मध्य-पार्श्व एपीसीओटॉमी। क्या एपीसीओटॉमी की आवश्यकता है? प्रसवोत्तर देखभाल के लिए सिफ़ारिशें

आप कुछ इस तरह सोच रहे होंगे: “प्रसव और प्रसव के दौरान निर्णय डॉक्टर को लेने दें। किसी भी तरह, वह बेहतर जानता है कि मुझे एपीसीओटॉमी की आवश्यकता है या नहीं। ये सच भी है और झूठ भी. आदर्श रूप से, एपीसीओटॉमी की आवश्यकता के बारे में अंतिम निर्णय वास्तव में डॉक्टर द्वारा लिया जाना चाहिए। हालाँकि, में वास्तविक जीवनयह अक्सर अनुमान लगाने में असमर्थ होता है कि फटना या चीरा आपके लिए बेहतर है या नहीं। डॉक्टर यह निर्णय ले सकता है कि आपको कोई परवाह नहीं है और एक चीरा लगा सकता है - खासकर यदि यह आपका पहला जन्म है और आपने उसे पहले से नहीं बताया है कि आप सर्जिकल कैंची के बिना करना पसंद करते हैं। अमेरिकी प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञों का कॉलेज "वैकल्पिक एपीसीओटॉमी" को मंजूरी नहीं देता है। कई डॉक्टर एपीसीओटॉमी को केवल तभी आवश्यक मानते हैं रोग संबंधी स्थितिभ्रूण (बच्चे की हृदय गति कम हो जाती है और ठीक नहीं हो पाती है सामान्य स्तर) जब इसे जितनी जल्दी हो सके हटाने की आवश्यकता होती है, और जब संदंश का उपयोग किया जाता है या जब बहुत बड़ा बच्चा पैदा होता है।
आपको पता होना चाहिए कि केवल यह कहना, "मैं ऐच्छिक एपीसीओटॉमी नहीं चाहता," इसे रोकने के लिए पर्याप्त नहीं है अवांछित सर्जरी. आपको नीचे दी गई अनुशंसाओं का पालन करके और उस विशेषज्ञ के साथ समस्या पर पहले से चर्चा करके अपना योगदान देना चाहिए जो आपकी सहायता करेगा। यह प्रश्न न केवल एपीसीओटॉमी से संबंधित है, बल्कि श्रम के पूरे दूसरे चरण के प्रबंधन से भी संबंधित है। यदि डॉक्टर के साथ मिलकर तैयार की गई जन्म योजना में पहले चरण में चलने का प्रावधान है, तो दूसरे चरण में - बैठने की स्थिति में, खड़े होकर जन्म देना, स्वतंत्र प्रबंधनधक्का देना (दाई आपको बस यह बताती है कि कब धक्का देना शुरू करना है और कब बंद करना है) और बेल्ट की अनुपस्थिति से एपीसीओटॉमी की संभावना काफी कम हो जाएगी।

अपने क्रॉच का ख्याल रखें.

आमतौर पर माँ द्वारा नियंत्रित ऊतक के प्राकृतिक धक्का के दौरान जन्म नालशिशु के धीरे-धीरे नीचे उतरते सिर के दबाव में खिंचाव। हालाँकि, बहुत बार और बहुत ज़ोर से धक्का देना (दाई के चिल्लाने के कारण "धक्का दो! धक्का दो!") के कारण बच्चे का सिर उन ऊतकों पर दबाव डाल सकता है जो खिंचाव के लिए तैयार नहीं हैं। हमारी प्रसव कक्षाओं में, हम एक कोट आस्तीन के सादृश्य का उपयोग करते हैं: यदि आप जल्दी से अपना हाथ झुर्रीदार आस्तीन में डालने की कोशिश करते हैं, तो आपको मुड़े हुए कपड़े से प्रतिरोध का सामना करना पड़ेगा। यदि आप अधिक जोर से दबाएंगे, तो आप कपड़ा फाड़ सकते हैं। लेकिन अगर आप धीरे-धीरे आस्तीन को सीधा करें, धीरे-धीरे उसमें अपना हाथ डालें, तो प्रतिरोध इतना मजबूत नहीं होगा। एपीसीओटॉमी की संभावना को कम करने के तीन तरीके हैं।
यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रसव सामान्य रूप से हो, प्रसूति संबंधी तकनीकों का उपयोग करें - विश्राम तकनीक, प्रसव के दौरान चलना, बैठना, प्रसव में ऊर्ध्वाधर स्थितिया अपनी तरफ लेटे हुए। इन उपायों से प्रसूति उपकरणों के उपयोग और इसलिए एपीसीओटॉमी की संभावना कम हो जाएगी। अधिकतम खिंचाव के महत्वपूर्ण क्षणों में, यदि आप रकाब को त्याग देते हैं जिसमें प्रसव पीड़ा में महिला के पैर सुरक्षित होते हैं, तो आप पेरिनियल ऊतक पर भार कम कर देंगे।
बच्चे के जन्म से पहले और दूसरे चरण के दौरान पेरिनेम की मालिश ऊतकों को तैयार करती है, जिससे उन्हें बिना किसी नुकसान के फैलने में मदद मिलती है। हाथ में कैंची लेकर बैठने और इंतजार करने के बजाय, आपकी दाई को अपनी उंगलियों का उपयोग करके पेरिनेम को फैलाने में मदद करनी चाहिए, ताकि बच्चे का सिर धीरे-धीरे ऊतक को फैला सके, एक तकनीक जिसे "इस्त्री" कहा जाता है।
प्रयासों पर नियंत्रण सबसे अधिक है सर्वोत्तम उपायएपीसीओटॉमी से बचें. लंबे और बहुत मजबूत प्रयासों से ऊतकों के टूटने की संभावना बढ़ जाती है, जबकि छोटे और धीरे-धीरे किए जाने वाले प्रयास उन्हें फैलने में मदद करेंगे। आदेश पर किए गए दबाव की तुलना में मूलाधार पर प्राकृतिक धक्का अधिक कोमल होता है। यह जानना बहुत ज़रूरी है कि कब धक्का देना है। धक्का देना शुरू करने का संकेत जलन वाला होना चाहिए। उन डॉक्टरों के लिए जो धक्का देने को प्रोत्साहित करने के इच्छुक नहीं हैं, वे कर्मचारियों को निर्देश देते हैं कि वे "धक्का" न दें और प्रसव पीड़ा में महिला को समझाएं कि कब गहरी सांस लेनी है मुह खोलोधक्का देने से बचने के लिए, एपीसीओटॉमी के उपयोग का कम प्रतिशत नोट किया गया है। केगेल व्यायाम भी प्रसव को आसान बनाने में मदद कर सकता है।

