Co oznaczają objawy oponowe? Objawy oponowe u dzieci

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą zakaźną atakującą błony mózgowe i w większości przypadków ma poważne konsekwencje. Proces zapalny objawia się zbiorczo objawy patologiczne, dzięki któremu lekarz może postawić diagnozę. Wśród nich są powszechne zakaźne i objawy mózgu, wskazujące na zatrucie organizmu i zaburzenie czynności mózgowej, a także objawy oponowe wynikające z podrażnienia opony mózgowe.

Ogólne objawy zakaźne choroby

NA etap początkowy W miarę rozwoju infekcji u pacjenta występują ogólne zakaźne objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które często można pomylić z objawami przeziębienia lub wirusowych chorób układu oddechowego. Ten etap choroby charakteryzuje się:

  • gorączka z powodu znacznego wzrostu temperatury;
  • dreszcze;
  • słabość;
  • bolesność mięśni i stawów;
  • zmiany w oddychaniu i nieregularny puls;
  • podrażnienie błony śluzowej nosogardzieli;
  • wysypka skórna przypominająca pokrzywkę;
  • powiększone węzły chłonne.

Na podstawie tych objawów dość trudno jest cokolwiek podejrzewać, dlatego większość chorych pozostaje w tym okresie w domu, tracąc tym samym cenny czas.

Ogólne mózgowe objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Z biegiem czasu do ogólnych objawów infekcyjnych dołączają się ogólne objawy mózgowe, dlatego samopoczucie pacjenta znacznie się pogarsza. Ten okres choroby charakteryzuje się:

  • rosnący i pękający ból głowy, który jest zlokalizowany w jednym miejscu lub rozprzestrzenia się na wszystkie działy, może również promieniować bólem kręgosłupa;
  • zaburzenia świadomości (halucynacje, ataki agresji, płaczliwość);
  • nudności i nagłe pojawienie się wymiotów;
  • skurcze kończyn;
  • utrata słuchu;
  • Zaburzenia wzroku.

Opisane znaki, które pojawiają się niezależnie, również nie są dowodem rozwoju infekcja meningokokowa. Podczas diagnozowania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ich obecność można wziąć pod uwagę tylko w połączeniu z ogólnymi objawami zakaźnymi i specyficznymi objawami oponowymi.

Główne objawy oponowe

Objawy oponowe są specyficzne objawy, co wskazuje na uszkodzenie opon mózgowo-rdzeniowych. Obecność zespołu tych objawów u pacjenta, a także ich połączenie z ogólnymi objawami mózgowymi i ogólnymi objawami zakaźnymi, pozwala lekarzom pewnie postawić wstępną diagnozę i rozpocząć leczenie bez marnowania czasu.

Objawy oponowe obejmują:

Czy coś cię dręczy? Choroba czy sytuacja życiowa?

  1. Sztywność mięśni tylnej części głowy i szyi. U pacjenta z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych grupa mięśni w tej okolicy jest tak napięta, że ​​próba pochylenia głowy do przodu i przyciągnięcia brody do klatki piersiowej kończy się niepowodzeniem. Objaw ten nie jest brany pod uwagę, jeśli pacjent ma problemy układ kręgosłupa, ograniczając ruchy.
  2. objaw Kerniga. Osoba leżąca na plecach zmuszona jest zgiąć jedną nogę w biodrze i kolanie. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych niemożliwe jest wyprostowanie nogi w kolanie z powodu silnego napięcia mięśni. Ten objaw pojawia się etap początkowy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, co pozwala na szybkie wykrycie obecności patologii.
  3. Objaw Mendla. Już intensywny ból głowy nasila się przy naciskaniu palcem na ucho w okolicy zewnętrznego przewodu słuchowego.
  4. Próby Brudzińskiego. Test dolny - podczas zginania i dociskania jednej nogi do brzucha pacjenta z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, druga noga również odruchowo się zgina. Test górny - pacjent mimowolnie przyciąga nogi w stronę brzucha, próbując przechylić głowę do przodu. Przeciętna próbka– nogi pacjenta uginają się przy uciskaniu okolicy łonowej. Badanie policzkowe – mięśnie pacjenta w okolicy barków i staw łokciowy reagują napięciem na nacisk z tej samej strony w okolicy policzka nad kością policzkową.
  5. Objaw Bechterewa. Stukanie palcami w kość policzkową powoduje skurcz mięśni twarzy i pojawienie się grymasu z powodu bólu powstałego w wyniku uderzenia.
  6. Wskazywanie pozycji psa. Pacjent przyciska nogi do brzucha, podczas gdy w pozycji leżącej jego kręgosłup mimowolnie wygina się w łuk, a głowa odchyla się do tyłu.
  7. Objaw Flataua.Źrenice pacjenta rozszerzają się, gdy głowa jest wypychana do przodu.
  8. objaw Babińskiego. Palec pierwszy prostuje się i wystaje na bok pod wpływem ostrego przedmiotu na zewnętrznej krawędzi stopy.

Opisane objawy oponowe wraz z zespołem ogólnych objawów mózgowych i ogólnoinfekcyjnych pozwalają na rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Aby określić rodzaj infekcji i lokalizację źródła stanu zapalnego, należy dodatkowo przejść szereg badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Cechy manifestacji objawów oponowych u dzieci

Objawy rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci różnią się nieco od objawów dorosłych. Tak więc, oprócz głównych objawów oponowych u dzieci poniżej 3 roku życia, gdy infekcja rozwinie się, mogą pojawić się:

  • nadmierna niedomykalność, wysunięcie ciemiączka u niemowląt;
  • silny płacz z charakterystyczna zmiana krzyczeć i jęczeć;
  • rozszerzone źrenice, gdy główka dziecka pochyla się do przodu;
  • Objaw Lessage’a, w którym dziecko podciąga pod siebie nóżki i odruchowo odrzuca głowę do tyłu w momencie brania go pod ramiona.

Należy rozumieć, że niektóre objawy oponowe charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych (na przykład objaw Babińskiego) dzieciństwo można uznać za normę. Objawy Kernigo w wieku poniżej 2 lat mogą w ogóle nie wystąpić lub mogą wystąpić w wyniku wzmożonego napięcia mięśniowego niezwiązanego z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

Zespół oponowy

Dla wszystkich form ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych obserwuje się objawy, które łączą się w tak zwany zespół oponowy. Składa się z ogólnych objawów mózgowych i lokalnych.

