Cholestatyczna postać zapalenia wątroby. Opis i etiologia choroby

to choroba, w rozwoju której kluczowe znaczenie ma utrudnienie przepływu żółci, a także gromadzenie się jej składników w wątrobie. Klinicznie choroba objawia się świądem, dyskomfortem w okolicy prawego podżebrza, intensywną żółtaczką, niestrawnością, powiększeniem wątroby i pojawieniem się żółtaczek na skórze. W diagnostyce podstawowe znaczenie mają ogólne kliniczne i biochemiczne badania krwi z oznaczeniem prób wątrobowych, USG wątroby i pęcherzyka żółciowego, ultrasonografia trzustki, MRI narządów. Jama brzuszna. Terapia ma na celu poprawę odpływu żółci i normalizację funkcjonowania narządów.

Przyczyny cholestatycznego zapalenia wątroby

Patologia ta może być spowodowana wewnątrzwątrobową lub zewnątrzwątrobową stagnacją żółci. W pierwszym przypadku możliwe jest zakłócenie odpływu żółci zarówno na poziomie komórek wątroby, jak i na poziomie przewodów wewnątrzwątrobowych. Przyczyną zastoju żółci na poziomie wątroby jest często przejście ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B, C lub innego typu do postać przewlekła. Ponadto w niektórych przypadkach cholestaza wewnątrzwątrobowa jest spowodowana uszkodzeniem wątroby wywołanym przez wirusy Ebsteina-Barra, opryszczkę, wirusa cytomegalii i zakażenie mykoplazmą. Cholestatyczne zapalenie wątroby może być spowodowane przyjmowaniem różne leki takie jak aminazyna, niektóre leki moczopędne, antybiotyki, sterydy anaboliczne, środki antykoncepcyjne. Wystąpienie cholestazy wewnątrzwątrobowej czasami jest poprzedzone ekspozycją na toksyny, alkohol i trucizny. Cholestatyczne zapalenie wątroby rozwija się również na tle chorób endokrynologicznych.

Cholestaza pozawątrobowa może wynikać z niedrożności dużych przewodów. W tym przypadku możliwe przyczyny do nich zalicza się niedrożność przewodu żółciowego wspólnego z kamieniami, przewlekłe kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie trzustki, rak głowy trzustki i nowotwory innych narządów układu wątrobowo-żółciowego. Na tle cholestazy w wątrobie dochodzi do zniszczenia hepatocytów, a następnie dysfunkcji narządu. W niektórych przypadkach nie można ustalić przyczyny choroby, co interpretuje się jako idiopatyczne cholestatyczne zapalenie wątroby.

Objawy cholestatycznego zapalenia wątroby

Objawy cholestatycznego zapalenia wątroby są podobne do objawów innych przewlekłych chorób wątroby. Cechy charakterystyczne są bardziej nasilona żółtaczka i swędzenie skóry, które często jest pierwszym objawem choroby. Swędzenie w tym przypadku spowodowane uwolnieniem kwasów żółciowych do krwi w wyniku zastoju żółci w wątrobie. Ponadto u pacjentów z cholestatycznym zapaleniem wątroby często rozwijają się ksantoma, które wyglądają jak żółte plamy. W tym przypadku kolor kału z reguły staje się jaśniejszy, a mocz ciemnieje. Palpacja określa wzrost wielkości i wzrost gęstości wątroby bez powiększenia śledziony. Podczas zaostrzenia możliwy jest wzrost temperatury i łagodne objawy zatrucia. Nasilenie obrazu klinicznego zależy od ciężkości cholestazy.

Diagnostyka cholestatycznego zapalenia wątroby

W diagnozowaniu choroby ważna rola Rolę odgrywają laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze. Z techniki laboratoryjne uważane za główne kryterium rozpoznania cholestazy analiza biochemiczna krew. Na badania biochemiczne Występuje wzrost poziomu bilirubiny z powodu frakcji bezpośredniej, wzrost poziomu transaminaz, fosfatazy alkalicznej (ponad 5 razy), transferazy gamma-glutaminowej i cholesterolu. Możesz także zdefiniować zwiększona ilość we krwi fosfolipidów, B-lipoprotein i kwasów żółciowych. Aby potwierdzić wirusową etiologię choroby, bada się specyficzne markery metodami ELISA i PCR. Charakterystycznym serologicznym markerem cholestazy wewnątrzwątrobowej jest oznaczenie przeciwciał przeciwmitochondrialnych.

Z metody instrumentalne Obowiązkowe jest wykonanie USG wątroby i pęcherzyka żółciowego. Badanie USG ujawnia objawy przewlekłego zapalenia wątroby. Ultradźwięk dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego i trzustki pozwala potwierdzić lub wykluczyć cholestazę pozawątrobową. W przypadku trudności w rozpoznaniu cholestazy wykonuje się cholangiopankreatografię wsteczną, przezskórną cholangiografię przezwątrobową lub cholecystografię, która umożliwia wykrycie kamieni w drogach żółciowych w przypadkach, gdy nie są one widoczne w badaniu USG. Nowoczesne nieinwazyjne metody identyfikacji przyczyn cholestatycznego zapalenia wątroby to MR-pankreatocholangiografia i MRI strefy wątrobowo-żółciowej. W celu zbadania zmian morfologicznych można wykonać biopsję igłową wątroby, choć nie odgrywa to decydującej roli w diagnostyce cholestazy.

Leczenie cholestatycznego zapalenia wątroby

Leczenie przewlekłe zapalenie wątroby z zespołem cholestatycznym powinno polegać na wyeliminowaniu przyczyny, która doprowadziła do cholestazy. Jeśli przyczyną choroby jest narażenie na czynniki toksyczne lub leki, wówczas konieczne jest zatrzymanie ich przedostawania się do organizmu. Wszystkim pacjentom zaleca się przestrzeganie diety nr 5, która obejmuje wykluczenie potraw ostrych, tłustych i smażonych. Pamiętaj, aby zminimalizować spożycie alkoholu, który negatywnie wpływa na komórki wątroby. Również zalecane dobre odżywianie z odpowiednią zawartością białka. Na każdym etapie choroby wskazane jest przyjmowanie rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, E i B12. Aby poprawić funkcję hepatocytów, hepatoprotektorów, niezbędnych fosfolipidów i kwas liponowy.

