जेनेरिक ट्यूमर. (सेफलोहेमेटोमा और जन्म ट्यूमर) - प्रस्तुति

जन्म चोटें- बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के ऊतकों और अंगों को नुकसान, अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति के कारण या यांत्रिक क्षतिप्रसव में. एक नियम के रूप में, सभी जन्म चोटें प्राकृतिक प्रसव के दौरान होती हैं, खासकर लंबे समय तक प्रसव के दौरान।

जन्म चोटों का वर्गीकरण

जन्म संबंधी चोटों को निम्न में विभाजित किया गया है:

1. नरम ऊतक चोटें (इनमें जन्म ट्यूमर, सेफलोहेमेटोमा शामिल हैं);
2. हड्डी की चोटें (अक्सर हंसली का फ्रैक्चर);
3. आंतरिक अंग की चोटें दुर्लभ चोटें हैं;
4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटें (मस्तिष्क की चोटों में विभाजित और मेरुदंड).

- एक शारीरिक स्थिति (यानी ऐसी स्थिति जो प्राकृतिक प्रसव के दौरान सामान्य होती है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है), बच्चे के सिर के ऊतकों पर जन्म नहर के यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप प्राकृतिक प्रसव के दौरान होती है।

बच्चे के सिर पर सूजन (टक्कर) दिखाई देने लगती है। सूजन एक हड्डी से परे भी फैल सकती है। ट्यूमर के ऊपर की त्वचा अपरिवर्तित रहती है। जन्म के समय होने वाले ट्यूमर के कारण बच्चे के स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

जन्म ट्यूमर का उपचार: जन्म ट्यूमर के लिए कोई विशेष उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है, और डिस्चार्ज के समय तक जन्म ट्यूमर आमतौर पर बच्चे पर बिना किसी परिणाम के चला जाता है।

सेफलोहेमेटोमा

सेफलोहेमेटोमा- प्राकृतिक प्रसव के दौरान सिर के घर्षण के परिणामस्वरूप होता है जन्म देने वाली नलिका(बड़े भ्रूण के साथ, लंबे समय तक प्रसव पीड़ा, कमज़ोर श्रम गतिविधिवगैरह।)। पेरीओस्टेम का पृथक्करण होता है, और पेरीओस्टेम और हड्डी के बीच एक गुहा बन जाती है, यह गुहा रक्त से भर जाती है। अक्सर, सेफलोहेमेटोमा एकतरफ़ा प्रक्रिया होती है। ज्यादातर मामलों में, सेफलोहेमेटोमा पार्श्विका हड्डी के क्षेत्र में विकसित होता है। सेफलोहेमेटोमा एक हड्डी से आगे नहीं बढ़ता है।

सेफलोहेमेटोमा कई हफ्तों तक बना रहता है, लेकिन आम तौर पर 3 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है।

सेफलोहेमेटोमा का उपचार: विशिष्ट उपचारनिर्धारित नहीं है, नवजात शिशु के सिर को बहुत सावधानी से संभालने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, यदि हेमेटोमा एक महीने से अधिक समय तक बना रहता है, तो डॉक्टर एक पंचर करता है, रक्त चूसता है, और दवाओं को गुहा में इंजेक्ट करता है (आमतौर पर हार्मोन)।

प्रसव के दौरान शिशु की हड्डियों का टूटना- जन्म चोट, जो बहुत दुर्लभ नहीं है। सबसे अधिक बार, कॉलरबोन का फ्रैक्चर होता है (प्राकृतिक प्रसव के दौरान प्रसूति विशेषज्ञ के अनपढ़ हस्तक्षेप के कारण)। सौभाग्य से, नवजात शिशुओं की हड्डियाँ वयस्कों की तरह नहीं टूटती हैं (हरी शाखा फ्रैक्चर की तुलना में - यानी पूरी तरह से नहीं), पेरीओस्टेम नहीं टूटता है और फ्रैक्चर तेजी से ठीक हो जाता है।

बच्चा रोता है, प्रभावित हिस्से पर हाथ की सीमित गति होती है, स्पर्श करने पर क्रेपिटस (क्रंचिंग) का लक्षण होता है।

नवजात शिशु में हंसली के फ्रैक्चर का उपचार- डेसो पट्टी लगाएं या बच्चे के हाथ को प्रभावित हिस्से पर कसकर लपेट दें (2 सप्ताह के लिए)। फिर कैलस को खत्म करने के लिए फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

बच्चों में सीएनएस चोटें

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटें- मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की क्षति से जुड़ी चोटें। वे जन्म के तुरंत बाद या 2-3 दिन बाद प्रकट हो सकते हैं।

मस्तिष्क की चोटें

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण(मस्तिष्क) प्रसव के दौरान हो सकता है:

1. प्रसवपूर्व अवधि के दौरान: गर्भवती महिला की विषाक्तता, इससे जुड़ी बीमारियाँ ऑक्सीजन भुखमरी, पॉलीहाइड्रेमनिओस;
2. प्रसव के दौरान: लंबे समय तक या तेजी से प्रसव, भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझना, समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना, भ्रूण के सिर और महिला के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति।

इन कारकों के परिणामस्वरूप, बच्चे में हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है, जिसके कारण तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों का क्लिनिक (लक्षण)।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों के दौरान, कई अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसके आधार पर रोग के लक्षण प्रकट होते हैं:

1. अवधि तीव्र परिवर्तन– 7 (10) दिन से 1 माह तक. बच्चे की न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन किया जाता है: सजगता की स्थिति, मोटर गतिविधि, मस्तिष्क लक्षण. इस अवधि के दौरान, सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण प्रबल होते हैं, जो हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम या उदासीनता और अवसाद के रूप में हो सकते हैं।
   अतिउत्तेजना के लिए- बच्चा उत्साहित है, सजगता बढ़ गई है, मांसपेशियों की टोन अधिक है, तेज़ आवाज़ में रोना, कंपकंपी, ऐंठन, सांस की तकलीफ (टैचीपनिया), टैचीकार्डिया, ग्रेफ़ का लक्षण मौजूद हो सकता है (इस लक्षण के साथ) ऊपरी पलकटकटकी को नीचे की ओर ले जाने पर आँख की पुतली के पीछे, पुतली के बीच और पीछे रह जाता है ऊपरी पलकश्वेतपटल की एक सफेद पट्टी दिखाई देती है)।
   जब अत्याचार हुआ- बच्चा सुस्त, मंदनाड़ी, मंदनाड़ी (संख्या में कमी) है साँस लेने की गतिविधियाँ), मांसपेशियों की टोन और सजगता कम हो जाती है।
   प्रसूति अस्पताल के बाद तीव्र परिवर्तन की अवधि के दौरान बच्चों को नवजात रोगविज्ञान विभाग (लगभग 1 महीने की अवधि के लिए) भेजा जाता है।
2. प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि - 6 महीने तक. यह भी कहा जाता है « प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी» . बच्चे भावनात्मक रूप से अस्थिर होते हैं (मूड में तेज बदलाव), मनमौजी, होंठ कांपना, मस्तिष्क चीख की उपस्थिति (बच्चा बिना किसी स्पष्ट कारण के चिल्लाता है - शांत पेट और तृप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ), बार-बार उल्टी आना, खराब नींद हो सकती है। डॉक्टर अक्सर बात करते हैं वृद्धि का लक्षण इंट्राक्रेनियल दबाव (अत्यधिक उल्टी आना, नीरस रोना, छाती की परिधि की तुलना में बच्चे के सिर के आयतन में अत्यधिक वृद्धि)। यह लक्षण खतरनाक है क्योंकि यह विकसित हो सकता है मस्तिष्क का जलशीर्ष(मस्तिष्क की जलोदर)। इस मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन में वृद्धि और इसके बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। लक्षण जो मस्तिष्क में जलोदर की घटना का संकेत दे सकते हैं:
   • प्रति माह 2 सेमी से अधिक बच्चे के सिर की परिधि में वृद्धि (यदि कोई वंशानुगत प्रवृत्ति नहीं है - उदाहरण के लिए, जब परिवार में पिता या माता का सिर बड़ा हो)।
   • बच्चे की खोपड़ी पर स्पष्ट शिरापरक पैटर्न।
   • एक बड़े फ़ॉन्टनेल का उभार.
3. देर से पुनर्प्राप्ति अवधि - 1.5 - 2 वर्ष तक. इस अवधि के दौरान, सभी लक्षण धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं। इसका परिणाम यह होता है कि बच्चा बिना किसी परिणाम के पूरी तरह ठीक हो जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, बच्चे को अवशिष्ट प्रभावों का अनुभव हो सकता है।
4. अवधि अवशिष्ट प्रभाव - शायद बाद में गंभीर चोटें. अवशिष्ट प्रभाव विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं:
   • ऐंठन सिंड्रोम
   • मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन सिंड्रोम
   • विलंब मनोरोग - मोटर विकास
   • मस्तिष्क का जलोदर
   • मिरगी
   • सेरेब्रल पाल्सी (सीपी)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों का निदान

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों का निदान करने के लिए, खोपड़ी का एक्स-रे ("बढ़े हुए डिजिटल इंप्रेशन"), इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी), न्यूरोसोनोग्राफी, मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड - जब तक कि बड़े फ़ॉन्टनेल बंद न हो जाए, टोमोग्राफी और अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। इस्तेमाल किया गया।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों का उपचार

तीव्र अवधि के दौरान बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों का उपचार अस्पताल में किया जाता है। बीमारी के हल्के लक्षण वाले बच्चों को घर से छुट्टी दे दी जाती है और उनका इलाज किया जाता है चल उपचारएक स्थानीय न्यूरोलॉजिस्ट से. अधिक गंभीर विकलांगता वाले बच्चों के लिए, बाह्य रोगी उपचार के साथ-साथ आंतरिक रोगी उपचार को वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों का औषधि उपचार:

• निर्जलीकरण चिकित्सा (लासिक्स, मैनिटोल);
• मूत्रवर्धक - लंबे पाठ्यक्रमों में (डायकार्ब + पोटेशियम, क्योंकि डायकार्ब पोटेशियम को धोने में मदद करता है);
• शामक चिकित्सा (सेडक्सन, जीएचबी, ल्यूमिनल);
• शक्तिवर्धक औषधियाँ संवहनी दीवार, कभी-कभी हेमोस्टैटिक्स ( एस्कॉर्बिक अम्ल, कैल्शियम की तैयारी, विकासोल, सोडियम एटमसाइलेट और अन्य);
• नूट्रोपिक्स (जल्दी ठीक होने में - पिरासेटम, पैंटोगम, ग्लाइसिन, सेरेब्रोलिसिम);
• बी विटामिन;
• संकेतों के अनुसार अन्य दवाएं (हृदय संबंधी दवाएं हो सकती हैं, ऐसी दवाएं जो प्रभावित करती हैं चयापचय प्रक्रियाएंऔर इसी तरह।)।

