निशान के ख़राब होने के लक्षण. किस नियमित अंतराल पर यह घटित होता है? कब चिंता न करें: सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय की दीवार पर निशान की सामान्य मोटाई

यदि बाद में प्राकृतिक जन्मसमय के साथ गर्भाशय अपनी मूल स्थिति में लौट आता है, लेकिन सिजेरियन सेक्शन के बाद ऑपरेशन का एक निशान (निशान के रूप में) उस पर हमेशा बना रहता है। ऐसा सिवनी गर्भपात के दौरान दीवार में छेद होने या ट्यूब को हटाने के कारण भी हो सकता है अस्थानिक गर्भावस्था. चूंकि प्रकृति में गर्भाशय पर निशान जैसी कोई चीज नहीं होती है, इसलिए कई महिलाएं चिंतित हैं कि क्या इसे एक विकृति माना जाना चाहिए, क्या यह बाद की गर्भावस्था को जटिल बना देगा, इससे क्या खतरे हो सकते हैं?

सीवन गठन

सिजेरियन सेक्शन के बाद, डॉक्टर अपने मरीजों को कम से कम 2-3 साल तक गर्भवती होने से रोकते हैं। ऐसा दीर्घकालिकइसे झेलना आवश्यक है ताकि सिवनी पूरी तरह से ठीक हो जाए और बाद की गर्भावस्था के कारण गर्भाशय में खिंचाव के दौरान अलग न हो जाए। बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बनाने से पहले, जिन महिलाओं ने गर्भाशय की सर्जरी करवाई है, उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अल्ट्रासाउंड और जांच करानी चाहिए। डॉक्टर सिवनी, उसकी मोटाई की जांच करता है और सुनिश्चित करता है कि यह मानक के अनुरूप है।

गर्भाशय की दीवारों को काटने के बाद घाव दो तरह से ठीक हो सकता है:

• घाव को संयोजी ऊतक कोशिकाओं से भरना (एक दिवालिया या दोषपूर्ण निशान के गठन के साथ),
• मायोसाइट्स - मांसपेशी ऊतक कोशिकाओं (एक समृद्ध या पूर्ण विकसित निशान के गठन के साथ) के साथ घाव का अतिवृद्धि।

यदि गर्भाशय सिवनी पूरी हो गई है, तो अल्ट्रासाउंड परिणामों की पुष्टि के बाद, डॉक्टर महिला को बच्चा पैदा करने की अनुमति देगा।

यदि निशान दोषपूर्ण है, तो एक बड़ा जोखिम है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय कमजोर सीम के साथ फट सकता है या दीवार पतली हो सकती है और बाद में टूट सकती है।

इस मामले में, डॉक्टर महिला को गर्भवती होने से मना कर देगा, क्योंकि न केवल बच्चे की बल्कि उसकी खुद की जान को भी खतरा हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एक अच्छी तरह से ठीक हुआ सिवनी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। पर बाद मेंएक महिला को उस क्षेत्र में कुछ असुविधा या दर्द का अनुभव होना शुरू हो सकता है जहां गर्भाशय का निशान स्थित है। ये पेल्विक क्षेत्र में आसंजन के लक्षण हो सकते हैं, साथ ही सिवनी का अत्यधिक खिंचाव भी हो सकता है, जो बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे निशान विचलन हो सकता है। इस तरह के दर्द एक विशिष्ट स्थान पर स्थानीयकृत होते हैं, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं से राहत नहीं देते हैं, और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ दूर नहीं होते हैं। यदि एक गर्भवती महिला दर्द का कारण निर्धारित नहीं कर सकती है, तो उसे तत्काल एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना होगा और स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना होगा, भले ही जन्म देने से पहले अभी भी काफी समय बचा हो। स्कार डेहिसेंस के लक्षण उनसे मिलते जुलते हो सकते हैं गुर्दे पेट का दर्दया अपेंडिसाइटिस. दर्द के अलावा, महिला को मतली और उल्टी का अनुभव होता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद अस्पताल में रहने की अवधि

गर्भाशय की दीवार का अल्ट्रासाउंड

गर्भावस्था की शुरुआत से पहले और उसके दौरान, डॉक्टर नियमित रूप से सामान्य गर्भाशय के निशान की जांच करते हैं। सबसे सरल परीक्षा विधि सिवनी का स्पर्शन है। यदि इसे छूने पर आपको दर्द का अनुभव होता है, तो यह एक अप्रत्यक्ष लक्षण हो सकता है कि निशान ख़राब है। एक अधिक विश्वसनीय परीक्षा पद्धति अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है। गर्भाशय सिवनी की स्थिति का आकलन करने के लिए, गर्भावस्था के 33वें सप्ताह से इसे नियमित रूप से किया जाता है। इसके अलावा, पहले से ही 28-30 सप्ताह में, डॉक्टर, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, भ्रूण की प्रस्तुति और आकार, नाल का स्थान निर्धारित करता है, जो उसे निर्णय लेने की अनुमति देता है। संभव तरीकावितरण।

जिन गर्भवती महिलाओं के सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान पड़ जाता है, उन्हें अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है प्रसूति अस्पताल 37-38 सप्ताह की अवधि में, ताकि पिछले सप्ताहगर्भावस्था के दौरान वे डॉक्टरों की निगरानी में थे।

कैसे जन्म दें?

सबसे अधिक, गर्भाशय पर निशान वाली गर्भवती महिला इस सवाल को लेकर चिंतित रहती है कि "जन्म कैसे दें?" सोवियत-पश्चात चिकित्सा में, एक अनकहा नियम था कि सिजेरियन सेक्शन के बाद सभी रोगियों का जन्म केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से होता था। इस प्रथा का कुछ औचित्य था। पहले, सिजेरियन सेक्शन गर्भाशय के ऊपरी खंड में एक अनुदैर्ध्य चीरा लगाकर किया जाता था। बाद की गर्भधारण में, संकुचन के दौरान इस क्षेत्र पर सबसे अधिक दबाव का अनुभव हुआ, जिससे गर्भाशय की दीवार के टूटने की संभावना काफी बढ़ गई। आधुनिक संचालनसर्जन गर्भाशय के निचले हिस्से में एक अनुप्रस्थ चीरा लगाते हैं, जो आगे की गर्भावस्था को बहुत सरल बनाता है और सिवनी टूटने की संभावना को कम करता है।

प्राकृतिक प्रसव शिशु और माँ दोनों के लिए स्वस्थ होता है। अत: अभाव में चिकित्सीय मतभेदऔर कुछ आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन करने पर, डॉक्टर महिला को जन्म देने की अनुमति दे सकते हैं प्राकृतिक तरीके से. यदि जोखिम हैं और जटिलताओं की संभावना है, तो संभवतः सर्जिकल डिलीवरी निर्धारित की जाएगी।

ऑपरेशन की विशेषताएं

यदि डॉक्टर निर्णय लेता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, फिर अनिवार्य अल्ट्रासाउंड के 38-40 सप्ताह बाद सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। सटीक तारीख स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निशान की जांच करने के बाद निर्धारित की जाती है। स्वाभाविक शुरुआत की प्रतीक्षा न करें श्रम गतिविधिसीम विचलन के खतरे के कारण।

सिजेरियन सेक्शन के बाद आसंजन के लक्षण और कारण

प्राकृतिक प्रसव के दौरान एक महिला का 250-300 मिलीलीटर रक्त नष्ट हो जाता है, जबकि सिजेरियन सेक्शन के बाद यह आंकड़ा 1 लीटर तक पहुंच जाता है। शरीर इतनी बड़ी रक्त हानि की भरपाई स्वयं करने में सक्षम नहीं है, इसलिए रक्त प्रतिस्थापन समाधानों का अतिरिक्त उपयोग करना आवश्यक है।

सिजेरियन सेक्शन विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है, जो गर्भाशय में किए गए चीरे के प्रकार में भिन्न होता है। आधुनिक चिकित्सा में, निम्नलिखित चीरों का सबसे अधिक अभ्यास किया जाता है:

• अनुप्रस्थ। कट का सबसे लोकप्रिय प्रकार। यह गर्भाशय के निचले हिस्से में 10-12 सेमी लंबे समय तक किया जाता है, यह गर्भाशय को कम से कम आघात पहुंचाता है और रक्त की हानि को कम करता है। ऐसा सिवनी जल्दी ठीक हो जाती है, संक्रमण की संभावना कम होती है, और बार-बार गर्भधारण और प्रसव का खतरा नहीं होता है।
• अनुदैर्ध्य. यह चीरा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से के साथ लगाया जाता है। वहां स्थित बड़ी संख्या में वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने से गंभीर रक्त हानि होती है। आजकल इस तरह के कट का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
• खड़ा। इसका उपयोग केवल आपातकालीन स्थितियों में किया जाता है, उदाहरण के लिए, समय से पहले प्रसव या गर्भाशय की विकृति के मामले में।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय की बहाली की प्रक्रिया काफी हद तक सिवनी की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। चीरे को एकल या दोहरी-पंक्ति निरंतर सिवनी के साथ बंद किया जा सकता है। प्रसवोत्तर घाव भरने के दौरान, डॉक्टर को गर्भाशय के निशान की सूजन की अनुपस्थिति की निगरानी करनी चाहिए।बाहरी सीवन बहुत जल्दी ठीक हो जाएगा - 1.5-2 महीने के भीतर। और यहां आंतरिक घावकम से कम छह महीने के लिए अतिवृष्टि हो जाएगी।

इसके बाद, सिजेरियन सेक्शन के 10-12 महीने बाद, महिला को दूसरा अल्ट्रासाउंड कराना होगा, जो निशान की मोटाई और आकार, उसके ठीक होने की डिग्री और ऊतक की गुणवत्ता दिखाएगा।

पुनर्वास अवधि के दौरान, एक महिला के लिए भारी वस्तुएं उठाना सख्त वर्जित है। मांसपेशियों में तनाव उदरइससे हर्निया हो सकता है, जिससे आंतरिक सिवनी को ठीक करना मुश्किल हो जाएगा।

प्राकृतिक प्रसव

जिन महिलाओं को डॉक्टर प्राकृतिक प्रसव की अनुमति देते हैं, उन्हें यह याद रखना चाहिए कि गर्भाशय के फटने के जोखिम को कम करने के लिए प्रक्रिया के दौरान दर्द निवारक और प्रसव-प्रेरित दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय में सिवनी वाली महिलाओं में प्राकृतिक प्रसव के लिए न्यूनतम चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। डॉक्टर को जन्म प्रक्रिया और महिला और बच्चे की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, और यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद बवासीर की उपस्थिति: मिथक या वास्तविकता और यह खतरनाक क्यों है

प्रसव के दौरान, संकुचन के दौरान गर्भाशय की दीवारों पर भ्रूण के अत्यधिक दबाव के कारण, टूटना हो सकता है, जो निम्नलिखित लक्षणों के साथ होगा:

• अत्याधिक पीड़ा,
• दबाव में तेज गिरावट,
• पीलापन,
• कमजोरी और चक्कर आना.

