क्या कोई व्यक्ति कोमा में सुन सकता है? क्या कोई व्यक्ति गहरे कोमा से बाहर आ सकता है?

21 वर्षीय कीव निवासी एंटोन फेडेंको, जिन्हें जीवन के साथ असंगत मस्तिष्क की चोट लगी थी और वह साठ (!) दिनों तक कोमा में थे, निःस्वार्थ मातृ प्रेम द्वारा गुमनामी से बाहर निकाला गया था

6 दिसंबर, 2008 की शाम को घर से निकलते हुए, एंटोन ने अपने माता-पिता को चेतावनी दी कि वह देर से लौटेगा। उसके पास है सबसे अच्छा दोस्तयह जन्मदिन था, और कंपनी सुबह तक चलने वाली थी। सुबह चार बजे, तात्याना वैलेंटाइनोव्ना की नींद बंदूक की गोली की तरह तेज टेलीफोन कॉल से खुली: "एम्बुलेंस आपके बेटे को अस्पताल ले गई है!" आधी नींद में पड़ी महिला को समझ नहीं आया कि कौन कॉल कर रहा है और कॉल करने वाले ने तुरंत फोन काट दिया। एंटोन के पिता ने दौड़कर शहर के सभी अस्पतालों में फोन किया। सुबह ही यह स्पष्ट हो गया कि एंटोन फेडेंको कीव सिटी क्लिनिकल इमरजेंसी अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में थे।

सुबह छह बजे एंटोन के माता-पिता पहले से ही गहन चिकित्सा इकाई के दरवाजे पर खड़े थे। डॉक्टर उनके पास आये और सहानुभूतिपूर्ण दृष्टि डालते हुए पूछा: “क्या आपके और भी बच्चे हैं? दो जुड़वाँ बेटियाँ? यह अच्छा है आपका बेटा कोमा में है, उसके पास कोई मौका नहीं है। आप ऐसी चोट के साथ जीवित नहीं रह सकते।”

"मुझे पता था: अगर एंटोन मर गया, तो मैं भी जीवित नहीं रहूंगा। मैं अपने बच्चों से बेहद प्यार करता हूं"

उस दुर्भाग्यपूर्ण दिन से पहले, 21 वर्षीय एंटोन फेडेंको कीव यूनिवर्सिटी ऑफ इकोनॉमिक्स के अंतर्राष्ट्रीय संबंध संकाय में चौथे वर्ष के सफल छात्र थे। एंटोन का कोर्स बहुत दोस्ताना था। वे लोग अक्सर फेडेंको के घर आते थे और विश्वविद्यालय के छात्रावास में एकत्रित होते थे।

एंटोन फेडेंको की मां तात्याना वैलेंटाइनोव्ना का कहना है कि एंटोन हमेशा कंपनी में एक बौद्धिक नेता रहे हैं। - कोई भी ग़लतफ़हमी शब्दों से या सिर्फ़ मज़ाक से सुलझाई जा सकती है। मुझे इस बात पर गर्व था कि मेरा बेटा मुट्ठ नहीं मारता था। उसने यह भी नहीं सोचा था कि एंटोन को लड़ाई में चोट लग सकती है।…

एंटोन की माँ ने अपने बेटे को दर्दनाक यादों से बचाते हुए हमें उस भयानक रात की घटनाएँ बताईं:

एंटोन और उसका एक दोस्त एक सहपाठी के कमरे में गए। तभी उसी विश्वविद्यालय का 24 वर्षीय छात्र क्रोधित मैक्सिम राकोव (बदला हुआ नाम - लेखक) उनकी ओर उड़ गया। हॉस्टल में वह एक गुस्सैल, आक्रामक बदमाश के रूप में जाना जाता था। मैक्सिम को शांत करने के लिए सुरक्षा ने पुलिस को एक से अधिक बार बुलाया। इस बार वह अपनी प्रेमिका के व्यवहार से क्रोधित था: “क्या तुमने लेंका को देखा है? अगर मुझे तुम मिल गए तो मैं तुम्हें मार डालूँगा!” एंटोन और मैक्सिम एक-दूसरे को नहीं जानते थे, लेकिन उनका बेटा उन्हें शांत करने के लिए गलियारे में उनके पीछे-पीछे आया। और उसने राकोव को अपनी प्रेमिका के चेहरे पर मारते हुए देखा। एंटोन उसके पास गया और उसका हाथ पकड़ लिया। तभी अन्य लोग आये और मैक्सिम को खींचकर ले गये। इससे वह क्रोधित हो गया।

एंटोन मैक्सिम के साथ शांति बनाना चाहता था, लेकिन वह पागल था। उनके बेटे के सहपाठियों के अनुसार, स्थिति इतनी गंभीर थी कि एंटोन ने खुद को लीना के कमरे में बंद कर लिया और अपने प्रेमी के शांत होने का इंतजार करने लगे। और वह गलियारे में दौड़ा और चिल्लाया: "मैं तुम्हें मार डालूँगा!" यह कमीना कहाँ है? एंटोन ने अपने दोस्तों को फोन किया और उनसे कहा कि वे आकर उसे हॉस्टल से ले जाएं। लड़कों के साथ कार में बैठते ही उसे याद आया कि वह अपना बैग अपने सहपाठी के कमरे में भूल गया है। "दोस्तों, मैं खुद बैग ले लूँगा," एंटोन ने कहा और कार से बाहर निकल गया।

जब वह अपना बैग लेने गया तो राकोव अंधेरे गलियारे में उसका इंतजार कर रहा था। मैक्सिम ने अचानक एंटोन के सिर पर किसी भारी चीज से हमला कर दिया। प्रहार से, वह फर्श पर गिर गया, और राकोव ने उसके सिर पर प्रहार करना जारी रखा, एंटोन की प्रतीक्षा किए बिना, उसके साथी छात्रावास में उसकी तलाश करने चले गए। कमरे के दरवाजे पर साथी छात्रों ने देखा कि एंटोन टूटे हुए सिर के साथ पड़ा हुआ है। लोगों ने एम्बुलेंस और पुलिस को बुलाया।

डॉक्टरों ने बताया कि एंटोन की खोपड़ी के आधार में दोहरा फ्रैक्चर हुआ है, तात्याना वैलेंटाइनोव्ना जारी है। - यह एक खुले सिर की चोट है, जो जीवन के साथ असंगत है। जैसा कि उन्होंने हमें समझाया, झटका इतना ज़ोरदार था कि मस्तिष्क सचमुच मिट्टी में बदल गया। पहले से ही अस्पताल में एंटोन का अनुभव हुआ नैदानिक ​​मृत्युऔर कोमा में पड़ गये. डॉक्टरों ने कहा कि हमारा बेटा अधिकतम दस दिन तक जीवित रहेगा, मैं चिल्लाई, मेरे पैर जवाब दे गए और मैं गिर गई। मुझे याद है कि मेरे पति ने मुझे लोगों से बचाया था, और मैं चीखती-चिल्लाती थी, मुझे पता था: अगर एंटोन मर गया, तो मैं भी नहीं बचूंगी। मैं अपने बच्चों से पागलों की तरह प्यार करता हूँ लेकिन फिर मुझे यह ख्याल आया: अगर मुसीबत ने मुझे सचमुच तोड़ दिया तो क्या होगा? पति के लिए यह कैसा रहेगा? और मेरी बेटियाँ, उनका क्या होगा? और मैंने अपने आप को संभाल लिया। उसने अपने पति से कहा: “मुझे किसी पर भरोसा नहीं है। एंटोन के साथ सब कुछ ठीक हो जाएगा।"

हमें गहन चिकित्सा इकाई में जाने की अनुमति नहीं थी, लेकिन एक दिन मैंने देखा कि मेरे बेटे को जांच के लिए विभाग से बाहर ले जाया जा रहा था। एंटोन की खोपड़ी का आधा हिस्सा गायब था। उसका सिर अविश्वसनीय आकार में सूज गया था विशाल रक्तगुल्मदिमाग डॉक्टरों ने कहा: "तैयार हो जाओ।" उस पल मेरी घबराहट जवाब दे गई: “मुझे किसकी तैयारी करनी चाहिए? एक ताबूत और पुष्पमालाएँ ऑर्डर करें?! नहीं, मेरा बेटा जीवित रहेगा!” मैं डॉक्टरों के पास गया और पूछा: “क्या किया जा सकता है? बस मुझे बताओ, मैं कुछ भी करूंगा! उन्होंने हाथ खड़े कर दिए: वे कहते हैं, कुछ नहीं किया जा सकता…

सर्दी का मौसम था, लेकिन मैं उस कमरे की खिड़की के सामने घंटों खड़ा रहा, जहां एंटोन लेटा हुआ था। उसने मानसिक रूप से अपना हाथ उसकी ओर बढ़ाया: "मेरे प्रिय, बस रुको!" मैं नर्सों से सहमत था कि रात में, जब ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर नहीं देख रहे थे, तो वे एंटोन को उसके कान के पास लाएंगे चल दूरभाष. तब मैं अपने बेटे से काफी देर तक बात कर सका।' मैं पहले कभी चर्च नहीं गया। और अब, प्रतीकों के सामने घुटने टेककर, उसने प्रभु से विनती की: “मुझसे सब कुछ ले लो। बस मेरे बेटे की जान बचा लो!”

"बेटा, मैं तुम्हारे लिए पंद्रह लैब्राडोर खरीदूंगा, बस अपनी आँखें खोलो!"

डॉक्टरों ने तात्याना वैलेंटाइनोव्ना से कहा कि उन्हें एंटोन की चेतना को नियंत्रित करने का एक तरीका खोजने की जरूरत है। और उन्होंने मुझे उसके लिए एक ऑडियो पत्र लिखवाने की सलाह दी। एंटोन की माँ ने अपने बेटे के लिए एक संदेश लिखा। एंटोन की 17 वर्षीय बहनें भी उनके पत्र लिखवाने के काम में शामिल हो गईं। जुड़वा बच्चों के पारिवारिक ऑडियो संदेश को एंटोन के प्लेयर के पसंदीदा संगीत के साथ प्रसारित किया गया था।

लेकिन ये काफी नहीं था. मैंने गहन चिकित्सा इकाई के प्रमुख से विनती की कि मुझे मेरे बेटे को देखने की अनुमति दी जाए: “मुझे उसके करीब रहना होगा, वह मेरी बात सुनेगा। हमारे बीच हमेशा एक मजबूत संबंध रहा है।" प्रबंधक ने मुझे हर दिन गहन चिकित्सा इकाई में जाने की अनुमति दी। जब उसने अपने बेटे को देखा, तो वह दर्द से लगभग चिल्ला उठी। एंटोन को भ्रूण की स्थिति में मोड़ दिया गया था, उसके पैर मुड़ गए थे, और उसका आधा सिर उसकी खोपड़ी के अंदर धंसा हुआ था। शरीर का तापमान 41 डिग्री था…

किसी कारण से मैंने निर्णय लिया कि मुझे बायीं ओर खड़ा होना है - अपने बेटे के दिल के करीब। मैंने इसे अपने बाएं हाथ से लिया बायां हाथएंटोन ने बोलना शुरू किया. एक बच्चे के रूप में, एंटोन ने एक लैब्राडोर का सपना देखा था। लेकिन मैं और मेरे पति कुत्ता पालने का जोखिम नहीं उठा सकते थे: हम दोनों बहुत व्यस्त लोग थे। “अन्तोशा, मैं तुमसे विनती करता हूँ, अपनी आँखें खोलो! - मैंने कहा था। - मैं वादा करता हूं कि मैं तुम्हारे लिए एक कुत्ता खरीदूंगा। मैं 15 लैब्राडोर खरीदूंगा, बस अपनी आँखें खोलो!" और अचानक एंटोन के गाल पर एक आंसू बह निकला। नर्स ने मेरे कान में फुसफुसाया: "वह तुम्हें सुन सकता है!"

हमने एंटोन को लगातार ऑडियो पत्र भेजे, मैंने उसे रात में फोन करना जारी रखा और दिन के दौरान गहन चिकित्सा इकाई में उससे बात की। तीन सप्ताह बाद उसने अपनी आँखें खोलीं। मैं बहुत खुश था! लेकिन डॉक्टरों ने कहा कि सबसे बुरा हुआ था। आप कोमा से बाहर आकर होश में आ सकते हैं या एपेलिक सिंड्रोम में जा सकते हैं। इसका मतलब यह है कि व्यक्ति एक पौधा बन जाता है। एपेलिक सिंड्रोम से बाहर निकलने का कोई रास्ता नहीं है। यह अंत है लेकिन मैं निराश नहीं हुआ। मैं फिर भी पूरे दिन अपने बेटे से बात करती रही। एंटोन के दोस्त गहन चिकित्सा इकाई की खिड़कियों के नीचे कपड़े पहने हुए थे क्रिसमस ट्रीऔर एक बड़े पोस्टर के साथ खड़ा था: "एंटोन, हम आपका इंतजार कर रहे हैं!"

… मेरे बेटे ने अनजान निगाहों से देखा, लेकिन मुझे लगा कि वह मुझे ही देख रहा है। डॉक्टरों ने कहा: ऐसा नहीं है, लेकिन मैं दोहराता रहा: "वह सुनता है, वह जानता है कि मैं यहाँ हूँ!" पुनर्जीवनकर्ताओं ने एंटोन को होश में लाने के लिए उसके गालों पर कोड़े मारना शुरू कर दिया। मैंने देखा कि मेरे बेटे के होठों के कोने नीचे की ओर रेंग रहे थे। "इसे रोकें," मैं डॉक्टरों से चिल्लाता हूं। "उसे यह पसंद नहीं है!" फिर उन्होंने एंटोन से थूथन दिखाने के लिए कहना शुरू किया (इस तरह डॉक्टर मस्तिष्क क्षति की डिग्री निर्धारित करते हैं। प्रभावित मोटर केंद्र वाले व्यक्ति के लिए, तीन अंगुलियों का संयोजन बनाना अविश्वसनीय रूप से कठिन है। - लेखक)। एंटोन ने अपने होंठ भींचे। वह हमेशा ऐसा तब करता है जब वह क्रोधित या भ्रमित होता है। मैंने डॉक्टरों को समझाया: “मेरा बेटा इस अनुरोध का पालन नहीं करेगा। हमने उसे 20 साल तक सिखाया कि दिखावा करना बुरी बात है।” लेकिन कुछ और भी महत्वपूर्ण था: मैंने वह देखा जो डॉक्टरों ने नहीं देखा!

एक दिन मैं खिड़की के पास गया और अपने बेटे से काफी देर तक मेरी ओर देखने के लिए कहा। एंटोन ने धीरे से अपनी आँखें घुमाईं और अपनी निगाहें मुझ पर टिका दीं। डॉक्टर खुश हो गये और जोर-जोर से तालियाँ बजाने लगे। फिर उन्होंने कहा: वे कहते हैं, सबसे अधिक संभावना है, कोई एपेलिक सिंड्रोम नहीं था। अन्यथा, एंटोन इससे कैसे बाहर निकलता? मैंने कंधे उचकाए: "ये आपके निदान हैं।"

"मैं देखता हूं, और वह लगन से कहता है: "मा-ए-मा-ए।" वह उनका पहला शब्द था।"

एंटोन फेडेंको ठीक 60(!) दिनों तक कोमा में थे। 61वें दिन उन्हें होश आया। वह व्यक्ति भाग्यशाली था कि उसे कीव सिटी क्लिनिकल इमरजेंसी अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती कराया गया था। विभाग सबसे आधुनिक पुनर्जीवन उपकरणों से सुसज्जित है और इसे यूक्रेन में सर्वश्रेष्ठ माना जाता है। यह अस्पताल के मुख्य चिकित्सक, अलेक्जेंडर तकाचेंको की योग्यता है।

अपवाद के रूप में, FACTS पत्रकार को गहन देखभाल इकाई का दौरा करने की अनुमति दी गई थी। मैं मरीज़ों के शरीर से जुड़े उपकरणों की संख्या देखकर आश्चर्यचकित था। बेहोश लोगों के कानों में हेडफ़ोन होते हैं, और छोटे-छोटे खिलाड़ी उनके झुके हुए सिर के पास तकिए पर लेटे होते हैं। कुछ लोग शास्त्रीय संगीत सुनते हैं, कुछ लोग अपने प्रियजनों के ऑडियो पत्र सुनते हैं।

जिन उपकरणों को आपने देखा है वे महत्वपूर्ण समर्थन करते हैं महत्वपूर्ण कार्यकीव सिटी क्लिनिकल इमरजेंसी अस्पताल की गहन देखभाल इकाई के प्रमुख इगोर मालिश बताते हैं, "जीव और रोगियों की स्थिति में मामूली बदलाव दिखाते हैं।" “हमारा काम इन कार्यों को बनाए रखना है ताकि शरीर जीवन के लिए लड़ सके। हमारे रोगियों के लिए मुख्य उपचार सभी प्रणालियों और अंगों के कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए दवा है। ऑडियो लेखन और शास्त्रीय संगीत सहायक उपचार हैं। लेकिन कभी-कभी यह आश्चर्यजनक परिणाम देता है।

मैं अक्सर मरीजों की माताओं से ऑडियो पत्र रिकॉर्ड करने के लिए कहता हूं। ऐसा होता है कि महिलाएं इन्हें कई दिनों तक लिखती रहती हैं। आँसू बहते हैं, हाथ काँपते हैं, आवाज़ टूट जाती है एक बच्चे के लिए पत्र लिखना जो जीवन और मृत्यु के कगार पर है, एक माँ के लिए सबसे कठिन परीक्षा है।

माँ की आवाज चेतना की एक अनोखी उत्तेजना है। आख़िरकार, भ्रूण के निर्माण के क्षण से ही हमें इसकी आवाज़ें सुनाई देने लगती हैं। माँ की आवाज़ के तहत, भ्रूण विकसित होता है, उसके सभी अंग बनते हैं, वह जन्म के लिए ताकत हासिल करता है। सच तो यह है कि कोमा में पड़े व्यक्ति का मस्तिष्क गर्भ में पल रहे बच्चे के मस्तिष्क के समान होता है। कोमा की स्थिति में, दूसरा सिग्नलिंग सिस्टम बंद हो जाता है - बाहरी दुनिया के साथ कनेक्शन की प्रणाली। व्यक्ति देख नहीं सकता, सुन नहीं सकता, पढ़ नहीं सकता, सोच नहीं सकता लेकिन उसका अवचेतन मन बंद नहीं होता। और अवचेतन की कुंजी ढूंढना महत्वपूर्ण है ताकि यह चेतना को चालू करे और दूसरा अलार्म सिस्टम लॉन्च करे। यदि तुरंत ऐसा नहीं किया गया तो एक महीने के बाद मस्तिष्क में कोमा की स्थिति उत्पन्न होने लगती है अपरिवर्तनीय परिवर्तन.

