Różyczka u noworodków. Różyczka wrodzona u noworodków: leczenie, objawy, rozpoznanie, przyczyny

Różyczka jest ostra Choroba wirusowa, wykrywany w większości przypadków u dzieci w wieku 2–9 lat. W porównaniu do innych dzieci choroba zakaźna, na przykład ospa wietrzna i szkarlatyna, występuje rzadko. Wynika to z faktu, że szczepienie przeciwko różyczce znajduje się w kalendarzu obowiązkowych szczepień w wielu krajach świata. U nieszczepionych dzieci choroba ma łagodny przebieg i rzadko towarzyszą jej poważne powikłania. Najbardziej niebezpieczna jest dla kobiet w ciąży, jej wykrycie w pierwszym trymestrze ciąży jest wskazaniem medycznym do przerwania ciąży.

Czynnikiem sprawczym jest wirus RNA wirusa różyczki, jedyny przedstawiciel rodzaju Rubivirus z rodziny Togaviridae. W otoczenie zewnętrzne jest niestabilny, zachowuje żywotność tylko przez 5–8 godzin, szybko ginie pod wpływem promieni UV (kwarcyzacja), zmian pH, światła słonecznego, wysokich temperatur, różnych środki dezynfekcyjne(formalina, związki zawierające chlor), rozpuszczalniki organiczne, detergenty. Jednak to przetrwa niskie temperatury i nawet w stanie zamrożonym jest w stanie pozostać aktywnym przez kilka lat.

Zapadalność na różyczkę notuje się najczęściej w okresach zmieniających się pór roku: wiosny, zimy i jesieni. Wirus przenoszony jest przez osobę zarażoną:

  • przez unoszące się w powietrzu kropelki(podczas kichania, kaszlu, rozmowy, całowania);
  • poprzez kontakt (poprzez zabawki, naczynia, ręczniki i inne artykuły gospodarstwa domowego);
  • przez łożysko z kobiety ciężarnej do płodu.

W pierwszych dwóch przypadkach dochodzi do różyczki. Bramami wejściowymi zakażenia są błony śluzowe dróg oddechowych i jamy ustnej, następnie wirus przedostaje się przez ściany naczyń włosowatych do krwiobiegu i drogą krwi rozprzestrzenia się do wszystkich narządów i tkanek organizmu. Okres wylęgania wynosi 2–3 tygodnie. W przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego przez łożysko różyczka jest wrodzona.

Nosiciel wirusa różyczki stwarza zagrożenie dla innych już od drugiej połowy okresu inkubacji: tydzień przed wystąpieniem wysypki i tydzień po niej. Najłatwiej i najszybciej rozprzestrzenia się w pomieszczeniach zamkniętych, w zatłoczonych miejscach (przedszkola i szkoły, oddziały szpitalne).

Dziecko po przebyciu nabytej postaci różyczki rozwija silną odporność, dlatego ponowne zakażenie zdarza się niezwykle rzadko. Jest to zasadniczo możliwe w przypadku nieprawidłowego działania układu odpornościowego i ciężkiego niedoboru odporności.

Uważa się, że 20 lub więcej lat po chorobie wytworzona na nią odporność może osłabnąć, dlatego w tym okresie nie wyklucza się ponownej infekcji. W przypadku infekcji wtórnej infekcja zwykle przebiega bezobjawowo lub z niejasnym obrazem klinicznym (kaszel, katar), bez wysypki na ciele.

W wrodzonej postaci choroby odporność na wirusa różyczki jest mniej stabilna, ponieważ powstaje w warunkach wciąż niedojrzałego układu odpornościowego płodu. Takie dzieci są nosicielami infekcji przez 2 lata od chwili urodzenia i uwalniają wirusa do środowiska.

Objawy

Pierwsze oczywiste objawy różyczki u dzieci pojawiają się pod koniec okresu inkubacji. Sama choroba zwykle przebiega bezobjawowo; niektóre dzieci mogą skarżyć się na złe samopoczucie, osłabienie, być kapryśne, senne i powolne. Oznaką obecności wirusa w organizmie na tym etapie jest lekkie zgrubienie i wzrost węzły chłonne najpierw w pachwinie, pachach i okolicy podżuchwowej, a następnie tylko z tyłu głowy i za uszami. Najmniej odporne na wirusa różyczki są węzły chłonne potyliczne i to w nich głównie dochodzi do jego gromadzenia i rozmnażania.

Okres prodromalny

Choroba jest izolowana okres prodromalny. Nie zdarza się to każdemu i może trwać od kilku godzin do kilku dni i towarzyszą mu następujące objawy:

  • ból mięśni i stawów;
  • ból głowy;
  • słabość;
  • ból gardła;
  • przekrwienie nosa.

Główne objawy choroby

Po 1–1,5 dniach pojawia się ostry ból w części potylicznej szyi, węzły chłonne w tym obszarze stają się nieruchome i gęste, do 1 cm średnicy. Można zaobserwować:

  • napadowy suchy kaszel;
  • przekrwienie nosa spowodowane obrzękiem błony śluzowej;
  • temperatura ciała wzrasta do 38°C i utrzymuje się przez 2 dni.

Okres wysypki

Po 2 dniach pojawia się na twarzy, szyi i skórze głowy. mała wysypka Czerwony. Składa się z okrągłych lub owalnych różowo-czerwonych plam o średnicy 2–5 mm, które nie łączą się ze sobą. Występowanie wysypki jest spowodowane efekt toksyczny wirusa do naczyń włosowatych znajdujących się pod skórą.

W ciągu kilku godzin wysypka rozprzestrzenia się po całym ciele (ramiona, ramiona, plecy, brzuch, pachwiny i nogi), z wyjątkiem dłoni i podeszew stóp. Po 3 dniach zmienia się w guzki, zaczyna blednąć i znikać, nie pozostawiając żadnych blizn ani plamy starcze na skórze. W Ostatnia deska ratunku wysypka pojawia się na pośladkach, powierzchnia wewnętrzna uda i ramiona, gdzie notuje się największe zagęszczenie jej elementów.

Okres wysypki trwa średnio od 3 do 7 dni. Następnie stan dziecka zauważalnie się poprawia, powraca apetyt, ustępuje kaszel i ból gardła oraz ulga oddychanie przez nos. Rozmiar i gęstość węzłów chłonnych powracają do normy po 14–18 dniach od ustąpienia wysypki.

Formy choroby

Różyczka u dziecka może występować w dwóch głównych postaciach:

  • typowy (lekki, średni, ciężki);
  • nietypowy.

Na typowa forma zaobserwowane powyżej obraz kliniczny. Postać atypowa nie towarzyszy wysypce i może wystąpić bezobjawowo. Dzieci chore na różyczkę atypową stanowią duże zagrożenie z punktu widzenia niekontrolowanego uwolnienia wirusa i szerzenia się infekcji.