जब गर्भाशय फटता है, तो भ्रूण में तीव्र हाइपोक्सिया होता है, जिसके कारण कुछ ही मिनटों में उसकी मृत्यु हो जाती है।

बच्चे के जन्म और प्लेसेंटा के प्रसव के बाद, डॉक्टर को गर्भाशय गुहा की जांच करनी चाहिए और निशान की स्थिति का आकलन करना चाहिए। ऐसा होता है कि पिछले प्रयासों के दौरान यह क्षतिग्रस्त हो जाता है। तब दरार के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं और इसका पता केवल मैन्युअल जांच से ही लगाया जा सकता है।

मरीज अक्सर शिकायत करते हैं कि सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी अलग हो गई है। बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयह समस्या पुनर्प्राप्ति अवधि के अनुचित आचरण के कारण उत्पन्न होती है। यदि कोई महिला देखती है कि सीवन अलग हो गया है, तो उसे इस समस्या को स्वयं हल करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। आपको चिकित्सा सहायता के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन में पेट की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है गर्भाश्य छिद्र. ऑपरेशन कई कारणों से निर्धारित है। कई रोगियों के लिए, हस्तक्षेप निर्धारित तिथि पर किया जाता है। विशेषज्ञ महिला को पहले से तैयार करता है।

सर्जरी के दौरान पेट की दीवार का इलाज किया जाता है एंटीसेप्टिक समाधान. चीरा जघन क्षेत्र के ऊपरी भाग में लगाया जाता है। परिणामी चीरे के माध्यम से, विशेषज्ञ मांसपेशी फ्रेम तक पहुंच प्राप्त करता है। ऑपरेशन के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, मांसपेशियों को धीरे से अलग किया जाता है। गर्भाशय गुहा की पूर्वकाल की दीवार खुलती है।

गर्भाशय की दीवार को काट दिया जाता है ताकि सर्जन को बच्चे की गर्दन तक पहुंच मिल सके। बच्चे और प्लेसेंटा को गर्भाशय में एक छेद के माध्यम से निकाला जाता है। गर्भाशय को साफ करने के बाद उल्टी प्रक्रिया की जाती है। गर्भाशय की दीवारें एक स्व-विघटित धागे से जुड़ी होती हैं। इस सामग्री को आगे सिवनी हटाने की आवश्यकता नहीं है। सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरे महीने के अंत में धागों के अवशेष पूरी तरह से घुल जाते हैं। यदि ऑपरेशन के साथ कोई जटिलताएं थीं, तो गर्भाशय की दीवारों को स्टेपल से सुरक्षित किया जाना चाहिए। वे एक विशेष मिश्र धातु से बने होते हैं जो रक्त और ऊतकों के संपर्क में आने पर ऑक्सीकरण नहीं करता है।

गर्भाशय के स्थिर हो जाने के बाद मांसपेशियाँ अपने मूल स्थान पर चली जाती हैं। यदि मांसपेशियों के ढांचे में मामूली चोटें होती हैं, तो घुलनशील सामग्री से बने टांके भी लगाए जाते हैं। पेरिटोनियल दीवारों को सर्जिकल धागे से सिल दिया जाता है। अनेक आधुनिक क्लीनिककॉस्मेटिक टांके का उपयोग किया जाता है। सिलाई की यह विधि खुरदरे निशान ऊतक के निर्माण से बचती है। ऑपरेशन पूरा होने के बाद महिला को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस क्षण से एक लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि शुरू होती है।

ठीक होने के दौरान, नई मां को उपचार के समय को कम करने के लिए सिफारिशें दी जाती हैं। सीमों का प्रतिदिन निरीक्षण और उपचार किया जाता है। पुनर्प्राप्ति चरण की प्रकृति पूरी तरह से महिला पर निर्भर करती है। यदि रोगी कुछ नियमों का उल्लंघन करता है, तो जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। सिजेरियन सेक्शन के बाद सबसे अप्रिय जटिलता सिवनी का फटना है।

विसंगति कई प्रकार की हो सकती है। निम्नलिखित उभरती हुई समस्याएँ सामने आती हैं:

• गर्भाशय पर सिवनी विचलन;
• पेट की दीवार पर धागों का टूटना;
• फिस्टुला के उद्घाटन का गठन।

प्रत्येक जटिलता पर अलग से विचार किया जाना चाहिए। इससे आपको यह समझने में मदद मिलेगी कि सिजेरियन सेक्शन के बाद आपको किन समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है।

गर्भाशय की दीवार को नुकसान

गर्भाशय पर सिवनी कम सुरक्षित होती है। डॉक्टर इसका इलाज नहीं कर सकता. गर्भाशय का ठीक से ठीक होना सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव पीड़ा के दौरान महिला के व्यवहार पर निर्भर करता है।

थ्रेड क्षति निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• पुनर्प्राप्ति व्यवस्था का अनुपालन न करना;
• असामयिक व्यक्तिगत स्वच्छता;
• वजन उठाना और सक्रिय गति करना;
• गर्भाशय गुहा की उच्च सिकुड़न।

पहले कुछ दिनों में रोगी कार्रवाई से हट जाता है संवेदनाहारी औषधि, जिसका उपयोग एनेस्थीसिया के लिए किया जाता है। इन दिनों उठने की सलाह नहीं दी जाती है। बच्चे को ले जाना प्रतिबंधित है। आपको भी लेना होगा दर्दनाशक. धीरे-धीरे दर्द गायब होने लगता है। स्थिति में सुधार होने पर विशेषज्ञ घूमना-फिरना शुरू करने की सलाह देते हैं। इससे गर्भाशय गुहा की सिकुड़न बढ़ जाएगी। गर्भाशय जल्दी ही लोचिया से मुक्त हो जाता है। महिला अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट आती है। लेकिन सभी मरीज़ इन अनुशंसाओं का अनुपालन नहीं करते हैं। इससे गर्भाशय पर धागों का विचलन हो जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद शीघ्र उपचारटांके, आपको अंतरंग देखभाल के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। महिला को बाहरी जननांग को विशेष साधनों से अच्छी तरह साफ करना चाहिए। सभी माताएं ऐसा नहीं कर सकतीं क्योंकि वे बच्चे के साथ व्यस्त रहती हैं। प्रदूषण के संचय के परिणामस्वरूप, रोगजनक सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से गुणा करने लगते हैं। बैक्टीरिया योनि की दीवारों के साथ चलते हैं और घाव वाले क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। संक्रमण फैलने से सिवनी दब जाती है। धागे समय से पहले ही घुल जाते हैं। गर्भाशय की दीवारें अलग हो जाती हैं।

तीन सप्ताह तक महिला को सक्रिय रूप से घूमना या भारी वस्तु नहीं उठानी चाहिए। इस कारण आपको परिवार और दोस्तों की मदद लेने की जरूरत है। बच्चे की देखभाल बार-बार उसे अपनी बाहों में उठाए बिना की जानी चाहिए। यदि माँ इस सिफ़ारिश को नज़रअंदाज़ करती है, तो क्षतिग्रस्त दीवार पर दबाव बढ़ जाता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी का फटना देखा जाता है।

एक और ख़तरा है. प्राकृतिक प्रसव के बाद माँसपेशियाँअपने आप सिकुड़ने लगता है। यह प्रक्रिया ऑक्सीटोसिन हार्मोन की गतिविधि के कारण होती है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, 5-6 दिनों में ऑक्सीटोसिन का उत्पादन शुरू हो जाता है। हार्मोन गतिविधि शुरू करता है। गर्भाशय का आकार धीरे-धीरे कम हो जाता है और अपना मूल आकार ले लेता है। कुछ रोगियों में, यह प्रक्रिया शुरू हो सकती है सक्रिय रूप. ऑक्सीटोसिन में तेज वृद्धि से टांके की स्थिति में बदलाव होता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय के धागे अलग हो जाते हैं।

किस बात पर ध्यान देना है

गर्भाशय पर टांके का विचलन कुछ संकेतों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। एक महिला को निम्नलिखित खतरनाक लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द का बने रहना;
• विशेषताओं में परिवर्तन योनि स्राव;
• शरीर के तापमान में वृद्धि.

आम तौर पर दर्द दो सप्ताह तक रहता है। धीरे-धीरे तीव्रता कम होती जाती है। इस अवधि के दौरान, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं। यदि लक्षण की तीव्रता कम हो जाती है, तो दवा बंद कर दी जाती है। लेकिन कुछ महिलाओं में दर्द तेज होने लगता है। यह है चिंताजनक लक्षण. यदि दर्द तेजी से बढ़ता है, तो आपको पर्यवेक्षण विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए। वह एक परीक्षा आयोजित करेगा और पैथोलॉजी का कारण निर्धारित करेगा।

जब गर्भाशय पर टांके अलग हो जाते हैं, तो योनि स्राव की विशेषताएं बदल जाती हैं। सिजेरियन सेक्शन के बाद, डिस्चार्ज तुरंत प्रकट होता है। डिस्चार्ज में लोचिया और तरल पदार्थ होते हैं। लोचिया एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का एक संग्रह है जो रक्षा करता है एमनियोटिक थैलीसंक्रमण और क्षति से. जब गर्भाशय अलग हो जाता है, तो स्राव की मात्रा में तेज वृद्धि देखी जाती है। तरल चमकदार लाल रंग का हो जाता है। कुछ मामलों में, लोचिया उत्सर्जित होना बंद हो जाता है। इस मामले में, गर्भाशय की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है। इससे संक्रमण होता है. तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है.