के लिए समझौता मत करो स्थानीय संज्ञाहरण"यदि कटौती की आवश्यकता हो तो।" डॉक्टर जो सोचते हैं कि वे आपको संभावित परेशानी से बचा रहे हैं, वे आपको संवेदनाहारी इंजेक्शन देते हैं। स्थानीय कार्रवाईशिशु के सिर फूटने से पहले या सीधे इस चरण के दौरान पेरिनियल ऊतक की विभिन्न परतों के बीच। दी गई दवा रोकती है प्राकृतिक प्रक्रियाऊतकों में खिंचाव होता है, और जब बच्चे का सिर पेरिनेम के ऊतकों पर दबाव डालता है, तो वे जमीन पर गिरने वाले तरबूज की तरह फट जाते हैं। यहां तक ​​​​कि अगर डॉक्टर आखिरी मिनट में चीरा लगाता है, तो पेरिनेम पर बच्चे के सिर के दबाव से ऊतक सुन्न हो जाते हैं और प्रसव पीड़ा में महिला को दर्द का अनुभव नहीं होता है।

एक गर्भवती महिला नई जिम्मेदारियों और शर्तों की दुनिया में रहती है। बच्चे को जन्म देने के दौरान, वह कई नाम सीखती है जिनसे डॉक्टर "संचालन" करते हैं। उनमें से एक है "पेरीनोटॉमी", जिसका अर्थ है बच्चे के जन्म के दौरान। आइए इस सहायक ऑपरेशन, इसकी विशेषताओं और परिणामों के बारे में और जानें।

पेरिनोटॉमी क्या है?

अक्सर प्रसव के दौरान, भ्रूण के जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए, डॉक्टर पेरिनेम में चीरों का सहारा लेते हैं। इन्हें 2 प्रकारों में बांटा गया है. पेरिनोटॉमी मलाशय की ओर निर्देशित एक चीरा है, यानी एक सीधा चीरा। एपीसीओटॉमी पार्श्व की ओर निर्देशित एक चीरा है। यदि हम एक डायल के साथ पेरिनेम की सादृश्यता खींचते हैं, तो एपीसीओटॉमी 5 या 8 बजे के निशान पर की जाती है।

डॉक्टर प्रसूति स्थिति और भ्रूण के आकार को ध्यान में रखते हुए निर्णय लेते हैं कि चीरा लगाने के लिए कौन सी विधि चुननी है। पेरिनेओटॉमी सामान्य प्रसव के दौरान की जाती है, यदि "उच्च" पेरिनेम का खतरा हो या जब समय से पहले जन्म. यह चीरा प्रसव के दूसरे चरण में लगाया जाता है। एक डॉक्टर ऑपरेशन करता है. में आपात्कालीन स्थिति मेंउसे दाई को सौंपा गया है।

पेरिनेओटॉमी ऑपरेशन में एनेस्थीसिया (दर्द से राहत) की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि पेरिनियल ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की कमी दर्द की भावना के नुकसान में योगदान करती है।

पेरिनियम को काटने से पहले उसका उपचार किया जाता है एंटीसेप्टिक(आयोडीन), और शिशु के सिर को काटते समय ही चीरा लगाया जाता है। चीरे की लंबाई लगभग 2-3 सेमी है, और इस ऑपरेशन के दौरान रक्त की हानि कम होती है। नाल के निकलने के बाद टांके लगाकर पेरिनेम की बहाली की जाती है।

पेरिनेओटॉमी के बाद पेरिनेम की देखभाल

बच्चे के जन्म के बाद, पेरिनेम पर टांके को हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट या शानदार हरे रंग से उपचारित किया जाना चाहिए। दाई दिन में एक बार ऐसा करती है। इस क्षेत्र में दर्द के लिए, तीन दिनों के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जा सकती हैं। महत्वपूर्ण भूमिकामहिला का व्यवहार और कुछ नियमों का पालन पेरिनियल ऊतक के उपचार और बहाली में भूमिका निभाता है।

इसलिए, प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला प्रसव के बाद पहले दिन के अंत तक चल सकती है, और टांके हटाए जाने के बाद ही बैठ सकती है, 2-3 दिन बाद, यानी जन्म के 8-10 दिन बाद। प्रसव पीड़ा में ऐसी महिलाओं के लिए प्रसूति अस्पताल उपलब्ध कराते हैं ऊँची मेजेंभोजन के लिए. वे बार काउंटर के समान हैं और इस प्रकार महिलाओं के आराम और स्वास्थ्य का ख्याल रखने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

ऐसी माताएं अपने बच्चे को लेटकर ही दूध पिलाएंगी।

प्रसूति अस्पताल और घर में, शौचालय जाने के बाद, एक महिला को अपने पेरिनेम को साफ करने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए आपको बस इसे धोना होगा उबला हुआ पानीऔर फिर सूखा. इस प्रक्रिया के बाद, त्वचा को सुखाने के लिए थोड़ी देर लेटने की सलाह दी जाती है। घाव को सूखा रखने के लिए हर 2 घंटे में पैड बदलना उचित है।

पेरिनेओटॉमी के बाद जटिलताएँ

कभी-कभी न केवल दर्द, बल्कि टांके वाले क्षेत्र में सूजन भी हो सकती है, घाव का संक्रमण, फोड़े। यदि किसी महिला को टांके के क्षेत्र में धड़कन और मरोड़ महसूस होती है, तो उसे जटिलताओं से बचने के लिए तुरंत अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए। इस मामले में उपचार में मलहम चिकित्सा और बर्फ लगाना शामिल हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, उचित देखभाल के साथ पेरिनेम का उपचार जटिलताओं के बिना होता है। जो कुछ बचा है वह त्वचा का निशान है।

क्या पेरिनोटॉमी से बचना संभव है?

