

नवजात शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया के कारण:

• एक बड़ा भ्रूण असामान्य रूप से गर्भाशय के अंदर स्थित होने पर हड्डियों के संरचनात्मक विस्थापन के प्रति संवेदनशील होता है।
• भ्रूण पर प्रभाव भौतिक कारकऔर रसायन (विकिरण, कीटनाशक, दवाएं)।
• नहीं सही स्थानभ्रूण सबसे पहले, हम बात कर रहे हैंब्रीच प्रेजेंटेशन के बारे में, जिसमें भ्रूण आराम करता है निचला भागगर्भाशय सिर के साथ नहीं, जैसा कि सामान्य रूप से होना चाहिए, लेकिन श्रोणि के साथ।
• अजन्मे बच्चे में गुर्दे की बीमारी।
• यदि माता-पिता को बचपन में समान समस्याएं हों तो आनुवंशिक प्रवृत्ति।
• गंभीर विषाक्तता चालू प्रारंभिक चरणगर्भधारण.
• गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की टोन।
• मातृ रोग - हृदय और रक्त वाहिकाओं, यकृत, गुर्दे के रोग, साथ ही विटामिन की कमी, एनीमिया और चयापचय संबंधी विकार।
• गर्भावस्था के दौरान वायरल संक्रमण का सामना करना पड़ा।
• प्रोजेस्टेरोन एकाग्रता में वृद्धि का प्रभाव पिछले सप्ताहगर्भावस्था अजन्मे बच्चे के स्नायुबंधन को कमजोर कर सकती है।
• बुरी आदतें और ख़राब पोषणगर्भवती माँ, जिसमें सूक्ष्म तत्वों, विटामिन बी और ई की कमी है।
• बेकार पर्यावरणउस क्षेत्र में जहां माता-पिता रहते हैं, यह हिप डिस्प्लेसिया के लगातार (6 गुना अधिक) मामलों का कारण बनता है।
• टाइट स्वैडलिंग की परंपराएँ।

वर्गीकरण

डीटीएस में शारीरिक विकारों के प्रकार:

• एसिटाबुलर डिसप्लेसिया एसिटाबुलम की संरचना में एक विचलन है। इसके किनारों पर स्थित लिंबस कार्टिलेज प्रभावित होता है। ऊरु सिर से दबाव इसके विरूपण, विस्थापन और जोड़ में उलटा होने का कारण बनता है। कैप्सूल खिंच जाता है, उपास्थि सिकुड़ जाती है और ऊरु सिर हिल जाता है।
• एपिफ़िसियल। नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों का ऐसा डिसप्लेसिया जोड़ों की कठोरता, अंगों की विकृति और दर्द की घटना से निर्धारित होता है। डायफिसियल कोण को बढ़ने या घटने की दिशा में बदलना संभव है।
• घूर्णी डिसप्लेसिया. क्षैतिज तल में देखने पर हड्डियों का स्थान गलत होता है, जिसके परिणामस्वरूप क्लबफुट होता है।

डीटीएस गंभीरता:

• I डिग्री - पूर्व-विस्थापन। एक विकासात्मक विचलन जिसमें मांसपेशियां और स्नायुबंधन नहीं बदलते हैं, सिर जोड़ की उभरी हुई गुहा के अंदर स्थित होता है।
• द्वितीय डिग्री - उदात्तीकरण। ऊरु सिर का केवल एक हिस्सा आर्टिक्यूलेशन गुहा के अंदर स्थित होता है, क्योंकि यह ऊपर की ओर बढ़ता है। स्नायुबंधन खिंच जाते हैं और तनाव कम हो जाता है।
• तृतीय डिग्री - अव्यवस्था. फीमर का सिर पूरी तरह सॉकेट से बाहर आता है और ऊपर स्थित होता है। स्नायुबंधन तनावग्रस्त और खिंचे हुए होते हैं, और कार्टिलाजिनस रिम जोड़ के अंदर फिट बैठता है।

लक्षण

शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के पहले लक्षण 2-3 महीने की उम्र तक पहुंचने पर दिखाई दे सकते हैं, लेकिन प्रसूति अस्पताल में उनका निदान करना आवश्यक है।

मुख्य लक्षण:

• अस्वस्थ कूल्हे के अपहरण के दौरान प्रतिबंध II और के लिए विशिष्ट है तृतीय डिग्रीडिसप्लेसिया यू स्वस्थ बच्चेघुटनों पर मुड़े हुए पैर 80-90 डिग्री के कोण पर आसानी से फैल जाते हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तन इसे रोकते हैं, और उन्हें 60 डिग्री से अधिक अलग नहीं किया जा सकता है।
• घुटनों, नितंबों और कमर के नीचे सिलवटों की विषमता। आम तौर पर वे सममित और समान गहराई के होते हैं। यदि पेट के बल लेटते समय एक तरफ की सिलवटें अधिक गहरी और ऊंची स्थित हों तो ध्यान देना चाहिए। इस संकेत को वस्तुनिष्ठ नहीं माना जाता है, क्योंकि यह द्विपक्षीय डिसप्लेसिया की समस्या का संकेत नहीं दे सकता है। कई बच्चों में, सिलवटों का पैटर्न तीन महीने तक एक समान हो जाता है।
• फिसलने, या क्लिक करने का लक्षण। गति के दौरान फीमर का सिर फिसल जाता है, जब पैरों को बढ़ाया या जोड़ा जाता है तो यह एक विशेष क्लिक के साथ होता है। ऐसा संकेत है विश्वसनीय लक्षणबच्चे के जन्म के 2-3 सप्ताह बाद विचलन। अन्य उम्र के बच्चों की जांच करते समय, यह विधि जानकारीपूर्ण नहीं है।
• एक पैर छोटा करना है विश्वसनीय संकेतडिसप्लेसिया और संयोजन करते समय पता चला है घुटनों की टोपीलेटने की स्थिति में. यह लक्षण परिपक्व कूल्हे की अव्यवस्था का संकेत दे सकता है।
• अपने पैरों पर देर से खड़े होना और अनुचित तरीके से चलना हिप डिसप्लेसिया के अंतिम चरण में पहले से ही देखा जा सकता है।

सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक की पहचान बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है।

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के मुख्य लक्षणों को संबंधित लक्षणों के साथ-साथ पहचाना जा सकता है।

रोग के द्वितीयक लक्षण:

• खोज और चूसने की प्रतिक्रिया का उल्लंघन;
• प्रभावित क्षेत्र में मांसपेशी शोष;
• धड़कन कम होना ऊरु धमनीबदले हुए जोड़ की ओर से;
• टॉर्टिकोलिस के लक्षण.

निदान

एक बच्चे में, अव्यवस्था के रूप में हिप डिसप्लेसिया के लक्षणों का जल्द से जल्द निदान किया जा सकता है प्रसूति अस्पताल. गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं में ऐसी असामान्यताओं की उपस्थिति के लिए नियोनेटोलॉजिस्ट को बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए।

जोखिम समूह में वे बच्चे शामिल हैं जो बड़े बच्चों की श्रेणी में आते हैं, विकृत पैरों वाले बच्चे और बढ़े हुए पैर वाले बच्चे यह विशेषताआनुवंशिकता इसके अलावा, मां और बच्चे के लिंग में गर्भावस्था विषाक्तता पर भी ध्यान दिया जाता है। नवजात लड़कियों की अनिवार्य जांच की जाती है।

परीक्षा के तरीके:

• रोग के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने के लिए बाहरी परीक्षण और स्पर्शन किया जाता है। शिशुओं में, हिप डिसप्लेसिया में अव्यवस्था और उदात्तता दोनों के लक्षण होते हैं, जिन्हें चिकित्सकीय रूप से पहचानना मुश्किल होता है। असामान्यताओं के किसी भी लक्षण के लिए अधिक विस्तृत वाद्य परीक्षण की आवश्यकता होती है।
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है प्रभावी तरीकाजीवन के पहले तीन महीनों में बच्चों में जोड़ों की संरचना में असामान्यताओं की पहचान करना। अल्ट्रासाउंड कई बार किया जा सकता है और नवजात शिशुओं की जांच करते समय स्वीकार्य है। विशेषज्ञ उपास्थि, हड्डियों, जोड़ों की स्थिति पर ध्यान देता है और कूल्हे के जोड़ के कोण की गणना करता है।
• एक्स-रे छवि विश्वसनीयता में कमतर नहीं है अल्ट्रासाउंड निदान, लेकिन इसकी कई महत्वपूर्ण सीमाएँ हैं। सात महीने से कम उम्र के बच्चों में कूल्हे का जोड़ किसके कारण खराब दिखाई देता है? कम स्तरइन ऊतकों का अस्थिभंग. जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के लिए विकिरण की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा, समरूपता मानकों के अनुपालन में एक सक्रिय बच्चे को डिवाइस के नीचे रखना समस्याग्रस्त है।
• सीटी और एमआरआई पूरी तस्वीर प्रदान करते हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनविभिन्न प्रक्षेपणों में जोड़ों में। सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाते समय ऐसी परीक्षा की आवश्यकता प्रकट होती है।
• आर्थ्रोस्कोपी और आर्थ्रोग्राफी गंभीर स्थिति में की जाती है, उन्नत मामलेडिसप्लेसिया इन आक्रामक तरीकों की आवश्यकता है सामान्य संज्ञाहरणजोड़ के बारे में विस्तृत जानकारी के लिए.

