Jaka jest różnica między lekarzem pierwszego kontaktu a terapeutą? Lekarz pierwszego kontaktu: kim on jest?

W kraje rozwinięte większość problemy zdrowotne podjęto decyzję podczas pierwszej wizyty u specjalisty w trybie ambulatoryjnym ogólna praktyka. Lekarz rodzinny pomaga zaoszczędzić nie tylko czas pacjentów, ale także pieniądze. W wielu przypadkach jest w stanie zastąpić lekarzy specjalistów, a nawet zespoły ratownictwa medycznego.

Lekarz pierwszego kontaktu – kto to jest?

Osoba zgłaszająca się do szpitala z jakimikolwiek objawami stara się najpierw umówić na wizytę u terapeuty. Jednocześnie pacjenci rzadko zadają sobie pytanie: kto jest lekarzem pierwszego kontaktu w klinice? Widzi to także specjalista rodzinny instytucje medyczne, ale zakres jego działań jest szerszy. Dzięki konsultacji z takim lekarzem można szybko i bez zbędnych narzędzi postawić diagnozę badania laboratoryjne.

Terapeuta i lekarz pierwszego kontaktu – różnica

Wykwalifikowany lekarz rodzinny to specjalista multidyscyplinarny, posiadający wiedzę ze wszystkich dziedzin medycyny. Główną różnicą między terapeutą a lekarzem pierwszego kontaktu jest zakres jego pracy. Do obowiązków specjalisty rodzinnego należy więcej elementów. W przeciwieństwie do terapeuty, opisywany lekarz może wykonywać najprostsze zabiegi diagnostyczne i terapeutyczne, a w jego gabinecie zainstalowany jest odpowiedni sprzęt.

Lekarz pierwszego kontaktu – kwalifikacja

Specjalista, o którym mowa, najpierw zdobywa wykształcenie podstawowe Edukacja medyczna. Nie wszyscy pacjenci rozumieją, co oznacza „lekarz pierwszego kontaktu”, myląc go z terapeutą. Taki lekarz ma wysokie kwalifikacje. Aby go uzyskać, po dyplomie podstawowym i stażu należy ukończyć rezydenturę na specjalności „Medycyna rodzinna (ogólna praktyka lekarska)”. Pracownicy szpitala, którzy otrzymali wyższa edukacja przed wprowadzeniem określonej kwalifikacji mogą przejść przyspieszone przekwalifikowanie podstawowe.

Gdzie może pracować lekarz pierwszego kontaktu?

Lekarz rodzinny to uniwersalna specjalność, która pozwala na podjęcie pracy zarówno w przychodniach publicznych, jak i prywatnych. Choć praca lekarza pierwszego kontaktu nie jest doceniana pod względem materialnego wynagrodzenia, wielu doświadczonych specjalistów otwiera własne gabinety. Niektórzy lekarze udzielają jedynie indywidualnych konsultacji z jedną lub kilkoma rodzinami.

Opisany specjalista może wykonywać różne procedury diagnostyczne i terapeutyczne. Lekarz rodzinny ma do dyspozycji nie tylko fonendoskop, termometr i tonometr, ale także inne urządzenia. Zgodnie z normą gabinet lekarski musi posiadać wszelkie meble niezbędne do pracy specjalisty, pielęgniarki oraz następujący sprzęt:

• przenośny elektrokardiograf;
• defibrylator;
• ekspresowe analizatory moczu, glukozy, cholesterolu, markerów kardiologicznych we krwi;
• wędzarnia;
• pulsoksymetr;
• Urządzenia pomiarowe wskaźniki fizyczne(waga, stadiometr, stoper, krokomierz, kamerton medyczny i inne);
• negatoskop;
• spirometr;
• aparat do sztuczna wentylacja płuca;
• miernik przepływu szczytowego;
• tonometr do pomiaru ciśnienia dna oka;
• sterylizatory;
• zestaw do konikotomii;
• dynamometry;
• alkomat;
• zestaw ginekologiczny, krzesło;
• urządzenia otolaryngologiczne (uchwyt na język, rozszerzacz jamy ustnej, kleszcze krtaniowe i inne);
• zestaw do tracheotomii;
• oftalmoskop;
• sprzęt do świadczenia pierwotnej traumatologii i opiekę chirurgiczną(nosze, tarcza drewniana, kule, pęcherz lodowy i inne);
• otorynoskop;
• stylizacja;
• inhalator tlenu;
• urządzenie ssące;
• napromieniacz bakteriobójczy;
• sprzęt neurologiczny (młotek, światłowód);
• rurki i aparatura do oddychania;
• sterylne skalpele i inne urządzenia.

Co robi lekarz pierwszego kontaktu?

Wykwalifikowany lekarz rodzinny zapewnia wszystkie rodzaje opieka medyczna NA etap ambulatoryjny. Jeżeli pacjent zgłasza się z patologią, której nie ma na liście leczonych przez lekarza pierwszego kontaktu, kierowany jest do specjalisty specjalistycznego. Lekarz kontroluje wszystkie etapy diagnozy i terapii swojego „oddziału” i w razie potrzeby dokonuje korekt.

