Polikistik ağciyər xəstəliyinin müalicəsi. Bədəndə görünmə üsuluna görə

Ağciyərlərdə hava kisti var patoloji xarakter- bu formalaşma bəzi orqanların funksiyalarının dəyişməsi nəticəsində yaranır. Bu, ağciyərlərdə içərisində maye və ya hava ilə dolu olan boşluğa aiddir.

Onun kursu artıq ekspertlər tərəfindən təyin edilmiş üç istiqamətdə (qruplarda) özünü göstərə bilər ayrı formalar: asimptomatik, ağır və kəskin. Kist yalnız rentgen vasitəsilə aşkar edilə bilər, ancaq müalicə edilə bilər cərrahi yolla. Onun kursu və müalicəsi haqqında daha çox öyrənməyə dəyər. Axı heç kim belə problemdən sığortalanmayıb.

Ümumi məlumat

Anadangəlmə kist ağciyərlərə (ICD-10-a görə) Q33.0 kodu təyin edilir. Bu formalaşma qaz və ya maye ilə dolu olan boşluqdur. Bir absesdən fərqli olaraq - simptomları və əlamətləri olan oxşar bir xəstəlik - kist təbiətdə yoluxucu deyil, çünki formalaşma bədənin yenidən qurulması nəticəsində ortaya çıxır. Onlar bir çox amillərə görə görünə bilər, buna görə də bütün xəstələrdə müşahidə olunan əlamətləri müəyyən etmək mümkün deyil. Ancaq sonra həkim tərəfindən təyin olunan bir rentgendə boşluğu görmək asandır profilaktik müayinə.

Kist sağ ağciyər(həmçinin solda) həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda özünü göstərə bilər. Ancaq xəstəliyin bütün halları arasında tənəffüs sistemi 5%-dən çox deyil. Maraqlıdır ki, kiçik faizinə baxmayaraq, xəstəlik ölümcül ola bilər, bu da hava çatışmazlığı ilə əlaqələndiriləcəkdir.

Kist cərrahi yolla müalicə edilə bilər. İndi bir çox xəstəxanalar var kifayət qədər səviyyə, bu, xarici həkimlərə müraciət etmədən xəstəliyi müalicə etməyə imkan verir. Dərmanlar cərrahi müdaxilə ilə birlikdə gedin.

Təsnifat

Ağciyər kistləri üç kateqoriyaya bölünür: anadangəlmə, qazanılmış və disontogenetik. Bu bölgü təhsilin mənşəyi ilə bağlıdır.

anadangəlmə

Bir qayda olaraq, anadangəlmə kist yalnız antenatal dövrdə xəstəliyin inkişaf etdiyi yeni doğulmuş uşaqlarda mövcuddur. Buna görə də, uşaq artıq onunla doğulur.

Bir uşaqda ağciyər kisti aşağıdakıları ifadə edə bilər: yüngül forma, və kompleks. Mürəkkəb bir formada anadangəlmə nəhəng kist, ağciyər hipoplaziyası, həmçinin üçüncü (artıq və ya əlavə) kiçik ağciyər kimi xəstəliklər görünə bilər. Əməliyyat olmadan bütün variantlar ölümcül olacaq.

Əldə edilmiş kist

Qazanılmış kist həm gənc, həm də yaşlı insanlarda meydana gələ bilər, bunun nəticəsində ortaya çıxır mexaniki zədə funksiyaları ağciyərlərlə əlaqəli orqanlar. Əldə edilmiş kistanın nəticəsi "ərimiş ağciyər", büllöz amfizem, vərəm boşluqları və s. ola bilər.

Dizontogenetik

Bir disontogenetik kist anadangəlmə xarakter daşıyır, lakin birinci növdən fərqlənir ki, o, doğuşdan dərhal sonra deyil, qeyri-müəyyən müddətdən sonra görünür - həm uşaqlıqda, həm də qocalıqda baş verə bilər.

Bu növün mahiyyəti ondan ibarətdir ki, xəstəlik ana bətnində fiziki, daxili və ya səbəbiylə formalaşır mexaniki patologiyalar, lakin doğum zamanı həkimlər bunu fərq edə bilməyəcəklər, çünki formalaşma rentgen şüalarından etibarlı bir sıx filmlə gizlədilmiş kimi görünür ki, bu da kistin ağciyər boyunca yayılmasını və genişlənməsini maneə törədir. Lakin elə bir dövr gəlir ki, film incə olmağa başlayır. Məhz həmin anda formalaşma görünür və inkişaf edir aşkar xəstəlik, ən çox ölümcül olur.

Doğru və yalan

Morfoloji qabiliyyətlərə əsaslanaraq, mütəxəssislər adətən kistləri yalan və ya doğruya bölürlər.

Həqiqi kist yalandan fərqlənir ki, həmişə anadangəlmə olur. Onun xarici qabığı təmsil olunur birləşdirici toxuma bronxial divarın elementləri ilə. Daxili təbəqə Həqiqi ağciyər kisti, selikli ifrazatları və ya alveol epitelini əmələ gətirən kub və sütunlu epitel hüceyrələrindən ibarət epiteliya astarından əmələ gəlir. Yalançı kistlər təbiətdə əldə edilir. Yoxdur struktur elementləri bronxlar və selikli qişa.

1. Çuxurların sayına görə: tək, çoxlu.
2. Bronxlarla əlaqənin arxasında: açıq, qapalı.
3. Məzmun növündən asılı olaraq: havadar, dolu.
4. Ölçüsünə görə: kiçik, orta, böyük.
5. Xəstəliyin gedişi: mürəkkəb, fəsadsız.

