12 mm öd daşı, nə etməli. Öd daşının simptomları və müalicəsi

Öd kisəsi qaraciyər tərəfindən istehsal olunan ödün saxlandığı bir orqandır. Sonuncu qida həzm etmək üçün lazımdır. Lazım gələrsə, içəriyə atılır onikibarmaq bağırsaq. Öd böyük miqdarda bilirubin və xolesterol ehtiva edən mürəkkəb bir maddədir.

Öd daşları ödün durğunluğu səbəbindən əmələ gəlir, bu zaman xolesterol sidik kisəsində saxlanılır və çökür. Bu proses "qum" - mikroskopik daşların əmələ gəlməsi prosesi adlanır. "Qum" aradan qaldırılmırsa, daşlar bir-birinə yapışaraq daşlar əmələ gətirir. Öd yollarında və öd kisəsinin özündə daşların əmələ gəlməsi uzun müddət çəkir. Bu 5-20 il çəkir.

Öd daşları uzun müddət özünü göstərməyə bilər, lakin hələ də xəstəliyə başlamaq tövsiyə edilmir: daş öd kisəsinin divarını zədələyə bilər və iltihab qonşu orqanlara yayılacaq (xəstələr də tez-tez qastrit, xoralar, pankreatitdən əziyyət çəkirlər) . Öd kisəsində daş yaranarsa nə etməli və bu problemi əməliyyatsız necə müalicə edəcəyimizi bu yazıda nəzərdən keçirəcəyik.

Öd daşları necə əmələ gəlir?

Öd kisəsi 50-80 ml öd saxlayan kiçik bir kisədir, orqanizmin yağları həzm etməsi və normal mikrofloranın saxlanması üçün lazım olan mayedir. Əgər safra durğunlaşırsa, onun komponentləri çökməyə və kristallaşmağa başlayır. İllər keçdikcə ölçüləri və miqdarı artan daşlar belə əmələ gəlir.

Üstəlik, ən çox biri xəstəliyin ümumi səbəbləri nəzərə alınır:

  1. Öd kisəsində şiddətli iltihab.
  2. Öd kisəsinin kontraktilliyi azalır, bu da ödün durğunluğuna səbəb olur.
  3. Öddə çoxlu miqdarda kalsium, xolesterol, öd piqmenti olduqda, suda həll olunmayan bilirubin olur.
  4. Çox vaxt qadınlarda xəstəlik piylənmə, çox sayda doğuş və hormonların - estrogenlərin istifadəsi ilə təhrik edilir.
  5. İrsiyyət. Öd daşlarının əmələ gəlməsinə genetik faktor səbəb olur. Valideynlər bir xəstəlikdən əziyyət çəkirlərsə, uşaqları da patologiyanın inkişaf riski var.
  6. Dərman müalicəsi - Siklosporin, Klofibrat, Oktreotid.
  7. Pəhriz. Oruc tutmaq və ya yeməklər arasında uzun fasilələr öd kisəsində daşlara səbəb ola bilər. Maye qəbulunu məhdudlaşdırmaq tövsiyə edilmir.
  8. Öd daşları hemolitik anemiya, Karoli sindromu səbəbiylə meydana gələ bilər.
  9. Bağırsağın alt hissəsinin çıxarıldığı bir əməliyyat nəticəsində.
  10. Alkoqol. Ondan sui-istifadə sidik kisəsində durğunluğa səbəb olur. Bilirubin kristallaşır və daşlar görünür.

Bildiyiniz kimi, öd müxtəlif komponentlərdən ibarətdir, buna görə də daşlar tərkibində fərqli ola bilər. Vurğulayın aşağıdakı növlər daşlar:

  1. Xolesterol - yuvarlaq bir forma və kiçik diametrə malikdir (təxminən 16-18 mm);
  2. Əhəngli - çoxlu kalsium ehtiva edir və olduqca nadirdir;
  3. Qarışıq - bəzi hallarda piqmentli mərkəzdən və xolesterin qabığından ibarət olan laylı struktur ilə xarakterizə olunur.

Bundan əlavə, öd kisəsində kiçik ölçülü və həm çantada, həm də kanallarda lokallaşdırılmış bilirubin daşları əmələ gələ bilər. Ancaq çox vaxt daşlar qarışdırılır. Orta hesabla onların ölçüləri 0,1 mm-dən 5 sm-ə qədərdir.

Öd daşının simptomları

Öd kisəsində daşlar görünəndə simptomların klinik mənzərəsi olduqca müxtəlifdir. Semptomlar daşların tərkibindən, miqdarından və yerindən asılıdır. Birbaşa öd kisəsində yerləşən tək iri daşları olan xəstələrin əksəriyyəti çox vaxt xəstəliyindən belə xəbərdar olmurlar. Bu vəziyyət xolelitiyazın gizli (latent) forması adlanır.

Konkret əlamətlərə gəlincə, onda öd daşları belə əlamətlərlə özünü hiss etdirir:

  • (qaraciyər və öd yollarının proyeksiyası) - yüngül narahatlıqdan qaraciyər kolikaya qədər intensivlik;
  • dispeptik sindrom - həzm pozğunluqlarının təzahürləri - ürəkbulanma, qeyri-sabit nəcis;
  • bədən istiliyinin artması ikincil bakterial infeksiyanın əlavə edilməsinin nəticəsidir.
  • daş öd yolu boyunca enirsə, ağrı qasıqda lokallaşdırılır və bud hissəsinə yayılır.

İnsanların 70% -ində bu xəstəlik heç bir narahatlıq yaratmır, bir insan yalnız daşlar artıq böyüdükdə və öd axarını bağladıqda narahatlıq hiss etməyə başlayır və tipik təzahür öd kolikasıdır, bu bir hücumdur; kəskin ağrı safra kanalının daşla dövri tıxanması ilə. Bu kəskin ağrı hücumu, yəni kolik 10 dəqiqədən 5 saata qədər davam edə bilər

Diaqnostika

Diaqnoz qastroenteroloq tərəfindən aparılır. Diaqnoz xəstənin şikayətləri və bəzi əlavə tədqiqatlar əsasında qoyulur.

Əvvəlcə xəstə qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsindən keçir. - əsas və ən çox təsirli üsul xolelitiyaz diaqnozu. Öd kisəsində daşların olmasını, öd kisəsi divarlarının qalınlaşmasını, onun deformasiyasını, öd yollarının genişlənməsini aşkar edir. Onun əsas üstünlükləri qeyri-invazivlik (travmatik olmayan), təhlükəsizlik, əlçatanlıq və təkrar istifadə imkanıdır.

Vəziyyət daha ciddidirsə, həkimlər xolesistoxolangioqrafiyaya müraciət edirlər ( X-ray müayinəsi kontrast agentin tətbiqi ilə).

Nəticələr

Öd daşı xəstəliyinin gedişi aşağıdakı şərtlərlə çətinləşə bilər:

  • öd kisəsi divarının flegmonası;
  • biliyar fistulalar;
  • Mirizzi sindromu (ümumi safra kanalının sıxılması);
  • öd kisəsinin perforasiyası;
  • biliyer pankreatit;
  • ədviyyatlı və;
  • öd kisəsinin hidroseliyası;
  • bağırsaq obstruksiyası;
  • öd kisəsi xərçəngi;
  • öd kisəsinin kəskin irinli iltihabı (ampiyem) və qanqrenası.

Ümumiyyətlə, sidik kisəsində daşın olması öd axarını bağlamadığı müddətcə təhlükəli deyil. Kiçik daşlar adətən öz-özünə keçir və onların ölçüsü kanalın diametri ilə (təxminən 0,5 sm) müqayisə olunarsa, keçid zamanı ağrı meydana gəlir - kolik. Qum dənəsi daha da “sürüşdü” nazik bağırsaq- ağrı yox olur. Əgər çınqıl çox böyükdürsə, ilişib qalırsa, bu vəziyyət dərhal tibbi müdaxilə tələb edir.

Öd daşları: əməliyyatsız müalicə

Öd kisəsində daşların aşkarlanması həmişə məcburi demək deyil cərrahiyyə, əksər hallarda əməliyyatsız müalicə göstərilir. Ancaq evdə nəzarətsiz özünü müalicə öd yollarının tıxanması və növbətçi cərrahın əməliyyat masasına təcili son qoyulması ilə doludur.

Buna görə də, bəzi ənənəvi müalicəçilər tərəfindən tövsiyə olunan qəti qadağan olunmuş ödqovucu otlardan və bitki yağından hazırlanmış şübhəli kokteylləri istehlak etməmək, ancaq qastroenteroloqla görüş təyin etmək daha yaxşıdır.

üçün xolelitiyazın konservativ müalicəsi Aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

  1. Safra tərkibini normallaşdırmağa kömək edən dərmanlar (ursofalk, lyobil);
  2. Həzm proseslərini, xüsusən də lipidlərin həzm proseslərini yaxşılaşdıran ferment preparatları (Creon).
  3. Öd kisəsinin büzülməsi nəticəsində yaranan ağrılarda xəstələrə müxtəlif əzələ gevşeticilərdən (platafilin, drotaverin, no-spa, metasin, pirensipin) istifadə etmək tövsiyə olunur.
  4. Sekresiya stimulyatorları öd turşuları(fenobarbital, zyxorine).

Müasir konservativ müalicə orqanı və onun kanallarını qorumağa imkan verən üç əsas üsul daxildir: daşların dərmanlarla əridilməsi, ultrasəs və ya lazer vasitəsilə daşların əzilməsi və perkutan xolelitoliz(invaziv üsul).

Daşların əridilməsi (litolitik terapiya)

Öd daşının dərmanlarla əridilməsi öd daşının əməliyyatsız sağalmasına kömək edir. Öd daşlarını həll etmək üçün istifadə olunan əsas dərmanlar ursodeoksixolik turşu (Ursosan) və chenodeoksixolik turşudur (Chenofalk).

Litolitik terapiya aşağıdakı hallarda göstərilir:

  1. Daşlar kiçik ölçülüdür (5 ilə 15 mm arasında) və öd kisəsinin 1/2-dən çoxunu doldurmur.
  2. Öd kisəsinin yığılma funksiyası normal, öd yollarının açıqlığı yaxşıdır.
  3. Daşlar xolesterol xarakterlidir. Daşların kimyəvi tərkibi istifadə edərək müəyyən edilə bilər duodenal intubasiya(duodenum) və ya oral xolesistoqrafiya.

Ursosan və Henofalk öddə daşların (xolesterol) əmələ gəlməsinə kömək edən maddələrin səviyyəsini azaldır və daşları (öd turşuları) həll edən maddələrin səviyyəsini artırır. Litolitik terapiya yalnız kiçik xolesterol daşları olduqda, xəstəliyin erkən mərhələlərində təsirli olur. Dərmanın dozası və müddəti ultrasəs məlumatlarına əsasən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Daş əzmə (ekstrakorporeal litotripsi)

Ekstrakorporeal şok dalğası litotripsisi (pulverizasiya) daşın çoxlu qum dənələrinə əzilməsinə səbəb olan şok dalğasının yaranmasına əsaslanan bir texnikadır. Hal-hazırda bu prosedur kimi istifadə olunur hazırlıq mərhələsi oral litolitik terapiyadan əvvəl.

Əks göstərişlər bunlardır:

  1. qanaxma pozğunluqları;
  2. Xroniki iltihabi xəstəliklər Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (xolesistit, pankreatit, xoralar).

TO yan təsirlər Ultrasəs litotripsi daxildir:

  1. Safra kanalının tıxanması riski;
  2. Vibrasiya nəticəsində öd kisəsinin divarlarının daş parçaları ilə zədələnməsi.

ESWL üçün göstərici açıqlıq maneəsinin olmamasıdır. öd yolları, diametri 3 sm-dən çox olmayan tək və çoxlu xolesterol daşları.