दो महीने तक कोमा में रहने के बाद, एंटोन अब न तो सांस ले सकता था, न खा सकता था, न बोल सकता था, न ही अपने आप चल-फिर सकता था। 190 सेंटीमीटर की ऊंचाई के साथ उनका वजन केवल 40 किलोग्राम था। और मुझे अभी भी दो को सहना पड़ा जटिल संचालन. सबसे पहले, एंटोन के सिर की सर्जरी की गई, और गायब हड्डी के स्थान पर एक विशेष प्लेट लगाई गई। फिर, ताकि वह सांस लेना सीख सके, उसकी श्वासनली का अधिकांश भाग हटा दिया गया। तात्याना वैलेंटाइनोव्ना ने अपनी नौकरी छोड़ दी और अपने बेटे की देखभाल करने लगी।

अस्पताल में, मैंने देखा कि एंटोन डॉक्टरों के बैज को कैसे देखते थे,'' तात्याना वैलेंटाइनोव्ना कहती हैं। - भगवान, क्या वह सचमुच पढ़ सकता है? मैंने डॉक्टरों को बताया. उन्होंने कागज के एक टुकड़े पर लिखा: "एंटोन, अपनी आँखें बंद करो और तब तक लेटे रहो जब तक हम तुम्हें उन्हें खोलने की अनुमति नहीं देते।" उसने आदेश का बिल्कुल पालन किया! जब मैंने अपने बेटे के दोस्तों को इस बारे में बताया तो उन्होंने उसके लिए एक टैबलेट पर एक विशेष वर्णमाला बनाई। एंटोन ने अक्षरों पर अपनी शरारती उंगली उठाई, और मैंने उसके वाक्य पढ़े।

एक दिन उसने लिखा: "याद है, तुमने मेरे लिए एक कुत्ता खरीदने का वादा किया था?" मैं स्तब्ध रह गया, लेकिन इसे दिखाया नहीं। "बेशक, मुझे याद है," मैं कहता हूं, "आओ, उठो, चलना सीखो।" कुत्ते को कौन घुमाएगा?” फिर मैं पूछता हूं: "क्या आपने अभी तक कोई नाम सोचा है?" एंटोन ने लिखा: "एलिस।" इस तरह हमें परिवार का छठा सदस्य मिला - एलिस द लैब्राडोर। कुत्ता एंटोन को पागलों की तरह प्यार करता है, उसे सिर से पैर तक चाटता है। बेटा खुशी से चमक उठा।

एंटोन ने बोलने की कोशिश की, लेकिन कुछ भी काम नहीं आया। फिर उसने लिखा: “माँ, मैं भूल गया कि कैसे बोलना है। मदद करना।" उसने सोचा कि साँस लेते समय आवाजें निकालनी चाहिए। मैंने संकेत दिया - साँस छोड़ते पर। पुनः प्रशिक्षण में छह महीने लग गए। एक दिन मैं उसके कमरे की सफ़ाई कर रहा था और अचानक मैंने सुना: "माँ" मैंने टीवी की ओर देखा - वह बंद था। उसने अपनी निगाह अंतोशा की ओर घुमाई, और उसने परिश्रमपूर्वक कहा: "मा-ए-मा-ए।" वह उनका पहला शब्द था…

"डॉक्टरों का कहना है कि यह एक दुर्लभ मामला है और वे नहीं जानते कि इसका इलाज कैसे किया जाए"

अपनी माँ और उनके साथ काम करने वाले विशेषज्ञों की मदद से, एंटोन आश्चर्यजनक परिणाम प्राप्त करने में सफल रहे। उस आदमी को न केवल अपना मूल भाषण याद था, बल्कि तीन भी विदेशी भाषाएँयह मुझे चोट लगने से पहले ही पता था! डॉक्टरों के मुताबिक, दो महीने तक कोमा में रहने के बाद एंटोन की बुद्धि पूरी तरह से ठीक हो जाना एक चमत्कार ही कहा जा सकता है।

हम स्पाइनल विकार वाले लोगों के पुनर्वास केंद्र में एंटोन से मिले। वह मुस्कुराती मुस्कान के साथ व्हीलचेयर पर बाहर निकले। ऑपरेशन और पहले ऑपरेशन के दौरान लड़के के सिर पर टांके दिखाई दे रहे हैं भूरे बाल.

कोमा में रहते हुए, मैंने केवल अपनी माँ की आवाज़ सुनी, ”एंटोन कुछ प्रयास के साथ अपने शब्दों को व्यक्त करते हुए कहते हैं। - वह लगातार बात करती रही। इससे मुझे बहुत चिढ़ हुई. मुझे अपनी स्थिति समझ नहीं आई। मैंने सोचा: "वह हर चीज़ पर लगातार टिप्पणी क्यों कर रही है?" लेकिन जब उसने मुझे एक कुत्ता खरीदने का वादा किया, तो मुझे बहुत खुशी हुई।

मुझे यह भी याद है कि कैसे डॉक्टरों ने उन्हें थूथन दिखाने के लिए कहा था। मैं जवाब देना चाहता था कि यह अशोभनीय है, लेकिन मैं बोल नहीं सका. भगवान का शुक्र है, मेरी माँ पास ही थी और उसने मेरे चेहरे पर सब कुछ पढ़ लिया।

यदि चोट लगने से पहले एंटोन ने लैब्राडोर का सपना देखा था, तो अब वह कुछ और का सपना देखता है: चलना, चलना, चलना! रात में वह सपने में देखता है कि वह कैसे ऊपर उड़ता है और जमीन से ऊपर उड़ता है। और आप सचमुच उतरना चाहते हैं, अपने पैरों के नीचे की ठोस ज़मीन को महसूस करें! अब एंटोन केवल व्हीलचेयर पर ही चल-फिर सकते हैं। एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप, उनके श्रोणि के बड़े जोड़ों में संकुचन विकसित हो गया - उनके पैरों की मांसपेशियां अस्थिभंग हो गईं। क्षतिग्रस्त मस्तिष्क ने उसके पैरों को 180 डिग्री तक मोड़ दिया: एंटोन अपने अंगों को हिला नहीं सकता। लेकिन मेरे पैरों की संवेदनशीलता ख़त्म नहीं हुई। तो आशा है.

डॉक्टरों का कहना है कि यह एक दुर्लभ मामला है और वे नहीं जानते कि इसका इलाज कैसे किया जाए,'' तात्याना वैलेंटाइनोव्ना ने अपने बेटे के सिर पर हाथ फेरते हुए आह भरी। - सच कहूँ तो, हम यह भी नहीं जानते कि आगे क्या करना है। शायद कोई मुझे बता सकता है कि एंटोन को अपने पैरों पर वापस कैसे खड़ा किया जाए। अभी भी उम्मीद है कि मैक्सिम राकोव या उसके माता-पिता अपना विवेक जगाएंगे।

एंटोन के इलाज का सारा खर्च उसके माता-पिता के कंधों पर आ गया। केवल एक वर्ष में, चेक पर डेढ़ मिलियन रिव्निया खर्च किए गए। इतनी ही राशि का भुगतान अनौपचारिक रूप से किया गया। अब परिवार खुद को आर्थिक संकट में पाता है। एंटोन की चोट के लिए ज़िम्मेदार व्यक्ति ने इलाज में मदद करने की कोई इच्छा नहीं दिखाई। फेडेंको ने डेढ़ मिलियन रिव्निया की राशि में भौतिक क्षति के मुआवजे के लिए उन पर मुकदमा दायर किया। हालाँकि, बिलों का भुगतान करने वाला कोई नहीं था - मैक्सिम राकोव भाग गया।

जिस दिन एंटोन को अस्पताल में भर्ती कराया गया था, मैं राकोव के छात्रावास में गया था,'' तात्याना वैलेंटाइनोव्ना कांपती आवाज में कहती हैं। - वह अपने कमरे में बैठ गया और घबराहट से धूम्रपान करने लगा। "मैक्सिम, तुमने क्या किया है?" - मैंने अभी पूछा, मुझमें कसम खाने की ताकत नहीं थी। वह अपने घुटनों पर गिर गया, अपना सिर नीचे कर लिया: “क्षमा करें। मैं नहीं चाहता था कि ऐसा हो।” तभी मैक्सिम मेरे काम पर आया और उसके साथ एक महिला भी थी। उसने अपना परिचय उसकी चाची के रूप में दिया और कहा कि राकोव के माता-पिता विदेश में रहते हैं और वह अपने भतीजे की देखभाल करती है। आंटी राकोवा ने हमसे पुलिस में रिपोर्ट दर्ज न कराने के लिए कहा। जैसे, वह हमसे बाद में हिसाब लेगी. "नहीं," मैं उनसे कहता हूं, "मैं एक आवेदन जमा करूंगा।" जवाब में, मैक्सिम भड़क गया, उसकी चाची ने उसे वापस खींच लिया, और शांति से मुझसे कहा: “उस स्थिति में, हम हर किसी को और सब कुछ खरीद लेंगे। और तुम्हारे पास कुछ भी नहीं बचेगा।” मैंने उन्हें दोबारा नहीं देखा.

"मैक्सिम राकोव भाग गया, लेकिन कोई उसकी तलाश नहीं कर रहा है"

कीव के शिवतोशिंस्की जिला पुलिस विभाग में एक बयान छोड़ने के बाद, एंटोन के माता-पिता ने अपने बेटे को बचाने के लिए अपनी पूरी ताकत लगा दी। केवल तीन महीने बाद, जब उसकी हालत में थोड़ा सुधार हुआ, तो एंटोन के पिता ने यह पता लगाने का फैसला किया कि मामला कैसे आगे बढ़ रहा है। विवरण प्रस्तुत करने के बजाय, अन्वेषक ने उससे असभ्य व्यवहार किया: वे कहते हैं, तुम कौन हो? अपने काम में हस्तक्षेप न करें! इस बीच, एंटोन के दोस्तों ने बताया कि कैसे मैक्सिम राकोव ने विश्वविद्यालय में शेखी बघारी: “मैं निश्चित रूप से जेल में नहीं बैठूंगा। मेरे पास सब कुछ "हथिया लिया" है।

अन्वेषक के व्यवहार से नाराज विटाली वैलेंटाइनोविच ने राजधानी के पुलिस मुख्यालय को एक शिकायत लिखी। मामला राजधानी के शेवचेंको जिला पुलिस विभाग को स्थानांतरित कर दिया गया। तभी फेडेंको को पता चला कि गंभीर शारीरिक क्षति पहुंचाने के लिए राकोव के खिलाफ एक आपराधिक मामला खोला गया था। नए अन्वेषक ने आरोप को "हत्या के प्रयास" के रूप में पुनः वर्गीकृत किया। फिर भी, राकोव स्वतंत्र रूप से चलता रहा।

मैंने राकोव के लिए निवारक उपाय को बदलने के लिए तीन बार एक याचिका लिखी और तीन बार इनकार कर दिया गया," विटाली वैलेंटाइनोविच नाराज हैं। "किसी ने भी मुझे यह बताने की जहमत नहीं उठाई कि मामले की सुनवाई हो चुकी है।" सारा पैसा एंटोन के इलाज में खर्च हो गया, इसलिए हम वकील नहीं रख सके। प्रत्येक बैठक बेहद तनावपूर्ण थी: मैं और मेरी पत्नी यह विवरण नहीं सुन सके कि हमारे बेटे को कैसे पीटा गया। ऐसा लगा जैसे हमें लकवा मार गया हो. राकोव ने साफ़-साफ़ झूठ बोला, और हम सदमे से चुप हो गए!

सौभाग्य से, पूर्व सहकर्मीएक वकील, तात्याना वैलेंटाइनोव्ना ने उनकी मदद की पेशकश की। एक वकील की उपस्थिति के साथ, स्थिति नाटकीय रूप से बदल गई: गवाहों ने नए विवरण बताए, और राकोव ने अपनी गवाही बदलनी शुरू कर दी। न तो जांच और न ही अदालत यह स्थापित कर पाई कि उसने एंटोन पर किस सटीक वस्तु से प्रहार किया। पूछताछ के दौरान, राकोव ने दावा किया कि उसने कथित तौर पर एंटोन को अपनी मुट्ठियों से पीटा था! लेकिन खोपड़ी को आप केवल बल्ले, कुल्हाड़ी या हथौड़े के वार से ही तोड़ सकते हैं। मैक्सिम राकोव अगली अदालती सुनवाई में उपस्थित नहीं हुए। पता चला कि वह गायब हो गया है. राकोव को वांछित सूची में डाल दिया गया और मामले की सुनवाई निलंबित कर दी गई।

एरियल शेरॉन. भारी स्ट्रोक के बाद वह 8 साल तक कोमा में थे। परिजनों के मुताबिक उन्होंने उनकी बात सुनी और समझी। चिकित्सा में, इसे "लॉक-इन सिंड्रोम" कहा जाता है।

एक साल पहले, 27 जनवरी 2013 को, शेरोन का मस्तिष्क स्कैन हुआ, जिसके दौरान उन्हें पारिवारिक तस्वीरें दिखाई गईं, प्रियजनों की आवाज़ें सुनी गईं और छूने पर उनकी प्रतिक्रिया का परीक्षण किया गया। जैसा कि प्रत्येक परीक्षण के साथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, उपकरणों द्वारा दिखाया गया है अलग-अलग क्षेत्रमस्तिष्क काफ़ी अधिक सक्रिय हो गया। उसी समय, विधि के लेखक, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में प्रोफेसरमार्टिन मोंटीस्वीकार किया कि रोगी पूर्ण चेतना के लक्षणों की पहचान नहीं कर सका: बाहर से जानकारी मस्तिष्क तक प्रेषित की गई थी, लेकिन ऐसा कुछ भी संकेत नहीं मिला कि शेरोन को इसके बारे में पता था।

बिना शरीर की आंखें

रूसी विज्ञान अकादमी के मानव मस्तिष्क संस्थान के रूसी वैज्ञानिक, जहां वे 10 वर्षों से अधिक समय से "आइसोलेशन सिंड्रोम" का अध्ययन कर रहे हैं, भी शेरोन की स्थिति में रुचि रखते थे।

"यह दर्दनाक स्थिति, जिसमें एक व्यक्ति, पक्षाघात और भाषण की पूर्ण हानि के परिणामस्वरूप, किसी भी बाहरी उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता खो देता है, लेकिन चेतना और संवेदनशीलता का पूर्ण संरक्षण होता है। यानी, वह सब कुछ सुनता है, महसूस करता है और शायद सोचता है, लेकिन किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं कर सकता,'' एआईएफ ने समझाया। अलेक्जेंडर कोरोटकोव, न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट, संस्थान में शोधकर्ता. - हालाँकि, ऐसा होता है कि रोगी अभी भी प्रतिक्रिया करता है। डुमास के उपन्यास "द काउंट ऑफ मोंटे क्रिस्टो" में एक अंश है जो नायकों में से एक, शाही अभियोजक के पिता, श्री नॉएर्टियर की दुखद स्थिति का वर्णन करता है, जो स्पष्ट रूप से उसी बीमारी से प्रभावित थे: "गतिहीन, एक लाश की तरह, उसने जीवंत और बुद्धिमान दृष्टि से अपने बच्चों को देखा... दृष्टि और श्रवण ही एकमात्र इंद्रियाँ थीं, जो दो चिंगारी की तरह, अभी भी इस शरीर में सुलग रही थीं, पहले से ही तीन-चौथाई कब्र के लिए तैयार थीं; और फिर भी, इन दो भावनाओं में से, केवल एक ही उस आंतरिक जीवन की गवाही दे सकता था जो अभी भी उसमें चमक रहा था... एक दबंग नज़र ने सब कुछ बदल दिया। आँखों ने आदेश दिया, आँखों ने धन्यवाद दिया..." सौभाग्य से, बेटी और नौकर ने लकवाग्रस्त व्यक्ति को समझना सीख लिया। बूढ़े ने बारी-बारी से अपनी आँखें बंद करके या खोलकर या पुतली को हिलाकर अपनी इच्छाएँ व्यक्त कीं।

अलगाव सिंड्रोम के साथ, एक "लॉक-इन व्यक्ति" पूरी तरह से अपने आप में एक चीज़ बन जाता है, और न केवल कुछ कर सकता है या बात नहीं कर सकता है, बल्कि स्वतंत्र रूप से निगल भी नहीं सकता है, केवल आंख की गति ही उसके लिए उपलब्ध है; इस प्रभाव को चिकित्सा में बार-बार नोट किया गया है। कभी-कभी, "आँखों की भाषा" की मदद से, "बंद लोगों" ने काफी जटिल जानकारी देना सीख लिया। एरियल शेरोन, जैसा कि इज़राइली डॉक्टरों ने कहा, कब कावह तथाकथित जाग्रत कोमा में था, अर्थात, वह आवाजें सुनता था, आवाजें समझता था और अपनी आंखों या हाथों की मदद से सवालों के जवाब दे सकता था।

शेरोन का बेटा गिलाडउन्होंने कहा कि उनके पिता ने उनकी ओर देखा और उनके अनुरोध पर अपनी उंगलियां हिलाईं।

"अलगाव सिंड्रोम - ज्ञात तथ्यचिकित्सा में. एआईएफ ने कहा, शेरोन के साथ कहानी मुझे आश्चर्यचकित नहीं करती है शिवतोस्लाव मेदवेदेव, रूसी विज्ञान अकादमी के संबंधित सदस्य, मानव मस्तिष्क संस्थान के निदेशक.- रोगी कोमा में, वनस्पति अवस्थाबाहरी उत्तेजनाओं को समझने में पूरी तरह सक्षम। इससे तो यही लगता है कि वह बहरा और अंधा है। हकीकत में, सब कुछ अलग हो सकता है। ऐसा भी होता है कि मरीज सब कुछ सुनता है, देखता है और सोचता भी है, लेकिन उसके लिए "निकास" पूरी तरह से बंद हो जाता है। लोग दशकों तक कोमा में रह सकते हैं: जितना अधिक समय लगेगा, पुनर्प्राप्ति उतनी ही कठिन होगी। क्या शेरोन पूरी तरह ठीक हो सकती थी? यह एक चमत्कार की तरह होगा... यदि कोई बड़ा स्ट्रोक हुआ है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रिकवरी असंभव है। लेकिन अगर मस्तिष्क को प्रारंभिक क्षति इतनी बड़ी नहीं थी, तो संभावना काफी बढ़ जाती है..."