यह आवश्यक नहीं है कि डॉक्टर इन सभी समूह की दवाओं को निर्धारित करें। थेरेपी रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है (कभी-कभी बिना भी)। दवा से इलाजऔर मालिश और जिम्नास्टिक तक ही सीमित हैं), कभी-कभी केवल कुछ दवाएं ही निर्धारित की जाती हैं। उपरोक्त सभी का उपयोग केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति की गंभीर डिग्री के लिए किया जाता है।

रीड़ की हड्डी में चोटें

रीढ़ की हड्डी की चोटों के मामले में, चोटों को ग्रीवा, वक्ष और के स्तर पर प्रतिष्ठित किया जाता है श्रोणि क्षेत्रमेरुदंड। इन सभी चोटों का कारण प्रसव का अनुचित प्रबंधन है।

सरवाइकल चोटें– देर से प्रकट होता है. बच्चा अपना सिर नहीं पकड़ सकता है और नियत तारीख (2 महीने) के बाद, मस्कुलर टॉर्टिकोलिस (स्टर्नोसर्विकल मास्टॉयड मांसपेशी) देखी जा सकती है।

वक्षीय चोटें- बच्चों में वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर चोटों के साथ, श्वसन संबंधी विकार देखे जाते हैं (बच्चे की अतालतापूर्ण श्वास, सांस की तकलीफ, कभी-कभी त्वचा का सियानोसिस, विशेष रूप से नासोलैबियल त्रिकोण)।

निचली रीढ़ की चोटें- निचली रीढ़ की चोट वाले बच्चों में, श्रोणि में स्थित अंगों के विकार (मूत्र और मल असंयम) देखे जाते हैं, निचले छोरों की गतिविधियां सक्रिय नहीं होती हैं, समर्थन प्रतिवर्त कम या अनुपस्थित होता है, और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।

रीढ़ की हड्डी की सभी चोटें पैरेसिस और पक्षाघात का कारण बन सकती हैं।

रीढ़ की हड्डी की चोटों का उपचार

रीढ़ की हड्डी की चोटों के उपचार में बच्चे के सिर और गर्दन की सावधानीपूर्वक देखभाल शामिल है:

• रीढ़ की हड्डी की चोटों के उपचार में, स्थिति की गंभीरता और अवशिष्ट प्रभावों के विकास से बचने के लिए बच्चे की गर्दन और सिर को स्थिर करने की प्रमुख भूमिका निभाई जाती है। स्थिरीकरण आमतौर पर 1.5 महीने तक शान्त्स कॉलर के साथ किया जाता है।
• झुलाने और लपेटने के दौरान बच्चे के सिर और गर्दन की सावधानीपूर्वक देखभाल का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।
• ऐसे बच्चों को बोतल से दूध (मां का दूध या) पिलाने की सलाह दी जाती है अनुकूलित मिश्रण) या एक ट्यूब के माध्यम से (कम अक्सर) - बच्चे के लिए चूसना आसान बनाने के लिए और स्तनपान के दौरान गर्दन में खिंचाव को रोकने के लिए भी।
• 10वें दिन से बच्चों को फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (एमिनोफिललाइन के साथ ग्रीवा रीढ़ की वैद्युतकणसंचलन) निर्धारित किया जाता है, और एक्यूपंक्चर का उपयोग किया जाता है।
• मालिश निर्धारित है (वर्ष में 3 बार) - पहले कोमल, फिर पुनर्स्थापनात्मक।
• हीलिंग स्नान निर्धारित हैं (साथ समुद्री नमक, पाइन सुई और अन्य)।

रीढ़ की हड्डी की चोटों का औषध उपचार:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों के लिए उपयोग की जाने वाली निर्धारित दवाएं (ऊपर देखें) - शामक, नॉट्रोपिक्स, दवाएं जो संवहनी दीवार को मजबूत करती हैं, दवाएं जो मांसपेशियों के ऊतकों की ट्राफिज्म में सुधार करती हैं, विटामिन।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों की रोकथाम

ऐसे कुछ नियम हैं जिनका पालन करने पर, प्रसव के दौरान आपके बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोट लगने का जोखिम कम हो जाएगा:

• प्रसवपूर्व अवधि में भ्रूण हाइपोक्सिया का उन्मूलन (मां का ताजी हवा में चलना, उसके सामान्य स्वास्थ्य को मजबूत करना)।
• प्रसव के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण. प्रसूति रोग विशेषज्ञ का चयन करते समय सावधान रहें। यदि आपकी श्रोणि संकीर्ण है, भ्रूण बड़ा है, जुड़वाँ बच्चे आदि हैं, तो पहले से ही प्रसूति अस्पताल आना बेहतर है ताकि डॉक्टर आगामी जन्म प्रक्रिया का आकलन कर सकें। लेकिन सामान्य रूप में, प्राकृतिक प्रसव- यह निश्चित रूप से अच्छा है, लेकिन यदि आपके या आपके परिवार में इनके प्रति मतभेद हैं, तो जन्म आनुवंशिक रूप से कठिन है - आपको सिजेरियन सेक्शन कराने के बारे में सोचना चाहिए, खासकर जब से इन दिनों ऐसा करना संभव है स्पाइनल एनेस्थीसियाजिसका बच्चे पर कोई असर नहीं होता और मां होश में होती है. नियोजित (आपातकालीन नहीं) सीज़ेरियन सेक्शन के साथ, जन्म की चोटों का प्रतिशत (जब तक कि जन्म की चोट का कारण गर्भावस्था के दौरान ही संबंधित न हो) जटिल और लंबे प्राकृतिक जन्मों की तुलना में काफी कम है।

हम आपके और आपके बच्चों के स्वास्थ्य की कामना करते हैं!

एक बच्चे की दुनिया में यात्रा किसी भी तरह से आसान नहीं होती है और चोट लगने का जोखिम काफी अधिक होता है। किस बारे में जानकारी संभावित चोटेंक्या भावी माँ को पता होना चाहिए?

प्रसव के दौरान चोट के जोखिम को कम करने के लिए प्रकृति ने लगभग सभी चीजें प्रदान की हैं। बच्चे की खोपड़ी की हड्डियाँ मजबूत होती हैं, लेकिन साथ ही लोचदार होती हैं; वे शॉक-अवशोषित टांके और फॉन्टानेल द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। इनकी मदद से हड्डियों का अलग होना या एक साथ आना संभव है, जिससे निष्पक्षता संभव हो पाती है बड़ा सिरशिशु को माँ के संकीर्ण श्रोणि क्षेत्र से होकर गुजरना पड़ता है।

हालाँकि, ऐसी सुरक्षात्मक संरचना हमेशा बच्चे को तथाकथित जन्म ट्यूमर - सिर पर एक विशिष्ट सूजन - की उपस्थिति से बचाने में सक्षम नहीं होती है।आमतौर पर इससे बच्चे के जीवन या रूप-रंग को कोई खतरा नहीं होता है और यह जल्दी ही ठीक हो जाता है चिकित्सीय हस्तक्षेप. डॉक्टर उन माताओं को आश्वस्त करने की पूरी कोशिश करते हैं जिन्होंने ऐसी सूजन वाले बच्चों को जन्म दिया है और इसे एक सामान्य, सामान्य घटना मानते हैं।

प्रसव के दौरान सिर की चोटें: चमड़े के नीचे के हेमटॉमस, ट्यूमर

अधिकांश माताओं के लिए, "ट्यूमर" शब्द अपने आप में डरावना है, भले ही इसका ऑन्कोलॉजी से कोई लेना-देना नहीं है। शिशुओं में ट्यूमर तब प्रकट हो सकता है, जब जन्म नहर के पारित होने के दौरान, रक्त और लसीका के ठहराव के कारण ऊतक सूज जाता है। एक ट्यूमर उस स्थान पर दिखाई देता है, जो एक नियम के रूप में, बाहर के लिए "मार्ग प्रशस्त करता है"। अधिकतर यह सिर का शीर्ष या पिछला भाग होता है, कभी-कभी माथे, चेहरे या नितंबों पर सूजन दिखाई देती है।

ऐसा तब होता है जब प्राकृतिक अधिभार होता है जिसे बच्चा जन्म के समय सहन करता है, साथ ही जब बच्चा अपना वातावरण बदलता है तो दबाव में अंतर होता है। उसकी रक्त वाहिकाएं फट सकती हैं और चमड़े के नीचे के ऊतकों और त्वचा में रक्तस्राव हो सकता है।

इसके अलावा, कभी-कभी इन स्थानों पर मटर के आकार के बुलबुले भी बन जाते हैं। साफ़ तरलअंदर। हालाँकि यह कुछ हद तक डरावना लगता है, लेकिन यह समस्या को बढ़ाता है, मुख्यतः माँ का डर।

सूजन बहुत जल्दी दूर हो जाती है और ट्यूमर ठीक हो जाता है।बिना किसी उपचार के, बच्चे की त्वचा दूसरे या तीसरे दिन सामान्य हो जाती है, और बैंगनी-नीले घाव पीले हो जाते हैं और पहले सप्ताह के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि नियमों के अपवाद भी हैं। कभी-कभी ऐसे चमड़े के नीचे के हेमटॉमस उन बच्चों में विकसित हो सकते हैं जिनमें रक्तस्राव की आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। आमतौर पर यह घटना संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के साथ-साथ कई विटामिन, जैसे कि के, सी, पी और अन्य आवश्यक पदार्थों की कमी से जुड़ी होती है। संचार प्रणालीअच्छे रक्त के थक्के जमने के लिए.

