Leczenie przewlekłego kamienistego zapalenia trzustki. Przewlekłe obliczeniowe zapalenie trzustki: leczenie, dieta, operacja

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Opublikowano na http://www.allbest.ru/

Państwowa Akademia Medyczna w Jarosławiu

Oddział Chirurgii Szpitalnej

Kierownik katedry: profesor V.V. Rybaczkow

Nauczyciel: asystent D.E. Dubrowina

HISTORIA CHOROBY

Rozpoznanie kliniczne: przewlekłe kalkulacyjne zapalenie trzustki, postać nawrotowa, zaostrzenie

Powikłanie:

Studentka V roku

Wydział Lekarski

I.Yu. Kowalow

Jarosław 2012

Część paszportowa

1. Imię i nazwisko: XXX

2. Wiek: 25 lat.

3. Płeć: kobieta.

4. Adres domowy: XXX

5. Wykształcenie: podstawowe

6. Miejsce pracy: bezrobotny

7. Data przyjęcia do kliniki: 25.11.2012r. 18.00

W czasie superwizji skarży się na ciągłe, rozlane bóle o średnim nasileniu o charakterze opasującym w okolicy nadbrzusza i mezożołądka, nudności, zgagę, osłabienie, zawroty głowy.

HISTORIA CHOROBY (Anamnesis morbi)

Uważa się za chorego od 22 roku życia (przez 3 lata), kiedy po raz pierwszy pojawiły się opasujące bóle w nadbrzuszu i śródbrzuszu. Powstanie tej choroby związane z nieregularną dietą. Sama nie podjęła leczenia. Po raz pierwszy trafiła do szpitala z rozpoznaniem przewlekłego kamienistego zapalenia trzustki w lipcu 2012 roku. Po zakończeniu terapii zauważyła poprawę, ból jej nie dokuczał. Nie podjęła terapii podtrzymującej. Pogorszenie jej stanu rozpoczęło się 25 listopada 2012 roku, kiedy o godzinie 2 w nocy straciła przytomność w trakcie korzystania z toalety. Obudziła się jakiś czas później w łóżku (mąż przenosił ją z toalety do łóżka) i zauważyła silny ból w górnej części brzucha, o charakterze pasowym, oraz bolesne, powtarzające się wymioty. Pogorszenie stanu wiąże się ze spożywaniem alkoholu przez 2 tygodnie. Nie leczyła się. Nie miała apetytu, piła tylko wodę, odczuwała suchość w ustach i nadal wymiotowała. O godzinie 14.00, w obliczu pozornej poprawy stanu ogólnego, idąc do kuchni, ponownie straciła przytomność. Po odzyskaniu przytomności zauważyła wzmożone wymioty i bóle brzucha. W związku z tym, że wieczorem nie było poprawy stanu, zadzwoniła ambulans i został dostarczony do Oddział ratunkowy Państwowy Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Kliniczny nr 9 w Jarosławiu. Hospitalizowany na II oddziale chirurgicznym. W momencie kontroli pacjent przebywa w szpitalu od 4 dni. Na tle terapii (papaweryna, gordox, ketarol, cerucal, wit B itp.) pozytywna dynamika: wymioty ustąpiły, ból zmniejszył się.

Historia życia pacjenta (Anamnesis vitae)

Nałogowe zatrucia: pali (od 10 lat paczka dziennie), nadużywa alkoholu, nie zażywa narkotyków. Reakcje alergiczne nie, jeśli chodzi o leki. Nie było transfuzji krwi. Dostępność choroby weneryczne, gruźlica, zapalenie wątroby, nowotwory złośliwe, choroba umysłowa, zaprzecza chorobom metabolicznym u siebie i swoich najbliższych. Przebyte choroby: ostre infekcje dróg oddechowych (1-2 razy w roku), ospa wietrzna (w dzieciństwie), cukrzyca (przez rok), przewlekłe kamieniste zapalenie trzustki (od 3 lat), Przewlekłe zapalenie żołądka(w ciągu 5 lat).

Aktualny stan pacjenta (STATUS PRAESENS)

Stan ogólny zadowalający. Pozycja aktywna. Świadomość jest jasna. Wyraz twarzy jest spokojny. Budowa ciała jest prawidłowa. Konstytucja jest asteniczna. Wzrost 170 cm, waga 50 kg. Temperatura ciała 36,8°C. Kolor skóry jest blady. Nie stwierdzono wysypek, łusek, nadżerek, pęknięć, wrzodów, krwotoków, zadrapań. Wilgotność skóry jest umiarkowana, elastyczność jest normalna. Nie wykryto łamliwości ani prążków paznokci. Widoczne błony śluzowe są bladoróżowe. Żadnych wysypek. Wilgotność jest umiarkowana. Rozwój tłuszczu podskórnego jest zmniejszony - grubość fałdu skórnego pod łopatką wynosi 0,5 cm. Na twarzy występuje lepkość.

Omacywane są pojedyncze mięśnie podżuchwowe Węzły chłonne, gęsto elastyczna konsystencja, ruchliwa, bezbolesna. Mięśnie są rozwinięte równomiernie, napięcie zostaje zachowane. Przy palpacji nie odczuwa się bólu. Kształt kości czaszki, kręgosłupa, górne kończyny prawidłowy. Nie stwierdzono zgrubień i nieregularności okostnej ani zmiękczenia kości. Ból przy opukiwaniu mostka, żeber, kości rurkowe, nie znaleziono. Nie ma ograniczeń w ruchach. Stawy są prawidłowej konfiguracji, bezbolesne, ruchy w nich są swobodne, aktywne, nie ma trzeszczenia, nie ma obrzęków, skóra nad stawami nie jest przekrwiona.

Układ oddechowy

Oddychanie przez nos jest bezpłatne. Zatoki przynosowe nos jest bezbolesny przy palpacji i opukiwaniu. Nie ma chrypki. Kształt klatki piersiowej jest asteniczny, nie ma zmian patologicznych ani asymetrii. Dół nadobojczykowy i podobojczykowy są umiarkowanie wyrażone. Szerokość przestrzeni międzyżebrowych wynosi 1,5 cm. Łopatki przylegają ściśle do klatki piersiowej. Rodzaj oddychania – mieszany. Oddychanie jest rytmiczne, symetryczne po obu stronach, głębokość oddechu nie jest zmniejszona. Częstotliwość ruchy oddechowe- 18 na minutę. Podczas wykonywania perkusji porównawczej nad uderzaną powierzchnią płuc dźwięk perkusji jest czysty, płucny i taki sam po obu stronach. Podczas osłuchiwania słychać oddech pęcherzykowy na całej powierzchni płuc. Żadnego świszczącego oddechu.

Układ krążenia

Podczas badania obszaru projekcji tętnic skroniowych, szyjnych, podobojczykowych i ramiennych nie wykryto widocznej pulsacji. Objawy „robaka” i „tańczącej tętnicy szyjnej” są negatywne. Podczas badania palpacyjnego tętnice są miękkie, pulsacja zostaje zachowana. Tętno tętnicze na obu tętnicach promieniowych jest symetryczne, częstotliwość 73 na minutę, jednolite, rytmiczne, umiarkowane wypełnienie i napięcie. Ciśnienie tętnicze, na prawym i lewym ramieniu - 120/80 mm Hg. Sztuka. W okolicy serca nie stwierdzono patologicznych wypukłości. Nie ma widocznej pulsacji w okolicy serca ani pulsacji w nadbrzuszu. Impuls wierzchołkowy jest dodatni, wyczuwalny po lewej stronie w V przestrzeni międzyżebrowej, 0,5 cm przyśrodkowo od linii środkowo-obojczykowej, o normalnej sile i szerokości. Nie wykryto drżenia skurczowego w okolicy serca. Granice względnej otępienia serca są w normie.

Tony serca są wyraźne i rytmiczne. Tętno 73 na minutę; Nie ma bifurkacji ani podziału tonów. Nie ma hałasu.

Układ trawienny

Język jest różowy, wilgotny, pokryty szarym nalotem, nie ma wrzodów ani pęknięć. Dziąsła są bladoróżowe, nie są rozluźnione i nie krwawią. Nie stwierdzono owrzodzeń, krwotoków, ropnej wydzieliny ani bólu. Podniebienie miękkie i twarde jest bladoróżowe, nie ma płytek, krwotoków ani owrzodzeń. Migdałki nie są powiększone, różowe i nie ma płytki nazębnej. Akt połykania nie jest zaburzony. Występuje nieświeży oddech.

Brzuch ma prawidłową konfigurację, prawy i lewa połowa symetryczne, nie spuchnięte. Ściana brzucha bierze udział w procesie oddychania. Nie wykryto przepuklin, widocznych pulsacji ani rozszerzonych żył odpiszczelowych. Perystaltyka nie jest widoczna.

Na powierzchowne badanie palpacyjne brzuch jest miękki, w okolicy nadbrzusza obserwuje się deflację mięśni. Objaw Kerthe’go (opór mięśniowy i ból w okolicy projekcji trzustki), Mayo-Robsona (obmacywanie lewego kąta żebrowo-kręgowego – projekcja ogona trzustki) są dodatnie. Objaw otrzewnowy Szczekina-Blumberga i objaw Mendla były negatywne. Nie stwierdzono przepuklin kresy białej, rozwarstwienia mięśnia prostego brzucha ani guzów.

Metodyczne, głębokie, przesuwane badanie palpacyjne według metody Obrazcowa-Strażesko: wyczuwalne w lewej okolicy biodrowej esowata okrężnica w postaci gładkiego, gęstego cylindra, bezbolesny, nie dudni przy palpacji, średnicy 2 cm, ruchomy. W prawym rejonie biodrowym kątnica jest palpowana w postaci gładkiego, elastycznego cylindra o grubości 3 cm, bezbolesnego, dudniącego po naciśnięciu, umiarkowanie ruchliwego. Załącznik, rosnąco, malejąco i przekrój poprzeczny okrężnica nie jest wyczuwalna. KonkluzjaŻołądek ocenia się na podstawie osłuchu na wysokości 4 cm nad pępkiem. Krzywizna mniejsza i odźwiernik nie są wyczuwalne.

Podczas opukiwania całego obszaru brzucha słychać dźwięk bębenkowy. Nie wykryto wolnego płynu w jamie brzusznej. Nie wykryto żadnych odgłosów rozpryskiwania. Podczas osłuchiwania słychać perystaltykę jelit. Nie wykryto odgłosu tarcia otrzewnej. Stołek jest regularny i bezbolesny. Powstały kał. Nie obserwuje się pulsacji wątroby

Wielkość wątroby według Kurłowa: 10-9-8. Wątroba nie jest powiększona, bezbolesna, jej brzeg jest miękki, ostry, powierzchnia gładka. Objaw Courvoisiera, objaw przeponowy, objaw Ortnera są negatywne. Woreczek żółciowy nie jest wyczuwalny.