Perkutan transhepatik xolelitoliz

İnvaziv bir üsul olduğu üçün nadir hallarda istifadə olunur. Dəri və qaraciyər toxuması vasitəsilə öd kisəsinə kateter daxil edilir, onun vasitəsilə 5-10 ml qarışıq damcı şəkildə yeridilir. xüsusi dərmanlar. Prosedur 3-4 həftə ərzində təkrarlanmalıdır, daşların 90%-ə qədəri həll oluna bilər;

Yalnız xolesterini deyil, həm də öd daşının digər növlərini həll edə bilərsiniz. Daşların sayı və ölçüsü önəmli deyil. Əvvəlki iki üsuldan fərqli olaraq, bu üsul yalnız asemptomatik xolelitiazlı şəxslərdə deyil, həm də ağır formada olan xəstələrdə istifadə edilə bilər. klinik təzahürlər xəstəliklər.

Öd daşlarının çıxarılması üçün cərrahiyyə

Ancaq başa düşmək lazımdır ki, cərrahi müalicədən qaçınmaq olmaz, əgər:

  • tez-tez safra kolikası;
  • "əlil" (itirilmiş büzülmə) sidik kisəsi;
  • böyük daşlar;
  • xolesistitin tez-tez kəskinləşməsi;
  • fəsadlar.

Əksər hallarda, xəstəliyi tez-tez residivlər, şiddətli ağrı hücumları, iri daşlar, yüksək temperatur bədən, müxtəlif fəsadlar.

Cərrahi müalicə laparoskopik və açıq (xolesistolitotomiya, xolesistektomiya, papillosfinkterotomiya, xolesistostomiya) ola bilər. Cərrahiyyə seçimi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq müəyyən edilir.

Qidalanma

Adətən, öd daşının ilk əlamətləri görünən kimi pəhriz təyin edilir. Belə xəstələr üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır, ona deyilir - terapevtik pəhriz No 5, ona daim riayət etməlisiniz.

  • yağlı ət;
  • müxtəlif hisə verilmiş ətlər;
  • marqarin;
  • ədviyyatlı ədviyyatlar;
  • bərk qaynadılmış yumurta;
  • güclü qəhvə;
  • ət və balıq konservləri;
  • turşu məhsulları;
  • bulyonlar: ət, balıq və göbələk;
  • təzə çörək və maya bişmiş mallar;
  • qazlı içkilər;
  • spirt.

Yemək qaynama və ya bişirmə üsulu ilə hazırlanır və onu tez-tez yemək lazımdır - gündə 5-6 dəfə. Öd daşı xəstəliyi üçün pəhrizdə maksimum tərəvəz və bitki yağları olmalıdır. Tərəvəz hesabına bitki mənşəli protein artıq xolesterolun parçalanmasını stimullaşdırır və bitki yağları bağırsaq hərəkətliliyini yaxşılaşdırır, sidik kisəsinin daralmasını təşviq edir və bununla da orada safra yığılmasının qarşısını alır.

Öd daşı xəstəliyi qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Öd daşları müxtəlif amillərin təsiri altında əmələ gəlir ki, bunlardan da başlıcası pis qidalanma hesab edilə bilər.

Öd daşı xəstəliyinin inkişaf xüsusiyyətləri

Öd bir neçə komponentdən ibarətdir. Safra durğunlaşdıqda onun komponentləri çökür və bir-biri ilə birləşərək tədricən çöküntülər əmələ gətirir. Daşların əmələ gəlməsi 5 ildən 20 ilə qədər davam edir. Daş əmələ gəlməsi mexanizmi 3 mərhələdən ibarətdir:

  1. Daşdan əvvəl (fiziki-kimyəvi). Bu mərhələdə ödün tərkibində tədricən dəyişiklik baş verir. Proses asemptomatikdir. Dəyişikliklər yalnız xüsusi istifadə edərək aşkar edilə bilər biokimyəvi analizöd.
  2. Gizli (gizli) daş vaqon. Faza da asemptomatikdir. Bu mərhələdə daşlar yenicə formalaşmağa başlayır. Diaqnoz zamanı daşlar müəyyən edilə bilər.
  3. Xəstəliyin simptomlarının kəskinləşdiyi mərhələ.

Bəzi mütəxəssislər dördüncü mərhələni fərqləndirirlər, bu, xəstəliyin ağırlaşmaları və müşayiət olunan patologiyaların inkişafı mərhələsidir.

Daş növləri

Müalicəyə başlamazdan əvvəl həkim daşların quruluşunu və tərkibini müəyyən etməlidir. Quruluşuna görə daşlar ola bilər:

  • amorf;
  • kristal;
  • lifli;
  • qatlı.

Tərkibinə görə onlar fərqlənir:

  1. Əhəngli (əhənglənmələr). Ən nadir daş növü kalium duzlarından əmələ gəlir, bədənə daxil olduqda bir-birinin üstünə düzülür. Kalsifikasiyalar tez-tez iltihabi proseslər zamanı müşahidə olunur. Əhəngdaşı daşları qəhvəyi rəngi ilə seçilir.
  2. Xolesterol. Mərhələdən asılı olaraq xolesterol daşları kiçik və böyük ölçülərdə olur. Belə daşlar ən çox yayılmış növ hesab olunur. Mümkün səbəblər: diabet, qızardılmış və yağlı qidaların sistemli istehlakı, uzun müddətli istifadə oral kontraseptivlər, qaraciyər xəstəlikləri. Xolesterol daşları sarı rəngdədir.
  3. Bilirubin (piqment-əhəngli). Qara, boz və ya tünd yaşıl daşlar müəyyən dərmanlar, xroniki və ya otoimmün xəstəliklər qəbul etdikdən sonra meydana gəlir. Daşların meydana gəlməsi hemoglobinin parçalanmasının bir nəticəsi ola bilər.
  4. Qarışıq kompozisiya. Kalsium duzları, xolesterol və bilirubin birləşdikdə qarışıq tərkibli daşlar əmələ gəlir.

Konkresiyalar da bölünür:

  1. İlkin, ödün tərkibi dəyişdikdə uzun müddət ərzində formalaşır.
  2. İkinci dərəcəli, safra axını pozulduqda meydana gəlir.

Daş əmələ gəlməsinin səbəbləri

Öd daşlarının görünüşünə səbəb ola bilər:

  1. Genetik faktor. Yaxın qohumlarınız xolelitiyazdan əziyyət çəkirsə, riayət etməlisiniz pəhriz qidası və mütəmadi olaraq yoxlanılır.
  2. Xəstədə müəyyən xəstəliklər var. Qaraciyər sirozu, Karoli sindromu, diabetes mellitus, hemolitik anemiya və Crohn xəstəliyi daş əmələ gəlməsinə səbəb olur.
  3. Alkoqoldan sui-istifadə. Alkoqol ödün durğunluğuna səbəb olur. Bilirubin kristallaşaraq bilirubin daşlarını əmələ gətirir.
  4. Daşlarla dolu bir orqanda iltihablı bir proses.
  5. Öddə çox miqdarda öd piqmentinin, xolesterin və kalsiumun olması.
  6. Xəstə orqanın kontraktilliyinin azalması. Orqan kifayət qədər intensiv şəkildə daralmazsa, xəstə safra durğunluğu yaşayır.
  7. Zəif qidalanma. Xəstəliyə yeməklər arasında uzun fasilələr, oruc tutmaq və kifayət qədər maye qəbul etmək (gündə 1 litrdən az) səbəb olur. Yağlı və ədviyyatlı qidalara üstünlük verən insanlarda daşların əmələ gəlmə ehtimalı daha yüksəkdir.
  8. Müəyyən dərmanların qəbulu, məsələn, Clofibrate, Cyclosporine.

Daş əmələ gəlməsi çox vaxt piylənmədə və müəyyən növ əməliyyatlardan sonra müşahidə olunur. Qadınlarda xəstəlik estrogen hormonlarının qəbulu və ya çoxlu sayda doğuşla baş verə bilər.

Simptomlar

Simptomlar daha çox görünür gec mərhələlər xəstəliklər. Daşların ən çox görülən əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

  1. Yağlı yeməklər yeyərkən ağrılı hisslər. Yağlı qidaları həzm etmək üçün kifayət qədər ferment istehsal etmək üçün, öd kisəsi pəhriz məhsulları yeməkdən daha aktiv şəkildə büzülməyə başlayır. Eyni zamanda, daşlar hərəkət etməyə başlayır və xəstə ağrı hiss edir. İshal, meteorizm, ürəkbulanma və ya qusma baş verə bilər. Dözümsüzlük yağlı qidalar xəstəliyin bütün mərhələlərində baş verir.
  2. Temperatur artımı. Xəstənin bədən istiliyi yüksəlirsə, bu, tez-tez öd daşı xəstəliyi ilə müşayiət olunan xolesistit və ya xolangitin inkişafını göstərə bilər.
  3. Biliyer kolik. Ağrı sağ hipokondriyumda lokallaşdırılır. Xoşagəlməz hisslər kanalda bir daşın ilişməsi nəticəsində yaranır. Daş bağırsaqlara keçərsə, ağrı dayanır.
  4. Sarılıq. Xəstənin dərisi və göz sklerası sarıya çevrilir. Simptom daha tez-tez tünd dəri olan insanlarda baş verir. Xəstənin sidiyi də rəngini dəyişir. Böyrəklər tərəfindən ifraz olunan bilirubinin çox olması səbəbindən sidik tünd rəng alır.

Xolelitiyazın əksər simptomları spesifik deyil və mədə-bağırsaq traktının bir çox xəstəlikləri üçün xarakterikdir.

Fəsadlar

Kiçik daşlar xəstə üçün təhlükəli deyil. Əksər hallarda kənar müdaxilə olmadan bədəni tərk edirlər. Təhlükə, diametri safra kanalının diametri ilə üst-üstə düşən daşlardan gəlir. Belə bir vəziyyətdə safra axını qeyri-mümkün olur. Xəstə ağırlaşmalarla qarşılaşır:

  1. Öd kisəsinin müxtəlif patologiyaları (xərçəng, damcı, perforasiya, divarların selüliti, qanqren və s.).
  2. Mirizzi sindromu. Bu sindromla ümumi safra kanalının sıxılması baş verir.
  3. Biliyer fistulalar.
  4. Pankreatit. Mədəaltı vəzi və öd kisəsindən gələn fermentlər onikibarmaq bağırsağa daxil olmazdan əvvəl ümumi kanallardan keçir. Daş ümumi kanalı bloklayırsa, mədəaltı vəzinin iltihabi prosesi başlaya bilər.
  5. Bağırsaq obstruksiyası. Varlığı safra yollarının iltihablı bir prosesini nəzərdə tutan xolangit ilə digər bağırsaq xəstəlikləri inkişaf edə bilər.

Diaqnostik üsullar

Xəstədə depozitlərin olması şübhəsi varsa, iştirak edən həkim təyin edir:

  1. Klinik qan testi. İltihabi proses zamanı tədqiqat ESR-də artım göstərəcəkdir.
  2. Qan kimyası. Əlavə diaqnoz üçün əsas xolesterol və bilirubinin səviyyəsinin artmasıdır.
  3. Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP). Tədqiqat aparmaq üçün xəstənin həzm sisteminə kamerası olan bir zond daxil edilir. Sonra xüsusi bir kateterdən istifadə edərək öd yollarına yeridilir. kontrast agent. Bundan sonra edirlər rentgen şüaları xəstə orqan. ERCP-yə hazırlaşmaq üçün xəstə bir neçə saat yemək yeməməlidir. TO mümkün nəticələrüsullara özofagusun divarlarının perforasiyası, mədə ağrısı və yoluxucu infeksiya daxildir.
  4. Maqnetik rezonans xolangioqrafiya. Metoddan istifadə edərək, hələ xəstəni narahat etməyən kiçik yataqların varlığını təyin edə bilərsiniz. Maqnit rezonans xolangioqrafiyası daşlarla dolu kanalı müəyyən etməyə kömək edir. Tədqiqat səhər saatlarında aparılır. Xolangioqrafiyadan əvvəl axşam saat 20: 00-dan sonra xəstəyə yemək qadağandır. Səhər həkimə getməzdən əvvəl siqaret çəkmək və maye içmək qadağandır. Metod xəstənin toxunulmazlığına təsir göstərmir və xərçəngin inkişafına kömək etmir.
  5. Ultrasəs. Xəstə radiasiyaya məruz qalmadığından, ultrasəs müayinələri qısa müddət ərzində dəfələrlə aparıla bilər. Diaqnostik prosedura 2-3 gün əvvəldən hazırlaşmaq lazımdır. Bütün qidalar diyetdən xaric edilməlidir qaz əmələ gəlməsinə səbəb olur. Son yemək testdən 8 saat əvvəl olmalıdır. Prosedurdan bir axşam əvvəl 1-2 tablet qəbul etmək tövsiyə olunur aktivləşdirilmiş karbon və lavman edin.
  6. Kompüter tomoqrafiyası. Xəstə bir kontrast maddə götürür və sonra tomoqrafın içərisinə yerləşdirilir. Cihaz xəstə orqanın şəklini çəkir. Xəstə tomoqrafiya ərəfəsində axşam yeməyindən çəkinməlidir. Laksatif qəbul etmək tövsiyə olunur. Xəstə astma, şəkərli diabet, ürək və ya böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, bu barədə həkimə xəbərdarlıq etmək lazımdır. Hamiləlik dövründə tomoqrafiya aparılmır.