वैसे, रूसी जनरल अनातोली रोमानोव 1995 में एक विस्फोट के परिणामस्वरूप विकलांग हो गया, अब कोमा में नहीं है, बल्कि "थोड़ी चेतना" में है। लेकिन उनके मामले में सुधार की संभावना बहुत कम है: उनके मस्तिष्क को हुई क्षति बहुत गंभीर थी।

जब चिल्लाने को कुछ न हो

लेकिन चमत्कार होते हैं. 10 साल पहले (एआईएफ नंबर 46, 2004 देखें)। एक कार दुर्घटना के बाद वह उसमें गिर गया। माता-पिता ने स्पष्ट रूप से अपने बेटे को जीवन समर्थन प्रणालियों से अलग करने से इनकार कर दिया, हालांकि इसमें बहुत पैसा खर्च हुआ। माँ हर दिन अपने बेटे से मिलने जाती थी, उसे किताबें पढ़ती थी, उससे बात करती थी और परिवार हर क्रिसमस अस्पताल के कमरे में मनाता था। वालिस अंततः कोमा से बाहर आ गए, उनकी वाणी बहाल हो गई, वे स्वतंत्र रूप से चले गए।

ऐसा होता है कि इस सिंड्रोम के साथ, डॉक्टर चेतना की वास्तविक हानि के लिए "जागृत कोमा" की गलती करते हैं और एक अनुत्तरदायी रोगी की उपस्थिति में संकोच नहीं करते हैं, बिना किसी अपवाद के सभी चिकित्सा मुद्दों पर स्पष्ट रूप से चर्चा करते हैं, जिसमें रोगी की स्थिति की गंभीरता से संबंधित मुद्दे भी शामिल हैं। , उसकी मृत्यु की संभावना, आदि। और वह सब कुछ सुनता और समझता है, जिसके परिणामस्वरूप उसे एक गंभीर मनोवैज्ञानिक झटका मिलता है। लीज विश्वविद्यालय में कोमा अध्ययन संस्थान के बेल्जियम के डॉक्टरों के अनुसार, इस देश के एक निवासी के साथ बिल्कुल ऐसा ही हुआ। रोम हौबेन 1983 में 20 साल की उम्र में एक कार दुर्घटना में उनके मस्तिष्क में गंभीर चोट लगी और वे पूरी तरह से लकवाग्रस्त हो गए। डॉक्टरों ने उन्हें "वानस्पतिक अवस्था" का निदान किया और उन्हें उन उपकरणों से जोड़ा जो उनका समर्थन करते थे महत्वपूर्ण कार्यऔर रिश्तेदारों को चेतावनी दी कि स्थिति निराशाजनक है। हालाँकि, "सुविधाजनक संचार" पद्धति का उपयोग करके पुनर्वास के एक कोर्स के बाद, जिसका उपयोग पहले सेरेब्रल पाल्सी और ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के साथ संवाद करने के लिए किया जाता था, मूक...बोलने लगा।

रोम की मां के तत्काल अनुरोध पर, उन्हें विश्वास था कि उनके बेटे ने उनकी बात सुनी और समझी है, बेल्जियम के प्रसिद्ध न्यूरोलॉजिस्ट स्टीफन लोरिस ने रोगी की देखभाल की। उन्होंने ही कहा था कि इस पूरे समय हाउबेन की चेतना लगभग 100% काम कर रही थी। और 46 वर्षीय मरीज़ स्वयं दुनिया को अपने "बंद जीवन" और उससे जुड़े भावनात्मक अनुभवों के बारे में बताने में सक्षम था: "मैं चिल्लाता रहा, लेकिन किसी ने मेरी बात नहीं सुनी!" कई बार उसने अपने आस-पास के लोगों तक "पहुंचने" की कोशिश की, कम से कम किसी तरह यह दिखाया कि उसे पता था कि क्या हो रहा था, लेकिन यह सब व्यर्थ था। गतिहीन और मूक शरीर में बंद इस आदमी का सक्रिय मस्तिष्क और दिमाग इतना असहाय महसूस करता था कि उसने सारी आशा खो दी: "मैं केवल सपना देख सकता था कि मेरा अस्तित्व नहीं रहेगा..."।

पोलिश रेलवे कर्मचारी के पीछे जान ग्रेज़ब्स्कीसिर में चोट लगने के बाद कोमा में चले गए, लगभग 20 वर्षों तक उनकी पत्नी ने घर पर ही उनकी देखभाल की। वफादार और का टाइटैनिक कार्य प्यार करने वाली औरतयह व्यर्थ नहीं था - उसका पति भी कोमा से बाहर आ गया।

संभव है कि दुनिया में ऐसे कई "बंद लोग" हों. डॉ. लोरिस के अनुसार, कोमा के कम से कम 40% रोगी वास्तव में पूरी तरह या आंशिक रूप से सचेत होते हैं। उनमें से कुछ को "पुनर्जीवित" किया जा सकता है - चिकित्सा में गहरे कोमा से उभरने के बाद रोगियों की सफल वसूली के उदाहरण, हालांकि दुर्लभ हैं, अभी भी ज्ञात हैं...

"अगर डॉक्टरों के पास इस बात का सबूत नहीं है कि कोमा में पड़े मरीज़ में चेतना है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि यह बाद में प्रकट नहीं होगा," कहते हैं। इरीना इवचेंको, प्रमुख। एनेस्थिसियोलॉजी और रीएनिमेशन विभाग, मानव मस्तिष्क संस्थान. - चेतना के सहज पुनर्प्राप्ति के मामले सामने आए हैं। निश्चितता तब आती है जब डॉक्टरों की एक परिषद, कई मानदंडों (एन्सेफलोग्राम सहित) के आधार पर, "मस्तिष्क मृत्यु" की परिभाषा बनाती है। फिर बस इतना ही।”

तो फिर, इच्छामृत्यु क्या है - उन लोगों के जीवन की प्रारंभिक समाप्ति, जो निदान के अनुसार, लंबे समय से कोमा में हैं, लेकिन जिनका मस्तिष्क जीवित है? एक आशीर्वाद जो अनावश्यक पीड़ा को रोकता है? वैध आत्महत्या? या शायद सिर्फ हत्या? यूरोप और कुछ अमेरिकी राज्यों में, ऐसी इच्छामृत्यु अब अदालत के आदेश से की जाती है। सवाल यह है कि "बंद व्यक्ति" को जीवन समर्थन प्रणालियों से अलग करने या, इसके विपरीत, उसके जीवन को जारी रखने का निर्णय वास्तव में किसे लेना चाहिए - रिश्तेदार, डॉक्टर, या शायद वह स्वयं?

वैसे

डॉक्टर कोमा कोमा को मरीज की वह स्थिति कहते हैं जिसमें शरीर की बुनियादी कार्यप्रणाली उसके द्वारा संचालित होती रहती है। अपने दम परहालाँकि, जिसे हम चेतना कहते हैं वह गायब है। कोमा में पड़े मरीजों के कुछ रिश्तेदारों का मानना ​​है कि कोमा में व्यक्ति अपने प्रियजनों को सुनता रहता है और कुछ अवचेतन स्तर पर उन्हें महसूस करता रहता है। हालाँकि, साथ चिकित्सा बिंदुबेहोशी की हालत में दृष्टि, धारणा असंभव है - मस्तिष्क आने वाली सूचनाओं को संसाधित करने में सक्षम नहीं है, इस पर प्रतिक्रिया करना तो दूर की बात है।

कोमा की स्थिति निर्धारित करने के लिए, दुनिया भर के डॉक्टर तथाकथित ग्लासगो कोमा स्केल का उपयोग करते हैं। इस तकनीक के अनुसार, डॉक्टर को चार संकेतकों का मूल्यांकन करना चाहिए - रोगी की मोटर प्रतिक्रिया, उसके भाषण कौशल और आंख खोलने की प्रतिक्रिया। कभी-कभी जैसे अतिरिक्त मानदंडपुतलियों की स्थिति का उपयोग किया जाता है, जो यह संकेत दे सकता है कि व्यक्ति के मस्तिष्क स्टेम के कार्यों को कितना संरक्षित किया गया है।

प्राचीन ग्रीक से "कोमा" का अनुवाद "गहरी नींद" के रूप में किया जाता है। जब कोई व्यक्ति कोमा में होता है, तो तंत्रिका तंत्र उदास हो जाता है। यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह प्रोसेसप्रगति होती है और महत्वपूर्ण विफलता संभव है महत्वपूर्ण अंगउदाहरण के लिए, सांस रुक सकती है। कोमा में रहते हुए, एक व्यक्ति बाहरी उत्तेजनाओं और अपने आस-पास की दुनिया पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है; हो सकता है कि उसकी कोई प्रतिक्रिया न हो;

• प्रीकोमा। अंदर रहते हुए यह राज्य, व्यक्ति सचेत रहता है, लेकिन कार्यों में थोड़ा भ्रम और समन्वय की कमी होती है। शरीर सहवर्ती रोग के अनुसार कार्य करता है।
• कोमा प्रथम डिग्री. तीव्र उत्तेजनाओं के प्रति भी शरीर की प्रतिक्रिया बहुत बाधित होती है। रोगी से संपर्क ढूँढना कठिन है, लेकिन वह सरल हरकतें कर सकता है, उदाहरण के लिए, बिस्तर पर करवट बदलना। रिफ्लेक्सिस संरक्षित हैं, लेकिन बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किए गए हैं।
• कोमा द्वितीय डिग्री. रोगी गहरी नींद की अवस्था में होता है। आंदोलन संभव हैं, लेकिन वे अनायास और अराजक तरीके से किए जाते हैं। रोगी को स्पर्श महसूस नहीं होता है, पुतलियाँ किसी भी तरह से प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं और श्वसन क्रिया ख़राब हो जाती है।
• कोमा तीसरी डिग्री. गहरी कोमा की स्थिति. रोगी दर्द पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है, सजगता नहीं देखी जाती है, तापमान कम है। शरीर की सभी प्रणालियों में गड़बड़ी उत्पन्न हो जाती है।
• कोमा 4 डिग्री. एक ऐसी स्थिति जहां से निकलना अब संभव नहीं है. व्यक्ति में कोई प्रतिक्रिया नहीं होती, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं, और शरीर हाइपोथर्मिक होता है। रोगी स्वयं साँस नहीं ले सकता।

इस लेख में हम अंतिम डिग्री कोमा में पड़े व्यक्ति की स्थिति पर करीब से नज़र डालेंगे।

कोमा तीसरी डिग्री. जीवित रहने की संभावना

यह मानव जीवन के लिए अत्यंत खतरनाक स्थिति है, जिसमें शरीर व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं कर पाता है। इसलिए, यह अनुमान लगाना असंभव है कि अचेतन अवस्था कितने समय तक रहेगी। यह सब शरीर पर, मस्तिष्क क्षति की मात्रा पर और व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है। कोमा से बाहर आना एक नियम के रूप में काफी कठिन है, केवल लगभग 4% लोग ही इस बाधा को पार करने में सक्षम होते हैं। इसके अलावा, भले ही व्यक्ति को होश आ गया हो, सबसे अधिक संभावना है कि वह विकलांग ही रहेगा।

यदि आप थर्ड-डिग्री कोमा में हैं और होश में लौटते हैं, तो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत लंबी होगी, खासकर ऐसी गंभीर जटिलताओं के बाद। एक नियम के रूप में, लोग फिर से बोलना, बैठना, पढ़ना और चलना सीखते हैं। पुनर्वास अवधिइसमें काफी समय लग सकता है लंबे समय तक: कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक.

अध्ययनों के अनुसार, यदि कोमा की शुरुआत के बाद पहले 24 घंटों में किसी व्यक्ति को बाहरी जलन और दर्द महसूस नहीं होता है, और पुतलियाँ किसी भी तरह से प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, तो ऐसे रोगी की मृत्यु हो जाएगी। हालाँकि, यदि कम से कम एक प्रतिक्रिया मौजूद है, तो पुनर्प्राप्ति के लिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है। यह ध्यान देने योग्य है कि सभी अंगों का स्वास्थ्य और तीसरी डिग्री कोमा विकसित करने वाले रोगी की उम्र एक बड़ी भूमिका निभाती है।

दुर्घटना के बाद बचने की संभावना

प्रति वर्ष लगभग तीस हजार लोग सड़क दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप मर जाते हैं और तीन लाख लोग उनके शिकार बनते हैं। परिणामस्वरूप उनमें से कई विकलांग हो जाते हैं। सड़क दुर्घटना के सबसे आम परिणामों में से एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है, जिसके कारण अक्सर व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है।

यदि, किसी दुर्घटना के बाद, किसी व्यक्ति के जीवन को हार्डवेयर समर्थन की आवश्यकता होती है, और रोगी के पास कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है और वह दर्द और अन्य परेशानियों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो तीसरी डिग्री कोमा का निदान किया जाता है। ऐसी स्थिति उत्पन्न करने वाली दुर्घटना के बाद जीवित रहने की संभावना नगण्य होती है। ऐसे रोगियों के लिए पूर्वानुमान निराशाजनक है, लेकिन जीवन में लौटने की संभावना अभी भी है। यह सब दुर्घटना के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की चोट की डिग्री पर निर्भर करता है।

यदि चरण 3 कोमा का निदान किया जाता है, तो जीवित रहने की संभावना निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• मस्तिष्क की चोट की डिग्री.
• टीबीआई के दीर्घकालिक परिणाम।
• खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर.
• कपाल तिजोरी का फ्रैक्चर.
• अस्थायी हड्डियों का फ्रैक्चर.
• हिलाना.
• रक्त वाहिकाओं को आघात.
• मस्तिष्क में सूजन.

स्ट्रोक के बाद जीवित रहने की संभावना

स्ट्रोक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान है। ऐसा दो कारणों से होता है. पहला मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं का अवरोध, दूसरा मस्तिष्क में रक्तस्राव।

उल्लंघन के परिणामों में से एक मस्तिष्क परिसंचरणकोमा (एपोप्लेक्टीफॉर्म कोमा) है। रक्तस्राव के मामले में, तीसरी डिग्री कोमा हो सकता है। स्ट्रोक से बचने की संभावना सीधे तौर पर उम्र और क्षति की सीमा से संबंधित होती है। इस स्थिति के लक्षण:

• चेतना का अभाव.
• रंग बदलना (बैंगनी हो जाना)।
• जोर जोर से सांस लेना.
• उल्टी।
• निगलने में परेशानी.
• हृदय गति का धीमा होना.
• रक्तचाप में वृद्धि.

कोमा की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है:

• कोमा अवस्था. पहले या दूसरे चरण में ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है। तीसरे या चौथे के साथ, परिणाम आमतौर पर प्रतिकूल होता है।
• शरीर की स्थिति.
• मरीज की उम्र.
• आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित करना।
• रोगी की देखभाल.

स्ट्रोक के दौरान थर्ड डिग्री कोमा के लक्षण

इस स्थिति की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• दर्द के प्रति प्रतिक्रिया का अभाव.
• पुतलियाँ प्रकाश उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं।
• निगलने की प्रतिक्रिया का अभाव.
• मांसपेशी टोन की कमी.
• शरीर का तापमान कम होना।
• स्वतंत्र रूप से साँस लेने में असमर्थता।
• मल त्याग अनियंत्रित रूप से होता है।
• दौरे की उपस्थिति.

एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण संकेतों की अनुपस्थिति के कारण थर्ड-डिग्री कोमा से उबरने का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

नवजात कोमा के बाद जीवित रहने की संभावना

यदि बच्चा कोमा में पड़ सकता है गहरा विकारकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जो चेतना की हानि के साथ है। एक बच्चे में कोमा के विकास के कारण निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियां हैं: गुर्दे और यकृत की विफलता, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क ट्यूमर और आघात, मधुमेह मेलेटस, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, मस्तिष्क रक्तस्राव, प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया और हाइपोवोल्मिया।

नवजात शिशु अधिक आसानी से बेहोशी की स्थिति में आ जाते हैं। यह बहुत डरावना होता है जब थर्ड डिग्री कोमा का निदान किया जाता है। वृद्ध लोगों की तुलना में बच्चे के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है। इसे बच्चे के शरीर की विशेषताओं द्वारा समझाया गया है।

ऐसे मामले में जब तीसरी डिग्री कोमा होता है, तो नवजात शिशु के जीवित रहने की संभावना होती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह बहुत कम होती है। यदि बच्चा किसी गंभीर स्थिति से बाहर निकलने में सफल हो जाता है, तो गंभीर जटिलताएँ या विकलांगता संभव है। साथ ही, हमें उन बच्चों के प्रतिशत के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए, जो छोटे होते हुए भी बिना किसी परिणाम के इससे निपटने में कामयाब रहे।

कोमा के परिणाम

अचेतन अवस्था जितनी अधिक समय तक रहेगी, उससे बाहर निकलना और ठीक होना उतना ही कठिन होगा। तीसरी डिग्री का कोमा हर किसी में अलग-अलग तरह से हो सकता है। परिणाम, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क क्षति की डिग्री, अंदर रहने की अवधि पर निर्भर करते हैं अचेत, कोमा की ओर ले जाने वाले कारण, अंगों की स्वास्थ्य स्थिति और उम्र। कैसे युवा शरीर, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी। हालाँकि, डॉक्टर शायद ही कभी ठीक होने का पूर्वानुमान लगाते हैं, क्योंकि ऐसे मरीज़ बहुत बीमार होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि नवजात शिशु कोमा से अधिक आसानी से उबर जाते हैं, परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं। डॉक्टर तुरंत रिश्तेदारों को चेतावनी देते हैं कि थर्ड डिग्री कोमा कितना खतरनाक है। बेशक, जीवित रहने की संभावना है, लेकिन साथ ही एक व्यक्ति एक "पौधा" बना रह सकता है और कभी भी निगलना, पलकें झपकाना, बैठना और चलना नहीं सीख सकता है।

एक वयस्क के लिए, लंबे समय तक कोमा में रहना भूलने की बीमारी के विकास, चलने-फिरने और बोलने, स्वतंत्र रूप से खाने और शौच करने में असमर्थता से भरा होता है। गहरी कोमा के बाद पुनर्वास में एक सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक का समय लग सकता है। इस मामले में, पुनर्प्राप्ति कभी नहीं हो सकती है, और व्यक्ति अपने शेष जीवन के लिए वानस्पतिक अवस्था में रहेगा, जब वह केवल सो सकता है और अपने आप सांस ले सकता है, जो कुछ भी हो रहा है उस पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया किए बिना।

आंकड़े बताते हैं कि पूरी तरह ठीक होने की संभावना बेहद कम है, लेकिन ऐसी घटनाएं होती रहती हैं। अधिकतर, मृत्यु संभव है, या कोमा से उबरने की स्थिति में - विकलांगता का एक गंभीर रूप।

जटिलताओं

कोमा के बाद मुख्य जटिलता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्यों का उल्लंघन है। इसके बाद, अक्सर उल्टी होती है, जो श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है, और मूत्र का ठहराव हो सकता है, जिससे टूटना हो सकता है। मूत्राशय. जटिलताएँ मस्तिष्क को भी प्रभावित करती हैं। कोमा से अक्सर सांस लेने में समस्या, फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अरेस्ट होता है। अक्सर ये जटिलताएँ जैविक मृत्यु का कारण बनती हैं।

शरीर के कार्यों को बनाए रखने की व्यवहार्यता

आधुनिक चिकित्सा शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को कृत्रिम रूप से लंबे समय तक बनाए रखना संभव बनाती है, लेकिन इन उपायों की व्यवहार्यता के बारे में अक्सर सवाल उठता है। यह दुविधा रिश्तेदारों के लिए तब पैदा होती है जब उन्हें बताया जाता है कि मस्तिष्क की कोशिकाएं मर चुकी हैं, यानी वास्तव में वह व्यक्ति ही मर चुका है। अक्सर कृत्रिम जीवन समर्थन को हटाने का निर्णय लिया जाता है।

कोमा की समस्या आज चिकित्सा के दायरे से बाहर हो गई है। क्या ऐसे व्यक्ति के जीवन का समर्थन करना उचित है जो संवाद नहीं कर सकता बाहरी दुनिया? यह कैसे निर्धारित किया जाए कि वह कितनी गहराई तक "गया" है, क्या वह सुनता है कि उसके आसपास क्या हो रहा है, क्या वह भावनाओं का अनुभव करता है, या क्या वह "वानस्पतिक" अवस्था में है जिसमें अब उसकी मदद नहीं की जा सकती है?

