Złamanie z przemieszczeniem kości biodrowej. Złamanie kości udowej

Na złamania biodra.

Operacje złamań biodra stosowane są niemal wyłącznie w formie śródkostnego zespolenia za pomocą metalowego trzpienia. Technikę osteosyntezy opracowali Kuncher, Dubrov, Bogdanov.

Wskazana jest operacja złamań biodra:

przy złamaniach biodra, w których dochodzi do interpozycji tkanek miękkich,
z otwartymi złamaniami,
w przypadku złamań biodra, które nie zostały nastawione zachowawczo.

Pierwsze dwa wskazania do operacji złamania biodra są bezwzględne, natomiast trzecie jest względne.

Doświadczenie pokazuje, że w przypadku złamań trzonu kości udowej wyeliminowanie przemieszczeń wzdłużnych i kątowych daje zadowalający wynik funkcjonalny, nawet jeśli następuje zrośnięcie wraz z przemieszczeniem odłamów na bok (wszerz). Jednak gojenie złamania z przesunięciem szerokości zawsze wymaga znacznie więcej czasu; ponadto przy wczesnym obciążeniu możliwe są wtórne krzywizny.

Gdy przemieszczeń bocznych nie można skorygować zachowawczo, bardzo często obserwuje się częściową interpozycję mięśni, co opóźnia powstanie pełnoprawnego kalusa. Interwencja chirurgiczna przeprowadzona wcześnie po złamaniu pozwala na całkowitą redukcję odłamów i wyeliminowanie interpozycji. Unieruchomienie śródkostne zapewnia mocne zespolenie złamania przez cały czas trwania konsolidacji. Jednak zastosowanie osteosyntezy w żaden sposób nie wyklucza istniejących metod zachowawczych.

Operacja stabilizacji śródkostnej

W naszym kraju nie opracowano śródkostnego zespolenia złamań trzonu kości udowej metodą zamkniętą.

Metoda ta – wprowadzenie szpilki przez dół krętarzowy za pomocą prowadnicy pod kontrolą dwóch aparatów rentgenowskich – jest złożona, obarczona powikłaniami i zagrożeniami dla pacjenta i (czasu trwania napromieniania). Po pewnym okresie stosowania stabilizacji śródkostnej metodą zamkniętą, większość chirurgów za granicą również porzuciła ją na rzecz metody otwartej. Metoda otwarta pozwala na szybkie działanie; Zmiana położenia i wprowadzenie szpilki odbywa się pod kontrolą wzroku.

Metoda unieruchomienia jest wskazana także przy złamaniach otwartych.Istotą metody unieruchomienia jest wprowadzenie metalowego szpilki do kanału szpiku kostnego fragmentów kości udowej, który pozostaje tam do czasu trwałego zespolenia złamania. Obecność szpilki w kanale kostnym nieco opóźnia powstawanie kalusa, jednak okoliczność ta nie uniemożliwia pacjentowi stosunkowo wczesnego obciążenia uszkodzonej kończyny. Konsolidacja złamania i restrukturyzacja kalusa zachodzą w określonych warunkach pełna funkcjonalność odnóża.

Unieruchomienie fragmentów i przywrócenie kształtu anatomicznego kość udowa prowadzą do szybkiego przywrócenia fizjologicznego napięcia mięśni otaczających kość udową i swobodnej funkcji stawów kolanowych i biodrowych. Unieruchomienie śródkostne skraca okres leczenia pacjenta i zapewnia więcej Szybki powrót do zdrowia zdolność do pracy.

Operacja złamania biodra jest wskazana u osób dorosłych w każdym wieku. Jest rzadko stosowany u dzieci. Wskazania do tego należy ustalać ze ścisłym uwzględnieniem ogólnego stanu pacjenta. Przed operacją pacjent zwykle znajduje się w trakcji szkieletowej za górną przynasadę piszczel.

Wstępne przygotowanie i narzędzia. Zdjęcia rentgenowskie wykonuje się w taki sposób, aby oprócz miejsca złamania uchwycić cały środkowy fragment kości udowej wraz ze stawem biodrowym w kierunku przednio-tylnym. Ten obraz ukazuje szerokość kanału szpikowego i krzywizny górnej części uda.

Długość kości udowej określa się na podstawie zdrowej kończyny: mierzona jest odległość pomiędzy czubkiem krętarza większego a górnym brzegiem rzepki. Długość sztyftu oblicza się tak, aby zaczynał się 2 cm powyżej dołu krętarzowego i kończył się w dolnej przynasadzie kości udowej na wysokości górnej krawędzi rzepki. Nie należy stosować bardzo krótkich szpilek, gdyż można nie uzyskać wystarczającego unieruchomienia fragmentu obwodowego. Ruchomość fragmentu obwodowego po unieruchomieniu może doprowadzić do braku zrostu złamania, wyjścia sztyftu przez dół krętarzowy i jego złamania.

Szerokość szpilki zależy od szerokości kanału szpikowego fragmentu centralnego, należy jednak pamiętać, że szpilka nie powinna mieć trudności z wejściem do kanału szpikowego. Jeśli chodzi o kształt szpilek, do operacji osteosyntezy wykorzystuje się różne szpilki: od płaskich, cienkich szpilek Bogdanowa po wydrążone szpilki systemu CITO i oryginalne szpilki Kunchera.

Technika operacji. Operację śródkostnego unieruchomienia złamania biodra przeprowadza się w znieczuleniu. Kiedy pacjent zasypia, usuwa się trakcję szkieletową, pacjenta obraca się na bok i w tej pozycji utwierdza się go na stole.

Nacięcie skóry wykonuje się wzdłuż zewnętrznej powierzchni w obszarze złamania. W celu bardziej swobodnego nacięcia fragmentów, po podłużnym rozwarstwieniu lasci szerokiej, można wykonać nacięcie poprzeczne. Fasciotomia jest szczególnie wskazana podczas operacji starych złamań, gdy widoczne jest już uporczywe skrócenie w wyniku przykurczu mięśni.

Po wypreparowaniu rozcięgna wykonuje się rozcięcie podłużne mięśni do kości udowej, najlepiej wzdłuż zewnętrznej krawędzi mięśnia prostego.

Nie należy uwalniać fragmentów okostnej i powiązanych mięśni, ponieważ nie jest to konieczne podczas operacji, a ponadto doprowadzi do opóźnienia w tworzeniu kalusa. Dalszy przebieg operacji możliwy jest na dwa sposoby: wprowadzenie sztyftu albo przez dół krętarzowy, albo wstecznie.

Wprowadzanie szpilki przez dół krętarzowy. Rana w okolicy uda jest tymczasowo przykryta serwetkami zwilżonymi gorącą wodą roztwór soli, a udo przykryte ręcznikiem. Wykonuje się nacięcie powyżej krętarza większego, a udo zgina się w stawie biodrowym.

Długość nacięcia podczas operacji złamania biodra wynosi 5 cm, po wypreparowaniu mięśni prowadzi się je palcem w miejscu dołu krętarzowego. Wprowadza się do niego zakrzywione szydło wzdłuż osi uda i wykonuje się kanał w przynasadzie górnej, obracając go, aż szydło wejdzie do kanału kości. W uformowany w ten sposób kanał za pomocą uderzeń młotka wkłada się metalowy kołek.

