Pierwsza pomoc w przypadku tlenku węgla. Wpływ na pracę serca

Tlenek węgla jest bezbarwny i bezwonny. Jest to po prostu skutek spalania węgla, które może być szkodliwe dla zdrowia. Osoba może stracić zdolność do pracy lub wyczerpać rezerwy zdrowia. Zatrucie tlenek węgla Jest to bardzo niebezpieczne i niesie ze sobą katastrofalne skutki. Do chwili obecnej odnotowano już wiele przypadków zatruć CO. Często zatrucie następuje z powodu trywialnych naruszeń bezpieczeństwa.

Głównymi źródłami zagrożeń są:

1. Samochody z uszkodzonym systemem bezpieczeństwa;
2. Pożary domów;
3. Palniki;
4. System piecowy w pomieszczeniu;
5. Palniki.

Powszechne jest również zatrucie gazem domowym i ziemnym. Duża liczba zatruć ma miejsce w zimnych porach roku. Nie jest to dziwne, ponieważ w tej chwili ludzie aktywnie korzystają z urządzeń grzewczych, które mogą powodować zatrucie węglem.

Objawy zatrucia

Pierwsze objawy zatrucia:

1. Mocny ból głowy;
2. Utrata przytomności i dezorientacja;
3. Odruch wymiotny.

Można wyróżnić kilka głównych stopni zatrucia:

• Łagodny stopień zatrucia. Charakteryzuje się silnymi bólami głowy, wymiotami i utratą siły mięśni.
• Średni stopień zatrucia. Stopień ten jest podobny do poprzedniego. Można je rozróżnić na podstawie siły konsekwencji. To jest w stopień średni zatrucie, ból głowy jest znacznie silniejszy, a organizm słabszy.
• Ciężki stopień zatrucia. Charakteryzuje się poważne naruszenia funkcjonowanie całego ciała, osoba może zapaść w śpiączkę, a co najgorsze, takie zatrucie może prowadzić do śmierci.

Przede wszystkim po zatruciu mózg cierpi. Pierwszą oznaką zatrucia CO są bóle głowy i skurcze spowodowane brakiem tlenu. Ponadto w przypadku zatrucia możliwa jest natychmiastowa utrata przytomności.

Następnie pojawia się ból w klatce piersiowej. Dzieje się tak dlatego, że organizm stara się uzupełnić utratę tlenu w mózgu i nadrobić tę stratę poprzez zwiększenie skurczu mięśni. W ten sposób wzrasta tętno. Jeśli utrata tlenu nie zostanie uzupełniona na czas, a serce nie będzie miało wystarczającej ilości tlenu, w końcu nastąpi zawał serca.

Wtedy cierpią płuca. Jeśli w organizmie brakuje tlenu, płuca szybko próbują nadrobić jego utratę. W ten sposób płuca otrzymują jeszcze więcej tlenku węgla i szybko tracą swoją funkcjonalność.

Po tym wszystkim ludzka skóra zaczyna cierpieć. W wyniku zatrucia tlenkiem węgla i braku tlenu w skórze brakuje krążenia krwi, co prowadzi do jej wybielenia.

Formy zatrucia:

1. Omdlenie - osoba zaczyna gwałtownie tracić kolor skóry i traci przytomność. Jego ciśnienie krwi gwałtownie spada.
2. Euforyczny - gdy dotknięty jest układ nerwowy, pojawiają się halucynacje.
3. Piorunujący - przy nasyconym stężeniu węgla w powietrzu osoba doświadcza ciężko niedobór tlenu. Natychmiast pojawiają się skurcze rąk i nóg, przyspiesza bicie serca i osoba mdleje. Nieważne, jak bardzo byłoby to żałosne, ale błyskawiczna forma, substancje toksyczne mogą spowodować śmierć, która następuje w ciągu półtorej minuty.

Wstępne działania w przypadku zatrucia węglem

Początkowo warto otworzyć ofierze dostęp powietrza. Drogi oddechowe nie powinny być zatkane; może to wymagać sztuczne oddychanie. Należy również zdjąć odzież klatki piersiowej pacjenta. Jego klatka piersiowa powinna być całkowicie wolna. Warto zaznaczyć, że jeśli pacjent jest nieprzytomny, należy go ułożyć na boku, aby wyeliminować ryzyko połknięcia własnego języka.

Kiedy to wszystko zostanie zrobione, użyj amoniaku i zrób wszystko, co możliwe, aby utrzymać pacjenta przytomnego. Następnie musisz pocierać jego klatkę piersiową i plecy. Wszystkie te działania normalizują stan danej osoby i przywrócą mu rozsądek.

Powrót do zdrowia po zatruciu CO

Najważniejszą rzeczą po zatruciu jest leczenie organizmu i napełnianie go tlenem. Przez 6-7 godzin organizm pacjenta otrzymuje piętnaście litrów tlenu na minutę. Klinika zatruć tlenkiem węgla ma obowiązek całkowicie uzupełnić niedobór tlenu.
Samo leczenie i powrót do zdrowia zależą bezpośrednio od ciężkości zatrucia. Często zdarza się, że organizm potrzebuje transfuzji krwi. Tak czy inaczej, jeśli uważasz, że pierwsza pomoc wystarczyła do wyzdrowienia, nadal musisz skonsultować się z lekarzem. Faktem jest, że zatrucie może pojawić się po kilku dniach. Może wystąpić przypadkowy udar lub zawał serca, który może łatwo doprowadzić do śmierci, jeśli w pobliżu nie ma nikogo, kto mógłby pomóc.

Tlenek węgla jest niewidoczny ludzkie oko. Dlatego dalej etap początkowy trudno jest postawić dokładną diagnozę. Kiedy pacjent zgłasza się do lekarza z takimi objawami, specjalista najprawdopodobniej uzna wszystko za infekcję wirusową. W rezultacie choroba będzie leczona całkowicie nieprawidłowo i leki z Infekcja wirusowa przyczyni się do rozwoju zatrucia tlenkiem węgla. Aby uzyskać dokładną diagnozę, należy nalegać, aby lekarze przeprowadzili badanie krwi. Warto zaznaczyć, że zatrucie tlenkiem węgla wymaga kompleksowego leczenia.

Konsekwencje zatrucia tlenkiem węgla

Warto na wstępie zaznaczyć, że skutki zatrucia mogą ujawnić się zarówno w pierwszych dniach, jak i w ciągu kolejnego miesiąca, kiedy następuje rehabilitacja organizmu.

Jeśli dana osoba cierpiała na tlenek węgla, w przyszłości może rozwinąć się u niej wiele chorób. Bardzo często towarzyszy zaostrzeniu chorób spazmatycznych. Wrażliwość kończyn może również znacznie się zmniejszyć. Zdarzają się przypadki, gdy u pacjenta występuje utrata słuchu i obrzęk mózgu, ale są to bardzo rzadkie przypadki.

Mogą rozwinąć się dalsze choroby związane z wydajnością mózgu. Pamięć zaniknie, wzrok się pogorszy i zdolność intelektualna a zdarzają się nawet przypadki, gdy się rozwijają zaburzenia psychiczne. Konsekwencje te tłumaczy się faktem, że przy braku czystego tlenu mózg początkowo cierpi, a mózg w nim umiera. komórki nerwowe, które nie są już przywracane.

