Jaką chorobą jest konsumpcja? Czy jest zaraźliwa? Gruźlica: co to za choroba? Jesteś podatny na umiarkowaną chorobę płuc

Według statystyk dostarczanych corocznie przez Światową Organizację Zdrowia, zapadalność na gruźlicę sięga 10,4 mln osób. Około 500 tysięcy jest powodowanych przez szczep prątków odporny na większość leków. Oznacza to, że tacy pacjenci po prostu nie mają nadziei na wyzdrowienie. Rozprzestrzenianie się gruźlicy wśród osób, u których zdiagnozowano HIV i AIDS, pochłania rocznie około 2 milionów istnień ludzkich, a światowy wskaźnik śmiertelności dzieci wynosi 1,8 miliona. Bez względu na przyczynę gruźlicy, tę chorobę zakaźną można wyleczyć, ale tylko pod warunkiem terminowej diagnozy i intensywnego leczenia.

Pierwsze wzmianki o chorobie „zakaźnej” pojawiają się w źródłach literackich państwa starożytna Persja i Rzym. Już w XVIII wieku infekcja gruźlicą rozprzestrzeniła się po całych Włoszech, Portugalii i Hiszpanii. Jednak bez wystarczającego zrozumienia i możliwości prowadzenia praktyki lekarskiej i badań naukowych gruźlicę aż do XX wieku nazywano wcześniej suchością lub konsumpcją. Przez długi czas była znana jako choroba biedoty, robotników i rzemieślników. Przyjrzyjmy się pokrótce historii badań nad gruźlicą, określmy, jaki to rodzaj infekcji i dlaczego jest tak niebezpieczna.

Starożytny wschodni naukowiec Awicenna zidentyfikował przyczynę zakaźności wirusa w plwocinie i kaszlu. Teorię tę poparł później wenecjanin Girolamo Fracastoro w 1540 roku. Holenderski lekarz Francis Sylvius po raz pierwszy powiązał chorobę układu oddechowego z powstawaniem dotkniętych obszarów, ziarniniaków, w XVII wieku. Ważne było także przekonanie Benjamina Mertena, że ​​gruźlicę mogą wywoływać drobnoustroje. Wielki wkład w diagnostykę postaci płucnej wniósł Francuz Rene Laennec, który zaczął słuchać pracy narządów za pomocą stetoskopu.

I już w 1839 roku zamiast nazwy „konsumpcja” pojawił się na świecie termin medyczny „gruźlica”. Dowodów na to, że gruźlica jest chorobą zakaźną, dostarczył Jean-Antoine Villemain w 1865 r. i w 1879 r. Julius Conheim. Obecność dużych komórek w zmianach chorobowych opisał w 1852 r. rosyjski chirurg Nikołaj Pirogow, a w 1868 r. niemiecki naukowiec Theodor Langhans.

I dopiero w 1882 r badanie mikroskopowe Prawdziwy czynnik sprawczy gruźlicy wykryto w plwocinie pacjenta, którą nazwano Bacillus lub Bacillus Kocha. A w 1890 r. Opracowano nowy rodzaj diagnozy choroby w postaci próby tuberkulinowej. I znowu była to zasługa niemieckiego naukowca Roberta Kocha, który wcześniej odkrył rodzaj patogennych prątków powodujących gruźlicę.

Od tego momentu rozpoczyna się rozwój nowej dziedziny medycyny klinicznej - fthisiologii, która o gruźlicy wie wszystko: co ją powoduje, czy jest zaraźliwa, czy nie, jak manifestują się objawy. Świetna cena Ftyzjologia zajmuje się diagnostyką, leczeniem i zapobieganiem chorobom, rehabilitacją pacjentów po wyzdrowieniu.

Czynnik wywołujący gruźlicę

O tym, że gruźlica jest niebezpieczną chorobą zakaźną, wiadomo na całym świecie. I tylko nieliczni wiedzą, jak można zarazić się tą chorobą. Unikalne prątki Kocha lub bardzo żywotne. Człowiek nawet nie podejrzewa, że ​​spotyka je na co dzień.

Wirus Kocha lub wirus gruźlicy może istnieć w płynie przez ponad 5 miesięcy pod wpływem promienie słoneczne- około 1,5-2 godzin. W ciemnym i suchym pomieszczeniu różdżka Kocha żyje do roku, a w temperaturze 23°C do 7 lat. Zakażenie gruźlicą rozprzestrzenia się wraz z kurzem ulicznym przez 2 miesiące, a na kartach książek żyje do 120 dni. Środki dezynfekcyjne, wrzące i lampy ultrafioletowe zabijają bakterie w zaledwie 5 minut.

Bacillus gruźlicy przystosował się do życia w organizmie. Komórka ochronna zakażona prątkami, makrofag, pomaga Bacillus wyeliminować interakcję z przeciwciałami. Mężczyzna chory na gruźlicę długi czas nie wie o infekcji, dopóki układ odpornościowy nie osłabnie.

Co to jest gruźlica

Bacillus Kocha występuje w organizmie 3 części całej światowej populacji i jest powodem, dla którego gruźlicę obserwuje się u ponad 11 milionów ludzi, w tym 1 milion to dzieci poniżej 14 roku życia, a ponad 5 milionów to osoby zakażone wirusem HIV osób, których śmiertelność wynosi 1,5%. Oznacza to, że gruźlica to nie tylko niebezpieczna choroba zakaźna, ale także problem globalny, na co wskazują oczywiście statystyki Światowej Organizacji Zdrowia.

Zakażenie organizmu prątkami Mycobacterium tuberculosis lub Bacillus Kocha jest tym, czym jest gruźlica. Kliniczne postacie gruźlicy zależą od lokalizacji. W 95% przypadków są to postacie płucne, pozostałe 5% to objawy pozapłucne. Gruźlica występuje w narządach wzroku, węzłach chłonnych i gruczołach sutkowych, narządach trawiennych i układ wydalniczy, skóra.

Istnieją również formy pierwotne i wtórne, które odpowiadają pierwszej i ponownej infekcji. Do zakażenia wtórnego może dojść także w wyniku rozwoju istniejących ognisk pierwotnych. ma otwarte i zamknięte formy zmian płucnych.

Ale nawet warunkowo izolowany kompleks różne rodzaje prątki wywołujące gruźlicę nie gwarantują terminowej diagnozy. Prątki chorobotwórcze charakteryzują się wysokim stopniem zjadliwości i przyłączają się do przeciwciał, przez co układ odpornościowy nie jest w stanie ich wykryć. Z biegiem czasu pojawiają się poważne problemy choroba zapalna, która ma charakter ziarniniakowy i nazywa się gruźlicą. Zależy od szczepu patogenu i jego agresywności bakteryjnej.

Jak przenosi się gruźlica?

Kontakt ze źródłem odgrywa główną rolę w procesie infekcji. Na 10 osób 1 zachoruje, a co trzecia osoba staje się potencjalnym nosicielem bezobjawowej postaci, zwanej gruźlicą utajoną. Istnieją inne sposoby przenoszenia:

• domowy. Prątki gruźlicy mogą pozostawać na meblach, papierze i nietraktowanych naczyniach przez ponad 2 godziny;
• przewieziony drogą lotniczą. Prątki dostają się do płuc ze środowiska i kurzu;
• kontakt. Kontakt z błonami śluzowymi oczu, skórą;
• odżywczy. Mięso zakażonych zwierząt. Gruźlica występuje w produktach mlecznych i serach;
• metoda wewnątrzmaciczna. Obserwuje się je, gdy łożysko ulega uszkodzeniu podczas porodu.

Istnieją również tak zwane grupy ryzyka, w których gruźlica jest spowodowana brakiem układu odpornościowego i prawidłowy obrazżycie. Są to osoby chore na HIV i AIDS, cukrzycę, dzieci do 14 roku życia i młodzież w wieku od 18 do 26 lat, emeryci.

Pierwsze oznaki gruźlicy

Brak reakcji na testy i test Mantoux już oznacza możliwa infekcja oraz obecność Bacillus Kocha w organizmie. Chorobę można wykryć na podstawie badania krwi i niskiego poziomu czerwonych krwinek, białych krwinek i hemoglobiny. Pacjenci doświadczają anemii i innych charakterystycznych objawów:

1. długotrwała temperatura 37-38°C;
2. utrata masy ciała;
3. wyzysk;
4. obrzęk węzłów chłonnych;
5. plwocina, kaszel i świszczący oddech;
6. defekacja z krwią.

Na wczesnym etapie gruźlica może się nie objawiać. Ukryta, bezobjawowa postać jest prawie niemożliwa do zdefiniowania. Ale to nie znaczy, że choroba nie istnieje.

Formy i objawy gruźlicy płuc

Przepływ utajony. Nie pokazuje się. Każda osoba z ukryta forma może powodować rozprzestrzenianie się i skutkować infekcją 10-15 osób w swoim otoczeniu.

Rozsiany proces w płucach zachodzi na tle pierwotnego uszkodzenia i rozprzestrzeniania się prątków w całym organizmie przez krwioobieg. Często gruźlica płuc w postaci ostrej rozsianej przypomina infekcję wirusową, co nie pozwala na rozpoznanie tej choroby i rozpoczęcie niezbędnego leczenia. Chory na gruźlicę ma duszność, suchy kaszel i temperaturę do 38°C, ropna wydzielina w plwocinie i komórkach krwi. Etap tyfusu obejmuje toksyczne zatrucie ciało. Proces przewlekły jest podobny do typu utajonego.

Forma militarna. Zakażenie gruźlicą powoduje ciężkie zatrucie organizmu ogniskami w strefie podobojczykowej płuc, objawiającymi się niebieskim przebarwieniem skóra, słaby oddech, tachykardia. Temperatury mogą osiągnąć 39-40°C. Farmakoterapia w połączeniu z chemioterapią i operacją.

Ogniskowy. Towarzyszą jej łagodne objawy, takie jak ból boku i kaszel, a w zaawansowanej postaci powoduje powiększenie tarczycy, bóle mięśni i między łopatkami. Rozmiar zmiany w płucach zwykle nie przekracza 10 mm.

Charakteryzuje się tworzeniem ognisk typu pneumatycznego z charakterystycznym dla choroby objawem martwiczego rozpadu kazatywnego w środku. Temperatura ciała osiąga 38-38,5°C, wydzielanie potu i flegmy staje się obfite, a tętno wzrasta. Występuje u osób cierpiących na alkoholizm, uzależnienie od nikotyny i narkotyków oraz choroby przewlekłe.

Gruźlica. Jest to kapsułka lub ziarniniak wypełniony tandetną zawartością tkanki martwiczej. Wartość waha się od mniej niż 2 cm do ponad 6 cm, któremu towarzyszy lekki kaszel i plwocina, świszczący oddech. W 95% przypadków następuje całkowite wyzdrowienie.

Etap progresywny lub formy jamiste i włóknisto-jamiste. Pojawiają się nowe formacje, zwane jamami, z płynną zawartością tkanki martwiczej. Może powodować krwotok płucny. Leczenie postaci jamistych i włóknisto-jamistych odbywa się w większości przypadków chirurgicznie.

Gruźlica płuc z marskością wątroby rozwija się na tle wcześniejszych, trudnych w leczeniu form. Stanowi ostatni etap choroby, któremu towarzyszy kaszel z zalegającą krwią, niewydolność oddechowa i serca oraz zatrucie organizmu. Nieuleczalna postać często kończy się śmiercią.