Układ moczowy

Podczas badania okolicy lędźwiowej nie stwierdzono przekrwienia skóry, wygładzenia konturów i wybrzuszenia okolicy nerek. Nerki nie są wyczuwalne. Objaw effleurage jest negatywny po obu stronach. Pęcherza nie można dotykać ani opukiwać. Oddawanie moczu jest bezpłatne, bezbolesne, 3-4 razy dziennie.

Układ hormonalny

Tarczyca nie jest wyczuwalna. Rozwój drugorzędnych cech płciowych odpowiada wiekowi i płci.

Układ nerwowy i narządy zmysłów

Rozwój umysłowy odpowiada wiekowi. Zdolność do zapamiętywania jest normalna. Myślenie jest logiczne. Zapach i smak zostają zachowane. Szczeliny oczne i źrenice są takie same. Nie ma oczopląsu, zeza ani anizokorii. Reakcja na światło jest pozytywna. Ostrość słuchu i wzroku nie ulega pogorszeniu. Nie ma zaburzeń mowy. Koordynacja ruchów nie jest zaburzona.

Wstępna diagnoza

Główne: przewlekłe zapalenie trzustki, postać nawrotowa, zaostrzenie.

Komplikacje: brak.

Powiązane: chroniczne nadkwaśne zapalenie żołądka, okres zaostrzenia.

Stawiam zapalenie trzustki, bo... u pacjenta występuje charakterystyczny zespół bólowy (skargi na ból opasujący w nadbrzuszu i mezożołądku; pozytywne objawy Kerthe'go i Mayo-Robsona), zespół dyspeptyczny (nudności, wymioty), zespół zatrucia (osłabienie, zawroty głowy);

Plan badania

2. Badanie fluorograficzne

3. Ogólne badanie moczu

4. Ogólne badanie krwi:

Spodziewam się oznak stanu zapalnego: umiarkowana leukocytoza, zwiększone ESR.

5. UT i CT

Spodziewam się objawów przewlekłego zapalenia trzustki:

Powiększenie narządu wraz z jego deformacją

Zwapnienia w trzustce

· Pseudocysty

Poszerzenie przewodu trzustkowego

Ogniskowe zmiany gęstości tkanki trzustki

6. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna

Pozwala zidentyfikować:

Zwężenie w przewodach

· Określić lokalizację procesu obturacyjnego

Wykrywaj zmiany strukturalne w małych kanałach

7. Duodenografia relaksacyjna:

Pozwala zidentyfikować:

· Obróć wzrost 12- dwunastnica

· Obecność dwunastnicy

Zmiany w reliefie błony śluzowej, obniżenie wewnętrznego konturu odcinka zstępującego i górnego konturu dolnej poziomej części dwunastnicy

Odwrotny potrójny objaw

Zwężenie części zstępującej

8. Angiografia selektywna:

Pozwala zidentyfikować:

Wzmocnienie lub wyczerpanie łożyska naczyniowego

Naprzemienne zwężanie i rozszerzanie naczyń krwionośnych

Powiększenie lub zmniejszenie części lub całości gruczołu

9. Celowana biopsja nakłuciowa:

Należy je wykonać w przypadku podejrzenia nowotworu

10. Analiza biochemiczna krew:

Spodziewam się wzrostu poziomu trypsyny, amylazy, lipazy i inhibitora trypsyny

11. Badanie moczu w kierunku diastazy:

Spodziewam się wzrostu poziomu diastazy.

12. Chocystokinina-pankrezymon, test proserynowy (zwykle zawartość enzymu wzrasta 1,6-1,8 razy i powraca do normy po 2 godzinach)

13. Współprogram:

Spodziewam się zobaczyć:

Steatorrhea (zwiększenie zawartości tłuszczów neutralnych i mydeł o niewielkiej zmianie zawartości Kwasy tłuszczowe)

Creatorhea (znalezienie nieznacznie zmienionych włókien mięśniowych)

14. Oznaczanie elastazy w kale:

Spodziewam się spadku elastazy trzustkowej do poziomu poniżej 150 mcg/g

15. Intubacja dwunastnicy z określeniem natężenia przepływu węglowodorów i enzymów w warunkach podstawowych oraz przy stymulacji gruczołu kwasem solnym lub pentagastryną.

Spodziewam się, że produkcja enzymów pozostanie taka sama i wzrośnie mniej niż 2 razy.

16. Test tolerancji glukozy:

Spodziewam się upośledzonej tolerancji glukozy.

17. Radioimmunologiczne oznaczanie hormonów - insuliny, peptydu C, glukagonów.

Spodziewam się spadku poziomu hormonów.

Wyniki dodatkowych metod badawczych

v Ogólne badanie krwi z dnia 27 listopada 2012 r

Leukocyty 8,1 x 109/l

Czerwone krwinki 4,41 x 10Ni g/l

Płytki 98x 108/l

Limfocyty 11,8%

Monocyty 2,7%

Neutrofile 85,4%

ESR 26 mm/godz

Wnioski: przesunięcie neutrofilów w lewo, zwiększenie ESR, małopłytkowość.

v Biochemia krwi z 27.11.12

Białko ogółem - 80 g/l

Kreatynina – 112 mmol/l

Bilirubina – 3,6 mmol/l

ALT - 42 jednostki

Wniosek: niewielki wzrost ALT.

v Ogólne badanie moczu z dnia 27 listopada 2012 r

Ilość 120

Barwa żółta, odczyn kwaśny

Ciężar właściwy 1014

Białko 0,78 g/l

Cukier 2,5 mmol/l

Komórki nabłonkowe: płaskie pojedyncze w polu widzenia

Leukocyty 1-2 w p/zr

Czerwone krwinki 0 w p/zr

Mała ilość śluzu

Wnioski: cukromocz, mikroproteinuria.

v Ekspresowe badanie krwi na kiłę od 26.11

Negatywny

v Badanie krwi na cukier z dnia 27 listopada

19,5 mmol/l

Wniosek: podwyższony poziom glukozy

v Koagulogram 26.11.12

v Elektrokardiografia z 27.11

Wniosek: tachykardia. Tętno 92/min. Pozycja pionowa EOS.

przeciwko EFGDS 27.11.12

Wniosek: przewlekłe zapalenie żołądka. Zapalenie dwunastnicy. Refluks włóknisty - zapalenie przełyku.

v USG narządów wewnętrznych 26.11.12

Wnioski: USG – objawy przewlekłego kamienistego zapalenia trzustki. Rozlane zmiany w wątrobie.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przewlekłego zapalenia trzustki należy przeprowadzić z przewlekłym i ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, wrzód trawiennyżołądka i dwunastnicy, zakrzepica naczyń krezkowych, rak trzustki, dyskinezy dróg żółciowych, niedrożność jelit, tętniak aorty brzusznej.

Diagnoza kliniczna i jej uzasadnienie

Komplikacje: brak.

Współistniejące: Cukrzyca typu II, subkompensowana. Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy, nadkwaśność, okres zaostrzeń. Refluks włóknisty - zapalenie przełyku.

Stawiam zapalenie trzustki, bo... u pacjenta występuje charakterystyczny zespół bólowy (skargi na ból opasujący w nadbrzuszu i mezożołądku; pozytywne objawy Kerthe'go i Mayo-Robsona), zespół dyspeptyczny (nudności, wymioty), zespół zatrucia (osłabienie, zawroty głowy); na podstawie CBC – przesunięcie neutrofilów w lewo, zwiększenie ESR (objawy stanu zapalnego); na podstawie USG - USG - objawy przewlekłego zapalenia trzustki; na podstawie obecności czynników predysponujących – nadużywania alkoholu, nieregularnej, niezbilansowanej diety.

Określam ją jako przewlekłą na podstawie historii choroby: ciągłe nawroty choroby trwające od 3 lat, które pojawiają się po błędzie w diecie i aktywność fizyczna i objawia się rozproszonym, intensywnym bólem w nadbrzuszu i mezożołądku, opasującym charakterem, nudnościami.

Forma powtarzająca się, ponieważ W ciągu 3 lat obserwowano okresy remisji i zaostrzeń.

Zaostrzenie, ponieważ manifestacja kliniczna ma miejsce na tle zatrucia organizmu alkoholem.

Na podstawie historii życia diagnozuję przewlekłe nadkwaśne zapalenie błony śluzowej żołądka – choruję od 5 lat; na podstawie zidentyfikowanego zespołu bólowego (ból w obszar nadbrzusza, obrona mięśni w okolicy nadbrzusza podczas badania palpacyjnego), zespół dyspeptyczny (zgaga).

Cukrzycę diagnozuję na podstawie hiperglikemii (glukoza – 19,5 mmol/l), cukromoczu (glukoza – 2,5 mmol/l); na podstawie obecności czynnika predysponującego - zapalenia trzustki.

Plan traktowania

Główne cele leczenia przewlekłego zapalenia trzustki

· Eliminacja czynników prowokujących

· Ulga ból

Korekta niewydolności egzo- i endokrynnej

Leczenie schorzeń współwystępujących

· Resocjalizacja zawodowa i społeczna

Główne kierunki leczenia MPD

Eliminacja spożycia alkoholu, gwałtowne ograniczenie palenia, interwencja chirurgiczna w przypadku niedrożności

· Psychoterapia społeczna i reorientacyjna

· Dieta z redukcją tłuszczu do 60 g/dzień, z przewagą tłuszczów roślinnych zawierających kwasy III-3.

Węglowodany 300-400 g/dzień, w razie potrzeby insulinoterapia

· W przypadku znacznego niedoboru masy ciała żywienie pozajelitowe i przez zgłębnik

· Leki przeciwskurczowe i miolityczne w różnych kombinacjach

regulatory silnika

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

· W razie potrzeby leki neuroliptyczne i przeciwbólowe, w tym narkotyki

Terapia zastępcza lekami zawierającymi enzymy trzustkowe

1. Leki przeciwbólowe (ketorol)

2. Leki przeciwskurczowe (noshpa, papaweryna)

3. Antybiotyki (ceftriakson)

4. Hamowanie czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki w celu obniżenia ciśnienia wewnątrztrzustkowego:

Blokery H2 (omeprozol)

· leki przeciwcholinergiczne (gastrocepin)

analogi somatostatyny (sandostatyna)

cytostatyki (cyklofosfamid)

· syntetyczne neuropeptydy (dalargina)

5. Terapia zastępcza:

Niewydolność zewnątrzwydzielnicza – preparaty enzymatyczne (mezim)

· Niewydolność endokrynologiczna, gdy wysepki Langerhansa i objawy kliniczne cukrzyca(insulina).