यदि सभी टांके अलग नहीं हुए हैं, तो पहले दो लक्षण स्पष्ट रूप में प्रकट नहीं हो सकते हैं। इस मामले में, सामग्री विकास का कारण बनती है सूजन प्रक्रिया. सूजन के साथ रक्त संरचना में परिवर्तन भी होता है। में रक्त द्रवश्वेत कोशिकाओं - ल्यूकोसाइट्स - की संख्या बढ़ जाती है। ल्यूकोसाइट्स शरीर की रक्षा करने में शामिल होते हैं विभिन्न संक्रमण. ल्यूकोसाइट्स की संख्या में तेज वृद्धि से शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि होती है। पदोन्नति तापमान संकेतकअनुचित घाव भरने का संकेत देता है।

पश्चात फिस्टुला का गठन

यह जटिलता बहुत कम ही पता चलती है। पैथोलॉजी की विशेषता सर्जिकल धागे के चारों ओर एक कैप्सूल का निर्माण है। अक्सर समस्या का कारण मांसपेशियों के ऊतकों में टांके लगाना होता है।

कैप्सूल का निर्माण संयुक्ताक्षर के चारों ओर मस्तिष्कमेरु द्रव के जमा होने के कारण होता है। धीरे-धीरे, कैप्सूल की दीवारें सूज जाती हैं और द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। पेरिटोनियम की सतह पर एक छोटा सा रसौली दिखाई देता है।

द्रव की मात्रा में वृद्धि से पेट की दीवार पतली हो जाती है। बाहर की तरफ एक घाव दिखाई देता है. घाव मस्तिष्कमेरु द्रव और मवाद से भर जाता है।

फिस्टुला का इलाज दवा से करना मुश्किल है। इस कारण से, घाव को एंटीसेप्टिक घोल से धोने की सलाह दी जाती है। फिस्टुला के किनारों का इलाज सुखाने वाली दवाओं से किया जाता है। धीरे-धीरे यह कड़ा होने लगता है।

पैथोलॉजी के गठन के कई कारण हैं:

• सीमों का अनुचित प्रसंस्करण;
• विकास जीवाणु संक्रमण.

कई मामलों में कारण ग़लत होता है पश्चात उपचारसीवन. सिजेरियन सेक्शन के बाद, घाव को चिकित्सा कर्मियों द्वारा साफ किया जाता है और पट्टी बांधी जाती है। सीम के किनारों को सूखने वाले एंटीसेप्टिक समाधान के साथ उदारतापूर्वक चिकनाई दी जाती है। इस प्रयोजन के लिए, शानदार हरे या फ़्यूकोर्सिन का उपयोग किया जाता है। इसके बाद टांके को एक विशेष पट्टी से बंद कर दिया जाता है। इन्हें फार्मेसी कियोस्क पर खरीदा जाता है। घर पर महिला को यह प्रक्रिया स्वयं दोहरानी चाहिए। लेकिन हमेशा एक युवा मां प्रसंस्करण के लिए समय आवंटित नहीं कर पाती है। घाव के किनारे सूखी कोशिकाओं और मस्तिष्कमेरु द्रव से ढके हुए हैं। सूजन विकसित होने लगती है। यदि रोग प्रक्रिया ऊतक की गहरी परतों में प्रवेश करती है, तो फिस्टुला कैप्सूल बनने का खतरा होता है।

यदि घाव बैक्टीरिया से संक्रमित हो जाए तो भी समस्या विकसित हो सकती है। दैनिक एंटीसेप्टिक उपचार के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीव ऊतक में प्रवेश नहीं करते हैं। जीवाणुरोधी एजेंट के संपर्क में आने पर वे मर जाते हैं। यदि इन समाधानों का उपयोग नहीं किया जाता है, तो बैक्टीरिया सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं। जीवाणु संक्रमण फैलने से आंतरिक ऊतकों में संक्रमण होता है। यदि सीम क्षतिग्रस्त हैं रोगज़नक़ोंमवाद का संचय देखा जाता है। ऐसा फिस्टुला पेट की गुहा के सभी ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है।

पेरिटोनियम में धागों का टूटना

कुछ मामलों में, पेट की दीवार पर धागे टूट जाते हैं। एक महिला की शिकायत है कि एक धागा निकला हुआ है. समस्या निम्नलिखित कारणों से प्रकट होती है:

• प्रसंस्करण नियमों का अनुपालन न करना;
• चुस्त कपड़े पहनना;
• सक्रिय शारीरिक गतिविधि.

प्रसंस्करण नियमों का अनुपालन न करने के कारण धागा अलग हो सकता है। घाव के किनारों को चिकनाई देते समय, एक बाँझ धुंध झाड़ू या का उपयोग करें सूती पोंछा. कुछ मरीज़ घर पर इन उपकरणों का उपयोग नहीं करते हैं। लापरवाही से हिलाने से घाव के किनारे अलग हो सकते हैं। इस मामले में, आपको एंटीसेप्टिक समाधान के साथ घाव का सावधानीपूर्वक इलाज करने और इसे एक बाँझ पट्टी के साथ कवर करने की आवश्यकता है। इसके बाद आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा।

कई मामलों में यह समस्या उन महिलाओं में होती है जो टाइट कपड़े पसंद करती हैं। सिजेरियन सेक्शन के बाद, मांसपेशियों का ढाँचा धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। इस गुणवत्ता के कारण, मूल रूपों को पुनर्स्थापित करने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, तुरंत शेपवियर या प्रसवोत्तर पट्टी का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। टाइट पतलून या बेल्ट पहनने से अलग-अलग धागे टूट जाते हैं। सीवनें अलग हो रही हैं.

पैथोलॉजी उपचार के तरीके

यदि टांके अलग हो जाते हैं, तो ज्यादातर मामलों में संयुक्ताक्षर को दोबारा लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर अन्य उपचार विधियों का उपयोग करते हैं। उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार डॉक्टर के विवेक पर निर्धारित है। खुले घाव के उपचार पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

जब टांके अलग हो जाते हैं, तो घाव की सतह को अच्छी तरह से साफ करना आवश्यक होता है। इस प्रयोजन के लिए, फुरेट्सिलिन या के बाँझ समाधान का उपयोग करें जलीय क्लोरहेक्सिडिन. घाव को तरल से धोया जाता है और धुंध पैड से सुखाया जाता है। सफाई के बाद, घाव पर स्ट्रेप्टोसाइड पाउडर छिड़का जाता है और एक बाँझ पट्टी से ढक दिया जाता है।

यदि घाव में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, तो एक जल निकासी ट्यूब डालनी चाहिए। रोगजनक सामग्री को हटाने के लिए जल निकासी स्थापित की जाती है। ट्यूब के माध्यम से एंटीसेप्टिक घोल से घाव की अतिरिक्त धुलाई भी की जाती है। खतरनाक तरल पदार्थ निकालना बंद होने के बाद ही जल निकासी हटाई जाती है।

साथ ही, यदि कोई विसंगति है, तो विशेषज्ञ कारण निर्धारित करता है और रोगी को सिफारिशें देता है। यदि उपचार नहीं होता है, तो दूसरा संयुक्ताक्षर लगाया जाता है। लेकिन बीमारी से निपटने के इस तरीके का इस्तेमाल कम ही किया जाता है। अधिकतर, सर्जरी तब निर्धारित की जाती है जब गर्भाशय की दीवारें अलग हो जाती हैं। इस मामले में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरक्त विषाक्तता और बड़े रक्त हानि से बचने में मदद करता है। समस्या का समाधान किसी अन्य तरीके से नहीं किया जा सकता.

सिजेरियन सेक्शन जन्म के समय होने वाली समस्याओं को रोकने का एक प्रभावी तरीका है। यदि किसी गर्भवती महिला की सर्जरी तय होती है, तो डॉक्टर आगे की रिकवरी के लिए सभी आवश्यक सिफारिशें देता है। डॉक्टर की सलाह का पालन न करने से कई तरह की जटिलताएँ पैदा हो जाती हैं। इस मामले में, सीमों का विचलन होता है। अगर ऐसी कोई समस्या आती है तो अलार्म बजाने की जरूरत नहीं है. घाव का ठीक से इलाज करना और नजदीकी अस्पताल में जाना जरूरी है। कोई उपचारात्मक प्रभावडॉक्टर से मिलने के बाद ही ऐसा करना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद रिकवरी अक्सर मुश्किल होती है, भले ही वह प्राकृतिक ही क्यों न हो। सिजेरियन सेक्शन के बाद, विभिन्न प्रसवोत्तर समस्याओं में पोस्टऑपरेटिव समस्याएं भी जुड़ जाती हैं, जिनमें से मुख्य गर्भाशय पर निशान है। ऑपरेशन के दौरान, पेट की गुहा और मांसपेशीय अंग को ही विच्छेदित कर दिया जाता है। ऊतक उपचार प्रक्रिया हमेशा सामान्य रूप से आगे नहीं बढ़ती है। निशान की स्थिति है विशेष अर्थसिजेरियन सेक्शन के बाद दोबारा गर्भवती होने की योजना बना रही महिलाओं के लिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान क्या होता है?

गर्भाशय का निशान एक ऐसी संरचना है जिसमें मायोमेट्रियल फाइबर (ऊपरी मांसपेशी परत) और संयोजी ऊतक होते हैं। यह किसी अंग को विच्छेदित करने की प्रक्रिया में होता है और उसके बाद टांके लगाकर उसकी अखंडता को बहाल किया जाता है।

आज, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा सबसे अधिक बार लगाया जाता है। इस खंड में न्यूनतम रक्त वाहिकाएं होती हैं, जो तेजी से उपचार को बढ़ावा देती है। आधुनिक सिंथेटिक सोखने योग्य धागों के उपयोग के कारण घाव के किनारे लंबे समय तक टिके रहते हैं, जो उचित निशान के निर्माण के लिए भी महत्वपूर्ण है।

वर्तमान चरण में, गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा लगाने का सबसे अधिक अभ्यास किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान का उपचार कई चरणों से होकर गुजरता है:

1. प्राथमिक सीम का गठन चमकीले लाल रंग का है और इसमें स्पष्ट किनारे हैं। एक महिला के लिए हिलना-डुलना (पहले सप्ताह) बहुत दर्दनाक होता है।
2. निशान का सख्त होना: यह पीला पड़ जाता है और कम दर्द होता है (अगले तीन सप्ताह)।
3. निशान का रंग हल्का गुलाबी हो जाता है, यह व्यावहारिक रूप से अदृश्य होता है, और कोलेजन के उत्पादन के कारण (ऑपरेशन के एक वर्ष के भीतर) लोच प्राप्त कर लेता है।

