वयस्कों में डायाफ्रामिक हर्निया। हायटल हर्निया का उपचार

डायाफ्रामिक हर्निया एक विकृति है जो डायाफ्राम में शारीरिक उद्घाटन की चौड़ाई में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होती है। बढ़े हुए छिद्र के माध्यम से स्थित अंग पेट की गुहा, आंशिक रूप से छाती क्षेत्र में प्रवेश कर सकता है। आम तौर पर हम बात कर रहे हैंपेट के कार्डिया के बारे में, कम अक्सर - टुकड़ों के बारे में छोटी आंत. हर्निया का इलाज अंतरालडायाफ्राम (एचएच) रूढ़िवादी चिकित्सा या सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करके किया जाता है। उपयुक्त विधिहाइटल हर्निया के प्रकार, विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए चयन किया जाता है नैदानिक ​​मामला, पाठ्यक्रम की गंभीरता, वास्तविक और अनुमानित जटिलताएँ।

ऐसी बीमारियों के कुल द्रव्यमान में इस प्रकार के हर्निया का हिस्सा 2% है। आमतौर पर, फ्लोरोस्कोपिक परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद डायाफ्राम दोष का पता लगाया जाता है। नैदानिक ​​​​परीक्षा निर्धारित करने का कारण अक्सर रोगी की विभिन्न कार्य विकारों के बारे में शिकायतें होती हैं जठरांत्र पथ. यदि डायाफ्रामिक हर्निया का इलाज नहीं किया जाता है, तो पेट की अम्लीय सामग्री अन्नप्रणाली की दीवारों में लीक हो जाती है। परिणामस्वरूप, अंग की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, ग्रासनलीशोथ, स्टेनोसिस जैसी विकृति हो जाती है। पेप्टिक छाला, अन्नप्रणाली का छिद्र, आदि।

अक्षीय (स्लाइडिंग) और पैरासोफेजियल हर्निया हैं। पहला प्रकार 90% मामलों में होता है। पैराएसोफेजियल प्रकार के विपरीत, एक्सियल हाइटल हर्निया, पेट के कार्डिया (वाल्व) के छाती स्थान में प्रवेश की विशेषता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन अक्सर कार्डिया विफलता का कारण बनते हैं, जो बदले में ग्रासनलीशोथ और अन्य जटिलताओं का कारण बनता है।

स्लाइडिंग हर्निया अक्सर कारण बनता है आंतरिक रक्तस्त्राव. पैरासोफेजियल हर्निया आमतौर पर ऊतक फंसने से जटिल होते हैं। उत्पत्ति के कारणों के आधार पर, डायाफ्राम की जन्मजात और अधिग्रहित विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है।

दोष निर्माण के कारण एवं रोग के लक्षण

डायाफ्राम एक पतली फिल्म है जो छाती और पेट की गुहा को अलग करती है। फिल्म में मांसपेशी और शामिल हैं संयोजी ऊतक. आम तौर पर, यह स्थिर रूप से पसलियों और रीढ़ से जुड़ा होता है। डायाफ्राम क्षेत्र में शारीरिक उद्घाटन रीढ़, अन्नप्रणाली और रक्त वाहिकाओं के लिए होते हैं। जब डायाफ्राम का भोजन द्वार आकार में बढ़ जाता है, तो अंग इसके माध्यम से छाती की जगह में प्रवेश कर सकते हैं पाचन तंत्र, पेट सहित। यदि पेट का क्षेत्र डायाफ्राम के उद्घाटन से बाहर निकलता है, तो रोगी को अप्रिय लक्षणों का अनुभव होता है। उनमें से:

• दिल की जलन जो खाने के तुरंत बाद होती है;
• दर्द हाइपोकॉन्ड्रिअम या उरोस्थि के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है और तेज होता जाता है शारीरिक तनाव(आगे झुकना, खांसना, आदि)। दर्दनाक संवेदनाएँयदि शरीर क्षैतिज स्थिति में है तो अधिक बार देखा जाता है। ऊर्ध्वाधर स्थिति ग्रहण करने के बाद, साथ ही डकार या उल्टी की प्रतिक्रिया के बाद वे अनायास गायब हो सकते हैं;
• हृदय दर्द, जिसे कोरोनरी रोग से पहचाना जाता है। दर्दनाक संवेदनाएं कंधे के ब्लेड और बायीं बांह के क्षेत्र तक फैल जाएंगी। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द से आसानी से राहत मिलती है। प्रकार की जांच करते समय ईसीजी असामान्यताएंहृदय क्रिया का पता नहीं चला;
• बार-बार डकार आना, जिसके दौरान हवा या भोजन का मलबा बाहर आता है;
• अपच के लक्षण, जैसे पेट में भारीपन, असहजता, जो खाने के बाद तीव्र हो जाता है, तृप्ति और शीघ्र तृप्ति की भावना (जब भोजन का एक छोटा सा हिस्सा भी अवशोषित हो जाता है);
• आंतों के विकार, जो आमतौर पर डायवर्टीकुलोसिस या ग्रहणी में अल्सर के साथ देखे जाते हैं।

रोग की जटिलताओं के मामलों में सामान्य लक्षणअधिक स्पष्ट रूप से प्रकट हों। वे अन्य संकेतों से जुड़े हुए हैं कार्यात्मक विकार– कमर में तीव्र दर्द, शरीर का तापमान बढ़ना, ठंड लगना, सामान्य कमजोरी, अत्यधिक पसीना आना, पीली छाया त्वचा. ये लक्षण अग्न्याशय और पित्ताशय में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं की विशेषता हैं।

इसलिए, निदान करने से पहले एक संपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा की आवश्यकता होती है। मुख्य विधिनिदान - एक कंट्रास्ट एजेंट (बेरियम सस्पेंशन) का उपयोग करके रेडियोग्राफी. इसके अतिरिक्त, रोग की गंभीरता की पहचान करने के लिए फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी निर्धारित की जाती है, जो पेट के ऊपरी हिस्सों की जांच के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है।

आंत या पेट के किसी हिस्से का गला घोंटने की स्थिति को खतरनाक माना जाता है, जिसमें सीने में तेज दर्द, उल्टी, मल का रुकना आदि होता है। तीव्र गिरावटकल्याण. एक प्रगतिशील रूप में होने वाली स्लाइडिंग (अक्षीय) हाइटल हर्निया, पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) के विकास की ओर ले जाती है। जटिल के लक्षण डायाफ्रामिक हर्नियाहृदय की मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन (एक्सट्रैसिस्टोल, टैचीकार्डिया) में गड़बड़ी शामिल है और आवश्यकता का संकेत मिलता है आपातकालीन उपचार. मुख्य कारण:

• संयोजी ऊतक का अपर्याप्त विकास जो अन्नप्रणाली के लिए डायाफ्राम के उद्घाटन का निर्माण करता है;
• प्रदर्शन में वृद्धि अंतर-पेट का दबाव, विशेष रूप से आदर्श से दीर्घकालिक विचलन के मामलों में;
• अन्नप्रणाली का कर्षण डायवर्टिकुला (ग्रासनली की मांसपेशी ट्यूब की दीवार के एकल या एकाधिक उभार)। पैथोलॉजी का निर्माण अन्नप्रणाली की दीवार और आसपास के अंगों के संलयन के कारण होता है। आमतौर पर, विकृति एक सूजन प्रक्रिया के कारण होती है।

जन्मजात विकृति शिशु के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है। भ्रूण के हर्निया का निदान प्रसवकालीन अवधि के दौरान किया जाता है, जिससे नवजात शिशु को तुरंत सहायता प्रदान करना संभव हो जाता है चिकित्सा देखभाल. जन्मजात विकास के मुख्य कारण पैथोलॉजिकल परिवर्तन- गर्भावस्था के दौरान नियमित शारीरिक परिश्रम, पुराने रोगोंअंग श्वसन तंत्र, में पहचाना गया भावी माँ, खराब पोषण, धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग।

पैथोलॉजी थेरेपी

ऐसे मामलों में जहां हाइटल हर्निया का निदान किया जाता है, उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके किया जाता है। पैथोलॉजी के इलाज के लिए एक विधि चुनते समय, जोखिम की डिग्री और पाठ्यक्रम की जटिलता जैसे कारकों को ध्यान में रखा जाता है। ऐसे मामलों में ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है उपचारात्मक उपचारवांछित परिणाम नहीं देता. कंजर्वेटिव थेरेपी का उपयोग तब करने की सलाह दी जाती है जब हर्नियल "थैली" आकार में छोटी हो और गला घोंटने का जोखिम न्यूनतम हो। डायाफ्रामिक हर्निया के लिए दवा उपचार कार्यक्रम में शामिल हैं:

कुछ मामलों में, न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीहिस्टामाइन और शामक के उपयोग का संकेत दिया जाता है दवाएं. मरीजों को छोटे-छोटे भोजन खाने की सलाह दी जाती है। दैनिक आहार को 5-6 भोजन में विभाजित किया गया है। मेनू में अधिकतर ताज़ा, सावधानी से पकाए गए व्यंजन शामिल हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट स्मोक्ड, मसालेदार, बहुत नमकीन खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से खत्म करने की सलाह देते हैं जो उकसाते हैं बढ़ा हुआ स्रावहाइड्रोक्लोरिक एसिड।

बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने के लिए आपको सर्जरी का सहारा लेना होगा। यदि हर्निया चिंताजनक अनुपात तक पहुंच जाता है और आंतरिक अंगों के उल्लंघन के लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी की सर्जरी की जाती है। सर्जरी के दौरान, हर्नियल थैली को हटा दिया जाता है, और डायाफ्राम के बढ़े हुए उद्घाटन को सिल दिया जाता है। यदि मूल ऊतक की कमी है, तो कृत्रिम सामग्रियों से बने "पैच" का उपयोग करके डायाफ्रामिक उद्घाटन को संकीर्ण किया जाता है।

घर पर बीमारी का इलाज

डायाफ्रामिक हर्निया के रूढ़िवादी उपचार के लिए कुछ नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है जो रोग को आगे बढ़ने से रोकने में मदद करेंगे। सामान्य सिफ़ारिशेंघर पर प्रभावी चिकित्सा के लिए रोगी:

यदि आप सोडियम बाइकार्बोनेट पीते हैं मिनरल वॉटर, बढ़ी हुई अम्लता से असुविधा गायब हो जाती है, एसिड और क्षार का संतुलन बहाल हो जाता है, और नाराज़गी की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं। जब रोगी लेता है तो पैथोलॉजी के लक्षण तीव्र हो जाते हैं क्षैतिज स्थिति. इस कारण से, सोने से तीन घंटे पहले खाने की सलाह दी जाती है।

लोक उपचार के लिए पोषण संबंधी विशेषताएं और व्यंजन विधि

सेहत में सुधार और रिकवरी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है उचित पोषण. हाइटल हर्निया के निदान के लिए आहार पोषण के सिद्धांत:

• आहार की पूर्ति आसानी से पचने योग्य उत्पादसाथ उच्च सामग्रीगिलहरी;
• अच्छी तरह उष्मा उपचारऔर भोजन को यांत्रिक रूप से पीसना। हल्के, नरम, तरल स्थिरता (सूफले, प्यूरी सूप, प्यूरी दलिया) वाले व्यंजनों को प्राथमिकता दी जाती है। चावल को छोड़कर किसी भी अनाज से दलिया बनाने की अनुमति है। दलिया बनाते समय आपको रेसिपी में बताए गए पानी से 1.5 गुना ज्यादा पानी लेना होगा। तब द्रव्यमान उबल जाएगा। मांस के व्यंजनकीमा बनाया हुआ मांस से पकाना बेहतर है ( भाप कटलेटऔर मीटबॉल);
• बहुत सारे तरल पदार्थ पीना। प्रतिदिन कम से कम सात गिलास पानी पीने की सलाह दी जाती है।

खाने के तुरंत बाद आपको शरीर पर शारीरिक गतिविधि का बोझ नहीं डालना चाहिए। हालाँकि, डॉक्टर भी लेटने की सलाह नहीं देते हैं। क्षैतिज स्थिति नाराज़गी के गठन और रोग के अन्य अप्रिय लक्षणों की अभिव्यक्ति में योगदान करती है।

पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे:

इन दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य अप्रिय लक्षणों (नाराज़गी, डकार, सूजन) को खत्म करना और मल को सामान्य करना है, जिससे इंट्रा-पेट के दबाव में कमी आती है।

डायाफ्रामिक हर्निया एक काफी सामान्य विकृति है। दीर्घकालिक, जो लगभग पांच प्रतिशत वयस्क आबादी को प्रभावित करता है। इसका निदान अक्सर 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं में भी होता है। यह लेख हर्निया के लक्षण और उपचार पर चर्चा करेगा। भोजन खोलनाडायाफ्राम, साथ ही इसके गठन के कारण।

सामान्य जानकारी

छाती गुहा के अंदर अन्नप्रणाली है, और उदर गुहा में पेट है। उनकी सीमा डायाफ्रामिक मांसपेशी के एसोफेजियल उद्घाटन पर पड़ती है, जहां वाल्व (स्फिंक्टर) स्थित है। अन्नप्रणाली में पर्यावरण तटस्थ है और इसका मुख्य कार्य भोजन का पारगमन है। पेट अम्लीय होता है और इसका मुख्य उद्देश्य पाचन है। में छाती गुहाहायटल हर्निया होने पर पेट का एक हिस्सा खिसक जाता है।

इस घटना के लक्षण बहुत अप्रिय हैं और पेट से अन्नप्रणाली में एसिड के भाटा से जुड़े हैं। यह स्थिति आमतौर पर अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली, यानी ग्रासनलीशोथ में एक सूजन प्रक्रिया के साथ होती है।

हर्निया के कारण

इसके निर्माण में योगदान देने वाले कई ज्ञात कारक हैं:

• उच्च रक्तचापपेरिटोनियम में. इस स्थिति के उत्तेजक कारक खांसी, अधिक वजन, लंबे समय तक पेट फूलना या कब्ज हैं। में दुर्लभ मामलों मेंहर्निया का गठन प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप विस्तार होता है फेफड़े के ऊतक, यानी वातस्फीति। उपरोक्त सभी घटनाएं पेट के दबाव में वृद्धि को भड़काती हैं।
• कमज़ोर लिगामेंटस उपकरण, डायाफ्रामिक उद्घाटन में अन्नप्रणाली को पकड़ना। स्नायुबंधन की लोच में परिवर्तन और पेट और अन्नप्रणाली को वांछित स्थिति में रखने के अपने कार्यों को करने में असमर्थता संयोजी ऊतक की कमी से जुड़ी विकृति के कारण हो सकती है। कुछ मामलों में, ऐसे परिवर्तन उम्र के साथ होते हैं और व्यक्ति में हर्निया के लक्षण दिखाई देते हैं अन्नप्रणाली का डायाफ्राम.
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता विकार, जो मुख्य रूप से निम्नलिखित विसंगतियों के कारण होता है: उच्च अम्लता के साथ गैस्ट्रिटिस, पित्ताश्मरता, अमसाय फोड़ा।

एपर्चर खोलने के प्रकार

गठन के तंत्र के अनुसार वे भेद करते हैं निम्नलिखित प्रकार:

• स्लाइडिंग, या इसे अक्षीय, अक्षीय भी कहा जाता है। इस मामले में, पेट, या बल्कि इसके फंडिक और हृदय अनुभाग, साथ ही डायाफ्राम के नीचे स्थित अन्नप्रणाली का हिस्सा, डायाफ्राम के असामान्य रूप से विस्तारित एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में अपनी धुरी के साथ चलता है और फिर वापस लौट आता है। यह घटना अक्सर तब देखी जाती है जब किसी व्यक्ति की स्थिति बदलती है। इस प्रकार के डायाफ्रामिक हर्निया का सबसे अधिक निदान किया जाता है।
• पैराएसोफैगल (जन्मजात) - पेट या उसका हिस्सा अन्नप्रणाली के सापेक्ष विस्थापित हो जाता है, जो गतिहीन रहता है, छाती गुहा में। यह भ्रूण के विकास के चरण में होता है।
• मिश्रित - पिछले दो विकल्पों को जोड़ता है।
• डायाफ्राम में एक बड़ा दोष, जिसमें पेट के कई अंगों का फैलाव होता है।

स्लाइडिंग हर्निया स्थिर हो सकता है, यानी, जब व्यक्ति ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाता है तो इसे कम नहीं किया जा सकता है। यह घटना बड़े हर्निया के लिए विशिष्ट है।

विस्थापित क्षेत्र के आधार पर अक्षीय हर्निया की निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पहला है ग्रासनली;
• दूसरा है कार्डियक;
• तीसरा है कार्डियोफंडिक;
• चौथा विशाल है.

पैरासोफेजियल हर्निया हैं:

• मौलिक;
• अन्तराल.