कई महिलाएं सोचती हैं कि क्या पेरिनेटॉमी सर्जरी से बचना संभव है। इस प्रश्न का कोई स्पष्ट उत्तर नहीं हो सकता. बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि प्रसव के दौरान महिला कितनी शांत है, वह खुद को कैसे नियंत्रित करती है और जन्म प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर के निर्देशों का पालन कैसे करती है। लेकिन ऐसी पूर्वापेक्षाओं के साथ भी, बच्चे के जन्म के दौरान ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब पेरिनेओटॉमी को टाला नहीं जा सकता। इसलिए, आपको सर्वश्रेष्ठ के साथ तालमेल बिठाने की जरूरत है, निराशावाद को अपने ऊपर हावी न होने दें और किसी भी अप्रत्याशित घटना के लिए तैयार रहें। उचित तैयारीप्रसव से पहले सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने में मदद मिलेगी।

खासकरऐलेना टोलोचिक

शुभ दिन, प्रिय पाठकों! आज मैं आपके साथ प्रसव के विषय को जारी रखने का प्रस्ताव करता हूं। सभी गर्भवती माताएं जानती हैं कि गर्भकालीन आयु जितनी अधिक होगी अधिक अनुभवआगामी जन्म के कारण. ये मुझे यहीं से पता है व्यक्तिगत अनुभव. अनिश्चितता भारी होती है, और गर्भवती महिला सभी साहित्य का अध्ययन करना शुरू कर देती है, "एक तस्वीर चित्रित करने" की कोशिश करती है जो निकट भविष्य में उसकी प्रतीक्षा करती है।

दुर्भाग्य से, चिकित्सा साहित्य"डराना जानता है" और एक प्रभावशाली महिला "X" दिन से और भी अधिक डरती है। बेशक: सिजेरियन सेक्शन, मेडिकल संदंश, प्रसव के दौरान एपीसीओटॉमी, इत्यादि। आप यहां शांति कैसे महसूस कर सकते हैं? और ठीक है, अगर हर महिला ने सीएस के बारे में सुना है, लेकिन एपीसीओटॉमी क्या है? आइए इसका पता लगाएं।

आम आदमी के शब्दों में, प्रसव के दौरान पेरिनियल फटने को रोकने के लिए एपीसीओटॉमी का उपयोग किया जाता है। यानि कि गर्भवती महिला के मलद्वार से लेकर मूलाधार तक चीरा लगाया जाता है।

यह प्रक्रिया कोई अलौकिक नहीं है, और प्रसव पीड़ा में कई महिलाओं ने स्वयं इसका अनुभव किया है। इस तरह के ऑपरेशन से बिल्कुल भी डरने की जरूरत नहीं है, क्योंकि यह पूरी तरह से प्राकृतिक है और बच्चे के जन्म के बाद उचित देखभाल से अपेक्षाकृत जल्दी ठीक हो जाता है।

अपनी त्वचा को काटने के बारे में सोचने की भी कोई ज़रूरत नहीं है। एपीसीओटॉमी में अंतरंग भाग की त्वचा के बजाय पेरिनेम के ऊतक में चीरा लगाना शामिल है।

2. एपीसीओटॉमी किन मामलों में की जाती है?

इसके कई कारण हैं यह ऑपरेशन. मैं आपको उनमें से सबसे आम के बारे में बताना चाहता हूं:

• बच्चे के जन्म के दौरान, योनि की दीवारें भार का सामना नहीं कर पाती हैं (भ्रूण पेरिनेम के ऊतकों पर बहुत अधिक दबाव डालता है, जिससे यह "अनकॉर्क" हो जाता है - इस मामले में एक चीरा लगाया जाता है, क्योंकि बाद में योनि "जाल" की तरह फट सकती है। ”, एपीसीओटॉमी के बाद चीरे की तुलना में इस तरह के चीरे को सिलना अधिक कठिन होता है);
• जन्म समय से पहले हुआ और श्रम गतिविधिप्रसव पीड़ा में महिला बहुत कमज़ोर है (इस मामले में, तेजी से जन्म के लिए एक चीरा लगाया जाता है);
• प्रसव में लंबा समय लगता है और डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि भ्रूण में पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है (बच्चे का दम घुटने लगता है), जिस स्थिति में वे चिकित्सा संदंश का उपयोग करने के लिए पेरिनेम को काटते हैं।

किसी न किसी रूप में, एपीसीओटॉमी करने का निर्णय स्वयं प्रसव पीड़ा वाली महिला द्वारा नहीं, बल्कि प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। और ऐसा ऑपरेशन केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब श्रम को तेज करने के अन्य तरीके मदद नहीं करते हैं। इस तथ्य को स्वीकार करना महत्वपूर्ण है कि शिशु के जीवन को बचाने या महिलाओं के स्वास्थ्य को संरक्षित करने के लिए पेरिनियल चीरा आवश्यक है।

3. एपीसीओटॉमी कैसे की जाती है?

किसी भी ऑपरेशन की तरह, एपीसीओटॉमी कुछ सिफारिशों के अनुसार की जाती है:

1. प्रारंभ में, आपको तब तक इंतजार करना होगा जब तक कि महिला की गर्भाशय ग्रीवा अधिकतम रूप से विस्तारित न हो जाए, यदि यह पर्याप्त रूप से विस्तारित नहीं होती है, तो पेरिनियल चीरा लगाने का निर्णय लिया जाता है।
2. ऑपरेशन के लिए एक रोगाणुहीन उपकरण लिया जाता है।
3. यदि आवश्यक हो, तो एनेस्थीसिया दिया जा सकता है (आमतौर पर इसकी आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि जब पेरिनेम के ऊतकों को "खिंचाव" किया जाता है, तो चीरे से दर्द बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है, हालांकि, कुछ महिलाओं को प्रसव पीड़ा का अनुभव होता है प्रबल भय"चाकू" के सामने और इसलिए नोवोकेन मांगें)।
4. चीरा दो तरीकों में से एक में लगाया जाता है संभावित तरीके:
   - मूलाधार से गुदासीधे (ऐसा चीरा बहुत तेजी से ठीक होता है, लेकिन सबसे प्रभावी नहीं है);
   - पेरिनेम से नीचे और "थोड़ा बगल की ओर" (ऐसे घाव को ठीक होने में अधिक समय लगता है, लेकिन इस विधि का उपयोग अधिक बार किया जाता है, क्योंकि यह अधिक प्रभावी है)।
5. बच्चे के जन्म के बाद चीरे को सिल दिया जाता है।

4. पश्चात उपचार

पेरिनियल चीरे के बाद, महिला को उपचार के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है। वास्तव में, एपीसीओटॉमी के बाद उपचार पर विचार किया जाता है उचित देखभालअंतरंग क्षेत्र के पीछे.

ठीक होने के लिए, युवा माँ को कई महत्वपूर्ण नियमों का पालन करना होगा:

1. शौचालय की प्रत्येक यात्रा के बाद आपको स्वयं को धोना होगा।
2. घाव को धोने के बाद, आपको इसे "सूखना" चाहिए।
3. घाव का इलाज विशेष समाधानों से किया जाना चाहिए (मैं यहां सलाह नहीं दे सकता, केवल एक डॉक्टर ही उचित सिफारिशें देगा)।
4. एक सौम्य आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है (अधिक काम न करें, कम ही बैठें और केवल योनि की मांसपेशियों पर दबाव डालें ताकि सीवन अलग न हो जाए)।

5. एपीसीओटॉमी के बाद जटिलता

प्रसव के दौरान पेरिनियल चीरा एक काफी सामान्य प्रक्रिया है। इसलिए, डॉक्टर जानते हैं कि इस तरह के ऑपरेशन को यथासंभव कुशलतापूर्वक कैसे किया जाए। यदि एपीसीओटॉमी के बाद आमतौर पर कोई महत्वपूर्ण परिणाम नहीं होते हैं उचित देखभालपेरिनेम पर लगाए गए सिवनी के पीछे।

हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि शरीर के अंतरंग भाग और विशेषकर के लिए अनुचित स्वच्छता पश्चात सिवनीसूजन हो सकती है.

