Jak leczyć alergię na leki u dorosłych. Testy na alergię na leki

U jej podstaw leży alergia na leki reakcja negatywna Ludzkie ciało na jakiekolwiek leki lub substancje zawarte w przyjmowanych lekach. Główną przyczyną alergii na leki jest układ odpornościowy, który zakłóca podawany lek.

Ponadto alergie mogą być spowodowane nieprawidłowym dawkowaniem przyjmowanego leku. Widocznym dowodem takiej alergii może być cała seria innych alergii, które były stymulowane przez leki.

Zanim pojawi się alergia na jakikolwiek lek, organizm przechodzi pewien proces uczulenie , który jest jedynie pierwotnym kontaktem układu odpornościowego z podawanym lekiem, najczęściej nie powodując przy tym żadnych przykrych konsekwencji.

Dopiero jeśli lek nie zostanie odstawiony, zaczną pojawiać się objawy alergii na leki. Wszystko będzie zależeć tylko od tego, jaki lek zostanie podany. Różne leki może wpływać na organizm w różny sposób. Tutaj podejście jest całkowicie indywidualne, ponieważ każda osoba ma swoją własną cechy biologiczne, które określają charakter reakcji alergicznej, a także jakie leczenie alergii na leki będzie najskuteczniejsze.

Wiele nowoczesne leki może powodować reakcję alergiczną. Co więcej, może objawiać się na zupełnie inne sposoby. Wiadomo, że alergia na leki może pojawić się w dwóch przypadkach.

Pierwsza to reakcja alergiczna spowodowana długotrwałym narażeniem na lek przyjmowany do organizmu, powstająca u pacjenta, któremu lek podano domięśniowo lub dożylnie (w takich okolicznościach objawia się alergia). W takich przypadkach wystąpienie choroby u pacjenta jest bardziej prawdopodobne. Reprezentuje bardzo gwałtowne pogorszenie wskaźniki stanu zdrowia osoby, której wstrzyknięto alergen, jeśli nie zainterweniujesz w tym czasie, możliwa jest śmierć.

Drugi typ to przewlekłe alergie , dość często zdarza się to osobom, które nie biorą leku, ale regularnie podają go komuś innemu, więc tak czy inaczej mają codzienny kontakt z substancją. Ten typ jest typowy dla osób pracujących w branży medycznej i mogą one otrzymać orzeczenie o czasowej lub całkowitej niezdolności do pracy. Tutaj jest to bardziej prawdopodobne ostry I chroniczny . Pokrzywka polega na powstawaniu i objawianiu się swędzenia i zaczerwienienia skóry. Ostra pokrzywka trwa od kilku dni do dwóch tygodni. Przewlekły może trwać kilka tygodni, miesięcy, w skrajnych przypadkach w rzadkich przypadkach- lata.

Oprócz tych objawów alergii może się również pojawić. Jej objawy są podobne do objawów pokrzywki, różnią się jednak głębokością jej manifestacji. Na przykład, jeśli pokrzywka pojawia się tylko na powierzchni skóry, to w przypadku obrzęku Quinckego proces zachodzi w głębi, nie tylko powodując nieznośny świąd, ale także powodując obrzęk (stąd nazwa). Pojawia się najczęściej w obszarach skóry, które mają luźną siatkówkę (wargi, powieki, policzki itp.). Obrzęk Quinckego trwa kilka godzin (w rzadkich przypadkach nie dłużej niż 3 dni). Możliwe jest jednak, że będzie się rozwijać i będzie ciągnąć się przez kilka dni, w takim przypadku konieczna będzie pilna hospitalizacja.

Zapobieganie i leczenie alergii na leki to przede wszystkim identyfikacja alergenu wśród substancji, które są podawane lub z którymi ma się kontakt. W szczególnie ciężkich przypadkach należy zastosować preparaty normalizujące funkcjonowanie organizmu i stabilizujące stan pacjenta.

Jest to wtórnie wzmocniona specyficzna reakcja układu odpornościowego organizmu na przyjmowanie leków, której towarzyszą miejscowe lub ogólne objawy kliniczne.

Choroba jest indywidualną nietolerancją substancji czynnej leku lub jednego ze składników pomocniczych wchodzących w skład leku.

Alergie na leki powstają wyłącznie w wyniku wielokrotnego podawania leków. Choroba może objawiać się powikłaniem występującym w trakcie leczenia choroby lub chorobą zawodową, która rozwija się w wyniku długotrwałego kontaktu z lekami.

Najczęściej występują wysypki skórne częsty objaw alergie na leki. Z reguły pojawia się tydzień po rozpoczęciu stosowania leku, towarzyszy mu swędzenie i ustępuje kilka dni po zaprzestaniu stosowania leku.

Według statystyk alergie na leki najczęściej występują u kobiet, głównie u osób w wieku 31-40 lat, a połowa przypadków reakcji alergicznych ma związek z przyjmowaniem antybiotyków.

Po podaniu doustnym ryzyko wystąpienia alergii na leki jest mniejsze niż w przypadku stosowania leku wstrzyknięcie domięśniowe i sięga najwyższe wartości podczas dożylnego podawania leków.

Objawy alergii na leki

Objawy kliniczne reakcji alergicznej na leki dzielą się na trzy grupy. Po pierwsze, są to objawy, które pojawiają się natychmiast lub w ciągu godziny po podaniu leku:

Druga grupa objawów to podostre reakcje alergiczne, które pojawiają się 24 godziny po zażyciu leku:

  • wysypka plamisto-grudkowa;
  • agranulocytoza;
  • gorączka;
  • małopłytkowość.

I wreszcie ostatnia grupa obejmuje objawy, które rozwijają się w ciągu kilku dni lub tygodni:

  • choroba posurowicza;
  • porażki narządy wewnętrzne;
  • plamica i zapalenie naczyń;
  • powiększenie węzłów chłonnych;
  • zapalenie wielostawowe;
  • ból stawów.