Toczeń

Patologia powodująca gruźlicę skóry jest typowa dla wszystkich chorób tej grupy. Mycobacterium tuberculosis lub pałeczka Kocha przenika do tkanki podskórnej przez uszkodzone obszary skóry lub źródło infekcji już obecne w organizmie. Postacie gruźlicy skóry i jej objawy są zróżnicowane.

Pierwotna infekcja lub wrzód gruźliczy. Bezbolesne powstawanie czerwonej lub brązowej grudki, która po 3-5 tygodniach tworzy ogniskowy wrzód. Po miesiącu rana się goi.

Ostry etap prosówkowy- ciężka postać choroby. Tułów i kończyny pokryte są symetrycznymi wysypkami w postaci pęcherzyków lub grudek.

Toczeń gruźliczy. Są to guzki o średnicy do 3 mm na twarzy, uszy, szyja. Po wygojeniu pozostawia blizny na skórze.

Skrofuloderma Lub . Dotyka dzieci z zakażonymi węzłami chłonnymi. Pod pachami, żuchwą i szyją nabierają niebieskiego zabarwienia, tworzą się zmiany wrzodziejące.

Brodawkowata forma. Zakażenie gruźlicą dotyka osoby zajmujące się produkcją i przetwarzaniem wyrobów mięsnych. Rozległe uszkodzenia ramion i dłoni trwają kilka miesięcy, aż do zagojenia;

Stopień papulonekrotyczny. Towarzyszą reakcje alergiczne i zapalenie naczyń. Powstałe owrzodzenia powstają na linii zgięcia kończyn i pośladków.

Brakuje światła słonecznego i niska odporność. Do leczenia, zabiegów fizjoterapeutycznych, lamp ultrafioletowych i leków zwiększających funkcje ochronne ciało.

Gruźlica nerek

Gruźlica pozapłucna charakteryzuje się bólem okolica lędźwiowa, kolka nerkowa, zapalenie pęcherza moczowego i fałszywe popędy do oddawania moczu. Gruźlica narządów płciowych u mężczyzn często prowadzi do uszkodzenia prostaty i jąder, u kobiet zaburzona jest struktura endometrium i jajników.

Przyczyną zakażenia układu moczowo-płciowego prątkami gruźlicy jest zaawansowana postać płucna lub kostna choroby, choroba kamicy moczowej Lub niewydolność nerek. Możliwe jest krwawienie podczas oddawania moczu, odmiedniczkowe zapalenie nerek i lekka gorączka, powstawanie ognisk z ropną zawartością w warstwie korowej i rdzeniowej nerki.

Często stosowany w leczeniu gruźlicy nerek metody łączone który zawiera interwencja chirurgiczna z instalacją system drenażowy do usuwania moczu z miednicy i leki. Możliwe jest usunięcie dotkniętych obszarów nerki i wykonanie operacji otwartej.

Gruźlica kości, stawów i kręgosłupa

Na drugim miejscu wśród chorób wywoływanych przez prątek Kocha znajduje się gruźlica kości, ponieważ jednocześnie powoduje uszkodzenia kręgosłupa, kolan, bioder, łokci, kostek, nadgarstków, stawy barkowe i rurkowatą kość. Przyczyny są związane z hipotermią, trudnymi warunkami pracy i niskim standardem życia.

Charakterystycznymi objawami gruźlicy kości są deformacje i skrócenia kończyn, powstawanie przetok i ropni, wyraźne skrzywienie kręgosłupa i paraliż. W dzieciństwo- pochylenie się, stopa końsko-szpotawa, kulawizna. Temperatura pacjenta wzrasta do 39-40°C i pojawia się ból.

Leczenie farmakologiczne odbywa się w warunkach szpitalnych w przychodni przeciwgruźliczej z wyznaczeniem fizykoterapii i masażu. W przypadku rozległego zniszczenia kości usuwa się zajęty segment i przeprowadza się rehabilitację.

Gruźlica mózgu

Fizjatrzy i neurolodzy, do których zwracają się ludzie wyraźne naruszenia przede wszystkim zwraca uwagę praca centralnego układu nerwowego wskaźniki temperatury powyżej 37°C, częste bóle głowy, zmęczenie i zaburzenia świadomości. W zaawansowane przypadki obserwuje się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i pojawienie się nowotworów, epilepsji, paraliżu i drgawek. Temperatura osiąga 40-41°C i następuje śmierć.

Leczenie odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych za pomocą leków, z obowiązkową chemioterapią, masażem leczniczym i leżeniem w łóżku. Interwencję chirurgiczną stosuje się, gdy nie można wpłynąć na źródło infekcji.

Gruźlica jamy brzusznej

Uszkodzenie przewodu pokarmowego i jelit jest odrębną pozapłucną postacią gruźlicy. Przyczyną pierwotnego zakażenia mogą być produkty mleczne niskiej jakości, a wtórną formą jest samozakażenie poprzez połknięcie plwociny. Główne objawy pojawiają się jako zaburzenia dyspeptyczne takie jak wymioty, bezprzyczynowe nudności, biegunka lub zaparcie, obecność krwi w wypróżnieniach, kurczowy ból.

Powikłania gruźlicy jamy brzusznej powodują niedrożność jelit, tworzenie przetok, atak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Do leczenia stosuje się terapię lekową, aw ciężkich przypadkach uszkodzenia jamy brzusznej - chirurgia i wykonanie laparotomii.

Choroba gruźlica znana jest ludzkości pod nazwą konsumpcyjną od czasów starożytnych. Chorobę po raz pierwszy opisał lekarz Hipokrates, który uważał, że jest to choroba genetyczna. Inny starożytny lekarz, Awicenna, odkrył, że choroba może przenosić się z jednej osoby na drugą. W XIX wieku niemiecki naukowiec Robert Koch udowodnił zakaźny charakter choroby, odkrywając prątek wywołujący tę chorobę. Czynnik wywołujący tę chorobę, Bacillus Kocha, został nazwany na cześć jej odkrywcy. Za swoje odkrycie naukowiec otrzymał nagroda Nobla.

Gruźlica w naszych czasach jest nadal jedną z najczęstszych chorób we wszystkich krajach świata. Według WHO co roku na świecie rejestruje się wiele przypadków zakażenia gruźlicą - w Rosji na gruźlicę zapada co roku 120 000 osób. Śmiertelność z powodu infekcji w Rosji jest wyższa niż w kraje europejskie.

Czym więc jest gruźlica? W jaki sposób dana osoba zaraża się gruźlicą i czy ta choroba jest zawsze niebezpieczna? Jakie leczenie jest skuteczne i czy można całkowicie wyleczyć gruźlicę? Przyjrzyjmy się tym pytaniom szczegółowo.

Jaką chorobą jest gruźlica?

Czynnikiem sprawczym gruźlicy jest prątek (Mycobacterium tuberculosis). Gruźlica jest chorobą zakaźną. Najczęstszą drogą przenoszenia gruźlicy jest droga powietrzna. Prątki gruźlicy przenoszone są poprzez kontakt podczas rozmowy, kichania, śpiewania czy kaszlu, a także przez przedmioty gospodarstwa domowego. Układ odpornościowy zdrowego człowieka radzi sobie z infekcją niszcząc prątki Kocha w drogach oddechowych. Zbyt rozległa infekcja lub częsty kontakt z osobą chorą może wywołać chorobę nawet u zdrowej osoby. U osób z osłabionym układem odpornościowym jego komórki nie są w stanie zniszczyć prątków.

Okres inkubacji gruźlicy płuc trwa od 3 do 12 tygodni. Objawy choroby w okresie inkubacji obejmują łagodny kaszel, osłabienie i nieznaczny wzrost temperatury. W tym okresie choroba nie jest zaraźliwa. Jednak brak jest uderzający ciężkie objawy okres wylęgania wyjaśnia, dlaczego gruźlica jest niebezpieczna dla osoby zakażonej. Przecież łagodne objawy nie są zauważalne specjalna uwaga można je pomylić z chorobą układu oddechowego. Jeśli na tym etapie nie można rozpoznać choroby, przechodzi ona w chorobę płuc. Główną przyczyną gruźlicy jest niski poziom jakości życia. Stłoczenie ludzi przyczynia się do rozprzestrzeniania się choroby, zwłaszcza w więzieniach. Do infekcji i jej postępu przyczynia się obniżona odporność lub współistniejąca cukrzyca.

Pierwsze oznaki gruźlicy

Objawy gruźlicy płuc we wczesnych stadiach różnią się w zależności od formy, etapu i lokalizacji procesu. W 88% przypadków infekcja przybiera postać płucną.

Objawy gruźlicy płuc na wczesnym etapie jej rozwoju:

• kaszel z flegmą przez 2–3 tygodnie;
• okresowo podwyższona temperatura do 37,3°C;
• nocne poty;
• nagła utrata masy ciała;
• obecność krwi w plwocinie;
• ogólna słabość i utrata siły;
• ból w klatce piersiowej.

Początkowe objawy zakażenia gruźlicą można pomylić z każdą inną chorobą. To właśnie w początkowej fazie pacjent jest niebezpieczny dla innych. Jeśli pacjent nie skonsultuje się z lekarzem w odpowiednim czasie, infekcja gruźliczą będzie postępować i rozprzestrzeniać się po organizmie. Dlatego tak ważne jest wykonywanie corocznej fluorografii, która pozwoli szybko zidentyfikować źródło choroby.

Formy gruźlicy ze względu na przebieg kliniczny

Wyróżnia się gruźlicę pierwotną i wtórną. Pierwotna rozwija się w wyniku zakażenia prątkiem Kocha u niezainfekowanej osoby. Proces ten najczęściej dotyczy dzieci i młodzieży. Manifestacja choroby w starszym wieku oznacza aktywację gruźlicy węzłów chłonnych przebytej w dzieciństwie.

U dzieci gruźlica występuje w postaci pierwotnego kompleksu gruźlicy. W niemowlęctwie proces ten wpływa na płat lub nawet odcinek płuc. Objawy zapalenia płuc obejmują kaszel, gorączkę do 40,0°C i ból w klatce piersiowej. U starszych dzieci zmiany w płucach nie są tak rozległe. Choroba płuc charakteryzuje się powiększeniem węzłów chłonnych szyjnych i pachowych.

Kompleks pierwotny składa się z 4 stadiów rozwoju choroby.

1. Etap I - postać płucna. Rentgen pokazuje małą zmianę w płucach, powiększone węzły chłonne w korzeniu płuca.
2. II etap resorpcji. W tym okresie maleje naciek zapalny w płucach i węzłach chłonnych.
3. Następny etap III stadium objawia się zagęszczeniem resztkowych ognisk w tkance płucnej i węzłach chłonnych. W tych miejscach na zdjęciu rentgenowskim widoczne są małe, punktowe kieszenie osadów wapiennych.
4. W stadium IV dochodzi do zwapnienia poprzedniego nacieku w tkance płucnej i limfatycznej. Takie zwapnione obszary nazywane są zmianami Ghona i są wykrywane za pomocą fluorografii.

Pierwotny proces gruźlicy u dzieci i dorosłych często przebiega w postaci przewlekłej. W tym przypadku aktywny proces w płucach i węzłach chłonnych utrzymuje się przez wiele lat. Ten przebieg choroby jest uważany za przewlekłą gruźlicę.