6. रोकथाम

आंकड़े बताते हैं कि प्रसव के दौरान 70 प्रतिशत तक महिलाएं एपीसीओटॉमी से गुजरती हैं। बेशक, यह आंकड़ा निराशाजनक है, यही कारण है कि, गर्भावस्था के चरण में भी, महिलाएं सोचती हैं कि क्या सही है - बिना आंसुओं के और अपने दम पर जन्म देना, या इस तथ्य को स्वीकार करना कि पेरिनेम काटा जाएगा और मानसिक रूप से तैयार किया जाएगा बाद की पुनर्प्राप्ति के लिए.

वास्तव में, आपको किसी भी चीज़ के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है, लेकिन पेरिनेम के टूटने (और बाद में कटने) की संभावना को भी कम किया जा सकता है।

• एक दिलचस्प स्थिति में होने के कारण, एक महिला को योनि के ऊतकों की लोच (योनि की मांसपेशियों को कसने) में सुधार करने के लिए व्यायाम करने की आवश्यकता होती है;
• अंतिम तिमाही में, आपको योनि को प्रसव के लिए तैयार करने के लिए वनस्पति तेल से पेरिनेम की मालिश करने की आवश्यकता होती है।

आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं या मालिश और व्यायाम सही तरीके से कैसे करें इसके बारे में पढ़ सकते हैं। विशिष्ट साहित्य. मैंने सुना है कि कुछ किताबों में "खुशहाल गर्भावस्था के बारे में" काफी जानकारी होती है दृश्य चित्रों के साथऔर फोटो. वे इस बारे में बात करते हैं कि गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद संभावित परिणामों से खुद को यथासंभव कैसे बचाया जाए।

बेहतर है कि शुरू में अपने आप को एक शांत जन्म के लिए तैयार करें और अपने लिए समस्याएँ पैदा न करें! और आपके साथ सब ठीक हो जाएगा!

यहां आप बिना किसी चीरे और एपीसीओटॉमी के बच्चे को जन्म देने के तरीके पर एक वीडियो देख सकते हैं:

इस नोट पर, मैं अलविदा कहने का प्रस्ताव करता हूं, लेकिन लंबे समय के लिए नहीं! मेरे ब्लॉग की सदस्यता लें, जल्द ही मिलते हैं। अलविदा!

गर्भावस्था के दौरान, अक्सर ऐसी समस्याएं उत्पन्न होती हैं जिनके कारण प्रसव में कठिनाई और कई तरह की समस्याएं हो सकती हैं सर्जिकल हस्तक्षेप. इनमें से एक ऑपरेशन, जिसका उद्देश्य बच्चे के जन्म के दौरान स्थिति को राहत देना और यहां तक ​​कि उसे बचाना भी है, को एपीसीओटॉमी कहा जाता है।

एपीसीओटॉमी क्या है? शल्य चिकित्सा, जो योनि के निचले हिस्से पर एक चीरा है, और यह ऑपरेशन योजना के अनुसार नहीं किया जाता है, बल्कि केवल एक आवश्यक स्थिति में किया जाता है जब बच्चे या मां का जीवन खतरे में हो। एपीसीओटॉमी के विशेष कारण हैं:

1. भ्रूण की गलत प्रस्तुति।
2. बहुत संकीर्ण क्रॉच (यह विशेष रूप से है शारीरिक विशेषताजीव)।
3. बहुत बड़ा फल, जिसे पार करना कठिन है।
4. एकाधिक गर्भावस्था(कभी-कभी ऐसा होता है कि प्रसव कठिन होता है और योनि काटनी पड़ती है)।
5. पिछले स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन।
6. प्रसव पीड़ित महिला की उम्र 35+ है.
7. मूलाधार की सूजन दिखाई देती है।
8. प्रसव पीड़ा जल्दी शुरू हो गई.
9. अगर कोई महिला धक्का सहन नहीं कर पाती है। वह नाथन के डॉक्टर की बात सुने बिना, विशेष रूप से बच्चे को जितनी जल्दी हो सके बाहर धकेलने की कोशिश करना शुरू कर देती है। इससे वास्तव में माँ और बच्चे दोनों को चोट लग सकती है।
10. योनि और गुदा के बीच की दूरी 7-8 सेमी (उच्च पेरिनेम कहा जाता है) है।

एपीसीओटॉमी कैसे की जाती है?

एपीसीओटॉमी से बचने के लिए क्या करें?

• अपनी उंगलियों को ग्लिसरीन में भिगोएँ।
• उन्हें योनि में डालें.
• उन्हें धीरे-धीरे एक घेरे में घुमाएँ (आपको पूरी तरह से आराम करना चाहिए)।
• हर तीन घंटे में लगभग 10 मिनट तक मालिश करें।

केगेल व्यायाम. हमारी वेबसाइट पर आप सबसे महत्वपूर्ण केगेल व्यायाम पा सकते हैं। वे आपको बच्चे को जन्म देने से पहले अच्छी कसरत कराने में मदद करेंगे।

प्रसव के दौरान कैसा व्यवहार करें? . यह सबसे महत्वपूर्ण बात है और, शायद, बच्चे को जन्म देने वाली महिला के लिए संभव सहायता में से एक है।

• अपने डॉक्टर के आदेश के बिना धक्का न दें।
• शांत हो जाएं और बहुत गहरी सांस लें।
• बिना किसी कारण के घबराओ मत (तुम पहले से ही बच्चे को जन्म दे रही हो, प्रिये, तुम्हें घबराना क्यों चाहिए)।
• याद रखें कि यदि आप स्वयं धक्का देते हैं, तो आप आसानी से उस बच्चे को मार सकते हैं जिसे आप अपने दिल के नीचे ले जा रहे हैं पूरे वर्ष(ठीक है लगभग). आप जानते हैं क्यों? आप पीड़ा और दर्द के कारण तेजी से जन्म देना चाहती हैं, लेकिन आप इस प्रक्रिया का निरीक्षण नहीं कर पाती हैं, बच्चा गर्भनाल में उलझ सकता है या, आपके प्रयासों के कारण, बस स्थिति बदल सकती है और अपनी पीठ के बल पलट सकती है। हमेशा अपने डॉक्टर की बात सुनें।