इस मामले में, उपचार बस आवश्यक है। ऐसे बच्चे को कैल्शियम क्लोराइड और विटामिन जैसे कई हेमोस्टैटिक पदार्थों के इंजेक्शन लगाए जाएंगे। एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना भी संभव है, क्योंकि रक्त में अक्सर बड़ी संख्या में बैक्टीरिया पनपते हैं।

किसी भी परिस्थिति में हेमेटोमा को सड़ने नहीं देना चाहिए। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि स्तन के दूध में ऐसे पदार्थ होते हैं जो जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं, इसलिए इस अवधि के दौरान अपने बच्चे को स्तन से न छुड़ाएं।

सेफलोहेमेटोमास

जब डॉक्टर को शिशु के सिर पर ट्यूमर महसूस होगा तो वह निश्चित रूप से यह देखेगा कि ट्यूमर किस स्थिति में है। आमतौर पर, एक जन्म ट्यूमर में सिर्फ एक कपाल की हड्डी से अधिक शामिल होती है।

कोमल ऊतकों की सूजन आमतौर पर आस-पास स्थित कई हड्डियों तक फैल जाती है और उनके बीच की सीवन के साथ बाधित नहीं होती है। यह जेनेरिक ट्यूमर और सेफलोहेमेटोमा के बीच मुख्य अंतर है। सेफलोहेमेटोमा के साथ, रक्त एक विशिष्ट हड्डी के पेरीओस्टेम के नीचे जमा हो जाता है: पश्चकपाल, पार्श्विका, जघन या लौकिक। यदि आप ऐसे ट्यूमर की जगह को दबाते हैं, तो आपको अपनी उंगलियों के नीचे तरंगों के विचलन जैसा कुछ महसूस होगा।

यह घटना काफी दुर्लभ है और प्रति सौ जन्मों पर एक से दो शिशुओं में होती है। सबसे पहले, सेफलोहेमेटोमा आमतौर पर जन्म के ट्यूमर के नीचे छिपते हैं और ट्यूमर के ठीक होने पर दिखाई देते हैं। यहां भी चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है. इस तरह के रक्तस्राव आमतौर पर एक सप्ताह से लेकर अधिकतम 10 दिनों के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो विशेष सुइयों का उपयोग करके पेरीओस्टेम से रक्त चूसा जाता है।

एक सुई के माध्यम से रक्त बहता है, और बार-बार होने वाले रक्तस्राव से बचने के लिए दबाव की भरपाई के लिए दूसरी सुई की आवश्यकता होती है।

एक नियम के रूप में, युवा माताएँ इस प्रक्रिया से डरती हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि यह शिशु के जीवन के लिए बिल्कुल भी खतरनाक नहीं है। और अगर समय रहते इसका सहारा नहीं लिया गया, तो सेफलोहेमेटोमा का दमन हो सकता है।इससे उसका अस्थिभंग हो जाएगा और भविष्य में यह बच्चे के सिर पर एक गांठ के रूप में विकसित हो जाएगा।

त्वचा पर निशान

कभी-कभी ऐसा होता है कि उन जगहों पर जहां बच्चे की त्वचा पर सबसे अधिक तनाव होता है, उदाहरण के लिए, पीठ पर या ग्रीवा क्षेत्र में, बच्चे के जन्म के दौरान खिंचाव के कारण धारियां बनी रहती हैं। चिंता न करें, वे जल्द ही अदृश्य हो जाएंगे। इसके अलावा, एक संकीर्ण जन्म नहर के साथ, कभी-कभी चेहरे, गर्दन, कान और खोपड़ी पर निशान दिखाई दे सकते हैं, जो मां की श्रोणि की हड्डियों के दबाव के कारण बनते हैं। ऐसे लाल धब्बे और अलमारियाँ आमतौर पर छोटे घावों की विशेषता होती हैं। उन्हें विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की भी आवश्यकता नहीं होती है और वे कुछ ही दिनों में जल्दी ठीक हो जाते हैं।

प्रश्न बच्चों में जन्म चोटें: जन्म ट्यूमर, सेफलोहेमेटोमा, कंकाल क्षति।

जन्म चोटें.

जन्म चोटें- बच्चे के ऊतकों और अंगों की अखंडता का उल्लंघन, जिससे उनके कार्यों में गड़बड़ी होती है।

प्रभावित हो सकते हैं:

· अस्थि उपकरण

मुलायम कपड़े

· आंतरिक अंग

जन्म ट्यूमर.

जन्म ट्यूमर- मुलायम ऊतकों और आसपास के हिस्सों में सूजन (सिर के पीछे, चेहरे, नितंबों पर)

क्लिनिक:

ट्यूमर छूने पर नरम और दर्द रहित होता है। ट्यूमर के क्षेत्र में रक्तस्राव हो सकता है। ट्यूमर 2-3 दिनों के बाद ठीक हो जाता है, कोई निशान नहीं छोड़ता।

सेफलोहेमेटोमा।

सेफलोहेमेटोमा खोपड़ी की किसी भी हड्डी के पेरीओस्टेम के नीचे एक रक्तस्राव है, जो अक्सर पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों में होता है। इलास्टिक स्पंदित नहीं होता, त्वचा नहीं बदलती, दर्द रहित। दूसरे या तीसरे सप्ताह में यह कम होने लगती है।

एक्सोदेस:

1. 6-8 सप्ताह तक पूर्ण पुनर्वसन

2. कभी-कभी दमन होता है

3.कैल्सीफिकेशन

हंसली का फ्रैक्चर.

आमतौर पर बीच का तीसरा भाग टूट जाता है।

सबपरियोस्टील, हरी शाखा की तरह।

क्लिनिक:

जीवन के पहले घंटों और दिनों में चिंता। सूजन। घायल पक्ष पर मुक्त गति का अभाव। स्पर्श करने पर कांपना।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवपूर्व क्षति.

रक्तस्राव और ऊतक विनाश के रूप में मस्तिष्क में गहरे पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तन।

कारण:

प्रसवपूर्व या अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान तीव्र या लंबे समय तक भ्रूण हाइपोक्सिया।

क्लिनिक:

तीव्र काल : 7-10 दिन.

2 सिंड्रोम:

· अतिउत्तेजना, आक्षेप, कठोरता पश्चकपाल मांसपेशियाँ, कंपकंपी।

· मस्तिष्क का नीरस चीखना, कराहना।

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि:

3 सिंड्रोम:

· एस्थेनोन्यूरोटिक.

बढ़ी हुई उत्तेजना, आंदोलन संबंधी विकार, मांसपेशी हाइपर/हाइपोटोनिया।

· उच्च रक्तचाप

बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, उत्तेजना, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ सामान्य उच्च रक्तचाप।

शराब एक धारा में बह जाती है या बार-बार गिरना. सिर का घेरा सामान्य है.

· जलशीर्ष.

मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक स्राव, इसके बहिर्वाह में व्यवधान। इसके कारण, सिर की परिधि मासिक, सामान्य से 2 सेमी अधिक होती है

बढ़ोतरी। खोपड़ी के टांके अलग हो जाते हैं, शिरापरक नेटवर्क स्पष्ट हो जाता है, एक बड़ा स्प्रिंग उभार, एक भेदी रोना।

देर से पुनर्प्राप्ति अवधि (वर्ष):

प्रतिकूल लक्षण: ढीले कंधे, चलते समय निचले अंगों का क्रॉस होना, न्यूरोसाइकिक विकास में देरी।

अवशिष्ट प्रभाव की अवधि:

सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी, जलशीर्ष।

प्रश्न क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर. कारण, कुपोषण की I, II, III डिग्री की नैदानिक ​​​​तस्वीर। कुपोषण का निदान.

हाइपोट्रॉफी – दीर्घकालिक विकारबच्चों में पोषण प्रारंभिक अवस्थाऊंचाई के संबंध में शरीर के वजन में कमी के साथ। विलंबित एएफ और एडीआर, चयापचय संबंधी विकार और प्रतिरक्षा में कमी।

कारण:

जन्मजात

गर्भवती महिलाओं के रोग

बार-बार गर्भपात होना

· ख़राब सामाजिक और रहन-सहन की स्थितियाँ

टौरे सूचकांक = (60-80); 60 से नीचे - अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता

· खरीदा गया

बहिर्जात (मात्रात्मक और गुणात्मक कुपोषण)

संक्रामक रोग

देखभाल संबंधी दोष

परिस्थितिकी

विषैला प्रभावबजे

अंतर्जात

वंशानुगत चयापचय संबंधी असामान्यता

गैलेक्टोसिमिया

फ्रुक्टोसिमिया

इम्यूनो

जन्मजात दोष

प्रसवपूर्व क्षति एन.एस

रोगजनन:
पाचन - भोजन का सेवन, टूटना, अवशोषण, आत्मसात, जमाव, उत्सर्जन। एक कार्य के उल्लंघन से कुपोषण होता है।

क्लिनिक:

पहली डिग्री:

वजन में कमी 10-20%

स्थिति संतोषजनक है, भूख कम हो गई है, त्वचा सामान्य है, ऊतकों का मरोड़ कम हो गया है, पेट के क्षेत्र में चमड़े के नीचे की वसा की परत कम हो गई है।

दूसरी डिग्री:

वज़न में कमी 20-30%। शरीर की लंबाई 2-4 सेमी कम होती है।

स्थिति मध्यम है, सुस्ती है, गतिहीनता है, त्वचा शुष्क है - हल्का भूरा है, लोच कम हो गई है, मांसपेशी हाइपोटोनिया, अग्न्याशय कम हो गया है, स्फीति कम हो गई है। भूख में कमी, बेचैन नींद, श्वसन अतालता, क्षिप्रहृदयता, स्थिर मल।

तीसरी डिग्री:

वजन में 30% से अधिक की कमी। शरीर की लंबाई 7-10 सेमी कम होती है।

दिखावट: चमड़े से ढका हुआ कंकाल। त्वचा भूरी, शुष्क, लोच रहित, प्रचुर मात्रा में झुर्रियाँ, खोई हुई मरोड़, मांसपेशी शोष है।

निर्जलीकरण के लक्षण: एक बड़ा फ़ॉन्टनेल ढह जाता है और आंखों. उसके गाल धँसे हुए हैं, उसे हाइपोथर्मिया होने का खतरा है, उसका मल अस्थिर है, उसकी प्रतिरोधक क्षमता तेजी से कम हो गई है, वह आसानी से बीमार हो जाता है, और बीमारियाँ जटिलताओं के साथ होती हैं।

प्रश्न 5 संविधान की विसंगतियाँ। एटियलजि, रोगजनन, एक्सयूडेटिव-कैटरल (एलर्जी डायथेसिस) के लक्षण।

संविधान– व्यक्तिगत और का एक जटिल शारीरिक विशेषताएंजीव, जो पर्यावरणीय प्रभावों के प्रति अपनी प्रतिक्रिया निर्धारित करता है। (वंशानुगत, जन्मजात और अर्जित विशेषताओं का योग)।

संवैधानिक विसंगतियाँ कई बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति शरीर की असामान्य प्रतिक्रियाओं की पूर्वसूचना हैं।

डायथेसिस के रूप:

· एक्सयूडेटिव-कैटरल (ईसीडी)

त्वचा पर चकत्ते, श्लेष्म झिल्ली की बढ़ती संवेदनशीलता, प्रतिरक्षा में कमी, बार-बार संक्रामक होना इसकी विशेषता है एलर्जी संबंधी बीमारियाँ, जल-नमक चयापचय की अस्थिरता।

कारण:

आनुवंशिक कारक

· आयु विशेषताएँजठरांत्र संबंधी मार्ग की एंजाइमेटिक प्रणाली

· प्रतिरक्षा की आयु-संबंधी विशेषताएँ

· संक्रामक रोग

· बड़े पैमाने पर दवाई से उपचार

· भोजन की प्रकृति

· खाद्य पदार्थ (गाय के दूध के प्रोटीन, अंडे, कन्फेक्शनरी उत्पाद)

क्लिनिक:

त्वचा में परिवर्तन (आमतौर पर जीवन के दूसरे भाग में)

· नाइस (खोपड़ी, माथे, तराजू पर पपड़ीदार घटना के साथ)

· लगातार डायपर रैश (के साथ) अच्छी देखभाल)

· दूध की पपड़ी (गालों पर हाइपरिमिया, घुसपैठ, छिलना)

स्ट्रोफुलस (केंद्र में एक बिंदीदार पुटिका के साथ छोटे गांठदार दाने)

ए) भीगना

चेहरे, धड़ और अंगों की त्वचा पर, पहले छोटे, बमुश्किल ध्यान देने योग्य पपल्स जल्दी से फट जाते हैं, बड़ी मात्रा में पीले रंग के तरल पदार्थ के निकलने के साथ एक रोती हुई सतह दिखाई देती है। तरल पदार्थ सूखकर पपड़ी और खुजली बना देता है। कोर्स लंबा है.