Ogólne objawy mózgowe są wyrazem ogólna reakcja mózgu z powodu infekcji spowodowanej obrzękiem mózgu, podrażnieniem miękkich opon mózgowo-rdzeniowych i upośledzoną dynamiką płynu mózgowo-rdzeniowego. Dochodzi do nadmiernego wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego i upośledzonego wchłaniania, co zwykle prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i rozwoju w niektórych przypadkach ostrego wodogłowia.

Objawy ogniskowe czasami obserwuje się podrażnienie i utratę nerwów czaszkowych, korzeni rdzenia kręgowego, a rzadziej - mózgu i rdzeń kręgowy. Zespół oponowo-rdzeniowy obejmuje również zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Temperatura ciała przy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych zwykle wzrasta - przy ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych do 40°C i powyżej, przy surowiczym i gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych reakcja temperaturowa jest mniej wyraźna, a przy syfilitycznym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych temperatura jest normalna.

Ból głowy - główne i utrzymujący się objaw zapalenie opon mózgowych. Pojawia się na początku choroby i trwa niemal przez cały czas. Ból głowy może być rozlany lub zlokalizowany, głównie w czole i tylnej części głowy. Nasilenie bólu głowy jest różne i jest szczególnie dotkliwe w przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Nagłe ruchy, hałas, światło potęgują go. W przypadku niemowląt charakterystyczny jest tzw. Wodogłowie płaczu. Występowanie bólów głowy wiąże się z podrażnieniem zakończeń nerwowych nerw trójdzielny, nerw błędny, unerwiający błony mózgu, a także z podrażnieniem zakończeń nerwowych w naczyniach mózgu, a także z podrażnieniem zakończeń nerwowych w naczyniach mózgu.

Wymiociny - główny objaw, który zwykle towarzyszy bólowi głowy w połączeniu z zawrotami głowy. Występuje bez napięcia i nudności poza posiłkami i ma charakter „tryskający”. Często występuje przy zmianie pozycji ciała, podczas ssania.

Odruchowe toniczne napięcie mięśni . Charakterystyczną postawą pacjenta jest pozycja leżąca: głowa odrzucona do tyłu, tułów wygięty w łuk, brzuch wciągnięty „łódeczkowo”, ręce przyciśnięte do klatki piersiowej, nogi podciągnięte do brzucha (postawa oponowa, pozycja kopiącego psa, odbezpieczony pistolet).

objaw Kerniga - wcześnie i charakterystyczny objaw podrażnienie błon. Gdy dziecko leży na plecach, zegnij jedną nogę w stawie biodrowym i kolanowym, a następnie spróbuj wyprostować nogę w stawie kolanowym. Jeśli objaw jest pozytywny, nie można tego zrobić.

Sztywność mięśni szyi. W przypadku dziecka leżącego na plecach lekarz mocuje klatkę piersiową lewą ręką, lekko ją naciskając. Lekarz umieszcza prawą rękę pod głową pacjenta i wykonuje kilka biernych zgięć głowy do przodu. Napięcie (sztywność) mięśnie potyliczne sprawia, że ​​ten ruch jest trudny i bolesny.

Objawy Brudzińskiego (góra, środek, dół). Badane są w pozycji leżącej z wyprostowanymi kończynami. Górny objaw polega na tym, że gdy głowa dziecka jest biernie wygięta do przodu, przy ucisku okolicy łonowej następuje odruchowe zgięcie nóg (przeciętnyobjaw). Objaw Dolnego Brudzińskiego zwane silnym biernym zgięciem jednej nogi w stawach kolanowych i biodrowych. Odpowiedź wyraża się poprzez odruchowe zgięcie drugiej nogi.

Objaw „wiszenia” Dzierżawa. Jeśli weźmiesz dziecko pod pachy i uniesiesz je nad podpórkę, przyciągnie nogi do brzucha.

Ma pewną wartość diagnostyczną u małych dzieci objaw Flataua – rozszerzenie źrenicy przy szybkim pochyleniu głowy do przodu. Należy pamiętać, że u noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia objawy oponowo-rdzeniowych są trudne do zdiagnozowania ze względu na fizjologiczny ogólny wzrost napięcia mięśniowego. W związku z tym ważny staje się stan dużego ciemiączka (jego napięcie lub wybrzuszenie).

Zaburzenia ruchu - pojawienie się u niektórych pacjentów drgawek, dysfunkcja niektórych nerwów czaszkowych, szczególnie gdy proces jest zlokalizowany u podstawy mózgu.

Zaburzenia sensoryczne- ogólny nadciśnienie, nadciśnienie narządów zmysłów: hałas, ostre światło, głośne rozmowy drażnią pacjentów.

Zaburzenia autonomiczne objawiające się arytmią, rozbieżnością tętna i temperatury ciała, zaburzeniami rytmu oddechowego, labilnością naczynioruchową z pojawieniem się czerwonych i białych plam na skórze, wysypki skórne w postaci wybroczyn.

Możliwy zaburzenia psychiczne w postaci letargu, adynamii, otępienia, czasem pojawienia się złudzeń, halucynacji, osłabienia pamięci o bieżących wydarzeniach.

U noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia z łagodnym zespołem oponowo-rdzeniowym często pojawia się napięcieduże ciemiączko, silny niepokój ruchowy, drgawki, drżeniekończyn lub letarg, zaburzenia świadomości. W związku z tym wskazaniem do nakłucia kręgosłupa w młodym wieku oprócz objawów oponowych. Wymiotują, ciepło ciała, słaby apetyt, wstrzemięźliwość, ciągły płacz dziecka i zmiana podniecenia na utratę przytomności, drgawki, napięcie ciemiączka, porażenie mięśni zewnątrzgałkowych, trudne do leczenia zapalenie ucha środkowego przy podwyższonej temperaturze ciała.

Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym. Ciśnienie krwi jest zwykle podwyższone, gdy surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być nawet wyższy niż w przypadku ropnego. Płyn - pochmurny(w przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych), lekko opalizujący(w przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych), przezroczysty (w przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych). Wyrazem stanu zapalnego w błonach jest pleocytoza(wzrost liczby komórek) - wzrost liczby neutrofili w procesach ropnych, limfocytów w procesach surowiczych do kilkuset i tysięcy w 1 μl, ilość białka wzrasta do 0,4 - 1 g/l lub więcej.

