खोपड़ी की ललाट की हड्डी का फ्रैक्चर. बच्चों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट

जब हड्डियों की अखंडता से समझौता किया जाता है, तो इस दोष को खोपड़ी फ्रैक्चर कहा जाता है। यह स्थिति इंसानों के लिए बहुत खतरनाक है क्योंकि इससे मस्तिष्क क्षति होती है। दिखने का कारण इस बीमारी का, सिर पर चोट लग सकती है, गिर सकता है या कार दुर्घटना हो सकती है। खैर, चूंकि खोपड़ी का फ्रैक्चर कभी-कभी किसी व्यक्ति की मृत्यु में समाप्त होता है। उन पहले लक्षणों को जानना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा जिन पर आपको ध्यान देने की आवश्यकता है। ऐसा ज्ञान समय पर उपलब्ध कराने में मदद करेगा आवश्यक सहायताऔर घायल व्यक्ति की जान बचाएं.

फ्रैक्चर के प्रकार

बिल्कुल सभी फ्रैक्चर, दोनों हड्डियों और खोपड़ी, को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है, अर्थात्:

  • खुला;
  • बंद किया हुआ।

यह नियम खोपड़ी पर भी लागू होता है। इस विभाग की खामियाँ भी दो मुख्य समूहों में विभाजित हैं।

पहला समूह. खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर. एक नियम के रूप में, ऐसी स्थिति में, दरारें दिखाई देती हैं, जो नाक और आंख के सॉकेट तक फैल जाती हैं। ऐसी स्थिति में जब झटका मस्तिष्क के मध्य फोसा पर पड़ता है, परिणामस्वरूप, कान नहर के बगल में एक दरार दिखाई देगी। यह फ्रैक्चर आंख में रक्त प्रवाह और रक्तस्राव को उत्तेजित करता है। और इसे ढूंढना मुश्किल नहीं होगा.

दूसरा समूह. कपाल तिजोरी का फ्रैक्चर. इस फ्रैक्चर के लक्षण घाव और चोट हैं। इस प्रकार के दोष से सबसे अधिक हानि अंदर स्थित प्लेट को होती है। प्लेट के दबने से ग्रे मैटर पर चोट लगती है। इसके अलावा, जब मस्तिष्क की परत में वाहिकाएं फट जाती हैं, तो वे बन जाती हैं। और साथ ही, कोई स्पष्ट संकेत भी नहीं हैं। इस दोष का पता सिर के आकार से लगाया जा सकता है; एक नियम के रूप में, हेयरलाइन क्षेत्र में एक दबा हुआ क्षेत्र होगा, जो बंद प्रकार की चोट का संकेत देता है।

फ्रैक्चर के 4 मुख्य लक्षण

खोपड़ी में दोष हमेशा क्षति के प्रकार पर निर्भर करता है जिसे अलग किया जाना चाहिए। इससे प्राथमिक चिकित्सा उपलब्ध कराने में मदद मिलेगी. सबसे आम हैं रैखिक फ्रैक्चर. यह प्रकार गंभीर नहीं है, लेकिन प्रकट हो सकता है अतिरिक्त लक्षण, कान में रक्तस्राव के रूप में। एक नियम के रूप में, इस संकेत के लिए धन्यवाद, डॉक्टर समस्या का बहुत तेजी से निदान करते हैं, क्योंकि यह फ्रैक्चर हमेशा एक्स-रे छवि पर दिखाई नहीं देता है।

खोपड़ी का फ्रैक्चर कब होता है? , व्यक्ति चेतना खो सकता है या कोमा में पड़ सकता है। खैर, अगर वे भी क्षतिग्रस्त हैं मस्तिष्क की नसें, तो पक्षाघात हो सकता है।

अक्सर, ऐसे दोष के साथ, मस्तिष्क शोफ प्रकट होता है। इस मामले में, पीड़ित में निम्नलिखित लक्षण होंगे:

  1. गैगिंग;
  2. तीक्ष्ण सिरदर्द;
  3. चेतना में परिवर्तन;
  4. श्वास विकार.

पूर्वकाल कपाल खात में चोट लगने की स्थिति में। पीड़ित को आंखों के आसपास चोट लगने का अनुभव होगा, जिसे "चश्मा लक्षण" भी कहा जाता है। खोपड़ी की चोट का संकेत देने वाला यह संकेत किसी व्यक्ति में एक दिन के भीतर दिखाई दे सकता है।

यदि खोपड़ी के आधार की हड्डियों में फ्रैक्चर हो तो इसका पहला संकेत कानों के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव का निकलना है। जिस व्यक्ति को ऐसी चोट लगी हो उसे सांस लेने में बहुत दिक्कत होगी।

एक बच्चे की खोपड़ी के फ्रैक्चर के मामले में। एक नियम के रूप में, ऐसी चोट के बाद कोई लक्षण नहीं देखा जाता है और बच्चा लगातार छटपटाता रहता है दर्दनहीं। लेकिन कुछ समय बाद किशोर को परेशानी होने लगती है रक्तचापऔर बेहोश भी हो सकते हैं. यह पहला संकेत है कि खोपड़ी क्षतिग्रस्त हो गई है।

फ्रैक्चर का निर्धारण कैसे करें

वे सभी मरीज़ जो संदिग्ध दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ आपातकालीन कक्ष में आते हैं, खोपड़ी के फ्रैक्चर और उसके लक्षणों की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है। आगे से सफल इलाजऔर मरीज का ठीक होना।

निदान निम्न प्रकार से किया जाता है। शुरुआत में, डॉक्टर एक दृश्य परीक्षण करता है और पीड़ित से अतिरिक्त प्रश्न भी पूछता है। फिर, न्यूरोलॉजिकल जांच से गुजरना जरूरी है। और उसके बाद ही, पूरी तस्वीर के लिए, रोगी का एक्स-रे किया जाता है। इसके अतिरिक्त, यदि एक्स-रे छवि पर्याप्त नहीं है तो डॉक्टर सीटी स्कैन लिख सकते हैं।

फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक आपातकालीन सहायता

यदि किसी व्यक्ति को फ्रैक्चर होने का संदेह हो तो उसे तुरंत डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए चिकित्सा संस्थान. यदि अस्पताल में भर्ती होने में देरी हो रही है, तो रोगी को बिना तकिये के उसकी पीठ के बल लिटा देना चाहिए।

इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति अंदर है अचेत, उसे भी पहले उसकी पीठ के बल लिटाया जाना चाहिए, फिर उसकी तरफ कर दिया जाना चाहिए। ऐसा इसलिए किया जाना चाहिए क्योंकि पीड़ित का अपनी ही उल्टी से दम घुट सकता है। जब किसी व्यक्ति को उल्टी करने की इच्छा होती है तो हर चीज को साफ करना जरूरी होता है ताकि उसका दम न घुटे।

और, शायद, सबसे महत्वपूर्ण बात, भले ही कोई व्यक्ति अच्छा महसूस कर रहा हो, उसे डॉक्टर को दिखाना होगा और जितनी जल्दी हो सके इसे ठीक करने का प्रयास करना होगा। पैथोलॉजी का समय पर पता चलने से पूरी तरह ठीक होने का मौका मिलता है।

खोपड़ी के फ्रैक्चर का उपचार

खोपड़ी के फ्रैक्चर के मामले में कोई भी योग्य डॉक्टर, विशेष ध्यानरोकथाम पर ध्यान केंद्रित करता है प्युलुलेंट जटिलताएँ. इस हेरफेर के लिए, जीवाणुरोधी का उपयोग करें दवा. उसी समय, नासॉफिरिन्क्स और कान के सभी मार्गों को एंटीबायोटिक से धोया जाता है।

आमतौर पर, फ्रैक्चर का इलाज दो तरीकों से किया जाता है:

  • क्लासिक;
  • शल्य चिकित्सा.