इलाज

बाल चिकित्सा आर्थोपेडिस्ट को शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया का इलाज करना चाहिए। उपचार पद्धति डिसप्लास्टिक प्रक्रिया की गंभीरता से निर्धारित होती है। चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत शीघ्र शुरुआत है कार्यात्मक उपचार, जो कूल्हे के जोड़ के शारीरिक आकार को सामान्य करने और इसके मोटर फ़ंक्शन को बनाए रखने में मदद करता है।

यह देखा गया है कि जब कूल्हे का अपहरण किया जाता है, तो हड्डियाँ सही स्थिति प्राप्त कर लेती हैं, और अव्यवस्था अपने आप कम हो जाती है। यह स्थिति अंग की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने में मदद करती है और उनकी डिस्ट्रोफी को रोकती है।

डिसप्लेसिया के इलाज के तरीके:

• बहुत छोटे रोगियों का इलाज करते समय व्यापक स्वैडलिंग की सिफारिश की जाती है। 15-20 सेमी चौड़ा एक मुड़ा हुआ डायपर पैरों के बीच रखा जाता है, जो समकोण पर मुड़ा होता है।
• बेकर पैंट का सिद्धांत चौड़े स्वैडल के समान है, लेकिन उपयोग करने में अधिक सुविधाजनक है।
• फ़्रीक का तकिया सिलकर सख्त पसलियों वाली बेकर की पैंट जैसा दिखता है।
• स्पेसर स्प्लिंट्स को ठीक करना - इलास्टिक विलेंस्की और वोल्कोव स्प्लिंट्स, साथ ही जिप्सम स्प्लिंट्स को ठीक करना।
• पावलिक रकाब किसकी बनी हुई पट्टी होती है? मुलायम कपड़ा, प्रदान करना उपचारात्मक प्रभाववांछित क्षेत्र तक और बच्चे की गतिविधियों को सीमित नहीं करता है।
• अंग के आगे स्थिरीकरण के साथ अव्यवस्था में कमी गंभीर मामलें 5-6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होने वाली बीमारियाँ। यह प्रक्रिया वृद्ध रोगियों के लिए वर्जित है।
• 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का इलाज करते समय डिसप्लेसिया के जटिल मामलों में कंकाल कर्षण किया जाता है।
• सुधारात्मक शल्य चिकित्सा, जिसमें खुले या के दौरान अव्यवस्था कम हो जाती है एंडोस्कोपिक सर्जरी. यह रूढ़िवादी उपचार की स्पष्ट अप्रभावीता के मामले में या यदि कोमल तरीकों का उपयोग करके अव्यवस्था को कम करना असंभव है, तो किया जाता है।
• चिकित्सीय जिम्नास्टिक. व्यायाम का उद्देश्य झुकना, पैरों को सीधा करना, उन्हें एक साथ लाना और उन्हें अलग-अलग फैलाना है।
• फिजियोथेरेपी - मालिश, वैद्युतकणसंचलन, पैराफिन स्नान, मिट्टी चिकित्सा, ऑज़ोकेराइट और गर्म स्नान।

नवजात शिशु में हिप डिसप्लेसिया का उपचार एक लंबी और श्रमसाध्य प्रक्रिया हो सकती है। इसके बावजूद, आप डॉक्टर के नुस्खे को मनमाने ढंग से समायोजित या रद्द नहीं कर सकते, क्योंकि अनुचित उपचार से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

जटिलताओं

रोग के शीघ्र निदान और उपचार की आवश्यकता होती है जितनी जल्दी हो सके. शिशुओं में, हिप डिस्प्लेसिया के परिणाम गंभीर असामान्यताएं पैदा कर सकते हैं जिससे विकलांगता हो सकती है।

डीटीएस की जटिलताएँ:

• वयस्कता में डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस;
• रीढ़, पैर और पेल्विक मेखला की बिगड़ा हुआ गतिशीलता;
• स्कोलियोसिस;
• सपाट पैर;
• निओआर्थ्रोसिस;
• मुद्रा में परिवर्तन;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• ऊरु सिर के ऊतकों की मृत्यु।

रोकथाम

शिशुओं में, हिप डिसप्लेसिया का उपचार है अनिवार्य उपायगंभीर जटिलताओं को रोकना. निवारक उपायों का पालन करके डिस्प्लेसिया के विकास को रोका जा सकता है।

डिसप्लेसिया से बचाव के उपाय:

• भ्रूण पर किसी भी नकारात्मक प्रभाव की रोकथाम;
• जन्म के बाद पहले 3 महीनों में जोखिम वाले बच्चों की गहन जांच;
• एक नर्सिंग मां के लिए पौष्टिक पोषण या बच्चे को खिलाने के लिए अनुकूलित फार्मूले का उपयोग;
• नवजात शिशु को निःशुल्क लपेटना;
• डायपर जो श्रोणि पर दबाव नहीं डालते।
• डिसप्लेसिया के किसी भी चरण की पहचान करते समय डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना।

ठीक होने का पूर्वानुमान

हिप डिसप्लेसिया एक इलाज योग्य बीमारी है। मान लें कि जल्दी शुरुआतकिसी आर्थोपेडिस्ट की देखरेख में और उसकी सिफारिशों का पालन करने से पूरी तरह ठीक होना संभव है।

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हिप डिसप्लेसिया एक सामान्य विकृति है, जिसका निदान 1000 बच्चों में से 3 में होता है बचपन. अक्सर, इस बीमारी का पता जन्म के तुरंत बाद चल जाता है और इसकी पहचान जोड़ों के अविकसित होने या मांसपेशियों के स्नायुबंधन की कमजोरी से होती है। बचने के लिए पैथोलॉजी को ठीक करने के उपाय तुरंत लागू किए जाने चाहिए गंभीर समस्याएँबच्चे के भविष्य के स्वास्थ्य के साथ।

जब नवजात शिशुओं और 6 महीने तक के शिशुओं में रोग का शीघ्र निदान किया जाता है, तो डिसप्लेसिया उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है और जब बच्चा अपना पहला कदम उठाता है तब तक डिसप्लेसिया पूरी तरह से गायब हो जाता है। हालाँकि, उन्नत चरण या बाधित उपचार में, बच्चे की चाल में समस्याएँ हो सकती हैं। लंगड़ाहट साथ देगी दर्दनाक सूजनजोड़.

बच्चों में डिसप्लेसिया के कारण

कूल्हे के जोड़ों की अपरिपक्वता के कई कारण हैं। आंकड़े बताते हैं कि लड़कियां इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं (80% मामले), और लगभग 60% मामले बाएं कूल्हे के जोड़ के डिसप्लेसिया से पीड़ित होते हैं। अधिकतर यह गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। इस अवधि के दौरान, विसंगतियों की उपस्थिति निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होती है:

1. आनुवंशिक प्रवृत्ति. यदि बचपन में माता-पिता के जोड़ अपरिपक्व थे, तो बच्चों में यह रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
2. हार्मोनल असंतुलन. बढ़ी हुई सामग्रीअंतिम चरण में गर्भवती माँ के शरीर में प्रोजेस्टेरोन बच्चे की मांसपेशियों के स्नायुबंधन को कमजोर कर सकता है।
3. गर्भवती महिला का अनुचित एवं अपर्याप्त पोषण, जिसके परिणामस्वरूप विकासशील भ्रूणबच्चे के शरीर की संरचना में शामिल सूक्ष्म तत्वों और विटामिन की कमी होती है।
4. गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, जो गर्भावस्था के दौरान बच्चे के कंकाल और अंगों के गठन को प्रभावित करती है।
5. गर्भ में असामान्य स्थान वाला एक बड़ा भ्रूण हड्डियों के शारीरिक विस्थापन के अधीन हो सकता है।
6. जन्म समय से पहले बच्चामें मानदंडों से विचलन हो सकता है इससे आगे का विकासइसके अंग, मांसपेशियाँ और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली।
7. बुरी आदतें और सेवन दवाइयाँभ्रूण के विकास पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
8. माँ और बच्चे की कुछ बीमारियाँ जोड़ों के अविकसित होने का कारण बन सकती हैं।

हिप डिसप्लेसिया के प्रकार

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सूचीबद्ध कारकों का शिशु के विकासशील शरीर पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है, इसलिए, अपरिपक्व जोड़ों की विसंगतियाँ व्यक्तिगत होंगी। बच्चों में कूल्हे जोड़ों के जन्मजात डिसप्लेसिया, शारीरिक विकारों के प्रकार के आधार पर, तीन प्रकारों में विभाजित है:

1. एसिटाबुलर। जन्मजात विकृति विज्ञानजोड़ की अपरिपक्वता से जुड़ा हुआ। मूल रूप से, इस विचलन को ग्राफ़ (अल्ट्रासाउंड वर्गीकरण जो जोड़ों की परिपक्वता निर्धारित करता है) के अनुसार प्रकार 2 ए के रूप में वर्गीकृत किया गया है। रोग की विशेषता एसिटाबुलम की संरचना में विचलन है। उसी समय, ऊरु सिर अपने किनारों के साथ स्थित लिंबस उपास्थि पर दबाव डालता है, जिससे इसकी विकृति होती है। परिणामस्वरूप, कैप्सूल अत्यधिक खिंच जाता है और ऊरु सिर विस्थापित हो जाता है।
2. एपीफिसियल डिसप्लेसिया। इस रोग की विशेषता जोड़ों में अकड़न है, जिससे अंगों में विकृति आ जाती है दर्दनाक संवेदनाएँ. विसरित कोणों में अंतर ऊपर या नीचे की ओर बदल सकता है। यह एक्स-रे छवि पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
3. रोटरी. इस प्रकार की बीमारी में हड्डियों का अनुचित स्थान होता है, जिससे बच्चे में क्लबफुट हो जाता है।

यह रोग हल्के और गंभीर रूप में हो सकता है। इसके आधार पर, डिसप्लेसिया गंभीरता से निर्धारित होता है:

• I डिग्री - पूर्व-विस्थापन। आदर्श से यह विचलन तब विकसित होता है जब फीमर का सिर जोड़ के बेवेल्ड सॉकेट में प्रवेश करता है, जबकि मांसपेशियां और स्नायुबंधन नहीं बदलते हैं।
• द्वितीय - उदात्तता. ऊपर की ओर विस्थापित ऊरु सिर का हिस्सा आर्टिक्यूलेशन गुहा में प्रवेश करता है। इसके अलावा, स्नायुबंधन अपना स्वर और खिंचाव खो देते हैं।
• तृतीय - अव्यवस्था. फीमर का सिर ऊपर की ओर बढ़ता है और सॉकेट से पूरी तरह बाहर निकलता है। तनावग्रस्त स्नायुबंधन खिंच जाते हैं, जिससे लिंबस कार्टिलेज जोड़ के अंदर चला जाता है।

