W czasie ciąży kanał szyjki macicy jest zamknięty. Normy dotyczące długości i szerokości kanału szyjki macicy na różnych etapach ciąży
Kanał szyjki macicy jest zasadniczo światłem jamy szyjnej. Ten edukacja anatomicznałączy pochwę (środowisko zewnętrzne) i jamę macicy (środowisko wewnętrzne). Podczas menstruacji krew z jamy macicy wypływa przez to światło. Przez to męskie komórki rozrodcze dostają się do macicy, aby następnie połączyć się z komórką jajową. Podczas aktywność zawodowa dziecko przechodzi przez ten wąski i mały kanał bez szczególny wysiłek. Zatem narząd ten można uznać za zupełnie inny niż jakikolwiek inny narząd mięśniowy.
Ważny! W przypadku braku pierwszej miesiączki u dziewcząt należy przeprowadzić dokładne badanie ginekologiczne. Być może przyczyną braku miesiączki jest aplazja kanał szyjki macicy- gdy jej światło jest zamknięte i nie ma komunikacji między jamą macicy a środowiskiem zewnętrznym. Krew menstruacyjna w tym przypadku może gromadzić się w jamie macicy i powodować bolesne doznania, a następnie proces zapalny.
Anatomia kanału szyjki macicy
Światło szyjki macicy może mieć różne kształty i długości różne kobiety. Średnia długość kanału szyjki macicy u osoby dorosłej nieródka wynosi 35–40 mm. Kształt kanału zależy od rasy, budowy miednicy i narządów płciowych.
Szyjka macicy ma na swojej długości dwa zwężenia, zwane gardłem wewnętrznym (bliżej macicy) i gardłem zewnętrznym (bliżej pochwy). Kanał ujścia wewnętrznego łączy się z jamą macicy, ujście zewnętrzne z pochwą i środowiskiem zewnętrznym. W każdym trymestrze lekarz-położnik-ginekolog ocenia wielkość i światło gardła zewnętrznego i na podstawie tych danych określa czas trwania ciąży oraz ryzyko przedwczesnego porodu.
Wewnętrzne ściany jamy kanału szyjki macicy pokryte są specjalnym nabłonkiem kolumnowym. Komórki tego nabłonka wytwarzają wydzielinę śluzową, której ilość i jakość zależy od poziom hormonów.
Poziom hormonów jest różny różne dni cykl miesiączkowy. W związku z tym początek owulacji i fazę cyklu miesiączkowego można określić na podstawie jakości śluzu. Również ocena jakości śluzu pozwala nam zidentyfikować różne patologie cykl menstruacyjny i zmiany hormonalne kobiece ciało.
Ciekawy! Objaw napięcia śluzu – lekarz ginekolog na jego podstawie określa nasycenie organizmu kobiety estrogenami. Pomiędzy nogami kleszczyków rozciąga się śluz uzyskany podczas pobierania wymazu z kanału szyjki macicy - im dłuższa nić, tym więcej estrogenu w organizmie.
Śluz szyjkowy ma właściwości bakteriobójcze, co pomaga w utrzymaniu sterylności wewnątrz jamy macicy. Śluz wypełnia kanał szyjki macicy przez cały okres ciąży. W tym okresie jest grubszy i gęstszy. Tworzy czop śluzowy, który działa funkcję ochronną. Korek chroni płód przed infekcją. Tuż przed porodem odpada czop śluzowy.
Reakcja śluzu jest inna różne fazy cykl miesiączkowy. Podczas owulacji, kiedy poczęcie jest najbardziej prawdopodobne, śluz staje się zasadowy. Na plemniki reakcja alkaliczna otoczenie jest najkorzystniejsze. Ponadto pod wpływem estrogenu śluz staje się rozrzedzony, a plemniki mogą poruszać się szybciej.
Przed i po owulacji śluz w świetle szyjki macicy jest gęstszy, a jego odczyn jest kwaśny. Pomaga to spowolnić ruch plemników.
Ciekawy! To właśnie na tej właściwości śluzu opiera się działanie hormonalne środki antykoncepcyjne. Hormony zmieniają stan śluz szyjkowy i nie pozwala plemnikom przedostać się do jamy macicy.
Co decyduje o długości kanału szyjki macicy
Długość kanału szyjki macicy zmienia się w każdym okresie życia kobiety. U dorosłej nieródki długość światła szyjki macicy nie przekracza 40 mm, jego szerokość wynosi średnio 8 mm.
W czasie ciąży jama szyjna zmniejsza się – zarówno pod względem długości, jak i szerokości. Jest to konieczne, aby utworzyć zagęszczoną barierę mięśniową dla rosnącego płodu. Pod wpływem grawitacji płód, zwiększając swój rozmiar, zmierza w dół, w kierunku wyjścia z jamy macicy. Pogrubione i zmniejszone światło szyjki macicy nie pozwala płódowi opuścić jamy macicy i utrzymuje ją tam do czasu porodu fizjologicznego.
Jednocześnie ściany kanału są na tyle rozciągliwe, że umożliwiają przejście główki dziecka podczas porodu. Błona śluzowa jamy szyjnej jest znacznie grubsza niż błona śluzowa jamy macicy. Dodatkowo z przodu i tylne ściany kanał jest zebrany w liczne fałdy. To fałdowanie przyczynia się do rozszerzenia kanału szyjki macicy podczas porodu i przejścia przez niego płodu.
Warstwa mięśniowa szyjki macicy również nieznacznie różni się od warstwy mięśniowej macicy. Posiada zwiększoną zawartość włókien elastycznych, co również przyczynia się do większej rozciągliwości kanału.
Długość szyjki macicy zależy od różnych czynników zewnętrznych i środowisko wewnętrzne. Może się zmieniać w różnych stanach patologicznych i fizjologicznych.
- Z wrodzoną patologią rozwoju narządów płciowych, na przykład atrezją kanału szyjki macicy. W takim przypadku światło szyjki macicy jest częściowo lub całkowicie zamknięte, a jego długość może się zmniejszyć.
