Czy to może być zapalenie pęcherzyka żółciowego? Co to jest przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i jak je leczyć

Choroba zapalna ściany pęcherzyka żółciowego połączona z zaburzeniami motoryczno-tonicznymi dróg żółciowych. Jest to jedna z najczęstszych chorób przewodu pokarmowego.

Częstość występowania wynosi 6-7 przypadków na 1000 mieszkańców. Występuje we wszystkich grupach wiekowych, jednak najczęściej dotyka osoby w średnim wieku (od 40 do 60 lat). Kobiety chorują 3-4 razy częściej niż mężczyźni. Choroba występuje częściej w krajach rozwiniętych gospodarczo.

W stanach patologicznych dochodzi do asynchronicznej pracy zwieraczy i przewodów żółciowych, co prowadzi do utrudnienia odpływu żółci do dwunastnicy, a w konsekwencji do gwałtownego wzrostu ciśnienia w drogach żółciowych (tzw. dyskineza hipermotoryczna dróg żółciowych). Powoduje to silny ból w prawym podżebrzu nawet przy braku zmian zapalnych w pęcherzyku żółciowym.

Istnieją dwa rodzaje chorób - nieobliczalne (obliczeniowe) i obliczeniowe - uważa się je za etapy przejściowe jednej choroby. Zaostrzenie najczęściej występuje 2-4 godziny po zjedzeniu tłustych, wędzonych, smażonych potraw. Atak może być również wywołany drżeniem (na przykład podczas jazdy tramwajem lub rowerem), hipotermią, stresem i długotrwałym wysiłkiem fizycznym.

Pęcherzyk żółciowy

Pęcherzyk żółciowy w kształcie zwykłej gruszki, znajduje się w dolnym płacie wątroby. Wątroba regularnie wytwarza żółć, która gromadzi się w pęcherzu, a następnie jest wydalana drogami żółciowymi do dwunastnicy.

W przewodach żółć spotyka się z sokiem trzustkowym, który powstaje również podczas trawienia. Zwykle żółć nie dostaje się do jelit, ale zdarza się również, że refluks pojawia się nie tylko w niej, ale także w trzustce.

Częściej dzieje się tak, gdy drożność jest osłabiona dróg żółciowych. Na przykład, gdy pojawiają się kamienie lub prawidłowy przepływ żółci jest zablokowany. Żółć może zniszczyć każdy narząd, w tym siebie.

Ryzyko to może powstać podczas długotrwałej stagnacji. Woreczek żółciowy ściśle współpracuje z trzustką, a ich przewody tworzą brodawkę Vatera, w której znajduje się zwieracz Oddiego.

Ten ostatni działa jako regulator soku trzustkowego i żółci. Chroni także przewody przed cofaniem się treści z jelit. Kiedy działa prawidłowo, żółć przedostaje się do dwunastnicy.

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Choroba jest zwykle wywoływana przez mikroflorę oportunistyczną - Escherichia, paciorkowce, gronkowce, rzadziej - Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus. Czasami przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego spowodowane patogenami mikroflora bakteryjna(shigella, salmonella), zakażenia wirusowe i pierwotniakowe. Drobnoustroje przedostają się do pęcherzyka żółciowego drogą krwiopochodną, ​​limfogenną i kontaktową (najczęściej z jelita).

Za ważny czynnik predysponujący do rozwoju choroby uważa się naruszenie odpływu żółci i jej stagnację, patologia zwykle występuje na tle kamicy żółciowej lub dyskinezy dróg żółciowych; z drugiej strony przewlekłemu procesowi zapalnemu w pęcherzyku żółciowym zawsze towarzyszy naruszenie jego funkcji ewakuacyjnej i przyczynia się do powstawania kamieni.

Czynnik żywieniowy ma ogromne znaczenie w powstawaniu choroby. Nieregularne posiłki z długimi przerwami między posiłkami, duże posiłki w nocy z preferencją dla mięsa, pikantnych, tłustych potraw powodują skurcz zwieracza Oddiego i zastój żółci. Nadmiar mąki i słodyczy, ryb, jajek i brak błonnika powodują obniżenie pH żółci i naruszenie jej stabilności koloidalnej.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się stopniowo. Zaburzenia czynnościowe układu nerwowo-mięśniowego prowadzą do hipo- lub atonii. Wprowadzenie flory bakteryjnej przyczynia się do rozwoju i postępu zapalenia błony śluzowej pęcherzyka żółciowego.

Wraz z dalszym postępem procesu patologicznego zapalenie rozprzestrzenia się na warstwy podśluzówkowe i mięśniowe ściany pęcherzyka żółciowego, gdzie rozwijają się nacieki i narośla tkanki łącznej.

Kiedy proces przenosi się do błony surowiczej, tworzą się zrosty z torebką Glissona wątroby i sąsiednimi narządami (żołądek, dwunastnica, jelita). Stan ten nazywany jest zapaleniem pericholecystii. Oprócz zapalenia nieżytowego może wystąpić proces flegmiczny, a nawet zgorzelinowy.

Ważny: w ciężkich przypadkach w ścianie pęcherzyka żółciowego tworzą się małe ropnie, ogniska martwicy i owrzodzenia, które mogą powodować jego perforację lub rozwój ropniaka. Postać zgorzelowa (rzadko rozwija się) występuje podczas infekcji beztlenowej i prowadzi do gnilnego zniszczenia ścian pęcherzyka żółciowego.

Oznaki i objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się długim postępującym przebiegiem z okresowymi zaostrzeniami.

Objawy choroby wynikają z obecności procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym i upośledzonego przepływu żółci do dwunastnicy z powodu współistniejących dyskinez.

Ból

Zespół bólowy jest głównym objawem w klinice zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ból zlokalizowany jest w prawym podżebrzu, rzadziej w obszar nadbrzusza, promieniuje do prawej łopatki, obojczyka, barku, rzadziej - do lewe hipochondrium. Pojawienie się bólu i jego nasilenie zwykle wiąże się z następującymi przyczynami:

• naruszenie diety;
• aktywność fizyczna;
• stres;
• hipotermia;
• współistniejąca infekcja.

Intensywność bólu zależy od stopnia rozwoju i lokalizacji procesu zapalnego, obecności i rodzaju dyskinez. Intensywny ból napadowy jest charakterystyczny dla procesu zapalnego szyi i przewodu pęcherzyka żółciowego, ciągły ból jest charakterystyczny dla ciała i dna pęcherzyka żółciowego.

W chorobie, której towarzyszą dyskinezy hipotoniczne, ból jest mniej intensywny, ale bardziej stały, dokuczliwy. W przypadku zapalenia okołopęcherzykowego można zaobserwować bolesny, prawie ciągły ból. Ból ten nasila się podczas potrząsania, obracania lub zginania ciała.

Przy nietypowym położeniu pęcherzyka żółciowego ból może być zlokalizowany w nadbrzuszu, wyrostek mieczykowaty, wokół pępka, w prawym regionie biodrowym. Podczas badania palpacyjnego określa się ból w prawym podżebrzu.

Pozytywne objawy bólowe zapalenia pęcherzyka żółciowego

Objaw Kera

Ból podczas naciskania na występ pęcherzyka żółciowego.

Objaw Murphy’ego

Gwałtowny wzrost bólu po palpacji pęcherzyka żółciowego podczas wdechu.

Objaw Grekowa-Ortnera

Ból w okolicy pęcherzyka żółciowego podczas opukiwania wzdłuż łuku żebrowego po prawej stronie.

Znak Georgievsky'ego-Mussiego

Ból po naciśnięciu prawego nerwu przeponowego między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Niestrawność

Zespół dyspeptyczny objawia się gorzkim odbijaniem lub stałym gorzkim smakiem w ustach. Pacjenci często skarżą się na uczucie pełności w górnej części brzucha, wzdęcia jelit i nieprawidłowe wypróżnienia.

Wymiociny

Nudności i gorzkie wymioty występują rzadziej. W połączeniu z hipo- i atonią pęcherzyka żółciowego wymioty zmniejszają ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu. W przypadku dyskinez nadciśnieniowych wymioty powodują zwiększony ból.

Z reguły w wymiotach stwierdza się domieszkę żółci. Tym bardziej znaczący przeludnienie, tym więcej żółci znajduje się w wymiocinach.

Ważny: wymioty są zwykle wywoływane przez zaburzenia diety, przeciążenie emocjonalne i fizyczne.

Temperatura ciała

Faza zaostrzenia charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała. Częściej gorączka jest podgorączkowa (charakterystyczna dla nieżytowych procesów zapalnych), rzadziej osiąga wartości gorączkowe (z wyniszczającymi postaciami zapalenia pęcherzyka żółciowego lub z powodu powikłań).

Gorzka krzywa temperatury, której towarzyszy silne pocenie się i silne dreszcze, jest zawsze konsekwencją ropnego zapalenia (ropniak pęcherzyka żółciowego, ropień wątroby).

U osłabionych pacjentów i osób starszych temperatura ciała jest wyrównana ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego może pozostać niskiego stopnia, a czasami nawet normalnego ze względu na zmniejszoną reaktywność.

Żółtaczka

Opisy objawów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Formy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Nietypowe postacie choroby obserwuje się u jednej trzeciej pacjentów.

Diagnostyka przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Badania krwi w ostrej fazie często ujawniają:

• wzrost ESR;
• leukocytoza neutrofilowa;
• przesunięcie wzoru leukocytów w lewo;
• eozynofilia.

W skomplikowanych postaciach może wzrosnąć poziom bilirubiny, cholesterolu i transaminaz we krwi.

Nasilenie procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym można ocenić na podstawie wyników badania żółci uzyskanej podczas intubacji dwunastnicy. W przypadku stanu zapalnego żółć jest mętna z płatkami, ze znaczną domieszką śluzu, cylindrycznego nabłonka i szczątków komórkowych, chociaż objawy te nie są patognomoniczne dla zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale głównie wskazują na współistniejące zapalenie dwunastnicy.

Badanie bakteriologiczne wszystkich odcinków żółci pozwala ustalić etiologię procesu zapalnego i wrażliwość mikroflory na antybiotyki. Najczęściej stosowane są metody badania USG i RTG. Na badanie rentgenowskie wykazują liczne oznaki zmian funkcjonalnych lub morfologicznych w pęcherzyku żółciowym lub innych narządach trawiennych.

Badanie kontrastowe pęcherzyka żółciowego (cholecystografia, cholangiografia) może ujawnić:

Często stwierdza się nierówne wypełnienie przewodu pęcherzykowego, jego krętość i załamania.

Do badania stanu dróg żółciowych oraz funkcji wchłaniania i wydalnictwa wątroby stosuje się metodę radioizotopową. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, łączy się ją z wieloskładnikową frakcyjną intubacją dwunastnicy.

W celu bardziej szczegółowego badania pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych zaproponowano metodę chromodiagnostyki radiologicznej. Jej istota polega na tym, że cholecystografię wykonuje się jednocześnie z sondowaniem wieloskładnikowym i badaniami radioizotopowymi. Porównanie wyników pozwala ocenić zmiany w położeniu, kształcie, wielkości i strukturze cienia pęcherzyka żółciowego.

Główną metodą diagnozowania zapalenia pęcherzyka żółciowego jest badanie ultrasonograficzne pozwala nie tylko stwierdzić brak kamieni, ale także ocenić kurczliwość i stan ściany pęcherzyka żółciowego (jej zgrubienie powyżej 4 mm wskazuje na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego). W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego często stwierdza się pogrubienie i stwardnienie ściany pęcherzyka żółciowego oraz jej deformację.

Ultradźwięki nie mają przeciwwskazań i można je stosować w trakcie ostrej fazy choroby, z nadwrażliwość Do środki kontrastowe, ciąża, niedrożność dróg żółciowych.

Gdy poziom bilirubiny przekracza 51 µmol/l i występuje klinicznie oczywista żółtaczka, wykonuje się endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną w celu ustalenia jej przyczyn.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się przede wszystkim w przypadku wrzodu trawiennego dwunastnica, przewlekłe zapalenie dwunastnicy. Należy wziąć pod uwagę specyfikę występowania bólu w tych chorobach i sezonowość zaostrzeń. Decydującą rolę odgrywają wyniki badania endoskopowego żołądka i dwunastnicy.

Czasami rozróżnienie pomiędzy zapaleniem pęcherzyka żółciowego a dyskinezą dróg żółciowych może być trudne. Jednak dyskinezy nie charakteryzują się gorączką, leukocytozą neutrofilową i zwiększoną ESR. Ultradźwięki w połączeniu z intubacją dwunastnicy pomagają wyjaśnić diagnozę.

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Dieta powinna zapobiegać zastojowi żółci w pęcherzyku żółciowym, zmniejszać zjawiska zapalne.

Zalecane są małe posiłki (5-6 razy dziennie), niskotłuszczowe rodzaje mięsa i ryb, płatki zbożowe, budynie, serniki i sałatki. Pozwól, aby słaba kawa, herbata, owoce, warzywa i soki jagodowe ledwo ustąpiły zaostrzeniu. Bardzo przydatne są tłuszcze roślinne (oliwa, olej słonecznikowy) zawierające wielonienasycone kwasy tłuszczowe i witaminę E.

Wielonienasycone kwasy tłuszczowe pomagają normalizować metabolizm cholesterolu, biorą udział w syntezie Pg, który rozrzedza żółć i zwiększają kurczliwość pęcherzyka żółciowego. Przy wystarczającej ilości białka i tłuszczów roślinnych w diecie wzrasta wskaźnik cholatesterolu, a tym samym zmniejsza się litogeniczność żółci.

Zabronione do użytku

• żółtka;
• alkohol;
• tłuste i smażone potrawy;
• gorące, pikantne, kwaśne jedzenie;
• napój gazowany;
• wypieki;
• produkty z masłem i kremem maślanym;
• orzechy;
• lody;
• surowe owoce, warzywa i jagody;
• rośliny strączkowe;
• Jedzenie w puszce;
• czekolada i kakao;
• świeży chleb;
• sok pomidorowy.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W okresie klinicznie istotnego zaostrzenia pacjenci są wskazani do hospitalizacji na oddziale gastroenterologicznym lub terapeutycznym.

Jeśli istnieje ryzyko rozwoju destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego o ciężkim przebiegu zespół bólowy, która ma miejsce po raz pierwszy, pacjenci są hospitalizowani w oddział chirurgii. W łagodnych przypadkach choroby leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym.

Do jakich lekarzy powinienem się zgłosić w przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne zależy od fazy choroby, nasilenia cynicznych objawów (głównie bólu i objawów dyspeptycznych) oraz charakteru dyskinez.

Trzymany kompleksowa terapia leki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, normalizujące motorykę dróg żółciowych. Terapia antybakteryjna jest zalecana w przypadkach, gdy istnieją dane kliniczne i laboratoryjne potwierdzające aktywność procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym.

Wybór leku zależy od rodzaju patogenu zidentyfikowanego podczas posiewu żółci, jego wrażliwości na lek przeciwbakteryjny, a także zdolności lek przeciwbakteryjny przenikają do żółci i gromadzą się w niej. Czas trwania antybiotykoterapii wynosi 7 dni. W razie potrzeby po 3-dniowej przerwie można zastosować leczenie.

Wskazane jest łączenie leków przeciwbakteryjnych z lekami żółciopędnymi, które mają również działanie przeciwzapalne: cyklowalon (tsikvalon) 1 g 3-4 razy dziennie przed posiłkami, nikodyna 0,5 g 3-4 razy dziennie przed posiłkami.

Należy pamiętać, że ze względu na stopień przenikania do żółci środki przeciwbakteryjne można podzielić na trzy grupy.

Przenika do żółci w bardzo dużych stężeniach

• erytromycyna (0,25 g 4 razy dziennie);
• oleandomycyna (0,5 g 4 razy dziennie po posiłkach);
• ryfampicyna (0,15 g 3 razy dziennie);
• ampicylina (0,5 g 4-6 razy dziennie doustnie lub domięśniowo);
• oksacylina (0,25-0,5 g 4-6 razy dziennie doustnie lub domięśniowo);
• ampiox (0,5 g 4 razy dziennie doustnie lub domięśniowo);
• erycyklina (0,25 g co 4-6 godzin).

Dodatkowo linkomycyna (0,5 g doustnie 3 razy dziennie na 1-2 godziny przed posiłkiem lub 1 ml 30% roztworu 3 razy dziennie domięśniowo).

Przenika do żółci w dość dużych stężeniach

• benzylopenicylina (domięśniowo 500 000 jednostek 6 razy dziennie);
• fenoksymetylopenicylina (0,25 g 6 razy dziennie przed posiłkami);
• tetracykliny (0,25 g 4 razy dziennie);
• metacyklina (0,3 g 2 razy dziennie);
• oleetryna (0,25 g 4 razy dziennie).

Słabo penetrująca żółć

• streptomycyna;
• ristomycyna;
• chloramfenikol.

Na giardiozę

• Metronidazol 0,25 g 3 razy dziennie po posiłkach przez 7 dni
• lub tinidazol 2 g jednorazowo;
• lub aminochinol 0,1 g 3 razy dziennie przez 5 dni (powtórz kurs po 10 dniach);
• lub furazolidon 0,15 g 3-4 razy dziennie.

Z opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis

Na węgorzydozę, trichuriazę, tęgoryjce

Leki choleretyczne, leczenie fizjoterapeutyczne i wody mineralne są przepisywane w zależności od rodzaju współistniejących dyskinez.

