वृद्धि हार्मोन की कमी का प्रकट होना। वयस्कों में पिट्यूटरी सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की कमी के कारण

में प्रत्यक्ष भागीदारी उचित विकास बच्चे का शरीरग्रोथ हार्मोन (जीएच) लेता है। बढ़ते जीव के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। शरीर का सही और आनुपातिक गठन एचजीएच पर निर्भर करता है। और ऐसे पदार्थ की अधिकता या कमी से विशालता या, इसके विपरीत, विकास मंदता हो जाती है। एक वयस्क के शरीर में, सोमाटोट्रोपिक हार्मोन एक बच्चे या किशोर की तुलना में कम मात्रा में होता है, लेकिन फिर भी होता है महत्वपूर्ण. यदि वयस्कों में जीएच हार्मोन बढ़ा हुआ है, तो इससे एक्रोमेगाली का विकास हो सकता है।

सामान्य जानकारी

सोमाटोट्रोपिन, या वृद्धि हार्मोन, एक वृद्धि हार्मोन है जो पूरे जीव की विकास प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। यह पदार्थ पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब में निर्मित होता है। वृद्धि हार्मोन के संश्लेषण को दो मुख्य नियामकों द्वारा नियंत्रित किया जाता है: सोमाटोट्रोपिन-रिलीज़िंग फैक्टर (एसटीजीएफ) और सोमैटोस्टैटिन, जो हाइपोथैलेमस द्वारा निर्मित होते हैं। सोमाटोस्टैटिन और एसटीएचएफ सोमाटोट्रोपिन के निर्माण को सक्रिय करते हैं और इसके उन्मूलन का समय और मात्रा निर्धारित करते हैं। एचजीएच - लिपिड, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट आदि के चयापचय की तीव्रता खनिज चयापचय. सोमाटोट्रोपिन ग्लाइकोजन, डीएनए को सक्रिय करता है, डिपो से वसा के एकत्रीकरण और फैटी एसिड के टूटने को तेज करता है। एसटीएच एक हार्मोन है जिसमें लैक्टोजेनिक गतिविधि होती है। जैविक प्रभावकम आणविक भार पेप्टाइड सोमाटोमेडिन सी के बिना वृद्धि हार्मोन असंभव है। जब जीएच प्रशासित किया जाता है, तो "माध्यमिक" विकास-उत्तेजक कारक - सोमाटोमेडिन - रक्त में बढ़ जाते हैं। निम्नलिखित सोमाटोमेडिन प्रतिष्ठित हैं: ए 1, ए 2, बी और सी। बाद वाले का वसा, मांसपेशियों और पर प्रभाव पड़ता है उपास्थि ऊतकइंसुलिन जैसा प्रभाव.

मानव शरीर में सोमाटोट्रोपिन के मुख्य कार्य

सोमाटोट्रोपिक हार्मोन (जीएच) जीवन भर संश्लेषित होता है और हमारे शरीर की सभी प्रणालियों पर एक शक्तिशाली प्रभाव डालता है। आइए सबसे देखें महत्वपूर्ण कार्यऐसा पदार्थ:

• हृदय प्रणाली. एसटीएच एक हार्मोन है जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर के नियमन में शामिल होता है। इस पदार्थ की कमी से संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल का दौरा, स्ट्रोक और अन्य बीमारियाँ हो सकती हैं।
• चमड़ा। ग्रोथ हार्मोन कोलेजन के उत्पादन में एक आवश्यक घटक है, जो इस स्थिति के लिए जिम्मेदार है। त्वचा. यदि हार्मोन (जीएच) कम हो जाता है, तो कोलेजन संश्लेषित नहीं होता है पर्याप्त गुणवत्ताऔर, परिणामस्वरूप, त्वचा की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया तेज हो जाती है।
• वज़न। रात में (नींद के दौरान), सोमाटोट्रोपिन सीधे लिपिड टूटने की प्रक्रिया में शामिल होता है। इस तंत्र का उल्लंघन धीरे-धीरे मोटापे का कारण बनता है।
• हड्डी। बच्चों और किशोरों में सोमाटोट्रोपिक हार्मोन हड्डियों की लम्बाई सुनिश्चित करता है, और एक वयस्क में - उनकी ताकत। यह इस तथ्य के कारण है कि सोमाटोट्रोपिन शरीर में विटामिन डी 3 के संश्लेषण में शामिल है, जो हड्डियों की स्थिरता और मजबूती के लिए जिम्मेदार है। यह कारक विभिन्न बीमारियों और गंभीर चोटों से निपटने में मदद करता है।
• माँसपेशियाँ। एसटीएच (हार्मोन) मांसपेशी फाइबर की ताकत और लोच के लिए जिम्मेदार है।
• शारीरिक स्वर. सोमाटोट्रोपिक हार्मोन का पूरे शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ऊर्जा, अच्छे मूड और अच्छी नींद बनाए रखने में मदद करता है।

स्लिम और सुंदर शरीर के आकार को बनाए रखने के लिए ग्रोथ हार्मोन बहुत महत्वपूर्ण है। सोमाटोट्रोपिक हार्मोन के कार्यों में से एक वसा ऊतक को मांसपेशियों के ऊतकों में बदलना है, एथलीट और उनके फिगर को देखने वाले सभी लोग यही हासिल करते हैं। एसटीएच एक हार्मोन है जो जोड़ों की गतिशीलता और लचीलेपन में सुधार करता है, जिससे मांसपेशियां अधिक लोचदार हो जाती हैं।

वृद्धावस्था में, रक्त में सोमाटोट्रोपिन का सामान्य स्तर दीर्घायु को बढ़ाता है। प्रारंभ में, सोमाटोट्रोपिक हार्मोन का उपयोग विभिन्न वृद्धावस्था संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता था। खेल की दुनिया में, इस पदार्थ का उपयोग कुछ समय के लिए एथलीटों द्वारा निर्माण के लिए किया जाता था मांसपेशियोंहालाँकि, ग्रोथ हार्मोन पर जल्द ही प्रतिबंध लगा दिया गया था आधिकारिक आवेदन, हालाँकि आज यह बॉडीबिल्डरों द्वारा सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

एसटीएच (हार्मोन): मानक और विचलन

मनुष्यों के लिए वृद्धि हार्मोन के सामान्य मूल्य क्या हैं? में अलग-अलग उम्र मेंवृद्धि हार्मोन (हार्मोन) जैसे पदार्थ के संकेतक भिन्न होते हैं। महिलाओं के लिए मानदंड भी पुरुषों के लिए सामान्य मूल्यों से काफी भिन्न है:

• एक दिन तक के नवजात शिशु - 5-53 एमसीजी/लीटर।
• एक सप्ताह तक के नवजात शिशु - 5-27 एमसीजी/लीटर।
• एक माह से एक वर्ष की आयु के बच्चे - 2-10 एमसीजी/लीटर।
• मध्यम आयु वर्ग के पुरुष - 0-4 एमसीजी/लीटर।
• मध्यम आयु वर्ग की महिलाएं - 0-18 एमसीजी/लीटर।
• 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष - 1-9 एमसीजी/लीटर।
• 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं - 1-16 एमसीजी/लीटर।

शरीर में सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की कमी

सोमाटोट्रोपिन पर विशेष ध्यान दिया जाता है बचपन. बच्चों में जीएच की कमी एक गंभीर विकार है जो न केवल बौनेपन का कारण बन सकता है, बल्कि यौवन और सामान्य शारीरिक विकास में देरी और कुछ मामलों में बौनापन भी पैदा कर सकता है। इस उल्लंघन के कारण हो सकता है कई कारक: पैथोलॉजिकल गर्भावस्था, आनुवंशिकता, हार्मोनल विकार।

एक वयस्क के शरीर में सोमाटोट्रोपिन का अपर्याप्त स्तर प्रभावित करता है सामान्य हालतउपापचय। वृद्धि हार्मोन का निम्न स्तर विभिन्न अंतःस्रावी रोगों के साथ होता है, और सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की कमी कीमोथेरेपी के उपयोग सहित कुछ दवाओं के साथ उपचार को उत्तेजित कर सकती है।

और अब शरीर में सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की अधिकता होने पर क्या होता है इसके बारे में कुछ शब्द।

एसटीएच बढ़ाया गया है

शरीर में सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की अधिकता अधिक समस्या पैदा कर सकती है गंभीर परिणाम. सिर्फ किशोरों में ही नहीं बल्कि वयस्कों में भी लंबाई काफी बढ़ जाती है। एक वयस्क की ऊंचाई दो मीटर से अधिक हो सकती है।

इसी समय, अंगों में उल्लेखनीय वृद्धि होती है - हाथ, पैर, चेहरे का आकार भी गंभीर परिवर्तन से गुजरता है - नाक बड़ी हो जाती है, विशेषताएं मोटे हो जाती हैं। ऐसे परिवर्तनों को ठीक किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में किसी विशेषज्ञ की देखरेख में दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होगी।

शरीर में वृद्धि हार्मोन का स्तर कैसे निर्धारित करें?