- Rozszerzanie kanału szyjki macicy obserwuje się podczas różnych procesów zapalnych w nim.
- Na długość światła szyjki macicy może wpływać taki stan patologiczny, jak jego zwężenie.
- Polip kanału szyjki macicy w większości przypadków prowadzi do jego rozszerzenia. Długość kanału z reguły się nie zmienia. Polip może być zlokalizowany w dowolnej części błony śluzowej kanału szyjki macicy.
- Długość kanału szyjki macicy często zmienia się z powodu różnych urazów - porodu duże owoce, operacje chirurgiczne, aborcje.
- W czasie ciąży długość kanału szyjki macicy na całej jego długości nie powinna być mniejsza niż 35 mm. Zmniejszenie tej długości wskazuje na rozwój niewydolności szyjki macicy. Ten stan grozi przedwczesny poród.
Jeśli długość kanału szyjki macicy podczas ciąży zmniejsza się do 22 mm, wskazuje to na możliwe ryzyko przedwczesnego porodu. Długość kanału szyjki macicy uważa się za krytyczną, jeśli jest mniejsza niż 15 mm. Jest to wskazanie do zszycia cieśni macicy.
Kobietie w ciąży przepisuje się kilka badań ultrasonograficznych przez całą ciążę. Odbywa się to właśnie w celu monitorowania stanu kanału szyjki macicy i powiadomienia na czas rozwijanie znaków niewydolność cieśniowo-szyjna. Ultradźwięki pozwalają dokładnie określić długość przesmyku.
Ważny! W przypadku wystąpienia objawów niewydolności cieśniowo-szyjnej kobieta kierowana jest do szpitala w celu utrzymania ciąży. Jeśli się nie uda leczenie zachowawcze Na szyjkę macicy zakłada się kilka szwów. Szwy te utrzymują otwór zewnętrzny w pożądanej pozycji i zapobiegają przedwczesnemu porodowi. Szwy usuwa się w momencie, gdy możliwy jest poród fizjologiczny.
W pierwszym trymestrze ciąży fizjologiczna długość kanału szyjki macicy wynosi 40 mm. W drugim trymestrze kanał ulega skróceniu do 35 mm. W 36 tygodniu ciąży długość kanału wynosi 30 mm. W zeszły tydzień Przed porodem szyjka macicy dojrzewa. Kanał osiąga długość 10 mm. Następuje rozszerzenie kanału i otwarcie gardła macicy. W pierwszej fazie porodu szyjka macicy wygładza się, a następnie stopniowo otwierają się ujścia zewnętrzne, a następnie wewnętrzne. W tym czasie co pół godziny położnik ocenia stan szyjki macicy i gotowość kobiety do porodu.
Jeśli poród jest słaby, do kanału szyjki macicy można wstrzyknąć prostaglandyny - substancje wzmacniające kurczliwość macica.
Podczas porodu dużego płodu lub z wąską miednicą może wystąpić pęknięcie zarówno krocza, jak i szyjki macicy. W tym przypadku światło kanału szyjki macicy zwiększa się i rozwija się krwawienie. Aby przywrócić integralność szyjki macicy, położnik-ginekolog zakłada szwy. W ciągu miesiąca po zerwaniu przepisywany jest odpoczynek seksualny w celu całkowitego wygojenia. Ale nawet w takich warunkach kształt i długość kanału szyjki macicy może się zmienić.
KTO POWIEDZIAŁ, ŻE NIEPŁODNOŚĆ JEST TRUDNA?
- Czy od dawna chciałaś począć dziecko?
- Próbowano wielu metod, ale nic nie pomagało...
- Zdiagnozowano cienkie endometrium...
- Poza tym z jakiegoś powodu zalecane leki nie są skuteczne w Twoim przypadku...
- A teraz jesteś gotowy, aby skorzystać z każdej okazji, która da Ci długo oczekiwane dziecko!
Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży dobiegły końca, czas mija, brzuch rośnie i pojawiają się nowe zmartwienia.
Czy słyszałaś lub czytałaś gdzieś o niewydolności cieśniowo-szyjnej (ICI), przedwczesnym porodzie, USG szyjki macicy i teraz nie wiesz, czy Ci to grozi i czy potrzebne jest takie badanie i jeśli to konieczne, kiedy?
W tym artykule postaram się porozmawiać o takiej patologii, jak ICN nowoczesne metody jego rozpoznanie, utworzenie grupy wysokiego ryzyka przedwczesnego porodu i metody leczenia.
Za poród przedwczesny uważa się poród, który ma miejsce w czasie ciąży trwającej od 22 do 37 tygodni (259 dni), począwszy od pierwszego dnia ostatniej normalnej miesiączki, z regularnymi miesiączkami. cykl miesiączkowy natomiast masa ciała płodu waha się od 500 do 2500 g.
Częstotliwość porodów przedwczesnych na świecie ostatnie lata wynosi 5–10% i pomimo pojawienia się nowych technologii nie maleje. I w kraje rozwinięte wzrasta przede wszystkim w wyniku stosowania nowych technologii rozrodu.
Około 15% kobiet w ciąży jest obciążonych wysokim ryzykiem przedwczesnego porodu już na etapie zbierania wywiadu. Są to kobiety, które w przeszłości doświadczały późnych poronień lub samoistnych przedwczesnych porodów. Takich kobiet w ciąży jest w populacji około 3%. U tych kobiet ryzyko nawrotu jest odwrotnie proporcjonalne do wieku ciążowego, w którym doszło do poprzedniego porodu przedwczesnego, tj. Im wcześniej w poprzedniej ciąży doszło do przedwczesnego porodu, tym większe ryzyko nawrotu. Dodatkowo do tej grupy mogą należeć kobiety z wadami macicy, takimi jak macica jednorożna, przegroda w jamie macicy, czy urazy leczenie chirurgiczne szyjka macicy.