Wideo: Objawy, zapobieganie i powikłania różyczki

Diagnostyka

Podstawową diagnozę różyczki u dziecka przeprowadza pediatra i obejmuje:

  • wywiad z rodzicami chorego dziecka;
  • analiza reklamacji;
  • dowiedzenie się, czy dziecko jest zaszczepione przeciwko różyczce i czy miało kontakt z pacjentem;
  • ogólne badanie i badanie wysypek na skórze i błonach śluzowych;
  • palpacja węzłów chłonnych.

Wśród metody laboratoryjne diagnostyka, zaleca się ogólne badanie krwi i moczu. W przypadku różyczki badanie moczu może pozostać niezmienione; badanie krwi wykazuje wzrost liczby limfocytów i komórek plazmatycznych, spadek liczby leukocytów i możliwy wzrost ESR.

Jeśli u pacjenta nie występuje wysypka, w celu potwierdzenia diagnozy wykonuje się enzymatyczny test immunoenzymatyczny w celu określenia poziomu przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi. To badanie Zaleca się wykonanie dwukrotnie: w pierwszych trzech dniach choroby i po 7–10 dniach. W obecności infekcji obserwuje się wzrost miana przeciwciał 2-krotnie lub więcej.

W przypadku małych dzieci wskazane jest dodatkowe badania mające na celu wyeliminowanie rozwoju powikłań.

Jak odróżnić ją od innych chorób

Diagnoza może być trudna, gdy nietypowa forma lub gdy różyczka u dzieci występuje z łagodnymi objawami.

Jeśli podejrzewa się różyczkę, ważne jest, aby odróżnić ją od innych chorób zakaźnych, którym towarzyszą podobne objawy, lub alergii reakcje skórne. Często przez znaki zewnętrzne można go pomylić z odrą, szkarlatyną, adenowirusem lub zakażenie enterowirusem, rumień zakaźny, mononukleoza.

W przeciwieństwie do odry, różyczce nie towarzyszy ciężkie zatrucie i wysoka gorączka, elementy wysypki nie są ze sobą połączone, pojawiają się prawie jednocześnie, są nieobecne zmiany patologiczne na błonie śluzowej jamy ustnej.

Różyczka różni się od szkarlatyny brakiem zblednięcia trójkąta nosowo-wargowego, większych elementów wysypki, zlokalizowanych głównie na powierzchni grzbietu i prostowników kończyn, a nie na brzuchu, klatce piersiowej oraz zgięciach rąk i nóg.

W przeciwieństwie do mononukleozy, w przypadku różyczki obwodowe węzły chłonne są nieznacznie powiększone, nie występuje ropne zapalenie migdałków, nie ma powiększenia wątroby i śledziony.

Leczenie

W porównaniu do dorosłych różyczka u dzieci ma łagodny przebieg i bardzo rzadko towarzyszą jej powikłania. Choroba ma ogólnie korzystny przebieg i z reguły nie wymaga hospitalizacji. Wyjątkiem są dzieci z wrodzoną postacią różyczki, niemowlęta, dzieci z ciężką postacią różyczki związane z tym patologie, a także u dzieci, u których występują drgawki i inne powikłania związane z chorobą.

Nie ma specyficznego leczenia różyczki. W czasie choroby zaleca się:

  • odpoczynek w łóżku ostry okres(od 3 do 7 dni);
  • czyszczenie na mokro i częste wietrzenie pomieszczenia, w którym przebywa chore dziecko;
  • picie dużej ilości wody;
  • jedzenie jedzenia (najlepiej dietetycznego i bogaty w witaminy) często i w małych porcjach.

Leki

Z leki W leczeniu różyczki u dzieci można przepisać leki objawowe:

W leczeniu wtórnym stosuje się leki przeciwbakteryjne infekcja bakteryjna, jeśli to nastąpi.

Cechy różyczki u dzieci poniżej pierwszego roku życia

Różyczka występuje niezwykle rzadko u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Wyjaśnia to fakt, że większość kobiet, zanim zaszły w ciążę, albo chorowała już na różyczkę w dzieciństwie, albo była przeciwko niej zaszczepiona. W tym przypadku podczas rozwoju wewnątrzmacicznego i później karmienie piersią dziecko otrzymuje od organizmu matki przeciwciała przeciwko szerokiej gamie infekcji, w tym różyczce, i przez około rok jego organizm jest chroniony przez odporność matki.

Jeśli kobieta nie chorowała na różyczkę przed poczęciem i nie była szczepiona w dzieciństwie, ryzyko, że jej nienarodzone dziecko zachoruje na różyczkę w życiu płodowym lub przed ukończeniem pierwszego roku życia (do rutynowe szczepienie) są wysokie.

Różyczka u niemowląt jest niebezpieczna dla zdrowia. Może temu towarzyszyć zespół konwulsyjny, zespół DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe), rozwój zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia mózgu. Cechą przebiegu choroby w tym wieku jest jej szybki rozwój. Charakterystyczne wysypki mogą występować na skórze nie dłużej niż 2 godziny, a następnie natychmiast znikają bez pozostawiania śladu. Dzieci poniżej pierwszego roku życia chore na różyczkę rozwijają stabilną odporność na różyczkę tę chorobę, co pozwala im nie poddawać się już rutynowym szczepieniom.

Wideo: Pediatra o różyczce u dziecka

Konsekwencje u kobiet w ciąży

Najcięższe i najbardziej niebezpieczne jest zakażenie wewnątrzmaciczne różyczką. A im wcześniej to nastąpiło, tym mniej korzystne rokowania. Jeśli kobieta w ciąży zostanie zakażona przed 12. tygodniem ciąży, istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci płodu i poronienia lub poważnych nieprawidłowości w jego rozwoju. Należą do nich uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (małogłowie, wodogłowie, przewlekłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), wady w tworzeniu tkanka kostna i triada wad:

Teratogenne działanie wirusa różyczki objawia się tym, że hamuje on podział komórek, a tym samym zatrzymuje rozwój niektórych narządów i układów. Różyczka powoduje niedokrwienie płodu na skutek uszkodzenia naczyń krwionośnych łożyska, osłabia układ odpornościowy i działa cytopatycznie na komórki płodu.

W przypadku zakażenia płodu po 14. tygodniu ciąży ryzyko wystąpienia wad znacznie się zmniejsza, możliwe są pojedyncze wady, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, upośledzenie umysłowe i zaburzenia psychiczne. Objawy różyczki wrodzonej u dzieci mogą obejmować niską masę urodzeniową i opóźnioną reakcję na odpowiednie do wieku bodźce zewnętrzne.

Wideo: Dlaczego różyczka jest niebezpieczna w czasie ciąży

Komplikacje

Różyczka u dzieci powoduje powikłania, jeśli dziecko ma osłabiony układ odpornościowy. Najczęściej powstają na skutek wtórnej infekcji bakteryjnej. Do najczęstszych powikłań należą:

  • dusznica;
  • zapalenie oskrzeli;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • zapalenie węzłów chłonnych;
  • zapalenie mózgu.