वैज्ञानिकों ने पाया है कि शरीर में सोमाटोट्रोपिन का संश्लेषण तरंगों या चक्रों में होता है। इसलिए, यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि एसटीएच (हार्मोन) कब लेना है, यानी इसकी सामग्री का विश्लेषण किस समय करना है। इस प्रकार का शोध नियमित क्लीनिकों में नहीं किया जाता है। रक्त में सोमाटोट्रोपिन की सामग्री एक विशेष प्रयोगशाला में निर्धारित की जा सकती है।

विश्लेषण करने से पहले किन नियमों का पालन किया जाना चाहिए?

ग्रोथ हार्मोन (विकास हार्मोन) के परीक्षण से एक सप्ताह पहले, एक्स-रे परीक्षा से इनकार करना आवश्यक है, क्योंकि इससे डेटा की विश्वसनीयता प्रभावित हो सकती है। रक्त के नमूने लेने से पहले दिन के दौरान, आपको किसी भी वसायुक्त खाद्य पदार्थ को छोड़कर सख्त आहार का पालन करना चाहिए। परीक्षण से बारह घंटे पहले, कोई भी खाद्य पदार्थ खाने से बचें। धूम्रपान बंद करने की भी सिफारिश की जाती है, और तीन घंटे के भीतर इसे पूरी तरह से समाप्त कर देना चाहिए। परीक्षण से एक दिन पहले, कोई भी शारीरिक या भावनात्मक तनाव अस्वीकार्य है। रक्त का नमूना सुबह के समय लिया जाता है, इस समय रक्त में सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की सांद्रता अधिकतम होती है।

शरीर में सोमाटोट्रोपिन के संश्लेषण को कैसे उत्तेजित करें?

आज, फार्मास्युटिकल बाजार ग्रोथ हार्मोन युक्त बड़ी संख्या में विभिन्न दवाएं पेश करता है। ऐसी दवाओं से उपचार का कोर्स कई वर्षों तक चल सकता है। लेकिन ऐसी दवाएं पूरी तरह से चिकित्सीय जांच के बाद और वस्तुनिष्ठ कारणों की उपस्थिति में किसी विशेषज्ञ द्वारा विशेष रूप से निर्धारित की जानी चाहिए। स्व-दवा न केवल स्थिति में सुधार कर सकती है, बल्कि कई स्वास्थ्य समस्याओं का कारण भी बन सकती है। इसके अलावा, आप शरीर में सोमाटोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन को सक्रिय कर सकते हैं सहज रूप में.

1. वृद्धि हार्मोन का सबसे तीव्र उत्पादन इस अवधि के दौरान होता है गहन निद्रा, यही कारण है कि आपको कम से कम सात से आठ घंटे सोना चाहिए।
2. तर्कसंगत आहार. अंतिम भोजन सोने से कम से कम तीन घंटे पहले होना चाहिए। यदि पेट भरा हुआ है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि सक्रिय रूप से वृद्धि हार्मोन को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं होगी। रात का भोजन आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों के साथ करने की सलाह दी जाती है। उदाहरण के लिए, आप कम वसा वाला पनीर, कम वसा वाला मांस, अंडे की सफेदी इत्यादि चुन सकते हैं।
3. स्वस्थ मेनू. पोषण का आधार फल, सब्जियां, डेयरी और प्रोटीन उत्पाद होने चाहिए।
4. खून। रक्त में ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है; इसकी वृद्धि सोमाटोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन में कमी का कारण बन सकती है।
5. शारीरिक गतिविधि। बच्चों के लिए उत्कृष्ट विकल्पइसमें वॉलीबॉल, फुटबॉल, टेनिस और स्प्रिंटिंग के सेक्शन होंगे। हालाँकि, आपको पता होना चाहिए: किसी की अवधि मज़बूती की ट्रेनिंग 45-50 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए.
6. उपवास, भावनात्मक अत्यधिक तनाव, तनाव, धूम्रपान। ऐसे कारक शरीर में ग्रोथ हार्मोन के उत्पादन को भी कम कर देते हैं।

इसके अलावा, जैसी स्थितियाँ मधुमेह, पिट्यूटरी ग्रंथि की चोटें, रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि।

निष्कर्ष

इस लेख में, हमने ग्रोथ हार्मोन जैसे महत्वपूर्ण तत्व की विस्तार से जांच की। सभी प्रणालियों और अंगों की कार्यप्रणाली इस बात पर निर्भर करती है कि शरीर में इसका उत्पादन कैसे होता है। सामान्य स्वास्थ्यव्यक्ति।

हमें उम्मीद है कि आपको जानकारी उपयोगी लगेगी। स्वस्थ रहो!

वयस्कों में वृद्धि हार्मोन की कमी को हाल ही में एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल समूह के रूप में पहचाना गया है। इसका आधार अंतरालीय पिट्यूटरी अपर्याप्तता वाले रोगियों का अवलोकन था। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, थायरॉइड और सेक्स हार्मोन के साथ ऐसे रोगियों की प्रतिस्थापन चिकित्सा के बावजूद, उनके गुर्दे के बेसल चयापचय कार्य में कमी आई थी और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, परिसंचारी रक्त की मात्रा। ये परिवर्तन पिट्यूटरी ग्रंथि में सर्जिकल या विकिरण क्षति के बाद वृद्धि हार्मोन स्राव के नुकसान से जुड़े हो सकते हैं। इसके बाद अन्य विशिष्ट लक्षणवृद्धि हार्मोन की कमी.

इस स्थिति में, शरीर की संरचना बदल जाती है: वसा ऊतक के द्रव्यमान में वृद्धि के कारण रोगी अधिक वजन वाले दिखते हैं; उनके शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा (विशेष रूप से बाह्यकोशिकीय) में कमी होती है, और ऐसी कमी 15% तक पहुंच सकती है। पुरुषों में शरीर का वजन 2.4-7.5 किलोग्राम बढ़ जाता है, महिलाओं में - 3.3-3.6 किलोग्राम। अत्यधिक वसा ऊतकआमतौर पर पेट और आंत की गुहाओं पर स्थित होता है, जिसके परिणामस्वरूप कमर/कूल्हे का अनुपात काफी बढ़ जाता है। जांघ के कोमल ऊतकों में मांसपेशियों और वसा ऊतक के अनुपात का अध्ययन करने पर पता चला कि सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की कमी वाले रोगियों में 65% है मांसपेशियों का ऊतकऔर 35% वसा, जबकि स्वस्थ लोग 85% मांसपेशी ऊतक और 15% वसा नोट किया गया है (एक्स-रे सीटी के अनुसार)।

वृद्धि हार्मोन की कमी के साथ, स्पंजी और ट्रैब्युलर हड्डियों का खनिज घनत्व भी कम हो जाता है। अस्थि घनत्व हानि की डिग्री ऑस्टियोपेनिया से ऑस्टियोपोरोसिस तक भिन्न होती है। न केवल प्रति इकाई आयतन में हड्डी का द्रव्यमान कम हो जाता है, बल्कि हड्डी का माइक्रोआर्किटेक्चर भी बाधित हो जाता है, जिससे फ्रैक्चर का खतरा काफी बढ़ जाता है (संबंधित आयु और लिंग की आबादी की तुलना में 3-5 गुना)। रीढ़ की हड्डी में 10-20% और अग्रबाहु में 20-30% तक हड्डियों के घनत्व में कमी के मामलों का वर्णन किया गया है। ऐसे रोगियों में ऑक्सीजन की खपत (25-30%) और हृदय गति (औसतन 10%) कम हो जाती है।

यह लंबे समय से देखा गया है कि जिन रोगियों का हाइपोफिसेक्टोमी हुआ है उनमें कमी आई है केशिकागुच्छीय निस्पंदनऔर ग्लूकोकार्टोइकोड्स, थायरॉयड और सेक्स हार्मोन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बावजूद, गुर्दे का रक्त प्रवाह। यह माना जा सकता है कि ये परिवर्तन कमी से जुड़े हैं अतिरिक्त कोशिकीय द्रवऔर कार्डियक आउटपुट. वृद्धि हार्मोन की अपर्याप्तता के साथ रक्त स्तर में वृद्धि होती है कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, एसओएनपी और ट्राइग्लिसराइड्स और एचडीएल सांद्रता में कमी। हाइपोपिट्यूटारिज़्म वाले रोगियों में, हाइपरलिपिडिमिया (72-77%) और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (18%) सामान्य आबादी की तुलना में अधिक बार देखे जाते हैं। उनमें वाहिकाओं के इंटिमा का मोटा होना, उनकी दीवारों पर एथेरोमेटस प्लाक में वृद्धि और महाधमनी की लोच में कमी पाई गई। सीरम में फाइब्रिनोजेन और प्लास्मिनोजेन इनहिबिटर एक्टिवेटर-I की सांद्रता काफी बढ़ जाती है, जो फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को कम करने में मदद करती है। पूर्वव्यापी अध्ययनों से यह निष्कर्ष निकला है कि यह जीएच की कमी है जो मृत्यु दर में वृद्धि का मुख्य कारक हो सकती है हृदय रोगविज्ञानहाइपोपिटिटारिज़्म वाले रोगियों में।

वृद्धि हार्मोन की कमी वाले रोगियों में, हृदय रोगों से मृत्यु का जोखिम संबंधित आयु और लिंग के नियंत्रण समूह की तुलना में 1.95 गुना अधिक है।

सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की कमी वाले रोगियों के दीर्घकालिक अवलोकन से पता चलता है कि वृद्धि हुई है भावात्मक दायित्वऔर थकान, स्मृति हानि, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी। यह सब अवसाद और सामाजिक अलगाव का कारण बनता है। यौन संबंधों के क्षेत्र में भी समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जीएच की कमी को अलग किया जा सकता है या पैनहाइपोपिटिटारिज्म के साथ जोड़ा जा सकता है। बाद के मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म, माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म, माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षण शामिल हैं; डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण.

