रक्त ल्यूकेमिया - यह बच्चों और वयस्कों में क्या है, रोग के कारण और लक्षण, उपचार और निदान। तीव्र ल्यूकेमिया

एनीमिया, ल्यूकेमिया, ल्यूकेमिया या रक्त ल्यूकेमिया अस्थि मज्जा की एक घातक बीमारी है जो इसके हेमटोपोइएटिक कार्यों के उल्लंघन के कारण होती है। पर इस प्रकारअपरिपक्व कोशिकाओं की विकृतियाँ विस्फोट बनाती हैं, जो स्वस्थ रक्त कोशिकाओं को प्रतिस्थापित कर देती हैं। ल्यूकेमिया का निर्धारण किसके द्वारा किया जा सकता है? विशिष्ट लक्षणऔर विशेष विश्लेषणों की सहायता से। लेकिन ये बीमारी बेहद खतरनाक मानी जाती है समय पर इलाजडॉक्टर स्थिर छूट प्राप्त करने और रोगी के जीवन को लम्बा करने का प्रबंधन करते हैं।

कारण

जिसे कई लोग रक्त कैंसर कहने के आदी हैं, हेमेटोलॉजिस्ट और ऑन्कोलॉजिस्ट हेमोब्लास्टोसिस पर विचार करते हैं - हेमटोपोइएटिक ऊतक के ट्यूमर रोगों का एक समूह। उन सभी की विशेषता संशोधन है निश्चित प्रकार रक्त कोशिकाघातक कोशिकाओं में. इस मामले में, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण का प्रारंभिक स्थल अस्थि मज्जा है, लेकिन समय के साथ, पूरे संचार तंत्र में असामान्य कोशिका विभाजन होता है।

आधुनिक चिकित्सा ने एक बड़ा कदम आगे बढ़ाया है: इसने तुरंत पहचान करना सीख लिया है विभिन्न रोगविज्ञान, उनका सही निदान और उपचार करें। हालाँकि, विशेषज्ञ अभी भी इस सवाल का विश्वसनीय उत्तर नहीं दे सकते हैं कि ल्यूकेमिया किस कारण से होता है। गुणसूत्र उत्परिवर्तन के कई संभावित सिद्धांतों में से, वैज्ञानिक अलग श्रेणीआवंटित निम्नलिखित कारकजोखिम:

• प्रभाव आयनित विकिरणऔर विकिरण. विशेषज्ञों ने पाया है कि जापान में परमाणु युद्ध और चेरनोबिल दुर्घटना के बाद मामलों की संख्या तेजी से बढ़ी है।
• आनुवंशिकता. जिन परिवारों में तीव्र ल्यूकेमिया के मामले सामने आए हैं, उनमें आनुवंशिक विकारों का खतरा 3-4 गुना बढ़ जाता है। ऐसा माना जाता है कि रक्त कैंसर ही विरासत में नहीं मिलता है, बल्कि कोशिकाओं को बदलने की क्षमता विरासत में मिलती है।
• कार्सिनोजन। इनमें विभिन्न रसायन, गैसोलीन, कीटनाशक, पेट्रोलियम उत्पाद और कुछ प्रकार शामिल हैं दवाइयाँ(एंटीट्यूमर साइटोस्टैटिक्स, ब्यूटाडियोन, क्लोरैम्फेनिकॉल)।
• वायरस. जब कोई जीव संक्रमित होता है, तो पैथोलॉजिकल बैक्टीरिया की आनुवंशिक सामग्री मानव डीएनए में एकीकृत हो जाती है, जो कुछ परिस्थितियों में स्वस्थ गुणसूत्रों को घातक कोशिकाओं में बदलने के लिए प्रेरित करती है।
• रुधिर संबंधी रोग। इनमें मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम, हॉजकिन लिंफोमा, मल्टीपल मायलोमा, वॉन विलेब्रांड रोग शामिल हैं।
• धूम्रपान से तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है।
• ऑटोइम्यून रोग (ब्लूम सिंड्रोम), जीनोमिक पैथोलॉजीज (डाउन सिंड्रोम), इम्युनोडेफिशिएंसी (विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम), जेनेटिक पैथोलॉजीज (फैनकोनी एनीमिया)।
• कुछ हद तक, रक्त कैंसर की घटना व्यक्ति की उम्र, जाति और निवास के भौगोलिक क्षेत्र पर निर्भर करती है।
• पहले कीमोथेरेपी का कोर्स कर चुके हैं। जिन कैंसर रोगियों को पहले से ही रासायनिक उपचार मिल चुका है उनमें रक्त कैंसर विकसित होने का खतरा अन्य रोगियों की तुलना में अधिक होता है।

प्रजातियाँ

रोग के प्रकार और उसके उपचार की जटिलता के अनुसार, सभी प्रकार के ल्यूकेमिया को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• तीव्र ल्यूकेमिया. अपरिपक्व (विस्फोट) कोशिकाओं को क्षति इसकी विशेषता है। वे तेजी से बढ़ते हैं और बढ़ते हैं, इसलिए उचित उपचार के अभाव में मृत्यु की संभावना बहुत अधिक होती है।
• क्रोनिक एनीमिया. विकृति विज्ञान के इस रूप के साथ, परिपक्व ल्यूकोसाइट्स या कोशिकाएं जो पहले से ही परिपक्वता चरण में हैं, उत्परिवर्तन के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। शरीर में परिवर्तन धीरे-धीरे होते हैं, लक्षण हल्के होते हैं, इसलिए रोग का निदान अक्सर संयोग से हो जाता है।
• अविभेदित प्रकार का रक्त रोग। यह ल्यूकेमिया का एक बहुत ही दुर्लभ रूप है जो किसी भी वर्गीकरण को अस्वीकार करता है। वैज्ञानिक यह निर्धारित नहीं कर पाए हैं कि कोशिकाओं के किस भाग में संशोधन होता है। फिलहाल, अविभेदित रक्त कैंसर को सबसे प्रतिकूल माना जाता है।

रक्त ल्यूकेमिया एकमात्र ऐसी बीमारी है जहां सूचीबद्ध शब्दों का मतलब चरणों से नहीं है, बल्कि मौलिक रूप से विभिन्न आनुवंशिक परिवर्तनों से है। तीव्र रूप कभी भी जीर्ण नहीं होता या इसके विपरीत। सामान्य वर्गीकरण के अलावा, कौन सी कोशिकाएं उत्परिवर्तित होती हैं, इसके आधार पर एनीमिया के प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है। लिम्फोसाइट्स और मायलोसाइट्स अधिक बार परिवर्तन से गुजरते हैं, जिससे लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया और मायलोइड ल्यूकेमिया का विकास होता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, निम्नलिखित का शायद ही कभी सामना किया जाता है:

• तीव्र मेगाकार्योब्लास्टिक ल्यूकेमिया;
• एरिथ्रेमिया/पॉलीसिथेमिया वेरा;
• मायलोस्क्लेरोसिस;
• एरिथ्रोमाइलॉइड ल्यूकेमिया;
• क्रोनिक न्यूट्रोफिलिक या ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया;
• एकाधिक मायलोमा;
• हिस्टियोसाइटोसिस एक्स.

रक्त ल्यूकेमिया के लक्षण

इस तथ्य के कारण कि ल्यूकेमिया नहीं है विशिष्ट रोग, एक क्षेत्र में स्थानीयकृत, और बड़ी संख्या में उत्परिवर्तित कोशिकाएं पूरे शरीर में लगातार फैलती रहती हैं, इसके लक्षण बहुमुखी हैं। पहले लक्षण पूरी तरह से गैर-विशिष्ट हो सकते हैं और रोगियों द्वारा गंभीर विकारों के संकेत के रूप में नहीं देखे जा सकते हैं। ल्यूकेमिया की शुरुआत आमतौर पर सर्दी या लंबे समय तक चलने वाले फ्लू जैसी होती है।रोग के सामान्य लक्षण हैं:

• माइग्रेन;
• पीली त्वचा;
• अक्सर जुकाम;
• नकसीर;
• कमजोरी;
• थकान;
• थकावट, वजन घटना;
• बुखार, ठंड लगना;
• सूजे हुए लिम्फ नोड्स;
• जोड़ों का दर्द और मांसपेशियों की टोन में कमी।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, कुछ रोगियों को त्वचा पर दाने या छोटे लाल धब्बे का अनुभव होता है, अत्यधिक पसीना आना, एनीमिया, बढ़े हुए यकृत या प्लीहा। किस प्रकार की कोशिकाओं में परिवर्तन हुआ है, इसके आधार पर ल्यूकेमिया के लक्षण थोड़े भिन्न हो सकते हैं। के लिए तीव्र रूपरोग की तीव्र शुरुआत की विशेषता, क्रोनिक प्रकार का एनीमिया बिना भी हो सकता है स्पष्ट संकेतसालों के लिए।

तीव्र ल्यूकेमिया

ल्यूकेमिया के तीव्र रूप के लक्षण अक्सर एआरवीआई (तीव्र श्वसन वायरल रोग) के रूप में प्रकट होते हैं - सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, चक्कर आना, गले में खराश, पेट में दर्द, जोड़ों में दर्द। जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया विकसित होती है बाहरी संकेततीव्र हो जाएगा:

1. भूख में कमी आ जाती है, अचानक हानिवज़न। बढ़े हुए यकृत या प्लीहा के कारण, हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र में लगातार दर्द हो सकता है। रोगी के लिम्फ नोड्स अक्सर बड़े हो जाते हैं, और उनका स्पर्श अत्यंत दर्दनाक हो जाता है।
2. तीव्र रक्त ल्यूकेमिया से प्लेटलेट्स के उत्पादन में कमी आती है, जो त्वचा की चोट वाले स्थानों - चोट, कट, खरोंच, खरोंच से रक्तस्राव से भरा होता है। वहीं, रक्तस्राव को रोकना भी बहुत मुश्किल हो सकता है। समय के साथ, शरीर पर मामूली प्रभाव से रक्तस्राव दिखाई देने लगता है - कपड़ों के घर्षण, हल्के स्पर्श के कारण। नाक, मसूड़ों, मूत्र पथ और मेट्रोरेजिया से रक्तस्राव होता है।
3. जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, दृष्टि और श्रवण हानि, उल्टी और सांस की तकलीफ विकसित होती है। कुछ मरीज़ सूखी खांसी के गंभीर, लगातार हमलों की शिकायत करते हैं।
4. तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षण वेस्टिबुलर विकारों से पूरित होते हैं - आंदोलनों को नियंत्रित करने में असमर्थता, ऐंठन, अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि

सभी रोगियों को सिरदर्द, मतली, उल्टी और भ्रम का अनुभव होता है।प्रभावित अंग के आधार पर, अन्य लक्षण प्रकट हो सकते हैं - बढ़े हुए हृदय दर, क्षति के लक्षण पाचन नाल, फेफड़े, गुर्दे, जननांग। समय के साथ एनीमिया विकसित हो जाता है। यदि आपको अपने स्वास्थ्य में थोड़ी सी भी गिरावट, लंबे समय तक फ्लू, सर्दी या तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और रक्त परीक्षण कराना चाहिए।

दीर्घकालिक

तीव्र रक्त ल्यूकेमिया तेजी से विकास की विशेषता है, जबकि उसी समय ऑन्कोलॉजी के जीर्ण रूप का निदान किया जा सकता है देर के चरणहल्के लक्षणों के कारण. केवल एक ही विश्वसनीय संकेतक्रोनिक एनीमिया रक्त में लिम्फोसाइटों का बढ़ा हुआ स्तर, ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) में वृद्धि और विस्फोटों का पता लगाना है। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• इम्युनोडेफिशिएंसी (गामा ग्लोब्युलिन के स्तर में कमी के कारण होती है - प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं)।
• रक्तस्राव जिसे मानक उपलब्ध साधनों से रोकना मुश्किल है।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा। पेट में परिपूर्णता की भावना की उपस्थिति।
• पूरा नुकसानया भूख में कमी, तेजी से तृप्ति।
• अनुचित और तेजी से वजन कम होना।
• शरीर के तापमान में मामूली लेकिन लगातार वृद्धि।
• जोड़ों, पैरों या भुजाओं की मांसपेशियों में दर्द।
• नींद में खलल - अनिद्रा या, इसके विपरीत, कमजोरी और उनींदापन।
• याददाश्त और एकाग्रता में कमी.

वयस्कों में मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया देर से लक्षणों से प्रकट होता है। ऊपर वर्णित लक्षण अक्सर सिरदर्द, पीली त्वचा के साथ होते हैं। पसीना बढ़ जाना(विशेषकर रात में)। जैसे-जैसे ल्यूकेमिया बढ़ता है, एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होता है। उच्च स्तरल्यूकोसाइट्स से टिनिटस, स्ट्रोक और न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।

बच्चों में

ल्यूकेमिया रोग का निदान लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक पाया जाता है। बच्चों में, ल्यूकेमिया सभी घातक कैंसरों में से एक तिहाई के लिए जिम्मेदार होता है। ऑन्कोलॉजिकल रोग. स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, सबसे अधिक घटना 2-5 वर्ष के बच्चों में होती है। समय पर उपचार शुरू करने के लिए, डॉक्टर माता-पिता को बच्चे के स्वास्थ्य में निम्नलिखित लक्षणों या परिवर्तनों पर ध्यान देने की सलाह देते हैं:

• शरीर पर छोटे-छोटे रक्तस्रावी चकत्ते, चोट के निशान की अकारण उपस्थिति;
• पीली त्वचा;
• पेट के आकार में वृद्धि;
• गांठ, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के रूप में शरीर पर अजीब संरचनाओं की उपस्थिति;
• अकारण दर्द - सिरदर्द, पेट में, हाथ-पैर में;
• भूख न लगना, उल्टी, मतली।

ल्यूकेमिया से पीड़ित बच्चे विभिन्न संक्रामक रोगों के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं, जिनका इलाज जीवाणुरोधी या से किया जा सकता है एंटीवायरल दवाएंकोई सुधार नहीं है. छोटे मरीज़ वयस्कों की तुलना में मामूली खरोंच या चोट के प्रति भी अधिक संवेदनशील होते हैं। उनका रक्त व्यावहारिक रूप से नहीं जमता है, जो अक्सर होता है लंबे समय तक रक्तस्रावऔर गंभीर रक्त हानि.

जटिलताओं

अक्सर जुकामरक्त ल्यूकेमिया के मामले में, वे ल्यूकोसाइट्स की शिथिलता हैं। नॉन-फंक्शनल प्रतिरक्षा कोशिकाएंशरीर द्वारा बड़ी मात्रा में उत्पादित होते हैं, लेकिन वायरस और बैक्टीरिया का विरोध करने में सक्षम नहीं होते हैं। रक्त में प्रतिरक्षा एंटीबॉडी के संचय से प्लेटलेट स्तर में कमी आती है, जिससे रक्तस्राव और पेटीचियल दाने में वृद्धि होती है। भारी रक्तस्रावी सिंड्रोमखतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकता है - बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्त्राव, मस्तिष्क रक्तस्राव या जठरांत्र पथ.

रक्त कैंसर के सभी रूपों में वृद्धि की विशेषता होती है आंतरिक अंग, विशेषकर यकृत और प्लीहा। मरीजों को महसूस हो सकता है निरंतर अनुभूतिपेट में भारीपन, जिसका भोजन सेवन से कोई संबंध नहीं है। गंभीर रूपल्यूकेमिया से शरीर में सामान्य नशा, दिल की विफलता और श्वसन विफलता (इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स द्वारा फेफड़ों के संपीड़न के कारण) होती है।

मुंह या टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली की ल्यूकेमिक घुसपैठ के साथ, नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस, मसूड़े की सूजन। कभी-कभी उनके साथ एक द्वितीयक संक्रमण भी होता है और सेप्सिस विकसित हो जाता है। कैंसर के गंभीर रूप लाइलाज होते हैं और अक्सर मौत का कारण बनते हैं। जिन रोगियों ने चिकित्सा का एक सफल कोर्स पूरा कर लिया है, उन्हें एक विकलांगता समूह प्राप्त होता है और उन्हें जीवन भर एक सहायक उपचार आहार का पालन करने के लिए मजबूर किया जाता है।

निदान

रक्त कैंसर का निदान प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। शरीर में संभावित रोग प्रक्रियाओं का संकेत दिया गया है ईएसआर में वृद्धि, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया, गहन रक्त परीक्षण में विस्फोट का पता लगाना। यदि ये लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर सलाह देते हैं अतिरिक्त तरीकेनिदान विशेषज्ञ इस पर ध्यान केंद्रित करते हैं:

• साइटोजेनेटिक अनुसंधान - विश्लेषण असामान्य गुणसूत्रों की पहचान करने में मदद करता है।
• इम्यूनोफेनोटाइपिक और साइटोकेमिकल विश्लेषण एंटीजन-एंटीबॉडी इंटरैक्शन का अध्ययन करने के उद्देश्य से नैदानिक ​​​​तरीके हैं। ल्यूकेमिया के माइलॉयड और लिम्फोब्लास्टिक रूपों के बीच अंतर करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं।
• मायलोग्राम एक रक्त परीक्षण है जिसके परिणाम स्वस्थ गुणसूत्रों के संबंध में ल्यूकेमिया कोशिकाओं की संख्या दर्शाते हैं। अध्ययन से डॉक्टर को कैंसर की गंभीरता के बारे में निष्कर्ष निकालने में मदद मिलती है।
• अस्थि मज्जा पंचर रोग के रूप, कोशिका उत्परिवर्तन के प्रकार और कीमोथेरेपी के प्रति कैंसर की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रह है।

यदि आवश्यक हो, तो ऑन्कोलॉजिस्ट अतिरिक्त लिख सकता है वाद्य विधियाँनिदान:

• ट्यूमर मेटास्टेसिस को बाहर करने के लिए इसे किया जाता है परिकलित टोमोग्राफीपूरा शरीर। इसके अतिरिक्त, लक्ष्य अंगों के कोमल ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल जांच निर्धारित है।
• जिन रोगियों को रक्त के थक्के निकलने के साथ सूखी, लगातार खांसी होती है, उनके लिए पेट के अंगों की एक्स-रे जांच निर्धारित की जाती है।
• त्वचा की संवेदनशीलता में कमी, चक्कर आना, सुनने या दृष्टि संबंधी विकार या भ्रम की स्थिति में, मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है।

ल्यूकेमिया का उपचार

स्पर्शोन्मुख क्रोनिक ल्यूकेमिया वाले रोगियों को इसकी आवश्यकता नहीं है तत्काल उपचारआक्रामक दवाओं या सर्जरी का उपयोग करना। ऐसे रोगियों को रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है, पैथोलॉजी की प्रगति की गतिशीलता की लगातार निगरानी की जाती है, और शरीर की सामान्य स्थिति की निगरानी की जाती है। को गहन देखभालकेवल तभी सहारा लें जब गुणसूत्र उत्परिवर्तन की स्पष्ट प्रगति हो या रोगी की भलाई बिगड़ जाए।

तीव्र ल्यूकेमिया का उपचार निदान के तुरंत बाद शुरू होता है।इसे विशेष रूप से किया जाता है कैंसर केंद्रपर्यवेक्षण के अंतर्गत योग्य विशेषज्ञ. उपचार का लक्ष्य स्थिर छूट प्राप्त करना है। इसके लिए निम्नलिखित चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• कीमोथेरेपी;
• जैविक उपचार विधि;
• विकिरण चिकित्सा;
• गर्भनाल रक्त से अस्थि मज्जा या स्टेम कोशिकाओं को प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी।