Instrukcje dotyczące stosowania leków na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Leczenie fizjoterapeutyczne

W leczeniu fizjoterapeutycznym stosuje się okłady borowinowe na okolicę prawego podżebrza (10 zabiegów) oraz elektroforezę borowinową na okolice wątroby (10 zabiegów). Należy pamiętać, że terapię borowinową w chorobach zapalnych dróg żółciowych stosuje się z dużą ostrożnością, tylko u pacjentów, którzy nie mają objawów aktywnej infekcji, lepiej jest ją łączyć z antybiotykami.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku często nawracającego przebiegu z rozwojem zrostów i następstwem pomarszczonego pęcherzyka żółciowego (co prowadzi do wyraźnego upośledzenia jego funkcji kurczliwej), „niepełnosprawności” pęcherzyka żółciowego i rozwoju powikłań (opuchnięcie, ropniak). .

Zwykle wykonuje się cholecystektomię. Jeżeli z pewnych powodów (zaawansowany wiek pacjenta, choroby towarzyszące) cholecystektomia jest niemożliwa, wykonuje się cholecystotomię. Istota operacji: do pęcherzyka żółciowego wprowadza się przez skórę rurkę, przez którą odprowadzana jest żółć. Cholecystotomia pomaga złagodzić proces zapalny w pęcherzyku żółciowym, co pomoże usunąć osobę z niebezpiecznego stanu.

Inną metodą jest laparoskopia, która nie pozostawia blizn, jest bezpieczniejsza, a okres rekonwalescencji pacjenta po zabiegu trwa kilka dni. Laparoskopia jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta i polega na wykonaniu kilku niewielkich nakłuć w okolicy brzucha, co pozwala na ograniczenie do minimum utraty krwi.

Niestety, nie w każdym przypadku można zastosować metodę laparoskopową. W przypadku anomalii, zrostów, dużych kamieni lub zaostrzenia przewlekłego zaawansowanego stadium przeprowadza się klasyczną, otwartą operację.

Rehabilitacja pacjenta po operacja otwarta znacznie dłużej niż po laparoskopii od jednego do dwóch miesięcy. Po usunięciu narządu objętego stanem zapalnym (cholecystektomia) istnieje ryzyko rozwoju zespołu pocholecystektomii (więcej o tym w linku), należy przez długi czas przestrzegać ścisłej diety, wskazane jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, wyeliminuje to ryzyko powikłań.

Środki ludowe w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ważny: stosowanie tradycyjnej medycyny należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

Napar owsiany

Bierzemy 500 gramów surowców na litr wrzącej wody. Wsypać płatki owsiane i odstawić na 1 godzinę. Odcedzamy i pijemy według? szklanka trzy razy dziennie - 15 minut przed głównymi posiłkami (śniadanie, obiad, kolacja).

Sok z białej kapusty

Jeśli nie masz mocnej sokowirówki, posiekaj kapustę na tarce i wyciśnij sok przez gazę. Pijemy 30-50 ml na pusty żołądek 15 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie.

Herbata z oregano

Weź 1 łyżeczkę oregano na 1 szklankę wrzącej wody. Zalać i pozostawić pod przykryciem na maksymalnie 2 godziny. Odcedź i wypij po ćwierć szklanki trzy razy dziennie.

Napar z jedwabiu kukurydzianego

Proporcja to jedna łyżka surowca na 1 szklankę wrzącej wody. Pozostaw na maksymalnie 1 godzinę. Pijemy przecedzony napar, 1 łyżka. łyżka na czczo - co 3 godziny przed posiłkami - śniadanie, drugie śniadanie, obiad i kolacja.

Napar z szałwii leczniczej

Potrzebujemy 2 łyżeczki ziół na 2 szklanki wrzącej wody. Pozostawić na pół godziny i pić przecedzony napar co 2 godziny po 1 łyżce. łyżka.

Olejek laurowy

Będziemy potrzebować oleju roślinnego (polecamy oliwę z oliwek). Do szklanki oliwy dodaj 25-30 startych liści lauru szlachetnego. Pozostaw mieszaninę na maksymalnie 7 dni, aż materiał liściasty opadnie na dno. Odcedź, przelej do ciemnego szklanego pojemnika i włóż do lodówki. Pijemy 15 kropli olejku laurowego jako część dowolnego napoju - mleka, kefiru, herbaty.

Mieszanka miodowo-cytrynowa z oliwą z oliwek

Potrzebujemy: 1 szklanka oliwy z oliwek, 4 cytryny (dwie ze skórki), 1 kilogram miodu. Przepuść cytryny przez maszynę do mięsa, dodaj masło i miód, dobrze wymieszaj. Przechowywać w zamkniętym szklanym pojemniku, w lodówce. Przed każdym użyciem ponownie zamieszaj. Przebieg podawania wynosi 1 miesiąc w dawce jednej łyżki stołowej pół godziny przed posiłkiem trzy razy dziennie. Muszą odbyć się co najmniej trzy takie kursy rocznie.

Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przebieg przewlekły charakteryzuje się naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzeń zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ropne i niszczące zmiany w pęcherzyku żółciowym (ropniak, perforacja) prowadzą do rozwoju zapalenia otrzewnej i powstawania przetok żółciowych.

Pericholecystitis powoduje rozwój zrostów, deformację pęcherzyka żółciowego i w rezultacie zaburzenie jego funkcji. Możliwe jest, że sąsiednie narządy mogą być zaangażowane w proces zapalny (zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie brodawek), rozwój żółtaczki obturacyjnej i powstawanie wodniaka pęcherzyka żółciowego.

Powikłań w przebiegu przewlekłym nie jest tak wiele, jak w ostrej postaci choroby, ale wszystkie wymagają leczenia chirurgicznego:

• reaktywne zapalenie wątroby;
• przewlekłe zapalenie dwunastnicy;
• zapalenie okołopęcherzykowe;
• reaktywne zapalenie trzustki;
• przewlekła stagnacja żółci;
• kamica żółciowa;
• deformacja dotkniętego narządu;
• powstawanie zrostów i przetok.

Prognozowanie i zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Przy rzadkich zaostrzeniach rokowanie jest zadowalające. Pogarsza się znacznie z częstymi zaostrzeniami z objawami aktywności procesu zapalnego, silnym bólem i rozwojem reaktywnego zapalenia trzustki.

Z w celach profilaktycznych polecić zbilansowana dieta, aktywny obrazżycie, wychowanie fizyczne. Terminowe i racjonalne leczenie ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroby przewodu pokarmowego, infekcje ogniskowe, zatrucia, alergie, zaburzenia nerwicowe i metaboliczne.

Pytania i odpowiedzi na temat „Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego”

Pytanie:Cześć. Mam polip w pęcherzyku żółciowym, czyli zbiór lepkiej żółci. Czy może to powodować silny ból w prawym podżebrzu? Przeszłam chemioterapię, ostatnia odbyła się 17 stycznia 2018 r. Wystąpiło zapalenie węzłów chłonnych biodrowych i okołoaortalnych. Boli mnie pod prawym żebrem i w okolicy pępka po lewej stronie. Dziękuję

Odpowiedź: Ból spowodowany polipem w pęcherzyku żółciowym znajduje się w prawym podżebrzu i ma charakter tępy. Rzadko mają charakter stały, częściej mają charakter skurczowy. Ból wywołują tłuste i bogate potrawy, napoje alkoholowe, a czasem stresujące sytuacje.

Pytanie:Witam, mój mąż ma przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, polipy do 3,8 mm, nieżytowe zapalenie jelita grubego i polip przerostowy jelita, wiotką trzustkę, chcieli zdiagnozować zapalenie trzustki, ale po leczeniu i diecie nie zdiagnozowali, na ostatnim USG w jamie brzusznej znaleźli powiększony węzeł chłonny 17 * 5,5 Powiedz mi, czy to straszne, co piszą o onkologii w Internecie?

Odpowiedź: Przyczyną powiększonych węzłów chłonnych jest infekcja, a nie nowotwór. Jednak zaniedbanie patologii jest niebezpieczne: istnieje ryzyko wystąpienia ropnia lub zapalenia otrzewnej z powodu ropienia limfatycznego.

Pytanie:Dzień dobry Zrobiłem USG pęcherzyka żółciowego i w rezultacie wymiar poprzeczny pęcherzyka żółciowego wzrósł do 3,1 cm maksymalnie o 3 cm, występuje również powiększenie głowy trzustki do 3,1 cm, w normie do 3 cm, pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego, zwiększona echogeniczność, w świetle echogenny płyn. Nie ma kamieni. Ultrasonograficzne objawy zapalenia żył, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i przewlekłego zapalenia trzustki. Powiedz mi, jak niebezpieczne jest to? Lekarz przepisał tylko Allochol i badanie krwi.

Odpowiedź: Cześć. Oto możliwe. Leczenie: leki, ścisła dieta i zioła.

Pytanie:Witam, mam mdłości, kiedy naprawdę chcę iść do toalety i znikają, kiedy idę. Mam przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, czy jest to w jakiś sposób powiązane?

Odpowiedź: Cześć. Objawy różnych chorób przewodu pokarmowego są podobne, dlatego ważne są szczegóły. Na przykład ból lub dyskomfort w jamie brzusznej, który ustępuje po wypróżnieniu, jest objawem zespołu jelita drażliwego. Konieczna jest osobista konsultacja z gastroenterologiem.

Pytanie:Witam, mam następujące pytanie: odczuwam ból po prawej stronie naprzeciwko pępka, gorzki lub kwaśny smak, jestem w ciąży, zdiagnozowano u mnie przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Przepisali Duspatelin i Ursofalk, ale przeciwwskazaniem była „ciąża”. Czy można je przyjmować w czasie ciąży?

Odpowiedź: Cześć. Absolutnie racja, leki te są przeciwwskazane w czasie ciąży. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o ich wymianie.

Pytanie:Witam, o godz Ostatnio Boli mnie brzuch po prawej stronie. Utrzymuje t 37,5. Na początku bolał mnie cały brzuch i nie było jasne, gdzie dokładnie boli, teraz tylko po prawej stronie, naprzeciwko pępka. Proszę o poradę co to może być i co robić?

Odpowiedź: Objawy mogą wskazywać na zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kamicy żółciowej. Należy udać się do gastroenterologa, wykonać ogólne i biochemiczne badanie krwi oraz wykonać USG jamy brzusznej. Być może konieczna będzie konsultacja z chirurgiem, wszystko stanie się jasne po badaniu. Swoją drogą nie określiłaś dokładnie w którym miejscu po prawej stronie odczuwasz ból, bo to też może być oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego.

Pytanie:Ataki rozpoczynają się bólem głowy około 3-4 rano, następnie zaczynają się wymioty, które trwają 10-12 godzin, aż zacznie płynąć gorzki płyn zielonkawy kolor, podczas gdy organizm nie przyjmuje niczego, nawet wody - wszystko jest wymiotowane. Takie ataki z reguły pojawiają się, gdy zjemy coś z apetytem (pragnieniem) i towarzyszy im osłabienie i dreszcze. Co to jest?

Odpowiedź: Wygląd ciężkie wymioty któremu towarzyszy ból głowy, może być oznaką migreny. Utrzymujące się wymioty nie są typowe dla zapalenia pęcherzyka żółciowego. Koniecznie udaj się do terapeuty na badanie.

Pytanie:Mam takie same ataki jak Anna, tylko zielonkawy płyn nigdy się nie pojawia. Myślałam, że to migrena, ale ostatnio coraz bardziej utwierdzam się w przekonaniu, że to zapalenie pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza, że ​​ból głowy ustępuje samoistnie po ustąpieniu nudności. Czy skurcz lub zapalenie pęcherzyka żółciowego może objawiać się takimi objawami?

Odpowiedź: Elena, bóle głowy mogą wystąpić z powodu chorób pęcherzyka żółciowego, jednak powinieneś dowiedzieć się, czy je masz. Skontaktuj się z gastroenterologiem.

Pytanie:Żółć nie zabija bakterii, wręcz przeciwnie, rozwijają się one w woreczku żółciowym. Niszczy zarazki? jak to jest?

Odpowiedź:Żółć ma właściwości bakteriobójcze, jednak często te właściwości nie wystarczą, aby zniszczyć dużą liczbę bakterii. W takim przypadku rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Pytanie:Mam przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i USG wykazało zagięcie szyi pęcherzyka żółciowego. Prawie co miesiąc mam zapalenie węzłów chłonnych w okolicy szyi, leki przeciwbólowe nie pomagają, pojawiają się nudności i wymioty, a po 3-4 dniach wszystko mija. Czy jest to spowodowane chorobą, czy powinnam udać się do innego lekarza?

Odpowiedź: Cześć. Należy udać się do lekarza rodzinnego, który zbada węzeł chłonny i w razie potrzeby skieruje Cię do bardziej wyspecjalizowanego specjalisty.

Pytanie:Od bardzo dawna cierpię na dyskinezy pęcherzyka żółciowego, obecnie mam zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki. Całe życie leczę się, biorę leki na cholere i od czasu do czasu stosuję diety. Ale ulga jest krótkotrwała. Przede wszystkim dręczą mnie ataki związane z nieprzyjemnymi odczuciami w jelitach: mocne bicie serca, śmiertelny strach, a potem skurcze nóg, dopóki nie zażyję czegoś uspokajającego.

Odpowiedź: Cześć. Objawy, które opisujesz występują przy zaburzeniach pracy system nerwowy.

Pytanie:Niedawno zdiagnozowano u mnie przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, przepisano mi dietę Ursofalk i Creon 10 000. Powiedzcie mi, czy te leki mogą to wyleczyć i ile średnio trwa leczenie? W pęcherzyku żółciowym występuje gęsta stagnacja żółci, ale nie ma kamieni. Jest jeszcze jeden problem z trzustką, nie wiem dokładnie jaki.

Odpowiedź: Cześć. Przestrzeganie diety i przyjmowanie leku Ursofalk poprawi pracę wątroby i zmniejszy stan zapalny pęcherzyka żółciowego. Czas trwania leczenia wynosi zwykle kilka miesięcy. Z reguły ludzie doświadczają zaburzeń pracy trzustki (zwykle przewlekłego zapalenia trzustki), ponieważ praca tych dwóch narządów jest ze sobą ściśle powiązana. Kreon to lek wspomagający pracę trzustki.

Pytanie:USG wykazało, że mam 1 kamień 1,6 cm, rok wcześniej nie miałem go. Teraz następuje zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego (mam to od dzieciństwa). Lekarz w naszej przychodni wojskowej powiedział: „jak będzie atak, to przyjdź na operację” i nie przepisał żadnego leczenia łagodzącego zaostrzenie. Nie mam żadnych ataków i choć nie wiedziałam o tym kamieniu, nic mnie tak naprawdę nie bolało. Czy można leczyć według zwykłego schematu, ale bez leków żółciopędnych?

Odpowiedź: Cześć. Leczenie powinien przepisać wyłącznie lekarz. Jeśli Twój lekarz nie poświęcił Ci wystarczającej uwagi, lepiej skonsultować się z innym specjalistą.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego- To jest zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jak większość chorób zapalnych, może mieć charakter ostry lub przewlekły.

Dzieli się go również na nieobliczalny i wyrachowany (to znaczy towarzyszy mu tworzenie się kamieni).

Termin „zapalenie pęcherzyka żółciowego” przetłumaczone z języka greckiego oznacza zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Głównym zadaniem pęcherzyka żółciowego jest gromadzenie żółci. Woreczek żółciowy ma najczęściej kształt gruszki, znajduje się na dolnej powierzchni prawego płata wątroby, wystający na przednią ścianę brzucha pod prawym podżebrzem.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się w wyniku zakażenia jelit, jego przeniesienia przez krew i zastoju żółci w pęcherzu. Przy tej chorobie do jelit wydziela się mniej żółci niż u zdrowego człowieka, co utrudnia trawienie i wchłanianie tłuszczów.

Powoduje

Zastój żółci z powodu kamicy żółciowej lub załamań dróg żółciowych.

Infekcje bakteryjne.

Ciąża.

Brak aktywności fizycznej, tj Siedzący tryb życiażycie.

Przejadanie się, zwłaszcza nadużywanie tłustych, pikantnych i smażonych potraw.

Nadmierne spożycie napoje alkoholowe.

Najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego jest obecność kamieni żółciowych, które blokują przepływ żółci z pęcherzyka żółciowego. Prowadzi to do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które powoduje podrażnienie i stan zapalny pęcherzyka żółciowego. Inne przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego to poprzednia infekcja uraz, na przykład po wypadku samochodowym. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje również u osób z poważna choroba takie jak cukrzyca. W tym przypadku kamienie nie są przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego, a raczej powikłaniem innych chorób. Zapalenie pęcherzyka żółciowego w dużej mierze zależy od żywienia, braku w diecie pokarmów zawierających błonnik roślinny - warzyw, owoców, pieczywa razowego, gdy dieta zawiera nadmiar tłuszczów zwierzęcych, różnych słodyczy, siedzący tryb życia i brak aktywności fizycznej także sprzyja stagnacji żółci i rozwojowi w nich procesu zapalnego.

Zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje, gdy żółć zatrzymuje się w drogach żółciowych. Dlatego należy zwiększyć aktywność fizyczną, więcej się ruszać, ale należy tego unikać nagłe ruchyżeby nie sprowokować ataku kolka wątrobowa.

Bezpośrednim impulsem do wybuchu procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym jest często przejadanie się, zwłaszcza jedzenie bardzo tłustych i ostre jedzenie, picie napojów alkoholowych, ostry proces zapalny w innym narządzie (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie przydatków itp.).

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale częściej rozwija się niezależnie i stopniowo, na tle kamicy żółciowej, zapalenia żołądka z niewydolnością wydzielniczą, przewlekłego zapalenia trzustki i innych chorób układu trawiennego, otyłości.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje, gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje przez długi czas, powodując pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego.

Choroba ta jest powszechna i występuje częściej u kobiet.

