Antybiotyki drugiej grupy. Czy antybiotyki można stosować profilaktycznie?

Organizm ludzki jest codziennie atakowany przez wiele drobnoustrojów, które próbują osiedlić się i rozwijać kosztem wewnętrznych zasobów organizmu. Układ odpornościowy zwykle sobie z nimi radzi, jednak czasami odporność drobnoustrojów jest duża i trzeba brać leki, żeby z nimi walczyć. Istnieć różne grupy antybiotyki o określonym spektrum działania należą do różnych generacji, ale wszystkie rodzaje tego leku skutecznie zabijają patologiczne mikroorganizmy. Jak wszystkie silne leki, lek ten ma swoje skutki uboczne.

Co to jest antybiotyk

Jest to grupa leków, które posiadają zdolność blokowania syntezy białek i tym samym hamowania rozmnażania i wzrostu żywych komórek. Wszystkie rodzaje antybiotyków stosuje się w leczeniu procesów zakaźnych wywoływanych przez różne szczepy bakterii: gronkowce, paciorkowce, meningokoki. Lek został po raz pierwszy opracowany w 1928 roku przez Aleksandra Fleminga. Antybiotyki niektórych grup są przepisywane w leczeniu patologii onkologicznych w ramach chemioterapii skojarzonej. We współczesnej terminologii ten rodzaj leków często nazywany jest lekami przeciwbakteryjnymi.

Klasyfikacja antybiotyków ze względu na mechanizm działania

Pierwszymi lekami tego typu były leki na bazie penicyliny. Istnieje klasyfikacja antybiotyków ze względu na grupy i mechanizm działania. Mam trochę leków wąskie skupienie, inne – szerokie spektrum działania. Ten parametr określa, jak bardzo lek wpłynie na zdrowie danej osoby (zarówno pozytywnie, jak i negatywnie). Leki pomagają kontrolować lub zmniejszać śmiertelność z powodu takich chorób poważna choroba:

• posocznica;
• zgorzel;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie płuc;
• syfilis.

Bakteriobójczy

Jest to jeden z typów z klasyfikacji środków przeciwdrobnoustrojowych wg działanie farmakologiczne. Antybiotyki bakteriobójcze to leki powodujące lizę, śmierć mikroorganizmów. Lek hamuje syntezę błon i hamuje wytwarzanie składników DNA. Następujące grupy antybiotyków mają następujące właściwości:

• karbapenemy;
• penicyliny;
• fluorochinolony;
• glikopeptydy;
• monobaktamy;
• fosfomycyna.

Bakteriostatyczny

Działanie tej grupy leków ma na celu hamowanie syntezy białek przez komórki drobnoustrojów, co uniemożliwia ich dalsze namnażanie i rozwój. Działanie leku polega na ograniczeniu dalszego rozwoju proces patologiczny. Efekt ten jest typowy dla następujących grup antybiotyków:

• linkozaminy;
• makrolidy;
• aminoglikozydy.

Klasyfikacja antybiotyków ze względu na skład chemiczny

Główny podział leków opiera się na ich budowie chemicznej. Każdy z nich opiera się na innej substancji aktywnej. Podział ten pomaga walczyć celowo pewien typ drobnoustrojów lub mają szeroki zakres działania duża liczba odmiany. Zapobiega to rozwojowi oporności (oporności, odporności) bakterii na określony rodzaj leku. Poniżej opisano główne rodzaje antybiotyków.

Penicyliny

To pierwsza grupa stworzona przez człowieka. Antybiotyki z grupy penicylin (penicillium) mają szeroki zakres działania na mikroorganizmy. W ramach grupy istnieje dodatkowy podział na:

• penicylina naturalna - wytwarzana przez grzyby m.in normalne warunki(fenoksymetylopenicylina, benzylopenicylina);
• penicyliny półsyntetyczne są bardziej oporne na penicylinazy, co znacznie rozszerza spektrum działania antybiotyku (leki metycylinowe, oksacylinowe);
• przedłużone działanie – preparaty ampicyliny, amoksycyliny;
• leki o szerokim spektrum działania - azlocylina, mezlocylina.

W celu zmniejszenia oporności bakterii na tego typu antybiotyki dodaje się inhibitory penicylinazy: sulbaktam, tazobaktam, kwas klawulanowy. Żywymi przykładami takich leków są: Tazocin, Augmentin, Tazrobida. Leki są przepisywane na następujące patologie:

• infekcje Układ oddechowy: zapalenie płuc, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani, zapalenie gardła;
• układ moczowo-płciowy: zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, rzeżączka, zapalenie gruczołu krokowego;
• trawienny: czerwonka, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• syfilis.

Cefalosporyny

Właściwości bakteriobójcze tej grupy mają szerokie spektrum działania. Wyróżnia się następujące generacje cefalosporyn:

• Tj. leki cefradyna, cefaleksyna, cefazolina;
• II, produkty zawierające cefaklor, cefuroksym, cefoksytynę, cefotiam;
• III, leki ceftazydym, cefotaksym, cefoperazon, ceftriakson, cefodizim;
• IV, produkty zawierające cefpirom, cefepim;
• V-e, leki fetobiprol, ceftarolina, fetolosan.

Większość leków przeciwbakteryjnych z tej grupy dostępna jest wyłącznie w postaci zastrzyków, dlatego coraz częściej stosuje się je w klinikach. Cefalosporyny są najpopularniejszym rodzajem antybiotyków leczenie szpitalne. Ta klasa środków przeciwbakteryjnych jest przepisywana w przypadku:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• uogólnienie infekcji;
• zapalenie tkanek miękkich, kości;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie płuc;
• zapalenie naczyń chłonnych.

Makrolidy

1. Naturalny. Po raz pierwszy zsyntetyzowano je w latach 60. XX wieku. Są to m.in. spiramycyna, erytromycyna, midekamycyna i jozamycyna.
2. Proleki, aktywna forma jest przyjmowana po metabolizmie, na przykład troleandomycyna.
3. Pół syntetyczny. Są to klarytromycyna, telitromycyna, azytromycyna, dirytromycyna.

Tetracykliny

Gatunek ten powstał w drugiej połowie XX wieku. Antybiotyki z grupy tetracyklin mają działanie przeciwdrobnoustrojowe przeciwko dużej liczbie szczepów flora mikrobiologiczna. Przy wysokich stężeniach objawia się działanie bakteriobójcze. Cechą tetracyklin jest ich zdolność do gromadzenia się w szkliwie zębów i tkance kostnej. Pomaga to w leczeniu przewlekłego zapalenia kości i szpiku, ale także zaburza rozwój układu kostnego u małych dzieci. Ta grupa jest zabroniona dla dziewcząt w ciąży i dzieci poniżej 12 roku życia. Przedstawiono te leki przeciwbakteryjne następujące leki:

• Oksytetracyklina;
• Tygecyklina;
• doksycyklina;
• Minocyklina.

Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na składniki, chroniczne patologie wątroba, porfiria. Wskazaniami do stosowania są następujące patologie:

• Borelioza;
• patologie jelitowe;
• leptospiroza;
• bruceloza;
• zakażenia gonokokowe;
• riketsjoza;
• trachoma;
• promienica;
• tularemia.

Aminoglikozydy

Aktywne stosowanie tej serii leków odbywa się w leczeniu infekcji wywołanych florą Gram-ujemną. Antybiotyki mają działanie bakteriobójcze. Leki wykazują wysoką skuteczność, która nie jest powiązana ze wskaźnikiem aktywności immunologicznej pacjenta, co czyni je niezbędnymi w przypadku osłabienia układu odpornościowego i neutropenii. Istnieją następujące generacje tych środków przeciwbakteryjnych:

1. Leki kanamycyna, neomycyna, chloramfenikol, streptomycyna należą do pierwszej generacji.
2. Do drugiej zaliczają się produkty zawierające gentamycynę i tobramycynę.
3. Trzeci obejmuje leki amikacyny.
4. Czwarta generacja jest reprezentowana przez isepamycynę.

Wskazaniami do stosowania tej grupy leków są następujące patologie:

• posocznica;
• infekcje drogi oddechowe;
• zapalenie pęcherza;
• zapalenie otrzewnej;
• zapalenie wsierdzia;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie szpiku.

Fluorochinolony

Jedna z największych grup środków przeciwbakteryjnych ma szerokie działanie bakteriobójcze na mikroorganizmy chorobotwórcze. Wszystkie leki są podobne do kwasu nalidyksowego. Zaczęli aktywnie stosować fluorochinolony w 7. roku, istnieje klasyfikacja według pokolenia:

• leki: kwas oksolinowy, nalidyksowy;
• produkty zawierające cyprofloksacynę, ofloksacynę, pefloksacynę, norfloksacynę;
• preparaty lewofloksacyny;
• leki zawierające moksyfloksacynę, gatifloksacynę, gemifloksacynę.

Ten ostatni typ nazywany jest „oddechowym”, co wiąże się z działaniem przeciwko mikroflorze, która z reguły powoduje rozwój zapalenia płuc. Leki z tej grupy są stosowane w terapii:

• zapalenie oskrzeli;
• zapalenie zatok;
• rzeżączka;
• infekcje jelitowe;
• gruźlica;
• posocznica;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie prostaty.

Wideo

Antybiotyki to produkty metabolizmu drobnoustrojów, które hamują działanie innych drobnoustrojów. Jako leki stosuje się naturalne antybiotyki, a także ich półsyntetyczne pochodne i syntetyczne analogi, które mają zdolność tłumienia patogenów. różne choroby w ludzkim ciele.

Przez struktura chemiczna Antybiotyki dzielą się na kilka grup:

A. Antybiotyki beta-laktamowe.

1. Penicyliny.

a) Penicyliny naturalne: benzylopenicylina i jej sole, fenoksymetylopenicylina.

b) Penicyliny półsyntetyczne:

Oporne na penicylinazę, wykazujące pierwotne działanie przeciwko gronkowcom: oksacylina, kloksacylina, flukloksacylina;

Wykazuje preferowaną aktywność przeciwko bakteriom Gram-ujemnym (amidynopenicyliny); amdynocylina (mecylinam), kwasocylina;

Szerokie spektrum (aminopenicyliny): ampicylina, amoksycylina, piwampicylina;

Szerokie spektrum działania, szczególnie wysoce aktywny przeciwko Pseudomonas aeruginosa i innym bakteriom Gram-ujemnym (karboksy- i mocznikowo-dopenicylinom): karbenicylina, tikariszina, azlocylina, mezlocylina, piperacylina.

2. Cefalosporyny:

a) pierwsza generacja: cefalorydyna, cefazolina itp.;

b) drugiej generacji: cefamandol, cefuroksym itp.;

c) trzeciej generacji: cefotaksym, ceftazydym itp.;

d) czwarta generacja: cefpirom, cefepim itp.

3. Monobaktamy: aztreonam.

4. Karbapenemy: imipenem, meronem, tienam, primaxin. B. Fosfomycyna.

B. Makrolidy:

a) pierwsza generacja: erytromycyna, oleandomycyna;

b) druga generacja: spiramycyna (Rovamycin), roksytromycyna (Rulid), klarytromycyna (Klacid) itp.;

c) trzecia generacja: azytromycyna (sumam). G. Linkozamidy: linkomycyna, klindamycyna. D. Fuzidin.

MI. Aminoglikozydy:

a) pierwsza generacja: streptomycyna, monomycyna, kanamycyna;

b) druga generacja: gentamycyna;

c) trzeciej generacji: tobramycyna, sisomycyna, amikacyna, netilmycyna;

d) czwarta generacja: isepamycyna. J. Lewomycetyna.

3. Tetracykliny: a) naturalne: tetracyklina, oksytetracyklina, chlorotetracyklina; b) półsyntetyczne: metacyklina, doksycyklina, minocyklina, morfocyklina.

I. Ryfamycyny: ryfocyna, ryfamid, ryfampicyna.

DO. Antybiotyki glikopeptydowe: wankomycyna, teikoplanina.

L. Rystomycyna.

M. Polimyksyny: polimyksyna B, polimyksyna E, polimyksyna M.

H. Gramicydyna.

O. Antybiotyki polienowe: nystatyna, leworyna, amfoterycyna B.

Natura działanie antybakteryjne Antybiotyki dzielimy na bakteriobójcze i bakteriostatyczne. Leki bakteriobójcze powodujące śmierć mikroorganizmów obejmują penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy, polimyksyny itp. Leki takie mogą dać szybki efekt terapeutyczny w przypadku ciężkich infekcji, co jest szczególnie ważne u małych dzieci. Ich stosowaniu rzadziej towarzyszą nawroty chorób i przypadki nosicielstwa. Do antybiotyków bakteriostatycznych zalicza się tetracykliny, chloramfenikol, makrolidy itp. Leki te, zaburzając syntezę białek, hamują podział mikroorganizmów. Zwykle są dość skuteczne w walce z chorobami stopień średni powaga.

Antybiotyki mają zdolność hamowania procesów biochemicznych zachodzących w mikroorganizmach. Ze względu na mechanizm działania dzieli się je na następujące grupy:

1. Inhibitory syntezy ściany drobnoustrojów lub jej składników podczas mitozy: penicyliny, cefalosporyny, karbapenemy, monobaktamy, antybiotyki glikopeptydowe, rystomycyna, fosfomycyna, cykloseryna.

2. Antybiotyki zaburzające strukturę i funkcję błon cytoplazmatycznych: polimyksyny, aminoglikozydy, antybiotyki polienowe, gramicydyna, antybiotyki glikopeptydowe.

3. Inhibitory syntezy RNA na poziomie polimerazy RNA: ryfamycyny.

4. Inhibitory syntezy RNA na poziomie rybosomów: chloramfenikol, makrolidy (erytromycyna, oleandomycyna itp.), linkomycyna, klindamycyna, fuzydyna, tetracykliny, aminoglikozydy (kanamycyna, gentamycyna itp.), antybiotyki glikopeptydowe.