एपीसीओटॉमी के बाद टांके का ठीक होना

• पोषण। केवल हल्का भोजन।
• स्तनपान. जितनी बार संभव हो और बच्चे के अनुरोध पर।
• कोई नहीं शारीरिक श्रमबिल्कुल भी।
• कम से कम 7-8 घंटे की नींद लें.
• दवाइयाँसिवनी देखभाल पर (ये डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा)।

एपीसीओटॉमी के बाद सेक्स और खेल

एपीसीओटॉमी पेरिनेम और योनि की दीवार के ऊतकों का एक शल्य चिकित्सा विच्छेदन है प्राकृतिक जन्मताकि शिशु में दरारें और जन्म संबंधी चोटों से बचा जा सके। इसकी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब जन्म प्रक्रिया असामान्य होती है और बच्चे के सिर का आकार जन्म नहर के व्यास के अनुरूप नहीं होता है।

एपीसीओटॉमी को महिलाओं में सबसे आम हस्तक्षेपों में से एक माना जाता है। प्रजनन आयु, लेकिन इसकी आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो रही है। ऑपरेशन के न केवल समर्थक हैं, बल्कि प्रबल विरोधी भी हैं, क्योंकि यह अक्सर बिना किसी अच्छे कारण के किया जाता है, और बच्चे के जन्म के बाद एक महिला को इसके परिणामों का सामना स्वयं करना पड़ता है।

सोवियत संघ के बाद के देशों, यूरोप और अमेरिका में एपीसीओटॉमी व्यापक रूप से प्रचलित है, जहां ऊतक विच्छेदन किया जा सकता है निवारक उद्देश्यों के लिए. हर साल, प्रसव पीड़ा में लाखों महिलाएं इस हेरफेर और इसके परिणामों का अनुभव करती हैं। प्रसूति संबंधी लाभों के दृष्टिकोण को धीरे-धीरे संशोधित किया जा रहा है, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेतों की सीमा कम हो रही है, और यदि एपीसीओटॉमी से बचा जा सकता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ इसे करने का प्रयास करेंगे।

कई युवा माताएं, जो बच्चे के जन्म की तैयारी कर रही हैं, पहली बार संभावना के बारे में जानती हैं शल्य चिकित्सा चीरापेरिनेम, और ऐसा होता है कि यह बच्चे के जन्म के बाद होता है, क्योंकि हेरफेर हमेशा इतना दर्दनाक नहीं होता है कि संकुचन और धक्का के दौरान इस पर ध्यान केंद्रित किया जा सके।

स्वाभाविक रूप से, एक महिला के पास तुरंत बहुत सारे प्रश्न होते हैं: टांके की देखभाल कैसे करें, क्या करें ताकि वे अलग न हों, क्या हैं संभावित परिणामऔर जब यौन गतिविधि को फिर से शुरू करना संभव है, तो क्या यह निशान बाद के जन्मों को प्रभावित करेगा?

एपीसीओटॉमी तब की जाती है जब पेरिनियल फटने का खतरा सबसे अधिक होता है।- तीव्र प्रसव के दौरान, जब मांसपेशियों को खिंचाव का समय नहीं मिलता, बड़ा सिरशिशु, जो योनि के व्यास के अनुरूप नहीं है। टूटने में न केवल त्वचा और पेरिनेम की मांसपेशियों का आधार शामिल हो सकता है, बल्कि स्फिंक्टर और मलाशय की दीवार भी शामिल हो सकती है, जो गंभीर जटिलताओं और लंबी पुनर्वास अवधि से भरा होता है।

यदि फटने का खतरा है, तो प्रसूति विशेषज्ञ के पास यह निर्णय लेने के लिए मिनटों का समय होता है कि एपीसीओटॉमी की जाए या नहीं। ऑपरेशन के अपने फायदे हैं: इससे भ्रूण को बाहर आना आसान हो जाता है, गहरे दर्दनाक घावों को रोकता है जिनका इलाज करना मुश्किल होता है, और बच्चे के सिर पर चोट लगने की संभावना समाप्त हो जाती है।

एपीसीओटॉमी के बाद, चीरा टांके के साथ बंद कर दिया जाता है। चिकने कटे हुए किनारे जो आसानी से तुलनीय होते हैं, आसानी से ठीक हो जाते हैं, कम रक्तस्राव होता है, कम अवधि और गंभीरता की आवश्यकता होती है पुनर्वास अवधिऊतक टूटने के मामले की तुलना में. यह ऐसी परिस्थितियां हैं जो अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान सर्जिकल हेरफेर का सहारा लेने के लिए मजबूर करती हैं।

एपीसीओटॉमी के संकेतों के मुद्दे पर अभी भी बहस चल रही है। यह मामलों में विशेष रूप से सच है नियोजित संचालनजन्म प्रक्रिया के सफल कोर्स के साथ। नैदानिक ​​अध्ययनदिखाया गया है कि एपीसीओटॉमी के संकेतों को सीमित करने से पता चलता है सर्वोत्तम परिणाम, विच्छेदन के नियोजित निष्पादन के बजाय।

यदि अनावश्यक नियोजित एपीसीओटॉमी को छोड़ दिया जाए, तो कई महिलाएं बिना किसी निशान, टूटन या जटिलता के सुरक्षित रूप से बच्चों को जन्म देती हैं। बहस जारी रहने की संभावना है, लेकिन यह स्पष्ट है कि जब मां और भ्रूण दोनों के लिए वास्तव में जन्म आघात का खतरा हो तो सर्जरी से इनकार करना असंभव और व्यर्थ है।

बच्चे के जन्म के दौरान एपीसीओटॉमी के संकेतों के बावजूद, तकनीकी निष्पादन के सिद्धांत समान हैं और इसमें दो तरीके शामिल हैं। पहला है मीडियन एपीसीओटॉमी (पेरीनोटॉमी),जब डॉक्टर योनि और गुदा के बीच में मूलाधार को काटता है, लेकिन उस तक नहीं पहुंचता है। उपचार जल्दी होता है, लेकिन कठिन जन्मऐसी संभावना है कि चीरा मलाशय की दीवार, पेरिनेम के कण्डरा केंद्र तक जारी रहेगा, जिससे शौच और पेशाब में समस्या हो सकती है, साथ ही संक्रमण भी हो सकता है।

दूसरा तरीका - मध्य पार्श्व चीरा,जिसमें मांसपेशियों को योनि के कण्डरा केंद्र से दूर विच्छेदित किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो पैल्विक अंगों को नुकसान के जोखिम के बिना इस चीरे को बड़ा किया जा सकता है, लेकिन पेरिनेओटॉमी के बाद उपचार की गति धीमी होती है।

एपीसीओटॉमी कब आवश्यक है?

