रूमेटिक फ़ैक्टर से क्या तात्पर्य है? महिलाओं में रूमेटॉइड फैक्टर सामान्य है

हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि सही आहार भी आवश्यक औषधियाँयह आपको पूरी तरह से ठीक नहीं कर पाएगा, लेकिन यह आपको बेहतर बना देगा सामान्य स्थितिऔर रोग के स्थानांतरण को पुनर्प्राप्ति के क्षेत्र में महत्वपूर्ण रूप से स्थानांतरित करना काफी संभव है। लेकिन अगर लक्षणों से राहत मिलती है और स्वास्थ्य में सुधार होता है, तो भी आरएफ परीक्षण बढ़ाया जा सकता है, लेकिन उपचार बंद नहीं किया जाना चाहिए। प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं और बच्चों की स्थिति में स्थानीय सुधार पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए।

हमें क्या करना है? इष्टतम विकल्पइलाज बंद नहीं करेंगे और कम करेंगे संभावित स्रोतरोग की उपस्थिति. महिलाओं को निकट भविष्य में गर्भवती होने की योजना छोड़ देनी चाहिए, क्योंकि भ्रूण का विकास बीमारी के एक नए दौर को भड़का सकता है। यह उपयोगी होगा पुर्ण खराबीबुरी आदतों से, जिसका अर्थ है कि स्वास्थ्य के लिए नकारात्मक परिणाम दिया जाएगा: धूम्रपान, अत्यधिक शराब का सेवन।

भी बाहर रखा जाना चाहिए संभावित जोखिमतीसरे पक्ष की बीमारियाँ जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर बोझ डाल सकती हैं: हाइपोथर्मिया, बीमार लोगों के साथ संपर्क। इसके अतिरिक्त, विटामिन कॉम्प्लेक्स, उचित पोषण और मध्यम व्यायाम मदद कर सकते हैं।

रूमेटॉइड कारक रक्त में केवल शिथिलता से जुड़े रोगों में ही प्रकट होता है प्रतिरक्षा तंत्र. हालाँकि यह अक्सर कुछ संक्रमणों के बाद देखा जाता है मामूली वृद्धि, जो केवल अल्पकालिक प्रकृति का होना चाहिए। यदि बार-बार विश्लेषण के दौरान आमवाती कारक फिर से निर्धारित होता है, तो डॉक्टर छिपी हुई विकृति की खोज करना शुरू कर देते हैं।

आरएफ का अर्थ

वास्तविक स्थितियों में, रुमेटीड फैक्टर (आरएफ) का उपयोग आमतौर पर केवल उस निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है जिस पर संदेह था नैदानिक ​​लक्षणऔर रुमेटीइड गठिया के निदान के लिए परीक्षण।

में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसयह जैविक मार्कर जोड़ों को प्रभावित करने वाले ऑटोइम्यून पैथोलॉजी का एक अभिन्न संकेत है।

लेकिन रुमेटीड कारक का विश्लेषण इसकी एक सौ प्रतिशत पुष्टि नहीं करता है - यह सब उपकरण की गुणवत्ता और उम्र पर निर्भर करता है। दुर्भाग्य से, हमारे देश में यह कारक एक बड़ी भूमिका निभाता है सार्थक राशिगलत सकारात्मक परिणाम.

हम नकारात्मक नमूनों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं - रूमेटिक कारक की दहलीज संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए उपकरण पूरी तरह से काम करते हैं। यह परिचय देकर हासिल किया गया मानक मानदंड, जिसके नीचे मान ऋणात्मक हैं। अक्सर, इस परीक्षण का उपयोग महिलाओं और बच्चों के लिए किया जाता है, जिनमें ऑटोइम्यून बीमारियों का खतरा अधिक होता है। लेकिन इन दोनों समूहों के बीच भी आरएफ में वृद्धि के कारणों को लेकर महत्वपूर्ण मतभेद हैं।

अवधारणा

रूमेटॉइड कारक प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में बनता है - विभिन्न मानव ऊतकों में स्थित लिम्फोसाइट्स। इस मार्कर को इसका नाम इसी नाम की बीमारी - रुमेटीइड गठिया के कारण मिला है, जिसमें यह रक्त में हमेशा ऊंचा रहता है। इसका गठन निम्नलिखित रोग तंत्रों के कारण होता है:

• किसी प्रक्रिया के प्रभाव में - आनुवंशिक दोष या वायरस की शुरूआत, एंटीबॉडी स्रावित करने वाली प्लाज्मा कोशिकाओं का काम बाधित हो जाता है।
• विफलता के परिणामस्वरूप, उनके कार्य का "कार्यक्रम" बदल जाता है, जिससे आमवाती कारक का निर्माण होता है।
• आरएफ मानव इम्युनोग्लोबुलिन के लिए एक एंटीबॉडी है - प्रोटीन जो शरीर की रक्षा करते हैं। बाह्य रूप से वे बहुत समान हैं, लेकिन आरएफ शरीर के अपने ऊतकों को पहचानने की क्षमता खो देता है।
• चूंकि ऑटोइम्यून पैथोलॉजी मुख्य रूप से जोड़ों को प्रभावित करती है, रुमेटीइड कारक उनमें जमा हो जाता है साइनोवियल द्रव.
• एक निश्चित समय पर, इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा इसकी वृद्धि का पता लगाया जाता है, जो रूसी संघ को नष्ट करने की कोशिश करता है। लेकिन ये तंत्र जोड़ और रक्तप्रवाह के बीच की बाधा को नष्ट कर देते हैं, जिसके बाद आरएफ रक्त में प्रवेश कर जाता है।
• जब परीक्षणों में रुमेटीड कारक पहले से ही बढ़ा हुआ होता है, तो यह बीमारी के उन्नत चरण को इंगित करता है। पैथोलॉजिकल प्रोटीन पूरे शरीर में फैल गया है, अधिक से अधिक ऊतकों को पकड़ रहा है और नष्ट कर रहा है।

रूमेटॉइड कारक का विश्लेषण इन विट्रो में किया जाता है - इन विट्रो में - समान एंटीबॉडी का उपयोग करके आरएफ के बंधन के आधार पर एक विशेष प्रतिक्रिया की जाती है।

आदर्श

आम तौर पर कोई स्वीकृत मान नहीं हैं, क्योंकि प्रत्येक प्रयोगशाला का अपना उपकरण अंशांकन होता है। विश्लेषण प्रपत्र हमेशा उस सीमा को इंगित करता है जिससे रूमेटोइड कारक ऊंचा होता है - मानदंड इस मूल्य से नीचे है। अधिकतर इसे गुणवत्ता के आधार पर मापा जाता है - फायदों की संख्या के आधार पर:

• माइनस - नकारात्मक;
• एक कमजोर रूप से सकारात्मक है;
• दो - मध्यम वृद्धि;
• तीन - उच्च रूमेटोइड कारक;
• चार एक बहुत ही उच्च मूल्य है.