Dotyczący układu sercowo-naczyniowego, wówczas jest również narażona na ryzyko choroby po zatruciu. Po zakończeniu leczenia mogą wystąpić problemy z biciem serca (często dochodzi do utraty rytmu), co może ostatecznie prowadzić do zawału serca lub astmy sercowej.
Najczęściej po zakończeniu leczenia mogą pojawić się choroby płuc. To oni jako pierwsi ponoszą cios tlenkiem węgla, więc to oni ponoszą najwięcej szkód. Płuca mogą ulec zapaleniu lub obrzękowi.

Najczęściej kobiety w ciąży, dzieci i osoby podatne na alkoholizm cierpią po leczeniu. Na tej liście z pewnością mogą znaleźć się także osoby mające problemy z układem oddechowym i sercem. Leczenie niebezpiecznego zatrucia tlenkiem węgla jest skomplikowaną procedurą, dlatego najlepiej zapobiegać ryzyku zatrucia tlenkiem węgla.

Zapobieganie po leczeniu

Jak wspomniano powyżej, tlenek węgla może powodować katastrofalne skutki. Może to prowadzić do problemów zdrowotnych, a nawet śmierci. Tlenek węgla ma szkodliwy wpływ na organizm człowieka i może spowodować jego kalectwo na całe życie. Nikt nie jest bezpieczny przed zatruciem. W mieszkaniu może nastąpić wyciek lub może wybuchnąć pożar. Aby jednak zmniejszyć prawdopodobieństwo zatrucia tlenkiem węgla do zera, należy przeprowadzić profilaktykę:

1. Należy często sprawdzać wentylację w domu. Wskazane jest, aby robić to tak często, jak to możliwe, ponieważ jeśli zatka się tlenkiem węgla, powoli zostaniesz zatruty.
2. Piece i kominy powinny być zawsze w idealnym stanie. Stary sprzęt może stać się źródłem tlenku węgla.
3. Jeśli zdecydujesz się zainstalować własny piec w domu, wskazane jest skorzystanie z usług specjalistów, którzy są w stanie wykonać bezpieczny projekt.
4. Jeśli musisz spać w samochodzie, pamiętaj o wyłączeniu silnika.
5. Kiedy naprawiasz samochód w zamkniętym garażu, otwórz okno lub wyłącz silnik.
6. Jeśli nie chcesz, aby Twoja rodzina została skrzywdzona przez tlenek węgla, możesz zaopatrzyć się w specjalne identyfikatory domu, które od razu wskazują, że w domu jest za dużo niewidocznego, szkodliwego gazu.
7. Jeśli masz dzieci, nie umieszczaj materiałów łatwopalnych w ich zasięgu. Ten prosta miara bezpieczeństwo może wyeliminować ryzyko pożaru w domu.

Tlenek węgla jest bezbarwny i bezwonny, ale po przedostaniu się do organizmu działa trująco. Akumulacja wysokie stężenie może trafić do krwi fatalny.

Dwutlenek węgla szybko oddziałuje z hemoglobiną, tworząc karboksyhemoglobinę, stabilny związek. W przypadku przekroczenia dawki może wystąpić CO głód tlenu, niedotlenienie mózgu spowodowane brakiem transportu tlenu do mózgu.

Pomimo życia w cywilizowanym świecie nadal istnieje wiele czynników prowokujących, które mogą prowadzić do zatrucia.

Gdzie może wystąpić zatrucie?

Zatrucie tlenkiem węgla może wystąpić:

• w pomieszczeniach ze starymi piecami i długo nieczyszczonym kominem;
• w miejscach, w których używane są palniki gazowe z otwartym płomieniem;
• w zamkniętej przestrzeni w przypadku nieprzestrzegania zasad obsługi urządzeń grzewczych;
• w garażach, w samochodzie z włączonym silnikiem elektrycznym;
• w miejscach dotkniętych pożarami lasów.

Do grupy ryzyka zalicza się w szczególności:

• osoby cierpiące na wyczerpanie, zapalenie oskrzeli, astmę oskrzelową;
• kobiety w ciąży i nastolatki;
• palacze nadużywający alkoholu;
• mieszkających w lokalach korzystających z zabytkowych pieców iz wysokie prawdopodobieństwo przypadkowe wdychanie produktów rozkładu torfu.

Kliniczne objawy zatrucia

Kiedy dwutlenek węgla przedostaje się do organizmu, mózg reaguje jako pierwszy. Pod wpływem CO krew przestaje w całości dopływać do oddziałów. Następuje zatrucie organizmu, a objawy zależą bezpośrednio od stopnia stężenia tlenku węgla dostającego się do krwi.

Jeśli nie zapewnisz ofierze pomocy na czas, prawdopodobne są zaburzenia psychiczne i zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, dezorientacja, przyspieszone bicie serca, nudności i bladość skóry. Może wystąpić zawał mięśnia sercowego, zatrzymanie oddechu i niedotlenienie. Wymagane jest przywrócenie mięśnia oddechowego i sercowego. Z więcej ciężkie objawy Zatrucie CO: Ostry spadek ciśnienie, halucynacje, paraliż nerwowy, skurcze kończyn, śmierć może nastąpić błyskawicznie, w czasie nie dłuższym niż 90 sekund. Niebezpieczeństwo jest zaburzenia neurologiczne może pojawić się później, 2-3 tygodnie po zatruciu.

Jak zrozumieć, że to zatrucie?

Jeśli dana osoba wdycha gaz, objawy takie jak:

• suchy kaszel;
• halucynacje;
• wysokie ciśnienie krwi;
• nudności i wymioty;
• zmniejszona uwaga i wydajność;
• zawroty głowy;
• senność;
• ból głowy;
• zaczerwienienie twardówki oczu;
• łzawienie;
• dezorientacja;
• migotanie przed oczami;
• utrata przytomności;
• stan konwulsyjny;
• upośledzona koordynacja ruchów, funkcje defekacji i oddawania moczu.

Tlenek węgla szybko wpływa na mózg i szybko może wystąpić niedotlenienie. Funkcje wszystkich narządy wewnętrzne stać się praktycznie niekontrolowane. Zatrucie może mieć wpływ na układ sercowo-naczyniowy i oddechowy, prowadząc do:

• uciskający ból za mostkiem;
• zwiększone pulsowanie, bicie serca;
• mięsień sercowy w przypadku przerwania dostarczania tlenu do serca;
• duszność;
• dysfunkcja serca, funkcja psychomotoryczna, główny ośrodek mózgu;
• utrata przytomności;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi z powodu rozszerzenia ścian naczyń.

Jeśli stężenie dwutlenku węgla przekracza 1,2%, śmierć może nastąpić w ciągu kilku minut.

Objawy w zależności od zawartości CO w organizmie

Objawy zatrucia tlenkiem węgla zależą bezpośrednio od stężenia zgromadzonego w organizmie. Więc:

• przy 0,8-0,9% ofiara nie straci przytomności i może samodzielnie odgadnąć zatrucie w przypadku nudności, zawrotów głowy, bólu skroni, ataków tachykardii, zwiększonej częstości akcji serca i szumu w uszach;
• przy zawartości 0,31-0,32% oprócz powyższych objawów pojawią się dodatkowe objawy: senność, omamy, zaburzenia koordynacji ruchów, paraliż kończyn, jeśli ofierze nie udzielono pomocy doraźnej;
• przy nagromadzeniu gazu wynoszącym 0,81% śmierć może nastąpić w ciągu 2-3 minut. Przy takiej koncentracji człowiek nie jest w stanie sobie pomóc. Jeśli nie wykonasz masażu serca i wentylacji, to gdy stężenie gazu we krwi osiągnie 0,1%, śmierć może nastąpić po 2 godzinach.

