Ogniskowa dystonia mięśniowa. Przyczyny dystonii naczyniowo-naczyniowej

Według słownika Medilexicon:

„Na zasadach ogólnych dystonia opisuje różnorodne zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego powstałe w wyniku nadmiernego lub powtarzającego się stresu, zwłaszcza małych mięśni (częściej spotykanych przez profesjonalnych muzyków).”

Również podczas gry w golfa wymagana jest precyzyjna praca małych mięśni, co może skutkować nadmiernym zmęczeniem i w efekcie dystonią.

Dystonia, mimo że występuje rzadko, jest jednak jedną z najczęstszych chorób neurologicznych. Może wystąpić u osób w każdym wieku, w tym u dzieci. Jednak objawy najczęściej pojawiają się w wieku od 40 do 60 lat.

Objawy ogniskowej dystonii

Objawy różnią się w zależności od rodzaju dystonii. Wczesne objawy może obejmować utratę precyzyjnej koordynacji mięśni (czasami pierwszą rzeczą, którą można zaobserwować jest spadek umiejętności pisania, wzrost częstotliwości światła urazy dłoni), długotrwały, nagły ból skurczowy, drżenie. Istotne ból w mięśniach a skurcze mogą wystąpić w wyniku nawet niewielkiego wysiłku, na przykład podczas trzymania książki lub przewracania stron.

Mogą wystąpić objawy wtórne, w tym zaburzenia snu, zmęczenie, wahania nastroju, stres psychiczny, słaba koncentracja, niewyraźne widzenie, problemy trawienne i zły humor. Osoby cierpiące na dystonię mogą również popaść w depresję i mieć większe trudności z przystosowaniem się do czynności z powodu postępującej niepełnosprawności.

W niektórych przypadkach objawy mogą się nasilać, a w pewnym momencie spowolnić na przestrzeni wielu lat lub całkowicie ustać. Postęp objawów można opóźnić poprzez leczenie lub zmianę stylu życia, natomiast niewymuszony stres może pogorszyć stan.

Przyczyny rozwoju ogniskowej dystonii

Czynniki i czynniki zawodowe środowisko może przyczyniać się do rozwoju ogniskowej dystonii. Zwykle występuje u osób wymagających dużej precyzji ruchów rąk: muzyków, inżynierów, architektów i artystów. Z reguły dystonia ogniskowa jest specyficzna, co można rozumieć jako obecność zwiększonego ryzyka jej rozwoju tylko podczas niektórych rodzajów aktywności.

Rozważany jest inny kluczowy powód zwiększony niepokój co występuje u wielu sportowców podczas zawodów w atmosferze zwiększonego stresu; także - przeciążenie mięśni biorących udział w precyzyjnej regulacji ruchów.

Gdy dystonia pierwotna Uważa się, że zwoje podstawy wytwarzają niewystarczającą ilość neuroprzekaźników lub są one chemicznie zmienione, co prowadzi do problemów funkcja mięśni. Zwoje podstawy to zbiór komórek mózgowych znajdujących się w przedniej części mózgu. Podczas świadomego ruchu przekazują informacje z kory mózgowej do różnych mięśni.

Dystonia wtórna ogniskowa może wystąpić w wyniku poważniejszych schorzeń, takich jak: choroba Parkinsona ( zaburzenie neurologiczne spowodowaną brakiem neuroprzekaźnika dopaminy), chorobą Huntingtona (choroba dziedziczna spowodowana brakiem cholesterolu w mózgu) i chorobą Wilsona, Choroba genetyczna, co prowadzi do gromadzenia się miedzi w tkankach organizmu. Stwardnienie rozsiane, paraliż mózgowy może również prowadzić do ogniskowej dystonii, ponieważ te stany również wpływają na funkcjonowanie system nerwowy.

Diagnostyka dystonii ogniskowej

Ważne jest, aby określić, czy u danego pacjenta występuje dystonia pierwotna czy wtórna. Potwierdzenie rodzaju dystonii jest ważne, ponieważ leczenie dystonii wtórnej może różnić się od leczenia dystonii pierwotnej. Leczenie przyczyn leżących u podstaw pomoże kontrolować objawy dystonii wtórnej.

Czujniki elektryczne umieszczone w dotkniętych grupach mięśni podczas fazy bolesnych skurczów pomagają w postawieniu ostatecznej diagnozy, demonstrując pulsacyjne sygnały nerwowe przekazywane do mięśni nawet wtedy, gdy są one w stanie spoczynku. Podczas wykonywania świadomej czynności mięśnie bardzo szybko się męczą, niektóre części grupy mięśni nie reagują (z powodu osłabienia), inne stają się sztywne lub nadmiernie reagują. Mogłoby być skuteczna metoda diagnostyka cięższych postaci dystonii ogniskowej.

Dystonia mięśniowa (MD) to zespół uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, w którym dominują formacje pozapiramidowe. Są to zaburzenia ruchu charakteryzujące się mimowolnymi i nieregularnie powtarzającymi się skurczami mięśni, które powodują skomplikowane, stereotypowe ruchy lub patologiczne postawy. Powstawanie deficytów funkcjonalnych u pacjentów (ślepota ze kurczem powiek, niemożność utrzymania głowy w pozycji środkowej przy kręczu spastycznym, zaburzenia pisania z kurczami pisarskimi itp.) utrudnia im adaptacja społeczna, prowadzi do wczesnej niepełnosprawności.

Na początku 2007 roku w republice obserwowano 428 pacjentów z dystonią mięśniową (ogólna zapadalność wynosiła 5,5 na 100 tys. dorosłych). Najczęstszymi postaciami są spastyczny kręcz szyi (74,1% przypadków), kurcz powiek (12,6%). Rzadkość występowania choroby jest jedną z przyczyn trudności w rozpoznawaniu i leczeniu dystonii mięśniowej.

Klasyfikacja

Przez czynnik etiologiczny Wyróżnia się pierwotne i wtórne formy dystonii mięśniowej. Pierwotna (idiopatyczna) występuje w prawie 90% przypadków i często jest dziedziczna. Obecnie badana jest rola defektu genetycznego receptorów dopaminy oraz anomalii w strukturze białek biorących udział w metabolizmie neuroprzekaźników w zwojach podkorowych. Nie stwierdzono morfologicznego podłoża choroby. Dane uzyskane z badań neurochemicznych sugerują obecność defektu neurodynamicznego na poziomie zwojów podstawy mózgu Różne formy lekarz medycyny

Wtórna (objawowa) postać dystonii mięśniowej obejmuje zespoły dystoniczne spowodowane przez szkody organiczne mózgu (z porażeniem mózgowym, zapaleniem mózgu, stwardnienie rozsiane, onkopatologia itp.) lub patologia dziedziczna (choroba Wilsona-Konovalova, choroba Hallerwardena-Spatza, choroba Huntingtona itp.), a także zespoły dystoniczne wywołane lekami (na przykład po zażyciu leków przeciwpsychotycznych).

