जेस मतभेद और दुष्प्रभाव। हृदय प्रणाली के रोग

महिला प्रजनन आयुजो कोई बच्चा पैदा करने की योजना नहीं बनाता है उसे समय रहते चयन करना चाहिए प्रभावी तरीकागर्भनिरोधक. जन्म नियंत्रण गोलियों जेस प्लस (याज़ प्लस) पर ध्यान देने की सिफारिश की जाती है, जिनके दुष्प्रभावों की न्यूनतम सूची है, उच्च दक्षता. खरीदने से पहले, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना होगा।

जेस प्लस की रचना

जेस प्लस दवा एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ मौखिक उपयोग के लिए एक मोनोफैसिक गर्भनिरोधक है महिला शरीर. यह दवा गुलाबी रंग की गोल गोलियों के रूप में उपलब्ध है नारंगी रंग, ढका हुआ फ़िल्म-लेपित. उपयोग के निर्देश प्रत्येक कार्डबोर्ड पैकेज में शामिल हैं। छाले में 24 गहरे गुलाबी और 4 हल्के नारंगी रंग की गोलियां होती हैं। जेस प्लस की रासायनिक संरचना की विशेषताएं:

अवयव	पदार्थ के नाम	1 टैबलेट में एकाग्रता, मिलीग्राम
सक्रिय घटक:	drospirenone
	एथिनिल एस्ट्राडियोल बीटाडेक्स क्लैथ्रेट एथिनिल एस्ट्राडियोल के संदर्भ में
	कैल्शियम लेवोमेफोलेट
सहायक पदार्थ:	हाइप्रोलोज़
	मैग्नीशियम स्टीयरेट
	क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम
	लैक्टोज मोनोहाइड्रेट
	माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज
शैल रचना:	आयरन ऑक्साइड लाल रंग
	मैक्रोगोल 6,000
	रंजातु डाइऑक्साइड
	hypromellose

निर्देशों के अनुसार, सक्रिय पदार्थ के अपवाद के साथ, हल्के नारंगी सहायक टैबलेट की रासायनिक संरचना समान है। सक्रिय संघटक- 1 टैबलेट में 0.451 मिलीग्राम की सांद्रता पर कैल्शियम लेवोमेफोलेट (माइक्रोनाइज्ड)। इससे पहले कि आप कोई एक चुनें मौखिक विधिगर्भनिरोधक, आपको उपयोग के निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने और स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

औषधीय गुण

गर्भनिरोधक गोलियांबढ़ती चिपचिपाहट के कारण जेस प्लस ग्रैव श्लेष्माऔर ओव्यूलेशन का दमन एक स्थिर गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करता है। लंबे समय तक मौखिक उपयोग से महिला शरीर की प्रजनन गतिविधि कम हो जाती है, लेकिन साइड इफेक्ट का जोखिम न्यूनतम होता है (एंडोमेट्रियम नहीं बढ़ता है)। यदि आप एक भी खुराक छोड़ देते हैं, तो वांछित प्रभाव कमजोर हो जाता है क्योंकि रक्त में हार्मोन की अपर्याप्त सांद्रता होती है।

कैल्शियम लेवोमेफोलेट महिला शरीर की फोलेट की आवश्यकता को पूरा करता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल न केवल दबाता है प्राकृतिक प्रक्रियाएँओव्यूलेशन और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की संरचना में परिवर्तन होता है। अन्य औषधीय गुणजेस प्लस:

• मासिक धर्म चक्र को सामान्य करता है;
• सूजन कम कर देता है;
• शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने में मदद करता है;
• मुँहासे के लक्षणों को समाप्त करता है;
• मासिक धर्म के दौरान एनीमिया के लक्षणों को कम करता है;
• रोगी के शरीर का सामान्य वजन बनाए रखता है;
• अतिरिक्त वजन को ठीक करने में मदद करता है;
• प्लेसीबो को पुनर्स्थापित करता है।

बाद मौखिक प्रशासनजेस प्लस की अनुशंसित खुराक पाचन नलिका से पूरी तरह अवशोषित हो जाती है। सक्रिय पदार्थों की प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता 1-2 घंटे के बाद पहुँच जाती है। शरीर में दो-चरण फार्माकोकाइनेटिक्स होता है: तेजी से एक पूल और धीमा चयापचय. दवा कई तरीकों से उत्सर्जित होती है: अपरिवर्तित, मूत्र के साथ गुर्दे के माध्यम से और पाचन तंत्र.

उपयोग के संकेत

जेस प्लस के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश बताते हैं कि महिलाएं इस दवा का उपयोग न केवल इस प्रयोजन के लिए कर सकती हैं विश्वसनीय गर्भनिरोधक. अन्य चिकित्सीय संकेत:

• मुँहासे का मध्यम रूप, मुंहासा;
• जटिल प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम;
• रजोनिवृत्ति, रजोनिवृत्ति;
• डिम्बग्रंथि रसौली (स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर);
• फोलेट की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भनिरोधक, उदाहरण के लिए, क्लेस्टिरमाइन;
• शरीर में हार्मोन-निर्भर द्रव प्रतिधारण।

जेस प्लस कैसे लें

यह गर्भनिरोधक पूरे कोर्स में मौखिक उपयोग के लिए है। यदि आप चेतावनी के लिए जेस प्लस का उपयोग करते हैं अवांछित गर्भ, निर्धारित खुराक का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है। गोलियों को पूरा निगल लिया जाना चाहिए (चबाना नहीं चाहिए), मध्यम मात्रा में तरल के साथ धोया जाना चाहिए, दिन के एक ही समय पर लिया जाना चाहिए, और दृष्टिकोण छोड़ना नहीं चाहिए।

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (रक्तस्राव की शुरुआत में) पाठ्यक्रम शुरू करने की सिफारिश की जाती है। प्रति दिन 1 गोली पियें। ड्रग थेरेपी का कोर्स 28 दिनों तक चलता है। बाद में, आपको अपने इच्छित उद्देश्य के लिए पेन का एक नया पैक खोलना और उपयोग करना होगा। गर्भनिरोधक गोली. दस्त या उल्टी के साथ, वांछित चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है, इसलिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करने की अतिरिक्त अनुशंसा की जाती है।

विशेष निर्देश

निर्देशों के अनुसार, यदि आप सक्रिय गोलियाँ लेना भूल जाते हैं अगली खुराकइसे दोगुना करना आवश्यक है ताकि निर्देशों द्वारा निर्धारित उपचार आहार का उल्लंघन न हो। अन्यथा, वांछित प्रभाव कमजोर हो जाता है। निष्क्रिय हल्की नारंगी गोलियों को फेंक देना बेहतर है, चूक जाने पर खुराक दोगुनी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। उपयोग के निर्देशों में रोगियों के लिए अन्य मूल्यवान निर्देश भी शामिल हैं:

1. यदि आप गर्भावस्था के दौरान दवा लेती हैं, तो क्लोस्मा विकसित हो जाता है। प्रारंभिक रक्तस्राव भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए खतरा बन जाता है; जेस प्लस का उपयोग तत्काल बंद किया जाना चाहिए।
2. स्तनपान के दौरान, हार्मोनल दवा भी वर्जित है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ मां के दूध में उत्सर्जित होते हैं और शिशु के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
3. एक विश्वसनीय गर्भनिरोधक के रूप में जेस प्लस टैबलेट का चयन करते समय, डॉक्टर शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास से इंकार नहीं करते हैं, जो गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता द्वारा दर्शाया जाता है। डॉक्टर ब्लॉकेज से इनकार नहीं करते रक्त वाहिकाएंगुर्दे, यकृत, मस्तिष्क.
4. अधिक उम्र की महिलाओं में धमनी या शिरापरक घनास्त्रता विकसित होने की उच्च संभावना होती है, यदि रोगी में बुरी आदतें हों, या मोटापे के चरणों में से एक हो।
5. यदि, कोर्स शुरू करने के बाद, लगातार धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है, तो डॉक्टर तत्काल रुकने की सलाह देते हैं आगे का इलाज, जेस प्लस का एक एनालॉग चुनें।
6. चिकित्सा औषधियह किसी महिला को एचआईवी संक्रमण और यौन संचारित रोगों से नहीं बचाता है। गर्भनिरोधक की इस विधि को चुनते समय, आपको यौन संपर्कों के बारे में चयनात्मक होने की आवश्यकता है।
7. इसके अतिरिक्त, दवा की रासायनिक संरचना में स्थानीय प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए आवश्यक विटामिन होते हैं।

शराब अनुकूलता

जेस प्लस निर्धारित करते समय, आपको मादक पेय पीने से बचना चाहिए। अन्यथा, महिला शरीर के नशे का खतरा बढ़ जाता है। मरीजों को मतली, चक्कर आना, उल्टी और एलर्जी की शिकायत होती है। डॉक्टर मूत्र की रासायनिक संरचना में बदलाव से इंकार नहीं करते हैं। हार्मोनल दवाएं और अल्कोहल बिल्कुल असंगत हैं।

औषध अंतःक्रिया

यदि आप एक ही समय में कई मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते हैं, तो गर्भाशय रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। गर्भनिरोधक की चुनी हुई विधि की विश्वसनीयता काफी कम हो जाती है। उपयोग के निर्देशों में इसके बारे में अन्य जानकारी शामिल है दवा पारस्परिक क्रिया:

1. एक हार्मोनल गर्भनिरोधक नेविरेपाइन, बार्बिट्यूरेट्स, ग्रिसोफुल्विन, फेल्बामेट, टोपिरामेट, प्राइमिडॉन, ऑक्सकार्बाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर देता है।
2. पर एक साथ उपयोगएंटीबायोटिक दवाओं के साथ और पूरा होने के बाद 7 दिनों तक एंटीबायोटिक उपचारएक महिला को अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करना चाहिए।
3. टेट्रासाइक्लिन और पेनिसिलिन रोगी के रक्त में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता को कम करते हैं और एस्ट्रोजेन के एंटरोहेपेटिक पुनर्चक्रण को बाधित करते हैं।
4. यदि कोई महिला एक साथ ऐसी दवाएं लेती है जो माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम को प्रभावित करती हैं, तो मौखिक गर्भनिरोधक जेस प्लस की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
5. फोलेट्स इस दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स या फार्माकोडायनामिक्स को बदल देते हैं।

जेस प्लस के दुष्प्रभाव

दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन डॉक्टर मरीज की सेहत में गिरावट से इनकार नहीं करते हैं। उपयोग के निर्देशों में दुष्प्रभावों की एक सूची है:

• पाचन नाल: मतली, उल्टी, जिगर की शिथिलता, गैस्ट्राल्जिया;
• तंत्रिका तंत्र: अवसाद, चक्कर आना, भावनात्मक अस्थिरता, माइग्रेन, कामेच्छा में कमी, साइकोमोटर कार्यों का अवसाद;
• हृदय प्रणाली: धमनी या शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म;
• प्रजनन प्रणाली: योनि से रक्तस्राव, स्तन में दर्द या सूजन,
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: मल्टीफ़ॉर्म या एरिथेमा नोडोसम, त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती;
• अन्य: अल्सरेटिव कोलाइटिस, हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, क्रोहन रोग, सौम्य या घातक यकृत ट्यूमर।

जरूरत से ज्यादा

हार्मोनल दवा जेस प्लस के ओवरडोज के मामले व्यवहार में दर्ज नहीं किए गए हैं। यदि रोगी व्यवस्थित रूप से सक्रिय गोलियों की अनुशंसित खुराक से अधिक हो जाता है गुलाबी रंग, यह संभव है कि योनि से खून निकलना, मतली और उल्टी के दौरे पड़ सकते हैं। उपयोग के निर्देश कोई विशिष्ट मारक प्रदान नहीं करते हैं। उपचार रोगसूचक है.

मतभेद

• जटिल यकृत और गुर्दे की विफलता;
• मधुमेह मेलेटस;
• योनि से अत्यधिक रक्तस्राव;
• मस्तिष्कवाहिकीय विकार;
• विभिन्न मूल के यकृत ट्यूमर;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण, लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता;
• लंबे समय तक माइग्रेन के दौरे;
• गर्भावस्था की अवधि, स्तनपान;
• हार्मोनल दवा और उसके घटकों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• घनास्त्रता, थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म और उनके लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।

सूची के लिए बस इतना ही पूर्ण मतभेदसमाप्त होता है. ऐसे में जेस प्लस को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है नैदानिक ​​मामले:

• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया;
• अधिक वजन, मोटापा;
• जिगर के रोग;
• बुरी आदतों की उपस्थिति;
• उल्लंघन परिधीय रक्त प्रवाह;
• प्रसवोत्तर अवधि;
• रक्त में हार्मोन की सांद्रता में गड़बड़ी के कारण होने वाले रोग।

बिक्री और भंडारण की शर्तें

गर्भनिरोधक जेस प्लस फार्मेसियों में बेचा जाता है और डॉक्टर के नुस्खे के साथ उपलब्ध है। निर्देशों के अनुसार, दवा को छोटे बच्चों की पहुंच से दूर सूखी, ठंडी और अंधेरी जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए। पैकेजिंग के संपर्क को सीमित करना महत्वपूर्ण है सूरज की किरणें. दवा का शेल्फ जीवन 5 वर्ष है, जिसके बाद इसका निपटान किया जाना चाहिए।

एनालॉग

यदि कोई हार्मोनल गर्भनिरोधक कारण बनता है दुष्प्रभावऔर मरीज की हालत खराब हो जाती है, इसे तुरंत बदलने की जरूरत है। विश्वसनीय एनालॉग्स और उनकी संक्षिप्त विशेषताओं की सूची:

1. मिडियाना. यह अनचाहे गर्भ से बचाने के लिए एक मौखिक गर्भनिरोधक है। निर्देशों के अनुसार, रोगी को 21 दिनों तक 1 गोली पीने की जरूरत है। दिन के एक ही समय में. फिर आपको एक सप्ताह का ब्रेक लेने और दवा का मौखिक प्रशासन फिर से शुरू करने की आवश्यकता है।
2. जेस. यह एक स्पष्ट एंटीड्रोजेनिक प्रभाव वाला एक मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक है। निर्देशों के अनुसार, रोगी को 24 सक्रिय गोलियाँ और 4 प्लेसबो लेने की आवश्यकता होती है। उपचार का कोर्स 28 दिनों का है, जो एक महिला के मासिक धर्म चक्र के अनुरूप है। फिर, मासिक धर्म के पहले दिन से, गर्भनिरोधक विधि का कार्यान्वयन फिर से शुरू किया जाता है।
3. डिमिया। यह गोल गोलियों के रूप में एक मौखिक गर्भनिरोधक है सफ़ेद. निर्देशों के अनुसार, रोगी को 1 टैबलेट निर्धारित किया जाता है। अंदर - हर दिन दिन के एक ही समय पर। इष्टतम कोर्स 28 दिन का है। पूरा होने पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर, आपको दवा का एक नया पैक लेना शुरू करना होगा।
4. यरीना। एक और प्रभावी गर्भनिरोधक, जिसके दुष्प्रभावों की न्यूनतम सूची है, महिला शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। उपयोग के निर्देश खुराक और पाठ्यक्रम प्रदान करते हैं, लेकिन दवा खरीदने से पहले, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना होगा।