W 20% przypadków dochodzi do alergicznego uszkodzenia nerek, które powstaje podczas przyjmowania fenotiazyn, sulfonamidów, antybiotyków, pojawia się po dwóch tygodniach i jest wykrywane jako patologiczny osad w moczu.

Uszkodzenie wątroby występuje u 10% pacjentów z alergią na leki. Porażki układu sercowo-naczyniowego pojawiają się w ponad 30% przypadków. Uszkodzenia narządów trawiennych występują u 20% pacjentów i objawiają się:

  • zapalenie jelit;
  • zapalenie jamy ustnej;
  • nieżyt żołądka;
  • zapalenie dziąseł;
  • zapalenie okrężnicy;
  • zapalenie języka.

Zwykle obserwuje się to w przypadku uszkodzenia stawów alergiczne zapalenie stawów występujące podczas przyjmowania sulfonamidów, antybiotyków seria penicylin i pochodne pirazolonu.

Opisy objawów alergii na leki:

Leczenie alergii na leki

Leczenie alergii na leki rozpoczyna się od odstawienia leku, który wywołał reakcję alergiczną. W łagodnych przypadkach alergii na leki wystarczy po prostu odstawienie leku, po czym objawy patologiczne szybko ustępują.

Często pacjenci tak mają alergia pokarmowa w rezultacie tego potrzebują dieta hipoalergiczna, ograniczając spożycie węglowodanów, a także wykluczając z diety produkty wywołujące intensywne doznania smakowe:

  • gorzki;
  • słony;
  • słodki;
  • kwaśny;
  • przyprawy;
  • wędliny itp.

Alergia na leki objawiająca się jako obrzęk naczynioruchowy i pokrzywkę, a ich użycie łagodzi leki przeciwhistaminowe. Jeśli objawy alergii nie ustępują, należy zastosować podawanie pozajelitowe glikokortykosteroidy.

Zazwyczaj toksyczne zmiany błon śluzowych i skóry spowodowane alergią na leki są powikłane infekcjami, w wyniku których pacjentom przepisuje się antybiotyki szeroki zasięg działań, których wybór jest problemem bardzo trudnym.

Jeśli zmiany skóra są rozległe, pacjenta traktuje się jak pacjenta oparzonego. Zatem leczenie alergii na leki jest bardzo trudnym zadaniem.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli masz alergię na leki?

Jak leczyć alergię na leki?

Alergia na leki może wystąpić nie tylko u osób podatnych na nią, ale także u wielu ciężko chorych. Co więcej, kobiety są bardziej podatne na alergie na leki niż mężczyźni. Może to być następstwem bezwzględnego przedawkowania Produkty medyczne w przypadkach, gdy przepisano zbyt dużą dawkę.

Zaakceptować zimny prysznic i zastosuj się do stan zapalny skóry zimny okład.
Noś tylko ubrania, które nie podrażnią Twojej skóry.
Uspokój się i staraj się utrzymywać niski poziom aktywności. Aby złagodzić swędzenie skóry, użyj przeznaczonej do tego maści lub kremu oparzenie słoneczne. Możesz także wziąć lek przeciwhistaminowy.
Skontaktuj się ze specjalistą lub zadzwoń ambulans zwłaszcza od nasilenia objawów. Jeśli wystąpią objawy anafilaksji (ciężka reakcja alergiczna, stan organizmu zaczyna się pogarszać). nadwrażliwość, pokrzywka), wówczas do przybycia lekarza należy zachować spokój. Jeśli możesz połknąć, weź lek przeciwhistaminowy.
Jeśli masz problemy z oddychaniem i świszczący oddech, użyj adrenaliny lub leku rozszerzającego oskrzela. Leki te pomogą poszerzyć drogi oddechowe. Połóż się na płaskiej powierzchni (na przykład podłodze) i unieś nogi. Zwiększy to przepływ krwi do mózgu. W ten sposób pozbędziesz się osłabienia i zawrotów głowy.
Duża liczba reakcji alergicznych na leki ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni po odstawieniu leku, który wywołał reakcję. Dlatego terapia zwykle sprowadza się do leczenia swędzenia i bólu.
W niektórych przypadkach lek może być niezbędny i dlatego nie można go przerwać. W tej sytuacji trzeba znosić objawy i objawy alergii, na przykład pokrzywkę lub gorączkę. Na przykład podczas leczenia bakteryjnego zapalenia wsierdzia penicyliną pokrzywkę leczy się glukokortykoidem.
Kiedy najpoważniejszy i zagrażający życiu objawów (reakcja anafilaktyczna), w przypadku trudności w oddychaniu lub nawet utraty przytomności podaje się epinefrynę.
Zazwyczaj lekarz przepisuje leki, takie jak sterydy (prednizon), leki przeciwhistaminowe lub blokery histaminy (famotydyna, Tagamet lub ranitydyna). W przypadku bardzo ciężkich reakcji pacjenta należy hospitalizować długoterminowa terapia, a także obserwacje.

Alergie czy skutki uboczne?

To drugie często mylone jest z pojęciami: „ skutki uboczne na lekach” i „indywidualną nietolerancją leku”. Skutki uboczne są zdarzenia niepożądane problemy pojawiające się podczas przyjmowania leków dawka terapeutyczna określone w instrukcji obsługi. Indywidualna nietolerancja- są to te same działania niepożądane, tyle że nie wymienione na liście działań niepożądanych i występujące rzadziej.

Klasyfikacja alergii na leki

Powikłania występujące pod wpływem narkotyków można podzielić na dwie grupy:

  • Natychmiastowe komplikacje.
  • Powikłania opóźnionej manifestacji:
    • związane ze zmianami wrażliwości;
    • niezwiązane ze zmianami wrażliwości.

Przy pierwszym kontakcie z alergenem nie mogą wystąpić żadne widoczne ani niewidoczne objawy. Ponieważ leki rzadko są przyjmowane jednorazowo, reakcja organizmu nasila się w miarę gromadzenia się substancji drażniącej. Jeśli mówimy o zagrożeniu życia, pojawiają się komplikacje o natychmiastowym objawie.