6. Inhibitory proteolizy (contrical, gordox)

7. Kiedy stan poważny : poważna choroba, wlew dożylny i wymuszona diureza.

8. Poprawa stylu życia (zaprzestanie picia alkoholu)

9. Leczenie chirurgiczne

Wskazania:

· Miejscowe powikłania PZT, których nie można leczyć zachowawczo

Patologia dróg żółciowych

Zmiany w przewodach trzustkowych utrudniające odpływ

· Żółtaczka obturacyjna

Podejrzenie raka

Leczenie chirurgiczne PZT może mieć na celu osiągnięcie następujących celów:

1. Eliminacja objawów bólowych

2. Leczenie powikłań zapalenia trzustki

3. Możliwe zachowanie funkcji trzustki i jej aparatu wyspowego.

Arsenał zabiegów chirurgicznych wykonywanych w przypadku pierwotnego i wtórnego MPD obejmuje operacje na samej trzustce i na sąsiednich narządach:

I. Operacje na narządach sąsiadujących z trzustką:

1. Operacje włączone dróg żółciowych i BDS;

2. Operacje na przewodzie pokarmowym.

II. Bezpośrednie interwencje chirurgiczne na trzustce:

1. Resekcje trzustki o różnej objętości, aż do wydechu;

2. A) resekcja dystalna trzustki, do sumy częściowej;

B) resekcja trzustki i dwunastnicy

C) resekcja sektorowa (usunięcie większości głowy gruczołu z zachowaniem dwunastnicy i dalszej części gruczołu);

D) izolowane usunięcie torbieli trzustki;

D) całkowita duodenopankeatektomia.

3. Drenaż wewnętrzny przewodów i torbieli trzustki.

4. Zamknięcie przewodów trzustkowych – „zewnątrzwydzielnicza pankreatektomia”.

5. Drenaż zewnętrzny przewodów i torbieli trzustki.

III. Operacje paliatywne

1. Operacje na układzie nerwowym:

A) na współczulnym NS - lewostronna splotusektomia pnia trzewnego z resekcją lewego zwoju półksiężycowatego i wagotomią;

B) neurotomia okołotętnicza pnia trzewnego i tętnicy wątrobowej wspólnej

2. Krioterapia na trzustce.

IV. Interwencje endoskopowe trzustki i jej przewodów.

V. Zamknięte interwencje chirurgiczne wykonywane pod kontrolą USG i CT.

Leczenie tego pacjenta

Tryb - łóżko

Dieta - głód

1. Terapia infuzyjna

Sol. Ringer 400.0 IV raz dziennie

2. Tłumienie wydzielania trzustki

Sol. 5-fluorouracili 500 mg dożylnie raz dziennie

3. Leki przeciwskurczowe

Sol. Papaverini 2% - 4,0 IV 1 raz dziennie

4. Inhibitory proteolizy

Sol. Gordoxi 200 me ED IV raz dziennie

5. Środki przeciwbólowe

Sol. Ketoroli 1,0 im. 2 razy

6. Antybiotyki

Sol. Ceftriakson 1,0 IM 1 raz

7. Leki przeciwwymiotne

Sol. Cerucali 2,0 im. 3 razy dziennie

8. Insulinoterapia

Rano: Sol. Aktropidi 8 wyd.

Sol. Protorani 16 wyd

Obiad: Sól. Aktropidi 8 wyd.

Kolacja: Sol. Aktropidi 8 wyd.

22.00: Sol. Protorani 14 wyd

9. Blokery H2

Sol. Omeprazol 20 mg 2 razy dziennie

Dziennik nadzoru

Stan pacjenta

spotkania

Skargi na łagodny ból w nadbrzuszu i mezożołądku, osłabienie. Stan jest zadowalający. Temperatura ciała 36,80 C. Skóra jest blada. Widoczne błony śluzowe są różowe, czyste, wilgotne. Oddychanie jest pęcherzykowe, bez świszczącego oddechu. NPV 16 na minutę. Tony serca są wyraźne i rytmiczne. Tętno 73/min. Ciśnienie krwi 120/80 mm Hg. Przy powierzchownym badaniu palpacyjnym stwierdza się ból w okolicy nadbrzusza, pozytywne objawy Kerte'a i Mayo-Robsona. Wątroba znajduje się na krawędzi łuku żebrowego, jest bezbolesna. Krzesło było ozdobione. Oddawanie moczu jest bezpłatne i bezbolesne.

Odpoczynek w łóżku Głód przy stole Sol. Ketoroli 1,0 im. 2 razy Sol. 5-fluorouracili 500 mg IV 1 raz dziennie Sol. Cerucali 2,0 im. 3 razy dziennie Sol. Papaverini 2% - 4,0 IV 1 raz dziennie Rano: Sol. Aktropidi 8 wyd

Sol. Protorani 16 wyd

Obiad: Sól. Aktropidi 8 wyd

Kolacja: Sol. Aktropidi 8 wyd

22.00: Sol. Protorani 14 wyd

Skargi na niewielki ból w okolicy nadbrzusza i mezożołądka. Stan jest zadowalający. Temperatura ciała 36,60 C. Skóra jest blada. Widoczne błony śluzowe są różowe, czyste, wilgotne. Oddychanie jest pęcherzykowe, bez świszczącego oddechu. NPV 17 na minutę. Tony serca są wyraźne i rytmiczne. Tętno 67/min. Ciśnienie krwi 120/80 mm Hg. Przy powierzchownym badaniu palpacyjnym ból w okolicy nadbrzusza, pozytywne objawy Kerte, Mayo-Robson. Wątroba znajduje się na krawędzi łuku żebrowego, jest bezbolesna. Krzesło było ozdobione. Oddawanie moczu jest bezpłatne i bezbolesne.

Tryb łóżka Tabela 1-str
Sol. Ketoroli 1,0 IM 2 razy Sol. 5-fluorouracili 500 mg IV 1 raz dziennie Sol. Papaverini 2% - 4,0 IV 1 raz dziennie Rano: Sol. Aktropidi 8 wyd

Sol. Protorani 16 wyd

Obiad: Sól. Aktropidi 8 wyd

Kolacja: Sol. Aktropidi 8 wyd

22.00: Sol. Protorani 14 wyd

Bez zarzutów. Stan jest zadowalający. Temperatura ciała 36,60 C. Skóra jest blada. Widoczne błony śluzowe są różowe, czyste, wilgotne. Oddychanie jest pęcherzykowe, bez świszczącego oddechu. NPV 16 na minutę. Tony serca są wyraźne i rytmiczne. Tętno 70/min. Ciśnienie krwi 120/80 mm Hg. W badaniu palpacyjnym powierzchownym stwierdza się lekki ból w okolicy nadbrzusza, słabo dodatnie objawy Kerte'a i Mayo-Robsona. Wątroba znajduje się na krawędzi łuku żebrowego, jest bezbolesna. Krzesło było ozdobione. Oddawanie moczu jest bezpłatne i bezbolesne.

Tryb łóżka Tabela 1-p Sol. Ketoroli 1,0 im. 2 razy Sol. 5-fluorouracili 500 mg IV 1 raz dziennie Sol. Papaverini 2% - 4,0 IV 1 raz dziennie Rano: Sol. Aktropidi 8 wyd

Sol. Protorani 16 wyd

Obiad: Sól. Aktropidi 8 wyd

Kolacja: Sol. Aktropidi 8 wyd

22.00: Sol. Protorani 14 wyd

Rokowanie dla choroby jest niekorzystne, ponieważ choroba jest przewlekła.

Rokowanie w zakresie zdolności do pracy jest korzystne pod warunkiem trwałej remisji choroby i wyrównania współistniejących patologii.

Korzystne w odniesieniu do życia, ponieważ Nie będzie śmierci z powodu tej choroby.

Dołgowa Julia Wiktorowna, 25 lat

Data przyjęcia: 25.11.12

Diagnoza kliniczna:

Główne: przewlekłe kalkulacyjne zapalenie trzustki, postać nawracająca, zaostrzenie.

Komplikacje: brak.

Współistniejące: Cukrzyca typu II, subkompensowana. Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy, nadkwaśność, okres zaostrzeń. Refluks włóknisty - zapalenie przełyku.

Dolegliwości: ciągły, rozlany ból o umiarkowanym nasileniu o opasującym charakterze w okolicy nadbrzusza i mezożołądka, nudności, zgaga, osłabienie, zawroty głowy;

Historia choroby: uważa się za chorą od 3 lat, kiedy po błędzie w diecie i nadużywaniu alkoholu doszło do zaostrzenia przewlekłego kamicowego zapalenia trzustki. W dniu 25 listopada 2012 roku, ponownie po nadużywaniu alkoholu, pojawiły się skargi na silny ból w nadbrzuszu i mezożołądku o charakterze opasującym, nudności, wymioty i epizody utraty przytomności. Zespół pogotowia ratunkowego w trybie pilnym przetransportował ją do szpitala nr 9.

Badanie obiektywne: skóra blade, pozytywne objawy Kerthe, Mayo-Robson, obrona mięśni w okolicy nadbrzusza.

Dodatkowe metody badania: przesunięcie neutrofilów w lewo, zwiększenie ESR; hiperglikemia, cukromocz; USG - oznaki przewlekłego zapalenia trzustki; FGDS - przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka. Zapalenie dwunastnicy. Refluks włóknisty - zapalenie przełyku.

