Rozwój marskości wątroby z powodu alkoholu. Objawy i leczenie alkoholowej marskości wątroby

Marskość alkoholowa choroba wątroby rozwija się w wyniku długotrwałego spożywania napojów alkoholowych. Szkodliwy efekt zależy od ilości etanolu w przypadku mężczyzn i kobiet i nie zależy od rodzaju użytego alkoholu. Z powodu powstawania małych guzków zmienia się struktura wątroby, liczba zdrowa tkanka stopniowo maleje. W wyniku uszkodzeń wątroba przestaje radzić sobie ze swoimi funkcjami. Alkoholowa marskość wątroby ma szczególne objawy, dlatego tę chorobę należy odróżnić od zwłóknienia. Leczenie zależy od stadium choroby.

Czynniki ryzyka

Jaki jest impuls do rozwoju tej choroby? Czynniki ryzyka obejmują:

  1. Dzienne spożycie etanolu. Im częściej dana osoba spożywa etanol, tym większe ryzyko rozwoju choroby.
  2. Różnica płci. U kobiet ryzyko rozwoju choroby jest znacznie wyższe, ponieważ mają one zwiększoną wrażliwość komórek wątroby na toksyny.
  3. Zapalenie wątroby. Połączenie alkoholizmu i zapalenia wątroby przyspiesza uszkodzenie wątroby, konsekwencje dla osoby w tym przypadku są znacznie poważniejsze.
  4. Długotrwałe spożywanie napojów alkoholowych - od 15 lat.

Statystyki: lekarze to obliczyli dzienna konsumpcja 60–80 g etanolu prowadzi do wystąpienia marskości wątroby.

Rozwój marskości wątroby

Pod wpływem napojów alkoholowych cierpią wszystkie narządy w organizmie, ale najbardziej zaburzona jest praca wątroby. Czas trwania i częstotliwość spożywania alkoholu prowadzi do słabej produkcji enzymów wątrobowych, które organizm musi uzupełniać. Następnie narząd przestaje wytwarzać enzymy, przez co nie ma już środków do pracy. Przyczyną tego procesu są regularne objadania się i długotrwałe spożywanie alkoholu.

Alkoholowa marskość wątroby etap początkowy Lekarz może zgadnąć, określając powiększenie narządu podczas wizyty. Inne objawy nie pojawiają się na początku choroby.

Charakteryzuje się etap środkowy bolesne doznania w obszarze wątroby osoba odczuwa ciężkość, kolor skóry staje się żółtawy. Aby potwierdzić diagnozę i rozpocząć leczenie alkoholowej marskości wątroby, konieczne jest wykonanie biochemicznego badania krwi.

Ciężki etap choroby jest krytyczny dla pacjenta. Oprócz opisanych powyżej objawów może wystąpić krwotok na skórze.

Co jeszcze musisz wiedzieć o objawach alkoholowej marskości wątroby

Objawy alkoholowej marskości wątroby zależą od etapu, na którym znajduje się pacjent. Osoba może maksymalnie ostatni etap nie podejrzewać, że rozwija się u niego choroba. Jakie dolegliwości mogą zgłaszać pacjenci z marskością wątroby spowodowaną spożyciem alkoholu?

  1. Tępy ból w okolicy wątroby, ciągły dyskomfort w tym miejscu.
  2. Zaburzenie trawienia o różnym charakterze. Jeśli u danej osoby zacznie rozwijać się alkoholowa marskość wątroby, mogą wystąpić nudności, wymioty i wypróżnienia.
  3. Tracić na wadze. Na ostatnim etapie jest bardzo mocny.
  4. Brak apetytu, zmniejszona wydajność.
  5. Problemy ze snem, drażliwość, wahania nastroju.
  6. Zwiększony rozmiar brzucha, obrzęk.

Objawy mogą zniknąć, więc choremu nie wolno kojarzyć ich z chorobą wątroby. Ale zażółcenie skóry i oczu, krwawienie zwykle potwierdzają diagnozę alkoholowej marskości wątroby. Na marskość wątroby wskazuje przebyte zapalenie wątroby.

Na podstawie zewnętrznych objawów można podejrzewać marskość wątroby związaną z alkoholem. Zwykle twarz pacjenta puchnie, a drobne naczynka na skórze ulegają rozszerzeniu. Często występuje zanik obręczy barkowej. Zmniejszona siła i napięcie mięśni. Mężczyźni czasami mają powiększone gruczoły sutkowe. Charakterystycznym zewnętrznym objawem choroby są pajączki na skórze. Rozbudowana sieć naczyń włosowatych rozmieszczona jest głównie na twarzy.

Wiek takich pacjentów wynosi zwykle ponad 45 lat, ale zdarzają się również osoby młodsze. To z tego okres wieku pacjentom przepisuje się leczenie alkoholowej marskości wątroby. Często chorobie towarzyszą inne powikłania związane ze spożyciem alkoholu. Są to zapalenie nerwu, choroby przewód pokarmowy, kardiomiopatia, dysfunkcja mózgu.

Na ostatnim etapie choroby rozwija się niewydolność wątroby, gromadzi się ciecz Jama brzuszna zaczyna się krwawienie z przełyku, pojawiają się problemy z funkcjonowaniem mózgu.

Diagnostyka marskości wątroby

Jeśli objawy wskazują na problemy w obszarze wątroby, ważne jest określenie choroby w celu przepisania leku niezbędne leczenie. Trafna diagnoza jest ważne, ponieważ pozwala poznać diagnozę początkowe etapy trudne - choroba nie daje objawów. Lekarz używa badanie wstępne, rozpatruje skargi pacjenta, zleca ogólne i biochemiczne badanie krwi.

Aby rozpoznać chorobę, stosuje się badania radionuklidowe, ultrasonograficzne i rentgenowskie. Po tomografia komputerowa Można stwierdzić, w jakim stanie jest wątroba.

Co obejmuje zabieg

Główną zasadą leczenia alkoholowej marskości wątroby jest abstynencja od napojów alkoholowych. Bez tego warunku rokowanie jest niekorzystne. Ważne jest, aby przestrzegać diety, brać leki Przydatne są spacery terapeutyczne i gimnastyka. Wszystkie metody są skuteczne w początkowej fazie choroby, w zaawansowane przypadki Metody terapeutyczne jedynie redukują objawy marskości wątroby i poprawiają jakość życia. Stosowanie się do zaleceń lekarza przedłuży życie pacjenta.

Połowa pacjentów z ciężką chorobą przeżywa 6–7 miesięcy. Dla takich pacjentów ratunek jest tylko jeden – przeszczep wątroby.

Terapia lekowa

Wybór leków zależy od indywidualnego stanu pacjenta, wszystkie leki i dawkowanie przepisuje wyłącznie lekarz. Główne kierunki terapii lekowej:

  1. Leki stabilizujące błony i poprawiające metabolizm.
  2. Terapia transfuzyjna. Są to produkty krwiopochodne, substytuty krwi i roztwory elektrolitów. Wskazania do stosowania obejmują niewydolność komórek wątroby, wodobrzusze i zespół krwotoczny.
  3. Hormony glukokortykoidowe. Są przepisywane tylko na etapie kompensowanym. Terapia glikokortykosteroidami jest wskazana, jeśli objawy marskości wątroby nie są jedynymi objawami; alkoholowe zapalenie wątroby. Dawkowanie jest zawsze ściśle indywidualne.