एन.मोलिटवोस्लोवोवा, वी.पीटरकोवा, ओ.फ़ोफ़ानोवा

"वृद्धि हार्मोन की कमी का प्रकटीकरण" और अनुभाग से अन्य लेख

ग्रोथ हार्मोन (सोमाटोट्रोपिन, ग्रोथ हार्मोन, सोमाटोट्रोपिक हार्मोन) एडेनोहाइपोफिसिस द्वारा निर्मित होता है। यदि यह रक्त में पर्याप्त मात्रा में मौजूद है, तो इसका मतलब है कि बच्चों और किशोरों में वृद्धि से जुड़ी विभिन्न विकृतियाँ (विशालता, बौनापन) उत्पन्न नहीं होंगी। इसका भ्रूण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, बच्चा सामान्य वृद्धि के साथ पैदा होता है (भले ही उसमें वंशानुगत जीएच की कमी हो)। वयस्कों को भी इस हार्मोन की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह अन्य समान रूप से महत्वपूर्ण कार्य करता है।

सोमाटोट्रोपिन की आवश्यकता क्यों है?

सोमाटोट्रोपिन को ग्रोथ हार्मोन भी कहा जाता है, क्योंकि यह बच्चों और किशोरों के विकास को सुनिश्चित करता है।

एचजीएच न केवल बचपन और किशोरावस्था में विकास को बढ़ावा देता है। यह सक्रिय रूप से चयापचय में भाग लेता है, इसमें योगदान देता है:

• लिपिड संश्लेषण में कमी;
• फैटी एसिड की रिहाई;
• यकृत और वसा ऊतक द्वारा ग्लूकोज का अवशोषण कम हो गया।

इंसुलिन उत्पादन को प्रोत्साहित करना आवश्यक है। साथ में, ये हार्मोन ग्लूकोज के ऊतक अवशोषण को बढ़ाते हैं। एसटीएच में लंबे समय तक इंसुलिन जैसा प्रभाव रहता है।

सोमाटोट्रोपिन संश्लेषण का उल्लंघन कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। विशालता और एक्रोमेगाली के साथ (जब जीएच अधिक मात्रा में उत्पन्न होता है) इंसुलिन प्रतिरोध होता है। ऊतक इंसुलिन के प्रभाव के प्रति कम संवेदनशील हो जाते हैं और इसलिए ग्लूकोज को अवशोषित नहीं करते हैं।

सोमाटोट्रोपिन अन्य हार्मोनों को प्रभावित करता है:

• रेनिन संश्लेषण को तेज करता है;
• एल्डोस्टेरोन का स्राव बढ़ जाता है;
• कैल्सीफेरॉल को सक्रिय करता है।

जीएच की मदद से, ऊतकों द्वारा कैल्शियम का अवशोषण और उपयोग बढ़ाया जाता है। हार्मोन T4 (थायरोक्सिन) को T3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) में बदलने को बढ़ावा देता है।

सोमाटोट्रोपिन के लिए धन्यवाद, न केवल संयोजी ऊतक और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का विकास तेज होता है। प्रचार करता है:

• एरिथ्रोपोइज़िस;
• मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी;
• घावों का ठीक होना.

इसके अलावा, इसमें इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रभाव होता है। वृद्धि हार्मोन के अत्यधिक या अपर्याप्त उत्पादन से बिगड़ा हुआ विकास, चयापचय और अन्य हार्मोन के संश्लेषण से जुड़ी विभिन्न विकृतियाँ होती हैं। यदि किसी वयस्क के पास है सामान्य से कम, तो विशिष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं। लेकिन इसकी कमी के कारण न केवल विकास अवरुद्ध होता है। वह:

• शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता कम कर देता है;
• मांसपेशियों और वसा ऊतक के अनुपात को कम करता है;
• अतिरिक्त वजन की उपस्थिति में योगदान देता है;
• जोखिम बढ़ाता है घातक परिणामहृदय रोग के रोगियों में.

इसकी अधिकता से होता है:

• विशालता (बच्चों, किशोरों में);
• (वयस्कों में);
• अतिवृद्धि, कोमल ऊतकों की अतिवृद्धि;
• स्वरयंत्र का इज़ाफ़ा (आवाज़ तदनुसार बदलती है);
• हाइपरट्रिकोसिस;
• रेशेदार त्वचा पॉलीप्स का गठन;
• वसामय ग्रंथि अल्सर की घटना;
• कामेच्छा में कमी;

वृद्धि हार्मोन की अधिकता से जुड़ी चयापचय संबंधी विकृति के कारण अन्य बीमारियाँ उत्पन्न होती हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियों और हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। इस तथ्य के कारण कि वृद्धि हार्मोन रेनिन और एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को रोकता है, लगातार उच्च रक्तचाप विकसित होता है। इसके अलावा, हार्मोन की अधिकता पॉलीपोसिस की घटना में योगदान करती है।

रक्त में वृद्धि हार्मोन का स्तर एक विशेष अध्ययन का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। ग्लूकागन उत्तेजना, इंसुलिन, आर्जिनिन या ग्लूकोज निषेध के साथ एक परीक्षण का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

एसटीजी मानदंड

ग्रोथ हार्मोन तरंगों में स्रावित होता है। दिन भर में यह 4-10 बार रक्त में छोड़ा जाता है। इसका उत्पादन बढ़ता है:

• दौरान धीमा चरणनींद;
• तनाव के कारण.

इसका संश्लेषण भोजन से भी प्रभावित होता है, प्रोटीन से भरपूर, एस्ट्रोजन, वैसोप्रेसिन और प्रोजेस्टिन वृद्धि हार्मोन के उत्पादन को रोकते हैं। यही कारण है कि रोगी, परीक्षण लेने से पहले, ताकि गलत सकारात्मक परिणाम न मिले गलत नकारात्मक परिणाम, यह अवश्य बताएं कि वह कौन सी दवाएँ ले रहा है।

रक्त में सोमाटोट्रोपिन की सांद्रता उम्र और लिंग पर निर्भर करती है।

यदि ठोस चरण केमिलुमिनसेंट इम्यूनोएसे किया जाता है तो एचजीएच मानदंड:

उम्र साल)	पुरुषों में संकेतक (एनजी/एमएल)	महिलाओं में संकेतक (एमयू/एल)
1 वर्ष तक	0,43–27
1–3	0,43–2,4	0,5–3,5
3–6	0,09–2,5	0,1–2,2
6–9	0,15–3,2	0,16–5,4
9	0,09–1,95	0,08–3,1
10	0,08–4,7	0,12–6,9
11	0,12–8,9	0,14–11,2
12	0,1–7,9	0,21–17,8
13	0,09–7,1	0,14–9,9
14	0,1–7,8	0,24–10
15	0,08–11,4	0,26–11,7
16	0,22–12,2	0,3–10,8
17–19	0,97-4,7	0,24–4,3
19 से अधिक	2–10

कुछ प्रयोगशालाओं में, डेटा भिन्न हो सकता है; परिणाम काफी हद तक कार्यप्रणाली और उपकरणों पर निर्भर करता है। इसलिए बार-बार एक ही जगह पर टेस्ट लेना चाहिए।

चूँकि GH का संश्लेषण कई कारकों पर निर्भर करता है, आदर्श से विचलन की पहचान केवल एक डॉक्टर द्वारा की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो सटीक निदान स्थापित करने के लिए, वह रोगी को रेफर करता है अतिरिक्त शोध. यदि संदेह हो, तो सीटी या सीटी की सिफारिश की जाती है। यदि कारण गुर्दे की बीमारी है, एंडोक्रिन ग्लैंड्स(उदाहरण के लिए के कारण कम सामग्रीवृद्धि हार्मोन की रेनिन सांद्रता अधिक होगी), इसे पूरा करना आवश्यक है जैव रासायनिक अनुसंधानमूत्र और रक्त.