रोग के लक्षण

डीटीबीएस के प्रकार पर निर्भर करता है अलग अवधिजीवन भर, यह बीमारी बच्चों में अलग-अलग तरह से प्रकट होगी। सामान्य विकास से विचलन के गंभीर लक्षण अगली परीक्षा के दौरान चौकस माता-पिता या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखे जा सकते हैं। यदि किसी निदान पर संदेह होता है या किया जाता है, तो डॉक्टर एक आर्थोपेडिस्ट से परामर्श लेने की सलाह देते हैं, जो बाद में बच्चे को देखेगा।

नवजात शिशुओं में

प्रसूति अस्पताल में रहते हुए भी नवजात शिशुओं में जन्मजात हिप डिसप्लेसिया का पता लगाया जा सकता है। ग्रेड 1 और 2 में इस बीमारी को दृष्टि से पहचानना मुश्किल है, क्योंकि 2 महीने से कम उम्र के बच्चे को कोई असामान्यता महसूस नहीं होती है, लेकिन अगर समस्या को समय पर खत्म नहीं किया गया, तो हड्डियां बढ़ने के साथ-साथ असुविधा और दर्द महसूस होने लगेगा। कार्टिलाजिनस ऊतक मोटा हो जाता है।

नवजात शिशुओं में प्रारंभिक डिसप्लेसिया के साथ, माता-पिता निम्नलिखित लक्षणों से चिंतित हो सकते हैं:

• पोपलीटल गुहाओं और नितंबों के क्षेत्र में त्वचा की सिलवटों की विषमता;
• जब बच्चा अपने पैरों को अलग करने की कोशिश करता है तो वह रोने की प्रतिक्रिया करता है;
• घुटनों पर मुड़े हुए पैरों को अलग करना मुश्किल है।

डिसप्लेसिया से पीड़ित बच्चे के नितंबों और कूल्हों पर असममित त्वचा की परतें होती हैं

हालाँकि, नवजात शिशुओं में ग्रेड 3 डिसप्लेसिया अधिक स्पष्ट होता है, इसलिए इसे नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

1. सिंड्रोम पर क्लिक करें. यह तब होता है जब पैरों को फैलाकर एक साथ लाया जाता है। विस्थापन के समय सदैव उपस्थित रहते हैं।
2. एक पैर छोटा करना. यह लक्षण अंग की गंभीर अव्यवस्था के मामले में निर्धारित होता है। ऐसा करने के लिए, बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, और उसके पैरों को घुटनों पर मोड़कर उसके पैरों को मेज पर रख दिया जाता है। यदि घुटने के स्तर पर विषमता ध्यान देने योग्य है, तो डिसप्लेसिया स्पष्ट रूप से मौजूद है।
3. कूल्हे का अपहरण सीमित है। हड्डी के गठन में व्यवधान के साथ मांसपेशी डिस्ट्रोफी का संकेत मिलता है।
4. कूल्हे का असामान्य स्थान दिखाई देना।

एक वर्ष तक के शिशुओं में

एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया का निर्धारण स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान किया जाएगा। बच्चों में, कूल्हे के अपहरण की समस्या होती है, और कक्षा 2 और 3 में, पैर छोटा हो जाता है।

ये लक्षण अतिरिक्त संकेतों के साथ हैं:

• पैरों पर त्वचा की सिलवटों की विषमता (लेकिन 2 महीने से कम उम्र के शिशुओं में)। यह लक्षण- आदर्श का प्रकार);
• क्लिक सिंड्रोम;
• पेशी शोष;
• ऊरु धमनी की कमजोर धड़कन;
• चूसने की प्रतिक्रिया में गड़बड़ी।

एक वर्ष के बाद शिशुओं में

अनियंत्रित और अनुपचारित हिप डिसप्लेसिया बच्चे और उसके माता-पिता के लिए कई समस्याएं पैदा करेगा। जैसे ही बच्चा चलना शुरू करेगा, उसे दर्द और परेशानी महसूस होगी। रोग के स्पष्ट लक्षण होंगे:

• लंगड़ाते हुए;
• चलने पर दर्द, उसके बाद जोड़ों में सूजन;
• बत्तख की चाल, जो द्विपक्षीय अव्यवस्था के साथ होती है।

बच्चे के लिए रोग के परिणाम

अनुपचारित हिप डिसप्लेसिया खतरनाक है। इसके गंभीर अवांछनीय परिणाम होते हैं जिनका हमेशा इलाज संभव नहीं होता। बाद में दर्द होता है सूजन प्रक्रियाएँरोगग्रस्त अंग की मांसपेशियों की मृत्यु, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की शिथिलता और विकलांगता का कारण बनता है।

हिप डिस्प्लेसिया का देर से पता चलने के परिणाम विकलांगता से भरे होते हैं

जिन बच्चों ने चलना शुरू कर दिया है उन्हें पैल्विक विकृति, दर्द और मांसपेशी शोष का अनुभव होता है। ऐसा बच्चा देर से चलना, लंगड़ाना और मनमौजी होना शुरू करता है। उम्र के साथ, डिसप्लास्टिक कॉक्सोआर्थ्रोसिस विकसित होता है, जो 30 वर्ष की आयु तक होता है हार्मोनल परिवर्तनजोड़ में सूजन प्रक्रियाओं को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप गतिहीनता होती है। रोगग्रस्त जोड़ को कृत्रिम जोड़ से बदल दिया जाता है।

डिसप्लेसिया का निदान कैसे किया जाता है?

शिशुओं में अविकसित जोड़ों की पहचान करते समय, आर्थोपेडिस्ट निर्धारित करता है पूर्ण निदानरोग। दृश्य विधियों के अलावा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। 3 महीने की उम्र के शिशुओं को अतिरिक्त रूप से एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स निर्धारित किया जा सकता है। जोड़ों की अव्यवस्था और द्विपक्षीय अपरिपक्वता का संदेह होने पर हमेशा एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। ये सभी तरीके डॉक्टर को बीमारी की गंभीरता निर्धारित करने में मदद करते हैं।

अल्ट्रासाउंड के परिणामों और रोगी के एक्स-रे की तस्वीरों का अध्ययन करने के बाद, आर्थोपेडिस्ट निदान करेगा और उपचार निर्धारित करेगा (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:)। बच्चे का पंजीकरण किया जाएगा और समय-समय पर निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी की जाएगी। सामान्य तौर पर, छह महीने तक के शिशु जल्दी ठीक हो जाते हैं, एक साल के बाद बच्चों का इलाज करना अधिक कठिन होता है।

उपचार की विशेषताएं

परीक्षा डेटा के आधार पर, डॉक्टर निर्धारित करता है आर्थोपेडिक उपकरण, फिजियोथेरेपी और मालिश। वे मांसपेशियों को मजबूत और विकसित करने, रक्त प्रवाह में सुधार और तेजी से ऊतक पुनर्जनन में मदद करते हैं।

हालाँकि, जब ये तरीके अप्रभावी होते हैं या बीमारी का निदान किया जाता है बाद में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी तरीके

नवजात शिशुओं में चरण 1 टीएचडी के उपचार के लिए, डॉक्टर विस्तृत स्वैडलिंग निर्धारित करते हैं (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:)। बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है, उसके पैर अलग-अलग फैलाए जाते हैं और उनके बीच 2-3 डायपर के कुशन रखे जाते हैं। यह सब बच्चे की बेल्ट पर दूसरे डायपर से लगाया जाता है। इस पद्धति का उपयोग हिप डिसप्लेसिया के उपचार और रोकथाम दोनों के लिए किया जाता है। ग्रेड 2 और 3 के लिए आर्थोपेडिक उपकरण निर्धारित हैं:

1. पावलिक रकाब. बच्चे के पैरों को पट्टियों और छाती से जुड़ी एक पट्टी का उपयोग करके मुड़ा हुआ और फैला हुआ स्थिति में तय किया जाता है।
2. विलेंस्की टायर। इसे किसी आर्थोपेडिस्ट द्वारा बच्चे को एक बार लगाया जाता है और पूरी तरह ठीक होने तक इसे हटाया नहीं जाता है। इसमें पट्टियाँ और एक स्पेसर होता है, जिसकी लंबाई समायोज्य होती है।
3. ट्यूबिंगर कट. यह कंधे के पैड और 2 काठी के आकार के स्पेसर का एक डिज़ाइन है, जो एक धातु की छड़ से जुड़े हुए हैं।
4. टायर वोल्कोवा. 1 महीने से 3 साल तक के बच्चों के लिए निर्धारित। बच्चे का धड़ पालने की संरचना में सुरक्षित है, और पैर उसके पार्श्व भागों में सुरक्षित हैं।
5. फ़्रीका का टायर. अव्यवस्था के बिना ग्रेड 1 और 2 डिसप्लेसिया के लिए निर्धारित। स्प्लिंट बच्चे के पैरों को 90° से अधिक के कोण पर स्थिर करता है।

पावलिक रकाब

जब एक अव्यवस्था बन गई है और रूढ़िवादी उपचार ने परिणाम नहीं दिया है, तो जोड़ की बंद कमी का उपयोग किया जाता है। यह ऑपरेशन 1 से 5 साल के बच्चों पर किया जाता है। इसके बाद, प्रभावित कूल्हे पर 6 महीने तक प्लास्टर लगाया जाता है। आमतौर पर, बच्चों के लिए इस तरह के उपचार को सहन करना मुश्किल होता है।

भौतिक चिकित्सा

रोग की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर अतिरिक्त उपचार के रूप में भौतिक चिकित्सा लिख ​​सकते हैं। मुख्य के साथ संयोजन में, यह बच्चे को बीमारी से तेजी से निपटने में मदद करेगा। इन विधियों में शामिल हैं:

1. यूराल संघीय जिला. व्यक्तिगत रूप से निर्धारित, ऊतक पुनर्जनन को तेज करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है।
2. हड्डियों और जोड़ों को मजबूत करने के लिए फास्फोरस और कैल्शियम के साथ वैद्युतकणसंचलन (यह भी देखें:)।
3. ऑज़ोकेराइट के साथ अनुप्रयोग। वे रोगग्रस्त जोड़ पर लगाए जाते हैं और ऊतक बहाली को बढ़ावा देते हैं।
4. गर्म स्नान के साथ समुद्री नमक. को सक्रिय करता है सुरक्षात्मक कार्य, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और तेजी से ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है।

चिकित्सीय मालिश और जिम्नास्टिक

व्यायाम चिकित्सा और मालिश व्यक्तिगत रूप से निर्धारित हैं। इन विधियों का उपयोग किया जाता है जटिल चिकित्साया डिसप्लेसिया को रोकने के उद्देश्य से। मालिश विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा बताए गए विशेषज्ञ द्वारा 10 दिनों के पाठ्यक्रम में की जाती है, जिसके बाद इसे हर दूसरे महीने दोहराया जाता है। भौतिक चिकित्सा सत्रों के बाद, माता-पिता को आमतौर पर घर पर व्यायाम जारी रखने का निर्देश दिया जाता है।

समय पर पता चले डिसप्लेसिया को केवल मालिश और व्यायाम चिकित्सा से ही ख़त्म किया जा सकता है।

इन विधियों का उद्देश्य है:

• मांसपेशियों को मजबूत बनाना;
• रक्त परिसंचरण में सुधार;
• संयुक्त गतिशीलता और विकास को बनाए रखना शारीरिक गतिविधिबच्चा;
• जटिलताओं की घटना को रोकना।

सर्जिकल हस्तक्षेप

जोड़ के सिर के गंभीर अविकसित होने के साथ, देर से निदान, अप्रभावी उपचारऔर विस्थापन के साथ गंभीर अव्यवस्था की तत्काल आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी हस्तक्षेप. संयुक्त गतिशीलता और रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा अधिक होता है:

• सूजन प्रक्रियाएं;
• गंभीर रक्त हानि;
• जोड़ का दबना;
• ऊतक परिगलन.

निवारक उपाय

कई माता-पिता को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां उन्हें पहचानना पड़ता है हिप डिसप्लेसियाकाफी कठिन है और रोग की उन्नत अवस्था में ही निदान किया जाता है।

ऐसे मामले होते हैं जब रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। टीएचडी की घटना को रोकने के लिए रोकथाम की सिफारिश की जाती है। को निवारक तरीकेसंबंधित।

डिसप्लेसिया संयुक्त विकास का एक विकार है जिसके परिणामस्वरूप अव्यवस्था की संभावना होती है - हड्डी का सिर संयुक्त कैप्सूल से बाहर आ जाता है। नवजात शिशुओं में यह दोष सबसे अधिक बार कूल्हे के जोड़ों को प्रभावित करता है। नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया काफी आम है: रूस के कुछ क्षेत्रों में, 20% तक बच्चे इससे पीड़ित हैं।

संयुक्त विकृतियों के कारण

भ्रूण का मस्कुलोस्केलेटल तंत्र गर्भावस्था के 4-5 सप्ताह में बनना शुरू हो जाता है। यह प्रक्रिया जन्म के बाद समाप्त हो जाती है, जब बच्चा सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है। आम धारणा के विपरीत, नवजात शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया बच्चे के जन्म के दौरान डॉक्टरों के अनुचित कार्यों के परिणामस्वरूप प्रकट नहीं होता है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान धीरे-धीरे होता है। विशेषज्ञ आनुवंशिकता को सबसे आम जोखिम कारक मानते हैं: इस बीमारी से पीड़ित एक तिहाई से अधिक बच्चे उन परिवारों में पैदा होते हैं जहां नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया के मामले पहले ही देखे जा चुके हैं। बच्चे का लिंग भी मायने रखता है: लड़कियों के लिए जन्म दोषसंयुक्त विकास का निदान लड़कों की तुलना में 4 गुना अधिक बार किया जाता है। डिसप्लेसिया सबसे अधिक बार बाएं जोड़ को प्रभावित करता है (60% मामलों में); दाएं जोड़ और दोनों जोड़ों के विकासात्मक दोष एक साथ 20% मामलों में होते हैं।

नवजात शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया के कारण ये भी हो सकते हैं:

• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति. यदि बच्चा माँ के पेट में सही ढंग से स्थित नहीं है, तो यह उसे सक्रिय रूप से चलने से रोकता है। परिणामस्वरूप, जोड़ों के ऊतकों का निर्माण इस तरह से किया जा सकता है कि बच्चा डिस्प्लेसिया के पहले चरण (तथाकथित प्री-लक्सेशन - जोड़ की एक स्थिति जब फीमर का सिर अभी तक नहीं होता है) के साथ पैदा होता है विस्थापित);
• बहुत बड़ा या बहुत ज्यादा हल्का वजनजन्म के समय टुकड़े;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होने वाले संक्रामक रोग;
• उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएंमाँ के शरीर में और, परिणामस्वरूप, उल्लंघन जल-नमक चयापचयभ्रूण में;
• प्रारंभिक या देर से विषाक्तता के गंभीर मामले;
• क्रोनिक हृदय रोग जो बच्चे की माँ को प्रभावित करता है।

जिन बच्चों को अनुभवहीन माता-पिता कसकर गले लगाते हैं, उन्हें भी इसका ख़तरा होता है। इन शिशुओं में, जन्मजात डिसप्लेसिया का एक हल्का रूप, जिसका समय पर निदान नहीं किया जाता है, कूल्हे के जोड़ की शिथिलता या अव्यवस्था में विकसित हो सकता है।

नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया के लक्षण

पिछली शताब्दी के मध्य तक, हमारे देश में शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों के विकास में डिसप्लेसिया के केवल स्पष्ट रूप से गंभीर रूप: अव्यवस्था और उदात्तता को दोष माना जाता था। आज, प्री-डिस्लोकेशन का भी निदान किया जाता है, जिससे गंभीर जटिलताओं से बचना संभव हो जाता है और अनुचित रूप से बने जोड़ों के साथ पैदा हुए बच्चों की तुरंत मदद करना संभव हो जाता है। इसलिए, प्रत्येक बच्चे की जीवन के पहले दिनों में एक आर्थोपेडिक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है। यदि आपका शिशु जोखिम में है या अनुभव कर रहा है चिकत्सीय संकेतरोग, डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित करते हैं: डेढ़ से दो महीने से कम उम्र के नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के निदान में यह विधि सबसे विश्वसनीय है।

चौकस माता-पिता अपने बच्चे में डिस्प्लेसिया के निम्नलिखित लक्षण देख सकते हैं:

• पैर अपहरण की सीमाएं. बच्चे को पीठ के बल लिटाकर, उसके पैरों को घुटनों पर मोड़कर फैलाया जा सकता है ताकि कूल्हों के बीच का कोण 160-170 डिग्री ("मेंढक मुद्रा") हो। नवजात शिशु में डिसप्लेसिया का संकेत ऐसी स्थिति ग्रहण करने में असमर्थता है: प्रभावित जोड़ पूरी तरह से विस्तारित नहीं होता है;
• "क्लिक सिंड्रोम" जब बच्चे के पैर मुड़ते हैं, तो घुटनों और कूल्हों पर एक विशेष क्लिक की ध्वनि सुनाई देती है;
• नितंबों और ग्लूटल सिलवटों की विषमता। पेट के बल लेटे हुए शिशु के नितंब होते हैं अलग अलग आकार. प्रभावित पैर पर सिलवटें स्वस्थ पैर की तुलना में अधिक होती हैं। जांघ पर एक अतिरिक्त तह दिखाई देती है।

यदि माँ को इनमें से कम से कम एक लक्षण दिखाई देता है, तो उसे बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि यदि किसी नवजात शिशु को डिसप्लेसिया है, तो गिनती सचमुच दिनों की होती है - बच्चे को इसकी आवश्यकता होती है तत्काल सहायता, क्योंकि इसके बिना बीमारी की गंभीरता बढ़ जाएगी, और परिणाम बच्चे के पूरे भविष्य के जीवन को प्रभावित कर सकता है, गतिशीलता की सीमा और विकलांगता की शुरुआत तक।

नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया का उपचार

पूर्ण पुनर्स्थापित करने के लिए मोटर कार्यकूल्हे के जोड़ों में सूजन या अव्यवस्था से पीड़ित बच्चों में, हाथ से किया गया उपचार, मालिश, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, शारीरिक चिकित्सा. हल्का आकारनवजात शिशु में संयुक्त डिस्प्लेसिया, अनुभवी हाड वैद्यकई सत्रों में ठीक किया जा सकता है. ऐसे मामलों में, जब बच्चे की देखभाल की जाती है, तो व्यापक स्वैडलिंग की सिफारिश की जाती है: कपड़े का एक मुड़ा हुआ टुकड़ा या एक फ्लैट पैड बच्चे के पैरों के बीच रखा जाता है, जो धीरे से कूल्हे के जोड़ों को एक अलग स्थिति में रखता है। अधिक गंभीर मामलों में इसका उपयोग किया जाता है जटिल उपचारनवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया, जिसमें अधिक समय लगता है। इस मामले में, बच्चे को विशेष "स्पेसर्स" (फ़िक का पंख बिस्तर या पावलिक का रकाब) पहनना पड़ता है, जो पैरों को "मेंढक मुद्रा" में ठीक करता है और आगे सुनिश्चित करता है सामान्य विकासजोड़. जिन माता-पिता को यह उपचार बहुत कठोर लगता है, उन्हें चिंता नहीं करनी चाहिए: इस स्थिति से बच्चे को कोई असुविधा नहीं होती है। इसके विपरीत, यह उसके लिए स्वाभाविक है। वैसे, दुनिया के उन क्षेत्रों में जहां बच्चों को पैरों की इस स्थिति के साथ अपनी पीठ पर ले जाने की प्रथा है, नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया के मामले अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। वोट)