Ponadto istotne w mechanizmie działania poszczególnych antybiotyków, zwłaszcza penicylin, jest ich działanie hamujące na adhezję drobnoustrojów do błon komórkowych.

Mechanizm działania antybiotyków w dużej mierze determinuje rodzaj wywoływanych przez nie skutków. Zatem antybiotyki zakłócające syntezę ściany drobnoustrojów lub funkcję błon cytoplazmatycznych są lekami bakteriobójczymi; antybiotyki hamujące syntezę kwasów nukleinowych i białek zwykle działają bakteriostatycznie. Znajomość mechanizmu działania antybiotyków jest konieczna do prawidłowego ich doboru, określenia czasu trwania leczenia, dobrania skutecznych kombinacji leków itp.

Aby zapewnić terapię etiotropową, należy wziąć pod uwagę wrażliwość patogenów na antybiotyki. Naturalna wrażliwość na nie wynika z biologicznych właściwości mikroorganizmów, mechanizmu działania antybiotyków i innych czynników. Wyróżnia się antybiotyki o wąskim i szerokim spektrum działania. Do antybiotyków o wąskim spektrum zaliczają się leki hamujące głównie bakterie Gram-dodatnie lub Gram-ujemne: niektóre penicyliny (benzylopenicylina, oksacylina, acidocylina, aztreonam, ristomycyna, fusydyna, nowobiocyna, bacytracyna, wankomycyna, monobaktamy (aztreonam). Polimyksyny B mają również działanie wąskie spektrum E, M, hamujące bakterie Gram-ujemne, a także antybiotyki przeciwgrzybicze nystatyna, leworyna, amfoterycyna B, amfoglukamina, mykoheptyna, gryzeofulwina.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania obejmują leki działające zarówno na bakterie Gram-dodatnie, jak i Gram-ujemne: szereg półsyntetycznych penicylin (ampicylina, amoksycylina, karbenicylina); cefalosporyny, zwłaszcza trzeciej i czwartej generacji; karbapenemy (imipenem, meronem, tienam); chloramfenikol; tetracykliny; aminoglikozydy; ryfamycyny. Niektóre z tych antybiotyków działają również na riketsje, chlamydie, prątki itp.

Identyfikując czynnik wywołujący chorobę zakaźną i jej wrażliwość na antybiotyki, lepiej jest stosować leki o wąskim spektrum działania. W przypadku ciężkich chorób i infekcji mieszanych przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Do antybiotyków zalicza się leki gromadzące się wewnątrz komórek (stosunek stężeń wewnątrz i zewnątrzkomórkowych jest większy niż 10). Należą do nich makrolidy, zwłaszcza nowe (azytromycyna, roksytromycyna, spiramycyna), karbapenemy i klindamycyna. Ryfampicyna, chloramfenikol, tetracykliny, linkomycyna, wankomycyna, teikoplanina, fosfomycyna dobrze przenikają do komórek (stosunek stężeń wewnątrz i zewnątrzkomórkowych wynosi od 1 do 10). Penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy słabo przenikają do komórek (stosunek stężeń wewnątrz- i zewnątrzkomórkowych jest mniejszy niż 1). Polimyksyny również nie wnikają do komórek.

W procesie stosowania antybiotyków mikroorganizmy mogą wykształcić na nie oporność. Na penicyliny, cefaosporyny, monobaktamy, karbapenemy, chloramfenikol, tetracykliny, glikopeptydy, ristomycynę, fosfomycynę, linkozamidy, oporność rozwija się powoli i równolegle zmniejsza się działanie terapeutyczne leków. Oporność na aminoglikozydy, makrolidy, rifamycyny, polimyksyny i fusydynę rozwija się bardzo szybko, czasami w trakcie leczenia jednego pacjenta.

CHARAKTERYSTYKA ODDZIELNYCH GRUP ANTYBIOTYKÓW

Penicyliny. Ze względu na budowę chemiczną antybiotyki te są pochodnymi kwasu 6-aminopenicylanowego (6-APA) zawierającego różne podstawniki (R) w grupie aminowej.

Mechanizm działania przeciwdrobnoustrojowego penicylin polega na zakłócaniu tworzenia ściany komórkowej z wstępnie zsyntetyzowanych fragmentów mureiny. Istnieją naturalne penicyliny: benzylopenicylina (w postaci soli sodu, potasu, nowokainy), bicyliny, fenoksymetylopenicylina; półsyntetyczne penicyliny: oksacylina, kloksacylina, ampicylina (pentreksil), amoksycylina, karbenicylina, karfecylina, piperacylina, mezlocylina, azlocylina itp.

Benzylopenicylina daje wyraźny efekt terapeutyczny w leczeniu chorób wywołanych przez pneumokoki, gronkowce, paciorkowce hemolityczne grupy A, meningokoki, gonokoki, krętki blade, maczugowców, prątki wąglika i niektóre inne mikroorganizmy. Wiele szczepów drobnoustrojów, zwłaszcza gronkowców, jest opornych na benzylopenicylinę, ponieważ wytwarzają enzym (3-laktamazę, który inaktywuje antybiotyk).

Benzylopenicylinę podaje się zazwyczaj domięśniowo, w sytuacjach krytycznych dożylnie (tylko sól sodowa). Dawki są bardzo zróżnicowane, od 30 000–50 000 EDUkg/dzień) do 1 000 000 EDU/kg/dzień) w zależności od patogenu, ciężkości i lokalizacji procesu zakaźnego.

Terapeutyczne stężenie w osoczu krwi następuje w ciągu 15 minut po podaniu domięśniowym i utrzymuje się przez 3-4 h. Benzylopenicylina dobrze przenika do błon śluzowych i płuc. W niewielkim stopniu przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego, mięśnia sercowego, kości, opłucnej, płyn maziowy, do światła oskrzeli i do iocraty. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych możliwe jest podanie soli sodowej benzylopenicyliny do odcinka lędźwiowego. Lek można podawać dojamowo, dooskrzelowo, endolimfatycznie. Występuje w dużych stężeniach w żółci i moczu. U dzieci do jeden miesiąc Eliminacja benzylopenicyliny następuje wolniej niż u dorosłych. Od tego zależy częstotliwość podawania leku: w pierwszym tygodniu życia 2 razy dziennie, następnie 3-4 razy, a po miesiącu, podobnie jak u dorosłych, 5-6 razy dziennie.

Podczas leczenia infekcji, które wymagają długotrwałej antybiotykoterapii i nie mają ostry przebieg(ogniskowy zakażenie paciorkowcami, kiła), aby zapobiec zaostrzeniom reumatyzmu, stosuje się długo działające preparaty benzylopenicyliny: sól nowokainy, ? bicyliny 1, 3, 5. Leki te nie różnią się spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego od soli sodowych i potasowych benzylopenicyliny, można je stosować u dzieci powyżej 1. roku życia. Wszystkie długo działające penicyliny podaje się wyłącznie domięśniowo w postaci zawiesiny. Po pojedynczym wstrzyknięciu sól nowokainowa Terapeutyczne stężenie benzylopenicyliny we krwi utrzymuje się do 12 h. Bicillin-5 podaje się raz na 2 tygodnie. Zastrzyki z bicyliny-1 i bicyliny-3 wykonuje się raz w tygodniu. Bicyliny stosuje się głównie w celu zapobiegania nawrotom reumatyzmu.

Fenoksymetylopenicylina- kwasoodporna postać penicyliny, stosowana doustnie na pusty żołądek 4-6 razy dziennie w leczeniu łagodnych chorób zakaźnych. Jego spektrum działania jest prawie takie samo jak benzylopenicyliny.

Ospen (bimepen) benzatyna, fenoksymetylopenicylina wolno wchłania się z przewodu pokarmowego i długo utrzymuje stężenie terapeutyczne we krwi. Przepisywany w postaci syropu 3 razy dziennie.

Oksacylina, kloceacylina, flukloksacylina- penicyliny półsyntetyczne, stosowane głównie w leczeniu chorób wywołanych przez gronkowce, w tym oporne na benzylopenicylinę. Oksacylina jest w stanie hamować (3-laktamazę gronkowców i wzmacniać działanie innych penicylin, np. ampicyliny (połączony lek oksacyliny z ampicyliną - ampiox). W przypadku chorób wywoływanych przez inne mikroorganizmy wrażliwe na benzylopenicylinę (meningokoki, gonokoki, pneumokoki, paciorkowce, krętki itp.), antybiotyki te są praktycznie rzadko stosowane ze względu na brak pozytywnego efektu.

Oksacylina, kloksacylina, flukloksacylina są dobrze wchłaniane z przewodu żołądkowo-jelitowego. W osoczu krwi leki te wiążą się z białkami i słabo przenikają do tkanek. Antybiotyki te można podawać domięśniowo (co 4-6 godzin) i dożylnie w postaci strumienia lub kroplówki.

Amidynopenicyliny - amdinocilina (mecylinam) jest antybiotykiem o wąskim spektrum działania, nieaktywnym wobec bakterii Gram-dodatnich, ale skutecznie tłumi bakterie Gram-ujemne (Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella). Pseudomonas aeruginosa, Proteus i niefermentujące bakterie Gram-ujemne są zwykle oporne na amdynocylinę. Osobliwością tego antybiotyku jest to, że aktywnie oddziałuje on z PSB-2 (białko wiążące penicylinę), podczas gdy większość innych (antybiotyki 3-laktamowe) wchodzi w interakcję z PSB-1 ​​i PSB-3, dlatego może być synergetykiem inne penicyliny, a także cefalosporyny. Lek podawany pozajelitowo, wnika do komórek wielokrotnie lepiej niż ampicylina i karbenicylina. Antybiotyk jest szczególnie skuteczny w leczeniu infekcji dróg moczowych. Eterowa pochodna leku piwamdynocyliny została zsyntetyzowana do stosowania dojelitowego .

Półsyntetyczne penicyliny o szerokim spektrum działania - ampicylina, amoksycylina - mają największe znaczenie w leczeniu chorób wywoływanych przez Haemophilus influenzae, gonokoki, meningokoki, niektóre rodzaje Proteus, salmonellę, a ponadto patogeny listeriozy i enterokoków. Antybiotyki te są również skuteczne w leczeniu procesów zakaźnych wywołanych mieszaną mikroflorą (gram-dodatnią i gram-ujemną). Ampicylinę i amoksycylinę można podawać doustnie, na przykład w leczeniu infekcji przewodu żołądkowo-jelitowego, dróg moczowych i zapalenia ucha środkowego. Ampicylina, która nie wchłania się z przewodu pokarmowego, u znacznego odsetka dzieci powoduje podrażnienie błon śluzowych, co prowadzi do wymiotów, biegunki i podrażnienia skóry wokół odbytu. Amoksycylina różni się od ampicyliny lepszym wchłanianiem, dlatego można ją przepisywać doustnie nie tylko w przypadku łagodnych, ale także umiarkowanych infekcji. Amoksycylina jest mniej drażniąca dla błon śluzowych przewodu pokarmowego i rzadziej powoduje wymioty i biegunkę. W przypadku ciężkich chorób wymagających wytworzenia wysokiego stężenia antybiotyku we krwi leki te podaje się pozajelitowo.

Karboksypenicyliny- karbenicylina, tikarcylina mają jeszcze większe spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego niż ampicylina i różnią się od niej dodatkową zdolnością do tłumienia Pseudomonas aeruginosa, indolo-dodatnich szczepów Proteus i Bacteroides. Ich głównym zastosowaniem są choroby wywoływane przez te patogeny. Karbenicylina i tikarcylina bardzo słabo wchłaniają się z przewodu pokarmowego, dlatego stosuje się je wyłącznie pozajelitowo (karbenicylina domięśniowo i dożylnie, tikarcylina dożylnie). Karfecylina jest estrem fenylowym karbenicyliny. Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, po czym uwalniana jest z niego karbenicylina. Karboksypenicyliny w porównaniu do ampicyliny gorzej penetrują tkanki, jamy surowicze i płyn mózgowo-rdzeniowy. Karbenicylina występuje w postaci aktywnej oraz w dużych stężeniach w żółci i moczu. Wytwarzana jest w postaci soli disodowej, zatem w przypadku zaburzenia czynności nerek może wystąpić zatrzymanie wody w organizmie i obrzęki.

Stosowaniu leków może towarzyszyć pojawienie się reakcji alergicznych, objawów neurotoksyczności, ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek, leukopenii, hipokaliemii, hipernatremii itp.

Ureidopenicyliny (acyloaminopenicyliny)- piperacylina, mezlocylina, azlocylina to antybiotyki o szerokim spektrum działania, które hamują mikroorganizmy Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Antybiotyki te stosuje się głównie w przypadku ciężkich zakażeń Gram-ujemnych, zwłaszcza chorób wywoływanych przez Pseudomonas aeruginosa (koniecznie w połączeniu z aminoglikozydami), Klebsiella. Ureidopenicyliny dobrze wnikają do komórek. Są w niewielkim stopniu metabolizowane w organizmie i wydalane przez nerki w drodze filtracji i wydzielania. Leki są słabo oporne na B-laktamazę, dlatego zaleca się przepisywanie ich z inhibitorami tego enzymu. Piperacylina jest przepisywana na przewlekłe choroby zapalne oskrzeli, w tym mukowiscydoza i przewlekłe zapalenie oskrzeli. Leki mogą powodować leukopenię, trombocytopenię, neutropenię, eozynofilię, reakcje alergiczne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, śródmiąższowe zapalenie nerek itd.

Po umówieniu półsyntetyczne penicyliny o szerokim spektrum działania: aminopenicyliny (ampicylina, amoksycylina), karboksypenicyliny (karbenicylina, tikarcylina), ureidopenicyliny (piperacylina, mezlocylina, azlocylina), należy pamiętać, że wszystkie te antybiotyki są niszczone przez B-laktamazy gronkowcowe, a zatem szczepy tych drobnoustrojów wytwarzające penicylinazę są odporne na ich działanie.