सोमाटोट्रोपिन का संश्लेषण विभिन्न कारकों से प्रभावित होता है, इसलिए आदर्श से विचलन के कई कारण हैं।

वृद्धि हार्मोन का उत्पादन क्यों बाधित होता है?

अधिकांश मामलों में, रक्त में जीएच के उच्च स्तर का कारण पिट्यूटरी ग्रंथि का एक ट्यूमर है - सोमाटोट्रोपिनोमा।

यहां तक ​​कि गर्भावस्था भी सोमाटोट्रोपिन के दीर्घकालिक अतिस्राव में योगदान कर सकती है। चूंकि इस अवधि के दौरान पिट्यूटरी ग्रंथि की ईोसिनोफिलिक कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया, जो विकास हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है, कभी-कभी विकसित होता है, महिलाओं में एक्रोमेगाली से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है। लेकिन 99% मामलों में रक्त में वृद्धि हार्मोन की अधिकता का कारण सोमाटोट्रोपिनोमा होता है। यह ।

यह अत्यंत दुर्लभ है कि उल्लंघन निम्न कारणों से होता है:

• हाइपोथैलेमस द्वारा सोमाटोक्रिनिन का अतिउत्पादन;
• सोमाटोट्रॉफ़ हाइपरप्लासिया।

हार्मोन की अधिकता इंगित करती है:

• हाइपरपिटिटारिज़्म;
• एक्रोमेगाली;
• विशालता;
• लंबे समय तक उपवास;
• हार्मोन का एक्टोपिक संश्लेषण (फेफड़े)।

कुछ दवाओं (कॉर्टिकोट्रोपिन, एस्ट्रोजन) के उपयोग से हार्मोन का स्राव बढ़ जाता है।

वंशानुगत कारक रोगों के विकास में प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

न केवल जीएच के अत्यधिक उत्पादन के लिए, बल्कि इसके अपर्याप्त स्राव के लिए भी आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है, लेकिन पिट्यूटरी बौनापन के अधिकांश रूप प्राप्त होते हैं। विकृति उत्पन्न होती है:

• क्रानियोफैरिंजिओमास;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं जो सोमाटोट्रोपिक कोशिकाओं के विनाश में योगदान करती हैं;
• अधिवृक्क ग्रंथियों का अतिक्रियाशील होना।

विकिरण और कीमोथेरेपी के बाद, बीमारियों के कारण, सामान्य से कम सोमाटोट्रोपिन का उत्पादन होता है। वृद्धि का कारण बन रहा हैखून में शक्कर।

रक्त में सोमाटोट्रोपिन का कम स्तर इंगित करता है:

• पिट्यूटरी बौनापन;
• हाइपोपिटिटारिज्म;
• हाइपरकोर्टिसिज्म

हार्मोन स्राव को रोकें दवाएं(कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, सोमैटोस्टैटिन, α-ब्लॉकर्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव)।

ग्रोथ हार्मोन के संश्लेषण में गड़बड़ी का सटीक कारण डॉक्टर द्वारा जांच करके निर्धारित किया जाएगा अतिरिक्त परीक्षाऔर फिर उचित उपचार निर्धारित करें।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

एचजीएच न केवल के लिए महत्वपूर्ण है सामान्य ऊंचाईबच्चे और किशोर. यह चयापचय और अन्य हार्मोनों के स्राव को प्रभावित करता है। इसका उत्पादन एडेनोहिपोफिसिस में होता है और इसकी अत्यधिक या अपर्याप्त मात्रा विकास में योगदान करती है विभिन्न रोगविज्ञान. वृद्धि हार्मोन संश्लेषण में व्यवधान के कई कारण हैं, और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए सही कारण की पहचान करने में मदद करेगा।

विकास की कमी (स्टंटिंग) - तीसरी प्रतिशतक से नीचे की ऊंचाई या 2 मानक विचलन से नीचे (
ऊंचाई के इस स्तर से नीचे आने से बहुत पहले ही विकास संबंधी गड़बड़ी मौजूद हो सकती है और बच्चे की विकास दर का आकलन करके और उसके व्यक्तिगत विकास वक्र का विश्लेषण करके बहुत पहले ही इसका पता लगाया जा सकता है।

उदाहरण शीघ्र निदानविकास में मंदी. रोगी ए. निदान के समय (कालानुक्रमिक आयु 2 वर्ष 6 महीने), ऊंचाई एसडीएस ~ - 1.8 थी। विकास दर में मंदी और माता-पिता की उच्च ऊंचाई (मां - 178 सेमी, पिता - 194 सेमी) के कारण इस बीमारी का संदेह था। विकास वक्र स्वस्थ बच्चाज्यादातर मामलों में यह माता-पिता की औसत ऊंचाई प्रतिशत से बहुत अलग नहीं है।

संवैधानिक रूप से निर्धारित विकास वक्र से विचलन उपस्थिति को इंगित करता है पैथोलॉजिकल कारक, विकास को प्रभावित कर रहा है।

छोटे कद के कारण
पारिवारिक छोटा कद.
संवैधानिक विकास मंदता और यौवन (पहले दो कारण छोटे कद के लगभग 40% मामलों के लिए जिम्मेदार हैं)।
ग्रोथ हार्मोन की कमी (8%):
- "अज्ञातहेतुक";
- जन्मजात (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र की जन्मजात विसंगतियाँ, केंद्रीय के विकास की विकृति) तंत्रिका तंत्र);
- अधिग्रहीत (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र के ट्यूमर, मस्तिष्क ट्यूमर जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र से जुड़े नहीं हैं, ट्यूमर के लिए उपचार (सर्जिकल उपचार, विकिरण चिकित्सा).

वृद्धि हार्मोन का प्रतिरोध (दुर्लभ आनुवंशिक उत्परिवर्तन)।
अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (10%)।
ऑस्टियोकॉन्ड्रोडिस्प्लासिया (एचोन्ड्रोप्लासिया, हाइपोकॉन्ड्रोप्लासिया)।
गुणसूत्र संबंधी विकार (शेरशेव्स्की-टर्नर, नूनन, डाउन, प्रेडर-विली सिंड्रोम)।
अंतःस्रावी रोग (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोपैराथायरायडिज्म, हाइपरकोर्टिसोलिज्म, हाइपोकॉर्टिसिज्म, असामयिक यौवन)।
दीर्घकालिक दैहिक रोग(जन्मजात हृदय दोष, क्रोनिक वृक्कीय विफलता, सीलिएक रोग)।
कुपोषण.

पारिवारिक छोटा कद
विकास मंदता की वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। माता-पिता में से एक या दोनों, अक्सर रक्त संबंधियों में से एक भी होता है छोटा कद. विकास मंदता के साथ होता है प्रारंभिक अवस्थाहालाँकि, विकास घाटा मूल विकास घाटे से मेल खाता है। विकास वक्र नीचे चला जाता है, लेकिन मानक की निचली सीमा के लगभग समानांतर होता है। अस्थि आयु, एक नियम के रूप में, कालानुक्रमिक आयु से मेल खाती है। IGF-1 का स्तर और उत्तेजित वृद्धि हार्मोन स्राव सामान्य हैं। "पारिवारिक छोटे कद" का निदान केवल उन मामलों में मान्य है जहां छोटे कद के अन्य संभावित कारणों को बाहर रखा गया है। हाइपोकॉन्ड्रोप्लासिया के रोगियों में अक्सर "परिवार" छोटे कद का निदान किया जाता है।

संवैधानिक विकास मंदता और यौवन
यह अधिकतर किशोरावस्था के दौरान होता है, लेकिन इससे पहले की उम्र में भी हो सकता है। लड़कों में अधिक आम है। व्यक्तिगत विकास चार्ट आम तौर पर तीसरे प्रतिशत या उससे थोड़ा कम से मेल खाता है निचली सीमामानदंड। विकास दर सामान्य सीमा के भीतर है. अस्थि आयु और कालानुक्रमिक आयु के बीच का अंतराल 2-4 वर्ष है, और यह अंतर उम्र के साथ अपरिवर्तित रहता है। इसके कारण, अनुमानित अंतिम वृद्धि सीमा के भीतर है स्वीकार्य मूल्यइस परिवार के लिए. यौन विकास की शुरुआत, और इसके साथ विकास के यौवन त्वरण में देरी होती है (समय हड्डी की उम्र के अंतराल की डिग्री पर निर्भर करता है)। एक नियम के रूप में, इस विकास विकल्प का पारिवारिक इतिहास होता है।

सोमाटोट्रोपिक हार्मोन का स्राव सामान्य है। अगर अस्थि आयु> 10 वर्ष, बहिर्जात सेक्स हार्मोन (टेस्टोस्टेरोन 100 मिलीग्राम आईएम - लड़कों में या एथिनिल एस्ग्रेडियोल 0.2-0.5 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार - लड़कियों के लिए, दोनों के लिए 3 दिनों के लिए) के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक उत्तेजना परीक्षण किया जाना चाहिए। लिंग ).