बचपन का डिसप्लेसिया कूल्हे के जोड़ों की अपरिपक्वता जितना खतरनाक नहीं है, इन दोनों स्थितियों में अंतर किया जाना चाहिए; यदि लक्षण समान हैं, तो केवल एक डॉक्टर ही एक बीमारी को दूसरे से अलग कर सकता है, इसलिए नवजात शिशु को पैथोलॉजी से बचने के लिए किसी आर्थोपेडिस्ट को दिखाना चाहिए। समय पर इलाज से बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाया जा सकता है।

रोग के कारण

"डिसप्लेसिया" की अवधारणा का अर्थ शरीर के किसी भी हिस्से के विकास का उल्लंघन है। यदि यह रोग कूल्हे के जोड़ों को प्रभावित करता है, तो यह अक्सर स्वयं प्रकट होता है:

• नहीं उचित विकास ग्लैनॉयट कैविटी;
• ऊरु सिर की अपरिपक्वता;
• कूल्हे के जोड़ की बिगड़ा हुआ गतिशीलता।

इन स्थितियों का परिणाम नवजात शिशुओं में प्रीलक्सेशन (अव्यवस्था की संवेदनशीलता), सब्लक्सेशन और अव्यवस्था हो सकता है।

कूल्हे के जोड़ सामान्य रूप से विकसित नहीं होने के कारण अभी भी समझ में नहीं आए हैं। लेकिन कुछ की खोज कर ली गई है विशिष्ट विशेषताएंरोग। सबसे पहले तो यह बीमारी लड़कों की अपेक्षा लड़कियों में अधिक होती है। दूसरे, इस विकृति की प्रवृत्ति आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है और पीढ़ी-दर-पीढ़ी हस्तांतरित होती रहती है। और तीसरा, डिसप्लेसिया नवजात शिशु को अनुचित तरीके से लपेटने के कारण हो सकता है।

यह देखा गया है कि जहाँ शिशुओं को स्वतंत्र रूप से लपेटने की प्रथा है, वहाँ यह रोग बहुत कम आम है। उदाहरण के लिए, जैसे ही जापान में शिशुओं को कसकर लपेटना बंद कर दिया गया, शिशुओं में कूल्हे की अव्यवस्था की घटना 10 गुना कम हो गई।

तो, किन मामलों में शिशु डिसप्लेसिया के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं:

• यदि परिवार में ऊरु जोड़ों के जन्मजात उदात्तता के मामले पहले से ही मौजूद हैं;
• यदि बच्चे ब्रीच स्थिति में पैदा हुए हैं;
• विकृत पैरों की उपस्थिति में;
• जन्म के समय बहुत अधिक वजन के साथ;
• गर्भावस्था की विकृति के लिए।

नैदानिक ​​लक्षण

शिशुओं में कूल्हे की शिथिलता या अव्यवस्था के लक्षण दृश्य परीक्षण पर दिखाई देते हैं। यह:

• कमर क्षेत्र, नितंबों और घुटनों में असममित रूप से स्थित त्वचा की सिलवटें;
• छोटी जाँघ;
• सीमित कूल्हे की गतिशीलता।

इस बीमारी के लक्षण 3 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों में सबसे ज्यादा देखे जाते हैं। किसी भी मामले में, यदि आपको बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो घबराने की जरूरत नहीं है, डॉक्टर से सलाह लें और समय पर इलाज शुरू करें। बच्चे की जांच करते हुए, डॉक्टर चित्र बनाता है विशेष ध्यानकमर, ग्लूटियल क्षेत्र और घुटनों के नीचे त्वचा की परतों पर - प्रभावित क्षेत्रों में वे सामान्य से अधिक बड़े और गहरे होते हैं। हालाँकि, द्विपक्षीय डिसप्लेसिया के साथ, विषमता इतनी स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं दे सकती है।

हालाँकि, स्वस्थ बच्चों में भी कूल्हों पर सिलवटें विषम हो सकती हैं, इसलिए आपको कई और संकेतकों पर ध्यान देने की आवश्यकता है।
बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाएं और उसके पैरों को घुटनों और कूल्हों पर धीरे से मोड़ें। यदि आप ध्यान दें कि आपके घुटने मुड़े हुए हैं अलग - अलग स्तर, बस काफी है गंभीर कारणनवजात को डॉक्टर को दिखाने के लिए.

जांच के दौरान, आर्थोपेडिस्ट को कूल्हे जोड़ों के फिसलने और सीमित गतिशीलता के लक्षणों की जांच करनी चाहिए। उपलब्धता अंतिम संकेतसही निदान करने में सबसे महत्वपूर्ण है।

रोग का निदान

के लिए प्रारंभिक परिभाषाडिसप्लेसिया, जन्म के लगभग तुरंत बाद - 1 महीने में बच्चे को आर्थोपेडिक सर्जन को दिखाना आवश्यक है। और थोड़ी बड़ी उम्र में - 3 महीने में। अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे का उपयोग करके निदान किया जाता है। एक्स-रे का उपयोग बड़े बच्चों के लिए किया जाता है - 6 महीने से। उपचार, उसके तरीके और गति इस बात पर निर्भर करते हैं कि बीमारी का कितनी जल्दी पता लगाया जाता है।

तो, यदि आप हैं बाहरी संकेतयदि आपको नवजात शिशु में डिसप्लेसिया की उपस्थिति का संदेह है और डॉक्टर से परामर्श लें, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होगी। अध्ययन से बीमारी की पूरी तस्वीर सामने आएगी।

अल्ट्रासाउंड शिशुओं के लिए एक दर्द रहित और पूरी तरह से हानिरहित प्रक्रिया है, जो लगभग किसी भी क्लिनिक में उपलब्ध है। जांच से बीमारी की गंभीरता का पता लगाने में मदद मिलती है।

डिग्री के अनुसार, रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

• हल्का, जब मांसपेशियाँ और स्नायुबंधन जोड़ से अच्छी तरह चिपक नहीं पाते हैं, इस वजह से कूल्हे की हड्डीआर्टिकुलर फोसा में गलत तरीके से स्थित;
• पूर्व-विस्थापन - सीमा रेखा राज्य, जिसमें फीमर का सिर आंशिक रूप से आर्टिकुलर गुहा में होता है, और आंशिक रूप से बाहर की ओर फैला होता है;
• अव्यवस्था - इस स्थिति में, हड्डी का सिर ग्लेनॉइड गुहा के बाहर होता है, इस स्थिति में न केवल जोड़ की क्रमिक विकृति होती है, बल्कि जांघ में पैर की गतिशीलता भी ख़राब हो जाती है।

रोग का रूप एकतरफ़ा या द्विपक्षीय हो सकता है। दूसरा विकल्प नवजात शिशु में हिप डिसप्लेसिया है।

अल्ट्रासाउंड के बाद, एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, यह अधिक उम्र में किया जाता है, जब बच्चा कम से कम छह महीने का हो।

रोग का उपचार

डिसप्लेसिया का पर्याप्त इलाज किया जा सकता है कब का, इसलिए आपको उपचार शुरू करने के तुरंत बाद पहले परिणाम की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। इस बीमारी का इलाज दवा से नहीं होता है।

सबसे पहले, बच्चे के पैरों को घुटनों को मोड़कर लगातार खुली स्थिति में स्थिर रखना चाहिए, और दूसरी बात, बच्चे को इसी स्थिति में चलना चाहिए।

बच्चे के पैरों को वांछित स्थिति में रखने के लिए, विभिन्न उपकरण हैं - स्प्लिंट्स, पट्टियाँ, फ़्रीक का तकिया, पावलिक रकाब, आदि। सबसे पहले, बीमारी के उपचार की अवधि के दौरान, बच्चे को लगातार उनमें रहना चाहिए।

बच्चे को कम से कम 3 महीने तक आर्थोपेडिक उपकरणों में रहना चाहिए, लेकिन सटीक अवधि केवल आर्थोपेडिस्ट ही निर्धारित कर सकता है। आगे का पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कितनी जल्दी शुरू होता है। प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान और उपचार ठीक होने की 90-95% संभावना देता है।यदि कूल्हे के जोड़ों की सूजन और अव्यवस्था का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो बच्चा लंगड़ा रह सकता है।

बहुत छोटे बच्चों के लिए, नरम पैड और चौड़े स्वैडलिंग का उपयोग किया जाता है, जबकि बड़े बच्चों के इलाज के लिए कठोर आर्थोपेडिक संरचनाओं का उपयोग किया जाता है। में केवल चरम मामलेइलाज संभव है परिचालन के तरीके, आमतौर पर इलाज ऊपर सूचीबद्ध उपकरणों से किया जा सकता है।

रोग के उपचार के लिए विभिन्न उपकरणों के अलावा, चिकित्सीय अभ्यासों का भी संकेत दिया गया है। डॉक्टर भौतिक चिकित्सा, उदाहरण के लिए, या पैराफिन थेरेपी की भी सिफारिश कर सकते हैं।

मालिश कैसे करें और जिमनास्टिक कैसे करें

डॉ. कोमारोव्स्की द्वारा सुझाया गया उपचार बहुत सरल है। यह एक ऐसी मालिश है जो चिकित्सा की प्रभावशीलता को बहुत बढ़ा देती है, यह स्वस्थ बच्चों के लिए भी उपयोगी है, और यहां तक ​​कि इसके मामले में भी पैथोलॉजिकल विकासकूल्हे के जोड़ों को 100% दिखाया गया है। यह प्रक्रिया या तो एक पेशेवर मालिश चिकित्सक द्वारा या स्वयं माता-पिता द्वारा की जा सकती है।

यह प्रक्रिया अपने आप में काफी सरल है, इससे पहले केवल एक आर्थोपेडिस्ट से परामर्श करना महत्वपूर्ण है - वह आपको बताएगा कि मालिश सही तरीके से कैसे करें।

स्टेप 1

नवजात शिशु को उसकी पीठ के बल लिटाएं और हाथ, पैर और पेट को हल्के से सहलाते हुए मालिश शुरू करें और फिर बच्चे का चेहरा नीचे की ओर कर दें। सुनिश्चित करें कि इस स्थिति में पैर बगल की ओर हों।