Otwarte i zamknięte formy zakażenia gruźlicą

Otwarta postać gruźlicy – ​​co to jest i jak się rozprzestrzenia? Rozważa się gruźlicę otwarta forma jeśli pacjent wydziela prątki w ślinie, plwocinie lub wydzielinach innych narządów. Izolację bakterii wykrywa się poprzez hodowlę lub mikroskopię wydzieliny pacjenta. Bakterie bardzo szybko rozprzestrzeniają się w powietrzu. Podczas rozmowy infekcja drobinkami śliny rozprzestrzenia się na odległość 70 cm, a podczas kaszlu nawet na 3 metry. Ryzyko zakażenia jest szczególnie wysokie w przypadku dzieci i osób o obniżonej odporności. Termin „postać otwarta” częściej stosowany jest w odniesieniu do pacjentów z płucną postacią choroby. Ale uwalnianie bakterii następuje również podczas aktywnego procesu gruźlicy w węzłach chłonnych, układzie moczowo-płciowym i innych narządach.

Objawy otwartej postaci gruźlicy:

• suchy kaszel utrzymujący się dłużej niż 3 tygodnie;
• ból w boku;
• krwioplucie;
• bezprzyczynowa utrata masy ciała;
• powiększone węzły chłonne.

Pacjent w formie otwartej jest niebezpieczny dla wszystkich wokół niego. Wiedząc, jak łatwo przenoszona jest otwarta gruźlica, w przypadku długotrwałego i bliskiego kontaktu z pacjentem należy przejść badanie.

Jeśli metoda bakteriologiczna nie wykryje bakterii, jest to zamknięta postać choroby. Zamknięta postać gruźlicy - jak niebezpieczna jest? Faktem jest, że metody laboratoryjne nie zawsze wykrywają Bacillus Kocha, jest to spowodowane powolny wzrost prątki w hodowli do zaszczepienia. Oznacza to, że pacjent, u którego nie wykryto bakterii, może je praktycznie wydalić.

Czy można zarazić się gruźlicą od pacjenta forma zamknięta? Przy bliskim i stałym kontakcie z chorym w 30 przypadkach na 100 można się zarazić. U pacjenta z postacią zamkniętą proces w płucach lub innym narządzie może zostać aktywowany w dowolnym momencie. Moment przejścia procesu w formę otwartą przebiega początkowo bezobjawowo i jest niebezpieczny dla innych. W tym przypadku gruźlica w formie zamkniętej jest przenoszona, podobnie jak gruźlica otwarta, poprzez bezpośredni kontakt podczas komunikacji i przez przedmioty gospodarstwa domowego. Objawy zamkniętej postaci gruźlicy są praktycznie nieobecne. Pacjenci z zamkniętą formą nawet nie czują się źle.

Rodzaje gruźlicy płuc

W zależności od stopnia rozprzestrzeniania się gruźlicy jest ich kilka formy kliniczne choroby.

Rozsiana gruźlica

Rozsiana gruźlica płuc jest objawem gruźlicy pierwotnej. Charakteryzuje się rozwojem licznych zmian w płucach. Zakażenie w tej postaci rozprzestrzenia się poprzez krwioobieg lub naczynia limfatyczne i oskrzela. Najczęściej prątki zaczynają rozprzestrzeniać się drogą krwionośną z węzłów chłonnych śródpiersia do innych narządów. Zakażenie osadza się w śledzionie, wątrobie, oponach mózgowych i kościach. W tym przypadku rozwija się ostry proces gruźlicy rozsianej.

Choroba objawia się wysoką gorączką, silnym osłabieniem, bólem głowy i ogólnie ciężkim stanem. Czasami gruźlica rozsiana występuje w postaci przewlekłej, następnie następuje kolejne uszkodzenie innych narządów.

Rozprzestrzenianie się infekcji drogą limfatyczną następuje od węzłów chłonnych oskrzeli do płuc. W przypadku obustronnego procesu gruźlicy w płucach pojawia się duszność, sinica i kaszel z plwociną. Po dłuższym przebiegu choroba jest powikłana przez stwardnienie płuc, rozstrzenie oskrzeli i rozedmę płuc.

Uogólniona gruźlica

Gruźlica uogólniona rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji drogą krwiopochodną do wszystkich narządów jednocześnie. Proces może przebiegać w postaci ostrej lub przewlekłej.

Przyczyny rozprzestrzeniania się infekcji są różne. Niektórzy pacjenci nie przestrzegają schematu leczenia. U niektórych pacjentów nie jest możliwe osiągnięcie efektu leczenia. W tej kategorii pacjentów uogólnienie procesu następuje falowo. Każdej nowej fali choroby towarzyszy zajęcie innego narządu. Klinicznie nowej fali choroby towarzyszy gorączka, duszność, sinica i pocenie się.

Ogniskowa gruźlica

Ogniskowa gruźlica płuc objawia się małymi ogniskami zapalnymi w tkance płucnej. Ogniskowy typ choroby jest przejawem gruźlicy wtórnej i częściej jest wykrywany u dorosłych, którzy cierpieli na tę chorobę w dzieciństwie. Źródło choroby zlokalizowane jest w wierzchołkach płuc. Objawy choroby obejmują utratę sił, pocenie się, suchy kaszel i ból w boku. Nie zawsze pojawia się krwioplucie. Temperatura w przebiegu gruźlicy wzrasta okresowo do 37,2°C. Świeży proces ogniskowy można łatwo całkowicie wyleczyć, ale przy niewłaściwym leczeniu choroba przyjmuje postać przewlekłą. W niektórych przypadkach zmiany same się wyrównują, tworząc torebkę.

Gruźlica naciekowa

Naciekowa gruźlica płuc występuje w postaci pierwotnego zakażenia i postaci przewlekłej u dorosłych. Tworzą się ogniska serowate, wokół których tworzy się strefa zapalenia. Infekcja może rozprzestrzenić się na cały płat płuc. Jeśli infekcja postępuje, zawartość błony śluzowej topi się i przedostaje się do oskrzeli, a opróżniona jama staje się źródłem powstawania nowych ognisk. Naciekowi towarzyszy wysięk. Jeśli przebieg jest korzystny, wysięk nie rozpuszcza się całkowicie; na jego miejscu powstają gęste pasma tkanka łączna. Reklamacje pacjentów z postacią naciekową zależą od zakresu procesu. Choroba może przebiegać prawie bezobjawowo, ale może objawiać się ostrą gorączką. Wczesny etap zakażenia gruźlicą wykrywa się za pomocą fluorografii. U osób, które nie przeszły fluorografii, choroba rozwija się w powszechną postać. Możliwa śmierć z powodu krwotoku płucnego.

Gruźlica włóknisto-jamista

objaw gruźlicy włóknisto-jamistej - utrata masy ciała

Włóknisto-jamista gruźlica płuc powstaje w wyniku postępu procesu jamistego w płucach. W przypadku tego typu choroby ściany jaskiń (pustych jam w płucach) zastępuje się tkanką włóknistą. Zwłóknienie tworzy się również wokół ubytków. Oprócz jaskiń występują ogniska skażeń. Wnęki mogą łączyć się ze sobą, tworząc dużą wnękę. Płuca i oskrzela ulegają deformacji, a krążenie w nich krwi zostaje zakłócone.

Objawy gruźlicy na początku choroby obejmują osłabienie i utratę wagi. W miarę postępu choroby pojawiają się duszność, kaszel z plwociną i wzrost temperatury. Przebieg gruźlicy występuje w sposób ciągły lub w okresowych ogniskach. Przyczyną jest włóknisto-jamista postać choroby fatalny wynik. Powikłanie gruźlicy objawia się w formacji serce płucne z niewydolnością oddechową. W miarę postępu choroby zaatakowane zostają inne narządy. Przyczyną mogą być powikłania, takie jak krwotok płucny lub odma opłucnowa fatalny wynik.

Gruźlica marskości

Gruźlica marskości wątroby jest przejawem gruźlicy wtórnej. Jednocześnie w wyniku wieku choroby powstają rozległe formacje tkanka włóknista w płucach i opłucnej. Wraz ze zwłóknieniem pojawiają się nowe ogniska zapalne w tkance płucnej, a także stare ubytki. Marskość wątroby może być zlokalizowana lub rozlana.

Osoby starsze chorują na gruźlicę marskości wątroby. Objawy choroby obejmują kaszel z plwociną i duszność. Temperatura wzrasta wraz z postępem choroby. Powikłania występują w postaci serca płucnego z dusznością i krwawieniem w płucach, powodując śmierć choroby. Leczenie składa się z kuracji antybiotykowej i zabiegów sanitarnych drzewo oskrzelowe. Gdy proces jest zlokalizowany w płacie dolnym, wykonuje się jego resekcję lub usunięcie odcinka płuca.

Pozapłucne typy gruźlicy

Gruźlica pozapłucna rozwija się znacznie rzadziej. Jeśli choroby nie można długo leczyć, można podejrzewać gruźlicę innych narządów. W zależności od lokalizacji choroby wyróżnia się pozapłucne formy gruźlicy, takie jak:

• jelitowy;
• kostno-stawowy;
• moczowo-płciowy;
• skórny

Gruźlica węzłów chłonnych często rozwija się podczas pierwotnej infekcji. Wtórne gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych może rozwinąć się, gdy proces ten zostanie aktywowany w innych narządach. Zakażenie szczególnie często jest zlokalizowane w węzłach chłonnych szyjnych, pachowych i pachwinowych. Choroba objawia się powiększonymi węzłami chłonnymi, gorączką, poceniem się i osłabieniem. Zajęte węzły chłonne są miękkie, ruchome przy palpacji, bezbolesne. W przypadku powikłań następuje serowate zwyrodnienie węzłów, w proces zaangażowane są inne węzły i tworzy się ciągły konglomerat, zrośnięty ze skórą. W tym przypadku węzły są bolesne, skóra nad nimi ulega zapaleniu, powstaje przetoka, przez którą uwalniane są produkty specyficznego zapalenia węzłów. Na tym etapie pacjent zaraża innych. Jeśli przebieg jest pomyślny, przetoki goją się, a wielkość węzłów chłonnych zmniejsza się.

Młode kobiety w wieku 20–30 lat są bardziej podatne na gruźlicę żeńskich narządów płciowych. Choroba jest często usuwana. Jej głównym objawem jest niepłodność. Oprócz tego pacjentki martwią się nieregularnymi miesiączkami. Chorobie towarzyszy wzrost temperatury do 37,2°C i dokuczliwy ból podbrzusze. W celu ustalenia diagnozy stosuje się badanie rentgenowskie i posiew wydzieliny z macicy. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje przemieszczenie macicy z powodu proces klejenia, rury o nierównych konturach. Zdjęcie z badania ujawnia zwapnienia w jajnikach i jajowodach. Kompleksowe leczenie obejmuje kilka leków przeciwgruźliczych i trwa długo.

Diagnostyka

Jak rozpoznać gruźlicę na wczesnym etapie? Wstępną i skuteczną metodę diagnostyczną przeprowadza się w klinice podczas fluorografii. Wykonuje się go u każdego pacjenta raz w roku. Fluorografia gruźlicy ujawnia świeże i stare ogniska w postaci nacieku, ogniska lub jamy.

W przypadku podejrzenia gruźlicy wykonuje się badanie krwi. Liczba krwinek różni się znacznie w zależności od ciężkości zakażenia. W przypadku świeżych zmian obserwuje się leukocytozę neutrofilową z przesunięciem w lewo. Na ciężka forma wykrywa się limfocytozę i patologiczną ziarnistość neutrofili. Wartości ESR zwiększają się w ostrym okresie choroby.