सबसे लोकप्रिय उपचार पद्धति कीमोथेरेपी है। इसमें विशेष दवाओं का उपयोग शामिल है जो घातक रक्त कोशिकाओं के विकास को दबाते हैं और कैंसरग्रस्त ल्यूकोसाइट्स को नष्ट करते हैं। रोगविज्ञान के चरण और प्रकार के आधार पर, एक दवा का उपयोग किया जा सकता है या मल्टीकंपोनेंट कीमोथेरेपी को प्राथमिकता दी जा सकती है। परिचय दवाइयाँदो तरीकों से किया गया:

1. स्पाइनल टैप का उपयोग करना। दवा को एक विशेष सुई के माध्यम से काठ की नलिका क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है।
2. ओममाया जलाशय के माध्यम से, एक छोटा कैथेटर स्थापित किया जाता है, जिसका एक सिरा रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थापित किया जाता है, और दूसरा खोपड़ी पर लगाया जाता है। इस दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, डॉक्टर बार-बार पंचर किए बिना दवा की वांछित खुराक दे सकते हैं।

कीमोथेरेपी कई पाठ्यक्रमों में की जाती है, जिससे शरीर को आराम करने और स्वस्थ होने का समय मिलता है। उपचार के प्रारंभिक चरण में, इंजेक्शन के स्थान पर गोलियाँ लेना संभव है। एनीमिया से बचाव के लिए कीमोथेरेपी का कोर्स पूरा करने के बाद पूर्ण विनाशमेटास्टेसिस, रोगी को विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। इस विधि में विशेष उच्च-आवृत्ति रेडियो उपकरण का उपयोग शामिल है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से पहले पूर्ण विकिरण भी किया जाता है।

में हाल के वर्षरक्त कैंसर के उपचार में लक्षित (जैविक) चिकित्सा लोकप्रिय है। कीमोथेरेपी की तुलना में इसके फायदे यह हैं कि यह तकनीक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना कैंसर के शुरुआती चरणों से निपटने में मदद करती है। ल्यूकेमिया की पहचान करते समय, वे अक्सर इसका उपयोग करते हैं:

• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी विशिष्ट प्रोटीन होते हैं जो स्वस्थ कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को शुरू करने और बेहतर बनाने में मदद करते हैं, उन अणुओं को रोकते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को रोकते हैं, और पुन: विभाजन को रोकते हैं। कैंसर कोशिकाएं.
• इंटरफेरॉन और इंटरल्यूकिन समूह से संबंधित प्रोटीन हैं रसायनसाइटोकिन्स कहा जाता है। वे इम्यूनोथेरेपी के सिद्धांत पर कार्य करते हैं: वे विस्फोटों के विभाजन को रोकते हैं, टी कोशिकाओं और अन्य निकायों को घातक ट्यूमर पर हमला करने के लिए मजबूर करते हैं।

सभी घातक कोशिकाओं के नष्ट हो जाने के बाद, स्वस्थ स्टेम कोशिकाओं को अस्थि मज्जा में प्रत्यारोपित किया जाता है। यदि उपयुक्त अस्थि मज्जा दाता उपलब्ध हो तो ऐसे ऑपरेशन विशेष रूप से विशेष क्लीनिकों में किए जाते हैं। यदि ऑपरेशन सफल होता है, तो प्रत्यारोपित नमूने से नई, स्वस्थ कोशिकाएं विकसित होती हैं, और छूट मिलती है। उपयुक्त दाता के बिना छोटे बच्चों के लिए, गर्भनाल से रक्त आधान दिया जाता है, बशर्ते कि जन्म के बाद इसे संरक्षित रखा जाए।

उपचार के दुष्प्रभाव

किसी भी उपचार दृष्टिकोण में रोगी के लिए कुछ जोखिम शामिल होते हैं। इसके अलावा, यदि कीमोथेरेपी के अपवाद के साथ, सभी दवाओं के लिए, गंभीर दुष्प्रभाव उपचार रद्द करने का एक कारण हैं, तो एंटीट्यूमर थेरेपी निलंबित नहीं की जाती है। चुने गए उपचार के प्रकार के आधार पर, यह भिन्न हो सकता है नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ:

• कीमोथेरेपी के दौरान - गंजापन, एनीमिया, रक्तस्राव, मतली, उल्टी, मुंह में अल्सर और आंतों के म्यूकोसा पर;
• पर जैविक उपचार- फ्लू जैसे लक्षणों की उपस्थिति (चकत्ते, बुखार, खुजली वाली त्वचा);
• रेडियोथेरेपी के दौरान - थकान, उनींदापन, त्वचा की लालिमा, गंजापन, शुष्क त्वचा;
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद - दाता नमूने की अस्वीकृति (ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट प्रतिक्रिया), यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान।

पूर्वानुमान

मनुष्यों में ल्यूकेमिया - पूरी तरह से लाइलाज रोग. सबसे अच्छे मामले में, डॉक्टर स्थिर छूट प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं, जिसके दौरान रोगी को रखरखाव की गोलियाँ लेनी होंगी और, यदि आवश्यक हो, तो गुजरना होगा पाठ्यक्रम दोहराएँविकिरण या कीमोथेरेपी. यदि बीमारी का प्रारंभिक चरण में पता चल गया था, तो पैथोलॉजी के रूप के आधार पर, पहले पांच वर्षों में रोगियों की जीवित रहने की दर 58-86% है।

रोकथाम

पता लगाने के प्रारंभिक चरण में, ल्यूकेमिया का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, और डॉक्टर शरीर को गंभीर क्षति के बिना स्थिर छूट प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं। इसलिए, आपको विशेष विशेषज्ञों से निवारक परीक्षाओं को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। क्योंकि ल्यूकेमिया के असली कारण स्पष्ट नहीं हैं। एक निवारक उपाय के रूप में आपको यह करना चाहिए:

• संभावित खतरनाक पदार्थों - जहर, विषाक्त पदार्थों, गैसोलीन और अन्य कार्सिनोजेन्स के साथ काम करने के नियमों का पालन करें।
• ऑटोइम्यून या हेमटोलॉजिकल बीमारियों का इलाज कराने के बाद अपने डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करें।
• अपनी जीवनशैली को समायोजित करें - सही खाएं, आनुवंशिक रूप से संशोधित खाद्य पदार्थ खाना, धूम्रपान और शराब का सेवन बंद करें।

वीडियो

तीव्र ल्यूकेमिया रक्त कैंसर का एक आक्रामक रूप है। इस बीमारी से पीड़ित रोगी के ठीक होने का पूर्वानुमान, सबसे पहले, समय पर निदान और उपचार के सही तरीके से प्रभावित होता है। हम ल्यूकेमिया के लक्षण, निदान के प्रभावी तरीकों और उपचार के बारे में बात करेंगे।

ल्यूकेमिया विकास के कारण

तीव्र रक्त ल्यूकेमिया (ल्यूकेमिया) ल्यूकोसाइट्स के हेमेटोपोएटिक अग्रदूत कोशिका में उत्परिवर्तन के कारण विकसित होता है, जो तेजी से बढ़ता है। ट्यूमर क्लोन सामान्य हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं को विस्थापित कर देते हैं और अस्थि मज्जा रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने की क्षमता से वंचित हो जाता है आवश्यक मात्रा. अपरिपक्व उत्परिवर्तित कोशिकाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, जमा हो जाती हैं परिधीय रक्तऔर आंतरिक अंगों में ल्यूकेमिक घुसपैठ का कारण बनता है।

सभी असामान्य कोशिकाओं में समान साइटोकेमिकल और रूपात्मक विशेषताएं होती हैं, जो एक ही विस्फोट के क्लोन के रूप में उनकी कैंसर उत्पत्ति और स्थिति की पुष्टि करती हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया के सटीक कारण स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन हेमेटोपोएटिक प्रणाली के रोगों से निपटने वाले विशेषज्ञों (हेमेटोलॉजिस्ट) ने कई जोखिम कारकों की पहचान की है। इसमे शामिल है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति (निकट संबंधियों में ल्यूकेमिया के निदान किए गए मामले);
• कुछ गुणसूत्र विकृति (डाउन सिंड्रोम, क्लाइनफेल्टर रोग, आदि);
• वायरल संक्रमण (संक्रामक एजेंट, मुख्य रूप से इन्फ्लूएंजा) के प्रति असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का खतरा है);
• रुधिर संबंधी रोग (मायलोडिसप्लासिया, कुछ प्रकार के एनीमिया);
• विकिरण और रासायनिक कार्सिनोजेन्स (बेंजीन, टोल्यूनि, आर्सेनिक यौगिक) के संपर्क में;
• अन्य प्रकार के कैंसर (लिम्फोमा, मल्टीपल मायलोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) के लिए साइटोस्टैटिक थेरेपी।

तीव्र ल्यूकेमिया के अधिकांश मामलों में, कोशिका उत्परिवर्तन के कई कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, ऐसा माना जाता है कि बच्चों में लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया का विकास प्रतिकूल प्रभावों के कारण होता है वातावरणीय कारकमाँ और बच्चे के शरीर पर, वायरल संक्रमण और वंशानुगत प्रवृत्ति के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। एमएलएल जीन के उत्परिवर्तन से जुड़े कुछ प्रकार के रोगों में, विस्फोटों में रोग संबंधी परिवर्तन बच्चे के जन्म से पहले ही पूरा हो जाता है।

तीव्र ल्यूकेमिया का वर्गीकरण

97% में रोग के तीव्र रूप का निदान किया जाता है नैदानिक ​​मामलेल्यूकेमिया. तीव्र ल्यूकेमिया का संक्रमण जीर्ण रूपअसंभव है, इसलिए रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार विभाजन चिकित्सा के किसी अन्य क्षेत्र में समान वर्गीकरण के अनुरूप नहीं है।

रोग के विकास को भड़काने वाले कार्सिनोजेनिक कारकों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से क्रोनिक ल्यूकेमिया का "तेज होना" संभव है। इस मामले में, क्रोनिक ल्यूकेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षण देखे जाते हैं।

रूपात्मक रूप से, ल्यूकेमिया को लिम्फोब्लास्टिक (लिम्फोसाइट अग्रदूत कोशिकाओं से उत्पन्न) और गैर-लिम्फोब्लास्टिक में विभाजित किया गया है। दूसरा समूह रोग के अन्य सभी रूपों को जोड़ता है।