हाइटल हर्निया के लक्षण

एसोफेजियल हर्निया की नैदानिक ​​​​तस्वीर पेट से अम्लीय सामग्री के प्रवेश और कार्डिया के एक खंड के रूप में छाती गुहा में एक तथाकथित अंग की उपस्थिति से जुड़ी है। यह घटना साथ है निम्नलिखित लक्षण:

• छाती में दर्द, जो दबाने वाला और जलन वाला हो। इसे आसानी से एनजाइना का दौरा समझ लिया जा सकता है।
• हवा की कमी और यहां तक ​​कि घुटन महसूस होना।
• कर्कश आवाज में.
• उरोस्थि के पीछे खिंचाव और बेचैनी महसूस होना, जो पेट के ऊपर की ओर उठने के कारण होता है।
• खांसी जो मुख्यतः तब होती है जब व्यक्ति लेटा होता है।
• दर्दनाक और लंबे समय तक सीने में जलन, जो खाने के बाद और खाली पेट दोनों में दिखाई देती है। इसके उत्तेजक लोग गरम हैं और मसालेदार भोजन.
• डकार आना, जो झुकने पर बढ़ जाती है। कुछ मामलों में बात अंदर तक आ जाती है मुंहपेट की सामग्री.

हायटस हर्निया के कई लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं, जैसे खांसी या सीने में दर्द, जिससे समय पर निदान करना मुश्किल हो जाता है और बीमारी छिप जाती है। उरोस्थि के पीछे एक दबाव वाली दर्द संवेदना के लिए एनजाइना के हमले जैसी रोग संबंधी स्थिति के बहिष्कार की आवश्यकता होती है। इसलिए, रोगी को हमेशा ईसीजी निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, हायटल हर्निया के साथ स्वर बैठना और खांसी मौजूद होती है। इस घटना का कारण लैरिंजोफरीनक्स में एसिड का भाटा है और स्वर रज्जु. परिणामस्वरूप, लक्षण खांसी और शुष्कता के रूप में प्रकट होते हैं जुनूनी खांसी, लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ या ट्रेकाइटिस जैसी बीमारियों के समान। इसके अलावा, हायटल हर्निया के लक्षण ग्रासनलीशोथ के समान होते हैं, जो पेट का एक अल्सरेटिव घाव है।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के कारण

रोग के कारण जन्मजात (प्राकृतिक) और अधिग्रहित कारक हैं। उत्तरार्द्ध में से, यह उजागर करने लायक है:

• पेट का बढ़ा हुआ दबाव;
• डायाफ्राम में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• पित्ताशयशोथ, व्रणयुक्त घावऔर अन्नप्रणाली के मजबूत संकुचन;
• आराम या चोट तंत्रिका ऊतकडायाफ्राम.

जन्मजात कारकों में शामिल हैं:

• डायाफ्राम का असामयिक संलयन;
• भ्रूण काल ​​के दौरान पेट का अपर्याप्त तेजी से उतरना;
• डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अविकसित होना और ग्रासनली का खुलना बढ़ जाना।

इसके अलावा, डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण मोटापे, गर्भावस्था और पेट की बीमारियों से उत्पन्न हो सकते हैं, जो पेरिटोनियम में दबाव बढ़ाते हैं।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के लक्षण

पेट में दर्द और सीने में जलन सबसे ज्यादा होती है विशिष्ट लक्षणबीमारी। एक अक्षीय हर्निया के साथ, यह छाती गुहा में चला जाता है ऊपरी हिस्साडायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से पेट, और फिर अपनी मूल स्थिति में लौट आता है। व्यवहार में, लक्षण हल्के होते हैं और हर्निया का पता दुर्घटनावश ही चलता है, उदाहरण के लिए, एक्स-रे के दौरान। मुख्य लक्षण फिसलने वाली हर्नियाडायाफ्राम का एसोफेजियल उद्घाटन इस प्रकार है:

• शरीर को झुकाते समय, अधिजठर क्षेत्र के साथ-साथ उरोस्थि के पीछे भी जलन वाला दर्द दिखाई देता है।
• उल्टी की अनुपस्थिति में मौखिक गुहा और अन्नप्रणाली में भोजन का प्रवेश।
• गंभीर नाराज़गी, खासकर खाने के बाद और जब व्यक्ति क्षैतिज स्थिति लेता है।
• पेट से अम्लीय सामग्री के श्वसन पथ में प्रवेश के कारण, रोगियों को बार-बार ऊपरी हिस्से की बीमारियों का अनुभव होता है श्वसन तंत्रब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस के रूप में।
• प्रतिबिम्ब विकारतरल भोजन खाते समय भी निगलना। इसके अलावा, जब एसोफेजियल म्यूकोसा में सूजन होती है, तो भोजन का बोलस बड़ी कठिनाई से गुजरता है।

दुर्लभ मामलों में, दबाव और लार में वृद्धि देखी जाती है।

शारीरिक गतिविधि

अधिकांश भाग के लिए, डायाफ्राम हर्निया के सभी लक्षण शारीरिक गतिविधि और विशेष रूप से वजन उठाने के कारण बढ़ जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप डायाफ्राम पर नीचे से दबाव बढ़ जाता है। सबसे खतरनाक भार खाना खाने के बाद का माना जाता है, क्योंकि इस दौरान पेट भी डायाफ्राम पर दबाव डालता है। आप निम्नलिखित कार्य करके खाने के तीस मिनट के भीतर हर्निया के लक्षणों की उपस्थिति को बढ़ावा दे सकते हैं:

• अपने धड़ को तेजी से आगे की ओर झुकाएं;
• लेटने की स्थिति लें.

यह इस तथ्य के कारण है कि उपरोक्त प्रक्रियाएं भरे हुए पेट के हिस्से के छाती गुहा में संक्रमण के साथ होती हैं। डायाफ्रामिक हर्निया के पहले लक्षणों पर, आपको जांच और उसके बाद के उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निदान

का उपयोग करके निदान किया जाता है वाद्य विधियाँ. एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी पेट के हृदय क्षेत्र की पहचान करने में मदद करती है। रेडियोग्राफी कई चरणों में की जाती है:

• पहला है पेट के अंग। पेट, डायाफ्राम और अन्नप्रणाली की छाया का स्थान पहचाना जाता है।
• दूसरा एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके अन्नप्रणाली और पेट है। गैस्ट्रिक खाली करने की दर की जांच करें और इसके मार्ग का विश्लेषण करें पाचन नलीअंतर।
• तीसरा, तस्वीरें तब ली जाती हैं जब व्यक्ति क्षैतिज स्थिति में होता है।
• चौथा - में ऊर्ध्वाधर स्थितिरोगी की अन्नप्रणाली में कंट्रास्ट एजेंट की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जांच की जाती है, और गैस्ट्रिक मूत्राशय के स्थान की पहचान की जाती है।

अन्नप्रणाली की सिकुड़ा गतिविधि का आकलन करने के लिए, एसोफेजियल मैनोमेट्री का उपयोग किया जाता है।

स्लाइडिंग हर्निया का निदान करने के लिए, उपयोग करें निम्नलिखित विधियाँ:

• एक्स-रे;
• पीएच-मेट्री एसोफेजियल;
• एंडोस्कोपी;
• गैस्ट्रोस्कोपी;
• अन्नप्रणाली की जांच;
• एसोफैगोगैस्ट्रिक जंक्शन का अध्ययन।

एफजीडीएस और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके डायाफ्रामिक हर्निया को नहीं देखा जा सकता है। दुर्लभ मामलों में एमआरआई करने से इसका पता चल जाता है।

सीधी हर्निया के उपचार के तरीके

ऐसे हर्निया के इलाज के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• आहार खाद्य। हाइटल हर्निया के लक्षणों के उपचार में अर्ध-तरल खाद्य पदार्थ लेना शामिल है। इसके अलावा, बिस्तर पर जाने से पहले खाना मना है, साथ ही खाने के बाद क्षैतिज स्थिति लेना भी मना है। मांस और मछली, अनाज, सब्जियों और फलों की आहार किस्मों से तैयार उबले, दम किए हुए, उबले हुए व्यंजन पोषण का आधार बनते हैं। एक सर्विंग 250 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। ऐसे खाद्य पदार्थ जो श्लेष्मा झिल्ली की जलन और पाचक रस के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, यानी स्मोक्ड, तले हुए, मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।
• जीवन की लय बदलना. हायटल हर्निया के लक्षणों का इलाज करते समय, व्यक्ति को धूम्रपान और मादक पेय पदार्थों का सेवन पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए और इसे भी कम करना चाहिए शारीरिक गतिविधि. सभी वर्जित हैं खेलकूद गतिविधियां, पेरिटोनियम में दबाव बढ़ रहा है। पूरा दिन और रात्रि विश्रामआवश्यक।
• फार्माकोथेरेपी। दवाओं के निम्नलिखित समूहों की सिफारिश की जाती है: वे जो अम्लता को कम करते हैं - मैलोक्स, गैस्टल; दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स - "नो-शपा"; हाइड्रोक्लोरिक एसिड के गठन को रोकना - "ओमेप्राज़ोल"; नाराज़गी और डकार को खत्म करना - "मोटिलियम"।

यदि छोटी हाइटल हर्निया है, तो लक्षणों के उपचार में कई चरण होते हैं:

• आंशिक भोजन;
• उपचारात्मक आहार;
• कब्ज की रोकथाम और उपचार;
• दवाओं का उपयोग जो गैस्ट्रिक स्राव के उत्पादन को कम करता है।

हायटल हर्निया के लिए औषधि चिकित्सा

इस मामले में, डॉक्टर ऐसी दवाओं की सलाह देते हैं जो पेट और अन्नप्रणाली की गतिशीलता को बहाल करती हैं, स्रावी गतिविधि को कम करती हैं, एंटीहिस्टामाइन, साथ ही एंटासिड, जो हाइटल हर्निया के लक्षणों से भी राहत देती हैं। निदान के तुरंत बाद उपचार शुरू हो जाता है। व्यापक रूप से निर्धारित दवाइयाँ:

• "ओमेज़।"
• "पैंटोप्राज़ोल।"
• फैमोटिडाइन।
• "रैनिटिडाइन"।
• "गैस्टल।"
• "अल्मागेल"।
• "मालोक्स।"
• "मेटोक्लोप्रामाइड।"
• "मोटिलियम"।

प्रशासन की खुराक और आवृत्ति उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

डायाफ्रामिक हर्निया को हटाने के लिए सर्जिकल तरीके

हायटल हर्निया के लक्षणों का सर्जिकल उपचार सबसे अधिक है प्रभावी तरीकाइसके उल्लंघन की संभावना के कारण. हटाने के तरीके:

• बाएं तरफा डायाफ्रामिक हर्निया के लिए सातवें-आठवें इंटरकोस्टल स्पेस में ट्रान्सथोरेसिक पहुंच का संकेत दिया गया है।
• ऊपरी हिस्से का उपयोग पैरास्टर्नल हर्निया के लिए किया जाता है।
• जब दाहिनी ओर स्थानीयकृत किया जाता है, तो ऑपरेशन चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में ट्रान्सथोरासिक दृष्टिकोण के माध्यम से किया जाता है।

सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों में एंटी-रिफ्लक्स अवरोध पैदा करना और हर्नियल छिद्र को हटाना जैसे लक्ष्य शामिल होते हैं। पेट और लेप्रोस्कोपिक तरीकों का उपयोग किया जाता है। आखिरी तरीका सबसे सुरक्षित है और है अल्प अवधिअस्पताल में भर्ती जब संकेतों और मतभेदों दोनों की पहचान की जाती है शल्य चिकित्सा उपचारडायाफ्रामिक हर्निया, लक्षण और उनकी गंभीरता, साथ ही उपस्थिति सहवर्ती रोगको भी ध्यान में रखा जाता है। उदाहरण के लिए, लीवर सिरोसिस, गंभीर ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, हृदय की समस्याओं या विघटित होने पर सर्जरी नहीं की जाती है मधुमेह मेलिटस. सर्जरी के बाद और पुनर्वास अवधि के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने पर, अधिकांश व्यक्ति अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार देखते हैं।

यह मुख्य रूप से डकार और सीने में जलन जैसे डायाफ्रामिक हर्निया के नियमित लक्षणों के गायब होने के कारण होता है। भविष्य में, रोगी डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सही ढंग से पालन करने के लिए बाध्य है, जिसमें जीवनशैली में बदलाव भी शामिल है आहार पोषण, शारीरिक गतिविधि कम करना और कुछ दवाएँ लेना। रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है, बशर्ते समय पर इसका पता चल जाए, उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा और एक निश्चित आहार का पालन किया जाए।

ग्रहण करना अच्छे परिणामडायाफ्रामिक हर्निया के लक्षणों के उपचार और आहार को संयोजित करना महत्वपूर्ण है, जिसके पालन से रोगी की भलाई पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आहार में शामिल होना चाहिए:

• अंडे;
• सूखी रोटी;
• कॉटेज चीज़;
• दलिया;
• खट्टा क्रीम;
• किण्वित दूध उत्पाद;
• पास्ता;
• उबली या उबली हुई सब्जियाँ;
• मछली और मांस कम वसा वाली किस्में;
• सिके हुए आलू;
• चिकन और गोमांस शोरबा;
• ख़ुरमा;
• सूखे मेवे;
• केले;
• जामुन (करंट, स्ट्रॉबेरी और ब्लूबेरी);
• गैसों के बिना खनिज पानी।

भोजन को भाप में पकाया जाता है, उबाला जाता है या पकाया जाता है। विभिन्न सॉस, काली मिर्च, प्याज, लहसुन और सीज़निंग के साथ नमकीन, स्मोक्ड, वसायुक्त, तले हुए और मोटे खाद्य पदार्थ निषिद्ध हैं। आपको दिन में कम से कम छह बार छोटे हिस्से में खाना चाहिए। फलों को छीलकर बारीक कद्दूकस पर पीस लिया जाता है। प्रतिदिन एक चम्मच शहद सीने की जलन से राहत दिलाने में मदद करेगा। उपयोग बड़ी मात्राप्रति दिन तरल पदार्थ (दो से तीन लीटर), जिसमें कॉम्पोट्स भी शामिल है, कब्ज से बचाने में मदद करेगा।

निम्नलिखित उत्पादों से बचना चाहिए:

• जामुन और फलों की खट्टी किस्में: संतरे, क्रैनबेरी, अनार, चेरी, नींबू, आदि;
• चॉकलेट;
• रस;
• दूध;
• कडक चाय;
• काली और चोकर वाली रोटी;
• कॉफी;
• कार्बोनेटेड और अल्कोहल युक्त पेय;
• सुखाने, कुकीज़.

ठोस आहार खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। गोभी खाना फलियांऔर ताज़ा बेकरी उत्पादइसे सीमित करने की सलाह दी जाती है। जड़ी-बूटी नींबू बाम और पुदीना हर्निया को बढ़ा सकते हैं, क्योंकि यह स्फिंक्टर को कमजोर करने में मदद करते हैं। इसलिए इन्हें खारिज कर देना चाहिए.

हायटल हर्निया की जटिलताएँ

इस विकृति के परिणामों में पहले स्थान पर भाटा ग्रासनलीशोथ है। इसकी गंभीरता के कई स्तर हैं और यह निम्नलिखित परिवर्तनों से प्रकट होता है:

• प्रतिश्यायी;
• अल्सरेटिव-इरोसिव।

साथ ही ग्रासनली का छोटा होना और/या लुमेन का सूजन-सिकाट्रिकियल संकुचन। निम्नलिखित असामान्य स्थितियाँ दुर्लभ हैं:

• अन्नप्रणाली का छिद्र;
• ग्रासनली-गैस्ट्रिक या ग्रासनली से रक्तस्राव, तीव्र और जीर्ण;
• गला घोंटना केवल पैरासोफेजियल हर्निया के लिए विशिष्ट है;
• रिफ्लेक्स एनजाइना;
• हर्नियल भाग में अन्नप्रणाली का सम्मिलन;
• और दूसरे।

नीचे दिए गए सुझावों का पालन करने से तीव्रता के जोखिम को कम करने और हाइटल हर्निया के लक्षणों की गंभीरता को कम करने में मदद मिलेगी:

• इस बीमारी के लिए, निम्नलिखित दवाएं लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है: डिक्लोफेनाक, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड", "निफ़ेडिपिन", "डिल्टियाज़ेम", क्योंकि वे स्फिंक्टर की शिथिलता को भड़काते हैं और रोग के लक्षणों को बढ़ाते हैं।
• पेट फूलना, खांसी, कब्ज जैसी रोग संबंधी स्थितियों का तुरंत इलाज करना आवश्यक है। इसके अलावा इसे कम करना भी जरूरी है अधिक वजनशव. इन सिफारिशों का पालन करने से अंतर-पेट का दबाव कम हो जाएगा, और, तदनुसार, अंतर्निहित बीमारी के बढ़ने की आवृत्ति कम हो जाएगी।
• खाने के बाद आपको लगभग दो घंटे तक अर्ध-लेटने या लेटने की स्थिति नहीं लेनी चाहिए।
• भारी सामान न उठाएं. छूट की अवधि के दौरान, हल्के वजन उठाने की अनुमति है। हालाँकि, यह भोजन के एक घंटे बाद या उससे पहले किया जाना चाहिए।
• आपको स्टूल या कुर्सी पर बैठते समय फुटरेस्ट का उपयोग करके अपने जूते पहनने होंगे।
• किसी भी झुकाव से बचें. फर्श को केवल पोछे से साफ करें।
• सोने के लिए बिस्तर का सिरहाना ऊंचा होना चाहिए।

निवारक उपायऔर हायटल हर्निया के लक्षणों के उपचार से जोखिम कम हो जाएगा गंभीर परिणामऔर भविष्य में सर्जरी की संभावना। रक्तस्राव और के लिए ऑपरेशन का संकेत दिया गया है देर के चरणअक्षीय हर्निया.

