Szczepienie BCG chroni przed gruźlicą. To lektura obowiązkowa dla młodych rodziców.

Według szacunków WHO, co roku na świecie na gruźlicę zapada na gruźlicę około pół miliona dzieci, z czego umiera około 80 tysięcy. Ponadto mówimy o nie tylko o biednych regionach ze słabo rozwiniętą medycyną (jak kraje Afryki czy Azji), ale także o „oświeconej” Europie, a także o państwach była Unia. I chociaż w naszych dzielnicach nadal występują epidemie gruźlicy, bardzo ważna jest wiedza o środkach zapobiegawczych. Pierwszą z nich jest szczepienie BCG, którego potrzebuje każdy noworodek.

Gruźlica: romantyczny styl i nagie fakty

W epoce srebrnej konsumpcja (taka jest przestarzała nazwa gruźlicy) uznawana była za chorobę „romantyczną” – sprawiała, że ​​najwybitniejsi przedstawiciele ówczesnego świata sztuki więdli, blaknęli, szybko topnieli dosłownie na naszych oczach, i ostatecznie umierają: artyści, pisarze, tancerze, artyści i inni przedstawiciele bohemy, zwłaszcza w Europie.

Co prawda wcale nie umarli, bo gruźlica w tamtych latach szczególnie „polowała” na jednostki o subtelnej organizacji umysłowej lub geniuszy artystycznych. Ale ponieważ wszyscy ci ludzie z reguły byli przez całe życie wyjątkowo nieostrożni i biedni, prowadzili chaotyczny tryb życia, słabo się odżywiali, ale dużo palili i pili, a także uwielbiali gromadzić się w zatłoczonych towarzystwach w warsztatach, salonach artystycznych i literackich, lokale gastronomiczne itp. Oznacza to, że z medycznego punktu widzenia miały wyjątkowo słabą odporność i celowo pojawiały się w miejscach, w których mogła potencjalnie rozprzestrzeniać się gruźlica.

Rzeczywistość jest zupełnie pozbawiona romantyzmu: tak jak w XIX wieku, tak i w XX, i w XXI wiek gruźlica była, jest i pozostaje jedną z najniebezpieczniejszych chorób zakaźnych. Który „atakuje” przede wszystkim osoby z osłabionym układem odpornościowym.

Dzisiejsi bohemy nie są już jedną z nich, ale są nimi dzieci i osoby starsze. Współcześnie medycyna znacznie się rozwinęła w porównaniu z XIX wiekiem, ale nawet teraz wybuchy epidemii gruźlicy zdarzają się nie rzadziej niż półtora wieku temu. A ludzie, nawet ci najmniejsi i najbardziej bezbronni, wciąż z tego powodu umierają.

Obecnie gruźlica jest drugą po AIDS najczęstszą przyczyną zgonów spowodowanych pojedynczym czynnikiem zakaźnym.

Według WHO na gruźlicę zapada co roku średnio 8 milionów ludzi na całym świecie (prawie 500 000 z nich to dzieci!), z czego około jedna trzecia poważnie umiera z powodu tej choroby. Dlatego w wielu krajach świata władze odpowiedzialne za opiekę zdrowotną przywiązują dużą wagę nie tylko do leczenia populacji, ale także do działań zapobiegawczych przeciwko gruźlicy. Co więcej, ponad 60 stanów wprowadziło szczepienie BCG jako obowiązkowe. I tu pojawia się ciekawy paradoks:

Szczepienie BCG, które lekarze uważają za najskuteczniejszą broń w walce organizmu z prątkami gruźlicy, tak naprawdę nie chroni przed infekcjami, chorobami ani rozprzestrzenianiem się bakterii. Jakie jest zatem jego znaczenie?

Aby odpowiedzieć na to pytanie, będziesz musiał ukończyć minilekcję z mikrobiologii.

Samoobrona organizmu przed gruźlicą

Gruźlica jest jedną z najstarszych chorób zakaźnych wywoływaną przez bakterię Mycobacterium tuberculosis (inaczej: prątek gruźlicy lub Bacillus Kocha), która najczęściej atakuje płuca.

Heinrich Koch jest genialnym niemieckim mikrobiologiem. To jemu świat zawdzięcza swoją „znajomość” nie tylko z pałeczkami gruźlicy, ale także z dwiema innymi strasznymi bakteriami - pałeczkami wąglik i Vibrio cholera. Ale to właśnie za ogromną pracę w badaniu gruźlicy Koch został nagrodzony nagroda Nobla, a sama różdżka zaczęła nosić jego imię.

Kiedy chory oddycha, nasyca otaczające go powietrze bakteriami chorobotwórczymi, które z kolei wdychają inni zdrowi ludzie. Jeśli liczba bakterii gruźlicy, które dostały się do organizmu zdrowego człowieka, jest wystarczająco duża, aby doszło do infekcji i rozmnażania, a jego organizm nie spotkał się z godnym odparciem, to stopniowo zdrowy człowiek staje się stałym bywalcem regionalnej przychodni przeciwgruźliczej...

Najczęściej (choć nie zawsze!) cierpią płuca - po prostu dlatego, że podczas oddychania bakterie dostają się do płuc, gdzie zwykle „zakorzeniają się”, stopniowo niszcząc tkankę płucną i zatruwając nasz organizm toksycznymi toksynami.

Jak organizm walczy z infekcjami? Okazuje się, że każda bakteria chorobotwórcza, w tym prątek gruźlicy, która przedostanie się do organizmu człowieka, może zostać zaatakowana przez dwa układy: z jednej strony przez przeciwciała (które powstają dzięki szczepieniu BCG podawanemu w okresie noworodkowym), a z drugiej z drugiej – lokalną odporność komórkową.

A jeśli chodzi o ochronę przed gruźlicą, rolę „pierwszych skrzypiec” odgrywają tu nie przeciwciała (czyli nie szczepienie), ale odporność komórkowa. Której, jak wiemy, prawie nie ma u osób żyjących w niesprzyjających warunkach, osłabionych fizycznie, pozbawionych pożywienia i snu, a także doświadczających chroniczny stres i tak dalej. Nawet częstotliwość pobytu świeże powietrze znacząco wpływa na odporność komórkową! Im więcej czasu spędzamy na zewnątrz, tym jesteśmy silniejsi układ odpornościowy.

A jeśli taki miejscowy odporność komórkowa organizm wyraźnie nie ma wystarczającej ilości, wówczas infekcja gruźlicą i aktywny rozwój choroby następuje nawet w przypadkach, gdy organizm został zaszczepiony na czas szczepionką BCG. Tym, którzy nie lubią nieznanych skrótów, wyjaśnijmy: BCG to dosłownie „Bacillus Calmette-Guérin”; Jak sama nazwa wskazuje, szczepionka nosi nazwiska dwóch naukowców, którzy ją stworzyli.

Pierwszą skuteczną szczepionkę BCG uzyskali naukowcy Calmette i Guerin w 1919 roku, po ponad 30 latach długich i żmudnych badań, eksperymentów, prób i błędów. Dwa lata później po raz pierwszy podali noworodkowi szczepionkę BCG. I już w 1923 roku oficjalnie ogłosił Komitet Higieniczny Ligi Narodów powszechne stosowanie szczepionek we wszystkich krajach.

Tak więc szczepienie BCG w żadnym wypadku nie gwarantuje 100% ochrony przed gruźlicą, możesz zachorować nawet jeśli jesteś zaszczepiony. Powstaje wówczas logiczne pytanie: po co szczepić się BCG, skoro nie uchroni Cię to przed chorobą?

Szczepienie BCG nie ratuje, ale łagodzi cios

Faktem jest, że gruźlica ma różne postacie - od łagodnej ogniskowej po śmiertelną, z których najstraszniejszą jest gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Zatem szczepienie BCG, choć nie gwarantuje ochrony przed infekcjami i chorobami, niemal całkowicie eliminuje rozwój ciężkich, śmiertelnych niebezpieczne formy gruźlica.