Alergie po lekach powodują:

  • szok anafilaktyczny;
  • alergie skórne na leki, obrzęk Quinckego;
  • pokrzywka;
  • ostre zapalenie trzustki.

Reakcja może zachodzić w bardzo krótkim czasie, od kilku sekund do 1–2 godzin. Rozwija się szybko, czasem błyskawicznie. Wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Druga grupa częściej wyraża się różnymi objawami skórnymi:

  • erytrodermia;
  • rumień wysiękowy;
  • wysypka przypominająca odrę.

Pojawia się w ciągu jednego dnia lub dłużej. Ważne jest, aby rozróżnić w czasie objawy skórne alergie na inne wysypki, w tym spowodowane infekcjami dziecięcymi. Jest to szczególnie ważne, jeśli dziecko jest uczulone na lek.

Czynniki ryzyka alergii na leki

Do czynników ryzyka alergii na leki zalicza się kontakt z leki(uczulenie na leki jest powszechne w pracownicy medyczni i pracownicy aptek), długoterminowe i częste używanie leki (ciągłe stosowanie jest mniej niebezpieczne niż sporadyczne) i polipragmazja.

Ponadto zwiększa się ryzyko alergii na leki:

  • obciążenie dziedziczne;
  • grzybicze choroby skóry;
  • choroby alergiczne;
  • obecność alergii pokarmowych.

Szczepionki, surowice, obce immunoglobuliny, dekstrany, jako substancje o charakterze białkowym, są pełne alergeny(powodują powstawanie przeciwciał w organizmie i reagują z nimi), natomiast większość leków to hapteny, czyli substancje, które nabierają właściwości antygenowych dopiero po połączeniu z białkami surowicy lub tkanek krwi.

W rezultacie pojawiają się przeciwciała, które są podstawą alergii na leki, a gdy antygen ponownie wejdzie, tworzy się kompleks antygen-przeciwciało, co uruchamia kaskadę reakcji.

Wszelkie leki mogą powodować reakcje alergiczne, w tym leki przeciwalergiczne, a nawet glukokortykoidy. Umiejętność substancje o niskiej masie cząsteczkowej powodować reakcje alergiczne, zależy od nich struktura chemiczna i droga podania leku.

Po podaniu doustnym prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych jest mniejsze; ryzyko wzrasta po podaniu domięśniowym i jest maksymalne podanie dożylne narkotyki. Największy efekt uczulający występuje po śródskórnym podaniu leków. Stosowanie leków typu depot (insulina, bicylina) częściej prowadzi do uczulenia. „Skłonność atopowa” pacjentów może być dziedziczna.

Przyczyny alergii na leki

Podstawą tej patologii jest reakcja alergiczna, która pojawia się w wyniku uwrażliwienia organizmu na substancja aktywna leki. Oznacza to, że już po pierwszym kontakcie z tym związkiem powstają przeciwko niemu przeciwciała. Dlatego wyraźna alergia może wystąpić nawet przy minimalnym wprowadzeniu leku do organizmu, dziesiątki lub setki razy mniej niż zwykła dawka terapeutyczna.

Alergia na leki pojawia się po drugim lub trzecim kontakcie z substancją, ale nigdy bezpośrednio po pierwszym. Wynika to z faktu, że organizm potrzebuje czasu, aby wytworzyć przeciwciała przeciwko to narzędzie(co najmniej 5-7 dni).

Następujący pacjenci są narażeni na ryzyko wystąpienia alergii na leki:

  • stosowanie samoleczenia;
  • osoby cierpiące na choroby alergiczne;
  • pacjenci z chorobami ostrymi i przewlekłymi;
  • osoby z osłabionym układem odpornościowym;
  • małe dzieci;
  • osoby mające zawodowy kontakt z narkotykami.

Alergia może wystąpić na każdą substancję. Jednak najczęściej pojawia się w przypadku następujących leków:

  • surowice lub immunoglobuliny;
  • leki przeciwbakteryjne z serii penicylin i grupy sulfonamidów;
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • leki przeciwbólowe;
  • narkotyki, zawartość jodu;
  • witaminy z grupy B;
  • leki przeciwnadciśnieniowe.

Możliwe wystąpienie reakcje krzyżowe dla leków zawierających podobne substancje. Tak więc, jeśli jesteś uczulony na nowokainę, może wystąpić reakcja na leki sulfonamidowe. Reakcję na niesteroidowe leki przeciwzapalne można połączyć z alergią na barwniki spożywcze.

Konsekwencje alergii na leki

Zgodnie z naturą przejawów i możliwe konsekwencje Nawet łagodne przypadki reakcji alergicznych na leki mogą potencjalnie zagrażać życiu. Wynika to z możliwości szybkiego uogólnienia procesu w warunkach względnej niewydolności terapii i jej opóźnienia w związku z postępującą reakcją alergiczną.

Tendencja do progresji, zaostrzenia procesu, powikłań - Charakterystyka alergie w ogóle, ale szczególnie alergie na leki.

Pierwsza pomoc w przypadku alergii na leki

Należy szybko i szybko udzielić pierwszej pomocy w przypadku wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego. Musisz postępować zgodnie z poniższym algorytmem:

W przypadku pogorszenia stanu pacjenta należy przerwać dalsze podawanie leku.
Nałóż lód na miejsce wstrzyknięcia, co zmniejszy wchłanianie leku do krwioobiegu.
Wstrzyknij w tę okolicę adrenalinę, co również powoduje skurcz naczyń i zmniejsza wchłanianie dodatkowych ilości leku do krążenia ogólnoustrojowego.W tym samym celu załóż opaskę uciskową nad miejscem wstrzyknięcia (okresowo rozluźniaj ją na 2 minuty co 15 minut).
Podjąć środki zapobiegające aspiracji i uduszeniu - pacjent jest kładziony twarda powierzchnia, a głowa jest obrócona na bok, guma do żucia i protezy są usuwane z ust.
Zapewnij dostęp żylny poprzez założenie cewnika obwodowego.
Wstęp Wystarczającą ilość płyny dożylnie, przy czym na każde 2 litry należy podać 20 mg furosemidu (jest to wymuszona diureza).
W przypadku nieuleczalnego spadku ciśnienia stosuje się mesaton.
Jednocześnie podaje się kortykosteroidy, które wykazują nie tylko działanie przeciwalergiczne, ale także zwiększają poziom ciśnienie krwi.
Jeśli pozwala na to ciśnienie, czyli skurczowe powyżej 90 mm Hg, podaje się difenhydraminę lub suprastynę (dożylnie lub domięśniowo).