Leki skojarzone z inhibitorami B-laktamazy- kwas klawulanowy i sulbaktam. Kwas klawulanowy i sulbaktam (sulfon kwasu penicylanowego) zaliczane są do grupy B-laktamin, które mają bardzo słabe działanie przeciwbakteryjne, ale jednocześnie hamują aktywność B-laktamaz gronkowców i innych mikroorganizmów: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella , niektóre Bacteroides, gonokoki, le -gionella; nie tłumią lub tłumią bardzo słabo B-laktamazy Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae i Citrobacter. Do stosowania pozajelitowego przeznaczone są preparaty zawierające kwas klawulanowy i sulbaktam - augmentyna (amoksycylina + klawulanian potasu), timentyna (tikarcylina + klawulanian potasu), unazyna (ampicylina + sulbaktam). Stosowane są w leczeniu zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok, infekcji dolnych dróg oddechowych, skóry, tkanek miękkich, dróg moczowych i innych schorzeń. Unazyna jest wysoce skuteczna w leczeniu zapalenia otrzewnej i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanych przez mikroorganizmy intensywnie wytwarzające B-laktamazę. Analogami leku unasin przeznaczonymi do podawania doustnego są sultamycylina i sulacylina.

Penicyliny naturalne i półsyntetyczne(z wyjątkiem karboksy- i ureidopenicylin) - antybiotyki o niskiej toksyczności. Jednakże benzylopenicylina i w mniejszym stopniu penicyliny półsyntetyczne mogą powodować reakcje alergiczne, dlatego ich stosowanie u dzieci ze skazami i chorobami alergicznymi jest ograniczone. Wstęp wysokie dawki benzylopenicylina, ampicylina, amoksycylina mogą powodować zwiększoną pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, drgawki, co jest związane z antagonizmem antybiotyków w stosunku do hamującego przekaźnika GABA w ośrodkowym układzie nerwowym.

Długo działające preparaty penicylinowe należy wstrzykiwać bardzo ostrożnie pod niewielkim ciśnieniem przez igłę o dużej średnicy. Jeśli zawiesina dostanie się do naczynia, może spowodować utworzenie się skrzepliny. Penicyliny półsyntetyczne stosowane doustnie powodują podrażnienie błony śluzowej żołądka, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, pieczenie i nudności, zwłaszcza podawane na czczo. Antybiotyki o szerokim spektrum działania mogą prowadzić do dysbiocenozy w jelitach i powodować pojawienie się wtórnej infekcji wywołanej przez Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, drożdże itp. Inne powikłania spowodowane penicylinami, patrz powyżej.

Cefalosporyny- grupa antybiotyków naturalnych i półsyntetycznych na bazie kwasu 7-aminocefalosporanowego.

Obecnie najczęstszym podziałem cefalosporyn jest podział na pokolenie.

Niektóre leki z tej grupy można stosować do podawania doustnego: cefalosporyny pierwszej generacji – cefadroksyl, cefaleksyna, cefradyna; II generacja - cefuroksym (cynian), III generacja - cefspan (cefoxim), cefpodoksym (orelax), ceftibuten (cedex). W leczeniu chorób zwykle stosuje się doustne cefalosporyny umiarkowane nasilenie, ponieważ są mniej aktywne w porównaniu z lekami do podawania pozajelitowego.

Cefalosporyny mają szerokie spektrum działania.

Cefalosporyny I generacji hamują działanie ziarniaków, zwłaszcza gronkowców i paciorkowców (z wyjątkiem enterokoków i szczepów gronkowców opornych na metycylinę), a także pałeczek błonicy, prątków wąglika, krętków, Escherichia, Shigella, Salmonella, Moraxella, Klebsiella, Yersinia , Bordetella, Protea i hemophilus influenzae. Cefalosporyny drugiej generacji mają to samo spektrum działania, jednak tworzą wyższe stężenia we krwi i lepiej przenikają do tkanek niż leki pierwszej generacji. Bardziej aktywnie działają na niektóre szczepy bakterii Gram-ujemnych, które są oporne na cefalosporyny pierwszej generacji, w tym na większość szczepów Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella, patogeny krztuśca i gonokoki. Jednocześnie cefalosporyny drugiej generacji nie wpływają na Pseudomonas aeruginosa, „szpitalne szczepy” bakterii Gram-ujemnych i mają nieco mniejsze działanie hamujące w porównaniu z cefalosporynami pierwszej generacji na gronkowce i paciorkowce. Cefalosporyny III generacji charakteryzują się jeszcze większym zakresem spektrum przeciwdrobnoustrojowe, dobra zdolność penetracji, wysoka aktywność wobec bakterii Gram-ujemnych, w tym szczepów szpitalnych opornych na inne antybiotyki. Wpływają one, oprócz wyżej wymienionych drobnoustrojów, na pseudomonady, morganellę, ząbki, Clostridia (z wyjątkiem CY. difficile) i Bacteroides. Jednocześnie charakteryzują się stosunkowo niską aktywnością wobec gronkowców, pneumokoków, meningokoków, gonokoków i paciorkowców. Cefalosporyny IV generacji bardziej aktywny niż narkotyki III generacja tłumi większość bakterii Gram-ujemnych i Gram-dodatnich. Cefalosporyny IV generacji wpływają na niektóre wielooporne mikroorganizmy, które są oporne na większość antybiotyków: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

Cefalosporyny IV generacji są oporne na B-laktamazy i nie indukują ich powstawania. Ale nie mają one wpływu na SY. difficile, Bacteroides, Enterococci, Listeria, Legionella i niektóre inne mikroorganizmy.

Służą do leczenia poważna choroba, a także u pacjentów z neutropenią i obniżoną odpornością.

Najwyższe stężenia cefalosporyn występują w nerkach i tkanka mięśniowa, mniejsze - w płucach, wątrobie, płynie opłucnowym, otrzewnej. Wszystkie cefalosporyny łatwo przechodzą przez łożysko. Cefalorydyna (Zeporin), cefotaksym (Claforan), moksalaktam (Latamoxef), ceftriakson (Longacef), ceftizoksym (Epocelin) itp. przenikają do płynu mózgowo-rdzeniowego.Większość cefalosporyn jest wydalana w postaci niezmienionej przez nerki poprzez aktywne wydzielanie przez komórki kanalików i częściowo kłębuszkowe filtrowanie.

Cefalosporyny stosuje się w leczeniu chorób wywołanych przez mikroorganizmy oporne na penicylinę, czasami w przypadku reakcji alergicznych na penicyliny. Są przepisywane na posocznicę, choroby układu oddechowego, dróg moczowych, przewodu pokarmowego, tkanek miękkich i kości. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u wcześniaków wykryto wysoką aktywność cefotaksymu, moksalaktamu, ceftizoksymu i ceftriaksonu.

Stosowaniu cefalosporyn może towarzyszyć ból w miejscu wstrzyknięcia domięśniowego; zapalenie żył po podaniu dożylnym; nudności, wymioty, biegunka podczas doustnego przyjmowania leków. Przy wielokrotnym stosowaniu u dzieci z dużą wrażliwością na lek może wystąpić wysypka skórna, gorączka i eozynofilia. Cefalosporyny nie są zalecane u dzieci z reakcją anafilaktyczną na penicyliny, ale ich stosowanie jest dopuszczalne w przypadku innych objawów alergii - gorączki, wysypki itp. Krzyżowe reakcje alergiczne między cefalosporynami i penicylinami obserwuje się w 5-10% przypadków. Niektóre cefalosporyny, zwłaszcza cefalorydyna i cefalotyna, są nefrotoksyczne. Efekt ten związany jest z ich powolnym wydalaniem przez nerki i gromadzeniem się w nich produktów peroksydacji lipidów. Nefrotoksyczność antybiotyku wzrasta wraz z niedoborem witaminy E i selenu. Leki mogą hamować mikroflorę przewodu pokarmowego i prowadzić do dysbiocenozy, zakażeń krzyżowych wywołanych szpitalnymi szczepami drobnoustrojów, kandydozy i niedoboru witaminy E w organizmie.

Aztreonowie- wysoce skuteczny syntetyczny antybiotyk (3-laktamowy z grupy monobaktamów). Stosowany w leczeniu infekcji dróg oddechowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, chorób septycznych wywołanych przez bakterie Gram-ujemne, w tym mikroorganizmy wielolekooporne (Pseudomonas, Moraxella, Klebsiella, Hemophilus influenzae, E. coli, yersinia, serracia, enterobacter, meningococcus, gonococcus, salmonella, morganella). Dla bakterii Gram-dodatnich tlenowych i bakterie beztlenowe Aztreonam nie działa.

Imipenem- (antybiotyk 3-laktamowy z grupy karbapenemów o ultraszerokim spektrum działania, obejmujący większość tlenowych i beztlenowych bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, w tym mikroorganizmy oporne na penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy i inne antybiotyki. Wysoka aktywność bakteriobójcza Działanie imipenemu wynika z łatwego przenikania przez ściany bakterii, z dużym stopniem powinowactwa do enzymów biorących udział w syntezie ściany bakteryjnej drobnoustrojów.Obecnie z wymienionej grupy antybiotyków imipenem stosowany jest w klinice w połączeniu z cylastatyną (ta kombinacja nazywa się tienam).Cilastatyna hamuje peptydazę nerkową, hamując w ten sposób powstawanie nefrotoksycznych metabolitów imipenemu.Tienam ma silne działanie przeciwdrobnoustrojowe, szerokie spektrum działania.Sól sodowa imipenemu-cylastatyny jest produkowana pod nazwą Primaxin.Imipenem jest stabilny wobec (3-laktamazy, ale ma niewielki wpływ na mikroorganizmy znajdujące się wewnątrz komórek. Podczas przepisywania imipenemu może wystąpić zakrzepowe zapalenie żył, biegunka, w rzadkich przypadkach drgawki (szczególnie w przypadku zaburzeń czynności nerek i chorób ośrodkowego układu nerwowego).

Meronem (meropenem) nie ulega biotransformacji w nerkach i nie wytwarza nefrotoksycznych metabolitów. Dlatego stosuje się go bez cylastatyny. Ma mniejsze działanie niż tienam na gronkowce, ale jest bardziej skuteczny przeciwko enterobakteriom Gram-ujemnym i pseudomonadom.

Meronem tworzy aktywne stężenie bakteriobójcze w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF) i jest z powodzeniem stosowany w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych bez obaw niepożądane skutki. Wypada to korzystnie w porównaniu z tienamem, który powoduje działanie neurotoksyczne i dlatego jest przeciwwskazany w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Aztreonam i karbapenem praktycznie nie wchłaniają się w przewodzie pokarmowym i podaje się je pozajelitowo. Dobrze przenikają do większości płynów ustrojowych i tkanek i są wydalane głównie z moczem w postaci aktywnej. Wysoką skuteczność leków odnotowano w leczeniu pacjentów z infekcjami dróg moczowych, aparatu kostno-stawowego, skóry, tkanek miękkich, infekcje ginekologiczne, rzeżączka. Szczególnie wskazane jest stosowanie aztreonamu w praktyce pediatrycznej jako alternatywy dla antybiotyków aminoglikozydowych.

Fosfomycyna (fosfonomycyna)- antybiotyk bakteriobójczy o szerokim spektrum działania, zakłócający powstawanie ściany drobnoustrojów poprzez hamowanie syntezy kwasu UDP-acetylomuraminowego, to znaczy jego mechanizm działania różni się od penicylin i cefalosporyn. Ma szerokie spektrum działania. Jest w stanie tłumić bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie, ale nie wpływa na Klebsiella, indolo-dodatni Proteus.

Fosfomycyna dobrze przenika do tkanek, w tym do kości i płynu mózgowo-rdzeniowego; V Wystarczającą ilość znaleziony w żółci. Wymieniony antybiotyk jest wydalany głównie przez nerki. Jest przepisywany głównie w przypadku ciężkich infekcji wywołanych przez drobnoustroje oporne na inne antybiotyki. Dobrze łączy się z penicylinami, cefalosporynami, a stosowany razem z antybiotykami aminoglikozydowymi obserwuje się nie tylko wzrost działania przeciwdrobnoustrojowego, ale także zmniejszenie nefrotoksyczności tego ostatniego. Fosfomycyna jest skuteczna w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, posocznicy, zapalenia kości i szpiku, infekcji dróg moczowych i żółciowych. W przypadku infekcji jamy ustnej i jelit jest przepisywany dojelitowo. Fosfomycyna jest lekiem o niskiej toksyczności. Podczas jego stosowania u niektórych pacjentów mogą wystąpić nudności i biegunka, dotychczas nie stwierdzono żadnych innych działań niepożądanych.

Antybiotyki glikopeptydowe. Wankomycyna, teikoplanina to antybiotyki działające na ziarniaki Gram-dodatnie (w tym gronkowce oporne na metycylinę, szczepy gronkowców tworzących B-laktamazę, paciorkowce, pneumokoki oporne na penicylinę, enterokoki) i bakterie (maczugowców itp.). Ich wpływ na Clostridia, zwłaszcza difficile, jest bardzo ważny. Wankomycyna wpływa również na promieniowce.

Wankomycyna dobrze przenika do wszystkich tkanek i płynów ustroju, z wyjątkiem płynu mózgowo-rdzeniowego. Stosuje się go w przypadku ciężkich zakażenia gronkowcowe spowodowane przez szczepy oporne na inne antybiotyki. Głównymi wskazaniami do stosowania wankomycyny są: posocznica, zakażenia tkanek miękkich, zapalenie kości i szpiku, zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc, martwicze zapalenie jelit (wywołane przez toksyczne Clostridia). Wankomycynę podaje się dożylnie 3-4 razy dziennie, noworodkom 2 razy dziennie. W leczeniu bardzo ciężkiego gronkowcowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ze względu na stosunkowo słabą penetrację wankomycyny do płynu mózgowo-rdzeniowego, wskazane jest jej podanie dokanałowe. Teikoplanina różni się od wankomycyny powolną eliminacją; podaje się ją dożylnie raz dziennie. W przypadku rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego i gronkowcowego zapalenia jelit wankomycynę przepisuje się doustnie.

