कुत्तों और बिल्लियों में यूरीमिया। बिल्लियों में यूरेमिया (यूरेमिक सिंड्रोम)।

यूरेमिक सिंड्रोम (यूरेमिया)नैदानिक ​​लक्षणों और असामान्य जैव रासायनिक मापदंडों का एक सेट है जो क्रोनिक रीनल फेल्योर वाली सभी बिल्लियों में मौजूद होता है, चाहे बीमारी का अंतर्निहित कारण कुछ भी हो। इन लक्षणों में अवसाद, सुस्ती, कमजोरी, बिल्ली की सामाजिक मेलजोल में अनिच्छा और वजन कम होना शामिल हैं; साथ ही भूख में कमी या अनुपस्थित, उल्टी और टार्टर बनना।

प्रयोगशाला परीक्षणों से पता चलता है:
● एज़ोटेमिया
● हाइपरफोस्फेटेमिया और सेकेंडरी रीनल हाइपरपैराथायरायडिज्म
● हाइपोकैलिमिया
● मेटाबोलिक एसिडोसिस
● प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप
● एनीमिया
● गुर्दे की कार्यप्रणाली में प्रगतिशील गिरावट।
देखभाल और उपचार में किसी भी असामान्यता की पहचान करना और उपचार की सलाह देना शामिल है।

यूरेमिया: आहार और पूरक चिकित्सा
सबसे पहले, जब रक्त सीरम में यूरिया की सांद्रता 10-15 mmol/l की सीमा तक बढ़ जाती है, तो आहार प्रोटीन का सेवन सीमित करना आवश्यक है। आहार में लगभग 26% - 32% शुष्क पदार्थ प्रोटीन (लगभग 3.8-4.5 ग्राम/किग्रा/दिन) होना चाहिए। एक संतुलित इलेक्ट्रोलाइट समाधान (उदाहरण के लिए, हर 24 से 72 घंटों में 20 से 40 एमएल रिंगर का समाधान/किग्रा चमड़े के नीचे) के साथ पूरकता कभी-कभी सहायक होती है।
हाइपरफोस्फेटेमिया बहुत आम है और इसका सीधा संबंध गुर्दे की शिथिलता की डिग्री और भोजन से लिए गए फास्फोरस की मात्रा से है। गुर्दे की समस्याओं के विकास में देरी करने के लिए, एज़ोटेमिया से पीड़ित सभी बिल्लियों को अपने आहार में फास्फोरस की मात्रा को सीमित करने की आवश्यकता होती है। फ़ीड में शुष्क पदार्थ का 0.5% फॉस्फेट (65-85 मिलीग्राम/किग्रा/दिन) होना चाहिए। नॉर्मोफोस्फेटेमिया प्राप्त करना आवश्यक है।
कम-फॉस्फोरस आहार का उपयोग 2-4 सप्ताह के लिए किया जाता है, और फिर, यदि नॉर्मोफोस्फेटेमिया हासिल नहीं किया जाता है, तो भोजन के साथ 30 - 180 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की प्रारंभिक खुराक पर फास्फोरस बाइंडर्स जोड़ना शुरू करना आवश्यक है। एल्युमीनियम और कैल्शियम लवण का उपयोग उन्हीं प्रारंभिक खुराकों में फॉस्फोरस बाइंडर्स के रूप में किया जा सकता है। यद्यपि एल्युमीनियम को मनुष्यों में ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी या एन्सेफेलोपैथी से जोड़ा गया है, लेकिन इनके विकास के लिए बहुत कम सबूत हैं दुष्प्रभावबिल्लियों में. कैल्शियम युक्त फॉस्फोरस अवशोषण सीमाएं हाइपरकैल्सीमिया का कारण बन सकती हैं। इसमें फॉस्फोरस बाइंडर्स मिलाएं गीला भोजनया डिब्बाबंद भोजन और भोजन के प्रति अरुचि को कम करने के लिए धीरे-धीरे खुराक बदलें।
हाइपरफोस्फेटेमिया और कैल्सिट्रिऑल के गुर्दे के उत्पादन में कमी के विकास में योगदान करते हैं द्वितीयक अतिपरजीविता. यूरीमिक सिंड्रोम वाले जानवरों में पाई जाने वाली कुछ विकृतियाँ हार्मोन की अधिक मात्रा के कारण होती हैं पैराथाइरॉइड ग्रंथि. इस तरह की विकृति में यूरेमिक ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी, एनीमिया, गठिया, कार्डियोमायोपैथी, एन्सेफैलोपैथी, ग्लूकोज असहिष्णुता, हाइपरलिपिडेमिया, इम्यूनोसप्रेशन, मायोपैथी, अग्नाशयशोथ, प्रुरिटस, त्वचा अल्सरेशन और नरम ऊतक कैल्सीफिकेशन शामिल हैं। यूरीमिया ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी के रोगजनन में अतिरिक्त पैराथाइरॉइड हार्मोन की भूमिका को केंद्रीय माना जाता है; यूरीमिया में अन्य विकृति के विकास में इसका महत्व स्पष्ट नहीं है।
फॉस्फोरस के आहार प्रतिबंध और फॉस्फेट बाइंडर्स के उपयोग से आमतौर पर पैराथाइरॉइड हार्मोन सांद्रता में कमी आती है, लेकिन यह उन्हें पूरी तरह से सामान्य नहीं करता है। पीटीएच सांद्रता को और कम करने के लिए कैल्सिट्रिऑल के उपयोग का समर्थन करने के लिए कुछ सबूत हैं: 2.5-5.0 एनजी/किग्रा प्रति दिन मौखिक रूप से हर 24 घंटे में, बिना भोजन के। कैल्सिट्रिऑल क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले अधिकांश कुत्तों में पैराथाइरॉइड हार्मोन सांद्रता को कम करता है। इसी तरह का प्रभाव बिल्लियों में भी देखा जाता है। इस थेरेपी को प्राप्त करने वाले जानवरों को कैल्शियम के स्तर की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए (हर 2 से 4 सप्ताह में) क्योंकि कैल्सीट्रियोल कुछ बिल्लियों में हाइपरकैल्सीमिया का कारण बन सकता है और हाइपरकैल्सीमिक नेफ्रोपैथी का कारण बन सकता है।

उल्टी
यूरेमिक सिंड्रोम वाली बिल्लियों में मतली और उल्टी को खत्म करना आवश्यक है, क्योंकि ये लक्षण जानवरों के जीवन की गुणवत्ता को बहुत खराब कर देते हैं और सेवन कम कर देते हैं। आवश्यक पदार्थभोजन के साथ (मतली के साथ भूख अनुपस्थित या कम हो जाती है), इलेक्ट्रोलाइट्स और तरल पदार्थ की हानि होती है। उल्टी को नियंत्रित करने के लिए, एच2 ब्लॉकर्स जैसे टैगामेट (प्रत्येक 6 से 8 घंटे में मौखिक रूप से 4 मिलीग्राम/किग्रा), रैनिटिडिन (हर 12 घंटे में मौखिक रूप से 1 से 2 मिलीग्राम/किग्रा), या फैमोटिडाइन (हर 24 घंटे में मौखिक रूप से 1 मिलीग्राम/किग्रा) का उपयोग किया जाता है। . वमनरोधी औषधियाँ केंद्रीय कार्रवाईसमय-समय पर उपयोग किया जा सकता है, खासकर जब लंबे समय तक उल्टी मौजूद हो।

पोटेशियम विकार
बहुमूत्रता वाली बिल्लियों में हाइपोकैलिमिया अक्सर मौजूद होता है। यह अपर्याप्त पोटेशियम सेवन और/या अम्लीय आहार के प्रभाव को इंगित करता है, जिससे पोटेशियम की हानि हो सकती है। हाइपरकेलेमिया दुर्लभ है, मुख्य रूप से क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण में होता है और अक्सर ओलिगुरिया या औरिया से जुड़ा होता है।
हाइपोकैलिमिया अत्यंत हानिकारक है; अन्य समस्याओं के अलावा, यह किडनी की कार्यक्षमता को और भी खराब कर देता है। सबसे पहले, हाइपोकैलिमिया वाली बिल्लियों को आहार में बदलने की जरूरत है उच्च सामग्रीपोटेशियम और कम अम्लता. पोटेशियम (प्रति दिन 1-3 एमईक्यू/किग्रा) मौखिक रूप से (अधिमानतः पोटेशियम ग्लूकोनेट) भोजन के साथ मिलाकर देने से रक्त में पोटेशियम के स्तर को बढ़ाने में मदद मिलेगी। अन्य पोटेशियम यौगिकों को आम तौर पर कम सहन किया जाता है। एक बार पोटेशियम का स्तर सामान्य हो जाने पर, पोटेशियम की खुराक को कम या समाप्त किया जा सकता है।

चयाचपयी अम्लरक्तता
प्रोटीन, विशेष रूप से पशु प्रोटीन, सल्फर युक्त अमीनो एसिड से भरपूर होते हैं; इन अमीनो एसिड के चयापचय के परिणामस्वरूप हाइड्रोजन आयनों का निर्माण होता है - इसलिए एसिड-बेस संतुलन प्राप्त करने के लिए गुर्दे द्वारा और भी अधिक एसिड लोड उत्पन्न किया जाना चाहिए। कम गुर्दे समारोह वाली बिल्लियाँ एसिड उत्सर्जित करने में कम सक्षम होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप संभावित रूप से मेटाबोलिक एसिडोसिस होता है। एसिडोसिस से सुस्ती और भूख की कमी हो सकती है।
एसिड-बेस स्थिति की पर्याप्त निगरानी में सीरम कार्बन डाइऑक्साइड और बाइकार्बोनेट सांद्रता की निरंतर निगरानी शामिल है। चिकित्सीय लक्ष्य रोगी की रीडिंग को सामान्य सीमा के भीतर रखना है। सोडियम बाइकार्बोनेट (प्रारंभिक खुराक 15 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 2-3 बार) या पोटेशियम साइट्रेट (30 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 2-3 बार) को भोजन में जोड़ा जा सकता है। उत्तरार्द्ध अतिरिक्त रूप से पोटेशियम की आपूर्ति करता है, जो क्रोनिक रीनल फेल्योर वाली कई बिल्लियों के लिए फायदेमंद है।