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गहरी नींद, झपकी

इस विषय पर बात करने के लिए, निश्चित रूप से, हमें पहले अधिक विस्तार से बताना होगा कि वास्तव में कोमा की स्थिति क्या है, इसका क्या मतलब है कारण, अवधि, किन मामलों में है उम्मीद कोमा से उबरना, और कुछ में - नहीं. सुधार की आशा का विषय हमारे लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि आज इसके मानदंडों पर विचार बदल रहे हैं।

इसलिए, प्रगाढ़ बेहोशी(ग्रीक कोमा - गहरी नींद, उनींदापन) - यह जीवन के लिए खतराएक ऐसी स्थिति जिसमें व्यक्ति चेतना खो देता है और बाहरी उत्तेजनाओं पर बहुत कम या कोई प्रतिक्रिया नहीं दिखाता है। उसकी प्रतिक्रियाएँ तब तक फीकी पड़ जाती हैं जब तक वे पूरी तरह से गायब नहीं हो जातीं, साँस लेने की गहराई और आवृत्ति बाधित हो जाती है, संवहनी स्वर बदल जाता है, नाड़ी तेज या धीमी हो जाती है और तापमान विनियमन बाधित हो जाता है।

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एक नियम के रूप में, कोमा तथाकथित से पहले होता है प्रीकोमाटोज़ अवस्था, जिसके दौरान एक व्यक्ति सेरेब्रल कॉर्टेक्स में गहरे अवरोध के लक्षण विकसित करता है, और रास्ते में, गड़बड़ी होती है एसिड बेस संतुलनतंत्रिका ऊतक में, ऑक्सीजन भुखमरी, आयन विनिमय विकार और तंत्रिका कोशिकाओं की ऊर्जा भुखमरी।

विश्वासघात बेहोशी की अवस्थातथ्य यह है कि यह केवल कुछ घंटों, या शायद कई महीनों, और यहां तक ​​कि वर्षों तक भी चल सकता है। यह कोमा की अवधि है जो बेहोशी से भिन्न होती है, जो आमतौर पर कई मिनटों तक रहती है।

डॉक्टरों के लिए इसका पता लगाना अक्सर काफी मुश्किल होता है कोमा का कारण. एक नियम के रूप में, इसका आकलन रोग के विकास की दर से किया जाता है। उदाहरण के लिए, तीव्र अवस्था के बाद अचानक कोमा विकसित हो जाती है संवहनी विकारमस्तिष्क, लेकिन व्यक्ति का धीरे-धीरे "लुप्तप्राय" होना विशेषता है संक्रामक घावमधुमेह, गुर्दे की बीमारी और यकृत रोग में अंतर्जात (आंतरिक) नशा के साथ कोमा के लक्षण और भी धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

ऐसे डॉक्टरों के लिए जो बीमार लोगों का इलाज कर रहे हैं प्रगाढ़ बेहोशी, ऐसी बहुत सी बारीकियाँ हैं जिनके द्वारा वे एक सटीक निदान निर्धारित करते हैं ” प्रगाढ़ बेहोशी". आख़िरकार, समान लक्षणों वाली अन्य स्थितियाँ भी हैं। उदाहरण के लिए, "लॉक-इन सिंड्रोम", जब कोई व्यक्ति बल्बर, चेहरे और चबाने वाली मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकता है, जो आमतौर पर पोंस के आधार जैसी मस्तिष्क संरचना को नुकसान के कारण होता है। रोगी पूरी तरह सचेत रहते हुए केवल नेत्रगोलक को हिला सकता है।

अफसोस, सभी मरीज़ बाहर नहीं आते प्रगाढ़ बेहोशी. कभी-कभी, यदि यह स्थिति लंबी खिंच जाती है और मस्तिष्क क्षति इतनी गंभीर हो जाती है कि ठीक होने की कोई उम्मीद नहीं रह जाती है, तो डॉक्टर, रोगी के रिश्तेदारों के साथ मिलकर, उसे जीवन समर्थन प्रणालियों से अलग करने के मुद्दे पर निर्णय लेते हैं। कभी-कभी कोई व्यक्ति कोमा से बाहर आ जाता है, लेकिन तथाकथित पुरानी वनस्पति अवस्था में आ जाता है, जिसमें केवल जागृति बहाल होती है, और सभी संज्ञानात्मक कार्य खो जाते हैं। वह सोता है और जागता है, अपने आप सांस लेता है, उसका हृदय और अन्य अंग सामान्य रूप से कार्य करते हैं, लेकिन साथ ही उसके पास मौखिक उत्तेजनाओं के प्रति गति, भाषण और प्रतिक्रिया का अभाव होता है। यह स्थिति महीनों या वर्षों तक रह सकती है, लेकिन पूर्वानुमान प्रतिकूल है - एक नियम के रूप में, रोगी अंततः संक्रमण या बेडसोर से मर जाता है। वनस्पति अवस्था का कारण अग्रमस्तिष्क का एक बड़ा घाव है, जो अक्सर सेरेब्रल कॉर्टेक्स की पूर्ण मृत्यु में होता है। यह स्थिति उपकरणों को बंद करने के एक कारण के रूप में भी कार्य करती है।

यह कहना होगा कि इतिहास बहुत कुछ जानता है और एक व्यक्ति के लंबे कोमा से बाहर आने के सुखद उदाहरणऔर कुछ मामलों में तो उसे लौटा भी दिया जाता है सामान्य ज़िंदगी. हालाँकि इनमें से अधिकतर मामले रूस में नहीं, बल्कि विदेश में हुए।

मतवेव किरिल

सबसे रहस्यमय मानवीय स्थितियों में से एक। क्या वह जीवित है या मृत, क्या वह हमें सुन सकता है? यदि आपको जीवन समर्थन बंद करने का निर्णय लेना पड़े तो आपको क्या करना चाहिए?

पिएड्रो अल्मोडोवर की फिल्म "टॉक टू हर" से स्टिल (2002)

फिल्में झूठ बोलती हैं

मई 2006 में, जर्नल न्यूरोलॉजी ने अमेरिकी डॉक्टर ई. विजडिक्स का एक लेख प्रकाशित किया, जिसका शीर्षक था "आधुनिक फीचर फिल्मों में कोमा का चित्रण।" एक गंभीर मेडिकल जर्नल प्रकाशन परिणाम के लिए एक बहुत ही अप्रत्याशित विषय वैज्ञानिक अनुसंधानमानव मस्तिष्क गतिविधि और उसके रोगों के क्षेत्र में।

यह स्पष्ट है कि दर्शक किसी फिल्म से संपूर्ण जीवन सत्य की उम्मीद नहीं करते हैं, यहां तक ​​कि एक यथार्थवादी फिल्म से भी; फिल्म समीक्षक किसी कला के काम का मूल्यांकन इस आधार पर नहीं करते हैं कि एक चिकित्सा प्रकरण पाठ्यपुस्तक में बीमारी के वर्णन से कितना सटीक रूप से मेल खाता है; छवि का प्रतीकात्मक स्तर, लेखक का कुछ वैश्विक कथन है। उदाहरण के लिए, फिल्म "टॉक टू हर" में, उत्कृष्ट स्पेनिश निर्देशक पेड्रो अल्मोडोवर एक युवा प्रतिभाशाली बैलेरीना की कहानी बताते हैं, जो कई वर्षों के कोमा के बाद न केवल जागती है, बल्कि लगभग पूरी तरह से ठीक भी हो जाती है। फिल्म के अंत में, एक लड़की बेंत पर हल्के से झुककर अपना पसंदीदा बैले देखने के लिए थिएटर में आती है। डॉ. विजडिक्स इस तरह के परिणाम की असंभवता के लिए फिल्म की कड़ी आलोचना करते हैं, लेकिन वास्तव में यह प्रेम की महान परिवर्तनकारी शक्ति के बारे में निर्देशक का गहन परिश्रम वाला संदेश है।

इस बीच, डॉ. विजडिक्स की चिंताएँ निराधार नहीं हैं। 1970 से 2004 के बीच निर्मित 30 फिल्मों का विश्लेषण करने के बाद, वह इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि कोमा में केवल दो रोगियों को वास्तविक रूप से दिखाया गया है, बाकी में वे दिखने में सुंदर हैं, परी कथा "स्लीपिंग ब्यूटी" की नायिका की तरह, और तुरंत कोमा से बाहर आने के बाद वे प्रसन्नचित्त और सक्रिय हो जाते हैं, और बेहतर दुश्मन ताकतों को परास्त करते हुए करतब भी दिखाते हैं (जैसा कि अमेरिकी टीवी श्रृंखला "24 ऑवर्स") में होता है। ऐसी फिल्मों में डॉक्टरों को व्यंग्यचित्र के रूप में चित्रित किया जाता है और इससे कोई विश्वसनीयता नहीं बनती।

लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात कुछ और थी: 72 गैर-चिकित्सकीय उत्तरदाताओं में से, 28 दर्शकों, यानी, 39% ने बताया कि जब वे अपने प्रियजनों के बारे में निर्णय लेते हैं जो कोमा में हैं, तो वे फिल्में देखने से प्राप्त ज्ञान पर भरोसा करेंगे। . और यह एक चिंताजनक संकेत है.

यह कहना कठिन है कि यह कितना प्रतिनिधि है यह परिणाम, लेकिन यह संभव है उच्च संभावनायह मानने के लिए कि "तर्क की नींद" हममें से अधिकांश के लिए पौराणिक है, और जब हम खुद को एक गंभीर तनावपूर्ण स्थिति में पाते हैं, अगर हमारे करीबी व्यक्ति के साथ कोई दुर्भाग्य हुआ है, तो हमें पता नहीं है कि हम क्या उम्मीद करें, क्या आशा करें के लिए और कैसे कार्य करना है।

कोमा के बारे में क्या पता है

कोमा लंबे समय तक चेतना की अनुपस्थिति की स्थिति है, जो बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति तेज कमजोरी या प्रतिक्रिया की कमी, रिफ्लेक्सिस के पूरी तरह से गायब होने तक विलुप्त होने, सांस लेने की गहराई और आवृत्ति में गड़बड़ी, संवहनी स्वर में परिवर्तन, वृद्धि या धीमी गति से होती है। नाड़ी, और बिगड़ा हुआ तापमान विनियमन।

कोमा मस्तिष्क को क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे इसमें तीव्र संचार विकार होता है, जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उप-भागों में फैलने के साथ कॉर्टेक्स में गहरा अवरोध होता है।

कोमा के कारण विविध हैं:

- सिर की चोट जिससे मस्तिष्क रक्तस्राव या सूजन हो जाती है;
- एक स्ट्रोक, जिसमें मस्तिष्क स्टेम को रक्त की आपूर्ति के बिना छोड़ दिया जाता है, या एडिमा के साथ मस्तिष्क रक्तस्राव होता है;
– तेज बढ़तमधुमेह के रोगियों में रक्त शर्करा का स्तर (हाइपरग्लाइसीमिया) या इसकी तीव्र कमी (हाइपोग्लाइसीमिया);
- हाइपोक्सिया, यानी, डूबने, दम घुटने या हृदय गति रुकने के कारण होने वाली ऑक्सीजन की कमी;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण जैसे मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस;
- शरीर में क्षय उत्पादों द्वारा जहर जो उत्सर्जन प्रणाली या अंगों की विफलता के कारण उत्सर्जित नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, यकृत रोग के दौरान अमोनिया, अस्थमा के गंभीर हमले के दौरान कार्बन डाइऑक्साइड, गुर्दे की विफलता के दौरान यूरिया;
– मिर्गी के दौरे जो कम समय में दोबारा आते हैं।

चिकित्सीय रूप से प्रेरित कोमा जैसी कोई चीज़ भी होती है। यह डॉक्टरों द्वारा शरीर को उन विकारों से बचाने के लिए प्रेरित किया जाता है जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स की गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जैसे मस्तिष्क के संपीड़न के साथ रक्तस्राव और इसकी सूजन। कॉम्प्लेक्स की एक श्रृंखला होने पर एनेस्थीसिया के बजाय कृत्रिम कोमा का भी उपयोग किया जाता है आपातकालीन परिचालन, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, साथ ही शरीर को स्टेटस एपिलेप्टिकस से निकालने के लिए, यदि अन्य तरीके अप्रभावी साबित हुए हों।

कोमा अचानक या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है, कई मिनटों से लेकर कई घंटों या दिनों तक की अवधि में। कोमा के प्रकारों के कई वर्गीकरण हैं, इसकी उत्पत्ति और गहराई की डिग्री दोनों के अनुसार। रूसी स्रोतों में, प्रीकोमा से चौथी डिग्री कोमा तक की गहराई का क्रम अक्सर पाया जाता है।

प्रीकोमा की स्थिति में, रोगी या तो बहुत अधिक बाधित होता है, या, इसके विपरीत, प्रदर्शन करता है साइकोमोटर आंदोलन; संरक्षित सजगता के साथ, आंदोलनों का समन्वय ख़राब हो जाता है, चेतना भ्रमित हो जाती है।

प्रथम डिग्री कोमा की स्थिति में, नींद या स्तब्धता होती है, दर्द सहित बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रियाओं में स्पष्ट रुकावट होती है, लेकिन रोगी साधारण हरकतें कर सकता है, पानी निगल सकता है और तरल भोजन, हालाँकि उससे संपर्क करना काफी कठिन है।

कोमा 2 डिग्री है गहरी नींद, संपर्क की कमी, दुर्लभ सहज अराजक गतिविधियां, पैथोलॉजिकल रूपसाँस लेना, अंगों की मांसपेशियों में तीव्र तनाव को उनके विश्राम से बदलना, स्पस्मोडिक संकुचनऔर व्यक्तिगत मांसपेशियों का कंपन, प्रकाश के प्रति पुतलियों की कमजोर प्रतिक्रिया।

तीसरी डिग्री के कोमा में, जिसे एटोनिक भी कहा जाता है, कोई चेतना नहीं होती, दर्द के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती, सजगता उदास या खो जाती है, प्रकाश के प्रति पुतलियों की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती, आक्षेप संभव है, श्वास अतालतापूर्ण, कम हो जाती है रक्तचापऔर शरीर का तापमान.

कोमा चौथी डिग्री (असाधारण) एक स्थिति है पूर्ण अनुपस्थितिसजगता, मांसपेशियों का प्रायश्चित, तीव्र गिरावटदबाव और तापमान. मेडुला ऑबोंगटाकार्य करना बंद कर देता है, इसलिए सहज श्वास रुक जाती है। कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन डिवाइस (एएलवी) और पैरेंट्रल (इंजेक्शन) पोषण का उपयोग करके रोगी की स्थिति को बनाए रखा जाता है। प्रायः अत्यधिक कोमा समाप्त हो जाता है घातक, लेकिन अगर आधे घंटे के भीतर रोगी को इस स्थिति से बाहर लाना संभव है और बाद में सकारात्मक गतिशीलता विकसित होती है, तो इस मामले में, मस्तिष्क के कार्यों की पूर्ण या आंशिक बहाली संभव है।

कोमा के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अपना नियामक कार्य करना बंद कर देता है, इसलिए, अंगों और प्रणालियों की स्पष्ट बातचीत बाधित हो जाती है, स्व-विनियमन और स्थिरता बनाए रखने की क्षमता कम हो जाती है। आंतरिक पर्यावरणशरीर।

इसका इलाज कैसे किया जाता है

कोमा का उपचार उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। मरीज को दवा देने से पूर्ण इलाज संभव है मेडिकल सहायतामुख्य उल्लंघन को बहुत हद तक समाप्त करने के लिए अल्प अवधि, सहायक उपाय सही ढंग से किए गए हैं। इसलिए, यदि कोमा मधुमेह के झटके के कारण होता है, तो मस्तिष्क में फैल चुके संक्रमण के लिए ग्लूकोज का प्रशासन आवश्यक है, एडिमा या ट्यूमर के कारण मस्तिष्क पर दबाव के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सूजन का इलाज दवा से किया जा सकता है, और दौरे को रोकने के लिए भी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

कोमा के लिए सहायक उपाय आवश्यक हैं, इसलिए रोगियों को गहन देखभाल इकाइयों में रखा जाता है, जहां रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार होने तक जीवन समर्थन प्रणालियों का उपयोग किया जाता है।

कोमा का पूर्वानुमान अत्यधिक व्यक्तिगत होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें मुख्य हैं इसका कारण और अवधि। यदि कारण को समाप्त किया जा सकता है, तो व्यक्ति सामान्य जीवन में लौट सकता है, लेकिन मस्तिष्क की गंभीर क्षति के साथ, रोगी अक्षम रहता है या चेतना में बिल्कुल भी वापस नहीं आता है।

दवा विषाक्तता के कारण उत्पन्न कोमा में, रोगी के पूरी तरह ठीक होने की संभावना काफी अधिक होती है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण होने वाला कोमा अक्सर ऑक्सीजन की कमी के कारण होने वाले कोमा की तुलना में ठीक होने में समाप्त होता है। के दौरान रोगी का पुनर्वास मधुमेह कोमायदि उसके रक्त शर्करा के स्तर को शीघ्रता से ठीक कर लिया जाए तो अक्सर सफल होता है।

यदि रोगी गहरे कोमा में है और दर्दनाक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो उसके लिए महत्वपूर्ण सुधार दर्द की प्रतिक्रिया की उपस्थिति होगी। सुधार जारी रह सकता है. कोमा से बाहर आना एक ऐसी अवस्था मानी जाती है जिसमें मरीज डॉक्टर के अनुरोध के जवाब में सचेत रूप से कुछ सरल क्रियाएं कर सकता है (उदाहरण के लिए, अपनी आंखें खोलना)।