ZdravZona

यूरोफार्म

एलिक्सिरफार्म

सैमसन-फार्मा

मौखिक गर्भनिरोधक (ओसी) अनचाहे गर्भ के खिलाफ अब तक का सबसे प्रभावी बचाव है। हालाँकि, इसके स्पष्ट नुकसान हैं, जिसके कारण महिलाएं अनियोजित गर्भावस्था से सुरक्षा के साधन के रूप में जन्म नियंत्रण गोलियों को प्राथमिकता देने में जल्दबाजी नहीं करती हैं। आधुनिक गर्भनिरोधक जेस में उपयोग में आसानी और न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं।

जेस दवा एक नई पीढ़ी की मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक है। इन गर्भनिरोधक गोलियों की क्रिया का सिद्धांत अन्य मौखिक गर्भ निरोधकों के समान है, लेकिन उनका फॉर्मूला थोड़ा बेहतर, अधिक उन्नत है। यह उनकी संरचना में चौथी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन ड्रोसपाइरोनोन की उपस्थिति के कारण है, जिसका प्रभाव प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के जितना संभव हो उतना करीब है। ड्रोसपाइरोन शरीर में एस्ट्रोजेन-प्रेरित सोडियम और द्रव प्रतिधारण को अवरुद्ध करता है, जिसके खिलाफ अन्य मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने पर महिलाओं को नकारात्मक दुष्प्रभावों का अनुभव होता है। दुष्प्रभावशरीर के वजन में वृद्धि और सूजन के रूप में, जिससे दवा की उत्कृष्ट सहनशीलता होती है। इसके अलावा, ड्रोसपाइरोनोन का प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से बीमारी के गंभीर रूपों के मामले में स्थिति को कम करता है (राहत देता है) स्पष्ट उल्लंघनमनो-भावनात्मक प्रकृति, सिरदर्द, पीठ, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, स्तन ग्रंथियों की सूजन से राहत मिलती है)।

जेस मौखिक गर्भ निरोधकों में अन्य जन्म नियंत्रण गोलियों की तुलना में एस्ट्रोजन की न्यूनतम मात्रा होती है - अन्य ओसी में 20 मिलीग्राम बनाम 30 मिलीग्राम। यहां से हम सुरक्षा के बारे में बात कर सकते हैं यह दवा. हार्मोन की सूक्ष्म खुराक का महिला शरीर पर हल्का प्रभाव पड़ता है, जिससे जटिलताओं और दुष्प्रभावों के विकास में काफी कमी आती है।

जेस टैबलेट के उपयोग के मुख्य संकेत गर्भनिरोधक, मुँहासे का उपचार और गंभीर पीएमएस का उपचार हैं।

जेस दवा का सकारात्मक प्रभाव।
जो महिलाएं नियमित रूप से जेस लेती हैं, उनका मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है, यह नियमित हो जाता है, मासिक धर्म कम दर्दनाक होता है, रक्तस्राव की तीव्रता कम हो जाती है, जो आयरन की कमी वाले एनीमिया के विकास को रोकती है। इसके अलावा, दवा के नियमित उपयोग से महिला जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास की संभावना कम हो जाती है।

दवा भी आराम देती है या कमज़ोर कर देती है असहजता, चक्र के मध्य में और मासिक धर्म की शुरुआत से पहले होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि संयुक्त गर्भनिरोधक मौखिक दवाएँएंडोमेट्रियल कैंसर, डिम्बग्रंथि कैंसर और महिला जननांग क्षेत्र के अन्य ट्यूमर रोगों के विकास के जोखिम को कम करें।

इसके अलावा, इसकी एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि के कारण, यह कुछ त्वचा रोगों (मुँहासे) के लिए चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है, नाखूनों की स्थिति में सुधार करता है, और तैलीय त्वचा और बालों को कम करता है। कई महिलाएं जेस दवा लेते समय अपने स्तनों में एक या दो आकार की वृद्धि देखती हैं। इसके अलावा, मौखिक गर्भनिरोधक जेस ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को धीमा करने में मदद करता है और एक उत्कृष्ट है रोगनिरोधीअस्थानिक गर्भावस्था के विरुद्ध.

और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जेस एक उच्च गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करता है, गर्भावस्था तभी हो सकती है जब दवा लेने के नियमों का उल्लंघन किया जाता है या यदि आप इसे लेने से इनकार करते हैं। इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह उपायगर्भनिरोधक एसटीडी और यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा नहीं करता है, इसलिए यदि आपको अपने साथी के बारे में संदेह है, तो आपको इसका अतिरिक्त उपयोग करना चाहिए बाधा का मतलब हैगर्भनिरोधक.

रिसेप्शन मोड.
जेस दवा के प्रत्येक पैकेज में 28 गोलियाँ हैं, जिनमें से 24 गोलियाँ हैं गर्भनिरोधक प्रभाव, और अतिरिक्त 4 में प्लेसीबो प्रभाव होता है (अर्थात्, उनमें नहीं होता है)। औषधीय गुण, एक उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है, जिसका चिकित्सीय प्रभाव दवा की प्रभावशीलता में महिला के विश्वास के कारण होता है)। इससे दवा की प्रभावशीलता को अधिकतम करना और एक गोली छोड़ने या नया पैकेज शुरू करने से रोकना संभव हो जाता है।

गोलियों को निर्देशों में बताए गए क्रम में हर दिन लगभग एक ही समय पर लिया जाना चाहिए, और आप पैकेजों के बीच ब्रेक नहीं ले सकते (एक खत्म हो जाता है, दूसरा पहले से खरीदा जाता है)। एक नियम के रूप में, मासिक धर्म "डमी गोली" लेने के दूसरे या तीसरे दिन शुरू होता है और तब भी जारी रह सकता है जब आप दवा का नया पैकेज लेना शुरू करते हैं।

दवा लेना शुरू करें.
यदि आपने पिछले महीने में कोई हार्मोनल मौखिक गर्भनिरोधक नहीं लिया है, तो आपको मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन (मासिक धर्म की शुरुआत) से दवा लेना शुरू कर देना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के 2-5वें दिन गोलियां लेने की अनुमति है, केवल इस मामले में दवा लेने के पहले सप्ताह के दौरान गर्भनिरोधक (बाधा) के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय, जेस लेना पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय टैबलेट लेने के अगले दिन से शुरू किया जाना चाहिए, लेकिन सामान्य सात दिनों के ब्रेक के अगले दिन से बाद में नहीं (21 गोलियों वाली दवाओं के मामले में) , या अंतिम निष्क्रिय टैबलेट लेने के बाद (प्रति पैकेज 28 टैबलेट वाली दवाओं के मामले में)।

से स्विच करते समय योनि वलयया गर्भनिरोधक पैचजिस दिन योनि की अंगूठी या पैच हटा दिया जाता है उसी दिन जेस लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन उस तारीख से बाद में नहीं जब एक नई अंगूठी डाली जानी चाहिए या एक नया पैच लगाया जाना चाहिए।

आप हार्मोनल इम्प्लांट या दवा से लेकर किसी भी दिन बिना किसी रुकावट के मिनी-पिल से जेस लेना शुरू कर सकते हैं अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधकजेस्टाजेन के साथ - इसके निष्कासन के दिन, गर्भनिरोधक इंजेक्शन के साथ - उस दिन जब अगला इंजेक्शन दिया जाना चाहिए। ऐसे में हर हाल में इसका इस्तेमाल करना जरूरी है अतिरिक्त धनराशिगोलियाँ लेने के सप्ताह के दौरान गर्भनिरोधक (कंडोम)।

पहली तिमाही में गर्भपात के बाद, अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता के बिना, जेस का तुरंत उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद, बच्चे के जन्म या गर्भपात के 21-28वें दिन से दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि आप बाद में दवा लेते हैं, तो सात दिनों के लिए अतिरिक्त सुरक्षात्मक उपकरण का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, यदि किसी महिला ने दवा लेना शुरू करने से पहले संभोग किया है, तो परीक्षण करके या मासिक धर्म की प्रतीक्षा करके गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है।

यदि दवा गंभीर पेट की गड़बड़ी का कारण बनती है जो अवशोषण (उल्टी) में बाधा उत्पन्न करती है, तो निर्देशों का पालन करना आवश्यक है, जैसे कि गोली छोड़ने के मामले में, साथ ही संभोग के दौरान सुरक्षा के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

यदि किसी महिला को मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने की आवश्यकता है, तो उसे वर्तमान पैकेज से प्लेसबो टैबलेट को छोड़कर, जेस के अगले पैकेज से गोलियां लेना जारी रखना होगा। इस मामले में, चक्र को वांछित अवधि तक बढ़ाया जाता है जब तक कि दूसरे पैकेज से सक्रिय गोलियां खत्म न हो जाएं। हालाँकि, इस पृष्ठभूमि में, स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है। नियमित नियुक्तिनिष्क्रिय गोलियाँ लेने का चरण समाप्त होने के बाद जेस को फिर से शुरू किया जाता है।

खराब असर:

• सिरदर्द, माइग्रेन;
• मतली, उल्टी;
• स्तन ग्रंथियों में दर्द;
• अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव;
• अनिर्दिष्ट मूल का गर्भाशय रक्तस्राव;
• धमनी और शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म;
• मनो-भावनात्मक विकार;
• मिजाज;
• सेक्स ड्राइव में कमी.

एक नियम के रूप में, उपरोक्त नकारात्मक अभिव्यक्तियाँदवा लेने के एक से दो महीने के भीतर ही देखा जा सकता है, जबकि शरीर अनुकूलन करता है। यदि ऐसे लक्षण जारी रहते हैं, तो आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता है। केवल एक विशेषज्ञ ही अन्य गर्भ निरोधकों को लिख सकता है या असहिष्णुता के कारण उन्हें रद्द कर सकता है।

विरोधाभास जेस।

• जेस दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• अवधि स्तनपान;
• घातक और सौम्य यकृत ट्यूमर;
• गर्भावस्था या इसका संदेह;
• विभिन्न घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म, साथ ही उनसे पहले की स्थितियाँ, जिनमें सेरेब्रोवास्कुलर विकारों का इतिहास भी शामिल है;
• न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
• संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
• हार्मोन पर निर्भर घातक रोगया उन पर संदेह;
• गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;
• गंभीर और तीव्र गुर्दे की विफलता;
• जिगर की विफलता और गंभीर जिगर की बीमारी;
• अधिवृक्क अपर्याप्तता;
• अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव।

बाद के मामले में, यदि गर्भावस्था का पता चलता है, तो दवा तुरंत बंद कर दी जाती है। लेकिन भले ही गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में अनजाने में दवा का उपयोग किया गया हो, चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि अध्ययनों से पता चला है कि दवा का कोई असर नहीं होता है। जोखिम बढ़ गयाबच्चों में विकासात्मक दोष.

यह कहने योग्य है कि यदि दवा लेते समय उपरोक्त में से कोई भी पहली बार देखा जाता है, तो आपको इसे तुरंत लेना बंद कर देना चाहिए।

जेस गर्भनिरोधक गोलियाँ युवा लड़कियों और परिपक्व महिलाओं दोनों द्वारा काफी लंबे समय तक ली जा सकती हैं। इस दवा ने अपनी गर्भनिरोधक क्षमता सिद्ध कर दी है चिकित्सीय प्रभावशीलता(पीएमएस और मुँहासे का उपचार)।

सक्रिय गोलियाँ:एक गुलाबी फिल्म खोल से ढका हुआ, गोल, उभयलिंगी, एक तरफ नियमित षट्भुज (24 पीसी) में उभरा हुआ "Z+"। सक्रिय घटक: 1 टैबलेट में एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी, ड्रोसपाइरोन 3 मिलीग्राम, कैल्शियम लेवोमेफोलेट 451 एमसीजी होता है। सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, क्रॉसकार्मेलोज सोडियम, हाइपोलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

निष्क्रिय गोलियाँ (प्लेसीबो):हल्के नारंगी रंग की फिल्म के खोल से ढका हुआ, गोल, उभयलिंगी, एक तरफ नियमित षट्भुज (4 पीसी) में उभरा हुआ "एम+"। 1 टैबलेट में कैल्शियम लेवोमेफोलेट 451 एमसीजी होता है। सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, क्रॉसकार्मेलोज सोडियम, हाइपोलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

शैल रचना:हाइपोमेलोज़, मैक्रोगोल, टैल्क, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, पीला आयरन ऑक्साइड डाई, लाल आयरन ऑक्साइड डाई।

औषधीय क्रिया

जेस प्लस कम खुराक वाली मोनोफैसिक मौखिक संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक दवा, जिसमें सक्रिय गोलियाँ और सहायक शामिल हैं विटामिन की गोलियाँकैल्शियम लेवोमेफोलेट युक्त।

गर्भनिरोधक प्रभावजेस प्लस दवा मुख्य रूप से ओव्यूलेशन को दबाने और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाने के लिए की जाती है। संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) लेने वाली महिलाओं में, चक्र अधिक नियमित हो जाता है, मासिक धर्म के रक्तस्राव का दर्द, तीव्रता और अवधि कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है। एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा कम होने का भी प्रमाण है।

जेस प्लस में मौजूद ड्रोसपाइरोनोन में एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव होता है और यह हार्मोन-निर्भर द्रव प्रतिधारण को रोकने में मदद करता है, जो वजन घटाने और परिधीय एडिमा की संभावना में कमी के रूप में प्रकट हो सकता है। ड्रोसपाइरोनोन में एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि भी होती है और यह मुँहासे (ब्लैकहेड्स), तैलीय त्वचा और बालों को कम करने में मदद करता है। ड्रोसपाइरोन का यह प्रभाव महिला शरीर में उत्पादित प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव के समान है। गर्भनिरोधक चुनते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, विशेष रूप से हार्मोन-निर्भर द्रव प्रतिधारण वाली महिलाओं के साथ-साथ मुँहासे और सेबोरहिया वाली महिलाओं के लिए। जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो पर्ल इंडेक्स (वर्ष के दौरान गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाला एक संकेतक) 1 से कम है। यदि गोलियां छूट जाती हैं या गलत तरीके से उपयोग की जाती हैं, तो पर्ल इंडेक्स बढ़ सकता है।

कैल्शियम लेवोमेफोलेट का एसिड रूप संरचनात्मक रूप से प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले एल-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट (एल-5-मिथाइल-टीएचएफ) के समान है, जो भोजन में पाया जाने वाला मुख्य फोलेट रूप है। जो लोग फोलिक एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करते हैं उनके रक्त प्लाज्मा में औसत सांद्रता लगभग 15 एनएमओएल/लीटर है।

लेवोमेफोलेट, फोलिक एसिड के विपरीत, फोलेट का एक जैविक रूप से सक्रिय रूप है। इसके कारण, यह फोलिक एसिड से बेहतर अवशोषित होता है। लेमोफोलेट को बढ़ती आवश्यकता को पूरा करने और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एक महिला के शरीर में आवश्यक फोलेट सामग्री सुनिश्चित करने के लिए संकेत दिया जाता है। यदि कोई महिला गर्भनिरोधक बंद करने के तुरंत बाद अप्रत्याशित रूप से गर्भवती हो जाती है (या, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय) तो मौखिक गर्भनिरोधक में कटियन लेवोमेफोलेट मिलाने से न्यूरल ट्यूब दोष विकसित होने का खतरा कम हो जाता है।

उपयोग के संकेत

• गर्भनिरोधक (मुख्य रूप से शरीर में हार्मोन-निर्भर द्रव प्रतिधारण के लक्षणों वाली महिलाओं के लिए);
• गर्भनिरोधक और मध्यम मुँहासे (मुँहासे वुल्गारिस) का उपचार;
• फोलेट की कमी वाली महिलाओं में गर्भनिरोधक;
• गर्भनिरोधक और गंभीर रूपों का उपचार प्रागार्तव.