सूचीबद्ध ग्रेडेशन का उपयोग अधिकांश प्रयोगशालाओं में किया जाता है - इसका रोगी की उम्र या लिंग से कोई संबंध नहीं है। इसलिए इसका उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है मात्रात्मक सूचक, आपको आरएफ को बेहतर ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देता है - चाहे वह किसी विशेष व्यक्ति में ऊंचा हो:

• बच्चों में, मान न्यूनतम हैं - उनका रुमेटीड कारक 12-12.5 IU प्रति मिलीलीटर रक्त से अधिक नहीं होना चाहिए।
• इन्हें महिलाओं द्वारा फॉलो किया जाता है, जिनके लिए इस परीक्षण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। उनके आरएफ संकेतक 14 आईयू प्रति मिलीलीटर रक्त से अधिक नहीं होने चाहिए। महिलाओं की उम्र में भी कोई अंतर नहीं है, क्योंकि ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, इसके विपरीत, युवा लोगों में अधिक बार होती है।
• पुरुषों में, मार्कर वृद्धि कम आम है, इसलिए उनके संकेतकों में काफी उतार-चढ़ाव हो सकता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, उनका मान 18 से 30 IU प्रति मिलीलीटर तक होता है।

इन विट्रो परीक्षण करने से मानकों में अंतर होता है - प्रत्येक प्रयोगशाला में परिणाम प्राप्त करने की अपनी समय सीमा होती है, जो श्रमिकों और उपकरणों के कौशल पर निर्भर करती है।

वृद्धि के कारण

इन पैथोलॉजिकल एंटीबॉडीज़ की विविध उत्पत्ति सबसे "असुरक्षित" लोगों - महिलाओं और बच्चों में देखी जाती है। उनकी प्रतिरक्षा में समान विशेषताएं होती हैं, जो अक्सर इसके कामकाज में विभिन्न गड़बड़ी का कारण बनती हैं। आमवाती कारक को जारी करने के लिए, बड़ी संख्या में उत्परिवर्ती कोशिकाओं को जमा करना आवश्यक है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली अपने आप ही एकल दोषों को जल्दी से समाप्त कर देती है।

निष्पक्ष सेक्स में, आरएफ में वृद्धि अक्सर आनुवंशिक समस्याओं से जुड़ी एक ऑटोइम्यून विकृति के कारण होती है।

कुछ लिम्फोसाइट्स अपने स्वयं के ऊतकों को पहचानने की क्षमता खो देते हैं, जिससे "आक्रामक" एंटीबॉडी का निर्माण होता है। प्रारंभ में, यह प्रक्रिया आमतौर पर आर्टिकुलर झिल्लियों के विरुद्ध निर्देशित होती है, लेकिन फिर अन्य संयोजी ऊतकों तक फैल जाती है।

बच्चों में, समस्याएँ आमतौर पर पिछले संक्रमणों से जुड़ी होती हैं, विशेषकर वायरल मूल के। कुछ रोगाणु लिम्फोसाइटों की आनुवंशिक सामग्री में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं, जिससे इसमें परिवर्तन या क्षति होती है। ऐसे दोषों के कारण कोशिकाएं शरीर के लिए काम करना बंद कर देती हैं और अपनी गतिविधि इसके विरुद्ध कर देती हैं।

बच्चों में

यदि शिशु में पैथोलॉजिकल प्रोटीन बढ़ गया है, तो आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए और सबसे खराब परिणाम के बारे में नहीं सोचना चाहिए। अक्सर इसकी वृद्धि दोषपूर्ण कोशिकाओं के प्रति अवशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं से जुड़ी होती है, जिन्हें यह धीरे-धीरे ढूंढता है और नष्ट कर देता है। निम्नलिखित बीमारियाँ सकारात्मक परिणाम दे सकती हैं:

• दाद वायरस से कोई भी पिछला संक्रमण - सर्दी-जुकाम, दाद, छोटी माता. इन रोगाणुओं में एक अप्रिय गुण होता है - वे कोशिका के केंद्रक में प्रवेश करते हैं और इसे अंदर से नष्ट कर देते हैं। उनमें से सबसे लगातार एपस्टीन-बार वायरस है, जिसका संक्रमण बाहरी तौर पर सामान्य सर्दी की तरह होता है - नाक बहने और गले में खराश के साथ।
• अगली आवृत्ति में स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले संक्रमण हैं - ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस और स्कार्लेट ज्वर। उनके पूरा होने के बाद, विश्लेषण आमवाती कारक और स्ट्रेप्टोकोकल एंजाइमों के प्रति एंटीबॉडी में एक साथ वृद्धि दिखाते हैं।
• सबसे खराब कारण किशोर संधिशोथ है, यह बीमारी का एक रूप है जो बच्चों को प्रभावित करता है। रोग की विशेषता तीव्र गति है - कुछ वर्षों के भीतर विकलांगता की ओर ले जाने वाली जटिलताओं का विकास देखा जाता है।

सौभाग्य से, बचपन में होने वाली स्व-प्रतिरक्षित बीमारियाँ दुर्लभ होती हैं, जिससे संक्रमण के अधिकांश सकारात्मक परिणाम सामने आते हैं। लेकिन आपको बहुत अधिक लापरवाह नहीं होना चाहिए - जितनी जल्दी आप पहचान कर पाएंगे खतरनाक विकृति विज्ञान, इसके परिणाम के लिए पूर्वानुमान जितना अधिक अनुकूल होगा।

महिलाओं के बीच

रोगों की सूची वृद्धि का कारण बन रहा हैनिष्पक्ष सेक्स में ये एंटीबॉडीज़ बहुत अधिक होती हैं। इस तरह की विविधता के लिए उन्हें रोग की उत्पत्ति से संबंधित समूहों में संयोजित करने की आवश्यकता होती है:

• आवृत्ति में पहला स्थान संधिशोथ द्वारा लिया जाता है, और कारक में वृद्धि की डिग्री सीधे रोग की गतिविधि को इंगित करती है। मूल्य जितना अधिक बढ़ेगा, बीमारी उतनी ही तेजी से बढ़ेगी।
• फिर अन्य ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोग हैं - प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, स्जोग्रेन सिंड्रोम।
• कम सामान्यतः नोट किया गया संक्रामक उत्पत्तिस्ट्रेप्टोकोकी, हर्पस वायरस, तपेदिक बैक्टीरिया के कारण परीक्षणों में परिवर्तन।
• वायरल हेपेटाइटिस के साथ, रक्त सीरम में स्तर भी अक्सर ऊंचा हो जाता है, जो कोशिकाओं में वायरस के प्रवेश से जुड़ा होता है।
• सबसे कम आम परिवर्तन प्रतिरक्षा प्रणाली के ट्यूमर से जुड़े होते हैं - ल्यूकेमिया।

यदि पहली बार सकारात्मक परिणाम का पता चलता है, तो कोई भी बाहरी लक्षणरोग। कारणों की विविधता को देखते हुए, केवल विश्लेषण के आधार पर निदान स्थापित करना लगभग असंभव है, जिसके लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है।

• नैदानिक ​​तस्वीर
• निदान
• रूढ़िवादी चिकित्सा
• जटिलताओं

रूमेटाइड स्पॉन्डिलाइटिस – पुरानी बीमारी, जिसका कारण रीढ़ की हड्डी में सूजन-अपक्षयी परिवर्तन है। इससे ये होता है रीढ की हड्डीगतिहीन हो जाता है और इसकी संरचना में कशेरुक, डिस्क, स्नायुबंधन और अन्य अतिरिक्त तत्वों वाली प्रणाली के बजाय एक ठोस हड्डी जैसा दिखता है।

इस विकृति का कारण अभी तक ज्ञात नहीं है, लेकिन एक सामान्य संस्करण है जिसके अनुसार रोग तब विकसित होता है जब मानव प्रतिरक्षा प्रणाली आक्रामक रूप से अपनी कोशिकाओं को प्रभावित करना शुरू कर देती है। ऐसा माना जाता है कि यह आनुवांशिक होता है और अधिकतर उन रोगियों में होता है जो एचएलए-बी 27 एंटीजन के वाहक होते हैं।

इस मामले में, रीढ़ की हड्डी के जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, लेकिन रोगी को खराब स्वास्थ्य के अन्य लक्षण भी अनुभव हो सकते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

रुमेटीइड स्पॉन्डिलाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो शुरुआत में किसी का ध्यान नहीं जाती है और वस्तुतः कोई लक्षण नहीं होता है। धीमी गति से बढ़ने वाली बीमारी इस बीमारी को बहुत खतरनाक बना देती है, क्योंकि अक्सर लोग डॉक्टर के पास तब जाते हैं जब समय बीत चुका होता है और विशेषज्ञ कुछ भी करने में असमर्थ होता है।