Objawy opon mózgowo-rdzeniowych nie zawsze wskazują na obecność zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Czasami dość wyraźne objawy oponowe obserwuje się podczas ogólnych infekcji u dzieci i zatruć. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego poza podwyższonym ciśnieniem nie stwierdzono żadnych patologii. W takich przypadkach mówi się o meningizmie. Zwykle objawia się to w ostry okres infekcja trwa 3-4 dni. Poprawa następuje po nakłuciu. Przyczyną meningizmu jest toksyczne podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych, ich obrzęk i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Zespół mózgowo-rdzeniowy

Przy całej różnorodności objawów klinicznych różnych zapaleń mózgu, mają one wiele wspólnych cech, które pozwalają rozpoznać uszkodzenie mózgu, nawet w przypadkach, gdy jego etiologia pozostaje niejasna. Ogólne objawy zakaźne - podwyższona temperatura ciała, zmiany we krwi, przyspieszona OB i inne objawy zakażenia.

Ogólne objawy mózgowe(rozproszona reakcja zapalna mózgu) - obrzęk, przekrwienie, nadmierne wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Występują także zaburzenia świadomości aż do śpiączki, często pobudzenie, napady padaczkowe, drżenie mięśni. Na ciężki przebieg- depresja odruchów, zaburzenia czynności serca i oddychania.

Objawy ogniskowe różne stopnie nasilenia zależą od lokalizacji dominujących zmian w obszarach mózgu. Można zaobserwować zaburzenia motoryczne i sensoryczne, zaburzenia mowy, różne hiperkinezy, zaburzenia móżdżkowe i objawy pnia mózgu; jako przejaw podrażnienia mózgu - ogniskowe lub ogólne napady padaczkowe.

Objawy oponowe- prawie zawsze towarzyszy zapaleniu mózgu, szczególnie w przypadku infekcji arbowirusem (zapalenie mózgu przenoszone przez kleszcze i komary). Nawet przy niewielkim nasileniu objawów opon mózgowo-rdzeniowych prawie zawsze występują zmiany zapalne w płynie mózgowo-rdzeniowym (wzrost liczby komórek przy niewielkim wzroście białka – tzw. dysocjacja komórka-białko).

Reakcja mózgowa

Występuje u dzieci z chorobami zakaźnymi i różnymi stanami toksycznymi. Na tle wysokiej temperatury ciała i ciężkiego zatrucia dochodzi do naruszeń wyższych aktywność nerwowa, objawiające się letargiem, sennością, apatią lub wręcz przeciwnie, zwiększoną drażliwością, czasem pobudzeniem psychomotorycznym. Mogą pojawić się pojedyncze ogniskowe objawy organiczne, które zwykle nie są głębokie i nietrwałe.

Zespół konwulsyjny jest częstym objawem klinicznym reakcji mózgowej, szczególnie u małych dzieci. Po krótkotrwałych drgawkach toniczno-klonicznych świadomość może być jasna lub na krótki czas mogą pojawić się wątpliwości, co u starszych dzieci objawia się dezorientacją. Czasami napady mogą się powtórzyć.

Deliryczna forma reakcji mózgowej zwykle występuje u starszych dzieci, podobnie jak konwulsje, objawia się w pierwszych dniach choroby na tle hipertermii. Delirium charakteryzuje się iluzjami i halucynacjami. Dzieci czasami dokonują niebezpiecznych zachowań - wybiegają na ulicę, mogą wyskoczyć przez okno itp. Wraz ze spadkiem temperatury ciała i ustąpieniem zatrucia objawy mózgowe ustępują. Zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym podczas reakcji mózgowej są zwykle spowodowane obrzękiem mózgu, zaburzeniami krążenia spowodowanymi infekcją i ogólnym zatruciem.

Współczesna medycyna jest w stanie wyeliminować lub zatrzymać większość istniejących procesów patologicznych. Stworzono w tym celu niezliczoną ilość leków, zabiegów fizjoterapeutycznych itp. Jednak wiele metod terapii jest najskuteczniejszych na wczesne stadia rozwój choroby. Wśród takich procesów patologicznych można wyróżnić zespół oponowy. Jest to zespół objawów charakterystycznych dla podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych. Do jego przyczyn zalicza się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, meningizm i zespół pseudomeningalny. Ostatni typ jest konsekwencją zaburzenia psychiczne, patologie kręgosłupa itp. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest charakterystyczne tylko dla pierwszych 2 typów, dlatego zaleca się sprawdzenie, jakie istnieją objawy opon mózgowo-rdzeniowych, aby na czas zidentyfikować problem i rozpocząć leczenie.

Zespół oponowy, niezależnie od przyczyny, wyraża się pewnymi objawami. Pierwsze oznaki choroby wyglądają następująco:

  • Uczucie bólu w całym ciele, jak przy przeziębieniu;
  • Ogólny letarg i szybkie męczenie się nawet po śnie;
  • Przyspieszone tętno;
  • Zaburzenia układu oddechowego;
  • Wzrost temperatury powyżej 39°C.

Stopniowo objawy oponowe (objawy) pojawiają się coraz intensywniej, a do poprzednich objawów dołączają się nowe:

  • Manifestacja ataków konwulsyjnych. Objaw ten występuje głównie u dzieci. W przypadku dorosłych jego występowanie uważa się za rzadkie;
  • Przyjęcie pozycji oponowej;
  • Rozwój nieprawidłowych odruchów;
  • Występowanie bólu głowy. Objaw ten jest główny i objawia się niezwykle intensywnie. Ból nasila się głównie z powodu bodźce zewnętrzne np. światło, wibracje, dźwięk, nagłe ruchy itp. Ból ma zazwyczaj charakter ostry i może promieniować do innych części ciała (szyja, ramiona, plecy);
  • Wymioty z powodu silnego bólu głowy;
  • Rozwój nadwrażliwości (przeczulicy) na światło, wibracje, dotyk, dźwięki itp.
  • Sztywność (skamienienie) tkanki mięśniowej tylnej części głowy.

Połączenie tych objawów reprezentuje zespół oponowy. Stopień manifestacji i kombinacja objawów może być różny, ponieważ ten patologiczny proces ma wiele przyczyn. Obecność patologii określa się głównie na podstawie badania instrumentalnego (nakłucie lędźwiowe, MRI itp.), Ale początkowo należy zwrócić uwagę na jej główne objawy.