डायाफ्रामिक हर्नियाएक बीमारी है जो डायाफ्राम में एक उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में अन्नप्रणाली, पेट या जठरांत्र पथ के अन्य तत्वों के एक निश्चित हिस्से के आंदोलन के परिणामस्वरूप होती है। सभी हर्निया में ऐसी विकृति की घटना औसतन 2% है। अक्सर, ऐसी बीमारी का पता तब चलता है जब लोग जठरांत्र संबंधी मार्ग में दर्द और अन्य विकारों की शिकायत करते हैं।

डायाफ्राम- यह श्वसन प्रक्रिया में शामिल मुख्य मांसपेशी है। दूसरी ओर, यह मांसपेशी वक्ष-पेट सेप्टम की भूमिका निभाती है, जो उदर गुहा को वक्ष गुहा से अलग करती है। यह शारीरिक शिक्षासीधे फेफड़ों के नीचे स्थित होता है और पसलियों से जुड़ा होता है।

पेशीय अंग दो भागों से बना होता है– कंडरा केंद्रीय घटक और पेशीय परिधीय तत्व। यह दूसरे में है कि अन्नप्रणाली के लिए प्राकृतिक उद्घाटन स्थित है। यह है कमजोर बिंदु, जिसके माध्यम से, सबसे अधिक बार, डायाफ्रामिक हर्निया बनते हैं।

आंतरिक दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, पेट की गुहा (पेट, कभी-कभी आंत) और अन्नप्रणाली में स्थित अंग अपना शारीरिक स्थान छोड़ देते हैं और श्वसन मांसपेशी में छेद से गुजरते हैं, छाती गुहा में समाप्त होते हैं।

हर्निया बनने के कारण

रोग के निर्माण में मुख्य कारकों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक दोषनवजात शिशुओं में डायाफ्राम के विकास के दौरान;
• पेरिटोनियम में दबाव में लंबे समय तक वृद्धिपृष्ठभूमि में पुरानी खांसी, शक्ति व्यायाम, भारी शारीरिक गतिविधि, गर्भावस्था, कब्ज, मोटापा;
• जीवन भर की चोटें: पेरिटोनियम के मर्मज्ञ घाव, वार, पेट पर गिरना;
• आयु- अक्सर, डायाफ्रामिक हर्निया 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है, जो मांसपेशियों में शारीरिक परिवर्तन से जुड़ा होता है;
• पिछली बीमारियाँ तंत्रिका तंत्र जिसमें फ़्रेनिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो गई थी, जिससे मांसपेशियों के संक्रमण में व्यवधान उत्पन्न हुआ था;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पृष्ठभूमि रोग: ग्रासनली मार्ग की सूजन, कोलेसिस्टिटिस, पेट और आंतों का पेप्टिक अल्सर, अग्न्याशय के रोग।

डायाफ्रामिक हर्निया का वर्गीकरण

डायाफ्रामिक हर्निया कई प्रकार के होते हैं।

इन्हें चार समूहों में बांटा गया है:

1. जन्मजात हर्निया. यह दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है और शिशु के विकास में आनुवंशिक असामान्यताओं से जुड़ा होता है।
2. न्यूरोपैथिक. यह उपस्थिति बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। इस मामले में, डायाफ्राम शिथिल हो जाता है, और इससे मांसपेशी फाइबर में खिंचाव होता है, जिससे टूटना और उभार का निर्माण हो सकता है।
3. दर्दनाक हर्निया. यह बच्चों और वयस्कों दोनों को होता है। इस प्रकार की विकृति दो संस्करणों में मौजूद है, अर्थात्: सच्ची और झूठी हर्निया। श्वसन पेशी पर किसी चोट के परिणामस्वरूप बनता है।
4. एक हर्निया जो किसी मांसपेशी में प्राकृतिक रूप से खुलने से बनता है. किसी भी प्रकृति के ऊतक मोच के मामले में, प्राकृतिक उद्घाटन व्यास में विस्तारित हो सकता है, जिससे अंगों का छाती गुहा में बाहर निकलना संभव हो जाता है।

सच्चा डायाफ्रामिक हर्निया

इस प्रकार की विकृति के साथ, एक हर्नियल थैली होती है। इसकी दीवार पतली है, किसी भी मांसपेशी फाइबर से रहित है। इस तरह के हर्निया के गठन के लिए पसंदीदा स्थान "कमजोर" स्थान हैं, जिन्हें अन्यथा लैरी फिज़र्स के रूप में जाना जाता है। इस बीमारी के प्रकारों में से एक असामान्य स्थानीयकरण के हर्निया हैं, यानी, वे स्थान जहां हर्निया का स्थान एक मानक मामले के लिए विशिष्ट नहीं है। यह किस्म अत्यंत दुर्लभ है.

मिथ्या डायाफ्रामिक हर्निया

झूठे फलाव के जन्मजात प्रकार को विकासात्मक दोष माना जाता है। इस मामले में, पेट और वक्ष गुहाओं के बीच कनेक्शन के भ्रूण काल ​​में संलयन के उल्लंघन के कारण एक हर्निया का गठन होता है। हर्नियल थैली की अनुपस्थिति – विशिष्ठ सुविधापैथोलॉजी का एक गलत संस्करण, जबकि श्वसन मांसपेशी में एक छेद होता है।

डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण

लक्षणों की विशेषताएं हर्निया की प्रकृति और प्रकार पर निर्भर करती हैं।

साथ ही, रोग के लक्षण निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित होते हैं:

• रोग विकास की दर: तीव्र या जीर्ण;
• हर्निया कितने समय तक असामान्य स्थिति में रहता है;
• जटिलताओं की उपस्थिति(चुटकी, सूजन).

तीव्र हर्निया की नैदानिक ​​तस्वीर:

1. छाती क्षेत्र में लगातार दर्द होनाअंगों के यांत्रिक संपीड़न के परिणामस्वरूप प्रकट होना। खांसने पर दर्द तेज हो जाता है।
2. पेट में जलन, शरीर की क्षैतिज स्थिति के साथ तीव्र होना। साथ ही शरीर झुकने पर गर्मी का अहसास भी बढ़ जाता है। इसके अलावा, खाने के बाद सीने में जलन हो सकती है।
3. डकार, यह दो संस्करणों में हो सकता है, अर्थात्: हवा या खट्टी डकार। यह घटना नींद के दौरान भी मौजूद होती है।
4. निगलने में कठिनाई. निगलते समय रोगी को हमेशा गांठ महसूस होती है छाती क्षेत्र. यह लक्षण तरल और ठोस दोनों प्रकार के खाद्य पदार्थों के सेवन से जुड़ा है।
5. पेट फूलनाऔर सूजन.
6. पुरानी सूखी खाँसी.
7. सांस लेने में दिक्क्त. रोगी को सांस लेने में तकलीफ की शिकायत हो सकती है, जैसे कि उसकी सांस फूल रही हो या वह सांस नहीं ले पा रहा हो।
8. अनुभूति तेज़ दिल की धड़कन भोजन के बाद।
9. असामान्य ध्वनियाँछाती क्षेत्र में गड़गड़ाहट का प्रकार।

डायाफ्रामिक हर्निया का पुराना संस्करण लक्षणों के विकास की एक अव्यक्त प्रकृति को मानता है, अर्थात, पहले तो रोगी को महसूस नहीं होता है दर्दनाक स्थिति. लक्षणों की गंभीरता बाद में प्रकट होती है, और नैदानिक ​​​​तस्वीर मेल खाती है तीव्र पाठ्यक्रम. बच्चों में डायाफ्रामिक हर्निया का कोर्स वयस्कों से भिन्न नहीं होता है।

निदान करना

रोग का निदान चार मुख्य अध्ययनों के आंकड़ों पर आधारित है।

निदान के तरीके:

1. छाती गुहा और पेरिटोनियम की एक्स-रे परीक्षा. वास्तविक समय में, एक्स-रे आपको पाचन तंत्र के माध्यम से बेरियम की गति को देखने की अनुमति देते हैं।
2. फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी. अध्ययन पेट में अंत में एक कैमरे के साथ एक पतली ट्यूब डालने से प्राप्त किया जाता है, जो अन्नप्रणाली से होकर गुजरता है। एफजीएस को धन्यवाद, डॉक्टर देख सकते हैं विभिन्न जटिलताएँरक्तस्राव का प्रकार.
3. पीएच स्तर माप.
4. इंट्रावाइटल ऊतक संग्रह - बायोप्सी. हालाँकि, यह विधि अत्यंत आवश्यक होने पर निर्धारित की जाती है।

डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार

डायाफ्रामिक हर्निया को केवल सर्जरी के माध्यम से ही पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। हालाँकि, यह विकृति अपनी पुनरावृत्ति के लिए प्रसिद्ध है: लगभग आधे मामलों में, फलाव फिर से प्रकट होता है, इसलिए प्राथमिकता उपचार पद्धति रूढ़िवादी चिकित्सा है।