Patogenna flora bakteryjna (Escherichia coli, paciorkowce, gronkowce itp.), W rzadszych przypadkach - infekcja beztlenowa, robaki i grzyby, wirusy zapalenia wątroby mogą powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Głównym czynnikiem powodującym chorobę jest zastój żółci w pęcherzyku żółciowym, który może być spowodowany kamieniami żółciowymi, uciskiem i załamaniem dróg żółciowych, dyskinezą pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, zaburzeniem ich napięcia i funkcji motorycznych pod wpływem różnych stresów emocjonalnych, hormonalnych i zaburzenia nerwowe.

Zastój żółci w pęcherzyku żółciowym również przyczynia się do wypadania narządy wewnętrzne, ciąża, siedzący tryb życia, rzadkie posiłki itp.

Bezpośrednim impulsem do wybuchu procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym jest często przejadanie się, spożywanie bardzo tłustych i pikantnych potraw, picie napojów alkoholowych, ostry proces zapalny w organizmie (ból gardła, zapalenie płuc, zapalenie przydatków i tak dalej).

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale częściej rozwija się niezależnie i stopniowo na tle kamicy żółciowej, zapalenia żołądka, przewlekłego zapalenia trzustki i innych chorób przewodu pokarmowego, a także otyłości.

Objawy

Niekalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego, czyli zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni, charakteryzuje się tępym bólem w prawym podżebrzu, który zwykle pojawia się jakiś czas po jedzeniu. Oprócz wzdęć, odbijania powietrza, nieprzyjemnego smaku w ustach, nieprawidłowych wypróżnień i nudności.

Oprócz wszystkich powyższych objawów, obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się kolką, czyli atakami ostrego bólu.

Najczęściej pierwszymi objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego są bóle w prawym podżebrzu (prawa górna część brzucha), które czasami mogą promieniować do pleców lub prawej łopatki. Osoba może również odczuwać nudności i wymioty oraz tkliwość po prawej stronie brzucha. Występuje także podwyższona temperatura, ból nasilający się przy głębokim oddechu lub utrzymujący się dłużej niż 6 godzin, zwłaszcza po jedzeniu.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego obserwuje się u prawie 10% populacji świata, a ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet jest 3-4 razy większe. Na możliwość rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego wpływa wiek i masa ciała: im człowiek jest starszy i im więcej waży, tym większe jest ryzyko wystąpienia i rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się matowym, To tępy ból w okolicy prawego podżebrza o charakterze trwałym lub występującym 1-3 godziny po spożyciu dużego, szczególnie tłustego i smażonego posiłku. Ból może promieniować do okolicy prawego barku i szyi, prawej łopatki. Okresowo może jednak wystąpić również ostry ból przypominający kolkę żółciową.

W ustach pojawia się uczucie goryczy i metalicznego smaku, odbijanie się powietrza, nudności, którym towarzyszą wzdęcia i zaburzenia wypróżnień (często na przemian zaparcia i biegunka). Osoba staje się drażliwa i cierpi na bezsenność.

Żółtaczka nie jest typowa dla zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Diagnostyka

Chorobę diagnozuje się za pomocą ultradźwięków lub tomografii komputerowej. Aby zdiagnozować bezkamicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, można zastosować intubację dwunastnicy i badanie bakteriologiczne żółci (to często pomaga zidentyfikować czynnik wywołujący zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Podczas badania lekarz zauważa, że ​​pacjent ma powiększoną wątrobę. W większości przypadków pęcherzyka żółciowego nie można obmacać, ponieważ zwykle jest on pomarszczony w wyniku przewlekłego procesu stwardniającego blizny.

Badanie bakteriologiczne żółci pozwala określić czynnik wywołujący zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Podczas cholecystografii odnotowuje się zmianę kształtu pęcherzyka żółciowego, czasami znajdują się w nim kamienie: proces zapalny jest impulsem do ich powstawania.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego określa się również za pomocą echografii - w postaci pogrubienia ścian pęcherza, jego deformacji.

Przebieg choroby

W większości przypadków ma charakter długotrwały i charakteryzuje się naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzeń. Zaostrzenia często występują w wyniku naruszeń diety, po wypiciu napojów alkoholowych lub ciężkiej pracy fizycznej. Proces może zostać wywołany przez ostry infekcja jelitowa, ogólna hipotermia ciało.

Leczenie

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od objawów choroby i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. W niektórych przypadkach osoby, u których rozwinęły się kamienie żółciowe, mogą nie wymagać leczenia. W przypadku łagodnej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego czasami wystarczy łagodny reżim układu trawiennego, kurs antybiotyków i środków przeciwbólowych.

W innych przypadkach, szczególnie w przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, pęcherzyk żółciowy usuwa się chirurgicznie. Usunięcie pęcherzyka żółciowego zwykle nie zaburza trawienia.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjenci są hospitalizowani w szpitalu chirurgicznym lub terapeutycznym.

W takim przypadku przepisywany jest odpoczynek w łóżku, żywność dietetyczna(dieta nr 5a), antybiotyki i leki sulfonamidowe.

Aby wyeliminować dyskinezy dróg żółciowych, ból i poprawić odpływ żółci, przepisuje się leki przeciwskurczowe i żółciopędne.

W okresie ustąpienia procesu zapalnego wykonuje się zabiegi fizjoterapeutyczne termicznie na obszarze prawego podżebrza.

Wśród ziół leczniczych wywary z kwiatów nieśmiertelnika (0,5 szklanki 2-3 razy dziennie przed posiłkami), jedwab kukurydziany (1-3 łyżki 3 razy dziennie) lub płynny ekstrakt z tych ziół skutecznie przywracają funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego (30-40 kropli 3 razy dziennie).

Po powrocie do domu ze szpitala pacjentowi warto się napić herbata choleretyczna(sprzedawany w aptece): 1 łyżka. Zaparz łyżkę herbaty z 2 szklankami wrzącej wody, przecedzony napar pij po 0,5 szklanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

Leczenie jest korzystne woda mineralna(„Essentuki” nr 4 i nr 17, „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”, „Mirgorodskaya”, „Naftusya” itp.), A także siarczan magnezu (1 łyżka stołowa 25% roztworu 2 razy dziennie) lub Sól karlowarska (1 łyżeczka na szklankę ciepłej wody 3 razy dziennie).

Jeśli leczenie zachowawcze nie powiedzie się, co często zdarza się, gdy w pęcherzyku żółciowym znajdują się duże kamienie, a także przy częstych zaostrzeniach zapalenia pęcherzyka żółciowego, interwencja chirurgiczna- zwykle cholecystektomia (operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego).

Obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jeśli w pęcherzu znajdują się również kamienie, mówią o kalkulacyjnym, kamiennym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Powoduje

Zapalenie jest najczęściej spowodowane infekcją bakteryjną i zastojem żółci.

Czynniki zakaźne mogą przedostać się do pęcherzyka żółciowego trzema drogami: z dwunastnicy, przez krew i limfę.

Ponadto zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić w przypadku ostrego zapalenia trzustki, gdy enzymy trzustkowe dostają się do światła pęcherzyka żółciowego.

Nie bez znaczenia są dziedziczne predyspozycje, złe odżywianie, alergie, zaburzenia metaboliczne w organizmie i zaburzenia w dopływie krwi do pęcherzyka żółciowego.

Objawy

W przypadku kalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjent odczuwa uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, a także napadowy lub ciągły tępy ból. Często pojawia się gorycz w ustach i nudności.

Leczenie

Niezbędną terapię lekową przepisuje lekarz prowadzący. Pacjent musi ściśle przestrzegać instrukcji, aby uniknąć zaostrzenia choroby.

Leczenie obejmuje również stałą dietę.

Na kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego, zupy owocowe, mleczne i zbożowe, gotowane mięso, chude ryby, mleko, świeże mleko zsiadłe, kefir, mleko acidophilus, twarożek (do 200 g dziennie), owsianka, czerstwy chleb biały i czarny, dojrzałe owoce, jagody (z wyjątkiem odmian kwaśnych), warzywa, zioła.

Do słodyczy można spożywać dżem, miód, cukier (do 70 g dziennie), do napojów – warzywa, soki owocowe, słaba herbata z mlekiem.

Ale żywność bogata w tłuszcze musi być ograniczona: śmietana, masło - do 10 g dziennie, olej roślinny - do 20-30 g dziennie. Możesz jeść jedno jajko dziennie.

Wyjątkiem jest tutaj uszkodzenia przewlekłe pęcherzyk żółciowy, występujący przy zastoju żółci.

Sól kuchenną należy spożywać nie więcej niż 10 g dziennie.

Posiłki powinny być pięć razy dziennie.

Należy całkowicie wykluczyć z diety smalec, tłuste mięsa, ryby, smażone, pikantne, wędzone, konserwy, przyprawy, rośliny strączkowe, grzyby, szpinak, szczaw, cebulę, wypieki, ocet, lody, kakao, gazowane, napoje alkoholowe, czekolada, kremy.

Możliwość samopomocy

Wśród środków ludowych na zapalenie pęcherzyka żółciowego możemy polecić stosowanie wywarów i naparów o działaniu przeciwdrobnoustrojowym i ściągającym. Można je przygotować z wężowca, dziurawca zwyczajnego, pokrzywy, wrotyczu pospolitego, rumianku, cykorii i dzikiej róży. Nieśmiertelnik, jedwab kukurydziany i mięta łagodzą skurcze mięśni gładkich dróg żółciowych (a tym samym zmniejszają ból).

Spośród preparatów leczniczych wytwarzanych z roślin wskazane są allohol i holagol.

Dużych kamieni żółciowych nie można wyeliminować za pomocą leków ziołowych.

Również w przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazane jest zakładanie rurki bezdętkowej 2-3 razy w tygodniu przez miesiąc. Najlepiej wykonać tę procedurę rano.

Aby to zrobić, należy wypić szklankę wywaru z ziół żółciopędnych na czczo lub, w najgorszym przypadku, ciepłą wodę. Po pół godzinie weź allohol lub holagol i popij ciepłą słodką herbatą (szklanka lub pół szklanki) lub ponownie wywar ziołowy. Następnie połóż się na lewym boku, a na prawym boku – w okolicy wątroby – połóż ciepłą poduszkę grzewczą. Przykryj się kocem i połóż się na 1,5-2 godziny.

Następnie wykonaj kilka głębokie oddechy i przysiady, a potem możesz zjeść śniadanie.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego można leczyć przez 3-4 tygodnie kilka razy w roku wody mineralne.

Ze zwiększoną kwasowością sok żołądkowy Pij wodę 1,5 godziny przed posiłkiem, o normalnej kwasowości - pół godziny. Norma wynosi 0,5-0,75 szklanki 2-3 razy dziennie.

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w okresie remisji wskazane jest postępowanie fizjoterapeutyczne. Najbardziej skuteczne są diatermia i induktotermia (ogrzewanie narządu prądami o wysokiej częstotliwości), UHF (leczenie polem magnetycznym), ultradźwięki, aplikacje borowinowe, ozokerytowe lub parafinowe w okolice pęcherzyka żółciowego, kąpiele radonowe i siarkowodorowe.

Aby zapobiec zaostrzeniom, należy przestrzegać diety, delikatnego harmonogramu pracy, szybko odkażać ogniska infekcji, a także przeprowadzać leczenie zapobiegawcze 2-3 razy w roku.

Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego polega na właściwym odżywianiu i schemacie, zwalczaniu siedzącego trybu życia, otyłości i chorób narządów jamy brzusznej.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: cechy objawów klinicznych

Choroba zaczyna się szybko. Wiodącym objawem jest kolka żółciowa. Zespół bólowy jest spowodowany rozciągnięciem pęcherzyka żółciowego, znacznym wzrostem w nim ciśnienia, zakłóceniem przepływu żółci przez przewód pęcherzykowy, zapalnym obrzękiem pęcherzyka żółciowego i sąsiadującej otrzewnej.

Ból pojawia się w prawym podżebrzu, promieniuje do prawego barku, prawej łopatki, prawej połowy klatka piersiowa, czasami w lewa połowa klatki piersiowej, odcinka lędźwiowego lub biodrowego.

W ciągu kilku godzin ból nasila się, ale rzadko osiąga wyraźną intensywność. Często pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję na prawym boku lub na plecach.

Temperatura ciała pacjenta wzrasta i pojawiają się dreszcze. Wysoka gorączka i dreszcze są bardziej typowe dla ropnego lub ropopochodnego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Pacjentowi często dokucza pragnienie, nudności, wymioty, zaparcia i wzdęcia. Język jest suchy i pokryty. Żołądek jest spuchnięty mięśnie brzucha napięty. Opukiwanie i lekkie pukanie w okolicę wątroby powodują silny ból.

Nie zawsze można wyczuć powiększony, napięty i ostro bolesny pęcherzyk żółciowy. U osób starszych często występuje rozbieżność między nimi objawy kliniczne ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i nasilenie zmian zapalnych w pęcherzyku żółciowym. Ponadto rozwój zmian zgorzelinowych w ścianie pęcherzyka żółciowego może objawiać się klinicznie tzw. okresem wyimaginowanego dobrego samopoczucia - zmniejszeniem bólu z powodu martwicy receptorów wrażliwego aparatu.

Forma kataralna ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z terminową antybiotykoterapią kończy się wyzdrowieniem.

W przypadku flegmonicznej postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego proces jest trudniejszy. Charakteryzuje się gorączką z silnymi dreszczami. Objawy zatrucia szybko się nasilają: suchość w ustach, pragnienie, nudności. Ból w jamie brzusznej osiąga dużą intensywność. Brzuch staje się wzdęty i pojawiają się objawy podrażnienia otrzewnej.

Jeśli kurs będzie korzystny stan gorączkowy Osiągając największe nasilenie w 2-4 dniu choroby, utrzymuje się przez kilka dni, po czym może nastąpić powrót do zdrowia. W niektórych przypadkach choroba staje się przewlekła.

Do niebezpiecznych powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zalicza się martwicę trzustki, zapalenie trzustki, perforację pęcherzyka żółciowego i żółciowe zapalenie otrzewnej.

Głównymi objawami perforacji pęcherzyka żółciowego są nagły, silny ból w prawym podżebrzu, czkawka, wzdęcia, ustanie wydzielania gazów, zaburzenia wypróżnień i niedociśnienie.

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego mogą pojawić się zrosty między pęcherzem a innymi narządami - zapalenie okołopęcherzykowe z deformacją pęcherza.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego: leczenie podtrzymujące w okresie remisji

Po leczeniu szpitalnym i ustąpieniu ostry okres Pacjentom z zapaleniem pęcherzyka żółciowego przepisuje się leczenie podtrzymujące.

Odżywianie powinno przyczyniać się do stabilnej remisji choroby i zapobiegać zagęszczaniu żółci. Konieczne jest posiadanie wagi i ścisłe monitorowanie stabilności masy ciała. Odżywianie nie powinno być nadmierne. Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach, co najmniej 4 razy dziennie. Wskazane jest wzbogacanie diety o warzywa, olej roślinny. Tłuszcze ogniotrwałe, zimne napoje gazowane, pikantne przyprawy, smażone potrawy, ciężkie posiłki w nocy są szczególnie niepożądane.

Jeśli uczucie ciężkości w prawym podżebrzu wzrasta lub pojawia się zgaga, przebieg leczenia przeprowadza się 2-3 razy w roku przez miesiąc środki żółciopędne.

U pacjentów z długotrwałymi dolegliwościami bólowymi i zespołami dyspeptycznymi raz na 7-10 dni należy wykonać intubację dwunastnicy na ślepo, czyli drenaż. W tym celu pacjent na czczo wypija 1-2 szklanki gorącego roztworu soli karlowarskiej (2 saszetki) lub ksylitolu (15 g) rozpuszczonego w wodzie małymi łykami. Następnie przez 40-60 minut należy wygodnie położyć się na prawym boku, kładąc ciepłą podkładkę grzewczą na okolicy wątroby. Ci sami pacjenci czasami prawie stale muszą brać leki żółciopędne - 5-6 kropli Cholagolu po śniadaniu.

Terapia lekowa

podstawa farmakoterapia przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego to leczenie przeciwzapalne.

Antybiotyki są szeroko stosowane w celu powstrzymania infekcji dróg żółciowych. Wybór leku przeciwbakteryjnego zależy od indywidualnej tolerancji i wrażliwości mikroflory żółciowej na antybiotyk.

Korektę terapii przeciwbakteryjnej przeprowadza się po otrzymaniu wyników, analizie hodowli żółci pod kątem mikroflory i określeniu jej wrażliwości na antybiotyk.

Najbardziej skuteczne są:

• Środki przeciwdrobnoustrojowe grupa fluorochinolonów: norfloksacyna (nolicyna, norbaktyna, girablok) – 0,4 g 2 razy dziennie; ofloksacyna (tarivid, zanocin) - 0,2 g 2 razy dziennie; cyprofloksacyna (tsiprobay, ciprolet, tsifran) - 0,5 g 2 razy dziennie; lewofloksacyna (tavanic, lefocyna) - 0,5 g 2 razy dziennie; makrolidy: erytromycyna – 0,25 g 4 razy dziennie; azytromycyna (sumam, azitrox, azitral) - 0,5 g 1 raz dziennie; klarytromycyna (klatsid, clubaks, klerimed) - 0,5 g 2 razy dziennie; roksytromycyna (rulid, roksyd, roksolid) - 0,1 g 2 razy dziennie; midekamycyna (makropen) – 0,4 g 2 razy dziennie;
• Półsyntetyczne tetracykliny: doksacyklina (wibramycyna, unidox solutab, medomycyna) – 0,1 g 2 razy dziennie; metacyklina - 0,15 g 4 razy dziennie.

Możesz użyć półsyntetycznych penicylin: ampicylina - 0,5 g 4 razy dziennie; oksacylina - 0,5 g 4 razy dziennie; ampiox - 0,5 g 4 razy dziennie, chociaż są mniej aktywne.

W ciężkie przypadki lekarz przepisuje cefalosporyny (ketocef, cefobid, claforan, cefepim, rocephin).

