पेल्विक हड्डी के फ्रैक्चर के लक्षण. गिरने से पेल्विक चोट

पेल्विक फ्रैक्चर एक सामान्य चोट है जो बहुत खतरनाक और गंभीर होती है। चोट की गंभीरता पर आधारित है बड़ा नुकसानरक्त जो कोमल ऊतकों और हड्डी के टुकड़ों से बहता है। इसके अलावा, यह विकसित हो रहा है दर्दनाक सदमा, वातानुकूलित दर्द सिंड्रोम. श्रोणि क्षेत्र में स्थित हैं महत्वपूर्ण अंग, इसलिए क्षति जटिलताओं से भरी है। इसके आधार पर प्राथमिक उपचार, स्थिरीकरण और बाद का उपचार शुरू करना आवश्यक है।

श्रोणि की शारीरिक रचना ऐसी है कि तीन जोड़ी हड्डियाँ और त्रिकास्थि एक बंद श्रोणि वलय बनाती हैं। इसमें आंतरिक अंग होते हैं: गर्भाशय, मूत्राशय, प्रोस्टेट ग्रंथि और उपांग। श्रोणि मानव कंकाल का सहारा है; यह उसमें मौजूद हर चीज की रक्षा करता है। ये तीनों हड्डियाँ एक दूसरे के सापेक्ष गतिहीन हैं। सामने प्यूबिक सिम्फिसिस है, जो प्यूबिक हड्डियों के जोड़ से बनता है। इलियाक हड्डियाँ पीछे की ओर त्रिकास्थि से जुड़ी होती हैं और किनारों पर एसिटाबुलम बनाती हैं। यह कूल्हे के जोड़ का हिस्सा है। जैसा कि आप देख सकते हैं, इस क्षेत्र में सब कुछ आपस में जुड़ा हुआ है, इसलिए किसी भी क्षति का स्वास्थ्य पर ध्यान देने योग्य प्रभाव पड़ता है, खासकर अगर हम बात कर रहे हैंफ्रैक्चर के बारे में.

कारण

पेल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर अक्सर सड़क दुर्घटनाओं के कारण होने वाले दर्दनाक प्रभाव की ताकत को दर्शाता है। ऐसा खासकर तब होता है जब वाहन पैदल चलने वालों से टकरा जाते हैं। यदि चोट किसी टक्कर के परिणामस्वरूप लगती है वाहन, मूल रूप से उभरे हुए हिस्सों पर सीधा प्रभाव पड़ता है। इसके बाद पीड़ित को फेंकना भी हो सकता है।

गिरने से भी क्षति होती है अधिक ऊंचाई पर. ऐसा अधिकतर रोजमर्रा की जिंदगी में होता है. इस मामले में, बंद चोटें गिरने के कारण होती हैं, उदाहरण के लिए, खिड़कियों से, मचान से, इत्यादि। खनन उद्योग में फ्रैक्चर तब देखे जाते हैं जब भारी वजन से रुकावट और संपीड़न होता है।

सबसे गंभीर पैल्विक चोटें, अंदर स्थित अंगों की अखंडता के उल्लंघन के साथ, तब देखी जाती हैं जब गाड़ी, ट्रेन, कारों के किनारों और प्लेटफ़ॉर्म के युग्मन उपकरणों के बीच संपीड़न होता है।

अक्सर होता है पैल्विक फ्रैक्चरवृद्ध लोगों में. ऐसे में हड्डियों की नाजुकता बढ़ जाती है और मामूली गिरावट पर भी चोट लग जाती है।

किसी भी मामले में, घायल व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना, स्थिर करना और अस्पताल पहुंचाना आवश्यक है। हालाँकि, दूसरों के लिए तुरंत यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि पेल्विक चोट हुई है। ऐसा करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि लक्षण काफी स्पष्ट हैं। रोगी की आगे की स्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी जल्दी और सही ढंग से प्रदान की जाती है, इसलिए लक्षणों पर महत्वपूर्ण ध्यान दिया जाना चाहिए, जो पेल्विक फ्रैक्चर या पेल्विक हड्डी में दरार की पहचान करने में मदद कर सकता है। बेशक, सटीक निदान अस्पताल में एक विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद स्थापित किया जाता है, जो वर्गीकरण के अनुसार क्षति के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करता है, जिसके बारे में हम थोड़ी देर बाद बात करेंगे।

लक्षण

फ्रैक्चर के लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. स्थानीय संकेत. इसमे शामिल है तेज दर्द, श्रोणि क्षेत्र की विकृति, सूजन या मुलायम ऊतक। हड्डी के टुकड़ों की गतिशीलता हड्डी के क्रेपिटस के साथ होती है। यदि ऐन्टेरोसुपीरियर रीढ़ फट गई है, तो अंग का छोटा होना दृष्टिगोचर होगा। यह चिह्नटुकड़े के विस्थापन के कारण होता है। पैर को पीछे की ओर ले जाने से व्यक्ति को दर्द कम महसूस होता है, इसलिए वह पीछे की ओर चलने की कोशिश करता है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि पेल्विक हड्डी का फ्रैक्चर वास्तव में कहां हुआ है।

1. सामान्य लक्षण. पेल्विक फ्रैक्चर के साथ है सामान्य सुविधाएं, जो क्षति की उपस्थिति निर्धारित करने में भी मदद करता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई पृथक फ्रैक्चर होता है पैल्विक हड्डियाँ, तीस प्रतिशत पीड़ितों को दर्दनाक सदमा विकसित होता है। सभी रोगियों में, एकाधिक और संयुक्त चोटों के साथ एक ही लक्षण देखा जाता है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के कारण सदमा विकसित होता है, जो संवेदी तंत्रिका तत्वों की क्षति या संपीड़न के साथ जुड़ा होता है। सदमा लगने पर पीलापन आ जाता है त्वचाऔर चिपचिपा पसीना. इसके अलावा, नाड़ी तेजी से और कम हो गई धमनी दबाव. पीड़ित होश खो सकता है।

कभी-कभी नुकसान के संकेत भी मिल सकते हैं आंतरिक अंग. यह उनकी चोट या रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा के कारण हो सकता है। यदि मूत्रमार्ग को नुकसान होता है, तो मूत्र प्रतिधारण, पेरिनेम में चोट लगना और रक्तस्राव होता है मूत्रमार्ग. अंतर मूत्राशयहेमट्यूरिया के साथ।

जैसा कि आप देख सकते हैं, लक्षण विशिष्ट क्षति पर निर्भर करते हैं। पेल्विक हड्डी के फ्रैक्चर के वर्गीकरण में कई प्रकार की चोटें शामिल हैं।

1. व्यक्तिगत हड्डियों का फ्रैक्चर. जिसमें पेल्विक रिंगटूटा नहीं। पृथक और सीमांत फ्रैक्चर हैं। वे किसी बाहरी शक्ति के प्रभाव के कारण घटित होते हैं। ऐसी चोटें स्थिर होती हैं और अच्छी तरह से ठीक हो जाती हैं, इसलिए पुनर्वास अवधि बहुत लंबी नहीं होती है, बशर्ते कि रोगी पेस्टल शासन का पालन करता है और पूरी तरह से जांच के बाद निर्धारित उपचार का पालन करता है।
2. पेल्विक रिंग के विघटन के साथ अस्थिर फ्रैक्चर। घूर्णी फ्रैक्चर होते हैं, जिसमें पेल्विक हड्डियां क्षैतिज रूप से विस्थापित हो जाती हैं। ऊर्ध्वाधर चोटें भी होती हैं, जब पेल्विक रिंग दो स्थानों, पीछे और सामने, में टूट जाती है। टुकड़े लंबवत रूप से विस्थापित होते हैं।
3. भंग ऐसीटैबुलम. आमतौर पर इसका निचला भाग या किनारा टूट जाता है। इससे कूल्हे की अव्यवस्था हो सकती है।
4. फ्रैक्चर-विस्थापन.