Problem w tym, że 85% porodów przedwczesnych zdarza się u 97% kobiet w populacji, dla których jest to pierwsza ciąża lub których poprzednie ciąże kończyły się porodami donoszonymi. Dlatego też jakakolwiek strategia mająca na celu ograniczenie liczby porodów przedwczesnych, skierowana wyłącznie do grupy kobiet, które w przeszłości rodziły przedwcześnie, będzie miała bardzo niewielki wpływ na poziom ogólny przedwczesny poród.
Szyjka macicy gra bardzo ważna rola w utrzymaniu ciąży i prawidłowym przebiegu porodu. Jej głównym zadaniem jest pełnienie funkcji bariery chroniącej płód przed wypchnięciem z jamy macicy. Ponadto gruczoły szyjki macicy wydzielają specjalny śluz, który po nagromadzeniu tworzy czop śluzowy - niezawodną barierę biochemiczną dla mikroorganizmów.
„Dojrzewanie szyjki macicy” to termin używany do opisania dość złożonych zmian zachodzących w szyjce macicy, związanych z właściwościami macierzy zewnątrzkomórkowej i ilością kolagenu. Efektem tych zmian jest zmiękczenie szyjki macicy, jej skrócenie aż do wygładzenia i poszerzenie kanału szyjki macicy. Wszystkie te procesy są normalne podczas ciąży donoszonej i są niezbędne do prawidłowego przebiegu porodu.
Dla niektórych kobiet w ciąży z powodu różne powody„Dojrzewanie szyjki macicy” następuje wcześniej. Funkcja barierowa szyjki macicy jest znacznie zmniejszona, co może prowadzić do przedwczesnego porodu. Warto zauważyć, że proces ten nie ma objawy kliniczne, bez towarzystwa bolesne doznania lub krwawa wydzielina z dróg rodnych.
Co to jest ICN?
Różni autorzy zaproponowali wiele definicji tego stanu. Najczęstszy jest następujący: ICI to niewydolność cieśni i szyjki macicy, prowadząca do przedwczesnego porodu w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.
czy coś takiego : ICI to bezbolesne rozszerzenie szyjki macicy w przypadku jej braku
skurcze macicy prowadzące do samoistnego przerwania
ciąża.
Diagnozę trzeba jednak postawić jeszcze zanim dojdzie do przerwania ciąży, a czy tak się stanie, nie wiemy. Co więcej, większość kobiet w ciąży, u których zdiagnozowano ICI, rodzi o czasie.
Moim zdaniem ICI to stan szyjki macicy, w którym ryzyko porodu przedwczesnego u danej kobiety ciężarnej jest wyższe niż w populacji ogólnej.
W nowoczesna medycyna, bardzo w niezawodny sposób ocena szyjki macicy jest USG przezpochwowe z szyjką macicy - pomiar długości zamkniętej części szyjki macicy.
Kto jest wskazany do badania USG szyjki macicy i ile razy?
Oto zalecenia https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Jeśli wśród tych 15% osób jest kobieta w ciąży wysokie ryzyko poród przedwczesny, wówczas takim kobietom wykonuje się USG szyjki macicy co 2 tygodnie od 14 do 24 tygodnia ciąży.
W przypadku wszystkich pozostałych kobiet w ciąży zaleca się pojedyncze USG szyjki macicy w 20-24 tygodniu ciąży.
Technika szyjki macicy
Kobieta pusta pęcherz moczowy i leży na plecach z ugiętymi kolanami (pozycja litotomii).
Sondę ultradźwiękową wprowadza się ostrożnie do pochwy w kierunku przedniego sklepienia, tak aby nie wywierać nadmiernego nacisku na szyjkę macicy, co mogłoby sztucznie zwiększyć jej długość.
Uzyskuje się widok strzałkowy szyjki macicy. Błona śluzowa szyjki macicy (która może mieć podwyższoną lub zmniejszoną echogeniczność w porównaniu z szyjką macicy) służy jako dobry przewodnik w celu określenia prawdziwego położenia ujścia wewnętrznego i pomaga uniknąć pomylenia z dolnym odcinkiem macicy.
Zamkniętą część szyjki macicy mierzy się od ujścia zewnętrznego do wycięcia w kształcie litery V ujścia wewnętrznego.
Szyjka macicy jest często zakrzywiona i w takich przypadkach długość szyjki macicy, uważana za linię prostą pomiędzy ujściem wewnętrznym i zewnętrznym, jest nieuchronnie krótsza niż pomiar wykonywany wzdłuż kanału szyjki macicy. Z punkt kliniczny Z punktu widzenia sposób pomiaru nie jest istotny, ponieważ gdy szyjka macicy jest krótka, zawsze jest prosta.
Każdy test należy zakończyć w ciągu 2-3 minut. W około 1% przypadków długość szyjki macicy może się zmieniać w zależności od skurczów macicy. W takich przypadkach należy się zarejestrować najniższe wskaźniki. Ponadto długość szyjki macicy w drugim trymestrze może się różnić w zależności od położenia płodu - bliżej dna macicy lub w dolnym odcinku, w pozycji poprzecznej.
Można ocenić szyjkę macicy przezbrzusznie (przez brzuch), ale jest to ocena wizualna, a nie szyjka macicy. Długość szyjki macicy przy dostępie przezbrzusznym i przezpochwowym różni się istotnie o ponad 0,5 cm zarówno w górę, jak i w dół.
Interpretacja wyników badań
Jeśli długość szyjki macicy jest większa niż 30 mm, ryzyko przedwczesnego porodu jest mniejsze niż 1% i nie przekracza populacji ogólnej. Takie kobiety nie są wskazane do hospitalizacji, nawet w obecności subiektywnych danych klinicznych: bólu macicy i drobne zmiany w szyjce macicy obfite wydzielanie z pochwy.
- W przypadku stwierdzenia skrócenia szyjki macicy o mniej niż 15 mm w ciąży pojedynczej lub 25 mm w ciąży mnogiej, pilna hospitalizacja i dalsze prowadzenie ciąży w warunkach szpitalnych z możliwością intensywna opieka dla noworodków. Prawdopodobieństwo porodu w ciągu 7 dni w tym przypadku wynosi 30%, a prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu przed 32 tygodniem ciąży wynosi 50%.
