Czy można rozmawiać z przepukliną? Operacja jako ostateczność.

Definicja przepukliny

Termin „przepuklina” został po raz pierwszy wprowadzony przez wybitnego starożytnego lekarza Klaudiusza Galena (129 – 199 n.e.). Pierwszą pisemną wzmiankę o przepuklinie brzusznej dzieli od nas ponad trzy i pół tysiąca lat (około 1552 rpne). Informacje o przepuklinach można znaleźć w pracach prawie wszystkich lekarzy starożytności: Hipokratesa (V w. p.n.e.), Celsusa (I w. n.e.), Heliodorusa (IV w. n.e.), Galena, Albunasisa (1013–1106). .) i itp.

Przepuklina reprezentuje ruch narządów Jama brzuszna pokryte otrzewną, przez naturalne lub sztuczne otwory do sąsiednich jam (wewnętrznych) lub pod skórę (zewnętrznych). Powoduje to zauważalne wybrzuszenie na powierzchni skóry. Przepuklina składa się z ujścia przepuklinowego, worka przepuklinowego i treści przepuklinowej.

Przepukliny i ich powikłania

Przepukliny zmniejszają ogólną mobilność i powodują intensywny ból i dyskomfort. Najważniejszym powikłaniem przepukliny jest uduszenie narządów jamy brzusznej (jelit, sieci, Pęcherz moczowy) – jest niebezpieczny dla zdrowia, a nawet życia.

Ważne jest, aby operację przepukliny wykonać w terminie. Przepukliny nie znikają same. Powiększają się, stają się bolesne, a wykonywane operacje stają się bardziej złożone i traumatyczne. Wszystkie powikłania przepuklin zagrażają życiu.

Najtrudniejszy zagrażający życiu Dla pacjenta powikłaniem przepukliny jest uduszenie. Uduszona przepuklina jest wskazaniem do pilnej operacji, która może uratować życie, dlatego zostanie wykonana na cięższym tle, a proces rekonwalescencji będzie długotrwały. Ponadto pilne operacje powikłań przepuklinowych częściej skutkują nawrotem choroby.

Przepukliny i tłusty fartuch

Wzrost przepukliny przedniej ściana jamy brzusznej zwłaszcza w jej dolnych partiach, nadwaga lub odwrotnie, szybka strata masa ciała przyczynia się do pojawienia się częstego towarzysza przepuklin - panniculo lub tłustego fartucha.

Zdeformowany brzuch, którego nie zakrywają nawet starannie dobrane kosmetyki, jest przeszkodą we wszystkim sprawy codzienne, znacznie komplikuje życie osobiste, prowadzi do zwątpienia i jest przyczyną wielu kompleksów psychicznych.

Gruby fartuch to nie tylko defekt kosmetyczny, ale także przyczyną wielu chorób. Duży fartuch tłuszczu (ponad 5 kg) ma znaczący wpływ na stan kręgosłupa i przyczynia się do rozwoju osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej. Fartuch poprzez ciągłe naciąganie i deformowanie ścian brzucha zmienia ciśnienie w jamie brzusznej, co prowadzi do wypadania narządów wewnętrznych, zaburzeń pracy jelit, rozwoju zaparć i innych zaburzeń przewód pokarmowy. Obecność tłustego fartucha utrudnia zachowanie zasad higieny osobistej, często powodując grzybicę lub zapalenie bakteryjne skóra (zapalenie skóry). Usunięcie fartucha tłuszczowego zawsze znacząco poprawia jakość życia pacjentów. Wykonanie tej operacji w połączeniu z operacją przepukliny jest uzasadnione z chirurgicznego punktu widzenia, ponieważ poprzeczne nacięcia stosowane w takich interwencjach nie zakłócają dopływu krwi i unerwienia zszywanych tkanek.

Przepukliny i bandaże przedniej ściany brzucha

Jedyną pomocą dla pacjenta, którego przepukliny ze względów zdrowotnych nie można usunąć, jest założenie bandaża. Nawiasem mówiąc, noszę bandaż przez kilka miesięcy później interwencja chirurgiczna jest wskazany dla każdego, kto przeszedł operację narządów jamy brzusznej i ściany brzucha, w tym z powodu przepuklin, w celu zapobiegania rozwojowi przepuklin pooperacyjnych.