W zależności od częstości występowania procesu patologicznego wyróżnia się:

Dystonia ogniskowa (zaangażowana jest w 1 obszar anatomiczny ciała), w tym kurcz powiek, dystonia ustno-żuchwowa, kurczowy kręcz szyi, skurcz pisarza, kurczowy kurcz stopy, kamptokarmia, dysfonia kurczowa i dysfagia;

Dystonia segmentowa (zajęcie 2 lub więcej sąsiednich obszarów ciała);

Uogólnione (zajęcie 2 lub więcej nieprzylegających obszarów ciała);

Hemidystonia (kończyna lub całe ciało zaangażowane w hemityp);

Wieloogniskowe (połączone są 2 lub więcej form ogniskowych).

Ruchy dystoniczne obejmują od atetozy do szybkich szarpnięć mioklonicznych i mogą zmieniać się w ciągu dnia lub tygodnia. Często zmniejszają się podczas wykonywania jakichkolwiek czynności, np. przy kręczu spastycznym – podczas gry na komputerze, jazdy na rowerze. Czasami takie paradoksalne kinezje powodują trudności diagnostyczne.

Diagnostyka

Dla wszystkich postaci choroby istnieje 9 jednolitych kryteriów diagnostycznych:

Obecność postawy dystonicznej;

Dysocjacja dysfunkcji dotkniętego obszaru (na przykład przy skurczu pisarskim pacjent nie może pisać piórem, ale swobodnie pisze ręką po tablicy);

Uzależnienie objawy kliniczne z pozycji ciała i aktywność fizyczna(pogarsza się podczas stania i chodzenia);

Zależność objawów klinicznych od stanu emocjonalnego;

Stosowanie gestów korygujących, które mogą zmniejszyć nasilenie dystonii (na przykład pacjenci ze kurczowym kręczem szyi czasami uniemożliwiają wymuszoną rotację światło głowy dotykanie brody dłonią);

Kinezja paradoksalna spowodowana zmianą stereotypu lokomotorycznego (na przykład pacjent z dysfonią potrafi śpiewać);

Remisje;

Odwrócenie zaburzeń funkcjonalnych (na przykład może zmienić się kierunek wymuszonego obrotu głowy przy spastycznym kręczu szyi);

Połączenie form ogniskowych i ich przejście od jednej do drugiej.

Dokładne badanie jest konieczne w przypadku wszystkich dzieci z dystonią i dorosłych z postacią uogólnioną.

Stabilna dystonia ogniskowa wymaga dynamicznego monitorowania przez neurologa, a także konsultacji z wysoko wykwalifikowanym specjalistą w trakcie wstępnej diagnozy.

Terapia

Leczenie pacjentów z postaciami ogniskowymi można podzielić na 3 etapy.

1. etap. Identyfikacja pacjentów, przepisanie terapii lekowej (zalecane w zależności od postaci choroby, z uwzględnieniem współistniejąca patologia). Czas trwania etapu wynosi 9–12 miesięcy.

W przypadku najczęstszej postaci - kręczu szyi spastycznego - często przepisywane są:

Benzodiazepiny (klonazepam, diazepeks, fenazepam); Lekiem z wyboru jest klonazepam (tabletki 2 mg).

Leczenie rozpoczyna się od małych dawek, stopniowo je zwiększając;

Leki przeciwcholinergiczne (cyklodol, parkopan, akineton) stosuje się w przypadku postaci klonicznych i w celu wzmocnienia działania klonazepamu;

B-blokery (anaprilin, metoprolol) zmniejszają składową kloniczną;

Neuroleptyki (ORAP, Sonapax, Eglonil, nie powodując rozwój dyskinezy neuroleptyczne i parkinsonizm) są stosowane w postaciach klonicznych i niskiej skuteczności innych leków; w połączeniu z małymi dawkami rezerpiny zapobiega rozwojowi późnych dyskinez długotrwałe użytkowanie neuroleptyki;

Leki zwiotczające mięśnie (baklofen, sirdalud, mylocalm) zmniejszają składnik toniczny;

Agonistów receptorów dopaminowych (bromokryptyna, mirapex, ropinirol) można stosować w każdej postaci choroby Parkinsona, jeśli inne grupy leków są nieskuteczne;

Leki przeciwdrgawkowe (finlepsyna, depakina, orfiril, karbamazepina) zmniejszają nasilenie patologicznego napięcia mięśni.

Aby zmniejszyć nasilenie powikłań kręgowych powstałych na skutek patologicznego napięcia mięśni, a także zmniejszyć zespół bólowy niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, diklofenak, meloksykam) stosuje się w średnich dawkach terapeutycznych.

W przypadku kurczów powiek najskuteczniejsza kombinacja klonazepamu z atypowe leki przeciwpsychotyczne(eglonil, sonapax), a gdy kurcz powiek łączy się z dystonią ustno-żuchwową - baklofen.
Ważna jest rola fizjoterapii w łagodzeniu bólu i zespołów mięśniowo-napięciowych. Obejmuje terapię magnetyczną, laserową i akupunkturę; elektroforeza z siarczanem magnezu, hydroksymaślanem sodu; parafina, zastosowania ozokerytu; Terapia ruchowa jest ważna u pacjentów ze kurczowym kręczem szyi.

Drugi etap. Jest przepisywany, jeśli podjęte środki nie powiodą się i obejmuje miejscowe zastrzyki toksyny botulinowej. W praktyka neurologiczna lek jest stosowany od końca lat 80-tych. Toksyna botulinowa jest silną trucizną na nerwy, która podana domięśniowo lub podskórnie powoduje chemiczne odnerwienie mięśni, natomiast podana miejscowo do mięśnia powoduje częściowy niedowład, ale nie upośledza jego zdolności do dobrowolnego kurczenia się. Jedynym zarejestrowanym w republice preparatem toksyny botulinowej jest Dysport (stosowany od 6 lat; pomimo wysokich kosztów leczenie preparatami toksyny botulinowej jest bezpłatne).