Zaleca się przyjmowanie antybiotyku doustnie (przez usta) w zwykłej dawce terapeutycznej. Przebieg leczenia wynosi 7-8 dni. Możliwe jest powtórzenie kursu z innymi antybiotykami po 3-4 dniach.

Jeżeli mikroflora żółciowa nie jest wrażliwa na antybiotyki lub jest na nie uczulona, ​​zaleca się stosowanie kotrimaxazolu (Biseptol, Bactrim) - po 2 tabletki

2 razy dziennie, chociaż jego skuteczność jest znacznie niższa niż w przypadku antybiotyków i niekorzystny wpływ na wątrobie - wyżej. Dobry efekt podaje stosowanie leków nitrofuranowych - furazolidonu, furadoniny, a także metronidozolu - 0,5 g 3 razy dziennie przez 7-10 dni.

W przypadku silnych zespołów bólowych, w celu zmniejszenia skurczu zwieracza Odzi, w przypadku dysfunkcji pęcherzyka żółciowego typu hipermotorycznego wskazane są leki przeciwskurczowe.

Istnieje kilka grup leków przeciwskurczowych, różniących się mechanizmem działania.

Jako leki przeciwskurczowe stosuje się metacynę, gastrocepinę, buscopan i platifillin. Jednak podczas przyjmowania tej grupy leków może wystąpić szereg działań niepożądanych (suchość w ustach, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia, tachykardia, zaparcia). Połączenie dość niskiej skuteczności tej grupy leków z szeroką gamą działań niepożądanych ogranicza stosowanie tej grupy leków.

Bezpośrednio działające leki przeciwskurczowe, takie jak papaweryna, drotaweryna (no-spa), skutecznie łagodzą skurcze. Nie charakteryzują się one jednak selektywnością działania i oddziałują na wszystkie tkanki, w których występują. mięśnie gładkie.

Chlorowodorek mebeweryny (duspatalin) ma znacznie wyraźniejsze działanie przeciwspastyczne, co również ma działanie bezpośrednie, ale ma szereg zalet w porównaniu z innymi lekami przeciwskurczowymi. Rozluźnia mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, nie wpływa na ścianę mięśni gładkich naczyń krwionośnych i nie wykazuje działania ogólnoustrojowego charakterystycznego dla leków przeciwcholinergicznych. Lek ma długotrwałe działanie i należy go przyjmować nie częściej niż 2 razy dziennie w postaci kapsułek 200 mg.

Bromek Pinaveria (dicetel) również należy do leków przeciwskurczowych. Głównym mechanizmem jego działania jest blokada kanałów wapniowych zlokalizowanych w komórkach mięśni gładkich jelita, dróg żółciowych i zakończeń nerwów obwodowych. Dicetel jest przepisywany w dawce 100 mg 3 razy dziennie na ból.

Lek o działaniu selektywnym działanie przeciwskurczowe na zwieraczu Oddiego znajduje się hymekromon (odeston). Lek ten łączy w sobie właściwości przeciwskurczowe i żółciopędne, zapewniając harmonijne opróżnianie wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Odeston nie ma bezpośredniego działania żółciopędnego, ale ułatwia przepływ żółci do przewodu pokarmowego, zwiększając w ten sposób krążenie kwasy żółciowe. Zaletą odestonu jest to, że praktycznie nie ma on wpływu na inne mięśnie gładkie, w szczególności na układ krwionośny i mięśnie jelit. Odeston stosuje się 200-400 mg 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Wszystkie leki przeciwskurczowe są przepisywane na okres 2-3 tygodni.

W przyszłości można je wykorzystać w razie potrzeby lub podczas powtarzanych kursów. W przypadku ostrego zespołu bólowego leki można stosować jednorazowo lub w krótkich kursach.

W przypadku dysfunkcji pęcherzyka żółciowego spowodowanej dyskinezą hipomotoryczną, w celu zwiększenia funkcji skurczowej na 10-14 dni stosuje się prokinetyki: domperydon (Motilium, Motonium, Motilac) lub metoklopramid (Cerucal).

- 10 mg 3 razy dziennie 20 minut przed posiłkiem.

Przepisywanie leków żółciopędnych wymaga zróżnicowanego podejścia w zależności od obecności stanu zapalnego i rodzaju dysfunkcji. Są wskazane dopiero po ustąpieniu procesu zapalnego. Wszystkie leki żółciopędne dzielą się na dwie duże grupy: leki stymulujące tworzenie żółci i leki stymulujące wydzielanie żółci.

Pierwsza obejmuje leki zwiększające wydzielanie żółci i stymulujące tworzenie kwasów żółciowych (prawdziwe choleretyki), które dzielą się na:

• na lekach zawierających kwasy żółciowe - decholin, allochol, cholenzym;
• preparaty ziołowe – hofitol, tanacechol, holagol, liwamina (Liv 52), hepaben, hepatofalk, sylimar;
• leki zwiększające wydzielanie żółci ze względu na składnik wody (hydrocoleretyki) - wody mineralne.

Do drugiej grupy leków stymulujących wydzielanie żółci zaliczają się:

• cholekinetyki - leki powodujące zwiększenie napięcia zwieraczy dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego - siarczan magnezu, sól karlowarska, sorbitol, ksylitol, holagogum, olimetyna, rovahol;
• preparaty zawierające roztwory olejowe – dynia;
• leki rozkurczające drogi żółciowe (cholespasmolityki)

- platifillin, no-spa, duspatalin, odeston, dicetel.

Lekarz przepisuje pacjentom leki z tych grup w różny sposób, w zależności od rodzaju dyskinez towarzyszących przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

W okresie zaostrzenia przewlekłego bezkamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazane są zabiegi fizjoterapeutyczne: elektroforeza z lekami przeciwskurczowymi przy dysfunkcjach typu hipermotorycznego oraz siarczanem magnezu przy dysfunkcjach hipomotorycznych. W okolicy pęcherzyka żółciowego zaleca się diatermię, induktotermię, parafinę, ozokeryt i terapię UHF. W okresie remisji stosuje się fizjoterapię w celu ułatwienia opróżnienia pęcherzyka żółciowego.

Niekalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre niekamicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje w wyniku przenikania infekcji do pęcherzyka żółciowego ze zmniejszoną zdolnością ewakuacji (stagnacja żółci przyczynia się do rozwoju infekcji).

W rozwoju stanu zapalnego bardzo ważne Pewną rolę odgrywa także zarzucanie soku trzustkowego do dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, co uszkadza błonę śluzową pęcherzyka żółciowego. Bardzo często ostre, bezkamicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego łączy się ze zmianami zapalnymi w trzustce (zapalenie pęcherzyka żółciowego i kreatyniny).

Objawy bezkamicowego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są podobne do objawów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jedynie ból w prawym podżebrzu nie jest tak intensywny, choć trwa dłużej.

W przypadku długotrwałego, uporczywego przebiegu choroby, w przypadku nieskuteczności leczenie zachowawcze zalecana jest cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

Czy bezkamicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do kamicy żółciowej?

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego często rozwija się na tle istniejącej kamicy żółciowej w wyniku ciągłego uszkodzenia błony śluzowej pęcherzyka żółciowego twardymi kamieniami.

Jednak powszechne przekonanie, że przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego musi koniecznie łączyć się z kamicą żółciową, jest błędne. Nie ma takiej bezpośredniej zależności. Może pojawić się z wielu innych powodów.

Jeśli w obecności stanu zapalnego w pęcherzyku żółciowym znajdują się również kamienie, mówi się o kalkulacyjnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Jeśli jest stan zapalny, ale nie ma kamieni - o bez kamienia.

Jednak bezkamicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego często poprzedza tworzenie się kamieni. Dlatego nawet przy braku objawów nadal konieczne jest leczenie niekaminiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego, aby uniknąć dalszych nieprzyjemnych konsekwencji i zaostrzeń choroby.

Ból i dyskomfort podczas zaostrzeń przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są spowodowane skurczami pęcherzyka żółciowego i dyskinezą dróg żółciowych, dlatego lekarze, oprócz leczenia przeciwzapalnego, stosują leki przeciwskurczowe w celu złagodzenia dyskomfortu.

Powszechnie stosuje się leki przeciwskurczowe, takie jak atropina, metacyna, preparaty z wilczej jagody i leki przeciwskurczowe. Ale musisz wiedzieć, że ta grupa leków jest przeciwwskazana u pacjentów z jaskrą, gruczolakiem prostata, ciąża, co ogranicza ich stosowanie u znacznej części pacjentek.

Inna grupa leków przeciwskurczowych, jak drotaweryna, papaweryna, becyklan, działa na mięśnie gładkie, zapewniając działanie przeciwspastyczne, a co za tym idzie, przeciwbólowe. Jednak leki te wpływają na wszystkie mięśnie gładkie organizmu, w tym na ściany naczyń krwionośnych i drogi moczowe, co może powodować kołatanie serca, nietrzymanie moczu i inne działania niepożądane.

W związku z tym większość lekarzy przepisuje leki przeciwskurczowe ściśle indywidualnie, preferując te, które ich nie mają działanie systemowe i ściśle selektywnie wpływają na komórki przewód pokarmowy.

Aby poprawić odpływ żółci, z reguły przepisuje się środki żółciopędne - allohol, cholenzym, wywar z jedwabiu kukurydzianego i kwiaty głównego zioła żółciopędnego - nieśmiertelnika.

Rozpoznanie ostrego bezkamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest złożone. Zamiar środki diagnostyczne nie tylko stwierdza fakt kamicy pęcherzyka żółciowego i

oznaki zapalenia ściany pęcherzyka żółciowego, ale także umiejętność wyboru odpowiedniej metody leczenia.

Ciężki stan ogólny pacjenta, podwyższona temperatura ciała, silne dreszcze, tachykardia, silny ból w prawym podżebrzu, wzrost ESR pozwalają podejrzewać ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

U pacjentów po 60. roku życia rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest często trudne ze względu na jego nietypowy przebieg. Generał i reakcje lokalne może być łagodnie wyrażany, często obserwuje się postacie ropne i niszczące, rozwija się rozlane zapalenie otrzewnej.

W celu dokładnej diagnozy wykonuje się USG, biochemiczne badania krwi i kilka szczegółowych badań.

Badanie ultrasonograficzne może wykazać objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - pogrubienie ścian pęcherza (ponad 4 mm), „podwójny kontur” ściany, powiększenie rozmiaru, kamień u ujścia przewodu pęcherzykowego.

Rola badania ultrasonograficznego w przewidywaniu charakteru planowanej operacji jest niezwykle istotna. Wiarygodnymi oznakami złożoności technicznej planowanej cholecystektomii są: brak wolnego światła w pęcherzyku żółciowym;

pogrubiona lub przerzedzona ściana pęcherza; duże kamienie stacjonarne; gromadzenie się płynu.

W diagnostyce wykorzystuje się także ultrasonografię dynamiczną, czyli regularnie wykonywane badanie ultrasonograficzne. Pozwala ocenić, czy obraz kliniczny choroby się zmienia, czy pozostaje stabilny. Dynamiczne USG pozwala na szybką analizę przebiegu procesu zapalnego i wcześniejsze przeprowadzenie niezbędnej interwencji chirurgicznej.

Laparoskopia jest wskazana u pacjentów z niejasnym rozpoznaniem klinicznym. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego laparoskopia charakteryzuje się wysoką rozdzielczością i stanowi również znaczącą pomoc w diagnostyce różnicowej innych chorób zapalnych narządów jamy brzusznej i zmian nowotworowych.

Celem badania jest wyizolowanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego w szeregu innych przypadkach stany patologiczne: odróżnić od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ostrego zapalenia trzustki, bolesnych objawów kamicy moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek, ropnia wątroby, perforowanych wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Leczenie ostrego bezkamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego są hospitalizowani w szpitalu chirurgicznym.

Absolutne wskazanie leczenie chirurgiczne podejrzewa się o perforację, gangrenę, ropowicę pęcherza.

W przypadku braku powikłań lekarze często stosują taktykę wyczekiwania pod przykrywką ogromnych dziennych dawek antybiotyków o szerokim spektrum działania, które są skuteczne przeciwko mikroflorze jelitowej typowej dla infekcji dróg żółciowych.

W terapii przeciwbakteryjnej stosuje się leki, które mogą dobrze przenikać do żółci.

Aktywne taktyki leczenia stosuje się we wszystkich niszczycielskich postaciach ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które występują z objawami ropnego zatrucia lub zapalenia otrzewnej.W przypadku tej postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego preferowana jest taktyka leczenia oczekującego, gdy w wyniku leczenie zachowawcze możliwe jest zatrzymanie procesu zapalnego.

Kwestia wyboru taktyki leczenia pacjenta z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego w klinice rozstrzyga się już w pierwszych godzinach pobytu w szpitalu, od momentu postawienia diagnozy klinicznej i potwierdzenia badaniami ultrasonograficznymi lub laparoskopowymi.

Jeśli wybór padnie na interwencję chirurgiczną, operację wykonuje się w innym czasie od momentu hospitalizacji.

Przedoperacyjny okres pobytu w szpitalu wykorzystywany jest do intensywnej terapii, której czas trwania zależy od kategorii ciężkości i stanu fizycznego pacjenta. W łagodnych przypadkach leczenie chirurgiczne przeprowadza się w ciągu pierwszych 6-12 godzin od momentu przyjęcia do szpitala (po przygotowanie przedoperacyjne). Jeżeli stan pacjenta wymaga intensywniejszego i dłuższego przygotowania przedoperacyjnego – w okresie od 12 do 48 godzin.

W każdym przypadku wskazane jest przestrzeganie łagodnej diety (tabela nr 5).

Jak i jak leczy się przewlekłe bezkamicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Leczenie przewlekłego bezkamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego odbywa się zwykle w trybie ambulatoryjnym, w przypadku zaostrzenia i długotrwałego przebiegu - w dział terapeutyczny w szpitalach, w fazie remisji – w ośrodku lub w przychodni.

Środki terapeutyczne mają na celu stłumienie infekcji, zmniejszenie procesu zapalnego, zwiększenie siły ochronne organizmu, eliminacja zaburzeń metabolicznych i dyskinetycznych.

W ostrej fazie zalecana jest specjalna dieta - tabela nr 5.

Aby wyeliminować ból, stosuje się no-spa, halidor, papawerynę i metoklopramid. W przypadku silnego bólu użyj baralginu. Z reguły ból ustępuje w ciągu pierwszych 1-2 tygodni od rozpoczęcia leczenia, zwykle terapia tymi lekami nie przekracza 3-4 tygodni.

Ból w przewlekłym niekamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zależy nie tylko od wyraźnych zaburzeń dyskinetycznych, ale także od intensywności procesu zapalnego w drogach żółciowych.

Wczesne zastosowanie terapii przeciwbakteryjnej jest bardzo skuteczne. Wskazane jest przepisywanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, które nie ulegają znaczącym biotransformacjom w wątrobie. Przepisać erytromycynę (0,25 g 6 razy dziennie), chlorowodorek doksycykliny (0,05-0,1 g 2 razy dziennie); chlorowodorek metacykliny (0,3 g 2-3 razy dziennie). Można zastosować furazolidon (0,05 g 4 razy dziennie).

Leczenie antybiotykami prowadzi się przez 8-10 dni. Po 2-4 dniowej przerwie wskazane jest powtórzenie leczenia tymi lekami o kolejne 7-8 dni.

W fazie ustępowania zaostrzeń zaleca się położenie okładu grzejnego w okolicy prawego podżebrza, wykonanie gorących okładów z owsa lub siemienia lnianego, pomocne będą zastosowania parafiny i ozokerytu.

Stosowanie leków żółciopędnych podczas zaostrzenia ciężkich procesów zapalnych w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych jest przeciwwskazane.

W przypadku wyraźnego składnika alergicznego stosuje się leki przeciwhistaminowe - difenhydraminę, diazolinę, suprastin, tavegil, telfast itp.

Leki choleretyczne - choleretyki (leki stymulujące tworzenie żółci) są zalecane do stosowania w fazie remisji w połączeniu z preparaty enzymatyczne. Jeśli występuje niedociśnienie pęcherzyka żółciowego, tocholeretyki są przepisywane z cholekinetykami - lekami, które wzmagają skurcze mięśni pęcherzyka żółciowego, a tym samym promują uwalnianie żółci do jelita.

Przepisywane są głównie następujące leki żółciopędne: allochol, cholenzym, decholina; szereg substancji syntetycznych - oksafenamid, nikodyna; preparaty ziołowe - fiamina, holagon, jedwab kukurydziany.

Czynnikami cholekinetycznymi są siarczan magnezu (siarczan magnezu), sól karlowa, ksylitol, sorbitol, mannitol, holosa.

Allochol jest przepisywany 1-2 tabletki 3 razy dziennie po posiłkach, nikodyna - 0,5-1 g 3-4 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia lekami żółciopędnymi wynosi 10-30 dni, w zależności od efektu.

Taktyka leczenia poza zaostrzeniem zależy od charakteru zaburzeń dyskinetycznych. W przypadku hipotonicznego typu dyskinez stosuje się allochol w połączeniu z festalem, cholekinetyką, a w przypadku typu nadciśnieniowego stosuje się leki przeciwskurczowe (no-spa, halidor, papaweryna).

W przypadku dyskinez pęcherzyka żółciowego skuteczna jest olimetyna (Rovahol) - 3-5 kropli na sztukę cukru 30 minut przed posiłkiem 3-4 razy dziennie. Możesz wziąć Cerucal - 10 mg 3-4 razy dziennie.

Terapeutyczna intubacja dwunastnicy jest wskazana tylko w przypadku braku kamieni żółciowych.

Gdy proces zapalny jest powolny, stosuje się środki zwiększające odporność immunologiczną organizmu (witaminy, zastrzyki z aloesu, prodigiosan itp.).