एपीसीओटॉमी का उद्देश्य जन्म के आघात को कम करना, रक्तस्राव के जोखिम को कम करना और पेशाब और शौच के साथ प्रसवोत्तर समस्याओं को कम करना, बच्चे के जन्म के बाद दर्द से छुटकारा पाना है, लेकिन साथ ही, कुछ मामलों में यह स्वयं उन्हीं समस्याओं में योगदान देता है।

इलेक्टिव एपीसीओटॉमी का अभ्यास कई वर्षों से किया जा रहा है विभिन्न देश, लेकिन पिछली शताब्दी के उत्तरार्ध से ही, प्रसूति-चिकित्सकों ने इसे करने से तेजी से इनकार करना शुरू कर दिया, क्योंकि एक अनुचित सर्जिकल चीरा दर्द को बढ़ाता है और वसूली को लम्बा खींचता है, जिससे घनापन पीछे छूट जाता है। घाव का निशान, जो बाद में यौन जीवन को बाधित करता है।

यदि एपीसीओटॉमी अभी भी आवश्यक है, तो मलाशय और उसके स्फिंक्टर पर चोट को रोकने के लिए मध्य-पार्श्व चीरा लगाने की सिफारिश की जाती है। बच्चे के जन्म के दौरान एपीसीओटॉमी के संकेत स्पष्ट रूप से तैयार किए गए हैं, हालांकि कभी-कभी विवादास्पद होते हैं, और प्रसूति विशेषज्ञ को बहुत जल्दी पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना चाहिए और पेरिनेओटॉमी के इष्टतम प्रकार का चयन करके निर्णय लेना चाहिए। पेरिनेम के सर्जिकल विच्छेदन के कारण हैं:

• II और III डिग्री के पेरिनियल ऊतकों के टूटने का महत्वपूर्ण जोखिम;
• मां या भ्रूण की विकृति के कारण धक्का देने की अवधि को कम करने की आवश्यकता;
• बड़े फल का आकार;
• घनत्व, पेरिनियल मांसपेशियों की अनम्यता, जो आवश्यक सीमा तक खिंचाव या आराम करने की संभावना नहीं है;
• अन्य प्रसूति सहायता (वैक्यूम निष्कर्षण, संदंश का अनुप्रयोग) के उपयोग के संकेत थे;
• कमजोर प्रयास या उनकी अनुपस्थिति;
• समय से पहले जन्म (बच्चे को चोट से बचाने के लिए);
• अतीत में चला गया महिला खतनापेल्विक फ्लोर में सिकाट्रिकियल परिवर्तन के साथ;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण;
• सिर के बाद शिशु के कंधों का बाहर निकलना बाधित होना।

एपीसीओटॉमी के प्रकार और तकनीक

चीरा कैसे लगाया जाएगा, इसके आधार पर अंतर करने की प्रथा है अनेक प्रकारपेरिनियल ऊतक का सर्जिकल विच्छेदन:

ज्यादातर मामलों में, जन्म प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए, एक तरफ एपीसीओटॉमी करना पर्याप्त है, लेकिन कठिन प्रसव, आवेदन प्रसूति संदंशद्विपक्षीय चीरा संभव है. वैसे, प्रसूति संदंशआज इनका व्यावहारिक रूप से उपयोग भी नहीं किया जाता है।

एपीसीओटॉमी प्रसव के दूसरे चरण में की जाती है, जब सिर सक्रिय रूप से जन्म नहर के साथ घूम रहा होता है,जो, प्रयासों के बाहर, अब कोमल ऊतकों में नहीं छिपता। प्रसूति विशेषज्ञ पेरिनेम के सामने बैठा हुआ है, उसके हाथ में उपकरण हैं। कट लगाने के लिए कैंची या स्केलपेल का उपयोग किया जाता है; कोई एनेस्थीसिया नहीं दिया जाता है। ऐसा माना जाता है कि त्वचा और मुलायम कपड़ेदर्द के आवेगों को महसूस न करें, लेकिन अल्पकालिक जलन दर्दअभी भी संभव है. चीरे की लंबाई 2 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

सर्जिकल चीरे के माध्यम से विस्तारित पेरिनेम अब बच्चे के बाहर निकलने या उपकरणों के सम्मिलन में बाधा नहीं है। प्लेसेंटा के जन्म के बाद घाव को सिल दिया जा सकता है और गर्भाशय ग्रीवा और जन्म नहर की सतह की स्त्री रोग संबंधी वीक्षक में जांच की जाती है।

वीडियो: एपीसीओटॉमी तकनीक

टांके लगाने को एपिसियोरैफी कहा जाता है।इस हेरफेर के लिए पहले से ही एनेस्थीसिया (नोवोकेन या लिडोकेन के साथ घुसपैठ) की आवश्यकता होती है। टाँके दो पंक्तियों में लगाए जाते हैं, कपड़े को परतों में सिलते हैं। पेल्विक फ्लोर की गहरी मांसपेशी फाइबर को पहले ठीक किया जाता है, फिर सतही और त्वचा. कैटगट का उपयोग सिवनी सामग्री के रूप में किया जाता है, जो पहले 10 दिनों के भीतर अपने आप घुल जाता है।

एपीसीओटॉमी चीरे को सिलने के समानांतर, सर्जन योनि और गर्भाशय ग्रीवा में संभावित गहरे घावों को हटा देता है। इसके लिए रेशम के धागों का इस्तेमाल किया जा सकता है.

गैर-अवशोषित धागे का उपयोग करने के मामले में एपीसीओटॉमी के बाद टांके 10-14 दिनों में हटा दिए जाते हैं प्रसवोत्तर अवधि.

अवशोषित करने योग्य सिवनी सामग्री पूरी तरह से ठीक होने तक महिला के शरीर में बनी रहती है, और कुछ हफ्तों के बाद धागों के बाहरी सिरे अपने आप अलग हो जाते हैं।

पश्चात की अवधि जब तक टांके हटा नहीं दिए जाते, तब तक महिला विशेषज्ञों की निगरानी में रहती है जो पुनर्योजी प्रक्रिया की प्रगति की निगरानी करते हैं, जो दे सकते हैंअप्रिय परिणाम यदिअनुचित देखभाल

इस दौरान यदि युवा मां जटिलताओं का सामना नहीं करना चाहती है तो उसे डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। जननांग स्वच्छता के बाद मुख्य नियमों में से एक बैठना नहीं है, क्योंकि इस सरल और आदतन क्रिया से सीम विचलन का खतरा काफी बढ़ जाता है।

