थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का विवरण, कारण और लक्षण। ओडीएस रोग और चोटें

टिट्ज़ सिंड्रोम अज्ञात एटियलजि की एक बीमारी है जिसमें ऊपरी कोस्टल उपास्थि और उरोस्थि का जंक्शन सूजन हो जाता है। यह सौम्य चोंड्रोपैथीयांत्रिक या के प्रभाव के कारण होने वाली सूजन की सड़न रोकनेवाला प्रकृति की विशेषता भौतिक कारक. पैथोलॉजी बिना किसी कारण के होती है और घाव की जगह पर असुविधा और दर्द से प्रकट होती है, जो सांस लेने के दौरान तेज हो जाती है और बांह तक फैल जाती है। रोगियों में, ऊपरी पसलियों के अगले सिरे मोटे हो जाते हैं, जिससे अचानक रोग प्रकट होता है दर्दनाक हमले, रोगियों के प्रदर्शन को कम करना। ज्यादातर मामलों में, एकतरफा घाव होता है, आमतौर पर उरोस्थि के बाईं ओर।टिट्ज़ सिंड्रोम कोई घातक बीमारी नहीं है। यह रोग केवल रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है।

कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस मुख्य रूप से किशोरावस्था और युवा वयस्कता के दौरान विकसित होता है।

कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस

पैथोलॉजी के अधिकांश मामले 20-40 वर्ष की महिलाओं में दर्ज किए गए। रोग के तीव्र होने और छूटने की अवधि के साथ रोग का कोर्स लंबा होता है। यदि पसलियों का पेरीकॉन्ड्रिअम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हाइलिन उपास्थि को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। चोंड्रोसाइट्स और चोंड्रोब्लास्ट्स में सड़न रोकनेवाला सूजन विकसित होती है, जो समय के साथ उपास्थि के अध: पतन, इसके आकार और स्थान में परिवर्तन की ओर ले जाती है। विनाशकारी प्रक्रियाएँस्केलेरोसिस और मृत्यु के साथ समाप्त। उपास्थि घनी और विकृत हो जाती है।

जर्मन सर्जन अलेक्जेंडर टिट्ज़ ने पहली बार 1921 में कॉस्टोकोंड्रल सिंड्रोम का वर्णन किया था। उन्होंने कॉस्टल कार्टिलेज और स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ की दर्दनाक सूजन वाले रोगियों की सूचना दी और निर्णय लिया कि पसलियों के सिरों का मोटा होना एक सूजन संबंधी मायोफाइब्रोब्लास्टिक ट्यूमर था। दर्दनाक संवेदनाएँ. उनकी राय में, पैथोलॉजी के कारण हैं: चयापचय संबंधी विकार, हाइपोविटामिनोसिस सी और बी, खराब आहार और गंभीर खांसी।

शास्त्रीय में चिकित्सा साहित्यऐसे कई शब्द हैं जो टिट्ज़ सिंड्रोम के लक्षणों का वर्णन करते हैं: "थोरैकोकॉन्ड्राल्जिया", "उभरा हुआ कोस्टल कार्टिलेज", "कॉस्टोकॉन्ड्रल सिंड्रोम", "कोस्टल कार्टिलेज की सौम्य सूजन", "कोस्टल कार्टिलेज की दर्दनाक गैर-भड़काऊ सूजन"। वर्तमान में, यह बीमारी अल्पज्ञात में से एक है और इसका पूर्वानुमान अनुकूल है।

एटियलजि

वर्तमान में, टिट्ज़ सिंड्रोम के एटियोपैथोजेनेटिक कारक अज्ञात बने हुए हैं। रोग की घटना और विकास के कई सिद्धांत विकसित किए गए हैं। मुख्य:

अभिघातजन्य या यांत्रिक सिद्धांतयह एथलीटों, भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों या उन लोगों में बीमारी की घटना की व्याख्या करता है जिन्हें अतीत में पसलियों को दर्दनाक क्षति हुई है। कंधे पर सीधा आघात लगने से कॉस्टल कार्टिलेज को नुकसान पहुंचता है। यह पेरीकॉन्ड्रिअम को परेशान करता है और उपास्थि कोशिकाओं के आगे भेदभाव को बाधित करता है। ऐसे परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, पैथोलॉजिकल उपास्थि ऊतक का निर्माण होता है, जो तंत्रिका तंतुओं को संकुचित करता है, जो दर्द से प्रकट होता है। दर्दनाक सिद्धांत को सबसे लोकप्रिय माना जाता है।

के अनुसार संक्रामक सिद्धांत,टिट्ज़ सिंड्रोम एक तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित होने के बाद विकसित होता है, जिससे शरीर के सामान्य प्रतिरोध में कमी आती है।

डिस्ट्रोफिक सिद्धांत- पैथोलॉजी का विकास कैल्शियम चयापचय विकारों और विटामिन सी और बी की कमी के परिणामस्वरूप होता है। यह टिट्ज़ द्वारा स्वयं विकसित किए गए शुरुआती सिद्धांतों में से एक है। वस्तुनिष्ठ आंकड़ों से इसकी पुष्टि नहीं होती और इसे संदिग्ध माना जाता है।

पैथोलॉजी के विकास में योगदान देने वाले कारक:

• कंधों और छाती पर उच्चारण और नियमित भार,
• एथलीटों में पुरानी छाती की चोटें,
• तीव्र संक्रमण
• आर्थ्रोसिस-गठिया,
• ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजी,
• व्यावसायिक स्कोलियोसिस,
• चयापचयी विकार
• एंडोक्रिनोपैथी,
• एलर्जी,
• पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस,
• कोलेजनोज़।

जोखिम समूह में शामिल हैं:

• एथलीट,
• भारी शारीरिक श्रम में लगे व्यक्ति
• दवाओं का आदी होना,
• थोरैकोटॉमी के बाद व्यक्ति।

पसलियों और उरोस्थि के उपास्थि के जंक्शन पर, चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। लंबे समय तक सड़न रोकनेवाला सूजन से डिस्ट्रोफी होती है, उपास्थि में ज़ब्ती के क्षेत्रों की उपस्थिति, उपास्थि ऊतक का मेटाप्लासिया, इसका कैल्सीफिकेशन और स्केलेरोसिस होता है। कॉस्टल उपास्थि की सौम्य प्रतिवर्ती सूजन दर्द का कारण बनती है। अपक्षयी परिवर्तनों से उपास्थि का विरूपण होता है, इसके आकार में कमी होती है, और कमज़ोर असहिष्णुता होती है। उपास्थि के अस्थिभंग के परिणामस्वरूप, छाती का विन्यास बदल जाता है, इसकी गतिशीलता और लोच कम हो जाती है और यह कठोर हो जाती है।

लक्षण

टिट्ज़ के लक्षण की मुख्य अभिव्यक्ति तीव्र सीने में दर्द है।यह धीरे-धीरे बढ़ता है और गहरी सांस लेने, छींकने, हंसने, अचानक हिलने-डुलने के साथ-साथ भावनात्मक और शारीरिक तनाव बढ़ने पर अधिक तीव्र हो जाता है।

यह एकतरफ़ा होता है और अक्सर संबंधित तरफ की बांह तक फैलता है। मरीज़ प्रभावित हिस्से को छोड़ देते हैं और बंद करने का प्रयास करते हैं पीड़ादायक बात. इस बीमारी में दर्द का दौरा पड़ने और दिन के समय के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं होता है। कुछ मामलों में, दर्द इतना गंभीर हो जाता है कि मरीज करवट लेकर लेट नहीं सकते, किसी भी हरकत से उन्हें पीड़ा और पीड़ा होती है। घाव स्थल पर क्रेपिटेशन प्रकट होता है। कॉस्टल उपास्थि हाइपरट्रॉफाइड और असामान्य रूप से घुमावदार है। इसमें कोई हिस्टोकेमिकल परिवर्तन नहीं पाया जाता है। आसपास के कोमल ऊतकों में सूजन और सूजन आ जाती है।

बाह्य रूप से, रोग धीरे-धीरे प्रकट होता है। अनियमित तीव्र आक्रमणदर्द कई दिनों, महीनों, वर्षों तक बना रह सकता है। दर्द अक्सर अतिसंवेदनशीलता से जुड़ा होता है जिफाएडा प्रक्रिया. पैल्पेशन से घनी और स्पष्ट धुरी के आकार की सूजन का पता चलता है। यदि आप पसलियों और उरोस्थि के जंक्शन पर दबाते हैं, तो ध्यान देने योग्य दर्द प्रकट होता है। असुविधा और सीने में दर्द अपने आप ठीक हो जाता है और इसके लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह सिंड्रोम रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

पैथोलॉजी के माध्यमिक लक्षणों में शामिल हैं:

• साँस लेने की गहराई, आवृत्ति और लय का उल्लंघन,
• भूख की कमी,
• कार्डियोपालमस,
• अनिद्रा,
• स्थानीय हाइपरथर्मिया, हाइपरमिया और सूजन,
• अकारण भय, चिड़चिड़ापन और चिंता।

पैथोलॉजी के अवशिष्ट लक्षण अत्यंत दुर्लभ होते हैं। आमतौर पर रोगियों की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है और संतोषजनक रहती है। कंधे की कमर और गर्दन की मांसपेशियाँ टॉनिक रूप से सिकुड़ती हैं। प्रभावित क्षेत्र की त्वचा नहीं बदलती, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स नहीं बढ़ते।

जैसे-जैसे टिट्ज़ सिंड्रोम बढ़ता है, अत्यधिक उपास्थि कैल्सीफिकेशन विकसित होता है,जो समय के साथ हड्डी के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित हो जाता है। रेशेदार मेटाप्लासिया के परिणामस्वरूप, कॉस्टल कार्टिलेज विकृत हो जाते हैं और अपना कार्य खो देते हैं। दर्द तीव्र और निरंतर हो जाता है। छाती पर घनी सूजन रोगी के सामान्य जीवन में बाधा उत्पन्न करती है। एक कठोर छाती विघ्न डालती है सामान्य प्रक्रियाश्वास, जिसके परिणामस्वरूप विकसित होता है सांस की विफलता.