Ważną metodą badania w celu wykrycia Bacillus Kocha jest posiew plwociny w kierunku gruźlicy. Prątki są prawie zawsze wykrywane w posiewie, jeśli na zdjęciu rentgenowskim widoczna jest jama. W przypadku nacieku w płucach Bacillus Kocha jest wykrywany w hodowli tylko w 2% przypadków. Bardziej pouczająca jest 3-krotna kultura plwociny.

Test na gruźlicę jest metoda obowiązkowa podczas przeprowadzania masowej diagnostyki. Próba tuberkulinowa () opiera się na reakcji skóry po śródskórnym wstrzyknięciu tuberkuliny w różnych rozcieńczeniach. Test Mantoux na gruźlicę daje wynik negatywny, jeśli na skórze nie ma nacieku. Przy nacieku 2–4 mm wynik testu jest wątpliwy. Jeżeli naciek jest większy niż 5 mm, test Mantoux uznaje się za pozytywny i wskazuje na obecność prątków w organizmie lub odporność przeciwgruźliczą po szczepieniu.

Leczenie

Czy można wyzdrowieć z gruźlicy i jak długo trwa leczenie? To, czy choroba zostanie wyleczona, zależy nie tylko od miejsca rozwoju procesu zakaźnego, ale także od stadium choroby. Wrażliwość organizmu na leki przeciwgruźlicze ma ogromne znaczenie dla powodzenia leczenia. Te same czynniki wpływają na czas leczenia choroby. Jeżeli organizm jest wrażliwy na leki przeciwgruźlicze, leczenie prowadzi się nieprzerwanie przez 6 miesięcy. W przypadku lekooporności leczenie gruźlicy trwa do 24 miesięcy.

Nowoczesny schemat Leczenie zakażenia gruźlicą polega na przyjmowaniu kompleksu leków, które działają tylko wtedy, gdy są stosowane jednocześnie. Ze względu na wrażliwość na leki całkowite wyleczenie Forma otwarta osiągana jest w 90% przypadków. Na niewłaściwe leczenieŁatwa do wyleczenia postać infekcji zamienia się w trudną do wyleczenia gruźlicę lekooporną.

Kompleksowe leczenie obejmuje również metody fizjoterapeutyczne i ćwiczenia oddechowe. Niektórzy pacjenci wymagają leczenia operacyjnego. Rehabilitacja pacjentów prowadzona jest w specjalistycznej przychodni.

Leczenie farmakologiczne odbywa się według schematu 3, 4 i 5 składników.

Schemat trójskładnikowy obejmuje 3 leki: Streptomycynę, Izoniazyd i PAS (kwas paraaminosalicylowy). Pojawienie się opornych szczepów prątków doprowadziło do stworzenia czterolekowego schematu leczenia zwanego DOTS. Schemat obejmuje:

• „Izoniazyd” lub „Ftivazid”;
• „Streptomycyna” lub „Kanamycyna”;
• „Etionamid” lub „Pirazynamid”;
• „Rifampicyna” lub „ryfabutyna”.

Schemat ten obowiązuje od 1980 r. i jest stosowany w 120 krajach.

Schemat pięcioskładnikowy składa się z tych samych leków, ale z dodatkiem antybiotyku Ciprofloksacyna. Ten schemat jest bardziej skuteczny w przypadku gruźlicy lekoopornej.

Żywienie medyczne

Odżywianie w przypadku gruźlicy płuc ma na celu przywrócenie masy ciała i uzupełnienie niedoborów witamin C, B, A i minerałów.

Dieta na gruźlicę obejmuje następujące kategorie produktów.

1. Wymagany zwiększona ilość białka ze względu na ich szybki rozkład. Preferowane są łatwostrawne białka znajdujące się w produktach mlecznych, rybach, drobiu, cielęcinie i jajach. Produkty mięsne musisz gotować, dusić, ale nie smażyć.
2. Zaleca się pozyskiwanie zdrowych tłuszczów z oliwek, masła i olej roślinny.
3. Węglowodany zawarte w dowolnej żywności (zboża, rośliny strączkowe). Zalecany jest miód produkty mączne. Łatwo przyswajalne węglowodany znajdują się w owocach i warzywach.

Jedzenie powinno być bogate w kalorie i podawane na świeżo przygotowane. Dieta składa się z 4 posiłków dziennie.

Zapobieganie

Główną metodą zapobiegania gruźlicy są szczepienia. Ale poza tym lekarze zalecają:

• prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia, w tym spacery na świeżym powietrzu;
• spożywać żywność zawierającą tłuszcze pochodzenia zwierzęcego (ryby, mięso, jaja);
• nie jedz produktów typu fast food;
• jedz warzywa i owoce, aby uzupełnić organizm w witaminy i minerały, które wspierają układ odpornościowy;
• Aby zapobiec zakażeniu, małe dzieci i osoby starsze nie powinny mieć bliskiego kontaktu z chorymi. Nawet krótkotrwały kontakt z osobą chorą w formie otwartej może spowodować zakażenie.

Szczepionka

Profilaktyka gruźlicy u dzieci i młodzieży sprowadza się do zapobiegania zakażeniom i zapobiegania chorobie. Najskuteczniejszą metodą zapobiegania gruźlicy są szczepienia. Pierwsze szczepienie przeciw gruźlicy przeprowadza się w szpitalu położniczym dla noworodków w dniach 3–7. Ponowne szczepienie przeprowadza się w wieku 6–7 lat.

Jak nazywa się szczepionka przeciw gruźlicy? Noworodki otrzymują delikatną szczepionkę przeciwko gruźlica BCG-M. Szczepienie podczas szczepienia przypominającego jest wykonywane Szczepionka BCG.

W rezultacie dochodzimy do wniosku, że gruźlica jest powszechną infekcją i stanowi zagrożenie dla wszystkich wokół nas, a zwłaszcza dzieci i osób o obniżonej odporności. Nawet pacjenci z zamkniętą formą są potencjalnie niebezpieczni dla innych. Gruźlica jest niebezpieczna ze względu na powikłania i często kończy się śmiercią. Leczenie choroby wymaga dużo czasu, cierpliwości i pieniędzy. Ciężka i wyniszczająca choroba pozbawia człowieka jakości życia. Najlepszym sposobem zapobiegania chorobie jest szczepienie.

Zblakły. Fotografia kompozycyjna: Henry Peach Robinson. 1858 Przykuta do łóżka dziewczyna umiera na suchoty lub chorobę serca. Robinson prawdopodobnie połączył pięć negatywów dla tego obrazu. Królewskie Towarzystwo Fotograficzne w Narodowym Muzeum Mediów / Metropolitan Museum of Art

Certyfikat medyczny

Gruźlica płuc, która najwyraźniej zabiła trzy siostry Bronte, Johna Keatsa, Wissariona Bielińskiego i Antona Czechowa – wraz z milionami nieznanych chorych – nadal zabija codziennie około pięciu tysięcy osób, czyli jedną osobę co 20 sekund.

Fabuła

Gatunek Mycobacterium tuberculosis pojawił się około trzech milionów lat temu, co oznacza, że ​​jest w tym samym wieku, co wczesne hominidy. Współczesna Bacillus gruźlicy jest połączeniem kilku gałęzi-kladów  Skarb- grupa organizmów - potomkowie jednego wspólnego przodka., który powstał od wspólnego przodka, który istniał 15-20 tysięcy lat temu. Gruźlicę kręgosłupa (chorobę Potta) stwierdzono u starożytnych mumii egipskich; opisy postaci płucnej znajdują się w księgach Powtórzonego Prawa i Kapłańskiej.

W średniowiecznych pochówkach znajduje się wiele szczątków ze śladami gruźlicy kości i gruźlicy zapalenie węzłów chłonnych szyjnych. W tamtym czasie chorobę tę nazywano skrofulą. Przyczyną występowania skrofuli średniowiecznej było surowe mleko krowie skażone gruźlicą bydła (Mycobacterium tuberculosis t. bovinus). W swojej książce Cudowni królowie francuski historyk Marc Bloch opisuje cudowne leczenie skrofuli poprzez nałożenie rąk, które było praktykowane przez średniowiecznych władców, począwszy od króla Franków Clovisa.

Całą historię gruźlicy można podzielić na dwa okresy: przed i po 24 marca 1882 roku, kiedy to Robert Koch ogłosił odkrycie prątka gruźlicy Mycobacterium tuberculosis i odkrycie to zostało przyjęte przez praktykujących lekarzy. Po raz pierwszy hipotezę, że konsumpcję powodują najmniejsze istoty żywe, wysunął angielski lekarz Benjamin Martin 160 lat przed Kocha.  B.A. Marten. Nowa teoria konsumpcji: w szczególności gruźlica lub zużycie płuc. Londyn, 1720., ale wówczas społeczność naukowa nie poparła tego pomysłu. W 1897 roku bostoński lekarz Francis Williams odkrył, że infekcja płuc jest widoczna w promieniach rentgenowskich, co położyło podwaliny pod radiografię i fluorografię. Wszystko to stymulowało poszukiwanie konkretnych metod leczenia: leków i odczynników działających na konkretny gatunek - prątek gruźlicy. Przed Kocha lekarze mieli do dyspozycji jedynie metody lecznicze i higieniczne.

Leczenie gruźlicy płuc przez dr Roberta Kocha. Rytownictwo. Anglia, XIX wiek© Bridgeman Images/Fotodom

Profesor Bergman pomaga Robertowi Kocha i wstrzykuje pacjentowi choremu na gruźlicę. Ilustracja z magazynu La Science ilustrée. Paryż, 1891 © Archiwum Historii Powszechnej / UIG / Bridgeman Images / Fotodom

Etiologia gruźlicy. Ilustracja z dzieł zebranych Roberta Kocha. 1884© Wikimedia Commons

Nazwa

Termin „konsumpcja” pojawił się w rosyjskiej medycynie w XVIII wieku jako kopia starożytnego greckiego słowa phthisis – „więdnięcie, wysychanie”. Pod tą nazwą gruźlicę opisywali Hipokrates i Galen. Konsumpcja, konsumpcyjny żal, to choroba, od której człowiek wyniszcza. Używano także określenia „guz” – ze względu na guzki (guz) pokrywające płuca; „ostryga perłowa” lub „choroba perłowa” - z powodu perłowego zabarwienia ropy i guzków w zaawansowanym stadium, a od drugiej połowy XIX wieku „gruźlica”.

Jednak konsumpcja XIX wieku i współczesna gruźlica płuc to nie dokładnie to samo. W medycynie prebakteriologicznej granice wielu chorób definiowano inaczej, czasem szerzej i niejasno, niż obecnie. W książce „Medycyna domowa” Conrada Kiliana zdefiniowano konsumpcję jako „wyczerpanie, któremu towarzyszy codzienne pieczenie, kaszel i odkrztuszanie ropnej lub co najmniej ropnej plwociny”. Lekarze nie wiedzieli o istnieniu prątka gruźlicy – ​​uważali, że jest to katar (zapalenie oskrzeli), skrofula ( gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych), grypa (grypa), tabes dorsalis (neurosyphilis), peripneumonia (zapalenie płuc), zapalenie opłucnej i angielskie spożycie / chloroza / pallidum (niedokrwistość) są ze sobą powiązane.

Spożycie można uznać za zaostrzenie gorączki lub gorączki nerwowej (Febris nervosa lenta), która objawia się drgawkami - gwałtowną zmianą temperatury ciała, przyspieszonym biciem serca, uderzeniami gorąca i poceniem. To nie przypadek, że w listach i pamiętnikach pacjentów widać strach, że przeziębienie lub zapalenie płuc przerodzi się w gruźlicę. Podobnie jak gorączka, rozpoznanie „konsumpcji” sugerowało duży i zróżnicowany zestaw objawów, które trudno było jednoznacznie zinterpretować.