W przypadku cholestazy wewnątrzwątrobowej wysoka aktywność W procesie zapalnym wskazane jest podanie małych dawek prednizolonu w celu zmniejszenia nasilenia zmian patologicznych. Jeśli pacjent się martwi silny świąd konieczne jest stosowanie leków neutralizujących kwasy żółciowe, takich jak cholestyramina czy lignina. Najbardziej Skuteczne środki Kwas ursodeoksycholowy, który poprawia przepływ żółci, jest uważany za lek stosowany w leczeniu cholestazy wewnątrzwątrobowej. Lek zalecany jest wszystkim pacjentom z cholestatycznym zapaleniem wątroby. Jeśli zapalenie wątroby jest spowodowane cholestazą pozawątrobową, konieczne jest wyeliminowanie jego przyczyny. W tym celu stosuje się różne metody chirurgiczne, takie jak laparoskopowa lub otwarta cholecystektomia, resekcja głowy trzustki, ekstrakcja kamieni dróg żółciowych podczas RPCG, endoskopowe rozszerzenie balonowe zwieracza Oddiego i tak dalej.

Zapobieganie chorobie sprowadza się do zaprzestania przyjmowania alkoholu i innych substancji hepatotoksycznych do organizmu, a także szybkiego leczenia patologii wątroby. Na właściwe traktowanie i wyeliminowaniu przyczyny cholestazy, rokowanie w przypadku cholestatycznego zapalenia wątroby jest na ogół korzystne.

Cholestaza to stan, w którym żółć nie może przepływać z wątroby do dwunastnicy. Dwie główne różnice pomiędzy obturacyjnym typem cholestazy, w którym dochodzi do mechanicznego zablokowania układu kanałów powietrznych, co może wystąpić z powodu kamieni w pęcherzyk żółciowy Lub guz złośliwy oraz metaboliczne typy cholestazy, które są zaburzeniami wytwarzania żółci, które mogą wystąpić na skutek wad genetycznych lub objawiać się jako efekt uboczny w wyniku częstego używania leki.

Za centralny punkt rozwoju cholestatycznego zapalenia wątroby uważa się zjawisko cholestazy wewnątrzwątrobowej, czyli procesu, w wyniku którego we krwi wzrasta zawartość substancji wydzielanych z żółcią. Z kolei cholestaza jest spowodowana naruszeniem odpływu żółci. W efekcie dochodzi do uszkodzenia komórek wątroby i zapalenia jej tkanek.

Przy długotrwałych i często nawracających zaburzeniach przepływu żółci cholestatyczne zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekłe cholestatyczne zapalenie wątroby, charakteryzujące się naciekowymi zmianami w drogach żółciowych wewnątrzwątrobowych, jest obarczone pojawieniem się pierwotnej marskości żółciowej.

Ten typ zapalenia wątroby jest dość rzadki. Zaburzenie to dotyka głównie osoby starsze. Biorąc pod uwagę niski odsetek wykrywalności cholestatycznej postaci zapalenia wątroby i nie zawsze wyjaśnioną etiologię, metody leczenia tej choroby są stosunkowo słabo rozwinięte.

Przyczyny cholestatycznego zapalenia wątroby

Jedną z głównych przyczyn cholestatycznego zapalenia wątroby mogą być niezdiagnozowane lub niedoleczone formy zapalenia wątroby. W wątrobie dotkniętej takimi chorobami procesy zapalne uniemożliwiają normalny odpływ żółci.

Możliwe przyczyny:

  • ciąża;
  • androgeny;
  • tabletki antykoncepcyjne;
  • antybiotyki (na przykład trimetoprim lub sulfametoksazol);
  • rak brzucha;
  • atrezja dróg żółciowych i inne choroby wątroby u dzieci;
  • urazy dróg żółciowych;
  • wrodzone anomalie dróg żółciowych;
  • kamienie żółciowe;
  • ostre zapalenie wątroby (zastój żółci wewnątrzwątrobowej występuje zarówno w drogach żółciowych, jak i dalej poziom komórki. Ten rodzaj dysfunkcji wątroby jest zwykle konsekwencją formy wirusowe zapalenie wątroby w fazie przewlekłej);
  • mukowiscydoza;
  • cholestaza wewnątrzwątrobowa w czasie ciąży (cholestaza położnicza);
  • pierwotna marskość żółciowa, choroba autoimmunologiczna;
  • pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych związane z nieswoistym zapaleniem jelit;
  • przyjmowanie niektórych leków (na przykład flukloksacyliny i erytromycyny);
  • narażenie na substancje toksyczne;
  • narkotyki, nitrofurantoina, sterydy anaboliczne, chlorpromazyna, prochlorperazyna, sulindak, cymetydyna, erytromycyna, estrogeny i statyny mogą powodować cholestazę i prowadzić do uszkodzenia wątroby;
  • choroby układu hormonalnego.

Ponadto zastój żółci w wątrobie może być spowodowany różnymi rodzajami wirusów opryszczki i bakteriami mykoplazmoidalnymi.

Mechanizm choroby

Żółć jest wydzielana przez wątrobę, aby pomóc trawić tłuszcze. Tworzenie się żółci rozpoczyna się w drogach żółciowych, które tworzą się pomiędzy dwiema sąsiadującymi powierzchniami komórek wątroby (hepatocytów), podobnie jak gałęzie drzewa.

Kanaliki łączą się ze sobą, tworząc większe struktury, które łączą się, tworząc mały przewód żółciowy z powierzchnią nabłonkową.

Kanaliki łączą się, tworząc drogi żółciowe, które ostatecznie tworzą prawy główny przewód wątrobowy, który prowadzi do prawy płat wątroba lub lewy główny przewód wątrobowy odprowadzający lewy płat wątroby.

Obydwa przewody łączą się, tworząc wspólny przewód wątrobowy, który z kolei łączy się z przewodem wychodzącym z pęcherzyka żółciowego i łączy się ze wspólnym przewodem żółciowym. Następnie ten przewód wchodzi do dwunastnicy przez brodawkę Vatera.

Histopatologia

Pod mikroskopem poszczególne hepatocyty będą miały brązowawo-zielone kropki w cytoplazmie, co jest żółcią, która nie może uciec z komórki. Kanałowe widełki żółciowe pomiędzy poszczególnymi hepatocytami lub w przewody żółciowe można również uznać, że reprezentuje żółć, która została już wydalona z hepatocytów, ale nie może przejść dalej z powodu niedrożności.

Kiedy te zatyczki pojawią się w drogach żółciowych, wystarczające ciśnienie (spowodowane gromadzeniem się żółci) może spowodować ich pęknięcie, rozlewając żółć do otaczającej tkanki, powodując martwicę wątroby. Obszary te nazywane są jeziorami żółciowymi i zwykle leczy się je jedynie w przypadku niedrożności zewnątrzwątrobowej.