मुख्य और सबसे अधिक महत्वपूर्ण लक्षण- दर्द। यह काफी स्थायी हो सकता है, लेकिन साथ ही इसकी प्रकृति प्रासंगिक भी हो सकती है। इसके अलावा, आराम करने पर दर्द तेज हो जाता है और हिलने-डुलने पर लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है। निदान अवधि के दौरान रोग की इस विशेषता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, सूजन-रोधी दवाएं भी पहले चरण में अच्छी मदद करती हैं। और कभी-कभी एकमात्र लक्षण रीढ़ की हड्डी की सीमित गतिशीलता है।

रोग इतनी आसानी से और सावधानी से आगे बढ़ता है कि रोगियों को अपनी स्थिति में गिरावट का एहसास ही नहीं होता है। सभी परिवर्तन पीठ के निचले हिस्से में शुरू होते हैं, और रीढ़ के ऊपरी हिस्से में वे कुछ वर्षों के बाद ही दिखाई देने लगते हैं। यदि रोग तुरंत रीढ़ के ऊपरी भाग से शुरू होता है, तो यह इंगित करता है कि इस रोग का पूर्वानुमान बहुत गंभीर होगा।

हार की स्थिति में छाती रोगोंयह सिर्फ कशेरुकाओं की कार्यप्रणाली नहीं है जो बाधित होती है। इससे सांस लेने पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे फेफड़ों का वेंटिलेशन कमजोर हो जाता है और इससे विभिन्न प्रकार की पुरानी फुफ्फुसीय बीमारियां हो जाती हैं।

एक अतिरिक्त लक्षण शरीर के अन्य हिस्सों में दर्द माना जा सकता है - श्रोणि, कंधे, मंदिर, जबड़े। हाथ-पैरों में सूजन भी हो सकती है। अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ भी हैं - मायोकार्डिटिस, वाल्वुलर हृदय दोष, गुर्दे और नेत्र रोग। रोग की शुरुआत में ही तापमान थोड़ा बढ़ सकता है। वस्तुनिष्ठ संवेदनाओं में कमजोरी, वजन कम होना, भूख न लगना शामिल हैं।

निदान

रुमेटीइड स्पॉन्डिलाइटिस के निदान में न केवल शामिल होना चाहिए एक्स-रे परीक्षा. यह एक अनिवार्य रक्त परीक्षण है, जिसमें आप निम्न संकेतकों का पता लगा सकते हैं:

1. ऊपर उठाया हुआ ईएसआर स्तरऔर हाइपोक्रोमिक एनीमिया।
2. बढ़ा हुआ स्तर सी - रिएक्टिव प्रोटीनऔर फाइब्रिनोजेन.
3. नकारात्मक रूमेटोइड कारक.
4. HLA-B27 एंटीजन की उपस्थिति, जो 97% रोगियों में पाई जाती है।
5. इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग एम और जी का ऊंचा स्तर।

एक्स-रे परीक्षा के दौरान, डॉक्टर कशेरुकाओं की शारीरिक अवतलता के पूर्ण गायब होने का पता लगा सकता है। कशेरुकाओं को जोड़ने वाले अस्थि पुलों में भी वृद्धि होती है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

चूंकि यह बीमारी पुरानी है, इसलिए इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, जब सही चयनथेरेपी कई जटिलताओं को रोक सकती है और इसके पाठ्यक्रम को कम कर सकती है।

उपचार में ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन, मोवालिस और सेलेब्रेक्स जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे दर्द और सूजन से निपटने में मदद करते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली में विकारों को खत्म करने के लिए सल्फासालजीन दवा का उपयोग किया जाता है। एज़ैथियोप्रिन, प्रेडनिसोलोन और केनलॉग को विशेष व्यक्तिगत नियमों के अनुसार निर्धारित किया जा सकता है। उन्मूलन के लिए मांसपेशी में ऐंठनमांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थों का उपयोग किया जाता है। रक्त संचार बेहतर करने के लिए- एक निकोटिनिक एसिड, ट्रेंटल या पेंटोक्सिफाइलाइन।

मरीजों को गैर-दवा चिकित्सा भी निर्धारित की जाती है, जिनमें से सबसे प्रभावी हैं रिफ्लेक्सोलॉजी, अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोथेरेपी, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस, लिडेस के साथ वैद्युतकणसंचलन।

जटिलताओं

रुमेटीइड स्पॉन्डिलाइटिस के साथ, जटिलताएं बहुत भिन्न हो सकती हैं और वे न केवल जोड़ों को प्रभावित कर सकती हैं। इसमें आंखों को नुकसान - यूवाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, हृदय और रक्त वाहिकाओं को नुकसान - पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, फेफड़ों को नुकसान - फाइब्रोसिस, और गुर्दे को नुकसान - नेफ्रोपैथी शामिल है।

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बहुत से लोग पहले से जानते हैं कि रुमेटीइड आर्थ्रोसिस क्या है, इसके लक्षण, उपचार, जिसका निदान एक अलग चर्चा का पात्र है। यह रोग बहुत असुविधा, परेशानी और अपक्षयी परिवर्तनों का कारण बनता है, इसलिए इसकी पहचान करना बेहद जरूरी है प्राथमिक अवस्थाऔर लक्षणों को खत्म करके इलाज करें। इस बीमारी में रोगी को एक सक्षम और समय पर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

रोग के लक्षण

रुमेटीइड आर्थ्रोसिस को अक्सर रूमेटिक कहा जाता है, जो इसे पूरी तरह से चित्रित करता है। इस बीमारी के अलग-अलग लक्षण हैं जो इसे अन्य समान बीमारियों के साथ भ्रमित होने की अनुमति नहीं देते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण इसकी डिग्री पर निर्भर करते हैं, जिसे I, II, III और IV में विभाजित किया गया है। अंतिम डिग्री पर, जोड़ की विकृति होती है, प्रतिष्ठित:

• गोनार्थ्रोसिस - विकृति के साथ घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस;
• कॉक्सार्थ्रोसिस - कूल्हे के जोड़ की विकृति के साथ।

घाव बड़े और छोटे दोनों जोड़ों में स्थानीयकृत हो सकता है। रुमेटीइड आर्थ्रोसिस के साथ, लक्षण इस प्रकार हैं:

• कठिन संयुक्त गतिशीलता;
• पैरॉक्सिस्मल दर्द जो किसी न किसी क्षेत्र में प्रकट होता है;
• मेटाकार्पल और फालेंजियल जोड़ों के क्षेत्र में सूजन (मध्यम और तर्जनी को प्रभावित करती है);
• कलाई के जोड़ में सूजन प्रक्रिया;
• पैरों के छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं, क्षति सममित होती है;
• क्षतिग्रस्त जोड़ के ऊतकों में अकड़न, जो रोगी को सुबह महसूस होती है;
• नशा के लक्षण प्रकट होते हैं;
• हाथ और उंगलियां विकृत हो गई हैं.

आर्थ्रोसिस की सबसे प्रमुख अभिव्यक्तियों को गतिशीलता की कठोरता और दर्द कहा जा सकता है। इसके अलावा, सूजन बढ़ने से परेशानी भी बढ़ जाती है। प्रारंभिक चरण में, अवधि दर्द का दौरानगण्य, लेकिन विकृति विज्ञान की प्रगति के साथ यह बढ़ता है। दर्द अन्य क्षेत्रों, जैसे टखने या कूल्हे के जोड़ तक फैल सकता है।

कुछ मरीज अस्वस्थ महसूस करते हुए इसके अपने आप दूर होने का इंतजार करते हैं, जो एक गलती है। दर्द समय के साथ बढ़ता ही जाएगा, यह आपको रात में और एक समय पर भी परेशान करेगा दवाइयाँवे इससे छुटकारा नहीं पा सकेंगे.