Mniej powszechne są reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie mięśnia sercowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie ucha środkowego, plamica małopłytkowa.

Zapobieganie

Główną profilaktyką różyczki jest terminowe szczepienie. Odbywa się to wg poniższy schemat: w wieku 1–1,5 roku dziecko zostaje zaszczepione, a następnie w wieku 5–7 lat – szczepienie przypominające. Po ponownym szczepieniu rozwija się trwała odporność na wirusa. W przypadku kobiet planujących zajście w ciążę zaleca się powtórne szczepienie przypominające po 30. roku życia.

Szczepienie przeciwko różyczce najczęściej przeprowadza się w połączeniu z odrą i świnką (MMR).

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa przez osobę chorą, należy podjąć następujące środki:

  • izolować pacjenta w oddzielnym pomieszczeniu;
  • monitoruj higienę osobistą;
  • zapewnić indywidualne przybory kuchenne na czas choroby.

Obowiązkowa jest regularna wentylacja pomieszczenia oraz czyszczenie na mokro środkami dezynfekcyjnymi w pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent.


Z reguły różyczka u niemowląt i starszych dzieci ma łagodny przebieg. Najczęściej choroba ta dotyka dzieci w wieku od dwóch do dziewięciu lat, które nie były szczepione przeciwko różyczce. Chorobę uważa się za niebezpieczną, jeśli występuje u kobiet w ciąży w pierwszych trzech miesiącach ciąży, ponieważ w tym przypadku płód często rozwija się wady wrodzone możliwa jest nawet jego śmierć. Choroba jest ciężej tolerowana przez dorosłych niż dzieci.

Opis

Jednym z objawów choroby jest wysypka

Różyczka jest niezwykle zaraźliwą chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusa o tej samej nazwie. Ten Choroba wirusowa, podczas którego na ciele pojawia się drobnokropkowa wysypka, powiększają się węzły chłonne i pojawia się umiarkowana gorączka. Źródłem infekcji jest osoba, która ma klinicznie wyraźną lub wymazaną postać choroby. Różyczka przenoszona jest drogą kropelkową, poprzez bezpośredni kontakt z chorym (pocałunki, rozmowy itp.), a także pionowo od matki do dziecka. Ponadto zauważono kontaktową, domową metodę przenoszenia wirusa, np. dzieci mogą zarazić się poprzez zabawki, którymi wcześniej bawił się pacjent.

Osoba chora na różyczkę zaraża innych przez około tydzień od pojawienia się wysypki na ciele, a następnie rozprzestrzenia wirusa przez kolejne pięć do siedmiu dni. Jeśli dziecko rodzi się z różyczką, jest nosicielem patogenu znacznie dłużej – do dwudziestu miesięcy.

Z reguły okres inkubacji wirusa trwa długo: od jedenastu do dwudziestu czterech dni, najczęściej od szesnastu do dwudziestu dni. Wirus przedostaje się do organizmu dziecka przez błony śluzowe dróg oddechowych i szybko rozprzestrzenia się poprzez krew po całym organizmie. Jednocześnie, nawet w okresie inkubacji, węzły chłonne zaczynają ulegać zapaleniu, szczególnie te zlokalizowane na karku i z tyłu głowy. Rzadziej może wystąpić suchy kaszel i katar, uczucie lekkiej bolesności w gardle, a także obfite łzawienie. U dorosłych choroba jest bardziej ostra i może powodować ostry wzrost temperatura ciała do 38–39, ból głowy, ból wszystkich mięśni ciała, a także utrata apetytu.

Objawy różyczki u dzieci

Charakterystycznymi objawami choroby są czerwone wysypki na twarzy, szyi i całym ciele.

Jeśli różyczka występuje u niemowląt, jej objawy pojawiają się w postaci charakterystycznej wysypki na skórze. Wysypki takie pojawiają się zwykle już pierwszego dnia po zakończeniu okresu inkubacji u około 70–90% chorych dzieci. U dorosłych wysypki występują rzadziej.

Poszczególne elementy wysypki to okrągłe lub owalne małe plamki o różowo-czerwonym kolorze. Bardzo często wysypka pojawia się najpierw na twarzy, szyi i za uszami, a następnie dosłownie w ciągu 24 godzin rozprzestrzenia się na ciało i kończyny. Typowe dla różyczki jest pojawienie się wysypki na pośladkach, plecach i powierzchniach prostowników – zewnętrznej części ramion i przednich powierzchniach nóg dziecka. Na dłoniach i podeszwach nie występuje wysypka, a niektóre izolowane wysypki mogą wpływać na błonę śluzową jamy ustnej. Elementy wysypki nie łączą się, pozostając na ciele przez około dwa do trzech dni.

Choroba u małych dzieci ma bardzo łagodny przebieg.

Powikłania po różyczce u dzieci są niezwykle rzadkie. Występują głównie w przypadku niedoborów odporności organizmu. Różyczka jako powikłanie może powodować zapalenie płuc, zapalenie stawów, ból gardła i plamicę małopłytkową. Zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić bardzo rzadko, ale występuje głównie u osób dorosłych. Różyczka stwarza poważne zagrożenie dla płodu w trakcie jego rozwoju wewnątrzmacicznego, powodując jego wady.

Diagnostyka i leczenie choroby

Zdiagnozuj chorobę wczesna faza może badanie krwi

Różyczkę zazwyczaj diagnozuje się:

  • jeżeli dziecko miało kontakt z osobą chorą,
  • nie posiada historii szczepień przeciwko tej chorobie,
  • na skórze pojawiła się wysypka,
  • węzły chłonne powiększone,
  • pojawiły się inne objawy charakterystyczne dla różyczki.

W celu potwierdzenia diagnozy można zbadać krew pobraną z żyły na obecność przeciwciał przeciwwirusowych. Analizę tę przeprowadza się zwykle od pierwszego do trzeciego dnia wystąpienia choroby i przez siedem do dziesięciu dni po niej. Poziom przeciwciał przeciw różyczce wzrasta około czterokrotnie.

Różyczkę u dzieci leczy się w domu, a w okresie wysypki zaleca się dziecku pozostanie w łóżku. Nie ma specyficznego leczenia różyczki – zazwyczaj dziecku podaje się leki na odpowiednie objawy. Rokowanie co do przebiegu choroby jest korzystne, ponowna infekcja nie dzieje się.

Treść:

Istnieje wiele chorób wieku dziecięcego, na które bardziej podatne są dzieci w pierwszych latach życia. Na przykład zdarzają się przypadki, gdy różyczka pojawia się u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Ogólnie choroba nie jest zbyt przyjemna, ale młodym wieku przebiega bardzo szybko i bez szczególnych powikłań, podczas gdy u osoby dorosłej zakażenie wirusem różyczki może mieć dość niebezpieczne konsekwencje.