Objawy cholestatycznego zapalenia wątroby

Ogólnie obraz kliniczny cholestatycznego zapalenia wątroby jest taki sam, jak w przypadku innych typów zaburzeń czynności wątroby.

  • Swędzący.Świąd jest często pierwszym i głównym objawem cholestazy i uważa się, że jest on spowodowany interakcją kwasów żółciowych w surowicy z receptorami opioidowymi. Ten objaw ze względu na to, że kwasy żółciowe dostają się do układu krążenia.
  • Żółtaczka. Ponadto cholestatyczne zapalenie wątroby charakteryzuje się wyraźnym zespołem żółtaczki związanym z ksantoma - podskórnymi złogami cholesterolu. Żółtaczka w cholestazie wewnątrzwątrobowej występuje rzadko, zwykle pojawia się w cholestazie obturacyjnej.
  • Krzesło rozjaśnia się. U pacjentów z cholestatycznym zapaleniem wątroby zmienia się kolor wydzieliny - stolec staje się jaśniejszy. Ten objaw wskazuje na cholestazę obturacyjną.
  • Ciemnienie moczu. Kolor moczu staje się ciemny.
  • Zwiększony rozmiar wątroby. Można to wykryć poprzez badanie palpacyjne.
  • Powiększona śledziona występujące w przypadku niektórych typów Wirusowe zapalenie wątroby, ale nie jest przestrzegane.
  • Możliwy wzrost temperatury. Podczas zaostrzenia choroby u pacjentów może wystąpić gorączka z łagodnymi objawami zatrucia. Ogólnie rzecz biorąc, objawy cholestatycznego zapalenia wątroby zależą od nasilenia cholestazy.

Diagnostyka cholestatycznego zapalenia wątroby

Wykryj zespół cholestatyczny za pomocą metod diagnostyka funkcjonalna całkiem niezawodnie. Jednak podkreśl Różne rodzaje zespół cholestatyczny jest możliwy tylko w przybliżeniu, ponieważ od momentu zablokowania jelitowo-wątrobowego krążenia lipidów (a dzieje się to we wszystkich typach cholestazy) uruchamiają się mechanizmy indukcji układów enzymatycznych syntetyzujących cholesterol, β-lipoproteiny, kwasy żółciowe, jak a także enzymy - aktywowane są wskaźniki cholestazy: fosfatazy alkalicznej, 5-nukleotydaza i inne.

Cholestazę można podejrzewać w przypadku zwiększenia aktywności enzymów 5-nukleotydazy i fosfatazy alkalicznej (ALP). 5'-nukleotydaza katalizuje hydrolityczną eliminację fosforanu w pozycji 5 nukleotydów pentozowych. Choć enzym ten występuje we wszystkich tkankach, zwiększoną aktywność obserwuje się zwykle w chorobach wątroby i dróg żółciowych. W w rzadkich przypadkach, test optymalny w przypadku cholestazy nastąpi wzrost poziomu kwasów żółciowych w surowicy. Jednakże nie jest to zazwyczaj dostępne w większości warunków klinicznych.

Aby uzyskać więcej późne stadium cholestaza AspAT, ALT i bilirubina mogą być podwyższone z powodu uszkodzenia wątroby, będącego wtórnym skutkiem cholestazy.

Diagnozując tę ​​chorobę, z reguły wykorzystują dane testy laboratoryjne oraz informacje uzyskane w wyniku bezpośredniego badania samego pacjenta. Metody laboratoryjne obejmują przede wszystkim biochemiczne badanie krwi. Celem takiego badania jest określenie zmian poziomu i stanu niektórych substancji bioaktywnych, takich jak:

  • zwiększona aktywność transaminaz,
  • poziom bilirubiny barwnika żółciowego,
  • cholesterolu i fosfatazy alkalicznej.

Ponadto w celu zapewnienia pewności stosuje się test immunoenzymatyczny i reakcję łańcuchową polisize charakter wirusowy choroby.

Systematyczne badanie pacjenta w celu potwierdzenia rozpoznania obejmuje przede wszystkim badanie ultrasonograficzne wątroby, trzustki i pęcherzyka żółciowego. Pomaga to określić obecność cholestazy pozawątrobowej, a także zauważyć możliwe znaki przewlekłe zapalenie wątroby.

W przypadkach, gdy USG nie jest w stanie technicznie wykazać pełnego obrazu powikłań cholestatycznych, w tym obecności kamieni w drogach żółciowych, dodatkowe metody takie jak cholecystografia, cholangiografia i cholangiopankreatografia.

Leczenie cholestatycznego zapalenia wątroby

Przede wszystkim podczas leczenia choroby należy ją wyeliminować czynniki negatywne co przyczyniło się do rozwoju cholestazy. W razie gdyby tę komplikację spowodowane było zabraniem leki lub zatrucie innymi substancjami, należy zaprzestać takich praktyk.

Ostra postać cholestatycznego zapalenia wątroby wymaga pilnej hospitalizacji pacjenta. Jednocześnie, aby oczyścić organizm ze szkodliwych związków, przeprowadza się terapię infuzyjną detoksykującą.

Za wsparcie normalne funkcjonowanie hepatocytom pacjentom na każdym etapie cholestatycznego zapalenia wątroby można przepisać witaminy A i E z grupy rozpuszczalnych w tłuszczach, a także rozpuszczalną w wodzie B12. Hepatoprotektory, w tym Suplementy odżywcze zawierające kwas liponowy oraz preparaty z grupy Essentiale.

Ponadto szczególną rolę odgrywa w leczeniu cholestatycznego zapalenia wątroby żywność dietetyczna. Za długie lata W praktyce lekarskiej opracowano specjalny program żywieniowy dla pacjentów z uszkodzeniem wątroby – Dieta nr 5. Dieta skupia się na produktach zawierających białka i węglowodany, wykluczając potrawy tłuste, smażone i pikantne. Również schemat leczenia odżywianie polega na powstrzymywaniu się od picia napojów alkoholowych.

Małe dawki prednizolonu pomogą zmniejszyć poziom zmian patologicznych wywołanych rozległym stanem zapalnym komórek wątroby na tle intensywnej cholestazy wewnątrzwątrobowej. Ten sam kierunek działania ze zwiększoną skutecznością, ułatwiając wydalanie żółci, wspomaga kwas ursodeoksycholowy. Biligina i cholestyramina mogą neutralizować kwasy żółciowe, które powodują silny swędzenie.

