Ostre zapalenie mózgu i rdzenia. Przewidywania i konsekwencje

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia jest rzadką, ale poważną chorobą przewlekłą, która swoimi objawami przypomina stwardnienie rozsiane. Prawidłowe leczenie pomaga skutecznie zapanować nad objawami choroby.

W szpitalu Jusupow leczenie ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia odbywa się zgodnie z nowoczesne standardy przy użyciu glikokortykosteroidów, leki objawowe. Pacjenci leczeni są przez wysoko wykwalifikowanych lekarzy, którzy mają duże doświadczenie w leczeniu tej patologii.

Równolegle z terapią lekową stosujemy pełen zakres niezbędnych środków środki rehabilitacyjne. Pomagają przywrócić zaburzone funkcje układu nerwowego, przywrócić pacjenta do normalnego życia i zapewnić jego dobre samopoczucie psycho-emocjonalne.

Nasi specjaliści

Ceny za diagnostykę ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

*Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszelkie materiały i ceny zamieszczone w serwisie nie stanowią oferty publicznej w rozumieniu przepisów art. 437 Kodeks cywilny Federacji Rosyjskiej. W celu uzyskania dokładnych informacji prosimy o kontakt z personelem kliniki lub wizytę w naszej klinice. Lista świadczonych usług usługi płatne wskazane w cenniku Szpitala Jusupowa.

*Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszelkie materiały i ceny zamieszczone w serwisie nie stanowią oferty publicznej w rozumieniu przepisów art. 437 Kodeks cywilny Federacji Rosyjskiej. W celu uzyskania dokładnych informacji prosimy o kontakt z personelem kliniki lub wizytę w naszej klinice.

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM, inna nazwa to ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia, ADEM) - rzadka choroba, co przypomina zaostrzenie stwardnienie rozsiane. Te dwie choroby są podobne: w tkance nerwowej występują te same zaburzenia, które objawiają się w przybliżeniu tymi samymi objawami.

Co dzieje się w organizmie podczas ADEM?

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia jest chorobą demielinizacyjną.

Długie pędy komórki nerwowe są jak przewody, które niosą Elektryczność. Jak każdy przewód w Twoim mieszkaniu, posiadają one specjalną „izolację”. Nazywa się to osłonką mielinową. Ale osłonka mielinowa nie jest zwykłą izolacją. Nie jest ciągły: ma przerwy zlokalizowane w pewnych, w przybliżeniu równych, odstępach. Dzięki nim impuls elektryczny jakby „skakał” po włóknie nerwowym i osiągał cel znacznie szybciej.

W ostrym rozsianym zapaleniu mózgu i rdzenia, osłonka mielinowa ulega zniszczeniu. Rozpościerający się Impulsy nerwowe jest naruszony. Jest to przyczyną objawów neurologicznych.

Dlaczego występuje ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia?

Najczęściej choroba jest spowodowana infekcjami wirusowymi: zapalenie przyusznic(świnka), ospa wietrzna, odra, różyczka. Czasami infekcje bakteryjne, takie jak borelioza, działają jako czynnik prowokujący. Zdarzają się przypadki, gdy ADEM rozwinął się po podaniu szczepionek. Czasami choroba pojawia się bez wyraźnej przyczyny.

W ostrym rozsianym zapaleniu mózgu i rdzenia układ odpornościowy zaczyna atakować osłonki mielinowe własnych komórek nerwowych. Innymi słowy, ADEM jest patologią autoimmunologiczną.

Jakie są objawy ADEM?

ADEM może się ujawnić różne objawy, w zależności od tego, która część mózgu jest dotknięta:

  • Zaburzenia ruchu - zwykle osłabienie jednej połowy ciała (z uszkodzeniem kory półkule mózgowe).
  • Zaburzona koordynacja ruchów. Stają się niewygodne i niedokładne. Osoba ma trudności z utrzymaniem równowagi podczas stania lub chodzenia (z uszkodzeniem móżdżku).
  • Zaburzenia napięcia mięśniowego, letarg. Występują objawy przypominające chorobę Parkinsona (jeśli ośrodki nerwowe zlokalizowane w głębi półkul mózgowych – chorują też na parkinsonizm).
  • Zaburzenia ruchu oczu. Obrócenie gałek ocznych w dowolnym kierunku staje się niemożliwe z powodu uszkodzenia ośrodków nerwowych regulujących pracę mięśni zewnątrzgałkowych.

Ponadto występują ogólne objawy uszkodzenia mózgu: napady padaczkowe, uwaga, myślenie.

Różnica między ADEM a stwardnieniem rozsianym polega na tym, że wszystkie objawy pojawiają się raz i po pewnym czasie ustępują. Stwardnienie rozsiane - przewlekła patologia, w którym zaostrzenia rozwijają się okresowo.

Jakie badanie jest zalecane dla ADEM?

Główną metodą diagnostyczną jest rezonans magnetyczny (MRI). Na zdjęciach wyraźnie widać zmiany w mózgu. Zwykle lekarz nie wątpi w diagnozę.

Neurolog może również przepisać nakłucie lędźwiowe. Pacjenta układa się na boku, podaje się znieczulenie miejscowe i wprowadza igłę pomiędzy kręgi lędźwiowe. Nie dostają duża liczba płyn mózgowo-rdzeniowy i wysłać go do analizy. Znajdują to zwiększona ilość komórki odpornościowe – limfocyty.

Leczenie ADEM

Główną metodą leczenia ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia jest stosowanie hormonów nadnerczy (glikokortykoidów). Hamują aktywność komórek odpornościowych i stany zapalne w mózgu. W w rzadkich przypadkach Jeśli choroba jest ciężka, lekarz przepisuje oczyszczanie krwi za pomocą plazmaferezy.

Ponadto przepisywane są leki, które pomagają zwalczać objawy ADEM: leki przeciwdrgawkowe, leki moczopędne w celu wyeliminowania obrzęków itp.

Leczenie rehabilitacyjne po cierpieniu na ADEM obejmuje fizjoterapię, masaż i fizykoterapię. Pomaga szybko przywrócić funkcje układu nerwowego i wrócić do normalnej aktywności. W szpitalu Jusupow szczególną uwagę przywiązuje się do rehabilitacji, tutaj obszar ten jest bardzo dobrze rozwinięty.

W większości przypadków następuje całkowite wyzdrowienie i wszystkie objawy znikają. Przywrócone zostają zaburzone funkcje układu nerwowego. Rzadko, w przypadku bardzo ciężkiego ADEM, pacjenci umierają.

Czasem po pewnym czasie objawy ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego nawracają. W tym przypadku mówią o nawracającej postaci choroby.