खोपड़ी कितनी क्षतिग्रस्त हुई है, इसके आधार पर उपचार पद्धति का चयन किया जाता है। यदि दोष अपेक्षाकृत हल्का है, तो उपचार की क्लासिक पद्धति का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, पीड़ित को बिस्तर पर आराम का सख्ती से पालन करना चाहिए, और मस्तिष्कमेरु द्रव के नुकसान से बचने के लिए सिर के नीचे एक तकिया रखा जाना चाहिए।

यदि फ्रैक्चर गंभीर है. वह शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअनिवार्य रूप से। वे उसे अपने अधीन कर लेते हैं स्थानीय संज्ञाहरण. यह हेरफेरएक व्यक्ति की जान बचाता है.

महत्वपूर्ण: अधिकांश प्रभावी विशेषज्ञ, इस क्षेत्र में एक न्यूरोसर्जन हैं। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को संदेह है और वह सक्षम सलाह लेना चाहता है, तो उसे इस विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

नतीजे

अधिक से अधिक लोग यह पूछ रहे हैं कि खोपड़ी के फ्रैक्चर के मामले में क्या परिणाम होंगे। क्या पीड़ित अपनी पिछली जीवनशैली फिर से शुरू कर सकता है? इस स्थिति में, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि क्षति कितनी गंभीर है। यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि क्या फ्रैक्चर के दौरान विस्थापन हुआ था और उपचार की किस पद्धति का उपयोग किया गया था। मूलतः, यदि फ्रैक्चर के लिए कोई सर्जरी नहीं हुई है, तो पूर्वानुमान काफी सकारात्मक है।

ऐसी स्थिति में जहां खोपड़ी के आधार में फ्रैक्चर का पता चलता है, परिणाम आमतौर पर अच्छे नहीं होते हैं, ऐसी चोट कभी-कभी पक्षाघात के विकास की ओर ले जाती है; यह ध्यान देने योग्य है कि अक्सर और सफलतापूर्वक लोग ऐसे परिणामों से बचते हैं। इसलिए, सब कुछ केवल व्यक्ति और उसकी जीने की इच्छा पर निर्भर करता है।

खोपड़ी के फ्रैक्चर जैसी चोट व्यक्ति के लिए बहुत खतरनाक होती है। आख़िरकार, हमारा मस्तिष्क प्रत्येक व्यक्ति का एक छोटा सा ब्रह्मांड है। और जब कोई जोरदार झटका लगता है तो शायद सबसे महत्वपूर्ण व्यक्ति घायल हो जाता है मानव अंग. यह अच्छा है अगर दोष से अपूरणीय क्षति न हो, लेकिन और भी हैं, और भी विनाशकारी परिणाम. परिणामस्वरूप, मैं सभी लोगों के स्वास्थ्य और कल्याण की कामना करना चाहूंगा सबसे खतरनाक चोटखोपड़ी का फ्रैक्चर, आपको बायपास करता है।

खोपड़ी का फ्रैक्चर सबसे गंभीर चोटों में से एक है। कपाल की हड्डियों की अखंडता को ऐसी क्षति सिर पर गंभीर चोट लगने के बाद होती है और अक्सर मस्तिष्क क्षति के साथ होती है। इसलिए, ये चोटें जीवन के लिए खतरा हैं। और यहां तक ​​​​कि उनके पास अनुकूल परिणाम भी है गंभीर परिणामरोगी के स्वास्थ्य के लिए. यह बहुत महत्वपूर्ण है कि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए प्राथमिक उपचार समय पर प्रदान किया जाए। इससे रोकथाम में मदद मिलेगी लेकिन किसी भी मामले में, ऐसी चोटों का उपचार बहुत लंबा होता है और जटिल पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

खोपड़ी के फ्रैक्चर की विशेषताएं

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें बहुत आम हैं, खासकर युवा और मध्यम आयु में। वे लगभग आधे का कारण बनते हैं मौतेंतमाम चोटों के बीच. यह इस तथ्य के कारण है कि कपाल की हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन से अक्सर मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं में संपीड़न या क्षति होती है। इसके अलावा, खोपड़ी की संरचना बहुत जटिल होती है। कई हड्डियाँ टांके से जुड़ी होती हैं और उनकी संरचना और मोटाई अलग-अलग होती है। कुछ हड्डियाँ छेदी हुई हैं रक्त वाहिकाएंया वायु गुहिकाएँ हैं। खोपड़ी के चेहरे और मस्तिष्क खंड हैं। यह मस्तिष्क में है कि चोटें सबसे अधिक बार होती हैं।

कपाल की हड्डियों के फ्रैक्चर की ख़ासियत यह है कि प्रभाव पड़ने पर बाहरी क्षति ध्यान देने योग्य नहीं हो सकती है। आख़िरकार, कपाल तिजोरी में आंतरिक और बाहरी प्लेटें होती हैं, जिनके बीच एक स्पंजी पदार्थ होता है। आंतरिक प्लेट बहुत नाजुक होती है, इसलिए प्रभाव पड़ने पर यह अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है, बाहरी प्लेट की अखंडता को नुकसान पहुंचाए बिना भी।

ऐसी चोटों के कारण

अत्यधिक बल लगाने के परिणामस्वरूप खोपड़ी में फ्रैक्चर होता है। वे अक्सर युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करते हैं सक्रिय जीवनया खेल खेलना. साथ ही शराबियों, नशीली दवाओं के आदी और आपराधिक संरचनाओं के प्रतिनिधि। खोपड़ी के फ्रैक्चर होने के कई कारण हैं:

  • किसी कठोर वस्तु से सिर पर जोरदार वार;
  • ऊंचाई से गिरना;
  • कार दुर्घटनाएं;
  • गोली लगने से हुआ ज़ख्म।

ऐसी चोट प्राप्त करने के दो तंत्र हैं: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। जब कोई हड्डी वहां टूटती है जहां बल लगाया जाता है, तो यह सीधा फ्रैक्चर होता है। कपाल तिजोरी की चोटें आमतौर पर इसी प्रकार होती हैं। क्षतिग्रस्त हड्डियाँ अक्सर अंदर की ओर दब जाती हैं और मेनिन्जेस को नुकसान पहुँचाती हैं। अप्रत्यक्ष फ्रैक्चर के साथ, प्रभाव अन्य हड्डियों से स्थानांतरित हो जाता है। उदाहरण के लिए, जब ऊंचाई से श्रोणि या पैरों पर गिरते हैं, तो एक मजबूत झटका रीढ़ के माध्यम से खोपड़ी के आधार तक फैलता है, जिससे अक्सर फ्रैक्चर हो जाता है।