Müalicə üsulları

Xəstəliyin ilk əlamətlərində bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Xalq təbabətini özünüz qəbul etməməlisiniz. xoleretik agentlər, daşların hərəkətinə səbəb ola bilər. Müasir tibb həm cərrahi müdaxilə, həm də daş litotripsi kimi qeyri-cərrahi müalicəni təklif edir.

Dərman müalicəsi

Xolelitiyazın müalicəsində dərmanlar, məsələn:


Köməkçi olaraq, pəhriz əlavələrindən, məsələn, Tentorium məhsullarından istifadə etməyə icazə verilir. Ancaq istifadə etməyə başlamazdan əvvəl həkiminizin razılığını almalısınız. Tentorium istehsalda istifadə olunur dərman bitkiləri və allergik reaksiyaya səbəb ola biləcək arı məhsulları.

Cərrahi müdaxilə

Əməliyyat olmadan etmək mümkün deyil, əgər:

  • böyük daşların olması;
  • tez-tez kolik;
  • öd kisəsinin kontraktil funksiyasının itirilməsi;
  • fəsadlar.

Cərrahi müdaxilə xolesistitin olması və bu xəstəliyin tez-tez alevlenmesi zamanı göstərilə bilər. Cərrahi seçim hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Bu, xolesistektomiya, xolesistostomiya və s. ola bilər.

Digər üsullar

Siz həmçinin istifadə edərək daşlardan xilas ola bilərsiniz:


Pəhriz

Xəstəyə eyni vaxtda gündə ən azı 5-6 dəfə kiçik hissələrdə yemək tövsiyə olunur. Pəhrizlə uyğunluq safranın vaxtında sərbəst buraxılmasına kömək edir. Son yemək yatmazdan 2-3 saat əvvəl olmalıdır. Həddindən artıq soyuq və ya həddindən artıq soyuq tövsiyə edilmir isti yemək. Optimal temperatur qablar +30…+60ºС. Enerji dəyəri xəstənin gündəlik istehlak etdiyi məhsullar 2500 kkaldan çox olmamalıdır. Xəstənin menyusuna aşağıdakılar daxildir:

  1. Ət və balıq yox yağlı növlər, dəniz məhsulları.
  2. Tərəvəz və meyvələr. Yüksək məzmun tərəvəz və meyvələrdə olan lif qəbizliyin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
  3. Çörək, kraker, xəmir və makaron bərk buğdadan. Bu məhsullardan çox istifadə etməməlisiniz.
  4. sıyıq. Suda bişmiş yulaf və qarabaşağa üstünlük verilməlidir.
  5. Şorbalar. Suda şorba bişirmək olar. Dovşan və ya toyuq ətindən istifadə etmək məqbuldur. Tərəvəz həlimləri tövsiyə olunur.
  6. Yumurta ağı. Həftədə 3-4 protein yemək kifayətdir.
  7. Az yağlı fermentləşdirilmiş süd məhsulları.
  8. Şirniyyatlar. Şirniyyatların istehlakı məhdudlaşdırılmalıdır. Mouss, jelly, marmelad və marshmallows xəstə üçün uyğundur, onları gündə bir dəfədən çox yemək tövsiyə edilmir;
  9. Hələ su, zəif qara və ya yaşıl çay, təzə və ya qurudulmuş meyvələrdən jele və kompotlar, su ilə seyreltilmiş şirələr.

Yemək qaynadılmış, bişmiş və ya buxarda hazırlanmalıdır. IN gündəlik pəhriz daxil edilə bilməz:

  1. Yağlı sortların ət və balıqları və onlardan hazırlanan şorbalar.
  2. Yüksək yağ faizi olan süd məhsulları.
  3. Göbələklər və onlardan hazırlanan şorba və bulyonlar.
  4. Yarımfabrikatlar, qəlyanaltılar, konservlər.
  5. Bəzi dənli bitkilər (arpa, inci arpa).
  6. Yüksək dərəcəli undan hazırlanmış çörək məhsulları.
  7. Bəzi yemək növləri: dondurma, xəmir, tortlar, şokolad.
  8. Yumurta sarısı.
  9. Acılı ədviyyatlar, marinadlar, yağlı souslar. Salatlara günəbaxan, zeytun və ya kətan yağı ilə ədviyyat vermək məsləhətdir.
  10. Alkoqol, kakao, güclü çay, qəhvə, qazlı içkilər.

Proqnoz və qarşısının alınması

Xəstəliyin proqnozu daş əmələ gəlməsinin hərəkətliliyindən, ölçüsündən və sürətindən asılıdır. Əksər hallarda daşların olması ağırlaşmalara səbəb olur. Xəstənin həyat keyfiyyətinə təsirsiz tam müalicə yalnız öd kisəsinin cərrahi yolla çıxarılması ilə mümkündür. Cərrahi müdaxilə xüsusilə daş əmələ gəlməsinə irsi meyllilik hallarında təsirli olur.

Profilaktika məqsədilə təbii mənşəli xoleretik maddələr qəbul etmək lazımdır. Ancaq bu, yalnız öd kisəsində daşların olmadığına və ya qum mərhələsində olduğuna tam əmin olduğunuz halda icazə verilir. Süd qığılcımı toxumlarının bir həlimi safra axını yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir. 50 q bitki toxumu 0,5 litr qaynar suya dökülməlidir. Dərman 10 dəqiqə dəmlənir, süzülür və gündə 3-4 dəfə, 1 xörək qaşığı qəbul edilir. l. Yeməkdən 5-10 dəqiqə sonra. Profilaktik kurs 20-25 gün davam edir.

Daşların varlığında ağrı hücumlarından qaçınmaq üçün ondan xilas olmaq lazımdır artıq çəki, pəhrizə riayət edin və gündə ən azı 1,5-2 litr maye içmək. Xəstəyə meylli bir mövqe ilə əlaqəli hər hansı bir fiziki fəaliyyət tövsiyə edilmir. Qarın və masaj etmək qadağandır fiziki məşğələ mətbuatda Bu fəaliyyət daşların hərəkətinə səbəb ola bilər.

Öd daşları, belə bir patoloji vəziyyət üçün xalq müalicəsi ilə müalicə, bir qastroenteroloqla məsləhətləşdikdən sonra ciddi şəkildə icazə verilir. Özünü müalicə fəsadlarla doludur. Biliyer kolikanın ilkin görünüşü - kəskin ağrı hücumları ilə sağ tərəf, dərhal kömək axtarmaq üçün bir siqnal.

Yalnız həkim mövcud vəziyyəti qiymətləndirərək (uyğun olanı həyata keçirir diaqnostik tədbirlər), istifadə üçün “hərəkət verməyi” bacarır xalq müalicəsiöd daşı patologiyası ilə mübarizədə.

Hücumların müddəti 5-10 dəqiqəlik təsirli bir vaxt intervalı ilə dəyişir - bir neçə saat. Qadın orqanizmində xolelitiyazla (xolelitiyazın ikinci dərəcəli adı) rastlaşma riski üç dəfəyə qədər yüksəkdir.

Yaşla, patologiyanın inkişaf sürəti artır. 70-dən sonra xolelitiyaz Qadınların 35% -i və kişilərin 20% -i təsirlənir.

Heç bir komplikasiyanın olmadığı hallarda, həkimlə məsləhətləşdikdən sonra terapiya mühafizəkardır, xalq müalicəsi istifadə edilə bilər; Ağır formalar cərrahi müdaxilə tələb edir.

Daşlar necə və niyə əmələ gəlir

Öd kisəsi (GB) qaraciyər tərəfindən istehsal olunan və bədən tərəfindən yağların parçalanması prosesində istifadə olunan öd üçün bir "anbardır". Qaraciyərdə nahar üçün heç bir fasilə yoxdur və safra istehsalı gündəlik bir prosesdir, hər gün təxminən bir litrdir.

Su əsas komponentdir, lakin tərkibində başqa maddələr də var:

  • safra turşuları, piqmentlər
  • mineral duzlar
  • xolesterin

Hepatositi (sabit qaraciyər hüceyrələri) tərk edərək, öd əvvəlcə öd kapilyarlarında qruplaşdırılır ki, bu da qaraciyərdaxili öd yollarına - qaraciyərin lobları arasında yerləşən boru formasiyalarına səbəb olur. Sonra ifrazat qaraciyər kanallarına daxil olur və sonra öd kisəsinə axır, burada həzm prosesinin "başlanğıcına" qədər saxlanılır.

Sağlam bir orqanizmdə ödün bir hissəsi olan öd turşuları xolesterolun həddindən artıq yığılmasının qarşısını alır. Yaranan artıqlıq turşularda həll olunur və ödlə birlikdə bədən tərəfindən xaric olur.

Sintezin, ödün kimyəvi tərkibinin, öd kisəsinin, infeksiyanın pozulması “balanssızlığa”, miqdar arasında tarazlıq vəziyyətinə gətirib çıxarır. xolesterin və öd turşularının həcmi pozulur. Lesitin və safra turşularının konsentrasiyası azalır və qaraciyər tərəfindən istehsal olunan xolesterolun miqdarı artır.

Öd kisəsinin selikli qişasının divarlarında tədricən yığılan xolesterol çöküntüləri kristallaşır və “qum dənələri” əmələ gətirir. Vaxt keçdikcə, sıxıldıqda, belə bir kristallaşma mərkəzi "çevrilir", ödün digər komponentləri (mucus, epitel) üzərində qatlanır və kiçik çınqıllar (daşlar) əmələ gəlir.

Əgər anı qaçırsanız və lazımi səriştəli qəbul etmirsinizsə terapevtik tədbirlər, sonra daşlar böyüyür, vaxtaşırı kəskin ağrı hücumlarına səbəb olur və fəsadların riski artır:

  • öd kisəsinin iltihabı, irinli formaya qədər
  • GB yırtığı
  • peritonit
  • peritoneal absesi
  • tıxanmış kanallar
  • sarılıq
  • qaraciyər patologiyası
  • mədə xərçəngi riski


Xolesteroldan əlavə, onlar təsnif edilir aşağıdakı növlər daşlar:

  • Piqment (bilirubin) - formalaşması şərtlər altında hemoglobinin həddindən artıq parçalanması ilə əlaqədardır müxtəlif variantlar anemiya (hemolitik, oraq hüceyrəli), eləcə də digər hematoloji patologiyalar. Bu tip daşların əmələ gəlməsi ilə yanaşı, öd kisəsi infeksiya faktorunun iştirakı sübut edilmişdir.
  • Əhəngli - duz kristallarından ibarətdir.

Tək komponentli daşların diaqnozu nadir hallarda olur;

Struktur olaraq bunlar var:

  • qatlı
  • kristal

Ardıcıllığa görə:

  • çətin
  • mumlu

Formada, demək olar ki, istənilən formada.