निदानात्मक उपाय

टिट्ज़ सिंड्रोम का निदान और उपचार सर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट और सामान्य चिकित्सकों द्वारा किया जाता है।

पैथोलॉजी का निदान विश्लेषण पर आधारित है नैदानिक ​​तस्वीर. सीने में दर्द और घनी सूजन, जो अन्य बीमारियों में नहीं पाई जाती, विकृति का संकेत दे सकती है। दृश्य परीक्षण के दौरान उरोस्थि के साथ पसलियों के जंक्शन पर सूजन का पता लगाया जाता है। पैल्पेशन से स्पष्ट स्थानीयकृत दर्द का पता चलता है।

रक्त और मूत्र के सामान्य विश्लेषण के साथ-साथ रक्त की जैव रासायनिक संरचना में कोई विशेष परिवर्तन नहीं होते हैं। दुर्लभ मामलों में, रक्त में गैर-विशिष्ट सूजन के लक्षण पाए जा सकते हैं।

वाद्य निदान:

• एक्स-रे परीक्षाप्रकट नहीं करता प्रारंभिक संकेतसिंड्रोम, लेकिन हमें अन्य बीमारियों की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देता है। प्रगति पर है इससे आगे का विकासपैथोलॉजी से उपास्थि में संरचनात्मक परिवर्तन, उसका मोटा होना और कैल्सीफिकेशन, पसलियों के बीच रिक्त स्थान का संकुचन प्रकट होता है।
• पहचानना चारित्रिक परिवर्तनप्रारंभिक अवस्था में टिट्ज़ सिंड्रोम सक्षम है सीटी.
• एमआरआईपसली के ऊतकों में होने वाली सभी प्रक्रियाओं को प्रकट करता है।
• सुई बायोप्सीउपास्थि में अपक्षयी परिवर्तन निर्धारित करता है। यह दर्दनाक प्रक्रिया उचित संकेत होने पर ही की जाती है।

इलाज

टिट्ज़ सिंड्रोम के नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर अपने आप गायब हो जाते हैं और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

रूढ़िवादी चिकित्सा:

• सीने में दर्द को कम करने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं या दर्दनाशक दवाएं लेने और गर्म सेक लगाने की सलाह दी जाती है। मरीजों को केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, मोवालिस निर्धारित किया जाता है।
• अस्पताल की सेटिंग में, आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट स्थानीय नोवोकेन नाकाबंदी, हाइड्रोकार्टिसोन के पैराकॉन्ड्रल इंजेक्शन, स्टेरॉयड के इंजेक्शन और दर्द बिंदुओं में एनेस्थेटिक्स का इंजेक्शन लगाते हैं, उदाहरण के लिए, डिप्रोस्पैन या केनलॉग।
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स और बायोजेनिक उत्तेजकप्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए - "एलो", "एपिलक", "बेफुंगिन", "ग्लूनेट", "कैल्सीपोट्रिओल"।
• स्थानीय दवाई से उपचार- एनएसएआईडी के साथ मलहम, क्रीम और जैल का उपयोग: "कैप्सिकामा", "फाइनलगोना", "फास्टम-जेल"। टिट्ज़ सिंड्रोम के लिए ऐसी थेरेपी छाती में सूजन को खत्म नहीं करेगी, लेकिन सूजन और दर्द को कम कर देगी।

मरीजों को शारीरिक गतिविधि और खेल को सीमित करने की आवश्यकता है। सूजन की तरफ से हाथ को स्कार्फ से स्थिर करने से अच्छा प्रभाव पड़ता है। उपास्थि ऊतक की संरचना को बहाल करने के लिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि उनके मरीज़ अच्छा और ठीक से खाएं, और विटामिन और सूक्ष्म तत्वों वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करें।

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके:

• लेजर थेरेपी.
• हाइड्रोकार्टिसोन मरहम के साथ वैद्युतकणसंचलन।
• अल्ट्रासाउंड.
• डार्सोनवलाइज़ेशन।
• यूएचएफ थेरेपी.
• क्वार्टज़ीकरण।
• मैग्नेटोथेरेपी।
• मिट्टी चिकित्सा.
• रिफ्लेक्सोलॉजी।
• हाथ से किया गया उपचार।

उन मामलों में सर्जिकल उपचार पर स्विच किया जाता है जहां ड्रग थेरेपी सकारात्मक परिणाम नहीं देती है। उपास्थि का सबपरियोस्टियल उच्छेदन - सूजन वाले उपास्थि को हटाना, नरम ऊतकों की परत-दर-परत टांके लगाना, सर्जिकल घाव का जल निकासी। इस विकृति के लिए सर्जरी अंतिम उपाय है, क्योंकि सिंड्रोम वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकता है। गंभीर विकृति के मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप भी आवश्यक हो जाता है। वक्ष गुहा.

टिट्ज़ सिंड्रोम के पारंपरिक उपचार में औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े का उपयोग शामिल है- कैमोमाइल, थाइम, सेज, सेंट जॉन पौधा, जुनिपर, बिछुआ। इनका मौखिक रूप से सेवन किया जाता है और स्नान में मिलाया जाता है।

• प्रभावित क्षेत्र पर लेमन बाम और हॉर्सरैडिश का सेक लगाया जाता है।
• छाती को सूअर या मेमने की चर्बी से रगड़ें।
• दिन में तीन बार एक चम्मच लिंगोनबेरी की पत्तियों का सेवन करें।
• पूरे दिन एल्डरबेरी टिंचर लें।
• बर्च की पत्तियों और कलियों का उपयोग टिट्ज़ सिंड्रोम के इलाज के लिए भी किया जाता है।
• मौखिक प्रशासन के लिए डॉगवुड या तिपतिया घास का आसव।

समय पर और सही उपचार के साथ पैथोलॉजी का पूर्वानुमान काफी आशावादी है।

निवारक उपायों में मड रिसॉर्ट्स की वार्षिक यात्रा शामिल है। टिट्ज़ सिंड्रोम को और अधिक बढ़ने से रोकने के लिए, हाइपोथर्मिया और ड्राफ्ट से बचना, शारीरिक तनाव को कम करना, चोटों से सावधान रहना, सही खाना और शरीर में मौजूदा घावों को तुरंत साफ करना आवश्यक है। दीर्घकालिक संक्रमणऔर ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों का इलाज करें। समय पर उपलब्ध कराना स्वास्थ्य देखभालसे बचने में मदद मिलेगी संभावित जटिलताएँविकृति विज्ञान, छूट को लम्बा खींचता है और तीव्रता की आवृत्ति को कम करता है।

छाती में उनमें से दो हैं: ऊपरी और निचला।

सुपीरियर थोरैसिक आउटलेट छाती के शीर्ष पर खुला हुआ भाग है। इस उद्घाटन की दीवारें हैं: पहली वक्षीय कशेरुका (वर्टेब्रा थोरैसी 1), पहली पसली (कोस्टाप्रिमा), हंसली (क्लैविकुला), साथ ही आसन्न मांसपेशियां (ज्यादातर मस्कुलस स्केलेनस पूर्वकाल) और प्रावरणी।

यह शारीरिक गठन सामान्य कामकाज का एक अभिन्न अंग है मानव शरीर. इसमें फेफड़े के ऊपरी (एपिकल) हिस्से, वाहिकाएं, तंत्रिकाएं, श्वासनली, ग्रासनली आदि शामिल हैं।

कुछ कारकों के कारण, छिद्र से गुजरने वाली वाहिकाएँ और नसें दब सकती हैं, जिससे सिंड्रोम का विकास होता है ऊपरी छिद्रछाती।

पैथोलॉजी की एटियलजि और रोगजनन

पैथोलॉजी का कारण और आरंभकर्ता न्यूरोवस्कुलर बंडल का उल्लंघन है। संपीड़न पहली पसली या कॉलरबोन के फ्रैक्चर, कशेरुकाओं के विस्थापन, लंबे समय तक मजबूर स्थिति, काम जिसमें ऊपरी अंग लगातार गति में होते हैं, के कारण हो सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेपऔर प्रक्रियाएं.

सबसे अधिक बार, तंत्रिका संपीड़न होता है, जिसे तंत्रिका फाइबर की यांत्रिक संकुचन द्वारा समझाया जाता है, जो लक्षणों का कारण बनता है।

शिरापरक और धमनी का गला घोंटना कम बार होता है। इस मामले में, न केवल पोत का यांत्रिक संपीड़न रोगजनन में भूमिका निभाता है, बल्कि बाद में थ्रोम्बस का गठन भी होता है।

अनियंत्रित प्रक्रिया के गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

VAHA सिंड्रोम के लक्षण और शिकायतें

विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि कौन सी संरचना सबसे अधिक क्षतिग्रस्त है। सबसे अधिक बार, एक तंत्रिका दब जाती है, जिससे हाथ में झुनझुनी महसूस होती है, दर्द होता है, संवेदनशीलता की कमी होती है, गति में गड़बड़ी होती है, उंगली की सूक्ष्म गतिशीलता में गिरावट होती है और हाथ में गंभीर थकान होती है।

संवहनी लक्षणहालाँकि वे कम बार घटित होते हैं, फिर भी अधिक गंभीर परिणामों से भरे होते हैं। यदि कोई नस दब जाए, तो बांह सूज सकती है और गंभीर दर्द और अहसास होगा उच्च दबाव, सुन्न होना। धमनी संपीड़न से अंग का सायनोसिस, दर्द, सुन्नता और संवेदनशीलता की हानि हो सकती है। यदि लक्षणों को लंबे समय तक नजरअंदाज किया जाता है, तो गला घोंटने से इस्केमिक परिवर्तन और नरम ऊतक परिगलन हो सकता है।

निदान एवं उपचार

किसी मरीज की चिकित्सीय जांच एक सर्वेक्षण से शुरू होती है। मरीज़ उपरोक्त सभी लक्षणों की शायद ही कभी शिकायत करते हैं, क्योंकि इस सिंड्रोम के लक्षण बहुत अस्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं और रोगी लक्षणों को किसी और चीज़ से जोड़ सकता है (रात में अपनी बांह को "सोना", किसी निर्माण स्थल पर कड़ी मेहनत करना, आदि)।

किसी मरीज की जांच करते समय डॉक्टर की मुख्य विधि एडसन पैंतरेबाज़ी है। यह परीक्षण काफी आसानी से किया जाता है: रोगी अपना हाथ अपने सिर के ऊपर उठाता है, 15 सेकंड के बाद डॉक्टर कलाई क्षेत्र में रेडियल धमनी को टटोलना शुरू कर देता है। यदि धड़कन स्पष्ट नहीं है, तो परीक्षण सकारात्मक माना जाता है।

प्रारंभिक जांच के बाद मरीज को भेजा जाता है अतिरिक्त शोध. बड़ा नैदानिक ​​मूल्यइस मामले में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है, क्योंकि इसके परिणाम ऊपरी छिद्र में रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के संपीड़न को सर्वोत्तम रूप से निर्धारित कर सकते हैं।

रेडियोग्राफी को गौण माना जाता है सीटी स्कैन(चूंकि यह विधि नरम ऊतकों के घावों के बजाय हड्डी के घावों की बेहतर पहचान करती है), डॉप्लरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, वेनोग्राफी, आर्टेरियोग्राफी, तंत्रिका चालन परीक्षण।

सिंड्रोम के लिए थेरेपी लक्षणों और उनकी घटना के कारणों पर निर्भर करती है। एपर्चर के हड्डी वाले हिस्से के फ्रैक्चर की स्थिति में, फ्रैक्चर का पर्याप्त स्थिरीकरण किया जाना चाहिए। यदि फ्रैक्चर कमिट हो गया है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

मांसपेशियों में सूजन के कारण चोट लगने पर सूजन-रोधी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

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टिट्ज़ सिंड्रोम

टिट्ज़ सिंड्रोम (कोस्टोकॉन्ड्रल सिंड्रोम, कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस) चोंड्रोपैथी के समूह की एक बीमारी है, जिसमें उरोस्थि के साथ उनके जोड़ के क्षेत्र में एक या अधिक ऊपरी कोस्टल उपास्थि की सड़न रोकनेवाला सूजन होती है। यह घाव के स्थान पर स्थानीय दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो दबाव, स्पर्श और गहरी सांस लेने से बढ़ जाता है। आमतौर पर बिना होता है प्रत्यक्ष कारण, लेकिन कुछ मामलों में शारीरिक गतिविधि, छाती क्षेत्र में ऑपरेशन आदि से संबंध हो सकता है। यह रोग अक्सर होता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसहालाँकि, अल्पज्ञात में से एक है। टिट्ज़ सिंड्रोम से मरीज की जान को कोई खतरा नहीं होता है। पूर्वानुमान अनुकूल है. यदि वयस्कों में इस विकृति का संदेह है, तो अधिक को बाहर करना आवश्यक है गंभीर कारणसीने में दर्द की घटना. उपचार रूढ़िवादी है.

