Czynniki ryzyka w utrzymaniu zdrowia psychicznego. Czynniki ryzyka choroby

Przywrócenie zdrowia psychicznego lub skorygowanie zaburzeń w tym obszarze jest możliwe tylko wtedy, gdy powstanie jasne wyobrażenie o jego stanie początkowym. Problem

normy - jedna z najbardziej złożonych w psychologii i naukach pokrewnych - psychiatria, medycyna; nie jest to rozwiązanie jednoznaczne, gdyż determinuje je wiele czynników społecznych i kulturowych. Wskaźnikiem w tym względzie jest dynamika rozwoju koncepcji normalne dzieciństwo.

Historycznie rzecz biorąc, pojęcie dzieciństwa kojarzone jest nie z biologicznym stanem niedojrzałości, ale ze statusem społecznym dziecka, czyli z zakresem jego praw i obowiązków, z zestawem dostępnych mu rodzajów i form aktywności itp. . Status społeczny dziecka zmieniał się na przestrzeni wieków. R. Zider zauważa, że ​​dzieciństwo chłopów (i niższych klas wiejskich) przypada na XVIII-XIX w. było całkowitym przeciwieństwem dzieciństwa we współczesnych społeczeństwach przemysłowych 1 i według F. Ariesa aż do XIII wieku. nikt nie wierzył, że dziecko zawiera ludzką osobowość 2. Istnieje opinia, że ​​taka obojętność wobec dziecka, obojętność na całe dzieciństwo, wykształciła się w wyniku wysokiego współczynnika urodzeń i wysokiej śmiertelności noworodków. Wierzymy, że zależy to także od kulturowego i duchowego poziomu rozwoju społeczeństwa.

W naszych czasach status społeczny dzieciństwo się zmieniło, czas jego trwania wydłużył się dzieciństwo wzrosły wymagania dotyczące osobowości dziecka, jego zdolności, wiedzy i umiejętności. Ten trend jest szczególnie typowy dla ostatnie dziesięciolecia XX wiek Program nauczania uległ znaczącym zmianom; większość tego, czego dzieci uczyły się wcześniej w klasach V–VI, jest obecnie znana w szkole podstawowej. Jak już wspomniano, wielu rodziców stara się rozpocząć nauczanie swoich dzieci od trzeciego roku życia. Pojawiły się podręczniki z programami rozwojowymi dla niemowląt. Można zatem stwierdzić, że jednym z trendów w rozwoju normy w dzieciństwie jest paradoksalnie jej zawężanie, czyli powstawanie „ram” osobowych i poznawczych, standardów, których dziecko musi przestrzegać, a przestrzeganie to jest kontrolowane przez otaczających dorosłych: nauczycieli, psychologów, rodziców poprzez różne formy testów, wywiadów itp.

Jednocześnie daje to współczesna pedagogika europejska bardzo ważne indywidualność dziecka. Proces wychowania, w którym dziecko staje się obiektem odpowiednich wpływów, schodzi na dalszy plan, ustępując miejsca relacjom podmiotowo-podmiotowym: dziecko staje się aktywną, aktywną zasadą, zdolną do zmiany siebie i swojego otoczenia. Coraz częściej słyszy się słowa o wartości Cechy indywidulane dziecka, potrzebę rozwoju własnego, niepowtarzalnego

potencjał. Pojawił się nawet termin „nauka zorientowana personalnie”, czyli oparta na indywidualnych cechach dziecka.

Na rozumienie norm rozwojowych w dzieciństwie wpływa także zmiana stereotypów dotyczących ról płciowych, charakterystyczna dla współczesnego społeczeństwa europejskiego. Mężczyzna nie odgrywa już dominującej roli w rodzinie. Dramatyczne zmiany społeczne doprowadziły do ​​​​śmierci rodziny patriarchalnej; kobiety zaczęły zajmować wyższą pozycję w strukturze społecznej społeczeństwa. Wzrosło zapotrzebowanie na pracę kobiet, a co za tym idzie, zmieniły się wyobrażenia o „naturalnym” podziale obowiązków męskich i żeńskich w rodzinie, co z kolei wpłynęło na proces wychowywania dzieci odmiennej płci. Tradycyjne normy wychowania chłopca i dziewczynki stopniowo ustępują miejsca nowoczesnym, bardziej elastycznym. Można stwierdzić, że na rozwój dziecka wpływa sprzeczność pomiędzy osłabieniem stawianych mu wymagań z jednej strony a zaostrzeniem z drugiej, czyli równoczesnym poszerzaniem i zawężaniem granic tego, co jest dozwolone.

Standard zdrowia psychicznego i psychicznego. Normalna zdrowie psychiczne musi odpowiadać brakowi patologii, objawów, które zakłócają adaptację człowieka do społeczeństwa. W przypadku zdrowia psychicznego normą jest obecność pewnych cech osobistych, które pozwalają człowiekowi nie tylko dostosować się do społeczeństwa, ale także, w miarę jego rozwoju, przyczyniać się do rozwoju społeczeństwa. Norma, Zatem, - to jest pewien obraz, który służy jako wytyczna do zorganizowania warunków pedagogicznych dla jego osiągnięcia. Warto zaznaczyć, że w przypadku problemów psychicznych mówi się o chorobie. Alternatywą dla normy zdrowia psychicznego nie jest choroba, ale niemożność rozwoju w procesie życia, niemożność realizacji zadań życiowych.

Pamiętajmy, że rozwój jest procesem koniecznym, polega na zmianie rodzaju interakcji środowisko. Zmiana ta przebiega przez wszystkie poziomy rozwoju psychiki i świadomości i polega na jakościowo odmiennej umiejętności integrowania i uogólniania doświadczeń zdobytych w procesie życiowym.

Z punktu widzenia psychologii rozwojowej zrozumienie normy powinno opierać się na analizie interakcji człowieka z otoczeniem, co zakłada przede wszystkim harmonię pomiędzy zdolnością człowieka do przystosowania się do środowiska a umiejętnością przystosowania go zgodnie ze swoimi wymagania. Podkreślmy, że związek między zdolnościami adaptacyjnymi a adaptacją środowiskową nie jest prostą równowagą. Zależy to nie tylko od konkretnej sytuacji, ale także od wieku danej osoby. Jeśli dla niemowlęcia harmonię można uznać za dostosowanie środowiska w osobie matki do jego potrzeb, to im jest starsze, tym bardziej konieczne jest dla niego przystosowanie się do warunków środowiska. Wejście danej osoby do dorosłe życie zdeterminowany początkiem dominacji procesów adaptacyjnych do

środowisko, wyzwolenie od infantylności „Świat musi odpowiadać moim pragnieniom”. Osoba, która osiągnęła dojrzałość, potrafi zachować dynamiczną równowagę pomiędzy adaptacją a zmianą sytuacji zewnętrznej. Na podstawie rozumienia normy jako adaptacji dynamicznej możemy stwierdzić, że normalny rozwój odpowiada brakowi destrukcyjnego konfliktu wewnątrzosobowego.

Konflikt intrapersonalny. Charakteryzuje się zaburzeniem normalnego mechanizmu adaptacyjnego i zwiększonym stresem psychicznym. Istnieje ogromna liczba sposobów rozwiązywania konfliktów. Na wybór tej czy innej metody wpływa płeć, wiek, cechy osobowe, poziom rozwoju, panujące zasady psychologia rodziny. W zależności od rodzaju rozwiązania i charakteru konsekwencji, konflikty mogą być konstruktywne lub destrukcyjne.

Konstruktywny konflikt jest jednym z mechanizmów rozwoju osobowości dziecka, internalizacji i świadomej akceptacji wartości moralnych, nabywania nowych umiejętności adaptacyjnych, odpowiedniej samooceny, samorealizacji oraz źródłem pozytywnych doświadczeń. W szczególności M. Klein zauważa, że ​​„konflikt i potrzeba jego przezwyciężenia to podstawowe elementy kreatywności” 1. Dlatego, jak już wspomniano, tak popularne dziś koncepcje dotyczące potrzeby absolutnego komfortu emocjonalnego całkowicie zaprzeczają prawom normalny rozwój dziecko.

Destrukcyjny konflikt pogłębia rozdwojoną osobowość, przekształca się w kryzysy życiowe i prowadzi do rozwoju reakcje neurotyczne; zagraża efektywnemu działaniu, hamuje rozwój osobisty, jest źródłem zwątpienia i niestabilności zachowań, prowadzi do powstania trwałego kompleksu niższości, utraty sensu życia, destrukcji istniejących relacji międzyludzkich i agresywności. Konflikt destrukcyjny jest nierozerwalnie związany z „lękiem neurotycznym”, a relacja ta jest dwukierunkowa. „Przy ciągłym nierozwiązanym konflikcie człowiek może wyprzeć ze świadomości jedną stronę tego konfliktu, a wtedy pojawia się lęk neurotyczny, z kolei lęk rodzi poczucie bezradności i bezsilności, a także paraliżuje zdolność do działania, co dodatkowo nasila. konflikt psychologiczny” 2. Zatem silny, trwały wzrost poziomu lęku - Lęk dziecka wskazuje na obecność destrukcyjnego konfliktu wewnętrznego, T. mi. jest oznaką problemów psychicznych.

Należy jednak pamiętać, że lęk nie zawsze objawia się wyraźnie; często odkrywa się go dopiero po głębokim przestudiowaniu osobowości dziecka. Później omówimy możliwe opcje manifestowania lęku w zachowaniu dzieci.

Wróćmy do destrukcyjnego konfliktu wewnętrznego i przyczyn jego wystąpienia. Wielu autorów uważa, że ​​o powstaniu i treści wewnętrznego konfliktu dziecka decydują trudności pojawiające się na etapach dojrzewania Ja. Treść tych etapów rozumiana jest zgodnie z teorią E. Eriksona 1 . Jeśli podstawowe zaufanie do otaczającego nas świata nie zostanie ukształtowane w dzieciństwie, prowadzi to do pojawienia się lęku przed agresją zewnętrzną. Niezależność „ja sam”, która nie kształtuje się we wczesnym wieku, może powodować lęk przed niezależnością, a co za tym idzie, chęć polegania na opiniach i ocenach innych. Brak inicjatywy, której początki sięgają wiek przedszkolny, spowoduje pojawienie się lęku przed nowymi sytuacjami i samodzielnymi działaniami. Jednak inne badania teoretyczne i praktyczne dowodzą, że to lub inne zaburzenie rozwojowe można zrekompensować odpowiednim wpływem i pomocą dorosłych. Jednocześnie w niektórych sytuacjach tak rezonans pomiędzy zaburzeniami rozwojowymi w dzieciństwie a niekorzystnymi wpływami środowiska zewnętrznego, tj. treść konfliktu wywołanego czynnikami zewnętrznymi pokrywa się z treścią konfliktu już istniejącego. W ten sposób czynniki zewnętrzne wzmacniają trudności wewnętrzne dziecka, a następnie ulegają one utrwaleniu. Zatem to rezonans determinuje wystąpienie i charakter wewnętrznego konfliktu dziecka.

Zewnętrzne czynniki ryzyka rezonansu. Uważamy, że dla starszych przedszkolaków i młodszych dzieci w wieku szkolnym decydujące znaczenie mają czynniki sytuacji rodzinnej, gdyż wpływ szkoły, a zwłaszcza przedszkola, jest zapośredniczony przez sytuację rodzinną. Przykładowo, nawet dziecko, które zupełnie nie radzi sobie w szkole, przy wsparciu rodziny i stworzeniu sytuacji sukcesu w innych obszarach, może nie doświadczyć wewnętrznego konfliktu związanego z niepowodzeniami szkolnymi. Chociaż w wieku szkolnym istotnym czynnikiem może stać się nauczyciel, a raczej jego własne problemy psychiczne.

Rodzinne czynniki ryzyka można podzielić na trzy grupy:

1) naruszenia zdrowia psychicznego samych rodziców, a przede wszystkim ich zwiększony niepokój;

3) naruszenia mechanizmów funkcjonowania rodziny, konflikty między rodzicami lub nieobecność jednego z rodziców.

Podkreślamy, że to nie sama obecna czy przeszła sytuacja rodzinna ma niekorzystny wpływ na zdrowie psychiczne dziecka, ale sposób jej postrzegania i stosunku dziecka do niej. Wielu autorów opisuje tzw. dzieci niewrażliwe lub odporne, które dorastały w trudnych warunkach, ale udało im się w życiu odnieść sukces. Dlaczego obiektywnie niekorzystna sytuacja nie miała na nich negatywnego wpływu? R. May przeprowadziła pogłębione badania cech osobowych młodych, niezamężnych kobiet w ciąży. Wszystkie wychowywały się w sytuacjach odrzucenia ze strony matki i ojca, niektóre były ofiarami przemocy seksualnej i fizycznej. Jedna grupa kobiet charakteryzowała się bardzo wysokim poziomem lęku, druga – niskim, adekwatnym do sytuacji. Jak pisze R. May, druga grupa różniła się od pierwszej tym, że młode kobiety akceptowały swoją przeszłość jako obiektywny fakt, a swoich rodziców takimi, jakimi są. Można powiedzieć, że nie było w nich rozdźwięku pomiędzy subiektywnymi oczekiwaniami a obiektywną rzeczywistością. Zatem druga grupa kobiet różniła się od pierwszej nie przeszłymi doświadczeniami, ale podejściem do nich 1 .

Uważamy, że wnioski R. Maya można przenieść na dzieci. Niekorzystna sytuacja rodzinna będzie miała negatywny wpływ na dziecko tylko wtedy, gdy będzie przez nią subiektywnie odbierana jako niekorzystna, jeśli będzie źródłem cierpienia, uczucia zazdrości lub zazdrości wobec innych. Niestety wpływ zazdrości na rozwój dziecka nie został dostatecznie zbadany, jednak trzeba mieć na uwadze, że jej rola jest bardzo duża.

Wróćmy do zjawiska rezonansu pomiędzy treścią konfliktu wewnętrznego, który pojawia się na tym czy innym etapie rozwoju, a treścią konfliktu wywołanego aktualną sytuacją rodzinną.