W obecności cholestazy pozawątrobowej czasami uciekają się do interwencja chirurgiczna. Do takich metod zalicza się ekstrakcję endoskopową kamienie żółciowe z wsteczną pankreatocholagiografią, usunięciem bliższego odcinka trzustki, otwartą cholecystektomią i innymi.

Komplikacje

Podczas leczenia cholestatycznego zapalenia wątroby czasami występują różne komplikacje. Mogą być związane z recepcją leki hormonalne i innymi lekami lub być konsekwencją metody operacyjne eliminacja cholestazy. Osteoporoza może również rozwinąć się jako część zespołu klinicznego. W tym przypadku do wzmocnienia układ szkieletowy pacjentom zaleca się przyjmowanie leków zawierających wapń lub wzbogacanie diety o pokarmy bogate w ten pierwiastek.

Brak odpowiedniej uwagi na cholestatyczne zapalenie wątroby może prowadzić do powstawania kamieni w drogach żółciowych, ostrych postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, a także występowania ropni i przetok. Ponadto możliwe są powikłania w funkcjonowaniu serca i narządów trawiennych.

Nawet po wygojeniu organizm przez jakiś czas pozostaje w stanie osłabienia. W okresie wcześniej pełne wyzdrowienie Zaleca się unikać ciężkich ładunków i długich podróży.

Ważne jest, aby przestrzegać zdrowego stylu życia. Odżywianie powinno być zrównoważone, z Limitowana ilość niebezpieczne z powodu przebyta choroba produkty. Należą do nich sól, cukier, przyprawy, grzyby, produkty z wysoka zawartość tłuszcz Aby wzmocnić organizm, przydatne będą regularne spacery świeże powietrze. Ogólnie rzecz biorąc, należy radzić sobie ze stresem, zachowując spokój emocjonalny.

Zapobieganie i rokowanie

Aby uniknąć powikłań w wątrobie, należy przede wszystkim zachować ostrożność przy przyjmowaniu leków, mądrze podchodzić do kwestii picia alkoholu i w odpowiednim czasie zasięgnąć porady lekarza. Terminowa eliminacja czynników sprzyjających rozwojowi cholestazy i odpowiednio dobrane metody leczenia mogą zagwarantować pacjentowi przywrócenie prawidłowej funkcji wątroby.

Cholestatyczne zapalenie wątroby jest patologią wątroby, której główną przyczyną jest nieregularny przepływ żółci przez przewody wątrobowe. Co to jest cholestatyczne zapalenie wątroby typu B objaw kliniczny? Pacjent wskazuje dyskomfort w brzuchu, w prawej górnej części, pod żebrami, przeczesuje to miejsce. Najczęściej na twarzy, ale także na wszystkich powierzchniach skóry, pojawienie się ksantoma płaskiego, objawy żółtaczki, niestrawność. Podczas badania palpacyjnego wątroba jest zauważalnie powiększona, pacjent ma trudności z trawieniem (ciężkość w żołądku, szybkie uczucie sytości).

Laboratoryjne metody określania choroby to ogólne i biochemiczne badania krwi. Instrumentalnie: badanie ultrasonograficzne wątroby i pęcherzyka żółciowego, tomografia narządów wewnętrznych jamy brzusznej, wideoendoskopia z badaniem ultrasonograficznym trzustki.

Leczenie cholestazy w zapaleniu wątroby ma na celu przywrócenie funkcji dróg żółciowych i usunięcie żółci z przewodów wątrobowych i jamy pęcherzyka żółciowego.

Patogeneza

Patologiczna fizjologia cholestatycznego zapalenia wątroby opiera się na uszkodzeniu dróg żółciowych i zmniejszeniu prawidłowego tempa tworzenia żółci w komórkach gruczołowych, co skutkuje wzrostem stężenia produktów żółciowych we krwi. Cholestatyczne zapalenie wątroby jest chorobą stosunkowo rzadką, rozpoznawaną w jednym przypadku na dziesięć. Główny kategoria wiekowa z tą chorobą – osoby w podeszłym wieku. Aby ustalić diagnozę, lekarz kieruje pacjenta na badanie diagnostyczne. Za postawienie diagnozy odpowiadają hepatolodzy, gastroenterolodzy i chirurdzy.

Przyczyny choroby

Do głównych przyczyn choroby należy zapalenie wątroby, które nie jest wykrywane ani leczone w odpowiednim czasie. Z powodu infekcji wirusowej proces zapalny postępuje i powoduje zastój żółci. Inne przyczyny choroby to:

  1. Zatrucie organizmu napojami alkoholowymi, truciznami, substancjami odurzającymi;
  2. Choroby metaboliczne związane z wydzielaniem hormonów;
  3. wirusy opryszczki;
  4. Cytomegalowirus z rodziny wirusów opryszczki;
  5. wirus opryszczki Epsteina-Barra;
  6. Zbyt długie zauroczenie sterydy anaboliczne, doustne środki antykoncepcyjne, leki moczopędne, antybiotyki;
  7. Toksyczne działanie mykoplazm po zakażeniu;
  8. Długotrwałe leczenie Aminazyną.

Nie są to przyczyny niezależne, ale przyczyniają się do rozwoju cholestatycznego zapalenia wątroby:

  • Złośliwy nowotwór trzustki;
  • Przewlekłe zapalenie trzustki;
  • Zmiana ciąży tło hormonalne kobiet i zwiększenie odbioru komórek wątroby do estrogenów. Zgodnie z tym mechanizmem u co dwustu kobiet spodziewających się dziecka rozwijało się cholestatyczne zapalenie wątroby.

Objawy

Zespół objawów cholestatycznego zapalenia wątroby jest podobny do innych patologii wątroby. Różnice polegają na większym nasileniu zespołu swędzenia skóra oraz żółtaczka twardówki i skóry.

Swędzenie w prawym podżebrzu - główna cecha choroby. Jego pojawienie się wiąże się z przekrwieniem i wykryciem w krwiobiegu kwasów żółciowych, które wpływają na receptory opioidowe.

Zespół żółtaczki pojawia się tylko w przypadku cholestazy obturacyjnej, ale jego wygląd jest wyraźny. Powiązany objaw z cholestatycznym zapaleniem wątroby - złogi cholesterolu w postaci ksantomów.

W przypadku zapalenia wątroby kał zmienia kolor na jasne odcienie, a mocz na ciemne odcienie. Zmiana ta jest związana z naruszeniem wydzielania żółci, a bilirubina pigmentowa nie przedostaje się do jelit wraz z żółcią, a pigment urobilina spieszy się, aby zostać wydalony przez drogi moczowe.