Lekarz pierwszego kontaktu – obowiązki zawodowe

Medycyna rodzinna polega na długotrwałym, systematycznym monitorowaniu stanu pacjentów, organizowaniu konsultacji u lekarzy wysokospecjalistycznych i badań laboratoryjnych, leczenie szpitalne i zapobieganie chorobom. Główne obowiązki lekarza rodzinnego:

• zebranie szczegółowej historii medycznej wszystkich członków rodziny;
• dokładne badanie pacjentów obiektywnymi metodami medycznymi;
• definicja specjalne badania i analizy;
• ustalenie diagnozy;
• wprowadzenie wszystkich informacji na kartę imienną;
• spotkanie skuteczne leczenie w razie potrzeby skierowanie na hospitalizację;
• identyfikacja czynników ryzyka rozwoju lub zaostrzenia przewlekłych patologii;
• rejestracja dokumentacji medycznej (ambulatoryjnej, kartę uzdrowiskową, certyfikaty, zwolnienie lekarskie i inni);
• prowadzenie ciąży (rzadko, częściej robi to ginekolog wspólnie z lekarzem rodzinnym);
• pomoc i konsultacje w nagłych wypadkach.

Niezbędne badania

• i mocz;
• immunologiczne i;
• bakterioskopia;
• biochemia moczu.

Jeśli podstawowy zestaw testów nie wystarczy, specjalista rodzinny kieruje na badania dodatkowe:

• panel hormonalny;
• badanie krwi na cukier;
• identyfikacja;
• wirusologia;
• analiza pod kątem inwazji robaków;
• cytologia i inne.

Rodzaje diagnostyki

Procedur, które wykonuje lekarz rodzinny, jest wiele, a do jego obowiązków należy:

• słuchanie dźwięków serca i dróg oddechowych;
• badanie węzłów chłonnych;
• uderzenia w plecy i klatka piersiowa;
• badanie uszu, krtani, nosa;
• badanie palpacyjne układu trawiennego i moczowego;
• badania ginekologiczne;
• diagnostyka stanu układu mięśniowo-szkieletowego;
• badanie narządów wzroku;
• badanie neurologiczne i inne procedury diagnostyczne.

Kiedy zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu?

Powodem konsultacji ze specjalistą rodzinnym może być jakakolwiek zmiana stanu zdrowia lub kondycja fizycznałącznie z ciążą. Lekarz pierwszego kontaktu nie tylko postawi wstępną diagnozę i da cenne rekomendacje, ale także opracuje skuteczny indywidualny schemat leczenia. Jeżeli stwierdzona choroba wykracza poza zakres jego kompetencji, pacjent kierowany jest do specjalistów o odpowiednim wąskim profilu i sporządzany jest wykaz niezbędnych badań laboratoryjnych.

Doświadczony lekarz rodzinny pomoże w przypadku następujących objawów:

• ciepło ciała;
• wysypka na skórze;
• zaburzenia trawienne;
• zespół bólowy o dowolnej intensywności i lokalizacji;
• chroniczne zmęczenie;
• bezsenność;
• pogorszenie ostrości wzroku lub słuchu;
• pojawienie się nowych pieprzyków lub zmian wygląd istniejące znamiona;
• duszność, trudności w oddychaniu;
• zawroty głowy, zmniejszona koncentracja;
• kaszel, chrypka głosu;
• przekrwienie nosa;
• nagłe skoki ciśnienia krwi;
• pogorszenie wydajności;
• nieuzasadniona utrata lub nieuzasadniony przyrost masy ciała;
• uczucie pragnienia, suchość w ustach;
• mrowienie kończyn, drętwienie;
• ograniczona ruchliwość pleców i kończyn;
• nerwice;
• epizody depresyjne i inne objawy.

Oprócz leczenia istniejących chorób, specjalista rodzinny dba o zapobieganie powstawaniu patologii. Standardowa porada lekarska zawiera podstawowe zalecenia dotyczące prowadzenia najzdrowszego i najbardziej satysfakcjonującego stylu życia:

1. Dobrze się wyspać. Wskazane jest, aby odpocząć nie później niż 22-23 godziny. Czas całkowity sen wynosi 8-10 godzin.
2. Stosuj zbilansowaną dietę. Dieta powinna zawierać witaminy, białka, minerały, aminokwasy i węglowodany. Ważne, żeby zadowolić dzienne zapotrzebowanie ciało w energii.
3. Spędzać czas aktywność fizyczna. Minimum zalecane przez lekarza rodzinnego to pięć do dziesięciu minut ćwiczeń rano.
4. Unikaj przeciążenia emocjonalnego. Stres negatywnie wpływa nie tylko stan psychiczny, ale także upośledza funkcjonowanie układu odpornościowego.
5. Lecz choroby przewlekłe w odpowiednim czasie. W przypadku łagodnych patologii ważne jest, aby zapobiegać ich nawrotom, ściśle przestrzegając profilaktycznych kursów terapii przepisanych przez lekarza rodzinnego.
6. Bierz udział w regularnych kontrolach. Zaleca się raz w roku poddać się pełnemu badaniu badanie lekarskie należy co 6 miesięcy konsultować się ze stomatologiem lub ginekologiem.

Definicja „lekarza pierwszego kontaktu” ma bardziej popularną nazwę – nazywany jest on lekarzem rodzinnym. W swojej istocie jest odpowiednikiem lokalnego terapeuty, którego wszyscy znają od dzieciństwa. Różnica między lekarzem pierwszego kontaktu a zwykłym terapeutą polega na tym, że ma on większy zakres wiedzy i możliwości.

