Co powoduje przepuklinę międzykręgową? Przepuklina międzykręgowa odcinka szyjnego kręgosłupa: objawy

Wyjdź pomiędzy przepuklina kręgosłupa różnicują się w zależności od umiejscowienia, czyli postępują w odcinku szyjnym, piersiowym, lędźwiowym lub krzyżowym wyrostka zębodołowego.

Choroba może być wrodzona lub nabyta. Do najpopularniejszych odmian zaliczają się poniższe nazwy:

Zapobieganie chorobom wpływającym na integralność struktury kręgosłupa pozwala zachować jego zdrowie i cieszyć się komfortowym życiem przez wiele lat bez żadnych ograniczeń narzucanych ludzkiej mobilności.

Metody opracowane w celach profilaktycznych zakładają przede wszystkim eliminację wszelkich czynników predysponujących do zapoczątkowania procesu przepuklinowego, dlatego aby zapobiegać przepuklinom międzykręgowym należy:

  • Poza tym z jakiegoś powodu zalecane leki nie są skuteczne w Twoim przypadku....​

Schemat przedstawiający kręg i przepuklinę międzykręgową

Stan patologiczny, w którym fragment krążka międzykręgowego zostaje przemieszczony do kanału kręgowego lub do trzonu kręgu, nazywany jest przepukliną międzykręgową.

Niestety, dzisiaj taka diagnoza nie jest już rzadkością. Dzieje się tak głównie za sprawą w nowoczesny sposóbżycia, choć przyczyny choroby są bardzo zróżnicowane.

Co najczęściej powoduje przepuklinę?

  1. Naruszenie syntezy tkanki łącznej
  2. Zmiany związane z wiekiem w organizmie
  3. Niewystarczająca lub nadmierna aktywność fizyczna
  4. Kontuzje.

Czy dziedziczność i wiek mają znaczenie?

Istnieją inne przyczyny, które mogą powodować przepuklinę kręgową. Wpływ na to mogą mieć geny:

  • choroba metaboliczna;
  • hormony;
  • zmiany w aparacie kostno-więzadłowym, dzięki czemu metabolizm wody i soli złamany.

Powoduje

Tak czy inaczej, wszyscy ludzie są narażeni na ryzyko wystąpienia wysunięcia kręgów lub przepukliny. Nowoczesna medycyna uważa, że ​​​​takie patologie są normą dla ludzkiego ciała.

Wszystko to wynika z niedoskonałości ludzkiego kręgosłupa, ponieważ ewoluował on zbyt szybko, nie mając czasu na przystosowanie się do obecnych warunków.

Ale w tym przypadku mówimy o o bardzo prostych wypukłościach i przepuklinach, które niezwykle rzadko dają się odczuć. Ale co, jeśli mówimy o przepuklinach, które mają wyraźne i często bolesne objawy?

Na ból związany z przepuklinami narażone są przede wszystkim osoby wykonujące ciężką pracę fizyczną: ładowarki, robotnicy budowlani, robotnicy ogólni, koparki.

Również wysokie ryzyko sportowcy, szczególnie ci uprawiający trójbój siłowy, podnoszenie ciężarów, kulturystykę lub sztuki walki (zarówno style uderzeniowe, jak i zapasy). Zagrożone są także osoby prowadzące siedzący tryb życia.

Istnieją dwa rodzaje czynników ryzyka: nieuniknione i możliwe do uniknięcia.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Przeprost z przepukliną lędźwiową

Obraz objawowy wskazujący na obecność choroby

Objawy przepukliny znacznie różnią się w poszczególnych odcinkach kręgosłupa, dlatego zebranie wywiadu dotyczącego choroby wymaga szczególnej ostrożności.

W okolicy szyjnej wypukłości przepuklinowe objawiają się bólami głowy, zawrotami głowy, skokami ciśnienie krwi, drętwienie ograniczające obszar ramion, a także objawy bólowe odczuwane w okolicy stawów barkowych i ramion.

W odcinku piersiowym ból łączy się ze skoliozą lub kifoskoliozą. Przepukliny piersiowe są niezwykle rzadkie i mogą wystąpić u następujących osób (opisane poniżej kategorie są narażone na ryzyko powstania formacji przepuklinowych we wszystkich odcinkach kręgosłupa, ale najczęściej ulegają uszkodzeniu w odcinku piersiowym):

  • osoby, których dzienny czas prowadzenia pojazdu przekracza dwie godziny (dotyczy kierowców Pojazd, kierowcy ciężarówek i osoby stojące długo w korkach);
  • tacy przedstawiciele większości niezwykle popularnych w naszych czasach zawodów, jak projektanci, księgowi, czyli osoby pracujące przy komputerze dłużej niż cztery godziny dziennie, a także użytkownicy spędzający wolny czas przy urządzeniu;
  • ładowarki, sportowcy, którzy codziennie podnoszą i/lub przenoszą ciężkie przedmioty oraz pracują z ciężkim sprzętem;
  • osoby, których zawód wymaga niemal ciągłego przebywania w „przymusowej” pozycji (czyli chirurdzy, krawcowe, spawacze).

Jeśli jeden z dysków tworzących odcinek lędźwiowy jest uszkodzony, pierwsze sygnały wyrażają się w zespole bólowym, który dotyka kończyn dolnych i promieniuje do przedniego boku lub powierzchnia tylna biodra aż do stóp.

Palce kończyn dolnych wraz z pachwiną stają się odrętwiałe, pojawia się izolowany ból, który rozprzestrzenia się w okolice podudzia lub stopy, dolna część pleców również narażona jest na ciągły silny ból.

Leczenie przepukliny kręgosłupa

Od zmniejszonego nawilżenia krążki międzykręgowe w wyniku dystrofii. Wraz ze wzrostem obciążenia zewnętrzna część Płyta pęka, a rdzeń wewnętrzny zostaje wyciśnięty. http://lib.rus.ec/b/334653/read#t2​

Słaba lub nadmierna aktywność fizyczna

Jeśli przepuklina utworzyła się w okolica piersiowa pacjent doświadcza:

dyskomfort i trudności w chodzeniu (np. dokuczliwy ból i osłabienie mięśni);

Siergiej Swirydow

Objawy choroby nie pojawiają się natychmiast, w niektórych przypadkach pierwsze etapy przechodzą bezobjawowo. Objawy przepukliny międzykręgowej będą się różnić w zależności od oddziału, w którym rozpoczęło się powstawanie wybrzuszenia.

Główną skargą pacjentów jest ostry, silny ból. Jest to spowodowane wypadnięciem dysku, który wywiera nacisk na korzeń nerwowy.

Każdy z nich jest odpowiedzialny za swoją pracę pewne ciało, więc wypadanie kręgów wpływa na pobliski rdzeń kręgowy zakończenia nerwowe.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Dieta po operacji przepukliny pachwinowej

Wybór terapii zależy od stadium i rodzaju choroby. Na przykład, jeśli przebieg patologii przebiega bez powikłań, wówczas leczenie przepukliny międzykręgowej ma na celu zatrzymanie dalszych uszkodzeń krążek międzykręgowy.

W pierwszej kolejności przepisuje się leki dostępne bez recepty, a jeśli nie przyniosą pożądanego efektu, lekarz może przepisać ich kolejne mocne tabletki(leki przeciwbólowe, takie jak kodeina).

W pierwszym etapie można wyróżnić następujące etapy terapii:

  • utrzymanie odpoczynku, leżenie w łóżku;
  • stosowanie środków przeciwbólowych w celu złagodzenia stanu pacjenta;
  • wykonywanie fizykoterapii;
  • w razie potrzeby udaj się na fizjoterapię.

Jeśli po 3 miesiącach ból nie ustąpi, pojawi się zespół deficytu neurologicznego, drętwienie krocza, zmniejszona potencja u mężczyzn, zalecana jest operacja.

Interwencja chirurgiczna - Ostatnia deska ratunku, ponieważ często występują powikłania, nie ma wysoka wydajność. Iść do Ta metoda należy to robić tylko w przypadku zagrożenia życia ludzkiego.