खोपड़ी के फ्रैक्चर के लक्षण

रोगी की आगे की स्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए प्राथमिक चिकित्सा कितनी सही ढंग से प्रदान की गई थी। किसी के लिए मजबूत प्रभावसिर क्षेत्र में, आपको खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर की संभावना पर संदेह करने की आवश्यकता है। आख़िरकार, कभी-कभी ऐसी चोट अच्छी तरह से नहीं लगती दृश्यमान लक्षण. लेकिन ऐसे विशेष संकेत भी हैं जिनका उपयोग न केवल फ्रैक्चर की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है, बल्कि कभी-कभी इसका स्थान और मेनिन्जेस को नुकसान भी होता है।


खोपड़ी के फ्रैक्चर का वर्गीकरण

कपाल की हड्डियों की चोटें अलग-अलग हो सकती हैं। उन्हें फ्रैक्चर की प्रकृति, स्थान और घाव की गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। प्रभावित हो सकते हैं विभिन्न विभागखोपड़ी चोट की प्रकृति के आधार पर, तीन प्रकार होते हैं:

  • सबसे गंभीर एक कम्यूटेड फ्रैक्चर है, जिसके परिणामस्वरूप मेनिन्जेस और रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है;
  • डिप्रेस्ड फ्रैक्चर के भी गंभीर परिणाम होते हैं, क्योंकि इससे खोपड़ी की हड्डियाँ अंदर की ओर दब जाती हैं, जिससे मस्तिष्क कुचल जाता है;
  • रैखिक फ्रैक्चर को हानिरहित माना जाता है, क्योंकि हड्डी के टुकड़ों का कोई विस्थापन नहीं होता है, लेकिन वे रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं और हेमटॉमस की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं;
  • बहुत कम ही, परिणामस्वरूप एक छिद्रित फ्रैक्चर होता है गोली लगने से हुआ ज़ख्मएक नियम के रूप में, ऐसी चोट जीवन के साथ असंगत है।

चोट के स्थान के आधार पर फ्रैक्चर को अलग किया जाता है। कनपटी की हड्डी, पश्चकपाल या ललाट. वे कपाल तिजोरी की चोटों का उल्लेख करते हैं। यदि खोपड़ी का आधार क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसमें दरारें दिखाई देने लगती हैं चेहरे की हड्डियाँ, वे आंखों के सॉकेट, नाक के पुल और यहां तक ​​कि तक फैल गए कान के अंदर की नलिका. इसके अलावा, खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर खुला या बंद, एकल या एकाधिक हो सकता है। रोगी की स्थिति चोट की गंभीरता, मेनिन्जेस और रक्त वाहिकाओं को नुकसान की डिग्री, साथ ही समय पर उपचार पर निर्भर करती है। चिकित्सा देखभाल.

कैलवेरियल फ्रैक्चर

को झटका लगने से होता है खोपड़ीसिर. इसलिए, ऐसी चोट का मुख्य लक्षण इस जगह पर घाव या हेमेटोमा है। लेकिन इस चोट का निदान करने में कठिनाई यह है कि प्रभाव अक्सर कपाल की हड्डी की आंतरिक प्लेट को नुकसान पहुंचाता है, जो बाहर से लगभग अदृश्य होती है। रोगी को होश भी आ सकता है, लेकिन धीरे-धीरे मस्तिष्क क्षति के लक्षण बढ़ जाएंगे। खोपड़ी की तिजोरी का फ्रैक्चर किसके कारण हो सकता है? कई कारण, सबसे अधिक बार - प्रभाव पर। शराब और नशीली दवाओं के प्रभाव में रहने वाले लोग विशेष रूप से ऐसी चोटों के प्रति संवेदनशील होते हैं। अप्रत्यक्ष प्रभाव, उदाहरण के लिए श्रोणि पर गिरने से, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ हो सकता है। इस मामले में, रोगी की स्थिति विशेष रूप से गंभीर होती है, और चोट घातक हो सकती है।

खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर

ऐसी चोटों से बचना समय पर चिकित्सा देखभाल पर निर्भर करता है। इस स्थान पर फ्रैक्चर स्वतंत्र हो सकता है या कपाल तिजोरी में आघात के साथ हो सकता है। इसके अलावा, पूर्वकाल, मध्य और पश्च कपाल खात का एक फ्रैक्चर प्रतिष्ठित है। ऐसी चोटें, स्थान और गंभीरता के आधार पर, नाक और कान से रक्तस्राव और मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव के साथ होती हैं। एक विशेष लक्षणपूर्वकाल कपाल खात के फ्रैक्चर के कारण आंखों के आसपास चोट लग जाती है। ऐसी चोटों से, रोगी की सभी इंद्रियाँ प्रभावित होती हैं: दृष्टि, श्रवण, गंध और आंदोलनों का समन्वय ख़राब हो जाता है। खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर बहुत गंभीर चोट माना जाता है। इसके जीवित रहने की दर लगभग 50% है।

चोटों का निदान

किसी भी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए, फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए एक परीक्षा की जाती है। पीड़ित या उसके साथ आए व्यक्तियों से चोट की परिस्थितियों के बारे में पूछताछ करने के अलावा, डॉक्टर रोगी की जांच करता है। संवेदनशीलता, सजगता की उपस्थिति का आकलन किया जाता है, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की नाड़ी और प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है। यह भी दो प्रक्षेपणों में किया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी, मस्तिष्क पंचर और इकोएन्सेफलोग्राफी के परिणामों का उपयोग किया जाता है। ऐसा अध्ययन चोट के दृश्यमान परिणामों की अनुपस्थिति में भी किया जाना चाहिए, क्योंकि प्रभाव के बाद खोपड़ी की हड्डियों की केवल आंतरिक प्लेट ही क्षतिग्रस्त हो सकती है।

बच्चों में खोपड़ी के फ्रैक्चर की विशेषताएं

कई लोगों की इस धारणा के बावजूद कि बच्चे की कपाल की हड्डियाँ अधिक मजबूत होती हैं, ऐसी चोटें अक्सर बच्चों में होती हैं। इसके अलावा, उनका निदान कठिन है, और परिणाम आमतौर पर अधिक गंभीर होते हैं। किसी बच्चे की खोपड़ी का फ्रैक्चर खतरनाक होता है क्योंकि चोट लगने के तुरंत बाद पीड़ित को अच्छा महसूस हो सकता है। इसका कारण अपर्याप्त विकास है सामने का भागऔर मस्तिष्क के अन्य भाग. परिणाम बाद में दिखाई देते हैं: रक्तचाप में तीव्र वृद्धि, चेतना की हानि, उल्टी, चिंता, अशांति। बच्चों में खोपड़ी की चोटों की विशेषताएं कई रैखिक दरारें, सिवनी का टूटना और हड्डी का अवसाद हैं। वयस्कों की तुलना में कम्यूटेड फ्रैक्चर, हेमटॉमस और रक्तस्राव कम आम हैं। लेकिन जटिलताएँ उतनी ही गंभीर हो सकती हैं: मिर्गी, हाइड्रोसिफ़लस, विकासात्मक देरी, दृश्य और श्रवण हानि अक्सर विकसित होती हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