Jeśli konflikt wewnętrzny jest konsekwencją powstawania nieufności w otaczającym nas świecie, wówczas na tle pojawia się rezonans – wzmocnienie i utrwalenie wewnętrznego konfliktu wysoki poziom niepokój wśród samych rodziców. Na zewnątrz może to wyglądać tak zwiększony niepokój rodziców o dziecko (zdrowie, studia itp.) lub jako niepokój w związku z nim działalność zawodowa, wzajemne relacje, sytuacja w kraju. W takim przypadku u dzieci pojawia się wyraźne poczucie niepewności, poczucie zagrożenia w otaczającym je świecie. Jest to wzmacniane przez nauczycieli, którzy mają takie same odczucia. Ale z reguły ukrywają to pod pozorem autorytaryzmu, czasami osiągając punkt otwartej agresji.

Jeśli konflikt wewnętrzny powstał we wczesnym wieku, to znaczy, że dziecko nie wykształciło autonomicznej pozycji, wówczas nadmierna ochrona i nadmierna kontrola rodziców doprowadzi do rezonansu. W ramach autonomicznego

Pozycja odnosi się do kształtowania potrzeb i umiejętności odczuwania, myśleć, działać niezależnie. Dziecko z takim konfliktem wewnętrznym będzie cierpieć z powodu poczucia braku wolności, konieczności sprostania wymaganiom otoczenia, a jednocześnie będąc zależnym od otoczenia, będzie unikać przejawów samodzielnego działania. Wzmacniają go, podobnie jak w poprzednim przypadku, nauczyciele, którzy sami mają ten sam konflikt wewnętrzny. Widać, że nauczyły się nie okazywać tego na zewnątrz, choć ich chęć bycia pierwszym, najlepszym, a także superostrożność, zwiększona odpowiedzialność i poczucie czasu mogą wskazywać na obecność problemów mających swoje źródło we wczesnym dzieciństwie.

W wieku przedszkolnym dziecko przechodzi ważny dla rozwoju osobistego normatywny „konflikt edypalny”. Chłopcy kierują swoją miłość i czułość głównie do matki, dziewczynki – odpowiednio do ojca, rodzic tej samej płci staje się swego rodzaju rywalem. W sprzyjających okolicznościach „konflikt edypalny” kończy się identyfikacją z edypalnym rywalem, osiągnięciem pokoju i utworzeniem superego. Można postawić tezę, że dla dziecka w wieku przedszkolnym szczególne znaczenie mają relacje rodzinne, za ich pośrednictwem zaspokajane są najważniejsze podstawowe potrzeby bezpieczeństwa i miłości. Jako ilustrację można przytoczyć wyniki badań wyobrażeń starszych przedszkolaków na temat idealna rodzina, które poproszono o przedstawienie ich jako zwierząt. Okazało się, że na zdjęciach przedstawiony jest idealny ojciec dobry lew, niedźwiedź, czyli zwierzę uosabiające siłę, a idealna matka ma postać kota, zwierzęcia, które niesie ze sobą ciepło i czułość. Jednak konflikty, rozwód czy śmierć jednego z rodziców mogą prowadzić do pozbawienia potrzeb bezpieczeństwa, miłości i akceptacji, do naruszenia „rozwoju edypalnego”. Zatem w przypadku rozwodu rodziców lub konfliktów między nimi zastępuje je konflikt lojalności.

Jak wskazuje G. Figdor, konflikt lojalności polega na tym, że dziecko zmuszone jest wybrać, po której stronie się stanie: mamy czy taty. A jeśli okazuje miłość jednemu z rodziców, jego związek z drugim rodzicem jest zagrożony. W wyniku konfliktu lojalności mogą rozwinąć się różne objawy nerwicowe: lęki lub fobie, silna ogólna gotowość do reagowania, nadmierna pokora, brak fantazji itp. Dziecko czuje się bezużyteczne i opuszczone, gdyż rodzice doświadczają konfliktów małżeńskich odwraca jego uwagę od trudności emocjonalnych dziecka. Co więcej, często naruszenia w rozwoju dziecka są w takim czy innym stopniu wykorzystywane przez rodziców w kłótniach. A jego cierpienia psychiczne obwiniają się nawzajem. Inna możliwość jest możliwa, gdy rodzice częściowo przenoszą swoje negatywne uczucia wobec partnera na dziecko, co pogłębia sprzeczności w ich związku,

uzupełnia je znaczącym agresywnym składnikiem. Należy zaznaczyć, że konflikty między rodzicami czy rozwód nie zawsze mają tak wyraźne niekorzystne konsekwencje, ale tylko wtedy, gdy rodzice nieświadomie lub świadomie angażują dzieci jako sojuszników we wzajemną walkę. Czasami narodziny drugiego dziecka w rodzinie prowadzą do tego samego rezultatu, zwłaszcza jeśli najstarsze było wcześniej idolem rodziny. Zatem w tej sytuacji dominuje poczucie osamotnienia dziecka, które wzmacnia wewnętrznie samotny nauczyciel.

Jednak ten sam konflikt wewnętrzny objawia się na zewnątrz na różne sposoby, w zależności od stylu zachowania dziecka w konflikcie.

A. A. Bodalev i V. V. Stolin wyróżniają dwa główne destrukcyjne style zachowań w konflikcie: asymilacyjny i akomodacyjny. Styl asymilacyjny zachowanie charakteryzuje się przede wszystkim chęcią przystosowania się dziecka okoliczności zewnętrzne ze szkodą dla ich pragnień i możliwości. Niekonstruktywność objawia się w jego sztywności, w wyniku czego dziecko stara się w pełni spełniać pragnienia innych. Dziecko, które jest gościnnystyl wręcz przeciwnie, wykorzystuje aktywną pozycję ofensywną i dąży do podporządkowania otoczenia swoim potrzebom. Niekonstruktywność takiego stanowiska polega na sztywności stereotypów behawioralnych, dominacji zewnętrznego umiejscowienia kontroli i niewystarczającej krytyczności. Co decyduje o wyborze przez dziecko aktywnych lub pasywnych sposobów rozwiązywania konfliktów wewnętrznych? Według L. Kreislera „para «aktywność-pasywność» pojawia się na scenie już w pierwszym okresie życia”, czyli już u niemowląt można wyróżnić przewagę zachowań aktywnych lub pasywnych. Ponadto w okresie niemowlęcym dzieci wykazujące aktywność lub bierność wykazują różne objawy psychosomatyczne (na przykład skłonność dzieci pasywnych do otyłości). Można założyć, że aktywność lub bierność dziecka w dużej mierze determinowana jest cechami jego temperamentu, które w naturalny sposób są utrwalone przez warunki rozwoju.

Oczywiście, że dziecko może różne sytuacje używaj obu stylów, na przykład w szkole i w domu. Można więc mówić jedynie o stylu zachowania panującym u konkretnego dziecka. Problemy ze zdrowiem psychicznym mogą mieć różne przyczyny.

Geneza zaburzeń w okresie niemowlęcym. Zatem na skutek rezonansu problemów rozwojowych niemowlęcia i aktualnego niepokoju rodziców, u dziecka biernego rozwija się poczucie niepewności i lęku przed światem zewnętrznym, natomiast jeśli dziecko jest aktywne, będzie wyraźnie demonstrowało agresywność defensywna. Pamiętaj, że agresywność może mieć inny charakter. Agresję tradycyjnie postrzega się jako stan, zachowanie i cechę osobowości. Agresywne zachowanie lub

ten stan jest nieodłączny od wszystkich ludzi, to prawda warunek konieczny aktywność życiowa. Jeśli mówimy o dzieciach, to w niektórych okresach wiekowych - wczesnym i nastoletnim - agresywne działania są uważane za nie tylko normalne, ale także w pewnym stopniu niezbędne dla rozwoju niezależności i autonomii dziecka. Całkowity brak agresywności w tym wieku może być konsekwencją pewnych zaburzeń rozwojowych, w szczególności wyparcia agresywności lub powstawania takich reaktywnych formacji, jak np. Podkreślany spokój. Agresywność, konieczne dla zapewnienia dziecku rozwoju, zwykle nazywany normatywnym.

Nienormalna agresywność jako cecha osobowości, czyli skłonność dziecka do częstych zachowań agresywnych, kształtuje się pod wpływem różne powody. W zależności od przyczyn formy jego manifestacji są różne.

Agresywność obronna powstaje na skutek zaburzenia rozwoju w okresie niemowlęcym, które wzmacnia obecna sytuacja rodzinna. Główną funkcją agresji w tym przypadku jest ochrona przed światem zewnętrznym, który wydaje się niebezpieczny dla dziecka. Takie dzieci odczuwają jakąś formę strachu przed śmiercią, chociaż zwykle temu zaprzeczają.

Tak więc dzieci z wyraźną linią aktywności, tj. Przewagą asymilacji, wykazują agresywne zachowanie jako mechanizm obronny przed poczuciem niepewności w świecie zewnętrznym. Jeśli u dzieci przeważają bierne formy reagowania na otaczającą rzeczywistość, to w ramach obrony przed poczuciem niepewności i wynikającym z niej niepokojem dziecko demonstruje różnorodne lęki. Maskującą funkcję dziecięcych lęków szczegółowo opisuje R. May. Uważa on, że irracjonalny i nieprzewidywalny charakter dziecięcych lęków można wyjaśnić, jeśli przyjmiemy, że wiele z tzw. lęków nie reprezentuje strachu jako takiego, ale raczej uprzedmiotowienie ukrytego lęku. Rzeczywiście często można zaobserwować, że dziecko boi się nie otaczających go zwierząt, ale lwa, tygrysa, którego widział tylko w zoo, a nawet wtedy, za kratami. Co więcej, staje się jasne, dlaczego usunięcie strachu przed jednym obiektem, na przykład wilkiem, może prowadzić do pojawienia się innego: wyeliminowanie obiektu nie prowadzi do wyeliminowania przyczyny lęku. Jak już powiedzieliśmy, sytuację pogarsza obecność zwiększonego poziomu niepokoju i obaw samych rodziców. R. May podaje dane wskazujące, że lęki dzieci są wzmacniane przez rodziców 1 . Jednak najbardziej podatne na wpływ lęków rodziców są dzieci pozostające z nimi w symbiozie (pełnej jedności emocjonalnej). W tym przypadku rolę odgrywa dziecko

„podpora emocjonalna matki”, tj. pomaga jej zrekompensować pewne wewnętrzne konflikty. Dlatego relacje symbiotyczne z reguły są stabilne i mogą utrzymywać się nie tylko u dzieci, ale także w późniejszym wieku: w okresie dojrzewania, dojrzewania, a nawet dorosłych.

Geneza wczesnych zaburzeń zdrowia psychicznego. Jeśli dziecko nie ma możliwości lub zdolności do dokonywania samodzielnych wyborów, osądów, ocen, to w aktywnej wersji rozwoju przejawia się destrukcyjną agresywność, w stronie biernej - lęki społeczne, czyli strach przed nieprzestrzeganiem ogólnie przyjętych norm i wzorców zachowań. Obie opcje charakteryzują się przejawem gniewu, który również zaczyna się w młodym wieku. Ze względu na jego szczególne znaczenie, rozważmy ten problem bardziej szczegółowo.

Jak wiadomo, agresywne działania u dziecka w młodym wieku są nie tylko normalną, ale także szczególnie ważną formą aktywności, warunkiem jego późniejszej pomyślnej socjalizacji. Agresywne działania dziecka są komunikatem o jego potrzebach, wypowiedzią na temat samego siebie i ustaleniem jego miejsca w świecie. Trudność polega jednak na tym, że pierwsze agresywne działania skierowane są w stronę matki i bliskich, którzy często przy najlepszych intencjach nie pozwalają na ich manifestację. A jeśli dziecko spotka się z dezaprobatą dla jego gniewu, odrzuceniem i tym, co postrzega jako utratę miłości, zrobi wszystko, aby uniknąć otwartego wyrażania złości. W tym przypadku niewyrażona emocja, jak pisze V. Oaklander, pozostaje w dziecku jako przeszkoda, utrudniając zdrowy wzrost. Dziecko przyzwyczaja się do życia, systematycznie tłumiąc swoje emocje. Jednocześnie jego „ja” może stać się na tyle słabe i rozproszone, że będzie potrzebował ciągłego potwierdzania własnego istnienia. Jednak dzieci o aktywnym stylu zachowania wciąż znajdują sposoby na okazywanie agresji – pośrednio, aby nadal pokazywać swoją siłę i indywidualność. Może to być wyśmiewanie innych, zachęta do tego agresywne działania inne, kradzież lub nagłe wybuchy wściekłości wśród ogólnego dobrego zachowania. Główną funkcją agresji jest tutaj chęć wyrażenia swoich pragnień, potrzeb i ucieczki spod kurateli otoczenia społecznego; objawia się to w postaci zniszczenia czegoś, tj. destrukcyjną agresywność.

Podkreślmy jeszcze raz, że jeśli dziecko nie ma możliwości dokonywania samodzielnych wyborów, nie ma własnych sądów i ocen, to w reakcji biernej rozwija u siebie różne formy lęków społecznych: niestosowanie się do ogólnie przyjętych norm, wzorców zachowania. I to jest zrozumiałe. Dzieci, które charakteryzują się pasywnym stylem zachowania, nie mogą okazywać uczucia złości w konflikcie. Aby się przed tym uchronić, zaprzeczają istnieniu tego uczucia. Ale wydaje się, że zaprzeczają uczuciu złości

zaprzeczyć części siebie. Dzieci stają się nieśmiałe, ostrożne i zadowalają innych, aby usłyszeć słowa zachęty. Co więcej, tracą zdolność rozróżniania prawdziwych motywów swojego zachowania, to znaczy przestają rozumieć, czy sami tak zdecydowali, czy na prośbę innych. W niektórych przypadkach znika sama możliwość pragnienia czegoś, działania na własną rękę. Oczywiste jest, że trudności dzieci koncentrują się na lęki społeczne: nie spełniają ustalonych standardów, wymagań znaczących dorosłych.