Objawy różyczki u niemowląt w pierwszym roku życia

Różyczka jest chorobą zakaźną, ponieważ wirus przenoszony jest drogą kropelkową, a czasami może być dziedziczona (jeśli matka została zakażona niebezpieczną bakterią w czasie ciąży). Uszkodzenie organizmu we wczesnych stadiach ciąży (w pierwszym trymestrze) grozi powikłaniami podczas porodu, rozwojem nieprawidłowych zjawisk i innymi. nieprzyjemne konsekwencje Dlatego też, jako środek zapobiegawczy, należy przeprowadzić szczepienie i unikać kontaktu ze znanymi zakażonymi osobami.

Infekcja dotyka przede wszystkim Drogi oddechowe, skąd rozprzestrzenia się po całym organizmie układ krążenia. Równolegle z pojawieniem się wirusa dochodzi do zapalenia węzłów chłonnych potylicznych i szyjnych, a za objaw początku choroby uważa się również łagodny katar i suchy kaszel. U dzieci choroba pojawia się od pierwszych dni wysypki skórne w postaci małych czerwonawych plamek, dlatego choroba nazywa się różyczką. Plamy mogą być owalne lub okrągłe, początkowo dotyczą twarzy i szyi, po 1-2 dniach wysypka rozprzestrzenia się na ciało i kończyny, warto zauważyć, że stopy i dłonie pozostają nienaruszone. U dzieci czasami można zaobserwować pojawienie się plam na błonach śluzowych jamy ustnej.

U osoby dorosłej objawy różyczki mogą obejmować gorączkę (do 40 stopni), ból głowy i ból w mięśniach, apatia, zmęczenie, obniżone napięcie i apetyt, depresja moralna. W takim przypadku główne objawy - czerwone plamy na ciele - mogą być całkowicie nieobecne lub obserwowane tylko na małych obszarach skóry. Okres inkubacji infekcji zakaźnej trwa od 2 do 3 tygodni, w zależności od ciężkości uszkodzenia organizmu.

Ogólnie rzecz biorąc, różyczka jest chorobą charakterystyczną dla dzieci w wieku 2-10 lat, ale zdarzają się przypadki, że dotyka ona niemowląt do pierwszego roku życia lub dorosłych. Główną przyczyną infekcji w większości przypadków jest nieostrożność osobista, zaniedbanie i bliski kontakt z nosicielami wirusa. Najbardziej Skuteczne środki Jedynym sposobem zapobiegania chorobie są szczepienia przeprowadzane w dzieciństwie, dlatego nie należy odmawiać obowiązkowych szczepień w dzieciństwie, niezawodnie chronią one delikatne ciało przed niebezpiecznymi i nieprzyjemnymi chorobami.


Jak sobie radzić z chorobą?

Przy pierwszych objawach choroby należy pokazać dziecku doświadczony lekarz, ponieważ etap początkowy Chorobę tę często identyfikuje się jako powszechną ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych, dlatego w leczeniu można przepisać niewłaściwe leki. Aby przyspieszyć proces powrotu do zdrowia, już od pierwszych dni pojawienia się wirusa konieczne jest rozpoczęcie skutecznej, kompleksowej walki z nim.

Badanie krwi pomoże określić obecność wirusa różyczki w organizmie u dzieci, a lekarz może również postawić diagnozę po prostu na podstawie wygląd- jednak sam możesz wyciągnąć taki wniosek: jeśli dziecko ma czerwoną wysypkę i lekko podwyższoną temperaturę, najprawdopodobniej ma różyczkę. Prawdopodobieństwo tego wzrasta w przypadku kontaktu z osobami zakaźnymi i w przypadku braku niezbędnych szczepień.

Standardowe leczenie choroby nie wymaga stosowania specjalnego leki dlatego hospitalizacja w szpitalu jest wymagana tylko w jako ostateczność. Dla dzieci jak najbardziej niebezpieczny objaw uważany za różyczkę ciepło, a należy pamiętać, że odczyt termometru wynoszący 37 stopni nie powinien wywoływać paniki wśród rodziców. Ta temperatura nie spowoduje specjalna krzywda odporności, a wręcz przeciwnie, pozwala wytworzyć naturalne przeciwciała, więc nie należy jej burzyć. Wyjątek stanowią dzieci ze słabym układem odpornościowym, w którym to przypadku zaleca się przyjmowanie leków przeciwgorączkowych odpowiednich dla określonego wieku.

Po 2-3 dniach wysypki na ciele prawie całkowicie znikają, nie pozostawiając żadnych śladów. Nie powodują dużego dyskomfortu, dlatego nie wymagają dodatkowej obróbki.

Na czym polega leczenie w domu?

  • zgodnie z leżeniem w łóżku
  • w minimalnie aktywnych grach
  • na łagodnej diecie.

Ponieważ u dzieci występują stany zapalne węzłów chłonnych, należy zadbać o optymalną temperaturę jedzenia, zapewnić dziecku odpowiednią ilość płynów (soki, kompoty, wodę) i nie zapominać o konieczności świeże powietrze, po co regularnie wietrzyć pomieszczenie.

Przestrzeganie podstawowych zasad higieny pomoże uchronić Twoją rodzinę przed zakażeniem różyczką, dlatego w okresie choroby daj dziecku osobny ręcznik i naczynia oraz staraj się minimalizować jego kontakt z dziećmi, które nie były zaszczepione przeciwko wirusowi.

Pamiętaj, że ta choroba u małych dzieci przebiega bez powikłań i nie budzi u nich większego niepokoju, więc nie martw się i staraj się rozjaśniać dni choroby swojego dziecka swoim optymizmem i pozytywnymi emocjami.

– choroba wirusowa przenoszona z zakażonej matki na dziecko w okresie prenatalnym. Kobieta zostaje zarażona w czasie ciąży lub przed ciążą. Choroba objawia się licznymi wadami wewnętrznymi i wadami rozwojowymi płodu, głównie uszkodzeniami narządów wzroku i słuchu, a także układu krążenia i układu krążenia. system nerwowy. W większości przypadków objawia się już od pierwszych dni życia, choć możliwe jest także późniejsze wykrycie objawów. Diagnozuje się ją od chwili urodzenia na podstawie specjalnych badań laboratoryjnych oraz klinicznie (wg powyższych objawów). Nie ma specyficznego leczenia, stosuje się interferon i leczenie objawowe.

Różyczka wrodzona - choroba zakaźna. Oznacza to, że dziecko zdiagnozowane przez pediatrę może przenosić wirusa na inne osoby. Choroba otrzymała swoją nazwę w 1740 r. od jednego z powszechnych objawów - plamicy małopłytkowej. Pierwszym lekarzem, który opisał tę chorobę, był F. Hoffman. Jednak minęło ponad dwieście lat, zanim różyczka wrodzona zaczęła budzić poważne obawy, gdyż dopiero w drugiej połowie XX wieku zidentyfikowano czynnik sprawczy zakażenia. Jednocześnie odkryto związek pomiędzy chorobą kobiety w czasie ciąży a patologią noworodka.