Ölçüsü 0,5-2 mm-dən 1,5-2 sm-ə qədər geniş şəkildə dəyişir və çəkisi 50-60 qrama qədər ola bilər. Ehtimal edilən rəqəmi müəyyən etmək də problemlidir, çünki bəzən bir böyük daş öd kisəsinin bütün boşluğunu uzadır, digər hallarda isə onların sayı onlarla, hətta yüzlərlə ölçülür.

Safra kolikası hücumlarına əlavə olaraq, xolelitiyazın aşağıdakı təzahür formaları təsnif edilir:

  • Latent - asimptomatik, uzun müddət davam edə bilər, çünki xarakterik təzahürlər itkin.
  • Dispeptik - göstəricilərə sağ tərəfdə ağırlıq hissi, ürək yanması hissi və qeyri-sabit nəcis daxildir. Mümkün katalizatorlar - qızardılmış, ədviyyəli ərzaq, nəzarətsiz yemək.
  • Ağrılı - ağrılı, nizamsız ağrı, adətən epiqastrik və hipokondrial bölgələrdə.

Niyə daşlar əmələ gəlir?

Əsas səbəblər:

  • öd kisəsinin infeksiyası (iltihab).
  • pozulmuş metabolizm
  • safra durğunluğu, tərkibində dəyişikliklər (xolesterolun nisbəti artır)

Risk faktorlarının siyahısı:

  • Artıq çəki (piylənmə)
  • Xolesterolla zəngin olan heyvani yağların həddindən artıq istehlakı.
  • - diabet xəstəsində bədənin enerji ehtiyatlarını dəstəkləyən trigliseridlərin, yağların səviyyəsi çox yüksəkdir. Bu, daşların görünüşünün lehinə güclü bir mənfi arqumentdir.
  • İrsiyyət, yaxın qohumlarınız xolitiyazla "tanışdırsa", risk altındasınız.
  • Qadın cinsi hormonlarının (estrogen) yüksək səviyyəsi xolesterin səviyyəsinin artmasına, öd kisəsinin hərəkətliliyinin pisləşməsinə gətirib çıxarır ki, bu da orqanizmin daş əmələ gəlməsinə meylini artırır. Qadınlarda risklər daha yüksəkdir, əgər hamiləsinizsə və ya qəbul edirsinizsə, xüsusilə diqqətli olmalısınız kontraseptivlər hormonal terapiya keçir.
  • Yaş, insan nə qədər yaşlı olarsa, xolelitiyazın inkişaf riski bir o qədər yüksəkdir.
  • Sağlam pəhrizin bütün əsaslarına məhəl qoymamaq nəzarətsiz yemək deməkdir. Balanslaşdırılmış pəhriz, səlahiyyətli pəhriz ilə birlikdə, öd daşı patologiyası üçün ən vacib profilaktik arqumentlərdir.
  • aclıq, tez itkiçəki.
  • Mexanik faktor: şişlər, yapışmalar, öd kisəsi divarlarının şişməsi, kist, əyilmə, öd axarının daralması.

Xəstəlik xolesistitin kalkulyoz forması ilə irəliləyir, daşların ölçüsü sürətlə böyüyür, fəsadlar yaranır.

Klinik şəkil

Sağ tərəfdə, hipokondriyumda ağrı əsas əlamətdir, lakin simptomatik şəkil aşağıdakılarla tamamlana bilər:

  • ürəkbulanma
  • ağızda acılıq
  • zəiflik
  • üşütmə
  • meteorizm
  • istilik
  • dərinin saralması, gözün ağ olması

Diaqnostika

  • Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası
  • Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya - kanallarda daşları müəyyən etməyə kömək edir
  • Endoskopik ultrasəs

Xolelitiazı necə müalicə etmək olar

Ağıllı seçim terapevtik taktikaöd kisəsi və kanalların "daşlarla dolu" pozulmuş funksionallığını və konservativ şəkildə bərpa etmək şansını artıracaq.

Bu məsələdə tibbi nöqteyi-nəzər fərqlidir və bir çoxları xolelitiyazla mübarizə üçün cərrahi üsulları üstünlük təşkil edir.

Vəziyyətin problemli təbiəti, uzun müddət özünü açıqlaya bilməyən öd daşı patologiyasının sirridir. Daşlar ya təsadüfən, adi bir ultrasəs müayinəsi zamanı və ya patoloji proses "əridikdə" aşkar edilir - daşlar artaraq kolik hücumuna səbəb olur.


Konservativ müalicə

Daşların dərmanlarla həlli (litolitik terapiya), əsası safra turşuları - ursodeoksixolik (Ursohol, Ursosan, Ursofalk), həmçinin chenodeoxycholic (Chenosan, Henofalk). Adətən dərmanlar eyni vaxtda təyin edilir, çünki hər birinin öz vəzifəsi var. Biri daşların əriməsinə kömək edir, ikincisi isə bərk xolesterol kristalının maye vəziyyətinə “çevrilməsinə” imkan verir.

İstifadəyə göstərişlər:

  • xəstə əməliyyatdan qəti şəkildə imtina edir və digər üsullar kontrendikedir
  • daşların xolesterol təbiəti, ölçü diapazonu 5-15 mm, daş tərkibi daşların ümumi həcminin 50% -dən çox deyil
  • mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyinin pozulması yoxdur
  • kanal keçiriciliyi yaxşıdır

Daşların əmələ gəlməsinə səbəb olan digər dərmanların qəbulunu dayandırmaq lazımdır:

  • estrogen
  • antasidlər
  • xolestiramin

Əks göstərişlər:

  • mədə-bağırsaq traktının patologiyaları

Lazım olan dozalar və kurs müddəti həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir və müalicə uzundur və 6-20 ay davam edə bilər. Müntəzəm olaraq (altı ayda bir) ultrasəs müayinəsi terapevtik prosesin dinamikasını izləməyə imkan verəcək, sağlam həyat tərzinə riayət etmək vacibdir; pəhriz tövsiyələri. Ancaq təəssüf ki, bu texnika var arxa tərəf medallar:

  • müsbət nəticələr yalnız xolelitiyazın ilkin mərhələsində gözlənilə bilər
  • Uzun müddət davam edərsə, litolitik terapiya səmərəsizdir - daşlar kalsium duzlarının yataqları ilə "böyür"
  • residivlərin tezliyi qrafikdən kənardadır, kursun sonunda 70% -ə çatır, profilaktik doza, aşağı baxım dozaları tələb olunacaq;
  • müalicə nisbətən bahalıdır və heç bir həkim gələcəkdə oxşar problemlərin olmamasına zəmanət verə bilməz
Şok dalğası litotripsi ultrasəs ilə daşların kiçik hissəciklərə (qum dənələrinə) “əzilməsi” prosedurudur. Təcrübədə, oral litolitik terapiyanın "başlanmasından" əvvəl hazırlıq hesab olunur. Alternativ bir seçim lazer litotripsisidir, daşlar lazerlə əzilir.

Göstərişlər:

  • tək (2-3), xolesterol, kiçik 5-10 mm, əhəng çirkləri olmadan
  • sərbəst öd yolları
  • Əks göstərişlər:
  • zəif qan laxtalanması

Mümkün fəsadlar:

  • Vibrasiya və fraqmentlər öd kisəsinin divarlarına zərər verə bilər.
  • Kanalın tıxanma riski artır, sonra təcili cərrahiyyə tələb olunacaq və bu, hazırlığı daha hərtərəfli olan bir cərrahın planlaşdırılan müdaxiləsindən daha pisdir.

Xolelitoliz - öd kisəsində və ya öd yollarında daşlar nazik bir kateter vasitəsilə dəri və qaraciyər toxumasına daxil olan xüsusi bir üzvi "həlledici" (metil tert-butil eter) ilə həll olunur.

Üstünlüklər:

  • yalnız xolesterol deyil, istənilən növ, miqdarda daşlar,
  • üçün məqbuldur müxtəlif mərhələlər(gizli, dispeptik, ağrı)
  • yüksək effektivlik faizi, bir neçə prosedurdan sonra (bir ay ərzində) daşların təxminən 90% -i "ləğv olunur"

Qüsurlar:

  • artan travma dərəcəsi
  • zəmanətli nəticənin olmaması - ehtimal ki, təkrar təhsil

Böyük daşlar, öd kolikasının dözülməz hücumları ilə müşayiət olunan tez-tez kəskinləşmələr və bir sıra təhlükəli ağırlaşmalar zamanı cərrahın cərrahi müdaxiləsi göstərilir.

Kəskin kalkulyoz xolesistitlə əvvəlcədən tanışsınızsa, hər hansı bir əməliyyata xas olan risklər (operativ, anestezik) mümkün ağırlaşmaların riskindən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olur.

Xüsusilə seçmə cərrahiyyə(diqqətlə hazırlanmış) və öd kisəsinin divarında ağırlaşmış iltihablı və ya dağıdıcı bir proses fonunda cərrahın müdaxiləsi iki diametral ziddiyyətli şeydir.

Əlbəttə ki, "skalpel altına girməmək" üçün ən kiçik bir fürsət varsa, konservativ terapiya tövsiyə olunur. Ancaq sağlamlıq təhlükəsi olduqca yüksək olduqda, əməliyyata məhəl qoymamaq ehtiyatsız bir hərəkətdir.

Əməliyyat növləri

Ənənəvi klassik, açıq adlanır xolesistektomiya- daşlarla birlikdə öd kisəsinin çıxarılması.

Təəssüf ki, sidik kisəsi çıxarıldıqdan sonra xolelitiyaz üçün xarakterik olan mənfi simptomlar (sağ tərəfdə ağrı, ağızda acılıq) qala bilər.

Ödün litogenliyi qorunub saxlanılır və saxlama anbarı çıxarıldığı üçün bağırsaqları nəzarətsiz şəkildə doldurmağa başlayır. Safra turşularının metabolizması çökür, selikli qişanın qıcıqlanması artır. Mədə-bağırsaq traktının patologiyaları - ezofagit, enterit riskləri artır.

Laparoskopik xolesistolitotomiya- bütün öd kisəsini deyil, sidik kisəsinin daşları olan hissəsini çıxarırlar. Residivlərin tezliyi yüksəkdir - öd kisəsinin motor funksiyasının destabilizasiyası halında, 3-4 ildən sonra xolelitiyaz problemi yenidən aktuallaşır.

Laparoskopik xolesistektomiya- içəriyə nüfuz etmək üçün qarın boşluğunun sağ tərəfində, qabırğaların altında kiçik bir kəsik edilir.

Öd kisəsinin hazırkı vəziyyətini, yerini və ölçüsünü qiymətləndirmək üçün laparoskop istifadə olunur, kəsikə doğru çəkilir.

Sidik kisəsinin alt hissəsində ikinci dərəcəli kəsik edilir. Sonra, xoledokoskopun daxil edildiyi öd kisəsinə yumşaq bir boru daxil edilir.

Böyük daşlar kiçik olanlara əzilir, çıxarılır və sonra bütün manipulyasiyaların sonunda cihaz öd kisəsindən çıxarılır, kistik kəsik udula bilən iplərlə "qarışdırılır". Dəri kəsikləri tibbi yapışqan ilə düzəldilir.

Monitorda yerinə yetirilən hərəkətlərin aydın təsviri göstərilir.

Açıq öd kisəsinin çıxarılmasının üstünlükləri:

  • Aşağı yırtıq riski
  • Daha az bərpa müddəti
  • Heç bir nəzərə çarpan çapıq yoxdur
  • Daha aşağı qiymət

Əks göstərişlər

  • böyük daş ölçüləri
  • mədə-bağırsaq traktının digər orqanlarında əməliyyatlar
  • GB absesi
  • ürək problemləri

Ənənəvi üsullar

Müraciət edən həkiminiz (xüsusi) vəziyyətinizdə ev reseptlərindən istifadə etməyin məqsədəuyğun olub-olmaması sualına bacarıqla cavab verə bilər.

Məsləhətləşmədən cərrahi müdaxilədən qaçmaq üçün özünü müalicə etmək qəti şəkildə qəbuledilməzdir.