Alergia na leki u dzieci

U dzieci często rozwija się alergia na antybiotyki, a dokładniej na tetracykliny, penicylinę, streptomycynę i nieco rzadziej na cefalosporyny. Ponadto, podobnie jak u dorosłych, może również wystąpić z nowokainy, sulfonamidów, bromków, witamin z grupy B, a także leków zawierających jod lub rtęć. Często leki, przechowywane przez długi czas lub niewłaściwie, utleniają się i rozkładają, w wyniku czego stają się alergenami.

Alergie na leki u dzieci są znacznie poważniejsze niż u dorosłych - częsta wysypka skórna może być bardzo zróżnicowana:

  • pęcherzykowy;
  • pokrzywka;
  • grudkowy;
  • pęcherzowy;
  • grudkowo-pęcherzykowy;
  • rumieniowo-łuskowaty.

Pierwszymi objawami reakcji u dziecka jest wzrost temperatury ciała, drgawki i spadek ciśnienia krwi. Mogą również wystąpić zaburzenia czynności nerek, uszkodzenie naczyń i różne powikłania hemolityczne.

Prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej u dzieci w młodym wieku w pewnym stopniu zależy od sposobu podawania leku. Maksymalne ryzyko stwarza metoda pozajelitowa, która obejmuje zastrzyki, zastrzyki i inhalacje. Jest to szczególnie możliwe, jeśli występują problemy przewód pokarmowy, dysbakterioza lub w połączeniu z alergiami pokarmowymi.

Odgrywają także ważną rolę ciało dziecka oraz takie wskaźniki leków jak aktywność biologiczna, właściwości fizyczne, cechy chemiczne. Choroby zakaźne, a także osłabione funkcjonowanie układu wydalniczego zwiększają ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej.

Przy pierwszych objawach należy natychmiast zaprzestać stosowania wszystkich leków przyjmowanych przez dziecko.

Można przeprowadzić leczenie różne metody w zależności od nasilenia:

  • przepisywanie środków przeczyszczających;
  • płukanie żołądka;
  • przyjmowanie leków przeciwalergicznych;
  • stosowanie enterosorbentów.

Ostre objawy wymagają pilnej hospitalizacji dziecka, a oprócz leczenia potrzebuje odpoczynku w łóżku i dużej ilości płynów.

Zawsze lepiej zapobiegać niż leczyć. Jest to najbardziej istotne w przypadku dzieci, ponieważ ich ciału zawsze trudniej jest poradzić sobie z jakąkolwiek dolegliwością niż dorosłemu. Aby to zrobić, należy zachować szczególną ostrożność i ostrożność przy wyborze leków terapia lekowa oraz leczenie dzieci z innymi chorobami alergicznymi lub skazą atopową wymaga szczególnego monitorowania.

Kiedy znaleziono gwałtowna reakcja nie należy dopuścić do ponownego podania leku w postaci nieprzyjemnych objawów w reakcji na dany lek, a informacja ta musi zostać podana na opakowaniu przednia strona karta medyczna dziecka. Starsze dzieci należy zawsze informować o lekach, na które mogą wystąpić działania niepożądane.

Diagnostyka alergii na leki

Przede wszystkim, aby rozpoznać i zdiagnozować alergię na leki, lekarz zbiera dokładny wywiad. Często ta metoda diagnostyczna wystarczy precyzyjna definicja choroby. Głównym problemem w zbieraniu wywiadu jest historia alergii. Poza samym pacjentem lekarz pyta wszystkich bliskich o obecność w rodzinie różnego rodzaju alergii.

Ponadto, jeśli dokładne objawy nie zostaną określone lub z powodu niewielkiej ilości informacji, lekarz przeprowadza badania laboratoryjne w celu postawienia diagnozy. Należą do nich badania laboratoryjne i testy prowokacyjne. Badania przeprowadza się w odniesieniu do tych leków, na które organizm ma reagować.

Laboratoryjne metody diagnozowania alergii na leki obejmują:

  • metoda radioalergosorbcyjna;
  • metoda immunoenzymatyczna;
  • Test bazofilowy Shelleya i jego warianty;
  • metoda chemiluminescencyjna;
  • metoda fluorescencyjna;
  • test na uwalnianie sulfidoleukotrienów i jonów potasu.

W rzadkich przypadkach diagnostykę alergii na leki przeprowadza się za pomocą prowokacyjnych metod testowych. Metodę tę można zastosować jedynie wtedy, gdy nie ma możliwości zidentyfikowania alergenu na podstawie wywiadu lub badań laboratoryjnych. Badania prowokacyjne może przeprowadzić alergolog w specjalnym laboratorium wyposażonym w urządzenia do resuscytacji. W dzisiejszej alergologii najczęściej spotykane metoda diagnostyczna w przypadku alergii na leki jest test podjęzykowy.

Zapobieganie alergiom na leki

Należy odpowiedzialnie podchodzić do historii choroby pacjenta. Rozpoznając alergię na leki w wywiadzie, należy zwrócić uwagę na leki wywołujące reakcję alergiczną. Leki te należy zastąpić innymi, które nie mają wspólnych właściwości antygenowych, eliminując w ten sposób możliwość wystąpienia alergii krzyżowej.

Ponadto konieczne jest sprawdzenie, czy pacjent i jego bliscy cierpią na chorobę alergiczną.

Obecność pacjenta alergiczny nieżyt nosa, astma oskrzelowa, pokrzywka, katar sienny i inne choroby alergiczne jest przeciwwskazaniem do stosowania leków o wyraźnych właściwościach alergizujących.