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

यदि आवश्यक हो तो पानी के साथ हर दिन लगभग एक ही समय पर गोलियाँ लें। जब तक आप सभी 28 गोलियाँ नहीं ले लेते तब तक तीरों की दिशा का पालन करें। एक नियम के रूप में, मासिक धर्म अंतिम सक्रिय जेस प्लस टैबलेट लेने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है (यानी उस अवधि के दौरान जब आप पैकेज की अंतिम पंक्ति से अंतिम 4 गोलियां लेते हैं)। पैक्स के बीच ब्रेक न लें, यानी। अपना वर्तमान पैक ख़त्म करने के अगले दिन से नए पैक से गोलियाँ लेना शुरू करें, भले ही आपने अभी तक अपना मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव (निकासी रक्तस्राव) समाप्त नहीं किया हो। इसका मतलब यह है कि आप हमेशा सप्ताह के एक ही दिन एक नया पैक शुरू करेंगे, और आपकी निकासी ब्लीड हर महीने एक ही तारीख के आसपास होगी।

दवा लेना शुरू करें

• यदि पिछले महीने में किसी हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं किया गया था
  अपने चक्र के पहले दिन, यानी मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन से जेस प्लस लेना शुरू करें। वह गोली लें जिस पर सप्ताह का उचित दिन अंकित हो। फिर गोलियाँ क्रम से लें। जेस प्लस तुरंत कार्य करना शुरू कर देता है, इसलिए गर्भनिरोधक की अतिरिक्त बाधा विधियों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। आप इसे मासिक धर्म चक्र के 2-5वें दिन भी लेना शुरू कर सकती हैं, लेकिन इस मामले में आपको पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग करना चाहिए।
• अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, योनि रिंग या गर्भनिरोधक पैच से स्विच करते समय
  आप हार्मोनल गर्भ निरोधकों के अपने मौजूदा पैक से आखिरी गोली लेने के अगले दिन से जेस प्लस लेना शुरू कर सकते हैं (इसका मतलब है कि गोलियां लेने में कोई रुकावट नहीं होगी)। यदि आपके पिछले गर्भनिरोधक में भी बिना गोलियाँ शामिल हैं सक्रिय पदार्थ, आप अपनी आखिरी सक्रिय गोली लेने के अगले दिन से जेस प्लस लेना शुरू कर सकते हैं (यदि संदेह हो, तो अपने डॉक्टर से पूछें)। आप इसे बाद में लेना शुरू कर सकते हैं, लेकिन उस दिन से बाद में नहीं, जब आप वर्तमान में उपयोग कर रहे गर्भ निरोधकों को लेने में नियोजित 7-दिवसीय ब्रेक के बाद आते हैं (या आपके द्वारा गर्भ निरोधकों के पैकेज से अंतिम निष्क्रिय गोली लेने के अगले दिन से बाद में नहीं)। उपयोग कर रहे हैं)। यदि आपने पहले योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग किया है, तो रिंग/पैच को हटाए जाने वाले दिन से इसे लेना शुरू करना बेहतर होगा, लेकिन उस दिन से बाद में नहीं, जिस दिन रिंग/पैच को बदलने के लिए निर्धारित किया गया था। यदि आप इन नियमों का पालन करते हैं, अतिरिक्त उपायआह गर्भनिरोधक आवश्यक नहीं है.
• केवल जेस्टाजेन ("मिनी-पिल्स") युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय
  आप किसी भी दिन मिनी-पिल लेना बंद कर सकते हैं और अगले दिन उसी समय जेस प्लस लेना शुरू कर सकते हैं। गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान, आपको गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का भी उपयोग करना चाहिए।
• इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक, प्रत्यारोपण या प्रोजेस्टोजन-रिलीजिंग गोली से स्विच करते समय अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण("मिरेना")
  जिस दिन आपका अगला इंजेक्शन आने वाला हो या जिस दिन आपका इम्प्लांट या अंतर्गर्भाशयी उपकरण हटाया जाए उस दिन जेस प्लस लेना शुरू करें। गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान, आपको गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का भी उपयोग करना चाहिए।
• प्रसव के बाद
  यदि आपने अभी-अभी बच्चे को जन्म दिया है, तो आपका डॉक्टर आपको जेस प्लस लेने से पहले अपने पहले सामान्य मासिक धर्म चक्र के अंत तक प्रतीक्षा करने की सलाह दे सकता है। कभी-कभी, डॉक्टर की सिफारिश पर, पहले दवा लेना शुरू करना संभव है। यदि आप स्तनपान करा रही हैं और जेस प्लस लेना चाहती हैं, तो आपको पहले इस मुद्दे पर अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।
• गर्भावस्था की पहली तिमाही में सहज गर्भपात या गर्भपात के बाद
  अपने डॉक्टर से सलाह लें.

छूटी हुई गोलियाँ लेना

गुम विटामिन (निष्क्रिय) गोलियों को नजरअंदाज किया जा सकता है। हालाँकि, निष्क्रिय गोलियाँ लेने की अवधि गलती से बढ़ने से बचने के लिए छूटी हुई निष्क्रिय गोलियों को फेंक देना चाहिए। निम्नलिखित सिफ़ारिशें केवल सक्रिय गोलियों (टैबलेट 1-24 प्रति पैक) को छोड़ने पर लागू होती हैं:

यदि गोली लेने में 24 घंटे से कम की देरी हो तो गर्भनिरोधक प्रभाव कमजोर नहीं होता है। आपको छूटी हुई गोली याद आते ही ले लेनी चाहिए और बाकी गोलियाँ सामान्य समय पर लेनी चाहिए। यदि गोली लेने में 24 घंटे से अधिक की देरी हो तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। कैसे अधिक गोलियाँछूट गई, और छूटी हुई गोलियाँ निष्क्रिय गोली चरण के जितनी करीब होंगी, गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

• 1 से 7 दिन के बीच एक गोली छूट गई
  आपको याद आते ही आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियाँ लेना हो। फिर आप अपने सामान्य समय पर गोलियाँ लेना जारी रखें। इसके अलावा, अगले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधि (उदाहरण के लिए, कंडोम) का अतिरिक्त उपयोग करना आवश्यक है। यदि आपने गोली लेने से पहले सप्ताह में संभोग किया है, तो गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। तुरंत अपने डॉक्टर से सलाह लें.
• 8वें से 14वें दिन के बीच एक गोली छूट गई
  आपको भूली हुई आखिरी गोली याद आते ही ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। फिर आप सामान्य समय पर गोलियाँ लेना जारी रखें। किसी भी अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय की कोई आवश्यकता नहीं है, बशर्ते कि आपने अपनी पहली छूटी हुई गोली से पहले के 7 दिनों तक अपनी गोलियाँ सही ढंग से ली हों। हालाँकि, यदि गोलियाँ लेने में त्रुटियाँ होती हैं, या एक से अधिक गोलियाँ छूट जाती हैं, तो आपको 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग करना चाहिए।
• 15 से 24 दिनों के बीच एक गोली छूट गई
  निष्क्रिय गोलियाँ लेने का चरण निकट आने के कारण, गर्भनिरोधक विश्वसनीयता कम होने का जोखिम बढ़ जाता है। हालाँकि, गोली लेने के शेड्यूल को समायोजित करके गर्भनिरोधक सुरक्षा के कमजोर होने को अभी भी रोका जा सकता है। इसलिए, नीचे प्रस्तावित दो नियमों में से एक का पालन करके, आप अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों के बिना काम कर सकते हैं, बशर्ते कि आपने पहली गोली छूटने से पहले 7 दिनों के भीतर सभी गोलियाँ सही ढंग से ली हों। अन्यथा आपको पहले वाले का उपयोग करना चाहिए निम्नलिखित योजनाएंऔर इसके समानांतर, 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करें।

  1) आपको याद आते ही आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियाँ लेना हो। तब तक आप अपने सामान्य समय पर अपनी गोलियाँ लेना जारी रखते हैं जब तक कि आपकी सक्रिय गोलियाँ ख़त्म न हो जाएँ। चार निष्क्रिय गोलियों को हटा दिया जाना चाहिए और गोलियों का अगला पैक तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। यह संभावना नहीं है कि दूसरे पैक में सक्रिय गोलियां खत्म होने से पहले आपको रक्तस्राव का अनुभव होगा, लेकिन गोलियां लेते समय स्पॉटिंग या रक्तस्राव हो सकता है।

  2) आप मौजूदा पैक से टैबलेट लेना बंद भी कर सकते हैं। फिर आपको गोलियाँ लेने से 4 दिनों से अधिक का ब्रेक लेना चाहिए, जिसमें वे दिन भी शामिल हैं जब गोलियाँ छूट गई थीं, और फिर उन्हें अगले पैक से लेना जारी रखें।

यदि आप गोलियां लेना छोड़ देती हैं और निष्क्रिय गोलियां लेते समय कोई रक्तस्राव नहीं होता है, तो आप गर्भवती हो सकती हैं। नए पैक से गोलियाँ लेना जारी रखने से पहले अपने डॉक्टर से संपर्क करें। यदि पैकेज से एक से अधिक टैबलेट गायब है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। प्रति दिन दो से अधिक गोलियाँ न लें।

गंभीर के लिए जठरांत्रिय विकारअवशोषण अधूरा हो सकता है, इसलिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय किए जाने चाहिए। यदि सक्रिय टैबलेट लेने के 3-4 घंटे के भीतर उल्टी या दस्त होती है, तो इस मामले मेंछूटी हुई गोलियों के संबंध में सिफ़ारिशें लागू होती हैं, जो "छूटी हुई गोलियाँ लेना" अनुभाग में सूचीबद्ध हैं। यदि आप अपनी सामान्य खुराक को बदलना नहीं चाहते हैं, तो आपको एक अलग पैकेज से अतिरिक्त टैबलेट लेने की आवश्यकता होगी।

जेस प्लस लेना बंद करें

आप इसे किसी भी समय लेना बंद कर सकते हैं। यदि आप गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करना चुन रही हैं क्योंकि आप गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, तो आमतौर पर गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले तब तक इंतजार करने की सलाह दी जाती है जब तक कि आपके मासिक धर्म में रक्तस्राव स्वाभाविक रूप से शुरू न हो जाए। इससे आपको यह गणना करने में मदद मिलेगी कि बच्चा कब पैदा होगा। यदि आप गर्भधारण की योजना नहीं बना रही हैं, तो गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें।

मासिक धर्म में रक्तस्राव की शुरुआत को कैसे बदलें या विलंबित करें

मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत में देरी करने के लिए, आपको वर्तमान पैकेज से निष्क्रिय गोलियों को छोड़कर, जेस प्लस के अगले पैकेज से गोलियां लेना जारी रखना चाहिए। इस प्रकार, चक्र को किसी भी अवधि के लिए इच्छानुसार बढ़ाया जा सकता है जब तक कि दूसरे पैकेज की सक्रिय गोलियाँ खत्म न हो जाएँ। इन दौरान अतिरिक्त दिनचक्र, आपको गर्भाशय से रक्तस्राव या स्पॉटिंग का अनुभव हो सकता है। निष्क्रिय गोलियाँ लेने के चरण की समाप्ति के बाद जेस प्लस का नियमित उपयोग फिर से शुरू किया जाता है।

मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत को सप्ताह के किसी अन्य दिन में पुनर्निर्धारित करने के लिए, आप निष्क्रिय गोलियों को लेने के अगले चरण को वांछित दिनों की संख्या तक कम कर सकते हैं। यह अंतराल जितना छोटा होगा, उतना अधिक जोखिम होगा कि आपका अगला मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव नहीं होगा, और दूसरे पैकेज से गोलियां लेते समय, आपको स्पॉटिंग या "ब्रेकथ्रू" गर्भाशय रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है (जैसे कि मासिक धर्म की शुरुआत में देरी के साथ)।

खराब असर

जेस प्लस लेते समय, किसी भी अन्य दवा की तरह, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, हालांकि सभी रोगियों में उनकी घटना आवश्यक नहीं है। "सावधानी के साथ" और "अनुभाग देखें विशेष निर्देश"कृपया इन अनुभागों को ध्यान से पढ़ें और, यदि गंभीर सहित कोई भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, तो अपने चिकित्सक से परामर्श लें। इस दौरान रिपोर्ट की गई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति निम्नलिखित है क्लिनिकल परीक्षण:

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति	अभिव्यक्तियों
अक्सर (1/100 से अधिक और 1/10 से कम)	मूड में बदलाव, अवसाद, उदास मनोदशा; माइग्रेन; जी मिचलाना; स्तन ग्रंथियों में दर्द; अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव (ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग), जननांग पथ से रक्तस्राव (योनि से रक्तस्राव) अनिर्दिष्ट मूल का।
असामान्य (1/1000 से अधिक और 1/100 से कम)	कामेच्छा में कमी या हानि (सेक्स ड्राइव में कमी या हानि)।
शायद ही कभी (1/10000 से अधिक और 1/1000 से कम)	शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (परिधीय गहरी शिरा रोड़ा, घनास्त्रता और एम्बोलिज्म/रोड़ा) फुफ्फुसीय वाहिकाएँ, घनास्त्रता, अन्त: शल्यता और रोधगलन/मायोकार्डियल रोधगलन/मस्तिष्क रोधगलन और रक्तस्रावी स्ट्रोक)।

अतिरिक्त जानकारी:

नीचे सूचीबद्ध बहुत ही दुर्लभ घटनाओं या विलंबित लक्षणों के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हैं, जिन्हें मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों के समूह से दवाएं लेने से जुड़ा माना जाता है ("मतभेद" और "विशेष निर्देश" भी देखें)।

• संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के निदान की घटनाओं में थोड़ी वृद्धि हुई है। क्योंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के निदान की वृद्धि अपेक्षाकृत कम है समग्र जोखिमइस बीमारी का.
• लिवर ट्यूमर (सौम्य और घातक)।
• एरीथ्रेमा मल्टीफॉर्म (स्थिति) त्वचा, खुजली वाले लाल चकत्ते या त्वचा की स्थानीय सूजन की विशेषता)।
• एरीथेमा नोडोसम.
• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ का खतरा बढ़ जाता है)।
• रक्तचाप (बीपी) बढ़ना।
• ऐसी स्थितियाँ जो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के दौरान विकसित या बिगड़ती हैं, लेकिन उनका संबंध सिद्ध नहीं हुआ है: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; में पत्थरों का निर्माण पित्ताशय की थैली; पोरफाइरिया; प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस; रक्तलायी यूरेमिक सिंड्रोम; कोरिया; गर्भावस्था के दौरान दाद; ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि।
• वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में, एस्ट्रोजेन लक्षणों का कारण बन सकता है या उन्हें बदतर बना सकता है।
• जिगर की शिथिलता.
• ग्लूकोज सहनशीलता में परिवर्तन या परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध पर प्रभाव।
• क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस।
• क्लोस्मा.
• अतिसंवेदनशीलता (चकत्ते, पित्ती जैसे लक्षणों सहित)।

उपयोग के लिए मतभेद

नीचे सूचीबद्ध किसी भी स्थिति/बीमारी की उपस्थिति में जेस प्लस को वर्जित किया गया है। यदि दवा लेते समय इनमें से कोई भी स्थिति/बीमारी पहली बार विकसित होती है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए।

• घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म वर्तमान में या इतिहास में (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक सहित), सेरेब्रोवास्कुलर विकार;
• घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक सहित)। इस्केमिक हमले, एनजाइना) वर्तमान में या इतिहास में;
• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एकाधिक या गंभीर जोखिम कारकों की उपस्थिति;
• वर्तमान में या इतिहास में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
• संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
• जिगर की विफलता और गंभीर जिगर की बीमारियाँ (यकृत परीक्षण के सामान्य होने तक);
• गंभीर और/या तीव्र गुर्दे की विफलता;
• लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) वर्तमान में या इतिहास में;
• पहचाने गए हार्मोन-निर्भर घातक नवोप्लाज्म (जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों सहित) या उनका संदेह;
• अज्ञात मूल की योनि से रक्तस्राव;
• गर्भावस्था या इसका संदेह;
• स्तनपान की अवधि;
• दुर्लभ वंशानुगत लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण (लैक्टोज सामग्री के कारण);
• जेस प्लस के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता या असहिष्णुता।

सावधानी से:

निम्नलिखित बीमारियों/स्थितियों और जोखिम कारकों की उपस्थिति में प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में जेस प्लस दवा के उपयोग के संभावित जोखिम और अपेक्षित लाभ का मूल्यांकन किया जाना चाहिए:

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के विकास के लिए जोखिम कारक: धूम्रपान, मोटापा, डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन, सीधी वाल्वुलर हृदय रोग, घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (थ्रोम्बोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना) छोटी उम्र मेंकिसी निकटतम रिश्तेदार से);
• अन्य बीमारियाँ जिनमें परिधीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं: संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया, सतही नसों के फ़्लेबिटिस;
• वंशानुगत एंजियोएडेमा;
• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया:
• जिगर की बीमारियाँ जो contraindicated नहीं हैं;
• ऐसी बीमारियाँ जो गर्भावस्था के दौरान पहली बार प्रकट हुईं या बिगड़ गईं या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ (उदाहरण के लिए, पीलिया और/या कोलेस्टेसिस, कोलेलिथियसिस, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, पोर्फिरीया, गर्भावस्था हर्पीज, सिडेनहैम कोरिया से जुड़ी खुजली);
• प्रसवोत्तर अवधि.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान जेस प्लस का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान दवा वर्जित है। यदि जेस प्लस लेते समय गर्भावस्था का पता चलता है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान जेस प्लस लेने के परिणामों पर डेटा सीमित है और इसके बारे में कोई निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं है नकारात्मक प्रभावगर्भावस्था, भ्रूण और नवजात शिशु के स्वास्थ्य के लिए दवा। साथ ही, व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों से बच्चों में विकासात्मक दोषों के बढ़ते जोखिम का पता नहीं चला है, महिलाओं द्वारा पैदा किया गयागर्भावस्था से पहले सीओसी लेने वाले या लापरवाही के कारण सीओसी लेने के मामलों में टेराटोजेनिक प्रभाव प्रारंभिक तिथियाँगर्भावस्था. जेस प्लस दवा के संबंध में विशिष्ट महामारी विज्ञान अध्ययन नहीं किए गए हैं।

स्तनपान के दौरान दवा को वर्जित किया गया है। COCs लेने से मात्रा कम हो सकती है स्तन का दूधऔर इसकी संरचना बदल दें, इसलिए स्तनपान बंद होने तक उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। दूध में थोड़ी मात्रा में सेक्स हार्मोन और/या उनके मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित हो सकते हैं, लेकिन इसका कोई सबूत नहीं है नकारात्मक प्रभावबच्चे के स्वास्थ्य पर.

लीवर और किडनी की खराबी के लिए उपयोग करें

• गंभीर जिगर की शिथिलता वाली महिलाओं में दवा का उपयोग वर्जित है।
• गंभीर गुर्दे की हानि और तीव्र गुर्दे की विफलता वाली महिलाओं में दवा का उपयोग वर्जित है।

विशेष निर्देश

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति, बीमारी और जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद हैं, तो जेस प्लस के उपयोग के संभावित जोखिमों और अपेक्षित लाभों को प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए और इस दवा की दवा शुरू करने का निर्णय लेने से पहले महिला के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

हृदय प्रणाली के रोग

महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम COCs के उपयोग और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने पर शिरापरक और धमनी घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (जैसे गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय विकार) की बढ़ती घटनाओं के बीच संबंध का संकेत देते हैं। ये बीमारियाँ दुर्लभ हैं।

ऐसी दवाएं लेने के पहले वर्ष में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (वीटीई) विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक होता है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रारंभिक उपयोग या एक ही या अलग-अलग संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग को फिर से शुरू करने (4 सप्ताह या उससे अधिक के खुराक अंतराल के बाद) के बाद जोखिम बढ़ जाता है। रोगियों के 3 समूहों को शामिल करने वाले एक बड़े संभावित अध्ययन के डेटा से संकेत मिलता है कि यह बढ़ा हुआ जोखिम मुख्य रूप से पहले 3 महीनों के दौरान मौजूद है।

कम खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाले रोगियों में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म वीटीई का समग्र जोखिम (< 50 мкг этинилэстрадиола) в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КПК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

वीटीई जीवन के लिए खतरा हो सकता है या इसका कारण बन सकता है घातक परिणाम(1-2% मामलों में)।

वीटीई, जो गहरी शिरा घनास्त्रता या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में प्रकट होता है, किसी भी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से हो सकता है।

यह अत्यंत दुर्लभ है कि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, अन्य रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता होता है, उदाहरण के लिए, यकृत, मेसेन्टेरिक, वृक्क, मस्तिष्क शिराएं और धमनियां या रेटिना वाहिकाएं। इन घटनाओं की घटना और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बीच संबंध के बारे में कोई सहमति नहीं है।

गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) के लक्षण: एकतरफा सूजन कम अंगया निचले छोर की नस के साथ, केवल निचले छोर में दर्द या बेचैनी ऊर्ध्वाधर स्थितिया चलते समय स्थानीय वृद्धिप्रभावित निचले अंग में तापमान, निचले अंग की त्वचा की लालिमा या मलिनकिरण।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) के लक्षण: कठिनाई या तेजी से सांस लेना; अचानक खांसी, सहित. हेमोप्टाइसिस के साथ; तेज दर्दवी छाती, जो गहरी प्रेरणा से तीव्र हो सकता है; चिंता की भावना; गंभीर चक्कर आना; तीव्र या दिल की अनियमित धड़कन. इनमें से कुछ लक्षण (उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ, खांसी) गैर-विशिष्ट हैं और इन्हें अन्य अधिक या कम गंभीर घटनाओं (उदाहरण के लिए, श्वसन पथ संक्रमण) के संकेत के रूप में गलत समझा जा सकता है।

धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से स्ट्रोक, संवहनी अवरोध या मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है।

स्ट्रोक के लक्षण: चेहरे, ऊपरी या निचले अंगों, विशेषकर शरीर के एक तरफ अचानक कमजोरी या संवेदना की हानि, अचानक भ्रम, बोलने और समझने में समस्या; अचानक एकतरफा या द्विपक्षीय दृष्टि हानि; चाल में अचानक गड़बड़ी, चक्कर आना, संतुलन या समन्वय की हानि; बिना अचानक, गंभीर या लंबे समय तक सिरदर्द स्पष्ट कारण; मिर्गी के दौरे के साथ या उसके बिना चेतना की हानि या बेहोशी।

संवहनी रुकावट के अन्य लक्षण: अचानक दर्द, सूजन और हाथ-पांव का हल्का नीला रंग, तीव्र पेट।

रोधगलन के लक्षण: दर्द, असुविधा, दबाव, भारीपन, छाती, बांह या छाती में निचोड़ने या परिपूर्णता की भावना; पीठ, गाल की हड्डी, स्वरयंत्र, बांह, पेट तक फैलने वाली असुविधा; ठंडा पसीना, मतली, उल्टी या चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, चिंता या सांस की तकलीफ; तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन.

धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म जीवन के लिए खतरा या घातक हो सकता है।

निम्न की उपस्थिति में घनास्त्रता (शिरापरक और/या धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है:

• मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
• पारिवारिक इतिहास (उदाहरण के लिए, अपेक्षाकृत कम उम्र में करीबी रिश्तेदारों या माता-पिता में शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म)। वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति के मामले में, महिला को जेस प्लस लेने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए;
• लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, निचले छोरों पर कोई ऑपरेशन या बड़ा आघात। इन स्थितियों में, जेस प्लस दवा का उपयोग बंद करने की सलाह दी जाती है (योजनाबद्ध ऑपरेशन के मामले में, कम से कम, चार सप्ताह पहले) और स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद दो सप्ताह तक इसे लेना फिर से शुरू न करें;
• डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
• धमनी उच्च रक्तचाप;
• माइग्रेन;
• हृदय वाल्व रोग;
• दिल की अनियमित धड़कन।
• उम्र के साथ;
• धूम्रपान करने वालों में (सिगरेट की बढ़ती संख्या या बढ़ती उम्र के साथ, जोखिम बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);

के बारे में प्रश्न संभावित भूमिका वैरिकाज - वेंसशिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म के विकास में नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस विवादास्पद बना हुआ है।

प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

परिधीय संचार संबंधी विकार मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, क्रोनिक में भी देखे जा सकते हैं सूजन संबंधी बीमारियाँआंतें (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस) और सिकल सेल एनीमिया।

जेस प्लस के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि (जो सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं से पहले हो सकती है) इस दवा को तत्काल बंद करने का आधार हो सकती है।

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति का संकेत देने वाले जैव रासायनिक संकेतकों में निम्नलिखित शामिल हैं: सक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन-III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) का प्रतिरोध।

जोखिम-लाभ अनुपात का आकलन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रासंगिक स्थिति का पर्याप्त उपचार घनास्त्रता के संबंधित जोखिम को कम कर सकता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का जोखिम कम खुराक वाली मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने की तुलना में अधिक होता है (< 50 мкг этинилэстрадиола).