Bardzo częsta komplikacja masowe stosowanie wankomycyny - uwalnianie histaminy z komórek tucznych, co prowadzi do niedociśnienie tętnicze, pojawienie się czerwonej wysypki na szyi (zespół czerwonej szyi), głowie i kończynach. Tego powikłania można zwykle uniknąć, podając wymaganą dawkę wankomycyny przez co najmniej godzinę i wcześniej podając leki przeciwhistaminowe. Podczas infuzji leku możliwe jest zakrzepowe zapalenie żył i stwardnienie żył. Wankomycyna jest antybiotykiem nefrotoksycznym; należy unikać jej łącznego stosowania z aminoglikozydami i innymi lekami nefrotoksycznymi. Wankomycyna podawana dooponowo może powodować drgawki.

Rystomycyna (rystocetyna)- antybiotyk hamujący rozwój drobnoustrojów Gram-dodatnich. Wrażliwe są na to gronkowce, paciorkowce, enterokoki, pneumokoki, przetrwalnikujące pałeczki Gram-dodatnie, a także maczugowców, listerie, bakterie kwasoodporne i niektóre beztlenowce. Nie działa na bakterie Gram-ujemne i ziarniaki. Rystomycynę podaje się wyłącznie dożylnie, nie wchłania się z przewodu pokarmowego. Antybiotyk dobrze przenika do tkanek, szczególnie duże stężenia stwierdza się w płucach, nerkach i śledzionie. Ristomycynę stosuje się głównie w ciężkich przypadkach choroby septyczne wywołane przez gronkowce i enterokoki w przypadkach, gdy wcześniejsze leczenie innymi antybiotykami było nieskuteczne.

Podczas stosowania ristomycyny czasami obserwuje się trombocytopenię, leukopenię, neutropenię (aż do agranulocytozy), a czasami odnotowuje się eozynofilię. W pierwszych dniach leczenia możliwe są reakcje zaostrzenia (dreszcze, wysypka), dość często obserwuje się reakcje alergiczne. Długotrwałemu dożylnemu podawaniu rystomycyny towarzyszy stwardnienie ścian żył i zakrzepowe zapalenie żył. Opisano reakcje oto- i nefrotoksyczne.

Polimyksyny- grupa polipeptydów antybiotyki bakteriobójcze, hamujące aktywność głównie mikroorganizmów Gram-ujemnych, w tym Shigella, Salmonella, enteropatogenne szczepy Escherichia coli, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter, Klebsiella. Duże znaczenie w pediatrii ma zdolność polimyksyn do hamowania aktywności Haemophilus influenzae i większości szczepów Pseudomonas aeruginosa. Polimyksyny działają zarówno na mikroorganizmy dzielące się, jak i uśpione. Wadą polimyksyn jest ich słaba penetracja do komórek, a co za tym idzie mała skuteczność w chorobach wywoływanych przez patogeny wewnątrzkomórkowe (bruceloza, dur brzuszny). Polimyksyny charakteryzują się słabą penetracją przez bariery tkankowe. Przyjmowane doustnie praktycznie się nie wchłaniają. Polimyksyny B i E stosuje się domięśniowo, dożylnie, w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych podaje się je wewnątrzlędźwiowo, w przypadku infekcji żołądkowo-jelitowych przepisuje się je doustnie. Polimyksynę M stosuje się wyłącznie wewnętrznie i miejscowo. Doustne polimyksyny są przepisywane na czerwonkę, cholerę, zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, zapalenie żołądka i jelit, salmonellozę i inne infekcje jelitowe.

Kiedy polimyksyny są przepisywane doustnie, a także stosowane miejscowo, rzadko obserwuje się działania niepożądane. Podawane pozajelitowo mogą powodować działanie nefro- i neurotoksyczne ( neuropatie obwodowe, naruszenie. wzrok i mowę słabe mięśnie). Powikłania te występują najczęściej u osób z zaburzeniami funkcja wydalnicza nerka Podczas stosowania polimyksyn czasami obserwuje się gorączkę, eozynofilię i pokrzywkę. U dzieci pozajelitowe podawanie polimyksyn jest dopuszczalne wyłącznie ze względów zdrowotnych, w przypadku procesów infekcyjnych wywołanych przez mikroflorę Gram-ujemną, oporną na działanie innych, mniej toksycznych leków przeciwdrobnoustrojowych.

Gramicydyna (Gramicydyna C) aktywny głównie przeciwko mikroflorze Gram-dodatniej, w tym paciorkowcom, gronkowcom, pneumokokom i niektórym innym mikroorganizmom. Gramicydynę stosuje się wyłącznie miejscowo w postaci pasty, roztworów i tabletek podpoliczkowych. Roztwory gramicydyny stosuje się do leczenia skóry i błon śluzowych, do przemywania, nawadniania bandaży w leczeniu odleżyn, ropnych ran, czyraków itp. Tabletki gramicydyny przeznaczone są do resorpcji w procesach zakaźnych jamy ustnej i gardła (ból gardła, zapalenie gardła, zapalenie jamy ustnej itp.). Tabletek gramicydyny nie należy połykać: jeśli dostaną się do krwiobiegu, mogą spowodować hemolizę erytromitów.

Makrolidy. Istnieją trzy generacje makrolidów. I generacja - erytromycyna, oleandomycyna. II generacja - spiramycyna (Rovamycin), roksytromycyna (Rulid), josamycyna (Vilprafen), klarytromycyna (Cladid), midekamycyna (Macropen). III generacja - azytromycyna (sumam).

Makrolidy są antybiotykami o szerokim spektrum działania. Działają bakteriobójczo na bardzo wrażliwe na nie mikroorganizmy: gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, maczugowce, bordetella, moraxella, chlamydia i mykoplazma. Działają bakteriostatycznie na inne mikroorganizmy – Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia i Rickettsia. Makrolidy II i III generacji mają szersze spektrum działania. Zatem josamycyna i klarytromycyna hamują Helicobacter pylori (i są stosowane w leczeniu wrzodów żołądka), spiramycyna wpływa na toksoplazmę. Preparaty II i III generacji hamują także bakterie Gram-ujemne: Campylobacter, Listeria, Gardnerella i niektóre prątki.

Wszystkie makrolidy można podawać doustnie, niektóre leki (fosforan erytromycyny, spiramycyna) można podawać dożylnie.

Makrolidy dobrze przenikają do migdałków, migdałków, tkanek i płynów ucha środkowego i wewnętrznego, tkanka płuc, oskrzela, wydzielina oskrzelowa i plwocina, skóra, płyn opłucnowy, otrzewnowy i maziowy występują w dużych stężeniach w neutrifilach i makrofagach pęcherzykowych. Makrolidy słabo przenikają do płynu mózgowo-rdzeniowego i centralnego układu nerwowego. Ogromne znaczenie ma ich zdolność do penetrowania komórek, gromadzenia się w nich i tłumienia infekcji wewnątrzkomórkowych.

Leki są eliminowane głównie przez wątrobę i tworzą duże stężenia w żółci.

Nowe makrolidy różnią się od starych większą stabilnością w kwaśnym środowisku i lepszą biowchłanianiem z przewodu pokarmowego, niezależnie od spożycia pokarmu, oraz przedłużonym działaniem.

Makrolidy są przepisywane głównie w przypadku łagodnych postaci ostrych chorób wywołanych przez wrażliwe na nie mikroorganizmy. Głównymi wskazaniami do stosowania makrolidów są zapalenie migdałków, zapalenie płuc (w tym wywołane przez Legionellę), zapalenie oskrzeli, błonica, krztusiec, ropne zapalenie ucha, choroby wątroby i dróg żółciowych, pneumopatia i zapalenie spojówek wywołane chlamydiami. Są bardzo skuteczne w leczeniu chlamydiowego zapalenia płuc u noworodków. Makrolidy stosuje się także przy chorobach dróg moczowych, jednak aby uzyskać dobry efekt terapeutyczny, zwłaszcza przy stosowaniu „starych” makrolidów, należy zalkalizować mocz, gdyż w kwaśnym środowisku są one nieaktywne. Są przepisywane, kiedy kiła pierwotna i rzeżączka.

Synergizm obserwuje się przy stosowaniu makrolidów razem z lekami sulfonamidowymi i antybiotykami tetracyklinowymi. Preparaty łączone zawierające oleandromycynę i tetracykliny są sprzedawane pod nazwami oletetrin, tetraolean i sigmamycyna. Makrolidów nie można łączyć z chloramfenikolem, penicylinami i cefalosporynami.

Makrolidy są antybiotykami o niskiej toksyczności, ale podrażniają błonę śluzową przewodu pokarmowego i mogą powodować nudności, wymioty i biegunkę. Zastrzyki domięśniowe są bolesne, a po wstrzyknięciu dożylnym może rozwinąć się zapalenie żył. Czasami, gdy są stosowane, rozwija się cholestaza. Erytromycyna i niektóre inne makrolidy hamują układ monooksygenazy w wątrobie, w wyniku czego zakłócana jest biotransformacja wielu leków, w szczególności teofiliny, zwiększając w ten sposób jej stężenie we krwi i toksyczność. Hamują także biotransformację bromokryptyny, dihydroergotaminy (zawartej w wielu lekach przeciwnadciśnieniowych), karbamazepiny, cymetydyny itp.

Mikrolidów nie można przepisywać razem z nowymi lekami przeciwhistaminowymi – terfenadyną i astemizolem, ze względu na niebezpieczeństwo ich działania hepatoksycznego i niebezpieczeństwa wystąpienia arytmii serca.

Linkozamidy: linkomycyna i klindamycyna. Antybiotyki te hamują głównie mikroorganizmy Gram-dodatnie, w tym gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, a także mykoplazmy, różne Bacteroides, Fusobacteria, ziarniaki beztlenowe i niektóre szczepy Haemophilus influenzae. Ponadto klindamycyna działa, choć słabo, na toksoplazmę, czynniki wywołujące malarię i zgorzel gazową. Większość bakterii Gram-ujemnych jest oporna na linkozamidy.

Linkozamidy dobrze wchłaniają się z przewodu pokarmowego, niezależnie od spożycia pokarmu, przenikają do prawie wszystkich płynów i tkanek, w tym do kości, ale słabo przenikają do ośrodkowego układu nerwowego i płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku noworodków leki podaje się 2 razy dziennie, starszym dzieciom - 3-4 razy dziennie.

Klindamycyna różni się od linkomycyny większą aktywnością wobec niektórych typów drobnoustrojów i lepszą absorpcją z przewodu pokarmowego, ale jednocześnie częściej powoduje działania niepożądane.

Linkozamidy stosuje się w leczeniu zakażeń wywołanych przez drobnoustroje Gram-dodatnie oporne na inne antybiotyki, szczególnie w przypadkach alergii na leki penicylinowe i cefalosporyny. Są przepisywane na zakaźne choroby ginekologiczne i infekcje żołądkowo-jelitowe. Linkozamidy, ze względu na dobrą penetrację do tkanki kostnej, są lekami z wyboru w leczeniu zapalenia kości i szpiku. Bez specjalne wskazania nie należy ich przepisywać dzieciom, jeśli skuteczne są inne, mniej toksyczne antybiotyki.

Podczas stosowania linkozamidów u dzieci mogą wystąpić nudności i biegunka. Czasami rozwija się rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego - poważne powikłanie spowodowane dysbiocenozą i reprodukcją w jelicie Cy. difficile, który wydziela toksynę. Antybiotyki te mogą powodować zaburzenia czynności wątroby, żółtaczkę, leukoneutropenię i trombocytopenię. Reakcje alergiczne, głównie w postaci wysypka na skórze, są dość rzadkie. Szybkie podanie dożylne linkozamidów może powodować blok nerwowo-mięśniowy z depresją oddechową i zapaścią.

Fuzydyna. Duże znaczenie ma działanie fusydyny na gronkowce, w tym także te oporne na inne antybiotyki. Działa także na inne ziarniaki Gram-dodatnie i Gram-ujemne (rzeżączki, meningokoki). Fuzydyna jest nieco mniej aktywna wobec maczugowców, listerii i Clostridia. Antybiotyk nie działa na wszystkie bakterie Gram-ujemne i pierwotniaki.

Fuzydyna dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego i przenika do wszystkich tkanek i płynów z wyjątkiem płynu mózgowo-rdzeniowego. Antybiotyk szczególnie dobrze przenika do źródła stanu zapalnego, wątroby, nerek, skóry, chrząstki, kości i wydzieliny oskrzeli. Preparaty fuzydyny przepisuje się doustnie, dożylnie, a także miejscowo w postaci maści.

Fuzydyna jest szczególnie wskazana w leczeniu chorób wywołanych przez oporne na penicylinę szczepy gronkowców. Lek jest wysoce skuteczny w leczeniu zapalenia kości i szpiku, chorób układu oddechowego, wątroby, dróg żółciowych i skóry. W ostatnie lata stosuje się go w leczeniu pacjentów z nokardiozą i zapaleniem jelita grubego wywołanym przez Clostridia (z wyjątkiem CY. difficile). Fuzydyna jest wydalana głównie z żółcią i może być stosowana u pacjentów z zaburzeniami czynności wydalniczej nerek.

Wyraźny wzrost aktywności przeciwdrobnoustrojowej obserwuje się w przypadku łączenia fuzydyny z innymi antybiotykami, szczególnie skuteczne jest połączenie z tetracyklinami, ryfampicyną i aminoglikozydami.

Fuzidin jest antybiotykiem o niskiej toksyczności, ale może powodować zaburzenia dyspeptyczne, które ustępują po odstawieniu leku. Przy podaniu antybiotyku domięśniowo obserwuje się martwicę tkanek (!), a przy podaniu dożylnym może wystąpić zakrzepowe zapalenie żył.

Antybiotyki aminoglikozydowe. Istnieją cztery generacje aminoglikozydów. Antybiotyki pierwszej generacji obejmują streptomycynę, monomycynę, neomycynę, kanamycynę; II generacja - gentamycyna (garamycyna); III generacja - tobramycyna, sisomycyna, amikacyna, netilmycyna; IV generacja - isepamycyna.