टिट्ज़ सिंड्रोम

टिट्ज़ सिंड्रोम उरोस्थि के साथ उनके संबंध के क्षेत्र में एक या एक से अधिक कॉस्टल उपास्थि की एक सड़न रोकनेवाला सूजन है। आमतौर पर II-III पसलियाँ प्रभावित होती हैं, कम अक्सर - I और IV पसलियाँ। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया में 1-2, कम अक्सर - 3-4 पसलियाँ शामिल होती हैं। 80% मामलों में, एकतरफा घाव होता है। यह रोग सूजन और दर्द के साथ होता है, जो कभी-कभी बांह या छाती तक फैल जाता है। विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। उपचार रूढ़िवादी है, परिणाम अनुकूल है।

यह रोग आमतौर पर वयस्कता में विकसित होता है, हालाँकि अधिक जल्द आरंभ- वृद्ध। अधिकांश लेखकों के अनुसार, पुरुष और महिलाएं अक्सर समान रूप से पीड़ित होते हैं, लेकिन कुछ शोधकर्ताओं का कहना है कि वयस्कता में, महिलाओं में टिट्ज़ सिंड्रोम अधिक बार पाया जाता है।

टिट्ज़ सिंड्रोम के विकास के कारण और पूर्वगामी कारक

हालाँकि टिट्ज़ सिंड्रोम के कारणों को फिलहाल पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन ऐसे कई सिद्धांत हैं जो इस बीमारी के विकास के तंत्र की व्याख्या करते हैं। अभिघातज सिद्धांत. टिट्ज़ सिंड्रोम वाले कई रोगी एथलीट होते हैं, भारी शारीरिक श्रम में संलग्न होते हैं, गंभीर या पुरानी बीमारी के साथ गंभीर खांसी होती है, या पसली की चोट का इतिहास होता है।

इस सिद्धांत के समर्थकों का मानना ​​है कि प्रत्यक्ष आघात, निरंतर माइक्रोट्रामा या कंधे की कमर के अधिभार के कारण, उपास्थि क्षतिग्रस्त हो जाती है, और हड्डी और उपास्थि भागों की सीमा पर माइक्रोफ़्रेक्चर होते हैं। इससे पेरीकॉन्ड्रिअम में जलन होती है, खराब विभेदित कोशिकाओं से नए उपास्थि ऊतक का निर्माण होता है, जो सामान्य से कुछ अलग होता है। अतिरिक्त उपास्थि ऊतक तंत्रिका तंतुओं को संकुचित कर देता है और दर्द का कारण बनता है। वर्तमान में, दर्दनाक सिद्धांत वैज्ञानिक दुनिया में सबसे अधिक मान्यता प्राप्त है और इसके सबसे अधिक प्रमाण हैं।

संक्रामक-एलर्जी सिद्धांत. इस सिद्धांत के अनुयायी टिट्ज़ सिंड्रोम के विकास और कुछ समय पहले हुई तीव्र श्वसन बीमारियों के बीच एक संबंध पाते हैं, जिससे प्रतिरक्षा में कमी आई। इस सिद्धांत का समर्थन और भी लोग कर सकते हैं लगातार विकासनशीली दवाओं की लत से पीड़ित लोगों के साथ-साथ उन रोगियों में भी जिनकी हाल ही में छाती की सर्जरी हुई है।

आहार-विषयक सिद्धांत. यह माना जाता है कि उपास्थि के अपक्षयी विकार कैल्शियम, विटामिन सी और बी के चयापचय में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। यह परिकल्पना स्वयं टिट्ज़ द्वारा व्यक्त की गई थी, जिन्होंने पहली बार 1921 में इस सिंड्रोम का वर्णन किया था, लेकिन वर्तमान में सिद्धांत को संदिग्ध के रूप में वर्गीकृत किया गया है। चूँकि यह वस्तुनिष्ठ डेटा द्वारा समर्थित नहीं है।

टिट्ज़ सिंड्रोम के लक्षण

मरीज़ तीव्र या धीरे-धीरे बढ़ते दर्द की शिकायत करते हैं, जो स्थानीयकृत होता है ऊपरी भागछाती, उरोस्थि के बगल में। दर्द आमतौर पर एकतरफा होता है, गहरी सांस लेने, खांसने, छींकने और हिलने-डुलने से बढ़ जाता है और प्रभावित हिस्से पर कंधे, बांह या छाती तक फैल सकता है। कभी-कभी दर्द सिंड्रोम अल्पकालिक होता है, हालांकि, अक्सर यह स्थिर, लंबे समय तक चलने वाला होता है और रोगी को वर्षों तक परेशान करता है। इस मामले में, तीव्रता और छूट का एक विकल्प होता है। उत्तेजना की अवधि के दौरान सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है।

जांच करने पर, तालु और दबाव पर स्पष्ट स्थानीय दर्द का पता चलता है। 3-4 सेमी की घनी, स्पष्ट, धुरी के आकार की सूजन का पता चला है।

टिट्ज़ सिंड्रोम का निदान और विभेदक निदान

टिट्ज़ सिंड्रोम का निदान मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर किया जाता है, अन्य बीमारियों को छोड़कर जो सीने में दर्द का कारण बन सकती हैं। और निदान की पुष्टि करने वाले मुख्य लक्षणों में से एक विशिष्ट स्पष्ट और घनी सूजन की उपस्थिति है जो किसी अन्य बीमारी में नहीं पाई जाती है।

विभेदक निदान के दौरान, बहिष्कृत करें तीव्र चोट, रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर आंतरिक अंग जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं, जिनमें विभिन्न संक्रामक रोग और पहले से उल्लिखित घातक नवोप्लाज्म शामिल हैं। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को रक्त परीक्षण, एमआरआई, सीटी, अल्ट्रासाउंड और अन्य अध्ययनों के लिए भेजा जाता है।

पर एक्स-रे परीक्षागतिशीलता में उपास्थि की संरचना में सूक्ष्म परिवर्तनों का पता लगाना संभव है। प्रारंभिक चरणों में, विकृति का निर्धारण नहीं किया जाता है। कुछ समय के बाद, उपास्थि का मोटा होना और समय से पहले कैल्सीफिकेशन और इसके किनारों पर हड्डी और कैलकेरियस गांठों की उपस्थिति ध्यान देने योग्य हो जाती है। कुछ और हफ्तों के बाद, प्रभावित पसलियों के हड्डी वाले हिस्से के पूर्ववर्ती सिरों पर छोटे पेरीओस्टियल जमा दिखाई देते हैं, जिससे पसली थोड़ी मोटी हो जाती है और इंटरकोस्टल स्थान संकीर्ण हो जाता है। पर देर के चरणपसलियों के कार्टिलाजिनस और हड्डी खंडों का संलयन, कॉस्टोस्टर्नल जोड़ों के विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस और हड्डी के विकास का पता लगाया जाता है।

टिट्ज़ सिंड्रोम के लिए रेडियोग्राफी का निदान के समय कोई स्वतंत्र महत्व नहीं है, क्योंकि रेडियोग्राफ़ पर पहला परिवर्तन रोग की शुरुआत के 2-3 महीने बाद ही ध्यान देने योग्य हो जाता है। हालाँकि, यह अध्ययन सभी प्रकार के को बाहर करने में एक बड़ी भूमिका निभाता है घातक ट्यूमर, प्राथमिक और मेटास्टैटिक दोनों।

संदिग्ध मामलों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी का संकेत दिया जाता है, जिससे शुरुआती चरणों में टिट्ज़ सिंड्रोम की विशेषता वाले परिवर्तनों का पता लगाना संभव हो जाता है। इसके अलावा, घातक नियोप्लाज्म के विभेदक निदान के दौरान, टीसी और जीए स्कैनिंग और पंचर बायोप्सी की जा सकती है, जो उपास्थि में अपक्षयी परिवर्तन और ट्यूमर तत्वों की अनुपस्थिति को निर्धारित करती है।

वयस्क रोगियों में इसके व्यापक प्रसार के कारण, संभावित हृदय रोग और, सबसे पहले, कोरोनरी हृदय रोग विशेष चिंता का विषय हैं। आईएचडी की विशेषता अल्पकालिक दर्द है (औसतन, एनजाइना का दौरा मिनटों तक रहता है), जबकि टिट्ज़ सिंड्रोम के साथ, दर्द घंटों, दिनों और यहां तक ​​कि हफ्तों तक बना रह सकता है। टिट्ज़ सिंड्रोम के विपरीत, इस्केमिक रोग में दर्द सिंड्रोम को नाइट्रोग्लिसरीन समूह की दवाओं से राहत मिलती है। अंतिम उन्मूलन के लिए हृदय रोगविज्ञानकई विश्लेषण और वाद्य अध्ययन (ईसीजी, आदि) किए जाते हैं।

टिट्ज़ सिंड्रोम को आमवाती रोगों (फाइब्रोसाइटिस, स्पोंडिलोआर्थराइटिस) से भी अलग करना होगा। रूमेटाइड गठिया) और उपास्थि और उरोस्थि के स्थानीय घाव (कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस और जाइफॉइडलगिया)। आमवाती रोगों को बाहर करने के लिए कई विशेष परीक्षण किए जाते हैं। कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस को कोस्टल उपास्थि की अतिवृद्धि की अनुपस्थिति से संकेत मिलता है, और जाइफॉइडलगिया को उरोस्थि की जिफॉइड प्रक्रिया के क्षेत्र में दर्द से संकेत मिलता है जो दबाव के साथ बढ़ता है।

कुछ मामलों में, टिट्ज़ सिंड्रोम अपनी नैदानिक ​​​​तस्वीर में इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया जैसा हो सकता है (दोनों बीमारियों में लंबे समय तक दर्द होता है, जो हिलने-डुलने, छींकने, खांसने और गहरी सांस लेने से बढ़ जाता है)। टिट्ज़ सिंड्रोम को कम स्पष्ट दर्द सिंड्रोम, कॉस्टल कार्टिलेज के क्षेत्र में घनी सूजन की उपस्थिति और इंटरकोस्टल स्पेस के साथ सुन्नता के क्षेत्र की अनुपस्थिति द्वारा समर्थित किया जाता है।

टिट्ज़ सिंड्रोम में रक्त की जैव रासायनिक संरचना, सामान्य रक्त परीक्षण और मूत्र परीक्षण में कोई बदलाव नहीं होता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएँ सामान्य हैं।

टिट्ज़ सिंड्रोम का उपचार

उपचार आर्थोपेडिस्ट या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। मरीज चालू हैं बाह्य रोगी अवलोकन, आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। मरीजों को निर्धारित किया जाता है स्थानीय उपचारगैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं वाले मलहम और जैल का उपयोग करना। डाइमेक्साइड के साथ कंप्रेस का भी उपयोग किया जाता है। गंभीर दर्द के मामले में, मौखिक प्रशासन के लिए एनएसएआईडी और दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सूजन के लक्षणों के साथ लगातार दर्द के लिए जिसे एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने से राहत नहीं मिल सकती है, प्रभावित क्षेत्र में हाइड्रोकार्टिसोन और हाइलूरोनिडेज़ के साथ नोवोकेन का इंजेक्शन एक अच्छा प्रभाव प्रदान करता है। इसके अलावा, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, रिफ्लेक्सोलॉजी और मैनुअल हेरफेर का उपयोग किया जाता है।

अत्यंत दुर्लभ, लगातार बीमारी और अप्रभावीता के साथ रूढ़िवादी चिकित्साआवश्यक शल्य चिकित्सा, जिसमें पसली का सबपरियोस्टियल उच्छेदन शामिल होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप सामान्य या के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणएक अस्पताल सेटिंग में.