बदले में, लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया को लिम्फोसाइटों के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जिसने प्रक्रिया को जन्म दिया। रोग के प्री-प्री-बी-लिम्फोब्लास्टिक, प्री-बी-लिम्फोब्लास्टिक, बी-लिम्फोब्लास्टिक और टी-लिम्फोब्लास्टिक रूप होते हैं।

गैर-लिम्फोब्लास्टिक प्रकार के तीव्र ल्यूकेमिया को मायलोब्लास्टिक (प्री-ग्रैनुलोसाइट्स से विकसित), मोनो- और मायलोमोनोब्लास्टिक (मोनोब्लास्ट के असामान्य प्रसार द्वारा विशेषता), मेगाकार्योब्लास्टिक और एरिथ्रोब्लास्टिक (क्रमशः प्लेटलेट और एरिथ्रोसाइट अग्रदूत कोशिकाओं से विकसित) में विभाजित किया गया है।

लिम्फोब्लास्टिक और गैर-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के अलावा, अविभाजित ल्यूकेमिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोग का यह रूप बहुत आक्रामक है, क्योंकि विभाजन ट्यूमर कोशिकाएंकोई विशेष नहीं रूपात्मक विशेषताएंउनके विकास के अधिक परिपक्व चरणों की तुलना में अधिक सक्रिय रूप से होता है।

वयस्कों में तीव्र ल्यूकेमिया आमतौर पर गैर-लिम्फोब्लास्टिक प्रकार का होता है। ज्यादातर मामलों में, उनमें ल्यूकेमिया का मायलोब्लास्टिक रूप होता है। जोखिम में मुख्य रूप से बुजुर्ग मरीज़ और वे लोग हैं जो लगातार रासायनिक कार्सिनोजेन्स और आयनकारी विकिरण के संपर्क में रहते हैं।

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया बच्चों के लिए विशिष्ट है। चरम घटना 2 से 5 साल के बीच होती है, जिसमें लड़के लड़कियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। ल्यूकेमिया का निदान किशोरों में भी किया जा सकता है - उम्र की तुलना में घटना के ग्राफ में एक छोटी सी बढ़ोतरी 10-13 साल के आसपास देखी जाती है।

सटीक परिभाषा रूपात्मक विशेषताएँसही उपचार रणनीति चुनने के लिए कोशिकाएं महत्वपूर्ण हैं। ट्यूमर क्लोनों के विभेदन की डिग्री कैंसर की आक्रामकता को निर्धारित करती है और रोगी के जीवित रहने की संभावना को प्रभावित करती है।

रोग के चरण

ल्यूकेमिया के पाठ्यक्रम को आमतौर पर पांच चरणों या चरणों में विभाजित किया जाता है:

• प्रारंभिक चरण;
• विस्तारित चरण;
• पूर्ण या अपूर्ण छूट;
• पुनरावृत्ति;
• टर्मिनल चरण.

कई नैदानिक ​​मामलों में, एक अव्यक्त (प्राथमिक) अवधि को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। यह शब्द उस समय को संदर्भित करता है जो एक्सपोज़र से गुजरता है कार्सिनोजेनिक कारकरोग के पहले लक्षण प्रकट होने से पहले. कोशिकाओं के रूपात्मक प्रकार के आधार पर, इसमें कई महीनों से लेकर कई दशकों तक का समय लगता है। रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हेमटोपोइजिस के अवरोध के कारण होती हैं।

पर प्रारंभिक चरणल्यूकेमिया का कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं है। एनीमिया दुर्लभ है, लेकिन एक दिशा या किसी अन्य में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में बदलाव और मामूली थ्रोम्बोसाइटोपेनिया देखा जा सकता है।

इन संकेतों के आधार पर, विकासशील ल्यूकेमिया का स्पष्ट रूप से निदान करना असंभव है, लेकिन अक्सर, एनीमिया के अन्य कारणों की अनुपस्थिति में, एक हेमेटोलॉजिस्ट रोगी को अस्थि मज्जा ऊतक के पंचर के लिए संदर्भित कर सकता है। हेमटोपोइएटिक ऊतक का विश्लेषण एक स्पष्ट परिणाम देता है: "के निदान के साथ" तीव्र ल्यूकेमिया“हेमेटोपोएटिक ऊतक में बड़ी संख्या में ब्लास्ट (अपरिपक्व) कोशिकाएं पाई जाती हैं।

पहले चरण में निदान की सैद्धांतिक संभावना के बावजूद, अक्सर तीव्र ल्यूकेमिया का पता उन्नत (नैदानिक) चरण में लगाया जाता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के कुछ रूपों में, लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन ध्यान देने योग्य होते हैं चारित्रिक परिवर्तनरक्त संरचना (रेटिकुलोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, ईएसआर में वृद्धि, विस्फोटों की उपस्थिति और ईोसिनोफिल, बेसोफिल, परिपक्व और का गायब होना) संक्रमणकालीन रूपल्यूकोसाइट्स)।

छूट की स्थिति रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों के पूर्ण रूप से गायब होने की विशेषता है। पूर्ण छूट के साथ, परिधीय रक्त में विस्फोटों की अनुपस्थिति अस्थि मज्जा ऊतक में विस्फोटों की कम संख्या (5% से अधिक नहीं) से पूरित होती है, और अपूर्ण छूट के साथ, हेमटोलॉजिकल सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपरिपक्व कोशिकाओं की संख्या बनी रहती है उच्च।

तीव्र ल्यूकेमिया की पुनरावृत्ति न केवल संभव है हेमेटोपोएटिक प्रणाली, लेकिन इसके बाहर भी। ल्यूकेमिया की प्रत्येक बाद की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति रोगी के लिए पूर्वानुमानित रूप से अधिक खतरनाक होती है।

पर टर्मिनल चरणरोग, रक्त कोशिका उत्पादन, एंटीट्यूमर थेरेपी के प्रतिरोध और शरीर में नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के विकास में अंतिम अवरोध होता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षण

तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षण एक विशेषता बनाते हैं नैदानिक ​​चित्रइसलिए, बीमारी के उन्नत चरण में, एक स्पष्ट निदान संभव है। ऐसे कई सिंड्रोम हैं जो इस बीमारी के साथ हो सकते हैं:

• एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में तेज गिरावट के साथ जुड़ा हुआ);
• रक्तस्रावी (आदर्श के सापेक्ष प्लेटलेट्स की संख्या में 4-5 गुना कमी के कारण);
• नशा;
• प्रोलिफ़ेरेटिव या हाइपरप्लास्टिक (परिधीय रक्त और आंतरिक अंगों में अपरिपक्व कोशिकाओं के क्लोन के प्रसार से जुड़ा हुआ);
• ऑस्टियोआर्टिकुलर.

तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षण

सिंड्रोम (लक्षण जटिल)	तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षण
खून की कमी	पीली श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा tachycardia चक्कर आना श्वास कष्ट दीर्घकालिक थकान बालों का झड़ना भंगुर नाखून प्लेटें
रक्तस्रावी	दाने (टूटी हुई केशिकाओं के कारण) रक्तगुल्म मसूड़ों और नाक से खून आना मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं (रक्त) की उपस्थिति (हेमट्यूरिया) आंतरिक (गर्भाशय, जठरांत्र) रक्तस्राव
मादक	भूख में कमी तेजी से वजन कम होना तापमान वृद्धि पसीना आना (अधिकांश रोगियों में होता है) उनींदापन, उदासीनता
प्रजनन-शील	हेपेटोसप्लेनोमेगाली (प्लीहा और यकृत की मात्रा में वृद्धि) लिम्फ नोड्स की सूजन ल्यूकेमाइड्स की उपस्थिति (त्वचा ल्यूकेमिक घुसपैठ) न्यूरोल्यूकेमिया (पराजय) मेनिन्जेस, मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस के समान आगे बढ़ना) विस्फोटों से अन्य आंतरिक अंगों को क्षति
ऑस्टियोआर्टिकुलर	हड्डियों और जोड़ों में दर्द हड्डी के ऊतकों की संवेदनशीलता में वृद्धि हड्डी की नाजुकता में वृद्धि सड़न रोकनेवाला परिगलन

वयस्कों और बच्चों में लक्षण मौलिक रूप से भिन्न नहीं होते हैं। ल्यूकेमिया की अभिव्यक्ति अक्सर अभिव्यक्तियों के समान होती है वायरल रोग(बुखार, ठंड लगना, पसीना आना)। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी के रक्त में प्रतिरक्षा प्रणाली की परिपक्व कोशिकाएं नहीं होती हैं जो संक्रमण को नष्ट कर सकें।

बार-बार एआरवीआई, तीव्र होना जीर्ण संक्रमणऔर एनीमिया की पृष्ठभूमि और श्लेष्मा झिल्ली से रक्तस्राव के खिलाफ नए (निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, हर्पीस, आदि) की उपस्थिति ल्यूकेमिया का प्रारंभिक निदान संकेत है।

रोग का निदान

ल्यूकेमिया के निदान में शामिल हैं तीन चरण: रोगी के रक्त संरचना में परिवर्तन की निगरानी करना, रक्त और अस्थि मज्जा ऊतक में हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं और विस्फोटों के अनुपात का अध्ययन करना, साथ ही सामान्य अनुसंधानशरीर।

तीव्र ल्यूकेमिया के लिए सामान्य रक्त परीक्षण में, निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जाता है:

• हीमोग्लोबिन में कमी, रेटिकुलोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या मानक की तुलना में 2-3 गुना (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या 3.6-5.0 * 10 9 / एमएल के मानदंड के साथ 1.0-1.5 * 10 9 / एमएल तक हो सकती है) );
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की संख्या परिमाण या अधिक के क्रम से गिर सकती है - 20 * 10 9 / एल तक जब मानदंड 180-320 * 10 9 / एल है);
• परिवर्तन कुल गणनाल्यूकोसाइट्स, श्वेत रक्त कोशिकाओं के विभिन्न आकारों का निर्धारण;
• ल्यूकेमिक विफलता (विस्फोट की उपस्थिति में परिपक्व और संक्रमणकालीन ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी संख्या - न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल, बेसोफिल, मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स);
• बढ़ा हुआ ईएसआर.