यह सामान्य दौड़नापुनर्जनन - इस स्थिति में एक निशान बन जाता है, जिसे धनवान कहा जाता है। यह अच्छी तरह से सिकुड़ और खिंच सकता है (जो बाद की गर्भावस्था और प्रसव के दौरान बहुत महत्वपूर्ण है), क्योंकि इसमें शामिल है चिकनी पेशीऔर संयोजी ऊतक की एक संकीर्ण परत। इस निशान में बड़े और मध्यम आकार के बर्तन होते हैं।

में मेडिकल अभ्यास करनागर्भाशय के निशान के पूर्ण पुनर्मस्क्यूलाइज़ेशन के दुर्लभ मामले हैं, जब इसका पता भी नहीं लगाया जा सकता है। बेशक, यह आगामी गर्भावस्था और प्रसव के लिए एक आदर्श विकल्प है।

यदि उपचार का परिणाम प्रतिकूल है, तो एक अक्षम निशान बन जाता है (यह अक्सर अनुदैर्ध्य चीरे के साथ होता है)। यह बेलोचदार है, संकुचन करने में असमर्थ है, क्योंकि इसमें अधिकतर संयोजी ऊतक होते हैं (मांसपेशियों का ऊतक अविकसित होता है)। निशान में गाढ़ापन और गड्ढा (आला), सूजन हो सकती है और इसमें रक्त वाहिकाएं एक अव्यवस्थित जाल में गुंथी हुई होती हैं। जैसे-जैसे गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय बढ़ता है, ऐसा निशान अनिवार्य रूप से पतला हो जाएगा और फट भी सकता है। इसके अलावा, इस प्रक्रिया को रोकना असंभव है। एक अक्षम निशान के कुछ निश्चित मोटाई पैरामीटर होते हैं - 1 सेमी से अधिक या 3 मिमी से कम।

बिल्कुल भी, मानव शरीरपुनर्जनन के लिए बहुत अच्छी तरह से अनुकूलित नहीं। किसी भी क्षति के जवाब में, फ़ाइब्रोब्लास्ट सबसे पहले प्रतिक्रिया करते हैं - कोशिकाएं जो मूल के बजाय संयोजी ऊतक के साथ दोष को कवर करती हैं। हालाँकि, यह ऊतक मांसपेशियों के ऊतकों को पूरी तरह से प्रतिस्थापित करने में सक्षम नहीं है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय में। मायोमेट्रियल कोशिकाएं (गर्भाशय की ऊपरी मांसपेशी परत) फ़ाइब्रोब्लास्ट की तुलना में धीमी गति से विभाजित होती हैं, इसलिए जब कट लगाया जाता है, तो उस स्थान पर अनिवार्य रूप से एक निशान बन जाता है जहां किनारे तय होते हैं।

निशान की विफलता के लिए अग्रणी कारक

सिजेरियन सेक्शन के बाद निम्नलिखित कारक पैथोलॉजिकल सिवनी गठन के जोखिम को बढ़ाते हैं:

1. आपातकालीन शल्य - चिकित्सा।
2. काटने और टांके लगाने की प्रक्रिया के दौरान सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक नियमों का अपर्याप्त अनुपालन। संक्रमण उपचार प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
3. सर्जरी के दौरान गंभीर रक्त हानि.
4. गर्भाशय को महत्वपूर्ण आघात, चीरे का टूटना में परिवर्तन (फिर निशान गर्भाशय ग्रीवा को भी प्रभावित कर सकता है)।
5. सिजेरियन सेक्शन के बाद एक वर्ष तक अंतर्गर्भाशयी जोड़-तोड़ (विशेष रूप से इस पद्धति का उपयोग करके रक्त के थक्कों को खुरचना या गर्भपात)।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले वर्ष में कोई भी अंतर्गर्भाशयी हेरफेर निशान की स्थिति और गुणवत्ता पर हानिकारक प्रभाव डालता है

वीडियो: प्रोफेसर (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ) सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान और इसके उपचार को प्रभावित करने वाले कारकों के बारे में बात करते हैं

गर्भावस्था और प्रसव की विशेषताएं

सबसे पहले, एक महिला को हमेशा अपने आप ही बच्चे को जन्म देने का प्रयास करना चाहिए: आखिरकार, आज कई गर्भवती माताएं इसे चुनती हैं ऑपरेटिव डिलीवरी, भले ही इसका कोई प्रत्यक्ष प्रमाण न हो।

सर्जरी के बाद अगली गर्भावस्था की योजना दो साल बाद ही बनाई जा सकती है। आपको इसमें बहुत अधिक देरी नहीं करनी चाहिए - और अधिक चार साल, क्योंकि गर्भाशय पर निशान वर्षों में अपनी लोच और भी अधिक खो देगा।

आपको योजना के अनुसार गर्भवती होने की आवश्यकता है, खासकर यदि सिजेरियन सेक्शन के बाद महिला के गर्भाशय पर निशान हो

नियोजन चरण में, एक महिला को निशान की स्थिति का पूरी तरह से निदान करने के लिए एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है। आख़िरकार, इसकी विफलता हो सकती है विभिन्न जटिलताएँ- गर्भावस्था की विकृति:

1. में बढ़ रहा है संयोजी ऊतककोरियोनिक विली और उसके बाद प्लेसेंटा एक्रेटा। यदि भ्रूण सीधे निशान क्षेत्र से जुड़ जाता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर सलाह देते हैं कि महिला गर्भावस्था को समाप्त कर दे (आमतौर पर वैक्यूम विधि का उपयोग करके)।
2. सहज गर्भपात जल्दी, गर्भपात का खतरा, समय से पहले जन्म।
3. नाल का गलत स्थान: कम, सीमांत या पूर्ण प्रस्तुति।
4. प्रसव के दौरान अत्यधिक रक्त हानि।
5. गर्भाशय टूटना।

फोटो गैलरी: गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भाशय के निशान से जुड़ी जटिलताएँ

गर्भाशय पर निशान के कारण अक्सर प्लेसेंटा का असामान्य लगाव हो जाता है। गर्भाशय पर निशान के कारण बच्चे के जन्म के दौरान बड़े पैमाने पर रक्त की हानि हो सकती है, जिसके टूटने के कारण भ्रूण पूरी तरह या आंशिक रूप से महिला के पेट की गुहा में जा सकता है

गर्भाशय का फटना गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलता है, जो निशान का कारण बन सकती है।यह खतरनाक स्थिति निम्नलिखित खतरनाक लक्षणों से पहले होती है:

1. गर्भाशय की मांसपेशियों में तनाव.
2. गर्भाशय का अतालतापूर्ण संकुचन।
3. पेट को छूने पर दर्द होना।
4. भ्रूण की हृदय गति में विफलता (ऑक्सीजन भुखमरी के कारण)।

निम्नलिखित संकेत सीधे अंग टूटने का संकेत देते हैं:

1. तेज़ और तेज़ दर्दगर्भाशय के क्षेत्र में.
2. गर्भवती महिला में रक्तचाप कम होना।
3. उल्टी।
4. प्रसव पीड़ा रोकना (यदि प्रसव के दौरान टूटन होती है)।

यदि गर्भाशय फट जाता है, तो महिला को तत्काल सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

बेशक, कई महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान होने पर प्राकृतिक प्रसव संभव है। यह कई अनुकूल परिस्थितियों में (एक साथ) काफी संभव है:

1. महिला का पहले केवल एक ही सीजेरियन सेक्शन हुआ था।
2. नाल अच्छी तरह से स्थित है - निशान क्षेत्र के बाहर।
3. नहीं सहवर्ती रोग- सिजेरियन सेक्शन के संकेत।
4. भ्रूण की सही मस्तक स्थिति।

ऐसे प्राकृतिक प्रसव की शुरुआत में महिला को एंटीस्पास्मोडिक्स लेने की सलाह दी जाती है। शामक, साथ ही भ्रूण में हाइपोक्सिया के खिलाफ दवाएं, भ्रूण के रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं। एक नियम के रूप में, डिलीवरी में लंबा समय लगता है, क्योंकि इसे बिना किसी उत्तेजक दवा के बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। यदि गर्भाशय ग्रीवा बिना किसी बाहरी हस्तक्षेप के धीरे-धीरे फैलती है, तो गर्भाशय ग्रीवा के फटने का जोखिम न्यूनतम होगा। भ्रूण की स्थिति की भी लगातार निगरानी की जाती है और यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए स्थितियाँ बनाई जाती हैं।
कुछ परिस्थितियों में सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव काफी संभव है

जब गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति में प्राकृतिक प्रसव असंभव हो तो कई मतभेद होते हैं:

1. लंबाई में कटौती. इस मामले में विचलन की संभावना काफी अधिक है।
2. महिला को पहले भी दो या दो से अधिक सीजेरियन सेक्शन का सामना करना पड़ा है।
3. मेरे पिछले जन्म के दौरान गर्भाशय फट गया था।
4. संयोजी ऊतक की प्रबलता के कारण निशान अक्षम है।
5. प्रसव पीड़ा में महिला की श्रोणि संकीर्ण होती है: भ्रूण के पारित होने के दौरान भार टूटने का कारण बन सकता है (विशेषकर यदि भ्रूण बड़ा हो)।

वीडियो: बाद की गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान

निदान के तरीके

आज, कई निदान विधियां हैं जो गर्भावस्था की योजना के चरण में भी गर्भाशय के निशान की स्थिति निर्धारित कर सकती हैं, जो निश्चित रूप से प्रतिकूल गर्भावस्था परिणामों के प्रतिशत को कम करने में मदद करती हैं:

1. अल्ट्रासोनोग्राफी। निशान की मोटाई, उसमें मांसपेशियों और संयोजी ऊतक का अनुपात, मौजूदा निशान और मोटा होना निर्धारित करता है। अल्ट्रासाउंड दो बार करना सर्वोत्तम है। पहला मासिक धर्म की समाप्ति (चक्र के 4-5 दिन) के तुरंत बाद होता है। इस समय एंडोमेट्रियम अभी भी बहुत पतला है, और नीचे के ऊतक का स्पष्ट रूप से आकलन किया जा सकता है। दूसरा अध्ययन 10-14 दिन पर किया जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड निदान "निशान विफलता" से किया जाता है, तो अतिरिक्त प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं - हिस्टेरोग्राफी और एमआरआई।
2. एक्स-रे हिस्टेरोग्राफी से निशान की राहत की जांच करना संभव हो जाता है। गर्भाशय में इंजेक्ट किया गया विशेष उपाय, जो एक्स-रे को अवशोषित करता है। परिणाम अंग गुहा का एक समोच्च चित्रण है।
3. एमआरआई आपको निशान की स्थिरता और लोच का आकलन करने और उसमें संयोजी ऊतक के प्रतिशत की पहचान करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा निशान की विफलता का निर्धारण कर सकती है