Bandaż składa się z podkładki, sprężyny (elastycznej tkaniny) i pasków (lub rzepów).

Wady bandaża są następujące:

Ciągłe noszenie powoduje podrażnienia i macerację skóry, brzegi ujścia przepuklinowego na skutek zaniku tracą elastyczność i stają się mniej trwałe. Główną wadą jest to, że bandaż nie gwarantuje, że przepuklina nie zostanie uduszona.

Przyczyny choroby

Powszechnie panujące przekonanie, że przepukliny powstają na skutek podnoszenia ciężarów, jest błędne. Powstają na skutek osłabienia ściany brzucha lub jej ubytku. (Częściej - niektóre słabe punkty przedniej ściany brzucha. Na przykład pierścień pępowinowy, kanał pachwinowy u mężczyzn, biała linia brzucha i inne.) B OstatnioŚciana brzucha jest postrzegana przez lekarzy jako specjalny narząd z własną strukturą topograficzno-anatomiczną i szczególną rolą funkcjonalną w systemie czynności życiowych organizmu jako pojedynczy, integralny system.

Jeśli otworzysz jakąkolwiek książkę o przepuklinach, zwłaszcza popularną, to w dziale ZAPOBIEGANIE PRZEPULKOWIE możesz przeczytać: sporty masowe, wychowanie fizyczne, mechanizację ciężkiej pracy.

Powiedzmy od razu: nie jesteśmy przeciwnikami sportu, wręcz przeciwnie, wierzymy, że każda osoba dbająca o swoje zdrowie powinna dbać o formę. Jednocześnie rola sportu w profilaktyce przepuklin jest bardzo wątpliwa, a często uprawianie sportów siłowych i ciężka praca fizyczna przyczyniają się do powstawania przepuklin.

Pod wieloma względami częstotliwość i lokalizacja przepuklin zależy od dziedzicznych predyspozycji, płci, różnice wiekowe w budowie przedniej ściany brzucha, związanej z ciążą, niekorzystne warunki praca i życie, stany patologiczne– otyłość lub wyniszczenie, ciężkie Praca fizyczna, częsty płacz i krzyk dzieciństwo, trudny poród, kaszel w trakcie choroby przewlekłe płuca, długotrwałe zaparcia, trudności w oddawaniu moczu z gruczolakiem prostata lub skurcze cewka moczowa. Daleko stąd pełna lista główne przyczyny przepuklin.

Ważnym czynnikiem predysponującym do pojawienia się przepukliny jest ciąża, w której Biała linia Brzuch staje się cieńszy w wyniku rozciągania przez rosnący płód. Jego szerokość pod koniec ciąży zwiększa się średnio 12,5 razy. Transformacji ulegają mięśnie proste i boczne brzucha: obserwuje się ich przerost, restrukturyzację sieci naczyniowej i zmiany w strukturze nerwy obwodowe. Opisane zmiany mają charakter przejściowy i po porodzie ustępują. Jednakże pełne wyzdrowienie czasami nie obserwuje się przedniej ściany brzucha.

Każda osoba powinna wiedzieć, że gdy pojawią się pierwsze objawy przepukliny, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Wczesna operacja– to zawsze bezpieczeństwo, niezawodność i minimum dyskomfortu.

Główne objawy choroby

Rozpoznanie przepukliny jest często łatwe do postawienia na podstawie pojawienia się cechy przepuklinowy występ, która z czasem zaczyna powiększać się, w pozycji leżącej można ją swobodnie cofać do wewnątrz i powiększać pod wpływem napięcia mięśnie brzucha, kaszel, głęboki wydech. Objawem choroby jest również ból w okolicy wypukłości przepukliny, który nasila się przy wysiłku, kaszlu lub podnoszeniu ciężkich przedmiotów.

Przepuklina to występ narządu lub jego części przez otwór w otaczających tkankach.

Przepuklina pachwinowa

Przepuklina pachwinowa jest najczęstszym typem przepukliny u dzieci; chłopcy chorują 8–10 razy częściej niż dziewczynki. Zwykle przepuklina tworzy się po prawej stronie.