Geneza zaburzeń zdrowia psychicznego w wieku przedszkolnym. W tym okresie szczególnie ważne są dla dziecka stabilne relacje rodzinne, a konflikty, rozwód czy śmierć jednego z rodziców mogą doprowadzić do pozbawienia potrzeby bezpieczeństwa, miłości i zakłócenia „rozwoju edypalnego”. Dzieci o aktywnym stylu reagowania w konflikcie mogą uciekać się do różnych sposobów, aby zwrócić na siebie negatywną uwagę. Czasami w tym celu uciekają się do agresywnych działań. Ale ich celem, w przeciwieństwie do opcji, które już opisaliśmy, nie jest ochrona przed światem zewnętrznym i nie wyrządzenie komuś krzywdy, ale zwrócenie na siebie uwagi. Ten rodzaj agresywności można nazwać wskazujący.

Jak zauważa R. Dreikurs, dziecko zachowuje się w taki sposób, że dorośli (nauczyciele, psycholodzy, rodzice) odnoszą wrażenie, że pragnie, aby cała uwaga była skupiona na nim. Jeśli dorośli zostaną od niego odwróceni, następują różne gwałtowne momenty (krzyki, pytania, naruszenia zasad zachowania, wybryki itp.). Recepta na styl życia takich dzieci brzmi: „Będę się dobrze czuć tylko wtedy, gdy zostanę zauważona, to istnieję”. Czasami dzieci zwracają na siebie uwagę, nie okazując agresywności. Może to być chęć eleganckiego ubioru, udzielenia pierwszej odpowiedzi przy tablicy, a nawet skorzystania z takich społecznie nieakceptowanych działań jak kradzież i oszustwo 1.

W tej samej sytuacji dzieci o pasywnym stylu zachowania w konflikcie zachowują się odwrotnie. Zamykają się w sobie i nie chcą rozmawiać z dorosłymi o swoich problemach. Przy uważnej obserwacji można zauważyć istotne zmiany w ich zachowaniu, choć rodzice zwracają się o pomoc do specjalistów dopiero wtedy, gdy u dziecka występują już pewne reakcje neurotyczne, psychosomatyczne lub jego wyniki w szkole ulegają pogorszeniu. Kiedy dziecko pozostaje w tym stanie przez dłuższy czas, rozwija się strach przed wyrażaniem siebie, czyli strach przed wyznaniem innym swoich prawdziwych uczuć. Jak już wspomniano, dorośli nie doceniają negatywny wpływ

ten strach na rozwój dziecka. Może to wynikać z niedoceniania znaczenia ekspresyjnej spontaniczności w naszej kulturze jako całości. Dlatego niektóre szkoły terapeutyczne (A. Lowen, A. Maslow) w pracy z dorosłymi pomagają im w rozwijaniu spontaniczności, swobody i swobody wyrażania swojego „ja”. Jeśli dana osoba wyraża siebie jest zablokowana lub ograniczona, może rozwinąć się w niej poczucie nieistotności i osłabienie swojego „ja”. Z reguły po pewnym czasie zauważalne są zmiany w ciele: sztywność ruchów, monotonia głosu, unikanie kontaktu wzrokowego. Wygląda na to, że dziecko cały czas ma na sobie maseczkę ochronną.

Geneza zaburzeń zdrowia psychicznego u młodzieży. Problemy nastolatków pojawiają się już we wczesnych latach szkolnych. A jeśli ma wyraźne poczucie własnej niższości, to w wersji aktywnej stara się zrekompensować to uczucie poprzez przejaw agresji wobec słabszych od niego. Mogą to być rówieśnicy, a w niektórych przypadkach nawet rodzice i nauczyciele. Najczęściej agresja objawia się w formie pośredniej, tj. w postaci ośmieszania, znęcania się i używania wulgaryzmów. Szczególnie interesujące jest upokorzenie drugiej osoby. Jednocześnie negatywna reakcja innych tylko wzmacnia chęć nastolatka do tych działań, ponieważ służy jako dowód jego własnej przydatności. Taki nastolatek demonstruje agresywność kompensacyjną, co pozwala mu w momencie przejawu agresji poczuć własną siłę i znaczenie, utrzymać poczucie własnej wartości. Można przypuszczać, że agresywność kompensacyjna leży u podstaw wielu form zachowań aspołecznych. Poczucie niższości w wersji pasywnej przybiera formę strach przed dorastaniem, gdy nastolatek unika podejmowania własnych decyzji, wykazuje infantylną postawę i niedojrzałość społeczną.

Po rozważeniu głównych opcji naruszenia zdrowia psychicznego dzieci, jeszcze raz podkreślamy, że dziecko może mieć kilka zaburzeń, co utrudnia ich rozróżnienie.

Specjalne miejsce zalicza się do zaburzeń zdrowia psychicznego trauma po stracie rodzica. Nie determinuje tego rezonans zaburzeń rozwojowych we wczesnym wieku i obecna sytuacja, ale jest to dość istotne. Dlatego rozważymy to osobno. Na początek zdefiniujemy pojęcie traumy straty, oddzielając ją od normalnego przebiegu żałoby jako reakcji na śmierć rodzica. Przez traumę rozumiemy niemożność lub trudność przystosowania się dziecka do życia bez rodzica. Wspomnienia zmarłego budzą w nim trudne uczucia, które dziecko często ukrywa nie tylko przed innymi, ale także przed samym sobą. Na zewnątrz wygląda to na niewystarczająco głębokie i niewłaściwe przeżycie żałoby. Można powiedzieć, że dziecko jest w głębokiej depresji

stan i zewnętrzny spokój, czasem pogoda ducha, są swego rodzaju „maską”, którą potrzebuje, aby zapanować nad uczuciami, które są zbyt trudne do przeżycia. Według wielu badaczy podstawą tych uczuć jest strach o siebie, poczucie niepewności. Tłumaczy się to tym, że z jednej strony wraz ze śmiercią rodzica przestaje pełnić najważniejsza funkcja rodzicielska – ochronna. Z drugiej strony, jeśli nie da się pokochać żyjącego rodzica, dziecko często utożsamia się z nim, włącza go w siebie, aby pokochać go w sobie. Ale wtedy śmierć rodzica staje się symboliczną śmiercią dziecka. Ma potężny strach własną śmierć, co jak już wspomniałem najczęściej przed sobą ukrywa. Jednak, jak zauważyli V.D. Topolyansky i M.V. Strukovskaya, doświadczenie strachu wymaga maksymalnego stresu biologicznego i odpowiednio zwiększonego poziomu procesów energetycznych. Dlatego długotrwałe jej doświadczanie prowadzi do wyczerpania rezerwy funkcjonalne, co objawia się uczuciem zmęczenia i własnej bezsilności, zauważalnym spadkiem zdolności do pracy. U dzieci może to prowadzić do zmniejszenia uwagi, czasem pamięci, a w konsekwencji powodzenia zajęć edukacyjnych.

Oczywiste jest, że śmierć rodziców nie zawsze prowadzi do traumy dla dziecka. O prawdopodobieństwie, że dziecko nie będzie w stanie przetrwać żałoby bez powstania zespołów pourazowych, decyduje z jednej strony racjonalność zachowań bliskich, a z drugiej sama sytuacja utraty rodzica. Inny. Ryzyko traumy zmniejsza możliwość wyrażenia przez dziecko swoich uczuć w formie werbalnej lub symbolicznej, a także emocjonalna obecność znaczącej w jego życiu osoby dorosłej. Tego ostatniego w żadnym wypadku nie należy mylić z nadopiekuńczością czy litością, dlatego wprowadzenie obecności może być bardzo trudne. Obecność nie tyle dotyczy jakiegokolwiek działania, ile stanu, w którym jedna osoba odczuwa bliskość drugiej. Ryzyko patologizacji żałoby wzrasta nieco, jeśli bliscy pozbawiają dziecko możliwości jej przeżycia, w szczególności nie zabierają go na pogrzeb, unikają mówienia o zmarłym w obecności dziecka itp. Ryzyko traumatyzacji w sytuacjach wzrasta także liczba nieoczekiwanych strat, szczególnie w przypadku gwałtownej śmierci. Jednak smutek jest najtrudniejszy do przeżycia, jeśli dziecko było świadkiem wypadku.

1 Zob.: Zider R. Historia społeczna rodziny w Europie Zachodniej i Środkowej (koniec XVIII-XX w.). - M., 1999.

2 Patrz: Baran F. Dziecko i życie rodzinne według starego porządku. - Jekaterynburg, 1999.

1 Klein M. Zazdrość i wdzięczność: studium źródeł nieświadomych. - St. Petersburg, 1997. - s. 25.

2 maja R. Znaczenie niepokoju. - M., 2001. - s. 189.

1 Zob. Erickson E. Tożsamość: młodość i kryzys. - M., 1996.

1 Zob. May R. Znaczenie lęku. - M., 2001. 36

1 Zob. May R. Znaczenie lęku. - M., 2001.

1 Zob.: Dreikurs R. Pomoc rodzicom w wychowaniu dzieci / wyd. Yu Palikowski. - M., 1991.

©2015-2019 strona
Wszelkie prawa należą do ich autorów. Ta witryna nie rości sobie praw do autorstwa, ale zapewnia bezpłatne korzystanie.
Data utworzenia strony: 2017-04-04

Artykuł w środku Luka sieciowa

"Tworzenie zdrowy wizerunekżycie młodszego pokolenia

poprzez utworzenie w dzielnicy jednej przestrzeni prozdrowotnej”

Temat prac eksperymentalnych w Centrum Nauk Medycznych i Społecznych Novo-Peredelkino:

„Transdyscyplinarne podejście do tworzenia

środowisko adaptacyjne w placówce edukacyjnej”

Pobierać:

Zapowiedź:

Zdrowie psychiczne: czynniki ryzyka upośledzenia

i optymalne warunki do jego powstawania.

W 1979 r Organizacja Światowa W służbie zdrowia wprowadzono termin „zdrowie psychiczne”. Można je zdefiniować jako „państwo”. aktywność psychiczna, który charakteryzuje się determinizmem zjawisk psychicznych, harmonijnym związkiem pomiędzy odbiciem okoliczności rzeczywistości a stosunkiem jednostki do niej, adekwatnością reakcji organizmu na czynniki społeczne, psychologiczne i warunki fizyczne aktywność życiową, dzięki zdolności jednostki do kontrolowania swojego zachowania, planowania i realizowania swojego ścieżka życia w środowisku mikro- i makrospołecznym.” W przeciwieństwie do pojęcia „zdrowia psychicznego”, termin „zdrowie psychiczne” nie jest jeszcze często używany.Pojawienie się tego terminu wiąże się z rozwojem humanitarnej metodologii wiedzy ludzkiej. Została wymieniona wśród podstawowych koncepcji nowej gałęzi badań psychologicznych - psychologia humanistyczna, alternatywa dla mechanistycznego podejścia do człowieka przeniesionego z nauk przyrodniczych.

Dziś problem zdrowia psychicznego jest istotny i jest rozwijany przez wielu badaczy (V.A. Ananyev, B.S. Bratus, I.N. Gurvich, N.G. Garanyan, A.N. Leontyev, V.E. Pakhalyan, A.M. Stepanov, A.B. Kholmogorova itp.). Prace I.V. Dubroviny, V.V. Davydova, O.V. Khukhlaevy, G.S. Nikiforova, D.B. Elkonina i in. poświęcone są problemowi zdrowia psychicznego dzieci.

R. Assagioli opisał zdrowie psychiczne jako równowagę pomiędzy różnymi aspektami osobowości człowieka; S. Freiberg – pomiędzy potrzebami jednostki i społeczeństwa; N.G. Garanyan, A.B. Kholmogorova - jako proces życia osobistego, w którym równoważą się aspekty refleksyjne, refleksyjne, emocjonalne, intelektualne, komunikacyjne i behawioralne. Istnieje powszechne rozumienie zdrowia psychicznego w ramach podejścia adaptacyjnego (O.V. Khukhlaeva, G.S. Nikiforov).

W koncepcji modernizacji systemu edukacji ważną rolę odgrywają technologie oszczędzające zdrowie, wsparcie psychologiczne dzieci w placówkach oświatowych oraz zachowanie i wzmacnianie zdrowia psychicznego. Dziś dzieci, których stan można określić jako graniczny w stosunku do normy i zakwalifikowane jako „nie chore psychicznie, ale już niezdrowe psychicznie”, w dalszym ciągu pozostają poza polem widzenia i pozytywnej interwencji.

Zdrowie psychiczne to stan charakteryzujący proces i wynik normalnego rozwoju subiektywnej rzeczywistości w granicach indywidualnego życia; maksymą zdrowia psychicznego jest jedność witalności i człowieczeństwa jednostki.

„Zdrowie psychiczne” charakteryzuje osobowość jako całość (w przeciwieństwie do „zdrowia psychicznego”, które odnosi się do poszczególnych procesów i mechanizmów psychicznych), ma bezpośredni związek z przejawami ducha ludzkiego i pozwala uwydatnić faktyczny aspekt psychologiczny problem zdrowia psychicznego.

Zdrowie psychiczne jest warunkiem koniecznym pełnego funkcjonowania i rozwoju człowieka w procesie jego życia. Zatem z jednej strony jest warunkiem właściwego pełnienia przez człowieka swoich ról wiekowych, społecznych i kulturowych, z drugiej zaś zapewnia człowiekowi możliwość ciągłego rozwoju przez całe życie.

Innymi słowy, „kluczowym” pojęciem opisującym zdrowie psychiczne jest „harmonia”. A przede wszystkim jest to harmonia między różnymi elementami samego człowieka: emocjonalnymi i intelektualnymi, cielesnymi i psychicznymi itp. Ale jest to także harmonia między człowiekiem a otaczającymi go ludźmi, naturą. Jednocześnie harmonia nie jest postrzegana jako stan statyczny, ale jako proces. W związku z tym możemy powiedzieć, że „zdrowie psychiczne to dynamiczny zbiór właściwości psychiczne osoba, zapewniająca harmonię między potrzebami jednostki i społeczeństwa, które są warunkiem wstępnym ukierunkowania jednostki na realizację jej zadania życiowego” (O.V. Khukhlaeva).

Jednocześnie zdrowie psychiczne człowieka jest ściśle powiązane ze zdrowiem fizycznym, ponieważ Samo użycie terminu „zdrowie psychiczne” podkreśla nierozerwalność tego, co fizyczne i psychiczne w człowieku, potrzebę ich obu do pełnego funkcjonowania. Co więcej, ostatnio pojawił się nowy kierunek naukowy jako psychologia zdrowia - „nauka o psychologicznych przyczynach zdrowia, metodach i środkach jego zachowania, wzmacniania i rozwoju” (V.A. Ananyev).