Co robi lekarz pierwszego kontaktu?

Lekarz o szerokiej specjalizacji ma do czynienia z osobami w każdym wieku, diagnozuje i leczy wszystkie rodzaje chorób: od neurologicznych po chirurgiczne. Główne zadanie Lekarz pierwszego kontaktu jest odpowiedzialny za ochronę zdrowia rodzin przypisanych mu do obszaru świadczenia usług oraz za zapewnienie podstawowej opieki medycznej. Specjalista ten posiada wiedzę ze wszystkich dziedzin medycyny, m.in.:

• socjologia,
• Ekonomia zdrowia,
• psychologia,
• medycyna społeczna,
• zapobieganie i tak dalej.

Podczas pierwszej wizyty lekarz dokładnie zapoznaje się z historią choroby pacjenta i przeprowadza dokładną diagnozę. Następnie pracuje nad zmniejszeniem lub wyeliminowaniem ryzyka rozwoju patologii, na które podatny jest pacjent. Wiadomo, że wczesne wykrycie chorób pomaga wielu pacjentom uniknąć poważniejszych problemów.

Kiedy należy udać się do lekarza rodzinnego?

Oprócz wszelkiego rodzaju przeziębień i choroby wirusowe Konsultacje i obserwacja z lekarzem pierwszego kontaktu odbywają się, gdy:

• patologie onkologiczne,
• miażdżyca,
• syndrom metabliczny,
• choroby układu krążenia,
• naruszenia Tarczyca i nadwaga;
• problemy z drogami oddechowymi,
• choroby neurologiczne i wiele innych.

Ponadto lekarze pierwszego kontaktu przeprowadzają badanie tymczasowej niezdolności do pracy, ustalają optymalne warunki pracy, a także zalecają racjonalne zatrudnienie w Moskwie. W przypadku wykrycia oznak trwałej niepełnosprawności lekarze pierwszego kontaktu niezwłocznie kierują pacjenta do MSE. Angażują się także w ochronę socjalną pacjentów:

• samotny,
• chroniczny,
• osoby starsze,
• niepełnosprawni.

Lekarze pierwszego kontaktu mają prawo reprezentować swoje interesy w organach ochrona socjalna, w organizacjach charytatywnych, w przedstawicielstwach służb miłosierdzia.

Z jakimi objawami należy zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu?

Skontaktuj się ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu w Moskwie, jeśli doświadczysz:

• dyskomfort,
• czuć się zmęczonym
• niedogodność,
• ciągłe bóle głowy,
• skurcze naczyń,
• bezsenność,
• zawroty głowy,
• ciągłe zmęczenie,
• ciągnięcie lub uciskające doznania i tak dalej.

Może wymagać:

• ogólna analiza krew, mocz, kał na jajach robaków;
• EKG, radiografia, USG, fluorografia, EchoCG, MRI, EEG, EchoEG;
• Testowanie na HIV;
• badanie reakcji Wassermana i tak dalej.

Jak zostać lekarzem pierwszego kontaktu?

W Moskwie wielu specjalistów kształci się, aby w przyszłości zostać lekarzami pierwszego kontaktu. placówki oświatowe, ale główne z nich to:

• Moskwa Akademia Medyczna ich. I. M. Sechenova,
• Państwo rosyjskie Uniwersytet medyczny,
• Rosyjski Narodowy Uniwersytet Medyczny im. N. I. Pirogowa,
• Moskiewska Akademia Medyczno-Chirurgiczna.

Znani moskiewscy specjaliści

Zapewnienie powszechnej opieki ludności przez lekarzy rodzinnych było praktykowane w Moskwie przez wiele stuleci z rzędu. Już w XVIII wieku takie znani lekarze, podobnie jak Jagielski, Pogoretski, Zybelin, Samojłowicz, walczyli z epidemiami. W XIX wieku Aleksander I otoczył się wyedukowani ludzie i patronował rozwojowi medycyny. Stolica Rosji przez wszystkie stulecia była bogata w znanych lekarzy i naukowców, takich jak Botkin, Magnitski, Uvarov i wielu innych.

Lekarz ten nazywany jest także lekarzem rodzinnym. Zasadniczo jest to ten sam terapeuta lokalny, ale z szerszym zakresem wiedzy i możliwości.

Diagnozuje i leczy pacjentów chirurgicznie i problemy neurologiczne bez względu na płeć i wiek.

(zobacz także Lekarz rodzinny)

Jaka jest odpowiedzialność lekarza rodzinnego?

Kwalifikacje lekarza pierwszego kontaktu dają mu prawo do udzielania porad wszystkim członkom rodziny w dowolnej dziedzinie medycyny, z udziałem specjalistów w celu konsultacji i koordynacji leczenia tylko w wyjątkowych przypadkach.

Podczas pierwszej wizyty lekarz dokładnie zapoznaje się z historią choroby pacjenta i przeprowadza dokładną diagnozę. Następnie pracuje nad zmniejszeniem lub wyeliminowaniem ryzyka rozwoju patologii, na które podatny jest pacjent.

Jakie choroby leczy lekarz pierwszego kontaktu?