Rodzaje przepuklin międzykręgowych

Przepuklina międzykręgowa

Zarówno przepukliny szyjne, jak i piersiowo-lędźwiowe nie wymagają obecnie obowiązkowej interwencji chirurgicznej we wszystkich przypadkach klinicznych.

Współczesna medycyna oferuje pacjentom wiele bezpiecznych i spokojnych skuteczne metody eliminacja tej choroby, której całość jest usystematyzowana w Nazwa zwyczajowa – leczenie zachowawcze:

  • Terapia lekowa. W ostrym okresie choroby chory zaczyna odczuwać rosnące zapotrzebowanie na leki niesteroidowe o silnym działaniu przeciwzapalnym, ponieważ w tej fazie choroby zasadnicze znaczenie ma złagodzenie wyraźnego stanu zapalnego proces obserwowany wokół postępującej przepukliny. Lekarz prowadzący decyduje się przepisać pacjentowi zastrzyki i leki przeciwbólowe.
  • Terapeutyczny trening fizyczny jest wskazany tylko po jego ukończeniu ostry etap patologia, to znaczy jest stosowana po skutecznym złagodzeniu bólu i służy wzmocnieniu połączeń mięśniowych tworzących ramę pleców. Korzystanie z kompleksu specjalnego ćwiczenia gimnastyczne osoba może osiągnąć przywrócenie ruchomości okolicy kręgosłupa.
  • Trakcja, czyli rozciąganie wyrostka zębodołowego jest techniką mającą na celu eliminację bólu, jednakże efekt rozciągania okolicy kręgosłupa występuje jedynie w początkowej fazie choroby.

Radykalne usunięcie wybrzuszeń przepuklinowych, czyli interwencja chirurgiczna, przeprowadza się tylko wtedy, gdy omówione powyżej metody ich pozbycia się nie dają choremu pożądanego rezultatu przez długi czas.

Operację zaleca się również w przypadku uporczywego i nie do zniesienia bólu oraz w przypadku zakłócenia funkcjonowania narządów tworzących miednicę.

Zazwyczaj objawy przepukliny międzykręgowej są dość niejasne i bardzo łatwo je pomylić z objawami zapalenia korzeni lub nerwobólów.

Przepuklina międzykręgowa to choroba, która w dzisiejszych czasach staje się coraz bardziej powszechna. Przepuklina dysku to pewien etap procesu zwyrodnieniowego zachodzącego w kręgosłupie, który polega na deformacji i wysunięcia krążka międzykręgowego, któremu towarzyszy pęknięcie jego pierścienia włóknistego.

W większości przypadków przepuklinę kręgosłupa diagnozuje się u osób w wieku od 25 do 45 lat. Jedną grupę ryzyka stanowią osoby o budowie astenicznej, prowadzące siedzący obrazżycie i spędzanie dużej ilości czasu na czytaniu książek i komputera. Ich przepuklina kręgowa pojawia się zwykle po 40 latach. Kolejną grupą ryzyka są młodzi chłopcy i dziewczęta w wieku 20–25 lat, którzy poważnie i intensywnie uprawiają sport.

Przepuklina międzykręgowa jest najcięższym objawem (inaczej nazywanym powikłaniem). Jeśli leczenie osteochondrozy nie zostanie przeprowadzone skutecznie i terminowo, wówczas przepuklina kręgosłupa będzie jej naturalnym rozwojem. W związku z tym wiele aspektów diagnostyki i leczenia osteochondrozy jest podobnych jak w przypadku przepukliny kręgowej.

Zazwyczaj przepuklina dysku występuje, gdy wzrasta ciśnienie wewnątrz krążka międzykręgowego. Następujące czynniki mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrz dysku:

  • Kontuzje. Przepuklina może być spowodowana upadkiem na plecy lub trzepnąć z tyłu. „Whiplash” to nagłe szarpnięcie głową do przodu, a następnie do tyłu. Dość często przepukliny pojawiają się po wypadku, zwykle pierwsze objawy pojawiają się 1,5-3 lata po wypadku.
  • Ciężka aktywność fizyczna. W przypadku osteochondrozy podczas podnoszenia ciężarów, zwłaszcza podczas pochylania się, może powstać przepuklina.
  • , skrzywienie kręgosłupa ().
  • Nadmierna masa ciała.
  • Siedzący tryb życia, długotrwałe siedzenie.
  • Złe nawyki, palenie.

Brak regularnej umiarkowanej aktywności fizycznej, np. palenie, prowadzi do zmniejszenia nasycenia krwi tlenem, co prowadzi do niedotlenienia krążków międzykręgowych.

Przyczyny zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w krążkach kręgowych nie są w pełni poznane. Mogą być skutkiem naruszenia któregokolwiek z nich procesy metaboliczne w organizmie. Główną przyczyną przepukliny międzykręgowej jest. Prawdopodobieństwo powstania przepukliny na tle istniejącej osteochondrozy jest bardzo wysokie.

Struktura krążka międzykręgowego składa się z galaretowatego jądra miażdżystego (w środku), które jest otoczone i podtrzymywane przez pierścień włóknisty (składający się z włókien i przypominający ścięgna). Tkanka dysku nie posiada własnych naczyń krwionośnych, dlatego jej odżywianie zapewniają pobliskie tkanki, a pobliskie mięśnie odgrywają w tym procesie ważną rolę.

Cel funkcjonalny krążków międzykręgowych:

  • funkcja amortyzacji;
  • chronić kręgi przed uszkodzeniami mechanicznymi;
  • zapewnić mobilność.

Proces patologiczny w kręgosłupie można podzielić na następujące etapy:

  • Zwyrodnienie krążka międzykręgowego: Z biegiem czasu rdzeń krążka ulega odwodnieniu, a grubość (wysokość) samego krążka maleje;
  • Wypadanie(): w pierścieniu włóknistym pojawiają się pęknięcia, co znacznie zmniejsza wytrzymałość krążka. Pod wpływem rosnącego ciśnienia włóknisty pierścień zaczyna wybrzuszać się między kręgami;
  • Pęknięcie krążka włóknistego: w wyniku pęknięcia wycieka fragment jądra miażdżystego, który w rzeczywistości jest przepukliną krążka międzykręgowego;
  • Sekwestracja przepukliny: w przypadku przerwania połączenia rdzenia krążka z jego wolnym fragmentem, który może przemieszczać się w kanale kręgowym, powstaje sekwestracja przepuklina.

Pierwsze dwa etapy proces patologiczny są początkowymi stadiami osteochondrozy. Powstawanie przepukliny kręgowej (ostateczne zniszczenie krążka międzykręgowego) w większości przypadków jest spowodowane silnym krótkotrwałym obciążeniem kręgosłupa w wyniku uderzenia w plecy, upadku, próby podniesienia ciężkiego przedmiotu, itp.
Moment powstania przepukliny jest zwykle odczuwany jako „chrzęst” lub „kliknięcie w plecach”, po którym natychmiast pojawia się silny ból.

Kierunek występu przepukliny może być inny. Jeśli przepuklina rozciąga się do przodu lub na boki, pojawiają się dysfunkcje i ból narządów wewnętrznych. Wypadnięcie przepukliny do kanału kręgowego ma poważniejsze i bardziej złożone konsekwencje.

Przepuklina kręgowa – pierwsze objawy

Zazwyczaj objawy przepukliny międzykręgowej są dość niejasne i bardzo łatwo je pomylić z objawami zapalenia korzeni lub nerwobólów.

Objawy wskazujące na możliwą obecność przepukliny:

  • ból w tej lub innej części kręgosłupa, który czasami pojawia się w pośladku itp.;
  • drętwienie różnych części pleców;
  • zwiększony ból podczas kaszlu, kichania;
  • nagłe osłabienie mięśni nóg; bolesne odczucia w plecach podczas skręcania lub zginania ciała.

Każdy z tych objawów jest powodem do konsultacji z odpowiednim specjalistą.
Objawy kliniczne przepukliny kręgosłupa zależą od jej wielkości, lokalizacji i kierunku przepuklinowy występ.

Najczęściej pojawia się przepuklina międzykręgowa, rzadziej w odcinku szyjnym, a najrzadziej w odcinku piersiowym. Występowanie przepukliny w dolnym odcinku kręgosłupa tłumaczy się zwiększonym obciążeniem i cechami anatomicznymi aparatu więzadłowego. Objawy choroby zależą od lokalizacji przepukliny.