Ubóstwo. Malarstwo Cristobala Rojasa. 1886 Fundacja Wikimedia

Powoduje

Lekarze XVIII - pierwszej połowy XIX wieku w nadmiarze i silnych namiętnościach widzieli przyczynę konsumpcji i innych chorób nieepidemicznych. W medycynie dominowała wówczas teoria humorów, która wyjaśniała zdrowie i chorobę poprzez równowagę czterech płynów ustrojowych – krwi, flegmy (limfy), żółci i czarnej żółci, które wpływały na budowę ciała, temperament i skłonność do określonych czynności. Umiar w jedzeniu i piciu, rozsądna naprzemienność snu i czuwania, praca i odpoczynek, stres fizyczny i psychiczny, spokój ducha, świeże powietrze i sprzyjający klimat pomogły zapewnić równowagę soków i dobre zdrowie. Z kolei wszelkie ekscesy i ekscesy zaburzały równowagę i prowadziły do ​​„chudości”: poruszały krew, zakłócały trawienie i zamęciły umysł, osłabiając organizm i czyniąc go podatnym na wszelkiego rodzaju choroby.

Uważano, że przyczyną nadpobudliwości, gorączki nerwowej i anemii może być zbyt obfite jedzenie, nadmiar soli i przypraw, napoje letnie – kawa i herbata, napoje mocne – wino i mocny alkohol, niepotrzebne upuszczanie krwi i „silne środki przeczyszczające” – czyli środki przeczyszczające, które lekarze hojnie przepisywali, aby uniknąć zaparć.

Wiązało się to także z konsumpcją siedzący obrazżycie i „głębokie ćwiczenia umysłu”:

„Nieustanna pracowitość w ciągu kilku miesięcy często niszczyła najlepszą sylwetkę... Konsumpcja, która tak często zdarza się wśród nich [naukowców], wynika z pochylenia się i ciągłego pozycja siedząca ciała”  K.-Y. Kilian, P. Butkowski. Domowy uzdrowiciel. Petersburg, 1830..

Nienaturalne postawy przyczyniły się do rozwoju konsumpcji wśród rzemieślników. Omawiając przyczyny chorób, autor Archiwum Medycyny Sądowej i Higieny Publicznej pisał w 1869 roku:

„Szewcy nieustannie pochylają plecy, uciskają wątrobę, ściskają klatkę piersiową i prowadzą siedzący tryb życia; stąd cierpienie narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej, stąd duża liczba suchotników. Stąd marzenia i filozofowanie”  V. P-ov. Przyczyny chorób // Archiwum medycyny sądowej i higieny publicznej. Książka 1. Petersburg, 1869..

Zagrożeni byli także śpiewacy i gracze na instrumentach dętych, którzy nadwyrężyli płuca.

Namiętności – żal, smutek, wstyd, złość i nieszczęśliwa miłość – były winne zniszczenia Święty spokój. Wreszcie inne choroby, zwłaszcza histeria i hipochondria, mogą powodować konsumpcję. Za najbardziej podatne na konsumpcję uważano kobiety z wyższych sfer, kruche, wypieszczone, skłonne do namiętności i zamknięte w dusznych salonach z obręczami i robieniem na drutach.

Pomimo długich kontrowersji między zwolennikami przenoszenia chorób przez dotyk a tymi, którzy obwiniali atmosferę, klimat i ludzkie zachowania, wkrótce w Rosji konsumpcję uznano za chorobę zakaźną. Zakrwawiona chusteczka była symbolem indywidualnego cierpienia, a nie ucieleśnieniem infekcji niebezpiecznej dla innych. Niemniej jednak panowała opinia, że ​​spożycie jest dziedziczone – poprzez mleko matki lub nasienie ojca. W specjalnych podręcznikach opisano znaki, po których można rozpoznać dzieci, które skrycie noszą w sobie zasady konsumpcyjne:

„Rośnie szybko, ich oczy i zęby są piękne, ich szyja jest długa, ich ramiona są wąskie i lekko wysunięte do przodu, ich klatka piersiowa jest wąska i płaska, ich ramiona są cienkie, ich biodra są długie, ich palce i paznokcie są dość ostre ; skóra jest przeważnie miękka i biała, a policzki różowe. Zdolności umysłowe są zwykle radosne, ale jednocześnie wykazują silną drażliwość i pasję, upór i zmysłowość.  K. G. Neumanna. Prywatna patologia i prywatna terapia. Część 1. M., 1846..

Skłonność do konsumpcji objawiała się nocnymi wydzielinami, obfitymi miesiączkami, krwawieniami z nosa i uzależnieniem od masturbacji. Rosyjski tłumacz, komentując rozdział poświęcony konsumpcji w kompendium medycznym z 1790 r. Szkota Williama Buchana, jednego z najwybitniejszych lekarzy XVIII wieku, zarzucał „naszą rozpustę w każdej fantazji, nadużywanie kawy, śmiercionośny zwyczaj przewijania i sznurowanie… cielesności, a zwłaszcza podłego nawyku masturbacji, któremu młodzi ludzie oddają się niemal od młodzieńczych lat”.

Radykalną profilaktyką masturbacji i gorączki nerwowej było usunięcie łechtaczki i zabandażowanie podstawy penisa bandażem lub plastrem.

Chora dziewczyna. Malarstwo Edvarda Muncha. 1886

Obraz przedstawia wspomnienia artysty o zmarłej na gruźlicę siostrze i matce.

© Nasjonalgalleriet, Oslo / Fundacja Wikimedia

Camilla na łożu śmierci. Malarstwo Claude'a Moneta. 1879

Przedstawiona na obrazie żona artysty zmarła na gruźlicę w wieku 32 lat.

© Musée d'Orsay

W drugiej połowie XIX wieku, wraz ze wzrostem urbanizacji i rozwojem statystyki, stało się jasne, że większość ofiar konsumpcji to nie rozpieszczona młodzież z rodzin arystokratycznych, ale więźniowie i robotnicy fabryczni. „Konsumpcja to choroba przede wszystkim ludności przemysłowej” – napisali rosyjscy higieniści, zaczynając krucjata przed niehigienicznymi warunkami, przeludnieniem i miazmą miejską. W latach 80. i 90. XIX w. w Rosji co dziesiąty mieszkaniec miasta zmarł na gruźlicę płuc; w Petersburgu śmiertelność z powodu konsumpcji była pięciokrotnie wyższa niż śmiertelność z powodu tyfusu i trzykrotnie wyższa niż z powodu cholery azjatyckiej. Mężczyźni cierpieli częściej niż kobiety, które w większości nie były zatrudniane do fabryk. Zrodziło to pogląd, że „warunki społeczne zmuszają mężczyznę do prowadzenia bardziej niespokojnej i trudniejszej egzystencji niż kobieta”.  I. A. Litinsky. Pospolite choroby. Współczesną „plagą” jest konsumpcja. Petersburg, 1903.. W tamtych czasach za główne przyczyny konsumpcji uważano nieświeże powietrze i wszelkiego rodzaju kurz.

Choroba dotykała najczęściej strzygaczy owiec, zrywaczy wełny, polerek, rytowników, fryzjerów i tkaczy. A jeśli bogatsze warstwy stopniowo zaczęły instalować w swoich mieszkaniach wentylatory, gotować wodę z mlekiem i myć ręce kilka razy dziennie, to w tanich „meblowych domach”, narożnikach, slumsach, fabrykach i warsztatach te praktyki higieniczne pozostały nieznany aż do samego początku. koniec XIX wiek.

Diagnostyka

Ze względu na podobieństwa objawy początkowe spożycia z objawami gorączki, gorączki i kataru, rozpoznanie choroby często było opóźnione o kilka miesięcy. Większość pacjentów cierpiała na suchość, gdy nie można było ich już wyleczyć. William Buchan, autor bestsellerowej książki medycznej „Medycyna domowa”.  W. Buchan. Medycyna domowa. 1769. opisał proces diagnostyczny w następujący sposób:

„Jeśli choroba da się odczuć, jak to zwykle bywa, wyschnie kaszel, często utrzymujące się przez wiele miesięcy i po jedzeniu, prowadzące do nudności lub chęci wymiotowania; jeśli pacjent odczuwa więcej ciepła niż powinien w swoim naturalnym stanie; jeśli występuje ból i uczucie ciężkości w klatce piersiowej, a zwłaszcza po wykonaniu jakiegokolwiek ruchu; Jeśli Harkotina słony na języku i często zmieszany z krwią; jeśli pacjent jest mętny, melancholijny i stracił dużo na wadze; jeśli jego potrzeba jedzenia jest bardzo słaba; Jeśli puls w ogóle często, miękki I mały a czasem całkiem pełny, i czasami okrutny; jeśli wkrótce potem harkotina przybierze zielonkawy, białawy lub krew; jeśli pacjent trzyma wewnętrzny lub więdnięcie gorączka i leje pot niespójny, naprzemiennie jeden po drugim, czyli jeden około wieczora, drugi około poranka; jeśli ma biegunka i obfite mocz; jeśli czuje palące ciepło w dłoniach; jeśli jego policzki zrobią się fioletowe po jedzeniu; jeśli palce stają się cienkie, paznokcie się wyginają, włosy wypadają; Jeśli w końcu obrzęk dotrze do nóg i ud, siła całkowicie zniknie, a oczy znikną pod czołem itp., A to wszystko oznaki jest znana konsumpcja»  Buchan V. [Buchan W.] Kompletne i uniwersalne leczenie domowe. W 5 tomach M., 1790-1792..

W tym miejscu należy wyjaśnić, że oczy sięgające pod czoło są już oznaką agonii.

Leczenie gruźlicy za pomocą prądu. Paryż, 1901 Witamy Bibliotekę

Leczenie

Galen zalecał także leczenie konsumpcji spacerami na świeżym powietrzu, mlekiem i podróżami morskimi. Te same metody stosowali lekarze New Age i w drugiej tercji XIX wieku zapoczątkowali modę na wody, kurorty nadmorskie i sanatoria górskie.

Ale istniały również protokoły lecznicze dla różnych etapów spożycia, mające na celu złagodzenie lub złagodzenie objawów. W XIX wieku próbowano łagodzić kaszel upuszczaniem krwi i rzadki śluz za pomocą tabletek sporządzonych z mieszanki kardamonu, cebuli morskiej i amoniaku (to żywica roślinna i obecnie wchodzi w skład środków wykrztuśnych) oraz poprawiają trawienie kwaśnymi syropami i gorzkimi wywarami. W zaawansowanej konsumpcji walczyli z „zgnilizną soków wewnętrznych” za pomocą chininy i środki ściągające- mirra i kamfora oraz bezsenność i ból łagodzone były naparami z naparstnicy, cykuty, wilczej jagody i opium. Umierającemu przepisywano kubki, preparaty rtęciowe i cukier ołowiowy: pacjent odsyłany był do innego świata, zanim poczuł się zatruty.

Popularne podręczniki medyczne doradzały, jak leczyć konsumpcję za pomocą improwizowanych środków. Pacjentowi podawano mech islandzki gotowany w mleku i cukrze – pół szklanki co dwie, trzy godziny; nasiona kopru wodnego - trzy do czterech razy dziennie w proszku z cukrem; roztwór wapna rozcieńczony mlekiem; napar ze smoły; marchewka lub Sok z buraków połowa z olej konopny- osiem razy dziennie, duża szklanka.