Antybiotyki aminoglikozydowe działają bakteriobójczo, mają szerokie spektrum działania i hamują mikroorganizmy Gram-dodatnie, a zwłaszcza Gram-ujemne. Aminoglikozydy generacji II, III i IV są w stanie tłumić Pseudomonas aeruginosa. Podstawy Praktyczne znaczenie Leki mają zdolność hamowania aktywności patogennych Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonokoków, Salmonelli, Shigella i gronkowców. Ponadto streptomycynę i kanamycynę stosuje się jako leki przeciwgruźlicze, monomycynę do działania na amebę czerwonkową, leiszmanię, rzęsistki, gentamycynę - na czynnik sprawczy tularemii.

Wszystkie antybiotyki aminoglikozydowe słabo wchłaniają się z przewodu pokarmowego i światła oskrzeli. Aby uzyskać efekt resorpcyjny, podaje się je domięśniowo lub dożylnie. Po jednorazowym wstrzyknięciu domięśniowym skuteczne stężenie leku w osoczu krwi utrzymuje się u noworodków i małych dzieci przez 12 godzin lub dłużej, u starszych dzieci i dorosłych przez 8 godzin.Leki w zadowalający sposób przenikają do tkanek i płynów ustrojowych, z wyjątkiem płynu mózgowo-rdzeniowego, słabo przenikają do komórek. W leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez bakterie Gram-ujemne antybiotyki aminoglikozydowe korzystnie podaje się śródlędźwiowo. W obecności ciężkich proces zapalny w płucach, narządach Jama brzuszna, miednicy, w przypadku zapalenia kości i szpiku oraz posocznicy wskazane jest endolimfatyczne podawanie leków, które zapewnia wystarczające stężenie antybiotyku w narządach, nie powodując jego gromadzenia się w nerkach. Na ropne zapalenie oskrzeli podaje się je w postaci aerozolu lub instalując roztwór bezpośrednio do światła oskrzeli. Antybiotyki z tej grupy dobrze przechodzą przez łożysko i przenikają do mleka (w Dziecko aminoglikozydy praktycznie nie wchłaniają się z przewodu pokarmowego), istnieje jednak duże ryzyko dysbakteriozy.

Po wielokrotnym podaniu następuje kumulacja aminoglikozydów w fiolce Ucho wewnętrzne i kilka innych narządów.

Leki nie. ulegają biotransformacji i są wydalane przez nerki w postaci aktywnej. Eliminacja antybiotyków aminoglikozydowych jest spowolniona u noworodków, szczególnie wcześniaków, a także u pacjentów z zaburzoną funkcją wydalniczą nerek.

Antybiotyki aminoglikozydowe stosuje się w powikłanych chorobach zakaźnych dróg oddechowych i moczowych, w posocznicy, zapaleniu wsierdzia, rzadziej w infekcjach przewodu pokarmowego, w profilaktyce i leczeniu powikłań infekcyjnych u pacjentów chirurgicznych.

Antybiotyki aminoglikozydowe podawane pozajelitowo są toksyczne. Mogą powodować działanie ototoksyczne, nefrotoksyczne, zakłócać przewodnictwo nerwowo-mięśniowe impulsów i procesy aktywnego wchłaniania z przewodu pokarmowego.

Ototoksyczne działanie antybiotyków jest konsekwencją nieodwracalną zmiany zwyrodnieniowe komórki rzęsate narządu Cortiego (ucho wewnętrzne). Ryzyko wystąpienia tego efektu jest największe u noworodków, zwłaszcza wcześniaków, a także u dzieci uraz porodowy, niedotlenienie podczas porodu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, upośledzona funkcja wydalnicza nerek. Efekt ototoksyczny może wystąpić, gdy antybiotyki dostaną się do płodu przez łożysko; w połączeniu z innymi lekami ototoksycznymi (furosemid, kwas etakrynowy, rystomycyna, antybiotyki glikopeptydowe).

Nefrotoksyczne działanie antybiotyków aminoglikozydowych wiąże się z dysfunkcją wielu enzymów w komórkach nabłonkowych kanalików nerkowych i zniszczeniem lizosomów. Klinicznie objawia się to zwiększeniem objętości moczu, zmniejszeniem jego stężenia oraz białkomoczem, czyli wystąpieniem nieoligurycznej niewydolności nerek.

Antybiotyków z tej grupy nie można łączyć z innymi lekami oto- i nefrotoksycznymi. U małych dzieci, zwłaszcza niedożywionych i osłabionych, antybiotyki aminoglikozydowe mogą hamować przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe ze względu na zmniejszenie wrażliwości receptorów H-cholinergicznych mięśni szkieletowych na acetylocholinę i zahamowanie uwalniania przekaźnika; W efekcie może dojść do upośledzenia funkcji mięśni oddechowych. Aby wyeliminować to powikłanie, preparaty wapnia są przepisywane razem z proseryną po wstępnym podaniu atropiny. Gromadząc się w ścianie jelita aminoglikozydy zakłócają proces aktywnego wchłaniania aminokwasów, witamin i cukrów. Może to prowadzić do zaburzeń wchłaniania, które pogarszają stan dziecka. Kiedy przepisywane są antybiotyki aminoglikozydowe, zmniejsza się stężenie magnezu i wapnia w osoczu krwi.

Ze względu na wysoką toksyczność antybiotyki aminoglikozydowe należy przepisywać tylko w przypadku ciężkich infekcji, w krótkich cyklach (nie dłuższych niż 5-7 dni).

Lewomycetyna- antybiotyk bakteriostatyczny, ale działa bakteriobójczo na Haemophilus influenzae typu „B”, niektóre szczepy meningokoków i pneumokoków. Hamuje podział wielu bakterii Gram-ujemnych: Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Brucella, patogen krztuśca; Gram-dodatnie ziarniaki tlenowe: paciorkowce ropotwórcze i paciorkowce grupy B; większość mikroorganizmów beztlenowych (Clostridia, Bacteroides); Vibrio cholerae, riketsje, chlamydie, mykoplazma.

Prątki są oporne na chloramfenikol, CI. difficile, Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Serration, pierwotniaki i grzyby.

Baza lewomycetyny dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, szybko tworząc aktywne stężenia w osoczu krwi. Antybiotyk dobrze przenika z osocza krwi do wszystkich tkanek i płynów, w tym płynu mózgowo-rdzeniowego.

Niestety sam chloramfenikol ma gorzki smak i może powodować wymioty u dzieci, tzw młodszy wiek wolą przepisywać estry chloramfenikolu - stearynian lub palmitynian. U dzieci w pierwszych miesiącach życia wchłanianie chloramfenikolu przepisanego w postaci estrów następuje powoli ze względu na niską aktywność lipaz, które hydrolizują wiązania estrowe i uwalniają zdolną do wchłaniania zasadę chloramfenikolu. Podawany dożylnie bursztynian chloramfenikolu również ulega hydrolizie (w wątrobie lub nerkach) z uwolnieniem aktywnej zasady chloramfenikolu. Niehydrolizowany ester jest wydalany przez nerki, u noworodków około 80% podanej dawki, u dorosłych 30%. Aktywność hydrolaz u dzieci jest niska i wykazuje różnice indywidualne, dlatego przy tej samej dawce chloramfenikolu, szczególnie we wczesnym wieku, mogą wystąpić nierówne stężenia w osoczu krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym. Konieczne jest kontrolowanie stężenia chloramfenikolu we krwi dziecka, ponieważ bez tego możesz nie uzyskać efektu terapeutycznego lub spowodować zatrucie. Zawartość wolnego (aktywnego) chloramfenikolu w osoczu krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym po podaniu dożylnym jest zwykle niższa niż po podaniu doustnym.

Lewomycetyna jest szczególnie ważna w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez Haemophilus influenzae, meningokoki i pneumokoki, na które działa bakteriobójczo. W leczeniu tego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych chloramfenikol często łączy się z antybiotykami B-laktamowymi (zwłaszcza ampicyliną lub amoksycyliną). W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez inne patogeny, wspólne użytkowanie chloramfenikol z penicylinami jest nieodpowiedni, ponieważ w takich przypadkach są one antagonistami. Lewomycetynę z powodzeniem stosuje się w leczeniu duru brzusznego, duru brzusznego, czerwonki, brucelozy, tularemii, krztuśca, infekcji oczu (w tym jaglicy), ucha środkowego, skóry i wielu innych chorób.

Lewomycetyna jest neutralizowana w wątrobie i wydalana przez nerki. W przypadku chorób wątroby, w wyniku zakłócenia normalnej biotransformacji chloramfenikolu, może wystąpić zatrucie nim. U dzieci w pierwszych miesiącach życia neutralizacja tego antybiotyku następuje powoli, w związku z czym istnieje duże ryzyko gromadzenia się wolnego chloramfenikolu w organizmie, co prowadzi do szeregu działań niepożądanych. Lewomycetyna dodatkowo hamuje czynność wątroby oraz hamuje biotransformację teofiliny, fenobarbitalu, difeniny, benzodiazepin i szeregu innych leków, zwiększając ich stężenie w osoczu krwi. Jednoczesne podawanie fenobarbitalu stymuluje neutralizację chloramfenikolu w wątrobie i zmniejsza jego skuteczność.

Lewomycetyna jest toksycznym antybiotykiem. W przypadku przedawkowania chloramfenikolu u noworodków, zwłaszcza wcześniaków i dzieci w pierwszych 2-3 miesiącach życia może wystąpić „szara zapaść”: wymioty, biegunka, niewydolność oddechowa, sinica, zapaść sercowo-naczyniowa, zatrzymanie akcji serca i oddechu. Zapaść jest konsekwencją upośledzenia czynności serca w wyniku hamowania fosforylacji oksydacyjnej w mitochondriach.Bez pomocy śmiertelność noworodków z powodu „szarej zapaści” jest bardzo wysoka (40% i więcej).

Najczęstszym powikłaniem podczas przepisywania chloramfenikolu jest zaburzenie hematopoezy. Mogą wystąpić zależne od dawki odwracalne zaburzenia w postaci niedokrwistości hipochromicznej (spowodowanej upośledzonym wykorzystaniem żelaza i syntezy hemu), trombocytopenii i leukopenii. Po odstawieniu chloramfenikolu obraz krwi wraca, ale powoli. Nieodwracalne, niezależne od dawki zmiany w hematopoezie w postaci niedokrwistości aplastycznej występują z częstością 1 na 20 000-1 na 40 000 osób przyjmujących chloramfenikol i zwykle rozwijają się w ciągu 2-3 tygodni (ale mogą to być 2-4 miesiące) po zastosowaniu antybiotyku. Nie zależą one od dawki antybiotyku i czasu trwania leczenia, ale są związane z genetyczną charakterystyką biotransformacji chloramfenikolu. Ponadto chloramfenikol hamuje czynność wątroby, kory nadnerczy, trzustki i może powodować zapalenie nerwu i niedożywienie. Reakcje alergiczne podczas stosowania chloramfenikolu są rzadkie. Powikłania biologiczne mogą objawiać się nadkażeniami wywołanymi przez mikroorganizmy oporne na antybiotyki, dysbiocenozą itp. Dzieciom poniżej 3. roku życia chloramfenikol przepisywany jest wyłącznie w przypadku specjalnych wskazań i tylko w bardzo ciężkie przypadki.

Antybiotyki to leki, które mają szkodliwy i destrukcyjny wpływ na drobnoustroje. Co więcej, w przeciwieństwie do środków dezynfekcyjnych i środki antyseptyczne, antybiotyki mają niską toksyczność dla organizmu i nadają się do podawania doustnego.

Antybiotyki to tylko część wszystkich środków przeciwbakteryjnych. Oprócz nich środki przeciwbakteryjne obejmują:

• sulfonamidy (ftazol, sulfacyl sodu, sulfazyna, etazol, sulfalen itp.);
• pochodne chinolonu (fluorochinolony - ofloksacyna, cyprofloksacyna, lewofloksacyna itp.);
• leki przeciwsyfilityczne (benzylopenicyliny, preparaty bizmutu, związki jodu itp.);
• leki przeciwgruźlicze (rymfapicyna, kanamycyna, izoniazyd itp.);
• Inny leki syntetyczne(furacylina, furazolidon, metronidazol, nitroksolina, rhinosalid itp.).

Antybiotyki to preparaty pochodzenia biologicznego, otrzymywane za pomocą grzybów (promieni, pleśni), a także za pomocą niektórych bakterii. Również ich analogi i pochodne otrzymuje się sztucznie - syntetycznie.

Kto wynalazł pierwszy antybiotyk?

Pierwszy antybiotyk, penicylina, został odkryty przez brytyjskiego naukowca Aleksandra Fleminga w 1929 roku. Naukowiec zauważył, że pleśń, która przypadkowo spadła i wyrosła na szalce Petriego, miała bardzo interesujący wpływ na rosnące kolonie bakterii: wszystkie bakterie wokół pleśni zginęły. Zainteresowany tym zjawiskiem i po zbadaniu substancji wydzielanej przez pleśń naukowiec wyizolował substancję przeciwbakteryjną i nazwał ją „penicyliną”.

Jednak Flemingowi bardzo trudno było wyprodukować lek z tej substancji i nie podjął się tego. Pracę tę kontynuowali dla niego Howard Florey i Ernst Boris Chain. Opracowali metody oczyszczania penicyliny i wprowadzili ją do powszechnej produkcji. Później wszyscy trzej naukowcy zostali nagrodzeni nagroda Nobla za Twoje odkrycie. Ciekawostką było to, że nie opatentowali swojego odkrycia. Wyjaśnili to, mówiąc, że lek, który może pomóc całej ludzkości, nie powinien być sposobem na zarabianie pieniędzy. Dzięki ich odkryciu za pomocą penicyliny udało się pokonać wiele chorób zakaźnych i przedłużyć życie człowieka o trzydzieści lat.