Główne cechy

Podczas badania lekarz skupia się na następujących objawach:

  • Objaw Bechterewa. To jest zdeterminowane przez łatwe stukanie w kości policzkowe. W tym samym czasie pacjent zaczyna mieć atak bólu głowy i zmienia się wyraz twarzy;
  • Objaw Brudzińskiego. Dzieli się na 3 typy:
    • Najlepsza forma. Jeśli położysz pacjenta na kanapie i poprosisz go, aby przyciągnął głowę do klatki piersiowej, wówczas wraz z tym ruchem jego nogi mimowolnie uginają się w stawie kolanowym;
    • Kształt jarzmowy. Ten znak jest właściwie podobny do objawu Bechterewa;
    • Kształt łonowy. Jeśli naciśniesz okolicę łonową, pacjent odruchowo zgina kończyny dolne w stawie kolanowym.
  • objaw Fanconiego. Osoba nie jest w stanie samodzielnie usiąść, jeśli znajduje się w pozycji leżącej (z ugiętymi lub unieruchomionymi kolanami);
  • Znak Knika. Aby sprawdzić ten znak, lekarz lekko naciska róg. żuchwa. W przypadku zespołu oponowego działanie to powoduje ostry ból;
  • objaw Gillena. Lekarz sprawdza ten objaw zespołu oponowego, ściskając mięsień czworogłowy uda na przedniej powierzchni uda. W tym samym czasie pacjent kurczy się tak samo mięsień na drugiej nodze.

Wśród innych objawów charakterystycznych dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych można wyróżnić dwa główne objawy procesu patologicznego opisanego przez Klunekamfa.

Istotą pierwszego znaku jest to, że gdy pacjent próbuje rozciągnąć kolano do brzucha, bolesne doznania, odbijające się echem rejon sakralny. Cechą drugiego objawu jest ból po naciśnięciu błony szczytowo-potylicznej.

Objaw Kerniga jest uważany za jeden z pierwszych przejawów procesu patologicznego. Jego istota polega na braku możliwości samodzielnego wyprostowania kończyny dolnej, jeśli jest ona zgięta pod kątem 90° w stawie biodrowym i kolanowym. Dzieci to mają objaw oponowy może w ogóle się nie pojawić. U niemowląt do 6-8 tygodnia życia oraz u dzieci chorych na chorobę Parkinsona lub miotonię objaw Kerniga jest konsekwencją zbyt wysokiego napięcia mięśniowego.

Stwardnienie mięśni szyi

Tkanka mięśniowa znajdująca się z tyłu głowy zaczyna twardnieć z zespołem oponowym. Problem ten powstaje z powodu nieprawidłowego wzrostu ich tonu. Mięśnie potyliczne odpowiadają za prostowanie głowy, więc pacjent ze względu na swoją sztywność nie może spokojnie zgiąć głowy, ponieważ wraz z tym ruchem górna połowa ciała jest wygięta w łuk.

Dla osób cierpiących na zespół oponowo-rdzeniowy charakterystyczna jest pewna pozycja, w której zmniejsza się intensywność bólu:

  • Ręce przyciśnięte do klatki piersiowej;
  • Ciało wygięte do przodu;
  • Wciągnięty brzuch;
  • Głowa odrzucona do tyłu;
  • Kończyny dolne uniesione bliżej brzucha.

Cechy objawów u dzieci

U dzieci objawy oponowe są głównie konsekwencją zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Jednym z głównych objawów choroby jest objaw Lesage'a. Jeśli naciśniesz pachy dziecka, jego nóżki odruchowo uniosą się w stronę brzucha, a główka zostanie lekko odrzucona do tyłu. Równie ważnym objawem jest objaw Flatau. Jeśli dziecko zbyt szybko pochyli głowę do przodu, jego źrenice się rozszerzą.

Bardzo cecha charakterystyczna w przypadku zespołu oponowego jest obrzękiem ciemiączka (obszar pomiędzy kością ciemieniową a kością czołową). Inne objawy mogą być mniej wyraźne lub nieobecne. Typowe objawy obejmują drgawki, wymioty, podniesiona temperatura, osłabienie mięśni kończyn (niedowład), zmienność nastroju, drażliwość itp.

U noworodków zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje w następujący sposób:

  • Początkowo proces patologiczny objawia się objawami charakterystycznymi dla przeziębienia i zatrucia (gorączka, wymioty itp.);
  • Stopniowo apetyt dzieci pogarsza się. Stają się ospałe, kapryśne i trochę zahamowane.

W pierwszych dniach rozwoju patologii objawy mogą być łagodne lub całkowicie nieobecne. Z biegiem czasu stan dziecka będzie się pogarszał i pojawi się neurotoksykoza z charakterystycznymi objawami neurologicznymi.

Objawy oponowe zależą od przyczyny choroby, ale ogólnie są praktycznie takie same. W większości przypadków objawy objawiają się niezwykle intensywnie, ale ludzie nie wiedzą o tym, co możliwe proces patologiczny Do lekarza idą na ostatnią chwilę. W takiej sytuacji skutki często są nieodwracalne, a w przypadku dziecka może ono nawet umrzeć. Dlatego niezwykle ważne jest, aby wiedzieć, jak objawia się choroba, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Głównymi, najbardziej stałymi i pouczającymi objawami podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych są sztywność karku i objaw Kerniga. Lekarz każdej specjalności powinien je znać i potrafić rozpoznać.

Sztywne mięśnie szyi są konsekwencją odruchu zwiększenie napięcia mięśni prostowników głowy. Sprawdzając ten objaw, badający biernie zgina głowę pacjenta leżącego na plecach, przybliżając brodę do mostka. W przypadku sztywnych mięśni szyi czynności tej nie można wykonać ze względu na wyraźne napięcie prostowników głowy (ryc. 32.1a). Próba zgięcia głowy pacjenta może doprowadzić do uniesienia górnej części ciała wraz z głową, bez powodowania bólu, jak to ma miejsce przy badaniu znaku korzeniowego Neriego. Ponadto należy pamiętać, że sztywność mięśni prostowników głowy może również wystąpić z wyraźnymi objawami zespołu akinetyczno-sztywnego, wówczas towarzyszą mu inne objawy charakterystyczne dla parkinsonizmu.

Objaw Kerniga, opisany w 1882 r. przez lekarza chorób zakaźnych w Petersburgu V.M. Kerniga (1840-1917) zyskała zasłużone szerokie uznanie na całym świecie. Objaw ten sprawdza się w następujący sposób: noga pacjenta leżącego na plecach jest biernie zgięta w stawach biodrowych i kolanowych pod kątem 90° (pierwsza faza badania), po czym badający podejmuje próbę wyprostowania tej nogi w staw kolanowy (faza druga). Jeśli pacjent ma zespół oponowy, nie można wyprostować nogi w stawie kolanowym z powodu odruchowego wzrostu napięcia mięśni zginaczy nóg; w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych objaw ten jest równie pozytywny po obu stronach (ryc. 32.16). Jednocześnie należy pamiętać, że jeśli u pacjenta występuje niedowład połowiczy po stronie niedowładu z powodu zmian napięcia mięśniowego, znak Kerniga może być ujemny. Jednak u osób starszych, zwłaszcza jeśli tak jest sztywność mięśni może wystąpić fałszywe wrażenie dodatniego znaku Kerniga.