Reakcja pseudoalergiczna

Oprócz prawdziwych reakcji alergicznych mogą wystąpić również reakcje pseudoalergiczne. Te ostatnie są czasami nazywane fałszywie alergicznymi, nieimmunoalergicznymi. Reakcja pseudoalergiczna, klinicznie podobna do wstrząsu anafilaktycznego i wymagająca takich samych energicznych działań, nazywana jest wstrząsem anafilaktoidalnym.

Nie ma różnicy w obraz kliniczny, tego typu reakcje na leki różnią się mechanizmem rozwoju. Kiedy pseudo reakcje alergiczne nie występuje uczulenie na lek, dlatego nie rozwinie się reakcja antygen-przeciwciało, ale nastąpi nieswoiste uwolnienie mediatorów, takich jak histamina i substancje histaminopodobne.

Przy reakcji pseudoalergicznej możliwe jest:

Do uwalniaczy histaminy zalicza się:

  • alkaloidy (atropina, papaweryna);
  • dekstran, poliglucyna i niektóre inne substytuty krwi;
  • despheram (środek wiążący żelazo);
  • zawierające jod środki nieprzepuszczające promieniowania do podawania wewnątrznaczyniowego;
  • nie-shpa;
  • opiaty;
  • polimyksyna B;
  • siarczan protaminy.

Pośrednim wskazaniem reakcji pseudoalergicznej jest brak obciążonego wywiadu alergicznego. Następujące choroby stanowią korzystne tło dla rozwoju reakcji pseudoalergicznej:

  • patologia podwzgórza;
  • cukrzyca;
  • choroby żołądkowo-jelitowe;
  • choroby wątroby;
  • przewlekłe infekcje;
  • dystonia wegetatywno-naczyniowa.

Polipragmazja i podawanie leków w dawkach niezgodnych z wiekiem i masą ciała pacjenta również powodują rozwój reakcji pseudoalergicznych.

Pytania i odpowiedzi na temat „Alergie na leki”

Pytanie:Moja mama i ja mamy alergię na leki (analgin, paracetamol, aspirynę, prawie wszystkie leki przeciwgorączkowe). Testy na paracetamol dały wynik negatywny. reakcja. Jak to wyleczyć?

Odpowiedź: wyleczyć alergie na leki niemożliwe. Musisz po prostu unikać ich przyjmowania.

Pytanie:Jakie badania i gdzie można wykonać w celu określenia alergenów na wszystkie grupy leków? Od ponad dziesięciu lat jestem uczulony na leki i nie potrafię określić, które. Na różne choroby Przepisują kilka leków i nie da się określić, na które jesteś uczulony, bo przyjmowane są tego samego dnia. Alergia – pokrzywka na całym ciele, ale bez swędzenia, pojawia się po zażyciu leków początkowo po kilku godzinach, wysoka temperatura i dopiero następnego dnia na ciele pojawia się wysypka. Nie jestem w stanie określić, czy ta temperatura jest spowodowana chorobą, czy alergią. Zdecydowanie alergia na finalgon, sinupret (swędzenie). Proszę o pomoc, każdy nowy lek to test dla mojego organizmu.

Odpowiedź: Nie ma takich testów. Najważniejszą rzeczą przy ustalaniu alergii na leki jest historia alergii, to znaczy zalecenia opierają się na Twoim doświadczeniu w przyjmowaniu leków. Niektóre badania można wykonać, ale są to badania prowokacyjne i przeprowadza się je tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Niezawodny metody laboratoryjne Praktycznie nie ma definicji alergii na leki. O lekach, na które z pewnością jesteś uczulony: Finalgon jest lekiem irytujące działanie, dość często daje reakcje alergiczne, Siluprent - preparat ziołowy, każde zioło zawarte w jego składzie może powodować alergie. Spróbuj sporządzić listę leków, które przyjmowałeś i w jakiej kombinacji. Korzystając z tej listy, alergolog może określić przyczynę alergii i zdecydować, czy potrzebne są badania. W każdym razie, jeśli nie jest to absolutnie konieczne (bardzo poważna choroba), należy zacząć przyjmować leki pojedynczo i monitorować reakcję.

Alergie na leki zwykle rozwijają się w wyniku powtarzającego się narażenia na leki substancja farmakologiczna do krwi. Podczas pierwszego podania organizm zostaje uwrażliwiony, aby następnie utworzyć kompleksy antygenowe z cząsteczkami białka leku. W zależności od indywidualnej wrażliwości, u danej osoby może wystąpić reakcja alergiczna na kilka produktów. Co zrobić, jeśli jesteś uczulony na leki? Przede wszystkim należy odstawić wszystkie leki, a następnie przeprowadzić odpowiednie leczenie.

Jak leczyć alergię na leki

Jeśli rozwinie się alergia na leki, leki przeciwhistaminowe i środki hormonalne. Jeśli u pacjenta wystąpi niewielka reakcja, wówczas środki terapeutyczne mogą ograniczyć się do odstawienia leku, który wywołał alergię. Jeśli jednak reakcji alergicznej towarzyszy silny świąd, obrzęk i inne nieprzyjemne objawy, są mianowani substancje lecznicze zastosowanie ogólnoustrojowe (tabletki) lub miejscowe (kremy i maści).

Toksykoderma polekowa

Przede wszystkim stosuje się leki przeciwhistaminowe: loratadynę, diazolinę, lewocetyryzynę. Najlepiej stosować leki przeciwhistaminowe IV generacji (lewocetyryzyna). Nie działają centralnie system nerwowy i dlatego nie dzwoń efekt hipnotyczny. Następnie używany pigułki hormonalne lub maści. Istnieją kremy złożone zawierające hormon i lek przeciwhistaminowy. W każdym przypadku lekarz przepisuje leczenie. Tylko on może wybrać optymalne lekarstwo, aby wyeliminować objawy.