रक्ताल्पता
क्रोनिक रीनल फेल्योर में एनीमिया नॉर्मोसाइटिक, नॉर्मोक्रोमिक और नॉनरिजनरेटिव होता है, और मुख्य रूप से किडनी में एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन में कमी के कारण होता है। यद्यपि विषाक्त पदार्थों और एंडोक्रिनोपैथियों (उदाहरण के लिए, रीनल सेकेंडरी हाइपरपैराथायरायडिज्म) का संचय लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को कम कर देता है और उनके जीवनकाल को छोटा कर देता है, इन कारकों का एनीमिया के रोगजनन में एक छोटा सा योगदान होता है।
बिल्लियों में हेमटोक्रिट में वृद्धि के साथ, अवसाद की अभिव्यक्तियाँ अक्सर कम हो जाती हैं - भूख की कमी, जड़ता, संवाद करने की अनिच्छा। दुर्भाग्य से, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और रक्त आधान है सीमित उपयोगऐसे रोगियों में एनीमिया के उपचार में। रीकॉम्बिनेंट एरिथ्रोपोइटिन (50-100 यूनिट/किग्रा एससी प्रति सप्ताह 2-3 बार) अधिकांश जानवरों में हेमाटोक्रिट बढ़ा देगा। एरिथ्रोपोइटिन का उपयोग करते समय, बिल्लियों को पूरक फेरस सल्फेट (हर 24 घंटे में मौखिक रूप से 50-100 मिलीग्राम) प्राप्त करना चाहिए। पुनः संयोजक एरिथ्रोपोइटिन का उपयोग करते समय, पॉलीसिथेमिया से बचने के लिए हेमटोक्रिट स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। चिकित्सीय लक्ष्य सामान्य हेमटोक्रिट रेंज (30%-35%) का निचला स्तर है।
बिल्लियों की एक महत्वपूर्ण संख्या (लगभग 25-40%) इस मानव ग्लाइकोप्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी विकसित करती है, जो चिकित्सा के प्रति प्रतिरोध के रूप में प्रकट होती है। अन्य कारणों पर भी विचार किया जाना चाहिए असफल उपचार, जैसे ल्यूकेमिया, वायरल संक्रमण या आयरन की कमी। यदि एंटीबॉडीज दिखाई दें तो इसका आगे उपयोग करें दवाअसंभव। एरिथ्रोपोइटिन का उपयोग सावधानी के साथ, विवेकपूर्ण ढंग से, केवल हेमटोक्रिट वाले जानवरों में किया जाना चाहिए<20% и клиническими симптомами анемии.

प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप
गुर्दे की विफलता वाली बिल्लियों में आमतौर पर प्रणालीगत उच्च रक्तचाप होता है। गंभीर प्रणालीगत उच्च रक्तचाप से रेटिनल रक्तस्राव और/या रेटिनल डिटेचमेंट, दौरे और कार्डियक हाइपरट्रॉफी हो सकती है। हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप भी काफी हानिकारक हो सकता है, लेकिन इस दावे की जांच की जानी बाकी है।
के लिए थेरेपी धमनी उच्च रक्तचापरक्तचाप को मापने या उस क्षति का निर्धारण करने पर आधारित होना चाहिए जो उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है (उदाहरण के लिए, रेटिना डिटेचमेंट)। माप एक अनुभवी तकनीशियन द्वारा एक शांत स्थान पर लिया जाना चाहिए जब तक कि कम से कम पांच लगातार रीडिंग प्राप्त न हो जाएं। यदि सिस्टोलिक दबाव 200 मिमी एचजी से अधिक हो तो उपचार आमतौर पर निर्धारित किया जाता है। कला। या 170 मिमी एचजी। कला। बिल्लियों में धमनी उच्च रक्तचाप से संबंधित जटिलताओं के साथ, और डायस्टोलिक दबाव 110 mmHg से अधिक है। कला। और उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली नैदानिक ​​विकृतियाँ हैं। थेरेपी का लक्ष्य रक्तचाप को कम से कम 25-50 मिमी एचजी तक कम करना है। कला।, पर्याप्त गुर्दे समारोह को बनाए रखना। आदर्श रूप से, दबाव सामान्य सीमा (सिस्टोलिक 100-140 मिमी एचजी; डायस्टोलिक 60-100 मिमी एचजी; औसत 80-120 मिमी एचजी) में बनाए रखा जाना चाहिए।
एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी में एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिल 0.5-2.0 मिलीग्राम/किग्रा मौखिक रूप से हर 12-24 घंटे या बेनाजिप्रिल 0.25-2.0 मिलीग्राम/किग्रा मौखिक रूप से हर 12-24 घंटे) या कैल्शियम चैनल के साथ संयुक्त सोडियम-कम आहार का उपयोग शामिल होना चाहिए। अवरोधक (अम्लोडिपाइन 0.625-1.25 मिलीग्राम प्रति बिल्ली मौखिक रूप से हर 24 घंटे में)। वांछित रक्तचाप में कमी लाने के लिए आवश्यकतानुसार इन पदार्थों को मिलाया जा सकता है।
प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप के लिए थेरेपी का चयन प्रभावशीलता के आधार पर किया जाता है। प्रभावकारिता का आकलन शुरू में साप्ताहिक रूप से रक्तचाप को मापकर और हर 3 से 6 महीने में खुराक का अनुमापन करके किया जाता है। उपचार के दौरान खुराक में बदलाव संभव है। एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के प्रतिकूल प्रभावों में गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी और हाइपोटेंशन के कारण कमजोरी या बेहोशी शामिल है।

गुर्दे की बीमारी का बढ़ना
क्रोनिक रीनल फेल्योर अपरिवर्तनीय है और अंतिम चरण में यूरीमिया विकसित होने तक बढ़ता रहता है। इस प्रगति के संभावित कारणों में प्राथमिक गुर्दे की बीमारी का बढ़ना और द्वितीयक कारक शामिल हैं: आहार में फास्फोरस की अधिकता या प्रणालीगत और ग्लोमेरुलर वाहिकाओं में उच्च रक्तचाप।
हमले में देरी करने के लिए टर्मिनल चरणयूरीमिया, प्राथमिक रोग और द्वितीयक हानिकारक कारकों दोनों को नियंत्रित करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, एज़ोटेमिया से पीड़ित बिल्लियों को आहार फॉस्फेट प्रतिबंध की आवश्यकता होती है, जो आंतों के फॉस्फोरस-बाइंडिंग एजेंटों द्वारा पूरक होता है (ऊपर देखें)। हल्के एज़ोटेमिया वाली बिल्लियों के लिए आहार प्रोटीन प्रतिबंध (ऊपर देखें) की सिफारिश की जा सकती है, हालांकि यह एक विवादास्पद उपचार विकल्प बना हुआ है। यूरीमिया के प्रभाव को कम करने के लिए आहार प्रोटीन प्रतिबंध को मध्यम से गंभीर एज़ोटेमिया के लिए संकेत दिया गया है। अन्य पशु प्रजातियों में अध्ययन के आधार पर, एसीई अवरोधकों का उपयोग प्रणालीगत रक्तचाप और ग्लोमेरुलर रक्तचाप को कम कर सकता है, ग्लोमेरुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री को कम कर सकता है, और ग्रोमेलुरोस्क्लेरोसिस और अंतरालीय फाइब्रोसिस की प्रगति को धीमा कर सकता है।

रोगी नियंत्रण
एज़ोटेमिया से पीड़ित सभी बिल्लियों में हर 2 से 6 महीने में यूरिनलिसिस, यूरिन कल्चर, रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स, हेमटोक्रिट, सीरम क्रिएटिनिन और रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए। यदि गुर्दे का कार्य अस्थिर है, यदि क्रिएटिनिन >4 मिलीग्राम/डीएल है, या यदि प्रणालीगत उच्च रक्तचाप देखा जाता है, तो निगरानी अधिक बार की जानी चाहिए। बायोकैमिस्ट्री और संपूर्ण रक्त गणना सालाना ली जानी चाहिए।

पाठ पालतू जानवर:

जिसके दौरान यूरेमिया नशा होता है निकालनेवाली प्रणालीपशु चयापचय उत्पादों, विशेष रूप से नाइट्रोजन चयापचय, को हटाने में सक्षम नहीं है। यदि हम इस शब्द का शाब्दिक अनुवाद करें, तो हमें "रक्त में मूत्र" मिलता है। यूरीमिया को दो प्रकारों में बांटा गया है। यह तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। तीव्र गति बिजली की गति से विकसित होती है और चोट, जलन, नशा या मूत्र प्रतिधारण के परिणामस्वरूप तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण होती है। विकासयह धीरे-धीरे होता है और इसमें काफी समय लग सकता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, मधुमेह मेलेटस, जन्मजात शारीरिक असामान्यताएं, नशा और नियोप्लाज्म के परिणामस्वरूप क्रोनिक रीनल फेल्योर कितने समय तक विकसित होगा। यूरीमिया के लक्षणों में उल्टी, खाने से इनकार, वजन कम होना, अवसाद, मुंह से यूरिया की गंध आना या पेशाब करने में विफलता शामिल हो सकते हैं।

यूरीमिया का निदान

1) जैव रासायनिक और सामान्य परीक्षणखून। उनकी मदद से, आप क्रिएटिनिन, यूरिया, फॉस्फोरस के स्तर का आकलन कर सकते हैं, परिवर्तनों की पहचान कर सकते हैं इलेक्ट्रोलाइट संरचना, साथ ही सूजन और एनीमिया की उपस्थिति की पहचान करें।

2) अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा. इसका उपयोग मूल्यांकन के लिए किया जा सकता है शारीरिक संरचनागुर्दे, यह पहचानने के लिए कि मूत्राशय में निलंबित पदार्थ और पथरी हैं या नहीं, मूत्रवाहिनी और मूत्रमार्ग फैले हुए हैं या नहीं।

3) गुर्दे, मूत्रमार्ग या मूत्राशय में रेडियोपैक पत्थरों की कल्पना करने के लिए पेट की गुहा का एक्स-रे। क्रोनिक रीनल फेल्योर आमतौर पर वृद्ध जानवरों में पाया जाता है। युवा रोगियों को तीव्र मूत्र प्रतिधारण के कारण या वंशानुगत विकृति - अमाइलॉइडोसिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग के कारण यूरीमिया का सामना करना पड़ता है।

पशु के शरीर पर यूरीमिया का प्रभाव

क्रोनिक रीनल फेल्योर से किडनी की संरचना धीरे-धीरे बदल जाती है। कुछ नेफ्रॉन काम करना बंद कर देते हैं, नशा (यूरीमिया) धीरे-धीरे जमा हो जाता है। लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण परिवर्तन नज़र नहीं आ पाते। जितने अधिक नेफ्रॉन मरते हैं, उतने ही अधिक स्पष्ट लक्षण प्रकट होते हैं: प्यास और जल्दी पेशाब आना, यूरेमिक गैस्ट्रिटिस और कभी-कभी स्टामाटाइटिस। अक्सर मालिक बहुत देर से मदद मांगते हैं, जब अधिकांश कामकाजी नेफ्रॉन मर जाते हैं।

नशे का स्तर जितना अधिक होगा अधिक संभावनाविकास माध्यमिक विकृति विज्ञान. ये हैं गैर-पुनर्योजी एनीमिया, इलेक्ट्रोलाइट और एंडोक्रिनोलॉजिकल विकार, कार्डियोलॉजिकल और न्यूरोलॉजिकल समस्याएं। सबसे बुरा परिणाम- यूरेमिक कोमा.

यूरीमिया और क्रोनिक रीनल फेल्योर का उपचार

उपचार अंतःशिरा ड्रिप से शुरू होता है, जिसका उद्देश्य सही करना है इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, साथ ही निर्जलीकरण का मुकाबला करना। उपचार के साथ परीक्षण भी शामिल हैं, जिसमें रक्त गैसों की प्रयोगशाला निगरानी भी शामिल है। आहार भोजन के साथ निर्धारित हैं कम सामग्रीप्रोटीन. निर्धारित दवाओं में यूरिया और फास्फोरस के स्तर को कम करने वाली दवाएं भी शामिल हैं उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँऔर एनीमिया के इलाज और रोकथाम के उद्देश्य से दवाएं।

रोग निवारण

दोनों किडनी की विफलता का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण प्राथमिक अवस्थाजब पशु 6-7 वर्ष का हो जाए तो समय-समय पर यूरीमिया का परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण की स्थिति में क्या करें?

यूरोलिथियासिस, प्रोस्टेटाइटिस, चोटें, सिस्टिटिस और प्रायश्चित के परिणाम मूत्राशयबन सकता है तीव्र विलंबमूत्र. यह निर्धारित करना आसान है - पेट बड़ा हो गया है, पेशाब नहीं हो रहा है या पेशाब करने की इच्छा अनुत्पादक है, उल्टी होती है, और जानवर खाने से इंकार कर देता है। ऐसे में इसकी आवश्यकता है आपातकालीन सहायताविशेषज्ञ का उद्देश्य अंतःशिरा जलसेक का उपयोग करके इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के सुधार के साथ मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करना है। यह सब टेस्ट और अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में होता है।

यूरीमिया - गंभीर स्थिति. इसके लिए तत्काल निदान और चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि प्रारंभिक अवस्था में इसका पता चल जाए, तो यह पालतू जानवर को कोई नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

क्रोनिक रीनल फेल्योर बिल्लियों और बिल्ली के बच्चों में एक काफी आम बीमारी है, यह मुख्य रूप से बड़े जानवरों में विकसित होती है। ऐसा माना जाता है कि ब्रिटिश, एबिसिनियन और एबिसिनियन बिल्लियाँ इस विकृति से अधिक ग्रस्त हैं। फ़ारसी नस्लेंऔर मेन कून्स। यह बीमारी अपरिवर्तनीय है, लेकिन अगर इसके विकास की शुरुआत में ही इसका पता लगाना और समय पर इलाज शुरू करना संभव हो, तो बिल्ली जीवित रह सकेगी लंबा जीवनऔर अच्छा महसूस करो.

पशु शरीर के अपशिष्ट उत्पाद रक्त प्रवाह के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करते हैं, और वहां उन्हें विषाक्त पदार्थों से फ़िल्टर किया जाता है, जो बाद में मूत्र में निकल जाते हैं। फिल्टर की भूमिका गुर्दे के नेफ्रॉन द्वारा निभाई जाती है। ऐसी स्थिति जिसमें गुर्दे अपना काम नहीं कर पाते हैं और बिल्ली का शरीर चयापचय उत्पादों द्वारा विषाक्त हो जाता है, क्रोनिक रीनल फेल्योर कहलाती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर का विकास पैटर्न दो विकल्प सुझाता है। पहले मामले में, कार्यशील नेफ्रॉन की संख्या कम हो जाती है, और शेष के साथ काम करने के लिए मजबूर होना पड़ता है बढ़ा हुआ भार. दूसरे में, नेफ्रॉन की संरचना बाधित हो जाती है, और इसलिए निस्पंदन दर धीमी हो जाती है।

आपको यह जानना आवश्यक है! गंभीरता के अनुसार, क्रोनिक रीनल फेल्योर के कई चरण होते हैं: क्षतिपूर्ति, उप-क्षतिपूर्ति, विघटन और टर्मिनल। पहले दो चरणों के दौरान, गुर्दे की विफलता के लक्षण मुश्किल से ही प्रकट होते हैं। विघटन के चरण में, वे काफी स्पष्ट हैं, लेकिन निरंतर रखरखाव चिकित्सा की स्थिति में जीवन का पूर्वानुमान अभी भी सकारात्मक हो सकता है। बीमारी का अंतिम चरण व्यावहारिक रूप से मौत की सजा है; ऐसी बिल्लियों को पीड़ा से बचाने के लिए अक्सर इच्छामृत्यु देनी पड़ती है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

बिल्लियों में क्रोनिक रीनल फेल्योर आघात, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने या पहले के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है स्पर्शसंचारी बिमारियोंगुर्दे (वायरल पेरिटोनिटिस सहित)। दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता भी निम्न कारणों से हो सकती है:

• से जुड़ी बीमारियाँ प्रतिरक्षा तंत्र;
• नेफ्रोलिथियासिस ( गुर्दे की पथरी);
• वृक्क ऊतक के जन्मजात शारीरिक दोष;
• गुर्दे में सौम्य या घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति।

लक्षण

यह बीमारी इतनी घातक है कि इसका पता बहुत ही मुश्किल से चल पाता है प्रारंभिक चरण: पहला स्पष्ट संकेतगुर्दे की विफलता केवल तभी प्रकट होती है, जब गुर्दे के नेफ्रॉन के ऊतकों को स्क्लेरोटिक क्षति के कारण, अंग आधे-अधूरे मन से कम काम करता है। हालाँकि, बिल्ली में बीमारी के कुछ लक्षण क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास का संकेत दे सकते हैं। पर विभिन्न चरणरोग, ये लक्षण भिन्न हो सकते हैं।

मुआवज़े और उपमुआवज़े के चरण

बीमारी के प्रारंभिक चरण में, बिल्ली को हल्की अस्वस्थता, गतिविधि में कमी का अनुभव हो सकता है। अपर्याप्त भूख. रक्त परीक्षण से पता चलता है बढ़ा हुआ स्तरक्रिएटिनिन क्रिएटिनिन अमीनो एसिड-प्रोटीन चयापचय के चयापचय उत्पादों में से एक है; इसका स्तर (250-300 µmol/l) खराब गुर्दे समारोह को इंगित करता है।

विघटन का चरण

जानवर सुस्त, उदासीन है और ठीक से नहीं खाता है। इस तथ्य के बावजूद कि बिल्ली बहुत शराब पीती है, उसमें निर्जलीकरण के लक्षण हैं, क्योंकि पॉल्यूरिया (बार-बार पेशाब आना) के कारण सारा तरल पदार्थ जल्दी से बाहर निकल जाता है। उल्टी, दस्त या कब्ज हो जाती है. क्रिएटिनिन का स्तर 400 μmol/L तक पहुंच सकता है। अल्ट्रासाउंड पर संरचनात्मक परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं गुर्दे का ऊतक. इस स्तर पर, बिल्लियाँ अक्सर रक्तचाप में वृद्धि का अनुभव करती हैं।

टर्मिनल चरण

यह अंतिम चरणएक रोग जिसमें पशु की स्थिति गंभीर मानी जाती है। जानवर का वजन तेजी से घटता है और खाना बंद कर देता है। यूरेमिया विकसित होता है - चयापचय उत्पादों के साथ शरीर का विषाक्तता, और बिल्ली विकसित होती है बुरी गंधमुँह से. देखा गंभीर उल्लंघनरक्त संरचना: इसमें पोटेशियम और फॉस्फेट आयनों की बढ़ी हुई सांद्रता होती है, और कैल्शियम की मात्रा कम हो जाती है, और क्रिएटिनिन का स्तर 450 μmol/l से अधिक हो सकता है। एक्स-रे से पता चलता है कि कंकाल की हड्डी का घनत्व कम हो गया है। में गंभीर मामलेंबिल्ली को फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है।