इसलिए इसके लिए आवेदन करना जरूरी है चिकित्सा देखभालरोग के प्रारंभिक चरण में, ताकि निदान किया जा सके और प्रभावी चिकित्सा शुरू की जा सके।

बीमारी का पता लगाने के लिए जांच

यदि किसी विशेषज्ञ को रुमेटीइड आर्थ्रोसिस की उपस्थिति का संदेह है, तो रोगी को सामान्य और के लिए रेफरल दिया जाता है जैव रासायनिक विश्लेषणखून। इस विकृति के साथ, परिणाम इस प्रकार हैं:

इसके अलावा, रोग की उपस्थिति की पुष्टि बादल, चिपचिपेपन से होती है संयुक्त द्रव, जिसमें न्यूट्रोफिल और सफेद का उच्च स्तर होता है रक्त कोशिका. में सामान्य विश्लेषणपता चला है एक बड़ी संख्या कीगिलहरी। कई मानदंड हैं, और उनमें से कम से कम 4 की उपस्थिति आपको रूमेटोइड गठिया का निदान करने की अनुमति देती है। मुख्य बातों पर ध्यान देना आवश्यक है:

1. रोगी को सुबह के समय जोड़ों में अकड़न की शिकायत होती है, जो 60 मिनट से अधिक समय तक रहती है।
2. उपलब्धता स्पष्ट संकेतजोड़ों का गठिया - हड्डियों में परिवर्तन, संयुक्त गुहाओं में बहाव, ऊतक सूजन। अधिक बार घाव कोहनी, घुटने, इंटरफैन्जियल और कलाई के जोड़ों को प्रभावित करता है।
3. जोड़ों की सूजन (पॉलीआर्थराइटिस) - मेटाकार्पोफैन्जियल, रेडियोकार्पल, समीपस्थ इंटरफैन्जियल क्षेत्र प्रभावित होते हैं।
4. जोड़ सममित रूप से क्षतिग्रस्त हैं - वे एक ही समूह के हैं और दोनों तरफ एक जैसे दिखते हैं।
5. रूमेटोइड नोड्यूल का गठन - वे अंगों के मोड़ पर या जोड़ों के पास, त्वचा के नीचे या हड्डियों के उभार के ऊपर दिखाई देते हैं।
6. रुमेटीड कारक के लिए एक परीक्षण सकारात्मक परिणाम देता है।
7. एक्स-रे से पैथोलॉजिकल बदलावों का पता चलता है - हड्डी का क्षरण, पेरीआर्टिकुलर क्षेत्र में घावों के स्थानीयकरण के साथ ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण।

ऊपर का कोई भी निदान विधिइसमें उन लक्षणों का आकलन करना शामिल है जिन्होंने रोगी को कम से कम 6 सप्ताह तक परेशान किया है, शारीरिक परीक्षण के माध्यम से परिवर्तनों की पहचान करना। चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, रोगी को परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है जो रक्त के सीरम भाग में यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर का पता लगाता है। ये संकेतक आपको किडनी की गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं।

नॉनस्टेरॉइडल दवाएं

संधिशोथ के लिए, लेने सहित जटिल उपचार का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है दवाएं. सबसे पहले, 2 प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है: बुनियादी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली। में उन्नत मामलेजब स्पष्ट परिवर्तनों में सुधार की आवश्यकता होती है, तो सर्जरी के बिना ऐसा करना संभव नहीं होगा, दूसरों में, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है।

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग कम हो सकता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाजोड़ों में दर्द दूर करता है। समान औषधियाँवे रोगी को अप्रिय संवेदनाओं से राहत देकर उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करते हैं, लेकिन वे बीमारी का इलाज करने में सक्षम नहीं हैं, क्योंकि उनके रद्द होने के बाद सभी लक्षण फिर से शुरू हो जाते हैं। एनएसएआईडी का उपयोग करने में सबसे महत्वपूर्ण बात केवल कम विषाक्तता वाली दवाओं का उपयोग करना है। इनमे से:

• डिक्लोफेनाक (एनालॉग्स - डिक्लोविट, नक्लोफेन, नक्लोफ, वोल्टेरेन, डिक्लो-एफ, आदि);
• इबुप्रोफेन (एनालॉग्स - बोलिफेन, बोलिनेट, ब्रुफेन, आदि);
• केटोप्रोफेन (एनालॉग्स - आर्ट्रम, केटोनल, ओरुवेल, फास्टम-जेल, आदि)।

समूह के लिए और अधिक भारी दवाएंशामिल निम्नलिखित औषधियाँ: इंडोमिथैसिन, पेरोक्सिकैम, केटोरोलैक, आदि। चूंकि ये दवाएं लंबे समय तक शरीर से समाप्त हो जाती हैं, इसलिए इन्हें चरम मामलों में और केवल उन रोगियों को निर्धारित किया जाता है जो दुष्प्रभावमहत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचा सकता. इसके अलावा, यदि निर्धारित एनएसएआईडी पहले 3-5 दिनों में नहीं देता है सकारात्मक गतिशीलता, इसे दूसरे से बदला जाना चाहिए।

चयनात्मक एजेंट और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

रुमेटीइड आर्थ्रोसिस के उपचार के लिए सूजनरोधी प्रभाव वाली चयनात्मक दवाएं काफी प्रभावी हैं। वे राशि को कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं दुष्प्रभावजो दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के दौरान होता है। उनमें से सबसे प्रभावी हैं मेलॉक्सिकैम (मोवालिस, मोवासिन, मेलोक्सम, आदि) और सेलेकॉक्सिब (आर्टॉक्सिब, सेलेब्रेक्स, ज़्यसेल)। वे इसके लिए उपयुक्त हैं दीर्घकालिक चिकित्साऔर कम से कम मतभेद हों।

चाहे कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का परिणाम कितना भी अच्छा क्यों न हो हार्मोनल दवाएं(वे दर्द को खत्म करते हैं और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करते हैं), यह हमेशा याद रखने योग्य है कि वे शरीर में कई बदलाव लाते हैं। इन दवाओं में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन, आदि।

दवाओं के अन्य समूह

रोगसूचक उपचार के अलावा, रोगियों को रुमेटीइड आर्थ्रोसिस के लिए बुनियादी चिकित्सा की पेशकश की जाती है। इसमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जो रोग को दूर करती हैं, जोड़ों के विनाश की प्रक्रिया को रोकती हैं या काफी धीमी कर देती हैं। निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

1. साइटोस्टैटिक्स। अधिकांश रुमेटोलॉजिस्ट दवाओं के इस समूह को रुमेटॉइड और सोरियाटिक प्रकार की बीमारियों के लिए सबसे अच्छी बुनियादी दवाएं मानते हैं। इनमें मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड शामिल हैं। इन दवाओं का उपयोग कैंसर के उपचार में किया जाता है, लेकिन आर्थ्रोसिस के लिए, खुराक काफी कम कर दी जाती है। स्वागत समान औषधियाँमूत्र और रक्त परीक्षण मापदंडों की निगरानी के साथ होना चाहिए।
2. जैविक एजेंट. इस रोग के उपचार के लिए नवीनतम औषधि समूह। दवा इस तरह से कार्य करती है कि यह एक विशेष प्रोटीन के उत्पादन को निष्क्रिय कर देती है जो सूजन प्रक्रिया में शामिल होता है। इस श्रेणी की दवाओं में एटैनरसेप्ट, हमिरा, रिटक्सिमैब, ओरेन्सिया और उनके एनालॉग्स शामिल हैं। चूंकि इस तरह के उपचार का उपयोग इतने लंबे समय से नहीं किया गया है, इसलिए दवाओं की लागत काफी अधिक है। इसके अलावा, वे केवल यहीं उपलब्ध हैं इंजेक्शन प्रपत्र. अक्सर इनका उपयोग मूल क्रिया वाली अन्य दवाओं - मेथोट्रेक्सेट आदि के साथ संयोजन में किया जाता है, लेकिन गंभीर दुष्प्रभावों से बचने के लिए इन्हें एक-दूसरे के साथ मिलाने की प्रथा नहीं है।
3. मलेरियारोधी। इसी तरह की क्रिया वाली दवाओं (डेलागिल, प्लाक्वेनिल) का उपयोग दशकों से इलाज के लिए किया जाता रहा है उष्णकटिबंधीय बुखार. लेकिन यह देखा गया कि लंबे समय तक (6-12 महीने तक) इस्तेमाल से इनका रूमेटॉइड प्रक्रिया पर प्रभाव पड़ता है। दवाओं के नुकसान में धीमी कार्रवाई, फायदे में उत्कृष्ट सहनशीलता और कुछ दुष्प्रभाव शामिल हैं।
4. सल्फोनामाइड्स। दवाओं में रोगाणुरोधी प्रभाव होता है और अक्सर इस बीमारी के उपचार में इसका उपयोग किया जाता है। प्रभावशीलता के मामले में, वे साइटोस्टैटिक्स से थोड़े हीन हैं। इन्हें मरीज़ अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं, लेकिन सकारात्मक परिणाम पाने के लिए, इन्हें 3 महीने तक लेना चाहिए, और चिकित्सा का पूरा कोर्स एक साल तक चल सकता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रुमेटीइड आर्थ्रोसिस का इलाज व्यापक रूप से किया जाना चाहिए, और, दवाओं के अलावा, अन्य प्रकार की चिकित्सा का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