Patologia onkologiczna, miażdżyca, syndrom metabliczny, zacierając choroby naczyniowe dolne kończyny, nadwaga.

Kiedy należy skontaktować się z lekarzem pierwszego kontaktu

Pierwszymi objawami są dyskomfort, uczucie zmęczenia, niedogodności, uczucie szarpania lub ucisku w jakimś miejscu. Przyczyna częstych i pozornie bezprzyczynowych bólów głowy może być zablokowana kręgów szyjnych, które są ściśle związane ze skurczami naczyń, powodując zakłócenia odpływ krwi z głowy. Wszystko to prowadzi do bólów i zawrotów głowy oraz pojawiających się „plamek” przed oczami. Przyzwyczailiśmy się zrzucać to wszystko na karb wieku, zmęczenia i braku snu. Przyczyny osłabienia uwagi, roztargnienia, zapominalstwa – w osiemdziesięciu procentach wynikają z problemów w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Poniżej przedstawiamy 5 objawów, których nie należy ignorować.

1. Nieoczekiwanie schudłeś. Twoja dieta się nie zmieniła, ale dużo schudłeś. Każda kobieta może o tym tylko marzyć. Jeśli jednak zauważysz takie zmiany, nie spiesz się z radością - mogą one być zwiastunem niektórych postaci raka żołądka (lub raka jajnika u kobiet).

2. Niewyraźna mowa, paraliż, osłabienie, dzwonienie w uszach i sztywność kończyn są oznakami zbliżającego się udaru. Jeśli dostarczysz to na czas niezbędne leczenie, wówczas można uniknąć udaru, a w efekcie zapobiec poważnym uszkodzeniom mózgu.

3. Czarne krzesło. Ten objaw jest jednym z najpoważniejszych. Może służyć jako sygnał takiego niebezpieczne choroby takie jak wrzody lub rak żołądka lub jelit. W rezultacie stolec staje się czarny krwotok wewnętrzny, co samo w sobie może być bardzo niebezpieczne. Im szybciej zidentyfikujesz przyczynę i ją zatrzymasz, tym większe masz szanse na przedłużenie życia.

4. Silny ból głowy sięgający szyi i wysoka gorączka. Objawy te mogą być spowodowane przez: poważna choroba jak zapalenie opon mózgowych. Jeśli masz bardzo wysoką gorączkę i silny ból uniemożliwia dotarcie brody do klatki piersiowej, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Możesz mieć bakteryjne zapalenie opon mózgowych którą leczy się specjalnymi antybiotykami.

5. Ostry, bolesny ból głowy. Jeśli nigdy wcześniej tego nie doświadczyłeś ból głowy taką siłę, to bez wahania skonsultuj się z lekarzem. Taki ból może służyć jako sygnał krwotoku mózgowego. Chociaż tętniak występuje dość rzadko, nie można wykluczyć jego możliwości.

Kiedy i jakie badania należy wykonać

- Ogólna analiza krwi;
- Ogólna analiza moczu;
- Analiza kału pod kątem jaj robaków;
- Badanie krwi na obecność wirusa HIV i reakcji Wassermana;
- Analiza ejakulatu;
- Badania hormonalne;
- Badania krwi (Badania przesiewowe TORCH - infekcje, badanie serologiczne krew, aPrzeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV), morfologia krwi z ESR, hematologiczne badanie krwi, grupa krwi, czynnik Rh, przeciwciała przeciwko czynnikowi Rh, badania biochemiczne krew, markery nowotworowe, badanie koagulologiczne krwi);
- Pobranie materiału do badań z układu moczowo-płciowego;
- Kultura mikroflory i wrażliwości na antybiotyki;
- Kultura Candida i wrażliwość na leki przeciwgrzybicze;
- Hodowla Uurealyticum i M hominis z określeniem miana i wrażliwości na antybiotyki;
- Biopsja szyjki macicy z badaniem histologicznym;
- Aspiracja endometrium z badaniem histologicznym;
- Bakterioskopia wydzieliny z żeńskich narządów płciowych;
- Badanie cytologiczne zawartość torbieli jajnika (punktowana na jajniku).

Jakie główne rodzaje diagnostyki przeprowadza zwykle lekarz pierwszego kontaktu?

EKG, USG, EEG, EchoEG, EchoCG, RTG, kolposkopia, fluorografia, RTG klatki piersiowej, MRI, CT, mammografia. Warto dbać nie tylko o swoje zdrowie układu krążenia, ale także o zdrowie przyszłych pokoleń.

1. Zaplanuj aktywne wakacje

Przeznacz jeden dzień w weekend na aktywny wypoczynek z całą rodziną: latem – pływanie, zimą – jazda na sankach lub turystyka piesza, wiosną i jesienią - jazda na rowerze. Dzień minie bez żadnych dyskomfortów, jeśli zjesz ze sobą lekkie śniadanie i trochę się rozpieszczasz zdrowe jedzenie po dobrym treningu.

2. Ćwiczcie razem

Znajdować Klub Sportowy w Twojej okolicy, gdzie odbywają się zajęcia jogi i aerobiku z dziećmi. Jeśli Twoje dziecko jest za małe na takie zajęcia, znajdź zajęcia, które pomogą Tobie i Twojemu dziecku spalić kalorie, na przykład zabranie dziecka na jogę lub chodzenie na długie spacery. Jeśli nie masz jeszcze dzieci, sprawdź, gdzie oferują zajęcia jogi z partnerem lub nawet „jogę dla psów”, tak – to joga dla Ciebie i Twojego psa.