बी) सूखा

त्वचा का अत्यधिक छिलना। बड़े बच्चों (3 वर्ष से अधिक) में सिलवटों के क्षेत्र में हाथ-पैरों में खरोंच होती है। छोटी घनी खुजली वाली गांठें, शुष्क त्वचा, छिल जाना।

श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान.

· आंखें - एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ। (पलकों की सूजन, तालु की दरार का सिकुड़ना, अत्यधिक लैक्रिमेशन)

ब्लेफेराइटिस (स्केल्स, खुजली)

· नाक - एलर्जिक राइनाइटिस (सूजन के कारण सांस लेने में कठिनाई, कम स्राव)

· मुँह - भौगोलिक भाषा(उपकला के बढ़े हुए असमान उच्छेदन के कारण)

स्टामाटाइटिस (मौखिक श्लेष्मा की सूजन)

· दमा

मूत्र पथ की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान (मूत्र में प्रोटीन)

leukocyturia

बहुत ज़्यादा पपड़ीदार उपकलामूत्र में (मानदंड 0-1)

आंत्र की शिथिलता

प्रश्न बचपन में तीव्र और जीर्ण जठरशोथ।

गैस्ट्रिटिस एक ऐसी बीमारी है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन की विशेषता है। रोग के तीव्र और जीर्ण रूप हैं। बच्चों में जठरशोथ अक्सर शरीर के गहन विकास की अवधि (5-6, 9-12 वर्ष) के दौरान होता है।

जठरशोथ के प्रकार:

· सतही जठरशोथ(केवल श्लेष्मा झिल्ली में सूजन होती है);

· काटने वाला जठरशोथ (क्षरणकारी घावश्लेष्मा);

· एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस (गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कमी);

· कफयुक्त जठरशोथ (अल्सर या पेट के कैंसर की जटिलता; पेट की सभी परतें सूजन प्रक्रिया के प्रति संवेदनशील होती हैं)।

कारण

यह रोग सूजन के परिणामस्वरूप होता है भीतरी खोलपेट की दीवारें (विशेषकर, हेलिकोबैक्टर जीवाणुपाइलोरी)। विकास के कारण तीव्र जठर - शोथ:

विषाक्त भोजन संक्रमण (साल्मोनेलोसिस); मादक पेय, धूम्रपान; श्लेष्मा झिल्ली की जलन दवाइयाँ(एनाल्जेसिक, साइटोस्टैटिक्स); खाद्य एलर्जी; तनाव, अधिक काम, नींद की पुरानी कमी।

जीर्ण जठरशोथ के कारण:

तीव्र जठरशोथ के लिए उचित उपचार की कमी; लंबे समय तक मसालेदार और मोटे भोजन का दुरुपयोग; वंशानुगत प्रवृत्ति;

लक्षण

रोग "गैस्ट्राइटिस" के लक्षण:

तेज़ दर्दऊपरी पेट में, खाने के समय डकार आना; मतली;

निदान

यह निर्धारित करने के लिए कि गैस्ट्र्रिटिस का इलाज कैसे किया जाए, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट इनमें से किसी एक को लिख सकता है अगला शोध:

अल्ट्रासोनोग्राफीपेट; एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (गैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके पेट की जांच); गैस्ट्रिक स्राव का अध्ययन;

खतरा

यदि गैस्ट्र्रिटिस के बढ़ने का इलाज समय पर शुरू नहीं किया गया, तो इससे विकास को बढ़ावा मिलेगा जीर्ण रूपरोग और जटिलताएँ जैसे:

पेट में रक्तस्राव; पेट का अल्सर।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, बदले में, पेट के कैंसर का कारण बनता है।

जठरशोथ की रोकथाम है:

संतुलित आहार बनाए रखना; धूम्रपान और मादक पेय पदार्थों को छोड़ना; पेट की बीमारियों का वर्ष में दो बार निर्धारित परीक्षण;

जेवीपी का वर्गीकरण

हाइपोकैनेटिक (हाइपोमोटर)

हाइपरकिनेटिक (हाइपरमोटर)

चिकत्सीय संकेत

पेट दर्द के लक्षण: पेट दर्द: दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में और अंदर अधिजठर क्षेत्र, सुस्त-तीखा, खाने के बाद-व्यायाम के बाद, विशिष्ट विकिरण - ऊपर की ओर, दाहिने कंधे में। मतली, उल्टी, मुंह में कड़वाहट, कोलेस्टेसिस के लक्षण, यकृत का बढ़ना, तालु पर दर्द, सिस्टिक लक्षण भी हो सकते हैं, जो अक्सर देखे जाते हैं बुरी गंधमुँह से. पैल्पेशन पर दर्द अक्सर अधिजठर क्षेत्र और चॉफर्ड-रिवेट ज़ोन (कोलेडोकोपेंक्रिएटिक त्रिकोण, कोलेडोकोपेंक्रिएटिक ज़ोन) में भी देखा जाता है - नाभि से थोड़ा ऊपर मध्य रेखा और दाएं ऊपरी द्विभाजक के बीच का क्षेत्र।

निदान के तरीके

वाद्य विधियाँ आपको पित्त पथ की गतिशीलता का आकलन करने और डिस्केनेसिया की प्रकृति निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसमे शामिल है ग्रहणी इंटुबैषेण, रेडियोलॉजिकल तरीके (मौखिक और अंतःशिरा कोलेसिस्टोग्राफी), अल्ट्रासाउंड, रेडियोआइसोटोप तरीके (हेपेटोबिलरी स्किंटिग्राफी)।

प्रयोगशाला के तरीके : पित्त प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। लिपिड स्पेक्ट्रम, या "लिपिड प्रोफाइल" के लिए एक रक्त परीक्षण उच्च, निम्न और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल, एलडीएल, वीएलडीएल), साथ ही कोलेस्ट्रॉल की सामग्री को दर्शाता है।

दवाई से उपचार

निर्धारित दवाओं में से पित्तशामक एजेंट- कोलेरेटिक्स और कोलेलिनेटिक्स, साथ ही कोलेस्पास्मोलिटिक्स। यह भी निर्धारित किया गया है एंजाइम की तैयारी, न्यूरोट्रोपिक दवाएं, उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके।

प्रश्न 10 ब्रोंकाइटिस: तीव्र ब्रोंकाइटिस, प्रतिरोधी, ब्रोंकियोलाइटिस, एटियलजि, नैदानिक ​​चित्र।

ब्रोंकाइटिस.

बलगम स्राव के साथ ब्रोन्कियल वृक्ष की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन। श्वासनली की सूजन के साथ जोड़ा जा सकता है - ट्रेकोब्रोंकाइटिस।

एटियलजि:

· वायरस (इन्फ्लूएंजा, राइनोवायरस)

· बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा)

· साइटोमेगालोवायरस

क्लैमाइडिया (माइकोप्लाज्मा)

क्लिनिक:

शुरुआती संकेत

बढ़ा हुआ तापमान (कई दिनों तक बना रह सकता है)

ऊपर से प्रतिश्यायी घटनाएँ श्वसन तंत्र(नाक बहना, गले में खराश, श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरिमिया)

· अप्रिय अनुभूतियाँउरोस्थि के पीछे

मुख्य विशेषताएं

नशा के मध्यम गंभीर लक्षण

· खांसी (पहले सूखी, दर्दनाक, रात में बदतर, बिना बलगम के। 5वें दिन से, सफेद-पीले बलगम के साथ गीली। दोनों तरफ फेफड़ों में सांस लेने में कठिनाई। पहले सूखी घरघराहट, फिर गीली।)

नवजात शिशुओं में ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

नशा के लक्षण

प्रतिश्यायी घटनाएँ

· श्लेष्मा झिल्ली की सूजन

· ब्रांकाई में बहुत अधिक चिपचिपा थूक होता है, जो उनके लुमेन को कम कर देता है और बाद में श्वसन विफलता के साथ ब्रोन्कियल रुकावट के विकास की ओर जाता है।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस.

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं (अधिकतम पहले 6 महीनों में)।

इसकी विशेषता ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी रुकावट है।

एटियलजि:

· वायरस (इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस, माइकोप्लाज्मा)

स्रोत: परिवार के सदस्य

क्लिनिक:

नशा के लक्षण

· तापमान 38-39

नासॉफरीनक्स से प्रतिश्यायी लक्षण

श्वसन तंत्र से प्रतिश्यायी लक्षण

· साँस 60-80/मिनट तेज हो जाती है, खांसी घरघराहट होती है। जोर से सांस लें, नम बिखरी हुई किरणें। पूर्ण रुकावट के साथ, साँस लेना सुनने में मुश्किल हो जाता है और बढ़ जाता है सांस की विफलता, सायनोसिस, सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों का शामिल होना।

· यकृत और प्लीहा कॉस्टल आर्च के किनारे के नीचे से बाहर निकलते हैं।

सीबीसी में परिवर्तन (मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर)

बच्चों में निमोनिया का प्रश्न. वर्गीकरण, एटियलजि, नैदानिक ​​लक्षण, निदान। नवजात शिशुओं में निमोनिया की विशेषताएं, रिकेट्स, एनीमिया, कुपोषण, एलर्जिक डायथेसिस से पीड़ित बच्चों में।

तीव्र निमोनिया.

फेफड़े के ऊतकों की तीव्र सूजन (एल्वियोली)

एटियलजि:

· बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, न्यूमोकोकस। बैक्टीरिया 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अधिक आम हैं, न्यूमोकोकस 5 वर्ष से अधिक उम्र के)

· वायरस (दाद, फ्लू)

· साइटोमेगालोवायरस (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा)

संक्रमण फैलने के तरीके:

· ब्रोंकोपुलमोनरी

हेमटोजेनस

· लिम्फोजेनिक

वर्गीकरण:

· फोकल निमोनिया

अक्सर मिलते रहते हैं.

एटियलजि:वायरस।

क्लिनिक:

नशे के लक्षण बढ़ जाते हैं।

लगातार जुनूनी खांसी, सांस छोड़ते समय कराहना, सांस लेने की आवृत्ति और लय में गड़बड़ी, सांस फूलना, सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियां शामिल होती हैं।

श्रवण:

प्रभावित हिस्से पर टक्कर के दौरान फुफ्फुसीय ध्वनि का छोटा होना। महीन बुदबुदाती किरणें (बर्फ की चरमराहट), कमजोर वेसिकुलर श्वसनप्रभावित क्षेत्र में.