सहायक थेरेपी

शेष विधियों को छूट की अवधि बढ़ाने और विकृति विज्ञान के विनाशकारी प्रभावों को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसे निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है:

• सेनेटोरियम में उपचार - रिज़ॉर्ट प्रतिष्ठान- मिट्टी चिकित्सा और खनिज घटकों के साथ स्नान का प्रभावी उपयोग;
• फिजियोथेरेपी - मालिश, वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय चिकित्सा, वार्मिंग आदि का उपयोग।

सौम्यता की बदौलत एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है शारीरिक चिकित्सा, लेकिन केवल भार की मध्यम खुराक के साथ सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण के साथ।

आर्थ्रोसिस के लिए पारंपरिक चिकित्सा

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि पारंपरिक चिकित्सा केवल सहायक तकनीकें प्रदान करती है जो लक्षणों को कम कर सकती हैं। सबसे प्रभावी तरीकों में निम्नलिखित हैं:

• प्रभावित जोड़ के क्षेत्र पर शहद की मालिश करें;
• कंप्रेस लगाना - नमक, सरसों, सोडा, शहद;
• एलेकंपेन प्रकंद का आसव - तीव्रता के दौरान प्रभावी;
• संवेदनाहारी मरहम - इसमें 3 तत्व होते हैं - तारपीन, अमोनियाऔर कच्चा अंडा;
• पत्तागोभी, बर्डॉक के पत्ते - इन्हें दर्द वाले जोड़ पर लगाया जाता है और ठीक किया जाता है।

इसके अलावा, निवारक उपाय करना महत्वपूर्ण है - ज़्यादा ठंडा न करें, ताजी हवा में अधिक चलें, सही खाएं, सक्रिय जीवनशैली अपनाएं, लेकिन इसे ज़्यादा न करें। अधिक वजन वाले लोगों में आर्थ्रोसिस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है, इसलिए अपने आकार का ध्यान रखना उचित है। संक्रामक रोगों और पुरानी दैहिक विकृति का भी समय पर इलाज किया जाना चाहिए।

इस तरह के उपाय आपको यथासंभव लंबे समय तक संरक्षित रखने की अनुमति देंगे अच्छी हालतसंयुक्त ऊतक और सामान्य स्वास्थ्यशरीर। और फिर रूमेटॉइड आर्थ्रोसिस क्या है इसका पता लगाने का जोखिम बहुत कम होगा।

और अन्य रूपों वाले रोगियों में भी सूजन संबंधी विकृति विज्ञान. रुमेटीइड गठिया (आरए) के 90% रोगियों के लिए रक्त में आरएफ एकाग्रता में वृद्धि विशिष्ट है; रोग की अवधि पर आरएफ टिटर की कोई निर्भरता सामने नहीं आई। आरए के स्थापित निदान वाले रोगियों में आरएफ की उपस्थिति इंगित करती है गंभीर रूपएक बीमारी जो जोड़ों में एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया के साथ होती है और अक्सर उनके विनाश के साथ होती है। आरएफ का उपयोग सूजन और ऑटोइम्यून गतिविधि के संकेतक के रूप में किया जाता है। आरए में इसका पता 50 तक लगाया जा सकता है विभिन्न प्रकार केस्वप्रतिपिंड, जो अलग-अलग आवृत्तियों के साथ होते हैं। आरएफ आरए में पाए जाने वाले मुख्य प्रकार के ऑटोएंटीबॉडी बन गए। आरएफ का मुख्य लक्ष्य गा एपिटोप है, जो आईजीजी1, आईजीजी2, आईजीजी4 उपवर्गों के आईजीजी अणु की भारी श्रृंखला के सीγ2-सीγ3 क्षेत्र में स्थित है, स्टेफिलोकोकल प्रोटीन ए के साथ बंधन स्थल के पास। आरएफ में आईजीजी के खिलाफ एंटीबॉडी शामिल हैं, जिसका प्रतिनिधित्व किया जाता है इम्युनोग्लोबुलिन के मुख्य वर्गों द्वारा - आईजीजी, आईजीएम और आईजीए। यद्यपि आरएफ को इम्युनोग्लोबुलिन के किसी भी वर्ग द्वारा दर्शाया जा सकता है, टर्बिडिमेट्रिक और एग्लूटिनेशन परीक्षण मुख्य रूप से आईजीएम-आरएफ का पता लगाने में मदद करते हैं। लेटेक्स परीक्षण में, एकत्रित मानव आईजीजी लेटेक्स कणों से जुड़ा होता है, जो आरएफ की उपस्थिति में एकत्रित होते हैं। यह एक त्वरित, आसानी से किया जाने वाला परीक्षण है, लेकिन यह बड़ी संख्या में गलत सकारात्मक परिणाम देता है। एग्लूटिनेशन परीक्षणों के बीच, क्लासिक वालर-रोज़ परीक्षण, जो खरगोश एंटी-एरिथ्रोसाइट रक्त सीरम के साथ लेपित भेड़ एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करके निष्क्रिय हेमग्लूटिनेशन पर आधारित है, ने अभी भी अपना महत्व नहीं खोया है। लेटेक्स और अन्य एग्लूटिनेशन परीक्षणों की तुलना में, एक सकारात्मक वालर-रोज़ परीक्षण आरए के लिए अधिक विशिष्ट है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान या रक्त आधान के बाद बनने वाले एलोटाइप एंटीबॉडी खरगोश आईजीजी के साथ प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। कुछ मामलों में, भेड़ के एरिथ्रोसाइट्स में हेटरोफिलिक एंटीबॉडी पाए जाते हैं संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसऔर कई अन्य तीव्र संक्रमण, इस परीक्षण का गलत सकारात्मक परिणाम हो सकता है।

आरएफ का नेफेलोमेट्रिक और टर्बिडिमेट्रिक निर्धारण - सबसे सटीक विश्लेषणात्मक विधि. बनने वाले एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स पर प्रकाश का प्रकीर्णन रक्त सीरम में उनकी एकाग्रता को निर्धारित करना संभव बनाता है। यह परीक्षण सभी प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों में सबसे अधिक मानकीकृत है; इसका उपयोग आपको आईयू/एमएल में परिणाम जल्दी और सटीक रूप से प्राप्त करने की अनुमति देता है। आरएफ के नेफेलोमेट्रिक निर्धारण के परिणाम पारंपरिक लेटेक्स परीक्षण के साथ अच्छे समझौते में हैं। सटीक परिभाषाइम्युनोग्लोबुलिन का वर्ग जिसमें आरएफ का प्रतिनिधित्व किया जाता है, एलिसा विधि का उपयोग करके किया जा सकता है। हालाँकि, नैदानिक ​​​​अभ्यास में आरएफ वर्गों को निर्धारित करने की सलाह पर कोई ठोस डेटा नहीं है, लेकिन यह ध्यान दिया गया है कि आईजीजी-आरएफ आरए और हाइपरविस्कोसिटी सिंड्रोम के साथ वास्कुलिटिस में होता है, क्योंकि यह स्व-संबद्ध प्रतिरक्षा परिसरों के निर्माण में भाग ले सकता है। आईजीए-आरएफ वाले मरीजों में रोग का कोर्स तेजी से बढ़ता है।