Jeżeli złamanie jest rozdrobnione, to po osteosyntezie głównych fragmentów, swobodnie leżący lub związany z mięśniami fragment zostaje doprowadzony do kości udowej i unieruchomiony okrągłym szwem katgutowym. Po usunięciu uchwytów gazy (za pomocą których przeprowadzono repozycję) i wysuszeniu powierzchni rany, ranę zszywa się warstwowo. Rana w okolicy nadkrętarzowej jest również zszywana warstwowo.

Wsteczne wprowadzenie szpilki. Operacja zespolenia śródkostnego jest technicznie łatwiejsza, jeśli szpilka jest wprowadzana wstecz.

Po odsłonięciu miejsca złamania poprzez wykonanie nacięcia wzdłuż zewnętrznej powierzchni, kość udowa zostaje zgięta w stawie biodrowym. Do kanału kostnego fragmentu centralnego wprowadza się metalowe szydło (30 cm) i za pomocą ruchów obrotowych wykonuje się kanał w przynasadzie górnej.

W okolicy nadkrętarzowej wyczuwa się palcem czubek szydła wychodzący z dołu krętarzowego (udo musi być zgięte w stawie biodrowym). Powyżej czubka szydła wycina się skórę i mięśnie, nacięcie kontynuuje się i pogłębia do momentu, aż szydło wychodzące z przynasady kości udowej będzie wyraźnie widoczne. Następnie umieść okrągłą szpilkę na czubku szydła. Chirurg lekkimi uderzeniami młotka wprowadza szpilkę wzdłuż kanału wykonanego szydłem, a asystent usuwa szydło z kanału szpikowego ruchami obrotowymi. Następnie zamiast szydła do kanału szpikowego fragmentu centralnego wprowadza się natychmiast okrągły pręt, który pod uderzeniami młotka przedostaje się do przynasady górnej kości udowej. Po wprowadzeniu pręta w centralny fragment kości, odłamy są redukowane i poprzez uderzenia młotka wprowadzane są w fragment obwodowy.

W przypadku tej metody operacji złamania biodra, pręt może się zaciąć, jeśli zostanie skierowany w niewłaściwą stronę, a wówczas bardzo trudno będzie go usunąć.

Najłatwiejszą opcją dla chirurga i najbezpieczniejszą dla pacjenta jest wsteczne wprowadzenie szydła i wzdłuż niego szpilki.

Podczas wprowadzania szpilki należy zawsze pamiętać, że chirurg nie powinien wymagać dużego wysiłku: szpilka powinna wchodzić stosunkowo swobodnie. Jeżeli chirurg czuje, że sztyft wchodzi z trudem, musi natychmiast zatrzymać się, wyjąć go i ponownie sprawdzić poprawność ruchu wykonanego w przynasadzie kości udowej.

Jeżeli sworzeń zakleszczył się tak mocno, że nie da się go usunąć uderzając młotkiem w ściągacz, wówczas należy zastosować wąskie dłuto. Dłuto przykłada się naprzemiennie z każdej strony szpilki, a tkankę kostną ściskającą szpilkę przecina się uderzeniami młotka. Następnie sztyft można łatwo usunąć, chirurg ponownie sprawdza postęp i, jeśli to konieczne, wykonuje nowy kanał w przynasadzie.

Po osteosyntezie nie wykonuje się dodatkowego mocowania. Opatrunek gipsowy z obręczą miedniczą należy zastosować w przypadku złamań dolnej części kości udowej graniczących ze złamaniami nadkłykciowymi, gdy podczas operacji złamania kości udowej już widać, że pomimo wprowadzenia szpilki pozostaje pewna rotacja część peryferyjna biodra.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Kość udowa jest najgrubszą i najdłuższą kością rurkową w szkielecie. Wytrzymuje także duże obciążenia, ponieważ jest bardzo wytrzymały. Ale jeśli nastąpi złamanie kości udowej, leczenie będzie trudne, długotrwałe.

Przy takim urazie występuje ciężkie krwawienie, ofiara może stracić ponad litr krwi. Jeśli kość udowa zostanie uszkodzona, może uszkodzić nie tylko duże naczynia, ale także tkanki miękkie.

Cechy uszkodzeń

Jest to bardzo poważny uraz kończyn dolnych. Kilka tygodni najgorszy przypadek— ofiara zmuszona jest spędzać miesiące w łóżku. Największym niebezpieczeństwem jest złamanie kości udowej z przemieszczeniem fragmentów. Cechy leczenia i rehabilitacji zależą od lokalizacji urazu.

W tej kości końce nazywane są nasadami, trzonem jest kość znajdująca się bezpośrednio pomiędzy nasadami. Z góry nasada jest głową kości udowej, jest przymocowana do kości małym połączeniem - szyją. Z wiekiem pogarsza się ukrwienie tych okolic, traci się elastyczność i jędrność, zmniejsza się amortyzacja. Złamania szyjki kości udowej zdarzają się bardzo często u osób starszych, leczenie takich urazów może być trudne, a rehabilitacja jest trudna.

Przyczyną urazów stawu biodrowego często jest upadek z wysokości lub bezpośrednie uderzenie w tę część. Z wiekiem, na skutek utraty wapnia, kości stają się łamliwe, nawet nieudany skok prowadzi do uszkodzeń. Sportowcy, osoby zaangażowane w gatunki aktywne Pracownicy rekreacyjni lub osoby wykonujące zawody związane z ryzykiem kontuzji również często doznają urazów stawu biodrowego. Dzieci rzadko doznają takich urazów, ponieważ mają elastyczne, mocne struktury kostne.

Oznaki uszkodzeń

Lokalizacja uszkodzenia określi, jakie znaki się pojawią.

Jeśli górny koniec zostanie złamany, zostaną zaobserwowane następujące objawy:

ból o różnym nasileniu;
zwiększony ból podczas stania na pięcie złamanej nogi;
zmniejszenie długości uszkodzonej kończyny;
niemożność samodzielnego podniesienia uszkodzonej kończyny z łóżka;
gdy ofiara ułożona jest na plecach, kończyna jest zwrócona na zewnątrz;
podczas poruszania złamaną nogą słychać trzaskanie.

Uszkodzenie trzonu kości udowej najczęściej następuje w młodym wieku: trzon kości pęka pod wpływem silnego uderzenia, na przykład w wypadku, gdy aktywności sportowe. Osobliwość budowa anatomiczna Obszar ten przyczynia się do powstawania gruzu i jego przemieszczania. Duże muskuły przyciągnie je do siebie, co doprowadzi do uszkodzenia pobliskich włókien i naczyń. Są uszkodzone pnie nerwowe, możliwy duża strata krew.

Objawy uszkodzenia trzonu kości udowej:

silny ból, który nasila się podczas poruszania dotkniętą kończyną;
zmniejszenie długości nóg;
ruchliwość kończyny tam, gdzie nie powinna;
deformacja w obszarze urazu;
nienaturalna pozycja nóg;
obrzęk, krwiak w miejscu urazu;
ból, szok.

Ważny! Złamania wieloodłamowe pogarszają rokowanie w zakresie rekonwalescencji i komplikują leczenie. Szybka pierwsza pomoc może naprawić sytuację i przyspieszyć powrót do zdrowia po kontuzji.

Kiedy dolny koniec uda jest uszkodzony, struktura kolana zostaje zakłócona. Przyczyną może być nieudany upadek lub uderzenie. Złamanie następuje z lub bez przemieszczenia fragmentów.

