खून को पतला करने के लिए वे पेट में क्या इंजेक्ट करते हैं। पेट में हेपरिन इंजेक्शन क्यों दिये जाते हैं?

"मैं इंजेक्शन से नहीं डरता, यदि आवश्यक हुआ तो मैं खुद ही इंजेक्शन लगा लूंगा!" - ऐसे नारे बच्चों के क्लीनिकों में टीकाकरण कक्षों के पास स्टैंड पर पाए जा सकते हैं। यदि इस तरह से केवल वयस्क रोगियों को प्रोत्साहित किया जा सकता है, खासकर उन्हें जो पहली बार पेट में इंजेक्शन लगाने वाले हैं। "पेट में इंजेक्शन" शब्द उन लोगों के लिए भी डराने वाला लगता है जो आत्मा में दृढ़ हैं। लेकिन जब बात आती है, तो पता चलता है कि यह प्रक्रिया आसानी से सहन की जाती है और उदाहरण के लिए, नितंबों में इंजेक्शन से भी कम दर्दनाक होती है। उदर क्षेत्र में इंजेक्शन के लिए निर्धारित दवाओं में से एक हेपरिन है। आइए विस्तार से देखें कि यह किस प्रकार की दवा है और इसे पेट में रखने की सलाह क्यों दी जाती है।

हेपरिन: उपयोग के लिए संकेत

हेपरिन इंजेक्शन का मुख्य प्रभाव रक्त के थक्के को रोकना है। एक बार रक्त प्लाज्मा में, यह इसमें अवशोषित हो जाता है और थक्के बनाने वाले एंजाइम एंटीथ्रोम्बिन III को सक्रिय करता है। एक बार प्रशासित होने पर, हेपरिन रक्त में प्लेटलेट उत्पादन को कम कर देता है। इस दवा का उपयोग थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों की रोकथाम और प्रत्यक्ष उपचार दोनों के लिए किया जाता है, जैसे:

• दिल की अनियमित धड़कन;
• डी-डिमर के लिए उच्च परीक्षण (गर्भावस्था के दौरान);
• हृद - धमनी रोग;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• गहरी नस घनास्रता;
• थक्कारोधी (रक्त के थक्कों की रोकथाम);
• रक्त माइक्रोकिरकुलेशन विकार;
• हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान घनास्त्रता;
• कृत्रिम परिसंचरण उपकरणों में रक्त को पतला करने के लिए;
• पश्चात की जटिलताओं पर रक्त वाहिकाएं.

महत्वपूर्ण! इंजेक्शन के लिए प्रशासित उत्पाद की खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

हेपरिन को रक्त के थक्कों को घोलने वाली दवाओं, जैसे स्ट्रेप्टोडकेस, फाइब्रिनोलिसिन आदि के साथ संयोजन में भी निर्धारित किया जा सकता है।

हेपरिन के बारे में शीर्ष 3 अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

इंजेक्शन डॉक्टर द्वारा निर्धारित निर्देशों के अनुसार सख्ती से दिए जाते हैं। बीमारी के आधार पर, एक व्यक्तिगत खुराक का चयन किया जाता है, साथ ही दवा "हेपरिन" के उपयोग की विधि भी चुनी जाती है। नीचे हम पेट में हेपरिन इंजेक्शन के बारे में सबसे लोकप्रिय प्रश्नों के उत्तर प्रदान करते हैं।

हेपरिन का स्व-प्रशासन क्यों किया जाता है?

इस दवा की कीमत ~ 650 रूबल है। 5 मिलीलीटर की क्षमता वाले 5 ampoules के लिए (1 मिलीलीटर में 5,000 IU की गतिविधि के साथ)। यह बहुत सारा पैसा है, यह देखते हुए कि दवा 1-2 दिनों के लिए नहीं, बल्कि अधिक दिनों के लिए निर्धारित है दीर्घकालिक. मेडिकल स्टाफ सेवाओं की लागत ~ 70-150 रूबल हो सकती है। एक इंजेक्शन के लिए. हेपरिन इस मायने में भी भिन्न है कि इसे रक्त को पतला करने के लिए दिन के एक निश्चित समय पर दिया जाना चाहिए, यह समय जल्दी या देर का हो सकता है, जिस समय घर पर नर्स को बुलाना असुविधाजनक होता है। इसलिए, अनुभवहीन मरीज़ भी अक्सर स्वयं इंजेक्शन लगाना सीखते हैं।

टिप्पणी! एक "संकेत" के रूप में, आप नर्स से बर्तन को छूने से बचने के लिए त्वचा पर इंजेक्शन के लिए स्थानों को चमकीले हरे रंग से चिह्नित करने के लिए कह सकते हैं या ग़लत स्थितिइंजेक्शन.

क्या उदर क्षेत्र में दवा देना आवश्यक है?

इंजेक्शन पेट में लगाए जाते हैं क्योंकि मरीज़ के लिए इन्हें स्वयं लगाना आसान होता है। एंटेरोलेटरल दीवार में चमड़े के नीचे का इंजेक्शन लगभग दर्द रहित होता है। इंजेक्शन के लिए इंसुलिन सीरिंज का उपयोग करना सबसे अच्छा है। वे सबसे पतली संभव सुई से पहचाने जाते हैं, जिसका कारण नहीं बनता है दर्दइसके अलावा, जब डाला जाता है, तो सुई व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं होती है। में अपवाद स्वरूप मामलेइंजेक्शन लगाए गए हैं शीर्ष भागकंधा या कूल्हा.

इंजेक्शन लेने का निर्णय कैसे लें?

पहला इंजेक्शन सबसे रोमांचक है. हेपरिन को ठीक से प्रशासित करने का तरीका बताने के लिए किसी पेशेवर पर भरोसा करना उचित हो सकता है। यदि मौजूद है घबराहट का डरदर्द, अपने किसी करीबी को इंजेक्शन लगाने दें।

इसके अलावा, उन लोगों के लिए जिन्हें नियमित रूप से इंजेक्शन लगाने के लिए मजबूर किया जाता है, आप "कलाश्निकोव सिरिंज पिस्तौल" नामक एक उपकरण खरीद सकते हैं। अजीब नाम वाला उपकरण इंजेक्शन देने की प्रक्रिया को लगभग पूरी तरह से स्वचालित कर देता है, सुई को तेजी से और दर्द रहित तरीके से घुमाता है, जो कुछ बचा है वह दवा इंजेक्ट करने के लिए पिस्टन को दबाना है, हमारे मामले में हेपरिन। डिवाइस पुन: प्रयोज्य है और दैनिक इंजेक्शन को आसान बनाता है।

हेपरिन को पेट में ठीक से कैसे इंजेक्ट करें

वास्तव में, पेट के क्षेत्र में दवा देने में कुछ भी जटिल नहीं है, बस सरल निर्देशों का पालन करें:

1. अपने हाथ साबुन से धोएं और पोंछकर सुखा लें। यदि इंजेक्शन आपको स्वयं नहीं दिया गया है, तो बाँझ दस्ताने (फार्मेसी में बेचे गए) पहनना सुनिश्चित करें।
2. इंजेक्शन से पहले, अपनी ज़रूरत की हर चीज़ तैयार करें: दवा के साथ एक शीशी, एक सिरिंज, एक त्वचा कीटाणुनाशक (अल्कोहल, कैलेंडुला, नागफनी टिंचर, आदि), बाँझ कपास ऊन।
3. शीशी खोलें और सिरिंज से दवा लें।
4. शराब से त्वचा को पोंछें। नाभि से दायीं या बायीं ओर 2 अंगुल की दूरी पर, अपने बाएं हाथ की दो अंगुलियों से त्वचा की एक तह इकट्ठा करें। तह जितनी बड़ी होगी, दवा के साथ सुई डालना उतना ही आसान होगा।
5. सिरिंज प्लंजर को दबाते हुए और हेपरिन इंजेक्ट करते हुए, सुई को पूरी तरह से तह में डालें। सुई डालने की गति को आपकी भावनाओं के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए; यह एक व्यक्तिगत मामला है।
6. सुई निकालें और इंजेक्शन स्थल को अल्कोहल-आधारित रूई से उपचारित करें। तैयार!

अपने आप को पेट में इंजेक्शन लगाना कैसे सीखें, इस पर वीडियो:

दवा "हेपरिन" के दुष्प्रभाव

इस दवा को इंजेक्शन में लिखते समय, इसका लाभ संभावित विलंबित नुकसान से निर्विवाद रूप से अधिक होता है। का विषय है सही खुराकहेपरिन थेरेपी का वांछित प्रभाव होता है और रोग की नैदानिक ​​तस्वीर बदल जाती है सकारात्मक पक्ष. लेकिन ऐसे मामले हैं जब हेपरिन जटिलताओं का कारण बनता है और विपरित प्रतिक्रियाएंविभिन्न शरीर प्रणालियों में.

धन्यवाद

हेपरिन किस प्रकार की दवा है? यह कब निर्धारित है, हेपरिन का उपयोग कौन कर सकता है और कौन नहीं कर सकता?
इन और अन्य प्रश्नों के उत्तर, साथ ही उपयोग के लिए निर्देश हेपरिनमेडिकल कॉलेज की वेबसाइट (www.site) आपको इस लेख में इसे ढूंढने में मदद करेगी।

हेपरिन किस प्रकार की दवा है?

हेपरिन एक दवा है जो रक्त का थक्का जमने से रोकती है। हेपरिन इंजेक्शन के लिए तरल और बाहरी उपयोग के लिए फॉर्म में उपलब्ध है। इस लेख में आपको तरल रूप में हेपरिन के बारे में जानकारी मिलेगी।
एक बार शरीर में, हेपरिन फाइब्रिन के गठन को रोकता है। दवा का प्रभाव शरीर में प्रवेश के तुरंत बाद शुरू होता है। हेपरिन गुर्दे में रक्त की गति को सक्रिय करता है, प्रभावित करता है मस्तिष्क परिसंचरण, कुछ एंजाइमों की क्रिया को कम कर देता है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद हेपरिन के उपयोग से मौतों की संख्या कम हो जाती है और बार-बार होने वाले दिल के दौरे का खतरा कम हो जाता है। हेपरिन का भी उपयोग किया जाता है थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म फुफ्फुसीय धमनी - इन मामलों में दवा दी जाती है बढ़ी हुई मात्रा. और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए, हेपरिन का उपयोग कम खुराक में किया जाना चाहिए। सबसे तेज़ असर तब होता है जब अंतःशिरा उपयोगहेपरिन. यदि आपने किया है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, तो प्रभाव पंद्रह से तीस मिनट में होता है, और यदि इंजेक्शन त्वचा के नीचे लगाया जाता है, तो हेपरिन को प्रभावी होने में एक घंटे तक का समय लग सकता है।

हेपरिन किन मामलों में निर्धारित है?

यदि आप गहरी शिरा घनास्त्रता, कोरोनरी धमनियों, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस से पीड़ित हैं, तो रोकथाम के लिए गंभीर परिणामहेपरिन निर्धारित है। इस दवा का उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद और अतालता के रोगियों के इलाज के लिए भी किया जाता है। यदि आपकी किडनी में रक्त का प्रवाह ख़राब है, तो आपको हेपरिन के उपयोग के बारे में भी सोचना चाहिए।

हेपरिन का उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान रक्त को बहुत जल्दी जमने से रोकने के लिए भी किया जाता है। हेपरिन कुछ प्रकार के हृदय दोषों, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, के लिए निर्धारित है बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ, एक प्रकार का वृक्ष नेफ्रैटिस.

हेपरिन किसे निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए?