Palpacja może ujawnić przerost wątroby, charakterystyczny dla wszystkich postaci zapalenia wątroby. Śledziona powiększa się w zapaleniu wątroby, ale cholestatyczna postać choroby nie oznacza przerostu śledziony.

Intensywność patologii zależy od wzrostu temperatury w ciele w bezpośredniej proporcji. Równolegle ze zmianą temperatury nasilają się oznaki średnio intensywnego zatrucia organizmu.

Rodzaje diagnostyki cholestatycznego zapalenia wątroby

Metody diagnostyczne rozpoczynają się od zebrania danych do wywiadu, następnie lekarz bada pacjenta i dotyka narządów wewnętrznych. Aby wyjaśnić diagnozę, pacjentowi przepisuje się badanie przy użyciu dwóch grup metod.

Grupa metody laboratoryjne obejmuje biochemiczne badania serologiczne i klasyczna analiza PCR. Ocenia biochemiczne badanie krwi skład ilościowy bilirubina białka pigmentowego, cholesterol wolny i związany, enzymy fosfatazy alkalicznej, aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginowa (AST). Enzymy AST i ALT nie powinny być obecne we krwi, ich wykrycie wskazuje na uszkodzenie tkanek narządów. Pozostałe substancje ocenia się metodą ilościową, której bezpośrednia proporcjonalność wzrostu wskazuje na patologie wątroby. Oprócz tych substancji we krwi oznacza się także stężenie kwasów żółciowych, fosfolipidów, β-lipoprotein i ᵧ-glutaminy transferazy. Obecność specyficznych przeciwciał przeciwko niektórym czynnikom wirusowym określa się za pomocą testu immunoenzymatycznego.

Różnicowanie wirusa choroby określa się na podstawie testów serologicznych.

Instrumentalne potwierdzenie cholestatycznego zapalenia wątroby następuje za pomocą następujących metod:

  1. Biopsja wątroby pozwala ustalić histologiczną różnicę hepatocytów w porównaniu ze zdrowymi komórkami;
  2. Badanie USG wątroby, trzustki i pęcherzyka żółciowego w celu wykrycia przewlekłego zapalenia wątroby;
  3. Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny;
  4. Analiza rentgenowska z wykorzystaniem środek kontrastowy ocenić stan pęcherzyka żółciowego;
  5. Inwazyjna metoda polegająca na wprowadzeniu igły przez skórę do dróg żółciowych wątroby i uwolnieniu nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich środka kontrastowego izotop radioaktywny jod, a następnie badanie radiograficzne (przezskórna cholangiografia przezwątrobowa);
  6. Cholangiopankreatografia wsteczna to metoda polegająca na wprowadzeniu endoskopu przez usta i dalszym przejściu przez układ pokarmowy do dwunastnicy w celu zbadania stanu przewodów trzustkowych i pęcherzyka żółciowego. Do układu pokarmowego wpompowuje się powietrze i wstrzykiwany jest nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich środek kontrastowy, który na zdjęciu rentgenowskim daje obraz promieniowy.


Leczenie cholestatycznego zapalenia wątroby

Istnieją dwa główne kierunki leczenia cholestazy spowodowanej zapaleniem wątroby: terapeutyczny i chirurgiczny. Wybór kierunku zależy od przyczyn patologii, stopnia zaawansowania choroby, wieku pacjenta i innych czynników.

W terapii główną metodą leczenia wątroby jest przyjmowanie leków. Pierwszym priorytetem przed ustaleniem schematu leczenia jest identyfikacja przyczyny zapalenia wątroby, które doprowadziło do cholestazy. Jeśli po zażyciu leków rozwinie się cholestaza, należy zmienić lek na analog z innym substancja aktywna lub tymczasowo zaprzestać przyjmowania takich leków. Zalecaną dietą w celu osłabienia cholestazy lub jej zapobiegania jest rezygnacja (ograniczenie) potraw smażonych, pikantnych, nasyconych tłuszczami (tabela nr 5). Pacjent musi minimalizować ryzyko rozwoju zatrucie alkoholem. Dieta jest wzbogacona w białka. Osoba chora musi upewnić się, że przyjęła dzienną dawkę. witamina rozpuszczalna w wodzie B12, witaminy rozpuszczalne w tłuszczach A i E.

Farmakoterapia polega na zastosowaniu „Essentiale” lub jego analogów, hepatoprotektorów z kwasem liponowym. Prednizolon podawany domięśniowo w małej dawce pomaga zmniejszyć intensywność zapalenia wątroby z cholestazą. W przypadku ostrego, intensywnego przebiegu choroby, pacjent umieszczany jest w warunkach szpitalnych, gdzie drogą infuzji usuwane są toksyczne produkty z krwi, które przedostały się do organizmu na skutek niedoczynności wątroby. Ognisko stanu zapalnego i intensywność obrazu klinicznego można zmniejszyć poprzez przyjmowanie leków zawierających substancję czynną – kwas ursodeoksycholowy.

Wyeliminuj cholestazę pozawątrobową w sposób terapeutyczny nie zawsze jest to możliwe, dlatego w praktyce medycznej jest często stosowane następujące typy radykalna interwencja.

Laparoskopia w przypadku cholecystektomii jest wskazana przy braku powikłań przewód pokarmowy. Nacięcia, przez które usuwa się pęcherzyk żółciowy, nie stwarzają zagrożenia dla zdrowia związanego z operacją jamy brzusznej.

Otwarta cholecystektomia ma wady czas wyzdrowienia, ale jest nieuniknione, gdy towarzyszące patologie w przewodzie pokarmowym, a także stopień zapalenia wykraczający poza wątrobę.

Resekcja (usunięcie) bliższego odcinka trzustki w celu przywrócenia jej funkcjonalności w przypadku zapalenia trzustki towarzyszącego zapaleniu wątroby.

Endoskopowe usuwanie kamieni żółciowych z torebki pęcherzyka żółciowego za pomocą cholangiopankreatografii wstecznej.

Wsteczne poszerzenie zwieracza głównego przewodu żółciowego uchodzącego do trzustki, wykonywane przy użyciu balonu z endoskopem.

Powikłania choroby

Na tle niskiej wydajności leczenie terapeutyczne, konsekwencje metoda działania eliminacja cholestatycznego zapalenia wątroby, biorąc leki hormonalne pojawiają się powikłania w funkcjonowaniu niektórych układów narządów. Jeden z powikłania kliniczne– osteoporoza. W celach profilaktycznych i eliminowania niedoborów wapnia zmienia się dietę w kierunku zwiększania spożycia pokarmów bogatych w wapń. Wskazane jest przyjmowanie leków zawierających wapń.