Bibliografia

  • ICD-10 ( Klasyfikacja międzynarodowa choroby)
  • Szpital Jusupowa
  • Gusiew E.I., Demina T.L. Stwardnienie rozsiane // Consilium Medicum: 2000. - nr 2.
  • Jeremy’ego Taylora. Zdrowie według Darwina: Dlaczego chorujemy i jaki jest to związek z ewolucją = Jeremy Taylor „Ciało według Darwina: Jak ewolucja kształtuje nasze zdrowie i przekształca medycynę”. - M.: Wydawnictwo Alpina, 2016. - 333 s.
  • A.N. Bojko, O.O. Favorova // Molekularny. biologia. 1995. - T.29, nr 4. -P.727-749.

Infekcje są jednymi z najczęstszych wspólne powody wiele chorób. Wirusy i bakterie są tak małe, że nie da się zauważyć zagrożenia gołym okiem. Ponadto chorzy mogą rozprzestrzeniać infekcję na długo przed pojawieniem się jakichkolwiek oznak problemów w organizmie. Ale odpowiedź również odgrywa znaczącą rolę układ odpornościowy na infekcję. W niektórych przypadkach te ostatnie powodują znacznie bardziej negatywne skutki dla ludzi niż same wirusy i bakterie. Podobne choroby obejmują ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia.

Co to jest zapalenie mózgu i rdzenia

Mózg i rdzeń kręgowy są głównymi menadżerami wszystkich aspektów życia organizmu: podziału i odnowy komórek, procesu metabolicznego, analizy wszelkiego rodzaju informacji pochodzących z zewnątrz. Głównym mechanizmem komunikacji układu nerwowego z innymi narządami i tkankami jest sygnał elektryczny. W tym przypadku wszystkie przychodzące informacje są przesyłane do centrum komórek nerwowych (neuronów) wzdłuż krótkich procesów - dendrytów. Informacja o odpowiedzi jest przesyłana długim procesem – aksonem.

Neuron jest podstawową jednostką układu nerwowego

Ścieżka sygnału nerwowego może być dość ciernista. Bardzo często mózg nie przekazuje samodzielnie zadań do narządów i mięśni, ale działa pośrednio. Wśród podwładnych wyróżnia się rdzeń kręgowy. Przechodzi przez niego większość sygnałów elektrycznych. Szybkość przekazywania informacji w organizmie jest duża. Głównym mechanizmem jest obecność specyficznej izolacji elektrycznej w neuronach. Rolę tę pełni substancja tłuszczopodobna - mielina. Osłonka mielinowa nie jest ciągła i ciągła. Pomiędzy obszarami zakrytymi znajdują się obszary gołe. Te ostatnie nazywane są węzłami Ranviera. To dzięki nim impuls elektryczny z dużą prędkością pokonuje długość procesów nerwowych.

Węzły Ranviera zapewniają szybką transmisję impulsów nerwowych

Rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia - konkretna choroba układ nerwowy, charakteryzujący się zapaleniem osłonki mielinowej na tle infekcji wirusowej i pojawieniem się wielu negatywnych objawów. W proces patologiczny w tym przypadku zaangażowane są wszystkie elementy: rdzeń kręgowy, mózg, nerwy czaszkowe i obwodowe. Choroba występuje w obu przypadkach dzieciństwo oraz u dorosłych.

Synonim choroby: demielinizacyjne zapalenie mózgu i rdzenia.

Klasyfikacja

Rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia występuje w wielu postaciach:


Przyczyny i czynniki rozwoju

Rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia jest bezpośrednio związane z zakażeniem organizmu wirusem. Jako główny czynnik wyzwalający Mogą wystąpić różne choroby:


Uszkodzenie układu nerwowego w tych przypadkach jest koniecznie poprzedzone rozwojem stanu zapalnego w miejscu przedostania się wirusa do organizmu. Proces w skórze, nosogardzieli, Zatoki przynosowe, jelita - tylko fasada choroby. Objawy to wierzchołek góry lodowej. Z gołe oko Obecność wirusa we krwi jest ukryta - wiremia.

Tkanka nerwowa jest bardzo wrażliwa na działanie różnych czynników patologicznych. Wirusy w trakcie swoich procesów życiowych wytwarzają wiele szkodliwe substancje. Infekcja może nie tylko zakłócić precyzyjnie regulowany przepływ krwi w rdzeniu kręgowym i mózgu. Wnika do samych neuronów. Te maleńkie formy życia są w stanie przekroczyć potężną barierę krew-mózg.

Ta ostatnia to specyficzna konstrukcja, przypominająca wysoki płot, za którą się kryje Tkanka nerwowa. Ogrodzeniem odgrywają specjalne małe komórki nerwowe - neuroglej: astrocyty i oligodendrocyty. Ich pędy pokrywają się bardzo szczelnie naczynia krwionośneże większość składników krwi nie jest w stanie przez nie przeniknąć. Podobnie mózg jest chroniony przed bakteriami, wirusami, toksynami, a także komórkami ochronnymi układu odpornościowego i ich produktami – białkami i przeciwciałami.

Całość komórek pomocniczych tkanki nerwowej (neurogleju) stanowi około 40% objętości ośrodkowego układu nerwowego

Szkodliwy wpływ wirusa prowadzi do pojawienia się dużych luk w potężnym ogrodzeniu. Za ich pośrednictwem zarówno same wrogie cząsteczki, jak i komórki odpornościowe wpadają do tkanki nerwowej. Pierwszym celem na ich drodze jest osłonka mielinowa neuronów. Skutki patologiczne prowadzą do utraty izolacji elektrycznej komórek nerwowych. W rezultacie pojawiają się problemy z dostarczaniem sygnałów regulacyjnych do mięśni, narządów wewnętrznych i skóry. W tym przypadku wygląd mieliny zmienia się znacząco. W ciężkich przypadkach błona tłuszczowa przypomina sito.

Zniszczenie mieliny prowadzi do utraty szybkości impulsów nerwowych

Lokalizacja procesu określa, które funkcje regulacyjne zostaną dotknięte. Ponadto zapalenie najczęściej uszkadza mielinę w kilku miejscach układu nerwowego. Z tego powodu cecha charakterystyczna choroba ma w nazwie przymiotnik „roztargniony”.

Wideo: zapalenie mózgu i rdzenia i jego objawy

Objawy rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

Rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia powoduje rozwój kilku grup różne znaki. Pierwsza jest typową konsekwencją proces zapalny i obejmuje:

  • gorączka;
  • dreszcze;
  • bóle mięśni i stawów;
  • marmurkowy wzór skóry;
  • bladość;
  • ogólna słabość;
  • zwiększone zmęczenie.