Innymi słowy, dziecko zaszczepione w niemowlęctwie może teoretycznie zachorować na gruźlicę w dowolnym momencie życia, ale z całą pewnością nie umrze ani nie dozna znacznego uszczerbku na zdrowiu.

Szczepienie BCG można porównać do poduszki powietrznej w samochodzie – nie gwarantuje to oczywiście, że kierowca nie będzie miał wypadku (nie ma nawet takiego zadania!), ale prawie na pewno uratuje mu życie jeśli zdarzy się wypadek.

Sama szczepionka istnieje od prawie stu lat, ma kilka odmian z niewielkimi różnicami i jest w zasadzie niczym więcej niż „koktajlem” osłabionych prątków gruźlicy. W reakcji na „zasadzone” bakterie gruźlicy organizm zaczyna wytwarzać specjalne przeciwciała, które chronią człowieka przez całe życie przed ciężkimi i śmiertelnymi postaciami choroby.

Jest to swego rodzaju „ćwiczenie wojskowe” – ciało ćwiczy się na osłabionym wrogu, aby w przyszłości skutecznie przeciwstawić się obecnemu wrogowi.

Kiedy i jak zaszczepić się BCG?

Obecnie w ponad 60 krajach na całym świecie szczepienie szczepionką BCG jest obowiązkowe, w tym także w Rosji. Dlatego jeśli dziecko rodzi się w szpitalu położniczym, z reguły właśnie tam, w trzecim dniu życia dziecka, lekarze podają mu szczepionkę BCG. Jeśli rodzice kategorycznie sprzeciwiają się szczepieniom, muszą najpierw (!) sformalizować udokumentowaną odmowę.

Dlaczego szczepionkę podaje się w pierwszych dniach życia, nie pozwalając noworodkowi na wzmocnienie się? Cała „sól” polega na tym, aby zaszczepić dziecko osłabionymi („oswojonymi” i nie niebezpiecznymi) bakteriami, zanim zdąży „wychwycić” aktywne, „dzikie” prątki gruźlicy z powietrza na zewnątrz szpitala położniczego. Można to zagwarantować jedynie w warunkach, zanim dziecko opuści mury szpitala położniczego. Ale gdy tylko wyjdziesz z dzieckiem na dwór, wsiądź do pojazdu, wejdź do dowolnego lokalu itp. - ryzyko wdychania określonej ilości prątków gruźlicy jest już bardzo wysokie. A jeśli do organizmu dostaną się „żywe” prawdziwe bakterie, wówczas cel szczepienia jako taki natychmiast znika. Teraz maleńkie ciałko dziecka będzie musiało walczyć z gruźlicą bez żadnego „treningu”…

Sposób podawania szczepionki BCG dla dziecka? Proces szczepienia polega na podaniu szczepionki poprzez wstrzyknięcie śródskórne, zwykle w okolicę lewego przedramienia, w miejscu przyczepu mięśnia naramiennego. Po pewnym czasie w miejscu wstrzyknięcia pojawia się czerwona plama, przypominająca wyglądem ukąszenie komara. Nieco później miejsce to zamienia się w maleńką bańkę, która następnie pęka, a na jej miejscu pojawia się niewielki wrzód, który po pewnym czasie goi się, pozostawiając na skórze ledwo zauważalną bliznę.

Jeżeli dokładnie to samo przydarzyło się Twojemu dziecku po szczepieniu BCG, możesz być szczerze zadowolona, ​​że ​​szczepienie przebiegło sprawnie „jak w zegarku”. Pojawienie się blizny wymownie wskazuje, że organizm dziecka prawidłowo zareagował na „spotkanie” z prątkami gruźlicy i wytworzył specjalne przeciwciała. W najlepszym przypadku blizna będzie większa niż 5 mm.

Jeśli blizna jest ledwo zauważalna (zbyt mała) lub w ogóle jej nie ma, oznacza to, że organizm nie zareagował odpowiednio na szczepienie. W takim przypadku pediatra przeprowadzi „dochodzenie” i ustali przyczynę, dla której szczepionka się nie zakorzeniła. W każdym razie trzeba będzie je powtórzyć w wieku około 6–6,5 lat. W każdym razie z jednym wyjątkiem!

Na świecie jest 2% ludzi całkowicie odpornych na gruźlicę. Mogą, jak wszyscy żyjący ludzie, zarazić się prątkiem gruźlicy, ale nigdy, nawet przy silnym pragnieniu, nie będą mogli zachorować na gruźlicę. Są właścicielami bardzo silnymi odporność wrodzona. Ich organizmy również nie reagują na szczepionkę BCG – nie jest im ona potrzebna.

Wady szczepienia BCG

Niestety, szczepienia przeciwko gruźlicy to nie tylko pozytywne strony. Nie wszystkie organizmy dzieci reagują na szczepienie odpowiednio i bezpiecznie.

Ponieważ szczepionka ze swej natury jest „bukietem” żywych (aczkolwiek osłabionych) bakterii, czasami zdarzają się przypadki, gdy organizm dziecka nie rozwija odporności na infekcję, a wręcz przeciwnie, zachoruje. Takie przypadki są bardzo rzadkie! Ale takie przypadki się zdarzają i rodzice powinni o tym wiedzieć.

Jakie negatywne skutki można zaobserwować po szczepieniu BCG, jeśli organizm nie reaguje na szczepionkę, ale zachoruje? Na przykład u dziecka w wyniku szczepienia może rozwinąć się zapalenie węzłów chłonnych. Lub może wystąpić stan zapalny w miejscu wstrzyknięcia, jeśli szczepionka nie została podana śródskórnie (jak powinno być), ale podskórnie. Ale powtórzmy jeszcze raz – takie przypadki są niezwykle rzadkie, choć zdarzają się. A nawet jeśli do nich dojdzie, wystarczy natychmiast pokazać dziecko pediatrze (a także fityzjatrze), aby w jak najkrótszym czasie skutecznie wyeliminować powstałą chorobę.

Co powinieneś zrobić, jeśli z jakiegoś powodu nie otrzymałeś szczepionki BCG po urodzeniu?

W tej sytuacji kluczową okolicznością jest następujący fakt: czy w ciągu ostatnich miesięcy lub lat Twoje dziecko zostało zakażone prątkami gruźlicy, czy nie? Aby się tego dowiedzieć, musisz to zrobić. Jeśli wynik jest negatywny, oznacza to, że w organizmie dziecka nie ma jeszcze prątków gruźlicy. A to oznacza, że ​​szczepienie BCG dla tego dziecka jest nadal aktualne.

Jeśli wynik jest pozytywny (i mieści się w normie), to Twoje dziecko ma „szczęście”: pewnego dnia „spotkało” aktywne „dzikie” bakterie i jego układ odpornościowy poradził sobie z nimi doskonale, wytwarzając przeciwciała w warunkach „ prawdziwej bitwy”, a nie podczas „ćwiczeń”, jakie zapewnia szczepienie. W takim przypadku szczepienie nie ma sensu, ale test Mantoux należy wykonywać co roku.

W przypadku braku szczepienia BCG każde spotkanie z prątkami gruźlicy zamienia się w „rosyjską ruletkę” – być może układ odpornościowy organizmu poradzi sobie sam i będzie w stanie stłumić atak bakterii chorobotwórczych, ale nie można wykluczyć opcji odwrotnej. ..

Czy dziecko zakażone gruźlicą jest niebezpieczne dla innych?

Wszyscy jesteśmy z natury bardzo nieśmiali. Zwłaszcza rodzice małych dzieci. A ze słowem „dziecko zakażone rurką” (na przykład, jeśli to usłyszymy w przedszkole, na placu zabaw obok domu czy na podwórku szkolnym), w sposób naturalny reagujemy negatywnie.