Czasami lekarze decydowali się na podjęcie poważniejszych środków. Za przyczynę krwioplucia uznano ropień w płucach, który należy rozerwać i oczyścić. W tym celu na klatkę piersiową lub plecy nałożono plaster na ropień lub między żebrami wykonano sztuczny wrzód z ropieniem. Twierdzono, że zbyt małe owrzodzenia nie są korzystne i w ogóle „najmniej przydatne są te środki, które powodują najmniejszy ból”. Ci, którzy obawiali się interwencji, mogli wybrać inną drogę: krzyczeć, śmiać się, wąchać ocet lub jeździć wózkiem po dziurach, aby ropień wewnętrzny otworzyły się w wyniku mechanicznego wstrząsu płuc.

Aparat doktora Chartoula do leczenia gruźlicy jodem. Francja, lata 1830-70 Lek umieszczono w szklanej butelce, a pacjent musiał go wdychać za pomocą długiego ustnika z kości słoniowej. Doktor Chartul przetestował go na 28 pacjentach – w 17 przypadkach nastąpiła zauważalna poprawa stanu pacjentów, natomiast stan 11 nie uległ zmianie. Obrazy Muzeum Nauki/Wellcome

Pielęgnacja i dieta

Same leki nie zapewnią wyzdrowienia: trzeba je połączyć z dietą, ćwiczeniami i zrównoważonym stylem życia. Po pierwsze, pacjent musiał nie myśleć o chorobie i „znaleźć przyzwoite zajęcia dla ciała i duszy”. Jakie to były zajęcia, każdy z lekarzy rozumiał na swój sposób. Niektórzy sugerowali czytanie zabawnych dzieł, inni zabraniali wszelkiej lektury pobudzającej umysł i opowiadali się za „nudnymi zajęciami, które nie drażnią wyobraźni” – budżetowaniem i czystą matematyką, jeszcze inni pozwalali zrywać kwiaty i kopiować notatki. Ciało wzmacniano jazdą konną, porannymi i popołudniowymi spacerami tysiąca kroków oraz ocieraniem zimną wodą.

Trzeba było odmówić alkoholu i wszelkich potraw o wyraźnym smaku i zapachu. Dieta składała się z bulionów z kurczaka i dziczyzny, gotowanej proso Sorochinsky (czyli ryżu), pieczonych niesłodzonych owoców i nowe mleko najlepiej z osła, klaczy lub kozy, czasem z dodatkiem konfitury lub proszku z pazurów rakowych. Niektórzy autorzy ubolewali nad techniczną niemożliwością leczenia ludzkie mleko jako najbardziej użyteczny produkt dla człowieka. Jedna z diet polegała na jedzeniu trzy razy dziennie pustej zupy mlecznej przez sześć miesięcy (chleb z masłem był dozwolony jako odpust). W połowie XIX wieku w Rosji, wraz z powszechną modą na kumis, próbowano pokonać gruźlicę leczeniem kumisem. Pokazano także wody mineralne, białe pieczywo i chude ryby.

Jednym z decydujących warunków powrotu do zdrowia było dobre powietrze. Powietrze w pokoju pacjenta można poprawić poprzez wentylację i opary wody smołowej lub kreozotu. Wielką korzyść zaobserwowano w „atmosferze wypełnionej śmierdzącymi odchodami zwierząt”, która zdaniem lekarzy wypychała czynnik zakaźny z organizmu. Dlatego suchotników uśpiono w oborach i wyprowadzano na spacery po nawożonych polach. Jeden z lekarzy zauważył, że wśród rzeźników i mydlarzy zatrucie jest rzadkością, a sami lekarze, nabawiwszy się zatrucia, po zajęciach w teatrze anatomii natychmiast wracali do zdrowia.

Ponieważ przyczyną choroby mógł być również zły klimat, jeśli to możliwe, suchotnicy starali się udać do polecanych im „krajów południa” – Włoch, Hiszpanii, południowej Francji. Wieś została wzięta pod uwagę na podstawie jakości atmosfery lepiej niż miasto, południe jest lepsze niż północ, obszary wysokie, dobrze wentylowane są lepsze niż niziny (z wyjątkiem kurortów nadmorskich).

Oddział gruźlicy kobiet Szpitala Haskoy w Konstantynopolu. Zdjęcie: Abdullah Frere. Między 1880 a 1893 © Biblioteka Kongresu

Leczenie poprzez leżenie w powietrzu w jednym z sanatoriów Gryzonii. Szwajcaria, 1903© Ullstein Bild/Getty Images

Leczenie poprzez leżenie na powietrzu w jednym z sanatoriów w Davos. 1903© Ullstein Bild/Getty Images

Jadalnia w sanatorium przeciwgruźliczym króla Edwarda VII. Midhurst, Sussex, 1907© Prismatic Pictures / Bridgeman Images / Fotodom

Leczenie gruźlicy na świeżym powietrzu w sanatorium w Chartres. Francja, 1918© Centrum Archiwum Rockefellera

Balkon w szpitalu Louisham. Londyn, XX wiek© Spójrz i ucz się / Kolekcja Elgara / Bridgeman Images / Fotodom

Sanatoria

Pierwsze w Europie sanatorium gruźlicze otwarto we wsi Herbersdorf na pruskim Śląsku w 1854 roku. Sanatoria otwierano nad morzem lub w górach, gdzie stale odnawiało się powietrze, a kontemplacja krajobrazu uspokajała nerwy. Do lat 90. XIX w Zachodnia Europa Rozpoczęły działalność setki sanatoriów (w szczególności cała szwajcarska turystyka zaczynała się od sanatoriów górskich). W Rosji było ich tylko dwóch, obaj pod Petersburgiem. Sanatorium „Khalila” (obecnie „Sosnowy Bór”) powstało ze środków Aleksandra III, ale ze 102 miejsc tylko 20 było dostępnych dla ogółu społeczeństwa (nie wojska i urzędników) w tamtym czasie za znaczną opłatą - od 40 do 75 rubli miesięcznie. Drugie – sanatorium ludowe Rosyjskiego Towarzystwa Lekarzy w Thais – było bezpłatne, lecz mogło w nim leczyć się tylko 20 osób. Zwykle więc bogaci ludzie wyjeżdżali za granicę na leczenie, a robotnicy i rzemieślnicy nie myśleli o żadnych sanatoriach.

W sanatorium Khalila pacjentom przepisywano spacery na świeżym powietrzu i lepsze odżywianie, w oparciu o wiarę w przeciwgruźlicze działanie mleka:

7:30-8:00 - szklanka mleka lub płatków owsianych z pieczywem (w łóżku).
9:00-10:00 - mleko, herbata/kawa/kakao, pieczywo, masło, świeże jajka, wędliny smażone, koniak lub hiszpańskie wino.
10:30 — szklanka mleka.
12:30 - dwa gorące dania (mięso i ryba lub mąka).
15:00 — szklanka mleka.
18:00 — trzy dania gorące (zupa, pieczeń z sałatką, słodkie), wino i piwo czerwone lub hiszpańskie, kawa.
20:00 - szklanka mleka.
21:00 - herbata, mleko, pieczywo, masło, jajka, pieczeń na zimno, szynka.
22:00 - szklanka mleka.

Ponieważ spożycie uznano za ogólnie niezakaźne, nie podjęto żadnych specjalnych środków ostrożności podczas opieki nad pacjentami. Praczce oddano bieliznę i chusteczki zabrudzone krwią i plwociną; komory pacjentek raczej zamiatano niż myto, wyrzucając w powietrze kurz z żyjącymi w nich prątkami. W chwilach wytchnienia gruczolaki odwiedzały świeckie salony, teatry i restauracje. Bardzo późno, bo w ostatnich dziesięcioleciach XIX wieku, zaczęto izolować ich od innych. Jednocześnie w szpitalach wojewódzkich i ziemskich zaczęto tworzyć specjalne oddziały dla gruźlików, gdzie zapewniono minimalną opiekę i w rzeczywistości pacjenci jedynie „spieszyli się do grobu”.

Zapobieganie

W pierwszej połowie XIX wieku profilaktyka spożycia oznaczała zdrowy tryb życia, zbilansowana dieta i poprawę środowiska. Lekarze zalecają codzienne wietrzenie pomieszczeń, unikanie wilgoci, złe zapachy, ścieki, osuszanie bagien i zwalczanie kurzu. Nie należy się zbytnio martwić ani oddawać się wyczerpującym czynnościom bez przerwy: sto lat później ta rada stanie się podstawą bezpieczeństwa i higieny pracy.

XIX wieku, kiedy choroby przypisywano miazmie i przeludnieniu, kwestia czystego powietrza stała się najważniejsza. „Należy pilnie unikać wszelkich miejsc, w których powietrze zostało zatrute wyparowaniem pozbawionego skrupułów lub biednego tłumu, na przykład tawern, restauracji, ciasnych urzędów pocztowych i handlowych, sklepów, teatrów i różnych sal publicznych” – napisali lekarze w broszurach na temat konsumpcja. Opracowano specjalną gimnastykę w celu wzmocnienia płuc; towarzystwa sportowe sugerowały trening aparatu oddechowego poprzez wiosłowanie i pływanie.

Po publikacji Kocha Rosyjscy lekarze domagał się zmian w Regulaminie Lekarskim, które mogłyby chronić zdrowie. Lista proponowanych środków obejmowała obowiązkową rejestrację osób konsumpcyjnych i dezynfekcję ich mieszkań, powszechne wprowadzenie spluwaczek, badania laboratoryjne mięsa i mleka na rynku, zgłaszanie zgonów w wyniku spożycia w hotelach, pensjonatach i więzieniach oraz zakaz pracy osób konsumpcyjnych w charakterze pielęgniarek , nianie, położne, kelnerzy i sprzedawcy żywności (w zasadzie lista ta niewiele odbiega od wymagań obowiązującej książeczki zdrowia). Pojawiły się też pomysły radykalne – aby zakazać chorym zawierania małżeństw (niektórzy złagodzili tę sytuację i sugerowali ograniczenie się do zakazu pocałunków i uścisków dłoni).

„Kup markę przeciwgruźliczą.” Plakat. Francja, 1917© Biblioteka Kongresu

„Gruźlica zagraża życiu i bogactwu w Katalonii”. Plakat autorstwa Ramona Casas y Carbo. 1929© Fundacja Wikimedia

Reputacja

Silne uczucia i melancholia, które uważano za jedną z przyczyn konsumpcji, przyczyniły się do jego znakomitej reputacji w pierwszej tercji XIX wieku. Konsumpcja, uważana za chorobę ludzi wyrafinowanych i porywczych, posiadających pasję naukową lub twórczą, zdolnych do głębokiego przeżywania rzeczywistych i wyimaginowanych wydarzeń, stała się romantyczną diagnozą. Opisy medyczne chorych na gruźlicę nawiązują do portretów literackich tamtych czasów i odwrotnie, postacie Lermontowa, Hercena i młodego Turgieniewa wydają się wycofywać ze stron podręczników medycznych:

„Ciało i siła znikają szybciej niż radość i nadzieja na życie… we wszystkich działaniach pacjenta jest coś intensywnego, namiętnego. Oczy są zapadnięte, twarz, jeśli nie są objęte miejscowe zmiany w płucach, jest blada. Często czuje się jakoś chory, bezsilny, a po kilku godzinach jest jeszcze zdrowy. Rano jest szczególnie zmęczony i ospały, dlatego długo leży w łóżku i nie śpi; wieczorem jest wesoły i wesoły, ale w tej wesołości jest coś intensywnego, co zdecydowanie różni się od wesołości - córki zdrowia. Podejmuje wiele, ale niewiele osiąga; wszystkie jego pragnienia są silne, ale nie ma siły, aby je zaspokoić; niepokój pędzi go wszędzie”  KG. Neumanna. Prywatna patologia i prywatna terapia. W 4 tomach. T. 1. M., 1846..