- Skrócenie szyjki macicy do 30-25 mm w ciąży pojedynczej jest wskazaniem do konsultacji z lekarzem położnikiem-ginekologiem i cotygodniowej kontroli USG.
- Jeżeli długość szyjki macicy jest mniejsza niż 25 mm, wydaje się wniosek: „Oznaki ECHO ICI” w II trymestrze lub: „Biorąc pod uwagę długość zamkniętej części szyjki macicy, ryzyko przedwczesnego porodu jest wysokie” w III trymestrze ciąży i zaleca się konsultację z lekarzem-położnikiem-ginekologiem w celu podjęcia decyzji o przepisaniu mikronizowanego progesteronu, założeniu szwu szyjnego lub założeniu pessara położniczego.
Kilka słów o otworze i kształcie gardła wewnętrznego. Podczas wykonywania USG szyjki macicy można znaleźć różne kształty ujście wewnętrzne: T, U, V, Y - ponadto zmienia się u tej samej kobiety przez cały okres ciąży.
Przy ICI wraz ze skróceniem i zmiękczeniem szyjki macicy następuje jej poszerzenie, tj. poszerzenie kanału szyjki macicy, otwarcie i zmiana kształtu ujścia wewnętrznego to jeden proces.
Prowadzono duże FMF badanie wieloośrodkowe wykazały, że sam kształt ujścia wewnętrznego, bez skracania szyjki macicy, nie zwiększa statystycznego prawdopodobieństwa przedwczesnego porodu.
Możliwości leczenia
Skuteczne okazały się dwie metody zapobiegania przedwczesnemu porodowi:
- Założenie szwu szyjnego (szycie szyjki macicy) zmniejsza ryzyko porodu przed 34 tygodniem o około 25% u kobiet, u których w przeszłości występował poród przedwczesny. Istnieją dwa podejścia do leczenia pacjentek, które przebyły poród przedwczesny. Pierwszym z nich jest wykonanie okrężnicy u wszystkich takich kobiet wkrótce po 11-13 tygodniach. Drugim jest mierzenie długości szyjki macicy co dwa tygodnie od 14 do 24 tygodnia i zakładanie szwów tylko wtedy, gdy długość szyjki macicy spadnie poniżej 25 mm. Wskaźnik ogólny Wskaźniki przedwczesnych urodzeń są podobne w przypadku obu podejść, ale preferowane jest drugie podejście, ponieważ zmniejsza potrzebę zakładania szwu o około 50%.
Badania randomizowane wykazały, że w przypadku ciąż mnogich, gdy szyjka macicy zostaje skrócona do 25 mm, założenie szwu szyjkowego podwaja ryzyko porodu przedwczesnego.
- Przepisywanie progesteronu od 20 do 34 tygodnia zmniejsza ryzyko porodu przed 34 tygodniem o około 25% u kobiet, u których w wywiadzie wystąpił przedwczesny poród i o 45% u kobiet z niepowikłanym wywiadem, ale stwierdzono skrócenie szyjki macicy do 15 mm. Niedawno zakończono badanie, które wykazało, że jedynym progesteronem, który można zastosować na krótką szyjkę macicy, jest mikronizowany progesteron dopochwowy w dawce 200 mg na dzień.
- Obecnie trwają wieloośrodkowe badania skuteczności stosowania pessara dopochwowego. Pessar składający się z elastycznego silikonu służy do podparcia szyjki macicy i zmiany jej kierunku w stronę kości krzyżowej. Zmniejsza to obciążenie szyjki macicy ze względu na zmniejszone ciśnienie ze strony zapłodnionego jaja. Więcej szczegółów dot pessar położniczy, a także o wynikach najnowsze badania w tym obszarze możesz przeczytać
Po zszyciu szyjki macicy lub założeniu pessara położniczego nie zaleca się wykonywania USG szyjki macicy.
Do zobaczenia za dwa tygodnie!
Większość przyszłych matek przed pierwszą ciążą nie miała pojęcia, czym jest kanał szyjki macicy. Niewiele osób wie, gdzie się znajduje i jaką funkcję pełni. Ale ponieważ kanał szyjki macicy odgrywa ważną rolę w czasie ciąży, musisz wiedzieć o nim jak najwięcej.
Co to jest kanał szyjki macicy i do czego służy?
Lekarze nazywają to również gardłem. Biorąc pod uwagę lokalizację kanału szyjki macicy, warto zauważyć, że jest to odcinek łączący macicę z pochwą.
Średnica gardła nie przekracza 3 mm. U dziewczynki, która nie rodziła, po zbadaniu przez ginekologa kanał ten przypomina małą kropkę. Ale kobieta, która ma już dzieci, ma niewielką lukę.
Długość gardła u kobiety, która nie rodziła, wynosi 4 cm, u kobiety, która rodziła, do 8 cm.
U kobiet rodzących po raz drugi jest całkiem normalne, że podczas badania gardło może przepuścić palec.
Jednocześnie długość szyjki macicy nie powinna przekraczać 2 cm.
Jak zmienia się kanał szyjki macicy podczas ciąży
Po zapłodnieniu naturalnym kolor różowy coraz bliżej błękitu. Z tego powodu ginekolog stwierdza, że kobieta nosi dziecko.
W czasie ciąży w gardle tworzy się czop śluzowy. Zapewnia ochronę nienarodzonemu dziecku.
Ona z kolei pojawia się m.in. wrodzone patologie, wcześniejsze aborcje itp. Po potwierdzeniu diagnozy zaleca się, aby kobieta w ciąży zaszyła szyjkę macicy.
Podczas ciąży często tworzą się polipy. Powodem jego pojawienia się są zmiany hormonalne.
Aby ustalić, czy polip jest łagodny czy złośliwy, lekarze pobierają wymaz do onkologii i wykonują biopsję kanału szyjki macicy.
Jeśli polip jest łagodny i nie przeszkadza, leczenie może zostać opóźnione okres poporodowy. Czasami znika samoistnie.