Zdecydowano się na leczenie pacjenta zachowawczo, gdyż odczyty absolutne Pacjent ten nie kwalifikuje się do interwencji chirurgicznej. Prowadzone terapia infuzyjna, terapia lekami przeciwbólowymi, przeciwskurczowymi, przeciwwymiotnymi, antybiotykami, cytostatykami z pozytywny efekt. Pacjentka zauważa poprawę swojego stanu, bóle ustąpiły. Zaleca się terapię dietą, insulinoterapię zastępczą, terapię enzymatyczną i poprawę stylu życia.

przewlekłe kalkulacyjne zapalenie trzustki

Bibliografia

1. Materiał wykładu

2. Pod redakcją prof. V.V. Rybaczkowa i prof. A.B. Gramenitsky „Choroby chirurgiczne”, Jarosław 2002

3. MI Kuzyn " choroby chirurgiczne„, Moskwa. „Medycyna”, 1995

4. V.T. Iwaszkin „Propedeutyka chorób wewnętrznych”, 2000

5. Program komputerowy P. Kozłowskiego „Katalog leków”.

Opublikowano na Allbest.ru

Podobne dokumenty

    Uzasadnienie rozpoznania klinicznego „przewlekłego kamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego” na podstawie skarg pacjenta, wywiadu, badania zewnętrznego, wyników USG i badań laboratoryjnych. Opracowanie planu leczenia i dziennika, opracowanie epikryzysu.

    historia choroby, dodano 25.01.2011

    Skargi pacjenta w chwili przyjęcia do leczenie szpitalne. Historia medyczna, laboratorium i studia instrumentalne. Stan narządów i układów pacjenta. Diagnoza: przewlekłe zapalenie trzustki o nieznanej etiologii. Metoda leczenia.

    historia choroby, dodano 07.03.2014

    Rozpoznanie kliniczne - ostre zapalenie trzustki. Historia choroby, stan pacjenta. Badanie narządów oddechowych, krążenia i trawiennych. Wyniki badań laboratoryjnych i USG narządów jamy brzusznej. Uzasadnienie diagnozy, plan leczenia, epikryza.

    historia choroby, dodano 11.06.2009

    Historia życia i choroby pacjenta, skargi przy przyjęciu. Kompleksowe badanie narządów wewnętrznych pacjenta. Uzasadnienie rozpoznania klinicznego - zaostrzenie przewlekłego nawracającego zapalenia trzustki o umiarkowanym nasileniu, opracowanie planu leczenia.

    historia choroby, dodano 20.10.2013

    Klasyfikacja międzynarodowa przewlekłe zapalenie trzustki: ostre, nawracające, przewlekłe i zaostrzenie choroby przewlekłej. Główne przyczyny choroby: zatrucie, uraz, choroby wirusowe i grzybicze, dysfunkcja zwieracza Oddiego.

    prezentacja, dodano 11.11.2014

    Rozpoznanie kliniczne – ostre zapalenie trzustki. Historia rozwoju choroby. Skargi pacjenta w chwili przyjęcia. Kompletne badania laboratoryjne i instrumentalne. Wyniki USG narządów jamy brzusznej. Uzasadnienie rozpoznania, plan leczenia. Dziennik nadzoru.

    historia choroby, dodano 13.01.2011

    Dane paszportowe pacjenta i skargi przy przyjęciu. Historia obecnej choroby i historia życia. Postawienie wstępnej diagnozy: zapalenie żołądka i dwunastnicy, zaostrzenie dyskinez dróg żółciowych, reaktywne zapalenie trzustki. Badanie i plan leczenia.

    historia choroby, dodano 04.06.2015

    Historia choroby, ocena stanu pacjenta: system limfatyczny, mięśnie, kości, stawy, układ oddechowy, krwionośny i trawienny, układ hormonalny. Diagnoza: przewlekłe zapalenie trzustki z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki.

    historia choroby, dodano 19.09.2012

    Instalacja u pacjenta objawy kliniczne przewlekłe zapalenie trzustki. Postawienie diagnozy „przewlekłego zapalenia trzustki” i potwierdzenie jej metodami instrumentalnymi. Określenie etiologii choroby. Ocena stanu układu pokarmowego.

    prezentacja, dodano 23.11.2014

    Charakterystyka objawów, dolegliwości występujących w czasie superwizji u pacjenta cierpiącego na chorobę przewlekłą kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wskaźniki medyczne podczas badania narządów oddechowych, krążeniowych, trawiennych, moczowych, system nerwowy, uzasadnienie leczenia.

Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, mianowicie gastroenterologii chirurgicznej, i może być stosowany w leczeniu pacjentów z przewlekłym kamienistym zapaleniem trzustki.

U pacjentów z przewlekłym kamienistym zapaleniem trzustki przeprowadza się operacje resekcji i drenażu, których celem jest wyeliminowanie nadciśnienia w głównym przewodzie trzustkowym (Wirsung) i w efekcie złagodzenie bólu. Operacje drenażowe, podczas których dekompresję osiąga się poprzez zastosowanie pankreatoenteroanastomozy, mają charakter oszczędzający narządy i są powszechną i patogenetycznie uzasadnioną metodą leczenia przewlekłego kamienistego zapalenia trzustki (Shalimov A.A., Grubnik V.V., Horowitz D., Zaychuk A.I., Tkachenko A.I. Przewlekłe zapalenie trzustki – Kijów: Zdrowie, 2000. – s. 166).

Znana jest metoda chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki (patent SU 445414, wyd. 28.05.1975) - wycięcie czworokątnego płata przedniej ściany trzustki o długości do 10 cm, łącznie z przewodem Wirsunga wraz z przyległymi obszarami miąższu, a następnie zastosować podłużne zespolenie pankreatoenteroanastomozy. Ponadto pomiędzy pętlą doprowadzającą i odprowadzającą jelito cienkie następnie wykonuje się enteroanastomozę za pomocą korka na pętli doprowadzającej. Niekorzyść Ta metoda jest cofaniem się treści jelitowej do układu przewodów trzustkowych.

Zaproponowano metodę drenażu wewnętrznego układu przewodowego trzustki, polegającą na otwarciu przewodu Wirsunga poprzez wykonanie 2-4 głębokich nacięć podłużnych w przedniej ścianie gruczołu, po czym wykonuje się pankreatojejunostomię (Taylor R.H., Bagley F.H., Braasch J.W., Warren K.W. Drenaż przewodowy lub resekcja przewlekłego zapalenia trzustki American Journal of Surgery 1981; 141(1): 28-33. Wadą tej metody jest nadmierny uraz przy wykonywaniu nacięć podłużnych i niewystarczający drenaż układu przewodowego.

Jako prototyp powyższą metodę zastosowali Propp A.R., Poluektov V.L. Opracowana przez nich metoda podłużnego zespolenia trzustkowo-jelitowego (patent RU 2296517, opublikowany 10 kwietnia 2007), polegająca na tym, że na przekroju podłużnym w równych odległościach wycina się miąższ trzustki w postaci trójkątnych fragmentów z podstawami na przekroju podłużnym i wierzchołkami skierowanymi w stronę górne i dolne krawędzie gruczołów trzustkowych. Jednakże Ta metoda nie jest pozbawiony takich wad, jak możliwość masywnego krwawienia z powodu przecięcia naczyń znajdujących się wzdłuż przedniej i bocznej powierzchni trzustki oraz zwiększony uraz miąższu trzustki, prowadzący do niewydolności wewnątrz- i zewnątrzwydzielniczej.

Wszystkie powyższe metody są modyfikacjami operacji podłużnej pankreatojejunostomii opisanej przez Puestow Ch., Gillesby W. (Retrograde chirurgiczne drenaż trzustki w przypadku przewlekłego nawracającego zapalenia trzustki. A.M.A. Archives of Surgery. 1958; 52: 898-907) i udoskonalonej przez Partington P.F. , Rochelle R.E.L. (Zmodyfikowana procedura Puestowa dotycząca wstecznego drenażu przewodu trzustkowego. Annals of Surgery. 1960; 152(6): 1037-1043). Ta interwencja chirurgiczna jest metodą najbliższą podanej. Główne etapy tej operacji są następujące. Po wykonaniu laparotomii pośrodkowej, rozwarstwieniu więzadła żołądkowo-okrężniczego i rewizji trzustki, mobilizuje się kompleks trzustkowo-dwunastniczy i nakłuwa przewód Wirsunga. Następnie zaczynają otwierać kanał za pomocą skalpela, po czym przewód przenosi się na uchwyty, które służą do przekłucia całej grubości miąższu wypreparowanego gruczołu. Do przewodu Wirsunga wprowadza się sondę rowkowaną, po czym kanał jest dalej otwierany wzdłuż niej. Następnie wykonuje się zespolenie w kształcie litery Y za pomocą długiej pętli jelita czczego (30-40 cm), wyłączonej według Roux. Przecięty koniec jelita czczego zmobilizowanego metodą Roux zszywa się szwem sprzętowym lub ręcznym, a następnie doprowadza do dystalnej części trzustki w celu wykonania bezpośredniej podłużnej pankreatojejunostomii, którą stosuje się izoperystaltycznie. Wadą tej metody w leczeniu chorych na przewlekłe miąższowe kamicowe zapalenie trzustki jest niedostateczny drenaż układu przewodów trzustkowych ze względu na ograniczone usuwanie kamieni z miąższu trzustki.

Technicznym rezultatem zastosowania zastrzeganego sposobu jest wyeliminowanie tych wad i uzyskanie korzyści: 1) możliwość kruszenia i usuwania kamieni zarówno w przewodzie Wirsunga, jak i w miąższu trzustki; 2) możliwość rozkruszenia i usunięcia kamieni w dystalnej części przewodu, dalej wzdłuż linii rozwarstwienia przewodu Wirsunga, w celu usprawnienia odpływu z ogona trzustki; 3) możliwość rozkruszenia i usunięcia kamieni w bliższej części przewodu Wirsunga przed wprowadzeniem narzędzia do ujścia głównego przewodu trzustkowego w celu usprawnienia odpływu z przewodów I rzędu głowy trzustki; 4) możliwość usunięcia części ścianek górnych i dolnych przewodu Wirsunga w celu otwarcia kanałów I-II rzędu. Powyższe zalety zastrzeganej metody pozwalają na ograniczenie wskazań do wykonywania operacji resekcyjnych, w tym operacji Begera.

Problemem, który ma rozwiązać zastrzegany wynalazek, jest jego rozwój efektywny sposób chirurgiczne leczenie przewlekłego kamienistego zapalenia trzustki, które u większości pacjentów wyeliminuje silny zespół bólowy, co z kolei znacznie zmniejszy koszty materiałów NA dalsze leczenie i rehabilitacji takich pacjentów.

Cel osiąga się poprzez: 1) praktyczne wdrożenie zasada podwójnego drenażu, która polega na możliwości odpływu soku trzustkowego zarówno przez pankreatojejunostomię podłużną, jak i przez odtworzone ujście przewodu Wirsunga, 2) otwarcie światła przewodu Wirsunga na granicy głowy i tułowia trzustki, dzięki czemu pankreatojejunostomia nie ulegnie zatarciu przez dłuższy okres czasu.