Pasja i słabość, rozległe plany i skromne możliwości, kaprys i bohaterstwo, niechęć do społeczeństwa i niemożność bycia samemu charakteryzują zarówno osobę konsumpcyjną, jak i zbędną. Byronowi przyśniło się, że umrze z powodu suchości, co zapowiadało płonące spojrzenie i ciekawą bladość, i Chopin umarł. Konsumpcję postrzegano jako walkę ducha z ciałem, walkę, w której ciało rozpływa się na oczach wszystkich, uwalniając osobowość człowieka w całej swojej złożoności. 

Choroba taka jak gruźlica jest znana ludzkości od dawna. Jej stara nazwa – konsumpcja (od słowa „odpady”) używana była do początków XX wieku. 100 lat temu, od odkrycia patogenu – prątka Kocha, stara nazwa praktycznie nie jest używana. Ale tu i ówdzie w światowej literaturze i artykułach medycznych czasami pojawia się pierwsza nazwa choroby.

Historia choroby

Co to jest konsumpcja? W poprzednich stuleciach rozważano gruźlicę Dziedziczna choroba i nie szukałem przyczyny zakaźnej. Przed odkryciami XIX wieku konsumpcję uważano za chorobę wynikającą z długotrwałych przeżyć nerwowych, dostrzegania szlachetności i piękna duszy w cierpieniu człowieka. Wysunięto tu na pierwszy plan psychosomatyczne aspekty życia człowieka.

Gruźlica psychosomatyczna oznacza akceptację otaczającej go opresyjnej sytuacji, nawet jeśli jest to chroniczny stres i stres emocjonalny. Pogodził się z okolicznościami, które nie pozwalają mu głęboko oddychać.

Takie sytuacje, nawet we współczesnym świecie, są charakterystyczne dla ludzi bardzo sumiennych, którzy nie żyją pełnią życia, bojąc się potępienia i uprzedzeń. Ostatecznym kresem wszystkich wewnętrznych doświadczeń są choroby płuc, a jedną z nich jest gruźlica. Prawie wszyscy pacjenci z tą chorobą mają cechy zaprzeczenia otaczającemu ich światu i trudności w zaakceptowaniu go.

Konsumpcja uznawana była za bolesną chorobę nieumiarkowanego życia, wynikającą z namiętności. Razem z gorączką nerwową i anemią połączono to w jedno ogólna definicja wszystkie choroby, którym towarzyszyła gorączka, utrata przytomności, długotrwały kaszel, silne wycieńczenie i impotencja. Chusteczka ze śladami krwi była symbolem głębokiego cierpienia człowieka. Rozpoznanie choroby zawsze było opóźnione. Prognozy były zawsze ponure.

Jako przyczyny uznawano pracę umysłową, siedzący tryb życia i nienaturalną pozycję ciała (np. u rzemieślników). Wraz z nadejściem urbanizacji konsumpcja stała się obecna nie tylko jako wyznacznik chorób płuc osób z kręgu arystokratycznego, ale także w środowisku pracy. Za przyczynę choroby zaczęto również uważać sztywne masy powietrza i pył przemysłowy.

Pacjenci z konsumpcją szybko topnieli na zewnątrz, ich odporność była zmniejszona, kaszelowi zawsze towarzyszyła krwawa plwocina, zatrucie, silne osłabienie, utrata masy ciała i obfite nocne poty.

Gruźlicę leczono morskim lub górskim powietrzem z kurortów, ciepłym mlekiem, dobrym jedzeniem i wędrówkami. Wszystko to przyczyniło się do wsparcia organizmu i oddychania, ale nie mogło zabić patogenu. Spożycie uznano za niezakaźne, ale w międzyczasie infekcja się rozprzestrzeniła. Ludzie zgineli. Konsumpcja floty to gruźlica, która rozwija się szybko i w krótkoterminowy doprowadziło do śmierci.

Trwało to aż do odkrycia różdżki Kocha i promieni rentgenowskich pod koniec XIX wieku, kiedy gruźlicę wyjaśniono uzasadnieniami medycznymi naukowców z patomorfologicznego i biologicznego punktu widzenia. Znaleziono patogen.

Pojęcie zakażenia gruźlicą

Co to jest gruźlica płuc? Jest to ciężka zakaźna zmiana tkanki oskrzelowej, której towarzyszy zespół ciężkiego zatrucia. Obecnie choroba przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki pochodzące od osób zakażonych aktywnie konsumujących.

Prątki wywołujące gruźlicę zachowują swoją żywotność przez długi czas i dobrze się dostosowują środowisko i leki, rozwijając na nie oporność. Różdżka Kocha w stanie nieaktywnym może pozostać w ludzkim ciele przez dość długi czas.

Patogen dostaje się do organizmu przez górne drogi oddechowe, namnaża się i rozprzestrzenia po całym organizmie poprzez krwiobieg, atakując m.in. różne narządy. Najczęściej występuje gruźlica płuc. Aby rozwinęła się konsumpcja, konieczne jest trwałe obniżenie odporności na skutek chorób przewlekłych i złych nawyków, długotrwałego niedożywienia, niedoborów witamin i ciągłego stresu.

Ogromnym problemem społeczeństwa pod względem zachorowalności na gruźlicę są także alkoholicy i osoby bezdomne. Potrzebują pomocy na wszystkich poziomach ze strony państwa, ponieważ są wylęgarnią infekcji u zdrowych ludzi, a zwłaszcza dzieci, których układ odpornościowy nie jest jeszcze wykształcony.

Objawy gruźlicy to: długotrwały kaszel w ciągu trzech tygodni, niska gorączka wieczorami, nocne poty, ogólna utrata energii, brak apetytu, duszność, krwioplucie, ból w klatce piersiowej, nagła strata waga.

Zakażenie gruźlicą odróżnia się od innych chorób układu oskrzelowo-płucnego: choroby onkologiczne, oddechowy, obturacyjny. Rozpoznanie potwierdza się na podstawie zdjęcia rentgenowskiego, posiewu bakteryjnego plwociny na obecność patogenu, badań krwi i wywiadu lekarskiego.

Gruźlica może być pierwotna i wtórna. W pierwszym przypadku spożycie wykrywa się u dzieci i młodzieży, u których nie wystąpiły objawy choroby lub są one we wczesnym stadium. Formę pierwotną wykrywa się podczas corocznych badań: fluorografii i reakcji Mantoux.

Maski gruźlicy są objawami w postaci reakcji paraspecyficznych w postaci pierwotnej, gdy choroba może wystąpić w postaci innych chorób. Gruźlica pierwotna często kryje się pod maską dróg oddechowych, endokrynologicznych, sercowych, żołądkowych, choroby jelit, astma oskrzelowa i wiele innych.

Osoby starsze, które w dzieciństwie chorowały na gruźlicę węzłów chłonnych, są bardziej narażone na rozwój postaci wtórnej. Kiedy prątki namnażają się częste porażki. Węzły chłonne z gruźlicą są nieaktywne i gęste. Następnie mogą zmięknąć i pojawić się przetoka, której towarzyszy ból. Powiększone węzły samoistnie otwierają się, uwalniając ropne i serowate masy. Pacjentom przepisuje się biopsję do badania histologicznego i cytologicznego.

Terapia konsumpcyjna polega na: izolacji nosiciela zakażenia w specjalistycznej przychodni, długotrwałym leczeniu i przywracaniu zdrowia środkami przeciwbakteryjnymi (zgodnie ze standardami), przyjmowaniu kompleksy witaminowe, przestrzeganie zasad sanitarno-higienicznych, leczenie sanatoryjne, wzbogacone pożywne odżywianie.

Zapobieganie chorobom obejmuje: pozbycie się złych nawyków, przestrzeganie zasad sanitarnych w domu, terminowe szczepienia, coroczne badania lekarskie i unikanie kontaktu z chorymi.

Gruźlica w krajach europejskich

Konsumpcja stanowi poważny problem w wielu krajach świata, szczególnie w ostatnim czasie, gdy epidemia AIDS idzie w parze z gruźlicą. W Regionie Europejskim WHO znajdują się 53 kraje, w tym wszystkie kraje Unii Europejskiej, a także kraje będące częścią ZSRR.

Rozkład związek Radziecki i rozpad służby zdrowia osłabiły kontrolę gruźlicy. Niekorzystna sytuacja ekonomiczna przyczyniła się do powstania ognisk epidemiologicznych i rozwoju choroby. Gruźlica występuje częściej u dorosłych niż u dzieci. Według oficjalnych statystyk WHO, najwyższa zapadalność na gruźlicę występuje w krajach Europy Środkowo-Wschodniej.

Szczególnym problemem był oporność na leki prątków oraz niechęć wielu pacjentów do leczenia ze względu na wysoki koszt terapii.

Gruźlica w Europie, w jej zachodniej części, występuje najrzadziej. Wynika to z dobrobytu i stabilności finansowej ludności, a co za tym idzie, dobrego wzbogaconego odżywiania i doskonałych warunków życia. Jednak ostatnio, ze względu na napływ imigrantów, działania wojenne w krajach Bliskiego Wschodu, niedożywienie i deprywację ludzi, liczby przypadków spożycia mogą wzrosnąć.

Walka z gruźlicą na całym świecie musi być sprawą narodową. W 2007 r. 18 państw członkowskich WHO w Europie przyjęło Deklarację Berlińską, aby zapewnić środki na zwalczenie tej choroby. Jest to opracowanie własnych, wieloletnich planów narodowych, rozwiązanie problemu deficytu finansowego w skali globalnej, rozwiązanie problemu, rozwój partnerstw i współpracy międzynarodowej. Obejmuje to również programy i kompleksowe plany poprawy warunków życia, pracy i życia ludności, zmiany w kierunku podniesienia poziomu pracy profilaktycznej, szczepień i doszczepień szczepień BCG, chemioprofilaktykę, zmniejszenie liczby chorych na prątki, poprawę metod higienicznych, terapii i profilaktyka pacjentów i grup ryzyka.

Plany opracowano w porozumieniu ze wszystkimi krajami Regionu Europejskiego WHO, pacjentami i ekspertami. Do leczenia gruźlicy lekoopornej zatwierdzono także dwa leki – Delamanid (Deltiba) i Lucan (kwas paraaminosalicylowy), które stosuje się w połączeniu z innymi lekami. Co roku 24 marca obchodzony jest Światowy Dzień Gruźlicy.

Konsumpcja (gruźlica) jest chorobą zakaźną płuc przenoszoną przez unoszące się w powietrzu kropelki. Do zakażenia można dojść w wyniku długotrwałego kontaktu z osobą chorą, przebywając w źle wentylowanym pomieszczeniu, a także w obecności choroby przewlekłe narządy Układ oddechowy. W leczeniu spożycia stosuje się kompleks leków; w przypadku wykrycia ostrej postaci choroby pacjenci są przenoszeni do szpitala.

Nie u wszystkich osób mających kontakt z patogenem rozwija się gruźlica. Ryzyko infekcji wzrasta wraz z obniżoną odpornością, występowaniem chorób przewlekłych i złym odżywianiem.