Wskazane jest leczenie chirurgiczne:

- z uporczywym przebiegiem choroby z zachowaną funkcją pęcherzyka żółciowego, ale istniejącymi zrostami, deformacjami, zapaleniem okołopęcherzyka żółciowego; - z niepełnosprawnym lub poważnie zdeformowanym pęcherzykiem żółciowym, nawet w przypadku braku intensywny ból; - w przypadku trudnego do leczenia zapalenia trzustki i dróg żółciowych.

W fazie remisji leczenie obejmuje również przestrzeganie diety, przyjmowanie leków żółciopędnych i aktywność fizyczną.

Fizjoterapia odgrywa ważną rolę w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego z niedostatecznym opróżnieniem pęcherzyka żółciowego. Największe znaczenie mają poranne ćwiczenia i mierzone chodzenie. Kompleks ćwiczeń terapeutycznych obejmuje ćwiczenia mięśni tułowia w pozycji stojącej, siedzącej i leżącej na plecach i prawym boku ze stopniowym zwiększaniem zakresu ruchów i obciążenia prasy brzusznej.

Pokazano kurorty balneologiczne z wodami mineralnymi do leczenia pitnego: „Arzni”, „Berezowskie Wody Mineralne”, „Borżomi”, „Java”, „Jermuk”, „Druskininkai”, „Essentuki”, „Iżewskie Wody Mineralne”, „Piatigorsk” , „Truskawiec”. Przeciwwskazaniami do leczenia uzdrowiskowego są ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub nieczynny pęcherzyk żółciowy, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z częstymi zaostrzeniami.

Enzymatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zmiany w składzie chemicznym żółci (różnicowanie) w postaci wzrostu stężenia soli żółciowych mogą powodować aseptyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Szkodliwe działanie soku trzustkowego i negatywne znaczenie cofanie się trzustki do dróg żółciowych pęcherzyka żółciowego i dróg wydalniczych wątroby.

Przy swobodnym odpływie soku trzustkowego do dwunastnicy nie wykrywa się żadnych zmian w pęcherzyku żółciowym. Ale kiedy odpływ zostaje zakłócony i wzrasta nadciśnienie w drogach żółciowych, gdy pęcherzyk żółciowy jest rozciągnięty, następuje zmiana normalnego przepływu krwi włośniczkowej w ścianie pęcherza. Powoduje to zaburzenie metabolizmu tkanek, co prowadzi do rozwoju enzymatycznego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Podczas procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym następuje przesunięcie normalnej kwasowości na stronę kwaśną (kwasica żółciowa), co przyczynia się do utraty cholesterolu w postaci kryształów i zmiany stosunku kwasów żółciowych do cholesterolu (cholesterol-cholesterol stosunek). Dlatego w diecie pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego pochodzenia enzymatycznego należy zdecydowanie ograniczyć lub wykluczyć pokarmy przyczyniające się do zakwaszenia tkanek. Są to przede wszystkim dania mączne i pikantne, mięso, ryby, mózgi itp.

Cechy żywienia pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego

Tłuszcze stymulują wydzielanie żółci i większość pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie musi ich ograniczać. Tłuszcze zwierzęce zawierają jednak dużo cholesterolu i należy je spożywać z umiarem.

Jeśli nie ma wystarczającego przepływu żółci do jelit, tłuszcze są słabo rozkładane, co prowadzi do podrażnienia błony śluzowej jelit i pojawienia się biegunki.

Udowodniono, że diety o zwiększonej zawartości tłuszczu ze względu na olej roślinny mają pozytywny wpływ na kompleks lipidowy żółci, powstawanie i wydalanie żółci.

Należy również pamiętać, że oleje roślinne (kukurydziany, słonecznikowy, oliwkowy) dzięki zawartości nienasyconych kwasów tłuszczowych – arachidonowego, linolowego, linolenowego – poprawiają metabolizm cholesterolu i uczestniczą w syntezie niektórych substancji ( kwas arachidonowy), wpływają na ruchliwość pęcherzyka żółciowego.

Tłuszcze zwiększają metabolizm witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, zwłaszcza witamina A.

Węglowodany, szczególnie łatwo przyswajalne (cukier, miód, dżem), których wcześniej nie ograniczano w celu uzupełnienia zapasów glukozy w wątrobie, obecnie zaleca się ograniczać w diecie, zwłaszcza przy nadwaga ciała.

Specjalne badania dowiodły, że rezerwy glikogenu zmniejszają się dopiero przy masywnej martwicy wątroby, a włączenie dużej ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów może nasilić lipogenezę, a tym samym zwiększyć prawdopodobieństwo tworzenia się kamieni żółciowych. Dlatego należy ograniczyć spożycie mąki i słodkich potraw.

Dieta powinna być bogata w błonnik roślinny, co eliminuje zaparcia, a to odruchowo poprawia opróżnianie pęcherzyka żółciowego. W diecie powinny znaleźć się marchewki, dynie, arbuzy, melony, winogrona, otręby pszenne i żytnie.

W przypadku oksalaturii i fosfaturii należy ograniczyć pomidory, szczaw, szpinak i rzodkiewki.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w pierwszym tygodniu zawartość kalorii w żywności wynosi 2000 kalorii dziennie, później, gdy proces zapalny ustąpi, zawartość kalorii można zwiększyć do 2500 kalorii.

Należy pamiętać, że żywność uboga w białko prowadzi do rozwoju stłuszczenia wątroby, zaburzenia syntezy wielu enzymów i hormonów. Długotrwałe ograniczanie spożycia białka w jadłospisie pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie ma uzasadnienia.

Kompletny skład witaminowy pożywienia to warunek konieczny terapia dietetyczna w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

W swojej diecie warto uwzględnić produkty zawierające czynniki lipotropowe: płatki owsiane i gryczane, twaróg, ser żółty, dorsz, produkty sojowe.

Refluks do dróg żółciowych może prowadzić do zapalenia pęcherzyka żółciowego

Prowadzi do dysfunkcji dróg żółciowych, rozwoju niedociśnienia (relaksacji) i atonii (utraty sprawności) zwieracza Oddiego, co przyczynia się do cofania się treści dwunastnicy do dróg żółciowych. długotrwałe użytkowanie leki przeciwcholinergiczne i przeciwskurczowe z powstawaniem „farmakologicznej” cholestazy.

Zwieracz Oddiego to węzeł mięśniowy, który ściska połączenie pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy. Kiedy to ciśnienie osłabnie, „brama” pozostaje stale otwarta i zakażona treść jelitowa przedostaje się do dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. W ten sposób dochodzi do zapalenia.

W przypadku wrzodu trawiennego z lokalizacją wyrostka w opuszce dwunastnicy często obserwuje się również zmiany w drogach żółciowych.

Długotrwały ból wskazuje na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Kolka żółciowa pojawia się nagle i szybko osiąga szczyt - w ciągu kilku minut. Ten ciągły ból, nie zniknie, ale może zmienić intensywność. Trwa od 15 minut do 4-5 godzin.

Jeśli ból trwa dłużej niż 4-5 godzin, zwykle oznacza to powikłanie - zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Ból jest zwykle dość silny, ale ruch nie pogarsza bólu.

Czy wykonuje się operacje usunięcia pęcherzyka żółciowego w przypadku bezkamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Prawie nigdy. Zwykle przepisuje się konserwatywne leczenie przeciwzapalne. Wyjątkiem są pacjenci z uporczywym bólem i gwałtownie powiększonym pęcherzykiem żółciowym, a także ciężkimi objawami zapalenia okołopęcherzykowego.

Odżywianie

Dieta i terapia żywieniowa powinny mieć na celu uwolnienie żółci z pęcherzyka żółciowego i wyeliminowanie stanu zapalnego. Należy spożywać wyłącznie tłuszcze lekkostrawne: masło i oleje roślinne (oliwkowy, słonecznikowy, kukurydziany), które stymulują wydzielanie żółci. W diecie uwzględnia się produkty zawierające dużo soli magnezu. Pobudzają wydzielanie żółci, łagodzą ból i łagodzą skurcz pęcherzyka żółciowego. Dużo soli magnezu znajduje się w kaszy gryczanej, warzywach i owocach.

Najlepsza dieta na choroby pęcherzyka żółciowego jest częsta i posiłki cząstkowe. Wynika to z faktu, że kiedy jemy, następuje odruchowy skurcz pęcherzyka żółciowego, a żółć się rozcieńcza. Następuje odpływ żółci. Przekąską jest kanapka i jabłko.

Główną zasadą diety w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (a także zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego) jest maksymalne oszczędzanie przewodu pokarmowego. Przez pierwsze dwa dni pacjent powinien pić wyłącznie płyn i w małych porcjach. W tym okresie można pić niegazowaną wodę mineralną rozcieńczoną na pół zwykłą przegotowaną wodą, słodkie soki owocowe i jagodowe - również na pół z wodą, słabą herbatą, wywar z dzikiej róży.

Gdy ból i stan zapalny ustąpią, co zwykle następuje po 1-2 dniach, możesz przejść na karmę puree. Przepisane zupy śluzowe i puree z owsa, ryżu, kaszy manny; owsianka z ryżu, owsa, kaszy manny; słodkie owoce i galaretka jagodowa, musy, galaretki. Ilość pożywienia jest ograniczona, aby nie obciążać narządów trawiennych.

Dalsze rozszerzanie diety następuje poprzez włączenie do diety puree z niskotłuszczowego twarogu, chudego puree mięsnego, ryb gotowanych na parze i niskotłuszczowej gotowanej ryby. W tym okresie można również dodać krakersy chleb pszenny. Należy jeść małymi porcjami 5 razy dziennie, najlepiej o określonych porach. Należy pić dużo płynów (2-2,5 litra płynu).

Po 5-10 dniach od wystąpienia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego) pacjent przechodzi na dietę nr 5a.

Jest to dieta fizjologicznie kompletna, z umiarkowanym ograniczeniem tłuszczów i soli kuchennej, mechanicznych i chemicznych substancji drażniących błonę śluzową i aparat receptorowy przewodu pokarmowego, z wyjątkiem pokarmów i potraw wzmagających procesy fermentacji i gnicia w organizmie. jelita, a także silne stymulatory wydzielania żółci, wydzielania żołądkowego, gruczołów trzustki, substancje podrażniające wątrobę (ekstrakty, kwasy organiczne, żywność bogata w olejki eteryczne, kwasy organiczne, cholesterol, puryny, potrawy smażone zawierające produkty niepełnego rozkładu tłuszcz). Wszystkie dania przygotowywane są w formie gotowanej lub gotowanej na parze. Dopuszczalne są pojedyncze dania pieczone bez szorstkiej skórki. Jedzenie podaje się głównie w postaci przecierów, zup przecierowych lub z drobno posiekanymi warzywami i dobrze ugotowanymi płatkami zbożowymi. Dieta: 5-6 razy dziennie w małych porcjach.

Temperatura żywności 15-60°C. Dieta 5 razy dziennie.

Nie zaleca się spożywania: bardzo świeżego pieczywa; Ciasto i ciasta francuskie, Placki smażone, Ciasta, Placki z kremem; buliony mięsne, rybne, grzybowe; okroshka, zupa z zielonej kapusty; tłuste mięsa (jagnięcina, wieprzowina); drób (kaczka, gęś); wątroba, nerki, mózg; wędliny, konserwy, większość kiełbas, mięso smażone; tłuste ryby (łosoś kumpel, jesiotr, jesiotr gwiaździsty); słony, wędzona ryba, kawior, ryba w puszce. Ogranicz śmietanę, mleko 6% tłuszczu, mleko pieczone fermentowane, śmietanę, twarożek pełnotłusty, sery tłuste i słone. Nie obejmuje wołowiny, smalcu i tłuszczów jagnięcych, oleju spożywczego, margaryny; jajka sadzone i na twardo; szczaw, rzodkiewka, rzodkiewka, cebula zielona, ​​czosnek, grzyby, warzywa marynowane, pieprz czarny, chrzan, musztarda; lody, czekolada, produkty śmietankowe; czarna kawa, kakao, zimne napoje. Alkohol jest całkowicie wykluczony.

Chleb i produkty mączne: chleb pszenny z mąki I i II gatunku, chleb żytni z mąki przesianej i obranej (wczorajszy wypiek); zapiekane słone produkty z gotowanym mięsem i rybą, twarogiem, jabłkami; suche herbatniki, suche herbatniki, krakersy; budynie i zapiekanki zbożowe (gryczana, owsianka) - gotowane na parze i pieczone; gotowany wermiszel, knedle, drobno siekany makaron, serniki; gotowany makaron.

Zupy: warzywa, płatki zbożowe z bulionem warzywnym, nabiał z makaronem, owoce; Barszcz wegetariański i kapuśniak, zupa buraczana. Mąka i warzywa do dressingu nie są smażone, ale suszone.

Mięso i produkty mięsne: mięsa chude lub odtłuszczone – bez ścięgien (wołowina, młoda chuda jagnięcina, wieprzowina, królik, cielęcina), chudy drób – bez skóry (kurczak, indyk) gotowane, pieczone po ugotowaniu, w kawałkach lub siekane, gołąbki, pilaw gotowany mięso; kiełbaski mleczne; kiełbasa niskotłuszczowa, szynka.

Nie da się całkowicie wykluczyć mięsa z diety – zawiera ono korzystne dla organizmu białko zwierzęce, w tym aminokwasy egzogenne, niezbędne wątrobie do syntezy enzymów, hormonów, elementów krwi oraz do utrzymania odporności.

Ryba: odmiany o niskiej zawartości tłuszczu (sandacz, dorsz, leszcz, okoń, navaga, morszczuk srebrny) w postaci posiekanej; gotowane lub na parze (quenelles, klopsiki, suflet).

Mleko i produkty mleczne: mleko – w postaci naturalnej lub w potrawach (kasze, zapiekanki itp.), fermentowane napoje mleczne (kefir, acidophilus, jogurt), twarożek świeży bezkwasowy – w postaci naturalnej lub w zapiekankach, krupenikach, sernikach, leniwych kluskach , suflet, budyń, makaron z twarogiem. Śmietanę stosuje się jako przyprawę do potraw.

Sery: łagodne sery o niskiej zawartości tłuszczu.

Jajka: nie więcej niż jedno jajko dziennie, omlety z białek gotowane na parze i pieczone; jeśli jest dobrze tolerowany, dozwolone jest do dwóch jaj dziennie (omlety na miękko, na parze lub pieczone (zabronione w przypadku kamicy żółciowej).

Płatki: wszelkie potrawy z różnych zbóż, zwłaszcza gryki i płatków owsianych; pilaw z suszonymi owocami, marchewką, budynie z marchewką i twarogiem; Krupeniki. Kasza gryczana i płatki owsiane są bardzo przydatne, ponieważ zawarte w nich węglowodany w mniejszym stopniu przekształcają się w tłuszcze; Są bogate w błonnik i witaminy.

Tłuszcze: masło – w postaci naturalnej i do potraw, oleje roślinne (oliwkowy, kukurydziany, słonecznikowy).

Warzywa: różne warzywa w postaci surowej, gotowanej i pieczonej; sałatki z surowych i gotowanych warzyw i owoców; dodatki, kiszona kapusta; cebula po ugotowaniu, puree z zielonego groszku.

Przekąski: sałatka z świeże warzywa z olejem roślinnym, sałatkami owocowymi, winegretami, kawiorem z dyni; ryba w galarecie po ugotowaniu; namoczone chude śledzie, faszerowane ryby, sałatki z owoców morza (kałamarnice, wodorosty, przegrzebki, małże), ryby i mięso gotowane, wędliny – lekarskie, nabiałowe, dietetyczne; chuda szynka.

Przyprawy: pietruszka i koperek; niewielka ilość czerwonej mielonej słodkiej papryki, liścia laurowego, cynamonu, goździków, waniliny; biały sos z dodatkiem niewielkiej ilości kwaśnej śmietany bez opiekania mąki; sosy mleczne, warzywne, słodko-owocowe. Mąka nie jest smażona.

Owoce: różne owoce i jagody (z wyjątkiem kwaśnych) na surowo i w potrawach; cytryna, czarna porzeczka – jeśli jest dobrze tolerowana; dżemy, przetwory z dojrzałych i słodkich jagód i owoców; suszone owoce, kompoty, galaretki, galaretki, musy.

Dania słodkie i słodycze: marmolada, cukierki nieczekoladowe, pianki marshmallow, dżem, konfitura ze słodkich dojrzałych owoców, miód. Nie należy jednak dać się ponieść słodkim potrawom. Zaleca się nie więcej niż 50-70 g cukru dziennie (łącznie z cukrem zawartym w słodyczach, owocach i wyrobach cukierniczych). Dla osób starszych norma ta wynosi 30-50 g. Część cukru można zastąpić ksylitolem i sorbitolem. Osoby podatne na otyłość powinny całkowicie unikać cukru.

Napoje: herbata, kawa z mlekiem, soki owocowe, jagodowe i warzywne. Zaleca się ciągłe stosowanie wywarów witaminowych i naparów z dzikiej róży i otręby pszenne. Napary i wywary ze specjalnych kolekcji ziół leczniczych zaleca się przyjmować 1/2 szklanki 2-3 razy dziennie 20-30 minut przed posiłkiem, kurs trwa 2-3 miesiące (przerwa między nimi wynosi 2-3 tygodnie).

Do prawidłowego funkcjonowania narządów trawiennych niezbędny jest naturalny błonnik pokarmowy, który w dużych ilościach występuje w otrębach pszennych, a w mniejszym stopniu w płatkach owsianych, orzechach, warzywach i owocach.

Stosowanie otrębów pszennych jest środkiem zapobiegającym i leczącym zaparcia, choroby pęcherzyka żółciowego, otyłość i cukrzycę. Dodatkowo otręby pszenne są bogate w witaminy z grupy B oraz posiadają zdolność neutralizowania i adsorbowania substancje toksyczne powstające w procesie trawienia.