Inne cechy obejmują wysoką częstość występowania infekcji w krajach o klimacie umiarkowanym i sezonowość. Szczyt zachorowań przypada na wiosnę i jesień. Poważne epidemie występują co 6-9 lat, a wskaźnik zachorowalności jest wyższy wśród populacji nieszczepionej. Z tego powodu pediatria jest pierwszą i najważniejszą dyscypliną kliniczną w profilaktyce różyczki wrodzonej. Dzieciom podaje się szczepionkę przeciw różyczce już w pierwszych latach życia, co pozwala im uniknąć zakażenia w wieku dorosłym, zwłaszcza w czasie ciąży u kobiet.

Statystyki pokazują, że różyczka wrodzona stanowi aż do 10% wszystkich patologii wrodzonych. W przypadku zakażenia kobiety i płodu w pierwszych tygodniach ciąży, w 40% przypadków dochodzi do samoistnego poronienia. W 75% przypadków obserwuje się zmiany wielonarządowe (dwa lub więcej wad). Najnowsze statystyki wskazują, że zapadalność na tę chorobę stale rośnie.

Przyczyny różyczki wrodzonej

Jedyną przyczyną zakażenia jest wirus różyczki wyizolowany przez amerykańskich naukowców w 1961 roku. Jest to wirus RNA i należy do rodziny Togawirusów. Zakażenie następuje w okresie prenatalnym, kiedy patogen zakażonej matki przechodzi przez naczynia łożyska, dostając się do krwi płodu. Ryzyko infekcji zależy od tego, kiedy dokładnie przyszła mama zachorowała. Jeśli kobieta cierpi na infekcję w pierwszym trymestrze ciąży, wówczas w 60–90% przypadków u dziecka zostanie zdiagnozowana różyczka wrodzona. W drugim trymestrze ryzyko zmniejsza się do 10-20% przypadków. Pod koniec ciąży ryzyko zakażenia płodu ponownie wzrasta ze względu na osłabienie bariery łożyskowej. Większe ryzyko występuje u kobiet, które nie były wcześniej szczepione.

Przechodząc przez naczynia łożyska, czynnik wywołujący różyczkę wrodzoną dostaje się do krwi płodu, gdzie ma działanie teratogenne. Działa bezpośrednio na aparat genetyczny komórki (chromosomy), spowalniając wzrost i rozwój narządów, co wiąże się z licznymi wadami rozwojowymi. Po drodze wirus niszczy małe statkiłożysko, co prowadzi do pogorszenia łożyskowego przepływu krwi. Brak odpowiedniego odżywiania i przewlekła niedotlenienie Płody również przyczyniają się do spowolnienia rozwoju dziecka. W soczewce oka i ślimaku Ucho wewnętrzne wirus ma bezpośrednie działanie cytodestrukcyjne, to znaczy niszczy komórki. Im wcześniej wystąpiła infekcja, tym poważniejsze będą objawy różyczki wrodzonej, ponieważ już w pierwszych tygodniach ciąży powstają główne układy: najpierw narządy wzroku, następnie narządy słuchu, układ sercowo-naczyniowy i układ nerwowy itp.

Objawy różyczki wrodzonej

Już w 1942 roku N. Gregg zidentyfikował trzy główne objawy różyczki wrodzonej: uszkodzenie narządu wzroku (najczęściej wrodzona zaćma), głuchota i wady serca. Objawy zwykle obserwuje się zaraz po urodzeniu dziecka, rzadziej różyczka wrodzona objawia się kilka lat później. Mówimy o opóźnieniu rozwój mentalny. Nasilenie objawów klinicznych zależy od etapu ciąży, na którym doszło do zakażenia. Dlatego w praktyce nie zawsze występuje klasyczna triada objawów N. Gregga, a jeśli zostaną zaprezentowane łącznie, naruszenia mogą nie być tak dotkliwe.

Wśród wrodzonych wad serca, uszkodzenia zastawki aortalnej, zwężenia aorty, wad przegrody międzyprzedsionkowej i przegrody międzykomorowej. Powoduje to poważną niewydolność krążenia, w wyniku której wszystkie narządy wewnętrzne są w takim czy innym stopniu słabo rozwinięte. Uszkodzenie układu nerwowego może objawiać się małogłowiem, wodogłowiem, zdarzają się przypadki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, paraliżu i drgawek oraz zaburzeń świadomości. Zaćma, jaskra i mikrooftalmia są najbardziej prawdopodobne, gdy infekcja wystąpi w pierwszych tygodniach ciąży. Często wykrywane są również wady rozwojowe układu kostnego, takie jak osteoporoza, dysplazja. stawy biodrowe, syndaktylia. Rzadziej występują wady rozwojowe układu moczowo-płciowego i pokarmowego.

Do głównych objawów różyczki wrodzonej zalicza się także plamicę małopłytkową, której przyczyną jest zaburzenia naczyniowe i zmiany we krwi chorego dziecka. Wizualnie plamica wygląda jak jasnoczerwona wysypka na całym ciele dziecka. Zazwyczaj wysypka ustępuje bez leczenia w ciągu kilku tygodni po urodzeniu. Niespecyficzny objaw Jest długotrwała żółtaczka noworodek, związany z niewystarczającym rozwojem narządy wewnętrzne oraz niemożność wykorzystania nadmiaru bilirubiny we krwi w normalny sposób. Na zewnątrz noworodek zwykle wygląda na lekko zahamowanego. Jest to spowodowane przede wszystkim uszkodzeniami wizualnymi i aparat słuchowy, ale rolę odgrywają tu również zaburzenia neurologiczne.

Wynik choroby zależy bezpośrednio od jej ciężkości. W ciężkie przypadkiŚrednia długość życia chorych dzieci wynosi kilka lat. DO fatalny wynik zwykle prowadzą do wad serca i naczyń (stenoza aortalna i tętnica płucna, przetrwały przewód tętniczy), małogłowie, wodogłowie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wątroby, choroby kości, ciężka trombocytopenia, dodatek różnych infekcji z powodu niskiej odporności itp. Różyczkę wrodzoną uważa się za całkowicie wyleczoną, gdy wirusa nie można już wykryć we krwi. Po chorobie powstaje silna odporność.

Diagnostyka różyczki wrodzonej

Pierwszym etapem jest wczesna diagnostyka prenatalna, czyli wykrycie choroby u kobiety ciężarnej. Wykonuje to specjalista chorób zakaźnych oraz lekarz-położnik-ginekolog, który monitoruje kobietę przez cały okres ciąży. Po potwierdzeniu diagnozy można ocenić prawdopodobieństwo wystąpienia u dziecka różyczki wrodzonej. Przyszła matka ma możliwość podjęcia świadomej decyzji o rodzeniu dziecka lub przerwaniu ciąży, biorąc pod uwagę wszystkie wskazania medyczne. Ryzyko rozwoju choroby u dziecka zależy od czasu trwania ciąży i w pierwszym trymestrze sięga 60-90%.