Jeśli usłyszymy to zdanie od lekarza gruźlicy skierowanego do nas własne dziecko– wtedy z przerażeniem od razu zaczynamy rysować „czarne” obrazy „konsumpcyjnej” przyszłości naszej rodziny. Jeśli mówimy o osobach, z którymi mamy kontakt na co dzień (koledzy z klasy, sąsiedzi, przyjaciele itp.), nieświadomie wpadamy w jeszcze większą panikę. Tymczasem:

Dziecko zakażone gruźlicą to po prostu dziecko, którego organizm został zakażony prątkiem gruźlicy. Ale w żadnym wypadku nie jest to zaraźliwe ani niebezpieczne! Wokół nas są setki i tysiące zarażonych. Ogromna liczba ludzi żyje na ziemi i nawet nie podejrzewa, że ​​​​jest zarażona gruźlicą. Jednak fakt ten nie oznacza samej choroby! Nasza odporność i przeciwciała pochodzące ze szczepień skutecznie zapobiegają rozwojowi choroby i namnażaniu się bakterii. I ten stan rzeczy może trwać tak długo, jak jest to pożądane.

W przypadku zakażenia prątkiem gruźlicy tylko u 10-15% dzieci (zaszczepionych szczepionką BCG) rozwija się gruźlica - i to tylko w przypadku zignorowania leczenia.

Jeśli jesteś trochę zdezorientowany, wyobraź sobie sytuację:

W następnym i w rezultacie dodatkowe badania Okazało się, że pewne dziecko (nazwijmy je Kola dla jasności) jest zakażone gruźlicą... A lekarze oznajmiają krewnym Koly, co następuje: „Twój chłopiec „złapał” prątki Kocha. Możemy przepisać mu leczenie profilaktyczne (skuteczne, ale niestety nie całkowicie bezpieczne). Albo nie możemy nic zrobić i przy 85% szans, że jego organizm sam poradzi sobie z chorobą. To Ty decydujesz, co wybierzesz?”

Jeśli więc rodzice nie zdecydują się na leczenie, ryzyko, że chłopiec faktycznie zapadnie na gruźlicę, wynosi 10–15 na sto. A zatem istnieje około 85-90 szans, że pokona chorobę za pomocą przeciwciał (wytworzonych po szczepieniu BCG) i dzięki swojej odporności komórkowej... Poddanie dziecka leczeniu lub pozostawienie go samego do zaangażowania „samoobrona” jest sprawą rodziców. Ale tutaj bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że dopóki gruźlica nie rozwinie się do pewnych stadiów i form, dziecko zakażone gruźlicą nie jest zaraźliwe i niebezpieczne dla innych. Jeśli jest to odpowiednie i terminowe leczenie przeprowadza się - wtedy choroba w 100% przypadków jest po prostu tłumiona jeszcze przed etapem jej aktywnego rozwoju.

Aby kontrolować stopień zakażenia gruźlicą, a także powiązać go z „mapą” zachorowań w naszym kraju, zwyczajowo co roku wykonuje się testy Mantoux dla dzieci (), a dla dorosłych - fluorografię rentgenowską.

Ślad gruźlicy w sztuce

Rozmawialiśmy tak poważnie, jak to możliwe, o korzyściach płynących ze szczepienia BCG dla zdrowia noworodków (jak w rzeczywistości dzieci w każdym innym wieku). W warunkach nowoczesny świat, w którym ogromna liczba ludzi migruje daleko poza granice swojego, powiedzmy, zwykłego regionu zamieszkania, zabierając ze sobą nie tylko sposób życia, ale także choroby, chroniąc dzieci przed wszelkiego rodzaju potencjalnymi niebezpieczne infekcje staje się szczególnie istotne.

Nie chciałbym jednak kończyć materiału tak napiętą nutą. Zatem... wróćmy do sztuki! Wiesz to:

Kiedy boski Sandro Botticelli pracował nad obrazem „Narodziny Wenus”, pozowała mu młoda florencka kobieta o imieniu Simonetta Vespucci. Malarz był całkowicie zafascynowany swoim modelem - kruchym, półprzezroczystym, niemal nieważkim. Dokładnie tak wyobrażał sobie swoją Wenus...

Dziś, aby podziwiać geniusz Botticellego, miłośnicy jego malarstwa przyjeżdżają do Florencji, do Galerii Uffizi.

Mało prawdopodobne, aby artysta wiedział, że przyczyną niezwykle czułego wizerunku Simonetty jest… gruźlica! Od którego zmarła w wieku 22 lat. Dziewczyna zmarła, a jej choroba na zawsze pozostała na płótnie największego mistrza - dziś każdy fityzjatra, rzucając tylko krótkie spojrzenie na zdjęcie, natychmiast i bezbłędnie rozpoznaje dziewczynę po jej praktycznie nieobecnym lewym ramieniu ciężka forma zmiany gruźlicze obręczy barkowej.

Gdyby jednak szczepienie BCG obowiązywało już w XV wieku, jedna z najpiękniejszych mieszkanek Florencji, Simonetta, miałaby kolejną szansę stać się bohaterką luksusowych obrazów mistrzów renesansu. Chociaż to wciąż pozostaje pytanie: czy wrażliwy Botticelli byłby tak wściekle zafascynowany dziewczyną, gdyby jej delikatny wizerunek nie został dosłownie „zeżarty” przez prątek gruźlicy…

Noworodek od chwili narodzin przestaje znajdować się pod ochroną ciała matki. Rutynowe szczepienia to jedyny sposób na ochronę noworodka przed poważnymi chorobami zakaźnymi, do których zalicza się gruźlicę.

Mycobacterium tuberculosis jest bardzo powszechną chorobą środowisko, dlatego zaleca się rodzicom, aby nie odmawiali rutynowe szczepienie noworodek.

Znaczenie szczepień

Gruźlica jest ciężką chorobą infekcja, wpływając na ludzkie płuca i inne narządy. Patologia występuje, gdy Mycobacterium tuberculosis dostanie się do organizmu. Żywotność patogenów utrzymuje się do 10 lat otoczenie zewnętrzne. Po wejściu do ciała prątek gruźlicy rozpoczyna aktywną reprodukcję, w wyniku czego powstaje proces zapalny i niszczące zmiany w tkance płucnej.

Pod względem skuteczności preferowane jest zapobieganie tej choroby, ponieważ jego leczenie pozostaje wyzwaniem dla personelu medycznego.

Nowa generacja szczepionek przeciw gruźlicy jest wysoce skuteczna, dlatego rutynowe szczepienia pozostają istotne. Młodym rodzicom zaleca się, aby nie zaniedbywali bezpieczeństwa swojego dziecka i zaszczepili go w odpowiednim czasie.

Kto jest szczepiony?

Wszystkie noworodki od 4. do 7. dnia życia podlegają rutynowym szczepieniom przeciw gruźlicy. Każde dziecko podlega szczepieniu tylko wtedy, gdy nie ma przeciwwskazań. Tak wczesne szczepienie jest spowodowane wysokie ryzyko infekcja noworodka, a także bezobjawowy przebieg patologii.

Znaczenie to szczepienie ma dla dzieci zamieszkujących obszary o niekorzystnym rokowaniu na gruźlicę. Ponadto szczepionka BCG jest obowiązkowa, jeśli dziecko jest narażone na wysokie ryzyko kontaktu z osobami zakażonymi (krewnymi).

Szczepienia przeciw gruźlicy przeprowadza się wielokrotnie. Szczepienie wtórne przeprowadza się w wieku 7 lat, a szczepienie trzeciorzędne w wieku 14 lat. Szczepienie drugiego i trzeciego stopnia przeprowadza się tylko wtedy, gdy wynik testu Mantoux jest ujemny. Jeśli reakcja okaże się pozytywna, eksperci medyczni zalecają przełożenie szczepienia do czasu wyjaśnienia stanu odporności dziecka.