ट्यूमर

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक लगातार मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण है। सर्वाइकल कैंसर के विकास के खतरे में मामूली वृद्धि की खबरें हैं दीर्घकालिक उपयोगपीडीए. हालाँकि, COCs लेने से संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। गर्भाशय ग्रीवा रोगों की जांच और यौन व्यवहार की विशेषताओं (गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का कम बार उपयोग) के साथ इन आंकड़ों के संबंध की संभावना पर चर्चा की गई है।

54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण से पता चला कि इसमें थोड़ी वृद्धि हुई है सापेक्ष जोखिमवर्तमान में COCs ले रही महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास का निदान (सापेक्ष जोखिम 1.24)। इन दवाओं को रोकने के 10 वर्षों के भीतर बढ़ा हुआ जोखिम धीरे-धीरे गायब हो जाता है। क्योंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, जो महिलाएं वर्तमान में या हाल ही में सीओसी ले रही हैं उनमें स्तन कैंसर के निदान में वृद्धि स्तन कैंसर के समग्र जोखिम के सापेक्ष कम है। COCs के उपयोग से इसका संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। देखा गया बढ़ा हुआ जोखिम COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर की सावधानीपूर्वक निगरानी और शीघ्र निदान का परिणाम हो सकता है। जिन महिलाओं ने कभी COCs का उपयोग किया है उनमें उन महिलाओं की तुलना में स्तन कैंसर के पहले चरण का निदान किया गया है जिन्होंने कभी इसका उपयोग नहीं किया है।

दुर्लभ मामलों में, COCs के उपयोग के दौरान, सौम्य और अत्यंत दुर्लभ मामलों में, घातक यकृत ट्यूमर का विकास देखा गया, जिसके कारण कुछ रोगियों में जीवन-घातक इंट्रा-पेट रक्तस्राव हुआ।

यदि पेट क्षेत्र में गंभीर दर्द, यकृत वृद्धि या लक्षण दिखाई देते हैं पेट के अंदर रक्तस्राव, विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ट्यूमर जीवन के लिए खतरा या घातक हो सकते हैं।

अन्य राज्य

नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि हल्के से मध्यम स्तर के रोगियों में प्लाज्मा पोटेशियम सांद्रता पर ड्रोसपाइरोन का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है वृक्कीय विफलता. हालाँकि, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और सामान्य की ऊपरी सीमा पर प्रारंभिक पोटेशियम एकाग्रता वाले रोगियों में, शरीर में पोटेशियम प्रतिधारण का कारण बनने वाली दवाएँ लेते समय हाइपरकेलेमिया विकसित होने के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (या इस स्थिति का पारिवारिक इतिहास) वाली महिलाओं में सीओसी लेते समय अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

यद्यपि सीओसी लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि का वर्णन किया गया है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि शायद ही कभी देखी गई है। हालाँकि, यदि लगातार, नैदानिक उल्लेखनीय वृद्धिरक्तचाप, इस दवा को बंद कर देना चाहिए और धमनी उच्च रक्तचाप के लिए उपचार शुरू करना चाहिए। अगर, की मदद से दवा जारी रखी जा सकती है उच्चरक्तचापरोधी चिकित्साहासिल किया सामान्य माननरक।

गर्भावस्था के दौरान और सीओसी लेते समय निम्नलिखित स्थितियों के विकसित होने या बिगड़ने की सूचना मिली है, लेकिन सीओसी के उपयोग के साथ उनका संबंध साबित नहीं हुआ है: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्त पथरी का निर्माण; पोरफाइरिया; प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस: हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम; सिडेनहैम का कोरिया; गर्भावस्था के दौरान दाद; ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि। क्रोहन रोग के मामले और नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनसीसीपी के उपयोग की पृष्ठभूमि में।

महिलाओं में वंशानुगत रूपएंजियोएडेमा एक्सोजेनस एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों का कारण बन सकता है या उन्हें खराब कर सकता है।

तीव्र या पुरानी लीवर की शिथिलता के लिए जेस प्लस को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि लीवर फ़ंक्शन परीक्षण सामान्य न हो जाए। बार-बार होने वाला कोलेस्टेटिक पीलिया, जो गर्भावस्था के दौरान पहली बार विकसित होता है या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के कारण जेस प्लस दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है।

यद्यपि COCs का इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहनशीलता पर प्रभाव पड़ सकता है, लेकिन जेस प्लस का उपयोग करने वाले मधुमेह रोगियों में चिकित्सीय आहार को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, इस दवा को लेते समय मधुमेह से पीड़ित महिलाओं पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए।

क्लोस्मा कभी-कभी विकसित हो सकता है, खासकर गर्भावस्था के इतिहास वाली महिलाओं में क्लोस्मा। क्लोस्मा की प्रवृत्ति वाली महिलाओं को इससे बचना चाहिए लंबे समय तक रहिएसूर्य के संपर्क में आना और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आना।

फोलेट विटामिन बी12 की कमी को पूरा कर सकता है।

प्रीक्लिनिकल सुरक्षा डेटा

नियमित बार-बार खुराक विषाक्तता, जीनोटॉक्सिसिटी, कैंसरजन्यता और प्रजनन विषाक्तता अध्ययनों से प्रीक्लिनिकल डेटा मनुष्यों के लिए किसी विशेष जोखिम का संकेत नहीं देते हैं। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि सेक्स हार्मोन कुछ हार्मोन-निर्भर ऊतकों और ट्यूमर के विकास को बढ़ावा दे सकते हैं।

बार-बार खुराक विषाक्तता, जीनोटॉक्सिसिटी और प्रजनन विषाक्तता के लिए लेवोमेफोलेट कैल्शियम के नियमित अध्ययन से प्रीक्लिनिकल डेटा मनुष्यों के लिए किसी विशेष जोखिम का संकेत नहीं देता है।

प्रयोगशाला परीक्षण

जेस प्लस लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें लिवर फंक्शन, किडनी फंक्शन, थायरॉइड फंक्शन, एड्रेनल फंक्शन, एकाग्रता शामिल हैं। परिवहन प्रोटीनप्लाज्मा में, संकेतक कार्बोहाइड्रेट चयापचय, रक्त जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के पैरामीटर। परिवर्तन आमतौर पर सामान्य मूल्यों से आगे नहीं बढ़ते हैं। ड्रोसपाइरोनोन प्लाज्मा रेनिन गतिविधि और एल्डोस्टेरोन सांद्रता को बढ़ाता है, जो इसके एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव से जुड़ा होता है।

अन्य दवाओं के साथ-साथ जेस प्लस लेने वाली महिलाओं में रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सांद्रता बढ़ने की सैद्धांतिक संभावना है जो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की मात्रा को बढ़ा सकती है। इन दवाओं में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और एल्डोस्टेरोन विरोधी शामिल हैं। हालाँकि, अध्ययनों में ड्रोसपाइरोन की परस्पर क्रिया का मूल्यांकन किया गया है एसीई अवरोधकया इंडोमिथैसिन, प्लेसबो की तुलना में प्लाज्मा पोटेशियम एकाग्रता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

कार्यकुशलता में कमी

जेस प्लस की प्रभावशीलता निम्नलिखित मामलों में कम हो सकती है: यदि आप गोलियां लेना भूल जाते हैं, उल्टी और दस्त के साथ, या दवा परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप।

मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की आवृत्ति और गंभीरता

जेस प्लस दवा लेते समय अनियमित (एसाइक्लिक) लक्षण हो सकते हैं। खोलनाऔर योनि से रक्तस्राव (स्पॉटिंग या "ब्रेकथ्रू" गर्भाशय रक्तस्राव), विशेष रूप से उपयोग के पहले महीनों के दौरान। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का मूल्यांकन लगभग 3 चक्रों की अनुकूलन अवधि के बाद किया जाना चाहिए।

अगर अनियमित रक्तस्रावपिछले वाले के बाद दोहराना या विकसित करना नियमित चक्र, घातकता या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए एक संपूर्ण जांच की जानी चाहिए।

कुछ महिलाओं को गोली लेने के दौरान रक्तस्राव नहीं हो सकता है। यदि जेस प्लस को सिफारिश के अनुसार लिया गया था, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। हालाँकि, यदि जेस प्लस का नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाता है और लगातार दो बार रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था से इंकार होने तक दवा जारी नहीं रखी जा सकती है।

चिकित्सा परीक्षण

दवा का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले, महिला के जीवन इतिहास, पारिवारिक इतिहास से खुद को परिचित करना, पूरी तरह से शारीरिक परीक्षण करना (रक्तचाप, हृदय गति को मापने, बॉडी मास इंडेक्स का निर्धारण करने, स्तन ग्रंथियों की जांच करने सहित) करना आवश्यक है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, साइटोलॉजिकल परीक्षागर्भाशय ग्रीवा (पैपनिकोलाउ परीक्षण), गर्भावस्था को बाहर करें। जेस प्लस दवा लेना फिर से शुरू करते समय, मात्रा अतिरिक्त शोधऔर नियंत्रण परीक्षाओं की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, लेकिन हर 6 महीने में कम से कम एक बार।

महिला को चेतावनी दी जानी चाहिए कि जेस प्लस एचआईवी संक्रमण और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

कोई मामला दर्ज नहीं हुआ प्रतिकूल प्रभावसाइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति पर दवा जेस प्लस; साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति पर दवा के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए कोई अध्ययन नहीं किया गया है।

जरूरत से ज्यादा

जेस प्लस के ओवरडोज़ का कोई मामला सामने नहीं आया है।

लक्षणजो अधिक मात्रा के मामले में हो सकता है: मतली, उल्टी, स्पॉटिंग योनि स्राव या मेट्रोरेजिया (ज्यादातर युवा महिलाओं में)।

इलाज:कोई विशिष्ट मारक नहीं है, इसका प्रयोग करना चाहिए रोगसूचक उपचार. कैल्शियम लेवोमेफोलेट और इसके मेटाबोलाइट्स संरचना में शामिल फोलेट के समान हैं प्राकृतिक उत्पादजिसके रोजाना सेवन से शरीर को कोई नुकसान नहीं होता है। 12 सप्ताह तक 17 मिलीग्राम/दिन (जेस प्लस की 1 गोली में मौजूद खुराक से 37 गुना अधिक खुराक) की खुराक पर लेवोमेफोलेट कैल्शियम लेना अच्छी तरह से सहन किया गया था।

औषध अंतःक्रिया

अन्य दवाओं के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों की परस्पर क्रिया से गर्भाशय में रक्तस्राव हो सकता है और/या गर्भनिरोधक विश्वसनीयता में कमी आ सकती है।

जेस प्लस की प्रभावशीलता में कमी के कारण बातचीत

यकृत चयापचय पर प्रभाव:माइक्रोसोमल लीवर एंजाइमों को प्रेरित करने वाली दवाओं के उपयोग से सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि हो सकती है। ऐसे के लिए दवाइयाँशामिल हैं: फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन। रिफैम्पिसिन, संभवतः ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा युक्त तैयारी भी। एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधक (उदाहरण के लिए, रटनवीर) और गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक (उदाहरण के लिए, नेविरापीन) और उनके संयोजन भी यकृत चयापचय को प्रभावित करने की क्षमता रखते हैं।

एंटरोहेपेटिक रीसर्क्युलेशन पर प्रभाव:व्यक्तिगत अध्ययनों के अनुसार, कुछ एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन) एस्ट्रोजेन के एंटरोहेपेटिक रीसर्क्युलेशन को कम कर सकते हैं, जिससे एथिनिल एस्ट्राडियोल की एकाग्रता कम हो सकती है।

लीवर माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रभावित करने वाली दवाएं लेते समय, और उनके बंद होने के 28 दिनों के बाद, गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स लेते समय (रिफैम्पिसिन और ग्रिसोफुलविन के अपवाद के साथ) और उनके बंद होने के 7 दिनों के बाद, गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग किया जाना चाहिए। यदि आवेदन अवधि बाधा विधिगर्भनिरोधक पैकेज में हार्मोन युक्त गुलाबी गोलियों की तुलना में देर से समाप्त होता है, आपको शेष सहायक हल्की नारंगी गोलियां लेना छोड़ देना चाहिए और गोलियां लेने में बिना किसी रुकावट के नए पैकेज से जेस प्लस लेना शुरू कर देना चाहिए।

इंटरैक्शन जो कैल्शियम लेवोमेफोलेट की प्रभावशीलता को कम करते हैं

फोलेट चयापचय पर प्रभाव:कुछ दवाएं रक्त में फोलेट की सांद्रता को कम कर देती हैं या एंजाइम डाइहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस (उदाहरण के लिए, मेथोट्रेक्सेट, ट्राइमेथोप्रिम, सल्फासालजीन और ट्रायमटेरिन) को रोककर या फोलेट के अवशोषण को कम करके (उदाहरण के लिए, कोलेस्टारामिन) या अज्ञात तंत्रों (उदाहरण के लिए, एंटीपीलेप्टिक दवाओं) के माध्यम से लेवोमेफोलेट कैल्शियम की प्रभावशीलता को कम कर देती हैं। : कार्बामाज़ेपाइन, फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन और वैल्प्रोइक एसिड)।

सीपीसी (एंजाइम अवरोधक) के चयापचय पर प्रभाव

ड्रोसपाइरोन के मुख्य मेटाबोलाइट्स साइटोक्रोम P450 प्रणाली की भागीदारी के बिना प्लाज्मा में बनते हैं। इसलिए, ड्रोसपाइरोन के चयापचय पर साइटोक्रोम P450 प्रणाली के अवरोधकों का प्रभाव असंभावित है।

अन्य दवाओं की गतिविधि पर सीपीसी या कैल्शियम लेवोमेफोलेट का प्रभाव

COCs अन्य दवाओं के चयापचय को प्रभावित कर सकता है, जिससे उनके प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता में वृद्धि (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या कमी (उदाहरण के लिए, लैमोट्रीजीन) हो सकती है।

इंटरेक्शन अध्ययनों के आधार पर, साथ ही परीक्षण सब्सट्रेट के रूप में ओमेप्राज़ोल, सिमवास्टेटिन और मिडाज़ोलम लेने वाली महिला स्वयंसेवकों के अध्ययन के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि अन्य दवाओं के चयापचय पर ड्रोसपाइरोन 3 मिलीग्राम का प्रभाव असंभावित है।

फोलेट कुछ दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स या फार्माकोडायनामिक्स को बदल सकता है जो फोलेट चयापचय को प्रभावित करते हैं, जैसे कि एंटीपीलेप्टिक दवाएं (फेनीटोइन), मेथोट्रेक्सेट या पाइरीमेथामाइन, जो कमी के साथ हो सकती है (ज्यादातर प्रतिवर्ती, बशर्ते कि फोलेट चयापचय को प्रभावित करने वाली दवा की खुराक बढ़ जाए) चिकित्सीय क्रिया. ऐसी दवाओं के साथ उपचार के दौरान फोलेट के प्रशासन की सिफारिश मुख्य रूप से बाद की विषाक्तता को कम करने के लिए की जाती है।

हार्मोनल "जेस" और "जेस प्लस" का उद्देश्य अवांछित लोगों से रक्षा करना और कुछ बीमारियों और विकारों का इलाज करना है। इसलिए, शरीर में हार्मोन-निर्भर द्रव प्रतिधारण के लिए इन दवाओं की सिफारिश की जाती है, ये चेहरे की त्वचा पर भी लाभकारी प्रभाव डालते हैं, जिससे मुंहासे साफ हो जाते हैं। गोलियों में एस्ट्रोजन और गेस्टाजेन हार्मोन होते हैं, जो ओव्यूलेशन को रोकते हैं और अधिक सक्रिय उत्पादन को बढ़ावा देते हैं और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा को शुक्राणु के प्रवेश से बचाता है।

कई अन्य हार्मोनल गर्भ निरोधकों की तरह, "जेस" और "जेस प्लस" मासिक धर्म के दौरान एक महिला की स्थिति को सुविधाजनक बनाते हैं: एनीमिया को कम करते हैं, दर्द से राहत देते हैं, तेजी से प्रवाह को बढ़ावा देते हैं और कम करते हैं। भारी रक्तस्राव, इसलिए उन्हें अक्सर पीएमएस के गंभीर रूपों के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है। इन दोनों दवाओं में हार्मोन की संरचना समान है, इनमें सक्रिय पदार्थों की सांद्रता अन्य मौखिक गर्भ निरोधकों की तुलना में काफी कम है।

डॉक्टर सलाह देते हैं कि इनका उपयोग शुरू करने से पहले आप संवेदनशीलता परीक्षण करा लें।