के रोगियों के उपचार में हेपरिन का उपयोग ख़राब थक्का जमनारक्त, विभिन्न स्थानों के जहाजों के धमनीविस्फार के साथ, उच्च रक्तचाप के साथ, पेट या आंतों के अल्सर के साथ गंभीर बीमारियाँयकृत, मासिक धर्म के दौरान, प्रसवोत्तर अवधि में, और कुछ प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद भी।

मधुमेह, तपेदिक से पीड़ित रोगियों के लिए गर्भावस्था के दौरान हेपरिन का उपयोग केवल डॉक्टर की देखरेख में ही किया जा सकता है। पेरिकार्डिटिस, साथ ही बुजुर्ग महिलाएं भी।

क्या हेपरिन उपचार के कोई अवांछित दुष्प्रभाव हैं?

हां, जब हेपरिन के साथ इलाज किया जाता है, तो कई तरह की समस्याएं सामने आ सकती हैं। दुष्प्रभाव. शरीर विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है। अपच, समन्वय की हानि और माइग्रेन जैसा दर्द भी संभव है। आमतौर पर ये सभी अप्रिय लक्षणजैसे ही आप हेपरिन उपचार बंद करें, चले जाएं।

लेकिन हेपरिन के लंबे समय तक उपयोग से और भी अधिक गंभीर परिणाम, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस का विकास, कैल्शियम वितरण में गड़बड़ी।
आप भी देखिये असहजताजैसे दर्द, लालिमा और सूजन। कभी-कभी उत्सर्जन अंगों से रक्तस्राव हो सकता है।

हेपरिन का प्रयोग कितनी मात्रा में किया जाता है?

हेपरिन को या तो ड्रॉपर के रूप में या नस में या त्वचा के नीचे आवधिक इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है। एक निवारक उपाय के रूप में, प्रति दिन पांच हजार इकाइयों का एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन के बीच कम से कम आठ और बारह घंटे से अधिक का अंतराल नहीं होना चाहिए। लेकिन आप एक ही स्थान पर इंजेक्शन नहीं दे सकते।
उपचार के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न खुराकहेपरिन, जो रोग और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। हेपरिन स्वयं निर्धारित न करें। इससे आपकी सेहत पर बुरा असर पड़ सकता है.

यदि आप किसी अन्य दवा का उपयोग करते हैं, तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं, क्योंकि हेपरिन कई दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करता है। आप सुरक्षित रूप से हेपरिन का उपयोग एक साथ कर सकते हैं

हेपरिन इंजेक्शन रक्त वाहिकाओं के अंदर रक्त के थक्कों को बनने से रोकने में मदद करते हैं। घोल के प्रत्येक मिलीलीटर में 5000 आईयू एक एंटीकोआगुलेंट होता है, जो एक मध्यम आणविक भार एंटीकोआगुलेंट होता है और खारा समाधान में पतला करने के लिए होता है। दवा 5 मिलीलीटर ampoules में उपलब्ध है और इसे अंतःशिरा और चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि किन मामलों में हेपरिन इंजेक्शन का प्रशासन उचित और महत्वपूर्ण है।

एंटीकोआगुलेंट सीधे एंटीथ्रोम्बिन-2 कारक की गतिविधि को प्रभावित करता है, इसलिए इसका उपयोग कई स्थितियों में इंजेक्शन द्वारा किया जाता है:

• गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की रोकथाम और उपचार;
• अस्थिर एनजाइना के दौरान कोरोनरी धमनियों में रक्त के थक्कों का उन्मूलन;
• अवरुद्ध कर रहे रक्त के थक्कों को घोलना परिधीय धमनियाँ, उदाहरण के लिए, रोड़ा के साथ;
• दिल का दौरा पड़ने के बाद आगे रक्त के थक्कों को रोकना;
• गुर्दे की विफलता के लिए हेमोडायलिसिस के दौरान या कार्डियोपल्मोनरी बाईपास सर्जरी के दौरान घनास्त्रता की रोकथाम।

रक्त के थक्कों का बनना एक ऐसी प्रक्रिया है जो आपको ऊतक क्षतिग्रस्त होने पर होने वाले रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देती है। जमावट प्रक्रिया जटिल है और स्रावित होने वाले प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण से शुरू होती है
घनास्त्रता आरंभ करने के लिए रसायन। थ्रोम्बिन नामक पदार्थ फाइब्रिन नामक प्रोटीन का उत्पादन करता है, जो प्लेटलेट्स को बांधता है। ये प्रक्रियाएँ शरीर की स्व-उपचार प्रक्रिया का हिस्सा हैं।

हेपरिन का उद्देश्य जमावट प्रक्रिया के दौरान थ्रोम्बिन को निष्क्रिय करना है। यह फाइब्रिन के निर्माण को रोकता है, इसलिए रक्त के थक्के बनना बंद हो जाता है। इस दवा का उपयोग रक्त के थक्कों के इलाज के लिए किया जाता है, जो रोग संबंधी होते हैं स्वास्थ्य के लिए खतरारक्त वाहिकाओं के अंदर संरचनाएँ।

घनास्त्रता को रोकने के लिए हेपरिन को पेट में इंजेक्ट किया जाता है। यह एंटीथ्रोम्बिन-3 से बंधता है, जो थ्रोम्बिन और जमावट कारक एक्स की सक्रियता को दबा देता है। पदार्थ प्रोथ्रोम्बिन को थ्रोम्बिन में बदलने से रोकता है, इसे दबाता है, फाइब्रिन के गठन को रोकता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण में कमी को प्रभावित करता है।

इंजेक्शन का परिणाम गुर्दे में रक्त के प्रवाह में वृद्धि, मस्तिष्क संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि, लिपोप्रोटीन लाइपेस की सक्रियता और एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम में कमी है। दवा असर करती है हार्मोनल प्रणाली, एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को कम करता है, एड्रेनालाईन को बांधता है, अंडाशय की हार्मोनल प्रतिक्रियाओं को बदलता है, और पैराथाइरॉइड हार्मोन की गतिविधि को बढ़ाता है।

इसलिए, हेपरिन इंजेक्शन समाधान का उपयोग न केवल एक थक्कारोधी के रूप में किया जाता है। पर कोरोनरी रोगरोकथाम के लिए हृदय की दवा को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ मिलाया जाता है तीव्र घनास्त्रता, दिल के दौरे और उनकी पुनरावृत्ति, हमलों के बाद मृत्यु दर।

बड़ी खुराक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और शिरापरक घनास्त्रता में मदद करती है, और सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद इन स्थितियों को रोकने के लिए छोटी खुराक निर्धारित की जाती है। प्रशासन के बाद दवा की कार्रवाई की गति प्रशासन की विधि पर निर्भर करती है:

• अंतःशिरा - तुरंत;
• चमड़े के नीचे - 20-60 मिनट के बाद।

अंतःशिरा जलसेक के साथ कार्रवाई की अवधि 4 से 5 घंटे तक होती है, यदि हेपरिन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो लगभग 8 घंटे। दवा को अंदर लेने की एक इनहेलेशन विधि है,
जिससे प्रभाव कई हफ्तों तक बना रहे। प्रशासित दवा लंबे समय तक रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करती है। शुरुआत में हेपरिन की प्रभावशीलता कम हो सकती है कम स्तरएंटीथ्रोम्बिन-3.

रक्त वाहिका के अंदर बनने वाले रक्त के थक्के को थ्रोम्बस कहा जाता है। इसका खतरा रक्तप्रवाह के माध्यम से एम्बोलस के रूप में अलग होने और यात्रा करने की क्षमता में निहित है। थक्का एक छोटी रक्त वाहिका में जमा हो सकता है और हृदय, मस्तिष्क या फेफड़ों जैसे महत्वपूर्ण अंगों में रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध कर सकता है। यह उल्लंघनथ्रोम्बोएम्बोलिज्म कहा जाता है।

खुराक की विशेषताएं

हेपरिन इंजेक्शन धारा या रुक-रुक कर दिए जाते हैं। रक्त जमावट परीक्षण, थ्रोम्बिन और थ्रोम्बोप्लास्टिन समय का निर्धारण और प्लेटलेट गिनती पहले से आवश्यक है।

हेपरिन को केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में पतला रूप में इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

तीव्र घनास्त्रता के लिए वयस्कों को दवा देने की योजना:

• प्रारंभ में अंतःशिरा 10,000 - 15,000 आईयू;
• हर 4 - 6 घंटे 5000 - 10000 आईयू।

कोगुलेबिलिटी, थ्रोम्बिन और सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय की लगातार निगरानी की जाती है। पर सही चयनखुराक, जमावट की अवधि 2.5 - 3 गुना से अधिक धीमी हो जाती है, और थ्रोम्बोप्लास्टिन - 2 गुना से।

निवारक उद्देश्यों के लिए दवा का उपयोग करने की योजना:

• 6 से 8 घंटे के अंतराल पर 5000 आईयू पर पेट के चमड़े के नीचे हेपरिन इंजेक्शन;
• थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के पहले चरण में, जमावट मापदंडों की नियमित निगरानी के साथ प्रति दिन 2500-5000 IU प्रशासित किया जाता है।

दवा बंद करने से 1 से 2 दिन पहले खुराक कम करना महत्वपूर्ण है।

पेट में इंजेक्शन निरंतर अंतःशिरा जलसेक की प्रभावशीलता से कम हैं (क्योंकि जमावट के स्थिर दमन को बनाए रखा जाना चाहिए) और रक्तस्राव को उत्तेजित नहीं करते हैं। उपस्थित चिकित्सक जानता है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में दवा को कैसे इंजेक्ट किया जाए।

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान कृत्रिम रक्त परिसंचरण प्रदान करते समय, 140-400 आईयू/किग्रा की खुराक की आवश्यकता होती है या प्रत्येक 500 मिलीलीटर रक्त के लिए 1500-2000 आईयू की गणना की जाती है। हेमोडायलिसिस प्रक्रिया की शुरुआत में, 10,000 आईयू प्रशासित किया जाता है, फिर अतिरिक्त 30,000 - 50,000 आईयू। महिलाओं और वृद्ध लोगों के लिए, खुराक समायोजित की जाती है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करना उचित नहीं है, और 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - दैनिक खुराक 600 IU/kg है, 6 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए - 500 IU/kg रक्त की निरंतर निगरानी के साथ थक्का जमना।

कुछ लोगों में रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, जो बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण होता है:

1. कोरोनरी हृदय रोग और कोरोनरी धमनियों की दीवारों पर एथेरोस्क्लेरोसिस प्लेटलेट एकत्रीकरण और थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया की शुरुआत के लिए आधार बनाते हैं।
2. थक्के के स्थानांतरण और हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण सीने में दर्द और दिल का दौरा पड़ता है।
3. पिंडली और पैल्विक नसों में रक्त प्रवाह धीमा होने से भी गहरी शिरा घनास्त्रता हो सकती है। रक्त के थक्के फेफड़ों तक पहुंच सकते हैं, जिससे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता हो सकती है।
4. के लिए बिस्तर पर आराम लंबी अवधिपृष्ठभूमि में पुराने रोगोंऔर सर्जरी के बाद थ्रोम्बोसिस का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था, मोटापा और कुछ रक्त रोगों के कारण इसकी संभावना बढ़ जाती है।

इंजेक्शन के नियम

चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए हेपरिन समाधान को अंतःशिरा या चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। ड्रग थेरेपी की खुराक और अवधि रक्त के थक्के के आकार और स्थान के साथ-साथ रक्त के थक्के के जोखिम पर निर्भर करती है।

हेपरिन इंजेक्शन के साथ घनास्त्रता के उपचार के दौरान, रक्त के थक्के के मापदंडों की निगरानी करना आवश्यक है, जिसके लिए कई संकेतकों की जांच की जाती है। उनके महत्व के आधार पर, उपचार को समायोजित किया जाता है, रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए न्यूनतम खुराक निर्धारित की जाती है।