Terapia dietą

Pomaga złagodzić przebieg choroby specjalna dieta. W menu dostępne są zupy jarzynowe z dodatkiem płatków zbożowych, płatków owsianych, kaszy gryczanej i owsianka z semoliny. W swojej diecie możesz stosować wszystkie dietetyczne mięsa, ale spożywaj je wyłącznie gotowane lub duszone. Rybę można piec i gotować.

W diecie znajdują się zupy mleczne, nabiał o niskiej zawartości tłuszczu, białe krakersy, ale nie w świeży, ale w suszu. Móc białko jajka, owoce, jagody w postaci napojów owocowych.

W przypadku marskości wątroby nie należy włączać do diety napojów alkoholowych:

  • wszelkie napoje alkoholowe;
  • tłuste, wędzone, pikantne potrawy;
  • grzyby, zwłaszcza marynowane;
  • przyprawy, musztarda, majonez;
  • solone orzechy;
  • ketchupy i sosy;
  • słodki Cukiernia, wypieki;
  • czekolada;
  • soki sklepowe, kawa, kakao;
  • woda gazowana.

Wskazane jest, aby nie solić potraw, lekarze zalecają unikanie słonych potraw.

Chirurgia

Jeśli u pacjenta występuje krwawienie z przełyku, instalowana jest specjalna sonda. Jest to gumowa rurka, którą wkłada się do przełyku i napełnia powietrzem. Dzięki temu, że ma ścisły kontakt ze ściankami przełyku, krwawienie ustaje. Pusty kształt sondy umożliwia pacjentowi spożywanie pokarmu.

W przypadku powtarzającego się krwawienia rozszerzone żyły przełyku zaszywa się.

Przeszczep wątroby wykonuje się, jeśli nie można go przywrócić normalna praca własny organ. Zwykle przeszczepia się część wątroby od bliskiej osoby.

Jednak w przypadku operacji przeszczepu niezwykle ważne jest całkowite powstrzymanie się od alkoholu na sześć miesięcy przed przeszczepieniem. Co więcej, niezwykle ważne jest, aby inni narządy wewnętrzne nie mieli wpływu na alkohol.

Prognoza

Jeśli zrezygnujesz z alkoholu w początkowej fazie choroby, poprawa jest możliwa przy pełnym leczeniu, przestrzeganiu diety, prawidłowej masie ciała i w młodym wieku. W późniejszym etapie rezygnacja z alkoholu nie będzie już w stanie zmienić procesu niszczenia, jedynie nieznacznie złagodzi objawy.

Stan pacjenta pogarsza połączenie alkoholowej marskości wątroby i zapalenia wątroby. Żółtaczka i wodobrzusze utrzymujące się przez trzy miesiące wskazują na ciężki etap choroby.

Choroba szybciej dotyka kobiety, a przy takiej diagnozie żyją one krócej niż mężczyźni.


Polecamy:

jest procesem patologicznym, któremu towarzyszy śmierć hepatocytów i zastąpienie ich tkanką łączną tkanka włóknista z powodu długotrwałego spożywania napojów alkoholowych. Objawia się osłabieniem, zmęczeniem i objawami dyspeptycznymi, powiększeniem wątroby i żółtaczką skóry, objawami niewydolności wątroby, nadciśnieniem wrotnym, toksyczna encefalopatia. Badanie przeprowadza się w celu postawienia diagnozy profil biochemiczny, USG, CT, ERCP. Najbardziej wiarygodnymi metodami diagnostycznymi są biopsja wątroby lub elastografia. Leczenie polega na całkowitej abstynencji od alkoholu i uzupełnieniu utraconych funkcji wątroby, a jeśli odbudowa nie jest możliwa, dokonuje się przeszczepienia części narządu.

Diagnostyka

Rozpoznanie alkoholowej marskości wątroby po jej wystąpieniu charakterystyczne objawy zwykle nie sprawia żadnych trudności. Krew pobierana jest do badań klinicznych i biochemicznych. Badanie krwi ujawnia anemię, zmniejszenie puli płytek krwi i prawdopodobnie leukocytozę. Konieczne jest zdefiniowanie znaczników Wirusowe zapalenie wątroby, gdyż transformacja marskości predysponuje do ich rozwoju. Występują również zmiany w wynikach badań moczu i kału.

W analiza biochemiczna we krwi obserwuje się wzrost poziomu gamma globulin, immunoglobuliny A i transferyny. Stosunek AST i ALT przesuwa się w stronę AST (zwykle równy jeden). Wskaźnik PGA (protrombina, transpeptydaza gammaglutamylowa, apolipoproteina A1) wzrasta – jeśli przekroczy 9, ryzyko marskości wątroby wynosi prawie 90%. Oznacza się markery zwłóknienia (każdego zwłóknienia, nie tylko wątroby): laminina, Kwas hialuronowy, prokolagen typu 3, kolagen typu 4, metaloproteinazy typu 4 itp.; Koagulogram pogarsza się.

Wyznaczony techniki instrumentalne badania. W USG narządów jamy brzusznej ocenia się wielkość i budowę wątroby, obecność ognisk zwłóknienia, stan śledziony. Dzięki rezonansowi magnetycznemu i tomografii komputerowej narządów jamy brzusznej możliwe jest wykonanie celowanych obrazów warstwa po warstwie, ocena struktury tkanki wątroby, przewodów wątrobowych, otaczających ją narządów (trzustka, śledziona) i naczyń krwionośnych. Endoskopia pozwala zbadać ściany przełyku i żołądka pod kątem żylaków. ERCP pozwala ocenić stan przewodów wątrobowych, obecność ich zwężeń i zwężeń.

Najbardziej pouczające są elastografia i nakłucie wątroby. Elastografia – metoda ultradźwiękowa badania, które pozwalają oszacować liczbę tkanka łączna w narządzie i na tej podstawie określić stopień nasilenia zwłóknienia. Bardziej inwazyjną techniką jest przezskórna biopsja wątroby, po której następuje badanie biopsji.

Aby dokładnie ocenić nasilenie i nasilenie marskości wątroby, stosuje się skalę Child-Pugh. Ocenia poziom protrombiny, bilirubiny, albuminy; następnie określa się obecność wodobrzusza i toksycznej encefalopatii wątrobowej. Po ocenie wszystkich wskaźników ustala się klasę marskości wątroby: A (skompensowana), B (subkompensowana) lub C (zdekompensowana).

Leczenie alkoholowej marskości wątroby

Leczeniem zwłóknienia wątroby wywołanego alkoholizmem zajmuje się wielu specjalistów: hepatolog, gastroenterolog, terapeuta, chirurg, psychiatra i narkolog. W razie potrzeby zaangażowani są lekarze o innych profilach. Absolutnie warunek konieczny Dla skuteczne leczenie marskość wątroby – zupełna porażka od picia alkoholu. Pacjent jest przepisywany dieta terapeutyczna(piąta tabela wątroby), bogaty w białko i witaminy, reżim ochronny.

Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie hepatoprotektorów, preparatów kwasu ursodeoksycholowego, niezbędnych witamin (A, B, C, E) i hormonów glukokortykoidowych. Szerokie zastosowanie otrzymał receptę na ademetioninę - substancja ta jest w stanie chronić komórki wątroby przed zniszczeniem, stymulować ich regenerację, poprawiać przepływ żółci, chronić mózg przed toksynami, neutralizować toksyny i eliminować depresję. Inhibitory proteaz zapobiegają tworzeniu się tkanki łącznej i działają przeciwzapalnie.

W leczeniu nadciśnienia wrotnego stosuje się leki ograniczające przepływ krwi w okolicy żylaków: hormony przysadkowe, azotany, beta-blokery, leki moczopędne. Ponadto konieczne jest przepisanie laktulozy, która poprawia trawienie i poprawia eliminację toksyn przez jelita. Wodobrzusze leczy się środkami obkurczającymi błonę śluzową i dożylną albuminą. Pomoże to w przemieszczeniu płynu do łożyska naczyniowego i usunięciu nadmiaru płynu przez nerki. Aby wyleczyć encefalopatię wątrobową, pacjent powinien przejść detoksykację terapia infuzyjna, dieta niskobiałkowa, laktuloza, leki przeciwbakteryjne.

Chirurgiczne leczenie marskości wątroby polega na przeszczepieniu wątroby dawcy. Aby zostać umieszczonym na liście oczekujących na przeszczep, należy wypełnić warunek obowiązkowy: abstynencja od picia napojów alkoholowych przez sześć miesięcy. Chirurgiczne leczenie powikłań zwłóknienia wątroby polega na usunięciu śledziony, zastawki wrotno-systemowej lub śledziony; szycie, stwardnienie lub podwiązanie żył przełykowych, tamponada balonowa przełyku sondą Blackmore.

Rokowanie i zapobieganie

Zapobieganie alkoholowej marskości wątroby polega na całkowitym powstrzymaniu się od napojów alkoholowych, terminowym leczeniu początku alkoholowego zapalenia wątroby i przestrzeganiu diety wysokobiałkowej. Rokowanie w przypadku całkowitej abstynencji od alkoholu jest korzystniejsze u osób młodych normalna waga organizmu u mężczyzn, pod warunkiem terminowego rozpoczęcia leczenia. Im wyższa klasa uszkodzenia tkanki wątroby w skali Childa-Pugha, tym gorsza przeżywalność. W klasie C połowa pacjentów umiera w ciągu sześciu miesięcy.

Marskość wątroby jest procesem patologicznym zachodzącym w wątrobie, któremu towarzyszy upośledzona funkcjonalność narządu. Jest to konsekwencja zwłóknienia (wzrostu tkanki kolagenowej w miejscu martwych hepatocytów), kiedy zraziki wątroby zaczynają się zapadać. Zmiany strukturalne w miąższu zachodzą na tle długotrwałych efektów toksycznych: wirusowych, narkotykowych i alkoholowych. Uważa się, że 30–70% wszystkich przypadków marskości wątroby rozwija się w wyniku zatrucia alkoholowego wątroby, chociaż tylko u 8–30% rozwija się choroba pijący ludzie. Ważna rola płeć, wiek i częstotliwość nadużywania alkoholu odgrywają rolę.

Alkoholowa marskość wątroby zabija co roku 20 milionów ludzi. Przeważnie są to mężczyźni w wieku 40–60 lat.

Alkoholizm i jego konsekwencje stanowią palący problem kliniczny. Pierwsze oznaki marskości wątroby zaczynają się rozwijać po dziesięciu latach alkoholizmu, kiedy dana osoba codziennie przekracza tzw. „Bezpieczną” normę. Dla mężczyzn jest to 80 g etanolu, a dla kobiet 40 g, chociaż dopuszczalna proporcja alkoholu może się różnić w zależności od wieku i wagi. Niektórzy lekarze twierdzą nawet, że ta toksyna jest niebezpieczna w dowolnej ilości.

Kilka piw w piątkowy wieczór lub kieliszek wina do kolacji nie będą miały poważnego szkodliwego wpływu na wątrobę, jeśli nie uczynisz tych napojów codziennym nawykiem. Należy jednak zauważyć, że piwo może również powodować uzależnienie, w którym z czasem będziesz chciał pić więcej mocny alkohol. Problem rozwoju alkoholizmu w okresie dojrzewania jest szczególnie dotkliwy, dlatego w ciągu ostatnich 20 lat liczba pacjentów z marskością wątroby w wieku 20–30 lat wzrosła o 7%.

„Epidemia etylowa” dotknęła cały świat, jednak w niektórych krajach odsetek osób z alkoholową marskością wątroby (ALC) jest znacznie wyższy:

  • Ukraina, Białoruś, Rosja – według statystyk spożycie alkoholu na mieszkańca wynosi tutaj 19 l/rok. To decyduje najbardziej wysoka ocena zachorowalność i śmiertelność z powodu alkoholowego zapalenia wątroby i marskości wątroby;
  • Francja, Portugalia, Mołdawia, Rumunia – w krajach, w których wino jest dla wielu codziennym napojem, wskaźniki umieralności są średnie. Jedna osoba spożywa rocznie 15 litrów alkoholu;
  • USA, Kanada, Japonia, Australia, Finlandia, Szwecja – występuje tu niska zapadalność, gdyż alkohol spożywany jest w ilości 10 l/rok na osobę;
  • Norwegia, Chiny, Iran, Irak, Turcja, Nepal – zgony z powodu alkoholowej marskości wątroby są bardzo rzadkie, ponieważ spożycie alkoholu na mieszkańca wynosi mniej niż 5 l/rok.

Zatem jest to jak najbardziej istotne ten problem w krajach WNP. Badacze zaczęli szukać przyczyny „choroby narodu” badając strukturę genów. Okazało się, że etanol powoduje silną mutację w genach, dlatego skłonność do picia napojów alkoholowych jest dziedziczona.

Stwierdzono, że u osób chorych na ADC allel genu dehydrogenazy alkoholowej (ADH2-2) występował znacznie częściej – 18% w porównaniu do 6% u osób zdrowi ludzie. Zaczęto nazywać polimorfizm tego allelu w genomie czynnik biologiczny ryzyko. Porównując ludzi różnych narodowości zauważono, że wśród Słowian jest to znacznie częstsze. Lekarze twierdzą, że u kobiet mutacja genów pod wpływem toksyn następuje szybciej. Dlatego nawet jeśli pijące matki cudownie narodzony zdrowe dzieci, istnieje ryzyko, że aktywność ADH2-2 pojawi się w następnym pokoleniu.

Papierosy, chociaż nie mają bezpośredniego wpływu efekt toksyczny na wątrobę, ale mają silne działanie mutagenne. Dlatego nadużywanie etanolu i nikotyny przyspiesza degradację gatunku.