टिट्ज़ सिंड्रोम - मास्को में उपचार

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थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम न्यूरोवस्कुलर बंडल के संपीड़न से उत्पन्न लक्षणों का एक जटिल है जहां ब्रैकियल प्लेक्सस, सबक्लेवियन धमनी और सबक्लेवियन नस कॉलरबोन और सबक्लेवियन मांसपेशी के नीचे से गुजरती हैं। न्यूरोवास्कुलर बंडल नीचे पहली पसली से घिरा होता है, सामने पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी से, और मध्य स्केलीन मांसपेशी इसकी पिछली सीमा के रूप में कार्य करती है।

लक्षण

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर इस पर निर्भर करती है कि कौन सा घटक संकुचित है: तंत्रिका, संवहनी, या दोनों। अधिकांश रोगियों में, वे प्रबल होते हैं तंत्रिका संबंधी लक्षण. बुनियादी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ- दर्द, पेरेस्टेसिया और सुन्नता गर्दन और कंधे से अग्रबाहु और हाथ तक फैलती है, खासकर अनामिका और छोटी उंगली के क्षेत्र में। हिलने-डुलने से लक्षण बिगड़ जाते हैं। रोग के बाद के चरणों में, हाथ की आंतरिक मांसपेशियों में कमजोरी और शोष संभव है। संवहनी लक्षणों में पीलापन, शरीर के तापमान में बदलाव, हिलने-डुलने पर दर्द और रेनॉड की घटना शामिल हैं।

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का निदान

एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, धमनी और शिरापरक अपर्याप्तता के साथ-साथ आसन संबंधी विकारों का आकलन आवश्यक है। एडसन परीक्षण, जिसमें रोगी को गहरी सांस लेने, गर्दन को सीधा करने और ठुड्डी को परीक्षण की जा रही दिशा की ओर मोड़ने के लिए कहा जाता है, यदि नाड़ी ठीक हो तो इसे सकारात्मक माना जाता है। रेडियल धमनीबहुत कमजोर हो जाता है या गायब हो जाता है। यह लक्षण कई लोगों में मौजूद होता है स्वस्थ लोग, लेकिन यदि एडसन परीक्षण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भड़काता है, तो इसका मूल्य बढ़ जाता है। हाइपरएब्डक्शन परीक्षण करते समय, हाथ को सिर के ऊपर उठाते समय रोगी की रेडियल धमनी पर नाड़ी दर्ज की जाती है। एक कमजोर नाड़ी धमनी संपीड़न का संकेत देती है। स्वस्थ लोगों में भी यह परीक्षण सकारात्मक हो सकता है। ग्रीवा पसलियों की पहचान करने के लिए - C7 खंड की लम्बी अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं, साथ ही उपचार फ्रैक्चर या एक्सोस्टोस - छाती का एक्स-रे आवश्यक है। गति मापने की कठिनाई के कारण तंत्रिका चालनइस अध्ययन के परिणाम हमेशा पर्याप्त विश्वसनीय नहीं होते हैं, लेकिन अनुभवी हाथों में यह विधि अतिरिक्त नैदानिक ​​जानकारी प्रदान करती है। सोमाटोसेंसरी उत्पन्न क्षमता का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। यदि धमनियों या नसों के संपीड़न का संदेह हो, तो एंजियोग्राफी या वेनोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

इलाज

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का उपचार मुख्यतः रूढ़िवादी है। शरीर की सही स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। सीढ़ियों को प्रभावी ढंग से खींचना और पेक्टोरल मांसपेशियाँस्कैपुला की गतिशीलता और कंधे की कमर की मांसपेशियों को मजबूत करने के साथ संयुक्त। ट्रिगर बिंदुओं की उपस्थिति में, स्केलीन मांसपेशी में स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन काफी प्रभावी होते हैं। थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के गंभीर या लगातार मामलों में, 1 पसली या स्केलीन मांसपेशी के उच्छेदन का उपयोग किया जाता है।

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सुपीरियर थोरैसिक आउटलेट कॉलरबोन और पहली पसली से घिरा एक छोटा सा स्थान है। कई वाहिकाएँ, तंत्रिकाएँ और मांसपेशियाँ इस छिद्र से होकर ऊपरी अंग तक जाती हैं। कुछ शर्तों के तहत (पसली, कॉलरबोन या मांसपेशी द्वारा संपीड़न), यह स्थान संकीर्ण हो जाता है, जिससे सूचीबद्ध संरचनाओं का संपीड़न होता है। इस प्रकार थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (THOS) होता है।

आईएजी में नसें, धमनियां या शिराएं संकुचित हैं या नहीं, इसके आधार पर यह रोग स्वयं प्रकट होता है विभिन्न लक्षण. IAH सिंड्रोम के 95% मामले तंत्रिका संपीड़न से जुड़े होते हैं। वीएएचसी सिंड्रोम के 3-4% मामलों में, नसों का संपीड़न होता है - वे वाहिकाएं जिनके माध्यम से रक्त ऊपरी अंग से हृदय तक बहता है। इस मामले में, नस के दबने की जगह पर खून का थक्का बन जाता है, जिससे बांह में दर्द और सूजन हो जाएगी। IAH सिंड्रोम की शेष 1-2% अभिव्यक्तियाँ धमनियों के संपीड़न के कारण होती हैं। ऊपरी अंग की बड़ी धमनियों का लंबे समय तक संपीड़न भी उनके लुमेन में रक्त के थक्कों के गठन से भरा होता है और आगे बांह की वाहिकाओं के माध्यम से फैलता है, जिससे इसकी इस्किमिया और नेक्रोसिस (मृत्यु) हो जाती है।

IAH सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है?

इस रोग के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि क्या दबाया जा रहा है - तंत्रिका या वाहिका? अक्सर, संपीड़न किसी एक घटक को नहीं, बल्कि कई को प्रभावित करता है, जिससे विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इस बीमारी के सबसे आम लक्षण बांह में सूजन, बांह या हाथ में कमजोरी और बांह में थकान महसूस होना है जो हाथ को सिर के ऊपर उठाने पर बिगड़ जाता है। इन लक्षणों के अलावा, तंत्रिका संपीड़न के कारण बांह में झुनझुनी या सुन्नता हो सकती है। इसके अलावा, ऊपरी अंग में दर्द होता है, कंधे से शुरू होकर उंगलियों तक। दुर्भाग्य से, IAH सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ अक्सर अस्पष्ट और निरर्थक होती हैं।

IAH सिंड्रोम के कारण क्या हैं?

अक्सर यह एक अतिरिक्त पसली (जिसे सर्वाइकल रिब कहा जाता है), कॉलरबोन या पहली पसली का फ्रैक्चर, या, उदाहरण के लिए, कमजोर मांसपेशी टोन के कारण कंधे का गिरना होता है। ये कारण कभी-कभी ऊपरी वक्षीय आउटलेट के संकुचन में योगदान करते हैं। IAH सिंड्रोम युवा रोगियों में भी होता है, खासकर यदि उनके काम में बार-बार हाथ हिलाना शामिल हो। में इस मामले मेंइसका कारण यह है कि हाथ की ऐसी गतिविधियों से पहली पसली पर कॉलरबोन का दबाव पड़ता है, जिससे छाती का ऊपरी भाग सिकुड़ जाता है। दुर्लभ मामलों में, कुछ आक्रामक प्रक्रियाओं के बाद या नैदानिक ​​प्रक्रियाएँउदाहरण के लिए, एंजियोप्लास्टी या कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की स्थापना के बाद, पोत के लुमेन में रक्त के थक्के बनते हैं, जो बदले में आईएएच सिंड्रोम के विकास में योगदान करते हैं।

IAH सिंड्रोम के निदान के तरीके

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का निदान मुश्किल है, क्योंकि इस विकृति के लक्षण कई अन्य संवहनी रोगों में भी अंतर्निहित हैं या तंत्रिका तंत्र(उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या रेनॉड सिंड्रोम)। शुरुआत में, डॉक्टर मरीज से शिकायतों, उनकी प्रकृति और उनके होने के कारणों के बारे में पूछता है। इसके बाद जांच की जाती है. इसमें बांह और कंधे में गति की सीमा निर्धारित करना शामिल है। इसके अलावा, तथाकथित एडसन पैंतरेबाज़ी का प्रदर्शन किया जाता है। इसमें रोगी को अपना हाथ ऊपर उठाना होता है, जबकि डॉक्टर कलाई क्षेत्र में रेडियल धमनी पर नाड़ी को मापता है। सुपीरियर थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के साथ, धमनी का स्पंदन गायब हो जाता है। हालाँकि, स्वस्थ लोगों में यह परीक्षण अक्सर सकारात्मक होता है।

IAH सिंड्रोम के निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• गर्दन या कंधे का एक्स-रे
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड
• तंत्रिका चालन अध्ययन
• सीटी स्कैन
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
• फ़्लेबोग्राफी या धमनीलेखन

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का उपचार

IAH सिंड्रोम का उपचार इसकी घटना के कारण और इसकी अभिव्यक्तियों दोनों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि ऊपरी अंग के जहाजों के संपीड़न का मुख्य कारण एक अतिरिक्त पसली है, तो डॉक्टर पहले इस कारण का इलाज करने की सलाह देंगे।

अन्य मामलों में, उपचार ऊपरी वक्ष आउटलेट क्षेत्र की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से शारीरिक व्यायाम से शुरू होता है। आमतौर पर, कंधे की कमर की मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायामों की सिफारिश की जाती है, जो ऊपरी अंग की नसों और वाहिकाओं पर दबाव कम करता है।

आपका डॉक्टर मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एस्पिरिन या इबुप्रोफेन), दर्द निवारक या स्टेरॉयड हार्मोन जैसी दवाएं लिख सकता है। इसके अलावा, प्रभावित क्षेत्र की थर्मल प्रक्रियाओं और मालिश का उपयोग किया जाता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, कई मरीज़ उपरोक्त उपायों के बाद सुधार की रिपोर्ट करते हैं। हालाँकि, यदि रूढ़िवादी उपचार के बाद कोई प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है।

इसमें ऊपरी थोरैसिक आउटलेट का विघटन शामिल है, जिसमें एक अतिरिक्त पसली (यदि बीमारी का कारण इसमें था) या पहली पसली को हटाना शामिल है, जो ऊपरी थोरैसिक आउटलेट के स्थान का विस्तार करता है। इसके अलावा, सर्जन पहली पसली से जुड़ी कुछ छोटी मांसपेशियों को काट सकता है, साथ ही तंत्रिकाओं पर दबाव डालने वाले निशान ऊतक को भी काट सकता है। कभी-कभी इन तकनीकों के संयोजन की आवश्यकता होती है।

यदि बांह की कोई नस रक्त के थक्के के कारण अवरुद्ध हो जाती है, तो सर्जन एक विशेष पदार्थ का इंजेक्शन लगाकर रक्त के थक्के को नष्ट करने का प्रयास कर सकता है जो रक्त के थक्के को घोल देता है। इस प्रक्रिया को थ्रोम्बोलिसिस कहा जाता है।

यदि वीएएच सिंड्रोम में लंबे समय तक संपीड़न के दौरान ऊपरी अंग की धमनी को महत्वपूर्ण क्षति होती है, तो सर्जन इसे बहाल करने के तरीकों की पेशकश कर सकता है, उदाहरण के लिए, बाईपास सर्जरी। आमतौर पर यही किया जाता है सेफीनस नसजांघ क्षेत्र से. इस तरह से चुने गए नस के एक हिस्से को संकुचन स्थल के ऊपर धमनी के एक सिरे पर और दूसरे सिरे पर संकुचन स्थल के नीचे सिल दिया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है।

धमनी में रक्त के प्रवाह को बहाल करने का एक अन्य तरीका स्टेंटिंग के साथ संयोजन में एंजियोप्लास्टी है। यह एक न्यूनतम आक्रामक विधि है. यह इस तथ्य में निहित है कि के माध्यम से जांघिक धमनीअंत में एक फुलाए जाने योग्य गुब्बारे के साथ एक कैथेटर डाला जाता है। कैथेटर को संकुचन वाली जगह पर लाया जाता है। इस प्रक्रिया को एक विशेष मॉनिटर पर वास्तविक समय में नियंत्रित किया जाता है। एक बार जब कैथेटर की नोक संकुचित धमनी के स्थान पर होती है, तो गुब्बारा फुल जाता है और संकुचित क्षेत्र फैल जाता है। कभी-कभी धमनी के इस हिस्से को स्टेंट से मजबूत किया जाता है - एक बेलनाकार तार जो एक फ्रेम के रूप में कार्य करता है।

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मनुष्यों में ऑर्निथोसिस के लक्षण, यह क्या है, उपचार और रोकथाम

ऑर्निथोसिस (या सिटाकोसिस) क्लैमाइडिया सिटासी के कारण होने वाली एक तीव्र ज़ूनोटिक, प्राकृतिक-मानवजनित बीमारी है। रोग विकास के साथ है तेज़ बुखार, सामान्य नशा के लक्षणों की उपस्थिति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के संकेत, साथ ही यकृत और प्लीहा का बढ़ना।

सिटाकोसिस क्या है?