Czynniki predysponujące do wystąpienia procesu patologicznego:

1. Przewlekła cukrzyca, wrzody, inne zmiany żołądkowo-jelitowe.
2. Częste stosowanie glukokortykoidów. Jeśli jest stale używany leki hormonalne, odporność spada.
3. Obecność złych nawyków, w szczególności alkoholizmu, narkomanii.
4. Ryzyko zakażenia jest zwiększone w przypadku osób przebywających w więzieniach i uchodźców.
5. Pracownicy służby zdrowia, krewni, którzy często komunikują się z pacjentem.
6. Osoby, które wcześniej chorowały na gruźlicę.

Objawy

Gruźlica wykazuje liczne objawy podobne do innych patologii układu oddechowego. Czasami stawiają na gruźlicę błędna diagnoza zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli. Dzięki terminowemu wdrożeniu zestawu środków diagnostycznych i analizie obrazu objawowego można zidentyfikować gruźlicę.

Objawy kliniczne choroby:

1. Kaszel. NA początkowe etapy suchy, po chwili pojawia się plwocina z powodu zniszczenia tkanki płucnej. Należy podejrzewać obecność gruźlicy, jeśli kaszel trwa dłużej niż miesiąc. W przypadku tej choroby kaszel występuje nie tylko w ciągu dnia, ale także w nocy. Podczas długotrwałych ataków w plwocinie pojawia się domieszka krwi.
2. Niska gorączka. Zazwyczaj odczyty temperatury mieszczą się w normalnych granicach w ciągu dnia, ale wzrastają wieczorem, ponadto pacjenci zauważają osłabienie. Temperatura wzrasta w wyniku reakcji ochronnej organizmu, a także w wyniku uwalniania toksyn przez bakterie. Czasem gorączka przeplata się z dreszczami.
3. Nadmierne pocenie. Jeśli termoregulacja jest zaburzona, pacjent stale się poci, szczególnie podczas intensywnego wysiłku fizycznego i w nocy.
4. Zespół bólu w klatce piersiowej. Zwykle występuje podczas silnych ataków kaszlu. Jeśli pojawi się ból, w proces patologiczny zaangażowana jest nie tylko tkanka płuc, ale także opłucna.
5. Ciągła słabość chroniczne zmęczenie . Objawy te są charakterystyczne dla wielu chorób i wskazują na rozwój procesu zakaźnego w organizmie. Utrata zdolności do pracy następuje z powodu przewlekłe zatrucie. Zazwyczaj pacjenci chorzy na gruźlicę tracą na wadze.
6. Pojawienie się duszności podczas aktywności fizycznej.

Diagnostyka

Wyróżnia się 3 główne etapy diagnozy:

1. Anamneza. Lekarz poznaje informacje o pacjencie, w tym charakterystykę pierwszych objawów. Specjalista powinien wyjaśnić, czy pacjent ma jakieś przypuszczenia co do dróg zakażenia. Aby zalecić przebieg leczenia, należy wziąć pod uwagę, czy dana osoba chorowała wcześniej na gruźlicę.
2. Badanie kliniczne. Określa się oznaki procesu zakaźnego w organizmie, w tym powiększone węzły chłonne, obecność zmiany patologiczne w ich strukturze.
3. Wydawane jest skierowanie do specjalisty gruźlicy. Aby najpierw określić lokalizację źródła infekcji, wykonuje się perkusję i osłuchiwanie.

Badania laboratoryjne

Aby wykryć prątki Kocha, pobiera się plwocinę. Pierwsze badanie przeprowadza się bezpośrednio po wizycie u lekarza. Drugi za 1-2 dni. Za trzecim razem badanie przeprowadza się kilka dni później, jeśli wykryty zostanie patogen. Jeżeli nie zastosowano antybiotyków, pobiera się plwocinę.

Uwaga! Jeżeli pacjent był w trakcie leczenia z powodu innej choroby, badania wykonuje się po kilku dniach.

Stosuje się następujące badania laboratoryjne:

1. Ogólna analiza krwi. Rozpoznaje się anemię i objawy stanu zapalnego, w szczególności wzrost liczby leukocytów.
2. Chemia krwi. Diagnozuje się zaburzenia pracy wątroby oraz nieprawidłową syntezę szeregu enzymów. Odchylenia te wskazują na obecność zatrucia organizmu. Zmniejszenie ilości sodu i chloru we krwi wskazuje na przedłużony przebieg choroby.
3. Ogólna analiza moczu. Jeśli pojawią się białka i inne zanieczyszczenia, takie odchylenia wskazują na wystąpienie powikłań.

Instrumentalne metody badań

Prowadzone są następujące działania:

1. Radiografia. Konieczne jest określenie dokładnej lokalizacji procesu zakaźnego i stopnia uszkodzenia tkanki płucnej.
2. CT. Wymagane do zidentyfikowania powikłań, na przykład zwężenia oskrzeli. W wielu przypadkach wykorzystuje się go w diagnostyce schorzeń przewlekłych.

Leczenie

Aby zwiększyć swoje szanse na wyzdrowienie, należy regularnie przyjmować leki przeciwgruźlicze, przestrzegać codziennych zajęć, rzucić palenie i picie alkoholu oraz poświęcić czas na higienę osobistą. Jeśli stan pacjenta jest poważny, zaleca się odpoczynek w łóżku na czas leczenia. Aby poprawić swoje samopoczucie, należy unikać stresu i przeciążenia fizycznego.

Uwaga! Kiedy minie ostra faza choroby, pacjent zostaje przeniesiony do ogólnego schematu.

Leki

Leki pierwszego rzutu przyjmowane doustnie:

Narkotyk	Obraz	Dawkowanie
		5-15 mg/kg 1-3 razy dziennie po posiłkach. Należy przyjmować przez 1-6 miesięcy
		25 mg/kg raz dziennie lub 30-40 mg/kg co drugi dzień. Po ustabilizowaniu się procesu patologicznego lek przyjmuje się w dawce 15 mg/kg w ramach terapii skojarzonej
		0,45 g raz dziennie 1-2 godziny przed posiłkiem. Czas trwania leczenia zależy od przebiegu choroby i może osiągnąć 1 rok
		1,5-2,0 g dziennie. Stosować 1 g 2 razy dziennie. Konieczne jest przestrzeganie przebiegu leczenia przez 3 miesiące

Podawany dożylnie Streptomycyna. Dawka dzienna wynosi 1 g. W przypadku gruźlicy lek podaje się zwykle raz dziennie, ale w przypadku źle tolerowanej dawki dawkę dzieli się na 2 razy. Przebieg leczenia wynosi 3 miesiące lub dłużej, w zależności od stanu pacjenta.

Pozytywne właściwości leków pierwszego rzutu, które wpływają na przebieg choroby:

1. Zmniejszenie ryzyka uodpornienia się infekcji na różne leki.
2. Wpływ ma na patogeny choroby, a nie na wydzielane przez nie toksyny.
3. Kluczowymi lekami w terapii są izoniazyd i ryfampicyna.
4. Aby zmniejszyć intensywność postępu gruźlicy, przepisuje się streptomycynę, ponieważ zmniejsza ona liczbę patogenów.

Leki drugiego rzutu w postaci tabletek:

Narkotyk	Obraz	Dawkowanie
		1 g dziennie, lek przyjmuje się 2 razy dziennie. Przebieg terapii trwa 1-2 lata
		250 mg trzy razy na dobę przez 9 miesięcy
		0,25 g trzy razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 6 miesięcy

Leki drugiego rzutu podawane dożylnie:

Narkotyk	Obraz	Dawkowanie
		500 mg należy rozcieńczyć w 200 ml 5% roztworu dekstrozy. Podawać dwa razy dziennie przez miesiąc lub dłużej
		500 mg rozcieńcza się w 200 ml 5% roztworu glukozy. Przyjmować przez 1 tydzień lub dłużej
		3 miliony jednostek 2-3 razy dziennie przez 5-10 dni

Leczenie spożycia odbywa się w dwóch fazach.

Intensywna faza

Zwykle trwa nie dłużej niż 3 miesiące. Przebieg terapii zależy od charakterystyki choroby i stanu pacjenta. Do leczenia stosuje się około 5 leków, które są przepisywane indywidualnie w każdym przypadku. Celem leczenia jest wyeliminowanie aktywnych form prątka Kocha, a tym samym zmniejszenie prawdopodobieństwa zarażenia innych osób poprzez kontakt. W większości przypadków intensywne leczenie odbywa się w szpitalu, ponieważ konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu pacjenta.

Długa faza

Może trwać do 9 miesięcy, czasem dłużej niż rok. Ilość leków chemicznych jest stopniowo zmniejszana, ale przerywanie przebiegu leczenia jest zabronione. Pacjenci leczeni są w domu. Pacjenci muszą stosować się do wszystkich zaleceń lekarza i przyjmować przepisane leki. Leczenie ma na celu całkowite wyeliminowanie opornych form bakterii i, jeśli to możliwe, całkowite stłumienie infekcji. Każdy pacjent musi prowadzić specjalny dzienniczek, w którym należy wskazać godzinę przyjęcia każdego leku oraz opisać stan po zażyciu leków.

Uwaga! Jeśli nie przeprowadzisz pełnego cyklu leczenia, istnieje ryzyko powikłań, niepełnosprawności lub śmierci.

Cierpliwa opieka

Aby zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji należy: następujące środkiśrodki ostrożności:

1. W zatłoczonych miejscach używaj masek chirurgicznych. Maskę należy zmieniać przynajmniej trzy razy dziennie.
2. Być hospitalizowanym, jeśli jest to wskazane.
3. Należy upewnić się, że wszystkie pomieszczenia, w których przebywa pacjent, są dobrze wentylowane.
4. Codzienne czyszczenie produktami o działaniu antybakteryjnym.

Uwaga! Należy minimalizować kontakt z osobami zdrowymi i informować o swojej chorobie.

Zasady higieny kaszlu:

1. Jeżeli zbliża się atak kaszlu, należy odsunąć się na bok lub opuścić pomieszczenie.
2. Kiedy kichasz, zakryj usta chusteczką lub dłonią.
3. Przestrzeganie standardowych zasad higieny.

Uwaga! Wskazane jest, aby mieć jak najmniejszy kontakt ze zdrowymi ludźmi, ponieważ podczas rozmowy uwalnia się około 5000 prątków. Podczas kaszlu infekcja rozprzestrzenia się na 5 m, a podczas kichania na 9 m, następnie infekcja osadza się na powierzchni.

Zapobieganie

Działania ograniczające ryzyko zachorowania na gruźlicę:

1. Brak kontaktu z pacjentami.
2. Zwiększenie dobrobytu materialnego.
3. Wzmocnienie układu odpornościowego, prawidłowy tryb życia.
4. Zbilansowana dieta.
5. Poprawa warunków życia.
6. Umiarkowana aktywność fizyczna, sport.
7. Eliminacja złych nawyków.
8. Leczenie chorób układu oddechowego.

Aby szybko wykryć spożycie i przeprowadzić leczenie, należy skonsultować się z lekarzem, jeśli kaszel trwa dłużej niż 3 tygodnie, zauważalny jest utrzymujący się wzrost temperatury, a wraz z plwociną uwalniana jest krew. Po potwierdzeniu diagnozy należy stosować leki przepisane przez lekarza, nie pomijając godzin wizyt.

Wideo - Dlaczego gruźlica jest niebezpieczna?

Wideo - Ważne informacje na temat gruźlicy