Następujące objawy wskazują na złamanie biodra w dolnej części:

ból kolana, podudzia nawet przy braku ruchu;
ból nasila się nawet przy niewielkim ruchu, np. przy zmianie pozycji w łóżku;
staw chorego kolana znacznie zwiększa swoją objętość;
nie można wykonywać funkcji ruchu i podparcia chorej nogi.

Obrażenia staw kolanowy- bardzo poważne szkody. Niewłaściwe leczenie i niepiśmienne leczenie powodują, że ofiara jest niepełnosprawna.

Pierwsza pomoc

Przy tego typu urazie, jakim jest złamanie otwarte, udzielenie pierwszej pomocy jest trudniejsze niż przy urazie zamkniętym (kiedy skóra nie jest uszkodzona). Dzięki terminowej, kompetentnej pierwszej pomocy w przypadku złamania kości udowej można zapobiec powikłaniom i poprawić samopoczucie ofiary.

Procedura:

wezwać lekarzy pogotowia ratunkowego;
dostarczać wygodna pozycja do poszkodowanego. Nie przenoś go w inne miejsce, nie ruszaj zranionej nogi, to tylko skomplikuje sytuację;
podawać środki przeciwbólowe;
zatrzymać krwawienie. Pomoże w tym bandaż uciskowy lub opaska uciskowa;
Jeśli to możliwe, oczyść ranę z krwi sterylną serwetką lub czystą szmatką i utrzymuj powierzchnię rany w czystości do czasu przybycia lekarzy;
przykładaj zimno do krwiaków, to zmniejszy krwotok i zmniejszy obrzęk;
Złamania nie można nastawić, noga musi być unieruchomiona. W jako ostateczność- zabandażuj go do deski w kilku miejscach;
ofiara może stracić przytomność traumatyczny szok, utrata krwi, w takim przypadku należy mieć w pogotowiu amoniak;
jeżeli karetka nie dotrze, należy zorganizować transport poszkodowanego na izbę przyjęć.

Ważny! Jeżeli w celu tamowania krwawienia stosowana jest opaska uciskowa, należy pamiętać o pozostawieniu informacji o czasie jej założenia. Jeśli nie ma kartki papieru, na której można pisać, należy pisać na nodze lub ubraniu ofiary. Nie ma co liczyć na zapamiętywanie.

Gdy nie ma specjalnych szyn medycznych do unieruchomienia nogi, a także nie można znaleźć dostępnych materiałów, wówczas można zabandażować uszkodzoną kończynę do zdrowej. Wcześniej należy położyć się między nogami miękki materiał- wata, gaza. Następnie połącz obie nogi, zabezpiecz bandażami, szmatką, chustami w okolicy stawów kolanowych i skokowych. Jeden bandaż powinien znajdować się nad złamaniem, drugi poniżej. Wszystkie węzły zawiązuje się na zdrowej kończynie z przodu, tak aby były wyraźnie widoczne, zawiązane solidnie, ale tak, aby można je było szybko rozwiązać.

Przy zamkniętym złamaniu kości udowej, które przebiega bez uszkodzenia skóry, nie dochodzi do utraty dużej objętości krwi, ponieważ nie ma otwarta rana. Pierwsza pomoc jest taka sama, ale nie musisz zakładać bandaża. Należy pamiętać, że nadal występuje krwawienie wewnętrzne, dlatego konieczne jest przyłożenie lodu do nogi. Znacząco zmniejszy to ból, zmniejszy utratę krwi i zmniejszy obrzęk tkanek.

Aby określić lokalizację kości i fragmentów podczas diagnozy, stosuje się radiografię. W przypadku konieczności dokładniejszego zbadania miejsca złamania stosuje się rezonans magnetyczny.

Leczenie zachowawcze

Ta metoda leczenia obejmuje odlewanie i trakcję szkieletową. Metody te różnią się od siebie i mają swoje zalety i wady. Tylko lekarz decyduje, który z nich zastosować.

Opatrunek gipsowy stosuje się w przypadku złamania bez przemieszczenia lub gdy nie ma możliwości leczenia innymi metodami. Plaster nakłada się na całą kończynę dolną, łącznie z niewielką częścią pośladków i brzucha. Stan unieruchomienia chorego trwa około 3-4 miesięcy. Wszystko zależy od ciężkości uszkodzeń.

Konsekwencje tak długotrwałego stanu bezruchu w niektórych przypadkach są bardzo poważne. Zatory zaczną się w płucach, włókna mięśniowe w całym organizmie ulegną zanikowi, a w kończynach dolnych rozpocznie się zakrzepica. Największe trudności z tego typu leczeniem mają osoby starsze. W trudnych sytuacjach śmierć może wkrótce nastąpić.

Trakcja jest zalecana w przypadku uszkodzeń spowodowanych przemieszczeniem gruzu. W okolicę stawu kolanowego wprowadza się specjalną igłę dziewiarską, do której przymocowany jest ładunek, a kończynę umieszcza się na szynie. Trakcja ta trwa od 2 do 3 miesięcy, co oznacza, że następuje także długotrwałe unieruchomienie osoby poszkodowanej. Jest to warunek niezbędny: aby kość prawidłowo się zagoiła, nie powinna być obciążona.

Uwaga! Nawet podczas leżenia w łóżku można poddać się fizjoterapii. To podniesie Cię na duchu, poprawi samopoczucie i przywróci ofierze wiarę w szybki powrót do zdrowia.

Kiedy już będziesz w trakcji, możesz rozpocząć zajęcia, pokaże Ci specjalista fizjoterapeuta proste ćwiczenia Dla samowykonanie. Bardzo pomaga kij zawieszony nad łóżkiem. Z jego pomocą pacjent samodzielnie siada na łódce i wykonuje ćwiczenia, zwłaszcza te, które pomagają zapobiegać powstawaniu odleżyn.

Chirurgia

Tego typu leczenie pozwala uniknąć wielu powikłań, jakie występują konserwatywny sposób terapię, na przykład zmniejszenie długości nóg. Podczas dyrygowania interwencja chirurgiczna chirurg ma możliwość dokładniejszego przywrócenia struktury stawu biodrowego. Będzie dokładniej porównał gruzy i je zapisał.

W przypadku uszkodzenia szyjki kości udowej stosuje się wymianę stawu. Jest to dobre dla starszych pacjentów. Ich kości rosną wolniej, przy konwencjonalnej terapii spędzaliby dużo czasu w szpitalu.

Interwencja chirurgiczna pozwala ofierze wstać z łóżka w ciągu tygodnia i stopniowo zacząć chodzić o kulach. Powodzenie metoda chirurgiczna zależy od wielu czynników. Dużą rolę odgrywa jakość tkanki kostnej i terminowa pierwsza pomoc. Wiek ofiary ma znaczenie, ponieważ u osób starszych złamania goją się bardzo wolno.

Przeciwwskazania do metoda chirurgiczna Leczenie złamań i innych urazów kości udowej to starczy wiek osoby poszkodowanej, niektóre ciężkie choroby przewlekłe, Na przykład, cukrzyca, niewydolność nerek, dna moczanowa, choroby serca, naczynia krwionośne.

Okres rehabilitacji

Powrót do zdrowia po takim leczeniu będzie długi, w niektórych przypadkach trwa cały rok. Ważny właściwa regeneracja funkcja wsparcia nogi, ona aktywność silnika. Po długotrwałym bezruchu w łóżku w organizmie zachodzą negatywne zjawiska. Należy je wyeliminować, w tym celu istnieją specjalne zestawy ćwiczeń. Konieczne jest skierowanie wszelkich wysiłków na zapobieganie rozwojowi zmian troficznych w mięśniach, więzadłach i kościach, które powstają na skutek wymuszonego bezruchu.