Kolejnym punktem, który należy wziąć pod uwagę, aby sensownie wypełnić koncepcję zdrowia psychicznego, jest jego związek z duchowością. I.V. Dubrovina twierdzi, że zdrowie psychiczne należy rozpatrywać z punktu widzenia bogactwa rozwoju osobowości, tj. włączyć do zdrowia psychicznego zasadę duchową, orientację na wartości absolutne: Prawdę, Piękno, Dobro. Zatem jeśli dana osoba nie ma systemu etycznego, nie można mówić o jego zdrowiu psychicznym. I z tym stanowiskiem możemy się całkowicie zgodzić.

Po zrozumieniu, czym jest zdrowie psychiczne, należy również zwrócić uwagę na czynnikiryzyko problemów psychicznych. Można je warunkowo podzielić na dwie grupy: czynniki obiektywne, czyli środowiskowe oraz subiektywne, zdeterminowane indywidualnymi cechami osobowymi. Czynniki środowiskowe (dla dzieci) oznaczają rodzinę niekorzystne czynniki oraz niekorzystne czynniki związane z instytucjami opieki nad dziećmi. Z kolei niekorzystne czynniki rodzinne można podzielić na czynniki ryzyka pochodzące z:

• rodzaj relacji rodzic-dziecko (brak komunikacji między rodzicami a dzieckiem, nadmierna stymulacja dziecka, nadopiekuńczość, naprzemienność nadmiernej stymulacji z pustką relacji, komunikacja formalna itp.),
• system rodzinny (interakcja typu „dziecko jest idolem rodziny”, nieobecność jednego z rodziców lub konfliktowe relacje między nimi).

W wieku szkolnym (od 6–7 do 10 lat) relacje z rodzicami zaczynają być pośredniczone przez szkołę, gdyż Dziecko po raz pierwszy znajduje się w sytuacji społecznie ocenianej aktywności i ma możliwość obiektywnego porównania swoich działań z działaniami innych, co może prowadzić do znacznego obniżenia samooceny dziecka. Ponadto, jeśli dziecko postrzega wyniki w nauce jako jedyne kryterium wartość wewnętrzna rezygnując z wyobraźni i zabawy, nabywa – zdaniem E. Eriksona – ograniczoną tożsamość – „Jestem tylko tym, co mogę zrobić”. Istnieje możliwość rozwinięcia się poczucia niższości, które może negatywnie wpłynąć zarówno na obecną sytuację dziecka, jak i na kształtowanie się jego scenariusza życiowego.

Jeśli jednak spojrzymy na rozwój zdrowia psychicznego tylko z punktu widzenia czynników ryzyka, pojawiają się pytania, dlaczego nie wszystkie dzieci w niesprzyjających warunkach „załamują się”, ale wręcz przeciwnie, czasami osiągają sukces w życiu i dlaczego często spotykam dzieci, które dorastały w komfortowych warunkach. otoczenie zewnętrzne, ale jednocześnie potrzebuje tego czy innego pomoc psychologiczna. Dlatego należy wziąć pod uwagę optymalne warunki rozwoju zdrowia psychicznego człowieka:

• obecność trudnych sytuacji w życiu dziecka, powodując napięcie dostosowane do wieku i indywidualnych możliwości dzieci. Jednocześnie zadaniem dorosłych nie jest pomoc w przezwyciężaniu trudnych sytuacji, ale pomoc w odnalezieniu ich sensu i oddziaływania wychowawczego;
• obecność pozytywnego nastroju tła u dziecka (obecność równowagi psychicznej u ucznia, czyli zdolność do różne sytuacje osiągnąć stan wewnętrznego spokoju, optymizmu i zdolności dziecka do bycia szczęśliwym). Dobry humor zwiększa skuteczność rozwiązywania określonych problemów i pokonywania trudnych sytuacji;
• obecność ciągłej obsesji dziecka na punkcie postępu, pozytywnych zmian, które dotyczą zarówno zajęć edukacyjnych, jak i pozalekcyjnych;
• obecność zainteresowań społecznych (umiejętność zainteresowania innymi ludźmi i brania w nich udziału).

Ważne jest jednak to, że wybrane warunki można rozpatrywać jedynie w kategoriach probabilistycznych. Z dużym prawdopodobieństwem w takich warunkach dziecko będzie dorastać psychicznie zdrowe; w przypadku ich braku będzie dorastać z pewnymi zaburzeniami psychicznymi.

Podsumowując wszystko, co powiedziano powyżej, otrzymujemy „portret” osoby zdrowej psychicznie. „Osoba zdrowa psychicznie to przede wszystkim osoba spontaniczna i kreatywna, pogodna i pogodna, otwarta i świadoma siebie i otaczającego ją świata nie tylko umysłem, ale także uczuciami i intuicją. W pełni akceptuje siebie, a jednocześnie dostrzega wartość i wyjątkowość otaczających go ludzi. Osoba taka składa odpowiedzialność za swoje życie przede wszystkim na siebie i uczy się na niesprzyjających sytuacjach. Jego życie jest pełne sensu, choć nie zawsze sam go formułuje. On jest w ciągły rozwój i oczywiście przyczynia się do rozwoju innych ludzi. Jego droga życiowa może nie jest do końca łatwa, a czasem dość trudna, ale doskonale dostosowuje się do szybko zmieniających się warunków życia. I ważne, żeby wiedział, jak odnaleźć się w sytuacji niepewności, ufając, co go jutro spotka” (O.V. Khukhlaeva).

Ogólnie możemy stwierdzić, że zdrowie psychiczne kształtuje się poprzez interakcję czynników zewnętrznych i wewnętrznych, a nie tylko czynniki zewnętrzne mogą być załamywane przez czynniki wewnętrzne, ale także czynniki wewnętrzne może modyfikować wpływy zewnętrzne. I jeszcze raz trzeba podkreślić, że dla zdrowego psychicznie człowieka niezbędne jest doświadczenie walki uwieńczonej sukcesem.

Można je warunkowo podzielić na dwie grupy: czynniki obiektywne, czyli środowiskowe oraz subiektywne, zdeterminowane indywidualnymi cechami osobowymi.

Omówmy najpierw wpływ czynników środowiskowych. Zwykle oznaczają one niekorzystne czynniki rodzinne oraz niekorzystne czynniki związane z placówkami opieki nad dziećmi, działalnością zawodową i sytuacją społeczno-gospodarczą w kraju. Oczywiste jest, że czynniki środowiskowe mają największe znaczenie dla zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży, dlatego ujawnimy je bardziej szczegółowo.

Dość często trudności dziecka zaczynają się w niemowlęctwie (od urodzenia do pierwszego roku życia). Powszechnie wiadomo, że najważniejszym czynnikiem prawidłowego rozwoju osobowości dziecka jest komunikacja z matką, a jej brak może prowadzić do różnego rodzaju zaburzeń rozwojowych dziecka. Jednak oprócz braku komunikacji istnieją inne, mniej oczywiste rodzaje interakcji między matką a dzieckiem, które niekorzystnie wpływają na jego zdrowie psychiczne. Zatem przeciwieństwem braku komunikacji jest patologia nadmiaru komunikacji, prowadząca do nadmiernego pobudzenia i nadmiernej stymulacji dziecka. To właśnie ten rodzaj wychowania jest dość typowy dla wielu współczesnych rodzin, ale to właśnie on jest tradycyjnie uważany za korzystny i nie jest uznawany za czynnik ryzyka ani przez samych rodziców, ani nawet przez psychologów, więc opiszemy to w więcej szczegółów. Nadmierne pobudzenie i pobudzenie dziecka można zaobserwować w przypadku nadopiekuńczości matki wraz z wycofaniem się ojca, gdy dziecko pełni rolę „podpory emocjonalnej matki” i pozostaje z nią w symbiozie. Taka mama jest stale przy dziecku, nie opuszcza go ani na chwilę, bo dobrze się przy nim czuje, bo bez dziecka czuje pustkę i samotność. Inną możliwością jest ciągła stymulacja, ukierunkowana selektywnie na jeden z obszarów funkcjonalnych: odżywianie lub wypróżnianie. Z reguły tego typu interakcję realizuje niespokojna matka, która niesamowicie martwi się, czy dziecko wypiło wyznaczoną ilość gramów mleka, czy regularnie wypróżniało się i w jaki sposób. Zwykle dobrze zna wszystkie normy rozwoju dziecka. Na przykład uważnie monitoruje, czy dziecko zaczyna na czas przewracać się z pleców na brzuch. A jeśli zamach stanu opóźnia się o kilka dni, bardzo się martwi i biegnie do lekarza.

Kolejnym rodzajem relacji patologicznej jest naprzemienność nadmiernego pobudzenia z pustką relacji, czyli dezorganizacją strukturalną, nieporządkiem, nieciągłością, anarchią rytmów życiowych dziecka. W Rosji ten typ najczęściej realizuje matka studentka, czyli taka, która nie ma możliwości ciągłego opiekowania się dzieckiem, ale potem stara się łagodzić poczucie winy ciągłymi pieszczotami.

Ostatnim typem jest komunikacja formalna, czyli pozbawiona przejawów erotycznych niezbędnych do prawidłowego rozwoju dziecka. Ten typ może realizować matka, która stara się całkowicie zorganizować opiekę nad dzieckiem w oparciu o książki lub porady lekarza, lub matka, która jest przy dziecku, ale z tego czy innego powodu (na przykład konflikt z ojcem) nie jest w stanie tego zrobić. emocjonalnie zaangażowany w proces opieki.

Zaburzenia w interakcji dziecka z matką mogą prowadzić do powstawania takich negatywnych formacji osobistych, jak lękowe przywiązanie i nieufność do otaczającego go świata, zamiast normalnego przywiązania i podstawowego zaufania (M. Ainsworth, E. Erikson). Należy zaznaczyć, że te negatywne formacje mają charakter trwały i utrzymują się do wieku szkolnego i później, jednakże w procesie rozwoju dziecka przybierają różne formy, „ubarwione” wiekiem i cechami indywidualnymi. Przykładami aktualizacji przywiązania lękowego w wieku szkolnym jest zwiększona zależność od ocen dorosłych i chęć odrabiania zadań domowych wyłącznie z matką. A nieufność do otaczającego nas świata często objawia się u młodszych dzieci w wieku szkolnym jako destrukcyjna agresywność lub silne, nieumotywowane lęki, które z reguły łączą się ze zwiększonym lękiem.

Należy także zwrócić uwagę na rolę okresu niemowlęcego w występowaniu zaburzeń psychosomatycznych. Jak zauważa wielu autorów, to właśnie za pomocą objawów psychosomatycznych (kolka żołądkowa, zaburzenia snu itp.) dziecko zgłasza niezadowalające funkcjonowanie matki. Plastyczność psychiki dziecka pozwala na jego całkowite wyzwolenie się z zaburzeń psychosomatycznych, nie można jednak wykluczyć ciągłości patologii somatycznej od wczesnego dzieciństwa do dorosłości. Psycholog szkolny często spotyka się z utrzymującym się psychosomatycznym językiem reakcji u niektórych młodszych uczniów.

W młodym wieku (od 1 do 3 lat) znaczenie relacji z matką również pozostaje ważne, ale relacja z ojcem staje się ważna również z następujących powodów.

Wczesny wiek ma szczególne znaczenie dla kształtowania się „ja” dziecka. Musi uwolnić się od wsparcia, jakie daje mu „ja” matki, aby osiągnąć oddzielenie od niej i świadomość siebie jako odrębnego „ja”. Zatem efektem rozwoju już we wczesnym wieku powinno być kształtowanie autonomii, niezależności, a w tym celu matka musi pozwolić dziecku dojść do takiego dystansu, na jaki ono samo chce się posunąć. Jednak wybór odległości, na jaką należy wypuszczać dziecko i tempa, w jakim należy to robić, jest zwykle dość trudny.

Zatem do niekorzystnych typów interakcji pomiędzy matką a dzieckiem zalicza się: a) zbyt ostrą i szybką separację, która może być konsekwencją pójścia matki do pracy, umieszczenia dziecka w żłobku, narodzin drugiego dziecka itp.; b) kontynuacja stałej opieki nad dzieckiem, którą często okazuje niespokojna matka.

Ponadto, ponieważ wczesny wiek jest okresem ambiwalentnego stosunku dziecka do matki, a najważniejszą formą aktywności dziecka jest agresja, bezwzględny zakaz przejawiania agresywności może stać się czynnikiem ryzyka, co może skutkować całkowitym stłumieniem zachowań agresywność. Tak więc zawsze życzliwe i posłuszne dziecko, które nigdy nie jest kapryśne, jest „dumą swojej matki”, a ulubieniec wszystkich często płaci za miłość wszystkich dość wysoką ceną - naruszenie jego zdrowia psychicznego.

Należy również pamiętać, że sposób wychowania dziecka do porządku również odgrywa ważną rolę w rozwoju zdrowia psychicznego. Oto „główna scena”, w której rozgrywa się walka o samostanowienie: matka nalega na przestrzeganie zasad – dziecko broni swojego prawa do robienia tego, co chce. Dlatego zbyt rygorystyczne i szybkie nauczanie małego dziecka czystości można uznać za czynnik ryzyka. Ciekawe, że badacze tradycyjnego folkloru dziecięcego uważają, że strach przed karą za nieporządek znajduje odzwierciedlenie w strasznych bajkach dla dzieci, które zwykle zaczynają się od pojawienia się „czarnej ręki” lub „ciemnej plamy”: „Raz w jednym mieście było nadano w radiu, że coś w rodzaju -To czarny punkt na ścianach, a sufit cały czas się wali i zabija wszystkich...”

Określmy teraz miejsce relacji z ojcem dla rozwoju autonomii dziecka. Zdaniem G. Figdora ojciec w tym wieku powinien być dla dziecka dostępny fizycznie i emocjonalnie, gdyż: a) daje dziecku przykład relacji z matką – relacji pomiędzy autonomicznymi podmiotami; b) pełni rolę prototypu świata zewnętrznego, czyli wyzwolenie od matki nie staje się wyjazdem donikąd, ale wyjazdem do kogoś; c) jest obiektem mniej konfliktowym niż matka i staje się źródłem ochrony. Ale jak rzadko we współczesnej Rosji ojciec chce i jak rzadko ma okazję być blisko swojego dziecka! Tym samym relacje z ojcem najczęściej wpływają niekorzystnie na kształtowanie się autonomii i niezależności dziecka.