Innym częstym problemem jest zapalenie szyjki macicy. Powód pojawienia się jest różny drobnoustroje chorobotwórcze. Wnikają w ranę, z której może się pojawić uraz mechaniczny. Proces zapalny Z biegiem czasu może rozprzestrzenić się na szyjkę macicy i jej warstwę mięśniową.
Możesz doznać kontuzji po:
- łyżeczkowanie diagnostyczne;
- zła obsługa przyrządów egzaminacyjnych;
- wkładki wewnątrzmaciczne, które były używane bez nadzoru lekarza;
- aborcje;
- przy narodzinach dziecka.
Może to również mieć wpływ na pojawienie się stanu zapalnego zwiększona wrażliwość błonę śluzową na składniki leków antykoncepcyjnych.
Warto zauważyć, że drobnoustroje takie jak chlamydia i gronkowce mogą powodować zapalenie kanału, nawet jeśli nie jest on uszkodzony.
Zapalenie szyjki macicy może prowadzić do zwiększony ton macica, brak tlenu dla płodu, kruchość membrany i dostawę przed terminem.
Badanie kanałowe w czasie ciąży
Jednym z głównych testów podczas ciąży jest.
Terminowe wykrywanie klastry niebezpieczne mikroorganizmy, gwarantuje urodzenie zdrowego dziecka.
Pobranie wymazu do badania jest całkowicie bezbolesne.
Normy kanałowe podczas ciąży
W w dobrym stanie kanał szyjki macicy jest bezpiecznie zamknięty. Dzięki temu możliwe jest utrzymanie płodu w macicy przez cały okres ciąży.
Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadku wykrycia patologii szyjki macicy, jej urazów lub istniejącego polipa.
W przypadku narośli polipowych przeprowadza się leczenie i, jeśli to konieczne, usuwa się formację.
Leczenie i profilaktyka ICI u kobiet w ciąży
Kobietie w ciąży można przepisać leki zmniejszające napięcie macicy.
Jeśli przyczyną patologii jest brak równowagi hormonalnej, następnie przepisywane są leki hormonalne.
Metoda niechirurgiczna
Metoda ta jest bezpieczna dla przyszłej mamy i jej dziecka, jest bezkrwawa i prosta. Jest stosowany w trybie ambulatoryjnym w dowolnym momencie. Dobry wynik Ta metoda działa w przypadku drobnych naruszeń.
Niechirurgiczna korekcja ICI odbywa się za pomocą pierścienia położniczego. Dopasowuje się do szyjki macicy, zmniejszając jej obciążenie i rozkładając na nią nacisk. Założenie pierścionka jest proste, bez konsekwencji dla kobiety w ciąży.
Po zabiegu montażu pacjent znajduje się pod opieką lekarza.
Jeśli tam są krwawe problemy, pierścień zostanie usunięty przed terminem.
Leczenie chirurgiczne
Operacja jest zalecana, jeśli zwiększa się rozwarcie zewnętrznej części gardła lub całej szyjki macicy.
Nie wykonują korekta chirurgiczna Na poważna choroba układu sercowo-naczyniowego i narządy wewnętrzne.
Podczas operacji na szyjkę macicy nakładany jest specjalny materiał, który zapobiega dalszemu jej rozwarciu.
Operację przeprowadza się w znieczuleniu dożylnym. W tym przypadku stosuje się leki, które spowodują minimalne uszkodzenie płodu.
Zapobieganie patologii obejmuje odwołanie w odpowiednim czasie do lekarza.
Należy także zachować 2-letni odstęp pomiędzy ciążami.
Jeżeli zajdziesz w ciążę, powinnaś jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. klinika przedporodowa i stosować się do wszystkich zaleceń specjalistów.
Specjalnie dla witryny
Wideo: kanał szyjki macicy podczas ciąży
O budowie kobiety układ rozrodczy, proces poczęcia dziecka i ciąży, kobiety mają pojęcie adolescencja. To jest w Ogólny zarys ujawnione na szkolnych lekcjach biologii. Jednak o najważniejsze szczegóły, pozwalając kobietom nosić dziecko przez 9 miesięcy, kobiety czasami nie mają pojęcia, dopóki nie zajdą w ciążę.
Dopiero w tym okresie przyszłe mamy dowiedzą się, jakie jest przeznaczenie kanału szyjki macicy i dlaczego tak ważne jest monitorowanie jego stanu w czasie ciąży. Położnicy monitorują wielkość szyjki macicy u ciężarnych pacjentek, aby zapobiec odchyleniom, które mogłyby mieć wpływ na przebieg ciąży i poród.
Pojęcie kanału szyjki macicy i jego rola w organizmie kobiety
Kanał szyjki macicy jest częścią szyjki macicy, jej powierzchnia wewnętrzna. W rzeczywistości jest to ta sama formacja biologiczna, obszar znajdujący się pomiędzy macicą a pochwą. W ginekologii nazywa się to gardłem, ponieważ. reprezentuje dziurę.
Gardło zewnętrzne, podobnie jak gardło wewnętrzne, ma średnicę nie większą niż 2-3 mm i osiąga długość 40 mm. U kobiety niemającej dzieci otwór ma kształt szpica, po porodzie lub aborcji gardło staje się szczelinowe i wydłuża się do 70-80 mm. Ściany gardła są wyłożone warstwą śluzu - szyjką macicy, która spełnia następujące funkcje:
- Tworzenie bariery. Przeszkodą jest śluz w kanale szyjnym patogenna mikroflora. Dzięki temu śluzowi wirusy i bakterie nie przedostają się do jamy macicy.
- Usunięcie wydzieliny macicznej. Podczas menstruacji, a także po urodzeniu dziecka rozwarcie szyjki macicy krew, śluz i poród są usuwane.
- Stworzenie warunków do penetracji plemników podczas owulacji. Pod wpływem hormonów zmienia się kwasowość czopa śluzowego szyjki macicy i następuje jego ekspansja. Dzięki tym tymczasowym zmianom komórki męskie zyskać szansę na osiągnięcie celu.