धीरे से बच्चे की जांघों को अंदर से सहलाएं और रगड़ें, फिर नवजात शिशु की पीठ के निचले हिस्से पर काम करने के लिए समान आंदोलनों का उपयोग करें। इसके बाद, आप नितंबों की ओर बढ़ सकते हैं, मालिश हल्की थपथपाहट और हल्की चुटकी बजाते हुए की जाती है।

चरण दो

पीठ और नितंबों की मालिश करने के बाद, बच्चे को फिर से पलटें और कूल्हों की सामने की सतह पर मालिश जारी रखें, धीरे से बच्चे के पैरों को झुकाएं और खोलें। नहीं अचानक हलचलऔर नवजात शिशु की प्रतिक्रिया की निगरानी करें - उसे दर्द नहीं होना चाहिए। अन्यथा, शिशु बाद की मालिश प्रक्रियाओं के दौरान मूडी होना शुरू कर देगा।

चरण 3

फिर अपने बच्चे के कूल्हे को आंतरिक रूप से घुमाना शुरू करें। प्रत्येक पैर के साथ बारी-बारी से ऐसा करें - एक हाथ से बच्चे के श्रोणि को पकड़ें, और दूसरे हाथ से धीरे-धीरे घुटने को शरीर के करीब ले जाएं और धीरे से जांघ को अंदर की ओर घुमाएं। ऐसी मालिश से मदद मिलेगी सही गठनकूल्हे के जोड़ की कुर्सियाँ। अपने बच्चे के पूरे शरीर को धीरे से सहलाकर उसे आराम करने दें।

अंत में, अपने पैरों का ख्याल रखें - उनके नीचे एक छोटी सी गेंद रखें और उसे चारों ओर घुमाएँ।

अंतिम चरण छाती की मालिश है।

स्वास्थ्य-सुधार जिम्नास्टिक

अभ्यास बेहद सरल हैं और इसके लिए किसी उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है। जिमनास्टिक बार-बार किया जाना चाहिए - खिलाने से पहले दिन में कम से कम 5 बार। 3-4 महीने के अंदर आपको 15-20 बार एक्सरसाइज करनी चाहिए।

1. पहला व्यायाम: नवजात शिशु के पैर को कूल्हे और घुटने पर मोड़कर कूल्हे की धुरी के साथ एक सर्कल में घुमाएं।
2. दूसरा व्यायाम: अपने पैरों को कूल्हों और घुटनों पर पेट की ओर मोड़ें और सीधा करें, जबकि कूल्हे क्षैतिज स्थिति में होने चाहिए।

फिजियोथेरेपी के साथ मालिश, जिम्नास्टिक और आर्थोपेडिक उपकरण उत्कृष्ट परिणाम देंगे।

रोग निवारण

कूल्हे जोड़ों के विकास की विकृति का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से, प्रसूति अस्पताल में या क्लिनिक में 1 महीने के सभी नवजात शिशुओं को। श्रोणि का अल्ट्रासाउंड करें।

में से एक निवारक कार्रवाईडॉ. कोमारोव्स्की के अनुसार, बच्चे को माँ की ओर मुंह करके स्लिंग पहनाया जाता है।

एक निवारक उपाय के रूप में, चौड़ी स्वैडलिंग लोकप्रिय है, जो सीधी स्थिति में पैरों को कसकर ठीक करने की पुराने जमाने की पद्धति के विपरीत है। ऐसा माना जाता था कि इस प्रकार की स्वैडलिंग से पैर सीधे हो जाते हैं, लेकिन वास्तव में यह केवल बच्चे को नुकसान पहुंचाता है और, जैसा कि यह पता चला है, नवजात शिशु में हिप डिस्प्लेसिया विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

कुछ देशों में, बच्चों को लपेटने की नहीं, बल्कि उन्हें अपनी पीठ पर ले जाने की प्रथा है, जब बच्चे के पैर सही स्थिति में होते हुए, माँ की पीठ से चिपक जाते हैं।

चौड़े स्वैडलिंग के लिए मुलायम लेकिन घने कपड़े का उपयोग करें। इसे कई परतों में मोड़ें और बच्चे के फैले हुए पैरों के बीच रखें ताकि किनारे के किनारे घुटनों के पास हों, और ऊपर वाले पूरी तरह से श्रोणि को ढक दें। यह डायपर जैसा कुछ निकलता है, लेकिन आकार में अधिक चौड़ा और अधिक स्थिर होता है।

जन्म के बाद पहले हफ्तों में शिशुओंसभी की पहचान करने के लिए गहन जांच की जानी चाहिए संभावित समस्याएँऔर विकासात्मक विकलांगताएँ। कैसे पहले डॉक्टरबच्चे के शरीर में संभावित "समस्याओं" का पता लगाएं, जितनी तेज़ी से उनसे निपटा जा सकता है और कम किया जा सकता है खतरनाक परिणामस्वास्थ्य के लिए न्यूनतम.

शिशु के लिए न्यूरोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ जैसे महत्वपूर्ण विशेषज्ञों के साथ-साथ, बच्चे की जांच एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। किसी आर्थोपेडिस्ट के पास पहली मुलाकात आमतौर पर तब की जाती है जब बच्चा 1 महीने का हो जाता है।

जब, जांच के बाद, विशेषज्ञ कार्ड पर सुखदायक "स्वस्थ" लिखता है, तो माता-पिता थोड़ा शांत हो सकते हैं। लेकिन ऐसा होता है कि जब एक माँ आर्थोपेडिस्ट के कार्यालय में सुनती है: "संदिग्ध हिप डिसप्लेसिया।" ऐसा निदान खतरनाक लगता है, लेकिन इससे पहले कि आप घबराएं, आपको बीमारी का सार, इसके कारण बनने वाले कारणों को समझना चाहिए और उपचार के तरीकों के बारे में भी सीखना चाहिए।

संयुक्त विकास की विकृति क्या है?

डिसप्लेसिया कूल्हे के जोड़ का गलत विकास है, जिसमें जोड़दार संरचनाएं नहीं बनती हैं या देर से बनती हैं, जिससे इसकी न्यूनता होती है। यह किस तरह का दिखता है?

गतिशीलता और सही कामकूल्हे का जोड़ ऊरु सिर और जोड़ के सॉकेट की परस्पर क्रिया पर निर्भर करता है, साथ ही जोड़दार स्नायुबंधन. नवजात शिशु में, कूल्हे का जोड़ एक अपरिपक्व संरचना होती है। यह ऊर्ध्वाधर अभिविन्यास और आर्टिकुलर लिगामेंट्स की अत्यधिक लोच के साथ एक फ्लैट एसिटाबुलम की विशेषता है। फीमर का सिर केवल अपने कैप्सूल द्वारा ही सॉकेट में रखा जा सकता है। विस्थापन को रोकने के लिए, जोड़ को सॉकेट की एक कार्टिलाजिनस प्लेट, जिसे लिंबस कहा जाता है, द्वारा भी अपनी जगह पर रखा जाता है। जैसे-जैसे जोड़ विकसित होते हैं, गुहा गोल हो जाती है, स्नायुबंधन मजबूत हो जाते हैं, और सभी संयुक्त संरचनाएं सामान्य रूप से कार्य करने लगती हैं।

लेकिन धीमे या अपर्याप्त ऊतक विकास के साथ, कूल्हे का जोड़ विचलन के साथ बनना शुरू हो जाता है, यदि आर्टिकुलर गुहा बहुत ढलान वाली या बहुत सपाट है, तो स्नायुबंधन और अंग फीमर के सिर को सही स्थिति में रखने में सक्षम नहीं होते हैं। हिलते समय, सिर आंशिक रूप से या पूरी तरह से सॉकेट से बाहर आ सकता है, जिससे अंग पलट जाता है। एसिटाबुलम आंशिक रूप से संयोजी या वसायुक्त ऊतक द्वारा बंद हो सकता है।

एसिटाबुलम या स्नायुबंधन के असामान्य विकास के अलावा, जोड़ की हड्डी का भी असामान्य विकास हो सकता है, जिसमें जोड़ और गुहा की स्थिति एक दूसरे के सापेक्ष गलत होती है। इसके कारण जोड़ पर भार गलत तरीके से वितरित होता है और जोड़ असामान्य रूप से विकसित होता है।

डॉक्टर कूल्हे के जोड़ के सभी विकारों को इसके घटकों (एसिटाबुलम, स्नायुबंधन, जोड़ की हड्डियों) के अनुचित विकास के कारण जोड़ते हैं। सामान्य समूहहिप डिसप्लेसिया कहा जाता है। पहले, अपूर्ण निदान विधियों के कारण, डॉक्टर केवल कूल्हे की अव्यवस्था का निर्धारण कर सकते थे, जिसमें कूल्हे के जोड़ का सिर एसिटाबुलम से संपर्क खो देता था। वर्तमान में, डिसप्लेसिया कूल्हे के जोड़ों में परिवर्तन को संदर्भित करता है जो अव्यवस्था से पहले होता है।

डिसप्लेसिया के लक्षण और कारण

के लिए हाल ही मेंदुर्भाग्य से, बच्चों में हिप डिसप्लेसिया के मामले अधिक बार हो गए हैं। यदि पहले डिसप्लेसिया के मामले एक हजार में से 2-3 नवजात शिशुओं में देखे जाते थे, तो अब कुछ देशों में कूल्हे जोड़ों के विकार वाले शिशुओं की संख्या प्रति हजार दो सौ तक पहुंच जाती है। कुछ लोग इसे गिरावट का कारण मानते हैं पर्यावरणीय स्थितिहालाँकि, ऐसे कई कारक हैं जो एक बच्चे में हिप डिस्प्लेसिया की घटना और विकास को प्रभावित कर सकते हैं। आइए उन पर करीब से नज़र डालें।