Po porodzie różyczkę wrodzoną rozpoznaje się wstępnie klinicznie, to znaczy na podstawie głównych objawów. Lekarze zwracają uwagę na jednoczesne uszkodzenie narządów wzroku i słuchu. Po pierwsze, podczas badania fizykalnego neonatolog stwierdzi, że dziecko nie reaguje na jasne światło na sali porodowej i nie odwraca głowy w stronę źródła dźwięku. Można też od razu podejrzewać wady serca. Czasami oznakowane zewnętrznie objawy neurologiczne: zaburzenia napięcia mięśniowego, małogłowie, wodogłowie, objawy meningizmu itp. Od pierwszych dni życia widoczna jest jasnoczerwona wysypka.

Różyczkę wrodzoną potwierdza się badaniami laboratoryjnymi. Rozpoznanie uważa się za wiarygodne po wykryciu swoistych przeciwciał IgM w płynach ustrojowych: moczu, krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym. Najczęściej wykonuje się badanie moczu i wymazu z nosogardzieli. Diagnostyka metodą ELISA umożliwia wykrycie przeciwciał. Badania laboratoryjne pozwalają odróżnić różyczkę wrodzoną od wielu chorób o podobnych objawach, takich jak zakażenie wirusem cytomegalii, toksoplazmoza, Wirus Epsteina-Barra i kilka innych.

W celu diagnostyki wad serca wykonuje się EKG i EchoCG, a wady słuchu i wzroku wyjaśniają i potwierdzają wyspecjalizowani specjaliści – okulista i otorynolarynolog. Obowiązkowa obserwacja neurolog dziecięcy od urodzenia. Nawet jeśli nie zostanie wykryty już od pierwszych dni życia zaburzenia neurologiczne, bardzo często pojawiają się później, nawet po kilku latach. Jednocześnie do terapii może dołączyć psychiatra, ponieważ upośledzenie umysłowe jest nieuniknione - od łagodnych zaburzeń poznawczych po upośledzenie umysłowe różnym stopniu powaga.

Leczenie różyczki wrodzonej

Terapia prowadzona jest wyłącznie w warunkach szpitalnych. Ponieważ różyczka wrodzona ma charakter wirusowy, w leczeniu stosuje się leki zwiększające ryzyko zakażenia odporność przeciwwirusowa, mianowicie interferon. Cała reszta to walka z objawami choroby.

Działania rehabilitacyjne mają na celu kompensację lub eliminację choroby współistniejące narządy wewnętrzne. Wady serca najczęściej można operować i korygować. Upośledzenia słuchu i wzroku są eliminowane w jak największym stopniu. Wewnątrzmacicznego uszkodzenia mózgu nie można leczyć, lekarz może jedynie je skorygować ciśnienie śródczaszkowe drgawki, jeśli występują, ale całkowite wyleczenie jest niemożliwe. Wymienione środki mogą znacznie poprawić jakość życia chorego dziecka. Jednocześnie jest to realizowane adaptacja społeczna, gdyż różyczka wrodzona powoduje niepełnosprawność dziecka, a także wpływa na jego rozwój umysłowy.

Prognozowanie i zapobieganie różyczce wrodzonej

Rokowanie zależy całkowicie od ciężkości choroby, która zależy od czasu trwania infekcji płodu i istniejących objawów. W ciężkich przypadkach średnia długość życia wynosi kilka lat. Jeśli narządy wzroku i słuchu są mało uszkodzone, w przyszłości różyczka wrodzona będzie objawiać się jedynie opóźnieniami rozwojowymi i zaburzeniami neurologicznymi.

Profilaktyka jest ściśle powiązana z wczesna diagnoza różyczka u kobiety w ciąży. W pierwszym trymestrze zaleca się przerwanie ciąży z powodu wysokie ryzyko infekcja płodu i najcięższa objawy kliniczne w przypadku infekcji. Śmiertelność wśród takich dzieci pozostaje wysoka. Innym skutecznym sposobem zapobiegania różyczce wrodzonej są szczepienia. U dzieci przeprowadza się je w pierwszych latach życia. Szczepienie przeciw różyczce jest obowiązkowe w Krajowym Kalendarzu Szczepień. Dorośli, zwłaszcza kobiety wiek rozrodczy zaleca się szczepienie przypominające co 10 lat.

    Wrodzona różyczka

    V.V. Zverev, R.G. Desyatskova
    Instytut Badawczy leki wirusowe ich. OG Andzhaparidze RAMS Moskwa

    Różyczka, znana od ponad 200 lat, przez wiele dziesięcioleci była uważana za łagodną chorobę u dzieci. Postawa wobec tej choroby zmieniła się radykalnie od czasu, gdy w 1941 roku australijski okulista N. Gregg po raz pierwszy ustalił związek etiologiczny pomiędzy różyczką u kobiet we wczesnej ciąży a mnogimi wadami rozwojowymi (wrodzona zaćma, wady serca, głuchota – klasyczna triada Gregga) u dzieci urodzonych te matki. (Gregg N.M., 1941, 1956). Przesłanie N. Gregga zapoczątkowało badania teratogennej roli różyczki w patologii człowieka i poszukiwania czynnika sprawczego tej infekcji.

    Wirus różyczki został wyizolowany w 1962 roku jednocześnie przez dwie grupy badaczy amerykańskich: T. Wellera, F. Nevę (Boston) i P. Parkmana, E. Bushera, M. Artemsteina (Waszyngton). Społeczne znaczenie problemu różyczki uwidoczniło się w czasie pandemii, która miała miejsce w latach 1963-1965. Szczególnie dotkliwa w skutkach była epidemia w Stanach Zjednoczonych w latach 1964-1965, co wiąże się z narodzinami około 30 tysięcy dzieci z wrodzonym zespołem różyczki (CRS). W wyniku intensywnych badań klinicznych, epidemiologicznych i badania wirusologiczne klasyczny zespół Gregga uzupełniono opisem innych objawów wewnątrzmacicznego zakażenia różyczką oraz informacjami na temat ogólnego wpływu różyczki na przebieg ciąży. Zespół różyczki wrodzonej może obejmować wrodzone wady narządu wzroku (zaćma, jaskra, retinopatia, zapalenie naczyniówki i siatkówki, małoocze), wady układu sercowo-naczyniowego (drożny przewód przewodowy, zwężenie tętnicy płucnej, międzykomorowej i przegroda międzyprzedsionkowa, zapalenie mięśnia sercowego), wady słuchu, powiększenie wątroby i śledziony, zapalenie płuc, zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym (małogłowie, zapalenie mózgu, wodogłowie, upośledzenie umysłowe), trawienny i układ moczowo-płciowy, zmiany długie kości rurkowe. Inne objawy obejmują trombocytopenię, niedokrwistość, niedożywienie i opóźnienie rozwoju fizycznego.