Decyzja o powołaniu Ta metoda zaakceptowane przez VKK. Jest najskuteczniejszy, gdy jest zaangażowany proces patologiczny mała grupa mięśni, nieskuteczna - przy skurczach pisarza, nieskuteczna - przy uogólnionej dystonii mięśniowej. Metoda ta jest terapią z wyboru w leczeniu ogniskowych postaci dystonii mięśniowej (kurczowy kręcz szyi, kurcz powiek), a także kurczu połowiczego twarzy. Zastrzyki leku są przepisywane, jeśli takowe istnieją wskazania lekarskie, ciężkie postacie choroby i nieskuteczność farmakoterapia w ciągu roku. Przed podaniem toksyny botulinowej podczas oględzin, badania palpacyjnego lub badania EMG identyfikuje się mięśnie najbardziej zaangażowane w skurcz dystoniczny.
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do podawania toksyny botulinowej są ciąża, karmienie piersią, niektóre choroby neurologiczne(miastenia, zespół Lamberta-Eatona, boczna stwardnienie zanikowe), ciężki patologia somatyczna na etapie dekompensacji; względne przeciwwskazania- pikantny choroba zakaźna, procesy zapalne w zamierzonych punktach podania, przyjmowanie antybiotyków z grupy aminoglikozydów.

Ryzyko po wstrzyknięciu jest niewielkie działania niepożądane ponadto mają one charakter przemijający (w miejscu wstrzyknięcia można zaobserwować ból, krwiaki, niedowład, przy wstrzykiwaniu leku w okolicę szyi - dysfagię i dyzartrię, przy leczeniu kurczu powiek - opadanie powiek). System skutki uboczne na przykład osłabienie mięśni poza miejscem wstrzyknięcia występuje niezwykle rzadko.

Ta metoda wypada korzystnie w porównaniu z innymi - leczniczymi i nieleczniczymi: efekt kliniczny osiąga się w 85–90% przypadków i trwa 2–3 miesiące (odnotowuje się także dłuższe remisje z mniej wyraźnymi nawrotami w przyszłości). Z reguły pacjenci wymagają wielokrotnych wstrzyknięć toksyny botulinowej: w przypadku spastycznego kręczu szyi - 2 zastrzyki rocznie, w przypadku kurczu powiek - 3-4.
Trzeci etap. Okres osłabienia działania leku zawierającego toksynę botulinową. Aby przedłużyć działanie Dysportu, stosuje się go terapia lekowa Etap 1 – z indywidualnym doborem postępowania fizjoterapeutycznego i dawek leki.

Leczenie chirurgiczne stosuje się w zależności od postaci dystonii na poziomie mięśniowym, nerwowym, korzeniowym lub mózgowym. Jednakże efekt terapeutyczny jest często przejściowy lub związany z niebezpiecznymi lub nieprzystosowawczymi zaburzeniami czynnościowymi (mowa, niedowład, niestabilność odcinków kręgosłupa). Dlatego w ostatnie lata Do metody chirurgiczne przybiegają coraz rzadziej.

Organizacja pomocy

W republice istnieją wyspecjalizowane pokoje do leczenia pacjentów z dystonią mięśniową. Przeszkolonych zostało 12 lekarzy, którzy posiadają biegłość w technice podawania toksyny botulinowej (posiadają odpowiedni certyfikat). Skierowania do gabinetów realizują neurolodzy z przychodni i szpitali. Głównymi wskazaniami do skierowania są kurcz powiek, kurczowy kręcz szyi, dystonia ustno-żuchwowa i inne mimowolne ruchy(skurcz półpowięziowy).

Koordynuje leczenie pacjentów z dystonią mięśniową w Republikańskim Centrum Naukowo-Praktycznym Neurologii i Neurochirurgii. Pracownicy ośrodka udzielają porad nt diagnoza pierwotna z zaleceniem (jeśli jest to wskazane) podania toksyny botulinowej w miejscu zamieszkania (w Republikańskim Centrum Naukowo-Praktycznym podanie odbywa się tylko w trudnych przypadkach), zapewniamy dynamiczny monitoring pacjentów w celu oceny skuteczności terapii lokalnie, monitorować stopień istniejących zaburzeń funkcjonalnych i rozwiązywać problemy eksperckie.

Nowoczesna diagnostyka i odpowiednio dobrana taktyka leczenia ogniskowych dystonii mięśniowych mogą znacząco skrócić okres przejściowej niepełnosprawności, zmniejszyć liczbę osób niepełnosprawnych i liczbę hospitalizacji w szpitalach neurologicznych, a także zwiększyć aktywność społeczna i jakość życia pacjentów.

Materiał przeznaczony jest dla neurologów.

Sergey LIKHACHEV, dyrektor, lekarz medycyny. Profesor nauk ścisłych Julia RUSHKEVICH, starszy pracownik naukowy, kandydat nauk. Miód. Nauki, Elena TITKOVA, kierownik. Dział Naukowo-Organizacyjny, dr hab. Miód. Nauki, Tatiana CHERNUKHA, kierownik. oddział ratunkowy, neurolog. Republikańskie Centrum Naukowo-Praktyczne Neurologii i Neurochirurgii

Dystonia to stan charakteryzujący się mimowolnymi skurczami mięśni, które powodują powolne, powtarzalne ruchy lub powodują nieprawidłową postawę. Ruch może być bolesny, a u niektórych osób z dystonią mogą wystąpić drżenia lub inne problemy neurologiczne. Istnieje kilka różnych postaci dystonii, które mogą dotyczyć tylko jednego mięśnia, grup mięśni lub mięśni w całym ciele. Niektóre formy dystonii mają podłoże genetyczne, ale przyczyna większości przypadków tej choroby jest nieznana.

Objawy dystonii

Dystonia może wpływać na wiele różnych części ciała, a objawy różnią się w zależności od postaci dystonii.

Wczesne objawy mogą obejmować skurcze stóp lub skurcze, podczas których jedna noga się zwija, nagle lub po biegu lub przejściu na pewien dystans, lub pogorszenie pisma odręcznego po napisaniu kilku linijek. W innych przypadkach szyja może mimowolnie drgać, zwłaszcza gdy osoba jest zmęczona lub zestresowana. Czasami oba oczy mogą mrugać szybko i w sposób niekontrolowany; w innych przypadkach skurcze spowodują zamknięcie oczu. Objawy mogą również obejmować drżenie lub trudności z mówieniem.