Druga grupa objawów jest uniwersalna dla każdej choroby układu nerwowego, w tym stwardnienia rozsianego:


Trzeci zestaw znaków pomoże nie tylko ustalić obecność stanu zapalnego w układzie nerwowym, ale także określić część rdzenia kręgowego lub mózgu, która została zaatakowana przez proces patologiczny.

Tabela: ogniskowe objawy rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

Włókna nerwu wzrokowego Neurony górnych warstw półkul mózgowych Neurony pnia mózgu Neurony nerwów czaszkowych Neurony móżdżku Neurony rdzenia kręgowego Korzenie rdzenia kręgowego Nerwy obwodowe rdzenia kręgowego
  • nagła odwracalna ślepota;
  • drżenie gałki oczne(oczopląs);
  • częściowa utrata pól widzenia.
  • niedowład kończyn;
  • paraliż kończyn;
  • zwiększone napięcie w porażonych mięśniach.
  • zakłócenie przepływu krwi przez naczynia;
  • zaburzenia oddychania.
  • zaburzenia połykania;
  • zaburzenia mowy;
  • zmiana barwy głosu.
  • niepewny chód;
  • zawroty głowy;
  • problemy z równowagą.
  • niedowład kończyn;
  • paraliż kończyn;
  • upośledzona wrażliwość skóry;
  • amiotrofia;
  • zatrzymanie moczu;
  • zatrzymanie stolca.
  • niedowład kończyn;
  • paraliż kończyn;
  • upośledzona wrażliwość skóry;
  • zmniejszone napięcie w sparaliżowanych mięśniach;
  • amiotrofia;
  • zatrzymanie moczu;
  • zatrzymanie stolca.
  • niedowład kończyn;
  • paraliż kończyn;
  • upośledzona wrażliwość skóry;
  • zmniejszone napięcie w sparaliżowanych mięśniach;
  • amiotrofia;
  • zatrzymanie moczu;
  • zatrzymanie stolca.

Galeria zdjęć: objawy zapalenia mózgu i rdzenia

Oczopląs pojawia się, gdy jest uszkodzony nerw okoruchowy Uszkodzenie komórek nerwowych na poziomie rdzenia kręgowego prowadzi do zmniejszenia masa mięśniowa Tworzy się paraliż mięśni krtani poważne problemy oddechem i głosem Porażenie nerwów prowadzi do asymetrii twarzy Proces demielinizacji często wpływa na nerwy wzrokowe, powodując utratę pola widzenia

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia jest zadaniem doświadczonego neurologa. W niektórych przypadkach może być wymagana pomoc specjalisty chorób zakaźnych. Pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy poniższe testy i metody instrumentalne:


Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:


Możliwości leczenia rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

Terapia chorób demielinizacyjnych rdzenia kręgowego i mózgu - kompleks różne metody, mający na celu wyeliminowanie stanu zapalnego, wyeliminowanie jego przyczyn, a także poprawę metabolizmu w tkance nerwowej. Leczenie odbywa się pod okiem specjalisty na specjalistycznym oddziale szpitala. W ciężkich przypadkach może być wymagana resuscytacja.

Lek

Aby wyeliminować objawy choroby, przepisuje się przede wszystkim następujące leki:

  • Hormony steroidowe. Mają najsilniejsze działanie przeciwzapalne. Leki te mogą również tłumić agresywne zachowanie układu odpornościowego. Leki te obejmują prednizolon, metypred, deksametazon, hydrokortyzon.
  • Leki przeciwwirusowe. Aktywnie zwalczają infekcję, która przeniknęła już do komórek nerwowych. Aby rozwiązać ten problem, najlepiej nadają się leki zawierające interferon (Interferon-alfa, Interferon-beta, Cycloferon).
  • Środki metaboliczne. Poprawiają metabolizm w neuronach i sprzyjają tworzeniu osłonki mielinowej (Piracetam, Phezam, Mexidol, Actovegin).
  • Witaminy z grupy B. Pomagają w tworzeniu i dostarczaniu sygnałów nerwowych do biorców (pirydoksyna, tiamina, ryboflawina, cyjanokobalamina).
  • Leki wazoaktywne. Poprawia krążenie krwi w naczyniach mózgu (Trental, Curantil).
  • Leki moczopędne. Stosowany w celu eliminacji obrzęków zapalnych tkanki nerwowej (Diacarb, Lasix, Furosemid).
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Niezbędny do eliminacji gorączki i innych zjawiska zapalne(Ibuprofen, Nimesulid, Paracetamol).
  • Leki przeciwdrgawkowe. Używany do likwidacji skurcze mięśni(Relanium, Depakin).

Galeria zdjęć: leki stosowane w leczeniu rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

Cykloferon zawiera interferon białkowy, który ma działanie przeciwwirusowe Actovegin poprawia procesy metaboliczne w tkance nerwowej Milgamma - złożona preparat witaminowy Trental poprawia krążenie krwi w naczyniach mózgu Diakarb zapobiega gromadzeniu się nadmiaru płynu w tkance nerwowej
Nise jest skutecznym lekiem przeciwbólowym i przeciwgorączkowym Depakine stosuje się w celu zapobiegania napadom Prednizolon jest silnym lekiem przeciwzapalnym

Fizjoterapia

Zabiegi fizjoterapeutyczne korzystnie wpływają na czynność układu nerwowego. Stosowane są następujące techniki:


Plazmafereza ma skuteczny efekt. Za pomocą specjalnych filtrów krew jest oczyszczana z przeciwciał - jednego z czynników rozwoju choroby.

Krew pacjenta zostaje oczyszczona ze szkodliwych zanieczyszczeń, a następnie zawrócona do organizmu

Zapalenie mózgu i rdzenia - poważna choroba, wymagające specjalistycznej uwagi. Samoleczenie lub stosowanie środków ludowych jest nie tylko nieskuteczne, ale może również pogorszyć sytuację.

Powikłania i rokowanie

Żywe objawy choroby obserwuje się w ciągu 10–14 dni, po czym z reguły ustępują. Cały proces odzyskiwania trwa kilka miesięcy. W sześćdziesięciu siedmiu procentach przypadków znaki negatywne są całkowicie eliminowane, przywracane jest funkcjonowanie układu nerwowego. Istnieje jednak możliwość, że niektóre zaburzenia pozostaną na stałe.

Ponadto, jeśli istnieje szczególna predyspozycja, zapalenie mózgu i rdzenia może przekształcić się w nieodwracalny proces demielinizacyjny - stwardnienie rozsiane. W ciężkich przypadkach choroby mogą wystąpić następujące powikłania:


Wirus powodujący uszkodzenie osłonki mielinowej neuronów u kobiety w czasie ciąży może mieć różnorodne, w tym wyjątkowo negatywne, skutki dla płodu. Wirusy opryszczki i różyczki mogą prowadzić do powstania poważnych nieprawidłowości anatomicznych, samoistnego poronienia wczesne stadia i poród martwy.