From dərman bitkiləri, xolelitiyazla mübarizədə köməkçi tədbir kimi qəbul edilməlidir. Bitki mənşəli qarışıq, düzgün istifadə edildikdə, öd kisəsinə ikinci dərəcəli kömək edəcəkdir - bu, intensivliyi azaldacaqdır. ağrı sindromu, inkişafını ləngidir iltihab prosesi, çox güman ki, daşların ölçüsünü azaldacaq.

Ancaq xəstəliyin əsas arqumenti odur ki, daşlar öd kisəsində qalacaq və onları tək otlarla aradan qaldırmaq mümkün deyil. Belə bir patoloji vəziyyətin ciddiliyini və mümkün mənfi nəticələrini anlamaq lazımdır.

Hərtərəfli yuyun, 1 kq qara turp kökünü soyun, suyunu sıxın. Yeməkdən bir saat sonra 20 ml qəbul edin. Porsiya ölçüsü tədricən 50 ml-ə qədər artır, əks göstərişlər arasında mədə xorası, kəskin mərhələlər böyrək xəstəlikləri.

Məsələn, sidik sistemindəki daşlar çox vaxt eyni xolesteroldan ibarətdir. Və yeni, belə demək mümkünsə, bir yerdə göründükləri zaman uroloji problemlər yaradırlar. Bundan əlavə, birincisi kimi, ikinci xəstəlik də metabolikdir.

Öd daşlarının yaranma səbəbləri

Ancaq öd daşı xəstəliyinin səbəblərinin siyahısı daha qısadır. Əsasən ona görə ki, onun növ müxtəlifliyi də o qədər də böyük deyil. Öd daşları çox vaxt ya kalsium və xolesterinin qarışığıdır, ya da saf xolesteroldur. Qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması zamanı sərbəst buraxılan bir boya ilə əmələ gələn bilirubin "fosilləri" daha az yaygındır. Ənənəvi olaraq köhnəlmiş qırmızılar qan hüceyrələri qaraciyər və dalaq tərəfindən süzülür. Buna görə də onlar, mahiyyət etibarilə, öd kisəsinin özünü deyil, bilirubini istehsal edirlər. Ancaq onu ora göndərirlər ki, ödün xarakterik sarı-qəhvəyi rəngini rəngləndirə bilsin. Bədəndə safra ilə yanaşı, nəcis və sidik bilirubinlə boyanır.

Yaxşı, bilirubin qırmızı qan hüceyrələrinin (hemoqlobinin) parçalanmasından əmələ gəldiyi üçün, əslində onun artıqlığının ya qanda, ya da öd kisəsində nə olduğunu başa düşməliyik. Bu o deməkdir ki, qırmızı qan hüceyrələri ölür daha çox, həmişəkindən daha. Və ya qaraciyərin hətta normal şəkildə ölənləri də süzməyə vaxtı yoxdur. Birinci ssenaridə çox ciddi bir hemoliz prosesindən - qanın parçalanmasından danışırıq. Yəqin ki, onun niyə ciddi olduğunu çox uzun izah etməyə dəyməz. Qırmızı qan hüceyrələri çox tez və kütləvi şəkildə ölürsə, toxuma təchizatı pozulur qida maddələri və oksigen. Və bu, şübhəsiz ölümdür. Ancaq ölümdən az əvvəl, əlbəttə ki, bizdə də bir sarılıq dövrü olacaq - hepatitlə olduğu qədər deyil, amma yenə də olacaq.

İkinci ssenari hepatit və ya sirozla əlaqələndirilir. Bir sözlə, qanda çox miqdarda bilirubinin olması qırmızı qan hüceyrələrinin tamamilə məhv olması səbəbindən deyil, bu maddəni çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuş orqanlardan birinin uğursuzluğa yaxın olduğu üçün görünür. Hər halda xatırlamaq lazımdır ki, öd kisəsindəki bilirubin daşları ümumiyyətlə bu orqanla deyil, qan, qaraciyər və ya dalaqda problem olduğunu göstərir. Onlar yalnız bu boyanın biokimyası pozulduqda və ya onun miqdarı çox böyük olduqda əmələ gəlir. Başqa sözlə, öd kisəsi problemlərimiz aysberqin yalnız görünən hissəsi olduqda, daha təhlükəli bir şey mütləq gələcəkdir.

Gördüyümüz kimi, nisbətən yox böyük rəqəmÖd daşı xəstəliyinin inkişaf yolları və onun tərkibində iştirak edən maddələrin məhdud sayı onun mümkün səbəblərinin sayını azaldır. Bu mövzuda təxminlərimizi və tibbi versiyalarımızı sadalayaq.

Beləliklə, öd daşı xəstəliyinin səbəbi ola bilər:

  1. Birdən çox aterosklerozda ifadə edilən və ya hətta onu əvəz edən xolesterol mübadiləsinin patologiyası. Bu, dünyada bu xəstəliyin ən çox yayılmış ssenarisidir. Zərif cinsdə öd kisəsi daşları halında şübhələnilməli olan odur. Həm də daşların ateroskleroza qarşı dərman qəbul etməsinin ağırlaşmasına çevrildiyi bütün hallarda. Qeyd etmək lazımdır ki, öd daşı xəstəliyi bu cür dərmanların bütün sinifləri ilə müalicənin demək olar ki, qaçılmaz, tez baş verən yan təsiridir. Həm statinlər, həm də fibroik turşular üçün və daha çox bağırsaqlarda safra normal axını maneə törədən öd turşusu sekvestrləri üçün qeydlərdə göstərilir. Ümumiyyətlə, ateroskleroz və xolelitiyazın müalicəsi arasındakı əlaqədə təəccüblü bir şey yoxdur. Axı, bir şey tez-tez bu ehtiyaclar üçün xolesterolun daha aktiv istehlakı üçün safra sintezinin sürətləndirilməsini əhatə edir. Və ya əksinə, xolesterin/ödün özünün sintezi və ya davranışının biokimyasına elə müdaxilə edir ki, hər iki maddənin bədəndən sürətlə çıxarılmasına kömək etsin. Təsəlli budur ki, ateroskleroz üçün dərmanlardan başqa, heç bir tibbi müalicə öd kisəsinə birbaşa təsir göstərmir.
  2. Xolesterol-kalsium daşlarının aşkar edildiyi bütün hallarda şübhələnməli olduğumuz kalsium mübadiləsinin patologiyası. Bu vəziyyətdə, xolesterolun "qabığı" ​​çox güman ki, öddə çox olmamalı olan molekulları bağlamaq cəhdi ilə əmələ gəlir. Başqa sözlə, xolesterol və kalsium arasında seçim edərkən xatırlamalıyıq ki, xolesterol hələ də kalsiumdan daha az daş əmələ gətirir. Buna görə də, iki iştirakçı maddədən, çox güman ki, birincil prosesi başlatan sonuncusu idi.
  3. Öd kisəsində və ya qaraciyərdə, eləcə də hər iki orqanın kanallarında iltihablı proses. O, aseptik və ya yoluxucu, birincili və ya ikincili ola bilər. Əsas və ilə seçim yoluxucu iltihaböd kisəsində çox güman ki, buradadır. Fakt budur ki, qaraciyər infeksiyalarının böyük əksəriyyəti hepatit virusu ilə yoluxma ilə əlaqələndirilir. Və bu patogen heç vaxt digər toxuma növlərinə yayılmır, çünki onlarda çoxalmır. Ancaq öd kisəsinin iki mərkəzi kanalından biri birbaşa onikibarmaq bağırsağın boşluğuna aparır, lakin mərkəzi pankreas kanalı ilə birləşir. Unutmayaq ki, onikibarmaq bağırsaq orqanizmin öz mikroflorası olan orqanlardan biridir. Və onun tərkibində yalnız faydalı mikroorqanizmlərdən daha çox şey var. Buna görə də, disbakterioz ilə bizim bağırsaq mikroflorasıölmür, amma davranışını neytraldan aqressivliyə dəyişir. Bundan başqa qələvi mühit Bağırsaq ümumiyyətlə ən çox bilinən patogenlərin çoxalması üçün əlverişlidir - həm zərərli, həm də faydalıdır. Turşu mühit bu baxımdan, üstünlük təşkil edir - nümayəndələrin əksəriyyəti patogen mikroflora Onunla "barış" deyil, "ixtilafda". Öd kisəsi və mədəaltı vəzinin onikibarmaq bağırsağın boşluğuna tunel və ya istəsəniz yeraltı keçid kimi bir şeylə bağlandığını bilmək bizim üçün faydalı olacaq. Və bu boşluq onun xaricində bir çox problem yarada biləcək mikroorqanizmlərlə doludur. Normalda, hər iki orqan öd və mədəaltı vəzi şirəsinin tərs (onlardan ona) axını ilə bu mikrofloranın "təxribatlarından" qorunur. Bundan əlavə, balanslaşdırılmış bağırsaq mikroflorası adətən yayılma baxımından o qədər də aqressiv deyil. Amma bütün bunlar normaldır. Və orqanlardan birinin istehsalının azaldığı hallarda bu əks cərəyan da zəifləyir. Həm də hamımızın balanslaşdırılmış mikroflorası yoxdur, o, həmişə balanslaşdırılmışdır... Və buna görə də, dediyimiz kimi, sepsisə və daşlara səbəb olan nisbətən çox sayda infeksiya halları.
  4. Öd kisəsinin və ya onun kanallarının toxumalarında bədxassəli proseslər. Sözsüz ki, xərçəng bir fenomen olaraq orqanın özünün davranışını və bu orqanın istehsal etdiyi məhsulun biokimyasını həmişə və çox nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişir.
  5. Xoşxassəli şiş və ya safra axınının digər mexaniki maneəsi. Məsələn, şişlərə əlavə olaraq, öd kisəsinin yerində və ya kanallarının formasında anadangəlmə bir anomaliya ola bilər. Mexanik maneə rolunu əvvəlcə bağırsaqları yoluxmuş helmintlər, sonra isə onunla əlaqəli bütün orqanlar oynadığı hallar nadir deyil. Yeri gəlmişkən, mədəaltı vəzi, öd kisəsi və ya qaraciyər kimi orqanların helmintozu tez-tez onların uğursuzluq əlamətləri ilə özünü göstərir - diabetes mellitus, kəskin pozğunluq bağırsaq həzmi, siroz.
  6. Aterosklerozdan fərqli olaraq, bədənin təbii qocalması ilə açıq şəkildə əlaqəli olmayan xolesterol metabolizmasının pozğunluqları. Bəli, tibbin aterosklerozu izah etmədən əvvəl izah etmək və sonra aradan qaldırmaq üçün təkrar cəhdləri heç bir nəticə vermədi. Yuxarıda qısaca qeyd etdiyimiz onun müalicəsi üçün dərmanlar hər kəsə kömək etmir. Aterosklerozu yavaşlatdıqları insanlar, adətən, növbəti beş ildə hələ də ölürlər, yalnız indi infarkt və ya vuruşdan deyil, qaraciyər xərçəngindən. Təəssüf ki, xolelitiyazdan əlavə, ateroskleroz üçün bütün dərmanlar açıq, sübut edilmiş kanserogenliyə malikdir. Üstəlik, əksəriyyəti - xüsusilə qaraciyərə, hamısı olmasa da.

Ümumiyyətlə, aterosklerozla mübarizə əvəzinə xolesterolla mübarizə dövrü buna baxmayaraq bu mövzuda elmin biliklərini genişləndirdi. Ən vacib suallara cavab verməsə də, hər şeyin başladığı patologiyaya qarşı mübarizə baxımından ciddi nəticələr verməsə də... Fakt budur ki, hazırda elm bəzən aterosklerozu xəstəlik kimi qəbul etməyə meyllidir ( xolesterol mübadiləsinin pozulması) və bəzən - qocalma ilə birbaşa əlaqəli proseslərdən biri və onu tetikleyen. Hər şey xəstənin həyat tərzi, çəki kateqoriyası və s. haqqında məlumatlardan asılıdır. Lakin xolesterol mübadiləsinin özündən əlavə, rolu və problemləri ilə onu dolayı yolla poza bilən patologiyalar qeyd olunur. Dövrümüzdə bu cür ən çox görülən hadisələr diabet və piylənmədir.