Ryż. 32.1. Identyfikacja objawów oponowych: a - sztywność karku i górny objaw Brudziński; b - objaw Kerniga i dolny objaw Brudziński. Wyjaśnienie w tekście.

Oprócz dwóch wymienionych głównych objawów oponowych, istnieje znaczna liczba innych objawów z tej samej grupy, które mogą pomóc w wyjaśnieniu diagnozy zespołu.

Więc, możliwa manifestacja jest zespół oponowo-rdzeniowy objaw Lafory(zaostrzone rysy twarzy pacjenta), opisane przez hiszpańskiego lekarza G.R. Lafora (ur. 1886) as wczesny znak zapalenie opon mózgowych. Można to łączyć z napięcie toniczne mięśni żucia(trysmus), który jest charakterystyczny dla ciężkie formy zapalenie opon mózgowych, a także tężec i niektóre

inne choroby zakaźne, którym towarzyszy ciężkie ogólne zatrucie. Objawem ciężkiego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest osobliwa postawa pacjenta, tzw Pozycja „wykazującego psa” lub pozycja „napiętego młotka”: pacjent leży z głową odrzuconą do tyłu i nogami podciągniętymi do brzucha. Może być oznaką wyraźnego zespołu oponowego opistotonus- napięcie mięśni prostowników kręgosłupa prowadzące do pochylenia głowy i tendencji do nadmiernego prostowania kręgosłupa. Możliwe z podrażnieniem opon mózgowych objaw Bickela, który charakteryzuje się niemal stałym pobytem pacjenta przy zgięciu V stawy łokciowe, przedramiona, a także objaw ogólny- tendencja pacjenta do trzymania ściągniętego z niego koca, która się objawia Na u niektórych pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych nawet przy zaburzeniach świadomości. Niemiecki lekarz O. Leichtenstern (1845-1900) kiedyś zwrócił uwagę na fakt, że w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych uderzenie kości czołowej powoduje zwiększony ból głowy i ogólne drżenie (objaw Lichtenstern’a).

Możliwe objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, krwotoku podpajęczynówkowego lub niewydolności naczyń mózgowych w układzie kręgowo-podstawnym to zwiększony ból głowy podczas otwierania oczu i poruszania gałkami ocznymi, światłowstręt, szum w uszach wskazujący na podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych. To jest oponowe zespół Manna-Gurewicza, opisali niemiecki neurolog L. Mann (1866-1936) i psychiatra domowy M.B. Gurewicz (1878-1953).

Nacisk na gałki oczne, jak również uciskaniu palcami umieszczonymi w zewnętrznych kanałach słuchowych ich przedniej ściany, towarzyszy silny ból i bolesny grymas, spowodowane odruchowym tonicznym skurczem mięśni twarzy. W pierwszym przypadku mówimy o O objaw toniczny opuszkowo-powięziowy, opisany podrażnienie opon mózgowych G. Mandonesi, w drugim - O oponowy Objaw Mendla(opisany jako przejaw zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przez niemieckiego neurologa K. Mendla (1874-1946).

Powszechnie znana opona mózgowa objaw jarzmowy Bechterewa (V.M. Bekhterev, 1857-1927): perkusja kość jarzmowa towarzyszy wzmożony ból głowy i toniczne napięcie mięśni twarzy (bolesny grymas), głównie po tej samej stronie.

Możliwą oznaką podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych może być silny ból, gdy głębokie palpacja punkty zażuchwowe (objaw Signorelliego), co opisał włoski lekarz A. Signorelli (1876-1952). Może być oznaką podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych bolesność punktów Kehrera(opisany przez niemieckiego neurologa F. Kehrera, ur. 1883), odpowiadający punktom wyjścia głównych gałęzi nerwu trójdzielnego - nadoczodołowego, w obszarze dołu psa (fossa canina) i punkty podbródka, A wskazuje również na okolicę podpotyliczną obszar szyi, odpowiadające punktom wyjścia nerwów potylicznych większych. Z tego samego powodu ból jest również możliwy po naciśnięciu błony szczytowo-potylicznej, czemu zwykle towarzyszy bolesny wyraz twarzy (objaw Kullenkampfa, opisane niemiecki lekarz Kullencampf S, ur. w 1921 r.).

Przejawem ogólnej przeczulicy, charakterystycznej dla podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych, można rozpoznać rozszerzenie źrenic, czasami obserwowane w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, z dowolnym umiarkowanym bolesnym skutkiem (objaw Perraulta), co opisał francuski fizjolog J. Parrot (ur. 1907), A także z pasywem

zgięcie głowy (źrenica objaw Flataua) opisał polski neurolog E. Flatau (1869-1932).

Próbie pochylenia głowy przez pacjenta z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych tak, aby broda dotykała mostka, czasami towarzyszy otwarcie ust (objaw oponowy Levinsona).

Opisał polski neuropatolog E. German dwa objawy oponowe: 1) bierne zgięcie głowy pacjenta leżącego na plecach z wyprostowanymi nogami powoduje wyprost dużych palców u nóg; 2) zgięciu w stawie biodrowym nogi wyprostowanej w stawie kolanowym towarzyszy samoistny wyprost kciuk stopy.

Powszechnie znany cztery objawy oponowe Brudzińskiego, opisał także polski pediatra J. Brudziński (1874-1917):

1) objaw policzkowy - po naciśnięciu policzka pod łukiem jarzmowym po tej samej stronie, obręcz barkowa podnosi się, ramię jest zgięte w stawie łokciowym;

2) górny objaw - Na próba zgięcia głowy pacjenta leżącego na plecach, tj. próbując zidentyfikować sztywne mięśnie szyi, jego nogi mimowolnie zginają się w stawach biodrowych i kolanowych, ciągnąc w stronę brzucha; 3) objaw środkowy lub łonowy - Na naciskając pięść na łono pacjenta leżącego na plecach, jego nogi zginają się w stawach biodrowych i kolanowych i są przyciągane w kierunku brzucha; 4) dolny objaw - próba wyprostowania nogi pacjenta w stawie kolanowym, która wcześniej była zgięta w stawach biodrowych i kolanowych, tj. sprawdzenie znaku Kerniga, któremu towarzyszy przyciągnięcie drugiej nogi do brzucha (patrz ryc. 32.16).