Oczekiwana długość życia zależy od charakteru choroby i ciężkości zaburzenia neurologiczne. Od tych samych okoliczności zależy zdolność do urodzenia i urodzenia dziecka.

Zapobieganie

Główną metodą zapobiegania zapaleniu mózgu i rdzenia jest szczepienie przeciwko patogenom chorób zakaźnych. Ospa wietrzna, różyczka i grypa to choroby obarczone wieloma poważnymi powikłaniami. Tworzenie odporności na takie patologie jest jednym z najważniejszych osiągnięć współczesnej medycyny.

Szczepionka tworzy nabytą odporność na infekcje

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM) to patologia układu nerwowego powstająca w wyniku chorób autoimmunologicznych. Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia jest również nazywane ostrym rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia, ponieważ choroba jest związana z procesem demielinizacji. W ADEM dochodzi do uszkodzenia osłonki mielinowej otaczającej włókna nerwowe. W rezultacie funkcjonowanie mózgu i rdzenia kręgowego zostaje zakłócone.

Neurolodzy Szpitala Jusupow przyjmują pacjentów o dowolnym stopniu ciężkości, a dzięki doświadczeniu i zastosowaniu zaawansowanych metod leczenia pomagają pozbyć się choroby i wrócić do zdrowia pełne życie. Dla każdego pacjenta leczenie dobierane jest indywidualnie, w zależności od obrazu klinicznego choroby i Cechy indywidulane ciało.

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia: konsekwencje

ADEM jest chorobą rzadką. Najczęściej rejestruje się go w dzieciństwie, co jest związane z cechami układu odpornościowego. Choroba dobrze reaguje na leczenie, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie. Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia można wyleczyć za pomocą leków i w większości przypadków choroba nie pozostawia żadnych konsekwencji.

Czasami resztkowe zmiany w mózgu utrzymują się przez całe życie, co grozi nawrotem choroby lub rozwojem stwardnienia rozsianego w przyszłości. Po ostrym rozsianym zapaleniu mózgu i rdzenia może wystąpić pogorszenie widzenia i zaburzenia czucia. W ciężko zaawansowanych przypadkach choroby dochodzi do znacznych zaburzeń świadomości. W rzadkich przypadkach ma to miejsce śmierć z powodu obrzęku mózgu.

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia: przyczyny

Rozwój ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia opiera się na reakcjach autoimmunologicznych na antygeny mieliny. Dziś medycyna wciąż bada mechanizmy rozwoju choroby autoimmunologiczne. W przypadku ADEM elementy układu odpornościowego zaczynają postrzegać mielinę jako element obcy i zaatakuj go. Nie można z całą pewnością stwierdzić, dlaczego układ odpornościowy zaczyna się tak zachowywać. Czynnikiem wyzwalającym rozwój ADEM jest zwykle wirus lub choroba bakteryjna, przy którym następuje wzrost temperatury ciała powyżej 38C. Najczęściej ADEM obserwuje się podczas choroby zakaźnej cholewki drogi oddechowe. Ponadto rozwój WECM może być sprowokowany przez:

Niektóre przypadki ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia są związane z reakcją na szczepienie. Po podaniu szczepionki zawierającej żywe, atenuowane bakterie lub wirusy może wystąpić nieprawidłowa odpowiedź układu odpornościowego, prowadząca do rozwoju ADEM.

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia: objawy

Początek choroby jest ostry, podobny do wyglądu infekcja drog oddechowych: temperatura ciała wzrasta (czasami znacznie), pojawiają się dreszcze i osłabienie. Występują silne bóle głowy, drętwienie rąk i nóg. Objawy zaburzeń neurologicznych pojawiają się kilka dni po pierwszym epizodzie gorączki:

Kiedy nerw wzrokowy jest uszkodzony, zaburzenia widzenia: podwójne widzenie, białe plamki przed oczami, trudności w skupieniu. Zaburzenia świadomości mogą prowadzić do śpiączki.

Objawy ADEM szybko nasilają się, dlatego ważne jest, aby nie odkładać wizyty u lekarza na później. Przy pierwszych oznakach uszkodzenia układu nerwowego należy zwrócić się o pomoc lekarską. opieka medyczna. Szpital Jusupow przyjmuje pacjentów o każdej porze dnia i nocy, każdego dnia tygodnia. W szpitalu zatrudnieni są doświadczeni neurolodzy, którzy z sukcesem leczą choroby neurologiczne. W klinice wykorzystujemy najnowocześniejszy sprzęt, który pozwala na wykonanie diagnostyki o dowolnej złożoności i w dowolnym zakresie tak szybko, jak to możliwe, co jest ważne w leczeniu ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia, ponieważ im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na pomyślny powrót do zdrowia bez skutków ubocznych.

Rozpoznanie choroby przeprowadza się za pomocą analizy płynu mózgowo-rdzeniowego i MRI. Obrazy MRI wyraźnie pokażą charakterystyczne zmiany Biała materia mózg.

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia: leczenie

Do leczenia ADEM, kompleks terapia lekowa. Kortykosteroidy stosuje się dożylnie przez 3-5 dni w celu stłumienia nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej. Jeśli stosowanie leków nie daje rezultatów, przepisuje się plazmaferezę w ciągu 4-5 sesji.

W obecności infekcja bakteryjna, co wywołało rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia, pacjentowi przepisano antybiotyki. Jeśli zostanie ustalony wirusowy charakter czynnika prowokującego, stosuje się preparaty α-interferon lub interferonogen.

Podczas leczenia podejmowane są działania mające na celu obniżenie temperatury ciała. Powrót do zdrowia procesy metaboliczne w mózgu odbywa się za pomocą leki nootropowe. Używaj leków, aby normalizować pracę układ krążenia i redukcja ciśnienie śródczaszkowe. Dodatkowo stosuje się leki ogólnego leczenia podtrzymującego (aminokwasy, witaminy itp.).

Leczenie ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia w szpitalu Jusupow wykonują wszyscy niezbędne leki, które udowodniły swoją skuteczność, co pozwala osiągnąć najbardziej pozytywne wyniki w leczeniu choroby.

Aby przywrócić funkcje poznawcze i społeczne, pacjentowi przepisuje się rehabilitację. Klinika rehabilitacyjna Szpitala Jusupowa zatrudnia najlepszych specjalistów rehabilitacji, którzy korzystają z nowoczesnych i skuteczne techniki fizykoterapia, masaże, fizjoterapia. W razie potrzeby pacjent może skonsultować się z psychiatrą.