Zmiany morfologiczne

W klasyfikacji chorób ICD-10 dla etapów uszkodzenia etylowego wątroby przydzielono 7 kodów: choroba alkoholowa(K 70), zwyrodnienie tłuszczowe (K 70,0), zapalenie (K 70,1), zwłóknienie i stwardnienie (K 70,2), marskość wątroby (K 70,3), niewydolność wątroby (K 70,4). Zasadniczo tak nie jest niezależne choroby oraz etapy degeneracji miąższu pod wpływem działania toksycznego. Proces uszkodzenia narządów przebiega w następujących etapach:

  1. etanol szkodzi błony komórkowe hepatocyty, co prowadzi do ich kurczenia się;
  2. komórki ulegają wyczerpaniu i zaczynają zarastać tłuszczem (wątroba alkoholowa);
  3. funkcjonalność hepatocytów jest upośledzona - nie mogą już wytwarzać wystarczającej ilości enzymów, aby związać napływające toksyny;
  4. frakcje tłuszczowe gromadzące się na hepatocytach prowadzą do skurczów naczyń, powodując głód tlenu i zwiększając liczbę umierających komórek;
  5. w miejscu martwych komórek zaczyna się odkładać łączna tkanka kolagenowa (zwłóknienie);
  6. Kiedy ponad 70% hepatocytów obumiera i zostaje zastąpionych przez kolagen, wątroba przestaje normalnie pracować, co prowadzi do konieczności przeszczepu lub śmierci z powodu powikłań (wodobrzusze, nadciśnienie wrotne i śpiączka).

Formy morfologiczne i etapy rozwoju ADC nie różnią się od marskości wątroby o jakiejkolwiek innej etiologii (wirusowej, lekowej). Na powierzchni wątroby powstają węzły regeneracyjne, których średnica może wynosić od 1 do 50 mm. W zależności od wielkości tych formacji wyróżnia się formy guzkowe małe, średnie i duże.

Ponieważ etanol wpływa na wszystkie komórki wątroby jednocześnie, bez lokalnego ogniska zapalnego, proces patologiczny zwykle rozprzestrzenia się na cały narząd. Chociaż 30% pacjentów ma uszkodzenie tylko jednego płata wątroby. Istnieją 3 etapy ADC:

  • skompensowany - narząd w pełni spełnia swoje funkcje, więc nie obserwuje się żadnych objawów choroby. Rozwój marskości alkoholowej można określić jedynie na podstawie biopsji wątroby. Ale taka diagnoza nie jest przepisywana bez wystarczających podstaw klinicznych;
  • subkompensowane - pojawiają się znaki ogólne dysfunkcja wątroby: chroniczne zmęczenie, uczucie ciężkości po prawej stronie po jedzeniu i ból podczas picia alkoholu. Na tym etapie instrumentalny i diagnostyka laboratoryjna pozwala określić ADC;
  • zdekompensowane - zaobserwowane kompletna dysfunkcja narząd z rozwojem powikłań. Na tym etapie zwykle wskazuje się terapeutyczne opóźnienie śmierci.

Obraz kliniczny

Pierwsze 10 lat uzależnienie od alkoholu wydają się być dla człowieka „wakacjami”, ponieważ alkohol pozwala „uciec” od problemów, a wątroba po cichu znosi toksyczne oblężenie. Ale stopniowo jego komórki umierają, a jego wydajność maleje, co objawia się całym kompleksem objawowym:

ZespółManifestacje
Asteniczny
Cierpiący na niestrawność
  • utrata apetytu, a w rezultacie utrata masy ciała;
  • burczenie w żołądku, wzdęcia;
  • nudności podczas jedzenia i możliwe wymioty;
  • ból w nadbrzuszu, prawym boku i okolicy pępka;
  • dysfunkcja jelit: biegunka lub zaparcie.
System
  • polineuropatia: skurcze mięśni, zaburzenia refleksu i aktywności ruchowej;
  • zaburzenia serca: szybkie bicie serca, duszność;
  • atropia miesni.
Zespół niewydolności komórek wątrobowych
  • czerwone kropki i pajączki na ciele;
  • ekspansja sieci naczyń włosowatych na twarzy;
  • zaczerwienienie dłoni (obserwowane na etapie dekompensacji);
  • feminizacja wyglądu u mężczyzn (powiększenie gruczołów sutkowych, odkładanie się tłuszczu na brzuchu i udach, zanik jąder) - najczęściej obserwowana przy alkoholizmie piwnym;
  • pojawienie się krwiaków z powodu krwawienia wewnętrznego;
  • powiększenie ślinianek przyusznych;
  • zabarwienie twardówki i skóry na żółto.
Zespół nadciśnienia wrotnego
  • powiększona śledziona;
  • grupa płyn zapalny w jamie brzusznej (wodobrzusze);
  • poszerzenie żył pępowinowych, w wyniku czego na brzuchu pojawia się wyraźny wzór żylny (objaw „głowy meduzy”);
  • żylaki przełyku i odbytnicy - prowadzą do krwawej wydzieliny podczas wypróżnień.

Ponieważ etanol ma ogólnoustrojowe szkodliwe działanie, szczególnie na układ sercowo-naczyniowy układ naczyniowy w przypadku ADC wiodącymi objawami są nadciśnienie wrotne, a następnie niewydolność wątroby. Jednakże u niektórych pacjentów zaburzenia psychoemocjonalne wraz z rozwojem delirium tremens.

Komplikacje

Manifestacja objawów nadciśnienia wrotnego jest pierwszą oznaką poważnych powikłań alkoholowej marskości wątroby. Wszystko zaczyna się od wodobrzusza, który można wyleczyć jedynie poprzez nakłucie i usunięcie nagromadzonego płynu. Jeśli rozwinie się krwawienie wewnętrzne i zapalenie otrzewnej, konieczna jest pilna operacja, w przeciwnym razie śmierć nastąpi w ciągu 6 godzin. Głównymi objawami tego stanu są krwawe problemy z kałem, czarnym stolcem, krwawe wymioty, ostry wzrost Spada tętno i ciśnienie krwi.

Wraz z rozwojem masywnej martwicy komórek wątroby na etapie dekompensacji ADC, produkty rozpadu szybko gromadzą się w organizmie i zaczynają „zatruwać” krwioobieg. Prowadzi to do rozwoju szeregu wtórnych powikłań:

  • zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, splątanie i śpiączka;
  • ciężka niewydolność nerek;
  • dysfunkcja płuc i w konsekwencji niedotlenienie ogólnoustrojowe;
  • choroby przewodu pokarmowego.

Kiedy pojawia się nadciśnienie wrotne, terapia lekowa, ale jeśli jest to nieskuteczne, wskazana jest operacja. Obejmuje to omijanie żył i tętnic, tamponowanie i płukanie jamy brzusznej, a czasami usunięcie śledziony. Konkretny rodzaj operacji dobierany jest indywidualnie, w zależności od stanu pacjenta.

Diagnostyka

NA wczesna faza rozwój marskości alkoholowej, nie można podejrzewać choroby nawet wtedy, gdy kompleksowe badanie. Ale na etapie subkompensacji lekarz może postawić diagnozę wyłącznie na podstawie badania fizykalnego, przesłuchania i wywiadu. Wymaga to jednak jeszcze potwierdzenia laboratoryjnego i badanie instrumentalne. W przypadku długotrwałego nadużywania alkoholu badania krwi wykażą następujące wyniki:

  • zmniejszenie stężenia hemoglobiny – jest to najważniejszy składnik czerwonych krwinek przenoszący tlen; w przypadku braku danych krwinki tkanki doświadczają głodu tlenu, co prowadzi do rozwoju anemii;
  • zmniejszenie liczby płytek krwi - komórki te zapewniają krzepnięcie krwi, więc ich niedobór prowadzi do pogorszenia funkcji regeneracyjnych organizmu;
  • wzrost hydroksyproliny i proliny - są to specjalne aminokwasy, których stężenie gwałtownie wzrasta wraz z rozwojem zwłóknienia na tle ADC;
  • przewaga AST nad ALT - wzrost poziomu aminotransferaz wątrobowych obserwuje się w każdym typie marskości wątroby, ale w przypadku ADC serce zaatakowane jest wraz z wątrobą, więc wskaźnik AST będzie przeważał nad ALT.