जब डाला गया दवाथ्रोम्बोसाइटोपेनिया से बचने के लिए पांच दिनों से अधिक समय तक रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। इसकी घटना वैकल्पिक चिकित्सा की नियुक्ति के लिए एक संकेत है।

पर दीर्घकालिक इंजेक्शनरक्त में पोटेशियम की मात्रा के लिए "हेपरिन" महत्वपूर्ण है, क्योंकि दवा का सक्रिय पदार्थ माइक्रोलेमेंट के स्तर को बढ़ाता है और हाइपरकेलेमिया को भड़काता है। जोखिम यह राज्यमधुमेह, गुर्दे की बीमारी और कुछ दवाएँ लेने के कारण वृद्धि।

जिगर और गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, हाइपरकेलेमिया और मेटाबॉलिक एसिडोसिस (रक्त अम्लता में वृद्धि) के साथ-साथ दवा के कम आणविक भार अंशों के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले बुजुर्ग रोगियों को हेपरिन इंजेक्शन अत्यधिक सावधानी के साथ दिए जाते हैं।

हेपरिन का प्रशासन कई मामलों में वर्जित है:

1. बीमारी या हेपरिन के साथ पिछले उपचार के कारण रक्त में प्लेटलेट की कम संख्या।
2. सक्रिय रक्तस्राव या रक्तस्राव विकार (हीमोफिलिया)।
3. पेप्टिक अल्सर, लीवर सिरोसिस।
4. उच्च रक्तचाप का गंभीर रूप.
5. हृदय के वाल्वों और हृदय की परत में जीवाणु संक्रमण (जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ)।
6. हाल ही में मस्तिष्क में रक्तस्राव या रक्तस्रावी स्ट्रोक, मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या आंखों में आघात या सर्जरी।
7. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया या काठ पंचर प्रक्रियाओं से पहले।
8. गंभीर यकृत विकृति।

दवा के उपयोग के लिए मतभेदों की सूची में मासिक धर्म, अप्लास्टिक एनीमिया, डायबिटिक रेटिनोपैथी, क्रोनिक और शामिल हैं तीव्र ल्यूकेमिया. समय से पहले जन्मे शिशुओं के इलाज में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि आपको हेपरिन से एलर्जी है, तो इंजेक्शन निषिद्ध हैं, और यदि प्रतिक्रिया होती है, तो आपको उत्पाद का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

हेपरिन इंजेक्शन का उपयोग अक्सर उन गर्भवती महिलाओं में घनास्त्रता को रोकने के लिए किया जाता है जो इसके प्रति संवेदनशील होती हैं भारी जोखिम. पदार्थ नाल को पार नहीं करता है और जन्म दोष का कारण नहीं बनता है। हालाँकि, कुछ बहु-खुराक शीशियों में बेंजाइल अल्कोहल होता है, और यह दवा का वह रूप है जिससे गर्भवती महिलाओं को बचना चाहिए। हेपरिन इंजेक्शन के लंबे समय तक उपयोग से भावी मां की हड्डियां कमजोर हो सकती हैं, जिससे गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

संभावित दुष्प्रभाव

दवाएँ प्रत्येक व्यक्ति पर अलग-अलग प्रभाव डालती हैं। सूची संभावित जटिलताएँहेपरिन लेते समय हैं:

• रक्तस्राव;
• रक्त में पोटेशियम का उच्च स्तर;
• प्लेटलेट गिनती में कमी;
• त्वचा कोशिकाओं का विनाश;
• ऑस्टियोपोरोसिस (दीर्घकालिक उपयोग के साथ);
• लंबे समय तक उपयोग के बाद बालों का झड़ना (एलोपेसिया);
• रक्त वाहिकाओं में रक्त का थक्का जमना मेरुदंडस्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया या काठ पंचर के दौरान।

परागज ज्वर के लिए, हेपरिन परीक्षण के बाद निर्धारित किया जाता है। यह दवा मधुमेह रोगियों और उच्च रक्तचाप के रोगियों, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों वाली महिलाओं और 60 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों को सावधानी के साथ दी जाती है। किसी पदार्थ की खुराक का चयन करते समय सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय हमेशा एक दिशानिर्देश होता है।

हेमटॉमस की संभावना के कारण इंट्रामस्क्युलर हेपरिन इंजेक्शन नहीं दिए जाते हैं। इंजेक्शन अन्य जोड़तोड़ और बायोप्सी के लिए प्रतिबंध बन जाता है। दवा चक्कर और मतली का कारण बन सकती है, इसलिए आपको उपचार के दौरान कार नहीं चलानी चाहिए या औद्योगिक उपकरणों का संचालन नहीं करना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ संगतता

यदि आप हेपरिन इंजेक्शन के साथ-साथ एस्पिरिन, डिपिरिडामोल, क्लोपिडोग्रेल, साथ ही स्ट्रेप्टोकिनेस, अल्टेप्लेस जैसे फ़ाइब्रोनोलिटिक्स ले रहे हैं तो डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है। उपयोग के निर्देश अन्य दवाओं के साथ दवा के संयोजन के बारे में चेतावनी देते हैं। दवा को डेक्सट्रान, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक) और अन्य मौखिक एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) के साथ सावधानी के साथ जोड़ा जाना चाहिए। एनाप्रिलैट और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स जैसी क्षारीय दवाएं, जब हेपरिन से बंधती हैं, तो इसकी प्रभावशीलता कम हो जाती है।

जोखिम उच्च स्तररक्त में पोटेशियम निम्नलिखित दवाओं से जुड़ा हुआ है: एसीई अवरोधक (एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल), एंजियोटेंसिन -2 रिसेप्टर विरोधी (लोसार्टन, वाल्सार्टन), पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, साथ ही पोटेशियम पूरक और पोटेशियम लवण। नाइट्रेट दवाओं के सेवन से हेपरिन का थक्कारोधी प्रभाव कम हो जाता है।

थक्का-रोधी (एक दवा जो रक्त का थक्का जमने से रोकती है) सीधी कार्रवाई.
हेपरिन एक प्राकृतिक थक्कारोधी है। फ़ाइब्रिनोलिसिन के साथ, यह शारीरिक थक्कारोधी प्रणाली का हिस्सा है।
प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स को संदर्भित करता है, अर्थात रक्त में पाए जाने वाले जमावट कारकों (XII, XI, X, IX, VII और II) को सीधे प्रभावित करता है। यह थ्रोम्बिन के जैवसंश्लेषण (सरल पदार्थों से जटिल पदार्थों का शरीर में निर्माण) को भी रोकता है; प्लेटलेट एकत्रीकरण (एक साथ चिपकना) को कम करता है। हेपरिन का थक्कारोधी प्रभाव इन विट्रो (इन विट्रो) और विवो (शरीर में) में प्रकट होता है।
हेपरिन में न केवल एक थक्कारोधी प्रभाव होता है, बल्कि यह हाइलूरोनिडेज़ (जैविक रूप से) की गतिविधि को भी रोकता है सक्रिय पदार्थ, ऊतक पारगम्यता के नियमन में शामिल), कुछ हद तक रक्त के फाइब्रिनोलिटिक (रक्त का थक्का-विघटित करने वाला) गुणों को सक्रिय करता है, कोरोनरी (हृदय) रक्त प्रवाह में सुधार करता है।
शरीर में हेपरिन की शुरूआत रक्त सीरम में बीटा लिपोप्रोटीन की कोलेस्ट्रॉल सामग्री में मामूली कमी के साथ होती है। लिपेमिक प्लाज्मा पर साफ़ प्रभाव पड़ता है। हेपरिन का लिपिड-लोअरिंग (रक्त में लिपिड स्तर को कम करना) प्रभाव मुख्य रूप से लिपोप्रोटीन लाइपेस (एक एंजाइम जो वसा को तोड़ता है) की गतिविधि में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो रक्त से काइलोमाइक्रोन को हटाने में शामिल है।
हालाँकि, रक्तस्राव के खतरे के कारण, हेपरिन का उपयोग हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक (रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना) एजेंट के रूप में नहीं किया जाता है।
इस बात के प्रमाण हैं कि हेपरिन में इम्यूनोसप्रेसिव (दमनकारी) गुण होते हैं सुरक्षात्मक बलशरीर) गुण, जो कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों (शरीर के अपने ऊतकों या अपशिष्ट उत्पादों पर एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर आधारित रोग) में इसके संभावित उपयोग के लिए आधार देते हैं - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की बीमारी), हेमोलिटिक एनीमिया(लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने में वृद्धि के कारण रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी), आदि, साथ ही मनुष्यों में किडनी प्रत्यारोपण के दौरान अस्वीकृति संकट को रोकने के लिए। प्रतिरक्षादमनकारी कार्रवाई के तंत्रों में से एक, जाहिरा तौर पर, टी और बी कोशिकाओं (प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाएं) की सहकारी बातचीत (संयुक्त कार्रवाई) का दमन है (देखें दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को सही करती हैं)। हेपरिन का थक्कारोधी प्रभाव तब होता है जब इसे शिरा, मांसपेशी और चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।
हेपरिन तेजी से कार्य करता है, लेकिन अपेक्षाकृत अल्पकालिक होता है। नस में एक इंजेक्शन के साथ, रक्त के थक्के जमने में लगभग तुरंत रुकावट आती है और 4-5 घंटे तक रहती है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनप्रभाव 15-30 मिनट के बाद होता है और 6 घंटे तक रहता है, और चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ प्रभाव 40-60 मिनट के बाद होता है और 8-12 घंटे तक रहता है। सबसे स्थायी हाइपोकोएगुलेंट (रक्त के थक्के को कम करने वाला) प्रभाव अंतःशिरा प्रशासन के साथ देखा जाता है। हालाँकि, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, हेपरिन को अक्सर इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है।

हेपरिन के उपयोग के लिए संकेत

विभिन्न थ्रोम्बोम्बोलिक (रक्त के थक्के द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट से जुड़े) रोगों और उनकी जटिलताओं की रोकथाम और उपचार (उपचार) के लिए उपयोग किया जाता है: तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन, घनास्त्रता (रक्त के थक्के का गठन) के दौरान थ्रोम्बस गठन को रोकने या सीमित (स्थानीयकृत) करने के लिए एक वाहिका में) और एम्बोलिज्म (रक्त वाहिकाओं की रुकावट) मुख्य नसों और धमनियों, मस्तिष्क की वाहिकाओं, आंखों, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर ऑपरेशन के दौरान, कृत्रिम परिसंचरण मशीनों और उपकरणों में रक्त की तरल अवस्था को बनाए रखने के लिए। हेमोडायलिसिस (रक्त शुद्धिकरण), साथ ही प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान रक्त के थक्के को रोकने के लिए।
हेपरिन को अक्सर एंजाइम फाइब्रिनोलिटिक (रक्त का थक्का घोलने वाली) दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है (फाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोडकेस देखें)।

मतभेद

हेपरिन को हेमोरेजिक डायथेसिस (रक्तस्राव में वृद्धि) और धीमी गति से रक्त के थक्के, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, किसी भी स्थान से रक्तस्राव (फेफड़े या गुर्दे के एम्बोलिक रोधगलन में रक्तस्राव / रक्तस्राव के अपवाद के साथ), सबस्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस / के साथ अन्य बीमारियों में contraindicated है। हृदय की आंतरिक गुहाओं की सूजन/, यकृत और गुर्दे की गंभीर शिथिलता, तीव्र और क्रोनिक ल्यूकेमिया (मैलिग्नैंट ट्यूमर, हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं से उत्पन्न होता है और अस्थि मज्जा / रक्त कैंसर / को प्रभावित करता है), अप्लास्टिक और हाइपोप्लास्टिक एनीमिया (हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन के अवरोध के कारण रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी) अस्थि मज्जा), हृदय का तीव्र रूप से विकसित धमनीविस्फार (दीवार का उभार), शिरापरक गैंग्रीन