Objawem przepukliny pachwinowej jest obecność wypukłości w okolicy pachwiny, czasami w mosznie (u chłopców). Przepuklina jest zwykle bezbolesna i można ją łatwo zmniejszyć. Pojawia się (lub zwiększa) podczas płaczu, w pozycja pionowa, przy aktywnych ruchach dziecka.

Przepukliny pachwinowe u dzieci często ulegają uduszeniu, czemu towarzyszą następujące objawy:

• pojawienie się ostrego bólu w okolicy przepukliny, niepokoju i płaczu dziecka;
• powtarzające się wymioty;
• obrzęk i zaczerwienienie skóry w okolicy przepukliny - spóźniony znak naruszenie.

Jeśli nie zostaną dostarczone w odpowiednim czasie opieka zdrowotna, rozwija się martwica (martwica) tkanki przepukliny, zapalenie otrzewnej (zapalenie jamy brzusznej), często - niedrożność jelit. Wszystkie te powikłania są śmiertelne. Jeśli występują oznaki uduszenia przepukliny, należy wezwać pogotowie.

Z powodu częstego uduszenia przepuklina pachwinowa podlega planowane usunięcie u dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy. W przypadku przepukliny uduszonej jest to wskazane pilna operacja niezależnie od wieku dziecka.

Czy można rozmawiać z przepukliną?

Operacja zawsze przeraża rodziców małych dzieci. Rzeczywiście, w tym wieku operacja - poważne wyzwanie dla ciała. Dlatego wiele matek i ojców dzieci z przepuklinami szuka zbawienia tradycyjnych uzdrowicieli i magowie, którzy obiecują wyleczyć dziecko bez skalpela i krwi.

Zanim jednak skorzystasz z usług czarodziejów, przestudiuj bardziej szczegółowo przyczyny powstawania przepuklin. Wtedy stanie się jasne, że niestety żadne zaklęcia ani modlitwy nie mogą uratować dziecka przed tą chorobą. Wysiłki magów i tradycyjnych uzdrowicieli w najlepszy scenariusz w najgorszym przypadku będzie bezużyteczny - doprowadzi do opóźnienia w leczeniu, co w przypadku przepuklina pachwinowa może kosztować zdrowie, a nawet życie dziecka.

Ale uzdrowiciele często przypisują szczęśliwe przypadki pozbycia się przepuklin pępkowych na własny rachunek, chociaż w rzeczywistości zasługa należy do samego dziecka. To on, bez końca czołgając się, poruszając i trenując, wzmacnia swoje mięśnie, co prowadzi do niezależnego zwężenia pierścienia pępowinowego i zaniku przepukliny. Możesz pomóc swojemu dziecku, ćwicząc z nim gimnastykę i pływając. Nie marnuj czasu i pieniędzy na magię, gdy wszystko jest Twoje własne ręce!

Do jakiego lekarza powinienem się zgłosić w przypadku przepukliny brzusznej?

Korzystając z usług NaPopravka możesz znaleźć dobrego herniologa – specjalistę w leczeniu przepuklin lub godną zaufania klinikę operacja brzucha jeśli planujesz operację.

Lekarze diagnozują rodzaje przepuklin w zależności od ich lokalizacji. Niektóre występują często, inne znacznie rzadziej. Ponadto przepukliny są rozpatrywane osobno w dzieciństwo.

Powszeche typy

Najczęstsze typy zlokalizowane są w okolicy brzucha. Mają one charakter wewnętrzny (w jednej czwartej przypadków) i zewnętrzny. główny powód wygląd - zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. Ułatwia to również rozciąganie i zmniejszanie grubości ścian brzucha. Są spowodowane ciążą, urazami, podnoszeniem ciężarów, starzeniem się, różne choroby. Dziedziczność ma ogromne znaczenie płeć, cechy strukturalne ciała.

Mężczyźni częściej niż kobiety mają gatunek pachwinowy. Mają one charakter nabyty lub wrodzony. Formacje przechodzą przez kanał pachwinowy. Przepuklina prosta przebiega wzdłuż dołu bocznego, a przepuklina skośna wzdłuż dołu przyśrodkowego.

Czasami worek przepuklinowy opada do moszny, powodując pojawienie się pachwinowo-mosznowego. U kobiet przepuklina sięga do warg sromowych większych.