Jak udzielić pierwszej pomocy?

Przede wszystkim konieczne jest ustalenie, czy ofiara jest przytomna. Od tego będzie zależeć kolejność działań. Jednakże niezależnie od stopnia stężenia gazu i jego rozprzestrzeniania się poprzez krew, należy pilnie zapobiec renderowaniu negatywny wpływ CO do płuc, potrzebujesz:

• odpiąć guziki i położyć ofiarę na boku;
• spróbuj wywołać odruch wymiotny;
• być masowany klatka piersiowa;
• zmoczyć Gaza opatrunkowa podlać wodą i nakładać na nos, zmieniając co 10 minut, nie dopuszczając do wyschnięcia błony śluzowej;
• zastosować sztuczne oddychanie i, jeśli to możliwe, wentylację;
• spróbuj przywołać ofiarę do zmysłów, przykładając wacik do nosa amoniak;
• pilnie zabierz go do najbliższego szpitala lub wezwij pogotowie.

Najważniejsze jest, aby zapobiec rozwojowi paraliżu drogi oddechowe z powodu nagromadzenia się w organizmie koncentratu dwutlenku węgla. Co więcej, oznaki zatrucia mogą nie pojawić się natychmiast, ale po 20-30 minutach, jeśli z karboksyhemoglobiny uwolni się tlenek węgla i zwiąże się z hemoglobiną. Może wystąpić krótkotrwały stan omdlenia.

Oprócz zapewnienia pomoc w nagłych wypadkach pacjent potrzebuje:

• zatrzymać dopływ dwutlenku węgla do pomieszczenia;
• wyłącz silnik samochodu lub wyłącz palnik gazowy;
• wynieść ofiarę na świeże powietrze;
• otwarte okna w pomieszczeniu;
• zadzwoń pod numer 03.

Co lekarze zrobią najpierw?

W przypadku zatrucia tlenkiem węgla zespół reanimacyjny dysponuje uniwersalnym algorytmem:

• dostarczanie organizmowi tlenu;
• przeprowadzanie sztuczna wentylacja płuca;
• korekta hemodynamiki w przypadku braku przytomności ofiary;
• podanie dożylne przez kroplówkę z 4% wodorowęglanem sodu.

Schemat opracowywany jest z uwzględnieniem stopnia zatrucia i stanu pacjenta. Ponadto organizm musi przywrócić zapasy energii, dlatego wprowadza się witaminy, glukozę i kwas askorbinowy. Należy monitorować ciśnienie. Przepisywane są leki łagodzące drgawki.

Jakie mogą wystąpić powikłania?

Jeśli stopień zatrucia jest łagodny, objawy (zawroty głowy, szumy uszne, nudności, ból gardła, ucisk w sercu, suchy kaszel) powinny ostatecznie ustąpić po udzieleniu pierwszej pomocy.

Jeśli stopień zatrucia jest umiarkowany, objawy (osłabienie nóg, niewyraźne widzenie, dezorientacja, drgawki, ból w klatce piersiowej) znikają, ale w późniejszym czasie możliwe są powikłania ze strony ośrodkowego układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego.

Ciężkie trawienie jest obarczone:

• obrzęk mózgu;
• zatrzymanie oddychania;
• śpiączka;
• rozwój niewydolności nerek i serca;
• obrzęk płuc.

Konsekwencje mogą być poważne i wszystko zależy od szybkich działań lekarzy. Możliwy rozwój zapalenia płuc, obrzęku płuc, astmy sercowej, zawału mięśnia sercowego, dławicy piersiowej, zaburzeń i zaburzeń motorycznych system nerwowy, parkinsonizm.

Objawy zatrucia tlenkiem węgla, które nie ustępują bez śladu, są niebezpieczne dla zdrowia. Tlenek węgla objawia się natychmiastowo w postaci objawów lub może powodować zmiany odległe, pojawiać się z czasem, prowadzić do uszkodzenia układu nerwowego, pogorszenia wzroku i słuchu, obrzęku mózgu, upośledzenia pamięci i osłabienia zdolności umysłowe. Może wystąpić poważne uszkodzenie ważnych narządów.

Tlenek węgla jest szczególnie niebezpieczny dla kobiet w ciąży i dzieci. Skutki nawet niewielkiego stężenia tlenku węgla we krwi mogą być nieodwracalne.

Zapobieganie

Aby uniknąć zatrucia w przedsiębiorstwach, pracownicy muszą przejść szkolenie. Dopuszczalna jest praca wyłącznie na działającym sprzęcie. W celach profilaktycznych warto polecić:

• przeprowadzanie terminowego czyszczenia pieców i kominów;
• wentylacja pomieszczeń przy zastosowaniu palników gazowych, grzejników wodnych z otwartym płomieniem;
• przestrzeganie zasad bezpieczeństwa w garażu przy pracującym silniku samochodu;
• Sprawdzanie wymiany powietrza w samochodzie.

Zatrucie tlenkiem węgla i zwiększone stężenie CO2 we krwi może prowadzić do śmierci, o czym zawsze trzeba pamiętać. Jeśli pojawią się pierwsze objawy zatrucia tlenkiem węgla, należy niezwłocznie udzielić pomocy i, jeśli to konieczne, odizolować bliskich i zapobiec ewentualnemu wdychaniu.

Tlenek węgla, czyli tlenek węgla (CO), występuje wszędzie tam, gdzie istnieją warunki niepełnego spalania substancji zawierających węgiel.

CO jest gazem bezbarwnym i pozbawionym smaku, jego zapach jest bardzo słaby, prawie niewyczuwalny. Spala się niebieskawym płomieniem. Mieszanina 2 objętości CO i 1 objętości O2 eksploduje po zapaleniu. CO nie reaguje z wodą, kwasami i zasadami.

Zatrucie CO często zdarza się w życiu codziennym na skutek niewłaściwego użytkowania pieców grzewczych i gazowych podgrzewaczy wody, gdy na skutek źle działającego ciągu powstaje niedobór tlenu i powstają warunki do niepełnego spalania paliwa. W ostatnich latach, w związku ze wzrostem liczby samochodów do użytku osobistego, co roku w zimnych porach roku dochodzi do zatruwania kierowców w zamkniętych garażach, w których stoją samochody z uruchomionym silnikiem.
Ostre zatrucie CO może wystąpić także w produkcji, szczególnie w przemyśle chemicznym, podczas koksowania węgla, w kopalniach węgla, odlewniach, gdy w procesie produkcyjnym powstają duża liczba tlenek węgla. I tak na przykład gaz do oświetlania węgla zawiera 4-11% CO, gaz koksowniczy - 70%, gaz łupkowy - 17%, gaz generatorowy z węgla i koksu - 27%, gaz wielkopiecowy - do 30%. Spaliny samochodowe zawierają średnio 6,3%, a czasami nawet 13,5% CO. W kabinach samochodów stężenie CO może sięgać 0,05 mg na 1 litr powietrza lub więcej, na ulicach miast, w zależności od natężenia ruchu, od 0,004 do 0,21 mg/l, a w pobliżu samochodów - 1,5-7,1 mg/l. Niebezpieczeństwo zatrucia CO w garażach jest duże, jeśli nie są przestrzegane środki ostrożności (wentylacja). Zatem silnik ma 20 KM. Z. może uwolnić do 28 litrów CO na minutę, tworząc po 5 minutach śmiertelne stężenie gazu w powietrzu.