आरएफ का पता लगाने के लिए परीक्षणों को मानकीकृत करने के लिए, डब्ल्यूएचओ ने एक अंतरराष्ट्रीय सीरम मानक डब्ल्यूएचओ 1066 विकसित किया है, जिसमें आरएफ की 100 आईयू/एमएल (अंतर्राष्ट्रीय इकाइयां) शामिल हैं। वर्तमान सीरम मानक आईजीएम वर्ग के आरएफ को ध्यान में रखते हैं, ताकि एंटीबॉडी के इस वर्ग द्वारा दर्शाए गए आरएफ के लिए अंतरराष्ट्रीय इकाइयों (आईयू/एमएल) में उत्तर प्राप्त किया जा सके। जनसंख्या मानदंड के रूप में 20 आईयू/एमएल से कम आरएफ सांद्रता पर विचार करने की सिफारिश की गई है। स्वस्थ मध्यम आयु वर्ग के लोगों में 20 आईयू/एमएल से अधिक आरएफ सांद्रता की घटना लगभग 3% है और 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों में 10-15% तक बढ़ जाती है। रोगी के रक्त सीरम में आरएफ की सांद्रता 40 आईयू/एमएल से अधिक होने पर इसे उच्च माना जाना चाहिए और आरए के निदान के लिए अत्यधिक विशिष्ट है। 40-50 आईयू/एमएल से अधिक के आरएफ टाइटर्स का पता लगाना इंगित करता है भारी जोखिमइरोसिव गठिया का विकास। जिन व्यक्तियों में उच्च आरएफ टिटर पाया गया है, उनमें आरए विकसित होने का एक महत्वपूर्ण जोखिम है, क्योंकि डायग्नोस्टिक आरएफ टिटर का पता लगाने से रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कई वर्षों तक पहले हो सकती हैं।

रूसी संघ की परिभाषा अभी भी मुख्य है प्रयोगशाला विधिआरए का निदान और इसकी दो मुख्य नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी किस्मों की पहचान करने के लिए आधार के रूप में कार्य करता है: सेरोनिगेटिव और सेरोपोसिटिव आरए। संख्या में रूसी संघ की अनुपस्थिति सूजन संबंधी गठियाहमें सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी के एक नैदानिक ​​​​समूह की पहचान करने की अनुमति देता है।

आरएफ में काफी उच्च संवेदनशीलता होती है और यह आरए के 60-80% रोगियों में मौजूद होती है। हालाँकि, बीमारी की शुरुआत में, पर प्राथमिक अवस्था 25% से कम रोगियों में आरएफ का पता चला है, जो इस बीमारी के शीघ्र निदान के लिए इसके महत्व को काफी कम कर देता है। आरए के प्रारंभिक चरण में नकारात्मक परिणाम के साथ आरएफ का एक भी निर्धारण आरए के सेरोपोसिटिव क्लिनिकल और इम्यूनोलॉजिकल रूप को बाहर करने के लिए पर्याप्त नहीं है। यदि आरए का निदान संदिग्ध है या यहां तक ​​कि चिकित्सकीय रूप से पुष्टि की गई है, नकारात्मक परिणामआरएफ निर्धारित करने के लिए परीक्षण के लिए हर 6 या 12 महीने में इसके टिटर के बार-बार निर्धारण की आवश्यकता होती है। यह अवधि लगभग ऑटोएंटीबॉडी को संश्लेषित करने में सक्षम प्लाज्मा कोशिकाओं के पूल के नवीनीकरण समय से मेल खाती है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो समय के साथ आरएफ निर्धारण को दोहराने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि ऑटोएंटीबॉडी टाइटर्स रोग गतिविधि को अच्छी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए आरएफ सामग्री के बार-बार निर्धारण का मूल्य तीव्र चरण प्रतिक्रिया की निगरानी से अतुलनीय रूप से कम महत्वपूर्ण है। रक्त प्लाज्मा में आरएफ अनुमापांक में कमी सफल चिकित्साआंशिक रूप से प्रयुक्त दवाओं के साइटोस्टैटिक प्रभाव द्वारा समझाया जा सकता है। हालाँकि, आरए के रोगियों में, बीमारी की गतिविधि और अवधि के साथ-साथ प्रदान किए गए उपचार के आधार पर, एक और दूसरी दिशा में सेरोकनवर्जन संभव है। सेरोपॉजिटिव से सेरोनिगेटिव समूह में सेरोरूपांतरण दुर्लभ है और आमतौर पर रोग की पूर्ण नैदानिक ​​छूट के साथ होता है।

रोग की शुरुआत में आरएफ की कम घटना के अलावा, आरए के मार्कर के रूप में आरएफ का स्पष्ट नुकसान इसकी अपेक्षाकृत कम विशिष्टता है, जो 60% से अधिक नहीं है। वास्तव में, इसका मतलब यह है कि आरए के बिना रोगी में हर 3-4 वां सकारात्मक परीक्षण पाया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि स्वस्थ मध्यम आयु वर्ग के लोगों में 20 आईयू/एमएल से अधिक आरएफ सांद्रता का पता लगाने की आवृत्ति लगभग 3% है और 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों में 10-15% तक बढ़ जाती है। आरएफ के नैदानिक ​​स्तर अक्सर स्जोग्रेन सिंड्रोम, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, ऑटोइम्यून यकृत घावों, एसएलई, क्रायोग्लोबुलिनमिया में पाए जाते हैं, और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों में भी कम पाए जाते हैं। जीर्ण संक्रमण(सबएक्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, तपेदिक, वायरल हेपेटाइटिस सी)। फेल्टी सिंड्रोम के साथ रुमेटीड कारक की एकाग्रता में वृद्धि संभव है, रुमेटीइड गठिया का एक विशेष रूप जिसमें ल्यूकोपेनिया और तीव्र शुरुआत होती है; स्टिल सिंड्रोम के साथ (बीमारी के 20% मामलों में परीक्षण सकारात्मक है) - रुमेटीइड गठिया का एक किशोर रूप, जो चिकित्सकीय रूप से फेल्टी सिंड्रोम की तरह होता है, लेकिन इसके विपरीत ल्यूकोसाइटोसिस के साथ होता है। यद्यपि आरएफ को आरए के वर्गीकरण मानदंडों में शामिल किया गया है, लेकिन इसका पता लगाने से किसी को असामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर में आरए की उपस्थिति साबित करने की अनुमति नहीं मिलती है, और रोगी के सीरम में आरएफ की अनुपस्थिति आरए के निदान को बाहर करने की अनुमति नहीं देती है।

के लिए प्रयोगशाला परीक्षण आमवाती रोगनिम्नलिखित उद्देश्य के लिए किया जाता है:

• निदान की पुष्टि करना;
• प्रक्रिया गतिविधि की विशेषताएं;
• उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करना;
• रोग के परिणाम की भविष्यवाणी करना;
• रोग के रोगजनक तंत्र का स्पष्टीकरण।

विश्लेषण निर्धारित करने के लिए संकेत

• संधिशोथ का संदेह जोड़ों के दर्द, लालिमा, सूजन और सुबह की जकड़न के कारण होता है।
• अन्य संयुक्त रोगों से संधिशोथ के विभेदक निदान की आवश्यकता।
• रुमेटीइड गठिया के उपचार की निगरानी करना।
• स्जोग्रेन सिंड्रोम का संदेह: त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की शुष्कता में वृद्धि, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द।
• ऑटोइम्यून बीमारियों का निदान.
• रूमेटोइड परीक्षणों के परिसर में।

विश्लेषण की तैयारी

परीक्षण खाली पेट लिया जाना चाहिए, जिसका अर्थ है कि अंतिम भोजन का समय 20-22 घंटे है। तब आप केवल पी सकते हैं सादा पानी. इस दौरान शराब और धूम्रपान का त्याग करना जरूरी है।

यह प्रक्रिया किस प्रकार पूरी की जाती है?