Təhsilin səbəbləri

Bir çox insanlar bir insanın siqaret çəkməsi və ya aparıcı olması səbəbindən kistanın yarana biləcəyini düşünür yanlış görüntü həyat. Bu həmişə doğru deyil - əsl səbəb insanın həyat tərzi ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Anadangəlmə və disontogenetik kistlər embrional inkişaf dövründə (ana daxilində) görünür. Bu, orqanların formalaşması zamanı alveolyar agenezi, terminal bronxiolların genişlənməsini və ya periferik bronxların ləngiməsini ehtiva edən intrauterin pozğunluqların meydana gəlməsi ilə əlaqədardır. Ağciyər kistləri ola bilər struktur komponenti bu cür anadangəlmə anomaliyalar, məsələn, kistik hipoplaziya, anadangəlmə lobar amfizem, McLeod sindromu və bir sıra başqaları.

Simptomlar

Çox vaxt həkimlər kista çox kiçik və ya mürəkkəb olmadığı üçün fərq etmirlər. Bu o deməkdir ki, onun heç bir əlaməti yoxdur və digər orqanlara təsir etmədən inkişaf edir.

Böyük kistlər haqqında danışırıqsa, demək olar ki, həmişə mürəkkəbdirlər. Məhz bundan sonra ilk simptomlar görünür, bunun sayəsində həkim bir rentgen təyin edir və ağciyərlərdə patologiyanı aşkar edir. Bunun səbəbi, kistanın ölçüsü artdıqca, qonşu alveollara və ya bronxlara təzyiq göstərməyə başlayır (əgər onlar açıqdırsa), nəticədə onlar görünür. Klinik əlamətlər. Məsələn, ağrı, öskürək, nəfəs darlığı və ya hətta disfagiya. Ağciyər kistinin təbiəti CT-də aydın şəkildə tanınır.

Kistin niyə böyüməyə başladığı barədə danışsaq, bu, başqa bir xəstəliyin təsiri altında baş verir. Məsələn, pnevmoniya. Bir qayda olaraq, təhsil hətta arta bilər sadə qrip, ağciyərlərlə əlaqəli olduğundan (öskürək) və havanın təsiri altında və ağciyərin artması və ya azalması ilə boşluq uzanır və geri qaytarmadan formasını tərk edir.

İrəlilədikcə patoloji proses kist irinləməyə başlaya bilər. Sonra insan ağciyərlərdən gələcək intoksikasiya səbəbindən daxili zəhərlənə bilər. Tipik olaraq bu, tərəfindən görünəcək daimi yorğunluq, anoreksiya görünə bilər. Ancaq adətən insanlar buna əhəmiyyət vermirlər, xüsusən də qadınlar - yorğunluğu işlə əlaqələndirirlər və hətta arıqlamağa sevinirlər (hansı qadın belə bir hadisədən kədərlənər). Buna görə də bu təbiətdə bir kist tapılır son mərhələöskürək ilə irinli mucus və hətta qan çıxmağa başlayanda. Burada onu vərəmlə qarışdırmamaq vacibdir, lakin bunun üçün həkimə müraciət etmək lazımdır.

İrinlə dolu bir kistin partladığı və öskürəklə birlikdə yığılmış bütün irinlərin çıxdığı vəziyyətlər var. Bu vəziyyətdə, artıq mucus ilə müşayiət olunmur və çox vaxt xoşagəlməz bir qoxu var. Bu vəziyyətdə xəstə insan buna sevinməyə başlayır, çünki bədənin vəziyyəti yaxşılaşır, yorğunluq gedir, çəki geri qayıdır və s. Amma bu vəziyyət bütün bədənə mənfi təsir göstərir, çünki sıçrayış və irin ağciyərlərə daxil olması səbəbindən, ciddi xəstəliklər məsələn, diffuz ağciyər fibrozu. Bir qayda olaraq, formalaşmanın sıçrayışından sonra görünə bilən bütün digər xəstəliklər kimi təkrarlanan bir təbiətə malikdir.

Əgər boşluq yırtıldıqda, irin çox tez ağciyərləri doldurarsa və insan onu vaxtında öskürməyə vaxt tapmazsa, pnevmotoraks, plevrit və ya piotoraks, plevra empieması kimi xəstəliklər yarana bilər. Bu vəziyyətdə insan sinə içində ağrı hiss edəcək (ağrıyan və ya daimi), nəfəs darlığı, öskürək, taxikardiya inkişaf edə bilər.

Ağciyərlərdə kistlərin müalicəsi

Bütün növ kistləri bədəndən ancaq cərrahi yolla çıxarmaq olar. Ancaq bu, mürəkkəb bir mərhələyə çevrilənə qədər gözləyə biləcəyiniz demək deyil. Şiş nə qədər kiçik olsa, onu çıxarmaq bir o qədər asan olacaq. Bir insan gözləsəydi kəskin mərhələ, onda ağciyər kistinin əməliyyatı təcili olacaq, çünki ölüm hər an hava çatışmazlığı, kistanın yırtılması (irinlərin sürətlə sızması) və s.

Əməliyyatın özü iki üsulla həyata keçirilə bilər: videotorakoskopiya və ya adi torakotomiyadan istifadə etməklə. Ancaq son vaxtlar insanlar, xoşbəxtlikdən, vəziyyətini kəskin mərhələyə gətirmirlər və həkimlər yalnız lobektomiyadan istifadə edirlər.

Əgər boşluq irinlə tamamilə tıxanıbsa, əməliyyatdan əvvəl kist təmizlənir. Ancaq bir insanda paralel pnevmotoraks varsa, boşluq təcili olaraq boşaldılır, bundan sonra xəstə antibiotiklərlə terapiya kursu keçir. Bir komplikasiya nəticəsində kist gərginləşibsə (artırsa), ultrasəsdən istifadə edərək təcili drenaj və ponksiyon baş verir, çünki bu, tənəffüs çatışmazlığına və sonradan ölümə səbəb ola bilər.

Hər halda, ağırlaşmamış kist bədəndən asanlıqla çıxarılır. Mürəkkəb formalaşma ilə əməliyyat tamamilə bədəndə hansı komplikasiyanın mövcudluğundan və kistin böyüməyə başlamasından nə qədər vaxt keçdiyindən asılı olacaq. Bundan da asılıdır təcili əməliyyat drenajlı və ya sadə, planlı şəkildə baş verəcək.