इलाज
टेस्टोस्टेरोन थेरेपी (50-100 मिलीग्राम आईएम, 3 महीने के लिए प्रति माह 1 बार)। आमतौर पर यह 14 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लड़कों को दिया जाता है जो विलंबित यौन विकास के बारे में गंभीर रूप से चिंतित हैं।

ग्रोथ हार्मोन की कमी
ग्रोथ हार्मोन की कमी निम्न कारणों से हो सकती है: पूर्ण या आंशिक उल्लंघनपिट्यूटरी ग्रंथि के स्तर पर वृद्धि हार्मोन का स्राव, पैथोलॉजिकल वृद्धि हार्मोन का स्राव, या अप्रत्यक्ष रूप से - वृद्धि हार्मोन पर निर्भर विकास कारकों के स्तर में कमी। कुल (गंभीर) और आंशिक (मध्यम) जीएच की कमी, जन्मजात और अधिग्रहित जीएच की कमी (जन्म के बाद किसी भी समय प्रकट) होती है। ग्रोथ हार्मोन की कमी को अलग किया जा सकता है (पृथक जीएच की कमी, पृथक ग्रोथ हार्मोन की कमी) या एडेनोहिपोफिसिस के अन्य ट्रोपिक हार्मोन की कमी के साथ जोड़ा जा सकता है (एडेनोहिपोफिसिस हार्मोन की एकाधिक कमी, हाइपोपिटिटारिज्म)। हाइपोपिटिटारिज्म को दो या दो से अधिक पिट्यूटरी हार्मोन की अनुपस्थिति या कम कार्य के रूप में परिभाषित किया गया है। वर्तमान में, बच्चों में जीएच कमी सिंड्रोम को रोगजनक रूप से एक जटिल माना जाता है विभिन्न रोग, आम द्वारा एकजुट नैदानिक ​​लक्षण. बच्चों में वृद्धि हार्मोन की कमी की घटना 1:4000 से 1:10,000 नवजात शिशुओं तक होती है। ग्रोथ हार्मोन की कमी अज्ञातहेतुक और जैविक, पारिवारिक और छिटपुट, पहचाने गए आनुवंशिक दोष के साथ या उसके बिना हो सकती है।

जन्मजात GH की कमी. वंशानुगत रूप. समान विकृति (वृद्धि के साथ) वाले प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों की उपस्थिति में वृद्धि हार्मोन की कमी का आनुवंशिक आधार
वृद्धि हार्मोन की कमी के आनुवंशिक आधार पर संदेह किया जा सकता है यदि: निम्नलिखित शर्तें:
जल्द आरंभविकास मंदता,
छोटे कद या सजातीय विवाह का पारिवारिक इतिहास,
ऊँचाई माध्य से (-)3 SD नीचे है,
उत्तेजना परीक्षणों के दौरान अत्यधिक कम वृद्धि हार्मोन प्रतिक्रिया,
बहुत निम्न स्तर IRF-I और IRFSB-3 (> संबंधित आयु और लिंग के औसत से 2 SD कम)। वंशानुगत पृथक वृद्धि हार्मोन की कमी जन्मजात पृथक वृद्धि हार्मोन की कमी 5 अलग-अलग विरासत में मिली बीमारियों से जुड़ी है।

POU1F1 उत्परिवर्तन वाले मरीजों में गंभीर वृद्धि हार्मोन/प्रोलैक्टिन की कमी होती है, जबकि वृद्धि हार्मोन की कमी की गंभीरता भिन्न हो सकती है।

जन्मजात हाइपोपिटिटारिज्म से जुड़े वर्तमान में ज्ञात सभी आनुवंशिक दोषों में सबसे आम PROP1 विकृति है। POUIF1 (PIT1) दोष वाले व्यक्तियों के विपरीत, PROPI उत्परिवर्तन वाले रोगियों में सहवर्ती हाइपोगोनाडिज्म और हाइपोकोर्टिसोलिज्म होता है। हाइपोकोर्टिसोलिज़्म धीरे-धीरे विकसित होता है और आमतौर पर इससे पहले प्रकट नहीं होता है किशोरावस्था, अक्सर जीवन के तीसरे दशक में, हालांकि बचपन में शुरुआत के मामले भी हो सकते हैं।

PROP1 उत्परिवर्तन वाले लगभग 20% रोगियों में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पर एडेनोहाइपोफिसिस का हाइपरप्लासिया होता है, जिसके बाद जीवन के दौरान इसका समावेश होता है, "खाली सेला टरिका" का विकास होता है। पहले, एडेनोहाइपोफिसिस हाइपरप्लासिया की इस एमआरआई तस्वीर को माना जाता था ट्यूमर प्रक्रिया(क्रानियोफैरिंजियोमा, पिट्यूटरी एडेनोमा), जिसके कारण कभी-कभी होता है सर्जिकल हस्तक्षेपपिट्यूटरी ग्रंथि पर. वर्तमान में, वृद्धि हार्मोन/प्रोलैक्टिन/थेरियोट्रोपिक हार्मोन की कमी वाले किसी भी उम्र के बच्चे में एक समान एमआरआई तस्वीर एक संकेत है आणविक निदान, मुख्य रूप से PROP1 जीन के विश्लेषण के लिए।

HESX-1 जीन ("भ्रूण स्टेम कोशिकाओं में व्यक्त होमियोबॉक्स जीन") की विकृति का वर्णन सेप्टोऑप्टिक डिसप्लेसिया (डी मोर्सियर सिंड्रोम) के साथ संयुक्त हाइपोपिटुटेरिज्म वाले बच्चों में किया गया है। डी मोर्सियर सिंड्रोम में एक त्रय शामिल है जन्मजात विसंगतियांमध्यमस्तिष्क, दृश्य विश्लेषकऔर पिट्यूटरी ग्रंथि:
हाइपोप्लासिया ऑप्टिक तंत्रिकाएँऔर चियास्माटा;
सेप्टम पेलुसिडम और कॉर्पस कैलोसम की एजेनेसिस/हाइपोप्लेसिया;
पिट्यूटरी हाइपोप्लेसिया और हाइपोपिटुटेरिज्म।

एक्वायर्ड ग्रोथ हार्मोन की कमी
अधिग्रहीत वृद्धि हार्मोन की कमी का सबसे आम कारण विभिन्न एटियलजि के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर हैं, जो मुख्य रूप से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र को प्रभावित करते हैं। ऐसे ट्यूमर (सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी) के उपचार के बाद, एक नियम के रूप में, हाइपोपिटिटारिज्म की अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं।

रथके थैली के उपकला के अवशेषों से विकसित होने वाला क्रानियोफैरिंजियोमा, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र का एक ट्यूमर है, जो अक्सर बचपन में पाया जाता है। यह चियास्मल-सेलर क्षेत्र के सभी ट्यूमर का लगभग 56% है)। तक के क्रानियोफैरिंजियोमा वाले बच्चों में शल्य चिकित्साजीएच की कमी 97% मामलों में और 100% मामलों में सर्जरी के बाद विकसित होती है।

ट्यूमर की प्रारंभिक वृद्धि के स्थान के आधार पर, तीन मुख्य स्थानीयकरण प्रतिष्ठित हैं:
एंडोसुप्रासेलर (सेला टरिका की गुहा में स्थित, जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, वे ऑप्टिक चियास्म के सामने स्थित डायाफ्राम को ऊपर उठाते हैं),
तना (पिट्यूटरी डंठल से वृद्धि, मस्तिष्क के आधार पर कई सिस्ट बनाती है),
इंट्रा-एक्स्ट्रावेंट्रिकुलर (हिस्टोजेनेटिक रूप से फंडस फ़नल से संबंधित)। तृतीय निलयऔर अक्सर इसे नष्ट कर देते हैं) और दो दुर्लभ:
सबसेलर (मुख्य साइनस से वृद्धि),
इंट्रावेंट्रिकुलर (तीसरे वेंट्रिकल में स्थित, तीसरे वेंट्रिकल का निचला भाग बरकरार रहता है)। दुर्लभ ट्यूमर पिट्यूटरी एडेनोमा, जर्मिनोमा और हैमार्टोमा हैं।

प्रगतिशील विकास या चल रहा उपचार वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएँ(उदाहरण के लिए, ऑप्टिक तंत्रिका ग्लिओमा, एस्ट्रोसाइटोमा), शारीरिक रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि से संबंधित नहीं है, लेकिन हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र के निकट निकटता में स्थानीयकृत है, जो विकास हार्मोन की कमी से भी जटिल हो सकता है।