जब कोई दर्दनाक मस्तिष्क की चोट होती है, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पीड़ित को कितनी जल्दी चिकित्सा देखभाल मिलती है। अक्सर उसका जीवन इस पर निर्भर करता है। जब तक पीड़ित को अस्पताल नहीं ले जाया जाता, तब तक उसे रखा जाना चाहिए कठोर सतहबिना तकिये के, मुलायम वस्तुओं से सिर को स्थिर करना। यदि वह सचेत है, तो वह अपनी पीठ के बल लेट सकता है। यदि पीड़ित बेहोश हो जाए, तो उसे करवट कर दें, उसके सिर को तकिए से सहारा दें ताकि उल्टी होने पर उसका दम न घुटे। सभी गहने, चश्मा, डेन्चर और खुले हुए कपड़े हटाने की सलाह दी जाती है। पीड़ित को हवा तक मुफ्त पहुंच प्रदान की जानी चाहिए।

यदि सिर की चोट से खून बह रहा हो, तो इसे रोगाणुहीन पट्टी से ढकें और बर्फ लगाएं, लेकिन चोट वाली जगह को न छुएं और न ही उस पर दबाव डालें। डॉक्टर के आने से पहले रोगी को कोई दवा देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, उदाहरण के लिए, मादक दर्दनाशकसाँस लेने में समस्या हो सकती है। पीड़ित को जल्द से जल्द डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए, भले ही वह होश में हो और सामान्य महसूस कर रहा हो। आख़िरकार, खोपड़ी की चोटें बिना कोई निशान छोड़े कभी नहीं जातीं। और बिना समय पर इलाजगंभीर परिणाम हो सकते हैं.

खोपड़ी के फ्रैक्चर के उपचार की विशेषताएं

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले पीड़ित को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। चोट की गंभीरता और स्थान के आधार पर, रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जा सकता है। अनुपालन अनिवार्य है पूर्ण आराम. मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव को कम करने के लिए सिर को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए। चोट लगने की स्थिति में, काठ का पंचर या जल निकासी आवश्यक है। बीच के फ्रैक्चर के लिए और हल्का वजनआयोजित दवाई से उपचार. रोगी को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

  • दर्द निवारक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
  • मूत्रल;
  • प्युलुलेंट संक्रमण को बाहर करने के लिए एंटीबायोटिक्स;
  • नॉट्रोपिक और वैसोट्रोपिक एजेंट;
  • मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं।

यदि फ्रैक्चर गंभीर है, उदाहरण के लिए कम्यूटेड या उदास, कई हड्डियों की क्षति के साथ, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है। नेक्रोटिक ऊतक के टुकड़ों और क्षेत्रों के साथ-साथ संचित रक्त को हटाने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान, नसों और रक्त वाहिकाओं को होने वाली क्षति भी समाप्त हो जाती है। यदि प्युलुलेंट संक्रमण शुरू हो गया है, तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है, जो रूढ़िवादी चिकित्सा से समाप्त नहीं होता है।

ऐसी चोटों के परिणाम

यदि खोपड़ी का फ्रैक्चर रैखिक है, हड्डी के विस्थापन के बिना और बड़े रक्तगुल्म, और यदि शुद्ध संक्रमण से बचना संभव था, तो इलाज का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। लेकिन खोपड़ी का फ्रैक्चर हमेशा जटिलताओं के बिना ठीक नहीं होता है। ऐसी चोट के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं:

  • मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस;
  • इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस से एन्सेफैलोपैथी हो सकती है;
  • अत्यधिक रक्तस्राव अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है;
  • खोपड़ी के आधार के एक कम्यूटेड फ्रैक्चर के बाद, पूरे शरीर का पक्षाघात विकसित हो सकता है;
  • अक्सर मरीज़ मनोवैज्ञानिक और से पीड़ित होते हैं भावनात्मक अशांति, मानसिक क्षमताओं में कमी आई।

खोपड़ी के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास

छोटी-मोटी चोटों में मरीज जल्दी ठीक हो जाता है। पुनर्वास मुख्य रूप से घर पर किया जाता है और इसमें आराम, सैर शामिल है ताजी हवा, नॉट्रोपिक लेना और शामक, विशेष आहार। अधिक गंभीर चोटेंपरिणाम के बिना शायद ही कभी. ऐसे रोगियों का पुनर्वास लंबा चलता है, कभी-कभी वर्षों लग जाते हैं। लेकिन फिर भी, कई लोग विकलांग बने रहते हैं और अपने सामान्य जीवन में वापस नहीं लौट पाते।

एक भी व्यक्ति दुर्घटना के विरुद्ध बीमाकृत नहीं है। ऐसा उपद्रव हममें से किसी के साथ भी हो सकता है, इसलिए हर किसी को कम से कम होना ही चाहिए सामान्य विचारऐसी स्थितियों में कैसे व्यवहार करना है और उन्हें क्या परिणाम भुगतने पड़ सकते हैं, इसके बारे में। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, सबसे आम दुर्घटनाओं में से एक जिसका किसी व्यक्ति को सामना करना पड़ सकता है वह है चोटें। वे चालू हो सकते हैं अलग - अलग क्षेत्रशरीर और कुछ मामलों में हड्डी फ्रैक्चर का कारण बनता है। आज हमारी बातचीत का विषय खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर होगा, हम इसके संभावित परिणामों और संकेतों पर विचार करेंगे, हम विशेषताओं पर चर्चा करेंगे यह राज्यथोड़ा और विस्तार से, और यह भी स्पष्ट करें कि पीड़ितों को क्या सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

खोपड़ी का फ्रैक्चर एक ऐसी स्थिति है जिसमें खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता बाधित हो जाती है। समान उल्लंघनगंभीर प्रत्यक्ष आघात के कारण विकसित हो सकता है: एक मजबूत झटका, ऊंचाई से गिरना, किसी दुर्घटना से आघात, आदि।

खोपड़ी के फ्रैक्चर के प्रकार क्या हैं?

डॉक्टर मस्तिष्क और चेहरे की खोपड़ी के फ्रैक्चर की पहचान करते हैं। चिकित्सा की एक अलग शाखा चेहरे की खोपड़ी की चोटों से संबंधित है; ऐसी चोटों का इलाज मैक्सिलोफेशियल सर्जन द्वारा किया जाता है।

फ्रैक्चर सुधार मस्तिष्क खोपड़ी- यह न्यूरोसर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और सर्जन की विशेषज्ञता का क्षेत्र है।

ऐसी सभी स्थितियों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है: तिजोरी का फ्रैक्चर और खोपड़ी का आधार। बाद वाले काफी दुर्लभ हैं।

कैल्वेरियम के फ्रैक्चर रैखिक, दबे हुए या कम्यूटेड हो सकते हैं। पहले मामले में, हड्डी की क्षति एक पतली रेखा की तरह दिखती है और हड्डी के टुकड़े हिलते नहीं हैं। मेनिन्जियल धमनियों को नुकसान संभव है, साथ ही एपिड्यूरल हेमेटोमा का निर्माण भी संभव है।

अवसादग्रस्त फ्रैक्चर के साथ खोपड़ी में हड्डी का अवसाद भी होता है, जो कठोर क्षति से भरा होता है मेनिन्जेस, रक्त वाहिकाएं और मज्जा। पीड़ित को चोट और मस्तिष्क की चोटों के साथ-साथ विभिन्न हेमटॉमस का भी पता चला है।

कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ, कई टुकड़े बनते हैं जो मस्तिष्क के साथ-साथ मेनिन्जेस को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं। इससे अवसादग्रस्त फ्रैक्चर के समान ही परिणाम सामने आते हैं।