Od strony serca
-odnotowuje się powikłania naczyniowe i ze strony układu pokarmowego o różnym nasileniu. Nieuwaga w dokładnym leczeniu cholestatycznego zapalenia wątroby powoduje powstawanie kamieni nerkowych, zapalenie trzustki, rozwój przetok i procesy ropne.

Jak się zachować po wyzdrowieniu

Po okres rehabilitacji były pacjent nie powinien zapominać o możliwym nawrocie lub rozwoju powikłań. W tym celu nie należy poddawać organizmu dużemu stresowi, pokonywaniu długich dystansów i nadmiernej aktywności fizycznej.

Wspieranie zasad zdrowego stylu życia dla siebie jest jak najbardziej ważny element rekonwalescencja i zapobieganie nawrotom cholestatycznego zapalenia wątroby. Były pacjent powinien ograniczyć swoje preferencje żywieniowe do słodyczy, grzybów, potraw słonych, wędzonych, pikantnych i tłuste potrawy odżywianie. Niestrudzone spacery, jazda konna i jazda na rowerze na świeżym powietrzu pomogą wzmocnić układ odpornościowy i poprawić nastrój.

Prognoza

Jeśli chodzi o rokowanie w cholestatycznym zapaleniu wątroby, brak powikłań i szybkie leczenie uważa się za korzystne. zdarzenia medyczne za wyleczenie choroby.

Wątroba jest największym gruczołem w Ludzkie ciało. Do jego funkcji należy usuwanie toksycznych związków, realizacja reakcje chemiczne, produkcja niezbędnych enzymów i wiele innych.

Cholestatyczne zapalenie wątroby jest rzadką chorobą zapalną tego narządu miąższowego, której towarzyszą zaburzenia w procesie przepływu żółci. Z powodu zmian patologicznych ta substancja biologiczna gromadzi się w wątrobie.

Zagrożone są osoby starsze i kobiety w ciąży. W historii dziecka może pojawić się cholestaza. Scharakteryzowano patogenezę tego zjawiska Gwałtowny spadek funkcja wydalnicza, uszkodzenie komórek i przewodów układu żółciowego. Cholestatyczne zapalenie wątroby jest trudne do wyleczenia. Kiedy pojawią się objawy zapalenia wątroby, terapeuta kieruje pacjenta do gastroenterologa, chirurga i hepatologa.

W zależności od lokalizacji cholestaza może mieć charakter pozawątrobowy lub wewnątrzwątrobowy. Choroba prowadzi do wzrostu stężenia określonych substancji we krwi. Z nieobecnością terminowe leczenie ostre cholestatyczne zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Zmiany naciekowe w wątrobie powodują rozwój marskości żółciowej. Brak żółci negatywnie wpływa na funkcjonalność układu trawiennego.

Powoduje

Choroba może rozwinąć się z powodu negatywnego wpływu następujących czynników:

  • Stagnacja żółci (pozawątrobowa, wewnątrzwątrobowa).
  • Przemiana choroba zapalna z fazy ostrej do fazy przewlekłej.
  • Zakażenie mykoplazmą.
  • Atrezja dróg żółciowych (od tej choroby krzywda może ucierpieć tylko dziecku).
  • Mechaniczne uszkodzenie hepatocytów i dróg żółciowych zlokalizowane w wątrobie.
  • Inne rodzaje wirusów.
  • Zespół Epsteina-Barra.
  • Zakażenie wirusem cytomegalii.
  • Opryszczka.
  • Terapia lekowa prowadzona za pomocą środków antykoncepcyjnych, Aminazyny, sterydów anabolicznych, leków moczopędnych, antybiotyków.
  • Toksyczne (w tym alkoholowe) uszkodzenie wątroby.
  • Patologie układu hormonalnego.
  • Antyspołeczny styl życia.
  • Choroby autoimmunologiczne.
  • Mukowiscydoza.
  • Stwardniające zapalenie dróg żółciowych, któremu towarzyszy zapalenie jelit.

Cholestaza wątroby często występuje na tle kamicy moczowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki i onkologii. W miarę postępu tego typu zapalenia wątroby następuje nieodwracalne zniszczenie hepatocytów. Prowadzi to do częściowej (później całkowitej) dysfunkcji wątroby. Jeśli nie można określić czynnika, który spowodował nieprawidłowe funkcjonowanie narządu miąższowego, rozpoznaje się cholestatyczne zapalenie wątroby typu idiopatycznego.

Prawdopodobieństwo zachorowania na zapalenie wątroby wzrasta w czasie ciąży. Dzieje się tak na skutek zmian hormonalnych zachodzących w organizmie przyszłej mamy. Wpływają na wszystko narządy wewnętrzne, w tym wątroba i trzustka. Istnieje kilka postaci choroby cholestatycznej, a wśród nich:

  • aktywny;
  • nieaktywny;
  • nawracający;
  • progresywny;
  • długoterminowy;
  • łagodny;
  • agresywny.

Objawy


Objawy kliniczne cholestatyczne zapalenie wątroby jest podobne do objawów innych chorób wątroby. DO specyficzne objawy obejmują swędzenie skóry i intensywniejszą żółtaczkę. Pierwsza jest konsekwencją faktu, że wzrasta ilość składników żółci we krwi.
Lista objawów zapalenia wątroby obejmuje również ksantoma ( żółte plamy na łokciach, kolanach i pośladkach), przebarwiony kał, ciemny mocz. Podczas badania fizykalnego lekarz rejestruje zmiany parametrów, takich jak wielkość i gęstość wątroby. W tym przypadku splenomegalia jest najczęściej nieobecna. Intensywność istniejących objawów zależy od ciężkości cholestazy.

DO znaki niespecyficzne zapalenie wątroby obejmuje podniesiona temperatura ciała, ból w prawym podżebrzu, dyskomfort pojawiający się po jedzeniu. W obrazie klinicznym choroby cholestatycznej często brakuje takich elementów jak:

Procedury diagnostyczne


W przypadku podejrzenia cholestatycznego zapalenia wątroby lekarz przeprowadza standardowe badanie diagnostyczne. W pierwszym etapie zbiera wywiad. Pacjent musi powiedzieć o istniejących objawach, patologiach genetycznych, postępujących choroby przewlekłe. Otrzymawszy niezbędne informacje, lekarz przeprowadza badanie fizykalne (badanie zewnętrzne, badanie palpacyjne wątroby).
NA Następny etap Pacjent przechodzi badania diagnostyczne materiały biologiczne do badań laboratoryjnych. Aby ustalić dokładną przyczynę złego samopoczucia, wykonują OAM, OAC, biochemiczne badanie krwi, ELISA, PCR i koptogram. Najwyższa wartość ma stopień aktywności transaminaz, poziom bilirubiny, fosfatazy alkalicznej i cholesterolu.
Schemat diagnostyczny wykrywania zapalenia wątroby musi obejmować:

  • USG pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, wątroby i trzustki;
  • cholangiopankreatografia wsteczna;
  • cholangiografia przezwątrobowa (badanie dróg żółciowych);
  • Biopsja wątroby;
  • cholecystografia;
  • MR-cholangiopankreatografia.