सोमाटोट्रॉफ़्स विकिरण के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं, जिसका उपयोग मेडुलोब्लास्टोमा, रेटिनोब्लास्टोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, तीव्र के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया. 40 Gy और उससे अधिक लगभग 100% की खुराक पर मस्तिष्क का विकिरण सोमाटोट्रोपिक अपर्याप्तता के विकास का कारण बनता है। बच्चों में सोमाटोट्रोपिक अपर्याप्तता का विकास कुछ मामलों में प्रत्यारोपण के दौरान सामान्य विकिरण के बाद देखा जाता है अस्थि मज्जा, कैंसर के लिए कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में।

ज्यादातर मामलों में एक्वायर्ड सोमाटोट्रोपिक कमी को अन्य ट्रोपिक हार्मोन की कमी के साथ जोड़ दिया जाता है, भले ही इसके होने का कारण कुछ भी हो। इस मामले में, पिट्यूटरी हार्मोन का "नुकसान" एक साथ नहीं होता है, बल्कि एक निश्चित चरण होता है। सोमाटोट्रोफ़ हार्मोन का स्राव सबसे पहले प्रभावित होता है, और उसके बाद ही थायरोट्रॉफ़्स, गोनाडोट्रॉफ़्स और कॉर्टिकोट्रॉफ़्स की कमी हो सकती है। विकसित होने की संभावना बहुत कम है मूत्रमेह.

नैदानिक ​​तस्वीर
सोमैटोट्रोपिक अपर्याप्तता की मुख्य नैदानिक ​​विशेषताएं हैं:
प्रसवोत्तर विकास मंदता;
विकास में प्रगतिशील मंदी.

आनुपातिक काया (बांह का विस्तार ऊंचाई के बराबर है, सिर की परिधि ऊंचाई से मेल खाती है, "ऊपरी खंड/निचला खंड" अनुपात सामान्य मूल्यों से अधिक नहीं है)। यदि हड्डी की परिपक्वता में महत्वपूर्ण देरी होती है, तो शरीर की आनुपातिकता का आकलन करते समय, बच्चे की हड्डी की उम्र को ध्यान में रखना आवश्यक है:
संतोषजनक हड्डी विकास के साथ चेहरे के कंकाल की हड्डियों के अविकसित होने के कारण बड़े लटकते माथे के साथ चेहरे की छोटी विशेषताएं ("गुड़िया चेहरा", "करूब" चेहरा) मस्तिष्क खोपड़ी. नाक का धँसा हुआ पुल, उथली कक्षाएँ, माइक्रोगैनेथिया हो सकता है
जन्मजात जीएच की कमी के विशिष्ट प्रारंभिक प्रसवोत्तर लक्षण: उपवास हाइपोग्लाइसीमिया, अक्सर गंभीर लंबे समय तक पीलिया, नवजात कोलेस्टेसिस।

हड्डी की परिपक्वता में देरी
बड़े फ़ॉन्टनेल का देर से बंद होना
देर से दांत निकलना, दांतों का देर से बदलना।
कभी-कभी - तामचीनी का अविकसित होना, असामान्य वृद्धिदाँत। अक्सर - एकाधिक दंत क्षय।

त्वचा का पतला होना ___
छोटे बच्चों में खोपड़ी पर शिरापरक नेटवर्क का बढ़ना (आंशिक रूप से त्वचा के पतले होने के कारण)।

मल्टीपल एडेनोहाइपोफिसिस हार्मोन की कमी के लक्षण:
आम तौर पर सामान्य बौद्धिक विकास- जन्मजात वृद्धि हार्मोन की कमी के लक्षण

हाइपोग्लाइसीमिया
चूंकि सोमाटोट्रोपिक हार्मोन खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकानियमन में कार्बोहाइड्रेट चयापचय, यकृत द्वारा ग्लूकोज के उत्पादन को सक्रिय करना और इसकी परिधीय निकासी को धीमा करना, वृद्धि हार्मोन की कमी की स्थिति में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है। रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया अधिक आम है कम उम्र, लगभग 10% मामलों में पाए जाते हैं। जीवन के पहले वर्ष में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहाइपोग्लाइसीमिया: भूख में वृद्धि, पीलापन, पसीना, चिंता, ऐंठन सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, सुबह के शुरुआती घंटों में देखे जाते हैं, लेकिन नींद के दौरान भी हो सकते हैं। सहवर्ती एड्रिनोकोर्टिकोट्रॉन हार्मोन की कमी से नवजात हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा अधिक होता है।

व्याख्यान संख्या 21. सोमाटोट्रोपिक अपर्याप्तता

एटियलजि

सोमाटोट्रोपिक अपर्याप्तता (विकास हार्मोन की कमी) बड़ी संख्या में बीमारियों और सिंड्रोम में होती है। एटियलजि के अनुसार, जन्मजात और अधिग्रहित, साथ ही जैविक और अज्ञातहेतुक वृद्धि हार्मोन की कमी होती है।

सबसे आम रूप में, सोमाटोट्रोपिक अपर्याप्तता बौनापन सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है। बौनापन एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो गंभीर विकास मंदता की विशेषता है शारीरिक विकासपूर्ण या सापेक्ष वृद्धि हार्मोन की कमी से जुड़ा हुआ।

अधिकांश रोगियों को अन्य पिट्यूटरी हार्मोन के नियमन और स्राव में विकृति का अनुभव होता है, एक नियम के रूप में, एफएसएच, एलएच, टीएसएच के स्राव में गड़बड़ी होती है, जो अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकारों (पैनहाइपोपिट्यूटरी बौनापन) के विभिन्न संयोजनों के साथ होती है।

बौने कद के लोगों में 130 सेमी से कम ऊंचाई वाले पुरुष और 120 सेमी से कम ऊंचाई वाली महिलाएं शामिल हैं। बौने की सबसे छोटी वर्णित ऊंचाई 38 सेमी थी।

सोमाटोट्रोपिक अपर्याप्तता के अधिकांश रूप आनुवंशिक होते हैं, और अधिक बार हाइपोथैलेमिक प्रकृति की एक प्राथमिक विकृति होती है, और पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन की अपर्याप्तता एक माध्यमिक घटना है।

विकास हार्मोन जीन के विलोपन के कारण विकास हार्मोन के एक पृथक दोष और इस जीन के उत्परिवर्तन के कारण विकास हार्मोन की जैविक निष्क्रियता के साथ बौनेपन के आनुवंशिक रूपों की पहचान की गई है। विकास हार्मोन के प्रति परिधीय ऊतक की असंवेदनशीलता के कारण होने वाला बौनापन, सोमाटोमेडिन की कमी या विकास हार्मोन रिसेप्टर्स में दोष से जुड़ा होता है।

पिट्यूटरी बौनापन के कारणों में पिट्यूटरी ग्रंथि का अविकसित होना या अप्लासिया, इसकी डायस्टोपिया, सिस्टिक अध: पतन, ट्यूमर द्वारा शोष या संपीड़न (क्रानियोफैरिंजियोमा, क्रोमोफोब एडेनोमा, मेनिंगियोमा, ग्लियोमा), प्रसवपूर्व, जन्म या जन्म के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को आघात हो सकता है। प्रसवोत्तर अवधि.

एडेनोहाइपोफिसिस, हाइपोथैलेमस, इंट्रासेलर सिस्ट और क्रानियोफैरिंजियोमास के ट्यूमर के कारण वृद्धि हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन होता है।

इस मामले में, पिट्यूटरी ऊतक का संपीड़न झुर्रियों, अध: पतन और ग्रंथि कोशिकाओं के शामिल होने के साथ होता है, जिसमें वृद्धि हार्मोन स्राव के स्तर में कमी के साथ सोमाटोट्रॉफ़ भी शामिल है।

प्रारंभिक बचपन में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संक्रामक और विषाक्त क्षति महत्वपूर्ण है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी घावों से "जन्म से बौनापन" हो सकता है, जिसे तथाकथित सेरेब्रल प्राइमर्डियल बौनापन कहा जाता है।

यह शब्द बीमारियों के एक समूह को जोड़ता है जिसमें शरीर में हेमियासिमेट्री के साथ सिल्वर बौनापन और शामिल है उच्च स्तरगोनाडोट्रोपिन, रसेल का जन्मजात बौनापन।

गंभीर पुरानी दैहिक बीमारियाँ अक्सर गंभीर छोटे कद के साथ होती हैं, उदाहरण के लिए ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, जिसमें एज़ोटेमिया सीधे यकृत कोशिकाओं को प्रभावित करता है, सोमाटोमेडिन के संश्लेषण को कम करता है; जिगर का सिरोसिस।

परिवर्तन आंतरिक अंगबौनेपन के साथ, हड्डियाँ पतली हो जाती हैं, विभेदन में देरी होती है और कंकाल का अस्थिभंग हो जाता है।