W Związku Radzieckim mniej więcej w tym samym czasie „drugiego” odkrycia penicyliny dokonała naukowiec Zinaida Ermolyeva. Odkrycia dokonano w 1942 roku, podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej. W tamtym czasie często towarzyszyły obrażenia inne niż śmiertelne powikłania infekcyjne i doprowadziło do śmierci żołnierzy. Odkrycie leku przeciwbakteryjnego stanowiło przełom w wojskowej medycynie polowej i uratowało życie milionów ludzi, co być może zadecydowało o przebiegu wojny.

Klasyfikacja antybiotyków

W wielu zalecenia lekarskie do leczenia niektórych infekcji bakteryjnych istnieją preparaty takie jak „antybiotyk z takiej a takiej serii”, na przykład: antybiotyk z serii penicylinowej, z serii tetracyklinowej itp. W w tym przypadku Odnosi się to do chemicznego podziału antybiotyku. Aby się po nich poruszać, wystarczy zapoznać się z główną klasyfikacją antybiotyków.

Jak działają antybiotyki?

Każdy antybiotyk ma spektrum działania. Jest to obwód różnych typów bakterii, na które działa antybiotyk. Ogólnie bakterie można podzielić ze względu na ich budowę na trzy duże grupy:

• z grubą ścianą komórkową - bakterie Gram-dodatnie (czynniki wywołujące ból gardła, szkarlatynę, choroby ropno-zapalne, infekcje dróg oddechowych itd);
• z cienką ścianą komórkową - bakterie Gram-ujemne (patogeny kiły, rzeżączki, chlamydii, infekcji jelitowych itp.);
• bez ściany komórkowej - (patogeny mykoplazmozy, ureaplazmozy);

Antybiotyki z kolei dzielą się na:

• działający głównie na bakterie Gram-dodatnie (benzylopenicyliny, makrolidy);
• działający głównie na bakterie Gram-ujemne (polimyksyny, aztreonam itp.);
• działające na obie grupy bakterii - antybiotyki o szerokim spektrum działania (karbapenemy, aminoglikozydy, tetracykliny, chloramfenikol, cefalosporyny itp.);

Antybiotyki mogą powodować śmierć bakterii (objaw bakteriobójczy) lub hamować ich rozmnażanie (objaw bakteriostatyczny).

Zgodnie z mechanizmem działania leki te dzielą się na 4 grupy:

• leki z pierwszej grupy: penicyliny, cefalosporyny, karbapenemy, monobaktamy i glikopeptydy - nie pozwalają bakterii na syntezę ściany komórkowej - bakteria jest pozbawiona ochrony zewnętrznej;
• leki drugiej grupy: polipeptydy - zwiększają przepuszczalność błony bakteryjnej. Błona to miękka membrana otaczająca bakterię. U bakterii Gram-ujemnych błona jest główną „osłoną” mikroorganizmu, ponieważ nie mają one ściany komórkowej. Niszcząc jego przepuszczalność, antybiotyk zaburza równowagę substancje chemiczne wewnątrz komórki, co prowadzi do jej śmierci;
• leki z trzeciej grupy: makrolidy, azalidy, wewomycetyna, aminoglikozydy, linkozamidy - zakłócają syntezę białek drobnoustrojów, powodując śmierć bakterii lub hamując jej rozmnażanie;
• leki czwartej grupy: rimfapicyna - zakłócają syntezę kodu genetycznego ( RNA).

Stosowanie antybiotyków w chorobach ginekologicznych i wenerycznych

Wybierając antybiotyk, należy wziąć pod uwagę, który patogen spowodował chorobę.

Jeśli jest to drobnoustrój oportunistyczny (to znaczy normalnie żyje na skórze lub błonie śluzowej i nie powoduje choroby), wówczas zapalenie uważa się za niespecyficzne. Najczęściej takie nieswoiste stany zapalne wywoływane są przez Escherichia coli, a następnie Proteus, Enterobacter, Klebsiella i Pseudomonas. Rzadziej bakterie Gram-dodatnie (enterokoki, gronkowce, paciorkowce itp.). Szczególnie często występuje kombinacja 2 lub więcej bakterii. Z reguły z niespecyficznym infekcje układu moczowo-płciowego preferowane są leki o szerokim spektrum działania - cefalosporyny trzeciej generacji ( Ceftriakson, Cefotaksym, cefiksym), fluorochinolony ( Ofloksacyna, Cyprofloksacyna), nitrofurany ( Furazolidon, Furadonin, Furagin), nitroksolina, trimetoprim + sulfametoksazol ( Ko-trimoksazol).

Jeśli mikroorganizm jest czynnikiem sprawczym infekcji przenoszonej drogą płciową, wówczas zapalenie jest specyficzne i wybiera się odpowiedni antybiotyk:

• W leczeniu kiły stosuje się głównie penicyliny (np. Bicylina, Sól sodowa benzylopenicyliny), rzadziej - tetracykliny, makrolidy, azalidy, cefalosporyny;
• w leczeniu rzeżączki - cefalosporyny trzeciej generacji ( Ceftriakson, cefiksym), rzadziej - fluorochinolony (Ciprofloksacyna, Ofloksacyna);
• w leczeniu infekcji chlamydiami, mykoplazmą i ureaplazmą - stosuje się azalidy ( Azytromycyna) i tetracykliny ( Doksycyklina);
• w leczeniu rzęsistkowicy stosuje się pochodne nitroimidazolu ( Metronidazol).

Skutki uboczne antybiotyków. Minusy leczenia

Antybiotyki mogą powodować wiele skutków ubocznych. Dlatego podczas leczenia antybiotykami często występują reakcje alergiczne. Może objawiać się w różnym stopniu nasilenia: od wysypki na ciele, jak pokrzywa, po szok anafilaktyczny. Do dowolnej formy Reakcja alergiczna- należy odstawić antybiotyk i kontynuować leczenie antybiotykiem z innej grupy.
Ponadto antybiotyki mogą powodować szereg innych niepożądanych skutków ubocznych: zaburzenia trawienia, zaburzenia pracy wątroby, układu nerek, układu krwiotwórczego, układu słuchowego i przedsionkowego.

Prawie każdy antybiotyk prowadzi do zakłócenia mikroflory w błonach śluzowych pochwy i jelit. Drozd często rozwija się po zażyciu antybiotyków. Probiotyki w postaci czopków zawierających pałeczki kwasu mlekowego pomogą przywrócić florę pochwy: Acylakt, Ekofemina, Laktobakteryna, Laktonorm. Mikroflorę jelitową można przywrócić poprzez doustne przyjmowanie probiotyków ( Bifidumbakteryna, Linuksa, Kolibakteryna).

Należy pamiętać, że podczas leczenia jakimkolwiek antybiotykiem należy unikać spożywania alkoholu. Napoje zawierające alkohol zmniejszają skuteczność leków i zwiększają ich skutki uboczne. Szczególnie niebezpieczne, gdy jednoczesne podawanie- jest podwójnym obciążeniem toksycznym dla wątroby, co może prowadzić do pojawienia się zapalenia wątroby, marskości wątroby i zaostrzenia ich przebiegu.

W przypadku wystąpienia jakiejkolwiek reakcji alergicznej należy odstawić antybiotyk i kontynuować leczenie antybiotykiem z innej grupy.

Odporność na antybiotyki

Należy przestrzegać czasu przyjmowania leku

Podczas leczenia antybiotykami może rozwinąć się oporność bakterii na leki. Dzieje się tak, gdy dawka i czas trwania leczenia są nieprawidłowo przepisane lub pacjent nie przestrzega schematu leczenia.

Faktem jest, że podczas leczenia antybiotyk musi znajdować się we krwi zawsze w dużych stężeniach. Aby to zrobić, niezwykle ważne jest ścisłe przestrzeganie czasu przyjmowania leku. Kiedy wydłuża się okres pomiędzy zażyciem tabletek, stężenie leku spada, a bakterie zyskują swego rodzaju „przestrzeń do oddychania”, podczas której zaczynają się namnażać i mutować. Może to doprowadzić do pojawienia się nowych form, które będą oporne na działanie antybiotyku i kolejna dawka leku nie będzie już na nie skuteczna.

I tak od kilku lat w Rosji penicyliny stosowane w leczeniu rzeżączki ten moment przestały być skuteczne. Obecnie w leczeniu rzeżączki preferowane są cefalosporyny. Jednak penicyliny są nadal skuteczne w leczeniu kiły. Chociaż leki te charakteryzują się niskim stopniem rozwoju oporności, nadal trudno jest przewidzieć, jak długo pozostaną skuteczne w leczeniu podstawowej choroby przenoszonej drogą płciową.

Jeśli w trakcie leczenia pojawi się oporność na lek, konieczna jest wymiana antybiotyku na antybiotyk rezerwowy. Leki rezerwowe są gorsze od głównych pod jednym lub kilkoma względami: albo są mniej skuteczne, bardziej toksyczne, albo szybko rozwijają się na nie oporność. Dlatego ich stosowanie stosuje się wyłącznie w przypadku rozwoju oporności lub nietolerancji na działanie głównych leków.

Pomimo obecności w praktyce lekarskiej dość szerokiego asortymentu środków przeciwbakteryjnych, codziennie poszukuje się nowych. leki przeciwbakteryjne. Ma to ogromne znaczenie ze względu na ciągły i stabilny rozwój oporności bakterii na antybiotyki. Leki nowej generacji stawiane są przed wysokimi wymaganiami w celu wytworzenia nowych, wysoce skutecznych, niskotoksycznych antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Jak wiadomo, wszystkie żywe organizmy na Ziemi mają strukturę komórkową. Komórki bakteryjne, czyli komórki tworzące grzyby, różnią się w pewnym stopniu od komórek zwierzęcych i ludzkich. Różnice mogą polegać na obecności ściany komórkowej, innej budowie rybosomów lub DNA, czy też na różnych procesach metabolicznych. Różnice te umożliwiają zastosowanie niektórych środków chemicznych do zwalczania chorób wywoływanych przez bakterie lub pierwotniaki. Oznacza to, że możliwe jest zastosowanie metody selektywnej toksyczności, gdy substancja lecznicza zabija komórki bakteryjne bez wpływu na metabolizm w komórkach ludzkich.

W przypadku wirusów sytuacja jest nieco bardziej skomplikowana, ponieważ nie mają one struktury komórkowej i aby się rozmnażać, zmuszone są integrować się z komórkami organizmu ludzkiego lub zwierzęcego. Dlatego walka z wirusami może być skuteczna dopiero na tym etapie, dopóki nie przenikną one do komórek człowieka, przez co choroba nie objawia się jeszcze objawowo i jest niezwykle trudna do zdiagnozowania.

W latach 20. ubiegłego wieku odkryto substancje, które – jak się wówczas wydawało – powinny spowodować ustąpienie większości chorób zakaźnych. Nazwa tych substancji to antybiotyki. Ich masowe zastosowanie stało się możliwe w latach 50. i 60. XX wieku, kiedy wprowadzono metodę głębokiej hodowli mikroorganizmów do ich produkcji na skalę przemysłową. Inżynieria genetyczna umożliwiło wytworzenie szczepów bakterii o wysokiej produktywności substancji antybiotykowych. Inaczej mówiąc, antybiotyki stały się dostępne, a ich produkcja stała się opłacalna.

Pojawienie się antybiotyków w medycynie można porównać do rewolucji. Stało się możliwe leczenie choroby zakaźne, które co roku zabijały setki tysięcy ludzi. Stosowanie antybiotyków w chirurgii znacznie zmniejszyło występowanie powikłań pooperacyjnych.

W mikrobiologii antybiotyki to grupa substancji pochodzenia naturalnego, czyli wytwarzanych przez niektóre bakterie i grzyby, które mają działanie bakteriostatyczne lub bakteriobójcze. Substancje działające w podobny sposób na komórki grzybów nazywane są środkami przeciwgrzybiczymi. Jeżeli substancja przeciwdrobnoustrojowa została zsyntetyzowana chemicznie, nazywa się ją substancją chemiczną przeciwdrobnoustrojową. W mowie potocznej pojęcia te są najczęściej mieszane i wszystkie te substancje, niezależnie od ich pochodzenia, nazywane są antybiotykami.

W przyrodzie występuje również szereg substancji pochodzenia roślinnego, które mają działanie antybakteryjne. Substancje takie znajdziemy w cebuli, czosnku, tymianku, oregano, szałwii, chmielu i wielu innych roślinach. Ludzie od dawna wykorzystują te rośliny do konserwowania żywności, a także wykorzystują je w medycynie ludowej.

Jeśli chodzi o bakterie i grzyby, które wytwarzają substancje antybakteryjne, wówczas mechanizm ten powstał w procesie ewolucji jako mechanizm ochronny w walce o najlepsze miejsce „pod słońcem”. Niektóre bakterie są zdolne do wytwarzania bakteriocyn, małych cząsteczek białka, które mogą niszczyć blisko spokrewnione mikroorganizmy. Pomaga im to w walce o nisze ekologiczne i pożywne podłoże. Ludzie wykorzystują tę zdolność mikroorganizmów do Przemysł spożywczy na przykład przy produkcji salami. Kiełbasa zawiera szczep Lactobacillus wytwarzający bakteriocynę. Bakterie te w ciągu swojego życia syntetyzują kwas mlekowy, który nadaje salami charakterystyczny kwaśny smak. Dodatkowo wytwarzając bakteriocyny, Lactobacillus zabija chorobotwórczą Listerię, która może znajdować się w surowym produkcie. W podobny sposób działają pałeczki kwasu mlekowego występujące w „żywych” jogurtach – syntetyzując bakteriocynę, są w stanie tłumić patogeny jelitowe. Również grzyby drożdżowe zdolne do syntezy toksyn zabójczych, które tłumią aktywność życiową podatnych na nie mikroorganizmów.