मानक तकनीक का उपयोग करके उलनार नस से रक्त निकाला जाता है।

मानव शरीर में सूजन प्रक्रिया की प्रतिक्रिया आक्रामकता को जन्म दे सकती है प्रतिरक्षा रक्षा. इसमें आपकी स्वयं की पूर्णतः स्वस्थ कोशिकाओं को नष्ट करना शामिल है। इस प्रतिक्रिया के बार-बार शिकार संयोजी ऊतक कोशिकाएं होती हैं, यानी कोलेजन युक्त सभी प्रणालियां और अंग। पैथोलॉजी, प्रयोगशाला रूमेटिक फैक्टर (आरएफ) द्वारा पुष्टि की गई। विकृति विज्ञान के समूह में गठिया शामिल है, जिसके प्रति बिल्कुल सभी लोग संवेदनशील होते हैं। उम्र या लिंग बीमारी के प्रति उदासीन है, लेकिन हार्मोनल असंतुलन और सहवर्ती पुरानी बीमारियों के कारण वृद्ध लोगों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है।

युवा मरीज़ उपचार के प्रति प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया करते हैं। लगभग 50% मामलों में, विशेष चिकित्सा के बाद, आरएफ के लिए बार-बार परीक्षण के बाद भी, गठिया खुद को महसूस नहीं करता है। 10% मामलों में, गठिया तीव्रता, छूटने और जटिलताओं के हमलों के साथ होता है। रुमेटीइड कारक न केवल गठिया का एक विशिष्ट संकेत है, बल्कि अन्य गंभीर विकृति भी है, इसलिए, बिना किसी अपवाद के, हर किसी को रुमेटीइड कारक के बारे में जानकारी से परिचित होने की आवश्यकता है, यह क्या है, मानक, वृद्धि के कारण, ताकि समय पर पता लगाया जा सके। चिकित्सा सहायता लें और बीमारी के कारणों को खत्म करें।

रुमोफैक्टर लगातार वायरल, माइक्रोबियल, फंगल या भौतिक कारकों के प्रभाव में वर्ग एम, ए, जी, ई, डी के एंटीग्लोबुलिन ऑटोएंटीबॉडी का एक संशोधित प्रोटीन है। उत्तरार्द्ध में ठंड, विकिरण, कीटनाशकों के साथ विषाक्तता, बढ़ी हुई पराबैंगनी पृष्ठभूमि के क्षेत्र में लगातार संपर्क, साथ ही पौष्टिक आहार में समूह ई परिरक्षकों से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल है। एंटीबॉडी को स्वयं की स्वस्थ कोशिकाओं को खत्म करने के लिए निर्देशित किया जाता है या अपने स्वयं के प्रकार जी इम्युनोग्लोबुलिन के लिए। यह प्रकार श्लेष द्रव में उत्पन्न होता है, फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जहां यह दूसरों के साथ मिल जाता है प्रतिरक्षा घटकआक्रामक परिसरों का निर्माण। वे सीधे और जानबूझकर कोलेजन पर कार्य करते हैं, जिससे इसमें मौजूद सभी ऊतकों को नुकसान पहुंचता है।

रुमेटीइड इंडेक्स प्रोटीन मूल का एक पदार्थ है, जो परिवर्तित होने पर, संयोजी ऊतक को एक विदेशी प्रोटीन के रूप में मानता है। रुमेटी-प्रकार के गठिया में रोग की शुरुआत में, रोग-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन एम केवल आर्टिकुलर घटकों में पाए जाते हैं। पैथोलॉजी के क्रोनिक कोर्स में, अन्य अंगों (प्लीहा, लिम्फ नोड्स, अस्थि मज्जा, त्वचा, हृदय ऊतक) द्वारा भी एक विशिष्ट कारक उत्पन्न होता है। में प्रयोगशाला परीक्षणरक्त सीरम, श्लेष द्रव और ऊतक के हिस्टोलॉजिकल वर्गों में, एक निश्चित मात्रा में इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाया जाता है। उनका अनुमापांक रोग की अवस्था और सहवर्ती विकृति पर निर्भर करता है।

ध्यान!यदि पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देने पर आपकी जांच नहीं की जाती है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली की आक्रामकता अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म देगी आंतरिक अंग+ प्रणालियाँ और मृत्यु की ओर ले जाती हैं।

पुरुषों और महिलाओं के लिए आदर्श क्या है?

सभी स्वस्थ लोगों में रुमेटीड कारक नहीं होता है, जब तक कि व्यक्ति गुप्त यौन संचारित रोगों से पीड़ित न हो। अन्य प्रयोगशाला डेटा की तरह सामान्य मूल्य मौजूद नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि कारक रक्त में नहीं है या यह मौजूद है और सकारात्मक माना जाता है। गठिया के शुरुआती चरणों में, मान 0 से 14 IU/ml (या 0 से 10 U/ml) तक होता है। ये संख्या लिंग के आधार पर भिन्न होती है, जिसमें महिलाएं कम और पुरुष अधिक होते हैं।

कुछ बारीकियाँ हैं जो प्रत्येक लिंग के लिए विशिष्ट हैं, अर्थात्, पुरुषों के लिए, मानदंड कभी नहीं बदलता है, यह हमेशा इन सीमाओं के भीतर होता है। गर्भावस्था के कारण महिलाएं इन संकेतकों को बदलती हैं, मासिक धर्म, ओव्यूलेशन। महिलाओं के रोग जैसे एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, गर्भाशयग्रीवाशोथ, प्रयोगशाला मापदंडों में आईजीएम टिटर में वृद्धि में योगदान कर सकते हैं। ड्रग थेरेपी के बाद एंटीबॉडी गायब हो जाती हैं।

सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार और यादृच्छिक परीक्षाओं के दौरान, तम्बाकू धूम्रपान का दुरुपयोग करने वाले रोगियों में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का बढ़ा हुआ टिटर पाया गया। मादक पेय. नशीली दवाओं के आदी लोगों और एड्स रोगियों में, ये संकेतक काफी अधिक हैं, जो शरीर की अपने ऊतकों के प्रति एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को इंगित करता है। अक्सर एलर्जीपर खाद्य उत्पाद, रसायन या कार्बनिक पदार्थअपने स्वयं के ऊतकों के विनाश के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में बदलाव का कारण बनता है।

आमवाती कारक का आकलन करने के लिए मानदंड

गठिया (या रुमेटीइड गठिया) के रोगियों में, रोग की अवस्था के आधार पर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन (आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन) का स्तर अलग-अलग होता है। आरएफ मानदंड के प्रारंभिक चरण में, संकेतक बिल्कुल 14-15एमई/एमएल हैं, बाद के चरणों में ये आंकड़े उच्च और स्थिर हैं। गठिया के अलावा, रुमेटी संकेतक को बढ़ाने या घटाने के मानदंड कई दैहिक रोगों के साथ-साथ किए गए चिकित्सीय उपायों से भी प्रभावित होते हैं।

मूल्यांकन मानदंड आरएफ:

• मध्यम वृद्धि: 25-50IU/एमएल;
• उच्च अनुमापांक: 50-100आईयू/एमएल;
• अत्यधिक उच्च अनुमापांक: 100IU/एमएल और ऊपर।

लेटेक्स परीक्षण करना (संधिशोथ कारक की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना), वालर-रोज़ परीक्षण एंटीजन-एंटीबॉडी परिसरों को मापने पर आधारित होते हैं। ऑटोएंटीबॉडी के समूहों को निर्धारित करने के लिए, रक्त में एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परीक्षण किया जाता है। ये प्रयोगशाला परीक्षण संदिग्ध आरएफ वाले सभी रोगियों के लिए अनुशंसित हैं। प्रयोगशाला अध्ययन विकृति विज्ञान के चरण और समग्र रूप से अंगों और प्रणालियों को नुकसान की डिग्री, साथ ही विशिष्ट उपचार रणनीति निर्धारित करते हैं।