उपयोग के लिए सावधानियां

गर्भावस्था के दौरान उपयोग केवल सख्त संकेतों के अनुसार, नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में ही संभव है।

संकेत के अनुसार स्तनपान (स्तनपान) के दौरान उपयोग संभव है।

पॉलीवलेंट एलर्जी (ब्रोन्कियल अस्थमा सहित), धमनी उच्च रक्तचाप, दंत प्रक्रियाओं, मधुमेह मेलेटस, एंडोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण के साथ, सक्रिय तपेदिक, विकिरण चिकित्सा, यकृत विफलता, क्रोनिक गुर्दे की विफलता से पीड़ित रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें। बुजुर्ग मरीज़ (60 वर्ष से अधिक, विशेषकर महिलाएँ)।

रक्तस्राव और बढ़े हुए रक्तस्राव, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की स्थितियों के लिए सावधानी के साथ बाहरी रूप से उपयोग करें।

हेपरिन के साथ उपचार के दौरान, रक्त के थक्के के मापदंडों की निगरानी आवश्यक है।

हेपरिन को पतला करने के लिए केवल खारे घोल का उपयोग किया जाता है।

यदि गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होता है (प्लेटलेट गिनती में प्रारंभिक संख्या से 2 गुना या 100,000/μl से कम की कमी), तो हेपरिन का उपयोग तत्काल बंद करना आवश्यक है।

मतभेदों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन, रक्त के थक्के की नियमित प्रयोगशाला निगरानी और पर्याप्त खुराक से रक्तस्राव के जोखिम को कम किया जा सकता है।

दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

हेपरिन के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ाया जाता है एक साथ उपयोगएंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट और एनएसएआईडी।

एर्गोट एल्कलॉइड्स, थायरोक्सिन, टेट्रासाइक्लिन, एंटिहिस्टामाइन्स, साथ ही निकोटीन हेपरिन के प्रभाव को कम करता है।

हेपरिन के उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

हेपरिन की खुराक और उपयोग के तरीकों को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए। तीव्र रोधगलन के मामले में, 15,000-20,000 इकाइयों की खुराक पर नस में हेपरिन के प्रशासन के साथ आपातकालीन देखभाल (मतभेदों की अनुपस्थिति में) शुरू करने और जारी रखने की सिफारिश की जाती है। अस्पताल की स्थितिहेपरिन का कम से कम एस-6 दिन इंट्रामस्क्युलर प्रशासन 40,000 इकाइयाँ प्रति दिन (5,000-10,000 इकाइयाँ हर 4 घंटे)। दवा को रक्त के थक्के के नियंत्रण में दिया जाता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि रक्त का थक्का बनने का समय सामान्य से 2-2.5 गुना अधिक है। हेपरिन को बंद करने से 1-2 दिन पहले, दैनिक खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है (इंजेक्शन के बीच अंतराल को बढ़ाए बिना प्रत्येक इंजेक्शन के साथ 5000-2500 यूनिट तक)। उपचार के 3-4वें दिन से जोड़ें अप्रत्यक्ष थक्कारोधी(नियोडिकौमरिन, फेनिलिन, आदि - पृष्ठ 456, 458 देखें)। हेपरिन को बंद करने के बाद, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ उपचार जारी रखा जाता है। कभी-कभी वे हेपरिन प्रशासन के 3-4 दिनों के बाद पूरी तरह से अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग पर स्विच कर देते हैं।
हेपरिन को ड्रिप इन्फ्यूजन के रूप में भी दिया जा सकता है। फुफ्फुसीय धमनी के बड़े पैमाने पर घनास्त्रता के मामले में, इसे आमतौर पर 4-6 घंटों में 40,000-60,000 इकाइयों की खुराक पर ड्रॉपवाइज प्रशासित किया जाता है, इसके बाद प्रति दिन 40,000 इकाइयों का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन होता है।
परिधीय और विशेष रूप से शिरापरक घनास्त्रता के लिए, पहले 20,000-30,000 यूनिट हेपरिन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, फिर 60,000-80,000 यूनिट प्रति दिन (रक्त के जमावट गुणों के नियंत्रण में)। हेपरिन के उपयोग से न केवल रक्त के थक्के पर सीधे प्रभाव के कारण, बल्कि विकास के कारण भी सुधार होता है अनावश्यक रक्त संचार, रक्त के थक्के के आगे के विकास को सीमित करना और एंटीस्पास्टिक (ऐंठन के विकास को रोकना / रक्त वाहिकाओं के लुमेन की तेज संकुचन /) क्रिया को सीमित करना।
हेपरिन के उपयोग के सभी मामलों में, इसके प्रशासन की समाप्ति से 1-2-3 दिन पहले अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स शुरू किए जाते हैं, जो हेपरिन बंद होने के बाद भी जारी रहते हैं।
थ्रोम्बोएम्बोलिज्म को रोकने के लिए, हेपरिन को आमतौर पर चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है वसायुक्त ऊतकसर्जिकल हस्तक्षेप से पहले और बाद में दिन में 1-2 बार 5000 इकाइयों की खुराक पर। एक इंजेक्शन का असर 12-14 घंटे तक रहता है।
सीधे रक्त आधान के साथ, दाता को 7,500-10,000 इकाइयों की खुराक पर हेपरिन के साथ एक नस में इंजेक्ट किया जाता है।
रक्त का थक्का जमने का समय निर्धारित करके हेपरिन के प्रभाव की निगरानी की जाती है।
इसके प्रशासन के बाद, प्लाज्मा रीकैलिफिकेशन (रक्त जमावट प्रक्रिया की तीव्रता का एक संकेतक) में एक महत्वपूर्ण मंदी, हेपरिन के प्रति सहनशीलता (प्रतिरोध) में कमी, थ्रोम्बिन समय का विस्तार (रक्त जमावट प्रक्रिया की तीव्रता का एक संकेतक) , और मुक्त हेपरिन में तेज वृद्धि (एक थक्कारोधी की शुरूआत के कारण) देखी गई है। हेपरिन के प्रभाव में प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (रक्त जमावट प्रक्रिया की तीव्रता का एक संकेतक) और प्रोकोनवर्टिन और फाइब्रिनोजेन (रक्त के थक्के कारक) की सामग्री में कोई नियमित परिवर्तन नहीं देखा गया।
रक्त का थक्का जमने का समय पहले 7 दिनों के दौरान निर्धारित किया जाता है। उपचार हर 2 दिन में कम से कम एक बार, फिर हर 3 दिन में एक बार करें। तीव्र शिरापरक या धमनी रुकावट (थ्रोम्बेक्टोमी के दौरान - एक वाहिका में रक्त के थक्के को हटाने) के सर्जिकल उपचार में हेपरिन का उपयोग करने के मामले में, रक्त के थक्के जमने का समय पश्चात की अवधि के पहले दिन कम से कम 2 बार निर्धारित किया जाता है। दूसरे और तीसरे दिन - प्रति दिन कम से कम 1 बार। हेपरिन के आंशिक प्रशासन के साथ, दवा के अगले इंजेक्शन से पहले रक्त के नमूने लिए जाते हैं।
अल्सरेटिव और ट्यूमर घावों के लिए सावधानी आवश्यक है जठरांत्र पथ, कैशेक्सिया ( चरमथकावट), उच्च रक्तचाप (180/90 मिमी एचजी), तत्काल प्रसवोत्तर और पश्चात की अवधि में (पहले 3-8 दिनों के दौरान), उन मामलों को छोड़कर जहां हेपरिन थेरेपी आवश्यक है जीवन के संकेत.
हेपरिन का प्रतिपक्षी (विपरीत प्रभाव वाला पदार्थ) प्रोगामाइन सल्फेट है।

दुष्प्रभाव

हेपरिन का उपयोग करते समय, रक्तस्राव (रक्तस्राव) की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। जटिलताओं को रोकने के लिए, दवा को केवल अस्पताल की सेटिंग में ही प्रशासित किया जाना चाहिए; हाइपोकोएग्यूलेशन (रक्त के थक्के में कमी) की धमकी के मामले में, हेपरिन की खुराक कम करें (इंजेक्शन के बीच अंतराल को बढ़ाए बिना)।
यदि व्यक्तिगत असहिष्णुताऔर दिखावट एलर्जी प्रतिक्रियाएंहेपरिन का प्रशासन तुरंत बंद करें, डिसेन्सिटाइजिंग (एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकना या रोकना) दवाएं लिखें, और यदि एंटीकोआगुलेंट थेरेपी जारी रखना आवश्यक है, तो अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स लिखें।

हेपरिन का उपयोग दिल के दौरे के दौरान रक्त के थक्कों के निर्माण, एम्बोलिज्म और घनास्त्रता के लक्षणों और रक्त वाहिकाओं या हृदय पर ऑपरेशन के लिए रोगनिरोधी के रूप में किया जाता है, ताकि रक्त परिसंचरण या हेमोडायलिसिस प्रदान करने वाली मशीनों में रक्त समय से पहले न जम जाए। इस दवा का उपयोग प्रयोगशालाओं द्वारा उसी उद्देश्य के लिए रक्त परीक्षण करते समय किया जाता है - सामग्री के समय से पहले थक्के को रोकने के लिए। शिरापरक कैथेटर को हेपरिन घोल से धोना एक काफी सामान्य अभ्यास है।

दूसरे शब्दों में, हेपरिन रक्त में फ़ाइब्रिन (प्लाज्मा प्रोटीन) जैसे पदार्थ के निर्माण को धीमा कर देता है, जो रक्त के थक्के का संरचनात्मक केंद्र है।

हेपरिन दवा इंजेक्शन समाधान, जेल या मलहम के रूप में उपलब्ध है। इसके अलावा, इंजेक्शन समाधान को न केवल अंतःशिरा में, बल्कि इंट्रामस्क्युलर रूप से और त्वचा के नीचे भी समान दक्षता के साथ कार्य करते हुए प्रशासित किया जा सकता है।

दवा की रिहाई के किसी भी रूप में सक्रिय घटक सोडियम हेपरिन है, और समाधान में इसकी एकाग्रता जेल में एकाग्रता से काफी अधिक है। यदि 1 मिलीलीटर घोल में 5000 IU है, तो जेल या मलहम की समान मात्रा केवल 1000 IU है।

एक नियम के रूप में, हेपरिन समाधान 5 मिलीलीटर की क्षमता और 1 मिलीलीटर में 5,000 से 20,000 इकाइयों की गतिविधि के साथ भली भांति बंद करके सील की गई बोतलों में उपलब्ध है।

समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के मामले में इस दवा का उपयोग करने के बाद चिकित्सीय प्रभाव लगभग तुरंत प्रकट होता है, जबकि इंट्रामस्क्युलर प्रशासन में दवा के प्रभाव में आधे घंटे की देरी होगी; चमड़े के नीचे की विधिदवा देने से एक घंटे बाद ही असर होता है।

दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा रोगी की उम्र के आधार पर और दवा के उपयोग के लिए वर्तमान संकेतों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

उपचार एवं रोकथाम

उपयोग के संकेत

हेपरिन के पास है विभिन्न संकेतदवा की रिहाई के रूप के आधार पर उपयोग के लिए। इस प्रकार, हेपरिन समाधान, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हृदय और फेफड़ों के जहाजों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, घनास्त्रता की रोकथाम के लिए प्रभावी है, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन, चरम सीमाओं के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस आदि शामिल हैं।