इस प्रकार की चिकित्सा का उद्देश्य सूजन प्रक्रिया के विकास को रोकना और रोकना है; उद्देश्यों में यह भी शामिल है: जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों को रोकना और पेट की गुहा में दबाव को सामान्य करना। इसके अलावा, वे समानांतर में ठीक हो जाते हैं पृष्ठभूमि रोग, जैसे गैस्ट्रिटिस या अल्सर।

रूढ़िवादी उपचार की दो मुख्य विधियाँ हैं:

1. आहार एवं उसके नियम:

• सरल कार्बोहाइड्रेट के आहार से बहिष्कार जो आंतों में किण्वन का कारण बन सकता है;
• अम्लीय खाद्य पदार्थों का बहिष्कार, जैसे जूस, खट्टे फल, जामुन - वह सब कुछ जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचा सकता है;
• उन खाद्य पदार्थों का बहिष्कार जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड या अग्नाशयी एंजाइमों की अत्यधिक रिहाई शुरू करते हैं। इन उत्पादों में शामिल हैं: तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मसालेदार स्वाद, मसालेदार सब्जियाँ;
• में शामिल करना दैनिक राशनसूखे मेवे एक विशेष स्थानउनमें से प्रून है;
• क्षारीय खनिज पानी पीना;
• खाने के बाद क्षैतिज स्थिति न लें और बिस्तर पर न जाएं।

1. दूसरा तरीका है औषध उपचार. मुख्य लक्ष्य:

• अतिउत्पादन में कमी आमाशय रस. "एट्रोपिन" या "प्लैटिफिलिन" लेने से प्राप्त;
• पेट की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी का उन्मूलन, जिससे कमजोरी होती है दर्द सिंड्रोम. एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है;
• श्लेष्म झिल्ली पर पेट के एसिड के विनाशकारी प्रभाव को रोकना। इसी उद्देश्य से उनकी नियुक्ति की गयी है घेरने वाले एजेंट"डी-नोला" टाइप करें।

डायाफ्रामिक हर्निया का इलाज करने का दूसरा तरीका है शल्य चिकित्सा. यह रोग के सभी मामलों में से 10% में निर्धारित है।

सर्जिकल टीम को दो कार्यों का सामना करना पड़ता है:

1. हर्नियल छिद्रों का उन्मूलन।
2. अवरोध पैदा करना, अन्नप्रणाली के लुमेन में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अचानक फेंकने को रोकना।

ऑपरेशन में अन्नप्रणाली और पेट को छाती गुहा से उनकी शारीरिक स्थिति की ओर विस्थापित करना शामिल है। यह लक्ष्य दो तरीकों से हासिल किया जाता है: लैपरोटॉमी (पेरिटोनियल गुहा के माध्यम से प्रवेश) और थोरैकोटॉमी (छाती से प्रवेश)।

डायाफ्राम एक संरचनात्मक विभाजन है जो उदर गुहा को वक्ष गुहा से अलग करता है। इसमें परिधि पर धारीदार मांसपेशियां और केंद्र में संयोजी ऊतक होते हैं। इसके अलावा, जब डायाफ्राम सिकुड़ता है, तो यह छाती गुहा की मात्रा बढ़ाकर और फेफड़ों का विस्तार करके सांस लेने में भाग लेता है।

डायाफ्रामिक हर्निया डायाफ्राम में एक दोष (छेद या उभार) है जिसके माध्यम से अंग पेट की गुहा से छाती गुहा में लीक हो सकते हैं और इसके विपरीत। घटित होना यह राज्यअक्सर। इस प्रकार, सीने में दर्द और नाराज़गी की शिकायत वाले 7-8% रोगियों में, एक्स-रे परीक्षा से डायाफ्रामिक हर्निया का पता चलता है।

डायाफ्रामिक हर्निया के कारण

डायाफ्रामिक हर्निया के कारण विविध हैं और इसके प्रकार और स्थान के आधार पर भिन्न हो सकते हैं:

• नवजात शिशुओं में ये डायाफ्राम के विकास में आनुवंशिक असामान्यताएं हैं;
• वयस्कों में, ये इंट्रा-पेट के दबाव में लंबे समय तक वृद्धि (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ खांसी, भारी सामान उठाना, महिलाओं में लंबे समय तक प्रसव पीड़ा, भारी शारीरिक गतिविधि) की स्थिति है। पुरानी कब्ज, मोटापा, गर्भावस्था);
• आघात (पेट या छाती गुहा के मर्मज्ञ घाव, कुंद आघात, झटका);
• उम्र - 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में हर्निया अधिक आम है, इसका कारण यह है उम्र से संबंधित परिवर्तनडायाफ्राम टोन;
• डायाफ्राम क्षेत्र के संक्रमण में व्यवधान, जिससे हर्नियल थैली के गठन के साथ इसकी शिथिलता और फैलाव होता है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग (पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, क्रोनिक ग्रासनलीशोथ, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ)।

डायाफ्रामिक हर्निया के प्रकार

डायाफ्रामिक हर्निया के कई मुख्य प्रकार हैं:

• जन्मजात हर्निया;
• दर्दनाक अधिग्रहीत डायाफ्रामिक हर्निया सच हो सकता है (हर्नियल थैली की उपस्थिति के साथ) या गलत (कोई हर्नियल थैली नहीं है, डायाफ्राम में एक छेद है);
• डायाफ्राम क्षेत्र की शिथिलता (विश्राम) के कारण न्यूरोपैथिक हर्निया;
• प्राकृतिक अंतराल का हर्निया (वह द्वार जहां अन्नप्रणाली डायाफ्राम से होकर गुजरती है - हायटल हर्निया या हायटल हर्निया)।

डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण

सभी हर्निया की विशेषता ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में गड़बड़ी से जुड़ी अभिव्यक्तियाँ हैं:

• सीने में जलन - ऊपरी पेट (एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र) में जलन से प्रकट होती है, जो शरीर के झुकने पर तेज हो जाती है। डायाफ्रामिक हर्निया के साथ दिल की जलन कार्डियक स्फिंक्टर (वाल्व जो ग्रासनली और पेट को अलग करती है) के स्वर में कमी के साथ जुड़ी हुई है।
• हवा का लगातार डकार आना पेट में हवा के प्रवेश का परिणाम है।
• सूजन डकार के समान ही कारण है।
• छाती में दर्द डायाफ्राम (आमतौर पर पेट और अन्नप्रणाली के कार्डिया) के हर्नियल थैली में स्थित अंगों के संपीड़न और पिंचिंग के कारण होता है;
• कभी-कभी लंबे समय तक एनीमिया जुड़ा रहता है हल्का रक्तस्रावअन्नप्रणाली से, जो हर्नियल थैली में स्थित है।

यदि नहीं बड़े आकारहर्निया की अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं।

डायाफ्रामिक हर्निया का निदान

अभाव के कारण विशिष्ट लक्षण, हमेशा किया जाता है वाद्य निदानडायाफ्रामिक हर्निया:

1. छाती के अंगों की एक्स-रे जांच तुलना अभिकर्ता(बेरियम मिश्रण). रोगी द्वारा बेरियम मिश्रण पीने के बाद, यह पेट और अन्नप्रणाली को भर देता है, इसलिए एक्स-रे में डायाफ्रामिक हर्निया के माध्यम से अंग का फैलाव स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
2. फ़ाइबोरोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस) - एक टेलीस्कोपिक ट्यूब का उपयोग करके, अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की जांच की जाती है, जो हर्नियल उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में प्रवेश करती है।
3. पीएच-मेट्री - ग्रासनली और पेट में अम्लता के स्तर की जांच करता है, अम्लता में वृद्धिअन्नप्रणाली में, यह डायाफ्रामिक हर्निया पर संदेह करने का एक कारण है।

डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार

डायाफ्रामिक हर्निया के लिए उपचार पद्धति का चुनाव इसकी गंभीरता और स्थान पर निर्भर करता है:

1. रूढ़िवादी चिकित्सा - छोटे हर्निया या मतभेद के लिए उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा उपचार. ऐसे आहार का उपयोग किया जाता है जिसमें मसालेदार, खट्टे खाद्य पदार्थ और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होते हैं। दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्से में भोजन करना चाहिए। दवाओं में, एंटासिड का उपयोग नाराज़गी को खत्म करने के लिए किया जाता है (फॉस्फालुगेल, अल्मागेल, रैनिटिडिन, ओमेज़) और एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग दर्द से राहत के लिए किया जाता है (नो-स्पा, ड्रोटावेरिन)।
2. सर्जिकल उपचार - बड़े हर्निया, अन्नप्रणाली या पेट का गला घोंटने के लिए उपयोग किया जाता है। इसमें हर्नियल थैली को छांटना और उसके बाद हर्निया के उद्घाटन की प्लास्टिक सर्जरी (शारीरिक बहाली) करना शामिल है। हर्निया के उद्घाटन पर सीधे टांके लगाकर मरम्मत की जाती है। एक विकल्प सिंथेटिक सामग्री से बने हर्नियल उद्घाटन पर "पैच" लगाना है।