दिल की तरफ से:

तचीकार्डिया, दबे हुए स्वर, कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, दर्द और सूजन, पतला मल।

यूएसी:ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर का त्वरण।

समय से पहले और नवजात शिशुओं में पाठ्यक्रम की विशेषताएं:

प्रमुख संकेत नशा का लक्षण है, तापमान प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति।

खांसी नहीं होती, उसके समकक्ष घुरघुराने की आवाजें आती हैं। मुंह के चारों ओर झाग, कमजोर श्वास, कम घरघराहट, रक्त प्रवाह में कोई बदलाव नहीं।

· खंडीय निमोनिया

सभी उम्र के बच्चों में. सभी वर्गों की हार.

फोकल रोग की तरह ही नैदानिक ​​तस्वीर भी प्रभावित खंडों की संख्या पर निर्भर करती है। लम्बा प्रवाह. कार्बनिक न्यूमोस्क्लेरोसिस विकसित हो सकता है, और फोड़ा बनना संभव है।

· लोबार (लोबार) निमोनिया

विद्यार्थियों. तूफ़ानी, अचानक शुरुआत. नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, कैटरल सिंड्रोम - खांसी शुरू में दुर्लभ, सूखी होती है, फिर लाल-भूरे रंग के थूक के गठन के साथ तेज होती है, डीएन 1 और 2 डिग्री के लक्षण। अक्सर उदर सिंड्रोम, पेट क्षेत्र (नाभि, दायां इलियाक क्षेत्र) में दर्द, पेट फूलना, ऊपरी लोब को नुकसान के साथ दायां फेफड़ा- मस्तिष्कावरणवाद की घटना.

निदान:एक्स-रे

· अंतरालीय (अल्विओली के बीच) निमोनिया

नवजात शिशु, समय से पहले जन्मे बच्चे, अधिक उम्र।

यह प्रक्रिया मुख्य रूप से अंतरालीय इंटरएल्वियोलर ऊतक में विकसित होती है - विषैला रूपनिमोनिया के साथ हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग और डीएन का विकास तेजी से होता है।

खांसी दर्दनाक, कंपकंपी वाली होती है। कोर्स लंबा है.

एक्स-रे वातस्फीति + मधुकोश पैटर्न दिखाता है।

नवजात शिशुओं का निमोनिया.

तेज़ करंट.

अंतर्गर्भाशयी, अधिग्रहित।

क्लिनिक:

नशा के लक्षण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद के लक्षण, गतिहीनता, हाइपोटेंशन, हाइपोरिफ्लेक्सिया। गंभीर डीएन - सायनोसिस के शुरुआती हमले। एप्निया, मुंह और नाक से झागदार बलगम निकलना, खांसी, दुर्लभ/अनुपस्थित।

लम्बा प्रवाह. क्लिनिक ख़राब है.

निदान:एक्स-रे।

डाउन सिंड्रोम।

गुणसूत्र 21 पर ट्राइसॉमी। आवृत्ति 1:7000. लड़के: लड़कियाँ 1:1.

मुख्य क्लिनिक:

· छोटा गोल सिर, चपटा सिर। विकृत कान, छोटी गर्दन होने की पैदाइशी बीमारी।

· चौड़ा, सपाट चेहरा, नाक का चपटा पुल।

· पैलेब्रल विदर का मंगोलोइड अनुभाग, पिगमेंटेड आईरिस, आंखों के कोनों में त्वचा की तह (एपिकैन्थस)।

· छोटा खुला मुंह, उभरी हुई नालीदार जीभ, दांतों में असामान्यताएं, छोटी नाकऔर ठुड्डी.

· छोटा कद, छोटी उंगलियां, अनुप्रस्थ (बंदर) पामर नाली। अविकसित जननांग. अन्य अंगों से परिवर्तन. मांसपेशी हाइपोटोनिया, गतिशीलता में वृद्धि, जोड़ों में शिथिलता। हृदय की विकृतियाँ, जठरांत्र पथ, प्रतिरक्षाविहीनता अवस्था। अलग-अलग डिग्री में जन्मजात मनोभ्रंश। खराब विकसित वाणी, आवाज, श्रवण।

पूर्वानुमान:

शीघ्र मृत्यु का ख़तरा, अक्सर सर्दी से। ल्यूकेमिया. एफआर और वैज्ञानिक विकास का पिछड़ापन।

फेनिलकेटोनुरिया।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ अमीनो एसिड चयापचय के विकार से जुड़ी एक वंशानुगत बीमारी।

ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है। लड़कियाँ अधिक बार बीमार पड़ती हैं। सजातीय विवाह से खतरा बढ़ जाता है।

रोग विकास का तंत्र:

शरीर में लीवर एंजाइम फेनिलएलनिन हाइड्रॉक्सिलेज़ की कमी हो जाती है। आम तौर पर, यह अमीनो एसिड एलेनिन को टायरोसिन में परिवर्तित करता है (टायरोसिन हार्मोन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है थाइरॉयड ग्रंथिऔर मेलेनिन वर्णक)। अमीनो एसिड अमीनोफिलाइन रक्त, मूत्र और मस्तिष्कमेरु द्रव में पाया जाएगा।

निदान रक्त प्लाज्मा में फेनिलएलोनिन के बढ़े हुए स्तर और मूत्र में फेनिलपेरोविक एसिड के स्तर के आधार पर किया जाता है।

क्लिनिक:

देर से निदान होने पर 4-6 महीने में इसका पता चल जाता है।

मुख्य लक्षण:

· तंत्रिका संबंधी विकार, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, हाथों का कांपना, ठुड्डी, ऐंठन।

· सफेद रंगबाल, नीली आंखें, गोरी त्वचा, एक्जिमा होने का खतरा।

· पेशाब से तेज़, बासी (मसीली) गंध आती है।

चेहरे के कंकाल में परिवर्तन: उभरे हुए ऊपरी जबड़ाव्यापक दूरी वाले दांतों के साथ, माइक्रोसेफली; वजन और ऊंचाई में कमी, विकासात्मक देरी मोटर कार्य(बाद में बैठना, चलना शुरू हो जाता है, बुद्धि ख़राब हो जाती है)

दमा।

बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल रुकावट के साथ जुड़ी सांस की तकलीफ (घुटन) के आवधिक हमलों की विशेषता वाली एक पुरानी बीमारी।

आकृतियाँ:

· एटोपिक

· संक्रामक - एलर्जी

· मिश्रित

एटियलजि:

· एटोपिक - गैर-संक्रामक एलर्जी (भोजन, दवाएं, धूल, ऊन) के प्रति संवेदनशीलता

· संक्रामक - एलर्जी - इन्फ्लूएंजा, पैराइन्फ्लुएंजा, एमएस वायरस, बैक्टीरिया, कवक)

· मिश्रित – 1+2

रोगजनन:

वंशानुगत प्रवृत्ति, एलर्जी तंत्र।

श्वसन पथ में रुकावट होती है: छोटी ब्रांकाई की ऐंठन, सूजन, सूजन, चिपचिपा, खराब रूप से अलग होने वाले थूक का बनना।

क्लिनिक:

अवधि I: अग्रदूत

हमले से कुछ घंटे/दिन पहले, चिंता, नींद में खलल, आंखों/त्वचा में खुजली, छींक आना, नाक बंद होना और जुनूनी सूखी खांसी दिखाई देती है।

द्वितीय अवधि: दम घुटने का दौरा

छाती में कसाव महसूस होना, हवा की कमी महसूस होना, सांस लेने में तकलीफ होना, घरघराहट होना।

वयस्क बच्चे मजबूर स्थिति में रहते हैं, छोटे बच्चों को जगह नहीं मिल पाती। चेहरा पीला है, नाक के पंख फूले हुए हैं, सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी होती है।

थूक चिपचिपा होता है, कठिनाई से निकलता है, छाती अधिकतम प्रेरणा की स्थिति में होती है।

टक्कर: बॉक्स्ड ध्वनि. दबी हुई सीटी घरघराहट। तचीकार्डिया, दबी हुई हृदय ध्वनियाँ।

तृतीय अवधि: हमले के बाद

स्थिति में सुधार होता है, खांसी कई दिनों तक बनी रहती है - गीली, श्लेष्मा थूक के स्राव के साथ। तार वाली घरघराहट.

चतुर्थ अवधि: छूट (अंतःक्रियात्मक)

अस्थमा के पाठ्यक्रम के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

· प्रकाश - प्रति वर्ष 1-2 बार। आसानी से डॉक किया गया.

· मध्यम - 1 बार/माह। औषधियाँ आन्त्रेतर रूप से।

· गंभीर - लगातार हमले (साप्ताहिक)। दमा की स्थिति में परिवर्तित हो जाता है।

दमा की स्थिति.

हमला 6-8 घंटे तक नहीं रुकता. डीएन बढ़ रहा है. बड़ी संख्या में सूखी घरघराहट। साँस लेना कमजोर हो जाता है, घरघराहट गायब हो जाती है, एक मूक फेफड़ा बन जाता है और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा विकसित हो जाता है।

स्पैस्मोफिलिया का उपचार

लैरींगोस्पास्म या एक्लम्पसिया के हमले के लिए बच्चे को आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है, और श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी के मामले में, पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। लैरींगोस्पास्म के दौरान सहज श्वास को बहाल करने के लिए, बच्चे के चेहरे पर ठंडे पानी के छींटे मारना, हिलाना, नितंबों को थपथपाना, जीभ की जड़ में जलन पैदा करना, पहुंच प्रदान करना प्रभावी हो सकता है। ताजी हवा. अप्रभावी होने पर इसे क्रियान्वित किया जाता है कृत्रिम श्वसनऔर अप्रत्यक्ष मालिशहृदय, आर्द्र ऑक्सीजन प्रदान करता है।

स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए, प्रशासन का संकेत दिया गया है आक्षेपरोधी(सिबज़ोन इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या जीभ की जड़ में, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट इंट्रामस्क्युलर, फेनोबार्बिटल मौखिक रूप से या सपोसिटरी में, एनीमा में क्लोरल हाइड्रेट, आदि)। 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान और 25% इंट्रामस्क्युलर मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के अंतःशिरा प्रशासन का भी संकेत दिया गया है।

स्पैस्मोफिलिया के पुष्ट निदान के साथ, 8-12 घंटों के लिए पानी के ब्रेक की व्यवस्था की जाती है, फिर जब तक अव्यक्त स्पैस्मोफिलिया के लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते, शिशुओं को प्राकृतिक या मिश्रित आहार में स्थानांतरित किया जाता है; बड़े बच्चों को कार्बोहाइड्रेट आहार निर्धारित किया जाता है ( सब्जी प्यूरी, फलों का रस, पटाखों वाली चाय, अनाज, आदि)।

हाइपोकैल्सीमिया को खत्म करने के लिए, कैल्शियम ग्लूकोनेट मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। रक्त में कैल्शियम का स्तर सामान्य होने और स्पैस्मोफिलिया के लक्षण गायब होने के बाद, एंटीराचिटिक थेरेपी जारी रखी जाती है। में वसूली की अवधिजिम्नास्टिक, सामान्य मालिश, ताजी हवा में लंबी सैर दिखाई जाती है।

कारण और जोखिम कारक

अक्सर हाइपरथायरायडिज्म और सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस के मुख्य कारणों को कहा जाता है:

1. विषाणु, फैला हुआ विषैला गण्डमाला (बैज़ेडो रोग)।

2. थायरॉइड ग्रंथि में गांठें।

3. संचरित वायरस और संक्रमण।

4. अंग की सूजन प्रक्रियाएँ।

उपरोक्त बीमारियों के अलावा, ऐसे कारक भी हैं जो वृद्धि का कारण बन सकते हैं हार्मोनल स्तरथाइरॉयड ग्रंथियाँ

1. आनुवंशिक प्रवृत्ति.

