W większości przypadków ciała obce c. Ciała obce

W diagnostyce bardzo ważne ma wywiad (wyjaśnienie charakteru urazu, wskazanie spożycia lub podania I. t.). Podejrzewam obecność I. t. w miękkie chusteczki umożliwić kontrolę i palpację. Kanał przelotowy nie wyklucza obecności ciał obcych. Czasami kula lub fragment metalu może leżeć w dużej odległości od bramy wjazdowej, a w niektórych przypadkach znajdować się z dala od zamierzonego występu kanału rany. Możliwości diagnostyki rentgenowskiej zależą od wielkości i wielkości skład chemiczny I. t. Radiocieniujące I. t. są łatwo rozpoznawalne na zdjęciu rentgenowskim. I. t. o niskim kontraście są wykrywane podczas dokładnego badania rentgenowskiego, które obejmuje fluoroskopię, radiografię i elektroradiografia, a także według wskazań - tomografia, Kimografia rentgenowska, Zdjęcia rentgenowskie, poligrafia rentgenowska, stereoradiografia, przetoka oraz inne elementy o niskim i braku kontrastu można wykryć za pomocą ultradźwięków (patrz. Diagnostyka USG ). Długotrwale niegojące się rany po urazach i niewchłanialne nacieki, późne ropienie w obszarze zagojonej rany często wskazują na obecność ciał obcych.

Powierzchownie zlokalizowane tkanki miękkie można usunąć ambulatoryjnie, zachowując zasady aseptyki. na przykład drzazgi usuwa się ostrą igłą lub przez małe nacięcie wykonane na niej cienkim, ostro zakończonym skalpelem. Igła do szycia z Tkanka podskórna lub czasami można usunąć ją z tkanki piersi bez nacięcia: chwytając tkankę za fałd w jedną lub drugą stronę, dotknij oba końce igły i naciskając jeden z nich. usuń igłę. Aby usunąć haczyk głęboko osadzony w tkance, należy nakłuć jego końcówkę na zewnątrz i ostrożnie odłamać oba końce haczyka szczypcami. Następnie hak można łatwo usunąć. W obecności ropnej tkanki, zwłaszcza podwiązania, często można ją usunąć przez przewód za pomocą zacisku hemostatycznego z cienkimi szczękami.

Oprócz tkanek miękkich w praktyce klinicznej występują choroby oczu, ucha, Jama nosowa, gardło, przełyk, krtań, tchawica, oskrzela itp. Ciała obce głowa i rdzeń kręgowy- cm. Poważny uraz mózgu, Uraz rdzenia kręgowego.

Ciała obce oka. Może przenikać do spojówki, rogówki lub do gałki ocznej.

Ciała obce spojówki(drobne ziarenka piasku, cząstki kamienia, metalu itp.) przyklejają się do niego lub są osadzone w jego tkance. Kontakt I. t. na spojówkę powoduje łzawienie, ból, światłowstręt, kurcz powiek, uczucie obcego ciała w oku. Aby wykryć I. t. należy wywinąć górną powiekę palcami lub za pomocą szklanego pręta i dokładnie zbadać spojówkę powieki i fałd przejściowy. Powierzchownie zlokalizowaną spojówkę usuwa się za pomocą zwilżonego wacika antyseptyczny na przykład roztwór mleczanu etakrydyny (rivanol), 1:1000. Jeśli I. t. zostanie wprowadzony do tkanki spojówkowej, konieczne jest zaszczepienie i worek spojówkowy 0,5% roztwór dikainy, a następnie usunąć I. t. specjalną igłą lub dłutem rowkowanym. Po usunięciu I. t. roztwór sulfacylu sodu do worka spojówkowego wkrapla się 0,02% roztwór furatsiliny lub za powiekami umieszcza się 10% maść sulfacylosodową na 3 dni.

Ciała obce rogówki znajdują się na jego powierzchni lub wnikają w tkankę. Cząsteczki metalu są zwykle osadzone głęboko w tkance rogówki. I. t. znajdujące się w rogówce uszkadzają nabłonek, tworząc warunki do rozwoju infekcji (patrz. Zapalenie rogówki ). Obserwuje się światłowstręt, łzawienie, kurcz powiek, ból i uczucie obcego ciała w oku. Podczas badania stwierdza się przekrwienie spojówek; I. t. są wykrywane na powierzchni lub w grubości rogówki w postaci błyszczącej lub ciemny punkt. Aby określić charakter I.

t. i głębokość jego występowania, oprócz oświetlenia ogniskowego za pomocą szkła powiększającego, stosują metodę biomikroskopia oka. Ciało obce rogówki usuwa się po wstępnym wkropleniu do worka spojówkowego 0,5% roztworu dikainy. T. leżącą na rogówce usuwa się z jej powierzchni za pomocą wacika zamoczonego w 2% roztworze kwasu borowego. I g. osadzony w rogówce usuwa się specjalną włócznią lub dłutem rowkowanym, z głębokich warstw rogówki usuwa się go ostrożnie ze względu na ryzyko perforacji rogówki lub możliwość wepchnięcia drzazgi w rogówkę komora przednia oka. Usunięcie drzazgi z tylnych warstw rogówki, częściowo wystającej do komory przedniej oka, dopuszczalne jest jedynie w warunkach szpitalnych, czasami po uprzednim otwarciu komory przedniej i włożeniu szpatułki pod drzazgę, przytrzymując ją w rogówce rana. Po usunięciu I.t. nałożyć sterylny bandaż na jedno oko na jeden dzień. Przez kolejne 3-5 dni do worka spojówkowego wkrapla się 0,02% roztwór rywanolu lub roztwór sulfacylu sodu.

Wewnątrzgałkowe ciała obce stanowią największe zagrożenie. Występują w 5-15% wszystkich urazów oczu. W przypadku penetrujących ran oka, wewnątrzgałkowe I. t. występuje u 45% ofiar. Stosunkowo niewielka część I. t. pozostaje w przedniej połowie oka (komora przednia, tęczówka, ciało rzęskowe, komora tylna i soczewka). Większość dociera do tylnej części oka (ciało szkliste, sama naczyniówka). W obecności I. t. wewnątrz oka, przede wszystkim w rogówce (częściej) lub twardówce znajduje się otwór wejściowy o różnych rozmiarach. Otwór wejściowy w twardówce nie jest wykrywany w przypadku, gdy fragment po przejściu przez powiekę górną lub dolną przedostaje się do gałki ocznej przez twardówkę poza widoczną podczas badania częścią gałki ocznej. Kiedy zostanie wprowadzone ciało obce duże rozmiary rozwarcie rany rogówki lub twardówki określa się utratą błon oka do rany - tęczówki, ciała rzęskowego, samej naczyniówki, a także ciała szklistego, soczewki i siatkówki; komora przednia może zniknąć lub może nastąpić do niej masywny krwotok. Kiedy I. t. jest wprowadzany przez tęczówkę, identyfikuje się w niej dziurę (traumatyczna coloboma). Kiedy I. t. z reguły wchodzi przez źrenicę. Występuje uraz soczewki, któremu zwykle towarzyszy zmętnienie (patrz. Zaćma ).

Obecność I. t. w oku zawsze powoduje reakcję tkanek oka. Wraz z wprowadzeniem dużych miedzi i mosiądzu I. t., a także I. t. pochodzenie roślinne reakcja wysiękowo-alternatywna rozwija się wraz z utworzeniem a. W obecności małych miedzianych i mosiężnych oczu nie następuje gwałtowna reakcja wysiękowa, uwolnione sole miedzi stopniowo osadzają się we wszystkich błonach - rozwija się kredówka oka. Kiedy chemicznie obojętny lub niskoaktywny jod (cząsteczki szkła, aluminium, kamienia) pozostaje w oku przez długi czas, wokół nich zachodzi produktywna reakcja, która kończy się utworzeniem torebki. I. t. zawierające żelazo prowadzą do siderozy oka. W tym przypadku pod przednią torebką soczewki pojawiają się brązowe złogi, tęczówka staje się żółtobrązowa, rozwija się siatkówka, co powoduje pogorszenie widzenia.