चूंकि दवा का हाइपोटेंशन प्रभाव हृदय की धमनियों को फैलाने और कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाने की क्षमता पर आधारित होता है, इसलिए इसे आमतौर पर कोरोनरी थ्रोम्बोसिस के खिलाफ रोगनिरोधी के रूप में और एनजाइना के हमले को खत्म करने के लिए भी उपयोग किया जाता है।

जेल के रूप में, हेपरिन का उपयोग चोटों और घावों के उपचार और परिणामों को खत्म करने, हटाने के लिए किया जाता है चमड़े के नीचे के रक्तगुल्म, स्थानीयकृत शोफ, सैफनस नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, सतही मास्टिटिस, और इंजेक्शन के कारण होने वाला फ़्लेबिटिस भी।

इसके अलावा, मरहम उन मामलों में प्रभावी है जहां एलिफेंटियासिस या लिम्फैंगाइटिस से निपटा जाना चाहिए।

आवेदन के तरीके

दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन दैनिक मानदंडहेपरिन प्रशासन की विधि पर निर्भर करता है। के लिए अंतःशिरा उपयोगहेपरिन घोल को पतला किया जाता है आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड (50 मिली) या 5% ग्लूकोज घोल और 20 बूंद प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ दिन में 4-5 बार लगाएं

जब चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है, तो हेपरिन को 30,000 से 40,000 इकाइयों की मात्रा में दिन में 2-3 बार प्रशासित किया जाता है। हेपरिन को कंधे या शिखा क्षेत्र में एक पतली सुई का उपयोग करके चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। इलीयुम. इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि चमड़े के नीचे प्रशासन को उपचार के निवारक पाठ्यक्रम के रूप में निर्धारित किया जाता है, और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि यह विधि अक्सर इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस की उपस्थिति की ओर ले जाती है।

किसी भी मामले में, दवा के उपयोग के अंत से 1-2 दिन पहले, रोगी को अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (उदाहरण के लिए, वारफारिन) निर्धारित किया जाता है, जिसे उसे हेपरिन लेना बंद करने के बाद भी लेना होगा। अप्रत्यक्ष कौयगुलांट को अक्सर मानक गोलियों के रूप में उत्पादित किया जाता है, ताकि रोगी इन दवाओं को स्वतंत्र रूप से ले सके।

सर्जरी के दौरान दवा का उपयोग

प्रयोगशाला स्थितियों में, परीक्षण ट्यूबों में रक्त के थक्के को रोकने के लिए, हेपरिन जोड़ने की प्रथा है ताकि परीक्षण ट्यूब में प्रति 1 मिलीलीटर सामग्री में दवा की 2-3 इकाइयां हों।
रक्त आधान में दाता के लिए 7500-10000 यूनिट की मात्रा में हेपरिन समाधान का उपयोग शामिल है।

और सतही चोटों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मास्टिटिस के लिए, हेपरिन का उपयोग मरहम या जेल के रूप में किया जाता है। ऐसे में मरहम लगाना चाहिए पतली परतकेवल बरकरार त्वचा पर दिन में 3-4 बार। यदि त्वचा पर घाव या अल्सर हों तो मरहम का प्रयोग नहीं करना चाहिए।

बवासीर शिराओं के घनास्त्रता के मामले में, मरहम को एक कपास झाड़ू पर लगाया जाना चाहिए और इसे प्रभावित क्षेत्र पर रखकर अच्छी तरह से ठीक करना चाहिए। मरहम के उपयोग की अवधि 7 दिनों से अधिक नहीं है।

एक नियम के रूप में, हेपरिन समाधान के साथ दीर्घकालिक उपचार के मामले में बड़ी खुराकएक चिकित्सक की देखरेख में अस्पताल की सेटिंग में चिकित्सा करने की सिफारिश की जाती है। कारण यह है कि समाधान के उपयोग के दौरान रोगी के रक्त में प्लेटलेट गिनती की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, और यदि उनकी संख्या गंभीर रूप से कम हो जाती है, तो दवा तुरंत बंद कर दी जाती है। इसके अलावा, धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों के लिए रक्तचाप की निरंतर निगरानी आवश्यक है।

दवा का उपयोग बच्चे के जन्म या किसी सर्जरी के 3 दिन से पहले नहीं किया जाना चाहिए। रक्तस्राव के खतरे की स्थिति में यह अवधि बढ़कर 8-10 दिन हो जाती है।

यदि आप घर पर दवा का उपयोग करते हैं, तो आपको इसे अन्य दवाओं के साथ नहीं मिलाना चाहिए। दांतों के ऑपरेशन के दौरान सावधानी बरतनी चाहिए प्रपत्र खोलेंतपेदिक या उपयोग के मामले में अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक.

बच्चों के लिए हेपरिन समाधान

बच्चों के लिए, हेपरिन की शुरुआती खुराक 75 से 100 आईयू/किग्रा निर्धारित की जाती है; दवा को दस मिनट की अवधि में अंतःशिरा बोलस प्रशासन के साथ दिया जाता है। इसके बाद, समाधान को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाना जारी रहता है ड्रिप विधिकम मात्रा में.

3 महीने से कम उम्र के नवजात शिशुओं के लिए, ऐसी रखरखाव थेरेपी 25 से 30 IU/किग्रा/घंटा तक होती है, लेकिन प्रति दिन 800 IU/किग्रा से अधिक नहीं। 4 महीने से 1 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, समान मात्रा के साथ, दैनिक खुराक 700 IU/किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए, और एक वर्ष की आयु से मानदंड 18 से 20 IU/किग्रा/घंटा निर्धारित किया जाता है, जबकि दैनिक खुराक होनी चाहिए 500 IU/किग्रा से अधिक नहीं होना चाहिए।
उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि केवल एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है।

दुष्प्रभाव और मतभेद

जैसा कि आप अनुमान लगा सकते हैं, हेपरिन का उपयोग ऐसी प्रवृत्ति वाले रोगियों में वर्जित है रक्तस्रावी प्रवणता(अत्यधिक रक्तस्राव) या यदि आपकी कोई चिकित्सीय स्थिति है जिसके कारण रक्त का थक्का धीरे-धीरे जमता है। इसके अलावा, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान या इसके सक्रिय पदार्थ से एलर्जी होने पर भी दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
हृदय की आंतरिक गुहाओं में सूजन, गुर्दे और यकृत की गंभीर विकृति, ल्यूकेमिया, एनीमिया, हृदय धमनीविस्फार और शिरापरक गैंग्रीन के मामले में हेपरिन समाधान का उपयोग सख्त वर्जित है।

में कुछ मामलों मेंदवा के लंबे समय तक उपयोग से दुष्प्रभाव में वृद्धि दर्ज की गई है रक्तचाप, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, आंतरिक अंगों का रक्तस्राव, सर्जिकल घाव। चक्कर आना और सिरदर्द के दौरे संभव हैं। व्यक्तिगत मामलों में, एलर्जी प्रतिक्रियाओं (राइनाइटिस, पित्ती, खुजली) या मतली, उल्टी, दस्त के हमलों की उपस्थिति नोट की गई थी।

लगभग 6% रोगियों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का खतरा होता है, एक ऐसी प्रतिक्रिया जिसका इलाज करना मुश्किल है और धमनी घनास्त्रता से जटिल हो सकती है जिससे गैंग्रीन या स्ट्रोक (दिल का दौरा) हो सकता है। यह प्रतिक्रिया घातक हो सकती है.

खासकर जब दीर्घकालिक उपचारहेपरिन समाधान के साथ, शरीर के कोमल ऊतकों के कैल्सीफिकेशन, ऑस्टियोपोरोसिस का विकास, प्रतिवर्ती खालित्य (बालों का झड़ना), और हाइपोएल्डोस्टेरोनिज़्म के मामले अभी भी संभव हैं।

कॉस्मेटोलॉजी में क्रीम का उपयोग

ट्रॉमेटोलॉजी में हेपरिन के उपयोग के अलावा, हेपरिन मरहम का उपयोग अक्सर कॉस्मेटोलॉजी में एंटी-एजिंग एजेंट के रूप में किया जाता है। इसके अलावा, यह मुँहासे के निशान से निपटने, छोटी सील और हेमटॉमस के निशान को हटाने में सक्षम है।

अक्सर महिलाएं इसका उपयोग आंखों के नीचे की सूजन को दूर करने के लिए करती हैं, लेकिन इस मामले में, आपको सावधानीपूर्वक यह सुनिश्चित करना चाहिए कि त्वचा की सतह पर जहां दवा लगाई जाती है, वहां कोई खरोंच न हो। अन्यथा, ऐसी प्रक्रिया केवल नुकसान ही पहुंचाएगी।

चोटों से छुटकारा पाने के लिए हेपरिन मरहम का उपयोग करना मुश्किल नहीं है। इसे लागू किया जाता है छोटी मात्रापर साफ़ त्वचाऔर धीरे से रगड़ें। प्रक्रिया सुबह और शाम को की जाती है

हेपरिन मरहम के रूप में कॉस्मेटिक उत्पादएडिमा को खत्म करने में इसकी उपलब्धता और प्रभावशीलता के कारण इसे लोकप्रियता मिली। हालाँकि, इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए प्रसाधन उत्पादयह दवा अभी भी लागू नहीं होती है, इसलिए इसका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, पहले यह सुनिश्चित कर लें कि सक्रिय पदार्थ से कोई एलर्जी नहीं है।

हेपरिन समाधान के कई एनालॉग हैं: हेपरिन सैंडोज़, हेपरिन-फेरिन, आदि। मरहम के मामले में हम बात कर रहे हैंलेवेनम, ल्योटन 1000, ट्रॉम्बलेस आदि के बारे में और इसी तरह का परिणाम अभी भी वेनिटन, कॉन्ट्रैक्ट्यूबेक्स, वेनोलाइफ और इस प्रकार की अन्य दवाओं की मदद से प्राप्त किया जा सकता है।

हेपरिन, रासायनिक नामहेपरिन सोडियम. हेपरिन एंटीथ्रॉम्बोटिक क्रिया वाला एक थक्कारोधी है। हेपरिन का प्रभाव इस तथ्य के कारण होता है कि, मानव शरीर में प्रवेश करने पर, हेपरिन रक्त प्लाज्मा में अवशोषित हो जाता है और एंजाइम एंटीथ्रोम्बिन III को सक्रिय करता है, जिससे इसकी जमावट कम हो जाती है। इसके अलावा, यह विपरीत प्रभाव वाले एंजाइम थ्रोम्बिन की क्रिया को कमजोर करता है और प्लेटलेट उत्पादन को कम करता है। हेपरिन का भंडारण प्रकाश और बच्चों के लिए दुर्गम स्थान पर किया जाना चाहिए, हेपरिन इंजेक्शन और सपोसिटरी 2-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, मलहम और जेल - 15-25 डिग्री सेल्सियस पर।

हेपरिन के उपयोग के लिए संकेत

हेपरिन इंजेक्शन का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• गहरी नसों और धमनियों का घनास्त्रता;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• रक्त माइक्रोकिरकुलेशन विकार;
• अस्थिर एनजाइना;
• तीव्र रोधगलन दौरे;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• रक्त के थक्के को रोकने के लिए रक्त आधान या प्रतिस्थापन से संबंधित ऑपरेशन।

हेपरिन मरहम और जेल इसके लिए निर्धारित हैं:

• जलसेक या इंजेक्शन के बाद फ़्लेबिटिस;
• सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस;
• बाहरी बवासीर;
• पैर के ट्रॉफिक अल्सर;
• त्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना चोट और चोटें;
• सूजन और घुसपैठ;
• चमड़े के नीचे के रक्तगुल्म।

सपोजिटरी के रूप में हेपरिन के साथ उपचार निर्धारित है विभिन्न प्रकारआंतरिक बवासीर.