कुछ प्रकार के डायाफ्रामिक हर्निया के पाठ्यक्रम और उपचार की विशेषताएं

• भ्रूण में ऐसी डायाफ्रामिक हर्निया के दौरान भी विकसित होता है अंतर्गर्भाशयी विकास. यह डायाफ्राम की आनुवंशिक विकृति है और इसे अन्य अंगों के दोषों के साथ जोड़ा जा सकता है। उपचार में हर्निया की मरम्मत के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है, जो बच्चे के जन्म के बाद किया जाता है।
• - अंतर-पेट के दबाव में लंबे समय तक वृद्धि या कुंद पेट के आघात के बाद होता है। यह एक हर्नियल थैली (डायाफ्राम का उभार) की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें पेट या अन्नप्रणाली का हिस्सा होता है। छोटे आकार के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा संभव है। कट्टरपंथी उपचार के लिए उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्साहर्निया की मरम्मत के साथ.
• - यह डायाफ्राम को नुकसान के साथ पेट या छाती की गुहा में घुसने वाले घाव (आमतौर पर चाकू के घाव) का परिणाम है। परिणाम एक हर्नियल थैली के बिना एक उद्घाटन है जिसमें अंग प्रवेश करते हैं (ग्रासनली, पेट का हिस्सा या छोटी आंत) उदर गुहा से छाती गुहा तक। उपचार केवल रक्तस्राव को रोकने, अंगों को पेट की गुहा में वापस लाने (स्थानांतरित करने) और हर्नियल उद्घाटन को टांके लगाने के लिए शल्य चिकित्सा है।
• - डायाफ्राम के एक हिस्से के संक्रमण के उल्लंघन का परिणाम, जिसके परिणामस्वरूप इस स्थान पर मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है और एक फलाव और हर्नियल थैली का निर्माण होता है। हर्निया के आकार के आधार पर उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा है।
• - स्नायुबंधन के कमजोर होने के कारण उस बिंदु पर प्रकट होता है जहां अन्नप्रणाली डायाफ्राम से गुजरती है। इस मामले में, पेट का हिस्सा (फंडस या कार्डिया) छाती गुहा में फैल जाता है। एसोफैगल हर्निया 2 प्रकार के होते हैं: स्लाइडिंग (पेट का हिस्सा अपने आप पेट की गुहा में लौट आता है) और स्थिर (पेट का हिस्सा स्थायी रूप से छाती गुहा में रहता है)। डायाफ्राम की यह हर्निया लगभग हमेशा सीने में जलन और डकार के साथ होती है, और छाती गुहा में दर्द के साथ निगलने में समस्या होती है। उपचार शुरू में आहार, एंटासिड और एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करके रूढ़िवादी होता है। हर्नियल थैली में पेट के हिस्से के गला घोंटने की स्थिति में, डायाफ्राम की प्लास्टिक सर्जरी के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वयस्कों की तुलना में बच्चों का डायाफ्राम कमजोर होता है। इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ डायाफ्रामिक हर्निया विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। इसलिए, महत्वपूर्ण और लंबे समय तक मांसपेशियों में तनाव की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। उदरएक बच्चे में (खांसी, कब्ज, भारी सामान उठाना)।

डायाफ्रामिक हर्निया पेट में आंतरिक अंगों के फटे डायाफ्राम में एक छेद (उभार या अवसाद) के माध्यम से छाती में जाने की प्रक्रिया है।

डायाफ्राम एक विभाजन है जो उदर गुहा और के बीच स्थित होता है छाती. यह एक शक्तिशाली मांसपेशी है जो आपको प्रभावी ढंग से सांस लेने की अनुमति देती है। लेकिन जन्मजात या अधिग्रहित चोट (आमतौर पर एक मजबूत झटका के बाद) के परिणामस्वरूप, डायाफ्राम क्षतिग्रस्त हो जाता है।

चोट तब भी लग सकती है जब मजबूत प्रभावया छींक आना, जब पेट की गुहा में दबाव तेजी से बढ़ता है और डायाफ्राम पर अधिक तनाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं या नष्ट हो जाती हैं।

जब डायाफ्राम क्षतिग्रस्त हो जाता है, आंतरिक अंगउदर गुहा छाती गुहा में जा सकती है। इस घटना को डायाफ्रामिक हर्निया के रूप में जाना जाता है।

1. आपको छोटे हिस्से में खाने की ज़रूरत है ताकि आपके आंतरिक अंगों पर भार न पड़े।
2. भोजन से एक घंटा पहले या उसके डेढ़ घंटा बाद पेय पियें।
3. कार्बोनेटेड पेय, शैंपेन, कृत्रिम रस, खट्टी वाइन, वोदका और मसालेदार खीरे से बचें।
4. आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ खाने का प्रयास करें: दलिया, मक्के के दाने, कम वसा वाले पनीर, उबले हुए व्यंजन, आहार संबंधी मांस और मछली।
5. प्रतिदिन अंजीर, खजूर, सूखे खुबानी, मेवे (अनसाल्टेड) ​​या बीज के कुछ टुकड़े खाने का प्रयास करें।
6. प्रत्येक निवाले को अच्छी तरह चबाकर धीरे-धीरे खाएं।
7. भोजन करते समय बात न करें या टीवी देखकर ध्यान भंग न करें।
8. खाने के तुरंत बाद बिस्तर पर न जाएं।

इलाज

ऐसे मामलों में जहां रोग के लक्षण मामूली होते हैं और मुख्य रूप से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के रूप में प्रकट होते हैं, इसे अंजाम देना संभव है सफल इलाज लोक उपचार. उन सभी का उद्देश्य पाचन को सामान्य करना, नाराज़गी और भाटा को खत्म करना है। अधिक में गंभीर मामलेंसर्जरी की आवश्यकता है.

बकरी का दूध

प्राकृतिक दवाडायाफ्रामिक हर्निया के हल्के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए - बकरी का दूध. दिन में दो बार भोजन के बाद आधा गिलास गरम-गरम पियें। इसके अतिरिक्त अन्य साधनों का प्रयोग करें।

हर्बल संग्रह नंबर 1

इस हर्बल मिश्रण से हर्निया का इलाज करने का प्रयास करें:

• पुदीना की पत्तियां - 100 ग्राम;
• कोल्टसफ़ूट के पत्ते - 100 ग्राम;
• सिंहपर्णी पत्तियां - 100 ग्राम;
• सामान्य शांता घास - 100 ग्राम;
• पोटेंटिला जड़ी बूटी - 100 ग्राम;
• एंजेलिका जड़ - 100 ग्राम

तैयारी: मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच 2 गिलास पानी में डालें, 5 मिनट तक पकाएँ। शोरबा को छान लें और दिन में 2 बार, 1 गिलास छोटे घूंट में पियें। 1 महीने तक उपचार जारी रखें, फिर दो सप्ताह का ब्रेक लें और यदि आवश्यक हो तो दोहराएं।

हर्बल चाय नंबर 2

डायाफ्रामिक हर्निया के उपचार के लिए निम्नलिखित संग्रह का उपयोग किया जाता है:

• सन का बीज- 100 ग्राम;
• मार्शमैलो जड़ - 100 ग्राम;
• मेथी - 100 ग्राम;
• जेंटियन जड़ - 100 ग्राम;
• सौंफ फल - 100 ग्राम

तैयारी: सभी सामग्री को कॉफी ग्राइंडर में पीस लें। परिणामी पाउडर का 1 चम्मच दिन में 3 बार लें। आप दवा को शहद के साथ मिला सकते हैं।

हर्बल चाय नंबर 3

पारंपरिक चिकित्सकपाचन को सामान्य करने और डायाफ्राम की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, निम्नलिखित संग्रह लेने का सुझाव दिया गया है:

• हीदर फूल - 100 ग्राम;
• बबूल के फूल - 100 ग्राम;
• मेडिकल प्रिमरोज़ फूल - 100 ग्राम;
• केले का पत्ता - 100 ग्राम;
• अखरोट के पत्ते - 100 ग्राम;
• पुदीना के पत्ते - 100 ग्राम;
• एंजेलिका जड़ - 100 ग्राम

तैयारी: इस मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच 1 गिलास उबलते पानी में डालें। जलसेक को 5 मिनट तक ढककर रखें, फिर इसे छान लें और भोजन से एक दिन पहले 1-2 गिलास पियें। उपचार कम से कम 2 सप्ताह तक चलना चाहिए।