Kistlərin müalicəsində dərman müalicəsi mühüm rol oynayır. Antibiotiklər (karbapenemlər, aminoqlikozidlər, ftorxinolonlar, sefalosporinlər) həm venadaxili, həm də endobronxial (məsələn, sanitar bronxoskopiya zamanı) və hətta intraplevral yolla (məsələn, inyeksiya zamanı) tətbiq edilir. terapevtik ponksiyonlar və ya plevra boşluğunun axın-yuyan drenajı). İmmunomodulyator terapiya qamma-qlobulinlərin, hiperimmun plazmanın, immunomodulyatorların və s. tətbiqini nəzərdə tutur.Həmçinin fiziki müalicəni də unutma.

Ölüm

Kəskin mərhələdə ağciyər kistini çıxarmaq üçün əməliyyat aparılıbsa, o zaman insanın ürək çatışmazlığından, qanaxmadan və ya hətta əməliyyatdan sonra ölmə şansı var. Bütün bunlar, ilk növbədə, kistin nə qədər inkişaf etməsindən və bədənin nə qədər güclü olmasından asılı olacaq. Xəstəlik bütün halların yalnız beş-on faizində ölümlə başa çatır.

Reabilitasiya

Ağciyər kistinin müalicəsindən sonra reabilitasiya haqqında danışırıqsa, onda hər halda xəstə bərpa kursundan keçəcək. Mürəkkəb bir kistadan sonra hələ də antibiotiklər təyin ediləcək və şəxs xəstəxanada qalacaq. uzun müddət boşluq olan ağciyər sahəsinin necə sağaldığını müşahidə etmək. Həmçinin, bu tip kistdən sonra xəstənin hər il pulmonoloq tərəfindən müayinədən keçməsi tələb olunacaq - bu, ilk növbədə ağciyərlərlə əlaqəli bir çox xəstəliklərin inkişafının və formalaşmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bir çox hallarda bir şəxs əlillik üçün qeydiyyatdan keçməli və müntəzəm müalicə almalıdır.

Əməliyyat olunan xəstə olmalıdır sağlam görüntü həyat: imtina pis vərdişlər, düzgün yeyin, idman edin, daha tez-tez gəzintiyə çıxın təmiz hava, kifayət qədər yuxu alın.

Ağciyər kisti (ağciyər boşluğu sindromu) – sağ və ya sol ağciyərdə əmələ gəlmə prosesi nazik divarlı formasiyalar(bir və ya daha çox ola bilər) hava və ya maye ilə doludur. Onlar ya dölün embrion inkişafı zamanı əmələ gəlir, ya da hər hansı bir xəstəliyin nəticəsi kimi görünür. Bir və ya hər iki ağciyər təsirlənə bilər. IN ilkin mərhələlər Xəstəlik asemptomatikdir və daha sonra sinə ağrısı, nəfəs darlığı və öskürək ilə ifadə edilir. Müalicə çox vaxt əməliyyatdan əvvəl diqqətlə hazırlanmaqla cərrahi yolla aparılır.

-dən asılı olaraq meydana çıxan boşluqların sayı vurğulamaq:

• Tək kist (tək)
• Multipl (polikistik ağciyər xəstəliyi)

Məkan üzrə:

• Birtərəfli - yalnız bir ağciyərdə (sol və ya sağ)
• İki tərəfli - hər ikisində birdən

Boşluğun tərkibinə görə:

• Hava
• Doldurulmuş - adətən qanla qarışmış selikə bənzəyən mayedir.

Formaya görə:

• Açıq - bronxla əlaqə var
• Qapalı - ünsiyyət qurmur

Bədəndə görünmə üsuluna görə:

• Anadangəlmə və ya doğru - formalaşma embrional dövrdə və ya doğuşdan sonra görünür. Səbəb ağciyərin formalaşmasında pozğunluq ola bilər.
• Əldə edilmiş və ya yalan - nəticədir keçmiş xəstəlik: vərəm, abses, exinokokkoz, ağciyərdaxili hematoma, travma və s.
• Dizontogenetik - ana bətnində dölün formalaşması zamanı yaranır, lakin hər yaşda doğuşdan sonra görünür.

V.I.-ə görə ağciyər kistlərinin təsnifatı. Puzhailo

Xəstəliyin formasına görə təsnifat:

• Heç bir fəsad yoxdur
• Fəsadlarla

Mümkün fəsadlar

Hər şeydən əvvəl bu patoloji fəsadların inkişafı üçün təhlükəlidir. Ağciyərdə kist aşağıdakı amillərdən biri ilə çətinləşə bilər:

İrinləmə

İrinli boşluq bütün irinli ağciyər xəstəliklərinin 3-5% hallarda baş verir.

Bu komplikasiyanın simptomları:

1. Temperaturun artması
2. Bəlğəmlə öskürək, ehtimal ki, abses bronxa daxil olduqda mukopurulent ola bilər.
3. Qan öskürək
4. Sinə ağrısı

İrinli kistanın yırtılması, membranın partlaması halında, piopnevmotoraksa səbəb ola bilər və xroniki bir mərhələyə keçə bilər.

Piyotoraks, pnevmotoraks, piopnevmotoraks

Pnevmotoraks plevra boşluğunda qazların (havanın) yığılması, piotoraks isə plevrada irin yığılmasıdır. Şiş yırtıldıqda əmələ gəlir.

Kəskin gərginlik

Boşluqda kəskin gərginlik kistanın sürətlə genişlənməsinə və ağciyər toxumasının sıxılmasına səbəb olur.

Simptomlar:

1. Nəfəs darlığı, hava çatışmazlığı
2. Dərinin və selikli qişaların mavi rənginin dəyişməsi
3. Nəfəs darlığı
4. Boyundakı damarların şişməsi
5. Taxikardiya

Bədxassəlilik

Biri nadir fəsadlar təhsildir bədxassəli şiş divardan xoşxassəli kist, ağciyər xərçənginə səbəb olur.