"जेस" और "जेस प्लस" के बीच अंतर

दवा "जेस प्लस" सामान्य "जेस" से इस मायने में भिन्न है कि इसमें कैल्शियम लेवोमेफोलेट होता है, जिसे अक्सर फोलेट कहा जाता है। यह फोलिक एसिड का एक रूप है, जो मानव स्वास्थ्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण विटामिन बी9 में से एक है।

प्रति पैकेज 24 गोलियों में हार्मोन और अन्य सक्रिय तत्व होते हैं, और शेष चार को अक्सर प्लेसबो कहा जाता है, उनमें यह विटामिन और कुछ होते हैं excipients– सेलूलोज़, लैक्टोज़ मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

कैल्शियम लेवोमेफोलेट का सूत्र संरचना में उस विटामिन के लगभग समान है जो एक व्यक्ति को भोजन से प्राप्त होता है, जो इसके बेहतर अवशोषण में योगदान देता है। नियमित फोलिक एसिड के विपरीत, यह सक्रिय रूप है, जो रक्त में तेजी से अवशोषित होता है। एक महिला के शरीर में बढ़ी हुई सांद्रता बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह पदार्थ भ्रूण की तंत्रिका ट्यूब के गठन को प्रभावित करता है, और इसकी कमी से तंत्रिका तंत्र के विकार हो सकते हैं। फोलेट मानव शरीर में संश्लेषित नहीं होते हैं, और प्रारंभिक गर्भावस्था के लिए अपर्याप्त मात्रा में भोजन से इसकी आपूर्ति की जा सकती है। चूंकि कोई नहीं गर्भनिरोधकमौखिक सहित, सुरक्षा की 100% गारंटी नहीं देता है, महिलाओं के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि यदि कोई दुर्घटना होती है, तो उनका शरीर तैयार रहेगा।

करुस
एक साल पहले एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे बर्लेक्स जेस (याज़) लेने की सलाह दी थी क्योंकि मुझे कुछ करने की ज़रूरत थी। मेरी माहवारी अनियमित थी (चक्र इधर-उधर हो गया था) और बहुत दर्दनाक थी, कम से कम मैंने महीने में एक बार बीमार छुट्टी ली थी। वह अधिकतम नहीं जिसे आप जोड़ सकते हैं अच्छे बालऔर त्वचा. अब बर्लेक्स जेस के साथ, मासिक धर्म घड़ी की कल की तरह है, और मेरे बाल और त्वचा हमेशा साफ रहते हैं। लेकिन मेरे लिए सबसे बड़ा प्लस यह है कि वे आपको मोटा नहीं बनाते हैं। इसलिए, अपने पिछले गर्भ निरोधकों को जेस में बदलकर, मैंने केवल जीत हासिल की। अज्ञात चीज़ों को शामिल करने के बजाय, एक शेड्यूल पर गोलियाँ लेना बेहतर है जो आपके शरीर के लिए पूरी तरह से सुरक्षित हैं!

बर्लेक्स जेस मेरा रक्षक है

लेनाबेलोवा55

स्त्री रोग विशेषज्ञ अगली नियुक्तिमुझे जन्म नियंत्रण को बर्लेक्स जेस में बदलने की सलाह दी, जिसका मुझे बिल्कुल भी अफसोस नहीं है। इस तथ्य का जिक्र न करते हुए कि वे अपने मुख्य उद्देश्य के साथ उत्कृष्ट कार्य करते हैं, मुझे स्पष्ट रूप से महसूस होता है कि मेरे चेहरे की त्वचा काफी साफ हो गई है और सामान्य चकत्ते दिखाई नहीं देते हैं, और यहां तक ​​कि मेरे स्तन भी काफी बड़े हो गए हैं! मैं बिल्कुल सुंदर महसूस करता हूँ! मासिक धर्म सामान्य रूप से होता है, कोई जटिलताएँ नहीं होती हैं।

गर्भनिरोधक चुनना

वासिलिना

मुझे उपलब्ध अनेक गर्भ निरोधकों में से गर्भनिरोधक चुनने में काफी समय लगा। एक मित्र ने मुझे कोट्रासेप्टिव बर्लेक्स जेस आज़माने की सलाह दी। जब से मैंने इसे लेना शुरू किया, मेरा रक्तचाप बहुत कम होने लगा, पूर्ण गिरावटताकत लंबे समय तक मैंने गोलियां छोड़ने या जारी रखने के बारे में सोचा, अंत में मैं स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास गई और परीक्षण करवाया। डॉक्टर ने कहा कि बर्लेक्स जेस मेरे शरीर के लिए उपयुक्त नहीं है और एक अन्य गर्भनिरोधक लिख दिया। इसलिए आपको गोलियां लेने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

बर्लेक्स जेस को धन्यवाद, मैं एक माँ हूँ

लिलिया मिशिना

हार्मोनल लेना निरोधकों, मैंने अपने स्वास्थ्य को कमजोर कर लिया, अपना फिगर खराब कर लिया, अगर मुझे चलने में कठिनाई होती है तो हम किस तरह की गर्भावस्था के बारे में बात कर सकते हैं। डॉक्टर ने मुझे बर्लेक्स जेस पर स्विच करने की सलाह दी, जिसके बारे में मैंने पहले सुना था। एक साल बाद, मेरा फिगर नाटकीय रूप से बदल गया, मुझे अच्छा महसूस होने लगा। दवा बंद करने के दो माह बाद गर्भधारण हो गया।

अच्छा अनुभव नहीं

सैला

मैं किसी को भी बर्लेक्स जेस गर्भ निरोधकों की अनुशंसा नहीं करता। मुझे बहुत दुखद अनुभव हुआ. मैंने फार्मासिस्ट की सलाह पर उन्हें लेना शुरू कर दिया। पहले छह महीने तक मैं खुश था. चक्र सामान्य था, मुझे अनचाहे गर्भ का डर होना बंद हो गया। लेकिन फिर देरी होती है - परीक्षण - !!! मैं तो बस चौंक गया! शायद मैं किसी नकली चीज़ के संपर्क में आ गया हूँ, मैं इससे इंकार नहीं करता, लेकिन मैं और कोई जोखिम नहीं लूँगा।

मैं खुश हूं जेस

केसेन्याकोपलकिना

जब मुझे गर्भनिरोधक की आवश्यकता पड़ी तो मैं एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर बर्लेक्स जेस से मिली। मैं चाहती थी कि मेरी त्वचा साफ-सुथरी हो और मेरा फिगर अधिक स्त्रियोचित हो। मैं इसे छह महीने से ले रहा हूं, कोई समस्या नहीं, कोई भयानक दुष्प्रभाव नहीं। ऐसा तो लगता भी है. त्वचा साफ़ है - हार्मोन अपना काम कर रहे हैं! मैं अभी तक जेस को किसी और चीज़ के लिए बदलने की योजना नहीं बना रहा हूँ।

जेस के बारे में मेरी समीक्षा

स्वेतलाना शिरोकोवा85

जेस के स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे गर्भनिरोधक बर्लेक्स दी। इसे खरीदने का निर्णय लेने से पहले मैंने सभी प्रकार की समीक्षाएँ पढ़ीं, भयानक और अच्छी। मैं इसे लगभग तीन महीने से ले रहा हूं, और मेरे पास कोई भी भयानक दुष्प्रभाव नहीं है जिसके बारे में इंटरनेट पर लिखा गया है। जेस काम करती है, त्वचा बिल्कुल साफ हो गई है, 1.5 किलो वजन कम हो गया है। वे थोड़े अधिक दर्दनाक हो गए। मैं अभी उन्हें लेना जारी रखूंगा.

बर्लेक्स जेस के बारे में मेरी राय

स्ट्रैनिकाजे.जे

बर्लेक्स जेस की सिफारिश मुझे एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ने की थी निजी दवाखाना. इसका उपयोग करने से पहले, मैंने एक अन्य प्रकार की जन्म नियंत्रण गोली ली, लेकिन जेस के उपयोग का प्रभाव आश्चर्यजनक होने का वादा किया गया था। परिणामस्वरूप = उपचार शुरू करने के बाद पहली माहवारी 15 दिन नहीं, 5 दिन की होती है, अप्रिय निर्वहनबीच में । इसके अलावा, मुझे महसूस होने लगा लगातार थकानऔर कमजोरी. परिणामस्वरूप, दो महीने के उपयोग के बाद पियें।

सर्वोत्तम मौखिक गर्भ निरोधकों में से एक

स्लास्का#1

जेस ने अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ की सलाह पर Berlrx लेना शुरू कर दिया। मैं इन्हें 8 महीने से ले रही हूं, और मैं विश्वास के साथ कह सकती हूं कि यह सबसे विश्वसनीय उपाय है, अब मुझे अनचाहे गर्भ का डर नहीं है। एक कमी है - यह प्रतिरक्षा को कम करता है, लेकिन अब बहुत सारी इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएं हैं, इसलिए मुझे लगता है कि यह कोई समस्या नहीं है।

सक्रिय गोलियाँ:फिल्म-लेपित, हल्का गुलाबी, गोल, उभयलिंगी, एक तरफ नियमित षट्भुज में "डीएस" अक्षरों के साथ उत्कीर्ण (24 प्रति ब्लिस्टर)। 1 टैबलेट में शामिल हैं: एथिनिल एस्ट्राडियोल (बीटाडेक्स क्लैथ्रेट के रूप में) 20 एमसीजी, ड्रोसपाइरोनोन 3 मिलीग्राम।

निष्क्रिय गोलियाँ (प्लेसीबो):सफेद, गोल, उभयलिंगी, एक तरफ नियमित षट्भुज में "डीपी" अक्षरों के रूप में उत्कीर्ण (एक छाले में 4)। 1 टैबलेट में शामिल हैं: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, पोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

शैल रचना:हाइपोमेलोज़, टैल्क, टाइटेनियम डाइऑक्साइड।

औषधीय क्रिया

एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड और एंटीएंड्रोजेनिक गुणों के साथ मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का गर्भनिरोधक प्रभाव परस्पर क्रिया पर आधारित होता है कई कारक, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है ओव्यूलेशन का दमन और गर्भाशय ग्रीवा स्राव के गुणों में परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप यह शुक्राणु के लिए कम पारगम्य हो जाता है।

जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो पर्ल इंडेक्स (प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं पर गर्भधारण की संख्या) 1 से कम होता है। यदि गोलियां छूट जाती हैं या गलत तरीके से उपयोग की जाती हैं, तो पर्ल इंडेक्स बढ़ सकता है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र अधिक नियमित हो जाता है और लक्षण कम दिखाई देते हैं। दर्दनाक माहवारी, रक्तस्राव की तीव्रता कम हो जाती है, जिससे एनीमिया विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। इसके अलावा, महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि कैंसर के विकास का खतरा कम हो जाता है।

जेस दवा में मौजूद ड्रोसपाइरोनोन में एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव होता है। वजन बढ़ने और एस्ट्रोजन-प्रेरित द्रव प्रतिधारण से जुड़े एडिमा की उपस्थिति को रोकता है, जो दवा की बहुत अच्छी सहनशीलता सुनिश्चित करता है। ड्रोसपाइरोनोन के पास है सकारात्मक प्रभावप्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (पीएमएस) के लिए। दिखाया गया है नैदानिक ​​प्रभावशीलताजेसा गंभीर पीएमएस के लक्षणों को कम करने में मदद करती है, जैसे गंभीर मनो-भावनात्मक विकार, स्तन वृद्धि, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, वजन बढ़ना और मासिक धर्म चक्र से जुड़े अन्य लक्षण।

ड्रोसपाइरोनोन में एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि भी होती है और यह मुँहासे, तैलीय त्वचा और बालों को कम करने में मदद करता है। ड्रोसपाइरोन की यह क्रिया शरीर द्वारा उत्पादित प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन की क्रिया के समान है।

ड्रोसपाइरोनोन में एंड्रोजेनिक, एस्ट्रोजेनिक, ग्लुकोकोर्तिकोइद या एंटीग्लुकोकार्टिकोइड गतिविधि नहीं है। यह सब, एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड और एंटीएंड्रोजेनिक प्रभावों के साथ मिलकर, प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के समान जैव रासायनिक और औषधीय प्रोफ़ाइल के साथ ड्रोसपाइरोन प्रदान करता है।

जब एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ मिलाया जाता है, तो ड्रोसपाइरोन लिपिड प्रोफाइल पर लाभकारी प्रभाव दिखाता है, जो एचडीएल में वृद्धि की विशेषता है।

उपयोग के संकेत

• मौखिक गर्भनिरोधक;
• मुँहासे के मध्यम रूपों (मुँहासे वुल्गारिस) का उपचार;
• गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का उपचार.