हेपरिन के लिए मतभेद

हेपरिन के निर्देश इसके उपयोग पर रोक लगाते हैं जब:

• रक्तस्राव, रक्त का थक्का जमने संबंधी विकार;
• संदिग्ध इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• सेरेब्रल एन्यूरिज्म, विच्छेदन महाधमनी एन्यूरिज्म;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, घातक धमनी उच्च रक्तचाप;
• सबस्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव;
• यकृत पैरेन्काइमा के गंभीर घाव, प्राणघातक सूजनयकृत में, ग्रासनली शिराओं से यकृत का सिरोसिस;
• मस्तिष्क, आंखों, यकृत आदि पर हाल ही में हुई सर्जरी पित्त पथ, प्रोस्टेट ग्रंथि, रीढ़ की हड्डी में छेद;
• मासिक धर्म, गर्भपात की धमकी, हाल ही में प्रसव;
• हेपरिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता.

हेपरिन जेल और मलहम नहीं लगाना चाहिए खुले घावों, अल्सर, क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली।

हेपरिन सपोसिटरीज़ का उपयोग गुदा विदर या उससे रक्तस्राव के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान हेपरिन का उपयोग केवल विशेष चिकित्सीय संकेतों के लिए ही संभव है।

दुष्प्रभाव हेपरिन

हेपरिन की समीक्षाओं से निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं सामने आईं:

• जठरांत्र से रक्तस्राव मूत्र पथ, इंजेक्शन स्थल पर, सर्जिकल घावों, आंतरिक रक्तस्राव, हेमट्यूरिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से;
• दस्त, मतली, भूख न लगना, उल्टी, यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि;
• त्वचा का हाइपरिमिया, खुजली, दवा बुखार, राइनाइटिस, पित्ती, राइनाइटिस;
• तलवों में गर्मी, पतन, ब्रोंकोस्पज़म, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा.

लंबे समय तक उपयोग के साथ, हेपरिन ऑस्टियोपोरोसिस, नरम ऊतक कैल्सीफिकेशन और सहज फ्रैक्चर का कारण बन सकता है।

हेपरिन के उपयोग के निर्देश

हेपरिन की खुराक रोग की गंभीरता और प्रकृति पर निर्भर करती है। हेपरिन 5000 आईयू की सामान्य प्रारंभिक खुराक अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा दी जाती है। इसके बाद, हेपरिन को प्रति घंटे 1000-2000 IU के अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, हेपरिन दवा को 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल से पतला किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो हेपरिन को चमड़े के नीचे 2-3 इंजेक्शन के लिए प्रति दिन 5000 IU निर्धारित किया जाता है। हेपरिन इंजेक्शन पेट में, उसकी बाहरी दीवार में दिए जाते हैं। यदि किसी कारण से हेपरिन को पेट में इंजेक्ट करना असंभव है, तो आप ऊपरी बांह या जांघ का उपयोग कर सकते हैं।

हेपरिन जेल और मलहम दिन में 1-2 बार लगाया जाता है। मरहम लगाने के बाद, जेल के लिए इस जगह पर एक धुंध पैड लगाने या पट्टी से लपेटने की सलाह दी जाती है, एक नियम के रूप में, इसकी आवश्यकता नहीं है;

हेपरिन सपोसिटरीज़ का उपयोग प्रति दिन 1 बार किया जाता है, अधिमानतः रात में। मोमबत्ती से रैपर निकालें और उसके मोटे सिरे को पकड़कर गुदा में डालें। आपको मोमबत्ती को बिना पैकेजिंग के लंबे समय तक नहीं छोड़ना चाहिए या इसे लंबे समय तक अपने हाथ में नहीं रखना चाहिए, अन्यथा यह पिघल जाएगी।

विशेष निर्देश

हेपरिन इंजेक्शन डॉक्टर के नुस्खे के साथ उपलब्ध हैं, मलहम, जेल और सपोसिटरी स्वतंत्र रूप से खरीदी जा सकती हैं। हालाँकि, डॉक्टर की सलाह के बिना इनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इन्हें दो सप्ताह से अधिक समय तक उपयोग करने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है, प्रणालीगत जटिलताएँ शुरू हो सकती हैं।

हेपरिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, न ही हेपरिन के उपचार के दौरान अन्य दवाओं के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिए जाने चाहिए।

रिलीज़ फॉर्म और एनालॉग्स हेपरिन

इंजेक्शन के लिए तीन सांद्रता का हेपरिन समाधान उपलब्ध है। 1 मिली में हेपरिन 5000 IU, या 10000 IU, या 20000 IU होता है। घोल को 5 मिलीलीटर की बोतल में, 5 या 10 टुकड़ों के डिब्बे में रखा जाता है। 10 टुकड़ों के बक्से में, 5 मिलीलीटर के ampoules में हेपरिन भी है।

नवीनतम वैज्ञानिक उपलब्धियाँतथाकथित "कम आणविक भार हेपरिन" का निर्माण करके हेपरिन में सुधार करना संभव हो गया। उनके आधार पर क्लेक्सेन, फ्रैक्सीपेरिन और अन्य जैसी दवाएं बनाई जाती हैं। उनकी क्रिया हेपरिन के समान है, और प्रभावशीलता बहुत अधिक है।

हेपरिन मरहम में 100 IU/g होता है, जिसे 10 और 25 ग्राम की ट्यूबों में पैक किया जाता है।

हेपरिन जेल 1000 मरहम का एक उन्नत संस्करण है। 1 ग्राम जेल में हेपरिन 1000 IU होता है, जो मरहम की तुलना में 10 गुना अधिक है। इसके अलावा, जेल लगाने में अधिक सुविधाजनक है, तेजी से अवशोषित होता है और कपड़ों पर दाग नहीं पड़ता है। लेकिन हेपरिन मरहम की कीमत कम है, यही वजह है कि यह अभी भी लोकप्रिय है।

हेपरिन सपोसिटरीज़ को पॉलिमर फ़ॉइल में पैक किया जाता है, एक बॉक्स में 10 टुकड़े।

इंटरनेट पर आप लिथियम हेपरिन नामक दवा का संदर्भ पा सकते हैं। इसका उपयोग दान किए गए रक्त और प्लाज्मा को जमने से रोकने के लिए किया जाता है। लेकिन यह केवल प्रयोगशालाओं के लिए है; रोगियों के इलाज के लिए हेपरिन युक्त टेस्ट ट्यूब की आवश्यकता नहीं है।

लेकिन हेपरिन की गोलियाँ उपलब्ध नहीं हैं, क्योंकि यह व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होती है।

हेपरिन कई अन्य दवाओं में भी शामिल है। उनमें से एक हेपेट्रोम्बिन मरहम और जेल है, जो एंटीथ्रोम्बिक के अलावा, घाव भरने वाला प्रभाव भी रखता है। बवासीर के इलाज के लिए इसका एक विशेष प्रकार है जिसे हेपेट्रोमबिन जी (कभी-कभी गलती से हेपरिन जी भी कहा जाता है) कहा जाता है। यह गुदा में डालने की सुविधा के लिए ट्यूब अटैचमेंट के साथ मलहम और सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है।

"हेपरिन एक्रिजेल" या "हेपरिन एक्रिजेल"?

हेपरिन तैयारियों में से एक हेपरिन एक्री है। इसका निर्माण रशियन द्वारा किया गया है दवा निर्माता कंपनी"अक्रिखिन", इसके नाम से उन्हें यह उपसर्ग प्राप्त हुआ। इसलिए, इस श्रृंखला के जेल को "हेपरिन एक्रि जेल 1000" कहा जाता था।

चूंकि हेपरिन एक्रिगेल की समीक्षाएं अच्छी थीं और दवा लोकप्रिय थी, इसलिए कंपनी ने इस नाम को ट्रेडमार्क में बदलने का फैसला किया। इस प्रकार हेपरिन एक्रिगेल 1000 प्रकट हुआ। हेपरिन एक्रिगेल 1000 की कीमत पुराने जेल के समान ही है, हेपरिन एक्रिगेल 1000 की समीक्षाएँ सबसे सकारात्मक हैं, इसलिए मरीज़ सुरक्षित रूप से इसका उपयोग कर सकते हैं।

हेपरिन कहां से खरीदें

हेपरिन की कीमत बहुत अधिक नहीं है; यह कोई दुर्लभ, महंगी दवा नहीं है। हालाँकि, विभिन्न फार्मेसियों में हेपरिन जेल की कीमत काफी भिन्न हो सकती है। हेपरिन एक्रिगेल को सही कीमत पर खोजने के लिए इंटरनेट पर विज्ञापनों का संदर्भ लेना बेहतर है।

लेकिन आपको न केवल समाप्ति तिथि, बल्कि सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है उपस्थितिखरीदी गई दवाएँ. हेपरिन समाधान विदेशी समावेशन के बिना पारदर्शी होना चाहिए। मलहम या जेल वाली ट्यूबों में डेंट नहीं होना चाहिए और गर्दन को सील कर देना चाहिए। मोमबत्ती की पैकेजिंग पर दाग या फटे हुए निशान नहीं होने चाहिए।

निर्देश हेपरिन इंजेक्शन को थक्कारोधी दवाओं के रूप में वर्गीकृत करते हैं। इनका उपयोग रक्त को पतला करने और रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, हेपरिन रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है, फाइब्रिन के गठन को रोकता है और थ्रोम्बिन गतिविधि को कम करता है। किसी भी अन्य दवा की तरह, हेपरिन इंजेक्शन में उपयोग, साइड इफेक्ट्स और उपयोग की विशेषताओं के लिए संकेत और मतभेद हैं। ऐसी जानकारी होने से उपचार को यथासंभव प्रभावी बनाने में मदद मिलेगी।

सामान्य जानकारी

इंजेक्शन के रूप में हेपरिन एकल खुराक शीशियों में उपलब्ध है। प्रत्येक बोतल में 25,000 यूनिट सक्रिय घटक होते हैं। इसके अणुओं पर नकारात्मक चार्ज होता है, जिसके कारण वे प्रोटीन के साथ बातचीत कर सकते हैं जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं। और हेपरिन मरहम (जेल) के रूप में भी उपलब्ध है। यह दवा अन्य रूपों में उपलब्ध नहीं है.

हेपरिन मनुष्यों को कैसे प्रभावित करता है:

1. रक्त का थक्का कम तीव्रता से जमता है।
2. प्लेटलेट चिपकने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है।
3. रक्तवाहिकाओं को फैलाता है.
4. इम्युनोग्लोबुलिन के निर्माण की प्रक्रिया को रोकता है।
5. कोलेस्ट्रॉल और रक्त लिपिड को कम करता है।
6. फ़ाइब्रिन गांठ के निर्माण को रोकता है।

निर्देशों के अनुसार हेपरिन इंजेक्शन, प्रशासन के तुरंत बाद कार्य करना शुरू कर देते हैं। इसका प्रभाव लगभग 5 घंटे तक रहता है। यदि चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो एक घंटे के भीतर सुधार देखा जाता है, और प्रभाव 12 घंटे तक रहेगा।

सक्रिय पदार्थ का अधिकतम स्तर लगभग 2-4 घंटों के बाद देखा जाता है। यकृत इसके प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार है, और गुर्दे उत्सर्जन के लिए।

ध्यान देने वाली बात यह है कि इस दवा में बच्चे की नाल को भेदने की क्षमता नहीं होती है। उसी प्रकार यह गिरता नहीं है स्तन का दूध.

उपचार में दवा का उपयोग कब आवश्यक है और कब आवश्यक नहीं है?