ऑर्निथोसिस का प्रेरक एजेंट क्लैमाइडिया सिटासी है। संक्रमण का भंडार और स्रोत जंगली और सजावटी पक्षी हैं। पहले यह माना जाता था कि तोते क्लैमाइडिया सिटासी का मुख्य भंडार थे। पर इस पलकबूतरों और कौवों की एक महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान भूमिका स्थापित की गई है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शहरी कबूतरों में सिटाकोसिस की संक्रमण दर अस्सी प्रतिशत तक पहुंच सकती है।

ऑर्निथोसिस एक व्यापक बीमारी है, जिसका समय-समय पर समूह, औद्योगिक या पारिवारिक प्रकोप होता है।

पक्षियों में यह रोग दस्त और राइनाइटिस के विकास के साथ होता है। पक्षी सुस्त, गतिशील हो जाते हैं और खाने से इंकार कर देते हैं। पक्षियों में ऑर्निथोसिस का एक विशिष्ट लक्षण पंखों का आपस में चिपकना है। अधिकांश संक्रमित पक्षी मर जाते हैं। घरेलू (सजावटी) पक्षियों में मृत्यु दर जंगली पक्षियों की तुलना में अधिक है।

मनुष्यों के लिए सिटाकोसिस निमोनिया के रूप में खतरा पैदा करता है (आंकड़ों के अनुसार, लगभग पंद्रह प्रतिशत समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया सिटाकोसिस से जुड़े होते हैं), मायोकार्डियम, यकृत, प्लीहा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

मनुष्यों में सिटाकोसिस कैसे फैलता है?

क्लैमाइडिया सिटासी के वाहक और स्रोत संक्रमित पक्षी हैं। सबसे बड़ी मात्रारोगज़नक़ उनके मल और नाक स्राव में निहित होता है। कुछ मामलों में, रोग कई पीढ़ियों तक ट्रांसओवरियल रूप से प्रसारित हो सकता है।

एक व्यक्ति हवाई धूल, मल-मौखिक और भोजन के माध्यम से सिटाकोसिस से संक्रमित हो जाता है। सिटाकोसिस संक्रमण संक्रमित पक्षियों के साथ-साथ दूषित पक्षी देखभाल वस्तुओं या पोल्ट्री उत्पादों के संपर्क से होता है। बच्चों में सिटाकोसिस रोग आमतौर पर घरेलू संक्रमित पक्षियों के संपर्क में आने या सड़क पर एकत्र कबूतर, कौवे आदि के पंखों से खेलने के बाद विकसित होता है।

सिटाकोसिस के लिए ऊष्मायन अवधि पांच से तीस दिन (आमतौर पर आठ से बारह दिन) तक हो सकती है।

मनुष्य क्लैमाइडिया सिटासी के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। इस बीमारी का सबसे अधिक प्रकोप वयस्कों में देखा जाता है, बच्चे कम बीमार पड़ते हैं। बीमार पड़ने वाले अधिकांश लोग वे लोग होते हैं जो पोल्ट्री फार्मों में, पालतू जानवरों की दुकानों में काम करते हैं, जो कबूतर पालते हैं, पालतू तोते, कनारी आदि पालते हैं।

क्या सिटाकोसिस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है?

सिटाकोसिस का स्रोत केवल संक्रमित पक्षी हैं। एक संक्रमित व्यक्ति महामारी संबंधी खतरा पैदा नहीं करता है और संक्रामक नहीं है। हालाँकि, सिटाकोसिस के रोगियों की देखभाल करने वाले चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण के कई ज्ञात मामले हैं।

किसी बीमारी के बाद अस्थिर प्रतिरक्षा बनती है, इसलिए यह संभव है पुनः संक्रमणऑर्निथोसिस.

बच्चों और वयस्कों के लिए सिटाकोसिस कितना खतरनाक है?

रोग, एक नियम के रूप में, एक अनुकूल पाठ्यक्रम है। गंभीर बीमारीदो महीने तक चल सकता है. इस तरह के सिटाकोसिस के साथ निमोनिया, नशा, बुखार आदि का विकास होता है।

कुछ मामलों में, सिटाकोसिस एक सबस्यूट (दो से छह महीने तक) या क्रोनिक रूप (दो से आठ साल तक) में बदल सकता है। गंभीर बैक्टेरिमिया, टॉक्सिनेमिया और माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के मामले में, मायोकार्डिटिस का विकास संभव है, साथ ही सूजन और संक्रामक प्रक्रिया में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत और प्लीहा की भागीदारी भी संभव है।

ऑर्निथोसिस का वर्गीकरण

फिलहाल, ऑर्निथोसिस का कोई आम तौर पर स्वीकृत एकीकृत वर्गीकरण नहीं है। सुविधा के लिए, संक्रमण के तीन प्रकट रूपों (तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण) और संक्रमण के एक स्पर्शोन्मुख (अस्पष्ट) पाठ्यक्रम में नैदानिक ​​​​विभाजन का उपयोग किया जाता है।

सिटाकोसिस (सिटाकोसिस) का तीव्र रूप न्यूमोनिक, इन्फ्लूएंजा-जैसे या टाइफस-जैसे सिंड्रोम के विकास के साथ हो सकता है।

सबस्यूट या क्रोनिक सिटाकोसिस के दौरान, फेफड़ों की क्षति के साथ और बिना क्षति के रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मनुष्यों में ऑर्निथोसिस (सिटाकोसिस) के लक्षण और रोग कैसे विकसित होता है?

ऑर्निथोसिस का प्रेरक एजेंट ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली या पाचन तंत्र के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है।

मौखिक संक्रमण (मल-मौखिक या खाद्य संचरण तंत्र) के साथ, ऑर्निथोसिस का टाइफस जैसा (ज्वर) पाठ्यक्रम विकसित होता है, यानी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या श्वसन पथ को नुकसान के कोई लक्षण नहीं होते हैं। सिटाकोसिस के साथ टाइफाइड जैसा सिंड्रोम बीस प्रतिशत से कम रोगियों में देखा जाता है।

सिटाकोसिस के न्यूमोनिक या इन्फ्लूएंजा जैसे रूप संक्रमण के एरोसोल (वायु-धूल) तंत्र के माध्यम से विकसित होते हैं। ऐसे में क्लैमाइडिया शरीर में प्रवेश करने के बाद स्थिर हो जाता है उपकला कोशिकाएंब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली की परत। इसके बाद, रोगज़नक़ सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और एक विष का उत्पादन करता है।

इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, टॉक्सिनेमिया और बैक्टेरिमिया उत्पन्न होते हैं, जिससे नशा और ज्वर संबंधी सिंड्रोम का विकास होता है।

ऐसे मामलों में जहां सिटाकोसिस के साथ द्वितीयक जीवाणु वनस्पतियों, जटिलताओं (मायोकार्डिटिस), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान ( सीरस मैनिंजाइटिस) और हेपेटोलिएनल सिंड्रोम।

सबस्यूट और जीर्ण रूपक्लैमाइडिया की मैक्रोफेज कोशिकाओं, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं और श्वसन पथ की उपकला कोशिकाओं में लंबे समय तक बने रहने की क्षमता के कारण रोग विकसित हो सकते हैं। साथ ही, क्लैमाइडिया की यह विशेषता बीमारी के दोबारा होने की संभावना को भी बताती है (यहां तक ​​कि इसकी अनुपस्थिति में भी)। फिर से संपर्कसंक्रमित पक्षियों के साथ)।

मनुष्यों में सिटाकोसिस के लक्षण

रोग की शुरुआत हमेशा तीव्र होती है, ऊष्मायन अवधि की समाप्ति के बाद, एक ज्वर सिंड्रोम विकसित होता है। तापमान में वृद्धि चालीस डिग्री तक पहुंच सकती है। मरीज गंभीर मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द, ठंड लगना, कमजोरी और सिरदर्द से चिंतित हैं। अधिकतम तापमान वृद्धि पर पहुँच जाता है चौथा दिनरोग। तापमान की प्रकृति रेमिटिंग है, यानी दैनिक तापमान में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव होता है। उपचार के बिना, बीमारी के दो से तीन सप्ताह बाद ही तापमान कम होना शुरू हो जाता है।

में गंभीर मामलेंसिटाकोसिस, तापमान कम नहीं हो सकता है, यानी ज्वर सिंड्रोम स्थायी है।

लोगों में सिटाकोसिस के श्वसन लक्षण बीमारी के दूसरे या तीसरे दिन दिखाई देते हैं। मरीजों को एक जुनूनी, कंपकंपी वाली सूखी खांसी का अनुभव होता है, जो कुछ दिनों के बाद उत्पादक हो जाती है। थूक श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट हो सकता है। तेज खांसी के साथ बलगम में खून की धारियां देखी जा सकती हैं।

सांस लेने में तकलीफ और सांस लेते समय दर्द होना बच्चों में सिटाकोसिस के अधिक सामान्य लक्षण हैं, हालांकि, बीमारी के गंभीर मामलों में ये वयस्कों में भी हो सकते हैं। बीमारी के चौथे या पांचवें दिन तक, अधिकांश रोगियों में लैरींगोट्रैसाइटिस और ट्रेकोब्रोनकाइटिस के लक्षण अनुभव होते हैं।

फेफड़ों की क्षति के लक्षण आमतौर पर बीमारी के पांचवें से सातवें दिन तक विकसित होते हैं। इस दौरान सबसे ज्यादा विशिष्ट संकेतशारीरिक परीक्षण के दौरान सिटाकोसिस हैं:

• संक्षिप्त टक्कर ध्वनि;
• फेफड़ों में हल्का क्रेपिटस;
• फुफ्फुस घर्षण शोर (कुछ रोगियों में);
• बारीक घरघराहट की उपस्थिति;
• कमज़ोर और कठोर साँस लेना।

सिटाकोसिस के साथ, फेफड़ों के निचले हिस्सों को नुकसान अधिक आम है। रोग की सबसे आम अभिव्यक्ति दाहिनी ओर का निचला लोब निमोनिया है (आमतौर पर एक तरफ; द्विपक्षीय निमोनिया शायद ही कभी विकसित होता है)। सबसे दुर्लभ अभिव्यक्तियाँ एक्सयूडेटिव प्लीसीरी (पृथक मामलों में होने वाली) हैं।

ऑर्निथोसिस में निमोनिया अंतरालीय, छोटा फोकल, बड़ा फोकल या लोबार हो सकता है। निमोनिया का समाधान बुखार की अवधि के अंत में होता है।