3. Przebuduj pokój rodzinny w swoim mieszkaniu

Bardzo często pomieszczenia wspólne są „centrum lenistwa” w domu: wygodna sofa, konsola do gier, półka z płytami DVD i nic zachęcającego do uprawiania sportu lub aktywności fizycznej. Istnieją sposoby na dodanie subtelnych przypomnień do pokoju bez konieczności przebudowy całego pokoju lub zajmowania miejsca sprzętem do ćwiczeń. Ustaw tygodniowy limit oglądania telewizji i ogranicz czas „bezczynności”, aby cała rodzina mogła się ruszać.

4. Spraw, aby obowiązki domowe były zabawą

Zamiast dzielić obowiązki między członków rodziny, zamień je w gry, w które wszyscy mogą grać. Rywalizuj, kto szybciej posprząta dom, a następnym razem spróbuj poprawić swój wynik. Podczas prania włączaj muzykę, aby zachęcić dzieci do śpiewania i tańca, pomagając im składać i układać ubrania. W wolnym czasie trochę pobiegaj, jedź na rolkach lub skakaj na skakance.

5. Przejrzyj swoją dietę

Ta rada nie dotyczy tylko aktywności fizycznej, ale nadal warto o niej wspomnieć: rodziny, które jedzą zdrową żywność, zwykle to robią zdrowe nawyki jak aktywność fizyczna.

Jeśli chcesz schudnąć po porodzie lub po prostu chcesz dobrze się odżywiać, zaangażuj w to całą rodzinę, a będziesz mieć większe szanse na sukces. Zabierz dzieci na targ, pozwól im wybrać własne owoce i warzywa i zaangażuj je w proces gotowania. Będą bardziej cieszyć się „swoim” jedzeniem i myć naczynia.

Promocje i oferty specjalne

Wiadomości medyczne

22.02.2019

Naukowcy z Uniwersytetu Harvarda prowadzili eksperyment przez 10 lat wśród 1000 mężczyzn w różnym wieku aby znaleźć przyczyny chorób serca. Do sprawdzenia stanu serca wykorzystano metodę pompek.

20.02.2019

Naczelni fityzjatrzy dziecięcy odwiedzili szkołę nr 72 w Petersburgu, aby zbadać przyczyny osłabienia i zawrotów głowy 11 uczniów po badaniu na gruźlicę, które odbyło się w poniedziałek 18 lutego

Artykuły medyczne

Rozpoznanie glejaka wielopostaciowego przez pacjentów jest postrzegane jako wyrok śmierci, jednak lekarzom udało się obecnie przedłużyć życie pacjentów z tym agresywnym typem guza mózgu.

Tlenek azotu gra niezwykle ważna rola w ludzkim ciele. Zdaniem profesora i doktora nauk Ihora Huka, doktora wiedeńskiego Prywatna klinika, im więcej tego pierwiastka w organizmie, tym silniejsza odporność i mniejsze ryzyko zawału serca.

Oczyszczanie ryżem poprawia metabolizm, stan nerek i wątroby, oczyszcza naczynia krwionośne i układ moczowo-płciowy. Poza tym dobrze czyszczą tkanki łączne ciała, stawów i kręgosłupa.

Magnez jest przydatny nie tylko do utrzymania siły tkanka kostna podczas starzenia się jest również przydatny Objawy PMS (zespół napięcia przedmiesiączkowego) i menopauza u kobiet.

W okresie opanowywania świata fizycznego dziecko ma potrzebę robienia wszystkiego samodzielnie, czego oczywiście nie robi „poprawnie”, lecz eksperymentując i popełniając błędy. Dorośli lub zabronione niezależne działania lub przerwać je przed dzieckiem...

Zdjęcie: Lina Shafeeva/Shutterstock

W stolicy lekarze pierwszego kontaktu otrzymają miesięczną dodatkową opłatę w wysokości 20 tysięcy rubli, kolejne 10 tysięcy rubli otrzymają lekarze za towarzyszenie pacjentom z chorobami choroby przewlekłe. Jest to finansowanie celowe, które zostanie przekazane klinikom w formie grantów, powiedział szef moskiewskiego Departamentu Zdrowia Aleksiej Khripun. Za co będą dodatkowo płacić lekarzom pierwszego kontaktu, czym różnią się od lokalnych terapeutów i w jakich warunkach będą pracować – powiedział Mednovosti David Melik-Guseinov, dyrektor Instytutu Badawczego Organizacji Opieki Zdrowotnej i Zarządzania Medycznego w Moskwie.

David Melik-Guseinov. Foto: nastroenie.TV

David Valerievich, co oznacza dwadzieścia tysięcy „dotacji”?

— Wprowadza się dopłaty, aby zmotywować lekarzy do zdobywania specjalizacji „lekarz pierwszego kontaktu”, która staje się atrakcyjniejsza finansowo. Moskwa już dawno wyznaczyła kurs dla naszej podstawowej opieki zdrowotnej, aby mieć specjalistów z głębszą wiedzą i kompetencjami, którzy mogliby leczyć wiele chorób z różnych dziedzin, a nie tylko kierować pacjenta do wyspecjalizowanych specjalistów.