Do szczepienia stosuje się standardową szczepionkę BCG, a także szczepionkę BCG-m. Pierwsza wersja leku stosowana jest do szczepienia zdrowych, donoszonych niemowląt. Drugi rodzaj profilaktyki jest odpowiedni dla dzieci z niską masą urodzeniową, wcześniaków cierpiących na anemię i inne choroby.

Szczepionka BCG-m charakteryzuje się obniżonym stężeniem inaktywowanych prątków gruźlicy, co powoduje mniejsze obciążenie odporności dzieci.

Szczepienie nie gwarantuje 100% ochrony przed zakażeniem prątkami, jednak podanie szczepionki zapewnia niezawodna profilaktyka z tak poważnych patologii:

• gruźlica płuc;
• zmiany gruźlicze aparatu kostno-stawowego;
• gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Bezpieczeństwo obrona immunologiczna po szczepieniu podstawowym obserwuje się go przez 6-7 lat.

Reakcja na szczepienie

Środek profilaktyczny podaje się w środku i górna trzecia ramię noworodka. Jeśli dziecko było zdrowe w momencie szczepienia, to po 2-2,3 miesiącach w miejscu wstrzyknięcia tworzy się mały guzek. Z czasem to zagęszczenie zamienia się w suchą skorupę, która sama odpada.

Aby nie osłabiać działania szczepionki, nie zaleca się smarowania miejsca wstrzyknięcia czymkolwiek. Po sześciu miesiącach od podania szczepionki w miejscu wstrzyknięcia tworzy się niewielka blizna, świadcząca o prawidłowości i skuteczności wykonanego zabiegu. Jeśli noworodek ma zwiększoną wrażliwość na tuberkulinę, wówczas wielkość blizny po wstrzyknięciu wzrasta do 1,5-2 cm.

Ten proces nie jest powodem do paniki. Często u noworodków tak jest reakcja gdy nie ma zmian w miejscu wstrzyknięcia leku. Podobna reakcja nie stanowi odstępstwa od normy i nie świadczy o niskiej skuteczności szczepionki.

Opieka nad przeszczepem

Miejsce wstrzyknięcia środka profilaktycznego nie wymaga szczególnej pielęgnacji. Zaszczepione dziecko można bezpiecznie kąpać bez obawy, że woda dostanie się na szczepionkę. Jedynymi ograniczeniami są myjki i rękawiczki do masażu. Takie środki mogą zakłócać integralność grudki. Nie zaleca się również stosowania środków higienicznych na miejsce szczepienia (mydło, szampon, krem). Wszelkie mechaniczne i Narażenie chemiczne BCG powoduje podrażnienie miejsca wstrzyknięcia i zmniejsza skuteczność szczepienia.

Przeciwwskazania

Jakakolwiek ingerencja w odporność pociąga za sobą szereg zarówno pozytywnych, jak i negatywne konsekwencje. Młodzi rodzice powinni zapoznać się z przeciwwskazaniami uniemożliwiającymi podanie BCG. DO względne przeciwwskazania włączać:

• choroba hemolityczna;
• choroby skóra charakter zakaźny i zapalny;
• krytyczna masa ciała i wcześniactwo.

Jeść bezwzględne przeciwwskazania co uniemożliwia szczepienie BCG.

Do takich przeciwwskazań zalicza się:

• zakażenie Mycobacterium tuberculosis;
• ciężkie powikłania u bliskich dziecka spowodowane szczepieniem BCG;
• ciężkie choroby ośrodkowego układu nerwowego system nerwowy u noworodka;
• wrodzone enzymopatie, choroby dziedziczne i niedobór odporności;
• niska masa urodzeniowa (poniżej 2,5 kg).

W przypadku dzieci urodzonych o masie ciała poniżej 2,5 kg zaleca się wprowadzanie delikatnego Szczepionki BCG-M. Z normami wagowymi i definicją niedoboru masy ciała u noworodka możesz zapoznać się tutaj. Przed poddaniem noworodka rutynowym szczepieniom rodzice muszą upewnić się, że nie ma przeciwwskazań.

Komplikacje

Żadna procedura medyczna nie gwarantuje bezpieczeństwa. Szczepienie BCG nie jest wyjątkiem. Często powikłania pojawiają się, gdy przeciwwskazania są ignorowane.

W wyniku nieprawidłowego podania leku u dziecka mogą wystąpić następujące powikłania:

• wzrost blizny po wstrzyknięciu;
• ropienie w miejscu wstrzyknięcia;
• Flegmon po wstrzyknięciu, który charakteryzuje się wzrostem obszaru ropnego ogniska.

Oprócz reakcji miejscowych u noworodka rozwijają się ogólne reakcje na szczepionkę przeciwko gruźlicy. Często temperatura ciała dziecka wzrasta do 37,3-37,5 stopnia. Ta komplikacja często występuje w połączeniu z reakcja lokalna(gnicie). Temperatura ciała rzadko osiąga 38 stopni.

W tle wysoka temperatura stan dziecka jest coraz gorszy stan ogólny dziecko staje się kapryśne, często płacze, źle śpi i traci apetyt. Gdy niepokojące objawy Rodzicom zaleca się zasięgnięcie porady lekarza specjalisty. Jeśli temperatura ciała wzrośnie do 38 stopni, to w tym przypadku Zaleca się stosowanie czopków przeciwgorączkowych.

Jeśli pojawią się miejscowe powikłania w postaci ropienia dziecka, zaleca się to zrobić pilnie zgłosić się do lekarza specjalisty. Lokalne ognisko ropienia powoduje rozprzestrzenienie się infekcji po całym organizmie.

Jeśli temperatura ciała dziecka nie przekracza 37,5 stopnia, rodzicom zaleca się uspokojenie dziecka, a jeśli jest włączone karmienie piersią, a następnie nakładaj go na klatkę piersiową tak często, jak to możliwe.

Należy pamiętać, że gruźlica stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia dziecka, dlatego szczepienie zalecane jest każdemu zdrowemu noworodkowi. Jeśli z jakiegoś powodu dziecka nie można zaszczepić, to specjalista medyczny rozwiązuje kwestię odroczenia lub odwoływania szczepień. Taktyka medyczna zależy od indywidualnych cech dziecka.

W planowanym harmonogramie szczepień dzieci jednym z pierwszych i obowiązkowych jest szczepienie przeciw gruźlicy. Nie jest to zaskakujące, ponieważ śmiertelność z powodu infekcji jest bardzo wysoka, a liczba zarażonych osób z roku na rok stale rośnie. Nosiciela choroby można spotkać wszędzie: w centrum handlowe, transport publiczny i innych zatłoczonych miejscach. Uniknięcie kontaktu z patogenem jest prawie niemożliwe, dlatego szczepienia pozostają najskuteczniejszą metodą zapobiegania.

Informacje ogólne

Szczepionką przeciwko gruźlicy jest kultura krowiego prątka gruźlicy, który jest osłabiony i praktycznie utracił swoją zjadliwość dla człowieka. Kiedy takie prątki dostaną się do organizmu, nie powodują choroby, ale stymulują produkcję przeciwciał.
Szczepionka została nazwana BCG (Bacillus Chalmette – Gerent lub BCG) na cześć naukowców, którym udało się stworzyć pierwszą szczepionkę.
Sztuczna immunizacja jest środek zapobiegawczy i nie chroni całkowicie przed chorobą. Bardziej skuteczny sposób ochrony ten moment nie istnieje.
Szczepienie przeciwko gruźlicy umożliwia:

• Znacząco zmniejszyć liczbę chorób wśród dzieci
• Zapobiega rozwojowi ciężkich postaci choroby (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gruźlica rozsiana).

W Rosji, zgodnie z kalendarzem szczepień, BCG podaje się dzieciom trzy razy:

• Noworodki (w pierwszym tygodniu życia)
• W wieku 7 lat
• W wieku 14 lat.