Objawy przepukliny odcinka szyjnego kręgosłupa:

  • ból ramienia lub barku;
  • drętwienie palców;
  • połączenie bólu głowy z zawrotami głowy;
  • skoki ciśnienia krwi;
  • zależność od pogody.

Objawy przepukliny odcinka piersiowego kręgosłupa:

  • stały, szczególnie przy długotrwałym przebywaniu w pozycji statycznej;
  • połączenie bólu z objawami skoliozy lub kifoskoliozy.

Objawy przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa:

  • regularny ból (ponad trzy miesiące) w okolicy lędźwiowej;
  • drętwienie palców;
  • drętwienie w okolicy pachwiny;
  • izolowany ból w dolnej części nogi lub;
  • ból nogi, który częściej występuje wzdłuż pleców, rzadziej wzdłuż bocznej i przedniej powierzchni uda;
  • uczucie mrowienia, „gęsiej skórki”, uczucie „watości” w dolnej części ciała.

Kręgosłup szyjny: 1-2 mm - mały; 4-6 mm - duży.
Region piersiowy i lędźwiowy: 1-5 mm - mały; 6-8 mm - średnia; 9-12 mm – duży.

Istnieją dwa etapy rozwoju choroby, z których każdy ma swoje własne objawy.

  1. Na etapie pęknięć pierścienia włóknistego i wysunięcia jądra miażdżystego w tym obszarze kręgosłupa dochodzi do stopniowego zaburzenia krążenia krwi i pojawia się obrzęk, pojawia się ból, który powoduje napięcie i skurcze mięśni. Z kolei silne napięcie mięśni stymuluje rozwój procesu dystroficznego w dotkniętym obszarze. Ból może być krótkotrwały i nieistotny, ale stopniowo narasta.
  2. W drugim etapie zmienia się charakter zespołu bólowego. Pojawia się tzw. „”, powstały w wyniku ucisku i uszczypnięcia korzeni nerwowych. Dochodzi do obrzęku i zapalenia nerwu, któremu towarzyszy ostry ból, osłabienie mięśni i utrata czucia w okolicy, za którą odpowiada zajęty korzeń nerwowy. W okolicy przepukliny międzykręgowej można zaobserwować suchość skóry i zaburzenia pocenia się. Konsekwencją tego zespołu może być niedowład i paraliż mięśni kończyn dolnych, dysfunkcja narządów miednicy.

Najdokładniejsze informacje podczas diagnozowania przepukliny międzykręgowej uzyskuje się podczas przeprowadzania, a także. Promienie rentgenowskie mogą ujawnić zmiany w tkanka kostna kręgosłupa, tomografia pomoże wykryć zmiany w otaczających tkankach.

Taktyka leczenia przepukliny zależy od etapu rozwoju choroby i stanu pacjenta. Głównym celem jest wyeliminowanie objawu bólowego.

NA ten moment Istnieją dwa sposoby leczenia przepukliny dysku: alternatywny i chirurgiczny.
Alternatywna metoda jest skuteczna we wczesnych stadiach choroby i jest podejściem kompleksowym obejmującym akupunkturę, akupresurę, ziołolecznictwo, trakcję kręgosłupa itp.

Choroba ta rozwija się najczęściej w odcinku lędźwiowym lub szyjnym, niezwykle rzadko w odcinku piersiowym. Przepuklina kręgosłupa może dotyczyć dowolnej części pleców; leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne (operacyjne). Na skuteczność terapii wpływa terminowy kontakt ze specjalistą.

Co to jest przepuklina dysku?

Patologia ta charakteryzuje się zaburzeniem, w którym dochodzi do przemieszczenia krążków międzykręgowych, co powoduje silny ból, drętwienie różnych części ciała i osłabienie. Rola tej części kręgosłupa jest bardzo ważna: pełnią funkcję amortyzatorów, które łagodzą obciążenie podczas ruchu i zapewniają elastyczność kręgosłupa. Kiedy ulegną deformacji, pacjent natychmiast odczuwa dyskomfort i zaczyna cierpieć.

Krążek międzykręgowy ma włóknisty pierścień zewnętrzny, który składa się z włókien kolagenowych i wewnętrzna część- jądro miażdżyste. Ten ostatni ponosi główny ładunek, gdy osoba wykonuje różne ruchy i podnosi ciężary. Pierścień włóknisty ma za zadanie utrzymać jądro w miejscu, ale jeśli tak się nie stanie, ulega przemieszczeniu i tworzy się przepuklina międzykręgowa. Choroba staje się konsekwencją długi proces zwyrodnienie dysku: traci dużo wody od wewnątrz, przez co jest bardzo kruchy. Istnieją dwa etapy powstawania przepuklin:

  1. Występ. Na dysku zaczyna tworzyć się przepuklina podstawy, wewnętrzne włókno pierścienia włóknistego ulega uszkodzeniu, ale nie dochodzi do pęknięcia błony. Tworzy się element ruchomy, ale jądro miażdżyste zostaje zachowane. Na tym etapie chorobę można wyleczyć bez operacji.
  2. Wtargnięcie. Drugie i ostatni etap powstawanie przepukliny kręgowej. Jądro miażdżyste opuszcza granice przestrzeni dyskowej z powodu uszkodzenia wewnętrznych i zewnętrznych włókien pierścienia włóknistego. W niektórych przypadkach leczenie obejmuje interwencję chirurgiczną.

Z czego to wynika?

Z reguły rozwój choroby poprzedza uszkodzenie kręgosłupa z powodu infekcji, urazu fizycznego, zaburzeń metabolicznych, infekcji lub osteochondrozy. przepuklina kręgosłupa zauważalnie objawia się w momencie powstania ciśnienia wewnątrz krążka międzykręgowego. Do tego czasu wszystkie objawy można pomylić z objawami innych chorób. Oto główne przyczyny przepukliny międzykręgowej:

  • choroby kręgosłupa (skolioza, osteochondroza, lordoza itp.)
  • uraz, mikrouraz;
  • powodując deformację ruchy ciała kręgosłupa;
  • złe odżywianie;
  • nadwaga ciała;
  • płeć – u mężczyzn częściej diagnozuje się patologię;
  • ciężka praca fizyczna;
  • dziedziczność – wrodzona wada kręgosłupa;
  • ciąża – na krążki międzykręgowe powstaje dodatkowe obciążenie, co powoduje wzrost fizjologicznej lordozy;
  • Siedzący tryb życiażycie ( praca siedząca);
  • obecność różnych nieprawidłowości tkanki łącznej.

Rodzaje przepuklin kręgosłupa

Istnieje ogólna i bardziej subtelna klasyfikacja tej patologii. Z reguły najpierw określ, gdzie znajduje się przepuklina z tyłu:

  1. W 4% przypadków występuje w okolicy szyjnej. Pacjenci skarżą się zespół bólowy w okolicy szyi przy napromienianiu ramion, barków, bólów głowy, drętwienia palców, podwyższonego ciśnienia krwi, zawrotów głowy.
  2. 31% występuje w okolicy klatki piersiowej. W tym przypadku charakterystyczny jest ciągły ból w klatce piersiowej. Z reguły choroba występuje na tle skrzywienia kręgosłupa.
  3. 65% przypadków występuje w okolicy lędźwiowej. Zaczyna boleć mocniej podczas wysiłku fizycznego, ból korzeniowy promieniuje do pośladków, z powrotem uda, nogi. Może wystąpić zmniejszona wrażliwość kończyn dolnych, mrowienie, drętwienie i osłabienie mięśni. W zaniedbanym ciężkie przypadki przepuklina lędźwiowa może powodować problemy z defekacją, oddawaniem moczu i porażeniem kończyn dolnych.

Patologia charakteryzuje się wysunięciem jądra do przestrzeni międzydyskowej, dlatego jest rozróżniana następujące typy przepuklina kręgosłupa:

  1. Występ to występ nie większy niż 3 mm.
  2. Wypadanie – widoczne wysunięcie 3-5 mm objawy kliniczne choroby.
  3. Zaawansowana przepuklina. Wybrzuszenie krążka wynosi 6 mm, pierścień włóknisty pęka, wychodzi jądro miażdżyste i dysk ulega zamaskowaniu.