निदान

बिल्लियों में क्रोनिक रीनल फेल्योर का निदान जानवर की जांच से शुरू होता है पशुचिकित्साऔर मालिकों द्वारा प्रस्तुत लक्षणों का अध्ययन करना। अगर चिकत्सीय संकेतनिदान की पुष्टि करने के लिए गुर्दे की विफलता की संभावना का संकेत दें; प्रयोगशाला परीक्षणरक्त और मूत्र. यदि आवश्यक हो, तो बिल्ली को हार्डवेयर परीक्षा विधियां - रेडियोग्राफी या अल्ट्रासाउंड निर्धारित की जा सकती हैं। उनकी मदद से पॉलीसिस्टिक रोग, ट्यूमर और यूरोलिथियासिस जैसे क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारणों का पता लगाना संभव है।

महत्व के बारे में क्रमानुसार रोग का निदान. प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की आवश्यकता न केवल क्रोनिक रीनल फेल्योर को अन्य विकृति से अलग करने के लिए है, बल्कि रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली अतिरिक्त समस्याओं की पहचान करने के लिए भी है: एनीमिया, पानी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, कमी खनिज. शोध डेटा के आधार पर, गुर्दे की विफलता के लिए उपचार रणनीति विकसित की जाती है और जीवन का पूर्वानुमान दिया जाता है।

इलाज

स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप अपनी कार्यक्षमता खो चुके गुर्दे के नेफ्रॉन को पुनर्स्थापित करना असंभव है। बिल्लियों में क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए थेरेपी में स्वस्थ यकृत कोशिकाओं को संरक्षित करने और जानवर के जीवन की गुणवत्ता का संतोषजनक स्तर बनाए रखने के उपाय शामिल हैं।

स्टेज 1 और 2 क्रोनिक रीनल फेल्योर वाली बिल्लियों के लिए, न्यूनतम मात्रा में फॉस्फेट और प्रोटीन वाले आहार का पालन करना पर्याप्त है और बढ़ी हुई सामग्रीकैल्शियम. आपके पालतू जानवर को जीवन भर इस आहार का पालन करना होगा। क्रोनिक रीनल फेल्योर वाली बिल्ली के लिए भोजन घर पर तैयार किया जा सकता है, या खरीदा जा सकता है तैयार चारा- जिगर की बीमारियों से पीड़ित बिल्लियों के लिए विशेष औषधीय डिब्बाबंद भोजन लगभग हर पालतू भोजन निर्माता द्वारा उत्पादित किया जाता है। चूंकि खराब कार्यशील किडनी वाले शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालना आवश्यक है अधिक पानी, बिल्ली को पीने के लिए बहुत कुछ दिया जाना चाहिए।

चरण 3 और 4 क्रोनिक रीनल फेल्योर वाली बिल्लियों के उपचार में, विशेष आहार के अलावा, इसमें शामिल हो सकते हैं:

• निरंतर निगरानी रक्तचाप, यदि आवश्यक हो, तो इसे कम करने के लिए दवाएँ लेना;
• उल्टी होने पर ― गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स और एंटीमेटिक्स;
• एनीमिया के लिए - विटामिन बी 12 और हेमेटोपोइटिन (एक हार्मोन जो लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है);
• हाइपरकेलेमिया के लिए - कैल्शियम ग्लूकोनेट का प्रशासन;
• फास्फोरस के स्तर को कम करने के लिए - चिटोसन की तैयारी;
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के सुधार के लिए - ड्रिप इन्फ्यूजन थेरेपी।

इस सवाल पर कि "क्रोनिक रीनल फेल्योर वाली बिल्लियाँ कितने समय तक जीवित रहती हैं?" हम उत्तर दे सकते हैं कि उनका जीवन काल सीधे समय पर निदान और उपचार की पर्याप्तता पर निर्भर करता है। यदि बीमारी का प्रारंभिक चरण में ही पता चल जाए और सब कुछ आवश्यक उपायइसकी प्रगति को रोककर, आपका पालतू जानवर अपने स्वस्थ रिश्तेदारों की तरह लंबे समय तक जीवित रह सकता है।

रोकथाम

बिल्लियों में गुर्दे की विफलता के विकास को रोकने के लिए, उनके पोषण को उचित रूप से व्यवस्थित किया जाना चाहिए - आहार में बिल्ली के शरीर के लिए आवश्यक सभी पदार्थ युक्त उत्पाद शामिल होने चाहिए। बुजुर्ग जानवरों, साथ ही जोखिम समूह में शामिल नस्लों की बिल्लियों को नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना होगा। परीक्षा को सालाना आयोजित करने की सिफारिश की जाती है, और यदि आपका पालतू 10 वर्ष से अधिक उम्र का है - वर्ष में 2 बार।

एक पशुचिकित्सक बिल्लियों में दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता के बारे में बात करता है: वीडियो

गुर्दे उत्सर्जन (चयापचय उत्पादों को हटाना), नियामक (शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा और संरचना को बनाए रखना) और अंतःस्रावी कार्य (रेनिन, एरिथ्रोपोइटिन, आदि) करते हैं। तीव्र और क्रोनिक किडनी रोगों के परिणामस्वरूप, अधिक बार पुराने जानवरों में, क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) विकसित हो सकता है - प्रगतिशील किडनी रोग के दौरान नेफ्रॉन की अपरिवर्तनीय मृत्यु के कारण होमोस्टैसिस का एक विकार। बिल्लियों में कई चयापचय संबंधी विशेषताएं होती हैं जिन पर गुर्दे की बीमारी का अध्ययन और इलाज करते समय विचार किया जाना चाहिए।

एटियलजि और रोगजनन. सीआरएफ एक ऐसी स्थिति है जिसमें गुर्दे के ग्लोमेरुलर और ट्यूबलर कार्य बाधित होते हैं, यूरीमिया विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप जल-इलेक्ट्रोलाइट और आसमाटिक होमियोस्टैसिस में परिवर्तन होता है।

गुर्दे की क्षति का कारण चाहे जो भी हो, दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तनों का कारण बनती है जिससे नेफ्रॉन की हानि होती है। यद्यपि यूरीमिया के विकास के कारण विविध हैं, क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ गुर्दे में रूपात्मक परिवर्तन समान होते हैं: वृक्क पैरेन्काइमा का फ़ाइब्रोप्लास्टिक परिवर्तन संयोजी ऊतक द्वारा नेफ्रॉन के प्रतिस्थापन और बाद में गुर्दे की झुर्रियों के साथ स्पष्ट होता है। वृक्क पैरेन्काइमा के स्केलेरोसिस की प्रगतिशील प्रक्रिया अंतर्निहित बीमारी (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) की गतिविधि दोनों के कारण होती है। अंतरालीय नेफ्रैटिसआदि), और सूजन संबंधी उत्पत्ति के हेमोडायनामिक विकार: शेष ग्लोमेरुली में धमनी उच्च रक्तचाप और हाइपरफिल्ट्रेशन का प्रभाव।

अधिकांश सामान्य कारणक्रोनिक रीनल फेल्योर हैं: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, मधुमेह मेलिटस, हाइपरकैल्सीमिया, अमाइलॉइडोसिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग और कई अन्य। गुर्दे की विफलता तीव्र गुर्दे की विफलता या बार-बार होने वाली छोटी चोटों के परिणामस्वरूप होने वाले संचयी प्रभाव के परिणामस्वरूप हो सकती है।

एसिडोसिस के विकास के साथ, क्षतिग्रस्त किडनी की हाइड्रोजन आयनों को बाहर निकालने और बाइकार्बोनेट को बहाल करने की क्षमता सीमित हो जाती है। विकास गुर्दे का अम्लरक्ततामूत्र में बाइकार्बोनेट के नुकसान में योगदान देता है, उनके पुनर्अवशोषण के उल्लंघन के कारण, जो गुर्दे की नलिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ की गतिविधि में कमी और एज़ोटेमिया की प्रगति, जिसमें हटाने की क्षमता होती है शरीर से अपशिष्ट पदार्थ क्षीण होते हैं।

यूरीमिया है गैर-संक्रामक कारणइम्युनोडेफिशिएंसी, इसलिए रोगियों में गंभीर संक्रमण विकसित होने की संभावना रहती है। सेलुलर प्रतिरक्षा और न्यूट्रोफिल कार्य गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं।

यूरीमिया जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। यूरेमिक अल्सरेटिव स्टामाटाइटिसऔर गैस्ट्रोएंटेराइटिस लार में यूरिया की उच्च सांद्रता के अप्रत्यक्ष परिणाम हैं आमाशय रस. बैक्टीरियल यूरिया यूरिया को अमोनिया में तोड़ देता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है।

चूँकि हार्मोन कैल्सिट्रिऑल समीपस्थ नलिका द्वारा संश्लेषित होता है, कमजोर गुर्दे इसका पर्याप्त संश्लेषण नहीं कर पाते हैं, आंशिक रूप से हाइपरफोस्फेटेमिया के कारण और आंशिक रूप से समीपस्थ नलिका में कोशिका हानि से जुड़ी गुर्दे की विफलता के कारण। कैल्सीट्रियोल की कमी से कैल्शियम का अवशोषण ख़राब हो जाता है जठरांत्र पथ, हाइपोकैल्सीमिया और प्रतिपूरक माध्यमिक गुर्दे हाइपरपैराथायरायडिज्म की ओर जाता है, जो क्रोनिक रीनल फेल्योर का काफी देर से संकेत है।

एरिथ्रोपोइटिन संश्लेषण - दूसरा अंतःस्रावी कार्यकिडनी एरिथ्रोपोइटिन सामान्य एरिथ्रोपोएसिस के लिए आवश्यक है, और परिवर्तित किडनी में अपर्याप्त संश्लेषण के कारण इसकी कमी अनिवार्य रूप से एनीमिया की ओर ले जाती है, जो पुनर्योजी नहीं है। अतिरिक्त कारणएनीमिया हैं जठरांत्र रक्तस्रावयूरीमिया के कारण.