ICD 10 kodu - Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı, 10-cu versiya

Kod Q33.0 - Anadangəlmə ağciyər kistası.

Kod J98.4 - Ağciyərin digər lezyonları.Ağciyərin kalsifikasiyası. Kistik xəstəlik ağciyər (alınmış). Ağciyər xəstəliyi NOS. Pulmolitiaz

ICD 10 bölməsindəki digər diaqnozlar

• 1 Aksessuar ağciyər lobu
• 2 Ağciyərin sekvestrasiyası
• 3 Ağciyər agenezisi
• 4 Anadangəlmə bronşektazi
• 5 Ağciyərdə ektopik toxuma

Səbəblər

Görünüşün səbəbi yenidoğulmuşlarda prenatal (prenatal) dövrdə ağciyərlərin malformasiyalarıdır. Ümumilikdə, açıq inkişaf anadangəlmə kistlər terminal bronxların genişlənməsinə, alveolların agenezisinə və ya periferik bronxların formalaşmasında gecikməyə təsir göstərir. Həqiqi formasiyalar ən çox kistik hipoplaziya, mikrokistik ağciyər, bronxogen kistlər və bəzi digər xəstəliklər nəticəsində görünür.

Aktiv erkən mərhələlər xəstəlik praktiki olaraq asemptomatikdir. Kist kiçik olsa da, onu yalnız fluoroqrafiya və ya rentgenoqrafiya ilə aşkar etmək olar. Formasiyanın ölçüsü artdıqca ilk simptomlar görünür.

• Öskürək.Əsas simptomlardan biri kistdə maye olduqda demək olar ki, həmişə mövcuddur. Öskürək selikli bəlğəmlə müşayiət oluna bilər və kista irinləndikdə bəlğəmdə boz irin olur. Böyük miqdarda irinli bəlğəm ağciyər absesini göstərir. Ağciyərlərdə qanqren ilə bəlğəm xoşagəlməz bir qoxu ilə müşayiət olunur, lakin vərəmlə bu deyil.
• Sinə ağrısı və sıxılma. Ölçüsü 5-6 santimetr və ya daha çox artdıqca xəstələr ağrı hiss edir, quru öskürək və nəfəs darlığı görünür. Ağrı, kistin ağciyərin divarlarına yaxın olduğunu ifadə edə bilər.
• Daha pis hiss olunur fəsadları göstərə bilər, məsələn, irin daxil olması və ya plevra nahiyəsinə kistanın parçalanması. Ortaya çıxan ağırlaşmaların simptomlarından biri hemoptizi başlanğıcı ola bilər.

Gənc uşaqlarda kistlər səbəb olur ciddi pozuntular tənəffüs və qan dövranı

Yuxarıda sadalananlar müşayiət oluna biləcək əsas simptomlardır əlavə:

• Bədənin zəifliyi
• Baş ağrısı
• ürəkbulanma
• Temperatur
• İştahsızlıq
• tərləmə

Xəstəliyin diaqnozu

Boşluğu müəyyən etməyin əsas yolu rentgen şüasıdır. X-rayda içərisində maye olan qapalı kist hamar kənarları olan yuvarlaq bir kölgə kimi görünür. Açıq forma, bronxlarla əlaqə quraraq, hava və bir qədər maye (həmişə deyil) ehtiva edir və rentgen şüalarında da aydın görünür. Ətrafdakı ağciyər toxuması xəstəlik mürəkkəb olmadığı təqdirdə dəyişməz qalır.

Kistik boşluqların vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün həkim spiral kompüter tomoqrafiyasını və ya rentgen tomoqrafiyasını təyin edə bilər. Kompüter tomoqrammasında rentgen şəkli daha yaxşı görünür.

Hamiləlik dövründə ultrasəs fetusda bir kist göstərə bilər. Bu nəticəyə aydınlıq gətirmək lazımdır, bəlkə də bunlar bronxogen ağciyər kistləri və ağciyərlərin kistik adenomatoz malformasiyasıdır. Bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, bir həkim tərəfindən müşahidə edilir, çünki hamiləliyin sonuna qədər bu anormallıqlar öz-özünə keçə bilər.

Müalicə

Ağciyərdə mürəkkəb olmayan boşluqlar əsasən cərrahi yolla müalicə olunur. Əməliyyat üçün əks göstərişlər olmadıqda, bu Ən yaxşı yol mümkün fəsadların qarşısını almaq.

Ağciyər kistləri yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Konservativ üsullar iylənmə üçün istifadə olunur və yalnız müvəqqəti təsir göstərir. Bundan əlavə, tək kiçik qapalı hava kistləri və ya əksinə, böyük bir lezyon əməliyyat olmadan müalicə edilə bilər ağciyər toxuması polikistik xəstəlik. Ancaq bu, iştirak edən həkimin ixtiyarındadır.

İcra tək (tək) birləşmələrin fəaliyyəti, cərrah qorumağa çalışır maksimum məbləğ ağciyər toxuması. Kistin enukleasiyası və ya iqtisadi enuklyasiya aparılır ağciyər rezeksiyası. Yenə də 30% hallarda xəstələr orqanın 1 və ya 2 lobunu çıxarmalı olurlar.

Əgər kist ağciyərin səthinə yaxın yerləşərsə, döş qəfəsinin minimal ponksiyonları vasitəsilə videotorakoskopiya aparmaq mümkündür. Əməliyyat xüsusi alətlər, endoskop və videokamera ilə həyata keçirilir.

Öz-özünə dərman müalicəsi xalq reseptləri evdə qəti qadağandır. O cümlədən müxtəlif Çin vasitəsi ilə. Bu, ağır ağırlaşmaların inkişafı ilə doludur.