To tylko główne markery surowicze alkoholowej marskości wątroby. Krew bada się również pod kątem obecności śladów wirusów, zawartości immunoglobulin, oznaczania specjalnych białek i aktywności molekularnej krwinki. Niektóre Dodatkowe informacje może dać testy ogólne mocz i kał.

Aby ocenić stan narządu i stopień jego uszkodzenia, przeprowadza się go diagnostyka instrumentalna, którego punktem wyjścia jest USG i endoskopia. Dają informacje ogólne o zmianach strukturalnych w wątrobie i dla lepszej wizualizacji przepisuje się CT lub MRI. Stopień zwłóknienia można określić za pomocą elastografii, a stopień cholestazy (uszkodzenia dróg żółciowych) - za pomocą cholangiografii wstecznej. W w rzadkich przypadkach Przepisywane jest nakłucie wątroby, ale ADC nie, a taką diagnozę można postawić bez specjalnego badania.

Leczenie

Zwój niezbędne leki zależy od stanu pacjenta i stopnia uszkodzenia wątroby. We wczesnej marskości wątroby, gdy hepatocyty są pomarszczone, ale nadal funkcjonują, wskazane są witaminy, hepatoprotektory i dieta. Ale gdy stan się pogorszy, potrzebne są leki przeciwzapalne, aminokwasy, a czasem sterydy.

Terapia ogólna

Terapia zastępczaWymagany dodatkowa dawka witaminy ze względu na upośledzone wchłanianie i przyswajanie mikroelementów. Oprócz przyjmowania witamin i minerałów możesz potrzebować podanie dożylne albumina, erytrocyty i masa płytek krwi.
UDHCSą to leki poprawiające pracę całego układu wątrobowo-żółciowego: zapobiegają martwicy hepatocytów i wspomagają eliminację toksyn.
HepatoprotektoryTen ekstrakty roślinne(karczoch, ostropest plamisty), niezbędne fosfolipidy (Phosphogliv) i preparaty wykonane z wątroby dużych bydło(Heptral). Wszystkie odbudowują błony uszkodzonych hepatocytów i stymulują proces odnowy tkanki miąższowej.
AdemetioninaLeki na bazie tego aminokwasu również należą do grupy hepatoprotektorów, ale działają szybciej i wyraźniej. efekt terapeutyczny. Poprawia się praca wątroby, przyspiesza się usuwanie toksyn i regeneracja komórek miąższu.
Inhibitory enzymówZmniejszają reakcje zapalne i zapobiegają powstawaniu zwłóknień.
GlukokortykoidyHamują stany zapalne, zwłóknienia i produkcję białek, które mają działanie immunohepatotropowe na wątrobę.
EnterosorbentyPoprawiają pracę jelit i odbudowują ich błony śluzowe, zapobiegając wtórnemu wchłanianiu toksyn do krwioobiegu.

Leczenie powikłań

Syndrom portaluHormony przysadkoweSpowolnij przepływ krwi w wątrobie i zmniejsz ciśnienie w żyle wrotnej, zapobiegając krwawieniu.
Blokery adrenergiczneZmniejszają częstość akcji serca i działają podobnie do hormonów przysadki mózgowej.
AzotanyRozszerzają żyły, zmniejszając ciśnienie w „wrotach” wątroby.
AntybiotykiZapobieganie zapalenie bakteryjne wątroba.
wodobrzuszeDiuretykiUsuń nadmiar płynu z organizmu.
Antagoniści hormonówZmniejszają aktywność nadnerczy, powodując zmniejszenie ilości płynu w jamie brzusznej.
AlbuminaZatrzymują wodę w naczyniach, zapobiegając jej przedostawaniu się do żołądka.
Powiększona śledzionaAnalogi hormonów nadnerczyWzmocnij syntezę płytek krwi, erytrocytów i leukocytów.

Dobrym i sprawdzonym sposobem na detoksykację organizmu jest glukoza, nie bez powodu są kroplówki najlepsze lekarstwo z kaca. Kiedy wątroba nie jest w stanie odfiltrować wszystkich toksyn, szkodliwe substancje przedostają się do krwioobiegu i zatruwają komórki mózgowe. Ten stan nazywa się encefalopatią wątrobową. Kiedy już wystąpi, leczenie alkoholowej marskości wątroby polega głównie na terapii detoksykacyjnej.

Badania wykazały, że osoby z ADC zdecydowanie powinny zażywać leki na bazie ademetioniny, gdyż mają one silne działanie psychosomatyczne: łagodzą depresję i zmniejszają ochotę na napoje alkoholowe.

Kiedy terapia lekowa jest nieskuteczna, lekarze przepisują chirurgia. Jednakże dalszy rozwój proces patologiczny wymaga przeszczepienia narządu dawcy. Niestety w krajach WNP taka terapia jest rzadko praktykowana ze względu na wysoki koszt wykonywanych operacji. Dlatego też, jeśli lekarz stwierdza konieczność przeszczepienia narządu, dla większości pacjentów oznacza to jedynie oczekiwanie na przedwczesną śmierć.

W przypadku ADC konieczna jest psychoterapia, aby uwolnić pacjenta od uzależnienia od alkoholu. Stosuje się różne metody – od przyjmowania leków, wymioty podczas picia alkoholu, przed programowaniem neurolingwistycznym.

Dotyczący Medycyna tradycyjna, następnie wspomaga i stymuluje odnowę hepatocytów. Najbardziej skuteczne i korzystne są nasiona ostropestu plamistego, wywar z karczocha, rzepik, mniszek lekarski, pokrzywa, nieśmiertelnik, liście truskawek, mięta i melisa. W w celach profilaktycznych Zaleca się całkowitą rezygnację z kawy i herbaty na rzecz soków warzywnych (buraka, marchwi, dyni), cykorii i ziołowe herbaty z miodem.

Pomocniczą metodą leczenia ADC jest doodbytnicza terapia ozonem, jednak skuteczność i wykonalność jej stosowania jest wciąż przedmiotem badań.

Dieta

Leczenie alkoholowej marskości wątroby nie przyniesie żadnych rezultatów, jeśli nadal będziesz pić alkohol i źle się odżywiać. Dlatego zdrowa dieta, a raczej tabela nr 5 według Pevznera, powinna stać się nie tylko elementem leczenia, ale sposobem na życie. Zasady są proste:

  • odmowa tłustych, smażonych, słonych, wędzonych i pikantnych potraw;
  • odmowa tłuszczów trans: fast food, słodycze (ciasta, ciastka, ciasteczka z kremem);
  • ograniczenie sól kuchenna(do 3 g/dzień) i cukier (do 50 g/dzień);
  • zwiększenie spożycia pokarmów białkowych w diecie do 0,5–1,5 g na kilogram masy ciała; V codzienna dieta powinny być obecne niskotłuszczowe produkty mleczne i białe mięso (filet z kurczaka);
  • zwiększenie liczby produktów z wysoka zawartość witaminy (szczególnie A, B, C, K) i minerały (Mg, Se, Zn).