Wolno rosnące bakterie (Streptomyzeten) i grzyby (Penicillium, Cephalosporium) są w stanie syntetyzować substancje różniące się budową chemiczną, które hamują aktywność życiową szybko rosnących konkurentów. Substancje takie – antybiotyki – są niezbędne do przetrwania wytwarzających mikroorganizmów. Nie powinniśmy jednak zapominać, że ewolucja organizmów, przeciwko którym działają antybiotyki, również nie stoi w miejscu. Z biegiem czasu zaczynają wypracowywać mniej lub bardziej skuteczne mechanizmy obronne. Mechanizmy te nazywane są opornością (opornością) drobnoustroju na antybiotyk.

Nie wszystkie naturalnie występujące antybiotyki można stosować w leczeniu ludzi. Istnieje wiele powodów. Niektóre antybiotyki nie wchłaniają się dostatecznie w jelitach, inne są źle tolerowane przez człowieka i powodują wiele skutków ubocznych. Istnieją antybiotyki, które mają działanie plejotropowe, na przykład wraz z działaniem bakteriobójczym mają działanie cytostatyczne, czyli mają niekorzystny wpływ na komórki ludzkiego ciała.

Dla uzupełnienia obrazu warto wspomnieć także o antybiotykach endogennych – substancjach wytwarzanych przez wyspecjalizowane komórki organizmu, np. granulocyty czy komórki Panetha, zlokalizowane w kryptach jelita cienkiego. Substancje te mają również szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego. Do substancji tych zaliczają się na przykład defensyny. Te i wiele innych substancji endogennych w znacznym stopniu przyczyniają się do humoralnej odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Taki sprzeciw wobec obcości w naturze jest bardzo powszechny. Przykładem są owady, które wytwarzają wiele substancji bakteriobójczych i bakteriostatycznych do zwalczania patogenów. Dzięki temu na przykład miód pszczeli w przeciwieństwie do dżemu nie pleśnieje.

Zastosowanie antybiotyków w medycynie

Głównym obszarem zastosowania antybiotyków produkowanych przemysłowo jest medycyna. Ponadto antybiotyki znalazły swoje szerokie zastosowanie w hodowli zwierząt. Przytoczę podręcznik do mikrobiologii, wydany w 1988 r. pod redakcją prof. A.E. Vershigory: „Antybiotyki poprawiają apetyt i używanie składniki odżywcze paszy, co pozwala na zmniejszenie spożycia paszy o 10-20% na jednostkę przyrostu masy ciała i okresy tuczu o 10-15 dni. Efekt jest szczególnie silny w przypadku odchowu młodych zwierząt. Czasami wzrost wzrasta o 50%. Przy stosowaniu małych dawek antybiotyków w żywieniu zwierząt hodowlanych (10-20 g/t) śmiertelność młodych zwierząt z powodu infekcji jelitowych zmniejsza się 2-3 razy.”
Jak widać, w połowie i pod koniec ubiegłego wieku bardzo duże nadzieje pokładano w antybiotykach. Ogólny entuzjazm trwał do czasu, gdy w dużych ilościach zaczęły pojawiać się nowe patogenne szczepy znanych patogenów, które były oporne na działanie większości stosowanych w leczeniu antybiotyków. Coraz częstsze przypadki dysbakteriozy skłoniły nas do refleksji nad powszechnym i niekontrolowanym stosowaniem antybiotyków.

Pojawienie się wielu opornych szczepów czynników zakaźnych skłoniło nas do myślenia, że ​​należy kontrolować stosowanie antybiotyków. W przeciwnym razie ludzkość może stracić tak potężną broń do zwalczania czynników zakaźnych. Wielkim niepokojem jest pojawienie się mnogi szczepy prątków gruźlicy odporne na antybiotyki. Metycylinooporny Staphylococcus aureus staje się poważnym problemem we współczesnych szpitalach. I te przykłady, niestety, nie są ostatnie.

Wprowadzić nowoczesna medycyna Bez antybiotyków jest to prawie niemożliwe. Nie znaleziono jeszcze alternatywy. Aby jednak były skuteczne i powodowały minimalne skutki uboczne, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad ich przyjmowania. Tych zasad jest kilka:

1. Przed zastosowaniem antybiotyków należy dowiedzieć się, co spowodowało chorobę.
   Obecnie antybiotyki są przepisywane w wielu przypadkach nie w celu zwalczania konkretnej infekcji, ale w celu zapobiegania możliwej infekcji bakteryjnej. Na przykład pacjent chory na grypę lub inną Infekcja wirusowa Aby zapobiec możliwym powikłaniom bakteryjnym, przepisuje się antybiotyki. Obejmuje to również przyjmowanie antybiotyków pooperacyjnych, aby zapobiec rozwojowi możliwej infekcji. Granica pomiędzy koniecznością stosowania antybiotyków a celowością powstrzymania się od ich stosowania w takich przypadkach jest bardzo cienka.
2. Nie ma jednego antybiotyku, w tym antybiotyków o szerokim spektrum działania, który byłby równie skuteczny przeciwko wszystkim typom bakterii. Dlatego przed przyjęciem antybiotyków konieczne jest określenie patogenu i jego oporności na różne substancje antybiotykowe. Często ze względu na brak środków finansowych lub poważny stan pacjenta lekarze przepisują antybiotyki bez uprzedniego poszukiwania patogenu, kierując się objawami choroby i własnym doświadczeniem medycznym.
3. Przepisując pacjentowi antybiotyk, lekarz nie powinien zapominać o tym, na jaki obszar ciała powinno być ukierunkowane jego działanie. Na przykład, jeśli do leczenia rany potrzebny jest antybiotyk, logiczne, na pierwszy rzut oka, miejscowe zastosowanie substancji antybiotykowej w tej sytuacji może nie przynieść pożądanego rezultatu, ponieważ penetracja antybiotyku w głąb rany może być utrudniona przez martwą tkankę znajdującą się na powierzchni i wokół niej. Dlatego w tym przypadku sensowne jest, łącznie z miejscowym, pozajelitowym podaniem antybiotyku.
   Stosując antybiotyki doustne, należy wziąć pod uwagę stopień wchłaniania antybiotyku przez organizm. przewód pokarmowy. Na przykład wchłanianie ampicyliny wynosi tylko 60%, a amoksacyliny, która ma takie samo spektrum działania, wynosi 80%. Są leki, które zawierają estry ampicylina. Ich wchłanianie w jelicie wynosi 90%. Wszystkie te leki podawane pozajelitowo działają z równą siłą.
4. Podczas przyjmowania antybiotyków bardzo ważne jest przestrzeganie ich prawidłowe dawkowanie. Podstawową zasadą jest to, że stężenie antybiotyku we krwi powinno nieznacznie przekraczać granicę wrażliwości czynnika zakaźnego na niego. Stężenie antybiotyku we krwi zależy przede wszystkim od dawki leku, a także od indywidualnej podatności pacjenta na ten antybiotyk. Na przykład stężenie aminoglikozydów we krwi przy takim samym spożyciu jest czasami bardzo różne nawet u młodych ludzi zdrowi ludzie, nie wspominając o pacjentach z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby.
   Ponadto należy pamiętać, że do niektórych narządów w organizmie człowieka dla wielu substancji trudno dotrzeć. Narządy te obejmują prostatę, centralny układ nerwowy, kości i tkanka chrzęstna. W przypadku konieczności przedostania się leków do tych narządów, rozsądne byłoby zastosowanie makrolidów. Są to antybiotyki, które fagocyty są w stanie wychwycić ogromna liczba i transportują je do źródła zakażenia.
   Przy wyborze optymalnego antybiotyku należy również wziąć pod uwagę sposób jego eliminacji z organizmu: jeśli przez nerki, to najwyższe jego stężenie osiąga się w nerkach i drogach moczowych. Przykłady obejmują cefalosporyny: cefotaksym i ceftriakson. Leki te mają niemal identyczne spektrum działania, z tym że cefotaksym jest wydalany z organizmu niemal w całości przez nerki, a ceftriakson głównie przez wątrobę. Chinolony są własne najwyższe stężenie dotrzeć do błon śluzowych i wydzielin. Dlatego leki te z powodzeniem stosuje się w leczeniu infekcji wywołanych np. meningokokami (Neisseria meningitidis).
5. Inny ważny aspekt— częstość stosowania antybiotyków. Częstotliwość przyjmowania danego antybiotyku zależy od szybkości jego metabolizmu. Okres półtrwania leku, który jest zwykle używany w farmakologii do charakteryzacji substancji leczniczej, zależy od wielu czynników: obecności wiązań z cząsteczkami białka, możliwości inaktywacji lub eliminacji substancji z organizmu i wielu innych. Przykładem jest ceftriakson, który wiąże się z albuminami surowicy i dlatego jest powoli uwalniany z organizmu przez wątrobę i drogi żółciowe. Jeśli chodzi o cefotaksym, który ma takie samo spektrum działania, jego eliminacja z organizmu następuje stosunkowo szybko przez nerki. Odstępy pomiędzy dawkami leku w pierwszym przypadku są oczywiście dłuższe niż w drugim.
   Częstotliwość przyjmowania danego antybiotyku zależy także od siły działania antybiotyku na patogen. Niektóre leki mają silne działanie bakteriobójcze. W takim przypadku ważniejsze jest osiągnięcie maksymalnego możliwego stężenia antybiotyku we krwi Krótki czas niż próbować utrzymać go na tym samym poziomie przez długi czas. Takie leki obejmują na przykład aminoglikozydy. Wystarczy brać je raz dziennie. Jednocześnie toksyczny wpływ leku na organizm jest minimalny. Antybiotyki beta-laktamowe natomiast wykazują działanie bakteriobójcze już po kilku godzinach od podania, dlatego ich stężenie we krwi musi utrzymywać się na wysokim poziomie przez długi czas. Dla pacjenta oznacza to, że odstępy pomiędzy dawkami leku powinny być krótsze.
6. Wielu pacjentów zbyt wcześnie przerywa przyjmowanie antybiotyków – gdy poczują się już zadowalająco. Nie biorą pod uwagę tego, że patogen nadal pozostaje w organizmie, wiele bakterii jest w stanie osłabionym, ale nie zostały jeszcze wyeliminowane. Po zaprzestaniu stosowania antybiotyku bakterie zaczynają się ponownie namnażać i mogą pojawić się szczepy, które nie są wrażliwe na tę substancję antybiotykową. Klasyczny przykład to zapalenie migdałków wywołane przez Streptococcus pyogenes ( Streptococcus pyogenes). W przypadku tej choroby leczenie penicyliną powinno trwać co najmniej 10 dni, nawet jeśli objawy zewnętrzne choroby szybciej znikną. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko pojawienia się opornych na penicylinę szczepów paciorkowców, które nie będą już miały czego leczyć.

Jak prawidłowo przyjmować antybiotyki

1. Branie antybiotyków
   • Przyjmując antybiotyki należy je popić jedną szklanką wody;
   • konieczne jest przestrzeganie odstępu czasu pomiędzy dawkami antybiotyków;
   • przestrzegać wskazanej kolejności przyjmowania antybiotyku i pożywienia (przed, w trakcie lub po posiłku);
   • nawet jeśli poczujesz się lepiej, dokończ kurację antybiotykami przepisaną przez lekarza;
   • podczas przyjmowania antybiotyków należy je zmniejszyć ćwiczenia fizyczne na ciele i całkowicie zaprzestać uprawiania sportu.
2. Interakcja antybiotyków z innymi lekami
   • Przyjmowanie niektórych antybiotyków może osłabiać działanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Dlatego podczas stosowania, jeśli konieczna jest antykoncepcja, konieczne jest stosowanie niehormonalnych środków antykoncepcyjnych (na przykład prezerwatyw);
   • mleko i jego przetwory osłabiają działanie niektórych antybiotyków, dlatego produkty te należy spożywać nie wcześniej niż 4 godziny po zażyciu antybiotyków lub unikać nabiału do końca kuracji;
   • Minerały, takie jak magnez, cynk i żelazo, mogą również zmniejszać działanie antybiotyków. Jeżeli pacjentowi przepisano te minerały, przerwa pomiędzy ich przyjęciem a przyjęciem antybiotyków powinna wynosić co najmniej 4 godziny.
3. Niepożądane skutki uboczne
   • wielu pacjentów przyjmujących antybiotyki cierpi na biegunkę;
   • podczas przyjmowania antybiotyków mogą wystąpić zaburzenia równowagi fizjologicznej skóry (zwłaszcza błon śluzowych) i wzrasta prawdopodobieństwo infekcji grzybiczych;
   • Niektóre antybiotyki mogą obniżać próg wrażliwości na światło słoneczne. Dlatego też należy ograniczyć ekspozycję na słońce podczas przyjmowania antybiotyków.
4. Jak jeszcze możesz pomóc organizmowi zwalczyć infekcję?
   • zwiększyć przepływ płynu do organizmu do 2-3 litrów. Może to być: woda mineralna bez gazu, Zielona herbata, ziołowe herbaty, wywary z suszonych owoców itp.;
   • konieczne jest częste wietrzenie pomieszczenia i, jeśli to możliwe, przebywanie na świeżym powietrzu;
   • ważnym czynnikiem w leczeniu jest zbilansowana, bogata w witaminy dieta, której głównymi składnikami powinny być świeże warzywa i owoce; Jednocześnie unikaj słodyczy i konserw.
5. Dodatkowe zalecenia
   • dodatkowe spożycie preparatów witaminy C i cynku, które wzmacniają funkcjonowanie układu odpornościowego;
   • stosowanie naturalny miód jako słodzik i unikanie cukru;
   • herbatki lecznicze z Echinacea purpurea wzmacniające układ odpornościowy.

Na zakończenie jeszcze raz przypominam, że antybiotyków nie należy się bać jak ognia, obecnie nie ma skuteczniejszego środka na walkę z infekcjami bakteryjnymi. Aby jednak leczenie było jak najbardziej skuteczne i nie powodowało niepożądanych skutków, należy pamiętać o zasadach przyjmowania antybiotyków i ich przestrzegać.