Mürəkkəb formalar üçün xəstəlik, hərtərəfli müayinə və diqqətli preoperativ dərman hazırlanması həyata keçirilir. Əməliyyat fəsadın aradan qaldırılmasından (tam və ya qismən) sonra həyata keçirilir.

1. Pnevmo- və piotoraksın inkişafı ilə plevral bölgənin drenajı aparılır. Əməliyyat antibiotik kursundan sonra həyata keçirilir.
2. Kistin kəskin gərginliyi və ya onun qəfil böyüməsi nəticəsində yaranan tənəffüs çatışmazlığı halında xəstəyə ponksiyon və transtorasik drenaj aparılır.

Müalicə proqnozu

həyata keçirilir seçmə cərrahiyyə Fəsadlar inkişaf etməzdən əvvəl tək bir şişin çıxarılması əlverişli proqnoz verir. Xəstəlik ağırlaşmalara doğru irəliləyirsə, sonrakı proqnoz müalicənin başlanması və ya çıxarılmasının vaxtından asılıdır.

Xəstələrin reabilitasiyası

Əməliyyatdan sonrakı bərpa dövrü ondan asılıdır vaxtında diaqnoz xəstəlik və onun müalicəsi. Ümumiyyətlə, çıxarıldıqdan sonra sağ qalma nisbəti 95% -dən çoxdur və xəstələrin 75% -dən çoxu işləmək qabiliyyətini saxlayır.

Nə etməli - qısa bir fəaliyyət planı

Ağciyər kistinə əsas şübhə varsa, aşağıdakılar edilməlidir:

1. Bir torakal cərrahla məsləhətləşin.
2. Döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası.
3. Döş qəfəsinin kompüter tomoqrafiyası.

Profilaktik tədbirlər

Qazanılmış ağciyər kistlərinin qarşısının alınması xəsarətlərin, spesifik və qeyri-spesifik ağciyər xəstəliklərinin qarşısının alınmasını əhatə edir.

Video xoşxassəli ağciyər şişi

Ağciyər kisti, ağciyər parenximasında (boşluq) maye və ya qazla dolu patoloji boşluqdur. Absesdən fərqli olaraq (irinli-iltihablı formalaşma) kistlər asemptomatikdir və müşayiət olunmur. yoluxucu proses. Onlar həm yenidoğulmuşlarda, həm də böyüklərdə olur. ÜST görə, bütün xəstələr arasında müxtəlif xəstəliklər tənəffüs sistemi, ağciyər kistləri olan xəstələr 3-5% təşkil edir. İnkişafa təsir edən amillər bu xəstəlikdən, çoxluqlar, buna görə də boşluğun meydana gəlməsinin xüsusi bir səbəbini qeyd etmək mümkün deyil. Bir qayda olaraq, ağciyər kisti profilaktik müayinə zamanı və ya tənəffüs sisteminin yoluxucu və ya viral xəstəliyi üçün diaqnostik rentgen müayinəsi zamanı diaqnoz qoyulur.

Kistlərin “zərərsiz” ağciyər şişi olmasına baxmayaraq, onlar mürəkkəbləşərsə, ciddi təhlükə xəstənin həyatı üçün.

Moskvada yalnız Yusupov Xəstəxanasında diaqnostikadan keçə və ağciyər kisti haqqında səlahiyyətli məsləhət ala bilərsiniz. sayəsində innovativ texnologiyalar, müasir yanaşmalar müalicəsində və yüksək ixtisaslı tibb kadrları ilə onkoloji klinikanın həkimləri uğurlu nəticələr əldə edirlər.

Ağciyər kisti: təsnifat

Bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənən ağciyər kistlərinin bir çox patomorfoloji formaları var. Mənşəyindən və əmələ gəlmə mexanizmindən asılı olaraq bunlar var:

• anadangəlmə ağciyər kistləri;
• Qazanılmış ağciyər kistləri.

Anadangəlmə kistlər hamiləlik zamanı əmələ gəlir. Bunlara ağciyərin kistik hipoplaziyası, anadangəlmə nəhəng kistlər, köməkçi ağciyər və bronxiolyar ağciyər amfizemi daxildir. Əldə edilmiş, əksinə, uzun müddət məruz qalmaya cavab olaraq həyat boyu görünür qıcıqlandırıcı amil. Bunlara exinokokk, tutma, hava kisti ağciyər, büllöz amfizem, pnevmosel və s.

nəzərə alaraq morfoloji xüsusiyyətləri Ağciyər kistləri doğru və yalana bölünür. Doğrudur, yəni anadangəlmə, xaricdən birləşdirici toxuma və daxili bir epiteliya astarı ilə təmsil olunur və selikli sekresiya yarada bilər. Əsl kistalardan fərqli olaraq yalançı kistaların divarında bronxun selikli qişası və struktur elementləri yoxdur.

Ağciyər tutma kisti

Ağciyərin tutma kisti bronxun tıxanması nəticəsində yaranır və onun kompensasiyaedici genişlənməsi ilə xarakterizə olunur. proksimal hissə. Tərkibi qanla qarışmış mucusdur. Onlar asemptomatikdir.

Ağciyərin hava kisti

Ağciyərlərin hava kistləri hava ilə doldurulmuş yuvarlaq bir bülbüldür. ilə inkişaf edir bakterial infeksiyalar məsələn, pnevmoniya, əsasən stafilokok mənşəli. Onlar özbaşına həll etməyə meyllidirlər.

Ağciyərin exinokok kisti

Yumurtalar insan orqanizminə daxil olduqdan sonra ağciyərlərin exinokokkozu inkişaf edir lent qurd. Exinokok kistası davamlı böyüməyə qadir olan sıx, elastik bir kapsula malikdir. İçindəki məzmun sarı rəng. Əsas müalicə üsulu yalnız cərrahiyyədir.