वीडियो: बच्चे के जन्म से पहले अल्ट्रासाउंड कराने की आवश्यकता के बारे में

गर्भाशय में अक्षम निशान का सर्जिकल उपचार

यदि गर्भावस्था की योजना बना रही महिला को "अक्षम निशान" का पता चलता है, तो यह बच्चे को जन्म देने में कोई बाधा नहीं है। एक सर्जिकल ऑपरेशन (प्लास्टिक) संभव है, जिसका उद्देश्य निशान ऊतक को बाहर निकालना और नए टांके लगाना है।

गर्भाशय पर एक अक्षम निशान को खत्म करने के लिए कोई दवा या कोई अन्य योजना नहीं है।

कार्रवाई प्रगति पर है खुली विधि, चूंकि गर्भाशय दूसरों के पीछे स्थित होता है आंतरिक अंग. इसके अलावा, यह आपको रक्तस्राव की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है, जो सर्जरी के दौरान अपरिहार्य है, खासकर जब से गर्भाशय में बहुत दर्द होता है अच्छा रक्त संचार. ऑपरेशन के दौरान, सर्जन सभी संयोजी ऊतकों को बाहर निकालता है और फिर मांसपेशियों को परत दर परत सिलता है।

जहां तक ​​लैप्रोस्कोपी विधि की बात है, तो खोए हुए रक्त की मात्रा को नियंत्रित करना मुश्किल है और गर्भाशय की दीवारों को सिलना भी मुश्किल है। हालाँकि, मॉस्को सेंटर फॉर क्लिनिकल और में प्रायोगिक सर्जरीइस तरह के ऑपरेशन का अभ्यास किया जाता है (उनके डेवलपर कॉन्स्टेंटिन पुचकोव, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, इस केंद्र के निदेशक हैं)। इसके अलावा, एक ऑपरेशन के दौरान न केवल निशान को ठीक करना संभव है, बल्कि, उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना भी संभव है। विधि का लाभ न्यूनतम ऊतक क्षति, महिला की त्वचा पर कोई निशान न होना और शीघ्र स्वस्थ होना है।
लेप्रोस्कोपिक विधि से ऊतक को न्यूनतम क्षति होती है

सर्जरी के बाद थेरेपी में जीवाणुरोधी और लेना शामिल है हार्मोनल दवाएं. सर्जरी के बाद पहले दिनों में, शरीर का तापमान बढ़ सकता है, और महिला को अक्सर गर्भाशय क्षेत्र में दर्द महसूस होता है। छोटा सामान्य है खूनी मुद्देजननांग पथ से 6-12 दिनों तक रहता है।

यदि ऑपरेशन खुला था, तो बाहरी टांके हटाने के बाद ही मरीज को धोया जा सकता है। अस्पताल में रहते हुए, टांके का उपचार एंटीसेप्टिक घोल से किया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी से पहले, एक अल्ट्रासाउंड अनिवार्य है: यह आपको उपचार प्रक्रिया का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया निश्चित समय अंतराल पर चलती रहेगी।

इसके बाद दो साल के भीतर प्लास्टिक सर्जरीएक नया, समृद्ध निशान बनना चाहिए, और महिला सुरक्षित रूप से बच्चे को जन्म देने में सक्षम होगी। अपने डॉक्टर के साथ गर्भावस्था योजना का समन्वय करना बेहतर है, जो निशान की अच्छी गुणवत्ता की पुष्टि करेगा।

गर्भावस्था हर महिला के जीवन में एक महत्वपूर्ण और जिम्मेदार अवधि होती है। दुर्भाग्य से, इस समय स्वास्थ्य समस्याएं असामान्य नहीं हैं। और कुछ मामलों में डॉक्टर मरीज को इसकी सलाह देते हैं विशेष प्रक्रिया, जिसके दौरान एक सीवन लगाया जाता है। गर्भपात या समय से पहले जन्म को रोकने के लिए गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने की आवश्यकता होती है।

दूसरी ओर, गर्भावस्था के दौरान सर्जरी से महिलाओं को डर लगता है। तो ऐसी प्रक्रिया किन मामलों में निर्धारित है? इसमें क्या जोखिम शामिल हैं? सर्जिकल प्रक्रिया क्या है और यह कैसे काम करती है? पुनर्वास अवधि? इन सवालों के जवाब कई रोगियों के लिए रुचिकर हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाना: यह क्यों आवश्यक है?

गर्भाशय - महत्वपूर्ण अंगप्रजनन प्रणाली। यहीं पर निषेचित अंडे को प्रत्यारोपित किया जाता है इससे आगे का विकासभ्रूण. आम तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा 36वें सप्ताह से धीरे-धीरे फैलने लगती है। लेकिन कुछ रोगियों में इसका पता शुरुआती चरण में ही चल जाता है।

यह बच्चे के लिए बेहद खतरनाक परिणामों से भरा होता है, क्योंकि बढ़ता हुआ जीव अभी तक व्यवहार्य नहीं हो सकता है। गर्भपात या समय से पहले जन्म ऐसे परिणाम हैं जिनका सामना करना पड़ सकता है गर्भवती माँ. ऐसी स्थितियों में डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने की सलाह देते हैं - ऐसी प्रक्रिया से बच्चे की जान बचाई जा सकती है।

प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेत

बेशक, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब गर्भाशय ग्रीवा टांके बस आवश्यक होते हैं। प्रक्रिया के लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता एक विकृति है जो विस्तार या छोटा होने के साथ होती है ग्रीवा नहरगर्भाशय ग्रीवा. इसी तरह की घटना गर्भाशय ग्रीवा के शारीरिक दोषों के साथ विकसित होती है, जो बदले में इससे जुड़ी हो सकती है यांत्रिक क्षति, पहले सूजन संबंधी बीमारियों, कैंसर आदि से पीड़ित थे।
• हार्मोनल असंतुलन, क्योंकि यह हार्मोन ही हैं जो प्रजनन अंग की दीवारों की स्थिति को नियंत्रित करते हैं। रक्त में कुछ हार्मोन की मात्रा में बदलाव से गर्भाशय की मांसपेशियों में शिथिलता या संकुचन हो सकता है और गर्भाशय ग्रीवा जल्दी खुल सकती है।
• यदि रोगी के इतिहास में पिछले गर्भपात या समय से पहले जन्म के बारे में जानकारी शामिल है, तो डॉक्टर संभवतः रोगी के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप लिखेंगे।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांका लगाने से बच्चे का सामान्य विकास सुनिश्चित हो सकता है। हालाँकि, केवल एक अनुभवी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ही प्रक्रिया पर निर्णय लेने में सक्षम है।

टांके लगाने के लिए किस तैयारी की आवश्यकता होती है?

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाना कोई बहुत जटिल प्रक्रिया नहीं है। हालाँकि, डॉक्टर सब कुछ पास करने के बाद ही सर्जरी करने का निर्णय ले सकते हैं आवश्यक परीक्षणऔर परीक्षण.

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से महिलाओं को रेफर किया जाता है अल्ट्रासोनोग्राफी, जिसके दौरान एक विशेषज्ञ गर्भाशय के शीघ्र फैलाव का निर्धारण कर सकता है। निदान की पुष्टि के लिए अल्ट्रासाउंड दोहराया जा सकता है। स्वाभाविक रूप से, किसी भी अन्य ऑपरेशन से पहले, रक्त और मूत्र परीक्षण करना, गर्भवती महिला के रक्त में हार्मोन के स्तर की जांच करना और अन्य परीक्षण करना आवश्यक है। ऑपरेशन से एक दिन पहले तुरंत योनि को साफ किया जाता है।

सर्जरी की विशेषताएं

स्वाभाविक रूप से, मरीज़ इस सवाल में रुचि रखते हैं कि सर्जिकल हस्तक्षेप वास्तव में कैसे होता है। वास्तव में, यह इतनी जटिल प्रक्रिया नहीं है, और इसमें 15-20 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। टांके लगाने का काम सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। गर्भाशय को मजबूत करने के लिए आमतौर पर मजबूत नायलॉन के धागों का इस्तेमाल किया जाता है।

डॉक्टर ग्रसनी के बाहरी या भीतरी किनारों पर एक टांका लगा सकते हैं। ऊतक आमतौर पर योनि के माध्यम से पहुंचा जाता है, लेकिन कुछ मामलों में लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया (पेट की दीवार में छोटे छिद्रों के माध्यम से) की आवश्यकता होती है। टांके की संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भाशय ग्रीवा कितनी फैली हुई है।

टांके कब हटाए जाते हैं?

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर पहले से लगाए गए टांके गर्भ के अंदर भ्रूण को सुरक्षित रखने में मदद करते हैं। एक नियम के रूप में, उन्हें 37 सप्ताह में हटा दिया जाता है। स्वाभाविक रूप से, इससे पहले, महिला एक परीक्षा और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरती है, जिसके दौरान यह पता लगाना संभव है कि बच्चा पैदा होने के लिए पर्याप्त विकसित है या नहीं।

सिवनी सामग्री को बिना एनेस्थीसिया के हटाया जाता है - यह प्रक्रिया बहुत सुखद नहीं हो सकती है, लेकिन यह दर्द रहित और त्वरित है। ज्यादातर मामलों में, जन्म एक ही दिन होता है। लेकिन अगर कोई संकुचन नहीं है, तो भी महिला को अस्पताल में होना चाहिए।

यह कहने लायक है कि कुछ (दुर्लभ) मामलों में, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर एक सिवनी, दुर्भाग्य से, प्रारंभिक प्रसव को नहीं रोक सकती है। फिर टांके हटा दिए जाते हैं तत्काल. यदि प्रक्रिया समय पर नहीं की जाती है, तो सिवनी धागे ग्रसनी को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं, प्रसव को जटिल बना सकते हैं और भविष्य में समस्याएं पैदा कर सकते हैं (यदि महिला दूसरा बच्चा चाहती है)।

पश्चात की अवधि: नियम और सावधानियां

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने से बच्चे को सामान्य पोषण मिलता है अंतर्गर्भाशयी विकास. हालाँकि, प्रक्रिया की सफलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि पुनर्वास अवधि कैसी चलती है। सर्जरी के बाद पहले 3-7 दिन महिला डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में अस्पताल में बिताती है। उसे जीवाणुरोधी एजेंटों (सूजन को रोकने के लिए) और एंटीस्पास्मोडिक्स (गर्भाशय की दीवारों के संकुचन को रोकने के लिए) का सख्त सेवन निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, सीमों को नियमित रूप से एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है।