एक नियम के रूप में, रोगी जितने लंबे समय तक कोमा में रहता है, उसके ठीक होने की संभावना कम हो जाती है। अक्सर मरीज कई सप्ताह तक कोमा में रहने के बाद कोमा से बाहर आ जाते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, इसके परिणाम गंभीर विकलांगता की ओर ले जाते हैं।

आधुनिक जीवन समर्थन प्रणालियाँ कृत्रिम रूप से बनाए रखने में सक्षम हैं जैविक जीवनजब तक वांछित है तब तक व्यक्ति, और कोमा में एक मरीज को सिस्टम से अलग करने का मुद्दा भावनात्मक और भावनात्मक रूप से काफी जटिल है नैतिक बिंदुदृष्टि, रोगी के रिश्तेदारों और डॉक्टरों दोनों के लिए। यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस तरह के वियोग के लिए पर्याप्त आधार केवल मस्तिष्क की मृत्यु का एक बयान है, जो 25 दिसंबर 2014 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश N908n "निदान स्थापित करने की प्रक्रिया पर" द्वारा विनियमित है। मानव मस्तिष्क की मृत्यु।"

परिवार और दोस्तों के लिए

फीचर फिल्मों के अलावा, मौखिक और लिखित कई कहानियाँ हैं, कि कैसे रिश्तेदारों ने निराशा में विश्वास करने से इनकार कर दिया प्रियजनऔर उन्हें उसके बाद की जागृति और पुनर्स्थापना से पुरस्कृत किया गया। यहां आपको यह ध्यान रखने की आवश्यकता है कि, एक नियम के रूप में, ऐसी कहानियों में इस बारे में कोई दस्तावेजी डेटा नहीं है कि डॉक्टरों ने "निराशाजनक" शब्द को वास्तव में क्या समझा और क्या मस्तिष्क मृत्यु के सभी 9 संकेतों को दर्ज किया गया और दर्ज किया गया।

जहां तक ​​लंबी कोमा के बाद ठीक होने की बात है, कई प्रशंसकों द्वारा अनुसरण किए जाने वाले प्रसिद्ध लोगों के मामलों में, हम बहुत धीमी गति से और पूरी तरह से ठीक होने से बहुत दूर देखते हैं। दुख की बात है कि चमत्कार न तो माइकल शूमाकर के साथ हुआ, न ही निकोलाई कराचेंत्सोव के साथ, जिन्हें उत्कृष्ट पुरस्कार मिला चिकित्सा देखभालऔर देखभाल।

हालाँकि, प्रियजनों के लिए, यह तथ्य कि कोई प्रियजन जीवित है, देखभाल का अवसर प्रदान करता है और कम से कम सीमित संपर्क प्रदान करता है, अक्सर खुशी होती है। यहां एक महिला द्वारा बताई गई कहानी है जिसने अपने बेटे को ठीक करने के लिए 19 साल तक संघर्ष किया, जो एक दुर्घटना में घायल हो गया था और 4 महीने कोमा में रहा था। 36 साल का नाथन गंभीर रूप से विकलांग है, लेकिन उसकी मां खुश है कि वे साथ हैं।

और कोमा में पड़े मरीजों के रिश्तेदारों के लिए एक और प्रेरणादायक तथ्य।

जनवरी 2015 में, जर्नल न्यूरोरेहैबिलिटेशन एंड न्यूरल रिपेयर ने अमेरिकी डॉक्टरों के एक अध्ययन से डेटा प्रकाशित किया, जिसमें यह तथ्य प्रदर्शित किया गया कि कोमा में रहने वाले मरीज उसी स्थिति में अन्य मरीजों की तुलना में तेजी से और बेहतर तरीके से ठीक हो जाते हैं, अगर वे घटनाओं के बारे में अपने परिवार के सदस्यों की कहानियों की रिकॉर्डिंग सुनते हैं पारिवारिक इतिहास के बारे में उन्हें ज्ञात है। ये माता-पिता, भाई-बहनों की आवाजें थीं, जिन्हें मरीज हेडफोन के जरिए सुनते थे। रिकॉर्डिंग सुनते समय चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करते हुए, वैज्ञानिक भाषा और दीर्घकालिक स्मृति के लिए जिम्मेदार रोगी के मस्तिष्क के क्षेत्रों में बढ़ी हुई तंत्रिका गतिविधि को ट्रैक करने में सक्षम थे, और ऐसी उत्तेजना के 6 सप्ताह के बाद, रोगियों ने बेहतर प्रतिक्रिया देना शुरू कर दिया। अन्य बाहरी उत्तेजनाएँ।

1. किसी मरीज से मिलने जाते समय उसे बताएं कि आप कौन हैं; बातचीत में सकारात्मक रहने का प्रयास करें।
2. इस बारे में बात करें कि आपका दिन कैसा गुजरा, जैसे कि मरीज ने आपको समझा हो।
3. ध्यान रखें कि रोगी की उपस्थिति में आप जो कुछ भी कहते हैं वह उसे सुनाई दे।
4. उसे अपना प्यार और समर्थन दिखाएँ, भले ही उसके बगल में बैठकर और उसका हाथ पकड़कर।
5. उसे हेडफ़ोन के माध्यम से अपना पसंदीदा संगीत सुनने दें।

बेशक, रिश्तेदारों और मरीजों के बीच बातचीत नहीं होती है चमत्कारी इलाज पूर्ण इलाजहालाँकि, डॉ. विज्डिक्स की निष्पक्ष आलोचना के विपरीत, "उससे बात करें" नुस्खा प्रभावी साबित हुआ है। और यदि कला किसी व्यक्ति की किसी अन्य व्यक्ति, प्रिय और प्रिय, को जीवन के प्रति जागृत करने की क्षमता की असीमितता की घोषणा करती है, तो विज्ञान हमारी सीमाओं को पहचानता है, और फिर भी पुष्टि करता है कि भावनाएँ और रिश्ते वह पुल बन सकते हैं जिसके माध्यम से हमारे प्रियजन हमारे पास लौटने में सक्षम होते हैं। .

स्रोत:

कोमा, या दिमाग की नींद

पारिवारिक आवाज़ें और कहानियाँ कोमा रिकवरी को गति देती हैं

हर दिन अलग-अलग शहरों के अस्पतालों में नए मरीज भर्ती हो रहे हैं। कभी-कभी किसी मरीज को एक या दूसरे उपचार के पक्ष में चुनाव करना पड़ता है, या उसे पूरी तरह से मना कर देना पड़ता है, लेकिन जो व्यक्ति कोमा में है उसे क्या करना चाहिए?

• कोमा क्या है और किसी व्यक्ति को इससे कैसे बाहर निकाला जाए
• क्या कोमा योग्यताएं हैं?
• आप इससे कैसे बाहर निकलेंगे?
• क्या इसके कोई परिणाम हैं?
• कोमा से कैसे बाहर आएं
• गहरी नींद, झपकी
• अन्य कोमा जैसी स्थितियाँ
• कोमा से बाहर आना और आगे का पूर्वानुमान
• कोमा से बाहर आने के सुखद उदाहरण
• कोमा में पड़े व्यक्ति से संपर्क के नए अवसर
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गहरी नींद में रहने वाले लोग निर्णय नहीं ले पाते हैं और इसलिए यह भारी जिम्मेदारी उनके तत्काल परिवार के कंधों पर आ जाती है। यह समझने के लिए कि ऐसी स्थिति में क्या करना चाहिए, आपको यह जानना होगा कि कोमा क्या है, आप किसी व्यक्ति को इससे कैसे बाहर ला सकते हैं और इसके परिणाम क्या होंगे। चलिए इस बारे में बात करते हैं.

कोमा क्या है और लोग इस अवस्था में क्यों आ सकते हैं?

कोमा से तात्पर्य एक गंभीर बेहोशी की स्थिति से है जिसमें व्यक्ति गहरी नींद में डूब जाता है। मरीज़ की कोमा की डिग्री के आधार पर, उनकी गति धीमी हो सकती है। विभिन्न कार्यशरीर, मस्तिष्क की गतिविधि बंद हो जाती है, चयापचय पूरी तरह से बंद हो जाता है या काफी धीमा हो जाता है, तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली।

इसका कारण हो सकता है: स्ट्रोक, मस्तिष्क की चोट, मेनिनजाइटिस, मिर्गी, एन्सेफलाइटिस, हाइपोथर्मिया या शरीर का अधिक गर्म होना।

क्या कोमा योग्यताएं हैं?

कोमा को परंपरागत रूप से गंभीरता के 5 डिग्री में विभाजित किया गया है, अर्थात्:

• पहली डिग्री - प्रीकोमा। इससे प्रभावित लोगों को धीरे-धीरे सामान्य सुस्ती, प्रतिक्रिया में गिरावट, उनींदापन की भावना, नींद की कमी और चेतना में भ्रम का अनुभव होने लगता है। यह दुर्लभ है, लेकिन फिर भी ऐसा होता है कि अत्यधिक उत्तेजना में सब कुछ उल्टा हो जाता है। इस स्तर पर सजगता संरक्षित रहती है, जबकि सभी का काम होता है आंतरिक अंगपहले ही धीमा हो गया. कभी-कभी प्रीकोमा को कोमा से पहले की स्थिति से अधिक कुछ नहीं कहा जाता है, और इसे कोमा के रूप में बिल्कुल भी संदर्भित नहीं किया जाता है।
• ग्रेड 2 - गंभीरता का प्रारंभिक स्तर। बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रियाएँ धीमी होने लगती हैं। व्यक्ति में अभी भी तरल भोजन और पानी निगलने की क्षमता है, वह अपने अंगों को हिला सकता है, लेकिन केवल थोड़ा सा।
• तीसरी डिग्री - मध्यवर्ती स्तरगुरुत्वाकर्षण. रोगी पहले से ही गहरी नींद की स्थिति में प्रवेश कर रहा है, उससे संपर्क असंभव हो जाता है। केवल कभी-कभी ही अंगों की गतिविधियों को देखा जा सकता है, लेकिन शायद ही कभी वे सचेत होते हैं। त्वचा पहले से ही है कम संवेदनशीलता, इंसान अपने नीचे चलता है।
• चौथी डिग्री - उच्च स्तरगुरुत्वाकर्षण. इसमें दर्द, चेतना, कंडरा सजगता की कमी और प्रकाश के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। न केवल शरीर का तापमान कम हो जाता है, बल्कि सांस लेने का दबाव भी कम हो जाता है।
• स्टेज 5 - गंभीर कोमा। चेतना की अशांति गहरी हो जाती है, प्रतिक्रियाएँ अनुपस्थित हो जाती हैं। साँस रुक जाती है और रोगी को कृत्रिम श्वसन तंत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

किसी को पहचानने के संकेत क्या हैं?

केवल विशेषज्ञ ही पहचान सकते हैं कि यह कौन है। इन उद्देश्यों के लिए वे निम्नलिखित शोध करते हैं:

• रक्त में अल्कोहल के स्तर को ख़त्म करने के लिए निर्धारित किया जाता है शराब का नशा, जिसमें चेतना कुछ देर के लिए बंद हो सकती है।
• रक्त में दवाओं की उपस्थिति दवा-प्रेरित बेहोशी को बाहर करने के लिए निर्धारित की जाती है।
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है।

ये केवल सामान्य अध्ययन हैं; यदि आवश्यक हो तो डॉक्टरों द्वारा विशेष अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं।

कोई व्यक्ति कितने समय तक कोमा में रह सकता है?

डॉक्टर अभी भी इस सवाल का जवाब नहीं दे पाए हैं कि लोग कितने समय तक कोमा में रह सकते हैं। बात यह है कि इतिहास ऐसे मामलों को जानता है जब 12 साल बाद लोग कोमा से बाहर निकलने में कामयाब रहे। यह पूरी तरह से व्यक्तिगत है और एक व्यक्ति केवल तीन दिनों में इस स्थिति से बाहर आ सकता है, जबकि अन्य लोग अपने जीवन के कई वर्ष इसमें बिता देंगे।

कोमा में रहने पर कोई व्यक्ति कैसा महसूस करता है?

प्रतिक्रियाओं का उल्लेख पहले ही किया जा चुका है; गंभीरता के आधार पर, किसी व्यक्ति को स्पर्श महसूस हो भी सकता है और नहीं भी। कोमा का अनुभव करने वाले सभी लोगों का दावा है कि उन्होंने अपने आस-पास जो कुछ भी हो रहा था उसे सुना, लेकिन यह समझ नहीं पाए कि यह एक सपना था या वास्तविकता।

डॉक्टरों का यह भी दावा है कि जब रिश्तेदार अक्सर कोमा में मरीजों के साथ संवाद करते हैं, तो वे चेहरे की पहचान के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्से में सक्रिय गतिविधि का अनुभव करना शुरू कर देते हैं। साथ ही, भावनाओं के लिए जिम्मेदार केंद्रों में सक्रिय आवेग प्रकट होते हैं।

कोई मृत रिश्तेदारों से मिलने का दावा करता है; यह सब नींद की अवस्था में रोगियों में होता है, जिसमें, जैसा कि हम जानते हैं, कुछ भी हो सकता है।

आप किसी व्यक्ति को कोमा से कैसे बाहर ला सकते हैं?

दुर्भाग्य से, आज उस प्रश्न का कोई उत्तर नहीं है जो हर किसी को रुचिकर लगता है, "किसी प्रियजन को कोमा से कैसे बाहर लाया जाए।" डॉक्टर बस यही सलाह देते हैं कि व्यक्ति से बात करें, उसका हाथ पकड़ें, उसे संगीत सुनने दें, किताबें पढ़ने दें। कभी-कभी कोई ध्वनि या वाक्यांश किसी व्यक्ति को धागे की तरह पकड़ने और बेहोशी की स्थिति से बाहर आने में मदद करता है।

आप इससे कैसे बाहर निकलेंगे?

कोमा से बाहर आना धीरे-धीरे होता है। सबसे पहले, एक व्यक्ति कुछ मिनटों के लिए जाग सकता है, चारों ओर देख सकता है और फिर से सो सकता है। एक या दो घंटे बीत जाएंगे और वह फिर से जाग जाएगा, और ऐसा कई बार होता है।

इस समय, एक व्यक्ति को पहले से कहीं अधिक प्रियजनों की मदद की आवश्यकता होगी, उसके लिए चारों ओर सब कुछ विदेशी होगा और यह एक बच्चे की तरह होगा जो फिर से चलना और बात करना सीखना शुरू कर देगा।

क्या इसके कोई परिणाम हैं?

इस तथ्य के कारण कि कोमा की स्थिति मस्तिष्क क्षति की विशेषता है, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि कुछ कार्यों को बहाल करने में समय लगेगा। पुनर्वास के लिए विशेष विकासात्मक सिमुलेटरों की आवश्यकता होगी।

तत्काल परिणामों में स्मृति समस्याएं, यहां तक ​​कि भूलने की बीमारी भी शामिल है। सुस्ती, अन्यमनस्कता और आक्रामकता प्रकट हो सकती है। डरो मत, यह सब बहाल किया जा सकता है, आपको बस समय और धैर्य की आवश्यकता है। एक व्यक्ति रोजमर्रा के कौशल खो सकता है, इसलिए उसे फिर से सब कुछ सिखाने की आवश्यकता होगी। यह समझना आसान है कि जिन लोगों ने पांच साल से अधिक समय कोमा में बिताया है, उनके आसपास बहुत कुछ बदल गया है और फिर व्यक्ति को उसके आसपास की हर चीज से परिचित कराने की जरूरत है;

कोमा निश्चित रूप से डरावना है, लेकिन अगर आपके प्रियजन खुद को इसमें पाते हैं, तो आपको हार मानने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि लोग इससे बाहर आते हैं, और फिर अपना पुराना जीवन फिर से जीना शुरू कर देते हैं, भले ही तुरंत नहीं।

स्रोत: कोमा से बाहर आना

कोमा की समस्या आज चिकित्सा के दायरे से बाहर हो गई है। क्या ऐसे व्यक्ति के जीवन का समर्थन करना उचित है जो बाहरी दुनिया से संवाद नहीं कर सकता? यह कैसे निर्धारित किया जाए कि वह कितनी गहराई तक "गया" है, क्या वह सुनता है कि उसके आसपास क्या हो रहा है, क्या वह भावनाओं का अनुभव करता है, या क्या वह "वानस्पतिक" अवस्था में है जिसमें अब उसकी मदद नहीं की जा सकती है?