Brak białka w codziennej diecie jest czynnikiem stymulującym postęp ADC. Ale kiedy encefalopatia wątrobowa białko zmniejsza się do 0–30 g dziennie.

Prognoza

Rokowanie w alkoholowej marskości wątroby jest korzystne tylko wtedy, gdy spełnione są dwa warunki: całkowita abstynencja od alkoholu i rozpoznanie choroby na etapie pracy wątroby, gdy co najmniej 70% hepatocytów jest osłabionych, ale zdrowych. Według statystyk na etapie subkompensacji możliwe jest zwiększenie przeżycia pacjenta o 5–15 lat, a przy dekompensacji dwuletnie przeżycie nie przekracza 20%.

Około 10% osób często pijących alkohol cierpi na chorobę taką jak alkoholowa marskość wątroby. Choroba postępuje powoli (około 10 lat) i jest mniej zagrażająca życiu pacjenta niż inne typy marskości wątroby. Choroba występuje częściej u mężczyzn po 40. roku życia.

W wielu przypadkach osoby nadużywające alkoholu cierpią na zapalenie wątroby.

Co to jest?

Alkoholowa marskość wątroby jest chorobą przewlekłą, która charakteryzuje się rozległym zniszczeniem wątroby poziom komórki i jest wywołana częstym i długotrwałym spożywaniem napojów na bazie etanolu. Hepatocyty pod wpływem alkoholu obumierają, powodując zastąpienie normalnej tkanki wątroby tkanką włóknistą, w której tworzą się drobne blizny. Prowadzi to do powolnej utraty funkcjonalności narządów.

Marskość wątroby, która rozwija się na tle alkoholizmu, stanowi połowę wszystkich przypadków tej choroby. Częstość występowania tej choroby na świecie jest zupełnie inna ze względu na różnice mentalne w piciu alkoholu. W krajach afrykańskich, Indiach, Chinach itp. Marskość wątroby, która występuje po alkoholu, praktycznie nie występuje, ponieważ rzadko tam piją. W krajach takich jak USA, Finlandia, Chile, Meksyk również cierpią na to rzadko. Ten typ marskości wątroby jest najbardziej typowy dla krajów WNP, ponieważ poziom spożycia alkoholu jest tutaj dość wysoki.

Odmiany i etapy

Morfologicznie marskość dzieli się na:

  • meklonodalny;
  • duży węzeł;
  • mieszany.

Według kryterium spowodowanej dysfunkcji narządowej marskość wątroby dzieli się na następujące etapy:

  • wyrównana marskość wątroby (gdy nie ma objawów);
  • subkompensowany (objawy są wyraźne, badania wykażą chorobę);
  • zdekompensowany (całkowita niewydolność narządowa, niepodlegająca leczeniu farmakologicznemu).

W klasyfikacja międzynarodowa marskość alkoholową można wykryć według kodu ICD - 10, K 70.3.

Patogeneza choroby jest prosta, jest to zjawisko nieodwracalne.

Powoduje

Marskość wątroby spowodowana alkoholem występuje na tle szkodliwego wpływu etanolu na organizm. Poziom zawartości etanolu w mocnym alkoholu (na przykład koniaku) i słabym napoje alkoholowe(na przykład piwo) - różne, ale od każdego z tych produktów może powstać uzależnienie od alkoholu. Akceptowalna stawka alkohol dla kobiet jest około 3 razy mniejszy niż dla mężczyzn. Jeśli wypijesz więcej niż powinieneś, najpierw ucierpi wątroba. Zmiany zachodzą w jego miąższu, rozwijając się zwyrodnienie tłuszczowe, a następnie w alkoholowe zapalenie wątroby i marskość wątroby.

Przyczyny szkodliwego działania etanolu:

Regularne nadużywanie alkoholu to pewny sposób na zapalenie wątroby.
  • tempo niszczenia hepacytów jest większe niż ich przywracanie;
  • hamowanie wydzielania białek i komórek wątroby, dlaczego organy zwiększa rozmiar i pęcznieje;
  • nie wchodzi do komórek Wystarczającą ilość tlen;
  • przyspieszenie proliferacji tkanki łącznej.

Ryzyko rozwoju alkoholowej marskości wątroby zwiększa się w następujących przypadkach:

  • spożycie etanolu w dawce większej niż 60 g dziennie;
  • cierpi na uzależnienie od alkoholu od ponad 15 lat;
  • genetyczne predyspozycje;
  • niewystarczająca ilość przydatne substancje w menu, szczególnie białka.

Patogeneza

Kiedy dana osoba zaczyna pić, wątroba wytwarza dezaktywatory etanolu, które go rozkładają. Na długotrwałe użytkowanie Po wypiciu napojów alkoholowych narząd nie ma czasu na wytworzenie wystarczającej ilości enzymów, wątroba ulega wyczerpaniu i pokrywa się tkanką tłuszczową (hepatoza tłuszczowa). Następnie hepatocyty zaczynają się rozkładać. Ponieważ komórki te nie są przywracane, ale zastępowane przez tkankę łączną, z czasem narząd przestaje działać prawidłowo.

Podczas tych procesów następuje wyczerpanie ściany naczyń, wątroba nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, co prowadzi do niedotlenienia. Są to procesy nieodwracalne.

Symptomy i objawy

Objawy marskości wątroby u alkoholików są zróżnicowane, w zależności od stadium choroby.

Ogólne objawy i znaki zewnętrzne

Typowe objawy marskości wątroby wywołanej alkoholizmem:

  • skrajne wyczerpanie;
  • ciągłe złe samopoczucie;
  • problemy ze snem;
  • chęć jedzenia znika;
  • nieznacznie podwyższona temperatura ciała;
  • drażliwość;
  • depresja;
  • upośledzenie pamięci.

Pojawiają się zewnętrzne objawy marskości wątroby późne etapy choroby:

Zapalenie wątroby objawia się wzdęciami brzucha, zażółceniem skóry i swędzeniem.
  • żółty odcień skóra i białka oczu;
  • sucha skóra, swędzenie;
  • obrzęk nóg;
  • wzdęcia jamy brzusznej, w której gromadzi się płyn;
  • białe paski na paznokciach;
  • bezprzyczynowe siniaki i siniaki.

Wstępny

Możesz wybrać następny jako pierwszy objawy marskości alkoholowej:

  • niskie ciśnienie górne;
  • spadek wskaźnika masy ciała;
  • skrajne wyczerpanie;
  • zmienny nastrój;
  • ciągłe pragnienie snu;
  • pajączki w górnej części ciała;
  • odbijanie;
  • mdłości;
  • wzdęcia;
  • luźne stolce;
  • dyskomfort po prawej stronie pod żebrami;
  • czerwone dłonie i stopy itp.

Jednym z pierwszych objawów jest wzrost ślinianki.
Podczas diagnozy wykrywa się gęstość wątroby i/lub śledziony oraz zmienia się skład krwi.

Oznaki dekompensacji

Dekompensacja to etap choroby, w którym upośledzona jest funkcjonalność narządu. Charakterystycznym objawem zewnętrznym jest zażółcenie skóry i twardówki oczu. Skóra swędzi, stolec staje się jaśniejszy, a mocz ciemniejszy. Zwykle dzieje się tak z powodu naruszenia wydzielania bilirubiny, które jest spowodowane uszkodzeniem miąższu, który rozwija się z powodu alkoholu. Może pojawić się żółtaczka mechaniczna.