Diagnozę stawia się na podstawie wyników kompleksowego badania. Jeżeli podejrzenia dotyczące zapalenia wątroby się potwierdzą, pacjent jest hospitalizowany na oddziale hepatologii lub chorób zakaźnych.

Metody terapii


Zamiar środki terapeutyczne, przepisywany na cholestatyczne zapalenie wątroby, polega na eliminacji wszystkich czynników prowokujących. Leczenie farmakologiczne łączy się z zabiegami fizjoterapeutycznymi i dietą nr 5. Pacjent z chorobą wątroby w wywiadzie będzie musiał zrezygnować ze smażonych, pikantnych, słonych i tłuste potrawy. Produkty mięsne muszą być chude; ryby można spożywać wyłącznie w postaci gotowanej lub pieczonej. Zakaz dotyczy napoje alkoholowe, przyprawy, świeże wypieki, konserwy. Bardzo ważne To ma reżim picia. Osoba cierpiąca na zapalenie wątroby powinna pić co najmniej 2-2,5 litra płynów dziennie.
Odżywianie w czasie choroby powinno być kompletne i zbilansowane. Zaleca się stosowanie produktów różniących się od siebie wysoka zawartość białko i witaminy (B12, A, E). W schemat leków Często podaje się hepatoprotektory. Leki z tej kategorii wspomagają i regenerują wątrobę. Oparte są na kwasach pochodzenia organicznego i fosfolipidach. Oprócz hepatoprotektorów lekarz przepisuje leki o działaniu przeciwwirusowym i immunomodulującym. Aby w pełni wyzdrowieć, pacjent będzie musiał przejść długoterminową terapię. Kompleks medyczny dla każdego pacjenta dobierany jest indywidualnie.


Aby wyeliminować ogniska zapalne w wątrobie, często przepisuje się prednizolon. Charakterystyczne objawy szybko i skutecznie usuwają leki, które mogą neutralizować nagromadzone w organizmie kwasy żółciowe komórki funkcjonalne wątrobę i krew. Wybór leków i środki ludowe Lekarz leczy zapalenie wątroby. Wśród tych ostatnich najczęściej polecane napary lecznicze zrobiony z jedwab kukurydziany, dzikiej róży i ostropestu plamistego. Samoleczenie cholestatycznego zapalenia wątroby jest surowo zabronione.

W szczególnie ciężkich przypadkach lekarz przepisuje operację. Dobry powód wdrożyć interwencja chirurgiczna dochodzi do niedrożności dużych dróg żółciowych i częściowej dysfunkcji wątroby. Można to zrobić na kilka sposobów:

  • laparoskopia;
  • rozszerzenie zwieracza Oddiego;
  • otwarta cholecystektomia.

Jeśli zapalenie wątroby się pogorszy, pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Przed rozpoczęciem głównego leczenia przechodzi detoksykację. W tym przypadku leki oczyszczające organizm podaje się w postaci naparu. Czas trwania kursu ustala lekarz.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć pojawienia się choroby cholestatycznej, pacjent musi:


  • Przestrzegać zdrowy wizerunekżycie.
  • Unikaj konfliktów i stresu emocjonalnego.
  • Regularnie poddawaj się badaniom lekarskim.
  • Przyjmując leki należy kierować się zaleceniami lekarza i zaleceniami producenta.
  • Jeść prawidłowo.

Ten typ zapalenia wątroby można wyleczyć. Najważniejsze jest, aby zgłosić się do lekarza na czas. Rokowanie jest w większości przypadków korzystne.

Możliwe konsekwencje

Cholestatyczne zapalenie wątroby może powodować różne powikłania. Charakter wywołanego zjawiska zależy od przyczyny. Często towarzyszy chorobie podstawowej następujące dolegliwości: osteoporoza, zapalenie kości i szpiku, osteopenia, choroba kamicy moczowej, patologie układu sercowo-naczyniowego i trawiennego.
Ponadto obraz kliniczny może być uzupełniony ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zwłóknieniem, zapaleniem otrzewnej, astma oskrzelowa i ropnie. Aby wyeliminować powikłania spowodowane zapaleniem wątroby, lekarz zwykle przepisuje terapię pomocniczą. Pacjent powinien zachować szczególną ostrożność po wyzdrowieniu. Jego układ odpornościowy jest w tym okresie osłabiony, dlatego ryzyko infekcji infekcyjnej znacznie wzrasta.

Należy zrozumieć, że powrót do poprzedniego stylu życia będzie miał negatywny wpływ ogólne warunki zdrowie. Dlatego nawet po zakończeniu należy przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego kurs terapeutyczny. Przemyślana codzienna rutyna, regularne ćwiczenia i prawidłowe odżywianie pomogą uniknąć wielu poważnych patologii.

Cholestatyczne zapalenie wątroby nazywa się chorobą, w której przepływ żółci zostaje zakłócony lub całkowicie ustaje. Ten typ zapalenia wątroby ma charakter przewlekły, w którym dochodzi do zablokowania dróg żółciowych i zastoju żółci w wątrobie, a następnie zatrucia całego organizmu. Choroba prowadzi do rozległego uszkodzenia tkanki wątroby i towarzyszy jej długotrwały proces zapalny. Dzięki terminowej diagnozie i właściwej terapii rokowanie na powrót do zdrowia jest korzystne.

Opis i etiologia choroby

Cholestatyczne zapalenie wątroby to jakakolwiek postać choroby wątroby, która powoduje zapalenie wątroby i problemy z przepływem żółci. Zidentyfikowanie przyczyny cholestazy i zrozumienie mechanizmu jej rozwoju stanowi podstawę leczenia terapeutycznego lub operacyjnego.

Główną przyczyną choroby jest kamica żółciowa.