यह देखते हुए कि इच्छामृत्यु (असाध्य रोगियों की स्वैच्छिक मृत्यु) की संभावना आज दुनिया में व्यापक रूप से चर्चा में है, और कुछ देशों में इसे पहले ही हल किया जा चुका है, रोगी की निराशा या उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए ऐसी स्थितियों के बीच अंतर करने का मुद्दा इलाज की संभावनाओं का विशेष महत्व है।

गहरी नींद, झपकी

इस विषय पर बात करने के लिए, निश्चित रूप से, आपको पहले अधिक विस्तार से बताना होगा कि वास्तव में कोमा की स्थिति क्या है, इसके कारण, अवधि क्या हैं, किन मामलों में कोमा से बाहर निकलने की उम्मीद है और किन मामलों में नहीं। सुधार की आशा का विषय हमारे लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि आज इसके मानदंडों पर विचार बदल रहे हैं।

तो, कोमा (ग्रीक कोमा - गहरी नींद, उनींदापन) एक जीवन-घातक स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति चेतना खो देता है, बाहरी उत्तेजनाओं पर बहुत कम या कोई प्रतिक्रिया नहीं दिखाता है। उसकी प्रतिक्रियाएँ तब तक फीकी पड़ जाती हैं जब तक वे पूरी तरह से गायब नहीं हो जातीं, साँस लेने की गहराई और आवृत्ति बाधित हो जाती है, संवहनी स्वर बदल जाता है, नाड़ी तेज या धीमी हो जाती है और तापमान विनियमन बाधित हो जाता है।

इस स्थिति के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन वे सभी सेरेब्रल कॉर्टेक्स में गहरे अवरोध का कारण बनते हैं, जो सबकोर्टेक्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंतर्निहित हिस्सों तक फैलते हैं। यह मस्तिष्क में तीव्र संचार संबंधी विकारों, सिर की चोटों, किसी सूजन (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, मलेरिया) के परिणामस्वरूप, विषाक्तता (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बन मोनोऑक्साइड, आदि) के परिणामस्वरूप हो सकता है, साथ ही मधुमेह मेलिटस, यूरीमिया, हेपेटाइटिस।

एक नियम के रूप में, कोमा एक तथाकथित प्रीकोमाटोज़ अवस्था से पहले होता है, जिसके दौरान एक व्यक्ति सेरेब्रल कॉर्टेक्स में गहरे अवरोध के लक्षण विकसित करता है, और रास्ते में, तंत्रिका ऊतक में एसिड-बेस संतुलन में गड़बड़ी, ऑक्सीजन भुखमरी, आयन विनिमय विकार और तंत्रिका कोशिकाओं की ऊर्जा भुखमरी होती है।

बेहोशी की स्थिति की कपटपूर्णता यह है कि यह केवल कुछ घंटों, या शायद कई महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों तक भी रह सकती है। यह कोमा की अवधि है जो बेहोशी से भिन्न होती है, जो आमतौर पर कई मिनटों तक रहती है।

डॉक्टरों के लिए कोमा का कारण पता लगाना अक्सर काफी कठिन होता है। एक नियम के रूप में, इसका आकलन रोग के विकास की दर से किया जाता है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के तीव्र संवहनी विकारों के बाद कोमा अचानक विकसित होता है, लेकिन किसी व्यक्ति का क्रमिक "लुप्तप्राय" संक्रामक घावों की विशेषता है, कोमा के लक्षण मधुमेह, गुर्दे जैसे अंतर्जात (आंतरिक) नशा के साथ और भी धीरे-धीरे बढ़ते हैं; रोग, और यकृत रोग।

उन डॉक्टरों के लिए जो कोमा की स्थिति में पहुंच गए लोगों का इलाज कर रहे हैं, ऐसी कई बारीकियां हैं जिनके द्वारा वे "कोमा" का सटीक निदान निर्धारित करते हैं। आख़िरकार, समान लक्षणों वाली अन्य स्थितियाँ भी हैं। उदाहरण के लिए, "लॉक-इन सिंड्रोम", जब कोई व्यक्ति बल्बर, चेहरे और चबाने वाली मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकता है, जो आमतौर पर पोंस के आधार जैसी मस्तिष्क संरचना को नुकसान के कारण होता है। रोगी पूरी तरह सचेत रहते हुए केवल नेत्रगोलक को हिला सकता है।

बदले में, ऐसे मरीज़ अकिनेटिक म्यूटिज़्म वाले मरीज़ों के समान होते हैं, जो सचेत भी होते हैं और अपनी आंखों से चलती वस्तुओं का अनुसरण करने में सक्षम होते हैं, लेकिन मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के कार्बनिक घावों (आघात, संवहनी दुर्घटनाएं, ट्यूमर) के कारण हिल नहीं सकते हैं। इस प्रकार, अब तक, इन निदानों और कोमा के बीच अंतरों में से एक चेतना की उपस्थिति माना जाता है। लेकिन आज ये मानदंड हिल सकते हैं, और नीचे हम बताएंगे कि ऐसा क्यों है।

कोमा से बाहर आना और आगे का पूर्वानुमान

अफसोस, सभी मरीज़ कोमा से बाहर नहीं आते। कभी-कभी, यदि यह स्थिति लंबी खिंच जाती है और मस्तिष्क क्षति इतनी गंभीर हो जाती है कि ठीक होने की कोई उम्मीद नहीं रह जाती है, तो डॉक्टर, रोगी के रिश्तेदारों के साथ मिलकर, उसे जीवन समर्थन प्रणालियों से अलग करने के मुद्दे पर निर्णय लेते हैं। कभी-कभी कोई व्यक्ति कोमा से बाहर आ जाता है, लेकिन तथाकथित पुरानी वनस्पति अवस्था में आ जाता है, जिसमें केवल जागृति बहाल होती है, और सभी संज्ञानात्मक कार्य खो जाते हैं। वह सोता है और जागता है, अपने आप सांस लेता है, उसका हृदय और अन्य अंग सामान्य रूप से कार्य करते हैं, लेकिन साथ ही उसके पास मौखिक उत्तेजनाओं के प्रति गति, भाषण और प्रतिक्रिया का अभाव होता है। यह स्थिति महीनों या वर्षों तक रह सकती है, लेकिन पूर्वानुमान प्रतिकूल है - एक नियम के रूप में, रोगी अंततः संक्रमण या बेडसोर से मर जाता है। वनस्पति अवस्था का कारण अग्रमस्तिष्क का एक बड़ा घाव है, जो अक्सर सेरेब्रल कॉर्टेक्स की पूर्ण मृत्यु में होता है। यह स्थिति उपकरणों को बंद करने के एक कारण के रूप में भी कार्य करती है।

लेकिन कोमा के मरीजों के पास अभी भी मौका है। पर उचित उपचारऔर अनुकूल पूर्वानुमान से व्यक्ति कोमा से बाहर आ सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य - सजगता, स्वायत्त कार्य - धीरे-धीरे बहाल हो जाते हैं। दिलचस्प बात यह है कि, एक नियम के रूप में, उनकी बहाली उत्पीड़न के विपरीत क्रम में होती है। अक्सर, चेतना की बहाली भ्रम और यहां तक ​​कि प्रलाप के माध्यम से होती है, साथ में असंयमित गतिविधियां और, कम सामान्यतः, ऐंठन भी होती है। यहां तक ​​​​कि अगर कोई व्यक्ति सोचने, बोलने और चलने की क्षमता हासिल कर लेता है, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि कोमा के दौरान उसकी कितनी उचित देखभाल की गई, क्योंकि गतिहीनता से मांसपेशी शोष और बेडसोर हो सकते हैं, जिसके लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है।

दुर्भाग्य से, रूस में आज कोमा और वानस्पतिक अवस्था में रोगियों को प्रदान की जाने वाली देखभाल का स्तर उचित स्तर पर नहीं है। यह एक डॉक्टर सर्गेई एफ़्रेमेन्को की राय है, जो कई वर्षों से ऐसे रोगियों से निपट रहे हैं, जो एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ इमरजेंसी केयर में न्यूरोसर्जिकल रोगियों के लिए पुनर्जीवन और गहन देखभाल विभाग के प्रमुख हैं। उनके अनुसार, यह वह स्तर है जो सबसे पहले, समाज की नैतिक स्थिति और दूसरा, चिकित्सा के विकास के स्तर को दर्शाता है। "दुर्भाग्य से," एफ़्रेमेंको कहते हैं, "आज हमारे देश में एक भी नहीं है चिकित्सा संस्थान, ऐसे रोगियों के उपचार में विशेषज्ञ। अधिकांश मामलों में, वानस्पतिक अवस्था में मरीज़ दर्दनाक मौत के लिए अभिशप्त होते हैं, अपनी स्थिति में संभावित सुधार देखने के लिए जीवित रहने में असमर्थ होते हैं, जबकि अपने प्रियजनों के लिए असहनीय पीड़ा लाते हैं।

कोमा से बाहर आने के सुखद उदाहरण

यह कहा जाना चाहिए कि इतिहास किसी व्यक्ति के लंबे कोमा से बाहर आने और कुछ मामलों में सामान्य जीवन में लौटने के कई सुखद उदाहरण जानता है। हालाँकि इनमें से अधिकतर मामले रूस में नहीं, बल्कि विदेश में हुए।

उदाहरण के लिए, 2003 में, अमेरिकी टेरी वालिस 19 साल तक कोमा में रहने के बाद होश में आए, जिसमें वह एक कार दुर्घटना में घायल होने के बाद गिर गए थे। 2005 में, अमेरिकी फायरफाइटर डॉन हर्बर्ट 12 मिनट तक बिना हवा के फंसे रहने के बाद 10 साल के कोमा से बाहर आये। 2007 में, पोलिश नागरिक जान ग्रेज़ेब्स्की 18 साल तक कोमा में रहने के बाद होश में आए। वह एक रेल दुर्घटना में घायल हो गये थे। अपनी पत्नी की देखभाल के लिए धन्यवाद, वह मांसपेशी शोष और घावों के बिना इस स्थिति से बाहर आ गए और... उन्हें पता चला कि अब उनके सभी चार बच्चों की शादी हो चुकी है और अब उनके 11 पोते-पोतियां हैं। और आख़िरकार, चीनी महिला झाओ गुइहुआ, जो 30 साल से कोमा में थी, नवंबर 2008 में जाग गई। उसका पति निस्वार्थ भाव से उसके बिस्तर के पास रहता था और उसकी देखभाल करने के अलावा, लगातार मौखिक संपर्क बनाए रखता था - उसे नवीनतम घटनाओं के बारे में बताता था और प्यार और समर्थन के दयालु शब्द बोलता था। और, संभवतः, यह वही था जो मुख्य महत्व का था - जैसा कि दिखाया गया है नवीनतम शोध, ऐसे कई मरीज़ जो सुनते हैं उसे सुनने और समझने की क्षमता बरकरार रखते हैं। और यह मौजूदा राय को मौलिक रूप से बदल सकता है कि कोमा में रहने वाला व्यक्ति वह व्यक्ति होता है जिसने चेतना खो दी है।

कोमा में पड़े व्यक्ति से संपर्क के नए अवसर

सामान्य तौर पर, बिना किसी संदेह के कोमा की समस्या के लिए सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है, क्योंकि यहां त्रुटि की कीमत बहुत अधिक है। रोगी की इच्छा के अनुसार जीवन समर्थन प्रणाली को बंद करना (उन देशों में जहां इच्छामृत्यु की अनुमति है, प्रत्येक व्यक्ति पहले से ऐसा अनुरोध कर सकता है) या अपने रिश्तेदारों की सहमति से किसी ऐसे व्यक्ति की जान ले सकता है, जो शायद, जल्द ही होश में आ जाओ. इसके अलावा, इच्छामृत्यु की संभावना के प्रति दुनिया भर के अधिकांश लोगों और स्वयं डॉक्टरों का रवैया नकारात्मक है।

उदाहरण के लिए, डॉ. एफ़्रेमेन्को को गहरा विश्वास है कि कोमा और असाध्य स्थितियों की समस्या को इच्छामृत्यु की समस्या से नहीं जोड़ा जा सकता है, क्योंकि यह किसी भी डॉक्टर के नैतिक सिद्धांतों के विपरीत है और उपचार के मुख्य संदेश "नॉन नोसेरे" का विरोध करता है - " नुकसान न करें।" डॉक्टर कहते हैं, ''त्रुटि की संभावना, भले ही वह प्रतिशत का दस लाखवां हिस्सा भी हो, भी हो सकती है।'' वह याद करते हैं कि रूढ़िवादी हमारे देश का नाममात्र धर्म है, और इसके सिद्धांत स्पष्ट रूप से हत्या और आत्महत्या दोनों को स्वीकार नहीं करते हैं। केवल भगवान ही हमारे जीवन के साथ-साथ हमारे कष्टों के भी प्रभारी हैं। हालाँकि, यह बात अन्य धर्मों पर भी लागू होती है, एफ़्रेमेंको कहते हैं।

यह कठिन प्रश्नयह और भी अधिक प्रासंगिक है क्योंकि हाल के अध्ययनों ने पुष्टि की है कि कोमा के 30% मरीज़ वास्तव में चेतना के लक्षण दिखाते हैं। एक नए मस्तिष्क-कंप्यूटर इंटरफ़ेस ने इसे निर्धारित करने में मदद की, जिसकी मदद से वैज्ञानिक एक स्थिर और वास्तविकता से अलग प्रतीत होने वाले व्यक्ति के मस्तिष्क की पहले से दुर्गम गहराई को देखने में सक्षम थे।

प्रोफेसर स्टीफन लोरिस के नेतृत्व में जर्मन-बेल्जियम कोमा अनुसंधान समूह द्वारा आयोजित अध्ययन, एक कंप्यूटर का उपयोग करके बनाया गया था, जिसका एक विशेष कार्यक्रम दो समूहों के एन्सेफेलोग्राम के परिणामों को पढ़ता है - एक कोमा अवस्था में रोगी और स्वस्थ लोगनियंत्रण समूह से. एन्सेफेलोग्राम विषयों की प्रतिक्रियाओं से प्राप्त किए गए थे सरल प्रश्न, जहां सभी को सरल शब्दों "हां", "नहीं", "जाओ" और "रुको" का उपयोग करके सही उत्तर चुनना था। एक वास्तविक अनुभूति यह थी कि दस में से तीन लोग जो कोमा में थे, उन्होंने अधिकांश प्रश्नों का सही उत्तर दिया! इसका मतलब यह था कि आज डॉक्टर इस स्थिति की बारीकियों के बारे में सब कुछ नहीं जानते हैं, और भविष्य में उनके पास ऐसे रोगियों के साथ स्थापित संपर्क के माध्यम से न केवल एक सटीक निदान करने और ठीक होने की संभावना की गणना करने का मौका है, बल्कि यह भी है उनसे पता लगाएं कि वे किस चीज़ से पीड़ित हैं और देखभाल से संतुष्ट हैं।

इस आशाजनक अध्ययन के नतीजे यूरोपीय न्यूरोलॉजिकल सोसायटी (ईएनएस) की वार्षिक बैठक में प्रस्तुत किए गए और विभिन्न देशों के वैज्ञानिकों द्वारा इसकी अत्यधिक प्रशंसा की गई।

हमारे रूसी डॉक्टर ऐसे अध्ययनों का मूल्यांकन कैसे करते हैं? आख़िरकार हमने डॉ. एफ़्रेमेंको से इस बारे में पूछा। उन्होंने कहा, "कोमा और वनस्पति अवस्थाओं के अध्ययन में, विज्ञान अभी भी ज्ञान के विशाल महासागर के तट पर ही है।" "हमने अभी तक अपने पैर भी गीले नहीं किए हैं।" केवल तभी जब हमारे पास कोमा और वनस्पति अवस्था के बारे में व्यापक और सटीक जानकारी होगी, हम वास्तव में रोगियों के भाग्य के बारे में कोई निर्णय लेने में सक्षम होंगे।

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स्रोत:- सबसे रहस्यमय स्थितियों में से एक

कोमा से कैसे बाहर निकलें और उसके बाद क्या होता है?

कोमा को परंपरागत रूप से जीवन और मृत्यु के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति माना जाता है: रोगी का मस्तिष्क बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, चेतना खत्म हो जाती है, केवल सरलतम प्रतिक्रियाएँ ही रह जाती हैं... डॉक्टर आमतौर पर कोमा में पड़े रोगी के रिश्तेदारों को सलाह देते हैं कि या तो उसके जागने का इंतज़ार करें अपने दम पर, या, यदि कोमा लंबे समय तक रहता है, तो उसे जीवन समर्थन प्रणाली से दूर कर दें।

कोमा के बाद - एक अलग व्यक्तित्व

कभी-कभी कोमा से बचे लोगों के साथ ऐसी चीजें घटित होती हैं जिन्हें तर्कसंगत रूप से समझाना मुश्किल होता है। तो सिर में चोट लग गई. 35 वर्षीय अंग्रेज़ महिला हीदर हॉवलैंड अचानक एक अनुकरणीय पत्नी और माँ से एक यौन-ग्रस्त महिला में बदल गई।

दुर्घटना मई 2005 में हुई. हीदर को कई बार मस्तिष्क रक्तस्राव हुआ और वह दस दिनों तक कोमा में रही। जब हीदर को अस्पताल से छुट्टी मिली, तो उसके पति एंडी ने अपनी पत्नी की देखभाल के लिए छुट्टी ले ली। पहले तो उसे कुछ भी अजीब नहीं लगा. तीन महीने बाद, हीदर ने पहली बार घर छोड़ा। वह दुकान पर गयी. एंडी, जो खिड़की से अपनी पत्नी को देख रहा था, यह देखकर आश्चर्यचकित रह गया कि वह सामने वाले घर के पास पहुंची और उस कर्मचारी से बात की जो मालिकों की अनुपस्थिति में मरम्मत कर रहा था। फिर वो दोनों छत पर चले गए और अपने पीछे का दरवाज़ा बंद कर लिया. शीशे में से दिख रहा था कि एक आदमी और औरत किस कर रहे थे...

तब से, एंडी का जीवन पूरी तरह से एक दुःस्वप्न बन गया है। हीदर एक भी आदमी को मिस नहीं करती। जैसे ही वह अकेली रह जाती है, वह एकल लोगों के लिए एक बार में जाती है और वहां यौन रोमांच चाहने वालों से मिलती है। समय-समय पर, परिचित एंडी को काम पर बुलाते हैं और उसे तुरंत आकर अपनी पत्नी को लेने के लिए कहते हैं, जो अनुचित व्यवहार कर रही है, अजनबियों को परेशान कर रही है।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि सिर की चोट के कारण मस्तिष्क केंद्रों में जलन पैदा हुई जो कामुकता के लिए जिम्मेदार हैं। उन्होंने महिला को सलाह दी विशेष पाठ्यक्रमदवाएं जो यौन इच्छा को दबाती हैं।

हीदर खुद हालात बदलना चाहती हैं. वह स्वेच्छा से इलाज की अवधि के दौरान घर से बाहर नहीं निकलने पर सहमत हुई। महिला का कहना है कि ठीक होने के बाद उनकी संख्या 50 से ज्यादा हो गई थी यौन साथी. वह कहती है, ''मैं अस्पताल में हर समय यौन संबंध बनाने की अविश्वसनीय इच्छा के साथ जाग उठी, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि किसके साथ। मैं अपने आप को नहीं पहचानता. आख़िरकार, मैं उन लोगों में से नहीं हूं जो सड़क पर पुरुषों से मिलते हैं और उन्हें सेक्स करने के लिए घर बुलाते हैं।

अपेक्षाकृत हाल ही में अखबारों में कैलिफोर्निया निवासी 6 वर्षीय ज़ो बर्नस्टीन के बारे में जानकारी छपी थी। कार दुर्घटना के बाद, लड़की ने लगभग एक महीना कोमा में बिताया, और जब वह जागी, तो उसके रिश्तेदारों ने उसे नहीं पहचाना।

ज़ो की मां कहती हैं, ''वह बिल्कुल अलग इंसान बन गई।'' - लड़की को तथाकथित अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर विकसित हो गया। एक आदर्श बच्चा एक छोटे से गुंडे में बदल गया। हालाँकि, शायद यह इतना बुरा नहीं है - दुर्घटना के बाद वह अपने साथियों की तरह दिखने लगी। दूसरी ओर, यह एक पूरी तरह से अलग लड़की है, और पुरानी ज़ो जो कार दुर्घटना से पहले थी, संभवतः कभी वापस नहीं लौटेगी।

कई साल पहले, एक 13 वर्षीय क्रोएशियाई महिला एक कार दुर्घटना के बाद 24 घंटे के लिए कोमा में चली गई थी। जब लड़की जागी तो पता चला कि वह धाराप्रवाह जर्मन बोलती है। इससे पहले, उसने स्कूल में जर्मन भाषा का अध्ययन किया, लेकिन कोई विशेष सफलता नहीं मिली। लेकिन कोमा के बाद, लड़की अपनी मूल क्रोएशियाई भाषा को पूरी तरह से भूल गई!