Ważny! Po operacji musisz nauczyć się chodzić o kulach. To nie jest tak proste, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Konieczna jest możliwość prawidłowego przeniesienia środka ciężkości. Istnieją zasady dotyczące schodzenia i wchodzenia po schodach. Jeśli poruszasz się nieprawidłowo, istnieje ryzyko upadku i ponownego zranienia już uszkodzonej nogi.

pomóc rozluźnić mięśnie naczyniowe;
poprawić ukrwienie tkanek;
pozwolić więzadłom stać się bardziej miękkimi;
zmniejszyć ból;
zmniejszyć proces zapalny.

Wszystko działalność renowacyjna należy uzgodnić z lekarzem. Przepisuje masaże, ćwiczenia oddechowe i zabiegi fizjoterapeutyczne w zależności od stanu poszkodowanego, jego chorób przewlekłych i powikłań po leczeniu.

W pierwszym etapie rekonwalescencji ćwiczenia lecznicze obejmują proste ćwiczenia palców u nóg, następnie stóp, naprzemiennie ćwiczenia mięśni nóg, następnie kolana zdrowej nogi, a jeśli lekarz pozwoli, także uszkodzonej. Ilość powtórzeń ustalana jest z lekarzem. Pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń rehabilitacyjnych, jest to bardzo ważny element leczenia. Operacja zależy od chirurga, okres rekonwalescencji zależy od pacjenta. Skuteczność rehabilitacji zależy od jego aktywności, chęci wyzdrowienia i chęci.

Nie zaniedbuj w okresie rekonwalescencji leki. Aby złagodzić ból i obrzęk, eksperci zalecają maść Golden Mustache z tłuszczem borsuka, żel Fastum, Capsicum i maść heparynową. Czasami zespół bólowy utrzymuje się przez długi czas, ofierze przepisuje się leki przeciwzapalne, zaleca się stosowanie specjalnych bandaż ortopedyczny, który dobrze podtrzymuje stopę. Szybko rozwijają uszkodzenia i regenerują stawy po urazach poprzez ciągłe ćwiczenia na basenie.

Metody odzyskiwania w domu

Po zakończeniu leczenia i rehabilitacji poszkodowany zostaje wypisany do domu. Tam powrót do zdrowia powinien trwać do czasu, aż kontuzjowana noga będzie mogła w pełni powrócić do wykonywania wszystkich czynności, które wykonywała przed urazem. Przed wypisem lekarz udziela szczegółowych zaleceń dotyczących tego, co należy robić w domu, ile należy zrobić i jakie zabiegi należy poddać.

Należy codziennie masować zranioną okolicę uda (powinien Cię tego nauczyć lekarz). Jeśli zabieg ten będzie wykonywany prawidłowo i regularnie, zostanie uruchomiony dopływ krwi do tkanek, co doprowadzi do przyspieszenia procesu gojenia tkanek, więzadeł i naczyń krwionośnych. Napięcie mięśniowe zostanie przywrócone szybciej i powróci witalność, które są bardzo potrzebne dla zdrowia.

Odżywianie pomoże również w gojeniu się kości. Warto dodać do jadłospisu produkty zawierające dużo kolagenu, magnezu i wapnia. Zdrowo jest jeść tłuste ryby, owoce cytrusowe, warzywa, twarożek i fermentowane produkty mleczne.

etnonauka

Za dobrą pracę układ krążenia, przepisy nadają się do aktywacji procesów metabolicznych Medycyna tradycyjna. Jedna część naturalny miód, dobrze, jeśli jest to limonka zmieszana z suchą musztardą w proszku (2 części), morska lub zwykła sól(2 części). Podczas masażu mieszaninę delikatnie wciera się w zranione miejsce.

Po wyciągnięciu szkieletu często pojawiają się odleżyny, ta metoda pomoże się ich pozbyć: weź siedem części masła, wymieszaj z jedną częścią pokruszonego Kora dębu i pąki brzozy. Napełnij tę mieszaninę w łaźni parowej i regularnie smaruj uszkodzone miejsca.

Kolejny przepis mądrość ludowa sugeruje użycie mumii pszczół. Naturalne mumio(1 łyżeczka) rozcieńczona miodem (5 części). Stosować 1 godzinę przed posiłkiem, mieszając. Należy to robić 2 razy dziennie przez 2 tygodnie.

pomaga przyspieszyć gojenie się ran w przypadku złamań otwartych;
normalizuje procesy regeneracji struktur kostnych;
stabilizuje zawartość ważnych mikroelementów w organizmie człowieka, np. fosforu, magnezu, wapnia, kolagenu;
zapobiega rozwojowi infekcji w miejscu urazu.

Stosowanie metod tradycyjnej medycyny należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

Wniosek

Każdy uraz wymaga długotrwałego i trudnego leczenia, zwłaszcza tak skomplikowanego jak złamanie kości udowej. Dla skuteczna terapia Potrzebujesz profesjonalizmu lekarzy, umiejętnej i terminowej pierwszej pomocy. Nadal bardzo potrzebne pozytywne nastawienie ranna osoba. Musi starać się wyzdrowieć, to prawda gimnastyka poprawiająca zdrowie, rozwijaj nogę, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarzy. W takich warunkach wynik pozytywny gwarantowane.

Rehabilitacja po złamaniu biodra jest bardzo palącym problemem, którego leczenie należy rozpocząć już po operacji, jeszcze w warunkach szpitalnych. W praktyce rekonwalescencja pacjentów po operacji stawu biodrowego jest procesem bardzo pracochłonnym i dynamicznym, który osiąga się poprzez stopniowe zwiększanie intensywności aktywności fizycznej, która jest zalecana ze ścisłym uwzględnieniem indywidualnych cech każdego pacjenta. przypadek kliniczny. Dokładnie właściwy kompleks działalność rehabilitacyjną pozwala pacjentom szybciej wrócić do zdrowia po operacji, odzyskać możliwość swobodnego poruszania się i znacząco poprawić jakość życia.

Czas rekonwalescencji po chirurgicznym leczeniu złamania kości udowej dzieli się zwykle na kilka głównych okresów:

Wczesny okres pooperacyjny

Okres ten trwa od zakończenia interwencji chirurgicznej do wypisu pacjenta ze szpitala. Z reguły odpowiada to czasowo pierwszym trzem tygodniom po operacji, kiedy pacjent znajduje się pod całodobową opieką lekarzy oddziału traumatologii.
Natychmiastowy okres pooperacyjny

Okres ten odpowiada rehabilitacji pacjenta w domu. Okres rozpoczyna się pierwszego dnia po opuszczeniu szpitala i trwa około trzech miesięcy.
Późny okres pooperacyjny

Późny okres rehabilitacji pacjentów ze złamaniami biodra charakteryzuje się praktycznym zastosowaniem środków mających na celu przywrócenie funkcji podporowej uszkodzonej kończyny i ruchów w niej. Może trwać od trzech do sześciu miesięcy, a jego skuteczność zależy zarówno od ilości działań rehabilitacyjnych, jak i od Cechy indywidulane każdego konkretnego organizmu.
Okres rehabilitacji funkcjonalnej

Rehabilitacja funkcjonalna jest ostatnim etapem na drodze chorego do pełnego powrotu do zdrowia i zdolności do pracy. Ten trudny i pracochłonny okres może trwać dłużej niż sześć miesięcy i kończy się nie wcześniej niż rok po operacji stawu biodrowego.