कभी-कभी तिजोरी और खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर संयुक्त होते हैं।

खोपड़ी के फ्रैक्चर के लक्षण

कैल्वेरियम के फ्रैक्चर के साथ खोपड़ी पर घाव या हेमेटोमा भी होता है। स्पर्श करते समय, आप इंडेंटेशन देख सकते हैं। लेकिन एक रैखिक फ्रैक्चर के साथ ऐसे कोई प्रभाव नहीं होते हैं।

खोपड़ी के फ्रैक्चर के लक्षण चोट की गंभीरता और मस्तिष्क संरचनाओं के क्षतिग्रस्त होने की सीमा से निर्धारित होते हैं। पीड़ित को सबसे अधिक अनुभव हो सकता है विभिन्न विकारचेतना: और उसका क्षणिक हानि, और यहां तक ​​कि कोमा भी।

मस्तिष्क क्षति और कपाल नसेसंवेदी गड़बड़ी, पक्षाघात और पक्षाघात की ओर ले जाता है। मस्तिष्क में सूजन विकसित हो सकती है, जो मतली के रूप में महसूस होती है, उल्टी में बदल जाती है, तेज सिरदर्द होता है, चेतना में गड़बड़ी होती है और फोकल लक्षण. मस्तिष्क स्टेम के संपीड़न से श्वसन और संचार संबंधी समस्याएं होती हैं, और प्यूपिलरी प्रतिक्रिया का भी दमन होता है।

पर इंट्राक्रानियल हेमेटोमापीड़ित को शुरू में स्पष्टता की अवधि विकसित होती है, जो अंततः चेतना की हानि से बदल जाती है। इसलिए, पीड़ित की संतोषजनक स्थिति हमेशा चोट की मामूली गंभीरता का संकेत नहीं देती है।

यदि खोपड़ी के आधार में फ्रैक्चर होता है, तो इसके लक्षण सहवर्ती मस्तिष्क क्षति पर निर्भर करते हैं, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करते हैं कि किस कपाल खात को क्षति पहुंची है।

तो, पूर्वकाल कपाल फोसा के फ्रैक्चर के साथ, "चश्मा" का लक्षण विकसित होता है - रोगी को आंखों के पास ऊतक के क्षेत्र में रक्तस्राव का अनुभव होता है, और रक्त के साथ मिश्रित मस्तिष्कमेरु द्रव नाक से रिसना शुरू हो जाता है। आँखों में उभार (एक्सोफथाल्मोस) हो सकता है।

जब मध्य कपाल खात टूट जाता है, तो कान से मस्तिष्कमेरु द्रव रिसने लगता है और कान पर चोट भी लग जाती है। पीछे की दीवारगला.

पश्च कपाल खात का फ्रैक्चर विकास की ओर ले जाता है गंभीर विकाररक्त संचार और श्वास, क्षेत्र में चोट देखी जाती है कर्णमूल प्रक्रिया(कान के पीछे हड्डी का उभार)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई लक्षण चोट लगने के तुरंत बाद नहीं, बल्कि बारह से चौबीस घंटे बाद दिखाई देते हैं।

खोपड़ी के फ्रैक्चर में सहायता प्रदान करना

यदि आपको खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर का संदेह है, तो आपको तुरंत पीड़ित को आंतरिक रोगी विभाग में ले जाना चाहिए। इस मामले में, रोगी को क्षैतिज रूप से रखा जाता है (चेतन अवस्था में - उसकी पीठ पर, अचेतन अवस्था में - आधा मुड़ा हुआ)। वांछित स्थिति बनाने के लिए, तकिए, कपड़े आदि को रोगी की पीठ के नीचे रखा जा सकता है, साथ ही सिर को बगल की ओर कर दिया जाता है।

रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए दबाव पट्टी लगाने की आवश्यकता होती है। चोट वाली जगह पर ठंडक लगाई जाती है। यदि आवश्यक हो, तो जीभ के पीछे हटने और छोड़ने को समाप्त करना आवश्यक है एयरवेज. डॉक्टर एनालेप्टिक्स या कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स भी दे सकते हैं।

खोपड़ी के फ्रैक्चर के परिणाम

खोपड़ी के फ्रैक्चर के परिणाम चोट की गंभीरता पर निर्भर करते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी और प्रदान की गई देखभाल की समयबद्धता और पर्याप्तता।

सभी परिणामों को प्रत्यक्ष (चोट के समय उत्पन्न होने वाले) और दीर्घकालिक में विभाजित किया जा सकता है।

पहले को इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा द्वारा दर्शाया जाता है, जो अपने आप ठीक हो सकता है या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उनमें ये भी शामिल हैं संक्रामक प्रक्रियाएं, जिसमें मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस आदि शामिल हैं। वे घाव में जाने पर विकसित होते हैं रोगजनक जीवाणु.

इसके अलावा खोपड़ी के फ्रैक्चर के प्रत्यक्ष परिणामों में मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान होता है (उदाहरण के लिए, कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ), जिससे सुनने, दृष्टि की हानि, सांस लेने में समस्या आदि हो सकती है।

फ्रैक्चर के बाद दीर्घकालिक परिणाम कई महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों (पांच तक) तक हो सकते हैं। उन्हें अक्सर क्षतिग्रस्त ऊतकों के अधूरे पुनर्जनन और फ्रैक्चर स्थल पर निशान के गठन द्वारा समझाया जाता है, जो मस्तिष्क को पोषण देने के लिए जिम्मेदार नसों और वाहिकाओं के संपीड़न से भरा होता है। के बीच दीर्घकालिक परिणामपक्षाघात और पक्षाघात, एन्सेफैलोपैथी और विकार हैं मानसिक कार्य(अंतरिक्ष में कुछ भटकाव से लेकर) पूरा नुकसानस्व-देखभाल क्षमताएं)। मिर्गी और गंभीर मस्तिष्क उच्च रक्तचाप के हमलों का विकास भी संभव है घातक पाठ्यक्रम, जो स्ट्रोक का कारण बन सकता है और इलाज करना मुश्किल है।

यदि आपको खोपड़ी में फ्रैक्चर होने का संदेह है, तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल या पीड़ित को स्वयं अस्पताल विभाग तक तत्काल पहुंचाना आवश्यक है।

पारंपरिक उपचार

यह ध्यान देने योग्य है कि खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर से पीड़ित होने के बाद व्यक्ति को काफी लंबे पुनर्वास की आवश्यकता होती है। और चोट के बाद शरीर की सफल रिकवरी के लिए उपाय उपयोगी हो सकते हैं पारंपरिक औषधि.

इसलिए सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने के लिए तंत्रिका तंत्रथाइम (थाइम) का अर्क उपयोगी हो सकता है। दस ग्राम आम थाइम जड़ी बूटी को कुचल दिया जाना चाहिए और फिर इसे चार सौ मिलीलीटर गर्म (उबलते पानी नहीं) के साथ पीना चाहिए। मिश्रण को धीमी आंच पर 90-95C के तापमान पर लाएं, फिर ठंडा करें और छान लें। भोजन से कुछ देर पहले इस दवा की एक सौ मिलीलीटर मात्रा पियें। इस ड्रिंक को छह महीने तक लिया जा सकता है.

पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग की उपयुक्तता पर अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

कैलवेरियल फ्रैक्चर बहुत गंभीर होता है, जिसमें क्षति होती है हड्डी की संरचनाकपाल. इस मामले में, ऐसे फ्रैक्चर सिर के पीछे, मंदिरों, एथमॉइड और सिर के पच्चर के आकार के हिस्सों में स्थित हो सकते हैं।

चोट के परिणाम

क्रैनियल वॉल्ट फ्रैक्चर के कारण ड्यूरा मेटर में दरार आ जाती है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक छेद बनता है जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) बाहर निकलता है। ऐसा छेद मध्य कान, मुंह, साइनस या आंख के सॉकेट में स्थित हो सकता है। इसके अलावा, तरल पदार्थ के रिसाव के अलावा, रोगी में न्यूमोसेफालस विकसित हो सकता है या विभिन्न माइक्रोबियल संक्रमण हो सकते हैं जो मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं।

खोपड़ी के फ्रैक्चर के लक्षण और लक्षण:

  • कंजंक्टिवा और पेरिऑर्बिटल ऊतक के नीचे रक्तस्राव;
  • नकसीर;
  • चमड़े के नीचे वातस्फीति का गठन;
  • ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान.

सभी खोपड़ी फ्रैक्चर को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है खुली चोटेंसिर.यदि रोगी को रक्त और मस्तिष्क द्रव का प्रचुर मात्रा में प्रवाह होता है, तो यह पहले से ही एक मर्मज्ञ प्रकृति की खुली क्रानियोसेरेब्रल चोट का संकेत देता है। इसके अलावा, यह सिर की चोट पूर्वकाल, मध्य और पश्च कपाल खात पर स्थित हो सकती है।

सबसे अधिक क्षति मध्य में स्थित कपाल खात को होती है। ऐसे मामलों की संख्या 50-70% है कुल गणनाखोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर. इस मामले में, हड्डी के फ्रैक्चर का प्रकार अनुदैर्ध्य, तिरछा या अनुप्रस्थ हो सकता है। यदि किसी मरीज को टेम्पोरल हड्डी की चोट का निदान किया जाता है, तो शीर्ष टूट सकता है और टूट सकता है। कान का परदा. इससे यह होगा तीव्र गिरावटश्रवण और कर्णमूल क्षेत्र में चोट के निशान की उपस्थिति।

टेम्पोरल हड्डियों का फ्रैक्चर सिर के पिछले हिस्से पर जोरदार प्रहार के साथ होता है और क्षति की विशेषता होती है चेहरे की नस. इसके अलावा काम भी बाधित है वेस्टिबुलर उपकरणऔर स्वाद का नुकसान हो जाता है.

जब सामने स्थित कपाल खात घायल हो जाती है, तो नाक से शराब आना और गंभीर हो जाता है नाक से खून आना. इसके अलावा, रोगी को "चश्मा" (आंखों में चोट के निशान) का लक्षण भी होता है। ऐसी चोटें चोट लगने के 30-40 घंटे बाद लगती हैं।

समय-समय पर, पूर्वकाल फोसा को नुकसान होने से वातस्फीति का निर्माण होता है। इसके होने का कारण नाक से हवा का ललाट की हड्डी के लोबों में प्रवेश करना है जालीदार विभाजन. जब पश्चकपाल भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो दुम समूह क्षतिग्रस्त हो जाता है तंत्रिका सिरा, जो पूरे शरीर के कार्य को बाधित करता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि किसी व्यक्ति को ऐसी चोट लगती है, तो तुरंत प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। यदि पीड़ित सचेत है और स्वतंत्र रूप से चल-फिर सकता है, तो उसे स्ट्रेचर पर लिटाना चाहिए, जिसके सिर और पीठ के नीचे तकिया नहीं होना चाहिए। बाहरी घावएंटीसेप्टिक्स से उपचार करना और ढीली पट्टी लगाना आवश्यक है।

फिर, जब पीड़ित बेहोश हो तो उसे अपनी तरफ लिटा देना चाहिए। इस मामले में, सिर का घायल हिस्सा ऊपर होना चाहिए, और पीठ के नीचे मुड़े हुए कपड़ों का एक तकिया रखना चाहिए। यह व्यक्ति को पीछे की ओर लुढ़कने से रोकेगा। में अनिवार्यसिर को बगल की ओर कर देना चाहिए, इससे रोगी को अपनी उल्टी के कारण दम घुटने से बचने में मदद मिलेगी। तंग कपड़ों को ढीला कर देना चाहिए और मौजूदा कृत्रिम दांत, आंखें और चश्मा हटा देना चाहिए।

अगर कोई असफलता है श्वसन प्रक्रिया, तो यह हो गया कृत्रिम श्वसन. इसे एक विशेष मास्क के माध्यम से करना सबसे अच्छा है। फिर एक ऐसी दवा का इंजेक्शन दिया जाता है जो हृदय को उत्तेजित करती है, लेकिन आपको दर्द निवारक दवाएं लेने से बचना चाहिए, क्योंकि इससे श्वसन प्रक्रिया बाधित हो सकती है।

यदि संभव हो, तो ग्लूकोज समाधान या लासिक्स को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि रोगी को मोटर गतिविधि में उत्तेजना का अनुभव होता है, तो सुप्रास्टिन या कॉर्डियामिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

यदि एम्बुलेंस के आने में देरी हो तो मरीज के सिर पर आइस पैक लगाना चाहिए। इससे दर्दनाक ऐंठन से राहत मिलेगी और रक्तस्राव बंद हो जाएगा। अगर उसके पास है कठिन साँस, तो आप डिफेनहाइड्रामाइन ले सकते हैं और घाव पर पट्टी बांध सकते हैं।

चोट के परिणाम

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के परिणाम अलग-अलग होते हैं, और उनकी गंभीरता चोट की प्रकृति पर निर्भर करेगी। इसके अलावा, यह प्रभावित हो सकता है विभिन्न रोगविज्ञानमस्तिष्क के कोमल ऊतकों के दर्दनाक संक्रमण के परिणामस्वरूप। हड्डी के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर का निदान करते समय, जो शुद्ध संरचनाओं का कारण नहीं बनता है, अनुकूल परिणाम की संभावना बहुत अधिक है।

यदि संक्रामक प्रकृति की जटिलताएँ विकसित होती हैं (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि), तो सबसे अधिक संभावना है कि व्यक्ति को भविष्य में एन्सेफैलोपैथी और रक्तचाप में अनियंत्रित वृद्धि होगी। यह विशेष रूप से अक्सर बच्चों (शिशुओं या शिशुओं) में हो सकता है, क्योंकि उनके शरीर में एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली विकसित नहीं होती है। जब ऐसा निदान किया जाता है, तो प्रभावित लोगों को गंभीर सिरदर्द के साथ मिर्गी के दौरे का अनुभव हो सकता है।

खुली मस्तिष्क संबंधी चोटें हमेशा भारी रक्तस्राव के साथ होती हैं।

यदि किसी व्यक्ति को समय पर चिकित्सा सहायता न मिले तो उसकी मृत्यु हो सकती है। खोपड़ी के फ्रैक्चर के बाद पहले घंटों में रक्तस्राव को रोकना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे मरीज कोमा में जा सकता है। ऐसी स्थिति में किसी व्यक्ति की जान बचाना शायद ही संभव हो।