Czy lekarze podstawowej opieki zdrowotnej nie zapewniają leczenia? A czym lekarz pierwszego kontaktu zasadniczo różni się od terapeuty?

- Faktem jest, że w ostatnie lata istnienie związek Radziecki a później zaczęły się wśród nas mnożyć różne wąskie specjalizacje, a lekarz pierwszego kontaktu stopniowo zamieniał się w swego rodzaju dyspozytora, ponieważ po prostu nie miał już pełnoprawnej pracy klinicznej. W tym samym czasie na Zachodzie rozwijał się instytut tzw. specjalistów praktyki ogólnej (GP) - lekarzy pierwszego kontaktu, którzy odciążyli wyspecjalizowane ogniwo pacjentów, którym można było pomóc w podstawowej opiece zdrowotnej. I poważnie pracowali nad kwalifikacjami takich lekarzy. Jednocześnie budowany był system motywacyjny dla lekarzy pierwszego kontaktu. Przykładowo we Francji, jeśli taki lekarz kieruje do specjalistów ponad 30% zgłaszających się do niego pacjentów, wówczas uznaje się go za niewystarczająco kompetentnego i powinien przejść dodatkowe szkolenie.

W Rosji większość pacjentów wąskich specjalistów to osoby, którym na pierwszym etapie mógłby pomóc terapeuta. Dlatego Moskwa jest pierwszym z poddanych Federacja Rosyjska położył nacisk na to, aby osoby z realnym podejrzeniem diagnozy trafiały do ​​wąskich specjalistów, a większość problemów na ich poziomie rozwiązywała lekarz pierwszego kontaktu.

Ale dobrzy terapeuci To właśnie robią. Znam wielu lokalnych lekarzy, którzy na przykład w jednej rodzinie opiekują się osobami starszymi po zawale serca, średnie pokolenie leczą nadciśnienie i zapalenie korzonków nerwowych, a młodzi ubezpieczają się od zapalenia płuc w sezonie grypowym.

— Jeśli jest to kompetentny terapeuta, który ma wystarczającą wiedzę (na przykład odczyt kardiogramu) i umiejętności, aby wykonać podstawowe manipulacje, to w zasadzie nie musi się dodatkowo uczyć. Wystarczy zdobyć zaświadczenie lekarza rodzinnego.Problem w tym, że tacy wspaniali lekarze, o których mówisz, są na wagę złota.

Dziś na Uniwersytecie Sechenov znajduje się wydział (jak dotąd jedyny w Rosji), który szkoli lekarzy pierwszego kontaktu i gdzie można przejść procedurę certyfikacji, po otrzymaniu dokumentu uprawniającego do wykonywania określonej praktyki ogólna praktyka i nie tylko kwestie z tym związane opisy stanowisk pracy terapeuta. Można to zrobić teraz lub później, po wygaśnięciu pięcioletniego certyfikatu lekarza pierwszego kontaktu.

Oczywiste jest, że jutro ze wszystkich terapeutów nie będzie można zrobić lekarzy pierwszego kontaktu. Nie jest to proces szybki, gdyż obecnie funkcjonującego systemu nie można w ogóle pozostawić na jakiś czas bez lekarzy. Jednak fakt, że podstawowa opieka zdrowotna wymaga lekarza pierwszego kontaktu, jest oczywisty dla każdego. Sami terapeuci mówią, że tracą umiejętności kliniczne i stają się dyspozytorami. Dlatego myślę, że minie rok lub dwa, a w Moskwie na wizytach ambulatoryjnych będą pracować prawie wyłącznie lekarze pierwszego kontaktu.

Co zmieni się w pracy lokalnego lekarza po otrzymaniu nowego certyfikatu?

— Pozostanie w tej samej klinice i będzie pracował z tymi samymi pacjentami. Ale będzie miał dodatkowa motywacja. Dziś niestety wszyscy lekarze, zarówno dobrzy, jak i niezbyt dobrzy, są zakładnikami systemu, w którym terapeuta za nic nie odpowiada. Ale często pacjent ma jakąś połączoną patologię, na przykład choroba niedokrwienna choroby serca i cukrzycę i powinny być leczone zarówno przez kardiologa, jak i endokrynologa. Kto będzie wiązał ich zadania? Kto będzie opiekował się tym pacjentem? Dziś medycyna traci pacjentów właśnie na styku specjalizacji: między kardiologią a endokrynologią, między chirurgią a gastroenterologią czy urologią. Pacjentem musi kierować jeden lekarz. A ten lekarz powinien być lekarzem pierwszego kontaktu.

Mówiłeś o zestawie manipulacji, które wykona lekarz pierwszego kontaktu, ale to również wymaga dodatkowego sprzętu.

— Oczywiście w gabinecie lekarza pierwszego kontaktu pojawi się dodatkowe wyposażenie. Na przykład dla niektórych proste procedury spośród tych, które obecnie wykonują lekarze laryngolodzy. Chodzi o to, żeby już przy pierwszej wizycie u lekarza rozwiać większość pytań. Oznacza to, że musi być w stanie na swoim poziomie przeprowadzić najprostsze, ale ważne dla pacjenta manipulacje terapeutyczne i diagnostyczne.