एक गतिशील अध्ययन न केवल निदान में त्रुटियों को बाहर करने के लिए आवश्यक है, बल्कि विस्फोटों द्वारा सामान्य हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के विस्थापन की दर की निगरानी के लिए भी आवश्यक है।

इस तथ्य के बावजूद कि ल्यूकेमिया में कई विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत हैं, रोग का निदान करने का मुख्य तरीका अस्थि मज्जा के टुकड़े का अध्ययन है, जो उरोस्थि या ट्रेपैनोबायोप्सी के पंचर द्वारा प्राप्त किया जाता है। इलीयुम. साइटोकेमिकल विश्लेषण (अभिकर्मकों के साथ एक स्मीयर को धुंधला करना) आपको कोशिकाओं को अलग करने की अनुमति देता है, और इम्यूनोफेनोटाइपिंग को स्पष्ट करने से आप अंततः ट्यूमर क्लोन के प्रकार को स्थापित कर सकते हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया में, विस्फोटों का अनुपात आमतौर पर 20% से अधिक होता है, हेमटोपोइजिस के लाल रोगाणु को दबा दिया जाता है (एरिथ्रोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के मामलों को छोड़कर), मेगाकार्योसाइट्स अनुपस्थित हैं या काफी कम हो गए हैं (अपवाद मेगाकार्योब्लास्टिक ल्यूकेमिया है)। ल्यूकेमिया में हेमटोपोइएटिक ऊतक में लिम्फोसाइटों की संख्या आमतौर पर बढ़ जाती है।

अस्पष्ट लक्षणों के साथ और रोग के प्रारंभिक चरण में, विभेदक निदान की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य मोनोन्यूक्लिओसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एचआईवी संक्रमण, गंभीर प्रणालीगत संक्रमणों के लिए ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाओं आदि को बाहर करना है। मायलोग्राम के परिणाम इसे संभव बनाते हैं। रोग का स्पष्ट रूप से निर्धारण करना।

सामान्य निदान के साथ ईसीजी लेनाब्लास्ट घुसपैठ से शरीर को होने वाले नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड, आंतरिक अंगों का एक्स-रे, साथ ही रीढ़ की हड्डी में पंचर किया जाता है।

तीव्र ल्यूकेमिया का उपचार

तीव्र ल्यूकेमिया का उपचार कई तरीकों से किया जा सकता है, जो रोग की अवस्था, आंतरिक अंगों को नुकसान की डिग्री और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करता है। ल्यूकेमिया के इलाज के दो मुख्य तरीके हैं:

• कई साइटोस्टैटिक्स के साथ कीमोथेरेपी;
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (बीएमटी)।

इसके अतिरिक्त, अस्थि मज्जा के बाहर रोग के फॉसी की उपस्थिति में, प्रभावित अंग का विकिरण (न्यूरोल्यूकेमिया में मस्तिष्क सहित) और साइटोस्टैटिक समाधानों का एंडोलंबर प्रशासन किया जाता है।

जब तीव्र ल्यूकेमिया का निदान किया जाता है, तो उपचार का उद्देश्य विस्फोटों को नष्ट करना होता है, अर्थात। वास्तव में, रोगी का शरीर संक्रामक एजेंटों से सुरक्षा की संभावना के बिना और असामान्य रूप से रहता है कम मात्राएरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स। काफी हद तक, रोगी का जीवित रहना बाँझ स्थितियों को बनाए रखने और एंटीबायोटिक दवाओं के समय पर प्रशासन पर निर्भर करता है।

एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की भरपाई के लिए, रोगी को रक्त घटकों का आधान दिया जाता है। पूरक चिकित्साइसका उद्देश्य शरीर के नशे को कम करना भी है।

टीसीएम को तीव्र ल्यूकेमिया के लिए सबसे प्रभावी उपचार माना जाता है। स्वस्थ स्टेम कोशिकाओं के प्रत्यारोपण से रोगी को सामान्य हेमटोपोइजिस बहाल करने में मदद मिलती है। हालाँकि, दाताओं को खोजने में कठिनाइयों और सर्जरी के लिए कई मतभेदों के कारण, बहुत कम मामलों में अस्थि मज्जा ऊतक प्रत्यारोपण संभव है।

बीएमटी केवल पूर्ण छूट (आमतौर पर पहले) और गहन इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के बाद ही किया जाता है। एलोजेनिक अस्थि मज्जा की गारंटी की गारंटी तीव्र गिरावटपुनरावृत्ति की संभावना.

तीव्र ल्यूकेमिया एक गंभीर और आक्रामक बीमारी है। तथापि आधुनिक तरीकेउपचार वस्तुतः चिकित्सा की समाप्ति के बाद कम से कम कई वर्षों तक रोगी के जीवित रहने की गारंटी दे सकता है। महत्वपूर्ण भूमिकासमय पर निदान और सावधानीपूर्वक रोगी की देखभाल उपचार की सफलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

रक्त ल्यूकेमिया ऐसा क्यों है? खतरनाक विकृति विज्ञान? मुख्य कारणयह ल्यूकेमिया के तेजी से विकास के साथ-साथ रोग के प्रारंभिक चरण में स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण है। रोग शुरू होते ही घातक कोशिकाएं रक्त में प्रवेश करना शुरू कर देती हैं, और इसलिए यह तीव्र, हिंसक रूप से प्रकट होती है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।

ये हैं ल्यूकेमिया के लक्षण, जिन्हें नजरअंदाज करना जानलेवा है। उन्हें याद रखें और दूसरों को उनके बारे में बताएं.

ल्यूकेमिया के खतरनाक लक्षण

ल्यूकेमिया के दैहिक और रुधिर संबंधी लक्षण हैं। को दैहिक अभिव्यक्तियाँल्यूकेमिया में शामिल हैं:

और 3 और हेमेटोलॉजिकल संकेतलेकिमिया

रक्त में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या (किसी भी प्रकार का ल्यूकोसाइटोसिस);

रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी (एनीमिया)।

पाठक प्रश्न

18 अक्टूबर 2013, 17:25 नमस्ते, प्रिय डॉक्टर, कृपया मुझे बताएं! बच्चा 3.9 साल का है (इस उम्र से पहले वे बहुत कम बीमार होते थे)। पहली बार वे 25 जुलाई को बीमार हुए, तापमान 39 तक बढ़ गया, कोई और लक्षण नहीं थे, उन्होंने एक डॉक्टर को बुलाया, उसने उसके गले की जांच की, यह स्पष्ट था, कोई खांसी नहीं थी, उसने फैसला किया कि एआरवीआई को एसाइक्लोविर, ओबीसी निर्धारित किया गया था और मूत्र सामान्य था, हालाँकि रक्त में एसोनोफिल थोड़ा बढ़ा हुआ था, उनका एक सप्ताह तक इलाज किया गया और बीमार छुट्टी से छुट्टी दे दी गई। एक दिन हम बगीचे में गए, फिर तापमान 39 था, बढ़कर 39.6 हो गया। उन्होंने रक्त दान किया, सीबीसी, रक्त जैव रसायन, मल, मूत्र, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स बढ़े हुए थे, उन्होंने मूत्र पथ के संक्रमण का निदान किया, उन्होंने गुर्दे और सभी आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड किया, वहां सब कुछ सामान्य है। हमने सुप्राक्स पिया। हम एक सप्ताह के लिए बार-बार बगीचे में जाते हैं उच्च तापमान 39.7, हालाँकि इस बार गर्दन थोड़ी लाल थी। उन्होंने एआरवीआई + मूत्र पथ संक्रमण का निदान किया (क्योंकि मूत्र में प्रोटीन पाया गया था) उन्होंने फ्लेमॉक्साइड सॉल्टैब पिया। एक सप्ताह फिर बीत गया और तापमान 39 है, गला लाल है, उन्होंने गले में खराश का निदान किया, उन्होंने 4 दिनों के लिए सुमामेड निर्धारित किया, हमने इसे लिया, प्रवेश के आखिरी दिन तापमान फिर से 39 था, उन्होंने एक ईसीजी किया, सब कुछ सामान्य है. हमने फिर से रक्त परीक्षण, मूत्र और रक्त जैव रसायन परीक्षण लिया। रक्त में हीमोग्लैबिन 125 है। डॉक्टर ने कहा कि सभी संकेतक कमोबेश सामान्य हैं, लेकिन फिर भी कहते हैं कि रक्त वायरल है। हम नहीं जानते कि अब क्या करें। बच्चे को क्या हुआ है? हमें डर है कि 10 दिनों में तापमान फिर से बढ़ जाएगा और मैं यह भी जोड़ूंगा कि जब मेरी बेटी तीसरी बार बीमार हुई, तो मेरा तापमान भी 39 तक बढ़ गया और 2 दिनों तक कम नहीं हुआ। अब वह चौथी बार बीमार है और मेरा तापमान 37.5 हो गया है। क्या इसका किसी तरह से संबंध हो सकता है? डॉक्टर, कृपया मुझे बताएं, क्या बच्चे को ल्यूकेमिया हो सकता है?

तीव्र ल्यूकेमिया है खतरनाक रूपकैंसर जो लिम्फोसाइटों को प्रभावित करता है, जो मुख्य रूप से अस्थि मज्जा और संचार प्रणाली में जमा होते हैं। इस बीमारी का इलाज करना मुश्किल है और अक्सर इसका इलाज हो जाता है घातक परिणाम, कई मामलों में मुक्ति केवल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ही हो सकती है। सौभाग्य से, यह बीमारी काफी दुर्लभ है, हर साल प्रति 10 लाख जनसंख्या पर संक्रमण के 35 से अधिक मामले दर्ज नहीं किए जाते हैं। ऐसे अप्रिय निदान का सामना करने की अधिक संभावना किसे है, बच्चे या वयस्क?