Jeżeli po odstawieniu leków wywołujących alergię i przyjmowaniu przez 2-3 dni leków przeciwhistaminowych i hormonów nie następuje poprawa, wówczas diagnoza wymaga ponownej oceny. W tym przypadku jest to albo reakcja niealergiczna, albo alergia na inny lek.

Co to jest desensytyzacja?

Zdarza się, że u człowieka rozwija się alergia na lek, której nie można zatrzymać. W tym przypadku organizm zostaje odczulony, to znaczy wyeliminowana jest indywidualna wrażliwość. To poważny zabieg wykonywany w placówce medycznej. Nigdy nie próbuj znieczulać się! Może to prowadzić do reakcja anafilaktyczna i śmierć.

Odczulanie rozpoczyna się od podania bardzo małej dawki substancji podskórnie lub śródskórnie. Z biegiem czasu podawana dawka wzrasta. Stopniowo organizm przestaje wytwarzać białka ochronne, które wywołały reakcję alergiczną. Dzięki temu lekarz dostosowuje dawkę leku do dawki terapeutycznej i skutecznie kontynuuje leczenie.

Opieka doraźna w przypadku alergii na leki

Alergie na leki mogą objawiać się m.in różne formy. Najbardziej niebezpieczne są obrzęk Quinckego i wstrząs anafilaktyczny. Jeżeli już kilka minut po zażyciu leku zaobserwuje się nasilenie duszności, świszczący oddech, obrzęk i zaczerwienienie twarzy, należy wezwać pogotowie.

Przed przybyciem lekarzy należy podjąć następujące środki:

  • Natychmiast przestań podawać leki.
  • Połóż pacjenta na twardej powierzchni.
  • Dawać lek przeciwhistaminowy(diazolina lub inny inny znajdujący się w apteczce).
  • Jeżeli lek podawano dożylnie lub domięśniowo, miejsce wstrzyknięcia należy osłonić zimnem, a kończynę zabandażować opaską uciskową.
  • Podawaj do picia dużą ilość czystej wody.
  • Można zaakceptować Węgiel aktywowany jako sorbent, jeśli lek był przyjmowany doustnie.
  • W przypadku pogorszenia stanu pacjenta należy podać 1 tabletkę prednizolonu lub innego hormonu.

Pilny Opieka medyczna polega na podaniu adrenaliny i leków hormonalnych, a następnie hospitalizacji pacjenta na obserwację. W przyszłości należy pamiętać o substancji, na którą rozwinęła się alergia i całkowicie wyeliminować jej stosowanie.

Jak objawia się alergia na leki, jakie leki ją powodują i jak ją leczyć.

Co to jest alergia na leki?

Układ odpornościowy organizmu reaguje na lek w postaci reakcji alergicznej. W większości przypadków alergia na leki występuje u łagodna forma, a jej objawy ustępują w ciągu kilku dni po odstawieniu leku. Jednak są też ciężkie przypadki.

Niektóre alergie z czasem ustępują. Ale w większości przypadków, jeśli masz reakcję alergiczną na dany lek, organizm zawsze będzie na niego reagował w ten sposób. Ponadto możesz mieć alergię na podobne leki.

Alergia jest jednym z typów działania niepożądane organizmu na przyjmowany lek. Istnieją inne skutki uboczne leków, a ich objawy i metody leczenia są różne. Określić, czy tę reakcję Jeśli jesteś naprawdę uczulony na lek, tylko lekarz może Ci to powiedzieć.

Objawy alergii na leki

Pokrzywka i pasta, obrzęk skóry, wysypka, pęcherze, egzema
Kaszel, duszność, katar, trudności w oddychaniu
Wzrost temperatury
W rzadkich przypadkach dochodzi do toksycznej martwicy naskórka - poważna choroba skórę, powodując powstawanie pęcherzy i łuszczenie się. Choroba ta może być śmiertelna, jeśli nie jest leczona.
W rzadkich przypadkach występuje anafilaksja - najczęściej niebezpieczne spojrzenie Reakcja alergiczna. Anafilaksja może prowadzić do fatalny wynik dlatego konieczna jest pilna pomoc lekarska. Objawy anafilaksji, takie jak pokrzywka i trudności w oddychaniu, pojawiają się zwykle w ciągu godziny od przyjęcia leku. Jeśli natychmiast nie udzielona zostanie pomoc lekarska, osoba może doznać szoku.

Jakie leki powodują reakcję alergiczną?

Każdy lek może powodować reakcję alergiczną. Oto kilka leków, które najczęściej powodują alergie:

Preparaty penicylinowe (nafcylina, ampicylina, amoksycylina)
Leki sulfonamidowe
Barbiturany
Insulina
Szczepionki
Leki przeciwdrgawkowe
Leki stosowane w leczeniu nadczynności tarczycy.

Jeśli jesteś uczulony na jeden lek, istnieje możliwość wystąpienia reakcji alergicznej na inny podobne leki. Na przykład, jeśli jesteś uczulony na penicylinę, możesz mieć taką samą reakcję na cefalosporyny (na przykład cefaleksynę lub cefuroksym).

Diagnostyka

Aby zdiagnozować alergię na leki, lekarz pyta pacjenta, jakie leki przyjmował i obecnie przyjmuje. Lekarz musi także zapoznać się z historią choroby pacjenta i przeprowadzić badanie. Jeśli to nie wystarczy, może być konieczne testy skórne, badania krwi i inne badania.

Leczenie

Jeśli rozpocznie się reakcja alergiczna, trudno będzie oddychać lub pojawi się wysypka, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia.

Jeśli alergia objawia się w ostra forma podaje się zastrzyk epinefryny, aby ułatwić oddychanie. Leki przeciwhistaminowe i leki sterydowe.

W przypadku średnio ciężkich alergii, leki przeciwhistaminowe, które można kupić w aptece bez recepty, pomogą pozbyć się objawów. Jeśli nie pomogą lub wystąpią skutki uboczne (np. senność), należy zgłosić się do lekarza.