Czy taki lekarz będzie miał jakieś dodatkowe uprawnienia? Na przykład prawo do samodzielnego wypisywania recept na leki przeciwbólowe bez decyzji Komisji Wyższej Jakości oraz dodatkowego podpisu i pieczęci kierownika. dział?

— To jest bardziej skomplikowane: jeśli mówimy o lekach wydawanych według systemu rachunkowości przedmiotowo-ilościowej, to nie zależy to od lekarza pierwszego kontaktu. Są to zasady krajowe, których Moskwa jako region zmuszona jest przestrzegać. Ale w przyszłości te Główne zasady zostanie złagodzony i mam nadzieję, że każdy lekarz, bez względu na specjalizację, będzie miał prawo samodzielnie przepisywać te leki.

Czy standardowy czas wizyty u lekarza pierwszego kontaktu będzie dłuższy?

- Tak, oczywiście, więcej. Ale znowu ważne jest, aby zrozumieć, że godzina wizyty jest standardem warunkowym, narzędziem pomiaru zakresu opieki medycznej, dzięki czemu urzędnicy rozumieją, jak długo trwa średnio wizyta. A jeśli lekarz musi poświęcić pacjentowi więcej czasu, w żadnym wypadku nie może przerwać wizyty i odesłać go.

Druga podwyżka pieniężna, ogłoszona przez kierownika oddziału, dotyczy opieki ambulatoryjnej dla pacjentów przewlekle chorych. Ale tacy pacjenci są w każdym gabinecie lekarskim.

— Oczywiście, w każdym rejonie są przewlekli pacjenci. Ale nie wszyscy lokalni funkcjonariusze policji faktycznie prowadzą własne kroniki. To, jak długo ci pacjenci przeżyją, zależy od tego, jak terapeuta będzie z nimi pracować dzisiaj i jak jutro będzie pracował lekarz pierwszego kontaktu. Jeśli będziesz się z nimi częściej kontaktować, jeśli będziesz się z nimi kompetentnie konsultować i nie zawracać sobie głowy różnymi specjalistami, ci pacjenci będą żyć znacznie dłużej.

Przeanalizowaliśmy doświadczenia krajów referencyjnych pod względem śmiertelności z Choroby niezakaźne. Na przykład w Finlandii mężczyźni chorzy na cukrzycę żyją 20 lat dłużej niż w Rosji. Okazało się, że ani medycyna, ani propaganda zdrowy wizerunek Nasze życie nie jest inne, ale podejście medyczne jest inne. Pacjenci ci pozostają w stałym kontakcie z lekarzem pierwszego kontaktu, przekazują mu dzienniczki samokontroli i rozwiązują problemy związane z korektą terapii Poziom podstawowy. Jeśli lekarz zauważy, że pacjent potrzebuje już kompetentnego endokrynologa, aby lepiej mu zrekompensować, zostaje skierowany do endokrynologa.

Mówimy teraz o tym, że przewlekle pacjenta z wieloma patologiami powinien monitorować jeden lekarz. Jednocześnie moskiewscy miejscowi lekarze dziś przez 8 godzin siedzą na wizytach i wysyłają zespoły wizytujące do ciężko chorych, którzy nie mogą wyjść z domu, a za każdym razem są inni.

— Podział pracy, w którym przewodzą niektórzy lekarze wizyta ambulatoryjna, a druga część odwiedza pacjentów w domu, usprawiedliwia się. Kiedy terapeuta siedzi na wizycie przez pół dnia, a następnie biega po ośrodku przez ten sam czas, jest to ciężka praca. Teraz obciążenie pracą stało się bardziej jednolite, a wydajność pracy, zarówno na recepcji, jak i w drodze, znacznie wzrosła. Efektywność ta wyraża się ilościowo trafne diagnozy, ograniczając powikłania, których doświadczają pacjenci i tak dalej.

Ale jeśli mówimy o o pacjencie, który nie może wyjść z domu, a za każdym razem przychodzi do niego nowy zespół, oczywiście jest to błędne. W tym celu tworzony jest instytut lekarzy, którzy będą patronować swoim pacjenci przewlekli. Podział czasu może być tutaj inny. Relatywnie za trzy czwarte stawki lekarz może odbywać wizyty w placówce, a przez kolejną czwartą zajmować się pacjentami ambulatoryjnymi, w tym odwiedzać ich w domu.

Czy innowacje w jakiś sposób wpłyną na szpitale? Lekarze oddziały terapeutyczne Czy oni również będą musieli uzyskać certyfikaty lekarza rodzinnego?

— Ci lekarze pozostają terapeutami. Jeśli chcą zostać lekarzem pierwszego kontaktu, nikt im tego nie zabroni. Ale w sumie, jeśli w szpitalach nastąpią jakieś przekształcenia, to będą one na drugim etapie. O tym się jeszcze nie mówi, bo pytań o kompetencje terapeutów pracujących w szpitalach jest mniej. Są interdyscyplinarni, otrzymują więcej ciężcy pacjenci i dlatego ich poziom wiedzy różni się od ich kolegów z oddziału ambulatoryjnego. Dziś główny problem koncentruje się w podstawowej opiece zdrowotnej i tu w pierwszej kolejności nastąpią zmiany.