Aby zidentyfikować oczy, bądź ostrożny badanie kliniczne pacjent m.in. przy użyciu oświetlenia ogniskowego, biomikroskopii, oftalmoskopii i innych specjalnych metod badawczych (patrz. Dno oka, Badanie pacjenta okulistyczne). Pomagają wykryć I. t. następujące znaki: obecność rany penetrującej w powłoce oka (rogówka,

rąbek, twardówka), kanał rany w rogówce, tęczówce lub soczewce: rozbieżność wielkości rany z ostrością wzroku, znaczne pogorszenie widzenia przy niewielkim urazie oka; pęcherzyki powietrza w ciele szklistym pojawiające się w pierwszym dniu po urazie; głęboka komora przednia i hipotonia oka; rozwój zapalenia tęczówki lub zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego. Ogniskowe oświetlenie i biomikroskopia umożliwiają identyfikację I. t. w rogówce, komorze przedniej, soczewce i ciele szklistym. Do diagnozy oczu można zastosować badanie z wykorzystaniem lampy szczelinowej na podczerwień. We wszystkich przypadkach urazu penetrującego lub podejrzenia urazu oka należy wykonać zdjęcie rentgenowskie. Jednocześnie brak cienia na radiogramach nie jest bezspornym dowodem na brak I. t. w oku. Metodą informacyjną jest ultrasonografia, w którym można wyróżnić różne zmiany patologiczne w oku m.in. obecność w nim energii elektrycznej.Wykorzystują także metodę elektrolokacji, polegającą na zmianie indukcyjności cewki obwodu generatora, gdy w jego pole wchodzi metalowy przedmiot. Pojawienie się sygnałów dźwiękowych lub świetlnych z urządzenia wskazuje na obecność metalicznego metalu w oku.W celu określenia właściwości magnetycznych fragmentu często stosuje się tzw. badanie magnetycznego przemieszczania fragmentów. Odbywa się to za pomocą ręcznego elektromagnesu średniej mocy. Magnes zbliża się do rogówki, prąd jest włączany i wyłączany; Jeśli test zostanie przeprowadzony prawidłowo i ostrożnie, pole magnetyczne obraca się lekko w stronę magnesu. Delikatniejszą metodą jest test Geilikmana, podczas którego głowę pacjenta umieszcza się w elektromagnesie dużego elektromagnesu. Kiedy prąd jest włączany i wyłączany, prąd elektryczny, który ma właściwości magnetyczne, zaczyna oscylować.

Oczy usuwa się chirurgicznie lub za pomocą magnesu do oka w szpitalu. W przypadku penetrującego uszkodzenia oka, zwłaszcza połączonego z wprowadzeniem I. t. do jego jamy, należy profilaktycznie podawać antybiotyki pod spojówkę i domięśniowo, aby zapobiec rozwojowi infekcji, która może prowadzić do zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie gałki ocznej, zapalenie wnętrza gałki ocznej.

Nieobrzękowe I. t. usuwa się poprzez przemycie ucha strzykawką Janet (poj. 100-150 ml) strumieniem wody z dodatkiem roztworu furatsiliny, słabego roztworu nadmanganianu potasu (patrz. Płukanie uszu ). Pęczniejące owady (np. groszek, fasola) najpierw odwadnia się poprzez wkroplenie do ucha 70% alkoholu, a następnie przemywa wodą lub usuwa za pomocą haczyka. Kawałki papieru i grafit ołówkowy usuwa się za pomocą szydełka. Owady, które dostaną się do przewodu słuchowego, zabija się poprzez wkroplenie sterylnego oleju (wazelina, słonecznik, kamfora), a następnie wypłukuje. Płukanie uszu jest przeciwwskazane w przypadku perforacji bębenek(aby uniknąć ropnego a), z I. t., całkowicie blokując część kostną zewnętrzną kanał uszny(strumień wody wpycha je jeszcze głębiej). Przedmiotów o okrągłym kształcie nie należy usuwać pęsetą, ponieważ w tym przypadku istnieje możliwość wepchnięcia ich w głębsze sekcje,

w tym do jamy bębenkowej. W takich przypadkach większość pacjentów doświadcza ostrego przebiegu zapalenie ucha. Obserwuje się również poważniejsze powikłania: zapalenie błędnika.

Ciała obce w jamie nosowej(nasiona roślin, kawałki warzyw, papier, guziki, kulki, szpilki itp.) występują głównie u dzieci. W większości przypadków podczas zabawy dostają się do jamy nosowej i lokalizują się w dolnym kanale nosowym. Możliwe, że podczas wymiotów dostanie się do jamy nosowej przez nosy nosowe. Obserwuje się odruchowe kichanie, łzawienie i jednostronne trudności w oddychaniu przez nos. Przy długotrwałym przebywaniu I. t. w jamie nosowej pojawia się krwawa, ropna wydzielina, zwykle z połowy nosa, często z zgniły zapach; możliwy rozwój A. Czasami inkrustowane są solami wapnia i fosforu, tworząc rhinolity. Identyfikacja części nosa, przedniej i tylnej rynoskopia, nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich I. t. ujawniać za pomocą radiografii. Przedmioty znajdujące się w jamie nosowej przez dłuższy czas usuwa się za pomocą haczyków lub kleszczyków w znieczuleniu miejscowym (2-3% roztwór kokainy) lub w znieczuleniu ogólnym ze wstępnym wkropleniem do nosa środków zwężających naczynia (2-3% roztwór efedryny itp.) .). Próba usunięcia I. t. z jamy nosowej pęsetą jest niebezpieczna, ponieważ w tym przypadku możliwe jest wepchnięcie ich głębiej przy późniejszej aspiracji.

Ciała obce w gardle najczęściej utkną w nich kości, zwłaszcza ryb migdałki podniebienne, w błonie śluzowej Tylna ściana gardło, w części nosowej i krtaniowej gardła. Charakterystycznymi dolegliwościami są ból podczas połykania, ślinienie się, trudności w połykaniu, a czasami w oddychaniu. Przy długotrwałej obecności I. t. w gardle i otaczających tkankach rozwija się proces zapalny. I. t. są wykrywane podczas badania nosowej części gardła (rynoskopia tylna), krtaniowej części gardła (pośrednia lub bezpośrednia z powodu obrzęku krtani. Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu, objawów klinicznych, wyników laryngoskopii i zdjęć RTG.

Znaczenie CIAŁA OBCYEGO w Terminy medyczne

Terminy medyczne. 2012

Zobacz także interpretacje, synonimy, znaczenia słowa i czym jest CIAŁO OBCE w języku rosyjskim w słownikach, encyklopediach i podręcznikach:

• CIAŁO
  ŁUK - patrz wał dziobowy...
• CIAŁO w Ilustrowanej Encyklopedii Broni:
  PRZESŁONA - patrz trzon...
• CIAŁO w Słowniku slangu Sewastopola:
  1. Podchmielony mężczyzna 2. Krągła dziewczyna opalająca się na...
• CIAŁO w Słowniku psychologii analitycznej:
  (Ciało; Kofeg) jest materialną substancją jednostki. Ciało uznawane było przez Junga za wyraz „fizycznej materialności psychiki” (CW 9, par. 392). Że ciało...
• CIAŁO w Słowniku postmodernizmu:
  - termin tradycyjnej wiedzy estetycznej i społeczno-humanitarnej (patrz także Cielesność), uzyskujący immanentny status kategoryczny w kompleksie pojęciowym filozofii ponowoczesnej. W …
• CIAŁO w słowniku jogi:
  (Ciało) Patrz Deha; Sharira; Upadhi; Ciało fizyczne; Subtelne Ciało; Karana Sharira...
• CIAŁO w Słowniku terminów ekonomicznych:
  (slang) - majątek w rękach powierników, zleceniodawcy lub ...
• CIAŁO w kategoriach medycznych:
  - patrz Tel-...
• CIAŁO V Słownik encyklopedyczny:
  , -a, mł. ciała, ciała, ciała, zob. 1. Pojedynczy przedmiot w przestrzeni, a także część przestrzeni wypełnioną materią, ka-ki-n. substancja...
• CIAŁO
  KORPUS ZAMKI, główny. część tamy (bez dodatkowych urządzeń - depresja, fontanna, ekran itp.), która otrzymuje ciśnienie ...
• CIAŁO w Wielkim Rosyjskim Słowniku Encyklopedycznym:
  CIAŁO geometryczny, dowolna ograniczona część przestrzeni wraz z jej obwiednią (na przykład kula, ...
• CIAŁO w paradygmacie pełnego akcentu według Zaliznyaka:
  te"lo, ciała", te"la, te"l, te"lu, ciała"m, te"lo, ciała", te"lom, ciała"mi, te"le, ...
• CIAŁO w Słowniku epitetów:
  Tors, ciało ludzkie. O rozmiarze, rozmiarze, ciężkości; o silnym, smukłym lub słabym, wątłym ciele; o stanie ciała. Wysportowany, bezsilny, bohaterski, ...
• CIAŁO w Słowniku Wielkiego Rosyjskiego Języka Komunikacji Biznesowej:
  Rostelecom. (Słownik nazw własnych - imiona...
• CIAŁO w Popularnym Objaśniającym Słowniku Encyklopedycznym Języka Rosyjskiego:
  -a, mł. tel"a, tel, tel"am, s. 1) Coś materialnego, substancjalnego, widzialnego i namacalnego, zajmującego ograniczoną przestrzeń; odrębny obiekt w przestrzeni. ...
• CIAŁO w Słowniku do rozwiązywania i tworzenia skanów:
  Ubrany w...
• CIAŁO w Słowniku synonimów Abramowa:
  || trzymać w czarnym ciele, trup zyskać ciało, nie być winnym ani na duszy, ani na ciele, spaść z ciała, upijać się aż...
• CIAŁO w słowniku rosyjskich synonimów:
  alloplant, apothecium, bismalit, harpolit, grobla, diapir, natrętny, cleistocarp, kometa, stożek, korpus, lakoliczny, lopolit, lofolit, makrociało, mikrociało, organizm, pozostałości, perithecia, piknid, ...
• CIAŁO w Nowym Słowniku Wyjaśniającym Języka Rosyjskiego autorstwa Efremowej:
  Poślubić 1) a) Oddzielny obiekt w przestrzeni. b) Część przestrzeni ograniczona zamkniętą powierzchnią. c) substancja charakteryzująca się pewnym zestawem właściwości; chemiczny...
• CIAŁO w Kompletnym Słowniku Ortografii Języka Rosyjskiego:
  ciało, -a, liczba mnoga ciała, ciała,...
• CIAŁO w Słowniku ortografii:
  ciało, -a, liczba mnoga. tel, tel, ...
• CIAŁO w Słowniku języka rosyjskiego Ożegowa:
  ! oddzielny obiekt w przestrzeni Ciała stałe, ciekłe i gazowe. Ciało geometryczne jest odrębnym obiektem w przestrzeni, a zarazem częścią...
• CIAŁO w nowoczesnym słownik objaśniający, TSB:
  geometryczny, dowolna ograniczona część przestrzeni wraz z jej granicą (na przykład kula, ...
• CIAŁO w Słowniku wyjaśniającym języka rosyjskiego Uszakowa:
  ciała, liczba mnoga ciała, ciała, ciała (por. ciała), zob. 1. Ograniczona przestrzeń wypełniona czymś. materia, substancja (fizyczna). Wszystkie ciała dzielą się na...
• CIAŁO w Słowniku wyjaśniającym Efraima:
  ciało zob. 1) a) Oddzielny obiekt w przestrzeni. b) Część przestrzeni ograniczona zamkniętą powierzchnią. c) substancja charakteryzująca się pewnym zestawem właściwości; ...
• CIAŁO w Nowym Słowniku języka rosyjskiego autorstwa Efremowej:
  Poślubić 1. Oddzielny obiekt w przestrzeni. Ott. Część przestrzeni ograniczona zamkniętą powierzchnią. Ott. Substancja charakteryzująca się pewnym zestawem właściwości; pierwiastek chemiczny. ...
• CIAŁO w dużym współczesnym słowniku wyjaśniającym języka rosyjskiego:
  ja śr. 1. Oddzielny obiekt w przestrzeni. Ott. przeł. Główna część, korpus czegoś (statku, samolotu, działa artyleryjskiego, karabinu maszynowego itp.)
• LICZBA 137, STAŁA UNIWERSALNA w Katalogu Cudów, niezwykłych zjawisk, UFO i innych rzeczy:
  postać, której przypisuje się wiele dziwnych związków fizycznych i właściwości magicznych. Prowadzone przez grupę badaczy, w tym V.N. Barulina, V.S. Zlobina, K.K. Suchowiłowa, ...
• BACHTIN w Leksykonie kultury nieklasycznej, artystycznej i estetycznej XX wieku Bychkova:
  Michaił Michajłowicz (1895-1975) Filozof, filolog ogólny, estetyk, kulturoznawca. Koncepcja filozoficzna B. została wyrażona głównie pośrednio – na materiale prywatnej pomocy humanitarnej…
• PROMOCJA EUCHARYSTYCZNA w drzewie encyklopedii prawosławnej:
  Otwórz ortodoksyjną encyklopedię „DRZEWO”. Kiedy słyszę wzmiankę o Ciele Chrystusa, w pewnym sensie rozumiem, co się mówi, ale niewierzący –…
• Bakteryjne zapalenie tchawicy w Słowniku medycznym:
  