कई पॉलीपेप्टाइड हार्मोनों को पचाने में गुर्दे की अक्षमता के कारण अंतःस्रावी और बाद में उनकी अधिकता हो जाती है। चयापचयी विकार. गैस्ट्रिन, इंसुलिन, ग्लूकागन और ग्रोथ हार्मोन - ये हार्मोन तब जमा होते हैं जब वृक्क अपचय अपर्याप्त होता है। यूरीमिया के कुछ रोगियों में अतिरिक्त ग्लूकागन और वृद्धि हार्मोन इंसुलिन प्रतिरोध और लंबे समय तक भोजन के बाद हाइपरग्लेसेमिया (ग्लूकोज सहनशीलता में कमी) का कारण बनता है।

उच्च रक्तचाप गुर्दे की बीमारी की एक प्रमुख जटिलता है जो रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के सक्रिय होने के कारण उत्पन्न होती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर गैर-विशिष्ट होती हैं। में नैदानिक ​​चित्रआमतौर पर क्रोनिक रीनल फेल्योर अक्सर सामने आता है नैदानिक ​​लक्षणनशा से संबंधित - एनोरेक्सिया, उल्टी, वजन घटना, कमजोरी, सुस्ती, बहुमूत्र, पॉलीडिप्सिया, खुजली वाली त्वचा(कभी-कभी दुर्बल करने वाला)। गुर्दे के एकाग्रता कार्य में कमी पॉलीयूरिया - पॉलीडिप्सिया (को संदर्भित करता है) के सिंड्रोम से प्रकट होती है प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँसीआरएफ). बाद के चरणों में, गैर-पुनर्योजी एनीमिया, यूरीमिक गैस्ट्रिटिस, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, मुंह से दुर्गंध और निर्जलीकरण विकसित होता है। दूसरे, रबर जॉ सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो सेकेंडरी हाइपरपैराथायरायडिज्म (दीर्घकालिक हाइपरफॉस्फेटेमिया और हाइपोकैल्सीमिया) से जुड़ा होता है।

निदान प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर आधारित है। इनका भविष्यसूचक महत्व भी है वाद्य विधियाँ(एक्स-रे और इकोोग्राफी पर किडनी का आकार कम होना, इकोोजेनेसिटी में वृद्धि, पॉलीसिस्टिक रोग - अल्ट्रासाउंड के अनुसार)।

निदान की पुष्टि करने और पहचान करने के लिए चयापचयी विकारप्रयोगशाला अध्ययन विशेष महत्व के हैं। रक्त में यूरिया, नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन की सांद्रता में सबसे अधिक वृद्धि होती है महत्वपूर्ण संकेतवृक्कीय विफलता। रक्त में इन मेटाबोलाइट्स के स्तर में वृद्धि गुर्दे के अवक्षेपण (सफाई) कार्य में कमी के कारण होती है। नाइट्रोजन चयापचय के सभी संकेतकों में, क्रिएटिनिन की सांद्रता सबसे अधिक संकेतक है, क्योंकि यह, अवशिष्ट नाइट्रोजन का एक घटक होने के नाते, ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा मूत्र में उत्सर्जित होता है और वृक्क नलिकाओं में पुन: अवशोषित नहीं होता है। स्वस्थ जानवरों के रक्त में क्रिएटिनिन की मात्रा काफी स्थिर होती है और यूरिया की सांद्रता के विपरीत, भोजन के साथ प्रोटीन के सेवन और शरीर में उनके टूटने की प्रक्रिया की तीव्रता पर निर्भर नहीं करती है। यूरिया एक प्राथमिक यूरीमिक विष नहीं है (यह अपने आप में विषाक्त नहीं है), लेकिन इसकी सीरम सांद्रता यूरीमिया के नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता से संबंधित है। हाइपरफोस्फेटेमिया की डिग्री आमतौर पर यूरिया में वृद्धि के समानांतर बदलती है, और यह एक प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेत है।

कमी की डिग्री पर निर्भर करता है ग्लोमेरुलर निस्पंदनऔर बिल्लियों के रक्त में क्रिएटिनिन की सांद्रता, हम क्रोनिक रीनल फेल्योर के 3 चरणों में अंतर करते हैं:

प्रारंभिक चरण (रक्त में क्रिएटिनिन सांद्रता 250 µmol/l तक) के साथ भूख में कमी, समय-समय पर उल्टी और संभावित शुष्क त्वचा होती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गुर्दे की विफलता के पहले लक्षण तभी दिखाई देते हैं जब गुर्दे के 65% कार्यशील ऊतक नष्ट हो जाते हैं (सी. ब्रोविडा, 2004)।

रूढ़िवादी चरण (रक्त में क्रिएटिनिन सांद्रता 252 - 440 μmol/l) - उदासीनता, अवसाद, मध्यम बहुमूत्रता विकसित होती है, निर्जलीकरण के नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई दे सकते हैं, कुछ जानवरों को उल्टी और दस्त (संभव हेमोकोलाइटिस) का अनुभव होता है।

टर्मिनल चरण में (रक्त में क्रिएटिनिन सांद्रता 440 μmol/l से अधिक), एनीमिया देखा जाता है (अक्सर गंभीर निर्जलीकरण और हेमोकोनसेंट्रेशन के कारण एनीमिया के लक्षण नजर नहीं आते हैं, इस प्रकार हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं)। क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण का संकेत न केवल रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन घटकों के उच्च स्तर से होता है, बल्कि हाइपोकैल्सीमिया (दौरे के विकास तक), यूरीमिक एन्सेफैलोपैथी के लक्षण, हाइपरफॉस्फेटेमिया, विघटित यूरीमिक एसिडोसिस (कुसमौल) की एक तस्वीर से भी होता है। साँस लेने), अंतरालीय शोफफेफड़े। लंबे समय तक गंभीर एज़ोटेमिया के साथ, डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण के बिना जीवन असंभव है।

पर जैव रासायनिक अनुसंधानक्रोनिक रीनल फेल्योर वाली बिल्लियों के रक्त सीरम पर हमने ध्यान दिया दिलचस्प तथ्य: अलावा उच्च सांद्रताप्रोटीन, यूरिया, क्रिएटिनिन और अक्सर फास्फोरस, रक्त में एमाइलेज और कभी-कभी लाइपेज का स्तर भी बढ़ जाता है, अग्नाशयशोथ की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना। इस मामले में, क्रोनिक रीनल फेल्योर (पॉलीयूरिया, पॉलीडिप्सिया, भूख में कमी, हल्का एनीमिया) के नैदानिक ​​लक्षणों के अलावा, बिल्लियों को अग्नाशयशोथ की विशेषता वाले दस्त और उल्टी का अनुभव नहीं होता है, बल्कि कब्ज होता है, जिससे कोप्रोस्टैसिस होता है। साथ ही, हमने उल्टी की अनुपस्थिति, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, शरीर का तापमान भीतर होने की ओर ध्यान आकर्षित किया शारीरिक मानदंड. एक और दिलचस्प तथ्य यह है कि एमाइलेज़ गतिविधि में वृद्धि अक्सर सुधार के साथ शुरू होती है सामान्य हालत, भूख की बहाली, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की सांद्रता में कमी, जो स्पष्ट रूप से उल्टी की अनुपस्थिति की व्याख्या करती है।

हमने अनुमान लगाया कि सीरम एमाइलेज गतिविधि में वृद्धि निस्पंदन (मैक्रोमाइलेसीमिया) द्वारा एमाइलेज उत्सर्जन की प्रक्रियाओं में कमी या क्षतिग्रस्त वृक्क नलिकाओं में एमाइलेज के बढ़े हुए पुनर्अवशोषण के कारण हो सकती है। मूल्यांकन के लिए उत्सर्जन कार्यगुर्दे, मूत्र और सीरम के कुछ मात्रात्मक अध्ययन किए गए। जानवरों के 3 समूह बनाए गए - 4 से 12 वर्ष की आयु की नर और मादा बिल्लियाँ। पहले समूह में गुर्दे की विफलता के लक्षण के बिना जानवर शामिल थे (रक्त में क्रिएटिनिन की एकाग्रता 140 μmol/l से अधिक नहीं है), दूसरे समूह में गुर्दे की विफलता के अव्यक्त (प्रारंभिक) चरण वाले जानवर शामिल थे, और तीसरे समूह में ऐसे जानवर शामिल थे क्रोनिक रीनल फेल्योर का एक रूढ़िवादी चरण। रक्त के नमूनों में हीमोग्लोबिन, क्रिएटिनिन, यूरिया, फॉस्फोरस, एमाइलेज गतिविधि की सांद्रता निर्धारित की गई - सापेक्ष घनत्व, प्रोटीन सांद्रता, क्रिएटिनिन, एमाइलेज गतिविधि। व्याख्या में आसानी के लिए, मूत्र प्रोटीन-क्रिएटिनिन अनुपात की गणना की गई (प्रोटीमेह के समायोजित अनुमान के लिए) और मूत्र क्रिएटिनिन एकाग्रता और सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता का अनुपात निर्धारित किया गया था। अध्ययन के परिणाम तालिका 1 में दिखाए गए हैं।

तालिका 1. बिल्लियों में गुर्दे के कार्य के कुछ संकेतक।

इस प्रकार, यह पाया गया कि रक्त में एमाइलेज की गतिविधि और गुर्दे के कार्य की स्थिरता के बावजूद, बिल्लियों के मूत्र में इसकी गतिविधि बेहद कम और जानकारीहीन है। इसलिए, मनुष्यों के विपरीत, बिल्लियों में मूत्र की जांच करके अग्नाशयी कोशिकाओं (अग्नाशयशोथ, अग्नाशयी परिगलन) की साइटोलिसिस प्रक्रियाओं की गतिविधि का आकलन करना असंभव है। गुर्दे की विफलता के दौरान रक्त में एमाइलेज गतिविधि में वृद्धि संभवतः कोप्रोस्टैसिस के कारण आंत से एमाइलेज के बढ़ते अवशोषण और म्यूकोसाइटिस के कारण आंतों के म्यूकोसा की बढ़ी हुई पारगम्यता से जुड़ी होती है। हम उस पर विश्वास करते हैं इस मामले मेंएमाइलेज गतिविधि में वृद्धि अग्न्याशय पर यूरीमिया के सीधे प्रभाव से संबंधित प्रतीत नहीं होती है, क्योंकि एमाइलेज में वृद्धि अक्सर रोगी के स्थिर होने और स्थानांतरित होने के बाद देखी जाती है। रूढ़िवादी चरणगुप्त या गैर-एज़ोटेमिक में सीआरएफ। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि रोगसूचक उपचार और अधिकांश जानवरों में कोप्रोस्टैसिस के उन्मूलन के बाद, एमाइलेज़ सामान्य से कम हो गया।