Cechy wczesnego okresu rehabilitacji

Wymagany jest początkowy okres rekonwalescencji ścisłe przestrzeganie pacjent postępuje zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami i realizuje wszystkie zalecenia lekarza. Eksperci zalecają, aby po operacji jak najszybciej stanąć na nogi. To zapobiega rozwojowi powikłania pooperacyjne i znacznie skraca czas rehabilitacji w warunkach szpitalnych. Zwykle po operacji pacjent przez długi czas odczuwa ból w okolicy złamania. Lekarze nie zalecają trwałego bólu, dlatego pacjentom z uszkodzeniem kości udowej przepisuje się kurs leków przeciwbólowych.

NA wczesna faza W celu rehabilitacji pacjentów po operacji stawu biodrowego zaleca się przepisanie przebiegu zabiegów fizjoterapeutycznych, które stymulują regenerację tkanki kostnej i wspomagają gojenie się ran. Podczas przywracania uszkodzonej kości nieuniknione jest użycie takiego AIDS ułatwiające poruszanie się, takie jak laska, chodziki, kule i tym podobne. Ważne miejsce w strukturze działań rehabilitacyjnych zajmuje dieta, która musi być zbilansowana i kompletna, a także zawierać to, co niezbędne szybkiego powrotu do zdrowia kompleks witamin i mikroelementów.

Ćwiczenia terapeutyczne jako ważny etap powrotu do zdrowia

Terapia ruchowa lub ćwiczenia lecznicze po operacji kości udowej to zestaw specjalnie opracowanych ćwiczeń, które pozwalają przywrócić sprawność ruchową chorej kończynie i zapobiec zanikowi włókien mięśniowych. Im szybciej pacjent zacznie angażować się w fizjoterapię, tym większe są jego szanse na powrót do pełni życia. Lekarze zalecają pacjentom wykonywanie podstawowych ćwiczeń już 3-4 dni po zabiegu. Może to obejmować kręcenie głową, poruszanie palcami u nóg lub kołysanie stopami.

Terapia ruchowa po operacji pozwala osiągnąć następujące pozytywne rezultaty:

poprawić krążenie krwi w lokalnych tkankach;
przyśpieszyć procesy metaboliczne i metabolizm wewnątrzkomórkowy;
stymulują regenerację tkanek;
zapobiegać możliwemu rozwojowi zwyrodnienia stawów dotkniętej chorobą kończyny.

Oczywiście po usunięciu gipsu pacjentowi przepisuje się bardziej intensywny kurs terapii ruchowej, opracowany z uwzględnieniem indywidualnych cech ciała konkretnej osoby.

Terapia ruchowa w zależności od okresu pooperacyjnego

Na pierwszym etapie rekonwalescencji po operacji (w klinice) pacjentowi proponuje się zestaw ćwiczeń mających na celu przywrócenie przepływu krwi i poprawę napięcia mięśniowego - ruchomość stóp, palców i mięśni ud. Rehabilitacja w szpitalu obejmuje profilaktykę odleżyn, która realizowana jest poprzez podnoszenie i opuszczanie miednicy, oparcie na łokciach i wiele innych.

W domu, w pierwszych tygodniach po operacji, należy wykonywać ćwiczenia zginania i prostowania nogi w stawie kolanowym, rozgrzewać staw skokowy, a także staw biodrowy.

Trzeci etap rehabilitacji z wykorzystaniem fizykoterapii obejmuje zestaw ćwiczeń pomagających przywrócić prawidłową aktywność ruchową. W tym okresie rehabilitacji należy poświęcić kilka godzin dziennie na wykonywanie ćwiczeń z pokonywaniem przeszkód i utrzymywanie równowagi treningowej, które pozwolą szybko wrócić do pełni życia.

Masaż

Dobre rezultaty w procesie rekonwalescencji pacjentów po operacji stawu biodrowego można osiągnąć stosując go u chorego masażoterapia. Lekarz zazwyczaj przepisuje pierwszą sesję tego zabiegu trzeciego dnia po zabiegu. Takie manipulacje mogą poprawić przepływ krwi do dotkniętych obszarów kończyny, zwiększyć napięcie tkanki mięśniowej i zapobiec rozwojowi zatorów w płucach, a także odleżyn.

Masaż należy wykonywać ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku, aby nie wywołać u nich zaostrzenia chorób przewlekłych. układu sercowo-naczyniowego. Procedury należy wykonywać codziennie, stopniowo zwiększając ich czas trwania i intensywność. Zaleca się rozpoczęcie kursu masażu od dziesięciominutowego zabiegu głaskania skóry. Z biegiem czasu czas sesji należy wydłużyć do 30 minut dziennie, a głaskanie skóry zastąpić pocieraniem i głębszymi oddziaływaniami manualnymi na warstwę mięśniową.

Cechy żywienia po operacji stawu biodrowego

Jak wiadomo, zrównoważone i odpowiednie odżywianie pozwala nasycić organizm ludzki przydatnymi i niezbędnymi witaminami, niezbędnymi aminokwasami i minerałami. Szczególnie ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń specjalistów dotyczących charakteru żywienia po operacji, gdy pacjent ją ma interwencja chirurgiczna pacjent jest poważnie osłabiony i potrzebuje aktywności biologicznej” materiał budowlany" W szczególności po operacji kości udowej pacjent powinien spożywać pokarmy zawierające kolagen, błonnik i białka zwierzęce.

Świetna ilość przydatne substancje które sprzyjają aktywacji procesów regeneracji tkanki kostnej, zawarte są w bulionach i galaretkach mięsnych. Aby nasycić organizm pacjenta wapniem, lekarze zalecają spożywanie dużej ilości sfermentowanego mleka i produktów z twarogu. Naturalnie lepiej, jeśli są to produkty czyste organicznie i sprawdzone, które przeszły pozytywnie obróbka cieplna, ale swoich nie stracili właściwości lecznicze. Błonnik bogaty w warzywa i owoce pomoże normalizować pracę jelit po operacji.

Złamanie biodra jest naruszeniem integralności kości udowej, które następuje w wyniku urazu i różne patologie kość udowa. Każde złamanie kości powoduje niepokój i niepokój: czy kość zagoi się prawidłowo i jak przywrócone zostaną funkcje kończyn dolnych. Aby przeżyć złamaną nogę, potrzeba dużo siły i odwagi, a przede wszystkim charakter psychologiczny. W końcu, pozostając przykuty do łóżka przez długi czas, osoba jest w stale przygnębionym stanie umysłu i rozwija się depresja. Jednym z tak skomplikowanych urazów, który wymaga poważnego leczenia i długotrwałego unieruchomienia, jest złamanie kości udowej.

Największym anatomicznym odcinkiem kończyn dolnych jest kość udowa, czyli tzw kość rurowa. Na zewnątrz kość jest wyścielona okostną ( tkanka łączna), który warunkuje rozwój i wzrost kości u dzieci, a także sprzyja ich zrastaniu się podczas złamań i urazów.

Kość udowa ma swoją specyficzną strukturę:

dwie nasady (górna i dolna);
ciało kostne - trzon;
mosty lub obszary łączące trzon z nasadami;
miejsce przyczepu mięśni do kości (apofizy).