Metoda leczenia chirurgicznego przewlekłego kamicowego zapalenia trzustki, potwierdzona badaniem USG i tomografią komputerową, przebiega w następujący sposób. Wykonuje się laparotomię w linii środkowej górnej. Dzieląc więzadło żołądkowo-okrężnicze, uzyskujemy dostęp do sieci mniejszej. Dwunastnica jest mobilizowana według Kochera i mobilizowany jest dolny brzeg trzonu trzustki. Wykonuje się śródoperacyjne USG trzustki. Pod kontrolą USG nakłuwa się i otwiera przewód Wirsunga, wycina się główny przewód trzustkowy o długości do 8-10 cm. Za pomocą dysektora ultradźwiękowego rozdrabnia się i usuwa kamienie znajdujące się w przewodzie i jego ściankach, po czym następuje usunięcie części górnej i górnej. usuwa się dolne ściany przewodu Wirsunga, otwierając kanały I-II-go rzędu. Dysektor ultradźwiękowy służy do kruszenia i usuwania kamieni z dystalnej części trzustki poza linię rozwarstwienia przewodu, w świetle bliższej części przewodu Wirsunga, zanim narzędzie przejdzie przez ujście głównego przewodu trzustkowego. Na granicy głowy i trzonu gruczołu otwarty przewód Wirsunga rozszerza się do 1,5-1,8 cm zgodnie z operacją Freya. W odległości 15–20 cm od więzadła Treitza identyfikuje się pętlę jelita czczego, zmobilizowaną i przeciętą. Wykonuje się pankreatojejunostomię podłużną bok do boku. Pierwszy rząd szwem ciągłym obejmuje miąższ i torebkę trzustki oraz wszystkie warstwy ściany jelita czczego, drugi rząd - torebkę gruczołu i błonę surowiczo-mięśniową jelita czczego. Okno w krezce poprzecznej okrężnicy zszywa się kilkoma szwami. Zespolenie międzyjelitowe według Rouxa zakłada się dystalnie od pankreatojejunostomii na odległość 40-45 cm, następnie ścianę jamy brzusznej drenuje się przez przeciwotwor i zaszywa ranę ściany brzucha

Przykład kliniczny. Pacjent P., lat 56, został przyjęty z rozpoznaniem Przewlekłego zapalenia trzustki. Uważa się za chorego od 4 lat. Wielokrotnie leczony z powodu zaostrzeń przewlekłego zapalenia trzustki. Nawroty choroby do 3 razy w roku. W ciągu ostatniego roku zaobserwował nasilenie zaostrzeń i nasilenie bólu. Podczas badania (USG, tomografia komputerowa) stwierdzono przewlekłe, kamieniste przewodowe i miąższowe zapalenie trzustki. W 5 dobie od przyjęcia pacjentkę wykonano operację polegającą na wykonaniu pankreatojejunostomii podłużnej na odłączonej pętli jelita czczego wg Roux. Laparotomia w górnej linii środkowej. Dzieląc więzadło żołądkowo-okrężnicze uzyskano dostęp do sieci mniejszej. Mobilizacja dwunastnicy według Kochara. Mobilizacja dolnej krawędzi trzonu trzustki. Kamienie w miąższu trzustki identyfikowano metodą palpacyjną, po czym wykonywano śródoperacyjne badanie ultrasonograficzne trzustki. Pod kontrolą USG wykonano nakłucie i otwarcie przewodu Wirsunga, wypreparowano główny przewód trzustkowy na długość do 8 cm. Za pomocą dysektora ultradźwiękowego rozdrobniono i usunięto kamienie z przewodu i jego ścianek, po czym wycięto część usunięto górną i dolną ścianę przewodu Wirsunga, otwierając światło przewodów I-II-go rzędu. Za pomocą dysektora ultradźwiękowego rozdrobniono i usunięto kamienie z dystalnej części trzustki poza linię rozwarstwienia przewodu, w świetle bliższej części przewodu Wirsunga, przed wprowadzeniem narzędzia do ujścia głównego przewodu trzustkowego. Na granicy głowy i trzonu gruczołu otwarty przewód Wirsunga rozszerza się do 1,5–1,8 cm, w zależności od rodzaju operacji Freya. Zidentyfikowano, zmobilizowano i przecięto pętlę jelita czczego w odległości 15–20 cm od więzadła Treitza. Wykonano retrokoliczną podłużną pankreatojejunostomię bok do boku. Okno w krezce poprzecznej okrężnicy zszywa się kilkoma szwami. Założono zespolenie międzyjelitowe wg Roux dystalnie od pankreatojejunostomii na odległość 40-45 cm. Drenaż ściany jamy brzusznej, zszycie rany ściany jamy brzusznej. Okres pooperacyjny przebiegał sprawnie, rana zagoiła się zgodnie z pierwotnym zamiarem.

Zatem sposób według wynalazku umożliwia:

1) rozkruszyć i usunąć kamienie zarówno z przewodu Wirsunga, jak i z miąższu trzustki;

2) rozkruszyć i usunąć kamienie w części dystalnej, dalej wzdłuż linii rozwarstwienia przewodu Wirsunga, w celu usprawnienia odpływu z ogona trzustki;

3) rozkruszyć i usunąć kamienie z bliższej części przewodu Wirsunga przed wprowadzeniem narzędzia do ujścia głównego przewodu trzustkowego w celu usprawnienia odpływu z przewodów I rzędu głowy trzustki;

4) usunąć części ścianki górnej i dolnej przewodu Wirsunga w celu otwarcia kanałów I-II rzędu;

5) poszerzyć otwarty przewód Wirsunga na granicy głowy i tułowia do 1,5-1,8 cm według operacji Freya, co pozwala na niezatarcie pankreatojejunostomii przez dłuższy czas.

Metoda leczenia operacyjnego przewlekłego kamienistego zapalenia trzustki polegająca na otwarciu i rozcięciu głównego przewodu trzustkowego, usunięciu kamieni ze światła przewodu i miąższu trzustki, zastosowaniu retrokolicznej podłużnej pankreatojejunostomii i zespolenia międzyjelitowego według Roux, charakteryzująca się zastosowaniem dysektora ultradźwiękowego w celu usunięcia części górnej i dolnej ściany głównego przewodu trzustkowego z otwarciem światła przewodów I-II rzędu, rozdrobnieniem i usunięciem kamieni z przewodu i miąższu trzustki, zmiażdżeniem i usunięciem kamieni z przewodu trzustkowego ogon trzustki, następnie linie rozwarstwienia przewodu, zmiażdżenie i usunięcie kamieni w bliższej części przewodu przed wprowadzeniem narzędzia do ujścia głównego przewodu trzustkowego, po czym na granicy głowy i tułowia trzustki, otwarty główny przewód trzustkowy rozszerza się do 1,5-1,8 cm według operacji Freya.

Podobne patenty:

Wynalazek dotyczy medycyny, mianowicie urologii i andrologii. Dostęp chirurgiczny do jamy moszny, oględziny i kontrolowana wzrokowo biopsja narządów moszny przeprowadzane są w warunkach ciśnienia powietrza i atmosferycznego.

Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie endoskopowej laserowej chirurgii nosa i może być stosowany do usuwania kostniaka Zatoki czołowe. Istota metody polega na tym, że w przypadku kostniaka naszypułowego, kostniak najpierw oddziela się od nasady za pomocą narzędzi rynochirurgicznych i pod kontrolą endoskopu przemieszcza do światła zatoki przynosowej, a następnie zmniejsza się swobodnie zlokalizowany kostniak. laser diodowy o długości fali 980 nm w trybie kontaktowym o mocy 9-11 W, czas ekspozycji wynosi 5-8 s i jest usuwany przez nos za pomocą instrumentów endoskopowych.

Wynalazek dotyczy sprzętu medycznego i może być stosowany w chirurgii do leczenia pacjentów przewlekłe niedokrwienie dolne kończyny. Urządzenie do tunelowania tkanek miękkich kończyn dolnych składa się ze skalpela rurkowego i mechanizmu obracającego skalpel rurowy.

Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, a mianowicie urządzeń chirurgicznych. Urządzenie do alloplastyki za pomocą przepukliny pachwinowe prezentowana w postaci protezy z siatki syntetycznej z odciętymi gałęziami i przymocowaną do niej ramą, aby nadać protezie z siatki syntetycznej płaski kształt w ranie.

Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, a mianowicie traumatologii i ortopedii w endoprotezoplastyce stawów śródręczno-paliczkowych w stanach znacznego ubytku kości śródręcza ze skróceniem długości.

Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie neurochirurgii. Stosowana jest siatka tytanowa, którą dobiera się w zależności od wielkości okna trepanacyjnego.

Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie uroginekologii protetycznej i może być stosowany do mocowania implantów siatkowych podczas rekonstrukcji dno miednicy i leczenie chirurgiczne wysiłkowe nietrzymanie moczu mocz u kobiet. Urządzenie do mocowania implantu w tkankach miękkich, składające się z uchwytu z zakrzywionym prętem z zamocowanym w nim ostrym końcem, na którym osadza się zatrzask, którego końcówka pręta wychodzi przez górną krawędź jego centralnego otworu, znamienne tym, że: To wewnętrzna część Zacisk ma rurową podstawę o grubości ścianki 0,5 mm, wysokości 1,5 mm i średnicy wewnętrznej 2 mm, od spodu której prostopadle do siebie rozciągają się dwie pary skrzydełek o ostrych kątach, o długości jednego para ma 5 mm, druga 3 mm i Górna część zewnętrzna część zatrzasku jest równa wysokości części rurowej i ma kształt ściętej czworościennej piramidy, od środka sąsiednich boków podstawy, której skrzydełka rozciągają się w kształcie trójkąta w przekroju poprzecznym z podstawą o długości 2,7 mm i 1,5 mm wysoka, a wszystkie skrzydełka zamka ustawione są pod kątem 40 stopni do jego osi środkowej z możliwością zmiany kąta w zależności od wielkości i kierunku obciążenia od 15 do 70 stopni oraz pośrodku obu skrzydełka o długości 5 mm w odległości 2 mm od górnej krawędzi centralnego otworu obejmy wykonane są równolegle do osi środkowej otworów o średnicy 0,6 mm na podwiązanie ligatury mocującej, które wraz z utrwalacz, mocuje się na pręcie, którego średnica podstawy pokrywa się ze średnicą wewnętrznego otworu utrwalacza, a w odległości 3,5 mm od końcówki wykonuje się stożkowe przejście o długości 1,5 mm, zaczynając od od średnicy 2 mm do średnicy głównej części pręta ma 5-6 mm, umieszczonej w polimerowym ograniczniku rurowym o długości o 10 mm mniejszej niż długość pręta i średnicy wewnętrznej 8 mm. Rezultatem technicznym zastrzeganego wynalazku jest zwiększenie niezawodności mocowania dzięki płaskości powierzchnia wewnętrzna cztery skrzydełka i możliwość ich otwarcia do 70 stopni w stosunku do osi środkowej stabilizatora po przejściu przez gęste struktury tkanki łącznej, przy jednoczesnym zmniejszeniu urazów podczas przeprowadzania stabilizatora przez gęste tkanki ze względu na obecność krawędzi na powierzchnia zewnętrzna skrzydełka i możliwość dociśnięcia ich do podłoża pod kątem do 15 stopni, a także zwiększenie dokładności montażu dzięki regulacji napięcia implantu siatkowego poprzez zastosowanie rurki ograniczającej i ligatury mocującej. Dodatkowo istnieje możliwość bezurazowego usunięcia w przypadku konieczności ponownego założenia zatrzasku ze względu na kształt zatrzasku oraz umiejscowienie otworów pod ligaturę mocującą w górnej części zatrzasku. 5 chory.

Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie kardiochirurgii. Przedoperacyjnie wykonuje się rezonans magnetyczny (MRI). Wymagany obszar resekcji określa się biorąc pod uwagę położenie i obszar strefy blizny. Aby to zrobić w okres przedoperacyjny wykonać wirtualną operację, modelując przyszłą jamę lewej komory, na podstawie której tworzony jest indywidualny model 3D lewej komory, o wymaganych cechach objętościowych, geometrycznych i funkcjonalnych. Podczas leczenia chirurgicznego do jamy lewej komory umieszcza się model 3D w postaci wydrążonego stożkowego korpusu wykonanego z elastycznego materiału i za jego pomocą przywraca się kształt i objętość jamy lewej komory, po którym model 3D jest usuwany. Metoda pozwala zoptymalizować podejście do operacyjnego leczenia tętniaków pozawałowych lewej komory serca, zmniejszyć liczbę powikłania pooperacyjne, poprawić doraźne i długoterminowe wyniki leczenia tej kategorii pacjentów oraz jakość ich życia. 2 chory.

Wynalazek dotyczy medycyny i chirurgii. Wyeliminuj wadę przelotową nosa. Wewnętrzna wyściółka nosa utworzona jest na szypułce żerującej z płata okostnowego w okolicy czołowej. Zrotowany płat okostnowy zamyka się od góry płatem powięziowo-skórnym na tej samej szypułce żerującej, po czym następuje jego odcięcie. Metoda zapewnia zwiększenie efektu funkcjonalnego i estetycznego, całkowitą eliminację wady nosa od końca do końca w wyniku funkcjonalnego tworzenia utraconego nosa własnymi tkankami. Aleja 1, 7 Ill.

Wynalazek dotyczy medycyny i chirurgii. Wada nosa zostaje wyeliminowana i powstaje nos utracony. Wewnętrzną wyściółkę nosa tworzy się za pomocą paska okostnej przeciągniętego przez tunel na szypułce żerującej. Przykrywa się go od góry zrotowanym płatem powięziowo-skórnym pobranym z przeciwnej strony okolicy czołowej, na szypułce żerującej o tej samej nazwie, po czym następuje jego odcięcie. Metoda pozwala zwiększyć efekt funkcjonalny i estetyczny chirurgii plastycznej oraz całkowicie wyeliminować wadę fizyczną poprzez nadanie kształtu i faktury utraconego elementu. 5 chory.

Wynalazek dotyczy medycyny i chirurgii. Kikut proksymalny hepaticocholedocha jest drenowany zewnętrznie za pomocą drenażu rurowego w kształcie litery „T”. Krótkie końce drenażu zakłada się w lewym i prawym kanale płatowym, długa, pozioma część wyprowadzana jest na przednią ścianę jamy brzusznej. Zespolenie międzyjelitowe tworzy się metodą Roux koniec do boku. Izolowaną pętlę jelita czczego umieszcza się w prawej przestrzeni podwątrobowej i drenuje w formie podwieszonej enterostomii z drenażem w kształcie litery „T”. Drenaż kikuta wątrobowo-choledochoidalnego łączy się z drenażem enterostomii, tworząc tymczasowy przeciek dla powrotu żółci. Metoda tymczasowego, trwającego do 3 miesięcy drenażu z powrotem żółci do jelit, zapewnia pełne przygotowanie pacjenta do operacja rekonstrukcyjna ze względu na utworzenie w tym okresie szerokiego, gęstego, bogatego kikuta hepaticocholedochus. 1 szt., 1 szt.

Grupa wynalazków dotyczy medycyny, a mianowicie herniologii. Gdy worek przepuklinowy znajduje się w okolicy kanału pachwinowego, laparoskop wprowadza się przez okolicę biodrową zlokalizowaną po stronie przepukliny. Laparoskop przechodzi wzdłuż worka przepuklinowego do obszaru projekcji zewnętrznego pierścienia pachwinowego na worek przepuklinowy. Pod kontrolą transiluminacji tkanek wykonuje się nacięcie skóry pod trokarem w rzucie pierścienia pachwinowego zewnętrznego. Dno worka przepuklinowego jest izolowane i otwierane. Przez utworzoną dziurę Jama brzuszna wprowadza się trokar z alloprzeszczepem wstępnie zainstalowanym w rękawie, zawierającym taśmy mocujące i posiadającym powłokę klejącą z jednej strony i powłokę nieprzylepną z drugiej. Alloprzeszczep umieszcza się stroną klejącą na otrzewnej ściennej, zamykając ujście przepuklinowe, a następnie utrwala się za pomocą taśm mocujących. Gdy worek przepuklinowy znajduje się w obszarze kanału pachwinowego i moszny, laparoskop wprowadza się przez obszar biodrowy znajdujący się po stronie przepukliny i przesuwa się wzdłuż worka przepuklinowego do obszaru projekcji zewnętrznego pierścienia pachwinowego na worek przepuklinowy. Pod kontrolą transiluminacji tkanek w rzucie pierścienia pachwinowego zewnętrznego wykonuje się nacięcie skóry pod trokarem, izoluje się i otwiera przednią ścianę worka przepuklinowego. Przez utworzony otwór do jamy brzusznej wprowadza się trokar z fabrycznie zamontowanym w rękawie alloprzeszczepem, zawierającym taśmy mocujące i posiadającym z jednej strony powłokę klejącą, a z drugiej nieprzylepną. Alloprzeszczep umieszcza się stroną klejącą na otrzewnej ściennej, zamykając ujście przepuklinowe, a następnie utrwala się za pomocą taśm mocujących. Zapewniają, że wynalazki zmniejszają inwazyjność interwencji niski poziom ból w okresie pooperacyjnym. 2 rz. i 8 pensji f-ly, 14 ill., 2 ave.

Wynalazek dotyczy medycyny i chirurgii. Wykonuje się sinusotomię szczęki. Na przedsionkowej powierzchni przedsionka jamy ustnej uruchamia się płat śluzówkowo-okostnowy. Na obwodzie krawędzi ubytku kostnego tworzy się punkt retencyjny. Wykonuje się operację plastyczną ubytku kostnego przedniej ściany zatoki. Fitoplast CM dopasowuje się do krawędzi ubytku. Przykryć płatem śluzówkowo-okostnowym. Tkanki mocuje się bez napięcia szwami przerywanymi. Metoda chirurgii plastycznej ubytku kostnego przedniej ściany zatoki pozwala zachować odciążenie wyrostka zębodołowego, zmniejsza ryzyko powikłań poprzez zamknięcie okna trepanacyjnego płytką fitopochodną „Centrum Manuylova” podczas chirurgicznego leczenia chorób zębopochodnych zapalenie zatok szczękowych. 1 aleja

Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie chirurgii. Wykonuje się nacięcie w przedniej ścianie brzucha, usuwa się guz, przyczepia się syntetyczną siatkę do warstwy rozcięgna mięśniowego i ranę zaszywa warstwa po warstwie. W tym przypadku nacięcie skóry wykonuje się w linii pośrodkowej, wzdłuż linii białej brzucha, z pominięciem pierścienia pępkowego. Podskórną tkankę tłuszczową wycina się i oddziela, odsłaniając pochewę prawego lub lewego mięśnia prostego brzucha na całej długości tego ostatniego. Po stronie dotkniętego mięśnia mobilizację przeprowadza się 3 cm w bok od pochewki mięśnia prostego brzucha, aby utworzyć obszar mocowania siatki nad zewnętrznym mięśniem skośnym brzucha, odcina się pierścień pępowinowy od rozcięgna. Zajęty mięsień mobilizuje się w jednym bloku z guzem na całej długości od łuku żebrowego do spojenia łonowego, bez otwierania otrzewnej ściennej. Wykonuje się częściową resekcję mięśnia prostego brzucha wraz z przednią i tylną warstwą rozcięgna z powięzią poprzeczną poniżej pierścienia pępkowego. Krawędzie mięśni zewnętrznych, wewnętrznych skośnych i poprzecznych po stronie resekcji zszywa się ciągłym szwem osłonowym z wchłanialną nicią, tworząc jedną linię mocowania siatki. Krawędź siatki zagina się do zamierzonej linii mocowania wewnętrznego rzędu szwów, tworzy się prosty wewnętrzny rząd szwów pomiędzy fałdem siatki a rozcięgnem od strony nieusuniętego mięśnia prostego za pomocą oddzielnych szwów przerywanych, które pozostać pod siatką. W podobny sposób brzeg siatki zagina się po przeciwnej stronie i pomiędzy siatką a rozcięgnem po stronie wycinanego mięśnia tworzy się łukowaty wewnętrzny rząd szwów, siatka jest mocowana wzdłuż górnej i dolnej krawędzi ubytek resztek rozcięgna, okostnej kości łonowej i łuku żebrowego oraz wcześniej zagiętych krawędzi siatki przywraca się na swoje miejsce, układając je na wierzchu rozcięgna zmobilizowanego z włókna. Następnie na obwodzie siatki formuje się zewnętrzny rząd szwów, a pierścień pępowinowy mocuje się do siatki w pierwotnym miejscu. Metoda pozwala na zmniejszenie liczby powikłań miejscowych oraz uzyskanie dobrych efektów funkcjonalnych i kosmetycznych. 4 chor., 1 aleja.

Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, mianowicie kardiochirurgii. Minidostęp zaotrzewnowy do tętnic biodrowych wykonuje się poprzez nacięcie skóry po prawej stronie, od krawędzi łuku żebrowego wzdłuż linii pachowej przedniej w kierunku punktu znajdującego się 2 cm poniżej pępka, o długości 10-12 cm, dolnego brzegu nacięcie kończy się na krawędzi mięśnia prostego brzucha. Analizować wnikliwie tłuszcz podskórny, rozcięgna mięśni skośnych zewnętrznych, skośnych wewnętrznych i poprzecznych. Przyśrodkowa część mięśni jest cofnięta do środka, a powięź poprzeczna otwarta. Otrzewną ciemieniową odrywa się tuperem i cofa przyśrodkowo. Wyróżnia się aortę końcową i prawą tętnicę biodrową wspólną. Końcową część aorty wyciska się ciemieniowo, otwiera się światło poprzez nacięcie podłużne, wszczepia się syntetyczny eksplant Gore-Tech o długości 10 cm bliższy koniec Protezę instaluje się za pomocą wprowadzacza francuskiego 18. Wykonuje się przezcewnikową implantację zastawki aortalnej. Metoda umożliwia wykonanie wymiany zastawki aortalnej u pacjentów z małą średnicą tętnic udowych mniejszą niż 6,5 mm, gdy nie ma możliwości zastosowania dostępu podobojczykowego, przezaortalnego i przezkoniuszkowego. 2 szt., 1 szt.