रोगियों के बीच जीवित रहने की दर क्या है, और पहले हफ्तों में कौन से विशिष्ट अंग ल्यूकेमिया से प्रभावित होते हैं - हम अपने लेख में इन सवालों का विस्तार से जवाब देने का प्रयास करेंगे। इसके अलावा, हम विस्तार से बताएंगे कि इस बीमारी की क्या विशेषताएं हैं, यह किन लक्षणों से जुड़ा है और इसका निदान कैसे किया जा सकता है। हम भी साझा करेंगे उपयोगी जानकारील्यूकेमिया के प्रकार और कैसे करें के बारे में आधुनिक दुनियाइस निदान वाले लोगों का इलाज करें।

ल्यूकेमिया क्या है?

तीव्र ल्यूकेमिया सबसे जटिल ऑन्कोलॉजिकल रोगों में से एक है, जिसके कई प्रकार और उपप्रकार हैं। यह श्वेत रक्त कोशिकाओं की एक घातक रोग संबंधी स्थिति है, जो सबसे पहले अस्थि मज्जा को प्रभावित करती है, और फिर बहुत तेजी से कई अन्य ऊतकों और अंगों को संक्रमित करती है, रक्त में प्रवेश करती है, यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करती है। तीव्र ल्यूकेमिया विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि थोड़े समय में यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है, संक्रमण के पहले दिनों से ही इसे बाधित कर सकता है।

संचार प्रणाली की यह घातक बीमारी बहुत आक्रामक है और इसकी विशेषता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाअस्थि मज्जा कोशिकाओं का विभाजन, उसके बाद की वृद्धि और प्रजनन। अक्सर, पैथोलॉजिकल हेमटोपोइजिस का फॉसी शरीर के अन्य हिस्सों और मानव अंगों में पाया जा सकता है। दूसरे शब्दों में, ल्यूकेमिया से पीड़ित व्यक्ति में, घातक अस्थि मज्जा कोशिकाएं बहुत तेज़ी से और बड़ी मात्रा में स्वस्थ ल्यूकोसाइट्स को विस्थापित करते हुए, व्यक्ति की सामान्य संचार प्रणाली में प्रवेश करना शुरू कर देती हैं।

अधिकांश ट्यूमर रोगों की तरह, ल्यूकेमिया के कारणों, साथ ही इस बीमारी के गठन की स्थितियों की पहचान करना मुश्किल है। ल्यूकेमिया का तीव्र रूप क्रोनिक रूप में बदलने में असमर्थ है, या इसके विपरीत। एकमात्र अपवाद तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया है, जिसके विभिन्न रूपों में रक्त 30 से 90% की मात्रा में कैंसर कोशिकाओं से संतृप्त होता है।

क्रोनिक ल्यूकेमिया तीव्र ल्यूकेमिया से कैसे भिन्न है?

रोग के प्रसार के रूप के अनुसार, सभी ल्यूकेमिया को दो समूहों में विभाजित किया जाता है - तीव्र और जीर्ण। यदि यह निर्धारित किया जाए कि कैंसर कोशिकाएं किस गति से बढ़ती हैं और बढ़ती हैं तो रोग को पहले या दूसरे समूह में वर्गीकृत किया जा सकता है।

जीर्ण रूप

यह लसीका ऊतक के विकास की एक विकृति है, जिसकी विशेषता है धीमी वृद्धिट्यूमर, जबकि संक्रमित ल्यूकोसाइट्स संचार प्रणाली, लिम्फ नोड्स और अस्थि मज्जा की परिधि में जमा होते हैं। इस रूप के साथ, संचार प्रणाली के कामकाज में महत्वपूर्ण गड़बड़ी केवल रोग के बाद के चरणों में ही देखी जा सकती है। पर क्रोनिक ल्यूकेमियाकैंसर कोशिकाओं की एक नई आबादी धीरे-धीरे स्वस्थ कोशिकाओं की जगह ले लेती है।

तीव्र रूप

ल्यूकेमिया का यह रूप पहले से ही अलग है प्रारंभिक चरणरोग, मानव रक्त में बड़ी संख्या में कैंसर कोशिकाएं केंद्रित होती हैं। साथ ही, वे शायद ही विकसित होते हैं, लेकिन अपरिपक्व कैंसर कोशिकाएं भी संचार प्रणाली के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप कर सकती हैं। जैसा कि हमने पहले नोट किया था, अलग अलग आकारल्यूकेमिया एक दूसरे में परिवर्तित होने में असमर्थ हैं। रोग के इस रूप में प्रभावित कोशिकाओं की संख्या बहुत तेज़ दर से बढ़ती है।

ल्यूकेमिया का निदान

इससे पहले कि कोई चिकित्सक अपने मरीज का अंतिम निदान करे और उचित उपचार शुरू करे, उसे कई अनिवार्य निदान प्रक्रियाएं लिखनी होंगी:

1. डॉक्टर की जांच.
2. के भीतर गणना करें।
3. अस्थि मज्जा की जांच करें और प्रभावित क्षेत्र का निर्धारण करें।
4. इम्यूनोफेनोटाइपिंग विशिष्ट प्रतिरक्षा मार्करों को पहचान सकती है जो एक विशेष रूप से मेल खाते हैं।
5. यदि घाव उन्हें भी प्रभावित करता है तो लिम्फ नोड्स की बायोप्सी भी आवश्यक है।
6. β2-माइक्रोग्लोबुलिन स्तर का निर्धारण।
7. साइटोजेनेटिक विश्लेषण, जिसके साथ आप कैंसर कोशिकाओं की सबसे विस्तृत विशेषताओं का पता लगा सकते हैं।
8. यह पता लगाने के बाद कि रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर कितना ऊंचा है, हम सटीक रूप से कह सकते हैं कि रोगी को संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं का खतरा है या नहीं।

तीव्र ल्यूकेमिया के प्रकार

तीव्र ल्यूकेमिया में, सबसे आम हैं तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया और तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया। तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया और तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया में रोग के कौन से लक्षण और विशेषताएं हैं?

तीव्र रूप में लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया की विशेषता क्षति हो सकती है, सबसे पहले, अस्थि मज्जा को, और थोड़ी देर बाद लिम्फ नोड्स, साथ ही थाइमस और प्लीहा को। यदि बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया का निदान किया जाता है, तो सबसे अधिक बार यह लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया होता है, एक से छह वर्ष की आयु के बच्चों को खतरा होता है; यह रोग बच्चे के तंत्रिका तंत्र को बहुत प्रभावित करता है, लेकिन तुरंत नहीं, यह अक्सर कीमोथेरेपी के एक कोर्स के बाद या अगली पुनरावृत्ति के दौरान होता है;

जब बच्चे बीमार हो जाते हैं लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, कैंसर कोशिकाएं न केवल अस्थि मज्जा में, बल्कि परिधीय रक्त के साथ-साथ अन्य प्रणालियों और अंगों में भी पाई जा सकती हैं बच्चे का शरीर. इसके अलावा, ये संक्रमित कोशिकाएं लिम्फोब्लास्ट के प्रकार से मेल खाती हैं, यही कारण है कि इस प्रकार की बीमारी का ऐसा नाम है। ट्यूमर जैसी कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में पीएएस-पॉजिटिव कणिकाएं होती हैं और उनमें लिपिड नहीं होते हैं। यदि हम रोगग्रस्त कोशिकाओं के विभिन्न फेनोटाइप की जांच करते हैं, तो हम तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया को दो रूपों में विभाजित कर सकते हैं:

1. तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया बी-फॉर्म, इसके साथ रोगी की जीवित रहने की दर वयस्कों में 30% और बच्चों में 60% है।
2. टी-समूह तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में सभी उम्र के रोगियों के लिए जीवित रहने का पूर्वानुमान बहुत खराब है।

तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया

तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया अक्सर वयस्क आबादी में शरीर को प्रभावित करता है। यह ध्यान देने योग्य है कि तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया अधिक है आशावादी पूर्वानुमानतीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया की तुलना में रोगी के लिए: ज्यादातर मामलों में, आंशिक छूट होती है - 80% तक, एक चौथाई रोगियों में पूर्ण छूट देखी जाती है। तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया की विशेषता कैंसर कोशिकाओं के निम्नलिखित मापदंडों से होती है:

1. साइटोप्लाज्म PHIK-पॉजिटिव है और, इसके अलावा, व्यापक रूप से दागदार है।
2. उनमें लिपिड, पेरोक्सीडेज और एस्टरेज़ होते हैं, जो तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लिए विशिष्ट नहीं है।
3. तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया में, ट्यूमर कोशिकाएं मुख्य रूप से अस्थि मज्जा को भरती हैं, जो संक्रमण प्रक्रिया के दौरान, एक मैक्रोस्कोपिक पियोइड उपस्थिति प्राप्त कर लेती है।
4. बाद में, कैंसर कोशिकाएं यकृत और प्लीहा के साथ-साथ लिम्फ नोड्स को भी प्रभावित करती हैं।
5. पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली अक्सर प्रभावित होती है, जो पेट के अल्सर सहित रोग की गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है।
6. तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया की विशेषता फेफड़ों को नुकसान भी है दुर्लभ मामलों में- मस्तिष्कावरण ।

तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षण क्या हैं?