पहले कुछ दिनों में मरीजों को पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द महसूस होता है। योनि स्राव रक्त के साथ मिश्रित इचोर के रूप में प्रकट हो सकता है। ऐसी घटनाओं को सामान्य माना जाता है और ये अपने आप ठीक हो जाती हैं। धीरे-धीरे महिला अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट आती है।

कुछ आवश्यकताएँ हैं जिनका पालन गर्भावस्था के अंत तक किया जाना चाहिए। विशेष रूप से, गर्भवती मां को वजन नहीं उठाना चाहिए, व्यायाम नहीं करना चाहिए शारीरिक श्रम, अपने आप को अत्यधिक परिश्रम करना (शारीरिक या भावनात्मक रूप से)। गर्भनिरोधक और यौन जीवन. आराम और स्वस्थ नींद महिलाओं और बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है। उचित पोषण (कब्ज को रोकने में मदद करेगा) और ताजी हवा में चलने से आपके स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर सिवनी: जटिलताएँ

किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, टांके लगाने में कुछ जोखिम शामिल होते हैं। यह प्रक्रिया कुछ जटिलताएँ पैदा कर सकती है, विशेषकर सूजन। ऐसी विकृति के अलग-अलग कारण हो सकते हैं - कभी-कभी रोगजनक सूक्ष्मजीवप्रक्रिया के दौरान ऊतकों में घुसना, कभी-कभी पुनर्वास के दौरान भी। इसके अलावा, जब ऊतक सिवनी सामग्री के संपर्क में आता है तो एलर्जी संबंधी सूजन प्रतिक्रिया विकसित होना संभव है। ये जटिलताएँ आमतौर पर अस्वाभाविकता की उपस्थिति के साथ होती हैं योनि स्राव, पेट के निचले हिस्से में दर्द, शरीर का तापमान बढ़ना।

गर्भावस्था के दौरान टांके लगाने के बाद गर्भाशय ग्रीवा अति सक्रिय हो सकती है। उच्च रक्तचाप के कारण महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में चुभने वाला, ऐंठन वाला दर्द महसूस होता है। एक नियम के रूप में, इसकी मदद से रोगी की स्थिति को सामान्य किया जा सकता है विशेष औषधियाँऔर बिस्तर पर आराम का अनुपालन।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि गर्भाशय का समय से पहले फैलना एक परिणाम है, नहीं स्वतंत्र समस्या. संपूर्ण निदान करना, यह पता लगाना आवश्यक है कि वास्तव में विकृति का कारण क्या है, और प्राथमिक कारण को समाप्त करना है। उदाहरण के लिए, हार्मोनल विकारों के मामले में, रोगी को विशेष दवाएं दी जाती हैं हार्मोनल दवाएं. पुरानी सूजन के लिए भी विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

प्रक्रिया के लिए मतभेद

ध्यान देने वाली बात यह है कि यह प्रक्रिया हर मामले में नहीं अपनाई जा सकती। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाना निम्नलिखित मामलों में वर्जित है:

• प्रजनन प्रणाली के अंगों में सुस्त सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति।
• गर्भाशय की बढ़ी हुई उत्तेजना (यह उन मामलों को संदर्भित करता है जब इसे दवा से समाप्त नहीं किया जा सकता है)।
• खून बह रहा है।
• रक्त का थक्का जमने संबंधी विकार, क्योंकि बड़े पैमाने पर रक्त की हानि संभव है।
• भारी पुराने रोगों, जिसमें गुर्दे, हृदय या यकृत को क्षति भी शामिल है।
• रुकी हुई गर्भावस्था, गर्भ में बच्चे की मृत्यु।
• बाल विकास की प्रक्रिया में कुछ विसंगतियों की उपस्थिति (यदि उपयोग करके पुष्टि की जाती है)। नैदानिक ​​प्रक्रियाएँऔर विश्लेषण)।
• टांके लगाने की एक समय सीमा होती है - गर्भावस्था के 25वें सप्ताह के बाद हस्तक्षेप नहीं किया जाता है।

यह कहने योग्य है कि यदि किसी कारण से सर्जिकल प्रक्रिया असंभव है (उदाहरण के लिए, यदि समस्या का निदान बहुत देर से हुआ है), तो गर्भाशय पर टिकाऊ प्लास्टिक से बनी एक विशेष पेसरी लगाई जाती है। यह न केवल गर्भाशय ग्रीवा को बंद रखता है, बल्कि गर्भाशय की दीवारों पर भार से आंशिक रूप से राहत भी देता है। इसके अलावा, रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

कई अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि 70 से 80% महिलाएं जिनका पहला जन्म सिजेरियन सेक्शन से हुआ था, वे स्वाभाविक रूप से दूसरे बच्चे को जन्म दे सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, सिजेरियन के बाद प्राकृतिक जन्म माँ और बच्चे के लिए अधिक सुरक्षित होता है पुनर्संचालन. हालाँकि, कई महिलाएं जो सीएस के बाद प्राकृतिक जन्म के लिए दृढ़ हैं, उन्हें प्रसूति विशेषज्ञों और डॉक्टरों से ऐसे जन्म की कठोर आलोचना का सामना करना पड़ा है। दरअसल, अब भी कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि गर्भाशय के निशान के साथ योनि से जन्म अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे निशान के खराब होने का खतरा गंभीर रूप से बढ़ जाता है। आइए देखें कि क्या ये वाकई सच है?

गर्भाशय पर निशान के साथ बार-बार जन्म होना आमतौर पर बिना किसी जटिलता के होता है। हालाँकि, ऐसे सौ जन्मों में से 1-2% में आंशिक या पूर्ण सिवनी विकृति हो सकती है। अन्य अध्ययनों में अनुमान लगाया गया है कि गर्भाशय फटने की संभावना 0.5% है, बशर्ते प्रसव दवा से प्रेरित न हो। इसके अलावा, कुछ आंकड़ों के अनुसार, टूटने के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में से एक, मां की उम्र और गर्भधारण के बीच बहुत कम अंतर है।

बार-बार जन्म के दौरान गर्भाशय पर सिवनी का फटना - संभावित रूप से खतरनाक स्थिति, माँ और बच्चे दोनों के लिए, और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। सौभाग्य से, गर्भाशय का टूटना, यदि ऑपरेशन उसके निचले खंड में क्षैतिज चीरा लगाकर किया गया हो, काफी दुर्लभ है, जो सिजेरियन के बाद स्वाभाविक रूप से जन्म देने वाली 1% से भी कम महिलाओं में होता है। अधिकांश सर्जरी निचले गर्भाशय खंड में की जाती हैं; इस प्रकार की सर्जरी के निशान के बाद गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव के दौरान फटने का खतरा कम होता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय का फटना उन महिलाओं में भी होता है जिनकी कभी सर्जरी नहीं हुई हो। इस मामले में, गर्भाशय का टूटना कई गर्भधारण के बाद गर्भाशय की मांसपेशियों के कमजोर होने, प्रसव के दौरान उत्तेजक दवाओं के अत्यधिक उपयोग, पिछले से जुड़ा हो सकता है। सर्जिकल ऑपरेशनगर्भाशय पर या संदंश का उपयोग करना।

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय का टूटना सहज और हिंसक (डॉक्टर की गलती) हो सकता है, और टूटना पूर्ण या आंशिक भी हो सकता है। कुछ लोग फटने को तीन श्रेणियों में विभाजित करते हैं: सहज, चोट के कारण, और निशान के साथ होने वाली। अक्सर, गर्भाशय पर बचे निशान की विफलता के कारण टूटना अभी भी होता है पिछला ऑपरेशनसीजेरियन सेक्शन।

निशान विचलन की संभावना भी काफी हद तक ऑपरेशन के दौरान किए गए चीरे के प्रकार पर निर्भर करती है। क्लासिक चीरे के साथ, जो नाभि और के बीच लंबवत बनाया जाता है जघन की हड्डी, निशान विचलन का जोखिम क्षैतिज की तुलना में अधिक है।

गर्भाशय के ऊपरी भाग में क्लासिक ऊर्ध्वाधर चीरा अब बहुत कम और केवल अंदर ही प्रयोग किया जाता है आपात्कालीन स्थिति में. इस प्रकार के सिवनी का उपयोग भ्रूण के जीवन के लिए खतरे, बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति या अन्य आपातकालीन मामलों में किया जाता है जब मां और बच्चे की मुक्ति प्रतिक्रिया की गति पर निर्भर करती है। ऐसे सीम के टूटने का जोखिम 4 से 9% तक होता है। क्लासिक गर्भाशय सिवनी वाली माताएं जिनके कई बच्चे हैं, उनमें निशान के नष्ट होने का खतरा अधिक होता है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (एसीओजी), सोसाइटी ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट ऑफ कनाडा (एसओजीसी), और रॉयल कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (आरसीओजी) सलाह देते हैं कि क्लासिक गर्भाशय चीरा वाली महिलाओं को बार-बार गर्भधारण करने पर सिजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है।

ऊर्ध्वाधर निचले और क्षैतिज निचले चीरे के साथ गर्भाशय के फटने का जोखिम लगभग समान होता है, यानी 1 से 7% तक कहीं भी। गर्भाशय के निशान का आकार अलग-अलग हो सकता है और इसके फटने का खतरा बढ़ सकता है। कभी-कभी महिलाओं को गर्भाशय में एक चीरा लगाया जाता है जो टी या जे या उलटा टी जैसा दिखता है (इस प्रकार का चीरा बहुत दुर्लभ है)। ऐसा अनुमान है कि टी-आकार के 4 से 9% निशान फट सकते हैं।

गर्भाशय फटने के लक्षण क्या हैं?