Öd daşının simptomları və əlamətləri

Ümumiyyətlə, belə “kimeralarla” müqayisədə bölgədəki suyun tərkibi, hava şəraiti və oturaq görüntü həyat, hər şey həqiqətən olduqca aydın və başa düşüləndir. Digər tərəfdən, xolesterin mübadiləsi də məhz onun qəbulu ilə orqanizmdə istehlak həcmləri arasında uyğunsuzluğa görə pozula bilər... Amma baş vermə səbəblərinin aydınlığı öd daşının sidik daşından üstünlüyüdürsə, onda onların dezavantajı, erkən mərhələlərdə özlərini daha az aşkar etmələridir. Və onların görünüşünün simptomları həmişə daha az müəyyən, digər həzm patologiyalarına daha çox bənzəyir. Xəstəliyin sağlamlığı təqlid etməyə yüksək meyli, razılaşırıq ki, bir çox üstünlüklərə dəyər bir dezavantajdır. Müqayisə edək: gec mərhələlərdə aşkar edilən xərçəng üçün ölüm nisbəti 99% təşkil edir. Və erkən mərhələlərdə - 40% -dən çox deyil. Başqa sözlə, bu patologiyanın üstün kamuflyaj qabiliyyəti olmasaydı, onun ölümcülliyi asanlıqla yarıya endirilə bilərdi.

Xatırladığımız kimi, öd daşı xəstəliyinin tipik “qurbanı” kifayət qədər artıq çəkisi olan, yaşı 40-dan yuxarı olan və 1-dən çox uşağı olan qadındır. Və ya 35 yaşdan yuxarı, artıq problemləri olan obez kişi koronar arteriyalarürəklər. Yəni, oturaq həyat tərzi sürmək, gələcək xəstəni açıq şəkildə həddindən artıq yemək kardiologiya şöbəsi. Bu təsvirlərdə özlərini tanıyan insanlar üçün ən qısa müddətdə ultrasəs müayinəsinə yazılmaq çox uyğundur. Axı, biz tez-tez illər və hətta onilliklər ərzində safra daşlarımız olduğundan şübhələnmirik. Öd daşları çox vaxt son ana qədər sakit davranır. Və bəzən ilk nəzərə çarpan hisslər bizdə hətta onlara görə deyil, bütün bu müddət ərzində onları daşıyan orqanın artan uğursuzluğu səbəbindən görünür.

Tipik olaraq, öd daşı sidik daşlarından daha kiçikdir. Lakin onlar da bəzən içəridən öd kisəsinin dəqiq gips ölçüsünə qədər böyüyürlər. Bu xüsusilə qarışıq daşlar üçün doğrudur - deyək ki, kalsium-xolesterol. alsan faizümumiyyətlə, onların arasında kiçik çınqıllara daha çox rast gəlinir. Sabit safra daşları başlanğıcdan sonrakı ilk bir neçə il ərzində asemptomatikdir. Öd kisəsi hər hansı bir patogenin hücumuna məruz qalmazsa, daşda yavaş-yavaş, tədricən aseptik iltihab inkişaf edəcəkdir. Ölənə qədər fərq edilə bilməz, lakin adətən zaman keçdikcə xəstələr hələ də bəzi qeyri-müəyyən narahatlıq əlamətləri inkişaf etdirirlər.

Xüsusilə, "səssiz" daşların səbəb olduğu ləng öd daşı xəstəliyi, adətən bağırsaq disbiozu və ya həzmsizlik kimi səhv etdiyimiz hücumların artması ilə özünü göstərir. Onikibarmaq bağırsağın hər hansı yağları və xolesterolu parçalamaq üçün öd lazımdır. Pankreasın ifraz etdiyi qələvi şirəsi pəhrizin bu komponentlərini ümumiyyətlə həzm etmir. Buna görə də, öd axını bir daş tərəfindən ləngidirsə və ya onun yaratdığı iltihaba görə istehsalı azalırsa, hər dəfə yağ yeyəndə o, udulmaq "istəməyəcək".

Bu o deməkdir ki, heyvan və ya bitki mənşəli yağlarla “ətirli” yeməklər bizim uzun müddət gəyirməmizə, mədə yanmasına və şişməyə səbəb olacaq. Həm də qazlar, gurultu, ağrı ilə əlaqəli narahatlıq, ishal və ağızda acı bir dad, xüsusilə səhərlər nəzərə çarpır. Udulmuş yağ miqdarı bu təzahürlərin şiddətinə və onların müddətinə təsir göstərə bilər. Bununla birlikdə, onların təkrarlanması üçün hətta orta dərəcədə yağlı bir məhsul ümumiyyətlə kifayət edəcəkdir - heç əmmədiyi müddətcə.

Xolelitiyazın təqlidinin başqa bir ümumi və daha çox xoşagəlməz variantı mədəaltı vəzinin pozulmasıdır. Bağırsaq boşluğuna öd və mədəaltı vəzi şirəsi verən kanal bu orqanlar üçün ümumidir. Buna görə də, miqrasiya edən öd daşlarının həmişə bağırsaqlarda bitməməsi tamamilə təbiidir. Çox vaxt, əksinə, mədəaltı vəzinə düşərək onun kanallarında ilişib, toxumalarını qıcıqlandıraraq, onlarda da iltihaba səbəb olurlar. Bu cür ən pis vəziyyət, mədəaltı vəzi kanalının kiçik bir qolunu və ya hətta onikibarmaq bağırsağa aparan mərkəzi kanalı bağlayan öd daşı ilə əlaqələndirilir. Bu, kəskin pankreatit adlanır (və daş qıcıqlanması xroniki pankreatitdir) və ölümcül bir vəziyyətdir.

Kəskin pankreatit qarının yuxarı hissəsində, solda, sağ qabırğaların altında qəfil başlayan şiddətli ağrıdır. Tez-tez - ürək bölgəsində, sol körpücük sümüyü və ya çiyin bıçağının altında lumbago ilə. Nəfəs aldığınız zaman sinə ağrısı güclənir, nəfəs aldığınız zaman azalır. Onun semantik mərkəzindəki ağrı (vəzi özü qabırğaların altında solda yerləşir) nəfəs alma ritmindən asılı deyil, tədricən artır.

Prosesin mahiyyətini başa düşürük: tərkibində həll olunan həzm fermentləri olan qələvi, sərbəst buraxılmağa davam edən, lakin bağırsaqlara daxil ola bilməyən, vəzinin özünün toxumasını sanki həzm etməyə başlayır. Bunun çox ağrılı olması məntiqlidir və sonda mədəaltı vəzisiz qalmaq təhlükəsi ilə üz-üzə qalırıq, çünki o, həqiqətən həzm olunacaq... Kəskin pankreatit tez-tez belə səhv edilir. ürək böhranı. "Lumbaqo"nun yayıldığı döş qəfəsi ilə əlaqəli bütün simptomları həqiqətən miokard infarktı ilə eynidir. Və hər şeyin günahkarı tamamilə fərqli bir orqanda görünən, sadəcə yanlış yerdə ilişib qalmış bir çınqıldır.

Vəziyyətlərin bir çox cəhətdən daha uğurlu birləşməsi daşın müvəffəqiyyətlə buraxılması ilə əlaqələndirilir. Əlbəttə ki, bu "rifah" bizi yalnız nəticələr mənasında formalaşdıra bilər, lakin simptomlar mənasında deyil. Biliyer kolik böyrək kolikasından daha xoş olmayan bir fenomendir. Fərq yalnız keçdiyi yerdədir, hisslərdə deyil. Safra kolikasında ağrı kəskindir, qabırğalar altında və ürəyin bölgəsinə, sol körpücük sümüyünə və kürək nahiyəsinə yayılır. Ancaq pankreatit ilə sabit olacaq, bir saniyə belə azalmayacaq. Öd daşı keçdikdə, bir şey yeməyə və ya üstəlik, spirt içməyə qərar etsək, kəskin şəkildə kəskinləşərək azalacaq və davam edəcək. Biliyer kolikanın hücumları tez-tez mədə çuxurunda əmziklə müşayiət olunur, bulantı və təkrar qusma ilə nəticələnir. Qusma adətən çox köpüklənir, sarımtıl rəngə və ödün acı dadına malikdir.

Öd kisəsi daşlarının xarakterik əlaməti, patologiyanın şəxsi təzahürlərinin müntəzəm artmasıdır (hər hansı birləşmədə mövcud ola bilər). Və hər dəfə bədənin yuxarı yarısının aktiv hərəkətlərindən sonra. Məsələn, sürüşmə, qaçış, tullanma, fitnes və ya atletika və s. birbaşa təzahürüdür hətta ən çox gizli forma patoloji fəaliyyətimizlə deyil, daşla zədələnmiş, iltihablı orqan toxumalarının ikincil infeksiyaya məruz qaldığı hallarla bağlıdır. Sonra ağrı birdən gələcək, kəskin olacaq, güclü qusma, bədən istiliyinin artması və qızdırma ilə müşayiət olunur. Sadəcə yemək düşüncəsi bizi halsız və yorğun hiss etdirəcək yeni hücum qusma.

Belə hallarda ağrıkəsicilər və qızdırmasalıcı dərmanlar kömək etmir. haqqında, kimi kəskin pankreatit, təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən fövqəladə vəziyyət haqqında. Yəqin ki, öd kisəsi toxumasının kəskin ikincili sepsisinin ağırlaşmasını bəyənməyəcəyik. Fakt budur ki, bu vəziyyətdə öd kisəsi asanlıqla bir çanta kimi bir şeyə çevrilə bilər birləşdirici toxuma ağzına qədər irin və ödlə doludur. Bu kisə parçalandıqda onun bütün tərkibi peritona tökülərək irinli peritonitə səbəb olur.

Oxşar ssenarilər adətən appendisit keçdikdə baş verir - bağırsağın iltihabı. İrinli peritonit bir komplikasiyadır. bundan sonra onlar həmişə qənaət etmirlər. Və hətta uğurlu xilasetmə bütün qarın boşluğunu açdıqdan və sözün həqiqi mənasında yuyulduqdan sonra baş verir (təkrar yuyulma) güclü həllər antibiotiklər. Təbii ki, sonra da qarın boşluğu tikilmiş, eyni uzun kursumuz var güclü antibiotiklər mədəmizin "doldurulduğu" bütün orqanların iltihabının son aradan qaldırılması üçün.

Öd daşlarının müalicəsi

Yəqin ki, artıq özümüz başa düşdük ki, urolitiyazda olduğu kimi, öd daşının müəyyən ssenariləri sadəcə cərrahın müdaxiləsini tələb edir və onlar dərhal bunu tələb edirlər. Gəlin etiraf edək ki, hətta xroniki bir kurs halında da: i patologiyası, bu istənilən vaxt baş verə bilər - sonrakı kəskinləşmələrin hər hansı biri ilə. Buna baxmayaraq, bu problem çox vaxt konservativ üsullardan istifadə etməklə və hətta minimal dərman dəstəyi ilə həll edilə bilər.

Öd daşlarının müalicəsi birbaşa onların tərkibindən asılıdır. Bilirubin daşları üçün yalnız bir hematoloqla əlaqə saxlamalıyıq. Xəstəliyin bu forması xroniki bir kursa malik deyil, çünki hemolitik anemiya sürətli ölümə səbəb olan bir vəziyyətdir. Başqa sözlə, bilirubin daşlarının görünüşünün səbəbini ya tez bir zamanda aradan qaldıracağıq, ya da hələ də uzun sürməyəcəyik. Və heç bir şəkildə onlardan asılı olmayacaq. Daşlarda kalsium duzlarının olması bizi onun sümüklərdən yuyulmasına səbəb olan nə etdiyimiz sualına qaytarır. Xolesterolun bolluğu isə təbii ki, onun qəbulu və xərclənməsi nisbətinin nisbətinə xüsusi diqqət yetirmək məcburiyyətində qalacağımız anlamına gəlir.