Na etapie dekompensacji pojawiają się zewnętrzne oznaki choroby:

Etap dekompensacji choroby wątroby objawia się zaczerwienieniem, sieciami krwi i obrzękiem całego ciała.
  • zabarwienie warg i języka w jaskrawoczerwonym kolorze, wyglądają, jakby były pokryte lakierem;
  • pojawiają się pajączki;
  • bezprzyczynowe siniaki i siniaki;
  • stopy i dłonie stają się czerwone;
  • włosy wypadają;
  • paznokcie pokrywają się małymi białymi paskami;
  • sieć żylna na brzuchu ciemnieje, dlatego jest wyraźnie widoczna przez skórę.

W tym czasie u mężczyzn może wystąpić impotencja, ponieważ wytwarzanie żeńskie hormony. Ponadto wzrastają gruczoły sutkowe tłuszcz odkłada się w taki sam sposób jak u kobiet (biodra, pośladki, brzuch). U obu płci może wystąpić niepłodność. Możliwy rozwój cukrzycy.

U wszystkich pacjentów występuje zespół astenowegetatywny, tychykardia, nadmierna potliwość ciśnienie tętnicze.

Rozwój niewydolności komórek wątroby jest nieodłączny następujące objawy:

Niewydolność komórek wątroby objawia się bólem pod żebrami, żółtaczką, otyłością i łysieniem.
  • bolesne doznania po prawej stronie pod żebrami;
  • nudności i wymioty;
  • w wymiocinach widoczne są resztki jedzenia;
  • bębnica;
  • czerwone dłonie i stopy;
  • Początkowo wątroba puchnie, z biegiem czasu kurczy się;
  • pajączki;
  • żółtaczka;
  • powiększenie piersi;
  • utrata funkcji jąder;
  • redystrybucja tłuszczu pod skórą u mężczyzn;
  • zwiększają się skrajne paliczki na palcach;
  • ciemny mocz;
  • bezbarwny stolec;
  • łysienie itp.

Objawy nadciśnienia wrotnego

Rozwój nadciśnienia wrotnego w alkoholizmie można rozpoznać po następujących objawach:

  • nagromadzenie płynu w jamie brzusznej;
  • wymioty są ciemne z powodu krwawienie żylne w przełyku i żołądku;
  • krew w stołek z powodu krwotoku z żyły hemoroidalnej do jelita;
  • duża śledziona;
  • Żyły w jamie brzusznej stają się bardzo widoczne.

Objawy polineuropatii

Pojawienie się polineuropatii spowodowanej alkoholem można rozpoznać po następujących czynnikach:

  • osłabienie rąk;
  • dłonie i stopy stają się mniej wrażliwe na dotyk, ból i temperaturę;
  • pogarszają się zdolności słuchu i wzroku;
  • zanik mięśni.

Objawy niewydolności sercowo-naczyniowej

Następujące czynniki wskazują na rozwój niewydolności sercowo-naczyniowej:

  • obrzęk nóg;
  • niskie ciśnienie;
  • częstoskurcz;
  • bolesne uczucie kłucia w okolicy mięśnia sercowego.

Komplikacje

Marskości wywołanej alkoholem towarzyszą najczęściej różne powikłania.

  1. Istnieje Wielka szansa pojawienie się takiego zjawiska, jak nadciśnienie wrotne, gdy wzrasta ciśnienie w żyłach wrotnych i wrotnych. Powoduje to pojawienie się obrzęku, wystających żył na brzuchu, obrzęku śledziony itp.
  2. Nie rzadziej w przypadku alkoholizmu prowadzącego do marskości wątroby obserwuje się niewydolność komórek wątroby (). Prowadzi to do encefalopatii wątrobowej. Zjawiska te mogą wywołać śpiączkę, z której pacjent rzadko wychodzi.
  3. Wodobrzusze (nagromadzenie wolnych płynów w otrzewnej) często nie dają się wyleczyć, dlatego usuwa się je metodami mechanicznymi.

Konsekwencjami marskości wątroby mogą być również:

  • zapalenie otrzewnej;
  • żylaki przełyku;
  • krwawienie;
  • rak wątrobowokomórkowy;
  • gastropatia;
  • zespół wątrobowo-płucny;
  • kolopatia;
  • trwałe zaburzenia rozrodu.

Diagnostyka

Diagnoza rozpoczyna się od zebrania wywiadu, oględzin pacjenta i palpacji jamy brzusznej. Umożliwi to lekarzowi postawienie wstępnej diagnozy i przepisanie niezbędnych badań.

Metody badań laboratoryjnych

  • ogólna analiza krwi;
  • biochemia krwi;
  • koagulogram;
  • analiza moczu i kału.

Instrumentalne metody badawcze

Zabiegi instrumentalne stosowane w celu potwierdzenia marskości wątroby wywołanej alkoholem:

W celu ostatecznego potwierdzenia diagnozy konieczne jest badanie sprzętowe wątroby pod kątem podejrzenia marskości wątroby natychmiastowa terapia.
  • esophagoduodenoskopia;
  • diagnostyka ultrasonograficzna;
  • Rezonans magnetyczny;
  • biopsja i analiza histologiczna biopsji;
  • Tomografia komputerowa;
  • elastografia;
  • retromanoskopia;
  • cholangiografia wsteczna.

Alkoholowa marskość wątroby jest poważnym uszkodzeniem tkanki wątroby, które rozwija się w wyniku długotrwałego spożywania alkoholu duże dawki. Wątroba to wielofunkcyjny organ, który wykonuje setki ważnych zadań. Najbardziej znane z ich listy to tworzenie komórek krwi, detoksykacja i tworzenie białek. Przyjmowanie napojów zawierających alkohol negatywnie wpływa na funkcjonowanie wątroby, powodując nie tylko marskość wątroby, ale także inne i nie mniej. niebezpieczne komplikacje, . Najczęściej marskość wątroby spowodowana pijaństwem występuje u mężczyzn w wieku 40-60 lat. Kobiety pijące są bardziej narażone na choroby wątroby, ale piją napoje zawierające etanol w mniejszych ilościach.

Mechanizm powstawania marskości alkoholowej

Lekarze ustalili, że przybliżony próg bezpiecznego spożycia alkoholu dla mężczyzn wynosi 40-60 g czystego alkoholu dziennie, dla kobiet 20 g (odpowiednio 50 g i 30 g wódki).

Dokładna dawka zależy od stanu organizmu, obecności chorób i dziedziczności. Dla niektórych nawet 50 g etanolu może być śmiertelne.

Nadużywanie alkoholu może prowadzić do marskości wątroby po 5-10 latach. Na tempo rozwoju choroby wpływa częstotliwość upijania się, dawka i moc spożywanych napojów. Mechanizm powstawania marskości wątroby w alkoholizmie jest następujący. Przy ciągłym piciu komórki wątroby nie mają czasu na regenerację po działaniu produktów rozkładu etanolu. Ich ściany stają się cieńsze i zarośnięte tkanką tłuszczową, co stanowi pierwszy krok w kierunku rozwoju marskości wątroby. Alkoholik nadal pije, cierpią komórki wątroby głód tlenu, kurczą się i umierają, zastępując je tkanką łączną. Upośledzone wytwarzanie białek w hepatocytach powoduje powiększenie wątroby, ale jej działanie zmniejsza się lub całkowicie zatrzymuje, co oznacza, że ​​​​alkoholikowi pozostało tylko kilka miesięcy życia.