बीमारी के गंभीर होने के साथ-साथ ब्रैडीरिथिमिया, रक्तचाप में कमी, अतालता, हृदय के काम में रुकावट की भावना और मध्यम सीने में दर्द भी होता है।

हृदय का श्रवण करने पर यह सुनाई देता है सिस्टोलिक बड़बड़ाहटऔर दबी हुई हृदय ध्वनियाँ। साथ ही, मायोकार्डिटिस (मायोकार्डियम की सूजन) के विकास से रोग जटिल हो सकता है।

कुछ रोगियों में, यकृत बड़ा हो सकता है (आमतौर पर बीमारी के तीसरे दिन से)। उल्टी और शिकायत लगातार मतली, भूख में कमी। दुर्लभ मामलों में, हेपेटाइटिस विकसित हो सकता है। बीमारी के चौथे दिन तक तिल्ली बढ़ सकती है।

रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना, लगभग सभी रोगियों में न्यूरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण देखे जाते हैं। वे स्वयं को सिरदर्द, अनिद्रा, कमजोरी आदि के रूप में प्रकट करते हैं।

गंभीर ऑर्निथोसिस में, मतिभ्रम, अवसाद, मनोविकृति और उन्माद का विकास संभव है।

बीमारी के फ्लू जैसे पाठ्यक्रम की विशेषता बुखार, स्वर बैठना और सूखी खांसी के साथ एक अल्पकालिक पाठ्यक्रम (लगभग एक सप्ताह) है।

टाइफस जैसे रूप में, ज्वर सिंड्रोम, न्यूरोटॉक्सिकोसिस, ब्रैडीरेमिया विकसित होता है, और यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं।

मनुष्यों के लिए सिटाकोसिस के परिणाम

दुर्लभ मामलों में, रोग मायोकार्डिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मेनिनजाइटिस, हेपेटाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, थायरॉयडिटिस, अग्नाशयशोथ से जटिल हो सकता है। संक्रमण का दोबारा होना या इसका जीर्ण रूप में संक्रमण भी संभव है।

सिटाकोसिस के लिए विश्लेषण

निमोनिया का निदान नैदानिक ​​चित्र और छाती के एक्स-रे डेटा के आधार पर किया जाता है। उसी समय, रक्त परीक्षण और एनामेनेस्टिक डेटा (पक्षियों के साथ संपर्क) में तीव्र सूजन प्रतिक्रिया के संकेतों की अनुपस्थिति के आधार पर सिटाकोसिस का संदेह किया जा सकता है। ऑर्निथोसिस की विशेषता समूह घटना भी है।

निदान की पुष्टि करने के लिए:

• थूक की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच;
• आरआईएफ या आरएनआईएफ विधियों का उपयोग करके क्लैमाइडियल एंटीजन का पता लगाना;
• आरएसके प्रदर्शन करके सीरोलॉजिकल अध्ययन।

विभेदक निदान अन्य मूल के निमोनिया, क्यू बुखार, लीजियोनेलोसिस के साथ किया जाता है।

मनुष्यों में ऑर्निथोसिस का उपचार

सिटाकोसिस वाले मरीजों को बिस्तर या अर्ध-बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है (बीमारी की गंभीरता के आधार पर)। केवल रोगियों के साथ गंभीर पाठ्यक्रमरोग और विकास (या भारी जोखिमघटना) जटिलताएँ।

नियुक्त करना अनिवार्य है जीवाणुरोधी चिकित्सा. कम से कम दस दिनों के कोर्स के लिए डॉक्सीसाइक्लिन (दिन में दो बार 100 मिलीग्राम) का संकेत दिया जाता है। जैसा वैकल्पिक दवाडॉक्सीसाइक्लिन के लिए मतभेद वाले रोगियों में, एरिथ्रोमाइसिन या एज़िथ्रोमाइसिन निर्धारित किया जा सकता है।

बाकी उपचार रोगसूचक रूप से निर्धारित किया जाता है (बुखार को कम करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एक्सपेक्टोरेंट और ब्रोन्कोडायलेटर्स, आदि)

सिटाकोसिस की रोकथाम

सिटाकोसिस से निपटने के लिए निवारक उपायों में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण (पक्षियों के संक्रमण की रोकथाम, मांस प्रसंस्करण की गुणवत्ता पर नियंत्रण, आदि), पोल्ट्री फार्मों में कीटाणुशोधन, कर्मियों के कपड़ों का उपचार आदि शामिल हैं।

व्यक्तिगत रोकथाम में जंगली पक्षियों के साथ संपर्क सीमित करना, सजावटी पक्षियों की देखभाल के नियमों का पालन करना शामिल है। उचित तैयारीमांस।

संक्रामक रोग चिकित्सक ए.एल. चेर्नेंको

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कारण

• शरीर की खराब स्थिति हंसली को न्यूरोवास्कुलर बंडल पर उतरने की अनुमति देती है क्योंकि यह बेहतर वक्षीय आउटलेट से गुजरती है।
• scarring स्केलीन मांसपेशियाँचोट लगने के बाद
• सरवाइकल पसली - सहायक पसली, हड्डीदार या रेशेदार उपास्थियुक्त
• स्केलीन मांसपेशियों का असामान्य जुड़ाव
• हंसली और पहली पसली का फ्रैक्चर
• ब्रेकियल प्लेक्सस पर दबाव, जैसे सूजन फेफड़े का शीर्ष

प्रकार

• न्यूरोलॉजिकल
• शिरापरक
• धमनीय

तंत्रिका संपीड़न

T1 और कभी-कभी C7 तंत्रिका जड़ें संकुचित हो जाती हैं। निदान आमतौर पर चिकित्सकीय रूप से किया जाता है और परीक्षणों द्वारा पुष्टि की आवश्यकता नहीं होती है।

लक्षण

30 वर्ष की आयु वाली महिलाएं आमतौर पर पीड़ित होती हैं। बेचैनी और झुनझुनी की शिकायत भीतरी सतहकंधे का दर्द, जो अक्सर अपनी बाहों को कंधे के स्तर से ऊपर उठाते समय या बैकपैक पहनते समय होता है।

गंभीर संपीड़न के साथ, पकड़ की ताकत और हाथ की निपुणता कम हो जाती है।

निरीक्षण

ज्यादातर मामलों में, कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। वहाँ झुकना है. T1 त्वचा क्षेत्र और कभी-कभी C7 (कंधे का उल्टा भाग) में संवेदनशीलता में कमी।

स्पष्ट पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ: हाथ की सभी छोटी मांसपेशियों की कमजोरी, पांचवीं उंगली और पहली उंगली के उभार की मांसपेशियां (अल्नर तंत्रिका के संपीड़न के साथ तुलना करें, जहां थेनर मांसपेशियों का कार्य संरक्षित है)।

सभी उंगलियों की पंजे की विकृति (अल्नर तंत्रिका के संपीड़न के साथ तुलना करें - केवल चौथी और पांचवीं उंगलियों की पंजे की विकृति)।

उत्तेजक परीक्षण निरर्थक हैं और उनका सीमित मूल्य है।

• एडसन का परीक्षण: गर्दन को फैलाया जाता है और दर्द वाली तरफ मोड़ दिया जाता है गहरी सांस; इंटरस्केलीन स्थान का संपीड़न, जिससे पेरेस्टेसिया होता है और रेडियल धमनी में धड़कन बिगड़ जाती है। कम विशिष्टता.
• राइट का परीक्षण: कंधे के अपहरण और पैथोलॉजी की तरफ बाहरी घुमाव के साथ, लक्षण प्रकट होते हैं और धड़कन गायब हो जाती है - पेरेस्टेसिया और रेडियल धमनी पर धड़कन की अनुपस्थिति।
• रूस परीक्षण: रोगी को अपने हाथों को अपने सिर के ऊपर रखने के लिए कहें और जल्दी से अपनी उंगलियों को भींचने और खोलने के लिए कहें - लक्षण दर्द वाले हिस्से पर दिखाई देंगे।

सर्वे

पारंपरिक और वक्षीय आउटलेट रेडियोग्राफ़ से गर्भाशय ग्रीवा की पसली (लेकिन आमतौर पर फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस होती है और इसलिए रेडियोपैक नहीं होती है) या C7 की लंबी अनुप्रस्थ प्रक्रिया का पता चल सकता है।

छाती के एक्स-रे से फेफड़े के शीर्ष में एक ट्यूमर का पता चल सकता है।

सर्वाइकल रिब के निदान में एमआरआई एक अधिक संवेदनशील तरीका है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा आमतौर पर जानकारीपूर्ण नहीं होती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

उलनार तंत्रिका का संपीड़न.

फेफड़े के शीर्ष का ट्यूमर - पैनकोस्ट ट्यूमर (छाती के एक्स-रे द्वारा बाहर रखा गया)।

स्पोंडिलोसिस ग्रीवा रीढ़टी1 रूट के संपीड़न के साथ रीढ़ की हड्डी (सर्वाइकल स्पाइन के स्पोंडिलोसिस के लिए एक असामान्य स्तर, सर्वाइकल स्पाइन के रेडियोग्राफ पर पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है; हॉर्नर सिंड्रोम)।

टी1 रूट संपीड़न के साथ तंत्रिका ट्यूमर (बहुत दुर्लभ, एमआरआई पर निदान किया जा सकता है)।

कंधे के जोड़ का रोटेटर कफ क्षतिग्रस्त होने पर दर्द (साथ-साथ फैलता है बाहरकंधे, अंदर की तरफ नहीं. कंधे के जोड़ की विकृति के लक्षण)।

इलाज

संचालन: ऐसे मामलों में संकेत दिया गया है जहां शारीरिक उपचार के बावजूद लक्षण बने रहते हैं, वे थोरैसिक आउटलेट संपीड़न सिंड्रोम से जुड़े हो सकते हैं।

• सुप्राक्लेविकुलर. इंटरस्केलीन स्थान खुल जाता है और संपीड़न का कारण समाप्त हो जाता है।
• ट्रांसअक्सिलरी। हाथ हटा दिया गया है. मुलायम कपड़ेकुल्हाड़ी अलग हो जाती है और पहली पसली उजागर हो जाती है। पसली को हटाने से ऊपरी वक्ष आउटलेट का स्थान बढ़ जाता है। सुप्राक्लेविकुलर दृष्टिकोण से भी अधिक खतरनाक।
• थोरैकोस्कोपिक. पहली पसली छाती से निकाली जाती है।

शिरा संपीड़न

विरले ही मिलते हैं. सबक्लेवियन नस संकुचित होती है। यह सिर के ऊपर उठी बांह में सूजन और दर्द के रूप में प्रकट होता है। कभी-कभी यह एक्सिलरी नस के घनास्त्रता के रूप में प्रकट होता है।

सर्वे

• फ़्लेबोग्राफी
• डुप्लेक्स स्कैनिंग

इलाज

• एक्सिलरी नस घनास्त्रता के लिए, थक्कारोधी चिकित्सा।
• रुकावट से सर्जिकल राहत.

धमनी संपीड़न

विरले ही मिलते हैं. धमनी या धमनीविस्फार पर दबाव के कारण होता है। यह प्रभावित हिस्से पर रेनॉड सिंड्रोम (उंगलियों के पोरों का रंग लाल से सफेद में बदलना) या कभी-कभी नाखूनों के आधार पर रक्तस्राव (छोटी वाहिकाओं के एम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप) द्वारा प्रकट होता है।

निदान

• सबक्लेवियन धमनी पर बड़बड़ाहट।
• परिधीय वाहिकाओं में स्पंदन का अभाव.

सर्वे

• धमनी विज्ञान
• डुप्लेक्स स्कैनिंग.