- Są to substancje, które mają szkodliwy wpływ na bakterie. Ich pochodzenie może być biologiczne lub półsyntetyczne. Antybiotyki uratowały wiele istnień ludzkich, dlatego ich odkrycie ma ogromne znaczenie dla całej ludzkości.

Historia powstania antybiotyków

Wiele chorób zakaźnych, takich jak zapalenie płuc, dur brzuszny i czerwonka, uważano za nieuleczalne. Pacjenci również często umierali później interwencje chirurgiczne w miarę jak rany się ropieły, zaczęła się gangrena i dalsze zatrucie krwi. Dopóki nie pojawiły się antybiotyki.

Antybiotyki odkrył w 1929 roku profesor Alexander Fleming. Zauważył, że zielona pleśń, a właściwie wytwarzana przez nią substancja, ma działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne. Pleśń wytwarza substancję Fleming zwaną penicyliną.

Penicylina ma szkodliwy wpływ na niektóre typy pierwotniaków, ale nie ma żadnego wpływu na leukocyty walczące z chorobą.

I dopiero w latach 40. XX wieku rozpoczęto masową produkcję penicyliny. Mniej więcej w tym samym czasie odkryto sulfonamidy. Naukowiec Gause uzyskał gramicydynę w 1942 r., a streptomycynę opracował Selman Voxman w 1945 r.

Następnie odkryto antybiotyki, takie jak bacytracyna, polimyksyna, chloramfenikol i tetracyklina. Pod koniec XX wieku wszystkie naturalne antybiotyki miały syntetyczne analogi.

Klasyfikacja antybiotyków

Obecnie istnieje ogromna różnorodność antybiotyków.

Przede wszystkim różnią się mechanizmem działania:

• Działanie bakteriobójcze - antybiotyki penicylinowe, streptomycyna, gentamycyna, cefaleksyna, polimyksyna
• Działanie bakteriostatyczne – seria tetracyklin, makrolidy, erytromycyna, chloramfenikol, linkomycyna,
• Mikroorganizmy chorobotwórcze albo giną całkowicie (mechanizm bakteriobójczy), albo ich wzrost zostaje zahamowany (mechanizm bakteriostatyczny), a organizm sam walczy z chorobą. Antybiotyki o działaniu bakteriobójczym pomagają szybciej.

Różnią się wówczas spektrum działania:

• Antybiotyki o szerokim spektrum działania
• Antybiotyki o wąskim spektrum działania

Leki o szerokim spektrum działania są bardzo skuteczne w walce z wieloma chorobami zakaźnymi. Są również przepisywane, gdy choroba nie jest jednoznacznie ustalona. Ze szkodą dla prawie wszystkich mikroorganizmy chorobotwórcze. Ale mają też negatywny wpływ na zdrową mikroflorę.

Antybiotyki o wąskim spektrum działania wpływają na niektóre typy bakterii. Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo:

• Działanie antybakteryjne na patogeny Gram-dodatnie lub ziarniaki (paciorkowce, gronkowce, enterokoki, listeria)
• Wpływ na bakterie Gram-ujemne (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Legionella, Proteus)
• Antybiotyki działające na bakterie Gram-dodatnie obejmują penicylinę, linkomycynę, wankomycynę i inne. Leki działające na patogeny Gram-ujemne obejmują aminoglikozyd, cefalosporynę, polimyksynę.

Ponadto istnieje kilka bardziej ukierunkowanych antybiotyków:

• Leki przeciwgruźlicze
• narkotyki
• Leki wpływające na pierwotniaki
• Leki przeciwnowotworowe

Środki przeciwbakteryjne różnią się w zależności od generacji. Teraz są leki szóstej generacji. Antybiotyki najnowsza generacja mają szerokie spektrum działania, są bezpieczne dla organizmu, łatwe w użyciu i najskuteczniejsze.

Przyjrzyjmy się na przykład lekom penicylinowym według generacji:

• I generacja – naturalne penicyliny (penicyliny i bicyliny) – to pierwszy antybiotyk, który nie stracił swojej skuteczności. Jest niedrogi i dostępny. Odnosi się do leków o wąskim spektrum działania (ma szkodliwy wpływ na drobnoustroje Gram-dodatnie).
• II generacja - półsyntetyczne penicyliny oporne na penicylinazy (oksacylina, kloksacylina, fluklosacylina) - mniej skuteczne w odróżnieniu od naturalna penicylina przeciwko wszystkim bakteriom z wyjątkiem gronkowców.
• III generacja – penicyliny o szerokim spektrum działania (ampicylina, amoksycylina). Począwszy od trzeciej generacji antybiotyki mają negatywny wpływ zarówno na bakterie Gram-dodatnie, jak i Gram-ujemne.
• IV generacja - karboksypenicyliny (karbenicylina, tikarcylina) - oprócz wszystkich rodzajów bakterii, na Pseudomonas aeruginosa skuteczne są antybiotyki IV generacji. Ich zakres działania jest jeszcze szerszy niż poprzedniej generacji.
• V generacja - ureidopenicyliny (azlocylina, mezlocylina) - bardziej skuteczne wobec patogenów gra-ujemnych i Pseudomonas aeruginosa.
• 6. generacja - penicyliny kombinowane - obejmują inhibitory beta-laktamazy. Inhibitory te obejmują kwas klawulanowy i sulbaktam. Wzmocnij działanie, zwiększając jego skuteczność.

Oczywiście im wyższa generacja leków przeciwbakteryjnych, tym szersze jest ich spektrum działania, a zatem ich skuteczność jest wyższa.

Metody aplikacji

Leczenie antybiotykami można przeprowadzić na kilka sposobów:

• Doustnie
• Pozajelitowo
• Doodbytniczo

Pierwszą metodą przyjmowania antybiotyku jest podanie doustne lub doustne. Do tej metody odpowiednie są tabletki, kapsułki, syropy i zawiesiny. Ta metoda przyjmowania leku jest najpopularniejsza, ale ma pewne wady. Niektóre rodzaje antybiotyków mogą ulec zniszczeniu lub być słabo wchłaniane (penicylina, aminoglikozyd). Działają także drażniąco na przewód pokarmowy.

Drugą metodą stosowania leków przeciwbakteryjnych jest podawanie pozajelitowe lub dożylne, domięśniowe, do rdzenia kręgowego. Efekt osiąga się szybciej niż po podaniu doustnym.

Niektóre rodzaje antybiotyków można podawać doodbytniczo lub bezpośrednio do odbytnicy (lewatywa terapeutyczna).

W szczególnie ciężkich postaciach choroby najczęściej stosuje się metodę pozajelitową.

Różne grupy antybiotyków mają inna lokalizacja V pewne władze i układy organizmu ludzkiego. W oparciu o tę zasadę lekarze często wybierają ten lub inny lek przeciwbakteryjny. Na przykład w przypadku zapalenia płuc azytromycyna gromadzi się w nerkach, a w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Antybiotyki, w zależności od rodzaju, są wydalane z organizmu w postaci zmodyfikowanej i niezmienionej wraz z moczem, czasem z żółcią.

Zasady przyjmowania leków przeciwbakteryjnych

Przyjmując antybiotyki należy przestrzegać pewnych zasad. Ponieważ leki często powodują reakcje alergiczne, należy je przyjmować wielka ostrożność. Jeśli pacjent wiedział wcześniej, że ma alergię, powinien natychmiast poinformować o tym lekarza prowadzącego.

Oprócz alergii podczas przyjmowania antybiotyków mogą wystąpić inne działania niepożądane. Jeśli były one obserwowane w przeszłości, należy to również zgłosić lekarzowi.

W przypadkach, gdy istnieje potrzeba przyjęcia innego leku wraz z antybiotykiem, lekarz powinien o tym wiedzieć. Często zdarzają się przypadki niezgodności leki ze sobą lub lek zmniejszał działanie antybiotyku, w wyniku czego leczenie było nieskuteczne.

W czasie ciąży i karmienia piersią wiele antybiotyków jest zabronionych. Istnieją jednak leki, które można przyjmować w tych okresach. Należy jednak poinformować lekarza o tym, że dziecko karmione jest mlekiem matki.

Przed zażyciem należy zapoznać się z instrukcją. Należy ściśle przestrzegać dawki przepisanej przez lekarza, w przeciwnym razie w przypadku zbyt dużej dawki leku może dojść do zatrucia, a w przypadku zbyt małej może rozwinąć się oporność bakterii na antybiotyk.

Nie przerywaj przebiegu przyjmowania leku przed terminem. Objawy choroby mogą powrócić ponownie, ale w tym przypadku ten antybiotyk już nie pomoże. Konieczna będzie zmiana na inny. Regeneracja może długi czas nie wchodź Zasada ta szczególnie dotyczy antybiotyków o działaniu bakteriostatycznym.

Ważne jest, aby przestrzegać nie tylko dawki, ale także czasu przyjmowania leku. Jeśli w instrukcji wskazano, że należy pić lek podczas posiłków, oznacza to, że w ten sposób lek jest lepiej wchłaniany przez organizm.

Oprócz antybiotyków lekarze często przepisują prebiotyki i probiotyki. Odbywa się to w celu odzyskiwania. normalna mikroflora jelita, na które niekorzystnie wpływają leki przeciwbakteryjne. Probiotyki i prebiotyki leczą dysbiozę jelitową.

Należy również pamiętać, że przy pierwszych oznakach reakcji alergicznej, takich jak swędzenie, pokrzywka, obrzęk krtani i twarzy, duszność, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Jeśli antybiotyk nie pomoże w ciągu 3-4 dni, jest to również powód do konsultacji z lekarzem. Lek może nie być odpowiedni do leczenia tej choroby.

Lista antybiotyków nowej generacji

Obecnie w sprzedaży jest mnóstwo antybiotyków. W takiej różnorodności łatwo się pogubić. Leki nowej generacji obejmują:

• Sumamed
• Amoksyklaw
• Avelox
• cefiksym
• Rulid
• Cyprofloksacyna
• Linkomycyna
• Fuzydyna
• Klacid
• Hemomycyna
• Roxylor
• Cefpir
• Moksyfloksacyna
• Meropenem

Antybiotyki te należą do różnych rodzin lub grup leków przeciwbakteryjnych. Te grupy to:

• Makrolidy – Sumamed, Hemomycyna, Rulid
• Grupa amoksycyliny - Amoksyklaw
• Cefalosporyny – Cefpirom
• Grupa fluorochinolowa – moksyfloksacyna
• Karbapenemy – Meropenem

Wszystkie antybiotyki nowej generacji są lekami o szerokim spektrum działania. Są bardzo skuteczne i mają minimalne skutki uboczne.

Okres leczenia wynosi średnio 5-10 dni, ale w szczególnie ciężkich przypadkach może zostać przedłużony do jednego miesiąca.

Skutki uboczne

Podczas stosowania leków przeciwbakteryjnych mogą wystąpić działania niepożądane. Jeśli są wyraźne, należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z lekarzem.

Do najczęstszych skutki uboczne z antybiotyków to:

• Mdłości
• Wymioty
• Ból brzucha
• Zawroty głowy
• Ból głowy
• Pokrzywka lub wysypka na ciele
• Swędząca skóra
• Toksyczność wątroby oddzielne grupy antybiotyki
• Toksyczne działanie na przewód żołądkowo-jelitowy
• Wstrząs endotoksyczny
• Dysbioza jelitowa, która powoduje biegunkę lub zaparcie
• Obniżona odporność i osłabienie organizmu (łamliwe paznokcie, włosy)

Ponieważ antybiotyki mają wiele możliwych skutków ubocznych, należy je stosować z dużą ostrożnością. Niedopuszczalne jest samoleczenie, może to prowadzić do poważnych konsekwencji.

Należy zachować szczególne środki ostrożności podczas leczenia antybiotykami dzieci i osób w podeszłym wieku. Jeśli masz alergię, powinieneś zażywać leki przeciwhistaminowe wraz z lekami przeciwbakteryjnymi.

Leczenie wszelkimi antybiotykami, nawet nowej generacji, zawsze poważnie wpływa na zdrowie. Oczywiście pozbywają się głównej choroby zakaźnej, ale immunitet ogólny jest również znacznie zmniejszona. W końcu umierają nie tylko patogenne mikroorganizmy, ale także normalna mikroflora.

Przywrócenie obrony zajmie trochę czasu. Jeśli działania niepożądane są wyraźne, szczególnie te związane z przewodem pokarmowym, wymagana będzie delikatna dieta.

Obowiązkowe jest przyjmowanie prebiotyków i probiotyków (Linex, Bifidumbacterin, Acipol, Bifiform i inne). Rozpoczęcie podawania powinno nastąpić jednocześnie z rozpoczęciem przyjmowania leku przeciwbakteryjnego. Jednak po serii antybiotyków należy przyjmować probiotyki i prebiotyki przez kolejne dwa tygodnie, aby ponownie zasiedlić jelita pożytecznymi bakteriami.

Jeśli antybiotyki działają toksycznie na wątrobę, można zalecić hepatoprotektory. Leki te przywrócą uszkodzone komórki wątroby i ochronią zdrowe.

Ponieważ odporność spada, organizm jest szczególnie podatny na przeziębienia. Dlatego należy uważać, aby nie przechłodzić. Weź immunomodulatory, ale lepiej, jeśli są pochodzenia roślinnego (Echinacea purpurea).

Jeśli choroba ma etiologię wirusową, antybiotyki są bezsilne, nawet o szerokim spektrum działania i najnowsza generacja. Mogą one służyć jedynie jako środek zapobiegawczy przy łączeniu infekcja bakteryjna do wirusowego. Do leczenia wirusów stosuje się leki przeciwwirusowe.

Oglądając film dowiesz się o antybiotykach.

Ważne jest, aby przewodzić zdrowy wizerunekżycia, aby rzadziej chorować i rzadziej sięgać po antybiotyki. Najważniejsze, aby nie przesadzić ze stosowaniem leków przeciwbakteryjnych, aby zapobiec pojawieniu się oporności bakterii na nie. Inaczej nikogo nie da się wyleczyć.