W medycynie wyróżnia się również kierunek występu przepukliny. Nazywa się to „topografią” przepukliny i istnieją następujące opcje:

  • przedni – uważany za najkorzystniejszy, nie występują żadne objawy;
  • boczny lub boczny - występ występuje z jednej ze stron krążka międzykręgowego, zwykle przez korzenie nerwów rdzeniowych;
  • tylna – wybrzuszenie następuje w kanale rdzeń kręgowy(tył), co powoduje kompresję, ta opcja jest uważana za najbardziej niebezpieczną i poważną;
  • Przepuklina Schmorla - wybrzuszenie występuje pionowo w dół/w górę, do trzonu kręgu znajdującego się poniżej lub powyżej.

Objawy przepukliny kręgosłupa

Objawy choroby nie pojawiają się natychmiast, w niektórych przypadkach pierwsze etapy przechodzą bezobjawowo. Objawy przepukliny międzykręgowej będą się różnić w zależności od oddziału, w którym rozpoczęło się powstawanie wybrzuszenia. Główną skargą pacjentów jest ostry, silny ból. Jest to spowodowane wypadnięciem dysku, który wywiera nacisk na korzeń nerwowy. Każdy z nich odpowiada za funkcjonowanie konkretnego narządu, dlatego wypadanie kręgów wpływa na rdzeń kręgowy i pobliskie zakończenia nerwowe.

Wśród kobiet

Choroba ta rzadziej występuje u kobiet, częściej diagnozowana jest u mężczyzn w wieku od 30 do 60 lat. Przepuklina pleców nie objawia się natychmiast, objawy rozwijają się stopniowo. Z reguły na pierwszych etapach czujesz się absolutnie słabe znaki: ból, niezbyt silny ból, lekkie zawroty głowy, lumbago podczas podnoszenia ciężkich rzeczy. Większość pacjentów nie zwraca na to uwagi i samoleczy, zapewnia kręgosłupowi odpoczynek, oczekując, że problem sam zniknie.

Nawet drobne objawy choroby powinny skłonić osobę do zastanowienia się nad swoją naturą i poddania się badaniu. Aby rozpocząć leczenie na czas, należy natychmiast zwrócić uwagę na następujące objawy przepukliny kręgosłupa u kobiet:

Region szyjny

  • bezsenność, neurastenia, zmniejszona wydajność, silne zmęczenie;
  • migrena, bóle głowy, zawroty głowy;
  • naruszenie funkcja wizualna i inne choroby oczu;
  • padaczka;
  • nadciśnienie, skoki ciśnienia;
  • utrata smaku;
  • ropne zapalenie migdałki;
  • szum w uszach (przerywany lub stały);
  • nudności wymioty;
  • bolesność, osłabienie przedramienia;
  • drętwienie kciuka, ból w okolicy bicepsa, zewnętrznej stronie łokcia.

Region klatki piersiowej

  • dyskomfort w łopatkach i ramionach;
  • choroby Tarczyca;
  • duszność;
  • pieczenie, ból serca, klatki piersiowej;
  • W okolicy klatki piersiowej występuje ciągły ból.

Lędźwiowy

  • zapalenie pęcherza;
  • hemoroidy, biegunka, zaparcie na skutek upośledzonego transportu krwi, składniki odżywcze;
  • zapalenie macicy, patologia jajników;
  • zanik mięśni, drętwienie kończyn, pojawia się asymetria ciała;
  • V pęcherz moczowy powstają kamienie;
  • ból pojawiający się podczas zginania, prostowania lub zginania pleców;
  • opadający ból dolne kończyny;
  • zwiększona suchość/pocenie się niektórych części nóg.

U mężczyzn

U tej choroby nie ma różnic w manifestacji płci. Objawy przepukliny kręgosłupa u mężczyzn pokrywają się z tymi samymi objawami, które obserwuje się u kobiet. W zależności od umiejscowienia występu, ta lub inna część pleców, kończyny będą boleć i ujawnią się patologie. narządy wewnętrzne. Jedyną różnicą jest to, że na przepuklinę kręgową częściej chorują mężczyźni niż dziewczęta.

Jak rozpoznać przepuklinę kręgosłupa

Początkowy etap choroby może przypominać patologie innych narządów, dlatego rzadko ludzie zdają sobie sprawę, że problem leży w kręgosłupie. Tylko wykwalifikowany specjalista może podejrzewać powstanie wybrzuszenia. główne zadanie Jeśli wystąpią opisane powyżej objawy, należy udać się do kliniki, a nie samoleczyć. Diagnostyka przepukliny międzykręgowej obejmuje:

  • radiografia;

Tylko jeśli problem zostanie wykryty w odpowiednim czasie, leczenie kręgosłupa będzie tak skuteczne, jak to możliwe. Im szybciej pacjent trafi do szpitala, tym korzystniejsze rokowania. Po postawieniu diagnozy lekarz będzie mógł przepisać odpowiednią terapię, której pacjent musi przestrzegać w całości. Jeśli zaniedbujesz terapię lekową, występy ćwiczenia fizyczne– choroba będzie postępować.

Leczenie przepukliny kręgosłupa

Wybór terapii zależy od stadium i rodzaju choroby. Na przykład, jeśli przebieg patologii przebiega bez powikłań, wówczas leczenie przepukliny międzykręgowej ma na celu zatrzymanie dalszego uszkodzenia krążka międzykręgowego. W pierwszej kolejności przepisywane są leki dostępne bez recepty, jeśli nie przyniosą one pożądanego efektu, lekarz może przepisać mocniejsze tabletki (leki przeciwbólowe, np. kodeinę). W pierwszym etapie można wyróżnić następujące etapy terapii:

  • utrzymanie odpoczynku, leżenie w łóżku;
  • stosowanie środków przeciwbólowych w celu złagodzenia stanu pacjenta;
  • wykonywanie fizykoterapii;
  • w razie potrzeby udaj się na fizjoterapię.

Jeśli po 3 miesiącach ból nie ustąpi, pojawi się zespół deficytu neurologicznego, drętwienie krocza, zmniejszona potencja u mężczyzn, zalecana jest operacja. Operacja jest ostatecznością, ponieważ często występują powikłania i jest mało skuteczna. Na tę metodę należy przejść tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie życia ludzkiego.

Według metody Bubnovsky’ego

Jednym z obszarów terapii kręgosłupa jest wzmocnienie gorsetu mięśniowego, tak aby dysk nie wypadł, a nerwy nie uszczypnęły. Leczenie przepuklin kręgowych metodą Bubnovsky'ego opiera się na kompleksie gimnastycznym, który autor opracował na podstawie obserwacji pacjentów z różne patologie kręgosłup. Technika ta nazywa się kinezyterapia i działa na mięśnie otaczające kręgosłup, sam kręg oraz stawy. Aby rozwiązać problemy z brakiem ruchu (hipodynamią), potrzebny jest kompleks gimnastyczny.

Aktywacja mięśni, przyspieszenie metabolizmu i krążenie krwi pomagają kręgom przyjąć prawidłową pozycję, a przepuklina z czasem zacznie ustępować. Dla każdego pacjenta przebieg dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę lokalizację przepukliny, Cechy fizyczne ciało pacjenta. Wzmocnienie gorsetu mięśniowego pomaga zmniejszyć nacisk na krążek międzykręgowy, przywracając mobilność i elastyczność.

Fizjoterapia

Kiedy terapia lekowa pomaga złagodzić ból, osobie przepisuje się fizjoterapię. Ma na celu likwidację wybrzuszeń i powiększenie przestrzeni międzykręgowych. Następujące procedury fizjoterapii w przypadku przepukliny kręgosłupa są uważane za najbardziej skuteczne:

  • Terapia manualna;
  • masaż;
  • elektroforeza, fonoforeza, UHF;
  • refleksologia;
  • fizjoterapia.