• w Słowniku medycznym:
  
• CIAŁA OBCE PRZEŁYKU w Słowniku medycznym:
  
• w Słowniku medycznym:
  
• Krwawienie z nosa w Słowniku medycznym:
  
• ZAPALENIE SPOJÓWEK w Słowniku medycznym:
  
• OSTRE ZAPALENIE OSKRZELI w Słowniku medycznym:
  
• ZAPALENIE OSKRZELIKÓW w Słowniku medycznym:
  Zapalenie oskrzelików - choroba zapalna oskrzeliki z charakterystycznymi sezonowymi epidemiami. Częstotliwość. 1000-1500 na 100 000 dzieci. Dominujący wiek...
• Ostre nieżytowe zapalenie laringi w Słowniku medycznym:
  
• ZAPALENIE KRTANI w Słowniku medycznym:
  
• Bakteryjne zapalenie tchawicy
  Bakteryjne zapalenie tchawicy – ​​ciężkie, potencjalnie zagrażający życiu zakażenie dolnej krtani i tchawicy spowodowane wtórnym infekcja bakteryjna po cierpieniu na ARVI. ...
• CIAŁA OBCE PRZEŁYKU w Wielkim Słowniku Medycznym:
  Często obserwuje się ciała obce (FB) przełyku. - Przyczyny przedostania się IT do przełyku - Niezamierzone (przypadkowe połknięcie) - Celowe marnowanie IT...
• CIAŁA OBCE W DROGACH ODDECHOWYCH w Wielkim Słowniku Medycznym:
  Ciała obce dróg oddechowych – patologia dzieciństwa. Częstość występowania u dzieci wynosi 80-97% przypadków aspiracji ciał obcych. W 60-93% przypadków...
• Ostre nieżytowe zapalenie laringi w Wielkim Słowniku Medycznym:
  Ostre nieżytowe zapalenie krtani to nieżytowe zapalenie błony śluzowej, warstwy podśluzowej i mięśni wewnętrznych krtani. Jak niezależna choroba ostre zapalenie krtani oglądanie...
• ZAPALENIE KRTANI w Wielkim Słowniku Medycznym:
  Zapalenie krtani - ostre lub przewlekłe zapalenie błona śluzowa krtani. Masowe ogniska obserwowane podczas epidemii infekcje wirusowe- późna jesień,...
• Krwawienie z nosa w Wielkim Słowniku Medycznym:
  Krwawienie z nosa to krwawienie z jamy nosowej lub nosogardzieli. - Krwawienie do przodu występuje najczęściej z przednich części jamy nosowej, zwykle ...
• ZAPALENIE SPOJÓWEK w Wielkim Słowniku Medycznym:
  Zapalenie spojówek - zapalenie spojówek stanowi 30% wszystkich patologii oczu; Niektóre zapalenia spojówek przenoszone są przez unoszące się w powietrzu kropelki i powodują epidemie. Klasyfikacja -...
• BAKTERYJNE ZNISZCZENIE PŁUC w Wielkim Słowniku Medycznym:
  Bakteryjne zniszczenie płuc (BDL) to ropno-zapalna choroba płuc i opłucnej, wikłająca bakteryjne zapalenie płuc i charakteryzująca się tworzeniem jam w płucach i ...
• OSTRE ZAPALENIE OSKRZELI w Wielkim Słowniku Medycznym:
  Ostre zapalenie oskrzeli to zapalenie tchawicy, oskrzeli i oskrzelików o podłożu zakaźnym, trwające do 1 miesiąca. Etiologia - Adenowirus - Wirus grypy...

CIAŁA OBCE – przedmioty obce organizmowi, które przedostały się do jego tkanek, narządów lub jam poprzez uszkodzone powłoki lub naturalne otwory.

Ciała obce ucha. Najczęściej występują u dzieci, które wkładają do przewodu słuchowego zewnętrznego różne drobne przedmioty (papier, pestki owoców, groszek, pestki słonecznika, koraliki, grafit ołówkowy itp.). U dorosłych mogą znajdować się w nich kawałki waty, fragmenty zapałek itp. Do ucha mogą przedostać się także różne owady (karaluchy, pluskwy, muchy itp.) – tzw. żywe ciała obce.

Objawy. Małe ciała obce o gładkich ścianach przy braku urazu ścian przewodu słuchowego mogą nie powodować dolegliwości u pacjentów. W przypadku dużych ciał obcych, które całkowicie blokują zewnętrzny kanał słuchowy, obserwuje się utratę słuchu, autofonię (rezonans). własny głos w tym uchu), kaszel odruchowy (podobny do astmatycznego), czasami ból, nudności, wymioty. Ciała obce o ostrych krawędziach, a zwłaszcza żywe owady, powodują dyskomfort, ból i szumy uszne. Czasami ciało obce znajdujące się w części kostnej przewodu słuchowego zewnętrznego przez dłuższy czas może wywołać zapalenie ucha zewnętrznego, a nawet ucha środkowego.

Leczenie. Przed usunięciem ciała obcego należy zbadać ucho (otoskopia; mikrootoskopia – badanie ucha pod mikroskopem operacyjnym) w celu określenia charakteru ciała obcego. Owady zabija się najczęściej wkraplając do ucha 2-3 krople sterylnego płynnego olejku (słonecznikowy, wazelinowy, kamforowy) lub 70% alkoholu, a następnie usuwając je pęsetą lub płucząc ucho strzykawką Janet (poj. 100-150 ml) za pomocą ciepły strumień (37 ° C) wody (aby nie wywołać reakcji kalorycznej) z dodatkiem roztworu furatsiliny lub roztworu nadmanganianu potasu (patrz korek siarki). Pozostałe ciała obce usuwa się w podobny sposób. Nie usuwaj pęsetą przedmiotów o okrągłym kształcie, np. koralików czy metalowych kulek, gdyż może to doprowadzić do wepchnięcia ich w głębsze partie przewodu słuchowego, w tym do jamy bębenkowej. Pęczniejące ciała obce pochodzenia roślinnego (groch, fasola) przed usunięciem należy odwodnić poprzez wielokrotne wlewy alkoholu do ucha. Chociaż płukanie uszu jest najbezpieczniejszą metodą, jest przeciwwskazane w przypadku perforacji błony bębenkowej (aby uniknąć ropne zapalenie ucha), a także z ciałami obcymi, które całkowicie blokują część kostną przewodu słuchowego zewnętrznego (strumień wody wpycha je jeszcze głębiej). Jeśli mycie jest nieskuteczne, ciało obce usuwa się pod kontrolą wzrokową za pomocą małego haczyka. Zabieg ten wymaga dużej ostrożności i dobrego unieruchomienia główki dziecka (aby uniknąć uszkodzenia przewodu słuchowego, a nawet błony bębenkowej na skutek mimowolnych ruchów główką), a czasem także znieczulenia. Haczyk przesuwa się płasko za ciałem obcym i wyciąga do siebie. Nieumiejętne usunięcie ciała obcego, zwłaszcza z głębokich odcinków przewodu słuchowego zewnętrznego, może prowadzić do poważnych powikłań.