Pierwsze szczepienie BCG

Szczepienie dziecka przeciwko gruźlicy rozpoczyna się w pierwszym roku życia dziecka. Szczepienie BCG, jeśli nie ma przeciwwskazań, podaje się noworodkom przebywającym w szpitalu położniczym. Na prośbę rodziców szczepienie można przełożyć na późniejszy termin. późna data, ale lekarze zalecają szczepienie dziecka w pierwszych dniach życia. Takie działania pozwalają dziecku uniknąć infekcji zaraz po urodzeniu i zapobiegają rozwojowi ciężkich postaci choroby, które w prawie 100% przypadków u dzieci poniżej piątego roku życia kończą się śmiercią.

Szczepienie przeciw gruźlicy jest bezwzględnie przeciwwskazane w przypadku, gdy u dziecka zdiagnozowano niedobór odporności lub nowotwory złośliwe. Ponadto istnieje szereg tymczasowych przeciwwskazań, w przypadku których noworodki nie są szczepione w pierwszych dniach:

• Masa ciała poniżej 2 kg (dla wcześniaków)
• Ciężka trauma porodowa
• Jakakolwiek ostra infekcja
• Choroby skórne
• Dolegliwości ropno-septyczne
• Żółtaczka niemowlęca.

Jeżeli szczepienie nie zostało wykonane w szpitalu położniczym, to po wyeliminowaniu przeciwwskazań szczepienie można przeprowadzić w przychodni w miejscu zamieszkania. Dzieci do drugiego miesiąca życia nie wymagają przygotowania przed BCG.
Jeżeli dziecko ma więcej niż dwa miesiące, przed szczepieniem należy wykonać test Mantoux. Tylko negatywna reakcja testu pozwoli na zaszczepienie.

Razem z BCG nie można podawać innych szczepień! Po wprowadzeniu szczepionki przeciw gruźlicy powinno upłynąć co najmniej 1-1,5 miesiąca do kolejnego szczepienia.

Reakcja dzieci na szczepienie

Na poprawne wprowadzenie i przestrzeganie zasad szczepień, szczepienie przeciw gruźlicy jest dobrze tolerowane przez noworodki i nie powoduje powikłań. Odbywa się to podskórnie w górnej jednej trzeciej lewego barku. Przez pierwsze kilka dni po szczepieniu dzieci mogą mieć gorączkę, jeśli jednak nie przekracza ona 38°C, nie ma powodu do niepokoju.
Zazwyczaj reakcja na szczepionkę zaczyna się rozwijać 30-45 dni po wstrzyknięciu. W miejscu wstrzyknięcia BCG pojawia się guzek z płynem w środku, przypominający ukąszenie komara. U niektórych dzieci pojawia się ropienie, co jest również normalne. W czwartym miesiącu bańka pęka, a na jej miejscu tworzy się skorupa. Po kolejnym miesiącu tworzy się niewielka blizna, która wskazuje na powstawanie przeciwciał przeciwko drobnoustrojom chorobotwórczym.
Przez cały ten czas nie ma potrzeby zmiany zwykłego stylu życia dziecka. Ramię można zwilżyć wodą, a miejsce wstrzyknięcia nie wymaga leczenia.
Reakcje w granicach normy obejmują:

• Zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia
• Ropień i ropienie BCG
• Zapalenie i obrzęk miejsca szczepienia
• Chęć drapania i pocierania Górna część ramię

Nie da się dokładnie określić, jak długo będzie trwała reakcja na szczepienie BCG w każdym konkretnym przypadku i kiedy powstanie blizna. U dzieci wszystkie zmiany muszą być monitorowane przez lokalnego pediatrę. To lekarz będzie w stanie odróżnić normalną reakcję organizmu od procesu patologicznego.
Większość powikłań BCG (90%) odnotowuje się u dzieci z trwale obniżoną odpornością. Pozostałe 10% wynika ze złej jakości szczepionki lub błędów podczas podawania leku.
Możliwe powikłania po szczepieniu:

• Zimny ​​ropień. Występuje po podaniu leku podskórnie (nieprawidłowo) po 30-40 dniach. Leczy się go operacyjnie.
• Rozległy wrzód w miejscu wstrzyknięcia. Pojawia się u dzieci z nadwrażliwością na składniki szczepionki. Wrzód ma średnicę powyżej 1 cm, leczenie jest miejscowe, objawowe.
• Zapalenie węzłów chłonnych. Proces zapalny rozwija się, gdy bakterie dostaną się do węzłów chłonnych. W niektórych przypadkach konieczna jest operacja.
• Gruźlica kości (zapalenie kości). Zwykle rozwija się w drugim roku po podaniu szczepionki. Sygnały o problemach z układem odpornościowym dziecka. Jest to niezwykle rzadkie.
• Blizna keloidowa. Reakcja skórna na szczepionkę, czyli jaskrawoczerwony wyrostek na skórze w miejscu wstrzyknięcia.

Jeżeli po szczepieniu u dziecka nie ma śladu w miejscu podania szczepionki, oznacza to, że nie wykształciła się odporność na patogen gruźlicy. Według statystyk szczepionka nie działa w 5-10% przypadków. W pierwszym roku życia dziecka można powtórzyć szczepienie (doszczepienie) po wykonaniu testu Mantoux. Ale nie ma się co spieszyć, kolejne rutynowe szczepienie przeprowadza się w wieku 7 lat.

Ponowne szczepienie

W Rosji szczepienie BCG powtarza się dla dzieci w wieku 7 i 14 lat. Ponowne szczepienie jest możliwe tylko wtedy, gdy próbka negatywna Mantoux. Po 14. roku życia z reguły nie przeprowadza się szczepień przeciwko gruźlicy. Wynika to z faktu, że drugie ponowne szczepienie chroni osobę przez 10-15 lat, a być może dłużej. długoterminowy. Wszystko jest indywidualne i zależy od tego, jak długo przeciwciała przeciwko patogenom gruźlicy pozostają we krwi danej osoby.
Dorośli są szczepieni przeciwko gruźlicy przed 30. rokiem życia. Zazwyczaj ponowne szczepienie przeprowadza się w wieku 23–29 lat.
Wymagane warunki:

• Negatywny test Mantoux
• Brak przeciwwskazań.

Szczepienie BCG po 30. roku życia rzadko wykonuje się na prośbę pacjenta, ze względu na obiektywną konieczność – osoba nie była szczepiona w dzieciństwie lub ze względów epidemicznych.
Główne przeciwwskazania do szczepienia u dorosłych:

• Historia gruźlicy
• Ciężkie choroby skóry
• Skłonność do alergii
• Padaczka
• Udar
• Poważna choroba serca
• Cukrzyca
• Powikłania po szczepieniu w pierwszym roku życia
• Nowotwory złośliwe
• Marskość wątroby
• Zapalenie trzustki.

Przed szczepieniem wymagana jest konsultacja z fittyzjatrą! Tylko wykwalifikowany specjalista będzie mógł podjąć decyzję o szczepieniu.

Czynnikiem sprawczym gruźlicy jest chorobotwórcza prątka, która przedostaje się do organizmu Drogi oddechowe. Mikroorganizm może występować w organizmie w ukryta forma, ale gdy układ odpornościowy jest osłabiony, staje się bardziej aktywny. Zasadniczo bakteria namnaża się w pęcherzykach płucnych, powodując kaszel, utratę wagi i apetytu, nocne poty, zmęczenie. W ciężkich postaciach: wojskowych i postać oponowa choroby. Dotknięty:

• Płuca.
• Wątroba.
• Śledziona
• Szpik kostny.

Leczenie gruźlicy może trwać kilka miesięcy, a czasem lat. Wszystkie dzieci po urodzeniu muszą zostać zaszczepione przeciw gruźlicy (rodzice mogą napisać odmowę). Zasada ta obowiązuje we wszystkich krajach wysoki poziom chorób, w tym w Rosji. W krajach o niskim progu zakaźności dziecko jest szczepione, jeśli w pobliżu znajduje się chory na gruźlicę (grupa ryzyka).