Musimy bardzo jasno powiedzieć, że nieuformowana samodzielność dziecka we wczesnym wieku może być źródłem wielu trudności dla młodszego ucznia, a przede wszystkim źródłem problemu wyrażania złości i problemu niepewności. Nauczyciele i rodzice często błędnie uważają, że dziecko mające problem z wyrażaniem złości to takie, które walczy, pluje i przeklina. Warto im przypomnieć, że problem może mieć różne objawy. W szczególności można zaobserwować tłumienie złości, wyrażające się u jednego dziecka lękiem przed dorastaniem i objawami depresyjnymi, u drugiego nadmierną otyłością, u trzeciego ostrymi, nieuzasadnionymi wybuchami agresji z wyraźną chęcią bycia dobrym, przyzwoitym chłopak. Dość często tłumienie złości przybiera formę poważnego zwątpienia. Ale nieukształtowana niezależność może jeszcze wyraźniej objawiać się w problemach okresu dojrzewania. Nastolatek albo osiągnie niezależność nie zawsze adekwatnymi do sytuacji reakcjami protestu, być może nawet na własną szkodę, albo w dalszym ciągu pozostanie „za plecami matki”, „płacając” za to takimi czy innymi przejawami psychosomatycznymi.

Wiek przedszkolny (od 3 do 6-7 lat) jest na tyle istotny dla kształtowania się zdrowia psychicznego dziecka i jest na tyle różnorodny, że trudno o jednoznaczny opis czynników ryzyka relacji wewnątrzrodzinnych, zwłaszcza że trudno już tu o rozważyć indywidualną interakcję matki lub ojca z dzieckiem, ale konieczne jest omówienie czynników ryzyka pochodzących z systemu rodzinnego.

Najistotniejszym czynnikiem ryzyka w systemie rodzinnym jest oddziaływanie typu „dziecko jest idolem rodziny”, gdy zaspokojenie potrzeb dziecka przeważa nad zaspokojeniem potrzeb pozostałych członków rodziny.

Konsekwencją tego typu interakcji rodzinnych może być zakłócenie rozwoju tak ważnego nowotworu wieku przedszkolnego, jak decentracja emocjonalna - zdolność dziecka do dostrzegania i uwzględniania w swoim zachowaniu stanów, pragnień i zainteresowań innych ludzi. Dziecko z niewykształconą decentralizacją emocjonalną widzi świat jedynie przez pryzmat własnych zainteresowań i pragnień, nie wie, jak komunikować się z rówieśnikami, nie rozumie wymagań dorosłych. To właśnie te dzieci, często dobrze rozwinięte intelektualnie, nie potrafią skutecznie przystosować się do szkoły.

Kolejnym czynnikiem ryzyka jest nieobecność jednego z rodziców lub konfliktowe relacje między nimi. I chociaż wpływ niepełnej rodziny na rozwój dziecka został dość dobrze zbadany, rola sprzecznych relacji jest często niedoceniana. Te ostatnie powodują u dziecka głęboki konflikt wewnętrzny, który może prowadzić do naruszenia identyfikacji płciowej, a ponadto powodować rozwój objawów nerwicowych: moczenie nocne, histeryczne napady strachu i fobie. U niektórych dzieci może prowadzić do charakterystycznych zmian w zachowaniu: silnie wyrażonej ogólnej gotowości do reagowania, lękliwości i nieśmiałości, pokory, skłonności do nastrojów depresyjnych, niewystarczającej zdolności do afektowania i fantazjowania. Jednak, jak zauważa G. Figdor, najczęściej zmiany w zachowaniu dzieci przyciągają uwagę dopiero wtedy, gdy przeradzają się w trudności szkolne.

Kolejnym zjawiskiem wymagającym omówienia w ramach problematyki kształtowania zdrowia psychicznego przedszkolaka jest zjawisko programowania rodzicielskiego, które może mieć na niego niejednoznaczny wpływ. Z jednej strony poprzez zjawisko programowania rodzicielskiego przyswajana jest kultura moralna – warunek wstępny duchowości. Z drugiej strony, ze względu na niezwykle wyraźną potrzebę miłości ze strony rodziców, dziecko ma tendencję do dostosowywania swojego zachowania do ich oczekiwań, opierając się na ich sygnałach werbalnych i niewerbalnych. Według terminologii E. Berna kształtuje się „dziecko przystosowane”, które funkcjonuje poprzez ograniczenie swoich zdolności odczuwania, okazywania ciekawości świata, a w najgorszym przypadku prowadzenia życia innego niż własne. Uważamy, że kształtowanie się „dziecka przystosowanego” można wiązać z wychowaniem według typu dominującej nadopiekuńczości opisanego przez E. G. Eidemillera, gdy rodzina poświęca dziecku dużo uwagi, ale jednocześnie ingeruje w jego niezależność. Ogólnie rzecz biorąc, wydaje nam się, że jest to „dziecko przystosowane”. wygodne dla rodziców i innych dorosłych, wykaże brak najważniejszego nowego rozwoju wieku przedszkolnego – inicjatywy (E. Erikson), która zarówno w wieku szkolnym, jak i w okresie dorastania nie zawsze zwraca uwagę nie tylko rodziców, ale także psychologowie szkolni. „Dziecko przystosowane” w szkole najczęściej nie wykazuje zewnętrznych oznak nieprzystosowania: zaburzeń w nauce i zachowaniu. Ale po dokładnym przestudiowaniu takie dziecko najczęściej wykazuje zwiększony niepokój, zwątpienie, a czasem wyrażane lęki.

Zbadaliśmy zatem niekorzystne czynniki rodzinne w procesie rozwoju dziecka, które mogą determinować naruszenia zdrowia psychicznego dziecka przekraczającego próg szkoły. Następna grupa czynników, jak już wspomnieliśmy, wiąże się z instytucjami opieki nad dziećmi.

Warto odnotować spotkanie w przedszkole dziecka z pierwszą znaczącą inną osobą dorosłą – nauczycielem, od którego w dużej mierze zależeć będzie jego późniejsza interakcja z znaczącymi dorosłymi. Dzięki nauczycielowi dziecko otrzymuje pierwsze doświadczenie komunikacji poliadycznej (zamiast diadycznej - z rodzicami). Jak wykazały badania, nauczycielka zazwyczaj nie zauważa około 50% próśb dzieci kierowanych do niej. A to może prowadzić do wzrostu niezależności dziecka, zmniejszenia jego egocentryzmu, a być może do niezadowolenia z potrzeby bezpieczeństwa, rozwoju lęku i psychosomatyzacji dziecka.

Ponadto w przedszkolu u dziecka może rozwinąć się poważny konflikt wewnętrzny w przypadku konfliktowych relacji z rówieśnikami. Konflikt wewnętrzny powstaje na skutek sprzeczności między wymaganiami innych osób a możliwościami dziecka, zakłóca komfort emocjonalny i utrudnia kształtowanie się osobowości.

Podsumowując obiektywne czynniki ryzyka naruszenia zdrowia psychicznego dziecka rozpoczynającego naukę w szkole, można stwierdzić, że dominują pewne czynniki wewnątrzrodzinne, ale pobyt dziecka w przedszkolu może mieć również negatywny wpływ.

Wiek gimnazjalny (od 6–7 do 10 lat). Tutaj relacje z rodzicami zaczynają być pośredniczone przez szkołę. Jak zauważa A.I. Lunkov, jeśli rodzice zrozumieją istotę zmian zachodzących w dziecku, wówczas jego status w rodzinie wzrasta, a dziecko zostaje włączone w nowe relacje. Ale częściej konflikty w rodzinie nasilają się z następujących powodów. Rodzice mogą aktualizować swoje własne obawy szkolne. Korzenie tych lęków tkwią w nieświadomości zbiorowej, gdyż pojawienie się nauczycieli na arenie społecznej w starożytności było oznaką, że rodzice nie są wszechmocni, a ich wpływ jest ograniczony. Ponadto tworzone są warunki, w których możliwa jest projekcja rodzicielskiego pragnienia wyższości nad własnym dzieckiem. Jak zauważył K. Jung, ojciec jest zajęty pracą, a matka chce realizować w dziecku swoje ambicje społeczne. W związku z tym dziecko musi odnieść sukces, aby spełnić oczekiwania matki. Takie dziecko można rozpoznać po ubiorze: jest ubrane jak lalka. Okazuje się, że zmuszony jest żyć według życzeń rodziców, a nie własnych. Jednak najtrudniejsza sytuacja ma miejsce, gdy wymagania stawiane przez rodziców nie odpowiadają możliwościom dziecka. Konsekwencje mogą być różne, ale zawsze stanowią czynnik ryzyka zaburzeń zdrowia psychicznego.

Jednak najważniejszym czynnikiem ryzyka problemów psychicznych może być szkoła. Rzeczywiście w szkole dziecko po raz pierwszy znajduje się w sytuacji społecznie ocenianej aktywności, to znaczy jego umiejętności muszą odpowiadać ustalonym w społeczeństwie normom czytania, pisania i liczenia. Ponadto dziecko po raz pierwszy ma możliwość obiektywnego porównania swoich działań z działaniami innych (poprzez oceny - punkty lub zdjęcia: „chmury”, „słońca” itp.). W konsekwencji po raz pierwszy uświadamia sobie swoją „niewszechmoc”. W związku z tym wzrasta zależność od ocen dorosłych, zwłaszcza nauczycieli. Ale szczególnie ważne jest to, że po raz pierwszy samoświadomość i poczucie własnej wartości dziecka otrzymują rygorystyczne kryteria jego rozwoju: sukcesy w nauce i zachowanie w szkole. W związku z tym młodszy uczeń poznaje siebie tylko w tych kierunkach i na tych samych fundamentach buduje swoją samoocenę. Jednak ze względu na ograniczone kryteria sytuacje niepowodzenia mogą prowadzić do znacznego obniżenia samooceny dziecka.

Umownie można wyróżnić następujące etapy w procesie obniżania samooceny. Na początku dziecko rozpoznaje swoją niezdolność do nauki szkolnej jako niezdolność do „bycia dobrym”. Ale na tym etapie dziecko zachowuje wiarę, że w przyszłości może stać się dobre. Wtedy wiara zanika, ale dziecko nadal chce być dobre. W sytuacji uporczywej, długotrwałej porażki dziecko może nie tylko zdać sobie sprawę ze swojej niemożności „stania się dobrym”, ale także utracić do tego chęć, co oznacza trwałe pozbawienie prawa do uznania.

Pozbawienie prawa do uznania u młodszych dzieci w wieku szkolnym może objawiać się nie tylko spadkiem samooceny, ale także kształtowaniem się nieodpowiednich opcji reakcji obronnych. W tym przypadku aktywny wariant zachowania obejmuje zwykle różne przejawy agresji wobec obiektów ożywionych i nieożywionych, kompensację w innych rodzajach działań. Opcja pasywna jest przejawem niepewności, nieśmiałości, lenistwa, apatii, wycofania się w fantazje lub chorobę.

Ponadto, jeśli dziecko postrzega wyniki nauczania jako jedyne kryterium własnej wartości, rezygnując z wyobraźni i zabawy, nabywa – zdaniem E. Eriksona – ograniczonej tożsamości – „Jestem tylko tym, co mogę zrobić”. Istnieje możliwość rozwinięcia się poczucia niższości, które może negatywnie wpłynąć zarówno na obecną sytuację dziecka, jak i na kształtowanie się jego scenariusza życiowego.

Okres dojrzewania (od 10-11 do 15-16 lat). Jest to najważniejszy okres dla rozwoju niepodległości. Pod wieloma względami o sukcesie w osiągnięciu niezależności decydują czynniki rodzinne dokładniej jak przebiega proces oddzielania nastolatka od rodziny. Oddzielenie nastolatka od rodziny oznacza zazwyczaj zbudowanie nowego typu relacji między nastolatkiem a rodziną, opartej nie na kurateli, ale na partnerstwie. Jest to dość trudny proces zarówno dla samego nastolatka, jak i jego rodziny, ponieważ rodzina nie zawsze jest gotowa pozwolić nastolatkowi odejść. A nastolatek nie zawsze potrafi odpowiednio zarządzać swoją niezależnością. Jednak konsekwencje niepełnego oddzielenia się od rodziny – niemożność wzięcia odpowiedzialności za swoje życie – można zaobserwować nie tylko w młodości, ale także w dorosłości, a nawet w starości. Dlatego tak ważne jest, aby rodzice potrafili zapewnić nastolatkowi takie prawa i wolności, z których będzie mógł korzystać, nie zagrażając swojemu zdrowiu psychicznemu i fizycznemu.

Nastolatek jest inny niż uczeń gimnazjum fakt, że szkoła nie wpływa już na jego zdrowie psychiczne poprzez realizację lub pozbawienie roszczenia o uznanie w działalności edukacyjnej. Szkołę można raczej postrzegać jako miejsce, w którym dochodzi do jednego z najważniejszych konfliktów psychospołecznych w okresie dorastania, także w celu osiągnięcia niezależności i niezależności.

Jak widać, wpływ zewnętrznych czynników środowiskowych na zdrowie psychiczne maleje od niemowlęctwa do okresu dojrzewania. Dlatego wpływ tych czynników na osobę dorosłą jest dość trudny do opisania. Zdrowy psychicznie dorosły, jak powiedzieliśmy wcześniej, musi być w stanie odpowiednio dostosować się do wszelkich czynników ryzyka bez narażania zdrowia. Przejdźmy zatem do rozważenia czynników wewnętrznych.