पैल्विक चोटों के वर्गीकरण में द्विपक्षीय और एकतरफा फ्रैक्चर शामिल हैं। यदि सीधा झटका लगता है, तो त्रिक नलिका के पास एक फ्रैक्चर देखा जाता है, जिसे अक्सर खुला फ्रैक्चर कहा जाता है।

नतीजे

यह समझने के लिए कि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना, स्थिरीकरण करना और निर्धारित उपचार का पालन करना कितना महत्वपूर्ण है, आपको उन परिणामों पर विचार करना चाहिए जो पेल्विक फ्रैक्चर के कारण हो सकते हैं। मैं तुरंत ध्यान देना चाहूंगा कि पैल्विक हड्डियों के संयुक्त और गंभीर फ्रैक्चर के साथ, आधे मामलों में मृत्यु दर देखी जाती है। दौरान तीव्र अवधिआवृत्ति मौतेंभारी रक्तस्राव से जुड़ा, जो अक्सर होता है।

हालाँकि, खतरा न केवल रक्तस्राव से होता है, बल्कि आंतरिक अंगों की क्षतिग्रस्त अखंडता से भी होता है, जो श्रोणि क्षेत्र में स्थित होते हैं। हम बात कर रहे हैं मूत्राशय, आंत, मूत्रमार्ग, अंडाशय, मलाशय, योनि और गर्भाशय के बारे में। इन अंगों की क्षति के कारण निम्नलिखित होता है: खतरनाक परिणाम, जैसे फेकल कफ, पेरिटोनिटिस, मूत्र रिसाव इत्यादि। वे गंभीर प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण का कारण बनते हैं, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है। यदि कोई व्यक्ति ठीक हो जाता है, तो पुनर्वास के बाद भी झेला गया आघात अपने आप महसूस होता है और स्थायी विकलांगता का कारण बन जाता है।

हालाँकि, सभी परिणाम इतने गंभीर नहीं होते हैं। कई स्थितियों में, पेल्विक फ्रैक्चर काफी अच्छे से ठीक हो जाते हैं। यदि चोट के साथ-साथ निकटवर्ती ऊतकों को भी क्षति पहुंची है, तो रोगी को कुछ समय के लिए लंगड़ाना पड़ेगा। लंबी अवधिसमय के साथ, टेंडन, मांसपेशियां और स्नायुबंधन धीरे-धीरे बहाल हो जाते हैं। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और निर्धारित उपचार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा होता है कि नुकसान तंत्रिका ऊतकदर्द की ओर ले जाता है दीर्घकालिक, जोड़ों की क्षति और यौन रोग।

यह आवश्यक है कि उपचार में देरी न की जाए और किसी के बीमार पड़ने की स्थिति में प्राथमिक उपचार प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए आपातकाल. साथ ही, शांत रहना और याद रखना भी महत्वपूर्ण है कि स्थिरीकरण सही तरीके से कैसे किया जाता है।

इलाज

पेल्विक फ्रैक्चर पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उपचार प्रक्रिया में, दो अवधियाँ महत्वपूर्ण हैं - प्री-हॉस्पिटल और इनपेशेंट। प्रीहॉस्पिटल अवधि स्थिरीकरण पर आधारित है। सबसे अच्छा विकल्प रोगी को उसकी पीठ पर लिटाना है। निचले अंग थोड़े अलग होने चाहिए और कूल्हों पर मुड़े होने चाहिए घुटने के जोड़. ऐसा करने के लिए आप अपने घुटनों के नीचे एक मुड़ा हुआ तकिया रख सकते हैं।

हालाँकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्थिरीकरण करते समय, मेंढक की स्थिति कभी-कभी विपरीत होती है। यदि फ्रैक्चर के साथ टूटे हुए टुकड़ों का मध्य रेखा से बाहर की ओर विचलन हो या कई फ्रैक्चर हुए हों और यहां तक ​​कि पैरों का थोड़ा सा भी अलग होना कारण बनता है गंभीर दर्द, और टुकड़ों के बार-बार विस्थापन से अतिरिक्त चोट लगती है, इसलिए, इन मामलों में, ऊपर वर्णित स्थिरीकरण को contraindicated है। आमतौर पर ऐसी स्थिति में मरीज को स्ट्रेचर पर लिटाया जाता है और घुटनों के नीचे तकिया रख दिया जाता है। आप अंगों को एक दूसरे से सटाकर पट्टी भी बांध सकते हैं।

फ्रैक्चर के आधार पर व्यक्ति को "मेंढक" स्थिति में रखना आवश्यक है

पैल्विक चोटों के लिए, वैक्यूम इमोबिलाइजिंग गद्दा स्ट्रेचर बहुत प्रभावी होते हैं। एक बार हवा निकल जाने के बाद वे एक अच्छे टायर बन जाते हैं। उन्हें स्ट्रेचर पर रखा गया है. यदि पैल्विक फ्रैक्चर के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, तो एक संपीड़न वायवीय सूट का उपयोग किया जाता है। बाहरी संपीड़न से हेमोस्टेसिस होता है और रक्त की मात्रा एकत्रित होती है परिधीय वाहिकाएँकेंद्रीय लोगों के लिए, जो मस्तिष्क और हृदय के छिड़काव में सुधार करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि न्यूमोकम्प्रेशन से सांस लेने में समस्या हो सकती है। रक्तस्राव को कम करने के लिए पेल्विक बैंड का उपयोग किया जा सकता है।

अस्पताल में, क्षतिग्रस्त पेल्विक टुकड़ों का संपीड़न बनाया जाता है। स्थिरीकरण और स्थिरीकरण के अलावा, डॉक्टरों का लक्ष्य दर्द को खत्म करना है, इसलिए वे एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया विधियों का उपयोग करते हैं। स्थिरीकरण और प्राथमिक उपचार के बाद, पीड़ित को अस्पताल ले जाया जाता है, जहां गहन जांच की जाती है और रोगी के वर्गीकरण और सामान्य स्थिति के आधार पर निदान किया जाता है।

पैल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर - गंभीर चोटजिस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है. सभी निर्धारित उपचार और पुनर्वास अवधि में बहुत लंबा समय लग सकता है, लेकिन आपको सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना होगा। सावधान रहना और उन सभी स्थितियों से बचने का प्रयास करना सबसे अच्छा है जो ऐसी गंभीर चोट का कारण बन सकती हैं। इसका मतलब है कि आपको सावधानी से सड़क पार करनी चाहिए, खिड़कियों पर चढ़ने से बचना चाहिए और सभी संभावित खतरनाक स्थानों पर सावधान रहना चाहिए। अपने जीवन और स्वास्थ्य का ख्याल रखें!

खरोंच एक कुंद चोट है जो त्वचा पर आघात के साथ नहीं होती है। चोट लगने की स्थिति में, केवल मांसपेशी ऊतक और रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, और आंतरिक रक्तस्राव होता है। रक्त परतों में जमा होने लगता है संयोजी ऊतक. बर्फीले हालात के दौरान गिरने से पेल्विक चोट सबसे आम चोट है।

पृष्ठभूमि में पेल्विक संलयन होता है यांत्रिक प्रभावविभिन्न ऊंचाइयों से गिरने पर. कारण ये भी हो सकता है कड़ी चोटभारी वस्तु. यह पत्थर, ईंट, बर्फ हो सकता है। यातायात दुर्घटना के परिणामस्वरूप भी चोट लग सकती है, जब कोई व्यक्ति टक्कर के दौरान सड़क पर गिर जाता है या किसी कार से टकरा जाता है।

गिरने के कारण कूल्हे के जोड़ में चोट लग सकती है:

• खेल खेलते समय. स्केटिंग करते समय, जिमनास्टिक या कलाबाजी अभ्यास करते समय, एक व्यक्ति विभिन्न वस्तुओं से टकराकर गिर सकता है।
• आउटडोर गेम खेलते समय.
• सड़क पर बर्फ होने पर गिरने की स्थिति में।

नरम ऊतकों की चोट का निदान आधिकारिक कर्तव्यों के प्रदर्शन के दौरान भी किया जाता है, उदाहरण के लिए निर्माण श्रमिकों में।

लक्षण

लक्षण तीव्रता और स्थान में भिन्न होते हैं। पेल्विक चोट का पहला संकेत दर्द होना है। यह या तो चोट लगने के तुरंत बाद या कुछ मिनटों के बाद हो सकता है। चोट की गंभीरता और स्थान के आधार पर, यह पूरे अंग या जांघ पर वितरित होता है। एक दिन के बाद, यह मुख्य रूप से केवल किसी ठोस वस्तु के प्रभाव के क्षेत्र में ही स्थानीयकृत होता है। चोट के लक्षणों में ये भी शामिल हैं:

1. चोट का दिखना. यह उस स्थान पर बनता है जहां झटका लगा था। यह 1-2 दिनों में अपने अधिकतम आकार तक पहुँच जाता है और बरगंडी-नीले रंग का हो जाता है। समय के साथ यह नीला और फिर हरा हो जाता है।
2. कोमल ऊतकों की सूजन. हेमेटोमा के साथ प्रकट होता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र के संघनन द्वारा विशेषता।
3. लालपन। त्वचा में रक्त वाहिकाओं के फैलाव के परिणामस्वरूप होता है।
4. चोट वाले क्षेत्र में त्वचा का तापमान बढ़ना।
5. बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि।

जब आप गिरते हैं तो चोट तुरंत दिखाई नहीं देती। वह धीरे-धीरे उठता है और पहुंचता है अधिकतम आयामएक निश्चित समय के बाद ही. जब आप इसे हल्का सा दबाते हैं तो दर्द होता है और जकड़न महसूस होती है। चोट लगने के जोखिम को कम करने के लिए बड़े आकारचोट वाली जगह पर 5-10 मिनट तक ठंडक लगाने की सलाह दी जाती है।

निदान

चोट का कारण निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर पहले एक परीक्षा आयोजित करता है और रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है। बाहरी जांच के दौरान, चोट के अधिकांश लक्षण सामने आते हैं, और क्षति की मात्रा और डिग्री भी निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, विशेषज्ञ के लिए मोटर गतिविधि विकारों की उपस्थिति निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

एक अनुभवी डॉक्टर के लिए, निदान स्थापित करने और उपचार की विधि निर्धारित करने के लिए रोगी की एक बाहरी परीक्षा पर्याप्त है। लेकिन जटिलताओं के विकास को बाहर करने और अधिक गंभीर चोटों की पहचान करने के लिए, उन्हें निर्धारित किया जाता है निम्नलिखित विधियाँनिदान:

• एक्स-रे परीक्षा. चित्र दो प्रक्षेपणों में लिया गया है। यह हमें श्रोणि की चोट के कारण अव्यवस्थाओं और फ्रैक्चर की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देता है जांध की हड्डी.
• सीटी. क्षति को रोकने के लिए निर्धारित हड्डी का ऊतक. के बारे में जानकारी प्राप्त करना भी संभव है सूजन प्रक्रियाएँआंतरिक रक्तस्राव के कारण।
• एमआरआई. सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक माना जाता है निदान उपाय. वे आपको संयुक्त ऊतकों और हेमटॉमस की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देंगे।

समय पर निदान से गिरने के कारण पेल्विक चोट के दौरान प्राप्त फ्रैक्चर, अव्यवस्था, उदात्तता और चोट की जटिलताओं की पहचान करना संभव हो जाता है।

इलाज

मरहम "डिक्लोफेनाक"

अक्सर, जब कूल्हे के जोड़ में चोट लगती है, तो दवाओं की मदद से उपचार किया जाता है। में गंभीर मामलेंक्या बाहर किया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

रूढ़िवादी उपचार

जब पैल्विक हड्डियों और आसपास के कोमल ऊतकों पर चोट विभिन्न जटिलताओं के साथ नहीं होती है, तो उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

• बिस्तर पर आराम और कार्यात्मक उतराई का निर्माण। ऐसा करने के लिए पैर को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है। रोगी को तीन दिन तक इसी अवस्था में रहना चाहिए। फिर बैसाखी या बेंत का उपयोग किया जाता है।
• ठंडा प्रयोग. चोट वाली जगह पर आइस पैक लगाया जाता है। इससे रक्तस्राव की मात्रा कम करने में मदद मिलती है।
• सूजन-रोधी दवाओं का नुस्खा. डिक्लोफेनाक या केटोप्रोफेन का उपयोग किया जाता है।" के लिए स्थानीय प्रभाववोल्टेरेन का प्रयोग करें.
• दर्दनिवारक दवाएं लिखना. केटोरोलैक या टेंपलगिन दर्द से राहत दिलाने में मदद करते हैं।
• एंटीएलर्जिक दवाओं का उपयोग। इनका उपयोग सूजन से राहत पाने के लिए किया जाता है। सुप्रास्टिन सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है।

सभी दवाएंचोट और चोट के लक्षण गायब होने तक इसका उपयोग किया जाता है, फिर फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग करके उपचार जारी रहता है। वे सूजन और सूजन से राहत देने में मदद करते हैं, साथ ही जटिलताओं के विकास को भी रोकते हैं। कूल्हे के जोड़ पर चोट के मामले में, लेजर उपचार, चुंबकीय चिकित्सा, यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन और मायोस्टिम्यूलेशन निर्धारित हैं।

दर्द दूर होने के बाद व्यायाम करने की सलाह दी जाती है शारीरिक चिकित्सा. इन्हें लेटकर किया जाता है। व्यायाम चिकित्सा उपचार प्रक्रिया को तेज करने और मोटर गतिविधि को बहाल करने में मदद करती है।

कूल्हे की चोट का इलाज घर पर स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है। लेकिन अगर गंभीर दर्द होता है और हेमेटोमा बढ़ता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन केवल उन मामलों में किया जाता है जहां जटिलताएं उत्पन्न होती हैं और सूजन प्रक्रिया फैलती है।

जब हेमेटोमा दब जाता है, तो इसे विच्छेदित किया जाता है और सूखा दिया जाता है। यह आपको शुद्ध द्रव्यमान को हटाने की अनुमति देता है। घाव का इलाज एंटीसेप्टिक दवा से किया जाता है और टांके लगाए जाते हैं।

ऐसे मामलों में जहां गंभीर सूजन देखी जाती है और रक्त मांसपेशियों तक पहुंच जाता है, झिल्ली का विच्छेदन निर्धारित किया जाता है मांसपेशियों का ऊतक.

सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि चोट के प्रकार और चोट की प्रकृति पर निर्भर करती है।

जटिलताओं

चिकित्सा के अभाव में गंभीर चोटगिरने पर श्रोणि हो सकती है विभिन्न जटिलताएँ. इसमे शामिल है:

• विकास चमड़े के नीचे का रक्तगुल्म. में इस मामले मेंपंचर और सामग्री को हटाने की आवश्यकता है।
• जांघों और नितंबों की मांसपेशियों के ऊतकों के चेहरे के क्षेत्रों में उल्लंघन। इससे शीथ सिंड्रोम की घटना होती है, जो गंभीर के साथ होती है दर्दनाक संवेदनाएँऔर स्तब्ध हो जाना.
• अस्थि-पंजर का निर्माण. वे इंटरमस्क्यूलर हेमटॉमस के दौरान बनते हैं और अस्थियुक्त मांसपेशी फाइबर होते हैं। कुछ मामलों में उन्हें हटाने की आवश्यकता होती है।
• कूल्हे के जोड़ के एपिडर्मिस का दर्दनाक पृथक्करण। चिकित्सा में, वसा की परत और त्वचा के अलग होने को मोरेल-लवल्ली रोग कहा जाता है।

बार-बार चोट लगने के साथ, समय के साथ आर्थ्रोसिस विकसित होता है, जो दर्द और मोटर गतिविधि के नुकसान के साथ होता है।

गिरने से पेल्विक चोट सबसे आम चोटों में से एक है, खासकर खेल खेलते समय और बर्फीली सड़कों पर। उपचार घर पर किया जा सकता है, लेकिन अगर गंभीर दर्द होता है और हेमेटोमा फैलता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इससे जटिलताओं और मोटर गतिविधि के नुकसान से बचने में मदद मिलेगी।

पैल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर गंभीर रक्त हानि और चेतना के बादल के साथ सबसे गंभीर दर्दनाक विनाशों में से एक है। पैल्विक फ्रैक्चर से अंग क्षति हो सकती है आंतरिक प्रणालियाँइसलिए, महत्वपूर्ण गतिविधि और प्रदर्शन को बनाए रखने के लिए, चोट लगने की स्थिति में सक्षम सहायता प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