Xatırlayırıq ki, bəzi insanlarda xolesterin mübadiləsi sadəcə xarici şəraitin uğursuz birləşməsi səbəbindən pozulur. Yeri gəlmişkən, kalsium kimi... Məsələn, çoxsaylı doğuşlar və ya birləşmə belə nəticələrə gətirib çıxarır oturaq həyat tərzi yemək masasında özünüzdən heç nəyi inkar etməmək vərdişi ilə həyat. Bəli, heç də təəccüblü deyil ki, öd daşı xəstəliyindən əziyyət çəkən insanların sayı ildən-ilə artır. Neçəmiz əminliklə deyə bilərik ki, bu “günahların” heç birində onların günahı yoxdur?

Təəssüf ki, öd kisəsi böyrəklərdən fərqli olaraq bu məsələyə gəldikdə həmişə çıxarılır. Ancaq bu, çox kiçik (diametri 0,5 sm-dən az) və ya çox böyük (diametri 3 sm-dən çox) olan daşların olması ilə əlaqədardır. Eləcə də nekroz və ya yiringli ocaqlar, bədxassəli və xoşxassəli, lakin iri neoplazmalar. Bir sözlə, daşlar aşkar edildikdən sonra, nisbətən nadir hallardan başqa, demək olar ki, bütün hallarda öd kisəmiz çıxarılmağa məhkumdur. Burada əməliyyat dedikdə daha yumşaq manipulyasiyalar nəzərdə tutulmur.

Orqan kiçik olduğuna görə onun hər hansı elementinin qismən çıxarılması müdaxilənin nəticələri baxımından ya qeyri-mümkün, ya da mənasızdır. Axı, sidik kisəsi toxumasının çox hissəsinin qorunması ilə müdaxilə özlüyündə mümkün olsa belə, cərrahın tərk etdiyi hər şey tikişlərin çapıqlanması prosesləri ilə tez yararsız hala düşəcəkdir. Və bu, safra daşlarının qaraciyər və mədəaltı vəzi kanallarına daxil olduğu və bu orqanlar üçün həyatı çətinləşdirən ssenariləri nəzərə almır.

Və yenə də həkim təklif edə bilər ki, "ilk cəhd edək" - qaçılmazlığı keçməyə çalışın, bundan sonra yeməkdən əvvəl daim safra preparatları qəbul etməyə məhkum olacağıq. Söz verildiyi kimi, bu tədbirlərin bəziləri bəzən maddələr mübadiləsinin "uğursuz sektorunu" yaxşılaşdırmağa imkan verir. Üstəlik, dərmanların iştirakı olmadan və ya onların minimal iştirakı ilə. Baxmayaraq ki, dərhal və ya bundan sonra güclü şəkildə hərəkət edəcəklərinə zəmanətlər var uzun illər heç bir ağlı başında olan həkim bizə pozğunluğun artması ehtimalını verməz.

Xəstəliyə səbəb olan metabolik proses ölkəmizdə uzun illər əvvəl, hətta onilliklər ərzində düzgün getməmişdi. Belə bir "təcrübə" ilə onu heç bir şeylə düzəldə bilməyəcəyimiz ortaya çıxsa, təəccüblü olmayacaq - nə ağır məşq, nə də həb yığınları. Bədənimizdəki hər şeyin geri dönə biləcəyini düşünməməlisiniz - bu belə deyil. Əksər metabolik patologiyalar asanlıqla qəbul edilir xroniki kurs, və müalicəyə cavab baxımından həsəd aparan əzmkarlıq nümayiş etdirir. Ancaq nəyin bahasına olursa olsun onlarla mübarizə aparmağa çalışmaq lazımdır. Əgər daşlarımız yalnız ondan əmələ gəlirsə, xolesterolla necə davranmalıyıq?

Öz təşəbbüsümüzlə bizə icazə verilir:

  1. Heyvan məhsullarının qəbulunu gündə 150 ​​q ilə məhdudlaşdırmaqla pəhrizinizi tənzimləyin. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bu məbləğə heyvan mənşəli hər hansı məhsullar, bəlkə də, yalnız ən yağsız ət növləri istisna olmaqla, daxildir. Məsələn, toyuq, hinduşka döşü və yağ tərkibinə görə onlara bənzər məhsullar. Pəhrizinizi 50 q-dan çox olmayan bu ət və ən yağsız balıq növləri ilə tamamlaya bilərsiniz.
  2. Fiziki fəaliyyət səviyyənizi yeni təyin edilmiş aşağı xolesterol pəhrizinizə uyğunlaşdırın. Yuxarıda göstərilən pəhriz bizə tam hərəkətsizlik və ciddi məşq arasında aralıq olan bir fəaliyyət təyin etməyə tamamilə imkan verəcəkdir. Bu cür variantlar gündə yüksək sürətlə 1 saat fasiləsiz hərəkətdir. Günün vaxtının əhəmiyyəti yoxdur. Ancaq çox vacibdir ki, dərs zamanı bədən istiliyi tərləmə görünənə qədər yüksəlsin, nəfəs normaldan iki dəfə tezləşsin və işləyən əzələlər fiziki yorğunluq əlamətləri göstərsin. Məşq növü də vacib deyil. Bu, sadə qaçış, çömbəlmə və ya təkanla hərəkət ola bilər, lakin maddələr mübadiləsini tez bir zamanda yaxşılaşdırmağın optimal yolu, əlbəttə ki, məşqlə alternativ məşqlər etməkdir. müxtəlif qruplarəzələlər. Məsələn, 10 dəqiqə qaçdıqdan sonra dərhal yerdən 12 təkan edə bilərsiniz. Sonra, yerə uzanaraq, müvafiq olaraq yuxarı və ya aşağı qarın mətbuatını qızdırmaq üçün 12 ayaq və ya torsonu qaldırın (seçimimiz). Bundan sonra uzana bilərsiniz - 2-3 dəqiqə istirahət edin və bütün dövrü əvvəldən təkrarlayın. İkinci "dairə" üzərində qaçış çömbəlmə ilə əvəz edilə bilər və fərqli bir qarın məşqi edilə bilər - əvvəllər etdiyimiz deyil. Əgər idmanla daha ciddi “formatda” məşğul olmaq qərarına gəlsək (idman zalı, fitnes klubu, ixtisaslaşdırılmış bölmə), xolesterolun yuxarıdakı gündəlik hissəsi hələ də bizim üçün kifayət olmalıdır. Bununla belə, bu qədər heyvan mənşəli məhsullarla mütləq lazımi miqdarda zülal ala bilməyəcəyik. Bu ziddiyyətli vəziyyətdən çıxış yolu (daha çox heyvan mənşəli məhsullar yeyə bilməzsiniz, ancaq bitkilərlə tam protein almaq deyil) yalnız bir. Bu pəhriz elementlərinin daxil edilməsindən ibarətdir idman qidası- zülal tozu və/və ya amin turşusu kompleksləri, kapsul şəklində mövcuddur. Hər iki növ əlavələr ya bütöv, tam heyvan zülalı və ya eyni proteindir, yalnız artıq onun komponentlərinə “sökülüb”. Bu növ idman qidalarının üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onların saf formada heyvan zülalları olmaqla bir qram xolesterin yoxdur. Birinci bənddə göstərilən pəhrizdə orta yetkinlər üçün protein tozunun gündəlik norması təxminən 50 qr (1 ölçmə qaşığı). Eyni şəraitdə amin turşularının gündəlik norması 4-5 kapsuldur. Lazım gələrsə, fərdi təlim keçirsək, gündəlik əlavələrin qəbulunu təlimatçı ilə müzakirə edə bilərsiniz.
  3. Unutmamalıyıq ki, hər hansı bir daş varsa, "titrək" idman növlərinə üstünlük verməyimiz məsləhət deyil. Yəni real şəraitdə - avtomobil və ya xizək yolları boyunca sürmək və ya qaçış tələb edən atlamalar, saltolar, təkanlarla doludur. Başqa sözlə, xizək və ya məşqçi kimi velosiped bizə uyğun olacaq - qeyd-şərtsiz deyil, yenə də. Ancaq açıq havada hərəkət etmək üçün nəzərdə tutulmuş həqiqi bir mərmi ilə eyni - mütləq deyil.

Xatırladığımız kimi, yalnız Tibet Dalay Lamalarının pəhrizinə deyil, həm də müntəzəm olaraq qərar versək fiziki fəaliyyət, bu, təbii olaraq sümüklərdən kalsiumun yuyulması prosesini yavaşlatmağa kömək edəcək. Ancaq təbii ki, daşların şiddətli kalsifikasiyası ilə səhər məşqləri səhərlər kifayət olmaya bilər. Daşlarımızda kalsium bazası və ya ondan daxilolmalar varsa, əlavə tədbirlərə hazır olmalıyıq.

Misal üçün:

  1. Bədənimizə fosfatların qəbulunun kifayət qədər ciddi məhdudlaşdırılması. Onların aslan payı onları ehtiva edən qida məhsulları ilə bədənimizə daxil olur qida əlavələri, və həmçinin, əlbəttə ki, balıq ilə. Fosfatlar antioksidantlar, nəm saxlayanlar və köpükləndiricilər kimi istifadə olunur. Danışan sadə dildə, onlar mütləq kolbasa (xüsusilə qaynadılmış) və oxşar məhsullarda (kolbasa, kolbasa, ət rulonlarında) mövcuddur. Həm də istisnasız olaraq bütün çırpılmış məhsullar (musslar, suflelər) və çox köpüklənən içkilər (kvas, pivə, qazlı içkilər daxil olmaqla). Fosfatların olması adətən qablaşdırmada qeyd olunur. Ancaq anladığımız kimi, bu, istehsalçının alıcı ilə səmimi münasibətindən çox asılıdır. Buna görə də, hər halda sadalanan məhsullardan qaçınmaq daha ağıllıdır. Qida məhsullarına əlavə olaraq, fosfatlar istisnasız olaraq bütün məişət və şəxsi gigiyena məhsullarında olur, onların təmizləmə qabiliyyəti bol köpüklənmə ilə əlaqələndirilir. Odur ki, rezin əlcəklərdən istifadə edərək qabları və döşəmələri yumağa başlamaq bizim üçün daha müdrikdir. Və mümkünsə gedin xüsusi vasitələrşəxsi gigiyena - tərkibində fosfor birləşmələri olmadığını göstərənlər.
  2. Təbii ki, kalsium mübadiləsi pozğunluğu varsa, kalsiumun özü, eləcə də kimyəvi cəhətdən əlaqəli fosfor bu pozğunluq aradan qaldırılana qədər kontrendikedir. Başqa sözlə, biz (yalnız bu dəfə ciddi dozada) kalsium, fosfor və D vitamini qəbuluna altı aylıq müntəzəm fiziki fəaliyyətdən və ultrasəs ilə təsdiqlənmiş daş təkrarlanmasının olmamasından sonra qayıda bilərik. Eyni zamanda, idmanla məşğul olanda gec-tez bu tədbirə ehtiyacımız olacağına heç bir şübhəmiz ola bilməz. Yeganə sual, ehtiyacın necə ifadə ediləcəyidir. Hər hansı bir ağır atletika növü ilə məşğul olmaq onu daha sürətli artırır, atletika ilə məşğul olmaq isə onu daha yavaş, lakin daha ardıcıl artırır.

İstənilən tədbirlər kombinasiyası ilə yadda saxlamalıyıq ki, sağlam öd kisəsi xəstənin tab gətirə bilməyəcəyi şeyi “çəkəcək”. Məhz, ənənəvi gündə üç dəfə yemək və günortadan sonra qəlyanaltı. Həzm sisteminin hər hansı bir patologiyasının başlaması ilə yuxarıda təsvir edilən çoxlu yeməyə keçid arzuolunan əvəzinə məcburi olur. Gün ərzində öd kisəsinə düşən yük nə qədər vahid olsa, bizim üçün bir o qədər yaxşı olar. Buna görə də, gündə ən azı 6 dəfə, fraksiya (250 q-dan çox olmayan) hissələrdə, hər yeməkdə eyni miqdarda bitki və ya heyvan yağları ilə yeyin. Və təbii ki, bitki yağı ilə heyvan yağını bir anda qarışdırmağa çalışmadan.