Otręby pszenne można spożywać w postaci naturalnej (2-3 łyżki stołowe) lub z nich gotować.

Przygotowanie otrębów pszennych: 2-3 łyżki otrębów zalać wrzącą wodą i pozostawić na 30 minut. Podzielić na cztery porcje i spożywać przez cały dzień, dodając do zup, barszczu, owsianki lub po prostu popijając mlekiem. Bardzo przydatny jest wywar z otrębów, który można przygotować w następujący sposób: otręby zmielić w młynku do kawy, zalać wrzącą wodą, gotować przez 10 minut i pozostawić na kilka godzin (do jednego dnia). Bulion odcedzić, dodać cukier lub ksylitol, sorbitol, sok cytrynowy. Zamiast cukru możesz użyć miodu.

Na tę chorobę zalecane są także napoje witaminowe z owoców róży, napar z owoców róży, herbata z owoców róży i czarnej porzeczki, herbata z owoców róży z rodzynkami, herbata z owoców róży i jagód jarzębiny oraz napój drożdżowy.

Przykładowy jadłospis dietetyczny nr 5A

I śniadanie: suflet z twarogu na parze, owsianka ryżowa z mlekiem, herbata.

II śniadanie: pieczone jabłko z cukrem.

Obiad: zupa puree z kaszy perłowej z warzywami wegetariańskimi, kotlety mięsne gotowane na parze z puree z marchwi, galaretka.

Popołudniowa przekąska: wywar z dzikiej róży.

Obiad: knedle rybne na parze z puree ziemniaczanym, zapiekanka z kaszy mannej ze słodkim sosem, herbata.

Na noc: kefir.

Przykładowe menu (druga opcja)

Na czczo: wywar z dzikiej róży - 1 szklanka.

I śniadanie: sałatka jarzynowa – 150 g, kasza gryczana z masłem, kiełbaski mleczne – 60 g, herbata.

II śniadanie: ser świeży – 100 g, z mlekiem – 50 g i cukrem – 10 g.

Obiad: zupa mleczna z knedlami, kotlety mięsne gotowane na parze, makaron gotowany.

Kolacja: niskotłuszczowy budyń serowy świeży ser, herbata.

Przed snem: 1 szklanka kefiru.

Na cały dzień: chleb - 400 g, masło - 15 g, cukier - 50 g.

Potrawy dietetyczne na zapalenie pęcherzyka żółciowego przygotowywane są głównie przez gotowanie na parze lub gotowanie. Dania pieczone są dopuszczalne, ale smażone są zdecydowanie wykluczone, ponieważ przy tej metodzie gotowania powstają substancje drażniące wątrobę, błonę śluzową żołądka i jelit.

W okresie remisji mięso można na przykład lekko podsmażyć po ugotowaniu.

Dzienna norma sól kuchenna nie powinna przekraczać 10 g. Dla prawidłowego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego ważne jest, aby białka zwierzęce i roślinne w żywności były w optymalnej proporcji.

Przecierów nie należy spożywać przez dłuższy czas, a jedynie w okresie zaostrzenia.

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego dieta ma ogólne zalecenia dotyczące ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

1. Posiłki powinny być częste (4-6 razy dziennie), w małych porcjach, optymalnie jedząc o tej samej porze. Drugie śniadanie, podwieczorek i druga kolacja nie powinny być zbyt obfite.

2. Ilość głównych składników pożywienia jest taka sama jak w normalnej diecie: białko 90-100 g, tłuszcz 80-100 g, węglowodany 400 g, dzienna zawartość kalorii 2500-2900 kcal. Osobliwość jest zwiększenie zawartości olejów roślinnych (z oliwek, słonecznika, kukurydzy, soi) do 50% wszystkich tłuszczów.

3. Uwzględnienie w diecie dodatkowych źródeł błonnika roślinnego (jabłka, melon, pomidory itp.). Należy pamiętać, że w przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego spożywanie czerwonych porzeczek, borówek i roślin strączkowych jest niezwykle niepożądane. Przydatne jest prowadzenie kursów przyjmowania otrębów pszennych przez 4-6 tygodni: zalać otręby wrzącą wodą, gotować na parze, odcedzić płyn, dodać powstałą masę 1-1,5 łyżki do naczyń 3 razy dziennie.

4. Niezalecane: potrawy pikantne, słone, smażone, dania z wysoka zawartość ekstrakty (mocne buliony mięsne i rybne, żółtka jaj, ocet, pieprz, musztarda, chrzan, potrawy smażone i duszone); napoje alkoholowe i piwo; napoje zimne i gazowane. Należy wykluczyć tłuszcze ogniotrwałe i trudnostrawne (smalec, smalec, tłuste mięso i ryby). Szczególnie niebezpieczne jest połączenie napojów alkoholowych i tłustych potraw.

5. Polecane: zupy mleczne, owocowe, warzywne; chude mięsa (wołowina, królik, kurczak, indyk) i ryby (morszczuk, dorsz, dorada, okoń, sandacz) gotowane lub gotowane na parze; kiełbasa lekarska, szynka, namoczony śledź; owsianka; budynie, zapiekanki, serniki; wermiszel gotowany, makaron, różne warzywa, surowe, gotowane, pieczone; sałatki z gotowanych i surowych warzyw i owoców; omlety białkowe. Fermentowane produkty mleczne, twarożek świeży, kluski leniwe, suflet twarogowy, sery łagodne (rosyjski, jarosławski). Z tłuszczów zwierzęcych zalecane jest masło.

6. Jako przyprawę można użyć natki pietruszki, koperku w małych ilościach, sosów owocowych i jagodowych. Warzywa takie jak rzodkiewki, rzodkiewki, rzepa, cebula, czosnek, a także szczaw i szpinak są na ogół źle tolerowane i należy ich unikać.

7. Do napojów można pić słabe soki herbaciane, owocowe, warzywne i jagodowe (ale nie wywary z borówek i czerwonych porzeczek) oraz wywar z dzikiej róży. Wszystkie napoje muszą być ciepłe; picie zimnych napojów pobudza skurcze i może powodować ból. Nie pij napojów wysokogazowanych (Cola, Fanta, Sprite, wody mineralne wysokogazowane).

Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego łączy się ze zmniejszeniem funkcja wydzielniczażołądka, wówczas wody mineralne należy pić 30 minut przed posiłkiem, przy wzmożonej wydzielinie - 1,5 godziny przed posiłkiem.

Jeśli po 3-4 tygodniach wszystkie ostre zjawiska znikną, pacjenta można przejść na dietę nr 5: dozwolone są te same potrawy, ale nieprzetworzone. Nacierać wyłącznie włóknistym mięsem i warzywami bardzo bogatymi w błonnik (kapusta, marchew, buraki). Smażone jedzenie wyłączony. Możesz podawać jedzenie z potrawy duszone, a także pieczone (po wstępnym ugotowaniu). Ilość tłuszczu w diecie dostosowana jest do normy fizjologicznej, 1/3 tłuszczu podawana jest w postaci oleju roślinnego. Olej roślinny (oliwkowy, słonecznikowy, kukurydziany) dodaje się do sałatek, dodatków warzywnych i zbożowych. Do białego pieczywa (200 g) można dodać niewielkie ilości przesianej mąki żytniej i razowej (100 g).

Odżywianie terapeutyczne łączy się z przepisywaniem terapii antybakteryjnej, przeciwskurczowej i leżeniem w łóżku.

Oznaczający żywienie lecznicze w leczeniu pacjentów z uszkodzeniami wątroby i pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza w przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Prawidłowe odżywianie może zapewnić długotrwały stan remisji. Naruszenie reżim dietetyczny, jego odchylenia jakościowe i ilościowe mogą powodować zaostrzenie choroby. Wśród przyczyn, które przyczyniają się do zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jedno z pierwszych miejsc zajmuje spożywanie tłustych i pikantnych potraw, alkoholu, napojów zimnych i gazowanych itp. Złe odżywianie jest również jedną z przyczyn przejścia ostrego zapalenie pęcherzyka żółciowego do przewlekłego.

Dieta chorych na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego poza okresem zaostrzenia jest tak skonstruowana, aby jej główne składniki aktywnie wpływały na czynność dróg żółciowych i zapobiegały zastojom żółci. Zalecona dieta powinna także oddziaływać stymulująco na funkcje wydzielnicze i motoryczne jelit. Jeśli masz skłonność do biegunek, należy odpowiednio dostosować dietę.

U pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego zaleca się częste posiłki podzielone o tych samych godzinach, co sprzyja lepszemu odpływowi żółci. Obfita ilość pokarm zaburza rytm wydzielania żółci i powoduje skurcz dróg żółciowych. Skurcz odźwiernika może wystąpić odruchowo, a normalna aktywność wydzielniczo-motoryczna jelita zostaje zakłócona.

Stąd częste występowanie bólów i różnego rodzaju niestrawności po mnóstwo jedzenia.

Głównym wymaganiem dietetycznym dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest dieta nr 5. Korzystne jest podawanie tłuszczów w postaci olejów roślinnych, przede wszystkim ze względu na ich dobre działanie żółciopędne. W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego występującego z zespołem zastoju żółci zaleca się zwiększenie zawartości tłuszczu w diecie do 100-120 g kosztem olejów roślinnych (1/2 całkowitej ilości tłuszczu). Ta opcja diety sprzyja aktywacji wydzielania żółci, poprawia krążenie wątrobowo-jelitowe związków tworzących żółć, zwiększa jej właściwości bakteriobójcze i motorykę jelit oraz wspomaga usuwanie cholesterolu z jelit wraz z kałem.

Działanie żółciopędne olejów roślinnych może być przeciwwskazaniem do ich wprowadzenia do diety chorych na kamicę żółciową. W takich przypadkach aktywacji czynności funkcjonalnej układu żółciowego może towarzyszyć atak kolka żółciowa. Dla pacjentów o tym profilu dieta ze zwykłym stosunkiem zwierząt do tłuszcz roślinny.

Kwestię wprowadzenia jajek do diety należy rozstrzygać indywidualnie. Jajka są cennym produktem spożywczym, mają aktywne działanie żółciopędne, poprawiają funkcję motoryczną pęcherzyka żółciowego, dlatego wskazane jest ich wprowadzenie do diety chorych na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jednocześnie obecność tych właściwości powoduje u niektórych osób ból podczas spożywania jaj, co zmusza je do ograniczenia ich wprowadzania do diety w takich przypadkach.

Warzywa, owoce i jagody działają stymulująco na wydzielanie żółci i innych soków trawiennych oraz pomagają eliminować zaparcia. Możemy polecić marchew, cukinię, pomidory, kalafior, winogrona, arbuz, truskawki, jabłka, suszone śliwki itp. Aktywność dróg żółciowych szczególnie poprawia się przy jednoczesnym wprowadzeniu warzyw z olejami roślinnymi. Dlatego zaleca się spożywanie sałatek z olejem roślinnym itp. W diecie powinny znajdować się otręby pszenne w czystej postaci lub jako dodatek do specjalnych rodzajów pieczywa.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego występującego z biegunką warzywa i jagody wprowadza się do diety w postaci soków, najlepiej rozcieńczonych na pół wodą lub w postaci puree. W takich przypadkach preferowane są soki zawierające garbniki(borówki, pigwa, granaty itp.). Warzywa bogate w olejki eteryczne (rzodkiewka, rzodkiew, rzepa, cebula, czosnek) oraz kwas szczawiowy (szczaw, szpinak) są źle tolerowane przez pacjentów ze względu na ich drażniący wpływ na błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dość powszechne wśród kobiet, szczególnie w czasie ciąży. Chociaż nadwaga często prowadzi do kamieni żółciowych, gwałtowny spadek waga może dodatkowo skomplikować przebieg zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Wiadomo również, że zapalenie pęcherzyka żółciowego częściej występuje wśród miłośników diety niskokalorycznej z przewagą białka lub preferujących diety pozwalające schudnąć w krótkim czasie. Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego i przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego polega na przestrzeganiu diety, uprawianiu sportu, ćwiczeniach fizycznych, zapobieganiu otyłości i leczeniu ogniskowych infekcji.

Najlepszym sposobem zapobiegania rozwojowi zapalenia pęcherzyka żółciowego jest utrzymanie prawidłowej masy ciała i stosowanie diety umiarkowanie kalorycznej i niskotłuszczowej.

• Na ostry przebieg choroby należy stosować możliwie najłagodniejszą dietę (ciepłe napoje, zupy, płynne płatki zbożowe). Jedz przeciery (przeciery warzywne, budynie owocowe, musy, kotlety mięsne gotowane na parze itp.). Po kilku dniach możesz jeść gotowane mięso lub ryby.
• Włącz do diety produkty bogate w błonnik (warzywa i owoce, zwłaszcza słodkie), produkty pełnoziarniste (chleb pełnoziarnisty, brązowy ryż), chude mięso (kurczak, indyk) lub chude ryby.
• Wybieraj niskotłuszczowe produkty mleczne ( serek wiejski o niskiej zawartości tłuszczu, mleko o niskiej zawartości tłuszczu, jogurt o niskiej zawartości tłuszczu, kefir) oraz unikaj lub ograniczaj spożycie produktów mlecznych, takich jak masło, sery, śmietana, lody.
• Unikaj smażonych potraw i słodyczy, takich jak pączki, ciasteczka, desery, ciasta i napoje gazowane.
• Unikaj potraw pikantnych i wędzonych, a także warzyw zawierających dużą ilość olejków eterycznych, takich jak czosnek, cebula, rzodkiewka, gdyż działają drażniąco na układ trawienny.
• Ogranicz spożycie kawy i napojów alkoholowych. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazane jest przyjmowanie płynów, takich jak słaba herbata, soki, wywar z dzikiej róży i woda mineralna bez gazów.
• Staraj się trzymać 4-5 posiłków dziennie w małych porcjach, zamiast 3 posiłków dziennie z dużą ilością jedzenia. Przy częstych posiłkach w małych porcjach tłuszcze są lepiej wchłaniane, co jest bardzo ważne w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Przydatne jest prowadzenie kursów przyjmowania otrębów pszennych przez 4-6 tygodni: zalać otręby wrzącą wodą, gotować na parze, odcedzić płyn, dodać powstałą masę 1-1,5 łyżki do naczyń 3 razy dziennie.

Często przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się na tle otyłości. W takim przypadku przydatne jest przeprowadzenie 1-2 dni postu w tygodniu, które można wykorzystać następujące racje:

1. Dzień twarogu i kefiru (900 g kefiru na sześć dawek, 300 g twarogu na trzy dawki i 50-100 g cukru)

2. Dzień z kompotem ryżowym (1,5 litra kompotu przygotowanego z 1,5 kg świeżych lub 250 g suszonych owoców dzieli się na 6 dawek; kaszę ryżową gotowaną na wodzie z 50 g ryżu dzieli się na 2 porcje)

3. Dzień arbuza lub winogron (2 kg dojrzałego arbuza lub winogron podzielone na sześć dawek)

4. Dzień owocowy (1,5-2 kg dojrzałych jabłek na sześć dawek). Ta dieta jest szczególnie dobra, jeśli masz skłonność do zaparć i procesów gnilnych w jelitach.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego to zbilansowana dieta, zapobieganie otyłości i aktywny tryb życia.

Profilaktyka przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na przestrzeganiu diety, uprawianiu sportu, wychowaniu fizycznym, zapobieganiu otyłości i leczeniu infekcji ogniskowych.

Kto jest szczególnie zagrożony?

Osoby, u których żółć zatrzymuje się w pęcherzyku żółciowym, są szczególnie podatne na rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego. Dzieje się tak, gdy:

- ucisk i załamanie dróg żółciowych; — dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych; — naruszenia napięcia i funkcji motorycznych dróg żółciowych; — zaburzenia endokrynologiczne i autonomiczne; - zmiany patologiczne w układzie pokarmowym.

Zwiększa stagnację żółci:

- post; - nieregularne jedzenie połączone z przejadaniem się; - Siedzący tryb życia; - nawykowe zaparcia; — infekcje (Escherichia coli, ziarniaki i inne patogeny przedostające się z jelit lub przenoszone przez krew).

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego należy przestrzegać zasad zdrowej diety, obejmującej częste posiłki dzielone.

Jeśli chodzi o leki, wskazane jest przyjmowanie leków przeciwskurczowych i leków zawierających pankreatynę - mezim-forte, pensital, kreon, pancytrat. Przydatne jest przyjmowanie kilku kursów probiotyków - enterol, bifiform, hilak-forte. Wymagane jest dzienne spożycie kompleksów multiwitaminowych z mikroelementami.

Leki choleretyczne, w tym pochodzenia roślinnego, są przepisywane dopiero po badaniu pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Bandaża nie nosi się w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, stosuje się go tylko w przypadku przepukliny przedniej ściany brzucha.

Jakie zmiany zachodzą w pęcherzyku żółciowym w wyniku zapalenia?

W przypadku przewlekłego nieżytowego (obrzękowego) zapalenia (zapalenie pęcherzyka żółciowego) ściany pęcherzyka żółciowego stają się gęstsze. Jednocześnie w niektórych obszarach nabłonek jest nieobecny, w innych rośnie wraz z powstawaniem małych polipów.

Warstwa mięśniowa ściany jest zwykle przerostowa (pogrubiona), a błona śluzowa, przeciwnie, ulega atrofii. Ściany pęcherzyka żółciowego są pokryte nacieki zapalne, co może prowadzić do rozwoju wrzodów na błonie śluzowej, która jest następnie bliznowata przez komórki nabłonkowe.

W niektórych obszarach ściany pęcherzyka żółciowego mogą tworzyć się złogi soli wapnia.