Najczęstszą przyczyną cholestatycznego zapalenia wątroby jest kamica żółciowa, która utrudnia ogólny przepływ żółci. Fizyczne formy niedrożności powstają np. wtedy, gdy przewód żółciowy wspólny zostaje uciśnięty przez guz, co zakłóca prawidłowe funkcjonowanie wątroby lub prawidłowy transport żółci przez te przewody. Bardzo często przyczyną choroby jest niecałkowicie wyleczone lub zaawansowane zapalenie wątroby. Przeszkoda w przepływie żółci może wystąpić z powodu leków, narkotyków, alkoholu i zatruć. Choroba rozwija się w wyniku narażenia na zakażenie wirusami Epsteina-Barra, wirusem cytomegalii lub mykoplazmą, choroby autoimmunologiczne i pewne problemy dziedziczne.

Chorobę częściej obserwuje się u osób starszych. Ryzyko wystąpienia cholestazy wzrasta w czasie ciąży, ponadto u kobiet częściej występuje atrezja (wrodzona patologia, brak lub zaburzenie dróg żółciowych) oraz cholestaza polekowa. Noworodki są bardziej narażone na cholestazę z powodu niedojrzałości wątroby.

Rodzaje cholestatycznego zapalenia wątroby

Ten formularz Choroba atakuje komórki i drogi żółciowe narządu.

Kiedy wirus przedostaje się do wątroby, zakażone hepatocyty (komórki tkanki wątroby) zaczynają się szybciej namnażać, atakując drogi żółciowe i jelita. Układ odpornościowy organizmu zaczyna walczyć z zakażonymi hepatocytami, a w wątrobie rozwija się i narasta proces zapalny tkanka łączna, gromadzi się płyn (naciek), składający się z osocza krwi i limfy. Czasami zapalenie nie występuje w wątrobie, ale w pobliżu dróg żółciowych, dlatego chorobę dzieli się na następujące typy:

  • Wewnątrzwątrobowe – zachodzi na poziomie komórkowym i wiąże się z uszkodzeniem hepatocytów (komórek tkanki wątroby) oraz uszkodzeniem wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.
  • Pozawątrobowe - występuje z powodu zablokowania dróg żółciowych lub ich ucisku z zewnątrz ( uszkodzenie mechaniczne zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe).

Objawy cholestazy

Już 10-12 dni po niedrożności pozawątrobowej (zamknięcie światła pusty organ) cholestatyczne zapalenie wątroby rozwija się i objawia objawy ogólne. W zależności od etapu rozwoju choroby objawy mogą się różnić, ale podstawowy obraz jest wspólny stagnacja- nudności, zmęczenie, swędzenie i ciężka żółtaczka, czasami reakcje immunoalergiczne, takie jak wysypka, eozynofilia, gorączka.

Cholestaza powoduje silny świąd skóry.

Choroba może przebiegać w dwóch fazach: ostrej i powolnej. Stopień i nasilenie cholestazy są proporcjonalne do zmian parametrów klinicznych, a mianowicie w odniesieniu do wzrostu stężenia bilirubiny, cholesterolu, poziomu miedzi itp. Objawy choroby w fazie powolnej są podobne do ostra forma, chociaż mniej wyraźne i bolesne. Ale nie można ich zignorować, w przeciwnym razie choroba się pogorszy. Ostry okres towarzyszą następujące objawy:

  • Silny swędzenie skóry objawiające się w postaci zadrapań. Dokładna przyczyna swędzenia nie jest jeszcze całkowicie jasna.
  • Gorączka.
  • Ból brzucha, zwłaszcza w prawej górnej części.
  • Zmiana koloru moczu i kału.
  • Żółtawe formacje na powiekach (ksantelazy).
  • Zażółcenie skóry wynikające z wyższy poziom bilirubina w surowicy.
  • Powiększenie i stwardnienie wątroby.

Diagnostyka

Częścią jest diagnostyka ultrasonograficzna środki diagnostyczne.

Aby dokładnie postawić diagnozę i wyeliminować możliwość błędu (aby odróżnić tę patologię na przykład od choroby Botkina), pacjent musi przejść pełne badanie ciało. Diagnozę choroby przeprowadza się za pomocą następujących metod:

  • Biochemiczne badanie krwi na obecność enzymów (bilrubina, cholesterol, fosfataza alkaliczna, transferaza gamma-glutaminowa, B-lipoproteiny itp.).
  • USG dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego potwierdzające lub wykluczające cholestazę pozawątrobową.
  • Biopsja wątroby.
  • Analiza wydzielin.
  • Nakłucie wątroby.
  • Laparoskopia.
  • Obecność lub brak przeciwciał określa się za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA)
  • Potwierdź lub zaprzecz pochodzenie zakaźne Analiza reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) pomoże zdiagnozować chorobę.

Leczenie cholestatycznego zapalenia wątroby

Pierwsze pojawienie się objawów – poważny powód pilnie udać się do lekarza. Samoleczenie przewlekłego cholestatycznego zapalenia wątroby jest niedopuszczalne. Tylko wykwalifikowany specjalista trafnie zdiagnozuje i przepisze właściwą terapię.

Jeśli diagnoza się potwierdzi, jest to wymagane natychmiastowa hospitalizacja.

Przede wszystkim w przypadku cholestatycznego zapalenia wątroby należy wykryć i wyeliminować jego pierwotną przyczynę, aby uzyskać pozytywny wynik leczenia. W zależności od stadium zapalenia wątroby i stopnia uszkodzenia tkanek rekonwalescencja trwa kilka miesięcy, a czasem nawet kilka lat. Choroba może powodować powikłania, a następnie będziesz musiał przejść specjalny kurs zdrowotny w sanatorium medycznym. Jeżeli u pacjenta występują objawy o charakterze łagodnym, wskazane jest zlecienie badań i leczenie ambulatoryjne u hepatologa. W przypadku ostrego cholestatycznego zapalenia wątroby realizowane są następujące recepty i recepty:

  • Natychmiastowa hospitalizacja na oddziale hepatologii lub chorób zakaźnych.
  • Utrzymanie odpoczynku w łóżku.
  • Dieta wymagająca całkowitego wykluczenia potraw smażonych, tłustych i pikantnych. W menu powinny znaleźć się nabiał i nabiał, gotowany drób i ryby.
  • Przepisuje się umiarkowane dawki prednizolonu, stopniowo je zmniejszając.
  • Silnie drażniący świąd łagodzi „Bilignin” lub „cholesteramina”.
  • Przepisywane są leki lipotropowe: witamina A, B12, E, kwas liponowy, Essentiale.
  • Preparaty kwasu ursodeoksycholowego polecane są w celu poprawy samopoczucia, zmniejszenia żółtaczki, łagodzenia zaostrzeń i zmniejszenia aktywności ALT.
  • W przypadku niedrożności dużych dróg żółciowych przeprowadza się interwencję chirurgiczną.