Znaczenie szczepień przeciw gruźlicy

Szczepionka przeciw gruźlicy nie zapobiega zakażeniu, ale zapobiega rozwinięciu się u małych dzieci ciężkich postaci choroby, które mogą być śmiertelne. Lek opiera się na osłabionym szczepie czynnika wywołującego gruźlicę bydła. Jak nazywa się szczepionka przeciw gruźlicy? Jest w skrócie BSG (angielski: Bacillum Calmette Guerin). Powikłania po takim szczepieniu są dość rzadkie, a miejsce wstrzyknięcia skóry jest łatwe w pielęgnacji. Jeżeli jednak lekarz nie oceni istnienia przeciwwskazań lub poda szczepionkę nieprawidłowo, wówczas mogą wystąpić poważne powikłania, dlatego rodzice w obawie przed szczepieniem odmawiają szczepienia. W każdym razie konieczne jest wykonanie kompleksowe badanie dziecka przed podjęciem decyzji.

Kto powinien zaszczepić się na gruźlicę?

Zaleca się podawanie szczepionki BCG dzieciom w wieku od pierwszego roku życia do lat 7, które mieszkają na obszarach objętych zakażeniem lub podróżują do niesprzyjających regionów. W Rosji sytuacja epidemiologiczna jest niebezpieczna w wielu regionach, dlatego szczepią się prawie wszędzie. Szczepienie ważne jest około 5 lat. Zabiegowi poddawane są także osoby mające stały kontakt z chorymi na gruźlicę.

Skład szczepionki

Aktywnym składnikiem szczepionki BCG jest szczep bakteryjny (czynnik wywołujący gruźlicę bydła), opracowany specjalnie w celu zachowania osłabionej zjadliwości, która nie jest niebezpieczna dla ludzi, ale wzmacnia odporność. Bakterie występują w preparacie w postaci liofilizowanej w wodzie z dodatkiem glutaminianu lub glutaminianu sodu (1,5%). Liofilizacja to w tym przypadku procedura delikatnego suszenia przedmiotu komórki bakteryjne które utrzymują integralność i aktywność.

Szczepionka przeciwgruźlicza przed wstrzyknięciem jest sucha i przed wstrzyknięciem rozpuszcza się ją za pomocą:

1. Sterylna, głęboko oczyszczona woda.
2. Roztwór soli.
3. Specjalna substancja białkowa.

Na opakowaniu szczepionki wskazano sposób jej rozcieńczenia, stosowanie innych rozpuszczalników jest niedozwolone, w przeciwnym razie może nastąpić utrata skuteczności działania.

Jak przygotować się do szczepienia

Szczepionkę przeciw gruźlicy podaje się po wstępnym, standardowym badaniu dziecka, obejmującym ważenie i inne parametry metryczne, badanie krwi i moczu. Szczepienie należy przeprowadzić w specjalne warunki zapewnić pomoc w nagłych wypadkach Kiedy reakcje anafilaktyczne. Jeżeli w szpitalu położniczym nie podano szczepionki przeciw gruźlicy, wówczas w wieku powyżej 2 miesięcy najpierw wykonuje się test Mantoux, ponieważ nie można zaszczepić chorego dziecka w przypadku pozytywna reakcja.

Stosuje się dwa rodzaje szczepionek: BCG i BCG-M. Szczepienie przeciwko gruźlicy zdrowych dzieci o masie ciała 2500 g i więcej przeprowadza się przy pierwszym szczepieniu. Drugi zawiera dwukrotnie obniżone stężenie antygenu. Podaje się go dzieciom z przeciwwskazaniami.

Gdzie podaje się szczepionkę?

Dzieci są zwykle szczepione przeciwko gruźlicy w godz poza lewe ramię. Wstrzyknięcie wykonuje się śródskórnie, pomiędzy górną i środkową trzecią częścią barku. Leku nie można podawać podskórnie ani domięśniowo. Jeżeli nie ma możliwości zaszczepienia na ramieniu, lekarz wybiera miejsce na udzie, gdzie występuje gruba skóra.

Szczepionkę podaje się wyłącznie za pomocą jednorazowej strzykawki. Najpierw lekarz zaciska miejsce wstrzyknięcia, po podaniu leku w okolicy tworzy się blada grudka lub „guzik” o wielkości 5-10 mm, po 15-20 minutach formacja znika.

Reakcja organizmu na szczepionkę

W miejscu wstrzyknięcia pojawia się niewielki naciek. To właśnie lekarze nazywają akumulacją składników komórkowych w obecności krwi i limfy. Formacja ma skorupę i centralny guzek. W przypadku zaszczepienia niemowląt naciek staje się zauważalny po 4-6 tygodniach. Następnie gojenie następuje w ciągu 2-4 miesięcy, z powikłaniami czas ten wzrasta.

Jakiej wielkości powinna być szczepionka przeciw gruźlicy? Przy pozytywnej reakcji na BCG, która jest normalna u wszystkich dzieci poniżej 4 roku życia, obserwuje się zaczerwienienie o wielkości do 17 mm. Taka strefa reakcji wskazuje na rozwój odpowiedzi immunologicznej przeciwko patogenowi, dlatego gruźlica w przypadku zakażenia wystąpi w łagodnej postaci.

Czasami zaczerwienienie obszaru jest mniejsze niż 5 mm, wówczas diagnozuje się reakcję negatywną i podaje się BCG, gdy dziecko osiągnie wiek 7 i 14 lat. Po zagojeniu przeszczepu pozostaje blizna o długości 3-10 mm. Czasami jego powierzchnia jest mniejsza niż 3 mm, co świadczy o nieskuteczności zabiegu, dlatego lekarz sugeruje ponowne szczepienie.

Pielęgnacja miejsca wstrzyknięcia

Po kilku miesiącach od momentu wstrzyknięcia na skórze pojawia się naciek, który wygląda jak guzek, przypominający ukąszenie komara. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia pojawi się strup, nie można go usunąć. Czasami skórka może samoczynnie odpadnąć i zamoczyć się, jest to normalne. Nie należy pocierać obszaru myjką ani mydłem. Około rok po szczepieniu tworzy się blizna, podczas procesu gojenia nie można stosować żadnych związków aseptycznych, na przykład jodu i zieleni brylantowej. Miejsce wstrzyknięcia goi się powoli w ciągu roku, jednak warto podjąć takie trudności, aby uchronić dziecko przed niebezpieczną infekcją.

Przeciwwskazania

Szczepienie BCG-M stosuje się przy takich przeciwwskazaniach jak:

1. Wcześniactwo (masa ciała wynosi co najmniej 2000 gramów, jeśli 2500 i więcej, podaje się BCG).
2. Choroba hemolityczna, która jest spowodowana niezgodnością czynników Rh lub grup krwi dziecka i matki.
3. Uszkodzenie centralnego układu nerwowego.
4. Brak szczepień w szpitalu położniczym.

Przeciwwskazana jest również cienka warstwa skóry, w tym przypadku szczepienie zostaje przełożone. Jeżeli po poprzednim szczepieniu wystąpiły powikłania, dziecko nie jest szczepione ponownie.

Szczepienie zostaje przełożone, jeżeli:

1. Choroba zakaźna.
2. Ciężkie postacie choroby hemolitycznej.
3. Ciężkie wcześniactwo.

Nie należy szczepić dzieci przeciwko gruźlicy, jeżeli w rodzinie występowały przypadki niedoborów odporności: wrodzonej lub nabytej (w wyniku zakażenia wirusem HIV). Jeśli u braci lub sióstr dziecka wystąpią poważne powikłania po szczepieniu przeciwgruźliczym lub u dziecka wystąpi wrodzona fermentopatia (poważna niewydolność metaboliczna), szczepionka BCG zostaje całkowicie anulowana.