Najbardziej najlepsze lekarstwo Aby pozbyć się alergii na lek - przestań go brać. Należy skonsultować się z lekarzem, aby dowiedzieć się, jaki lek może go zastąpić. Jeżeli nie ma możliwości zastąpienia leku, lekarz może zastosować metodę odczulania – zmniejszającą podatność na lek. W takim przypadku najpierw przepisuje się małe dawki leku, który spowodował reakcję, a następnie stopniowo zwiększa się dawkę. To pozwala układ odpornościowy„przyzwyczaić się” do leku. W rezultacie reakcja alergiczna już nie występuje.

Środki ostrożności w przypadku alergii na leki

Jeśli masz poważną alergię na leki, powinieneś mieć przy sobie specjalny zestaw leków zawierający epinefrynę i strzykawkę. Zestaw może zawierać także leki przeciwhistaminowe. Lekarz musi wyjaśnić, jak go stosować. Jeśli wystąpi reakcja alergiczna, należy podać epinefrynę, zażyć lek przeciwhistaminowy i zwrócić się o pomoc lekarską. opieka medyczna.

Osoby z alergią na leki powinny zawsze nosić przy sobie kartę lub specjalną bransoletkę z listą leków wywołujących alergie. W nagły wypadek może uratować życie.

Zapobieganie

Dowiedz się, które leki powodują alergie i nie bierz ich.
Zapisz nazwy wszystkich leków, które zażywasz.
Przepisując nowy lek, należy zwrócić uwagę, aby nie był on podobny do tego, który wywołuje alergię.
Nigdy nie bierz cudzych leków i nigdy nie podawaj nikomu swoich.

Jeśli wystąpi łagodna reakcja alergiczna, możesz wziąć chłodny prysznic i zastosować zimny kompres, aby złagodzić objawy, takie jak podrażnienie. Powinieneś nosić ubrania, które nie są drażniącą skórę i nie używaj agresywnie detergenty co może zwiększyć podrażnienie.

– jest to nadwrażliwość na niektóre leki, charakteryzująca się rozwojem reakcji immunologicznej w odpowiedzi na ponowne przedostanie się do organizmu nawet minimalnej ilości alergenu. Objawia się objawami zmian skórnych, układ oskrzelowo-płucny i inne narządy wewnętrzne, naczynia krwionośne i stawy. Możliwe są ogólnoustrojowe reakcje alergiczne. Diagnoza opiera się na wywiadzie, badaniu, badaniach laboratoryjnych i testach skórnych. Leczenie - usunięcie problematycznego leku z organizmu, leki przeciwhistaminowe, glikokortykosteroidy, utrzymanie krążenia krwi i oddychania podczas reakcje ogólnoustrojowe, ASIT.

Powoduje

Alergię lekową można zaobserwować na każdy lek, przy czym rozróżnia się antygeny pełne z obecnością składników białkowych (produkty krwi, środki hormonalne, leki wielkocząsteczkowe pochodzenia zwierzęcego) oraz antygeny częściowe (niekompletne) – hapteny, które nabywają właściwości alergizujące. właściwości w kontakcie z tkankami organizmu (albuminy i globuliny), surowica krwi, białka tkankowe, prokolageny i histony).

Lista leków, które mogą powodować reakcję alergiczną, jest bardzo szeroka. Są to przede wszystkim antybiotyki (penicyliny, cefalosporyny, tetracykliny, aminoglikozydy, makrolidy, chinolony), sulfonamidy, leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, surowice i szczepionki, leki hormonalne, znieczulenia miejscowe, Inhibitory ACE i inne substancje lecznicze.

Patogeneza

Po wprowadzeniu do organizmu problematycznego leku rozwija się jeden z typów reakcji immunologicznych: natychmiastowy, opóźniony, cytotoksyczny, immunokompleksowy, mieszany lub pseudoalergiczny.

  • Natychmiastowa reakcja charakteryzuje się tworzeniem przeciwciał izotypu IgE, gdy alergen po raz pierwszy dostaje się do organizmu i wiązaniem immunoglobulin na tkankowych komórkach tucznych i bazofilach we krwi. Powtarzający się kontakt z antygenem leku wyzwala proces syntezy i zwiększonego uwalniania mediatorów stanu zapalnego, rozwoju zapalenie alergiczne w dotkniętych tkankach lub w całym organizmie. W wyniku tego mechanizmu zwykle dochodzi do alergii na leki na penicylinę, salicylany i surowice.
  • Na reakcje cytotoksyczne używane jako komórki docelowe elementy kształtowe krwi, komórek śródbłonka naczyń, wątroby i nerek, na których utrwalony jest antygen. Następnie następuje interakcja antygenu z przeciwciałami Klasa IgG i IgM, włączenie w reakcję dopełniacza i zniszczenie komórek. W tym przypadku cytopenia alergiczna, niedokrwistość hemolityczna, uszkodzenie tkanka łączna i nerki. Taki proces patologiczny często występuje podczas stosowania fenytoiny, hydralazyny, prokainamidu i innych leków.
  • Rozwój reakcje kompleksów immunologicznych zachodzi przy udziale wszystkich głównych klas immunoglobulin, które tworzą krążące kompleksy immunologiczne, mocowanie wewnętrzna ściana naczyń krwionośnych i prowadząc do aktywacji dopełniacza, zwiększonej przepuszczalności naczyń, wystąpienia ogólnoustrojowego zapalenia naczyń, choroby posurowiczej, zjawiska Arthusa-Sacharowa, agranulocytozy, zapalenia stawów. Po podaniu szczepionek i surowic, antybiotyków, salicylanów, leków przeciwgruźliczych i środków znieczulających miejscowo mogą wystąpić reakcje kompleksów immunologicznych.
  • Opóźnione reakcje obejmują fazę uczulenia, której towarzyszy formowanie duża ilość Limfocyty T (efektory i zabójcy) i rozdzielczość, która następuje w ciągu 1-2 dni. Proces patologiczny przebiega przez etapy immunologiczne (rozpoznawanie antygenów przez uwrażliwione limfocyty T), patochemiczne (wytwarzanie limfokin i aktywacja komórek) i patofizjologiczne (rozwój alergicznego zapalenia).
  • Reakcje pseudoalergiczne przebiegają według podobnego mechanizmu, tyle że nie ma etapu immunologicznego, a proces patologiczny rozpoczyna się natychmiast od etapu patochemicznego, kiedy pod wpływem leków uwalniających histaminę następuje intensywne uwalnianie mediatorów alergicznego zapalenia. Pseudoalergia na leki nasila się w wyniku spożywania produktów zawierających ich zwiększona zawartość histamina, a także obecność choroby przewlekłe przewód pokarmowy i zaburzenia endokrynologiczne. Intensywność reakcji pseudoalergicznej zależy od szybkości podawania i dawki leku. Częściej pseudoalergia występuje podczas stosowania niektórych substytutów krwi, substancji zawierających jod stosowanych jako kontrast, alkaloidów, drotaweryny i innych leków.