आंतरिक अंग हाइपोप्लास्टिक हैं, मांसपेशियां और चमड़े के नीचे की वसा खराब विकसित होती हैं। पृथक वृद्धि हार्मोन की कमी में, पिट्यूटरी ग्रंथि में रूपात्मक परिवर्तन शायद ही कभी पाए जाते हैं।

लंबे समय तक, पूर्ण या सापेक्ष वृद्धि हार्मोन की कमी को विशेष रूप से बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी में एक समस्या के रूप में माना जाता था, और प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित करने का मुख्य लक्ष्य सामाजिक रूप से स्वीकार्य ऊंचाई प्राप्त करना था।

ग्रोथ हार्मोन की कमी, जो पहली बार वयस्कता में दिखाई देती है, अधिकांशतः 1:10,000 की आवृत्ति के साथ होती है सामान्य कारणयह पिट्यूटरी एडेनोमा या सेलर क्षेत्र के अन्य ट्यूमर हैं, परिणाम उपचारात्मक उपायइन नियोप्लाज्म (सर्जरी, विकिरण चिकित्सा) के संबंध में।

बौनेपन का मुख्य लक्षण विकास और शारीरिक विकास में तीव्र अंतराल है। प्रसव पूर्व विकास मंदता अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चों के लिए विशिष्ट है आनुवंशिक सिंड्रोम, क्रोमोसोमल पैथोलॉजी, ग्रोथ हार्मोन जीन के विलोपन के कारण वंशानुगत वृद्धि हार्मोन की कमी।

क्लासिक सोमाटोट्रोपिक अपर्याप्तता वाले बच्चे पैदा होते हैं सामान्य वज़नऔर शरीर की लंबाई 2 से 4 वर्ष की आयु में विकास में पिछड़ने लगती है। इस घटना को समझाने के लिए, यह माना जाता है कि 2-4 साल की उम्र तक, प्रोलैक्टिन बच्चों को विकास हार्मोन के समान प्रभाव दे सकता है।

कई अध्ययन इन विचारों का खंडन करते हैं, जो दर्शाते हैं कि जन्म के बाद कुछ विकास मंदता देखी जाती है।

वृद्धि हार्मोन की कमी की जैविक उत्पत्ति वाले बच्चों (क्रानियोफैरिंजियोमा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ) में 5-6 साल की उम्र के बाद विकास की कमी की अभिव्यक्ति देर से होती है।

अज्ञातहेतुक वृद्धि हार्मोन की कमी में, उच्च आवृत्ति प्रसवकालीन विकृति विज्ञान: श्वासावरोध, श्वसन संकट सिंड्रोम, हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां.

संवैधानिक विकास मंदता और यौवन वाले बच्चों के पारिवारिक इतिहास में, जिसके साथ सोमाटोट्रोपिक कमी को अलग करना आवश्यक है, ज्यादातर मामलों में माता-पिता में से किसी एक में छोटे कद के समान मामलों की पहचान करना संभव है।

इडियोपैथिक पिट्यूटरी बौनापन के साथ, विकास मंदता की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे के शरीर का सामान्य अनुपात नोट किया जाता है।

अनुपचारित वयस्कों के शरीर का अनुपात बच्चों जैसा होता है। चेहरे की विशेषताएं छोटी हैं ("गुड़िया का चेहरा"), नाक का पुल धँसा हुआ है। त्वचा पीली, पीली रंगत वाली, शुष्क होती है, कभी-कभी त्वचा में सियानोसिस और मार्बलिंग होती है।

अनुपचारित रोगियों में, "बूढ़ी दिखने वाली", त्वचा (हेरोडर्म) का पतला होना और झुर्रियाँ जल्दी दिखाई देती हैं, जो अपर्याप्तता से जुड़ी होती है अनाबोलिक क्रियावृद्धि हार्मोन और कोशिका पीढ़ियों का धीमा परिवर्तन।

चमड़े के नीचे की वसा का वितरण बर्बादी से लेकर मोटापे तक होता है। द्वितीयक बाल विकास अक्सर अनुपस्थित होता है। मांसपेशी तंत्रख़राब ढंग से विकसित. लड़कों में आमतौर पर माइक्रोपेनिस होता है।

यौन विकास में देरी होती है और यह तब होता है जब बच्चे की हड्डी की उम्र युवावस्था तक पहुंच जाती है। वृद्धि हार्मोन की कमी वाले बच्चों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में गोनैडोट्रोपिन की सहवर्ती कमी होती है।

निदान

विकास मंदता के नैदानिक ​​​​निदान के लिए मुख्य तरीके एंथ्रोपोमेट्री और प्रतिशत तालिकाओं के साथ इसके परिणामों की तुलना हैं।

गतिशील अवलोकनों के आधार पर, विकास वक्रों का निर्माण किया जाता है। वृद्धि हार्मोन की कमी वाले बच्चों में, वृद्धि दर प्रति वर्ष 4 सेमी से अधिक नहीं होती है। विभिन्न कंकाल डिसप्लेसिया (एकॉन्ड्रोप्लासिया, हाइपोकॉन्ड्रोप्लासिया) को बाहर करने के लिए, शरीर के अनुपात का मूल्यांकन करने की सलाह दी जाती है।

हाथों के रेडियोग्राफ़ का आकलन करते समय और कलाई के जोड़तथाकथित हड्डी की उम्र निर्धारित की जाती है, जबकि पिट्यूटरी बौनापन की विशेषता अस्थिभंग में महत्वपूर्ण देरी है। इसके अलावा, कुछ रोगियों में स्थैतिक लोडिंग के दौरान कंकाल के सबसे अधिक आघात वाले हिस्सों - सिर - का विनाश होता है जांध की हड्डीसड़न रोकनेवाला ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास के साथ।

पिट्यूटरी बौनेपन के साथ खोपड़ी के एक्स-रे, एक नियम के रूप में, सेला टरिका के अपरिवर्तित आयामों को प्रकट करते हैं, लेकिन यह अक्सर "खड़े अंडाकार" के बच्चों के समान आकार को बरकरार रखता है और एक विस्तृत ("किशोर") पीठ होती है।

किसी भी संदेह के लिए मस्तिष्क के एमआरआई स्कैन का संकेत दिया जाता है इंट्राक्रानियल पैथोलॉजी. पिट्यूटरी बौनापन के निदान के लिए, सोमाटोट्रोपिक फ़ंक्शन का अध्ययन अग्रणी है।

सोमाटोट्रोपिक अपर्याप्तता के निदान के लिए रक्त में वृद्धि हार्मोन के स्तर का एक भी निर्धारण वृद्धि हार्मोन के स्राव की प्रासंगिक प्रकृति और कम प्राप्त करने की संभावना के कारण महत्वपूर्ण नहीं है, और कुछ मामलों में, वृद्धि हार्मोन के शून्य बेसल मान तक में स्वस्थ बच्चे. स्क्रीनिंग परीक्षण के लिए मूत्र वृद्धि हार्मोन उत्सर्जन का निर्धारण स्वीकार्य है।

में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिससबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले उत्तेजना परीक्षण इंसुलिन, क्लोनिडीन, आर्जिनिन और कई अन्य के साथ हैं।

वयस्कों में ग्रोथ हार्मोन की कमी सभी प्रकार के चयापचय संबंधी विकारों और व्यापक नैदानिक ​​लक्षणों के साथ होती है। ट्राइग्लिसराइड्स, कुल कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सामग्री में वृद्धि हुई है, और लिपोलिसिस में कमी आई है।

मोटापा मुख्यतः किसके कारण विकसित होता है? आंत प्रकार. बिगड़ा हुआ प्रोटीन संश्लेषण कंकाल की मांसपेशियों के द्रव्यमान और ताकत में कमी की ओर जाता है, कार्डियक इजेक्शन अंश में कमी के साथ मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी नोट की जाती है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता और इंसुलिन प्रतिरोध देखा जाता है। हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियाँ आम हैं। रोग की सबसे प्रमुख अभिव्यक्तियों में से एक है मानस में परिवर्तन। अवसाद, चिंता की प्रवृत्ति है, बढ़ी हुई थकान, ख़राब सामान्य स्वास्थ्य, ख़राब भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ, सामाजिक अलगाव की प्रवृत्ति।

रक्त की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में कमी, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए अग्रणी लिपिड विकार, साथ ही हृदय की मांसपेशियों की संरचना और कार्य में परिवर्तन, पैनहाइपोपिटुटेरिज्म प्राप्त करने वाले रोगियों में हृदय रोगों से मृत्यु दर में दोगुनी वृद्धि का कारण है। प्रतिस्थापन चिकित्सा जिसमें वृद्धि हार्मोन का प्रशासन शामिल नहीं है।