महिला पहले 2-3 सप्ताह खड़े होकर या लेटकर बिताती है। कम से कम 14 दिनों के बाद ही, जांघ पर जोर देते हुए, स्वस्थ पक्ष पर आधा-तरफा सावधानी से बैठना संभव होगा, और इस क्षण तक आपको बच्चे को लेटकर या खड़े होकर दूध पिलाना होगा। इसके अलावा, अपने बढ़ते हुए बच्चे को छोड़कर, भारी सामान उठाने से बचना चाहिए, लेकिन इस मामले में भी, पिता उसे दूध पिलाने के लिए माँ के हाथों में सौंपने में मदद कर सकते हैं।विकसित हो रहे निशान की देखभाल के बिना उचित पुनर्प्राप्ति असंभव है।

प्रसूति अस्पताल में, एक डॉक्टर उसकी निगरानी करता है, और एक नर्स प्रतिदिन एंटीसेप्टिक समाधानों से उसका इलाज करती है। इसके अलावा, संक्रमण को रोकने के लिए, घाव क्षेत्र के पराबैंगनी विकिरण को प्रतिदिन 10-15 मिनट के लिए निर्धारित किया जा सकता है। पहले कुछ दिनों के लिए, पेरिनियल क्षेत्र को धोने की सिफारिश की जाती है।गर्म पानी

कई डॉक्टर संभावित ग्रीनहाउस प्रभाव के कारण बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में फैक्ट्री-निर्मित पैड के उपयोग पर रोक लगाते हैं, जो माइक्रोफ्लोरा के प्रसार के लिए स्थितियां बनाता है। इसके बजाय, नियमित डायपर की सिफारिश की जाती है। अन्य विशेषज्ञ आधुनिक स्वच्छता उत्पादों के उपयोग में कुछ भी आपराधिक नहीं देखते हैं, बशर्ते कि वे अक्सर बदलते रहें।

पुनर्जनन में सुधार करने के लिए, आपको सावधानी से अंडरवियर चुनने की ज़रूरत है - यह नरम, गैर-संपीड़ित और प्राकृतिक कपड़ों से बना होना चाहिए। इसे दिन में कम से कम कई बार बदला जाता है। घर पर, आप कुछ समय के लिए बिना अंडरवियर के घूम सकते हैं, जिससे पेरिनेम तक हवा की पहुंच सुनिश्चित हो जाती है।

शौच के दौरान तनाव होने पर, सिवनी के फटने का खतरा काफी बढ़ जाता है, इसलिए महिला को कब्ज को रोकने के लिए हल्का आहार दिया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो जुलाब (केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार!) दिया जाता है। प्रत्येक बार शौचालय जाने के बाद जननांगों को गर्म पानी से धोया जाता है, पैड को हर 3-4 घंटे में कम से कम एक बार बदला जाता है।

टांके की देखभाल करने में ज्यादा कठिनाई नहीं होती है, और अक्सर वे सफलतापूर्वक जख्मी हो जाते हैं, लेकिन जब मां बच्चे के साथ घर लौटती है तो टांके के खराब होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। नवजात शिशु के साथ बहुत सारी परेशानियों में, वह बैठने पर प्रतिबंध के बारे में भूल सकती है और आदत से मजबूर होकर इसे स्वीकार कर सकती है आरामदायक स्थितिइसलिए, पहले कुछ हफ्तों में बैठना, पति और रिश्तेदारों की मदद और समर्थन बहुत महत्वपूर्ण है, जो पुनर्वास के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक और तेज कर सकते हैं।

यदि अभी भी सीवन अलग हो गयाएपीसीओटॉमी के बाद, तो घबराने की जरूरत नहीं है, यह दूध पिलाने वाली महिला और उसके बच्चे के लिए हानिकारक है। सबसे पहले, आपको एक डॉक्टर से मिलना चाहिए जो आगे की रणनीति तय करेगा। चीरा दोबारा नहीं लगाया जाता है, बल्कि अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन यह स्पष्ट है कि इस तरह ठीक होने में अधिक समय लगेगा। देखभाल के लिए सिफ़ारिशें वही रहती हैं, सिवाय इसके कि आपको पेरिनेम की अधिक सावधानी से निगरानी करनी होगी, लेवोमेकोल मरहम और अन्य को निर्धारित करना संभव है; घाव भरने वाले एजेंट, स्तनपान के दौरान मतभेद नहीं है।

एक और सवाल जो एक छोटे आदमी के साथ व्यस्त महिला को नहीं बल्कि उसके पति को इतना चिंतित करता है - यौन क्रियाकलाप की बहाली. कुछ मामलों में, एक महिला दर्द और बिगड़ा हुआ पुनर्जनन से डरती है, इसलिए वह स्वयं यौन संबंध बनाने से इनकार कर देती है। सामान्य तौर पर, बच्चे को जन्म देने के दो महीने बाद सेक्स करना सुरक्षित माना जाता है। इस समय तक, चीरे और आँसू निश्चित रूप से ठीक हो जाएंगे, और माँ यौन गतिविधि के लिए मनोवैज्ञानिक और शारीरिक रूप से तैयार हो जाएगी।

एपीसीओटॉमी के बाद पुनर्वास में न केवल सबसे कठिन पहले कुछ महीने शामिल होते हैं, जब आपको सिवनी की देखभाल करने, अपने मल त्याग और दिनचर्या की निगरानी करने और कुछ सामान्य गतिविधियों में खुद को सीमित करने की आवश्यकता होती है। यह लंबे समय तक, मुख्य रूप से जारी रहता है विशेष जिम्नास्टिक.

एक बार जब चीरा पूरी तरह से ठीक हो जाता है, तब भी महिला को कुछ सुरक्षा सावधानियों का पालन करने की आवश्यकता होगी: मजबूत से बचें शारीरिक गतिविधि, साइकिल न चलाएं, वजन न उठाएं। साथ ही, आपको केगेल व्यायाम की मदद से पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और टोन को बहाल करना शुरू करना चाहिए। नियमित व्यायाम से मांसपेशियों और त्वचा की लोच बहाल हो जाती है और पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स और मूत्र संबंधी समस्याओं का खतरा कम हो जाता है।

केगेल व्यायाम पिछली शताब्दी के मध्य में विकसित किया गया था और इसके सिद्धांत आज तक नहीं बदले हैं। इसे करना आसान है, अतिरिक्त उपकरण की आवश्यकता नहीं है और इसे घर पर स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है। यदि प्रसव शारीरिक रूप से आगे बढ़ता है, तो व्यायाम प्रसवोत्तर अवधि के तीसरे दिन से शुरू किया जा सकता है, गहरे आँसू के लिए - 8 सप्ताह के बाद।