Szpital Jusupow stworzył najbardziej komfortowe warunki do powrotu do zdrowia pacjentów. Można umówić się na wizytę i uzyskać poradę specjalistów telefonicznie.

Bibliografia

  • ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób)
  • Szpital Jusupowa
  • "Diagnostyka". - Krótki Encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia radziecka, 1989.
  • „Kliniczna ocena wyników badań laboratoryjnych”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskwa, 2005
  • Kliniczna analityka laboratoryjna. Podstawy kliniczne Analiza laboratoryjna VV Menshikov, 2002.

Ceny za diagnostykę rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

*Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszelkie materiały i ceny zamieszczone w serwisie nie stanowią oferty publicznej w rozumieniu przepisów art. 437 Kodeks cywilny Federacji Rosyjskiej. W celu uzyskania dokładnych informacji prosimy o kontakt z personelem kliniki lub wizytę w naszej klinice. Lista świadczonych usług płatnych jest podana w cenniku Szpitala Jusupow.

*Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszelkie materiały i ceny zamieszczone w serwisie nie stanowią oferty publicznej w rozumieniu przepisów art. 437 Kodeks cywilny Federacji Rosyjskiej. W celu uzyskania dokładnych informacji prosimy o kontakt z personelem kliniki lub wizytę w naszej klinice.

Zmiana zapalna ośrodkowego układu nerwowego, prawdopodobnie o charakterze autoimmunologicznym, nazywana jest ostrym rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia. Przejawia się jako powikłanie niedawnej choroby zakaźnej lub może rozwinąć się w wyniku szczepienia. Leczenie choroby odbywa się pod nadzorem lekarza.

Pojęcie patologii

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia jest dość groźne niebezpieczna choroba, który wpływa na mózg i rdzeń kręgowy. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas i w skomplikowanych przypadkach, możliwa jest śmierć.

Uważa się, że dzieci są najbardziej podatne na patologię. Średni wiek wystąpienia choroby w tej kategorii osób wynosi 8 lat. Może rozpocząć się w niemowlęctwie (3 miesiące) i najczęściej występuje przed 10. rokiem życia. W wieku dorosłym i starszym choroba rozpoczyna się odpowiednio w wieku 33,9 i 62,3 lat.

Wyróżnia się pierwotne i wtórne formy choroby. W pierwszym przypadku pojawia się w wyniku infekcji wirusowej. Wtórny ostre zapalenie mózgu i rdzenia rozwija się z powodu powikłań po różne dolegliwości charakter wirusowy lub po szczepieniu.

Klasyfikacja

W zależności od obszaru dotkniętego chorobą wyróżnia się następujące typy zapalenia mózgu i rdzenia:

  1. Rozsiane zapalenie rdzenia kręgowego. W takim przypadku funkcjonowanie rdzenia kręgowego zostaje zakłócone.
  2. Zapalenie optoencefalomyelitis i optoencephalomyelitis. Charakteryzują się podobną patogenezą, obejmują uszkodzenia zarówno mózgu, jak i rdzenia kręgowego, a także uszkodzenia nerwów wzrokowych.
  3. Zapalenie wielomózgowe. W przypadku tej choroby zaburzone jest funkcjonowanie jąder nerwów czaszkowych zlokalizowanych w pniu mózgu, a także wpływa to na rdzeń kręgowy (jego istotę szarą).
  4. Zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego. Jedna z najczęstszych takich patologii. W tym przypadku obserwuje się zaburzenia w prawie wszystkich elementach układu nerwowego.

Najczęściej diagnozuje się ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego. Choroba ta atakuje różne części mózgu i rdzenia kręgowego. Ciąża z ostrym rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia przebiega normalnie.

Nie ma jednolitej klasyfikacji tej choroby. Ogólnie wyróżnia się następujące odmiany:

  • zapalenie mózgu pnia mózgu;
  • móżdżek;
  • zapalenie nerwu i rdzenia wzrokowego;
  • zapalenie nerwu wzrokowego;
  • ostre poprzeczne zapalenie rdzenia;
  • ostre krwotoczne zapalenie mózgu i mózgu.

W pierwszym typie obserwuje się następujące objawy:

  • zaburzenia oddechowe;
  • zapalenie nerwu nerw twarzowy;
  • naruszenie procesu połykania.

Obecnie wyróżnia się również myalgiczne zapalenie mózgu i rdzenia. Rozwija się po szczepieniu lub chorobie pochodzenia wirusowego. W tym samym czasie, następujące objawy:

Powoduje

Do chwili obecnej nie zostały one w pełni zbadane. Nadal nie wiadomo, z jakich powodów organizm zaczyna wytwarzać białka mające na celu walkę z układem nerwowym.

Postęp choroby obserwuje się w następujący sposób:

  • przeziębienia;
  • alergia;
  • zmniejszenie ;
  • wprowadzenie niektórych rodzajów szczepionek;
  • infekcje wirusowe, przede wszystkim te, które powodują różne wysypki skórne: różyczka, ospa wietrzna, opryszczka;
  • urazowe uszkodzenia mózgu.

Oznaki

Choroba zaczyna się szybko. Objawy ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia dzielą się na ogólne mózgowe i ogniskowe. Do pierwszych należą:

  • obniżona inteligencja;
  • osłabienie pamięci;
  • zaburzenia świadomości;
  • ataki epilepsji.

W przypadku ich braku rozpoznanie „ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia” jest wątpliwe.

Objawy ogniskowe objawiają się licznymi zmianami w mózgu. Zasadniczo łączy się je w następujący sposób:

  • zaburzenia okoruchowe;
  • pozapiramidowy;
  • móżdżek;
  • piramidalny.

Tylko w oparciu o te znaki prawidłowa diagnoza Może to zrobić tylko wysoko wykwalifikowany lekarz.

Opisane powyżej dwie kategorie objawów ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia pojawiają się w ciągu 7–14 dni, po czym obraz kliniczny staje się mniej wyraźny. W miarę postępu choroby mogą pojawiać się zaburzenia w obwodowym układzie nerwowym. Może pojawić się stan taki jak polineuropatia.

W zależności od tego, która część mózgu jest dotknięta, mogą pojawić się różne objawy.

Początkowe objawy mogą pojawić się już podczas choroby zakaźnej powodującej zapalenie mózgu i rdzenia, z osłabieniem i wzrostem temperatury ciała. Obejmują one:

  • uczucie mrowienia w nogach – dość rzadkie;

  • zaburzenia w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
  • zwiększone podekscytowanie, czasami zastępujące letarg;
  • katar, ból i ból gardła;
  • senność;
  • możliwy jest wzrost temperatury ciała, choć nie jest to konieczne;
  • ból głowy;
  • ogólne złe samopoczucie.