शारीरिक विशेषताएँ

श्रोणि आधार पर स्थित है रीढ़ की हड्डी प्रणालीकंकाल का हिस्सा, यह शरीर के निचले छोरों को आसंजन प्रदान करता है, महत्वपूर्ण अंगों के आवास के लिए एक सहारा और हड्डी का भंडार है। यह दो पैल्विक हड्डी वर्गों द्वारा गठित होता है: त्रिकास्थि और कोक्सीक्स, जो जोड़ों द्वारा एक आंतरिक गुहा के साथ एक हड्डी सर्कल में जुड़े होते हैं।

वयस्क होने तक, इलियाक, प्यूबिक और इस्चियाल क्षेत्रों की हड्डियां उपास्थि से जुड़ी होती हैं, जो समय के साथ अस्थिभंग हो जाती हैं और एक साथ बढ़ती हैं और श्रोणि की हड्डी बनाती हैं।

युग्मित अस्थि संरचनाएँ जघन और त्रिक श्रवण सतहों से जुड़ी होती हैं, जिससे त्रिक का निर्माण होता है इलियाक जोड़. श्रोणि के प्रत्येक हड्डी वाले खंड को तीन खंडों द्वारा बांधा जाता है, जो अंततः ऑस्टियोफेमोरल सिर के लिए एक एसिटाबुलर पायदान बनाता है।

श्रोणि को सीमा रेखा द्वारा दो खंडों में विभाजित किया गया है: ऊपरी (बड़ा) और निचला (छोटा)। बड़े श्रोणि क्षेत्र का स्थान पेरिटोनियम का निचला हिस्सा है, इसमें निचले पेट की गुहा के अंग होते हैं। श्रोणि के छोटे हिस्से में जननांग अंग और मलाशय होते हैं।

पेट, पीठ, रीढ़ की हड्डी की मांसपेशियों के तंतु और पैरों के कुछ मांसपेशी ऊतक कूल्हे क्षेत्र की हड्डियों से जुड़े होते हैं।

पैल्विक हड्डी के विनाश का वर्गीकरण

ज्यादातर मामलों में, हड्डी क्षेत्र के फ्रैक्चर का तंत्र श्रोणि क्षेत्र पर संपीड़न या प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है।

सक्रिय खेल गतिविधियों के दौरान, निचले छोरों के संलग्न मांसपेशी फाइबर के निरंतर तनाव के कारण ऐंठन संबंधी चोटें आम हैं।

पेल्विक हड्डी के फ्रैक्चर का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण कई समूहों में विभाजित है और चोट के स्थान पर निर्भर करता है:

• आंतरिक जोड़दार क्षेत्रों का सीमांत विनाश।
• इसकी अखंडता को तोड़े बिना रिंग के दर्दनाक घाव।
• अखंडता के विनाश के साथ वृत्ताकार क्षेत्र के फ्रैक्चर।
• प्यूबिक पेल्विक हड्डी का दर्दनाक फ्रैक्चर।
• एसिटाबुलम का फ्रैक्चर.

विनाश के लक्षण लक्षण

पैल्विक हड्डियों का दर्दनाक विनाश अन्य सभी फ्रैक्चर की तरह ही प्रकट होता है: दर्द, व्यापक हेमटॉमस, हड्डी के ऊतकों की विकृति, मोटर कार्यों की सीमा। जब पेल्विक हड्डी टूट जाती है, तो पीड़ित को अक्सर सदमे की स्थिति का अनुभव होता है, जो त्वचा के पीलेपन में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, हाइपोटेंशन और चेतना के अल्पकालिक नुकसान के हमलों में व्यक्त होता है।

पेल्विक क्षेत्र में किसी विशेष हड्डी के नष्ट होने के विशिष्ट लक्षण स्थान पर निर्भर करते हैं:

• प्यूबिक हड्डी में चोट के साथ "एड़ी फंसना" का लक्षण भी होता है। इस मामले में, घायल व्यक्ति अंग को उठाने में सक्षम नहीं है। जब पैर अलग हो जाते हैं तो दर्द तेज हो जाता है, इसलिए जब जघन क्षेत्र में फ्रैक्चर होता है, तो रोगी के अंग एक-दूसरे के खिलाफ कसकर दबाए जाते हैं।
• श्रोणि का ऊर्ध्वाधर विनाश निचले अंगों के छोटे होने से प्रकट होता है।
• द्विपक्षीय फ्रैक्चर इस तथ्य से व्यक्त होता है कि पीड़ित "मेंढक" स्थिति में है।
• कोक्सीक्स या त्रिकास्थि को दर्दनाक क्षति मुख्य रूप से तंत्रिका अंत के विनाश के साथ होती है, और अनैच्छिक पेशाबऔर शौच, साथ ही अन्य तंत्रिका संबंधी विकारपेरिटोनियम का निचला भाग और मूत्र तंत्र.
• आंतरिक अंगों को जैविक क्षति के साथ श्रोणि की छोटी हड्डियों को दर्दनाक क्षति मूत्र प्रतिधारण और मूत्र में रक्त गठन में व्यक्त की जाती है। यह चोट बेहद खतरनाक मानी जाती है, क्योंकि मूत्राशय और आंतों के ऊतकों के टूटने से पेरिटोनियल गुहा में सामग्री निकल जाती है, जो रक्त विषाक्तता, पेरिटोनिटिस का कारण बनती है और परिणामस्वरूप, - मौत.
• कुछ हड्डियों के सीमांत या पृथक फ्रैक्चर के साथ, पीड़ित अपने पैरों पर खड़ा रह सकता है; विनाश को हिलने-डुलने और छूने पर दर्द के रूप में व्यक्त किया जाता है।
• विनाश हड्डी की संरचनाएँइलियाक क्षेत्र का खुलासा इस तथ्य से होता है कि पीड़ित के लिए पीछे की ओर चलना आसान होता है ( रिवर्स): पीछे की ओर जाने पर दर्द नहीं होता है, जबकि अंग को आगे की ओर ले जाने पर तेज दर्द होता है।

महत्वपूर्ण! मामूली चोटों के परिणामस्वरूप गंभीर दर्द और मोटर कार्यों में कमी नहीं हो सकती है, परिणामस्वरूप, पीड़ित किसी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास नहीं जाते हैं, यह निष्क्रियता नकारात्मक परिणामों के विकास को भड़का सकती है;

चोट के कारण सदमा

पेल्विक क्षेत्र में कई चोटों के साथ, 100% मामलों में सदमे की स्थिति देखी जाती है; बंद, सीधी चोटें 30% घायल लोगों में सदमे का कारण बनती हैं। सदमे का कारण तंत्रिका बंडलों के एक साथ संपीड़न के साथ अंगों, नरम ऊतकों, हड्डी संरचनाओं से बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव है। पेल्विक क्षेत्र के आंतरिक अंगों में दर्द के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, इसलिए यह सिंड्रोम क्षेत्र के विनाश की डिग्री का संकेत देने वाले मुख्य संकेतकों में से एक है।

संरचना की शारीरिक विशेषताएं नाड़ी तंत्रपेरिटोनियम में महत्वपूर्ण रक्तस्राव की गारंटी होती है। पृथक विनाश के साथ, रक्त की हानि एक लीटर तरल तक हो सकती है; एकाधिक विनाश के कारण 2-2.5 लीटर तक रक्त की हानि हो सकती है। आंतरिक रक्तस्त्रावदो दिन तक चल सकता है.