W niektórych przypadkach dystonia może wpływać tylko na jedną konkretną czynność, pozostawiając inne bez przeszkód. Na przykład muzyk może cierpieć na dystonię, gdy używa ręki do gry na instrumencie, ale nie wtedy, gdy używa tej samej ręki do pisania. Początkowe objawy mogą być bardzo łagodne i mogą być zauważalne dopiero po długotrwałym wysiłku, stresie lub zmęczeniu.

Z biegiem czasu objawy mogą stać się bardziej zauważalne lub poważniejsze; czasami jednak choroba postępuje powoli lub nie postępuje wcale. Dystonia zwykle nie wiąże się z problemami z myśleniem i rozumieniem, ale może występować depresja i stany lękowe.

Przyczyny dystonii

Przyczyny dystonii są nieznane. Naukowcy uważają, że dystonia wynika z nieprawidłowego rozwoju lub uszkodzenia zwojów podstawy mózgu lub innych obszarów mózgu kontrolujących ruch. Mogą wystąpić nieprawidłowości w zdolności mózgu do przetwarzania grupy substancji chemicznych zwanych neuroprzekaźnikami, które pomagają komórkom mózgowym komunikować się między sobą. Mogą również występować nieprawidłowości w sposobie, w jaki mózg przetwarza informacje i generuje polecenia dotyczące ruchu. W większości przypadków nieprawidłowości nie są widoczne w badaniu rezonansu magnetycznego ani w innych badaniach obrazowych.

Rodzaje dystonii

Dystonie można podzielić na trzy grupy: idiopatyczne, genetyczne i nabyte.

Dystonia idiopatyczna odnosi się do dystonii, która nie występuje oczywisty powód. Wiele przypadków dystonii ma charakter idiopatyczny.

Istnieje kilka genetycznych przyczyn dystonii. Wydaje się, że niektóre formy choroby są dziedziczone w sposób dominujący, co oznacza, że do przekazania choroby dziecku wystarczy tylko jeden rodzic będący nosicielem wadliwego genu. Każde dziecko rodzica z nieprawidłowym genem będzie miało 50% szans na nosicielstwo wadliwego genu. Należy pamiętać, że objawy mogą znacznie różnić się rodzajem i nasileniem, nawet u członków tej samej rodziny. W niektórych przypadkach u osób, które odziedziczyły wadliwy gen, dystonia może nie rozwinąć się. Posiadanie jednego zmutowany gen, wydaje się wystarczyć, aby spowodować brak równowagi chemicznej, która może prowadzić do dystonii, ale rolę mogą odgrywać inne czynniki genetyczne lub nawet środowiskowe. Znajomość schematu dziedziczenia może pomóc rodzinom zrozumieć ryzyko przekazania dystonii przyszłym pokoleniom.

Nabyta dystonia, zwana także dystonią wtórną, jest wynikiem środowiska lub innego uszkodzenia mózgu lub narażenia na niego pewne rodzaje leki. Niektóre przyczyny nabytej dystonii obejmują urazy porodowe (w tym niedotlenienie, brak tlenu w mózgu i krwotok mózgowy u noworodków), niektóre infekcje, reakcje na niektóre leki i silne leki zatrucie metalem lub węglem, uraz lub udar. Dystonia może być objawem innych chorób, z których część może być dziedziczna. Nabyta dystonia często ustępuje i nie rozprzestrzenia się na inne części ciała. Dystonia, która pojawia się w wyniku przyjmowania leków, często ustępuje, jeśli leki powodujące ich działanie zostaną szybko odstawione.

W jakim wieku pojawia się dystonia?

Dystonia może wystąpić w każdym wieku, ale często opisuje się zarówno początek choroby, jak i jej początek w dzieciństwie, a także rozwój choroby w wieku dorosłym.

Wczesna dystonia często zaczyna się od objawów w kończynach i może rozwinąć się, obejmując inne obszary ciała. Niektóre objawy zwykle pojawiają się po okresach napięcia i/lub zmieniają się w ciągu dnia.

Dystonia u dorosłych zwykle rozwija się w jednej lub sąsiadujących częściach ciała, najczęściej w mięśniach szyi i/lub twarzy. Nabyta dystonia może wpływać na inne obszary ciała.

Dystonia często postępuje na różnych etapach. Początkowo ruchy dystoniczne mogą mieć charakter przerywany i występować wyłącznie podczas ruchów dobrowolnych lub stresu. Później pacjenci mogą odczuwać dystoniczne postawy i ruchy podczas chodzenia, a ostatecznie nawet wtedy, gdy są zrelaksowani. Dystonia może być związana ze stałą postawą i skurczem ścięgien.

Klasyfikacje dystonii

Jeden ze sposobów klasyfikacji dystonii opiera się na obszarach ciała, na które wpływa:

Uogólniona dystonia wpływa na większość lub całe ciało.

Ogniskowa dystonia zlokalizowane w określonej części ciała.

Dystonia wieloogniskowa obejmuje dwie lub więcej niepowiązanych ze sobą części ciała.

Dystonia segmentowa wpływa na dwie lub więcej sąsiadujących części ciała.

Hemidystonia wpływa na ramię i nogę po jednej stronie ciała.

Istnieje kilka różnych postaci dystonii. Do najczęstszych form ogniskowych należą:

Dystonia szyjna, nazywane również spastyczny kręcz szyi, jest najczęstszą z dystonii ogniskowych. Dystonia szyjna wpływa na mięśnie szyi, które kontrolują pozycję głowy, powodując obrót głowy w jedną stronę lub pociąganie do przodu lub do tyłu. Czasami ramię się napina. Dystonia szyjna może wystąpić w każdym wieku, chociaż u większości osób pierwsze objawy pojawiają się w średnim wieku. Często zaczyna się powoli i zwykle osiąga plateau w ciągu kilku miesięcy lub lat. U około 10% pacjentów może wystąpić samoistna remisja, ale niestety remisja może być krótkotrwała.

Kurcz powiek, druga najczęstsza dystonia ogniskowa, to mimowolne, wymuszone skurcze mięśni kontrolujących oko. Mruganie może nasilić pierwsze objawy i zwykle dotyczy to obu oczu. Skurcze mogą spowodować całkowite zamknięcie powiek, co skutkuje „ślepotą funkcjonalną”, nawet jeśli oczy są zdrowe, a wzrok normalny.