इलाज

संपीड़न हटाएँ. धमनीविस्फार के मामले में, धमनी प्लास्टिक सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

टिट्ज़ सिंड्रोम (या कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस) मानव छाती में सूजन है, जो अक्सर कई ऊपरी कोस्टल उपास्थि में होती है जहां वे उरोस्थि से जुड़ते हैं। यह एक बहुत ही दर्दनाक बीमारी है जिसमें प्रभावित क्षेत्र में गंभीर दर्द और सूजन होती है। कभी-कभी प्रसार का स्रोत कॉस्टल कार्टिलेज के अलावा अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकता है।

टिट्ज़ सिंड्रोम क्या है और यह कितना खतरनाक है?

यह रोग आमतौर पर केवल वयस्कों, उम्रदराज़ लोगों को ही प्रभावित करता है 18 से 45 वर्ष की आयु तक(लेकिन मामले दर्ज किए गए हैं यह सिंड्रोमऔर किशोरों में), पहली और दूसरी पसलियों को प्रभावित करता है, दुर्लभ मामलों में तीसरी और चौथी क्षतिग्रस्त हो जाती है। टिट्ज़ सिंड्रोम हमेशा उपर्युक्त पसलियों के मोटे होने के साथ होता है। दर्दनाक संवेदनाएँ- बीमारी का एकमात्र नकारात्मक, लेकिन बहुत प्रमुख पहलू।

मुख्य रूप से पुरुषों की तुलना में महिलाओं में, लेकिन अधिक उम्र में उपास्थि में रूपात्मक परिवर्तनों को स्थानीयकृत करने की प्रवृत्ति होती है। कई सामान्य मामलों में, बीमारी ठीक उसी तरह सज़ा देती है। एकमात्र अपवाद पेशेवर एथलीट हैं, जो दूसरों की तुलना में अक्सर अपने शरीर को थका देते हैं, जिससे उनके उपास्थि पर अधिक तनाव पड़ता है।

रोग के कारण

रोग की शुरुआत की उत्पत्ति और तंत्र का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। एक सिद्धांत यह है कि यह सूजन इसके परिणामस्वरूप होती है सूक्ष्म आघात, विभिन्न पुरानी बीमारियों से बढ़ जाना। पसलियों में सीधी चोट लगने पर टिट्ज़ सिंड्रोम विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है पेरीकॉन्ड्रिअम विभेदन, जिससे न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं पर आसन्न दबाव पड़ता है।

पोषण संबंधी-डिस्ट्रोफिक और संक्रामक (एलर्जी) सिद्धांत असंभावित हैं और इन्हें माना जाता है पक्ष कारक, माइक्रोट्रामा के परिणामों को तेज करना। एक साधारण एआरवीआई, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है, उभरते टिट्ज़ सिंड्रोम का एक तीव्र घटक बन सकता है। रोगी को होने वाला कोई भी संक्रामक रोग वर्णित सिंड्रोम का अग्रदूत बन सकता है।

टिट्ज़ ने स्वयं यह सिद्धांत व्यक्त किया कि रोग का कारण विभिन्न समूहों (सी और बी) के कुछ विटामिनों की कमी है। ऐसा तब हो सकता है जब आपने लंबे समय तक ठीक से खाना नहीं खाया हो, जिसके कारण आपके शरीर के मेटाबॉलिक गुण काफी खराब हो गए हों।

पहला लक्षण

भट्ठी सूजन प्रक्रियाबनना संयोजी ऊतकोंउपास्थि और उरोस्थि के बीच स्थित है, इसलिए स्पष्ट और मुख्य लक्षण होगा छाती पर हल्के दबाव के साथ दर्द होना. इसके अलावा, चलने, खांसने, सांस लेने और छोड़ने के संकेतों के दौरान अप्रिय दर्द के कारण असुविधा होती है संभव विकासटिट्ज़ सिंड्रोम वाले व्यक्ति में।

दर्द धीरे-धीरे बढ़ सकता है, जो निदान की पुष्टि करता है। दैहिक पुष्टि प्रभावित कॉस्टल उपास्थि पर 4-5 सेंटीमीटर का ट्यूमर (एडिमा) है, जो विकृत हो सकता है।

रोग का निदान

पहले लक्षण दिखाई देने पर किसी आर्थोपेडिस्ट से परामर्श करने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। उपास्थि की दैहिक संरचना में गड़बड़ी की प्रवृत्ति को ट्रैक करने के लिए एक्स-रे चित्र के बार-बार अध्ययन के माध्यम से निदान होता है, क्योंकि एक बार की छवि से समस्या की पहचान नहीं की जा सकती है। श्वेत रक्त कोशिकाओं में बदलाव या उनकी उपस्थिति का पता लगाने के लिए डॉक्टर को रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होगी सी - रिएक्टिव प्रोटीनअन्य बीमारियों से बचने के लिए.

अधिकांश प्रभावी तरीकाहै एमआरआई, जो आपको ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तनों को ट्रैक करने की अनुमति देता है। इस पद्धति का लाभ यह है कि रोग के बिगड़ने की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं होती है, जिससे रोगी की पहले से ही दर्दनाक स्थिति और खराब हो जाती है।

टिट्ज़ सिंड्रोम का उपचार

बीमारी का इलाज घर पर ही होता है। अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य नहीं है. पारंपरिक चिकित्सा, जिसका उद्देश्य चयापचय में सुधार करना है, इसमें शामिल हो सकते हैं:

1. मलहम (मधुमक्खी के विष या केटोनोल, मेलोसिकैम, इबुप्रोफेन से बना एपिजार्ट्रॉन) और जैल (नीसे-जेल, वोल्टेरेन-इमुल्गेल)
2. संपीड़ित (डाइमेक्साइड - रोगाणुरोधी)
3. अंतःशिरा दर्द निवारक (पिरोक्सिकैम - गैर-स्टेरायडल दवा; नेमेसुलाइड या डाइक्लोफेनाक)
4. हाइड्रोकार्टिसोन के साथ नोवोकेन (दर्द को खत्म करता है)
5. लेजर थेरेपी (प्रभावित क्षेत्रों को लेजर विकिरण के संपर्क में लाया जाता है)
6. वैद्युतकणसंचलन (दर्द निवारक दवाएं त्वचा के नीचे इंजेक्ट की जाती हैं)
7. पराबैंगनी (पराबैंगनी विकिरण चिकित्सा)
8. डार्सोनवलाइज़ेशन (कम आवृत्ति वाला करंट डिस्चार्ज प्रभावित क्षेत्र की ओर निर्देशित किया जाएगा)

पारंपरिक उपचार को मैनुअल और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जा सकता है:

• कीचड़ उपचार
• वायु स्नान

में विशेष अवसरोंगैर-कम होने वाले दर्द की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. पसली को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना अंतिम उपाय है।

रोकथाम

कई अन्य बीमारियों की तरह, यदि आप सही और समय पर उपाय करते हैं, तो ज्यादातर मामलों में परिणाम सफल होंगे। बेशक, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में कुछ समय लगेगा, इसलिए आगे की जटिलताओं से बचने के लिए विशेष शारीरिक गतिविधि की अनुपस्थिति सुनिश्चित की जाती है।

रोग की संभावित जटिलताएँ और परिणाम

अनुपस्थिति निवारक उपाययह हो सकता है इतरविकसन, जो सभी आगामी परिणामों के साथ ऑन्कोलॉजी में विकसित हो सकता है।

संभावित अवशिष्ट दर्द, सांस की तकलीफ, तेज़ दिल की धड़कन, बुरा सपना, भूख में कमी, उच्च तापमान, कमज़ोर शारीरिक गतिविधिजोड़ों की सूजन के कारण. इलाज के दौरान हो सकता है दुष्प्रभावत्वचा में खुजली या लालिमा के रूप में, लेकिन यह केवल गैर-खतरनाक एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण होता है।

छाती क्षेत्र में दर्द बहुत होता है सामान्य शिकायतबच्चों सहित किसी भी उम्र के लोगों के बीच। कई मरीज़ तुरंत ऐसे लक्षणों को हृदय रोग की अभिव्यक्ति मानते हैं, लेकिन यह मामले से बहुत दूर है। ऐसी कई रोग प्रक्रियाएं हैं जो छाती में दर्द के साथ होती हैं, उनमें से टिट्ज़ सिंड्रोम जैसी बीमारी भी है।

यह क्या है

टिट्ज़ सिंड्रोम (या कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस)एक या अधिक कॉस्टल उपास्थि का सूजन संबंधी घाव है। यह विकृतिपहली बार 1921 में वर्णित किया गया था जर्मन डॉक्टरए टिट्ज़।

पसलियों के सभी अग्र सिरे कॉस्टल उपास्थि में समाप्त होते हैं, जिसके माध्यम से वे उरोस्थि और एक दूसरे से जुड़े होते हैं। इन कार्टिलाजिनस संरचनाओं का मुख्य कार्य पसलियों को उरोस्थि से जोड़ना और छाती की दीवारों को लोच प्रदान करना है। उपास्थि के पहले 7 जोड़े सीधे उरोस्थि से जुड़े होते हैं, अगले 3 जोड़े ऊपर स्थित पसली के उपास्थि के साथ जुड़ते हैं, और अंतिम 2 जोड़े उदर गुहा की दीवार में आँख बंद करके समाप्त होते हैं।

छाती की योजनाबद्ध संरचना

के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन (ICD-10) के रोग, कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस का कोड M94.0 (कार्टिलाजिनस कोस्टल जंक्शन सिंड्रोम - टिट्ज़) है।

यह बीमारी काफी दुर्लभ है, आमतौर पर बड़े बच्चों और किशोरों के साथ-साथ 40 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों को भी प्रभावित करती है। पुरुष और महिलाएं समान रूप से अक्सर बीमार पड़ते हैं।

कारण और जोखिम कारक

परिभाषित करना वास्तविक कारणआज तक, टिट्ज़ सिंड्रोम का विकास सफल नहीं हुआ है। अलेक्जेंडर टिट्ज़ का मानना ​​​​था कि कॉस्टल उपास्थि की सूजन खराब पोषण के कारण विकसित होती है और इसके परिणामस्वरूप, शरीर में चयापचय संबंधी विकार होते हैं, जिसके कारण डिस्ट्रोफिक परिवर्तनउपास्थि ऊतक.