Inne przeciwwskazania, w wyniku których nie jest możliwe przyjęcie szczepionki przeciwgruźliczej: choroby dziedziczne (w szczególności choroba Downa), poważne patologie OUN (porażenie mózgowe).

Czy są jakieś komplikacje?

Oczywiście okresowo pojawiają się powikłania związane z wprowadzeniem szczepionki ze względu na jej masowe stosowanie. Często negatywnymi konsekwencjami szczepień są zimne ropnie i zapalenie węzłów chłonnych w wyniku naruszenia techniki szczepienia (potrzeba śródskórnie, a nie podskórnie) lub odpowiednio jakości (dawki) szczepionki. Wiek pacjenta i technologia wstrzyknięć śródskórnych również mogą mieć wpływ.

Powikłania po szczepieniu przeciw gruźlicy dzielą się na 2 kategorie: łagodne i ciężkie. Te ostatnie wiążą się z silnym rozprzestrzenianiem się infekcji. W przypadku braku wystarczającej odporności żywa kultura zawarta w szczepionce może się rozprzestrzenić, dlatego konieczne są wstępne badania i ocena stanu dziecka. Takie luki są znacznie mniej powszechne niż ryzyko choroby u nieszczepionych dzieci.

Częściej spotykane powikłania związane z nieprawidłowym wstrzyknięciem to:

1. Występuje owrzodzenie nacieku.
2. W wyniku głębokiego wstrzyknięcia pojawia się kula.
3. Tworzy się keloid (szorstka blizna). Powikłanie występuje rzadko w wyniku rozrostu tkanki bliznowatej, częściej u starszych dzieci. Powodem są wady dziedziczne, które powodują uszkodzenia skóry. W miejscu gojenia naczynia krwionośne są bardzo widoczne i pojawia się swędzenie.

Jeśli węzły chłonne zostaną zakażone, wówczas podczas kąpieli dziecka rodzice zauważają wzrost elementów pachowych system limfatyczny. Węzły przypominają kulę, jajko lub orzech. Rzadko, gdy infekcja przedostanie się przez skórę, pojawia się przetoka. Jeśli u dziecka po BCG występują dziwne objawy, zabiera się je do lekarza.

Dzieci, które przebyły infekcję mykobakteryjną, nie są szczepione. Jeśli test Mantoux okaże się pozytywny lub wątpliwy, wówczas BCG nie jest podawany.

W jakim wieku przeprowadza się szczepienie i ponowne szczepienie?

Szczepienie przeciw gruźlicy przeprowadza się bezpośrednio po urodzeniu dziecka, z wyjątkiem dzieci z przeciwwskazaniami. Zadaniem rodziców jest podjęcie właściwej decyzji o szczepieniu, kierując się badaniami i zaleceniami lekarza. Procedura sprzyja formacji odporność ochronna dziecko. Ponowne szczepienie przeciwko gruźlicy przeprowadza się w wieku 7 i 14 lat. Noworodki są szczepione, ponieważ ich układ odpornościowy jest już gotowy na szczepienie, natomiast niemowlęta należy chronić przed najniebezpieczniejszymi infekcjami. Dlaczego ten konkretny wiek jest ważny? Najbardziej narażone na zakażenie są dzieci w tym wieku. Badania naukowe wykazały, że częstsze szczepienia przypominające nie są wskazane.

Szczepienie przeciw gruźlicy wykonuje się zwykle po upływie 3-7 dni od urodzenia, nie zaleca się spóźniania z zabiegiem, gdyż od tego zależy skuteczność odpowiedzi immunologicznej. Zaleca się wykonanie szczepienia BCG już w szpitalu położniczym. Prawdopodobieństwo naruszeń techniki w klinikach jest wyższe, chociaż wszystko zależy od konkretnej instytucji. Ponadto w szpitalach można spotkać zakażonych pacjentów, co jest niebezpieczne dla noworodka. Mantoux jest czasami nazywany „zastrzykiem guzikowym” i w rzeczywistości jest testem na obecność zakażenia gruźlicą.

Jeśli szczepienie odbywa się według standardowego harmonogramu, wówczas nadal regularnie wykonuje się test Mantoux (konieczne jest sprawdzenie stanu i skuteczności BCG).

Czy po szczepieniu można zachorować na gruźlicę? Jeśli zostaniesz zaszczepiony, choroba jest możliwa, ale będzie łagodna, a śmierć i powikłania przez całe życie zostaną zredukowane do zera. Odporność na gruźlicę kształtuje się w pierwszym roku życia po zaszczepieniu noworodka. Przeciwciała przeciwko gruźlicy powstają w organizmie w odpowiedzi na osłabiony patogen wprowadzony przez wstrzyknięcie. Obecność w preparacie takich toksycznych składników jak wodorotlenek glinu, polisorbat, sole rtęci, formaldehyd, fenol itp. nie jest potwierdzona rzeczywistymi danymi. Są to bezpodstawne „horrory”, w które zwykle wierzą zwykli ludzie. Skuteczne uodpornienie w wyniku BCG potwierdza obecność zauważalnej blizny. Jego brak wskazuje na efekt zerowy.

Gruźlica jest często postrzegana jako choroba bardziej charakterystyczna dla niższych warstw społeczeństwa. Sprzyja temu jednak sytuacja epidemiologiczna zwiększone prawdopodobieństwo zakażenie jakiejkolwiek osoby status społeczny. Liczba przypadków stale rośnie. Rodzice mogą odmówić szczepienia, ale konsekwencje nieotrzymania szczepionki BCG mogą prowadzić do zakażenia dziecka.

Kalendarz szczepień zawiera wiele niezbędnych środków mających na celu ochronę dzieci przed niektórymi chorobami. Ale wśród nich warto podkreślić szczepienie przeciwko gruźlicy. Pomimo szerokie zastosowanie szczepień przeciwko gruźlicy, choroba ta pozostaje poważnym problemem wśród ludzi m.in dzieciństwo. Warto zauważyć, że zapadalność na gruźlicę dotyczy nie tylko niższych warstw społeczeństwa (jak wcześniej sądzono), ale także rodzin dość zamożnych. Dlatego wszystko, co wiąże się ze szczepieniem przeciw gruźlicy, warto rozważyć bardziej szczegółowo.

Inna nazwa szczepionki przeciw gruźlicy to BCG, co oznacza Bacillus Koch Genere. Jest wytwarzany z osłabionej prątki gruźlicy. Istnieją dwie wersje tej szczepionki.

1. BCG to żywa liofilizowana szczepionka przeciw gruźlicy zawierająca 0,05 mg w 1 ml rozpuszczalnika na dawkę.

1. BCG-M to żywa liofilizowana szczepionka przeciwko gruźlicy w zmniejszonej ilości komórki drobnoustrojów. Jedna dawka tej szczepionki zawiera 0,25 mg w 1 ml rozpuszczalnika.

Pierwszą wersję szczepionki (BCG) stosuje się u dzieci z masą urodzeniową co najmniej 2500 g. Szczepionkę BCG-M stosuje się, gdy istnieją przeciwwskazania do stosowania zwykłej szczepionki BCG. Oto główne:

- wcześniaki o masie ciała poniżej 2500 g;

- jeśli układ nerwowy dziecka jest uszkodzony;

- choroba hemolityczna, której przyczyną była niezgodność krwi płodu i matki w zależności od grupy krwi lub konfliktu Rh;

— szczepionkę BCG-M podaje się także wszystkim dzieciom, które z tego czy innego powodu nie zostały zaszczepione w szpitalu położniczym.

Istnieje również ogólne przeciwwskazania przewodzić Szczepienie BCG i BCG-M. Nie należy podawać szczepionki przeciw gruźlicy następujące przypadki:

- jeśli występuje wrodzony lub nabyty niedobór odporności;

— dzieci matek zakażonych wirusem HIV nie są szczepione (szczepienie odracza się do czasu wyjaśnienia statusu HIV dziecka);

- jeżeli u najbliższych dziecka (siostr lub braci) stwierdzono poważne i ciężkie powikłania po szczepieniu przeciwko gruźlicy.