सोमाटोट्रोपिन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, में कमी हड्डी का द्रव्यमानहड्डियों के अवशोषण में तेजी लाकर, जिससे फ्रैक्चर की घटनाओं में वृद्धि होती है। सोमाटोट्रोपिक अपर्याप्तता के निदान में सबसे मूल्यवान अध्ययनों में से एक आईजीएफ-1 और आईजीएफ-2 के स्तर के साथ-साथ सोमाटोमोडिन बाइंडिंग प्रोटीन का निर्धारण है।

ये अध्ययन बौनेपन और परिधीय विकास हार्मोन प्रतिरोध के रूप में वर्गीकृत अन्य स्थितियों के निदान का आधार बनाते हैं। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सरल शोध IGF-1 के प्लाज्मा स्तर को निर्धारित करना है। जब यह कम हो जाता है, तो इंसुलिन, क्लोनिडाइन, आर्जिनिन और सोमाटोलिबेरिन के साथ उत्तेजना परीक्षण किए जाते हैं।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रोगजन्य चिकित्सापिट्यूटरी बौनापन झूठ है प्रतिस्थापन चिकित्सावृद्धि हार्मोन औषधियाँ। पसंद की दवा आनुवंशिक रूप से इंजीनियर्ड मानव विकास हार्मोन है। अनुशंसित मानक खुराकक्लासिक ग्रोथ हार्मोन की कमी के उपचार में ग्रोथ हार्मोन - 0.07 - 0.1 यू/किग्रा शरीर का वजन प्रति इंजेक्शन प्रतिदिन 20:00-22:00 बजे चमड़े के नीचे।

वृद्धि हार्मोन के परिधीय प्रतिरोध के उपचार के लिए एक आशाजनक दिशा पुनः संयोजक आईजीएफ-1 के साथ उपचार है।

यदि वृद्धि हार्मोन की कमी पैनहाइपोपिटिटारिज्म के हिस्से के रूप में विकसित हुई है, तो इसके अलावा, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोकोर्टिसोलिज्म, हाइपोगोनाडिज्म और डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

वयस्कों में सोमाटोट्रोपिक कमी के उपचार के लिए, आनुवंशिक रूप से इंजीनियर मानव विकास हार्मोन की अनुशंसित खुराक 0.125 यू/किग्रा (प्रारंभिक खुराक) से 0.25 यू/किग्रा (अधिकतम खुराक) तक होती है।

IGF-1 की गतिशीलता के अध्ययन के आधार पर इष्टतम रखरखाव खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। के बारे में सवाल कुल अवधिग्रोथ हार्मोन थेरेपी फिलहाल खुली है।

एनेस्थिसियोलॉजी एंड रिससिटेशन पुस्तक से: व्याख्यान नोट्स लेखक मरीना अलेक्जेंड्रोवना कोलेनिकोवा

व्याख्यान संख्या 7. तीव्र गुर्दे की विफलता तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) कई गुर्दे और बाह्य गुर्दे की बीमारियों की एक जटिलता है जो निम्नलिखित की विशेषता है तीव्र गिरावटया गुर्दे के कार्य की समाप्ति और निम्नलिखित लक्षण जटिल द्वारा प्रकट: ओलिगोनुरिया,

फैकल्टी थेरेपी: लेक्चर नोट्स पुस्तक से लेखक यू. वी. कुज़नेत्सोवा

व्याख्यान संख्या 8. तीव्र यकृत का काम करना बंद कर देनातीव्र यकृत विफलता एक लक्षण जटिल है जो इसके पैरेन्काइमा की तीव्र या पुरानी क्षति के कारण एक या कई यकृत कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है। तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण हो सकता है

हॉस्पिटल पीडियाट्रिक्स: लेक्चर नोट्स पुस्तक से एन.वी. पावलोवा द्वारा

व्याख्यान संख्या 8 क्रोनिक खाने के विकार। विटामिन

एंडोक्रिनोलॉजी पुस्तक से एम. वी. ड्रोज़्डोव द्वारा

व्याख्यान संख्या 5 बच्चों में दीर्घकालिक हृदय विफलता। क्लिनिक, निदान, उपचार हृदय विफलता एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय, पर्याप्त रक्त प्रवाह के बावजूद, शरीर की रक्त आपूर्ति आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है। क्रोनिक के कारण

किताब से आंतरिक बीमारियाँ: लेक्चर नोट्स लेखक अल्ला कोन्स्टेंटिनोव्ना मायश्किना

व्याख्यान संख्या 8. गुर्दे की विफलता। क्लिनिक, निदान, उपचार गुर्दे के मुख्य कार्य चयापचय उत्पादों को हटाना, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संरचना और एसिड-बेस अवस्था की स्थिरता को बनाए रखना है, जो गुर्दे के रक्त प्रवाह, ग्लोमेरुलर द्वारा किया जाता है।

आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स पुस्तक से: व्याख्यान नोट्स ए. यू. द्वारा

55. सोमाटोट्रोपिक अपर्याप्तता सोमाटोट्रोपिक अपर्याप्तता (विकास हार्मोन की कमी) बड़ी संख्या में बीमारियों और सिंड्रोम में होती है। एटियलजि के अनुसार, जन्मजात और अधिग्रहित, साथ ही कार्बनिक और अज्ञातहेतुक वृद्धि हार्मोन की कमी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

बचपन के रोग: व्याख्यान नोट्स पुस्तक से एन.वी. गवरिलोवा द्वारा

व्याख्यान संख्या 9. अपर्याप्तता मित्राल वाल्ववाल्व उपकरण की क्षति के परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान पत्रक का अधूरा बंद होना। शायद ही कभी पृथक रूप में होता है, अधिक बार बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर के स्टेनोसिस के साथ संयोजन में

लेखक की किताब से

व्याख्यान संख्या 11. महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता - अर्धचंद्र क्यूप्स का अधूरा बंद होना महाधमनी वॉल्व, जो इसके डायस्टोल (महाधमनी पुनरुत्थान) के दौरान महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल में रक्त के विपरीत प्रवाह की ओर जाता है। बार-बार बीमार पड़ना

लेखक की किताब से

व्याख्यान संख्या 13. ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता वाल्व पत्रक का अधूरा बंद होना है, जिसके परिणामस्वरूप सिस्टोल के दौरान रक्त का हिस्सा दाएं वेंट्रिकल से प्रवेश करता है ह्रदय का एक भाग. सापेक्ष कमी

लेखक की किताब से

व्याख्यान संख्या 21 हृदय विफलता हृदय विफलता - रोग संबंधी स्थिति, जिसमें हृदय प्रणाली अंगों और ऊतकों की आपूर्ति करने में असमर्थ होती है आवश्यक मात्राआराम और शारीरिक गतिविधि दोनों के दौरान रक्त।

लेखक की किताब से

व्याख्यान संख्या 40. क्रोनिक रीनल फेल्योर क्रोनिक रीनल फेल्योर किडनी के कार्य में धीरे-धीरे उभरने वाला और लगातार बढ़ने वाला विकार है, जो यूरीमिक नशा की ओर ले जाता है। एटिऑलॉजिकल कारकहैं: क्रोनिक

लेखक की किताब से

व्याख्यान संख्या 9. हृदय विफलता 1. हृदय विफलता का वर्गीकरण जी.एफ. लैंग, एन.डी. स्ट्रैज़ेस्को, वी. ख. वासिलेंको के अनुसार हृदय विफलता का वर्गीकरण। यह वर्गीकरण 1953 में बनाया गया था। इसके अनुसार, हृदय विफलता को तीव्र और में विभाजित किया गया है

लेखक की किताब से

व्याख्यान संख्या 10. हृदय प्रणाली के रोग और दोष: आमवाती रोग, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, माइट्रल स्टेनोसिस 1. आमवाती हृदय रोग, तीव्र आमवाती बुखार आमवाती हृदय रोग, या तीव्र आमवाती बुखार

लेखक की किताब से

व्याख्यान संख्या 11. हृदय दोष: महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, महाधमनी स्टेनोसिस। रक्तचाप माप 1. महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता महाधमनी छिद्र आम तौर पर एक वाल्व द्वारा बंद होता है जो रक्त को बाएं वेंट्रिकल में प्रतिगामी प्रवाह की अनुमति नहीं देता है

लेखक की किताब से

व्याख्यान संख्या 21. क्रोनिक रीनल फेल्योर। यूरीमिया। नेफ़्रोटिक सिंड्रोम. वृक्क धमनी उच्च रक्तचाप 1. क्रोनिक रीनल फेल्योर। यूरेमिया जब गुर्दे की बीमारी के कारण गुर्दे खराब हो जाते हैं कार्यात्मक क्षमता, निदान किया गया

लेखक की किताब से

व्याख्यान संख्या 12. बच्चों में गुर्दे के रोग। तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ)। क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ)। 1. गुर्दे की विफलता गुर्दे के मुख्य कार्य (चयापचय उत्पादों को हटाना, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संरचना को स्थिर बनाए रखना और