- Udział w procesie porodu. Kiedy w momencie porodu kanał szyjki macicy rozszerza się, dziecko może bezpiecznie opuścić jamę macicy. Na zdjęciu widać pełne rozwarcie szyjki macicy.
Jak zmienia się endocervix podczas ciąży?
W tym artykule opisano typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak rozwiązać Twój konkretny problem, zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!
Po zapłodnieniu i przez całą ciążę zmienia się odcień struktur szyjki macicy, staje się niebieskawy. Zmiany zachodzą także wewnątrz szyjki macicy, od chwili poczęcia zaczyna się w niej tworzyć czop śluzowy, który ma chronić zarodek i płód przed otoczenie zewnętrzne. Produkcja śluzu odbywa się przez endocervix.
Szerokość światła szyjki macicy u kobiet wynosi 7-8 mm, niezależnie od ciąży. Jednak u przyszłych matek może mieć kształt gardła cechy charakterystyczne. Na kształt wpływa również liczba urodzeń, stan zdrowia układu hormonalnego i choroby narządów rozrodczych.
Kiedy kobieta chce się upewnić, czy ciąża zaszła, zwraca się do ginekologa, który najpierw ją bada, a następnie wysyła na USG. Ta metoda pozwala zobaczyć zarodek przyczepiony do ściany macicy i jego wielkość. Dodatkowo za pomocą badania USG specjalista ocenia parametry i stan szyjki macicy w celu jej identyfikacji możliwe ryzyko poronienie lub przedwczesny poród.
W normalnej pozycji końce gardła powinny szczelnie się zamykać. Długość kanału szyjki macicy w czasie ciąży waha się w granicach 35-40 mm. O niedługo startuje Położnik może również ocenić poród na podstawie stanu gardła.
Normy dotyczące długości i szerokości kanału szyjki macicy na różnych etapach ciąży
NA wczesne stadia W czasie ciąży długość szyjki macicy, a także długość kanału nie różnią się od tego samego parametru u zwykłej kobiety. Zmiany stają się zauważalne już od 16 tygodnia. Tak więc do 19 tygodnia ciąży długość szyjki macicy może osiągnąć 39 mm, po 21 tygodniach długość wzrasta do 40 mm. Maksymalną długość kanału szyjki macicy obserwuje się po 29 tygodniach.
Następnie stopniowo następuje proces odwrotny i aż do około 32 tygodnia klirens nieznacznie się zmniejsza. W 30-33 tygodniu jego normalna wartość wynosi od 30 do 33 mm. Od 33 do 36 tygodnia ciąży szyjka macicy ponownie się wydłuża. Zakres normalne wartości długość na tym etapie wynosi 33-36 mm.
Następnie, aż do końca ciąży, długość szyjki macicy będzie się zmniejszać. Oznacza to, że organizm przygotowuje się na przyjście na świat dziecka. Zamknięte końce gardła otwierają się, a tkanki szyjki macicy miękną. Przed urodzeniem dziecka gardło otwiera się na pewną odległość, a dziecko ma możliwość przejścia przez kanał rodny.
Aby mieć pewność, że poród nie nastąpi przedwcześnie, ginekolodzy często przeprowadzają badania szyjki macicy. Specjalne znaczenie dane dotyczące jego długości dostępne są w okresie poprzedzającym poród.
Metody diagnostyczne
W przypadku wykrycia patologii kanału szyjki macicy bada się szyjkę macicy, badanie to wykonuje się kompleksowo, co pozwala na zróżnicowane podejście do postawienia diagnozy i doboru optymalnej listy środki terapeutyczne. Przeprowadzenie badania wzrokowego za pomocą lusterek pozwala położnikowi zobaczyć zewnętrzną część gardła. Z reguły, jeśli w okolicy pochwy odnotowuje się obecność polipów, wówczas występują one również w jamie szyjnej.
Podczas badania lekarz pobiera od pacjenta wymazy w celu oceny obecności zmian patologicznych mikroflora bakteryjna i zidentyfikować istniejące choroby, wśród których są powszechne:
- procesy zapalne;
- łagodne zmiany w błonie śluzowej;
- łagodna metaplazja szyjki macicy, jeśli zmienione komórki są obecne tylko w powierzchniowej warstwie nabłonka;
- umiarkowany stopień metaplazji z głębszą penetracją do warstwy nabłonkowej form dysplastycznych;
- głęboka metaplazja z uszkodzeniem osłony nabłonkowej bez penetracji komórek do błony podstawnej;
- stany przedrakowe;
- nowotwory złośliwe.
W czasie ciąży przyszłe matki są diagnozowane kilkakrotnie za pomocą ultradźwięków. Szczególną cechą badania ultrasonograficznego kobiet w ciąży jest szyjka macicy. Specjalista mierzy grubość i długość szyjki macicy. W przypadku wykrycia odchyleń od normy położnik decyduje, jakie metody korygowania stanu zastosować.
Możliwe odchylenia od normy i ich przyczyny
Kanał szyjki macicy jest jednym z obiektów wnikliwej obserwacji ginekologów podczas pracy z kobietami w ciąży. Wyjaśnia to fakt, że nie tylko narodziny dziecka zależą od jego stanu, ale także od zdolności do urodzenia dziecka, ponieważ zaburzenia kanału szyjki macicy są często czynnikami wywołującymi poronienia i przedwczesne porody.
Najczęstsze patologie kanału:
- zapalenie szyjki macicy;
- patologiczne zwężenie światła kanału;
- torbiel;
- formacje nowotworowe;
- niewydolność cieśniowo-szyjna;
- ekspansja wewnętrznej gardła, która musi być zamknięta.
Rozszerzenie endocervixu
Jeśli kanał szyjki macicy jest poszerzony u pacjentki, która nie nosi dziecka, należy ją poddać badaniu w celu wykrycia chorób jamy macicy. Przyczynami rozszerzenia kanału szyjki macicy są często: stany patologiczne takie jak mięśniaki macicy, endometrioza, torbielowate zmiany jajników, przewlekłe zapalenie szyjki macicy, adenomioza. Światło szyjki macicy można rozszerzyć w wyniku spożycia leki hormonalne i palenie.