Klinika

Pierwsze objawy zatrucia mogą wystąpić po 2 – 6 godzinach ekspozycji na atmosferę zawierającą 0,22 – 0,23 mg CO na 1 litr powietrza; ciężkie zatrucie z utratą przytomności i fatalny może rozwinąć się w ciągu 20–30 minut przy stężeniu CO 3,4–5,7 mg/l i w ciągu 1–3 minut przy stężeniu trucizny 14 mg/l.
CO łatwo przenika do krwi przez płuca i wchodzi w interakcję z hemoglobiną. Na proces przedostawania się CO do krwi istotny wpływ ma stężenie tlenu we wdychanym powietrzu, którego wzrost wyraźnie hamuje intensywność absorpcji CO. Każdy gram hemoglobiny jest w stanie związać 1,33-1,34 ml tlenu lub CO, ale powinowactwo hemoglobiny do CO jest wielokrotnie większe niż do tlenu. Praca z Żelazna stal oksyhemoglobina (związek hemoglobiny z tlenem, który dostarcza ten ostatni z płuc do tkanek), CO przekształca ją w karboksyhemoglobinę (HbCO). Gwałtowny spadek ilości oksyhemoglobiny prowadzi do pogorszenia dopływu tlenu do tkanek i rozwoju niedobór tlenu(niedotlenienie). W obecności HbCO usuwanie tlenu z oksyhemoglobiny ulega znacznemu spowolnieniu, co pogłębia niedotlenienie.
Na efekt toksyczny CO najbardziej wpływa na układ nerwowy, ponieważ jest on najbardziej wrażliwy na niedotlenienie. W przypadku ciężkiego zatrucia obserwuje się rozsiane uszkodzenie mózgu, obrzęk i demielinizację. Biała materia. W niektórych przypadkach uszkodzenie układu nerwowego może być odwracalne, ale znacznie częściej utrzymuje się przez długi czas. długoterminowe konsekwencje dawne zatrucie. Najczęstsze objawy to zaburzenia amnestyczne, stany pseudohysteroidowe, padaczka, zaburzenia móżdżkowe i pozapiramidowe oraz astenia. Obserwacje kliniczne w przypadku zatrucia CO wskazać jego obecność poważne naruszenia z układu oddechowego. W przypadku zatrucia o umiarkowanym nasileniu u wielu ofiar można wykryć ogniskowe zapalenie płuc ciężkie zatrucie jest zwykle skomplikowane płatowe zapalenie płuc.
Już w pierwszych godzinach po ostrym zatruciu dochodzi do uszkodzenia mięśnia sercowego, charakteryzującego się rozlanym zaburzeniem odżywiania mięśnia sercowego (aż do martwicy), zmianami w naczyniach serca (zwyrodnienie śródbłonka, obrzęk ściana naczyń). Na początek zmiany odwracalny charakter w przypadku ciężkiego zatrucia mogą wystąpić zmiany organiczne w mięśniu sercowym, takie jak dystrofia toksyczna, zawał serca, co jest rejestrowane w EKG.
Prowadzący objaw kliniczny w ostrym zatruciu CO dochodzi do zaburzeń świadomości. W zależności od głębokości zaburzenia świadomości wyróżnia się 3 stopnie zatrucia CO. W łagodnych przypadkach zatrucie następuje bez utraty przytomności, możliwy jest jedynie krótkotrwały stan omdlenia. Z reguły pacjenci odczuwają szumy uszne, pulsację tętnice skroniowe, bóle głowy w okolicy czołowej, skroniowej, uczucie pragnienia, pieczenie twarzy, ogólny niepokój, strach. Charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi do 150/90 mm Hg. Sztuka., umiarkowany tachykardia. Zawartość HbCO we krwi wynosi 15-20%.
W przypadku zatrucia o umiarkowanym nasileniu utrata przytomności jest mniej lub bardziej długotrwała, a powrót do zdrowia następuje samodzielnie natychmiast po wyniesieniu poszkodowanego na świeże powietrze lub wdychanie tlenu. Zawartość HbCO w tych przypadkach wynosi 20-40%. Odnotowane klinicznie pobudzenie psychomotoryczne, niewłaściwe zachowanie, przekrwienie twarzy, podwyższona temperatura ciała do 38-40°C, ciśnienie tętnicze zwiększone do 150/90 mm Hg. Art., umiarkowany tachykardia.
W przypadku ciężkich i ekstremalnych ciężki : silny zatrucie zawartość HbCO we krwi wynosi 60-80%. W takim przypadku obserwuje się długotrwałą (kilka godzin lub nawet dni) utratę przytomności. Z reguły śpiączka występuje na tle zaburzeń oddychania, najczęściej typu obturacyjno-aspiracyjnego (z cofaniem języka, gromadzeniem się wydzieliny w jamie ustnej, tchawicą, szczękościskiem mięśni żucia). Rzadziej obserwowana jest centralna postać niewydolności oddechowej – rzadkie, płytkie oddychanie zostaje zastąpione zatrzymaniem na skutek paraliżu ośrodek oddechowy. Jednocześnie zaznacza się niedociśnienie tętnicze aż do zapaści, bladości, sinicy skóra, objawy obrzęku mózgu (sztywność mięśnie potyliczne, anizokoria itp.). Wychodzenie ze śpiączki trwa długo (do kilku dni). Charakterystyczne są zaburzenia pamięci (pacjenci zapominają swojego imienia, słów, nie rozpoznają bliskich, nie potrafią czytać), otępienie, napady padaczkowe, osłabienie. Z reguły ciężkie zatrucie jest komplikowane przez zapalenie płuc i zaburzenia troficzne (odleżyny).