Warto w tym miejscu zwrócić uwagę na przeciwwskazania do ponownego szczepienia (doszczepienia):

- złośliwe choroby krwi, nowotwory;

— stany niedoborów odporności;

- po umówieniu radioterapia lub leki immunosupresyjne, szczepienie przeprowadza się nie wcześniej niż rok po zakończeniu leczenia;

- z wątpliwą lub pozytywną reakcją Mantoux;

- z przebytą lub czynną gruźlicą;

- w przypadku skomplikowanych reakcji na poprzednie szczepienia (jeśli rozwinęło się zapalenie węzłów chłonnych, pojawiły się blizny keloidowe itp.);

- Jeśli możliwe choroba przewlekła w ostrej fazie szczepienie zostaje odroczone i przeprowadzone miesiąc po całkowitym wyzdrowieniu.

Sposób podawania i dawkowanie szczepionki

Szczepionkę BCG lub BCG-M podaje się śródskórnie w dawce 0,1 ml. W tym celu do sterylnej strzykawki pobrać 0,2 ml szczepionki, następnie 0,1 ml przenieść na wacik w celu wyparcia powietrza i pozostawienia wymagana ilość szczepionki. Powstałą zawiesinę podaje się natychmiast po rozpuszczeniu. Miejscem śródskórnego wstrzyknięcia szczepionki jest zewnętrzna powierzchnia lewego barku, na granicy górnej i środkowej jednej trzeciej barku.

Termin szczepienia

Szczepienia przeciw gruźlicy przeprowadza się przez cały okres i zdrowe dzieci w 3-7 dniu życia. Z reguły odbywa się to w szpitalu położniczym przed wypisem. Takie podejście pozwala zwiększyć objęcie opieką dzieci i zmniejszyć liczbę zaszczepionych w poradni. Nabyta w ten sposób sztuczna odporność przeciwgruźlicza nie jest dożywotnia, z reguły zanika po 5-7 latach. Dlatego też zapewnia się wielokrotne podanie szczepionki w wieku 7 i 14 lat.

Reakcja na szczepionkę przeciwko gruźlicy

Po podaniu szczepionki BCG w jej miejscu tworzy się naciek, którego wielkość może wynosić od 5 do 10 mm. Następnie w środku tego nacieku pojawia się bąbel zawierający najpierw przezroczystą, a następnie mętną zawartość. Następnie w tym miejscu tworzy się skorupa. Podobna reakcja pojawia się po 4-6 tygodniach, pod warunkiem, że szczepienie zostanie przeprowadzone po raz pierwszy u noworodka, oraz po 1 tygodniu, gdy przeprowadzone zostanie szczepienie przypominające.

Po około 5-6 miesiącach w miejscu podania szczepionki pojawia się blizna. Z reguły ma wymiary od 3 do 10 mm. Na podstawie jego obecności ocenia się, że doszło do uodpornienia – organizm wykształcił specyficzną ochronę przed Mycobacterium tuberculosis (w rzeczywistości gruźlica skóry została przeniesiona miejscowo).

Zasady pielęgnacji blizn

W okresie powstawania blizn należy znać zasady pielęgnacji miejsca wstrzyknięcia szczepionki. Nie można go leczyć jodem ani innym środkiem roztwory dezynfekcyjne. Nie zaleca się stosowania w tym miejscu jakichkolwiek bandaży. Jeśli w bańce znajduje się zawartość, w żadnym wypadku nie należy jej wyciskać. Jeśli samodzielnie otworzysz pęcherzyk, nie ma również potrzeby leczenia tego obszaru ani nakładania bandaży. Podczas kąpieli nie zaleca się pocierania miejsca, w którym powstała bańka, a w przypadku powstania skorupy nie należy jej usuwać. Niezastosowanie się do tych zaleceń może zakłócić lokalny przebieg procesu zakaźnego.

Szczepienie przeciw gruźlicy: możliwe powikłania

Powikłania po zaszczepieniu przeciw gruźlicy są rzadkie, ale zdarzają się. Wszystkie można podzielić na 4 grupy.

1. Pierwsza obejmuje lokalne zmiany skórne, objawiające się w postaci zimnych ropni, nacieków podskórnych lub owrzodzeń. Do tej grupy zalicza się również rozwój regionalnego zapalenia węzłów chłonnych.

1. Zespół post-BCG – obejmuje choroby, które rozwinęły się wkrótce po szczepieniu. Do chorób takich zalicza się zwykle choroby alergiczne – wysypki, rumień guzowaty itd.

1. Powszechna infekcja BCG rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się Mycobacterium tuberculosis w organizmie. Może objawiać się zapaleniem kości, toczniem itp.

1. Uogólnione uszkodzenie ciała zakończone śmiercią. Zwykle zdarza się to u dzieci z ciężkim wrodzonym niedoborem odporności. Dlatego ten stan stanowi bezpośrednie przeciwwskazanie do szczepienia.

Przyjrzyjmy się bliżej głównemu formy kliniczne komplikacje.

Miejscowe powikłania

1. Infiltrować.

Wielkość takiego nacieku może sięgać 30 mm, a w jego środku można zaobserwować owrzodzenie. Powikłanie to rzadko występuje samodzielnie, częściej towarzyszy mu powiększenie regionalnych węzłów chłonnych.

1. Wrzód.

Może tworzyć się w miejscu podania szczepionki. wada skóry, wpływające Tkanka podskórna. Rozmiar takiego wrzodu może wynosić od 10 do 30 mm. Powikłanie to najrzadziej obserwuje się po podaniu szczepionki BCG-M, a najczęściej obserwuje się je podczas ponownego szczepienia.

1. Zimny ​​ropień.

To miejscowe powikłanie jest formacją bezbolesną, która nie wpływa na zmiany skórne. Może mu towarzyszyć powstawanie przetok, ale najczęściej występuje bezprzetokowa postać zimnego ropnia.

1. Zapalenie węzłów chłonnych.

Pojawia się jako wzrost węzły chłonne, które są również bezbolesne. Konsystencja węzłów chłonnych jest często miękka, skóra nad nimi nie ulega zmianie. Najczęściej dotknięta jest lewa strona węzły chłonne pachowe, rzadziej - lewy podobojczykowy, szyjny i prawy pachowy.

1. Blizna keloidowa.

Jeśli w miejscu podania szczepionki tworzy się formacja przypominająca guz, która unosi się nad powierzchnią skóry, wówczas mówi się o rozwoju blizny keloidowej. Konsystencja takiej blizny charakteryzuje się gęstością chrząstki, jej powierzchnia jest błyszcząca, ma różowawy kolor niebieskawy odcień w niektórych przypadkach powstaniu blizny keloidowej może towarzyszyć swędzenie.

Ogólne komplikacje

1. Zapalenie kości.

Na tę komplikację rozwija się ognisko gruźlicy zapalnej tkanka kostna. Najczęściej dotknięte są: ramię, kość udowa a także żebra i mostek. Schorzenie to częściej obserwuje się u dzieci poniżej pierwszego roku życia i w większości przypadków zapalenie kości wymaga leczenia operacyjnego.

1. Uogólnione zapalenie BCG.

Jest to najpoważniejsze powikłanie, jakie może wystąpić w przypadku zaszczepienia się przeciwko gruźlicy. Z reguły obserwuje się to u noworodków z defektami odporności komórkowej.

Wszystkie powyższe powikłania są dość rzadkie i mogą być związane zarówno z samą szczepionką (na przykład jej niewłaściwym przechowywaniem), jak iz nią Cechy indywidulane ciało dziecka. Dlatego, aby uniknąć takich powikłań, należy dokładnie zbadać dziecko przed zaszczepieniem przeciwko gruźlicy.