Jak już powiedzieliśmy, zdrowie psychiczne zakłada odporność na sytuacje stresowe, dlatego konieczne jest omówienie tych cech psychologicznych, które powodują obniżoną odporność na stres. Przyjrzyjmy się najpierw temperamentowi. Zacznijmy od klasycznych eksperymentów A. Thomasa, który zidentyfikował cechy temperamentu, który nazwał „trudnym”: nieregularność, niskie zdolności adaptacyjne, skłonność do unikania, dominacja złego nastroju, lęk przed nowymi sytuacjami, nadmierny upór, nadmierna rozproszenie uwagi, zwiększona lub zmniejszona aktywność. Trudność związana z tym temperamentem polega na tym, że zwiększa on ryzyko zaburzeń zachowania. Jednak zaburzenia te, co należy zauważyć, nie są spowodowane samymi właściwościami, ale specjalna interakcja je ze środowiskiem dziecka. Trudność temperamentu polega zatem na tym, że dorosłym trudno jest dostrzec jego właściwości i trudno zastosować adekwatne do nich oddziaływania wychowawcze.

Co ciekawe, indywidualne właściwości temperamentu pod kątem ryzyka zaburzeń zdrowia psychicznego opisał Ya. Strelyau. Ze względu na szczególne znaczenie jego stanowiska, rozważmy je bardziej szczegółowo. Ya. Strelyau uważał, że temperament to zespół stosunkowo stabilnych cech zachowania, przejawiających się w poziomie energii zachowania i parametrach czasowych reakcji.

Ponieważ, jak zauważono powyżej, temperament modyfikuje edukacyjne wpływy środowiska, J. Strelyau i jego współpracownicy przeprowadzili badania nad związkiem między właściwościami temperamentu a niektórymi cechami osobowości. Okazało się, że związek ten jest najbardziej wyraźny w odniesieniu do jednej z cech poziomu energetycznego zachowania – reaktywności. W tym przypadku reaktywność rozumiana jest jako stosunek siły reakcji do bodźca powodującego. Zatem dzieci wysoce reaktywne to te, które reagują silnie nawet na drobne bodźce, dzieci słabo reaktywne to te o słabej intensywności reakcji. Dzieci wysokoreaktywne i niskoreaktywne można rozróżnić po reakcjach na uwagi nauczycieli. Mało reaktywne komentarze nauczycieli lub złe oceny zmuszą ich do lepszego zachowania lub jaśniejszego pisania, tj. poprawią ich wydajność. Przeciwnie, u dzieci wysoce reaktywnych może wystąpić pogorszenie aktywności. Im wystarczy surowe spojrzenie, aby zrozumieć niezadowolenie nauczyciela.

Co ciekawe, jak wynika z badań, dzieci wysokoreaktywne najczęściej charakteryzują się wzmożonym lękiem. Mają także niższy próg strachu i zmniejszoną wydajność. Charakterystyczny jest pasywny poziom samoregulacji, czyli słaba wytrwałość, niska efektywność działań, słabe dostosowanie swoich celów do rzeczywistego stanu rzeczy. Odkryto także inną zależność: nieadekwatność poziomu aspiracji (nierealistycznie niedoszacowany lub przeszacowany). Badania te pozwalają stwierdzić, że właściwości temperamentu nie są źródłem problemów zdrowia psychicznego, ale stanowią istotny czynnik ryzyka, którego nie można ignorować.

Zobaczmy teraz, jak obniżona odporność na stres wiąże się z czynnikami osobistymi. Nie ma dziś jasno określonych stanowisk w tej sprawie. Ale jesteśmy gotowi zgodzić się z V. A. Bodrowem, który za S. Kobasą uważa, że ​​​​ludzie pogodni są najbardziej stabilni psychicznie, odpowiednio, osoby o niskim nastroju są mniej stabilne; Ponadto identyfikują trzy kolejne główne cechy odporności: kontrolę, poczucie własnej wartości i krytyczność. W tym przypadku kontrolę definiuje się jako miejsce kontroli. Ich zdaniem eksternaliści, którzy większość zdarzeń postrzegają jako wynik przypadku i nie kojarzą ich z osobistym udziałem, są bardziej podatni na stres. Z kolei osoby wewnętrzne mają większą kontrolę wewnętrzną i skuteczniej radzą sobie ze stresem. Poczucie własnej wartości oznacza tu poczucie własnego celu i własnych możliwości. Trudności w radzeniu sobie ze stresem u osób z niską samooceną wynikają z dwóch rodzajów negatywnego postrzegania siebie. Po pierwsze, osoby o niskiej samoocenie mają wyższy poziom strachu i niepokoju. Po drugie, postrzegają siebie jako osobę niezdolną do poradzenia sobie z zagrożeniem. W związku z tym są mniej energiczni w podejmowaniu działań zapobiegawczych i starają się unikać trudności, bo są przekonani, że sobie z nimi nie poradzą. Jeśli ludzie oceniają siebie wystarczająco wysoko, jest mało prawdopodobne, że będą interpretować wiele wydarzeń jako trudne emocjonalnie lub stresujące. Ponadto, jeśli pojawi się stres, wykazują większą inicjatywę i dzięki temu skuteczniej sobie z nim radzą. Następny wymagana jakość- to jest krytyczność. Odzwierciedla stopień ważności dla człowieka bezpieczeństwa, stabilności i przewidywalności wydarzeń życiowych. Optymalnie dla człowieka jest równowaga pomiędzy pragnieniem ryzyka i bezpieczeństwa, zmianami i utrzymaniem stabilności, akceptacją niepewności i kontrolowaniem wydarzeń. Tylko taka równowaga pozwoli z jednej strony na rozwój, zmianę, a z drugiej zapobiegnie samozagładzie. Jak widać, osobiste przesłanki odporności na stres opisane przez V. A. Bodrowa odzwierciedlają zidentyfikowane wcześniej strukturalne elementy zdrowia psychicznego: samoakceptację, refleksję i samorozwój, co po raz kolejny potwierdza ich konieczność. W związku z tym negatywną postawę wobec siebie, niewystarczająco rozwiniętą refleksję i brak chęci do wzrostu i rozwoju można nazwać osobistymi przesłankami zmniejszonej odporności na stres.

Przyjrzeliśmy się zatem czynnikom ryzyka zaburzeń zdrowia psychicznego. Spróbujmy jednak wyobrazić sobie: co jeśli dziecko dorasta w absolutnie komfortowym środowisku? Prawdopodobnie będzie całkowicie zdrowy psychicznie? Jaką osobowość uzyskamy przy całkowitym braku zewnętrznych czynników stresogennych? Przedstawmy stanowisko S. Freiberga w tej kwestii. Jak mówi S. Freiberg, „ostatnio panuje zwyczaj postrzegania zdrowia psychicznego jako rezultatu specjalnej «diety», obejmującej odpowiednie porcje miłości i bezpieczeństwa, konstruktywne zabawki, zdrowych rówieśników, doskonałą edukację seksualną, kontrolę i uwalnianie emocji; Wszystko to razem tworzy zbilansowany i zdrowy jadłospis. Przypomina mi gotowane warzywa, które choć pożywne, nie powodują apetytu. Produktem takiej „diety” będzie dobrze naoliwiony, nudny człowiek.”

Ponadto, jeśli rozważymy rozwój zdrowia psychicznego tylko z punktu widzenia czynników ryzyka, staje się jasne, dlaczego nie wszystkie dzieci w niesprzyjających warunkach „załamują się”, ale wręcz przeciwnie, czasami osiągają sukces w życiu, a ponadto ich sukcesy mają znaczenie społecznie. Nie jest też jasne, dlaczego często spotykamy dzieci, które dorastały w komfortowym środowisku zewnętrznym, ale jednocześnie potrzebują jakiejś pomocy psychologicznej.

Dlatego rozważmy następne pytanie: jakie są optymalne warunki rozwoju zdrowia psychicznego człowieka.

ZDROWIE PSYCHICZNE to pewien zapas sił człowieka, dzięki któremu jest on w stanie przezwyciężyć niespodziewany stres czy trudności pojawiające się w wyjątkowych okolicznościach.

Poziom zdrowia psychicznego zależy od współdziałania czynników, które dzielimy na predysponujące, prowokujące i wspierające.

Czynniki predysponujące zwiększają podatność człowieka na choroby psychiczne i zwiększają prawdopodobieństwo ich rozwoju pod wpływem czynników prowokujących. Czynniki predysponujące mogą być uwarunkowane genetycznie, biologiczne, psychologiczne i społeczne.

Obecnie nie ma wątpliwości co do genetycznej predyspozycji do chorób takich jak schizofrenia, niektóre formy otępienia, zaburzenia afektywne (psychoza maniakalno-depresyjna) czy padaczka. Pewne znaczenie predysponujące do rozwoju chorób psychicznych mają cechy osobiste.

Cechy osobowości mogą mieć nie tylko niespecyficzny wpływ na rozwój zaburzenia psychicznego, ale także wpływać na kształtowanie się obrazu klinicznego choroby.

DO czynniki biologiczne Czynniki zwiększające ryzyko zaburzeń lub chorób psychicznych obejmują wiek, płeć i stan zdrowia fizycznego.

Wiek. W pewnym wieku dana osoba staje się bardziej podatna na ataki stresujące sytuacje. Okresy te obejmują:

-gimnazjum wiek, w którym występuje duża częstość występowania lęki przed ciemnością, zwierzętami, postaciami z bajek;

-młodzieńcze lata (12-18 lat), który charakteryzuje się zwiększony wrażliwość emocjonalna i niestabilność, zaburzenia zachowania, w tym związane z używaniem narkotyków, aktami samookaleczenia i próbami samobójczymi;

-okres inwolucji- z charakterystycznymi zmianami osobistymi i spadkiem reaktywności na wpływ czynników psychologicznych i społeczno-środowiskowych.

Wiele chorób psychicznych rozwija się w określonym wieku. Schizofrenia rozwija się najczęściej w okresie dojrzewania lub w młodym wieku, szczyt uzależnienie od narkotyków przypada na 18-24 lata, w wieku inwolucyjnym wzrasta liczba depresji i demencji starczej. Ogólnie rzecz biorąc, szczyt zachorowań na typowe zaburzenia psychiczne przypada na wiek średni. Wiek nie tylko wpływa na częstotliwość rozwoju zaburzeń psychicznych, ale także nadaje swoisty „związany z wiekiem” koloryt ich przejawom. Zaburzenia psychiczne podeszły wiek(urojenia, halucynacje) często odzwierciedlają doświadczenia natury codziennej - uszkodzenia, zatrucia, narażenie i wszelkiego rodzaju sztuczki, aby „pozbyć się ich, starych ludzi”.

Podłoga w pewnym stopniu determinuje także częstość i charakter zaburzeń psychicznych. Mężczyźni częściej niż kobiety cierpią na schizofrenię, alkoholizm i narkomania. Jednak u kobiet nadużywanie alkoholu i substancji psychotropowych szybko prowadzi do rozwoju narkomanii, a choroba jest bardziej złośliwa niż u mężczyzn. Mężczyźni i kobiety inaczej reagują na stresujące wydarzenia. Wyjaśnia to ich odmienna charakterystyka społeczno-biologiczna. Kobiety są bardziej emocjonalne i częściej niż mężczyźni doświadczają depresji i zaburzeń emocjonalnych. Warunki biologiczne specyficzne dla organizmu kobiety, takie jak ciąża, poród, okres poporodowy, menopauza, niosą ze sobą wiele problemy społeczne i czynniki psychotraumatyczne. W tych okresach wzrasta bezbronność kobiet, a problemy społeczne i domowe stają się coraz pilniejsze. Tylko kobiety mogą się rozwijać psychoza poporodowa lub depresja z obawą o zdrowie dziecka. Psychozy inwolucyjne rozwijają się częściej u kobiet. Niechciana ciąża- silny stres dla dziewczynki, a jeśli ojciec nienarodzonego dziecka opuścił dziewczynę, to rozwój ciężka reakcja depresyjna, w tym zamiary samobójcze. Kobiety częściej doświadczają przemocy lub molestowania seksualnego, co skutkuje różnymi formami problemów psychicznych, często w postaci depresji. Dziewczęta, które padły ofiarą wykorzystywania seksualnego, są bardziej podatne na problemy psychiczne w późniejszym życiu. Hierarchia wartości społecznych jest inna dla kobiet i mężczyzn. Dla kobiety ważniejsza jest rodzina i dzieci; dla mężczyzn - jego prestiż, praca. Dlatego częstą przyczyną rozwoju nerwicy u kobiet są kłopoty w rodzinie, problemy plan osobisty, a dla mężczyzn – konflikt w pracy lub zwolnienie. Nawet szalone pomysły noszą piętno tożsamości społecznej i płciowej. Zdrowie psychiczne ma bezpośredni związek ze zdrowiem fizycznym. Problemy ze zdrowiem fizycznym mogą powodować krótkotrwałe cierpienie psychiczne lub choroba przewlekła. Zaburzenia psychiczne stwierdza się u 40 – 50% pacjentów z chorobami somatycznymi.

Czynniki społeczne.

Ze wszystkich czynników społecznych rodzina jest najważniejsza. Jej wpływ na zdrowie psychiczne można zaobserwować w każdym wieku. Ale dla dziecka ma to szczególne znaczenie. Niestabilne zimne relacje w rodzinie, przejawy okrucieństwa wpływają na zdrowie psychiczne dziecka.

Czynniki społeczne wpływające na zdrowie psychiczne obejmują: Należą do nich problemy związane z pracą, mieszkaniem, niezadowoleniem z sytuacji społecznej, katastrofami społecznymi i wojnami. Depresja częściej występuje wśród przedstawicieli średnich i niższych warstw społecznych, gdzie ciężar wydarzeń i okoliczności życiowych jest większy. Depresja często rozwija się u osób, które straciły pracę. Nawet po powrocie do pracy depresja może utrzymywać się przez dwa lata, szczególnie u osób bez pomoc socjalna. Współczesność charakteryzuje się takimi społecznie zdeterminowanymi czynnikami chorobotwórczymi, jak wojny lokalne, konflikty zbrojne, Akt terroryzmu, - prowadzą do trwałych problemów psychicznych nie tylko wśród bezpośrednich uczestników, ale także wśród ludności cywilnej. Okres nowożytny Rozwój społeczeństwa charakteryzuje się także wzrostem sprzeczności między człowiekiem a środowiskiem, co znajduje odzwierciedlenie w problemach środowiskowych i gwałtownym wzroście liczby katastrof spowodowanych przez człowieka. Klęski żywiołowe i katastrofy spowodowane przez człowieka zmieniają życie ludzkie i sprzyjają rozwojowi zaburzeń psychicznych.