Ćwiczenia

Dla każdej osoby kompleks należy dobrać indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę i etap choroby. Powinien to zrobić lekarz lub trener z wykształceniem medycznym. Ćwiczenia na przepuklinę dysku nie powinny obciążać kręgosłupa, dlatego należy pracować z ciężarkami pozycja pionowa gorszący. Trening powinien mieć na celu rozciągnięcie kręgosłupa i wzmocnienie gorsetu mięśniowego wokół niego.

Zapobieganie przepuklinom kręgosłupa

Aby nie leczyć choroby, należy wcześniej podjąć środki zapobiegawcze. Przepuklina dysku występuje, gdy dana osoba jest niewystarczająco aktywna i ma obniżone napięcie mięśniowe. Dotyczy to większości pracowników biurowych, osób, których Działalność zawodowa podłączony do komputera. Profilaktyka przepuklin międzykręgowych – wzmocnienie mięśni pleców, układ odpornościowy unikając kontuzji pleców. Uprawianie sportu nie powinno nadmiernie obciążać kręgosłupa. Dobrze nadaje się do ogólnego wzmacniania organizmu:

  • pływanie;
  • joga;
  • kolarstwo;
  • zdatność.

Wideo

Bolesne odczucia w plecach mogą wynikać z różnych chorób, w szczególności z pojawienia się przepuklin międzykręgowych. Przepukliny takie powstają z wielu powodów, w większości przypadków można je wyleczyć, jeśli zastosuje się zalecenia lekarza i zastosuje się do jego wskazówek. Warto dodać, że można to zrobić w domu.

Przepuklina to przemieszczenie jądra miażdżystego z pęknięciem pierścienia włóknistego. Inaczej mówiąc, początek choroby następuje w momencie pęknięcia twardej otoczki – włóknistego pierścienia – i z tego powodu ciecz będąca częścią rdzenia wypływa przez powstałe pęknięcia. Ucisk dysków prowadzi do wysunięcia zawartości, czyli przepukliny.

Objawy choroby

Pojawienie się przepukliny różne działy towarzyszy kręgosłup bolesne doznania. Chociaż włączone wczesne stadia mogą nie istnieć lub mogą mieć charakter ukryty i nie powodować niedogodności. W związku z tym zdiagnozowanie choroby na początku może być trudne, ponieważ pacjent po prostu ignoruje łagodne objawy.

Ból może mieć charakter ciągły i może nasilać się lub pojawiać się podczas ćwiczeń. Praca fizyczna, skręty, pochylenia ciała i szyi. Ponadto bólowi może towarzyszyć uczucie drętwienia palców rąk, nóg lub klatki piersiowej, w zależności od części kręgosłupa, w której zlokalizowana jest przepuklina.

Ważny! W najcięższych przypadkach możliwa jest strata aktywność silnika przez pewien czas lub paraliż kończyn dolnych. Objawy przepukliny zależą od lokalizacji jej lokalizacji.

Powoduje

Pojawienie się przepuklin międzykręgowych jest konsekwencją różnych przyczyn:

  • konsekwencja;
  • różne skrzywienia kręgosłupa, takie jak kifoskolioza;
  • następstwa i powikłania urazów.

Istnieje również szereg czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia chorób w różnych odcinkach kręgosłupa:

  • wiek – tendencja do powstawania przepuklin występuje między 20-50 rokiem życia;
  • osłabienie gorsetu mięśniowego spowodowane brakiem aktywności fizycznej i siedzącym trybem życia;
  • złe nawyki;
  • długie okresy pracy przy biurku;
  • nadwaga;
  • nagłe ruchy.

Ważny! Z celem terminowa diagnoza Jeśli masz przepuklinę, musisz przejść pełne badanie lekarskie, aby monitorować swój stan zdrowia i zidentyfikować czynniki ryzyka.

Rodzaje

Istnieje kilka rodzajów przepuklin kręgosłupa.

Przepuklina szyjna jest dość rzadkim typem przepukliny. Rozwija się w odcinku szyjnym kręgosłupa. Często staje się konsekwencją osteochondrozy, nieprawidłowa postawa, uraz kręgosłupa szyjnego.

  1. Kiedy pojawia się przepuklina, pojawia się okresowy ból szyi i ramion różnym stopniu intensywność, która nasila się podczas wykonywania pochyłych ruchów, skrętów, kichania, kaszlu.
  2. Może również wystąpić uczucie drętwienia palców, „gęsiej skórki” na całym ciele.
  3. Okresowo zaczynają mnie niepokoić zawroty głowy i zmiany ciśnienia krwi.
  4. Obserwuje się zaburzenia snu i pamięci.

Lędźwiowo-krzyżowa jest jednym z najczęstszych typów przepuklin kręgosłupa, ze względu na zwiększone obciążenie do tego obszaru. Przyczynami są najczęściej nieracjonalna aktywność fizyczna: albo zbyt intensywna, niezachowana technika wykonania, albo brak aktywności fizycznej, siedzący tryb życia, nadwaga i nadużywanie złych nawyków. dość powszechny.

  1. Towarzyszy mu również zespół bólowy występujący w okolicy lędźwiowej, promieniujący do nóg, pośladków, często bolą stopy i nogi oraz pojawia się uczucie drętwienia kończyn dolnych, palców u nóg i pachwin.
  2. Ból nasila się podczas poruszania się, obracania, zginania.
  3. Zmniejsza się ruchliwość odcinka lędźwiowego.
  4. W najcięższych przypadkach może prowadzić do paraliżu kończyn dolnych.

Należy zacząć od pierwszego znaku.

Przepuklina piersiowa

Klatki piersiowej – charakteryzuje się bólem w okolicy klatki piersiowej, a podczas ruchu może pojawić się ból w okolicy serca, który nie ustępuje nawet po zażyciu leków kardiologicznych.

  1. Ból może być skoncentrowany zarówno w klatce piersiowej, jak i w okolicy międzyłopatkowej, pojawia się natomiast uczucie drętwienia, które nasila się podczas kichania i kaszlu.
  2. Możliwe zaburzenia pracy jelit i pęcherza.
  3. Rozwój przepukliny w okolicy klatki piersiowej może być spowodowany pochyleniem się, skoliozą i innymi chorobami układu mięśniowo-szkieletowego.

Ważny! Każdy rodzaj przepukliny wymaga własnej, specyficznej taktyki leczenia, dlatego konieczna jest obowiązkowa wizyta u lekarza leczącego przepuklinę.

Leczenie bez operacji

Leczenie przepuklin międzykręgowych rozpoczyna się od rozpoznania, określenia rodzaju i lokalizacji oraz obecności powikłań. Biorąc pod uwagę powyższe czynniki, lekarz ustala plan leczenia indywidualnie dla każdego pacjenta.

Jak metody diagnostyczne stosować:

  • zbieranie skarg, historia choroby;
  • obiektywne metody badania, takie jak inspekcja;
  • wykonanie określonych badań w celu podejrzenia zaburzeń przewodzenia włókna nerwowe w obszarze patologicznym;
  • Metody badań rentgenowskich;
  • rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa.

Na podstawie uzyskanych danych dobierany jest odpowiedni pakiet zabiegowy. Obejmuje:

  1. Leczenie farmakologiczne – przyjmowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. W niektórych ciężkich przypadkach, gdy ból jest ostry i ogranicza ruch, można zastosować blokadę środkami znieczulającymi w okolicy źródła bólu.
  2. Utrzymanie leżenia w łóżku, wyeliminowanie aktywności fizycznej – absolutny odpoczynek odgrywa ważną rolę w procesie gojenia, po ustąpieniu ostry ból a w celu poprawy kondycji należy ograniczyć aktywność fizyczną do minimum.
  3. Fizjoterapeutyczne metody leczenia mogą zmniejszyć lub całkowicie zatrzymać ból i pobudzić proces zdrowienia.
  4. Masaż – termin wizyty uzależniony jest od stanu pacjenta, w okresie ostrym jest przeciwwskazany, gdyż może pogorszyć stan pacjenta. Tej procedury można przeprowadzić w okresie rekonwalescencji po leczeniu lub w skojarzeniu środki terapeutyczne przy braku ostrych objawów.
  5. Fizjoterapia. Gdy stan się poprawi, a ból ustąpi, zaleca się fizjoterapię lub gimnastykę. Ćwiczenia mają na celu zwiększenie napięcia mięśniowego, utworzenie gorsetu mięśniowego, który podtrzymuje kręgosłup, zapobiegając ponownemu pojawianiu się przepuklin.