Leczenie

W przypadku zatrucia CO należy szybko usunąć truciznę z organizmu i specyficzna terapia. Ofiara zostaje wyniesiona na świeże powietrze i po przybyciu na miejsce pracownicy medyczni prowadzona jest inhalacja nawilżonego tlenu (w stanach awaryjnych przy użyciu aparatów KI-Z-M, AN-8). W pierwszych godzinach stosować do inhalacji czysty tlen, następnie przejdź do inhalacji mieszaniną powietrza i 40-50% tlenu. W szpitalach specjalistycznych inhalację tlenową stosuje się pod ciśnieniem 1-2 atm w komorze ciśnieniowej ( hiperbaryczna terapia tlenowa).
W przypadku zaburzeń oddychania, przed inhalacją tlenową należy udrożnić drogi oddechowe (toaleta ustna, założenie przewodu powietrznego), wykonać sztuczne oddychanie aż do intubacji dotchawiczej i sztucznej wentylacji płuc.
W przypadku zaburzeń hemodynamicznych (niedociśnienie, zapaść), najczęściej wynikających z uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, oprócz dożylnego podania (dopalacza) leków przeciwbólowych (2 ml kordiaminy, 2 ml 5% roztworu efedryny) podaje się reopoliglucynę ( 400 ml) należy podawać w kroplówce dożylnej w połączeniu z prednizolonem (60-90 mg) lub hydrokortyzonem (125-250 mg).
Dużo uwagi w przypadku zatrucia CO należy zwrócić uwagę na profilaktykę i leczenie obrzęku mózgu, gdyż stopień ciężkości stanu pacjenta, szczególnie przy długotrwałe zaburzenieświadomość zależy od obrzęku mózgu, który rozwija się w wyniku niedotlenienia. NA etap przedszpitalny pacjentom podaje się dożylnie 20-30 ml 40% roztworu glukozy z 5 ml 5% roztworu kwas askorbinowy, 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny, 40 mg Lasix (furosemid), domięśniowo - 10 ml 25% roztworu siarczanu magnezu. Bardzo ważne jest wyeliminowanie kwasicy, w przypadku której oprócz działań przywracających i utrzymujących prawidłowe oddychanie konieczne jest podanie dożylne 4% roztworu wodorowęglanu sodu (co najmniej 600 ml). W warunkach szpitalnych, przy ciężkich objawach obrzęku mózgu (sztywność karku, drgawki, hipertermia) specjalista neurolog wykonuje wielokrotne nakłucia lędźwiowe; wymagana jest hipotermia czaszkowo-mózgowa; w przypadku braku specjalnego aparatu okłada się lodem na głowę. W celu poprawienia procesy metaboliczne w ośrodkowym układzie nerwowym pacjentom, zwłaszcza z ciężkim zatruciem, przepisuje się witaminy, zwłaszcza kwas askorbinowy (5-10 ml 5% roztworu dożylnie 2-3 razy dziennie), witaminy B1 (3-5 ml 6 % roztwór dożylnie), B 6 (3-5 ml 5% roztworu 2-3 razy dziennie dożylnie). W celu zapobiegania i leczenia zapalenia płuc należy podawać antybiotyki i sulfonamidy. Ciężko chorzy pacjenci z zatruciem CO wymagają szczególnej opieki; konieczne przemycie skóry ciała, szczególnie pleców i kości krzyżowej, zmiana pozycji ciała (obrót na bok), silne uciskanie klatki piersiowej (wysięk boczną powierzchnią dłoni), masaż wibracyjny, ultrafiolet naświetlanie klatki piersiowej dawkami rumieniowymi (segmentowymi).

W niektórych przypadkach zatrucie CO można połączyć z innymi poważnymi schorzeniami, które znacznie komplikują przebieg zatrucia i często mają decydujący wpływ na przebieg choroby. Najczęściej to oparzenie dróg oddechowych, które występuje podczas wdychania gorącego powietrza lub dymu podczas pożaru. Z reguły w takich przypadkach ciężkość stanu pacjenta wynika nie tyle z zatrucia CO (które może być łagodne lub umiarkowane nasilenie), aż do oparzenia dróg oddechowych. To drugie jest niebezpieczne, ponieważ ostry okres może rozwinąć się ostro niewydolność oddechowa z powodu długotrwałego, trudnego do opanowania skurczu krtani i oskrzeli, a następnego dnia rozwija się ciężkie zapalenie płuc. Pacjenta dokucza suchy kaszel, ból gardła i uduszenie. Obiektywnie stwierdza się duszność (jak podczas ataku astma oskrzelowa), suchy świszczący oddech w płucach, sinica warg, twarzy, niepokój. Kiedy pojawia się toksyczny obrzęk płuc lub zapalenie płuc, stan pacjenta pogarsza się jeszcze bardziej, narasta duszność, oddech jest częsty, do 40-50 na minutę, a w płucach występuje obfity suchy i wilgotny świszczący oddech o różnej wielkości. Śmiertelność w tej grupie chorych jest wysoka.

Leczenie głównie objawowe: dożylne podanie leków rozszerzających oskrzela (10 ml 2,4% roztworu aminofiliny z 10 ml roztwór soli, 1 ml 5% roztworu efedryny, 60-90 mg prednizolonu 3-4 razy lub 250 mg hydrokortyzonu raz dziennie, 1 ml 5% roztworu kwasu askorbinowego 3 razy dziennie).
Bardzo ważne To ma terapia lokalna w postaci inhalacji olejkowych (oliwa z oliwek, olejek morelowy), inhalacji antybiotykowych (penicylina 500 tys. jednostek w 10 ml soli fizjologicznej), witamin (1-2 ml 5% roztworu kwasu askorbinowego z 10 ml soli fizjologicznej); w przypadku ciężkiego skurczu krtani i oskrzeli - 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny, 1 ml 5% roztworu efedryny, 125 mg hydrokortyzonu w 10 ml roztworu fizjologicznego. Na silny kaszel stosować kodeinę z napojem gazowanym (1 tabletka 3 razy dziennie), pić ciepłe mleko z napojem gazowanym lub Borjomi.

Drugim poważnym powikłaniem zatrucia CO jest uraz położeniowy (zespół przedziału międzypowięziowego), rozwijający się w przypadkach, gdy ofiara leży nieprzytomna (lub siedzi) w jednej pozycji długi czas dotykanie częściami ciała (najczęściej kończynami) do twardej powierzchni (rogu łóżka, podłogi) lub dociskanie kończyny ciężarem własnego ciała. W obszarach narażonych na ściskanie, niekorzystne warunki na krążenie krwi i limfy. W tym przypadku odżywianie mięśni i Tkanka nerwowa, skórę, co prowadzi do ich śmierci. U ofiary pojawiają się obszary zaczerwienienia skóry, czasami z powstawaniem pęcherzy wypełnionych płynem (jak oparzenia), stwardnieniem tkanek miękkich, które dodatkowo nasilają się w wyniku rozwijającego się obrzęku. Dotknięte obszary stają się ostro bolesne, zwiększają objętość, są gęste (do gęstości kamienia). W wyniku upadku tkanka mięśniowa mioglobina (białko wchodzące w skład tkanki mięśniowej) przedostaje się do krwi; jeśli obszar urazu jest rozległy, duża ilość mioglobiny wpływa na nerki: rozwija się nerczyca mioglobinuryczna. W ten sposób u pacjenta rozwija się tak zwany zespół mięśniowo-nerkowy, charakteryzujący się połączeniem urazu pozycyjnego z niewydolność nerek. Klinicznie do opisanych powyżej uszkodzenia mięśni dodaje się dysfunkcję nerek: po pierwsze, pacjent wydziela mała ilość ciemnobrązowy mocz, następnie pojawia się bezmocz, azotemia, przewodnienie itp. Leczenie pacjentów z zespołem mięśniowo-nerkowym jest długotrwałe i prowadzone w specjalistycznych szpitalach, gdyż wymaga stosowania różnych specjalne metody(hemodializa, drenaż limfatyczny itp.). W obecności silny ból Można podać środki przeciwbólowe - 1 ml 2% roztworu promedolu i 2 ml 50% roztworu analginy podskórnie lub dożylnie.

Zapobieganie

W zdecydowanej większości przypadków zatrucie następuje z winy samych ofiar: niewłaściwej obsługi pieców grzewczych, gazowych podgrzewaczy wody, palenia w łóżku (zwłaszcza po pijanemu), prowadzącego do pożaru; przechowywanie zapałek w miejscach dostępnych dla dzieci; długi pobyt w zamkniętym garażu, w którym stoi samochód z pracującym silnikiem, długi odpoczynek (sen) w samochodzie z włączonym ogrzewaniem i silnikiem, nawet jeśli samochód znajduje się na zewnątrz. Szczególnie istotne jest prowadzenie rozmów i wykładów z ludnością na temat zapobiegania zatruciom CO w okresie jesienno-zimowym.

Tlenek węgla jest dość powszechną formą zatrucia organizmu, która charakteryzuje się szybkim i ekstremalnym zatruciem ciężki przebieg, powoduje uszkodzenie wszystkich narządów i układów, często kończąc się śmiercią. Jeśli ofiara otrzyma pierwszą pomoc w odpowiednim czasie i kompetentnie pierwsza pomoc na miejscu zdarzenia ryzyko wystąpienia poważnych powikłań można znacznie zmniejszyć. Odpowiednie działania innych osób mogą uratować ofiarę przed śmiercią.