और 26 वर्षीय ब्रिटिश क्रिस बर्च कोमा में पड़ गए जोरदार झटकारग्बी प्रशिक्षण के दौरान. क्रिस कहते हैं, ''जब मैं होश में आया, तो मुझे बहुत जल्दी एहसास हुआ कि मेरा रुझान बदल गया है।'' "मैं समलैंगिक बन गया और मैंने इसे हल्के में ले लिया।"

मनोचिकित्सक मिहो मिलास के मुताबिक, विज्ञान को ऐसे मामलों की जानकारी है। शायद इसका रहस्य अप्रत्याशित रूप से जागृत आनुवंशिक स्मृति में छिपा है। क्या होगा अगर, कोमा के बाद, एक पूरी तरह से अलग मानव व्यक्तित्व हमारे अंदर निवास कर सके?

आंतरिक जीवन

लंबे समय तक डॉक्टरों का मानना ​​था कि बेहोशी की अवस्था में मरीज का मस्तिष्क सो रहा होता है और उसे पता नहीं चलता कि उसके आसपास क्या हो रहा है। हालांकि ऐसे कई मामले हैं, जहां कोमा से बाहर आने के बाद लोगों ने कहा कि उन्होंने जो कुछ भी हो रहा था, उसे सुना और समझा, लेकिन ब्रिटेन में न्यूरोसर्जन यह साबित करने में कामयाब नहीं हो सके कि कोमा में रहने वाला व्यक्ति "कोमा" में नहीं जाता है। सब्जियाँ" बिल्कुल - वह सोचने में सक्षम है और यहाँ तक कि उसे संबोधित शब्दों पर प्रतिक्रिया भी करता है।

2000 - कनाडाई स्कॉट राउटली एक कार दुर्घटना का शिकार हो गए, जिसके बाद वह कोमा में चले गए। इस स्थिति के बावजूद, रोगी अपनी आँखें खोल सकता है, अपनी उंगलियाँ हिला सकता है और दिन और रात के बीच अंतर कर सकता है। इस मरीज की रुचि कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय के प्रोफेसर एड्रियन ओवेन में हो गई, जिन्होंने अपने सहयोगियों के साथ मिलकर एक विशेष तकनीक विकसित की, जो कोमा में लोगों के विचारों को "पढ़ना" संभव बनाती है।

स्कॉट के मस्तिष्क को स्कैन करने के बाद, शोधकर्ताओं ने उनसे कई प्रश्न पूछे जिनके उत्तर सकारात्मक या नकारात्मक होने की उम्मीद थी। उसी समय, टोमोग्राफ ने मस्तिष्क गतिविधि की किसी भी अभिव्यक्ति को दर्ज किया। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि स्कॉट को पता है कि वह कौन है और कहाँ है, और बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। विशेष रूप से, उन्होंने "उत्तर" दिया कि उन्हें दर्द महसूस नहीं हुआ।

बाद में, वैज्ञानिकों के एक समूह ने एक 23 वर्षीय लड़की की जांच की जिसका मस्तिष्क दुर्घटना के बाद क्षतिग्रस्त हो गया था। मरीज न तो चल सकता था और न ही बोल सकता था। जब वैज्ञानिकों ने लड़की से खुद को टेनिस खेलने की कल्पना करने के लिए कहा, तो स्कैन से पता चला कि मस्तिष्क के उन हिस्सों में गतिविधि बढ़ गई है जो इसके लिए जिम्मेदार हैं मोटर कार्य. प्रयोग में भाग लेने वाले स्वस्थ स्वयंसेवकों के मस्तिष्क को स्कैन करने पर भी यही बात देखी गई। डॉ. ओवेन के मुताबिक, ये नतीजे साबित करते हैं कि मरीज सक्षम है कम से कम, उसे संबोधित भाषण सुनें और मानसिक रूप से उस पर प्रतिक्रिया दें।

इस प्रकार, इस सवाल का जवाब कि क्या लंबे समय से कोमा में रहने वाले लोगों की इच्छामृत्यु और भी विवादास्पद हो जाती है।

चमत्कारी वापसी

कुछ विशेषज्ञ कोमा में पड़े मरीज के साथ अधिक "संवाद" करने, उससे बात करने, कुछ कहानियाँ सुनाने की सलाह देते हैं - उनकी राय में, यह कोमा में पड़े व्यक्ति के साथ संपर्क बनाए रखने की अनुमति देता है वास्तविक जीवनऔर उसे वानस्पतिक अवस्था से बाहर लाने की संभावना बढ़ जाती है।

ऐसे मामले जहां लोग डॉक्टरों की भविष्यवाणियों के विपरीत कोमा से बाहर आ गए, वे बिल्कुल भी दुर्लभ नहीं हैं। ब्रिटिश शहर वेस्टनसुपर-मारे (ब्रिस्टल से 30 किमी पश्चिम) के एक निवासी ने शपथ की मदद से अपनी पत्नी को कोमा से बाहर लाया!

यवोन सुलिवन का असफल जन्म हुआ था। बच्ची की मृत्यु हो गई, और उसे स्वयं गंभीर रक्त विषाक्तता हो गई। बच्चे की मौत की जानकारी मिलने पर महिला बेहोश हो गई और दो सप्ताह तक उससे बाहर नहीं आई।

आख़िरकार, डॉक्टरों ने उन्हें जीवन रक्षक प्रणाली हटाने का सुझाव दिया। इस बारे में सुनकर यवोन डोम का पति इतना क्रोधित हो गया कि उसने अपनी बेहोश पत्नी का हाथ पकड़ लिया और उस पर चिल्लाने लगा और उसे होश में न आने के लिए डांटने लगा। 2 घंटे के बाद, यवोन अचानक अपने आप सांस लेने लगी और अगले 5 दिनों के बाद उसकी मानसिक स्थिति वापस आ गई। डॉक्टरों के अनुसार, यह पति द्वारा दी गई "कोड़ेबाजी" थी जिससे मदद मिली।

स्कनथोरपे (इंग्लैंड) की तीन साल की एलिस लॉसन आज पूरी तरह से स्वस्थ और खुशमिजाज लड़की दिखती है। किसने विश्वास किया होगा कि दो साल पहले वह व्यावहारिक रूप से एक "पौधा" थी, और डॉक्टर एक दाता में अंग प्रत्यारोपित करने के लिए एक निराशाजनक रोगी को मारने जा रहे थे? लेकिन आखिरी वक्त पर चमत्कार हुआ और लड़की कोमा से बाहर आ गई.

एक साल की उम्र में, ऐलिस को मेनिनजाइटिस और स्ट्रोक का सामना करना पड़ा वृक्कीय विफलता. वह स्वयं साँस नहीं ले सकती थी; उसका जीवन केवल उपकरणों पर निर्भर था। मार्च में, माता-पिता ने कृत्रिम श्वसन उपकरण को बंद करने का फैसला किया और आगे के प्रत्यारोपण के लिए अपनी बेटी के अंगों को हटाने की अनुमति पर हस्ताक्षर किए। एक दिन पहले, लॉसन दंपत्ति ने पूरी रात लड़की के पालने में बिताई। ऐलिस की मां जेनिफ़र उसे लेकर आईं गुब्बारे, जिसे लड़की ने तब पसंद किया जब वह स्वस्थ थी।

उसने अपनी बेटी से बात की, बताया कि उसके सभी रिश्तेदार उससे कितना प्यार करते थे। सुबह में, ऐलिस को मॉर्फिन इंजेक्शन दिया गया और उपकरण से अलग कर दिया गया। जेनिफर ने उन्हें बांहों में लिया और किस किया. अगले कमरे में एक प्रत्यारोपण टीम पहले से ही इंतजार कर रही थी। अचानक डॉक्टरों ने देखा कि लड़की... अपने आप सांस ले रही है। वह जीवित थी!

बेशक, लड़की तुरंत और पूरी तरह से ठीक नहीं हुई। कुछ समय के लिए, ऐलिस की प्रतिक्रियाएँ एक शिशु के स्तर पर थीं; वह अपना सिर भी ऊपर नहीं उठा पा रही थी। इसके अलावा, उसका एक पैर दूसरे से छोटा रहता है, लेकिन इसे सर्जरी से ठीक किया जा सकता है। अब बच्चा सुधारात्मक किंडरगार्टन में जाता है। वह एक साइकिल खींचती और चलाती है जिसे विशेष रूप से उसके लिए अनुकूलित किया गया था। रिश्तेदारों को उम्मीद है कि समय के साथ अलीसा ठीक हो जाएगी और विकास में अपने साथियों की बराबरी कर लेगी।

हर दिन अलग-अलग शहरों के अस्पतालों में नए मरीज भर्ती हो रहे हैं। कभी-कभी किसी मरीज को एक या दूसरे उपचार के पक्ष में चुनाव करना पड़ता है, या उसे पूरी तरह से मना कर देना पड़ता है, लेकिन जो व्यक्ति कोमा में है उसे क्या करना चाहिए?

गहरी नींद में रहने वाले लोग निर्णय नहीं ले पाते हैं और इसलिए यह भारी जिम्मेदारी उनके तत्काल परिवार के कंधों पर आ जाती है। यह समझने के लिए कि ऐसी स्थिति में क्या करना चाहिए, आपको यह जानना होगा कि कोमा क्या है, आप किसी व्यक्ति को इससे कैसे बाहर ला सकते हैं और इसके परिणाम क्या होंगे। चलिए इस बारे में बात करते हैं.

कोमा क्या है और लोग इस अवस्था में क्यों आ सकते हैं?

कोमा से तात्पर्य एक गंभीर बेहोशी की स्थिति से है एक आदमी गहरी नींद में है. रोगी को कोमा की डिग्री के आधार पर, शरीर के विभिन्न कार्य धीमे हो सकते हैं, मस्तिष्क की गतिविधि अक्षम हो सकती है, चयापचय और तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली पूरी तरह से बंद हो सकती है या काफी धीमी हो सकती है।

इसका कारण हो सकता है: स्ट्रोक, मस्तिष्क की चोट, मेनिनजाइटिस, मिर्गी, एन्सेफलाइटिस, हाइपोथर्मिया या शरीर का अधिक गर्म होना।

क्या कोमा योग्यताएं हैं?

कोमा को परंपरागत रूप से गंभीरता के 5 डिग्री में विभाजित किया गया है, अर्थात्:

• पहली डिग्री - प्रीकोमा. इससे प्रभावित लोगों को धीरे-धीरे सामान्य सुस्ती, प्रतिक्रिया में गिरावट, उनींदापन की भावना, नींद की कमी और चेतना में भ्रम का अनुभव होने लगता है। यह दुर्लभ है, लेकिन फिर भी ऐसा होता है कि अत्यधिक उत्तेजना में सब कुछ उल्टा हो जाता है। इस स्तर पर सजगता संरक्षित रहती है, जबकि सभी आंतरिक अंगों का काम पहले से ही बाधित होता है। कभी-कभी प्रीकोमा को कोमा से पहले की स्थिति से अधिक कुछ नहीं कहा जाता है, और इसे कोमा के रूप में बिल्कुल भी संदर्भित नहीं किया जाता है।
• दूसरी डिग्री - गंभीरता का प्रारंभिक स्तर. बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रियाएँ धीमी होने लगती हैं। व्यक्ति में अभी भी तरल भोजन और पानी निगलने की क्षमता है, वह अपने अंगों को हिला सकता है, लेकिन केवल थोड़ा सा।
• 3 डिग्री - गंभीरता का मध्यम स्तर. रोगी पहले से ही गहरी नींद की स्थिति में प्रवेश कर रहा है, उससे संपर्क असंभव हो जाता है। केवल कभी-कभी ही अंगों की गतिविधियों को देखा जा सकता है, लेकिन शायद ही कभी वे सचेत होते हैं। त्वचा में पहले से ही कम संवेदनशीलता होती है, व्यक्ति अपने आप से चलता है।
• ग्रेड 4 - गंभीरता का उच्च स्तर. इसमें दर्द, चेतना, कंडरा सजगता की कमी और प्रकाश के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। न केवल शरीर का तापमान कम हो जाता है, बल्कि सांस लेने का दबाव भी कम हो जाता है।
• 5डिग्री - गंभीर कोमा. चेतना की अशांति गहरी हो जाती है, प्रतिक्रियाएँ अनुपस्थित हो जाती हैं। साँस रुक जाती है और रोगी को कृत्रिम श्वसन तंत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

किसी को पहचानने के संकेत क्या हैं?

केवल विशेषज्ञ ही पहचान सकते हैं कि यह कौन है। इन उद्देश्यों के लिए वे निम्नलिखित शोध करते हैं:

• रक्त में अल्कोहल का स्तर शराब के नशे को बाहर करने के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान चेतना अस्थायी रूप से बंद हो सकती है।
• रक्त में दवाओं की उपस्थिति दवा-प्रेरित बेहोशी को बाहर करने के लिए निर्धारित की जाती है।
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है।

ये केवल सामान्य अध्ययन हैं; यदि आवश्यक हो तो डॉक्टरों द्वारा विशेष अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं।

कोई व्यक्ति कितने समय तक कोमा में रह सकता है?

डॉक्टर अभी भी इस सवाल का जवाब नहीं दे पाए हैं कि लोग कितने समय तक कोमा में रह सकते हैं। बात यह है कि इतिहास ऐसे मामलों को जानता है जब 12 साल बाद लोग कोमा से बाहर निकलने में कामयाब रहे। यह पूरी तरह से व्यक्तिगत है और एक व्यक्ति केवल तीन दिनों में इस स्थिति से बाहर आ सकता है, जबकि अन्य लोग अपने जीवन के कई वर्ष इसमें बिता देंगे।

यह कहने योग्य है कि डॉक्टर अक्सर, कई वर्षों के बाद, रिश्तेदारों को सलाह देते हैं कि वे किसी व्यक्ति को उसके जीवन का समर्थन करने वाले उपकरणों से अलग करने का निर्णय लें। पूर्वानुमान प्रतिकूल होता जा रहा है, और जीवन बनाए रखना सस्ता नहीं है, इसलिए कई लोग इस कदम से सहमत हैं। लेकिन यह मत भूलो कि एक व्यक्ति अभी भी जीवित है, वह इसके बिना नहीं रह सकता विशेष सहायता. किसी व्यक्ति द्वारा कोमा में बिताया गया सबसे लंबा समय दर्ज किया गया था 37 साल का.

कोमा में रहने पर कोई व्यक्ति कैसा महसूस करता है?

प्रतिक्रियाओं का उल्लेख पहले ही किया जा चुका है; गंभीरता के आधार पर, किसी व्यक्ति को स्पर्श महसूस हो भी सकता है और नहीं भी। कोमा का अनुभव करने वाले सभी लोगों का दावा है कि उन्होंने अपने आस-पास जो कुछ भी हो रहा था उसे सुना, लेकिन यह समझ नहीं पाए कि यह एक सपना था या वास्तविकता।

डॉक्टरों का यह भी दावा है कि जब रिश्तेदार अक्सर कोमा में मरीजों के साथ संवाद करते हैं, तो वे चेहरे की पहचान के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्से में सक्रिय गतिविधि का अनुभव करना शुरू कर देते हैं। साथ ही, भावनाओं के लिए जिम्मेदार केंद्रों में सक्रिय आवेग प्रकट होते हैं।

कोई मृत रिश्तेदारों से मिलने का दावा करता है; यह सब नींद की अवस्था में रोगियों में होता है, जिसमें, जैसा कि हम जानते हैं, कुछ भी हो सकता है।

आप किसी व्यक्ति को कोमा से कैसे बाहर ला सकते हैं?

दुर्भाग्य से, आज उस प्रश्न का कोई उत्तर नहीं है जो हर किसी को रुचिकर लगता है, "किसी प्रियजन को कोमा से कैसे बाहर लाया जाए।" डॉक्टर बस यही सलाह देते हैं कि व्यक्ति से बात करें, उसका हाथ पकड़ें, उसे संगीत सुनने दें, किताबें पढ़ने दें। कभी-कभी कोई ध्वनि या वाक्यांश किसी व्यक्ति को धागे की तरह पकड़ने और बेहोशी की स्थिति से बाहर आने में मदद करता है।

आप इससे कैसे बाहर निकलेंगे?

कोमा से बाहर आना धीरे-धीरे होता है. सबसे पहले, एक व्यक्ति कुछ मिनटों के लिए जाग सकता है, चारों ओर देख सकता है और फिर से सो सकता है। एक या दो घंटे बीत जाएंगे और वह फिर से जाग जाएगा, और ऐसा कई बार होता है।

कोमा से जागने के बाद व्यक्ति को अनुकूलन के लिए बहुत समय की आवश्यकता होगी। उसके चारों ओर सब कुछ अजीब लगता है; यदि उसने इस अवस्था में एक वर्ष से अधिक समय बिताया है, तो उसे यह महसूस करने के लिए समय चाहिए कि इतना समय बीत चुका है। आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि कोई व्यक्ति तुरंत अपने पैरों पर खड़ा हो जाएगा और पहले की तरह ही रहना शुरू कर देगा। वाणी तुरंत बहाल नहीं की जाएगी.

इस समय, एक व्यक्ति को पहले से कहीं अधिक प्रियजनों की मदद की आवश्यकता होगी, उसके लिए चारों ओर सब कुछ विदेशी होगा और यह एक बच्चे की तरह होगा जो फिर से चलना और बात करना सीखना शुरू कर देगा।

क्या इसके कोई परिणाम हैं?