Kolejnymi najczęstszymi są te udowe. Częściej wykrywany u kobiet. Ten typ jest obustronny, ale przepuklinę lewostronną lub prawostronną diagnozuje się osobno. Przepukliny udowe różnią się od przepuklin pachwinowych lokalizacją: pierwsza znajduje się w okolicy fałdu pachwinowego, druga przed udem.

Częściej występuje u kobiet przepuklina pępkowa. Zwykle można go łatwo zmniejszyć, a krawędzie otworu przepuklinowego można wyczuć palcem. Czasami temu typowi towarzyszą dodatkowe objawy:

• ból brzucha;
• nudności i wymioty.

Na brzuchu rozpoznaje się przepuklinę ścięgien – linea alba. Częściej diagnozuje się je u mężczyzn. Ukryte występy wewnątrz ścięgien są możliwe, gdy występ nie wychodzi. W zależności od lokalizacji wyróżnia się następujące typy:

• podpępkowy;
• okołopępkowy;
• nadpępkowe.

Zwykle nie występują żadne dodatkowe objawy. Czasami pacjent skarży się na ból podczas jedzenia i może czuć się źle. Charakterystyczny obrzęk pojawia się podczas wysiłku, w pozycji pionowej i znika, gdy osoba leży. Odmiana ta jest częstym towarzyszem chorób takich jak wrzody, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne.

Istnieją również widoki pooperacyjne brzuszne. Przyczyny przepukliny podobny typ – ropne zapalenie lub opatrzenie rany, co powoduje, że blizna staje się cieńsza i pojawia się możliwość „wyciśnięcia” narządów jamy brzusznej.

Typy wewnętrzne nie manifestują się. Zwykle wykrywa się je za pomocą promieni rentgenowskich lub innych metod badawczych. Najczęstszą opcją jest przepuklina przeponowa. W przeponie znajdują się fizjologiczne otwory, przez które może przejść przełyk, żołądek, a nawet inne narządy.

Rozważając, czym są przepukliny, należy wspomnieć. Jest to występ przez rozdartą powięź (błony tkanki łącznej mięśni), dlatego są one bardziej typowe dla sportowców. Ten typ pojawia się z powodu:

• szok dla mięśni;
• nadmierne obciążenia, które powodują przepięcia;
• zabiegi chirurgiczne;
• dziedziczność.

Rzadkie gatunki

Znacznie rzadziej występują następujące rodzaje przepuklin brzusznych:

• wyrostek mieczykowaty;
• obturator;
• kulszowy;
• kroczowy.

Wyrostek mieczykowaty mostka ma naturalny otwór, przez który narządy układu trawiennego mogą wystawać do jamy płucnej. Rozpoznanie tego stanu jest trudne, ponieważ formacja ta przypomina guz.

Starsze kobiety częściej cierpią na przepuklinę zasłonową. Mogą nie być widoczne wizualnie. Martwi mnie jednak ból wzdłuż nerwu zasłonowego. Mogą promieniować do bioder, miednicy i kolan.

Odmiana lędźwiowa (zwykle lewostronna) występuje po bokach i z tyłu brzucha. Jeśli dana osoba leży na obolałej stronie, pojawia się występ. Po przewróceniu się na drugą stronę zjawisko to znika.

Przepukliny kulszowe tworzą się za obszarem miednicy. Wyjście na powierzchnię następuje przez otwór kulszowy, mały i duży, wzdłuż nerwu. Ten typ częściej obserwuje się po prawej stronie niż po lewej stronie. Ich wykształcenie jest bardziej typowe dla mężczyzn. Lokalizacja bezpośrednio obok nerw kulszowy może powodować ból.

Naruszenie struktury przegrody moczowo-płciowej prowadzi do powstania krocza. Jest to bardziej typowe dla kobiet. Przez wygląd przypomina pachwinę lub kulsz. Rozróżnienie tego staje się możliwe dopiero po zbadaniu pochwy lub odbytnicy.

Przepukliny w dzieciństwie

Osobno zastanawiają się, jakie rodzaje przepuklin występują u dzieci. Rozwijają się w macicy lub w pierwszych dniach po urodzeniu. Najbardziej powszeche typy– pachwinowe i pępkowe.