क्लिनिक सीधे रक्त हानि की मात्रा और दर पर निर्भर करता है:

1. एक बंद पेल्विक फ्रैक्चर की विशेषता धीमी रक्तस्राव दर है।
2. रक्तस्राव की एक महत्वपूर्ण दर के कारण कई विकृतियाँ होती हैं।

लंबे समय तक रक्तस्राव का कारण रक्त का थक्का जमने का विकार है, जिसमें पहले दिनों में व्यापक चोट लगती है और फाइब्रिनोलिटिक विशेषताओं में वृद्धि होती है।

"तीव्र पेट" पेरिटोनियम (जघन क्षेत्र) की पूर्वकाल की दीवार में आंतरिक चोटों के परिणामस्वरूप बनता है जब जघन हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, संचय होता है रक्त के थक्केरेट्रोपेरिटोनियल क्षेत्र में, श्रोणि के पीछे के हिस्सों और आंतरिक अंगों की विकृति।

ध्यान! पैल्विक चोटों के साथ रोगी की सदमे की स्थिति हमेशा पेरिटोनियल गुहा में महत्वपूर्ण क्षति का संकेत देती है। इन स्थितियों में, अपेक्षित अभ्यास अस्वीकार्य है; तत्काल निदान और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

निदान के नैदानिक ​​सिद्धांत

प्राथमिक निदान क्षतिग्रस्त क्षेत्र की गहन दृश्य जांच, घटना की परिस्थितियों के विश्लेषण और क्षेत्र के स्पर्श के बाद स्थापित किया जाता है। दबाते समय कूल्हों का जोड़हड्डी के क्षेत्रों की गतिशीलता और एक विशिष्ट कुरकुराहट की ध्वनि देखी जा सकती है। पैल्विक क्षेत्र में गंभीर चोटों का निदान पैल्पेशन द्वारा नहीं किया जाता है, क्योंकि दबाने से ऊतक क्षति, रक्त वाहिकाओं का टूटना और आंतरिक रक्तस्राव बढ़ सकता है। इसलिए, जटिल चोटों के लिए, अन्य निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

घायल क्षेत्रों के निदान के लिए वाद्य तरीके:

• रेडियोग्राफी. फ्रैक्चर और हड्डी प्रक्रियाओं के विस्थापन की पहचान करने के साथ-साथ कम्यूटेड फ्रैक्चर का निर्धारण करने के लिए श्रोणि की दो या तीन अनुमानों में तस्वीरें खींची जाती हैं।
• अल्ट्रासाउंड जांच. यह विधिडायग्नोस्टिक्स आपको जननांग प्रणाली और आंतों के कोमल ऊतकों और अंगों को नुकसान की डिग्री की पहचान करने की अनुमति देता है।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। इसकी मदद से क्षतिग्रस्त हिस्से की विस्तार से जांच की जाती है।
• सहायक परीक्षा विधियों के रूप में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, मूत्रमार्ग का एक्स-रे, रेक्टल स्कैनिंग और लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। ये विधियां आपको व्यक्तिगत अंगों को हुए नुकसान की सीमा की विस्तार से जांच करने की अनुमति देती हैं।

रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार में शॉक-विरोधी पुनर्वास की आवश्यकता होती है, क्योंकि लंबे समय तक सदमे की स्थिति कोमा से जटिल होती है। शॉक-विरोधी चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है अंतःशिरा प्रशासनदर्दनिवारक. अगला पड़ाव: खोए हुए रक्त की मात्रा को बहाल करना (आधान) और रोगी को स्थिर करना।

लगातार होने वाले अत्यधिक रक्तस्राव को नियंत्रित किया जा सकता है सर्जिकल ऑपरेशन: आंतरिक इलियाक नसों का बंधाव।

अत्यधिक हाइपोकोएग्यूलेशन, हाइपोफाइब्रिनोजेनमिया और फाइब्रिनोलिटिक रक्त क्षमताओं के कारण, चोट के बाद पहली बार फाइब्रोलाइटिक्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

स्थिरीकरण: पैल्विक फ्रैक्चर के मामले में, कंकाल कर्षण, निचले छोरों की स्प्लिंटिंग और एक विशेष उपकरण का उपयोग करके उपचार किया जाता है घुटनों की टोपी. विधि का उपयोग विनाश को पुनः स्थापित करने के बाद ही किया जाता है।

क्षतिग्रस्त मूत्र नलिकाओं का उपचार

सीधी और गैर-मर्मज्ञ मूत्रमार्ग की चोटों का इलाज आइस पैक से किया जाता है, जीवाणुरोधी एजेंटसंक्रमण से बचाव के लिए मरीज को सलाह दी जाती है बहुत सारे तरल पदार्थ पीनानहर की प्राकृतिक सफाई और संवहनी ऊतक के सहायक पुनर्जनन के लिए।

यदि पेशाब में देरी हो रही है, तो मूत्राशय में एक अस्थायी या स्थायी कैथेटर डाला जाता है। क्षतिग्रस्त चैनलों का पुनर्जनन 14 दिनों के भीतर होता है। यदि नवगठित स्टिकर के साथ उपचार हुआ है, तो जैसे पूरक चिकित्सानहर की उड़ाही का कार्य किया जा रहा है।

मूत्रमार्ग के जटिल, मर्मज्ञ विनाश को तब तक पुनर्निर्मित किया जाता है जब तक कि संरचना की अखंडता बहाल नहीं हो जाती, मूत्र निकल नहीं जाता और पैराओरेथ्रल ऊतक की घुसपैठ समाप्त नहीं हो जाती। पुनर्स्थापना कार्य कई चरणों में किया जा सकता है। नहर का पुनर्निर्माण छोटे श्रोणि, विशेष रूप से जघन क्षेत्र की हड्डी के ऊतकों के संलयन के बाद ही किया जाता है।

मूत्र अंग

यदि मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली विकृत हो जाती है, तो रूढ़िवादी उपचार किया जाता है:

• औषधीय विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाएं;
• रुक-रुक कर या निरंतर कैथीटेराइजेशन।

झिल्ली को गंभीर क्षति होने पर क्षतिग्रस्त दीवारों को जोड़ने, मूत्र की निकासी और पैरावेसिकल ऊतक की निकासी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सीमांत श्रोणि फ्रैक्चर

उपचार में रोगी को एनेस्थीसिया और स्थिरीकरण शामिल है। सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग कोक्सीक्स के फ्रैक्चर और अव्यवस्था के संयोजन, विस्थापन के साथ गलत तरीके से जुड़ी हड्डियों, पेशाब करने और शौच करने में कठिनाई और गंभीर दर्द के मामले में किया जाता है। इन मामलों में, कोक्सीक्स की हड्डी के ऊतकों के टुकड़े हटा दिए जाते हैं।

पैल्विक हड्डियों के विनाश के उपचार के सामान्य तरीके

उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है:

• रोगी को स्थिर करना और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को ठीक करना: जब हड्डी का पूर्वकाल ऊपरी भाग नष्ट हो जाता है, तो निचले अंग श्रोणि क्षेत्र में झुक जाते हैं;
• इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ के फ्रैक्चर: रोगी के अंग अंदर की ओर फैले हुए होते हैं कूल्हे का क्षेत्र, लेकिन साथ ही पिंडलियों को मोड़ें। टायर और चिपकने वाले पदार्थ का उपयोग करके सही स्थापना तय की गई है।

भी दिखाया गया है दवा से इलाज: व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर जीवाणुरोधी दवाएं और उत्पाद।

सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत केवल हड्डियों के महत्वपूर्ण विस्थापन, ख़राब कार्यक्षमता और लंबे समय तक दर्द के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकते हैं।

विस्थापन के साथ फ्रैक्चर और अव्यवस्था

गंभीर विस्थापन के मामले में, हड्डियों को नीचे डाला जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. में सरल विनाश पश्चात की अवधिसंकेत के अनुसार चिपकने वाले खिंचाव, लचीलेपन और अंगों के अपहरण की आवश्यकता होती है।

यदि हड्डी क्षेत्र का पुनर्स्थापन नहीं होता है, खंडित टुकड़े की तुलना आधार से नहीं की जाती है, और ऊतक पुनर्जनन नहीं देखा जाता है, तो टुकड़ों की मैन्युअल तुलना और हड्डी के ऊतकों के पेंच निर्धारण के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

अभिघातज के बाद पुनर्वास

प्रदर्शन बहाल करना और सामान्य लयपुनर्वास कार्य के सक्षम पाठ्यक्रम के बिना जीवन असंभव है:

1. सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने, हड्डी के क्षेत्रों को ठीक करने और रोगी की मुद्रा को बहाल करने के लिए पट्टी पहनना अनिवार्य है।
2. चिकित्सा और शारीरिक प्रशिक्षण परिसर। में निहित् साँस लेने के व्यायाम, अंगों की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए शारीरिक व्यायाम।
3. मालिश.
4. फिजियोथेरेपी उपाय: वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय चिकित्सा, लेजर उत्तेजना।
5. मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स के साथ बढ़ी हुई सामग्रीपोटेशियम, मैग्नीशियम और विटामिन डी।
6. डॉक्टरों द्वारा निर्धारित कुछ आहार।