Dystonia czaszkowa to termin używany do opisania dystonii, która wpływa na mięśnie głowy, twarzy i szyi (np. kurcz powiek). Termin „zespół Meige’a” jest czasem stosowany w odniesieniu do dystonii czaszkowo-twarzowej, której towarzyszy kurcz powiek. Dystonia ustno-żuchwowa wpływa na mięśnie szczęki, warg i języka. Dystonia ta może powodować trudności w otwieraniu i zamykaniu szczęki, a także może wpływać na mowę i połykanie. Dysfonia spazmatyczna, zwana także dystonią krtani, obejmuje mięśnie kontrolujące struny głosowe, co powoduje napiętą lub oddychającą mowę.

Dystonia zawodowa to dystonie ogniskowe, które zwykle pojawiają się tylko podczas wykonywania określonych, powtarzalnych czynności. Przykładami mogą być skurcze pisarza, które wpływają na mięśnie dłoni, a czasami na przedramię i występują tylko podczas pisania ręcznego.

Podobne dystonie ogniskowe nazywane są również skurczami maszynistki, skurczami pianisty i skurczami muzyków. Dystonia muzyczna to termin używany do klasyfikacji dystonii ogniskowych dotykających muzyków, w szczególności ich zdolność do gry na instrumencie. Może wpływać na dłonie muzyków grających na instrumentach klawiszowych lub smyczkach, usta i wargi osób grających na instrumentach dętych lub głos śpiewaków.

Leczenie dystonii

Obecnie nie ma leków zapobiegających dystonii lub spowalniających jej postęp. Istnieje jednak kilka opcji leczenia, które mogą złagodzić niektóre objawy dystonii, dlatego lekarze mogą wybrać podejście terapeutyczne w oparciu o objawy każdej osoby.

Toksyna botulinowa

Zastrzyki z botuliny są często najskuteczniejszą metodą leczenia dystonii ogniskowych. Zastrzyki mała ilość Ten substancja chemiczna do dotkniętych mięśni zapobiega skurczom mięśni i może tymczasowo poprawić nieprawidłowe postawy i ruchy charakterystyczne dla dystonii. Zastrzyki takie, stosowane po raz pierwszy w leczeniu kurczu powiek, są obecnie szeroko stosowane w leczeniu innych dystonii ogniskowych. Toksyna zmniejsza się skurcze mięśni, blokując uwalnianie neuroprzekaźnika acetylocholiny, co zwykle prowadzi do skurczu mięśni. Efekty są zwykle widoczne kilka dni po wstrzyknięciu i mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy, zanim konieczne będzie powtórzenie zastrzyków. Szczegóły leczenia będą się różnić u poszczególnych osób.

Leki. W leczeniu może być skutecznych kilka klas leków wpływających na różne neuroprzekaźniki różne formy dystonia. Te leki włączać:

Leki przeciwcholinergiczne blokują działanie neuroprzekaźnika acetylocholiny. Leki z tej grupy obejmują triheksyfenidyl i benztropinę. Czasami leki te mogą działać uspokajająco lub powodować problemy z pamięcią, zwłaszcza po przedawkowaniu wysokie dawki i u osób starszych. Te działania niepożądane mogą ograniczać ich użyteczność. Inne działania niepożądane, takie jak suchość w ustach i zaparcia, można zwykle złagodzić poprzez zmianę diety lub inne leki.

Środki GABAergiczne to leki regulujące neuroprzekaźnik GABA. Leki te obejmują benzodiazepiny, takie jak diazepam, lorazepam, klonazepam i baklofen. Senność jest częstym skutkiem ubocznym.

Leki dopaminergiczne działają na układ dopaminowy i neuroprzekaźnik dopaminę, który pomaga kontrolować ruch mięśni. Niektóre osoby mogą stosować leki blokujące działanie dopaminy, takie jak tetrabenazyna. Działania niepożądane (takie jak przyrost masy ciała oraz mimowolne i powtarzalne ruchy mięśni) mogą ograniczać stosowanie tych leków. Dystonia wrażliwości (DRD) jest specyficzna forma dystonia, która najczęściej dotyka dzieci i często można ją dobrze kontrolować za pomocą lewodopy.

Może być zalecany niektórym osobom cierpiącym na dystonię, zwłaszcza gdy leki nie łagodzą wystarczająco objawów lub skutki uboczne są zbyt poważne. Głęboka stymulacja mózgu polega na chirurgicznym wszczepieniu małych elektrod podłączonych do generatora impulsów do określonych obszarów mózgu kontrolujących ruch. Kontrolowana ilość energii elektrycznej jest wysyłana do konkretnego obszaru mózgu, który generuje objawy dystoniczne oraz zakłóca i blokuje sygnały elektryczne, powodując objawy. Głęboka stymulacja mózgu powinna być wykonywana przez multidyscyplinarny zespół medyczny, w skład którego wchodzą neurolodzy, neurochirurdzy, psychiatrzy i neuropsycholodzy, ponieważ odbywa się intensywne monitorowanie i dostosowywanie w celu optymalizacji ustawień stymulacji mózgu danej osoby.

Inne operacje mają na celu przerwanie ścieżek odpowiedzialnych za nieprawidłowe ruchy na różnych poziomach układu nerwowego. Niektóre operacje celowo uszkadzają małe obszary wzgórza (talamotomia), gałkę bladą (pallidotomia) lub inne głębokie ośrodki w mózgu. Inne operacje obejmują przecięcie nerwów prowadzących do korzeni nerwowych głęboko w szyi, w pobliżu rdzeń kręgowy(przednia ryzotomia szyjna) lub usunięcie nerwów wchodzących do kurczących się mięśni (selektywne odnerwienie obwodowe). Niektórzy pacjenci zgłaszają znaczną redukcję objawów po operacji.

Fizyczne i inne metody leczenia mogą być pomocne dla osób cierpiących na dystonię i mogą stanowić dodatek do innych podejść terapeutycznych. Terapia mowy i/lub terapia głosem może być bardzo korzystna dla osób cierpiących na dysfonię kurczową. Fizykoterapia, stosowanie szyn, radzenie sobie ze stresem i biofeedback może również pomóc osobom cierpiącym na pewne formy dystonii.

Dystonia mięśniowa to zespół, w którym u pacjenta występuje niekontrolowany skurcz mięśni. W rezultacie pacjent jest zmuszony do przyjęcia nienaturalnej postawy, a jeśli dotknięte są kończyny, są one niezwykle zakrzywione. Diagnozę taką jak dystonia mięśniowa bardzo często stawia się dzieciom we wczesnym wieku. Wynika to z faktu, że patologia w zdecydowanej większości przypadków objawia się natychmiast po urodzeniu. Rzadziej na dystonię mięśniową cierpią młodzi, dorośli i starsi pacjenci.