Ciała obce jamy nosowej. Najczęściej występują u dzieci, które wtykają sobie lub rówieśnikom różne drobne przedmioty do nosa (nasiona owoców, pestki słonecznika, groszek, fasola, koraliki, kulki metalowe, monety, guziki, kawałki papieru i gumy piankowej itp.). Kawałki mas pokarmowych, które przedostają się tam przez nosogardło i nozdrza podczas wymiotów, mogą również utknąć w jamie nosowej. W jamie nosowej można znaleźć także żywe ciała obce - pijawki (dostają się przez nosogardło podczas picia wody z zanieczyszczonych zbiorników), glisty (pełzają przez nosogardło podczas snu z przewodu pokarmowego). Czasami wokół ciała obcego przebywającego w nosie od dłuższego czasu odkładają się sole wapienne i fosforowe z wydzieliny nosowej, co skutkuje powstaniem tzw. kamienia nosowego – nieżytu nosa. Najczęściej ciała obce lokalizują się w dolnym lub wspólnym kanale nosowym.

Objawy zależy od charakteru ciała obcego, jego lokalizacji i czasu przebywania w jamie nosowej. Charakterystycznym objawem obecności ciała obcego są jednostronne trudności w oddychaniu przez nos i ropna wydzielina z połowy nosa, rzadziej - krwotok z nosa. Długi pobyt ciało obce powoduje przewlekłe ropne zapalenie błony śluzowej jamy nosowej, często z narostem tkanki ziarninowej wokół ciała obcego, co jest przyczyną obfitego ropna wydzielina o zgniłym zapachu, czasem zmieszanym z krwią. Obfita ropna lub ropno-krwawa wydzielina z połowy nosa, w której znajduje się ciało obce, powoduje podrażnienie skóry u wejścia do nosa i Górna warga(w formie tzw. „toru”). W takich przypadkach konieczne jest wykonanie diagnostyka różnicowa z miejscową nieżytową lub nieżytowo-wrzodziejącą postacią błonicy nosa, która zwykle atakuje połowę nosa. Kiedy pijawki dostaną się do nosa, czasami może wystąpić znaczne krwawienie lub krwioplucie. Trwałe krwioplucie może stymulować proces gruźliczy lub nowotworowy. W przypadku rhinolitu mogą wystąpić nawracające krwawienia z nosa.

Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu, rynoskopii, badania palpacyjnego sondą i radiografii (w przypadku ciał obcych nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich).

Leczenie. Usunięcie ciała obcego lub rhinolitu. Jeśli ciała obcego nie można usunąć przez wydmuchanie nosa, należy je usunąć tępym haczykiem (pod kontrolą wzrokową i pewnym unieruchomieniem głowy). Po anemizacji błony śluzowej nosa środkami zwężającymi naczynia, za pomocą tępego haczyka należy sięgnąć za ciało obce od góry i usunąć je przesuwając się do siebie. Płaskie ciała obce (monety, guziki, papier itp.) można usunąć pęsetą lub kleszczami Hartmanna. Nie należy się zwieść łatwością usuwania pęsetą lub kleszczami pozornie blisko rozmieszczonych ciał obcych o okrągłym kształcie (koraliki, kulki, pestki wiśni itp.), gdyż często wysuwają się one i są dalej wypychane, co wiąże się z niebezpieczeństwo ich aspiracji. Przed usunięciem duże rhinolity należy rozgnieść pęsetą nosową i usunąć w częściach. Pijawki usuwa się pęsetą (lub pęsetą) po wprowadzeniu do nosa stężonego roztworu chlorku sodu (w tym przypadku pijawka odpada z błony śluzowej). U małych i niespokojnych (łatwo pobudliwych) dzieci usuwanie ciał obcych należy przeprowadzać w znieczuleniu.

Ciała obce gardła. Z reguły pochodzą z pożywienia (ości ryb, łuski zbóż, kawałki drewna itp.), rzadziej wbijają się fragmenty protez, szpilek i gwoździ (od krawców, szewców). W przypadku niedostatecznego żucia i pośpiesznego połykania duże kawałki jedzenia mogą utknąć nad przełykiem, zablokować wejście do krtani i spowodować uduszenie. Rozmowy, śmiech podczas jedzenia, choroba przyczyniają się do przedostawania się ciał obcych do gardła aparat żucia, brak zębów. Najczęściej ostre ciała obce utkną w gardle (w migdałkach, przednim i tylnym łuku podniebiennym, nasadzie języka), rzadziej - w innych częściach gardła.

Objawy. Uczucie czegoś obcego w gardle, ból i trudności w połykaniu, zwiększone wydzielanie śliny. W przypadku dużych ciał obcych upośledzona jest mowa i oddychanie. Kiedy ciało obce pozostaje w gardle przez dłuższy czas, rozwija się proces zapalny, czasami z powstawaniem flegmy (ropień nasady języka, ropień zagardłowy).
Rozpoznanie stawia się na podstawie dokładnego badania gardła, palpacji (małe, głęboko osadzone ciała obce) i zdjęcia RTG (przedmioty metalowe). Pacjenci często skarżą się na obecność ciała obcego, a po zbadaniu gardła widoczne są jedynie ślady urazu spowodowanego połknięciem ciała obcego. Zadrapania i otarcia błony śluzowej mogą przez długi czas symulować obecność ciała obcego.

Leczenie polega na usuwaniu ciał obcych za pomocą wygiętej pęsety lub kleszczyków. W przypadku zadrapań i otarć na błonie śluzowej zaleca się płukanie roztworami antyseptycznymi (furacyliną, nadmanganianem potasu itp.).

Ciała obce krtani. Ciała obce rzadko utknęły w krtani (najczęściej przedostają się przez głośnię do tchawicy i oskrzeli). Zwykle obserwuje się je u dzieci. W krtani zwykle znajdują się ciała obce o ostrych krawędziach i końcach (kości ryb i mięsa, części metalowych zabawek, gwiazdki wojskowe, łupiny orzechów, skorupka jajka itp.), a także stosunkowo duże przedmioty, które utkną w świetle głośni lub zostaną uszczypnięte w przestrzeni podgłośniowej.

Objawy zależy od wielkości i umiejscowienia ciała obcego. Najczęstszymi objawami są wyraźne napady odruchowego kaszlu, ból krtani, chrypka aż do afonii (z ciałami obcymi unieruchomionymi pomiędzy fałdami głosowymi). W zależności od stopnia zamknięcia głośni lub w związku z towarzyszącym obrzękiem przestrzeni podgłośniowej pojawiają się trudności w oddychaniu, czasami aż do asfiksji (patrz: Zwężenie krtani).
Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu, obrazu klinicznego i wyników badania laryngoskopowego.

Leczenie Jest szybkie usuwanie ciało obce. W przypadku ciężkiego zwężenia krtani wskazana jest pilna tracheostomia.

Ciała obce tchawicy i oskrzeli. W większości przypadków znajdują się one w dzieciństwo, dostając się tam z jamy ustnej, kiedy głęboki oddech. Rzadko ciała obce mogą przedostać się do dolnych dróg oddechowych z przewodu pokarmowego (poprzez wymioty, glisty pełzające). Momentami sprzyjającymi są śmiech, płacz, kaszel, sen, omdlenia, zatrucie, osłabienie odruchów ochronnych. Ciałami obcymi mogą być dowolne drobne przedmioty: pestki słonecznika i arbuza, guziki, szpilki, haczyki, gwoździe, guziki, spinacze biurowe, fasola, groszek, korony zębów itp.

Objawy zależy od charakteru, kształtu, wielkości ciała obcego, jego lokalizacji, a także wieku i Cechy indywidulane chory. W momencie aspiracji następuje odruchowy skurcz głośni, następuje atak uduszenia z wyraźną sinicą skóra i często z utratą przytomności. Atak uduszenia ustępuje stosunkowo szybko i pojawia się silny kaszel.
Ciała obce tchawicy z reguły nie są nieruchome, ale pływają. W kontakcie z obszarem rozwidlenia tchawicy powoduje atak kaszlu. W tym przypadku ciało obce zostaje wyrzucone w górę i uderza w dolną powierzchnię fałdów głosowych. Pojawia się charakterystyczny dźwięk klaskania, czasami wyraźnie słyszalny z daleka. Może to trwać kilka godzin. Podczas głosowania czasami pomiędzy głosami zostaje ściśnięte ciało obce fałdy głosowe co prowadzi do uduszenia. Szczególnie niebezpieczne są ciała obce, które mogą pęcznieć (fasola, groszek) i tym samym powodować niedrożność światła tchawicy.
W 80% przypadków ciała obce oskrzeli dostają się do prawego oskrzela, które stanowi niemal bezpośrednią kontynuację tchawicy. Typowe są duszność i kaszel. Jeśli jedno z płuc funkcjonuje normalnie, duszność jest łagodna. Kiedy jedno z głównych oskrzeli zostanie całkowicie zatkane, dochodzi do niedodmy płuc. Drugie płuco jest rozedmowo rozszerzone. Czasami ciało obce może działać jak zastawka: podczas wdechu powietrze przepływa swobodnie przez oskrzela, ale wydech jest utrudniony. W tym przypadku rozwija się rozedma płuc.
Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu, obrazu klinicznego, opukiwania, osłuchiwania i badania rentgenowskiego.