Wynalazek dotyczy medycyny i chirurgii. Do szycia perforowanego wrzodu dwunastnicy stosuje się płytki Tachocomb. Do jelita cienkiego wprowadza się sondę nosowo-jelitową z balonem dwunastniczym. Płytka Tachocomb jest zainstalowana na przedniej powierzchni cylindra. Balon zostaje napompowany, a płytka zostaje ściśnięta w obszarze linii szwu. Żołądek ulega dekompresji i drenażowi przez 3-4 boczne otwory znajdujące się w pobliżu balonu dwunastniczego w części żołądkowej zgłębnika. Dekompresję i drenaż jelita cienkiego przeprowadza się przez liczne boczne otwory dystalnie od balonu dwunastnicy na długości 60 cm, w obecności „lustrzanego” wrzodu Tylna ściana dwunastnicy, jej powierzchnia pokryta jest płytką firmy Tachocomb. Balon dwunastniczy zapewnia ucisk obu płytek. Metoda zapewnia zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym dzięki niezawodnej hemostazie, skutecznemu drenażowi i dekompresji wokół obszaru ubytku dział początkowy dwunastnica. 1 pensja f-ly, 2 chory, 1 pr.

Wynalazek dotyczy medycyny i chirurgii. Pod kontrolą USG wykonuje się nakłucie i otwarcie głównego przewodu trzustkowego. Do usunięcia części górnej i dolnej ścianki przewodu stosuje się dysektor ultradźwiękowy. Konkrety rozdrabnia się i usuwa w przewodzie, miąższu w ogonie poza linią rozwarstwienia przewodu oraz w bliższej części przewodu przed przejściem narzędzia przez jego ujście. Na granicy głowy i trzonu gruczołu przewód rozszerza się do 1,5-1,8 cm zgodnie z operacją Freya. Wykonuje się podłużną pankreatojejunostomię. Według Roux powstaje zespolenie międzyjelitowe. Metoda zapewnia możliwość odpływu soku trzustkowego przez pankreatojejunostomię i przez odtworzone ujście przewodu Wirsunga, zmniejsza nasilenie bólu u pacjentów z przewlekłym kamienistym zapaleniem trzustki oraz zmniejsza ryzyko zarostu pankreatojejunostomii. 1 aleja

Kalkulacyjne zapalenie trzustki jest chorobą trzustki, w której gromadzą się sole wapnia. Takie procesy powstają w wyniku zmian w chemii soku gruczołowego, tworzą się kamienie, które blokują wyjście z narządu. Są to kamienie wykonane z mieszanki wapna. Są małe i porowate. Choroba ta występuje najczęściej po 50. roku życia. Co powoduje chorobę, jakie są jej objawy i jak ją leczyć?

Powoduje

Nie ma konkretnego powodu, dla którego rozwija się kalkulacyjne zapalenie trzustki. Choroba występuje z powodu kombinacji takich czynników:

  • nadmierne picie;
  • częste stosowanie antybiotyków;
  • wrzód w dwunastnica;
  • choroba żółciowa;
  • zapalenie wątroby typu B i zapalenie wątroby typu C;
  • problemy w drogach moczowych.

Objawy


Objawy zapalenia zależą od umiejscowienia kamieni.

Objawy takiego zapalenia trzustki zależą od lokalizacji kamieni i ich wielkości. Jeśli są zlokalizowane w głowie lub w samym narządzie, boli w prawej górnej części brzucha, ponieważ Funkcje motorowe jelito grube jest zaburzone. Jeśli tylko głowa jest w stanie zapalnym, pojawia się ból pod żebrami. Podczas przeprowadzania badań można zaobserwować, że kwasowość soku żołądkowego jest wyższa niż normalnie, a poziom amylazy w moczu i krwi wzrasta.

Jeśli zapalenie trzustki obejmuje całą trzustkę, badania wykażą niewydolność wydzielniczą. Jednocześnie bolesne odczucia są ledwo zauważalne. Objawem kamienistego zapalenia trzustki są zaburzenia stolca i często występują zaparcia. Konsystencja stolca jest papkowata i może zawierać pozostałości niestrawione jedzenie. Przewlekłemu kamienistemu zapaleniu trzustki mogą towarzyszyć objawy takie jak nudności i wymioty, a także utrata masy ciała i nadmierne pocenie.

Leczenie

W przypadku obliczonego zapalenia trzustki samoleczenie jest zabronione. Tylko lekarz może przepisać właściwe leczenie, w zależności od stadium choroby i jej ciężkości. W takim przypadku specjalista bierze pod uwagę, czy występują objawy wskazujące na niewydolność wewnątrzwydzielniczą i zewnątrzwydzielniczą. Jeśli występuje, konieczna jest wymiana. Leczenie polega na przepisywaniu leków: insuliny, pankreatyny lub innych preparatów enzymatycznych. W okresie remisji przewlekłego kamienistego zapalenia trzustki może być zalecana choroba sanatoryjno-ośrodkowa.

Podczas leczenia lekarz na pewno zaleci dietę, jako ostateczność – interwencja chirurgiczna.

Kompleksowe leczenie obejmuje wykorzystanie środków Medycyna tradycyjna.

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki zastosowanie tradycyjnej medycyny należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym. Zabrania się ich stosowania w ostrej fazie. Można je stosować jedynie w łagodnych postaciach choroby, które są w remisji.

Przepisy babci na leczenie kamienistego zapalenia trzustki:

  • Kora osiki. Odwar: 1 łyżka stołowa do 4 razy dziennie. Proszek: pół grama dziennie, 3 dni przed obiadem.
  • Mniszek lekarski. Zmiel roślinę bez kwiatów z korzeniami, powinieneś dostać łyżkę stołową. Napełnij wodą i odstaw na jeden dzień. Stosować 4 razy dziennie po 50 ml.
  • Borówki i strąki fasoli. Liście rośliny należy zmiażdżyć wraz ze strąkami fasoli. Wlać łyżkę stołową do wrzącej wody i gotować przez 5 minut. Pić trzy razy dziennie do 2 łyżek. l.
  • Owies. Ziarna rośliny zmiel maszynką do mięsa. Powinieneś dostać szklankę papki. Zalać litrem wody i gotować na małym ogniu przez 10 minut. Stosować do 100 ml przed posiłkami.
  • Piołun. Szczyptę proszku należy przyjmować doustnie na kwadrans przed posiłkiem, dwa razy dziennie. Możesz użyć naparu. W tym celu 1 łyżeczka. proszek wsypuje się do szklanki gotowana woda. Płyn należy pić w ciągu dnia przed posiłkami.
  • Sok ziemniaczany. Musisz wypić do 200 ml soku, a po 5 minutach - kefir (200 g). Mieszankę należy przyjmować 2 godziny przed posiłkiem przez dwa tygodnie.
  • Mąka owsiana. Zagotuj 100 g. Zajmie to 60 minut. Później dodaj ćwierć łyżki soli, 4 łyżeczki. syrop wiśniowy, 4 łyżeczki. orzechy (posiekane orzechy włoskie). Doprowadzić wszystko do jednorodnej mieszaniny. Następnie podziel na 3 równe części. Jedz przez cały dzień przed posiłkami.

Choroby trzustki dotykają ludzi niemal w każdym wieku, jednak kamieniste zapalenie trzustki należy do grupy schorzeń, które dotykają osoby w średnim i starszym wieku.

Istotą choroby jest nagromadzenie soli wapnia i żelaza. Podobny proces zachodzi w związku ze zmianą składu chemicznego soku trzustkowego. zamyka sok opuszczający gruczoł. Sole występują w postaci drobnych i porowatych konkrecji ze znanej mieszaniny.

Ta postać choroby dotyka głównie kobiety, charakteryzuje się także przewlekłym stanem zapalnym narządu.

Choroba ta stała się powszechna w ciągu ostatnich kilku dekad i obecnie jest dość powszechna. Dlatego wiedza o tym, jak ją rozpoznać i leczyć, jest niezbędną koniecznością.

Bardzo trudno jest znaleźć jedną przyczynę rozwoju kalkulacyjnej postaci zapalenia trzustki.

Często prowadzi do tego kilka czynników jednocześnie. Najczęstszymi prowokatorami choroby są:

  • nadużywanie i zatrucie alkoholem;
  • nadmierne stosowanie antybiotyków;
  • choroby dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, choroby naczyniowe;
  • zaburzenia w drogach moczowych;
  • wcześniejsze urazy i infekcje.

Wszystkie czynniki prowadzą do zakłóceń skład chemiczny sok i zaczyna się tworzenie kamieni. Ich skład to wapno gazowane, ale zdarzają się przypadki, gdy piasek lub małe kamyki zatykają kanał i zakłócają integralność tkanki. Wszystko to powoduje ropnie i owrzodzenia.

Choroba zaczyna objawiać się ostrym bólem, który przypomina atak kamicy żółciowej. Dom osobliwość Chorobą tej postaci jest biegunka.

Stopień zapalenia trzustki i dalsze leczenie można określić na podstawie lokalizacji kamieni. Jeśli znajdują się w samym gruczole lub głowie, pacjent odczuwa ostry ból i dyskinezę jelita grubego. Badania laboratoryjne wykazują, że poziom amylaz jest podwyższony i sok żołądkowy zwiększony. Jeśli dodatkowe ciała są zlokalizowane w całym narządzie, rozwój cukrzycy jest typowy i obecność zespołu bólowego nie jest konieczna.

Kalkulacyjne przewlekłe zapalenie trzustki nie ma korzystnego rokowania ze względu na możliwość transformacji złośliwej trzustki.


Objawy choroby zależą bezpośrednio od lokalizacji kamieni i ich wielkości. Zatem:

  • jeśli kamienie znajdują się w narządzie, pojawia się ból prawa strona brzuch z powodu zaburzeń układ motoryczny jelita;
  • jeśli zapalenie dotyczy tylko głowy, pacjenci skarżą się na ból pod żebrami;
  • przy całkowitym uszkodzeniu trzustki testy wykazują niewydolność, a ból jest słabo wykrywany.

Pacjenci skarżą się na niedrożne stolce i zaparcia.

Kał ma papkowatą konsystencję zawierającą niestrawione kawałki pokarmu. Czasami obserwuje się utratę wagi, wzmożone pocenie się, wymioty i nudności.


Ta forma choroby surowo zabrania samoleczenia, ponieważ tylko lekarz może określić prawdziwą przyczynę i etap.

W przypadkach wewnątrzwydzielniczych i niewydolność zewnątrzwydzielnicza konieczna jest wymiana, a leczenie polega na przyjmowaniu leków, takich jak insulina, pankreatyna i inne leki enzymatyczne. Pamiętaj, aby trzymać się diety.

Chirurgiczne leczenie zapalenia trzustki typu kalkulacyjnego jest uważane za tradycyjne i ma maksimum skuteczna metoda, ponieważ zapewnia to odpływ enzymów z gruczołu.