Mimowolne zgięcie nóg w stawach kolanowych, gdy badający próbuje podnieść Górna część ciało pacjenta leżącego na plecach z rękami skrzyżowanymi na klatce piersiowej nazywa się oponowy objaw Chołodenki(opisany przez krajowego neurologa M.I. Kholodenko, 1906–1979).

Austriacki lekarz N. Weiss (Weiss N., 1851 - 1883) zauważył, że w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, gdy powodują objawy Brudzinsky'ego i Kerniga, następuje samoistne wyprostowanie pierwszego palca stopy (Objaw Weissa). Spontaniczne przedłużenie dużego palca u nogi i czasami wachlarzowate rozejście się reszty jej palce mogą pojawić się także przy uciskaniu stawu kolanowego u pacjenta z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych leżącego na plecach z wyciągniętymi nogami – jest to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych objaw Strumpl’a, co opisał niemiecki neurolog A. Strumpell (1853-1925).

Francuski neurolog G. Guillain (1876-1961) stwierdził, że przy ucisku przedniej powierzchni uda lub ucisku mięśni przedniej części uda pacjent z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, leżąc na plecach, mimowolnie zgina się w stawach biodrowych i kolanowych, noga po drugiej stronie (objaw oponowy Guillaina). Krajowy neurolog N.K. Bogolepow (1900-1980) zwrócił uwagę, że wywołując objaw Guillaina, a czasami objaw Kerniga, pacjent odczuwa bolesny grymas (Objaw oponowy Bogolepowa). Wydłużenie dużego palca podczas sprawdzania objawu Kerniga jako przejaw podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych (objaw Edelmana) opisał austriacki lekarz A. Edelmann (1855-1939).

Ucisk na staw kolanowy pacjenta siedzącego w łóżku z wyprostowanymi nogami powoduje samoistne zgięcie stawu kolanowego drugiej nogi – to objaw Nettera- możliwy znak podrażnienie opon mózgowych. Po przymocowaniu do łóżka stawy kolanowe Kiedy pacjent leży na plecach, nie może usiąść, ponieważ gdy próbuje to zrobić, plecy się odchylają

pleców i tworzy się kąt rozwarty pomiędzy nim a wyprostowanymi nogami - menin-] objaw łojowy Meitusa.

Amerykański chirurg G. Simon (1866-1927) zwrócił uwagę na możliwe zaburzenie korelacji pomiędzy ruchami oddechowymi u pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych klatka piersiowa i membrana (objaw oponowy Simona).

U pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, czasami po podrażnieniu skóry tępym przedmiotem, pojawiają się wyraźne objawy czerwonego dermografizmu, prowadzące do powstawania czerwonych plam (Punkty Trousseau). Objaw ten został opisany przez francuskiego lekarza A. Trousseau (1801 - 1867) jako przejaw gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Często w tych samych przypadkach pacjenci odczuwają napięcie mięśnie brzucha, powodując wciągnięcie brzucha (objaw „łopatkowatego” brzucha). W wczesny etap gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, lekarz domowy Sirnev opisał wzrost węzły chłonne jamy brzusznej i wynikające z tego wysokie położenie przepony oraz objawy spastyczności okrężnicy wstępującej (objaw Syrnewa).

Kiedy dziecko chore na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych siada na nocniku, ma tendencję do opierania rąk o podłogę za plecami (objaw oponowego nocnika). Pozytyw w takich przypadkach jest również Zjawisko „całowania w kolano”: jeśli opony są podrażnione, chore dziecko nie może dotykać ustami kolana.

W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci w pierwszym roku życia opisał francuski lekarz A. Lesage objaw „zawieszenia”.: Jeśli zdrowe dziecko pierwszych latach życia, weź go pod pachy i unieś nad łóżko, a następnie jednocześnie „miel” nogami, jakby szukając wsparcia. Dziecko chore na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, znajdując się w tej pozycji, podciąga nogi w stronę brzucha i unieruchamia je w tej pozycji.

Francuski lekarz P. Lesage-Abrami zauważył, że dzieci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych często doświadczają senności, postępującego wycieńczenia i zaburzeń rytmu serca (zespół Lesage’a-Abramiego).

Na zakończenie tego rozdziału powtarzamy, że jeśli u pacjenta występują objawy zespołu oponowo-rdzeniowych, w celu wyjaśnienia rozpoznania należy wykonać nakłucie lędźwiowe z określeniem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i późniejszą analizą płynu mózgowo-rdzeniowego. Ponadto pacjent powinien przejść dokładne ogólne badanie somatyczne i neurologiczne, a w przyszłości w trakcie leczenia konieczne jest systematyczne monitorowanie stanu terapeutycznego i neurologicznego.

WNIOSEK

Kończąc książkę, autorzy mają nadzieję, że zawarte w niej informacje mogą posłużyć za podstawę do opanowania wiedzy niezbędnej neurologowi. Jednakże zaproponowaną Państwu książkę dotyczącą neurologii ogólnej należy traktować jedynie jako wprowadzenie do tej dyscypliny.

Układ nerwowy zapewnia integrację różne narządy i tkanki w jeden organizm. Od neurologa wymagana jest więc szeroka erudycja. On musi być V jest w takim czy innym stopniu zorientowany na prawie wszystkie dziedziny medycyny klinicznej, ponieważ często musi brać udział w diagnostyce nie tylko chorób neurologicznych, ale I w ustalaniu istoty stanów patologicznych, które lekarze innych specjalności uznają za przekraczające ich kompetencje. Neurolog

w codziennej pracy musi także sprawdzić się jako psycholog, potrafiący zrozumieć cechy osobowe swoich pacjentów i naturę oddziałujących na nich wpływów zewnętrznych. Od neurologa w większym stopniu niż od lekarzy innych specjalności oczekuje się zrozumienia psychiki warunki pacjenta, cechy czynników społecznych na nie mających wpływ. Komunikacja neurologa z pacjentem powinna być, jeśli to możliwe, łączona z elementami oddziaływania psychoterapeutycznego.