एक नियम के रूप में, रोग का विशिष्ट रूप नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के लंबे कोर्स के बाद स्थापित होता है। लेकिन इस बात पर ध्यान दिए बिना कि किस रूप ने मानव संचार प्रणाली को प्रभावित किया है, लिम्फोब्लास्टिक या तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया, रोग के पहले लक्षण समान होंगे।

सामान्य लक्षण

ल्यूकेमिया के साथ, प्रारंभिक चरण में भी, निम्नलिखित लक्षण निश्चित रूप से होंगे:

1. एक व्यक्ति का वजन अचानक कम होने लगता है, लेकिन इसका आहार या तीव्र शारीरिक गतिविधि से कोई लेना-देना नहीं है।
2. सामान्य स्वास्थ्यस्थिति काफी खराब हो जाती है, रोगी दिन-ब-दिन अधिक थकता जाता है।
3. बीमारी के प्रारंभिक चरण के दौरान, आपको अप्रत्याशित कमजोरी, कुछ भी करने में अनिच्छा और उनींदापन महसूस हो सकता है।
4. खाए गए भोजन में कैलोरी और वसा की मात्रा के बावजूद, रोगी को पेट में भारीपन महसूस हो सकता है, खासकर पसलियों के नीचे बाएं हिस्से में।
5. यदि पहले रोगी का सामना शायद ही कभी हुआ हो संक्रामक रोग, लेकिन हाल ही में मैं इनके प्रति अधिक संवेदनशील हो गया हूं, डॉक्टर के पास जाना उचित है।
6. ल्यूकेमिया के रोगियों में, संक्रमण के रूप और चरण की परवाह किए बिना, शरीर से पसीना बढ़ जाता है।
7. व्यक्ति की भूख अचानक कम हो सकती है और शरीर के तापमान में भी वृद्धि हो सकती है।

निरर्थक लक्षण

रोगी की स्थिति में गिरावट को इस तथ्य से समझाया जाता है कि उसके रक्त में मात्रा तेजी से गिरती है, क्योंकि स्वस्थ अस्थि मज्जा कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप, सभी रोगियों में रक्त में बहुत कम मात्रा में रक्त होता है, जो अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाता है। पहले, हमने रोग के सामान्य लक्षणों का संकेत दिया था, लेकिन ल्यूकेमिया के साथ, गैर-विशिष्ट लक्षण अक्सर प्रकट होते हैं, जो खोजे जाने पर तुरंत कैंसर से संबंधित नहीं हो सकते हैं:

1. चूंकि रोग के प्रत्येक दिन रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, इसलिए व्यक्ति एनीमिया से पीड़ित होने लगता है। नतीजतन, त्वचा पीली हो जाती है, रोगी जल्दी थक जाता है और सांस लेने में तकलीफ होती है।
2. चूँकि रक्त में प्लेटलेट्स की मात्रा भी कम हो जाती है, रोगी को चोट लग सकती है, मसूड़ों से खून आना शुरू हो जाएगा और कभी-कभी नाक से खून भी आ सकता है।
3. यदि, अस्थि मज्जा के अलावा, ल्यूकेमिया अन्य अंगों को प्रभावित करना शुरू कर देता है, तो उनकी गतिविधि में कई प्रकार की गड़बड़ी दिखाई दे सकती है, जिसमें सिरदर्द और सामान्य कमजोरी, उल्टी और ऐंठन, धुंधली दृष्टि और सामान्य चाल में व्यवधान।
4. लक्षणों में कैंसर कोशिकाओं से प्रभावित हड्डियों और जोड़ों में दर्द होना शामिल है।
5. ल्यूकेमिया के कारण न केवल लिम्फ नोड्स, बल्कि यकृत और प्लीहा भी बढ़ जाते हैं।
6. तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया मसूड़ों को भी प्रभावित कर सकता है, उनमें सूजन और दर्द हो सकता है और यहां तक ​​कि दाने भी विकसित हो सकते हैं।
7. तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया प्रभावित करता है और थाइमस ग्रंथि, यह बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है और सांस लेने में तकलीफ हो सकती है।
8. दुर्लभ मामलों में, चेहरे और हाथों में सूजन देखी जाती है; ऐसे लक्षण सबसे खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान का संकेत देते हैं। ऐसे में तुरंत इलाज शुरू कर देना चाहिए।

ल्यूकेमिया के कारण

किन कारणों से कुछ लोगों को ल्यूकेमिया होने का खतरा होता है और कुछ को नहीं? इस प्रश्न का उत्तर स्पष्ट रूप से देना लगभग असंभव है, क्योंकि रोग के कारणों की अभी तक पहचान नहीं हो पाई है। लेकिन दवा उन जोखिम कारकों को जानती है जो बीमारी की संभावना को बढ़ा सकते हैं:

1. हर कोई जानता है कि धूम्रपान से फेफड़ों का कैंसर हो सकता है, लेकिन यह बात हर कोई नहीं समझता बुरी आदतउन ऊतकों और अंगों की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है जो सिगरेट और धुएं के संपर्क में नहीं आते हैं। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि धूम्रपान से तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया होने का खतरा बढ़ जाता है।
2. धूम्रपान के कारण होने वाले ल्यूकेमिया का प्रकार रोगी के लंबे समय तक गैसोलीन के संपर्क में रहने से भी उत्पन्न हो सकता है।
3. उच्च खुराकविकिरण के संपर्क से तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया हो सकता है।
4. जोखिम में वे लोग हैं जिनका पहले ही इलाज हो चुका है घातक ट्यूमरशरीर के अन्य भाग. यह पुष्टि की गई है कि ल्यूकेमिया, जैसा कि ल्यूकेमिया भी कहा जाता है, किसी अन्य ट्यूमर के इलाज के बाद नौ साल के भीतर प्रकट हो सकता है।
5. जिनके पास अतिरिक्त हैं उनमें मामलों की संख्या दुर्लभ बीमारियाँ, और एक वायरस से भी संक्रमित है

   इस विधि से ल्यूकेमिया के उपचार में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना शामिल है विशेष औषधियाँ, जिसका उपयोग मौखिक और अंतःशिरा रूप से किया जा सकता है। कीमोथेरेपी को सबसे ज्यादा माना जाता है कुशल तरीके सेट्यूमर कोशिकाओं से लड़ें. लेकिन उपचार की इस पद्धति के स्पष्ट लाभों के बावजूद, रोगी के शरीर पर इसका गहरा नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

   जब ल्यूकेमिया कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो बड़ी संख्या में स्वस्थ कोशिकाएं भी मर जाती हैं, मुख्य रूप से वे जिनकी वृद्धि दर उच्च होती है। इनमें सीधे तौर पर अस्थि मज्जा कोशिकाएं शामिल हैं, बालों के रोम, आंतों और मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली। इस प्रक्रिया के बाद मरीज न सिर्फ पूरी तरह से गंजा हो सकता है, बल्कि उसे उल्टी की समस्या भी हो सकती है कब काभूख कम लगना. एक नियम के रूप में, कीमोथेरेपी के एक कोर्स से पहले, रोगी को मजबूत एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं जो इसके विकास को रोकेंगी संक्रामक प्रक्रियाएंकमज़ोर शरीर में.

   स्टेम सेल प्रत्यारोपण विधि

   इस उपचार पद्धति का उपयोग पिछली पद्धति के संयोजन में किया जाता है, इसे नष्ट हुई स्टेम कोशिकाओं की कमी की भरपाई के लिए डिज़ाइन किया गया है। रोगी की अस्थि मज्जा में प्रत्यारोपित कोशिकाएं इसमें योगदान करती हैं जल्द स्वस्थस्वस्थ कोशिकाएं जो रक्त कोशिकाओं का निर्माण करती हैं। अक्सर, ऐसे मामलों में, स्टेम कोशिकाएं एक स्वस्थ दाता से ली जाती हैं, और वे नियमित रक्त आधान के रूप में ल्यूकेमिया रोगी के शरीर में प्रवेश करती हैं। यह विचार करने योग्य है कि इस विधि में कई गंभीर मतभेद और दुष्प्रभाव भी हैं।

   विकिरण चिकित्सा

   उपचार की इस पद्धति का उपयोग बहुत कम बार किया जाता है, मुख्यतः यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्रया पुरुष रोगी के अंडकोष।

एक्यूट ल्यूकेमिया एक प्रकार का रक्त कैंसर है, एक खतरनाक कैंसर, जिसे कभी-कभी ल्यूकेमिया भी कहा जाता है। ल्यूकेमिया अस्थि मज्जा या रक्त कोशिकाओं में अपरिपक्व (अपरिपक्व) कोशिकाओं से होता है।

ट्यूमर आमतौर पर उन क्षेत्रों में बनते हैं जहां अस्थि मज्जा स्थानीयकृत होता है: घातक प्रक्रिया धीरे-धीरे बढ़ती है और हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन में व्यवधान पैदा करती है। तीव्र ल्यूकेमिया के लिए एक विशेष क्लिनिक में दीर्घकालिक और व्यवस्थित उपचार की आवश्यकता होती है।

कारण

तेजी से विकसित होने वाले ल्यूकेमिया से रक्त और अस्थि मज्जा में अपरिपक्व सफेद कोशिकाओं का अनियंत्रित संचय होता है (इसलिए रोग का सामान्य नाम - ल्यूकेमिया)। रोगजनक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, अस्थि मज्जा को असामान्य कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे हेमटोपोइएटिक अंग आवश्यक संख्या में स्वस्थ और पुन: पेश करने में असमर्थ हो जाता है। कार्यात्मक कोशिकाएँखून।

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इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, लाल रक्त कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की लगातार कमी हो जाती है। इस प्रकार, रक्त ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करने का अपना कार्य नहीं कर पाता है, जो गंभीर कारण बनता है प्रणालीगत विकार. कभी-कभी घातक कोशिकाएं आंतरिक अंगों में जमा हो जाती हैं।

दवा तीव्र ल्यूकेमिया (साथ ही अन्य सभी घातक बीमारियों) के विकास के प्रत्यक्ष कारणों का नाम नहीं दे सकती है। हालाँकि, ऐसे कई कारक हैं जो ल्यूकेमिया की संभावना को काफी बढ़ा देते हैं।

इन कारकों में शामिल हैं:

• घातक रक्त रोगों का पारिवारिक इतिहास;
• कुछ रोगजनक वायरस (एपस्टीन-बार वायरस, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस) के शरीर में उपस्थिति;
• विकिरण के संपर्क में;
• दीर्घकालिक गुणसूत्र रोग(फैनकोनी एनीमिया, ब्लूम सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम);
• पिछली आक्रामक कीमोथेरेपी;
• इम्युनोडेफिशिएंसी रोग;
• कार्सिनोजेनिक पदार्थों के संपर्क में आना, जिनमें कुछ शामिल हैं औषधीय पदार्थ, कीटनाशक, नाइट्रेट, पेट्रोलियम आसवन उत्पाद;
• खतरनाक उत्पादन में काम करना;
• पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल भौगोलिक क्षेत्र में रहना।