Jeśli mózg jest dotknięty, można zaobserwować następujące objawy choroby:

W przypadku uszkodzenia korzeni rdzenia kręgowego obserwuje się następujące objawy:

  • zespół bólowy, rozprzestrzeniając się kręgosłup, przypomina objawy kliniczne lumbago;
  • funkcjonowanie narządów miednicy pogarsza się: może wystąpić opóźnienie w oddawaniu moczu, wypróżnieniach lub obraz odwrotny w postaci nietrzymania moczu;
  • zmniejsza się wrażliwość organizmu na ból i temperaturę;
  • pojawiają się zmiany troficzne w naskórku.

W przypadku uszkodzenia nerwu wzrokowego obserwuje się następujące objawy:

  • ból pojawia się na orbicie, który stopniowo narasta, zwłaszcza podczas wykonywania nagłych ruchów narządami wzroku;
  • przed oczami tworzy się „zasłona”;
  • wzrok się pogarsza.

Główne różnice między ostrym rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia a stwardnieniem rozsianym są następujące:

  • w przeciwieństwie do tych ostatnich, nie ma reakcji autoimmunologicznych na antygeny mielinowe przebieg przewlekły i są ograniczone do jednego zaostrzenia;
  • struktura zmian w obu chorobach jest taka sama, jednak dynamika zapalna i obrzęk są bardziej wyraźne w rozpatrywanej chorobie, oligodendrocyty są mniej dotknięte.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować chorobę, w ostrym rozsianym zapaleniu mózgu i rdzenia wykonuje się rezonans magnetyczny z użyciem kontrastu. Lekarz może łatwo wykryć cechy choroby na obrazie lub ekranie. W trybach FLAIR i T2 określa się asymetryczne ogniska hiperintensywne, które mają słabe kontury zarówno w istocie białej, jak i szarej mózgu, a w drugim mogą nie być wyrażone. Mogą być małe (do 0,5 cm), duże (ponad 2 cm) i średnie (posiadające wartości pośrednie). Czasami występują duże zlewające się zmiany z obrzękiem okołoogniskowym, które powodują przemieszczenie otaczających struktur. Zajęte może być także wzgórze wzrokowe. W dużych obszarach zapalenia obserwuje się krwotoki. Środek kontrastowy kumuluje się w zmianach z różną intensywnością. Można je wykryć w rdzeń kręgowy w niewielkiej liczbie przypadków, nie przekraczającej 30%. Po zidentyfikowaniu i leczeniu choroby pacjentom zaleca się takie postępowanie ponowne odtworzenie MRI za sześć miesięcy. Wskazuje na zmniejszenie obszarów demielinizacji lub ich całkowite zniknięcie prawidłowe ułożenie diagnostyka i wykluczenie stwardnienia rozsianego.

Ponadto diagnozę, jeśli to konieczne, można przeprowadzić, wykonując nakłucie lędźwiowe. W takim przypadku pacjenta układa się na boku w znieczuleniu miejscowym. Igłę wprowadza się pomiędzy kręgi lędźwiowe w celu pobrania mała ilość płyn mózgowo-rdzeniowy, który jest analizowany. Jeśli choroba jest obecna, znajdzie się w niej duża liczba limfocytów.

Dodatkowo można zalecić perymetrię, oftalmoskopię i konsultację okulistyczną.

Podczas stawiania diagnozy należy koniecznie wziąć pod uwagę obecność obraz kliniczny objawy zespołu mózgowego lub encefalopatii. Ten ostatni obejmuje skargi pacjentów na nudności, wymioty, bóle głowy, przy czym odnotowuje się zaburzenia zachowania i świadomości - od otępienia i senności aż do rozwoju śpiączki różnym stopniu.

Warianty przebiegu choroby

Obecnie są trzy z nich:

  • jednofazowy;
  • zwrotny;
  • wielozakresowy.

W pierwszym przypadku dochodzi do pojedynczego epizodu zaburzeń neurologicznych, po czym choroba ustępuje.

W wariancie nawrotowym te same objawy lub nawet ich nasilenie obserwuje się po 3 miesiącach od wystąpienia pierwszego napadu lub 30 dni po zakończeniu stosowania kortykosteroidów.

Przebieg wielofazowy charakteryzuje się tym, że po tym samym czasie pojawiają się nowe dolegliwości i objawy.

Cele leczenia terapeutycznego

Pacjent musi przede wszystkim wiedzieć, że ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia jest uleczalne. Aby to jednak osiągnąć, należy przeprowadzić odpowiednie leczenie, które powinno mieć na celu:

  • identyfikacja i leczenie infekcji, co zapobiega jej przekształceniu w stwardnienie rozsiane, co sześć miesięcy należy sprawdzać ich obecność wykonując kontrolne immunogramy;
  • kontrola stan immunologiczny organizmu w celu dobrania optymalnej terapii przeciwwirusowej;
  • maksymalne możliwe przywrócenie funkcjonowania obszarów mózgu dotkniętych stanem zapalnym poprzez stymulację remielinizacji;
  • eliminacja agresywne zachowanie odporność na ośrodkowy układ nerwowy z normalizacją pierwszej reakcji na wejście obcych mikroorganizmów do organizmu.

Leczenie zapalenia mózgu i rdzenia

Terapia podstawowa przeprowadza się za pomocą steroidowych leków przeciwzapalnych. Średni lub wysokie dawki„Prednizolon” ​​w zależności od stanu pacjenta, ze stopniową redukcją.

Terapię kortykosteroidami prowadzi się przez 2-5 tygodni. Dla ostrzeżenia skutki uboczne wyznaczać podanie dożylne immunoglobuliny. Przeciwciała i kompleksy immunologiczne można usunąć z organizmu za pomocą plazmaferezy, którą przeprowadza się w trudnych przypadkach.

Leczenie ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia ma na celu wyeliminowanie przyczyn choroby. W tym celu są powoływani leki przeciwwirusowe należący do grupy interferonów.

Czasami kiedy etiologia bakteryjna Antybiotyki mogą być przepisywane na choroby:

  • „Kefzol”;
  • „Gentamycyna”;
  • „Ampiki”.

W leczeniu ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia, któremu towarzyszy reumatyzm, przepisuje się terapię bicyliną.

Obowiązkowy leczenie objawowe. Można przeprowadzić odbudowę hemodynamiczną, sztuczna wentylacja płuca, postępowanie reanimacyjne.