Leczenie. Pilna hospitalizacja. Usunięcie ciała obcego za pomocą tracheobronchoskopii górnej za pomocą specjalnych kleszczyków z różnymi końcówkami. U dzieci balistyczne ciała obce z tchawicy można usunąć za pomocą laryngoskopii bezpośredniej. W przypadku uduszenia wskazana jest pilna tracheostomia.
Edukacja zdrowotna odgrywa ogromną rolę w profilaktyce. Należy wyjaśnić rodzicom i personelowi opiekuńczemu placówek dziecięcych potrzebę zabraniania dzieciom zabawy małymi przedmiotami, a zwłaszcza odzwyczajania dzieci od złego nawyku wkładania ich do ust. Ważne jest monitorowanie zachowania dzieci podczas karmienia.

Ciała obce przełyku. Najczęściej obserwowane u dzieci i osób starszych noszących protezy zębowe. W świetle przełyku mogą utknąć kości rybne i mięsne, monety, odznaki, guziki, szpilki, protezy itp. Przyczyną przedostawania się ciał obcych do przełyku jest pośpieszne jedzenie, brak zębów, choroby narządu żucia, i nawyk trzymania różnych przedmiotów w ustach. Przedostawanie się ciał obcych do przełyku ułatwia rozmowa i śmiech podczas jedzenia. W 80% przypadków ciała obce utknęły w pierwszym fizjologicznym zwężeniu przełyku (jego części szyjnej). Jeśli przejdą niżej, mogą utknąć w obszarze drugiego zwężenia fizjologicznego (okolica klatki piersiowej) lub w trzecim fizjologicznym zwężeniu przełyku (przy wejściu do żołądka). Szczególnie niebezpieczne są ciała obce o ostrym kącie, spiczaste lub z igłami mocującymi (np. plakietki), ponieważ uszkadzają ścianę przełyku.

Objawy. Ślinienie się, spontaniczny ból szyi i klatki piersiowej, trudności i ostry ból w połykaniu. Ból podczas połykania promieniuje do ramienia, pleców (między łopatkami). Podczas badania krtani i gardła można zauważyć nagromadzenie śliny w zatokach gruszkowatych.
Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu, obrazu klinicznego i badania RTG. Badanie rentgenowskie pozwala stwierdzić obecność i lokalizację ciała obcego. Ciała obce nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich można łatwo uwidocznić; ciała obce niekontrastowe można wykryć po połknięciu gęstej mieszaniny baru.

Leczenie polega na usunięciu ciała obcego. Przed usunięciem wymagane jest badanie rentgenowskie. Za pomocą esophagoskopu (pod znieczulenie miejscowe lub w znieczuleniu), ciało obce usuwa się specjalnymi pęsetami. W ostatnie lata W celu zdiagnozowania i usunięcia ciała obcego wykonuje się ezofagoskopię przy użyciu elastycznego fibroesophagoskopu. Absolutnie niedopuszczalne jest pchanie ciała obcego lub próba jego chwytania na ślepo, gdyż może to doprowadzić do uszkodzenia ścian przełyku i rozwoju powikłań takich jak zapalenie przełyku, zapalenie okostnej przełyku, zapalenie śródpiersia.

Zagraniczny korpus żołądka częściej występuje u dzieci i osób chorych psychicznie. Mogą to być łyżki, noże, widelce, igły, guziki, monety i inne przedmioty. Małe przedmioty (do 2 cm) zwykle odpadają samoistnie naturalnie. Duże przedmioty zatrzymują się w żołądku, niektóre ciała obce (w tym ostre), przechodząc poza odźwiernik, mogą zalegać w dowolnym odcinku przewodu pokarmowego. Pozostawianie przedmiotów na jednym poziomie przez długi czas może prowadzić do rozwoju odleżyn i zapalenia otrzewnej.

Objawy. Ciągły ból w nadbrzuszu, uczucie ciężkości. Wraz z rozwojem powikłań obserwuje się zjawiska otrzewnowe.
Rozpoznanie nie jest szczególnie trudne i opiera się na wywiadzie, badanie rentgenowskieżołądek (obserwacja obiektów nieprzepuszczalnych dla promieni RTG, kontrast w przypadku ciał obcych ujemnych pod względem RTG). Fibrogastroskopia jest skuteczna, za pomocą której można nie tylko postawić diagnozę, ale także usunąć ciało obce (uwaga! u osób niezrównoważonych psychicznie fibrogastroskopię najlepiej wykonywać w znieczuleniu).

Leczenie. Usunięcie ciała obcego. Jeżeli ciało obce przedostało się do jelita i zatrzymało się na pewnym poziomie na dłużej niż jeden dzień (kontrola RTG), wskazane jest leczenie chirurgiczne. Operację wykonuje się także w przypadku braku możliwości usunięcia ciała obcego z żołądka za pomocą gastroskopu światłowodowego.

Tricho- i fitobezoary- ciała obce żołądka powstające podczas połykania końcówek włosów lub nasion warzyw i owoców (zwykle persymony). Te ciała obce stopniowo powiększają się w żołądku, tworząc odlew żołądka. Ich rozmiary są czasami znaczące. Pacjentom przeszkadza uczucie ciężkości, wzdęcie w nadbrzuszu, czasami bezoary są wyczuwalne przez ścianę brzucha.
Diagnoza opiera się na danych rentgenowskich i endoskopowych.

Leczenie- ekstrakcja za pomocą fibrogastroskopu po wstępnym rozdrobnieniu. Nieudane próby stanowią wskazanie do leczenia operacyjnego. Prognozy są korzystne.

Ciała obce tkanek miękkich najczęściej zlokalizowane na rękach i nogach. Są to kawałki metalu, drewna lub szkła. Nieco rzadziej ciała obce (fragmenty igieł do wstrzykiwań) lokalizują się w okolicach pośladków.

Objawy. Bezpośrednio po urazie usuwane są jedynie ciała obce zlokalizowane powierzchownie, część z nich, zlokalizowana w głębszych warstwach, może pozostać niezdiagnozowana i nieusunięta. Po całkowitym zagojeniu rany czasami utrzymuje się wyraźny miejscowy ból w zależności od umiejscowienia ciała obcego, częściej jednak rana nie goi się całkowicie – pozostaje przetoka z lekką ropną wydzieliną.
Diagnostyka ciał obcych nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich nie nastręcza żadnych trudności, trudniej jest wykryć ciała obce ze szkła i drewna.

Leczenie operacyjny. Duże trudności mogą pojawić się przy usuwaniu ciał obcych w skomplikowanych obszarach anatomicznych (dłoń, stopa) lub w dużych tkankach miękkich (pośladek). Przed znieczuleniem lub zabiegiem chirurgicznym ciało obce zaznacza się pod aparatem rentgenowskim za pomocą igieł dociąganych w stronę ciała obcego w dwóch płaszczyznach. Przed operacją należy wprowadzić PSS według Bezredki.
Prognozy są korzystne.
Technika usuwania haczyka wędkarskiego. Miejsce wprowadzenia haczyka oraz miejsce, w którym żądło ma wyjść na powierzchnię, znieczula się nowokainą. Haczyk przechodzi przez tkankę miękką aż do wypłynięcia żądła na powierzchnię, następnie odgryzienie tego ostatniego i wyciągnięcie haczyka w przeciwnym kierunku.

Najczęściej dotknięte są małe dzieci, osoby noszące protezy, a także osoby pijane i osoby z choroba umysłowa. Nie ma kontrolowanych badań dotyczących obecności ciał obcych w przewodzie pokarmowym. W każdym takim przypadku postępowanie lekarza uzależnione jest od charakteru ciała obcego, obrazu klinicznego, stanu pacjenta oraz odcinka przewodu pokarmowego. mówimy o. W większości przypadków połknięte ciała obce wydostają się bezpiecznie w sposób naturalny – czas ich przebywania w przewodzie pokarmowym może wynosić od 48 godzin do miesiąca. Rzadko jednak mogą powodować niedrożność przewodu pokarmowego lub perforację ścian pusty organ- w takich przypadkach endoskopowe lub interwencja chirurgiczna. Perforacja, zwłaszcza przełyku i jelit w okolicy kąta krętniczo-kątniczego, może być spowodowana ostrymi przedmiotami (szpilkami, wykałaczkami, kościami). Możliwy ból, posocznica, zapalenie śródpiersia, zapalenie otrzewnej, krwawienie, powstanie ropnia lub pojawienie się zmiany zajmującej przestrzeń w jamie brzusznej.