2. प्रतिकूल पारिस्थितिकी।

3. मानसिक विकारऔर तनाव.

4. अस्वस्थ जीवनशैली.

हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण

रोग के स्पष्ट लक्षण हैं:

· आंख मारना

· घबराहट बढ़ना.

· डर और चिंता की भावना.

· कमजोरी।

· तचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप।

· अत्यधिक चयनपसीना।

· अनुचित वजन घटना.

इसके अलावा, रोग के लक्षण स्वयं प्रकट हो सकते हैं जल्दी पेशाब आना, महिलाओं में उल्लंघन हो सकता है मासिक धर्म, कामेच्छा में कमी, और पुरुष में कमी स्तंभन क्रिया. कुछ शारीरिक परिवर्तन भी होते हैं।

· आँखों की पुतलियों का बढ़ना.

· तेजी से सांस लेना, सांस लेने में तकलीफ होना।

· हाथ कांपना.

· कभी-कभी उल्टी और दस्त होना.

· मांसपेशियों में कमजोरी, जोड़ों में दर्द.

किसी भी मामले में, कुछ लक्षणों को देखते हुए, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और उपचार शुरू करना चाहिए।

ट्यूबरकुलिन निदान.

· माइक्रोस्कोपी/बैक्टीरियोस्कोपी (ज़ेहल-नील्सन स्टेनिंग विधि) - एक उलटा लेंस के साथ एक प्रकाश माइक्रोस्कोप में माइक्रोस्कोपी।

· जीवाणुविज्ञानी विधि. एग मीडिया का उपयोग किया जाता है।

श्रेणी:

· बैक्टीरियोस्कोपी "-", कल्चर "+" - एमबीटी की एक छोटी मात्रा पृथक की जाती है।

· बैक्टीरियोस्कोपी "+", कल्चर "-" - कम व्यवहार्यता/मृत वाले एसिड-फास्ट बैक्टीरिया को अलग किया जाता है।

ट्यूबरकुलिन निदान- ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के उपयोग के आधार पर, एमबीटी संक्रमण के साथ-साथ संक्रमित/टीकाकृत लोगों की प्रतिक्रियाशीलता का अध्ययन करके बच्चों और किशोरों में तपेदिक का पता लगाने की एक विधि।

रूस में, वे मानक तनुकरण में घरेलू सूखे, शुद्ध ट्यूबरकुलिन पीपीडी-एल का उपयोग करते हैं, गतिविधि 2TE 0.1 मिली में 0.005% ट्वीन-80 के साथ। 3 मिलीलीटर की शीशी में, 5 मिलीलीटर की बोतलों में जारी किया गया। बाल रोग विशेषज्ञ 12 महीने से शुरू होने वाले बच्चों में तपेदिक का पता लगाने की योजना बना रहे हैं। 1r/वर्ष.

नमूना परिणाम:

उन्हें फॉर्म 060/यू, 026/यू और बच्चे का इतिहास 112/यू (श्रृंखला, संख्या, ट्यूबरकुलिन जारी होने की तारीख, परीक्षण की तारीख, घुसपैठ का आकार) में दर्ज किया गया है।

टीकाकरण से पहले परीक्षण किए जाते हैं, यदि बाद में। वह चार सप्ताह से पहले नहीं है.

मतभेद:

चर्म रोग

एलर्जी

गठिया, दमा

· मिर्गी (स्नातक परीक्षण)

तीव्र और जीर्ण संक्रामक रोगतीव्रता की अवधि के दौरान, जिसमें 2 महीने भी शामिल हैं। स्वास्थ्य लाभ

स्नातक पेरक्वेट परीक्षण.

टीकाकरण के बाद के विभेदक निदान के लिए उपयोग किया जाता है संक्रामक एलर्जीऔषधालय अवलोकन से गुजरने वाले बच्चों में एक गैर-विशिष्ट बीमारी के साथ तपेदिक।

स्टेजिंग के लिए 100%, 25%, 5%, 1% ट्यूबरकुलिन का उपयोग किया जाता है। बाएं हाथ से अग्रबाहु की त्वचा को नीचे से खींचा जाता है, फिर चेचक के लैंसेट से 5 मिमी लंबी खरोंच के रूप में त्वचा की सतह परतों की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, पहले विलायक की एक बूंद के माध्यम से बनाया जाता है, फिर 1% , 5%, ऊपरी अंग की धुरी के साथ 25% समाधान, ट्यूबरकुलिन को सपाट पक्ष से रगड़ा जाता है, 5 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है।, एक सफेद रोलर जगह पर रहना चाहिए। अवशेषों को सफेद ऊन से हटा दिया जाता है।

48 और 72 घंटों के बाद नमूना मूल्यांकन। मिमी में, खरोंच से अनुप्रस्थ करें और निर्धारित करें सबसे बड़ा आकारघुसपैठ

नकारात्मक प्रतिक्रिया - कोई हाइपरमिया नहीं, कोई पप्यूले नहीं।

संदिग्ध प्रतिक्रिया - पप्यूले 1-2 मिमी/केवल हाइपरमिया

सकारात्मक प्रतिक्रिया - पप्यूले 3 या अधिक मिमी (10 तक)

हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया - 10 मिमी से अधिक पप्यूले, वेसिकुलोपेरिटिक परिवर्तन।

स्नातक किए गए नमूने का मूल्यांकन श्मेलेव के 5 नमूनों के आवंटन द्वारा निर्धारित किया जाता है:

· निरर्थक

· मध्यम रूप से विशिष्ट

· हाइपरर्जिक

· समानीकरण

· विरोधाभासी

कोच का परीक्षण.

ट्यूबरकुलिन 20-80TE के साथ तपेदिक प्रक्रिया की गतिविधि निर्धारित करने के लिए टीबी सेवा द्वारा उपयोग किया जाता है।

ट्यूबरकुलिन को स्कैपुला के निचले कोण पर चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

स्थानीय, पंचर, फोकल और सामान्य प्रतिक्रियाओं द्वारा मूल्यांकन। 48-72 घंटे में साइट पर। 15-20 मिमी घुसपैठ करें। सामान्य प्रतिक्रिया उच्च तापमान, 6-12 घंटों के बाद अस्वस्थता है। फोकल - तपेदिक परिवर्तनों का तेज होना: खांसी का दिखना/तीव्र होना, फेफड़ों में घावों के आसपास घुसपैठ, फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि। विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस के साथ, गठिया के साथ जोड़ों का दर्द। परीक्षण विशेष रूप से आंखों की विशिष्ट क्षति के लिए संवेदनशील है।

एटियलजि

मेनिंगोकोकल संक्रमण का प्रेरक एजेंट, निसेरिया मेनिंगिटाइड्स, निसेरियासी परिवार के जीनस निसेरिया से संबंधित है।

मेनिंगोकोकस का औसत आकार 0.6-1 माइक्रोन है।

रूप। मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त स्मीयरों में, कॉफी के रूप में मेनिंगोकोकी का पता लगाया जाता है सेम अनाज, में स्थित हैं विशिष्ट मामलेजोड़े में, उत्तल किनारे बाहर की ओर और अंतःकोशिकीय रूप से स्थित होते हैं। बाह्यकोशिकीय सूक्ष्मजीव भी पाए जाते हैं।

मेनिंगोकोकी पोषक मीडिया की संरचना के संबंध में अत्यधिक मांग रखते हैं; वे केवल मानव या पशु प्रोटीन या अमीनो एसिड के एक विशेष सेट की उपस्थिति में गुणा करते हैं। एक्सोटॉक्सिन नहीं बनता है; जब एक माइक्रोबियल कोशिका मर जाती है, तो लिपोपॉलीसेकेराइड प्रकृति का एंडोटॉक्सिन निकलता है।

मेनिंगोकोकल निमोनिया

कुछ मामलों में, मेनिंगोकोकी प्राथमिक निमोनिया का कारण बनता है, जो इस संक्रमण की किसी भी अभिव्यक्ति के बिना होता है। मेनिंगोकोकल निमोनिया प्रकृति में फोकल या लोबार हो सकता है। दोनों ही मामलों में, यह काफी गंभीर और लंबे समय तक चलने वाला होता है।

मेनिंगोकोसेमिया

यह मेनिंगोकोकल सेप्सिस है, जो विषाक्तता के गंभीर लक्षणों और माध्यमिक मेटास्टेटिक फॉसी के विकास के साथ तेजी से होता है।

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस

यह मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के बाद शुरू हो सकता है, लेकिन कभी-कभी बीमारी के पहले लक्षण पूर्ण स्वास्थ्य के बीच अचानक दिखाई देते हैं।

मेनिनजाइटिस के साथ, लक्षणों की निम्नलिखित त्रिमूर्ति बड़ी स्थिरता के साथ पाई जाती है:

1) बुखार, 2) सिरदर्द, 3) उल्टी होना।

meningoencephalitis

मेनिंगोकोकल संक्रमण का एक अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप, जिसमें एन्सेफलाइटिस के लक्षण प्रबल होते हैं, और मेनिंगियल सिंड्रोम हल्का होता है।

मेनिंगोकोकल एन्सेफलाइटिस की विशेषता है जल्दी शुरूऔर मानसिक विकारों, आक्षेप, पक्षाघात, पक्षाघात का तेजी से विकास। आधुनिक परिस्थितियों में भी पूर्वानुमान प्रतिकूल है, मृत्यु दर अधिक है और सुधार अधूरा है।

मिश्रित रूप (मेनिंगोकोकल + मेनिनजाइटिस)

सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल संक्रमण के 25-50% मामलों में होता है, और में पिछले साल कारुग्णता की सामान्य संरचना में मिश्रित रूप की आवृत्ति में वृद्धि की प्रवृत्ति थी, विशेषकर महामारी फैलने की अवधि के दौरान। चिकित्सकीय रूप से इसकी विशेषता मेनिंगोकोकल सेप्सिस के लक्षणों और मेनिन्जेस को क्षति का संयोजन है।