Aby zapobiec obrzękowi mózgu, podawać następujące leki:

  • „Furosemid”;
  • "Magnezja";
  • „Diakarb”.

Jak jeść w przypadku rozpoznania ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia? Ciężkiej dysfagii powinno towarzyszyć karmienie przez zgłębnik.

Z zatrzymaniem moczu w pęcherz moczowy wprowadza się cewnik. Jeśli obserwuje się niedowład jelit, wykonuje się lewatywy. Jeśli występują drgawki, przepisuje się leki przeciwdrgawkowe.

W leczeniu zaburzeń neurologicznych przepisywane są leki antycholinesterazy: Proseryna, Galantamina, witaminy B i C.

Do rekonwalescencji stosuje się leki wchłanialne: Cerebrolysin, Lidazu.

Leczeniu rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia może towarzyszyć stosowanie leków nootropowych:

  • „Nootropil”;
  • "Miłorząb dwuklapowy".

Lekarze mogą również przepisywać neuroprotektory: Mexidol, Semax.

Aktywność ruchową przywraca się poprzez terapię ruchową i masaż. Wykonuje się także przezczaszkową stymulację magnetyczną.

W przypadku zaostrzenia choroby leczenie przeprowadza się w warunki szpitalne. W takim przypadku przepisywane są silne leki.

Środki ludowe

Można je stosować, ale nie w okresie zaostrzenia. Stosowane są głównie w fazie rekonwalescencji, w celu utrzymania funkcjonowania układu nerwowego. Stosowane są następujące przepisy:

  1. Echinops z kulistą głową. Weź 3 łyżki. l. owoce zalać 250 ml wrzącej wody, włożyć do termosu, w którym zaparzają przez 12 godzin. Powstały napar pije się małymi porcjami w ciągu dnia. Leczenie trwa dwa miesiące.
  2. Mumiyo. 5 g rozpuścić w 100 ml wody. Weź 1 łyżeczkę trzy razy dziennie. 1 godzinę przed posiłkiem trzy razy dziennie.
  3. Cebula z miodem. Cebulę obieramy i siekamy na tarce. Sok wyciska się, po czym miesza z miodem. Stosować 1 łyżeczkę trzy razy dziennie. przez miesiąc.

Nie powinny być główną metodą leczenia. Używane za zgodą lekarza prowadzącego.

Główne różnice w przebiegu choroby u dzieci i dorosłych

Poprzednie szczepienie lub poprzednie infekcja najczęściej powoduje ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia u dzieci. Na początku rozwoju choroby często występuje gorączka, której nie ma u dorosłych. Dzieci charakteryzują się zespołem encefalopatii, który występuje w ciężkiej postaci. U dorosłych objawia się w łagodnej lub umiarkowanej postaci możliwy wygląd halucynacje i urojenia.

U dzieci często występują objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu z występowaniem ataksji; u dorosłych występują deficyty motoryczne i czuciowe, można zaobserwować zespół korzeniowy.

Podczas wykonywania MRI zmiany u dzieci są zlokalizowane w rdzeniu kręgowym, pniu mózgu, móżdżku, korze i okolicy zwojów podstawy mózgu, zmiany okołokomorowe są rzadkie. U dorosłych często obserwuje się te ostatnie, następuje wzrost białka i pleocytozy.

Dzieci przechodzą proces zdrowienia dość szybko. Jednocześnie dorośli mają długi okres hospitalizacji z tym samym powrotem do zdrowia.

Śmiertelność u dzieci wynosi około 5%, u dorosłych - około 8-25%. Najkorzystniejszy wynik choroby mają młodzi pacjenci. Dorośli często charakteryzują się znacznym niedoborem resztkowym.

Chorobę można scharakteryzować ciężki przebieg, co powoduje powstawanie schorzeń opuszkowych, które mogą być śmiertelne.

Konsekwencje ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia mogą skutkować resztkowymi deficytami neurologicznymi, prowadzącymi do głębokiej niepełnosprawności. Zmiany związane z wiekiem są czynnikiem ryzyka powtarzających się zaostrzeń i transformacji choroby w stwardnienie rozsiane.

U niektórych pacjentów rozwijają się uporczywe objawy, objawiające się jako zaburzenia sensoryczne, zaburzenia widzenia i niedowład.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi choroby, konieczne jest przestrzeganie wystarczających proste zasady:

  • unikać przeciążenia fizycznego w trakcie choroby;

  • poddać się złe nawyki i szczepienia;
  • W okresie szczepienia należy unikać przegrzania i wychłodzenia organizmu.

Prognoza

Ostry okres Choroba trwa 1,5-2 tygodnie. W większości przypadków rokowanie jest korzystne. Do 90% pacjentów przechodzi kurs jednofazowy. U większości chorych (70-90%) objawy ustępują w ciągu sześciu miesięcy od wystąpienia choroby, co wiąże się z procesami remielinizacji.

Rokowanie pogarsza się w przypadku opcji przepływu nawracającego i wielofazowego. W której ostra forma Choroba staje się przewlekła i zaczyna rozwijać się stwardnienie rozsiane.

Wreszcie

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia charakteryzuje się uszkodzeniem rdzenia kręgowego i mózgu. W takim przypadku pacjenci mogą odczuwać różne objawy w zależności od dotkniętych obszarów i wieku. Diagnoza obejmuje głównie badanie MRI tych narządów. Leczenie w okresie zaostrzenia odbywa się w szpitalu i obejmuje przyjmowanie kortykosteroidów oraz, w zależności od towarzyszących dolegliwości, innych leków. Po konsultacji z lekarzem ziołolecznictwo można stosować w połączeniu w celu odzyskania zdrowia. Lepsze rokowanie jest dla jednofazowego wariantu przebiegu choroby oraz dla dzieci, chociaż u dorosłych z wcześnie rozpoznaną chorobą i poprawna implementacja leczenie – rokowanie jest dobre.

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia jest rzadką chorobą neurologiczną, która może wystąpić w każdym wieku, jednak najczęściej dotyka dzieci. Charakteryzuje się rozsianym, demielinizacyjnym uszkodzeniem mózgu, w powstaniu którego kluczową rolę odgrywają procesy autoimmunologiczne.

W ostrym rozsianym zapaleniu mózgu i rdzenia kręgowego występuje krótki, intensywny atak stanu zapalnego w mózgu i rdzeniu kręgowym, a czasami w nerw wzrokowy, w którym niszczona jest mielina - błona pokrywająca włókna nerwowe.