पेट में हेपरिन इंजेक्शन कई मामलों में दिए जाते हैं:

1. कोरोनरी सिंड्रोम की तीव्र अवस्था.
2. मस्तिष्क और आंखों की नसों और धमनियों को प्रभावित करने वाला थ्रोम्बोसिस और एम्बोलिज्म।
3. आलिंद फिब्रिलेशन की एक स्थिति जो बाद में एम्बोलिज्म की ओर ले जाती है।
4. फेफड़ों में रक्त के थक्के और एम्बोलिज्म की उपस्थिति के लिए एक निवारक उपाय के रूप में। ऐसे विकार अक्सर सर्जरी के बाद विकसित होते हैं।
5. थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के जोखिम को कम करने के लिए।
6. प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों, डायलिसिस प्रक्रियाओं आदि के दौरान रक्त के थक्के जमने से रोकने के लिए सर्जिकल ऑपरेशनहृदय और रक्त वाहिकाओं पर.
7. दाता से सीधे रोगी तक रक्त आधान की प्रक्रिया में।
8. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
9. नेफ्रैटिस।
10. अस्थिर एनजाइना.
11. अतालता.
12. गुर्दे के क्षेत्र में खराब परिसंचरण।
13. गठिया.
14. दमा.
15. हृदय दोष.

इस दवा के इंजेक्शन लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करते हैं गंभीर बीमारियाँऔर कुछ स्थितियों में उन्हें पूरी तरह से ठीक कर देते हैं।

लेकिन ऐसा भी होता है कि इन्हें करना सख्त वर्जित है:

1. मुख्य सक्रिय संघटक के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।
2. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
3. एन्सेफैलोमलेशिया। यह एक विकृति है जिसमें मस्तिष्क के ऊतकों का गीला परिगलन शुरू हो जाता है।
4. आंत का कार्सिनोमा (घातक रसौली)।
5. अग्न्याशय के गंभीर रोग.
6. आंतरिक रक्तस्त्राव। एक अपवाद रक्तस्राव है जो संवहनी दीवारों की उच्च पारगम्यता के कारण होता है।
7. उच्च रक्तचाप.
8. आघात।
9. किडनी और लीवर की समस्या.
10. गर्भधारण में समस्या.
11. मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन।

और हेपरिन का इंजेक्शन भी नहीं लगाना चाहिए:

• इंट्रामस्क्युलरली;
• ल्यूकेमिया के साथ;
• एनीमिया के लिए;
• यदि तीव्र महाधमनी धमनीविस्फार है;
• प्रसव के दौरान दर्द से राहत के साधन के रूप में।

उपचार में हेपरिन के उपयोग की उपयुक्तता उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

दवा की खुराक और उपयोग के नियम

हेपरिन को कई तरीकों से प्रशासित किया जाता है:

• चमड़े के नीचे से;
• जेट;
• रुक-रुक कर नस में।

इंजेक्शन दिए जाने से पहले, आपको यह पता लगाना होगा:

• रक्त का थक्का जमने का समय;
• थ्रोम्बिन समय;
• प्लेटलेट स्तर.

दवा की खुराक विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करती है:

1. तीव्र घनास्त्रता में, दिन में 4-6 बार 1-2 मिलीलीटर दवा देना आवश्यक है। इस मामले में, पहली खुराक अन्य सभी की तुलना में थोड़ी बड़ी होनी चाहिए - 2-3 मिली।
2. थ्रोम्बोसिस को रोकने के लिए हर 7 घंटे (1 मिली) में इंजेक्शन देना जरूरी है। यदि डीआईसी का पहला चरण प्रकट होता है, तो दवा को 0.5-1 मिलीलीटर की मात्रा में चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। समय के साथ, खुराक कम हो जाती है।
3. दौरान शल्य चिकित्सा संबंधी हस्तक्षेपहृदय पर हेपरिन को एक विशेष योजना के अनुसार इंजेक्ट किया जाता है। प्रारंभ में, खुराक रोगी के वजन के प्रति 10 किलोग्राम 1500 यूनिट है। ऑपरेशन जितना लंबा चलेगा, खुराक उतनी ही अधिक होनी चाहिए। और ऑपरेशन से लगभग 60 मिनट पहले 1 मिलीलीटर दवा और उसके बाद दिन में तीन बार उतनी ही मात्रा देना भी आवश्यक है।
4. उपयोग के निर्देश बताते हैं कि हेपरिन का उपयोग छोटे बच्चों के इलाज के लिए किया जा सकता है। अंतःशिरा इंजेक्शन लगाने के लिए, आपको बच्चे के वजन के प्रति 1 किलो प्रति 50 यूनिट दवा लेनी होगी। प्रभाव बनाए रखने के लिए हर 4 घंटे में 100 यूनिट इंजेक्ट करें। यह याद रखने योग्य है कि अधिकतम अनुमेय खुराकछोटे बच्चों के लिए हेपरिन उनके वजन के प्रति 1 किलोग्राम में 300 यूनिट है।
5. जब बार-बार रोधगलन होता है, तो 1 मिलीलीटर दवा एक धारा में इंजेक्ट की जाती है। बाद में उन्होंने एक IV डाला। इसकी दर प्रति घंटे 1000 यूनिट हेपरिन से अधिक नहीं होनी चाहिए।

सही खुराक की गणना उपस्थित चिकित्सक (ऑपरेशन के दौरान सर्जन) द्वारा की जाती है। किसी भी परिस्थिति में आपको स्वयं इसे बढ़ाना या घटाना नहीं चाहिए।

दवा देने के नियम और दुष्प्रभाव

अक्सर आपको हेपरिन को पेट में इंजेक्ट करना पड़ता है। यह करना आसान है.

मुख्य बात हेपरिन इंजेक्शन के निर्देशों का पालन करना है:

1. सबसे पहले आपको अपने हाथों को साबुन से अच्छी तरह धोना चाहिए। इन्हें तौलिए से सुखाएं. यदि इंजेक्शन किसी अन्य व्यक्ति को देने की आवश्यकता है, तो बाँझ रबर के दस्ताने पहनने की सिफारिश की जाती है।
2. वह सब कुछ पहले से तैयार कर लें जिसकी आपको आवश्यकता हो। यह हेपरिन के साथ एक शीशी, आवश्यक मात्रा की एक सिरिंज, इंजेक्शन स्थल कीटाणुरहित करने के लिए अल्कोहल या कैलेंडुला/नागफनी टिंचर और बाँझ कपास ऊन का एक टुकड़ा है।
3. दवा की शीशी खोलें। इसे सावधानी से सिरिंज में खींचें।
4. एक रुई के फाहे को अल्कोहल में गीला करें और उससे त्वचा को पोंछ लें। नाभि के एक तरफ दो अंगुलियों के बराबर दूरी नापें। अपनी उंगलियों से त्वचा को पकड़ें। यह वांछनीय है कि तह अधिक मोटी हो। फिर सुई डालना आसान हो जाता है।
5. हेपरिन का इंजेक्शन लगाते समय सुई को त्वचा में डालें। आपकी भावनाओं के आधार पर दवा के प्रशासन की दर को समायोजित किया जा सकता है।
6. सुई बाहर खींचो.
7. इंजेक्शन वाली जगह को अल्कोहल से भीगे रुई के फाहे से पोंछ लें।

एक के लिए यह उतना ही दवा देने लायक है जितनी डॉक्टर ने निर्धारित की है। यही बात उपचार की अवधि पर भी लागू होती है।

यदि आप हेपरिन का अनियंत्रित उपयोग करते हैं, तो दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

1. सबसे अधिक बार एलर्जी होती है।
2. लीवर एंजाइम का स्तर बढ़ जाता है।
3. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होता है।
4. उस स्थान पर त्वचा का परिगलन जहां इंजेक्शन दिया गया था।
5. पित्ती.
6. एलर्जी संबंधी नाक बहना।
7. श्वसनी में ऐंठन।
8. विभिन्न प्रकृति का रक्तस्राव।
9. रक्तगुल्म। अधिकतर वे तब प्रकट होते हैं जब दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
10. ऑस्टियोपोरोसिस.
11. जठरांत्र संबंधी मार्ग से - मतली और उल्टी.
12. सिरदर्द और यहां तक ​​कि माइग्रेन भी।
13. कब्ज़ की शिकायत।
14. अपच।
15. बुखार जैसी अवस्था.
16. हाइपरमिया या त्वचा का लाल होना।

यदि आपको याद है कि हेपरिन का उपयोग किस लिए किया जाता है और इसका सही तरीके से उपयोग कैसे किया जाता है, तो ऊपर सूचीबद्ध स्थितियों के विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है।

ओवरडोज़ और अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

ओवरडोज़ की स्थिति हेपरिन की बहुत बड़ी खुराक के प्रशासन या लंबे समय तक उपचार का परिणाम है। इसका मुख्य लक्षण रक्तस्राव है। ज्यादातर मामलों में, खुराक कम करना या हेपरिन के साथ उपचार बंद करना आवश्यक है।

अधिक में कठिन स्थितियांआपको इसे अलग तरीके से करना चाहिए:

1. दवा को नुस्खे से पूरी तरह बाहर कर दें।
2. मारक औषधि देना शुरू करें। इस मामले में, इसकी भूमिका प्रोटामाइन सल्फेट के समाधान द्वारा निभाई जाती है। हेपरिन की 85 इकाइयों को बेअसर करने के लिए, आपको 1 मिलीग्राम मारक पदार्थ देने की आवश्यकता है।

सही खुराक ही एकमात्र ऐसी चीज़ नहीं है जिस पर आपको पूरा ध्यान देना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ हेपरिन के संयोजन के नियमों का अध्ययन करना भी महत्वपूर्ण है:

1. सभी एंटीकोआगुलंट्स दवा लेने के प्रभाव को बढ़ाते हैं।
2. एलर्जी की दवाएं, विटामिन सी, नाइट्रोग्लिसरीन और कुछ एंटीबायोटिक्स हेपरिन की प्रभावशीलता को कम कर देते हैं।
3. यदि आप एस्पिरिन, टिक्लोपिडाइन, इबुप्रोफेन, केटोरोलैक और अन्य लेने के साथ-साथ हेपरिन का इंजेक्शन लगाते हैं समान औषधियाँ, रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
4. टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और हेपरिन का एक साथ उपयोग दोनों की प्रभावशीलता को बहुत कम कर देता है।
5. हेपरिन का उपयोग करते समय एसीई अवरोधकऔर एंजियोटेंसिन 2 प्रतिपक्षी हाइपरकेलेमिया विकसित कर सकते हैं।

अन्य बातों के अलावा, इस दवा को मादक पेय पदार्थों के साथ एक साथ नहीं लिया जाना चाहिए। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसे अन्य इंजेक्शन एजेंटों के साथ सिरिंज में नहीं जोड़ा जा सकता है।

हेपरिन के इंजेक्शन रक्त को पूरी तरह पतला करते हैं और रक्त के थक्कों को बनने से रोकते हैं। दवा आमतौर पर चमड़े के नीचे (पेट में इंजेक्शन) दी जाती है। उपचार में इसका उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। क्यों? इसके उपयोग और दुष्प्रभावों के लिए मतभेद हैं। इसके अलावा, जब इसका उपयोग अन्य दवाओं के साथ किया जाता है, तो स्वयं और जिन दवाओं के साथ इसे जोड़ा जाता है, दोनों की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

हेपरिन इंजेक्शन: उपयोग के लिए निर्देश

मिश्रण

सक्रिय पदार्थ: हेपरिन - 5000 एमई;
सहायक पदार्थ: बेंजाइल अल्कोहल, सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण

पारदर्शी रंगहीन या थोड़ा पीला घोल।

उपयोग के संकेत

रोकथाम और उपचार: गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (परिधीय नसों के रोगों सहित), कोरोनरी धमनी घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, अस्थिर एनजाइना, तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, आलिंद फ़िब्रिलेशन (एम्बोलिज़ेशन के साथ), प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, माइक्रोथ्रोम्बोसिस और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की रोकथाम और उपचार, वृक्क शिरा घनास्त्रता, हेमोलिटिकोरेमिक सिंड्रोम, माइट्रल हृदय रोग (थ्रोम्बस गठन की रोकथाम), बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ल्यूपस नेफ्रैटिस। हेमोडायलिसिस, हेमोसर्प्शन, पेरिटोनियल डायलिसिस, साइटैफेरेसिस, फोर्स्ड ड्यूरेसिस, शिरापरक कैथेटर को फ्लश करते समय एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेटरी विधियों का उपयोग करके ऑपरेशन के दौरान रक्त के थक्के जमने की रोकथाम।

मतभेद

हेपरिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता, बढ़े हुए रक्तस्राव (हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, वास्कुलिटिस, आदि) के साथ होने वाली बीमारियाँ, रक्तस्राव, मस्तिष्क धमनीविस्फार, विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार, रक्तस्रावी स्ट्रोक, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, आघात (विशेष रूप से दर्दनाक मस्तिष्क की चोट), अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, कटाव और अल्सरेटिव घावजठरांत्र पथ; जिगर का सिरोसिस साथ आया वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली की नसें; माहवारी, गर्भपात की धमकी, प्रसव (हाल ही में सहित), हाल ही में किया गया सर्जिकल हस्तक्षेपआंखों, मस्तिष्क, प्रोस्टेट ग्रंथि, यकृत और पित्त नलिकाओं पर, रीढ़ की हड्डी में छेद होने के बाद की स्थिति, गर्भावस्था, स्तनपान, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों पर।

गर्भावस्था और स्तनपान

यद्यपि हेपरिन स्तन के दूध में पारित नहीं होता है, कुछ मामलों में स्तनपान कराने वाली माताओं को इसका प्रशासन ऑस्टियोपोरोसिस और रीढ़ की हड्डी की क्षति के तेजी से (2-4 सप्ताह के भीतर) विकास का कारण बनता है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

हेपरिन को निरंतर अंतःशिरा जलसेक या नियमित अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में और चमड़े के नीचे (पेट में) भी निर्धारित किया जाता है।
साथ निवारक उद्देश्यों के लिए- चमड़े के नीचे, 5000 आईयू/दिन, 8-12 घंटे के अंतराल पर।
चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के लिए सामान्य स्थान ऐंटेरोलेटरल पेट की दीवार है (असाधारण मामलों में इसे कंधे या जांघ के ऊपरी क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है), एक पतली सुई का उपयोग करके जिसे बड़े के बीच रखी त्वचा की तह में गहराई से, लंबवत रूप से डाला जाना चाहिए। और तर्जनीसमाधान प्रशासन के अंत तक. इंजेक्शन साइटों को हर बार वैकल्पिक किया जाना चाहिए (हेमेटोमा के गठन से बचने के लिए)। पहला इंजेक्शन सर्जरी शुरू होने से 1-2 घंटे पहले लगाया जाना चाहिए; वी पश्चात की अवधि 7-10 दिनों के लिए और यदि आवश्यक हो तो लंबे समय तक दें। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए दी जाने वाली हेपरिन की प्रारंभिक खुराक आमतौर पर 5000 IU होती है और इसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद अंतःशिरा जलसेक का उपयोग करके उपचार जारी रखा जाता है।
प्रशासन के मार्ग के आधार पर रखरखाव खुराक निर्धारित की जाती है:
- निरंतर अंतःशिरा जलसेक के लिए, 1000-2000 IU/घंटा (24000-48000 IU/दिन) निर्धारित किया जाता है, हेपरिन को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला किया जाता है;
- आवधिक के साथ अंतःशिरा इंजेक्शनहर 4 घंटे में 5000-10000 IU हेपरिन निर्धारित करें।
हल्के से मध्यम गंभीरता के घनास्त्रता वाले वयस्कों के लिए, दवा को 40,000-50,000 IU/दिन की खुराक पर अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है, जिसे 3-4 बार में विभाजित किया जाता है; गंभीर घनास्त्रता और एम्बोलिज्म के लिए - 80,000 आईयू/दिन की खुराक पर, स्वास्थ्य कारणों से, 6 घंटे के अंतराल के साथ 4 बार में विभाजित, 25,000 आईयू (5 मिली) की एक खुराक अंतःशिरा में दी जाती है, फिर हर 4 में 20,000 आईयू। घंटे तक रोज की खुराक 80000 - 120000 एमई. अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के लिए, जलसेक समाधान की दैनिक मात्रा में कम से कम 40,000 आईयू हेपरिन जोड़ा जाना चाहिए।
अंतःशिरा प्रशासन के लिए हेपरिन की खुराक का चयन किया जाता है ताकि सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) नियंत्रण से 1.5-2.5 गुना अधिक हो। थ्रोम्बस गठन की रोकथाम के लिए छोटी खुराक (दिन में 5000 आईयू 2-3 बार) के चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ, एपीटीटी की नियमित निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह थोड़ा बढ़ जाता है. निरंतर अंतःशिरा जलसेक सबसे अधिक है कुशल तरीके सेहेपरिन का उपयोग नियमित (आवधिक) इंजेक्शन से बेहतर है, क्योंकि अधिक स्थिर हाइपोकोएग्यूलेशन प्रदान करता है और रक्तस्राव होने की संभावना कम होती है।
एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन करते समय, प्रति 500 ​​मिलीलीटर रक्त में 140-400 IU/kg या 1500-2000 IU की खुराक दी जाती है। हेमोडायलिसिस के दौरान, पहले 10,000 IU को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, फिर प्रक्रिया के बीच में 30,000-50,000 IU को प्रशासित किया जाता है। वृद्ध लोगों, विशेषकर महिलाओं के लिए, खुराक कम की जानी चाहिए।
2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए यह दवाई लेने का तरीकानिर्धारित नहीं किया जा सकता.
2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, एपीटीटी निगरानी के तहत दवा को 500 आईयू/किग्रा/दिन की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

खराब असर

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा हाइपरिमिया, दवा बुखार,

पित्ती, नासिकाशोथ, खुजली और तलवों में गर्मी की अनुभूति, ब्रोंकोस्पज़म, पतन, एनाफिलेक्टिक झटका। चक्कर आना, सिरदर्द, मतली, भूख न लगना, उल्टी, दस्त।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (6% रोगी)। प्रतिक्रियाएँ सामान्यतः पहले प्रकार की होती हैं

हल्के रूप में प्रकट होते हैं और उपचार बंद करने के बाद गायब हो जाते हैं; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया गंभीर है और घातक हो सकता है।

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा परिगलन होता है, धमनी घनास्त्रता, गैंग्रीन, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक के विकास के साथ। यदि गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होता है (प्रारंभिक संख्या से 2 गुना या 100 हजार / μl से नीचे प्लेटलेट गिनती में कमी), तो हेपरिन का उपयोग तत्काल बंद करना आवश्यक है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ - ऑस्टियोपोरोसिस, सहज हड्डी फ्रैक्चर, नरम ऊतक कैल्सीफिकेशन, हाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म, क्षणिक खालित्य, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: इंजेक्शन स्थल पर जलन, दर्द, हाइपरिमिया, हेमेटोमा और अल्सरेशन, रक्तस्राव (मतभेदों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन, रक्त जमावट की नियमित प्रयोगशाला निगरानी और सटीक खुराक के साथ जोखिम को कम किया जा सकता है)।

विशिष्ट रक्तस्राव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और मूत्र पथ से होता है, इंजेक्शन स्थल पर रक्तस्राव, दबाव के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों में, सर्जिकल घावों से, साथ ही अन्य अंगों (अधिवृक्क ग्रंथियों) में रक्तस्राव होता है। पीत - पिण्ड, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस)।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: रक्तस्राव के लक्षण.
उपचार: हेपरिन की अधिक मात्रा के कारण होने वाले मामूली रक्तस्राव के लिए, इसका उपयोग बंद करना ही पर्याप्त है। व्यापक रक्तस्राव के मामले में, अतिरिक्त हेपरिन को प्रोटामाइन सल्फेट (हेपरिन के 100 आईयू प्रति 1 मिलीग्राम प्रोटामाइन सल्फेट) के साथ बेअसर कर दिया जाता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि हेपरिन तेजी से समाप्त हो जाता है, और यदि हेपरिन की पिछली खुराक के 30 मिनट बाद प्रोटामाइन सल्फेट निर्धारित किया जाता है, तो आवश्यक खुराक का केवल आधा ही प्रशासित किया जाना चाहिए; अधिकतम खुराकप्रोटामाइन सल्फेट 50 मिलीग्राम है। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है.

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

हेपरिन का प्रभाव कुछ एंटीबायोटिक्स द्वारा बढ़ाया जाता है (वे विटामिन K के निर्माण को कम करते हैं)। आंतों का माइक्रोफ़्लोरा), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डिपाइरिडामोल, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और अन्य दवाएं जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करती हैं (जो हेपरिन से इलाज किए गए रोगियों में हेमोस्टेसिस का मुख्य तंत्र बनी हुई है), अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, दवाएं जो ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करती हैं। कमजोर - एक्टिहिस्टामाइन दवाएं, फेनोथियाज़िन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, निकोटिनिक एसिड, एथैक्रिनिक एसिड, टेट्रासाइक्लिन, एर्गोट एल्कलॉइड, निकोटीन, नाइट्रोग्लिसरीन (अंतःशिरा प्रशासन), थायरोक्सिन, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, क्षारीय अमीनो एसिड और पॉलीपेप्टाइड्स, प्रोटामाइन।
एक ही सिरिंज में अन्य दवाओं के साथ मिश्रण न करें।

आवेदन की विशेषताएं

हेपरिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जा सकता, क्योंकि इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस का संभावित गठन।
हेपरिन घोल पीला हो सकता है, लेकिन इससे इसकी गतिविधि या सहनशीलता में कोई बदलाव नहीं आता है।
चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए हेपरिन निर्धारित करते समय, एपीटीटी मान के आधार पर इसकी खुराक का चयन किया जाता है।
हेपरिन का उपयोग करते समय, अन्य दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए और अंग बायोप्सी नहीं की जानी चाहिए।
हेपरिन को पतला करने के लिए केवल 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल का उपयोग करें। गाड़ी चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं वाहनया संभावित खतरनाक तंत्र:
वर्णित नहीं.
किसी दवा की शरीर के व्यवहार या कार्यात्मक मापदंडों, तंबाकू, शराब, भोजन के साथ अंतःक्रिया को प्रभावित करने की क्षमता:
पहचान नहीं हुई.

सावधानियां

सावधानी से
पॉलीवैलेंट एलर्जी से पीड़ित व्यक्ति (सहित) दमा); धमनी उच्च रक्तचाप, दंत प्रक्रियाएं, मधुमेह मेलेटस, अन्तर्हृद्शोथ, पेरीकार्डिटिस, आईसीएच, सक्रिय तपेदिक, विकिरण चिकित्सा, यकृत का काम करना बंद कर देना, क्रोनिक रीनल फेल्योर, पृौढ अबस्था(60 वर्ष से अधिक उम्र के, विशेषकर महिलाएं)।

रिलीज फॉर्म

इंजेक्शन के लिए समाधान, तटस्थ कांच की बोतलों में 5 मिली।
उपयोग के निर्देशों वाली 5 बोतलें एक कार्डबोर्ड पैक में रखी जाती हैं।

जमा करने की अवस्था

सूची बी. 8 से 15 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर स्टोर करें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

4 साल.
समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें.

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे के अनुसार.

हेपरिन इंजेक्शन एनालॉग्स, पर्यायवाची और समूह दवाएं

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है।
आपको उपयोग से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और निर्देश पढ़ना चाहिए।