इस तथ्य के कारण कि कोमा की स्थिति मस्तिष्क क्षति की विशेषता है, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि कुछ कार्यों को बहाल करने में समय लगेगा। पुनर्वास के लिए विशेष विकासात्मक सिमुलेटरों की आवश्यकता होगी।

इसके तात्कालिक परिणामों में भूलने की बीमारी शामिल है। सुस्ती, अन्यमनस्कता और आक्रामकता प्रकट हो सकती है। डरो मत, यह सब बहाल किया जा सकता है, आपको बस समय और धैर्य की आवश्यकता है। एक व्यक्ति रोजमर्रा के कौशल खो सकता है, इसलिए उसे फिर से सब कुछ सिखाने की आवश्यकता होगी। यह समझना आसान है कि जिन लोगों ने पांच साल से अधिक समय कोमा में बिताया है, उनके आसपास बहुत कुछ बदल गया है और फिर व्यक्ति को उसके आसपास की हर चीज से परिचित कराने की जरूरत है;

कोमा निश्चित रूप से डरावना है, लेकिन अगर आपके प्रियजन खुद को इसमें पाते हैं, तो आपको हार मानने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि लोग इससे बाहर आते हैं, और फिर अपना पुराना जीवन फिर से जीना शुरू कर देते हैं, भले ही तुरंत नहीं।

कनाडा में वेस्टर्न ओन्टारियो विश्वविद्यालय के एड्रियन ओवेन कहते हैं, "एक बक्से में बंद जागने की कल्पना करें," यह हर उंगली पर बिल्कुल फिट बैठता है। यह एक अजीब बॉक्स है क्योंकि आप अपने आस-पास होने वाली हर चीज़ को बिल्कुल सुन सकते हैं, लेकिन कोई भी आपको नहीं सुन सकता है।

बॉक्स आपके होठों और चेहरे को इतनी अच्छी तरह से ढक लेता है कि आप न केवल बोल नहीं सकते, बल्कि आवाज भी नहीं निकाल पाते। पहले तो यह एक खेल जैसा लगता है, फिर अहसास होता है। आप अपने परिवार को अपने भाग्य के बारे में चर्चा करते हुए सुनते हैं। तुम बहुत ठंडे हो. फिर बहुत गर्मी है. दोस्तों और परिवार का आना कम हो जाता है। आपका साथी आपके बिना आगे बढ़ने का फैसला करता है। और आप इसके बारे में कुछ नहीं कर सकते।"
वानस्पतिक अवस्था में लोग सोते नहीं हैं, लेकिन बाहरी उत्तेजनाओं पर भी प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। उनकी आंखें खुली हो सकती हैं. वे मुस्कुरा सकते हैं, हाथ मिला सकते हैं, रो सकते हैं या विलाप कर सकते हैं। लेकिन वे कपास पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, और भाषण को देखने या समझने में सक्षम नहीं हैं। उनकी गतिविधियाँ प्रतिवर्ती होती हैं, सचेतन नहीं। ऐसा लगता है कि उनके पास कोई स्मृति, भावनाएँ या इरादे नहीं हैं - वे सभी चीज़ें जो हमें इंसान बनाती हैं। उनकी चेतना पूर्णतः बंद रहती है। लेकिन फिर भी, हर बार जब वे अप्रत्याशित रूप से पलकें झपकाते हैं, तो उनके प्रियजनों को उम्मीद होती है कि यह चेतना की झलक थी।
दस साल पहले, उत्तर जोरदार "नहीं" होता। लेकिन अब सब कुछ बदल गया है. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करते हुए, ए. ओवेन ने पाया कि कुछ मरीज़ कुछ हद तक सोच और महसूस कर सकते हैं। मुझे आश्चर्य है कि क्या हाल के वर्षनए उपचारों की बदौलत, बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है क्योंकि डॉक्टरों ने बहुत गंभीर चोटों वाले लोगों की बेहतर मदद करना सीख लिया है।
आज, अपने ही शरीर में फंसे लोग हर जगह क्लीनिकों और नर्सिंग होम में रहते हैं। अकेले यूरोप में, लगभग 230,000 लोग प्रति वर्ष कोमा में पड़ जाते हैं, जिनमें से 30,000 लगातार वनस्पति अवस्था में रहेंगे। वे आधुनिक गहन देखभाल की सबसे दुखद और महंगी कलाकृतियाँ हैं।
ओवेन यह प्रत्यक्ष रूप से जानता है। 1997 में उनकी करीबी दोस्तमैं हमेशा की तरह काम पर गाड़ी चला रहा था। एना (बदला हुआ नाम) को सेरेब्रल एन्यूरिज्म था - उसके पतले होने या खिंचाव के कारण वाहिका की दीवार का उभार। 5 मिनट तक गाड़ी चलाने के बाद एन्यूरिज्म फट गया और कार एक पेड़ से टकरा गई। चेतना उसके पास कभी नहीं लौटी।
इस त्रासदी ने ओवेन की किस्मत बदल दी. वह सोचने लगा: क्या यह निर्धारित करने का कोई तरीका है कि कोमा में पड़ा रोगी बेहोश है, होश में है, या कहीं बीच में है?
ओवेन कैम्ब्रिज चले गए और मेडिकल काउंसिल फॉर कॉग्निटिव एंड ब्रेन साइंसेज में काम करना शुरू किया, जहां पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग मस्तिष्क में विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं, जैसे ऑक्सीजन और चीनी की खपत का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। दूसरा तरीका: कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कार्यात्मक एमआरआई या एफएमआरआई, मस्तिष्क में गतिविधि के केंद्रों की पहचान कर सकता है, फटने के साथ रक्त प्रवाह में छोटी वृद्धि का पता लगा सकता है। मस्तिष्क गतिविधि. ओवेन का लक्ष्य इन तकनीकों का उपयोग उन रोगियों तक पहुंचने के लिए करना था, जो उसके दोस्त की तरह, संवेदी दुनिया और रसातल के बीच फंसे हुए थे।
सचेत निर्णय.
आधी सदी पहले, यदि आपका हृदय रुक जाता था, तो आपको मृत घोषित किया जा सकता था, भले ही आप पूरी तरह से सचेत हों। यह संभवतः "मृतकों में से वापस आने" के मामलों की अविश्वसनीय संख्या को समझा सकता है। उदाहरण के लिए, 2011 में, चेतावनी प्रणाली और अंदर से खुलने वाले दरवाजों वाला एक मुर्दाघर तुर्की में बनाया गया था।
समस्या इस तथ्य में भी निहित है कि अभी भी "मृत्यु" की कोई वैज्ञानिक और सटीक परिभाषा नहीं है, साथ ही "चेतना" की भी कोई परिभाषा है।
ओवेन बताते हैं, ''जीवित होने का मतलब अब धड़कता हुआ दिल नहीं है, अगर आपके पास कृत्रिम दिल है, तो क्या आप मर गए हैं?'' यदि आप जीवन रक्षक मशीन से जुड़े हैं, तो क्या आप मर गए हैं? यदि स्वायत्त जीवन की असंभवता का अर्थ मृत्यु है, तो हम सभी को जन्म से 9 महीने पहले मृत घोषित कर दिया जाना चाहिए।
समस्या तब और भी भ्रमित करने वाली हो जाती है जब हम जीवित और मृत लोगों के बीच धुंधलके की दुनिया में फंसे लोगों के बारे में बात करते हैं - जो चेतना के अंदर और बाहर बहते हैं, जो "जागने कोमा" में बंद हैं, या जो वानस्पतिक अवस्था में हैं। ऐसे मरीज़ पहली बार 1950 के दशक में डेनमार्क में मैकेनिकल वेंटिलेशन उपकरणों के शुरुआती दिनों में सामने आए थे। इस आविष्कार ने जीवन के अंत (जिसे अब मस्तिष्क मृत्यु कहा जाता है) की चिकित्सा परिभाषा को पूरी तरह से बदल दिया। यहीं पर गहन चिकित्सा शुरू हुई, जिसमें अनुत्तरदायी और बेहोश मरीजों को "सब्जियां" या "जेलीफ़िश" के रूप में लिखा जाता था। और हमेशा की तरह लोगों के इलाज के मामले में, रोगी की स्थिति का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है: ठीक होने की संभावना और उपचार के विकल्प निदान की सटीकता और निर्माण पर निर्भर करते हैं।
1960 के दशक में, न्यूयॉर्क में न्यूरोलॉजिस्ट फ्रेड प्लम और ग्लासगो में न्यूरोसर्जन ब्रायन जेनेट ने चेतना के विकारों को समझने और वर्गीकृत करने के लिए शोध किया। प्लम ने "लॉक-इन सिंड्रोम" शब्द गढ़ा, जिसमें रोगी जाग रहा है और सचेत है लेकिन चलने या बोलने में असमर्थ है। प्लम के साथ सह-लेखक, जेनेट ने ग्लासगो कोमा डेप्थ स्केल पेश किया, जिसमें मध्यम स्तब्धता से लेकर मस्तिष्क मृत्यु तक शामिल है। साथ में, उन्होंने उन रोगियों के लिए "निरंतर वनस्पति अवस्था" शब्द गढ़ा, जो "कभी-कभी पूरी तरह से जागते हैं, उनकी आंखें खुली होती हैं, वे चलते हैं, लेकिन उनकी प्रतिक्रिया आदिम आसन गतिविधियों और रिफ्लेक्सिव अंग आंदोलनों तक ही सीमित होती है, और वे कभी नहीं बोलते हैं।"
2002 में, जेनेट और न्यूरोलॉजिस्ट के एक समूह ने उन लोगों का वर्णन करने के लिए "न्यूनतम जागरूक" शब्द गढ़ा जो कभी-कभी जागते हैं और आंशिक सजगता रखते हैं, जो चेतना के छिटपुट लक्षण दिखाते हैं जो उन्हें प्रदर्शन करने की अनुमति देते हैं। सरल कदम. हालाँकि, इस बात पर अभी भी बहस चल रही है कि किसे सचेत माना जाए और किसे नहीं।
26 वर्षीय स्कूल शिक्षिका केट बैनब्रिज तीन दिनों तक फ्लू जैसी बीमारी के बाद कोमा में चली गईं। मस्तिष्क में ब्रेनस्टेम के पास सूजन थी, जो नींद-जागने के चक्र को नियंत्रित करता है। संक्रमण पर काबू पाने के कुछ सप्ताह बाद, केट कोमा से बाहर आ गईं, लेकिन वह अस्वस्थ अवस्था में थीं। सौभाग्य से उसके लिए, जिस डॉक्टर ने ऐसा किया गहन देखभाल, डेविड मेलन थे, जो वोल्फसन ब्रेन इमेजिंग सेंटर के वरिष्ठ शोधकर्ताओं में से एक थे, जहां एड्रियन ओवेन ने काम किया था।
1997 में, डॉक्टरों के फैसले के बाद, केट शोधकर्ताओं की एक टीम द्वारा अध्ययन की गई पहली मरीज़ बनीं। 1998 में जारी परिणाम आश्चर्यजनक और चकित करने वाले थे: केट ने न केवल चेहरों पर प्रतिक्रिया दी, बल्कि उसके मस्तिष्क के संकेत स्वस्थ लोगों के संकेतों से अप्रभेद्य थे। केट एक जटिल मस्तिष्क स्कैन से गुजरने वाली पहली मरीज बन गईं इस मामले मेंपीईटी) ने "छिपी हुई चेतना" को प्रकट किया। बेशक, उस समय, वैज्ञानिक इस बात पर आम सहमति तक पहुंचने में असमर्थ थे कि यह एक प्रतिवर्त या सचेत संकेत था।
परिणाम थे बडा महत्वन केवल विज्ञान के लिए, बल्कि केट और उसके माता-पिता के लिए भी। मेनन याद करते हैं, "छिपी हुई संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के अस्तित्व ने शून्यवाद को खत्म कर दिया जो आम तौर पर ऐसे रोगियों के इलाज के साथ होता था, और केट के निरंतर उपचार में योगदान देता था।"
प्रारंभिक निदान के बाद केट अंततः छह महीने तक जीवित रहीं। “उन्होंने कहा कि मैं दर्द महसूस नहीं कर सकता। वे बहुत गलत थे,'' वह कहती हैं। कभी-कभी वह रोती थी, लेकिन नर्सों को लगता था कि यह सिर्फ एक प्रतिक्रिया थी। वह असहाय और परित्यक्त थी। क्लिनिक स्टाफ को समझ नहीं आया कि उसे कितना दर्द हो रहा है. केट के लिए फिजियोथेरेपी डरावनी थी; किसी ने भी उसे यह समझाने की जहमत नहीं उठाई कि वे उसके साथ क्या कर रहे हैं। जब उन्होंने उसके फेफड़ों से बलगम निकाला तो वह भयभीत हो गई। वह लिखती हैं, "यह शब्दों में बयां करना मुश्किल है कि यह कितना भयानक था, खासकर मुंह से चूसना।" एक समय तो उसका दर्द और निराशा इतनी असहनीय हो गई कि उसने सांस रोककर अपनी जान देने की कोशिश की। "लेकिन मैं अपनी नाक से सांस लेना बंद नहीं कर सका, यह काम नहीं किया। मेरे शरीर ने मरने से इनकार कर दिया।"
केट का कहना है कि उनकी रिकवरी अचानक नहीं हुई, बल्कि धीरे-धीरे हुई। बहुत धीरे-धीरे भी. केवल पाँच महीने बाद वह पहली बार मुस्कुराने में सक्षम हुई। तब तक वह अपनी नौकरी, गंध और स्वाद की अनुभूति और वह सब कुछ खो चुकी थी जिसे एक सामान्य भविष्य माना जा सकता था। केट अब अपने माता-पिता के साथ रहती है और अभी भी आंशिक रूप से विकलांग है और उसे व्हीलचेयर की आवश्यकता है।
उसने ओवेन के लिए एक नोट छोड़ा:
प्रिय एंड्रियन, कृपया मेरे मामले का उपयोग यह दिखाने के लिए करें कि मस्तिष्क स्कैन कितने महत्वपूर्ण हैं। मैं चाहता हूं कि अधिक लोग इसके बारे में जानें। मैं लगभग बेहोश था और आशाजनक नहीं दिख रहा था, लेकिन स्कैन से लोगों को पता चला कि मैं अभी भी यहीं था। यह एक चमत्कार था और इसने मुझे ढूंढ लिया।
स्टीवन लॉरीज़ दशकों से वनस्पति रोगियों का अध्ययन कर रहे हैं। 1990 के दशक में, जब पीईटी स्कैन से पता चला कि मरीज़ प्रतिक्रिया दे सकते हैं तो उन्हें काफी आश्चर्य हुआ प्रदत्त नाम: जिन शब्दों का कोई अर्थ होता है, वे रक्त के प्रवाह और मस्तिष्क के गोलार्धों में परिवर्तन का कारण बनते हैं। उसी समय, अटलांटिक के दूसरी ओर, निकोलस शिफ़ ने यह पता लगाया कि प्रलयंकारी स्थिति में भी क्षतिग्रस्त मस्तिष्कआंशिक रूप से ऐसे कार्य क्षेत्र हैं जिनमें तंत्रिका संबंधी गतिविधि बनी रहती है। लेकिन इन सबका मतलब क्या है?
क्या हम टेनिस खेलें?
उस समय, डॉक्टरों ने सोचा कि वे निश्चित रूप से जानते थे कि लगातार वनस्पति अवस्था में रहने वाला एक मरीज बेहोश था। जब उन्हें इन रोगियों के मस्तिष्क की तस्वीरें दिखाई गईं, तो उन्होंने कहा: बेहोश बंदर में भी ऐसा ही होता है। पिछले अनुभव के आधार पर, उन्होंने तर्क दिया: मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित है दिल का दौराया स्ट्रोक का रोगी यदि पहले कुछ महीनों में ऐसा नहीं करता है तो उसके ठीक होने की संभावना नहीं है। इन लोगों को वह कष्ट सहना पड़ा जिसे कई लोग मृत्यु से भी बदतर मानेंगे: वे कार्यात्मक रूप से बुद्धिहीन थे। ज़िंदा लाश। डॉक्टरों ने, अच्छे इरादों के साथ, भूख और प्यास के माध्यम से ऐसे रोगी के जीवन को समाप्त करना पूरी तरह से स्वीकार्य माना। लॉरीज़ कहते हैं, "यह चिकित्सीय शून्यवाद का युग था।"
जब ओवेन, लोव्रेस और शिवे ने वनस्पति रोगियों के उपचार को फिर से परिभाषित करने के लिए अपने विचार प्रस्तुत किए, तो उन्हें महत्वपूर्ण प्रतिरोध का सामना करना पड़ा: "आप नब्बे के दशक के उत्तरार्ध में वैज्ञानिक वातावरण की कल्पना नहीं कर सकते," शिव कहते हैं, "यह सामान्य संदेह से कहीं परे था।"
2006 में, ओवेन और लोरेस ने खोजने का प्रयास किया विश्वसनीय तरीकागिलियन (उसका वास्तविक नाम नहीं) सहित निष्क्रिय अवस्था वाले लोगों से जुड़ें। जुलाई 2005 में, एक 23 वर्षीय महिला अपने सेल फोन पर बात करते हुए सड़क पार कर रही थी, तभी दो कारों ने उसे टक्कर मार दी।
पांच महीने बाद, ओवेन, लॉरेंस और शिव की आकस्मिक खोज ने जिलियन तक पहुंचने में मदद की। इसकी कुंजी 2005 में ओवेन और लोरेस का व्यवस्थित कार्य था। उन्होंने स्वस्थ स्वयंसेवकों से गीत गाने से लेकर अपनी माँ होने तक की कल्पना करने को कहा। तब ओवेन के पास एक और विचार आया। “मैंने मरीज़ से यह कल्पना करने के लिए कहा कि वह टेनिस खेल रही है। फिर मैंने उससे खुद को अपने घर से गुज़रने की कल्पना करने के लिए कहा। टेनिस के बारे में सोचने से कॉर्टेक्स का एक हिस्सा सक्रिय हो जाता है जिसे पूरक मोटर क्षेत्र कहा जाता है, और टेनिस के बारे में सोचने से सेरेब्रल कॉर्टेक्स और अन्य क्षेत्रों में हिप्पोकैम्पस गाइरस सक्रिय हो जाता है। दो गतिविधियों को "हाँ" और "नहीं" के रूप में परिभाषित किया गया था। इस प्रकार, टेनिस को "हाँ" के रूप में और घर में घूमने को "नहीं" के रूप में कल्पना करने वाले मरीज़ कार्यात्मक एमआरआई का उपयोग करके प्रश्नों का उत्तर दे सकते हैं। ओवेन ने गिलियन के मस्तिष्क में स्वस्थ रोगियों की तरह ही सक्रियण पैटर्न देखा।
गिलियन की कहानी के बारे में 2006 में साइंस पत्रिका में प्रकाशित एक लेख ने तुरंत दुनिया भर के समाचार पत्रों और पत्रिकाओं के कवर पर कब्जा कर लिया। परिणाम ने आश्चर्य और निश्चित रूप से संदेह पैदा किया। "सामान्य तौर पर, मुझे 2 प्रकार की प्रतिक्रियाएँ मिलीं:" यह आश्चर्यजनक है - आप महान हैं! और "आप यह भी कैसे कह सकते हैं कि यह महिला सचेत है?"
पुरानी कहावत कहती है: असाधारण दावों के लिए असाधारण साक्ष्य की आवश्यकता होती है। संशयवादियों ने तर्क दिया कि ये सभी "कट्टरपंथी दावे" झूठे थे, और जो कुछ हो रहा था उसके लिए एक सरल स्पष्टीकरण हो सकता है। कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय, लॉस एंजिल्स के मनोवैज्ञानिक डैनियल ग्रीनबर्ग ने सुझाव दिया कि "मस्तिष्क गतिविधि अनजाने में हुई थी आखिरी शब्दनिर्देश जो हमें हमेशा उस वस्तु की ओर संदर्भित करते हैं जिसकी हम कल्पना करते हैं।