एक प्रकार का पौधा

यदि आप लोक उपचार के साथ सभी बीमारियों का इलाज करने के आदी हैं, तो आपके पास निश्चित रूप से स्टॉक होना चाहिए अल्कोहल टिंचरप्रोपोलिस. यह डायाफ्राम हर्निया सहित कई बीमारियों में मदद करता है। यहाँ नुस्खा है: चीनी के साथ प्रोपोलिस की 15 बूँदें लें एक छोटी राशिजब तक सभी अप्रिय लक्षण दूर न हो जाएं और शरीर मजबूत न हो जाए, दिन में 2 बार पानी पिएं।

आलू का रस

2-3 बड़े कच्चे आलू लें और उनका रस निचोड़ लें। दिन में 2 बार पियें आलू का रस 1/3 कप प्रत्येक. उपचार का कोर्स 2 सप्ताह तक चलना चाहिए।

सिंहपर्णी का रस

कुछ मुट्ठी हरी सिंहपर्णी पत्तियों को धोया जाता है ठंडा पानीऔर कपड़े पर सुखा लें. फिर पौधे को जूसर से गुजारा जाता है। प्रतिदिन 2 चम्मच जूस लें। यह मांसपेशियों की टोन में सुधार करता है और सफाई करता है पाचन अंग, जिससे हर्निया के अप्रिय लक्षणों को दूर करने में मदद मिलती है।

सौंफ की चाय

1 पूरा चम्मच सौंफ के बीज को मोर्टार में कुचल दिया जाता है और 1 कप उबलते पानी के साथ डाला जाता है। ढक्कन से ढकें और 5 मिनट के लिए छोड़ दें। आपको इस चाय को दिन में 3 बार, 1 कप पीना है। यह पेय मतली को रोकता है, एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में कार्य करता है और डकार से राहत देता है। जब तक अप्रिय लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं तब तक उपचार जारी रखें।

जीरा चाय

1 बड़ा चम्मच जीरा मोर्टार में पीस लें। 1 कप उबलता पानी डालें। ढक्कन से ढककर 5 मिनट के लिए छोड़ दें। आपको पेय को गर्म, छोटे घूंट में पीने की ज़रूरत है। चाय पाचन संबंधी विकारों, मतली और उल्टी का प्रभावी ढंग से इलाज करती है। हम तब तक उपचार जारी रखते हैं जब तक हर्निया पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता।

साँस लेने के व्यायाम

जिन रोगियों को डायाफ्रामिक हर्निया है, उन पर श्वास व्यायाम से उपचार का बहुत अच्छा प्रभाव पड़ता है। यह बहुत सरल है: उपयोग करना साँस लेने के व्यायामहम डायाफ्राम को प्रभावित करते हैं, इसकी दीवारों को मजबूत करते हैं।

साँस लेने के व्यायाम के सामान्य सिद्धांत

• के अनुसार व्यायाम करना चाहिए कम से कम, दिन में दो बार;
• व्यायाम भोजन से पहले या उसके 2 घंटे बाद किया जाना चाहिए;
• साँस लेने के व्यायाम करने से पहले, अपनी गर्दन की मांसपेशियों को आराम दें (अपने सिर को दाएं और बाएं घुमाएं, साथ ही गोलाकार गति करें);
• प्रशिक्षण के दौरान, आपकी बाहों और कंधों को आराम दिया जाना चाहिए (उन अभ्यासों को छोड़कर जहां आपको अपनी बाहों को ऊपर उठाने की आवश्यकता होती है);
• प्रशिक्षण के दौरान, अपना सिर पीछे न झुकाएं; सिर थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ
• आपको कभी भी एकत्रित वायु को पूरी तरह से बाहर निकालने की आवश्यकता नहीं होती है।

व्यायाम संख्या 1. डायाफ्रामिक साँस लेना सीखना

1. प्रारंभिक स्थिति: अपनी पीठ के बल लेटें, पैर मुड़े हुए, पैर फर्श पर मजबूती से दबे हुए।
2. हथेलियों को पेट के ऊपरी हिस्से पर रखा गया है।
3. हम नाक से सांस लेते हैं, जबकि सांस लेने के दौरान पेट पर रखी हथेलियां ऊपर उठ जाती हैं (एक संकेत है कि आपका डायाफ्राम काम कर रहा है)।
4. हम मुंह से सांस छोड़ते हैं, जबकि पेट पर हाथ स्वतंत्र रूप से नीचे गिरते हैं।

व्यायाम संख्या 2

हम सब कुछ पहले अभ्यास की तरह ही करते हैं, केवल हाथों के बजाय हम अपने पेट पर रेत के साथ एक भारी किताब या पेट रखते हैं। कुल मिलाकर आपको 10-15 साँस लेना और छोड़ना होगा।

व्यायाम संख्या 3 (हाथों का उपयोग करके)

1. प्रारंभिक स्थिति - पैरों को मोड़कर पीठ के बल लेटें, हाथ शरीर के साथ स्वतंत्र रूप से लेटे हुए हों। हम नाक से सांस लेते हैं और साथ ही अपने हाथों को ऊपर उठाकर अपने सिर के पीछे ले जाते हैं। हम अपने मुंह से हवा छोड़ते हैं और अपनी बाहों को शरीर के साथ नीचे करते हैं। 10-15 बार दोहराएँ.
2. प्रारंभिक स्थिति: पैरों को मोड़कर अपनी पीठ के बल लेटें। अपनी बाहों को अपने सिर के ऊपर उठाते हुए अपनी नाक से श्वास लें। फिर हम दोनों हाथों को अंदर रखते हुए मुंह से सांस छोड़ते हैं दाहिनी ओर. फिर हम अपनी बाहों को ऊपर उठाते हुए फिर से अपनी नाक से सांस लेते हैं। बाहर निकलते समय हम अपने हाथ अंदर डालते हैं बाईं तरफ. प्रत्येक पक्ष के लिए 7-10 बार दोहराएं।
3. प्रारंभिक स्थिति - फर्श पर पैर मोड़कर बैठना, हथेलियाँ बंद करना और लेटना पिछली सतहगर्दन, कोहनियाँ आगे की ओर "देखें"। हम अपनी कोहनियों को बगल तक फैलाते हुए, नाक से हवा अंदर लेते हैं। हम मुंह से सांस छोड़ते हैं, कोहनियों को आगे की ओर लौटाते हैं और घुटनों की ओर थोड़ा झुकते हैं। हम व्यायाम को 10 बार दोहराते हैं।

व्यायाम #4

हम नाक के माध्यम से फेफड़ों में धीरे-धीरे हवा खींचते हैं, और फिर तेजी से और तेजी से साँस छोड़ते हैं, ध्वनि "हा" का उच्चारण करते हैं जब तक कि हवा फेफड़ों से पूरी तरह से बाहर नहीं निकल जाती। इस प्रकार की साँस छोड़ने से खांसी शुरू हो सकती है। व्यायाम को 5 बार दोहराएं।

व्यायाम #5

हम नाक के माध्यम से धीरे-धीरे हवा लेते हैं, और फिर नाक के माध्यम से 5 छोटी और तेज साँस छोड़ते हैं। संक्षेप में, आपको कल्पना करनी चाहिए कि आपके सामने 5 मोमबत्तियाँ हैं जिन्हें एक साँस छोड़ते हुए बुझाना है। आखिरी मोमबत्ती को "बुझाते हुए", आपको "हा" ध्वनि का उच्चारण करना होगा। व्यायाम को 10 बार दोहराएं।

व्यायाम #6

व्यायाम संख्या 7

1. सीधे और स्वतंत्र खड़े रहें.
2. एक हाथ अपने पेट पर रखें और दूसरे हाथ से कागज का एक टुकड़ा या सूती कपड़ा पकड़ें, इसे अपने शरीर से लगभग 20-25 सेमी की दूरी पर अपने मुंह के स्तर पर रखें।
3. बारी-बारी से तेज़ साँसें लें और तीव्र छोटी साँसें छोड़ें। छोटी सांस छोड़ने के दौरान, आपको कागज के टुकड़े को एक छोटे कोण पर समान रूप से झुकाने के लिए उसमें सांस लेनी चाहिए।
4. तेजी से साँस छोड़ने के दौरान, सुनिश्चित करें कि डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियाँ गहनता से काम करती हैं (आप अपने हाथ से पेट की मांसपेशियों का तनाव महसूस करेंगे)।
5. साँस छोड़ने की गति को धीरे-धीरे बढ़ाएँ।
6. याद रखें कि साँस छोड़ने के दौरान आपको अपने फेफड़ों से सारी हवा पूरी तरह बाहर निकालने की ज़रूरत नहीं है। हवा की थोड़ी आपूर्ति हमेशा अंदर रहनी चाहिए।
7. इस अभ्यास को स्वतंत्र रूप से, सहजता से, शांत और समान लय में करें। 7-10 बार दोहराएँ.