Należy pamiętać, że ten sam lek może powodować zarówno prawdziwe, jak i fałszywe alergie.

Objawy alergii na leki

Objawy kliniczne alergii na leki są różnorodne i obejmują ponad 40 wariantów uszkodzeń narządów i tkanek spotykanych we współczesnej alergologii. Najczęstsze objawy to objawy skórne, hematologiczne, oddechowe i trzewne, które mogą być zlokalizowane i ogólnoustrojowe.

Alergiczne zmiany skórne najczęściej objawiają się pokrzywką i obrzękiem naczynioruchowym, a także alergicznym kontaktowym zapaleniem skóry. Nieco rzadziej spotykane jest występowanie utrwalonego rumienia w postaci pojedynczych lub mnogich blaszek, pęcherzy czy nadżerek w odpowiedzi na stosowanie salicylanów, tetracyklin i sulfonamidów. Reakcje fototoksyczne obserwuje się również w przypadku uszkodzenia skóry pod wpływem działania promieniowanie ultrafioletowe na tle stosowania niektórych leków przeciwbólowych, chinolonów, amiodaronu, aminazyny i tetracyklin.

W odpowiedzi na podanie szczepionek (poliomyelitis, BCG), antybiotyków penicylinowych i sulfonamidów, rozwija się wysiękowy rumień wielopostaciowy z pojawieniem się plam, grudek i pęcherzowych wysypek na skórze dłoni i stóp oraz na błonach śluzowych, któremu towarzyszy ogólne złe samopoczucie, gorączka i ból stawów.

Alergie na leki mogą objawiać się zjawiskiem Arthusa. W miejscu podania leku po 7-9 dniach pojawia się zaczerwienienie, tworzy się naciek, po którym następuje powstanie ropnia, przetoki i uwolnienie treści ropnej. Reakcji alergicznej na wielokrotne podanie problematycznego leku towarzyszy gorączka polekowa, podczas której po kilku dniach od zażycia leku pojawiają się dreszcze i wzrost temperatury do 38-40 stopni. Gorączka ustępuje samoistnie po 3-4 dniach od odstawienia leku, który spowodował działanie niepożądane.

Ogólnoustrojowe reakcje alergiczne w odpowiedzi na podanie lek może objawiać się wstrząsem anafilaktycznym i anafilaktoidalnym różnym stopniu nasilenie, zespół Stevensa-Johnsona (wielopostaciowy rumień wysiękowy z jednoczesnym uszkodzeniem skóry i błon śluzowych kilku narządów wewnętrznych), zespół Lyella (martwica naskórka, która wpływa również na skórę i błony śluzowe, zaburzając funkcjonowanie prawie wszystkich narządów i układów). Oprócz tego do objawy systemowe alergie na leki obejmują chorobę posurowiczą (gorączka, zmiany skórne, stawy, węzły chłonne, nerki, naczynia krwionośne), zespół tocznia (wysypka rumieniowa, zapalenie stawów, zapalenie mięśni, zapalenie błon surowiczych), ogólnoustrojowe polekowe zapalenie naczyń (gorączka, pokrzywka, wysypka wybroczynowa, powiększone węzły chłonne, zapalenie nerek).

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę alergii na leki, konieczne jest dokładne badanie z udziałem specjalistów. różne profile: alergolog-immunolog, specjalista chorób zakaźnych, dermatolog, reumatolog, nefrolog i lekarze innych specjalności. Szczegółowo zbierany jest wywiad alergiczny, przeprowadzane jest badanie kliniczne i wykonywane jest specjalne badanie alergologiczne.

Z wielka ostrożność w warunkach instytucja medyczna, wyposażony niezbędne środki zapewnić opieka w nagłych wypadkach wykonywane są testy alergiczne skórne (aplikacyjne, skarifikacyjne, śródskórne) i prowokacyjne (nosowe, inhalacyjne, podjęzykowe). Wśród nich dość wiarygodny jest test hamowania naturalnej migracji leukocytów in vivo za pomocą leków. Do badań laboratoryjnych stosowanych w alergologii w diagnostyce alergii na leki zalicza się test bazofili, reakcję transformacji blastycznej limfocytów oraz oznaczanie poziomu swoistych immunoglobulin. klasy E, G i M, histaminy i tryptazy, a także inne badania.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się z innymi reakcjami alergicznymi i pseudoalergicznymi, efekt toksyczny leki, choroby zakaźne i somatyczne.

Leczenie alergii na leki

Najważniejszym etapem leczenia alergii na leki jest eliminacja negatywny wpływ zaprzestanie podawania leku, zmniejszenie wchłaniania i szybką eliminację z organizmu (leczenie infuzyjne, płukanie żołądka, lewatywy, przyjmowanie enterosorbentów itp.).

Wyznaczony leczenie objawowe stosowanie leków przeciwhistaminowych, glikokortykosteroidów oraz środków podtrzymujących funkcje oddechowe i krążeniowe. Prowadzone jest leczenie zewnętrzne. Pomoc w przypadku ogólnoustrojowych reakcji alergicznych odbywa się w warunkach Oddział intensywnej terapii szpital. Jeśli to niemożliwe zupełna porażka odczulanie jest możliwe w przypadku problematycznego leku.