W czasie ciąży naturalne rozszerzenie kanału szyjki macicy następuje jeszcze przed porodem, musi on być otwarty, aby dziecko mogło się urodzić. Jeśli jednak odkrycie nastąpi na wczesnym etapie, istnieje ryzyko poronienia.
Zamknięty kanał
Kiedy lekarz podczas diagnozy stwierdzi, że kanał szyjki macicy jest zamknięty, może założyć, że światło szyjki macicy jest zamknięte. W tym przypadku poczęcie dziecka jest prawie niemożliwe, ponieważ wąskie światło całkowicie blokuje drogę plemnika do komórki jajowej.
Zamknięcie kanału może być całkowite lub częściowe. Powody są następujące:
- operacje z łyżeczkowaniem jamy macicy;
- nieprofesjonalne leczenie nadżerek szyjnych;
- obecność polipów;
- nowotwory onkologiczne;
- choroby błony śluzowej kanału.
Objawy zakażenia kanału szyjki macicy:
- zbyt mała wydzielina podczas menstruacji;
- ból podczas krwawienia miesiączkowego;
- ból w okolicy pachwiny;
- ciężkość w pochwie;
- ból w okolicy pęcherza.
Procesy patologiczne w organizmie kobiety
Funkcje kanału szyjki macicy mogą zostać zakłócone z innych powodów. Na stan kanału wpływają zarówno czynniki zewnętrzne, jak i czynniki wewnętrzne. Najczęstsze choroby kanału szyjki macicy:
- Procesy zapalne. Błona śluzowa kanału ulega zapaleniu z powodu przenikania infekcji przenoszonych drogą płciową i pojawia się choroba, taka jak zapalenie szyjki macicy. Może wystąpić pod wpływem grzybów, wirusów lub mikroorganizmów bakteryjnych.
- Polipy. Formacje te są łagodne, ale często są przyczyną niepłodność kobieca. U przyszłych matek czasami diagnozuje się fałszywy polip doczesny. Jego pojawienie się jest wynikiem odchylenia hormonalnego od normy. Kiedy równowaga hormonów normalizuje się, taki polip sam znika.
- Formacje guza szyjki macicy: włókniak, naczyniak krwionośny, mięśniak, włókniak. Dane łagodne nowotwory leczy się chirurgicznie.
Co zrobić w przypadku wykrycia naruszeń?
W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w kształcie lub wielkości kanału szyjki macicy, ginekolog po badaniu powinien skierować pacjentkę do dodatkowe badania. Kobieta musi zostać zbadana pod kątem infekcji przenoszonych drogą płciową, chorób układu moczowego, w celu ustalenia rozmazu nowotwory złośliwe NA wczesne stadia ich rozwój. Ponadto wykonuje się kolposkopię i biopsję.
Jeśli podczas badania lekarz odkryje jakiekolwiek formacje w jamie szyjnej, zeskrobuje warstwę śluzową kanału szyjki macicy w miejscu wykrycia guza. Następnie pobrane komórki z szyjki macicy zostaną poddane dokładnemu badaniu histologicznemu, które pozwoli wyciągnąć wnioski na temat charakteru powstania i jego zagrożenia dla zdrowia pacjentki.
Środki zapobiegawcze
Aby ciąża przebiegała prawidłowo, w czasie ciąży należy zwracać uwagę na wszelkie zmiany w stanie zdrowia i niezwłocznie zwrócić się o pomoc do lekarza położnika. Lekarz przepisze przyszłej mamie wizyty profilaktyczne w poradni w celu monitorowania jej stanu zdrowia i stanu dziecka.
Przygotowując się do poczęcia dziecka, należy poddać się kompleksowemu badaniu, które pozwoli zidentyfikować istniejące zaburzenia i podjąć działania mające na celu ich wyeliminowanie. Pozwoli to uniknąć powikłań w czasie ciąży i urodzić zdrowe dziecko.
Okres ciąży dla kobiety nierozerwalnie wiąże się z wieloma zmianami w jej życiu. Co więcej, zmiany te zachodzą nie tylko w jej codziennym życiu, ale także w jej ciele. W Polsce dokonują się ważne i fundamentalne zmiany, a raczej restrukturyzacja reżimu układ moczowo-płciowy kobiece ciało. Dzisiaj porozmawiamy o kanale szyjki macicy.
Co to jest kanał szyjki macicy?
Kanał szyjki macicy to jeden z odcinków szyjki macicy, który łączy jamę macicy z pochwą. W medycynie kanał ten nazywany jest także gardłem, ponieważ w rzeczywistości jest otworem. Dzięki niemu krew uwalniana jest podczas menstruacji, a także staje się bramą dla plemników podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia.
Kanał szyjki macicy ma swoją własną warstwę komórki nabłonkowe, które z kolei wydzielają śluz lub, innymi słowy, wydzielinę.
Z reguły szerokość kanału szyjki macicy nie przekracza siedmiu do ośmiu milimetrów, ale jego kształt może być zupełnie inny. Zależy to od wielu czynników, takich jak wiek, obecność i liczba (lub brak) urodzeń, stan poziomu hormonów i tak dalej.
Długość kanału szyjki macicy jest prawidłowa
Na pierwszej wizycie w sprawie podejrzenia ciąży lekarz musi przepisać lek po badaniu w celu potwierdzenia. dodatkowe testy I ultrasonografia. Po otrzymaniu wyników wyciągane są ostateczne wnioski dotyczące obecności lub braku ciąży oraz jej przebiegu.
Oprócz położenia płodu w badaniu ultrasonograficznym określa się jego wielkość, miejsce przyczepu w macicy oraz długość kanału szyjki macicy. Ten ważny wskaźnik, ponieważ określa poziom ryzyka spontanicznego i.