Dlaczego tlenek węgla jest niebezpieczny?

Tlenek węgla jest trucizną o szybkim i ogólnym działaniu toksycznym. Jeśli jego stężenie w powietrzu osiągnie 1,2% lub więcej, śmierć ofiary następuje w ciągu 3 minut. Zagrożenia związane z tlenkiem węgla są następujące:

1. Nie ma koloru ani zapachu - człowiek po prostu nie odczuje jego obecności w pomieszczeniu.
2. Zdolny do penetracji przez warstwy gleby, ściany i wszelkie przegrody.
3. Nie jest wchłaniany przez materiały porowate, dlatego nawet konwencjonalne maski przeciwgazowe z filtrem nie chronią przed toksycznym działaniem tlenku węgla.

Jak tlenek węgla wpływa na organizm?

Przede wszystkim rodzaj danego gazu blokuje dostarczanie tlenu do narządów i tkanek - jest uważany za truciznę krwi, ponieważ dotyczy to przede wszystkim czerwonych krwinek. Zwykle te krwinki przenoszą tlen do narządów i układów za pomocą hemoglobiny, a gdy tlenek węgla dostanie się do organizmu, wiąże się z hemoglobiną i tworzy karboksyhemoglobinę, która jest uważana za związek szkodliwy dla całego organizmu. W rezultacie czerwone krwinki nie są w stanie dostarczać tlenu do narządów i tkanek, a cały organizm doświadcza ostrego głodu tlenu (niedotlenienia).

Ponieważ komórki nerwowe są najbardziej wrażliwe na brak tlenu, w przypadku zatrucia tlenkiem węgla pojawiają się pierwsze objawy charakterystyczne objawy uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego – utrata koordynacji, .

Inny ważny punkt: tlenek węgla zaburza pracę mięśnia sercowego i mięśnie szkieletowe. Faktem jest, że ten rodzaj gazu wchodząc do organizmu wiąże się z białkiem mięśnie szkieletowe i mięśnia sercowego, a objawia się to poważnymi zaburzeniami w funkcjonowaniu serca – przyspieszonym oddechem/biciem serca, słabym tętnem.

Objawy zatrucia tlenkiem węgla

Nasilenie objawów zależy jedynie od tego, jak długo tlenek węgla miał kontakt z organizmem człowieka i jakie było jego stężenie w powietrzu – na podstawie tych danych określa się stopień zatrucia.

ośrodkowy układ nerwowy

W przypadku łagodnego do umiarkowanego zatrucia wystąpią:

• okrężny charakter z lokalizacją na skroniach i czole;
• nudności i;
• migotanie obrazu, „muchy”;
• mgła;
• gwałtowny spadek ostrości słuchu i wzroku;
• naruszenie koordynacji ruchu;
• o charakterze krótkotrwałym.

W przypadku ciężkiego zatrucia tlenkiem węgla ofiara doświadczy:

• utrata przytomności;
• śpiączka;
• mimowolne oddawanie moczu i defekacja.

Układ sercowo-naczyniowy

Łagodne i umiarkowane zatrucie będzie charakteryzowało się:

• zwiększone tętno i puls;
• uciskający ból w okolicy anatomicznej lokalizacji serca.

Na ciężkie zatrucie Pojawią się objawy charakterystyczne dla ciężkiego zatrucia tlenkiem węgla:

• znacznie zwiększone tętno - do 130 uderzeń na minutę, ale jednocześnie praktycznie nie jest wyczuwalne;
• największe ryzyko szybkiego rozwoju.

Układ oddechowy

Ta część ciała cierpi właśnie z powodu ostrego braku tlenu w momencie zatrucia tlenkiem węgla. Jeśli zatrucie nastąpi w stopniu łagodnym do umiarkowanego, osoba będzie również odczuwać przyspieszony oddech. Jednak w przypadku ciężkiego zatrucia danym rodzajem gazu oddech ofiary będzie przerywany i płytki.

Skóra i błony śluzowe

Wszelkie jasne wyraźne zmiany na skórze i błonach śluzowych podczas zatrucia tlenkiem węgla jest prawie nie do zauważenia. Jedyną rzeczą, która może pojawić się przy łagodnym lub umiarkowanym stopniu zatrucia, jest ich jasnoczerwony lub wyraźny różowy odcień. Przeciwnie, w ciężkich przypadkach omawianego stanu skóra i błony śluzowe będą blade, z ledwo zauważalnym różowym odcieniem.

W medycynie spotykane są także nietypowe formy zatruć tlenkiem węgla. W takim przypadku wystąpią następujące objawy:

1. Postać omdlenia– intensywna, wyraźna bladość skóry i błon śluzowych, utrata przytomności.
2. Forma euforyczna– pacjent jest podekscytowany, występują halucynacje, mogą wystąpić działania bez motywacji, utrata przytomności połączona z niewydolnością serca i układu oddechowego.

Konsekwencje zatrucia tlenkiem węgla

Schorzenie to niesie ze sobą szereg powikłań, które w medycynie zazwyczaj dzieli się na wczesne i późne.

Wczesne powikłania ostrego zatrucia tlenkiem węgla (pierwsze 2 dni po zdarzeniu):

Późne powikłania zatrucia tlenkiem węgla (2-40 dni):

1. Z centralnego układu nerwowego: utrata pamięci, obniżona inteligencja, zaburzenia funkcje motoryczne, apatia, ślepota, dysfunkcja narządów miednicy, parkinsonizm, paraliż.
2. Z układu sercowo-naczyniowego: astma sercowa, zapalenie mięśnia sercowego różne rodzaje, .
3. Z układu oddechowego: szybko.

Aby zmniejszyć intensywność powikłań i uchronić ofiarę przed ciężkim zatruciem, należy wiedzieć, jak postępować w przypadku odkrycia osoby zatrutej tlenkiem węgla.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia tlenkiem węgla

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić po znalezieniu ofiary, jest wezwanie karetki pogotowia i należy to zrobić, nawet jeśli ofiara sama twierdzi, że czuje się normalnie. Pamiętaj o ważnych punktach:

Zanim przybędzie zespół pogotowia ratunkowego, można i należy zapewnić następującą pomoc:

1. Zaprzestać narażenia ofiary na tlenek węgla. W tym celu należy wyprowadzić osobę na świeże powietrze, odciąć (o ile to możliwe) źródło tlenku węgla i ubrać zatrutą osobę. maska ​​tlenowa lub specjalna maska ​​​​gazowa z wkładem hopkalitowym. Najnowsze rekomendacje odnoszą się do przypadków, gdy takie środki są „pod ręką”.
2. Zapewnij przepływ tlenu przez drogi oddechowe. Zdecydowanie wskazane jest ułożenie poszkodowanego na boku, po rozpięciu krawata, koszuli, paska od spodni, zdjęciu swetra lub marynarki lub marynarki.
3. Przywróć przytomność, zapewnij przypływ krwi do mózgu. Cel ten można osiągnąć za pomocą amoniaku - upuść go na wacik i przyłóż do nosa ofiary w odległości co najmniej 1 cm, możesz pocierać klatkę piersiową, a jeśli masz „pod ręką” plastry musztardowe, połóż je na plecach lub klatce piersiowej (tylko poza obszarem anatomicznym umiejscowienia serca). Daj ofierze coś do picia gorąca herbata lub kawę, jeżeli jest taka możliwość i osoba zatruta jest już przytomna.
4. Jeśli zajdzie taka potrzeba, musisz to zrobić ofierze masaż pośredni serce i sztuczne oddychanie. Jednocześnie cykl musi być specyficzny: 2 oddechy i 30 uciśnięć klatki piersiowej.
5. Ofiara nie powinna marnować energii, należy zapewnić jej spokój. W tym celu wystarczy położyć zatrutego na boku, przykryć kocem lub owinąć kurtką/płaszczem. Konieczne jest zapewnienie, że ofiara się nie przegrzeje.