    CRS charakteryzuje się mnogością zmian. Zatem w 75% przypadków CRS występuje połączenie dwóch lub więcej wad rozwojowych.

    Zakażenie wewnątrzmaciczne często prowadzi do samoistnych poronień i martwych urodzeń (do 40% w przypadku zakażenia w pierwszych 8 tygodniach ciąży). Częstość występowania CRS u dzieci, których matki chorowały na różyczkę w pierwszych miesiącach ciąży, waha się według różnych autorów od 15,9% do 59%. Średnio CRS wykrywa się u 20–25% takich noworodków. Obserwując dzieci zakażone w pierwszym trymestrze rozwoju wewnątrzmacicznego w ciągu pierwszych dwóch lat życia, patologię wykryto u 85% z nich o różnym charakterze.

    Ustalono, że różyczka wrodzona może powodować takie objawy późne powikłania takie jak zapalenie mózgu, cukrzyca i zapalenie tarczycy. SVK stanowi około 10%. Łączna wady wrodzone. Różyczka wrodzona występuje w wyniku pierwotnego zakażenia różyczką u kobiet w ciąży. Niepozorna infekcja stwarza dla kobiet w ciąży takie samo ryzyko teratogenne, jak infekcja jawna.

    W patogenezie różyczki wrodzonej pierwszorzędne znaczenie ma wiremia u matki oraz zakażenie łożyska prowadzące do zmian martwiczych w łożysku, co ułatwia wniknięcie wirusa do płodu. Szerokie rozprzestrzenianie się wirusa następuje we wczesnych stadiach ciąży. Różyczka wrodzona charakteryzuje się przewlekłą postacią zakażenia, której towarzyszy długotrwałe utrzymywanie się wirusa. W tym przypadku wirus jest uwalniany z dużą częstotliwością z różnych narządów płodu. Wśród dzieci chorych na różyczkę wrodzoną do pierwszego miesiąca życia wirus jest izolowany z wydzieliny z nosogardzieli, spojówek, a także jelit, moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego u 84% badanych do końca pierwszego roku życia. lat życia 11%.

    Bezpośrednie działanie wirusa różyczki wiąże się z jego działaniem cytolitycznym w niektórych tkankach, z jego zdolnością do uszkadzania chromosomów i hamowania aktywności mitotycznej zakażonych komórek. Ponadto, gdy zarodek lub płód zostaje zakażony, dochodzi do zakażenia wirusem różyczki działanie immunosupresyjne, co prowadzi do hamowania produkcji interferonu i hamowania odporności komórkowej.

    Różyczka wrodzona występuje z różną częstością w zależności od etapu ciąży, w którym kobieta choruje. Różyczka stwarza największe zagrożenie w pierwszych trzech miesiącach ciąży. Zwłaszcza Wysoka częstotliwość zmiany chorobowe stwierdzano w trakcie infekcji w pierwszych 4 tygodniach ciąży, co stanowiło 60,9% przypadków CRS, w drugim miesiącu – 26,4%, a w trzecim – 7,9%. Określenie niektórych wad rozwojowych występujących przy różyczce różne daty ciąża zależy od okresu rozwoju zarodka: mózg - po 3-11 tygodniach, narządy wzroku i serca - po 4-7 tygodniach, narząd słuchu - po 7-13 tygodniach, podniebienie - po 10 tygodniach -12 tygodni.

    W przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego na późniejszym etapie: między 13-17 tygodniem, u 15-17% może wystąpić retinopatia i głuchota. W przypadku różyczki, która wikła ciążę po 16. tygodniu, wady rozwojowe są rzadkie, ale może dojść do uszkodzenia narządów zmysłów i rozwoju poważnych powikłań ze strony układu nerwowego, takich jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu.

    Odpowiedź immunologiczna na różyczkę wrodzoną ma wiele charakterystycznych wzorców. Jeśli matka chorowała na różyczkę w czasie ciąży, ale płód nie został zakażony, wówczas matczyne przeciwciała IgG są przekazywane płodowi od 12-16 tygodnia, podczas gdy matczyne przeciwciała IgM zwykle nie przenikają przez łożysko. Bierne przeciwciała IgG zanikają u dziecka w ciągu 6-10 miesięcy po urodzeniu. W przypadku wystąpienia zakażenia wewnątrzmacicznego zakażony płód wraz z pojawieniem się matczynych przeciwciał IgG zaczyna w 16–24 tygodniu rozwoju wytwarzać własne, swoiste dla wirusa przeciwciała IgM, które mogą utrzymywać się u dziecka chorego na różyczkę wrodzoną przez okres długi czas po urodzeniu - do 6 miesięcy i w w niektórych przypadkach do roku lub dłużej. Od drugiej połowy pierwszego roku życia dzieci chore na różyczkę wrodzoną zaczynają wytwarzać swoiste przeciwciała IgG. Co istotne, wykazano niską awidność tych przeciwciał.

    Problem różyczki i jej teratogennego zagrożenia jest istotny w Rosji, podobnie jak w wielu krajach świata.

    Podczas badań seroepidemiologicznych przeprowadzonych w r Federacja Rosyjska od 1964 r., wiarygodne dane dot rozpowszechniony zakażeń w różnych grupach wiekowych, w populacjach podatnych, w szczególności wśród kobiet wiek rozrodczy. Ustalono, że większość populacji przenosi różyczkę wiek przedszkolny(60-80%). Odsetek kobiet w wieku rozrodczym, które nie mają przeciwciał przeciwko wirusowi różyczki, w różnych regionach wahał się od 1% do 31% i wynosił średnio 11%. Ponadto ustalono, że rozprzestrzenianie się zakażenia różyczką wśród kobiet w ciąży w postaci jawnej i nieoczywistej wynosi 2,36:1. Wśród dzieci stosunek ten wynosił 1:1,4. Na obszarach o potwierdzonym serologicznie zakażeniu częstość występowania różyczki wśród podatnych kobiet w ciąży wynosiła 34,6%.

    Roczne wskaźniki zapadalności w Federacji Rosyjskiej, rejestrowane od 1978 r., do 2003 r. wahały się od 98,2 do 407,1 na 100 tys. ludności. Odnotowuje się okresowe wzrosty zachorowań co 4-5 lat. Za lata 1997-2001. liczba zachorowań podwoiła się w porównaniu z poprzednimi 5 latami. Wiadomo, że w czasie epidemii ryzyko zakażenia wśród kobiet w ciąży wzrasta ponad 20-krotnie. Na podstawie danych WHO, według których liczba przypadków CRS stanowi 0,13% ogólnej liczby zachorowań, można obliczyć, że co roku w kraju, w którym zarejestrowanych jest od 150 tys. do 500 tys. chorych na różyczkę, aż do 450 dzieci rodzą się z wadami rozwojowymi o etiologii różyczki.