Według ogólnie przyjętych standardów medycznych długość kanału szyjki macicy powinna wynosić co najmniej trzy i pół do czterech centymetrów, a gardło wewnętrzne i zewnętrzne powinno być szczelnie zamknięte. O podejściu do porodu decyduje stan, w jakim znajduje się kanał szyjki macicy w danym okresie ciąży.
Zmiany w kanale szyjki macicy spowodowane ciążą
Kiedy zachodzi ciąża, kanał szyjki macicy zmienia kolor i zwykle staje się niebieskawy. Czasami staje się to pierwszą oznaką ciąży, którą lekarz może zobaczyć, kiedy badanie ginekologiczne.
Przez cały okres rodzenia dziecka kanał szyjki macicy jest szczelnie zamknięty, co tworzy się ze śluzu. Ona staje się Bariera ochronna dla i owoców. Nie mogą przez nią przeniknąć mikroorganizmy chorobotwórcze z jamy pochwy. Śluz, z którego wykonany jest ten czop, jest efektem pracy komórek znajdujących się w kanale szyjki macicy.
Krótko przed porodem (kilka godzin lub kilka tygodni) wtyczka odpada. Kobieta może widzieć bezbarwnie lub z żółty odcieńśluz przesiąknięty krwią.
Tuż przed porodem kanał szyjki macicy otwiera się i rozszerza, osiągając średnicę dziesięciu centymetrów.
Niewydolność cieśniowo-szyjna
Wiele kobiet w ciąży nigdy nie zastanawia się nad rolą kanału szyjki macicy podczas ciąży i porodu. W rzeczywistości tak jest ważne funkcje. Diagnoza w karcie szpitalnej kobiety ciężarnej – niewydolność cieśniowo-szyjkowa – może skłonić nas do zbadania tego zagadnienia.
Diagnoza ta oznacza rozwarcie szyjki macicy we wczesnych stadiach ciąży i jej niezdolność do utrzymania rozwijającego się jajo. Patologia ta pojawia się około szesnastego tygodnia ciąży, właśnie wtedy, gdy dziecko zaczyna aktywnie rosnąć, przybierać na wadze i aktywnie się poruszać. Poziom zagrożenia niepowodzeniem ciąży wzrasta do maksimum.
- Przyczyną niewydolności cieśniowo-szyjnej może być również duża liczba męskie hormony, które działają zmiękczająco na szyjkę macicy.
- Drugi powód powodujący ta patologia - ciąża mnoga kiedy macica jest również zaznaczona wysoki poziom ciśnienie.
- Inne przyczyny, które mogą powodować ten stan rzadziej są to urazy szyjki macicy lub nieprawidłowości w jej rozwoju.
Ratować normalny kurs ciąża jest możliwa, jeśli zaczniesz terminowe leczenie. Czasami wymagane interwencja chirurgiczna. Operacja polega na założeniu szwów na szyjkę macicy, które zapobiegają rozszerzeniu kanału szyjki macicy.
Szwy usuwa się tuż przed porodem. Czasami po dwudziestu czterech tygodniach stosuje się pierścienie położnicze lub pessary - są to specjalne urządzenia do trzymania płodu w jamie macicy.
Zapalenie szyjki macicy w czasie ciąży
Zapalenie szyjki macicy podczas ciąży lub zapalenie szyjki macicy to zapalenie kanału szyjki macicy. Proces ten zachodzi z powodu obecności infekcji przenoszonych drogą płciową. Diagnozę można postawić podczas badania ginekologicznego, a w celu potwierdzenia diagnozy lekarz przesyła śluz do analizy. W tym przypadku przeprowadza się hodowlę flory z kanału, przeprowadza się analizę pod kątem chlamydii, mykoplazmy, ureaplazmy i ogólnego rozmazu.
W czasie ciąży zapalenie szyjki macicy zwykle łączy się z zapaleniem pochwy. A jego leczenie odbywa się za pomocą narkotyków wpływ lokalny(czopki przeciwzapalne).
Polip kanału szyjki macicy
Taka diagnoza może wywołać niepokój u każdej kobiety w ciąży. Tak naprawdę warto dowiedzieć się wszystkiego na temat tej przypadłości i całkowicie uwolnić się od zmartwień, które wiele niosą więcej szkody w okresie rodzenia dziecka.
Po wykryciu podobna anomalia, lekarz przepisuje kolposkopię oraz badanie cytologiczne i histologiczne. Odbywa się to w celu zidentyfikowania charakteru pochodzenia polipa. Taki polip może być prawdziwy i doczesny, to znaczy nie sam polip, ale formacja podobna do polipa, która powstaje właśnie z powodu ciąży, a w okresie po porodzie znika sama.
Przyczyną polipa doczesnego są z reguły zaburzenia układ hormonalny kobieta w ciąży. W tej sytuacji polip nie jest usuwany, w ogóle się go nie dotyka i przepisuje się jedynie leczenie miejscowe. Taki polip albo znika podczas porodu, albo zaczyna odwracać rozwój już w pierwszych dniach po urodzeniu.
Rzadko zdarza się, aby polip okazał się prawdziwy. Faktem jest, że zwykle istnieje to już przed ciążą i jej początkiem w tym przypadku będzie mało prawdopodobne. Aby zajść w ciążę, ważne jest najpierw usunięcie polipa, wykonanie serii procedury medyczne i dopiero wtedy spróbuj zapłodnić jajo.
Nawet jeśli (uwaga, niezwykle rzadko) prawdziwy polip pojawia się po ciąży, początkowo nie jest on dotykany, a usuwanie odbywa się wyłącznie skrajne przypadki gdy jego obecność zagraża życiu przyszłej matki.
Na ostateczny polip, Nie zagrażający życiu i zdrowie matki i dziecka, głównym celem jest łagodzenie stanów zapalnych w narządach układu rozrodczego. O usunięciu tego polipa decyduje się po porodzie, jeśli nie rozpoczął się odwrotny proces jego rozwoju.
W przypadku prawdziwego polipa przez cały okres ciąży należy ściśle monitorować i obserwować jego rozwój i „zachowanie” oraz, jeśli to konieczne, leczyć.