Zatrucie tlenkiem węgla jest jednym z najczęstszych zatruć w życiu codziennym, jest bardzo niebezpieczne i często do niego prowadzi poważne konsekwencje a nawet śmierć.

CO (tlenek węgla) jest produktem niepełnego spalania materia organiczna. Jest gazem bezbarwnym, pozbawionym smaku i zapachu, nie podrażnia skóry i błon śluzowych, w związku z czym nie jest organoleptycznie wykrywalny w powietrzu. Źródłem tej trucizny może być każdy płomień, pracujące silniki spalinowe, nieuregulowane ogrzewanie pieca, uszkodzenia gazociągów w mieszkaniach i innych pomieszczeniach.

Częściej ostre zatrucie Tlenek węgla powstaje w garażach, mieszkaniach, pożarach i wypadkach przemysłowych. W takich przypadkach stężenie CO może osiągnąć znaczny poziom. Zatem w spalinach samochodowych może przekraczać 3-6%.

Tlenek węgla jest wysoce toksyczny, o czym świadczy jego stężenie w powietrzu. Tak więc, gdy dana osoba przebywa w pomieszczeniu, w którym jego stężenie osiąga 0,1% przez 1 godzinę, rozwija się u niego ostre zatrucie o umiarkowanym nasileniu; ciężki – przy stężeniu 0,3% przez 30 minut i śmiertelny – gdy osoba wdycha powietrze zawierające 0,4% CO przez 30 minut lub 0,5% przez zaledwie 1 minutę.

Tworzenie karboksyhemoglobiny

Zagrożenie dla ludzi i zwierząt wynika z wdychania tlenku węgla do organizmu i jest w dużej mierze zdeterminowane powinowactwem CO do związków zawierających żelazo: hemoglobiny, mioglobiny, enzymów cytochromowych tworzących odwrotne kompleksy. W szczególności CO, wchodząc w interakcję z hemoglobiną, przekształca ją w stan karboksyhemoglobiny (popielica). Ma zdolność transportu tlenu z płuc do tkanek. Ponadto w obecności popielicy zmniejsza się dysocjacja oksyhemoglobiny na O2 i hemoglobinę. Utrudnia to transport tlenu do tkanek i negatywnie wpływa na pracę narządów i układów organizmu, przede wszystkim mózgu i serca.

U osób wdychających powietrze zawierające 0,1% CO poziom senności we krwi może sięgać 50%. Tak wysokiemu poziomowi tego związku sprzyja znaczne powinowactwo (pokrewieństwo) CO z hemoglobiną, które jest 220 razy większe od powinowactwa O2. Dysocjacja karboksyhemoglobiny jest 3600 razy wolniejsza niż oksyhemoglobiny. Jego stabilność w organizmie stwarza podstawę do rozwoju niedotlenienia hemicznego i tkankowego.

Antagonistą tlenku węgla w organizmie jest tlen. Przy ciśnieniu powietrza 1 atm. TCO z organizmu wynosi około 320 minut, przy wdychaniu 100% tlenu - 80 minut, a w komorze ciśnieniowej (2-3 atm.) - spada do 20 minut.

Objawy zatrucia tlenkiem węgla

Zatrucie tlenkiem węgla jest bardzo niebezpieczne, ponieważ uwalniający się tlenek węgla jest bezwonny i bezbarwny. Człowiek nawet nie rozumie, że znajduje się w śmiertelnym niebezpieczeństwie.
Objawy zatrucia tlenkiem węgla obejmują:

• senność,
• problemy ze wzrokiem i słuchem,
• ból głowy,
• zawroty głowy,
• duszność,
• szum w uszach,
• mdłości,
• obojętność na niebezpieczeństwo,
• utrata przytomności,
• drgawki.

Objawy zatrucia

O przejawach zatrucia tlenkiem węgla decyduje nie tylko jego zawartość w powietrzu, ale także czas działania i intensywność oddychania. Wdychanie CO o stężeniu 0,05% przez 60 minut prowadzi do: wygląd łagodny ból głowy. Jednocześnie stężenie popielicy we krwi nie przekracza 20%. Dłuższe narażenie lub intensywniejsze wdychanie może zwiększyć zawartość popielic nawet o 40-50%. Klinicznie objawia się to znacznym bólem głowy, dezorientacją i jaskrawoczerwonym przebarwieniem skóry i błon śluzowych. Kiedy stężenie CO w powietrzu wynosi 0,1%, następuje utrata przytomności i osłabienie oddychania. Śmierć jest możliwa, jeśli gaz utrzymuje się dłużej niż 1 godzinę. W tym przypadku poziom senności może osiągnąć 60-90%. Przy stężeniu popielicy mniejszym niż 15% nie ma oznak ostrego zatrucia.
Nasilenie ostrego zatrucia tlenkiem węgla zwiększa się wraz ze zmęczeniem, utratą krwi, hipowitaminozą i jeśli u ofiar wystąpiły choroby współistniejące zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego i oddechowego wysoka temperatura powietrza, zmniejszając zawartość O2 i zwiększając w nim CO2.

Prowadzący objawy kliniczne ostre zatrucie tlenkiem węgla to niedotlenienie i pojawienie się objawów w następującej kolejności:

• a) zaburzenia psychomotoryczne;
• b) ból głowy i uczucie ucisku w okolicy skroniowej;
• c) splątanie i obniżona ostrość wzroku;
• d) tachykardia, przyspieszony oddech, utrata przytomności, śpiączka;
• e) głęboka śpiączka, drgawki, wstrząs i zatrzymanie oddechu.

Stopnie ostrego zatrucia

Wyróżnia się 4 stopnie ciężkości ostrego zatrucia tlenkiem węgla: łagodne, umiarkowane, ciężkie i piorunujące.

Łagodne zatrucie

Łagodne zatrucie CO występuje, gdy poziom CO w osoczu osiąga 20-30%. Występuje ból głowy, zawroty głowy, uczucie ciężkości i ściskania w głowie, pulsowanie w skroniach, szumy uszne, senność i letarg. Możliwa euforia z wizualną i halucynacje słuchowe, nudności, czasami wymioty. Często rozwija się tachykardia, umiarkowane nadciśnienie i duszność. Umiarkowanie rozszerzone źrenice reagują na światło.

Umiarkowane zatrucie

Objawy umiarkowanego ostrego zatrucia występują, gdy poziom senności wzrasta do 50%. Klinicznie objawia się to sennością, silnymi zawrotami głowy i bólem głowy, narastającym osłabieniem, zaburzeniami koordynacji ruchów i wymiotami. Charakterystyka chwilowa strataświadomość i pamięć, pojawienie się drgawek, skurcz toniczny mięśnie żucia(katalepsja). Jak z łagodne zatrucie, skóra i błony śluzowe pozostają jaskrawoczerwone, nasilają się kołatanie serca i duszność, a czasami rozwija się śpiączka.