    Uzyskano bezpośrednie dowody na teratogenne działanie wirusa różyczki krążącego wśród ludności kraju. W badaniach prospektywnych stwierdzono wady rozwojowe (zaćma, zrośnięcie powiek, brak jednej półkuli mózgu) u 6 (38%) z 16 badanych dzieci matek chorych na różyczkę. Badając kolejnych 18 dzieci, u 6 (33,3%) rozpoznano zaćmę.

    Wśród dzieci z wadami wrodzonymi wykrywalność CRS wyniosła 8,1%. U dzieci, u których serologicznie potwierdzono obecność różyczki wewnątrzmacicznej, występowały wrodzone wady serca, zaćma, powiększenie wątroby i śledziony, zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, małogłowie, zwapnienia wzgórza, niedożywienie, głuchota i zaburzenia rozwoju psychomotorycznego. Ponadto u 34,1% dzieci z potwierdzoną różyczką wrodzoną występowało połączenie kilku wad rozwojowych.

    Według dostępnych danych częstość występowania różyczki wrodzonej wśród dzieci z wrodzona patologia może osiągnąć więcej wysoka wydajność- 15-35% U dzieci chorych na różyczkę wrodzoną najczęściej stwierdzano zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym (82,3%).

    Ostateczne rozpoznanie różyczki wrodzonej ustala się na podstawie analizy danych klinicznych, epidemiologicznych i badania laboratoryjne. Jeżeli występują objawy kliniczne różyczki wewnątrzmacicznej, laboratoryjnym potwierdzeniem tego zakażenia jest wyizolowanie wirusa różyczki w pierwszej połowie życia dziecka, identyfikacja wysoki poziom przeciwciała przeciwko wirusowi i wykrywanie swoistych IgM; w drugiej połowie roku – wykrycie wysokiego poziomu przeciwciał swoistych dla wirusa oraz przeciwciał IgG o niskiej awidności przeciwko wirusowi różyczki. W przypadku braku laboratoryjnego potwierdzenia diagnozy diagnoza kliniczna CRS opiera się na identyfikacji dowolnych dwóch głównych objawów (zaćma lub wrodzona jaskra wrodzona choroba serca, głuchota, retinopatia barwnikowa) lub połączenie jednego z tych objawów głównych i jednego z objawów dodatkowych (plamica, powiększenie śledziony, żółtaczka, małogłowie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, zmiany w kościach i upośledzenie umysłowe).

    Leczenie dzieci chorych na różyczkę wrodzoną powinno odbywać się w szpitalu. W zależności od aktywności aktualnej infekcji leczenie przeprowadza się za pomocą rekombinowanych preparatów interferonu i interferonogenów. Leczenie wad rozwojowych odbywa się w wyspecjalizowanych szpitalach, gdzie są one korygowane i środki rehabilitacyjne.

    Tylko w 2001 roku szkody gospodarcze spowodowane różyczką w Federacji Rosyjskiej wyniosły 1,3 miliarda rubli.

    Według amerykańskich badaczy koszty utrzymania i edukacji dzieci niepełnosprawnych wrodzona zaćma, głuchota, niepełnosprawność umysłowa i fizyczna to ponad 200 tysięcy dolarów na dziecko przez całe jego życie.

    W stronę środków profilaktyka niespecyficzna różyczka i jej teratogenne skutki obejmują wykluczenie kontaktów kobiet w ciąży z chorymi na różyczkę, w odpowiednim czasie i trafna diagnoza różyczki u chorych kobiet w ciąży z podejrzeniem różyczki, rozszyfrowanie etiologii ognisk chorób wysypkowych, do których trafiła ciężarna, określenie stanu odporności, nadzór serologiczny nad osobami nieodpornymi (podatnymi).

    Bardzo w skuteczny sposób Ochronę przed różyczką nabytą i wrodzoną zapewnia się poprzez uodpornienie populacji żywymi, atenuowanymi szczepionkami przeciw różyczce.

    W Federacji Rosyjskiej wprowadzono szczepienie przeciwko różyczce Kalendarz narodowy obowiązkowe szczepienia zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 375 z dnia 18 grudnia 1997 r. Kalendarz szczepień zatwierdzony zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 229 z dnia 27 czerwca 2001 r. wszedł w życie w styczniu 1, 2002. Według kalendarza szczepieniami objęte są dzieci obu płci. Pierwsze szczepienie przeprowadza się w wieku 12 miesięcy, drugie - ponowne szczepienie - w wieku 6 lat. Dodatkowo szczepione są dziewczęta w wieku 13 lat, które nie były wcześniej szczepione lub które otrzymały tylko jedno szczepienie.

    Na 48. sesji Biura Regionalnego WHO dla Europy w 1998 r. różyczka została wpisana na listę infekcji, które będą kontrolowane w ramach programu „Zdrowie dla wszystkich w XXI wieku”. Biuro Europejskie WHO uznało, że jednym z celów programu Zdrowie jest zmniejszenie częstości występowania CRS do poziomu poniżej 0,01 na 1000 żywych urodzeń do roku 2010 lub wcześniej.

    Literatura

    1. Andzhaparidze O.G., Chervonsky G.I. Różyczka M., Medycyna, 1975, s. 2. 102.
    2. Desyatskova R.G. i in., w książce. Różyczka. Zespół różyczki wrodzonej, Inf. Sob., 1997, s. 25. 17-24.
    3. Kantorovich R.A., Volodina N.I., Teleshevskaya E.A. i wsp., Biuletyn WHO, 1979, 57(3), s. 2. 445-452.
    4. Kantorovich R.A., Teleshevskaya E.A., Karazhas N.V. i wsp., Pytania wirusologii, 1981, 3, s. 25. 327-332.
    5. Nisevich L.L., Bakhmut E.V., Talalaev A.G. i inne.W książce. Różyczka. Zespół różyczki wrodzonej, Inf. Sob., 1997, s. 25. 31-39.
    6. Semerikov V.V., Lavrentieva I.N., Tatochenko V.K. i in. Różyczka, 2002, s. 25. 174.
    7. Tatochenko V.K. W książce. Różyczka. Zespół różyczki wrodzonej, Inf. Sob., 1997, s. 25. 24-31.
    8. Uchaikin V.F., Sluchenkova L.D., Shamsheva O.V. W książce. Różyczka. Zespół różyczki wrodzonej, Inf. Sob., 1997, s. 25. 39-45.
    9. Fitzgerald M.G., Pullen G.R., Hosking C.S., Pediatria, 1988, 81, 812-814.
    10. MacCallum FO Proc. Roy. Towarzystwo Med., 1972, 65, 7, 585-587.
    11. Miller E., Gradock-Watson J.E., Pollok T.M. Lancet, 1982, 2, 781-784.
    12. Parkman PD Clin. Infekować. Dis., 1999, 28 (Suplement 2), 140-146.
    13. White CC, Koplan J.D., Orestein W.A., Am. J. Wyd. Zdrowie, 1985, 75 (7), 739-744.

    © V.V. Zverev, R.G. Desyatskova, 2004