Ağciyərlərin görüntüsündə kist: simptomlar

Ağciyər kistləri uzun müddətəÖzlərini qətiyyən göstərmirlər. Asimptomatik bir kursdan aydın bir klinik mənzərə ilə mürəkkəb bir kursa keçid kəskin respirator virus infeksiyası və ya ağır intoksikasiya (pnevmoniya) ilə təhrik edilə bilər. Əsas simptomlar:

• Öskürək: məhsuldar, var pis iy, çoxlu sayda irinli bəlğəm;
• Hemoptizi kistlərin parçalanmasının əlamətidir;
• Sinə ağrısı - plevra prosesə cəlb edildikdə baş verir;
• Nəfəs darlığı - işləyən ağciyər toxumasının həcminin sürətlə azalması ilə artır;
• Temperaturun artması - zəiflik, zəiflik, kilo itkisi, iştahsızlıq.

Ağciyərlərin görüntüsündə kist: müalicə və diaqnoz

Yusupov adına xəstəxanaya ağciyər kistası şübhəsi ilə daxil olduqdan sonra, anamnez topladıqdan sonra xəstəyə dərman təyin edilir. əlavə tədqiqat. Məcburi instrumental üsul diaqnostika döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, CT, MRT və fibrobronkoskopiyadır. Test nəticələrinə əsasən xəstəyə fərdi terapiya təyin olunur. Müalicə şişin ölçüsündən asılı olaraq dəyişir. Cərrahi korreksiyaən məşhur müalicə üsulu olaraq qalır. Bu şərti torakotomiya və ya videotorakoskopiya istifadə edərək həyata keçirilir. Kist çıxarıldıqdan sonra ağciyərdə fibroz əmələ gələ bilər, lakin əməliyyatdan sonra 2-3 il ərzində yox olur. Yusupov adına xəstəxananın güclü diaqnostika bazası, onkoloji və ambulator xəstəxanası var və burada sizə gecə-gündüz peşəkar yardım göstəriləcək. tibbi yardım Və psixoloji dəstək.

Biblioqrafiya

• ICD-10 ( Beynəlxalq təsnifat xəstəliklər)
• Yusupov Xəstəxanası
• Cherenkov V. G. Klinik onkologiya. - 3-cü nəşr. - M.: Tibbi kitab, 2010. - 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Şirokorad V.I., Maxson A.N., Yadykov O.A. Moskvada onkoloji yardımın vəziyyəti // Onkurologiya. - 2013. - No 4. - S. 10-13.
• Volosyanko M.I. Ənənəvi və təbii üsullar xərçəngin qarşısının alınması və müalicəsi, Akvarium, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Xidmətlərin qiymətləri *

*Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Saytda yerləşdirilən bütün materiallar və qiymətlər Sənətin müddəaları ilə müəyyən edilmiş açıq təklif deyil. 437 Rusiya Federasiyasının Mülki Məcəlləsi. Dəqiq məlumat üçün klinika əməkdaşları ilə əlaqə saxlayın və ya klinikamıza müraciət edin. Göstərilən pullu xidmətlərin siyahısı Yusupov Xəstəxanasının qiymət cədvəlində göstərilmişdir.

Kist maye məzmunu ilə dolu məhdud bir boşluqdur. Bu formasiyaların görünüşünün əsas səbəbi hormonal və ya lümeninin tıxanması hesab olunur yağ bezləri, Amma elmi araşdırma etioloji amillər kistik boşluqlar təsdiqlənməmişdir.

Ağciyər tutma kisti nədir?

Morfoloji cəhətdən tutma kisti (klapan) daralmış seqmentdən sonra lokallaşdırılmış genişlənmiş bronx sahəsidir. Əgər proksimal fraqment bronxial ağac kəskin şəkildə daralmış, hava ilə dolu bir boşluq əmələ gəlir. Bakteriyalar formalaşmaya nüfuz edərsə, maye, irin, leykositlər və qırmızı qan hüceyrələri ilə dolu bir kistik boşluğun meydana gəlməsi ilə iltihabın odağı meydana gəlir. Hər iki seçim olmadan davam edin ağır simptomlar, diaqnozu çətinləşdirir.

Döldə anadangəlmə ağciyər boşluğunun olması səbəb ola bilər ölümcül nəticə, çünki gizli infeksiya mənbəyinə çevrilir.

Retension kistlərin rentgen əlamətləri

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında kist aşağıdakı əlamətlərlə müəyyən edilir:

• Tipik lokalizasiya;
• Üzük kölgəsi sindromu;
• Dəyirmi və ya oval forma.

Döldə ağciyərin tutma kistik boşluğu harada yerləşir?

Tutma boşluqlarının ən çox yayılmış yeri hər iki ağciyərin aşağı loblarının 7-ci və 8-ci seqmentləri səviyyəsindədir. Bu tənzimləmə radioloqa döldə bronxların genişlənməsi nəticəsində yaranan halqavari kölgə sindromunu vərəmdən (vərəm boşluqlarından) fərqləndirməyə imkan verir.

X-rayda döldə ağciyər kistlərinin növlərinin sxematik fotoşəkili (seçim 1)

Kirayə formalaşması sferik və dəyirmi-oval forma ilə xarakterizə olunur. Bu quruluş bronxial ağacın yerli genişlənməsi ilə əlaqədardır, buna görə də onun forması bronxa bənzəyir.

Rentgendə üzük kölgəsi sindromu - bu nədir?

Üzük kölgə sindromu anadangəlmə və ya tutma kistlərinin rentgen təzahürüdür. Aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• Sferik homojen qaralma;
• İltihabın perifokal foku yoxdur (absesdən fərqli olaraq);
• Üzüm salxımı, ağac budağı və ya “kolbasa” növü;
• Lezyon ətrafında limfangit (limfa damarlarının iltihabı) yoxdur.

İki proyeksiyada ağciyərlərin rentgenoqrafiyası və ya döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası

Aydındır ki, kiçik bir döldə bronxun kistik dilatasiyası yoluxmadıqda və ya ciddi şəkildə genişlənmədikdə təhlükəli deyil.