Leczenie nosi złożony charakter i jest wybierany z uwzględnieniem charakteru i ciężkości choroby.

W domu

Skuteczność leczenia przepuklin kręgosłupa w domu to duże pytanie. Niezależnie od stopnia rozwoju choroby wymagana jest obserwacja i kontrola przez specjalistę oraz określone metody badań, których nie da się wykonać w warunkach domowych. Ponadto dotkliwość, potrzeba leczenie chirurgiczne Tylko lekarz może to ustalić.

Samodzielne spotkanie leki lecznicze niedopuszczalne, dotyczy to również doboru aktywności fizycznej. Intensywność obciążenia powinna określić specjalista, aby uniknąć dodatkowych obrażeń i pogorszenia stanu.

W domu głównym zadaniem pacjenta jest zapewnienie sobie spokoju i ograniczenie obciążenia kręgosłupa w okresie leczenia.

Ważny! Należy pamiętać, że w niektórych szczególnie skomplikowanych przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna. Szczegółowo pisaliśmy już w naszym artykule.

Jednak w domu całkiem możliwe jest podjęcie działań zapobiegawczych mających na celu zwiększenie napięcia mięśniowego, wzmocnienie mięśni pleców i utworzenie gorsetu mięśniowego odpowiedzialnego za wsparcie kręgosłupa. W tym celu regularne ćwiczenia rano, robienie ćwiczenia terapeutyczne i inne formy aktywności fizycznej.

Leczenie środkami ludowymi

Kompres czosnkowy

Znakomity do tych celów różne kompresy. Na przykład kompres z napar czosnkowy. Aby go przygotować, zalej szklankę posiekanego czosnku alkoholem lub wódką, zamknij i odstaw w ciemne miejsce na 7-10 dni. Następnie należy namoczyć bandaż lub inną czystą szmatkę w powstałym naparze i nałożyć go na bolące miejsce, nałożyć folię na wierzch i owinąć ciepłym szalikiem na 30-40 minut.

Miód

Miód jest przydatny w przypadku przepuklin - gojenia wyjątkowy środek od wszelkich chorób. Musisz wymieszać 4-5 łyżek. l. łyżki miodu z 5 g mumiyo. Shilajit najpierw rozcieńcza się w łyżce wody. Powstałą mieszaniną wetrzyj dotknięty obszar i pozostaw na noc.

Kalanchoe i glina

Przydaje się również kompres z białej glinki. W tym celu szklankę drobno posiekanych liści Kalanchoe miesza się z gliną, tworząc ciasto, na które nakłada się bolące miejsce zabieg powtarza się do czasu, aż ból zmniejszy się lub zniknie.

Leczenie lekami

Leczenie farmakologiczne przepuklin kręgosłupa opiera się na zintegrowanym podejściu, ponieważ celem jest nie tylko pozbycie się bólu.

Stosuje się leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. W niektórych przypadkach konieczna jest blokada środkami znieczulającymi. Jednak jego pozytywne skutki są kontrowersyjne. Z jednej strony blokada bardzo skutecznie zwalcza ból, łagodząc stan pacjenta w krótkim czasie.

Ale z drugiej strony nagła ulga od bolesnych wrażeń może prowadzić do tego, że osoba niewłaściwie oceni swój stan, ponieważ dzięki blokadzie ból ustąpił, ale przyczyna bólu zniknęła. Dodatkowo zastrzyki środków znieczulających podczas blokad umieszcza się w okolicy, w której bezpośrednio występują. procesy zapalne, co może mieć wpływ na szybkość rekonwalescencji i okresu rehabilitacji.

Bandaż

Użycie bandaża lub gorsetu zależy od różne czynniki, więc dla niego prawidłowy wybór i stosowania należy skonsultować się z lekarzem ortopedą. Istnieje kilka rodzajów bandaży:

  • lekkie pasy rozgrzewające – służą do łagodzenia bólu, ale nie odciążają kręgosłupa;
  • gorsety półsztywne – pełnią funkcję podtrzymującą, pozwalają odciążyć dotknięty obszar, złagodzić napięcie mięśniowe, złagodzić ból. Mają także działanie masujące, rozgrzewające oraz stabilizują kręgi w prawidłowej pozycji. Dopuszczalne do stosowania w lecznictwie i w celach profilaktycznych: podczas wykonywania pracy fizycznej i uprawiania sportu;
  • gorsety sztywne – nosi funkcja wsparcia V okres pooperacyjny oraz w procesie rekonwalescencji po kontuzji. Zalecane noszenie przez kilka godzin dziennie. Nie zaleca się przekraczania dopuszczalnego czasu noszenia, gdyż w tym przypadku mięśnie pleców ulegają osłabieniu, co w konsekwencji może prowadzić do powstania nowych przepuklin.

Ważny! Konieczność noszenia sztywnego gorsetu może określić wyłącznie lekarz prowadzący.

Wykonywanie określonych ćwiczeń fizycznych może nie tylko pomóc szybki powrót do zdrowia, ale zapobieganie przepuklinom. Przeciwnie, w okresie zaostrzenia konieczne jest ograniczenie aktywność fizyczna. Ale po powrocie do zdrowia lekarz wydaje zalecenia dotyczące wykonywania ćwiczeń terapeutycznych.

Należy wykluczyć ćwiczenia mające na celu skręcenie kręgosłupa, podskakiwanie, gwałtowne wstrząsy, uderzenia oraz jakąkolwiek aktywność fizyczną zwiększającą ryzyko zaburzenia stabilizacji kręgosłupa. Zestaw ćwiczeń powinien składać się z kilku bloków, które wykonuje się w ciągu dnia. Amplituda ruchów wzrasta stopniowo, zaczynając od minimum. Na efektywność zajęć wpływa ich regularność i czas trwania.

Przykłady ćwiczeń do diagnozowania przepukliny okolicy lędźwiowo-krzyżowej:

  1. Pozycja wyjściowa: leżenie na plecach. Najlepiej położyć się na podłodze. Ramiona wyciągnięte wzdłuż ciała, dłonie skierowane w dół. Nogi są zgięte w kolanach. Napinając pośladki, wykonaj 7 uniesień miednicy.
  2. Pozostając w pozycji leżącej, wygnij talię, opierając się na ramionach i dłoniach. Powtórz 7 razy.
  3. Również leżąc na plecach, podciągnij jedno kolano do brody, chwyć je obiema rękami i wykonaj to naprzemiennie każdą nogą 7 razy.
  4. Połóż się na brzuchu, spleć dłonie z tyłu głowy i unieś górną część ciała, odchylając łopatki do tyłu, 7 powtórzeń.
  5. Leżąc na brzuchu, zegnij łokcie i odchyl się do tyłu. Powtórz 7 razy.

Rozciąganie mięśni w przypadku przepukliny szyjnej:

  1. Przechyl głowę na bok.
  2. Przechyl głowę do przodu i do tyłu.
  3. Obróć głowę na boki.

Ważny! Należy unikać pośpiechu i gwałtownych ruchów.

Ćwiczenia na przepuklinę piersiową:

  1. Siedząc na krześle, oprzyj się na plecach i zegnij ciało. Powtórz ćwiczenie 5 razy.
  2. Stań pod ścianą, oprzyj o nią dłonie tak, aby łokcie były zgięte, wykonuj „pompki”, opierając się jak najdalej o ścianę niski poziom. Powtórz 5 razy.
  3. Pozostając w pozycji stojącej, wyciągnij ręce nad głowę. Chwyć nadgarstek prawą ręką lewą ręką. Wykonuj skłony boczne w lewo. Przy maksymalnym nachyleniu możesz odczuwać sztywność mięśni w okolicy klatki piersiowej. Wykonywane 5-10 razy w każdym kierunku.

Wychowanie fizyczne nie powinno powodować dyskomfortu i bólu. Obciążenie wzrasta stopniowo w miarę wzmacniania się mięśni i poprawy samopoczucia.