1. नवजात शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया उन बीमारियों में से एक है वंशानुगत कारक का प्रभाव काफी महत्वपूर्ण. इसलिए, यदि परिवार में डिसप्लेसिया के मामले सामने आए हैं, तो बाद की पीढ़ियों में बच्चों में इसके प्रकट होने की बहुत अधिक संभावना है। इसके अलावा, कूल्हे जोड़ों के विकार मुख्य रूप से महिला रेखा के माध्यम से प्रसारित होते हैं। लड़कियों में, लगभग 70% मामलों में, डिसप्लेसिया लड़कों की तुलना में बहुत अधिक बार देखा जाता है।
2. डिसप्लेसिया का एक अन्य सामान्य कारण है भ्रूण के विकास में अंतर्गर्भाशयी विकार . यदि गर्भवती माँ गंभीर विषाक्तता से पीड़ित है, गलत तरीके से या अपर्याप्त रूप से खाती है, तो बच्चे को पर्याप्त नहीं मिलता है उपयोगी पदार्थ. यह बच्चे की हड्डी और संयोजी ऊतकों के निर्माण पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और परिणामस्वरूप, बच्चों के जोड़ों के समुचित विकास की संभावना नहीं रहती है।
3. इच्छा वयस्कता में बच्चे को जन्म दें - एक निर्णय जिसके लिए वास्तविक साहस की आवश्यकता होती है। हालाँकि, 40 वर्ष से अधिक उम्र की माताओं के भविष्य के बच्चों में विभिन्न असामान्यताओं से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, जिनमें से हिप डिस्प्लेसिया असामान्य नहीं है।
4. कूल्हे के जोड़ों के निर्माण में गड़बड़ी उन बच्चों में हो सकती है जो प्रसवपूर्व अवधि में हैं। पीछे का भाग . बच्चे की प्रस्तुति विशेष रूप से जोखिम भरी होती है, जिसमें कूल्हे के जोड़ों पर पैर मुड़े हुए और ऊंचे उठाए जाते हैं।

हालाँकि, आपको बहुत अधिक चिंता नहीं करनी चाहिए: भले ही गर्भावस्था के दौरान जोखिम कारकों में से एक मौजूद हो, इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा निश्चित रूप से डिसप्लेसिया के साथ पैदा होगा। किसी मां के लिए अपनी बेटी को हिप डिसप्लेसिया का संक्रमण होना कोई असामान्य बात नहीं है, लेकिन उसके बच्चे पूरी तरह से स्वस्थ निकले। हालाँकि, माँ और उसके रिश्तेदारों का इतिहास समान रोगबच्चे पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि ऐसे बच्चों को ख़तरा होता है।

नवजात शिशु में डिसप्लेसिया को नोटिस करना बेहद मुश्किल है, इसलिए अधिकांश में शुरुआती समयबच्चे के जीवन के दौरान, डॉक्टर सटीक निदान करने की संभावना नहीं लेते हैं। लेकिन जीवन के आठवें सप्ताह तक, निम्नलिखित क्लासिक संकेतों के आधार पर बच्चों में विकृति की पहचान या संदेह किया जा सकता है:

• बच्चे के पैरों पर सिलवटों की विषमता। पहले, यह डिसप्लेसिया के सबसे स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों में से एक था। आर्टिकुलर विकारों वाले बच्चे में, पैरों पर एक साथ लाई गई सिलवटें मेल नहीं खातीं, उनकी गहराई और लंबाई भी भिन्न होती है; यही कारण है कि कई माताएं अलार्म बजाना शुरू कर देती हैं, अपने बच्चे के पैरों का अध्ययन करती हैं। हालाँकि, आपको निम्नलिखित पर ध्यान देना चाहिए: केवल वंक्षण और पोपलीटल सिलवटों की विषमता, साथ ही बट के नीचे की सिलवटें, जानकारीपूर्ण होंगी। कूल्हों पर सिलवटें बिल्कुल स्वस्थ शिशुओं में भी मेल नहीं खा सकती हैं। इसलिए फोल्ड पैटर्न का मूल्यांकन आर्थोपेडिस्ट पर छोड़ना उचित है;
• कूल्हे को बगल की ओर ले जाने में कठिनाई। पैर स्वस्थ बच्चाआप आसानी से अपने घुटनों को मोड़ सकते हैं और अपने कूल्हे के जोड़ों को फैला सकते हैं ताकि वे मेज की सतह को छू सकें, जबकि शरीर और जोड़ के बीच का कोण सामान्य रूप से 80-90 डिग्री होगा। यदि एक पैर (में) दुर्लभ मामलों में- दोनों) को बगल में नहीं ले जाया जा सकता, यह मानने का हर कारण है कि बच्चे को डिसप्लेसिया है या कूल्हे की हड्डी भी खिसक गई है; हालाँकि, यह संकेत हमेशा विश्वसनीय नहीं होता है। यदि बच्चा उत्तेजित, घबराया हुआ या डरा हुआ है, तो वह अपने पैरों के साथ किसी भी छेड़छाड़ का विरोध करेगा, और उन्हें अलग करना आसान नहीं होगा;
• बच्चों में हिप डिसप्लेसिया का एक अन्य लक्षण तथाकथित शॉर्ट हिप सिंड्रोम है। यदि बच्चे के पैर घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं, तो उल्लंघन के मामले में एक घुटना नीचे होगा। यह डिसप्लेसिया के गंभीर रूप का एक लक्षण है - कूल्हे की अव्यवस्था;
• एक सूचनात्मक संकेतक जो निदान करते समय आर्थोपेडिस्टों का मार्गदर्शन करता है वह है स्लाइडिंग (क्लिक करना) लक्षण, जिसे मार्क्स-ऑर्टोलानी सिंड्रोम भी कहा जाता है। यह स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है: जब हिप डिसप्लेसिया के मामले में बच्चे के मुड़े हुए पैरों को बगल में ले जाया जाता है और उनकी मूल स्थिति में वापस लाया जाता है, तो एक हल्की सी क्लिक सुनाई देती है। यह एक संकेत है कि जोड़ का सिर, जिसका एसिटाबुलम से संपर्क टूट गया है, उसमें वापस आ गया है और फिर से दूर चला गया है। जब बच्चा एक महीने का हो जाता है तो यह संकेत गायब हो जाता है, इसलिए यह केवल बच्चे के जीवन के पहले कुछ हफ्तों के लिए जानकारीपूर्ण होता है।

किसी भी मामले में, आपको कभी भी किसी बच्चे में कूल्हे के विकारों का निदान स्वयं नहीं करना चाहिए। केवल एक आर्थोपेडिस्ट ही डिसप्लेसिया के लक्षणों की व्याख्या कर सकता है और विकारों की उपस्थिति का सटीक निर्धारण कर सकता है।

डिसप्लेसिया की डिग्री

ऊरु सिर और एसिटाबुलम के बीच बातचीत के विघटन के आधार पर, विकृति विज्ञान के विकास की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

पहली डिग्री- जोड़ का सिर अत्यधिक गतिशील है, लेकिन इससे आगे नहीं बढ़ता है ऐसीटैबुलम(तथाकथित कूल्हे का पूर्व-विस्थापन)।

दूसरी डिग्री- ग्लेनॉइड गुहा (हिप सब्लक्सेशन) के भीतर संयुक्त सिर का महत्वपूर्ण विस्थापन।

तीसरी डिग्री - जन्मजात अव्यवस्थाकूल्हे: कूल्हे के जोड़ का सिर एसिटाबुलम से आगे तक फैला होता है।

नवजात अवधि के दौरान बच्चों में ग्रेड 1 हिप डिसप्लेसिया अक्सर देखा जाता है। कुछ मामलों में, यह अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन ऐसे बच्चे अभी भी एक जोखिम समूह बनते हैं और किसी आर्थोपेडिस्ट द्वारा उनकी बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

निदान

शिशु के जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में, आपको किसी भी परिस्थिति में विशेषज्ञ डॉक्टरों के पास जाने की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। यह एक आर्थोपेडिक डॉक्टर के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि जितनी जल्दी कूल्हे के जोड़ के गठन में उल्लंघन की पहचान की जाएगी, उठाए गए उपाय उतने ही अधिक प्रभावी होंगे।

छह महीने से पहले, एक बच्चा, भले ही वह स्वस्थ लगता हो, उसे तीन बार किसी आर्थोपेडिस्ट के पास जाना चाहिए: 1, 3 और 6 महीने में। डॉक्टर, बच्चे की जांच करके, उल्लंघन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने में सक्षम होंगे नैदानिक ​​लक्षण, ऊपर वर्णित है। हालाँकि, सबसे विश्वसनीय निदान सभी पर आधारित होगा संभावित तरीकेपरीक्षाएं.

चिकित्सीय जांच के अलावा, बच्चों में कूल्हे के जोड़ों के विकास का निदान दो तरीकों का उपयोग करके किया जाता है: अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षा।

अल्ट्रासाउंड जांच 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में कूल्हे के जोड़ों का ऑपरेशन किया जाता है। यह एक विश्वसनीय निदान पद्धति है जो आपको सीधे कूल्हे की अव्यवस्था को देखने और संभावित जोखिम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देती है। अल्ट्रासाउंड बच्चे के लिए एक सटीक और सुरक्षित तरीका है।

कई माताएं अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में समझ में न आने वाले शब्दों और संख्याओं से डर जाती हैं। अक्सर विशेषज्ञ संचालन करते हैं अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं, बहुत अधिक वाचाल नहीं हैं और टिप्पणी करने से बचते हैं। डॉक्टर के पास जाने से पहले, विशेष रूप से प्रभावशाली माताएँ घबराहट की स्थिति में हो सकती हैं। हालाँकि, अध्ययन प्रोटोकॉल को समझना काफी सरल है। एक नियम के रूप में, यह निम्नलिखित मापदंडों को इंगित करता है: हड्डी की छत का आकार ( ऊपरी भागग्लेनॉइड गुहा), कोण α (बोनी छत के विकास को दर्शाता है), कोण β (कार्टिलाजिनस छत के विकास को दर्शाता है), लिंबस में परिवर्तन और ऊरु सिर के केंद्र में परिवर्तन। इन मापदंडों के आधार पर निष्कर्ष इस प्रकार हो सकता है:

1. कोण α 60⁰ से अधिक है, कोण β 55⁰ से कम है, हड्डी की छत चौकोर है, लिंबस नहीं बदला गया है, और सिर केंद्रित है - प्रकार 1, एक सही ढंग से गठित जोड़।
2. कोण α 43-47⁰, कोण β 70-77⁰, हड्डी की छत गोल और छोटी है, अंग नहीं बदला गया है, और जोड़ का सिर थोड़ा विस्थापित है - प्रकार 2, हल्की डिग्रीडिसप्लेसिया, कूल्हे की अव्यवस्था। यदि जोड़ का सिर केन्द्रित है, तो वे प्रीलक्सेशन की बात नहीं करते हैं, बल्कि जोड़ के विलंबित विकास की बात करते हैं।
3. कोण α 43⁰ से अधिक है, कोण β 77⁰ से अधिक है, हड्डी की छत उभरी हुई और थोड़ी अवतल है, लिंबस छोटा और विकृत है, जोड़ का सिर विस्थापित है - टाइप 3, हिप सब्लक्सेशन।
4. कोण α 43⁰, कोण β 77⁰, हड्डी की छत उभरी हुई और दृढ़ता से अवतल है, अंग विकृत, छोटा और संकुचित है, ऊरु सिर विस्थापित है - प्रकार 4, कूल्हे की अव्यवस्था।

एक्स-रे परीक्षा कूल्हे के जोड़ों की सर्जरी आमतौर पर 6 महीने के करीब के शिशुओं में की जाती है, इससे भी अधिक में प्रारंभिक तिथियाँयह पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है, क्योंकि पहले महीनों में जोड़ में मुख्य रूप से उपास्थि ऊतक होते हैं, जो अदृश्य होते हैं एक्स-रे. डॉक्टर जोड़ के तत्वों के बीच के कोण को मापकर डिसप्लेसिया की उपस्थिति निर्धारित करता है।

इलाज

रोग का शीघ्र निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि डिसप्लेसिया का इलाज जितनी जल्दी शुरू किया जाएगा, परिणाम उतना ही अधिक प्रभावी होगा। उदाहरण के लिए, 6 महीने के बच्चे में संयुक्त विकृति का पता चलने से कई वर्षों तक चलने वाला उपचार हो सकता है और हमेशा लाभ नहीं होता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. इसीलिए शिशु के जीवन के पहले दो महीनों में विकारों की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है।

अनुपचारित डिसप्लेसिया के परिणामअत्यंत कठिन: गंभीर उल्लंघनचाल, बार-बार दर्द, शीघ्र विकलांगता। एक वर्ष के बाद पैथोलॉजी का उपचार प्रभावी नहीं रहेगा। शीघ्र पता लगानासमस्याएँ और सक्रिय उपचार- ये डिसप्लेसिया से निपटने के सिद्धांत हैं। केवल इस मामले में ही पैथोलॉजी के परिणामों को कम किया जा सकता है या पूरी तरह से शून्य किया जा सकता है।

उपचार व्यापक होना चाहिए, विशेष उपकरणों का उपयोग करके जो बच्चे के पैरों का विस्तार और लचीलापन, मालिश और चिकित्सीय व्यायाम प्रदान करते हैं। निम्नलिखित आर्थोपेडिक उपकरणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

• पावलिक रकाब पिछली शताब्दी की शुरुआत में चेक ऑर्थोपेडिस्ट पावलिक द्वारा आविष्कार किया गया एक उपकरण है। यह मुलायम कपड़े से बना होता है और इसमें पैर मोड़ने वाली पट्टियाँ और छाती पर पट्टी होती है। सॉकेट में जोड़ के सिर की सही स्थिति सुनिश्चित करता है, और समय के साथ कूल्हे के जोड़ की स्थिति सही हो जाती है। डिवाइस के बारे में अच्छी बात यह है कि यह बच्चे की गतिविधियों को पूरी तरह से सीमित नहीं करता है - वह अपने पैरों को सीधा या बंद नहीं कर सकता है। उम्र के आधार पर, पावलिक रकाब को अलग-अलग तरीके से पहना जाता है, इसलिए पहली बार इन्हें पहनने का काम डॉक्टर द्वारा ही किया जाना चाहिए;
• फ़्रीका का तकिया एक स्प्लिंट है जो बच्चे के पैरों के बीच फिट बैठता है और कमर और कंधे की बेल्ट का उपयोग करके सुरक्षित किया जाता है। पैर चौड़े हैं और घुटनों पर मुड़े हुए हैं। पैरों के अलग होने की डिग्री और फ़्रीक तकिया पहनने की अवधि केवल एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है;
• विलेंस्की स्प्लिंट (स्पेसर के रूप में बेहतर जाना जाता है) में एक स्प्रेडर चौड़ाई समायोजक और लेसिंग के साथ चमड़े के कफ के साथ एक धातु पाइप का रूप होता है। फैलाव की चौड़ाई डॉक्टर द्वारा नियंत्रित की जाती है। आपको स्प्लिंट को चौबीसों घंटे 4-9 महीनों तक पहनना होगा, इसे केवल तैराकी के दौरान ही हटाना होगा;
• वोल्कोव स्प्लिंट कई हिस्सों की एक जटिल प्लास्टिक संरचना है, जो कोर्सेट की याद दिलाती है। जोड़ों की पूर्ण गतिहीनता प्रदान करता है।

पहली नज़र में, इनमें से अधिकांश उपकरण बर्बर लगते हैं, और स्पेसर में बच्चे की असुविधा को देखकर, माता-पिता दया से भर जाते हैं। लेकिन बच्चों में हिप डिसप्लेसिया का इलाज करना कोई आसान प्रक्रिया नहीं है। आपको धैर्य रखना चाहिए: ये असुविधाएँ अच्छे के लिए हैं, क्योंकि उन्नत रूपों में, शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद बच्चे को छह महीने तक कास्ट में बिताने के लिए मजबूर होना पड़ता है। तो टायर, रकाब और तकिए अभी तक सबसे ज्यादा नहीं हैं बड़ी समस्या, लेकिन स्वास्थ्य की खातिर आप धैर्य रख सकते हैं। बच्चों में हिप डिसप्लेसिया के परिणाम बहुत अधिक पीड़ा लाते हैं।

अतिरिक्त उपाय

मालिश के बिना डिसप्लेसिया का पूर्ण उपचार असंभव है। मालिश आंदोलनों के परिसर में रगड़ना, सर्पिल पथपाकर, सानना, सावधानीपूर्वक झुकना और बच्चे के पैरों को फैलाना शामिल है। गुणवत्ता के लिए और प्रभावी मालिशआपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा और प्रक्रियाओं का पूरा कोर्स करना होगा।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक - भी आवश्यक उपाय. व्यायाम मालिश के साथ किए जाते हैं और इसमें बच्चे के पैरों को मोड़ना और फैलाना, पैरों को पेट की ओर मोड़ना और दबाना, जोड़ों को घुमाना, जोड़ों की सतह को सानना और सहलाना शामिल है। जिम्नास्टिक रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है, जोड़ों की गतिशीलता में सुधार करता है और मांसपेशियों की टोन को सामान्य करता है। चिकित्सीय प्रभाव केवल नियमित व्यायाम से ही ध्यान देने योग्य होगा।

डिस्प्लेसिया के उपचार और रोकथाम के लिए एक और प्रसिद्ध उपाय व्यापक स्वैडलिंग है। इसका एक संस्करण है गंभीर रूपपिछली सदी में विकृति कसकर लपेटने से उत्पन्न हुई थी, जब बच्चे के पैरों को एक साथ कसकर दबाया जाता था। वास्तव में, डिसप्लेसिया के जोखिम और इसके हल्के रूपों को व्यापक स्वैडलिंग की मदद से जीवन के पहले हफ्तों में ठीक किया जा सकता है। यह करना आसान है: बच्चे को लपेटने से पहले, आपको उसके पैरों के बीच दो लपेटे हुए डायपर रखने होंगे। यह पैरों को थोड़ा अलग करना सुनिश्चित करेगा और जोड़ की स्थिति को सामान्य करेगा।

रोकथाम

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अतिरिक्त उपकरणों के बिना बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में हल्के डिसप्लेसिया को ठीक किया जा सकता है। इसलिए, शिशु के जन्म से ही सरल निवारक उपायों की मदद से जोड़ों के समुचित विकास का ध्यान रखने की सलाह दी जाती है।

1. बच्चे को पैरों को कस कर लपेटने की जरूरत नहीं है। सर्वोत्तम विकल्प- ढीला या उपर्युक्त चौड़ा स्वैडलिंग।
2. बच्चे को सही ढंग से गोद में उठाना जरूरी है। बच्चे को अपने पैरों को फैलाकर अपने पूरे शरीर को वयस्क के खिलाफ दबाना चाहिए।
3. पुनर्स्थापनात्मक मालिश बहुत जरूरी है! इस मामले में, "साइकिल" व्यायाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें बच्चे के पैर बारी-बारी से झुकते और खुलते हैं, पैडलिंग का अनुकरण करते हुए।
4. बच्चे को इस तरह लिटाने की सलाह दी जाती है कि उसके पैर स्वतंत्र रूप से लटकें। इससे आपकी जांघ की मांसपेशियों को आराम मिलेगा और आपके जोड़ों पर अनावश्यक दबाव नहीं पड़ेगा।

जाहिर है, एक बच्चे में हिप डिसप्लेसिया मौत की सजा नहीं है। लेकिन, दुर्भाग्य से, केवल इस शर्त पर कि उस पर समय पर ध्यान दिया गया और उपचार पूर्ण, लगातार और व्यापक था। इसलिए, बच्चे के विकास की बारीकी से निगरानी करना, समय पर विशेषज्ञों से मिलना और उनकी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना महत्वपूर्ण है। और फिर बच्चे का पहला कदम जीवन की सबसे सुखद घटनाओं में से एक बन जाएगा!

हम देखने की सलाह देते हैं: बच्चों में हिप डिसप्लेसिया के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की

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