Üzük kölgə sindromu ən yaxşı yanal tomoqrammalarda aşkar edilir. Ağciyərin birbaşa təsvirində bir-birinə üst-üstə düşən multilokulyar kistlər var. Bununla belə, klinik standart Sinə orqanlarının xəstəliyindən şübhələnilən bir xəstənin rentgen müayinəsi, frontal və yan proyeksiyalarda döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyasıdır. Üzük formalı kölgənin bütün xüsusiyyətlərini ortaya çıxaracaq.

Rentgendə üzük kölgə sindromunun diaqramının fotoşəkili

X-şüasında kistlərin forması nadir hallarda ideal sferiklik ilə xarakterizə olunur. Boşluqlar daha idealdır böyük bronxlar. 3-4-cü dərəcəli kiçik bronxiollar təsirləndikdə, rentgendə 2 buynuzlu kiçik fusiform genişlənmələr müşahidə edilə bilər. "Buynuzlar" hələ əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməmiş uzanan bronxlardır. Çoxlu çıxıntıları olan iki donqarlı kölgə də var. Onlar bir neçə təsirlənmiş bronxlar arasında arakəsmələrin olması ilə əmələ gəlir. Belə bir vəziyyətdə boşluq aşağıdakı formalara bənzəyir:

• üzüm;
• Retorts;
• Kolbalar.

Bir qayda olaraq, bir kist tək bir formalaşmadır, lakin donqarlar və çıxmalara görə radioloqlar onların çoxluğu haqqında təəssürat yaradırlar.

Bir kisti vərəmdən necə ayırd etmək olar

Hava ağciyər boşluğu döldə doğuşdan dərhal sonra aşkar edilir və diaqnoz qoymaq çətin deyil. Yetkinlərdə tutma analoqu vərəmdən fərqləndirilməlidir. İxtisaslı radioloq əsasında rentgen bu nozoloji formalar arasındakı fərqi müəyyən edin.

Yetkinlərdəki kistik boşluğun strukturunda mərkəzdə və ya lezyonun konturu boyunca əhəng daxilolmaları var. Yalnız anadangəlmə fetal kistdə çöküntülər olmaya bilər.

Ətraf mühit ağciyər toxuması kistik formasiyalarda iltihab prosesi ilə əlaqədar rentgenoqrafiyada limfangit və periferik qeyri-homogen qaralmanın təyin olunduğu vərəmlərdən fərqli olaraq dəyişmir.

İçərisində hava və ya maye olan və orqanın boşluğunda lokallaşdırılmışdır. İnkişafın ilkin mərhələsində bu patoloji asemptomatikdir və insan hətta onun varlığından xəbərdar deyil. Ancaq xəstəlik həddindən artıq ölümlə nəticələnən ciddi ağırlaşmaların inkişafı səbəbindən təhlükəlidir. Həm kişilər, həm də qadınlar patologiyanın formalaşmasına eyni dərəcədə həssasdırlar.

Kistlərin əsas təsnifatı aşağıdakı kimidir:

1. Anadangəlmə. Onlar embrional inkişaf zamanı formalaşır və aid edilir anadangəlmə patologiya. Doğuş zamanı uşağa artıq diaqnoz qoyulur (ağciyərin kistik hipoplaziyası, amfizem və s.), bu, ağciyərlərin inkişafında bir qüsur olduğunu göstərir. Ultrasəs diaqnostikası patologiyanın varlığını müəyyən edə bilmirsə, körpənin həyatının ilk illərində xəstəlik simptomlar kimi özünü göstərəcəkdir. Anadangəlmə kistlər çox ola bilər, bu patoloji polikistik ağciyər xəstəliyi və ya tək adlanır. Bu formasiyalara bronxogen ağciyər kistləri də deyilir.

2. Mediastinumun bronxogen kistaları (fərqli ön mediastinum və posterior mediastinum) 30-35% hallarda baş verir. Bu formasiyalar da embrional inkişafın pozulması nəticəsində yaranır və bronxial epitelin toxumalarından əmələ gəlir. ilə birləşmələrdir nazik divarlar, qəhvəyi və ya ilə dolu olan şəffaf maye. Mediastinal kistlərin inkişafı tez-tez öskürək, disfajiya, sinə ağrısı və nəfəs darlığı ilə birlikdə baş verir. Xəstəliyi müəyyən etmək üçün mediastinumun fluoroqrafiyası və ultrasəsi istifadə olunur.

3. Dizontogenetik formasiyalar. Anadangəlmə də deyilir. Onlar bronxopulmoner böyrəklərin inkişafındakı pozğunluqlardan qaynaqlanır, lakin onların formalaşması postnatal dövr. Bu patologiyaları müşayiət edən diaqnoz bronxogen və ya dermoid kistlər, kistadenomalardır. Xəstəlik istənilən yaşda aşkar edilir.

4. Ağciyərin qazanılmış və ya tutma kisti. Bu, yaralanmalar və xəstəliklər nəticəsində yaranan bir patoloji. Bunlara mikroorqanizmlərin səbəb olduğu şişlər (ağciyərin hidatik kistası), büllöz emfizem, pnevmosellus, ağciyərin mukoseli (kistik fibroz) və s.