वृद्धि के कारण

लोकोमोटर सिस्टम, विशेष रूप से लिगामेंटस और स्नेहन तंत्र की विकृति के कारण रुमेटीइड सूचकांक बढ़ जाता है। अन्य कारण जैसे स्जोग्रेन सिंड्रोम, गोनोरिया, सिफलिस, तपेदिक, हेपेटाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस रोग, अंतःस्रावी विकृति, ऑन्कोलॉजिकल रोग, साथ ही प्रणालीगत त्वचा रोग बढ़े हुए आरएफ के कारण हैं। हृदय में सूजन संबंधी विकृति नाड़ी तंत्रप्लस सब कुछ संक्रामक रोगजठरांत्र पथ, आमवाती कारक संकेतकों में ऊपर की ओर परिवर्तन की ओर ले जाता है। किसी भी एटियलजि का नशा भी बढ़े हुए आरएफ का कारण है।

डाउनग्रेड के कारण

संपूर्ण प्रयोगशाला + वाद्य परीक्षण के बाद, रोगियों को एक व्यक्तिगत उपचार आहार निर्धारित किया जाता है। पूर्ण पाठ्यक्रम का संचालन करना उपचारात्मक चिकित्साऑटोइम्यून आक्रामकता की दर कम हो जाएगी, और रूमेटोइड कारक सामान्य तक पहुंच जाएगा। अर्थात्, प्रतिरक्षा प्रणाली विनियमित होती है, आक्रामकता रुक जाती है, और सामान्य सहायक अपनी और विदेशी कोशिकाओं को समझना शुरू कर देते हैं। एंटीबॉडी का उत्पादन बंद हो जाता है, सूजन-संक्रामक प्रतिक्रिया समाप्त हो जाती है।

एक बच्चे में रूमेटोइड कारक

बचपन में, रूमेटोइड कारक का एक सकारात्मक संकेतक लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा या के कारण प्रकट होता है सूक्ष्मजीवी संक्रमणस्टेफिलोकोकल-स्ट्रेप्टोकोकल प्रकृति। एंटीबॉडी टिटर 12.5 यू/एमएल है। इन कारणों को ख़त्म करने के बाद आरएफ शून्य स्तर पर पहुँच जाता है। यदि उपचार संतोषजनक प्रभाव नहीं लाता है और आरएफ सकारात्मक है, तो शरीर में एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया चल रही है।

इस मामले में, बच्चे की पूरी जांच और इलाज किया जाना चाहिए रोगी की स्थितियाँकिसी रुमेटोलॉजिस्ट से मिलें। और छोटे रोगी को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से भी सलाह लें। 13-15 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को खतरा है तरुणाईअक्सर इसके कारण रूमेटॉइड कारक बढ़ जाता है तेज़ छलांगरक्तप्रवाह में सेक्स हार्मोन।

बढ़ा हुआ आरएफ क्या दर्शाता है?

श्लेष द्रव, रक्त सीरम या हिस्टोलॉजिकल अनुभागों के विश्लेषण में आरएफ की उपस्थिति निम्नलिखित विकृति का संकेत देती है:

1. गठिया (संधिशोथ):निचले और जोड़ों के कुछ समूहों में सूजन प्रक्रिया ऊपरी छोर(हाथों और पैरों के फालानक्स, रेडियल जोड़, टखना + घुटने के जोड़). रोग के पहले लक्षणों पर सेरोनिगेटिव परिणाम आ सकता है।
2. स्जोग्रेन सिंड्रोम:मौखिक गुहा और आंखों की ग्रंथियों की कोशिकाओं पर प्रतिरक्षा प्रणाली की आक्रामकता।
3. किशोर संधिशोथ:यह 5 से 16 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है; यौवन के बाद, आरएफ शून्य हो जाता है।

सूजन और संक्रामक प्रकृति के दैहिक रोगों से रुमेटीइड सूचकांक में 100 यू/एमएल तक की वृद्धि होती है; उपचार के बाद, ये संकेतक सामान्य से कम हो जाते हैं।

रूमेटॉइड फैक्टर को कैसे कम करें?

किसी विशिष्ट निदान के साथ समय पर चिकित्सा सहायता लेने से प्रभावी उपचार चुनने में मदद मिलेगी, जिससे शरीर में आरएफ में कमी आएगी। गठिया के साथ भी, प्रतिरक्षा प्रणाली की आक्रामकता को कम करना संभव है। निवारक कार्रवाईआहार, स्पा उपचार और शराब और निकोटीन से परहेज के साथ विशेष रूप से रूसी संघ के संकेतक कम हो जाएंगे। दैहिक रोगों का उपचार रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की कमी का स्पष्ट परिणाम है।

ग़लत सकारात्मक आरएफ क्या है?

असत्य सकारात्मक कारकगठिया रक्त सीरम + श्लेष द्रव में इस सूचक का पता लगाना है, जो उपचार के बाद पूरी तरह से गायब हो जाएगा। विकृति विज्ञान की एक पूरी सूची है जिसमें एक गलत सकारात्मक कारक का पता लगाया जाता है, अर्थात्:

1. प्रणालीगत प्रकार की ऑटोइम्यून विकृति(सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस, पॉलीमायोसिटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस)। इस समूह में गाउट, वास्कुलिटिस, रेनॉड सिंड्रोम और थायरॉयड विकृति जैसे ऑटोइम्यून डिफ्यूज़ गोइटर भी शामिल हैं।
2. सूजन और संक्रामक रोगविज्ञान(एंडोकार्डिटिस, प्रणालियों और अंगों का तपेदिक संक्रमण, सिफलिस, मलेरिया, मोनोन्यूक्लिओसिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, क्रोहन रोग, ब्रुसेलोसिस, कैंडिडोमाइकोसिस, पेचिश)।
3. रक्त और लसीका की विकृति(लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, सारकॉइडोसिस)
4. ऑन्कोलॉजिकल रोग।
5. आंतरिक अंगों की विकृति(यकृत, गुर्दे, प्लीहा, आंतें, फेफड़े)।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ जटिल उपचार से इसका उन्मूलन होता है मुख्य कारण. आमवाती कारक को नियंत्रित किया जाता है सामान्य संकेतक. यदि उपचार परिणाम नहीं लाता है, तो सकारात्मक कारक जीवन भर बना रहता है। गलत-सकारात्मक आरएफ लंबे समय के बाद प्रकट हो सकता है दवा से इलाज, और उसके बाद भी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. कोई भी एलर्जी प्रतिक्रिया गठिया के अस्थायी कारक के विकास को भी गति प्रदान करती है।

महत्वपूर्ण!क्लास एम रुमेटीड फैक्टर के लिए एक एकल परीक्षण और सकारात्मक परिणाम गठिया का निश्चित निदान नहीं कर सकता है। यदि इम्युनोग्लोबुलिन के पूरे समूह की पहचान की गई है, तो एक विशिष्ट निदान स्थापित किया जाता है और उपचार शुरू होता है।

विश्लेषण की लागत और कहाँ जाना है?

आमवाती कारक का परीक्षण निवास स्थान पर या आंतरिक रोगी सेटिंग में क्लीनिक में किया जाता है। इस प्रक्रिया की लागत प्रत्येक रोगी के लिए स्वीकार्य है; यह क्षेत्र और क्लिनिक के प्रकार पर निर्भर करती है। निजी क्लीनिकों में प्रसव की लागत नियमित अस्पतालों की तुलना में डेढ़ गुना अधिक महंगी होगी। विकलांगों, बुजुर्गों और बच्चों के लिए कुछ छूट है, लेकिन आपको लाइन में इंतजार करना होगा।