Przyczyny i przesłanki choroby

Głównym powodem jest uraz porodowy lub wrodzone uszkodzenia mózgu. Jeśli krążenie krwi w mózgu zostanie zakłócone podczas ciąży lub porodu, następuje niedobór tlenu.

U dorosłych trudniej jest ustalić przyczynę choroby. Czasami dystonia mięśniowa rozwija się podczas przyjmowania różnych leków, po urazowym uszkodzeniu mózgu, a dystonia spowodowana chorobami zwyrodnieniowymi dziedzicznymi może pojawić się późno. Bardzo często u dorosłych pacjentów diagnozuje się dystonię idiopatyczną - czyli o nieokreślonej etiologii.

Odmiany syndromu

Jak wspomniano wcześniej, dystonia mięśniowa to zaburzenie w funkcjonowaniu poszczególnych mięśni lub grup mięśni, które objawia się nadmierną sztywnością, ograniczeniem aktywność silnika, nierówny ton. Pod tym względem istnieją dwie główne formy choroby: hipertoniczność i hipotoniczność. W przypadku hipertoniczności obserwuje się zwiększone napięcie mięśni, a przy hipotoniczności zmniejszenie napięcia mięśni.

W zależności od lokalizacji i zasięgu rozprzestrzeniania się choroby wyróżnia się kilka postaci:

Lokalny. Okładki mały obszar ciała, zaangażowany jest tylko jeden mięsień lub grupa mięśni. Inna nazwa - ogniskowy.
Segmentowy - zaangażowanych jest kilka części ciała znajdujących się w pobliżu. Objawy dystonii obserwuje się w kilku grupach mięśni.
Wieloogniskowe. Zaangażowanych jest wiele części ciała, które nie sąsiadują ze sobą.
Hemidystonia - występuje w mięśniach jednej połowy ciała.
Uogólniony – zajęty jest cały organizm, objawy mogą pojawić się w dowolnej grupie mięśni, mimo że zazwyczaj jest tam dominująca.

Dystonia ogniskowa występuje częściej niż inne formy. Istnieje również kilka ich rodzajów:

Czaszkowy. Przejawia się jako kurcz powiek - tak zwane mimowolne mrużenie oczu. Oprócz tego występują również inne objawy.
Gardło (inna nazwa to krtań).
Szyjny.
Dystonia zawodowa, która występuje przy silnym napięciu mięśni.

Dystonie ogniskowe najczęściej występują u dorosłych w wieku produkcyjnym. Objawy choroby obniżają jakość życia, przyczyniają się do zmniejszenia wydajności i zwiększają ryzyko niedostosowanie społeczne i niepełnosprawność. Często zespół ten prowadzi do powstania wad funkcjonalnych - na przykład zaburzenia widzenia ze kurczem powiek aż do ślepoty funkcjonalnej, trudności z utrzymaniem głowy w górze podczas postać szyjna choroby. Dlatego leczenie ma na celu nie tylko eliminację objawów, ale także przywrócenie i utrzymanie funkcji organizmu.

Objawy i objawy

Dzieci mają inne objawy niż dorośli. Dlatego już w młodym wieku rodzice mogą zauważyć objawy jednostronne lub całkowicie asymetryczne. Na przykład dziecko przewraca się tylko na jedną stronę i całkowicie ignoruje drugą. Lub odwraca głowę tylko w jedną stronę.

U dorosłych głównym objawem jest nienaturalny chód, nieprawidłowa, nietypowa postawa ciała i ustawienie kończyn. Zaburzenie objawia się głównie objawami z mięśnie szkieletowe. Czasami pozy są trochę nietypowe, a czasami nawet na pierwszy rzut oka wydają się nienaturalne.

Inne objawy:

Naruszenie Funkcje motorowe, utrata zdolności motorycznych.
Dzieci mają opóźniony rozwój motoryczny. Dziecko w wymaganym wieku nie raczkuje ani nie siedzi.
W przypadku postępującej choroby u dorosłych utrata zdolności do pracy następuje dość szybko.
Aktywność i samopoczucie w dużej mierze zależą od napięcia mięśniowego.

U dorosłych dystonia może prowadzić do niepełnosprawności lub całkowitej niepełnosprawności, zwłaszcza jeśli przyczyną jest udar naczyniowo-mózgowy.

Dlatego ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Jedynym sposobem na utrzymanie zdolności do pracy jest punktualne rozpoczęcie leczenia.

Nasi lekarze

Rozpoznanie zespołu

Objawy dystonii pokrywają się z objawami innych chorób neurologicznych. Dlatego diagnoza polega na sekwencyjnym wykluczaniu wszystkich możliwe choroby. Ważne jest nie tylko ustalenie postaci choroby, ale także znalezienie przyczyny choroby. Tak więc, jeśli choroba jest wywoływana przez przyjmowanie określonych leków, wskazane jest przerwanie kursu, ale nie ma potrzeby specjalistycznego leczenia.

Podstawowy kryteria diagnostyczne do diagnostyki:

Podczas wizyty u neurologa określa się obecność pozycji lub ruchów typowych dla dystonii.
Z lekarzem pierwszego kontaktu lub lekarzem prowadzącym – ocena porodu u matki, zebranie danych nt wczesny rozwój dziecko - jest całkiem możliwe, że objawy pojawiły się wcześniej i mają określone przesłanki do rozwoju choroby.
Badania w kierunku chorób związanych z dystonią.
Badanie przebiegu leków, które mogą powodować objawy.

Oprócz zbierania wywiadu przeprowadza się różne badania instrumentalne i laboratoryjne:

Badanie metabolizmu - metabolizm miedzi.
EEG to elektroencefalografia, która natychmiast pozwala wykluczyć lub potwierdzić organiczne i funkcjonalne patologie mózgu.
CT i MRI są przepisywane w przypadkach, gdy inne narzędzia diagnostyczne nie wystarczą.

Leczenie przepisuje się na podstawie wyników diagnostyki.

Leczenie zespołu

Terapia musi być kompleksowa – to podstawowa zasada leczenia podobne warunki. Często trudno jest określić etiologię choroby u konkretnego pacjenta, dlatego zwyczajowo stosuje się cały kompleks środki terapeutyczne aby osiągnąć maksymalny efekt.

Leczenie ma kilka celów:

Masażoterapia.
Fizjoterapia.
Fizjoterapia.
Przyjmowanie leków.