Górna nasada zawiera głowę, która znajduje się w jamie panewkowej. Poniżej głowy znajduje się szyja, najcieńsza i najbardziej wrażliwa część stawu biodrowego. Jest przymocowany do korpusu kości pod pewnym kątem. Na ich skrzyżowaniu znajduje się mały i duży szaszłyk. W przypadku złamania kości udowej zostaje zakłócona funkcjonalność całej struktury anatomicznej, tj. kończyna dolna.

Szczególnie trudno goi się kość udowa w starszym wieku, dla młodych ludzi czy dzieci takie złamanie jest również niebezpieczne, ale szansa na pomyślny wynik jest znacznie większa.

Kość udowa pełni jedną z najważniejszych funkcji w organizmie – łączy górną część szkieletu z kończynami dolnymi. Pełni także szereg innych funkcji:

funkcja wspierająca (przymocowane są do niej główne więzadła, mięśnie i ścięgna odpowiedzialne za ruchy kończyn dolnych);
funkcja motoryczna (jest pewnym punktem podparcia podczas ruchu);
funkcja krwiotwórcza (w obszarze kości udowej występuje Szpik kostny, gdzie komórki macierzyste rodzą się i dojrzewają do postaci dorosłych komórek krwi);
uczestniczy w metabolizmie fosforu i wapnia.

Przyczyny złamań

U osób młodych do urazów tego typu dochodzi na skutek upadków z wysokości, wypadków drogowych lub silnego, bezpośredniego uderzenia w udo. U osób starszych takie urazy powstają również na skutek urazu, jednak w tym przypadku nawet najmniejsze uderzenia i upadki, a czasem nawet zwykłe potknięcie powodują uszkodzenie integralności kości udowej. Tę kruchość i kruchość kości tłumaczy się degradacją masy kostnej u osób starszych (po 65. roku życia).

U dzieci również zdarzają się podobne urazy, a ich przyczyny są wciąż takie same: upadek z wysokości, trzepnąć lub skręcenie kończyny. Jeśli w kości udowej zostanie zaobserwowany proces patologiczny, wówczas wpływ na nią doprowadzi do uszkodzenia i obrażeń.

Rodzaje złamań biodra

Urazy mogą być następujące:

przemieszczone złamanie biodra;
otwarte złamanie biodra;
zamknięte złamanie biodra.

Złamanie przemieszczone

Występuje w wyniku oddziaływania znacznej siły na różne obszary kość udowa. Ten typ uszkodzeń występuje najczęściej u osób starszych z osteopenią i osteoporozą. W tym przypadku najczęściej dochodzi do uszkodzenia trzonu kości lub jej dalszej części.

Złamanie z przemieszczeniem może mieć kilka typów:

uszkodzenie części bliższej (bocznej i przyśrodkowej);
uszkodzenie środkowej trzeciej części z przemieszczeniem (trzon);
uszkodzenie dolnej trzeciej części (dystalnej lub kłykciowej).

Każdy rodzaj uszkodzenia ma swoje charakterystyczne objawy.

Uszkodzenie części bliższej

Przyśrodkowy - przedstawia urazy głowy i szyi kości udowej. Boczne - uszkodzenie krętarza (większe i mniejsze).

W przypadku urazu odczuwany jest niewielki zespół bólowy w okolicy pachwiny, który w spoczynku jest ledwo zauważalny. Jednakże, gdy próbujesz poruszyć nogą lub oprzeć się na niej, ból wzrasta i staje się nie do zniesienia. Z tym uszkodzeniem jest charakterystyczna manifestacja- objaw zablokowanej pięty. Objawia się niemożnością uniesienia nogi w leżeniu na plecach.

Uszkodzenie środkowej trzeciej części w wyniku przemieszczenia

Charakteryzuje się ostrym zespół bólowy, powstawanie krwiaków, ciężki obrzęk, przemieszczenie odłamów kostnych, zwiększenie obwodu uda. Fragmenty kości uszkadzają naczynia krwionośne, co zawsze prowadzi do obfitego krwawienia. Występuje patologiczna ruchliwość stawu biodrowego i trzeszczenie fragmentów. Podczas badania palpacyjnego można wykryć końce fragmentów kości, które po przemieszczeniu prowadzą do skrócenia kończyny po uszkodzonej stronie.

Uszkodzenie dolnej trzeciej części

Ból jest umiarkowany i promieniuje do kolana. Obserwuje się także obrzęk i ograniczenie ruchomości. Kończyna jest przemieszczona względem własnej osi, a pęknięcie naczynia wiąże się ze znaczną utratą krwi.

Otwarte złamanie

Jeden z najbardziej niebezpieczne obrażenia, co wiąże się z wieloma nieprzyjemnymi komplikacjami. Skuteczne leczenie a wyleczenie otwartego złamania zależy od tego, jak kompetentnie udzielono pierwszej pomocy.

Uraz można rozpoznać po następujących objawach:

nieznośny ból w okolicy bioder;
powstawanie otwartej rany z powodu naruszenia integralności skóry;
rozwój ciężkiego krwawienia;
ograniczona mobilność;
fragmenty kości wchodzą w kontakt ze środowiskiem zewnętrznym.

Ponieważ przez ranę widoczne są fragmenty kości, zdiagnozowanie rodzaju urazu nie jest trudne. Fragmenty kości mogą spowodować poważne obrażenia naczynia krwionośne, mięśnie lub zakończenia nerwowe.

Jeśli duże naczynia zostaną uszkodzone, może wystąpić poważne krwawienie. Przy udzielaniu pierwszej pomocy należy najpierw zatamować krwawienie, w przeciwnym razie utrata krwi może doprowadzić do zaburzeń rytmu serca, wstrząsu pourazowego, atak paniki, utrata przytomności, a czasami śmierć.

Zamknięte złamanie

Jeśli kość udowa zostanie poważnie uszkodzona, może wystąpić wiele fragmentów kości. Zazwyczaj takie urazy są zamknięte i bez przemieszczenia fragmentów. Rozpoznanie złamania zamkniętego nie jest takie proste. Uszkodzeniu zwykle towarzyszą następujące objawy:

silny ból rozprzestrzeniający się od góry do dołu nogi;
niemożność obciążania nogi i stania na niej;
obrzęk kończyny;
krwiak i siniaki w obszarze urazu;
skrócenie dotkniętej nogi;
zmiana kształtu uda w miejscu urazu (efekt bryczesów).

Uszkodzenia można rozpoznać po wizualnych zmianach w stawie biodrowym i kończynie po urazie. Inną sprawą są urazy uderzeniowe górnej części stawu biodrowego. W takim przypadku osoba będzie mogła stać, a nawet nadepnąć na nogę obraz kliniczny takie obrażenia są mniej wyraźne.

Pierwsza pomoc w przypadku złamania biodra

W zależności od rodzaju złamania udzielana jest pierwsza pomoc. Czyli na przykład kiedy otwarte złamanie Najpierw należy zatamować krwawienie. Gdy złamanie zamknięte nie da się ustalić, gdzie doszło do urazu.

Zatem przede wszystkim konieczne jest unieruchomienie uszkodzonej kończyny za pomocą szyny Dieterichsa. Jednak taka konstrukcja może nie być dostępna, ponieważ występuje w specjalistycznych ambulansach. Dlatego taka opona musi być zbudowana z dostępnych materiałów. Takimi środkami mogą być narty, deski, kawałki sklejki itp. Aby mocno przymocować kończynę, stosuje się dwa podłużne przedmioty wykonane z gęstego materiału. Stosuje się je różne strony, naprzeciwko siebie.