Procedura leczenia ma następujące typy:

  • zespolenie;
  • resekcja narządu i wszycie go do jelita cienkiego;
  • wykonanie przeznawowej papillosphincterotomy;
  • drenaż przewodów trzustkowych;
  • wycięcie części narządu.

Nie ma się co bać interwencji, gdyż w przypadku zaniedbania leczenia zapalenie trzustki może łatwo przekształcić się w guz i ograniczyć aktywność życiową człowieka, powodując u niego drugą grupę niepełnosprawności.

Powszechne jest również stosowanie terapii dietetycznej, która całkowicie wyklucza szereg produktów spożywczych. Pacjentowi zaleca się spożywanie małych posiłków oraz wprowadzenie do diety produktów o niskiej zawartości tłuszczu i białka. Zabrania się smażenia, solenia, pieczenia i słodzenia. Jedzenie można gotować w piekarniku lub na parze.

Napoje alkoholowe są całkowicie wykluczone. Wskazane jest stosowanie wywarów ziołowych, napoje lecznicze, świeże soki.

Przepisanie terapii uzdrowiskowej jest wskazane, jeśli choroba nie jest w ostrym stadium i jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań. Metodę tę stosuje się indywidualnie dla każdej osoby, ale może mieć korzystny wpływ na ogólny stan zdrowia człowieka: spadek zespoły bólowe, proces trawienia ulegnie poprawie.

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki reżim sanatoryjny powinien obejmować leczenie innych dodatkowych chorób przewlekłych związanych z działaniem trzustki.

Leczenie sanatoryjne może mieć kilka wariantów, w zależności od wskazań pacjenta.

  1. Zestaw środków stosowanych u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki i innymi schorzeniami. Jest to głównie zastosowanie ciepłej zasady wody mineralne kto ma przydatny skład. Rozpoczęcie kuracji pitnej nie tylko przepłukuje żołądek, ale także pomaga wywołać pozytywne zmiany w całym przebiegu kuracji. Przyjmowanie kąpieli termalnych, radonowych i mineralnych z dwutlenkiem węgla nadaje się również do leczenia przy braku powiązanych chorób.
  2. Skuteczna jest także terapia borowinowa, którą przeprowadza się w postaci okładów błotnych na brzuch. Takie zabiegi nadają się do stosowania co drugi dzień, ale radzą sobie z umiarkowanym bólem brzucha.
  3. Zastosowanie klimatoterapii i terapii Kultura fizyczna ma również niemałe znaczenie i jest przepisywany przez specjalistę na podstawie zeznań pacjenta.
  4. Fizjoterapia może poprawić stan każdego pacjenta, u którego nie zadziałała żadna z wcześniej opisanych metod. Popularne jest stosowanie parafiny, diatermii, soluksu i innych zabiegów. W profilaktyce skuteczne są także kąpiele sosnowe i perłowe.
  5. Zachowanie ułamkowego odżywiania i ograniczenie spożycia kalorii jest ważne nie tylko podczas terapii uzdrowiskowej, ale także w życiu codziennym.


W przypadku tej postaci zapalenia trzustki zakres tradycyjnej medycyny jest dość rozwinięty, ale jego zastosowanie należy omówić z lekarzem.

W ostrym zapaleniu trzustki należy całkowicie wykluczyć wszelkie środki ludowe. Takie leczenie jest możliwe tylko w przypadku łagodnych postaci, remisji.

Popularne są przepisy i porady „od babć”, które rozważymy poniżej.

  1. Korzystanie z wywaru kora osiki. Wystarczy jedna łyżka produktu i odrobina wody. Odbiór odbywa się do 4 razy dziennie. Jeśli jest to proszek, weź pół grama trzy razy dziennie.
  2. Jedzenie mniszka lekarskiego może pomóc złagodzić łagodny ból. Wystarczy posiekać roślinę wraz z korzeniami, zalać ją gorącym płynem i pozwolić jej zaparzyć w zamkniętym pojemniku. Według wielu pacjentów 50 ml produktu kilka razy dziennie łagodzi dyskomfort.

Do wywarów nadają się również jagody, fasola, owies i piołun. Ciekawym przepisem jest użycie płatków owsianych: musisz wziąć 100 gramów mąki, wymieszać z solą, syropem wiśniowym i posiekanymi orzechami włoskimi. Powstałą mieszaninę należy podzielić równo na kilka części i spożywać przez cały dzień.

Kalkulacyjne zapalenie trzustki charakteryzuje się gromadzeniem się soli wapnia w trzustce, co prowadzi do rozwoju procesu zapalnego. Sole gęstnieją i zatykają przewody narządu. Może to prowadzić do znacznych zaburzeń w funkcjonowaniu gruczołu i pogorszenia ogólnego stanu organizmu.

Choroba ta występuje pod wpływem pewnych czynników, które stopniowo niszczą narząd. Rozwój kalkulacyjnego zapalenia trzustki może wystąpić z powodu:

  • procesy patologiczne w wątrobie, takie jak zapalenie wątroby;
  • choroby pęcherzyka żółciowego;
  • wrzód trawienny żołądka i jelit;
  • złe odżywianie;
  • patologie naczyniowe;
  • picie i palenie;
  • nadużywanie niektórych leków;
  • niekorzystna sytuacja ekologiczna.

Od przejadania się, jedzenia tłustych i ostre jedzenie Z wysoka zawartość konserwanty i barwniki pogarszają stan całego układu pokarmowego.

Przepracowanie, spożycie alkoholu i zanieczyszczona atmosfera zwiększają obciążenie trzustki. Jeśli choroby narządów znajdujących się obok gruczołu nie będą leczone w odpowiednim czasie, z czasem procesy metaboliczne w jego tkankach zostaną zakłócone, co doprowadzi do powstawania złogów wapnia i rozwoju procesu zapalnego.

Jak objawia się choroba?

Obliczeniowe zapalenie trzustki ma charakterystyczne cechy, dzięki którym można je zidentyfikować. Są mniej wyraźne niż w normalnym procesie zapalnym i zależą od tego, gdzie zlokalizowane są złogi wapnia.

Większość osób z podobnymi problemami:

  • ból po lewej stronie pod żebrami lub pośrodku brzucha;
  • . Objawy te zawsze pojawiają się przy zapaleniu trzustki;
  • zaparcie lub biegunka;
  • nieprawidłowa konsystencja stolca. Zawiera pozostałości niestrawione jedzenie;
  • wzrasta kwasowość soku żołądkowego;
  • zwiększa się pocenie;
  • masa ciała spada.

Lokalizacja bolesne doznania zależy od umiejscowienia kamieni w gruczole. Jeśli proces zapalny dotknął głowę narządu, ból pojawia się pod żebrami. Jeśli po prawej stronie występują nieprzyjemne odczucia, wpływa to na ciało narządu, a po lewej stronie na część ogonową. Jeśli proces patologiczny dotknął cały narząd, ból będzie miał charakter opasujący.

Dotknięta trzustka wywiera nacisk na jelita, powodując problemy ze stolcem i nieprzyjemne odczucia. W przypadku kalkulacyjnego zapalenia trzustki aktywność enzymatyczna narządu zostaje również zakłócona. Dlatego ta patologia charakteryzuje się obecnością cząstek niestrawionego pokarmu w kale.

Jak postawić diagnozę

Gastroenterolog diagnozuje kamieniste zapalenie trzustki. W pierwszej kolejności lekarz bada i przeprowadza wywiad z pacjentem oraz określa stopień nasilenia choroby. Możesz udać się do endokrynologa, aby upewnić się, że nie ma zaburzeń metabolicznych.

Aby uzyskać informacje nt stan aktulany trzustka, należy zbadać ogólna analiza mocz, kał i krew. Również przepisane ultrasonografia. Za jego pomocą można dowiedzieć się o wielkości narządu, stopniu i lokalizacji uszkodzeń.

Na podstawie wyników badań pacjentowi przepisuje się leczenie.

To, czy lekarzom uda się przywrócić funkcje narządu, zależy od ciężkości choroby i wybranego leczenia.

Badanie można wykonać, jeśli stan pacjenta nie jest krytyczny. W przypadku ostrego ataku zapalenia trzustki należy wezwać pogotowie i udzielić pierwszej pomocy.

Obliczeniowe zapalenie trzustki jest poważne niebezpieczeństwo dla zdrowia ludzkiego. W w rzadkich przypadkach może wystąpić proces złośliwy.

Jak sobie poradzić z problemem

Leczenie kamienistego zapalenia trzustki jest złożone i długotrwałe. Jeśli choroba jest umiarkowana, starają się poprawić stan trzustki za pomocą:

  • leki. Eliminują nudności, wymioty, ból i inne nieprzyjemne objawy choroby, a także normalizują proces trawienia, stymulują rozkład złogów wapnia i eliminują proces zapalny. Za pomocą leków wpływają na przyczynę patologii i łagodzą objawy;
  • . Tę opcję można traktować jedynie jako pomocniczą i stosować w połączeniu z tradycyjne leczenie. Na poprawę samopoczucia stosuj wywary z dziurawca zwyczajnego, milenium;
  • procedury fizjoterapeutyczne. Przyspieszają proces odbudowy tkanki narządowej i łagodzą towarzyszące choroby;
  • procedury uzdrowiskowe. Pacjentowi zaleca się specjalne kąpiele, jedzenie i przestrzeganie diety.

W ciężkich przypadkach z procesami martwiczymi i duże rozmiary kamienie wymagają interwencji chirurgicznej. Operacja pozwala przywrócić drożność przewodów. Aby osiągnąć ten efekt, kanaliki drenują i usuwają złogi wapnia.

Jeśli narząd szybko się pogarsza, przeprowadza się operację w celu usunięcia obszarów martwych lub poważnie uszkodzonych tkanek.

Zapobieganie chorobom

W trakcie leczenia konieczne jest podjęcie działań zapobiegających nawrotom ataków. Jest to szczególnie potrzebne osobom, które...

Środki zapobiegawcze obejmują:

  1. Odmowa spożywania napojów alkoholowych. Alkohol znacznie pogarsza stan narządu i wywołuje rozwój kamienistego zapalenia trzustki.
  2. Minimalizowanie wpływu leków na organizm.
  3. Zgodność specjalna dieta, odmowa śmieciowego jedzenia.
  4. Rzucić palenie.
  5. Normalizacja stanu psychicznego, unikanie stresu i depresji.
  6. Odpoczynek. Nie zaleca się przepracowania i spania mniej niż osiem godzin dziennie.

Najważniejszą rzeczą, na którą powinien zwrócić uwagę każdy pacjent, jest odżywianie. Przestrzeganie diety przyspieszy proces gojenia i zapobiegnie rozwojowi powtarzających się ataków.