Pęcherz często ulega deformacji z powodu pojawienia się zrostów z sąsiednimi narządami.

Zły stan zdrowia, któremu towarzyszy szereg objawów przypominających zapalenie wątroby lub ostre zatrucie, może być niczym więcej niż objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego. Choroba ta może różnić się objawami w zależności od postaci patologii. Dlatego bardzo ważne jest zapoznanie się z głównymi objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego w oparciu o etiologię choroby. sprowokować ostra manifestacja Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być spowodowane różnymi patogenami - wirusami, bakteriami. Giardia jest często przyczyną choroby. Choroba jest tak powszechna, że ​​dotyka prawie 15% dorosłej populacji. Ustalono jednak tendencję, że zapalenie pęcherzyka żółciowego dotyka kobiety cztery razy częściej.

Z anatomii wynika, że ​​pęcherzyk żółciowy znajduje się bezpośrednio obok wątroby. W związku z tym działanie tych dwóch narządów jest ze sobą ściśle powiązane. Głównym zadaniem wątroby jest oczyszczanie krwi ze szkodliwych substancji (czyli toksyn). Ponadto wątroba jest zdolna do wytwarzania żółci, która jest wydalana w dwunastnicy. Jeśli mówimy o pęcherzyku żółciowym, to w jego okolicy może pozostać nadmiar wydzieliny, a jeśli w narządzie pojawi się jej nadmiar, dochodzi do stanu zapalnego, któremu towarzyszy ból. Ta patologia jest bardzo powszechna wśród mężczyzn z osłabionymi funkcjami odpornościowymi i wśród kobiet.

Kiedy patogenne drobnoustroje dostaną się do organizmu, a układ odpornościowy nie jest w stanie sobie z tym poradzić, zapalenie pęcherzyka żółciowego zaczyna aktywnie się rozwijać. Jednocześnie przyjmowanie leków lub nieprawidłowe odżywianie może wywołać chorobę.

Jeśli mówimy o objawach etiologicznych, chorobę dzieli się na dwa podtypy:

1. Obliczeniowy (rodzaj choroby, w której tworzą się kamienie).
2. Nieobliczalny (bez kamieni).

Dodatkowo zapalenie pęcherzyka żółciowego może być:

1. Pikantny.
2. Forma przewlekła.

Jak wiadomo, temu patologicznemu procesowi zawsze towarzyszy stan zapalny i od tego zależą formy jego manifestacji:

1. Ropny.
2. Kataralny.

Dlaczego choroba występuje?

Jedną z głównych przyczyn chorób u kobiet są infekcje, które przenikają przez krew bezpośrednio do pęcherzyka żółciowego. Do przyczyn źródłowych należy stan zapalny, który występuje ostro w następujących narządach i układach:

Dodatkowe powiązane czynniki powodujące zapalenie pęcherzyka żółciowego

Patologia	Charakterystyka
Dyskineza	Patologiczny proces dróg żółciowych, w którym zakłócony jest ton układu żółciowego. W rezultacie obserwuje się stagnację żółci. Charakterystyczne dla wszystkich typów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Nieprawidłowy rozwój	Jest to wrodzona patologia, w której nieprawidłowy rozwój organ
Refluks trzustkowy	Charakterystyczne dla chorób dwunastnicy. Charakteryzuje się uwalnianiem soku trzustkowego do pęcherzyka żółciowego, który zaczyna uszkadzać ściany narządu
Upośledzony dopływ krwi	Gdy pęcherzyk żółciowy nie jest dostatecznie ukrwiony, światło naczyń krwionośnych gwałtownie się zwęża. Rozpoczyna się z powodu cukrzycy, miażdżycy
Discholia	Termin ten wyjaśnia się jako zmianę składu żółci. Jest to niebezpieczne, ponieważ zaczyna mieć destrukcyjny wpływ na ściany pęcherzyka żółciowego. Prowadzi do tego monotonne jedzenie
Objawy alergiczne	Prowadzić do zapalenia ścian pęcherzyka żółciowego. Podobny wynik występuje po reakcjach immunologicznych.
Zmiany hormonalne	Kiedy w organizmie zachodzą zmiany endokrynologiczne, na przykład ciąża, wpływ antykoncepcji hormonalnej, rozwija się sprzyjające tło dla rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego

Choroby o podobnych objawach

Notatka! Powyższe czynniki przyczyniają się do wystąpienia procesu zapalnego, przez co narząd jest podatny na wprowadzenie patogennych mikroorganizmów, przez co zaczyna rozwijać się zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Objawy ogólne

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną, która może objawiać się na kilka sposobów. Wszystkie mają wspólne objawy, które zaczynają pojawiać się w pierwszym etapie. W niektórych przypadkach choroba może przebiegać całkowicie bezobjawowo.

Uwaga! Pierwszym sygnałem alarmowym ostrzegającym o początku choroby może być bolesne uczucie po prawej stronie w podżebrzu.

Zespół bólowy występuje z powodu powiększenia wątroby lub tworzenia się złogów soli, które blokują przewód w drogach żółciowych. Ból znika po pewnym czasie sam lub po zastosowaniu środków przeciwbólowych. Ale niestety ból nie znika na długo, a potem pojawia się ponownie. Następnie pacjent odczuwa wysoką temperaturę, której towarzyszy zatrucie (bezsenność, pocenie się, brak apetytu). Jednocześnie mogą wystąpić nudności.

Kiedy dochodzi do zaburzenia przepływu żółci do jelit, u pacjenta występują objawy wizualne (zażółcenie skóry).

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą powodującą szybki puls, który może wzrosnąć do 280 uderzeń. Ignorować ten objaw Nie warto, bo jest to bardzo niebezpieczne dla życia pacjenta. Dlatego przy szybkim tętnie konieczna jest pilna hospitalizacja.

Odniesienie! Dla zdrowej osoby jest to brane pod uwagę normalny puls nie więcej niż 80 uderzeń.

Biegunkę często obserwuje się w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego. Przy jego nagłych objawach należy mówić o zaostrzeniu choroby. Ale w niektórych przypadkach chorobie towarzyszą zaparcia.

Należy pamiętać, że w przypadku wystąpienia wszystkich powyższych objawów samoleczenie jest surowo zabronione. Wyjaśnia to fakt, że objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet są na ogół podobne do niektórych chorób. Dlatego jest to wymagane terminowa diagnoza z trafną diagnozą, od której będzie zależało dalsze leczenie.

Uwaga! Niektórzy pacjenci mogą zwrócić się do medycyny alternatywnej, gdy pojawią się objawy. Pamiętaj, że w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego stosowanie środków ludowych jest wyłącznie metodą dodatkową. Nie należy próbować łagodzić objawów za ich pomocą.

Wideo - Jak zapobiegać tworzeniu się kamieni żółciowych

Objawy w zależności od rodzaju choroby

Ostra forma

Może rozwinąć się nie tylko u kobiet, ale także u przedstawicieli silniejszej płci, ze względu na następujące czynniki:

1. Złe odżywianie. Za wsparcie Zdrowe ciało osoba musi monitorować regularność przyjmowania pokarmu, jego jakość, a zwłaszcza ilość. Stagnacja procesów krwi może być spowodowana zwiększonymi procesami złego cholesterolu. Tworzy to doskonałą glebę dla flory chorobotwórczej.
2. W wyniku głębokich przeżyć nerwowych, stresujące sytuacje, nerwice i stany depresyjne.
3. Brak aktywności i brak sportu w życiu pacjenta prowadzi do zastoju krwi.

Notatka! Pierwsze objawy ostrzegawcze pojawiają się w postaci nudności i bólu wątroby.

Oznaki:

1. Mdłości.
2. Zespół bólowy.
3. Usta pacjenta nie są normalne walory smakowe Wręcz przeciwnie, pojawia się gorycz.
4. Temperatura 39 stopni C.
5. Stan gorączkowy.
6. Oznaki zatrucia.
7. Podczas badania palpacyjnego stwierdza się powiększenie wątroby.

Ostre zapalenie w obowiązkowy będzie towarzyszył ból. Zacznie pojawiać się w prawym dolnym podżebrzu. Bolesność może rozciągać się na obszar splot słoneczny i żołądek. W tym przypadku pojawia się dyskomfort przypominający wzdęcie, pieczenie, mrowienie.

Uwaga! Palpując wątrobę poczujesz silny ból– to główny objaw ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Wideo - Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Rozwój tej postaci choroby rozpoczyna się, gdy kobieta ignoruje instrukcje specjalisty, narusza przyjmowanie leków i przedwcześnie przerywa przebieg leczenia. W fazie aktywnej zaostrzenia zostaną zastąpione remisjami.

To jest ważne! Kiedy zacznie się ostra postać choroby, w każdym przypadku stanie się ona przewlekła.

Charakterystyczne objawy:

1. Będzie uczucie ciężkości w żołądku.
2. Rozpoczyna się wzdęcia jelit.
3. Nudności aż do wymiotów.
4. Temperatura ciała wzrasta do 38 C.
5. Podczas badania palpacyjnego wątroba jest powiększona.
6. Żadnego zespołu bólowego. Czasami niepokojący może być niewielki dyskomfort i ból.

Obliczeniowa forma

Po przyjęciu tłuste potrawy U pacjenta mogą występować objawy charakterystyczne dla kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

1. Po zjedzeniu posiłku pojawia się uczucie ciężkości w żołądku.
2. Potem frustracja.
3. Może wystąpić ból w prawym podżebrzu. Ból taki często promieniuje do okolicy pępka.
4. Zaczyna być gorzki w ustach.

Niekamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego

Kiedy pojawiają się problemy z odpływem żółci, pojawia się stan zapalny, który rozwija się w zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ten typ choroby rozwija się na tle chorób trzustki i staje się przewlekły.

Odniesienie! Postać nieobliczalna rozwija się głównie z powodu infekcji innych narządów.

Charakterystyczne objawy:

1. Ból w prawym podżebrzu, monotonny.
2. Odbijanie połączone z goryczą.
3. Mdłości.
4. Zaparcie.

Niszczycielskie zapalenie pęcherzyka żółciowego

Innymi słowy, niszczycielska postać zapalenia pęcherzyka żółciowego może mieć następujące objawy:

1. Pojawienie się tępego bólu.
2. Puls jest wyższy niż normalnie.
3. Znaczący wzrost wielkości wątroby.
4. W jamie brzusznej występuje uczucie wzdęcia.
5. Problemy z orientacją.
6. Płytkie oddychanie.
7. Silny ból.

Nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zjawisko to jest bardzo powszechne wśród kobiet i uważane jest za jedną z najłagodniejszych jego postaci. Co więcej, leczenie jest zawsze pozytywne. Według jego objawów typ katarowy Choroba bardzo przypomina kolkę wątrobową, jednak trwa znacznie dłużej.

Oznaki:

1. Na pierwszym planie intensywny ból.
2. Regularne wymioty spowodowane dużą ilością soku żołądkowego.
3. Niewielki wzrost temperatury.
4. Wysokie ciśnienie krwi.

Ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Może rozwinąć się z powodu niektórych chorób ( cukrzyca). Jednak choroba występuje również z innych powodów. Na przykład z powodu odwodnienia.

Uwaga! Jeśli terapia nie zostanie wdrożona w odpowiednim czasie, w większości przypadków obserwuje się sepsę.

Postać ta charakteryzuje się zapaleniem ścian pęcherzyka żółciowego, po którym następuje tworzenie się ropy. Jeśli mówimy o głównych objawach, można je pomylić z postacią nieżytową.

1. Intensywny ból.
2. Regularne wymioty.
3. Ból głowy.
4. Bardzo wysoka temperatura ciała, sięgająca 40 C.
5. Ostry ból żołądka i wątroby.
6. Biegunka.
7. Zawroty głowy z utratą przytomności.

Uwaga, niebezpieczeństwo! Opóźnione rozpoznanie postaci ropnej może prowadzić do śmierci lub zatrucia krwi.

Choroba typu lamblioza

Giardia - czynniki wywołujące zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zignorowanie pierwszych objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego może prowadzić do dalszych konsekwencji:

Powikłania patologiczne	Wyjaśnienie
Zapalenie dróg żółciowych	Błona śluzowa dróg żółciowych zaczyna ulegać zapaleniu
Ropniak	Ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zmiany mogą następować stopniowo i być wyrażone w niewielkim stopniu - od wzrostu temperatury po ostry ból w okolicy wątroby
Perforacja ściany	Wywołuje go martwica tkanek, która ostatecznie może nawet doprowadzić do zapalenia jamy brzusznej, a następnie śmierci.
Obrzęk	Podobne zapalenie jamy brzusznej, jak w przypadku perforacji ścian, występuje tylko na tle gromadzenia się i wycieku płynu surowiczego
Kolce	Niebezpieczeństwo polega na tym tkanka łączna sąsiednie narządy zaczynają rosnąć
Posocznica	Dość poważne powikłanie, które prowadzi do zakażenia organizmu patogenami, które aktywnie go zatruwają. W rezultacie pacjent może umrzeć
Przewlekłe zapalenie trzustki	Na tę chorobę spowodowane zapaleniem pęcherzyka żółciowego, pęcherzyk żółciowy ulega zapaleniu

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest bardzo niebezpieczną chorobą, której objawów nie można ignorować. Pierwsze objawy pojawiają się w postaci bólu wątroby i pępka. Jeśli doświadczysz tych objawów, powinieneś natychmiast udać się na diagnostykę.

Poczujesz się dobrze tylko wtedy, gdy wszystkie narządy i układy będą działać prawidłowo. Co to jest zapalenie pęcherzyka żółciowego? Jakie są objawy i leczenie tej choroby? Jak rozpoznać pierwsze oznaki choroby? Jakie są przyczyny patologii? Z tego artykułu dowiesz się wszystkiego o zapaleniu pęcherzyka żółciowego i sposobach radzenia sobie z chorobą.

Co to jest zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą atakującą pęcherzyk żółciowy. Patologia ma charakter zapalny. Może mieć postać ostrą i przewlekłą.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego diagnozuje się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Zwykle chorują dorośli pacjenci w wieku 40–60 lat. U dzieci patologia ta rozwija się niezwykle rzadko, a obliczeniowy typ choroby prawie nigdy nie występuje.

Często zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje jako powikłanie kamicy żółciowej. Zdarzały się wówczas przypadki, gdy nieleczona choroba prowadziła do tworzenia się kamieni wewnątrz narządu.

Częstość występowania zapalenia pęcherzyka żółciowego jest niesamowita. Cierpi na to około 20% dorosłej populacji planety. Choroba przebiega w różnych stadiach, dlatego część osób nie zgłasza się do lekarza i nie poddaje się leczeniu.

Rozwój choroby jest wywoływany przez infekcję patogenną mikroflorą. Często zapalenie pęcherzyka żółciowego jest poprzedzone giardiozą i niektórymi infekcjami bakteryjnymi.

Dlaczego kobiety częściej chorują?

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego stawia się kobietom kilka razy częściej niż mężczyznom. Wynika to z następujących czynników:

• ponieważ pęcherzyk żółciowy znajduje się bezpośrednio pod przeponą, w czasie ciąży często rozpoczyna się stagnacja żółci;
• progesteron, hormon żeński, w dużych dawkach może zmniejszać aktywność narządu;
• Złe odżywianie, dieta i post wpływają na kurczliwość pęcherzyka żółciowego.

To tylko główne powody, dla których kobiety częściej cierpią na tę patologię.

Klasyfikacja choroby

Aby wyleczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego, bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach choroby. Możliwe jest leczenie bezoperacyjne, jednak należy dokładnie dobrać schemat leczenia i bezwzględnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Klasyfikacja obejmuje kilka rodzajów chorób:

• bez kamienia;
• wyrachowany.

Jeśli zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy tworzenie się kamienia wewnątrz narządu (czyli kamieni), lekarze diagnozują kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jeśli nie tworzą się żadne cząstki stałe, diagnozuje się niekalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Notatka! W przypadku kamicy żółciowej (kamicy żółciowej) wielkość kamieni może się różnić: od średnicy małego groszku po jajo kurze. Różni się także rodzaj, skład i kształt formacji.

Ze względu na charakter przepływu wyróżnia się:

• pikantny;
• chroniczny.

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego objawy choroby pojawiają się nagle. W niektórych przypadkach wskazana jest nawet pilna operacja. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się stopniowo. Pacjent może nie rozpoznać objawów choroby i z reguły patologię wykrywa się w późnych stadiach.

Rodzaje obliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ostre i przewlekłe kamicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego może występować w kilku postaciach:

• kataralny;
• flemoniczny;
• gangrenowaty.

Każdy z tych typów patologii rozwija się na tle działania czynników zakaźnych. Ich żywotna aktywność prowadzi do zakłócenia normalnego odpływu żółci. W obecności innych czynników ryzyka choroba zaczyna się.

Z reguły obliczonemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy zapalenie okołopęcherzykowe. Oznacza to, że w okolicy pęcherzyka żółciowego powstają liczne zrosty. W tym przypadku stan pacjenta jest zwykle cięższy, ponieważ ból pojawia się nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym.

Cechy nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się stosunkowo łagodnym przebiegiem choroby i korzystnym rokowaniem. W przypadku tego typu choroby nie ma choroby pęcherzyka żółciowego. nieodwracalne zmiany.

Na nieżytowym etapie kalkulacyjnego lub niekalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego można wykryć powierzchowne zmiany w narządzie:

• znaczny wzrost rozmiaru;
• zaczerwienienie ścian;
• umiarkowany obrzęk.

Podczas badania lekarz może zauważyć przekrwienie pęcherza i pogrubienie jego ścian.

Cechy flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Oprócz objawów charakterystycznych dla fazy nieżytowej, dodatkowe znaki. USG pokaże, że pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego stało się jeszcze bardziej wyraźne. Jama narządu jest wypełniona nie tylko żółcią, ale także treścią ropną. Brak pomocy w odpowiednim czasie powoduje rozwój nieodwracalnych zmian w pęcherzyku żółciowym.