महत्वपूर्ण! एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों के सभी निर्देशों का अनुपालन शरीर की कार्यक्षमता को बहाल करने और रोकथाम में मदद करेगा नकारात्मक परिणामऔर अभिघातज के बाद की अवधि की जटिलताएँ।

अंतिम इतिहास

उचित उपचार और समय पर उपचार के साथ भी कूल्हे क्षेत्रों और आंतरिक अंगों को दर्दनाक क्षति पुनर्वास के उपायपरिणामस्वरूप विकलांगता हो सकती है। यह हड्डी के टुकड़ों के अनुचित संलयन, आंतरिक अंगों पर कई चोटों, लंबे समय तक रहने के कारण होता है पुनर्वास अवधि. विकृति विज्ञान में, मांसपेशी ऊतक पतले हो जाते हैं, कूल्हे का जोड़ खराब हो जाता है, क्षतिग्रस्त अंग और रक्त वाहिकाएं पूरी तरह से कार्यक्षमता बहाल नहीं कर पाती हैं। किसी दर्दनाक घटना के बाद दर्द कई वर्षों तक बना रहता है। बदलती डिग्रीभारीपन, रोगी की शक्ल और चाल गड़बड़ा जाती है।

फ्रैक्चर के बाद सामान्य जटिलताएँ:

1. निचले छोरों की मांसपेशियों के ऊतकों का शोष।
2. सीमित संयुक्त गतिशीलता।
3. प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाएं कंकाल प्रणालीऔर रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान पहुंचता है।
4. आंत्र और मूत्राशय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी का इतिहास है।
5. शरीर के संक्रामक घाव.

महत्वपूर्ण! श्रोणि का विनाश एक बहुत ही गंभीर विकृति है। यदि क्षेत्र घायल हो गया है, तो तत्काल उपाय करना, स्थिर अवस्था में जांच करना और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना आवश्यक है। केवल इस तरह से अभिघातज के बाद की अवधि के नकारात्मक परिणामों को कम किया जा सकता है।

चोटों में से एक जो अक्सर गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है वह है पेल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर।पीड़ित को ले जाने में कठिनाई, बढ़िया मौकाकि उन्हें नुकसान होगा मुलायम कपड़े, और, दीर्घकालिक उपचारऔर पुनर्वास - यह सब बनाता है प्रतिकूल परिस्थितियाँटूटे हुए पेल्विक हड्डी वाले व्यक्ति के लिए।

पैल्विक हड्डियों की संरचना

पेल्विक हड्डी केवल वयस्कों में ही ऐसी होती है।

किशोरावस्था से पहले पेल्विक रिंग तीन जोड़ी हड्डियों से बनती है: इलियाक, प्यूबिक और इस्चियाल। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है उपास्थि ऊतकइन हड्डियों के बीच में हड्डी का स्थान ले लिया जाता है।

फोटो 1. पेल्विक रिंग में तीन जोड़ी हड्डियाँ होती हैं। स्रोत: फ़्लिकर (रॉबर्ट हेंग)

केवल जघन हड्डियाँएक अर्ध-संयुक्त द्वारा अलग किया गया - जघन सिम्फिसिस।

इलियागुहा को सीमित करें बड़ा श्रोणि, वे एक जोड़ के साथ त्रिकास्थि से जुड़ते हैं। उनकी पार्श्व सतह पर है ग्लैनॉयट कैविटी, कूल्हे के जोड़ के निर्माण में भाग लेना।

जघन और हड्डियाँ बैठोएक ढाँचा बनाएँ जिससे मांसपेशियाँ और स्नायुबंधन जुड़े हों; ये सभी ऊतक श्रोणि की दीवारें बनाते हैं;

क्या यह महत्वपूर्ण है! पेल्विक हड्डियों में चोट लगने की स्थिति में, टूटने के कारण बड़े पैमाने पर रक्त की हानि का खतरा अधिक होता है बड़े जहाज. सबसे पहले, पीड़ित की बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की जांच की जानी चाहिए, और यदि मौजूद है, तो इसे रोकें।

संभावित कारण

पैल्विक हड्डियाँ स्वस्थ व्यक्तिबहुत टिकाऊ. उन्हें तोड़ने के लिए बहुत अधिक बल लगाना होगा। अधिकतर ऐसा ही होता है कार दुर्घटनाओं में यदि कोई व्यक्ति अधिक ऊंचाई से गिरता हैया फिर ऊपर से किसी व्यक्ति पर कोई भारी वस्तु गिर जाए.

लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब छोटी ऊंचाई से गिरने या झटका लगने से पेल्विक हड्डियों में फ्रैक्चर हो जाता है। यह तभी संभव है जब हड्डी के विनाश में योगदान देने वाले कारक हों:

• अस्थिमृदुता;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• सूखा रोग;
• ट्यूमर, आदि

पेल्विक हड्डी के फ्रैक्चर के प्रकार

उन्हें वर्गीकृत किया जा सकता है अस्थि अखंडता विकार के स्थान के आधार पर.

पेल्विक रिंग फ्रैक्चर

यदि, चोट के परिणामस्वरूप, पेल्विक कंकाल की अखंडता और आकार बाधित हो जाता है, तो हम पेल्विक रिंग की निरंतरता के उल्लंघन के साथ फ्रैक्चर के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसे फ्रैक्चर एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकते हैं। नियमानुसार ऐसा होता है पैल्विक विकृति के साथ हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन.

फ्रैक्चर के अलावा, ऐसे लोगों में स्नायुबंधन के टूटने और मोच भी होते हैं जो पेल्विक कंकाल को मजबूत करते हैं।

जघन हड्डी का फ्रैक्चर

जघन हड्डी का फ्रैक्चर एकल (पृथक) हो सकता है - श्रोणि का आकार नहीं बदलता है, या श्रोणि रिंग के फ्रैक्चर के एक घटक के रूप में। बाद के मामले में, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• विस्थापन (एकतरफा) के साथ उपरोक्त हड्डियों का फ्रैक्चर;
• द्विपक्षीय फ्रैक्चर;
• सिम्फिसिस प्यूबिस का टूटना, खिंचाव या विचलन।

वे जरूरी नहीं कि यह चाल विकृति या गंभीर दर्द के साथ हो.

क्या यह महत्वपूर्ण है! प्यूबिस की अखंडता के उल्लंघन का एक स्पष्ट संकेत मूत्र में रक्त की उपस्थिति (हेमट्यूरिया) है। इसका मतलब यह है कि टुकड़ों में से एक ने मूत्राशय या मूत्र पथ को क्षतिग्रस्त कर दिया।

इस्चियाल हड्डी का फ्रैक्चर

फ्रैक्चर का निशान इस्चियम - बैठने में असमर्थता. रोगी लेटने या खड़े होने की स्थिति लेने की कोशिश करता है।

यह हड्डी अकेले में कम ही टूटती है। इसकी शाखाएँ प्राय: साथ ही टूट जाती हैं जघन की हड्डी. निम्नलिखित प्रकार हैं:

• इस्चियम और जघन हड्डियों की ऊर्ध्वाधर शाखाओं की अखंडता का उल्लंघन;
• त्रिकास्थि के फ्रैक्चर से जटिल ऊर्ध्वाधर फ्रैक्चर;
• विकर्ण फ्रैक्चर: इसका निदान तब किया जाता है जब प्यूबिक और इस्चियाल हड्डियों (एक तरफ) और इलियम (दूसरी तरफ) की अखंडता टूट जाती है।

इलियम का फ्रैक्चर

चोट एक या दो तरफा हो सकती है। भी फ्रैक्चर को अक्सर अन्य चोटों के साथ जोड़ दिया जाता है. सबसे आम मामला पंख का फ्रैक्चर है इलीयुम- इसका समतल भाग, विशिष्ट फ्रैक्चरकिनारे पर गिरने पर.