U noworodków płci męskiej pojawia się ukośny wygląd typu pachwinowego. Sytuacja ta rozwija się z powodu niepełnego zespolenia otrzewnej, dlatego narządy wewnętrzne mogą wyjść.

Przepukliny pępkowe pojawiają się z silnym, nagłym wzrostem ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Dzieje się tak, gdy kaszlesz lub nadwyrężasz się. W rezultacie w pobliżu pępka pojawia się wypukły obszar.

Niebezpieczne, często niezgodne z życiem przepukliny mózgowe są wynikiem patologii rozwój wewnątrzmaciczny. Są one umieszczone zarówno na czaszce, jak i kręgosłup. Te czaszkowe często pojawiają się w okolicy nosa, kącikach oczu, rzadziej w okolicy potylicznej. Bardzo rzadko pojawia się przepuklina wewnętrzna, podobna do polipa w nosie lub nosogardzieli. Rdzeń kręgowy powstaje w wyniku niedorozwoju kręgosłupa, dlatego błony rdzenia kręgowego wystają przez niezrośnięte kręgi.

Przepuklina jamy brzusznej lub ściany jamy brzusznej- to jest występ organ wewnętrzny lub jej części wraz z rozciągniętą otrzewną poprzez ubytek tkanka łączna pod skórą. Wizualnie przepuklina brzuszna wygląda jak guz o gładkich konturach i nienaruszonej skórze.

Sama przepuklina składa się z worka przepuklinowego- jest to ta sama rozciągnięta otrzewna, ujście przepuklinowe - ubytek ścięgna lub mięśni ściany jamy brzusznej, przez który wyłania się przepuklina wraz z zawartością przepukliny - narząd lub część narządu zlokalizowana w worku przepuklinowym.

Przepuklina brzuszna tworzy się w tak zwanych słabych punktach ściany brzucha. Są to: okolice pachwin, pępek, boczne ściany brzuch, środkowa część brzucha.

Główny objaw przepukliny brzusznej- obecność zmiany zajmującej przestrzeń (w przypadku przepuklin zewnętrznych). Może być okrągły, mieć konsystencję ciasta i może, ale nie musi, chować się do jamy brzusznej.

Po jej zmniejszeniu w badaniu palpacyjnym ściany brzucha można ujawnić ubytek okrągły lub szczelinowy – ujście przepuklinowe, przez które przepuklina wychodzi pod skórę.

Rozmiar występu przepuklinowego może wahać się od dwóch do kilkudziesięciu centymetrów (przepukliny olbrzymie).

Typowa lokalizacja („ słabe punkty" brzuch):

*obszar pachwiny;

*pierścień pępkowy (pępek);

*kanał udowy (znajdujący się na przedniej powierzchni uda);

*linea alba (pionowa linia środkowa pośrodku przedniej ściany brzucha);

*region blizny pooperacyjne.

Wysunięcie przepukliny jest zwykle bezbolesne, zmniejsza się lub zanika pozycja pozioma ciała, zwiększa się wraz z wysiłkiem fizycznym. Nieskomplikowana przepuklina zwykle nie daje innych objawów.

Szczególne niebezpieczeństwo w praktyka kliniczna reprezentują uduszone przepukliny (uduszenie to nagłe lub stopniowe uciskanie zawartości przepuklinowej w ujściu przepuklinowym, któremu towarzyszy upośledzenie dopływu krwi, a przy długotrwałym uduszeniu - martwica (śmierć) zawartości przepuklinowej).

Uduszona przepuklina - nagły wypadek, wymagający natychmiastowa hospitalizacja I interwencja chirurgiczna. Jego objawy to:

*pojawienie się nagłe ostry ból w okolicy przepukliny. Mogą pojawić się po podnoszeniu ciężarów, wypróżnieniu (opróżnieniu odbytnicy), aktywność fizyczna lub bez oczywisty powód;

*występ przepuklinowy staje się napięty, bolesny i przestaje się zmniejszać (cofać się bez przeszkód) do jamy brzusznej.

Formy przepuklin

W zależności od pochodzenia przepukliny dzieli się na kilka postaci.