दुर्लभ रूप

अधिकांश मामलों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के दुर्लभ रूप (गठिया और पॉलीआर्थराइटिस, एंडोकार्डिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस) मेनिंगोकोसेमिया का परिणाम प्रतीत होते हैं। समय पर और पर्याप्त चिकित्सा के साथ उनका पूर्वानुमान अनुकूल है।

पूर्वानुमान

एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन से पहले, मेनिंगोकोकल संक्रमण से मृत्यु दर बहुत अधिक थी। एंटीबायोटिक्स ने मृत्यु दर को 10-15% तक कम कर दिया है, लेकिन समय पर एंटीबायोटिक उपचार के साथ भी यह 10% से कम नहीं होती है। आधुनिक तरीकेमहत्वपूर्ण बनाए रखना महत्वपूर्ण कार्य. पर मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिसमृत्यु दर 5% से कम है, फुलमिनेंट मेनिंगोकोकल सेप्सिस के साथ यह 50-60% तक पहुंच जाती है, क्योंकि कई मरीज़ पहले से ही सदमे की स्थिति में अस्पताल में भर्ती होते हैं। अधिकांश मामलों में फुलमिनेंट मेनिंगोकोकल सेप्सिस से मृत्यु अस्पताल में भर्ती होने के 24-48 घंटे बाद होती है।

मेनिनजाइटिस से बचे लोगों में तंत्रिका संबंधी दोष (सुनने की हानि, कपाल नसे, मानसिक मंदता) अब बहुत कम देखी जाती है।

स्टामाटाइटिस।

मौखिक श्लेष्मा की सूजन

प्रवाह के अनुसार हैं:

प्रतिश्यायी

क्लिनिक:

मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है। मसूड़े सूजे हुए, हाइपरमिक, आसानी से घायल हो जाते हैं, श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता संरक्षित रहती है, अत्यधिक लार निकलती है। बाह्य सामान्य स्थितिथोड़ा टूटा हुआ. मौखिक गुहा में स्थानीय परिवर्तन के कारण भूख न लगना।

ददहा

क्लिनिक:

सूजन, मसूड़ों की हाइपरमिया, अत्यधिक लार आना, श्लेष्मा झिल्ली पर दाद संबंधी चकत्ते।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

उच्च तापमान, नशा के लक्षण, भूख न लगना।

एफ्थस

क्लिनिक:

श्लेष्मा झिल्ली सूजी हुई, एफ़्थे-अल्सर होती है, जिसके मध्य में एक सफेद बुलबुला होता है।

यह बैक्टीरिया पर आधारित है.

उच्च तापमान, नशा के लक्षण, खाने से इनकार।

कैंडिडिआसिस (कवक)

यह मशरूम पर आधारित है. दूध पिलाने के दौरान स्तन की दोषपूर्ण देखभाल।

मौखिक गुहा (होंठ, गाल, जीभ) की श्लेष्मा झिल्ली पर लजीज प्रकृति की सफेद परतें होती हैं। अत्यधिक दाने से बच्चे की सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है।

स्टामाटाइटिस लंबे समय तक रहता है और इसके लिए गहन उपचार की आवश्यकता होती है।

एटियलजि:

· बैक्टीरिया

पहले से प्रवृत होने के घटक:

मौखिक म्यूकोसा की दोषपूर्ण देखभाल।

लक्षण

रूबेला के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं; वायरस शरीर में 16-21 दिनों तक बिना लक्षण के रह सकता है, जिसे ऊष्मायन अवधि कहा जाता है। बाद में, बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं: हल्की बहती नाक, खांसी, जिस पर किसी का ध्यान नहीं जाता, और उच्च तापमान दिखाई देता है। एक विशिष्ट विशेषतारोग है सूजन और हल्की बीमारी लसीकापर्वगर्दन और सिर के पिछले हिस्से पर. इन लक्षणों के साथ, या 1-2 दिनों के बाद, बच्चे के शरीर और चेहरे पर छोटे-छोटे धब्बों के रूप में हल्के गुलाबी दाने दिखाई देते हैं; बच्चों में रूबेला की तस्वीरें पूरे लेख में आपके सामने प्रस्तुत की गई हैं। दाने 2-3 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं, कोई निशान नहीं छोड़ते। तापमान लगभग 1-3 दिनों तक रहता है, बीमारी के दौरान अक्सर सामान्य बना रहता है।

क्रमानुसार रोग का निदान रूबेला के लिए, यह खसरा, एंटरोवायरल एक्सेंथेमा, एलर्जिक रैश, स्कार्लेट ज्वर, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (तालिका 22-4) के साथ किया जाता है।

एटियलजि और महामारी विज्ञान

एंटीजेनिक गुणों के आधार पर रोगजनक ई. कोलाई को पारंपरिक रूप से 4 समूहों में विभाजित किया जाता है: एंटरोपैथोजेनिक ई. कोली (0111, 055, 018, 026, आदि), जो आंत्रशोथ और गैस्ट्रोएंटेराइटिस च की महामारी का कारण बनता है। गिरफ्तार. नवजात शिशुओं सहित छोटे बच्चों में (विशेषकर अक्सर समय से पहले और कमजोर बच्चों में); एंटरोटॉक्सिजेनिक एस्चेरिचिया कोली (06, 07, 08, 09, 015, 020, 075, 0159, आदि), जो सभी उम्र के बच्चों में गैस्ट्रोएंटेराइटिस, एंटरटाइटिस और, शायद ही कभी, एंटरोकोलाइटिस जैसी बीमारियों का कारण बनता है (अधिकतर 6 महीने से लेकर 6 महीने तक के बच्चों में)। 2 वर्ष) और वयस्क; एंटरोइनवेसिव ई. कोली (0124, 0129, 032, 0144, आदि), जो सभी आयु वर्ग के बच्चों (मुख्य रूप से 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में) और वयस्कों में चिकित्सकीय रूप से पेचिश के समान बीमारियों का कारण बनता है; एस्चेरिचिया कोलाई 0157, वयस्कों में रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ की महामारी का कारण बनता है।

ई. कोलाई पर्यावरण में काफी स्थिर हैं (चेंजिंग टेबल और खिलौनों की दूषित सतहों पर वे 100 दिनों से अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं); उबालने पर, वे 15 सेकंड के भीतर, 1% क्लोरैमाइन घोल या 5% लाइसोल घोल के प्रभाव में - 3-5 मिनट के भीतर मर जाते हैं।

रोगजनक ई. कोलाई के स्रोत कोलीफॉर्म संक्रमण वाले रोगी, बैक्टीरिया वाहक, साथ ही संक्रमित युवा घरेलू जानवर (बछड़े, सूअर आदि) हैं। संक्रमण के मार्ग - भोजन, पानी, छोटे बच्चों (विशेष रूप से नवजात शिशुओं) में, इसके अलावा, संपर्क और घरेलू माध्यम से (संक्रामक एजेंट माताओं के दूषित हाथों, सेवा कर्मियों, बाल देखभाल वस्तुओं आदि के माध्यम से फैलता है)।

सर्दियों-वसंत के महीनों में एंटरोपैथोजेनिक ई. कोलाई के कारण होने वाली बीमारियों में मौसमी वृद्धि देखी जाती है, और गर्मियों में अन्य प्रकार के रोगजनक ई. कोली के कारण होने वाली बीमारियों में मौसमी वृद्धि देखी जाती है।

क्लिनिक

काली खांसी के लक्षण निम्नलिखित हैं

राइनाइटिस (बहती नाक); पैरॉक्सिस्मल रूप में लंबे समय तक खांसी, रात में और सुबह में दर्द; सांस लेते समय घरघराहट, श्लेष्मा झिल्ली के नीचे रक्तस्राव; आंख का कंजंक्टिवा, चेहरे की त्वचा पर, नासोफरीनक्स का रंग नीला पड़ना, चेहरे पर सूजन;

उनके विकास में संक्रमण की अभिव्यक्ति की कुछ निश्चित अवधि होती है:

पूर्व ऐंठन अवधि- ऊष्मायन अवधि के तुरंत बाद आता है, अवधि 3-14 दिन। यह शरीर के तापमान में वृद्धि के बिना रोगी की सामान्य सामान्य स्थिति, सूखी खांसी की उपस्थिति से प्रकट होता है, लेकिन इसमें अभी तक एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र नहीं है।

पैरॉक्सिस्मल खांसी की अवधि- अधिकांश एक लंबी अवधि 3-4 से 6-8 सप्ताह तक. नैदानिक ​​​​तस्वीर को एक विशेष खांसी की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें साँस छोड़ने पर खांसी जैसे झटके की एक श्रृंखला शामिल होती है, जिसके बाद साँस लेने में घरघराहट होती है - एक पुनरावृत्ति। यहां तक ​​कि छोटी-छोटी परेशानियां भी इस तरह के हमले को भड़का सकती हैं। बच्चे का चेहरा लाल और सूज जाता है। कभी-कभी उल्टी के साथ। हमलों की संख्या ऐंठन वाली खांसीदिन के दौरान यह हल्के संक्रमण के लिए 8-10 से लेकर गंभीर संक्रमण के लिए 20-30 या अधिक तक होता है।

शीघ्र स्वास्थ्य लाभ(रिकवरी) - खांसी के हमलों की संख्या और गंभीरता कम हो जाती है, सामान्य स्थिति में सुधार होता है, लगभग 2-8 सप्ताह तक रहता है।

दुनिया में बच्चे का रास्ता गुलाबों से तय नहीं होता - चोट लगने की घटनाएंयहाँ असामान्य नहीं हैं. जिसके बारे में आपको जानना जरूरी है जन्म चोटेंमाँ?