गर्भावस्था या प्रसव के दौरान गर्भाशय का फटना एक गंभीर जटिलता है जिससे माँ और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। आज गर्भाशय फटने का मुख्य कारण गर्भाशय पर पिछले जन्म या अन्य चिकित्सकीय ऑपरेशनों के बाद बचे निशान का ठीक से न हो पाना माना जाता है। गर्भाशय के टूटने का निदान करने में मुख्य कठिनाई यह है कि गर्भाशय के टूटने की पहले से भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान या उसके कुछ दिनों बाद भी टूटन हो सकती है। ऑक्सीटोसिन के उपयोग के बाद, साथ ही मां द्वारा अधिक संख्या में बच्चे पैदा करने के कारण गर्भाशय फटने का खतरा बढ़ जाता है। एक अनुभवी डॉक्टर कर सकता है अप्रत्यक्ष संकेतसंकुचन या धक्का देने के दौरान निशान का विचलन निर्धारित करें।

गर्भाशय के फटने को रोकने के लिए, कुछ अध्ययन अल्ट्रासाउंड के साथ निशान की मोटाई को मापने या प्रसव के दौरान संकुचन की तीव्रता की निगरानी करने का सुझाव देते हैं। फिर भी, समान विधिगर्भाशय के निशान के साथ प्रसव के प्रबंधन के पास कोई गंभीर साक्ष्य आधार नहीं है जो इस पद्धति को हर जगह इस्तेमाल करने की अनुमति दे।

इसमें खतरनाक, प्रारंभिक और पूर्ण गर्भाशय का टूटना शामिल है। ऐसे कई संकेत हैं, जिनका दिखना यह संकेत दे सकता है कि गर्भाशय टूटना शुरू हो गया है या हो गया है। पर नैदानिक ​​तस्वीरगर्भाशय के फटने के बाद, माँ की हालत खराब हो जाती है, गंभीर दर्द होता है और योनि से रक्तस्राव हो सकता है। इसके अलावा, गर्भाशय के फटने का संकेत निम्न द्वारा दिया जा सकता है:

∙ संकुचन के बीच तेज और गंभीर दर्द;
∙ संकुचनों का कमजोर होना या उनकी तीव्रता कम होना;
∙ पेरिटोनियम में दर्द;
∙ सिर की प्रगति में प्रतिगमन (बच्चे का सिर पीछे की ओर बढ़ना शुरू हो जाता है जन्म देने वाली नलिका);
∙ जघन हड्डी के नीचे उभार (बच्चे का सिर सिवनी से आगे निकला हुआ है);
∙ अचानक हमलेपिछले निशान के क्षेत्र में दर्द.

भ्रूण के दिल की असामान्य धड़कन, हृदय गति में परिवर्तनशील धीमापन, या मंदनाड़ी ( कम हृदय गति) निशान टूटने का संकेत हो सकता है। ऐसा होता है कि निशान अलग हो जाने के बाद भी प्रसव पीड़ा नहीं रुकती और संकुचन की तीव्रता में कोई कमी नहीं आती। कई बार ऐसा होता है कि ब्रेकअप हो जाता है, लेकिन नैदानिक ​​लक्षणपूरी तरह या आंशिक रूप से गायब।

भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण का उपयोग करके निशान टूटने का निदान करने के तरीके हैं। कुछ प्रसूति विशेषज्ञ भ्रूणदर्शी या डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भाशय के निशान के साथ प्रसव को देखते हैं, लेकिन ये तरीके प्रभावी साबित नहीं हुए हैं। विभिन्न चिकित्सा संस्थान अभी भी यह सलाह देते हैं कि ऐसे जन्म इलेक्ट्रॉनिक भ्रूण निगरानी उपकरण का उपयोग करके किए जाएं।

गर्भाशय का निशान कितनी बार फटता है?

जिन महिलाओं का पहले ही ऑपरेशन हो चुका है, उनमें निशान के क्षेत्र में गर्भाशय फट जाता है। अनेक अध्ययनदिखाएँ कि प्रसव पीड़ा वाली उन महिलाओं के लिए जिनका निचला गर्भाशय खंड पहले एक बार सिजेरियन सेक्शन से गुजर चुका है, गर्भाशय के टूटने का जोखिम 0.5% से 1% तक होता है। एकाधिक सी-सेक्शन वाली महिलाओं को थोड़ा अधिक जोखिम होता है।

यहां वे संख्याएं हैं जो दस साल की अवधि में अमेरिकी अस्पतालों में से एक में सिजेरियन सेक्शन के बाद नियोजित और निष्पादित योनि जन्मों की संख्या दर्शाती हैं।

पिछले सीएस की संख्या, सीएस के बाद सफल योनि जन्म, निशान विघटन का प्रतिशत, प्रसवकालीन मृत्यु दर
10,880 नियोजित प्रकृतियाँ। एक सीएस के बाद जन्म 83% 0.6% 0.018%
1,586 नियोजित प्रकृतियाँ। दो सीएस के बाद प्रसव 76% 1.8% 0.063%

241 नियोजित प्रकृतियाँ। तीन सीएस के बाद प्रसव 79% 1.2% 0

स्रोत: मिलर, डी.ए., एफ.जी. डियाज़, और आर.एच. पॉल. 1994. ऑब्स्टर गाइनकोल 84 (2): 255-258 अध्ययन आबादी में ब्रीच प्रेजेंटेशन वाली महिलाएं, जुड़वां बच्चों वाली गर्भवती महिलाएं और वे महिलाएं शामिल थीं जिनका प्रसव ऑक्सीटोसिन का उपयोग करके किया गया था।

पर स्वतंत्र शुरुआतजन्म के समय, गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं में गर्भाशय फटने का जोखिम एक प्रतिशत से भी कम होता है। यह लगभग समान या समान है कम मात्राअन्य जटिलताएँ जो प्रसव के दौरान उत्पन्न हो सकती हैं।

डॉक्टर इस बात की पुष्टि करते हैं कि एक सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान के नष्ट होने का जोखिम बच्चे के जन्म के दौरान किसी अन्य अप्रत्याशित जटिलता की संभावना से अधिक नहीं है (बाद में भ्रूण संकट, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण मातृ रक्तस्राव, या गर्भनाल आगे को बढ़ाव शामिल है)।

2000 में, रिपोर्ट किए गए 4 मिलियन जन्मों में से, जिनके परिणामस्वरूप एक बच्चा हुआ, यू.एस. राष्ट्रीय केंद्रस्वास्थ्य आँकड़ों में प्रसव के दौरान निश्चित संख्या में जटिलताएँ दर्ज की गई हैं। नीचे दी गई तालिका दर्शाती है तुलनात्मक विश्लेषणप्रसव के दौरान अन्य अप्रत्याशित जटिलताओं के विकास के जोखिम के साथ निचले खंड में एक सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक जन्म का प्रयास करते समय निशान के नष्ट होने का जोखिम।

संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रसव में रिपोर्ट की गई जटिलताओं की संख्या प्रति 1000 जन्म
गर्भनाल आगे को बढ़ाव 1.9
अंतर्गर्भाशयी भ्रूण पीड़ा 39.2
अपरा संबंधी रुकावट 5.5

स्रोत: सीडीसी: एनसीएचएस: जन्म: 2000 के लिए अंतिम डेटा

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव के दौरान गर्भाशय का फटना प्रति 1000 जन्मों पर संख्या
सिजेरियन सेक्शन के बाद स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देने वाली सौ महिलाओं में से औसतन 0.09% - 0.8% मामलों में गर्भाशय टूटना हुआ (ऐसे जन्मों की विश्वव्यापी व्यवस्थित समीक्षा पर आधारित डेटा) 0.9 - 8

स्रोत: एनकिन एट ऑल 2000। गर्भावस्था और प्रसव में प्रभावी देखभाल के लिए एक गाइड

सिजेरियन के बाद योनि जन्म के प्रबंधन पर वर्मोंट/हैम्पशायर प्रोजेक्ट के शोध के अनुसार, 1000 में लगभग 5 महिलाओं में डिहिसेंस होता है। दूसरे नियोजित सिजेरियन सेक्शन के साथ, 1000 में 2 महिलाओं में समान परिणाम होता है। रॉयल कॉलेज ऑफ के डॉक्टर ब्रिटेन के प्रसूति एवं स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस बात की पुष्टि करते हैं कि गर्भाशय का फटना - बहुत दुर्लभ जटिलता, लेकिन उन महिलाओं में जोखिम बढ़ जाता है जो सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि से बच्चे को जन्म देने की योजना बनाती हैं (गर्भाशय के निशान के साथ योनि में जन्म के लिए प्रति 10,000 मामलों में 35 मामले), जबकि योजनाबद्ध बार-बार सिजेरियन सेक्शन के साथ प्रति 10,000 जन्मों में 12 मामले होते हैं।

जब गर्भाशय पर लगा सिवनी अलग हो जाती है...

प्राकृतिक जन्म का प्रयास करते समय गर्भाशय के निशान का नष्ट होना काफी दुर्लभ है, लेकिन यदि ऐसा होता है, तो एकमात्र बचाव आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन है।

डॉक्टर को निदान करने में जितना अधिक समय लगेगा, उतनी अधिक संभावना है कि बच्चा और/या प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से होकर पेट की गुहा में चला जाएगा। इससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की संभावना गंभीर रूप से बढ़ जाती है और बच्चे में न्यूरोलॉजिकल क्षति हो सकती है और बहुत कम ही मृत्यु हो सकती है।

इसलिए, जब गर्भावस्था या प्रसव के दौरान गर्भाशय का टूटना शुरू होता है या निशान के साथ होता है, तो महिला सिजेरियन सेक्शन से गुजरती है, जिसके दौरान बच्चे को हटा दिया जाता है और टूटे हुए हिस्से को सिल दिया जाता है। निशान का फटना हमेशा क्लासिक गर्भाशय के फटने के लक्षणों के प्रकट होने के साथ नहीं होता है, क्योंकि यह धीरे-धीरे शुरू होता है।

एक प्रतिष्ठित अंतरराष्ट्रीय प्रकाशन, द गाइड टू प्रेग्नेंसी एंड चाइल्डबर्थ के लेखक कहते हैं कि कोई भी स्वास्थ्य सुविधा जो जन्म प्रदान करती है और आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए सुसज्जित है, गर्भाशय के निशान वाली महिलाओं को जन्म दे सकती है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स का सुझाव है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद अनायास बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं को एक डॉक्टर उपलब्ध कराया जाना चाहिए जो आपातकालीन सर्जरी कर सके, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और अन्य कर्मी जिनकी आपातकालीन स्थिति में आवश्यकता हो सकती है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. कनाडा के प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञों की सोसायटी (एसओजीसी) निशान के साथ योनि में प्रसव की निरंतर निगरानी करने और निशान के फटने का संदेह होने पर तत्काल लैपरोटॉमी (पेट में एक सर्जिकल कट) की सिफारिश करती है। यह "ऑपरेटिंग रूम तक तत्काल पहुंच और साइट पर रक्त आधान" की भी सिफारिश करता है।

इसके बावजूद, कई अमेरिकी क्लीनिकों का कहना है कि उनके पास स्कार डिहिसेंस के लिए "तत्काल" पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं है, इसलिए वे सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि से जन्म लेने वाली महिलाओं को आसानी से मना कर देते हैं।

गर्भाशय के निशान के साथ प्राकृतिक प्रसव के समर्थक सिजेरियन सेक्शन के बाद महिलाओं को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के दृष्टिकोण में सुधार पर जोर देते हैं। उनका मानना ​​है कि जो महिलाएं अपने पहले सिजेरियन सेक्शन के बाद खुद को जन्म देना चाहती हैं, उनका समर्थन करना, उनके बारे में कहानियां प्रकाशित करके हतोत्साहित करने से बेहतर है। असफल प्रयास योनि जन्मएक निशान के साथ.