अध्ययनों से साबित हुआ है कि बिल्लियों में क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति के साथ, महत्वपूर्ण प्रोटीनूरिया के बिना किडनी के एकाग्रता कार्य में उल्लेखनीय कमी आती है (जैसा कि तीव्र रीनल फेल्योर के साथ होता है)। जाहिरा तौर पर, यह क्रोनिक रीनल फेल्योर वाली बिल्लियों में निर्जलीकरण के लक्षणों की तीव्र प्रगति से जुड़ा है।

इलाज। चूंकि क्रोनिक रीनल फेल्योर होमियोस्टैसिस का एक विकार है जो प्रगतिशील किडनी रोग के दौरान नेफ्रॉन की अपरिवर्तनीय मृत्यु के कारण होता है, इसलिए यह समझना आवश्यक है कि पूर्ण पुनर्प्राप्ति असंभव है। बड़ा मूल्यवानउन कारकों पर प्रभाव पड़ता है जो क्रोनिक रीनल फेल्योर को बढ़ाते हैं, जिससे ग्लोमेरुलर निस्पंदन में अतिरिक्त, अक्सर प्रतिवर्ती, कमी आती है। इन कारकों में संक्रमण भी शामिल है मूत्र पथ, सैल्युरेटिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं की अधिक मात्रा, हाइपोवोल्मिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपरकैल्सीमिया। पानी, इलेक्ट्रोलाइट पर नियंत्रण जरूरी नमक व्यवस्था. भोजन में प्रोटीन और फास्फोरस की मात्रा पर प्रारंभिक प्रतिबंध क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति को काफी धीमा कर देता है, जिससे ग्लोमेरुलर हाइपरफिल्ट्रेशन पर अनुकूल प्रभाव पड़ता है। गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप होने वाले प्रणालीगत उच्च रक्तचाप का उपचार आवश्यक है ( एसीई अवरोधक, यदि आवश्यक हो, मूत्रवर्धक, आहार में सोडियम प्रतिबंध)।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के रूढ़िवादी चरण में एज़ोटेमिया की गंभीरता को कम करने के लिए, एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग किया जा सकता है। महत्वपूर्णफॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय संबंधी विकारों का सुधार होता है। रक्त सीरम में कैल्शियम और अकार्बनिक फॉस्फेट के स्तर के नियंत्रण में, कैल्शियम कार्बोनेट और फॉस्फेट को बांधने वाले एंटासिड मौखिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं। क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण होने वाले एनीमिया की प्रगति के साथ, पुनः संयोजक एरिथ्रोपोइटिन की तैयारी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - उनके साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा से लाल हेमटोपोइजिस में काफी सुधार होता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के पाठ्यक्रम की निगरानी करना महत्वपूर्ण है नियमित अनुसंधानरक्त और मूत्र.

यह याद रखना चाहिए कि अंतिम चरण की क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास के लिए अतिरिक्त जोखिम कारक परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, हाइपो- या उच्च रक्तचाप, बुखार और सेप्सिस हैं। इसलिए, ऐसे रोगियों में, नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं (जेंटामाइसिन, आदि) का नुस्खा निर्धारित किया जाता है। सामान्य संज्ञाहरणऔर शल्य चिकित्साअंतिम चरण के विकास और रोगी की मृत्यु के साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर की तीव्रता बढ़ सकती है। इस संबंध में, यदि पुरानी गुर्दे की विफलता का संदेह है (6 वर्ष से अधिक आयु, थकावट के लक्षण, श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, कई हफ्तों या महीनों के लिए पॉल्यूरिया / पॉलीडिप्सिया का इतिहास, बार-बार उल्टी होनाआदि) गुर्दे की विफलता को बाहर करने के लिए रक्त परीक्षण कराने की सिफारिश की जाती है। गुर्दे के उत्सर्जन कार्य की व्यवहार्यता के बारे में जानकारी प्राप्त करने के बाद ही सामान्य संज्ञाहरण करना या संभावित नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं को निर्धारित करना संभव है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण के विकास के साथ, एन्यूरिक चरण में तीव्र रीनल फेल्योर के उपचार के लिए विकसित उपाय किए जाते हैं। मानवीय चिकित्सा में, क्रोनिक हेमोडायलिसिस, हेमोसर्प्शन और प्लास्मफेरेसिस के साथ उपचार किया जाता है। हमें उम्मीद है कि गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को स्थिर करने के ये बुनियादी तरीके पशु चिकित्सा के लिए उपलब्ध होंगे।

निष्कर्षतः हम यह कह सकते हैं समय पर निदानगुर्दे की बीमारी केवल क्रोनिक रीनल फेल्योर वाली बिल्लियों की जीवन प्रत्याशा को काफी बढ़ा देती है विशेष अध्ययनस्थापित करने में आपकी सहायता करेगा सही निदानऔर उपचार को समायोजित करें (अल्ट्रासाउंड, जैव रासायनिक और नैदानिक ​​परीक्षणरक्त, मूत्र परीक्षण)।

सम्मेलन की सामग्री के आधार पर: "पशु चिकित्सा - सिद्धांत, अभ्यास, प्रशिक्षण" 2006।

गुर्दे जीवन के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण अंग हैं। गुर्दे कई कार्य करते हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

• - विषाक्त पदार्थों से शरीर की सफाई (शरीर के जीवन के दौरान उत्पन्न होने वाले और बाहर से आने वाले दोनों)
• – उत्सर्जन अतिरिक्त तरल,
• - सामान्य बनाए रखने के लिए आवश्यक हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन हीमोग्लोबिन स्तर,
• - कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी3 के चयापचय में भागीदारी,
• -रक्तचाप बनाए रखना,
• - अम्ल-क्षार स्थिति बनाए रखना,
• - शरीर की पोषण स्थिति को बनाए रखना।

गुर्दे के सामने आने वाले कार्यों की यह अधूरी गणना पहले ही बता देती है कि कार्यशील गुर्दे के बिना जीवन असंभव क्यों है। सौभाग्य से, गुर्दे के पास उनकी मात्रा के कारण एक महत्वपूर्ण भंडार होता है - गुर्दे - युग्मित अंग, और कार्यशील ऊतक का द्रव्यमान: यहां तक ​​कि एक किडनी के आधे हिस्से की भी उस पर निर्भर सभी चयापचय मापदंडों को सामान्य या लगभग सामान्य स्तर पर बनाए रखने के लिए प्रशंसा की जाएगी।

दुर्भाग्य से, अधिकांश गुर्दे की बीमारियाँ, हालांकि स्पर्शोन्मुख और अगोचर होती हैं, प्रगतिशील होती हैं, और गुर्दे के ऊतक धीरे-धीरे अपनी क्षमता खो देते हैं कार्यात्मक इकाइयाँनेफ्रॉन कहलाते हैं।

किडनी फेलियर है रोग संबंधी स्थिति, जो स्थिर बनाए रखने के लिए बिगड़ा गुर्दे समारोह की विशेषता है आंतरिक पर्यावरणशरीर (होमियोस्टैसिस)। इस मामले में, जल-नमक, अम्ल-क्षार और आसमाटिक होमियोस्टैसिस की गंभीर गड़बड़ी विकसित होती है, जिससे सभी शरीर प्रणालियों को द्वितीयक क्षति होती है।

द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रमतीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता के बीच अंतर करें। तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) गुर्दे के ऊतकों को तीव्र (लेकिन अक्सर प्रतिवर्ती) क्षति के परिणामस्वरूप अचानक विकसित होती है, और इसकी विशेषता होती है तेज़ गिरावटउत्सर्जित मूत्र की मात्रा (ऑलिगुरिया) से इसकी पूर्ण अनुपस्थिति (एनुरिया)।

क्रोनिक रीनल फेल्योर धीरे-धीरे विकसित होने वाली लाइलाज बीमारी है क्लिनिकल सिंड्रोम, मूत्र में कुछ पदार्थों को बाहर निकालने, एसिड-बेस संतुलन को विनियमित करने और अंतःस्रावी (हार्मोन-निर्माण) कार्य करने की गुर्दे की क्षमता में कमी के कारण होता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर धीरे-धीरे विकसित होता है और इसका परिणाम है:

• दीर्घकालिक वृक्क रोग ( क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, वृक्क अमाइलॉइडोसिस),
• कुछ प्रणालीगत रोग(मधुमेह मेलिटस, गठिया),
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग (एक वंशानुगत किडनी असामान्यता जो अक्सर फारसी में पाई जाती है ब्रिटिश नस्लऔर उनके क्रॉस),
• विषाक्तता (सीसा, पारा, एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स, आदि का नशा)

ये सभी बीमारियाँ वृक्क पैरेन्काइमा के संयोजी ऊतक के साथ क्रमिक प्रतिस्थापन की ओर ले जाती हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता के विपरीत, क्रोनिक गुर्दे की विफलता कई वर्षों में विकसित हो सकती है, और अनिवार्य रूप से इसका कारण बनती है गहरा उल्लंघनगुर्दे का कार्य. इसलिए, अक्सर यह बीमारी बुजुर्ग जानवरों (8-10 वर्ष से अधिक) में दर्ज की जाती है।

गुर्दे की बड़ी आरक्षित क्षमता के कारण यह रोग होता है कब कानैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना होता है। 66-75% प्रभावित होने के बाद ही कार्यात्मक तत्वगुर्दे, गुर्दे की विफलता के लक्षणों का पता लगाया जाता है।