Jedną z konsekwencji osteochondrozy, która jest występem krążka międzykręgowego pomiędzy trzonami kręgów. Objawia się bólem, tonicznym napięciem mięśni i ograniczeniem ruchów w dotkniętym obszarze kręgosłupa. Może prowadzić do ucisku korzeni kręgosłupa, naczyń krwionośnych i rdzenia kręgowego. Wizualizacja za pomocą tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego lub mielografii kontrastowej. Leczenie jest przeważnie zachowawcze (leki, terapia ruchowa, masaż, terapia trakcyjna). Operacje usunięcia krążków międzykręgowych (discektomia, discektomia endoskopowa) przeprowadzane są według ścisłych wskazań i mogą prowadzić do poważnych powikłań.

Informacje ogólne

W kręgosłupie znajdują się łącznie 24 krążki międzykręgowe. Mają różną wielkość: najmniejsze znajdują się w krążkach odcinka szyjnego kręgosłupa, a największe w dyski lędźwiowe. We wszystkich przekrojach krążki charakteryzuje ten sam typ budowy: jądro miażdżyste otoczone włóknistym pierścieniem. Rdzeń składa się w 90% z wody i ma żelową konsystencję. Pierścień włóknisty jest utworzony przez włókna biegnące w różnych kierunkach. Razem składniki dysku decydują o jego sprężystości, sprężystości i odporności na skręcanie i zginanie. Krążki międzykręgowe zapewniają ruchome połączenia pomiędzy trzonami kręgów i amortyzację kręgosłupa.

Krążek międzykręgowy (międzykręgowy) zwykle znajduje się dokładnie pomiędzy ciałami dwóch sąsiednich kręgów. Kiedy wykracza poza tę przestrzeń, mówią o przepuklinie międzykręgowej. Najczęściej przepukliny powstają w okolicy lędźwiowej, ponieważ to ona przenosi główny ładunek podczas przenoszenia i podnoszenia ciężkich przedmiotów. Na drugim miejscu pod względem częstotliwości powstawania przepuklin znajduje się obszar szyjny, w którym wykonywane są złożone ruchy o dużej objętości (skręcanie, zginanie). Wiek pacjentów, u których zdiagnozowano przepuklinę międzykręgową, waha się zwykle w granicach 30-50 lat. Wraz z postępem przepuklina międzykręgowa może powodować szereg poważnych konsekwencji, które uniemożliwiają pacjentowi. W związku z tym jego szybkie wykrycie i diagnoza są pilnymi zadaniami praktycznej wertebrologii i neurologii.

Przyczyny przepukliny międzykręgowej

Głównym czynnikiem rozwoju przepuklin jest osteochondroza kręgosłupa. W wyniku zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych zachodzących podczas osteochondrozy, krążek międzykręgowy traci wodę i traci swoją elastyczność. Wysokość dysku maleje, z trudem wytrzymuje nacisk wywierany na niego przez kręgi i łatwo ulega uszkodzeniom w wyniku nadmiernego wysiłku fizycznego. W takiej sytuacji pod wpływem różnych niekorzystne czynniki Część dysku zostaje przemieszczona poza przestrzeń pomiędzy kręgami. Zaczyna tworzyć się przepuklina międzykręgowa.

Wcześniejszy rozwój osteochondrozy obserwuje się u osób z nieprawidłowościami w rozwoju kręgosłupa (kręgi klinowe, lumbarizacja, zespolenie kręgów, zespół Klippla-Feila itp.), chorobami dysmetabolicznymi (cukrzyca, niedoczynność tarczycy), przebytymi urazami kręgosłupa (kręgosłup złamanie, uraz rdzenia kręgowego). Przyczyną wczesnej osteochondrozy mogą być anomalie rozwojowe, które prowadzą do nierównomiernego obciążenia kręgosłupa (na przykład dysplazja stawu biodrowego). Czynniki wywołujące przepuklinę obejmują podnoszenie ciężarów, stłuczenia kręgosłupa, wibracje, nagłe ruchy, długi pobyt w pozycji siedzącej (dla kierowców, osób pracujących przy komputerze itp.), otyłość, niewłaściwe obciążenie kręgosłupa na skutek kifozy, lordozy i innych typów skrzywień kręgosłupa, przy złej postawie i pracy w niewygodnej pozycji.

Etapy powstawania przepuklin międzykręgowych

W początkowej fazie następuje niewielkie przesunięcie krążka do 2-3 mm, tzw wypadanie dysku. Dalsze przemieszczenie (4 mm lub więcej) jest oznaczone terminem występ dysku. W tym przypadku jądro miażdżyste jest przemieszczone, ale znajduje się w obrębie pierścienia włóknistego. Objawy podrażnienia sąsiedniego korzenia kręgosłupa objawiają się klinicznie. Dalszy postęp przepukliny międzykręgowej prowadzi do pęknięcia lub rozwarstwienia torebki włóknistej krążka międzykręgowego i wypadnięcia jądra miażdżystego poza jego granice. Ten stan nazywa się wytłaczanie dysku. Na tym etapie przepuklina międzykręgowa może uciskać korzeń kręgowy i zaopatrującą go krew, powodując radikulopatię i niedokrwienie rdzenia kręgowego – zespół korzeniowy z objawami utraty funkcji neurologicznych. Etap, w którym wypadające jądro miażdżyste zwisa niczym kropla poza przestrzenią międzykręgową, nazywa się sekwestracja dysku. Z reguły prowadzi to do pęknięcia torebki włóknistej i całkowitego wycieku jądra. Na etapie wytłaczania i sekwestracji przepuklina międzykręgowa osiąga taki rozmiar, że może powodować ucisk rdzenia kręgowego wraz z rozwojem mielopatii uciskowej.

Objawy przepukliny międzykręgowej

Na początku swojego powstawania przepuklina dysku często ma przebieg utajony. Następnie pojawia się ból w części kręgosłupa, w której zlokalizowana jest przepuklina. Początkowo ból jest tępy, przemijający, nasila się przy obciążeniach statycznych i dynamicznych, a w pozycji leżącej całkowicie zanika. Pacjent stara się oszczędzić chory obszar kręgosłupa, ograniczając w nim ruchy. Równolegle z zespołem bólowym rozwija się napięcie mięśniowo-toniczne w odpowiednim obszarze okolicy przykręgowej.

Wraz ze wzrostem wysunięcia przepukliny nasilają się bóle i zespoły mięśniowo-mięśniowe oraz ograniczenie ruchów. Ból staje się stały i może utrzymywać się w pozycji leżącej. Napięcie mięśni jest bardziej widoczne po stronie przepukliny i może powodować niewspółosiowość kręgosłupa, co powoduje dodatkowe obciążenie i pogarsza objawy kliniczne. Wraz z dalszym postępem przepukliny krążka międzykręgowego pojawiają się powikłania. W niektórych przypadkach przepuklina ma przebieg subkliniczny i objawia się dopiero wtedy, gdy wystąpią te ostatnie.

Przepuklina międzykręgowa może mieć wiele cechy kliniczne w zależności od części kręgosłupa, w której jest zlokalizowany. Zatem przepuklinie międzykręgowej odcinka szyjnego kręgosłupa towarzyszy ból szyi i odruchowy kręcz szyi; może być powikłane zespołem tętnicy kręgowej. Przepuklina międzykręgowa okolicy klatki piersiowej często imituje klinikę choroby somatyczne(dusznica bolesna, wrzód żołądka, ostre zapalenie trzustki); może powodować niestrawność, dyskinezy jelitowe, trudności w połykaniu, niedobór enzymów trzustkowych. Przepuklina międzykręgowa odcinka lędźwiowego objawia się objawami lumbago i lumboischialgii, utrudniającymi chodzenie i zginanie ciała.

Powikłania przepukliny międzykręgowej

Zespół korzeniowy występuje, gdy przepuklina wpływa na znajdujący się obok nerw rdzeniowy. Zespół korzeniowy może rozwijać się etapami: najpierw obserwuje się objawy podrażnienia korzenia, a następnie utratę jego funkcji. Pierwszy przypadek charakteryzuje się intensywnym bólem, określanym przez pacjentów jako „lumbago” lub „uderzenie”. wstrząs elektryczny”, wywołane ruchami w dotkniętej części kręgosłupa. W obszarze unerwienia korzenia obserwuje się parestezje. Utrata funkcji korzenia prowadzi do pojawienia się osłabienia mięśni i niedociśnienia oraz zmniejszenia wrażliwości w obszarze jego unerwienia. Z biegiem czasu rozwija się niedowład wiotki atropia miesni, wygaśnięcie odruchów ścięgnistych i zaburzenia troficzne.