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

गोलियों को पैकेज पर बताए गए क्रम में, हर दिन लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लिया जाना चाहिए। गोलियाँ बिना किसी रुकावट के ली जाती हैं। आपको 28 दिनों तक लगातार 1 गोली लेनी चाहिए। प्रत्येक अगले पैकेज को पिछले पैकेज से अंतिम टैबलेट लेने के अगले दिन शुरू किया जाना चाहिए। निकासी रक्तस्राव आमतौर पर निष्क्रिय गोलियां लेना शुरू करने के 2-3वें दिन से शुरू होता है और अगला पैक शुरू होने से पहले समाप्त नहीं हो सकता है।

दवा लेना शुरू करें

• कोई लेने के अभाव में हार्मोनल गर्भनिरोधकपिछले महीने में
  दवा मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (अर्थात् मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन) लेनी चाहिए। मासिक धर्म चक्र के 2-5वें दिन इसे लेना शुरू करना संभव है, लेकिन इस मामले में पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
• अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, योनि रिंग या गर्भनिरोधक पैच से स्विच करते समय
  पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय टैबलेट लेने के अगले दिन से दवा लेना शुरू करना बेहतर है, लेकिन किसी भी मामले में सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद अगले दिन (21 टैबलेट वाली दवाओं के लिए) या अंतिम निष्क्रिय लेने के बाद नहीं। टैबलेट (प्रति पैकेज 28 टैबलेट वाली दवाओं के लिए)। जेस लेना उस दिन से शुरू होना चाहिए जिस दिन योनि की अंगूठी या पैच हटा दिया गया है, लेकिन उस दिन से बाद में नहीं जब एक नई अंगूठी डाली जानी है या एक नया पैच लगाया जाना है।
• केवल जेस्टाजेन (मिनी-गोलियाँ, इंजेक्शन के रूप, प्रत्यारोपण) वाले गर्भ निरोधकों से, या जेस्टाजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (मिरेना) से स्विच करते समय
  एक महिला जेस के लिए "मिनी-पिल" लेने से किसी भी दिन (बिना ब्रेक के), एक इम्प्लांट या जेस्टाजेन के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक से - इसके हटाने के दिन, एक इंजेक्शन गर्भनिरोधक से - अगले दिन से स्विच कर सकती है। इंजेक्शन बाकी है. सभी मामलों में, गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।
• गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद
  एक महिला तुरंत दवा लेना शुरू कर सकती है। यदि यह शर्त पूरी हो जाती है, तो महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की आवश्यकता नहीं होती है।
• गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद
  गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में बच्चे के जन्म या गर्भपात के 21-28वें दिन से दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि उपयोग बाद में शुरू किया जाता है, तो गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। हालाँकि, यदि कोई महिला पहले से ही यौन रूप से सक्रिय है, तो जेस लेने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए या उसे अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना चाहिए।

छूटी हुई गोलियाँ लेना

निष्क्रिय गोलियों को छोड़ना नजरअंदाज किया जा सकता है। हालाँकि, निष्क्रिय गोलियों को लेने की अवधि गलती से बढ़ने से बचने के लिए उन्हें फेंक देना चाहिए। निम्नलिखित सिफ़ारिशें केवल सक्रिय टैबलेट छोड़ने पर लागू होती हैं।

यदि दवा लेने में देरी हुई 12 घंटे से कम, गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं हुई है। एक महिला को छूटी हुई गोली यथाशीघ्र लेनी चाहिए और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।

यदि आप अपनी गोलियाँ लेने में देर कर रहे हैं 12 घंटे से अधिक, गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है। आप जितनी अधिक गोलियाँ छोड़ेंगी और छूटी हुई गोलियाँ निष्क्रिय गोली चरण के जितनी करीब होंगी, गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

इस मामले में, आपको निम्नलिखित दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:

• दवा का सेवन 4 दिनों से अधिक समय तक बंद नहीं करना चाहिए;
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष का पर्याप्त दमन प्राप्त करने के लिए, 7 दिनों के निरंतर टैबलेट उपयोग की आवश्यकता होती है।

तदनुसार, यदि सक्रिय गोलियां लेने में देरी 12 घंटे से अधिक है (अंतिम सक्रिय गोली लेने के बाद का अंतराल 36 घंटे से अधिक है), तो निम्नलिखित की सिफारिश की जा सकती है:

पहले से सातवें दिन तक

एक महिला को याद आते ही आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। वह अपनी अगली गोलियाँ सामान्य समय पर लेती रहती है। इसके अलावा, अगले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधि (उदाहरण के लिए, कंडोम) का अतिरिक्त उपयोग करना आवश्यक है। यदि गोली लेने से पहले 7 दिनों के भीतर संभोग किया गया हो, तो गर्भधारण की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

8वें से 14वें दिन तक

एक महिला को याद आते ही आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। वह अपनी अगली गोलियाँ सामान्य समय पर लेती रहती है।

बशर्ते कि महिला ने पहली छूटी हुई गोली से पहले 7 दिनों तक अपनी गोलियाँ सही ढंग से ली हों, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, या यदि आप दो या अधिक गोलियाँ लेना भूल जाती हैं, तो आपको अतिरिक्त रूप से 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग करना होगा।

15वें से 24वें दिन तक

निष्क्रिय गोलियाँ लेने का चरण निकट आने के कारण विश्वसनीयता कम होने का जोखिम अपरिहार्य है। एक महिला को निम्नलिखित दो विकल्पों में से किसी एक का सख्ती से पालन करना होगा। इसके अलावा, यदि पहली छूटी हुई गोली से पहले के 7 दिनों के दौरान सभी गोलियाँ सही ढंग से ली गई हों, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, आपको निम्नलिखित में से पहले नियम का उपयोग करना होगा और इसके अतिरिक्त 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग करना होगा।

1. एक महिला को याद आते ही आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियाँ लेना हो)। निम्नलिखित गोलियाँ सामान्य समय पर ली जाती हैं जब तक कि पैकेज में सक्रिय गोलियाँ खत्म न हो जाएँ। चार निष्क्रिय गोलियों को हटा दिया जाना चाहिए और गोलियों का अगला पैक तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। जब तक दूसरे पैक में सक्रिय गोलियां खत्म नहीं हो जातीं, तब तक निकासी से रक्तस्राव की संभावना नहीं है, लेकिन गोलियां लेते समय स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग हो सकती है।
2. एक महिला मौजूदा पैक से गोलियां लेना भी बंद कर सकती है। फिर उसे 4 दिनों से अधिक का ब्रेक नहीं लेना चाहिए, जिसमें गोलियां गायब होने के दिन भी शामिल हैं, और फिर एक नए पैकेज से दवा लेना शुरू करना चाहिए।

यदि कोई महिला सक्रिय गोलियां लेने से चूक गई है और निष्क्रिय गोलियां लेने के दौरान रक्तस्राव नहीं हो रहा है, तो गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।

गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों में, अवशोषण अधूरा हो सकता है, इसलिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय किए जाने चाहिए। यदि सक्रिय टैबलेट लेने के 4 घंटे के भीतर उल्टी होती है, तो आपको टैबलेट छोड़ने की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। यदि कोई महिला अपनी सामान्य खुराक को बदलना नहीं चाहती है और मासिक धर्म की शुरुआत को सप्ताह के किसी अन्य दिन के लिए स्थगित नहीं करना चाहती है, तो उसे एक अलग पैकेज से एक अतिरिक्त सक्रिय टैबलेट लेना चाहिए।

मासिक धर्म चक्र कैसे बदलें या मासिक धर्म की शुरुआत में देरी कैसे करें

को मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करना, महिला को वर्तमान पैक से निष्क्रिय गोलियों को छोड़कर, जेस के अगले पैक से गोलियां लेना जारी रखना चाहिए। इस प्रकार, यदि वांछित हो तो चक्र को किसी भी अवधि के लिए बढ़ाया जा सकता है जब तक कि दूसरे पैकेज की सक्रिय गोलियाँ खत्म न हो जाएँ। दूसरे पैकेज से दवा लेते समय, एक महिला को स्पॉटिंग या गर्भाशय से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। निष्क्रिय गोली चरण की समाप्ति के बाद जेस का नियमित उपयोग फिर से शुरू किया जाता है।

को मासिक धर्म की शुरुआत में देरीसप्ताह के किसी अन्य दिन, महिला को निष्क्रिय गोलियां लेने के अगले चरण को वांछित दिनों की संख्या से कम करना चाहिए। अंतराल जितना कम होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा कि उसे रक्तस्राव नहीं होगा, और दूसरा पैक लेते समय स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव होता रहेगा।

खराब असर

"गर्भनिरोधक" और "गर्भनिरोधक और मध्यम मुँहासे के उपचार" संकेतों के लिए जेस का उपयोग करने वाली महिलाओं में निम्नलिखित सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दर्ज की गई हैं। (मुँहासे वल्गारिस)": मतली, स्तन ग्रंथियों में दर्द, अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव, अनिर्दिष्ट मूल के जननांग पथ से रक्तस्राव। ये प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं 3% से अधिक महिलाओं में हुईं। "गर्भनिरोधक और गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के उपचार" के संकेत के लिए जेस का उपयोग करने वाले रोगियों में, निम्नलिखित सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दर्ज की गईं (10% से अधिक महिलाओं में): मतली, स्तन ग्रंथियों में दर्द, अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव।

गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में धमनी और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म शामिल हैं। नीचे दी गई तालिका "गर्भनिरोधक" और "गर्भनिरोधक और मध्यम मुँहासे के उपचार" संकेतों के लिए दवा जेस के नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान रिपोर्ट की गई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति दिखाती है। (मुँहासे वल्गारिस)"(एन=3565), साथ ही संकेत के लिए" गर्भनिरोधक और गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का उपचार" (एन=289)। प्रत्येक समूह के भीतर, प्रतिकूल प्रतिक्रिया की घटना की आवृत्ति के आधार पर आवंटित, घटती गंभीरता के क्रम में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं प्रस्तुत की जाती हैं।

अंग और प्रणालियाँ	दुष्प्रभाव
दृष्टि का अंग	संपर्क लेंस असहिष्णुता
जठरांत्र पथ	मतली, पेट दर्द, उल्टी, दस्त
चयापचय	शरीर का वजन बढ़ना. शरीर में द्रव प्रतिधारण
तंत्रिका तंत्र	सिरदर्द, माइग्रेन
मानसिक विकार	उदास मनोदशा, मूड में बदलाव, कामेच्छा में कमी
प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियाँ	स्तन ग्रंथियों में दर्द, उनमें तनाव महसूस होना, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, योनि स्राव में परिवर्तन, स्तन ग्रंथियों से स्राव का दिखना
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक	त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, एरिथेमा नोडोसम, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म

मतभेद

यदि आपके पास नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति है तो जेस का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि दवा लेते समय इनमें से कोई भी स्थिति पहली बार विकसित होती है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए।

• घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म वर्तमान में या इतिहास में (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन सहित), सेरेब्रोवास्कुलर विकार;
• घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना सहित) वर्तमान में या इतिहास में;
• वर्तमान में या इतिहास में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
• संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए कई या गंभीर जोखिम कारक (हृदय वाल्व तंत्र के जटिल घावों सहित; आलिंद फ़िब्रिलेशन; सेरेब्रोवास्कुलर रोग या हृदय धमनियां; अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप; लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ प्रमुख सर्जरी; 35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान);
• वर्तमान में या इतिहास में गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;
• जिगर की विफलता और गंभीर जिगर की बीमारी (जब तक जिगर परीक्षण सामान्य नहीं हो जाता);
• लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) वर्तमान में या इतिहास में;
• गंभीर गुर्दे की विफलता, तीव्र गुर्दे की विफलता;
• अधिवृक्क अपर्याप्तता;
• पहचाने गए हार्मोन-निर्भर घातक रोग (जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों सहित) या उनका संदेह;
• अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव;
• गर्भावस्था या इसका संदेह;
• स्तनपान की अवधि;
• जेस दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी के साथ प्रयोग करें

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद है, तो प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के संभावित जोखिमों और अपेक्षित लाभों को सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए:

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के लिए जोखिम कारक (धूम्रपान; घनास्त्रता, रोधगलन या तत्काल परिवार में से किसी एक में कम उम्र में मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना; मोटापा; डिस्लिपोप्रोटीनीमिया; धमनी उच्च रक्तचाप; माइग्रेन; हृदय वाल्व रोग; हृदय अतालता; लंबे समय तक स्थिरीकरण; गंभीर) सर्जिकल हस्तक्षेप; व्यापक आघात);
• अन्य बीमारियाँ जिनमें परिधीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं (मधुमेह मेलेटस; प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस; हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम; क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस; सिकल सेल एनीमिया; सतही नसों के फ़्लेबिटिस);
• वंशानुगत एंजियोएडेमा;
• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया;
• जिगर के रोग;
• ऐसी बीमारियाँ जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दीं या बिगड़ गईं (उदाहरण के लिए, पीलिया, कोलेस्टेसिस, कोलेलिथियसिस, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, पोरफाइरिया, गर्भावस्था के हरपीज, सिडेनहैम कोरिया);
• प्रसवोत्तर अवधि.

के लिए अतिरिक्त जानकारी विशेष श्रेणियांमरीजों

• जेस को बच्चों और किशोरों के लिए मासिक धर्म के बाद ही संकेत दिया जाता है।
• रजोनिवृत्ति के बाद, जेस को संकेत नहीं दिया गया है।
• जेस को गंभीर जिगर की बीमारी वाली महिलाओं में तब तक वर्जित किया जाता है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य नहीं हो जाते।
• जेस का विशेष रूप से खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में अध्ययन नहीं किया गया है।

उपलब्ध डेटा इन रोगियों में उपचार में बदलाव का सुझाव नहीं देता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान जेस निर्धारित नहीं है। यदि जेस लेते समय गर्भावस्था का पता चलता है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। हालाँकि, व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों ने गर्भावस्था से पहले सेक्स स्टेरॉयड (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों सहित) प्राप्त करने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में विकासात्मक दोषों का कोई बढ़ा जोखिम नहीं दिखाया है, या जब प्रारंभिक गर्भावस्था में सेक्स स्टेरॉयड अनजाने में लिया गया था तो टेराटोजेनिसिटी का खतरा नहीं था।

गर्भावस्था के दौरान जेस दवा लेने के परिणामों पर मौजूदा डेटा सीमित हैं, जो हमें गर्भावस्था के दौरान, नवजात शिशु और भ्रूण के स्वास्थ्य पर दवा के प्रभाव के बारे में कोई निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देता है। जेस दवा पर वर्तमान में कोई महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान डेटा नहीं है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से स्तन के दूध की मात्रा कम हो सकती है और इसकी संरचना बदल सकती है, इसलिए, स्तनपान बंद होने तक उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्तन के दूध में थोड़ी मात्रा में सेक्स स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित हो सकते हैं।

विशेष निर्देश

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद है, तो संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के संभावित जोखिमों और अपेक्षित लाभों को व्यक्तिगत आधार पर सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए और दवा लेना शुरू करने का निर्णय लेने से पहले महिला के साथ चर्चा की जानी चाहिए। यदि इनमें से कोई भी स्थिति या जोखिम कारक बिगड़ते हैं, तीव्र होते हैं, या पहली बार दिखाई देते हैं, तो एक महिला को अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जो यह तय कर सकता है कि दवा बंद करनी है या नहीं।

हृदय प्रणाली के रोग

महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने पर शिरापरक और धमनी घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (जैसे गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर रोग) की बढ़ती घटनाओं के बीच संबंध का संकेत देते हैं। ये बीमारियाँ दुर्लभ हैं।

ऐसी दवाएं लेने के पहले वर्ष में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (वीटीई) विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक होता है। मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रारंभिक उपयोग या एक ही या अलग-अलग संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग को फिर से शुरू करने (4 सप्ताह या उससे अधिक के खुराक अंतराल के बाद) के बाद जोखिम बढ़ जाता है। रोगियों के 3 समूहों को शामिल करने वाले एक बड़े संभावित अध्ययन के डेटा से संकेत मिलता है कि यह बढ़ा हुआ जोखिम मुख्य रूप से पहले 3 महीनों के दौरान मौजूद है।

कम खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाले रोगियों में वीटीई का समग्र जोखिम (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

वीटीई, जो गहरी शिरा घनास्त्रता या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में प्रकट होता है, किसी भी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से हो सकता है।

यह अत्यंत दुर्लभ है कि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, अन्य रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता होता है, उदाहरण के लिए, यकृत, मेसेन्टेरिक, वृक्क, मस्तिष्क शिराएं और धमनियां या रेटिना वाहिकाएं। इन घटनाओं की घटना और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बीच संबंध के बारे में कोई सहमति नहीं है। डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) के लक्षणों में शामिल हैं: निचले हिस्से में या पैर की नस में एकतरफा सूजन, केवल खड़े होने या चलने पर पैर में दर्द या परेशानी, प्रभावित पैर में स्थानीय गर्मी, त्वचा का लाल होना या मलिनकिरण। पैर.