*Wrodzony(występują w dzieciństwie z powodu błędów w rozwoju ścian brzucha).

*Zakupione(występują pod wpływem różnych czynników):

- „z wysiłku” - z nadmierną aktywnością fizyczną;

- „z osłabienia” - z powodu osłabienia przedniej ściany brzucha;

Pooperacyjny;

Urazowe (ich przyczyną jest uraz brzucha).

Według lokalizacji (lokalizacji) przepukliny dzielą się na zewnętrzny I wewnętrzny.

Zewnętrzny usytuowany:

W obszar pachwiny(prosta, skośna przepuklina pachwinowa);

Na przedniej ścianie brzucha (pępkowa, boczna, nadbrzusza, nadpęcherzowa);

- w okolicy miednicy (obturator, rwa kulszowa, krocze);

W okolicy lędźwiowej;

Na przedniej powierzchni uda (przepuklina udowa);

W obszarze blizn pooperacyjnych (przepuklina blizny pooperacyjnej).

usytuowany:

W jamie brzusznej (w jamie brzusznej: przepuklina kaletki sieciowej itp.);

W przeponie (przepona).

Przez przebieg kliniczny przeznaczyć nieskomplikowany, skomplikowany I nawracająca przepuklina.

*Nieskomplikowana (redukowalna) przepuklina.

* Skomplikowana przepuklina. Powikłania mogą obejmować:

Nieredukowalność;

Naruszenie;

Niedrożność jelit;

Zapalenie, ropienie.

*Nawracająca (występująca ponownie po operacji) przepuklina.

Czynniki prowadzące do rozwoju przepuklin, dzielą się na predysponujące (tworzące warunki do wystąpienia przepukliny) i wytwarzające (będące „bodźcem” do wystąpienia przepukliny).

Czynnikami predysponującymi są:

Wrodzone wady ściany brzucha;

Poszerzenie naturalnych otworów ściany brzucha (pępek, pierścień pachwinowy, pierścień udowy);

Przerzedzenie i utrata elastyczności tkanek w wyniku starzenia się organizmu, wyczerpania;

Uraz lub rana (szczególnie pooperacyjna). Gnicie rana pooperacyjna zwiększa ryzyko powstania przepukliny.

Czynnikiem powodującym wystąpienie przepukliny jest wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Ułatwia to:

Ciężka praca fizyczna;

Kaszel (w przypadku przewlekłych chorób płuc);

Trudności w oddawaniu moczu;

Wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej);

Wzdęcia (nadmierne gromadzenie się gazów w jelitach);

Diagnostyka

Rozpoznanie przepukliny ustala się na podstawie:

Analiza historii choroby i dolegliwości (kiedy pojawiły się objawy przepukliny, co pacjent kojarzy z ich wystąpieniem);

Historia życia ( przebyte choroby, operacje).

Ponadto w niektórych przypadkach możesz potrzebować:

Badanie ultrasonograficzne (USG) narządów jamy brzusznej;

Herniografia to metoda prześwietlenia rentgenowskiego polegająca na wprowadzeniu go do jamy brzusznej środek kontrastowy w celu zbadania przepukliny;

Badanie USG wypukłości przepukliny - dodatkowa metoda badania.

Komplikacje i konsekwencje

*Przepuklina uduszona z martwicą (śmiercią) zawartości przepukliny (narządy jamy brzusznej zlokalizowane wewnątrz przepukliny) i rozwojem zapalenia otrzewnej (zapalenie wszystkich narządów jamy brzusznej).

*Niedrożność jelit (trudności lub brak przejścia pokarmu przez jelita).

*Uduszenie brzeżne z perforacją (uszkodzeniem ściany) jelita i rozwojem kałowego zapalenia otrzewnej (ciężkie zapalenie wszystkich narządów jamy brzusznej).

*Ropienie (ropowica).

*Stopniowe zwiększanie się zawartości przepukliny i rozwój „zespołu małego brzucha” po operacji (stan, w którym zawartość przepukliny nie mieści się już w jamie brzusznej).

Nieskomplikowana przepuklina nie jest stan awaryjny, ale może powodować niedogodności. Należy jednak pamiętać o ciągłym ryzyku uduszenia przepukliny. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze objawy, należy skonsultować się z lekarzem.