Formy marskości wątroby

Badając zdolność wątroby do radzenia sobie ze swoimi obowiązkami, lekarze wyróżniają trzy formy alkoholowej marskości wątroby:

  • Kompensowany – przy braku objawów zachodzą odwracalne zmiany w komórkach narządów.
  • Subkompensowany - zaczynają pojawiać się objawy choroby (pogorszenie stanu zdrowia, ciemnienie moczu, wygląd małe statki w postaci gwiazdek na twarzy i ciele).
  • Nieskompensowana – rozwija się niewydolność wątroby: wątroba nie jest w stanie normalnie neutralizować toksyn, wytwarzać białka i żółci itp. Etap zdekompensowany charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w okolicy brzucha, krwawieniem z żył żołądka i zaburzeniem aktywności mózgu.

W zależności od charakteru uszkodzenia tkanki narządowej alkoholowa marskość wątroby może być:

  • mały guzkowy - powstawanie małych ognisk tkanki bliznowatej o wielkości do 3 mm;
  • duży guzkowy - obecność dużych dotkniętych obszarów;
  • mieszane - węzły tkanki łącznej o różnych rozmiarach.

Objawy choroby

Objawy marskości wątroby u alkoholików pojawiają się kilka lat po wystąpieniu choroby. Od wzrostu tkanki bliznowatej (bez widocznych zmian w jej strukturze) do pojawienia się pierwszych objawów mija średnio 5 lat. Objawy marskości wątroby są pogrupowane w kilka zespołów, czyli stabilnych zestawów objawów, które łączy wspólny rozwój.

  • Zespół asteniczny. Pacjent czuje się osłabiony zwiększone zmęczenie. W ciągu dnia staje się senny, a w okresach czuwania pojawia się przygnębiony nastrój. Apetyt maleje.
  • Kacheksja – utrata masy ciała.
  • Niedociśnienie tętnicze to niskie ciśnienie krwi.
  • Niewydolność komórek wątroby. Alkoholowa marskość wątroby powoduje powstawanie pajączków na twarzy i innych częściach ciała, skóra stóp i dłoni staje się czerwona, pojawiają się siniaki. Skóra, białka oczu i płyny ustrojowe ulegają żółtaczce. Na paznokciach widoczne są białe paski, a płytki paznokciowe stają się większe. Zwiększają się ślinianki blisko uszu. Czubki palców powiększają się, a ścięgna dłoni skracają się, co prowadzi do ograniczenia funkcji zginania.
  • . Pacjenta niepokoją odbijanie, nudności, wzdęcia, wymioty i ból w okolicy pępka.
  • Zespół nadciśnienia wrotnego. Zaawansowana alkoholowa marskość wątroby charakteryzuje się wysokie ciśnienie krwi w żyłach doprowadzających krew ze wszystkich narządów jamy brzusznej do wątroby. Dlatego śledziona powiększa się, płyn gromadzi się w jamie brzusznej, a krwawienie występuje w przewodzie pokarmowym.

Oprócz powyższych objawów objawy marskości wątroby u mężczyzn mogą objawiać się nabyciem zewnętrznych oznak kobiecego ciała:

  • odkładanie się tłuszczu na brzuchu i udach;
  • powiększenie gruczołów sutkowych;
  • wypadanie włosów pod pachami i w okolicy łonowej;
  • zanik jąder prowadzący do poważnych męski problem – zaburzenie erekcji i niepłodność.

Często wymaga alkoholowej marskości wątroby, której objawy objawiają się zespołem nadciśnienia wrotnego interwencja chirurgiczna(usunięcie śledziony, operacja bajpasów żyła wrotna, przeszczep wątroby).

Metody leczenia marskości wątroby

Od dowolnego napój alkoholowy jest wrogiem numer jeden wątroby, pierwszą zasadą leczenia marskości wątroby jest unikanie alkoholu.

Jeżeli pacjent nie potrafi samodzielnie przestać pić, ale nie chce udać się do specjalistycznej placówki, w Internecie można znaleźć wiele sprawdzonych leków, które pomagają pozbyć się uzależnienia od alkoholu.

Leczenie marskości alkoholowej obejmuje dietę, leki, a czasami operację. Terapia dietetyczna opiera się na spożywaniu pokarmów zgodnie z zaleceniami tabeli nr 5. Jedzenie należy przyjmować 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Pokazano produkty bogate w białko, witaminy i minerały. Wyłączone są potrawy przygotowane poprzez smażenie, wędzenie, marynowanie oraz potrawy pikantne i tłuste. Grube błonnik i mięso należy spożywać w postaci puree. Zabrania się wędlin, przetworów z konserwantami oraz stosowania mocnych bulionów grzybowych, mięsnych i rybnych.

Dodaj do listy leki musi zawierać:

  • hepatoprotektory – stanowią wsparcie dla zdrowych komórek narządów;
  • leki z kwasem ursodeoksycholowym - zapobiegają śmierci hepatocytów;
  • środki adenometioninowe – normalizują przepływ żółci;
  • leki glukokortykoidowe – eliminują procesy zapalne.

Jedynym rozwiązaniem w przypadku niewyrównanej marskości wątroby jest przeszczep wątroby. Jeśli wystąpią powikłania, pacjent może żyć bez operacji nie dłużej niż rok.

Powikłania i rokowanie

Alkoholowa marskość wątroby jest niebezpieczna ze względu na powikłania, które często pojawiają się przy szybko postępującej chorobie.

  • Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i jego ucisk na inne narządy.
  • Zapalenie otrzewnej to zapalenie otrzewnej.
  • Krwawienie z przewodu pokarmowego.
  • Zespół wątrobowo-nerkowy – poważne naruszenie funkcja nerki.
  • Encefalopatia wątrobowa to uszkodzenie mózgu spowodowane produktami rozpadu komórek wątroby.
  • Rak wątrobowokomórkowy jest nowotworem złośliwym wątroby.

Długość życia chorych na marskość wątroby zależy od stadium i ciężkości choroby. Wstępne zmiany w tkankach narządu można wyeliminować, a pacjent przeżyje kolejne 15-20 lat, jedynie całkowicie powstrzymując się od mocnych napojów. Marskość wątroby w fazie subkompensacyjnej jest wskazaniem do przeszczepienia wątroby, a śmiertelność wśród takich chorych wynosi około 30%. Bez przeszczepu pacjent może żyć 3-5 lat. Ostatni etap choroby charakteryzuje się skróceniem życia do 1-3 lat. Przeszczep wątroby w ostatnim stadium marskości wątroby kończy się w około 80% przypadków śmiercią pacjenta. Przeszczepianie narządów jest kosztowną operacją. Część narządu do przeszczepu pobiera się najczęściej od osoby bliskiej. Przygotowywać się do interwencja chirurgiczna trwa 6 miesięcy. Przez cały ten czas pacjent z marskością wątroby musi prowadzić umiarkowane życie bez alkoholu.

(Odwiedziono 1,498 razy, 1 wizyty dzisiaj)