जोखिम को कम करने के लिए, प्रकृति ने बच्चे को मजबूत और साथ ही बहुत लोचदार खोपड़ी की हड्डियाँ प्रदान कीं, जो उन्हें प्राकृतिक सदमे अवशोषक - टांके और फॉन्टानेल के साथ एक साथ जोड़ती थीं। इस संरचना के लिए धन्यवाद, हड्डियां थोड़ा अलग या करीब आने में सक्षम होती हैं ताकि नवजात शिशु का सिर, कॉन्फ़िगरेशन बदलते हुए, मां के श्रोणि के संकीर्ण स्थानों में फिट हो सके।

लेकिन सुरक्षात्मक तंत्र हमेशा बच्चे को विशिष्ट सूजन की उपस्थिति से नहीं बचा सकता है - जन्म ट्यूमर. एक नियम के रूप में, यह जल्दी और बिना किसी परिणाम के दूर हो जाता है उपस्थितिऔर स्वास्थ्य। डॉक्टर ऐसी चोट को एक प्राकृतिक घटना मानते हैं और उन माताओं को आश्वस्त करने का प्रयास करते हैं जो चिंतित हैं कि उनके बच्चे के साथ क्या हुआ।

जन्म के समय सिर पर चोटें: ट्यूमर, चमड़े के नीचे का हेमेटोमा

बहुत से लोग इस शब्द से ही डर जाते हैं फोडा“हालांकि, इसका ऑन्कोलॉजी से कोई लेना-देना नहीं है। बात बस इतनी है कि उस स्थान पर जहां बच्चा जन्म दे रहा था, यानी, बच्चे के जन्म के दौरान बाहर निकलने का मार्ग प्रशस्त कर रहा था (सिर का ऊपरी भाग, और कभी-कभी चेहरा, माथा, नितंब), रक्त के रुकने के कारण ऊतक सूज गए थे और लसीका।

यह, सबसे पहले, बच्चे को जन्म नहर में अनुभव होने वाले अधिभार के कारण होता है, और दूसरे, गर्भाशय के अंदर और बाहरी वातावरण में दबाव के बीच अंतर के कारण होता है। इस अंतर के कारण, रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं और चमड़े के नीचे के ऊतकों और त्वचा में रक्तस्राव होता है।

कभी-कभी यहां मटर के आकार के बुलबुले बनते हैं, जो साफ तरल से भरे होते हैं। यह सब वास्तव में थोड़ा डरावना लगता है, लेकिन इस मामले मेंमाँ के डर की बड़ी-बड़ी आँखें हैं।

सूजन जल्दी कम हो जाती है, फोडाहल करता है.पहले से ही दूसरे, अधिकतम - तीसरे दिन, इस क्षेत्र की त्वचा बिना किसी उपचार के समान हो जाती है, और बैंगनी-नीले घाव हल्के हो जाते हैं, पीले हो जाते हैं और पहले सप्ताह के अंत से दूसरे सप्ताह की शुरुआत तक अपने आप गायब हो जाते हैं।

सच है, सफल परिदृश्य में कुछ अपवाद भी होते हैं। चमड़े के नीचे के रक्तगुल्मबच्चों में रक्तस्राव की संभावना बढ़ सकती है।यह जीन में प्रोग्राम किया जाता है या बढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता, विटामिन के, सी, पी और रक्त जमावट प्रणाली के लिए आवश्यक अन्य पदार्थों की कमी से जुड़ा होता है।

उपचार के बिना इससे बचने का कोई रास्ता नहीं है! नवजात शिशु को हेमोस्टैटिक पदार्थ (विटामिन, कैल्शियम क्लोराइड) और, संभवतः, एंटीबायोटिक्स दिए जाएंगे। आख़िरकार, रक्त बैक्टीरिया के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन भूमि है।

रक्तगुल्मउपद्रव करने की आदत है, लेकिन इसकी अनुमति नहीं दी जा सकती! ऐसे समय में अपने बच्चे को स्तनपान कराना बहुत उपयोगी होता है - माँ का दूध जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

सेफलोहेमेटोमा

एक महत्वपूर्ण बिंदु जिस पर डॉक्टर ध्यान देंगे जब वह इसे बच्चे के सिर पर पाएंगे जन्म ट्यूमर: यह कभी भी केवल कपाल की हड्डी की सीमा तक सीमित नहीं होता है।

नरम ऊतकों की सूजन में कई आसन्न हड्डियाँ शामिल होती हैं और उनके बीच की सीवन के साथ यह बाधित नहीं होती है।यह जन्म ट्यूमरसे मतभेद होना सेफलोहेमेटोमास, जिसमें रक्त संबंधित हड्डी के पेरीओस्टेम के नीचे जमा होता है - पश्चकपाल, पार्श्विका, लौकिक या ललाट। जब आप अपनी उंगलियों के नीचे इस जगह को दबाते हैं तो तरंगें अलग-अलग होने लगती हैं।

सेफलोहेमेटोमाससौ में से 1-2 नवजात शिशुओं में होता है।पहले दिनों में वे आमतौर पर नीचे छिपे रहते हैं जन्म ट्यूमरऔर तभी ध्यान देने योग्य होता है जब यह सुलझ जाता है। चिंता न करें: छोटे सबपरियोस्टियल रक्तस्राव 7-10 दिनों में अपने आप गायब हो जाते हैं। ऐसा नहीं हुआ? विशेष सुइयों के माध्यम से पेरीओस्टेम के नीचे से रक्त को पंप करना आवश्यक है।

एक वास्तव में रक्त निकालने के लिए है, और दूसरा खाली गुहा में नकारात्मक दबाव उत्पन्न होने से रोकने के लिए है (यह एक नए रक्तस्राव को भड़काता है)।

यह हेरफेर माताओं को डराता है, लेकिन इसमें कुछ भी जटिल या खतरनाक नहीं है।अब, यदि यह समय पर नहीं किया गया, तो चिंता की बात है: सेफलोहेमेटोमायह सड़ सकता है और बाद में हड्डी बन सकता है, जिससे बच्चे के सिर पर एक भद्दा उभार रह जाता है।

त्वचा पर निशान

शिशु की गर्दन के आगे या पीछे और अन्य स्थानों पर जहां बच्चे के जन्म के दौरान त्वचा पर सबसे अधिक तनाव पड़ता है, कभी-कभी खिंचाव के निशान रह जाते हैं। आने वाले दिनों में ये गायब हो जायेंगे.

यदि जन्म नहर संकीर्ण है, तो माँ की श्रोणि की हड्डी के उभार के दबाव के निशान बच्चे की गर्दन, चेहरे, कान और बच्चे के बालों के नीचे दिखाई दे सकते हैं। छोटे रक्तस्राव और चोट के साथ ये लाल धब्बे या धारियां भी जल्दी ही मिट जाती हैं और गायब हो जाती हैं।

जन्म नहर के माध्यम से एक बच्चे के पारित होने के दौरान, विभिन्न जन्म चोटें. सबसे आम शारीरिक घटना है जन्म ट्यूमर. शुरुआती दौर में दिखने में बिल्कुल उन्हीं की तरह सेफलोहेमेटोमा. प्रत्येक की कई विशेषताओं को जानकर उनमें अंतर करना आसान है।

जन्म ट्यूमर.बच्चे के जन्म के दौरान, श्रोणि में सिर को निकास तल की हड्डियों के खिलाफ मजबूती से दबाया जाता है, जिससे रक्त संचार होता है मुलायम ऊतकउल्लंघन किया जाता है. सबसे पहले, यह कठिन है शिरापरक जल निकासी. सूजन आ जाती है. जन्म ट्यूमर की स्थिति और डिग्री इस बात पर निर्भर करेगी कि भ्रूण कैसे चला गया और वह कितनी देर तक खड़ा रहा, निकास विमान की हड्डियों द्वारा "रिंग" किया गया। विशेष फ़ीचरयह अपरिभाषित एडिमा है, अर्थात, ट्यूमर एक हड्डी से आगे तक फैल जाता है। इससे बच्चे को कोई असुविधा नहीं होती है और इसका पूर्ण अवशोषण दूसरे-चौथे दिन तक हो जाता है। यह स्थिति बिना किसी निशान के गुजरती है और इसे बच्चे के जन्म के लिए आदर्श माना जाता है। पुनर्जीवन प्रक्रिया में सुधार करने के लिए, आपको बच्चे की स्थिति बदलने की ज़रूरत है, उसे एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाकर, आप किसी भी तरह से ऊतक को हिलाए बिना सतही आंदोलनों के साथ सिर को हल्के से सहला सकते हैं।

सेफलोहेमेटोमा।जन्म आघात के परिणामस्वरूप पेरीओस्टेम के नीचे रक्तस्रावऔर लंबी अवधि. यह आमतौर पर पार्श्विका में स्थित होता है, कम अक्सर पश्चकपाल क्षेत्रों में, संभवतः अस्थायी या ललाट क्षेत्र में। जन्म ट्यूमर के ठीक विपरीत, सेफलोहेमेटोमा तेजी से टांके द्वारा सीमांकित होता है और एक हड्डी (कम अक्सर दो) के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, क्योंकि यह पेरीओस्टेम का दोष है, त्वचा का नहीं, और चमड़े के नीचे ऊतक. पेरीओस्टेम का पृथक्करण अक्सर पार्श्विका ट्यूबरोसिटी के विस्फोट के समय या खोपड़ी की हड्डियों में दरार के कारण होता है। यह खराब सिर विन्यास के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, प्रसवोत्तर भ्रूण, तीव्र प्रसव, एक बड़े भ्रूण का जन्म, एक महिला का गलत व्यवहार, पैरों की सक्रिय गतिविधियां, स्वीकार करने की कोशिश में श्रोणि आरामदायक स्थितिया दर्द कम करें.

तो, सेफलोहेमेटोमा के बीच मुख्य अंतर इसका परिसीमन है। दूसरी विशेषता एडिमा की परिधि के साथ एक घने रिज की उपस्थिति है। सबसे पहले, पैथोलॉजिकल गठन नरम और दर्द रहित होता है, फिर इसमें उतार-चढ़ाव शुरू हो जाता है। पहले दिनों में रक्तस्राव में वृद्धि संभव है। कोई धड़कन नहीं है. एक या डेढ़ सप्ताह के बाद, पुनर्वसन शुरू हो जाता है। कभी-कभी यह प्रक्रिया 2 महीने या उससे अधिक समय तक खिंच जाती है।

सेफलोहेमेटोमा का उपचार:

• सावधानीपूर्वक स्वच्छता और देखभाल, रक्तस्राव के क्षेत्र में त्वचा की क्षति की रोकथाम;
• बढ़े हुए गठन के मामलों में, संवहनी दीवार (एस्कोरुटिन, विटामिन के, आदि) को मजबूत करने के लिए हेमोस्टैटिक एजेंटों और दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• थोड़े समय के लिए और समय-समय पर दबाव पट्टी का उपयोग करना संभव है;
• अस्पताल या प्रसूति अस्पताल में फैलने से रोकने के लिए, चोट वाले क्षेत्र पर ठंडक लगाएं (सिर के ऊपर लटका हुआ आइस पैक);
• यदि उपरोक्त उपाय अप्रभावी हैं, तो सेफलोहेमेटोमा को शल्य चिकित्सा से खोलने और घाव को साफ करने का संकेत दिया जाता है; यदि आवश्यक हो, सिवनी, एंटीबायोटिक चिकित्सा, सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के लगातार परिवर्तन, इम्युनोमोड्यूलेटर, विटामिन थेरेपी, सिर क्षेत्र में जल प्रक्रियाओं का बहिष्कार; एंटीसेप्टिक और स्टेराइल तेल से त्वचा का उपचार करना। नियंत्रण के लिए, सामान्य उपचार और हड्डी की प्लेट में दोषों की अनुपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए क्षेत्र का एक्स-रे निर्धारित किया जा सकता है।

जटिलताएँ:बड़े पैमाने पर सेफलोहेमेटोमा से एनीमिया होता है, हेमोलिटिक पीलिया, दमन और फोड़ा। बच्चा खराब खाता है और सोता नहीं है, वजन कम हो जाता है, कमजोर प्रतिरक्षा द्वितीयक संक्रमण को और भड़काती है, और एनीमिया के कारण हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर तनाव होता है। तंत्रिका तंत्र, समुचित विकास को धीमा कर रहा है।