Państwowa budżetowa instytucja edukacyjna
wyższe wykształcenie zawodowe
„Państwowy Uniwersytet Medyczny w Stawropolu”
Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej

OGÓLNY

PRAKTYKA MEDYCZNA
(MEDYCYNA RODZINNA)
(podręcznik edukacyjny)

Stawropol

UDC 614.255.004.14 (07)

BBK51.1 (2Ros),2ya73 0 28

Opracowany przez:

Doktor nauk medycznych, profesor Walentyna Nikołajewna Muravyova - Rektor Państwowego Uniwersytetu Medycznego, Kierownik Katedry Organizacji Ochrony Zdrowia, Ekonomiki i Pracy Socjalnej,

Doktor nauk medycznych Frantseva Victoria Olegovna - Kierownik Katedry Zarządzania i Ekonomiki Zdrowia, Prorektor ds. Studiów Dodatkowych kształcenie zawodowe i praca medyczna,

Doktor nauk medycznych Bayda Aleksander Pietrowicz - Kierownik Zakładu Ogólnej Praktyki Lekarskiej,

Doktorat Klimenko Tamara Waszyjewna - Profesor nadzwyczajny, Katedra Ogólnej Praktyki Lekarskiej,

Doktorat Maksimenko Ludmiła Leonidowna - Profesor nadzwyczajny Katedry Organizacji Ochrony Zdrowia, Ekonomiki i Pracy Socjalnej,

Livanova Natalia Lwowna - Starszy wykładowca w Katedrze Organizacji Ochrony Zdrowia, Ekonomii i Pracy Socjalnej.

Recenzenci:

kierownik działu zdrowie publiczne i opieki zdrowotnej St. State Medical University, prof NA. Shibkoe; główny lekarz Państwowego Budżetowego Zakładu Opieki Zdrowotnej „Miasto” klinika kliniczna nr 1” miasta Stawropol, dr hab. V.V. Brusnewa.

O 28 Ogólna praktyka lekarska (medycyna rodzinna). Podręcznik edukacyjno-metodyczny. Stawropol: Wydawnictwo St. State University Medical; 2014. -36 s.

W podręczniku edukacyjnym przedstawiono definicję i cele specjalności „Ogólna praktyka lekarska / Medycyna rodzinna”, modele organizacji ogólnej praktyki lekarskiej, a także obowiązki funkcjonalne lekarzy pierwszego kontaktu, opisuje oficjalne wymagania dotyczące zakresu opieki medycznej, jaką lekarze pierwszego kontaktu muszą zapewnić, aby zapewnić ją w maksymalnym stopniu Wysoka jakość I wydajność ekonomiczna. Pomoce dydaktyczne pozwalają uczniom lepiej przygotować się do zajęć zajęcia praktyczne oraz zdobyć większą wiedzę na temat finansowania przychodni ogólnej, systemu karmienia piersią oraz kryteriów oceny pracy lekarza pierwszego kontaktu. Materiały zawarte w podręczniku mogą posłużyć studentom do opanowania przedmiotu w ramach przygotowań do zajęć praktycznych i egzaminów.

UDC 614.255.004.14 (07) BBK 51.1 (2Ros),2ya73 0 28

© Państwo Stawropol

Uniwersytet Medyczny, 2014

OGÓLNE 1

PRAKTYKA MEDYCZNA

(MEDYCYNA RODZINNA)
(podręcznik edukacyjny) 1
Główne cechy ogólnej praktyki lekarskiej
(medycyna rodzinna) 7

1.Definicja specjalności „Ogólna praktyka lekarska (medycyna rodzinna)”, jej cele i zadania 7

Organizacja ogólnej praktyki lekarskiej 12

1. Modele organizacji ogólnej praktyki lekarskiej 12

2. Standardy wielkości populacji związanej z ogólną praktyką lekarską (medycyną rodzinną) 13

3.Struktura i wyposażenie oddziału oraz ośrodka ogólnej praktyki lekarskiej (rodzinnej) 13

4. Funkcje lekarza rodzinnego ( lekarz rodzinny) 14

5. Interakcja lekarzy pierwszego kontaktu z lekarzami „wąskich” specjalności 15

6. Interakcja pomiędzy lekarzem pierwszego kontaktu (lekarzem rodzinnym) a służbą ochrony socjalnej 15

7.Praca lekarza rodzinnego (rodzinnego) w liczbie 18 osób

8.Zadania pielęgniarki lekarza rodzinnego 19

Finansowanie ogólnej praktyki lekarskiej (rodzinnej) 21

1. Możliwości finansowania ogólnej praktyki lekarskiej 22

2. Racjonalne systemy wynagrodzeń lekarzy

lekarze pierwszego kontaktu (lekarze rodzinni) 23

Kryteria oceny wyników

działalności lekarza ogólnego
(lekarz rodzinny) 24

Dokumenty regulacyjne regulujące

działalność lekarza rodzinnego (rodzinnego) 29

Podstawowe pojęcia stosowane w tej instrukcji 30

Literatura 33

Wstęp

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) postrzega podstawową opiekę zdrowotną (PHC) jako jedno z wiodących narzędzi umożliwiających osiągnięcie strategii „zdrowie dla wszystkich”. Przeprowadzanie główna funkcja System opieki zdrowotnej i będąc jego centralnym ogniwem, podstawowa opieka zdrowotna jest integralną częścią całego procesu rozwoju społeczno-gospodarczego społeczeństwa.