Przełyk

Ciała obce mogą utkwić powyżej górnego zwieracza przełyku, powodując niedrożność dróg oddechowych. W takich przypadkach konieczna jest pilna wizyta u otolaryngologa. Połknięte ciała obce najczęściej utknęły w przełyku – w wielu przypadkach na skutek zwężeń, nowotworów, okrągłych i błoniastych zwężeń przełyku. Ponadto niedrożność przełyku często występuje w miejscach jego naturalnych zwężeń - na przejściu gardła do przełyku, na poziomie łuku aorty, na poziomie lewego oskrzela głównego, na przejściu przełyku do sercowa część żołądka. Ostre przedmioty (szpilki, wykałaczki, ości kurczaka i ryby) mogą spowodować perforację przełyku, prowadząc do krwawienia lub posocznicy. Dzieci często połykają małe baterie pastylkowe (rozmiar 7,9–11,6 mm). Najczęściej wychodzą samoistnie, jednak większe baterie (o średnicy 15,6-23 mm) mogą zalegać w przełyku, prowadząc do martwicy ściany przełyku, perforacji lub krwawienia.

Objawy i oznaki ciał obcych w przełyku

Objawy i skargi. W ostrej niedrożności przełyku pacjenci skarżą się na ból za mostkiem na poziomie niedrożności lub wcięcia mostka. Ból może mieć różną intensywność; czasami przypomina ból zawału mięśnia sercowego. Możliwe jest nadmierne ślinienie się i odbijanie. Jeśli ciało obce jest ostre (na przykład kość ryby), może wystąpić ból podczas połykania i uczucie obcy przedmiot w przełyku.

Badanie lekarskie z reguły nic nie daje. W przypadku perforacji przełyku, powietrze uwięzione pod skórą powoduje trzeszczenie przy badaniu palpacyjnym, dlatego w podejrzanych przypadkach należy Górna część klatkę piersiową i szyję.

Diagnostyka

Badania rentgenowskie

Gęstość rentgenowska ciał obcych. Aby zidentyfikować ciała obce, często stosuje się zwykłą radiografię brzucha i klatka piersiowa. Ale nie wszystkie ciała obce mają wystarczającą nieprzepuszczalność dla promieni rentgenowskich.

1. Ciała obce z duża gęstość są nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich i mają niską gęstość fotograficzną na radiogramie. Ciała obce o odpowiednio dużych rozmiarach można łatwo odróżnić od otaczających tkanek. Do ciał obcych zaliczają się przedmioty wykonane z żelaza, stali i niektórych stopów – gwoździe, śruby, kule, żetony, monety.
2. Ciała obce, których gęstość jest nieco większa niż gęstość tkanek (szkło, aluminium, kości z kurczaka, przedmioty z tworzyw sztucznych) mają gęstość fotograficzną nieco mniejszą niż tkaniny i dają jaśniejsze cienie na radiogramie.
3. Ciała obce, których gęstość jest równa gęstości tkanek, nie różnią się od nich gęstością fotograficzną, więc wykrycie ich na zdjęciu rentgenowskim jest prawie niemożliwe. Przykładami mogą być ciernie roślin, w tym kolce kaktusów, igły i kości zwierząt morskich i słodkowodnych, niektóre rodzaje tworzyw sztucznych oraz drewniane przedmioty, które przebywały w organizmie przez ponad 48 godzin.
4. Ciała obce, których gęstość jest mniejsza niż gęstość otaczających tkanek, wydają się ciemne na radiogramach. Przykładami są przedmioty drewniane bezpośrednio po wejściu do przewodu pokarmowego, materiały zawierające powietrze i niektóre rodzaje tworzyw sztucznych.
5. Szkło. Wbrew obiegowym opiniom o przezroczystości szkła dla promieni rentgenowskich, w porównaniu z tkankami jest ono nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich. Szkło kryształowe i optyczne mają wysoką nieprzepuszczalność dla promieni rentgenowskich.
6. Aluminium ma niską gęstość promieniowania rentgenowskiego i wykrycie obiektu aluminiowego za pomocą promieni rentgenowskich może być trudne. Przedmioty wykonane ze stopów aluminium (monety, kółka do otwierania sań z napojami) są dość często połykane. Mogą nie być widoczne na zwykłej radiografii.
7. Drzewo. Suche (bezpośrednio po spożyciu) drewno jest ujemne pod względem promieniowania rentgenowskiego, ponieważ jego gęstość jest mniejsza niż gęstość otaczających tkanek. Po 24-48 godzinach drewno wchłania wodę i jego gęstość staje się zbliżona do gęstości tkanki, po czym ciała obce drewna mogą nie być widoczne na zwykłych radiogramach.

Projekcje rentgenowskie. Jeżeli zaistnieje potrzeba określenia położenia ciała obcego za pomocą radiografii, należy wykonać zdjęcia w dwóch projekcjach pod kątem prostym do siebie (np. tylna prosta i boczna) w taki sam sposób, jak przy wizualizacji układ szkieletowy. Dodatkowe obrazy w rzucie stycznym dostarczają informacji o głębokości ciała obcego.

Rentgen środki kontrastowe stosowane w przypadkach, gdy zwykła radiogram nie dostarcza wystarczających informacji. Można zastosować zawiesinę baru, ale ponieważ pogarsza ona wzrok w późniejszym czasie badanie endoskopowe, korzystnie rozpuszczalne w wodzie środki kontrastowe, takie jak amidotrizoat. Jeśli podejrzewa się perforację, badanie kontrastowe za pomocą promieni rentgenowskich może wykryć wyciek środka kontrastowego.

Badania endoskopowe. Ciała obce w przełyku można bezpośrednio zobaczyć podczas badania za pomocą giętkiego endoskopu po podaniu pacjentowi środków uspokajających. Czasami glukagon podaje się dożylnie w celu rozluźnienia przełyku.

Leczenie

Relaksacja przełyku. Najpierw zbierają wywiad, aby dowiedzieć się, co dokładnie zostało połknięte i kiedy. Jeżeli nie stwierdza się powikłań, przepisuje się niewielką dawkę środków uspokajających i podaje dożylnie glukagon w celu rozluźnienia przełyku – może to wystarczyć, aby ciało obce samo przedostało się do żołądka. Pacjent nie powinien leżeć (zagłówek łóżka można podnieść). W przypadku niedrożności przełyku nad ciałem obcym zakłada się sondę nosowo-żołądkową i aspiruje się wydzielinę – zmniejsza to ryzyko aspiracji. Aby zapobiec odwodnieniu, podaje się płyny dożylne.

Jeśli w dystalnej części przełyku utknął kawałek mięsa, możesz spróbować go przetworzyć preparat enzymatyczny na przykład papaina. Papaina może jednak powodować uszkodzenie i perforację ściany przełyku, a w przypadku aspiracji przedostać się do dróg oddechowych, dlatego nie zalecamy jej stosowania.

Usunięcie endoskopowe. Bolus pokarmowy i inne ciała obce można usunąć przez endoskop za pomocą zacisku lub pętli. Rurka umieszczona w śródprzełykowej części endoskopu zabezpieczy błonę śluzową przełyku i drogi oddechowe podczas usuwania ciała obcego. U dzieci lub jeśli pacjent stawia opór, czasami konieczne jest znieczulenie ogólne. Jeśli ciało obce jest ostre lub wbite w ścianę przełyku, może być konieczna operacja.

Żołądek

Objawy i oznaki obecności ciała obcego w żołądku

Ciała obce w żołądku zwykle nie objawiają się w żaden sposób. Nudności i wymioty mogą wskazywać na zwężenie odźwiernika; ból, krwawienie i gorączka – w przypadku uszkodzenia lub perforacji błony śluzowej.

Diagnostyka

1. Rentgen klatki piersiowej i brzucha pomaga określić lokalizację i charakter ciała obcego. Jeżeli w badaniu RTG nie widać ciała obcego lub istnieje podejrzenie perforacji, badanie przeprowadza się z substancją nieprzepuszczalną dla promieni RTG. Sprawdza się także obecność wolnego gazu w przestrzeni podprzeponowej.

2. Badanie endoskopowe może wykryć ciało obce, ale w tym celu żołądek musi być wolny od pokarmu.

Leczenie

Większość ciał obcych dostających się do żołądka przechodzi przez odźwiernik i dalej przez przewód pokarmowy. Większość monet nie powoduje przeszkód, ale dzieci mogą utknąć z monetami o nominałach dwóch lub pięciu rubli. Jeśli ciało obce ma okrągły kształt, warto poczekać kilka dni, aż wyjdzie naturalnie. Postęp obiektu monitorowany jest za pomocą codziennych zdjęć RTG jamy brzusznej. Jeżeli ciało obce nie wyjdzie samoistnie w ciągu kilku dni, należy je usunąć za pomocą endoskopu, gdyż może utkwić w ścianie żołądka. Sztucznie wywoływane wymioty, szczególnie u dzieci i osób nietrzeźwych, wiążą się z ryzykiem aspiracji treści żołądkowej i ciał obcych i dlatego nie są zalecane.

Jelito cienkie

Większość ciał obcych przechodzących przez odźwiernik również przejdzie jelito cienkie i zastawkę krętniczo-kątniczą. Długi cienkie przedmioty może utknąć w zakrętach dwunastnica, na styku dwunastnicy i jelita czczego oraz w okolicy krętniczo-kątniczej.