Qalan hər şeyi bizə yalnız həkim təyin edə bilər və yazmalıdır. Öd daşı xəstəliyinin icazəsiz dərman müalicəsi həyatımızın ən böyük və ölümcül səhvinə çevrilmək riski daşıyır. Və ağlımız yerində ikən belə bir şeyə qərar verməyə dəyməz. Artıq qeyd edildiyi kimi, həkim bizə dərman marşrutu ilə bağlı məsləhət verməklə təşəbbüs göstərə bilər. Ancaq bu, yalnız bir neçə kiçik daşımız olduqda baş verəcək, öd kisəsinin özündə və onunla əlaqəli orqanlarda (mədəaltı vəzi, qaraciyər) müşayiət olunan iltihab və tıxanma yoxdur. Həm də əgər bu müraciət etdiyimiz ilk epizoddursa.

Yenə eyni problemlə, hətta oxşar mənzərə ilə (daş əmələ gəlməsi çox intensiv deyil, heç bir fəsad yoxdur) yanına gəlsək, o, artıq bizə əməliyyat tövsiyə edəcək. Bundan imtina etmək hüququmuz var, amma bu halda imtinanın nəticələri də bizim vicdanımızda olacaq. Hər halda, vəziyyəti ikinci səfərə gətirməmək daha müdrik olardı - xüsusən də ilk dəfə belə xoşbəxtliklə yola düşsək.

Mühafizəkar müalicə müəyyən dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur - ən çox ursodeoksixolik və chenodeoksixolik turşular. Ancaq qarışıq daşlar üçün istifadə edilmir - yalnız saf, xolesterollu olanlar üçün. Böyrək kolikası üçün göstərdiyimiz eyni tədbirlər öd kolikasını aradan qaldırmağa kömək edir. Məhz, antispazmodiklər - universal bir antibiotiklə birləşdirilə bilər.

Bununla belə, öd daşı xəstəliyiniz varsa, istilik yastığı istifadə etməməli və xüsusilə də isti vanna qəbul etməməlisiniz. Ağrı sahəsinə isti kompreslərdən də çəkinmək lazımdır. Bizim tərəfimizdən son dərəcə diqqətsiz bir addım, ən kəskin ağrı dövründə yemək yemək olardı. Vəsaitlərə gəldikdə ənənəvi tibb, onda buradakı məhdudiyyətlər də qalır. Heç bir halda onlar öd kisəsi daşlarını əridə bilən və ya yapışmış daşı zorla çıxara bilən vasitələr hesab edilməməlidir. Ancaq həqiqətən cərrahi müdaxilə olmadan sağalmağa ümid etsək, onlar, şübhəsiz ki, safra tərkibini, öd kisəsinin fəaliyyətini normallaşdırmağa və onun toxumalarında iltihabı aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

Bugünkü nəşrin mövzusu qırxdan yuxarı bütün kişilərin dörddə biri və bu yaşa çatmış bütün qadınların təxminən üçdə biri üçün aktualdır. Qadınlar daha çox öd kisəsi daşlarının necə müalicə ediləcəyi ilə maraqlanırlar, çünki bu fenomen onların arasında daha tez-tez baş verir. Müalicə prosesi bəzən vaxt aparsa da, qadınların konservativ üsullara üstünlük verdikləri müşahidə edilmişdir uzun müddətli, kişilər isə bu cür problemlərlə tez məşğul olmağa üstünlük verirlər.

Problemin təbiəti və mümkün həll yolları

Öd daşı xəstəliyinin simptomları bədəndəki mənfi dəyişikliklərlə özünü göstərməyə başlayır. İnsan öz xoşbəxtliyinin memarıdır və bunu başa düşsək xoşbəxt adam– sağlamdır, onda bu deyim standart vəziyyətə tam uyğun gəlir.

Həmçinin oxuyun

Avropanın nə qədər işıqlı olduğunu bilmirəm, amma bizdə xalq reseptləri həmişə...

Daşların görünüşünə təsir edən amillər

Öd daşlarının əmələ gəlməsi üçün üç əsas amil lazımdır ki, sağlamlığınıza sistematik olaraq diqqət yetirsəniz, qarşısını almaq olar:

  • bədəndə artıq xolesterolun yığılmasının qarşısını almaq;
  • düzgün yeməklə müntəzəm olaraq öd hərəkətliliyini işə salın;
  • Pəhrizinizdə safra durğunluğunun və birincil kristalların meydana gəlməsinin qarşısını alan qidalardan istifadə edin.

Öd daşı xəstəliyi multifaktorial xəstəlikdir, bunun üçün tək bir səbəbi aşkar etmək mümkün deyil, çünki onun görünüşü və inkişafı üçün bir neçəsinin təsadüfü lazımdır. patogen şərtlər.

Təəssüf ki, daşların meydana gəlməsinə təkcə patoloji proseslər deyil (məsələn, pozulmuş metabolizm, həm də təbii hallar bədən, bu müddət ərzində hormonal səviyyələr pozulur).

Qadınlarda xəstəliyin kişilərə nisbətən daha çox yayılması hamiləlik və menopoz ilə izah olunur. Ancaq daşların əmələ gəlməsinin yeganə səbəbi bu deyil.

Öd kisəsi gündə ən azı 3 dəfə boşaldıqda onun hərəkətliliyi normal sayılır. Bu o deməkdir ki, düzgün olmayan və qeyri-müntəzəm qidalanma da hələ də kristal şəklində olan daş əmələ gəlməsinin ilkin mərhələsinə səbəb ola bilər.


Daşların yaranma səbəbləri

Bədəndə digər həzm xəstəlikləri varsa, təhlükə artır. Və onlar, şübhəsiz ki, yaranır pis vərdişlər, yanlış tərtib edilmiş pəhriz və qidaları yemək yüksək məzmun xolesterin.

Kristalların əmələ gəlməsi, ardınca daşlar, daşların tədricən meydana gəlməsinə səbəb olur. Baş vermələrinin etiologiyasına görə bir neçə ümumi növə bölünürlər:

  • xolesterinin görünüşü artıq xolesterol əsasları ilə əlaqələndirilir, lakin bu cür birləşmələrə piqmentlər də daxildir (bilirubin komponentləri və ya onun polimerləri);
  • piqment hüceyrələrinin formalaşması bilirubin qalıqlarının yüksək tərkibi ilə xarakterizə olunur, lakin onlarda xolesterol qalıqları da mövcuddur;
  • bəzən saf kalsium birləşmələri öddə ola bilər, olduqca nadirdir, tikanlı formalı proseslərə malikdir (onlara əhəngli də deyilir);
  • birləşmiş struktur sxem, kalsifikasiyaların yerləşdiyi piqment və xolesterol daşlarının birləşməsi nəticəsində ortaya çıxır.

Xolesterol daşları, unikal quruluşuna görə oval və ya yuvarlaqdır. Onlar əsasən güclü xolesterol çarxlarından ibarətdir, onların arasında az miqdarda kalsium duzları və piqment yerləşir.

Həmçinin oxuyun

Qarın sağ tərəfi ağrıyırsa nə etməli? Əvvəla, bu, düşünmək üçün bir səbəbdir...

Onların tərkibində çirklər kimi əhəng, piqment və kalsium karbonat ola bilər. Lakin onlar həssas və laylı bir quruluşa malikdirlər.

Piqment ləkələri daha sıx və homojendir və bu vəziyyətdə daşların ölçüsü daha kiçikdir. Onlar safra sisteminin istənilən seqmentində tapıla bilər və öd kisəsində xolesterin üstünlük təşkil edir.

Bütün hallarda cərrahi müdaxilə və ultrasəs müayinəsi olmadan öd daşından daşları çıxarmaq mümkün deyil. Bunun üçün onların formalaşmasını stimullaşdıran səbəbləri istisna etmək lazımdır. Çıxarma əsasən cərrahi yolla aparılır.


Niyə öd daşları əmələ gəlir

Siyahıda mümkün səbəblər Adətən bir neçə xal verilir. Bunlara yalnız həzm sisteminin pozğunluqları deyil, həm də endokrin, qan dövranı və ya hepatobiliar sistemlərin patologiyaları daxildir. Mövcudluq böyük miqdarda bir növ daş xəstəliyin müəyyən bir etiologiyasını göstərir.

Bir neçə növ daş varsa, bədəndə eyni anda bir neçə daş var patoloji proseslər:

  • xolesterin - nəticə pis qidalanma, metabolik pozğunluqlar, artıq çəki və zərərli qida komponentlərinin artıqlığı;
  • bilirubin (və ya piqment) - qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması prosesində baş verən nasazlığın son nəticəsi anadangəlmə anomaliyalar və ya xarici və daxili kumulyativ amillərin təsiri altında;
  • kalkerli olanlar artıq iltihab zamanı əmələ gəlir və bakteriyalar və ya xolesterol kristalları tez-tez onların meydana gəlməsinin mərkəzinə çevrilir;
  • qarışıq tərkibli daşlar tədricən əlavə olunan həzm və metabolik sistemlərin pozğunluqlarının inkişafının nəticəsidir. xroniki xəstəliklər, sonra isə daimi iltihablı proses.

Əməliyyatsız daşlardan xilas olmaq mümkündürmü? Bəzi hallarda, bəli, təbii ki, mümkündür. Ancaq daş əmələ gəlmə mərhələsində deyil qarışıq tip. Onlar aşkar edilərsə, adətən cərrahiyyə tövsiyə olunur.

Ancaq bütün əlamətlər konservativ müalicənin mümkünlüyünü göstərsə belə. Yalnız müəyyən dərmanlar qəbul etmək deyil, həm də həyat tərzinizi kökündən dəyişdirmək, pəhrizinizi tənzimləmək, daşların görünüşünə səbəb olan xəstəlikləri müalicə etmək lazımdır.


Öd daşlarının yaranma səbəbləri

Konservativ kompleks metodun şərtləri

Belə bir terapiya üçün obyektiv imkan varsa, cərrahiyyə əməliyyatı olmadan etmək istəməyən xəstə demək olar ki, yoxdur. Təəssüf ki, bu fürsət yalnız o halda mümkündür xolesterol daşları. Quruluş baxımından çox güclü deyillər və kiçik ölçülüdürlər, öd kisəsinin yarısından çoxunu doldura bilmirlər.

Piqmentli, əhəngli və qarışıq olanların meydana gəlməsi ilə, xolelitiyazın necə müalicə ediləcəyi sualı hər hansı bir həkimlə birmənalı reaksiya və mümkün qədər tez cərrahi müdaxilənin aparılması tövsiyəsi ilə qarşılaşacaqdır.

Ancaq proses çox uzağa getməsə belə və bunun üçün hər cür şərait var konservativ terapiya, bəzi xəbərdarlıqlar hələ də mövcuddur:

  • sidik kisəsinin divarları hələ xəstəliyin dağıdıcı təsirlərinə məruz qalmamalı və sidik kisəsinin özü nisbətən normal vəziyyətdə olmalıdır;
  • müalicənin başlanmasına qədər safra yolları, şübhəsiz ki, normal keçiriciliyini saxlamalıdır, əks halda gözlənilən nəticə əldə edilməyəcək;
  • sidik kisəsində xolesterol əmələ gəlməsinin ölçüsü bir yarım santimetrdən çox deyil; böyük daşlar isə hələ formalaşmağa vaxt tapmayıb;
  • xəstədə tükənmə, anemiya, güc itkisi və ya bağırsaq kontraktilliyinin azalması yoxdur;
    böyrək və ürək patologiyaları yoxdur:
  • qanın laxtalanması məqbul hədlər daxilindədir.


Öd daşı xəstəliyinin səbəbləri

İnkişafın erkən mərhələlərində xolelitiyazın asimptomatik təzahürü, patologiyanın inkişafının sonrakı mərhələlərində müalicəyə səbəb olur, bu zaman ağrı simptomu.

Çox vaxt öd kisəsi daşları kifayət qədər böyük daşlarla bağlandıqda özünü göstərir. Mənfi bir ssenarinin inkişafının başlanğıcı adətən safra sekresiyasının tərkibindəki pozğunluqlar, qaraciyər və ya pankreasın patologiyaları fonunda başlayır.