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता (पीई) के लक्षणों में शामिल हैं: कठिनाई या तेजी से सांस लेना; अचानक खांसी, सहित. हेमोप्टाइसिस के साथ; सीने में तेज दर्द, जो गहरी सांस लेने पर तेज हो सकता है; चिंता की भावना; गंभीर चक्कर आना; तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन. इनमें से कुछ लक्षण (उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ, खांसी) गैर-विशिष्ट हैं और इन्हें अन्य अधिक या कम गंभीर घटनाओं (उदाहरण के लिए, श्वसन पथ संक्रमण) के लक्षणों के रूप में गलत समझा जा सकता है।

धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से स्ट्रोक, संवहनी अवरोध या मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है। स्ट्रोक के लक्षण: चेहरे, हाथ या पैर में अचानक कमजोरी या संवेदना की हानि, विशेष रूप से शरीर के एक तरफ, अचानक भ्रम, बोलने और समझने में समस्या; अचानक एकतरफा या द्विपक्षीय दृष्टि हानि; चाल में अचानक गड़बड़ी, चक्कर आना, संतुलन या समन्वय की हानि; बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक, गंभीर या लंबे समय तक सिरदर्द; मिर्गी के दौरे के साथ या उसके बिना चेतना की हानि या बेहोशी। संवहनी रुकावट के अन्य लक्षण: अचानक दर्द, सूजन और हाथ-पांव का हल्का नीला रंग, तीव्र पेट।

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षणों में शामिल हैं: दर्द, असुविधा, दबाव, भारीपन, छाती, बांह या छाती की हड्डी के पीछे निचोड़ने या परिपूर्णता की भावना; पीठ, गाल की हड्डी, स्वरयंत्र, बांह, पेट तक फैलने वाली असुविधा; ठंडा पसीना, मतली, उल्टी या चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, चिंता या सांस की तकलीफ; तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन.

धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म जीवन के लिए खतरा या घातक हो सकता है।

घनास्त्रता (शिरापरक और/या धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• उम्र के साथ;
• धूम्रपान करने वालों में (सिगरेट की बढ़ती संख्या या बढ़ती उम्र के साथ, जोखिम बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);
• मोटापे के लिए (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
• यदि कोई पारिवारिक इतिहास है (उदाहरण के लिए, शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म कभी करीबी रिश्तेदारों या माता-पिता में अपेक्षाकृत कम उम्र में हुआ हो)। वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति के मामले में, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए महिला की एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए;
• लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, पैर की किसी सर्जरी या बड़े आघात के साथ। इन स्थितियों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग बंद करने की सलाह दी जाती है (योजनाबद्ध सर्जरी के मामले में, इससे कम से कम चार सप्ताह पहले) और स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद दो सप्ताह तक उपयोग फिर से शुरू न करें;
• डिस्लिपोप्रोटीनीमिया के साथ;
• धमनी उच्च रक्तचाप के साथ;
• माइग्रेन के लिए;
• हृदय वाल्व के रोगों के लिए;
• आलिंद फिब्रिलेशन के साथ।

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास में वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की संभावित भूमिका विवादास्पद बनी हुई है। प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

परिधीय संचार संबंधी विकार मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस) और सिकल सेल एनीमिया में भी हो सकते हैं।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि (जो सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं से पहले हो सकती है) इन दवाओं को तत्काल बंद करने का आधार हो सकती है।

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति का संकेत देने वाले जैव रासायनिक संकेतकों में शामिल हैं: सक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) का प्रतिरोध।

जोखिम-लाभ अनुपात का आकलन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रासंगिक स्थिति का पर्याप्त उपचार घनास्त्रता के संबंधित जोखिम को कम कर सकता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का जोखिम कम खुराक वाली मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने की तुलना में अधिक होता है (< 50 мкг этинилэстрадиола).

ट्यूमर

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक लगातार मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के जोखिम में मामूली वृद्धि की खबरें हैं। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। इस बात को लेकर विवाद बना हुआ है कि ये निष्कर्ष किस हद तक ग्रीवा विकृति की जांच या यौन व्यवहार (गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का कम उपयोग) से संबंधित हैं।

54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला कि वर्तमान में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में निदान किए गए स्तन कैंसर के विकास का सापेक्ष जोखिम थोड़ा बढ़ गया है (सापेक्ष जोखिम 1.24)। इन दवाओं को रोकने के 10 वर्षों के भीतर बढ़ा हुआ जोखिम धीरे-धीरे गायब हो जाता है। क्योंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, वर्तमान में या हाल ही में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के निदान में वृद्धि स्तन कैंसर के समग्र जोखिम के सापेक्ष कम है। देखा गया बढ़ा हुआ जोखिम संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के पहले निदान के कारण हो सकता है। जैविक प्रभावमौखिक गर्भनिरोधक या दोनों कारकों का संयोजन। जिन महिलाओं ने संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया है उनमें चिकित्सकीय रूप से उन महिलाओं की तुलना में कम गंभीर स्तन कैंसर होता है जिन्होंने कभी इनका उपयोग नहीं किया है।

दुर्लभ मामलों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान, सौम्य गर्भ निरोधकों का विकास देखा गया, और अत्यंत दुर्लभ मामलों में - घातक ट्यूमरयकृत, जिसके कारण कुछ मामलों में जीवन-घातक अंतर-पेट रक्तस्राव हुआ। यदि गंभीर पेट दर्द, यकृत का बढ़ना, या पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ट्यूमर जीवन के लिए खतरा या घातक हो सकते हैं।

अन्य राज्य

नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि हल्के से मध्यम गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में सीरम पोटेशियम सांद्रता पर ड्रोसपाइरोन का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यूएलएन में प्रारंभिक पोटेशियम सांद्रता वाले बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में हाइपरकेलेमिया विकसित होने का सैद्धांतिक जोखिम है, जो एक साथ ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो शरीर में पोटेशियम प्रतिधारण का कारण बनती हैं। हालाँकि, महिलाओं में जोखिम बढ़ गयाहाइपरकेलेमिया के विकास के लिए, दवा जेस लेने के पहले चक्र के दौरान प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (या इस स्थिति का पारिवारिक इतिहास) वाली महिलाओं में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि का वर्णन किया गया है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि शायद ही कभी दर्ज की गई है। हालाँकि, यदि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के दौरान रक्तचाप में लगातार, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, तो इन दवाओं को बंद कर दिया जाना चाहिए और धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यदि एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के साथ सामान्य रक्तचाप मान प्राप्त हो जाता है तो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना जारी रखा जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान और संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के दौरान निम्नलिखित स्थितियों के विकसित होने या बिगड़ने की सूचना मिली है, लेकिन संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के साथ उनका संबंध साबित नहीं हुआ है: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्त पथरी का निर्माण; पोरफाइरिया; प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; सिडेनहैम का कोरिया; गर्भावस्था के दौरान दाद; ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के मामलों का भी वर्णन किया गया है।

एंजियोएडेमा के वंशानुगत रूपों वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों का कारण बन सकते हैं या बिगड़ सकते हैं।

तीव्र या पुरानी जिगर की शिथिलता के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य न हो जाए। बार-बार होने वाला कोलेस्टेटिक पीलिया, जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान विकसित होता है, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता होती है।

यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहनशीलता पर प्रभाव पड़ सकता है, कम खुराक वाले संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाले मधुमेह रोगियों में चिकित्सीय आहार को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है (< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

क्लोस्मा कभी-कभी विकसित हो सकता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान क्लोस्मा के इतिहास वाली महिलाओं में। क्लोस्मा से ग्रस्त महिलाओं को संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय लंबे समय तक धूप में रहने और पराबैंगनी विकिरण से बचना चाहिए।

प्रयोगशाला परीक्षण

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें यकृत, गुर्दे, थायरॉयड, अधिवृक्क कार्य, प्लाज्मा परिवहन प्रोटीन स्तर, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस पैरामीटर शामिल हैं। परिवर्तन आमतौर पर सामान्य मूल्यों से आगे नहीं बढ़ते हैं।

ड्रोसपाइरोनोन प्लाज्मा रेनिन और एल्डोस्टेरोन गतिविधि को बढ़ाता है, जो इसके एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव से जुड़ा होता है।

चिकित्सा परीक्षण

जेस दवा का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले, महिला के जीवन इतिहास, पारिवारिक इतिहास से खुद को परिचित करना, पूरी तरह से सामान्य चिकित्सा परीक्षा (रक्तचाप की माप, हृदय गति, बॉडी मास इंडेक्स के निर्धारण सहित) और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। परीक्षण (स्तन ग्रंथियों की जांच और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की साइटोलॉजिकल परीक्षा सहित), और गर्भावस्था को बाहर करें। अतिरिक्त अध्ययन का दायरा और अनुवर्ती परीक्षाओं की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। आमतौर पर, अनुवर्ती परीक्षाएं वर्ष में कम से कम एक बार की जानी चाहिए।

महिला को चेतावनी दी जानी चाहिए कि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करते हैं।

कार्यकुशलता में कमी

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता गोलियाँ गायब होने, उल्टी और दस्त, या दवा परस्पर क्रिया के कारण कम हो सकती है।

मासिक धर्म चक्र का खराब नियंत्रण

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय, अनियमित रक्तस्राव (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग) हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों के दौरान। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का आकलन लगभग तीन चक्रों की अनुकूलन अवधि के बाद ही किया जाना चाहिए।

यदि पिछले नियमित चक्रों के बाद अनियमित रक्तस्राव दोबारा होता है या विकसित होता है, तो घातकता या गर्भावस्था का पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

कुछ महिलाओं को गोली-मुक्त ब्रेक के दौरान वापसी रक्तस्राव का विकास नहीं हो सकता है। यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्देशानुसार लिया जाता है, तो महिला के गर्भवती होने की संभावना नहीं है। हालाँकि, यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को पहले नियमित रूप से नहीं लिया गया है या यदि लगातार रक्तस्राव नहीं हो रहा है, तो दवा लेने से पहले गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

पहचान नहीं हुई.

जरूरत से ज्यादा

के बारे में गंभीर उल्लंघनओवरडोज़ की सूचना नहीं दी गई है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ संचयी अनुभव पर आधारित लक्षणजो सक्रिय गोलियों की अधिक मात्रा के दौरान हो सकता है: मतली, उल्टी, स्पॉटिंग योनि स्राव या मेट्रोरेजिया।

इलाज:कोई विशिष्ट मारक नहीं है; रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए।

औषध अंतःक्रिया

अन्य दवाओं (एंजाइम इंड्यूसर, कुछ एंटीबायोटिक्स) के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों की परस्पर क्रिया का परिणाम हो सकता है निर्णायक रक्तस्रावऔर/या गर्भनिरोधक विश्वसनीयता में कमी आई है। इन दवाओं को लेने वाली महिलाओं को अस्थायी रूप से जेस के अलावा गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करना चाहिए, या गर्भनिरोधक की कोई अन्य विधि चुननी चाहिए।

यकृत चयापचय पर प्रभाव

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम को प्रेरित करने वाली दवाओं के उपयोग से सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि हो सकती है। ऐसी दवाओं में फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन शामिल हैं; ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा युक्त तैयारियों के लिए भी सुझाव हैं।

एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधक (उदाहरण के लिए, रटनवीर) और गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक (उदाहरण के लिए, नेविरापीन) और उनके संयोजन भी यकृत चयापचय को प्रभावित करने की क्षमता रखते हैं।

एंटरोहेपेटिक परिसंचरण पर प्रभाव।

व्यक्तिगत अध्ययनों के अनुसार, कुछ एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन) एस्ट्रोजेन के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण को कम कर सकते हैं, जिससे एथिनिल एस्ट्राडियोल की एकाग्रता कम हो सकती है।

माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रभावित करने वाली दवाएं लेते समय, और उनके बंद होने के 28 दिनों के बाद, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स (जैसे एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन) लेते समय और उनके बंद होने के 7 दिन बाद तक, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यदि सुरक्षा की बाधा विधि का उपयोग करने की अवधि पैकेज में मौजूद गोलियों की तुलना में बाद में समाप्त होती है, तो आपको आगे बढ़ने की आवश्यकता है अगला पैकेजजेस गोलियाँ लेने से सामान्य ब्रेक के बिना।

ड्रोसपाइरोन के मुख्य मेटाबोलाइट्स साइटोक्रोम P450 प्रणाली की भागीदारी के बिना प्लाज्मा में बनते हैं। इसलिए, ड्रोसपाइरोन के चयापचय पर साइटोक्रोम P450 प्रणाली के अवरोधकों का प्रभाव असंभावित है।

मौखिक संयुक्त गर्भनिरोधकअन्य दवाओं के चयापचय को प्रभावित कर सकता है, जिससे उनके प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता में वृद्धि (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या कमी (उदाहरण के लिए, लैमोट्रीजीन) हो सकती है।

इन विट्रो इंटरेक्शन अध्ययनों के साथ-साथ मार्कर के रूप में ओमेप्राज़ोल, सिमवास्टेटिन और मिडाज़ोलम लेने वाली महिला स्वयंसेवकों में विवो अध्ययनों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि अन्य औषधीय पदार्थों के चयापचय पर ड्रोसपाइरोन 3 मिलीग्राम का प्रभाव असंभावित है।

अन्य दवाओं के साथ जेस लेने वाली महिलाओं में सीरम पोटेशियम के स्तर में वृद्धि की सैद्धांतिक संभावना है जो सीरम पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकती है। इन दवाओं में एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, कुछ सूजन-रोधी दवाएं, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और एल्डोस्टेरोन विरोधी शामिल हैं। हालांकि, एसीई इनहिबिटर या इंडोमिथैसिन के साथ ड्रोसपाइरोन की बातचीत का मूल्यांकन करने वाले अध्ययनों में, प्लेसबो की तुलना में सीरम पोटेशियम सांद्रता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। हालाँकि, ऐसी दवाएं लेने वाली महिलाओं में जो सीरम पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकती हैं, यह सिफारिश की जाती है कि खुराक के पहले चक्र के दौरान सीरम पोटेशियम सांद्रता निर्धारित की जाए।

पहचान करने के लिए संभव अंतःक्रियाआपको संबंधित दवाओं के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ना चाहिए।