खोपड़ी के फ्रैक्चर के बाद अनुकूल परिणाम और न्यूनतम स्वास्थ्य हानि पूरी तरह से इसकी गंभीरता की डिग्री और प्रदान किए गए उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। इसलिए, की संभावना को कम करने के लिए पार्श्व रोग, आपको योग्य पेशेवरों से मदद लेनी चाहिए।

उपचार प्रक्रिया और इसकी किस्में

फ्रैक्चर का उपचार विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। उनमें से हैं रूढ़िवादी विधिऔर सर्जरी. अलावा, बहुत ध्यान देनाआगे दिया जाना चाहिए निवारक उपाय. उपचार के दौरान, रोगी की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए।

खोपड़ी और मध्य कान को हल्के प्रकार की क्षति के इलाज के लिए एक रूढ़िवादी तकनीक का उपयोग किया जाता है, खासकर जब रक्तस्राव की संभावना कम होती है। ऐसे उपचार के दौरान रोगी को केवल बिस्तर पर ही रहना चाहिए और उसका सिर किसी पहाड़ी पर रखना चाहिए। यह स्थिति रीढ़ की हड्डी से तरल पदार्थ के रिसाव के जोखिम को कम करती है।

इसके अलावा, उसे समय-समय पर लम्बर पंचर से गुजरना चाहिए। इस मामले में, 30-40 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव डाला जाना चाहिए, सबराचोनोइड अपर्याप्तता और एक छोटी राशिऑक्सीजन. इस प्रक्रिया की आवृत्ति हर 2 दिन में 1 बार होती है। मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। डायकार्ब विशेष रूप से अच्छी तरह से मदद करता है, क्योंकि इसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो मस्तिष्क द्रव के उत्पादन को कम करते हैं।

फोड़े के गठन को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है, जो गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। यह सफाई द्वारा किया जाता है श्रवण नालियाँऔर मौखिक गुहा. इसके अलावा, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि फोड़े-फुंसियां ​​विकसित हो जाएं तो जीवाणुरोधी औषधियाँएंटीबायोटिक दवाओं के एंडोलुम्बर प्रशासन के साथ संयुक्त, ऐसे एंटीबायोटिक दवाओं में, लेवोमाइसीटिन और पॉलीमीक्सिन को नोट किया जा सकता है। कनामाइसिन या मोनोमाइसिन।

सर्जिकल हस्तक्षेप तब निर्धारित किया जाता है जब खोपड़ी के पूर्वकाल भागों, बेसल वॉल्ट या टेम्पोरल भागों में एक छोटा या दबा हुआ फ्रैक्चर होता है। जब न्यूमोसेफालस के कारण मस्तिष्क पर दबाव पड़ता है तो ऑपरेशन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है।

ऑपरेशन तब किया जाता है जब दवाओं और फिजियोथेरेपी से शुद्ध संरचनाओं को हटाना संभव नहीं होता है। खोपड़ी खोलने के बाद, न्यूरोसर्जन को सावधानीपूर्वक उन सभी संरचनाओं को बाहर निकालना चाहिए जो दमन का कारण बनती हैं।

भी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानउपचार के बाद होने वाली बीमारी (रक्तस्राव, आदि) की पुनरावृत्ति के लिए निर्धारित रूढ़िवादी उपचार. समान उपचारकम करने में मदद मिलेगी इंट्राक्रेनियल दबावऔर मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को सामान्य करता है।

चोटों की सामान्य संरचना में, खोपड़ी का फ्रैक्चर 20-30% है, और आघात के परिणामस्वरूप मृत्यु और विकलांगता के कारणों में - 40-60%, पहले स्थान पर है।

खोपड़ी फ्रैक्चर - अखंडता का उल्लंघन हड्डी का ऊतक, इस मामले में, ड्यूरा मेटर को क्षति पहुंचाकर प्रवेश करने और इसे नुकसान पहुंचाए बिना गैर-भेदन करने के बीच अंतर किया जाता है।

खोपड़ी का फ्रैक्चर खुला (त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों को नुकसान के साथ) और बंद (अखंडता को नुकसान पहुंचाए बिना) हो सकता है त्वचा). खोपड़ी के फ्रैक्चर को स्थान के आधार पर तिजोरी और खोपड़ी के आधार पर लगी चोटों में विभाजित किया गया है।

मृत्यु और विकलांगता के कारणों में खोपड़ी का फ्रैक्चर पहले स्थान पर है

कपाल तिजोरी का फ्रैक्चर

वे रैखिक और उदास में विभाजित हैं। रैखिक फ्रैक्चर खोपड़ी के स्पंजी पदार्थ की नसों, मेनिन्जेस की धमनियों, ड्यूरा मेटर के साइनस के मार्ग के प्रक्षेपण के माध्यम से जाते हैं, और इन वाहिकाओं को घायल कर सकते हैं, जिससे अंतरिक्ष में रक्त का एक महत्वपूर्ण संचय होता है। खोपड़ी और ड्यूरा मेटर के बीच। कम्यूटेड और डिप्रेस्ड फ्रैक्चर मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं के ड्यूरा मेटर को नुकसान पहुंचाते हैं।

इसके परिणाम मस्तिष्क के ड्यूरा और अरचनोइड झिल्लियों के बीच स्थित हेमेटोमा का निर्माण होते हैं।

सामान्य स्थितिरोगी का फ्रैक्चर के आकार, मस्तिष्क क्षति की डिग्री और संबंधित जटिलताओं से सीधा संबंध है। क्लिनिक सामान्य सेरेब्रल, फोकल से बनता है तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ.

डिप्रेस्ड फ्रैक्चर के लक्षण क्लिनिक में मौजूद हो सकते हैं फोकल घाव, मिरगी के दौरे. कम से कम हड्डी की मोटाई के अवसादग्रस्त फ्रैक्चर के अधीन हैं शल्य चिकित्साजितनी जल्दी हो सके, क्षेत्र में इंडेंटेशन को छोड़कर ललाट साइनस.

खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर

उनके स्थान के आधार पर, पूर्वकाल, मध्य और पश्च कपाल खात के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। एथमॉइड हड्डी का आघात नाक से मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त के रिसाव से प्रकट होता है। टेम्पोरल हड्डी पिरामिड की अखंडता को नुकसान कानों से रक्तस्राव और कान के परदे के पूर्ण रूप से फटने की विशेषता है।

पूर्वकाल कपाल खात के फ्रैक्चर के लिए, कक्षाओं के आसपास चोट लगना, नाक से मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त का रिसाव, व्यवधान या पूर्ण हानिगंध की अनुभूति, दृश्य तीक्ष्णता में एकतरफा कमी।

आंखों के नीचे चोट लगना खोपड़ी के फ्रैक्चर का विशिष्ट लक्षण है

मध्य कपाल खात के फ्रैक्चर अक्सर अस्थायी हड्डी के पिरामिड से गुजरते हैं, जो कान और नासोफरीनक्स से रक्तस्राव और मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव, सुनने में कमी और चेहरे की तंत्रिका की गतिविधि में व्यवधान से प्रकट होता है। मस्तिष्क स्टेम को नुकसान पहुंचाने के साथ-साथ पश्च कपाल खात के फ्रैक्चर सबसे गंभीर होते हैं।

साइनस से गुजरने वाली हड्डी के ऊतकों की संरचना को नुकसान मेनिनजाइटिस के विकास के लिए खतरनाक है।