Ciężkie zatrucie

Gdy zawartość popielicy we krwi przekracza 50%, stan ofiar gwałtownie się pogarsza (silny stopień zatrucia). U pacjentów świadomość może nie zostać przywrócona. Takie objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego występują jak halucynacje, majaczenie, drgawki kloniczno-toniczne, niedowład i porażenie, sztywność mózgowa, hipertermia, objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a ze strony układu krążenia - ostry tachykardia, zaburzenia rytmu, dusznica bolesna, przyspieszony oddech. Oddychanie staje się patologiczne typu Cheyne’a-Stokesa.
Oddawanie moczu i defekacja są mimowolne.

W zależności od okoliczności obraz kliniczny ostre zatrucie może być uzupełnione innymi objawami. Tak więc podczas pożarów, oparzenia górnych dróg oddechowych, ostrej niewydolności oddechowej typu zasysająco-obturacyjnego, nagła śmierć(błyskawiczny stopień zatrucia). Ofiary natychmiast tracą przytomność. Ich oddech ustaje, a po 3-5 minutach zatrzymuje się serce.

Ponadto ostre zatrucie tlenkiem węgla w fazie toksykogennej może być powikłane obrzękiem płuc, zawałem mięśnia sercowego, a w fazie somatogennej - zapaleniem wielonerwowym, zapaleniem płuc, zaburzeniami trofizmu skóry, ostra niewydolność nerka

Na etapie przedmedycznym diagnoza ostre zatrucie SR opiera się na wynikach objawy kliniczne, wywiad, analiza okoliczności na miejscu zdarzenia. 5 ml krwi (z 1-2 kroplami heparyny) wysyła się do laboratorium w celu analizy. Pacjenci ewakuowani są do szpitala, najlepiej z komorą ciśnieniową.

Co zrobić w przypadku zatrucia tlenkiem węgla

Kiedy widzimy osobę w stanie nieprzytomnym, pierwszą rzeczą, którą musimy zrobić, to ocenić, co się z nią stało. Aby zrozumieć, należy się uczyć środowisko ofiara.

Jeśli dana osoba jest nieprzytomna, można założyć, że doszło do zatrucia tlenkiem węgla, jeżeli:
1. Ofiara znajduje się w garażu z uruchomionym silnikiem samochodu.
2. Ofiara znajduje się w pobliżu pieca.

Osoba zatruta tlenkiem węgla będzie miała trudności z oddychaniem, dopóki będzie przytomna.

Co robić?
Przede wszystkim nie panikuj.
Przenosząc ofiarę, należy zawsze pamiętać o własnym bezpieczeństwie. Dlatego staraj się nie wdychać powietrza wydychanego przez poszkodowanego oraz powietrza znajdującego się w pomieszczeniu, w którym doszło do wycieku gazu.
Pierwszy krok: świeże powietrze
Jeśli dana osoba straci przytomność, należy ją wyprowadzić na świeże powietrze. Jeśli nie jest to możliwe, należy zapewnić na miejscu świeże powietrze (wyłączyć samochód, otworzyć bramę garażową, okno).

Krok drugi: ocena funkcja oddechowa ofiary
Gdy nieprzytomność, po zabezpieczeniu świeże powietrze, potrzebuje sztucznego oddychania. W przypadku nieprawidłowości należy natychmiast wezwać pogotowie, a następnie rozpocząć masaż klatki piersiowej (30 uciśnięć i 2 wdechy).

Krok trzeci: oczekiwanie na pomoc
Jeśli udało Ci się przywrócić prawidłowe oddychanie, ułóż ofiarę w bezpiecznej pozycji i z niecierpliwością czekaj na przybycie opieka medyczna. W czasie oczekiwania nie można zostawić pacjenta, trzeba stale sprawdzać jego stan. Ponadto pacjent powinien być przykryty - chroniony przed hipotermią.

Opieka doraźna w przypadku zatrucia

Pomoc doraźna polega na natychmiastowym zatrzymaniu dalszego przenikania tlenku węgla do organizmu poszkodowanego i zapewnieniu mu spokoju, ciepła i spokoju wysoki poziom wentylacja. W tym celu należy natychmiast usunąć go ze skażonego pomieszczenia i zapewnić dostęp do czystego powietrza lub tlenu. Przyłożyć do nosa wacik nasączony amoniakiem, pocierać klatkę piersiową, na nogi nałożyć okłady rozgrzewające, na klatkę piersiową i plecy plastry musztardowe, podać poszkodowanemu gorącą herbatę lub kawę.

Jeśli oddech ustanie, należy zastosować sztuczną wentylację płuc w trybie hiperwentylacji, podawania stymulatory oddechowe(chlorowodorek lobeliny 1 ml 1% roztworu, cytryna 1 ml). Stosowanie karbogenu i błękitu metylenowego jest przeciwwskazane. Konieczne jest również zatrzymanie napadów za pomocą leków przeciwdrgawkowych.

Farmakologiczna korekcja schorzeń serca i profilaktyka schorzeń zagrażających tętno i przewodnictwo w ostrym zatruciu tlenkiem węgla przeprowadza się za pomocą unitiolu 5-10 ml 5% roztworu, tiosiarczanu sodu 30-60 ml 30% roztworu, cytochromu C 25-50 mg witaminy E 1 ml 30% roztwór oleju podskórnie Wskazany jest wlew 5-10% glukozy z insuliną, witaminami z grupy B, kwasem askorbinowym, glukokortykoidami, na przykład dożylnie 90-120 mg półbursztynianu prednizolonu.

W przypadku hipertermii wskazane są dożylne wstrzyknięcia analginy 2 ml 50% roztworu i hipotermia czaszkowo-mózgowa. Gdy pojawi się zastrzyk, mezaton 0,5-1 ml 1% roztworu, chlorowodorek efedryny 1 ml 5% roztworu. Etapy udzielania pomocy medycznej ofiarom tlenku węgla przedstawiono w tabeli.

Etapy udzielania pomocy medycznej ofiarom zatrucia tlenkiem węgla(wg P. Kondratenko, 2001)

Bardzo skuteczna metoda Leczenie ostrego zatrucia tlenkiem węgla to oksybaroterapia (pod ciśnieniem 2,5 atmosfery przez 30-90 minut), ponieważ wdychanie O2 pod ciśnieniem gwałtownie przyspiesza uwalnianie CO z surowicy, sprzyja zanikowi zaburzeń krwiokrążenia, poprawia oddychanie i pracę serca działalność.

Przewlekła toksyczność tlenku węgla

W przypadku przewlekłego narażenia na CO zatrucie występuje najczęściej w środowisku zawodowym.

Główne objawy kliniczne

• choroba naczyń mózgowych,
• międzymózgowie,
• zapalenie wielonerwowe,
• ataki dusznicy bolesnej,
• tyreotoksykoza,
• impotencja,
• Niedokrwistość złośliwa,
• czerwienica,
• splenomegalia i inne. Po ciężkie zatrucie pojawiają się konsekwencje - pogorszenie pamięci i inteligencji.

Leczenie

Zebranie historii, która spowodowała ostre zatrucie, zakończenie kontaktu z CO, leczenie objawowe, leczenie mózgowo-protekcyjne wlewami glukozy i insuliny, witaminami z grupy B, preparaty enzymatyczne, fizjoterapia, rehabilitacja - fizyczna i psychiczna.