गुर्दे की क्षति के कारण के बावजूद, क्रोनिक रीनल फेल्योर वाली सभी बिल्लियाँ समान असामान्यताएं प्रदर्शित करती हैं जो नैदानिक ​​​​लक्षण और परिणामों में परिवर्तन निर्धारित करती हैं। जैव रासायनिक विश्लेषणखून। अक्सर, इस लक्षण परिसर को यूरीमिक सिंड्रोम या यूरीमिया कहा जाता है। यूरीमिया के कई नैदानिक ​​लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। इनमें अवसाद, उनींदापन, कमजोरी, संचार में रुचि की कमी और क्षीणता शामिल हैं। अन्य लक्षण भोजन संबंधी विकारों से जुड़े हैं। इनमें भूख न लगना, उल्टी और टार्टर का दिखना शामिल है। इसके अलावा, यूरीमिया के साथ निम्नलिखित देखे जाते हैं:

• - गंभीर एज़ोटेमिया (रक्त में प्रोटीन चयापचय के अवशिष्ट उत्पादों का संचय)
• - हाइपरफोस्फेटेमिया (रक्त में फास्फोरस के स्तर में वृद्धि) के साथ-साथ माध्यमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म (पैराथाइरॉइड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन) गुर्दे की उत्पत्ति,
• - हाइपोकैलिमिया (रक्त में पोटेशियम के स्तर में कमी),
• — चयाचपयी अम्लरक्तता(शरीर के आंतरिक वातावरण का अम्लीकरण),
• - प्रणालीगत उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि),
• - एनीमिया (एनीमिया),
• - किडनी की कार्यप्रणाली में बढ़ती हानि।

उपचार का उद्देश्य किसी भी असामान्यता की पहचान करना, लक्षण वर्णन करना और उसे दूर करना होना चाहिए। नीचे वर्णित है संभावित तरीकेक्रोनिक रीनल फेल्योर में होने वाली रोग प्रक्रियाओं पर प्रभाव।

यूरीमिया: आहार और अन्य उपचार

ढीला करने के लिए नैदानिक ​​लक्षणबिल्लियों में यूरीमिया, जैसे ही रोगी के रक्त में यूरिया की सांद्रता 10-15 mmol/l से अधिक हो, भोजन में प्रोटीन की मात्रा सीमित होनी चाहिए। यूरीमिया के लिए आहार में भोजन के सूखे वजन के आधार पर लगभग 26-32% प्रोटीन होना चाहिए, और बिल्ली का प्रोटीन सेवन प्रति दिन 3.8-4.5 ग्राम/किग्रा शरीर के वजन से अधिक नहीं होना चाहिए। कुछ बिल्लियाँ भोजन के बीच चमड़े के नीचे प्रशासन से लाभान्वित होती हैं। खारा घोल(उदाहरण के लिए, 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या रिंगर घोल का 20-40 मिली/किलोग्राम, दिन में 2-3 खुराक में)।

कई नामी कंपनियां उत्पादन करती हैं विशेष आहारबिल्लियों में गुर्दे की विफलता के उपचार और रोकथाम के लिए। उनमें से, हिल्स (के/डी), पुरीना (एनएफ), यूकेनुम्बा (रीनल फॉर्मूला), रॉयल कैनिन (रीनल) और कुछ अन्य जैसी कंपनियों ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है। आम तौर पर बिल्लियाँ नख़रेबाज़ होती हैं, लेकिन बीमार बिल्लियाँ विशेष रूप से नख़रेबाज़ होती हैं। इसलिए, हमें आहार की पेशकश करनी होगी विभिन्न निर्माता, विभिन्न स्वादों के साथ।

यूरीमिया के साथ, इसका आमतौर पर पता लगाया जाता है हाइपरफोस्फेटेमिया , जिसका विकास सीधे गुर्दे की शिथिलता की डिग्री और भोजन के साथ सेवन किए जाने वाले फॉस्फेट की मात्रा पर निर्भर करता है। गुर्दे की शिथिलता के विकास की दर को धीमा करने के लिए, एज़ोटेमिया के साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर से पीड़ित सभी बिल्लियों को आहार में फास्फोरस की मात्रा को सीमित करने की सलाह दी जाती है। आहार में सूखे वजन के आधार पर लगभग 0.5% फॉस्फोरस होना चाहिए, और फॉस्फोरस का सेवन प्रति दिन शरीर के वजन 65-85 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक नहीं होना चाहिए। इस मामले में आहार चिकित्सा का लक्ष्य रक्त में फॉस्फेट (नॉर्मोफोस्फेटेमिया) की सामान्य सांद्रता प्राप्त करना है।

फास्फोरस-प्रतिबंधित आहार चिकित्सा के अलावा, छोटी आंत के फास्फोरस-बाध्यकारी एजेंट भी आमतौर पर आवश्यक होते हैं। ऐसे एजेंटों को भोजन के साथ दिया जाना चाहिए, प्रति दिन 30-180 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक से शुरू करके, जब तक नॉर्मोफोस्फेटेमिया प्राप्त न हो जाए। फॉस्फोरस को बांधने के लिए एल्युमीनियम या कैल्शियम लवण का उपयोग किया जा सकता है। यद्यपि एल्युमीनियम लवण मनुष्यों में ऑस्टियोडिस्ट्रोफी या एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकता है, बिल्लियों में ऐसी जटिलताओं के बहुत कम सबूत हैं। पशु में भोजन के प्रति अरुचि पैदा होने से रोकने के लिए, फॉस्फोरस बाइंडिंग एजेंटों को तरल या डिब्बाबंद भोजन के साथ अच्छी तरह मिलाया जाना चाहिए, और उनकी खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए।

हाइपरफोस्फेटेमिया और गुर्दे में 1,25-डायहाइड्रॉक्सीविटामिन डी (कैल्सीट्रियोल) के संश्लेषण में कमी के कारण विकास होता है द्वितीयक अतिपरजीविता . एक महत्वपूर्ण हिस्सा नैदानिक ​​विकारयूरीमिया वाले जानवरों में यह पैराथाइरॉइड हार्मोन की अधिकता के साथ होता है। इस समूह में यूरेमिक ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी, एनीमिया, गठिया, कार्डियोमायोपैथी, एन्सेफैलोपैथी, ग्लूकोज असहिष्णुता, हाइपरलिपिडेमिया, इम्यूनोसप्रेशन, मायोपैथी, अग्नाशयशोथ, प्रुरिटस, त्वचा अल्सरेशन, नरम ऊतक कैल्सीफिकेशन शामिल हैं। जबकि यूरीमिक ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी के विकास में अतिरिक्त पैराथाइरॉइड हार्मोन की भूमिका स्थापित की गई है, अन्य उपर्युक्त असामान्यताओं के रोगजनन में इस हार्मोन का योगदान अभी भी काफी हद तक अस्पष्ट है।

फॉस्फोरस-प्रतिबंधित आहार अकेले या फॉस्फोरस-बाइंडिंग एजेंटों के साथ संयोजन में क्रोनिक रीनल फेल्योर वाली बिल्लियों में पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर को कम कर देता है लेकिन स्तर को सामान्य नहीं करता है। यह ज्ञात है कि क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले कुत्तों में कई मामलों में, कैल्सिट्रिऑल के साथ उपचार के दौरान पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर में अतिरिक्त कमी देखी जाती है (हर 24 घंटे में भोजन के बीच प्रति ओएस प्रति दिन 2.5-5 एनजी / किग्रा शरीर का वजन)। इसी तरह के प्रभाव बिल्लियों में भी देखे जाते हैं। कैल्सिट्रिऑल थेरेपी प्राप्त करने वाले जानवरों की हर 2-4 सप्ताह में सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए क्योंकि यह विटामिन कुछ बिल्लियों में हाइपरकैल्सीमिया का कारण बनता है।

उल्टी

उल्टी को रोकने के लिए, एच2 रिसेप्टर्स पर काम करने वाले एंटीहिस्टामाइन को कम प्रोटीन वाले आहार में जोड़ा जा सकता है (उदाहरण के लिए, सिमेटिडाइन 4 मिलीग्राम/किग्रा प्रति ओएस हर 6-8 घंटे; रैनिटिडिन 1-2 मिलीग्राम/किग्रा प्रति ओएस हर 12 घंटे; फैमोटिडाइन) , हर 24 घंटे में 1 मिलीग्राम/किग्रा प्रति ओएस)। असाध्य उल्टी की स्थिति में केंद्रीय रूप से काम करने वाली वमनरोधी दवाओं का उपयोग कभी-कभी ही किया जाना चाहिए।

पोटेशियम असंतुलन

बहुमूत्रता वाली बिल्लियों में अक्सर हाइपोकैलिमिया देखा जाता है। इस तरह का विचलन अपर्याप्त पोटेशियम सेवन, और/या फ़ीड की अतिरिक्त अम्लता, मूत्र में पोटेशियम उत्सर्जन में वृद्धि का संकेत दे सकता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के बाद के चरणों में हाइपरकेलेमिया शायद ही कभी देखा जाता है और ऑलिगुरिया या औरिया से जुड़ा होता है।

हाइपोकैलिमिया की ओर ले जाता है विभिन्न उल्लंघन, जिसमें गुर्दे की कार्यक्षमता का अवसाद भी शामिल है। हाइपोकैलिमिया की प्रारंभिक अवस्था में पशु को तुरंत स्थानांतरित किया जाना चाहिए पोटेशियम से भरपूरकम अम्लता वाला आहार. ये आहार विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए हैं क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए थेरेपीबिल्लियों में. रक्त में पोटेशियम की सामान्य सांद्रता को बहाल करने के लिए, भोजन के साथ मिश्रित पोटेशियम ग्लूकोनेट के रूप में बिल्ली को यह तत्व (प्रति दिन 1-3 mEq/kg शरीर का वजन) देना उपयोगी होता है। अन्य पोटेशियम लवण आमतौर पर जानवरों द्वारा कम सहन किए जाते हैं, हालांकि कुछ बिल्लियाँ पोटेशियम क्लोराइड से भरपूर भोजन को सहन करती हैं। जब यूकेलेमिया हासिल हो जाता है, तो सीरम पोटेशियम एकाग्रता के क्रमिक निर्धारण के परिणामों के आधार पर, इस तत्व के साथ फ़ीड के अतिरिक्त सुदृढ़ीकरण को कम किया जा सकता है या पूरी तरह से रोका जा सकता है।