Czynniki prowokujące. Czynniki te powodują rozwój choroby. Czynniki wywołujące mogą mieć charakter fizyczny, psychiczny lub społeczny.

Do czynników fizycznych zalicza się choroby i urazy somatyczne. W tym samym czasie obrażenia fizyczne i może to być choroba uraz psychiczny i powodować choroby psychiczne (nerwicę). Czynniki społeczno-psychologiczne to wydarzenia życiowe (utrata pracy, rozwód, utrata bliskiej osoby, przeprowadzka do nowego miejsca zamieszkania itp.), które znajdują odzwierciedlenie w objaw kliniczny i treść bolesnych doświadczeń. Ostatnio powszechne stały się obsesyjne lęki, które są związane z rzeczywistością; istnieją formy bolesnych przekonań i lęków, które przyszły do ​​​​nas z odległej przeszłości - obrażenia, czary, opętanie, złe oko.

Czynniki wspierające. Od nich zależy czas trwania choroby po jej wystąpieniu. Planując leczenie i Praca społeczna W przypadku pacjenta szczególnie ważne jest poświęcenie mu należytej uwagi. Kiedy początkowe czynniki predysponujące i przyspieszające przestają mieć wpływ, istnieją czynniki wspierające, które można skorygować.

Norma i patologia procesów psychicznych.

Pojęcia „zdrowia psychicznego” i „normy psychicznej” nie są tożsame. Pojęcie normy jest niezbędne do dokładnej diagnozy/wniosku. Jednak w naszym rozumieniu pojęcie normalności jest ściśle powiązane ze stanem zdrowia. Odchylenie od normy uważane jest za patologię i chorobę.

Norma to termin, który może mieć dwie główne treści. Pierwszą z nich jest statystyczna treść normy: jest to poziom funkcjonowania organizmu lub osobowości, który jest charakterystyczny dla większości ludzi i jest typowy, najczęściej spotykany. W tym aspekcie normą jawi się jakieś obiektywnie istniejące zjawisko. Normę statystyczną określa się poprzez obliczenie średnich arytmetycznych niektórych danych empirycznych (znalezionych w doświadczeniu życiowym). Drugim jest treść wartościująca normy: normę uważa się za idealny przykład kondycji człowieka lub stanu „doskonałości”, do którego wszyscy ludzie powinni w takim czy innym stopniu dążyć. W tym aspekcie norma pełni rolę normy idealnej – subiektywnego, arbitralnie ustalonego standardu. Norma jest akceptowana jako doskonała próbka za zgodą wszelkich osób, które mają prawo do ustalania takich próbek i mają władzę nad innymi osobami (na przykład specjaliści, przywódcy grupy lub społeczeństwa itp.). Wszystko, co nie odpowiada ideałowi, zostaje uznane za nienormalne.

Problem normy-standardu wiąże się z problemem wyboru grupy normatywnej – osób, których aktywność życiowa stanowi normę, za pomocą którego mierzy się efektywność poziomu funkcjonowania ciała i osobowości. W zależności od tego, kogo eksperci władzy (na przykład psychiatrzy czy psycholodzy) zaliczają do grupy normatywnej, ustalane są różne granice normy.

Liczba norm obejmuje nie tylko normy idealne, ale także normy funkcjonalne, społeczne i indywidualne.

Normy funkcjonalne to normy oceniające stan człowieka pod kątem jego konsekwencji (szkodliwych lub nieszkodliwych) lub możliwości osiągnięcia konkretny cel(czy stan ten przyczynia się, czy nie przyczynia do realizacji zadań związanych z celami).

Normy społeczne to normy kontrolujące zachowanie człowieka, zmuszające go do dostosowania się do jakiegoś pożądanego (zalecanego przez otoczenie) lub modelu ustanowionego przez władze.

Norma indywidualna to norma polegająca na porównaniu człowieka ze stanem, w jakim znajdował się wcześniej, a który odpowiada jego osobistym celom, wartościom życiowym, możliwościom i okolicznościom życiowym.

Najważniejsze kryteria klasyfikacji jako warianty normalne:

Jasność psychologiczna;

Żadnych nadmiernych fiksacji, które są niezgodne z wymaganiami i potrzebami danej czynności.

Nie ma zaburzeń funkcjonowania społecznego i możliwa jest korekta;

Stosunkowo celowy charakter;

Pewne okresy.

Należy także ocenić charakter zmian dynamiki i skorelować je z cechami osobowości.

Zagadnienia dotyczące granic pomiędzy normą psychiczną a patologią nie zostały dotychczas w pełni zbadane. W początkowych (przedklinicznych) stadiach choroby zmiany psychiczne są często przemijające i nie mają charakteru syndromicznego. Tutaj narodziły się pojęcia takie jak „przedchoroba” i „przednozologiczne zaburzenia psychiczne”, które charakteryzują się brakiem wyraźnych granic między reakcjami psychicznymi a zaburzenia psychiczne między normą a patologią osobowości.

Większość ludzi można sklasyfikować jako osoby cierpiące na przedchorobowe zaburzenia psychiczne lub zaburzenia przednozologiczne itp. i uważaj je za przejawy niepatologiczne. Należą do nich niespecyficzne, najczęściej asteniczne zjawiska, akcentowanie charakteru i zaburzenia osobowości, nerwice i stany nerwicopodobne.

W przypadku patologii procesów psychicznych, w celu zestawienia cech myślenia diagnostycznego lekarza i psychologa klinicznego, na podstawie wyników obserwacji klinicznych, zidentyfikowano zespoły patopsychologiczne. Pierwszą taką próbę podjęto w 1982 r. I.A. Kudryavtsev oraz w 1986 r V.M. Bleicher opisał szereg zespołów rejestru patopsychologicznego, które mają uogólnione znaczenie, ich charakterystyka jest bliższa nozologii, a ich identyfikacja wyznacza etap wstępnej diagnozy choroby. Psycholog kliniczny może operować w swoich wnioskach diagnostycznych takim zestawem zespołów rejestru patopsychologicznego jak:

Schizofreniczny. Charakteryzuje się naruszeniem celowości myślenia i tworzenia znaczeń (rozumowanie, poślizg, różnorodność itp.), zaburzeniami emocjonalno-wolicjonalnymi (spłaszczenie i dysocjacja emocji, hipo- i abulia, parabulia itp.), rozwojem autyzm, alienacja itp.

Oligofrenik. Polega na prymitywności i konkretności myślenia, nieumiejętności formułowania pojęć i abstrakcji (lub znacznych trudnościach w tym), niedostatku informacje ogólne i wiedzy, zwiększona podatność na sugestię, zaburzenia emocjonalne, trudności/niezdolność do uczenia się.

Organiczne (egzo- i endogenne). Składają się na nią zaburzenia pamięci, załamanie się systemu dotychczasowej wiedzy i doświadczeń, objawy obniżonej inteligencji, operacyjnej strony myślenia (spadek poziomu uogólnień), niestabilność emocji (labilność afektywna), obniżone zdolności krytyczne i samoocena. kontrola (w klinice odpowiada to egzogenno-organicznemu uszkodzeniu mózgu - miażdżycy mózgu, konsekwencjom urazowego uszkodzenia mózgu, nadużywaniu substancji itp., Prawdziwej padaczce, pierwotnym procesom zanikowym w mózgu).

Psychopatyczny (osobiście nienormalny). Składa się na nią nieadekwatność poziomu aspiracji i samooceny, zaburzenia myślenia typu katatymicznego („logika afektywna”), zaburzenia przewidywania i polegania na przeszłych doświadczeniach, zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne, zmiany w strukturze i hierarchii motywów (w klinice odpowiada akcentowanemu i osobowości psychopatyczne reakcje psychogenne spowodowane głównie przez nieprawidłową glebę).

Afektywno-endogenny(w klinice odpowiada to chorobie afektywnej dwubiegunowej i funkcjonalnej psychozy afektywne późny wiek).

Psychogenno-psychotyczny(w klinice - psychozy reaktywne).

Psychogenno-neurotyczny(w klinice - nerwice i reakcje nerwicowe).

Czynniki wpływające na zdrowie psychiczne dzielimy na predysponujące, prowokujące i wspierające.

Czynniki predysponujące. Czynniki te zwiększają podatność danej osoby na choroby psychiczne i zwiększają prawdopodobieństwo ich rozwoju w przypadku narażenia na nie irytujący czynniki. Czynniki predysponujące mogą być uwarunkowane genetycznie, biologiczne, psychologiczne i społeczne.

Obecnie nie ma wątpliwości genetyczny predyspozycja choroby takie jak schizofrenia, niektóre formy demencji, zaburzenia afektywne, epilepsja.

Na przykład ryzyko schizofrenii dla populacji ogólnej wynosi 0,7-1%, a dla bliźniąt jednojajowych 40-50%. Jeśli jedno z rodziców jest chore na schizofrenię, ryzyko rozwoju choroby u dziecka wynosi od 10 do 19%, a jeśli oboje rodzice chorują, to 27-60%. Ryzyko rozwoju zaburzenie emocjonalne wzrasta do 24–30%, jeśli jedno z rodziców jest chore, i do 35–44%, jeśli oboje są chorzy.

Badanie metody genealogicznej (badanie rodowodów) rodzin osób cierpiących na choroby psychiczne w przekonujący sposób wykazało kumulację w nich przypadków psychoz i anomalii osobowości. Zwiększoną częstość występowania tej choroby wśród bliskich krewnych stwierdzono u pacjentów chorych na schizofrenię, psychozę maniakalno-depresyjną (MDP), padaczkę i niektóre formy upośledzenia umysłowego. Dane zbiorcze podano w tabeli.

Ryzyko zachorowania dla bliskich osób chorych psychicznie (w%)

Podczas przeprowadzania analizy genetycznej ważne jest uwzględnienie postaci klinicznej choroby. W szczególności dziedziczne ryzyko schizofrenii w dużej mierze zależy od postaci klinicznej choroby.

Wyniki klinicznych badań genetycznych pozwalają określić stopień ryzyka choroby lub urodzenia dziecka upośledzonego umysłowo, nakreślić profilaktykę i prognozować rozwój choroba umysłowa. Ustalenie faktu dziedzicznej predyspozycji pomaga także w diagnostyce różnicowej endogennych (dziedzicznych) zaburzeń psychicznych i chorób o etiologii egzogennej (wynikającej z przyczyn zewnętrznych). Rozwiązanie tego problemu bez danych z klinicznych badań genetycznych jest często trudne. Przykładem jest trudność w diagnostyce różnicowej małogłowia z upośledzeniem umysłowym, które może powstać zarówno w wyniku monogenowej mutacji recesywnej, jak i pod wpływem zatrucia płodu na skutek alkoholizmu matki, gdy matka zażywa leki teratogenne lub jest narażona na działanie Promieniowanie rentgenowskie. Genetyka medyczna nie ogranicza się do badania roli czynników dziedzicznych w chorobach psychicznych i częstości występowania chorób dziedzicznych. Bada także wzorce rządzące ich rozmieszczeniem w grupach populacji w różnych obszarach geograficznych, regionach, wśród ludzi różnych narodowości i w wielu innych grupach, które determinują zachowanie i zmianę genotypu danej choroby w miarę zmiany pokoleń.

Mają pewne znaczenie predysponujące do rozwoju chorób psychicznych cechy osobiste. Na przykład u osoby, która z natury jest niespokojna i podatna na wątpliwości, podczas traumatycznego wydarzenia łatwiej mogą wystąpić następujące stany: obsesyjne lęki lub lękową depresję.

Istnieje pojęcie „neurotyczności”, które określa stopień stabilność emocjonalna- od drażliwości, drażliwości, wahań nastroju na jednym końcu spektrum do równowagi na drugim. Te zmienne osobowości są zdeterminowane genetycznie. Mówi się także o „sile emocjonalnej”, czyli o zrównoważonym temperamencie i zdolności jednostki do łatwego radzenia sobie ze stresem i niesprzyjającymi sytuacjami życiowymi. Niski poziom " siła emocjonalna„typowe dla osób pasywnych, z nadwrażliwość, skłonne do długotrwałych doświadczeń nieprzyjemnych, niepewne siebie, z niską samooceną, labilne emocjonalnie. Takie osoby, w obliczu trudności życiowych, mają większe ryzyko rozwój zaburzeń psychicznych.

Cechy osobowości mogą mieć nie tylko niespecyficzny wpływ na rozwój zaburzenia psychicznego, ale także wpływać na kształtowanie się obrazu klinicznego choroby.

Czynniki biologiczne zwiększające ryzyko wystąpienia zaburzeń lub chorób psychicznych obejmują wiek.

W pewnym wieku człowiek staje się bardziej podatny na stresujące sytuacje. Do okresów tych zalicza się: wiek szkolny, w którym występuje duże rozpowszechnienie lęków; okres dojrzewania (12-18 lat), który charakteryzuje się zwiększoną wrażliwością emocjonalną i niestabilnością, zaburzeniami zachowania, w tym zażywaniem narkotyków, aktami samookaleczenia i próbami samobójczymi; okres inwolucji - z charakterystycznymi zmianami osobowości i spadkiem reaktywności na wpływ czynników psychologicznych i społeczno-środowiskowych.

Wiele chorób psychicznych rozwija się w określonym wieku. Schizofrenia często rozwija się w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości, szczyt uzależnienia od narkotyków przypada na 18-24 rok życia, liczba depresji wzrasta w wieku inwolucyjnym, otępienie starcze jest częstą przypadłością osób starszych i starszych. Ogólnie rzecz biorąc, szczyt zachorowań na typowe zaburzenia psychiczne przypada na wiek średni.

Wiek nie tylko wpływa na częstotliwość rozwoju zaburzeń psychicznych, ale także nadaje swoisty „związany z wiekiem” koloryt ich przejawom. Dzieci charakteryzują się strachem przed ciemnością, zwierzętami i postaciami z bajek. Zaburzenia psychiczne starości (urojenia, halucynacje) często odzwierciedlają doświadczenia natury codziennej - uszkodzenia, zatrucia, narażenie i wszelkiego rodzaju sztuczki, aby „pozbyć się ich, starzy ludzie”.