Zakres zainteresowań wykwalifikowanego neurologa jest bardzo szeroki. Należy pamiętać, że przyczyną wielu jest uszkodzenie układu nerwowego stany patologiczne, w szczególności dysfunkcja narządów wewnętrznych. Jednocześnie pojawiające się u pacjenta zaburzenia neurologiczne są często konsekwencją, powikłaniem jego istniejącej patologii somatycznej, powszechnymi chorobami zakaźnymi, zatruciami endogennymi i egzogennymi, patologicznym wpływem na organizm czynników fizycznych i wieloma innymi przyczynami. Więc, ostre zaburzenia krążenie mózgowe, w szczególności udary, są zwykle spowodowane powikłaniami chorób układu sercowo-naczyniowego, których leczeniem kardiolodzy lub lekarze prowadzili jeszcze przed pojawieniem się zaburzeń neurologicznych ogólny profil; przewlekłej niewydolności nerek prawie zawsze towarzyszy endogenne zatrucie, prowadzące do rozwoju polineuropatii i encefalopatii; wiele chorób obwodowych system nerwowy może być związany z patologią ortopedyczną itp.

Granice neurologii jako dyscypliny klinicznej zacierają się. Ta okoliczność wymaga szczególnej wiedzy od neurologa. Z biegiem czasu chęć udoskonalenia diagnostyki i leczenia pacjentów neurologicznych doprowadziła do wąska specjalizacja niektórych neurologów (neurologia naczyniowa, neuroinfekcje, epileptologia, parkinsonologia itp.), a także do powstania i rozwoju specjalności zajmujących pozycję z pogranicza neurologii i wielu innych zawodów medycznych (somatoneurologia, neuroendokrynologia, neurochirurgia, neurookulistyka, neurootiatria, neuroradiologia, neuropsychologia itp.). Przyczynia się to do rozwoju neurologii teoretycznej i klinicznej oraz poszerza możliwości zapewnienia najbardziej wykwalifikowanej opieki pacjentom neurologicznym. Jednak zawężony profil poszczególnych neurologów, a tym bardziej obecność specjalistów w dyscyplinach związanych z neurologią, możliwa jest jedynie w dużych placówkach klinicznych i badawczych. Jak pokazuje praktyka, każdy wykwalifikowany neurolog musi posiadać szeroką erudycję, a w szczególności być zorientowany na problemy, które w takich placówkach są badane i rozwijane przez specjalistów o węższym profilu.

Neuronauka jest w toku stan rozwoju, co ułatwiają osiągnięcia w różne obszary nauka i technologia, doskonalenie najbardziej złożonych nowoczesne technologie, a także sukcesy specjalistów wielu teoretycznych i klinicznych zawodów medycznych. Wszystko to wymaga od neurologa stały wzrost poziom wiedzy, dogłębne zrozumienie zagadnień morfologicznych, biochemicznych, fizjologicznych, aspekty genetyczne patogeneza różne choroby układu nerwowego, świadomość postępu w pokrewnych dyscyplinach teoretycznych i klinicznych.

Jednym ze sposobów podnoszenia kwalifikacji lekarza jest okresowe szkolenie na kursach zaawansowanych, prowadzone w oparciu o odpowiednie kierunki studiów uniwersytety medyczne. Jednocześnie pierwszy

pienista wartość ma niezależna praca ze specjalną literaturą, w której można znaleźć odpowiedzi na wiele pytań pojawiających się w praktycznych działaniach.

Aby ułatwić wybór literatury, która może być przydatna początkującemu neurologowi, podajemy listę niektórych książek opublikowanych w języku rosyjskim w ciągu ostatnich dziesięcioleci. Ponieważ nie sposób ogarnąć ogromu, nie uwzględniono w nim wszystkich źródeł literackich odzwierciedlających problemy, jakie pojawiają się przed neurologiem w pracy praktycznej. Wykaz ten należy traktować warunkowo, orientacyjnie i w razie potrzeby można i należy go uzupełniać. Specjalna uwaga Zaleca się poświęcanie uwagi nowym publikacjom krajowym i zagranicznym oraz konieczne jest monitorowanie nie tylko publikowanych monografii, ale także czasopism, które stosunkowo szybko przybliżają lekarzom najnowsze osiągnięcia z różnych dziedzin medycyny.

Naszym Czytelnikom życzymy dalszych sukcesów w pogłębianiu i doskonaleniu wiedzy, która przyczyni się do podnoszenia kwalifikacji zawodowych, co niewątpliwie wpłynie pozytywnie na efektywność pracy na rzecz poprawy zdrowia pacjentów.

Shoshina Vera Nikołajewna

Terapeuta, wykształcenie: Północny Uniwersytet Medyczny. Doświadczenie zawodowe 10 lat.

Artykuły napisane

W nowoczesna medycyna większość można zdiagnozować i leczyć znane choroby. W tym celu stale powstają nowe leki i opracowywane są metody badań. Ale tak jak poprzednio, niektóre choroby dobrze reagują na leczenie, jeśli zostaną zdiagnozowane we wczesnym stadium.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest poważną chorobą o poważnych konsekwencjach, a objawy opon mózgowo-rdzeniowych wykryte w odpowiednim czasie dają lekarzowi możliwość rozpoczęcia leczenia we wczesnych stadiach choroby.

Znaczenie prawidłowej diagnozy

Objawy oponowe w neurologii mają ważny Dla prawidłowe ustawienie diagnoza. Ich manifestacja najczęściej wskazuje na zapalenie opon mózgowych. Objawy oponowe mogą na to wskazywać poważna choroba, Jak:

  • zapalenie opon mózgowych;
  • ciężkie ropne zapalenie ucha środkowego;
  • posocznica różnego pochodzenia;
  • krwotok śródmózgowy;
  • ropień tkanek miękkich w okolicy szyjki macicy;
  • TBI i urazy pleców;
  • rozpad nowotworu.

Każdy wykwalifikowany lekarz musi umieć rozpoznać te objawy, aby prawidłowo zdiagnozować chorobę i zalecić odpowiednie leczenie. Przyczyną są wszelkie objawy wskazujące na proces zapalny w oponach mózgowych pełne badanie chory.

Klasyfikacja objawów oponowych

W praktyka lekarska Opisano i szczegółowo zbadano wiele objawów wskazujących na proces zapalny rozwijający się w błonach mózgu. Najbardziej istotne objawy swoją nazwę wzięli od nazwisk badaczy, wśród nich są:

  • objaw Kerniga.

Objaw Kerniga jest objawem oponowym (najbardziej uderzającym), uważanym za najbardziej znany i sprawdzony. Pod koniec XIX wieku lekarz chorób zakaźnych Kernig opisał objaw. Kontrolę przeprowadza się w następujący sposób:

  1. Dorosłego pacjenta układa się na prostej powierzchni na plecach.
  2. Lekarz zgina nogę pacjenta najpierw w biodrze, a następnie w kolanie.
  3. Następnie lekarz próbuje wyprostować nogę w kolanie.