फिलहाल, विशेषज्ञों ने रोग की संभावित उत्पत्ति के बारे में 3 सिद्धांत विकसित किए हैं:

अभिघातज सिद्धांत

मुद्दा यह है कि एक निश्चित प्रकार के व्यवसाय (एथलीटों, श्रमिकों) के लोगों में कॉस्टल उपास्थि के उपास्थि ऊतक का निरंतर माइक्रोट्रामा शारीरिक श्रम) या छाती पर गंभीर चोटें लगी हों, वक्ष गुहा के अंगों पर ऑपरेशन से पेरीकॉन्ड्रिअम के पुनर्जनन की असामान्य प्रक्रिया भड़कती हो। इस मामले में बनने वाली उपास्थि कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से भिन्न होती हैं, इसके अलावा, वे अधिक मात्रा में बनती हैं।

यह सड़न रोकनेवाला सूजन के विकास के साथ-साथ आस-पास के संपीड़न या जलन के साथ है स्नायु तंत्र, जो टिट्ज़ सिंड्रोम और दर्द के लक्षणों के विकास का कारण बनता है।

इस सिद्धांत को आज कई नैदानिक ​​पुष्टियाँ प्राप्त हुई हैं, इसलिए यह इस बीमारी के एटियलजि में अग्रणी स्थान रखता है।

बार-बार चोट लगने के कारण एथलीटों में टिट्ज़ सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है

संक्रामक-एलर्जी सिद्धांत

इस मामले में, कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस का विकास जुड़ा हुआ है पिछले संक्रमण, विशेष रूप से श्वसन प्रणाली को नुकसान। ऐसे संक्रमणों के परिणामस्वरूप, सामान्य ऑपरेशनशरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली, जो एक प्रकार की एलर्जी प्रक्रिया के निर्माण की ओर ले जाती है। इस मामले में, जो एंटीबॉडीज़ बनती हैं उनमें पसलियों के उपास्थि ऊतक को प्रभावित करने की क्षमता होती है।

आहार-विषयक सिद्धांत

इस सिद्धांत के अनुसार, उपास्थि ऊतक में डिस्ट्रोफिक विकार डिस्मेटाबोलिक प्रक्रियाओं के कारण विकसित होते हैं, जो संतुलित आहार के उल्लंघन से सुगम होते हैं। विशेष रूप से, टिट्ज़ सिंड्रोम शरीर में कैल्शियम, विटामिन बी, सी, डी की कमी की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है। फिलहाल, इस सिद्धांत को विशेषज्ञों द्वारा कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस के एटियलजि के रूप में व्यावहारिक रूप से नहीं माना जाता है।

विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी टिट्ज़ सिंड्रोम के विकास को भड़का सकती है

टिट्ज़ सिंड्रोम विकसित होने के मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• दैनिक शारीरिक गतिविधि जिसमें शामिल है कंधे करधनीऔर छाती;
• छाती की संरचनाओं को बार-बार क्षति और सूक्ष्म आघात;
• छाती के कंकाल की चोट और फ्रैक्चर;
• श्वसन संबंधी बीमारियाँ, विशेषकर पुरानी बीमारियाँ;
• पिछले संक्रामक रोग;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं और प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक;
• आर्थ्रोसिस और गठिया का इतिहास;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति;
• शरीर में चयापचय संबंधी विकार;
• एंडोक्राइनोलॉजिकल पैथोलॉजी.

रोग कैसे विकसित होता है

ज्यादातर मामलों में, टिट्ज़ सिंड्रोम एकतरफा होता है और छाती के बाईं ओर अधिक आम होता है। 60% मामलों में, दूसरी पसली के कार्टिलाजिनस क्षेत्र में सूजन होती है, 30% मामलों में 2-4 पसलियों के कार्टिलेज में सूजन होती है, और 10% में पहली, 5वीं, 6वीं पसलियों की कॉस्टल कार्टिलेज प्रभावित होती है।

बीमारी का कोर्स लंबा होता है, जिसमें तीव्रता और छूटने की अवधि होती है। सूजन की शुरुआत के कुछ महीनों बाद, उपास्थि ऊतक में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। उपास्थि अपना आकार खो देती है, आकार में घट जाती है और असाध्य हो जाती है। उनमें से कुछ कैल्शियम लवण से संतृप्त होते हैं और स्केलेरोसिस की प्रक्रिया के प्रति संवेदनशील होते हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में हड्डी का घनत्व विकसित होता है, जो छाती की दृश्य विकृति के विकास में योगदान देता है, इसकी मोटर दक्षता और लोच को कम करता है।

पेक्टस एक्वावेटम टिट्ज़ सिंड्रोम का परिणाम हो सकता है

कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस के लक्षण

दुर्भाग्य से, टिट्ज़ सिंड्रोम स्पष्ट नहीं है चिकत्सीय संकेत, तो पहचानो यह उल्लंघनअक्सर समस्याग्रस्त होता है. जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पैथोलॉजी की विशेषता एक लंबे कोर्स के साथ-साथ तीव्रता और छूट की अवधि है।

महत्वपूर्ण! टिट्ज़ सिंड्रोम का एक सौम्य कोर्स होता है। अर्थात्, तीव्रता अक्सर अपने आप दूर हो जाती है और इसकी आवश्यकता नहीं होती है दवा से इलाज. इसके अलावा, पैथोलॉजी बहुत कम ही किसी जटिलता या नकारात्मक परिणाम के साथ होती है।

टिट्ज़ सिंड्रोम की शुरुआत या तीव्रता के मुख्य लक्षण:

• छाती के पूर्वकाल क्षेत्र में दर्द, जो अक्सर तीव्र होता है, लेकिन दर्द भरा दर्द भी संभव है;
• हिलने-डुलने और गहरी सांस लेने पर दर्द बढ़ जाना;
• प्रभावित पसली उपास्थि पर दबाव डालने पर दर्द भी तेज हो जाता है;
• सूजन वाले क्षेत्र में सूजन या सूजन;
• क्षतिग्रस्त उपास्थि ऊतक के क्षेत्र में आंदोलनों के दौरान क्रेपिटस की उपस्थिति।

उरोस्थि में दर्द कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस का मुख्य लक्षण है

कुछ रोगियों को अतिरिक्त लक्षणों का अनुभव होता है:

• चिंता, चिड़चिड़ापन, भय;
• कार्डियोपालमस;
• सो अशांति;
• सांस की तकलीफ का विकास;
• भूख की कमी;
• तापमान में वृद्धि;
• कॉस्टल उपास्थि को नुकसान के क्षेत्र में लालिमा।

एक नियम के रूप में, तीव्रता कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहती है। यदि रोग बढ़ता है, तो रोगी के लिए करवट लेकर लेटना या ऊपरी अंगों और धड़ की कोई भी हरकत करना मुश्किल हो जाता है। खांसने, छींकने या हंसने पर भी दर्द तेज हो जाता है।

टिट्ज़ सिंड्रोम के लक्षण अपने आप कम हो जाते हैं। लेकिन अगर दर्द तीव्र है और हस्तक्षेप करता है दैनिक गतिविधियांव्यक्ति, तो उपचार की जरूरत है. वैसे, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग एक अजीब बात है नैदानिक ​​परीक्षण. यदि एनएसएआईडी टैबलेट लेने के बाद दर्द कम हो जाता है या गायब हो जाता है उच्च संभावनाटिट्ज़ सिंड्रोम पर संदेह किया जाना चाहिए।

जटिलताएँ और परिणाम

टिट्ज़ सिंड्रोम की जटिलताएँ बहुत ही कम विकसित होती हैं। लेकिन कभी-कभी उपास्थि ऊतक के अत्यधिक कैल्सीफिकेशन का सिंड्रोम विकसित हो जाता है। इसके साथ कॉस्टल उपास्थि का अस्थिभंग, उनका विरूपण और बुनियादी कार्यों का नुकसान होता है। इस मामले में, दर्द तेज हो सकता है और पुराना हो सकता है।

ऐसे मामलों में, सांस लेने की प्रक्रिया बाधित हो सकती है और छाती में अकड़न के कारण श्वसन विफलता विकसित हो सकती है। और एक संभावित परिणामछाती की विकृति है.

निदान के तरीके

टिट्ज़ सिंड्रोम का निदान कठिन है और यह इस पर आधारित है नैदानिक ​​लक्षणऔर रोगी का इतिहास डेटा। कोई विशिष्ट प्रयोगशाला संकेत नहीं हैं। सामान्य तौर पर कोई बदलाव नहीं है और जैव रासायनिक विश्लेषणमूत्र और रक्त. यदि रोग पहली बार विकसित हुआ है, तो सूजन के गैर-विशिष्ट लक्षण मौजूद हो सकते हैं - ईएसआर में वृद्धि, सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति, ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर बदलाव।

जैसा अतिरिक्त विधिनिदान के लिए रेडियोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, छवि में आप कॉस्टल हड्डियों के सामने एक धुरी के रूप में कॉस्टल कार्टिलेज का मोटा होना देख सकते हैं।

छाती का एक्स-रे टिट्ज़ सिंड्रोम के निदान की अनुमति देता है

यदि डॉक्टर को संदेह रहता है, तो वह चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैन लिख सकता है। यह शोध पद्धति कॉस्टल उपास्थि के ऊतकों में होने वाले सभी रोग संबंधी परिवर्तनों की विस्तार से कल्पना करना संभव बनाती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग निदान उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है।

आचरण क्रमानुसार रोग का निदाननिम्नलिखित बीमारियों के साथ टिट्ज़ सिंड्रोम:

• वातज्वर;
• छाती में चोट;
• महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के रोग;
• हृदय प्रणाली के रोग - एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियाल्गिया;
• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया;
• मायोसिटिस;
• इस क्षेत्र में ट्यूमर का निर्माण;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।

टिट्ज़ सिंड्रोम से मिलते-जुलते लक्षणों के विकसित होने की स्थिति में, आपको न्यूरोलॉजिस्ट, ऑर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या पारिवारिक डॉक्टर जैसे विशेषज्ञों से संपर्क करने की आवश्यकता है।

टिट्ज़ सिंड्रोम का उपचार

एक नियम के रूप में, टिट्ज़ सिंड्रोम को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और कुछ घंटों से लेकर एक दिन के बाद यह अपने आप ठीक हो जाता है। लेकिन ऐसे मामलों में जहां दर्द गंभीर है और पैथोलॉजी के अन्य लक्षण मौजूद हैं, विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

रूढ़िवादी उपचार

कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस के लिए रूढ़िवादी उपचार का अपरिहार्य मानक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग है - डिक्लोफेनाक, पिरोक्सिकैम, इंडोमेथेसिन, मेलॉक्सिकैम, सेलेकॉक्सिब, एटोरिकॉक्सिब, केटोप्रोफेन, निमेसुलाइड। इन दवाओं का उपयोग स्थानीय उपयोग के लिए टैबलेट, इंजेक्शन समाधान, मलहम, जैल और पैच के रूप में किया जा सकता है। विशेषज्ञ भी वार्मिंग दवाओं के साथ उपचार के पूरक की सलाह देते हैं स्थानीय अनुप्रयोग- कैप्सिकैम, फ़ाइनलगॉन, फास्टम-जेल, आदि।

चिकित्सा का कोर्स आमतौर पर 3 से 7 दिनों का होता है। इस समय, रोगी को एक आहार का भी पालन करना चाहिए - पूर्ण शारीरिक आराम, हाइपोथर्मिया से बचाव।

के लिए एक अच्छा जोड़ दवाई से उपचारफिजियोथेरेप्यूटिक उपचार है. अधिकतर ऐसे रोगियों में सकारात्म असरउपयोग करते समय देखा गया:

• लेजर उपचार,
• वैद्युतकणसंचलन,
• फोटोथेरेपी,
• darsonvalization.

यदि वर्णित तरीकों से दर्द सिंड्रोम से राहत नहीं मिल सकती है, तो स्थानीय एनेस्थेटिक्स और ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड हार्मोन का उपयोग करके इंटरकोस्टल नाकाबंदी का सहारा लिया जाता है।

इंटरकोस्टल नाकाबंदी टिट्ज़ सिंड्रोम में बहुत तीव्र दर्द को भी खत्म कर सकती है

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

टिट्ज़ सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए सर्जरी अंतिम उपाय है। सर्जरी का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अन्य सभी उपचार विधियां अप्रभावी हों। ऑपरेशन का सार क्षतिग्रस्त कॉस्टल कार्टिलेज का सबपरियोस्टियल रिसेक्शन है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस को और अधिक बढ़ने से रोकने के लिए, आप इन सरल अनुशंसाओं का पालन कर सकते हैं:

• हाइपोथर्मिया से बचें;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि कम करें;
• अपने आप को चोट से बचाएं;
• नियमित स्पा उपचार, मिट्टी के रिसॉर्ट विशेष रूप से उपयोगी होते हैं;
• तर्कसंगत और स्वस्थ पोषण;
• श्वसन पथ के संक्रमण का समय पर उपचार।

रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है. संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, आपको बस समय पर डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, जो उचित उपचार बताएगा।