पूर्वकाल की रीढ़ की हड्डी में चोट लगने की आशंका रहती है। ये हड्डी के उभार हैं जिनसे जांघ की पूर्वकाल सतह की मांसपेशियों के टेंडन जुड़े होते हैं। असफल गिरावट की स्थिति में, पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए मांसपेशी संकुचन के कारण रीढ़ की हड्डी टूट सकती है।

लक्षण

पीड़ित की चोटों में अंतर करते समय, आपके आगे के कार्यों में गलतियों से बचने के लिए पैल्विक हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन के मुख्य संकेतों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। इसमे शामिल है:

• श्रोणि की दृश्यमान विकृति;
• तेज दर्द, जो हिलने की कोशिश करने पर तीव्र हो जाता है;
• रक्तगुल्म;
• चरचराहट(हड्डी के टुकड़ों की विशिष्ट कमी);
• पैर का छोटा होना (यह तब देखा जाता है जब इलियाक रीढ़ फट जाती है);
• हिलने-डुलने में असमर्थता;
• मूत्रीय अन्सयम(दुर्लभ मामलों में);
• दर्दनाक सदमा ( तेज धडकन, रक्तचाप में गंभीर कमी, पीलापन, भ्रम);
• आंतरिक अंगों की चोटों के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार ("तीव्र पेट") की मांसपेशियों का पैथोलॉजिकल टोन देखा जाता है।

इन लक्षणों की उपस्थिति (जरूरी नहीं कि सभी) एक या अधिक पेल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर का संकेत देती है।

टिप्पणी! गंभीर पेल्विक फ्रैक्चर के साथ, एक व्यक्ति चल या बैठ नहीं सकता है, लेकिन एकल फ्रैक्चर के साथ, मोटर फ़ंक्शन को संरक्षित किया जा सकता है। इससे यह कठिन हो जाता है प्राथमिक निदान. आपको अपनी चाल की प्रकृति पर जरूर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि तनावपूर्ण स्थितिहो सकता है उसे दर्द महसूस न हो.

प्राथमिक चिकित्सा

पैल्विक फ्रैक्चर के लिए क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. , यदि कोई। धमनी रक्तस्रावजब बर्तन के फटने की जगह के ऊपर टूर्निकेट लगाया जाता है तो जांघ की वाहिकाओं का रुकना बंद हो जाता है। यदि रक्तस्राव का स्थानीयकरण टूर्निकेट लगाने की अनुमति नहीं देता है, तो घाव में पोत को कसकर दबाकर और घाव को ड्रेसिंग या हेमोस्टैटिक सामग्री के साथ कसकर पैक करके इसे रोका जाता है।
2. ऐम्बुलेंस बुलाएंमदद करना।
3. रोगी को लिटा दोकिसी सख्त सतह पर अपने घुटनों के नीचे मुलायम कुशन रखें। पीड़ित को जितना हो सके कम हिलाने-डुलाने की कोशिश करें।
4. देना .

क्या यह महत्वपूर्ण है! यदि रोगी को रक्तस्राव हो रहा है, तो उसे ऐसी दवाएं न दें जो रक्त के थक्के को प्रभावित करती हैं (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन)।

5.किसी व्यक्ति को अस्पताल पहुँचाएँलापरवाह स्थिति में आवश्यक है. उसे अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ना होगा ("मेंढक मुद्रा")।

फ्रैक्चर और उसकी जटिलता के निदान के तरीके

रोगी की स्थिति का आकलन करते हुए, डॉक्टर, पैल्विक फ्रैक्चर की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर, निर्धारित करता है अतिरिक्त शोधनिदान को स्पष्ट करने और विवरण स्पष्ट करने के लिए।

पैल्विक चोटों के लिए मुख्य निदान पद्धति है रेडियोग्राफ़. विभिन्न विमानों में कई तस्वीरें लेना आवश्यक है ताकि डॉक्टर विभिन्न कोणों से हड्डियों की स्थिति का आकलन कर सकें।

यदि नरम ऊतक की चोटों का संदेह है, तो रेडियोग्राफी पर्याप्त नहीं होगी। रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है सीटी स्कैनविरोधाभास के साथ, और आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई(चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग)।

लैपरोसेन्टेसिस- तरल पदार्थ इकट्ठा करने के लिए सुई से उदर गुहा में छेद करना (यदि कोई हो)। यह पेरिटोनियल गुहा में रक्त या रिसाव का पता लगाने के लिए किया जाता है।

डेटा सामान्य विश्लेषणखून(हेमेटोक्रिट, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, हीमोग्लोबिन) का एक विचार दें सामान्य हालतमरीज़। पर मजबूत गिरावटये संकेतक आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति पर संदेह करने का कारण देते हैं।

पेल्विक हड्डी के फ्रैक्चर में सभी चोटों का निदान करना कठिन होता है एक बड़ी संख्या कीविभिन्न संरचनाएँ जो हड्डी के टुकड़ों (आंतों, मुख्य धमनियों और शिराओं, बड़ी नसों, गर्भाशय, प्रोस्टेट ग्रंथि, मूत्राशय, आदि) से क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

इलाज

पेल्विक फ्रैक्चर का लक्षित उपचार दर्द से राहत के साथ शुरू होता हैबड़ी नसों की नोवोकेन नाकाबंदी या शक्तिशाली सामान्य एनेस्थेटिक्स की शुरूआत का उपयोग करना।

एक सटीक निदान स्थापित करने के बाद, डॉक्टर उपचार पद्धति पर निर्णय लेता है। जटिलताओं के बिना छोटे एकल फ्रैक्चर के लिए, इसका सहारा लें कंकाल कर्षणऔर रूढ़िवादी उपचार . यदि रोगी को एकाधिक फ्रैक्चर और नरम ऊतक चोटें हैं, तो यह एक संकेत है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन कार्य करता है पेट के अंगों और बड़े और छोटे श्रोणि गुहा का पुनरीक्षण. यदि रक्तस्राव या क्षति होती है, तो डॉक्टर उन्हें समाप्त कर देते हैं।

जब मरीज को घायल अंगों से खून बहने का खतरा नहीं रह जाता है, तो डॉक्टर आगे बढ़ते हैं ऑस्टियोसिंथेसिस- टुकड़ों की तुलना करना और उन्हें विशेष बुनाई सुइयों, स्क्रू, पिन से बांधना।

चोटों की गंभीरता और ऑपरेशन की सीमा पर निर्भर करता है पुनर्वास अवधि कुछ महीनों से लेकर एक वर्ष तक रह सकती है.

स्थिरीकरण

इष्टतम स्थितियों को सुनिश्चित करने के लिए जिसमें हड्डी पुनर्जनन होगा, फ्रैक्चर साइट को पूरी तरह से स्थिर करना आवश्यक है। इसके द्वारा हासिल किया जा सकता है पलस्तर, ओवरलेविशेष टायरया निर्धारणबीमार "ढाल" पर- एक विशेष सतह जिस पर श्रोणि एक संरचनात्मक आकार लेती है।

वे स्थिरीकरण के साथ-साथ सहारा भी लेते हैं कंकाल कर्षण. ऐसा करने के लिए, घायल अंग को शरीर से 30-40 सेमी ऊपर रखा जाता है और उस पर एक भार लगाया जाता है (पहले 1 किलो, थोड़ी देर बाद 2-3)। पैर की यह स्थिति उचित उपचार को बढ़ावा देती है और चोट वाली जगह पर हड्डियों के विकास को उत्तेजित करती है।

रूढ़िवादी उपचार

थेरेपी की इस कड़ी में निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• दर्दनिवारक;
• एंटीबायोटिक्स - संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए;
• विटामिन और खनिज परिसर - कैल्शियम लवण, फास्फोरस और विटामिन डी विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं;
• रोकथाम के लिए इम्यूनोस्टिमुलेंट संक्रामक निमोनियाबिस्तर पर पड़े मरीजों में.

नतीजे

व्यापक चोटों, पीड़ित के कठिन परिवहन, या पेल्विक फ्रैक्चर के अपर्याप्त उपचार से नकारात्मक परिणाम संभव हैं। संभावित जटिलताएँ:

• आंतरिक अंगों के कामकाज में अपरिवर्तनीय गड़बड़ी, जिससे उनके उच्छेदन या निष्कासन की आवश्यकता होती है;
• जननांग प्रणाली की खराबी;
• उल्लंघन मोटर फंक्शन एक या दो पैर;
• कमीएक अथवा दो पैर;
• फ्रैक्चर स्थल के नीचे त्वचा की संवेदना का नुकसान;
• बड़े पैमाने पर रक्त की हानि;
• संक्रमण का जोड़;
• गलत स्थिति में हड्डियों का संलयन.