Leczenie

Ciał obcych, które przeszły przez zstępującą część dwunastnicy, nie można już usunąć za pomocą endoskopu. Ich dalszy postęp monitoruje się za pomocą radiografii. Jeśli pacjent ma gorączkę, ból, wymioty, wzdęcia lub krwawienie, wykonuje się laparotomię zwiadowczą. Środki przeczyszczające mogą powodować uszkodzenie błony śluzowej, zwłaszcza jeśli ciało obce jest ostre. Pomocny może okazać się olejek wazelinowy.

Okrężnica i odbytnica

Połknięte przedmioty czasami mogą utknąć w jelicie ślepym i esicy. Można je usunąć za pomocą kolonoskopu.

Urozmaicony rzeczy wstawiony bezpośrednio lub esicy okrężnicy do stymulacji seksualnej; Robią to także osoby chore psychicznie. Zazwyczaj takie obiekty usuwa się za pomocą giętkiego lub sztywnego sigmoidoskopu. Aby uniknąć oporu pacjenta i uzyskać rozluźnienie zwieraczy odbytu, może być konieczne zastosowanie znieczulenia ogólnego. W przypadku podejrzenia perforacji lub uszkodzenia błony śluzowej konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Każdy dorosły człowiek powinien znać podstawy udzielania pierwszej pomocy poszkodowanym w różnych sytuacjach awaryjnych. Takiego przedmiotu edukacyjnego naucza się w szkołach już od klas podstawowych. Nawet w przedszkolach przedszkolaki uczą się podstawowych zasad udzielania pierwszej pomocy. Niemniej jednak nie będzie dla nikogo zbyteczne odświeżanie swojej wiedzy. W naszym artykule rozważymy sytuację, w której się znaleźliśmy drogi oddechowe ciało obce. Co zrobić w tym przypadku? Porozmawiamy o objawach tego stanu, a także o technikach udzielania pierwszej pomocy w tej sytuacji awaryjnej.

Jak ciało obce może dostać się do dróg oddechowych?

Według statystyk częściej odnotowuje się przypadki znalezienia ciała obcego u dziecka. Objawy tego stanu mogą być różne, wszystko zależy od tego, jak bardzo obiekt blokował przepływ powietrza. Ale w każdym razie taka sytuacja jest niezwykle niebezpieczna dla życia i zdrowia zarówno dzieci, jak i dorosłych.

Dlatego bardzo ważne jest, aby nie pozostawiać dzieci poniżej trzeciego roku życia bez nadzoru osoby dorosłej - dzieci często, jak mówią, kosztują jakiegoś „znaleziska”. Ponadto ząbkowanie zachęca dzieci do wkładania do ust pierwszych napotkanych przedmiotów.

Ponadto dzieci często wiercą się, śmieją i rozmawiają podczas jedzenia, co może również prowadzić do aspiracji nieprzeżutego kawałka jedzenia. I nie do końca rozwinięty system procesy odruchowe u dzieci młodszych niż te lata jedynie przyczyniają się do pogorszenia sytuacji, znacznie zwiększając ryzyko uduszenia.

Ale lekarze regularnie spotykają się z sytuacjami, w których ciała obce dostają się do dróg oddechowych osoby dorosłej. Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia takich sytuacji zalicza się:

• zatrucie alkoholem;
• komunikacja, śmiech podczas posiłków;
• protezy niskiej jakości;
  
• nieprofesjonalne renderowanie usługi stomatologiczne(przypadki uduszenia są znane w medycynie wyrwany ząb, usunięte wraz z koroną, połamane instrumenty).

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Przedostanie się ciał obcych do górnych dróg oddechowych osoby dorosłej lub dziecka to tzw Nagły wypadek, wymagający pomocy w nagłych wypadkach Chociaż w praktyka lekarska Istnieją przykłady, gdy pacjent zwrócił się o pomoc do lekarzy z powodu trudności w oddychaniu zaledwie kilka miesięcy po wejściu obcego przedmiotu do organizmu. Jednak w większości przypadków czas udzielenia pomocy i uratowania osoby mierzony jest w sekundach.

Co dzieje się w organizmie, jeśli w drogach oddechowych znajdzie się ciało obce? Niestety statystyki medyczne są rozczarowujące. A zatem w prawie 70% wszystkich podobne przypadki rzadziej (ok. 20%) przedmiot obcy dociera do oskrzeli – zostaje utrwalony w tchawicy, a w krtani pozostaje tylko 10% (przeskoczmy dalej i powiedzmy, że w tym drugim przypadku usunięcie ciała obcego z droga oddechowa jest najłatwiejsza, chociaż zdarzają się wyjątki od tej reguły).

Mechanizm odruchowy człowieka działa w takiej sytuacji w następujący sposób: gdy tylko przedmiot przejdzie przez głośnię, następuje skurcz mięśni. Dlatego nawet przy silnym kaszlu niezwykle trudno jest usunąć ciało obce. Ten mechanizm ochronny dodatkowo komplikuje sytuację i przyczynia się do rozwoju uduszenia.

Dlaczego niektóre przypadki nie stwarzają dużego zagrożenia dla życia i zdrowia człowieka, a inne są, jak to się nazywa w medycynie, stanami nagłymi? Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, liczy się tu splot różnych okoliczności. W tym:

Najbardziej niebezpieczne obiekty

Jakie jest niebezpieczeństwo przedostania się ciała obcego do dróg oddechowych? Decydującą rolę odgrywa struktura ciała obcego. Im większy, tym większe prawdopodobieństwo zablokowania przestrzeni dla przepływu powietrza. Ale nawet małe przedmioty mogą powodować poważne problemy. Na przykład nawet kawałki mięsa, kiełbasy lub gotowanych ziemniaków mogą wywołać atak uduszenia, jeśli dostaną się do spazmatycznych mięśni strun głosowych.

Nierówne lub ostre przedmioty mogą nie tylko „złapać” ścianki tchawicy, ale także ją zranić, co doprowadzi do jeszcze większych powikłań.

Orzechy, które na pierwszy rzut oka wydają się nieszkodliwe, są niebezpieczne, ponieważ dostając się do dróg oddechowych, mogą dzięki przepływowi powietrza przedostać się z jednej strefy do drugiej, powodując niespodziewane ataki uduszenia (osoba nic nie zjadła i nagle zaczyna się dusić) , i tę sytuację można powtarzać wielokrotnie, aż do usunięcia ciało obce z dróg oddechowych).

Ale to właśnie przedmioty są zwykle uważane za najbardziej niebezpieczne - metal, plastik czy szkło (dzieci często połykają zabawki o właśnie tych cechach, na przykład grzechotki, małe części zestawu konstrukcyjnego) - ze wszystkich wymienionych możliwych ciał obcych ryzyko uduszenia jest najmniejsze.

Należy pamiętać, że organiczne ciała obce roślin w drogach oddechowych są niebezpieczne nie tylko ze względu na możliwość zablokowania dostępu tlenu, ale także ze względu na inne powikłania:

• mają tendencję do rozpadania się na kawałki, co może prowadzić do licznych powtarzających się ataków uduszenia;
• ciała takie w wyniku przebywania w organizmie w warunkach „szklarniowych” mogą puchnąć, zwiększając swoje rozmiary, stopniowo pogarszając w ten sposób kondycję człowieka;
• składniki roślinne w wyniku procesów organicznych prowadzą do powstania stanu zapalnego w miejscu utrwalenia.

Tak więc, jeśli w drogach oddechowych znajduje się ciało obce, to niezależnie od tego, jak głęboko się ono zakorzeniło, należy je jak najszybciej usunąć, ponieważ konsekwencje mogą być odczuwalne w każdej chwili.

Niebezpieczeństwo tej sytuacji polega na jej nagłym wystąpieniu i szybkim początku uduszenia. Tutaj uruchamia się efekt zaskoczenia – zarówno osoba dławiąca się, jak i osoby wokół niej mogą po prostu zdezorientować się i wpaść w panikę. Niestety taka reakcja na sytuację awaryjną może zakończyć się tragicznie. Dlatego ważne jest, aby nie tylko pamiętać o technice udzielania pomocy medycznej w takich przypadkach, ale także być przygotowanym psychicznie na udzielenie tej właśnie pomocy we właściwym czasie.

Szczególnie ważna jest prawidłowa reakcja, gdy ciało obce utknie w drogach oddechowych dziecka. Objawy mogą być różne, dlatego ważne jest, aby rozpoznać je w odpowiednim czasie i zacząć pomagać dziecku, ponieważ tutaj czas liczy się w sekundach.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia takich sytuacji, należy stosować środki zapobiegawcze, które opisano szerzej w odpowiedniej części artykułu.

Aby pomóc osobie, która doświadcza uduszenia na skutek wniknięcia obcego przedmiotu, niezwykle ważne jest szybkie „rozpoznanie” charakterystycznych oznak takiego stanu. Jakie są objawy obecności ciała obcego w drogach oddechowych? Przeczytaj o tym poniżej.

Objawy wskazujące, że ciało obce dostało się do dróg oddechowych

Jak zrozumieć, że dana osoba cierpi na to, że ma ciało obce w drogach oddechowych? Objawy tego stanu są różne i zależą od struktury, wielkości obiektu, a także miejsca, w którym jest on zamocowany.