Obecnie opracowywane są innowacyjne metody leczenia – w szczególności terapia botuliną. Ale do tej pory plan leczenia jest dostosowany do każdego konkretnego pacjenta - ważne jest, aby znaleźć lek, który pomoże temu konkretnemu pacjentowi. Leczenie ma na celu normalizację stanu psychomotorycznego i stabilizację napięcia mięśniowego.

Klinika CELT zatrudnia uważnych specjalistów. Rozwiąż każdy problem – Twoje zdrowie jest w niezawodnych i doświadczonych rękach.

Większość ludzi kojarzy dystonię z VSD. Jednak jest to absolutnie różne zaburzenia, których nie należy ze sobą mylić. Dystonia skrętna (to określenie najczęściej używane w literatura medyczna) należy do grupy hiperkinezy, to znaczy objawia się patologią mimowolnych ruchów mięśni. Tego rodzaju zaburzenia ruchu występuje u około 1 na 500 osób. Spróbujmy dowiedzieć się, co to jest - hiperkineza dystoniczna? Jakie są rodzaje zaburzeń i jak je leczyć?

Charakterystyka choroby

Jak to wygląda dystonia skrętna z zewnątrz? Jeśli wyobrazisz sobie osobę chodzącą na nogach wykręconych do wewnątrz z głową odchyloną patologicznie do tyłu, będzie to jeden z objawów tego syndromu. Międzynarodowa Lista Chorób klasyfikuje wszystkie typy dystonii mięśniowej jako klasę chorób układu nerwowego, czyli grupę schorzeń pozapiramidowych. zaburzenia motoryczne(dystonia ma kod ICD-10 G24). Oznacza to, że cała różnorodność objawów klinicznych tego zespołu jest spowodowana patologią pracy układ pozapiramidowy mózg. Ponieważ objawy są różne przypadki mogą się znacznie różnić, dość trudno jest podać jednoznaczną ogólną definicję choroby. Zespół dystoniczny rozumiany jest jako fantazyjne zmiany napięcia mięśniowego, gwałtowne, nierytmiczne ruchy spastyczne niektórych części ciała, przypominające skręcenie, co ostatecznie prowokuje nietypowe postawy. Termin „dystonia skrętna” zwykle odnosi się do uogólnionych pierwotnych postaci zaburzenia. Hiperkineza dystoniczna może być niezależnym zespołem lub objawem niektórych chorób. Dlatego ważne jest ustalenie pierwotnej przyczyny choroby i jej dokładnej postaci, aby leczenie było jak najbardziej skuteczne.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju hiperkinezy dystonicznej

Źródłem problemu jest patologia mózgu. Jednak określenie dokładnych mechanizmów rozwoju różnych zespołów dystonicznych jest dość trudne. W tym kierunku prowadzone są aktywne badania naukowe i medyczne. Najczęściej hiperkineza dystoniczna wiąże się z uszkodzeniem zwojów podkorowych i jądra móżdżku, a także zaburzonym metabolizmem niektórych neuroprzekaźników. Dysfunkcja przedsionkowa jest również zaangażowana w patogenezę spastycznego kręczu szyi. Przyczyny dystonii objawowej i idiopatycznej są różne. W pierwszym przypadku objawy zespołu dystonicznego mogą być spowodowane guzami lub urazami mózgu, chorobą Konovalova-Wilsona, pląsawicą Huntingtona, zapaleniem mózgu i porażeniem mózgowym.

Idiopatyczna dystonia rodzinna najczęściej wiąże się z kumulacją pewnych nieprawidłowości genetycznych w rodzinie pacjenta. Zidentyfikowano już około dwudziestu odrębnych form genetycznych hiperkinezy dystonicznej. Dystonia idiopatyczna nierodzinna (jeśli nie występowała w wywiadzie). podobne przypadki choroba) może mieć zarówno uwarunkowania genetyczne, jak i inne przyczyny, na przykład uraz okołoporodowy, niedotlenienie płodu podczas porodu lub w czasie ciąży. Ten formularz Choroba może na ogół objawiać się samoistnie, bez wpływu jakichkolwiek specyficznych czynników. Czasami przyczyną skurczów dystonicznych może być stosowanie leków przeciwpsychotycznych, przeciwdepresyjnych i innych leków. To powikłanie terapii lekowej nazywa się „ostrą dystonią”.

Jakie są formy choroby?

Rodzaje hiperkinezy dystonicznej zwykle rozróżnia się ze względu na wiek wystąpienia choroby, etiologię i lokalizację. Jeśli pierwsze objawy pojawią się u pacjenta przed 30. rokiem życia, uznaje się to za wczesny początek zespołu. Najczęściej jest to postępująca postać dystonii, która zwykle zaczyna się w ramieniu lub nodze i stopniowo obejmuje inne grupy mięśni. Choroba o późnym początku jest zwykle łagodniejsza i charakteryzuje się ograniczonymi skurczami głowy, szyi i ramion.

Ze względu na etiologię wyróżnia się następujące typy chorób:

Dystonia pierwotna. Jest to idiopatyczna postać zaburzenia, która występuje najczęściej (do 80% wszystkich przypadków). Przy tym wariancie rozwoju choroby zespół dystonii mięśniowej działa jako jedyny przejaw patologii.
Wtórny zespół dystoniczny –łączy się z innymi zaburzenia neurologiczne, objawia się uszkodzeniem centralnego układu nerwowego i innymi chorobami z zakresu neurologii. Obejmuje to również ostrą dystonię spowodowaną przyjmowaniem leków.
Zespół dystoniczny jako objaw neurodegeneracji wieloukładowych, objawia się ciężkimi postępującymi chorobami neurodegeneracyjnymi, które często kończą się śmiercią (choroba Creutzfeldta-Jakoba, porażenie nadjądrowe, encefalomiopatia mitochondrialna itp.).
Zespoły dystoniczne-plus. Występują w przypadku parkinsonizmu lub mioklonii (dystonia miokloniczna) i nie obserwuje się żadnych zmian w strukturach mózgu.
Pseudodystonia- są to postawy patologiczne przypominające hiperkinezę dystoniczną, które objawiają się chorobami o różnym charakterze (zaburzenia motoryki w histerii, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe z nieprawidłowym ułożeniem głowy, zespołem sztywności itp.).