चयाचपयी अम्लरक्तता

प्रोटीन, विशेष रूप से पशु मूल के प्रोटीन, सल्फर युक्त अमीनो एसिड से भरपूर होते हैं। ऐसे अमीनो एसिड का चयापचय हाइड्रोजन आयनों की रिहाई के साथ होता है। परिणामस्वरूप, बिल्लियों के लिए विकसित किए गए कई खाद्य पदार्थों से शरीर एसिड से संतृप्त हो जाता है, जिसकी अधिकता एसिड-बेस संतुलन बिगड़ने पर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है। दुर्भाग्य से, कम किडनी ऊतक वाली बिल्लियाँ अतिरिक्त एसिड को खत्म करने में कम सक्षम होती हैं। शरीर में एसिड जमा होने के कारण मेटाबोलिक एसिडोसिस विकसित होता है। यह आमतौर पर आयनों में वृद्धि के कारण होता है। एसिडोसिस से भूख न लगना और उनींदापन हो सकता है।

नियंत्रण करने के लिए एसिड बेस संतुलननिर्धारण किया जा रहा है सामान्य सामग्रीसीरम में कार्बन डाइऑक्साइड या बाइकार्बोनेट। उपचार का लक्ष्य इन संकेतकों को सामान्य सीमा के भीतर रखना है। इसे प्राप्त करने के लिए, क्षारीय एजेंटों को फ़ीड में जोड़ा जाता है (उदाहरण के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट की प्रारंभिक खुराक आमतौर पर हर 6-8 घंटे में 15 मिलीग्राम / किग्रा होती है, और पोटेशियम साइट्रेट - हर 8-12 घंटे में 30 मिलीग्राम / किग्रा)। साइट्रिक एसिड नमक के रूप में पोटेशियम बेहतर है।

रक्ताल्पता

क्रोनिक किडनी रोग में एनीमिया प्रकृति में नॉरमोसाइटोटिक, नॉरमोक्रोमिक और गैर-पुनर्योजी होता है और यह किडनी में एरिथ्रोपोइटिन के अपर्याप्त संश्लेषण से जुड़ा होता है। यद्यपि रक्त में विषाक्त यौगिकों का संचय और एंडोक्रिनोपैथी (विशेष रूप से, माध्यमिक गुर्दे की हाइपरपैराथायरायडिज्म) भी एरिथ्रोजेनेसिस को रोकती है और लाल रक्त कोशिकाओं के जीवनकाल को छोटा करती है, एनीमिया के विकास में इन कारकों का महत्व न्यूनतम है।

अवसाद के नैदानिक ​​लक्षण हैं भूख न लगना, गतिविधि में कमी, संचार में रुचि की हानि - अक्सर हेमटोक्रिट में वृद्धि के साथ समाप्त हो जाती है, दुर्भाग्य से, उपचार अनाबोलिक स्टेरॉयडऔर बिल्लियों में रक्त आधान का बहुत कम उपयोग होता है। ज्यादातर मामलों में, रीकॉम्बिनेंट एरिथ्रोपोइटिन (सप्ताह में 2-3 बार चमड़े के नीचे 50-100 यूनिट/किग्रा) के साथ थेरेपी प्रभावी ढंग से हेमाटोक्रिट को बढ़ाती है। एरिथ्रोपोइटिन थेरेपी शुरू करने के बाद, बिल्लियों को हर 24 घंटे में 50-100 मिलीग्राम प्रति ओएस की खुराक पर फेरस सल्फेट भी दिया जाना चाहिए। एरिथ्रोपोइटिन के उपयोग के लिए निर्धारित खुराक की प्रभावशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि अधिक मात्रा के मामले में, पॉलीसिथेमिया विकसित हो सकता है। उपचार का लक्ष्य प्राप्त करना होना चाहिए निचली सीमा सामान्य स्तरहेमटोक्रिट (30-35%)।

बिल्लियों की एक महत्वपूर्ण संख्या (लगभग 25-40%) पुनः संयोजक मानव एरिथ्रोपोइटिन के साथ इलाज करने पर इस ग्लाइकोप्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी विकसित करती है। इस मामले में, चिकित्सा के प्रति असंवेदनशीलता विकसित होती है। अप्रभावी उपचारयह जानवर में फ़ेलीन ल्यूकेमिया की उपस्थिति, वायरल संक्रमण या आयरन की कमी के कारण भी हो सकता है। एक बार जब एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है, तो आगे एरिथ्रोपोइटिन थेरेपी असंभव हो जाती है। जैसे-जैसे एंटीबॉडीज जमा होती हैं, कई बिल्लियाँ कुछ महीनों से एक साल के भीतर एरिथ्रोपोइटिन के प्रति असंवेदनशील हो जाती हैं। इसलिए, इस दवा का उपयोग विवेकपूर्ण तरीके से किया जाना चाहिए, शायद केवल उन्हीं जानवरों में जिनका हेमाटोक्रिट है<20% и имеются явные клинические симптомы анемии.

प्रणालीगत उच्च रक्तचाप

गुर्दे की विफलता के साथ, बिल्लियाँ आमतौर पर प्रणालीगत उच्च रक्तचाप विकसित करती हैं। गंभीर प्रणालीगत उच्च रक्तचाप से रेटिनल रक्तस्राव और/या रेटिनल डिटेचमेंट, दौरे, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और प्रगतिशील गुर्दे की क्षति हो सकती है।

एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी में एसीई अवरोधक लेते समय कम सोडियम वाला आहार शामिल होता है (उदाहरण के लिए, हर 12-24 घंटे में 0.5-2 मिलीग्राम/किग्रा प्रति ओएस की खुराक पर एनालाप्रिल या 0.25-2 मिलीग्राम/किग्रा प्रति ओएस की खुराक पर बेनाजिप्रिल)। 12 -24 घंटे) या कैल्शियम चैनल विरोधी (उदाहरण के लिए, प्रति पशु हर 24 घंटे में 0.625-1.25 मिलीग्राम प्रति ओएस की खुराक पर एम्लोडिपाइन)। किसी रोगी में रक्तचाप पर उनके प्रभाव की प्रभावशीलता के आधार पर दवाओं के संयोजन का चयन किया जाता है।

उपचार के दौरान, खुराक को समायोजित किया जाता है। उच्च रक्तचाप के उपचार में साइड इफेक्ट्स में गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, सामान्य कमजोरी और हाइपोटेंशन से जुड़ी बेहोशी शामिल हो सकती है।

उन्नत गुर्दे की बीमारी का उपचार

गुर्दे की बीमारी से पीड़ित बिल्लियाँ अक्सर टर्मिनल यूरीमिया के बिंदु तक गुर्दे के कार्य में प्रगतिशील अवसाद का अनुभव करती हैं। इसके कारण या तो प्राथमिक किडनी क्षति का विकास या द्वितीयक कारक हैं, जैसे भोजन से फॉस्फेट का अधिक सेवन या प्रणालीगत या ग्लोमेरुलर वाहिकाओं में उच्च रक्तचाप। गुर्दे की बीमारी की प्रगति को धीमा करने के लिए, प्राथमिक रोग और माध्यमिक कारकों की प्रगति को नियंत्रित करना आवश्यक है जो गुर्दे को और अधिक नुकसान पहुंचा सकते हैं। उदाहरण के लिए, एज़ोटेमिया से पीड़ित जानवरों का इलाज कम फास्फोरस वाले आहार और दवाओं से किया जाता है जो छोटी आंत में फास्फोरस को बांधते हैं (ऊपर देखें)। एज़ोटेमिया के साथ मध्यम क्रोनिक रीनल फेल्योर से पीड़ित बिल्लियों के लिए, कम प्रोटीन आहार का सुझाव दिया जाता है (ऊपर देखें), हालांकि यह सुझाव स्पष्ट नहीं है। एज़ोटेमिया के मध्यम और गंभीर रूपों में, रोग की गंभीरता को कम करने के लिए कम प्रोटीन सामग्री वाले आहार का संकेत दिया जाता है। अन्य पशु प्रजातियों में किए गए अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, एसीईआई का उपयोग प्रणालीगत धमनी और इंट्राग्लोमेरुलर दबाव को कम कर सकता है, ग्लोमेरुलर हाइपरट्रॉफी की गंभीरता को कम कर सकता है, और कई विकास कारकों की कार्रवाई में हस्तक्षेप कर सकता है जो प्रगतिशील ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस और अंतरालीय फाइब्रोसिस के विकास में मध्यस्थता करते हैं। . चिकित्सीय उपचार के लिए उपयुक्त एजेंट एनालाप्रिल (0.5-2 मिलीग्राम/किग्रा प्रति ओएस हर 12-24 घंटे) या बेनाज़िप्रिल (0.25-2 मिलीग्राम/किग्रा प्रति ओएस हर 12-24 घंटे) हैं।

गुर्दे की बीमारी से पीड़ित बिल्लियों के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान बहुत अच्छा नहीं है जब तक कि बीमारी को जल्दी पकड़ न लिया जाए और तुरंत इलाज न किया जाए। ऐसे मामलों में जहां दो-तिहाई से अधिक ऊतक अपूरणीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है, वहां पूर्ण इलाज की उम्मीद कम होती है। और फिर भी, इसके बावजूद, यह कहा जाना चाहिए कि उपचार और आहार फल देते हैं और अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब गंभीर रूप से बीमार बिल्लियाँ भी दो से तीन साल तक जीवित रहने में कामयाब होती हैं।

आपको और आपके पालतू जानवरों को स्वास्थ्य!

पशुचिकित्सक
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