Stosując szynę należy pamiętać, że stosuje się ją z uwzględnieniem cechy anatomiczne tę strefę. Które stawy należy zabezpieczyć w przypadku złamania biodra? Konieczne jest naprawienie trzech stawów jednocześnie: biodra, kolana, kostki. Szyna nie powinna przylegać do rany, czyli w miejscu, w którym wystają na zewnątrz fragmenty kości. W okolicy stawów należy pod szynę umieścić tkanki miękkie, aby nie uciskać naczyń krwionośnych i nie zakłócać krążenia krwi.

Aby prawidłowo założyć szynę, należy ułożyć jej dłuższą część na zewnątrz tak, aby jeden koniec znajdował się na wysokości pięty, a drugi opierał się o pachę. Druga opona musi sięgać obszar pachwiny i znajduje się z wewnątrz. Do transportu ofiary używam trzeciej opony. Nakłada się go na tylną część kończyny dolnej i powinien zakrywać stopę. Jeśli nie ma przedmiotu, który można zastosować jako szynę, unieruchomienie można zapewnić szczelnie bandażując uszkodzoną nogę do zdrowej. Możesz związać jedną nogę z drugą za pomocą ręcznika, kawałka materiału, prześcieradła, koszuli lub innego materiału.

Aby zapobiec rozwojowi bolesnego wstrząsu, konieczne jest podjęcie działań przeciwwstrząsowych i terapii przeciwbólowej. Idealnym środkiem przeciwbólowym są zastrzyki z promedolu lub morfiny, jednak obecność takich leków w zwykłej apteczce jest mało prawdopodobna, dlatego można podać ofierze tabletki analginowe lub inne środki przeciwbólowe. Jeśli nie masz ich pod ręką, możesz złagodzić ból kilkoma łykami mocnego alkoholu.

Przewieź ofiarę do instytucja medyczna jest możliwe tylko w pozycji leżącej, w przeciwnym razie istnieje ryzyko przemieszczenia fragmentów kości i rozwoju poważne konsekwencje(zator tłuszczowy, duża utrata krwi).

Co jest przeciwwskazane w przypadku kontuzji

W przypadku wystąpienia urazu bezwzględnie przeciwwskazane jest:

ofiara może poruszać się samodzielnie;
oprzyj się na dotkniętej kończynie;
Przymocuj szynę zbyt mocno do nogi, ponieważ krążenie krwi i unerwienie może być zaburzone; regularnie monitoruj kolor nogi i jej wrażliwość;
zbyt słabo trzymaj obolałą nogę;
uważaj na zwiotczenie stopy, dzieje się tak, gdy jest źle zamocowana;
niewystarczająco miękka tkanina pod oponą, co może prowadzić do ran;
zachowaj spokój i opanowanie, ponieważ pewność siebie i spokój mogą zostać przekazane ofierze.

Leczenie

Leczenie polega na zastosowaniu wyciągu szkieletowego i szpilek. Jednak każdy rodzaj urazu ma swoje własne zasady leczenia.

Jeśli uszkodzony część bliższa Najczęściej dotyczy to szyjki macicy. W tym przypadku leczenie jest chirurgiczne. Podczas leczenia młodych ludzi używają leczenie zachowawcze polegający na noszeniu opatrunku gipsowego przez 2-3 miesiące. Następnie ruch odbywa się o kulach, jednak bez obciążania kontuzjowanej nogi. Kończynę można obciążać już po roku od urazu. Pełny powrót do zdrowia następuje po ośmiu miesiącach. Osoby starsze poddawane są trakcji szkieletowej przez dwa i pół miesiąca.
W przypadku urazów bocznych stosuje się leczenie zachowawcze, które daje dobre rezultaty. Osobom starszym przepisuje się trakcję szkieletową, a następnie przyczepność mankietu.
W przypadku trzonów kości stosuje się leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Jeżeli fragmenty kości nie uległy przemieszczeniu, zakłada się duży bandaż biodrowy. Trakcja szkieletowa jest zalecana w przypadku urazów skośnych i spiralnych.
W przypadkach dystalnych zakłada się opatrunek gipsowy na dwa miesiące. Jeżeli odnotowane zostanie przemieszczenie fragmentów, ich repozycjonowanie przeprowadza się przed nałożeniem bandaża.

Jako stabilizatory stosuje się urządzenia takie jak szyny i szpilki. Wprowadza się je do kości i kieruje przez siodło. Stosowanych jest również kilka śrub mocujących.

Rehabilitacja złamania biodra

Rehabilitację należy rozpocząć jak najszybciej. Realizuje następujące cele:

zapobieganie zanikowi mięśni;
szybkie tworzenie kalusa;
zapewnienie aktywności ruchowej i funkcjonowania kończyny.

Jako procedury odzyskiwania stosowane są następujące procedury:

procedury fizjoterapeutyczne;
masaż;
fizykoterapia.

Już od pierwszych dni stosujemy masaż i fizykoterapię. Po odzyskaniu głośności aktywność fizyczna wzrasta. Ten wymagany warunek, co zapobiega rozwojowi zaników mięśni, powstawaniu przykurczów i wzmocnieniu więzadeł. Podczas wysiłku poprawia się krążenie krwi w uszkodzonym obszarze, przyspieszona regeneracja miękkie chusteczki.

Procedury fizjoterapeutyczne przeprowadzane są w celu poprawy stanu naczyń krwionośnych, tkanek miękkich i wzbogacenia w tlen. W tym celu przepisują:

promieniowanie ultrafioletowe (UVR);
elektroforeza;
magnetoterapia;
jontoforeza.

Rekonwalescencja trwa w domu. Osoba samodzielnie wykonuje fizykoterapię i masaż.

Złamania biodra stanowią około 6% wszystkich złamań kości. Wyróżnia się trzy główne grupy złamań biodra: złamania górnego końca kości udowej, złamania trzonu kości udowej i złamania dolnego końca kości udowej. W zależności od lokalizacji złamania biodra może objawiać się bólem, ograniczeniem ruchomości stawu biodrowego oraz skróceniem i deformacją uszkodzonej kończyny. W przypadku otwartego złamania możliwa jest znaczna utrata krwi. Główną metodą diagnozowania złamań biodra jest badanie rentgenowskie. W przypadku śródstawowych złamań biodra wykonuje się dodatkowe badanie MRI stawu. Leczenie złamania biodra polega na zmianie położenia odłamów i umocowaniu ich za pomocą drutów, gwoździa z trzema ostrzami lub zewnętrznego urządzenia stabilizującego; Trakcję szkieletową stosuje się zgodnie ze wskazaniami.

Prognoza

Szyjka kości udowej nie jest pokryta okostną. Dopływ krwi do szyi i głowy jest utrudniony, dlatego złamania szyjki kości udowej goją się słabo. Z powodu niewystarczającego odżywiania w większości przypadków nie dochodzi do pełnego zespolenia. Z czasem fragmenty zostają częściowo utrwalone gęstą blizną tkanki łącznej. Następuje tak zwane fuzja włóknista. Rokowanie w przypadku złamań szyjki kości udowej jest gorsze, im wyżej znajduje się linia złamania. Bez leczenia chirurgicznego skutkiem „wysokich” złamań szyjki kości udowej jest często niepełnosprawność.

Obszar krętarzowy jest dobrze ukrwiony, co tworzy korzystne warunki do tworzenia kompletnego kalusa kostnego. Złamania krętarzowe kości udowej przy odpowiednim leczeniu w większości przypadków goją się dobrze bez operacji. Rokowanie pogarsza się w przypadku wieloodłamowych złamań przezkrętarzowych kości udowej z przemieszczeniem odłamów.