Podłoga w pewnym stopniu determinuje także częstość i charakter zaburzeń psychicznych. Mężczyźni częściej niż kobiety cierpią na schizofrenię, alkoholizm i narkomania. Jednak u kobiet nadużywanie alkoholu i substancji psychotropowych szybko prowadzi do rozwoju narkomanii, a choroba jest bardziej złośliwa niż u mężczyzn.

Mężczyźni i kobiety inaczej reagują na stresujące wydarzenia. Wyjaśnia to ich odmienna charakterystyka społeczno-biologiczna. Kobiety są bardziej emocjonalne i częściej niż mężczyźni doświadczają depresji i zaburzeń emocjonalnych.

Warunki biologiczne specyficzne dla organizmu kobiety, takie jak ciąża, poród, okres poporodowy i menopauza, niosą ze sobą wiele problemów społecznych i czynników traumatycznych. W tych okresach wzrasta bezbronność kobiet, a problemy społeczne i domowe stają się coraz pilniejsze. Tylko u kobiet może rozwinąć się psychoza poporodowa lub depresja w obawie o zdrowie dziecka. Psychozy inwolucyjne rozwijają się częściej u kobiet. Niechciana ciąża jest dla dziewczynki poważnym stresem, a jeśli ojciec nienarodzonego dziecka opuścił dziewczynę, wówczas możliwy jest rozwój ciężkiej reakcji depresyjnej, w tym zamiarów samobójczych. Kobiety częściej doświadczają przemocy lub molestowania seksualnego, co skutkuje różnymi formami problemów psychicznych, często w postaci depresji. Dziewczęta, które padły ofiarą wykorzystywania seksualnego, są bardziej podatne na problemy psychiczne w późniejszym życiu.

Hierarchia wartości społecznych jest inna dla kobiet i mężczyzn. Dla kobiety ważniejsza jest rodzina i dzieci; dla mężczyzn - jego prestiż, praca. Dlatego częstą przyczyną rozwoju nerwicy u kobiet są kłopoty w rodzinie, problemy osobiste, a u mężczyzn konflikt w pracy lub zwolnienie.

Nawet urojeniowe idee noszą piętno płci społeczno-płciowej. Na przykład zabijanie dzieci – jako ochrona przed zbliżającą się katastrofą lub jako narzędzie zemsty na współmałżonku – jest częstsze wśród kobiet.

Kobiety są bardziej skłonne do rozpoznawania choroby, wyrażania dolegliwości psychicznych i zapamiętywania objawów psychopatologicznych. Mężczyźni mają tendencję do „zapominania” o swoich objawach.

Zdrowie psychiczne ma bezpośredni związek z chorobą zdrowie fizyczne. Problemy ze zdrowiem fizycznym mogą powodować krótkotrwałą chorobę psychiczną lub chorobę przewlekłą. Zaburzenia psychiczne stwierdza się u 40 – 50% pacjentów z chorobami somatycznymi.

Mają istotny wpływ na zdrowie psychiczne czynniki społeczne. Można je podzielić na społeczno-środowiskowe, społeczno-ekonomiczne, społeczno-polityczne, środowiskowe.

Człowiek jest nie tylko istotą biologiczną, ale także społeczną. Dziecko pozbawione środowisko socjalne, nie może stać się pełnoprawną osobą, nie opanował mowy, nie ma pojęcia o zasadach zachowań społecznych. Ponieważ człowiek żyje w społeczeństwie, musi przestrzegać jego praw i reagować na zmiany zachodzące w życiu społecznym.

Ze wszystkich czynników społecznych rodzina - główny. Jej wpływ na zdrowie psychiczne można zaobserwować w każdym wieku. Ma to jednak szczególne znaczenie dla dziecka, dla kształtowania jego charakteru i stereotypów behawioralnych w różnych sytuacjach.

Niestabilne, zimne relacje w rodzinie i przejawy okrucieństwa wpływają przede wszystkim na zdrowie psychiczne dziecka. Wyjaśnia to kruchość jego psychiki, niedojrzałość emocji i gwałtowna reakcja na negatywne wydarzenia. Jeśli dziecko nie potrafi sobie poradzić z sytuacją, zaczynają u niego pojawiać się zaburzenia zachowania i kształtuje się stereotyp. reakcja patologiczna stresem, który później w dorosłym życiu będzie skutkować neurotycznym lub psychopatycznym rozwojem osobowości, agresją i różnymi chorobami psychosomatycznymi.

Brak miłości rodzicielskiej często prowadzi do rozwoju depresji u dziecka. Poczucie niepewności w rodzinie i społeczeństwie często objawia się u dziecka różnymi lękami, zaburzeniami komunikacji i reakcjami behawioralnymi (protest, nieposłuszeństwo).

Kolejnym czynnikiem chorobotwórczym wpływającym na rozwój umysłowy dziecka jest sytuacja deprywacji społecznej, spowodowane niezgodą rodzinną, utratą bliskich lub rozłąką z nimi. Deprywacja społeczna prowadzi do opóźnień rozwój mentalny, zaburzenia emocjonalne w postaci depresji, oziębłości emocjonalnej, zmniejszonej siły woli, wyczerpania motywów motywacyjnych, zwiększonej sugestywności i zaburzeń komunikacji. Takie dzieci łatwo włączają się w grupy antyspołeczne i przestępcze oraz są podatne na nadużywanie substancji psychoaktywnych i rozwiązłość seksualną. Zauważono, że śmierć matki lub rozwód rodziców dość często wywołują rozwój lęków u dzieci.

Strata i problemy w dzieciństwie zwiększają podatność jednostki na stres i zaburzenia psychiczne, ale nie prowadzą bezpośrednio do rozwoju konkretnej choroby psychicznej. Niemniej jednak dzieci żyjące w rodzinach dysfunkcyjnych, doświadczające niekorzystnego wpływu środowiska, są narażone na ryzyko rozwoju chorób psychicznych i powinny być przedmiotem uwagi nie tylko pracowników socjalnych czy nauczycieli, ale także psychologów i psychiatrów.

Dla osoby dorosłej relacje rodzinne są również ważne dla zdrowia psychicznego. W rodzinie, w której panuje komfortowy klimat psychologiczny i wsparcie emocjonalne, negatywny wpływ wydarzeń życiowych na osobowość jest łagodzony.

Jeśli relacje międzyludzkie w rodzinie są formalne, obojętne, wówczas występuje deficyt w sferze emocjonalnej i brak wsparcia w sytuacjach problemowych. Rodziny tego typu są czynnikami ryzyka zaburzeń zdrowia psychicznego.

Jeśli w rodzinie występują sprzeczne relacje, okrutne traktowanie dzieci lub współmałżonka, wówczas taka rodzina sama staje się czynnikiem rozwoju zaburzeń psychicznych.

Czynniki społeczne wpływające na zdrowie psychiczne obejmują: problemy związane z pracą, mieszkaniem, niezadowolenie z sytuacji społecznej, katastrofy społeczne i wojny.

Zagraniczni badacze udowodnili, że depresja częściej występuje u przedstawicieli średnich i niższych warstw społecznych, gdzie większy jest ciężar wydarzeń i okoliczności życiowych.

Depresja często rozwija się u osób, które straciły pracę. Ponadto bezrobocie Z bardziej prawdopodobne przyczynia się do rozwoju depresji u osób, które w przeszłości straciły pracę. Nawet po przywróceniu depresja może utrzymywać się nawet do dwóch lat, zwłaszcza u osób z niesprzyjającym klimatem rodzinnym i brakiem wsparcia społecznego.

Współczesność charakteryzuje się takimi społecznie zdeterminowanymi czynnikami chorobotwórczymi jak wojny lokalne, konflikty zbrojne, akty terrorystyczne, - prowadzą do trwałych problemów psychicznych nie tylko wśród bezpośrednich uczestników, ale także wśród ludności cywilnej. Nie jest łatwo człowiekowi przyzwyczaić się do wojny – do jej niebezpieczeństw i trudów, do innej skali wartości i priorytetów życiowych. Zaburzenia psychiczne stwierdza się u 60-85% osób, które doświadczyły tak silnych skutków stresu.

Współczesny okres rozwoju społecznego charakteryzuje się także narastającymi sprzecznościami pomiędzy człowiekiem a środowiskiem, co znajduje odzwierciedlenie m.in problemy środowiskowe, w gwałtownym wzroście ich liczby Katastrofy spowodowane przez człowieka. Klęski żywiołowe i katastrofy spowodowane przez człowieka zmieniają życie ludzkie i sprzyjają rozwojowi zaburzeń psychicznych. Ich wpływ na zdrowie psychiczne udowodniono w toku badań transkulturowych, badając populację w regionach niekorzystnych ekologicznie, na obszarach klęsk żywiołowych i spowodowanych przez człowieka. Przykładem może być wypadek przy ul Elektrownia jądrowa w Czarnobylu. 10 lat po wypadku zdrowie psychiczne u 68,9% likwidatorów był to stan pourazowy zaburzenie stresowe w 42,5% przypadków wystąpiły zaburzenia intelektualno-mnestyczne. Co trzeci likwidator miał zdiagnozowany przewlekły alkoholizm, wśród wszystkich zmarłych w tym okresie 10% popełniło samobójstwo.

Mocne dowody wpływu narażenie na promieniowanie Nie ma jeszcze żadnych konsekwencji genetycznych. Jednakże wpływ promieniowania tła na wygląd potomstwa upośledzonego umysłowo można pośrednio ocenić na podstawie wyników badań epidemiologicznych w regionach o długotrwałym podwyższonym poziomie promieniowania. W takich regionach (na przykład w obwodzie semipałatyńskim) rodzi się 3-5 razy więcej dzieci z upośledzeniem umysłowym niż średnia krajowa.

W przypadku zagrożenia środowiskowego współistnieją zmiany psychiczne, somatyczne i neurologiczne; połączenie reakcji egzogennych (zewnętrznych) i psychogennych (osobistych).

Skuteczność adaptacji psychicznej do wpływu czynników środowiskowych zależy bezpośrednio od organizacji interakcji mikrospołecznych. Aktywność społeczna, szerokie koło połączenia komunikacyjne mają pozytywny wpływ na stan emocjonalny, zwiększyć odporność na stres. Oparcia społecznego szuka się najczęściej wśród osób bliskich – członków rodziny lub przyjaciół. Takiego wsparcia mogą udzielić także współpracownicy. W sytuacje konfliktowe w rodzinie czy pracy, trudności w budowaniu komunikacji nieformalnej, odporność na stres okazuje się gorsza niż przy efektywnych interakcjach społecznych i obecności wsparcie psychologiczne. Zawężenie kręgu poufnej komunikacji może wyjaśniać fakt, że u gospodyń domowych występuje większe ryzyko wystąpienia objawów zaburzeń psychicznych niż u kobiet pracujących. Obecność wsparcia społecznego, w tym ze strony pracowników socjalnych, znacznie zmniejsza wpływ negatywnych czynników społeczno-psychologicznych, trudności ekonomicznych (na przykład krótkotrwała strata praca). Ten model nazywa się model bufora stresu. Wsparcie społeczne pomaga zachować pozytywną samoocenę, optymizm co do przyszłości, a tym samym zapobiega rozwojowi reakcji neurotycznych i emocjonalnych. Ważne jest, aby stopień wsparcia społecznego był skorelowany z rozmiarem negatywnych wydarzeń życiowych.

Czynniki prowokujące. Czynniki te powodują rozwój choroby. Niektóre osoby ze zwiększoną podatnością na zaburzenie psychiczne niemniej jednak nigdy na to nie chorują lub nie chorują przez bardzo długi czas. Zazwyczaj czynniki prowokujące działają niespecyficznie. Od nich zależy czas wystąpienia choroby, ale nie charakter samej choroby. Czynniki wywołujące mogą mieć charakter fizyczny, psychiczny lub społeczny. Czynniki fizyczne obejmują choroby i urazy medyczne, takie jak guz mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu lub utrata kończyny. Jednocześnie uszkodzenie fizyczne i choroba mogą mieć charakter urazu psychicznego i powodować chorobę psychiczną (nerwicę). Wydarzenia życiowe mogą działać zarówno jako czynnik psychologiczny, jak i społeczny (utrata pracy, rozwód, utrata bliskiej osoby, przeprowadzka do nowego miejsca zamieszkania itp.).

Czynniki społeczno-psychologiczne znajdują odzwierciedlenie w obrazie klinicznym i treści bolesnych doświadczeń. Ostatnio powszechne stały się obsesyjne lęki związane z rzeczywistością - są to speedofobia, radiofobia, pomysły narażenia na broń neurotropową; dzieci często mają lęki odzwierciedlające obecnie tak szeroko pokazywane horrory z robotami, wampirami, duchami, kosmitami itp. . Jednocześnie spotykamy formy bolesnych przekonań i lęków, które przyszły do ​​​​nas z odległej przeszłości - szkody, czary, opętanie, złe oko.

Czynniki wspierające. Od nich zależy czas trwania choroby po jej wystąpieniu. Planując leczenie i pracę socjalną z pacjentem, szczególnie ważne jest, aby poświęcić im należytą uwagę. Kiedy początkowe czynniki predysponujące i przyspieszające przestają mieć wpływ, istnieją czynniki wspierające, które można skorygować. NA wczesne stadia Wiele chorób psychicznych prowadzi do wtórnej demoralizacji i odmowy aktywność społeczna, co z kolei przedłuża początkowe zaburzenie. Pracownik socjalny musi podjąć działania w celu skorygowania tych wtórnych czynników osobistych i wyeliminowania społecznych konsekwencji choroby.

Pytania do samokontroli

1. Wymień czynniki predysponujące, prowokujące i wspomagające rozwój chorób psychicznych.

2. Jaka jest rola czynniki biologiczne w zdrowiu psychicznym?

Rodzaje należności. Jego poziom i czynniki go determinujące

Rodzaje wartości przedsiębiorstwa. Czynniki wpływające na wartość przedsiębiorstwa. Pojęcie dobrej woli

Wpływ wziewnych środków znieczulających znajdujących się w powietrzu sal operacyjnych na zdrowie personelu narażonego długoterminowo

Wpływ faktów biznesowych na bilans Fakty biznesowe, które nie mają wpływu na walutę bilansu