निदान

साथ में नैदानिक ​​तस्वीरफ्रैक्चर, निदान में सहायता निम्न द्वारा प्रदान की जाती है:

बच्चों में विशेषताएं

बच्चे के शरीर की विशिष्टता खोपड़ी की हड्डियों की कम नाजुकता और उच्च लोच है।

विशेष फ़ीचरएक बच्चे द्वारा प्राप्त कपाल तिजोरी का फ्रैक्चर उनकी "अवतलता" है, जिसे समझाया गया है बढ़ी हुई लोचहड्डी जो इसे बिना टूटे आसानी से मुड़ने की अनुमति देती है।

कठोर सतह पर सिर के प्रभाव के साथ लगी चोटों में, टांके अलग हो जाते हैं और कपाल तिजोरी के कई रैखिक फ्रैक्चर दिखाई देते हैं - दरारें।

एक बच्चा, एक वयस्क की तुलना में कम बार, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर, अरचनोइड और पिया मेटर के बीच व्यापक रक्तस्राव और इंट्राक्रैनियल रक्त संग्रह का अनुभव करता है।

के कारण आयु विशेषताएँबच्चों में, बचपन में खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर, विशेषकर प्रारंभिक बचपन में, अधिक आसानी से ठीक हो जाता है। लेकिन फिर वे बन सकते हैं खतरनाक परिणाम, जैसे जलशीर्ष, मिर्गी।

यू शिशुजब खोपड़ी की हड्डियाँ टूट जाती हैं, तो अक्सर चेतना की हानि विकसित नहीं होती है। सामान्य स्तब्धता को बढ़ा कर प्रतिस्थापित कर दिया जाता है मोटर गतिविधि. मांसपेशियों की टोन और सजगता में उतार-चढ़ाव हल्का दिखाई देता है। गति की विकृति घायल अंगों की कम कार्यक्षमता से निर्धारित होती है। बच्चे के पास एक बड़ा है आयु वर्गक्लिनिक को अस्थिर मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियों और स्वायत्त विकारों की विशेषता है। चेतना की हानि, मतली, गंभीर उल्टी, चक्कर आना, चिंता। इन घटनाओं का स्थान शीघ्र ही उदासीनता, सुस्ती और अशांति ले लेती है।

नवजात शिशु में बड़े फॉन्टानेल के उभार और मस्तिष्क के संपीड़न के अन्य लक्षणों के साथ, इसके पंचर की सिफारिश की जाती है। बच्चे के पास है बुजुर्गो की मददएंजियोग्राफी और चिकित्सीय और डायग्नोस्टिक क्रैनियोटॉमी निदान को स्पष्ट करने में मदद करते हैं।

विभिन्न चरणों में उपचार

रोगी का ठीक होना सीधे तौर पर सभी चरणों में चिकित्सा देखभाल की शुद्धता और पूर्णता पर निर्भर करता है।

प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांत:

  1. खोपड़ी के फ्रैक्चर के मामले में, घटना स्थल पर तुरंत प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए।
  2. यदि पीड़ित बेहोश है, तो सहायता प्रदान करते समय उसे हिलाने या उठाने की कोई आवश्यकता नहीं है, ताकि स्थिति की गंभीरता न बढ़े।
  3. स्थिरीकरण - सिर की गतिशीलता को सीमित करें, हिलने-डुलने से रोकने के लिए शॉक एब्जॉर्प्शन बनाएं, सिर की गतिशीलता को सीमित करने के लिए पीड़ित के सिर को कॉटन-गॉज सर्कल या छेद में सिर के पिछले हिस्से के साथ एक तात्कालिक वस्तु पर रखा जाता है।
  4. क्रेमर स्प्लिंट्स का उपयोग करना - स्प्लिंट्स में से एक को घुमावदार किया जाता है ताकि यह माथे को ढक सके, सामने से पीछे तक सिर की आकृति का अनुसरण करता है और गर्दन के वक्र तक छाती रोगोंरीढ़ की हड्डी; दूसरा कंधे की कमर के आकार में झुकता है और सिर पहली पट्टी के ऊपर होता है। जब उन्हें लगाया जाता है, तो सिर को थोड़ा पीछे झुकाया जाता है और पट्टियों से सुरक्षित किया जाता है।
  5. पीड़ित को सिर को स्थिर रखते हुए, बिना हिलाए, स्ट्रेचर पर ले जाएं।
  6. रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव या उल्टी को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए, अपने सिर को पीछे झुकाएँ और अपनी तरफ घुमाएँ।
  7. इसके साथ ही प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के साथ, एक विशेष न्यूरोसर्जिकल विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

डॉक्टर की चाल जब खुली क्षतिखोपड़ी में शास्त्रीय सिद्धांतों के अनुसार त्वचा, हड्डी, मेनिन्जियल और मस्तिष्क की घावों की परतों का प्राथमिक चरण-दर-चरण कोमल उपचार होता है, अधिमानतः चोट लगने के 12 घंटे के बाद नहीं।

किसी बच्चे में घाव का सर्जिकल उपचार करते समय, प्रावरणी ग्राफ्टिंग का उपयोग करके ड्यूरा मेटर की अखंडता को फिर से बनाना आवश्यक है, क्योंकि केवल त्वचा के माध्यम से कपाल गुहा की सीलिंग प्राप्त करना अक्सर मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव को नहीं रोकता है।

कुछ मामलों में, खोपड़ी के फ्रैक्चर के साथ, यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा

एक बच्चे में, कपाल तिजोरी की हड्डियों के 1.5 सेमी से अधिक के एकल-खंड, अवतल फ्रैक्चर तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक सीधा संकेत हैं। यह विशेष रूप से तब प्रासंगिक हो जाता है जब फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं। ऐसे परिणामों के लिए उपचार की रणनीति इस तथ्य से उचित है कि 3 साल से कम उम्र के एक असंचालित बच्चे में, उभरे हुए कैल्सीफाइड किनारों के साथ एक हड्डी के ऊतक का दोष अक्सर 3-12 महीनों के बाद एक उदास फ्रैक्चर की साइट पर बनता है। यह समझाया गया है पोषी विकारखोपड़ी, झिल्लियों और मस्तिष्क की हड्डियों में, जो पेरीओस्टेम के लंबे समय तक अलग होने और उसके नीचे रक्त जमा होने के कारण होता है।

अधिकतर, प्रारंभिक के सफल समापन के बाद शल्य चिकित्साघाव, हड्डी के ऊतकों के टुकड़े, क्रैनियोटॉमी को हटाने के साथ, प्राथमिक क्रैनियोप्लास्टी करने के मुद्दे को हल करते हैं।

सर्जरी के लिए मतभेद:

  • व्यापक मस्तिष्क दोष;
  • मस्तिष्क की महत्वपूर्ण सूजन;
  • बड़े हेमटॉमस को हटाने के बाद की स्थिति, क्योंकि एडिमा में वृद्धि संभव है;
  • घाव की सूजन के लक्षणों की उपस्थिति।

स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद शल्य चिकित्साकिसी अस्पताल में, किसी विशेषज्ञ द्वारा बाह्य रोगी देखभाल जारी रखी जानी चाहिए दवा से इलाज, बाद का औषधालय अवलोकनएक न्यूरोसर्जन से.