व्यायाम "विराम"पेशाब के दौरान प्रदर्शन: महिला मूत्र के प्रवाह को 10 सेकंड से लेकर पांच बार तक रोककर रखती है जब तक कि वह खाली न हो जाए मूत्राशय. हर बार जब आप शौचालय जाते हैं तो इसे दोहराया जा सकता है। जब तकनीक में महारत हासिल हो जाती है, तो आप पेशाब के कार्य के बाहर मांसपेशियों को सिकोड़ सकते हैं - किसी भी स्थिति में, घर पर या किसी अन्य स्थान पर, यह दूसरों के लिए अदृश्य है, लेकिन बहुत उपयोगी है।

निचोड़ने का व्यायाम:पेरिनियल मांसपेशियों को जितना संभव हो उतना दबाया जाता है और फिर आराम दिया जाता है। व्यायाम कई चरणों में किया जाता है, जिसमें संकुचन की लय में क्रमिक तेजी और मंदी होती है।

व्यायाम "निर्धारण"विकास के उद्देश्य से मांसपेशियोंऔर टोन: पेरिनेम 10 सेकंड या उससे अधिक के लिए सिकुड़ता है, और फिर मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं। यह तकनीक न केवल रक्त प्रवाह और टोन को बढ़ाने में मदद करती है, बल्कि यौन जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार करती है।

एपीसीओटॉमी के बाद स्क्वैट्स पुनर्वास में भी मदद करते हैं। आपको अपनी पीठ सीधी, पैर कंधे की चौड़ाई पर अलग रखने की जरूरत है। शरीर को यथासंभव धीरे-धीरे नीचे लाना चाहिए और धीरे-धीरे प्रारंभिक स्थिति में आना चाहिए।

योनि की दीवार की मांसपेशियों के व्यायाम के लिए एक निश्चित कौशल की आवश्यकता होती है, इसलिए जब आपके पास पहले से ही पर्याप्त अनुभव हो तो आपको इसमें महारत हासिल करने की आवश्यकता होती है। योनि की दीवार को प्रशिक्षित करने के लिए, आपको मांसपेशियों को तरंगों में सिकोड़ने की कोशिश करनी होगी। अलग - अलग स्तर, निम्नतम से उच्चतम तक, और फिर तक उल्टी दिशा. आप पेरिनेम को भी इसी तरह से सिकोड़ सकते हैं, लेकिन आगे से पीछे और फिर पीछे से।

जटिलताएँ और उनकी रोकथाम

चूंकि एपीसीओटॉमी है शल्य चिकित्सा, हालांकि छोटा और एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं है, इसके बाद जटिलताओं से इंकार नहीं किया जा सकता है। ह ाेती है:

• सूजन और उच्चारण दर्द सिंड्रोमचीरा क्षेत्र में, बर्फ और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं;
• सीवन विचलन;
• एक द्वितीयक संक्रमण का जुड़ाव - संकेत दिया गया जीवाणुरोधी एजेंट, दमन के मामले में - सीवन सामग्री को हटाना, जल निकासी, क्षतशोधनघाव के किनारे;
• घाव में हेमेटोमा - टांके हटा दिए जाते हैं, हेमेटोमा सूखा जाता है, एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं;
• संभोग के दौरान दर्द एक काफी सामान्य परिणाम है, जो एपीसीओटॉमी से गुजरने वाली लगभग सभी महिलाओं में पहले कुछ महीनों में देखा जाता है (यह बच्चे के जन्म के एक साल बाद ठीक हो जाता है);
• टांके की खराब गुणवत्ता, उनके अलग होने या दबने के कारण खुरदरे निशान का बनना।

यदि आप पेरिनेम की ठीक से देखभाल करते हैं और अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं तो अप्रिय परिणामों से बचा जा सकता है। आप जन्म से पहले ही एपीसीओटॉमी को रोकने का भी प्रयास कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, गर्भावस्था के दौरान, लगभग 32 सप्ताह से, एक महिला को सलाह दी जा सकती है विशेष अभ्यास(केगेल), जिसका उद्देश्य पेरिनेम की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना है, जो वांछित सीमा तक फैलने में सक्षम होगी।

पेरिनेम के लिए व्यायाम सरल हैं:एक गर्भवती महिला को अपनी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को तनाव और आराम देने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, सप्ताह में कई बार, शॉवर के बाद 3-5 मिनट के भीतर, आप पेरिनेम की धीरे से मालिश कर सकते हैं वनस्पति तेल. बच्चे के जन्म के दौरान, आपको दाई और डॉक्टर की बात सुनने की ज़रूरत है, जो धक्का देने की आवृत्ति और ताकत को नियंत्रित करते हैं, और चीखने-चिल्लाने से बचते हैं, चाहे संकुचन से होने वाला दर्द कितना भी गंभीर क्यों न हो। सबसे पहले, चीखना रक्त वाहिकाओं की ऐंठन और भ्रूण हाइपोक्सिया को बढ़ावा देता है, और दूसरी बात, यह मांसपेशियों में तनाव को बढ़ाता है, जिसे तोड़ना आसान होता है।

कई महिलाएं दूसरे बच्चे के जन्म से डरती हैं यदि उनका पहले एपीसीओटॉमी हुआ हो। पुराने सिवनी के साथ अनिवार्य चीरों, निशान क्षेत्र में अपरिहार्य टूटना आदि के बारे में कहानियाँ सुनने के बाद, वे अनजाने में सिजेरियन सेक्शन की संभावना के बारे में सोचने लगते हैं। हालाँकि, विशेषज्ञ इस बात को लेकर आश्वस्त हैं कि एपीसीओटॉमी के बाद दोबारा बच्चे का जन्म वर्जित नहीं है, इसमें महिला के लिए अतिरिक्त जोखिम नहीं होता है, और जरूरी नहीं कि नए चीरे की आवश्यकता हो।

यह स्पष्ट है कि बार-बार जन्म के दौरान पेरिनेम के विच्छेदन के संकेत अपने आप उत्पन्न हो सकते हैं, अर्थात, बच्चा बड़ा हो सकता है, प्रसव कमजोर हो सकता है, आदि। इन मामलों में चीरे का स्थान व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है - के अनुसार पुराना निशान या पेरिनेम के किसी अन्य स्थान पर।

जो भी हो, एपीसीओटॉमी की संभावना के कारण बच्चे के जन्म से डरने की कोई जरूरत नहीं है। किसी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ सभी आशंकाओं पर चर्चा करना बेहतर है, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक रूप से पहले से तैयारी करें, और फिर जन्म काफी सुरक्षित रूप से हो सकता है। यदि सर्जरी और टांके लगाने से बचा नहीं जा सकता है, तो आपको अपनी इच्छाशक्ति इकट्ठा करने और पेल्विक फ्लोर के पुनर्वास के लिए जितनी जल्दी हो सके सिफारिशों को लागू करना शुरू करना होगा।

वीडियो: प्रसव के दौरान एपीसीओटॉमी - डॉ. ऐलेना बेरेज़ोव्स्काया