W tym przebiegu choroby błona śluzowa może pokryć się płytką nazębną, wrzodami i fibryną. Stan pacjenta stopniowo się pogarsza. Nieleczenie choroby na tym etapie może być bardzo zagrażające życiu.

Cechy zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ta forma choroby jest najniebezpieczniejsza pod względem możliwych konsekwencji. Pęcherz może w każdej chwili pęknąć, co prowadzi do uwolnienia kwasów żółciowych i ropy do jamy brzusznej. To powikłanie nazywa się zapaleniem otrzewnej. W takim przypadku życie można uratować jedynie poprzez pilną operację. W przeciwnym razie dochodzi do posocznicy i osoba umiera.

W przypadku zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego część pęcherzyka żółciowego ulega gangrenie i tkanka obumiera. Z reguły ta forma patologii występuje tylko u pacjentów w podeszłym wieku.

Co to jest obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest formą zapalenia, która występuje na tle przewlekłej kamicy żółciowej. Problemy pojawiają się, gdy jeden z kamieni całkowicie blokuje przewód żółciowy.

Ważny! W obturacyjnej postaci choroby najczęściej konieczne jest całkowite usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Ten typ zapalenia pęcherzyka żółciowego nigdy nie występuje jako niezależna patologia, dlatego o postaci obturacyjnej mówi się jako o objawie, a nie o odrębnej chorobie.

Przyczyny choroby

Aby pozbyć się zapalenia pęcherzyka żółciowego, konieczne jest wyeliminowanie negatywnego wpływu czynników wywołujących chorobę.

Głównymi przyczynami rozwoju choroby są:

• dyscholia;
• choroba zakaźna;
• dyskinezy;
• choroba metaboliczna.

Dyscholia pęcherzyka żółciowego to stan, w którym dochodzi do zastoju żółci. Często zdarza się to u pacjentów, którzy są przyzwyczajeni do niejedzenia śniadania rano. Kwasy żółciowe są stale wytwarzane. Kiedy pokarm nie dostaje się do przewodu pokarmowego, kwasy te gromadzą się w pęcherzu. Podczas poranne spotkanie, pokarmu, pęcherzyk żółciowy powinien się skurczyć, co umożliwi jego opróżnienie, a kwasy niezbędne do przetworzenia pokarmu przedostaną się do przewodu pokarmowego.

Gdy dana osoba nie je śniadania lub po prostu pije kawę, pełna redukcja nie następuje. Tymczasem produkcja żółci trwa. Zatrzymuje się, co z czasem może mieć wpływ na ryzyko tworzenia się kamieni.

Na litogeniczność żółci wpływa poziom bilirubiny i cholesterolu. Najbardziej narażone na rozwój kamieni żółciowych są osoby cierpiące na miażdżycę, nadwagę, dnę moczanową i cukrzycę. Jednocześnie można tego uniknąć, przy odpowiednim odżywianiu.

Kiedy proces zapalny w pęcherzyku żółciowym rozwija się na tle cofania się enzymów do jamy narządowej z przewodów trzustkowych, rozwija się enzymatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Grupa ryzyka

Następujące czynniki mogą wpływać na prawdopodobieństwo zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• niedobór witamin (szczególnie grupy A);
• naruszenie funkcji skurczowej (dyskinezy);
• wrodzone cechy strukturalne;
• długotrwałe zaparcia;
• Siedzący tryb życia;
• nieregularna i niezdrowa dieta;
• stosowanie leków hormonalnych.

Jeśli pacjentowi udzielona zostanie wysokiej jakości pierwsza pomoc i zostanie postawiona trafna diagnoza, szanse na skuteczne wyleczenie są znacznie większe.

Objawy

Niezależnie od tego, czy objawy choroby występują u dziecka, czy u osoby dorosłej, ważne jest, aby zwracać na nie szczególną uwagę.

Pierwsze objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują następujące odczucia:

Wzdęcia, czyli wzdęcia, nie występują u wszystkich pacjentów. W miarę pogarszania się stanu, na przykład wraz z rozwojem ropnego ropnia, temperatura ciała zaczyna rosnąć, pojawiają się zawroty głowy i ogólne osłabienie.

Czasami wszystkie objawy występują jednocześnie. W przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego objawy mogą być zamazane i występować okresowo. Najczęściej wyraźne objawy występują po przejadaniu się, nadużywaniu tłustych i smażonych potraw oraz silnym stresie emocjonalnym. Zdjęcie pokazuje, które jedzenie ma najgorszy wpływ na Twoje samopoczucie.

Kiedy kamień blokuje przewód żółciowy, u pacjenta rozwija się żółtaczka:

• kolor moczu ciemnieje;
• skóra zmienia kolor na żółty;
• Zmienia się kolor twardówki oczu.

Z powodu zaburzeń w wątrobie możliwe jest swędzenie skóry i inne dolegliwości.

Cechy patologii u dzieci

Aby zapobiec zaostrzeniu choroby u dzieci, konieczne jest pozbycie się zapalenia pęcherzyka żółciowego we wczesnych stadiach. Aby to zrobić, ważne jest, aby szybko rozpoznać objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci:

• ból w prawym podżebrzu podczas badania palpacyjnego;
• ciężkość nasilająca się po jedzeniu;
• niestabilność stolca, gdy biegunka ustępuje zaparciu;
• drażliwość dziecka;
• niespokojny sen lub bezsenność.

Tylko lekarz może wybrać lek, który będzie najskuteczniejszy w walce z chorobą.

Diagnostyka

Diagnostyka różnicowa pomoże wyjaśnić patogenezę powstałej choroby.

Kamicę pęcherzyka żółciowego można wykryć za pomocą następujących badań:

• diagnostyka ultrasonograficzna;
• szczegółowe badanie krwi;
• cholecystocholangiografia.

Z reguły wystarczą 1-2 badania, aby postawić dokładną diagnozę.

Podczas badania należy odróżnić zapalenie pęcherzyka żółciowego od następujących patologii:

Uważny lekarz rozpozna objawy echa każdej patologii za pomocą ultradźwięków i będzie w stanie poprawnie zidentyfikować chorobę.

Co robić podczas ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego

Atak zapalenia pęcherzyka żółciowego to stan, który pojawia się po ekspozycji na czynniki drażniące. Jest charakterystyczny zarówno dla pierwotnego ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jak i przewlekłej postaci choroby.

Objawy:

• ostry, ostry ból;
• wymioty i nudności;
• temperatura.

Skurcz można złagodzić za pomocą środków przeciwbólowych. Możesz wziąć No-shpa lub inny środek przeciwskurczowy. Po tym powinieneś zadzwonić ambulans lub sam udaj się do szpitala.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Najskuteczniejsze środki może wybrać lekarz po kompleksowym badaniu.

Notatka! W przypadku niekalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie stosuje się operacji.

Czasami na zapalenie pęcherzyka żółciowego przepisuje się antybiotyki:

Terapia antybakteryjna jest przepisywana dopiero po precyzyjna definicja patogen. Lekarz daje receptę. W celu ochrony błony śluzowej żołądka podczas stosowania takich leków może być zalecane „”.

Jeśli przyczyną stanu zapalnego okaże się przenikanie drobnoustrojów, do leczenia można zalecić „”.

Leki zmniejszające litogenność żółci i sprzyjające rozpuszczaniu kamieni pomogą złagodzić stany zapalne:

W większości przypadków leczenie przeprowadza się w domu. Dopiero po leczeniu metodami chirurgicznymi pacjent jest pilnie przyjęty do szpitala.

W celu normalizacji procesów trawiennych i ułatwienia organizmowi wchłaniania składników odżywczych z pożywienia można przepisać preparaty enzymatyczne:

W okresach zaostrzeń, gdy u pacjenta występują ciężkie wymioty, można zalecić użycie „”.

Właściwości odżywcze

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego pęcherzyka żółciowego jest warunkiem skutecznego leczenia. Chociaż leczenie środki ludowe przeprowadzane tylko wraz z główną terapią i dopiero po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym, prawidłowe odżywianie w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego pomoże pęcherzykowi żółciowemu szybko zrehabilitować się i normalizować samopoczucie.

Notatka! Jednym z popularnych sposobów łagodzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zupełna porażka z żywienia w ciągu pierwszych dwóch dni po wystąpieniu choroby.

Jeśli masz zapalenie pęcherzyka żółciowego, powinieneś unikać następujących pokarmów:

• jaja kurze;
• jaja przepiórcze;
• słodycze;
• Kawa;
• czekolada;
• twardy ser;
• czosnek;
• makaron;
• owoce nie w pełni dojrzałe;
• wino;
• piwo;
• saldo;
• grzyby;
• lody;
• woda mineralna gazowana;
• cynamon i inne przyprawy.

W jadłospisie zabiegowym można uwzględnić następujące składniki odżywcze:

• olej lniany;
• rokitnik zwyczajny;
• tłuszcz rybny;
• Oliwa z oliwek;
• olej z ostropestu plamistego.

Produkty choleretyczne obejmują:

• niektóre owoce (jabłka, gruszki, cytryny, suszone śliwki, melony, arbuzy, żurawiny, daktyle, banany, suszone morele);
• koperek;
• duszona kapusta;
• kefir;
• twarożek;
• seler;
• pomidory;
• nasiona dyni;
• awokado;
• sok pomidorowy;
• kapusta kiszona;
• sok z kapusty;
• buraki gotowane na czerwono;
• Sok z dyni;
• upieczona dynia.

W ograniczone ilości Można jeść orzechy, w tym orzeszki ziemne i nasiona. Ryba jest dozwolona, ​​ale nie powinna być smażona. Produkty te zawierają kwasy Omega-3, wielonienasycone kwas tłuszczowy, promując prawidłową produkcję kwasu żółciowego.

Dozwolone są pianki marshmallow i marmolada. Warto spożywać otręby. Niepożądane jest stosowanie owsa na zapalenie pęcherzyka żółciowego, ponieważ może to spowodować zaostrzenie choroby.

Lepiej też unikać mocnej herbaty. Odpowiednia jest lekko parzona zielona herbata, do której można zetrzeć odrobinę imbiru. Możesz dodać mleko.

Niektórzy eksperci zalecają stosowanie ziół żółciopędnych. Skuteczne jest okresowe przyjmowanie wywaru z rumianku i nieśmiertelnika. Nie należy stosować cykorii, gdyż utwardza ​​ona stolec i utrudnia przepływ żółci. Można przygotować wywar z dzikiej róży.

Sok ziemniaczany na zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego ma działanie gojące rany i przeciwzapalne. Dlatego też produkt polecany jest do stosowania każdemu, kto ma problemy z pęcherzykiem żółciowym i trzustką.

Warto pamiętać, że soda jest nieskuteczna w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zmniejsza jedynie kwasowość i może złagodzić zgagę, jeśli jest spowodowana podwyższonym poziomem. W innych przypadkach jego użycie jest bezużyteczne.

Zapobieganie

Główną zasadą profilaktyki jest prawidłowe odżywianie. Jeśli w menu zawsze znajduje się lista produktów korzystnych dla pęcherzyka żółciowego, w tym narządzie nigdy nie dojdzie do zastoju żółci i nie rozpocznie się tworzenie się kamieni.

Ważne jest, aby porzucić złe nawyki, w tym nadużywanie alkoholu i palenie. Wtedy nigdy nie nastąpi zniszczenie (zniszczenie) lub powiększenie wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Ponieważ zapalenie pęcherzyka żółciowego jest poważną patologią, która może stać się przewlekła, kluczem do skutecznego leczenia jest terminowe rozpoczęcie terapii. Aby chronić swoje ciało, musisz najpierw niepokojące objawy szukać pomocy medycznej.

Obejrzyj wideo:

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego, głównie o charakterze bakteryjnym. Ta dość powszechna choroba występuje głównie u kobiet po 40 roku życia, ale u ostatnie lata Coraz częstsze są także przypadki jej występowania u mężczyzn.

Przyczyny i mechanizm rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przyczyną zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest stan zapalny wywołany infekcją. W tym samym czasie pęcherzyk żółciowy powiększa się.

Główną przyczyną tej choroby jest oportunistyczna flora naszego organizmu - paciorkowce, gronkowce, Escherichia coli, a czasami Pseudomonas aeruginosa lub Proteus. W literaturze opisano także przypadki zapalenia pęcherzyka żółciowego wywołanego przez shigella, pałeczki i dur brzuszny oraz grzyby.

Mikroorganizmy dostają się do pęcherzyka żółciowego z jelit (jest to tzw ścieżka kontaktu), a także z przepływem krwi i limfy z dowolnego miejsca chroniczne skupienie zapalenie (próchnica).

Promuj rozwój stanu zapalnego:

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się stopniowo. Flora mikrobiologiczna, wchodząc do pęcherzyka żółciowego, przyczynia się, szczególnie na tle niedociśnienia narządu, do rozwoju zapalenia błony śluzowej. Proces zapalny stale postępuje i z czasem przenosi się do głębszych warstw – podśluzówkowych i mięśniowych. W dotkniętym obszarze pojawiają się zagęszczenia (nacieki) i rośnie tkanka łączna, deformując pęcherzyk żółciowy. W wyniku stanu zapalnego zmienia się również pH żółci, która gęstnieje, co zwiększa ryzyko tworzenia się kamieni.

Na niekorzystne warunki(obniżona odporność organizmu, istotne błędy dietetyczne, stres psycho-emocjonalny) przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może nagle się pogorszyć, aż do rozwoju ostrego ropowicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Choroba ta charakteryzuje się długim, stale postępującym przebiegiem z okresami remisji i zaostrzeń.

Głównym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból. W typowe przypadki jest zlokalizowany w prawym podżebrzu.

• Przy zmniejszonym napięciu mięśniowym pęcherzyka żółciowego (jego niedociśnieniu) ból jest stały, łagodny, ma charakter bolesny. W około połowie przypadków ból może w ogóle nie występować, ale na pierwszy plan wysuwa się uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.
• Jeśli napięcie mięśniowe pęcherzyka żółciowego wzrasta, ból pojawia się w atakach, jest krótkotrwały, intensywny, przypomina atak kolki żółciowej z powodu kamicy żółciowej. Przyczyną tego bólu jest skurcz mięśni pęcherza moczowego, który pojawia się na skutek błędów dietetycznych (potrawy tłuste i smażone, zimne napoje gazowane, jajka, piwo, wino itp.) lub przeciążenia psycho-emocjonalnego.

Oprócz bólu pacjenci mogą skarżyć się na:

• uczucie goryczy w ustach, szczególnie rano;
• „gorzkie” odbijanie, któremu czasami (w około jednej trzeciej przypadków) towarzyszą wymioty żółcią;
• wzdęcia;
• biegunka lub zaparcie;
• swędzenie skóry;
• gorączka do 38,0°C (z zaostrzeniami);
• zmęczenie, drażliwość, ogólne osłabienie, utrata apetytu;
• pojawienie się alergii pokarmowych.

Diagnostyka

Skargi i dane pacjentów obiektywne badanie(ból przy palpacji w prawym podżebrzu i inne objawy „pęcherzowe”) pozwalają lekarzowi prowadzącemu podejrzewać zapalenie pęcherzyka żółciowego. Obecność lub brak kamieni (kamieni) w pęcherzyku żółciowym można określić jedynie wykonując dodatkowe metody badawcze, z których główną jest ultradźwięki. Jeżeli nie ma możliwości wykonania USG, zamiast tego wykonuje się cholecystografię.

Jeżeli powyższe metody wykluczają obecność kamieni, wykonuje się intubację dwunastnicy w celu mikroskopowego badania żółci.

Na podstawie wyników tych metod badawczych lekarz może z łatwością postawić ostateczną diagnozę.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Pacjent z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinien przestrzegać diety – preferować dania gotowane na parze, unikać potraw gruboziarnistych, smażonych, tłustych, wędzonych i pikantnych.

Główną i najskuteczniejszą metodą leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest terapia dietetyczna, której głównymi zasadami są:

• częste – 5-6 razy dziennie – jedzenie małymi porcjami;
• jedzenie wyłącznie świeżo przygotowanego, ciepłego jedzenia;
• jedzenie gotowanego, pieczonego, gotowanego na parze jedzenia;
• zróżnicowana, pożywna dieta;
• ostre ograniczenie smażone jedzenie, pikle, marynaty, wędliny, a także szczaw, szpinak i cebula;
• kategoryczna odmowa alkoholu.

Oprócz diety lekarz może przepisać:

• jeśli występują oznaki stanu zapalnego, antybiotyki (cyprofloksacyna, amoksycylina);
• na silny ból - leki przeciwskurczowe (no-spa, platifillin);
• leki żółciopędne (allochol, cholenzym, siarczan magnezu, jedwab kukurydziany i inne);
• sondowanie „na ślepo”;
• w przypadku objawów dyskinez hipomotorycznych - prokinetyka (domperydon);
• w przypadku ciężkich zaburzeń autonomicznego układu nerwowego - środki uspokajające (nalewka z serdecznika lub waleriany), „drobne” środki uspokajające;
• przy braku oznak zaostrzenia procesu, fizjoterapia (induktotermia, elektroforeza z nowokainą i inne);
• w fazie remisji – terapia wodami mineralnymi i (w przypadku braku zapalenia dróg żółciowych) leczenie sanatoryjne.

W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego główną i jedyną skuteczną metodą leczenia jest cholecystektomia - usunięcie zajętego narządu wraz z kamieniami.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Jeśli pojawią się objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, należy skonsultować się z gastroenterologiem. Pacjent zostanie poddany USG narządów jamy brzusznej i, jeśli to konieczne, innym metodom badawczym. W leczeniu uczestniczy dietetyk i, w niektórych przypadkach, chirurg.