Formalaşmaların səbəbləri

Anadangəlmə kistlərin səbəbi, fetusun inkişafı zamanı orqanın formalaşmasında bir qüsurdur. Qazanılmış formasiyalar haqqında danışırıqsa, onların meydana gəlməsinin səbəbi müalicə olunmamış xəstəliklərdir. Qısaca olaraq, aşağıdakı səbəbləri müəyyən etmək olar:

Klinik şəkil

Xəstəliyin simptomları və təzahürləri növündən asılıdır kistik formalaşma, lakin onlardan bəziləri bütün xəstələrdə müxtəlif dərəcədə müşahidə olunur:

• Öskürək başlayır. Forma maye tərkiblə doludursa, yaş ola bilər; ilə pis qoxuəgər xəstə ağciyər qanqrenası; irin qarışığı ilə, əgər abses varsa.
• Qanın ekspektorasiyası orqan toxumasının parçalanması zamanı, həmçinin xərçəng səbəbiylə damarların zədələnməsi və ya vərəmin kritik mərhələlərində baş verir.
• Sinə ağrısı, şiş sinə divarına yaxın yerləşdikdə baş verir. Ağrı inhalyasiya, öskürək və müəyyən bir yalançı mövqedə güclənir.
• Nəfəs darlığı, dərin nəfəs alarkən ağrı
• Bədən istiliyinin artması, tərləmə, ürək bulanması.
• İrinli kista yarıldığında, öskürək zamanı pis qoxulu və bol bəlğəm ayrılır. Ümumi vəziyyət bir qədər yaxşılaşa bilər, intoksikasiya azalır

Kist boşluğunun irindən təmizlənməsinə baxmayaraq, xəstə adətən müalicə olunmur. Xəstəlik təkrarlanır və boşluq yenidən məzmunla doldurulur və iltihab olur və kistik fibroz baş verə bilər.

Patologiyanın, xüsusən də yoluxucu və post-travmatik tipin təhlükəsi, boşluq böyüyərsə, orqanın seqmentlərini sıxır və mediastinum sürüşür. Bu proses sıxıntılıdır tənəffüs çatışmazlığı, ağciyər qanaması və asfiksiya.

Diaqnostik üsullar

Yuxarıda sadalanan simptomlar bəzi digər tənəffüs xəstəlikləri üçün xarakterikdir, buna görə də dəqiq diaqnoz qoymaq üçün diaqnostika lazımdır. Müayinəyə başlamağın səbəbi nəfəs almaqda çətinlik, sinə ağrısı və öskürəkdir. Ağciyər kistası diaqnozu qoyularsa, müalicəni gecikdirmək olmaz.

Xəstəliyin ümumi mənzərəsi aşağıdakılarla verilir:

• ağciyərlərin rentgen müayinəsi;
• ağciyərdə bir boşluğun varlığını görə biləcəyiniz ağciyərlərin fluoroqrafiyası;
• rentgenoqrafiya;
• fiberoskopiya;
• funksional müayinə, qanın biokimyası, mikroskopiya və bəlğəm mədəniyyəti.

Flüoroqrafiya.

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası və fluoroqrafiya tənəffüs xəstəliklərinin diaqnostikasının əsas üsuludur.

Mediastinum və ağciyərlərin ultrasəsi də aparıla bilər ki, bu da ağciyər parenximasının dəyişib-dəyişmədiyini, diffuz və ya fokus dəyişiklikləri orqan toxumalarında.

Diaqnoz üçün daha dəqiq məlumatlar əldə edilə bilər kompüter tomoqrafiyası, bu, 100% dəqiqliklə ortaya çıxanın növünü və keyfiyyət xüsusiyyətlərini müəyyən edəcəkdir. ağciyər təhsili, ağciyərlərdə dəyişikliklərin olması.

Videotorakoskopiya da edilə bilər. Tədqiqat üçün bir prosedur plevra boşluğu Xəstəyə xüsusi bir alət daxil edilir. Şişləri araşdırmaq üçün ağciyər biopsiyası da aparıla bilər.

Exinokokkoz şübhəsi varsa, digər testlərə əlavə olaraq, həkim ultrasəs təyin edə bilər. qarın boşluğu və allergiya testləri.

Müalicə yanaşmaları

Dərman müalicəsi yalnız azaltmaq üçün istifadə olunur iltihablı proses, intoksikasiyanı aradan qaldırmaq, ağciyərlərdə infeksiyanı məhv etmək, həmçinin xəstəni əməliyyata hazırlamaq. Effektiv müalicə kistlər - yalnız cərrahi. Demək olar ki, bütün xəstələrə ağciyər əməliyyatı təyin olunur.

Həcmi cərrahiyyə kistin yerindən və keyfiyyət xüsusiyyətlərindən asılıdır, ümumi vəziyyət səbirli və klinik şəkil xəstəliklər.

Heç bir fəsad olmadıqda, kist çıxarılır asan üsul rezeksiyalar. Polikistik xəstəlik zamanı ağciyər lobunun bir hissəsi çıxarılır (lobektomiya) və ya tam çıxarılması loblar (pnevmoektomiya).

Formasiya irinlə və ya başqa bir şəkildə doludursa irinli xəstəliklər, ilk növbədə dərman müalicəsi aparılır və kəskinləşmə və iltihab azaldıqdan sonra cərrahiyyə əməliyyatı aparılır. Müraciət edin beta-laktam antibiotikləri müxtəlif dozalarda beta-laktam inhibitorları, klindamisin, biomisin, tetramisin ilə.

Xəstə sinə divarı ilə ağciyərlər arasında havanın yığılması, tənəffüsün iflic olması və qan təzyiqinin artması ilə qarşılaşırsa, plevra boşluğunun boşaldılması üsulu istifadə olunur. Bu müdaxilədən sonra antibiotik müalicəsi kursu təyin edilir.

Tənəffüs çatışmazlığının ağırlaşmaları zamanı ultrasəs nəzarəti altında ponksiyon və transtorasik drenaj tətbiq olunur.

85% hallarda əməliyyatdan sonrakı proqnoz olduqca müsbətdir, sonra əməliyyat olunub yüksək sağ qalma dərəcəsi. Ümumiyyətlə, patologiyanın və onun ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almaq və tənəffüs sisteminin xəstəliklərini mümkün qədər erkən müalicə etmək çox vacibdir. Ən azı ildə bir dəfə profilaktika məqsədi ilə ağciyərlərin və bronxların müayinəsi aparılmalıdır. Yerli klinikanızda pulsuz olaraq fluoroqrafiya olun və nə qədər tez-tez flüoroqrafiya edə bilərsiniz və flüoroqrafiya tədqiqat metodu hansı üstünlükləri təmin edir?