Tak więc duży przedmiot, który całkowicie blokuje dostęp tlenu, powoduje ostry kaszel, osoba instynktownie chwyta się rękami za gardło, po kilku sekundach możliwa jest utrata przytomności, zaczerwienienie twarzy, a następnie sinienie skóry.

Jeżeli ciało obce utknie w drogach oddechowych w taki sposób, że pozostanie niewielka szczelina dla wymiany gazowej, to wówczas charakterystyczne cechy takie stany są następujące:

• konwulsyjny kaszel, któremu często towarzyszą wymioty lub krwioplucie;
• zaburzenie rytmu wdechu i wydechu;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• pojawienie się łzawienia;
• krótkotrwałe, epizodyczne ataki zatrzymania oddechu.

Stan ten może trwać do pół godziny - w tym czasie odruchowe funkcje ochronne organizmu ulegają wyczerpaniu.

Jeśli małe, gładkie przedmioty dostaną się do dróg oddechowych danej osoby, jest to możliwe całkowita nieobecność jakiekolwiek oznaki takiego stanu przez określony czas (w zależności od miejsca rejestracji obiektu, pochodzenia organicznego lub nieorganicznego, obecności ciała obcego). Ale niestety, jeśli nie zostaną podjęte żadne działania w celu usunięcia ciała obcego z ludzkiego ciała, nie „rozwiąże się” ono samo, ale spowoduje poważne komplikacje. Po pewnym czasie ofiara będzie miała różne problemy z oddychaniem, takie jak duszność, chrypka w głosie i inne. Podczas osłuchiwania za pomocą stetoskopu w miejscu unieruchomienia ciała obcego będą słyszalne dźwięki.

Czy można sobie pomóc?

Czy można samodzielnie udzielić pierwszej pomocy w przypadku ciała obcego w drogach oddechowych? To jest możliwe. Ale tutaj ważne jest, aby zachować panowanie nad sobą i nie poddawać się panice. Ponieważ czasu jest bardzo mało, najpierw musisz się uspokoić i nie robić ostre oddechy(to tylko pogorszy sytuację, ponieważ przepływ powietrza po prostu wepchnie obiekt głębiej).

Algorytm działań w takiej sytuacji awaryjnej jest następujący:

1. Wdychaj płynnie i powoli, napełniając klatkę piersiową powietrzem tak bardzo, jak to możliwe. Następnie wykonaj wydech tak gwałtownie, jak to możliwe, starając się w ten sposób wypchnąć przedmiot, który utknął w gardle.
2. Innym sposobem na ułatwienie sobie usunięcia ciała obcego z dróg oddechowych jest zastosowanie ucisku podczas ostrego wydechu. Górna część brzuch na blacie stołu lub oparciu sofy.

Techniki udzielania pierwszej pomocy w przypadku dostania się ciała obcego do dróg oddechowych

Czy w drogach oddechowych znajdują się ciała obce? Pierwsza pomoc w takiej sytuacji powinna być udzielona w następujący sposób:

1. Natychmiast wezwij zespół lekarzy.
2. Przed przybyciem lekarzy należy udzielić pierwszej pomocy zgodnie z techniką opisaną poniżej.

Istnieją dwa sposoby usunięcia ciała obcego:

1. Przełóż poszkodowanego przez oparcie krzesła, stołka lub udo osoby udzielającej pomocy. Następnie otwartą dłonią mocno uderz między łopatkami 4-5 razy. Jeśli ofiara straciła przytomność, należy ją ułożyć na boku i uderzyć w plecy. Ta metoda jest wywoływana literatura medyczna Metoda Mofensona.

2. Inna metoda jest następująca: należy stanąć za osobą, która się dławi, chwycić ją rękami pod żebrami i zastosować mocny ucisk od dołu do góry. Jest to tzw

Jeżeli opisane powyżej metody nie przynoszą rezultatów, a stan poszkodowanego się pogarsza, można zastosować inną technikę opieki medycznej: położyć pacjenta na podłodze, podkładając poduszkę pod szyję tak, aby głowa zwisała. Musisz przygotować serwetkę, kawałek materiału lub coś podobnego. Następnie musisz otworzyć usta ofiary. Używając materiału, należy chwycić język danej osoby i pociągnąć go do siebie i w dół – być może w ten sposób ciało obce stanie się zauważalne i będzie można je wyciągnąć palcami. Jednak nie zaleca się wykonywania takich czynności przez osobę nieprofesjonalną, ponieważ technika ta wymaga specjalnych umiejętności. A jeśli pomoc zostanie udzielona nieprawidłowo, może wyrządzić ofierze jeszcze większą krzywdę.

Objawy aspiracji ciała obcego u dzieci

Dorośli mogą dokładnie zrozumieć i scharakteryzować swój stan, jeśli zaistnieje taka sytuacja. Ale dzieci czasami nawet zapominają, że przypadkowo połknęły koło samochodziku lub część zestawu konstrukcyjnego. Jeśli nastąpi aspiracja dużego przedmiotu, który blokuje dostęp powietrza, objawy będą takie same, jak opisano powyżej: konwulsyjny kaszel, wymioty, zaczerwienienie twarzy, a następnie zasinienie skóry.

Ale jeśli ciało obce wniknęło głęboko, oznaki takiego stanu mogą być całkowicie nieobecne. Aby określić obecność ciała obcego w drogach oddechowych dziecka, należy poprosić go o rozmowę z osobą dorosłą. Jeśli dziecko ma trudności z wymawianiem słów, słychać gwiżdżące lub „trzaskające” dźwięki lub zmieniła się barwa lub siła głosu dziecka, dziecko potrzebuje pilnej pomocy lekarskiej.

Ciała obce w drogach oddechowych u dzieci: pierwsza pomoc

Technika udzielania pierwszej pomocy dzieciom różni się od „wersji dla dorosłych”. Jest to powiązane z cechy anatomiczne struktura rosnącego organizmu. Jak pomóc dziecku, jeśli istnieje podejrzenie patologii, np. ciała obcego w górnych drogach oddechowych? Pierwsza pomoc w takiej sytuacji jest następująca:

1. Jeśli dziecko nie ukończyło pierwszego roku życia, należy je położyć na przedramieniu w taki sposób, aby osoba dorosła mogła chwycić brodę dziecka palcami. Głowa dziecka powinna zwisać. Jeśli dziecko jest starsze niż określony wiek, umieszcza się je na kolanie.
2. Następnie musisz zapukać 4-5 razy otwartymi dłońmi między łopatkami dziecka. Im młodsze dziecko, tym słabsze powinny być ciosy.
3. Jeśli ta technika nie daje rezultatów, należy ułożyć dziecko na plecach i wykonać tzw. uciśnięcia podprzeponowe. W takim przypadku potrzebne będą dwa palce (jeśli dziecko ma mniej niż rok) lub pięść (w przypadku dzieci). ponad rok) połóż na brzuchu tuż nad pępkiem i wykonuj ostre ruchy uciskowe do wewnątrz i do góry.
4. Jeśli nie ma poprawy stanu mały pacjent powinien zacząć realizować ( sztuczne oddychanie) do czasu przybycia karetki.

Chirurgiczne metody usuwania ciała obcego z dróg oddechowych człowieka

Co zrobić, jeśli nie udało się usunąć ciała obcego opisanymi powyżej metodami? Wtedy najprawdopodobniej konieczna będzie operacja. Aby określić, jaki rodzaj operacji jest konieczny w konkretnym przypadku, specjaliści przeprowadzają takie badania, jak laryngoskopia diagnostyczna i fluoroskopia. W zależności od wyników lekarz może przepisać następujące manipulacje:

1. Laryngoskopia. Za pomocą tej procedury nie tylko stwierdzają obecność ciała obcego w krtani, tchawicy i strunach głosowych, ale także je usuwają.
2. Tracheobronchoskopia górna przy użyciu kleszczy. Zabieg ten polega na wprowadzeniu przez jamę ustną endoskopu, przez który podawane jest specjalne narzędzie, które może usunąć ciało obce.
3. Tracheotomia to chirurgiczne utworzenie zewnętrznego otworu w tchawicy.

Wszystkie opisane metody są niebezpieczne ze względu na rozwój powikłań zarówno w trakcie ich stosowania, jak i w okresie pooperacyjnym.

Środki zapobiegawcze

Rozpoznanie „ciał obcych górnych dróg oddechowych” jest niezwykle niebezpieczne i wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia takiej sytuacji awaryjnej, należy postępować zgodnie z prostymi zaleceniami:

• Podczas jedzenia nie należy rozmawiać, poruszać się ani oglądać telewizji. Dzieci również należy uczyć tych manier przy stole.
• Nie nadużywaj napojów alkoholowych.
• W przypadku choroby należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską Jama ustna(w tym stomatologiczne).
• Przechowuj potencjalnie niebezpieczne przedmioty poza zasięgiem dzieci.

W materiale zawarto zalecenia dotyczące usuwania ciał obcych z dróg oddechowych. Pierwszej pomocy zarówno dorosłym, jak i dzieciom należy udzielić jak najszybciej, w niektórych sytuacjach po prostu nie ma czasu czekać na przyjazd lekarzy. Dlatego informacje przedstawione w tym artykule mogą być ważne i potrzebne każdemu.