W niektórych przypadkach ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia jest trudne do odróżnienia od stwardnienia rozsianego, ponieważ objawy demielinizacji są często takie same w obu przypadkach. Ponadto w obu przypadkach występuje autoimmunologiczne uszkodzenie układu nerwowego

Objawy ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

Ponad połowa pacjentów na kilka tygodni przed chorobą cierpiała na jakąś chorobę zakaźną. Najczęściej jest to infekcja bakteryjna lub wirusowa górnych dróg oddechowych. Dzieci mogą odczuwać długotrwałe i intensywne bóle głowy. W trakcie choroby u pacjentów występuje również gorączka. Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia często zaczyna się od objawów ostrej infekcji dróg oddechowych.

Odnotowuje się bóle głowy, gorączkę, dreszcze i może wystąpić drętwienie nóg i ramion. Objawy neurologiczne ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia obejmują dezorientację, senność, a nawet śpiączkę, utratę koordynacji, podwójne widzenie, trudności w połykaniu i osłabienie kończyn. U dorosłych pacjentów z ostrym rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia częściej występują objawy motoryczne i czuciowe.

Ogólnie rzecz biorąc, rozpoznanie ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia jest poparte szybki rozwój objawy neurologiczne, często z gorączką i bólem głowy, zwykle po infekcji górnych dróg oddechowych. Pojawiają się także ogólne objawy mózgowe, a także umiarkowane objawy oponowe. Po kilku dniach pojawiają się ogniskowe objawy neurologiczne. Może być inaczej ze względu na inna lokalizacja uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego.

Czasami przeważają oznaki uszkodzenia niektórych części mózgu. Objawy ze strony kręgosłupa charakteryzują się niedowładem rąk i nóg, najczęściej o charakterze centralnym, ale czasami występują objawy niedowładu obwodowego. Często występuje niedowład połowiczy, zaburzenia wrażliwości i dysfunkcje narządów miednicy.

Przyczyna ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

Wiadomo, że ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia występuje po niektórych zakażeniach. W 50-75% - po choroby zapalne górne drogi oddechowe. Czynnikiem wywołującym reakcje autoimmunologiczne w ostrym rozsianym zapaleniu mózgu i rdzenia jest najprawdopodobniej znany wirus lub wirus o nieznanych jeszcze właściwościach.

Czasami choroba ta może rozpocząć się po szczepieniu, chociaż zdarza się to bardzo rzadko. W takich przypadkach ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia występuje 3 miesiące po szczepieniu. Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia jest reakcją układu odpornościowego na infekcję. Ale jednocześnie układ odpornościowy, zamiast atakować obce czynniki, zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko osłonce mielinowej włókien nerwowych. W rezultacie tkanka nerwowa ulega zniszczeniu i pojawiają się objawy neurologiczne.

Diagnostyka ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia można podejrzewać w każdym przypadku, gdy występuje infekcja i rozwój więcej niż jednego objaw neurologiczny, często w połączeniu z bólem głowy, gorączką i zmianami świadomości. Objawy te nasilają się w ciągu kilku dni, co wyraźnie wskazuje na poważny problem.

Rezonans magnetyczny

MRI jest ważną metodą badawczą w diagnostyce ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia. MRI w ostrym rozsianym zapaleniu mózgu i rdzenia wykazuje powszechność wiele zmian w istocie białej mózgu.

Jak wiadomo, istota biała mózgu to włókna nerwowe cierpiące na tę patologię. Te włókna nerwowe są pokryte osłonką mielinową, dlatego ta część mózgu nazywana jest istotą białą. Czasami w przypadku ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia badanie MRI może ujawnić zmiany w istocie szarej mózgu.

Czasami dotknięty obszar może stanowić ponad połowę objętości istoty białej. Zmiany te są charakterystyczne dla ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia, ale nie są specyficzne. W ciągu kilku miesięcy zmiany te w obrazie MRI znikają niemal całkowicie.

Nakłucie lędźwiowe

Ta metoda badawcza polega na tym, że pacjent okolica lędźwiowa pomiędzy kręgi wprowadza się cienką długą igłę w celu pobrania próbki tzw. płyn rdzeniowy. W ostrym rozsianym zapaleniu mózgu i rdzenia często obserwuje się podwyższony poziom limfocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym. Komórki te należą do układu odpornościowego.

Czasami możliwe jest wyizolowanie hodowli patogenu z płynu mózgowo-rdzeniowego, który stał się czynnikiem wyzwalającym rozwój ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia. W ostrym rozsianym zapaleniu mózgu i rdzenia, tzw. grupy oligoklonalne.

Są to nieprawidłowe grupy białek w płynie mózgowo-rdzeniowym, które wskazują na ich aktywność proces immunologiczny w tych obszarach mózgu, które mają kontakt z płynem rdzeniowym. Takie grupy oligoklonalne często występują w stwardnieniu rozsianym.

Leczenie ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia jest chorobą rzadką, obecnie nie występuje Badania kliniczne niektórych terapii, które można porównać z placebo lub między sobą. Obecnie w leczeniu ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia stosuje się leki steroidowe, w szczególności metyloprednizolon. Zazwyczaj leki te są przepisywane dożylnie w ciągu 5-7 dni, a następnie podawane są doustnie. Celem tego leczenia jest tłumienie odpowiedzi autoimmunologicznej organizmu.

Niestety, leki sterydowe występują poważne skutki uboczne, w szczególności podwyższony poziom glukozy we krwi, obniżony poziom potasu, zaburzenia snu, przyrost masy ciała, podwyższone ciśnienie krwi itp.

W przypadku nietolerancji metyloprednizolonu można przepisać immunoglobulinę. Aktywność tego składnika układu odpornościowego w ostrym rozsianym zapaleniu mózgu i rdzenia jest zmniejszona. Średni czas takiego leczenia wynosi 5 dni. Do powikłań takiej terapii zalicza się ryzyko infekcji, reakcje alergiczne. Duszność może również wystąpić w wyniku nadmiaru płynów w organizmie.

Inną proponowaną metodą leczenia ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia jest plazmafereza. Metoda ta polega na pobraniu od pacjenta krwi i oddzieleniu od niej części płynnej – osocza, które zawiera przeciwciała niszczące osłonkę mielinową. Następnie zamiast plazmy wstrzykuje się roztwór o podobnym składzie. Przebieg takiego leczenia trwa 10-14 dni, a sesje odbywają się co drugi dzień. W bardzo rzadkich przypadkach można przepisać chemioterapię, taką jak mitoksantron lub cyklofosfamid, jeśli żadna inna metoda nie jest skuteczna.

Zapisz się do Centrum Neurologii:

  • przez telefon: +7 925 191 50 55
  • wypełnić formularz:
  • uzyskać poradę e-mailem
  • adres kliniki: Moskwa, ul. Nagornaya, 17 do 6