Różnice w postaciach choroby w zależności od lokalizacji hiperkinezy

Klasyfikację hiperkinezy dystonicznej przeprowadza się również według rozkładu zaburzeń motorycznych, to znaczy, które grupy mięśni są patologicznie skręcone:

Hemidystonia. W przypadku hemidystonii skurcz obejmuje mięśnie tylko jednej połowy ciała (zwykle ramienia i nogi). W przypadku tego rodzaju dystonii mięśniowej lekarz rozumie, że jej charakter jest wtórny, co oznacza, że należy sprawdzić, jaka choroba lub patologia spowodowała objawy dystoniczne.
Dystonia segmentowa. Jeśli skurcz hiperkinetyczny obejmuje dwie lub więcej sąsiadujących (sąsiadujących ze sobą) części ciała, na przykład szyi i ramienia, rozpoznaje się dystonię segmentową.
Dystonia wieloogniskowa. Kiedy zespoły dystoniczne pojawiają się w kilku częściach ciała, które nie są zlokalizowane w pobliżu, jest to dystonia wieloogniskowa. W związku z tym ogniskowa hiperkineza obejmuje hiperkinezę, która wpływa tylko na jeden obszar ciała.
Uogólniona dystonia. Co ciekawe, ogniskowy zespół dystoniczny może być albo samodzielną postacią choroby, albo jej początkowym etapem, po którym choroba może stopniowo ulec całkowitemu uogólnieniu i obejmować wszystkie grupy mięśni. Będzie to już uogólniona dystonia.

Dystonie ogniskowe dzielą się na następujące formy:

Zespół czaszkowy(paraspasm twarzy) – skurcz mięśni głowy. Rzadko debiutuje w dzieciństwie, zwykle po 40 latach. Ta kategoria obejmuje kurcz powiek (hiperkinezę okrężną mięśnie oczu), zespół krtani (dyfonia spazmatyczna - skurcze strun głosowych), hiperkineza dystoniczna szyi (kurczowy kręcz szyi), dystonia ustno-żuchwowa (hiperkineza żuchwy i Jama ustna) i inne formy.
Dystoniczna hiperkineza kończyn(skurcze pisarza - zaburzenia napięcia ręki i dystonia stopy).
Osiowy typ dystonii lub skurczu skrętnego– skurcze różnych mięśni ciała o charakterze tonicznym (brzuch, plecy, obręcz miednicza).

Jak wcześniejszy wiek początek zespołu ogniskowego (dystonia ustno-żuchwowa, kurcz pisarza, kurcz powiek lub inna postać), tym większe ryzyko, że u pacjenta w końcu rozwinie się uogólniona dystonia skrętna.

Dystonia skrętna ma bardzo wyraźne objawy. Wyraźnie wskazują na to zaburzenia napięcia mięśniowego, charakterystyczne skurcze i pretensjonalne postawy poważne problemy. Przy takich objawach pacjenci z reguły nie wahają się i biegną do specjalisty. Dystonia stopy, dłoni, szyi i innych grup mięśni może objawiać się jako stałą podstawę i okresowo. Skurcze często przypominają gwałtowne skręcenie, któremu czasami towarzyszą drżenie. Na przykład dystonia ustno-żuchwowa może objawiać się wymuszonym otwarciem ust lub, odwrotnie, zamknięciem szczęki, na co dana osoba nie ma wpływu. A tak rzadkiej postaci zespołu, jak dystonia miokloniczna, towarzyszą dodatkowe szybkie drgawki miokloniczne. Mogą wystąpić ciężkie drgawki toniczne, którym towarzyszy ból.

Aby odróżnić objawy hiperkinezy dystonicznej od innych podobnych zaburzenia pozapiramidowe, należy wziąć pod uwagę pewne specyficzne cechy kliniczne. Skurcze w zespole dystonicznym są zawsze powtarzane, nasilają się wraz z dobrowolnymi ruchami i mogą objawiać się tylko w określonych sytuacjach. Zniekształcająca dystonia mięśniowa często postępuje, a tendencja do uogólniania zależy od wieku, w którym choroba się rozwinęła. Cechą charakterystyczną zespołu dystonicznego jest to, że wraz ze zmianą postawy zmienia się także charakter hiperkinezy. Ponadto na nasilenie skurczu mogą wpływać pewne bodźce sensoryczne lub specjalne gesty. Na przykład, jeśli dotkniesz palcem policzka, pozycja głowy może się zmienić, jeśli masz kręcz szyi. Stres, zmęczenie i chodzenie zwiększają hiperkinezę, a podczas odpoczynku i snu napięcie mięśniowe wraca do normy.

Leczenie hiperkinezy dystonicznej

Jak leczyć takie złożone warunki? Strategie leczenia zależą bezpośrednio od formy hiperkinezy:

Na przykład ogniskową dystonię mięśniową u dorosłych (kurcz powiek, dystonia ustno-żuchwową i inne), która nie postępuje, można dość skutecznie leczyć zastrzykami toksyny botulinowej, neurochirurgią i leczeniem wspomagającym, w tym masażem. W takich sytuacjach pacjent może nauczyć się samodzielnego wykonywania masażu relaksacyjnego i korzystania z niego w razie potrzeby.
Jak pozbyć się uogólnionej dystonii skrętnej? Leczenie takich postaci jest zwykle uzupełniane przepisywaniem leków przeciwdrgawkowych i innych leków, które należy stosować ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza.
Ostra dystonia jest odosobniony przypadek. Ponieważ ostra dystonia występuje właśnie w wyniku stosowania niektórych leków, jej leczenie polega przede wszystkim na ich wymianie lub wycofaniu. Jeśli pacjent ma ostrą dystonię, po przywróceniu normalnego napięcia konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania neurologicznego.

Jeśli hiperkineza dystoniczna ma charakter objawowy, należy pomyśleć o tym, jak ją wyleczyć choroba pierwotna powodując spazmy. Specjalna uwaga wymaga dystonii u młodzieży i dzieci, ponieważ często ma charakter postępujący. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepsze szanse do odzysku. Masaż jest często stosowany w celu łagodzenia objawów u małych dzieci, ponieważ leki mają skutki uboczne. Specjaliści nie tylko sami wykonują masaż leczniczy, ale także uczą rodziców technik takiego masażu. W procesie leczenia pacjenci często potrzebują wsparcia psychologa, co pozwala uniknąć depresji i nie tylko problemy psychologiczne związany z bolesny stan. Nieważne, jak strasznie może wyglądać dystonia skrętna, pamiętaj o tym nowoczesna medycyna ma w skuteczny sposób leczenia takich schorzeń. Dlatego nie wahaj się skonsultować z lekarzem.