Leczenie

Przy przyjęciu w celu uśmierzania bólu, wstrzykuje się w miejsce złamania znieczulenie miejscowe(nowokaina). Dalszą taktykę leczenia ustala traumatolog w zależności od poziomu złamania i ogólnego stanu pacjenta. W przypadku złamań śródstawowych preferowane jest leczenie chirurgiczne, zapewniające zrost w 70% przypadków. Przeciwwskazania do zabiegu są poważne choroby towarzyszące i podeszły wiek pacjenta.

Podeszły wiek pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej oraz obecność chorób współistniejących determinują dużą częstość występowania powikłań w długotrwałym leczeniu. odpoczynek w łóżku. U pacjentów często zapadają na odleżyny i zapalenie płuc. Możliwa choroba zakrzepowo-zatorowa. Wskutek duża ilość komplikacje przy wyborze taktyki leczenia takich pacjentów, należy ich przestrzegać ogólna zasada– zapewnienie maksymalnej mobilności pacjenta w połączeniu z możliwym w tych warunkach unieruchomieniem kończyny. Jeżeli stan pacjenta pozwala na operację, wykonuje się zespolenie gwoździem trójostrzowym lub autoplastykę kości.

W dalszej kolejności u pacjentów ze złamaniami szyjki kości udowej może dojść do powstania stawu rzekomego lub aseptycznej martwicy głowy, w przypadku których wskazana jest endoprotezoplastyka stawu biodrowego. W przypadku złamań krętarzowych biodra stosuje się trakcję szkieletową przez okres 8 tygodni. Po usunięciu trakcji zakłada się opatrunek gipsowy. Nadepnięcie na zranioną nogę jest dozwolone po 3-4 miesiącach. Operacja złamań krętarzowych może skrócić czas leczenia i zwiększyć mobilność pacjenta. Osteosyntezę wykonuje się za pomocą gwoździa trójostrzowego, płytek lub śrub. Załadowany do pełna noga jest dozwolona po 6-10 tygodniach.

Złamania trzonu

(złamania trzonu kości udowej)

Złamanie trzonu kości udowej jest poważnym urazem, któremu towarzyszy bolesny szok i znaczną utratę krwi.

Przyczyny złamań biodra

Z reguły złamania biodra powstają w wyniku bezpośredniego urazu (upadek, uderzenie). Do złamania biodra może dojść na skutek urazu pośredniego (skręcenie, zgięcie). Przyczyną uszkodzeń może być upadek z wysokości, wypadek samochodowy, przemysłowy lub kontuzja sportowa. Najczęściej chorują osoby młode i w średnim wieku.

Przy urazach bezpośrednich dochodzi do złamań poprzecznych, skośnych i wieloodłamowych kości udowej, przy urazach pośrednich – śrubowych. W przypadku złamania biodra na fragmenty wpływa duża liczba mięśnie przyczepione do kości udowej. Mięśnie ciągną fragmenty na boki, powodując ich przesunięcie. Kierunek przemieszczenia zależy od poziomu złamania.

Objawy

Pacjent po złamaniu biodra skarży się na silny ból w miejscu urazu. W obszarze złamania obserwuje się obrzęk, krwotok, deformację kończyny i patologiczną ruchliwość. Noga jest zwykle skrócona. Złamaniu biodra może towarzyszyć uszkodzenie nerwu lub dużego naczynia. Możliwy jest rozwój szoku pourazowego z powodu silnego bólu i ciężkiej utraty krwi.

Pierwsza pomoc

Uszkodzoną kończynę należy unieruchomić za pomocą szyny Dieterix lub szyny Kramera. Pacjent otrzymuje znieczulenie. Następnie przykrywa się go kocem i transportuje do szpitala.

Leczenie

W przypadku złamania biodra istnieje ryzyko wystąpienia szoku pourazowego. Zapobiegawcze środki przeciwwstrząsowe obejmują odpowiednią ulgę w bólu. W przypadku znacznej utraty krwi przeprowadza się transfuzję krwi i krwi zastępczej. Założono gips etap początkowy leczenie nie jest stosowane, ponieważ przy jego pomocy niemożliwe jest utrzymanie fragmentów we właściwej pozycji. Głównymi metodami leczenia są trakcja szkieletowa, zewnętrzne urządzenia stabilizujące i chirurgia (osteosynteza).

Przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego złamania szyjki kości udowej są ciężkie choroby współistniejące, zakażone rany oraz ogólny ciężki stan pacjenta w wyniku połączonego urazu. W przypadku przeciwwskazań do zabiegu wskazana jest trakcja szkieletowa na okres 6-12 tygodni. Trzpień do trakcji szkieletowej przechodzi przez kłykcie kości udowej lub guzowatość kości piszczelowej. Pacjenta układa się na tablicy, uszkodzoną nogę zakłada się na szynę Belera. Wielkość obciążenia złamania biodra zależy od poziomu złamania i charakteru przemieszczenia.

Obciążenie może być zwiększone u młodych pacjentów z dobrze rozwiniętymi mięśniami. Średnie obciążenie na początku leczenia wynosi około 10 kg. Po wyeliminowaniu przemieszczenia zmniejsza się obciążenie. Po usunięciu trakcji na uszkodzoną kończynę zakłada się opatrunek gipsowy na okres do 4 miesięcy. Na leczenie zachowawcze kolano i staw biodrowy przez długi czas pozostać bez ruchu. Leczenie chirurgiczne pozwala zwiększyć mobilność pacjenta i zapobiec rozwojowi przykurczów. Operację wykonuje się po normalizacji stanu pacjenta. Osteosyntezę przeprowadza się za pomocą płytek, szpilek i prętów.

Złamania dystalne

(złamania kłykcia kości udowej)

Do złamania kłykcia kości udowej dochodzi na skutek upadku lub bezpośredniego uderzenia w staw kolanowy. Może towarzyszyć przemieszczenie fragmentów. Częściej chorują osoby starsze.

Możliwe jest złamanie jednego lub obu kłykci. Charakterystyczne przemieszczenie odłamów w przypadku złamania kłykciowego kości udowej jest skierowane do góry i na bok. Linia złamania przebiega wewnątrz stawu. Krew z miejsca złamania napływa do stawu, powodując hemartrozę.

Objawy

Pacjent skarży się na ostry ból w kolanie i podudzie. Ruch w stawie jest ograniczony i bardzo bolesny. Objętość stawu kolanowego jest zwiększona. Złamaniu kłykcia zewnętrznego towarzyszy odchylenie kości piszczelowej na zewnątrz. W przypadku złamania kłykcia wewnętrznego, piszczel pacjenta odchyla się do wewnątrz. W diagnostyce złamań kłykcia kości udowej oprócz RTG wykorzystuje się dodatkowo MRI stawu kolanowego.

Leczenie

Miejsce złamania znieczula się, a w przypadku hemartrozy wykonuje się nakłucie stawu. W przypadku złamań kłykciowych kości udowej bez przemieszczenia zakłada się opatrunek gipsowy Coxite (od pachwiny do kostek) na okres 4-8 tygodni. Jeśli fragmenty zostaną przesunięte, przed nałożeniem bandaża należy je ponownie ułożyć (dopasować). Jeśli nie można porównać fragmentów, przeprowadzana jest operacja. Do mocowania fragmentów służą śruby. W niektórych przypadkach stosuje się trakcję szkieletową.