Pozytywnym sygnałem wskazującym na zespół oponowy (zapalny) jest trudność w wyprostowaniu kończyny (niemożność). Dzieje się tak na skutek odruchowego hipertoniczności mięśni, która pojawia się w przypadku zapalenia błon.

U osób starszych, u których w przeszłości występowała choroba Parkinsona, często rejestruje się wynik fałszywie dodatni. Wynik negatywny może oznaczać, że u pacjenta rozwinął się niedowład połowiczy po stronie niedowładu. To wszystko o słabe mięśnie chory.

  • Objaw Brudzińskiego.

Polski lekarz Brudziński opracował opis objawów wskazujących na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych już na początku XX wieku i od tego czasu są one aktywnie wykorzystywane w diagnostyce.

Górny znak sprawdza się w następujący sposób: lekarz próbuje przyciągnąć podbródek okolica piersiowa pacjenta z pozycji leżącej. Mimowolne zgięcie nogi (próba przyciągnięcia kończyny w stronę brzucha) wskazuje na proces zapalny w oponach mózgowych.

Znak środkowy sprawdza się w następujący sposób: lekarz lekko uciska okolicę łonową pacjenta, zapalenie objawia się mimowolnym zgięciem nóg w stawach biodrowych i kolanowych.

Znak policzka sprawdza się w następujący sposób: lekarz naciska kość policzkową pacjenta. Mimowolne zgięcie ramienia w łokciu oznacza rozwój procesu zapalnego w mózgu.

  • Ból głowy.

Jednym z objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest ból głowy, który nasila się pod wpływem nacisku na gałki oczne pacjenta. Nacisk zewnętrzny kanał uszny(Objaw Mendla) również prowadzi do zwiększonego bólu. Na twarzy pacjenta pojawia się bolesny grymas, a mięśnie twarzy zaczynają odruchowo się kurczyć. Takie objawy sugerują, że pacjent ma zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Do rozpoznania wykorzystuje się objaw jarzmowego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Badanie przeprowadza się w następujący sposób: lekarz puka pacjenta w kość policzkową, wynik pozytywny wyraża się gwałtownym wzrostem bólu głowy, napięciem mięśni twarzy i pojawieniem się bolesnego grymasu po stronie ucisku. Nagły, intensywny ból głowy (odczuwalny jako uderzenie w głowę) może wskazywać na samoistny krwotok, a u pacjenta rozwijają się ogniskowe deficyty neurologiczne.

  • Odruch Gordona.

Odruch patologiczny dolne kończyny opisany przez Gordona pozwala zdiagnozować podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych. Odbywa się to w następujący sposób: lekarz ściska mięsień łydki, Na wynik pozytywny wszystkie palce u stóp rozłożone jak wachlarz.

Warto pamiętać, że obecność odruchu Gordona w małe dziecko nie oznacza rozwoju procesu zapalnego, ale jest normą.

  • Przeczulica.

Przeczulica skóry, silny ból głowy, silny ból głowy, wymioty, nudności, światłowstręt mogą wskazywać na podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych, nawet przy braku innych wyraźnych objawów choroby. Objawy takie często pojawiają się w początkowej fazie choroby.

  • Inny.

Badacz Babinsky opisał następujący objaw charakterystyczny dla procesów zapalnych w błonach mózgu: uderzenie ostrego przedmiotu w stopę pacjenta prowadzi do wysunięcia i wyprostowania dużego palca u nogi.

Sztywność mięśni szyi i szyi to kolejny objaw wskazujący na proces zapalny w mózgu. Ze względu na silne napięcie mięśni szyi pacjent nie może pochylić głowy i dotknąć brodą klatki piersiowej.

  • Rzadkie gatunki.

Współczesna medycyna opisuje rzadkie rodzaje objawów oponowych, które mogą towarzyszyć podrażnieniu opon mózgowo-rdzeniowych.

Pacjent otwiera usta, próbując dotknąć brodą klatki piersiowej (odruch Levinsona).

Źrenice pacjenta rozszerzają się pod wpływem najmniejszego dotyku (odruch Perraulta).

Objawy oponowe u dzieci

U noworodków i dzieci często diagnozuje się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych młodszy wiek. Choroba rozwija się natychmiast i grozi poważnymi powikłaniami.

Wymaga obecności procesu zapalnego w błonach mózgu natychmiastowa hospitalizacja kochanie, opóźnienie może prowadzić do fatalny wynik. W pediatrii wiadomo, że zdiagnozowanie choroby jest często trudne. Pierwsze oznaki podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych u niemowląt są niezwykle podobne do rozwoju choroby wirusowej.

Gdy następujące znaki Rodzice powinni pilnie zwrócić się o pomoc lekarską:

  1. U dziecka wystąpiła wysoka temperatura, której nie można było obniżyć.
  2. Błona śluzowa jamy ustnej dziecka wysycha.
  3. U dziecka rozwinęła się sinica w trójkącie nosowo-wargowym.
  4. Puls dziecka przyspieszył skóra pojawiła się blada, duszność.
  5. Dziecko zaczęło wymiotować.
  6. Dziecko ma bolesny grymas przy naciskaniu gałek ocznych, Górna warga, czoło.

Dzieci charakteryzują się ogólnymi objawami oponowymi, istnieją również specjalne objawy charakterystyczne dla niemowlęctwa.

Sztywność mięśni, odruch Kerniga lub Brudzińskiego, objawia się chorobą u małych dzieci. Używany dla niemowląt następna droga diagnostyka (objaw Lesage'a): dziecko trzyma się pod pachami, podpierając główkę, jego kolana zaczynają odruchowo unosić się w kierunku klatki piersiowej.

  • Kiedy dziecko zaczyna obficie wymiotować, ma silne bóle głowy i ogólne osłabienie.
  • Jeśli wystąpi infekcja przez unoszące się w powietrzu kropelki pojawia się ból gardła i katar.
  • Zakażenie nabyte przez wodę lub jedzenie powoduje ból brzucha i biegunkę u dziecka.

Ale nieznośne bóle głowy, strach jasne światło I głośne dzwięki, skurcze, napięcie mięśni, pulsowanie ciemiączka, nietolerancja wrażenia dotykowe wskazać procesy zapalne w błonach mózgu i wymagają natychmiastowej hospitalizacji.