गर्भाशय के निशान के साथ प्राकृतिक जन्म के क्षेत्र में एक प्रसिद्ध शोधकर्ता डॉ. ब्रूस एल. फ्लेम, अमेरिकी डॉक्टरों को जल्दबाजी में निष्कर्ष निकालने के खिलाफ चेतावनी देते हैं और सीएस के पिछले इतिहास वाली महिलाओं में प्राकृतिक जन्म का समर्थन करने की सलाह देते हैं। उनकी राय में, एक महिला की खुद को जन्म देने की इच्छा का समर्थन करने में डॉक्टरों की अनिच्छा और "पहले के बाद दूसरे सिजेरियन" की नीति "प्रति वर्ष अतिरिक्त 100,000 ऑपरेशन" में योगदान देगी। “इसकी संभावना नहीं है एक बड़ी संख्या कीऑपरेशन किसी भी गंभीर जटिलता के बिना किया जाएगा, जिसमें मातृ मृत्यु भी शामिल है,'' फ्लेम कहते हैं।

निशान का ख़राब होना, माँ और बच्चे के लिए इसका क्या मतलब है?

बार-बार प्राकृतिक जन्मों के दौरान सिवनी के फटने के मामलों का अध्ययन करने वाले अधिकांश शोधकर्ता इस बात से सहमत हैं कि ऐसे जन्मों की निरंतर निगरानी, समय पर निदानविसंगतियों को दूर करें और समय पर करें आपातकालीन शल्य - चिकित्सागंभीर जटिलताओं को कम करें. कैलिफ़ोर्निया के एक बड़े क्लिनिक में किए गए एक अध्ययन से पता चलता है कि अगर गर्भाशय फटने की शुरुआत के बाद पहले 18 मिनट या उससे कम समय में पर्याप्त उपाय किए जाएं तो बच्चों के लिए परिणाम बहुत अधिक उत्साहजनक होते हैं।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने की क्षमता सिवनी के विघटन के कारण भ्रूण की मृत्यु के जोखिम को गंभीरता से कम कर देती है। स्कार डिहिसेंस के कारण बाल मृत्यु दर के आंकड़ों के अध्ययन के दौरान, निम्नलिखित स्थापित किया गया था:

गर्भाशय के घाव के साथ जन्म देने वाली महिलाओं की संख्या, गर्भाशय फटने के कारण मरने वाले बच्चों की संख्या, डॉक्टर
17 613 5 अन्य रैगेट, 2000
10000 3 डॉ. रोसेन, 1991
5022 0 अन्य फ्लेम, 1994

वर्मोंट/न्यू हैम्पशायर सेंटर फॉर नेचुरल बर्थ सपोर्ट विद यूटेराइन स्कार के प्रतिनिधियों ने निष्कर्ष निकाला है कि योनि से जन्म का प्रयास करते समय शिशु मृत्यु का सीमांत जोखिम प्रति 10,000 पर लगभग 6 बच्चे हैं, जबकि नियोजित सिजेरियन सेक्शन के दौरान 3 महिलाएं एक बच्चे को खो सकती हैं। 10,000 तक.

जिन महिलाओं की गर्भावस्था के दौरान बारीकी से निगरानी की जाती है और प्रसव के दौरान अनुभवी डॉक्टरों द्वारा सुसज्जित प्रसूति अस्पताल में उनकी देखभाल की जाती है आपातकालीन सहायता, आमतौर पर बिना जन्म देते हैं गंभीर परिणामअपने और अपने बच्चे के लिए.

जो महिलाएं सिजेरियन सेक्शन के बाद घर पर बच्चे को जन्म देना चाहती हैं, उन्हें याद रखना चाहिए कि स्कार डिहिसेंस का जोखिम कोई मिथक नहीं है। संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा और यूके जैसे देशों में गर्भाशय के निशान के साथ घर पर बच्चे को जन्म देने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गैर-राज्य चिकित्सा संस्थानों में सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि से बच्चे को जन्म देने की योजना बनाने वाली महिलाओं को पूछताछ करनी चाहिए कि क्या क्लिनिक में आपातकालीन पुनर्जीवन संसाधन हैं और अप्रत्याशित जटिलताओं के मामले में तत्काल सर्जरी की संभावना है।

क्या सीम विभाजन के जोखिम को कम किया जा सकता है?

यद्यपि यह सटीक अनुमान लगाना लगभग असंभव है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे को जन्म देने वाली किन महिलाओं को स्नायुशूल का अनुभव होगा, फिर भी उन कारकों की पहचान करना संभव है जो गर्भाशय के फटने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं:

∙ बच्चे के जन्म के दौरान, ऑक्सीटोसिन या अन्य दवाएं जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं, का उपयोग किया जाता है।
∙ पिछला सिजेरियन सेक्शन सिंगल-लेयर सिवनी के आवेदन के साथ समाप्त हुआ था (ऑपरेशन के समय को कम करने के लिए इस प्रकार का सिवनी पहले लगाया गया था), जबकि गर्भाशय की दीवार की डबल सिवनी की विधि अधिक विश्वसनीय है।
∙ एक महिला गर्भवती हो जाती है और अपने पहले सिजेरियन सेक्शन के दो साल से भी कम समय में गर्भाशय पर निशान के साथ बच्चे को जन्म देती है।
∙ बच्चे को जन्म देने वाली महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है।
∙ पिछले सीएस में एक क्लासिक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाया गया था।
∙ महिला का दो या दो से अधिक सीएस का इतिहास है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट के अनुसार, सीएस के बाद महिलाओं में प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के लिए प्रोस्टाग्लैंडीन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। पैनल का कहना है कि प्रसव के दौरान मिसोप्रोस्टोल के उपयोग से गर्भाशय के फटने का खतरा गंभीर रूप से बढ़ जाता है और निशान के साथ प्रसव में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

सूचित विकल्प - सूचित इनकार

वर्तमान अमेरिकी कानून के तहत, एक महिला जिसने सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से अपने पहले बच्चे को जन्म दिया है, उसे अपने दम पर बच्चे को जन्म देने का प्रयास करने या दोबारा सिजेरियन सेक्शन चुनने का अधिकार है।

रूस में, "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा" (धारा VI. चिकित्सा और सामाजिक सहायता के प्रावधान में नागरिकों के अधिकार, अनुच्छेद 30) पर कानून के अनुसार, प्रत्येक व्यक्ति, किसी भी चिकित्सा सहायता के लिए आवेदन करते समय, यह अधिकार रखता है। :

1) चिकित्सा और सेवा कर्मियों की ओर से सम्मानजनक और मानवीय रवैया;
2) एक डॉक्टर की पसंद, जिसमें परिवार और उपस्थित चिकित्सक शामिल हैं, उनकी सहमति को ध्यान में रखते हुए, साथ ही अनिवार्य और स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा अनुबंधों के अनुसार एक चिकित्सा और निवारक संस्थान की पसंद;
3) स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं को पूरा करने वाली स्थितियों में परीक्षा, उपचार और रखरखाव;
4) उनके अनुरोध पर, एक परिषद और अन्य विशेषज्ञों का परामर्श आयोजित करना;
5) बीमारी से जुड़े दर्द से राहत और (या) चिकित्सा हस्तक्षेप, सुलभ तरीकेऔर साधन;
6) चिकित्सा सहायता मांगने के तथ्य, स्वास्थ्य की स्थिति, निदान और उसकी जांच और उपचार के दौरान प्राप्त अन्य जानकारी के बारे में जानकारी की गोपनीयता बनाए रखना
7) सूचित स्वैच्छिक सहमतिइन बुनियादी सिद्धांतों के अनुच्छेद 32 के अनुसार चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए; 8) इन बुनियादी सिद्धांतों के अनुच्छेद 33 के अनुसार चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार;
9) इन बुनियादी सिद्धांतों के अनुच्छेद 31 के अनुसार किसी के अधिकारों और जिम्मेदारियों और उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करना, साथ ही ऐसे व्यक्तियों की पसंद, जिन्हें रोगी के हित में, उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी दी जा सके। तबादला;
10) स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर चिकित्सा और अन्य सेवाओं की प्राप्ति;
11) चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के दौरान उसके स्वास्थ्य को नुकसान होने की स्थिति में इन बुनियादी सिद्धांतों के अनुच्छेद 68 के अनुसार क्षति के लिए मुआवजा;
12) उसके अधिकारों की रक्षा के लिए किसी वकील या अन्य कानूनी प्रतिनिधि द्वारा उस तक पहुंच;
13) एक पादरी का प्रवेश, और एक अस्पताल संस्थान में धार्मिक संस्कारों के प्रदर्शन के लिए शर्तें प्रदान करना, जिसमें एक अलग कमरे का प्रावधान भी शामिल है, अगर यह अस्पताल संस्थान के आंतरिक नियमों का उल्लंघन नहीं करता है।

मरीज के अधिकारों का उल्लंघन होने पर वह सीधे प्रबंधक या अन्य से शिकायत दर्ज करा सकता है अधिकारीचिकित्सा और निवारक संस्थान जिसमें वह चिकित्सा देखभाल प्राप्त करता है, संबंधित पेशेवर चिकित्सा संघों और लाइसेंसिंग आयोगों या अदालत को।

याद रखें कि आपकी परवाह किए बिना वित्तीय स्थितिऔर सामाजिक स्थिति, हर महिला को प्रश्न पूछने, प्राप्त करने का अधिकार है पूरी जानकारीहे संभावित परिणाम, अपने डॉक्टर के साथ अपने आगामी जन्म के बारे में चर्चा करें, और इसके आधार पर, एक सूचित विकल्प चुनें - सीएस के बाद स्वाभाविक रूप से जन्म देना या दोबारा ऑपरेशन का चयन करना।

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