बड़े जोखिमों के बावजूद और विस्तृत श्रृंखला संभावित जटिलताएँ पेल्विक फ्रैक्चर का इलाज संभव है. मुख्य ख़तराचोट की अवस्था में एम्बुलेंस आने तक पीड़ित की प्रतीक्षा में रहता है। अक्सर रोगी का जीवन प्राथमिक उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करता है चिकित्सा देखभालआम राहगीर.

पुनर्वास

फ्रैक्चर के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि अक्सर भविष्य के निचले अंगों के कार्य की डिग्री निर्धारित करती है। इस समय, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना और लगन से शारीरिक व्यायाम करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पुनर्वास में कितना समय लगता है?

रोगी के ठीक होने का समय चोट की गंभीरता और उपचार के तरीके पर निर्भर करता है। अगर वहां था शल्य चिकित्सा, तो यह अवधि काफी लंबी और अधिक जटिल हो जाती है। अस्थि संलयन का औसत समय 1-1.5 महीने. बच्चों में यह अवधि छोटी होती है - 3 सप्ताह तक, वृद्ध लोगों में यह अधिक होती है - लगभग 2 महीने तक।

चोट लगने के 3-5 महीने बाद पैर की कार्यक्षमता में पूर्ण सुधार देखा जा सकता है।

श्रोणि को विकसित करने के लिए व्यायाम चिकित्सा और व्यायाम

फ्रैक्चर के लगभग एक महीने बाद, डॉक्टर आपको अपने पैर पर खड़े होने और वॉकर का उपयोग करके चलने की अनुमति देते हैं। भारपैर में दर्द के लिए आवश्यक बढ़ोतरीधीरे-धीरे.

पर प्रारम्भिक काल भौतिक चिकित्सा रोगी के अपने पैरों पर खड़ा होने से पहले ही, बिस्तर पर ही किया जाता है। स्वस्थ पैर को ऊपर उठाने, घूर्णी गति (अंदर की ओर मुड़ना) और हवा में अंगों को सावधानीपूर्वक पार करने की सलाह दी जाती है।

स्थिरीकरण को हटा दिए जाने के बाद, इसे अधिक आयाम वाले आंदोलनों को करने की अनुमति दी जाती है, साथ ही अंगों (आइसोमेट्रिक) को हिलाए बिना मांसपेशियों में संकुचन भी किया जाता है।

जब डॉक्टर आपको खड़े होने की अनुमति देता है, तो मुख्य भार को इस प्रकार दर्शाया जाता है चलना. इससे गंभीर दर्द या असुविधा नहीं होनी चाहिए।

अंतिम चरण में, जब चलने के लिए वॉकर की आवश्यकता नहीं रह जाती है, तो आप श्रोणि के साथ गोलाकार गति कर सकते हैं, स्क्वैट्स कर सकते हैं, अपने पैरों को घुमा सकते हैं, आदि।

फोटो 2. उचित उपचार और पुनर्वास के साथ, पैल्विक कार्य को पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है।

पैल्विक फ्रैक्चर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सबसे गंभीर चोटों में से एक है। यह चोट अक्सर भारी रक्तस्राव, आंतरिक अंगों को क्षति और, तदनुसार, के साथ होती है। दर्दनाक सदमा. जो लोग पेल्विक फ्रैक्चर से पीड़ित होते हैं उनकी मृत्यु दर बहुत अधिक होती है, और कई लोग जो बच जाते हैं वे जीवन भर विकलांग बने रहते हैं।

अधिकतर, पेल्विक फ्रैक्चर पार्श्व या ऐनटेरोपोस्टीरियर स्थिति में संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है। ऐसा बहुत ऊंचाई से टकराने या गिरने पर, साथ ही दुर्घटनाओं में भी हो सकता है। पेल्विक रिंग के संबंध में फ्रैक्चर को कैसे रखा जाता है, इसके आधार पर, पेल्विक फ्रैक्चर को निम्न में वर्गीकृत किया जाता है:

एक सीमांत फ्रैक्चर, जिसमें इलियम की शिखा और पंख क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, रीढ़ की हड्डी फट जाती है, साथ ही त्रिकास्थि, कोक्सीक्स और इस्चियम के मोती;

एक फ्रैक्चर जो पेल्विक रिंग से होकर गुजरता है और उसकी निरंतरता को नहीं तोड़ता है: कटिस्नायुशूल का फ्रैक्चर या जघन की हड्डी, या एक तरफ इस्चियम और दूसरी तरफ प्यूबिस का फ्रैक्चर;

एक फ्रैक्चर जिसमें रिंग की निरंतरता बाधित हो जाती है। इसमें जोड़ों का टूटना, इस्चियाल और प्यूबिक हड्डियों का एक साथ फ्रैक्चर, पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ-साथ जोड़ों का टूटना शामिल है;

अव्यवस्था के बिना या फीमर के सिर की अव्यवस्था के साथ एसिटाबुलम का फ्रैक्चर, फ्रैक्चर के साथ-साथ अन्य पैल्विक हड्डियां;

संयुक्त पेल्विक फ्रैक्चर, जिसमें पेट, खोपड़ी के आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। छाती, रीढ़ और अंग।

पेल्विक फ्रैक्चर: उपचार और प्राथमिक उपचार

यह चोट लगने पर पीड़ित सबसे पहले पेल्विक क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं। यह गंभीर चोटेंऔर हर तीसरे मामले में दर्दनाक आघात होता है, जबकि विपुल रक्तस्राव. यदि संयुक्त फ्रैक्चर होता है, तो अधिकांश पीड़ितों में दर्दनाक आघात होता है। उपचार प्रदान करते समय, स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता को तुरंत चोट के तंत्र का निर्धारण करना चाहिए, जो फ्रैक्चर के स्थान को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेगा।

पहली परीक्षा के दौरान, हेमटॉमस और घर्षण की उपस्थिति के साथ-साथ श्रोणि की संभावित दृश्यमान विकृति पर ध्यान देना आवश्यक है। पैल्पेशन बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए; इससे सबसे अधिक दर्द की जगह और हड्डियाँ कहाँ खिसकी हैं, यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

जिस रोगी को पेल्विक पर्ल हुआ है, उसे पेशाब करने के लिए कहा जाना चाहिए; यदि वह असमर्थ है, तो रबर कैथेटर से मूत्र निकाला जा सकता है। मूत्र में रक्त गुर्दे, मूत्राशय या मूत्रमार्ग को नुकसान का संकेत दे सकता है। सभी मामलों में, पीड़ित स्वयं पेशाब करने में असमर्थ होते हैं। यदि मलाशय की जांच के दौरान रक्त पाया जाता है, तो यह मलाशय को नुकसान का संकेत दे सकता है।

जिस व्यक्ति को यह चोट लगी हो उसका इलाज अस्पताल में ही संभव है। आरंभ करने के लिए, वह एक एक्स-रे से गुजरता है वाद्य अध्ययन. शकोलनिकोव-सेलिवानोव के अनुसार मरीज को इंट्रापेल्विक एनेस्थीसिया भी दिया जाता है। कंकाल कर्षणऔर झूले पर इलाज।

पेल्विक फ्रैक्चर: परिणाम

समय पर और पेशेवर चिकित्सा देखभाल के साथ, पेल्विक फ्रैक्चर अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं। यदि चोट आसन्न ऊतकों को गंभीर क्षति पहुंचाती है, तो रोगी काफी लंबे समय तक लंगड़ा सकता है, क्योंकि मांसपेशियां और स्नायुबंधन धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं। यदि तंत्रिका ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पुराना दर्द, कुछ जोड़ों को नुकसान और यौन रोग हो सकता है।

पैल्विक फ्रैक्चर का शुरू में निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि आमतौर पर पीड़ित इसी स्थिति में होता है गंभीर हालत मेंऔर अन्य नुकसान हो सकता है. इसके लिए चोट जरूरी है परिवहन स्थिरीकरण, जो टुकड़ों के अतिरिक्त विस्थापन, साथ ही झटके और रक्तस्राव की अनुमति नहीं देगा। जिस व्यक्ति को पेल्विक फ्रैक्चर हुआ है उसे तत्काल एक विशेष अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।