Mielopatia dyskogenna powstaje, gdy powstała przepuklina powoduje zwężenie kanału kręgowego i ucisk substancji kręgosłupa. Przede wszystkim cierpi Funkcje motorowe. Niedowład obwodowy rozwija się na poziomie zmiany chorobowej. Następnie następuje utrata wrażliwości i wrażliwa ataksja. W przypadku przepukliny lędźwiowej możliwe są zaburzenia miednicy. Z reguły początkowo objawy mielopatii są jednostronne. Bez odpowiedniego leczenia zmiany zachodzące w rdzeniu kręgowym stają się nieodwracalne, a powstałego deficytu neurologicznego nie da się już odwrócić.

Zespół tętnicy kręgowej występuje, gdy przepuklina szyjna uciska tętnicę kręgową biegnącą wzdłuż bocznej powierzchni trzonów kręgów. Objawia się zawrotami głowy, ataksją przedsionkową, szumem w uszach, przejściowymi mroczkami i fotopsją, omdleniami. Może powodować przemijające udary mózgowo-naczyniowe (TIA) w okolicy kręgowo-podstawnej.

Diagnostyka przepukliny międzykręgowej

Początkowe objawy przepukliny krążka międzykręgowego są mało specyficzne i przypominają obraz kliniczny osteochondrozy kręgosłupa niepowikłanej przepukliną. Rentgen kręgosłupa pozwala zdiagnozować osteochondrozę, skrzywienie kręgosłupa, anomalie jego rozwoju i inne patologie struktury kostne. Jednak przepuklina międzykręgowa nie jest widoczna na zdjęciach rentgenowskich. Przepuklinę w takich przypadkach można podejrzewać na podstawie utrzymującego się charakteru zespołu bólowego i jego postępu. Podczas diagnozy neurolog i kręgowiec muszą odróżnić przepuklinę krążka międzykręgowego od zapalenia mięśni, zapalenia splotów, przepukliny Schmorla, spondyloartrozy, krwiaka i guza kręgosłupa.

Techniki badań tomograficznych – MRI i tomografia komputerowa kręgosłupa – mogą wykryć przepuklinę. Co więcej, MRI kręgosłupa dostarcza więcej informacji, ponieważ zapewnia lepszą wizualizację struktur tkanek miękkich. Za pomocą MRI można nie tylko „zobaczyć” przepuklinę, ustalić jej lokalizację i etap procesu, ale także określić stopień zwężenia kanału kręgowego. Jeśli tomografia nie jest możliwa, w celu potwierdzenia rozpoznania przepukliny międzykręgowej można zastosować mielografię kontrastową.

Przepuklina międzykręgowa odcinka szyjnego kręgosłupa, której towarzyszą objawy ucisku tętnicy kręgowej, jest wskazaniem do badań naczyniowych: REG, czyli USG tętnic kręgowych. Badanie zwykle przeprowadza się za pomocą testy funkcjonalne(obroty i pochylenia głowy). Pacjenci z przepukliną w okolicy klatki piersiowej, w zależności od obrazu klinicznego, mogą wymagać konsultacji z kardiologiem, gastroenterologiem, pulmonologiem z wykonaniem EKG, RTG klatki piersiowej, gastroskopią itp.

Leczenie przepukliny międzykręgowej

Terapia zachowawcza jest najbardziej preferowaną taktyką leczenia przepukliny krążka międzykręgowego. Ma charakter złożony. Składnik leczniczy obejmuje leki łagodzące ból (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproksen, meloksykam itp.), Leki zwiotczające mięśnie łagodzące zespół napięcia mięśniowego (chlorowodorek tolperyzonu), niezbędne do utrzymania Tkanka nerwowa kompleksy witaminowe (B1, B6, B12), leki obkurczające błonę śluzową. Aby złagodzić intensywny ból, miejscowe podanie kortykosteroidów i miejscowe środki znieczulające w postaci blokad przykręgowych. W początkowe etapy skuteczne są chondroprotektory (siarczan chondroityny, glukozamina itp.).

Przepuklina międzykręgowa w ostry okres jest wskazaniem do powołania UHF, ultrafonoforezy z hydrokortyzonem, elektroforezy. W okresie rekonwalescencji w celu przywrócenia mięśni niedowładnych stosuje się elektrostymulację, refleksologię i terapię błotną. Dobry efekt zapewnia terapię trakcyjną, za pomocą której zwiększa się odległość międzykręgową i znacznie zmniejsza obciążenie dotkniętego dysku, co zapewnia warunki do zatrzymania postępu wysunięcia przepukliny, a na początkowych etapach może przyczynić się do pewnego przywrócenia dysku. Terapia manualna może zastąpić trakcję kręgosłupa, jednak w praktyce wiąże się niestety z dużym odsetkiem powikłań, dlatego może ją wykonywać wyłącznie doświadczony kręgarz.

Krytyczna rola podaje się go w leczeniu przepuklin międzykręgowych fizykoterapia. Dzięki specjalnie dobranym ćwiczeniom można uzyskać przyczepność kręgosłupa, wzmocnienie jego układu mięśniowego i poprawę ukrwienia chorego dysku. Regularne ćwiczenia pozwalają na takie wzmocnienie mięśni utrzymujących kręgosłup, że praktycznie wykluczone jest nawroty przepukliny lub jej pojawienie się w innych odcinkach kręgosłupa. Kurs masażu, a także pływanie, dobrze uzupełniają terapię ruchową.

Chirurgia konieczne tylko dla tych pacjentów, którzy mają złożona aplikacja leczenie zachowawcze okazały się nieskuteczne, a istniejące ciężkie powikłania (zespół bólowy nieuleczalny dłużej niż 1-1,5 miesiąca, mielopatia dyskogenna, zespół tętnicy kręgowej z TIA) mają tendencję do postępu. Biorąc pod uwagę możliwe powikłania pooperacyjne(krwawienie, uszkodzenie lub infekcja rdzenia kręgowego, uszkodzenie korzenia kręgosłupa, rozwój zapalenia pajęczynówki kręgosłupa itp.), nie należy spieszyć się z operacją. Doświadczenie to pokazało interwencja chirurgiczna naprawdę konieczne w około 10-15% przypadków przepukliny dysku. 90% pacjentów jest skutecznie leczonych w sposób konserwatywny.

Prognozowanie i zapobieganie przepuklinom międzykręgowym

U około połowy pacjentów, przy odpowiednim leczeniu zachowawczym, po miesiącu przepuklina międzykręgowa przestaje o sobie przypominać. W innych przypadkach wymaga to więcej długi okres, wahający się od 2 do 6 miesięcy, i dla pełne wyzdrowienie może zająć do 2 lat. W wersji „idealnej” wypadające jądro miażdżyste ustępuje w wyniku procesów resorpcji, a przepuklina międzykręgowa zmniejsza się. W około jednej trzeciej przypadków proces ten trwa około roku, ale może trwać nawet 5-7 lat. Złe rokowanie występuje w przypadku długotrwałej mielopatii. W takich stanach deficyt neurologiczny utrzymuje się nawet po chirurgicznym usunięciu przepukliny i prowadzi do niepełnosprawności pacjentów.

Ponieważ w większości przypadków przepuklina międzykręgowa jest konsekwencją niewłaściwych obciążeń kręgosłupa, jej główną profilaktyką jest zapewnienie prawidłowego funkcjonowania kręgosłupa. Aktywne ruchy, pływanie i regularna gimnastyka są przydatne do wzmocnienia mięśni. Należy unikać nieprawidłowego ustawienia kręgosłupa (pochylanie się, hiperlordoza itp.), podnoszenia nadmiernych ciężarów, długotrwałego wymuszonego pozycjonowania oraz przyrostu masy ciała.