आमतौर पर, बीमारी का विकास कई कारकों के एक साथ या क्रमिक संपर्क से जुड़ा होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ल्यूकेमिया का तीव्र प्रकार कभी भी क्रोनिक नहीं होता है और इसके विपरीत भी।

प्रजातियाँ

तीव्र ल्यूकेमिया के वर्गीकरण में कई प्रकारों में विभाजन शामिल है, जिनमें से लिम्फोब्लास्टिक और मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया सबसे महत्वपूर्ण हैं। यह योग्यता रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार ट्यूमर कोशिकाओं के विभाजन पर आधारित है।

अधिक विस्तृत विभाजन में निम्नलिखित प्रकार के तीव्र ल्यूकेमिया शामिल हैं:

• मोनोब्लास्टिक ल्यूकेमिया - एक रक्त रोग जिसमें अस्थि मज्जा पदार्थ में बड़ी संख्या में मोनोब्लास्ट और मोनोसाइट्स दर्ज किए जाते हैं (80% तक);
• मायलोमोनोबलास्टिक - गैर-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में सबसे आम प्रकार, गंभीर ग्रैनुलोसाइटोपेनिया के साथ एक गंभीर कोर्स की विशेषता;
• तीव्र प्रोमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया , जिसमें विशिष्ट प्रोमाइलोसाइट कोशिकाएं हावी होती हैं;
• मेगाकार्योब्लास्टिक ल्यूकेमिया - एक ऐसा रूप जिसमें अधिकांश घातक कोशिकाओं को मेगाकार्योब्लास्ट्स द्वारा दर्शाया जाता है - कोशिकाएं जो हेमटोपोइएटिक प्रक्रिया में प्लेटलेट्स से पहले होती हैं;
• मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया - एक दुर्लभ किस्म, बचपन की विशेषता (4 वर्ष तक) और गुणसूत्र विकृति से जुड़ी।

तेजी से विकसित होने वाले अन्य प्रकार के रक्त कैंसर भी हैं, लेकिन वे काफी दुर्लभ और कम अध्ययन वाली विकृति हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षण और लक्षण

यह संभावना नहीं है कि आप स्वयं ल्यूकेमिया का निदान कर पाएंगे - इसके लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और कई अन्य विकृति से मिलते जुलते हैं।

संदिग्ध व्यक्ति गंभीर बीमारीऔर आप निम्नलिखित संकेतों के आधार पर क्लिनिक में योग्य सहायता प्राप्त कर सकते हैं:

• कमजोरी;
• चक्कर आना;
• अंगों में दर्द;
• बढ़े हुए प्लीहा और यकृत;
• भूख की कमी, अचानक वजन कम होना;
• लिम्फ नोड्स का बढ़ना और सख्त होना;
• पैथोलॉजिकल हड्डी फ्रैक्चर;
• त्वचा पर मामूली रक्तस्राव, श्लेष्मा झिल्ली (मसूड़ों से रक्तस्राव, चोट के निशान);
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• तापमान में तीव्र वृद्धि.

चूंकि रोग प्रतिरक्षा स्थिति के कमजोर होने के साथ होता है, गंभीर संक्रामक रोग विकसित हो सकते हैं - नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, सूजन प्रक्रियाएँविभिन्न स्थानीयकरण.

ल्यूकेमिया के अंतिम चरण में मस्तिष्क, दृश्य अंगों और जननांग अंगों को नुकसान होता है। सम्बंधित लक्षणएनीमिया और टैचीकार्डिया हो सकता है।

निदान

डायग्नोस्टिक्स शामिल हैं सामान्य विश्लेषणरक्त, जैव रसायन और एंटीबॉडी विश्लेषण।अस्थि मज्जा परीक्षण करना भी आवश्यक है (पदार्थ को स्टर्नल पंचर या ट्रेपैनोबायोप्सी का उपयोग करके लिया जाता है)।

पर आधारित प्रयोगशाला विश्लेषणअस्थि मज्जा, डॉक्टर एक मायलोग्राम संकलित करते हैं, जो पंचर बायोप्सी के दौरान ली गई सेलुलर सामग्री की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं को दर्शाता है। यदि आवश्यक हो तो नियुक्त किया जा सकता है अतिरिक्त परीक्षणस्किंटिग्राफी, सीटी और एमआरआई के रूप में।

चरणों

ऑन्कोलॉजिस्ट रोग के कई चरणों में अंतर करते हैं:

• प्रारंभिक चरण अक्सर पूर्वव्यापी रूप से निदान किया जाता है, यह हेमटोपोइएटिक प्रक्रियाओं के स्पष्ट निषेध की विशेषता है। इस चरण को पहला हमला भी कहा जाता है, जिसके दौरान रोग की स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं;
• पूर्ण छूट का चरण : इस स्थिति में, पंचर द्वारा लिए गए अस्थि मज्जा नमूने में, सभी संकेतक सामान्य के करीब हैं। भी गायब है पैथोलॉजिकल परिवर्तनयकृत, प्लीहा और अन्य अंगों में;
• अपूर्ण छूट का चरण , जिस पर यह नोट किया गया है सकारात्मक गतिशीलतागहन चिकित्सा की पृष्ठभूमि के विरुद्ध. एक ही समय पर छोटी मात्राअस्थि मज्जा में कैंसर कोशिकाएं बनी रहती हैं;
• टर्मिनल चरण तब होता है जब उपचार अप्रभावी होता है। यह सभी महत्वपूर्ण लक्षणों में कमी, एनीमिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में वृद्धि की विशेषता है। ट्यूमर की वृद्धि भी बढ़ जाती है।

इलाज

तीव्र ल्यूकेमिया का मुख्य उपचार कीमोथेरेपी है।

रोग के प्रकार के आधार पर, आक्रामक एजेंटों के विभिन्न संयोजनों का उपयोग किया जाता है। ट्यूमर रोधी औषधियाँ. उद्देश्य दवाई से उपचारतेजी से विभाजित होने वाली ट्यूमर कोशिकाओं का पूर्ण विनाश है।

कीमोथेरेपी में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• "विन्क्रिस्टाइन";
• "मेथोट्रेक्सेट";
• "साइक्लोफॉस्फ़ामाइड";
• "इमांतिब";
• "इडारुबिसिन";
• Gemtuzumab।

दवाओं की खुराक और संयोजन इस तरह से चुने जाते हैं कि स्वस्थ कोशिकाओं को कम से कम नुकसान हो। पहला चरण औषध उपचारइंडक्शन (गहन) थेरेपी है। यह अवधि लगभग 1.5 महीने तक रहती है और ल्यूकेमिया में कमी का कारण बनती है। छूट की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें एक निश्चित अवधि के बाद उपचार जारी रखना भी शामिल है।

गहन चिकित्सा की अवधि के दौरान, रोगियों के लिए अस्पताल में रहना बेहतर होता है भारी जोखिमसंक्रमण और रक्तस्राव. कीमोथेरेपी लगभग पूरी तरह नष्ट कर देती है सुरक्षात्मक बलशरीर को प्रतिरक्षा बहाल करने में कई महीने लग सकते हैं। कीमोथेरेपी के दूसरे चरण को "फिक्सिंग" कहा जाता है और इसका उद्देश्य किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को मारना है। समेकित चिकित्सा 2-3 वर्षों तक चल सकती है।

तीव्र ल्यूकेमिया के लिए एक क्रांतिकारी उपचार अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण है।

यह सबसे कठिन में से एक है आधुनिक चिकित्सापरिचालन. प्रत्यारोपण का पहला चरण अस्थि मज्जा कोशिकाओं का पूर्ण विकिरण है: निश्चित रूप से घातक फ़ॉसी को नष्ट करने के लिए, हेमटोपोइएटिक अंगों की सभी कोशिकाएं मर जाती हैं। फिर रोगी को एक उपयुक्त दाता से स्वस्थ कोशिकाएँ दी जाती हैं। सबसे अच्छा विकल्प मरीज़ के निकटतम रिश्तेदार हैं।

सहायक के रूप में उपचारात्मक तकनीकेंआप लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं:

• सन्टी कलियों का आसव (एक गिलास पानी में एक बड़ा चम्मच उबालें, दिन में 3 बार 50-70 ग्राम पियें);
• कद्दू (हेमटोपोइजिस को बढ़ावा देता है, कच्चा या बेक किया हुआ खाया जाता है);
• लिंगोनबेरी बेरीज का काढ़ा (दिन में तीन बार आधा गिलास पियें)।

पूर्वानुमान

तीव्र ल्यूकेमिया के साथ जीवन के पूर्वानुमान में हर साल उल्लेखनीय सुधार होता है। समय पर अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण या कीमोथेरेपी के अच्छी तरह से चुने गए पाठ्यक्रमों के कारण रोगियों की बढ़ती संख्या (विशेष रूप से बच्चे) पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

वर्तमान में, तीव्र ल्यूकेमिया से पीड़ित सभी रोगियों में से 60% पांच साल की जीवित रहने की सीमा से अधिक हैं।

आहार

आहार पोषण शामिल है उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थप्रोटीन, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की उच्च सामग्री के साथ। मेनू में हेमटोपोइजिस को प्रोत्साहित करने के लिए आवश्यक आयरन, तांबा, जस्ता, कोबाल्ट और अन्य पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।

विटामिन सी और विटामिन बी की मात्रा बढ़ानी चाहिए।
स्मोक्ड, तले हुए और नमकीन खाद्य पदार्थों की सिफारिश नहीं की जाती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करते समय, आहार को पोटेशियम और कैल्शियम लवण युक्त खाद्य पदार्थों से समृद्ध किया जाता है।